Tarpslankstelinės išvaržos pašalinimas: ar pavojinga atlikti operaciją?

  • Traumos

Kiek rizikinga atlikti tarpslankstelinės išvaržos pašalinimo operaciją - šį klausimą užduoda beveik kiekvienas pacientas, kuris atvyksta pas neurochirurgo konsultaciją ir kuriam reikalinga panaši operacija. Tai suprantama: perskaičius siaubo istorijas internete apie tai, kaip žmonės tampa neįgalūs po stuburo operacijų ir pamačię pakankamai filmų, jie paprastai parodo „labai sudėtingą“ operaciją, kurios metu būtinai susidaro nenumatyta padėtis ir ore visada tvyro įtampa, kartais neįmanoma rasti savyje stiprybės sugriauti tokius stereotipus. Tačiau žvelgdami į priekį iškart pasakysime, kad tai tik stereotipai, o šiuolaikinė stuburo operacija, nors ir sudėtinga, yra labai protinga ir saugi. Neurochirurginei intervencijai nėra jokios rizikos (yra vadinamoji bendroji chirurginė rizika, susijusi su anestezija, būdinga bet kuriai operacijai). Nepaisant to, jei vis dar nerimaujate dėl to, ar tarpslankstelinės išvaržos pašalinimas yra pavojingas, pabandysime atsakyti į tai paprasta kalba.

Tarpslankstelinės išvaržos pašalinimas kaklo stuburo srityje

Ko gero, pavojingiausias stuburo segmentas operacijos atžvilgiu yra kaklas. Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo lygyje praeina nugaros smegenys, menkiausias pažeidimas gali sukelti rimtų pasekmių. Iš tiesų, anksčiau, kai neurochirurgai dar neturėjo visų šiuolaikinių technologijų ir metodų asortimento, buvo didelis pavojus pažeisti nugaros smegenis ir atimti pacientą iš judėjimo. Tačiau dabar išvaržos pašalinimas iš gimdos kaklelio stuburo atliekamas naudojant tokią prieigą, kurioje kontaktas su stuburo smegenimis yra visiškai pašalintas..

Išvaržos pašalinimo iš gimdos kaklelio stuburo operacija yra maža ir tvarkinga. Tai atliekama per nedidelį pjūvį išilgai odos raukšlės ant kaklo priekyje, o pacientas guli ant nugaros. Neurochirurgas artėja prie taikinio (tarpslankstelinės išvaržos) tokiu kampu, kad būtų visiškai pašalintas fizinis kontaktas su nugaros smegenimis. Šiuolaikinėse neurochirurginėse operacinėse, tokiose kaip mūsų, endoskopu jau seniai atsirado specialus įtraukiklis, kuris leidžia ne tik atlikti išvaržos pašalinimo operaciją tuo pačiu mažu pjūviu, kaip ir atliekant endoskopinę operaciją, bet ir žymiai pagerina pačios operacijos kokybę bei saugumą. Galų gale, neurochirurgas neveikia su dvimačiu vaizdu ekrane, bet naudoja ultramodernų elektroninį intraoperacinį mikroskopą: jis mato trimatį vaizdą ir gali naudoti dar daugiau neurochirurginių instrumentų. Operacijos, skirtos pašalinti tarpslankstelinę išvaržą kaklo stubure, operuoto segmento stabilizavimas narve arba dirbtiniu tarpslanksteliniu disku.

Tarpslankstelinės išvaržos pašalinimas stuburo lumbosakralinėje dalyje

Mažiausias galimas pavojus yra operacija, skirta pašalinti tarpslankstelinę išvaržą apatinėje nugaros dalyje. Nugaros smegenys daugumai žmonių anatomiškai baigiasi pirmojo ir antrojo juosmens slankstelių lygiais, todėl operuojant segmentus, kuriuose dažniausiai atsiranda išvaržos (L3-L4-L5-S1), visiškai nėra jokios rizikos, kad ji bus pažeista. Žinoma, bet kurioje stuburo dalyje, įskaitant juosmens srityje yra galimas nervų šaknelių pažeidimo pavojus, kurį kamuoja stiprus skausmas, jutimų praradimas ir apatinių galūnių funkcijos praradimas, tačiau šiuolaikinės technologijos, taip pat prieigos metodai, naudojami mūsų skyriuje, taip pat visiškai pašalina žalos galimybę..

Operacija, skirta pašalinti išvaržą juosmeninėje stuburo dalyje, atliekama per nedidelį pjūvį. Vamzdžių įtraukiklis (įtraukiklis) ir naujausios kartos elektroninis intraoperacinis mikroskopas naudojami siekiant padidinti gretimų audinių ir raumenų vientisumą ir padidinti operacijos efektyvumą bei saugumą. Dėl tam tikrų anatominių paciento ypatybių atliekant išvaržų pašalinimo juosmens srityje operacijas, papildomai naudojama neurofiziologinio stebėjimo technologija, leidžianti neurochirurgui operacijos metu patikrinti, ar neurochirurginis instrumentas yra saugiu atstumu nuo nervų šaknų. Atliekant išvaržų pašalinimą juosmens srityje, segmentų stabilizavimas taip pat atliekamas siekiant užkirsti kelią išvaržų pasikartojimui ir išsaugoti paciento gyvenimo kokybę po operacijos, neribojant fizinio aktyvumo..

Tarpslankstelinių išvaržų pašalinimas yra saugus!

Šiuolaikinės neurochirurginės technologijos yra pažengusios į priekį ir tinkamai jas naudojant gali užtikrinti visišką paciento saugumą, ypač atliekant tokias tobulai kalibruotas ir gerai išvystytas operacijas kaip tarpslankstelinių išvaržų pašalinimas. Šiuolaikinės stuburo operacijos yra labai protingos, mažos ir saugios bei atliekamos mūsų skyriuje kiekvieną dieną. Pasitikėkite savo srities profesionalų patirtimi, išstudijuokite klausimą ir netikėkite siaubo istorijomis, kurios rašomos internete.

Tarpslankstelinių išvaržų operacija: gydymo metodai ir kaina

Stuburo ligos dažnai sukelia dalinį nejudrumą, o sudėtingais atvejais - paralyžių.

Nugaros stuburo ligų priežastis dažniausiai yra per didelis fizinis krūvis arba, atvirkščiai, nejudrus gyvenimo būdas, kai žmogus dažnai nestebi laikysenos ir laikysenos, ypač ilgo sėdėjimo metu..

Stuburuose besivystantys destruktyvūs procesai lemia jų sunaikinimą, sutrikusį stuburo darbą.

Pažeidimai dažnai sukelia skausmo sindromus, kartais labai sunkius. Turite kreiptis į operaciją.

Viena iš ligų, kurią galima pašalinti chirurgija, yra išvaržos diskas.

Kas yra tarpslankstelinė išvarža

Tarpslankstelinė išvarža yra dažna stuburo liga, kuriai būdingas tarpslankstelinio disko sunaikinimas. Tokiu atveju gali būti stebimas pulpitalinio branduolio išsikišimas iš tarpslankstelinio disko pluoštinio žiedo..

Tarpslankstelinių diskų patologinis vystymasis gali atsirasti dėl daugelio priežasčių: padidėjusio fizinio krūvio, ilgo vienos pozos poveikio, stuburo iškrypimo ir kitų..

Dažniausias segmentas, kuriame gali išsivystyti tarpslankstelinė išvarža, yra stuburo lumbosakralė. Retiausia išvarža kaklo stuburo srityje ir retai krūtinėje. Priklausomai nuo tarpslankstelinio disko sunaikinimo laipsnio ir branduolio nukrypimo nuo stuburo ašies, liga gali turėti įvairius kurso etapus. Sunki ligos eiga apima operaciją.

