Juosmens išvaržos simptomai, gydymas

  • Artrozė

Juosmens stuburo tarpslankstelinė išvarža yra centrinės disko dalies išsikišimas tarp dviejų slankstelių, esantis per tarpą tarp jų. Dažniausiai toks divertikulas yra nukreiptas į stuburo kanalą ir išspaudžia stuburo nervų šaknis, tačiau taip pat gali sutrikdyti kraujotaką pačiame stuburo smegenyse. Liga sukelia tarpvietės, kojų, dubens organų simptomus..

Gydymas dažniausiai būna konservatyvus, susidedantis iš komplekso: taip pat padeda vaistai, mankštos terapija, fizioterapija, blokados. Greitai pašalinama pažeista disko dalis ar visa jos dalis yra naudojama retai, nes ji kelia gana didelę riziką. Iš esmės tai atsitinka dėl paties žmogaus kaltės: arba kai jis pavėluoja, manydamas, kas vyksta su nugara ir kojomis, kaip „amžiaus apraiškas“ ar „smulkmeną“, arba nepaisydamas gydymo taisyklių, kurios skiriasi skirtingais ligos laikotarpiais..

Kas yra išvarža

Slankstelis yra 34 slankstelių jungtis, sujungta poromis tarpslanksteliniais diskais. Jis nėra tiesus: nuo galvos iki coccyx daro kelis kintamus lenkimus: gimdos kaklelio srityje lenkimas yra išgaubtas į priekį, krūtinė - išgaubta atgal, tada vėl lenkiama į priekį, tada kryžkaulis ir coccyx nukrypsta atgal. Visa tai būtina norint užtikrinti nusidėvėjimą, susijusį su vaikščiojimu ant dviejų kojų. Bet tokia struktūra lemia ir svorio centro koncentraciją lumbosakraliniame regione. Gamta tai įsivaizdavo darydama juosmens slankstelius storiausiais ir stipriausiais, o kryžkaulio slanksteliai buvo visiškai suvirinti..

Visi slanksteliai, išskyrus sacrococcygeal, turi specialią struktūrą. Jie susideda iš cilindrinio kūno, kuris sudaro pagrindinę apkrovą, ir procesų, kurie suteikia mums galimybę lenktis įvairiomis kryptimis, pasisukti ir atlikti sukimąsi. Dvi dalys yra sujungtos dviem puslankiu arkomis iš abiejų pusių taip, kad viduryje liktų tarpas. Tai yra stuburo kanalas, jis skirtas nugaros smegenims. Pastarasis yra savotiškas antrosios pakopos (po smegenų) „tikrinimo taškas“, pernešantis impulsus iš smegenų į organus ir atvirkščiai..

Periferiniai mielono galai (vadinamieji nugaros smegenys) yra stuburo nervai, atsirandantys iš jo kaip šaknų dalis. Priekinės šaknys yra variklinės. Jie vykdo komandas raumenims. Užpakalinės šaknys yra jautrios, nukreiptos, priešingai, iš organų į smegenis. Iš pradžių šaknys nėra skirstomos į anteroposteriorus, o tik į dešinę-kairę, paliekant šonus nuo nugaros smegenų per skylę tarp viršutinio ir apatinio slankstelių procesų. Praėjus kaulo žiedui, atsiskyrimas įvyksta iškart.

Pati stuburo slankstelių išvarža sukelia daugybės funkcijų pažeidimą: nustoja veikti vidaus organai, pažeidžiamas galūnių jautrumas ir judesiai (lumbosakralio atveju - tik apatinės). Jei diskas pradėjo išsikišti link vienos iš šaknų, tai sukels jutimo-motorinius sutrikimus tik vienoje galūne.

Dabar apie pačią išvaržą. Tai yra centrinės disko dalies išsikišimas, kuris paprastai primena labai tankią ir elastingą želė. Ši struktūra yra vadinama pulsine šerdimi ir yra pagrindinis smūgius sugeriantis elementas, kuri gali judėti disko viduje ir pasiskirstyti priklausomai nuo šalia esančių slankstelių apkrovos krypties ir stiprumo. Be to, paprastai aplinkiniai audiniai nekeičia savo struktūros ir nenukenčia, likdami tokio pat tankio kaip ir bet kurio raumens sausgyslė. Kai tik periferinėje disko dalyje (pluoštiniame žiede) įvyksta pluoštų retėjimas, veikiant apkrovai, pulpinis branduolys išteka į silpną vietą. Nors jis dar neperžengė disko ribų, jis vis dar nėra išvarža, ir padėtį vis tiek galima ištaisyti.

Iš tikrųjų pluoštinį žiedą nėra lengva sulaužyti, nes jis susideda iš pluoštų, esančių keliuose sluoksniuose ir susikertančių trijose plokštumose. Bet tai įmanoma dėl vienintelio labai didelio slėgio pulpousiniame branduolyje arba pakeitus diskui pažįstamą rando audinį. Pastarasis įvyksta, kai nutrūksta elektros tiekimas. Ir kaip jis valgo?

Diskas yra šiek tiek panašus į kempinę: jis gauna deguonį ir maistines medžiagas stuburo judesio metu, kai kremzlė užpildoma. Kai vėl veikiama judesių, ji susitraukia, tada panaudotos medžiagos iš jo išstumiamos. Tuo pačiu metu, norint, kad trofinis tarpslankstelinis diskas būtų baigtas, judesiai turi būti atlikti pilnai, juose turi būti polinkis, lenkimas ir pratęsimas. Staigus motorinio aktyvumo tipo ir amplitudės padidėjimas po ilgo mažo stuburo judėjimo laikotarpio, kaip bebūtų keista, nedidina kremzlės mitybos, tačiau žymiai padidina pluoštinio žiedo plyšimo riziką.

Šiek tiek apie mitus

„Tarpslankstelinė stuburo juosmeninės dalies išvarža“ diagnozuojama labai dažnai, kai magnetinio rezonanso tomografija nustato disko išsikišimą bet kuria kryptimi. Tačiau su amžiumi disko mityba blogėja, o 2-3 mm tarpslankstelinio „divertikulo“ atsiradimas be kojų skausmų traukimo ir odos aušinimo gali būti laikomas normaliu pasirinkimu. Net daugybinis 2-3 mm išsikišimas 40 metų ar vyresniam žmogui nėra diagnozė ir nereikalauja specialaus gydymo. Bet, būdami ribine (tarp normos ir patologijos) būkle, jie signalizuoja žmogui, kad jam laikas atkreipti dėmesį į savo stuburą, nes tiek daug nuo jo priklauso. Norėdami tai padaryti, jums nereikia vartoti jokių tablečių, tačiau padidėja nugaros judesių diapazonas, taip pat periodiniai kursai, klasikinis masažas. Dar kartą: jokių vaistų ir ypač operacijų!

Kaip formuojasi išvarža?

Pulsinis branduolys ne iškart atsiranda disko išorėje. Prieš tai praeina keli etapai:

  1. Disko išsikišimas. Pluoštinis žiedas šiek tiek praranda elastingumą, dėl to pulpinis branduolys pasislenka į vieną pusę. Jei šiame etape užtikrinamas teisingas poilsio ir gydomųjų pratimų kaitaliojimas, tarpslankstelinių išvaržų formavimo procesą galima sustabdyti.
  2. Nepilnas disko dalies praradimas. Pluoštinis žiedas sunaikinamas vienoje srityje, o pulso branduolio medžiaga bėga ten.
  3. Visiškas disko prolapsas. Branduolys tęsiasi už pluoštinio žiedo, suspaudžiant slankstelių kūnus ir nervų sistemos struktūras.
  4. Disko sekvestracija. Tai yra būsenos pavadinimas, kai „atgautos laisvės“ pulso branduolys patenka į stuburo kanalą. Tai sukelia alergines reakcijas, nes medžiaga nėra lokalizuota šioje vietoje. Sequestration taip pat pavojingas pažeidžiant nugaros smegenų ir jos nervų aprūpinimą krauju. Gali sukelti apatinių galūnių ir dubens organų paralyžių.

