Krūtinės ląstos stuburo mielopatija: kaip išvengti rimtų pavojingo nugaros smegenų pažeidimo padarinių?

  • Artrozė

Krūtinės ląstos stuburo mielopatija laikoma viena iš pavojingų ortopedinių ligų. Jį sunku išgydyti, o aptikus reikia nedelsiant gydyti..

Kas tai yra?

Krūtinės ląstos stuburo mielopatija reiškia skirtingos kilmės rimtus neuždegiminius distrofinius pažeidimus..

Liga yra kartu su dideliu nugaros smegenų pažeidimu.

Yra keletas ligų rūšių..

Ortopedas chirurgas, darbo patirtis 12 metų.Jei negydoma, liga sukelia mirtinas pasekmes..

Priežastys

Jie nėra suskirstyti į keletą kategorijų:

  • degeneraciniai pokyčiai, kolektyvinis terminas, apimantis osteochondrozę, spondilozę, spondiloartrozę ir kt..,
  • širdies ir kraujagyslių ligos, tokios kaip aterosklerozė ir trombozė,
  • kai kurie krūtinės ir stuburo sužalojimai, pavyzdžiui, dislokacijos, stuburo lūžiai ir stuburo suspaudimo lūžis.

Kitos ligos priežastys yra infekcinės ligos (tuberkuliozė), stuburo navikai, radiacijos ar toksinų pažeidimai, osteomielitas, medžiagų apykaitos sutrikimai ir stuburo anomalijos..

Mielopatiją sukelia smegenų ir nugaros smegenų pažeidimai, kurie atsiranda, kai:

  • stuburo ar stuburo trauma,
  • hematomielija,
  • nugaros smegenų patinimas ar infekcija,
  • juosmens funkcijos ligos,
  • demielinizacija.

Ortopedijos chirurgas, 12 metų patirtis; Liga gali turėti įgimtas šaknis - pavyzdžiui, esant Russ-Levy sindromui ir Refsum ligai, padidėja krūties mielopatijos išsivystymo rizika.

Krūtinės ląstos stuburo mielopatija turi daugybę rūšių, iš kurių kiekviena turi būdingų bruožų, palengvinančių diagnozę.

  • spondilogeninis,
  • aterosklerozinis,
  • slankstelis,
  • toksiškas,
  • radiacija,
  • infekcinis,
  • karcinoma,
  • demielinizuojantis.

Mielopatijos tipai skiriasi dėl jų priežasčių.

Spondilogeninis

Ši forma vystosi daugiausia dėl mechaninių pažeidimų..

Liga turi lėtinę eigą. Tai provokuoja sužalojimus, kai:

  • stuburas ilgą laiką yra nejudantis arba nenatūralus,
  • susidaro raumenų mėšlungis,
  • pažeidžiamas smegenų skystis.

Nesant tinkamo gydymo, spondilogeninė krūties mielopatijos forma gali sukelti paralyžių ar mirtį..

Aterosklerozinis

Atsiranda, kai kraujagyslėse, kurios maitina nugaros smegenis, susidaro kraujo krešuliai, cholesterolio plokštelės.

  • Kraujagyslių užsikimšimas atsiranda dėl:
  • širdies ydos,
  • paveldimos medžiagų apykaitos problemos,
  • sisteminė aterosklerozė.

Slankstelis

Ši ligos forma vystosi atsižvelgiant į kai kurias stuburo patologijas:

  • tarpslankstelinė išvarža,
  • stuburo stenozė (dažniausiai įgimta),
  • osteochondrozė.

Ortopedijos chirurgas, darbo patirtis 12 metų.Ši forma gali turėti lėtinę (dėl išsivysčiusios osteochondrozės) ir ūmią (dėl traumos, dėl kurios atsiranda išvaržos ir lūžiai) formas.

Toksiška

Tai lydi kūno užkrėtimas toksinėmis medžiagomis, turinčiomis įtakos centrinei nervų sistemai. Tai įmanoma, pavyzdžiui, sergant difterija..

Spinduliuotė

Šis mielopatijos tipas atsiranda, kai žmogų veikia radiacijos atliekos ar spinduliai..

Nugalėti įmanoma net trumpam būnant radioaktyviojoje zonoje, naudojant radiacijos terapiją, taip pat gyvenant prastos ekologijos regione..

Užkrečiama

Jis vystosi sergant kai kuriomis ligomis, tokiomis kaip:

  • lytinių organų infekcijos - ŽIV, sifilis ir kiti,
  • Laimo ligos,
  • enterovirusinės infekcijos vaikystėje.

Karcinomatozė

Sukelia nugaros smegenų degeneracija, atsirandanti kartu su vėžiu.

Susiformuoja paraneoplastinis nervų sistemos negalavimas. Pagrindiniai jo atsiradimo veiksniai yra onkologinės ir limfinės ligos:

  • leukemija,
  • limfoma,
  • limfogranulomatozė,
  • vėžiniai navikai ir piktybiniai navikai.

Ortopedas chirurgas, darbo patirtis 12 metų.Liga linkusi greitai plisti visame kūne ir užfiksuoti naujus nervų mazgus ir organų sistemas..

Demielinizuoja

Ši forma yra paveldimų / įgytų nervų sistemos demielinizuojančių patologijų rezultatas.

Simptomai

Krūties mielopatijos simptomai yra įvairūs, kuriuos lemia daugybė jos rūšių. Tačiau galima nustatyti pagrindinius simptomus:

  • sutrikęs krūtinės raumenų darbas,
  • staigus temperatūros pakilimas,
  • rankų paralyžius,
  • sunku judėti,
  • karščiavimas,
  • skausmas, spinduliuojantis vidaus organus ir nugarą.

Ortopedas chirurgas, darbo patirtis 12 metų.Šiems simptomams ir požymiams reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją..

Diagnostika

Mielopatija, sunki ir pavojinga liga, todėl jos diagnozė yra sudėtinga ir išsami.

Diagnoze siekiama nustatyti tikslią diagnozę, ligos stadiją, jos priežastis ir susijusius veiksnius. Procedūros atliekamos tik ligoninėje.

Diagnostinės priemonės gali būti:

Rezultatai padeda gydytojui suprasti, ar ligą sukėlė uždegimas, ar infekcija..

Instrumentiniai diagnostikos metodai

Prie instrumentinių diagnostikos metodų priskiriami:

Ortopedijos chirurgas, darbo patirtis 12 metų. Instrumentiniai tyrimo metodai yra neinvaziniai (nepažeidžia odos vientisumo) ir yra nekenksmingi..

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai tyrimai apima:

  • bendras / detalus kraujo tyrimas,
  • sėja,
  • kaulų biopsija,
  • punkcija.

Taip pat galima atlikti kitus specifinius testus, kuriuos nurodo gydantis specialistas..

Gydymas

Tai atliekama prižiūrint neurologui, geriausia ligoninėje.

Visas procedūras, operacijas ir vaistus skiria tik specialistas..

Ortopedas, darbo patirtis 12 metų Negalima savarankiškai gydytis! Tai pavojinga sveikatai ir gali nepagerėti, tačiau labai pablogina situaciją ir netgi gali sukelti mirtinų padarinių..

Gydymas yra terapinis (bendras) ir specializuotas (specifinėms ligos formoms).

Terapiniai metodai

Įtraukite:

  • vartojant antioksidantų kursą,
  • fizioterapinės procedūros,
  • suvartojamų B vitaminų kiekis,
  • įvairių rūšių masažas (gydantis ir atpalaiduojantis),
  • vartojantys nuskausminamuosius.

Terapinis gydymas skiriamas visų rūšių mielopatijai.

Gydymas specifinėmis ligos formomis

Esant kompresinei mielopatijai, chirurgija naudojama neoplazmai ar hematomai, kuri sukėlė ligą, neutralizuoti.

Esant toksiškam, būtina pašalinti detoksikaciją, o esant infekciniam - infekciją iš organizmo reikia pašalinti antibakteriniu terapija..

Paveldima demielinizuojanti ir karcinomatozinė mielopatija yra nepagydoma, todėl gydytojai apsiriboja simptominiu gydymu, kad išlaikytų pacientų gyvenimo kokybę..

Prevencija

Ligos prevencija yra bet kokia priemonė, kuria siekiama pagerinti imuninę sistemą ir išlaikyti nugaros vientisumą, pavyzdžiui:

  • vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas,
  • gera mityba,
  • išlaikant tinkamą laikyseną,
  • reguliarūs medicininiai patikrinimai.

Mielopatija gali būti laikoma viena iš rimčiausių ir pavojingiausių ligų, su kuriomis žmogus gali susidurti. Svarbu saugoti savo sveikatą, laikytis prevencinių priemonių ir nedelsiant gydytis, nes atsirado poreikis.

Juosmens ir krūtinės ląstos stuburo dalių mielopatija

Mielopatija yra patologija, atsirandanti dėl nugaros smegenų pažeidimo. Ligos vystymąsi gali išprovokuoti įvairios priežastys, pradedant kraujotakos sutrikimais, tarpslankstelinių diskų suspaudimu ir baigiant traumomis bei vėžiniais navikais..

Sąvoka „mielopatija“ reiškia bet kokio tipo nugaros smegenų pažeidimus, todėl liga gali skirtis simptomais, eiga, gydymu ir turėti savo ypatybes priklausomai nuo vietos.

