Dilbio dilbio lūžiai - aprašymas.

  • Sužalojimas

S50 Viršutinis dilbio sužalojimas

  • S50.0 alkūnės trauma
  • S50.1Žala kitoms ir nepatikslintoms dilbio dalims
  • S50.7 Daugybiniai paviršiniai dilbio sužalojimai
  • S50.8 Kiti paviršiniai dilbio sužalojimai
  • S50.9 Nepatikslintas paviršinis dilbio sužalojimas

S51 Atvira dilbio žaizda

  • S51.0 Atvira alkūnės žaizda
  • S51.7 Kelios atviros dilbio žaizdos
  • S51.8 Kitų dilbio dalių atvira žaizda
  • S51.9 Neapibrėžta dilbio dalis

S52 dilbio kaulų lūžis

  • S52.00 Viršutinio ulnos galo lūžis uždarytas
  • S52.01 Viršutinio ulnos galo lūžis atidarytas
  • S52.10 Viršutinio spindulio galo lūžis
  • S52.11 Viršutinio spindulio galo lūžis
  • S52.20 Uždaromos ulnos kūno lūžis [diafizė]
  • S52.21 Atvira ulnos kūno lūžis [diafizė]
  • S52.30 Kūno lūžis [uždaryto kaulo spindulio diafizė] S52.31 Kūno lūžis [diafizė] atvira kaulo spindulys
  • S52.40 Uždarytas opų ir radialinių kaulų diafizės jungtinis lūžis
  • S52.41 Atsiranda kombinuotas ulnario ir radialinių kaulų diafizės lūžis
  • S52.50 Spindulio apatinio galo lūžis
  • S52.51 Spindulio apatinio galo lūžis
  • S52.60 Uždarytas bendras ulnario apatinių galų ir radialinių kaulų lūžis
  • S52.61 ulnarinių ir radialinių kaulų apatinių galų jungtinis lūžis
  • S52.70 daugybiniai dilbio lūžiai uždaryti
  • S52.71 Keli dilbio atviri lūžiai
  • S52.80 Kitų dilbio kaulų dalių lūžis uždarytas
  • S52.81 Atsiranda kitų dilbio kaulų dalys
  • S52.90 Nenustatytos dilbio kaulų dalies lūžis uždarytas
  • S52.91 Atsiranda nepatikslinta dilbio kaulų dalis

S53 Alkūnės sąnario kapsulinio raiščio aparato dislokacija, patempimas ir patempimas

  • S53.0 Radialinės galvos dislokacija
  • S53.1 Nepatikslintas alkūnės išnirimas
  • S53.2 Trauminis radialinio raiščio plyšimas
  • S53.3 Trauminis pakaušio raiščio plyšimas
  • S53.4 Alkūnės sąnario kapsulės-raiščio aparato ištempimas ir per didelis patempimas

S54 Nervų sužalojimas dilbio lygyje

  • S54.0 ulnarinio nervo sužalojimas dilbio lygyje
  • S54.1Vidurinio nervo sužalojimas dilbio lygyje
  • S54.2Spindulinio nervo sužalojimas dilbio lygyje
  • S54.3. Odos jutimo nervo sužalojimas dilbio lygyje
  • S54.7Kelių nervų sužalojimas dilbio lygyje
  • S54.8Kitų nervų sužalojimas dilbio lygyje
  • S54.9Apibrėžto nervo sužalojimas dilbio lygyje

S55 Kraujagyslių sužalojimas dilbio lygyje

  • S55.0Dalvos arterijos sužalojimas dilbio lygyje
  • S55.1Žalojimas radialinei arterijai dilbio lygyje
  • S55.2Venos sužalojimas dilbio lygyje
  • S55.7Kelių kraujagyslių sužalojimas dilbio lygyje
  • S55.8Kitų kraujagyslių sužalojimas dilbio lygyje
  • S55.9Nepatikslintos kraujagyslės sužalojimas dilbio lygyje

S56 Raumenų ir sausgyslių sužalojimas dilbio lygyje

  • S56.0Nypčiojo nykščio ir sausgyslės sužalojimas dilbio lygyje
  • S56.1Kito piršto ir jo sausgyslės lenkimas dilbio lygyje
  • S56.2Kito lenkimo ir sausgyslės sužalojimas dilbio lygyje
  • S56.3. Nykščio pratęsimo ar pagrobimo raumenų ir jų sausgyslių sužalojimas dilbio lygyje
  • S56.4Kito piršto ekstensoriaus ir sausgyslės sužalojimas dilbio lygyje
  • S56.5Kito patempiklio ir sausgyslės sužalojimas dilbio lygyje
  • S56.7Kelių raumenų ir sausgyslių sužalojimas dilbio lygyje
  • S56.8Kitų ir nepatikslintų raumenų ir sausgyslių sužalojimas dilbio lygyje

S57 Gniuždantis dilbis

  • S57.0 alkūnės sąnario sutraiškymas
  • S57.8 Kitų dilbio dalių sutraiškymas
  • S57.9 Nenustatytos dilbio dalies sutraiškymas

S58 Trauminė dilbio amputacija

  • S58.0 Trauminė alkūnės sąnario amputacija
  • S58.1 Trauminė amputacija alkūnės ir riešo sąnarių lygyje
  • S58.9 nepatikslinta trauminė dilbio amputacija

S59 Kiti ir nepatikslinti dilbio sužalojimai

  • S59.7 Daugybiniai dilbio sužalojimai
  • S59.8 Kiti nurodyti dilbio sužalojimai
  • S59.9Nepatikslintas dilbio sužalojimas

ICB 10 alkūnės sąnario kodo lūžis

Siūlome susipažinti su medžiaga tema: „10 mikrobų alkūnės sąnario kodo lūžis“, išsamiai atskleidžiant temas. Straipsnyje pateikiami įvairūs požiūriai ir jų komentarai. Visus klausimus galite užduoti komentaruose..

Kitų dilbio kaulų dalių lūžis

ICD-10 antraštė: S52.8

Lūžiai alkūnės sąnaryje

Vidiniai dilbio kaulų lūžiai alkūnės sąnaryje (be poslinkio ir su fragmentų poslinkiu):

a) ulnarinio proceso lūžiai;

b) galvos ir kaklo spindulio lūžiai;

c) gleivinės koronoidinio proceso lūžiai ir ašaros.

Ulnarinio proceso lūžis

Atsiradimo mechanizmas yra tiesioginis alkūnės smūgis į kietą daiktą, kai jis nukrenta ant dilbio išorinio paviršiaus. Dėl tricepso susitraukimo, pagrindinis ulnaro proceso fragmentas juda užpakaliniu ir aukštyn.

• Lūžio atveju ištiesinta ranka kabo, o pacientas palaiko ją sveika ranka.

• Odos proceso srityje nustatomas patinimas ir kraujavimas.

• Proceso pajautimas palei lūžio liniją ir paspaudimas ant viršaus sukelia skausmą lūžio srityje.

