Kellero liga: priežastys, simptomai ir gydymas

  • Podagra

Straipsnio autorė: Viktorija Stoyanova, 2 kategorijos gydytoja, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vedėja (2015–2016).

Straipsnio paskelbimo data: 2016 07 07

Straipsnio atnaujinimo data: 2018 05 12

Kellero liga yra atskirų pėdų kaulų nekrozė. Ši patologija nurodo osteochondropatiją - ligą, kurią lydi naikinamojo kaulinio audinio sunaikinimas, nes trūksta jo kraujo arba jo visiškai nebelieka..

Yra 2 šios ligos rūšys:

  1. su patologiniais skafandžio pokyčiais
  2. su II ir III pėdos kaulų kaulų galvų pažeidimais.

Čiurnos sąnario struktūra

Abi rūšys turi tą patį vystymosi mechanizmą. Sunaikinimas kauliniame audinyje atsiranda dėl sutrikusio jo aprūpinimo krauju - tai lėtinis procesas, užimantis ilgą laiką. Deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas sunaikina kaulinį audinį, tada išsivysto jo aseptinė nekrozė (nekrozė - nekrozė, aseptinė - tai yra nedalyvaujant mikrobams)..

Vėliau kaulinis audinys pamažu atstatomas savarankiškai, tačiau nesant kokybiško gydymo, komplikacijų, atsirandančių dėl negrįžtamų pėdų deformacijų, tikimybė yra didelė. Jei gydymas buvo pradėtas laiku ir pacientas baigė visą kursą, ligos trukmė žymiai sutrumpėja, visiškai atstatomos pėdų funkcijos be jokių negrįžtamų padarinių..

Būdingas šios patologijos bruožas yra laipsniškas kaulo sunaikinimas, kai nėra uždegimo, su vėlesniu jo atstatymu.

Ši patologija diagnozuojama daugiausia mažiems vaikams ir paaugliams. Kellero liga 1 dažniau diagnozuojama 3–7 metų berniukams, o antrojo tipo liga nustatoma 10–15 metų mergaitėms. Galbūt patologijos raida jauniems žmonėms nuo 20 iki 25 metų.

Ligos simptomai neigiamai veikia motorinę vaiko veiklą: vaikščiojant skausmas ir pėdos patinimas lemia eisenos, gailesčio, nesugebėjimo bėgti pokyčius. Padėtį apsunkina mikrofrakcijų pažeidimai kaulo srityje..

Gydymą atlieka ortopedas, būtent jam vaikas turi būti imamas, kai atsiranda skausmas pėdų srityje. Kovoti su liga nėra taip sunku - jums tiesiog reikia kantrybės ir dėmesio savo vaikui. Ir gydytojas stebės visą gydymo ir reabilitacijos procesą, duos rekomendacijas, kaip dar labiau sumažinti paveiktų kaulų apkrovą..

Toliau iš straipsnio sužinosite apie šios ligos priežastis, eigos stadijas, simptomus, diagnostinius metodus ir gydymo etapus.

TLK-10 kodas

Kellero liga priklauso osteochondropatinių ligų grupei, o tikslios jos atsiradimo priežastys vis dar nėra tiksliai žinomos. Sergant šia liga, pūlinis kaulinis audinys pradeda byrėti: kaulai ir gretimi sąnariai deformuojasi, juose susidaro mikro įtrūkimai, dėl to kaulas suskaidomas į mažesnius fragmentus. Tačiau tinkamai gydant laiku, atsiranda didelė tikimybė: atstatymas: sunaikinto kaulo fragmentai suyra, ir jis atstatomas dėl pūlingo audinio savybių..

Kadangi liga diagnozuojama daugiausia vaikams, pagal tarptautinę klasifikaciją TLK-10, Kellero liga turi kodą M92: kita nepilnamečių osteochondrozė.

Priklausomai nuo to, kurie kaulai yra paveikti, liga yra padalinta į dvi rūšis.

Santrauka

Nors Kellero liga trunka daugelį mėnesių ir kartais pasireiškia minimaliomis apraiškomis, gydymą reikia pradėti, kai atsiranda pirmieji jos požymiai. Tai padės išvengti rimtų komplikacijų, susijusių su sąnario kontraktūra, osteoartrito išsivystymu, plokščiųjų pėdų pasunkėjimu, negrįžtamos pėdos deformacijos susidarymu dėl navikulinio kaulo lūžio ar jo sunaikinimo..

Keller'io ligos prevencija padės nusipirkti tinkamo dydžio patogius batus, laiku gydyti plokščias pėdas ir endokrininės sistemos patologijas bei išvengti traumų..

Priežastys

Kraujotakos sutrikimai yra kaulų audinių išsigimimo ir galimo mirties priežastis, todėl hormoniniai pokyčiai, per didelis fizinis krūvis, traumos, kartais net nepastebimi, taip pat neteisingai parinkti batai gali išprovokuoti ligą. Kartais priežastis yra paveldimumas.

Tinkamas vaikų avalynės pasirinkimas yra ypač svarbus: ji turėtų būti tinkamo dydžio, su elastingu tankiu padu ir anatominėmis vidpadžių-arkų atramomis. Dėl spartaus pėdų kaulų augimo ir nepakankamo tankio vaikai yra labiau linkę į ligą nei suaugusieji.

2 tipo Kellero liga vaikams ir suaugusiesiems

Esant 2 Kellero ligos formoms, kartu stebimas abiejų pėdų metatarsalinių kaulų galvos pažeidimas.

  • Pradinis etapas vyksta beveik be simptomų..
  • Kaulų degeneracijos vystymąsi rodo silpno skausmo atsiradimas ties 2 ir 3 pirštais.
  • Skausmas sustiprėja palietus pažeistą vietą ir apkrovus kojų pirštus, ramybėje jis praeina. Užlipimas ant galiuko, vaikščiojimas basomis ar plonais batais ant kalvoto paviršiaus sukelia skausmą.
  • Laikui bėgant, esant stresui, pėdų priekyje pradeda pasireikšti neintensyvus skausmo sindromas. Skausmas praeina ramybėje.

Vizualiai apžiūrėdami paciento pėdas, galite pastebėti aiškų pirštų sutrumpėjimą paveiktu kauliniu audiniu ir jų judesių apribojimą. Nurodyta ligos forma yra ilgesnė kurso trukmė, siekianti 2–3 metus.

Simptomai

Kartais liga gali būti besimptomė, kartais skausmas yra toks lengvas, kad jie į tai nekreipia dėmesio, tačiau yra požymių, pagal kuriuos galime manyti, kad Kellero liga pasireiškia vaikams:

  1. Skundai dėl kojų skausmo mankštos metu.
  2. Liūdesys vaikštant.
  3. Vaikas bando pasilenkti pėdos išorėje arba atkakliai bando atsiremti tik į vieną koją.

Dažni simptomai tiek vaikams, tiek suaugusiesiems yra šie:

  • Nugaros pėdos patinimas (nelabai ryškus).
  • Skausmas, ypač einant ar palpuojant pėdą (centrinė dalis arba metatarsalinės ossiklinės).

Etiologija

Klinikinis šio defekto vaizdas pasireiškia daugelio tipiškų požymių forma. Paprastai ligos vystymasis prasideda pėdos minkštųjų audinių patinimu, o tai rodo kaulų degeneracinių procesų progresavimą.

Jus sudomins: Ligoninė № 52, Maskva: skyriai, adresas, kaip gauti, pacientų apžvalgos

Navikams nebūdingi jokie požymiai, jis praktiškai nėra lydimas skausmo - jie gali atsirasti tik bėgiojant ar einant.

Praėjus kelioms dienoms nuo edemos atsiradimo, ji praeina savaime, sukeldama matomą akivaizdaus pasveikimo efektą. Tiesą sakant, tokio nuostabaus naviko išnykimo jokiu būdu nereikia ignoruoti, nes tai rodo Kellero ligos perėjimą į kitą stadiją.

Diagnostika

Pagrindinė (ir galbūt vienintelė) galimybė nustatyti Kellero ligą yra rentgenografija, nes net ir išsamus paciento tyrimas ir apklausa gali neatskleisti problemos.

1 tipo ligos paveiksluose aiškiai matomi skafandro pokyčiai: matomi padidėjusio tankio plotai (jie yra tamsesni), taip pat kaulo deformacija ar net suskaidymas. Po gydymo (arba kaulo savaiminio išgijimo) tiek audinio struktūra, tiek kaulo forma grįžta į normalias vertes.

Sergant 2 tipo Kellero liga, metatarsalinės galvos yra tankesnės, padidėja atstumas tarp jų, taip pat gali atsirasti suskaidymas. Paprastai visiškas atsigavimas beveik niekada neįvyksta: degeneraciniai pėdos pokyčiai šiuo atveju išlieka amžinai.

Chirurginė intervencija

Kaip gydyti Kellero ligą, jei konservatyvūs kovos su ja metodai buvo neveiksmingi? Tokiu atveju operacija padės.

Šiai patologijai pašalinti yra 2 dažniausiai naudojami chirurginiai metodai:

  • revaskuliarizuojanti osteoperforacija;
  • rezekcijos artroplastika.

Osteoperforacijos revaskuliarizavimas yra chirurginių procedūrų metodas, kurio metu į pažeistą kaulinį audinį išgręžiamos 2 skylės. Vėliau į jas sudygsta naujos kraujagyslės, aprūpindamos paveiktą vietą aktyviu kraujo tiekimu, taip pašalindamos skausmą, pagerindamos kaulinio audinio mitybą ir atstatydamos jį.

Fizioterapija, mankštos terapija, terapinis masažas padės pagreitinti atsigavimo procesą..

Rezekcijos artroplastika (endoprotezavimas) yra rimta operacija, skirta visiškai pakeisti arba atstatyti sąnarį, pažeistą Kellero ligos, naudojant natūralias medžiagas - fascijas, odą, žmogaus kaulus. Reikėtų atsižvelgti į šio tipo chirurginio gydymo indikacijas:

  • stiprus pėdos skausmas, nepašalinamas vaistais;
  • reikšmingi sąnario judėjimo apribojimai.

Rezekcijos artroplastikos metu deformuota sąnario sritis pašalinama ir pašalinama, modeliuojama nauja ir atkuriamas jo mobilumas. Vykdydamas tinkamai atliktą chirurginę intervenciją, pacientas visiškai atsigauna ir grįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Gydymo metodai

Net ir negydant, liga gali praeiti savaime: kempinės struktūra linkusi atsigauti, ji atsinaujina tik labai lėtai, o pėda gali likti deformuota. Tai tikrai nėra verta leisti jam tekėti: remiantis statistika, apie 6% pacientų tampa neįgalūs.

Gydymas skirtas sumažinti pėdos apkrovą, palengvinti skausmą, pagerinti sąnarių aprūpinimą krauju. Tam naudojamos skirtingos priemonės - tiek tradicinės, tiek liaudiškos. Chirurgija praktikuojama retai ir tik pažengusiais atvejais, sergantiems 2 tipo liga.

Sąmonės valymas gimnastika, pasak Peterio Kelderio

Prieš pradėdami treniruotis, visiškai išvalykite savo mintis, atsiribokite nuo visko, pamirškite problemas. Turite atsiminti, kad turite užsiimti tik mintimis apie pratimus, jų įgyvendinimą, kitaip rizikuojate gauti neteisingą rezultatą. Džiaukis gyvenimu, galvok apie jo grožį, žavesį, tik tokiu atveju tu gali būti tiesiog savo galimybių viršūnėje..


Sąmonės valymas gimnastika, pasak Peterio Kelderio

Geriau tai padaryti ryte. Jūs tiesiog prabudote, vis dar neturite problemų, dar nelabai jaudinatės, niekas nesugadino jūsų nuotaikos. Mokymui turėsite skirti apie pusvalandį. Jei jaučiatės blogai, turite problemų, streso, tada geriau atsisakyti pamokos, atsijungti nuo jos ir negalvoti.

Perkelkite jį į kitą dieną. Bet atsiminkite, kad daug ko praleisti negalima, jei padarysi pertrauką daugiau nei tris dienas, tada rezultatas išnyks visiškai, jo nebus ir teks pradėti iš naujo..

Svarbu užsiimti alkanu, nieko neužpilkite skrandžiu. Tai jus vargins. Galite galvoti tik apie gerą, malonų. Pamiršk visas problemas. Jūs galite ne tik įsitraukti, bet ir treniruoti savo sąmonę, tai yra, galėsite bet kada atsijungti nuo problemų ir jas pamiršti.

Treniruojate savo protą, psichinį stabilumą ir valios jėgą. Tiesą sakant, pratimai nėra sudėtingi, jie tiesiog reikalauja pastangų, kad išjungtų sąmonę. Fizinio rengimo pratimų nereikia. Galite pradėti mankštintis, net jei anksčiau nesinaudojote jokiu sportu..

Konservatyvus gydymas

Visų pirma, paskiriamos imobilizuojančios procedūros: ant snukio dedamas gipsas, kuris jį fiksuoja nejudančioje būsenoje, suteikdamas, viena vertus, teisingą visų kaulų vietą, kita vertus, visišką poilsį. Tokį „gipso batą“ pacientas nešioja 1–1,5 mėnesio, tada, jei reikia, po mėnesio procedūra kartojama.

Skausmui malšinti naudojami skausmą malšinantys vaistai (analgetikai), o vietinei edemai malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo..

Po imobilizacijos skiriamas masažas ir elektroforezė, siekiant pagerinti pėdos kraujo tiekimą ir sąnarių judrumą. reikalingas konkrečių pratimų rinkinys.

Be to, būtina vartoti vitaminų kompleksus su kalciu ir fosforu, kad būtų galima sustiprinti kaulus ir geriau atkurti jau sunaikintas vietas.

Tiek suaugusiems, tiek vaikams gydymo principas yra tas pats, tik vaistai gali skirtis: vaikams jie yra sausesni, „vaikai“.

Pagrindinė terapija

Tradicinis konservatyvus Kellero ligos gydymas apima:

  • pažeistos pėdos imobilizacija;
  • fizinio aktyvumo ribojimas;
  • narkotikų vartojimas;
  • gydomoji gimnastika;
  • masažas;
  • fizioterapija.

Sergančios pėdos imobilizacija yra tokia. Gipso liejimas, modeliuojantis pėdos formą, 1–2 mėnesius tepamas ant skaudamos vietos. Būtina visiškai apsaugoti paveiktą kojos plotą nuo bet kokio fizinio krūvio, kuris sustabdys tolesnį kaulų nekrozinį vystymąsi ir sustabdys jų deformaciją. Šiuo laikotarpiu paciento judėjimas įmanomas ramentais.

Pašalinus liejinį, reikia nestipriai apkrauti sergančią pėdą ortopediniais batais, specialiais vidpadžiais, trinkelėmis ir kt. Ilgą laiką reikėtų vengti aktyvių ir staigių judesių, bėgimo, ilgo vaikščiojimo..

Nurodyti ligai būdingi simptomai kaip skausmas, patinimas pašalinami vaistais. Norėdami palengvinti ar sumažinti skausmą, galite naudoti ne narkotinius analgetikus ir NVNU (Ibuprofeną, Paracetamolį)..

Išrašyti vaistai, vitaminų ir mineralų kompleksai, kurie aktyvina fosforo-kalcio apykaitą organizme. Tai apima aquadetrim, multivitaminų preparatus, kalcio papildus.

Actovegin, Tanakan ir kiti padės pagerinti periferinę kraujotaką paveiktoje zonoje ir pagerinti kaulų mitybą. Traumeel C, Osteochel C ir kt., Teigiamai veikia kaulinio audinio būklę..

Atkuriamojo pobūdžio procedūros apima masažą, mankštos terapiją ir fizioterapiją. Specialūs pratimai ir masažas leis išsiugdyti skaudančią pėdą ir atkurti jos funkcionalumą..