Kas tai yra?

Mielopatija yra nugaros smegenų nervinio audinio ligų ir sužalojimų grupė, besivystanti dėl įvairių priežasčių ir turinti polinkį į lėtinę eigą..

Dažniausiai patologija yra lokalizuota kakle, po to antroje vietoje yra krūtinės ląstos stuburo mielopatija. Šis pavadinimas reiškia neuždegiminio pobūdžio, distrofinio kurso patologijų grupę. Tikrai neįmanoma kalbėti apie mielopatijos gydymo metodus ir jų priežastis, nes skirtingos ligos reikalauja skirtingo požiūrio.

TLK kodas 10 krūtinės ląstos stuburo mielopatija - G 99,2.

Bendras klinikinis vaizdas

Daugeliu atvejų ligos simptomai yra panašūs. Pirma, skausmas atsiranda nugaros smegenų pažeidimo vietoje. Išsivysčius neurologinėms ligos apraiškoms:

  • sumažėjęs odos jautrumas pažeidimo vietoje;
  • raumenų silpnumas;
  • nesugebėjimas atlikti nevalingų judesių;
  • raumenų netekimas iki paralyžiaus.

Gimdos kaklelio pažeidimo simptomai

Dažniausiai gimdos kaklelio stuburo mielopatiją lydi šie simptomai:

  • nepaprastų skausmų atsiradimas kakle, tarp menčių, taip pat galvos gale;
  • raumenų spazmai;
  • silpnumas rankose;
  • nevalingas viršutinių galūnių trūkčiojimas;
  • rankų ir kaklo odos tirpimas.

Krūties mielopatijos simptomai

Krūtinės ląstos stuburo mielopatijai būdingi šie požymiai:

  • stiprus širdies skausmas, panašus į širdies smūgį;
  • per didelis rankų silpnumas, kuris neleidžia atlikti fizinio darbo;
  • stuburo ir šonkaulių skausmo padidėjimas pakreipus kūną;
  • sumažėjęs jautrumas;
  • spazmų atsiradimas rankose, taip pat krūtinės ir širdies raumenys;
  • galimas nevalingas rankų trūkčiojimas.

Pūskite prie juosmens

Jei išsivysto juosmens mielopatija, liga turi šiuos simptomus:

  • stiprus skausmas juosmens srityje, sustiprėjęs dėl krūvio;
  • apatinių galūnių odos tirpimas;
  • kojų silpnumo atsiradimas;
  • kojų refleksų nebuvimas (galimas paralyžius);
  • tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės pažeidimas;
  • nugaros skausmas, spinduliuojantis vidaus organus.

Priežastys

Diagnozuota daugybė tokios patologijos rūšių. Jie turi įvairių priežasčių ir klinikinį pristatymą. Tačiau yra vienas bendras dalykas - priežastys paprastai niekada nėra tiesiogiai susijusios su nugaros smegenimis.

  • Dažniausiai mielopatiją sukelia degeneracinio pobūdžio stuburo ligos - osteoporozė, lordozė, spondilolistezė, spondiloartrozė, spondilozė, osteochondrozė;
  • Stuburo pažeidimas (išnirimai, subluksacijos, lūžiai, įtrūkimai ir kt.) - antra dažniausiai pasitaikanti ligos priežastis;
  • Kraujagyslių patologijos, sukeliančios nervinio audinio patologinius sutrikimus - aterosklerozė, trombozė;
  • Navikai, tuberkuliozė ir osteomielitas yra labai reti, tačiau jie taip pat gali sukelti.

Yra keletas ypatingų atvejų. Dėl infekcijos, naviko ar išsėtinės sklerozės gali būti pažeista stuburo medžiaga, neįtraukiant paties stuburo į patologinį procesą. Išeminė krūtinės ląstos stuburo mielopatija gali išsivystyti kartu su hormonine spondilopatija.

Gydymo metodai

Esant šlaunies mielopatijai, naudojami ne tik vaistai, bet ir fizioterapinės procedūros. Nepaisant ligos pavojaus, šiuo metu yra daug būdų ją pašalinti. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir analgetikai padeda palengvinti mielopatijos simptomus. Jie pašalina paveiktos srities patinimą, atleidžia pacientą nuo skausmo. Narkotikų terapija apima antibiotikus ir hormoninius vaistus.

Kitame etape naudojami fizioterapiniai metodai. Jų įgyvendinimas yra įmanomas tik nesant diskomforto paveiktoje zonoje. Veiksmingiausi yra šie:

  • masažas;
  • akupunktūra;
  • rankinė terapija;
  • UHF.

Potrauminėse mielopatijos formose stuburo trauka atliekama naudojant specialius prietaisus. Grįžę į normalią slankstelius, jie tęsia mankštos terapiją.

Griežtai draudžiama patiems pasirinkti pratimus. Jų įgyvendinimui reikalingas specialus mokymas ir nuolatinis instruktoriaus buvimas. Priešingu atveju gali išsivystyti sveikatos komplikacijos..

Kai kuriais atvejais mielopatija gydoma tik chirurgijos būdu. Operacijos metu sumažėja tarpslankstelinių išvaržų arba pašalinami piktybiniai navikai. Tik tai padės atsikratyti provokuojančio veiksnio. Ligos gydymas bus efektyvesnis, jei pacientas laikysis visų gydančio gydytojo nurodymų. Prognozuoti galima tik po pirmųjų terapijos etapų.

Yra tokios mielopatijos priežastys, kurių pašalinimas lemia visišką žmogaus pasveikimą. Tai apima infekcinius ir potrauminius uždegiminius procesus. Tačiau yra patologinių procesų, kurie laikomi nepagydomais (osteoporozė). Gydymas kai kuriais atvejais yra neveiksmingas ir pacientas tampa neįgalus.

Simptomai ir požymiai

Priklausomai nuo to, kokios priežastys ir degeneraciniai procesai sukėlė patologiją, ir kokias formavimo bei vystymosi savybes ji turi, simptomai gali būti skirtingi. Bet yra keletas bendrų požymių, būdingų bet kokio tipo pažeidimui:

  • Nugaros skausmai, kurie iš pradžių gali būti neintensyvūs, tačiau laikui bėgant didėja (sustiprėja dėl fizinio krūvio ar užsitęsusios padėties toje pačioje padėtyje);
  • Sumažėjęs šios stuburo dalies lankstumas ir mobilumas;
  • Standus stuburo jausmas;
  • Staigus tarpšonkaulio skausmas;
  • Viršutinių galūnių raumenų susilpnėjimas;
  • Rankų netekimas ir dilgčiojimo pojūtis jose;
  • Skausmas pečiuose;
  • Rankų raumenų hipertoniškumas;
  • Pažengusiais atvejais sutrinka kvėpavimo sistemos veikla.
  • Gali būti stebimi refleksai..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Įvairios priežastys gali išprovokuoti mielopatijos atsiradimą:

  • stuburo traumos;
  • osteochondrozė;
  • osteoporozė;
  • kraujotakos sutrikimai;
  • aterosklerozė;
  • vėžiniai navikai;
  • išsėtinė sklerozė;
  • tarpslankstelinė išvarža;
  • infekcijos
  • radiacijos poveikis;
  • nugaros smegenų kraujavimas;
  • kai kurios lėtinės ligos.

Dėl to, kad mielopatiją gali sukelti skirtingos priežastys, rizikuoja tiek jauni žmonės (15–30 metų), tiek vyresni nei 50 metų žmonės.

Į rizikos grupę patenka šios kategorijos žmonės:

  • jauni ir aktyvūs žmonės (dažniausiai linkę į stuburo traumas);
  • pacientams, sergantiems kraujagyslių ligomis;
  • vėžiu sergantys pacientai;
  • vyresnio amžiaus moterys ir žmonės, vartojantys steroidus (didėja osteoporozės išsivystymo rizika);
  • sergantys išsėtine skleroze;
  • sportininkai ir žmonės, dirbantys sunkų fizinį darbą;
  • žmonių, kurie vadovaujasi neaktyviu gyvenimo būdu ir ilgą laiką randa vienoje pozoje ir panašiai.

Skiriami aštuoni mielopatijos tipai, atsižvelgiant į priežastį, kuri ją sukėlė:

  • Vertebrogeninis susidaro dėl nugaros smegenų nervų audinių suspaudimo ar pažeidimo. Šis tipas yra labiausiai paplitęs iš visų. Kartais tai vyksta ūmiai (staiga smarkiai pralaimėjus), o kartais chroniškai (kai būklė vystosi ir auga lėtai);
  • Išeminis ar aterosklerozinis tipas formuojamas esamos aterosklerozės ir (arba) širdies ligos fone. Šio kurso metu kraujagyslių spindyje susidariusios plokštelės trikdo normalų nugaros smegenų kraujotaką;
  • Kraujagyslių patologijos forma yra panaši į aterosklerozinę, nes jos prasmė taip pat slypi tame, kad sutrinka stuburo smegenų mityba. Bet tai atsitinka dėl bet kokios kraujagyslių patologijos, išskyrus aterosklerozę;
  • Epidurinė forma yra susijusi su kraujotakos sutrikimais. Jis yra daug pavojingesnis nei kiti tipai, nes kartu su juo yra gana didelė tikimybė, kad įvyks kraujavimas smegenyse;
  • Suspaudimo forma diagnozuojama tada, kai yra didelis spaudimas smegenims su išvarža, naviku, taip pat dėl ​​spondilozės;
  • Degeneracinis tipas vystosi pažeidžiant audinių struktūrą, kuri gali atsirasti dėl hormoninio nepakankamumo, vitaminų trūkumo, endokrininės sistemos nepakankamumo;
  • Infekcinė forma vystosi, kai nugaros smegenys yra užkrėstos patogeninėmis bakterijomis ir mikroorganizmais;
  • Židinio forma yra labai reta rūšis, kuri išsivysto išskirtinai veikiant radioaktyviosios medžiagos smegenis.

