Ponytail sindromas

  • Reabilitacija

Skausmas juosmens srityje yra labai dažnas. Tai daro įtaką milijonams žmonių. Daugeliu atvejų pacientams nereikia chirurginio gydymo. Tačiau ypač retais atvejais ūmus juosmens srities skausmas gali būti cauda equina sindromo požymis - būklė, kuriai paprastai reikia skubios operacijos. Žmonėms, sergantiems arklio sindromu, dažnai reikia skubios pagalbos.

Kas yra ponytail sindromas?

Ponytail sindromas yra reta liga, kuriai paprastai reikia nedelsiant chirurginio gydymo. Pacientams, sergantiems cauda equina sindromu, kažkas spaudžia nugaros nervo šaknis. Jums gali prireikti greito gydymo, kad būtų išvengta ilgalaikio pažeidimo, kuris gali sukelti šlapimo nelaikymą ir galbūt nuolatinį kojų paralyžių..

Arklio uodegos sindromas paveikia nervinių šaknelių pluoštą, kuris vadinamas cauda equina (lotyniška cauda equina, angliška žirgo uodega). Šie nervai yra pačiame nugaros smegenų apačioje juosmens srityje. Jie siunčia ir priima signalus į jūsų kojų, pėdų ir dubens organus ir iš jų..

Nugaros smegenys eina žemyn iš smegenų per stuburo kanalą stuburo viduje. Nervai, išsišakoję iš nugaros smegenų (dar vadinamų nervų šaknimis), yra nugaros smegenų pratęsimas ir yra atsakingi už signalų siuntimą į raumenis ir kitas kūno struktūras bei iš jų. Šie signalai leidžia smegenims aiškinti iš kūno gaunamą informaciją, įskaitant skausmą, prisilietimą ir kūno padėties pojūtį. Išeinantys signalai leidžia smegenims kontroliuoti organų veiksmus ir raumenų judesius.

Nugaros smegenys baigiasi ties pirmuoju juosmeniniu slanksteliu apatiniame stubure, suformuojant stuburo smegenų kūgį (conus medullaris). Nugaros smegenų pluoštinis tęsinys yra nugaros smegenų galinis (terminalas, terminalas) sriegis (filum terminale). Nervų šaknelių pluoštas, esantis žemiau nugaros smegenų kūgio, vadinamas ponytail.

Nervų šaknelių suspaudimas ar uždegimas gali sukelti skausmą, refleksų pasikeitimą ir jėgos bei jautrumo sumažėjimą. Nors šie simptomai gali sustiprėti ir kai kuriais atvejais sukelti negalią, dauguma jų gerai reaguoja į konservatyvų gydymą..

Ekstremali nervų suspaudimo ir uždegimo versija yra ponytail sindromas. Ponytail sindromas yra sunki liga, kurią sukelia nervų suspaudimas apatiniame stuburo kanale..

Ponios uodegos sindromo priežastys

Cauda equina sindromą sukelia didelis stuburo kanalo susiaurėjimas, dėl kurio suspaudžiamos nervų šaknys, esančios žemiau nugaros smegenų galo lygio. Nustatyta daugybė cauda equina sindromo priežasčių, įskaitant trauminius sužalojimus, disko išvaržą, stuburo stenozę, stuburo smegenų navikus, tokius kaip metastaziniai navikai, meningiomos, schwannomos ir ependimomos, uždegiminės ligos, infekcijos ir medicininės intervencijos (jatrogeninės priežastys)..

Juosmens stuburo tarpslankstelinio disko išvarža

90% visų tarpslankstelinių išvaržų atsiranda juosmens lygyje L4-L5 ir L5-S1..

70% tarpslankstelinių išvaržų, sukeliančių cauda equina sindromą, atsiranda žmonėms, kuriems praeityje buvo lėtinis skausmas juosmens srityje, o 30% atvejų cauda equina sindromas yra pirmasis išvaržos disko požymis..

Vyrai nuo 30 iki 40 metų yra linkę į arklio uodegos sindromą, kurį sukelia tarpslankstelinių diskų išvaržos.

Dauguma cauda equina sindromo atvejų, kuriuos sukelia disko išvarža, yra susiję su dideliu tarpslankstelinių išvaržų kiekiu arba esant disko išvaržai siauriame stuburo kanale. Dažniausiai disko medžiaga uždengia mažiausiai trečdalį kanalo skersmens.

Stuburo stenozė

Stuburo stenozė yra bet koks įprasto stuburo kanalo skersmens susiaurėjimas.

Stuburo kanalo susiaurėjimą gali sukelti nenormalumas ar degeneracinis procesas..

Nenormalus vieno slankstelio kūno priekinis slydimas į kitą vadinamas spondilolisteze. Dėl rimtų atvejų gali susiaurėti stuburo kanalas ir atsirasti arklinių uodegos sindromas..

Sužalojimas

Trauminiai įvykiai, lemiantys juosmeninės stuburo dalies lūžį ar dalinį dislokaciją (subluksaciją), sukelia arklio uodegos sindromą.

Kraujas, supantis nervus po traumos (epidurinė hematoma) juosmens srityje, gali suspausti cauda equina.

Dėl įsiskverbimo (susišaudytos ar durtinės žaizdos) galite sugadinti ar suspausti arklio uodegos struktūras).

Manipuliacija stuburu (neautomatinė terapija ir osteopatija) taip pat gali sukelti juosmens stuburo dalies poslinkį (subluksaciją), dėl kurio atsiranda arklio uodegos sindromas.

Navikai stuburo kanalo spindyje

Ponytail sindromą gali sukelti pavieniai navikai (pirminiai neoplazmos) arba navikai, kurie kerta stuburą iš kitų kūno dalių (metastazavę stuburo neoplazmos). Stuburo metastazės paprastai praeina iš prostatos ar plaučių vyrams, o moterys - iš krūties.

Vienas iš labiausiai paplitusių pradinių ponio uodegos požymių žmonėms, sergantiems navikais, yra stiprus apatinės nugaros ir kojų skausmas..

Vėliau yra apatinių galūnių silpnumas.

Kojų jutimo praradimas, žarnyno ir šlapimo pūslės kontrolė (sfinkterio disfunkcija) taip pat dažnai pasitaiko..

Uždegiminės ligos

Užsitęsusios uždegiminės stuburo ligos, įskaitant Paget'o ligą ir ankilozinį spondilitą, gali susiaurinti stuburo kanalą ir sukelti cauda equina sindromą..

Infekcijos

Infekcijos stuburo kanale (stuburo epidurinis abscesas) gali sukelti nervų šaknų ir stuburo deformaciją.

Paprastai simptomai yra stiprus apatinės nugaros dalies skausmas ir greitai progresuojantis raumenų silpnumas..

Medicininės (jatrogeninės) priežastys

Prastai pritvirtinti varžtai, esantys stubure, gali įtempti ar pažeisti nervus, sukeldami arklio uodegos sindromą.

Ilgesnė stuburo anestezija taip pat gali sukelti arklio uodegos sindromą.

Juosmens punkcija (stuburo punkcija) gali sukelti kraujo atsiradimą stuburo kanale (savaiminė stuburo epidurinė hematoma) pacientams, vartojantiems kraują skystinančius vaistus (antikoaguliantų terapija). Šis kraujas gali suspausti nervus ir sukelti arklio uodegos sindromą..

