Raumenų relaksantai nuo osteochondrozės - visas vaistų sąrašas ir aprašymas

  • Podagra

Be nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, raumenų relaksantai tampa pirmojo pasirinkimo vaistais gydant osteochondrozę. Jų naudojimas leidžia greitai pašalinti griaučių raumenų spazmus, kurie provokuoja stiprų nugaros skausmą ir riboja judėjimą. Raumenų relaksantai, sergantiems osteochondroze, neurologo išrašomi pacientams įvairiomis vaisto formomis - tabletėmis, parenteralinio vartojimo tirpalais..

Kodėl raumenų relaksantai reikalingi osteochondrozei

Svarbu žinoti! Gydytojai, šokiruoti: „Veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo.“ Skaitykite daugiau.

Pagrindinis gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, lumbosakralinės osteochondrozės simptomas yra skausmas, kurį sustiprina judesiai. Tai atsiranda dėl stuburo šaknies suspaudimo dėl pasislinkusio tarpslankstelinio disko, uždegiminės edemos, osteofitų (kaulų augimo). Raumenų spazmas atsiranda reaguojant į skausmą. Tai savotiška apsauginė kūno reakcija, kurios pagalba apribota slankstelių struktūrų - slankstelių kūnų ir tarpslankstelinių diskų - judrumas.

Tačiau dažnai tai sukelia priešingą efektą. Dėl skeleto raumenų hipertoniškumo dar labiau pažeidžiamos stuburo šaknys, didėja skausmo sindromo intensyvumas. Šį užburtą ratą gali nutraukti tik raumenų relaksantų vartojimas. Jų naudojimas pašalina raumenų mėšlungį ir dėl to nervų galūnių suspaudimą.

Veikimo principas

Terapinį raumenų relaksantų poveikį lemia veikliųjų medžiagų farmakologinės savybės. Raumenų relaksantai yra šiek tiek skirtingi skeleto raumenų veikimo mechanizmai.

Raumenų relaksantas, naudojamas osteochondrozei gydytifarmakologinis poveikis
TolperizonasRaumenų mėšlungis pašalinamas blokuojant polisinapsinius stuburo refleksus, sumažinant strichinino toksiškumą ir slopinant jo sukeliamą refleksų jaudrumo padidėjimą.
BaklofenasSkeleto raumenys atsipalaiduoja dėl padidėjusio sujungtų slopinamųjų neuronų rinkinio aktyvumo. Pastebimas stuburo ir visceralinių refleksų slopinimas, skausmo stiprumo sumažėjimas
TizanidinasRaumenų hipertoniškumas išnyksta dėl polisinapsinių stuburo refleksų slopinimo, sumažėjusio jaudinančio tarpininko aminorūgščių išsiskyrimo iš interneto neuronų.

Ar jų taikymas yra efektyvus?

Raumenų relaksantai yra naudojami bet kurios lokalizacijos osteochondrozei tik nustačius raumenų hipertoniškumą, sukeliantį stiprų skausmą. Dėl griaučių raumenų atsipalaidavimo pagerėja kraujotaka ir mikrocirkuliacija, pagreitėja medžiagų apykaita. Tai daro teigiamą poveikį jungiamojo audinio struktūrų, paveiktų degeneracinės-distrofinės patologijos, regeneracijai. Dėl maisto ir deguonies atsargų papildymo greičiau atstatomi pažeisti nervai, kraujagyslės ir raiščiai..

Raumenų relaksantai nenaudojami, jei pacientui nerasta raumenų spazmų. Vaistų vartojimas gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, padidinti farmakologinį krūvį paciento kūne.

Šalutiniai poveikiai

Raumenų relaksantų veikliosios medžiagos prasiskverbia į kraują, todėl kai kuriais atvejais pasireiškia vietinis ir sisteminis jų šalutinis poveikis. Galimas raumenų skausmas ir silpnumas, traukulių slenksčio sumažėjimas. Taip pat pastebėtos šios nepageidaujamos tablečių ir injekcinių tirpalų vartojimo reakcijos:

  • nemiga ar padidėjęs mieguistumas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • peristaltikos sutrikimas - viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
  • per didelis dujų susidarymas, pykinimo priepuoliai, vėmimas, pilvo pūtimas, skausmas epigastriniame regione, burnos džiūvimas, apetito stoka;
  • galvos skausmai, galvos svaigimas;
  • šlapinimosi sutrikimai, įskaitant dizuriją ir enurezę;
  • apgyvendinimo parezė, nevalingi virpantys akių judesiai.

Iš odos gali būti paraudimas, patinimas, niežėjimas ir bėrimų susidarymas. Tam tikrų raumenų relaksantų (Baklosan, Baclofen) vartojimas sukelia euforiją, haliucinacijas ir išprovokuoja psichologinę priklausomybę..

Kontraindikacijos raumenų relaksantams

Raumenų relaksantai nėra skiriami pacientams, sergantiems myasthenia gravis - autoimunine liga, sukeliančia raumenų silpnumą dėl sutrikusio nervų ir raumenų perdavimo. Nustatant pacientus, kurie netoleruoja veikliųjų ar pagalbinių ingredientų, jie neįtraukiami į terapinį režimą. Gydant raumenis atpalaiduojančiais vaistais, kontraindikacijos yra šios patologinės būklės:

  • ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • sunki kepenų liga;
  • konvulsinis sindromas (staigūs, nevalingi raumenų susitraukimai);
  • Parkinsono liga;
  • epilepsija;
  • vaikų amžius (atskirai kiekvienam raumenų relaksantui).

Vaiko nevartojimo laikotarpiu, kai kūdikis gimsta ar žindomas. Tabletes ar injekcijas nėštumo metu galima vartoti tik dėl sveikatos.

Specialios priėmimo taisyklės ir taisyklės

Net „apleistas“ sąnarių problemas galima išgydyti namuose! Tik nepamirškite jį patepti kartą per dieną..

Esant ūmiam skausmui, gydymas pradedamas švirkščiant į raumenis. Tada raumenų relaksantai yra naudojami dražų, tablečių, kapsulių pavidalu. Skaičiuojant dozes vaikams, atsižvelgiama į vaiko amžių ir svorį.

Raumenų relaksantai nėra skirti ilgalaikiam gydymui. Vidutinė gydymo kurso trukmė yra 7-10 dienų. Jei per 2–3 dienas savijauta nepagerėja, turite apie tai pranešti gydytojui. Jis pakoreguos terapinį režimą, pakeis vaistą.

Raumenų relaksantų klasifikacija

Dažniausiai osteochondrozei gydyti naudojami centralizuotai veikiantys raumenų relaksantai, kurie blokuoja nervinių impulsų perdavimą į juostinius raumenis. Rečiau pacientams išrašomi vaistai, neleidžiantys susitraukti raumenų skaiduloms. Vaistai klasifikuojami atsižvelgiant į veikimo mechanizmą:

  • depoliarizacija - sąlytyje su receptoriais sukelia nuolatinę sinapsės membranos depoliarizaciją;
  • nedepoliarizuoja - blokuoja receptorius ir membranos kanalus jų neatidarydami.

Renkantis tam tikros klinikinės ir farmakologinės grupės raumenis atpalaiduojančius vaistus, atsižvelgiama į jų biologinį prieinamumą, terapinio poveikio trukmę.

Raumenų relaksantų sąrašas sergant osteochondroze

Norint palengvinti ūminį skausmą, kurį sukelia raumenų mėšlungis, Midokalm skiriamas injekcijomis. Jo sudėtyje yra raumenis atpalaiduojančio tolperizono ir anestetiko lidokaino. Taip pat naudojami šie vaistai:

  • Myolgin su paracetamoliu ir chlorzoxazone;
  • Leksotanas (Bromazepamas);
  • Baklofenas (baklosanas).

Osteochondrozės gydymui naudojami importuoti ir naminiai išvardytų vaistų struktūriniai analogai - Tizanilis; Tizaludas, Tolperisonas.

Atsargumo priemonės

Vienkartines ir dienos vaistų dozes, taip pat terapinio kurso trukmę nustato gydytojas. Tai atsižvelgia į osteochondrozės sunkumą, klinikinių apraiškų sunkumą, komplikacijas, kurios atsirado, pavyzdžiui, radikulinio sindromo metu. Neviršykite gydytojo rekomenduotų dozių ir terapinio kurso trukmės dėl didelės vietinių ir sisteminių klinikinių pasireiškimų tikimybės.