Įvairios fizioterapinės procedūros padės žymiai sutrumpinti pėdos atsigavimo periodą pašalinus gipsą ir užkirsti kelią negrįžtamai pėdos kaulų deformacijai. Kineziterapija gali apimti: elektroforezę, jonoforezę, refleksologiją, pėdų vonias ir kt..

Gydant šią patologiją liaudies gynimo priemonėmis, būtina derinti su gydančiu ortopedo chirurgu.

Kellero ligos apžvalga (1 ir 2 tipai): priežastys, stadijos, požymiai ir gydymas

Kellero liga yra atskirų pėdų kaulų nekrozė. Ši patologija nurodo osteochondropatiją - ligą, kurią lydi naikinamojo kaulinio audinio sunaikinimas, nes trūksta jo kraujo arba jo visiškai nebelieka..

Yra 2 šios ligos rūšys:

su patologiniais skafandžio pokyčiais

su II ir III pėdos kaulų kaulų galvų pažeidimais.

Čiurnos sąnario struktūra

Abi rūšys turi tą patį vystymosi mechanizmą. Sunaikinimas kauliniame audinyje atsiranda dėl sutrikusio jo aprūpinimo krauju - tai lėtinis procesas, užimantis ilgą laiką. Deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas sunaikina kaulinį audinį, tada išsivysto jo aseptinė nekrozė (nekrozė - nekrozė, aseptinė - tai yra nedalyvaujant mikrobams)..

Vėliau kaulinis audinys pamažu atstatomas savarankiškai, tačiau nesant kokybiško gydymo, komplikacijų, atsirandančių dėl negrįžtamų pėdų deformacijų, tikimybė yra didelė. Jei gydymas buvo pradėtas laiku ir pacientas baigė visą kursą, ligos trukmė žymiai sutrumpėja, visiškai atstatomos pėdų funkcijos be jokių negrįžtamų padarinių..

Būdingas šios patologijos bruožas yra laipsniškas kaulo sunaikinimas, kai nėra uždegimo, su vėlesniu jo atstatymu.

Ši patologija diagnozuojama daugiausia mažiems vaikams ir paaugliams. Kellero liga 1 dažniau diagnozuojama 3–7 metų berniukams, o antrojo tipo liga nustatoma 10–15 metų mergaitėms. Galbūt patologijos raida jauniems žmonėms nuo 20 iki 25 metų.

Ligos simptomai neigiamai veikia motorinę vaiko veiklą: vaikščiojant skausmas ir pėdos patinimas lemia eisenos, gailesčio, nesugebėjimo bėgti pokyčius. Padėtį apsunkina mikrofrakcijų pažeidimai kaulo srityje..

Gydymą atlieka ortopedas, būtent jam vaikas turi būti imamas, kai atsiranda skausmas pėdų srityje. Kovoti su liga nėra taip sunku - jums tiesiog reikia kantrybės ir dėmesio savo vaikui. Ir gydytojas stebės visą gydymo ir reabilitacijos procesą, duos rekomendacijas, kaip dar labiau sumažinti paveiktų kaulų apkrovą..

Toliau iš straipsnio sužinosite apie šios ligos priežastis, eigos stadijas, simptomus, diagnostinius metodus ir gydymo etapus.

Patologijos priežastys

Tikslios priežastys, išprovokuojančios Kellero ligą, gydytojai ir mokslininkai iki šiol nežino.

Dauguma ekspertų mano, kad vietinio kraujo tiekimo pažeidimas yra pagrindinis veiksnys, išprovokuojantis kaulų nekrozę. Tačiau dėl kaulų audinio kraujotakos nepakankamumo yra daugybė priežasčių:

  • įgimti pėdų kraujotakos ypatumai;
  • dėvėti griežtus batus;
  • įvairūs pėdų sužalojimai;
  • įgytus defektus, pavyzdžiui, plokščias pėdas (skersines, išilgines);
  • bloga kraujagyslių būklė dėl diabeto;
  • endokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai (nutukimas, hipotireozė (tai skydliaukės hormonų trūkumas)).

Palankus veiksnys gali būti paveldimas vaiko polinkis ar artritas.

Keturi Kellero ligos etapai

Šiai ligai būdingi 4 etapiniai patologinių pokyčių vystymosi etapai:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

1. Aseptinė nekrozė

Šiame etape miršta kaulų pluoštai, susiję su kaulų struktūrų elementais. Staigiai sumažėja jo tankis, jis nebepajėgia atlaikyti ankstesnių apkrovų.

2. Suspaudimo lūžis

Susidaro naujos sijos. Jie dar nėra pakankamai stiprūs, todėl esant normaliai apkrovai pėda lūžta, pleištant vienas į kitą.

Specifinės ląstelės - osteoklastai - tirpina suskilusius ir negyvus kaulų pluoštus.

Kaulo struktūra ir forma palaipsniui atstatoma. Visiško atsinaujinimo procesas įmanomas tik atstačius normalų kraujo tiekimą į pažeistą kaulo vietą.

Su patologija gali atsirasti lūžiai (nuotraukoje - metatarsalinio pėdos kaulo lūžis)

Kellero ligos simptomai 1

Šio tipo liga pasireiškia patinimu arčiau vidinio pėdos užpakalinio krašto, dėl šios zonos audinių patinimo. Palpuojant paveikta sritis yra skausminga, o skausmas jaučiamas vaikščiojant ar kitoks stresas pėdai. Vaikas greitai pavargsta vaikščioti, nustoja bėgti, skundžiasi kojų skausmais. Tėvai gali pastebėti, kad jis bando atsiremti į skaudamos pėdos išorinį kraštą, todėl kenčia jo eisena..

Pastovus skausmo pobūdis įgyjamas progresuojant procesui. Jų intensyvumas padidėja, jie nepraeina net ramybėje po ilgo poilsio.

Nėra uždegimo simptomų, tokių kaip vietinis karščiavimas ir odos paraudimas..

Pirmojo tipo Kellero liga dažniausiai pasireiškia tik viena koja, o nepereina į antrą.

Šios rūšies liga trunka metus, pasibaigus visiškam simptomų išnykimui ar nuolatinei deformacijai..

Kellero ligos simptomai 2

Ši patologijos forma dažniausiai būna dvišalė. Proceso pradžia nepastebima. Kaulų degeneracijos vystymąsi rodo silpnų skausmingų pojūčių atsiradimas ties 2 ir 3 pirštais. Skausmas sustiprėja palietus pažeistą vietą ir apkrovus kojų pirštus, ramybėje jis praeina. Užlipti ant galiuko, vaikščioti basomis ar plonais batais ant kalvoto paviršiaus yra skausminga. Tiriant pėdas, gali būti matomas II ir III metatarsalinių kaulų patinimas. Nėra uždegimo požymių.

Palaipsniui keičiasi skausmo pobūdis ir intensyvumas, jis tampa pastovus ir stiprus, nesustoja ramybėje.

Ištyręs gydytojas atkreipia dėmesį į judesių apribojimą pirštų falangų sąnariuose, kuriuos sudaro metatarsaliniai kaulai, taip pat pirštų sutrumpėjimą, kurių apačioje buvo kanalėlių kaulinio audinio nekrozė..

Kellerio liga, skirtingai nuo pirmųjų rūšių, trunka 2–3 kartus ilgiau, vidutiniškai 2–3 metus. Yra atvejų, kai šeimoje pažeidžiami pėdų kaulai.

Diagnostika

Gydytojas diagnozę nustato pagal vizualinio pėdų tyrimo ir rentgeno rezultatus. Ligos tipą ir stadiją ortopedas nustato pagal būdingus rentgeno spindulių pokyčius.

  • Pirmojoje Kellero ligos I stadijoje skafalo kaulo osteoporozė atsiranda dėl nekrozinio sunaikinimo.
  • Vėliau darytose nuotraukose pastebimas šio kaulo tankinimas ir išlyginimas su išskiriamais osifikacijos taškais.
  • Dar vėlesnėse nuotraukose nustatomas kaulo skilimas į atskirus fragmentus (defragmentacija) dėl nekrozės progresavimo. Pastebimi lūžio požymiai.

Sergant Keller II liga, radiologiniai nekrozinio sunaikinimo požymiai yra vienodi, lokalizuoti tik kojų pirštų kaulų pakaušiuose..

Gydymo metodai

Abiejų tipų Kellero liga gydoma ta pačia schema..

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

ScenaVykdomų pokyčių aprašymas

Skaudamos pėdos imobilizavimas

Gipso liejimas bagažinės pavidalu padeda visiškai iškrauti pėdą, dėvėti reikia 1 mėnesį, kartais ilgiau

Ne narkotinių skausmą malšinančių vaistų vartojimas

Kalcį aktyvinantys vaistai

Narkotikai, gerinantys periferinę kraujotaką

Vienas iš vitaminų ir mineralų kompleksų

Pašalinus gipso liejimą, skiriamas pėdų masažas ir fizioterapija - purvo terapija, magnetoterapija, pėdų vonios, refleksologija, jonoforezė, elektroforezė.

Pratimai, kuriuos specialiai parinko gydytojas kineziterapijos pratimai, padeda išvystyti pėdą po ilgos imobilizacijos ir atkurti jos funkcionalumą

Esant neefektyviam konservatyviam gydymui, nurodoma revaskuliarizuota osteoperforacija - chirurginis kaulų skylių sukūrimas, siekiant pagerinti arterinę kraujotaką. Dėl jų kaulinis audinys, apeinant paveiktus indus, yra geriau aprūpinamas krauju.

Atsigavimo laikotarpis po gipso pašalinimo ar operacijos buvo imtasi ypač rimtai. Svarbu apriboti motorinę vaiko veiklą: atsisakyti šokinėjimo, bėgimo ir bet kokių aktyvių žaidimų. Jam pasirinkus ortopedinius batus, dėvimos pėdos išlaikys anatomiškai taisyklingą formą (specialūs vidpadžiai sumažins nekrozės paveiktų kaulų spaudimą).

Dėl to pažeistų audinių mityba ir atsinaujinimas įvyks greičiau..

Santrauka

Nors Kellero liga trunka daugelį mėnesių ir kartais pasireiškia minimaliomis apraiškomis, gydymą reikia pradėti, kai atsiranda pirmieji jos požymiai. Tai padės išvengti rimtų komplikacijų, susijusių su sąnario kontraktūra, osteoartrito išsivystymu, plokščiųjų pėdų pasunkėjimu, negrįžtamos pėdos deformacijos susidarymu dėl navikulinio kaulo lūžio ar jo sunaikinimo..

Keller'io ligos prevencija padės nusipirkti tinkamo dydžio patogius batus, laiku gydyti plokščias pėdas ir endokrininės sistemos patologijas bei išvengti traumų..

  • Susisiekus su
  • Facebook
  • „Twitter“
  • Klasės draugai
  • Mano pasaulis
  • „Google“+

Komentarų sklaidos kanalo viršuje yra paskutiniai 25 klausimų ir atsakymų blokai. Galina Pivneva, universiteto sveikatos mokslų daktarė, sveikatos pagrindų mokytoja, atsako į klausimus slapyvardžiu Alex admin..

Atsakymus į komentarus skelbiame kartą per savaitę, paprastai pirmadieniais. Nekopijuokite klausimų - jie visi mus pasiekia.

Sveiki, man yra 54 metai, man buvo diagnozuota Kellero liga 1, kokios dietos reikia kalcio taupymo dietai, Ačiū.

Sveika, Rose. Kalcio dieta tinka žmonėms, sergantiems sąnarių ligomis, po kaulų lūžių, vyresniems nei 60 metų žmonėms ir kt. Turite sudaryti meniu iš pieno, sūrio, jogurto, varškės, tofu, krevečių, sardinių ir kitų rūšių žuvų, taip pat jūros gėrybių, daržovių, sėklų, riešutai ir ryžiai.

Dietos metu draudžiama vartoti alkoholį, putojantį vandenį, kavą, špinatus ir rūgštynes, ankštinius augalus, grūdus (ribotą laiką). Taip pat patartina atsisakyti stalo druskos pridėjimo prie patiekalų, kitaip sumažės kalcio dietos efektyvumas.

Daržoves ir vaisius geriausia vartoti žalius. Iš visų gėrimų rekomenduojama pirmenybę teikti apelsinų sultims, mineraliniam ar citrininiam vandeniui..

Sveiki, man dabar 21 metai. Aš turiu antsvorio, norėčiau sportuoti neribodamas savęs (bėgiodamas, šokinėdamas ir pan.). Bet 14 metų amžiaus man buvo diagnozuota Kellero liga 2 ir man buvo uždrausta bet kokia mankšta. Tuo metu buvau gydomas. Dabar skausmas pasireiškia ir pėda nutirpsta po ilgo pasivaikščiojimo.
Prašau pasakyti, ką galima padaryti?

Sveika Anna. Pirmiausia reikia laikytis dietos. Norėdami paskirti geresnę dietą, turite pasitarti su dietologu, nes reikia teisingai mesti svorį, kad nepakenktumėte kūnui. Pašalinkite visus miltus, saldainius, gazuotus gėrimus, greitą maistą, keptą ir rūkytą, riebų ir tt Išplėstinės Kellero ligos formos tyrimas - 2 šaukštai. progresavus nekroziniam procesui, matoma skreplių, metatarsalinių galvučių cistinė defragmentacija, pažeistų sričių kaulų patologiniai mikrofragmentai. Todėl, jei vyksta nekrozinis procesas, sportuoti yra draudžiama. Jei jo nėra, jums reikia fizinės reabilitacijos specialisto konsultacijos (dėl mankštos).
Jei konservatyvus gydymas nėra efektyvus, skiriamas chirurginis gydymas.

labas mano sūnui 6 metai.
Kellerio diagnozė buvo patvirtinta prieš tris mėnesius.
Pasikonsultavę su kompetentingu ortopedu, jiems buvo atliktas gydymas: gipsas - vaistas kraujotakai pagerinti - vitaminai - koltsis - fizinis. procedūros (magnetas, elektroforezė su nikotinu)
galūnė praėjo, skausmas dingo. Dabar sūnus nešioja aukštus ortopedinius batus, kai tik sūnus nuima gipsą, jis tapo aktyvesnis nei anksčiau, paprastai yra labai aktyvus)), jis yra futbolo ir aktyvių žaidimų gerbėjas ir labai sunku paaiškinti vaikui, kad tu negali bėgioti, o tau reikia atsigulti ir atsipalaiduoti. Nusprendžiau vėl lankyti darželį, nes žinau, kad darželyje jie neleis jam būti taip pasiutęs namuose ir miegos popietę. Šiandien mano sūnaus koja vėl pradėjo skaudėti, tai buvo tik dar vienas, osteopatas sakė, kad liga pradėjo vystytis kitoms mūsų kojoms, todėl atlikome visas procedūras abiem kojomis. Aš vis dar darau kompresus nakčiai iš sulfato purvo.
KLAUSIMAS: Ar galima geriau padėti kūnui atsigauti ir pasidaryti operaciją ?!) Perskaičiau apie osteoperforacijos revaskuliarizavimą, ką jūs rekomenduojate? labai tikiuosi jūsų atsakymo

Sveika, Rose. Jūs visada turite laiko atlikti operaciją, išbandykite konservatyvų gydymą. Jei rezultato nėra, tuomet galite kreiptis į patyrusį chirurgą.

Man 38 metai. Man pasakė, kad Kellero liga 2 yra dešinėje kojoje. Koją skaudėjo ir edema prasidėjo 3 dieną. Rentgeno metu nieko nematyti.Viskas švaru. Kada nuotraukoje galiu pamatyti, kad tai yra „Keller2“.

