S72 Šlaunikaulio lūžis

  • Traumos

Iš visų žinomų kaulų lūžių klubo lūžis (kodas mcb-10) yra 5-6%. Diagnozuota MRT, atlikta intraartikulinio lūžio rentgenografija.

Pagrindiniai simptomai yra skausmas, ribotas klubo mobilumas, pažeistos galūnės deformacija ir sutrumpėjimas. Gydymo metodai: šiukšlių perkėlimas, tvirtinimas trimis skiautėmis (vąšeliu). Kai kuriais atvejais pacientams skiriama skeleto trauka.

Klubo lūžio priežastys

Pagrindinės jaunų pacientų klubo lūžių priežastys:

Vyresnio amžiaus pacientams:

  • lengvas smūgis;
  • kritimas iš mažo aukščio;
  • suklupimo dėl per didelio kaulų trapumo ir trapumo rezultatas, žmonių kaulų masės blogėjimas po 65 metų.

Rizikos grupę sudaro:

  • moterys prieš menopauzę;
  • senyviems pacientams, sergantiems osteoporoze, kaulų struktūrų tankio retėjimas (sumažėjimas).

Provokuojantys veiksniai:

  • kaulų infekcija;
  • reumatoidinis artritas;
  • diabetas;
  • paveldimas polinkis;
  • išsėtinė sklerozė;
  • senatvinė demencija;
  • žmonių, turinčių kaulų plonumą, maža raumenų masė, asteninis kūno sudėjimo plonumas;
  • piktnaudžiavimas diuretikais, sukeliančiais kaulų retėjimą;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • netinkama mityba;
  • blogi įpročiai (alkoholis, rūkymas);
  • piktnaudžiavimas steroidais;
  • jėgos sportas.

Simptomai ir požymiai

Pagrindiniai šlaunikaulio kaklo lūžio simptomai yra aštrus deginantis skausmas, pažeistos galūnės deformacija (sutrumpėjimas) lūžio su poslinkiu atveju. Rentgeno tyrimas padės nustatyti tikslų pažeidimo vaizdą..

Kai atsiranda nemalonių simptomų, pacientams nerekomenduojama atidėti vizito pas gydytoją. Galų gale, net ir sunkiai sužeidus, simptomai gali būti neryškūs, neryškūs.

Taip atsitinka, kad skausmas spinduliuoja kirkšnies sritį ir ne visada įmanoma iš karto suprasti, kad būtent klubo kaklas yra kupinas rimtų komplikacijų:

  • kraujo kaupimasis bendrame maiše;
  • nekrozė galvos sąnario;
  • stambios kraujo arterijos kaulinio fragmento punkcija.

Klubo lūžio simptomai:

  • paveiktos galūnės sutrumpinimas 2–3 cm, atsižvelgiant į staigų raumenų susitraukimą;
  • naviko atsiradimas, hematoma;
  • judesių standumas;
  • nesugebėjimas išlikti vertikalus.

Paprastai su sulaužytu sąnariu neįmanoma pajudinti pėdos, pasukti ją į šoną. Patikimas šlaunikaulio kaklo lūžio požymis yra pėdos sukimasis, inversija, nenatūralus pėdos pateikimas, ypač gulint. Aštrus skausmas stebimas net šiek tiek palietus ant kulno.

Lūžių klasifikacija

Klubo kaulas susideda iš 2 sąnarių, daugybės anatominių struktūrų. Lūžis gali atsirasti beveik bet kurioje kaulo srityje. TLK kodu 10 klasifikuojama šlaunikaulio dalis.

Atsižvelgiant į vietą, pažeidimo laipsnis pagal lūžio tipą yra:

  • uždaras nesant kaului ryšio su išorine aplinka;
  • Atsiranda, jei pažeidžiamas kaulas kartu su oda ir atsiranda atvira žaizda.

Atsižvelgiant į lūžio vietą, jie išskiriami: intraartikuliariniai, condylar. Išilgai linijos: tiesi, įstrižainė, spiralė. Lūžio forma, atsižvelgiant į poslinkio vietą:

  • šonas pažeidus mažą, didelį trochanterį;
  • diafizė tuo atveju, kai pažeidžiamas apatinis šlaunies trečdalis, pasireiškiant vidutinio stiprumo skausmui, plinta iki kelio;
  • medialinis, pažeidus kaklą ir šlaunikaulį.

Diagnostikos metodai

Pažeidus viršutinę šlaunikaulio dalį, naudojami diagnostikos metodai:

  • rentgenografija, siekiant nustatyti pažeistos vietos laipsnį, vietą;
  • kompiuterinė tomografija, siekiant išsiaiškinti šlaunikaulio sužalojimo sudėtingumą;
  • Įtariamo intraartikulinio lūžio MRT.

Klubo lūžio gydymas

Visų pirma, pacientui turėtų būti suteikta pirmoji pagalba:

  • užtepdami tvirtą tvarsliava, Diterichs atplaišos pritvirtinkite paveiktą vietą, pradedant nuo pažasties iki kulkšnies išorės;
  • pėdos fiksavimas stačiu kampu;
  • anestetiko skyrimas.

Optimalią gydymo metodiką pasirenka traumatologas pagal diagnozės parodymus. Gydymas yra konservatyvus, vaistai. Jei yra kontraindikacijų arba sunkiais atvejais - operacija.

Pacientams svarbu stebėti lovos režimą. Imobilizuota koja turėtų užtikrinti visišką ramybę..

Konservatyvus gydymas

Vaistai dažniau skiriami, jei yra kontraindikacijų dėl operacijos, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų ar trukdo senyvo amžiaus pacientams.

Pagrindinė gydymo nuo narkotikų indikacija yra nesudėtingas lūžis be fragmentų poslinkio:

  • narkotiniai analgetikai;
  • skausmą malšinantys vaistai, palaikantys kraujotaką, kvėpavimo funkciją;
  • infuzijos agentai suleidžiant į veną gliukozės, natrio chlorido tirpalą. Reopoliglyukina.

Lūžio atveju geriausias pasirinkimas yra operacija. Daugeliu atvejų pooperaciniu laikotarpiu reikia ištaisyti nesėkmingą sąnarį ir atsigauti, kaulų susiliejimas vyksta per trumpesnį laiką..

Jei konservatyvūs gydymo metodai tampa neveiksmingi, galima paskirti alternatyvių variantų:

  • skeleto sukibimas;
  • sąnario artroplastika;
  • osteosintezė, įvedant metalines struktūras, kad būtų galima pritvirtinti kaulų fragmentus su vėlesniu susiuvimu;
  • plokščių, konstrukcijų (kaiščio, „sivash“ kamščiatraukio) naudojimas;
  • „Belera“ padangos uždėjimas ir papildomas nuskausminamųjų vaistų skyrimas.

Chirurginė intervencija

Kai šlaunikaulio kaklo lūžis, daugelis gydytojų reikalauja skubių operacijų ir per pirmąsias 3–5 dienas turi daugiau galimybių greitai susilieti su naujais lūžiais..

Taikomos intervencijos:

  • liejimas su 1,5 mėnesio imobilizacijos laikotarpiu;
  • skeleto ekstraktas lūžus kaulo kūnui, fragmentų su svorio suspensija perkėlimas į condyles, kad būtų galima perstatyti fragmentus;
  • osteosintezė atliekant anesteziją dubens kaulų lūžių metu, ištempiant kaulų fragmentus varžtais, po kurio eina reabilitacijos laikotarpis pacientams, judantiems ant ramentų;
  • artroplastika, pakeitus paveiktą kaulą implantu;
  • kaulų fragmentų sumažinimas su vidine fiksacija;
  • atviras redukcija perdirbant šlaunikaulio kankorėžinės liaukos fragmentus, dalinis (visiškas) klubo sąnario pakeitimas.

Reabilitacija

Šlaunikaulio lūžio atveju kuo greičiau turėtų būti pradėtos reabilitacijos priemonės. Tai padės išvengti kaulų čiulpų susidarymo, raumenų atrofijos, negalios..

