Juosmeninės stuburo dalies osteochondrozės aprašymas ir kodas pagal TLK-10. Simptomai ir gydymas

  • Reabilitacija

Tarptautinė ligų klasifikacija leidžia sisteminti diagnozes ir palyginti duomenis apie sergamumą ir mirtingumą visame pasaulyje. Jos dėka viso pasaulio sveikatos specialistai turi bendrą kalbą, leidžiančią keistis informacija sveikatos klausimais..

Ligos aprašymas pagal tarptautinę klasifikaciją

Osteochondrozė yra raumenų ir kaulų sistemos liga, kai tarpslanksteliniuose diskuose vyksta degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai. Remiantis TLK-10, stuburo osteochondrozė priklauso antraštėms „Deformuojančios dorsopatijos“, jos kodas yra M42.1 - „Suaugusiųjų osteochondrozė“. Norėdami nurodyti žalos lygį, yra šie papildomi ženklai:

  • 0 - keli stuburai.
  • 1 - pakaušio sritis, pirmasis ir antrasis kaklo slanksteliai.
  • 2 - kaklo sritis.
  • 3 - Cervicothoracic.
  • 4 - krūtinės ląstos skyrius.
  • 5 - juosmens-krūtinės ląstos sritis.
  • 6 - juosmens.
  • 7 - Lumbosacral.
  • 8 - Sakralinis ir sakralinis-coccygeal skyrius.
  • 9 - nepatikslinta lokalizacija.

Priežastys

Dažniausios juosmens osteochondrozės priežastys:

  1. prastai išvystyti raumenys ir raiščių aparatai (dažniau dėl nepakankamo fizinio aktyvumo stokos);
  2. skoliozė (ypač formuojant laikyseną);
  3. makro- ir mikroelementų, ypač kalcio, trūkumas arba jų absorbcijos pažeidimas;
  4. genetinis polinkis;
  5. apatinės nugaros dalies hipotermija;
  6. fizinis ir neuroemocinis pervargimas;
  7. jėgos ir ekstremalios sporto šakos be tinkamų treniruočių;
  8. raumenų ir kaulų traumos;
  9. dideli svorio svyravimai (nėštumas, hormoniniai sutrikimai), nutukimas;
  10. dažna nefiziologinė pėdos padėtis (kulniukai, platformos, batai ne pagal dydį), plokščios pėdos;
  11. kenksmingų darbo sąlygų poveikis: vibracija, svorio išlaikymas, netolygi apkrova stuburui, stereotipiniai judesiai, ilgalaikės statiškos pozos, dažnas buvimas nepatogioje, ne fiziologinėje kūno vietoje.

Ženklai ir simptomai

Klinikinis ligos vaizdas apima:

  1. refleksiniai sindromai, apimantys skausmą, juosmens stuburo deformacijas, raumenų įtampą, inervacijos ir kraujo tiekimo sutrikimus;
  2. kompresiniai-išeminiai sindromai: vadinamieji radikuliniai sindromai (nugaros smegenų šaknų suspaudimas) ir radikuliniai smūgiai (šaknų ir kraujagyslių suspaudimas, dėl kurio sutrinka kraujo tiekimas į nugaros smegenų šaknis).

Pirmasis etapas vyksta beveik nepastebimai ir dažniausiai aptinkamas atsitiktinai. Pirmojo etapo suaugusiesiems gali būti nedideli nuobodūs skausmai juosmens srityje, dešinėje arba kairėje, praeinantys savarankiškai. Rečiau pėdų vėsumas. Vaikams osteochondrozė pirmosiose stadijose taip pat yra beveik besimptomė. Tik kartais apatiniame nugaros ar kojos krašte jaučiamas nedidelis nuobodus skausmas..

Skirtumai nuo spondiloartrozės

Dažnai sergant osteochondroze, randama spondilartrozė, kurios simptomai ir priežastys yra panašūs.

Tai liga, kuriai pakenkti tarpslanksteliniai sąnariai - arkiniai sąnariai (tarp viršutinio slankstelio apatinių procesų ir aukštesniųjų apatinių procesų), tačiau tarpslankstelinio disko pakitimai neįvyksta, o tai išskiria jį iš osteochondrozės.

Komplikacijos

Ligos progresavimas provokuoja komplikacijų ir įvairių patologijų vystymąsi. Pavyzdžiui, tokie:

  • tarpslankstelinio disko išsikišimas ir išvarža;
  • stuburo deformacija (juosmens lordozės sustiprinimas ar išlyginimas);
  • osteofitų augimas ant slankstelių kūnų ir jų procesai;
  • kojų parezė ir paralyžius, raumenų distrofija;
  • nuolatinė apatinių galūnių disestezija (jautrumo sutrikimai: „žąsies sąkandis“, „dilgčiojimas“, tirpimas - iki jautrumo stokos);
  • dubens organų funkcijų pažeidimas (šlapimo ir išmatų nelaikymas, moters lytinių organų neveikimas ir jų funkcijų pažeidimas, šlapimo susilaikymas, būtinas noras ir kt.)

Diagnostika

Diagnozę nustato neurologas, remdamasis:

  • skundai
  • medicinos istorija;
  • Medicininė apžiūra;
  • ir paraklinikiniai tyrimai.

Būtina atlikti juosmens srities rentgenografiją. Šimtu procentų patikrinus diagnozę, nustatomas juosmens stuburo MRT. Šis tyrimas leidžia išsamiai ištirti slankstelius, tarpslankstelinius diskus ir sąnarius, tokiu būdu maksimaliai tiksliai nustatant pažeidimo lygį, osteochondrozės stadiją ir galimas gretutines ligas bei raidos anomalijas..

Gydymas

Osteochondrozės gydymui naudojami:

  1. nemedikamentiniai metodai (režimas, mankštos terapija, masažas, kineziterapija, rankinė ir akupunktūra, sauso skeleto tempimas, ortopediniai korsetai ir čiužiniai);
  2. vaistai (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, raumenis atpalaiduojančių vaistų, ne narkotinių analgetikų, antispazminių vaistų, vazoaktyvių vaistų grupė);
  3. medicininė terapinė blokada su vaistais;
  4. chirurginis gydymas (naudojamas kraštutiniais atvejais).

Lydimos ligos

Be jau minėtos spondilatrozės, taip pat dažnai diagnozuojama osteochondrozė:

  • spondilolistezė (slankstelių poslinkis vienas kito atžvilgiu dėl raiščių fiksacinių galimybių pažeidimo);
  • geltonojo raiščio hipertrofija (raiščio, jungiančio slankstelius stuburo kanalo viduje, sustorėjimas);
  • osteofitai (kaulų augimas ant slankstelių kūnų dėl jų kontakto vienas su kitu);
  • skoliozė (stuburo šoninis išlinkimas).

Šių susirgimų gydymas daugeliu atvejų yra konservatyvus, todėl reikalinga anestezija ir stuburo apkrovos optimizavimas. Sunkesniais atvejais, kai konservatyvus gydymas nėra efektyvus, galima naudoti chirurgiją.

Prevencija

Pagrindiniais prevencijos metodais siekiama pašalinti etiologinius veiksnius, t. ligos priežastys:

  1. fizinis aktyvumas, skirtas stuburo raumenims ir raiščiams stiprinti;
  2. stuburo iškrypimų gydymas, skoliozės prevencija vaikams;
  3. pakankamas mikro ir makro elementų, ypač kalcio, suvartojimas organizme, ligų, sukeliančių šių medžiagų malabsorbciją, gydymas;
  4. hipotermijos pašalinimas;
  5. esant per dideliam emocionalumui ir nerimui su raumenų spazmine reakcija į stresą - atsipalaidavimo metodų treniruotės, susisiekimas su psichologais, reguliarus (1-2 kursai per metus) atpalaiduojamasis masažas;
  6. mankštinantis jėgas ir ekstremalų sportą - privalomas pasiruošimas ir treniruotės su instruktoriumi, tinkamas raumenų apšilimas ir apšilimas;
  7. raumenų ir kaulų sistemos traumų vengimas;
  8. palaikant normalų kūno svorį, gydant nutukimą, sergant hormoniniais sutrikimais - gydymas endokrinologu, daugialypis nėštumas - apsauginis režimas;
  9. nepatogių batų (kulniukai, platformos, siauri batai) pašalinimas, arkos atramos naudojimas, ortopedinių batų dėvėjimas;
  10. prevencija darbo vietoje, būtent: siekiant išvengti judesių stereotipų ir vietinių statinių įtempių, maksimalios mechanizacijos ir automatizavimo, pertraukos vyksta kas 45-50 minučių, išskyrus sunkų kėlimą, trūkčiojimą ir sukimosi judesius apatinėje nugaros dalyje, vienodą krūvį stuburui.

Nugara yra sudėtinga sistema, netiesiogiai susijusi su galūnėmis, su vidaus organais ir su smegenimis. Todėl tokios dažnos, bet ne mažiau rimtos diagnozės, kaip osteochondrozė, prevencija ir gydymas yra nepaprastai svarbūs.

Juosmens stuburo osteochondrozė

Bendra informacija

Dorsalgija (nugaros skausmas) yra viena iš labiausiai paplitusių skundų priežasčių ir ieškant medicinos pagalbos. Tuo pačiu metu 70–90% gyventojų susiduria su dorsalgijos problema per savo gyvenimą, o 28% jų patiria lėtinį skausmą, dėl kurio atsiranda laikina / ilgalaikė negalia ir blogėja gyvenimo kokybė. Nugaros skausmai, ne tik ribojantys gyvenimo aktyvumą, turi įtakos žmonių elgesiui / psichikai, pasireiškiantiems lėtinio emocinio streso išsivystymu..

Skausmo sindromai daugiausia siejami su lumbosakraline osteokondroze (juosmens osteochondroze), kuriai būdingas didelis judrumas / didelis fizinis krūvis ir kurią sukelia degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai beveik visuose stuburo slankstelių-motorinių segmentų komponentuose (stuburo slanksteliai, tarpslanksteliniai diskai ir juos jungiantys). audiniai).

Klasikiniame apibrėžime stuburo osteochondrozė yra plačiai paplitusi lėtinė liga, dažnai pasireiškianti stuburo atkryčiais, pasireiškianti ryškia tarpslankstelinio disko impulsinio branduolio hidrofiliškumo sumažėjimu ir vėlesniu jo audinio sunaikinimu, išvaržos išsikišimu stuburo kanalo kryptimi ir pokyčiais gretimuose audiniuose (pasireiškianti polimorfiniu polimorfu). refleksas ir jų deriniai). TLK-10 kodas: M42 (stuburo osteochondrozė).

Lumbosakralinio krašto osteochondrozę sukelia mažas / nepakankamas motorinis aktyvumas, didelės statodinaminės apkrovos, kai ilgai būna priverstinėje padėtyje, padidėja kūno svoris, pablogėja suvartoto maisto kokybė (didelis ksenobiotikų kiekis maisto produktuose, t. Y. Svetimi chemikalai gyviesiems organizmams - pesticidai)., mineralinės trąšos, vaistai ir kt.), aplinkos problemos.