Esant tokiai patologijų tipų ir priežasčių įvairovei, tampa akivaizdu, kad skirtingais atvejais krūtinės ląstos stuburo mielopatijos gydymas turėtų būti atliekamas skirtingais būdais. Taip pat, atsižvelgiant į formą, liga sukelia skirtingus pokyčius ir kelia skirtingą riziką..

Nugaros smegenų mielopatija - kas tai yra: tipai, simptomai, požymiai, diagnozė, gydymas

Medicinos praktikoje terminas mielopatija yra bendra sąvoka, naudojama neurologijoje esant įvairiems lėtiniams stuburo smegenų pažeidimams..

Tokie pažeidimai gali pasireikšti skirtingai, pavyzdžiui, raumenų audinių silpnumas ir tonusas, jutimo sutrikimai ar dubens organų funkcijos sutrikimas..

Norėdami sužinoti daugiau apie mielopatiją, pirmiausia galite susipažinti su bendra informacija apie šį terminą ir naudojamą klasifikaciją..

Kas yra mielopatija

Apskritai stuburo mielopatija yra įprastas visų galimų nugaros smegenų problemų, kurias gali sukelti įvairios priežastys, pavadinimas:

  • uždegimai;
  • suspaudimas;
  • traumos
  • kraujotakos sistemos sutrikimas.

Paprastai mielopatija yra stuburo degeneracinių-distrofinių ligų, kraujagyslių sistemos patologijų, stuburo traumų, taip pat infekcinių pažeidimų komplikacija. Atliekant tikslią diagnozę, „mielopatijos“ sąvokoje turi būti nurodytas atsiradusio pažeidimo pobūdis..

Kokias mielopatijos rūšis turi

Remiantis ligos atsiradimo priežastimis, mielopatijų klasifikacijoje yra šie ligos tipai:

  • vertebrogeninė mielopatija;
  • nugaros smegenų infarktas;
  • kraujagyslių mielopatija;
  • gimdos kaklelio mielopatija;
  • krūtinės ląstos ir krūtinės ląstos;
  • juosmens
  • degeneracinis
  • suspaudimas ir suspaudimas-išeminis;
  • spondilogeninis;
  • diskrecinė mielopatija;
  • diskogeninis;
  • židinio ir vidurinis;
  • potrauminis;
  • lėtinis
  • progresyvus.

Nugaros smegenų mielopatijos variantų yra daug, todėl norint laiku nustatyti ligą, verta susipažinti su kiekvienu tipu atskirai.

Vertebrogeninė mielopatija

Šiai grupei priskiriami nugaros smegenų pažeidimai, susiformavę dėl galimo jos pažeidimo, pavyzdžiui:

  • suspaudimas;
  • kraujagyslių sistemos pažeidimas (išemija);
  • traumos.

Pažeidus lėtinę formą, ligos simptomai gali išsivystyti gana lėtai, o kartais net visai nepasireikšti, tačiau jei smarkiai pašalinamas suspaudimo poveikis, klinikiniai simptomai nedelsiant atsinaujina..

Nugaros smegenų infarktas

Liga gali būti lokalizuota skirtingose ​​užpakalinių smegenų srityse - atsižvelgiant į veiksnius, kurie paskatino vystymąsi. Pacientas gali pastebėti rankų ir kojų silpnumą, jautrumo susilpnėjimą, taip pat kalbos sutrikimus.

Tikslias širdies priepuolio priežastis paprastai labai sunku nustatyti, tačiau dažniausiai tai būna kraujo krešuliai mažuose induose, kurie maitina smegenis. Diagnozuojant stuburo infarktą, privaloma atlikti magnetinio rezonanso tomografiją..

Kraujagyslių mielopatija

Liga pasireiškia osteochondrozės, sutrikusios kraujagyslių sistemos funkcijos ar sužalojimo fone ir yra lėtinė. Pacientams, sergantiems kraujagyslių mielopatija, sumažėja 4 galūnių jautrumas, o kai kuriais atvejais netgi paralyžius..

Kai pasireiškia apatinių galūnių kraujagyslių mielopatija, pacientai skundžiasi greitu kojų nuovargiu. Tai gali būti dėl smegenų ląstelių neurotrofinio aktyvumo stokos ar sutrikusios kraujotakos sistemos funkcijos. Taip pat tokios apraiškos gali išprovokuoti osteochondrozę..

Gimdos kaklelio stuburo mielopatija

Viena iš dažniausiai diagnozuojamų rūšių yra gimdos kaklelio stuburo mielopatija. Liga pažeidžia nugaros smegenų funkcionalumą, todėl simptomai dažniausiai pasireiškia galūnių raumenų standumu.

Dėl pokyčių, vykstančių organizmui senstant ir senstant, tarpslankstelinių diskų vandens tūris mažėja, o jų suskaidymas.

Palaipsniui kaulas griūva, susidaro įtrūkimai, kaupiasi lipofuscinas, diskai osifikuojasi ir raukšlėjasi.

Krūtinės ir krūtinės ląstos

Retos formos mielopatija, kurią išprovokuoja tarpslankstelinio disko išvarža, lokalizuota nugaros smegenų šlaunies srityje. Krūties mielopatijos terapija paprastai atliekama chirurgijos būdu. Dažnai šią ligą galima supainioti su atsiradusiais navikais ar uždegimo židiniais. Krūtinės ląstos mielopatija atsiranda dėl išvaržos apatinėje krūtinės ląstos dalies dalyje.

Juosmens

Šis mielopatijos tipas yra lokalizuotas juosmens srityje, o simptomai pasireiškia skirtingai:

  • Esant kompresijai pacientui intervale tarp 1 ir 10 slankstelių, atsiranda apatinės nugaros dalies šaknų skausmai. Taip pat galimas apatinių galūnių silpnumas, pėdų parezė ir sėdmenų tonusas. Mažėja pėdų ir kojų jautrumas.
  • Su suspaudimu juosmens srities 2-ojo slankstelio srityje pacientams išsivysto kūgio sindromas. Skausmo sindromas yra silpnai išreikštas, tačiau gali sutrikti virškinimo ir Urogenitalinės sistemos.
  • Kai yra 2-osios juosmens šaknies suspaudimas su diskais, esančiais po slanksteliais, susidaro arklio uodegos sindromas. Pacientai gali skųstis skaudančiais skausmais apatinėje kūno dalyje, o skausmo sindromas gali spinduliuoti kojas.

Degeneracinis

Degeneracinės mielopatijos formavimasis yra dėl palaipsniui besivystančio išeminio sindromo. Taip pat yra versija, kad degeneracinė mielopatija atsiranda dėl vitaminų, ypač vitaminų E ir B12, trūkumo.

Kompresija ir kompresinė-išeminė mielopatija

Koronarinė mielopatija apima įvairių ligų sąrašą:

  • Gimdos kaklelio spondilozė - formuojasi dėl slankstelių pokyčių, atsirandančių su amžiumi, keičiant slankstelius ir deformuotus diskus, kurie išprovokuoja skausmo atsiradimą ir nugaros smegenų suspaudimą.
  • Į naviką panašios formacijos.
  • Stuburo kanalo susiaurėjimas - patologija yra įgimta ir įgyjama dėl slankstelių uždegimo, taip pat dėl ​​jų sunaikinimo.
  • Tarp kaulo sienos ir nugaros smegenų lokalizuotas pūlingas uždegimas.
  • Smegenų hemoragija, išprovokuojanti ryškų skausmo sindromą.
  • Vidinis kraujavimas.v
  • Traumos dėl slankstelių poslinkio ar lūžių.

Spondilogeninis

Liga, kuri išsivysto dėl lėtinių nugaros smegenų ir jos šaknų sužalojimų, ilgą laiką laikant galvą vienoje padėtyje. Dažniausiai spondilogeninė mielopatija, kaip ji vystosi, veikia žmogaus eiseną. Pacientams, kuriems diagnozuotas cerebrinis paralyžius, šio tipo mielopatija pablogina būklę..

Diskleracinė mielopatija

Lėtinė liga, kurios metu susilpnėja galūnių raumenys, stebimi nevalingi jų susitraukimai. Yra dubens organų funkcionalumo pažeidimų. Discirkuliacinė mielopatija dažnai painiojama su meningomielitu, mielopolioradikuloneuropatija, syringomyelia, amiotrofine skleroze, funikuliarine mieloze ar neoplazmomis nugaros smegenyse..

Diskogeninis

Liga taip pat gali būti vadinama slankstelių mielopatija, kuriai būdinga viena iš galimų išvaržų susidarymo diskuose komplikacijų. Diskogeninės mielopatijos metu išauga susidariusios kietosios išvaržos, darydamos spaudimą nugaros smegenims ir arterijoms..

