TLK kodas stuburo disko išvaržoms 10

  • Podagra

Stuburo kojos išvarža pagal TLK 10 gaunama griežtai atsižvelgiant į kremzlinių tarpslankstelinių diskų pažeidimo tipą ir jų vietą. Taigi patologijos, nesusijusios su trauma, esančios gimdos kaklelio stuburo dalyje, yra išimamos atskirame skyriuje ir oficialioje medicininėje dokumentacijoje nurodomos kodu M50. Šis žymėjimas gali būti įrašytas į „diagnozės“ lauką laikinosios negalios, statistinių ataskaitų lape, kai kurių tipų instrumentinių kontrolės metodų nurodymų tipus..

Tarpslankstelinė išvarža, esanti TLK 10 krūtinės, juosmens ir kryžkaulio srityje, žymima kodu M51. Yra žymėjimas M51.3, kuris reiškia ryškų kremzlinio disko degeneraciją (išvaržos išsikišimą) be stuburo sindromų ir neurologinių požymių. Esant radikulopatijai ir stipriam skausmui paūmėjimo metu, išvaržą galima nurodyti kodu M52.1. Kodas M52.2 žymi ryškų kremzlinio disko degeneraciją (sunaikinimą) esant nestabiliai šalia esančių slankstelių kūnų padėčiai.

Schmorlo mazgai ar tarpslankstelinė išvarža turi I51 kodą M51.4. Tuo atveju, kai diagnozė nenurodyta ir reikalinga papildoma diferencinė laboratorinė diagnostika, oficialiuose medicinos dokumentuose pritvirtinamas kodas M52.9..

Tokiems duomenims iššifruoti naudojama speciali lentelė. Paprastai tai domina medicinos įstaigos darbuotojus, socialinio draudimo skyriaus darbuotojus ir personalo skyriaus atstovus. Visa reikalinga informacija yra viešai prieinama ir gali ją išstudijuoti visi, kas tuo domisi. Jei kyla kokių nors sunkumų, galite susisiekti su mūsų specialistu. Jis jums visiems papasakos apie stuburo ligą, kuri užkoduota kaip tarpslankstelinė išvarža pagal TLK kodą 10.

Tarpslankstelinė juosmens išvarža

Viena iš labiausiai paplitusių ir rimčiausių ligų, kuria serga apie 20% pasaulio gyventojų, yra juosmens stuburo išvarža..

Ši patologija pasireiškia ūminės osteochondrozės, padidėjusio fizinio krūvio ar aštrių nepatogių judesių fone, ją lydi stiprus skausmas. Neatlikus tinkamo ir savalaikio gydymo, negalavimai gali sukelti visišką paciento mobilumo praradimą ir tolesnę negalią.

Išvarža pradeda formuotis dėl progresuojančių degeneracinių-distrofinių procesų stubure, kurie paveikė bet kurį elementą tarp dviejų gretimų slankstelių. Mūsų atveju, be kita ko, tarp juosmens slankstelių, pavyzdžiui, tarp L4 ir L5 kaulų kūnų, dažniausiai nustatomi šio lygio pažeidimai. Taip pat dažna lokalizacija yra L5-S1, tačiau čia jau yra disko pažeidimas tarp paskutinio juosmens slankstelio ir pirmojo kryžkaulio..

Kas tai yra?

Paprastais žodžiais tariant, juosmens stuburo išvarža yra tarpslankstelinio disko (pulpos branduolio) centrinės dalies išsikišimas į šoną ir atgal už tarpo tarp dviejų slankstelių. Dažniausiai išvaržos randamos juosmeninėje stuburo dalyje, didžiausias apkrovas patiria sėdint, einant ir keliant svorius.

Tačiau norint suprasti šią problemą, pirmiausia turite suprasti, kas yra išvaržos stubure kaip visuma. Šiuo terminu medicinoje reiškiamas dalinis anatominės ertmės kūno palikimas, kurį jis užima normaliu greičiu. Išėjimas iš ertmės, tai yra patologijos vystymasis, vyksta pagal du scenarijus:

  • Per ertmę, kas yra normalu išvaržos formavimosi srityje.
  • Per ertmę, kuri susiformavo veikiant patologiniams veiksniams.

Be to, išvarža susidaro dėl to, kad buvo išsaugotos membranos, dengiančios organą, ankstesnėje, normalioje būsenoje.

Tarpslankstelinė juosmens srities išvarža medicinoje traktuojama kaip degeneracinė liga. Kitaip tariant, mes kalbame apie patologinį procesą dėl degeneracinių sutrikimų tarpslankstelinio disko struktūroje ir vientisume.

Tarpslankstelinį diską sudaro pluoštinis žiedas ir pulpinis branduolys, turi cilindro formą, yra elastingas stuburo fragmentas, savotiškas amortizatorius. Jei dėl kokių nors priežasčių pluoštinis žiedas sunaikinamas, jo viduje esanti minkštimas užgęsta, šis reiškinys vadinamas tarpslanksteline išvarža.

Kad jis būtų dar aiškesnis, „paveikslą“ įvertinkite šiek tiek kitaip. Pulsinis branduolys arba minkštimas turi želė pavidalo konsistenciją, dėl jo vyksta slankstelių nusidėvėjimo procesas, tai yra centrinė tarpslankstelinio disko dalis. Minkštimas leidžia mūsų stuburui atlaikyti padidėjusias apkrovas, nes jis yra judrus pluoštinio žiedo viduje ir įgauna reikiamą formą, atsižvelgiant į situaciją ar kūno padėtį. Centrinės disko dalies, t. Y. Pulpos, išsikišimas lemia išvaržos susidarymą. Ir dėl to, kad pažeidžiamos pulpinio branduolio funkcijos, žmogus patiria daug diskomforto, padidėja komplikacijų tikimybė.

Taip pat verta suprasti, kad TLK 10 kodas stuburo išvaržoms priskiriamas atskirai, tačiau konkrečiai, jei vystosi patologija juosmens srityje, viskas nėra taip paprasta. Kodo pradžia yra M51, būdinga visoms lumbosakralinio srities išvaržoms. Tačiau dalis pulpuojančio branduolio dėl įvairių priežasčių gali palikti pluoštinį žiedą, kad žymėjimas po taško pasikeistų, atsižvelgiant į konkretų atvejį:

  • 0 - mielopatija;
  • M51.1 - radikulopatija;
  • M51.2 - disko poslinkis, lydimas lumbago sindromo (skausmas);
  • M51.3 - segmento kremzlinio audinio degeneracija, neturinti jokių neurologinių ar stuburo simptomų;
  • M51.8 - patikslintas tarpslankstelinio segmento pažeidimas;
  • M51.9 - segmento pažeidimas, tuo pačiu nenulemiant retinimo.

Atsižvelgiant į patologinio proceso raidos ypatumus ir diagnozę, šie žymėjimai gali būti matomi paciento medicininėje kortelėje.

Kaip vystosi juosmens išvarža ir kaip ji pavojinga

Nugaroje stuburo tarpslanksteliniai diskai yra jungiamoji medžiaga. Tarpslankstelinius diskus sudaro pluoštinis žiedas ir jo viduje esantis pulpinis branduolys. Juosmens srityje tarpslankstelinių diskų aukštis yra didesnis, palyginti su kitomis sritimis. Tai yra pagrindinis juosmens tarpslankstelinių išvaržų paplitimo veiksnys..

Pluoštinis žiedas dėl tam tikros priežasties gali įtrūkti, dėl ko iš branduolio nutekės skystis, suspaudžiamos nugaros smegenų nervų galūnės. Tarpslankstelinis diskas deformuojasi, susidaro juosmens stuburo tarpslankstelinė išvarža. Jei tarpslankstelinio disko displazija ir poslinkis atsiranda šalia esančiame slankstelyje, ši liga vadinama Schmorl.

Tai gali būti apatinės nugaros dalies trauma. Sėdimas darbas lemia laikysenos išlinkimą, kuris neigiamai veikia stuburą, todėl padidėja juosmens tarpslankstelinių diskų apkrova..

Trūksta apkrovos, tarpslankstelinis diskas negauna energijos, prarandamas jo stiprumas. Per didelis aktyvus gyvenimo būdas sukelia didelę apkrovą tarpslanksteliniams diskams, o tai lemia jų dėvėjimąsi, deformaciją, kaip pasekmę patologijos formavimuisi..

Dėl neoplazmos vystymosi stuburo srityje atsiranda spaudimas dubens organams, o tai gali sukelti netinkamą funkcionavimą. Neigiamas poveikis daromas nervų galūnėms ir nugaros smegenims, o tai gali sukelti negrįžtamas pasekmes, tokias kaip raumenų silpnumas ar paralyžius. Dėl tarpslankstelinio disko pokyčių atsiranda išialgija..