Nepaisant to, kad reikšmingas vaidmuo ligos vystymuisi priklauso su amžiumi susijusiu stuburo struktūrų susidėvėjimu, pirmieji (pradiniai) degeneracinio-distrofinio proceso požymiai pastebimi jau gana jauname amžiuje. Taigi nekompresinės / kompresinės osteochondrozės formos diagnozuojamos jau 15–19 metų, dažnis - 2,6 atvejo / 1000 šios amžiaus kategorijos gyventojų; iki 30 metų klinikinės ligos apraiškos diagnozuojamos 12%, o iki 60 metų 85% gyventojų.

Reikėtų nepamiršti, kad tarpslankstelinio disko degeneracijos procesas vyksta ne izoliuotai, o lydimas panašių patologinių procesų kitose stuburo motorinių segmentų stuburo mobiliose struktūrose, o tai lemia laipsnišką spondilozės / spondiloartrozės formavimąsi. Juosmens juosmens osteochondrozės simptomai ir gydymas labai skiriasi, atsižvelgiant į patologinio proceso vystymosi stadiją.

Patogenezė

Pirminis osteochondrozės vystymosi taškas yra netinkama disko mityba. Tarpslankstelinis diskas (MTD) yra labiausiai avaskuliarinis audinys (t. Y. Audinys, turintis silpną kraujo tiekimą) žmogaus kūne. Augant kraujagyslėms, mažėja, o tai padeda sumažinti maistinių medžiagų įsisavinimą audinyje ir, savo ruožtu, sumažina MTD ląstelių galimybę sintetinti naują matricą, taip pat riboja jų dauginimosi galimybes, o tai galiausiai lemia jų tankio sumažėjimą senstant kūnui. Kaip rodo histologinių tyrimų duomenys, tarpslankstelinių diskų degeneracinių (nevalingų) pokyčių atsiradimo priežastis yra netinkama mityba, kuri vystosi atsižvelgiant į kraujagyslių slankstelių uždaromųjų plokštelių sumažėjimą / išnykimą.

Disko degeneracija molekuliniu lygmeniu pasireiškia sumažėjusia maistinių medžiagų / katabolizmo produktų difuzijos intensyvumu ir ląstelių gyvybingumu, sumažėjus proteoglikanų sintezei, susikaupus ląstelių fragmentams ir degeneravusioms matricos makromolekulėms, pažeidus kolageno rėmą. Šis pokyčių rinkinys yra dehidratacijos priežastis. Tokiu atveju pulsinė šerdis praranda sugebėjimą tolygiai paskirstyti vertikalias apkrovas per visą jų tūrį, nes prarandama hidrostatinė funkcija, t. praranda galimybę apsaugoti pluoštinį žiedą nuo padidėjusio suspaudimo.

Būdamas nuolatinio padidėjusio mechaninio įtempimo objektas, pluoštinis žiedas patiria patologinius pokyčius, pasireiškiančius kolageno matricos pažeidimu ir sluoksniuotos struktūros dezorganizavimu, kuris pirmiausia sukelia įtrūkimų atsiradimą, o vėliau - skaidulinio žiedo plyšimą. Vystantis šiems pokyčiams, MTD tampa ypač pažeidžiamas lūžių procesų, atsirandančių dėl biomechaninio fizinio aktyvumo poveikio, net esant normaliam fiziniam krūviui. Dėl MTD sumažėjusio slėgio sumažėja pluoštinio žiedo pluošto įtampa, dėl ko pažeidžiamos disko fiksavimo savybės, todėl stuburo-motoriniame segmente susidaro patologinis mobilumas.

Svarbus disko degeneracinių pokyčių vystymosi momentas yra kraujo ir nervų kraujagyslių augimas į MTD pluoštinį žiedą, kuris yra būdingas sunaikintos diskų struktūros bruožas. Augimą į vidų pirmiausia sukelia hidrostatinio slėgio praradimas, būdingas „sveikų“ diskų vidinėms sritims. Tai taip pat palengvina kapiliarų / nervų augimą ir proteoglikanų kiekio sumažėjimą degeneravusiuose diskuose. Šie pokyčiai lemia visų stuburo-motorinio segmento komponentų ultrastruktūrinės sąveikos praradimą.

klasifikacija

Osteochondrozės klasifikacija grindžiama patogeneze, atspindinčia patologinį procesą iš eilės degeneracinių-distrofinių pažeidimų etapais / laipsniais, pagal kuriuos išskiriami šie dalykai:.

Juosmens osteochondrozė 1 laipsnis

Tai yra pirmasis (pradinis) intradiskalinio patologinio proceso laipsnis, generuojantis patologinius impulsus iš paveikto disko. 1-ojo laipsnio osteochondrozei būdingas pulpuojančiojo branduolio judėjimas disko viduje, t.y., želatininis branduolys prasiskverbia pro plyšius pluoštiniame žiede ir jo gerai inervuotus išorinius pluoštus. Atitinkamai, sergant 1-ojo laipsnio osteochondroze, atsiranda nervų galūnių sudirginimas ir atsiranda skausmas, kurie sudaro įvairius osteochondrozės refleksinius sindromus.

Juosmens stuburo osteochondrozė 2 laipsniai

2-ojo laipsnio osteochondrozė yra nestabilumo laipsnis, t. pažeisto disko būdingo fiksavimo galimybės praradimas. Būdingas dinaminis viršutinės dalies poslinkis apatinio slankstelio atžvilgiu, atsirandantis dėl įtrūkusio pulpo branduolio ir pluoštinio žiedo elementų. 2 laipsnio osteochondrozei būdingas nestabilumo sindromas, atsiranda reflekso ir dalinio suspaudimo sindromai.

Osteochondrozė 3 laipsniai

Tai tarpslankstelinių diskų išvaržų susidarymo laipsnis / stadija, kurią sukelia pluoštinio žiedo struktūros vientisumo pažeidimas (prolapsas / išsikišimas). Su osteochondroze 3 laipsnis gali būti suspaustas: nugaros nervo šaknis, taip pat neurovaskulinės formacijos, esančios šalia MTD.

Osteochondrozė 4 laipsniai

Tai yra MTD fibrozės stadija ir laipsniškas kaulų-kremzlių ribinių slankstelių kūnų formavimasis. Be to, kaip kompensacinis mechanizmas padidėja slankstelių atramos plotas ant žemesnių diskų, atsiranda nejudrumas. Šie kaulų augimai, kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, disko išvaržos, gali daryti spaudimą šalia esančioms neurovaskulinėms formacijoms..

Žemiau pateiktame paveikslėlyje parodyta degeneracinių-distrofinių stuburo pažeidimų seka.

Priežastys

Pagrindiniai osteochondrozės vystymosi etiologiniai veiksniai yra šie:

  • Nenormalus tarpslankstelinio disko vidinio sluoksnio embriogenezės etapas ir kiti stuburo kaulų anomalijos.
  • Priešlaikinis senėjimas ir pagreitėjęs tarpslankstelinių diskų nusidėvėjimas.
  • Nugaros dalies makro- / mikrotraumos (svorio kėlimas, kritimas, stuburo sumušimas, nepatogūs judesiai).
  • Lumbosakros tropizmo pažeidimai (netinkamas slankstelių sąnarinių paviršių išdėstymas).
  • Premorbinis stuburo motorinių segmentų hipermobilumas.
  • Susiformavęs netinkamas raumenų-motorinis stereotipas, sukeliantis tarpslankstelinio segmento komponentų fizinę perkrovą.
  • Pilvo raumenų silpnumas.
  • Siauras stuburo kanalas, epidurinė sintezė, spondilolistezė, naviko procesas, neuromiozitas.

Šie osteochondrozės paūmėjimą išprovokuojantys veiksniai: svorio kėlimas / perkėlimas, vietinė / bendroji hipotermija, trūkčiojantys judesiai, užsitęsęs statinis stresas, stresas / psichogenija..

Juosmeninės stuburo dalies osteochondrozės simptomai

Juosmeninės stuburo dalies osteochondrozė pasireiškia gana plačiu diapazonu: nuo nedidelio diskomforto jausmo juosmens srityje iki ūmaus stipraus skausmo, kurį gali sukelti pervargimas, hipotermija, padidėjęs sunkumas ir kt. Visas juosmens osteochondrozės klinikinių apraiškų derinys yra padalintas į slankstelius. ekstravertiniai (refleksiniai) simptomai.

Pradinis etapas

Klinikiniai stuburo juosmeninės dalies osteochondrozės simptomai pirmajame etape atsiranda dėl disko išsikišimo link stuburo kanalo (nugaros) ir užpakalinio išilginio raiščio, kuriame gausu skausmo receptorių, sudirginimo. Svarbiausias simptomas šiame etape yra skirtingas vietinio skausmo sindromo sunkumas - lumbago, lumbalgija, kurie sąlygiškai skiriasi skausmo stiprumu ir patologinių apraiškų trukme. Šiai stadijai būdingi „apnašų simptomai“ (juosmens lordozės išlyginimas) ir ryškus apribojimas dėl skausmo ūminiu judesiu stuburo juosmens srityje..

Be vietinio skausmo paveikto tarpslankstelinio disko lygyje dėl refleksinės raumenų reakcijos, daugeliu atvejų yra ryškus paravertebralinių raumenų įtempimas („nugrimzta“), kuris prisideda prie padidėjusio skausmo, taip pat fiziologinės juosmeninės lordozės išlyginimas / išlyginimas ir stuburo mobilumo ribojimas. Paravertebralinių raumenų gynyba ūminiu laikotarpiu laikoma apsaugine reakcija.

Su pirmosios stadijos osteochondroze nėra radikulinio sindromo ir kitų neurologinių apraiškų (įtampos simptomų) požymių. Paprastai laikui bėgant pastebimas prisitaikymas prie užpakalinio išilginio raiščio receptorių sudirginimo (skausmo), kurį palengvina paveikto tarpslankstelinio disko imobilizavimas. Tinkamai gydant griežtai ir laikantis ortopedinio režimo, ūminio / poūmio sunkumas palaipsniui mažėja. T. y., Paūmėjimas virsta remisijos stadija, kurios trukmė labai skiriasi, kaip ir lumbalgijos paūmėjimo dažnis..

Tuo pačiu metu kiekvienas naujas paūmėjimas rodo papildomą MTD poslinkį (prolapsas / išsikišimas), dėl kurio padidėja disko slėgis užpakaliniame išilginiame raištyje. Laikui bėgant, tai lemia raiščio retėjimą ir jo stiprumo sumažėjimą ir atitinkamai padidėja disko prolapsas bei užpakalinio išilginio raiščio perforacija per kitą epizodą link stuburo kanalo, dėl kurio gali išsivystyti kitas neurologinių komplikacijų etapas..

Diskogeninio radikulito stadija (radikulinė stadija)

Dėl išilginio užpakalinio raiščio perforacijos tarpslankstelinio disko audinys prasiskverbia (dažniausiai dorsolateraline kryptimi) į epidurinę erdvę šalia stuburo šaknų ir radikuliarinių arterijų, einančių per tarpslankstelinę angą. Tokiu atveju gali būti tiesioginis stuburo šaknų ir stuburo nervų dirginimas, kuris sukelia radikulinio sindromo simptomus konkretaus paveikto stuburo segmento ar kelių segmentų lygyje (daugiasegmentinė osteochondrozė)..