Židinio ir antrinė mielopatija

Atsiranda dėl radioaktyviųjų komponentų patekimo į organizmą.

Pacientams gali pasireikšti židinis plaukų slinkimas, taip pat odos uždegimas, kurio metu susidaro mažos pūslelės su skystu turiniu, opos, randai ant menstruacijų ir per didelis kaulinio audinio trapumas..

Židininės mielopatijos simptomus lemia jos lokalizacija, tai gali būti rankų ir kojų tirpimas, silpnumas ir raumenų tonusas, sutrikę dubens organai..

Potrauminis

Potrauminę mielopatiją dažniausiai sukelia nugaros smegenų sužalojimai. Ją galima apibūdinti šiais simptomais:

  • paralyžius;
  • dubens funkcijos sutrikimas;
  • jutimo sutrikimas.

Tokiu atveju simptomai gali pasireikšti pacientui visą gyvenimą.

Lėtinė mielopatija

Paprastai dėl:

  • poūmis kombinuotas nugaros smegenų degeneracija;
  • syringomyelia;
  • išsėtinė sklerozė;
  • poliomielitas;
  • gimdos kaklelio spondilozė;
  • sifilis;
  • infekcijos, pažeidžiančios nugaros smegenis;
  • kepenų cirozė.

Bet kokia mielopatija, kurios vystymasis neprogresuoja, gali būti priskirta lėtinėms grupėms.

Progresyvus

Paprastai jis susidaro dėl Brown-Secar sindromo, nors jis gali paveikti pusę nugaros smegenų skersiniame pjūvyje, o šios gali būti klinikinės apraiškos:

  • paralyžius;
  • raumenų silpnumas;
  • sumažėjęs kojų jautrumas.

Dažniau ligai būdinga greita progresija, tačiau kai kuriais atvejais jos vystymasis gali tęstis metų metus.

Kokie yra mielopatijos simptomai?

Atsiradus mielopatijai, gali būti tokių simptomų:

  • bendros kūno temperatūros padidėjimas;
  • šalčio atsiradimas;
  • bendras kūno silpnumas.

Neurologinių simptomų atsiradimas atsiranda palaipsniui, pradedant nuo nedidelio stuburo šaknų skausmo ir galūnių silpnumo. Skausmo lokalizacija priklauso nuo uždegimo išsivystymo vietos.

Po kelių dienų gali atsirasti funkciniai raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, jiems progresuojant..

Paciento jautrumas mažėja, atsiranda dubens organų disfunkcija, periodiškai atsiranda raumenų spazmai.

Kaip diagnozuojama liga

Atliekant diagnozę pacientams gali būti paskirtos šios procedūros:

  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - leidžia vizualizuoti galvos ir nugaros smegenis, tarpslankstelinius diskus ir navikų buvimą;
  • kompiuterinė tomografija (KT) - atliekama apžiūrint kraujotakos sistemą ir vizualizuojant stuburo kaulinį audinį;
  • rentgenografija;
  • elektromiografija;
  • bendroji kraujo analizė.

Tik atlikus tikslią diagnozę, pacientams gali būti paskirtas optimalus tolesnio gydymo metodas..

Kaip gydyti ligą

Meleopatijos gydymui naudojamas metodas pirmiausia priklauso nuo priežasčių, kurios išprovokavo jos atsiradimą. Sudarius diagnozę, remiantis tyrimų rezultatais, pacientui gali būti paskirta kompleksinė terapija, kuri gali apimti konservatyvius, narkotinius ir chirurginius gydymo metodus..

Konservatyvi terapija

Gydant potrauminę mielopatiją naudojami skausmą malšinantys vaistai ir procedūros, koreguojančios stuburą, pacientas yra visiškai imobilizuotas. Taip pat, atstačius stuburo struktūras, pacientams būtinai nustatomas reabilitacijos kursas, kuris apima keletą procedūrų:

  • masažai;
  • gydomosios gimnastikos pratimai;
  • fizioterapinės procedūros.

Gydymo efektyvumas, visų pirma, priklauso nuo gydymo pradžios laiku.

Narkotikų gydymas

Paprastai vaistai skiriami mielopatijos, kurią sukelia infekcinės ligos, diagnozei. Tokiu atveju terapijos kursas užtrunka ilgiau, o gydymas visų pirma apima kovą su pradine infekcija. Pacientams gali būti skiriami stiprūs antibiotikai..

Norint palengvinti paciento būklę, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, kurie jam leidžia efektyviau kovoti su uždegiminiu procesu. Narkotikų gydymą mielopatija skiria gydantis gydytojas, remdamasis bendrąja paciento sveikata ir diagnostinių procedūrų rezultatais, ypač kraujo tyrimu.

Chirurginis gydymas

Chirurginis mielopatijos gydymas apima naviko ar tarpslankstelinės išvaržos pašalinimą.

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, proceso metu pacientas išpjaustomas pažeidimo vietoje, po kurio pašalinama neoplazma, kuri išprovokavo mielopatijos atsiradimą..

Po operacijos pacientui nustatomas tolesnis vaistų terapijos ir reabilitacijos kursas.

Miopatijos numatymas ir prevencija

Gydymo efektyvumas priklauso nuo to, kiek apgadinta nugaros smegenys ir kas tiksliai sukėlė ligą. Prognozes pacientams galima grubiai nustatyti tik atlikus tikslią diagnozę..

Jei mielopatiją sukėlė trauma ar infekcija, pacientai turi visas galimybes visiškai išgydyti. Lėtinės mielopatijos atveju gydymas užtruks daug laiko ir greičiausiai bus skirtas tik palengvinti paciento būklę.

Visišką išgydymą šiuo atveju sunku numatyti..

Miopatijos atsiradimo visiškai neįmanoma išvengti, tačiau jūs galite sumažinti jos atsiradimo riziką, jei laikysitės sveikos gyvensenos ir apsaugosite stuburą nuo per didelio persitempimo ir galimos žalos.

Vaikų mielopatija

Dažniausiai vaikams diagnozuojama ūminė enteroviruso tranzistorinė mielopatija, kurios pirmieji požymiai yra padidėjusi bendra kūdikio kūno temperatūra. Dažniau ligos vystymosi procesas yra panašus į paprastą peršalimą, dėl kurio tėvai gali ne iš karto nustatyti ligą. Vystantis mielopatijai, vaikui vystosi raumenų silpnumas ir gailestis.

Esant pirmosioms būdingoms ligos apraiškoms, vaikas turi būti nedelsiant vežamas į ligoninę, kad būtų atliktas išsamus ištyrimas, o prireikus - optimalus gydymo kursas..

Kuo anksčiau bus diagnozuota, tuo didesnė visiško išgydymo tikimybė.

Reikėtų suprasti, kad viena iš mielopatijos pasekmių yra paciento negalia, todėl nerekomenduojama atidėti laiko medicininei apžiūrai..

Kas pavojinga?

Patologinio proceso pavojus skiriasi priklausomai nuo priežasčių, kurios jį sukėlė. Tarp nemaloniausių pasekmių yra:

  1. Lėtinio skausmo formavimasis dėl nervinio audinio pažeidimo;
  2. Parezė, paralyžius, refleksų praradimas, galūnių tirpimas, skirtingo pobūdžio vidaus organų (ypač kvėpavimo sistemos) veiklos sutrikimai dėl tos pačios priežasties;
  3. Kraujavimo į smegenis tikimybė, kai pažeidžiamos smegenų kraujotaka;
  4. Esant infekcinei ligos eigai, didžiausias pavojus yra smegenų užkrėtimo tikimybė, išsivysto meningitas;
  5. Pažeidimas smegenų skysčio nutekėjimą iš smegenų.

Jei negydoma, mielopatijos prognozė yra nepalanki - patologija gali kelti didelį pavojų paciento sveikatai ir net gyvybei. Tai gali sukelti visišką negalią dėl paralyžiaus, mirtį dėl insulto ar kvėpavimo problemų, taip pat daugelį kitų komplikacijų.

Tačiau, jei laiku atliekamas tinkamas gydymas, pasveikimas pasireiškia daugeliui tipų. O likusioje dalyje galima pasiekti tokį valstybės stabilizavimą, kad tai nepaveiktų gyvenimo kokybės.

Prognozė ir pasekmės

Mielopatija yra liga, galinti sukelti rimtų pasekmių. Tarp pagrindinių ligos komplikacijų verta paminėti:

  • fantominių skausmų atsiradimas;
  • mobilumo praradimas;
  • paralyžius;
  • sumažėjęs jautrumas ir refleksų nebuvimas;
  • šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos pažeidimas.

Nugaros smegenų atkūrimas priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir ligos priežasties. Remiantis statistika, su plaučių pažeidimais pacientas turi didelę galimybę visiškai pasveikti.

Esant navikams, yra didelė metastazių rizika. Gydytojai taip pat pateikia nepalankią rimtų sužalojimų, plataus kraujavimo, ilgo suspaudimo ir radioaktyviųjų medžiagų poveikio prognozę..