Arklio uodegos sindromo simptomai

Ponios uodegos sindromo simptomai yra šie:

  • skausmas juosmens srityje;
  • vienos kojos skausmas (vienašalis skausmas) arba abiejų kojų skausmas (dvišalis skausmas), kuris prasideda sėdmenimis ir nusileidžia šlaunies ir kojos nugaros apačia (išialgija);
  • tirpimas kirkšnyje ar sąlyčio vietoje sėdint ant balno (tarpvietės parestezija);
  • žarnyno ir šlapimo pūslės disfunkcija;
  • apatinių galūnių silpnumas ir jutimo praradimas;
  • apatinių galūnių refleksų sumažėjimas ar nebuvimas.

Skausmas juosmens srityje gali būti suskirstytas į vietinį ir radikuliarinį.

  • vietinis skausmas paprastai yra gilus skausmas, atsirandantis dėl minkštųjų audinių ir slankstelio kūno sudirginimo;
  • kojų skausmas (radikulinis skausmas) paprastai yra ūmus auskarų skausmas, atsirandantis suspaudžiant nervų šaknis. Radikuliarinis skausmas atsiranda tose vietose, kurias kontroliuoja prispaustas nervas..

Šlapimo pūslės disfunkcija, susijusi su cauda equina sindromu, apima:

  • šlapimo susilaikymas (negalėjimas šlapintis);
  • sunku pradėti šlapintis;
  • sumažėjęs jautrumas šlapinimosi metu;
  • nesugebėjimas sustabdyti ar kontroliuoti šlapinimąsi (šlapimo nelaikymas).

Žarnyno disfunkcija gali būti išreikšta:

  • nesugebėjimas sustoti ar pajusti tuštinimąsi;
  • vidurių užkietėjimas
  • analinio sfinkterio ir analinio reflekso tonuso praradimas.

Diagnostika

Auksinis diagnostikos standartas yra magnetinio rezonanso tomografija aukšto lauko aparate. Jei MRT neįmanoma, naudojama mieografija ir spiralinė KT. Rentgenologinis stuburo tyrimas nėra informatyvus.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių svarbiausias yra nervo suspaudimo sunkumas ir trukmė, nes kuo ilgiau nervas suspaustas, tuo rimtesni jo pažeidimai..

Pažeidimai gali būti tokie rimti, kad nervas negali atsigauti. Tais atvejais, kai nervas buvo pažeistas, bet vis tiek sugeba atkurti, atkūrimo laikas gali skirtis. Ponytail dekompresijos operacija gali padėti pasveikti. Dėl ilgalaikio ar sunkaus nervo pažeidimo gali prireikti ilgo atsigavimo, nes nervas auga ypač lėtai..

Komplikuoti disko išvaržos eigą yra dažniausia ponytail sindromo priežastis. Pradinę pėdos parezę dar galima ištaisyti konservatyviai. Tačiau pažeidus dubens organų funkcijas būtina skubi operacija. Jei turite juosmens srities tarpslankstelinę išvaržą ir pasireiškia tokie simptomai kaip padidėjęs ar sumažėjęs šlapinimasis, pablogėjęs jutimas šlapinantis ir tuštinantis, pėdos problemos, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Straipsnis buvo pridėtas prie „Yandex Webmaster“ 2014-04-14, 15:22

Kopijuodami medžiagą iš savo svetainės ir talpindami ją kitose svetainėse, reikalaujame, kad prie kiekvienos medžiagos būtų pridėta aktyvi nuoroda į mūsų svetainę:

  • 1) Hipersaitas gali nukreipti į domeną www.spinabezboli.ru arba į puslapį, iš kurio kopijavote mūsų medžiagą (savo nuožiūra);
  • 2) Kiekviename jūsų svetainės puslapyje, kuriame skelbiama mūsų medžiaga, turėtų būti aktyvi nuoroda į mūsų svetainę www.spinabezboli.ru;
  • 3) Nereikėtų uždrausti hipersaitų indeksuoti paieškos sistemose (naudojant „noindex“, „nofollow“ ar kitas priemones).
  • 4) Jei nukopijavote daugiau nei 5 medžiagas (t. Y. Jūsų svetainėje yra daugiau nei 5 puslapiai su mūsų medžiaga, turite įdėti hipersaitus į visus autoriaus straipsnius). Be to, pagrindiniame savo svetainės puslapyje turėtumėte įdėti nuorodą į mūsų svetainę www.spinabezboli.ru..

Kopijuodami medžiagą iš savo svetainės ir talpindami ją kitose svetainėse, reikalaujame, kad prie kiekvienos medžiagos būtų pridėta aktyvi nuoroda į mūsų svetainę:

  • 1) Hipersaitas gali nukreipti į domeną www.spinabezboli.ru arba į puslapį, iš kurio kopijavote mūsų medžiagą (savo nuožiūra);
  • 2) Kiekviename jūsų svetainės puslapyje, kuriame skelbiama mūsų medžiaga, turėtų būti aktyvi nuoroda į mūsų svetainę www.spinabezboli.ru;
  • 3) Nereikėtų uždrausti hipersaitų indeksuoti paieškos sistemose (naudojant „noindex“, „nofollow“ ar kitas priemones).
  • 4) Jei nukopijavote daugiau nei 5 medžiagas (t. Y. Jūsų svetainėje yra daugiau nei 5 puslapiai su mūsų medžiaga, turite įdėti hipersaitus į visus autoriaus straipsnius). Be to, pagrindiniame savo svetainės puslapyje turėtumėte įdėti nuorodą į mūsų svetainę www.spinabezboli.ru..

Pasiteiravimas telefonu Maskvoje: +7 (495) 745-18-03.

Ponytail sindromas

Ponytail sindromas

Nugaros smegenys baigiasi pirmo juosmens slankstelio lygiu apatinėje nugaros dalyje, suformuodamos kūginę medullaris. Nugaros smegenų pluoštinė trauka - filum terminale. Nervų šaknelių ryšulys, esantis žemiau medullaris kūgio, vadinamas ponytail.

Nervų šaknų suspaudimas ar uždegimas gali sukelti tokius simptomus kaip skausmas, refleksų pokyčiai, sumažėjusi raumenų jėga ir sumažėjęs jautrumas. Nors šie simptomai gali būti ryškūs ir kai kuriais atvejais sukelti nuolatinę negalią, dažniausiai simptomai pakankamai gerai reaguoja į konservatyvų gydymą.

Ekstremalus šaknų suspaudimo ar uždegimo variantas yra ponytail sindromas. Cauda equina sindromas yra labai sunki būklė, kurią sukelia šaknų suspaudimas apatinėje stuburo kanalo dalyje. Arklio kanalo sindromas yra neatidėliotina chirurginė liga ir, atlikus nesavalaikę chirurginę intervenciją, gali sukelti nuolatinį šlapimo pūslės disfunkciją ir apatinių galūnių parezę..

Simptomai

Ponios uodegos sindromo simptomai yra šie:

  • Apatinės nugaros dalies skausmas
  • Radikalus vienos ar dviejų kojų skausmas (skausmas prasideda sėdmenis ir spinduliuoja šlaunies ir blauzdos nugarą).
  • Tirpimas kirkšnyje ar kryžkaulyje, pakaušio srityje
  • Šlapimo pūslės ir žarnos disfunkcija.
  • Raumenų silpnumas apatinėse galūnes ir sumažėjęs jautrumas
  • Apatinių galūnių refleksų sumažėjimas arba jų nebuvimas.
  • Juosmens juosmens skausmą galima suskirstyti į vietinį ir radikuliarinį skausmą.
  • Vietinis skausmas yra gilus, lėtinis skausmas, atsirandantis dėl minkštųjų audinių ir slankstelio kūno sudirginimo.
  • Radikulinis skausmas yra ūmus skausmas, atsirandantis suspaudžiant nervų šaknis. Radialinis skausmas numatomas dermatomose (išilgai tam tikrų sričių, kurias inervuoja ši šaknis).