Išvaržos priežastys

Dažniausiai stuburo juosmeninės stuburo dalies išvaržos atsiranda sergant osteochondroze, kai dėl su amžiumi susijusių pokyčių pablogėja pluoštinio žiedo trofizmas, jis tampa sausesnis ir trapus. Tačiau osteochondrozė ir tarpslankstelinė išvarža yra skirtingos ligos..

Išprovokuoti išvaržos atsiradimą taip pat gali:

  • stuburo traumos: eismo įvykiai, iškilimai, kritimai ant nugaros;
  • sunkus kėlimas netinkama nugaros padėtimi: žmogus pakėlė krovinį iš stovėsenos, lenkdamasis į apatinę nugaros dalį, tuo tarpu reikėjo atsisėsti ir atsistojus išlaikyti apatinę nugaros dalį. Galite "gauti" išvaržą atlikdami svorio pakėlimą, lenkdami ir pasisukdami į šoną;
  • krūtinės ar juosmens dalies skoliozė ar lordozė, kai padidėja apkrova tam tikriems apatinės nugaros dalies slanksteliams;
  • klubo sąnario displazija iš vienos ar dviejų pusių. Apatinės nugaros tarpslankstelinių diskų degeneraciniai pokyčiai išsivysto dėl padidėjusios ir netinkamai paskirstytos jų apkrovos;
  • stuburo ligos: tuberkuliozė, navikai, sifilis;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai dėl endokrininių organų ligų, lėtinių procesų, kuriuos lydi intoksikacija, arba dėl genetinių ligų.

Rizikos veiksniai

Kuo daugiau šiame sąraše esančių elementų tinka jūsų atveju, tuo didesnė tikimybė susirgti lumbosakralinio krašto išvaržomis. Tai:

  • Didelis svoris, tai yra didelis krūvis stuburui, kurio juosmeninė dalis kenčia labiausiai.
  • Vyriška lytis: vyrai dažniau kenčia nuo tarpslankstelinių išvaržų.
  • Amžius 30–50 metų: „maksimalaus klestėjimo“ ir pasitikėjimo savo patirtimi metais sunkiausia našta dažniausiai kyla, žmonės dažnai patenka į nelaimingus atsitikimus ar susižaloja darbe..
  • Pratimų trūkumas: sėdimas darbas, „transplantacija“ iš kompiuterio už vairo ir nugaros. Esant nepakankamam stuburo judesių kiekiui, blogėja jo struktūrų, ypač tarpslankstelinių diskų, mityba. Maža to, tiek automobilyje, tiek darbo vietoje nugara dažniausiai būna sulenkta.
  • Sunkus fizinis darbas. Šiuo atveju tarpslanksteliniai diskai neturi laiko gauti reikalingų medžiagų, nuolat gaudami apkrovą. Ypač pavojingi monotoniniai judesiai..
  • Rūkymas. Tokiu atveju sutrinka kraujo, o vėliau tarpslankstelinių diskų, prisotinimas deguonimi..
  • Dažni "nedideli" stuburo sužalojimai, kiekvienas iš jų pažeidžia disko mitybą. Šie sužalojimai pajuntami ne iš karto, o po kelerių metų (iki 5).

Kaip atpažinti lumbosakralinę išvaržą

Tai nereiškia, kad stuburo lumbosakralinės išvaržos simptomai yra labai specifiniai, ir jie gali būti naudojami diagnozei nustatyti: tokiu pat būdu gali atsirasti navikas, kuris išsivysto šioje dalyje ir suspaudžia šaknis, arba vietinis šaknies uždegimas. Nors naujausios ligos yra pakankamai retos, jų negalima atmesti. Todėl, perskaitę simptomus, neskubėkite sau kelti šios diagnozės.

Juosmens juosmens išvaržą pasireiškiančius simptomus galima suskirstyti į keletą grupių:

Lokalizacija: priklauso nuo to, kur yra suvaržytos nervinės šaknys. Dažniausiai einama palei vidinę šlaunies pusę, pasiekiant kelį, blauzdą, vidinę kulkšnį. Jis gali būti skiriamas sėdmeniui ir kojai, pasiekiant pėdą, jis gali būti jaučiamas kojų šonuose. Gali būti lokalizuotas vienoje apatinės nugaros dalies vietoje

Palaipsniui skausmas keičia savo vietą, eidamas žemyn iki blauzdos, kulno, pėdos galo, ypač nykščio srityje.

Intensyvumas: pradinėse stadijose - nuo „lumbago“ iki sunkių, skaudančių pojūčių.

Kai jis sustiprėja: stovint, ilgai vaikštant, sukant ar pakreipiant kūną, kosint, keliant svorius, atliekant aštrius judesius, pratimai su apatinės nugaros dalies raumenų įtempimu, keliant tiesią koją iš šono į viršų, ilgai sėdint, važiuojant keliu su iškilimais..

Kas silpnėja: pradinėse stadijose, gulint, skausmas praeina, vėliau padeda pašalinti skausmą, gulint ant sveikos pusės su skaudama koja, sulenkta visuose sąnariuose

Tampa sunku pritupti, lipti laiptais, atšokti. Koja greitai pavargsta.

Jei mes kalbame apie nugaros smegenų suspaudimą, tada kojų raumenų silpnumas be gydymo gali sukelti abiejų apatinių galūnių paralyžių.

Tai gali pasireikšti tirpimu, dilgčiojimu, deginimu ar užšalimu. Karščio, šalčio, skausmo pojūčiai pablogėja.

Jautrumo pažeidimas yra lokalizuotas arba juosmens srityje su perėjimu į šlaunies išorinę pusę, arba kryžkaulio srityje ir išorine šlaunies puse, arba iš tarpvietės ir išilgai vidinio šlaunų paviršiaus iki blauzdos ir apatinės dalies. Tai priklauso nuo to, kuriame diske yra išvaržos išsikišimas:

Palyginti su „sveika“ koja, pacientas yra blyškesnis, plonesnis (dėl raumenų atrofijos), ant jo auga plaukai mažiau. Taip pat išsiskiria jos riebumas ir prakaitavimas tiek aukštyn, tiek žemyn. Skaudama pėda dažniausiai būna šaltesnė.

Svarbu: šios kojos pulsas jaučiamas ant šlaunies ir po keliu bei tarp nykščio ir smiliuko.

Iš žarnyno: daugiausia vidurių užkietėjimas, rečiau - viduriavimas. Tai beveik nepriklauso nuo vartojamo maisto pobūdžio (tačiau valgant skystą maistą vidurių užkietėjimas šiek tiek pagerėja), kartu su pilvo skausmais ar pilvo pūtimu.

Jei sutrinka šlapimo pūslės nervų sistemos veikla, pastebimas dažnas noras šlapintis, o šlapimas išsiskiria mažomis dalimis, švarus, be kraujo, o pats šlapinimasis yra neskausmingas. Gali atsirasti šlapimo nelaikymas..

Lyties organų reguliavimo pažeidimas. Tai pasireiškia sumažėjusiu lytiniu potraukiu, vyrams - erekcijos disfunkcija, lėtiniu prostatitu, moterims - ginekologinėmis ligomis

Artimas pacientui asmuo gali pastebėti, kad jis kabinasi, stovi, viena koja atrodo trumpesnė už kitą, pasikeitė laikysena, judesiai tampa nestabilūs..

Jei pažvelgsite į pliką nugarą juosmens srityje, vienoje stuburo pusėje galite pamatyti įtemptus raumenis (jie išsikiša ir jaučiasi kaip sunkus virvelė liečiant). Matomas gleivinės raukšlės lygumas.