• Jei lūžis pasislenka tarp į viršų ištraukto fragmento ir viršutinio ulnario kaulo galo, nustatomas platus skersinis įtrūkimas ar atitraukimas.

• Galimas aktyvus alkūnės sąnario lenkimas; pratęsimas, kai fragmentai skiriasi pagal dilbio sunkumą ir pasyviai nuleidžiami žemyn.

• Aktyvus pratęsimas neįmanomas.

Norėdami išaiškinti lūžio diagnozę, atliekamas rentgeno tyrimas. Atpažįstant jaunų žmonių lūžius, reikia atsiminti, kad ulnarinio proceso osifikacijos branduolys atsiranda tik po 10–12 metų, o epifizinė linija, kurią galima lengvai laikyti lūžiu, išnyksta iki 20 metų.

Konservatyvus gydymas skiriamas tais atvejais, kai fragmentai, esantys dilbio sulenktoje ar nenuleistoje padėtyje, yra tiksliai liečiami. Jei šoninis rentgenografas, padarytas sulenktos rankos padėtimi alkūnės sąnaryje, rodo, kad yra ulnarinio proceso lūžis be poslinkio ir kad fragmentai turi gerą kontaktą, ant peties ir dilbio dedamas gipso liejinys, esantis alkūnės sąnario link. Nuo 2 dienos skiriami aktyvūs peties sąnario, pirštų judesiai ir ideomotoriniai judesiai alkūnės ir riešo sąnariuose. Pratimai atliekami draugiškai, sveika ranka.

Jei ištiestoje pažeistos rankos padėtyje nustatomas nedidelis fragmentų neatitikimas - tarpas, pasiekiantis ne mažiau kaip 5 mm, tai daugeliu atvejų rodo minkštųjų audinių įsikišimą ar mažą kaulo fragmentą, kuris kliudo fragmentų suartėjimą ir kaulų lūžių gijimą. Su ulnarinio proceso lūžiu su pamaina plyšta trišakio raumens sausgyslė, kuri prisitvirtina prie ulnarinio proceso ir viršutinio ulnos galo. Pažeidžiant sausgyslės vientisumą, kenčia dilbio plėtimo funkcija. Chirurginis gydymas skirtas atkurti tricepso sausgyslės vientisumą, pašalinti fragmentų įsiterpimą ir jų ryšį. Po operacijos atliekamas gipso liejimas, tvirtinant jungtį 90-100 ° kampu.

Odos koronoidinio proceso lūžis

Dažniausiai stebimas su užpakalinių dilbio dislokacijomis. Taip pat yra pavienių apendikso atsiskyrimų dėl staigaus galvos smegenų raumens susitraukimo, pritvirtinant jo sausgyslę prie koronoidinio proceso..

• Alkūnės sąnario srityje nustatomas nedidelis patinimas, skausmas spaudžiant.

• Rankos lenkimas ir pratęsimas alkūnės sąnaryje yra skausmingas.

Lūžus koronoidiniam procesui su nedideliu poslinkiu, ant peties ir dilbio uždedamas gipso tvarstis, alkūnės sąnaryje sulenktas 100 ° kampu (2–3 savaites). Aktyvūs per anksti atliekami judesiai, ypač masažas, yra draudžiami, nes jie prisideda prie osifikacijos proceso vystymosi ir alkūnės sąnario judesių ribojimo..

Kai kuriais atvejais, pastebimai pašalinus koronoidinį procesą, jie chirurginiu būdu sumažina ir fiksuoja fragmentus. Po to 3 savaites dilbiai dedami gipso padėklu, esančiu 100 ° kampu..

Galvos ir kaklo spindulio lūžis

Dažniausiai pasitaiko nukritus ant ištiestos rankos, kurioje yra sumušimas ir sijos galvos pleišto prikibimas prie kapitono galvos pečių pakilimo. Tokiais atvejais dažnai stebimas ne tik radialinio kaulo lūžis, bet ir kapitulinės galvos pakilimo kremzlės pažeidimas, kuris ne visada nustatomas rentgeno tyrimu..

Skiriami šie radialinio kaulo galvos ir kaklo lūžių tipai:

a) spindulio kaklo lūžiai, nejudinant galvos;

b) galvos įtrūkimai ir kaklo lūžis be galvos poslinkio;

c) išoriniai kraštiniai radialinės galvos lūžiai su fragmentų pasislinkimu į išorę;

d) vidiniai galiniai galvos lūžiai su medulos fragmentų poslinkiu ir radioliarinio sąnario įsitraukimu;

e) smulkinamasis radialinės galvos lūžis su fragmentų poslinkiu.

• Sijos galvos srityje pastebimas patinimas ir hematoma.

• Palpacija ir spaudimas radialinei galvai yra skausmingi.

• Galimi aktyvūs ir pasyvūs dilbio judesiai (lenkimas ir sukimasis), tačiau jie yra apriboti ir sukelia aštrų galvos skausmą brachioradialiniame sąnaryje; kartais jaučiamas kaulų traškėjimas.

Rentgeno spinduliuotė leidžia tiksliai nustatyti lūžį ir jo pobūdį.

• Jei lūžiai ir įtrūkimai yra radialinio kaulo galvos ir kaklo srityje be poslinkio, alkūnės sąnario lankstymo padėtyje 90–100 ° kampu tepkite tinką, liejamą nuo peties vidurio iki metakarpofalangealinio sąnario. Dilbys yra pritvirtintas viduryje tarp pronacijos ir supinacijos. Gipso tvarstis pašalinamas po 2 savaičių, o pacientui rekomenduojama alkūnės sąnarį atsargiai sulenkti ir prailginti (esant lengvoms sąlygoms) bei dilbio sukimosi judesius..

• Esant nedideliam poslinkiui ir kampiniam galvos pasvirimui 50–60 ° kampu, atliekama pakartotinė padėtis, tada ant peties uždedamas gipso tvarstis (atplaišos) ir dilbio užpakalinė dalis, pažeista ranka alkūnės sąnaryje sulenkta 90–100 ° kampu..

Chirurgija skiriama esant bet kokio poslinkio laipsnio radialinės galvos fragmentiniams ir ribiniams lūžiams. Po operacijos alkūnės sąnaryje sulenkta galūnė dedama 90 ° kampu. Dilbys yra pritvirtintas viduryje tarp pronacijos ir supinacijos. Pirštų ir pečių judesius rekomenduojama pradėti nuo 2 dienos. Į užsiėmimus įtraukiama pečių ir dilbio raumenų izometrinė įtampa, riešo ir alkūnės sąnarių ideomotoriniai pratimai (ekspozicija 3–5 s). Nurodomas pečių kaklo masažas (glostymas, trynimas, minkymo technika). Postimobilizacijos laikotarpiu (nuo 13-15 dienos) skiriami aktyvūs-pasyvūs alkūnės sąnario judesiai, laipsniškai didinant judesių diapazoną. Statiniai pratimai yra skirti sustiprinti pečių juostos, dilbio ir plaštakos raumenis. Masažuoti alkūnės sąnarį draudžiama.