Priežastys

Pagrindinės juosmens stuburo tarpslankstelinių išvaržų priežastys:

  1. Visų pirma, osteochondrozė prisideda prie išvaržos atsiradimo. Šį patologinį procesą lydi degeneraciniai-distrofiniai tarpslankstelinių diskų pažeidimai. Esant juosmens srities osteochondrozei, kremzlinio audinio elastingumas mažėja, skaidulinio žiedo trofizmas blogėja, jis tampa plonesnis ir trapesnis. Osteochondrozė ir išvaržos atsiradimas yra labai panašūs į klinikinius požymius, kurie gali turėti įtakos teisingai diagnozei nustatyti..
  2. Antra dažniausiai pasitaikanti išvaržos priežastis yra fiziniai pažeidimai, sužalojimai, dėl kurių pluoštinis žiedas sunaikinamas ar sugadinamas. Mes kalbame apie didelius sumušimus ir lūžius, atsirandančius dėl iškilimų, kritimo, eismo įvykių ir kitų situacijų..
  3. Kitos ligos priežastys yra stuburo ligos, tokios kaip lordozė ar skoliozė. Kiekvienu iš šių atvejų stuburo apkrova pasiskirsto netolygiai. Tai lemia, kad atskiri slanksteliai patiria per didelį spaudimą ir jie negali atsistoti.
  4. Sunkus fizinis darbas taip pat lemia juosmens stuburo tarpslankstelines išvaržas. Visų pirma, mes kalbame apie sunkių svorių kėlimą, nes šiuo atveju stuburo apkrova žymiai padidėja. Ypač didelė tikimybė išsivystyti patologijai esant netinkamam krovinio pakėlimui ar staigiems kūno posūkiams, kai rankose yra didelis krūvis..
  5. Didelį pavojų kelia tokios kaulų, ypač stuburo, struktūrų ligos, kaip kaulų tuberkuliozė, sifilis ir vėžiniai navikai..
  6. Dažnai išvaržos atsiranda kartu su klubo sąnario displazija (vienašališkai ar dvišališkai). Tai yra įgimta patologija dėl minėto sąnario ar sąnarių nevisavertiškumo, netinkamo jų vystymosi. Dėl šios ligos stuburo apkrova taip pat pasiskirsto netolygiai..

Be pagrindinių išvaržos priežasčių apatinėje nugaros dalyje, yra keletas predisponuojančių veiksnių, kurie prisideda prie patologijos vystymosi, neigiamai veikia tarpslankstelinių diskų būklę:

  1. Didelės apkrovos stuburui, nesusijusios su sportu ar darbu. Visų pirma, mes kalbame apie antsvorį, ypač rimtas nutukimo formas. Šiuo atveju tarpslanksteliniai diskai yra pažeisti dėl pernelyg didelio jų paties kūno sunkumo..
  2. Sėdimas ir sėslus gyvenimo būdas. Remiantis statistika, išvaržos yra labiau linkusios į žmones, kurie daug laiko praleidžia prie kompiuterio (biuro darbuotojai), vairuoja (vairuotojai) ir kt. Dėl mažo judrumo ir statiškos padėties diskai nėra pakankamai galingi, dar blogiau, jei žmogus dažnai sėdi nepatogioje ar neteisingoje padėtyje..
  3. Vidutinis amžius, kuris taip pat lyginamas su maksimalia gerove (25-50 metų). Remiantis statistika, šiame amžiuje žmonės yra kuo aktyvesni, dirba, keliauja ir visaip išbando save. Kitas polinkį lemiantis veiksnys priklauso amžiaus tarpsniui, tačiau dabar jis susijęs su senatve. Pažengusiaisiais metais kūno, ypač stuburo, būklė pamažu blogėja. Kaulai ir kremzlė tampa trapesni, būklę lydi gretutinės ligos.
  4. Be rimtų sužalojimų, kurie yra pagrindinė išvaržos priežastis, atsižvelgiama ir į nedidelius sužalojimus, nedidelius iškilimus, sumušimus ir patempimus. Tokiu atveju visą gyvenimą, net vaikystėje, patirti sužalojimai yra pavojingi..

Be to, remiantis statistika, stuburo išvarža dažniau diagnozuojama rūkantiems, taip pat ir vyrams.

Pirmieji požymiai

Susiformavus tarpslankstelinei išvaržai, žmogus patirs simptomus:

  • skausmas apatinėje nugaros dalyje (apatinėje nugaros dalyje), kuris padidėja judant;
  • skausmas gali plisti į sėdmenis;
  • skausmo pojūtis šonuose ir nugaros kojose;
  • kelio refleksų išnykimas;
  • tirpimas kojose;
  • sutrikus dubens organams.

Shmorl patologija neturi simptomų, stuburo mobilumas šiame skyriuje mažėja.

Juosmens stuburo išvaržos simptomai

Ūminis disko išvaržos laikotarpis trunka iki 3 mėnesių. Disko išvaržos metu nugaros skausmai išnyksta arba sumažėja, tačiau atsiranda ūmus, šaudymas, deginantys kojos skausmai, iškrenta refleksai, sutrinka jautrumas, sumažėja raumenų jėga šaknies inervacijos zonoje. Kuo mažesnis skausmas plinta išilgai kojos (iki kulno, iki kojų pirštų), tuo labiau tikėtina, kad tai yra išvaržos diskas. Jei skausmas yra lokalizuotas tik apatinėje nugaros dalyje, tada išvarža nespaudžia šaknies.

Kiekviena šaknis turi savo skausmo ir tirpimo zoną galūnėse. Radikulinius sindromus nustato neurologas objektyviai ištyręs. Juosmens srityje dažniausiai išvarža yra lokalizuota L4-L5 arba L5-S1 lygyje..

  1. Esant L3-L4 disko išvaržai, kenčia L4 šaknis, skausmas plinta išilgai priekinio kojos paviršiaus, kelio refleksas iškrenta, sutrinka jautrumas priekiniame šlaunies paviršiuje..
  2. Su L4-L5 disko išvarža pažeidžiama L5 šaknis. Skausmas ir tirpimas sutrinka ties išoriniu kojos kraštu išilgai „juostelės“ iki 1 kojų, susilpnėja ir nutirpsta 1 kojos pirštas.
  3. Esant L5-S1 disko išvaržai, kenčia S1 šaknis, skausmas spinduliuoja palei užpakalinį-išorinį kojos kraštą iki mažojo piršto, Achilas refleksas iškrenta, kojos užpakalinis paviršius ir išorinis pėdos tirpimas mažuoju pirštu..
  4. Jei priekinis šlaunies paviršius nutirpęs su išvarža L5-S1, tada išvarža nesuspaudžia S1 šaknies ir reikia ieškoti kitos kojos tirpimo priežasties..
  5. Kai išvarža sukelia L5 arba S1 radikaliosios arterijos kraujotakos sutrikimą, atsiranda paralyžiuojančios išialgijos sindromas (pėdos pailgintuvų ir pirštų silpnumas, „vaikščiojant pėdai“). Daugeliu atvejų parezė saugiai regresuoja per kelias savaites..

Per 3 mėnesius gali padidėti išvaržos dydis su nepakankama apkrova, pablogėti skausmas ir neurologinis deficitas. Jei, atsižvelgiant į konservatyvią terapiją, skausmas sumažėjo arba visai išnyko, disko išvarža išliko vietoje su visais jos etapais ir pavojais. Todėl atliekant fizinį krūvį, keliant ir nešant svorius, reikia būti atsargiems. Ūminiu laikotarpiu terapiniai pratimai turėtų būti daromi prižiūrint patyrusiam instruktoriui, vengiant ašinių stuburo apkrovų.

Po 6 mėnesių išvarža dėl natūralių procesų daugumai pacientų sumažėja 2 kartus. Paskirtos išvaržos pusei pacientų visiškai išnyksta. Po 1-2 metų išvaržos dydis nesikeis. Tačiau pasveikimas yra sąlyginis ir apima skausmo nutraukimą bei visišką negalios atsigavimą.

Išvaržos išsivystymo stadija

Prieš formuojant tarpslankstelinio disko išvaržą, šiek tiek paslinksta branduolio branduolys periferijoje, nepažeidžiant pluoštinio žiedo. Šiame etape išvaržos susidarymo procesą galima sustabdyti, naudojant terapinius pratimus ir kitas prevencines priemones, tačiau dėl to, kad nėra skundų, pradinis tarpslankstelinių diskų degeneracijos etapas dažniausiai nustatomas atsitiktinai. Dauguma pacientų kreipiasi į gydytoją, jei susidaro ekstruzija..

Komplikuotos juosmens išvaržos 80% atvejų savaime išnyksta dėl pažeistų audinių dehidratacijos per 6–12 mėnesių..

Palaipsniui vystosi juosmens stuburo išvarža, einanti per keturis etapus.