Kokiais atvejais reikalinga operacija stuburo išvaržai pašalinti

Tarpslankstelinei išvaržai ne visada reikalinga chirurginė intervencija. Kai kuriais atvejais galite pašalinti ligos simptomus ir pagerinti būklę naudodami konservatyvų gydymą, kuris apima vaistų vartojimą, masažą, terapinius pratimus. Tačiau jei konservatyvus gydymas nepavyksta, o stiprus skausmas ir toliau vargina, būtina išvaržos operacija.

Be to, šie veiksniai gali būti operacijos priežastis:

  • padidėjęs galūnių silpnumas ir tirpimas, pėdų jutimo praradimas, kuris nepraeina po gydymo konservatyviais metodais. Simptomas rodo paresės buvimą, kai dėl nervinių skaidulų pažeidimo atsiranda nervų sistemos sutrikimai;
  • sutrinka mažojo dubens vidaus organų veikla, kai yra šlapinimosi, tuštinimosi problemų, sutrikusi lytinė funkcija. Dažniausiai šis reiškinys rodo labai didelės išvaržos buvimą;
  • stadijos sekvesterinė išvarža, kai ji sunaikinama destruktyviai ir formuojasi nekroziniai segmentai. Tokiu atveju pulpinis branduolys visiškai iškrenta, o tai lemia nervinių šaknų suspaudimą. Atsiranda aštrūs skausmai.

Svarbu! Jei gydytojas paskirs operaciją, neatsisakykite, nes nervų galūnių suspaudimas gali sukelti paralyžių. Be to, kai konservatyvus gydymas nepadėjo, nėra kito būdo atsikratyti skausmo sindromo..

Operacijų tipai, vykdymo technika, apytikslė kiekvieno kaina

Operacijos metodas, kurį gydytojas gali skirti pašalinti tarpslankstelinę išvaržą, priklauso nuo ligos eigos ir paciento galimybių..

Šiuo metu tarpslankstelinėms išvaržoms atliekama šių rūšių chirurginė intervencija:

  • endoskopija;
  • laminektomija;
  • gydymas lazeriu;
  • mikrodisektomija;
  • veido nervo sunaikinimas;
  • hidroplastika.

Operacijos variantą dažniausiai pasirenka gydytojas, kai kuriais atvejais pacientas gali nuspręsti pagal finansines galimybes.

Endoskopija

Šiuolaikinis stuburo išvaržos pašalinimo būdas, leidžiantis pašalinti nedideles formacijas, esančias endoskopo pasiekiamumo vietoje. Šis metodas apima punkciją minkštuose audiniuose, esančiuose žemiau išvaržos formavimosi.

Per šią punkciją pašalinamos sunaikinto stuburo disko dalelės. Darbinį vamzdelį specialistas kontroliuoja per rentgeno monitorių.

Šis metodas leidžia išvengti kontakto su stuburo kanalu, kuris pašalina pažeidimo tikimybę. Aplinkinių audinių vientisumas praktiškai nepažeidžiamas, o tai leidžia mums priskirti metodą saugiausiam.

Endoskopija gali būti atliekama dviem būdais:

  • skystinant pulsuojamąjį branduolį specialiais vaistais, kurie per punkciją įšvirkščiami į adatą (chemonukleolizė);
  • tirpindamas plaušienos branduolį elektrodo pagalba (šalta plazmos nukleoplastika).

Šis išvaržos pašalinimo būdas, įskaitant apžiūrą ir buvimą ligoninėje, gali kainuoti nuo 70 tūkstančių rublių ar daugiau, atsižvelgiant į klinikos kategoriją.

Laminektomija

Šis metodas yra radikalus, jis numato kaulinio audinio eksciziją, taip pat išvaržos pašalinimą kartu su sunaikintu disko fragmentu ar visu jo lanku. Dažniausiai šis metodas naudojamas esant didelėms išvaržų formacijoms ir komplikacijoms..

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Dažniausiai tai trunka ne ilgiau kaip tris valandas. Jei reikia, pašalinta disko dalis pakeičiama medicininiu implantu arba kaulų transplantatu, paimtu iš donoro. Toks persodinimas prisideda prie natūralaus kaulinio audinio augimo patologiniame regione..

Laminektomijos kaina gali svyruoti nuo 30 tūkst. Iki 50 tūkst., Atsižvelgiant į poreikį implantuoti implantus..

Vaizdo įrašas: „Juosmens stuburo dekompresiją stabilizuojanti operacija“

Stuburo išvaržų pašalinimas

Tarpslankstelinės išvaržos pašalinimo operacija yra būtina priemonė, kai pacientui nėra likusių kitų būdų. Dažniausiai tai atsikrato lėtinė osteochondrozė, kuri anksčiau neturėjo kvalifikuoto gydymo. Indikacijas chirurginiam gydymui diagnozuoja ekspertas arba neurochirurgų taryba, atlikusi išsamų tyrimą, ir pacientas turi žinoti apie jo neišvengiamumą, kad būtų išvengta rimtų padarinių - iki negalios.

Ar tai pavojinga?

Po operacijos, skirtos pašalinti stuburo išvaržą, pacientas iškart pajunta pagerėjimą, skausmo sumažėjimą, pažangą atkuriant stuburo funkciją, jautrumą, dubens organus, pacientas lieka ligoninėje ne ilgiau kaip savaitę. Visi šie privalumai leidžia pacientui išvengti sunkių patologijų, negalios ir grįžti į normalų gyvenimą..

Operacija su stuburo išvarža, be privalumų, taip pat kelia pavojų:

  • Bet kuri stuburo išvaržos pašalinimo operacija kelia pavojų, šimtaprocentinė sėkmės garantija nėra;
  • Pašalinus stuburo išvaržą, sumažėja kremzlės dydis, dėl kurio padidėja artimiausių slankstelių apkrova;
  • Net atlikus pačią taupiausią operaciją, kremzlės reabilitacija užtrunka daug laiko - nuo trijų mėnesių iki pusės metų, šiuo laikotarpiu tikėtinos įvairios komplikacijos.

Jei chirurginis tarpslankstelinių išvaržų gydymas yra vienintelė išeitis, neatsisakykite. Kiekviena stuburo chirurginė intervencija yra ši galimybė, kai pasirenkamas mažiausiai pavojingas iš dviejų blogiausių atvejų. Nėra prasmės atidėti operacijos, prarastas laikas gali sukelti negrįžtamą sveikatos praradimą. Ar reikalinga operacija, gydytojas nusprendžia remdamasis ilga paciento būklės analize. Jei kitas gydymas nepadeda, paskirsite chirurgiją.

Operacijų rūšys

Stuburo išvaržai pašalinti yra daugybė operacijų rūšių, todėl neurochirurgas, remdamasis tyrimo rezultatais, gali pasirinkti optimaliausią išvaržos pašalinimo būdą. Šeši dažniausiai pasitaikantys chirurginių intervencijų tipai, naudojami pašalinant išvaržą.

Discektomija

Šis chirurginės intervencijos metodas dabar laikomas nebeaktualiu, tačiau retais atvejais jis vis dar naudojamas. Operacijos metu padaromas atviras pjūvis ir pašalinamas pažeistas tarpslankstelinis diskas. Šio metodo trūkumas yra ilgas reabilitacijos laikotarpis, didelė rizika užsikrėsti patogenine mikroflora ir kitomis komplikacijomis. Tokios operacijos pranašumas yra ypač reti pasikartojantys tarpslankstelinės išvaržos atvejai.

Endoskopinis pašalinimas

Endoskopinė tarpslankstelinių išvaržų operacija atliekama naudojant stuburo endoskopą. Ši išvaržų pašalinimo technika laikoma saikinga, raumenys ir jungtys praktiškai nepažeisti, kraujavimo rizika sumažinta iki minimumo. Turėdamas daugybę pranašumų, reikėtų pažymėti, kad ne visais išsikišimo atvejais endoskopinė intervencija yra įmanoma norint pašalinti išvaržą turintį diską. Tokios operacijos trūkumai yra didelė išvaržos pasikartojimo tikimybė ir stiprūs galvos skausmai nekvalifikuotai naudojant anesteziją. Endoskopinė tarpslankstelinės išvaržos operacija yra brangus veiksmas.