Panašūs straipsniai

Kaip pamiršti sąnarių skausmus?

  • Sąnarių skausmas riboja jūsų judėjimą ir visavertį gyvenimą...
  • Jus jaudina diskomfortas, gniuždantis ir sistemingas skausmas...
  • Galbūt išbandėte krūvą vaistų, kremų ir tepalų...
  • Bet sprendžiant iš to, kad jūs skaitote šias eilutes, jie jums labai nepadėjo...

Tačiau ortopedas Valentinas Dikul tvirtina, kad tikrai efektyvi priemonė nuo sąnarių skausmo egzistuoja! Skaityti daugiau >>>

Raumenų relaksantai sergant osteochondroze: savybės, taikymas

Osteochondrozė yra liga, sukelianti pacientui daug problemų, todėl pacientui kartais kyla labai ūmus klausimas dėl greito pasveikimo ar bent jau būklės palengvinimo..

Liga paveikia skirtingas stuburo dalis, tačiau dažniausiai kenčia juosmens ir kryžkaulio dalys, nes didžiausia šių dalių apkrova. Mažiau pažeidžiamos gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo dalys..

Gimdos kaklelio ar juosmens osteochondrozė, kaip taisyklė, vyksta chroniškai. Neatlikus tinkamos terapijos, gimdos kaklelio, juosmens osteochondrozė gali sukelti negalią.

Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozės vystymasis

Lėtinės formos gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė lydi šiais patologiniais pokyčiais:

  • stuburo nervų pažeidimas;
  • slankstelių poslinkis;
  • tarpslankstelinių diskų kremzlių pažeidimas su išvaržų ir išsikišimų susidarymu;
  • miofascialinių ir vertebrogeninių sindromų formavimas;
  • kraujotakos sutrikimai stuburo raiščiuose ir raumenyse.

Vertebrogeninis sindromas su stuburo kaklo dalies degeneracija pasireiškia skausmu išilgai kaklo, galvos skausmais, galvos svaigimu, rankų tirpimu po miego, viršutinių galūnių odos jautrumo praradimu..

Miofascialinis sindromas degeneracijos metu būdingas netolygiam gimdos kaklelio raumenų vystymuisi. Atsižvelgiant į tai, laikui bėgant atsirado kaklo stuburo skoliozė (šoninis išlinkimas), dėl kurios atsiranda nuolatiniai galvos skausmai.

Mokykliniame amžiuje minėtos patologinės sąlygos sudaro pleišto formos tarpslankstelinių įtrūkimų deformaciją.

Retais atvejais, atsižvelgiant į gimdos kaklelio srities osteochondrozę, stebimas Scheuermann-Mau sindromas, kai slankstelio kūnas yra pleišto formos. Laikui bėgant susidaro išsikišimai ir tarpslankstelinės išvaržos.

Degeneraciniai procesai juosmens srityje

Juosmens srities degeneracija lėtiniu būdu lemia kompensacinio radikulito vystymąsi. Sergant šia liga, viršutinis slankstelis susiuvamas stuburo nervą. Dėl to atsiranda stiprus skausmas, kai skauda raumenis.

Antrinė juosmens srities osteochondrozė sukelia pilvo ertmės vidaus organų, taip pat dubens, pakitimus, nes jie yra inervuojami iš lumbosakralinio rezginio. Pailginus kursą, juosmens stuburo osteochondrozės pasekmės - stuburo šoninis išlinkimas.

Kaip matyti iš aukščiau pateiktos informacijos, į juosmens stuburo patologijas reikia žiūrėti labai rimtai.

Šalinant gimdos kaklelio ar juosmens srities osteochondrozę, dažnai naudojami raumenis atpalaiduojantys vaistai. Jų pagalba galite pagreitinti gijimo procesą, sumažinti skausmą ir atkurti raumenų funkcijas. Reikėtų pažymėti, kad raumenų relaksantai yra veiksmingi vaistai nuo osteochondrozės..

Vaistų klasifikacija

Raumenų relaksantai yra suskirstyti į dvi dideles grupes - depoliarizuojančius ir nedepoliarizuojančius. Ši klasifikacija pagrįsta vaistų sąveika su biomembranos receptoriais..

Raumenų relaksantai yra suskirstyti į periferinius ir centrinio veikimo preparatus, atsižvelgiant į sukuriamą poveikį..

Pirmoji grupė narkotikų prisideda prie natūralaus nervinių impulsų perdavimo sinapsėse sutrikimo, dėl ko atsipalaiduoja susiaurėję raumenys..

Tokias priemones dažniausiai naudoja chirurgai, traumatologai ir anesteziologai..

Centrinio veikimo vaistai veiksmingai pašalina raumenų spazmą, kartu nepaveikdami impulsų perdavimo neuromuskulinėse sinapsėse. Mes išvardijame efektyviausius vaistus nuo osteochondrozės:

  • Baklofenas;
  • Metokarbamolis;
  • Izoprotanas;
  • Fenazepamas;
  • Midokalmas
  • Tizanidinas;
  • Tolperilas;
  • Chlozepide;
  • Sirdalutas;
  • Tolperizonas;
  • Sibazonas;
  • Ciklobenzaprinas;
  • Meprotamas.

Veiksmo mechanizmas

Skausmo sindromas yra pagrindinis osteochondrozės požymis, kuris išprovokuoja giliųjų nugaros raumenų spazmą. Tai savo ruožtu lemia ribotą mobilumą ir stuburo slankstelių miofikaciją.

Raumenų relaksantai slopina stuburo refleksus, mažina raumenų įtampą, rodo raminamąjį ir analgezinį poveikį..

Dėl šių savybių raumenų relaksantai padidina rankinės ir vaistų terapijos, kineziterapijos ir masažo efektyvumą, sustiprina novokaino blokados ir fizioterapijos poveikį.

Nepaisant teigiamų aspektų, raumenų relaksantai turi daugybę kontraindikacijų ir šalutinių poveikių..

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Vartojant raumenis atpalaiduojančius vaistus, šalutinis poveikis registruojamas beveik kiekvienam pacientui. Pagrindiniai nepageidaujami reiškiniai yra šie:

  • sausa burna
  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmai, pykinimas ir vėmimas;
  • nemiga;
  • mieguistumas ir nuovargis;
  • gausus prakaitavimas;
  • sumažėjęs dėmesys;
  • raumenų skausmas;
  • svorio padidėjimas (ilgai vartojant);
  • alerginės reakcijos;
  • mėšlungis
  • sumažėjęs dėmesys;
  • viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
  • enurezė.

Atsižvelgiant į platų šalutinių reiškinių spektrą, gydytojai nerekomenduoja vartoti raumenis atpalaiduojančių priemonių vairuotojams, gamybos darbuotojams, taip pat kitiems žmonėms, kurie turėtų būti ypač atidūs ir renkami. Šiems vaistams yra daugybė kontraindikacijų:

  • žindymo laikotarpis;
  • nėštumas;
  • ūminės psichozės;
  • skrandžio ir žarnų opa;
  • lėtinis kepenų ar inkstų nepakankamumas;
  • smegenų arteriosklerozė;
  • priklausomybė nuo narkotikų;
  • mėšlungis
  • myasthenia gravis;
  • epilepsija;
  • Parkinsono liga;
  • padidėjęs jautrumas vaistui.

Įvertinus šiuolaikinių raumenų relaksantų mechanizmus ir poveikį ortopedijoje, reikia pripažinti, kad be jų neįmanoma pasiekti ilgalaikio ilgalaikio poveikio juosmens stuburo juosmeninės dalies degeneracinėms-destruktyviosioms patologijoms..

Raumenų relaksantai - vaistų nuo osteochondrozės sąrašas

Pirmasis išrastas raumenų relaksantas - „Carisoprodol“ buvo naudojamas praėjusio amžiaus viduryje. Ši vaistų klasė buvo išrastas atsitiktinai kuriant antibakterinius preparatus. Rezultatas buvo raumenų atpalaidavimo priemonė. Šiais laikais raumenų relaksantų įvairovė yra didesnė. Raumenų relaksantai nuo osteochondrozės buvo pradėti vartoti kaip kompleksinio gydymo dalis.