Nilufar, reikėjo paklausti savo gydančio gydytojo, kurio pagrindu jis jums nustatė šią diagnozę. Tačiau patyrusiam geram gydytojui diagnozei nustatyti kartais pakanka asmeninio apžiūros. Pavyzdžiui, šiame straipsnyje jums parašyta: „Kaulų degeneracijos išsivystymą rodo silpnų skausmingų pojūčių atsiradimas ties 2 ir 3 pirštais. Skausmas sustiprėja palietus pažeistą vietą ir apkrovus kojų pirštus, ramybėje jis praeina. Užlipti ant galiuko, vaikščioti basomis ar plonais batais ant kalvoto paviršiaus yra skausminga. Tiriant pėdas, gali būti matomas II ir III metatarsalinių kaulų patinimas. Nėra uždegimo požymių. “ Pacientams, dažnai atliekantiems skaitmeninę rentgeno nuotrauką, nieko nėra aišku. Svarbiausia, kad jūsų gydytojai suprastų.

Jei liga išsivystys, vėliau ji bus matoma vaizdų tankinimo ir lygumo srityje su skafandru, su išskiriamais osifikacijos taškais; dar vėlesniuose vaizduose bus nustatytas kaulų irimas, kaulų irimas į atskirus fragmentus. Kai tai bus matoma jums, nenoriu spėlioti. Kiekvienas žmogus turi viską atskirai ir tikiuosi, kad jums bus paskirtas geras gydymas, kuris sulėtins ligos procesą.

Laba diena. Mano dukrai buvo diagnozuota II laipsnio Kellero liga. Be kineziterapijos ir savęs masažo, mankštos terapijos, gydytojas nieko neskyrė. Mano dukra užsiima profesionaliais Lotynų Amerikos šokiais (valsis, samba ir kt.). Mūsų miesto gydytojai tvirtina, kad šokis yra naudingas atliekant šią diagnozę. Nerimauju, ar liga galėjo išsivystyti būtent dėl ​​šokių. Jūs rašote, turite apriboti fizinį aktyvumą ir užtepti tinką. Ką mes turime daryti teisingai? Nustoti šokti ar tęsti? Šokių dėka mūsų nugaros sustiprėjo. Jei kaulai išeina ant dviejų kojų, tada jums reikia liejimo kiekvienai? ačiū

Sveika, Natalija. Pažeistų kaulų apkrovos turėtų būti minimalios, gydant svarbu visiškai iškrauti sergančias kojas (tam rekomenduojama naudoti gipsą), o šokiai (ir bet koks kitas intensyvus fizinis aktyvumas) paspartina komplikacijų vystymąsi. Jūsų mergaitei būtų svarbu apriboti motorinę veiklą: atsisakyti šokinėjimo, bėgimo ir bet kokių aktyvių žaidimų, o jūs klausiate apie šokius. Taip pat būtina jai pasirinkti ortopedinius batus, kuriuos nešiojant pėdos išlaikys anatomiškai taisyklingą formą. Taigi priklauso nuo jūsų.

Sveiki. Aš sergu Kellero liga nuo 13 metų. Dabar gydytojai gūžčioja pečiais, jie sako, kad operacija yra beprasmė. Aš turiu stiprų skausmą. Net ir patogiausiuose batuose gali atsirasti spontaniniai skausmo priepuoliai. Prašau pasakyti, prašau, kur geriau pasukti ?

Anna, pagrindinė jūsų ligos terapija turėtų apimti pažeistos pėdos imobilizavimą, fizinio aktyvumo ribojimą, vaistų vartojimą, terapinius pratimus, masažą, kineziterapiją. Jūs galite palengvinti ar sumažinti skausmą vartodami NVNU (Ibuprofenas, Diklofenako injekcijos). Actovegin, Tanakan padės pagerinti periferinę kraujotaką paveiktoje zonoje ir pagerinti kaulų mitybą. Įrodytas teigiamas homeopatinių vaistų Traumeel C ir Osteochel C. poveikis kaulinio audinio būklei. Taip pat reikalingi vitaminų ir mineralų kompleksai, aktyvuojantys fosforo ir kalcio metabolizmą organizme, pavyzdžiui, „Aquadetrim“, multivitaminų preparatai; produktai, kurių sudėtyje yra kalcio. Kineziterapija gali apimti tokias procedūras kaip elektroforezė, jonoforezė, refleksologija, pėdų vonios. Ortopedas užsiima Kellero ligos gydymu..

Sergant Kellero liga, Biruto armija?

Sveika, Olga. Tai priklauso nuo to, kiek deformuoti pėdos kaulai. Išvadą pateiks traumatologas ar ortopedas. Komisijai paskelbus savo verdiktą.

Laba diena, man yra 22 metai ir 12 metų. Aš sergu 2-ojo, 4-ojo laipsnio Kellero liga ir praėjusį mėnesį man skaudėjo vaikščioti su jausmu, kad pirštas greitai nukris, o skylės plotis ar teisingas vardas taps didesnis. Jie man rašė vidpadžius ir tabletes, bet tai nepadeda

Sveiki, Lena. Norėdami sėkmingai gydyti, turite nustatyti ligos priežastį, pirmiausia dirbdami su ja. Pats gydymas yra ilgas, jis turi būti nuolatinis, išsamus. Jei patologiniai metatarsofalangealinių sąnarių pokyčiai, metatarsalinių kaulų galvų sumažėjimas ir sukietėjimas, jų suskaidymas įvyko, tokiu atveju gydymas visiškai neatstato pažeistų pėdų kaulų. Čia reikalingas pažeistos pėdos imobilizavimas ir visų fizinių krūvių apribojimas. Jei konservatyvūs gydymo metodai pasirodo neveiksmingi, atliekamas chirurginis gydymas.

Laba diena! Mano sūnui, 4 metų, atsirado kojos virpėjimas ir skausmas. Kompiuterinė tomografija parodė Kellero ligos 1 pradinę stadiją. Ortopedijos chirurgas paskyrė osteogenoną ir trentalą, taip pat fizinę terapiją (pirmiausia elektroforezė su novokainu ir kalciu, po to - magnetais ir lazeriu). Ar gydymas teisingas, ar yra dar ką pridėti? Ar ligos simptomai sumažės, jei jie buvo pradėti gydyti ankstyvoje stadijoje arba tęsiasi etapais (nekrozė, kompresinis lūžis, suskaidymas, remisija) ?

Laba diena, Elena. Kellerio liga vaikų atžvilgiu elgiasi agresyviau, palyginti su panašia liga suaugusiesiems, pasižymi ryškiu klinikiniu vaizdu, piktybine eiga ir simptomais, kuriems reikia nedelsiant reaguoti iš vaiko tėvų ir gydytojų..

Gydymo efektyvumas daugiausia priklauso nuo laiku diagnozuotos diagnozės. Ankstyvosiose stadijose atliekamas konservatyvus ligos gydymas, kuris įgyvendinamas šiais metodais: pėdos iškrovimas visiškai pažeistos galūnės imobilizacijos metodu (gipso liejimas atliekamas 1-2 mėnesius); pėdos iškrovimas naudojant ortopedinius vidpadžius, kaladėles, arkos atramas, kurios padeda sumažinti įtampą iš metatarsalinių kaulų ir skafandro; vietinių ir bendrųjų veikimo nuskausminamųjų ir priešuždegiminių vaistų vartojimas; fizioterapija ir mankštos terapija be nesėkmių. Taip pat rekomenduojamos šiltos pėdų vonios su jūros druska..

Iš anksto surašyti prognozę nepakanka. Vaikų pereinamuoju laikotarpiu dažnai išgyvenama daugybė ligų, o tai, kad jūs iškart pradedate gydymą, suteikia pasitikėjimo atsikratyti ligos.

Sveiki, man 28 metai. Man yra Kellero liga 2. Ji progresuoja labai ilgai, nuo 14 metų. Man sako, kad gydytojams reikalinga operacija, tačiau man baimė ir kyla klausimas, o kas, jei aš negaliu pilnai vaikščioti? pasakyk man, ar po ligos yra baisių pasekmių?

Irina, yra 2-oji Kellero ligos osteoplastinė operacija, kurią sudaro metatarsalinio kaulo metafizės osteotomija, siekiant sudaryti palankiausias sąlygas greitai atsinaujinti nekrobiotiškai pakeisto kaulo vietai. Trūkumas gali būti tas, kad nepašalinta deformuota metatarsalinio kaulo epifizė.

Yra dar vienas žinomas osteoplastinių operacijų metodas, kurį sudaro pažeistos metatarsalinio kaulo galvos rezekcija, persodinant riebalinio audinio gabalą į ertmę, suformuotą po rezekcijos. Šios operacijos trūkumas yra tas, kad riebalinio audinio gabalo persodinimas į susidariusią ertmę neužkerta kelio pirštų atsitraukimui ir visoms iš to kylančioms pasekmėms. Yra ir kitų chirurginio gydymo metodų..

Koks metodas bus pasirinktas jūsų atveju, kurios pasekmės gali būti ar ne, viską turėtumėte aptarti su chirurgu. Bet kokiu atveju, jei siūlote operaciją, turite susitarti.

Sveiki, čia man prieš 4 metus buvo skausmas kojose, o aš apžiūrėjau, kad paaiškėjo, kad tai yra Kellerio liga 2. Traumatologas man paskyrė masažą, parafiną ir dabartinį gydymą (jau buvau pamiršęs), skausmas po truputį praeidavo, o po to jau gydydavau. Norėjau paklausti, ar jau vėlu gydytis? Tiesiog šis skausmas jau tapo įpročiu ir nekreipti dėmesio. O kaip gydyti? Ačiū iš anksto

Sveiki, Raushanai. Norint išsiaiškinti, kiek liga išsivystė ir kas gali jums padėti, jums reikia ištyrimo ir tyrimų. Bet kokiu atveju reikia gydyti. Ir visų pirma, efektas pasiekiamas iškraunant pėdą ir sukuriant sąlygas ją imobilizuoti. Norint geriau atkurti kaulinį audinį, naudojami agentai, gerinantys kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus. Skausmui malšinti skiriami analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, taip pat svarbios kineziterapijos ir šiluminės procedūros. Liga gali sukelti komplikacijų: mikrofrakcijų, procese dalyvaujančio sąnario deformaciją, sutrikusią motorinę funkciją.

Galite pabandyti gydyti ligą liaudies gynimo priemonėmis, pradėti ją naudodami šiltas vonias jūros druskos tirpale. Norėdami paruošti tirpalą, būtina 400 g ištirpinti šiltame vandenyje. jūros druska. Po to kojos pusvalandžiui nusileidžia į vonią. Tada kojos nuplaunamos ir sausai nušluostomos. Šis paprastas metodas leidžia sumažinti skausmo intensyvumą ir tolesnį patologijos vystymąsi, ypač kaip kompleksinės terapijos dalį. Tačiau alternatyvūs gydymo metodai leidžia palengvinti būklę, o norint visiškai išgydyti, būtina visiškai imobilizuoti pėdą..

Žmogaus sveikata

Devyni dešimtosios mūsų laimės pagrindas yra sveikata

Kellerio liga 2

Kellero ligos apžvalga (1 ir 2 tipai): priežastys, stadijos, požymiai ir gydymas

Straipsnio autorė: Viktorija Stoyanova, 2 kategorijos gydytoja, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vedėja (2015–2016). Straipsnio paskelbimo data: 2016 07 25 Straipsnio atnaujinimo data: 2018 05 12

Kellero liga yra atskirų pėdų kaulų nekrozė. Ši patologija nurodo osteochondropatiją - ligą, kurią lydi naikinamojo kaulinio audinio sunaikinimas, nes trūksta jo kraujo arba jo visiškai nebelieka..

Yra 2 šios ligos rūšys:

su patologiniais skafandžio pokyčiais

su II ir III pėdos kaulų kaulų galvų pažeidimais.

Čiurnos sąnario struktūra

Abi rūšys turi tą patį vystymosi mechanizmą. Sunaikinimas kauliniame audinyje atsiranda dėl sutrikusio jo aprūpinimo krauju - tai lėtinis procesas, užimantis ilgą laiką. Deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas sunaikina kaulinį audinį, tada išsivysto jo aseptinė nekrozė (nekrozė - nekrozė, aseptinė - tai yra nedalyvaujant mikrobams)..

Vėliau kaulinis audinys pamažu atstatomas savarankiškai, tačiau nesant kokybiško gydymo, komplikacijų, atsirandančių dėl negrįžtamų pėdų deformacijų, tikimybė yra didelė. Jei gydymas buvo pradėtas laiku ir pacientas baigė visą kursą, ligos trukmė žymiai sutrumpėja, visiškai atstatomos pėdų funkcijos be jokių negrįžtamų padarinių..

Būdingas šios patologijos bruožas yra laipsniškas kaulo sunaikinimas, kai nėra uždegimo, su vėlesniu jo atstatymu.

Ši patologija diagnozuojama daugiausia mažiems vaikams ir paaugliams. Kellero liga 1 dažniau diagnozuojama 3–7 metų berniukams, o antrojo tipo liga nustatoma 10–15 metų mergaitėms. Galbūt patologijos raida jauniems žmonėms nuo 20 iki 25 metų.

Ligos simptomai neigiamai veikia motorinę vaiko veiklą: vaikščiojant skausmas ir pėdos patinimas lemia eisenos, gailesčio, nesugebėjimo bėgti pokyčius. Padėtį apsunkina mikrofrakcijų pažeidimai kaulo srityje..

Gydymą atlieka ortopedas, būtent jam vaikas turi būti imamas, kai atsiranda skausmas pėdų srityje. Kovoti su liga nėra taip sunku - jums tiesiog reikia kantrybės ir dėmesio savo vaikui. Ir gydytojas stebės visą gydymo ir reabilitacijos procesą, duos rekomendacijas, kaip dar labiau sumažinti paveiktų kaulų apkrovą..

Toliau iš straipsnio sužinosite apie šios ligos priežastis, eigos stadijas, simptomus, diagnostinius metodus ir gydymo etapus.

Patologijos priežastys

Tikslios priežastys, išprovokuojančios Kellero ligą, gydytojai ir mokslininkai iki šiol nežino.

Dauguma ekspertų mano, kad vietinio kraujo tiekimo pažeidimas yra pagrindinis veiksnys, išprovokuojantis kaulų nekrozę. Tačiau dėl kaulų audinio kraujotakos nepakankamumo yra daugybė priežasčių:

  • įgimti pėdų kraujotakos ypatumai;
  • dėvėti griežtus batus;
  • įvairūs pėdų sužalojimai;
  • įgytus defektus, pavyzdžiui, plokščias pėdas (skersines, išilgines);
  • bloga kraujagyslių būklė dėl diabeto;
  • endokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai (nutukimas, hipotireozė (tai skydliaukės hormonų trūkumas)).

Palankus veiksnys gali būti paveldimas vaiko polinkis ar artritas.

Keturi Kellero ligos etapai

Šiai ligai būdingi 4 etapiniai patologinių pokyčių vystymosi etapai:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Gydymo metodaiIšsami informacija

1. Aseptinė nekrozė

Šiame etape miršta kaulų pluoštai, susiję su kaulų struktūrų elementais. Staigiai sumažėja jo tankis, jis nebepajėgia atlaikyti ankstesnių apkrovų.

2. Suspaudimo lūžis

Susidaro naujos sijos. Jie dar nėra pakankamai stiprūs, todėl esant normaliai apkrovai pėda lūžta, pleištant vienas į kitą.

Specifinės ląstelės - osteoklastai - tirpina suskilusius ir negyvus kaulų pluoštus.

Kaulo struktūra ir forma palaipsniui atstatoma. Visiško atsinaujinimo procesas įmanomas tik atstačius normalų kraujo tiekimą į pažeistą kaulo vietą.

Su patologija gali atsirasti lūžiai (nuotraukoje - metatarsalinio pėdos kaulo lūžis)

Kellero ligos simptomai 1

Šio tipo liga pasireiškia patinimu arčiau vidinio pėdos užpakalinio krašto, dėl šios zonos audinių patinimo. Palpuojant paveikta sritis yra skausminga, o skausmas jaučiamas vaikščiojant ar kitoks stresas pėdai. Vaikas greitai pavargsta vaikščioti, nustoja bėgti, skundžiasi kojų skausmais. Tėvai gali pastebėti, kad jis bando atsiremti į skaudamos pėdos išorinį kraštą, todėl kenčia jo eisena..