Mikrochirurginis pašalinimas

Mikrochirurginis tarpslankstelinės išvaržos pašalinimas yra pats tobuliausias, nes jis yra mažiausiai žalingas, nes pašalinus išvaržą, aplinkiniai audiniai praktiškai nėra sužeisti. Chirurginė intervencija atliekama naudojant pažangiausias technologijas mikrolygyje, o tai leidžia pašalinti tarpslankstelinę išvaržą, išsaugojant raumenis ir audinius. Šios operacijos yra gana sėkmingos, tačiau kyla komplikacijų rizika dėl rando-komisizinio epidurito.

Laminectonia

Operacijos metu atliekama laminektomija, kad būtų galima išpjauti, tačiau pašalinamas tik nedidelis disko lanko fragmentas. Pooperaciniu laikotarpiu vyksta greitas audinių atsinaujinimas. Chirurgija švelni, tačiau yra didelė komplikacijų ir sepsio rizika.

Disko branduolinė plėvelė

Tarpslankstelinės išvaržos disko nukleoplastika priklauso naujausiems mažai traumuojantiems gydymo metodams. Pašalinant stuburo išvaržą, prižiūrint rentgeną, į sužeistą tarpslankstelinį kremzlę įkišama speciali adata, per kurią atliekamas tarpslankstelinės išvaržos gydymas lazeriu, plazma ar bet kokia kita radiacija, kurios pagalba kaitinami disko viduje esantys audiniai ir sumažinamas išsikišimas. Tokia technika iš karto palengvina paciento skausmą, daugiausia be komplikacijų, tačiau šie chirurginiai gydymo būdai suteikia teigiamą efektą tik tada, kai išvaržos dydis yra ne didesnis kaip septyni milimetrai ir nėra komplikuotas osteofitų augimu..

Lazeriu pašalinimas

Lazerinės disko išvaržos pašalinimas naudojamas kaip savarankiškas metodas ir kaip pagalbinis disko atkūrimo būdas, kai visiškai pašalinama slankstelio išvarža. Tarpslankstelinių išvaržų operacija lazeriu reiškia mažiau trauminius gydymo metodus.

Kiek laiko trunka operacija? Atsižvelgiant į operacijos būdą, tarpslankstelinio disko išvarža gali būti pašalinta per trisdešimt minučių iki dviejų valandų..

Bet kuris iš išvardytų chirurginės intervencijos metodų turi ir privalumų, ir trūkumų: pasirenkant, kurį operacijos metodą naudoti, būtina atsižvelgti į klinikinį vaizdą ir paciento finansinę būklę..

Galimos komplikacijos

Pagal vieną koncepciją, operaciją, kuria siekiama pašalinti tarpslankstelinę išvaržą, žmogus patiria daug streso, nes niekas negali garantuoti sėkmingos operacijos baigties. Stuburo stuburo išvaržos pašalinimo operacija gali sukelti įvairių komplikacijų. Jie skirstomi į komplikacijas, atsirandančias operacijos metu pašalinti stuburo išvaržą, ir komplikacijas, atsirandančias pooperaciniu laikotarpiu.

Kai kurie iš jų atsiranda chirurginės intervencijos metu. Pavyzdžiui, atsitiktinis nervų pažeidimas, dėl kurio gali atsirasti parezė ir paralyžius. Gal chirurgas operacijos metu operatyviai pašalins tarpslankstelinę išvaržą ir pamatys iškilusią problemą, tada vieną valandą praleis susiuvamas, o jei to nepastebės, tada pacientą kankins stiprūs galvos skausmai.

Apskritai, yra tiesioginė priklausomybė nuo neurochirurgo instrumentų, chirurginio metodo ir kvalifikacijos.

Galimos komplikacijos po stuburo operacijos yra šios:

  • Laikina negalia;
  • Atkryčio tikimybė;
  • Konservatyvaus gydymo poreikis ir pirminių ligos priežasčių išlyginimas.

Operacija atliekant stuburo išvaržą juosmenyje nepašalina priežasčių, kurios turėjo įtakos patologijos atsiradimui. Išvaržos operacija tik pašalina skausmą ir atkuria paciento jautrumą.

Operacijos pabaigoje pacientui priverstinai paskirta specializuota konservatyvi terapija, kurios pagrindinė užduotis yra visiška stuburo reabilitacija, taip pat proceso, susijusio su medžiagų apykaita organizme, reguliavimas. Be farmakologinių preparatų, pacientui yra paskirta atstatomųjų priemonių sistema.

Reabilitacija

Po operacijos išvarža nebėra išvarža, tačiau reikės ilgos paciento reabilitacijos:

  • Keturiasdešimt aštuonias valandas po chirurginės intervencijos pabaigos užtikrinkite visišką lovos poilsį;
  • Dėvėkite specialų korsetą;
  • Prieš lipdami į kojas, klausykite savo kūno, ar nėra skausmo, galvos svaigimo. Pradžioje, prieš pradėdami judėjimą, palaukite porą minučių;
  • Atsargiai išlipkite iš lovos, tiesiai nugarą. Kūno svorio perkėlimas į skrandį ir rankas. Palikite nugarą tokioje padėtyje, kad nepažeistumėte siūlės;
  • Susilaikykite nuo sukimosi kūno judesių;
  • Norėdami suteikti saugią kūno padėtį, įsigykite ortopedinį čiužinį;
  • Tris savaites po operacijos venkite sėdėjimo padėties;
  • Dušą leidžiama naudoti praėjus trims dienoms po operacijos, voniai - po mėnesio.

Norint išvengti ligos atkryčio, būtina atlikti ilgą vaistų terapijos, mankštos terapijos ir kitos veiklos kursą. Profesionaliai atliekama reabilitacija stiprina kūno raumenis ir atkuria stuburo funkcionalumą. Baigę operaciją pašalinti stuburo išvaržą, turite atsiminti, dirbti su dideliais svoriais ir daryti didelę fizinę apkrovą, nerekomenduojama iki gyvenimo pabaigos..

Aš patariu perskaityti daugiau straipsnių šia tema

Autorius: Petras Vladimirovičius Nikolajevas

Gydytojas yra manualinis terapeutas, ortopedas traumatologas, ozono terapeutas. Poveikio metodai: osteopatija, poizometrinis atsipalaidavimas, intraartikuliarinės injekcijos, minkšta rankinė technika, giliųjų audinių masažas, analgetikas, kranioterapija, akupunktūra, intraartikuliarinis vaisto skyrimas.

Difuzinis disko išsikišimas l4-l5

Diskinis kaklo stuburo išsikišimas

Juosmeninės stuburo dalies Schmorl išvaržos gydymas

Plaukimas su juosmens stuburo išvarža

Operacija, skirta pašalinti tarpslankstelinę išvaržą: metodai ir elgesys, indikacijos, reabilitacija po

Autorius: Averina Olesya Valerievna, medicinos mokslų kandidatė, patologė, katedros dėstytoja. anatomija ir patologinė fiziologija, skirta operacijai.Info ©

Tarpslankstelinė išvarža yra patologija, kurios metu tarpslankstelinio disko pulpo branduolys išsikiša per jo pluoštinio žiedo įtrūkimus. Išsikišimas dažniausiai atsiranda nugaroje ir šonuose, dėl ko nervų šaknys ar nugaros smegenys suspaudžiamos kartu su nuolatiniais neurologiniais simptomais: skausmu, sutrikusiu judėjimu, jautrumu, tuštinimosi ir šlapinimosi problemomis..