Stuburo slankstelių (tai yra kaulai, formuojantys stuburo kontūrą) spaudimas juosmens srityje sukelia skausmą

SimptomasCharakteristika
Skausmas
Judesio apribojimasDėl raumenų silpnumo ir suprastėjusio „komandų“ gavimo jiems viena ar abi kojos juda mažiau nei anksčiau. Kelti koją yra sunkiau, ji gali nevisiškai sulenkti kelio. Mažesnis judesių diapazonas stebimas ir apatinėje nugaros dalyje: dabar nėra taip lengva visiškai sulenkti tiesiomis kojomis, pasilenkti į šoną ir pan.
Silpni kojų raumenys (jei išvarža suspaudžia nugaros smegenis - simptomai pasireiškia abiem kojomis)
Jutimo sutrikimas
Odos pokyčiai skaudamoje kojoje (jei nugaros smegenys suspaustos, kenčia abi kojos)
Dubens organų disfunkcija. Šis simptomas būdingas nugaros smegenų išvaržos suspaudimui.
Simptomai, pastebimi sergančio žmogaus artimiesiems ir draugams

Diagnostika

Prieš nusprendžiant, kokį gydymą šiuo atveju atliks juosmens išvarža, reikia nustatyti diagnozę. Tai atliekama naudojant instrumentinius metodus (žr. Žemiau), tačiau neuropatologas galės nurodyti, kurį stuburo plotą turi ištirti radiologas ar magnetinio rezonanso diagnostikos specialistas, tik atlikęs:

  • refleksų nustatymas iš sausgyslių, esančių ant kojų;
  • tešla su tiesios kojos kilimu;
  • viso kojų paviršiaus, sėdmenų, tarpvietės, apatinės pilvo dalies jautrumo temperatūrai, skausmui ir vibracijai tyrimai.

Esant tarpslankstelinei lumbosakralinės išvaržai, pažeidžiamos šaknies inervuojamoje srityje bus pastebimi jautrūs sutrikimai, neurologas nustatys sausgyslių refleksų praradimą ar sumažėjimą, atskleis gilius pažeistų galūnių judesių biomechanikos pažeidimus..

Be išankstinio paveikto segmento nustatymo, toks tyrimas padeda nustatyti inervacijos pažeidimo laipsnį, gydymo taktiką, o jam prasidėjus - pamatyti pokyčių dinamiką..

Pati diagnozė atliekama remiantis vienu iš tomografinių tomografų - magnetinio rezonanso ar kompiuterio multispiraliniu - lumbosakaliu (žr. Stuburo lumbosakralio MRT). Nurodžius nugaros smegenų pažeidimą, diagnozę galima papildyti kontrastine mieografija - tyrimu, kurio metu medžiagos kontrastas rentgeno spinduliams bus suleistas į stuburo kanalą juosmens punkcija. Toliau atliekamas rentgenas, kuris parodo, kaip kontrastinė medžiaga praeina stuburo kanale, ar ji kaupiasi tam tikru lygiu (pastarasis reiškia, kad nugaros smegenys yra suspaustos ir, greičiausiai, siekiant užkirsti kelią jo mirčiai, reikia išvaržos pašalinimo operacijos. juosmens).

Ligos gydymas

Lumbosakralinio srities išvaržos terapija skirta pašalinti skausmą, palengvinti „užspaustų“ stuburo raumenų spazmą (palaikyti santykinę pusiausvyrą), pašalinti stuburo smegenų ir jų šaknų išemiją. Be to, turite sukurti stiprų raumenų korsetą, subalansuoti sąnarius tarp slankstelių procesų, pašalinti jų subluksaciją, nes šie reiškiniai gali išprovokuoti tarpslankstelinės išvaržos augimą.

Kaip gydoma juosmens išvarža? Čia naudojami 2 pagrindiniai gydymo metodai: konservatyvus (tabletės, injekcijos, pratimai) ir operacinis. Ligos eiga yra padalinta į tris laikotarpius:

  1. Ūmus. Yra skausmai, judesių sustingimas, jautrumo kojoms pažeidimas..
  2. Subakutai. Jis prasideda po 3–5 dienų. Tai būdinga skausmo stiprumo sumažėjimu. Jautrumas šiek tiek atsigauna.
  3. Atkuriamasis. Jis prasideda 3–4 gydymo savaites, ne visada būna. Jis būdingas skausmo nebuvimu, nedideliais jautrumo sutrikimais..

Šis atskyrimas yra būtinas norint pritaikyti tinkamą gydymo taktiką. Taigi ūminiu laikotarpiu atliekama tik konservatyvi terapija; poūmis ir atstatomasis gali tapti laiku, kai prijungiamas chirurginis gydymas.

Apsvarstykite konservatyvų gydymo planą laikotarpiams.

Ūminis periodas

Čia jums reikalingas lovos poilsis su minimaliu lokomotoriniu aktyvumu juosmens srityje. Atsigulkite ant mažos pagalvės, ant nugaros, po nugara - mažas medvilnės marlės volelis. Nugaros padėtį turėtų nustatyti gydytojas - atsižvelgiant į tai, kurioje disko srityje yra tarpas, kad jis galėtų pasveikti. Jei yra sėdimoji neuralgija, kojas reikia sulenkti ties kelio ir klubo sąnariais.

Vaistai

  • Skausmą malšinantys vaistai, jie turi priešuždegiminį poveikį. Paprastai - injekcijų forma per pirmąsias 3–5 dienas: „Diklofenakas“, „Rofika“, „Movalis“. Tuomet verta palaipsniui pakeisti injekcijas panašiomis tabletėmis („Ibuprofen“, „Meloxicam“ ir kitomis)..
  • Novokaino blokada, pridedant priešuždegiminį hormoną. Tokia priemonė gali pašalinti skausmą iš karto - ir 2–3 savaites. Kursui galite pritaikyti 3-4 tokias blokadas, tik skirtingose ​​vietose šalia paveikto disko.
  • Centrinio veiksmo raumenų relaksantai: „Midokalm“, „Sirdalud“. Jie reikalingi norint palengvinti skausmingus raumenų spazmus vienoje stuburo pusėje..
  • Vitaminai B1, B6, B12 komplekse (preparatai „Milgamma“, „Neurovitan“, „Neurobeks“). Jie turi tam tikrą atpalaiduojantį poveikį, atkuria nervinį audinį, pagerina impulsų laidumą įstrigusioje skaiduloje.

Rankinė terapija

Šiuo laikotarpiu netaikoma..

Galite judinti tik kojų pirštus, nieko daugiau.

Juosmens išvarža

Stuburo išvarža vadinama tarpslankstelinio disko centrinės dalies išsikišimas už slankstelio kūno, o tai įmanoma tik pažeidus išorinį disko žiedą..

Dažniausiai tokia liga išsivysto tiksliai juosmens srityje, kuriai tenka pagrindinė apkrova.

Diskas daugiausia kenčia nuo 4 iki 5 apatinių nugaros slankstelių arba nuo 5 (paskutinio) juosmens ir pirmojo kryžkaulio.

Patologija pasireiškia gana specifiniais simptomais. Šiuo metu diagnozuoti nėra sunku, o gydymas gali būti konservatyvus (su pradinėmis apraiškomis) arba operatyvus (pažengusiais atvejais)..

Ligos esmė

Tarp slankstelių yra tarpslankstelinis diskas. Ši forma yra cilindro formos, panaši į sausgyslę, suformuota specialiu kremzliniu audiniu. Disko centre yra pagrindinė elastingą konsistenciją sugerianti medžiaga. Jis vadinamas pulpiniu branduoliu..

Padarius žalingą veiksnį (tai gali būti ūmus sužeidimas ar lėtinis poveikis), periferinė disko dalis tampa trapesnė ir nukenčia. Paprastai tai įvyksta, viena vertus, kai žalingas veiksnys veikia. Pulsinis branduolys yra priverstas judėti ten, kur pluoštinio žiedo pluoštai yra silpniausi. Kai jis išsikiša už slankstelio kūno, tai vadinama tarpslanksteline išvarža.