Kineziterapija

Atkūrimo programa - išsami:

  • masažas iki 2 kartų per dieną;
  • kvėpavimo pratimai pagal Strelnikovos techniką;
  • gydomoji dieta su daržovių pluoštu, siekiant padidinti organizmo atsparumą, pašalinti vidurių užkietėjimą, kai pacientai ilgą laiką būna priverstinai nejudrūs;
  • fizioterapija (elektroforezė, jonoforezė, magnetoterapija), skirta palengvinti uždegimą, malšinti skausmą ir patinimą, normalizuoti trofinį minkštųjų audinių metabolizmą operuotose vietose;
  • magnetoterapija;
  • lazerio terapija;
  • vietinė krioterapija su 5-10 seansų.

Svarbu, kad pacientai būtų aktyvūs iškart po operacijos, pasisuktų lovoje, atliktų galinį galūnių raumenų įtempimą ir pakeltų kūną, remdamiesi virš pastelės pakabintu Balkano rėmu, atliktų kvėpavimo pratimus iki lūžio gijimo proceso pabaigos..

Svarbiausia yra užkirsti kelią degeneraciniams sąnario pokyčiams, kurie vėliau gali apriboti pėdos judrumą.

Vaikams šlaunikaulio lūžiai

Vaikų reiškinys nėra toks dažnas, skirtingai nuo senatvės pacientų. Priežastys:

  • kaulų trapumas;
  • vitamino D trūkumas organizme;
  • kritimas iš aukščio;
  • stiprus smūgis žaidžiant, kovoje;
  • dėvėti ne dydžio batus;
  • dažnas suveikimas;
  • važiavimas automobiliu be saugos sėdynių;
  • plonumas;
  • netinkama mityba, kaulų audinio trūkumas svarbiais mineralais.

Šlaunikaulio lūžis gydomas aseptiniu tvarsčiu. Su atviru lūžiu - nuskausminamasis nuskausminimas. Tada gydytojas pasirinks optimalų terapijos metodą (chirurginis, nechirurginis), atsižvelgiant į traumos tipą.

Prognozė

Šlaunikaulio lūžio atveju pagyvenę pacientai nėra apsaugoti nuo komplikacijų, dažnai sergantys gretutinėmis lėtinėmis ligomis. Reabilitacijos laikotarpis paprastai yra ilgas. Papildomas slėgio opos atsiradimas yra neišvengiamas.

Kitos komplikacijos dėl ilgo sąnario nejudrumo:

  • plaučių uždegimas;
  • venų tromboembolija;
  • netinkamas (neišsamus) kaulų suliejimas dėl kraujo tiekimo pažeidimo.

Jei sąvartynas yra aukštas, jis gali sukelti negalią..

Palankus rezultatas yra vertikalus lūžis, kuris net ir be operacijos paprastai greitai auga kartu dėl kaulų čiulpų susidarymo trochanteriniame regione.

Mažiau optimistiška kelių klubo lūžių, lydimų fragmentų poslinkio, prognozė. Jei jums netaikoma operacija, tai negalios tikimybė.

Jei nepaisysite gydytojų nurodymų po operacijos, tada, kai blogai pritvirtinsite ir uždėsite minkštą atramą, pėda gali pradėti slinkti..

Prevencinės priemonės

Norint išvengti šlaunikaulio kaklo lūžio naudojant TLK 10 kodą, reikia:

  • sustiprinti kaulų skeletą;
  • normalizuokite mitybą įtraukdami produktus su kalciu, kurie daugeliui žmonių po 35 metų išplaunami gana greitai;
  • laiku gydyti vidines infekcines ligas.

Daugybė pacientų ilgą lovą šlaunikaulio lūžio metu sukelia psichologinius lūžius, ilgalaikę depresiją. Trauma yra sudėtinga, todėl turite būti kantrūs, o draugų ir artimųjų palaikymas gali būti neįkainojamas.

Icb 10 klubo lūžio pasekmės

Icb 10 klubo lūžio pasekmės - gydymas, rodikliai, priežastys ir diagnozė, žolelės

Daugelį metų nesėkmingai kovodamas su sąnarių skausmais.?

Instituto vadovas: „Jus nustebins, kaip nesunku išgydyti sąnarius kasdien išgeriant vaistą už 147 rublius...

Klubų endoprotezavimas - chirurginė intervencija, kuri atliekama akivaizdžiai pažeidžiant jos funkciją: su dideliu jo pablogėjimu, taip pat su traumomis..

Kam reikia atlikti tokią operaciją? Kiek tai gali kainuoti? Kaip vyksta ši operacija? Atsakymus į visus šiuos klausimus rasite mūsų straipsnyje..

MŪSŲ SKAITYTOJAI REKOMENDUOJA!

Sąnarių gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai panaudojo „Artrade“. Matydami šio produkto populiarumą, nusprendėme jį pasiūlyti jūsų dėmesiui.
Skaityti daugiau čia...

straipsniai: Kam nurodoma operacija Mitai apie endoprotezavimą Kas yra endoprotezai Kaip taikoma sąnario pakeitimo procedūra

Kaip gyventi toliau po operacijos?

Kam parodoma operacija

Klubo sąnario sąnario ar endoprotezavimo operacija dažniausiai atliekama tokioms ligoms ir būklėms kaip:

  • deformuojanti klubo sąnario osteoartrozė (coxarthrosis);
  • šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė (ANGBC);
  • klubo sąnario displazija;
  • klubo sąnario trauminių traumų pasekmės;
  • šlaunikaulio kaklo lūžis.

Kiekviena aukščiau aprašyta diagnozė dar nėra absoliuti operacijos indikacija: kiekvienu atveju ši problema išsprendžiama atlikus išsamų paciento patikrinimą ir apžiūrint gydančiam gydytojui..

Kalbant apie klubo sąnario artrozę, endoprotezavimas (EP) paprastai atliekamas pažengusiose ligos stadijose (sergant 2–3 laipsniais), taip pat esant nuolatiniams ir stipriems sąnarių skausmams, įskaitant ramybės būseną, kai sumažėja skausmą malšinančių vaistų. nesusitvarkyk.

Endoprotezavimo mitai

Plačiai paplitę klaidingi požiūriai į klubo sąnario endoprotezavimo operacijas, „dėl kurių“ daugelis žmonių chirurgines intervencijas traktuoja su išankstiniu nusistatymu arba vertina ne taip tiksliai. Mes bandysime išsklaidyti šiuos mitus. ?

Mitas numeris 1: šią operaciją reikia atlikti tik kraštutiniu atveju.

Daugelis pacientų, sergančių klubo sąnario artroze (coxarthrosis), atideda endoprotezavimą iki paskutiniojo, ketindami jį atlikti tik tuo atveju, jei visiškai negali vaikščioti. Tiesą sakant, tai nėra gera strategija. Vėluojant atvykti pas chirurgą, toks pacientas veltui ir toliau jaučia sąnarių skausmus, kurių būtų galima išvengti, jei operacija būtų padaryta anksčiau.

Be to, kai šia liga sergantis asmuo neskuba atlikti klubo sąnario endoprotezavimo operacijos (kurios jau seniai reikėjo), šis vėlavimas tik pablogina ligos eigą. Šiuo metu liga ir toliau neigiamai veikia žmogaus sveikatą ir kasdien intensyvėja, todėl pailgėja reabilitacijos laikotarpis ir grįžtama prie sveiko gyvenimo.

2 mitas: norint visiškai pasveikti, pakanka atlikti tokią operaciją

Tiesą sakant, tai toli gražu nėra. Koksartrozė ar kita liga, dėl kurios būtina atlikti tokią operaciją - tai ne tik šlaunikaulio, bet ir viso sąnario ir net viso kūno liga..

Dėl to, kad pacientas atstato pažeistą koją ir ją mažiau naudoja, silpnėja klubo raumenys ir sąnariniai raiščiai, atrofija, mažėja kaulų tankis (t.y. vystosi osteoporozė) ir pan..

Taigi, norint atsigauti, reikalingas visapusiškas požiūris, kai po operacijos vykdoma tinkamai parinkta reabilitacijos, kineziterapijos pratimų, kineziterapijos ir kitų gydymo metodų programa, padedanti pacientui greičiau atsistoti ant kojų ir vėl jaustis sveikai..

3 mitas: endoprotezavimas gali greitai nepavykti, tada pirmiausia turėsite pakartoti visą procedūrą

Tai taip pat toli gražu ne visada tiesa. Kadangi klubo sąnario pakeitimas yra sunki operacija, visi protezai gaminami tikintis maksimalaus patvarumo ir veiksmingumo.