ŽALOS ELEKTROS IR TRENKLĖMS

  • dvišalis alkūnės ir dilbio sužalojimas (T00-T07)
  • terminiai ir cheminiai nudegimai (T20-T32)
  • nušalimas (T33-T35)
  • traumos:
    • rankos nenustatytame lygyje (T10-T11)
    • riešai ir rankos (S60-S69)
  • nuodingo vabzdžio įkandimas ar įgėlimas (T63.4)

Paviršutinis dilbio sužalojimas

Nepriskiriama: paviršinis riešo ir plaštakos sužeidimas (S60.-)

Atvira dilbio žaizda

  • riešo ir plaštakos atvira žaizda (S61.-)
  • trauminė dilbio amputacija (S58.-)

Dilbio lūžis

Šios subpozicijos yra pasirinktinai naudojamos kartu su papildomu būklės apibūdinimu, kai neįmanoma ar netinkama atlikti daugybinio kodavimo, kad būtų parodytas lūžis ir atvira žaizda; jei lūžis nėra nurodytas kaip uždaras ar atviras, jis turėtų būti klasifikuojamas kaip uždaras: 0 - uždarytas 1 - atviras

Neapima: lūžis riešo ir plaštakos lygyje (S62.-)

Kapsulės-raiščio aparato dislokacija, patempimas ir patempimas alkūnės sąnario srityje

Dilbio nervo sužalojimas

Nepriskiriama: nervo sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje (S64.-)

Dilbio lygio kraujagyslių trauma

  • kraujagyslės riešo ir plaštakos lygyje (S65.-)
  • kraujagyslės pečių lygyje (S45.1-S45.2)

Raumenų ir sausgyslių sužalojimas dilbio lygyje

Nepriskiriama: raumenų ir sausgyslių sužalojimai prie riešo arba po juo (S66.-)

Dilbio sutraiškymas

Nepriskiriama: riešų ir rankų sutraiškymas (S67.-)

Trauminė dilbio amputacija

Neapima: trauminė riešo ir plaštakos amputacija (S68.-)

Kiti ir nepatikslinti dilbio sužalojimai

Nepriskiriama: kiti ir nepatikslinti riešo ir plaštakos sužalojimai (S69.-)

Uždaras alkūnės lūžis

Daugelį metų nesėkmingai kovodamas su sąnarių skausmais.?

Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti, kaip lengva išgydyti sąnarius kasdien išgeriant vaistą už 147 rublius..

Viena iš dažniausiai diagnozuojamų rankos traumų yra spindulio lūžis. Patologinis procesas progresuoja dėl mechaninių pažeidimų. Dažniausiai žmogui būdingas lūžis tipinėje vietoje. Tai vadinama kaulų sujungimu rieše..

Dėl tokio pažeidimo atvejų žala yra įtraukta į TLK sąrašą - 10. Tarp visų TLK-10 sąrašo patologijų rankos spindulio lūžis turi kodą S 52..

Sąnarių gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai panaudojo „Artrade“. Matydami šio produkto populiarumą, nusprendėme jį pasiūlyti jūsų dėmesiui.
Skaityti daugiau čia...

Traumos ypatumai

Spindulys yra dilbio dalis. Lūžis gali atsirasti dėl stipraus poveikio nykščio sričiai, nes būtent šioje vietoje praeina spindulio kaulas. Sužalojimas gali atsirasti dėl:

  • alkūnės lūžis;
  • netoliese esančių kaulų dislokacija;
  • raiščių plyšimas.

Žalos priežastis gali būti kritimas ar mėlynė, kai žmogus ištiesia ranką į priekį, ypač sulenktą riešą. Taip pat patologija stebima osteoporoze sergantiems žmonėms. Jų kaulinis audinys yra silpnas, todėl lengvai sužeidžiamas..

Moterims skeleto struktūra yra švelnesnė, todėl sužalojimai įvyksta daug dažniau nei vyrams. 90% pacientų spindulio lūžis diagnozuojamas tipinėje vietoje. Ir tik 10% pacientų pasireiškia kitokia lūžio forma.

Kaip jau minėta, labiausiai paplitęs spindulio sužalojimo tipas (TLK - 10 kodas S 52) yra spindulio lūžis tipinėje vietoje. Medicinoje išskiriamos dvi traumų rūšys: Colesas ir Smithas. Pirmuoju atveju fragmentai pasislenka į dilbio apatinę sritį. Antrasis tipas apima priekinę pusę. Tokie pažeidimai dažniausiai atsiranda dėl smūgio į atidengtą ranką..

Be tipinio lūžio, yra ir kitų rūšių sužalojimų. Juos sukelia pažeista kaulo dalis..

  • Radialinės galvos ir kaklo lūžis.
  • (Centrinės) alkūnės ar kaklo srities pažeidimas.
  • Riešo trauma (gali būti derinama su galvos ar kaklo spindulio poslinkiu).

Kita rūšis yra styloidinio spindulio proceso lūžis. Dėl rimtų riešo sužalojimų. Su šia patologija dažnai pažeidžiamas kaklo kaklas. Bet susižalojimas retai būna pavojingas. Daugeliu atvejų dėl smūgio atsiranda tik įtrūkimas..

Kartais labai sunku nustatyti radialinio kaulo lūžius (TLK - 10). Tačiau vis tiek yra nemažai požymių, kurie padeda nustatyti žalos buvimą. Po traumos riešas skauda. Taip pat gali labai pablogėti bendra būklė. Simptomai yra silpnumas, pykinimas, sąmonės praradimas.

Pagrindinis simptomas:

  • judėjimo apribojimas teptuku ir pirštais;
  • bet kokiu judesiu ranka dar labiau skauda;
  • sužalojimo srityje susidaro hematoma;
  • vizualinė rankos deformacija.

Atsiradus simptomams, pirmiausia reikia suteikti pirmąją pagalbą arba iškviesti greitąją pagalbą. Po to turėtumėte vykti į traumatologiją, kad diagnozuotumėte patologiją ir gautumėte reikiamą pagalbą..

Pagalba sužeistiesiems

Lūžis rankos spinduliu turėtų būti nedelsiant suteikiama pirmąja pagalba. Geriausia, jei pacientui padeda kitas asmuo, nes jis pats negali susitvarkyti. Bet kokiu atveju turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą.

Pirmoji pagalba priklauso nuo to, koks sunkus yra sužalojimas. Su uždaru lūžiu, ranką reikia imobilizuoti. Norėdami tai padaryti, naudokite lentą arba specialią kietą padangą. Jis pritvirtintas prie rankos srities, esančios žemiau alkūnės lenkimo. Uždėjus padangą, verta sulenkti ranką stačiu kampu ir sudėti į šaliką, iš anksto surištą per kaklą. Norėdami palengvinti skausmą, aukai galite skirti skausmo malšintuvą.