  1. Iškyša. Dalinis pluoštinio žiedo elastingumo praradimas, kai pulpinis branduolys pasislenka į šoną daugiau kaip 2–3 mm. Klinikinių apraiškų, kaip taisyklė, nėra.
  2. Išspaudimas - dalinis tarpslankstelinio disko kraštų išsikišimas su skaidulinio žiedo plyšimu plonintoje dalyje. Jutimo-motoriniai simptomai pastebimi išsipūtimo pusėje..
  3. Tarpslankstelinio disko prolapsas. Kai išvarža išsikiša į stuburo kanalą, išsikišę pulpo branduolio kraštai suspaudžia slankstelių kūnus, kraujagysles ir periferinių nervų šaknis..
  4. Sequestration. Išsikišusi pulsuojančio branduolio dalis prasiskverbia į stuburo kanalą, trikdydama normalų nugaros smegenų aprūpinimą krauju ir išspaudžiant minkštuosius audinius. Pažeidus nervų struktūras, gali sutrikti dubens organų veikla ir paralyžiuoti apatinė kūno dalis. Dažnai yra alerginių būklių, kurias sukelia smegenų smegenų skysčio imuninių ląstelių reakcija į tarpslankstelinio disko pašalinius audinius.

Ryškus klinikinis juosmens stuburo išvaržos vaizdas dažniausiai pasireiškia ekstruzijos stadijoje.

Diagnostika

Pradiniame etape išvaržos simptomai labiau primena vidaus organų ligas, todėl, nepasikonsultavus su specialistu ir atlikus daugybę papildomų tyrimų, gali būti nepaprastai sunku įtarti, kad problemos priežastis slypi būtent stubure. Vizualiai apžiūrėdamas pacientą, gydytojas gali pastebėti laikysenos iškraipymą ir aptikti jautrumo sumažėjimą ar visišką praradimą tam tikrose odos vietose. Jausdamas stuburą, jis nustato skausmingiausias ir nenatūralių raumenų įtampos vietas - remdamasis šia informacija jis gali padaryti preliminarią išvadą apie patologijos lokalizaciją..

Galutinei diagnozei pacientas gali būti paskirtas:

  1. KT skenavimas. Pateikiama išsami informacija apie stuburo kanalo būklę, jo turinį ir aplinkinius audinius. Tačiau vizualiai patvirtindami stuburo išvaržos buvimą, duomenys, gauti dėl KT, ne visada gali būti.
  2. Rentgenas Pašalina kitas skausmo ir diskomforto priežastis, nesusijusias su stuburo išvarža.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija. Leidžia jums gauti išsamią informaciją apie nugaros smegenų, nervų galūnių, minkštųjų audinių būklę, taip pat nustatyti degeneracinius pokyčius ir navikus, aiškiai nurodant jų vietą.
  4. Mielograma. Ši procedūra apima kompiuterinę tomografiją su kontrastinės medžiagos injekcija į stuburo kanalą. Pateikiama kuo tikslesnė informacija apie stuburo išvaržos vietą ir dydį.
  5. Elektromielograma. Padeda nustatyti, kurias nervų galūnes suspaudžia susidariusi išvarža.

Įprastinis įtariamos stuburo išvaržos galutinės diagnozės testas yra MRT, o atsižvelgiant į individualias paciento savybes ir simptomus, skiriami papildomi diagnostikos metodai..

Tarpslankstelinių išvaržų gydymas

Kai nelieka pagrindinio diagnostinių veiksmų sąrašo, laikas pradėti gydyti juosmens tarpslankstelinę išvaržą. Tačiau reikia nepamiršti, kad ligos eiga yra suskirstyta į tris pagrindinius laikotarpius:

Ūminis periodas-Būdingas ūmus juosmens srities skausmas, sustingimas judant, sutrikęs jautrumas apatinėms galūnėms.
Subakutinis laikotarpisTai ateina praėjus 4–6 dienoms po ūmaus laikotarpio.Skausmo sindromas šiek tiek atslūgsta, jautrumas kojose šiek tiek atsistato.
Atsigavimo laikotarpisTai įvyksta per 2–3 savaites nuo gydymo pradžios, ne visi pacientai gali praeiti šią stadiją.Šis laikotarpis būdingas skausmo nebuvimu, nedideliais jautrumo sutrikimais.

Padalijimas į laikotarpius leidžia specialistams taikyti tinkamą išvaržų gydymo strategiją.

Vaistai gydymui

Tarp vietinio ir vidinio vartojimo vaistų, plačiai naudojamų gydant skausmus apatinėje nugaros dalyje, žinomi:

  1. Tradiciniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas, Indometacinas ir kt.) - taip, veiksmingi, tačiau labiau siekiant sustabdyti skausmą ir uždegimą 1-2 šaukštais. diagnozė.
  2. Galingi analgetikai (Ketorolac, Ketonal ir kt.) - skiriami esant stipriam ir ilgai trunkančiam skausmui po 2-3 šaukštus. Veiksmingumas įvertinamas kaip 50/50 (nutraukus gydymą, paprastai skausmas vėl prasideda).
  3. Gliukokortikoidų hormonų ar lidokaino injekcijos į stuburą - tokie užsikimšimai naudojami retais atvejais, kai skausmo paūmėjimas yra nepakeliamas, o įprasti NVNU neveikia (tokiai klinikai skubiai reikalinga chirurginė intervencija)..
  4. Opioidiniai preparatai (Tramadolis ir kt.) Skiriami tik sunkiausiems pacientams, kurie trumpam ruošiasi operacijai, patiriantys baisų ir nepakeliamą skausmą.

Bet kurie vartojami vaistai nuo skausmo ilgą laiką negali būti naudojami, nes daro neigiamą poveikį virškinimo trakto, inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių bei kraujodaros sistemos veiklai. Vietiniai preparatai tepalų pavidalu yra švelnesni, tačiau neturi pakankamo įsiskverbimo sugebėjimo normaliai nuraminti uždegtą stuburo nervą..

Gyvenimas vien tik vaistais, visais būdais išvengiant operacijos, kai tai bus būtina, bus brangus pacientui. Tai yra aklavietė, kuri neišvengiamai lemia negalią dėl progresuojančios išvaržos, negrįžtamos nervinio audinio atrofijos ir be to, kad gauna papildomų medicininių problemų. Negalima sakyti, kad nekontroliuojamas narkotikų vartojimas sukelia priklausomybę ir kai kuriais atvejais visišką poveikio nebuvimą.

Gydytojams pacientams dažnai reikia skirti vaistų nuo chondroprotektorių serijos. Chondroprotektoriai pagerina disko kremzlės mitybą, bet vėlgi, jei diskas dar nėra kritiškai deformuotas. Todėl chondroprotektoriai yra patartini sergant osteochondroze ar tarpslankstelinių L diskų išsikišimu, kitais atvejais jie neveikia.

Stuburo išvaržą sunku gydyti konservatyviais metodais. Bet gydomoji gimnastika padės išvengti tolesnio patologijos vystymosi. Pratimų terapija gali būti atliekama tada, kai pagrindiniai stuburo juosmens slankstelių išvaržos simptomai, tokie kaip suspaustas nervas ir skausmas, jau yra išnykę. Pratimų programą turėtų sudaryti pats instruktorius. Apima kūno pakreipimus, atsargius posūkius ir pasisukimus. Tikslas yra sustiprinti stuburo raumenis ir taip užkirsti kelią disko poslinkiui ateityje.

Specialūs pratimai atliekami horizontalioje padėtyje, nukreipta žemyn, į šoną ar į viršų. Pacientas taip pat gali atsistoti nugarą į sieną. Užėmęs šią poziciją, jis daro polinkius, sukimąsi, pakyla, pagrobimus į kojų ir rankų šonus. Tokie medicininės gimnastikos judesiai, pavyzdžiui, pakabinimas ant juostos ar povandeninė jos įgyvendinimo versija, leidžia ištiesti stuburą. Dėl to tarpslanksteliniai diskai jaučiasi laisviau ir pradeda grįžti į savo natūralią būseną..

Jei liga yra ankstyvoje stadijoje, tada užsiėmimai padės visiškai išgydyti išvaržą. Jei pradedama juosmens išvarža, gimnastika palengvins simptomus. Bet kokius pratimus turėtų prižiūrėti instruktorius ir gavęs gydančio gydytojo leidimą, nes priešingu atveju yra rizika pagilinti patologiją..

Kineziterapija ir masažas

Poūmis ligos eigos periodas leidžia naudoti kineziterapijos ir masažo elementus.

Šios procedūros labai gerai veikia kūną:

  • terminės procedūros;
  • akupresūra;
  • elektroforezė;
  • akupunktūra (čia reikia būti atsargiems ir susirasti kompetentingą specialistą);
  • povandeninis masažas.

Kaip papildoma priemonė naudojama hirudoterapija (gydymas medicininėmis dėlėmis). Bet čia svarbu susirasti kompetentingą specialistą ir pasitarti su gydytoju.

Ši technika yra klastinga ir gali sukelti komplikacijų. Tas pats pasakytina apie rankinės terapijos ir masažo kursus - abiem metodams reikalingas kompetentingas požiūris ir profesionalus atlikimas.