Diagnostika

Diagnozės sudėtingumas slypi tame, kad, atsižvelgiant į patologijos tipą, ji gali turėti įvairių diagnostinių požymių ir ypatybių. Tokiais atvejais naudojamas „standartinis“ metodų rinkinys:

  • Anamnezės paėmimas ir simptomų analizė;
  • Rankinis tyrimas, refleksų ir jautrumo tikrinimas tam tikruose taškuose;
  • Rentgeno nuotrauka sužalojimui ar suspaudimui nustatyti, jo priežastys;
  • Elektroninė nervų audinių įsitraukimo į procesą analizės programa;
  • KT skenavimas kraujagyslių būklei įvertinti;
  • MRT.

Jei įtariama infekcija, taip pat gali būti atlikta smegenų skysčio (CSF) analizė..

Diagnozės patvirtinimas

Norėdami diagnozuoti ligą, pacientas turi atlikti daugybę klinikinių ir laboratorinių tyrimų. Išsamus tyrimas leidžia ne tik tiksliai diagnozuoti, bet ir nustatyti ligos priežastį, leidžiančią skirti veiksmingą gydymą..

Jei įtariama mielopatija, gydytojas gali paskirti tokius instrumentinius tyrimus:

  • Kompiuterizuota tomografija;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • fluorografija;
  • rentgenografija;
  • kardiograma;
  • elektromiografija;
  • densitometrija.

Be to, siekiant išsiaiškinti sutrikimo raidą, atliekami laboratoriniai tyrimai:

  • bendroji kraujo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas imunoglobulinų lygiui nustatyti;
  • smegenų skysčio inokuliacija;
  • nugaros smegenų punkcija;
  • minkštosios ar kaulų biopsijos.

Gydymas

Terapija skiriama atsižvelgiant į patologijos priežastį. Tai gali būti operatyvus, medikamentinis ar sudėtingas. Jis papildytas masažais, kineziterapijos ir kineziterapijos pratimais, kurie padeda normalizuoti kraujotaką.

Vaistas

Vartojami šie vaistai:

  • Išeminės formos vazodilatatoriai yra Cavinton, Papaverine, No-shpa;
  • Infekcinėje formoje - gydymas plataus veikimo spektro antibiotikais, parenkamas individualiai, pradedant nuo patogeno rūšies.

Be to, skiriami neuroprotektoriai, vitaminai B. Tai gali pagerinti nervų šaknų veiklą, ypač kai jie naudojami kartu su papildomomis procedūromis - masažu, kineziterapija, mankštos terapija..

Operacijos

Kai kurios patologijos formos gydomos nedelsiant. Tarp jų:

  • Kompresinė mielopatija, kuri išgydoma pašalinant formaciją ar cistą, kuri spaudžia nervinį audinį. Kartais atliekamas drenažo įrengimas cistoje;
  • Keičiant stuburo kanalo liumeną, atliekama dekompresijos operacija, įskaitant visos disko dalies arba viso jo pašalinimą..

Chirurginės intervencijos tipą ir jo ypatybes nustato neurochirurgas. Dažnai tokį gydymą papildo vaistų terapija..

Sutrikimo terapija

Mielopatijos gydymas priklauso nuo priežasties. Gydymo kursą gali sudaryti vaistai, speciali gimnastika, fizioterapinės procedūros ir daug daugiau..

Visus vaistus ir terapines priemones turėtų skirti tik gydytojas..

Jei mielopatiją sukėlė stuburo trauma ar lūžis, tada pacientui skiriamas stiprių vaistų nuo skausmo kursas, o kūnas pritvirtinamas nejudėdamas, kad tinkamai susilietų kaulai. Kai kaulai yra sulieti, pacientui reikia apsilankyti masažo kambaryje, atlikti mankštos terapiją ir fizines procedūras.

Infekcinio ar uždegiminio proceso vystymosi atveju gali būti paskirti antibiotikai. Padidėjus kūno temperatūrai, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai. Sergant išsėtine skleroze, pacientas turi vartoti nuskausminamuosius ir steroidinius vaistus..

Norėdami palengvinti simptomus, gydytojas gali skirti:

  • nesteroidiniai vaistai;
  • raumenų relaksantai, palengvinantys raumenų mėšlungį;
  • vaistai raumenų skausmui malšinti;
  • steroidai radikaliniam skausmui pašalinti (lokaliai tepami injekcijomis).

Atsiradus navikui, tarpslankstelinei išvaržai, taip pat sutraiškant kaulus traumos metu, nurodoma chirurginė intervencija. Stuburo trauka taip pat gali būti paskirta naudojant specialias procedūras ir kitus gydymo metodus..

Krūtinės ląstos mielopatija

Mielopatijos tipai ir jos atsiradimo priežastys

Mielopatija gali paveikti įvairias gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ar juosmens dalis, tačiau kartu yra įvairių šios ligos rūšių..

Vertebrogeninis. Šios rūšies ligą sukelia pažeidimai ar nugaros smegenų patologija. Šiuo atveju dažniausiai pasitaikančios priežastys:

Trauminis. Atliekant sužalojimus ir stuburo sumušimus, gali atsirasti stuburo slankstelių sužalojimai, kurie sukelia mielopatiją;

Krūtinės ar juosmens dalies patologija. Mielopatija gali atsirasti dėl slankstelių poslinkio ar deformacijos, kai yra kraujagyslių suspaudimas, užtikrinant normalią stuburo kraujotaką.

Cholesterolio dribsnių kaupimasis kraujagyslėse

Aterosklerozinė mielopatija. Ši liga gali pasireikšti tiek krūtinės ląstos stubure, tiek juosmens srityje. Pagrindinė širdies priepuolio formos mielopatijos priežastis yra kraujo krešuliai arba cholesterolio dribsnių kaupimasis kraujagyslėse. Tačiau yra atvejų, kai hipertenzija veikia kaip dirginantis veiksnys, todėl pažeidžiama normali nugaros smegenų kraujotaka. Tokiu atveju galūnių tirpimas, susilpnėjęs raumenų audinys ar net kalbos defektai tampa būdingais simptomais.

Kraujagyslių mielopatija gali paveikti krūtinės ląstos ar juosmens sritis. Tokiu atveju stebimas galūnių tirpimas ir raumenų skaidulų silpnumas..

Krūtis. Tai atsiranda krūtinės ląstos stubure, o tarpslankstelinė išvarža yra provokuojantis veiksnys. Krūtinės ląstos mielopatija yra gana retas atvejis, nes disko branduolio prolapsas daugiausia patenka į juosmens sritį. Todėl šios ligos apibrėžimas reikalauja tikslios diagnozės, naudojant specialią medicinos įrangą. Galų gale, tai dažnai painiojama su naviko atsiradimu krūtinės ląstos stubure.

Juosmens Šis mielopatijos tipas vystosi nugaros smegenų juosmens srityje. Tokiu atveju stebimas stiprus skausmo sindromas su švitinimu apatinėms galūnėms ir sėdmenims. Taip pat kai kuriais atvejais gali būti šlaplės pažeidimas ar analinio reflekso nebuvimas.

Degeneracinis Išsivysčius stuburo smegenų išemijai, gali pasireikšti ir mielopatija. Pagrindinė to priežastis yra vitaminų trūkumas organizme (B12, E).

Kompresinė mielopatija. Tai gali sukelti įvairios ligos, tarp jų:

      • Spondilozė;
      • stuburo kanalo susiaurėjimas;
      • nugaros smegenų uždegimas;
      • Navikas;
      • Kraujavimas nugaros smegenyse;
      • Stuburo trauma (nugaros lūžis, slankstelio poslinkis);
      • Tarpslankstelinio disko išsikišimas;
      • Vidinis kraujavimas.

Spondilogeninė mielopatija. Šis reiškinys atsiranda po traumos, dėl kurios žmogus nuolat verčiamas išlikti nenatūralioje padėtyje.

Išvaržos diskai gali sukelti mielopatiją

Discirculatory. Tokia mielopatija yra lėtinė liga. Pagrindiniai simptomai šiuo atveju yra raumenų spazmas, sumažėjęs galūnių jautrumas ar normalios dubens organų veiklos sutrikimai..

Diskogeninis. Mielopatija atsiranda dėl ilgo stuburo pakitimų proceso. Iš esmės tai gali būti tarpslankstelinės išvaržos, kurios ilgainiui išaugo į kaulų kūnus ir pradėjo suspausti stuburo smegenis..

Židinys. Po švitinimo ar radioaktyviųjų medžiagų patekimo į žmogaus organizmą pradeda vystytis mielopatija..

Potrauminis. Mielopatija atsiranda dėl traumų ir gali sukelti paprastą galūnių tirpimą ir visišką paralyžių.

Lėtinis Tai gali būti priskiriama visoms mielopatijos rūšims, tik jei ji neprogresuoja..

Progresuojanti mielopatija. Pats šis vardas jau sako, kad liga aktyviai vystosi organizme ir turi ryškių simptomų.

Mielopatijos tipai

Gimdos kaklelio mielopatija reiškia nugaros smegenų pažeidimą regione nuo kaukolės iki septintojo slankstelio imtinai. Šis nugaros smegenų pažeidimas laikomas pavojingiausiu ir nepageidaujamu, nes gimdos kaklelio srityje atsiranda smegenys ir bet kokia trauma ar slėgis gali neigiamai paveikti įvairių žmogaus kūno organų darbą..