Arklio uodegos sindromu pasireiškia šlapimo pūslės disfunkcija:

  • Šlapimo susilaikymas
  • Sunkumas pradėti šlapintis
  • Sumažėjęs šlaplės sfinkterio jautrumas.
  • Žarnyno sutrikimai gali pasireikšti šiais simptomais:
  • Nelaikymas
  • Vidurių užkietėjimas
  • Sumažėjęs išangės tonas ir jautrumas.

Ponytail sindromas yra sunki chirurginė būklė. Jei atsiranda simptomų, pacientai turi kreiptis į gydytoją. Dažnai apatinės nugaros dalies skausmas ir raumenų silpnumas yra susijęs su disko išvarža ir nereikalauja skubios operacijos.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad funkcijos atsistatymo tikimybė ir teigiamas rezultatas yra tiesiogiai susiję su ponios uodegos sindromo simptomų trukme. Per 48 valandas nuo ponios uodegos simptomų atsiradimo būtina chirurginė dekompresija - chirurginis audinių, kurie sukelia šaknų suspaudimą, pašalinimas (pavyzdžiui, disko išvarža, osteofitas)..

Diagnostika

Cauda equina sindromas preliminariai diagnozuojamas remiantis paciento apžiūros rezultatais, ligos istorija, motorinių sutrikimų buvimu apatinėse galūnėse, jautrumo sutrikimais tarpvietėje, sumažėjusiais refleksais apatinėse galūnes.

Vaizdo gavimo metodai apima įprastinę rentgenografiją, siekiant nustatyti degeneracinius pokyčius ar traumas. MRT (įskaitant kontrastą) leidžia diagnozuoti naviką, infekciją, išvaržų diskų buvimą ir vizualizuoti nervų šaknis (suspaudimo laipsnį). Remdamasis tyrimais, chirurgas gali suplanuoti būtiną gydymą..

Tačiau ne visiems žmonėms, kenčiantiems apatinės nugaros dalies ir (arba) kojų skausmams bei pakitus žarnyno ar šlapimo pūslės funkcijai, yra ponios uodegos sindromas. Dažnai sutrikimai šlapimo pūslėje yra susiję su šlapimo pūslės infekcija (diagnozė gali būti nustatyta atliekant šlapimo tyrimą) ar cukriniu diabetu (gali būti atliekamas cukraus kraujo tyrimas)..

Be to, būtina atmesti infekcijos galimybę ar onkologinę simptomų genezę. Todėl būtina atlikti išplėstinius laboratorinius tyrimus, tokius kaip bendrasis kraujo tyrimas, kraujo biochemija, serologiniai tyrimai (neįtraukti sifilio ar Laimo ligos).

Štai ką galima patikimai diagnozuoti arklio uodegos sindromą:

  • Medicinos istorija
  • Fizinis tyrimas: leidžia įvertinti raumenų jėgą, refleksus, jautrumą, stabilumą ir motorinius sugebėjimus.
  • Laboratoriniai tyrimai
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) leidžia gauti trijų matmenų stuburo vaizdus.
  • Mielogramos rentgenografinis stuburo vaizdas su kontrasto įvedimu, kuris leidžia nustatyti spaudimą nugaros smegenims ar nervams
  • Kompiuterinė tomografija (KT).

Gydymas

Gydymo galimybės priklauso nuo pagrindinių ponios uodegos sindromo išsivystymo priežasčių. Priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip ibuprofenas (Advil, Motrin), ir kortikosteroidai, tokie kaip metilprednizolonas (Solu-Medrol, Depo-Medrol), gali būti veiksmingi pacientams, sergantiems uždegiminiais procesais, įskaitant ankilozinį spondilitą (ankilozinį spondilitą). Retais atvejais, tokiais kaip stuburo metastazės, reikia apsvarstyti radiacijos terapijos taikymą, ypač jei chirurginis gydymas yra kontraindikuotinas.,

Pacientams, kuriems infekcija sukelia cauda equina sindromą, būtina skirti tinkamą antibiotikų terapiją. Pacientams, sergantiems stuburo navikais, reikalinga spindulinė terapija arba chemoterapija.

Arklio uodegos sindromo gydymo taktika turėtų būti ypač tiksli. Jei yra pirminio arklio uodegos sindromo požymių (tirpimas tarpvietėje, sutrikusi šlapimo pūslės ir žarnyno veikla, silpnumas kojose), tada pacientą konservatyviai galima gydyti tik 24 valandas. Nepakankamas poveikis yra skubios chirurgijos indikacija (chirurginė dekompresija sumažina suspaudimo poveikį nervams ir neurologinį deficitą ateityje).

Pacientams, kuriems yra tarpslankstelinio disko išvarža (kuris sukėlė cauda equina sindromą), atliekama laminektomija arba diskektomija..

Buvo atlikta daugybė tyrimų, siekiant nustatyti įvairių veiksnių priklausomybę nustatant prognozę po chirurginio gydymo arklio uodegos sindromu.

  • Ligoniams, sergantiems dvišaliu išialgija, prognozė nebuvo palanki nei žmonėms, kenčiantiems nuo vienašalio skausmo.
  • Pacientams, kuriems atlikta visiška tarpvietės anestezija, didesnė nuolatinė šlapimo pūslės parezė..
  • Jautrumo tarpvietėje pažeidimo laipsnis laikomas patikimiausiu prognostiniu kriterijumi..

Prevencija

Arklinių sindromo prevencija siekiama nustatyti šio sindromo simptomus. Daugeliu atvejų pacientams, kenčiantiems nuo nugaros, kojų skausmų, kojų silpnumo, arklio uodegos sindromas neišsivysto. Didesnį budrumą turėtų sukelti simptomai iš žarnyno ar šlapimo pūslės arba sutrikęs jutimas kirkšnies srityje..

Dažnai atsiranda negrįžtamų nervinių skaidulų pokyčių, o chirurginė intervencija nepašalina nuolatinio neurologinio deficito. Todėl pacientas turės gyventi su šiuo trūkumu. Todėl tokiais atvejais reikės daugelio specialistų, tokių kaip kineziterapeutas, socialinis darbuotojas, seksologas, palaikymo. Be to, esant sutrikusiai šlapimo pūslės ir žarnyno funkcijai, reikės laikytis kai kurių taisyklių:

  • Naudokite kateterį, kad pašalintumėte šlapimą iš šlapimo pūslės (3–4 kartus per dieną)..
  • Gerkite daug skysčių ir laikykitės geros higienos, kad išvengtumėte šlapimo takų infekcijų.
  • Esant vidurių užkietėjimui, atlikite valomąją klizmą arba uždėkite žvakes.
  • Nešioti higieninius įklotus dėl galimo šlapimo nelaikymo epizodų.