Pastovus skausmo pobūdis įgyjamas progresuojant procesui. Jų intensyvumas padidėja, jie nepraeina net ramybėje po ilgo poilsio.

Nėra uždegimo simptomų, tokių kaip vietinis karščiavimas ir odos paraudimas..

Pirmojo tipo Kellero liga dažniausiai pasireiškia tik viena koja, o nepereina į antrą.

Šios rūšies liga trunka metus, pasibaigus visiškam simptomų išnykimui ar nuolatinei deformacijai..

Kellero ligos simptomai 2

Ši patologijos forma dažniausiai būna dvišalė. Proceso pradžia nepastebima. Kaulų degeneracijos vystymąsi rodo silpnų skausmingų pojūčių atsiradimas ties 2 ir 3 pirštais. Skausmas sustiprėja palietus pažeistą vietą ir apkrovus kojų pirštus, ramybėje jis praeina. Užlipti ant galiuko, vaikščioti basomis ar plonais batais ant kalvoto paviršiaus yra skausminga. Tiriant pėdas, gali būti matomas II ir III metatarsalinių kaulų patinimas. Nėra uždegimo požymių.

Palaipsniui keičiasi skausmo pobūdis ir intensyvumas, jis tampa pastovus ir stiprus, nesustoja ramybėje.

Ištyręs gydytojas atkreipia dėmesį į judesių apribojimą pirštų falangų sąnariuose, kuriuos sudaro metatarsaliniai kaulai, taip pat pirštų sutrumpėjimą, kurių apačioje buvo kanalėlių kaulinio audinio nekrozė..

Kellerio liga, skirtingai nuo pirmųjų rūšių, trunka 2–3 kartus ilgiau, vidutiniškai 2–3 metus. Yra atvejų, kai šeimoje pažeidžiami pėdų kaulai.

Diagnostika

Gydytojas diagnozę nustato pagal vizualinio pėdų tyrimo ir rentgeno rezultatus. Ligos tipą ir stadiją ortopedas nustato pagal būdingus rentgeno spindulių pokyčius.

  • Pirmojoje Kellero ligos I stadijoje skafalo kaulo osteoporozė atsiranda dėl nekrozinio sunaikinimo.
  • Vėliau darytose nuotraukose pastebimas šio kaulo tankinimas ir išlyginimas su išskiriamais osifikacijos taškais.
  • Dar vėlesnėse nuotraukose nustatomas kaulo skilimas į atskirus fragmentus (defragmentacija) dėl nekrozės progresavimo. Pastebimi lūžio požymiai.

Sergant Keller II liga, radiologiniai nekrozinio sunaikinimo požymiai yra vienodi, lokalizuoti tik kojų pirštų kaulų pakaušiuose..

Gydymo metodai

Abiejų tipų Kellero liga gydoma ta pačia schema..

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

ScenaVykdomų pokyčių aprašymas

Skaudamos pėdos imobilizavimas

Gipso liejimas bagažinės pavidalu padeda visiškai iškrauti pėdą, dėvėti reikia 1 mėnesį, kartais ilgiau

Ne narkotinių skausmą malšinančių vaistų vartojimas

Kalcį aktyvinantys vaistai

Narkotikai, gerinantys periferinę kraujotaką

Vienas iš vitaminų ir mineralų kompleksų

Pašalinus gipso liejimą, skiriamas pėdų masažas ir fizioterapija - purvo terapija, magnetoterapija, pėdų vonios, refleksologija, jonoforezė, elektroforezė.

Pratimai, kuriuos specialiai parinko gydytojas kineziterapijos pratimai, padeda išvystyti pėdą po ilgos imobilizacijos ir atkurti jos funkcionalumą

Esant neefektyviam konservatyviam gydymui, nurodoma revaskuliarizuota osteoperforacija - chirurginis kaulų skylių sukūrimas, siekiant pagerinti arterinę kraujotaką. Dėl jų kaulinis audinys, apeinant paveiktus indus, yra geriau aprūpinamas krauju.

Atsigavimo laikotarpis po gipso pašalinimo ar operacijos buvo imtasi ypač rimtai. Svarbu apriboti motorinę vaiko veiklą: atsisakyti šokinėjimo, bėgimo ir bet kokių aktyvių žaidimų. Jam pasirinkus ortopedinius batus, dėvimos pėdos išlaikys anatomiškai taisyklingą formą (specialūs vidpadžiai sumažins nekrozės paveiktų kaulų spaudimą).

Dėl to pažeistų audinių mityba ir atsinaujinimas įvyks greičiau..

Santrauka

Nors Kellero liga trunka daugelį mėnesių ir kartais pasireiškia minimaliomis apraiškomis, gydymą reikia pradėti, kai atsiranda pirmieji jos požymiai. Tai padės išvengti rimtų komplikacijų, susijusių su sąnario kontraktūra, osteoartrito išsivystymu, plokščiųjų pėdų pasunkėjimu, negrįžtamos pėdos deformacijos susidarymu dėl navikulinio kaulo lūžio ar jo sunaikinimo..

Keller'io ligos prevencija padės nusipirkti tinkamo dydžio patogius batus, laiku gydyti plokščias pėdas ir endokrininės sistemos patologijas bei išvengti traumų..

Savininkas ir atsakingas už svetainę ir turinį: Afinogenovas Aleksejus.

1 ir 2 tipo Kellero ligos

Ekspertų nuomonės: Kuzmenko
Dmitrijus Vladimirovičius Skausmas kulkšnies srityje. Paaiškinimas Demidkinas
Pavelas Michailovičius Skausmas Kuzmenko kojoje
Dmitrijus Vladimirovičius Kojų skausmas: gydymas Demidkinu
Pavelas Michailovičius Pėdos skausmas: sukelia Kuzmenką
Dmitrijus Vladimirovičius Deginantis kojos ar pėdos skausmas Susiję vaizdo įrašai:

visi susiję vaizdo įrašai

Kokia yra Kellero liga

Atskirų pėdų kaulų osteochondropatija yra degeneracinis naikinamojo šlaunikaulio ir (arba) metatarsalinių kaulų sunaikinimas. Liga pasunkėja po penkerių metų, o dauguma pacientų yra berniukai. Rečiau Kellero liga pasireiškia mergaitėms ir suaugusiesiems. Patologija dažnai pasitaiko tarp vaikų, nes padidėja vaiko aktyvumas, auga jo svoris, sulėtėja osifikacija..

Tipai ir priežastys

Liga vystosi atsižvelgiant į vietinius kraujotakos sutrikimus. Dėl nepakankamos mitybos kaulai yra nekroziniai. Sąlygos, tokios kaip aptemptų batų nešiojimas, cukrinio diabeto komplikacijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, pėdų traumos, infekcinių ligų komplikacijos, hormonų pusiausvyros sutrikimas, šoninės ar išilginės plokščiosios pėdos, įgimtos pėdos deformacijos ir jungiamojo audinio ligos, vyrauja prieš patologinį procesą. 2 tipo antrojo tipo Kellero liga yra paveldima.

Rizikos grupei priklauso žmonės, turintys antsvorio, sutrikę medžiagų apykaita, ir pacientai, kurie ilgą laiką vartoja kortikosteroidus.

Yra du Kellero ligos tipai:

  • 1 tipas. Patologija apima tik vienos pėdos skreplius ir dažniau diagnozuojama berniukams nuo dvejų iki septynerių metų,
  • 2 tipas. Patologija pažeidžia metatarsalinius kaulus. Diagnozuota mergaitėms nuo dešimties iki penkiolikos metų. Medicinos praktikoje antrasis tipas nustatomas dažniau.

Ligos eiga tokia:

  • pirmasis etapas - mažėja kaulų tankis, vystosi aseptinė nekrozė,
  • antrasis etapas - dėl trapių kaulų struktūrų padidėja lūžių rizika, šiek tiek apkraunant kojas. Lūžis gali įvykti net ir turint savo svorį. Kaulai susukti į vienas kitą,
  • trečiasis etapas - patologinės sritys yra suskaidytos,
  • ketvirta stadija - pakitę kaulų elementai ir galūnių forma palaipsniui atstatomi, jei kraujotaka normali.

Pėdos diskomfortas tampa skausmu, todėl vaikas negali bėgti. Vystosi liūdesys, pėda išsipučia.

1 tipo Kellerio ligai būdingas vidinio pėdos krašto patinimas. Iš pradžių atsiranda diskomfortas, apimantis visą pėdą, o po to išsivysto skausmas. Skausmo sindromas progresuoja, kai spustelite patologijos židinį, vaikščiodami. Pacientas remiasi išorine pėdos arka, todėl eisena pasikeičia. Palaipsniui skausmas sustiprėja, nerimaujama net pailsėjus, tuo tarpu nėra vizualinių uždegimo simptomų. Pacientas mažai vaikšto, daugiau sėdi ir nesiremia į skaudančią koją. Ligos požymiai progresuoja maždaug metus, po to pėda deformuojasi arba atsistato.

Kellerio 2 tipo liga apima abi pėdas iškart. Pirmiausia diskomfortas pasireiškia 2 ir 3 pirštais, tada skausmas pereina į visą pėdą ir sustiprėja, kai vaikščiojama ant galiuko, vaikščiojama ant iškilimų ir duobių batų plonais padais. Poilsio metu, sėdint ir horizontaliai, skausmas sustoja.

Progresuojant skausmas sustiprėja, nuolat vargina. Diskomfortas nemažėja net ramybės metu. Patinimas pastebimas plika akimi, o pats pacientas pastebi ribotą falangų mobilumą. Dėl nekrozės sumažėja pažeistų falangų ilgis. Liga vystosi maždaug trejus metus.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl 1 ir 2 tipo Kellero ligos

Komplikacijų tikimybė sergant 2 tipo liga yra didžiausia - vystosi plokščios pėdos, sutrinka sąnarių funkcijos, formuojasi artrozė, deformuojasi pėdų kaulai. Negalite atidėlioti vizito pas gydytoją, todėl, jei įtariate atskirų kojų kaulų osteochondropatiją, turėtumėte pasikonsultuoti su ortopedu. Po apžiūros specialistas nustato diagnozę, nurodo patologinio proceso tipą ir parengia korekcijos schemą.

To paties tipo terapinė taktika:

  • Pėdos imobilizacija. Pacientas vieną mėnesį serga 1 tipo liga ir iki trijų mėnesių 2 tipo liga nešioja specialų gipso batą, kuris sumažina kaulo apkrovą.,
  • Vaistų vartojimas, siekiant pagerinti kalcio-fosforo apykaitą, palengvinti skausmą ir uždegimą, suaktyvinti periferinio kraujo tiekimą, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus kauliniame audinyje,
  • Dviejų pėdų masažas pašalinus tinką,
  • Viena iš kineziterapijos procedūrų yra magnetoterapija, purvo terapija, elektroforezė, refleksologija. Sesijos atliekamos iškart po imobilizuojančio tvarsčio pašalinimo, siekiant pagreitinti audinių atstatymą. Kaulo suskaidymo metu nurodomas šoko bangos terapijos kursas.,
  • Pratimų terapija. Ortopedas parenka tam tikrą pratimų rinkinį, kurį pacientas atlieka, kad atstatytų pažeistos pėdos funkcionalumą.

Chirurginė ligos baigtis tik esant stipriam skausmui po 8-9 mėnesių nesėkmingos konservatyvios terapijos. Operacija susideda iš kanalėlių susidarymo, per kurias kraujas teka į skafandro ir metatarsalinius kaulus. Atstačius paveiktos srities mitybą, skausmas išnyksta per kelias savaites. Reikėtų pažymėti, kad po procedūros reabilitacija trunka iki dviejų mėnesių.

rezultatai

Tinkamai pasirinkus terapiją, kaulinis audinys visiškai atstatomas, todėl pėdų deformacijų rizika yra maža.

Gyvenimo būdo reabilitacija ir atkūrimas

Norint sumažinti deformuotos vietos apkrovą, pagreitinti audinių regeneraciją, būtina apriboti motorinę veiklą. Ilgą laiką draudžiama bėgioti, šokinėti, vaikščioti. Draudžiamas profesionalus sportas. Būtina pasirinkti ortopedinius batus ar batus su ortopediniais vidpadžiais. Taigi bus išsaugota anatomiškai teisinga pėdos forma ir sumažės slėgis nekrozės apimtose skafandro atkarpose..

Grįžti į sąrašą

> Aseptinė nekrozė skafandro padarinių

Skapfoidinis lūžis

Daugelį metų bandote išgydyti JUNGTIS? Sąnarių gydymo instituto vadovas: „Jus nustebins, kaip lengva išgydyti sąnarius kiekvieną dieną...

Lūžiai žmonėms įvyksta gana dažnai. Įvairūs veiksniai gali sukelti tokį nemalonų reiškinį: sužeidimai, kritimai ir kt. Dažniausiai sužalojamos galūnės. Tokie lūžiai patys savaime nekelia pavojaus žmogaus gyvybei. Daugeliu atvejų jų gydymas ir paskesnis pasveikimas yra sėkmingi.

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių sužalojimų yra skafandro lūžis. Jos ypatumas yra tas, kad kai kuriais atvejais ją nustatyti yra gana problematiška. Paprastai su tuo susiduria pradedantieji gydytojai, kurie pasireiškia atsirandančiais mėlynės simptomais. Be to, tokią traumą dažnai lydi kitų kaulų pažeidimai, dėl kurių visas dėmesys skiriamas aiškiam lūžiui, o skafandis negydomas..

Kas gali sukelti skafandro lūžį?

Pagrindinė skafoidinio lūžio priežastis yra rankos kritimas. Jei pagrindinis smūgis buvo padarytas ant šepetėlio, tada greičiausiai tai buvo būtent tokia trauma.

Yra lūžis dėl to, kad dėl kritimo įvyksta prailginimas riešo sąnaryje, o didžioji dalis apkrovos patenka į skafandrą. Gali susidaryti situacijos, kai lūžis yra sužeidimo rezultatas, tačiau tokie atvejai yra reti.

Daugeliu atvejų toks lūžis uždaromas. Odos plyšimų buvimas greičiausiai bus susijęs su sužalojimo ypatybėmis - kritimu ant uolėto paviršiaus ir kt. Pažeidus skafandro vientisumą, gali būti keletas variantų. Pagrindiniai iš jų yra šie:

  • skersinis padalijimas, dėl kurio susidaro du beveik vienodo dydžio fragmentai;
  • kaulų gabalai išilgai krašto, mažų matmenų;
  • lūžis su daugybe fragmentų - daugialypis, susidedantis iš kaulų poslinkio.

Vieno ar kito lūžio varianto buvimas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio - intraartikuliarinio ar ekstraartikulinio lūžio, taip pat individualių žmogaus kūno ypatybių, ankstesnių rankos sužalojimų..

Klinikinis sužalojimo vaizdas

Kaip minėta anksčiau, kai kuriais atvejais nustatyti tokio tipo lūžius yra gana problematiška. Taip yra dėl neaiškių ir lengvų simptomų. Todėl labai svarbu susižeisti riešo sąnarį pasitarti su gydytoju ir atlikti tyrimą. Tai padės apsisaugoti nuo nemalonių neišgydyto lūžio padarinių..

Pagrindiniai skafandro lūžio simptomai yra šie:

  • edemos atsiradimas paveiktoje srityje, kuri, laiku negydant, gali išplisti į visą sąnario plotą;
  • skausmo buvimas, lokalizuotas riešo gale, kuris dažniausiai sustiprėja išplečiant sąnarį, taip pat spaudžiant riešo kaulus ir paveiktą vietą;
  • pastebimas riešo sąnario normalios veiklos sutrikimas, sukeliantis diskomfortą.