Šoko bangos terapijos svarba

Nepaisant visų šiuolaikinių kovos su šiuo negalavimu būdų įvairovės, efektyviausias ir saugiausias organizmui yra UVT metodas. Su stuburo juosmeninės dalies tarpslanksteline išvarža gydymas smūgio bangos metodu yra toks:

  • Diskų, turinčių žemo dažnio garsą, nejautrų žmogaus ausiai, poveikis;
  • Didelio intensyvumo garso bangos tiekiamos paveiktoje zonoje.

Šis gydymo metodas atliekamas tik tuo atveju, jei diagnozės metu gydytojas neatskleidė jokių kontraindikacijų pacientui. Paprastai šie apribojimai yra nėštumas, vėžiniai navikai, ūminės infekcijos kūne arba širdies stimuliatoriaus naudojimas.

Ekspertai atkreipia dėmesį į šiuos šios procedūros pranašumus:

  • Greitas skausmo malšinimas;
  • Druskos kaupimosi pašalinimas;
  • Gebėjimas sustiprinti slankstelius;
  • Edemos pašalinimas;
  • Ląstelių regeneracija;
  • Galūnių judrumo atkūrimas;
  • Raumenų tonuso sumažinimas.
  • Neatmetama chirurginės intervencijos tikimybė, nes atliekant smūgio bangą pašalinama negyvoji juosmens dalies išvaržos dalis.
  • Trumpesnis ir lengvesnis reabilitacijos laikotarpis, priešingai nei operacija;
  • Galimybė atkurti kraujotaką paveiktoje zonoje;
  • Švelnus poveikis skaudamoms vietoms;
  • Diskomforto nebuvimas gydymo metu ir po jo.

Rankinė terapija

Rankinė terapija grindžiama rankų naudojimu. Šią procedūrą turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas. Tai daro spaudimą tam tikruose nugaros taškuose, kad skausmas ir spazmas praeitų, o stuburas užimtų normalią padėtį.

Atminkite: nekvalifikuotas rankinis terapeutas gali pabloginti kūno būklę iki paralyžiaus.

Kokios yra rankinio gydymo kontraindikacijos? Jie yra šie:

  • reumatas;
  • osteoporozė;
  • ūminės virškinimo trakto ligos;
  • navikai;
  • kraujo ligos;
  • psichinė liga.

Chirurgija

Yra atvejų, kai konservatyvūs poveikio metodai yra neveiksmingi. Jie apima:

  • Uždegimo židinio buvimas sėdmeniniame nerve;
  • Žymus tarpslankstelinio disko padėties pasikeitimas;
  • Disko plyšimas;
  • Prastas ištęstinis stuburo kanalo nepralaidumas;
  • Laikui bėgant paciento būklė blogėja.

Šiuo atveju juosmens stuburo tarpslankstelinę išvaržą gali pašalinti tik chirurginis gydymas. Tačiau šiandien yra švelnios minimaliai invazinės chirurginės procedūros, kurios apima:

  • Lazerio ekspozicija. Naudojant lazerį, galima pašalinti nereikalingą skystį iš pažeistos pulpos ir sumažinti nervo spaudimą;
  • Discektomija. Ši technika apima dalies disko pašalinimą. Tokiu atveju adata naudojama pulpijaus branduolio daliai pašalinti;
  • Pačiais sunkiausiais atvejais diskas visiškai pašalinamas kartu su jo vėlesniais protezais.

Atsigavimo laikotarpis

Po ilgo stuburo išvaržos gydymo kurso, net jei terapija davė norimą rezultatą, pacientui reikalinga reabilitacija, kuri padės sustiprinti poveikį ir užkirsti kelią ligos komplikacijoms ar atkryčiui. Mes kalbame apie specialaus korseto naudojimą, fizioterapiją ir kūno svorio kontrolę.

Išvaržos korsetas yra skirtas sumažinti ir tolygiai paskirstyti stuburo apkrovas, perkeliant dalį slėgio į pilvo ertmę. Kokybiškas tokio tipo produktas turėtų turėti tvirtą pagrindą, tačiau išlikti lankstus, palaikant taisyklingą paciento laikyseną visą dieną. Tikslų laiką, per kurį rekomenduojama neišimti korseto, nustato gydantis gydytojas - jei nešiojate jį nuolat, padidėja nugaros raumenų degeneracijos rizika..

Didžiulį vaidmenį reabilitacijos laikotarpiu pirmiausia atlieka stuburo pratęsimas, kuris leidžia grąžinti perkeltus slankstelius į vietą. Tam naudojamas krovinys arba specialūs treniruokliai, o pati procedūra gali būti atliekama įprastomis sąlygomis arba vandenyje. Antrasis variantas laikomas švelnesniu ir mažiau skausmingu pacientui. Po ištempimo rezultatas fiksuojamas mankštos terapijos ir korseto dėka.

Pacientams, kuriems yra stuburo išvarža, ne mažiau svarbu tinkamai maitintis, ypač jei jie turi papildomų svarų. Norint normalizuoti svorį ir toliau jį išlaikyti reikiamoje aplinkoje, pacientams patariama sumažinti maisto produktų kalorijų kiekį ir padidinti skaidulų kiekį maiste. Taip pat geriau atsisakyti alkoholio, aštrių prieskonių, rūkytų ir marinuotų produktų, sumažinti suvartojamos druskos kiekį ir nepamiršti apie gėrimo režimą.

Komplikacijos

Juosmeninė, lumbosakralinė stuburo išvarža netinkamai ir nesavalaikiu gydymu sutrikdo dubens organų, apatinių galūnių raumenų inervaciją ir padidina neurologinį deficitą. Nepalankiausia pasekmė, dažniausiai pasireiškianti esant 3–4 šaukštams, yra arklio uodegos sindromas, pasireiškiantis:

  • skausmingas stiprus radikulinis skausmas;
  • kojų periferinis paralyžius ar parezė, vyraujanti distaliniuose skyriuose;
  • visų tipų jautrumo ir refleksų praradimas apatinėse galūnėse ir tarpvietėje;
  • sunkūs sigmoido ir tiesiosios žarnos, šlapimo takų, vyrų ir moterų reprodukcinių sistemų (išmatų
  • šlapimo nelaikymas, nekontroliuojamas šlapinimasis, impotencija, nevaisingumas ir kt.).

Jei aptinkamas bent vienas iš išvardytų arklio uodegos pažeidimo požymių, pacientui reikia kuo greičiau atlikti neurochirurginį gydymą. Jokia konservatyvi taktika tokiu atveju neišgelbės! Nervų inervacijos ir funkcinių sutrikimų atsigavimo prognozė visiškai priklausys nuo to, kiek laiko praėjo nuo sindromo atsiradimo iki operacijos.

Prognozė

Nekomplikuotos juosmens išvaržos 80% atvejų išnyksta savaime dėl pažeistų audinių dehidratacijos per 6–12 mėnesių. Ankstyvoje stadijoje pradėtas tinkamas gydymas labai padidina visiško išgydymo tikimybę..

Ilgai suspaudžiant periferinių nervų šaknis ir nugaros smegenis, negrįžtamai pažeidžiamos nervų struktūros, tikimasi, kad visiškai prarandama judrumas ir galimybė pasirūpinti savimi. Dėl šios priežasties juosmens stuburo išvaržoms, net ir besimptomiam, reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra ir proceso dinamikos stebėjimas..

Tarpslankstelinio disko išvarža: kas tai yra, simptomai ir gydymo perspektyvos be operacijos

Tarpslankstelinio disko išvarža - pasižymi disko pluoštinio žiedo pluoštų stiprumo pažeidimu, dėl kurio atsiranda pulpinio fragmento išsikišimas. Kasmet kiekvienam 100 tūkstančių gyventojų maždaug 150 pacientų diagnozuojamas „išvaržos diskas“. Ir 80% atvejų ši liga yra ilgalaikės osteochondrozės komplikacija. Dažniausiai pasitaiko sulaukus 40–55 metų, tačiau slankstelių išvaržos ir 25–40 metų nėra visiškai neįprastos. Maždaug 20% ​​visų pacientų reikalinga operacija.

Dažniau pažeidžiamas lumbosakralinis regionas, jis pasižymi didžiausiu mobilumu ir yra atskaitos taškas stuburo viršutinei ir centrinei dalims. Diskai kaklo lygyje yra daug mažiau pažeisti, o labai nedaugeliu atvejų kenčia krūtinės ląstos tarpslanksteliniai elementai.

Vyrai dažniau nei moterys susiduria su panašia problema, nes vyro kūno jungiamieji audiniai turi šiek tiek mažesnį tvirtumą ir elastingumą. Kitas paaiškinimas yra tas, kad vyrų lytis labiau įsitraukia į sunkų fizinį darbą. Reguliarus fizinis aktyvumas, nepalyginamas su raumenų ir kaulų sistemos fiziologinėmis galimybėmis, yra pagrindinė priežastis, skatinanti degeneracinius stuburo pokyčius, ir dėl to atsiranda disfunkcinė patologija.