Sunkiau suteikti pirmąją pagalbą dėl atviro lūžio. Visų pirma, būtina sustabdyti kraujavimą, pečių srityje uždedant žvakutę. Nedarykite nereikalingų veiksmų su atviro tipo sužalojimais, geriausia laukti greitosios pagalbos arba telefonu gauti specialisto patarimą telefonu.

Diagnostika

Kai pacientui bus suteikta pirmoji pagalba, jis bus išsiųstas diagnozei nustatyti. Diagnozę lemia ne tik gydytojo apžiūros rezultatai. Pagrindinį vaidmenį vaidina aparatūros apklausos duomenys..

Norėdami diagnozuoti, naudokite:

Atsižvelgiant į lūžio tipą, pacientui gali būti paskirti papildomi tyrimai, kurie padės nustatyti tikslesnį klinikinį vaizdą..

Radialinio kaulo pažeidimo taisymas prasideda pirmąja pagalba. Jei specialistai padarė klaidą traumatologijoje, tada gydymas gali būti sudėtingas. Savarankiškas gydymas su tokia patologija visai nėra leidžiamas. Lūžis negali būti ištaisytas be profesionalios medicinos pagalbos..

Vaiko ir suaugusiojo traumų gydymas gali skirtis. Kadangi vaiko kaulai linkę labai greitai augti, gydymui dažniausiai naudojami konservatyvūs metodai. Operacija kaulų padėčiai atkurti vaikui atliekama tik su sudėtingais sužalojimais. Suaugusiajam, skirtingai nuo vaiko, dažnai skiriama operacija.

Konservatyvūs metodai

Nesant atviro radialinio galvos (kaklo) lūžio ar poslinkio (suskaidymo), pacientui skiriamas gydymas konservatyviais metodais. Toks gydymas naudojamas pašalinti patologiją vaikui, suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms..

Atlikus visus tyrimus, pacientui skiriamas gipsas arba specialus fiksavimo polimeras, kuris skatina tinkamą audinių suliejimą. Kai tik patinimas išnyksta, būtina atlikti rentgeno tyrimą. Remdamasis jo rezultatais, gydytojas nustato nukrypimų buvimą ar nebuvimą ir gipso nešiojimo periodą.

Vaikams tvirtinimo tvarsliava gali būti pašalinta po 1,5 mėnesio. Bet tuo pačiu metu vaikas turi būti reguliariai stebimas gydytojo. Suaugęs asmuo gali dalyvauti liejinyje mėnesį ar daugiau, tai priklauso nuo to, kaip greitai ir gerai kaulai auga kartu. Vyresnių žmonių gydymas yra sunkesnis, nes su amžiumi kaulinis audinys atsinaujina labai lėtai.

Chirurginiai metodai

Chirurgija dažniausiai rekomenduojama, jei pacientui yra radialinės galvos lūžis (TLK - 10), gimdos kaklelio poslinkis ar kitos rimtos patologijos. Pavojus yra susmulkintas lūžis. Operacija atliekama siekiant pakeisti kaulų deformacijas..

Atliekant operaciją vaikui, naudojama bendroji nejautra, todėl po operacijos vaikas turi būti nuolat stebimas gydytojų. Pati operacija trunka skirtingai, nes dažniausiai chirurgai rankiniu būdu atkuria kaulų padėtį. Kaulinio audinio fiksavimui naudojami specialūs fiksatoriai, pašalinantys kaulų poslinkio riziką.

  1. Mezgimo virbalai.
  2. Plokštės.
  3. Išblaškymo aparatas Ilizarovas.

Pirmieji du fiksatorių tipai naudojami, jei pacientui diagnozuotas radialinės galvos ar kaklo poslinkis. Suspaudžiant kaulą, naudojamas Ilizarovo atitraukimo aparatas. Po operacijos pacientui užpilamas gipso liejimas..

Sudeko sindromas

Radialinio kaulo lūžio (TLK-10) gydymas 90% atvejų yra sėkmingas. Bet pacientui pašalinus tinką, gydymas neturėtų būti nutrauktas. Dėl ilgalaikio laikančiojo tvarsčio nešiojimo, kuris neleidžia judinti rankos pažeidimo vietoje, gali atsirasti tokia patologinė būklė kaip Sudeko sindromas. Dažniausiai Sudeko sindromas pasireiškia praėjus kelioms dienoms po gipso pašalinimo.

Jei pacientui progresuoja Sudecko sindromas, gydymą apsunkina papildomos priemonės. Sudecko sindromui būdinga kaulinio audinio atrofija ir sutrikęs kraujo tiekimas. Sudecko sindromas gali sukelti rimtų patologijų, keliančių pavojų žmogaus gyvybei, ribojimą.

Simptomai, rodantys Sudeko sindromą, pasireiškia gana ryškiai. Žmogaus ranka skauda skaudžiai, pirštų funkcijos nėra (sunku), atsiranda stiprus patinimas, oda parausta. Visi šie požymiai sukelia didelį diskomfortą..

Būtina gydyti Sudeko sindromą. Neleisk viskam dreifuoti. Sudeko sindromas pašalinamas naudojant vaistų terapiją, masažą ir mankštos terapiją. Jei pašalinus gipsą išsivysto Sudeko sindromas, geriau nedelsiant kreiptis į specialistą, o ne savarankiškai gydytis.

Reabilitacija

Lūžus rankos spinduliui, reikės ilgos reabilitacijos. Užbaigus pagrindinį gydymą, būtina atlikti papildomas priemones sąnarių ir kaulinio audinio atstatymui. Tam ekspertai rekomenduoja reguliariai atlikti kineziterapiją, masažą ir mankštos terapiją. Visi šie metodai padeda įveikti komplikaciją (Sudeko sindromą)..

Masažo ir mankštos terapija gali būti atliekama savarankiškai. Specialių pratimų pagalba atrofuoti raumenys bus atstatomi greičiau. Teisingą pratimų terapijos kompleksą gali patarti gydantis gydytojas. Norint išvengti pakartotinių sužalojimų, visus pratimus būtina atlikti labai atsargiai ir vengti nereikalingo krūvio riešo srityje..

Reabilitacija yra raktas į visišką rankos funkcionalumo atstatymą. Jei atrofuoti raumenys nėra išvystyti, progresuojant procesui, kaulinis audinys ir sąnariai gali visiškai prarasti jautrumą. Asmuo, nepaisęs reabilitacijos, gali likti neįgalus.

Vidinė serverio klaida

Serveris aptiko vidinę klaidą ar netinkamą konfigūraciją ir negalėjo įvykdyti jūsų užklausos.

Kreipkitės į serverio administratorių šiuo adresu: [apsaugotas el. Pašto adresas], jei norite sužinoti apie šios klaidos atsiradimo laiką ir veiksmus, kuriuos atlikote prieš pat šią klaidą.

Daugiau informacijos apie šią klaidą gali būti serverio klaidų žurnale.

