Stuburo iškyšos 10 mikrobų kodas

  • Artrozė

Stuburo iškyšos 10 mikrobų kodas

ICB juosmens išvarža

Juosmens tarpslankstelinio disko išsikišimo fonas

Daugelį metų bando išgydyti JUNGTIS?

Sąnarių gydymo instituto vadovas: „Jus nustebins, kaip nesunku išgydyti sąnarius, kiekvieną dieną vartojant vaistą už 147 rublius..

Juosmens tarpslankstelinių diskų išsikišimas suformuojamas per porą mėnesių ir net metus. Tai yra stuburo kremzlės degeneracinės degeneracinės ligos našta. Taigi, tarpslankstelinio juosmens išsikišimo prielaidos yra aiškiai tokios pačios kaip ir sergant osteochondroze:

Sąnarių gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai panaudojo Sustalaif. Matydami šio produkto populiarumą, nusprendėme jį pasiūlyti jūsų dėmesiui.
Skaityti daugiau čia...

  • išlaikyti fiksuotą gyvenimo tipą su nedideliu fiziniu krūviu nugaros ir apatinės nugaros raumenų srityje;
  • per didelis kūno svoris, sukuriantis per didelę nusidėvėjimo perkrovą diskams;
  • laikysenos pažeidimas skoliozės, išmatų, įpročio suapvalinti nugarą forma;
  • pėdos padėties pažeidimas, kai yra pėdos ir plokščios pėdos;
  • nugaros traumos, įskaitant raiščių ir sausgyslių patempimą ir plyšimus, kaulinio audinio įtrūkimus ir lūžius;
  • slankstelių kūnų poslinkis su spondilolisteze;
  • tarpslankstelinių sąnarių sunaikinimas;
  • infekciniai ir aseptiniai uždegiminiai procesai;
  • švaraus geriamojo vandens trūkumas dienos metu;
  • dėvėti batus su aukščiausiais kulnais, o tai žymiai keičia nusidėvėjimo perkrovos pasiskirstymą stuburo srityje;
  • sunkus fizinis darbas;
  • staigus netinkamos svarbos svarmenų pakėlimas;
  • krentant iš aukščio.

Ypač dažna tarpslankstelinio disko išsikišimo juosmens srityje priežastis yra neteisingas miego ir darbo vietos organizavimas. Ilgas statinis raumenų įtempimas nugaroje ir apatinėje nugaros dalyje pažeidžia kraujo ir limfinio vandens mikrocirkuliaciją. Tai neigiamai veikia difuzinę kremzlės mitybą. Padėtis dar nesaugi, kai žmogus porą darbo valandų praleido statinėje, o tada staiga atsikėlė ir pradėjo vaikščioti. Dėl to visiškai dehidratuotame tarpslanksteliniame diske susidaro milžiniškos pagalvėlės. Dėl to jis įtrūkęs. Yra klinikinis kompensacinio uždegimo vaizdas. Taigi gali prasidėti osteochondrozės paūmėjimo priepuolis (tai (pasak įvairių autorių): Degeneracinė-distrofinė daugiafaktorinė liga (pagal TLK kodą - M42 yra įtraukta į 6 grupę - deformuojančios XIII klasės ligų dorsopatijas)..

Taip pat verta vengti kritinės didelių ir mažų temperatūrų įtakos juosmens sričiai. Kremzlinis audinys yra ypač arti odos. Kadangi hipotermija ar perkaitimas gali pagreitinti skaidulinio žiedo sunaikinimo procesą.

Juosmens iškyšos L5-S1 ir L4-L5

Su juosmens L5-S1 išsikišimu dažnai atsiranda apatinių galūnių kraujagyslių patologijos. Tai susiję su tuo, kad čia atsirado sėdynės ir šlaunies nervai. Jie yra atsakingi už apatinių galūnių inervaciją, reguliuoja kraujagyslių tonusą, užtikrina venų vožtuvų sistemos veikimą.

Su juosmens srities L4-L5 išsikišimu, pilvo organų somatinių patologijų simptomai dažnai patenka į pirmą planą. Tai gali būti duodenitas, kolitas, enteritas, gastritas. Ypač dažnai šio disko išsikišimas aptinkamas pacientams, besiskundžiantiems dešiniojo hipochondrijaus skausmais. Viena iš radikulinio nervo L4-L5 atšakų yra atsakinga už tulžies takų ir tulžies pūslės inervaciją. Todėl, trūkstant inervacijos, išsivysto diskinezija ir tulžies stagnacija. Pailgėjus šios patologinės būklės eigai, išsivysto tulžies akmenų liga.

Juosmens osteochondrozės išsikišimas ar paūmėjimas

Dažnai pacientas užduoda klausimą, kas tai yra: juosmens osteochondrozė, tarpslankstelinės išvaržos išsikišimas ar prolapsas? Į tai atsakyti galės tik specialūs specialistai.

Taigi rentgeno metu galima nustatyti juosmens išsikišimo paūmėjimą. Tai parodys tarpslankstelinio disko aukščio sumažėjimą ir netolygų stuburo kūnų išdėstymą segmentinio lūžio metu. Disko išvaržą galima aptikti tik atlikus MRT..

Patyręs neurologas galės atlikti aiškią parengiamąją diagnozę po pirminio paciento apžiūros ir daugybės daugiafunkcinių tyrimų tyrimų.

Svarbu suvokti, kad pirmojoje osteochondrozės stadijoje, kai dar nėra išsikišimas, niekada nebūna klinikinių radikulinių nervų pažeidimo požymių. Uždegiminis procesas yra lokalizuotas pluoštinio žiedo pažeidimo srityje (tam tikroje didesnės struktūros dalyje)

Jei skausmas spinduliuoja koją ar eina į priekinę pilvo sieną, tai rodo, kad yra išsikišimo ar išspaudimo pavojus.

Plėtros fonas

Kaip jau minėjome anksčiau, osteochondrozė yra pagrindinis veiksnys, skatinantis patologiją. Degeneracinių-distrofinių sutrikimų kompleksas, pastebimas stuburo kremzlėje. Jei negalite jo išgydyti, o tai dėl tam tikrų priežasčių yra gana įprasta beveik visiems žmonėms, iš pirmo žvilgsnio saugi diagnozė gali peraugti į rimtą problemą - išvaržą tarp slankstelių..

  • trauminiai raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai;
  • perteklinis kūno svoris;
  • motorinės veiklos trūkumas;
  • nereikalingas fizinis perkrovimas (atliekant sunkų sportą, kilnojant svorius ir pan.);
  • įgimtas ir įgytas raumenų-raiščių aparato silpnumas;
  • sutrikusi medžiagų apykaita organizme;
  • autoimuninės ligos, hormoniniai sutrikimai;
  • skirtingas stuburo išlinkimas;
  • ilgas buvimas sėdimoje padėtyje (dažnai pasitaiko tarp vairuotojų ir biurų darbuotojų);
  • blogi įpročiai, ypač rūkymas;
  • neigiamas paveldimumas ir su amžiumi susijęs kūno senėjimas.

Teisinga laikysenos technika atliekant fizinį darbą.

Disko išvarža ne tik slopina lokomotorių funkcijas lokaliai, bet ir slopina transportavimo nervų sistemos šaką, sukeldama visą neurologinių sutrikimų grandinę ir gana siaubingą centrinės nervų sistemos pažeidimą, pasibaigiantį galūnių nejudrumu. Pamiršta būsena sukelia mažo dubens organų, smegenų, širdies ir kraujagyslių sistemos ir kitų gyvybiškai svarbių daugiafunkcinių kūno komponentų, esančių greta stuburo pažeidimo, sutrikimus..

Kadangi paciento kortelėje yra išsipūtimas kaklo stuburo srityje. Kokius organus veikia lokalizuota liga?

TLK kodas 10 nustatomas atsižvelgiant į pažeidimo tipą (Indijos filmas 1953 m., Režisieriaus Ramešo Saigalo pralaimėjimas - 1987 m. Sovietų filmas keturių dalių, režisierius Bulatas Mansurovas. Kremzlinių tarpslankstelinių diskų pralaimėjimas. organai iš ertmės, kurią jie paprastai užima, per paprastai egzistuojančią ar patologiškai suformuotą skylę c) kaklo stuburo dalyje paciento medicinos kortelėje užrašykite kodą M50. Tarpslankstelinių dalių pralaimėjimas pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją yra padalintas į 6 poklasius:

Tokia diagnozė reiškia laikiną paciento nedarbingumą (asmuo ar kitas gyvas padaras, gaunantis medicininę priežiūrą, prižiūrimas gydytojo ir (arba) gydant ligą, patologinę būklę ar kita). Su išvarža gimdos kaklelio srityje pacientas turi šiuos simptomus:

  • galvos skausmas;
  • atminties sutrikimas;
  • hipertenzija;
  • regėjimo sutrikimas;
  • klausos negalia;
  • visiškas kurtumas;
  • pečių raumenų ir sąnarių skausmas;
  • tirpimas ir dilgčiojimas.

Kai statote, degeneracinė liga pažeidžia akių, hipofizės, smegenų kraujotaką, kaktą, veido nervus, raumenis ir balso stygas. Negydant, gimdos kaklelio stuburo išvarža sukelia visišką paralyžių. Pacientas visą gyvenimą lieka neįgalus. Diagnozei patologai naudoja rentgeno, kompiuterinės tomografijos ar MRT tyrimus..

Su stuburo šlaunies, juosmens ar kryžkaulio išvaržomis TLK priskiriama M51 klasė. Tai suprantama kaip likusių skyrių tarpslankstelinių diskų pažeidimas su mielopatija (M51.0), radikulopatija (M51.1), lumbago dėl tarpslankstelinio sektoriaus poslinkio (M51.2), taip pat nurodytu (M51.8) ir nepatikslintu (M51.9). tarpslankstelinis diskas. Taip pat yra TLK 10 M51.3 kodas. M51.3 yra tarpslankstelinio disko degeneracija, vykstanti be stuburo ir neurologinių simptomų.

Atskira lentelė tradiciškai reikalinga gydytojams, slaugytojams ir kitiems medicinos darbuotojams, valstybinio draudimo skyriaus darbuotojams ir personalo skyriaus atstovams. Bet kuris asmuo gali gauti informacijos, ji yra vieša.

Žmogaus stuburas turi tam tikrus posūkius, iš tikrųjų tai nėra atrama, nors beveik visuose šaltiniuose galima rasti pavadinimą „stuburas“. Fiziologiniai lenkimai nėra organizmo patologinio proceso požymis, yra tam tikrų normų ir skirtumų su skirtingomis patologijomis. Dėl stuburo išvaržos krūtinėje žmogus sustoja, todėl skausmas (nemalonus ar skausmingas pojūtis, patiriant fizines ar emocines kančias) pasireiškia mažiau, taigi, kyfozė ar kreivumas. Taigi, kad liga nesukeltų tokios naštos, reikėtų teisingai atpažinti patologijos simptomus (" (iš graikų k.) Ir pasikonsultuoti su gydytoju. Pažvelkime į degeneracinės ligos požymius, atsižvelgiant į vietą. Lentelėje viskas išdėstyta kruopščiai, net nežinantis asmuo galės atlikti preliminarią diagnozę, kad žinoti, su kuriuo gydytoju susitikti.

LokalizavimasSimptomai
T1-T12Kvėpavimo pasunkėjimas, rankų raumenų ir sąnarių skausmas, viršutinių galūnių tirpimas, nevirškinimas, sutrikusios kepenys, inkstų ir šlaplės problemos, medžiagų apykaitos sutrikimai. Skausmas kirkšnyje, rankose, viršutinėje ir apatinėje stuburo dalyje. Širdies ir kraujagyslių sistema kankinasi.
L1 – L5Stuburo ir radikulinio sindromo atsiradimas, lumbalgijos atsiradimas. Tai pasireiškia šlapinimuisi, sukelia vidurių užkietėjimą, pasunkėja kojų kraujotaka, atsiranda raumenų atrofija, kulkšnys ir kulkšnys išsipučia.