Dantų protezai yra gaminami iš aukštos kokybės plastiko, keramikos ar metalo, dėl to endoprotezavimo laikas yra 15-20 metų, o jei viskas yra tvarkoje, tik pasibaigus šiam laikotarpiui yra atliekama antra operacija endoprotezavimui pakeisti. Vyresnio amžiaus pacientams dėl tokio ilgo protezo operacijos dažnai kartojama chirurginė intervencija nėra būtina.

Artroplastikos tipai

Šiuo metu yra trys šios operacijos atmainos: klubo sąnario paviršių pakeitimas (TS), dalinio ir viso (viso) protezo montavimas.

Atliekant tokio tipo chirurginę intervenciją, chirurginis poveikis sąnario sričiai yra minimalus (palyginti su kitais metodais). Kremzlinis sluoksnis pašalinamas iš dubens kaulo acetabulumo, kurį pakeičia speciali dirbtinė sąnarinė lova.

Kalbant apie šlaunikaulį, tačiau jo galva tam tikru būdu yra šlifuota, po to ant jo uždedamas specialus metalinis dangtelis. Dėl tokių pokyčių sąnariniai kaulų paviršiai pakeičiami dirbtiniais, o slydimas tarp šių dalių tampa artimas idealiam..

Dalinis protezavimas

Tokia operacija paveikia daugiau audinių, tačiau ji atliekama ir sunkesniais ligos atvejais, kai sąnario paviršių keitimo procedūra nebebus pakankamai patikima..

Atlikus tokio tipo chirurginę intervenciją, šlaunikaulio galva nebepamaunama, o visiškai pašalinama. Be to, iš dalies pašalinamas šlaunikaulio kaklas, o vietoj šių pašalintų audinių sumontuojama dirbtinė sąnario lova ir dirbtinis šlaunikaulio galvos analogas su metaliniu ar keraminiu sąnario paviršiumi..

Į kaulo kūną įkišamas specialus kaištis, kurio dėka dizainas pasižymi dideliu stiprumu. Kaip jis atrodo, galite pamatyti paveiksle..

Bendra ar visa artroplastika

Visiška klubo sąnario artroplastika yra pati radikaliausia visų šių operacija, tačiau ji yra labai efektyvi. Jos esmė slypi tame, kad kartu su ja visiškai pakeičiamas klubo sąnarys. Likęs kremzlis pašalinamas iš dubens kaulo ir jo vietoje dedama nauja - keraminė arba metalinė - sąnarinė lova.

Kitą dirbtinio sujungimo dalį sudaro didelio stiprumo metalinis kaištis, pagamintas iš titano, nerūdijančio plieno ar kitų metalų, ir jungties galvutė, kuri taip pat gali būti pagaminta iš metalo arba aukštos kokybės keramikos. Į šlaunikaulį įkišamas ir pritvirtinamas metalinis kaištis, užtikrinantis visos struktūros patikimumą ir stabilumą, o protezo galvutė pritvirtinta tiesiai prie jos.

Kokie yra endoprotezų tipai?

Kadangi visi žmonės yra skirtingi, skirtingo dydžio ir konfigūracijos, visi tokio dirbtinio endoprotezo komponentai - kaištis, sąnarinė galva, sąnarinė lova - kiekvienam pacientui parenkami atskirai..

Yra apie du šimtus skirtingų tokio protezo komponentų. Jų atranką atlieka gydytojas apžiūrėdamas pacientą ir paruošdamas jį tokiai operacijai.

Be to, endoprotezai gaminami iš skirtingų medžiagų - metalo, keramikos ir aukštos kokybės plastiko (polietileno). Priklausomai nuo to, kuriam pacientui, kokio amžiaus ir kokiam gyvenimo būdui atliekama operacija, šias medžiagas galima derinti tarpusavyje įvairiais deriniais.

Taigi pagyvenusiam pacientui, kurio fizinės apkrovos kojai yra maži, gali būti montuojami protezai, kurių viena sąnario dalis, pavyzdžiui, sąnario lova, yra pagaminta iš plastiko, o kita - iš metalo. Šis derinys gali žymiai padidinti endoprotezavimo laiką.

Bet jei operacija atliekama jaunam pacientui, kurio fizinės apkrovos sąnariams buvo (ir vėliau bus) pakankamai didelės, tada protezo parinkimo strategija bus visiškai kitokia.

Endoprotezai, kurių abu kompoziciniai paviršiai yra pagaminti iš keramikos arba abi dalys yra pagaminti iš metalo, paprastai sustoja su tokiu pacientu..

Tokie klubų protezai bus tvirtesni, tačiau tuo pat metu jie gali ilgai tarnauti net ir esant dideliam fiziniam krūviui ant kojų..

Kiek kainuoja tokia operacija

Klubo sąnario pakeitimo kainą sudaro dvi dalys: paties protezo kaina ir operacijos kaina kartu su buvimu ligoninėje.

Endoprotezavimo kaina gali skirtis priklausomai nuo ligos: pavyzdžiui, endoprotezavimas chirurginiam koxartrozės gydymui gali būti brangesnis, netgi protezas, kurio reikia, pavyzdžiui, klubo lūžiams ir kitoms ligoms.

Apskritai, sąnario protezo kaina svyruoja nuo 40 - 50 iki 120 tūkstančių rublių ar daugiau (vidutiniškai Maskvoje 2016 m. Pradžioje). Pačios operacijos išlaidos kartu su viešnage ligoninėje, reabilitacija ir kt. nuo 30 tūkst. rublių už santykinai paprastą vienpolį klubo sąnario pakeitimą, iki 420 tūkst. rublių ar daugiau už bendrą sąnario pakeitimą (ir aukštesnį).

Taigi, viskas įskaičiuota operacija (mes kalbame apie pirminę bendrą artroplastiką) gali svyruoti nuo 40 000 iki 450 000 rublių - tokio chirurginio gydymo metu klinikose ir ligoninėse Maskvoje.

Jei nelabai pasitikite šalies specialistais, galite atlikti panašią chirurginę intervenciją kitų šalių medicinos įstaigose - Turkijoje (nuo 10 000 iki 15 000 eurų), Izraelyje (nuo 15 000 iki 20 000 eurų) arba Vokietijoje (nuo 17 000 iki 23 000 eurų)..

Bet prieš atliekant tokią operaciją, būtina gauti kompetentingo, patyrusio ortopedo chirurgo ar net ne vieno patarimą.

Susitarkite su kvalifikuotu ortopedu su specialia nuolaida Arthrosam net.ru skaitytojams >>>

Kaip vyksta operacija

Paprastai operacija trunka nuo 45 minučių iki 3 valandų.

Priklausomai nuo to, kuris endoprotezavimas atliekamas - visiškai ar iš dalies -, procedūros trukmė gali skirtis. Operacija atliekama atliekant pilną anesteziją ir stuburo anesteziją..

Kad pacientas galėtų kuo greičiau pradėti pilnai naudoti sąnarį, jau po 1–3 dienų po operacijos jie pradeda atlikti labai lengvus klubo sąnario gydomosios gimnastikos pratimus, kurie pamažu apsunkina ir padidina operuojamos kojos apkrovą. Paprastai kitą dieną po operacijos pacientas jau gali sėdėti lovoje.

Peržiūrėkite įdomų vaizdo įrašą apie tai, kaip tokia operacija, skirta pakeisti klubo sąnarį, vyksta trumpos, bet vaizdinės animacijos forma:

Paprastai, praėjus 1–2 savaitėms po endoprotezavimo, jei viskas vyko sklandžiai, pacientas išrašomas iš ligoninės. Iki to laiko jis jau gali išlipti iš lovos ir pradėti atsargiai vaikščioti, taip pat sugeba lipti ir nusileisti laiptais naudodamasis ramentais..

Kaip gyventi toliau po operacijos?

Žinoma, išrašymas iš ligoninės nereiškia, kad nutraukiamas gydymas ir reabilitacija. Gydantis gydytojas pacientui parengia reabilitacijos programą, susidedančią iš kelių etapų, kurių metu pacientas tarsi mokosi vėl vaikščioti ir vėl naudoti naują sąnarį, mokosi judėti ir atstatyti kojų apkrovą..

Daugiau apie tai skaitykite straipsnyje Reabilitacija po klubo sąnario pakeitimo.