Be to, bandant naudoti „ErrorDocument“ užklausai tvarkyti, įvyko 503 paslauga, kurios negalima naudoti.

Dilbio išnirimas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Visą „iLive“ turinį tikrina medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir suderinamumas su faktais..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

TLK-10 kodas

S53. Alkūnės sąnario kapsulinio raiščio aparato išnirimas, patempimas ir pažeidimas.

Dilbio išnirimo epidemiologija

Dilbio dislokacijos sudaro 18–27% visų dislokacijų.

Abiejų dilbio kaulų dislokacija užpakalinėje dalyje

S53.1. Dislokacija alkūnės sąnaryje nepatikslinta.

Vaizdo įrašas (spustelėkite, jei norite paleisti).

Abiejų dilbio kaulų dislokacija užpakalinėje dalyje yra apie 90% visų alkūnės sąnario dislokacijų. Abiejų dilbio kaulų dislokacija į nugarą yra netiesioginio sužalojimo mechanizmo rezultatas - kritimas ant ištiestos rankos, per alkūnės sąnarį..

Dilbio išnirimo simptomai

Po sužalojimo nukentėjusįjį trikdo skausmas ir disfunkcija alkūnės sąnaryje.

Dilbio dislokacijos klasifikacija

Alkūnės sąnaryje galimas tuo pačiu metu vykstantis abiejų kaulų išnirimas, taip pat izoliuotas spindulio ir ulnos išnirimas. Atsižvelgiant į tai, išskiriami šie dilbio dislokacijų tipai.

  • Abiejų dilbio kaulų dislokacija užpakalinėje, priekinėje, išorinėje, vidinėje ir besiskiriančiose vietose..
  • Radialinė dislokacija priekyje, užpakalyje, išorėje.
  • Odos dislokacija.

Hospitalizacijos indikacijos

Tarp visų alkūnės sąnario pažeidimų tipų dažniausiai pasitaiko abiejų dilbio kaulų dislokacija užpakalinėje dalyje ir radialinės galvos subluksacija priekyje vaikams. Šie du nosologiniai skyriai yra gydomi ambulatoriškai. Likę dislokacijų tipai yra reti. Jų pašalinimas susijęs su bendrąja nejautra ir kitais sunkumais, todėl pacientai turi būti nukreipti pagalbos į budinčią ligoninę.

Dilbio išnirimo diagnozė

Susijusios traumos istorija. Sąnarys patinsta, deformuotas. Užpakaliniame paviršiuje, tam tikru atstumu nuo pečių po oda, ulnarinis procesas stovės. Trikampis ir Guetherio linija nutrūkę. Dilbis sutrumpėjęs. Aktyvių ir pasyvių alkūnės sąnario judesių nėra. Bandymas juos atlikti sukelia aštrų skausmą. Pastebėtas teigiamas pavasarinio atsparumo simptomas..

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

Dviejose projekcijose padarytose rentgenografijose atskleidžiamas peties ir dilbio artikuliacinių paviršių atkabinimas.

Norint išaiškinti diagnozę, reikia patikrinti motorinę funkciją ir odos jautrumą ulnarinių, radialinių ir tarpinių nervų inervacijos zonoje..

Ką reikia ištirti?

Dilbio dilbio dislokacijos gydymas

Dilbio sumažinimas atliekamas taikant bendrąją ar vietinę nejautrą. Ranka atitraukta ir šiek tiek prailginta alkūnės sąnaryje. Chirurgas dviem rankomis uždengia aukos petį apatiniame trečdalyje taip, kad nykščiai atsigultų ant išsikišusio ulnaro proceso..

Padėjėjas laiko teptuką. Traukimas atliekamas išilgai galūnės ašies, o chirurgas nykščiais nukreipia į priekį ulnaro procesą ir radialinio kaulo galvą iš priekio, traukdamas petį užpakaliniu kampu ir naudodamas jį kaip atramos. Jei dilbis nustatytas, atsiranda laisvų pasyvių judesių.

Būtina pripažinti neteisinga užpakalinio dilbio dislokacijos perkėlimo į sulenktą alkūnės sąnarį 90 ° kampu procedūrą, nes tai gali sukelti koronoidinio proceso lūžį..

Galūnė pritvirtinta užpakaliniu tinku, liejamu nuo viršutinio peties trečdalio iki metakarpinių kaulų galvų. Privaloma rentgeno kontrolė. Imobilizacijos laikotarpis yra 5-10 dienų. Tada paskirsite reabilitacinį gydymą: mankštos terapiją, kineziterapiją, vandens terapiją. Ankstyvose gydymo stadijose neturėtumėte skirti alkūnės sąnario masažo, mechaninės terapijos, priverstinių pasyvių judesių, nes jie stipriai dirgina ir sustiprina periartikulinių audinių osifikaciją..

Įvertinta negalia

Neįgalumas atsistato po 6–8 savaičių.

ŽALA ELEKTORIUI IR PĖDAI (S50-S59)

  • dvišalis alkūnės ir dilbio sužalojimas (T00-T07)
  • terminiai ir cheminiai nudegimai (T20-T32)
  • nušalimas (T33-T35)
  • traumos:
    • rankos nenustatytame lygyje (T10-T11)
    • riešai ir rankos (S60-S69)
  • nuodingo vabzdžio įkandimas ar įgėlimas (T63.4)

Nepriskiriama: paviršinis riešo ir plaštakos sužeidimas (S60.-)

  • riešo ir plaštakos atvira žaizda (S61.-)
  • trauminė dilbio amputacija (S58.-)

Šios subpozicijos yra pasirinktinai naudojamos kartu su papildomu būklės apibūdinimu, kai neįmanoma ar netinkama atlikti daugybinio kodavimo, kad būtų parodytas lūžis ir atvira žaizda; jei lūžis nėra nurodytas kaip uždaras ar atviras, jis turėtų būti klasifikuojamas kaip uždaras: 0 - uždarytas 1 - atviras

Neapima: lūžis riešo ir plaštakos lygyje (S62.-)

Nepriskiriama: nervo sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje (S64.-)

  • kraujagyslės riešo ir plaštakos lygyje (S65.-)
  • kraujagyslės pečių lygyje (S45.1-S45.2)

Nepriskiriama: raumenų ir sausgyslių sužalojimai prie riešo arba po juo (S66.-)

Nepriskiriama: riešų ir rankų sutraiškymas (S67.-)

Neapima: trauminė riešo ir plaštakos amputacija (S68.-)

Nepriskiriama: kiti ir nepatikslinti riešo ir plaštakos sužalojimai (S69.-)

Abėcėliniai indeksai ICD-10

Išorinės sužalojimų priežastys - šiame skyriuje vartojamos sąvokos yra ne medicininės diagnozės, bet įvykio aplinkybių aprašymas (XX klasė. Išorinės sergamumo ir mirštamumo priežastys. V01 – Y98 pozicijų kodai).

Vaistai ir chemikalai - vaistų ir chemikalų, sukėlusių apsinuodijimą ar kitas nepageidaujamas reakcijas, lentelė.