Svarbų vaidmenį vaidina ne tik mechaniniai veiksniai, bet ir imunologiniai bei biocheminiai veiksniai, kurie išsivysto dėl epidurinės erdvės audinių reakcijos į jame įsiskverbiantį MTD kremzlinio audinio fragmentą. T. y., Kremzlinis audinys, patekęs į epidurinę erdvę, veikia kaip antigenas ir sukelia autoimuninio aseptinio uždegimo fokusavimąsi, įtraukiant nervų šaknis į uždegiminį procesą, kuris prisideda prie skausmo sindromo pailgėjimo. Šiai lumbosakralinio krašto osteochondrozės stadijai būdinga lumboradikalgija, pasireiškianti juosmenine išialgija / ischioradikulitu..

Būdingas šoninis juosmens juosmens skausmas, kuris, kaip taisyklė, derinamas su švitinančiu skausmu išilgai sėdimojo nervo, kuris atsiranda dėl vyraujančio apatinių PDS pažeidžiamumo juosmens srityje, nes jie turi didelę apkrovą, o patologiniai dažniausiai yra šaknų (stuburo) nervai L4 - S1. procesas. Gali būti paveiktos abi atskiros šaknys, todėl patologiniame procese vienu metu dalyvauja kelios šaknys (daugiasegmentinė osteochondrozė).

Juosmens srities išialgijai, be fiziologinės lordozės tiesinimo skausmo lygiu, būdinga ir skoliozė, kai išsipūtimas daugiausia nukreiptas į sudirgusius šaknis. Pacientams būdingas noras imobilizuoti ne tik juosmeninę stuburo dalį, bet ir skaudančią koją, kurią jie nori laikyti pusiau sulenktą kelio / klubo sąnaryje..

Apžiūrint pacientą, gali būti jaučiami Hara skausmo taškai, kurie yra skausmingi spaudžiant: priekinė - vidurinėje pilvo linijoje žemiau bambos; užpakalinė dalis yra aukščiau LIV - LV slankstelių procesų, Hari žandikaulio taškas yra virš viršutinio užpakalinio iliarinio žandikaulio stuburo ir žandikaulio kryžkaulio, esančio virš to paties pavadinimo jungties. Šie taškai taip pat yra ant kulno (kai baksnojama neurologiniu plaktuku) ir Achilo sausgyslės srityje (skausmas suspaudžiant). Būdingas ir kitų skausmo taškų buvimas: Raimista skausmo taškai (su šoniniu nugaros suspaudimu), ankilozinis spondilitas, esantis pėdos pado viduryje, Vale taškai, esantys tarp sėdimojo vamzdelio ir išėjimo taško iš mažojo sėdmeninio nervo dubens, šlaunies gale (viduryje)., blauzdos raumenų viduryje, ties išoriniu kulkšnies kraštu ir kt. Taip pat sergant lumbosakraline osteochondroze yra įtampos simptomai - Lasego simptomas, kurį lemia blauzdos lenkimas kojos, ištiesintos kelio sąnario sąnaryje..

Išialgija yra būdingas „nusileidimo simptomas“, kai pacientas, gulintis ant nugaros lovoje, negali sėdėti su ištiesintomis kojomis kelio sąnariuose dėl stipraus skausmo išilginio nervo srityje. Taip pat būdingas „trikojo simptomas“, kai pacientas, bandydamas sėdėti iš lovos padėties „gulėti ant nugaros“, ilsisi rankomis už kūno. Esant juosmeninei išialgijai, pacientas, sėdintis lovoje, gali ištiesti skaudančią koją tik sulenkęs koją kelio sąnario sveikoje pusėje (ankilozinis spondilitas). Taip pat būdingi kiti simptomai: kūno pagrobimo simptomas, Alajuanin-Tyurel simptomas ir kt..

Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kad sergant ischiradikulitu, gali būti pastebimas ne tik stuburo nervų / nervų šaknelių sudirginimas, bet ir sutrikęs laidumas palei nervinius impulsų nervų pluoštus, pasireiškiantis myotatinių (sausgyslių) refleksų slopinimu, raumenų jėgos sumažėjimu paveikto stuburo nervo inervacijos zonoje (sumažėjęs kelio / Achilo refleksas). Be to, tarpslankstelinė lumbosakralinės zonos osteochondrozė pasireiškia kartu su motorikos sutrikimais, parestezijomis, hipalgezija, anestezija atitinkamose dermatomose ir trofiniais sutrikimais denervuotų audinių srityje. Svarbu atsižvelgti į tai, kad stovinčio paciento, turinčio discogeninę juosmens juosmens išialgiją, dubens, nepaisant skoliozės, yra horizontalioje padėtyje, o paciento bagažinė stovinčioje padėtyje pasislenka link pažeidimo..

Kraujagyslių-radikuliarinė stadija (neurologinių sutrikimų stadija)

Patologinių apraiškų derinys (atitinkamų šaknų / nugaros smegenų išemija, apsunkinta tarpslankstelinio disko išvaržos susidarymu ir kartu vykstančio radikulinio arterijos okliuzijos atsiradimu) prisideda prie motorinių sutrikimų vystymosi tam tikroje miotomoje ir jautrumo sumažėjimą konkrečiame dermatome. Paprastai prieš raumenų parezės / paralyžiaus išsivystymą ir jautrumo sutrikimus vyksta staigus judesys, po kurio tuoj pat atsiranda skausmas lumbosakraliniame regione - ūmus trumpalaikis, spinduliuojantis išialginis nervas (vadinamoji „hiperalginė išialgijos krizė“). Lygiagrečiai atsiranda raumenų silpnumas tam tikro išeminio stuburo nervo inervacijos srityje ir atsiranda jutimo sutrikimai. Paprastai yra radikulinės arterijos, kuri kartu su L5 stuburo nervu patenka į stuburo kanalą, okliuzija..

Būdingas yra ūminis „paralyžinės išialgijos“ sindromo vystymasis, pasireiškiantis pareze / paralyžiumi paveiktoje pėdos / pirštų ekstensoriaus pusėje („žingsnis“ arba „gaidžio eisena“), kuris vystosi pažeidžiant pluošto funkcijas. Toks pacientas eidamas pakelia aukštai koją, numeta į priekį ir slysta priekine koja ant grindų.

Paskutinis neurologinių apraiškų etapas

Stuburo osteochondrozė, kaip taisyklė, yra kraujo tėkmės sutrikimo priežastis didelėse radikuliarinėse arterijose, tiekiančiose kraują į nugaros smegenis (radikuliarines ir stuburo arterijas). Tik viena Adamkevičiaus arterija aprūpina kraują nugaros smegenų lumbosakraliniu lygiu, o kai kurie žmonės turi papildomą stuburo arteriją „Deprozh-Gutteron“, užtikrinančią kraujo tiekimą į nugaros smegenų kaukolės skyrių / cauda lygiadienį..

Jų funkcinis nepakankamumas sukelia lėtą galvos smegenų kraujotakos nepakankamumo vystymąsi, kurio klinikinis pasireiškimas yra protarpinio glebimo sindromas, lydimas kojų silpnumo ir tirpimo, kuris atsiranda vaikštant ir dingsta po trumpo poilsio (sustojimo). Sunkiausias šiame etape pasireiškiantis neurologinis sutrikimas yra ūmūs nugaros smegenų kraujotakos sutrikimai, kaip stuburo išeminis insultas..

Testai ir diagnostika

Lumbosakralinės osteochondrozės diagnozė daugeliu atvejų nėra sudėtinga ir remiasi skausmo sindromo pobūdžio ir lokalizacijos bei jų sąsajų su fiziniu aktyvumu (ligos istorija), trigerinių skausmo taškų buvimo ir įtampos simptomų analize. Iš instrumentinių metodų pagrindinis vaidmuo tenka rentgenografijai, kompiuteriniam ir magnetinio rezonanso vaizdavimui (nuotrauka žemiau). Norint pašalinti somatinę patologiją (stuburo metastazės, urolitiazė, pielonefritas), gali būti paskirta bendra / biocheminė kraujo ir šlapimo analizė..

Gydomosios stuburo dalies osteochondrozės gydymas

Klausimas, kaip gydyti juosmens srities osteochondrozę, yra vienas iš dažniausiai užduodamų klausimų. Visų pirma, stuburo dalies degeneracinių-distrofinių pažeidimų gydymas turėtų būti laipsniškas ir visapusiškas, įskaitant vaistų gydymą, kineziterapiją ir prireikus chirurginius metodus..

Narkotikų gydymas

Pradiniame lumbosakralio osteochondrozės (lumbalgijos) neurologinių pasireiškimų etape pacientui pirmiausia turi būti suteiktas taupus motorinis režimas / imobilizuojami stuburo ir motorinių segmentai, dalyvaujantys patologiniame procese. Paprastai šiame etape gydymas atliekamas namuose. Būti lovoje su lumbalgija turėtų būti bent 3–5 dienos, po to nurodoma, kad 5–7 dienas reikia dėvėti korsetą / diržą einant ir keliaujant..

Atsižvelgiant į motorinio režimo korekciją, skausmingų / trigerinių taškų blokavimas naudojant Procaine, Lidocaine tirpalą arba, kaip alternatyva, yra vieno iš šių vaistų vartojimas kartu su hidrokortizonu. Taip pat rodomi vitaminai B12. Milgamma yra įrodytas labai efektyvus vaistas, kuriame yra didelės trijų veikliųjų vaistų (tiamino hidrochlorido, cianokobalamino hidrochlorido ir piridoksino hidrochlorido) dozės..

Epidurinė / paravertebralinė blokada lumbosakralinės srities osteochondrozės atveju taip pat yra gana efektyvus būdas neišmatuojamam skausmui sustabdyti..

Didelio skausmo juosmens stuburo dalies osteochondrozės gydymas papildomas paprastų analgetikų (Analgin, Paracetamol) injekcijomis, keičiant tabletes ar NVNU (Diklofenako, Meloksikamo, Lornoksikamo, Ibuprofeno, Celekoksibo, Nimesulido ir kt.). Šie vaistai turi sudėtingą poveikį (karščiavimą mažinantį, priešuždegiminį, analgetiką) dėl ciklooksigenazės fermento (COX-1 / COX-2), kuris yra atsakingas už arachidono rūgšties virsmą tromboksanu, prostaglandinais, prostaciklinu, sintezės slopinimo. Svarbu atsižvelgti į tai, kad senyviems žmonėms ir pacientams, turintiems šalutinio poveikio rizikos veiksnių, NVNU turėtų būti vartojami pasitelkiant skrandžio apsaugą užtikrinančius vaistus (Ranitidinas, Omeprazolas), o pasibaigus injekcijos kursui, patartina pacientą perkelti į tablečių formas (Nimesulidas, Meloksikamas)..

Vietiniam gydymui gali būti naudojami analgezinį poveikį turintys tepalai, geliai ir kremai (kuriuose yra lokaliai dirginančių medžiagų ir NVNU) - „Fastum“ gelis, „Voltaren“, „Ketonal“, „Nimid“, „Traumeel“, „Dolobene“, „Nikoflex“ tepalas ir kt., Kurie tepami 2–3 kartus per dieną. ant pažeisto stuburo srities. Tokiu atveju kaip pagrindas skiriamos injekcijos, skirtos osteochondrozei juosmens srityje, o tepalai / kremai naudojami kaip papildoma priemonė. Šių vaistų neveiksmingumo atvejais trumpam laikui galima skirti narkotinius analgetikus („Tramadol“ / kartu su Paracetamoliu). Paprastai, atsižvelgiant į pacientų apžvalgas, to pakanka norint greitai sustabdyti skausmo sindromą namuose.