Tokiu atveju pacientas su pilnu krūviu grįžta į įprastą gyvenimą paprastai po 2–3 mėnesių - su sąlyga, kad jis laikosi visų gydytojo rekomendacijų. Kai kuriais atvejais, įskaitant pagyvenusį pacientą, sąnario funkcijų atstatymas gali užtrukti iki šešių mėnesių.

Šlaunikaulio kaklo lūžis senyvo amžiaus žmonėms: simptomai, priežastys, gydymas ir kodas pagal TLK-10

  1. Diagnozės sinonimai
  2. apibūdinimas
  3. Papildomi faktai
  4. Priežastys
  5. Simptomai
  6. Gydymas

Šlaunikaulio kaklo lūžis senyvo amžiaus žmonėms.

Pavadinimas: Šlaunikaulio kaklo lūžis.

Šlaunikaulio kaklo lūžis

Šlaunikaulio kaklo lūžis senyvo amžiaus žmonėms.

Šlaunikaulio kaklo lūžis senyvo amžiaus žmonėms. Dažnas sunkus sužalojimas, galintis sukelti daugybę pavojingų komplikacijų, įvairių ligų paūmėjimą ir net mirtį.

Žalos priežastis paprastai yra nedidelė trauma, kurią sukelia osteoporozė ir kitos ligos, lydimos kaulų stiprumo. Tai pasireiškia vidutinio stiprumo skausmu, atramos ir judesių apribojimu. Diagnozei patvirtinti naudojama rentgenografija..

Šlaunikaulio kaklo lūžiai neauga kartu, todėl tokiems sužalojimams reikia chirurginio gydymo. Jei operacija neįmanoma dėl bendros paciento būklės, atliekama paliatyvi terapija.

Šlaunikaulio kaklo lūžis

Šlaunikaulio kaklo lūžis - trauma, kuri dažniausiai atsiranda pagyvenusiems ir senatviems žmonėms.

Skiriamasis šios žalos bruožas yra sukibimo stoka dėl nepakankamo kaklo ir šlaunikaulio galvos aprūpinimo krauju bei didelės tikimybės išsivystyti įvairioms komplikacijoms, susijusioms su priverstiniu nejudančiu senyvo amžiaus pacientu, dažnai kenčiančiu nuo sunkių somatinių ligų. Šlaunikaulio kaklo lūžis dažniausiai nustatomas vyresniems nei 65 metų žmonėms, tuo tarpu moterys kenčia keturis kartus dažniau nei vyrai, nes moterys po menopauzės turi didesnį polinkį vystytis osteoporozei..
Dėl sunkios traumos nebuvimo, taip pat dėl ​​klinikinių apraiškų trūkumo kai kuriais atvejais pacientai pavėluotai gydomi dėl medicininės pagalbos. Kai kurie pacientai įtaria mėlynę, klubo sąnario artrozę ar osteochondrozę kartu su nervų pažeidimais ir išialgija ir patys nesėkmingai gydomi šiomis ligomis. Kvalifikuotos pagalbos trūkumas neigiamai veikia tiek fragmentų padėtį, tiek bendrą paciento būklę ir padidina rimtų komplikacijų tikimybę, todėl esant menkiausiam įtarimui dėl klubo lūžio reikia nedelsiant kreiptis į traumatologus..

Daugeliu atvejų vyresnio amžiaus žmonėms šlaunikaulio kaklo lūžis įvyksta normaliai nukritus ant šono. Rečiau traumos priežastimi tampa sąnario srities sužalojimas. Sergant sunkia osteoporoze, lūžio atveju kartais pakanka nepatogaus posūkio lovoje..

Preliminarūs veiksniai, didinantys šlaunikaulio kaklo pažeidimo tikimybę, yra moterys, vyresnės nei 55 metų, antsvoris, osteoporozė, sėslus gyvenimo būdas, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, prostatos hiperplazija vyrams ir menopauzė moterims.
Kai kurios lėtinės ligos taip pat svarbios..

Taigi, šlaunikaulio lūžio tikimybė yra didesnė žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinių ligų, kurios riboja apatinių galūnių ir stuburo judrumą, įskaitant kelio sąnario artrozę, kulkšnies sąnario artrozę, osteochondrozę, spondiloartrozę, disko išvaržą, spondilolistezę. Kitas rizikos veiksnys yra ligos, lydimas vidaus organų ir endokrininių liaukų funkcijos pažeidimo: diabetas, cirozė, pielonefritas ir glomerulonefritas su inkstų nepakankamumu.

Pacientai skundžiasi vidutinio sunkumo skausmu, lokalizuotu klubo ar kirkšnies srityje. Bandant judėti ir plakti ant pažeistos galūnės kulno, skausmas sustiprėja. Pažeidimo palpacija yra skausminga. Gulimoje padėtyje galima aptikti nežymų galūnės sutrumpėjimą - palyginus laisvai gulinčias ištiesintas kojas akivaizdu, kad pažeista koja yra 2–4 ​​td trumpesnė už sveiką. Daugeliu atvejų nustatomas išorinis pėdos sukimasis (pėda yra iškelta į išorę ir remiasi į savo lovą su išoriniu kraštu). Nustatoma lengva kirkšnies raukšlių asimetrija (kirkšnies raukšlė pažeidimo pusėje yra šiek tiek didesnė nei sveikoje). Būdingas lūžio požymis yra „prilipusio kulno“ požymis - judėdamas gulint, pacientas negali savarankiškai „nuplėšti“ kulno nuo paviršiaus..

Net ir jauname amžiuje šlaunikaulio kaklo lūžiai dažnai negyja dėl prasto kraujo tiekimo į centrinį fragmentą. Su amžiumi nejungimo rizika didėja, nes pakankamai didelis indas, esantis raištyje tarp šlaunikaulio galvos ir acetabulumo kaklo, nebeveikia. Atsižvelgiant į traumatologijos statistiką, galima teigti, kad tokio lūžio savaiminio išgijimo tikimybė, net ir tinkamai konservatyviai gydant, yra artima nuliui. Vienintelis būdas užtikrinti visišką fragmentų suliejimą ir grąžinti pacientą į aktyvų gyvenimą yra chirurgija. Yra trys klubo lūžių chirurginės intervencijos variantai. Pirmasis yra šlaunikaulio kaklo osteosintezė varžtais, plokštele, trijų ašmenų nagais ir kitomis metalinėmis konstrukcijomis, naudojamomis gydant aktyvius pacientus iki 65 metų. Antrasis - bipolinio endoprotezavimo įrengimas, naudojamas lūžiantiems aktyviems 65–75 metų pacientams. Trečiasis - vienpolio cemento protezo įrengimas, naudojamas iš dalies aktyvių pacientų, vyresnių nei 75 metų, gydymui. Operacijos kontraindikacijos yra sunkios vidaus organų ligos dekompensacijos stadijoje ir negrįžtami psichiniai sutrikimai (senatvė, Alzheimerio liga). Be to, chirurginės intervencijos nėra pateisinamos, jei pacientas dar prieš traumą prarado galimybę savarankiškai judėti (pavyzdžiui, dėl insulto). Vienintelis pasirinkimas šiais atvejais yra konservatyvus gydymas, kuris neleidžia sulūžti lūžiant, tačiau laikantis tinkamo požiūrio suteikia pakankamą pacientų gyvenimo kokybės aktyvavimą ir pagerėjimą. Gydymo būdas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę. Kartais, jei operacija yra draudžiama pacientui, tačiau ji yra pakankamai išsaugota ir aktyvi, skeleto trauka taikoma blauzdikaulio tuberozumui. Susiformavus jungiamojo audinio kalusui, trauka pašalinama ir pacientas siunčiamas ambulatoriškai. Tačiau daugelis pacientų (ypač senjorų) yra per silpni, kad galėtų toleruoti skeleto sukibimą..

Optimalus gydymo būdas tokiose situacijose yra dermacijos batai - lengvas gipso metalas su skersine lazda, pašalinančia sukimosi pėdą..

Toks imobilizavimas sudaro geras sąlygas susidaryti jungiamojo audinio kalusei ir tuo pačiu palengvina priežiūrą bei suteikia pakankamą paciento aktyvumą..

Paprastai po taikymo paciento bagažinė iškeliama ambulatoriniam gydymui, artimiesiems tiksliai paaiškinant, kaip juo pasirūpinti, kokius judesius jis gali atlikti, o kuriuos ne..

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Turinio moderatorius: Vasin A.S.