Svarbu suprasti, kad nekonsoliduoti lūžiai ar neteisingų sąnarių atsiradimas kelia didelį pavojų normaliam žmogaus funkcionavimui. Jie gali sukelti riešo regiono nejudrumą, o tai yra didelė problema tiek dirbant namie, tiek dirbant normaliai. Todėl, jei nustatote kokius nors simptomus, nepaisant to, ar buvo trauma, kritimas ar ne, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą, kuris gali nustatyti tikrąsias skundų priežastis.

Kaip diagnozuojamas lūžis??

Sužeidę riešo sąnarį ar atradę vieną ar daugiau aukščiau išvardytų simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą. Tai gali būti traumatologas ar chirurgas. Prireikus gydytojas nukreipia pacientą pas specialistą, kompetentingesnį kiekvienoje konkrečioje situacijoje.

Pirmasis lūžio diagnozavimo žingsnis yra anamnezės tyrimas. Tai reiškia, kad pacientas išsamiai aprašė skafandro traumos ypatybes - ar tai buvo kritimas, trauma ar pan. Šiame etape pacientas taip pat turi informuoti gydytoją apie ankstesnius sužalojimus, susijusius su riešo sąnariu, apie raumenų ir kaulų sistemos ligas - sąnarius, kaulus..

Tai nustato patinimo lokalizaciją ir dydį, atskleidžia skausmo buvimą palpacijos metu tam tikroje riešo sąnario srityje. Jis taip pat turėtų atkreipti dėmesį į riešo zonos judėjimo ypatybes, kviesdamas pacientą atlikti keletą lenkimų ir nukrypimų radialinėje ir užpakalinėje pusėse. Tokiu atveju tokių manipuliacijų metu taip pat būtina nustatyti diskomforto ar skausmo buvimą..

Jei nustatomas įtariamas lūžis, pacientas siunčiamas rentgenografijai. Ši procedūra turi būti atliekama trimis projekcijomis - šonine, tiesiogine ir pusiau profiliu. Jei tai nerodo lūžių, įtrūkimų ar atplaišų, tai dar nereiškia, kad jų nėra. Šio tipo sužalojimai pasižymi tuo, kad rentgenogramoje jis ne visada aiškiai matomas. Jei šiuo atveju simptomai rodo aiškią traumą, atliekama ši procedūra:

  1. Taikomas gipso liejimas, kuris turi būti dėvimas maždaug dvi savaites.
  2. Pasibaigus laikotarpiui, gipsas pašalinamas ir daroma pakartotinė rentgenografija..

Dėl to, kad per tą laiką vyksta kaulų retėjimas, tarpas tarp fragmentų didėja. Tokį lūžį jau galima lengvai atpažinti atliekant rentgeno nuotrauką. Po to galite tęsti terapiją.

Pirmoji pagalba

Iškart po traumos nukentėjusiajai gali prireikti pirmosios pagalbos. Kompetentingas jo perteikimas leis išvengti neigiamų pasekmių asmeniui - palengvins skausmą ir užkirs kelią lūžių komplikacijoms.

Suteikdami pirmąją pagalbą, jie naudojasi tokiu veiksmų algoritmu:

  1. Anestezija. Paprastai tokio tipo sužalojimo aukai skausmas nėra per stiprus, todėl galite susitaikyti su ne narkotiniais analgetikais. Ketarolis dažnai naudojamas kaip injekcija arba kaip piliulė..
  2. Jei trauma yra sunki, reikia iškviesti greitąją pagalbą. Gydytojas surengs Novocaino blokadą.
  3. Jei lūžis nėra deformuotas, skeveldrą galite uždėti naudodami planšetę ar kitą improvizuotą daiktą.
  4. Vežant pacientą, būtina imobilizuoti galūnes. Tuo pačiu metu būtina palikti prieigą prie pirštų, kad būtų galima kontroliuoti jų kraujotaką. Imobilizacijai naudojama vielinė juosta..
  5. Esant atviram lūžiui, pirmiausia reikia gydyti žaizdą antiseptiniais preparatais.

Kaip gydomas skafoidinis lūžis??

Daugeliu atvejų pakanka konservatyvaus gydymo. Tačiau yra situacijų, kai chirurginė intervencija yra būtina. To gali prireikti, jei neįmanoma savarankiškai išgydyti lūžio..

Konservatyvaus gydymo ypatumai

Pagrindinis konservatyvios terapijos uždavinys yra visiškai nejudinti rankos pažeidimo srityje. Šiuo tikslu šepetys nustatomas taip, kad būtų lengva abstrahuoti ir prailginti radiaciją. Pirštų falangos turėtų atrodyti taip, tarsi jie laikytų teniso kamuoliuką. Būtent šioje pozicijoje fragmentų suartėjimas yra maksimalus. Ši padėtis fiksuojama gipso liejiniu, kuris turi būti užteptas srityje nuo metatarsofalangealinių sąnarių iki trečdalio pečių srities..

Dėvėti tokį tvarsliavą vidutiniškai reikia 2–3 mėnesius. Tačiau dėl lėto kaulų suliejimo šis laikotarpis gali būti pratęstas. Visiškas kaulų augimas gali užtrukti iki 6 mėnesių. Labai svarbu palaikyti tvarsliavą tinkamu laiku, nes dėl jo priešlaikinio pašalinimo gali įvykti netinkamas suliejimas, kuris turi daug neigiamų pasekmių, iki sąnario funkcionalumo praradimo. Nuėmus tvarsliavą, atliekama kontrolinė rentgeno nuotrauka, kurios metu priimamas sprendimas, ar vėl tepti gipsą..

Pacientas gali sudaryti neteisingą sąnarį rieše. Priežastys, dėl kurių susidaro klaidingas sąnarys:

  • susižeidimo metu pažeidžiami riešo indai ar nervų ryšuliai;
  • lūžis yra intraartikuliarus;
  • gipso liejimas nebuvo tinkamai pritaikytas.

Chirurginis gydymas

Operacija skiriama tuo atveju, kai konservatyvus gydymas neduoda norimo rezultato. Jį sudaro šios intervencijos:

  • pašalinami maži fragmentai, kurių sulieti neįmanoma;
  • įvedamas kaištis dviem didelėms dalims laikyti;
  • kaulų fragmentų įvedimas fragmentams pritvirtinti;
  • spindulio proceso rezekcija (tokia chirurgine intervencija siekiama sumažinti skausmą judant, nes padidėja laisva vieta šalia pažeisto kaulo).

Po būtinos operacijos jungtis taip pat pritvirtinama naudojant gipso liejinį..

Kai kuriais atvejais pacientui reikia susiūti indus ir sausgysles. Gydytojas atlieka šiuos veiksmus, pasinaudodamas mikrochirurgijos metodais.

Jei pacientui diagnozuotas nenormalus skafandro sukibimas, tada operacijos metu atliekama osteotomija - dirbtinis kaulo lūžis. Po to teisingų rungtynių fragmentai.

Galimos pasekmės

Skriaustinio lūžis sunkiais atvejais arba laiku nesant tinkamo gydymo gali sukelti šias komplikacijas:

  • kontraktūra - sutrumpėja sąnariniai arba ekstraartikuliariniai minkštieji audiniai (sausgyslės, raumenys), o tai lemia mobilumo riešo sąnario srityje apribojimą;
  • plaštakos judėjimo apribojimas dėl riešo sąnario deformacijų;
  • ankilozė - visiškas riešo sąnario judrumo trūkumas dėl netinkamo skafandro sukibimo.

Kaip yra reabilitacija?

Privalomas lūžio gydymo etapas yra gerai organizuota reabilitacija. Tai turėtų būti atliekama tiek dėvint tvarsliava, tiek ją pašalinus.

Specialisto parinkti pratimai yra skirti pašalinti tokias neigiamas lūžio pasekmes kaip sustingimas ir kontraktūra. Jokiu būdu neturėtumėte patys pasirinkti tokių pratimų ir jų atlikti be gydytojo žinios. Savarankiškas gydymas šiuo atveju sukelia labai neigiamas pasekmes..

Reabilitacijos laikotarpis yra padalintas į 3 etapus. Kiekvienu laikotarpiu mankštos terapija naudojama tam tikroms problemoms išspręsti. Atliekant pirmąją terapinių pratimų užduotį:

  • suteikti raumenų atsipalaidavimą pažeistoje vietoje;
  • pašalinti kraujavimą teptuko srityje;
  • malšinti skausmą;
  • pagerinti kraujotaką ir limfinio skysčio cirkuliaciją;
  • atkurti medžiagų apykaitos procesus.

Pagrindiniai naudojami pratimai:

  • švytuoklės judesiai pirmyn ir atgal teptuku;
  • sukamaisiais judesiais pagal laikrodžio rodyklę ir atgal riešo sąnariu;
  • pirštų lenkimas ir prailginimas;
  • alkūnės sąnario lenkimas ir pratęsimas.

Šis reabilitacijos etapas trunka 2 savaites. Nuo trečios savaitės mankštos terapijos užduotys ir pratimai po truputį keičiasi. Pratimai yra skirti šiems dalykams:

  • pažeistos rankos funkcijų atkūrimas;
  • sąnario vystymasis po imobilizacijos;
  • sąnario judesio diapazono atkūrimas.

Antruoju laikotarpiu pacientas atlieka pratimus ant gimnastikos aparato ir su kamuoliu. Trečiuoju pratimų terapijos uždavinio laikotarpiu:

  • viso judesio diapazono atstatymas sąnaryje;
  • padidėjęs kūno tonusas;
  • paciento nuotaikos pagerėjimas.

Šiuo laikotarpiu pacientas atlieka gana sudėtingus pratimus: kabo ant švediškos sienos, stumia, stumia ir t..

Pašalinus gipso liejinį, turi būti atlikta kineziterapija, apimanti tokius metodus:

  • lazerio terapija;
  • magnetinių ir smūginių bangų terapija;
  • UHF;
  • parafino vonios;
  • elektroforezė;
  • masažas ir speciali gimnastika.

Tinkamai parinkti reabilitacijos metodai visiškai atkuria normalų pažeisto sąnario funkcionavimą.

Svarbu suprasti, kad, nepaisant lengvų simptomų ir nedidelio skausmo, skafandro lūžis yra gana rimta trauma. Nesant tinkamo visapusiško gydymo, tai gali sukelti nemalonių pasekmių, kurios gali žymiai pabloginti gyvenimo kokybę. Todėl jokiu būdu negalima ignoruoti simptomų, kurie atsiranda po kritimo ar traumos. Laiku diagnozavus ir gydant galima atkurti visas sąnario funkcijas, užtikrinti normalų jos funkcionavimą ir komplikacijų nebuvimą.

Svečias - 2016-07-11 - 18:07

Mano back.ru © 2012—2019. Kopijuoti medžiagą galima tik pateikus nuorodą į šią svetainę.
DĖMESIO! Visa informacija šioje svetainėje yra tik nuoroda arba populiari. Diagnozuojant ir skiriant vaistus, reikia žinoti ligos istoriją ir gydytojui atlikti patikrinimą. Todėl labai rekomenduojame pasitarti su gydytoju dėl gydymo ir diagnozės nustatymo, o ne savarankiškai vartoti vaistus. Paslaugų teikimo sąlygos

Gydymas ir reabilitacija po skafoidinio lūžio

Tarp riešo kaulų dažniausiai pažeidžiamas rankos navikinio kaulo lūžis. Iš aštuonių kaulų, esančių šiame anatominiame regione, dažniausiai sužeistas skafandras.

Dažnai skafandro lūžis įvyksta kritus ant ištiesintos rankos, pabrėžiant ištiestą delną. Per didelis krūvis atsiranda rankos sąnaryje, o maksimali apkrova sutelkta į skafandrą.

Lūžiai daug rečiau atsiranda dėl tiesioginės rankos traumos..

Esant nesavalaikei pagalbai ir gydymui, preluma gydys labai ilgą laiką ir galų gale gali sukelti stiprų skausmą, judesių sustingimą pirmojo rankos piršto sąnaryje ir net reaktyvųjį artritą.

Sužalojimo simptomai ir požymiai

Kai skafandro lūžiai pirmosios tarpslankstelinės erdvės projekcijos vietoje atsiranda skausmas riešo gale, kurį sustiprina bandant ištiesinti ranką ar nykštį, tuo tarpu ašiniam slėgiui spaudžiant pirmąjį ir antrąjį metakarpinius kaulus, skausmas taip pat sustiprėja..

Pažeidimo vietoje yra ribota edema, ji neapleidžia kitų anatominių riešo sričių. Anatominės uodegos dėžės kontūrai yra išlyginti. Esant pavieniams skafandro lūžiams, esant sutrikusiai funkcijai, atsiranda ilgalaikis ir nuolatinis skausmas.

Paprastai tokie lūžiai ilgą laiką neatpažįstami..

Diagnostikos metodai

Pirmiausia gydytojas užduoda keletą klausimų apie sužalojimo aplinkybes ir simptomus, kurie ją lydėjo. Tada jis apžiūri riešą, nustato tas vietas, kur skauda labiausiai, įvertina, kaip riboti judesiai yra riešo sąnario ir pirmojo piršto sąnario srityje..

Gydytojas taip pat nustato netinkamą mitybą pirštų audiniuose, skausmo saugumą ir jautrumą temperatūrai juose.

Tuomet gydytojas paprastai paskiria riešo sąnario ir kaulų rentgeno tyrimą. Rentgeno tyrimas ne visada nustato lūžį, kartais jo gali nematyti paveikslėlyje.

Todėl rentgeno spinduliai atliekami trijose projekcijose: tiesioginėje, šoninėje ir 3D projekcijose. Radiografijoje, gautoje atliekant šoninę projekciją, aiškiai matomas visas skafandro profilis, taip pat lūžio linija, kurios gali būti nematoma rentgenogramoje, padarytoje tiesiogine projekcija..

Kartais lūžis nenustatomas net atliekant rentgeno spindulį trijose projekcijose, tačiau yra švafo lūžio klinika. Tada pacientui skiriamas gipso liejimas, o po 14-20 dienų tyrimas kartojamas.

Jei yra lūžis, per tą laiką išilgai lūžio linijos įvyks rezorbcija, o rentgenogramoje bus matomas tarpas, leidžiantis tiksliai diagnozuoti.

Norėdami tiksliau ir teisingiau diagnozuoti lūžį, gydytojas kartais nukreipia pacientą į rankų chirurgijos srities specialistą, kuris naudojasi papildomais tyrimų metodais, tokiais kaip magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija ir radioizotopų kaulų skenavimas..

Traumų gydymas

Skapidžio lūžio gydymas atliekamas konservatyviais ir chirurginiais metodais.

Pagrindinis traumos gydymo komponentas yra sąnario imobilizacija. Imobilizuokite riešą ir pirmąjį rankos pirštą naudodami gipso arba padangą..

Pirmosiomis dienomis patinimui sumažinti rekomenduojama naudoti šaltus kompresus ar ledus. Skausmui malšinti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: deksalginas, ketanai, ketorolis ir kt..

Kai patinimas išnyksta, atliekamas gipso liejimas, užtikrinantis visišką riešo imobilizavimą. Gipsas paprastai nešiojamas maždaug šešias savaites, tačiau variantai galimi atsižvelgiant į lūžio sunkumą..

Po iškrovos turėtumėte reguliariai lankytis pas gydytoją, kad stebėtumėte gijimo procesą ir išvengtumėte komplikacijų..

Chirurgija

Lūžus su poslinkiu ir kitais sunkesniais atvejais gali prireikti operacijos. Neįmanomam lūžių suliejimui, naudojant konservatyvų gydymą, naudojami chirurginiai metodai..