Rusijoje buvo priimtas 10-osios revizijos tarptautinis ligų klasifikatorius (TLK-10) kaip bendras norminis dokumentas, kuriuo atsižvelgiama į sergamumą, viešų kreipimųsi į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis..

TLK-10 buvo pradėtas taikyti sveikatos priežiūros praktikoje visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymu Nr. 170

PSO planuoja paskelbti naują redakciją (TLK-11) 2022 m.

10-osios revizijos tarptautinės ligų klasifikacijos santrumpos ir konvencijos

NOS - be kitų nuorodų.

NKDR - neklasifikuojamas (-i) kitose pozicijose.

† yra pagrindinės ligos kodas. Pagrindiniame dvigubo kodavimo sistemos kode yra informacija apie pagrindinę generalizuotą ligą.

* - neprivalomas kodas. Papildomame dvigubos kodavimo sistemos kode yra informacija apie pagrindinės generalizuotos ligos pasireiškimą atskirame organe ar kūno srityje.

ICB 10 alkūnės sąnario kodo lūžis

Alkūnės ir dilbio sužalojimai (S50-S59)

Pastaba! Diagnozė ir gydymas praktiškai neatliekami! Aptariami tik galimi jūsų sveikatos palaikymo būdai..

1 valandos kaina yra 500 rublių. (nuo 02:00 iki 16:00, Maskvos laiku)

Nuo 16:00 iki 02:00 - 800 r / val.

Anksčiau gydyti pacientai gali rasti mane pagal jiems žinomą informaciją.

Ribinės pastabos

Spustelėkite paveikslėlį -
sužinoti detales!

Praneškite apie nutrūkusias nuorodas į išorinius puslapius, įskaitant nuorodas, kurios tiesiogiai neduoda reikiamos medžiagos, reikalaujančios sumokėti, reikalaujančios asmeninės informacijos ir pan. Efektyvumo sumetimais tai galite padaryti naudodami atsiliepimų formą kiekviename puslapyje..
Nuorodos bus pakeistos veikiančiomis arba ištrintos.

Norintys dalyvauti gali tai paskelbti mūsų forume

2008 04 25
Pranešimus apie pakeitimus svetainėje galite gauti per forumo skyrių „Kompaso sveikata“ - Svetainės salos biblioteka

Vaizdo įrašas (spustelėkite, jei norite paleisti).

Šioje svetainėje pateikiama informacija yra skirta tik švietimo ir mokslo tikslams.,
neturėtų būti naudojami savidiagnostikai ir gydymui ir negali būti pakaitalas konsultuojantis akis į akį su gydytoju.
Vietos administracija neatsako už rezultatus, gautus atliekant savaiminį gydymą naudojant referencinę svetainės medžiagą
Medžiagų perspausdinimas leidžiamas, jei yra aktyvus ryšys su originalia medžiaga.
© 2008 pūga. Visos teisės saugomos ir saugomos.

Prisijungti

naujausi komentarai

Aš ieškojau ICD 10 alkūnės sąnario intraartikulinio lūžio. Rasta! Uždaryti alkūnės sąnario sužalojimai - mėlynė, dilbio kaulų išnirimas, kaulų, sudarančių ulnarinį sąnarį, lūžiai (supracondylar ir. TLK-10 kodas (kodai):
S50.0 Sumušta alkūnė. S52 dilbio kaulų lūžis.
TLK 10 - 10-oji revizija - tarptautinė ligų klasifikacija (versija:
2016, dabartinė versija). S53. Kapsulės-raiščio aparato dislokacija, patempimas ir patempimas alkūnės sąnario srityje.
traumos:
rankos nenustatytu lygiu (T10-T11). riešai ir rankos (S60-S69). nuodingo vabzdžio įkandimas ar įgėlimas (T63.4). Kapsulės-raiščio aparato dislokacija, patempimas ir patempimas alkūnės sąnario srityje.
Įbrėžto alkūnės sąnario klasifikacija pagal TLK-10. Labai stiprus smūgis ar kitos priežastys gali sukelti alkūnės sąnario lūžį. Jei jis yra šališkas, tada simptomai yra kaip stipri mėlynė.
Kodas (kodai) pagal TLK-10:
S50. Intraartikuliarinis alkūnės sąnario lūžis mcb 10 - PROBLEMŲ NĖRA DAUG!

0 alkūnės mėlynė. Uždaryti alkūnės sąnario sužalojimai - mėlynė, žasto kaulų išnirimas, kaulų lūžiai, formuojantys ulnarinį sąnarį (žastikaulio supracondylar ir condyle lūžiai).
S52 - dilbio kaulų lūžiai. Yra 10 diagnozių blokų. S53 - alkūnės sąnario kapsulės-raiščio aparato dislokacija, patempimas ir per didelis patempimas, kuriame yra 5 diagnozių blokai. Atsisiųskite ICD-10.
Kodas Alkūnės ir dilbio sužalojimai pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10. S53 Alkūnės sąnario kapsulinio raiščio aparato dislokacija, patempimas ir patempimas.
TLK-10. Ulnarinių ir spindulinių kaulų apatinių galų jungtinis lūžis - S52.6. Alkūnės sąnario ištempimas ir pažeidimas - S53.4.
S53.4 Alkūnės sąnario ištempimas ir pažeidimas. TLK-10. → XIX KLASĖ. Sužeidimai, apsinuodijimai ir kai kurios kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).
kremzlės ir intraartikuliarinės ertmės. TLK 10 alkūnės sąnario sumušimų kodas yra S50. Reabilitacija po alkūnės sąnario lūžio.
. Intraartikuliarinis alkūnės sąnario lūžis mcb 10–100 PER CENTĄ!

S50 - S59 Alkūnės ir dilbio sužalojimai

S50 Viršutinis dilbio sužalojimas

  • S50.0 alkūnės trauma
  • S50.1Žala kitoms ir nepatikslintoms dilbio dalims
  • S50.7 Daugybiniai paviršiniai dilbio sužalojimai
  • S50.8 Kiti paviršiniai dilbio sužalojimai
  • S50.9 Nepatikslintas paviršinis dilbio sužalojimas

S51 Atvira dilbio žaizda

  • S51.0 Atvira alkūnės žaizda
  • S51.7 Kelios atviros dilbio žaizdos
  • S51.8 Kitų dilbio dalių atvira žaizda
  • S51.9 Neapibrėžta dilbio dalis