Stuburo išvarža (stuburinių gyvūnų skeleto (taip pat ir žmogaus skeleto) atraminis elementas) sakraliniame skyriuje dažniausiai atsiranda tarp L5-S1 sektorių. Yra sėdmenų, apatinių galūnių, juosmens srities skausmas (departamentas yra taksonominis botanikos, mikologijos ir bakteriologijos laipsnis, panašus į zoologijos mokslą), pėdos tirpimas, refleksų nebuvimas, jautrumo pokytis, „žąsų kaulas“, dilgčiojimas “. kosulio stumimas “(aštrus skausmas užklumpa, kai pacientas kosėja ar čiaudėja).

Pagrindiniai išsipūtimo tipai

Dažniausiai liga pasireiškia gimdos kaklelio ir juosmens srityje, rečiau patologija pažeidžia krūtinės ląstą. Žmogaus stuburas susideda iš skersinių ir nugaros procesų, tarpslankstelinių diskų, sąnario sąnario paviršių, tarpslankstelinių angų. Kiekvienoje stuburo skiltyje yra tam tikras skaičius slankstelių, tarp kurių yra tarpslanksteliniai diskai, esant viduje pulpiniam branduoliui. Apsvarstykite stuburą ir kiekvienos iš jų dalių skaičių

  1. Gimdos kaklelio stuburo dalį sudaro Atlantas (1 slankstelis), ašis (2 slankstelis). Tada numeracija trunka nuo C3 iki C7. Taip pat yra sąlygiškai pakaušio kaulas, jis žymimas C0. Gimdos kaklelio dalis yra ypač mobili, nes išvarža dažnai paveikia jį.
  2. Krūtinės ląstos stuburas sudarytas iš 12 dalių, žymimų raide „T“. Tarp slankstelių yra diskai („apvalus indas“) - apskritimas (žemas cilindras) arba objektas apskritimo pavidalu), atliekantis nusidėvėjimo funkciją. Tarpslanksteliniai diskai paskirsto perkrovą visam stuburui. TLK 10 teigiama, kad krūtinės ląstos išvarža dažniau atsiranda tarp T8-T12 sektorių.
  3. Juosmens dalis susideda iš 5 slankstelių. Slanksteliai (stuburo dalies elementas (kaulas)) šioje srityje žymimi raide „L“. Dažnai išvarža pasireiškia būtent šiame skyriuje. Skirtingai nuo gimdos kaklelio, jis yra judriausias, labiau linkęs sužeisti.

Taip pat išskirkite sakralinį skyrių, susidedantį iš 5 lydytų dalių. Rečiau liga randama krūtinės ir kryžkaulio srityje. Kiekvienas stuburas yra susijęs su skirtingais paciento organais. Reikėtų į tai atsižvelgti, suteiktos žinios padės nustatyti diagnozę..

Gimdos kaklelio osteochondrozės fonas

Yra keletas šių aplinkybių:

  • Mažas fizinis aktyvumas;
  • Druskos gimdos kaklelio srityje;
  • Valgyti sergantį maistą;
  • Paveldimas polinkis į ligą (tai kūno būklė, išreiškiama pažeidžiant normalų jo funkcionavimą, gyvenimo trukmę ir jo sugebėjimą išlaikyti homeostazę);
  • Kūno hipotermija;
  • Hormoniniai sutrikimai;
  • Stuburo traumų buvimas;
  • Reumatas;
  1. Dažnas kaklo, rankų, pečių skausmas, augantis su nereikšminga fizine našta ir net čiaudint;
  2. Alpimo ir galvos svaigimo atsiradimas sukant galvą;
  3. Traškėjimas ir skausmas galvos judesių metu;
  4. Trūksta jėgų kūne ir dažna letargija;
  5. Galūnių dilgčiojimo ir jų tirpimo pasireiškimas.

Stuburo osteochondrozė (TLK-10 kodas: M42)

Liga, kuriai būdingas tarpslankstelinio disko dydžio ir tankio sumažėjimas dėl degeneracinių veiksmų. Osteochondrozė reiškia stuburo išlenktų sąnarių artrosoartrito vystymąsi ir riziką susirgti išvaržais..

Lazerio terapija atliekama siekiant pagerinti vietinę kraujotaką, suaktyvinti priešuždegiminį, dekongestantinį ir analgezinį poveikį (esant vidutinio stiprumo skausmo sindromui)..

Osteochondrozė gydoma dviem pagrindiniais būdais: priešuždegiminiu lazerio terapijos metodu ūminiu ligos laikotarpiu ir tarpslankstelinio disko struktūros atstatymo metodu, atliktu tuo laikotarpiu, be pagrindinio proceso paūmėjimo..

Priešuždegiminė lazerio terapija (gydymas, reabilitacija, medicina: terapija - ligų gydymas Terapija (vidaus medicina, vidaus medicina) - medicinos šaka, tirianti vidaus ligas, jų prevenciją ir gydymą) yra veiksmingesnė, kai įvedami impulsiniai infraraudonieji lazeriai, ir atliekama apšvitinant probleminę sritį. sveiki audiniai viršutiniame ir apatiniame sektoriuose, įvedant BIM tipo blokinį spinduolį pagal režimą: dažnis 600–1500 Hz, ekspozicijos laikas 0,5–3 minutės viename lauke, LLLT galia yra didžiausia.

Pradiniame laikotarpyje naudojamos didžiausios lazerio veikimo charakteristikos; sustabdžius uždegimą, minkštųjų audinių edemą ir skausmą, galios ir dažnio reikšmės mažėja. Kurso terapijos trukmė nuo 6 iki 14 procedūrų.

Tarpslankstelinio disko struktūros atstatymo būdas, atliekamas neprieinamuoju laikotarpiu, atliekamas taikant farmakolaserio terapijos metodą, kuris susideda iš chondroprotekcinių produktų lazerinės phoresis atlikimo paveiktų diskų srityje..

Kaip chondroprotective produktai naudojami tepalo (chondroxide, chondroitin-akos, Honda) arba aqua (aflutop, chondrolone) pagrindu..

Chondroprotective produktai, naudojami pagal klinikinius kriterijus, yra žemi efektyvumu dėl kelių priežasčių: viena vertus, dėl prasto kremzlės aprūpinimo krauju ir, kita vertus, dėl didelės chondroitino sulfato molekulinės masės neleidžiama sukurti terapinės vaisto koncentracijos patologiškai pakitusioje tarpslankstelinės kremzlės srityje..

Aukščiau paminėti vaistų gydymo trūkumai yra išlyginti gydant vaistinį preparatą dėl mikrocirkuliacinės hemodinamikos kremzlės srityje ir padidintos didelės molekulinės masės chondroitino sulfato pernešimo per odos barjerą dėl chondroprotektorių lazerinės phoresis. Be to, didinant biologinių audinių (ir viso organizmo) energetinę vertę taip pat siekiama užtikrinti chondroitino sulfato farmakokinetikos metabolinį poveikį paveikto disko srityje..

Atkuriamoji disko terapija atliekama pagal šią procedūrą: konkrečiai prieš procedūrą farmacinė medžiaga užtepama siauru sluoksniu paveiktų diskų lygyje, tada švitinimas atliekamas įvedant bent keletą BIM blokų emiterio pagal režimą: dažnis 150–600 Hz, kiekvieno lauko ekspozicija nuo 0, 5–4 minutės, didžiausia radiacijos galia.

Lazerio terapijos kurso trukmė iki 12 procedūrų. Tarpslankstelinis diskas turi būti regeneruojamas lazeriu; kurso terapija atliekama ne rečiau kaip kas ketvirtį. Visiško gijimo efektyvumo stebėjimas atliekamas atliekant stuburo rentgeno tyrimų apžvalgą.

Stuburo rentgeno tyrimas atliekamas 2-ojo gijimo kurso pabaigoje.

Ligos aprašymas pagal tarptautinę klasifikaciją

Osteochondrozė yra raumenų ir kaulų sistemos liga, kai tarpslanksteliniuose diskuose vyksta degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai. Remiantis TLK-10, stuburo osteochondrozė priklauso antraštėms „Deformuojančios dorsopatijos“, jos kodas yra M42.1 - „Suaugusiųjų osteochondrozė“. Pažeidimo lygiui nurodyti yra šie papildomi simboliai:

  • 0 - keli stuburai.
  • 1 - pakaušio sritis, pirmasis ir antrasis kaklo slanksteliai.
  • 2 - kaklo sritis.
  • 3 - Cervicothoracic.
  • 4 - krūtinės ląstos skyrius.
  • 5 - juosmens-krūtinės ląstos sritis.
  • 6 - juosmens.
  • 7 - Lumbosacral.
  • 8 - Sakralinis ir sakralinis-coccygeal skyrius.
  • 9 - nepatikslinta lokalizacija.

Gimdos kaklelio stuburo ICB kodo iškyša

Tarpslankstelinio disko išsikišimas yra antrasis tarpslankstelinės išvaržos formavimosi žingsnis.

Tam tikrai patologijai būdingas vidinio pluoštinio žiedo pažeidimas ir išorinių pluoštų vientisumo išlaikymas.

Iškyšos dydis svyruoja tarp 3–15 mm ir priklauso nuo jos vietos (juosmens slankstelių išsikišimas yra didžiulis, gimdos kaklelio slankstelių išsikišimas yra mažas)..

Daugeliu atvejų išsikišimas yra tarpslankstelinės išvaržos sukėlėjas, todėl, jei atsiranda ligos simptomų (vienas iš individualių požymių, tam tikras ligos pasireiškimas, patologinė būklė ar bet kurios gyvybinės veiklos pažeidimas), turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Laiku diagnozavus išvengsite naštos ir padidinsite terapijos efektyvumą.

Sąnarių gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai panaudojo „Sustalife“. Matydami šio produkto populiarumą, nusprendėme jį pasiūlyti jūsų dėmesiui.
Skaityti daugiau čia...

Juosmens disko išsikišimas MKB 10

ICB juosmens išvarža

Juosmens tarpslankstelinio disko išsikišimo priežastys

Juosmens tarpslankstelinio disko išsikišimas formuojasi per kelis mėnesius ir net metus. Tai stuburo kremzlės degeneracinės degeneracinės ligos komplikacija. Todėl juosmens tarpslankstelinio išsikišimo priežastys yra visiškai tokios pačios, kaip ir sergant osteochondroze:

  • išlaikyti sėslų gyvenimo būdą su minimaliu fiziniu krūviu nugaros ir apatinės nugaros dalies raumenų rėmams;
  • perteklinis kūno svoris, sukuriantis padidintą diskų pagalvėlių apkrovą;
  • laikysenos pažeidimas skoliozės, išmatų, įpročio suapvalinti nugarą forma;
  • pėdos padėties pažeidimas, kai yra pėdos ir plokščios pėdos;
  • nugaros traumos, įskaitant raiščių ir sausgyslių patempimą ir plyšimus, kaulinio audinio įtrūkimus ir lūžius;
  • slankstelių kūnų poslinkis su spondilolisteze;
  • tarpslankstelinių sąnarių sunaikinimas;
  • infekciniai ir aseptiniai uždegiminiai procesai;
  • nepakankamas švaraus geriamojo vandens vartojimas visą dieną;
  • dėvėti aukštakulnius batus, o tai žymiai keičia nusidėvėjimo apkrovos pasiskirstymą stuburo srityje;
  • sunkus fizinis darbas;
  • staigus svorio padidėjimas su netinkamu svoriu;
  • krentant iš aukščio.

Labai dažnai tarpslankstelinio disko išsikišimo juosmens srityje priežastis yra neteisingas miego ir darbo vietos organizavimas. Ilgalaikė statinė raumenų įtampa nugaroje ir apatinėje nugaros dalyje pažeidžia kraujo ir limfinio skysčio mikrocirkuliaciją. Tai neigiamai veikia difuzinę kremzlės mitybą. Dar pavojingesnė yra situacija, kai žmogus kelias darbo valandas praleido statinėje, o tada staiga atsistojo ir pradėjo vaikščioti. Dėl to visiškai dehidratuotas tarpslankstelinis diskas sukuria didžiulę pagalvės apkrovą. Dėl to jis įtrūkęs. Pasirodo klinikinis kompensacinio uždegimo vaizdas. Taigi gali prasidėti osteochondrozės paūmėjimo priepuolis.