Be to, būtina reguliariai konsultuotis su gydytoju dėl skausmo ar epizodinių reiškinių buvimo. Ponios uodegos sindromo perspektyva priklauso nuo simptomų trukmės prieš chirurginį gydymą. Kuo ilgiau pacientas turėjo simptomų iki tinkamo gydymo, tuo mažesnė tikimybė, kad jis visiškai pasveiks..

Medžiagas naudoti leidžiama, kai nurodoma aktyvi nuoroda į nuolatinį straipsnio puslapį.

Kodėl žmonėms pasireiškia „arklio“ ligos simptomai

Tarp neurologinių žmogaus stuburo patologijų yra vienas keistas pavadinimas: „arklio uodegos sindromas“. Kokia yra tokia įdomi liga ir kaip ji gali būti siejama su arklio uodega?

Arklio uodegos sindromas - tiesą sakant, tai nėra atskiras dalykas, staiga aptiktas medicinos ligos. Tai tam tikrų simptomų kompleksas, kuris atsiranda kartu su stuburo lumbosakralinės stuburo slankstelių patologijomis. Jie jau seniai buvo žinomi gydytojams, kurie kažkada nusprendė juos galutinai aprašyti žinynuose ir suteikti vardą. Tai buvo būtina norint palengvinti nugaros ir galūnių skausmo ir kitų klinikinių požymių diagnozę slankstelių ligomis..

Žirgo uodegos sindromas (kūgio sindromas)

Sindromo pavadinimas lakoniškai atspindi reiškinio esmę, nes nugaros smegenys antro ar trečio juosmens slankstelio lygyje pereina į apatinį kūgį, primenantį arklio uodegą: jį sudaro daugybė susipynusių stuburo nervų, sujungtų sriegiu į coccygeal kaulo viršūnę. Šis kūgis vadinamas nugaros smegenų cauda equina..

Kadangi nugaros smegenų kūgio nervinės šaknys inervuoja dubens organus ir apatines galūnes, būdingas dirginimas atsiranda ir kartu su jų dirginimu.

Patologijos priežastys

Arklio uodegos sindromas stebimas, kai nugaros smegenų kūgis ar jo atskiros skaidulos suspaudžiamos daiktu, kuris pasirodo slankstelio erdvėje ir dėl kurio jis susiaurėja, todėl gali būti prarastas jutimas, galūnių paralyžius, dubens organų disfunkcija ir kiti simptomai..

Dažniausiai tai atsitinka dėl šių priežasčių:

  • Lumbosacral tarpslankstelinė nugaros išvarža.
  • Apatinės stuburo dalies trauma.
  • Spondilolistezė.
  • Slankstelio auglys (pvz., Osteochondroma).
  • Epidurinė anestezija.
  • Epidurinis infekcinis abscesas.
  • Įgimtos stuburo anomalijos (patologinis kanalo susiaurėjimas).

Arklio uodegos sindromo simptomai ir gydymas

Tarpslankstelinė išvarža

Tarpslankstelinio disko branduolio poslinkis atgal į stuburo kanalo šoną ir atsirandančios stuburo nervų pluošto išvaržos suspaudimas yra dažniausia cauda equina sindromo priežastis. Lumbosacral išvarža pagal statistiką dažniausiai pasireiškia paskutiniuose dviejuose juosmeniuose (l4 - l5) arba tarp 5-ojo juosmens ir pirmųjų kryžminių s1 slankstelių..

Suspaudžiant arkliuko nervus, pastebimi šie bendrieji simptomai:

  • Juosmens išialgija (skauda apatinę nugaros ir kryžkaulio dalį, didėja judant).
  • Kojos skausmas nuo klubo iki pėdos.
  • Kojų vidinio paviršiaus pojūčio praradimas pradedant tarpvietėje, kirkšnyje ir žemyn.
  • Kelio, kulkšnies reflekso nebuvimas (kelias nereaguoja į prispaudimą; koja kabo, nes neįmanoma sulenkti ir pan.)
  • Abiejų galūnių kojų ir pėdų silpnumas (parezė) iki visiško raumenų atrofijos (paralyžius).
  • Trofiniai sutrikimai (blyškumas, apatinių galūnių odos paviršių cianozė, nuolat šaltos kojos).
  • Šlapimo pūslės ir išangės sfinkterio tono atpalaidavimas, pasireiškiantis šlapimo ir išmatų nelaikymu ir nepilnu ištuštinimu.
  • Impotencija (priežastis yra reprodukcinių raumenų, atsakingų už erekciją, atonija).

Skausmo simptomai, paralyžius, refleksų praradimas yra asimetriniai.

Išvaržos liga vystosi palaipsniui ir pereina du etapus:

  • Pirmasis (skausmingas), kai pacientas daugiausia skundžiasi juosmens išvarža ir kojų nugaros skausmais.
  • Antrasis (mielopatija) - šiame etape nėra skausmo, tačiau yra parezė, paralyžius, šlapimo nelaikymo simptomai, seksualiniai sutrikimai.

Efektyvus arklio uodegos sindromo gydymas yra įmanomas tik pirmame etape. Jo esmė yra nedelsiant pašalinti stuburo smegenų kūgio suspaudimą.

Prieš pradedant gydymą, būtina sudaryti išsamią anamnezę remiantis paciento skundais, atlikti būtinus funkcinius testus (patikrinti refleksus ir jautrumą) bei tikslią diagnozę, kad būtų galima išaiškinti išvaržos vietą, jos dydį ir pažeistą cauda equina laipsnį:

  • rentgenografija;
  • MRT (CT);
  • mielografija;
  • elektroneuromiografija
  • stuburo tempimas (taip pat žiūrėkite, gaubtas namuose);
  • Pratimų terapija, stiprinant slankstelio raumenų-raiščių korsetą);
  • masažas;
  • akupunktūra.
  • NVNU (diklofenakas, nimesilis);
  • GCS (kortizolis, deksametazonas);
  • novokaino ar lidokaino blokada.

Kova su skausmu gali būti pranašumas, nes pacientas, nebejausdamas skausmo, dažniausiai nusiramina ir nustoja gydytis, o liga tuo tarpu pereina į antrą stadiją, atitinkančią trečią ar ketvirtą išvaržos stadiją..

Mielopatijos su arklio uodegos sindromu stadijoje visiškas išgydymas jau neįmanomas, net jei būtų atlikta radikali išvaržos pašalinimo operacija, tai yra, pacientas nevisiškai atgautų jautrumą, raumenų jėgą ir normalų dubens ir žarnyno organų darbą.

Cauda equina sindromą reikia nuolat stebėti ir laiku (prieš pasireiškiant mielopatijos požymiams) atlikti discektomiją, laminektomiją ir kitas minimaliai invazines tarpslankstelinių išvaržų operacijas..

Apsvarstykite kai kuriuos kitų ligų požymius, kurie gali sukelti kūgio sindromą.

Apatinės stuburo dalies trauma

Jei praėjusiame skyriuje išvardyti simptomai staiga atsiranda po kritimo, stipriai apnuoginus apatinę nugaros dalį, turėtumėte nedelsdami kreiptis į traumatologą, kiek įmanoma:

  • slankstelių poslinkis;
  • suspaudimas ar susmulkintas stuburo lūžis;
  • nugaros smegenų edema.

Visi šie pažeidimai lemia stuburo kanalo susiaurėjimą ir ponios uodegos sindromo vystymąsi..

Sumuštinio slankstelio lūžio simptomai:

  • stiprus skausmas menkiausio judesio metu;
  • apatinio paravertebralinio regiono patinimas;
  • didelio masto hematomos atsiradimas;
  • galimas jutimo praradimas, sutrikęs šlapinimasis ir tuštinimasis.