S52 dilbio kaulų lūžis

  • S52.00 Viršutinio ulnos galo lūžis uždarytas
  • S52.01 Viršutinio ulnos galo lūžis atidarytas
  • S52.10 Viršutinio spindulio galo lūžis
  • S52.11 Viršutinio spindulio galo lūžis
  • S52.20 Uždaromos ulnos kūno lūžis [diafizė]
  • S52.21 Atvira ulnos kūno lūžis [diafizė]
  • S52.30 Kūno lūžis [uždaryto kaulo spindulio diafizė] S52.31 Kūno lūžis [diafizė] atvira kaulo spindulys
  • S52.40 Uždarytas opų ir radialinių kaulų diafizės jungtinis lūžis
  • S52.41 Atsiranda kombinuotas ulnario ir radialinių kaulų diafizės lūžis
  • S52.50 Spindulio apatinio galo lūžis
  • S52.51 Spindulio apatinio galo lūžis
  • S52.60 Uždarytas bendras ulnario apatinių galų ir radialinių kaulų lūžis
  • S52.61 ulnarinių ir radialinių kaulų apatinių galų jungtinis lūžis
  • S52.70 daugybiniai dilbio lūžiai uždaryti
  • S52.71 Keli dilbio atviri lūžiai
  • S52.80 Kitų dilbio kaulų dalių lūžis uždarytas
  • S52.81 Atsiranda kitų dilbio kaulų dalys
  • S52.90 Nenustatytos dilbio kaulų dalies lūžis uždarytas
  • S52.91 Atsiranda nepatikslinta dilbio kaulų dalis

S53 Alkūnės sąnario kapsulinio raiščio aparato dislokacija, patempimas ir patempimas

  • S53.0 Radialinės galvos dislokacija
  • S53.1 Nepatikslintas alkūnės išnirimas
  • S53.2 Trauminis radialinio raiščio plyšimas
  • S53.3 Trauminis pakaušio raiščio plyšimas
  • S53.4 Alkūnės sąnario kapsulės-raiščio aparato ištempimas ir per didelis patempimas

S54 Nervų sužalojimas dilbio lygyje

  • S54.0 ulnarinio nervo sužalojimas dilbio lygyje
  • S54.1Vidurinio nervo sužalojimas dilbio lygyje
  • S54.2Spindulinio nervo sužalojimas dilbio lygyje
  • S54.3. Odos jutimo nervo sužalojimas dilbio lygyje
  • S54.7Kelių nervų sužalojimas dilbio lygyje
  • S54.8Kitų nervų sužalojimas dilbio lygyje
  • S54.9Apibrėžto nervo sužalojimas dilbio lygyje

S55 Kraujagyslių sužalojimas dilbio lygyje

  • S55.0Dalvos arterijos sužalojimas dilbio lygyje
  • S55.1Žalojimas radialinei arterijai dilbio lygyje
  • S55.2Venos sužalojimas dilbio lygyje
  • S55.7Kelių kraujagyslių sužalojimas dilbio lygyje
  • S55.8Kitų kraujagyslių sužalojimas dilbio lygyje
  • S55.9Nepatikslintos kraujagyslės sužalojimas dilbio lygyje

S56 Raumenų ir sausgyslių sužalojimas dilbio lygyje

  • S56.0Nypčiojo nykščio ir sausgyslės sužalojimas dilbio lygyje
  • S56.1Kito piršto ir jo sausgyslės lenkimas dilbio lygyje
  • S56.2Kito lenkimo ir sausgyslės sužalojimas dilbio lygyje
  • S56.3. Nykščio pratęsimo ar pagrobimo raumenų ir jų sausgyslių sužalojimas dilbio lygyje
  • S56.4Kito piršto ekstensoriaus ir sausgyslės sužalojimas dilbio lygyje
  • S56.5Kito patempiklio ir sausgyslės sužalojimas dilbio lygyje
  • S56.7Kelių raumenų ir sausgyslių sužalojimas dilbio lygyje
  • S56.8Kitų ir nepatikslintų raumenų ir sausgyslių sužalojimas dilbio lygyje

S57 Gniuždantis dilbis

  • S57.0 alkūnės sąnario sutraiškymas
  • S57.8 Kitų dilbio dalių sutraiškymas
  • S57.9 Nenustatytos dilbio dalies sutraiškymas

S58 Trauminė dilbio amputacija

  • S58.0 Trauminė alkūnės sąnario amputacija
  • S58.1 Trauminė amputacija alkūnės ir riešo sąnarių lygyje
  • S58.9 nepatikslinta trauminė dilbio amputacija

S59 Kiti ir nepatikslinti dilbio sužalojimai

  • S59.7 Daugybiniai dilbio sužalojimai
  • S59.8 Kiti nurodyti dilbio sužalojimai
  • S59.9Nepatikslintas dilbio sužalojimas

Dilbio kaulų lūžiai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Visą „iLive“ turinį tikrina medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir suderinamumas su faktais..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

TLK-10 kodas

  • S52.0. Viršutinio ulnos galo lūžis.
  • S53.0. Radialinė galvos dislokacija.
  • S52.5. Apatinio spindulio galo lūžis.

Dilbio kaulų lūžių klasifikacija

Skiriami du dilbio kaulų lūžių tipai: Monteja ir Galeazzi. Pirmuoju atveju yra ulnos lūžis viršutiniame trečdalyje su radialinės galvos dislokacija. Antrajame - apatinio trečdalio spindulio lūžis su ulnos galvos dislokacija.

Lūžio montažas

  • S52.0. Viršutinio ulnos galo lūžis.
  • S53.0. Radialinė galvos dislokacija.

Atskirkite „flexor“ ir „extensor“ pažeidimo tipus.

Ekstensoriaus tipas atsiranda, kai viršutinis dilbio trečdalis nukrenta ir atsitrenkia į kietą daiktą arba kai jis atsitrenkia į šią vietą. Yra ulnos lūžis, o tęsiantis smurtas sukelia žiedinės raiščio plyšimą ir radialinės galvos išnirimą..

Pažeidimas, atsirandantis dėl lenkimo, atsiranda tada, kai apkrova daugiausia taikoma distaliniam dilbiui ir nukreipiama iš nugaros į delno pusę ir išilgai dilbio ašies. Viduriniame trečdalyje yra ulnos lūžis, fragmentų pasislinkimas atviro delno pusėje ir galvos spindulio galvos dislokacija gale..

Simptomai ir diagnozė

Extensor tipas. Skausmas lūžio vietoje ir aštrus alkūnės sąnario funkcijų pažeidimas. Dilbys šiek tiek sutrumpėjęs, viršutiniame trečdalyje ir alkūnės sąnaryje yra edemos. Judėjimas alkūnės sąnaryje smarkiai apribotas, bandant judėti - skausmas ir kliūties pojūtis palei priekinį sąnario paviršių. Palpacija šioje srityje atskleidžia išsikišimą. Pažeidus ulnario kaulo keterą, nustatomas skausmas, deformacija, galimas patologinis mobilumas ir krepitas. Radiografas parodo radialinės galvos dislokaciją iš priekio, ulnaros lūžį ties viršutinio ir vidurinio trečdalio kraštais kampiniu poslinkiu. Kampas atidarytas gale..