Pagrindiniai chirurginio gydymo tipai:

  1. Osteosintezė naudojant smeigtuką. Jis atliekamas esant dviem dideliems skafandro fragmentams..
  2. Spynoidinio spindulio proceso pašalinimas Ši operacija leidžia sumažinti skausmą, kai judate šepetėliu. Tai įvyksta padidėjus erdvei tarp artimiausios kaulo struktūros ir pažeisto navikinio kaulo..
  3. Plastinė osteosintezė. Fragmentams laikyti naudojamas kaulo transplantatas..
  4. Kaulų fragmentų pašalinimas. Naudojamas esant ribiniams lūžiams, kai sulieti neįmanoma..

Komplikacijos po lūžio

Jei negydomas, skafandžio traumos gali būti labai sunkios, ypač lūžis gali neišgydyti. Vėliau dėl nefiziologinių kaulų fragmentų judesių gali būti pažeistas sąnarinių paviršių santykis, dėl kurio atsiras artrozė.

Jei nėra aprūpinimo krauju, dalis skafandro kaulo gali mirti, o tai sukelia skausmą ir sunkų šepetėlio judesių sutrikimą.

Vystosi aseptinė nekrozė. Nekrozę radiografu galite pamatyti tik po kelių mėnesių. Todėl visiems šepečio sužalojimams reikia gydytojo įvertinimo.

Reabilitacija

Reabilitacija po skafoidinio lūžio naudojant gipso imobilizaciją apima fizinės terapijos metodus, kurie naudojami nuo pirmosios dienos.

Jie skirti užkirsti kelią kontraktūros ir rankos sustingimo vystymuisi. Neįmanoma atlikti judesių paveiktame sąnaryje, tačiau privalomi pirštų judesiai, juos pratęsiant, taip pat alkūnės ir peties sąnario judesiai..

Sumažėjus edemai ir nesant skausmo, apvalus gipso liejimas pakeičiamas gipso liejiniu, uždėtu ant galinio paviršiaus.

Taikomos įvairios fizioterapinės procedūros: parafino-ozocerito taikymas, magnetinė terapija, UHF, lazerio terapija, kalcio chlorido ir kalio jodido elektroforezė, masažas ir gimnastika..

Visos šios procedūros pagerina vietinę kraujotaką, o tai padeda sumažinti uždegimines apraiškas ir edemą, ir tai gali žymiai sutrumpinti lūžio gijimo laiką..

Taikant chirurginį gydymą, reabilitacijos priemonės yra vienodos. Pašalinus siūlus, sujungiamos kineziterapinės procedūros ir masažas..

Po 4-5 savaičių atliekama kontrolinė rentgenografija ir pažeistas riešo sąnarys aktyviai vystomas, naudojant kineziterapijos pratimus ir rankinę terapiją. Po 4-5 mėnesių visiškai atsigauna.

išvados

Riešo skafoidinis lūžis yra gana dažna trauma, kuriai reikia skirti dėmesio ir privalomą gydytojo patikrinimą. Laiku diagnozuota ir veiksmingas gydymas leidžia išgydyti lūžį be jokių pasekmių ir komplikacijų..

Spindulio lūžis - svarbi detalė

Kaip sumažinti kaulų lūžių galimybę. Kokie požymiai ir simptomai rodo riešo lūžį?

Kellero liga (1 ir 2) suaugusiesiems ir vaikams: simptomai, diagnozė ir gydymas

Kellero liga yra gana reta liga, kurios metu palaipsniui sunaikinama pėdos kaulų struktūra, dėl kurios pėda tarsi „lūžta“ ir praranda normalią formą. Dažniausiai šis rykštė paveikia vaikus ir paauglius, suaugusiesiems jis beveik nėra diagnozuojamas.

TLK-10 kodas

Kellero liga priklauso osteochondropatinių ligų grupei, o tikslios jos atsiradimo priežastys vis dar nėra tiksliai žinomos. Sergant šia liga, pūlinis kaulinis audinys pradeda byrėti: kaulai ir gretimi sąnariai deformuojasi, juose susidaro mikro įtrūkimai, dėl to kaulas suskaidomas į mažesnius fragmentus. Tačiau tinkamai gydant laiku, atsiranda didelė tikimybė: atstatymas: sunaikinto kaulo fragmentai suyra, ir jis atstatomas dėl pūlingo audinio savybių..

Kadangi liga diagnozuojama daugiausia vaikams, pagal tarptautinę klasifikaciją TLK-10, Kellero liga turi kodą M92: kita nepilnamečių osteochondrozė.

Priklausomai nuo to, kurie kaulai yra paveikti, liga yra padalinta į dvi rūšis.

Kellero liga 1

Šiuo atveju patologiniai procesai veikia skafandrą - plokščią kaulą, esantį pėdos centre. Iš esmės tokia diagnozė nustatoma ikimokyklinio amžiaus vaikams, dažnai berniukams, 3–7 metų. Paprastai kenčia tik viena koja (nors kartais abi pradeda griūti).

Kellerio liga 2

Esant 2 tipo ligai, pažeidžiami maži kaulai šalia pirštų pagrindo - vadinamosios metatarsalinės galvos. Šia forma liga dažniausiai serga paauglės (11-15 metų).

Priežastys

Kraujotakos sutrikimai yra kaulų audinių išsigimimo ir galimo mirties priežastis, todėl hormoniniai pokyčiai, per didelis fizinis krūvis, traumos, kartais net nepastebimi, taip pat neteisingai parinkti batai gali išprovokuoti ligą. Kartais priežastis yra paveldimumas.

Tinkamas vaikų avalynės pasirinkimas yra ypač svarbus: ji turėtų būti tinkamo dydžio, su elastingu tankiu padu ir anatominėmis vidpadžių-arkų atramomis. Dėl spartaus pėdų kaulų augimo ir nepakankamo tankio vaikai yra labiau linkę į ligą nei suaugusieji.

Simptomai

Kartais liga gali būti besimptomė, kartais skausmas yra toks lengvas, kad jie į tai nekreipia dėmesio, tačiau yra požymių, pagal kuriuos galime manyti, kad Kellero liga pasireiškia vaikams:

  1. Skundai dėl kojų skausmo mankštos metu.
  2. Liūdesys vaikštant.
  3. Vaikas bando pasilenkti pėdos išorėje arba atkakliai bando atsiremti tik į vieną koją.

Dažni simptomai tiek vaikams, tiek suaugusiesiems yra šie:

  • Nugaros pėdos patinimas (nelabai ryškus).
  • Skausmas, ypač einant ar palpuojant pėdą (centrinė dalis arba metatarsalinės ossiklinės).

Pagrindinė (ir galbūt vienintelė) galimybė nustatyti Kellero ligą yra rentgenografija, nes net ir išsamus paciento tyrimas ir apklausa gali neatskleisti problemos.

1 tipo ligos paveiksluose aiškiai matomi skafandro pokyčiai: matomi padidėjusio tankio plotai (jie yra tamsesni), taip pat kaulo deformacija ar net suskaidymas. Po gydymo (arba kaulo savaiminio išgijimo) tiek audinio struktūra, tiek kaulo forma grįžta į normalias vertes.

Sergant 2 tipo Kellero liga, metatarsalinės galvos yra tankesnės, padidėja atstumas tarp jų, taip pat gali atsirasti suskaidymas. Paprastai visiškas atsigavimas beveik niekada neįvyksta: degeneraciniai pėdos pokyčiai šiuo atveju išlieka amžinai.

Net ir negydant, liga gali praeiti savaime: kempinės struktūra linkusi atsigauti, ji atsinaujina tik labai lėtai, o pėda gali likti deformuota. Tai tikrai nėra verta leisti jam tekėti: remiantis statistika, apie 6% pacientų tampa neįgalūs.

Gydymas skirtas sumažinti pėdos apkrovą, palengvinti skausmą, pagerinti sąnarių aprūpinimą krauju. Tam naudojamos skirtingos priemonės - tiek tradicinės, tiek liaudiškos. Chirurgija praktikuojama retai ir tik pažengusiais atvejais, sergantiems 2 tipo liga.

Konservatyvus gydymas

Visų pirma, paskiriamos imobilizuojančios procedūros: ant snukio dedamas gipsas, kuris jį fiksuoja nejudančioje būsenoje, suteikdamas, viena vertus, teisingą visų kaulų vietą, kita vertus, visišką poilsį. Tokį „gipso batą“ pacientas nešioja 1–1,5 mėnesio, tada, jei reikia, po mėnesio procedūra kartojama.

Skausmui malšinti naudojami skausmą malšinantys vaistai (analgetikai), o vietinei edemai malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo..

Po imobilizacijos skiriamas masažas ir elektroforezė, siekiant pagerinti pėdos kraujo tiekimą ir sąnarių judrumą. reikalingas konkrečių pratimų rinkinys.

Be to, būtina vartoti vitaminų kompleksus su kalciu ir fosforu, kad būtų galima sustiprinti kaulus ir geriau atkurti jau sunaikintas vietas.

Tiek suaugusiems, tiek vaikams gydymo principas yra tas pats, tik vaistai gali skirtis: vaikams jie yra sausesni, „vaikai“.

Liaudies gynimo priemonės

Alternatyvūs Kellero ligos metodai jokiu būdu negali pakeisti tradicinio gydymo: jie gali būti naudojami tik kaip pagalbinė terapija siekiant palengvinti patinimą ir sumažinti skausmą, taip pat pagerinti kojų kraujotaką..

Taigi, pavyzdžiui, šiltos vonios su jūros druska padeda sušvelninti patinimą, o vėsūs (ne aukštesni kaip 37 laipsnių) kaljano šakniastiebių ar serbentų ir dilgėlių lapų nuovirai padeda pagerinti kraujotaką..

Prevencija

Kaip ir bet kurią ligą, Kellero ligą lengviau išvengti nei išgydyti. Prevencijos priemonės suaugusiesiems ir vaikams turėtų apimti:

  1. Plokščių pėdų prevencija ir gydymas.
  2. Patogių batų pasirinkimas, ortopedinių vidpadžių naudojimas.
  3. Konsultacijos su ortopedu, ypač kai atsiranda skausmas ar patinimas.

Vaikams reikalingos papildomos prevencinės priemonės, ypač tai, kad mažiausiai 7 metus nėra stiprių pėdų apkrovų, taip pat reikia atidžiai atkreipti dėmesį į kūdikio sužalojimus ir nusiskundimus..

Kellero liga: priežastys, simptomai ir gydymas

Apie patologiją, apie kurios požymius pasauliui praėjusiame amžiuje papasakojo vokiečių radiologas Kelleris, šiandien žinoma labai mažai informacijos. Liga, pavadinta jos atradėju, yra skydliaukės ar metatarsalinių galvų aseptinė nekrozė, dėl kurios liga priklauso osteochondropatijos kategorijai.

Patologiniai tokio tipo pėdos pokyčiai dažniausiai pasireiškia vaikystėje, nors medicinoje yra žinomi atvejai, kai anomalijos buvo veikiamos suaugusiesiems. Kellero liga dažnai diagnozuojama 5–7 metų berniukams ir paauglėms.

Bendra informacija

Kellero patologija yra lėtinė osteochondropatija, atsirandanti dėl degeneracinių vamzdinių kaulų kempinės medžiagos pokyčių ir dažnai sukelianti aseptinę nekrozę ar mikro lūžius paveiktose vietose. Anomalija apima skafandro ir metatarsalinius kaulus.

Defektas randamas visiškai skirtingo amžiaus pacientams, tačiau dažniausiai tai patiria jauni organizmai.

Kellero liga vaikams yra daug agresyvesnė nei suaugusių pacientų, jai būdingi ryškūs simptomai, piktybinė forma ir daugybė požymių, kuriems reikia nedelsiant reaguoti ir kreiptis į gydytoją..

Priežastys

Gydytojų teigimu, patologija, neatsižvelgiant į jos rūšį, atsiranda esant visiškos kraujotakos sutrikimams pėdos audiniuose, dėl kurių pablogėja jų aprūpinimas mikroelementais ir deguonimi. Kellero ligos kodas pagal TLK-10 - M92.

Šio proceso atsiradimą skatina įvairios sąlygos, tarp jų:

  • audinių sužalojimas;
  • lėtinė ir ūminė intoksikacija;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • infekcija distalinių galūnių;
  • ilgas nemalonių ar per ankštų batų naudojimas;
  • įgytos ir paveldimos pėdos deformacijos;
  • įgimtas kraujotakos sutrikimas.

Etiologija

Klinikinis šio defekto vaizdas pasireiškia daugelio tipiškų požymių forma. Paprastai ligos vystymasis prasideda pėdos minkštųjų audinių patinimu, o tai rodo kaulų degeneracinių procesų progresavimą.

Navikams nebūdingi jokie požymiai, jis praktiškai nėra lydimas skausmo - jie gali atsirasti tik bėgiojant ar einant.

Praėjus kelioms dienoms nuo edemos atsiradimo, ji praeina savaime, sukeldama matomą akivaizdaus pasveikimo efektą. Tiesą sakant, tokio nuostabaus naviko išnykimo jokiu būdu nereikia ignoruoti, nes tai rodo Kellero ligos perėjimą į kitą stadiją.

Ženklai

Kartais patologija gali būti visiškai besimptomė. Pacientams, kurie net neįtaria, kad jų organizme yra anomalijų, liga dažnai nustatoma visiškai atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant įprastą tyrimą ar atliekant rentgenografiją. Neatlikus tinkamo gydymo, Kellero liga gali sukelti rimtesnių padarinių, tarp jų:

  • įvairių pėdų deformacijų ar sudėtingų plokščiųjų pėdų formų formavimas;
  • artrozės vystymasis;
  • sutrikimai mažųjų sąnarių darbe.

6% atvejų liga sukelia negalią.

klasifikacija

1 tipo Kellerio liga vaikams būdinga patinimas lokalizuojant skafandrą ir jo projekciją galinėje pėdos dalyje. Tačiau kitų uždegimo požymių, tokių kaip vietinis odos temperatūros padidėjimas ar hiperemija, gali visiškai nebūti. Ir tai rodo, kad patologija turi neinfekcinį pobūdį.

Beveik tuo pat metu, kai atsiranda navikas šalia skafandro, išryškėja ir skausmo sindromas, kurio intensyvumas padidėja atliekant fizinį krūvį distalinėms galūnėms. Dėl nuolat didėjančio skausmo vaikas pradeda pamažu glostyti ir pasilenkti ant išorinio pėdos krašto. Laikui bėgant, skausmo sindromas tampa pastovus ir sutrikdo pacientą, net esant visiškam ramybės būsenai.

Kellerio 2 tipo liga dažniausiai pasireiškia mergaitėms brendimo metu ir pasireiškia patinimu. Pacientai skundžiasi metatarsalinių kaulų skausmais. Kaip ir pirmojo tipo ligos atveju, nėra jokių uždegiminio proceso požymių.

Iš pradžių skausmas atsiranda vaikštant ir yra lokalizuotas priekinėje kojoje. Atsiradus defektui, metatarsalinių kaulų skausmas auga ir tampa nuolatinis. Suaugusiesiems 2 tipo Kellero liga paprastai trunka apie 2–3 metus, po to ji paverčiama paveiktos srities aseptiniu nekroziu ar suskaidymu į mažus fragmentus. Šios patologijos pasekmės gali smarkiai paveikti paveikto žmogaus gyvenimo kokybę..

Norėdami nustatyti Kellero ligą, ortopedas atlieka išsamų sužeistos kojos tyrimą, taip pat išsamų paciento tyrimą. Pagrindine diagnostikos technika laikoma rentgenografija.

1 tipo Kellero ligos vaizduose iš eilės atskleidžiamas skafandro kaulo pažeidimo laipsnis, taip pat jo išlyginimas ir sutankinimas, visiškas fragmentų rezorbcija, o paskui jo atsinaujinimas pagal pradinius parametrus.

Esant 2 tipo Kellero ligai, vaizdai rodo sumažėjusį metatarsal galvų aukštį ir jų sutankinimą. Be to, keičiasi sąnario uždarymo plokštelė, padidėja metatarsofalangealinių sąnarių tarpas ir kaulai suskaidomi - visa tai taip pat matoma rentgeno metu. Net po tinkamos terapijos visiškai atsistato normalūs pažeistų galvų parametrai niekada nebūna..