Suspaudimo lūžis gali sukelti lengvesnius simptomus..

Pametus jautrumą ir kitus simptomus, būtina nedelsiant (ne vėliau kaip po dienos) atlikti operaciją, kad būtų išvengta negrįžtamų padarinių..

Spondilolistezė

Slankstelių poslinkis (spondilolistezė) dažnai yra paslėpta liga, o arklio uodegos sindromas gali ją aptikti.

Simptominis spondilolistezės bruožas yra protarpinis glebimas vaikščiojant dėl ​​sutrikusio stuburo stabilumo: periodiškai skauda dešinę ar kairę koją, pacientas kartais pradeda limpti..

Esant apleistai formai, atsiranda medvilninių kojų simptomas: jos praranda jautrumą, o vaikščiojant pacientui atrodo, kad jis tempia nenugalimas kojas, kurias sunku nubraukti nuo paviršiaus..

Konservatyvų arklio uodegos sindromą gydyti spondilolisteze galima tik pirmame etape:

Jau antrą kartą reikalinga stabilizavimo operacija (pavyzdžiui, sintezė)..

Stuburo navikai

Liga pasižymi lėtu simptomų, kurie labai panašūs į išvaržos išsivystymą, padidėjimu. Stuburo navikai dažnai vystosi kaip antrinės metastazės.

Stuburo navikams atliekama specifinė diagnostika (viso skeleto scintigrafija, MRT, kraujo tyrimai, biopsija).

  • radikali operacija;
  • su neoperuojamais navikais - radiacija ir cheminė terapija; deksametazono, opiatų injekcijos; alternatyvus gydymas (žolinis vaistas, homeopatija; alternatyvūs metodai).

Epidurinė anestezija

Tinkamai atliktas kompetentingo neurochirurgo, atliekant epiduroskopiją lumbosakraliniame regione ir paciento laikantis taisyklių, nebus nustatyta cauda equina sindromo.

Galimos komplikacijos: kojų jutimo praradimas, paralyžius, sutrikęs šlapinimasis, stiprus galvos skausmas ir kiti reiškiniai:

  • su aklu adatos įdėjimu ir nugaros smegenų epidurinės membranos ar jos nervo pažeidimu;
  • kraujagyslių pažeidimas;
  • per greitai sušvirkšti vaistą;
  • lovos poilsio neatitikimas per pirmąsias 24 valandas po epidurinės anestezijos.

Epidurinis infekcinis abscesas

Gali sukelti tai:

  • stuburo tuberkuliozė;
  • streptokokinė infekcija;
  • infekcinis endokarditas;
  • pūlingos pielonefritas ir kitos bakterinės ir virusinės infekcijos, paveikiančios nugaros smegenis, sukeliančios jo patinimą ir suspaudimą stuburo kanale.

Tuo pačiu metu aiškiai pastebimi kiti klinikiniai simptomai, atitinkantys šias ligas..

Arklio uodegos sindromo gydymas šiuo atveju:

  • antibakterinė, antivirusinė terapija;
  • gydymas dekonstrukcija (diuretikai, kortikosteroidai);
  • neuroprotektoriai

Įgimtos stuburo anomalijos

Patologinis kanalo susiaurėjimas dėl slankstelių anomalijų (spondilolizė, smegenų skilimas spina bifida ir kitos įgimtos patologijos) gali sukelti arklio uodegos sindromą kūdikiams, vyresniems vaikams ir paaugliams..

Stuburo išvarža nustatoma iškart gimus. Spondilolizė nustatoma esant lėtiniam skausmui lumbosakraliniame regione po krūvio ar sėdėjimo. Visiškai pašalinti tokius defektus (ir tai ne visada) įmanoma tik atlikus chirurginę operaciją. Su neveikiama išvarža, pirmojo laipsnio spondilolize, atliekamas konservatyvus gydymas..

Cauda equina sindromas yra labai svarbus simptomas, įspėjantis pacientą, kad lumbosakraliniame regione vyksta kažkas rimto. Pasireiškus pirmiesiems požymiams, turėtumėte nedelsdami pasikonsultuoti su vertebrologu (ortopedu, neurologu, neurochirurgu).

Ponytail sindromas

Visą „iLive“ turinį tikrina medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir suderinamumas su faktais..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Tarp rimtų patologinių neurologinio pobūdžio ligų yra ūmaus vertebrogeninio skausmo sindromas stuburo kanalo nervų šaknelių juosmens rezginyje - arklio uodegos sindromas (TLK-10 kodas G83.4)..

Kas yra ponytail? Nugaros smegenys yra trumpesnės nei stuburo, o arklio uodegą gydytojai vadina nervų šaknimis, kylančiomis iš nugaros smegenų apatinio galo - juosmens (LI-LV) ir sakralinio (SI-SV). Juosmens rezginio nervų šaknys, besiskiriančios kūgio formos, suteikia apatinių galūnių ir dubens organų inervaciją.

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Žmonės, kuriems kyla didžiausia disko išvaržos rizika (ir dėl to ūminio dvišalio radikulinio sindromo išsivystymas), yra 40-50 metų; vyrams tai pasireiškia šiek tiek dažniau nei moterims. Apskaičiuota, kad nuo 10 iki 25% stuburo lūžių atsiranda nugaros smegenų sužalojimai ir ūminio skausmo sindromai.

Ponios uodegos sindromo priežastys

Būdamas daugelio simptomų kompleksas, ponytail sindromas (kuris gali būti vadinamas kaukolės sindromu arba ūminiu dvišaliu radikuliariniu sindromu) turi skirtingą etiologiją.

Neurologai, vertebrologai ir stuburo chirurgai įvardija šias galimas ponios uodegos sindromo priežastis:

  • tarpslankstelinio disko medialinis prolapsas (išvarža) juosmens srityje (dažniausiai LIII-LV lygyje);
  • nugaros smegenų traumos traumos, lokalizuotos žemiau juosmens srities;
  • stuburo slankstelių poslinkis (spondilolistezė), kurį sukelia tarpslankstelinių diskų osteochondrozė ar spondiloartrozė (deformuota arkinio sąnario slankstelių deformuojanti artrozė);
  • nugaros smegenų navikai (sarkoma, schwannoma) arba įvairių lokalizacijų slankstelių piktybinių navikų metastazės;
  • stuburo kanalo stenozė (susiaurėjimas) (stuburo stenozė), besivystanti dėl degeneracinių-distrofinių stuburo pokyčių;
  • nugaros smegenų uždegimas (Paget'o liga, ankilozinis spondilitas, spondilodiscitas, neurosarkoidozė, lėtinė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija);
  • nervinių procesų demielinizacija progresuojančios išsėtinės sklerozės metu;
  • juosmens stuburo neurochirurginių operacijų komplikacijos;
  • regioninės epidurinės anestezijos ar jatrogeninių juosmens punkcijų pasekmės.

Ekspertų teigimu, dažniausiai arklio uodegos sindromas pasireiškia, kai dėl tarpslankstelinių diskų poslinkio suspaudžiami nerviniai rezginiai, dėl kurių jų prolapsas.