S70 - S79 klubo ir klubo sužalojimai

S70 paviršinis klubo ir klubo sužalojimas

  • S70.0 Sumuštas klubas
  • S70.1 klubo sumušimas
  • S70.7 Kelios paviršinės klubo ir klubo traumos
  • S70.8 Kiti paviršiniai klubo ir klubo sužalojimai
  • S70.9 Nepatikslintas paviršinis klubo ir šlaunies sužalojimas

S71 Atvira klubo ir klubo žaizda

  • S71.0 Atvira klubo srities žaizda
  • S71.1 Atvira šlaunies žaizda
  • S71.7 Kelios atviros klubo ir klubo žaizdos
  • S71.8 Atvira kitos ir nepatikslintos dubens juostos dalis

S72 Šlaunikaulio lūžis

  • S72.00 Šlaunikaulio kaklo lūžis uždarytas
  • S72.01 Šlaunikaulio kaklo lūžis
  • S72.10 Per didelis lūžis, uždarytas
  • S72.11 Atviras lūžis
  • S72.20 Subcortericinis lūžis, uždarytas
  • S72.21 Subcortericinis lūžis, atviras
  • S72.30 Šlaunikaulio kūno lūžis [diafizė] uždarytas
  • S72.31 Atviro šlaunikaulio kūno lūžis [diafizė]
  • S72.40 Šlaunikaulio apatinio galo lūžis uždarytas
  • S72.41 Šlaunikaulio apatinio galo lūžis atidarytas
  • S72.70 uždaryti keli šlaunikaulio lūžiai
  • S72.71 keli atviri šlaunikaulio lūžiai
  • S72.80 Kitų šlaunikaulio dalių lūžiai uždaryti
  • S72.81 Kitų šlaunikaulio dalių lūžiai atidaryti
  • S72.90 nepatikslinto šlaunikaulio lūžis uždarytas
  • S72.91 nepatikslinto šlaunikaulio lūžis atidarytas

S73 Klubo sąnario ir dubens diržo kapsulinio raiščio aparato dislokacija, patempimas ir patempimas

  • S73.0 klubo dislokacija
  • S73.1 Klubo sąnario kapsulės-raiščio aparato ištempimas ir per didelis krūvis

S74 Nervų sužalojimas klubo lygyje

  • S74.0 Sėdmens nervo sužalojimas klubo ir klubo srityje
  • S74.1Šlaunikaulio nervo sužalojimas klubo sąnario ir šlaunies lygyje
  • S74.2. Odos jutimo nervo sužalojimas klubo srityje
  • S74.7Kelių nervų sužalojimas klubo sąnario ir šlaunies lygyje
  • S74.8Kitų nervų sužalojimas klubo ir šlaunų lygyje
  • S74.9Nepatikslintas klubo ir klubo nervas

S75 Kraujagyslių sužalojimas klubo sąnario ir šlaunies lygyje

  • S75.0 Šlaunies arterijos sužalojimas
  • S75.1Šlaunikaulio venos sužalojimas
  • S75.2Didžiosios venos venos sužalojimas klubo sąnario ir šlaunies lygyje
  • S75.7Kelių kraujagyslių sužalojimas klubo sąnario ir šlaunies lygyje
  • S75.8Kitų klubų ir klubų kraujagyslių sužalojimas
  • S75.9Nepatikslintos kraujagyslės sužalojimas klubo ir klubo lygyje

S76 Šlaunies ir klubo raumenų ir sausgyslių sužalojimas

  • S76.0 klubo sąnario raumenų ir sausgyslių sužalojimas
  • S76.1Keturgalvio raumens ir sausgyslės sužalojimas
  • S76.2Šlaunies ir sausgyslės pririšimo raumens sužalojimas
  • S76.3Galinės raumenų ir sausgyslių sužalojimas klubo lygyje
  • S76.4Kitų ir nepatikslintų raumenų ir sausgyslių sužalojimas klubo lygyje
  • S76.7Kelių raumenų ir sausgyslių sužalojimas klubo sąnario ir klubo lygyje

S77 Klubo ir šlaunies sutraiškymas

  • S77.0 klubo sutraiškymas
  • S77.1 Klubo traiškymas
  • S77.2. Klubo ir šlaunų sutraiškymas

S78 Trauminė klubo ir klubo sąnario amputacija

  • S78.0 Trauminė amputacija klubo lygyje
  • S78.1 Trauminė amputacija tarp klubo ir kelio sąnarių
  • S78.9 nepatikslinta klubo ir klubo srities trauminė amputacija

S79 Kiti ir nepatikslinti klubo ir klubo sąnario sužalojimai

  • S79.7 Daugybiniai klubo ir klubo sužalojimai
  • S79.8 Kiti nurodyti klubo ir klubo sužalojimai
  • S79.9Klubo ir klubo srities sužalojimas, nepatikslintas

Koks yra šlaunikaulio kaklo lūžio kodo pavojus ICD 10 ir kaip pasveikti


Nuotraukoje klubo lūžis

Šlaunikaulio kaklo lūžis (TLK kodas 10 S72.0) yra šlaunikaulio vientisumo pažeidimas nustatant pažeidimą jo ploniausioje dalyje, kuri vadinama kaklu (collum femoris) ir jungianti šlaunikaulio kūną su galva..

Daugelis žmonių šią diagnozę supranta kaip sakinį, nes trauma yra tikrai sunki ir daugeliu atvejų reikalinga ilgalaikė reabilitacija ir chirurginė intervencija. Taip atsitinka, kad sužalojimas įvyksta tiesiai ant kaklo, ant kaulo galvos, retais atvejais - ant didelio trochanterio.

Kaklo lūžiai skirstomi į šoninius (šoninius) ir intraartikuliarinius (medialinius). Pavojingiausias ir nepalankiausias variantas yra medialiniai lūžiai - taip yra dėl to, kad kaulas sąnario viduje blogai ir nuolat atstatomas.

Traumos ypatumai

Šlaunies vientisumo pažeidimas vyksta jos ploniausioje dalyje, kuri vadinama kaklu - sankryža su galva.

Pacientų, linkusių į pavojingus sužalojimus, kategorija yra vyresnio amžiaus žmonės, vyresni nei 60–65 metų. Pagal TLK 10 moterys 4 kartus dažniau patiria uždarą šlaunikaulio kaklo lūžį.

Sumažėjęs kaulų stiprumas sukelia didelę lūžio riziką po kritimo ant šono, šoko. Osteoporozės, cukrinio diabeto, pielonefrito, osteochondrozės liga padidina šlaunikaulio trapumą net ir nedidelio poveikio atvejais.

Jaunuoliai taip pat gali patirti šlaunikaulio kaklo lūžį pagal TLK 10 dėl avarijos, kritimo iš didelio aukščio. Chirurginis gydymas gali sugrąžinti pacientą į aktyvų gyvenimą.

Lūžiai priklauso nuo tipo:

  • šoninis (šoninis);
  • medialinis (intraartikuliarinis).

Antroji įvairovė yra pati pavojingiausia, nes kaulų suliejimas sąnario viduje neįvyksta dėl netinkamos kaklo kraujotakos.

Traumų klinikinių apraiškų nepakankamumas yra vėlyvų pacientų vizitų pas traumatologą pagrindas. Savarankiškas gydymas nuo tariamų mėlynių, artrozės paveikia patologijos vystymąsi, sukelia sunkias komplikacijas.

Papildomi faktai

Šlaunikaulio kaklo lūžis yra trauma, dažniausiai patiriama pagyvenusiems žmonėms ir senatvei. Skiriamasis šios žalos bruožas yra sukibimo stoka dėl nepakankamo kaklo ir šlaunikaulio galvos aprūpinimo krauju bei didelės tikimybės išsivystyti įvairioms komplikacijoms, susijusioms su priverstiniu nejudančiu senyvo amžiaus pacientu, dažnai kenčiančiu nuo sunkių somatinių ligų. Šlaunikaulio kaklo lūžis dažniausiai nustatomas vyresniems nei 65 metų žmonėms, tuo tarpu moterys kenčia keturis kartus dažniau nei vyrai, tai lemia didesnis polinkis vystytis osteoporozei moterims po menopauzės. Dėl sunkios traumos nebuvimo, taip pat dėl ​​klinikinių apraiškų trūkumo kai kuriais atvejais pacientai pavėluotai gydomi dėl medicininės pagalbos. Kai kurie pacientai įtaria mėlynę, klubo sąnario artrozę ar osteochondrozę kartu su nervų pažeidimais ir išialgija ir patys nesėkmingai gydomi šiomis ligomis. Kvalifikuotos pagalbos trūkumas neigiamai veikia tiek fragmentų padėtį, tiek bendrą paciento būklę ir padidina rimtų komplikacijų tikimybę, todėl esant menkiausiam įtarimui dėl klubo lūžio reikia nedelsiant kreiptis į traumatologus..