Tarpslankstelinė išvarža dažniausiai būna stuburo juosmens srityje, rečiau gimdos kaklelio ir labai retai krūtinės ląstos srityje..

Tarpslankstelinė išvarža yra gana dažnas reiškinys, dažnai pasireiškiantis besimptomiai. Taip pat yra daugybė nechirurginio disko išvaržų gydymo būdų (kurie, žinoma, nepašalina išvaržos, tačiau yra gana veiksmingi ir ilgą laiką palengvina simptomus)..

Manoma, kad tik 10% tarpslankstelinių išvaržų atvejų siūlomos operacijos. Stuburo operacija visada kelia didelę riziką ir turi keletą garantijų. Nugara yra sudėtinga struktūra, kiekvienas morfologinis komponentas jame yra labai svarbus, o disko pašalinimas natūraliai pažeidžia stuburo biomechaniką ir pagrindines funkcijas..

Todėl šios patologijos atveju chirurgija siūloma tik tada, kai jokie kiti metodai negali pašalinti simptomų, kurie kankina pacientą. Be to, gydytojai vis dar nėra sutarę dėl tokios operacijos indikacijų.

Kokiais atvejais tarpslankstelinę išvaržą siūloma pašalinti chirurginiu būdu?

Šiuo metu manoma, kad išvaržos dydis neturi įtakos pasirenkant gydymo metodą, tai yra tik papildomas veiksnys apsisprendžiant dėl ​​operacijos (kuo didesnis išvaržos dydis esant simptomams, tuo daugiau chirurgų linkę į chirurginį gydymą)..

Pagrindinė stuburo išvaržos pašalinimo indikacija yra klinikinių simptomų sunkumas.

Operacija siūloma:

  • Pažeidus dubens organų funkciją (šlapimo ir išmatų nelaikymas ar susilaikymas). Tai yra nugaros smegenų cauda equina suspaudimo simptomai, operacija šiuo atveju atliekama skubiai.
  • Stiprus skausmo sindromas, kuriam nepavyksta palengvinti per 1,5–2 mėnesius, kartais reikia vartoti narkotinius analgetikus.
  • Skausmas, stiprėjantis nepaisant konservatyvaus gydymo.
  • Raumenų silpnumas, sutrikęs vienos ar abiejų kojų judesys.
  • Atskirtas išvaržos diskas (t.y. visiškas disko ar pulpos branduolio praradimas). Tokiu atveju operacija siūloma net esant lengviesiems simptomams..

Stuburo išvaržų operacijų tipai

  1. Discektomija.
  2. Mikrodisektomija.
  3. Endoskopinė discektomija.
  4. Perkutaninė diskektomija (nukleoplastika).

Atlikus klasikinę nejautrą atliekama klasikinė discektomija. Odos pjūvis virš pažeisto stuburo segmento yra ne mažesnis kaip 7–9 cm. Raumenys plačiai nutolę, geltoni raiščiai, dengiantys stuburą, yra išpjaustyti. Norint geriau patekti, atliekama laminektomija - pašalinama dalis slankstelio arkos.

Be disko pašalinimo, atliekamas dalinis stuburo procesų ekscizija. Pašalinto disko vietoje vystosi fiksuotas slankstelių jungiamasis audinys.

Kartais, norint stabilizuoti slankstelius, vietoje pašalinto disko dedamas implantas (dirbtinis titanas arba kaulas, paimtas iš paciento gleivinės apvalkalo). Tuo pačiu tikslu, esant stuburo dalies nestabilumui, galima sujungti kelis slankstelius su metalinėmis plokštelėmis.

Atvira discektomija trunka apie 2 valandas, tada pacientas priverstas vieną dieną gulėti ant nugaros. Sėdėti neleidžiama 3 savaites.

Atvira discektomija yra gana trauminga operacija, kuriai atlikti reikia ilgo pasveikimo ir reabilitacijos laikotarpio. Šiuo metu naudojamas retai.

Tačiau kai kuriais atvejais tai yra vienintelis gydymo metodas (esant didelėms išvaržoms, disko sekvestracija, nugaros smegenų kanalo susiaurėjimas ir kai kurios kitos komplikacijos). Taip pat manoma, kad atvira diskektomija yra patikimiausias metodas ir suteikia mažiausiai atkryčių. Be to, šis metodas nereikalauja brangios įrangos ir gali būti atliekamas bet kuriame neurochirurgijos skyriuje.

Mikrodisektomija. Tai mažiau traumuojanti operacija, atliekama specialių mikrochirurginių instrumentų pagalba, ultragarsu ar radiologiniu būdu kontroliuojama. Chirurginis pjūvis šiuo atveju yra nedidelis –3–4 cm. Raumenys atsargiai atitraukiami, maža geltonojo raiščio dalis „išpjaunama“, o tada išvarža ar disko dalis pašalinama tiesiogiai..

Taikant šį operacijos metodą beveik visi tarpslanksteliniai sąnariai, raumenys ir raiščiai lieka nepažeisti, todėl stuburo slankstelių biomechanika praktiškai nėra sutrikdyta..

Endoskopinė discektomija. Visi operacijos etapai ir principai yra vienodi. Skirtumas tas, kad operacija atliekama dar mažesniu pjūviu (1,5–2 cm), naudojant specialų endoskopinį prietaisą. Chirurgas atlieka visas manipuliacijas, vizualiai kontroliuodamas monitorių.

Minimaliai invazinės diskektomijos turi daug privalumų:

  • Operacija gali būti atliekama atliekant epidurinę ar net vietinę nejautrą..
  • Ilgas lovos poilsis ir ilga reabilitacija nėra būtini.
  • Stacionarinio gydymo terminas yra 3–5 dienos. Kai kuriose klinikose operacija atliekama ambulatoriškai..
  • Neįgalumas atstatomas po 2 savaičių.

Perkutaninė discektomija (nukleoplastika) atliekama su mažomis išvaržomis, nepurškiant pluoštinio žiedo (10–15% visų išvaržų). Jis atliekamas ambulatoriškai pagal vietinę nejautrą. Kontroliuojant rentgeno spinduliu, į disko centrą įdedama speciali kaniulė, per ją į šerdį paduodamas elektrodas su lazerio spinduliuote arba šalta plazma. Jie sunaikina dalį pulpinio branduolio, sumažindami išvaržos dydį ir sumažindami slėgį disko viduje.

Vaizdo įrašas: juosmens diskektomija ir L4-S1 slankstelio fiksacija

Pasirengimas tarpslankstelinių išvaržų operacijai

Norėdami diagnozuoti tarpslankstelinę išvaržą, nustatyti tikslų jos dydį ir lokalizaciją, naudojamas stuburo MRT.

Prieš pat operaciją pacientui atliekamas tyrimas:

  1. Bendra kraujo analizė.
  2. Bendroji šlapimo analizė
  3. Koagulograma.
  4. Biocheminė analizė.
  5. Krūtinės ląstos rentgenograma.
  6. Infekcinių ligų žymeklio tyrimas.
  7. Bendrosios praktikos gydytojo egzaminas.

Operacija draudžiama:

  • Ūminės infekcinės ligos.
  • Dekompensuojamos lėtinės ligos.
  • Nėštumas.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai.

Valgyti ir gerti draudžiama likus 8 valandoms iki operacijos.

Pooperacinis laikotarpis

Po atviros diskektomijos skiriamas griežtas lovos poilsis bent vienai dienai. Po dienos drenažas pašalinamas. Jei reikia, skiriami skausmą malšinantys vaistai ir antibiotikai.

3 savaites draudžiama sėdėti, lenkti ar kelti svorius. Vaikščioti rekomenduojama specialiu juosmens korsetu.