Patogenezė

Kaudalinio sindromo patogenezė yra susijusi su nugaros smegenų nugarinės ir vidurinės šaknų suspaudimu (stipriu suspaudimu ar sugniužinimu) juosmens rezginyje ir motorinių bei sensorinių stuburo neuronų bei jų procesų pažeidimais. Tokiu atveju pažeidžiamos LI-SII šaknys, inervuojančios apatines galūnes; vidines šlapimo pūslės šaknis SI-SIII; sakralinio regiono SII-SV šaknys, perduodančios nervinius impulsus į tarpvietę ir išangę.

Pagrindiniai cauda equina sindromo išsivystymo rizikos veiksniai yra stuburo sužalojimai, per didelis mechaninis ar ilgalaikis slankstelių ortostatinis krūvis, su amžiumi susiję distrofiniai stuburo kanalo struktūrų pokyčiai, taip pat onkologinės ligos metastazių stadijoje..

Šio skausmo sindromo rimtumas yra tas, kad cauda equina nervų šaknelių suspaudimas ir jų pažeidimas gali sukelti negrįžtamus padarinius ir komplikacijas: apatinių galūnių parezė ar paralyžius, šlapimo ir išmatų nelaikymas, erekcijos disfunkcija. Detrusoriaus hiperaktyvumas (lygieji šlapimo pūslės sienelės raumenys) gali sukelti šlapimo refliuksą į inkstus, o tai gali sukelti žalą. Sunkiais atvejais gali tekti naudoti ramentus ar vežimėlį.

Arklio uodegos sindromo simptomai

Pirmieji šio sindromo požymiai pasireiškia staigiu intensyviu kojų (ypač klubų) ir apatinės nugaros skausmu, išsiskiriančiu iš sėdmenų ir tarpvietės..

Didėjant skausmui, yra kliniškai būdingi arklio uodegos sindromo simptomai, tokie kaip:

  • kojų raumenų jėgos praradimas (vienas arba abu);
  • dilgčiojimas (pasta) arba tirpimas (hipestezija) tarpvietėje ir ant vidinių šlaunų bei blauzdų paviršių dėl odos paviršiaus jautrumo pažeidimo;
  • periodiniai nevalingi atskirų raumenų skaidulų susitraukimai (susižavėjimas);
  • refleksų susilpnėjimas ar jų nebuvimas - šlaunies, pilvaplėvės (kelio), Achilo sausgyslės ir tarpvietės raumenų (analinių ir bulbokavernozinių) bicepsai;
  • kojų ir dubens organų funkcijos pažeidimas ar praradimas (paraplegija);
  • šlapinimosi problemos (susilaikymas ar šlapimo nelaikymas);
  • tuštinimosi kontrolės praradimas (sutrikusi tiesiosios žarnos sfinkterio funkcija ir su tuo susijęs išmatų nelaikymas);
  • seksualinė disfunkcija.

Arklio uodegos sindromo diagnozė

Tai, kad kaukolės sindromas gali pasireikšti ne tik ūmine, bet ir palaipsniui didėjančia forma, sukelia tam tikrų sunkumų diagnozuojant.

Cauda equina sindromo diagnozė prasideda tiriant anamnezę ir klinikines apraiškas. Objektyviam lumbosakralinio rezginio nervo pažeidimui įvertinti jautrumas tikrinamas kontroliniuose taškuose tose vietose, kurios yra įsijautrintos kiekvienos nervinės šaknies procesų metu (priekinėje ir vidinėje šlaunų pusėse, po kelio sąnariais, pėdos kulkšnies ir liemens srityje, Achilo rezginyje ir kt.). Jautrumo stoka šiose vietose yra tinkamas diagnostinis cauda equina juosmens ir kryžkaulio šaknų pažeidimo diagnostinis požymis..

Privalomi kraujo tyrimai - bendrieji ir biocheminiai. Į instrumentinę šio sindromo diagnozę įeina stuburo rentgenas, kontrastinė mieografija, kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT)..

Diferencinė diagnozė

Arklio uodegos sindromo atveju diferencinė diagnozė yra ypač svarbi norint atskirti šį skausmingą kompresinės etiologijos simptomų kompleksą nuo refleksinio skausmo sindromo, susijusio su nervų kamienų sudirginimu tokioms stuburo ligoms kaip juosmens osteochondrozė, spondiloartrozė, pirminę deformuojančią osteoartrozę ir kt..

Su kuo susisiekti?

Arklio uodegos sindromo gydymas

Cauda equina sindromas laikomas skubia liga, kuriai reikalinga skubi medicininė priežiūra, siekiant užkirsti kelią negrįžtamam nervo pažeidimui ir paralyžiaus vystymuisi..

Todėl iki šiol arklio uodegos sindromo, kurį sukelia tarpslankstelinio disko išvarža, gydymas atliekamas ankstyva chirurgine dekompresija (jos poreikis turi būti patvirtintas tinkama diagnoze). Tokiais atvejais chirurginis gydymas per 6-48 valandas nuo simptomų atsiradimo leidžia pašalinti spaudimą nervų šaknims, naudojant laminektomiją ar discektomiją. Pasak stuburo chirurgų, chirurginis cauda equina sindromo gydymas nurodytu laiku žymiai padidina galimybę išvengti nuolatinių neurologinių sutrikimų.

Be to, stuburo navikams pašalinti gali prireikti chirurginio gydymo, o kai tai neįmanoma, taikoma spindulinė terapija arba chemoterapija. Jei sindromą sukelia uždegiminis procesas, pavyzdžiui, ankilozinis spondilitas, naudojami priešuždegiminiai vaistai, įskaitant steroidus (metilprednizolono vartojimas į veną)..

Lėtinį ponytail sindromą yra daug sunkiau gydyti. Norint atsikratyti skausmo, reikia stiprių skausmą malšinančių vaistų, o gydytojai rekomenduoja šiuo tikslu vartoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), pavyzdžiui, Lornoxicam (Xefocam) - 4–8 mg (1–2 tabletes) du – tris kartus per dieną. Dėl labai stipraus skausmo ir sužalojimo vaistas skiriamas parenteraliai; didžiausia leidžiama paros dozė yra 16 mg. Lornoksikamo kontraindikacijos apima alergijas NVNU, bronchinę astmą, blogą kraujo krešumą, virškinimo trakto opų patologijas, kepenų ir inkstų nepakankamumą. Galimas šalutinis vaisto poveikis yra alerginės reakcijos, galvos skausmas, miego sutrikimai, sumažėjęs klausa ir regėjimo aštrumas, padidėjęs kraujospūdis ir širdies ritmas, dusulys, pilvo skausmas, burnos džiūvimas ir kt..

Parodytas prieštraukulinių vaistų vartojimas kartu su gama aminosviesto rūgštimi (GABA neurotransmiteriu). Tarp šių vaistų yra Gabapentinas (Gabagama, Gabantinas, Lamitrilis, Neurontinas ir kt.), Kurį rekomenduojama gerti po vieną kapsulę (300 mg) du kartus per dieną. Vaistas gali sukelti šalutinį poveikį: galvos skausmą, tachikardiją, padidėjusį kraujospūdį, padidėjusį nuovargį, pykinimą, vėmimą ir kt. Kepenų ligomis ir diabetu šis vaistas yra draudžiamas..