Simptomai

Šlaunikaulio kaklo pažeidimas pasireiškia šiais simptomais:

  • vidutinis kirkšnies ar klubo sąnario skausmas;
  • nedidelis galūnių sutrumpėjimas;
  • išorinis pėdos sukimasis;
  • hematoma traumos srityje;
  • kirkšnies raukšlių asimetrija;
  • „Prilipusio kulno“ sindromas - negalėjimas pakelti kojos gulint.

Yra motorinis apribojimas, sunku pasikliauti sužalota galūne. Palpacija pažeidimo srityje yra skausminga.

Įtarimą dėl sužalojimo visada turėtų patikrinti gydytojas. Rentgeno tyrimas padeda diagnozuoti, laiku tęsti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų.

Galimos klubo lūžio pasekmės:

Dėl nesavalaikės medicininės priežiūros silpnėjantis paciento kūnas lemia depresijos vystymąsi, slėgio opos atsiradimą, mirtį.

Reabilitacija


Traumos atsigavimas

Reabilitacija reiškia ne tik pratimų atlikimą ir gydytojo nurodymų atlikimą. Norint, kad trauma būtų sėkmingai baigta, labai svarbus teigiamas požiūris, nes jei pacientas yra nuolatinės depresijos ir apatijos būsenoje, pasveikimas vyksta lėčiau..

Labai svarbu pasirūpinti tinkama mityba, sveiku miegu, grynu oru, laisvalaikiu (knygos, televizija), kad jis nesijaustų nereikalingas, apleistas ir netaptų našta artimiesiems..

Gydymo metodai

Traumos sudėtingumas susijęs su pažeistos vietos anatomine vieta. Imobilizacija, kaip kitų lūžių gydymo metodas, su šia patologija yra susijusi su periartikulinių audinių atrofijos vystymusi.

Paciento amžius daro didelę įtaką gydymo pobūdžiui. Lovos poilsis yra draudžiamas senyvo amžiaus žmonėms, dėl to atsiranda lovos, vystosi pneumonija.

Pagrindiniai gydymo metodai:

  • osteosintezė - tvirtinimas šlaunies kaklo varžtais. Leista gydyti pacientus iki 65 metų;
  • endoprotezo įrengimas - visiškas ar dalinis šlaunikaulio dalies pakeitimas protezu. Gydomi vyresni nei 65 metų pacientai, kurių gyvenimas yra vidutiniškai aktyvus..

Operacija draudžiama psichikos sutrikimų turintiems pacientams, kurie prarado galimybę judėti prieš susižeisdami..

Konservatyvus gydymas tinkamai prižiūrint nesukelia kaulų suliejimo, tačiau gali pagerinti gyvenimo kokybę..

Skeleto sukibimo būdas nurodytas fiziškai aktyviems pacientams. Vyresnio amžiaus pacientams yra išrašomas derotacinis batas, kuris yra gipso kaušas su skersine lazda. Dizainas neįtraukia sukimosi judesių, netrukdo pasireikšti aktyvumui, palengvina priežiūrą.

Jauni pacientai pasveiksta per šešis mėnesius. Vyresnio amžiaus žmonių gydymas trunka ilgiau, priklauso nuo organizmo gebėjimo atsinaujinti, bendros būklės.

Apie klubo lūžių gydymą video

Klasifikavimo grandinė:

Ligos paaiškinimas kodu S72.0 vadove MBK-10:

Klubo sąnario lūžis

mkb10.su - 10-oji revizija. Tarptautinė ligų klasifikacija. 2020 m. Internetinė versija su ligų paieška pagal kodą ir iššifravimą.

Šlaunikaulio kaklo lūžis (TLK kodas 10 S72.0) yra šlaunikaulio vientisumo pažeidimas nustatant pažeidimą jo ploniausioje dalyje, kuri vadinama kaklu (collum femoris) ir jungianti šlaunikaulio kūną su galva..

Daugelis žmonių šią diagnozę supranta kaip sakinį, nes trauma yra tikrai sunki ir daugeliu atvejų reikalinga ilgalaikė reabilitacija ir chirurginė intervencija. Taip atsitinka, kad sužalojimas įvyksta tiesiai ant kaklo, ant kaulo galvos, retais atvejais - ant didelio trochanterio.

Kaklo lūžiai skirstomi į šoninius (šoninius) ir intraartikuliarinius (medialinius). Pavojingiausias ir nepalankiausias variantas yra medialiniai lūžiai - taip yra dėl to, kad kaulas sąnario viduje blogai ir nuolat atstatomas.

Priežastys

Daugeliu atvejų vyresnio amžiaus žmonėms šlaunikaulio kaklo lūžis įvyksta normaliai nukritus ant šono. Rečiau traumos priežastimi tampa sąnario srities sužalojimas. Sergant sunkia osteoporoze, lūžio atveju kartais pakanka nepatogaus posūkio lovoje. Preliminarūs veiksniai, didinantys šlaunikaulio kaklo pažeidimo tikimybę, yra moterys, vyresnės nei 55 metų, antsvoris, osteoporozė, sėslus gyvenimo būdas, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, prostatos hiperplazija vyrams ir menopauzė moterims. Kai kurios lėtinės ligos taip pat yra reikšmingos. Taigi, šlaunikaulio lūžio tikimybė yra didesnė žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinių ligų, kurios riboja apatinių galūnių ir stuburo judrumą, įskaitant kelio sąnario artrozę, kulkšnies sąnario artrozę, osteochondrozę, spondiloartrozę, disko išvaržą, spondilolistezę. Kitas rizikos veiksnys yra ligos, lydimas vidaus organų ir endokrininių liaukų funkcijos pažeidimo: diabetas, cirozė, pielonefritas ir glomerulonefritas su inkstų nepakankamumu.

Kaip pasireiškia lūžis: simptomai

Kliniškai žala pasireiškia šiais simptomais:

  1. Skausmas pailgėja, nepraeina, lokalizuotas kirkšnies srityje. Skausmo simptomas nėra ryškus, todėl dažnai auka neskiria šio dėmesio, priskirdama jį sąnarių ligoms. Bandant atsistoti ant kulno ar staigiai judant, skausmas sustiprėja.
  2. Pėdos sukimas į išorę - pėdos sukimasis. Šis simptomas neskyla į akis, jį galima nustatyti tik atidžiai ištyrus pėdos padėtį kelio atžvilgiu..
  3. Pėdos sutrumpėjimas - pažeista koja tampa trumpesnė ir mažiau sužeista maždaug 3–4 cm, o tai nėra labai pastebima, jei nežiūrite atidžiai. Pažeistos galūnės sutrumpėjimo priežastis yra raumenų susitraukimas - jie tarsi traukiami arčiau pažeisto sąnario. Šis simptomas labiausiai būdingas varuso lūžiams..
  4. Klijuojamas kulnas - šis simptomas pasireiškia slystant kojai nuo horizontalaus paviršiaus, kai auka laiko savo koją ant svorio, tačiau nepablogėja gebėjimas sulenkti ir nesulenkti..
  5. Krepitas yra traumos pažeidimo srityje, atsirandantis aukai bandant pasukti koją iš horizontalios padėties.
  6. Skausmas dėl pažeidimo palpacijos.
  7. Šlaunies arterijos pulsacijos stiprinimas.
  8. Stiprus kojų skausmas, kai baksnoji kulnas.

klasifikacija

Ligos atskyrimas pagal atsiradimo laiką reiškia, kad egzistuoja:

  • įgimta pseudoartrozė - visais atvejais lokalizuota apatinėje kojoje. Diagnozės dažnis yra tik 0,5% visų pradinių negalavimų, susijusių su skeleto sistema, skaičiaus;
  • antriniai besivystantys melagingi sąnariai - susidaro maždaug po 3% lūžių ir dažniausiai pažeidžia blauzdikaulį ir ulną, taip pat dilbį. Tai kelis kartus rečiau šlaunikaulio ir peties srityje.