Po mikrochirurginių operacijų galite atsikelti per kelias valandas, po kelių dienų pacientas grįžta į normalų fizinį krūvį. Tačiau vis tiek rekomenduojama, kad kūno svoris ir stuburo lenkimas būtų riboti iki 4–6 savaičių. Tuo pačiu laikotarpiu rekomenduojama padaryti pertrauką vairuojant automobilį. Moterims nerekomenduojama pastoti per šešis mėnesius po operacijos.

Galimos komplikacijos po operacijos:

  1. Kraujavimas.
  2. Žaizdos ir stuburo membranų infekcija.
  3. Pažeidimai stuburo membranoms, pasibaigus smegenų skysčiui.
  4. Nervinės šaknies ar nugaros smegenų pažeidimas.
  5. Išvaržos disko atkrytis.

Deja, remiantis statistika, operacija veiksminga tik 80–85% atvejų. Skausmo recidyvo priežastys po operacijos gali būti labai skirtingos:

  • Neišsamus išvaržų pašalinimas mikrochirurgine technika.
  • Išvaržos atsiradimas kitame diske dėl padidėjusios jo apkrovos pašalinus gretimą.
  • Iš pradžių skausmo priežastis nebuvo disko išvarža.

Atlikti ar nedaryti disko išvaržos operaciją?

Jei yra ūmus nervų šaknelių ar nugaros smegenų suspaudimo vaizdas, toks klausimas, kaip taisyklė, nėra vertas. Tokiu atveju operacija turėtų būti atlikta kuo anksčiau, kad būtų išvengta negrįžtamų pokyčių..

Pacientui, turinčiam ilgalaikį skausmo sindromą, gali kilti abejonių. Žinoma, operacija yra rizika ir kraštutinė priemonė. Didžioji dauguma pacientų bijo operacijos ir stengiasi kuo ilgiau ją atidėti.

Turint disko išvaržą su nuolatiniu skausmu, reikia pradėti konservatyvią terapiją. 80% atvejų skausmas praeina. Bet gydymas turėtų būti atliekamas vadovaujant patyrusiam kvalifikuotam gydytojui, geriau - vertebrologui, vengiant bet kokių „klastingų“ metodų..

Jei atliekami keli gydymo kursai, praėjo 1,5–2 mėnesiai, o skausmas nepraeina - siūloma operacija.

Ką svarbu žinoti priimant sprendimą dėl sutikimo ar nesutikimo dėl jo?

  1. Nėra aiškių vieningų kriterijų, pagal kuriuos būtų galima pašalinti chirurginę išvaržą. T. y., Pagrindinis kriterijus bus kiekvieno paciento subjektyvus skausmo suvokimas („tu gali iškęsti skausmą - iškęsti, negali“ - operuoti)..
  2. Geriau pasitarti su keliais gydytojais, geriausia iš skirtingų klinikinių mokyklų. Apibendrindami jų nuomones, priimame patys.
  3. Esant nervų šaknų suspaudimo simptomams (raumenų silpnumui, tirpimui), sprendimas turi būti priimtas per 6 mėnesius. Manoma, kad po šio laikotarpio operacija šių problemų neišspręs..
  4. Jei kyla abejonių dėl operacijos kainos, turite sutikti su tuo, kad ilgo konservatyvaus gydymo kaina gali žymiai viršyti operacijos kainą..
  5. Labai svarbu susirasti apžvalgas internete tų žmonių, kuriems jau buvo atlikta ši operacija, geriau su jais bendrauti asmeniniame susirašinėjime. Iš esmės pacientų, kuriems pašalinta tarpslankstelinė išvarža, apžvalgos yra teigiamos. Iš tiesų, 80–90% atvejų ši operacija yra tikrai efektyvi.

Geriausios minimaliai invazinių metodų apžvalgos: mikrodisektomija, endoskopinė discektomija ar išvaržos pašalinimas lazeriu. Tokia stuburo operacija nėra skausminga ir nėra tokia bauginanti procedūra, kaip atrodė. Skausmas praeina per kelias dienas, lovos poilsis nėra būtinas, reikia tik tam tikrų stuburo apkrovų apribojimų.

Neįgalumas po diskektomijos

Yra nuomonė, kad po stuburo operacijos žmogus tampa neįgalus. Tai netiesa. Galų gale, operacija, skirta pašalinti disko išvaržą, daugeliu atvejų įvykdo savo tikslą - išgydyti asmenį ir grąžinti jį į normalią apkrovą..

Pašalinus išvaržą, sergančiųjų sąrašas pratęsiamas iki 1,5–2 mėnesių. Turėdamas palankų kursą, pacientas grįžta į darbą.

Jei darbas yra susijęs su sunkiu fiziniu darbu (svorių kėlimas, darbas su kastuvu, monotoniškas nugaros lenkimas-pratęsimas), tokiems pacientams neįgalumo lapas gali būti pratęstas iki 4 mėnesių arba per VC komisiją išduodamas pažymėjimas už lengvą darbą..

Pacientas siunčiamas į negalios skyrimo komisiją tik nesant operacijos poveikio: esant išliekančiam skausmui, neurologiniams sutrikimams..

Operacijos kaina

Diskektomiją nemokamai galima atlikti pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą bet kuriame neurochirurgijos skyriuje. Jei norite, galite būti operuojami privačioje klinikoje, pasirinkę gydytoją, susitarę dėl operacijos metodo. Diskinės išvaržos pašalinimo operacijų kaina skirtingose ​​klinikose svyruoja nuo 30 iki 120 tūkstančių rublių.

Bubnovskis

Šiuolaikiniame labai greito ir nuolatinio streso pasaulyje vis daugiau žmonių vienaip ar kitaip susiduria su problemomis, susijusiomis su raumenų ir kaulų sistemos (OA) ligomis. Deja, šios ligos nepriklauso nei nuo amžiaus, nei nuo žmogaus socialinės padėties. Tarp tokių problemų ir ligų labiau paplitusi tarpslankstelinių diskų osteochondrozė (kartais su išvaržomis), sąnarių ligos (įskaitant ankilozinį spondilitą ir reumatoidinį artritą), taip pat ankstesnių operacijų ir traumų pasekmės. Ne paskutinę vietą užima krūtinės ląstos stuburo ligos, kurių gydymas ir diagnozė nusipelno dėmesio.

Gydymas Bubnovskio centre

Jei susidursite su tokiomis problemomis, greičiausiai jau turite laiko pasiūlyti stuburo gydymą, sąnarių gydymą, naudojant standartinius režimus, naudojant įvairius priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus, blokados kursą, dėvėti korsetus ir tvarsčius ir, žinoma, judėjimo apribojimus. ir kroviniai.

Kitaip tariant, stuburo gydymas, sąnarių gydymas yra formulė: „Jokio streso, daugiau vaistų. Jums gali prireikti operacijos! “
Visa tai lemia vieną rezultatą - raumenys ir raiščiai, kuriems netenkama apkrovos, o kartu maitinimasis susilpnėja ir atrofuojasi, o tai sukelia dar didesnį medžiagų apykaitos sutrikimą paveiktoje srityje. Tai, savo ruožtu, reiškia tolesnį stuburo ar sąnario ligų vystymąsi - trūkstant mitybos, sąnariai ir stuburas susidėvi ir tampa trapūs.

Sunku įsivaizduoti, kad stuburo gydymas, sąnarių gydymas tokiu metodu bus efektyvus!

Tuo pačiu metu dėl tam tikrų priežasčių visi pamiršta, kad pavojingiausias krovinys žmogui, kenčiantiems nuo silpnų bagažinės raumenų, yra savo svorio judėjimas kosmose.!

Sprendžiant, kuris stuburo gydymas ar sąnarių gydymas yra būtinas, labai svarbu atsižvelgti į paciento raumenų audinio būklę. Būtent raumenys maitina slankstelius ir sąnarius viskuo, kas būtina, nes neurovaskuliniai ryšuliai praeina per raumenis. Natūralu, kad pažeidus stuburo ir sąnarių mitybą, sutrinka jų veikla.