Paprastai toje vietoje, kur išsikiša pulpinio branduolio medžiaga, yra stuburo nervas. Pasirodo, jis yra išspaustas tarp kaulo angos vienoje pusėje ir išsikišusios disko dalies iš kitos. Dažniausiai šis modelis stebimas tiksliai juosmens srityje, nes jis turi didelę vertikalią apkrovą.

Juosmens išvaržos priežastys

Juosmens išvaržos simptomai

Dažniausiai juosmens stuburo išvarža išsivysto tarp 4 ir 5 slankstelių arba tarp paskutinio juosmens slankstelio ir kryžkaulio. Taip yra dėl raiščių ypatumų šiame skyriuje, nes pagrindinis krūvis tenka šiems slanksteliams, nes žmonės dažnai turi pasvirusį dubens organą.

Juosmens išvarža yra sunki liga, kurios pagrindinis simptomas yra skausmas. Su išvarža paskutinių dviejų juosmens slankstelių srityje, ji bus lokalizuota juosmens srityje, duokite ją į sėdmenis, viršutinę kojos dalį. Diskinei išvaržai tarp paskutinio juosmens ir pirmųjų kryžkaulio slankstelių skausmas spinduliuos išilgai vidinės šlaunies pusės iki kelio, blauzdos ir kulkšnies..

1) Pagrindinės skausmo savybės:


  • nuobodu, skauda;
  • padidėja stovint, ilgas vaikščiojimas, apatinės nugaros ar kojų raumenų įtempimas, kosulys;
  • galite nurodyti apatinės nugaros dalį, kurioje skausmas jaučiamas labiausiai;
  • pradinėse stadijose sumažėja horizontalioje padėtyje, tada jį galima pašalinti, jei gulite ant sveikos pusės ir sulenkite skaudžią koją klubo ir kelio sąnariuose.
Be to, kartu su juosmens išvarža yra ir tokių simptomų:

  1. 2) sustingimas, kojų „žąsų sąkandžio“ jausmas.
  2. 3) Lumbago (tai vadinama lumbalgia). Šis ūmus nepakeliamas skausmas sustiprėja kiekvienu judesiu..
  3. 4) Sumažėjęs judesių diapazonas kojų raumenyse iki visiško jų paralyžiaus.
  4. 5) juosmens sustingimas.
  5. 6) Sunkiais atvejais sutrinka dubens organų inervacija, pasireiškianti šlapimo nelaikymu ar nevalingu tuštinimu bei šlapinimu, lytinės funkcijos pablogėjimu..
  6. 7) Sumažėjusi kojų raumenų jėga.
  7. 8) Skaudančios kojos raumenys tampa mažesni.
  8. 9) skaudančios kojos oda tampa sausesnė arba, atvirkščiai, susidaro perteklinė riebalų sekrecija.
Taip pat skaitykite, kaip gydyti kaklo stuburo išvaržą..

Juosmens išvaržos diagnozė

Juosmens stuburo išvaržos gydymas

Juosmens išvaržos gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis, viskas priklausys nuo žmogaus būklės.

Konservatyvi terapija. Ūminėje stadijoje (su stipriu skausmu) asmeniui skiriamas lovos režimas, paskirta vaistų terapija.

Kai skausmas išnyksta (paprastai 5–7 dienas), vaistai papildomi kineziterapija, masažu ir kitomis terapijos rūšimis. Pratimų terapija pradedama vykdyti nuo antros ar trečios ligos dienos, naudojant minimalų kiekį.

Vaistai nuo juosmens išvaržos

Kineziterapija

Kineziterapija

Pratimų terapija susideda iš kelių rūšių pratimų, iš kurių kiekvieną turėtų pasirinkti gydytojas, atsižvelgdamas į individualias savybes, taip pat į patologijos sunkumą.

Ūminėje stadijoje pratimai atliekami kojų pirštais, taip pat čiurnos sąnariais. Tuomet judesių diapazonas plečiasi, procese dalyvauja kelio sąnarys ir jį judantys raumenys, po - klubo sąnarys. Pagrindinė sąlyga, kurią turi atitikti fizinės terapijos užsiėmimai, yra nedaryti pratimų, kurie pakenktų.

Taip pat skaitykite juosmens išvaržos pratimus.

Masažas

Naudojama klasikinio masažo technika, taip pat kai kurie jo tipai. Didžiausias efektyvumas buvo masažas naudojant įvairias natūralias priemones: eglės aliejų, mumiją, medų.

Po tokio masažo „Finalgon“ uždedamas ant nugaros ir apvyniojamas nugara.

Juosmens išvaržos chirurginis gydymas

Tai parodyta tokiais atvejais:


  • jei dalis disko išvaržos patenka į stuburo kanalą (išvaržos sekvestracija).
  • yra dubens organų funkcijos pažeidimas.
  • MRT pašalinta stuburo kanalo stenozė (sutrikęs trapumas).
  • jei konservatyvus 3 mėnesių gydymas nedavė efekto.
  • įvyko sėdimojo nervo uždegimas.
Šiuolaikinėmis sąlygomis jie bando atlikti endoskopines, minimaliai invazines operacijas:

  1. 1) Lazerio rekonstrukcija: lazeriu skystis išgarinamas iš išsikišusio pulpos branduolio. Tai pašalina nervinės šaknies suspaudimą. Šios operacijos negalima atlikti esant stuburo stenozei, pulpos branduolio išsikišimui į stuburo kanalą, spondilitui, spondilolistezei, ankstesnei stuburo operacijai..
  2. 2) Perkutaninė diskektomija. Per odą įkišama adata, pro kurią pašalinama tarpslankstelinio disko dalis (išsiurbiama arba išgarinama)..
  3. 3) Sugadinto disko pakeitimas protezu - jei neįmanoma jo atkurti kitu būdu.
Taip pat naudojamos kitos chirurginės intervencijos..

Prevencija

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl gydymo?

Jei perskaitę straipsnį manote, kad turite šiai ligai būdingų simptomų, turėtumėte kreiptis į ortopedo patarimą.

Tarpslankstelinės išvaržos vidinis juosmuo

Juosmens išvarža: simptomai ir gydymas

Daugelio žmonių nuomone, MRT rastas išvaržos diskas yra kažkas labai baiso, kurį galima pašalinti tik chirurgijos būdu..
Pabandykime išsiaiškinti, kas yra išvaržos diskas ir kada jį naudoti?

Tarp slankstelių yra tarpslankstelinis diskas, kuris veikia kaip amortizatorius. Disko centre yra pulpinis branduolys, apsuptas stipriu išoriniu pluoštiniu žiedu. Branduolio išsikišimas ar praradimas už pluoštinio žiedo yra vadinamas disko išvarža, pasireiškiantis visiems vidutinio amžiaus ir vyresniems žmonėms, dėl natūralaus stuburo senėjimo.

Disko išvarža gali sukelti nervinės šaknies suspaudimą ir radikulopatijos išsivystymą tik 5% pacientų.

Juosmens stuburo išvaržos simptomai
Ūminis disko išvaržos laikotarpis trunka iki 3 mėnesių. Disko išvaržos metu nugaros skausmai išnyksta arba sumažėja, tačiau atsiranda ūmus, šaudymas, deginantys kojos skausmai, iškrenta refleksai, sutrinka jautrumas, sumažėja raumenų jėga šaknies inervacijos zonoje. Kuo mažesnis skausmas plinta išilgai kojos (iki kulno, iki kojų pirštų), tuo labiau tikėtina, kad tai yra išvaržos diskas. Jei skausmas yra lokalizuotas tik apatinėje nugaros dalyje, tada išvarža nespaudžia šaknies.

Kiekviena šaknis turi savo skausmo ir tirpimo zoną galūnėse..
Radikulinius sindromus nustato neurologas objektyviai ištyręs. Juosmens srityje dažniausiai išvarža yra lokalizuota L4-L5 arba L5-S1 lygyje..