Taip pat verta vengti kritinės aukštos ir žemos temperatūros juosmens srityje. Kremzlinis audinys yra labai arti odos. Todėl hipotermija ar perkaitimas gali pagreitinti skaidulinio žiedo sunaikinimo procesą.

Juosmens iškyšos L5-S1 ir L4-L5

Su juosmens L5-S1 išsikišimu dažnai pasireiškia apatinių galūnių kraujagyslių patologijos. Taip yra dėl to, kad čia kilę sėdmeniniai ir šlaunikaulio nervai. Jie yra atsakingi už apatinių galūnių inervaciją, reguliuoja kraujagyslių tonusą, užtikrina venų vožtuvų sistemos veikimą.

Su juosmens srities L4-L5 išsikišimu dažniau pasireiškia pilvo organų somatinių patologijų simptomai. Tai gali būti duodenitas, kolitas, enteritas, gastritas. Labai dažnai šio disko išsikišimas randamas pacientams, besiskundžiantiems skausmu dešinėje hipochondrijoje. Viena iš radikulinio nervo L4-L5 atšakų yra atsakinga už tulžies takų ir tulžies pūslės inervaciją. Todėl, esant nepakankamai inervacijai, išsivysto diskinezija ir tulžies stagnacija. Ilgai gydant šią patologinę būklę vystosi tulžies akmenų liga.

Juosmens osteochondrozės išsikišimas ar paūmėjimas

Dažnai pacientui kyla klausimas, kas tai yra: juosmens osteochondrozė, tarpslankstelinės išvaržos išsikišimas ar prolapsas? Atlikęs apklausas, į tai atsakyti galės tik specialistas.

Taigi rentgeno metu galima nustatyti juosmens išsikišimo paūmėjimą. Tai parodys tarpslankstelinio disko aukščio sumažėjimą ir netolygų slankstelių kūnų išdėstymą segmentinio lūžio metu. Disko išvaržą galima aptikti tik atlikus MRT..

Patyręs neurologas galės atlikti tikslią preliminarią diagnozę atlikęs pirminį paciento patikrinimą ir atlikęs funkcinės diagnostikos testų seriją

Svarbu suprasti, kad pirmojoje osteochondrozės stadijoje, kai dar nėra išsikišimas, niekada nebūna klinikinių radikulinio nervo pažeidimo požymių. Uždegiminis procesas yra lokalizuotas pluoštinio žiedo pažeidimo srityje

Jei skausmas spinduliuoja koją, eikite į priekinę pilvo sieną, tai rodo, kad yra išsikišimo ar išspaudimo pavojus.

Plėtros priežastys

Kaip jau minėjome anksčiau, osteochondrozė yra pagrindinis veiksnys, išprovokuojantis patologiją. Degeneracinių-distrofinių sutrikimų kompleksas, pastebimas stuburo kremzlėje. Jei jis nebus gydomas, o tai dėl tam tikrų priežasčių daugeliui žmonių yra laikoma normalia, iš pirmo žvilgsnio nekenksminga diagnozė gali išsivystyti į rimtą problemą - išvaržą tarp slankstelių..

  • trauminiai raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai;
  • antsvoris;
  • motorinės veiklos trūkumas;
  • per didelis fizinis krūvis (sunkus sportas, sunkumų kilnojimas ir kt.);
  • įgimtas ir įgytas raumenų-raiščių aparato silpnumas;
  • sutrikusi medžiagų apykaita organizme;
  • autoimuninės ligos, hormoniniai sutrikimai;
  • įvairus stuburo išlinkimas;
  • ilgalaikis buvimas sėdimoje padėtyje (dažnai pasireiškia vairuotojams ir biurų darbuotojams);
  • blogi įpročiai, ypač rūkymas;
  • neigiamas paveldimumas ir su amžiumi susijęs kūno senėjimas.

Teisinga laikysenos technika atliekant fizinį darbą.

Disko išvarža ne tik slopina lokomotorių funkcijas lokaliai, bet ir slopina nervinės sistemos transportavimo šaką, sukeldama visą neurologinių sutrikimų grandinę ir gana pavojingą CNS pažeidimą, sukeliantį galūnių nejudrumą. Pamiršta būsena sukelia rimtus dubens organų, smegenų, širdies ir kraujagyslių sistemos bei kitų gyvybiškai svarbių kūno komponentų, esančių šalia stuburo pažeidimo, sutrikimus..

Kadangi paciento kortelėje yra išsikišimas gimdos kaklelio srityje, kokius organus paveikia ligos darbas su šia lokalizacija

TLK kodas 10 nustatomas atsižvelgiant į kremzlės tarpslankstelinio disko pažeidimo tipą. Su išvarža kaklo stuburo srityje ant paciento medicininės kortelės uždėkite kodą M50. Tarpslankstelinių segmentų nugalėjimas pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją yra padalintas į 6 poklasius:

Tokia diagnozė reiškia laikiną paciento negalią. Su išvarža gimdos kaklelio srityje pacientas turi šiuos simptomus:

  • galvos skausmas;
  • atminties sutrikimas;
  • hipertenzija;
  • regėjimo sutrikimas;
  • klausos praradimas;
  • visiškas kurtumas;
  • pečių raumenų ir sąnarių skausmas;
  • tirpimas ir dilgčiojimas.

Kaip matote, degeneracinė liga pažeidžia akių, hipofizės, smegenų kraujotakos, kaktos, veido nervus, raumenis ir balso stygas. Negydant, gimdos kaklelio stuburo išvarža sukelia visišką paralyžių. Pacientas visą gyvenimą lieka neįgalus. Patologai diagnozei nustatyti naudoja rentgeną, KT ar MRT.

Su stuburo šlaunies, juosmens ar kryžkaulio išvaržomis TLK priskiriama M51 klasė. Tai suprantama kaip kitų skyrių tarpslankstelinių diskų pažeidimas su mielopatija (M51.0), radikulopatija (M51.1), lumbago dėl tarpslankstelinio segmento poslinkio (M51.2), taip pat kaip nurodytas (M51.8) ir nepatikslintas (M51.9) pažeidimas. tarpslankstelinis diskas. Taip pat yra TLK 10 M51.3 kodas. M51.3 yra tarpslankstelinio disko degeneracija, vykstanti be stuburo ir neurologinių simptomų.

Ši lentelė paprastai reikalinga gydytojams, slaugytojams ir kitiems medicinos darbuotojams, socialinio draudimo darbuotojams ir žmogiškųjų išteklių atstovams. Kiekvienas gali gauti informacijos, ji yra vieša.

Žmogaus stuburas turi tam tikrus posūkius, iš tikrųjų tai nėra atrama, nors daugelyje šaltinių galima rasti pavadinimą „slankstelis“. Fiziologiniai lenkimai nėra organizmo patologinio proceso požymis, yra tam tikros normos ir nukrypimai nuo įvairių patologijų. Dėl stuburo išvaržos krūtinės ląstos srityje žmogus sustoja, todėl skausmas pasireiškia mažiau, todėl galima kifozė ar lordozė. Kad liga nesukeltų tokių komplikacijų, turėtumėte laiku atpažinti patologijos simptomus ir pasikonsultuoti su gydytoju. Pažvelkime į degeneracinės ligos požymius, atsižvelgiant į vietą. Viskas yra išsamiai aprašyta lentelėje, net nežinantis asmuo galės atlikti preliminarią diagnozę, kad žinotų, kuris gydytojas skiria paskyrimą.

LokalizavimasSimptomai
T1-T12Kvėpavimo pasunkėjimas, rankų raumenų ir sąnarių skausmas, viršutinių galūnių tirpimas, nevirškinimas, kepenų funkcijos pablogėjimas, inkstų ir šlaplės problemos, medžiagų apykaitos sutrikimai. Skausmas spinduliuoja kirkšnį, rankas, viršutinę ir apatinę stuburo dalis. Širdies ir kraujagyslių sistema.
L1 – L5Stuburo ir radikulinio sindromo atsiradimas, lumbalgijos atsiradimas. Tai pasireiškia šlapinimu, sukelia vidurių užkietėjimą, pablogėja kojų kraujotaka, atsiranda raumenų atrofija, kulkšnys ir kulkšnys išsipučia.

Stuburo išvarža sakraliniame regione dažniausiai atsiranda tarp L5-S1 segmentų. Šiuo atveju yra skausmas, kuris spinduliuoja sėdmenis, apatines galūnes, juosmens sritis, pėdą tirpsta, trūksta refleksų, pasikeičia jautrumas, jaučiamas „žąsų kaulas“, dilgčiojimas, „kosulio stūmimas“ (aštrus skausmas paveikia pacientą kosint ar čiaudint)..

Pagrindiniai išsikišimo tipai

Dažniausiai liga pasireiškia gimdos kaklelio ir juosmens srityje, rečiau patologija pažeidžia krūtinės ląstą. Žmogaus stuburas susideda iš skersinių ir nugaros procesų, tarpslankstelinių diskų, sąnario sąnario paviršių, tarpslankstelinių angų. Kiekvienoje stuburo dalyje yra tam tikras skaičius slankstelių, tarp kurių yra tarpslanksteliniai diskai, kurių viduje yra pulpinis branduolys. Apsvarstykite stuburą ir segmentų skaičių kiekviename iš jų

  1. Gimdos kaklelio stuburo dalį sudaro Atlantas (1 slankstelis), ašis (2 slankstelis). Tada numeracija tęsiama nuo C3 iki C7. Taip pat yra sąlygiškai pakaušio kaulas, jis žymimas C0. Kaklas yra labai judrus, todėl išvarža dažnai jį kamuoja.
  2. Krūtinės ląstos stuburą sudaro 12 segmentų, žymimų raide „T“. Tarp slankstelių yra diskai, atliekantys nusidėvėjimo funkciją. Tarpslanksteliniai diskai paskirsto apkrovą visam stuburui. TLK 10 teigiama, kad krūtinės ląstos išvarža dažniau susidaro tarp T8-T12 segmentų.
  3. Juosmens dalis susideda iš 5 slankstelių. Slanksteliai šioje srityje žymimi raide „L“. Dažnai išvarža pažeidžia būtent šį skyrių. Skirtingai nuo gimdos kaklelio, jis yra judresnis, labiau linkęs sužeisti..

Taip pat išskirkite sakralinį skyrių, susidedantį iš 5 lydytų segmentų. Rečiau liga randama krūtinės ir kryžkaulio srityje. Kiekvienas stuburas yra susijęs su skirtingais paciento organais. Reikėtų į tai atsižvelgti, šios žinios padės nustatyti diagnozę..

Kas yra juosmens tarpslankstelinio disko išsikišimas

Juosmens, krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio stuburo dalies išsikišimai yra liga, kurią iš dalies galima priskirti išvaržoms. Remiantis ICD 10, M.51 kodas sujungia visų tipų iškyšas. Negydoma ši liga gali sukelti rimtų komplikacijų. Simptomai net ankstyvoje stadijoje sukelia didelį diskomfortą ir trukdo žmogaus darbui. Kai išsivystė, išsikišimas sudaro išvaržą ir taip pat sukelia paralyžių, kuriam gali prireikti chirurginės intervencijos.