Esant ilgalaikiam miofascialiniam skausmui, juosmens stuburo osteochondrozės gydymas vaistais papildomas skiriant raumenis atpalaiduojančius vaistus (Tizanidin, Midokalm, Tolperizon). Pasak daugelio autorių, ilgą laiką vykstant osteochondrozei su neurologinėmis apraiškomis, pirmenybė turėtų būti teikiama Tizanidinui, nes esant sumažėjusiam raumenų tonusui, raumenų jėga nemažėja, atsižvelgiant į jo suvartojimą..

Tizanidinas taip pat pasižymi skrandžio apsauginiu poveikiu, kuris leidžia jį derinti su NVNU. Esant ilgalaikiam skausmui, kartu su NVNU, nurodomi trumpi kortikosteroidų (metilprednizolono) kursai, fonoforezė su hidrokortizonu. Taip pat rekomenduojama nuo pirmųjų ligos dienų ilgą laiką (1–2 mėnesius) skirti chondroprotektorius, kad būtų atkurta kremzlė (Artrono kompleksas, chondroitino sulfatas, gliukozaminas, Arthra, Teraflex ir kt.).

Mažėjant skausmo sindromui, variklio režimas pamažu plečiasi, tačiau kurį laiką rekomenduojama vengti staigių judesių, ypač stuburo sukimosi ir lenkimo. Šiam pacientui būtina išmokti atlikti judesių eiles, žymiai nepadidinant stuburo apkrovos. Remiantis stuburo juosmeninės dalies osteochondrozės gydymo apžvalgomis, šiame etape galima sustabdyti skausmo sindromą ir pašalinti (jei yra) raumenų tonuso sutrikimus..

Juosmens osteochondrozės gydymas neurologinėmis apraiškomis radikulinėje stadijoje atliekamas pagal panašią schemą, tačiau gydymo trukmė vidutiniškai pailgėja iki 1,5–2 mėnesių. Tuo pačiu metu lovos poilsis turėtų būti ilgesnis, ir, jei įmanoma, patartina atlikti gydymą neurologinėje ligoninėje. Kartu su epidurinėmis / paravertebralinėmis blokadomis skiriamas intensyvus gydymas analgetikais, NVNU, kraujagysles veikiančiais vaistais (Pentoksifilinu, Prodektinu, Actoveginu). Sunkiais atvejais - 3-5 dienų kortikosteroidų kursas. Pailgėjus kursui, pacientui gali pasireikšti nerimą slopinantys simptomai ir atitinkamai pakoreguoti psichoemocinę būklę, skiriant antidepresantų - Mianserin (Lerivon), Amitriptyline, Tianeptin (Coaxil) ir kt..

Ligos gydyme gali būti plačiai naudojami nefarmakologiniai metodai (fizioterapiniai metodai), o sveikimo laikotarpiu - kineziterapijos pratimai ir masažas.

Procedūros ir operacijos

Gydant juosmens osteochondrozę, plačiai naudojama kineziterapija: ultrafonoforezė / elektroforezė su vaistais (įskaitant analgetikus ir antispazminius vaistus) galvanine / impulsine srove; elektroneuromostimuliacija; UHF; lazerio terapija; magnetoterapija; EHF (ypač aukšto dažnio terapija); Mikrobangų krosnelė (mikrobangų terapija); šoko bangų terapija, akupunktūra.

Ūminiu laikotarpiu rekomenduojama laikytis motorinės (ortopedinės) schemos ir dėvėti juosmenį stabilizuojantį korsetą. Klinikinė stuburo juosmeninės dalies osteochondrozės terapija ūminiu laikotarpiu daugiausia yra atkuriamojo pobūdžio. Šiuo laikotarpiu amplitudės pratimai, sukeliantys skausmą ar raumenų tempimą, turėtų būti apriboti / neįtraukti. Griežtai draudžiama užsiimti „per skausmą“, pratimai turėtų būti atliekami labai lėtai, pakartojant 8-10 kartų. Taip pat svarbu užkirsti kelią juosmeninės lordozės padidėjimui kojų judesiais, kurie gali sukelti padidėjusį skausmą. Kitame ūminio laikotarpio etape, mažėjant skausmui, galima įtraukti palaipsniui raumenų ir pilvo raumenų izometrinius pratimus..

Kai skausmas išnyksta, padidėja galimybės ir į kompleksą įtraukiami bendrieji vystymosi / specialieji fiziniai pratimai. Be pratimų, kuriais siekiama padidinti šlaunies ir pilvo preso ilgintuvo jėgą, taip pat pridedami pratimai, kurie padidina nugaros raumenų jėgą ir su lenkimu juosmens srityje. Kurie atliekami vidutiniškai 15-20 pakartojimų. Turėtumėte žinoti, kad juosmens osteochondrozė turi būti reguliariai kraunama, o ne kiekvienu atveju.

Juosmeninės stuburo dalies osteochondrozės pratimai remisijos laikotarpiu daugiausia skirti sustiprinti šios zonos raumenų korsetą ir padidinti stuburo judrumą, tačiau jie turi būti atliekami labai atsargiai. Šio laikotarpio pratimų pakartojimų skaičių galima padidinti iki 50–100 kartų. Svarbi užduotis yra raumenų automatikos formavimas išlaikant specifinę laikyseną bet kurioje padėtyje (stovint / sėdint, einant)..

Pratimo terapija juosmens stuburo osteochondrozei gali būti atliekama baseine (vandenyje, bet tai tik papildo pagrindines „sausas“ klases). Iš kitų pratimų terapijos metodų yra labai naudingi: plaukimas, kuris dažnai laikomas „efektyviausia kineziterapija sergantiems lumbosakraline osteochondroze“, taip pat bėgimo takelis, sveikatingumo takas, slidinėjimas, dviračio ergometras, pratimai su guminiu tvarsčiu. Sportuoti, pavyzdžiui, tinklinį, tenisą / tenisą, ritminę gimnastiką, nerekomenduojama, nes daug aštrių judesių gali sukelti ligos paūmėjimą..

Įkrovimas hanteliais atliekamas tik gulimoje padėtyje (ant nugaros), kad būtų pašalintos vertikalios stuburo apkrovos. Reikėtų atsiminti, kad renkantis fizinius pratimus, dažnas / nuolatinis stuburo perkrovimas / mikrotraumos arba nekoordinuoti smūgiai ir judesiai išilgai stuburo ašies sukelia degeneravusio disko plyšimo ir kito skausmo paūmėjimo riziką..

Joga gali būti ypač naudinga stuburui, tačiau daugelis jogos pratimų yra gana sudėtingi ir turėtų būti atliekami tik vadovaujant instruktoriui ir prižiūrint instruktoriui..

Geriausias pasirinkimas iš pradžių bus, jei terapiniai juosmens osteochondrozės pratimai bus atliekami specializuotame kabinete, kur mankštos terapijos gydytojas parodys jums pratimų rinkinį, kurį vėliau bus galima atlikti namuose..

Šie pratimai atliekami kaip rytiniai osteochondrozės pratimai. Nereikėtų ieškoti įvairių rūšių pratimų terapijos vaizdo įrašų ar gydomųjų pratimų, vaizdo įrašų apie osteochondrozę, nes vaizdo įrašas neleidžia suformuoti teisingos pratimo biomechanikos ir gali sukelti paūmėjimą. Ne mažiau plačiai naudojamas medicininis masažas (rankinis, povandeninis, vakuuminis, hidromasažinis). Masažas su juosmens osteochondroze leidžia pašalinti / sumažinti skausmą, pašalinti raumenų įtampą šioje zonoje, atkurti stuburo mobilumą.

Chirurginis gydymas atliekamas esant reikšmingam nugaros smegenų suspaudimui ir yra skirtas stuburo kanalo dekompresijai. Priskiriama įvairių tipų chirurginė intervencija: tarpslankstelinio disko išvaržos pašalinimas, mikrodisektomija, disko rekonstravimas lazeriu, disko punkcija atliekant valorizaciją, tarpslankstelinio disko pakeitimas implantu, operacija stuburo segmentui stabilizuoti..

Nepilnamečių stuburo osteochondrozė

Ortopedinės pagalvės kaklo stuburo osteochondrozei

TLK-10 suprantama kaip 10-osios revizijos tarptautinė ligų klasifikacija. Pagrindinė jo reikšmė yra ta, kad bet kuriai šios klasifikacijos ligai priskiriamas specialus kodas. Jį galima įrašyti į ambulatorinę kortelę, ligos istoriją, o svarbiausia - į Sveikatos draudimo fondo dokumentus.

Diagnozės kartais būna labai sunkios, nes kai kurie pacientai serga daugybe ligų. Čia ICD-10 ateina į pagalbą. Apsvarstykite tai pateikdami tokios bendros ligos pavyzdį kaip stuburo osteochondrozė. ICD-10 osteochondrozė priklauso XIII klasei, kuriai priklauso raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio patologijos (kodai nuo M00 iki M99)..

Tarptautinės klasifikacijos 13-oje klasėje osteochondrozė priklauso dorsopatijų poklasiui (nugaros patologijos - nuo M40 iki M54). Ši liga yra viena iš deformuojančių dorsopatijų, užfiksuotų kodais M40 - M43. Faktiškai osteochondrozė pagal TLK-10 turi kodą M42.

Degeneracinį procesą galima lokalizuoti:

  • pakaušio srityje, įskaitant pirmąjį ar antrąjį kaklo slankstelius;
  • gimdos kaklelio srityje stuburo (pirmiausia per septintuosius kaklo slankstelius);
  • šlaunies srityje;
  • apatinėje nugaros dalyje;
  • sakraliniuose slanksteliuose;
  • keliose stuburo srityse iškart.

Sutrumpinimas ICD reiškia „Tarptautinė ligų klasifikacija“. Šis dokumentas naudojamas kaip pagrindinis sveikatos sistemos statistinis ir klasifikavimo pagrindas. TLK yra peržiūrimas tam tikru dažnumu (kas 10 metų) ir yra normatyvinis dokumentas, kurio naudojimas užtikrina medžiagų palyginamumo vieningumą ir vieningą požiūrį tarptautiniu mastu..

Dabartinė klasifikacija yra dešimtoji peržiūra arba TLK-10. Rusijos teritorijoje ši sistema buvo pradėta taikyti prieš 15 metų, 1999 m., Ir naudojama kaip vienas reguliavimo dokumentas, siekiant atsižvelgti į sergamumo procentą, priežastis, kodėl gyventojai kreipiasi į bet kurių departamentų medicinos įstaigas, taip pat mirties priežastis..

Pagrindinis TLK tikslas yra sudaryti tinkamas sąlygas sisteminti duomenų, gautų skirtingu metu skirtingose ​​šalyse ir regionuose, registraciją, analizę, aiškinimą ir vėlesnį palyginimą. Tarptautinė klasifikacija naudojama norint paversti žodinį ligų diagnozių, kitų su visuomenės sveikata susijusių problemų, problemų formulavimą raidėmis ir skaitmenimis (pavyzdžiui, osteochondrozė pagal TLK-10 atitinka kodą M42). Šios sistemos dėka užtikrinamas duomenų saugojimo, gavimo ir tolesnės analizės patogumas..