Liga prasideda išsikišimu - maža tarpslankstelinio sluoksnio deformacija, kartu pažeidžiami vidiniai pluoštinio žiedo pluoštai, išsaugomas jo išorinių struktūrų vientisumas. Nesant tinkamo gydymo, patogenezė pereina į tikrosios išvaržos - prolapso - stadiją. Vėlesnėse ligos stadijose žiedas nutrūksta, o dalis branduolio iškrenta už slankstelių ribų, užtikrinant stuburo kanalo ir neurovaskulinių struktūrų suspaudimą. Sunkiausiu atveju įvyksta sekvestracija - branduolio atsiskyrimas nuo disko ir jo patekimas į stuburo kanalą. Sudėtingos galimybės kelia didžiulį pavojų pacientui, nes jas kamuoja visiškas ar dalinis galūnių paralyžius..

Pagrindinė informacija

Tarp slankstelių kūnų yra kremzliniai sluoksniai - tai tarpslanksteliniai diskai. Jie susideda iš žiedo formos elemento (pluoštinio žiedo), kurio viduje yra želė pavidalo medžiaga (pulpinis branduolys), kuri turi gerą elastingumą. Tarpslanksteliniai diskai yra pagrindiniai stuburo amortizatoriai. Vaikščiodami, bėgdami ir net stovėdami jie padeda sušvelninti stuburo slankstelio vertikalųjį spaudimą (ašinę apkrovą) ir slopina vibraciją kūno judesio metu..

Esant nepalankiems veiksniams, kurie pablogina medžiagų apykaitą stuburo slankstelių kaulų-kremzlių komponentuose, nusidėvėjimo sluoksnio struktūrą sudarančiuose vienetuose suaktyvėja degeneraciniai ir distrofiniai procesai, dėl kurių skaidulinis žiedas yra sunaikinamas ir suplėšomas. Želatina medžiaga, savo ruožtu, pradeda daryti spaudimą pažeistoje vietoje, dėl kurios diskas išsikiša iš tam tikros pusės. Kadangi išsikišusi dalis paprastai yra arti stuburo nervų formacijų, šie nervai yra sudirgę, su kuriais patologinis išsikišimas liečiasi. Taigi žmogus pradeda patirti skausmingus simptomus pažeistoje nugaros ar kaklo srityje, dažnai spinduliuodamas koją ar ranką.

Simptomai

Tarpslankstelinių diskų išvaržų simptomai priklauso nuo lokalizacijos, išsivysčiusio išsikišimo dydžio, įsitraukimo į stuburo struktūrų patologinį procesą laipsnio. Žemiau pateikiame pagrindinius šios ligos simptomus:

  • vietinis skausmo sindromas (skausmas, traukimas, gilus ar šaudymas) tam tikrame stuburo segmente, kuris, kaip taisyklė, padidėja atliekant bet kokius judesius;
  • švitinantys skausmai, kurie išskiria bet kurią viršutinės ar apatinės galūnės dalį, sėdmenis, pėdą, pečių-pečių sritį ar krūtinę;
  • galūnių jautrumo (hiperestezijos ar hipestezijos) pažeidimas;
  • kojos ar rankos raumenų silpnumas (priklausomai nuo židinio vietos);
  • standumas tam tikroje stuburo dalyje;
  • dažni galvos skausmai, galvos svaigimas, spengimas ausyse, padidėjęs kraujospūdis, nemiga, nestabili eisena ir kiti neurologiniai sutrikimai;
  • žarnyno ir urogenitalinės sistemos disfunkcija (savaiminis defekacija, šlapimo nelaikymas, reprodukcinių funkcijų nepakankamumas).

Taigi skausmo zonos paskirstomos priklausomai nuo išvaržos vietos.

Dėmesio! Pirmasis požymis, kuris turėtų jus įspėti ir paskatinti skubiai apsilankyti pas gydytoją, yra bet kokio intensyvumo nugaros ar kaklo skausmas tam tikroje srityje..

Plėtros priežastys

Pagrindinis veiksnys, išprovokuojantis patologiją, yra osteochondrozė. Degeneracinių-distrofinių sutrikimų kompleksas, pastebimas stuburo kremzlėje. Jei jis nėra gydomas, o tai dėl tam tikrų priežasčių daugeliui žmonių yra laikoma gana normalia, iš pirmo žvilgsnio nekenksminga diagnozė gali virsti rimta problema - išvarža tarp slankstelių. Atkreipkite dėmesį į nuotrauką, iš jų galite geriau suprasti, kaip atrodo sveikas ir patologiškai pakitęs tarpslankstelinis sluoksnis. Tokios degeneracijos atsiradimo diskuose priežastys yra šios:

  • trauminiai raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai;
  • antsvoris;
  • motorinės veiklos trūkumas;
  • per didelis fizinis krūvis (sunkus sportas, sunkumų kilnojimas ir kt.);
  • įgimtas ir įgytas raumenų-raiščių aparato silpnumas;
  • sutrikusi medžiagų apykaita organizme;
  • autoimuninės ligos, hormoniniai sutrikimai;
  • įvairus stuburo išlinkimas;
  • ilgalaikis buvimas sėdimoje padėtyje (dažnai pasireiškia vairuotojams ir biurų darbuotojams);
  • blogi įpročiai, ypač rūkymas;
  • neigiamas paveldimumas ir su amžiumi susijęs kūno senėjimas.

Teisinga laikysenos technika atliekant fizinį darbą.

Disko išvarža ne tik slopina lokomotorių funkcijas lokaliai, bet ir slopina nervinės sistemos transportavimo šaką, sukeldama visą neurologinių sutrikimų grandinę ir gana pavojingą CNS pažeidimą, sukeliantį galūnių nejudrumą. Pamiršta būsena sukelia rimtus dubens organų, smegenų, širdies ir kraujagyslių sistemos bei kitų gyvybiškai svarbių kūno komponentų, esančių šalia stuburo pažeidimo, sutrikimus..

Diagnostika

Įprastinė rentgenograma turi mažai informacijos apie slankstelių išvaržų atpažinimą, nes ji gerai vizualizuoja kaulų struktūras, mūsų atveju - slankstelius. Remiantis rentgeno nuotrauka, kurioje pavaizduota iškreipta santykinė slankstelių kūnų padėtis (kampinis poslinkis, tarpo tarp jų susiaurėjimas ir kt.) Ir distrofinių požymių (osteofitų ir kt.) Buvimas, galime tik manyti, kad yra disko išsikišimas. Tačiau magnetinio rezonanso tomografija turi aiškių vizualinių minkštųjų audinių (disko struktūrų, nugaros smegenų, nervų galūnių) galimybes. Kompiuterinė tomografija yra vidutiniškai informatyvus metodas - geresnis nei rentgeno, bet blogesnis nei MRT.

Išvarža tarp 3 ir 4 segmentų.

Tačiau apsilankykite bet kuriame teminiame forume, kur sužinosite, kad pirmieji pacientai, kurie skundžiasi nugaros skausmais, yra rentgenologiniai. Taigi kyla klausimas: kodėl gi ne iškart nusiųsti labai informatyvią diagnozę? Iš pradžių specialistai išduoda siuntimą rentgenografijai atlikti ir tik gavę pirminę informaciją apie keteros būklę, jie jau nusprendžia, ar žmogui reikia atlikti diagnostinį tyrimą, naudojant MRT ar KT..

Dinamika nuo pradinės iki paskutinės ligos stadijos.

Daugelis kitų patologijų, visiškai nesusijusių su šio organo pralaimėjimu, pasireiškia panašiais požymiais, pavyzdžiui, tikromis širdies, inkstų, plaučių, virškinimo trakto ligomis. Sergant išsėtine skleroze, atsiranda galūnių tirpimas, kuris dažnai stebimas kartu su tarpslanksteline išvarža. Todėl svarbu teisingai atskirti problemą. Galbūt rentgenas parodys idealią stuburo būklę, tada tolesnės diagnostikos priemonės bus visiškai skirtingos.

Kuris gydytojas gydo?

Į kurį gydytoją reikėtų kreiptis, jei jaučiu skausmingą diskomfortą apatinėje nugaros, krūtinės ir gimdos kaklelio slanksteliuose? Iš pradžių turėtumėte apsilankyti pas terapeutą, jis išklausys skundus, ištirs ir nusiųs rentgenu, taip pat išrašys formas šlapimui ir išmatoms. Be to, remdamasis pirminės diagnozės duomenimis, terapeutas nukreipia jus pas tinkamą specialistą.

Tarpslankstelinių diskų išvaržų gydymo profilyje specializuojasi du pagrindiniai gydytojai: ortopedas ir neuropatologas. Atliekant operaciją stuburą operuoja neurochirurgas. Be pagrindinių specialistų, su jumis dirbs ir kineziterapeutai bei fizinės terapijos instruktoriai. Konservatyvi terapija vykdoma ambulatoriškai ir iš dalies namuose, chirurginė intervencija ir reabilitacija jai atsidūrus ligoninėje.