Gimdos kaklelio mielopatija gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • Traumos, susijusios su mechaniniu kaulinio audinio ar paties nugaros smegenų pažeidimu;
  • Tarpslankstelinės išvaržos, kurios spaudžia nugaros smegenis ir sukelia ligas;
  • Skoliozė yra mielopatijos priežastis, kai slanksteliai pasislenka ir jie pradeda daryti spaudimą pačioms smegenims;
  • Ant slankstelio susiformavę navikai gali daryti spaudimą nugaros smegenims, tuo pačiu sukeldami mielopatiją ir paveikdami nervų sistemos veiklą;
  • Autoimuninės ligos, tokios kaip išsėtinė sklerozė, regos nervo ligos, skersinis mielitas.

Jei yra gimdos kaklelio stuburo mielopatija, pacientas gali patirti šiuos simptomus:

  • Sutrinka smulkiosios motorikos įgūdžiai, žmogui sunku snausti pirštus arba galūnių judrumas sumažėja.
  • Netikėtas ir sistemingas galvos svaigimas;
  • Galūnių sustingimas ar skausmas. Dažniausiai skausmo pojūčiai jaučiami viršutinių galūnių ir pečių sąnariuose;
  • Skausmas gimdos kaklelio srityje. Galva su sunkumais pasisuka į dešinę arba į kairę, o skausmas yra aštrus arba nemalonus ir skauda;
  • Kraujospūdis rodo didelius ir staigius jų rodiklių šuolius. Šis simptomas dažnai pasireiškia gimdos kaklelio mielopatijoje, nes priklausomai nuo ligos šaltinio skirtingi navikų tipai ir kreivumas gali sukelti spaudimą arterijai;

Juosmens mielopatijos priežastys:

  • Slankstelių išvarža. Juosmens slankstelių išvarža nėra neįprasta. Priešlaikinis gydymas ar pašalinimas gali sukelti rimtesnių komplikacijų, tokių kaip mielopatija;
  • Mechaniniai stuburo ir nugaros smegenų pažeidimai juosmens srityje. Bet kokia žala, sukelianti nugaros smegenų pažeidimą, gali sukelti mielopatiją;
  • Onkologiniai navikai ant stuburo;
  • Nugaros smegenų kraujavimas ir kraujotakos sutrikimai.

Pagrindiniai juosmens mielopatijos simptomai yra šie:

  • Kojų, būtent kojų, tirpimas. Refleksai tampa slopinami, ypač Achilo ir padų;
  • Sėdmenų ir blauzdų raumenys praranda ankstesnį apimtį, o jų tonusas sumažėja;
  • Radikulinio pobūdžio skausmas, kuris daugiausia skiriamas sėdmenų ir kojų nugaros dalims;
  • Jei pažeidimas patenka ant antrojo slankstelio, tada galimi rimti pažeidimai, susiję su šlapinimu ir tiesiosios žarnos funkcija. Lytinių organų srityje jautrumas sumažėja, o kartais išangės refleksas išnyksta.

Krūtinės ląstos stuburo mielopatija yra daug rečiau nei ankstesni šios ligos tipai. Šią statistiką pateikia žmogaus stuburo struktūra. Galima apsvarstyti pagrindines priežastis, dėl kurių gali susiformuoti liga krūtinės ląstos srityje:

  • Tarpslankstelinė išvarža, nors ji yra gana reta;
  • Mechaniniai sužalojimai;
  • Operacijos pasekmės.

Krūtinės ląstos miopatijos simptomai taip pat skiriasi nuo gimdos kaklelio ir juosmeninės miopatijos:

  • Nuobodas traukiantis skausmas širdyje (kartais painiojamas su širdies priepuolio simptomais);
  • Skausmas šonkauliuose lenkiant į priekį ar atgal;
  • Silpnumas rankose.

Atskira ligos rūšis yra kraujagyslių mielopatija..

Kraujagyslių mielopatija atsiranda bet kurioje nugaros smegenų dalyje dėl kraujotakos sutrikimų

Svarbu suprasti, kad kraujo tiekimas gali būti sutrikdytas ne tik stubure, bet ir visame kūne, tačiau ši situacija bus išvestinė, kad susiformuotų kraujagyslių mielopatija.

Ligos gali sukelti šios diagnozės:

  • Stuburo infarktas;
  • Arterijos trombozė nugaros smegenyse;
  • Tromboflebitas ir flebitas;
  • Nugaros smegenų edema.

Visos kraujagyslių mielopatijos išsivystymo priežastys yra suskirstytos į 3 grupes:

  • Išoriniai dirgikliai, susiję su įvairiomis traumomis, navikais, išvaržomis;
  • Kraujagyslių sistemos pokyčiai;
  • Operacijos pasekmės.

Gydymo metodai

Esant šlaunies mielopatijai, naudojami ne tik vaistai, bet ir fizioterapinės procedūros. Nepaisant ligos pavojaus, šiuo metu yra daug būdų ją pašalinti. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir analgetikai padeda palengvinti mielopatijos simptomus. Jie pašalina paveiktos srities patinimą, atleidžia pacientą nuo skausmo. Narkotikų terapija apima antibiotikus ir hormoninius vaistus.

Kitame etape naudojami fizioterapiniai metodai. Jų įgyvendinimas yra įmanomas tik nesant diskomforto paveiktoje zonoje. Veiksmingiausi yra šie:

  • masažas;
  • akupunktūra;
  • rankinė terapija;
  • UHF.

Potrauminėse mielopatijos formose stuburo trauka atliekama naudojant specialius prietaisus. Grįžę į normalią slankstelius, jie tęsia mankštos terapiją.

Kai kuriais atvejais mielopatija gydoma tik chirurgijos būdu. Operacijos metu sumažėja tarpslankstelinių išvaržų arba pašalinami piktybiniai navikai. Tik tai padės atsikratyti provokuojančio veiksnio. Ligos gydymas bus efektyvesnis, jei pacientas laikysis visų gydančio gydytojo nurodymų. Prognozuoti galima tik po pirmųjų terapijos etapų.

Yra tokios mielopatijos priežastys, kurių pašalinimas lemia visišką žmogaus pasveikimą. Tai apima infekcinius ir potrauminius uždegiminius procesus. Tačiau yra patologinių procesų, kurie laikomi nepagydomais (osteoporozė). Gydymas kai kuriais atvejais yra neveiksmingas ir pacientas tampa neįgalus.

Mielopatijos priežasčių klasifikacija

Šiuolaikinėje neurologijoje mielopatija tradiciškai klasifikuojama pagal etiologinį principą..

  • Spondilogeninis (įskaitant diskogeninį) - susijęs su įvairiais stuburo degeneraciniais procesais.
  • Išeminė (discirkuliacinė, aterosklerozinė, kraujagyslinė) - vystosi lėtinės smegenų kraujotakos fone.
  • Potrauminė - atsiranda tiek dėl tiesioginio nugaros smegenų pažeidimo (smegenų sukrėtimas, mėlynės), tiek dėl hematomos, perkeltų slankstelių ar jų dalių suspaudimo metu..
  • Karcinomatozė - tai paraneoplastinių centrinės nervų sistemos pažeidimų su leukemija, limfoma, limfogranulomatoze, plaučių vėžiu ir kitomis onkologinėmis patologijomis pasireiškimas.
  • Infekcinis - atsiranda sergant ŽIV, sifiliu (neurosifiliu), Laimo liga, enterovirusine infekcija vaikams.
  • Toksiška - dėl toksiško poveikio centrinei nervų sistemai. Gali būti stebimas sergant difterija.
  • Spinduliuotė - priklauso nuo radiacijos dozės ir laiko. Radiacinė mielopatija gali atsirasti po piktybinių navikų radioterapijos.
  • Metabolinis - reta endokrininių ir medžiagų apykaitos sutrikimų komplikacija.
  • Demielinizacija - paveldimų ar įgytų demielinizuojančių procesų centrinėje nervų sistemoje rezultatas.

Pagal TLK 10, mielopatijų ligų klasė apima visą grupę patologinių procesų, kurių metu pažeidžiami stuburo smegenys, palyginti su kitomis ligomis. Tarptautinei mielopatijos klasifikacijai priskiriamas kodas pagal TLK 10 - G95.9 (nepatikslinta nugaros smegenų liga).Dėl išsamesnės patologinių ligų klasifikacijos. procesas, kaip minėta anksčiau, stuburo mielopatija yra padalinta į daugelį atskirų rūšių. Kiekvienu atveju mes kalbame apie įvairias patologijas, turinčias savo vystymosi priežastis, simptomus ir kitas tradicijas. Norėdami sukurti išsamų ligos vaizdą, mes apsvarstome kiekvieną patologinio proceso tipą atskirai.

Slankstelis

Vertebrogeninė mielopatija išsivysto dėl skirtingo pobūdžio ir sunkumo nugaros smegenų pažeidimo. Pagrindinė priežastis yra visų rūšių funkciniai stuburo pažeidimai - tiek įgimti, tiek įgyti.Dažniausiai pažeidimo vieta tampa krūtinės ląstos arba gimdos kaklelio stuburas. Tai paaiškinama padidėjusia apkrova šiose vietose. Atsižvelgiant į tai, kas būtent lemia vertebrogeninės mielopatijos vystymąsi, išskiriami keli dažniausiai pasitaikantys veiksniai:

  • tarpslankstelinė išvarža;
  • nugaros smegenų būklė pablogėja sergant osteochondroze;
  • fiziniai pažeidimai po iškilimų, sumušimų, lūžių;
  • bet koks tarpslankstelinių diskų poslinkis, dėl kurio gali susispausti;
  • kraujagyslių išemija, išprovokuota suspaudžiant dėl ​​vieno iš aukščiau paminėtų taškų.