Kaip veikia raumenų relaksantai

Osteochondrozei būdinga raumenų įtampa toje nugaros dalyje, kur įvyko slankstelių judesiai ir diskų pažeidimai. Padidėja raumenų tonusas ir slankstelių fiksacija - tai apsauginė žmogaus kūno savybė. Signalas apie skausmą patenka į smegenis ir suteikia impulsą padidinti raumenų įtampą toje vietoje, kur atsiranda skausmo sindromas. Skausmo pojūtis padidėja. Įtampos srityje pacientas jaučia standumą ir spazmą.

Padedant raumenų relaksantams, raumenys atsipalaiduoja. Raumenų spazmas sukelia skausmą ir formuojasi bloga laikysena. Gydymas skiriamas individualiai kiekvienu atveju. Kūno raumenys yra dviejų tipų: skeleto ir lygūs. Sklandūs raumenys yra vidaus organų sienose. Skeletas - atsakingas už kaulų ir stuburo judėjimą.

Šių tipų raumenų spazmams palengvinti naudojami įvairūs vaistai. Pavyzdžiui, papaverinas, „no-spa“ yra naudojami lygiesiems raumenims. Raumenų relaksantai - centriškai veikiantys vaistai nuo osteochondrozės, mažinantys skeleto raumenų spazmus. Ir periferinė - naudojama bendrajai anestezijai.

Raumenys, naudojami raumenims, norint greitai pašalinti nugaros skausmus. Dozes nustato tik gydantis gydytojas. Dėl šalutinio poveikio galimybės savarankiškai vartoti vaistus yra griežtai draudžiama.

Raumenų relaksantai sergant osteochondroze yra vaistai, kurie imobilizuoja griaučių raumenis, palengvina spazmus ir yra naudojami dislokacijoms. Norint pasiekti greitesnį rezultatą, geriau švirkšti vaistus į raumenis. Centrinio veikimo raumenų relaksantai naudojami kartu su skausmą malšinančiais vaistais, vaistais nuo uždegimo.

Visapusiškas raumenų mėšlungio gydymas

Osteochondrozė - patologiniai pokyčiai, sunaikinami tarpslanksteliniai diskai, slankstelių kūnai, blogėja skaidulų funkcijos.

Raumenų mėšlungis, ūmus skausmas riboja stuburo judrumą. Raumenų relaksantai sumažina raumenų tonusą, skausmą, pagerina kineziterapijos procedūrų rezultatą. Norėdami atkurti mobilumą, narkotikai naudojami maždaug tris savaites. Kaklo stuburo dalies osteochondrozės raumenis atpalaiduojančių vaistų sąrašą sudaro: Tizanidinas, Baklofenas, Midokalmas..

Gimnastika ir rankinė terapija kartu su raumenų relaksantais pagerins paciento sveikatos atkūrimą. Vaistus ir dozes nustato gydytojas individualiai, išsamiai ištyręs pacientą. Kurso trukmė priklauso nuo skausmo sindromo ir patologijos progresavimo. Gydymo kompleksas papildytas nesteroidiniais skausmą malšinančiais vaistais ir vaistais nuo uždegimo, siekiant pagerinti paciento sveikatos efektyvumą ir greitį..

Raumenų spazmas fiksuoja skaudamą stuburo dalį, sumažina judrumą. Raumenų relaksantai, sergantys osteochondroze - sumažina raumenų tonusą ir spazmą. Prisidėti mažinant kitų vaistų dozes komplekse, gydymo trukmę, šalutinį poveikį.

Kokie vaistai yra skiriami

Operacijose naudojami raumenų relaksantai, turintys periferinį poveikį, pasireiškiantį nervų ir raumenų sistema. Yra: depoliarizuojanti, nedepoliarizuojanti. Būdingas skirtingais receptorių sąveikos metodais.

Centrinio veiksmo raumenis atpalaiduojantys vaistai - atpalaiduojantys vaistai, veikiantys centrinę nervų sistemą.

Sergant osteochondroze, vartojami vaistai:

  • „Midokalm“ turi gerą toleranciją. Padeda sumažinti nesteroidinių, priešuždegiminių vaistų kiekį. Mažina raumenų spazmus. Jis turi antispastinį, adrenerginį blokavimą, tačiau palyginti mažą antispazminį poveikį..

Dozę rekomenduojama didinti palaipsniui. Draudžiama esant hipotenzijai ir myasthenia gravis. Vaistas neturi raminamojo poveikio, vartojimo metu galite vairuoti automobilį. Teigiamas rezultatas priklauso nuo teisingo priėmimo. Vaisto injekcijos vyksta greičiau nei tabletės, tačiau tablečių kaina yra mažesnė. Galimos neigiamos pasekmės: raumenų tonuso sumažėjimas, slėgis, pykinimas, galvos skausmai, diskomforto jausmas skrandyje, alergija. Jis negali būti naudojamas vaikams iki trejų metų, yra kontraindikuotinas padidėjusio jautrumo vaisto komponentams atveju.

  • Sirdalud yra naudojamas raumenų mėšlungiui. Jis skiriamas tabletėmis. Jis turi raumenis atpalaiduojantį, atpalaiduojantį ir analgezinį poveikį. Dozavimas didinamas palaipsniui. Draudžiama vartoti kartu su ciprofloxacinu ir fluvoksaminu.

Negalima vartoti su kepenų ligomis, jaunesniems nei aštuoniolikos metų žmonėms, turintiems alergiją ir komponentų netoleravimą. Galimas: nuovargis, mieguistumas, mieguistumas, žemas kraujospūdis, vėmimas. Naudoti prižiūrint sveikatos priežiūros specialistui.

Vaistas veiksmingas traukuliams, amputacijoms, cerebriniam paralyžiui. Esant didelėms vaisto dozėms, būtina reguliariai atlikti tyrimus, kaip nurodė gydytojas. Jei atsiranda šalutinis poveikis, laikinai atsisakykite darbo, vairuodami transporto priemones.

  • Baklofenas turi gerą toleranciją. Jis naudojamas esant nugaros skausmams. Jis vartojamas kartu su kitais vaistais, o tai pagreitina gydymo laiką. Dozavimas turėtų didėti palaipsniui. Didžiausia dienos dozė yra šimtas miligramų.

Jei piktnaudžiaujama vaistu, galimi šie simptomai: depresija, mieguistumas, drebulys, galvos svaigimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, sumažėjusi inkstų funkcija. Draudžiama vartoti sergant epilepsija, inkstų nepakankamumu, ateroskleroze, skrandžio opa, nėštumu, cukriniu diabetu. Neimkite vaikų iki keturiolikos metų. Svarbu kiekvieną mėnesį atlikti testus..

  • Tizanidinas vartojamas nugaros raumenų spazmų atvejais, sergant osteochondroze. Sumažina raumenų pasipriešinimą pacientui judant. Pagerina kineziterapijos poveikį. Nerekomenduojama sergant kepenų pažeidimais ir diabetu. Periodiškai turėtų būti atliekami cukraus ir kepenų fermentų tyrimai..

Jis vartojamas taip, kaip nurodo gydantis gydytojas. Galimas pykinimas, galvos svaigimas. Dažniausiai šalutinis poveikis atsiranda dėl netinkamo vartojimo, perdozavimo, ilgo vaisto vartojimo. Gydymo kurso pradžioje svarbu dozę didinti palaipsniui, o pabaigoje - lėtai mažinti.

Bendras šalutinis centrinių raumenų relaksantų poveikis sumažėja, kai paciento kūnas prisitaiko prie vaisto. Galima: burnos džiūvimas, miego sutrikimas, prakaitavimas, odos išbėrimas.

Tinkamai gydytojo paskirtas tablečių ir injekcijų vartojimas sumažina šalutinį poveikį iki minimumo. Jie naudojami atsižvelgiant į ligos laipsnį, išsamų tyrimą ir bendrą paciento būklę.

Aš patariu perskaityti daugiau straipsnių šia tema

Autorius: Petras Vladimirovičius Nikolajevas

Gydytojas yra manualinis terapeutas, ortopedas traumatologas, ozono terapeutas. Poveikio metodai: osteopatija, poizometrinis atsipalaidavimas, intraartikuliarinės injekcijos, minkšta rankinė technika, giliųjų audinių masažas, analgetikas, kranioterapija, akupunktūra, intraartikuliarinis vaisto skyrimas.