Fleksijos tipas. Ryšio tarp kaulų pažeidimas lemia klinikinį pažeidimo vaizdą: skausmas lūžio ir alkūnės sąnario srityje, deformuotas dėl edemos ir užpakalinės spindulio kaulo galvos, vidutinis funkcijų apribojimas dėl skausmo, dilbio sutrumpėjimas. Rentgeno nuotrauka patvirtina diagnozę.

Konservatyvus gydymas susideda iš fragmentų išdėstymo ir dislokacijos pašalinimo. Manipuliacija atliekama atliekant vietinę anesteziją arba bendrąją nejautrą rankomis arba naudojant dilbio kaulų atstatymo aparatą..

  • Esant ekstensoriaus tipui, lyginamas rankos sulenktas stačiu kampu tempimas, lyginami suplanuoti dilbiai ir ulnos fragmentai. Jei perstatymas yra sėkmingas, tada spindulio kaulas daugeliu atvejų sureguliuojamas nepriklausomai. Jei taip neatsitiks, dislokacija pašalinama spaudžiant radialinio kaulo galvą ir pasislinkus užpakalinei daliai..
  • Naudojant „flexor“ tipą, trauka taip pat sukuriama suplanuoto, bet nesuvaržyto dilbio šepetėliui. Spausdamas pirštus iš užpakalio į delno paviršių, chirurgas lygina fragmentus. Tolesnės manipuliacijos yra tokios pačios kaip ir su ekstensorio tipo pažeidimais..

Vadovo pabaigoje žiedinis gipso užpilas uždedamas nuo viršutinio peties trečdalio iki metakarpinių kaulų galvų, kai alkūnės sąnarys sulenktas 90 ° kampu, dilbio supinacija ir funkciškai naudinga rankos padėtis 6-8 savaites. Tuomet jie pradeda reabilitacinį gydymą, išlaikydami nuimamą kaušelį dar 4-6 savaites.

Chirurginis gydymas naudojamas, jei nesėkmingos uždaros manipuliacijos. Dažniausia nesėkmingų bandymų perstatyti ir pašalinti dislokaciją priežastis yra interpozicija - minkštųjų audinių įvedimas tarp fragmentų arba tarp sujungtų paviršių.

Operacija susideda iš interponato pašalinimo, radialinės galvos ir intraosseozinio metalo osteosintezės pakeitimo retrospektyviniu opų metodu. Pasikartojančių išnirimų prevencijai atliekamas susiuvimas arba plastinės operacijos su žiedinės raiščio autofaskacijos juostele. Kartais, siekiant užkirsti kelią atkryčiui, per brachioradialinį sąnarį praeinama Kirchnerio adata, kuri po 2-3 savaičių pašalinama. Kitas būdas palaikyti galvą yra pritvirtinti ją trumpa adata prie koronoidinio proceso.

Po operacijos galūnė 6 savaites pritvirtinama tinku iš viršutinio peties trečdalio į metakarpofalangealinius sąnarius, po to paverčiama nuimama ir lieka dar 4-6 savaites..

Pažengusiais Montažo lūžių atvejais atliekama ulnar osteosintezė ir radialinė galvos rezekcija.

Įvertinta negalia

Po konservatyvaus gydymo gimdymas įmanomas per 12-16 savaičių. Po chirurginio gydymo negalia atsiranda po 12–14 savaičių.

Galeazzi lūžis

S52.5. Apatinio spindulio galo lūžis.

Pagal sužalojimo ir fragmentų poslinkio mechanizmą išskiriami ekstensoriniai ir fleksoriniai pažeidimų tipai..

  • Ekstensoriaus tipo spindulio fragmentai pasislenka kampu, atsidarančiu į užpakalinę pusę, o pakaušio kaulo galvos dislokacija įvyksta delno pusėje..
  • Pažeidimo fleksijos tipui būdingas spindulio fragmentų poslinkis kampu, kuris yra atviras delno pusei, o ulnos galva juda atgal.

Galeazzi lūžis yra įmanomas dėl tiesioginio ir netiesioginio sužalojimo mechanizmo, nes lūžta spindulys apatiniame trečdalyje ir išniro galvos oda..

Simptomai ir diagnozė

Diagnozė atliekama remiantis traumos, skausmo ir sutrikusio riešo sąnario funkcijos mechanizmu, kampine spindulio deformacija, skausmu palpavus. Ulnar galva gali atsistoti į išorę ir nugaros ar delno pusėje, judėti. Jos judesiai yra skausmingi. Rentgeno nuotrauka patvirtina diagnozę ir padeda nustatyti pažeidimo tipą..

Gydymas gali būti konservatyvus ir greitas..

Konservatyvus gydymas pradedamas adekvačiu skausmo malšinimu vienu būdu. Tuomet rankiniu ar aparatiniu spindulio lūžio pakeitimas atliekamas riešo sukibimu vidutiniškai tarp supinacijos ir dilbio padėties pronavimo. Chirurgas pašalina nuokrypius pločio ir kampo rankomis. Perstatyti ulnos galvą taip pat nėra sunku. Sunkumas yra tas, kad ne visada įmanoma palaikyti ulnario kaulą pakoreguotoje padėtyje. Jei tai vis tiek pavyksta, tada gleivinės kaulo galvos srityje dedamas dubuo, galūnė tvirtinama gipso liejimu nuo viršutinio peties trečdalio iki pirštų pagrindo 6-8 savaites, o po to aktyviam fizioterapiniam gydymui imobilizacija paverčiama nuimama ir laikoma dar 4–6. savaites.

Jei konservatyvios priemonės nesuteikia sėkmės, pradėkite chirurginį gydymą. Pradėkite nuo stabilios radialinio kaulo osteosintezės intrameduliariniu kaiščiu ar plokštele. Ulnarinio kaulo galvutei laikyti naudojami įvairūs metodai: radialinio raiščio pakaušio plastika, jo fiksavimas Kirschnerio stipinu, spindulio ir ulnarinių kaulų tvirtinimas jų suartinimu Ilizarovo aparate. Kai kuriais autoriais sudėtingais atvejais patariama nuimti galvą.

Imobilizacijos apimtis ir laikas yra tokie patys kaip ir konservatyvaus gydymo metu.

Reikėtų prisiminti, kad lūžių gydymas visada pradedamas pašalinant dislokaciją, o paskui fragmentų perstatymą. Ši taisyklė yra. „Montage“ ir „Galeazzi“ pažeidimų gydymas yra išimtis, kai pirmiausia atliekamas perstatymas ir tik tada pašalinama dislokacija..

Yra dar dvi lūžių rūšys, aprašytos literatūroje, tačiau kurių mes niekada nesutikome. Tai yra Malgenya lūžiai (ulnaro ir koronoidinių procesų lūžis bei priekinio dilbio dislokacija) ir Essex-Lopresti lūžiai - radialinės galvos dislokacija (kartais su lūžiu), ulnarinės galvos dislokacija, tarpslankstelinės membranos plyšimas ir spindulio kaulo prošlampio poslinkis. Abu lūžiai išgydomi greitai.

Įvertinta negalia

Neįgalumas atstatomas po 11–13 savaičių.