Standartizuotą diagnostinę klasifikaciją naudoti tiek bendriems epidemiologiniams tikslams, tiek sveikatos priežiūros sektoriui valdyti. Tai apima statistiką apie įvairių ligų dažnį ir paplitimą, jų ryšio su įvairaus pobūdžio veiksniais analizę, bendrą situaciją su žmonių sveikata.

Dešimtosios tarptautinės klasifikacijos peržiūros pagrindinė naujovė buvo raidinių-skaitinių kodavimo sistemos, kuri reiškia, kad keturių skaitmenų antraštėje yra viena raidė, naudojimas. Po jo eina skaičiai. Pavyzdžiui, norint nurodyti nepilnamečių kaklo stuburo osteochondrozę su lokalizacija galvos gale, pirmojo ir antrojo slankstelių lygyje pagal MBK-10, buvo priimtas kodas М42.01.

Dėl tokios sistemos kodavimo struktūra buvo beveik dvigubai didesnė. Naudojant raidžių žymėjimo antraštes ar raidžių grupes galima koduoti iki 100 trijų skaitmenų kategorijų kiekvienoje klasėje. Iš 26 raidžių, esančių TLK kode, buvo naudojamos 25. Galimos kodų žymėjimo intervalas yra nuo A iki Z. Raidė U įrašoma kaip atsarginė kopija. Kaip jau minėta, laikantis TLK-10 stuburo osteochondrozei priskiriamas kodas su raide M..

Kitas svarbus aspektas buvo kai kurių ligų klasių įtraukimas į ligų, kurios gali atsirasti po medicininių procedūrų, sąrašą. Antraštėse nurodomos rimtos sąlygos, kurios gali atsirasti po tam tikrų intervencijų..

ICD-10 osteochondrozė yra klasifikuojama kaip dorsopatijų poklasis (degeneracinio-distrofinio pobūdžio stuburo ir paravertebralinių audinių patologijos). Dorsopatijoms priskiriami kodai M40-M54. Kalbant konkrečiai apie osteochondrozę, pagal TLK-10 ji žymima kodu M42. Į klasifikaciją įeina visos ligos rūšys (su lokalizacija gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens srityse. Atskirai kodai skiriami ligos apraiškoms paauglystėje, taip pat nenustatyta osteochondrozės forma..

M42 Stuburo osteochondrozė

Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio ligos (nuo M00 iki M99)

Deformuojančios prigimties dorsopatijos (M40-M43).

Remiantis TLK-10, stuburo osteochondrozė klasifikuojama pagal vystymosi ypatumus:

  • jaunatviškas - M42.0;
  • suaugusiųjų osteochondrozė - M42.1;
  • nepatikslinta stuburo osteochondrozė - M42.9.

Bet dažniausiai žinoma dar viena ligos klasifikacija - pagal jos lokalizaciją. Rimtais atvejais, vykstant degeneraciniam procesui, diagnozuojama dažna osteochondrozė, kurios metu pažeidžiama daugybė diskų ir aplinkiniai audiniai. Tačiau dažniausiai liga pasireiškia bet kurioje stuburo dalyje.

  • Gimdos kaklelio osteochondrozės TLK skiria atskirą grupę M42.2. Bet tai yra labiausiai paplitusi ligos forma. Tai yra gimdos kaklelio regionas, kuris dažniausiai kenčia dėl jo mobilumo ir pažeidžiamumo.
  • Krūtinės ląstos osteochondrozė yra reta. Slanksteliai šioje vietoje papildomai palaikomi šonkauliais. Todėl dažnai galite rasti „cervicothoracic osteochondrozės“ diagnozę - ICD42.3.
  • Gana dažnas yra disko sunaikinimas juosmens srityje. Šioje vietoje slanksteliai ir diskai atlaiko didžiausią apkrovą, ypač esant sėsliam gyvenimo būdui ar keliant svorius. Atskirai taip pat išskiriama lumbosakralinė osteochondrozė, nors kryžkaulyje nėra diskų, sunaikinami patys slanksteliai ir aplinkiniai minkštieji audiniai..

Tokią sistemą sukūrė medicinos specialistai, kad būtų patogiau tvarkyti informaciją apie paciento ligą ir apsaugoti šią informaciją. Juk šifrą, kuris pakeičia diagnozę kortelėje, žino tik gydytojai. Ligos koduojamos raidėmis ir skaitmenimis. Ir visos ligos yra suskirstytos į grupes pagal savo pobūdį.

Tačiau ne kiekviena liga turi atskirą TLK kodą. Pavyzdžiui, osteochondrozė priklauso dorsopatijų grupei ir klasifikuojama kodu M42. Bet įvairius stuburo degeneracinius-distrofinius procesus galima nurodyti kitais raidžių kodais. Todėl, norint paskirti tinkamą gydymą, reikalinga tiksli diagnozė..

Šios ligos pavojus yra tas, kad pradiniame etape asmuo gali nekreipti dėmesio į nedidelius skausmus ir judėjimo apribojimus. Būtent tada ligą lengviausia išgydyti. Tačiau dažniausiai pacientai kreipiasi į gydytoją, kai pokyčiai jau tampa negrįžtami. Remiantis TLK, osteochondrozė reiškia degeneracines ligas. Jis eina tris etapus:

  • pirmiausia disko šerdyje pradeda trūkti vandens ir ant pluoštinio žiedo atsiranda įtrūkimai, palaipsniui mažėja atstumas tarp slankstelių;
  • antrame etape atsiranda nugaros skausmai, judant dėl ​​slankstelių suartėjimo, galima išgirsti traškėjimą;
  • trečiajam etapui būdingas stiprus skausmas ne tik stubure, bet ir galūnėse, kituose organuose, gali būti stebimas slankstelių poslinkis ir nervų šaknų pažeidimas;
  • paskutiniame etape išsivysto rimtos komplikacijos, prarandamas stuburo mobilumas.

Ortopedinės pagalvės dydis parenkamas individualiai, atsižvelgiant į šiuos rodiklius:

  • aukštis - jis apskaičiuojamas matuojant atstumą nuo kraštinio pečių taško iki kaklo pagrindo ir pridedant prie šio rodiklio 2 cm pataisos koeficiento, skirto čiužiniui stumti;
  • plotis - vidutiniškai 50 cm, o nukrypimas nuo šio dydžio leidžiamas per kelis centimetrus.

Ortopedinės pagalvės forma yra tokia:

  • pusmėnulio pavidalu;
  • pagalvėlės ritinėlis;
  • stačiakampė, specifinė forma - su voleliu prie kaklo pagrindo ir įdubimu galvoje.

Norint užtikrinti patogią miego padėtį ir kokybišką poilsį sergant kaklo stuburo osteochondroze, tinka tokios pagalvės:

  • lateksas yra elastinga medžiaga, turinti antiseptinių ir hipoalerginių savybių;
  • grikių lukštas yra naudingas natūralus užpildas, ne tik prisimenantis galvos formą, bet ir masažuojantis kaklą ir galvą;
  • poliuretanas - medžiaga, pasižyminti dideliu oro pralaidumu, lengvai keičia formą ir greitai atsigauna, dėl to galva ir kaklas miego metu yra patogioje padėtyje.
  • gelis su aušinimo efektu - užpildas turi atminties efektą, turi raminančią poveikį miego metu.

Turite klausimą? Paklausk jo!

Nesivaržykite užduoti savo klausimų čia, svetainėje..

Ortopedinę pagalvę reikia nusipirkti vaistinėje ar specializuotoje parduotuvėje pasikonsultavus su specialistu. Pageidautina patikrinti gaminio patogumo laipsnį: atsigulkite ant jo ir kurį laiką būkite miego padėtyje.

Disko sunaikinimas sukelia nugaros skausmą ir ribotą judėjimą. Tai yra pagrindiniai osteochondrozės simptomai. Skausmas gali būti stiprus ar dusinantis, gali atsirasti periodiškai po mankštos arba ilgą laiką. Bet degeneraciniai procesai veikia ne tik diskus. Sumažinus tarpą tarp slankstelių, atsiranda nervų šaknų suspaudimas. Tai sukelia neurologinius simptomus, atsižvelgiant į ligos vietą..

Su juosmens osteochondroze pastebimi šie simptomai:

  • aštrūs skausmai, besitęsiantys iki kojos;
  • dubens organų veiklos sutrikimas;
  • galūnių tirpimas, žąsų pūtimas ar dilgčiojimas;
  • kojų mėšlungis, silpnumas;
  • sunkiais atvejais atsiranda apatinės kūno dalies jautrumo praradimas, paralyžius.

Jei pažeidžiamas gimdos kaklelio regionas, situacija dar rimtesnė, nes šioje vietoje praeina smegenys tiekiantys indai ir nervai, jungiantys jį su kūnu. Tokiu atveju gali atsirasti galvos skausmas, sutrikusi judesių koordinacija, pablogėti atmintis, regėjimas ir klausa, dažnas galvos svaigimas ir alpimas..

Osteochondrozės simptomai taip pat yra susiję su kraujotakos sutrikimais. Tai yra pulso praradimas, vidaus organų darbo sutrikimai, slėgio svyravimai. Jei atsiranda tokių požymių, būtina teisingai ištirti TLK-10 diagnozę.

Ūkis grupesVeiklioji medžiagaPrekės pavadinimai
Antihipoksantai ir antioksidantaiDimetiloksobutilfosfonilo dimetilatasDimephosphon ®
Maisto papildai, baltymai, aminorūgštys ir jų dariniaiChondramine ®
Papildo vitaminų ir mineralų kompleksusVITABS ® Artro
BAA augalinės, gyvūninės ar mineralinės kilmės produktaiArthrovit
Vitaminai ir į vitaminus panašūs produktai deriniuoseVitaminas E kalcio fosfatas„Endur-E 200“
Piridoksino tiaminas Cianokobalaminas [Lidokainas]Milgamma ®
Gliukokortikosteroidai deriniuoseAmbene
Homeopatiniai vaistaiArthromilis Edas-119
„Arthromil Edas-919“
„Discus compositum“
Radikulozanas
Tirpikliai
„Edas-119“ („Solveig-E“)
Kitos įvairios priemonėsMedicininis klijai DORSAPLAST
Medicininis klijai „Nanoplast forte ™“
Kaulų ir kremzlių metabolizmo korektoriaiAlflutopas
„AMBENE ® Bio“
DONA ®
Gliukozaminas *DONA ®
„Sustagard ® Artro“
Chondroitino sulfatasARTRAVIR ® -INCAMFARM ®
Artradol ®
DROSTOP
INJECTRAN ®
„Mucosat ®“
Structum
CHONDROGARD ®
Chondroitinas-AKOS
Chondroxide ®
Chondroxide ® tepalas
Chondrolone ®
Kaulų ir kremzlių metabolizmo deriniai deriniuoseGliukozamino Ibuprofeno chondroitino sulfatas„Teraflex ® Advance“
Gliukozamino chondroitino sulfatasKONDRONA ®
„Teraflex ®“
Vietą dirginaProvimenol ®
Garstyčių tinkasGarstyčių tinkas
Garstyčių pakuotė
Garstyčių maišelis su eukalipto aliejumi
Garstyčių gipso pakuotė universali
Kajeno pipirų ekstraktasEspol ®
Bičių nuodaiNeįkvėptas
Vietinis dirgintojas deriniuoseNonivamidas NikoboksilasBetalgon ®
NVNU OksikamaMeloksikamas *Arthrosan ®
NVNU propiono rūgšties dariniaiDeksketoprofenas *Dexalgin ®
„Dexalgin® 25“
„Ketodexal“
Ibuprofenas *Brufenas
Brufenas Retardas
„Brufen SR“
Burana
„Dolgit ®“
Ibuprofenas
Ibuprofeno atauga
Ibuprofeno viršūnė
Ketoprofenas *Arthrosilen
VALUSAL ®
Ketoprofenas Vramedas
NVNU propiono rūgšties dariniai deriniuoseIbuprofeno levomentolisGilus rifas
Ibuprofeno paracetamolisBrustan ®
NVNU salicilo rūgšties dariniai deriniuoseCefecon ® N
NVNU Acto rūgšties dariniai ir giminingi junginiaiDiklofenakas *„Voltaren ®“
„Diclovit ®“
Diclofenac Sandoz ®
„Diclofenac Acre ® Retard“
Skirtis
Indometacinas *Indometacinas
Kiti ne narkotiniai analgetikai, įskaitant nesteroidinius ir kitus priešuždegiminius vaistus„Arthro-Aktiv ®“ šildantis aliejaus balzamas
Arthro-Active ®, kapsulės
Pirabutolis
Citralginas
Nimesulidas *Nise ®
Nimulidas
Sklandus
Niflino rūgštis *Niflurilis
Kiti ne narkotiniai analgetikai, įskaitant nesteroidinius ir kitus priešuždegiminius vaistus, deriniuoseAlorom ®