Bendrieji Kellero ligos gydymo principai

Šios patologijos terapijos efektyvumas tiesiogiai priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo ir teisingo schemos pasirinkimo. Ankstyvose vaikų aseptinės nekrozės formavimosi stadijose atliekamas konservatyvus gydymas, kuris apima kelių metodų naudojimą:

  • perteklinės apkrovos pašalinimas iš pėdos, visiškai imobilizuojant sužeistą galūnę - gipso liejimas 1-2 mėnesius;
  • pėdos iškrovimas naudojant ortopedinius vidpadžius, arkos atramas, padus, tokiu būdu pašalinant krūtinės ląstos ir metatarsalinių kaulų stresą;
  • analgetikų vartojimas skausmui blokuoti;
  • bendrojo ir vietinio poveikio priešuždegiminių vaistų vartojimas pašalinant patinimą ir skausmą;
  • vaistų, kurių pagrindą sudaro fosforas ir kalcis, vartojimas, kurie padeda subalansuoti medžiagų apykaitą ir skatina kaulų atsistatymą;
  • kineziterapija - vonios su žolelėmis, šilumos terapija, elektroforezė;
  • Pratimų terapija yra neatsiejama suaugusiųjų ir vaikų Kellero ligos gydymo atkūrimo stadijoje dalis, tai reiškia, kad reikia įgyvendinti tam tikrus pratimus..

Ir sergant pirmojo tipo liga, ir turint antrosios formos patologiją, chirurginė intervencija pacientams skiriama ypač retai, tik pažengusiems..

Vaistų terapija

  • Kellero ligos gydymas tiek vaikams, tiek suaugusiems apima narkotikų vartojimą kaip išsamios schemos dalį.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir ne narkotiniai analgetikai. Šie vaistai rekomenduojami pacientams atsikratyti skausmo. Kadangi liga dažniausiai pasireiškia vaikystėje, tada kaip skausmą malšinantys vaistai naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra ibuprofeno ar paracetamolio. Kiti vaistai pediatrijoje dažniausiai nenaudojami. Gydant suaugusius pacientus, priimtinas kitų šios kategorijos vaistų vartojimas.
  • Preparatai fosforo-kalcio apykaitai stabilizuoti. Šios grupės vaistų vartojimas padeda kuo greičiau atkurti kaulinį audinį ir užpildyti mikroelementų trūkumą organizme. Tokiose situacijose gydytojai dažnai skiria vaistą „Aquadermite“, preparatus, kuriuose yra kalcio, ir įvairius multivitaminų kompleksus..
  • Priemonės pagerinti periferinę kraujotaką. Jų naudojimas yra būtinas norint normalizuoti visišką apyvartą ir stabilizuoti kaulinio audinio tiekimą. Atsižvelgiant į paciento amžių, gali būti skiriama: Actovegin, Trental, Cavinton, Cinnazarin, Bilobil, Stugeron, Pentoxifylline, Tanakan..

Liaudies receptai

Šis gydymo metodas yra skirtas tik pašalinti nemalonius simptomus: patenkinti skausmo sindromą ir pašalinti edemą.

Tokia terapija prasideda nuo terminių vonių, kurių gamybai naudojama paprasta jūros druska, naudojimo. Pėdas pusvalandžiui reikia nuleisti karštame tirpale, o po to nuplauti ir nušluostyti. Šią procedūrą rekomenduojama atlikti kasdien, geriausia vakarais. Kellero ligos gydymas liaudies receptų pagalba gali būti derinamas su tradicine medicina. Bet tai galima padaryti tik gavus gydančio gydytojo leidimą.

Žinoma, 2 tipo liga reikalauja rimtesnės terapijos su visišku distalinės sužalotos galūnės imobilizavimu. Alternatyvi medicina tokiu atveju gali tik sumažinti skausmo sindromo intensyvumą. Štai kodėl, kai atsiranda pirmieji nerimą keliantys patologijos požymiai, būtina nedelsiant kreiptis į ortopedą.

Chirurginė intervencija

Esant 1-ojo tipo anomalijai, operacijos metu skafandre sudaromi du kanalai, į kuriuos indai vėliau užauga ir aprūpina audinius reikalinga mityba. Paprastai po operacijos skausmo sindromas greitai atsistato ir niekada nebegrįžta. Reabilitacijos laikotarpiu pacientui rekomenduojama atlikti masažo, fizioterapinių procedūrų ir mankštos terapijos kursą.

Jei nustatoma 2 tipo Kellero liga, operacija reikalinga daug rečiau. Chirurginė intervencija yra būtina tik pridedant deformuojančią osteoartrozę. Tokiose situacijose kaulų augimas pašalinamas, o metatarsalinė galva pritvirtinama specifine sferine forma. Negalite rezektuoti viso kaulo, nes dėl to galūnė gali netekti rimtos atramos.

Prevencinės priemonės

Kaip žinote, bet kokį defektą visada yra daug lengviau išvengti nei gydyti. Kellero ligos prevencija vaikams ir suaugusiems siūlo:

  • teisingas batų pasirinkimas;
  • atsisakymas nuo per didelio fizinio krūvio;
  • sistemingi patikrinimai medicinos įstaigose;
  • laiku gydyti įvairius sužeidimus;
  • ankstyva pėdų deformacijos problemų diagnozė.

Praktikoje pediatrams tenka susidurti su tokia reta liga kaip pėdos niežulio osteochondropatija. Patologija atsiranda vaikams ir paaugliams intensyvaus kaulinio audinio formavimosi laikotarpiu. Viena iš priežasčių yra sutrikęs augimo zonos trofizmas. Tai prasideda nuo lengvos osteoporozės ir palaipsniui sukelia deformacijas, mikro lūžius, visišką skafandro sunaikinimą tuo pačiu metu besiplečiančių sąnario erdvių fone.

Etiologija: patologijos vystymosi priežastys

Kitu atveju osteochondropatija vadinama Kellero liga. Tarp pagrindinių priežasčių gydytojai nustato kraujotakos sutrikimus apatinėse galūnes, kurių pirminė lokalizacijos yra kojos. Osteochondropatijai būdingas mikrocirkuliacijos pažeidimas skafandro kaulų struktūrose. Dėl to audinyje trūksta maistinių medžiagų, sutrinka deguonies tiekimas..

Skriaustinis yra plokštesnis ir suskaidytas, gali deformuotis lęšių pavidalu. Vaikui tai sukelia kaulinio audinio mirtį, aseptinė nekrozė vystosi nepririšant infekcijos sukėlėjų. Ligos vystymąsi išprovokuojantys veiksniai yra šie:

  • kraujotakos sutrikimai;
  • traumos;
  • artritas;
  • osteoartrozė;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • hormoniniai disfunkcijos;
  • paveldimumas.

Klasifikacija: ligos tipai ir formos

Paaugliai dažniau kenčia nuo 2 tipo patologijos.

Diagnozuodami pėdos osteochondropatiją gydytojai išskiria 2 ligos rūšis. Patologijos tipas priklauso nuo pažeidimo vietos:

  • Kellero liga 1. Pažeistas vidurinis skafandras.
  • Kellero liga 2. Lydimas antrojo ar trečiojo metatarsalinio kaulo pažeidimo, jungiančio prie skaitmeninių falangų paviršiaus. Dažniau pasireiškia paauglystėje.

Klinikiniame paveiksle, atsižvelgiant į dominuojančius simptomus, išskiriamos 4 formos, nuo kurių požiūrio priklauso renkantis gydymo metodą:

  • Nekrozinis. Kartu atliekamas aseptinis kaulų pluoštų sunaikinimas.
  • Suspaudimo lūžis. Būdinga naujų pluoštų struktūrų sintezė. Bet dėl ​​nepakankamo stiprumo atsiranda pleištiniai lūžiai.
  • Suskaidymas. Osteoklastai galutinai ištirpina kaulų pluošto komponentus.
  • Galutinis. Prasideda struktūros ir formos atkūrimas.

Pagrindinės apraiškos: kaip nepraleisti ligos

Koja gali susirgti, jei vaikas ilgą laiką bėgo.

Osteochondropatija daugiausia paveikta ikimokyklinio amžiaus berniukų. Pikas patenka į amžių nuo 3 iki 7 metų. Liga atsiranda iš vienos pusės, retai atsiranda iš kitos pusės. Kojų skausmas yra pirmasis ir tipiškiausias simptomas, pasireiškiantis pacientams, sergantiems chondropatija. Maksimalus skausmas atsiranda po aštrios apkrovos ir vakaro link. Skausmo atsiradimas provokuoja ilgesnį ėjimą ar bėgimą. Poilsis nesuteikia tinkamo palengvėjimo.

Chondropatija dažnai tampa atsitiktiniu pėdos rentgeno nuotrauka dėl skafandro lūžio.

Tyrimo metu aiškiai matomas patinimas iš galinio paviršiaus. Pėdos metatarsalinio kaulo jausmą lydi stiprus skausmas. Vaikai vaikšto, atsiremdami į išorinį galūnės kraštą. Dažnai prisijungia liūdesys. Rezultatas - aseptinis sunaikinimas ir skafandro lūžis. Liga vystosi palaipsniui, o šis skausmo sindromas sustiprėja visus metus. Tada pamažu išnyksta.

Veiksmingas ir saugus gydymas

Gipso užpildas padeda sustabdyti destruktyvų procesą kaule.

Konservatyvi skydliaukės osteochondropatijos terapija duoda teigiamą rezultatą. Tai atliekama visais etapais. Chirurgai turi paskirti kojų imobilizaciją vaikams 1 mėnesį. Gipso liejimas taikomas iki 1/3 apatinės blauzdos dalies, net jei anamnezėje nebuvo skafandro lūžio. Pagrindinis tikslas yra užtikrinti maksimalią taiką ir sustabdyti sunaikinimą. Skapfoidinis lūžis, kurį apsunkina priešingi fragmentai, gydyti chirurginiais metodais.

Konservatyvių priemonių poveikio stoka, taip pat nepakenčiamas skausmas yra operacijos indikacija. Revaskuliarizuodami osteoperforaciją, sukurkite papildomus kanalus, per kuriuos pradeda augti nauji kapiliarai. Trofėjus žymiai pagerina ir kaulų struktūra atsinaujina. Geri osteochondropatijos rezultatai duoda:

  • kineziterapija;
  • elektroforezė su nikotino rūgštimi ir analgetikais;
  • ultragarsu;
  • darsonvalizacija;
  • fonoforezė;
  • lazerio terapija;
  • terminės procedūros.

Greičiausiam atsinaujinimui, kraujotakos ir medžiagų apykaitos procesų normalizavimui mažiems pacientams skiriami vaistai, pateikti lentelėje:

Gydymo metodaiIšsami informacija
GrupėVeiksmas atliktasPavyzdys
NVNUSumažinkite uždegimą, palengvinkite skausmąNurofenas
Ibuprofenas
Nise
ChondroprotektoriaiAtkuria kaulus ir kremzles„Don“
Artras
Rumalon
DizaineriaiNormalizuokite kraujotaką ir krešėjimą„Dipiridamolis“
Pentoksifilinas
Heparinas
AngioprotektoriaiStiprinkite kraujagyslių sienelęEtamzilat
Dicinonas
Solcoseryl
AnalgetikaiPašalinkite skausmą"Paracetamolis"
Kalpolas
VitaminaiSuaktyvinti medžiagų apykaitos procesus"Folio rūgštis"
"Vitaminas B2"
Vitaminas E

Skausmo osteochondropatijos prevencijos priemonės

Nuėmus osteochondropatijos gipso liejimą, vaikams rekomenduojami specialūs vidpadžiai su sumažintu slėgiu į skafandrą. Tai palengvina skausmą ir skatina greitesnį pasveikimą. Ortopediniai batai išlaiko teisingą formą ir yra veiksmingi reabilitacijos laikotarpiu. Vaikams draudžiama 2 mėnesius bėgti ir šokinėti, kad būtų išvengta netikro sąnario ar įtrūkimo. Dėl bet kokių pėdos ir kulkšnies pažeidimų būtinai susisiekite su traumatologu. Tinkamas rekomendacijų laikymasis, aukštos kokybės metodų įgyvendinimas lemia visišką atsigavimą. Gydymo trūkumas sukelia sunkias plokščias pėdas, osteoartrozę, kontraktūrą ir pėdos kaulų deformaciją.

Tarp osteochondropatijos yra ligų, kurios švelniai ir nepastebimai sunaikina kaulus. Su jais neatsiranda ūmių skausmo sindromų su karščiavimu, bendra bloga būklė, vis dėlto šių nematomų žudikų kaulų veiksmai gali sukelti įspūdžio lūžį (kankorėžinių liaukų lūžiai ir metafizės pastaruoju metu vadinami šiuo terminu). Pastebėtina, kad šios ligos vystosi ne tik suaugusiesiems: dažnai jos pasireiškia ypač vaikams. Tokios patologijos apima aseptinę kaulo nekrozę - Kellero liga (kai kurių šaltinių duomenimis, Keller), paveikianti pėdos navikinius ir metatarsalinius kaulus.

Kokia yra Kellero liga?

Pats žodis „aseptikas“ kalba apie tai, kad nėra tiesioginės ar netiesioginės kaulų infekcijos: patologijos vietoje ar visame kūne nerandama nei bakterijų, nei virusų, kurie būtų atsakingi už destruktyvų kaulų procesą. Vaikų Kellero liga yra tokia:

Snukis ar metatarsalinis pėdos kaulas nepaaiškinamai pradeda kondensuotis, deformuotis, dezintegruojasi į atskirus fragmentus. Šis procesas trunka apie metus, po kurio prasideda atvirkštinis lėto atsigavimo procesas, tačiau atkurtas kaulas nebeturi ankstesnės nesugadintos struktūros, bet tampa šiurkštesnis ir didesnis.

Atsigavimo laikotarpis yra trumpesnis ir efektyvesnis mažiems vaikams: kuo didesnis amžius, tuo lėčiau atsistato kaulas ir sumažėja sėkmingo konservatyvaus gydymo tikimybė. Todėl Köhlerio ligos aptikimas ankstyvoje vaikystėje (kartu su plokščiomis kojomis, šviesa ar vario deformacija, skoliozė) yra lemiamos svarbos.

Taigi, kas iš tikrųjų sukelia nekrozinį kaulų procesą?

Aseptinės nekrozės priežastys

Aseptinę nekrozę gali sukelti:

  • Nevalgius kaulai:
    • blogas kraujo tiekimas;
    • trūksta osteosintezei reikalingų mineralinių komponentų, tokių kaip kalcis, fosforas, kalis, magnis, varis ir kiti elementai.
  • Kaulų trauma.
  • Dėvėti griežtus, nepatogius batus.
  • Padidėjęs lėtinis stresas ant kojų.
  • Išilginių arba skersinių plokščių pėdų buvimas.
  • Paveldimos priežastys.

Tačiau net visų šių veiksnių buvimas kartu nereiškia, kad nekrozė būtinai vystysis kartu su jais. Kellero liga yra reta vaikystės patologija, kurios etiologija vis dar nežinoma. Ligos tikimybė padidėja kelis kartus, jei tai yra šeimos istorijoje.

Yra dvi ligos formos: 1-ojo ir 2-ojo tipo Köhlerio liga. Kuo jie skiriasi vienas nuo kito??

Kellero 1 tipo liga

Kellero liga 1 yra aseptinė pėdos skafandro nekrozė. Patologija dažniausiai pasireiškia vienašaliu pažeidimu, retai paveikiančiu abi pėdas kartu. Tai pasireiškia vaikams nuo trejų iki septynerių metų, daugiausia berniukams.