Taigi, nugaros skausmai, sutrikęs sąnarių judrumas, osteochondrozė ir kt..

Tačiau kaip bebūtų keista, medicininis vaistas nekreipia dėmesio į šį labai svarbų kūno jungiamąjį audinį.

Ar veiksmingas stuburo ir sąnarių gydymas galimas be operacijos ir vaistų?

Daugiau nei 20 metų raumenų ir kaulų sistemos ligų gydymo problemos buvo sėkmingai išspręstos klinikose, dirbančiose profesoriaus Bubnovskio metodais, daugiau nei penkiasdešimtyje Rusijos, NVS ir užsienio miestų..

Iš esmės skirtingo požiūrio į klausimą, kaip gydyti stuburą ir gydyti sąnarius, kūrėjas yra profesorius Bubnovskis, šiuolaikinės kineziterapijos pradininkas. Gydymas pagal unikalią sistemą - be narkotikų ir chirurgijos - leidžia žmonėms atgauti gerą gyvenimo kokybę ir grąžinti visą darbingumą..

Sąnarių gydymas, stuburo gydymas pagal profesoriaus Bubnovskio sistemą

Stuburo gydymas, sąnarių gydymas kineziterapija yra judėjimo gydymas. Dėl nepakankamo mūsų gyvenimo būdo mobilumo keičiasi giliųjų raumenų būklė ir atsiranda jų atrofija, o tai savo ruožtu sutrikdo bendrą mitybos sistemą per kraują.

Svarbiausias gydymo komponentas, pasak S.M. „Bubnovsky“ kineziterapijos pagalba yra specialūs sąnariams ir stuburui saugūs terapiniai pratimai, kuriuos pacientas atlieka daugiafunkciniais dekompresijos ir antigravitaciniais treniruokliais „Bubnovsky“ (MTB). Profesinės gimnastikos, rusiškos pirties ir krioterapijos procedūrų derinys yra profesoriaus Bubnovskio sistemos pagrindas.

Efektyvus stuburo gydymas ir sąnarių gydymas pagal Bubnovskio metodą atsiranda dėl to, kad įtraukiama į aktyvią veiklą ir atstatomi gilieji raumenys, aprūpinantys sąnarius ir stuburą viskuo, kas būtina. Sergejus Michailovičius įrodė, kad sugedusių raumenų aktyvavimas yra pagrindinis daugelio sąnarių ir stuburo problemų gydymo pagrindas. Tuščiosios eigos raumenys atrofuojasi laikui bėgant, ir tai tik apsunkina sąnarių, stuburo gydymą.

Pagrindinis pasveikimo kriterijus pagal profesoriaus Bubnovskio sistemą yra paciento raumenų pastovumo atkūrimas, kuriam būdingas gebėjimas be skausmo atlikti svorio nešančius pratimus (saugius, gydomuosius pratimus)..

Tūkstančiams tūkstančių žmonių, atėjusių į Bubnovskio centrus, siūlome iš esmės kitokį požiūrį, todėl sėkmingai atlikti tiek sąnarių, tiek stuburo gydymą. Individualus požiūris, nepripažįstantis standartinių sprendimų, nes esame įsitikinę, kad net ir turėdami panašias diagnozes, identiškų pacientų nėra!

Atliktas stuburo gydymas ar sąnarių gydymas „Dr. Bubnovsky centre“ Khodynkoje ir „Dr. Bubnovsky Center“ Dm. Uljanova, jūs sugebėsite įveikti gydomojo judesio baimę ir suprasite, kad galite ir turėtumėte apsieiti be vaistų, nes jie negali atkurti jūsų sveikatos be jūsų pastangų, kantrybės ir jūsų pačių pastangų.

Dr. Bubnovskio klinikoje yra viskas, ko reikia patogiam pacientų buvimui, jūsų žinioje yra jaukios persirengimo patalpos, dušai, drabužių spinta. Mes turime sauną ir masažo kambarius.

Tik judėjimas gali suteikti jums visavertį gyvenimą!

Stuburo išvarža: gydymas

EKSPERTAI

  • Konovalovas Nikolajus
  • Profesorius Artemas Gushcha

Vedantis stuburo neurochirurgas, stuburo operacijos, kombinuotas stuburo ir nugaros smegenų neoplazmų gydymas

Vedantis stuburo neurochirurgas, stuburo operacijos, kombinuotas stuburo ir nugaros smegenų neoplazmų gydymas

Tarpslankstelinio disko išvarža yra viena iš labiausiai paplitusių stuburo patologijų, dėl kurios skaidulinio žiedo plyšimai atsiranda dėl gelinio branduolio poslinkio. Pagal statistiką, vienas iš šimto mūsų planetos žmonių kenčia nuo šios ligos. Riziką kelia 25-50 metų amžiaus žmonės, kurie dirba sėdimą darbą ar reguliariai patiria didelius fizinius krūvius. Tarpslankstelinės išvaržos, kurių gydymas yra nesavalaikis, gana dažnai sukelia tam tikro laipsnio raumenų ir skeleto sistemos negalią iki visiško savarankiško judėjimo neįmanoma. Todėl ankstyva diagnozė ir tinkamas terapinis kursas lemia medicininės priežiūros efektyvumą. Gydymo kokybei įtakos turi ir chirurgo kvalifikacija, nes stuburo operacijos laikomos viena sunkiausių, be jų visiškai neįmanoma visiškai pasveikti paciento (ypač vėlyvose patologinio proceso stadijose)..

Atsižvelgiant į vietą stuburo srityje, išskiriamos išvaržos:

  • Lumbosacral - labiausiai paplitęs;
  • Gimdos kaklelio - yra daug rečiau paplitę;
  • Šlaunies skyrius yra rečiausias tipas.

Medis klinikoje stuburo išvaržoms gydyti naudojami įvairūs invazinio ir neinvazinio pobūdžio metodai, naudojami pagal tarptautinius protokolus. Norint pasirinkti konkretų metodą, būtina atlikti išsamų paciento tyrimą su kiekvienu atveju paskesniu rizikos įvertinimu.

Klinikinės apraiškos ir diagnostiniai metodai

Būdingas lumbosakralinių išvaržų pasireiškimas yra skausmingi įvairaus ilgio ir intensyvumo priepuoliai. Gana dažnai prie skausmo lokalizacijos išvaržos pridedami nemalonūs apatinių galūnių pojūčiai kaip deginimas ar dilgčiojimas. Šių pojūčių pobūdis ir jų pasireiškimo vieta priklauso nuo stuburo, kuriame vyksta patologinis procesas:

  • skausmai viršutinėse kojų dalyse (klubuose ir kirkšnyje) fiksuojami, kai pažeidžiamas 3 ar 4 slankstelis;
  • pėdų ir blauzdų skausmas atsiranda, kai pažeidžiamas 1-asis sakralinis slankstelis.

Tarpslankstelinės išvaržos simptomai yra šie:

  • tirpimas rankose (su pažeidimais gimdos kaklelio srityje) arba kojose (su problemomis juosmens srityje);
  • bendras raumenų silpnumas;
  • lengvas dilgčiojimas galūnėse;
  • poreikis dažnai keisti kūno padėtį;
  • skausmo sustiprėjimas ilgų pasivaikščiojimų metu.

Tačiau remiantis vien klinikinėmis apraiškomis, tikslios diagnozės nustatyti negalima. Todėl įtarus tarpslankstelinio disko išvaržą pacientas pirmiausia nukreipiamas į magnetinio rezonanso tomografiją - informatyviausią šio negalavimo diagnostikos metodą. Kartais gali prireikti atlikti papildomą diagnostiką atliekant KT mielografiją ar stuburo ultragarsą. Toliau patyrę specialistai analizuoja gautą informaciją, kuria remiantis jau galima padaryti išvadą ir nustatyti diagnozę.