Jaunatviškas

  • M42.00 - lokalizacija keliose stuburo dalyse;
  • ... 01 - pakaušio sritis, taip pat 1 ir 2 gimdos kaklelio slanksteliai;
  • ... 02 - gimdos kaklelio stuburas;
  • ... 03 - gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos;
  • ... 04 - krūtinė;
  • ... 05 - juosmens ir krūtinės ląstos;
  • ... 06 - juosmens;
  • ... 07 - juosmeninė ir sakralinė;
  • ... 08 - sakralinis ir sacrococcygeal;
  • ... 09 - abejotina (nepatikslinta lokalizacija).

Suaugusiesiems

  • M42.1 - keli skyriai;
  • ... 11 - pakaušio ir gimdos kaklelio sritis;
  • ... 12 - gimdos kaklelio stuburas;
  • ... 13 - gimdos kaklelio sritis;
  • ... 14 - krūtinės ląstos;
  • ... 15 - krūtinė ir juosmens;
  • ... 16 - juosmens;
  • ... 17 - lumbosakralis;
  • ... 18 - sakralinis ir sacrococcygeal;
  • ... 19 - abejotina (nepatikslinta lokalizacija).

Priežastys

  • 0 - keli stuburai.
  • 1 - pakaušio sritis, pirmasis ir antrasis kaklo slanksteliai.
  • 2 - kaklo sritis.
  • 3 - Cervicothoracic.
  • 4 - krūtinės ląstos skyrius.
  • 5 - juosmens-krūtinės ląstos sritis.
  • 6 - juosmens.
  • 7 - Lumbosacral.
  • 8 - Sakralinis ir sakralinis-coccygeal skyrius.
  • 9 - nepatikslinta lokalizacija.
  1. refleksiniai sindromai, apimantys skausmą, juosmens stuburo deformacijas, raumenų įtampą, inervacijos ir kraujo tiekimo sutrikimus;
  2. kompresiniai-išeminiai sindromai: vadinamieji radikuliniai sindromai (nugaros smegenų šaknų suspaudimas) ir radikuliniai smūgiai (šaknų ir kraujagyslių suspaudimas, dėl kurio sutrinka kraujo tiekimas į nugaros smegenų šaknis).
  1. nemedikamentiniai metodai (režimas, mankštos terapija, masažas, kineziterapija, rankinė ir akupunktūra, sauso skeleto tempimas, ortopediniai korsetai ir čiužiniai);
  2. vaistai (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, raumenis atpalaiduojančių vaistų, ne narkotinių analgetikų, antispazminių vaistų, vazoaktyvių vaistų grupė);
  3. medicininė terapinė blokada su vaistais;
  4. chirurginis gydymas (naudojamas kraštutiniais atvejais).
  • spondilolistezė (slankstelių poslinkis vienas kito atžvilgiu dėl raiščių fiksacinių galimybių pažeidimo);
  • geltonojo raiščio hipertrofija (raiščio, jungiančio slankstelius stuburo kanalo viduje, sustorėjimas);
  • osteofitai (kaulų augimas ant slankstelių kūnų dėl jų kontakto vienas su kitu);
  • skoliozė (stuburo šoninis išlinkimas).

Nepatikslinta

  • M42.9 - keli skyriai;
  • ... 91 - pakaušio ir gimdos kaklelio sritis;
  • ... 92 - gimdos kaklelio stuburas;
  • ... 93 - gimdos kaklelio sritis;
  • ... 94 - krūtinė;
  • ... 95 - krūtinės ir juosmens;
  • ... 96 - juosmens;
  • ... 97 - lumbosakralis;
  • ... 98 - sakralinis ir sacrococcygeal;
  • ... 99 - nepatikslinta abejotina osteochondrozė (nepatikslinta vieta).

Priežastys

  1. pasyvus gyvenimo būdas;
  2. stuburo traumos;
  3. stuburo raumenų silpnumas;
  4. pablogėjusi nugaros laikysena.

Simptomai

  • skausmas - nuo lengvo diskomforto iki sunkios juostos;
  • dilgčiojimas ir tirpimas krūtinėje ar kojų pirštuose;
  • sunku pasukti kūną;
  • stipri raumenų įtampa krūtinės srityje nugaros srityje.

Klasifikavimo taikymo tikslai ir uždaviniai

Dažnai tai nutinka žmonėms, dirbantiems biure, nes sėdima padėtis suspaudžia tarpslankstelinius diskus, dėl kurių jie praranda skysčius, dėl kurių turi natūralų elastingumą..

Osteochondrozė priskiriama XIII klasei, būtent: „Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio ligos“ (kodai M00 – M99), poklasis „Deformuojančios dorsopatijos“ (kodai M40 – M43)..

PSO (Pasaulio sveikatos organizacija), siekdama išvengti situacijų, galinčių pakenkti paciento sveikatai, taip pat naudoti ranka naudotą informaciją, kurią jiems pateikė jų rankos, PSO (Pasaulio sveikatos organizacija) sukūrė TLK-10 (10-ojo požiūrio tarptautinė ligų klasifikacija)..

Ši klasifikacija yra tokia, kad kiekviena liga turi asmens kodą, susidedantį iš skaičių ir raidžių. Specialistas pamatys norimą derinį ir jau tikrai žinos, apie kokią ligą diskutuojama, ką reikia padaryti norint padėti pacientui.

Nepatikslinta

  • Svaigulys.
  • Spengimas ausyse.
  • Mirksėjimas „skrenda“ į akis.
  • Sumažėjęs regėjimas ir klausa.
  • Skausmas lokalizuotas pakaušio srityje, gali atsirasti šventyklose ar kaktoje. Ypač sustiprintas vairuojant.
  • Knarkimas miego metu.
  • Husky ir balso praradimas.
  • Arterinė hipertenzija.
  • Veido, kaklo ir rankų odos tirpimas.

Krūtinės ląstos osteochondrozė turi šiuos simptomus:

  • Skausmas krūtinės srityje, primenantis širdį. Skausmo pobūdis yra skirtingas (skauda, ​​spaudžia, aštrus, susiuvamas).
  • Prarastas odos jutimas pilvo, krūtinės ir nugaros srityse.
  • Skausmas tarp menčių.
  • Pakelti rankas sunku.
  • Bet koks kūno judėjimas yra sunkus, sukelia stiprų skausmą.

Juosmens stuburo problemas išprovokuoja judrus gyvenimo būdas, retas vaikščiojimas, sėslus gyvenimo būdas, sunkus kėlimas, traumos, žmogaus hormoninio fono pokyčiai, genetinė polinkis..

Juosmens osteochondrozės simptomai:

  • Nepakeliamas nugaros skausmas. Jei uždegę diskai suspaudė nervų galus, tada skausmas gali išsiskirti su gretimais organais.
  • Prastas apatinių galūnių kraujo tiekimas, jų tirpimas ir raumenų skausmas.
  • Problemos lytinių organų srityje, taip pat šlaplėje ir žarnyne.
  • Sausa oda.

Osteochondrozės priežastys

  • Tai nėra keista, tačiau nugaros problemos gali turėti didelį priežastinį poveikį - gimimo traumas. Vaisiui praeinant per gimdymo kanalą, kartais būna pirmojo slankstelio išnirimų, kurie vėliau išprovokuoja skoliozę. O skoliozė suaugus virsta osteochondroze.
  • Stuburo sumušimai taip pat yra reikšminga šios ligos priežastis..
  • Sėdimas gyvenimo būdas ir darbas.
  • Netinkama ir nesubalansuota mityba.
  • Nutukimas.

Dažniausios juosmens osteochondrozės priežastys:

  1. prastai išvystyti raumenys ir raiščių aparatai (dažniau dėl nepakankamo fizinio aktyvumo stokos);
  2. skoliozė (ypač formuojant laikyseną);
  3. makro- ir mikroelementų, ypač kalcio, trūkumas arba jų absorbcijos pažeidimas;
  4. genetinis polinkis;
  5. apatinės nugaros dalies hipotermija;
  6. fizinis ir neuroemocinis pervargimas;
  7. jėgos ir ekstremalios sporto šakos be tinkamų treniruočių;
  8. raumenų ir kaulų traumos;
  9. dideli svorio svyravimai (nėštumas, hormoniniai sutrikimai), nutukimas;
  10. dažna nefiziologinė pėdos padėtis (kulniukai, platformos, batai ne pagal dydį), plokščios pėdos;
  11. kenksmingų darbo sąlygų poveikis: vibracija, svorio išlaikymas, netolygi apkrova stuburui, stereotipiniai judesiai, ilgalaikės statiškos pozos, dažnas buvimas nepatogioje, ne fiziologinėje kūno vietoje.

Ši liga prieš 10 metų buvo nustatyta daugiausia po 45 metų. Tačiau dabar tokia diagnozė nustatyta net jauniems žmonėms ir paaugliams. Taip yra dėl sėslaus gyvenimo būdo ir aistros programėlėms. Dėl to susilpnėja stuburo raumenų korsetas, o laikysena sulenkta. Dėl padidėjusios apkrovos diskai pradeda trūkinėti.

  • dėl sėslaus gyvenimo būdo;
  • sunkus fizinis krūvis, sunkumų kilnojimas;
  • stuburo traumos;
  • su amžiumi susiję kaulinio audinio pokyčiai;
  • paveldimas polinkis.

Osteochondrozės priežastys:

  • nejudrus gyvenimo būdas;
  • antsvoris;
  • sunkių svorių kėlimas;
  • monotoniškas biuro darbas;
  • labai aukšti kulniukai;
  • ložė;
  • nelabai patogi miego padėtis;
  • netinkamai parinktas čiužinys;
  • nepatogi pagalvė;
  • fosforo ir kalcio elementų trūkumas organizme;
  • nepakankamas C, D, B grupės vitaminų kiekis;
  • įvairios traumos.