Išsikišimo priežastys

Juosmeninės stuburo dalies disko iškyša yra iškyša, viršijanti normalias stuburo ribas. Patologija reiškia parengiamąjį išvaržos etapą, iki kurio formavimasis lieka keliais milimetrais sveiko audinio. Dėl įvairių degeneracinių procesų kremzlės audiniai keičiasi visame stubure, tačiau patologija ryškiausiai pasireiškia apatinėje nugaros dalyje. Tai lemia šie veiksniai:

  • per didelis, reguliarus fizinis krūvis;
  • metabolinių procesų ir hormonų pusiausvyros pažeidimas;
  • paveldimumas ir su amžiumi susiję pokyčiai;
  • daugiau kaip 20 kg perteklinio svorio;
  • nugaros ir stuburo sužalojimai;
  • silpnas raumenų korsetas, nesugebantis išlaikyti nugaros padėtyje;
  • piktnaudžiavimas kava, nikotinu ir alkoholiu;
  • kūno dehidracija, dėl kurios sumažėja audinių elastingumas;
  • trūksta fosforo, magnio, kalcio ir kalio;
  • patologiniai stuburo formos pokyčiai: skoliozė, kifozė, lordozė;
  • lėtinės ligos, turinčios įtakos medžiagų apykaitai.

Palaipsniui išsikišimas juosmens srityje gali sukelti tokius sutrikimus kaip edema, nervinių galūnių įspaudimas ir uždegimas. Visa tai lydi labai stiprus skausmas..

Išsikišimų tipai ir jų simptomai

Stuburo pilnai įsiskverbia į nervų šaknis, atsirandančias iš slankstelių šoninių angų. Po išsišakojimo jie sudaro visavertį kūno nervų tinklą visuose organuose ir audiniuose. Jei atsiranda tarpslankstelinių diskų pokyčių, pažeidžiamos stuburo šaknys, ir tai sukelia įvairius nemalonius pojūčius. Pažeidus apatinius nugaros slankstelius, simptomai bus šie:

  • lumbago pojūtis;
  • skirtingo pobūdžio ir intensyvumo skausmas;
  • sumažėjęs apatinės nugaros ir apatinių galūnių mobilumas;
  • skausmas išilgai sėdmens, šlaunų ir blauzdos nervų galūnių;
  • kojų termoreguliacijos pokytis;
  • dilgčiojimas ir sumažėjęs jautrumas pažeisto nervo pabaigos srityje;
  • inkstų ir lytinių organų skausmas.

Kuo stipresnis išsikišimas, tuo ryškesnius simptomus lydi. Pirmajame etape tai gali būti nestiprūs skausmai, paskutiniame - nepakeliami, šaudymo, susiuvimo ir pjovimo pojūčiai..

Išsikišimas yra suskirstytas į keletą tipų:

  • Posterolateralinis juosmuo. Dažniausiai pasitaikanti forma, lydima skausmo, atsižvelgiant į stadiją.
  • Nugaros išsikišimas. Diskas išsikiša į stuburo kanalą, o tai dirgina nervinį ryšulį arklio juosmens srityje, dėl kurio atsiranda dubens skausmas.
  • Šoninė arba šoninė. Pulsinio branduolio poslinkis vyksta į kairę arba į dešinę.

Taip pat išskiriama žiedinė iškyša, kurioje pluoštinis žiedas yra tolygiai paskirstytas per visą apskritimą, ir pasklidęs, kai deformacijos vyksta nevienodai.

Gydymo taktika priklauso nuo juosmens stuburo tarpslankstelinių diskų išsikišimo simptomų. Bet prieš jo paskyrimą būtina atlikti išsamią diagnozę.

Diagnostikos metodai

Juosmeninės stuburo dalies išsikišimui nustatyti naudojami bendrieji klinikiniai metodai: pacientas apžiūrimas, skaudama vieta palpuojama, tardoma, o informacija apie ligą renkama iš kitų šeimos narių. Nepamirškite paskirti instrumentinės diagnostikos:

  • MRT - suteikia informaciją apie minkštuosius audinius ir juose vykstančius procesus, indų būklę;
  • Ultragarsas - leidžia nustatyti neoplazmų ir kitų patologijų buvimą, pašalinti dubens ligas;
  • Rentgenas - suteikia išsamią informaciją apie slankstelių, kaulų būklę;
  • elektromiografija - tiria raumenų audinio ir nervų galūnių būklę.

Norint nustatyti uždegiminį procesą ir dubens organų dalyvavimą patologinėje veikloje, reikalingas šlapimo ir kraujo tyrimas.

Gydymo metodai

Iškyša dažnai nustatoma pradinėse stadijose, jos gydymas daugiausia susijęs su gydymo namuose metodais ir fizioterapinėmis procedūromis..

Vaistų terapija

Sergant šia liga, naudojamos įvairios narkotikų formos:

  • NVNU. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo malšina skausmą, padeda kovoti su uždegimu. Jie veikia efektyviau nei kiti skausmą malšinantys vaistai, tačiau turite naudoti NVNU teisingai, griežtai laikydamiesi instrukcijų, nepažeisdami gydytojo nurodymų. Tai gali būti tokios tabletės ir tepalai kaip Ketoprofenas, Diklofenakas, Ibuprofenas.
  • Raumenų relaksantai. Narkotikai padeda kovoti su raumenų tonusu ir dažnai vartojami kartu su NVNU. Jie pagerina nugaros judrumą, malšina skausmą. Dažniausiai naudojami „Midokalm“ ir „Tetrazepam“..
  • Narkotiniai analgetikai. Jie skiriami tik medicininėmis sąlygomis, siekiant palengvinti skausmą ir uždegimą. Taip pat naudokite jų ne narkotinius analogus - analginą, reopiriną.

Kartais pacientams išrašomi antidepresantai, jei išsikišimas sukelia depresiją, apatiją ir kitas neigiamas psichologines sąlygas..

Farmakologinis gydymas yra ilgas ir sudėtingas procesas. Neįmanoma savarankiškai pasirinkti vaisto, kiekvienu atveju dozė gali skirtis nuo nurodytos instrukcijose.

Fizioterapiniai metodai

Kineziterapija yra labai efektyvi stuburo juosmeniui išsikišti. Veiksmingiausi metodai yra šie:

  • Magnetoterapija. Magnetinio lauko veikimas palengvina uždegimą, patinimą, apsaugo nuo diskų sunaikinimo ir pagerina sąnario funkcijas. Taip pat atkuria medžiagų apykaitą ir kraujotaką, padvigubėja atkūrimo greitis.
  • Lazerio terapija Lazeris šildo audinius, pagerindamas jų regeneraciją, normalizuodamas nervų galūnių darbą.
  • Akupunktūra. Adatos yra išdėstytos biologiškai aktyviuose taškuose, jas stimuliuodamos. Tai pagerina visus procesus ir pašalina skausmą.

Be to, gali būti paskirta fonoforezė, purvo terapija ir kiti kineziterapijos metodai.

Masažo procedūros

Klasikinis masažas su minkymu, trynimu ir glostymu atliekamas pašalinus ūminius skausmo simptomus. Masažas atkuria refleksus, mažina mėšlungį, gerina kraujotaką. Tačiau tai turi būti atliekama ypač kruopščiai ir geriau specialisto kabinete.

Rankinė terapija

Tiesioginio smūgio į slankstelius metodas padeda atkurti natūralią jų padėtį. Rankinės terapijos kursas palengvina paciento skausmą ir kitus simptomus, pagerina bendrą savijautą ir motorines funkcijas. Terapiją gali atlikti tik ortopedas chirurgas ir chiropraktikas..

Kineziterapijos pratimai ir apkrovos

Pratimų terapija išsikišimo metu normalizuoja judrumą, stiprina raumenis, malšina skausmą ir uždegimą. Pirmieji pratimai atliekami su gydytoju specialioje patalpoje. Tada galite pereiti prie namų darbų. Taip pat, kai išsikišimas yra naudingas plaukiant.

Ligos dieta

Vienas reikšmingiausių gydymo metodų laikomas dieta. Tai atstato kalcio pusiausvyrą, padeda numesti svorio ir pagerina slankstelių ir nervų galūnių mitybą:

  • svarbu atkurti gėrimo režimą;
  • į racioną įtraukti sezamo pieną;
  • naudokite šviežią nepasterizuotą pieną;
  • valgyti drebuotą mėsą ir kremzles;
  • į dietą įtraukti vitamino D papildus;
  • valgykite žuvį, kiaušinius ir mėsą.

Reikėtų atmesti visišką vegetarizmą su išsikišimu.

Liaudies gynimo priemonės yra naudojamos kaip papildomi gydymo metodai. Gerai padeda česnakų kompresai su degtine, terpentino vonios, blogo riebalų tepalas ir kitų rūšių žolelių kompresai.

Išsikišimų prevencija

Patologijos vystymosi galima išvengti tik tada, kai pacientas nuo ankstyvo amžiaus laikosi tam tikrų rekomendacijų:

  • užsiimkite įkrovimu, plaukimu ir kita lengva fizine veikla;
  • stebėti laikyseną ir taisyti jos pažeidimus prie pirmojo ženklo;
  • kas 2 metus vesti masažo kursus, siekiant pagerinti kraujotaką ir juosmens srities raumenų būklę;
  • laikykitės geros mitybos taisyklių, valgykite daug šviežių daržovių ir vaisių;
  • nerūkyti, nepiktnaudžiauti alkoholiu;
  • atsisakyti riebaus, sūraus maisto, laikyti saldainius ir soda;
  • Labai dažnai nekelkite svarmenų, ypač ant ištiestų rankų;
  • kuo dažniau keiskite padėtį sėslaus darbo metu.

Jei pacientui pavyko nustatyti pirmuosius išsikišimo požymius ir atlikti teisingą diagnozę, jis turi visiškai pakeisti savo gyvenimo būdą ir atsisakyti senų blogų įpročių..

1-ojo laipsnio juosmens išsikišimas yra liga, kurią galima lengvai valdyti. Tai siejama su pulpinio žiedo išsiskyrimu už slankstelio, tarpslankstelinio disko plonėjimu. Esant 2–3 patologijos stadijoms, simptomai gali būti labai stiprūs. Išsikišimą galima sulėtinti ir net iš dalies panaikinti, jei naudojamas sudėtingas terapijos metodas.

Juosmens disko išsikišimas MKB 10

Kaip atsiranda stuburo disko išsikišimas?

Žmogaus stuburą sudaro 32–34 slanksteliai. Tarp jų yra elastingi tarpslanksteliniai diskai. Jie sumažina stuburo apkrovą, tuo pačiu suteikia jėgos ir lankstumo. Tarpslankstelinį diską sudaro tankus pluoštinis žiedas, kurio viduje yra pusiau skystas pulpinis branduolys.

Osteochondrozė, medžiagų apykaitos sutrikimai ir padidėjęs fizinis aktyvumas neigiamai veikia tarpslankstelinių diskų būklę. Sumažėja tarpslankstelinių diskų aukštis ir elastingumas. Vidiniai pluoštinio žiedo pluoštai sunaikinami, pulpinė šerdis praranda drėgmę ir išdžiūsta. Pluoštiniame žiede atsiranda įtrūkimai, į kuriuos branduolys pradeda pasislinkti. Dėl to diskas išsikiša į stuburo kanalą, susidaro tarpslankstelinio disko išsikišimas.

Disko išsikišimas gali atsirasti gimdos kaklelio ar juosmens srityje, rečiau - krūtinės ląstos srityje.

TLK kodas stuburo disko išvaržoms 10

Stuburo kojos išvarža pagal TLK 10 gaunama griežtai atsižvelgiant į kremzlinių tarpslankstelinių diskų pažeidimo tipą ir jų vietą. Taigi patologijos, nesusijusios su trauma, esančios stuburo kaklelyje, dedamos į atskirą skyrių ir oficialioje medicininėje dokumentacijoje nurodomos kodu M50.

Tarpslankstelinė išvarža, esanti TLK 10 krūtinės, juosmens ir kryžkaulio srityje, žymima kodu M51. Yra žymėjimas M51.3, kuris reiškia ryškų kremzlinio disko degeneraciją (išvaržos išsikišimą) be stuburo sindromų ir neurologinių požymių. Esant radikulopatijai ir stipriam skausmui paūmėjimo metu, išvaržą galima nurodyti kodu M52.1. Kodas M52.2 žymi ryškų kremzlinio disko degeneraciją (sunaikinimą) esant nestabiliai šalia esančių slankstelių kūnų padėčiai.