Kaip gydyti juosmeninės stuburo dalies osteochondrozę?

Kaip gydyti juosmeninės stuburo dalies osteofitus?

Juosmens diržas osteochondrozei gydyti

Gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens srities osteochondrozės paūmėjimas

Raumenų relaksantų naudojimas skausmui apatinėje nugaros dalyje

Skausmas apatinėje nugaros dalyje (BNES) yra plačiai paplitęs tarp gyventojų ir kelia rimtą medicininę bei socialinę problemą, kuri yra viena iš dažniausiai pasitaikančių laikinosios negalios ir negalios priežasčių. Yra keli skausmo išsivystymo mechanizmai. Pagal šiuolaikinę klasifikaciją įprasta ją suskirstyti į nocicepcinius, neuropatinius ir asocialius. Svarbiausi yra nocicepciniai mechanizmai. Visų pirma, pagrindinė lėtinio skausmo priežastis yra noticepsinės sistemos pusiausvyros sutrikimas (nepakankamas antinocicepcinių mechanizmų aktyvumas ir centrinės sensibilizacijos vystymasis). Svarbus vaidmuo kuriant nocicepcinį skausmą skiriamas raumenų spazmas. Raumenų hipertoniškumas yra susijęs su užburto rato susidarymu, todėl dirgina raumenų skausmo receptorius, taip pat pablogėja jų aprūpinimas krauju, o tai savo ruožtu padidina raumenų spazmą ir skausmą. Dėl svarbaus raumenų spazmo indėlio į skausmo vystymąsi, raumenų relaksantai vaidina svarbų vaidmenį gydant CNS. Pastaraisiais metais buvo aktyviai tiriamas tolperizono (vaisto Midocalm®) poveikis jam. Keliais placebu kontroliuojamais tyrimais įrodytas tolperizono veiksmingumas ir saugumas gydant ūminį ir lėtinį skausmą. Parodyta, kad vaistas turi analgetinį ir antispastinį poveikį, taip pat padeda pagerinti pacientų funkcinę būklę. Daugelio tyrimų analizė rodo, kad tolperizonas (Midokalm®) yra veiksmingas ir saugus skausmo, kurį lydi raumenų spazmai, gydymas ir svarbus kombinuotas CNS terapijos komponentas..

Skausmas apatinėje nugaros dalyje (BNES) yra plačiai paplitęs tarp gyventojų ir kelia rimtą medicininę bei socialinę problemą, kuri yra viena iš dažniausiai pasitaikančių laikinosios negalios ir negalios priežasčių. Yra keli skausmo išsivystymo mechanizmai. Pagal šiuolaikinę klasifikaciją įprasta ją suskirstyti į nocicepcinius, neuropatinius ir asocialius. Svarbiausi yra nocicepciniai mechanizmai. Visų pirma, pagrindinė lėtinio skausmo priežastis yra noticepsinės sistemos disbalansas (nepakankamas antinocicepcinių mechanizmų aktyvumas ir centrinės sensibilizacijos vystymasis). Svarbus vaidmuo kuriant nocicepcinį skausmą skiriamas raumenų spazmas. Raumenų hipertoniškumas yra susijęs su užburto rato susidarymu, sukeldamas raumenų skausmo receptorių sudirginimą, taip pat pablogėjusį jų aprūpinimą krauju, o tai savo ruožtu padidina raumenų spazmą ir skausmą. Dėl svarbaus raumenų spazmo indėlio į skausmo vystymąsi, raumenų relaksantai vaidina svarbų vaidmenį gydant CNS. Pastaraisiais metais buvo aktyviai tiriamas tolperizono (vaisto Midocalm®) poveikis jam. Keliais placebu kontroliuojamais tyrimais įrodytas tolperizono veiksmingumas ir saugumas gydant ūminį ir lėtinį skausmą. Parodyta, kad vaistas turi analgetinį ir antispastinį poveikį, taip pat padeda pagerinti pacientų funkcinę būklę. Daugelio tyrimų analizė rodo, kad tolperizonas (Midokalm®) yra veiksmingas ir saugus skausmo, kurį lydi raumenų spazmai, gydymas ir svarbus kombinuotas CNS terapijos komponentas..

Skeleto, raumenų ir raumenų skausmas yra būdingas daugelio ligų simptomas. Šiuo metu šis terminas jungia tokias patologijas kaip apatinės nugaros dalies skausmas (BNES), osteoartritas ir periartikuliarinių minkštųjų audinių pažeidimas (tenosinovitas ir bursitas)..

BNChS - skausmas, lokalizuotas apatinėje nugaros, kryžkaulio ir kryžkaulio srityje bei galimas radiacija į apatines galūnes.

Ši patologija yra rimta medicininė ir socialinė problema. Visų pirma, tai yra viena iš labiausiai paplitusių laikinosios negalios ir negalios priežasčių. Be to, vyriausybės išlaidos diagnozei ir gydymui yra labai reikšmingos [1]. Taigi, remiantis JK nuo 1990 iki 2016 m. Atliktos analizės rezultatais, NES nurodo pagrindines neįgalumo priežastis (įvertintas neįgaliųjų gyvenimo metais) [2]. JAV tai buvo siejama su padidėjusiu apsilankymų medicinos įstaigose dažnumu - daugiau nei dešimt kartų per metus, taip pat su depresija ir miego sutrikimais [3]..

TNF paplitimas populiacijoje yra apie 23% [4]. Epidemiologinių tyrimų duomenys rodo didžiausią jo pasireiškimo dažnį amžiaus grupėje nuo 60 iki 65 metų. Taip pat nustatyta, kad SNP atsiradimas yra susijęs su žemu socialiniu ir ekonominiu statusu, išsilavinimo lygiu, stresu ir depresija [5]..

Skausmas apatinėje nugaros dalyje paprastai skirstomas į ūminį ir lėtinį. Pirmuoju atveju jo trukmė neviršija 12 savaičių, antruoju - jis viršija nurodytą ribą. Lėtinio skausmo sindromas susiformuoja maždaug 2–8% pacientų. Diskogeniškos, radikuliarinės, dėl pažeistų briaunų sąnarių, sacroiliacinės ir raumeninės BNChS yra sąlygiškai izoliuotos [6]. Beveik visi šie skausmo tipai pasireiškia degeneracinėmis stuburo ligomis, kurios yra dažniausia CNS priežastis. Skausmo atsiradimo mechanizmai su nagrinėjamomis nosologijomis ilgą laiką buvo tiriami. Jau aštuntajame dešimtmetyje. buvo paskelbti duomenys apie periradikulinės edemos susidarymą dėl stuburo nervų suspaudimo spondilozėje [7]. Tarpslanksteliniuose foramenuose, be nervų, suspausti veniniai rezginiai, kurie palaiko edemą ir skausmą dėl kraujo sąstingio ir išemijos [8]..

Kita nervinių skaidulų suspaudimo pasekmė yra jų mobilumo tarpslanksteliniuose foramenuose pažeidimas, dėl kurio atsiranda skausmas judant [9]. Skausmą taip pat gali sukelti sinavertebralinių nervų pluoštų invazija už pluoštinio žiedo išorinio paviršiaus iki pulpuojamojo branduolio [10]..

Reikėtų pažymėti, kad yra dar viena skausmo klasifikacija, pagrįsta jo patofiziologiniais mechanizmais. Pagal šią klasifikaciją skausmas skirstomas į nocicepcinius, neuropatinius ir disfunkcinius [11].

BNES atveju ypač svarbus nocicepcinis skausmas, kurio priežastis yra uždegimas ir raumenų spazmas. Aseptinis uždegimas gali atsirasti dėl audinių pažeidimo, veikiant įvairiems dirgikliams. Audinių mikrotraumatizaciją dažniausiai sukelia stuburo dalies biomechanikos pažeidimas, dėl kurio atsiranda raumenų ir raiščių vietinė įtampa..