Labai dažnai sportininkai kenčia nuo stuburo osteochondrozės. Esant pernelyg intensyviam fiziniam krūviui, spartėja sąnarių, tarpslankstelinių diskų ir raiščių susidėvėjimas, o tai vėliau sukelia rimtų pasekmių.

Nepilnamečių osteochondrozė yra stuburo liga, kuriai būdingas tarpslankstelinių diskų poslinkis ir stiprus nugaros skausmas. Nesant savalaikės diagnozės ir gydymo, liga sukelia įvairius vidaus organų ir sistemų veikimo sutrikimus.

Straipsnio turinys: priežastys ir tipai Diagnozė Simptomai Gydymo metodai

Nepilnamečių stuburo osteochondrozė išsivysto vaikams aktyvaus brendimo metu (10–17 metų). Patologiją lydi nugaros skausmai, tačiau tai nėra blogiausia. Pokyčiai, atsirandantys organizme progresuojant nepilnamečių osteochondrozei, yra pavojingi - jie gali sukelti nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo sistemos ligas ir netgi sukelti paciento negalią..

Tarpslankstelinių diskų poslinkis ir nugaros smegenų nervinių šaknelių suspaudimas išprovokuoja galūnių, gimdos kaklelio, krūtinės ir juosmens srities inervaciją (nervinių impulsų tiekimą į tam tikras smegenų dalis), atsižvelgiant į tai, kuri stuburo dalis yra labiausiai paveikta..

Ligos tipai

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK) paauglių jaunatvinė osteochondrozė pažeidžia šiuos stuburo skyrius:

  1. Gimdos kaklelis - šioje stuburo dalies dalyje yra 7 slanksteliai, kurių pagrindinė užduotis yra pasukti galvą į šonus, pakreipti ją, išlaikyti svorį. Kadangi kaklas ir galva nuolat juda, nepilnamečių osteochondrozė dažnai lokalizuota gimdos kaklelio srityje, sukeliant nemalonius reiškinius ir simptomus..
  2. Krūtinės ląstos - turi 12 slankstelių, dėl to, kad šis skyrius yra mažiau mobilus nei gimdos kaklelio, tarpslankstelinio disko deformacija paaugliams yra reta.
  3. Juosmens (lumbosakralinis) - turi 5 slankstelius, o kai kuriems žmonėms - papildomus 3–4 coccygeal (vadinamąjį vestigialinį procesą). Juosmens sritis turi didžiulę apkrovą. Dažnai paaugliai jį papildomai apkrauna sunkumų kilnojimu, ilgiu sėdėjimu prie kompiuterio, netinkama laikysena.

Pagrindinė nepilnamečių osteochondrozės vystymosi priežastis yra netolygus stuburo apkrovos pasiskirstymas kartu su fiziniu neveiklumu, pablogėjusia laikysena ir raumenų silpnumu. Šios patologijos vystymosi rizika yra paaugliai:

  • Negalima sportuoti, o mieliau sėdėti prie kompiuterinių žaidimų;
  • turite antsvorio ar nutukę;
  • Prastesnis ir nesubalansuotas maistas;
  • dažnai kenčia nuo peršalimo - sumažėjęs imunitetas sukelia įvairius medžiagų apykaitos sutrikimus, įskaitant kalcį, kuris išprovokuoja stuburo deformaciją;
  • sužeista nugara ar apatinė nugaros dalis;
  • ant vieno peties nešiokitės krepšį, prikrautą vadovėlių - krovinys turėtų būti paskirstytas tolygiai ant abiejų pečių;
  • mieliau miegoti ant minkštų plunksnų lovų ir aukštų pagalvių;
  • kenčia nuo autoimuninių ligų, cukrinio diabeto, skydliaukės ligų;
  • kenčia nuo plokščių pėdų - jei paauglio pėda nepadeda viso skeleto nusidėvėjimo, tada padidėja stuburo apkrova;
  • aktyvaus skeleto augimo laikotarpiu gyvuliniai baltymai ir maistas, kuriame gausu kalcio, yra atmetami.

Visiems paaugliams turi būti atliekamas įprastas ortopedo traumatologo tyrimas - tai padės ankstyvoje stadijoje diagnozuoti stuburo patologijas ir išvengti sunkių tarpslankstelinių diskų deformacijų padarinių. Nepilnamečių osteochondrozės diagnozė yra suskirstyta į dvi grupes - funkcinę ir instrumentinę.

Funkcinis diagnostinis metodas apima pacientą, atliekantį įvairius pratimus, kurių metu gydytojas atkreipia dėmesį į kaklo sugebėjimą pasukti galvą į šonus (kokiu kampu), skausmo buvimą ar nebuvimą nugaroje, pečių simetriją vienas kito atžvilgiu ir laikysenos lygumą..

Į instrumentinę diagnostiką įeina:

  • Kompiuterizuota tomografija;
  • Stuburo rentgeno tyrimas keliose projekcijose;
  • Stuburo ultragarsas - šis tyrimo metodas yra retai naudojamas, palyginti su rentgeno spinduliais, jis yra neinformatyvus.

Simptomai

Klinikiniai nepilnamečių osteochondrozės požymiai tiesiogiai priklauso nuo to, kuri stuburo dalis paveikta.

Gimdos kaklelio osteochondrozė: simptomai

  • galvos skausmai ir svaigimas;
  • nusiskundimai nuovargiu;
  • sumažėjęs dėmesys;
  • dirglumas;
  • miego sutrikimas;
  • užmaršumas;
  • sunkūs migrenos priepuoliai, kartais sutrikę sąmonė.

Krūtinės ląstos osteochondrozė: simptomai

  • skausmas už krūtinkaulio;
  • dilgčiojimas po ranka;
  • sumažėjęs pirštų jautrumas;
  • viršutinių galūnių „slinkimo“ jausmas;
  • kardiopalmus;
  • sutrikęs kvėpavimo ritmas nesant streso.

Juosmens osteochondrozė: simptomai

  • traukiantis skaudantį skausmą juosmens srityje;
  • kartais nevalingas šlapinimasis ir šlapimo nelaikymas (su didelėmis juosmens tarpslankstelinių diskų deformacijomis);
  • "Medvilnės" kojos;
  • sumažėjęs apatinių galūnių jautrumas;
  • nuskaitymo jausmas.

Atliekant diagnozę, svarbu atskirti nepilnametę stuburo osteochondrozę nuo neurologinių ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, dubens organų ir šlapimo takų ligų, nes jie turi panašių simptomų.

Gydymas

  • kineziterapijos pratimai - pratimai parenkami atsižvelgiant į ligos eigos ypatumus, kad juos atliekant paaugliui nebūtų skausmo;
  • masažas;
  • plaukimas.

Kai kuriais atvejais pacientui nurodoma dėvėti specialų palaikomąjį korsetą.

Esant stipriam skausmo sindromui, skiriama vaistų terapija - tai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vaistai raumenų hipertoniškumui palengvinti, vaistai, normalizuojantys visą nugaros raumenų kraujotaką. Terapijos principai grindžiami osteochondrozės progresavimo prevencija, jei liga buvo diagnozuota pradiniame etape ir paauglys įvykdė visus specialisto paskyrimus, rezultatas bus palankus.

Jei patologija nustatoma vėlyvoje stadijoje, kai yra ryškių stuburo deformacijų, kyla klausimas, kaip atleisti paauglį nuo karinės tarnybos.

Nepilnamečių osteochondrozės vystymąsi lengviau išvengti nei gydyti. Visų pirma, būtina stiprinti vaiko raumenų griaučius nuo ankstyvo amžiaus. Tai palengvina plaukimas, rytiniai pratimai, lauko žaidimai gryname ore. Sportas vaidina svarbų vaidmenį formuojant stiprų raumenų ir griaučių skeletą paaugliui, tačiau nereikia per daug pereiti, visos stuburo apkrovos turėtų būti vidutinės.

Intensyvaus augimo metu būtinai atkreipkite dėmesį į vaiko mitybą - jis turėtų būti kiek įmanoma subalansuotas ir turtingas vitaminų bei mineralų..

Tėvų patarimai

Vaikas yra jo tėvų atspindys, todėl pagrindinis jų uždavinys yra formuoti paauglio sveikos gyvensenos įpročius ir laikytis dienos higienos režimo, kuris apima:

  • įkrovimas ryte;
  • sėdėjimas prie kompiuterio ne daugiau kaip 15 minučių ir ne daugiau kaip 2 kartus per dieną - tuo tarpu nugara turėtų būti tiesi;
  • kasdieniai pasivaikščiojimai gryname ore ir aktyvūs lauko žaidimai.

TLK-10 osteochondrozės veislių kodai

  • M42.00 - jaunatviška osteochondrozė, lokalizuota keliose stuburo dalyse.
  • M42.01 - nepilnamečių osteochondrozė, lokalizuota galvos gale, taip pat pirmasis ir antrasis kaklo slanksteliai.
  • M42.02 - jaunatviška gimdos kaklelio osteochondrozė - esant ICD 10 tai distrofinis procesas, lokalizuotas gimdos kaklelio slanksteliuose (C1-C7).
  • M42.03 - jaunatviško amžiaus osteochondrozė, lokalizuota stuburo kaklo ir krūtinės srityje.
  • M42.04 - jaunatviška osteochondrozė su izoliuota lokalizacija krūtinės ląstos srityje.
  • M42.05 - jaunatviška juosmens ir krūtinės slankstelių osteochondrozė.
  • M42.06 - paauglystės osteochondrozė nustatant juosmens slankstelių patologinį procesą.
  • M42.07 - jaunatviška juosmens ir kryžkaulio srities osteochondrozė.
  • M42.08 - jaunų vyrų osteochondrozė, lokalizuota sakraliniame ir sacrococcygeal departamentuose.
  • M42.09 - paauglystės osteochondrozė su nepatikslinta (abejotina) lokalizacija.
  • M42.1 - suaugusiųjų osteochondrozė su lokalizacijos patologija keliuose skyriuose.
  • M42.11 - suaugusio žmogaus pakaušio srities ir kaklo slankstelių osteochondrozė (C1-C2).
  • M42.12 - suaugusiųjų osteochondrozė kaklo stuburo srityje.
  • M42.13 - suaugusiųjų chondrozė, lokalizuota cervicotoraksiniame regione.
  • M42.14 - distrofinis suaugusiųjų krūtinės ląstos procesas.
  • M42.15 - krūtinės ir juosmens osteochondrozė.
  • M42.16 - esant ICD-10 suaugusiųjų juosmens osteochondrozei.
  • M42.17 - suaugusiųjų kaulų slankstelių osteochondrozė.
  • M42.18 - Suaugusiųjų osteochondrozė, lokalizuota kryžkaulio ir kryžkaulio srityje.
  • M42.19 - Suaugusiųjų osteochondrozė, nepatikslinta lokalizacija.

TLK-10 nepatikslinta stuburo osteochondrozė reiškia, kad kyla abejonių dėl atsiradimo laiko - paauglystėje ar suaugusio žmogaus būklėje arba duomenų nepakanka tiksliai diagnozei nustatyti. Tokios ligos formos pagal tarptautinę klasifikaciją klasifikuojamos kodu M42.9.