Esant L3-L4 disko išvaržai, kenčia L4 šaknis, skausmas plinta išilgai priekinio kojos paviršiaus, kelio refleksas iškrenta, sutrinka jautrumas priekiniame šlaunies paviršiuje..

Su L4-L5 disko išvarža pažeidžiama L5 šaknis. Skausmas ir tirpimas sutrinka ties išoriniu kojos kraštu išilgai „juostelės“ iki 1 kojų, susilpnėja ir nutirpsta 1 kojos pirštas.

Esant L5-S1 disko išvaržai, kenčia S1 šaknis, skausmas spinduliuoja palei užpakalinį-išorinį kojos kraštą iki mažojo piršto, Achilas refleksas iškrenta, kojos užpakalinis paviršius ir išorinis pėdos tirpimas mažuoju pirštu..

Jei priekinis šlaunies paviršius nutirpęs su išvarža L5-S1, tada išvarža nesuspaudžia S1 šaknies ir reikia ieškoti kitos kojos tirpimo priežasties..

Jei išvarža sukelia L5 arba S1 radikaliosios arterijos kraujotakos sutrikimą, atsiranda paralyžiuojančios išialgijos sindromas (pėdos ir pirštų pailgintuvų silpnumas, kai pėda „purslų“). Daugeliu atvejų parezė saugiai regresuoja per kelias savaites..

Per 3 mėnesius gali padidėti išvaržos dydis su nepakankama apkrova, pablogėti skausmas ir neurologinis deficitas. Jei, atsižvelgiant į konservatyvią terapiją, skausmas sumažėjo arba visai išnyko, disko išvarža išliko vietoje su visais jos etapais ir pavojais. Todėl atliekant fizinį krūvį, keliant ir nešant svorius, reikia būti atsargiems. Ūminiu laikotarpiu terapiniai pratimai turėtų būti daromi prižiūrint patyrusiam instruktoriui, vengiant ašinių stuburo apkrovų.

Po 6 mėnesių išvarža dėl natūralių procesų daugumai pacientų sumažėja 2 kartus. Paskirtos išvaržos pusei pacientų visiškai išnyksta.
Po 1-2 metų išvaržos dydis nesikeis. Tačiau pasveikimas yra sąlyginis ir apima skausmo nutraukimą bei visišką negalios atsigavimą.

Juosmens išvarža: tyrimas
Šiuo metu geriausias disko išvaržos diagnozavimo metodas yra stuburo magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Norint gauti aukštos kokybės vaizdus, ​​reikia įrenginių, kurių galia 1 T ar didesnė, pjaustant 3 plokštumose.

Be to, beveik visiems vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms tyrimas rodo besimptomę tarpslankstelinių diskų išvaržą. MRT aptiktas disko išvaržos lygis turėtų sutapti su šios šaknies pažeidimo klinika.

Didžiulė disko išvarža gali būti atsitiktinis MRT radinys be jokių apraiškų.
Nedidelė „nesėkmingai“ iškritusi foraminalinė disko išvarža gali sukelti rimtų neurologinių komplikacijų ir netoleruoti skausmo.

Skausmo sindromui įtakos turi disko išvaržos prolapso kryptis. Schmorlo išvarža ir vidurinė išvarža paprastai nesukelia klinikinių apraiškų. Tik šoninės išvaržos, kurios mechaniškai pažeidžia nervų šaknis, gali sukelti autoimuninį uždegimą ir radikulinį sindromą (radikulopatija).

Ligos prognozė taip pat priklauso nuo disko išvaržos sagitalinio dydžio. Diskinės išvaržos nuo 3 iki 4 mm paprastai yra kliniškai nereikšmingos. 70–80% vyresnių nei 40 metų žmonių juos turi be jokio nugaros skausmo. 7-8 mm išvarža su siauru stuburo kanalu gali sukelti stiprų skausmą ir neurologines apraiškas, tačiau prognozė paprastai yra palanki be operacijos. Bet net ir esant šoninėms disko išvaržoms, didesnėms kaip 10 mm, dažnai tai įmanoma padaryti be chirurginio gydymo.

Naudojant intersticinį elektrostimuliavimą, galima patikimai patvirtinti arba atmesti diskoradikulinio konflikto su išvarža disku buvimą. Jei po 3 bandymų sesijų yra teigiama dinamika, tada išvaržos diskas nespaudžia šaknies ir pacientas gali būti atleistas nuo skausmo konservatyviais metodais..

Reikia atsiminti, kad aptikta net didelio dydžio disko išvarža nėra chirurginio gydymo indikacija. Nemaža dalis gydytojų nežiūri nuotraukų, o tik skaito išvadą. Daugelis gydytojų atkreipia dėmesį tik į išvaržos dydį, tačiau neatsižvelgia į klinikines apraiškas. Deja, mano praktikoje buvo daug atvejų, kai gydytojai nepagrįstai besąlygiškai tikėjo MRT duomenimis ir nukreipė pacientus į operaciją, jei nebuvo indikacijų..

Dėl to susiformavo lėtinio skausmo sindromas po discektomijos (FBSS) arba nesėkmingos operacijos sindromas. Išvarža buvo pašalinta, tačiau skausmas išliko, gyvenimo kokybė nepagerėjo. Tai yra būtent tie blogos diagnozės atvejai, kai skausmo sindromas nebuvo susijęs su disko išvarža ir pacientui nereikėjo chirurginio gydymo. Todėl, nesant absoliučių indikacijų skubios chirurgijos gydymui, labai svarbu susirasti gydytoją, kuris teisingai išanalizuos klinikinę situaciją.

Aš papasakosiu jums apie vieną praktikos atvejį. 36-erių pacientas atvyko manęs pamatyti iš kito miesto, kurį sutriko kairiojo lumbosakralinio krašto skausmai, nenušvitę kojos. Ankstesnis gydymas (ambenas į raumenis Nr. 5, vidurio tabletės, rankinė terapija) be teigiamos dinamikos. Atlikus juosmens stuburo MRT, buvo nustatyta L3-L4, L4-L5 diskų išvarža. Neurochirurgai gyvenamojoje vietoje reikalavo operacijos. Kaip paaiškėjo, gydytojai net neapžiūrėjo paciento, visiškai pasitikėdami MRT duomenimis.

Objektyvus paciento tyrimas neparodė L4 ir L5 nervų šaknelių pažeidimo požymių. Kliniškai diagnozuota kairiojo kryžkaulio sąnario disfunkcija. Skausmo sindromas visiškai sustabdomas naudojant 3 intersticinės elektrostimuliacijos seansus, 1 kairiojo kryžkaulio sąnario blokada su 1 ml diprospano ir kairiojo piriformis raumens postisometrinis atpalaidavimas.
Operacija be įrodymų gali sugadinti paciento gyvenimą!

Juosmens stuburo išvaržos gydymas
Taigi, disko išvarža nėra sakinys chirurginiam gydymui.
Kada kreiptis į neurochirurgus?

Absoliučios indikacijos skubiai operuoti juosmens slankstelio išvaržą:

    Ponytail sindromas su apatinių galūnių paralyžiumi, tirpimu tarpvietėje ir šlapimo bei išmatų nelaikymu.

Paralyžiuojantis išialgija per pirmąsias tris dienas po pėdos parezės išsivystymo arba didėjant pažeistos šaknies apatinių galūnių raumenų silpnumui..

Nesant absoliučių indikacijų dėl operacijos, mes paskiriame kompetentingą konservatyvią terapiją ir stebime skausmo sindromo dinamiką. Dažniausiai palanki yra juosmens stuburo išvaržos. Didžioji dauguma pacientų pasveiksta per 3 mėnesius. Diskinės išvaržos dydis ir šaknų suspaudimas savaime sumažėja, nepriklausomai nuo naudojamo gydymo metodo.