Nėštumas ir išvarža

Jei yra nėštumas, patyręs specialistas rekomenduoja atsargiai naudoti konservatyvią terapiją, kuri neturi neigiamos įtakos vaisiaus ir būsimos motinos gerovei. Nėščioms moterims reikės gydymo pagal konkrečią schemą, nes jo nebuvimas gali sukelti labai blogas pasekmes iki pat negalios. Operacija atidėta po gimdymo. Paprastai nėštumo metu rekomenduojama nešioti tvarsliava, atlikti lengvą gimnastiką, plaukioti, skausmui malšinti naudoti neagresyvius vaistus ir liaudies vaistus..

Pagrindiniai gydymo principai

Diskų išsikišimai, mažesni nei 6 mm, daugiausia gydomi simptominiu ir palaikomuoju terapija. Patys švelniausi konservatyvaus gydymo simptomai yra lengvi. Nechirurginė taktika gali sustabdyti ligos progresavimą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę padidindama kraujotaką ir limfos tekėjimą paravertebralinėse struktūrose ir galūnėse, normalizuodama raumenų tonusą ir naudingą apkrovos paskirstymą. Į standartinį terapinį režimą įeina:

  • sukurti laikiną paveiktos dalies poilsį ir dėvėti specialius ortopedinius prietaisus (korsetas, tvarstis, apykaklė);
  • fizinės terapijos pratimai (lavina stuburą, padidina raumenų ir raumenų korsetą ištvermę, neperkraunant probleminio skyriaus);
  • lankomos fizioterapinės procedūros, pavyzdžiui, elektroforezė, ultragarsas su Karipain ir kt.
  • masažo seansų, rankinės terapijos, kineziterapijos, horizontalios ar vertikalios traukos vedimas (padeda sumažinti nervų šaknų išvaržos spaudimą, pagerina vietinę kraujotaką ir audinių mitybą);
  • medicininis gydymas, būtent skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų, chondroprotektorių, raumenų relaksantų, vitaminų ir mineralų kompleksų ir tt naudojimas;
  • speciali dieta.

Kai konservatyvus požiūris neatneša palengvėjimo, o išvaržos mastelis neviršija 6–7 mm, tuomet patartina atlikti netrauminę ir neskausmingą procedūrą, vadinamą nukleoplastika. Tai gali būti įvairių rūšių: lazeris, šalta plazma, mikrobangų krosnelė. Dideliams dydžiams (nuo 8 mm ir daugiau) naudojama sudėtinga chirurginė intervencija: diskektomija (trauminė ir retai naudojama taktika) arba mikrodisektomija (įprasta technika)..

Dažniausiai centras patenka į L5 S1 lygį, gydymą tokios lokalizacijos patogeneze svarbu pradėti kuo anksčiau, net išsikišimo stadijoje. Pažeistas disko elementas su nukritusiu pulpo branduoliu, esančiu tarp 5-ojo juosmens ir 1-ojo kryžkaulio slankstelių, kelia realią grėsmę kojų sveikatai, žarnyno ir šlapimo sistemos funkcionavimui. Iškart patvirtinę diagnozę, nedelsdami atsakingai vykdykite visus medicinos receptus. Niekada nesiimkite savarankiškai gydytis L5 S1 išvarža jūsų atveju, pasakys aukštos kvalifikacijos gydytojas, tačiau tik atlikus išsamų tyrimą.

Jei mes atsižvelgsime į pažeidimų dažnį kaklo stuburo srityje, tada C5 C6 segmente liga nustatoma dažniausiai. Nepaisant to, kad gimdos kaklelio tarpslankstelinėje kremzlėje nustatoma tik 8% išvaržų, bet kuri iš jų laikoma pavojinga, netoliese praeina svarbūs indai, nervai, arterijos, atsakingos už smegenų funkcionalumą. Didelės formacijos gali išspausti smegenis maitinančią slankstelinę arteriją ir sukelti ankstyvą insultą arba sugadinti nervų impulsų laidžiąją funkciją ir sukelti dalinį ar visišką viršutinių galūnių paralyžių..

Bet kokia chirurginė intervencija šalia galvos, kur nugaros smegenys jungiasi prie smegenų, kelia didžiausią riziką. Todėl C5 C6 srityje visais įmanomais būdais bandomas gydymas (5 mm - tai jau daug), siekiant apriboti intensyvius konservatyvius metodus. Deja, net 5–6 mm fokusavimo tūriai yra laikomi dideliais, kurie kartais verčia atlikti avarinę operaciją.

Operacija

Chirurginė intervencija pirmiausia nurodoma, jei konservatyvus gydymas 2–3 mėnesius nedavė rezultatų. Chirurgiją galima išspręsti bet kuriame etape, jei atsiranda sunkių komplikacijų. Esant stipriam nugaros smegenų, nugaros nervų ir kraujagyslių suspaudimui, kuris sukėlė arklio uodegos sindromą, kojų lankstymo ir prailginimo nepakankamumą, rankos ar kojos raumenų atrofiją ir parezę, šiurkštų kraujo tiekimo ir smegenų bado deguonies pažeidimą ir kt. yra išvaržos atsiskyrimas nuo disko, reikalinga neatidėliotina chirurginė pagalba.

Paciento padėtis operacijos metu.

Microdiscektomija apima korekcinių ir antispresinių manipuliacijų atlikimą atliekant nedidelį chirurginį pjūvį (ne daugiau kaip 3 cm), kontroliuojant endoskopą ar mikroskopą, nepažeidžiant raumenų ir raiščių audinių. Tik nukritęs disko elementas yra pašalinamas, tiesą sakant, tai, ką mes vadiname išvarža. Ir pats diskas išsaugomas maksimaliai. Tokia minimaliai invazinė technologija yra lengvai toleruojama, tačiau ateityje, nepaisant minimaliai invazinės, būtina būtinai atlikti kokybinę paciento reabilitaciją. Su nepriekaištingai atlikta mikrodiscektomija ir puikiai organizuota sveikimo terapija, galima užtikrintai tikėtis palankios prognozės..

Ankstyvosiose stadijose, jei dėl nuolatinių simptomų neįmanoma normaliai gyventi, priimtinas švelnus chirurginis gydymas, naudojant vieną iš nukleoplastikos metodų. Disko rekonstrukcija įvyksta dėl perkeltos centrinės šerdies veikimo šalta plazma ar lazeriu. Šalto plazmos arba lazerio energija į plaušienos elementą tiekiama per elektrodą, įdėtą į ploną zondo laidininką. Zondas įvedamas į branduolį kontroliuojant rentgeno spindulius ir specialistas pradeda jį veikti su tinkamo tipo spinduliuote. Taigi, ji suspaudžia ir įtraukia nuleidžiamą masę į savo vietą, o kartu su ja atkuriamos normalios disko formos. Reabilitacija yra greita, nereikia hospitalizuoti.

Tarpslankstelinė juosmens stuburo išvarža

Pagrindinis gydymas, kaip mes jau matėme anksčiau, yra įmanomas dviem būdais: be operacijos ir naudojant operacinę taktiką. Gydytojas pasirenka, kuris požiūris yra tinkamas šioje situacijoje. Atsižvelgiama į viską: simptomai, patomorfologinių požymių sunkumas ir apibendrinimas, išsikišimo kryptis, individualios paciento charakteristikos (svoris, amžius, profesinė veikla ir kt.), Gretutinės patologijos ir kt. Pagrindiniai simptomai esant šio plano tarpslankstelinių diskų juosmeninei išvaržai:

  • skausmo atsiradimas juosmens srityje, gleivinėje, šlaunies ir blauzdos srityje, pėdoje;
  • skausmo sindromas, dažniausiai besitęsiantis vienoje iš kojų;
  • tirpimo, dilgčiojimo, dilgčiojimo, peršalimo ar žąsų sąnario jausmas apatinėse galūnėse, tarpvietėje;
  • kojų raumenų atrofinis sindromas (silpnumas);
  • apatinės nugaros dalies „lanko“ pojūtis;
  • reiškinys yra labai dažnas, kai koja praranda atramą, o eidama ji tempiasi;
  • organų, esančių dubens ertmėje (tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės, kiaušidžių) pažeidimai;
  • sumažėjusi potencija vyrams, moterų nevaisingumui, menstruacinio ciklo problemoms.

Visi elementai daugiausia susiję su vidutinio sunkumo ir sunkiais laipsniais. Deja, būtent šiais etapais žmogus dažniausiai patiria stiprų diskomfortą, kuris verčia jį apsilankyti pas gydytoją. Visada, nepaisant pasireiškimų sunkumo, skiriamas gydymas. Forumas nėra vieta, kur ieškoti lėšų jūsų problemai išspręsti, turėtumėte skubiai kreiptis medicininės pagalbos, kad gautumėte labai specializuotą pagalbą. Priešingu atveju gali atsirasti nepataisomos pasekmės, kurių metu operacija neišgelbės. Neatmetama ir mirtina išvaržos fragmentacija.