Kartu su aseptiniu uždegimu išsiskiria daugybė uždegimo mediatorių ir algogenų. Keletas tyrimų atskleidė padidėjusią uždegiminių mediatorių, ypač ciklooksigenazės 2, prostaglandino E2, fosfolipazės A2, leukotrienų, neurokininų ir azoto oksido (NO), koncentraciją pažeisto tarpslankstelinio disko srityje [12, 13]. Šio proceso pasekmė yra periferinių nociceptorių aktyvacija. Jų jautrumas (vadinamasis periferinis sensibilizavimas) gali padidinti kai kuriuos mediatorius, ypač prostaglandinus. Dėl to išsivysto padidėjęs jautrumas skausmui - sumažėja skausmo slenkstis arba padidėja jo padidėjimas (hiperalgezija). Pirminė hiperalgezija pagrįsta periferiniu jautrinimu, antrinė - centrine sensibilizacija.

Centrinis sensibilizavimas suprantamas kaip centrinės nervų sistemos neuronų, pirmiausia užpakalinių stuburo smegenų ragų, taip pat talamuso ir somatosensorinės žievės branduolių, 14 taip pat padidėjęs jaudrumas [14]. Pagrindinis nugaros smegenų užpakalinių ragenų nocicepcinių sistemų pagrindinis neuromediatorius yra aminorūgštis glutamatas. Patologinė nocicepcinė stimuliacija padidina gliutamato receptorių aktyvumą [15]. Dėl to suaktyvinami kelių rūšių kinazės (nuo kalmodulino priklausomos kinazės, baltymo kinazė C, ciklooksigenazė 2) ir NO sintazė. Šių fermentų dariniai palaiko centrinių neuronų jaudrumą, padidindami gliutamato ir medžiagos R. išsiskyrimą. Dėl to pasikeičia atsakas į normalaus intensyvumo dirgiklius ir lėtinį skausmą [16, 17]..

Skausmo chronizavimas lemia nocicepcijos sistemos disbalansą - nepakankamą antinocicepcinių mechanizmų aktyvumą [18–20]. Taigi centrinio sensibilizacijos požymiai pastebimi maždaug trečdaliui pacientų, kenčiančių nuo lėtinio skausmo [21, 22]. Neuropatinis skausmas sudaro apie 3% lėtinio SNF struktūros [23].

Kaip minėta anksčiau, raumenų spazmas yra susijęs su nocicepcinio skausmo vystymusi. Skausmo stimulas sukelia apsauginį atsaką kaip paravertebralinių raumenų hipertoniškumą, kuris taip pat tampa nociceptyvinės stimuliacijos šaltiniu [24, 25]..

Raumenų hipertoniškumas lemia užburto ciklo susidarymą: raumenų skausmo receptorių sudirginimas, pablogėjęs jų aprūpinimas krauju, padidėjęs raumenų spazmas ir skausmas.

Pasak daugumos autorių, CNS struktūroje vyrauja skausmo raumenys. Toks skausmas gali atsirasti nepasirengus judesiui, sukeldamas per didelę raumenų įtampą ar intensyvų fizinį krūvį, kuris sukelia raumenų skaidulų mikrotraumaciją [26, 27].Dėl SMB priežasčių įvairovės jo gydyme dalyvauja įvairių specialybių gydytojai - reumatologai, neurologai, chirurgai, ortopedai ir terapeutai. Šių specialistų nesantaika sutrukdė sukurti bendrą tokių pacientų valdymo algoritmą. Todėl 2015 m. Birželio mėn. Tarpdisciplininės konsultacijos metu buvo surengtas ekspertų susitikimas, siekiant sukurti vieningą SMB gydymo taktiką, pagrįstą šiuolaikinėmis patogenezės idėjomis [28]. Taip pat nustatytas SMB skirtų vaistų, įskaitant NVNU, spektras: paracetamolis, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), opioidai, raumenų relaksantai, gliukokortikosteroidai (vietiniam vartojimui), antidepresantai, gabapentinoidai [1, 28–31]..

Atsižvelgiant į reikšmingą raumenų spazmo indėlį į skausmo vystymąsi, raumenų relaksantų naudojimas CNS yra pateisinamas ir tinkamas..

Raumenų relaksantų poveikis CNS sukelia ne tik degeneracinius stuburo pokyčius, bet ir uždegiminį spondilitą. Tai patvirtinta daugelyje tyrimų. Remiantis tyrimo, kurį atliko I.Z. Gaidukova ir kt., Pacientams, sergantiems ankiloziniu spondilitu, kurie buvo gydomi kartu su NVNU ir raumenų relaksantais, buvo užfiksuotas padidėjęs judesio diapazonas juosmens srityje, palyginti su pacientais, vartojusiais tik NVNU [32]. Nustatyta, kad raumenų relaksantai gali sustiprinti analgetinį NVNU poveikį [33, 34], taip pat sutrumpinti laikotarpį iki atsigavimo [35]..

Rusijoje įregistruoti trys vaistai, priklausantys raumenų relaksantų klasei: tolperizonas (Midokalm®), tizanidinas ir baklofenas.

Tolperizonas buvo susintetintas 1956 m., Į klinikinę praktiką įvestas 1960 m., Pavadinimu Midokalm. Tolperizono hidrochlorido veikimo mechanizmai ištirti pakankamai išsamiai. Vaistas yra centrinis raumenų relaksantas. Jo veikimo mechanizmą pirmiausia aprašė J. Porszasz ir kt. Tyrėjai nurodė, kad junginys yra specifinis centrinės nervų sistemos daugianeuroninių sinapsių inhibitorius [36]. 1998 m. J. Dulin ir kt. ištyrė vaisto saugumą sveikiems savanoriams [37]. Taigi reikšmingų nepageidaujamų reiškinių skirtumų tarp vaisto „Midocalm®“ ir placebo grupių nebuvo.

1996 metais H.G. Pratzel ir kt. atliko pirmąjį planuojamą placebu kontroliuojamą tolperizono efektyvumo ir saugumo tyrimą refleksinių raumenų spazmų atvejais [38]. Pacientai vartojo vaistą po 300 mg per parą 21 dieną. Tyrimo rezultatai parodė gerą veiksmingumą, nesant šalutinio poveikio, būdingo centriniams raumenų relaksantams..

Per pastaruosius 10–15 metų buvo aktyviai tiriamas tolperizono poveikis nugaros skausmams. Taigi buvo atlikta keletas placebu kontroliuojamų tyrimų, kurie įrodė tolperizono veiksmingumą ir saugumą esant ūminiam ir lėtiniam skausmui. Pastebėta, kad vaistas turi analgezinį poveikį, nes susilpnėja nocicepcinis aferencinis impulsas nugaros smegenų užpakalinių ragų neuronams [39]. Dėl to mažėja gliutamato koncentracija ir dėl to padidėja nocicepcinių neuronų sensibilizacija [40, 41]. 2006 metais R.B. Russo įrodė, kad tolperizono vartojimas pacientams, sergantiems įvairių amžiaus grupių CNF, žymiai sumažino skausmo sunkumą [42]..

Be poveikio sensibilizacijai, tolperizonas slopina sužadinimą retikulospinaliniame kelyje, kuris vaidina svarbų vaidmenį palaikant ir paskirstant raumenų tonusą. Tolperizonas slopina veikimo potencialo pasiskirstymą tiek mielinizuotuose A pluoštuose, tiek nemielinizuotuose C pluoštuose [43]. Dėl silpno antispazminio ir adrenoreceptorių blokavimo efekto vaistas taip pat gali padidinti raumenų periferinę kraujotaką ir sumažinti jų standumą. Jos antispastinis poveikis realizuojamas dėl slopinamojo poveikio nugaros smegenų formavimosi kaukolės daliai..

Pridėjus vaisto „Midokalm®“ į standartinę gydymo schemą, pastarojo rezultatai pagerėja. Taigi stebint ambulatorinius pacientus, sergančius nugaros skausmais, nustatyta, kad neįgalumo trukmė tiems, kurie vartojo „Midokalm“ kartu su NVNU, buvo žymiai trumpesnė nei tiems, kurie vartojo tik NVNU [44]..

M.L. Kukuškinas ir kt. palygino tolperizono (Midokalm®) kartu su NVNU ir NVNU monoterapijos veiksmingumą ir saugumą pacientams, sergantiems NVNU [45]. Gydymo veiksmingumas buvo vertinamas pagal tokius rodiklius kaip gyvenimo kokybė (Roland-Morris klausimynas), skausmo intensyvumas (regimoji analoginė skalė), judesio diapazonas, neįgalumo dienų skaičius ir NVNU paros dozės sumažėjimas. Visi efektyvumo rodikliai buvo geresni tiems, kuriems taikoma sudėtinga terapija. Saugos analizė neatskleidė statistinių skirtumų tarp grupių.