Jei skausmas yra netoleruotinas arba reikia kuo greičiau atkurti darbingumą, tada operacija su šaknies suspaudimu leis jums skausmą sustabdyti daug greičiau, palyginti su konservatyvia terapija. Mikrodiscektominis radikulinis skausmas praeina operacijos dieną. Praėjus vieneriems metams po išvaržos disko pašalinimo, pacientų būklė yra maždaug tokia pati kaip tų, kurie gydomi konservatyviai.

O po 2 metų geriau jaučiasi tie žmonės, kurie atsikrato skausmo be operacijos. Bet jūs turite susitaikyti su šiais tolimais rezultatais ir „iškęsti“.
Todėl kiekvienas pacientas turi pagrįstai pasirinkti, pasverdamas pliusus ir minusus. Įvertinkite savo konkrečią situaciją, skausmo toleranciją ir laiką. Operacija suteikia greitą radikulinio sindromo palengvėjimą ir greitesnį pasveikimą.

Bet, jei nėra skubios pagalbos, tada per pirmuosius tris mėnesius geriau susilaikyti nuo operacijos.
Po 3 mėnesių, nepagerėjus tinkamam gydymui, pats pacientas turi nuspręsti, kaip jį toliau gydyti.

Juosmens išvarža: gydymas be operacijos
Atminkite, kad nėra nė vieno vaisto, kuris pašalintų išvaržą.
Rankinė terapija „neištaiso“ disko išvaržos ir neprisideda prie jų mažinimo.
Nerekomenduojama vartoti kortikosteroidų į veną ar į raumenis (deksametazonas, prednizonas, ambenas ir kt.). Gimdos kaklelio stuburo trauka draudžiama.

Ūminiu laikotarpiu pagrindinė užduotis yra kuo anksčiau palengvinti skausmą. Esant stipriam skausmui, lovos poilsis neturėtų viršyti 2–3 dienų.

Lovoje užimkite tokią padėtį, kuri maksimaliai padidina skausmą (ant nugaros su pagalve po keliais arba šone embriono padėtyje). Kai tik skausmas sumažėja, dažniau keiskite laikyseną, pabandykite atsikelti ir vaikščioti po butą. Išlipkite iš lovos, prieš tai pasisukę į šoną, sulenkę kelius ir numesdami juos ant grindų. Tada atsisėskite, atsiremdami į rankas, o tada tiesiog atsikelkite be staigių judesių.

Norėdami gauti palankią prognozę, geriau judėti nei meluoti. Bet jūs turite prisiminti, kad turite būti atsargūs, kai juda. Daugelio pacientų skausmo sindromą galima sustiprinti atsižvelgiant į motorinio režimo išplėtimą, tačiau negalima apsiriboti protingu fiziniu krūviu..

Ūminiu disko išvaržos periodu, atliekant bet kokį fizinį krūvį, dėvėkite fiksuotą antiradikulito korsetą. Judėkite be skausmo, venkite pozų ir judesių, kurie padidina skausmą.

Narkotikų gydymas juosmens stuburo išvaržomis
Norėdami sumažinti skausmą nuo pirmųjų ligos valandų, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (xefocam, voltaren ar dexalgin ir kt.). Pirmąsias tris dienas geriau vartoti vaistus į veną ar į raumenis, tada pereiti prie geriamojo vartojimo. Niekada neviršykite paros dozių, negerkite kelių vaistų iš karto, atidžiai perskaitykite instrukcijas. Taip pat kartu su NVNU galite naudoti gelius ir tepalus.

Stipriam skausmui malšinti, nes priešuždegiminiai vaistai neveiksmingi, naudojami tramadolis, terapinė blokada su diprospanu ir vietiniai anestetikai..
Norėdami pašalinti raumenų spazmą, papildomai skiriami raumenis atpalaiduojantys vaistai (midokalmas, sirdaludas ar baklofenas)..

Radikulopatijos ir neuropatinio skausmo atvejais priešuždegiminiai vaistai yra neveiksmingi, šiuo atveju nurodomi antidepresantai, prieštraukuliniai vaistai, tramadolis, versatis pleistras..

Esant mišriam skausmui, priešuždegiminiai vaistai derinami su amitriptilinu ar gabagamma.
Esant radikulopatijos liekanoms, skiriama milgamma, tioktacidas, neuromidinas.

Lėtinio skausmo metu pirmiausia gydomi kineziterapijos pratimai ir antidepresantai, kurie ne tik sumažina gretutinę depresiją, bet ir turi analgezinį poveikį..
Akupunktūra, intersticinė elektrostimuliacija, hirudoterapija, gydomoji gimnastika yra veiksmingos bet kuriame juosmens stuburo išvaržos gydymo etape..

Paūmėjimų prevencija
Reikia atsiminti, kad disko išvarža yra trečiasis stuburo osteochondrozės laikotarpis. Chirurgija nėra gyvenimo garantija, norint atsikratyti nugaros skausmų. Po chirurginio ar konservatyvaus disko išvaržos gydymo tarpslankstelinio disko aukštis per metus žymiai sumažėja.

Tai lemia tarpslankstelinių sąnarių perkrovą ir artrozės vystymąsi juose. Todėl apatinės nugaros dalies skausmas pasireikš dažniau nei sveikiems žmonėms. Jei pacientas ir toliau elgiasi taip, kaip lėmė disko išvaržos formavimąsi, tada po gydymo liga greitai progresuos.

Pacientas turi prisiminti savo ligą, išmokti stovėti, sėdėti, judėti, kelti ir nešti svorius. Svarbiausia yra iš tikrųjų įvertinti savo fizinius sugebėjimus, kurie su amžiumi tik mažėja.

Sumažinta juosmens osteochondrozės paūmėjimų prevencija, kad būtų išvengta užsitęsusių, nepatogių padėčių, per didelių apkrovų. Svarbu tinkamai įrengti darbo vietą, pakaitinius darbo ir poilsio laikotarpius. Uždėti tvirtinimo diržą esant fizinėms perkrovoms. Pratimas nugaros raumenims stiprinti.

Stuburo lumbosakralinės išvaržos gydymas be operacijos

Stuburo lumbosakralinės išvaržos gydymas be operacijos reikalauja integruoto požiūrio. Klinikinė klinikinė diagnozė yra skirta paciento skausmo šaltinio nustatymui. Dėl šios priežasties klinikinė skausmo diagnozė iš išvaržos disko yra pagrįsta ne tik diagnostinio tyrimo, pavyzdžiui, MRT ar KT, rezultatais. Jis derinamas iš visos ligos istorijos, atliekant išsamų fizinį patikrinimą ir prireikus atliekant vieną ar kelis diagnostinius testus.

stuburo slankstelių išvaržos gydymas be operacijos, blokinė citata 2,0,0,0,0 ->

Svarbu pabrėžti, kad MRT ir kiti diagnostiniai tyrimai nėra naudojami diagnozuojant paciento skausmą; jie naudojami tik patvirtinti anatominę problemą, kuri buvo nustatyta arba įtariama turinti ligos istoriją ir atlikus fizinę apžiūrą. Dėl šios priežasties MRT ar kitų tyrimų radiologiniai rezultatai nėra tokie svarbūs diagnozuojant paciento skausmo priežastis, kaip ligos istorijos ir fizinio tyrimo rezultatai. Dažnai MRT skenavimas ar kitas tyrimas pirmiausia bus naudojamas, pavyzdžiui, chirurginio planavimo tikslais, kad chirurgas galėtų tiksliai nustatyti, kur yra išvaržos diskas ir kaip jis paveikia nervų šaknis..