Kaip teisingai gydyti tarpslankstelinio disko juosmeninę išvaržą, jums nurodys siauras specialistas. Jis ne tik tiesiogiai susipažįsta su tikruoju klinikiniu jūsų probleminės srities vaizdu, bet ir žino visus stuburo anatomijos įmantrumus ir spąstus, saugaus ir efektyvaus gydymo priemones..

Juosmens išvaržos dydisCharakteristika
nuo 1 mm iki 5 mmlengvas išsikišimasambulatorinė terapija ir gydymas namuose (fizioterapija, mankštos terapija, stuburo tempimas, chondroprotektoriai ir kt.)
nuo 6 mm iki 8 mmvidutinio sunkumo protrūkiskonservatyvūs metodai vis dar galioja, jei ligos progresavimas nepastebėtas
nuo 9 mm iki 1,2 cmlabai didelis išsikišimasdaugiausia chirurgija
daugiau kaip 1,2 cmkritinė stadija, pavojinga sekvestracijaskubioji chirurgija

Tarpslankstelinė stuburo išvarža

Gimdos kaklelio išvaržoje pavojingiausias yra pavojaus laipsnis. Neatlikite gydymo ir neignoruokite prevencinių priemonių, jei sergate gimdos kaklelio osteochondroze, nes būtent jis tampa grėsmingos patogenezės provokatoriumi. Kaip gali pasireikšti jo simptomai, greičiausiai žinote. Bet vis tiek prisiminkite:

  • traškėjimas, barškėjimas įvairiais kaklo judesiais;
  • deginimo pojūtis tarp menčių;
  • ribotas galvos mobilumas tam tikra kryptimi (pakreipimas į vieną pusę, kai pasukama į šoną, nuleidžiama prie krūtinės);
  • gimdos kaklelio raumenų įtempimas;
  • periodiniai ar nuolatiniai galvos skausmai, miego sutrikimai;
  • sutrikusi judesių koordinacija einant;
  • atitraukimas, atminties praradimas, regėjimo aštrumo ir klausos pablogėjimas;
  • nemalonūs rankų ir galvos pojūčiai (dilgčiojimas, tirpimas, žąsų kaulas ir kt.).

Degeneracinių-distrofinių reakcijų progresavimas, jei ilgą laiką nebuvo imtasi tinkamų priemonių, prisideda prie išvaržos vystymosi. Atsižvelgiant į tai, kur ji koncentruojama, atsiranda tam tikrų simptomų. Apsvarstykite ligos simptomus nustatant C5-C6, kur guli nervinių skaidulų pluoštas, kuris, beje, yra atsakingas už peties ir alkūnės sąnarių, nykščio raumenų inervaciją:

  • rankos drebulys, jutimo praradimas rankose;
  • riešo silpnumas, peties bicepsas;
  • sunkumai keliant ir lenkiant prie rankos alkūnės, galūnė kabo kaip plakta;
  • dilbio užpakalinė dalis - tirpimo, skruzdėlių slinkimo, deginimo ar dilgčiojimo pojūtis;
  • vietiniai skausmingi reiškiniai, įskaitant tuos, kurie „smogia“ nuo peties iki nykščio;
  • smarkiai sumažėjęs regėjimas, skrenda prieš akis.

Kalbant apie dydžius, esant 1–5 mm išvaržai, rekomenduojamas ambulatorinis gydymas: gydomieji pratimai, fizioterapija ir tam tikrą laiką kaklo imobilizavimas kaklo apykakle - pagrindiniai principai. Nuo 6 mm ir daugiau - besąlygiška operacijos priežastis.

Tarpslankstelinė krūtinės ląstos stuburo išvarža

Ši sritis rečiau kenčia dėl panašios patogenezės. Tačiau neįmanoma nepranešti žmonėms, kokie simptomai būdingi tarpslankstelinėms išvaržoms, atsiradusioms tam tikroje krūtinės ląstos srityje. Dažniausiai pastebimi tokio pobūdžio požymiai:

  • aštrus, nuobodus, skaudantis, šaudantis skausmas viršutinėje nugaros dalyje (dažniausiai pasitaikantis skundas);
  • skauda krūtinę (daugelis tai suvokia kaip širdies skausmą), šonkaulius, viršutinę pilvo ertmę, ašilę, rankas (nuo pažastų iki delno);
  • kasos fermento trūkumas, dispepsija, žarnyno diskinezija;
  • įvairios odos parestezijos (tirpimas, šliaužimas, dilgčiojimas ir kt.), kurios jaučiamos viršutinėse galūnėse išilgai vidinio paviršiaus, epigastrinėje pilvo dalyje, priekinėje krūtinės pusėje;
  • skausmas ir silpnumas pečių-pečių srityje;
  • dusulys, naktinis knarkimas, dusulys.

Jei pažeidimas neapsiriboja nervų šaknimis ir buvo nugaros smegenų pažeidimas, tada nemalonūs simptomai gali plisti į kojų, šlapimo pūslę ir tiesiosios žarnos ertmes. Dramatiška krizė paralyžiaus forma gali ištikti visą kūno dalį, esančią žemiau pažeisto segmento.

Dorsalinė išvarža l5 S1

Tai yra vienas iš labiausiai paplitusių ir pavojingų išsikišimo tipų, ir didžiąja dalimi jis atsiranda būtent lumbosakraliniame ryšyje l5-S1. Ši forma gali būti kakle, daugiausia dalyvaujant C5 C6 diskui. Žodis „nugaros“ reiškia išvaržą, kurios poslinkis sutelktas tiesiai stuburo kanalo kryptimi (užpakalinė vieta). Tai yra, jei išvaržos išsikišimas yra nukreiptas į stuburo kanalo tarpslankstelinį liumeną, jis bus vadinamas dorsaliu. Tokia išvarža, savo ruožtu, yra vidurinė (centrinė) ir paramedikė (kampu). Kaip jau minėjome, tai yra tipiškiausia ligos forma, tačiau centriniai išsikišimai yra sunkesni, nes jie išsikiša išilgai vidurio linijos į stuburo kanalą..

Išsilavinimas I5 S1.

Kadangi būtent čia centrinės nervų sistemos skyrius (nugaros smegenys) ir greta esantis nervinių rezginių gausa yra lokalizuojami kaip nepaprastai svarbūs, šio tipo deformacijos atsiradimą lydi ypač nemalonūs simptomai, sudėtingesnis neurologinių požymių kompleksas. O nesant tinkamo gydymo, blokuojant kanalo liumeną ir paralyžiuojant galūnes. Vystymosi priežastys yra tokios pačios kaip ir visų kitų išvaržų.

Foraminalinis tipas ir disko išsikišimas

Foraminal išvarža ir išsikišimas yra disko išsikišimas, nukreiptas į angą, kur išeina nervų šaknys. Kitaip tariant, dėmesys migruoja į siauriausius stuburo foramenis, kurie lotyniškai yra vadinami „foramen“ (tarpslanksteliniai foramenai). Šis skyrius yra suformuotas iš dviejų gretimų slankstelių kūno užpakalinių arkų. Stuburo nervai laisvai įdedami į jį. Kai atsiranda svetimkūnis, ypač didesnio dydžio, jis yra prispaustas, sudirgęs ir uždegęs, suspaustas..

Tai taip pat yra viena iš nerimą keliančių diagnozių, kuri skiriasi nuo kitų tuo, kad greitai progresuoja. Tai sukelia vadinamąjį neurokompresijos sindromą, būtent, šaknų suspaudimą, dėl kurio jaučiamas aštriai atsirandantis, ryškus vietinis skausmo priepuolis, priverčiantis žmogų užimti priverstinę adaptacinę pozą. Pasikeitus padėčiai, skausmo sindromas tik sustiprėja. Analgetikai ir NVNU suteikia trumpalaikį ir nereikšmingą poveikį..

Nuo nuolatinio jaudinančio skausmo, kurio neįmanoma sustabdyti, operacija palengvėja. Tokia lemtinga stadija kaip sekvestracija įvyksta per gana trumpą laiką po išsikišimo susidarymo. Laimei, ši ligos klasifikacija yra retai diagnozuojama, iš visų galimų išsikišimo variantų ji sudaro 7 proc..

Medicininės ir medicininės blokados, padarytos hormoninių injekcijų forma, padarytos tiesiai į ligos vietą, negali būti vykdomos jūsų pačių! Tai yra per daug sudėtingas manipuliavimas, reikalaujantis didelio tikslumo adatos įdėjimo ir nepriekaištingo profesionalumo. Vietoje kortikosteroidai nurodomi ekstremaliausiose situacijose, jei yra sekinančių skausmo simptomų, kurie nepraeina po NVNU vartojimo. Ir atminkite, kad hormonai neištirpina išvaržos, o tik palengvina vietinę edemą, taip sumažindami spaudimą ant nervų galų..