Schmorlo mazgai ar tarpslankstelinė išvarža turi I51 kodą M51.4. Tuo atveju, kai diagnozė nenurodyta ir reikalinga papildoma diferencinė laboratorinė diagnostika, oficialiuose medicinos dokumentuose pritvirtinamas kodas M52.9..

Tokiems duomenims iššifruoti naudojama speciali lentelė. Paprastai tai domina medicinos įstaigos darbuotojus, socialinio draudimo skyriaus darbuotojus ir personalo skyriaus atstovus. Visa reikalinga informacija yra viešai prieinama ir gali ją išstudijuoti visi, kas tuo domisi..

Trubnikovas Vladislavas Igorevičius

Gydytojas neurologas, chiropraktikas, reabilitologas, refleksologijos, kineziterapijos pratimų ir masažo terapijos specialistas.

Savelyjevas Michailas Jurjevičius

Aukščiausios kategorijos rankinis terapeutas turi daugiau nei 25 metų patirtį.

Jis laisvai valdo aurikulo ir kūno refleksologiją, farmakopunktūrą, hirudoterapiją, kineziterapiją, mankštos terapiją. Puikiai taikoma osteopatija tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Koks yra tarpslankstelinio disko išsikišimo pavojus

Išsikišimas gali sukelti tarpslankstelinę išvaržą. Tokiu atveju pažeistas pluoštinis žiedas neatlaiko slėgio ir sulūžta. Per jo įtrūkimus branduolys ištekėja, patenka į stuburo kanalo ertmę ir suspaudžia nugaros smegenų nervų galus..

Dėl išvaržos gimdos kaklelio srityje sutrinka kraujo tiekimas smegenims, atsiranda galvos svaigimas, pablogėja atmintis. Liga gali sukelti gimdos kaklelio radikulitą, o suspaudus nugaros smegenis - paralyžius.

Išvarža krūtinėje išprovokuoja tarpšonkaulinę neuralgiją.

Juosmens srities išvarža sukelia problemų su mažojo dubens organais, gali sukelti nugaros skausmus. Sunkiais atvejais dėl skausmo žmogui sunku vaikščioti ir net sėdėti, gali atsirasti kojų paralyžius.

Terapinių pratimų efektyvumas atliekant stuburo juosmeninės dalies išvaržą

Osteochondrozė yra stuburo rūdys, sako Sergejus Bubnovskis, unikalios judesių gydymo technikos autorius. Savo darbuose „Osteochondrozė nėra sakinys“ gerbiamas gydytojas nerekomenduoja kaltinti genetikos ir įvairių aplinkybių dėl osteochondrozės išsivystymo, tačiau nurodo tingumą ir nenorą mankštinti raumenis..

Juosmens sritis yra labiausiai pažeidžiama dėl tokios „tarpslankstelinės korozijos“. Tik gydomoji gimnastika su juosmenine stuburo išvarža gali optimizuoti kraujo tiekimą paveiktam segmentui, prisidedant prie greito kremzlės gijimo ir atsinaujinimo..

Prieš išvaržos formavimąsi dehidracija ir tarpslankstelinio disko aukščio sumažėjimas. Iš pradžių išsaugomas jo vientisumas, tačiau audiniai pamažu išsikiša - susidaro išsikišimas, užpildantis tarpslankstelinių foramenų apatinę dalį.

Šis procesas vis dar yra grįžtamasis..

Aktyvus įvairių raumenų grupių darbas geriau patenkina kremzlės poreikį maitinantis. Galite atlikti šiuos pratimus:

  • Nustatykite lentą kampu, pritvirtindami jos viršutinį kraštą 130-150 cm aukštyje. Pateikite diržus, kurie susilies po pažastimis, pritvirtindami pečių juostą. Gerai atsipalaidavę, atsigulkite ant lentos 20 minučių. Ištiesdami gulėjimą ant pilvo, pakelkite apatines kojas, pritvirtindami jas atraminiu voleliu. Ištiesdamas iš padėties ant nugaros, ritinėlis dedamas po keliais. Periodiškai keičiasi pokrypio kampas;
  • Pakabinę dubens ir pečių, atsigulkite ant skrandžio ant siauros išmatos. Kūno svoris krenta ant išmatų, alkūnių ir kelių. Raumenys atpalaiduojami, kvėpavimas atliekamas viršutine plaučių dalimi;
  • Pakaitomis atsigulkite dešinėje ir kairėje pusėje su palaikytu ritinuku.

Dėl fizinės pratybų terapijos pagerėja savijauta juosmens stuburo dalies išsikišimo metu dėl išeminio „amortizatoriaus“ grąžinimo ir fiksavimo tam skirtoje vietoje..

Jei susidarė išvarža, ūmus skausmas, prakiuriantis juosmenį, tarsi elektros iškrova, „guldo“ pacientą į lovą.

Išsikišimas yra liga, susijusi su degeneraciniu-distrofiniu tarpslankstelinio disko padėties sutrikimu. Šią būklę lydi skausmas apatinėje nugaros ir nugaros dalyje..

Liga gali išsivystyti dėl traumos ar su amžiumi susijusių pokyčių. Tuo atveju, kai netoliese esantis nervas neužsikimša, skausmo ilgą laiką gali nebūti, todėl žmogus ilgą laiką neįtaria jokių pažeidimų.

Dažnai išsikišimas sukelia stuburo slankstelių poslinkį, mechanizmą, vadinamą „retrolisthesis“..

Nugaros smegenys slepia nugaros smegenis ir daugelį nervų šaknų. Kai išsikišimas patenka į stuburo kanalo vietą, ant nugaros smegenų ir šaknų, atsiranda per didelis slėgis, kuris prisideda prie būdingų simptomų atsiradimo.

Šios patologijos vystymąsi labiausiai paveikia juosmens stuburas.

Yra keli juosmens stuburo disko išsikišimo vystymosi tarpsniai, kiekvienas iš jų turi specifinį klinikinį vaizdą:

  1. Struktūriniai pokyčiai - išstumia diską. Pulpinis branduolys nukrypsta į šoną ir prisispaudžia prie pluoštinio žiedo kraštų. Dėl šios priežasties susidaro išsikišimas, o kai kuriais atvejais jis pasiekia pusę disko perimetro. Gali atsirasti deginimo skausmai, panašūs į protrūkius, tačiau dažnai šio simptomo nėra.
  2. Prolapsas - šerdis sulaiko pluoštinį žiedą, tačiau padidėja išsipūtimas ir padidėja spaudimas stuburui. Tuo pat metu pacientas pradeda jausti diskomfortą, jaučia skausmingus skausmus ir deginimo pojūtį juosmens srityje.
  3. Išsikišimas - pluoštinis žiedas nesusiduria su apkrova, todėl dalis pulpos branduolio peržengia jo ribas. Atsiranda stiprus skausmas, rankos ir kojos nutirpsta, išsivysto audinių edema.

Dėl to, kad skausmo ligos pradžioje paprastai nėra, gydymas pradedamas jau sunkesnėmis stadijomis, kai situacija tampa kritinė ir reikalinga rimta intervencija..

Pagrindinė ligos priežastis yra per didelė apkrova apatinei nugaros daliai. Dažniausiai stuburo disko išsikišimas vystosi veikiant keliems veiksniams iš karto, tarp jų:

  • sėslus gyvenimo būdas;
  • fizinio aktyvumo stoka arba, atvirkščiai, per didelis stresas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimas;
  • genetinis polinkis (tam tikra juosmens dalies struktūra);
  • nepakankamai išvystytas raumenų korsetas;
  • sulenkta laikysena (skoliozė, kifozė, lordozė);
  • nugaros trauma
  • užkrečiamos ligos;
  • osteochondrozė;
  • perteklinis svoris;
  • netinkama mityba;
  • su amžiumi susiję pokyčiai organizme.

Kiekvienu atveju simptomai tiesiogiai priklauso nuo išsikišimo priežasties ir stadijos ir gali būti šie:

  • standumas apatinėje nugaros dalyje;
  • rankų ir kojų tirpimas;
  • stiprus deginančio charakterio nugaros skausmas;
  • radikulitas;
  • sumažėjęs paveiktos srities mobilumas;
  • kojų raumenų silpnumas;
  • greitas nuovargis;
  • nemalonūs pojūčiai lipant į kalną, su liemeniu ir sėdint;
  • šlapimo pūslės pažeidimas (kai kuriais atvejais).

Iškyšos formos

Yra keletas išsikišimų tipų, iš kurių kiekvienas paveikia tam tikrus slankstelius:

  1. Centrinis. Iškyša atsiranda šalia stuburo kanalo. Šios iškyšos yra latentinės ir dažnai nereikalauja intervencijos..
  2. Šoninis yra lokalizuotas dešinėje arba kairėje stuburo pusėje, dažniausiai deformuoja nugaros smegenų šaknis. Ši forma nustatyta 10% pacientų.
  3. Posterolateralinis. Tokia patologija yra labiausiai paplitusi. Jis yra už nugaros ir į šoną. Pincetų nervų šaknys ir kiti SM komponentai.
  4. Nugara. Tokiu atveju diskas išsikiša kryptimi nuo pilvo ertmės iki nugaros, sutrikdydamas dubens organų funkcijas..

Diagnostika

Diagnozė nustatoma atliekant juosmens juosmens KT ar MRT. Gavusius vaizdus gydytojas turi nustatyti išsikišimo vietą ir jo dydį.

Tik gavus duomenis bus galima pasirinkti efektyviausius terapijos metodus.

Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė konservatyviai atsikratyti juosmens stuburo diskų. Terapijos tikslai:

  • skausmo malšinimas;
  • uždegiminio proceso pašalinimas audiniuose;
  • atpalaiduoja raumenų mėšlungį;
  • nugaros raumenų stiprinimas;
  • stuburo funkcijos atstatymas.

Tarpslankstelinė išvarža yra degeneracinė tarpslankstelinio disko liga, kuriai būdingas jos vientisumo ir struktūros pažeidimas

Juosmens stuburo išvarža yra tarpslankstelinio disko fragmentų prolapsas ar išsikišimas į stuburo kanalą. TLK ligos kodas yra 10 # 8212; M51 (pažeisti kitų skyrių tarpslanksteliniai diskai). Atsiranda sužeidimais ar osteochondroze, sukelia nervų struktūrų suspaudimą.

Išvarža juosmens srityje pasireiškia 300: 100 tūkst. Gyventojų, daugiausia vyrams nuo 30 iki 50 metų..

Išvaržos yra L5-S1 (daugiausia) ir L4-L5. Retais atvejais randama juosmens stuburo išvarža L3-L4 ir su sunkiais viršutinio juosmens disko sužalojimais.

Sisteminimas (pagal prasiskverbimo į stuburo kanalą laipsnį):

  • prolapsas (prolapsas);
  • išsikišimas (išsikišimas

Pagal išvaržos vietą priekinėje plokštumoje: šoninė, vidurinė, paramedžio išvarža.

Pačioje ligos pradžioje pacientai skundžiasi nugaros skausmais. Radikuliariniai ir slanksteliniai sindromai išryškėja daug vėliau, kai kuriais atvejais skausmo „patirtis“ trunka keletą metų.

Šiame etape atsiranda šaknų suspaudimas ir disko išvarža: lumbalgija (skausmas juosmens srityje). Pradžioje - nestabili ir skaudanti. Laikui bėgant, skausmo sunkumas didėja, dažniau dėl užpakalinio išilginio raiščio ištempimo ir perdėto raiščio aparato bei raumenų traumos. Pacientas jaučia padidėjusį skausmą dėl bet kokio raumenų tempimo, kosulio, čiaudulio ir kėlimo. Lumbalgijai būdingi pakartotiniai paūmėjimai, trunkantys daugelį metų..