Prie vaikų pėdos nekrozės atsiradimo, be įprastų priežasčių, gali prisidėti ir šie dalykai:

  • Tam tikrų vaikų ligų, tokių kaip rahitas, vystymasis.
  • Infekciniai, alerginiai uždegiminiai procesai.

Pagrindiniai Köhler I ligos simptomai

  • Iš medialinės (vidinės) pusės pėdos dorsume atsiranda patinimas.
  • Vidutiniškai skauda pėdą, blogiau - vaikštant.
  • Vaikas pradeda lieknėti ir bando labiau žengti į išorę. Joje palaipsniui formuojasi neteisinga pėdos padėtis (šis simptomas pasireiškia pasisukant kulnu į vidų ir į batą, kuris sustabdytas išorėje).

Rentgeno metu matomi šie klinikiniai požymiai:

  • subchondralinio kaulo struktūros sutankinimas, osifikacijos branduolių sutraiškymas ir išlyginimas pradinėse stadijose;
  • jungtinės erdvės išplėtimas;
  • kaulų irimas į keletą fragmentų su lygiu ar ūmiu kampu paviršiaus - vėlyvosios Kellero ligos simptomas;
  • laipsniškas pleišto formos pleišto įgijimas, o vėliau - įgaubta pusmėnulio forma.

Klinikiniai simptomai padidėja per vienerius metus, tada atvirkštinis procesas prasideda sumažėjus ligos simptomams, kurie tęsiasi maždaug tiek pat.

Visas ligos ciklas trunka nuo dvejų iki trejų metų..

Diagnozuodami svarbu nepainioti ligos su kaulų tuberkulioze ar osifikacijos procesų pažeidimais.

Pirmojo tipo aseptinės nekrozės gydymas

Gydymas apima šių taisyklių laikymąsi:

  • Visiškas pėdos apkrovos pašalinimas skausmo laikotarpiu: tam keturias savaites naudokite gipsą.
  • Pašalinus liejinius, pradedama kineziterapija: elektroforezė su novokainu, jonoforezė, terminis apdorojimas.
  • Norėdami iškrauti išilginę arką, naudokite ortopedinius vidpadžius arba ortopedinius batus.
  • Vaikas, norėdamas išvengti skafandro lūžio, visą ligos laikotarpį turi apsaugoti nuo aktyvių žaidimų, šokinėjimo, bėgimo..

Neatsižvelgimas į Köhlerio ligą, tėvų neatsakingumas lemia deformuojamąjį vagą ir pėdą, išilginį pėdos plotą, neteisingą vaiko eiseną..

Metatarsalinės galvos nekrozė (Kellero liga 2)

Jei nekrozė pažeidžia vieną ar kelias metatarsalinių kaulų galvas, tai yra antrojo tipo Köhlerio ligos simptomai..

2-ojo tipo Köhlerio liga yra paaugliška nekrozė, daugiausia paveikianti antrąją arba trečiąją metatarsalinių kaulų galvą (dažniausiai antrąją) 12–18 metų žmonėms. Skirtingai nuo pirmojo tipo patologijos, Keller II liga dažniau serga mergaitės.

Priežastys yra tokios pačios, kaip aprašyta straipsnio pradžioje. Čia galite pridurti, kad profesionalus sportas, cirkas ar baletas gali tapti nuolatinės paauglių veiklos, sukeliančios Köhler II ligą, šaltiniu..

Metatarsalinių kaulų aseptinės nekrozės simptomai

  • Galvos padidėjimas (vienas ar keli): jų srityje atsiranda patinimas, kuris gali plisti į liemens kaulus.
  • Skausmo simptomai:
    • iš pradžių tik skauda vaikščioti (vaikščioti basomis ar bateliais su per plonais ar minkštais padais virš akmenų, o nervingumas tampa ypač skausmingas);
    • pamažu koja pradeda dūkti ir pailsėti;
    • paspaudus ant pažeistos galvos, skausmas sustiprėja.
  • Vystosi išilginis-skersinis plokščiapadis.
  • Pažeisti pirštai deformuojasi ir sutrumpėja..

2 tipo Köhlerio ligos laipsniai

Ligos mastas nėra tiksliai nustatomas atliekant klinikinį tyrimą, bet analizuojant rentgeną. Yra penki metatarsalinės galvos aseptinės nekrozės laipsniai:

  • Pirmas laipsnis. Ant rentgeno matomų padidėjusio tankio sričių galvos forma nepakinta.
  • Antrasis laipsnis: Paskelbta tanki kaulų metatarsalinės galvos struktūra. Galva tampa plokštesnė, mažesnis jos aukštis, o gretimo metatarsofalangelinio sąnario tarpas yra pastebimai didesnis.
  • Trečias laipsnis. Galva yra padalinta į keletą fragmentų, skirtingo dydžio ir kontūro.
  • Ketvirtasis laipsnis. Statinio restauravimas (remontas):
    • nekrozės sričių rezorbcija;
    • fragmentų sujungimas į vieną visumą;
    • kaulų sijų susidarymas - šiurkštus sustorėjimas, kuris prasiskverbia per visą struktūrą;
    • galvos sustorėjimas ir sutrumpėjimas bei jos formos pakeitimas: ji tampa įgaubta, aštri išilgai kraštų;
    • sąnario erdvės susiaurėjimas.
  • Penktas etapas. Deformuojanti artrozė, kuri gali būti laikoma aseptinės nekrozės pasekmėmis. Simptomai šiame etape, kaip ir būdingoje artrozėje:
    • staigus interartikuliarinės erdvės sumažėjimas;
    • osteofitų pakraštys išilgai gretimų sąnarinių paviršių kraštų;
    • sunkios deformacijos ir pirštų judrumo apribojimas.

Reikia atskirti Keller II ligą:

  • nuo metatarsalinės galvos lūžio ar jo padarinių;
  • tuberkuliozė ar infekcinis artritas;
  • Kovojančios kojos.

Antrojo tipo Köhlerio ligos gydymas

  • Kojos imobilizavimas mėnesiui.
  • Pėdos funkcijų atkūrimas gydomuoju gimnastika, masažu, akupunktūra, magnetine, šviesos terapija, UVT, purvo terapija, druskos voniomis kojoms ir kitais metodais..
  • ortopediniai vidpadžiai ar batai su skersinėmis išilginėmis plokščiomis kojomis.

Köhlerio ligos prognozė yra palanki, tai yra, įmanoma visiškai atstatyti kaulų funkcijas, jei gydymas yra teisingas.

Chirurginis vaikų ir paauglių Kellero ligos gydymas retai naudojamas.

Gydymas pagrįstas natūralaus kompensuojamojo kaulo atstatymo (didelis gamtos stebuklas) ir palankių sąlygų tam sukūrimu - įmanomu uždaviniu racionaliam žmogui..

Kellero ligos prevencija

  • Būtina stebėti vienodą ir įmanomą vaiko ar paauglio fizinį aktyvumą, o ne duoti nuo bambos profesionaliam sportui, baletui ar cirkui. Čia jūs turite pasirinkti ambicijas, aukštus rezultatus ir savo vaiko sveikatą.
  • Raskite praktiškus, patogius batus vaikams.
  • Esant pirmiesiems pėdų deformacijų (plokščiųjų pėdų) požymiams, atlikite terapiją su mankštos terapija ir ortopediniais vidpadžiais.
  • Pagalvoti apie vaikų mitybą iki smulkiausių detalių, atsižvelgiant į nebaigtą kaulų augimą ir vaikų raumenų-raiščių aparatą.

Aseptinės nekrozės prevencija ankstyvame amžiuje, ypač jei giminėse yra panašių ligų, padės žmogui suaugus, ir tai yra nepaprastai svarbu, nes suaugusių žmonių kaulai atsigauna, o vyresnio amžiaus žmonės linkę į nulį. O kai prasideda aseptinė nekrozė, panaši į Köhlerio ligą, tarkime, vyro šlaunies galva per metus, tai kelia labai rimtą pavojų.

Scafoidinė osteochondropatija (Köhlerio I liga)

(Osteochondropathia os naviculare)

Aseptinė pėdos skafalo nekrozė dažniausiai pasireiškia 3–6 metų berniukams, tačiau ją galima pastebėti ir vėlesniame amžiuje (iki 12 metų). Pirmą kartą aprašė Koehleris ir Genishas 1908 m.

Kaip etiologiniai veiksniai yra skafandro vystymosi pažeidimas dėl kraujotakos pažeidimo kartu su didelėmis statinėmis apkrovomis. Ligos trukmė - 1–2 metai.

Klinika. Yra skausmai, kuriuos sustiprina vaikščiojimas, ir pėdos liemens patinimas išilgai jos medialinio krašto. Palpuojant skafandro projekciją, atsiranda didelis skausmas. Progresuojant procesui, skausmo sindromas sustiprėja, vaikštant atramą eina į išorinį pėdos kraštą, atsiranda gailesčio..

Atliekant rentgeno nuotrauką pradiniame etape, atskleidžiama nedidelė osteoporozė, tada tankinta skeveldrinio kaulo osifikacijos branduolio kaulo struktūra (gali būti keli osifikacijos branduoliai). Yra skafandro išlyginimas ir suskaidymas, jo deformacija lęšių ar pusmėnulio pavidalu. Gretimi sąnariniai įtrūkimai plečiasi.

Konservatyvus gydymas: galūnės iškrovimas ir imobilizavimas gipso liejimu su 1-1,5 mėnesio modeliavimu išilgine pėdos arka, po to apribojamos statinės apkrovos, terminės procedūros, masažas, kalio jodido ir novokaino elektroforezė, dėvimi vidpadžiai-arkos atramos ar ortopediniai batai. Išsaugant skausmą suaugusiesiems, naudojamas chirurginis gydymas - artrodesis su kaulo persodinimu.

Dalinės pleišto formos sąnarinių paviršių osteochondropatijos (išskiriančios osteochondrozę, osteochondrito dissekanus) (Koenigo liga)

Išskaidomas sąnarinių paviršių osteochondritas yra osteochondropatija, turinti vieną etiopatogenezę ir įvairią anatominę lokalizaciją. Liga grindžiama kraujotakos sutrikimais ribotame kankorėžinės liaukos plote. Dėl to susidaro nedidelė subchondralinio kempinio kaulo srities aseptinė nekrozė, kurios forma primena lęšius, abipus išgaubtą arba plačiai išgaubtą lęšį. Vėliau šis kaulinis fragmentas, padengtas hialine kremzle, yra visiškai atskirtas į sąnario ertmę ir virsta „sąnario pele“, blokuojančia sąnario judesius..

Pirmą kartą šią ligą aprašė Monroe 1726 m., O Koenig - 1888 m. Remiantis Centrinio traumatologijos ir ortopedijos tyrimų instituto duomenimis, tai 0,8% tarp ortopedijos pacientų ir 2% pacientų, sergančių kelio sąnario ligomis. Jis pasireiškia 11–60 metų amžiaus, tačiau dažniausiai jis stebimas jauniems vyrams nuo 20 iki 40 metų.

90–93% atvejų liga pažeidžia kelio sąnarį, daugiausia vidinį šlaunies pogumburį. Patologinis židinys taip pat gali būti lokalizuotas šlaunikaulio, pečių galvos srityje, žastikaulio distalinėje epifizėje - Pannerio liga (1929 m.), Pluošto galva, ulnarinis procesas, talijos kūnas - Diazo liga (1928 m.), Slankstelio kūnas, metatarsalinė galva I..

Ligos etiologija nėra visiškai suprantama. Labiausiai pripažinta kraujagyslių teorija, pagal kurią avaskulinė nekrozė atsiranda dėl refleksinio spazmo ar embolijos terminaliniuose induose, kurie maitina ribotą kankorėžinės liaukos plotą..

Klinika. Patologinio proceso raidoje išskiriami 3 etapai (Z. S. Mironova, I. A. Badnin, 1976).

Klinikinis vaizdas ligos I stadijoje yra silpnas. Skirtingo intensyvumo kelio sąnario skausmai yra neterminuoto protarpinio pobūdžio, yra vidutinio stiprumo sinovito reiškiniai su nedideliu sąnario patinimu.

Progresuojant ligai (II stadija), skausmas įgyja nuolatines savybes, sustiprėja vaikštant. Pacientams jaučiamas sąnario sustingimas, sumažėja galūnių palaikomoji funkcija, atsiranda gailesčio.

Atskyrus nekrozinį kaulų-kremzlių fragmentą (III stadija) į sąnario ertmę (III stadija), kartais galima pajusti laisvai judantį intraartikuliarinį kūną. Jos dydis gali būti nuo didelių lęšių iki vidutinio dydžio pupelių, kai „sąnarinė pelė“ yra susiuvama tarp sąnarinių paviršių, atsiranda aštrus skausmas ir staigus judesio apribojimas - sąnario užsikimšimas. Laikui bėgant vystosi keturgalvio šlaunikaulio hipotrofija ir atsiranda osteoartritas.

Radiologiškai I stadijoje šlaunikaulio condyle išgaubto sąnarinio paviršiaus subchondralinėje zonoje nustatomas ribotas kaulų tankinimo plotas. Paprastai jis yra abipus išgaubtas, pasiekia 1,0 × 1,5 cm dydį ir yra apribotas siauru apšvietimo kraštu. Tuomet (II stadijoje) iš motinos lovos sutankinamas sutrumpėjęs kaulų-kremzlinis fragmentas: aplink jį išsiplečia apšvietimo zona, fragmentas pradeda išsikišti į sąnario ertmę (10 pav.). III etape nustatoma niša šlaunikaulio condyle sąnarinio paviršiaus srityje, o intraartikuliarinis kūnas randamas bet kurioje kelio sąnario dalyje (dažniausiai vienoje iš posūkių, o sąnario blokados atveju - tarp sąnario paviršių)..

Fig. 10. Koenigo liga dėl vidinio šlaunies condyle

Panašūs pokyčiai gali būti stebimi esant daliniai šlaunikaulio galvos, žastikaulio ir spindulio osteochondropatijai, užfiksuoti peties pakėlimą per galvą, ulną, talijos bloką ir kai kuriuos kitus kaulus..

Dissekcinio osteochondrito gydymas priklauso nuo ligos stadijos.

I ir II etapuose nurodomas konservatyvus gydymas, įskaitant apkrovos ribojimą, išskyrus šokinėjimą ir bėgimą, paveiktos galūnės imobilizavimą ilgaamžiškumu, fizioterapines procedūras (hidrokortizono fonoforezė, kalcio chlorido elektroforezė, parafino-ozocerito aplikacijos, lazerio terapija), kraujagysles plečiančių vaistų ir chondroprotektorių vartojimą..

Chirurginis gydymas nurodomas II ir III ligos stadijose (esant laisvam kaulų-kremzlių fragmentui, blokuojančiam sąnarį ir palaikančiam lėtinio sinovito reiškinį), taip pat pasirenkamas metodas II stadijos patologiniams pokyčiams (esant kaulų sąnarinių paviršių suskaidymui rentgeno metu)..

Chirurgija atliekama naudojant artroskopinius metodus. Artroskopija ne tik paaiškina diagnozę, bet tuo pačiu pašalina nekroziškai pakeistą sąnario paviršiaus plotą, kurį atpažįsta pageltusi, praradusi blizgesį, suminkštinta hialininė kremzlė. Kaulų paklodė yra apdorojama, jos kraštai išlyginami, jei reikia, atliekamas tuneliavimas ir chondroplastika..

Jei nurodytas fragmentas yra atskirtas ir yra jungties ertmėje laisvo kūno pavidalu, jis randamas ir pašalinamas. Dideliais „sąnarinės pelės“ dydžiais fragmentas pritvirtinamas specialiu įrankiu labiausiai prieinamoje sąnario dalyje, o pašalinimas atliekamas per papildomą pjūvį. Pastaraisiais metais dėl Koenigo ligos atsiradus dideliems šlaunikaulio kondilomų sąnarinių paviršių defektams, defektai pakeičiami kremzliniais kaulų kremzliais auto- arba allograftais (chondroplastika)..