Ne taip seniai S. Agarwal ir kt. paskelbė tolperizono ir baklofeno veiksmingumo sergant spazminiu sindromu lyginamojo tyrimo rezultatus [46]. Po šešių savaičių abiejose terapijos grupėse buvo užfiksuotas statistiškai reikšmingas tonuso pagerėjimas ir raumenų jėgos padidėjimas. Be to, tolperizoną vartojusių pacientų raumenų jėgos padidėjimas buvo reikšmingesnis, tačiau statistiškai nesiskyrė nuo baklofeno grupės. Juose Barthelio indekso funkcinė būklė taip pat buvo žymiai aukštesnė. Be to, šioje grupėje šalutinis poveikis buvo mažesnis nei baklofeno grupėje.

Be klinikinių tyrimų, kuriuose buvo naudojamas vaistas „Midokalm®“, buvo įgyvendinti ir ambicingesni projektai. Taigi 2013 m. Buvo baigtas perspektyvus daugiacentrinis atviros realios klinikinės praktikos tyrimas. 2015 m. Pateikiami tarptautinio farmakoepidemiologinio stebėjimo projekto dėl vaisto „Midocalm®“ naudojimo gydant skausmo sindromus, kuriuos lydi raumenų spazmai, rezultatai [47]. Projektas apėmė 13 šalių, 2090 medicinos įstaigų. Buvo analizuojami 35 383 pacientų nuo 18 iki 100 metų duomenys. Vidutinis amžius yra 48,00 ± 11,09 metų. Jie įvertino analgezinio poveikio sunkumą ir bendrą pasitenkinimą terapija, taip pat nepageidaujamų reiškinių dažnį. Gauti rezultatai patvirtino vaisto „Midokalm®“ veiksmingumą gydant skausmą, lydimą raumenų spazmo, bei jo saugumą. Jei tyrimo pradžioje 1,33% pacientų pastebėjo lengvą skausmą, 0,06% neturėjo skausmo, paskutinio vizito metu šie skaičiai labai pasikeitė. Visų pirma 48,00% pacientų skausmą apibūdino kaip lengvą, 32,52% - jo nebuvimą. Bendras nepageidaujamų reiškinių dažnis buvo 19%. Be to, 84,48% atvejų jie buvo vertinami kaip lengvi. Nebuvo pastebėta jokių rimtų nepageidaujamų reakcijų. Derinant vaistą „Midokalm“ su NVNU, kliniškai reikšmingo nepageidaujamų reiškinių skaičiaus padidėjimo nepastebėta. Apie du trečdaliai pacientų gydymo rezultatus įvertino kaip puikius arba labai gerus..

Vienas iš saugaus tolperizono ir NVNU derinio variantų yra derinys su aceklofenaku (Aertal®). 2013 m. Buvo paskelbti Aertal® ir Midokalm® kombinuoto vartojimo efektyvumo pacientams, sergantiems SNF, tyrimo rezultatai [48]. Tyrimo grupėje buvo 60 pacientų (vidutinis amžius 47,0 ± 13,5 metų), kurie vartojo Aertal® 200 mg per parą kartu su vaistu Midocalm® 450 mg per parą ir kuriems nebuvo skirtas papildomas gydymas dėl skausmo sindromo ( fizioterapija, masažas, rankinis ir refleksologinis gydymas). Reikšmingas skausmo intensyvumo sumažėjimas buvo nustatytas regimojoje analoginėje skalėje (p

9 geriausi raumenų relaksantai, palengvinantys raumenų mėšlungį ir nugaros skausmus

Raumenų relaksantai yra vaistai, kurie veikia kaip centrinės nervų sistemos depresantai ir pasižymi raminančiomis ir raumenų bei raumenų atpalaidavimo savybėmis. Tai apima vaistus ir vaistus, kurie veikia efektyviausiai. Kartu su relaksacija, fizioterapija ir kitomis diskomfortą malšinančiomis priemonėmis raumenų relaksantai yra naudingi trumpalaikiam vartojimui esant ūmiai skausmingoms raumenų ir kaulų sistemos būklėms..

Raumenų relaksantai nėra narkotikų klasė, o grupė skirtingų vaistų, kurių kiekvienas turi bendrą raminamąjį poveikį. Šių vaistų tikslas yra sumažinti griaučių raumenų spazmus, palengvinti skausmą ir padidinti paveiktų raumenų judrumą.

Paprastai raumenų relaksantai skiriami ankstyvosiose nugaros skausmo stadijose, siekiant palengvinti nugaros skausmus, susijusius su raumenų mėšlungiu..

Raumenų relaksantai taip pat kartais skiriami pacientams, sergantiems kitais fibromialgijos simptomais. Manoma, kad jie gali palengvinti įtemptų raumenų skausmą ir raumenų mėšlungį, būdingą šiam negalavimui..

9 veiksmingiausi raumenų raminamieji vaistai


Yra keletas raumenų relaksantų tipų, kurie dažniausiai naudojami nugaros ar kaklo skausmams gydyti..

Baklofenas

Raumenų nepakankamumas ir raumenų mėšlungis, įskaitant tuos, kurie susiję su stuburo traumomis, silpninami baklofenu. Vaistas gali būti naudingas gydant išsėtinę sklerozę ir durtinį nervų skausmą. Jis tiekiamas tablečių pavidalu ir gali būti naudojamas vaikams nuo 12 metų. Kai kurie dažni šalutiniai reiškiniai gali būti pykinimas ir vėmimas, sumišimas, mieguistumas, galvos skausmas ar raumenų silpnumas. Perskaitykite nuorodą, kad išsamesnė vaisto apžvalga.

Chlorzoksazonas

Chlorzoksazonas yra naudojamas siekiant palengvinti diskomfortą dėl ūmių, skausmingų raumenų ir kaulų sistemos pojūčių. Jo negalima vartoti pacientams, kuriems padidėjęs jautrumas chlorzoksazonui. Vaistai kartais gali būti toksiški kepenims. Apetito praradimo atveju būtina kreiptis į gydytoją. Šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas ar nuovargis; pilvo skausmas; tamsus šlapimas blyški išmatos; odos ar akių pageltimas. Chlorzoksazonas yra tablečių pavidalu. Nerekomenduojama vartoti nėštumo metu..

Karisoprodolis

Karisoprodolis atpalaiduoja raumenis ir palengvina skausmą ir sustingimą, atsirandantį dėl ūminių kaulų ir raumenų problemų, kuriuos gali sukelti traumos. Gali sukelti priklausomybę, ypač kai jis vartojamas kartu su alkoholiu ar kitais vaistais, kurie turi raminamąjį poveikį. Pacientai, kuriems yra buvusi ūminė protarpinė porfirija ar padidėjęs jautrumas karbamato preparatams, tokiems kaip metokarbamolis, turėtų vengti karizoprodolio. Jis geriamas tablečių pavidalu, taip pat yra kartu su aspirinu arba aspirinu ir kodeinu..

Ciklobenzaprinas

Ciklobenzaprinas malšina raumenų mėšlungį ir mėšlungį. Nerekomenduojama žmonėms, kuriems yra hiperaktyvi skydliaukė, širdies aritmija, širdies nepakankamumas ar tiems, kurie neseniai patyrė širdies smūgį. Jis gali būti naudojamas ilgesnį laiką ir turi cheminę struktūrą, susijusią su tam tikrais antidepresantais, nors tai nėra antidepresantas. Ciklobenzaprinas nepatvirtintas naudoti fibromialgijoje, tačiau kartais yra naudingas gydant šią būklę. Vaistas tiekiamas tabletėmis ir kapsulėmis. Ciklobenzaprinas yra saugiausias raumenų relaksantas, kurį galima vartoti nėštumo metu..

Dantrolenas

Dantrolenas padeda kontroliuoti lėtinį spazmą, įskaitant susijusius su stuburo traumomis. Jis taip pat naudojamas tokioms ligoms kaip insultas, išsėtinė sklerozė ir cerebrinis paralyžius. Dantrolenas geriamas kapsulių pavidalu. Tai gali sukelti kepenų sutrikimus, todėl gydytojas gali nurodyti reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad būtų stebimas vaisto poveikis. Sunkus šalutinis poveikis labiau tikėtinas žmonėms, sergantiems astma, emfizema, bronchitu ar kitomis plaučių ligomis. Gali sukelti jautrumą šviesai. Mieguistumas yra dažniausias šalutinis poveikis..