Kokie yra collum femoris lūžiai

Traumų klasifikacija priklauso nuo įvairių požymių, daugiau apie tai pateikiama lentelėje:

klasifikacijaŽenklai
Priklauso nuo sužalojimo vietos
  • Kakle,
  • didesnio trochanterio srityje,
  • šlaunikaulio srityje
Priklauso nuo lūžio vietos
  • mediana (mediana),
  • šoninė (trochanterinė ir šoninė)
Priklauso nuo vietos lygio
  • gimdos kaklelio,
  • gimdos kaklelio,
  • subkapitalas - laikomi pavojingiausiais ir sunkiausiais
Priklauso nuo poslinkio tipo
  • varus - kaulo galva pasislenka žemyn ir į vidų,
  • valgus - kaulo galva pasislinkusi į viršų ir į išorę,
  • pasislenka - kaulo fragmentas yra kito viduje
Priklauso nuo žalos pobūdžioLauko ir vidaus

Kiekvienas lūžio tipas turi savo ypatybes ir klinikinius simptomus. Pavojingiausias ir sudėtingiausias yra artikuliuotas intraartikuliarinis lūžis, kuris netinkamai gydant gali būti sudėtingas ir pareikalauti skubios chirurginės intervencijos..

Smūgio lūžis

Daugeliu atvejų toks lūžis įvyksta sąnario viduje. Seniems žmonėms jis gali atsirasti net padidėjus sąnario apkrovai vaikštant.

Klinikinis plaktuko lūžis nėra labai ryškus, skausmas vidutiniškas, o kojų funkcijos nėra ribojamos, todėl auka ilgą laiką gali nekreipti dėmesio į nemalonius simptomus. Medicinos pagalbos ieškojimo priežastis yra lėtinis nuolatinis paveikto sąnario skausmas..

Įmuštas lūžis nedaro daug rūpesčių asmeniui ir vyksta slaptai. Tai lemia vieno ar kelių kaulų fragmentų poslinkį ir lūžio perėjimą iš plaktuko į netrukdomą. Norint, kad traumatologas nustatytų teisingą diagnozę, reikia atlikti rentgenogramą dviem projekcijomis - priešakine ir ašine..

Nepaisant galimų poslinkių ir komplikacijų, lūžęs lūžis paprastai vyksta palankiai reabilitacijos ir sąnario funkcijos atstatymo srityje. Gydymas susideda iš skeleto sukibimo, galūnės fiksavimo gipso liejimu, vaistų skyrimo ir vėlesnio mankštos terapijos kurso..

Susmulkintas lūžis

Šiam lūžio tipui būdingi šie klinikiniai simptomai:

  • vidutinio stiprumo skausmas;
  • pažeidimo vietos patinimas;
  • ryškus didelis kraujosruvos pažeisto sąnario vietoje;
  • galvos svaigimas ir bendras silpnumas;
  • nesugebėjimas žengti ant kulno.

Smulkinto lūžio gydymas yra chirurginė intervencija ir skeleto sukibimas bei mezgimo adatos laikymas norimoje kaulo dalyje, atsižvelgiant į sužalojimo vietą. Pooperaciniu laikotarpiu pacientui turi būti paskirtas antibiotikų, antikoaguliantų vartojimo kursas.

Maždaug po 10–14 dienų siūlės pašalinamos ir pacientui parenkami individualūs kineziterapijos pratimai. Smulkinto lūžio prognozė paprastai yra palanki, jei pacientas laiku kreipiasi į gydytoją.

Atviras lūžis

Šis lūžio tipas yra sunki trauma, kuriai būdingas minkštųjų audinių plyšimas ir pažeisto kaulo išėjimas į išorę. Atviras lūžis lydi stiprus skausmas ir masinis kraujavimas.

Lūžio pasekmės, kai kaulas pašalinamas į išorinę aplinką, gali būti pačios skaudžiausios - nuo skausmo šoko iki mirties nuo kraujo netekimo. Daugeliu atvejų šio tipo lūžis yra lydimas vidaus organų pažeidimo ir dažniausiai būna įvykus avarijoms keliuose, šautinėms žaizdoms ir rimtoms avarijoms..

Uždarytas lūžis

Lūžis S72.0 dažniausiai įvyksta dėl nesėkmingo kritimo ar staigaus klubo smūgio. Tokį sužalojimą dažnai lydi kaulų fragmentų poslinkis..

Melagingų jungčių tipai

Nepaisant to, kad pseudoartrozė yra gana reta, daugeliui požymių buvo sukurta klaidingų sąnarių klasifikacija. Dažniausiai jie skirstomi pagal kilmę. Išskiriama įgimta pseudartrozė ir įgyta, tai yra, atsiradusi po lūžio ar osteosintezės operacijos. Taip pat yra patologinių ginklų ir be ginklų patologijų, kurias apsunkina pūlingos infekcijos ar svetimkūnių buvimas.

Tačiau dažniausiai klaidingas sąnarys klasifikuojamas pagal jo tipą ir formavimo būdą..

Skiriami šie pseudoartrozės tipai:

  • formuojančiai pseudoartrozei būdingas skausmingumas, nenormalus mobilumas kaulų suliejimo vietoje;
  • pluoštas pastebimas, kai aplink plyšį auga šiurkštus pluoštinis audinys;
  • nekrozė atsiranda tais atvejais, kai sutrinka kraujotaka, pavyzdžiui, po šautinių žaizdų;
  • tikras netikras sąnarys dažniausiai atsiranda ant ilgų kaulų, jam būdinga sinovijos kapsulės formavimas, kaip ir tikrame sąnaryje;
  • hipertrofinis vystosi tais atvejais, kai palaikomas kraujo tiekimas, jam būdingas nedidelis kaulų audinio judrumas ir proliferacija fragmentų galuose.

Netinkamas sąnarys dažnai susidaro dėl netinkamo lūžių gydymo

Kiek laiko žmogus pasveiksta po lūžio collum femoris?

Sužalojimas įvyksta kiekvienam pacientui atskirai, todėl neįmanoma nurodyti aiškaus pasveikimo laiko po jo. Daugeliu atžvilgių reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo pažeidimo sunkumo, lūžio vietos, komplikacijų buvimo, paciento amžiaus.

Remiantis medicinine statistika, vidutinis reabilitacijos laikotarpis yra mažiausiai 5-6 mėnesiai, tik po šio laikotarpio auka gali bandyti visiškai sugadinti galūnę..

Reabilitacijos laikotarpio instrukcijas sudaro šie veiksmai:

  • Praėjus maždaug 3 dienoms po gipso liejimo, jie pacientui pradeda atlikti lengvą juosmens srities masažą. Tada jie pereina į nepažeistą galūnę ir tik po savaitės galite pradėti švelniai glostyti ir lengvai trinti sužeistą koją. Visi judesiai turi būti sklandūs, atidūs.

Dėmesio! Masažo metu negalima daryti padidėjusio slėgio ar intensyviai trintis - tai gali sukelti vidinį kraujavimą, trombų atsiskyrimą ir vėlesnį jų patekimą į didelių kraujagyslių liumenus, o tai tampa jų užsikimšimo priežastimi..

  • Po 3-4 savaičių nuo liejinio pašalinimo pacientas pradeda atsargiai padėti atlikti judesius keliu - sulenkti ir nesulenkti. Visi veiksmai turėtų būti laipsniški. Praėjus 1 mėnesiui nuo liejinio pašalinimo, pacientas gali bandyti atsisėsti, žinoma, tai turėtų būti daroma prižiūrint gydytojui.
  • Praėjus 3–3,5 mėnesiams po sužalojimo, pacientui leidžiama išlipti iš lovos ir vaikščioti atsiremiant į ramentą. Tokiu atveju visa atrama turėtų būti ant nesulaužytos galūnės, o ant skaudančios kojos gali būti tik šiek tiek padėtas ant kojos piršto.

Kiekvieną mėnesį, jei reabilitacija vyksta be komplikacijų, padidėja sužalotos galūnės apkrova ir per šešis mėnesius pacientas gali bandyti atsistoti ant abiejų kojų. Šio straipsnio vaizdo įraše specialistas išsamiai pasakoja, kaip pasibaigia reabilitacijos laikotarpis ir kaip pacientas turėtų elgtis, kad pasveikimas būtų teisingas ir neskausmingas..