Klinika „Medis“ gali atlikti aukščiausios kokybės stuburo tyrimą per trumpiausią įmanomą laiką. Gydymo planas kiekvienu atveju sudaromas konsultuojantis su geriausiais specialistais, atsižvelgiant į visus paciento norus.

  • Profesorius Aleksejus Krivošapkinas
  • Profesorius Jeanas Michelle'as Derlonas
  • Dr. Antonas Vorobjevas
  • Stuburo neurochirurgijos instituto vadovas dr. Zvi Lidar
  • Dr. Ilja Pekarsky ir daugelis kitų

Operacijos indikacijos

Tarpslankstelinių išvaržų gydymo strategijos pasirinkimas yra pats svarbiausias ir sunkiausias gydantis gydytojas klausimas. Iki šiol operacijų indikacijų sąrašas dar nėra sudarytas, todėl kiekvienam pacientui, kuriam įtariama išvarža, reikalingas individualus požiūris..

Medicinos bendruomenė nustatė tris sąlygas, kurioms esant būtina atlikti operaciją, norint pašalinti išvaržą turintį diską:

  1. arklio uodegos sindromo buvimas;
  2. galūnių ar kitų neurologinių ligų paralyžius ir parezė greito progresavimo stadijoje;
  3. išialgijos sindromo, dėl kurio negalima gydyti ilgiau kaip 3 mėnesius, buvimas.

Antrasis ne mažiau svarbus ir labai sunkus stuburo išvaržų klausimas yra kontraindikacijų chirurginiam gydymui nustatymas. Taigi šiuo metu operacija nerekomenduojama:

  • pacientas turi išialgijos sindromą kartu su stipriais nuolatiniais nugaros skausmais (tokiu atveju chirurginė intervencija, turinti didelę tikimybę, gali nesuteikti teigiamo efekto);
  • konservatyvus gydymas nebuvo atliekamas arba nebuvo baigtas;
  • chirurgo, kuris atliks operaciją, nebuvimas, išsami diagnostinė informacija apie pacientą ir jo problemą.

Tarpslankstelinio disko išvaržos chirurginis pašalinimas yra sudėtinga invazinė procedūra, kurios kaina priklauso nuo ligos stadijos, intervencijos dydžio ir operacijos tipo, parinkto pagal indikacijas. Vidutiniškai minimaliai invazinių tarpslankstelinių išvaržų operacijų kaina yra 150 000–200 000 rublių.

Tarpslankstelinių išvaržų operacijų tipai

Jei reikia pašalinti stuburo išvaržą, gali būti atliekamos 2 pagrindinės operacijų rūšys - radikalus chirurginis ir minimaliai invazinis lazeris. Konkrečios procedūros pasirinkimas priklauso nuo diagnostinių duomenų, paciento individualių pageidavimų, rizikos įvertinimo ir planuojamo teigiamo poveikio..

Taigi radikalios operacijos, tokios kaip discektomija ir laminektomija, priklauso pirmajai grupei. Šių chirurginės intervencijos metodų bruožas yra tas, kad jie naudojami sudėtingai išvaržai, kai patologinis procesas paveikia patį tarpslankstelinį diską. Tokiu atveju pašalinama išvarža ir pažeistas diskas, o ne vėliau implantas.

Antrosios grupės metodai yra susiję su minimaliai invaziniais gydymo metodais, o jų poveikis pagrįstas lazerio technologijos naudojimu. Tokios operacijos yra naudojamos ir suteikia teigiamą efektą tik esant tikrajai išvaržai, kai patologinis procesas dar nepaveikė tarpslankstelinio disko branduolio. Metodo esmė yra gana paprasta: tarpslankstelinis diskas yra apšvitinamas lazeriu per mažą punkciją, kad būtų dehidratuotas. Vadinamasis disko nutekėjimas yra būtinas norint sumažinti jo dydį ir dėl to susilpninti spaudimą nervų šaknims, dėl ko pašalinamas skausmas. Gydymas lazeriu reiškia minimaliai invazines procedūras, neturi neigiamų pasekmių ir yra visiškai saugus pacientui..

Stuburo išvaržos gydymo metodai yra gana įvairūs. Kiekvienas iš jų turi savo privalumus, minusus ir naudojimo indikacijas. Bet nesvarbu, kokia operacijos rūšis pasirinkta, galutinis rezultatas labiau priklauso nuo operuojančio chirurgo kompetencijos ir profesionalumo. Mūsų klinika siūlo savo pacientams pasirinkti chirurgą iš pirmaujančių specialistų Izraelyje ir Europoje, kurie turi didelę tarptautinę patirtį gydant ir pašalinant išvaržinius diskus įvairiose vietose..

Reabilitacijos laikas pašalinus išvaržą yra individualaus pobūdžio, atsižvelgiant į neurologinį deficitą. Pooperaciniu laikotarpiu taip pat atliekamas terapinis darbas, skirtas užkirsti kelią adhezijoms, o tai sumažina atkryčio tikimybę..

Pooperacinis atsigavimas

Pašalinus tarpslankstelinę išvaržą, pacientui reikės šiek tiek laiko, kad jis galėtų grįžti į įprastą gyvenimą. Tai gali užtrukti nuo 6 iki 12 mėnesių, su sąlyga, kad operuotas asmuo laikysis visų rekomendacijų ir reguliariai lankysis pas gydytoją, kad apžiūrėtų.

Atsigavimo laikotarpiu rekomenduojama:

  • neimkite vonios, kol siūlės nebus pašalintos, o žaizda visiškai išgydoma po išvaržos operacijos;
  • kitų vandens procedūrų metu naudokite neperšlampamą pleistrą;
  • pasirinkti sklandžius ir tikslus judesius;
  • pirmenybę teikite pozoms ir pozicijoms, kurios neapkrauna nugaros ar nekelia minimalios apkrovos;
  • per pirmuosius 2 mėnesius po operacijos nekelkite daiktų, sveriančių daugiau nei 5 kilogramus;
  • pradėkite važiuoti trumpomis kelionėmis ne anksčiau kaip po 2 savaičių po operacijos, dideliais atstumais - po 2 mėnesių.

Norint pagreitinti raumenų tonuso atstatymo ir palaikymo procesą, taip pat rekomenduojama užsiimti tokia fizine veikla:

  • važiavimas dviračiu keliais be iškilimų ir duobių;
  • plaukimas;
  • tinkamumas be aštrių posūkių ir posūkių;
  • vaikščiojimas.

Geriau pradėti intensyviai sportuoti (slidinėti, ledo ritulį, futbolą, tenisą ir kt.) Sportuoti ne anksčiau kaip po 1 metų po chirurginės operacijos stuburo išvaržai pašalinti ir tik pasitarus su gydytoju..

Klinika „Medis“ savo klientams siūlo tarpslankstelinių išvaržų gydymą prieinamomis kainomis ir bet kuriame patologinio proceso etape. Mes bendradarbiaujame su geriausiais gydytojais iš Izraelio ir Europos ir dirbame pagal šiuolaikinius pasaulio metodus. Galite apskaičiuoti visų gydymui reikalingų procedūrų kainą, net nesilankę mūsų klinikoje. Norėdami tai padaryti, turite atsiųsti mūsų el. Pašto adresu visas turimas diagnostikos ataskaitas ir medicinines pažymas, ir mes galėsime sudaryti individualų gydymo planą, pagrįstą jūsų nuostatomis ir biudžetu.

Tarpslankstelinių išvaržų operacijų efektyvumas ir kaina

Tarpslankstelinių išvaržų chirurginis gydymas yra kraštutinė priemonė, kai nepavyksta konservatyvios terapijos. Panaši situacija būna ne daugiau kaip 25% pacientų.