Diazepamas (pvz., „Valium“)

Tai yra raumenų mėšlungio gydymo priedas. Diazepamas palengvina nerimo simptomus, įskaitant atsisakyti alkoholio, ir yra naudojamas esant epilepsijos priepuoliams, tokiems kaip epilepsija. Diazepamo vartojimo laikas paprastai yra vienas ar dvi savaitės. Šis apribojimas yra susijęs su jo įpročių formavimo galimybėmis ir dėl to, kad jis keičia miego ciklus, todėl nutraukus vaistą atsiranda miego sunkumų. Pacientai taip pat turėtų žinoti, kad diazepamas yra depresantas ir gali pabloginti depresiją, susijusią su lėtiniu skausmu. Diazepamo nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims, žmonėms, sergantiems myasthenia gravis, sunkia kepenų liga, miego apnėja (tik geriamosiomis tabletėmis), rimtais kvėpavimo sutrikimais ar kai kuriomis glaukomos formomis. Jis parduodamas kaip piliulė, skystas, injekcinis ir tiesiosios žarnos gelis.

„Metaxalon“ (pvz., „Skelaxin“, „Metaxall“)

„Metaxalon“ nukreipia skausmą ir raumenų mėšlungį nuo patempimų ir raumenų pažeidimų. Mažiausia metaksalono forma sukelia raumenų atpalaidavimą nuo visų raumenų relaksantų. Sukelia mieguistumą. Jis gali būti naudojamas 13 metų ir vyresniems vaikams nuo raumenų ir kaulų sistemos ligų, tačiau nelaikomas saugiu nėštumo metu. Vaistas nėra saugus žmonėms, turintiems polinkį į narkotikų, hemolizinę ar kitokią anemiją, taip pat inkstų ar kepenų ligas. Metaksalonas gali paveikti cukraus kiekį kraujyje žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu. Jis tiekiamas tabletėmis arba injekcijomis..

Metokarbamolis (pvz., Riboksinas)

Metokarbamolis palengvina ūminį raumenų skausmą. Jis klasifikuojamas kaip karbamatas ir taip pat gali būti naudojamas kaip pagalbinė terapija, siekiant kontroliuoti stabligės neuromuskulinius pasireiškimus, nors stabligės negydo. Jis gali būti vartojamas tablečių pavidalu arba injekcijomis. Didesnės dozės kartais skiriamos per pirmąsias 48–72 gydymo valandas. Tie, kuriems buvo alerginė reakcija į bet kurį panašų vaistą, turėtų vengti vartoti metokarbobamolio..

Tizanidinas (pvz., „Zanaflex“)

Raumenų spazmingumą kontroliuoja tizanidinas. Paprastai jis yra skirtas kasdienei veiklai ir tais atvejais, kai spazmiškumas yra svarbiausias. Jis skiriamas suaugusiesiems, sergantiems išsėtine skleroze ir nugaros smegenų pažeidimais, ir vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi. Jo negalima vartoti pacientams, vartojantiems fluvoksaminą ar ciprofloxaciną, ar žmonėms, sergantiems kepenų ligomis. Tie, kurie patyrė alerginę reakciją į tizanidiną, taip pat turėtų vengti vartoti šį vaistą. Jis tiekiamas tablečių ir kapsulių pavidalu, kuriuos organizmas absorbuoja skirtingai su maistu..

Kartais pirmasis gydytojo paskirtas raumenų relaksantas veikia ne taip gerai, kaip tikėtasi. Jei pradinis receptas nėra efektyvus, gali tekti išbandyti alternatyvą..

Labai mažai tyrimų, kurie raumenų relaksantai yra veiksmingesni, todėl vaisto pasirinkimas ar jo vartojimas paprastai grindžiamas tokiais veiksniais kaip paciento reakcija į gydymą ir asmeninės nuostatos, galimybė piktnaudžiauti, galima vaistų sąveika ir šalutinis poveikis..

Vaistai yra tik viena skausmo malšinimo dalis. Šie vaistai yra sukurti kaip vienas iš trumpalaikių bendrosios sveikimo strategijos elementų, peržengiančių narkotikus, įskaitant atsipalaidavimą, tempimą, fizinę terapiją ir kitus pratimus..

Raumenų relaksantų naudojimas stuburo osteochondrozei gydyti

Santrauka: Raumenų relaksantai yra vaistai, slopinantys centrinės nervų sistemos veiklą ir turintys bendrą raminamąjį bei atpalaiduojantįjį poveikį raumenų ir kaulų sistemai. Šių vaistų vartojimo tikslai yra palengvinti skeleto raumenų spazmus, sumažinti skausmo simptomus ir padidinti paveiktų raumenų judrumą.

Raumenų relaksantų naudojimas gydant stuburo osteochondrozę ->

Kas yra raumenų relaksantai?

Raumenų relaksantai yra vaistai, slopinantys centrinės nervų sistemos veiklą ir turintys bendrą raminamąjį bei atpalaiduojantįjį poveikį raumenų ir kaulų sistemai. Tokių vaistų vartojimo tikslai yra palengvinti skeleto raumenų spazmus, sumažinti skausmo simptomus ir padidinti paveiktų raumenų judrumą. Raumenų relaksantai, tiesą sakant, nėra vaistų klasė, o veikiau grupė skirtingų vaistų, kurie turi bendrą raminamąjį poveikį.

Raumenų relaksantai dažnai skiriami esant ūmiems nugaros skausmams, dažnai kartu su skausmą malšinančiais vaistais: nereceptiniais arba receptiniais vaistais. Paprastai raumenų relaksantai skiriami trumpam laikotarpiui, kad palengvintų apatinės nugaros ar kaklo dalies skausmus, kuriuos sukelia raumenų mėšlungis. Tokie vaistai paprastai vartojami nuo kelių dienų iki kelių savaičių, tačiau kartais gydytojai juos skiria dėl lėtinio kaklo ar nugaros skausmo..

Taip atsitinka, kad pirmasis gydytojo paskirtas raumenų relaksantas neveikia taip, kaip turėtų, todėl gali tekti rasti pakaitalą. Tyrimų, kurie raumenų relaksantai yra efektyviausi, yra labai mažai, todėl vaisto pasirinkimas priklauso nuo tokių veiksnių kaip individuali reakcija į vaistą, asmeninės nuostatos, priklausomybės rizika, suderinamumas su kitais vaistais ir šalutinis poveikis..

Svarbu suprasti, kad bet kokie vaistai, įskaitant ir raumenų relaksantai, yra pagalbiniai kaklo ir nugaros skausmo gydymo metodai. Jie yra tik vienas iš plataus gydymo plano elementų, į kuriuos taip pat gali įeiti poilsis, gydomosios gimnastikos ir medicininio masažo kursai, stuburo traukos iškrovimas, hirudoterapija, laikysenos korekcija ir kiti metodai..

Kaip minėta aukščiau, raumenų relaksantai veikia labiau smegenis, o ne tiesiogiai raumenis. Įprastas raumenų relaksantų vartojimo šalutinis poveikis yra mieguistumas ir vidurių užkietėjimas. Reikėtų atsižvelgti į mieguistumą dirbant ar vairuojant automobilį, o tas pats poveikis gali būti naudingas net naktį, jei žmogus dėl skausmo blogai miega..

Jei kyla problemų vartojant šiuos vaistus, svarbu apie tai pranešti gydytojui. Visi raumenis atpalaiduojantys vaistai veikia šiek tiek skirtingai, todėl tikriausiai gydytojas vieną vaistą pakeis kitu, kuris jums labiau tiks.

Raumenų relaksantų naudojimas nuo nugaros skausmo

Medicinos literatūroje yra nemažai tyrimų, įrodančių raumenų relaksantų veiksmingumą trumpą laiką (iki vienos ar dviejų savaičių) gydant ūminį kaklo ir nugaros skausmą. Raumenų relaksantai gali padėti atkurti pacientą užblokuodami skausmą.