Skiriamos ūminės ir lėtinės vertebrogeninės mielopatijos formos. Pirmuoju atveju liga greitai vystosi dėl didelės žalos. Antrasis yra susijęs su vangiais patologiniais procesais, kurie lemia lėtą mielopatijos vystymąsi.

Lėtinė forma

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti suspaudimą gimdos kaklelio stuburo srityje. Lėtinė jo forma dažniausiai prasideda nuo bambos atsiradimo gimdos kaklelio raumenyse ar pakaušio srityje. Tai taip pat gali atsirasti viršutinėje krūtinės dalyje, viršutinėje ir apatinėje galūnėse. Maždaug šiose kūno vietose atsiranda jautrių funkcijų sutrikimai, pasireiškiantys žąsų sąkandžiu ar tirpimu. Ateityje gali būti raumenų prigimties silpnumas. Be to, gali atsirasti atrofija ir net raumenų trūkčiojimas. Jei suspaudimo vieta yra pirmame ar antrame segmente, gali pasirodyti paveikto veido nervo ypatybės, kurios išreiškiamos jautriais veido sutrikimais. Prasideda tokie simptomai kaip nestabili eisena ir drebančios rankos.

Kitas būdingas kompresinės mielopatijos simptomas yra suspaudimas krūtinėje. Reikia pasakyti, kad kompresijos šiose nugaros smegenų dalyse yra ypač reti. Dažniausiai jiems būdingas padidėjęs silpnumas ir sumažėjęs apatinių galūnių tonusas. Taip pat gali sutrikti jautrumas krūtinėje, pilve ar nugaroje..

Šios ligos juosmens įvairovė pasireiškia kaip šlaunų, sėdmenų, blauzdos raumenų skausmas. Be būdingo skausmo, tose pačiose vietose yra ir atitinkamas jautrumo pokytis. Didėjant paties trauminio veiksnio veikimo laikui, pacientas jaučia pastebimą raumenų skaidulų silpnumą, sumažėjusį raumenų tonusą, atrofiją (raumenų tūrio sumažėjimą). Laikui bėgant, viena koja (arba abiem) gali išsivystyti vangus periferinis paresis..

Skirtingų nugaros smegenų dalių mielopatijos klinikinis vaizdas (simptomai)

Bet kurią kūno išemiją gali lydėti skausmas ir MP..

Kai švitinama gimdos kaklelio sritis, Lermitto simptomas (pojūtis, kai, sulenkus kaklą ar ištiesus kaklą, elektros srovė praeina išilgai stuburo, o vėliau pereinama prie rankų ar kojų), išlieka keletą savaičių ar mėnesių su vėlesne regresija. Taip pat šis simptomas pasireiškia sergant išsėtine skleroze. Atsiranda dėl CM užpakalinių stulpelių demielinizacijos.

Spondilogeninė kompresinė gimdos kaklelio mielopatija pasireiškia spastine-atrofine plaštakų paresze ir spastine kojų paresze, kartu su kojų gilaus jautrumo (vibracijos, raumenų-sąnarių, dvimatės erdvinės ir kinestetinės), hiporefleksija..

Simptomų kompleksas vystosi rečiau, kaip ir esant amiotrofinei šoninei sklerozei, tik be trapios rankų paresės, susižavėjimo ir bulbulų sutrikimų..

Jei stuburo kanalo liumenyje susiformavę osteofitai išspaudžia slankstelinę arteriją (PA), sužeisdami ir spazmuodami jos sieną, išsivysto slankstelinių arterijų sindromas.

Jei PA sindromas yra dvišalis, sutrinka kraujotaka vertebrobasilar baseine (VBB), atsirandant galvos svaigimui, vėmimui, ataksijai (drebančiai eisenai), regėjimo pokyčiams ir net gyvybinėms funkcijoms..

Ankstyvajai radiacijai MP iš pradžių būdingas Brown-Secard sindromas (vystosi dėl pusės SM skersmens pažeidimo ir pasireiškia giliojo jautrumo nusodinimu fokusavimo pusėje ir paviršiaus krituliu - kūno pusėje, priešingoje fokusui), kuris vėliau progresuoja į paraparezę ar tetraparezę..

Vėlyvoji radiacija MP pasireiškia kaip suglebęs paralyžius su susižavėjimais (raumenų skaidulų trūkčiojimas) ir atrofija, netrikdant dubens ir lytinių organų jautrumo ir funkcijų..

Vakuuminei mielopatijai būdingi motoriniai sutrikimai, daugiausia apatinėse galūnėse, rečiau viršutinėse galūnėse. Tai taip pat derinama su laidumo jautrumo sutrikimais (giliai pažeidimo pusėje, paviršutiniškai priešingoje pusėje), nėra skausmų, pažinimo veikloje yra pažeidimų.

Vienos kūno pusės paviršiaus jautrumo sumažėjimas vadinamas hemipestinezija, visiško nebuvimo - hemianestezija..

Kadangi pažeidimas yra difuzinis (masyvus), o ne segmentinis, tikslaus jo lygio nustatyti neįmanoma.

MP gimdos kaklelio

Taigi gimdos kaklelio MP būdingas spazminis kojų paralyžius ar parezė, atrofinis - plaštakų, visų tipų jautrumo sutrikimai žemiau laidininko tipo pažeidimo, atidėtas šlapinimasis ir tuštinimasis, Hornerio sindromas (ptozė, miozė, enoftalmos), sutrikusi kvėpavimo raumenų funkcija, tetraparezė ar tetraplegija, hiporefleksija.

Krūtinės ląstos MP

Krūtinės ląstos raumenims būdingas apatinės paraplegijos ar paraparezės buvimas, patologiniai refleksai ir jautrumo pokyčiai žemiau pažeidimo, dubens organų funkcijų sutrikimai, pilvo refleksų nebuvimas ar apatinės ir vidurinės dalies išnykimas bei viršutinės dalies sumažėjimas..

MP juosmens

Kai atsiranda juosmens srities pažeidimas, atsiranda suglebęs viršutinių kojų raumenų paralyžius ar parezė, kelio sąnarys išnyksta, tačiau padidėja Achilo refleksai, vyksta patologiniai refleksai (Rossolimo ir kt.), Sutrinka visas jautrumas žemiau kirkšnies raukšlių..

Kai kurių mielopatijos veislių klinikiniai požymiai

Kojų raumenų silpnumas, padidėjęs jų tonusas ir sumažėjęs jautrumas yra pagrindinės alkoholinės mielopatijos apraiškos..

Atskiros mielopatijos veislės gali turėti savo ypatybes. Tai lemia mielopatijos priežastis. Taigi, pavyzdžiui, sergant alkoholine mielopatija, daugiausia pažeidžiamos apatinės galūnės. Kojose pamažu vystosi raumenų silpnumas, vystosi apatinės kamieno ir kojų pusės jautrumas, padidėja kojų raumenų tonusas. Kojos sunkiai klausomos paciento, gali nevisiškai sulenkti. Eisena keičiasi. Prie viso to vėliau prisijungia dubens organų funkcijos pažeidimas: šlapimas nuolat nutekėja, dar vėliau atsiranda problemų su išmatomis. Tokiu atveju viršutinės galūnės gali likti praktiškai nedalyvaujančios procese. Kadangi kepenų pažeidimas neišvengiamas sergant lėtiniu alkoholizmu, daugelis alkoholinės kilmės mielopatijos simptomų yra tokie patys kaip mielopatijos, sergant ciroze. Neįmanoma aiškiai atskirti šių dviejų valstybių.

Mielopatija sergant reumatoidiniu artritu dažniausiai užfiksuoja viršutinę gimdos kaklelio nugaros smegenis. Pirmieji jo požymiai yra kaklo skausmas su radiacija į galvą. Tuose pačiuose skyriuose atsiranda parestezijos. Beveik kartu su šiais simptomais padidėja apatinių galūnių refleksai, atsiranda patologiniai simptomai (Babinsky). Rankos gali būti įtrauktos į procesą tiek anksčiau, nei kojos, tiek vėliau. Bet sergant šia mielopatijos rūšimi (pažeidžiant viršutinę gimdos kaklelio sritį), padidėja ir rankų refleksai, padidėja rankų raumenų tonusas. Retkarčiais galimas netyčinis rankų raumenų trūkčiojimas. Miopatijos pasireiškimas reumatoidiniu artritu gali išprovokuoti nedidelį stuburo kaklelio sužalojimą ar intubaciją. Judėjimą kakle gali lydėti galvos svaigimas, dvigubas matymas, alpimas, sumažėjusio raumenų tonuso sumažėjimas iki kritimo. Šie požymiai yra susiję su stuburo slankstelių arterijų suspaudimu ar į dantį panašaus antrojo gimdos kaklelio slankstelio proceso poslinkiu. Iš pradžių juos sukelia tik judesiai kakle ir jie yra trumpalaikiai, tačiau ilgainiui tampa patvaresni..