Pagrindinė tarpslankstelinės išvaržos pašalinimo operacijos užduotis - pašalinti prolapsinio disko spaudimą nugaros smegenims ar jų šaknims. Toks gydymas yra techniškai sunkus, reikalauja aukštos kvalifikacijos neurochirurgo, o jo kaina yra labai padori (nuo 20 000 iki 180 000 rublių)..

Chirurginio gydymo efektyvumas siekia iki 80–90%. Ši intervencija paprastai yra gerai toleruojama ir nereikalauja ilgo pasveikimo laikotarpio..

Kam ir kada reikalinga operacija

Išvaržų pašalinimo indikacijos:

Konservatyvaus skausmo gydymo neveiksmingumas yra priežastis 1. 75% pacientų tarpslankstelinė išvarža praeina po kompleksinio konservatyvaus gydymo. Jei skausmas neišnyksta per 2 mėnesius, būtina chirurginė intervencija.

Jei tarpslankstelinė išvarža atsirado dėl stuburo traumos ir ją lydi sunki kaulų struktūrų deformacija. Chirurginės intervencijos pagalba šiuo atveju pasiekiami du tikslai: atliekama nugaros smegenų ar jų šaknų dekompresija („sutraiškymas“) ir pašalinamos slankstelių sunaikinimo pasekmės.

Skausmo ir sunkių neurologinių simptomų derinys:

  • apatinės kūno dalies parezė ar paralyžius;
  • kojų raumenų silpnumas ar atrofija;
  • parestezija (dilgčiojimas, šliaužimas) kojose arba tirpimas apatinėje kūno dalyje;
  • susilaikymas ar šlapimo nelaikymas;
  • išmatų nelaikymas;
  • impotencija.

Esant sunkiems nervų sistemos pažeidimo simptomams, chirurginis pašalinimas turi būti atliekamas per pirmąsias dienas po jų atsiradimo. Priešingu atveju nervų kamienų suspaudimo pasekmės gali tapti negrįžtamos..

Tarpslankstelinio išvaržos chirurginio gydymo kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir atliekant bet kurią kitą operaciją:

  • ūminiai infekciniai procesai;
  • sunkus širdies, inkstų ar kvėpavimo nepakankamumas;
  • ūminis miokardo infarkto ar insulto laikotarpis;
  • nėštumas.

Chirurginio gydymo galimybės

Tarpslankstelinės išvaržos pašalinimo operacija atliekama dviem būdais.

1. Atvira diskektomija

Tai seniausias, labiausiai ištirtas ir patikimiausias metodas, kuris šiandien beviltiškai paseno. Tai susideda iš to, kad diskas yra iš dalies arba visiškai pašalintas, o slankstelių jungtis yra nejudama. Taip pat galima pakeisti diską ar jo šerdį dirbtiniu protezu. Paprasta ir patikima, bet nelabai fiziologinė.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Šią operaciją gali atlikti „vidurinės rankos“ neurochirurgas

Ilgas atsigavimo laikotarpis (kelios savaitės)

Tokiu būdu galite pašalinti bet kokią tarpslankstelinę išvaržą

Po operacijos pacientas turi būti ligoninėje, griežtai gultis į lovą.

Nereikia brangios įrangos

Didelis stuburo raumenų-raiščių aparato įpjovimas ir kartu sunaikinimas

Žemiausias atkryčio rodiklis (iki 3%)

Reikia skirti antibiotikus pooperaciniu laikotarpiu

Šiandien atvira diskektomija yra labai reta; dažniausiai tai yra stuburo sužalojimai. Tokios operacijos kaina yra nuo 20 000 iki 120 000 rublių.

Atviros discektomijos stadijos. Chirurgas gali patekti į disko išvaržą per odos pjūvį nugaroje. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

2. Mikrochirurginė technika

Atliekant odos punkciją, įrankis atnešamas į nusodintą tarpslankstelinį diską ir pašalinamas dalis disko audinio. Ši operacija pašalina tarpslankstelinių išvaržų spaudimą ant nugaros smegenų. Prieigą prie disko galima padaryti dviem būdais:

Mikrochirurginis: disko pašalinimas atliekamas aklai, kontroliuojant ultragarsu ar rentgeno spinduliais.

Endoskopinis: chirurgas operaciją savo akimis kontroliuoja naudodamas specialų prietaisą - endoskopą.

Yra 3 pagrindinio audinio pašalinimo būdai:

  • Lazeris: audinys išgarinamas lazerio spinduliu.
  • Plazma: diskui išgarinti naudojama šalta plazma, kuri įkaitina tacną iki 600 laipsnių Celsijaus.
  • Mechaninis metodas dažniausiai naudojamas kartu su endoskopine technika, kai, regėjimui kontroliuojant, nukritusios šerdies dalys pašalinamos skysčio srautu arba specialiomis žnyplėmis rankiniu būdu..

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Metodo pranašumaitrūkumai

Būtina labai aukštos kvalifikacijos chirurgas ir reikalinga brangi įranga

Jokių didelių kosmetinių defektų neliko

Didelės gydymo išlaidos (nuo 20 000 iki 130 000 rublių)

Anestezija ne visada reikalinga, ją atlikti galima naudojant vietinę nejautrą.

Nesuteikia 100% išgydymo garantijos (galimas atkrytis)

Tarpdiskis jungtis išlieka judama, o tai nepažeidžia stuburo biomechanikos

Ne kiekviena išvarža gali būti gydoma tokiu būdu.

Trumpas atsigavimo laikotarpis (kelios dienos); lovos poilsiui po operacijos nereikia

Šiandien 90% tarpslankstelinių išvaržų pašalinama naudojant mikrochirurginį metodą..

Ar priimti operaciją?

Jei pacientui siūloma operacija pašalinti tarpslankstelinę išvaržą, jis turi atidžiai pasverti pliusus ir minusus, kad galėtų priimti teisingą sprendimą..

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Metodo pranašumaitrūkumai

Skausmo sindromo priežasties pašalinimas, t. Y. Nugaros smegenų suspaudimas

Bet kokia, net ir nedidelė chirurgo klaida, pacientą gali paversti gilios negalios asmeniu visam gyvenimui.

Tiems, kuriems operacija nepadėjo (maždaug 10–12%), konservatyvi terapija tikrai nepadės, tokie pacientai perkeliami į „beviltiškų“ kategoriją..

10% atvejų chirurgai neranda jokios išvaržos diske - nugaros skausmas ne visada yra disko prolapsas..

Garantija nuo tarpslankstelinių išvaržų atkryčio šiame diske

Tai neturi įtakos pačios išvaržos atsiradimo priežastis, po operacijos ji gali atsirasti kitame diske

Ilgalaikių (mėnesių) vaistų vartojimo šalutinis poveikis nėra

Mažesnės bendros gydymo išlaidos

Bendra gydymo kaina yra labai svarbi. Operacija galiausiai kainuos žymiai mažiau nei konservatyvus gydymas. JAV ta proga ta proga sako: „Yra pinigų - vartojate tabletes, nėra pinigų - darote operaciją“.

Taip pat didelę reikšmę turi terapijos metodas. Remiantis pacientų apžvalgomis, mikrochirurgijos metodai turi pranašumą. Priežastis aiški: yra mažiau atsigavimo periodo, nėra lovos poilsio, nereikia ilgai gulėti ligoninėje, nėra didelių randų. O intervencijos (ar jos nebuvimo) poveikis matomas iškart.

Santrauka

Chirurgija būtina tik tada, kai konservatyvios terapijos galimybės yra visiškai išnaudotos. Jei turite stuburo disko išvaržą, turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą neurologą. Ir tik tada, jei tinkamai pasirinktas gydymas jums nepadeda - sutikite su operacija.

Operacijos naudatrūkumai