Stuburo išvarža gali atsirasti beveik bet kurioje stuburo dalyje

  1. paravertebralinių raumenų įtempimas neleidžia visiškai ištiesinti nugaros ir sukelia skausmą;
  2. juosmens mobilumo apribojimas;
  3. juosmens lordozės išlyginimas (dažnai stebimas jos perėjimas į kifozę);
  • palpavus paravertebralinius raumenis ir tarpslankstinius procesus, stebimas skausmas;
  • pastebimas laikysenos (priverstinės padėties) pokytis skausmui sumažinti;
  • "Skambučio simptomas". Bakstelėjus tarpslankstelinį tarpą, kuris atitinka išvaržos lokalizaciją, atsiranda šaudymo skausmas kojoje;
  • vegetatyvinės apraiškos (odos marmuravimas, prakaitavimas).

    Esant vidurinei ir paramedianinei išvaržai, pastebima skoliozė, atvira sergančiajai pusei (mažiau traukianti užpakalinį išilginį raištį). Su šonine išvarža (nervinės šaknies suspaudimo sumažėjimas), pastebima skoliozė, atidaryta priešinga kryptimi.

    Radikulinis sindromas (radikulopatija):

    • skausmas atsiranda vienos ar kelių šaknų inervacijos srityje, plinta į sėdmenis, o žemiau - išilgai blauzdų, apatinės kojos ir šlaunies užpakalinio (užpakalinio) paviršiaus (išialgija). Iš prigimties skausmas skauda ar šaudo;
    • skausmas dažniausiai atsiranda dėl traumos, nesėkmingai sukant kūną ar keliant svorius;
    • pokyčiai atsiranda nervinės šaknies inervacijos zonoje;
    • raumenys tampa silpni, pastebima hipotenzija, išsivysto atrofija (kartais susižavėjimas). Pacientas jaučiasi nutirpęs, atsiranda parestezija;
    • "Kosulio stūmimo simptomas". Įtempiant (kosint, čiaudint) suspaustos šaknies inervacijos zonoje, atsiranda šaudymo skausmas ar staigus jo padidėjimas;
    • stebimas proprioceptinių refleksų praradimas.
    1. skausmas atsiranda net šiek tiek pakėlus koją;
    2. skausmas atsiranda apatinėje nugaros dalyje ir paveiktos šaknies dermatome. Pacientas gali pajusti tirpimą ar „žąsų sąkandį“, kai pakelia ištiesintą koją;
    3. skausmas susilpnėja (išnyksta), kai koja yra sulenkta ties kelio sąnariu, tačiau padidėja pėdos nugaros lenkimo metu.

    Tarpslankstelinio disko išsikišimas: priežastys

    Tarpslankstelinio disko išsikišimas sukelia įvairias priežastis:

    • Stuburo traumos, įskaitant gimimą.
    • Osteochondrozė - stuburo kremzlės pažeidimas.
    • Laikysenos sutrikimai: skoliozė, kifozė, lordozė. Jei du gretimi slanksteliai yra pasvirę vienas kito atžvilgiu, tada tarpslankstelinis diskas patiria asimetrinį slėgį. Dėl to dalis disko pradeda išsipūsti.
    • Metabolinė liga.
    • Trūksta judėjimo ir mankštos.
    • Vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems osteoporoze.
    • Alkoholis ir rūkymas sunaikina kremzles ir sukelia išsikišimą.

    Žmogus rizikuoja išsikišti tarpslankstelinį diską, jei jis dirba stovėdamas, stovėdamas vaikščiodamas ir prie kompiuterio, smarkiai pasisukdamas ir pasilenkęs, stipriai druskos teikia maistui. Ligos vystymasis provokuoja svorio kėlimą, padidintą treniruotę, aukštakulnius.

    Juosmens ir kitų stuburo dalių disko išvarža išlaikant stuburo judesio segmento stabilumą (chirurginis gydymas)

    RCHR (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
    Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai - 2013 m

    - Profesionalūs medicinos vadovai. Gydymo standartai

    - Bendravimas su pacientais: klausimai, apžvalgos, susitikimai

    Atsisiųskite programą „Android“

    - Profesionalūs medicinos vadovai

    - Bendravimas su pacientais: klausimai, apžvalgos, susitikimai

    Atsisiųskite programą „Android“

    Bendra informacija

    Trumpas aprašymas

    Tarpslankstelinių diskų fragmentų išsipūtimas ar prolapsas į stuburo kanalą atsiranda dėl degeneracinių stuburo pažeidimų (spondilozės) ar traumos, sukeliančios nervų struktūrų suspaudimą.

    I. ĮVADAS

    Protokolo pavadinimas: juosmens ir kitų stuburo dalių disko išvarža išlaikant stuburo judesio segmento stabilumą (chirurginis gydymas).
    Protokolo kodas:

    ICD-10 kodas (-ai):
    M51.0 - kitų skyrių tarpslankstelinių diskų (įskaitant juosmeninę) su mielopatija pažeidimai
    M51.1 - Kitų departamentų tarpslankstelinių diskų (įskaitant juosmeninę) su radikulopatija pažeidimai

    Protokole naudojami sutrumpinimai:
    LFK - medicininė fizinė kultūra
    MRT - magnetinio rezonanso tomografija
    ESR - eritrocitų nusėdimo greitis
    EKG - elektrokardiografija
    ENMG - elektroneuromiografija

    Protokolo parengimo data: 2013 m. Balandžio mėn.
    Pacientų kategorija: Neurochirurgijos skyriaus pacientai, kuriems diagnozuota stuburo disko išvarža.
    Protokolo vartotojai: neurochirurgai.
    Interesų konflikto nebuvimas: nėra.

    klasifikacija

    Klinikinė klasifikacija

    Pagal migracijos į stuburo kanalą laipsnį:
    1. Disko išsikišimas - tarpslankstelinio disko pluošto žiedo elementų poslinkis stuburo kanalo link ir stuburo kanalo pažeidimas nepažeidžiant pastarojo vientisumo.
    2. Išspaudimas - pluoštinio žiedo elementų (su nedideliu tarpeliu) ir degeneravusio pulpos branduolio išsipūtimas į stuburo kanalą, tačiau išlaikant užpakalinio išilginio raiščio vientisumą.
    3. Prolapsas - prolapsas į stuburo kanalą per degeneravusio pulpo branduolio fragmentų pluošto žiedo defektus, išlaikančius ryšį su disku..
    4. Sequestration - išsiskyrusio išsiskyrusio pulpos branduolio poslinkis išilgai stuburo kanalo.

    Pagal vietą priekinėje plokštumoje:
    1. Mediana (mediana)
    2. Posterolateral (šoninis)
    3. Paramedikas
    4. Foraminal

    Diagnostika

    II. DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO METODAI, METODAI IR PROCEDŪROS

    Pagrindinių ir papildomų diagnostinių priemonių sąrašas

    Pagrindinės diagnostikos priemonės:
    1. Bendras kraujo tyrimas (6 parametrai) eritrocitai, hemoglobinas, leukocitai, hematokritas, trombocitai, ESR, krešėjimas
    2. Biocheminė kraujo analizė (karbamido, bendro baltymo, bilirubino, gliukozės, Alt, AcT nustatymas)
    3. ŽIV kraujo tyrimas.
    4. B ir C hepatito kraujo tyrimas
    5. Šlapimo tyrimas
    6. Kraujo rūšies ir Rh faktoriaus nustatymas
    7. EKG
    8. Terapeuto konsultacija
    9. Juosmens stuburo magnetinio rezonanso tomografija.
    10. Fluorografija
    11. Kirmėlių kiaušinių išmatos
    12. Kraujas mikroreakcijai

    Papildomos diagnostikos priemonės:
    1. ENMG (elektroneuromiografija) pagal indikacijas
    2. Kompiuterinė tomografija
    3. Rentgeno nuotrauka su funkciniais tyrimais
    4. Specialistų konsultacija dėl indikacijų

    Diagnostikos kriterijai

    Skundai ir anamnezė:
    Skundai dėl skausmo ir susilpnėjusio jautrumo (hipoestezija, hiperpatija) palei suspaustą šaknį. Galima tam tikros raumenų grupės parezė ar plegija, sutrikusi dubens organų veikla. Konservatyvi terapija iki 2 mėnesių - jokio efekto arba trumpalaikė.

    Medicininė apžiūra
    Radikulinio skausmo sindromas (suspaustos šaknies inervacijos zonoje); kai kuriais atvejais įvairaus sunkumo motoriniai ir jutimo sutrikimai.

    Laboratoriniai tyrimai: reikšmingų klinikinių, biocheminių analizių nuokrypių, nesant gretutinių patologijų, nepastebėta.

    Instrumentiniai tyrimai: stuburo MRT - išvaržos disko buvimas suspaudžiant nugaros smegenis ir (arba) nugaros smegenų šaknis.

    Ekspertų patarimų indikacijos
    Esant gretutinei patologijai, reikiamų specialistų konsultacijos: pakitus EKG, pasikonsultuoti su kardiologu, terapeutu, su endokrininės sistemos patologijomis, endokrinologu ir kt..

    Diferencinė diagnozė

    Diferencinė diagnozė

    PasirašykHerniated diskasTūrinis nugaros smegenų formavimas.Nugaros smegenų pažeidimo pasekmė
    Neurologiniai simptomaiRadikulinio skausmo sindromas, dažniau vienoje pusėje.Vyrauja mielopatinis sindromas. Radikulinis sindromas, pasireiškiantis hipestezija, hiperpatija, raumenų jėgos sumažėjimas dermatomos inervacijos srityje.Vyrauja mielopatinis sindromas, sumažėja raumenų jėga, jų hipotrofija.
    MRT požymiaiTarpslankstelinio disko išvaržos buvimas su nugaros smegenų ar - (ir) šaknų suspaudimu.Nugaros smegenų tūrinio formavimo buvimasCicatricial-atrophic pokyčiai stuburo smegenyse.
    PradėtiPalaipsniuiPalaipsniuiAštrus. Traumos istorija.

    Gaukite gydymą Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

    Kreipkitės į gydytoją

    Gydymas

    Gydymo tikslas: mikrochirurginis disko išvaržos pašalinimas (naudojant operacinį mikroskopą, mikrochirurginius instrumentus) dekompresuojant nugaros smegenis ir (arba) jos šaknis.

    Gydymo taktika

    Ne narkotikų gydymas
    Dienos režimas yra lova. Paciento aktyvinimas 2-ą dieną po operacijos.

    Narkotikų gydymas

    Pagrindinis narkotikų gydymas:
    1. Antibiotikų profilaktika.
    2. Anestezijos terapija pooperaciniu laikotarpiu nuo pirmosios dienos (ketoprofenas 100 mg / m, lornoksikamas 8 mg / m) nuo skausmo 5-10 dienų.

    Papildomi vaistai
    1. Mikrocirkuliacijos sutrikimų korekcija (pentoksifilinas 100 mg iv, alprostadilis 20 μg iv) 5-10 dienų, atsižvelgiant į indikacijas su neurologiniu deficitu.
    2. Sinapsinio nervinių impulsų (galantamino) perdavimo stimuliacija pagal indikacijas.
    3. Raumenų toninio ir spazminio sindromo su centrine paresze ir paralyžiu palengvinimas (tolperizonas 150 mg / m, baklofenas 25 mg. Skirtukas viduje).
    4. Norint sustabdyti neuropatinį skausmą - 200 mg karbamazepino. skirtukas viduje.
    5. „Boyko“ 300 ml mišinys, leidžiamas į veną 3–5 dienas, sudėtis: natrio chloridas 0,9% 200 ml, deksametazonas 4–8 mg, aminofilinas 120 mg, ketoprofenas 100 mg, difenhidraminas 10 mg. per 3 dienas pagal indikacijas, turinčias dekonstrukciją ir priešuždegiminį poveikį.
    6. Pagal indikacijas esant atspindėtam refleksiniam skausmo sindromui - paravertebralinės, piriforminės ir kitos blokados. Sudėtis: 2% –10 ml lidokainas + 7,5 mg betametazono.
    7. Norėdami sustabdyti neuropatinį skausmą, skirkite 200 mg karbamazepino. skirtukas.