Jie apima:

  • M42.9 - nepatikslinta osteochondrozė keliuose skyriuose.
  • M42.91 - nepatikslinta kaklo ir pakaušio srities 1–2 slankstelių osteochondrozė.
  • M42.92 - ICD 10 kaklo stuburo osteochondrozė, nepatikslinta.
  • M42.93 - nepatikslinto distrofinio proceso lokalizavimas krūtinės ir gimdos kaklelio srityse.
  • M42.94 - nepatikslinta osteochondrozė, išskirta krūtinės srityje.
  • M42.95 - krūtinės ir juosmens slankstelių chondrozė, nepatikslinta.
  • M42.96 - nepatikslinta juosmens slankstelių osteochondrozė.
  • M42.97 - osteochondrozė, nepatikslinta atsižvelgiant į lokalizaciją stuburo lumbosakraliniame regione.
  • M42.98 - nepatikslintas stuburo kryžkaulio ir sacrococcygeal sąnarių chondrozė.
  • M42.99 - nepatikslinta nepatikslinta vieta osteochondrozė.

M 42 apima šiuos kodus:

  1. Jaunatviška osteochondrozė M 42.0.
  2. Osteochondrozė suaugusiesiems M 42.1.
  3. Osteochondrozė, nepatikslinta M 42,9.

Dėl šiuolaikinių technologijų ir teisingai parinktų vaistų osteochondrozė šiandien sėkmingai išgydoma. Jis ilgą laiką buvo gana atidžiai tiriamas, klasifikuojamas ir atrinkti geriausi šios ligos pašalinimo būdai, kad ateityje žmogus nesijaustų nepilnavertis, tačiau galėtų toliau dirbti, užsiimti lauko veikla ir daug daugiau..

Jei visa tai įsigilinsite, vis tiek nuo žmogaus priklauso, ar jis turės būti ilgai ir sunkiai gydomas nuo osteochondrozės, ar tiesiog norint užkirsti kelią tokiai ligai.

Mes kenkiame sau ir net negalvojame, kaip tai gali pasirodyti mums. Tada mes pradedame skųstis ūmiu skausmu ir sustingimu, nors jie nieko nepadarė tam išvengti. Būtina būti dėmesingi sau ir stebėti ne tik išorinį blizgesį, bet ir laikyseną.

Išvada

Būtent ši osteochondrozės veislių klasifikacija yra naudojama šiuo metu. TLK-10, priimtas daugelyje šalių, leidžia atsikratyti ligos supratimo netikslumų ir pašalinti esamus ligų pavadinimų skirtumus. TLK-10 kodų naudojimas osteochondrozei ir kitoms ligoms leidžia įvairių šalių ir tautybių gydytojams keistis patirtimi.

Visi žinome, kas yra skausmas ir diskomfortas. Artrozė, artritas, osteochondrozė ir nugaros skausmai rimtai gadina gyvenimą, ribojantys įprastus veiksmus - neįmanoma pakelti rankos, atsistoti ant kojos, išlipti iš lovos..

Komplikacijos

Ligos progresavimas provokuoja komplikacijų ir įvairių patologijų vystymąsi. Pavyzdžiui, tokie:

  • tarpslankstelinio disko išsikišimas ir išvarža;
  • stuburo deformacija (juosmens lordozės sustiprinimas ar išlyginimas);
  • osteofitų augimas ant slankstelių kūnų ir jų procesai;
  • kojų parezė ir paralyžius, raumenų distrofija;
  • nuolatinė apatinių galūnių disestezija (jautrumo sutrikimai: „žąsies sąkandis“, „dilgčiojimas“, tirpimas - iki jautrumo stokos);
  • dubens organų funkcijų pažeidimas (šlapimo ir išmatų nelaikymas, moters lytinių organų neveikimas ir jų funkcijų pažeidimas, šlapimo susilaikymas, būtinas noras ir kt.)

Remiantis TLK, stuburo osteochondrozė skiriama specialiam skyriui, tačiau daugelis gydytojų nelaiko to atskira liga. Galų gale, jei diskuose prasidėjo degeneraciniai procesai, jie būtinai paveikia aplinkinius audinius: slankstelius, raumenis ir raiščius. Todėl disko išvarža, spondilolistezė, išsikišimai, slankstelių sąnarių artrozė ir kitos ligos greitai prisitvirtina prie osteochondrozės.

Išvaizda dėl „nekenksmingos“ ir gana dažnos diagnozės laiku nesant tinkamo ir tinkamo gydymo sukelia nuolatinę paciento negalią ir negalią. Todėl labai svarbu pasitarti su gydytoju ir pradėti gydymą kuo anksčiau!

Diagnostika

Diagnozę nustato neurologas, remdamasis:

  • skundai
  • medicinos istorija;
  • Medicininė apžiūra;
  • ir paraklinikiniai tyrimai.

Būtina atlikti juosmens srities rentgenografiją. Šimtu procentų patikrinus diagnozę, nustatomas juosmens stuburo MRT. Šis tyrimas leidžia išsamiai ištirti slankstelius, tarpslankstelinius diskus ir sąnarius, tokiu būdu maksimaliai tiksliai nustatant pažeidimo lygį, osteochondrozės stadiją ir galimas gretutines ligas bei raidos anomalijas..

Prevencija

Prevencinis osteochondrozės gydymas gali visiškai užkirsti kelią ligos atsiradimui.

Kaklo stuburo osteochondrozės prevencija:

  • Užkirsti kelią nutukimo vystymuisi;
  • Daug maudykitės atvirame vandenyje ir reguliariai lankykitės baseine;
  • Darbo metu dažnai keiskite kūno padėtį ir darykite apšilimą bei fizinius pratimus;
  • Atsikratykite įpročio nešiotis maišą vienoje rankoje arba ant vieno peties.

Juosmens osteochondrozės prevencija:

  • Laikykite apatinę nugaros dalį šiltą, neleiskite jos hipotermijai;
  • Venkite staigių trūkčiojančių judesių;
  • Nekelkite per sunkių svorių;
  • Stebėti laikyseną studijų ir darbo metu;
  • Venkite ilgo buvimo vienoje padėtyje;
  • Reguliariai atlikite terapinių pratimų rinkinį;
  • Venkite darbo linkusioje padėtyje (vasaros gyventojams ir moterims toks darbas patinka atliekant namų darbus).

Krūties osteochondrozės prevencija:

  • Aktyvus gyvenimo būdas ir reguliarus fizinis lavinimas;
  • Subalansuota mityba.

Jei osteochondrozės diagnozę nustatė gydytojas, tuomet turėtumėte iš esmės pakeisti gyvenimo būdą ir mitybą. Mityba turėtų atnešti ne tik malonumą, bet ir sveikatą. Gulėjimas ant sofos turėtų būti pakeistas pasivaikščiojimais grynu oru. Važiuodami automobiliu nepakenktų pakeisti dviračiais ir slidėmis. Plaukimas turėtų būti mėgstamiausias savaitgalis.

Pagrindiniais prevencijos metodais siekiama pašalinti etiologinius veiksnius, t. ligos priežastys:

  1. fizinis aktyvumas, skirtas stuburo raumenims ir raiščiams stiprinti;
  2. stuburo iškrypimų gydymas, skoliozės prevencija vaikams;
  3. pakankamas mikro ir makro elementų, ypač kalcio, suvartojimas organizme, ligų, sukeliančių šių medžiagų malabsorbciją, gydymas;
  4. hipotermijos pašalinimas;
  5. esant per dideliam emocionalumui ir nerimui su raumenų spazmine reakcija į stresą - atsipalaidavimo metodų treniruotės, susisiekimas su psichologais, reguliarus (1-2 kursai per metus) atpalaiduojamasis masažas;
  6. mankštinantis jėgas ir ekstremalų sportą - privalomas pasiruošimas ir treniruotės su instruktoriumi, tinkamas raumenų apšilimas ir apšilimas;
  7. raumenų ir kaulų sistemos traumų vengimas;
  8. palaikant normalų kūno svorį, gydant nutukimą, sergant hormoniniais sutrikimais - gydymas endokrinologu, daugialypis nėštumas - apsauginis režimas;
  9. nepatogių batų (kulniukai, platformos, siauri batai) pašalinimas, arkos atramos naudojimas, ortopedinių batų dėvėjimas;
  10. prevencija darbo vietoje, būtent: siekiant išvengti judesių stereotipų ir vietinių statinių įtempių, maksimalios mechanizacijos ir automatizavimo, pertraukos vyksta kas 45-50 minučių, išskyrus sunkų kėlimą, trūkčiojimą ir sukimosi judesius apatinėje nugaros dalyje, vienodą krūvį stuburui.

Visada lengviau perspėti nei gydyti. Todėl šias prevencines priemones reikėtų taikyti net tada, kai jums niekada nebuvo diagnozuota juosmeninės stuburo dalies osteochondrozė..

Nugara yra sudėtinga sistema, netiesiogiai susijusi su galūnėmis, su vidaus organais ir su smegenimis. Todėl tokios dažnos, bet ne mažiau rimtos diagnozės, kaip osteochondrozė, prevencija ir gydymas yra nepaprastai svarbūs.

Jaunatviška osteochondrozė: TLK kodas 10

TLK kodas 10 nepilnamečių stuburo osteochondrozė - M42.0 (Kalveto liga, Scheuermanno liga, padėties kifozė yra išimtis). ICD 10 klasifikacijoje skyriuje „Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio ligos“, bloke „Dorsopathies“ (kodas M40-M54) yra skyrius „Deformuojančios dorsopatijos“ (kodas M40-M43). TLK 10 stuburo osteochondrozė žymima kodu M 42. M42 apima šiuos kodus:

  • nepilnamečių stuburo osteochondrozė M 42.0
  • suaugusiųjų stuburo osteochondrozė M 42.1.
  • stuburo osteochondrozė, nepatikslinta M 42.9.

Kita nepilnamečių osteochondrozė žymima kodu M92.

Nepilnamečių osteochondrozė reiškia jauną amžių. Jei liga yra lokalizuota pacientams keliose nugaros dalyse, tada taikomas skaičius M42.00. Jei nepilnamečių osteochondrozė vystosi tik pakaušio srityje, naudojamas skaitmeninis kodas 42.01 su ta pačia raide. Tas pats pasakytina ir apie situacijas, kai degeneraciniai procesai apima pirmąjį ir antrąjį kaklo slankstelius.

Jei pacientas jauname amžiuje tuo pat metu nustatomas kaklo ir krūtinės osteochondrozė, naudojamas kodas M42.03. Jei liečiama tik krūtinės ląstos nugara, taikomas skaičius M42.04. Jei pažeista juosmens ir šlaunies dalis, rašomas kodas M42.05.

Kai pacientas serga juosmens stuburo osteochondroze, TLK 10 taikomas skaičius M42.06. Tai yra labiausiai paplitusi ligos forma. Kai jauname amžiuje nustatoma stuburo lumbosakralio osteochondrozė, užrašomas skaičius M42.07. Sakraliniam skyriui naudojamas skaičius M42.08. Tai apima tiek kaukolės dalį, tiek kryžkaulį. Jei nepilnamečių osteochondrozės forma dar nenurodyta, tada forma parašoma kodu M42.09.