Jei šlapimo pūslės ištuštinti neįmanoma, naudojama jos kateterizacija, o norint kontroliuoti šlapimo pūslę esant neurogeninei disfunkcijai, reikalingi anticholinerginiai vaistai, tokie kaip oksibutininas (Sibutinas). Vaistas sumažina norą šlapintis ir suaugusiesiems skiriama po vieną tabletę (5 mg) iki trijų kartų per dieną. Priemonė nenaudojama, jei pacientai serga opiniu kolitu, žarnų nepraeinamumu ir Krono liga. Oksibutinino vartojimas gali sukelti burnos džiūvimą, vidurių užkietėjimą ar viduriavimą, taip pat galvos skausmą ir pykinimą..

B grupės vitaminai teigiamai veikia hipesteziją, lydinčią arklio uodegos sindromą..

Fizioterapinis ūminio sindromo pasireiškimo gydymas yra tiesiog neįmanomas, o lėtiniais atvejais jis gali būti naudingas, jei nėra uždegiminio komponento. Pavyzdžiui, norint padidinti raumenų tonusą, atliekami aparatinės elektrinės stimuliacijos užsiėmimai. Kineziterapija taip pat naudojama pacientui atkurti po operacijos.

Ponytail sindromas: kada skaudėti nerimą

Sveikatos ekologija: Tai yra simptomų kompleksas, atsirandantis, kai suspaustas arba pažeistas nugaros smegenų lumbosakralinis nervas..

Arklio uodegos sindromas yra simptomų kompleksas, atsirandantis, kai suspaustas arba pažeistas nugaros smegenų lumbosakralinis nervas..

Tokiu atveju dubens organų ir apatinių galūnių srityje atsiranda sunkių ir būdingų simptomų.

Plėtros priežastys

Žemiau 2–3 juosmens slankstelių, nugaros smegenų nebėra, bet yra jų galutinės skaidulos ir nervų šaknys. Jie ne iš karto palieka stuburo kanalą, bet eina žemyn. Tai primena arklio uodegą..

Ponytail sindromas gali turėti įvairių priežasčių. Jie apima:

  • tarpslankstelinio disko L5-S1 centrinė (mediana) išvarža;
  • stuburo lūžiai;
  • šios srities tūrinis formavimas (navikas);
  • komplikacijos po stuburo operacijos;
  • komplikacijos po stuburo anestezijos;
  • infekcinis ir uždegiminis procesas, įskaitant neuroinfekciją;
  • stuburo stenozė su įgimtais apsigimimais arba dėl slankstelių degeneracijos;
  • Elsbergo sindromas (izoliuotas ponytail uždegimas).


Centrinis išvaržos išsikišimas arba kanalo susiaurėjimas osteofitais gali pasireikšti skirtingais būdais. Jie sukelia lėtai didėjantį slėgį arba sukelia staigius simptomus, kai staiga pasikeičia slankstelių padėtis.

Navikas yra pirminis arba metastazinis, jis pažeidžia nervų struktūras, nugaros smegenų ar kaulų membranas. Tai sukelia progresuojantį suspaudimą, panašų į medialinės išvaržos kliniką..

Dėl sužalojimų gali būti tiesiogiai pažeistos nervinės skaidulos, šaknys susitraukusios dėl pasislinkusių kaulų struktūrų ar susikaupusio kraujo.

Cauda equina sindromas gali atsirasti atlikus stuburo anesteziją ar atliekant stuburo diagnostinę punkciją. Šiuo atveju priežastis yra ne tiesioginis šaknų pažeidimas adata, bet spontaniškas kraujavimo vystymasis po kietu apvalkalu kanalo viduje. Susidariusi hematoma paveikia nervo formavimąsi. Šios komplikacijos rizika padidėja pacientams, vartojantiems vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimo sistemai..

Osteomielitas ir stuburo epidurinis abscesas apatinėse stuburo dalyse, be bendrų uždegimo ir intoksikacijos simptomų, sukelia ponios uodegos suspaudimą..

Šiuo atveju infekcijos šaltinis yra įvairių organų uždegimo židiniai - virimas, blogas dantis, ryklės abscesas, šlapimo takų infekcija, opos, slėgio opa, septinis endokarditas ir daugelis kitų..

Atlikus chirurgines intervencijas ant slankstelių kūnų ir arkų, galimos komplikacijos: metalinių konstrukcijų poslinkis, uždegimo ir hematomos vystymasis bei infekcija. Išvaržos operacijos metu dalis sunaikinto tarpslankstelinio disko gali patekti į stuburo kanalo liumeną, dėl ko ten esančios struktūros suspaudžiamos..

Klinikinis vaizdas

Kas yra ponytail sindromas? Kai jums reikia skambėti žadintuvu ir skubiai kreiptis į gydytoją?

Klinikiniame paveiksle yra keli požymiai:

  • skausmas;
  • tarpvietės, sėdmenų ir klubų odos tirpimas;
  • šlapimo pūslės pažeidimas;
  • tiesiosios žarnos ir analinio sfinkterio disfunkcija;
  • apatinių galūnių periferinis paralyžius;
  • impotencija (su dideliu ir visišku pralaimėjimu).


Apatinės nugaros dalies skausmas paprastai yra pirmasis simptomas. Pojūčiai yra gilūs, įvairaus intensyvumo, sustiprėja fizinio krūvio metu. Šio skausmo priežastis yra slankstelių kūnų ir minkštųjų audinių sudirginimas..

Kai pažeidžiamos šaknys, skausmas yra intensyvus ir plinta nervais iš sėdmenų į apatines galūnes. Jis padidėja padidėjus smegenų skysčio slėgiui kosint, čiaudint, įtempiant.

Be skausmo, cauda equina sindromas turi ir kitų privalomų simptomų. Jų išvaizda yra puikus signalas, reikalaujantis skubios medicininės pagalbos..

1. Būdingas tarpvietės, pakaušio balno tirpimas su perėjimu į tarpslankstelinį raukšlę ir užpakalinę-vidinę šlaunų dalį. Galimos kojos tirpimo sritys.

2. Sutrikęs šlapinimasis ir tuštinimasis. Analinio sfinkterio tonusas sumažėja, o tai lemia dujų ir išmatų nelaikymą. Tačiau vidurių užkietėjimas atsiranda dėl tiesiosios žarnos judrumo pokyčių. Sunkumas pradėti šlapintis, šlapimo nelaikymas ar susilaikymas.

3. Suformuotas periferinis (suglebęs) apatinių galūnių paralyžius. Paprastai jie yra asimetriniai ir pasireiškia kaip pėdų, pirštų ir blauzdų lenkiamųjų dalių parezė, gluteus maximus, Achilo reflekso praradimas ir laipsniška raumenų atrofija. Pažeistose raumenyse yra silpnas raumenų silpnumas, sunkiais atvejais - kojų nejudrumas. Taip pat galimi trofiniai odos sutrikimai tirpimo ir paresės srityje..

Yra 3 sindromo eigos variantai:

  • ūminė pradžia, greitai padidėja sunkūs simptomai (panašūs į insultą);
  • laipsniškas stabilus progresas;
  • simptomai padidėja, o skausmas turi remisijos laikotarpius.


Kurso tipas priklauso nuo etiologijos. Tokiu atveju laipsniškas individualių simptomų padidėjimas gali būti prognoziškai nepalankesnis nei ūmus būklės vystymasis. Faktas yra tas, kad po tam tikro suspaudimo laikotarpio nervų struktūros gauna negrįžtamus pokyčius. Tokiu atveju, net visiškai pašalinus etiologinį veiksnį, nebus atkurtos prarastos funkcijos.