    Kiti gydymo būdai
    Nuo 2 dienos mankštos terapijos dienos, vadovaujant instruktoriui. Praėjus 2–3 dienoms po operacijos, pradedama kineziterapija, kaip nurodo kineziterapeuto gydytojas. Tai apima (pagal indikacijas) elektrinę stimuliaciją, magnetoterapiją, elektroforezę, fonoforezę (ultragarsą), UHF terapiją, lazerio terapiją, akupunktūrą, masažą ir kt..

    Chirurginė intervencija: tarpslankstelinė prieiga naudojant mikrochirurginius instrumentus ir operacinį mikroskopą, pašalinant kompresinį agentą, nesukreipiant tarpslankstelinio tarpo.

    Prevenciniai veiksmai:
    1. Fizinio aktyvumo ribojimas, darbas 2 mėnesius šlaite.
    2. Treniruokitės nuolat, stiprindami paravertebralinius raumenis.

    Tolesnė priežiūra:
    1. Neurologo stebėjimas gyvenamojoje vietoje

    Protokole aprašytų gydymo efektyvumo ir diagnostinių bei gydymo metodų saugumo rodikliai:
    1. Neurologinių simptomų (radikuliarinių ir (ar) mielopatinių) sindromų regresija.
    2. Žaizdų gijimas pagal pirminį tikslą.

    Hospitalizacija

    Hospitalizacijos indikacijos

    1. Planuojama hospitalizacija. Klinikinių apraiškų (radikulinio sindromo, mielopatinio sindromo) buvimas nesant konservatyvios terapijos ir tarpslankstelinio disko išvarža buvusios juosmeninės stuburo dalies lygyje, patvirtintos MRT tyrimais. Nugaros motorinio segmento nestabilumo nebuvimas: lumbalinis sindromas nėra išreikštas arba jo nėra; išsaugomas tarpslankstelinio disko aukštis arba jo sumažėjimas yra iki 50%; ribinio (aplink tarpslankstelinio disko) riebalų degeneracijos trūkumas; nėra degeneracinių-destruktyvių pakitimų tarpslankstelinių diskų hialininėse plokštelėse.

    2. Skubi hospitalizacija. Kauda sindromas

    Informacija

    Šaltiniai ir literatūra

    1. 2013 m. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Sveikatos priežiūros plėtros ekspertų komisijos posėdžių protokolai
      1. 1. Nugaros chirurgijos vadovas. Ali A Baaj, Praveen V. Mummaneni, Juan S. Uribe, Alexander R. Vaccaro, Mark S. Greenberg. - „Thieme“, Niujorkas - Štutgartas. - 2011. - 455 p. 2. Europos vaistų vadovas. Neurochirurgija. W. Arnold, U. Ganzer, Christianto B. Lumenta, Concezio Di Rocco, Jens Haase, Jan Jakob A. Mooij. 2009. 3. Kompendium Neurochirurgie, Hölper, Soldner, Behr. 2. „Auflage 2007 Prolnn-Verlag“. 4. Vertebrologija. Ulrichas E. V., Mushkinas A.Yu. ELBI-SPb; 2006, 74 psl. Diferencinė diagnozė neurologijoje ir neurochirurgijoje. Cementis S.A. 2007 metai.

    Informacija

    III. PROTOKOLO ĮGYVENDINIMO ORGANIZACINIAI ASPEKTAI

    Protokolo kūrėjų sąrašas:
    1. Kisajevas - E. A. gydytojas neurochirurgas UAB "Respublikinis neurochirurgijos mokslo centras".
    2. Kerimbajevas T.T. - UAB Neurochirurgijos respublikinio mokslinio centro departamento vadovas.

    Recenzentai:
    1. Makhambajevas G. - pagrindinis laisvai samdomas Karagandos regiono UZ neurochirurgas, Karagandos valstybinės medicinos įstaigos „Regioninis medicinos centras“ neurochirurgijos skyriaus vadovas..

    Protokolo peržiūros sąlygų nurodymas: Protokolas peržiūrimas bent kartą per 5 metus arba kai gaunami nauji duomenys apie atitinkamos ligos, būklės ar sindromo diagnozę ir gydymą..

    Juosmens disko išsikišimas MKB 10

    Tarpslankstelinio disko išsikišimas yra antrasis tarpslankstelinės išvaržos formavimosi žingsnis.

    Šiai patologijai būdingas vidinio pluošto žiedo pažeidimas ir išorinių pluoštų vientisumo išlaikymas.

    Iškyšos dydis svyruoja tarp 3-15 mm ir priklauso nuo jos lokalizacijos vietos (juosmens slankstelių išsikišimas yra didelis, gimdos kaklelio slankstelių išsikišimas yra mažas)..

    Daugeliu atvejų išsikišimas yra tarpslankstelinių išvaržų sukėlėjas, todėl, jei pasireiškia ligos simptomai, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

    Laiku diagnozavus išvengsite komplikacijų ir padidinsite terapijos efektyvumą.

    Kas tai yra?

    Išsikišimas yra patologinis tarpslankstelinio disko pokytis, kurio metu pastarasis išsikiša už slankstelių kūnų. Kalbant apie pluoštinį žiedą, tada, kai atsiranda išsikišimai, jis išlaiko savo vientisumą.

    Klinikinis vaizdas

    Tarpslankstelinis diskas yra želatininio pulpusinio branduolio ir pluoštinio žiedo derinys, susidedantis iš jungiamojo ir pluoštinio-kremzlinio audinio. Degeneraciniai procesai lemia pluoštinio žiedo retėjimą, elastingumo sumažėjimą, įtrūkimų atsiradimą.

    Dėl to žiedas, esantis žiedo viduje, pradeda pasislinkti ir susidaro iškyša, tai yra disko išsikišimas. Tokiu atveju pažeisti vidiniai pluoštinio žiedo pluoštai. Išsaugoti išoriniai pluoštai sudaro judantį tarpslankstelinio disko fragmentą.

    Gautas išsikišimas tęsiasi į stuburo kanalą, dėl kurio jame esantys indai ir nervai gali sudirginti / suspausti. Kai kuriais atvejais, be nervų suspaudimo, sutrinka stuburo segmento stabilumas.

    Negydant atsiranda skaidulinio žiedo plyšimas (išorinių skaidulų pažeidimas), o tarpslankstelinis diskas patenka į stuburo kanalą. Šis reiškinys buvo vadinamas tarpslanksteline išvarža.

    TLK kodas 10

    Tarpslankstelinių diskų išsikišimas ir išvarža gauna kodus pagal TLK 10, atsižvelgiant į kremzlinių tarpslankstelinių diskų vietą ir pažeidimo tipą. Taigi gimdos kaklelio patologijos, nesusijusios su sužalojimais, oficialioje medicininėje dokumentacijoje nurodomos kodu M50. Toks žymėjimas gali būti naudojamas statistinių ataskaitų lapuose, laikinos negalios lapuose (lauko „diagnozė“), taip pat kai kuriose instrumentinių kontrolės metodų srityse. Formacijos, esančios krūtinės, kryžkaulio ir juosmens srityse, nurodytos kodu M51.

    klasifikacija

    Priklausomai nuo lokalizacijos, patologinis procesas tarpslanksteliniame diske gali būti vadinamas iškyša:

    Priklausomai nuo to, kaip pluoštinis žiedas išsikiša stuburo atžvilgiu, išsikišimai gali būti:

    Centrinė (mediana)Atsiranda deformacija, kurios metu išsipūtimas nukreipiamas į stuburo kanalo centrą. Tokiu būdu išsidėstę išsikišimai gali paveikti nugaros smegenis. Daugeliu atvejų vidurinėms iškyšoms nereikia gydymo ir jos yra besimptomės..Šoninė (šoninė)Pluoštinio žiedo išsikišimas yra stuburo pusėje (dešinėje arba kairėje). Nugaros smegenų šaknų išsikišimo slėgio tikimybė yra gana didelė. Šoninis išsikišimas yra retas (maždaug 10% atvejų) ir gali būti besimptomis, jei išsikišimas nedaro spaudimo šalia esančioms šaknims..PosterolateralinisDiskas išsikiša į šonus ir atgal nugaros smegenų atžvilgiu. Posterolateralinis išsikišimas gali paveikti nugaros smegenų šaknis ir kitas struktūras. Nesant fizinio poveikio nervų struktūroms, jis gali būti besimptomis..GalinisIšsikišimas vyksta „skrandžio - nugaros“ kryptimi. Tokiu būdu išsidėstę išsikišimai gali paveikti smegenų stuburo struktūras, sukelti jutimo sutrikimus, skausmą, motorinius sutrikimus ir dubens organų veiklos sutrikimus..Ventralinis (priekinis)Jie yra ypač reti. Disko išsikišimas vyksta „skrandžio - nugaros“ kryptimi (kaip ir užpakalinis išsikišimas, priešingai). Klinikinės ligos apraiškos, kaip taisyklė, nėra stebimos..ForaminalTarpslankstelinio disko išsikišimas vyksta slankstelio foraminalinių angų kryptimi. Šis reiškinys laikomas pavojingu, nes iš šių skylių išeina maži indai, taip pat nugaros smegenų nervų galūnės.Apskritas (apskritas)Iškyša stebima tolygiai iš visų pusių. Šis ligos tipas yra įprastas ir pavojingas (pažengusiems gali pasireikšti stuburo nervų pažeidimai)..PasklidoJie žymi pakartotinį ir netolygų tarpslankstelinio disko išsikišimą. Ši išsikišimo forma rodo kelių diskų pažeidimus ir gali sukelti rimtų komplikacijų..

    Yra keli išsikišimo vystymosi etapai:

    1. Pirmasis. Pluoštinis žiedas yra padengtas įtrūkimais, keičiasi tarpslankstelinio disko tankis ir struktūra, atsiranda pirmieji ligos simptomai.
    2. Kitas. Diskas išsikiša 2–5 mm (priklausomai nuo slankstelio). Pacientas skundžiasi nugaros ir galūnių skausmais..
    3. Trečioji. Tai yra tarpinis žingsnis prieš skaidulinio žiedo plyšimą. Išsikišimas pasiekia maksimalų dydį, simptomai tampa ryškūs ir visiški.

    Paplitimas ir aktualumas

    Tarpslankstelinio disko išsikišimas yra dažna liga. Dažniausiai jis diagnozuojamas vyresniems nei 30 metų pacientams. Beveik 50% diagnozuotų išsikišimų yra juosmens srityje. Išsikišimai yra rečiau krūtinės ląstos srityje ir beveik niekada nevyksta gimdos kaklelio srityje..

    Dažnai tarpslankstelinės išvaržos vystymasis prasideda išsikišimais. Todėl svarbu laiku diagnozuoti ligą ir tęsti gydymą, kad būtų išvengta rimtų padarinių sveikatai..

    Rizikos veiksniai

    Yra keletas veiksnių, dėl kurių žymiai padidėja išsikišimų rizika..

    Jie apima:

    • lyties priklausomybė;
    • amžius 35–40 metų;
    • sėslus gyvenimo būdas;
    • nuolatiniai, vienodi stuburo judesiai;
    • blogų įpročių buvimas (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas);
    • diabeto buvimas;
    • hipotireozė - sumažėjusi skydliaukės funkcija.

    Priežastys

    Tarpslankstelinio disko išsikišimas atsiranda dėl šių priežasčių:

    • ilgalaikės lėtinės stuburo ligos (reumatoidinis artritas, osteochondrozė, ankilozinis spondilitas ir kt.);
    • antsvoris, nutukimas;
    • stuburo sužalojimai (išnirimai, mėlynės, lūžiai ir kt.);
    • fiziologiniai su amžiumi susiję pokyčiai;
    • stuburo išlinkimas (kifozė, lordozė, skoliozė);
    • medžiagų apykaitos sutrikimai;
    • dažni buitiniai kroviniai ant stuburo (pavyzdžiui, darbas vasarnamyje);
    • reguliarus ir ilgas svorio kėlimas.