Kas atsitiks su išvaržos disku

Nors stuburo diskai yra skirti didelėms apkrovoms, gali kilti traumų ir kitų problemų. Senstant ar pažeidus diską, išorinė disko dalis (pluoštinis žiedas) gali sulūžti, o disko vidinėje dalyje (minkštimo šerdis) gali susidaryti išvarža ar išspaudimas iš disko. Kiekvieną stuburo diską supa labai jautrūs nervai, o disko viduje yra uždegiminių baltymų, todėl, kai ši medžiaga liečiasi su nervu, ji gali sukelti skausmą, kuris gali plisti per visą nervo ilgį. Net maža disko išvarža, leidžianti nedideliam vidinio disko medžiagos kiekiui tiesiog paliesti nervą, gali sukelti nemažą skausmą..

Skausmas dėl išvaržos disko nuo degeneracinės ligos

Tarpslankstelinio disko išvarža paprastai sukelia kitokio tipo skausmą nei degeneracinė disko liga (kita dažna disko problema)..

p, citata 5,0,0,0,0 ->

Kai pacientas turi simptomiškai degeneravusį diską (kuris sukelia skausmą ar kitus simptomus), skausminga yra disko vieta. Šis skausmo tipas paprastai vadinamas ašiniu skausmu..

p, citata 6,0,0,0,0,0,0 ->

Kai pacientui yra simptominė tarpslankstelinio disko išvarža, skauda ne pats disko tarpas, o disko problema, sukelianti nugaros nervo skausmą. Šis skausmo tipas paprastai vadinamas radikuliariniu skausmu (nervų šaknelių skausmu ar išialgija iš juosmens disko išvaržos)..

Juosmens stuburo išvaržos disko simptomai

Tarpslankstelinio disko išvarža dažniausiai atsiranda stuburo juosmens srityje (apatinėje nugaros dalyje) arba stuburo kaklo srityje (kaklelyje), bet taip pat gali atsirasti ir krūtinės ląstos stubure (viršutinėje nugaros dalyje). Kiekviena tarpslankstelinio disko išvarža sukelia įvairius skausmo simptomus..

p, citata 8,0,1,0,0 ->

Kojų skausmas (taip pat žinomas kaip išialgija) yra labiausiai paplitęs simptomas, susijęs su disko išvarža juosmens srityje. Maždaug 90% išvaržų diskų atsiranda L4-L5 ir L5-S1, sukeldami skausmą L5 arba S1 nerve, kuris spinduliuoja sėdmeninį nervą..

Stuburo schema p, eilutinė citata 9,0,0,0,0 ->

Tarpslankstelinio disko išvarža 4 ir 5 juosmens segmentuose (L4-L5)

p, eilutinė citata 10,0,0,0,0 ->

Tarpslankstelinio disko išvarža juosmens segmentuose 4 ir 5 (L4-L5) paprastai sukelia L5 nervo pažeidimą. Be sąnario skausmo, tokio tipo tarpslankstelinio disko išvarža gali sukelti silpnumą, keliant didįjį kojos pirštą ir, galbūt, kulkšnį. Šis simptomas taip pat žinomas kaip krintanti koja. Tirpimas ir skausmas taip pat gali būti jaučiami viršutinėje pėdos dalyje..

p, citata 11,0,0,0,0 ->

Herniated diskas juosmens segmente 5 ir sakraliniame segmente 1 (L5-S1)

p, citata 12,0,0,0,0 ->

Tarpslankstelinio disko išvarža juosmens segmente 5 ir sakraliniame segmente (L5-S1) paprastai sukelia nervo S1 pažeidimą. Be išialgijos, šio tipo disko išvarža gali sukelti silpnumą, stovint ant kojų pirštų. Sustingimas ir skausmas gali plisti žemyn nuo pėdos dugno ir iš pėdos.

Stuburo lumbosakralinės išvaržos gydymas be operacijos

Pagrindinis kiekvieno paciento gydymo tikslas yra palengvinti skausmą ir kitus simptomus, atsirandančius dėl išvaržos disko. Norint pasiekti šį tikslą, kiekvieno paciento gydymo planas turi būti individualizuotas atsižvelgiant į skausmo šaltinį, skausmo stiprumą ir specifinius paciento nurodytus simptomus..

p, citata 14,0,0,0,0 ->

Paprastai pacientams patariama pradėti nuo konservatyvaus gydymo kurso (be operacijos) prieš svarstant stuburo operaciją dėl išvaržos disko. Atsižvelgiant į tai, kad apskritai tai tiesa, kai kuriems pacientams ankstyva operacija yra naudinga. Pavyzdžiui, kai pacientui dėl progresuojančio nervo šaknies iš tarpslankstelinio disko išvaržos yra progresuojantis silpnumas rankose ar kojose, ankstyva operacija gali sustabdyti bet kokį neurologinį vystymąsi ir sukurti optimalią gydomąją aplinką nervui atstatyti. Tokiais atvejais nervas gali prarasti be operacijos, o žala gali būti nuolatinė..

p, citata 15,0,0,0,0 ->

Taip pat yra keletas palyginti retų būklių, kurioms reikia nedelsiant atlikti operaciją. Pavyzdžiui, cauda equina sindromas, kuriam paprastai būdingas progresuojantis kojų silpnumas ir (arba) staigus žarnyno ar šlapimo pūslės disfunkcija. Dėl tokių simptomų būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti operaciją..

H3 tarpslankstelinio disko išvarža 4,0,0,0,0,0 ->

Konservatyvus gydymas

Tarpslankstelinio disko juosmeninėms ir gimdos kaklelio išvaržoms konservatyvus (nechirurginis) gydymas paprastai gali būti naudojamas maždaug keturias – šešias savaites, kad būtų galima sumažinti skausmą ir diskomfortą. Norint rasti tinkamą gydymo derinį, dažnai reikia bandymų ir klaidų proceso. Gydytojai gali išbandyti vieną gydymo būdą vienu metu arba gali būti naudinga iškart naudoti įvairių gydymo būdų derinį. Pavyzdžiui, skausmą malšinantys vaistai (tokie kaip vaistai) gali padėti pacientams geriau toleruoti kitus gydymo būdus (pvz., Manipuliacijas ar fizioterapiją). Kineziterapija ne tik padeda atsigauti, bet ir dažnai moko kūno mechanikos (pvz., Tinkamos kėlimo technikos), kuri padeda išvengti per didelio diskų susidėvėjimo..

p, citata 17,1,0,0,0 ->

Jei konservatyvus gydymas padeda sumažinti skausmą ir diskomfortą, pacientas gali tęsti gydymą. Tiems pacientams, kurie patiria stiprų skausmą ir labai praranda savo funkcijas, ir kurie neranda konservatyvaus gydymo palengvinimo, operacija gali būti laikoma galimybe..

p, citata 18,0,0,0,0 ->

Mažiausiai pirmąsias šešias diskomforto ir skausmo savaites galima naudoti šių konservatyvių gydymo būdų derinį:

  1. Kineziterapija, mankšta ir minkštas tempimas padeda sumažinti spaudimą nervų šaknims.
  2. Ledo ir šilumos terapija skausmui malšinti.
  3. Manipuliacija (pvz., Chiropraktinė manipuliacija).
  4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip Ibuprofenas, Naproksenas ar COX-2 inhibitoriai skausmui malšinti.
  5. Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai.
  6. Steroidai, skirti sumažinti uždegimą skausmui malšinti.
  7. Epidurinės injekcijos siekiant sumažinti uždegimą skausmui malšinti.
h3 5,0,0,0,0,0 ->

Gydymas L4-L5

Stuburo lumbosakralinės išvaržos gydymas be operacijos yra pradinis kovos su liga etapas. Tais atvejais, kai nechirurginiu gydymu nepagerėja nugaros ir (arba) kojų būklė arba esant tam tikroms kritinėms situacijoms, gali būti svarstoma chirurginė intervencija..