Raumenų relaksantai paprastai naudojami šiais atvejais:

Mėšlungis

Raumenų mėšlungis atsiranda, kai staiga susitraukia raumuo (ar raumenų grupė), sukeldamas stiprų skausmą. Kai tai atsitinka nugaroje ar kakle, dažnai tai kyla dėl sunkaus daikto pakėlimo ar staigaus kūno pasukimo, dėl kurio raumenys įtempiami. Raumenų relaksantai tokiais atvejais skiriami kartu su skausmą malšinančiais vaistais, siekiant palengvinti spazmus..

Skubi priežiūra

Teikiant skubią pagalbą gydytojams, svarbu išsiaiškinti, ar nugaros ar kaklo skausmus sukėlė rimta problema. Jei skausmas nėra susijęs su rimtomis ligomis, pavyzdžiui, su nestabiliu lūžiu ar naviku, pacientui trumpam gali būti paskirti raumenis atpalaiduojantys vaistai ir skausmą malšinantys vaistai skausmingiems raumenų, raiščių ar sausgyslių ištempimams gydyti..

Po stuburo operacijos

Raumenų relaksantai dažnai skiriami po operacijos, net kai skausmas jau sumažėjo. Kai kuriais atvejais raumenų mėšlungis gali atsirasti tose kūno vietose, kurios yra gana toli nuo operacijos srities. Raumenų relaksantai dažnai skiriami ligoninėse ir skiriami pacientams pirmosiomis dienomis ir savaitėmis po iškrovos. Reikia atidžiai laikytis gydytojo nurodymų ir instrukcijų, pridedamų prie vaistų. Naudinga iš anksto aptarti, kaip reikėtų vartoti vaistus: pagal tvarkaraštį, kad būtų išvengta skausmo atsiradimo, arba tik tada, kai jų reikia. Atskirai, o ne tuo pačiu metu skiriant skausmą malšinančių vaistų ir raumenis atpalaiduojančių vaistų, gali būti naudinga, nes tokiu atveju kai kurie vaistai visada paveiks kūną, o skausmas netaps per stiprus, kai baigsis vaisto veikimas..

Kineziterapijos metu

Raumenų relaksantai taip pat gali būti skiriami pacientui pradėjus naują kineziterapijos programą. Raumenų relaksantų vartojimas gali pagerinti paciento mobilumą, sumažinti nerimą, susijusį su mankštos poreikiu, ir sumažinti raumenų mėšlungio skausmo paūmėjimo tikimybę..

Raumenų relaksantai gali padėti laikinai palengvinti apatinės nugaros dalies skausmus. Kai kurie tyrimai rodo, kad analgetikų vartojimas kartu su raumenis atpalaiduojančiais vaistais yra efektyvesnis nei tik analgetikų vartojimas..

Gydytojų abejonės dėl raumenų relaksantų vartojimo efektyvumo

Nepaisant to, kad raumenų relaksantai yra skiriami labai dažnai, abejojama jų naudojimo medicinoje pagrįstumu.

Dėl vis dažnesnio šių vaistų skyrimo kyla klausimų dėl piktnaudžiavimo, šalutinių poveikių ir yra nedaug įrodymų apie jų veiksmingumą, ypač jei jie nuolat vartojami lėtiniams kaklo ir nugaros skausmams gydyti..

Tiesą sakant, raumenų relaksantų tyrimų rezultatai yra nevienodi. Daugybė tyrimų ir analitinių tyrimų rodo, kad raumenų relaksantai trumpesniam laikui yra nespecifiniai ūmūs apatinės nugaros skausmai yra veiksmingesni už placebą..

Tačiau kiti tyrimai rodo, kad pacientai, ieškantys greitosios medicinos pagalbos dėl nugaros skausmo, nepadarė jokio papildomo teigiamo raumenų relaksantų poveikio..

Įprastinė raumenų relaksantų rizika ir šalutinis poveikis

Raumenų relaksantai gali padėti palengvinti ūminį nugaros skausmą, tačiau pacientai turėtų žinoti apie galimas problemas, susijusias su jų vartojimu. Vartojant tam tikrus narkotikus, pavyzdžiui, karizoprodolį ir diazepamą, padidėja piktnaudžiavimo narkotikais ir priklausomybės rizika.

Norėdami sumažinti riziką, gydytojas turi būti informuotas apie jūsų sveikatos problemas, pavyzdžiui, kepenų ligas, myasthenia gravis, epilepsiją ir kitas būkles bei ligas. Moterys turėtų pranešti gydytojui, jei yra nėščios, maitina krūtimi ar planuoja nėštumą..

Piktnaudžiavimas

Raumenų relaksantai paprastai skiriami pačioje gydymo pradžioje, norint trumpam nuimti nugaros skausmus. Viena iš trumpo kurso priežasčių yra ta, kad yra priklausomybės ir piktnaudžiavimo raumenų relaksantais rizika. Raumenų relaksantai turėtų būti laikomi ten, kur svečiai ir vaikai jų neras. Dalytis tokiais narkotikais su kitais žmonėmis yra neteisėta;

Sąveika su antihistamininiais (antialerginiais) vaistais

Būtina vengti kombinuotų raumenų relaksantų ir antihistamininių vaistų vartojimo. Pastebėta, kad tokių vaistų derinys padidina greitosios pagalbos iškvietimų skaičių senyviems pacientams;

Alkoholio sąveika

Alkoholio vartojimas kartu su raumenis atpalaiduojančiais vaistais gali būti ypač pavojingas. Raminamąjį vaistų poveikį sustiprina alkoholis, o kai kuriais atvejais šis derinys yra mirtinas;

Alerginės reakcijos

Negalite vėl vartoti vaisto, jei praeityje buvote alergiškai reagavę, net jei jis nebuvo išreikštas. Alerginės reakcijos simptomai yra gerklės ar galūnių patinimas, kvėpavimo sutrikimas, dilgėlinė ir stangrumas krūtinėje;

Mieguistumas

Kadangi raumenų relaksantai atpalaiduoja visą kūną, jie gali sukelti mieguistumą ir lengvo apsvaigimo jausmą. Dėl to vairuoti automobilį ir priimti svarbius sprendimus, kai naudojami raumenų relaksantai, gali būti nesaugu. Raumenų relaksantai dažnai rekomenduojami vakare dėl jų raminamojo poveikio. Svarbu teisingai apskaičiuoti tokių vaistų vartojimo laiką. Jei raumenų relaksantas, trunkantis 12 valandų, vartojamas 10 val., Geriau nevairuoti 7 valandą ryto. Esant tokiai situacijai, tinka raumenų relaksantas su trumpesniu veikimo periodu;

Priėmimo nutraukimas

Staigus raumenų relaksantų vartojimo nutraukimas gali neigiamai paveikti paciento būklę. Todėl gydytojai pataria palaipsniui mažinti dozes.

Kitas rimtas šalutinis poveikis yra kvėpavimo sutrikimai, galvos svaigimas ir silpnumas, regėjimo problemos, sumišimas, pykinimas, šlapimo susilaikymas ir vidurių užkietėjimas. Jei pasireiškia rimtas šalutinis poveikis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją..

Pirmiau pateiktas sąrašas nėra išsamus galimų rizikų, komplikacijų ir šalutinių reiškinių sąrašas, vartojant raumenis atpalaiduojančius vaistus. Pacientui patariama aptarti šį klausimą su gydytoju ir vaistininku, atsižvelgiant į individualias paciento kūno savybes ir bendrą jo sveikatos būklę..

Atsižvelgiant į tai, kad gydymo metu naudojame nekraunamą stuburo trauką, mes atšaukiame savo pacientų raumenų relaksantų vartojimą, nes gydant osteochondrozę svarbu apsaugoti raumenis..

Dėl mažo šio vaisto efektyvumo, didelių šalutinių poveikių ir mieguistumo bei priklausomybės išsivystymo mes nerekomenduojame jo vartoti pacientams, sergantiems osteochondroze. Tačiau atlikus operacijas ir stuburo traumas, trumpalaikis šio vaisto vartojimas yra įmanomas, o raminamasis poveikis šiuo atveju turi teigiamą poveikį, nes pacientas negali gyventi aktyvaus gyvenimo būdo ir yra priverstas laikytis lovos režimo..

Šie vaistai negali būti naudojami vieni, nepasitarus su gydytoju.