    Efektai

    Paprastai komplikacijos išsivysto stadijoje, kai išsikišimas virsta išvaržos disku. Prieš tai (išsikišimo stadijoje) gali sumažėti liumenas ir pablogėti stuburo kanalas, jei išsikišimas eina į slankstelio vidų. Tokiu atveju atsiranda paralyžius ir parezė, sutrinka jautrumas, atsiranda dubens organų veiklos sutrikimai.

    Juosmens stuburo tarpslankstelinio disko išvarža - aprašymas, priežastys, simptomai (požymiai), diagnozė, gydymas.

    Trumpas aprašymas

    Juosmens stuburo tarpslankstelinio disko išvarža - juosmens stuburo tarpslankstelinio disko fragmentų išsikišimas ar praradimas stuburo kanale, atsirandantis dėl stuburo osteochondrozės, traumos ir sukeliantis nervinių struktūrų suspaudimą.

    Dažnis. Stuburo lumbosakralinio disko išvarža - 300 iš 100 000 gyventojų. Vyresnis amžius yra 30–50 metų. Vyraujanti lytis - vyras.

    Lokalizavimas • Dažniausiai būna paskutinių dviejų tarpslankstelinių diskų išvaržos: LV–S (dažnesnė lokalizacija) ir LIV–LV • Rečiau stebimos išvaržos LIII–LIV o dar rečiau (daugiausia su sunkiais sužalojimais) - viršutinių juosmens diskų.

    Klasifikacija • Pagal prasiskverbimo į stuburo kanalą laipsnį. •• Disko išsikišimas (išsikišimas) •• Prolapsas (prolapsas, pulpos branduolio proveržis per pluoštinį žiedą). • Pagal vietą priekinėje plokštumoje: vidurinė, šoninė, paramedžio išvarža..

    Priežastys

    Patogenezė ir patomorfologija

    • Žiūrėkite stuburo osteochondrozę.

    • Priekinis išilginis raištis yra daug stipresnis nei užpakalinis, todėl stuburo kanalo kryptimi įvyksta išvaržos prolapsas. Juosmens srityje užpakalinis išilginis raištis yra patvariausias jo centrinėje dalyje, todėl diskas dažniausiai išsikiša į šoną..

    • Suspaudimo veiksniai, galintys suspausti nervų struktūras (dažniausiai stuburo šaknis). •• Osteochondrozės apraiškos. ••• Išvaržos tarpslanksteliniai diskai: išpūstas branduolio branduolys per dalinį pluošto plyšimo vietas ar skylėtą žiedą. Nukritę fragmentai gali arba palaikyti ryšį su disko medžiaga, arba visiškai atsiskirti (surinkti fragmentai, paprastai patenka po užpakaliniu išilginiu raiščiu arba per jį). ••• Be išvaržos (arba kartu su ja) suspaudimas gali sukelti: kaulinio audinio (osteofitų) pervargimą, geltonos raiščių hipertrofija, epidurinių venų išsiplėtimas, epidurinio audinio sklerozė, adhezijos, tarpslankstelinių erdvių susiaurėjimas. •• Kartu įgimtos apsigimimai (stuburo apsigimimai) - bet kuris iš aukščiau išvardytų veiksnių, net iki minimalaus sunkumo, sukelia šaknų suspaudimą..

    • Išvaržos susidarymą išprovokuojantys veiksniai: nuolatinė disko mikrotraumatizacija (per didelis ar dažnas stuburo lenkimas ir pailgėjimas, vibracija), rečiau - sunkus sunkus stuburo pažeidimas.

    • Stuburo šaknies suspaudimas sukelia jos išemiją, sutrikusį laidumą, todėl gali išsivystyti klinikinės apraiškos.

    Simptomai (požymiai)

    Klinikinis vaizdas

    • Klinikinių apraiškų dinamika - pradinėse stadijose pacientai skundžiasi tik apatinės nugaros dalies skausmais, slankstelių ir radikuliarų sindromai išryškėja vėliau (kelerių metų patirtis dėl apatinės nugaros dalies skausmo), morfologiškai jie atitinka šaknų suspaudimą, išvaržos disko formavimąsi..

    • Skausmas juosmens srityje (lumbalgija) - nekintamas, nuobodu, skaudantį pobūdį. •• Skausmo laipsnis pamažu didėja. • Galimos priežastys - užpakalinio išilginio raiščio tempimas (skirtingai nei diske yra skausmo receptorių), raumenų įtempimas, raiščių aparatai. •• Skausmas didėja judėjimas, raumenų įtempimas, sunkumų kilnojimas, kosulys ir čiaudulys. •• Būdingas pakartotinis kelerių metų paūmėjimas..

    • Stuburinis sindromas •• Juosmens stuburo mobilumo apribojimas •• Paravertebralinių raumenų įtempimas (atsiranda beveik visais atvejais) sukelia skausmą ir neleidžia visiškai ištiesinti nugaros. •• Juosmens juosmens lordozės išlyginimas (kartais jos perėjimas prie kifozės). •• Tarpuplacinių erdvių palpacijos skausmas ir paravertebraliniai raumenys. Varpo simptomas (bakstelėjus į tarpslankstelinį tarpą, atitinkantį išvaržos lokalizaciją, atsiranda šaudymo skausmas kojoje) •• Laikysenos pakeitimas skausmui sumažinti ••• Skoliozė, atvira į skaudančią pusę, su paramedžiu ir vidurine išvarža (siekiant sumažinti užpakalinio išilginio raiščio įtempimą). ) ••• Skoliozė, atidaryta priešinga kryptimi, - su šonine išvarža (siekiant sumažinti šaknų suspaudimą). •• Vegetatyvinės apraiškos: prakaitavimas, odos marmuravimas.

    • Radikulinis sindromas (radikulopatija) •• Skausmas - plinta į sėdmenis ir toliau išilgai šlaunies ir blauzdos priekinio, užpakalinio ar užpakalinio paviršiaus (išialgija), atsiranda vienos ar kelių šaknų inervacijos zonoje. Skausmo pobūdis - šaudymas ir skausmas •• Daugiau nei pusei pacientų šio skausmo atsiradimas asocijuojasi su konkrečia trauma - kritimu, staigiu kūno pakreipimu ar sukimu, sunkio jėgos pakėlimu. •• Šios šaknies inervacijos zonos pokyčiai. ••• Pažeistos šaknies vidiniuose raumenyse įsivyrauja silpnumas, hipotenzija, atrofija; galimi susižavėjimai ••• Parestezijos ir tirpimas atsiranda atitinkamame dermatome. ••• Sumažėjęs arba praradęs propriocepcinius refleksus. •• Kosulio simptomas - šaudymo skausmas arba staigus skausmo padidėjimas suspaustos šaknies inervacijos srityje, kai tempiasi, kosėja, čiaudėja..

    • Lasego simptomas - skausmo atsiradimas apatinėje nugaros dalyje ir paveiktos šaknies dermatome (taip pat gali būti tirpimo pojūtis, šliaužiant nuskaitymu) pakeliant ištiesintą paciento koją, gulintį ant nugaros. •• Skausmas išnyksta (arba išnyksta), kai koja sulenkta kelio sąnaryje ir sustiprėja atliekant nugaros lenkimą. pėdos •• Sveikam žmogui koją galima pakelti beveik iki 90 ° be skausmo, esant patologijai, skausmas atsiranda net šiek tiek pakeliant koją..

    • Ūmus šaknų suspaudimas atliekant cauda equina ar nugaros smegenų patologiją. •• Etiologija - paprastai vidutinė išvarža, kurios dydis yra didelis. •• Neatidėliotina priežastis - nemažos fizinės pastangos, didelis krūvis stuburui (įskaitant rankinę terapiją). •• Požymiai - apatinė suglebusi paraparezė., jautrumo anogenitaliniame regione ir dubens organų funkcijų sutrikimai (pirmiausia šlapimo susilaikymas).

    • Kaudogeninio protarpinio šlifavimo sindromas - kojų skausmas vaikštant (dėl laikino zirniuko uodegos suspaudimo), verčiantis pacientą sustoti.

    Diagnostika

    Specialūs tyrimo metodai • Juosmens punkcija - kartais vidutinis baltymų kiekio padidėjimas. Visiškai užsikimšus subarachnoidinei erdvei, baltymų kiekis smegenų skystyje gali staigiai padidėti; teigiami smegenų skysčio tyrimai (subarachnoidinės erdvės sandarumo testai); • stuburo rentgenograma - osteochondrozės požymiai (sumažėjęs disko aukštis, osteofitai) ir kartu atsirandančios apsigimimai; • MRT; • mielografija (stuburo smegenų rentgenograma, suleidus kontrastinę medžiagą į subarachnoidinę erdvę), kartais leidžia atlikti tolesnę KT; diagnozuoti disko išvaržą ir stuburo kanalo stenozę. • Didelės skyros KT (geriau MRT ir mielografija). • Elektromiografija leidžia atskirti radikulinio suspaudimo laipsnį nuo periferinės neuropatijos..

    Diferencinė diagnozė • Tuberkuliozinis spondilitas • Ankilozinis spondilitas • Nugaros ir nugaros smegenų augliai • Naviko metastazės stubure • Spondilolistezė • Leriche sindromas • Sutrikusi kraujo apytaka papildomoje stuburo arterijoje Deprozh-Gotteron • Metabolinė spondilopatija • Diabetinė.

    Gydymas

    GYDYMAS. Pagrindinis metodas yra konservatyvi terapija.

    Konservatyvi terapija • Traukos gydymas (stuburo juosmeninės dalies prailginimas) • Epidurinė blokada vietinio anestetiko (dažniausiai novokaino ar lidokaino) ir HA (deksametazono ar hidrokortizono) tirpalų mišiniu. • NVNU, analgetikai, kraujagyslių vaistai, vitaminų terapija. • Masažas, fizioterapija, akupunktūra. fazės - pratimų terapija raumenų jėgai padidinti.

    Chirurginis gydymas

    • Operacijos indikacijos •• Neatliekamas tinkamas konservatyvus gydymas esant stabilių šaknų suspaudimo požymiams (ypač esant raumenų silpnumui). •• Neatidėliotina operacija - suspaudžiant cauda equina..

    • Operacijos esmė yra dekompresija, stuburo šaknies atpalaidavimas nuo suspaudimo.

    • Operacijų tipai •• Ligamentektomija (geltonojo raiščio ekscizija su slankstelio arkos išsaugojimu), išvaržų pašalinimas ir disko sukietinimas (sukietėjimas, mechaninis pašalinimas). •• Laminektomija (slankstelio arkos ir stuburo proceso pašalinimas išsaugant sąnarių procesus) be kuretažo - išorinė dekompresija • • Laparoskopinė discektomija (patekimas iš pilvo ertmės, priekinės dalies) ••• Disko atidarymas, pašalinimas: mechaninis, lazerinis garinimas ••• Nurodytas tik disko išsikišimui. •• Mikroskopinė laminektomija su vėlesniu išvaržos medžiagos pašalinimu. •• Perkutaninė prieiga (punkcija su trokartu iš šono) per raumenis su įėjimu į diską, tada įvairios galimybės pašalinti disko medžiagą) •• Chemonukololizė - išvaržų medžiagos lizė įvedant fermentą chymopapain į paveiktą diską. Jis rodomas tik su disko išsikišimais, išlaikant jo vientisumą.

    Komplikacijos retai pasitaiko • Hipermobilumas, stuburo laminektomijos sindromas - atlikus kelių slankstelių laminektomiją. • Išvaržos formavimas iš naujo (dėl netinkamo disko sukietėjimo, vėlesnio degeneracinio proceso)..

    Prognozė palanki. Pagal atitinkamas indikacijas atlikta operacija pasveiksta arba staigiai pagerėja maždaug 70% atvejų.

    Sinonimai • Plaušelio branduolio išvarža • Tarpslankstelinio disko prolapsas • Tarpslankstelinio disko sindromas

    TLK-10. M51 Kitų skyrių tarpslankstelinio disko pažeidimai