Nechirurginis L4-L5 gydymas

Nechirurginis L4-L5 judesio segmento gydymas apima:

  1. Narkotikų gydymas. L4-L5 skausmui malšinti naudojami receptiniai ir nereceptiniai vaistai. Paprastai pirmiausia išbandomi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Stipresniam skausmui malšinti gali būti naudojami opioidai, tramadolis ir (arba) kortikosteroidai..
  2. Kineziterapija. Pratimą ir fizinę terapiją galima modifikuoti taip, kad jie būtų skirti skausmui, kurį sukelia L4-L5 ir apatinė nugaros dalis. Šios procedūros padeda stabilizuoti jūsų nugarą ir išlaikyti raumenų bei sąnarių būklę. mankšta ir minkšti tempimai padeda sumažinti spaudimą
  3. Chiropraktika. Juosmens srities chiropraktika gali palengvinti skausmą, kurį sukelia judėjimas L4 – L5 segmente.
  4. Asmeninė priežiūra. Keletas patarimų, kaip padėti išgydyti ir (arba) užkirsti kelią L4-L5 sužalojimų pablogėjimui:
  • pakartotinis stuburo lenkimas;
  • staigūs staigūs judesiai, tokie kaip šokinėjimas;
  • didelio intensyvumo pratimai ir sunkumų kilnojimas.
p, citata 21,0,0,0,0 ->

Svarbu išlaikyti taisyklingą laikyseną stovint, sėdint, vaikštant, gulint ir keliant daiktus nuo grindų, kad būtų išlaikytas normalus stuburo lenkimas ir sumažintas stuburo stresas..

L4-L5 injekcijos procedūros

Be to, būdami aktyvūs, reguliariai mankštindamiesi, mesti rūkyti ir numesti svorio antsvorį turintiems žmonėms galite padėti sumažinti su L4-L5 susijusių problemų riziką..

p, citata 23,0,0,0,0 ->

Skirtingi injekcinio gydymo būdai gali padėti sumažinti uždegimą ir (arba) užkirsti kelią skausmo impulsų patekimui į L4-L5 į smegenis..

  1. Juosmens epidurinės steroidų injekcijos Steroidai, švirkščiami tiesiai į stuburo epidurinę erdvę, gali padėti sumažinti uždegimą ir sumažinti nervinių skaidulų jautrumą skausmui, sukuriant mažiau skausmo signalų. Šios injekcijos yra veiksmingesnės gydant uždegimines skausmo priežastis, pavyzdžiui, skausmą, atsirandantį dėl išvaržos disko fragmentų, ir paprastai yra mažiau veiksmingos kompresinėms skausmo priežastims gydyti..
  2. Radijo dažnio abliacija: Radijo dažnio abliacija gali būti naudojama skausmui, atsirandančiam dėl L4-L5 briaunų sąnarių, gydyti. Dalis skausmą perduodančio nervo yra kaitinama radijo dažnio adata, kad būtų padaryta šiluma. Dėl šio pažeidimo nervas nesiunčia skausmo signalų į smegenis..
p, citata 24,0,0,0,0 ->

Atliekant injekcijos procedūras, adata tinkamai įdedama paprastai naudojant fluoroskopinius (rentgeno spinduliuotės) nurodymus, naudojant radiometrinį dažą. Fluoroskopinės rekomendacijos padeda pagerinti diagnozės tikslumą ir sumažinti procedūrinę riziką.

p, citata 25,0,0,1,0 ->

Injekcijos taip pat gali būti naudojamos diagnozuojant kaip selektyvią nervų blokadą, siekiant patvirtinti, kad nervų šaknys yra kojų skausmo priežastis, ir paprastai padėti prieš operaciją..

p, citata 26,0,0,0,0 ->

Injekcijos procedūros paprastai laikomos ne chirurginiais metodais kelias savaites be skausmo malšinimo. Šios injekcijos gali sukelti nedidelį kraujavimo ir (arba) nervo pažeidimo pavojų apatinėje nugaros dalyje..

Gydymas L5-S1

L5-S1 stuburo segmentą veikiantys veiksniai paprastai gydomi nechirurginiais metodais. Jei, nepaisant šio gydymo, apatinės nugaros ir (arba) kojų simptomai pasunkėja arba nepagerėja arba esant tam tikroms neatidėliotinoms būklėms, tokioms kaip navikai ar arklio sindromas, gali būti rekomenduojama operacija..

Nechirurginis L5-S1 gydymas

Gydymas L5-S1 paprastai apima:

  1. Narkotikų gydymas. Nereceptiniai vaistai, tokie kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie pirmiausia sustabdo L5-S1 sukeliamą skausmą. Esant stipresniam skausmui, galima vartoti receptinius vaistus, tokius kaip opioidai, tramadolis ir (arba) kortikosteroidai..
  2. Kineziterapija. Norint pašalinti L5-S1 sukeliamą skausmą, gali būti sukurti specialūs pratimai ir fizioterapija. Šie gydymo būdai padeda stabilizuoti nugarą ir išlaikyti gerą raumenų bei sąnarių sveikatą, kad būtų ilgalaikis palengvėjimas, ir sudaro sąlygas gydyti apatinius nugaros audinius..
  3. Chiropraktika: Manipuliavimas juosmens stuburo dalimis koreguojant chiropractic gali padėti sumažinti L5-S1 sukeltą skausmą.
  4. Asmeninė priežiūra. Lengvą ar vidutinio stiprumo skausmą namuose galima išgydyti karščiu ir ledu. Norint palengvinti lumbosakros skausmą, rekomenduojama išlikti aktyviam ir tęsti kasdienius pratimus. Nors lovos poilsis gali laikinai palengvinti simptomus, jis paprastai neprisideda prie greito ar ilgalaikio atsigavimo po išialgija..
p, citata 29,0,0,0,0 ->

Po mankštos metimas rūkyti ir svorio netekimas žmonėms su antsvoriu gali padėti sumažinti su L5-S1 susijusių problemų riziką.

L5-S1 injekcijos procedūros

Gali būti laikoma, kad injekcijos palengvina skausmą po nechirurginių metodų keletą savaičių ir prieš nusprendžiant dėl ​​operacijos.

p, citata 31,0,0,0,0 ->

Įprastos L5-S1 injekcijos apima:

  1. Juosmens epidurinės steroidų injekcijos. Steroidai, švirkščiami tiesiai į epidurinę stuburo erdvę, gali padėti sumažinti uždegimą ir sumažinti nervinių skaidulų jautrumą skausmui, generuoti mažiau skausmo signalų. Šios injekcijos yra veiksmingesnės gydant uždegimines skausmo priežastis, pavyzdžiui, skausmą, atsirandantį dėl išvaržos disko fragmentų, ir paprastai yra mažiau veiksmingos kompresinėms skausmo priežastims gydyti..
  2. Radijo dažnio abliacija. Radijo dažnio abliacija gali būti naudojama L5-S1 briaunų sąnarių skausmui gydyti. Dalis skausmą perduodančio nervo yra kaitinama radijo dažnio adata, kad būtų padaryta šiluma. Dėl šio pažeidimo nervas nesiunčia skausmo signalų į smegenis..
p, citata 32,0,0,0,0 ->

Atliekant injekcijos procedūras, kad adata būtų tinkamai įdėta, paprastai vadovaujamasi fluoroskopijos (rentgeno) instrukcijomis. Fluoroskopiniai nurodymai ir kontrastiniai dažai padeda pagerinti diagnozės tikslumą ir sumažinti procedūrinę riziką.

p, citata 33,0,0,0,0 ->

Injekcijos taip pat gali būti naudojamos diagnozuojant kaip selektyvų nervų bloką, siekiant patvirtinti nervų šaknis kaip kojų skausmo priežastį ir gali būti naudingos kaip diagnostinė priemonė prieš operaciją.

Išvaržos p, citata 34,0,0,0,1 ->

Stuburo lumbosakralinės išvaržos gydymas be operacijos yra įprastas kovos su šia liga metodas. Tai leidžia jums lengvai sustabdyti skausmą ir pašalinti ligos priežastį, nesiimant operacijos.