Mielopatija su sistemine raudonąja vilklige atsiranda dėl nervų ląstelių atakos dėl šios ligos metu organizme gaminamų antifosfolipidų antikūnų. Gana greitai atsiranda simetriškas kojų raumenų silpnumas, stiprus stuburo skausmas, dubens organų funkcijos sutrikimai. Kartais mielopatiją su sistemine raudonąja vilklige lydi regos nervo pažeidimas, pasireiškiantis regėjimo sutrikimais..

Kaip matote, kiekviena miopatijos rūšis turi savo ypatumus. Kartais tai padeda diagnostikos procesui..

Taigi, visa tai, kas išdėstyta aukščiau, rodo tokio patologinio proceso kaip gimdos kaklelio mielopatijos universalumą. Akivaizdu, kad jos negalima laikyti atskira liga. Tai vieno iš nugaros smegenų pažeidimo sindromas, pasireiškiantis įvairiomis sąlygomis. Mielopatijos požymiai yra tokie įvairūs ir nespecifiniai, kad tik praėjus tam tikram laikotarpiui klinikinis vaizdas tampa aiškus.

Specialistas pasakoja apie gimdos kaklelio stuburo mielopatiją:

Gimdos kaklelio mielopatijos simptomai

Pagrindiniai gimdos kaklelio mielopatijos simptomai yra šie:

  • kaklo ir pečių juostos skausmas;
  • gimdos kaklelio stuburo mobilumo apribojimas;
  • skausmai, besitęsiantys ant rankų „šūvių“ pavidalu ant išorinio ar vidinio rankos paviršiaus. Tokį skausmą gali sustiprinti kosulys ar tempimas;
  • tirpimas vienoje ar abiejose rankose;
  • sumažėjęs jautrumas vienoje ar abiejose rankose ir kojose (lytėjimas, skausmas, jautrumas temperatūrai);
  • nuskaitymo pojūtis (parestezija) rankose ir kojose (daugiausia rankose ir kojose);
  • silpnumas rankų ir kojų raumenyse;
  • refleksų sumažėjimas iš viršutinių galūnių ir padidėjimas iš apatinių galūnių;
  • padidėja kojų raumenų tonusas ir nuleidžiamas rankose;
  • patologiniai pėdų refleksai (Babinsky, Oppenheim ir kiti);
  • pėdų klonas (esant padų padėčiai po to, kai pėda pasislinkusi tiesia pėda, gydytojas ją smarkiai išplečia, dėl ko pėda pakartotinai atlieka sūpynės judesius);
  • giluminio jautrumo, daugiausia kojose, praradimas (vibracija nejaučiama, pacientas negali nustatyti sąlyčio taško su kojomis užmerktomis akimis, nurodyti, kurį pirštą liečia gydytojas ir kuria kryptimi jis lenkiasi ar ištiesia);
  • elektros srovės praeinamumo per stuburą, rankas ir kojas po kaklo lenkimo ar pratęsimo pojūtis (Lermitto simptomas);
  • ilgą laiką vykstant dubens organų funkcijos sutrikimui (šlapinimosi ir tuštinimosi kontrolės praradimas), rankų ir kojų raumenų praradimui.

Kiekvienas atskiras simptomas dar neparodo gimdos kaklelio mielopatijos. Jie gali pasireikšti skirtingais skirtingo sunkumo laipsnio deriniais. Pavyzdžiui, skausmo atsiradimas kaklo stuburo srityje nereiškia mielopatijos buvimo. Arba neurologo nustatymas tiriant padidėjusį refleksą iš apatinių galūnių taip pat dar nenurodo tokios patologijos. Mielopatijos požymiai gali užfiksuoti kairiąją arba dešiniąją kūno pusę arba, atvirkščiai, daugiausia pasireikšti rankomis ar kojomis. Daug kas priklauso nuo to, kurios nugaros smegenų dalys yra suspaustos.

Pirmieji gimdos kaklelio mielopatijos požymiai dažniausiai yra skausmai kaklo stuburo srityje. Jie gali duoti rankoms, kaklui, laikinajai sričiai. Tose pačiose srityse iš pradžių gali būti jaučiama parestezija. Palaipsniui prie skausmo sindromo pridedami kiti požymiai: atsiranda raumenų silpnumas, prarandamas jautrumas. Kai kuriuos mielopatijos požymius gali nustatyti ir įvertinti tik neurologas apžiūros metu (pavyzdžiui, refleksų pokyčiai, kai kurie jautrumo tipai, pėdų klonų buvimas ir kt.). Atsižvelgiant į tai, kad daugelis mielopatijos simptomų gali būti kitų patologinių būklių požymiai, būtina visapusiškai įvertinti visus turimus simptomus pacientui..

Kaip gydoma tokia liga?

Taigi, jei ligos išsivystymo priežastis buvo trauma (pavyzdžiui, slankstelių lūžis), tada gydymas yra gana būdingas tokiai problemai - naudojami skausmą malšinantys vaistai ir stuburo tempimas, po to imobilizuojamas pacientas..

Susilietus sužeisto slankstelio sąnariui, skiriama standartinė reabilitacijos terapija, kurią sudaro masažas, fizioterapinės procedūros ir kineziterapijos pratimai. Jei reikia, gali būti atliekamas chirurginis gydymas, kuris turėtų pašalinti stuburo deformaciją (tai gali būti fragmentų pašalinimas arba slankstelių fragmentų fiksavimas). Bet jei gydymas buvo pradėtas nedelsiant, tada, esant tokiai problemai, tikėtina visiškas pasveikimas.

Mielopatijos, kurią sukėlė infekcija, gydymas yra šiek tiek sudėtingesnis. Tokiu atveju būtina aktyviai vartoti antibiotikus, priešuždegiminius ir karščiavimą mažinančius vaistus. Viskas siekiama pašalinti infekciją ir sumažinti uždegimą..

Operacija būtina tais pačiais atvejais, kai mielopatija atsiranda dėl nugaros smegenų suspaudimo

Tais atvejais, kai mielopatija atsiranda dėl nugaros smegenų suspaudimo (tarpslankstelinė išvarža, navikas), beveik visada būtina atlikti operaciją. Blogiausias pasirinkimas yra priežastys, susijusios su artritu, nes šios ligos negalima visiškai išgydyti, o tai reiškia, kad pagrindinė užduotis yra pašalinti skausmo sindromą ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi..

Prognozė beveik visiškai priklauso nuo to, ar nėra nuolatinių nugaros smegenų struktūrų pažeidimų. Taip pat labai daug priklauso nuo to, kuri liga sukėlė..

Taigi, visiškai pasveikti įmanoma, kai yra traumų, lūžių ir infekcijų (jei nebuvo pažeisti nugaros smegenys). Bet lėtinės ligos (osteoporozė, artritas) nesuteikia galimybės visiškai išgydyti, tokiu atveju gydymo poveikis yra laikinas. Ir jei ligos vystymosi sustabdyti negalima, pacientas gali visiškai apsiginti.

Priežastis yra kraujagyslių patologija

Nugaros smegenų pažeidimų priežastis gali būti kraujotakos sutrikimai. Tai kraujagyslių mielopatija. Ši patologija pasireiškia ūmine ar lėtinė forma. Nugaros smegenų minkštinimas grindžiamas audinių išemija. Kraujagyslių mielopatijos forma yra bendra sąvoka, apimanti šią patologiją:

    • stuburo tromboflebitas ir flebitas;
    • hematomielija;
    • poūmė nekrozinė mielopatija;
    • nugaros smegenų infarktas;
    • edema;
    • stuburo arterijos trombozė.

Priežastis gali būti vietinių ar tolimų indų patologija. Išeminė mielopatija dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms. Dažniausiai pažeidžiami nugaros smegenų priekinių ragų motoriniai neuronai. Pagrindinės šios patologijos vystymosi priežastys:

    • traumos
    • sisteminis vaskulitas;
    • aterosklerozė;
    • embolija;
    • trombozė;
    • arterijų sifilinis pažeidimas;
    • periarteritas nodosa;
    • aneurizma;
    • kraujagyslių hipoplazija.

Ši stuburo patologija dažniausiai pasireiškia žmonėms, kenčiantiems nuo arterinės hipotenzijos ir kitų širdies ir kraujagyslių patologijų. Išeminė mielopatija gali sukelti medicinines manipuliacijas ir chirurgines intervencijas. Tai gali būti epidurinė blokada, stuburo anestezija, plastika ir arterijų iškarpymas.

Kraujotakos sutrikimai tampa nugaros smegenų audinių išemijos priežastimi. Sutrikusi organo funkcija. Jei negydote žmogaus, tada atsiranda nekrozė. Tai pasireiškia motoriniais ir jutimo sutrikimais. Ūminė išeminė mielopatijos forma pasireiškia kaip insultas, protarpinis glebimas, Preobrazhensky sindromas ir stuburo arterijų pažeidimas..

Galimi šie simptomai:

    • kojų silpnumas;
    • tirpimas;
    • parestezija judesių metu;
    • temperatūros ir skausmo jautrumo sumažėjimas;
    • sutrikęs jutimo suvokimas;
    • sunku judėti.

Su vienašaliu centrinės stuburo arterijos pažeidimu vystosi Brown-Secar sindromas. Tai pasireiškia padidėjusiu raumenų tonusu, odos paraudimu, opomis, opos skausmu, sutrikusiu giliu jautrumu, skausmu ir sunkumais judėti paveiktoje pusėje. Išsivysto suglebęs ir spazminis paralyžius.