Arklio uodegos sindromo atsiradimas žmonėms reikalauja kuo greitesnio kreipimosi į gydytoją ir ankstyvo gydymo pradžios.

paskelbė econet.ru. Jei turite klausimų šia tema, kreipkitės į mūsų projekto specialistus ir skaitytojus..

Ar tau patinka straipsnis? Parašykite savo nuomonę komentaruose.
Prenumeruokite mūsų FB:

Cauda equina sindromas, jo priežastys ir gydymas

Patologinė būklė, kai procese dalyvauja stuburo kanalo apatinio segmento šaknys su motorinių ir funkcinių sutrikimų atsiradimu, vadinama arklio uodegos sindromu. Išprovokuojantys veiksniai yra tiek degeneraciniai procesai audiniuose, tiek įgimtos stuburo anomalijos. Todėl optimalų gydymą turėtų rekomenduoti tik gydytojas.

Priežastys

Pagrindinės cauda equina pažeidimo priežastys, be abejo, yra degeneraciniai tarpslankstelinių struktūrų pokyčiai - išvaržos. Jie spaudžia nervų šaknis, tuo pačiu provokuodami uždegiminius procesus ir funkcinius nesėkmes dėl nervų suspaudimo.

Ne mažiau dažnai šaknys pažeidžiamos dėl slankstelių subluksacijos, tiesioginio smūgio, šautinių žaizdų. Apatinės stuburo dalies sužalojimas natūraliai veikia periferinės, taip pat centrinės nervų sistemos veiklą.

Vis dažniau specialistai susiduria su situacija, kai stuburo navikai, pavyzdžiui, cauda equina neurinoma, tampa pagrindine skausmo ir funkcinių sutrikimų priežastimi dubens srityje. Diagnozė ir gydymas turėtų būti pradėti kuo anksčiau..

Kiti provokuojantys veiksniai vaidina svarbų vaidmenį - žmogaus perduodamos neuroinfekcijos, uždegiminės ligos, komplikacijos dėl medicininių procedūrų dėl kryžkaulio, įgimtos stuburo apsigimimai. Išsami medicinos istorija, taip pat modernūs laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai padeda juos nustatyti..

Simptomatologija

Pradiniam nugaros smegenų arklio uodegos sindromo vystymosi etapui bus būdingas skausmas - tiek vietinis, tiek uždegimo vietoje, tiek radikuliarus - su staigiais kūno posūkiais, šlaitais, kitais judesiais, išplitusiais per visas apatines galūnes. Nemalonūs pojūčiai gali būti nuolatiniai, skaudantys ar aštrūs, šaudantys, netoleruotini.

Arklio uodegos pažeidimo požymiai atsiranda dėl ryšulio nervinių šaknų funkcijų:

  • motorikos sutrikimas - limpimas vaikščiojant, parezė ar paralyžius kojose;
  • pablogėjęs jautrumas kirkšnyje, klubuose - tirpimas, sutrikusio lytėjimo suvokimas;
  • odos spalva, jos plonėjimas, sausumas ir padidėjęs epidermio lupimasis;
  • raumenų silpnumas - verčia sustoti pailsėti, apsunkina savigydą;
  • dubens organų srityje - tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės funkcijos pažeidimas, pavyzdžiui, šlapimo nelaikymas, nuolatinis vidurių užkietėjimas, vyrų tarpe - skundai dėl erekcijos disfunkcijos.

Nemalonių simptomų sunkumas gali būti skirtingas - nuo subtilaus sėdmenų ir kirkšnies tirpimo iki nesugebėjimo atlikti darbo pareigų dėl stipraus skausmo. Jei dėl sužalojimų išsivystė cauda equina sindromas, tada jo simptomai atsiranda iškart. Tuo tarpu esant degeneraciniams slankstelių ar navikų procesams, po stuburo anestezijos klinikinės apimtys pamažu didėja.

Diagnostika

Norint suprasti, kas yra arklio uodega ir kodėl jos uždegimas smarkiai pablogina savijautą, būtina atlikti daugybę diagnostinių procedūrų. Be skundų rinkimo ir anamnezės - pablogėjus sveikatos būklei, prieš tai buvusioms, kokių priemonių buvo imtasi, specialistas rekomenduos laboratorinius diagnostinius tyrimus:

  • stuburo lumbosakralio rentgenografija;
  • diferencinei diagnozei, dėl kurios pasikeitė slankstelis, - kompiuterinė tomografija ar MRT;
  • mielografija - kontrastinio tirpalo įvedimas ir patologinio židinio vizualizacija stuburo srityje;
  • smegenų skysčio tyrimas - ankstesnė neuroinfekcija, stuburo anestezijos pasekmės;
  • kraujo tyrimai - bendrieji, biocheminiai, autoimuniniai procesai;
  • Ultragarsas - dubens organų funkcijos įvertinimas.

Palyginęs neurologinio tyrimo informaciją - paveiktos stuburo struktūrų šaknys, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus, specialistas nustato teisingą diagnozę ir pasirenka tinkamą terapiją.

Gydymo taktika

Medicininės taktikos prioritetas yra pašalinti provokuojantį veiksnį, kuris sukėlė stuburo lumbosakralio cauda equina sindromą. Jos sprendimas gali būti konservatyvus - vartoti vaistus arba chirurgine - chirurgine intervencija. Klausimą tiria gydytojas individualiai.

  • vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;
  • analgetikai, iki narkotinių medžiagų;
  • kortikosteroidai - uždegiminių pažeidimų palengvinimas;
  • vitaminų terapija - nervų laidumo korekcija;
  • antibiotikų terapija - patvirtinus sutrikimo bakterinę etiologiją.

Indikacijos chirurginėms operacijoms:

  • traumos ir stuburo struktūrų rekonstrukcijos poreikis;
  • audinių navikų ekscizija;
  • kryžkaulio nugaros smegenų hematomų srityje sumažėjimas.

Atsigavimo laikotarpiu rekomenduojami kineziterapijos kursai - elektrinė raumenų stimuliacija, rankinė terapija, akupunktūra, masažas, mankštos terapija. Puikiai įrodyta sanatorijos-kurorto reabilitacija.

Prevencinės priemonės

Garantija, kad stuburo uodega išliks fiziologiškai vieningas ir funkciškai aktyvus žmogaus kūno vienetas, yra dėmesingas požiūris į savo sveikatą. Norėdami tai padaryti, pakanka laikytis paprastų prevencinių priemonių:

  • sureguliuokite darbo ir poilsio režimą - venkite neveiklumo ir per didelio streso stuburo srityje;
  • stebėti žarnyno operacijų savalaikiškumą - užkirsti kelią vidurių užkietėjimui;
  • jei yra stuburo kanalo apatinės dalies išvaržos - laiku gydyti ir šalinti;
  • stebėti šlapimo pūslės ir žarnyno darbą - esant funkciniams sutrikimams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite kompleksinį gydymą;
  • stiprinti kaulų ir kremzlių audinius - ne tik maitinant, bet ir vartojant tinkamus vaistus;
  • kasmet atliekamas profilaktinis sveikatos patikrinimas ir pašalinamos nustatytos problemos.

Tiesą sakant, arklio uodegos sindromą galima vadinti daugeliu vidinių patologinių sąlygų. Galite juos nugalėti - anksti aptikę ir pašalinę. Nepaisant to, prevencijai visada skiriamas didžiausias dėmesys, nes tai yra geriausias gydymo metodas. Mažiausiai pablogėjus savijautai, rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti ekspertizę.