Lokalizacijos ypatybė l4 l5

Toks žymėjimas kaip l4 l5 reiškia, kad tarp 4 ir 5 juosmens slankstelių yra pažeistas kremzlės pado vientisumas. Šiame objekte pažeidžiamas L4 nervas, kuris yra vieno didžiojo nervo, sėdmens, struktūros dalis. Jei atsižvelgsime į stuburo atitinkamą skyrių, 46% atvejų susidaro panašūs pažeidimai L4 l5 diske (gydymas reikalingas skubiai!). 48% - tarp penktojo juosmens kūno ir S1 (pirmasis sakralinis), o tai nėra daug dažniau.

L4 l5 zona, protrūkis nurodomas rodyklėmis.

Plokščioji subligamentinė išvarža l4-l5, medicinoje žinoma kaip išvaržų sekvestracija, yra paskutinė ligos stadija. Esant tokiai nepalankiai raidai, disko turinys (želatininis branduolys) dalimis pradeda tekėti į stuburo kanalo ertmę, kuri yra kupina visiško galūnių savanoriškų judesių išnykimo. Subligamentinio proceso pradžioje net čiaudulys ir kosulys sukelia neįtikėtiną skausmą - baisų nugaros skausmą apatinėje nugaros dalyje, jau nekalbant apie fizinių užduočių atlikimą. 80% paskutinio etapo baigiasi negalia. Jei chirurginis gydymas yra skubus, o reabilitacija yra gera po jo, galite tikėtis, kad 70–80 proc. Atstatys palaikymo ir lokomotyvo funkcijas, kurios yra kuo panašesnės į normalią..

Kliniškai liga šioje vietoje pasireiškia ypatingu būdu, todėl nėra sunku ją atskirti nuo problemos, pavyzdžiui, su gimdos kaklelio zona C4 C5. Pirmiausia yra vietinė hiperalgezija (ūgliai, achos, traukimas apatinėje nugaros dalyje), taip pat pastebimas skausmas švitinant dešinę arba kairę koją. Be to, pacientas skundžiasi, kad koja yra nutirpusi, ypač blauzdos ir pėdos srityje, taip pat dėl ​​nepakankamos apimties, kelio ar kulkšnies srityje jaučiamas raumenų ir raiščių silpnumas. Be to, gali padidėti prakaitavimas, „marmurėti“ oda ir atsirasti stuburo išlinkimai.

Nemiegokite ant kietos lovos, negulėkite ir nesėdėkite ant vėsio paviršiaus. Su tarpslankstelinėmis išvaržomis, kaip įspėja ortopedijos skyriaus specialistai, tai griežtai draudžiama.

TLK 10 klasifikacija

Tarptautinė ligų klasifikacija 10 pataisų arba trumpai ICD yra norminis dokumentas, apimantis visas žinomas žmonių ligas, kurių kiekviena turi savo raidinį ir skaitmeninį kodą. Paverčiant žodinę diagnozės formuluotę į kodo reikšmę, užtikrinamas duomenų apie tam tikrą ligą rinkimo, archyvavimo, gavimo, analizės, keitimosi duomenimis tarptautiniu formatu patogumas. TLK leidžia jums laikytis vienos standartizacijos, susijusios su diagnostika ir metodologiniais principais, gydant vieną patologiją. Paprasčiau tariant, tai yra kreipimosi tinklas, skirtas sveikatos priežiūros ir sveikatos priežiūros specialistams..

Pacientai gali susidurti su nesuprantamu sumažėjimu, pavyzdžiui, medicininiuose dokumentuose dėl negalios. Na, kad jums nereikėtų suglumti matant nesuprantamas raides ir skaičius ištraukoje, mes stengsimės jus informuoti šiuo klausimu. Taigi, remiantis tarptautiniu klasifikatoriumi, stuburo išvaržų TLK kodas yra priskirtas griežtai atsižvelgiant į pažeidimo tipą ir vietą.

  • Kadangi liga priklauso grupei „Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio ligos“, kuriai priskiriama lotyniška raidė „M“, ji pradės kodą.
  • Kitas yra tam tikras dviženklis skaičius iš Dorsopatijos kategorijos, kur 50 yra kaklo stuburo pažeidimai, 51 yra krūtinės, juosmens ir kryžkaulio.
  • Tada sudedamas taškas, o po jo įvedamas kitas skaičius nuo 0–9, kuris paaiškins klinikinį vaizdą.

Pavyzdžiui, gimdos kaklelio srityje, įskaitant cervicotoraksą, 0 yra išvarža su mielopatija, 1 - su radikulopatija ir kt. Krūtinės, juosmens / kryžkaulio zonoms: 0 ir 1 - panašūs paaiškinimai; 2 - kitokio pobūdžio poslinkis (Lumbago); 3 - išsilavinimas, vykstantis be neurologinių požymių (tas pats su kaklu); 4 - dedamas su visiems žinomomis Schmorlo išvaržomis ir pan. Kad būtų aiškiau, pateikiame visos diagnozės pavyzdį sutrumpintame „Schmorl“ mazgelio variante: M51.4. Jei diagnozė nenurodyta, reikalingas papildomas patikslinimas, tada M50.9 arba M51.9. Nors iš esmės jums nereikia ICD kodų, pakaks paviršutiniškos idėjos, kas tai yra.

Paramedžio išvarža T6 T7

Diskas, sudarantis pagalvėlę „pagalvę“ T6 T7 lygyje, atitinkančią krūtinės sritį, beveik niekad nepažeidžiamas. Taip yra dėl to, kad būtent šioje dalyje stuburo struktūrą labai patikimai fiksuoja raumeninis korsetas. Tačiau šimtu procentų neatmetama „T6 T7“ disko sunaikinimas su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. Tegul nedaug procentų, bet taip yra. Todėl, jei jaučiate tam tikrus skausmingo plano tarp pečių ašmenis ir (arba) hipochondriją nepatogumus, būtina atlikti kokybinę diferencinę diagnozę, kad būtų pašalintos patologijos, kurių simptomai yra panašūs:

  • plaučių uždegimas ir pleuritas;
  • abscesinė pneumonija;
  • širdies smūgis;
  • krūtinės angina;
  • perikarditas, miokarditas;
  • stemplės, kasos, skrandžio gleivinės uždegimas ir kt..

Patvirtinus, kad neramūs požymiai yra susiję su paramediko išsikišimu, krūtinės ląstos tarpslankstelinės plokštelės prolapsu, reikia pradėti su juo kovą. Galų gale komplikacijos gali būti baisios - visų kūno dalių, esančių žemiau židinio, parezė ir paralyžius.

Tarnyba armijoje

Negalime tik paliesti armijos klausimo, nes vyrų lytis dažnai kenčia nuo šios ligos. Todėl norime nedelsdami informuoti jus, ar jie bus priimti į armiją, jei jauno žmogaus ligos istorijoje yra tarpslankstelinio disko išvarža. Daugeliu atvejų draftei paleidžiama.

Patologija, kurią mes svarstome, neleidžia intensyviai fiziškai treniruotis, be to, ją dažnai lydi gana rimtos komplikacijos. Žmogui parodytas ypatingas gyvenimo būdas: nuolatinė medicininė priežiūra, imobilizacija, proporcingi švelnūs krūviai ir griežtas gydymo ir profilaktikos kurso laikymasis..

Tačiau verta atsižvelgti į tai, kad medicinos taryba nagrinėja kiekvieną atvejį atskirai, atsižvelgiant į konkrečios problemos sudėtingumą. Nesudėtingos, besimptomės ir lengvos ligos formos nėra absoliuti kontraindikacija norint dalyvauti..

Norėdami gauti išimtį iš armijos, turite aprūpinti medų medikų komisija. dokumentai (kartu su vaizdais) iš pagrindinės gydymo vietos, patvirtinantys diagnozę. Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo sunkumą, bus paskelbtas nuosprendis: ribota tarnyba; atsargos; atidėjimas, kai įdarbinamas asmuo turi pasveikti iki kitos įmonės projekto; visiškas atleidimas nuo šaukimo (netinkamas).

Santrauka ir rekomendacijos

Absoliučiai bet kurioje zonoje patologiniai disko elemento pokyčiai gali atnešti daug kančių - tiek psichologinių, tiek fizinių. Jie yra griežti ir negailestingi, jei gydymo ir sveikatos priemonės nesilaikė laiku. Visada budėkite, nejuokaukite su stuburu, o tai suteikia mums patį vertingiausią dalyką - galimybę judėti, kad nesigailėtumėte praleisto laiko, kai dar galėjote padaryti konservatyvius metodus..

Sutrikus raumenų ir kaulų sistemai, gyvenimas virsta kankinimu.

Ortopedija, traumatologija, neurochirurgija, stuburo reabilitacija yra Čekijos pasididžiavimas, tai žino visas pasaulis. Čia pirmos klasės žinios apie visus veiksmingus šiuolaikinės kineziterapijos ir stuburo operacijos metodus, kurie pašalina nepatenkinamus rezultatus. Čekijos specialistai yra gydytojai su didžiąja raide, kurie vertinami visame pasaulyje. Didžiulis Čekijos Respublikos pranašumas yra gydymo kokybė, palyginama su vokiečių ir izraeliečių bei maža kaina..