Pratimai

Specialių fizinių pratimų rinkinio atlikimas reabilitacijos laikotarpiu yra būtina sėkmingo sužalojimo rezultato sąlyga ir yra puiki daugelio komplikacijų prevencija. Be to, fiziniai pratimai padeda išvengti raumenų atrofijos ir padeda greitai atstatyti galūnių motorinę funkciją.

Iš pradžių mankštos terapija grindžiama masažu, glostymu ir lengvu galūnių, įskaitant apatinę nugaros dalį, priekinę pilvo sieną ir sveiką galvą, minkymu. Būtinai atlikite kvėpavimo pratimus.

Kai tik pašalinamas tinkas, padedamas medicinos specialisto, pacientas galūne atlieka pirmuosius judesius - lenkiasi ir ištiesia kelį, gulėdamas ant nugaros. Atsistoti reikėtų tik gavus gydytojo leidimą, pirmiausia naudojant ramentus, pamažu padidės pažeisto sąnario apkrova, o netrukus pacientas vaikščios savarankiškai.

Mes teikiame pirmąją pagalbą

Jei įtariamas šlaunikaulio šlaunikaulio lūžis, auka turi skubiai iškviesti greitąją pagalbą ir palikti ją nejudėti, kol atvyks medicinos komanda..

Kartais atsitinka taip, kad gydytojų atvykti neįmanoma, todėl pacientą būtina pristatyti į greitosios pagalbos skyrių savarankiškai, panašioje situacijoje reikia laikytis tam tikrų gabenimo taisyklių:

  • paguldykite auką ant nugaros;
  • esant stipriems netoleruojamiems skausmams, nukentėjusiajam turėtų būti skiriami analgetikai ibuprofeno pagrindu - tai padės lengviau pervežti ir padės išvengti skausmo šoko;
  • sužeista galūnė turėtų būti kiek įmanoma imobilizuota - tam galūnė pritvirtinama padanga, net iš improvizuotos medžiagos (lentos, fanera, juostos), tuo tarpu turėtų būti tvirtinami visi sužeistos galūnės sąnariai, o ne tik klubas;

Svarbu! Padanga turi būti tinkamai uždėta. Norėdami tai padaryti, jis pradedamas kirkšnyje iš šlaunies vidaus, o baigiasi ties kulnu. Pritvirtinkite padangą tvarsčiu į kirkšnį, kelį ir kulną.

  • nemėginkite iš aukos nuimti drabužių (kelnių) - priešingai, pabandykite papildomai pašildyti pažeistą galūnę, ypač jei lauke šalta, nes sutrinka kraujotaka joje;
  • gabenkite auką ant neštuvų arba ant lygaus kieto paviršiaus;
  • esant atvirajam lūžiui ir kraujavimui virš kraujagyslės plyšimo vietos (2 pirštais aukščiau), reikia uždėti žvakes ar bet kokį slėgio tvarsliava - įsitikinkite, kad galūnė netampa mėlyna, tai rodo, kad žandikaulis yra per daug įtemptas ir turi būti atlaisvintas;
  • pabandykite nuraminti auką - jo riksmai ir dejonės yra absoliučiai normali reakcija į skausmą ir traumą, todėl nepanikuokite.

Svarbu! Jei jums reikėjo nuvežti auką į ligoninę, ramiai elgtis bet kurioje situacijoje, jūsų jausmai ir blaškymasis pacientui nepadės, be to, šioje būsenoje galite pamiršti svarbius dalykus - atlaisvinti žvakutę, teisingai pritvirtinti galūnę ir pan. Jūsų jaudulio ir panikos kaina aukai gali būti per didelė.

Diagnostika

Remiantis rentgeno nuotraukomis, galima nustatyti naujai suformuotą sąnarį. Gydant įprastus lūžius ir kitas kaulų ligas, rentgenografija yra pagrindinis tyrimo metodas. Nuotraukoje galima pamatyti, kaip kaulinis audinys auga fragmentų galuose. Rentgeno tyrimas atliekamas dviem projekcijomis, rečiau reikalaujant pagalbinius vaizdus įstrižomis kryptimis. Esant kietiems audiniams ar svetimkūniams tarp kaulų struktūrų, jie ekstrahuojami.
Dėl apaugusių kaulų galūnėse atsiranda per didelis mobilumas. Dažnai diagnozuojama rankos trauma. Diagnozuojant pseudoartrozę, naudingas ir radioizotopo tyrimas. Su juo gydytojas nustato kaulų formavimosi intensyvumą.

Gydymas

Gydymas yra pagrindinė paciento pasveikimo sąlyga. Kai kuriais atvejais reikalinga chirurginė intervencija, tačiau dažniau tai įmanoma padaryti be operacijos.

Pagrindiniai sėkmingo gydymo principai yra šie:

  • privalomas nukentėjusiojo hospitalizavimas ir jo buvimas ligoninėje prižiūrint gydytojams - tai padės gydytojams nuolat įvertinti reabilitacijos laikotarpio eigą, laiku nustatyti galimas komplikacijas, suteikti tinkamą paciento priežiūrą, kad būtų išvengta pneumonijos, slėgio opos ir kitų sąlygų;
  • skeleto sukibimas - atliekamas pacientui per pirmuosius 2 mėnesius po traumos gavimo;
  • masažas ir mankštos terapija pacientui reabilitacijos laikotarpiu;
  • pagalba pacientui judant pašalinus trauką;
  • patariama pagalba pacientui, kaip teisingai judėti, kad neapsunkintumėte jo neatstatyto sąnario.

Galūnių imobilizacija

Galūnės imobilizavimas - kojos ir sąnario imobilizavimas, siekiant greitai sulieti pažeidimo vietą. Kai kuriais atvejais nurodoma galūnių imobilizacija, o pagrindinis jos tikslas yra išgelbėti paciento gyvybę.

Galūnių imobilizacijos indikacijos yra griežtai ribotos, patartina tokiose situacijose:

  • pacientas dėl sveikatos priežasčių negalės atlikti operacijos;
  • pacientas kenčia nuo beprotybės ar kitų neuropsichinių ligų, dėl kurių negali kontroliuoti savęs ir nesupranta, ko iš jo reikalaujama;
  • tuo atveju, jei net iki lūžio dėl kokių nors priežasčių buvo sutrikdytas klubo sąnario ir galūnių motorinis pajėgumas.

Galūnės imobilizavimas susideda iš keleto aiškių nuoseklių veiksmų:

  1. pažeistas sąnarys punktuojamas vietiniais anestetikais - novokainu, lidokainu.
  2. Skeleto sukibimas 7-10 dienų.
  3. Nuimkite konstrukciją.
  4. Pacientas dažnai pasukamas lovoje, tada jie padeda jam atsisėsti.
  5. Maždaug po 3–4 savaičių pacientui padedama atsikelti ir mankštintis su ramentais.

Pacientas gali būti išrašytas iš ligoninės namo ne anksčiau kaip po mėnesio, jei nėra komplikacijų, tačiau jis turėtų judėti tik ramentų pagalba, remdamasis sveika galūne. Tai yra pagrindinė sąlyga, kurios reikia laikytis mažiausiai šešis mėnesius nuo sužalojimo momento..

Chirurginė intervencija

Chirurgija, kaip taisyklė, yra būtina priemonė, kai kitu atveju pacientas nepadeda atkurti galūnių funkcijos. Atsižvelgiant į sužalojimo pobūdį ir sunkumą, į lūžį įvedamos specialios konstrukcijos - mezgimo adatos, varžtai, strypai. Kai kuriais atvejais pacientui reikalingas dalinis ar visiškas sąnarių protezavimas.

Prieš operaciją pacientui atliekamas išsamus medicininis patikrinimas, įskaitant MRT, kompiuterinę tomografiją, kraujo krešėjimo testus ir kita. Toks išsamus tyrimas padeda sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką..

Galimos pasekmės

Vyresnio amžiaus žmonės yra labiau linkę toleruoti šią traumą ir dažnai patiria komplikacijų bei neigiamų padarinių, tačiau tinkamai organizuojant terapiją to galima išvengti..

Dažniausios traumos pasekmės:

  1. Šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė - vyksta ilgai trunkančio kraujotakos sutrikimo fone ir jai būdinga kaulinės galvos nekrozė, kol ji suskyla ir visiškai išnyksta. Tokios komplikacijos gali būti išvengta protezavimo, taigi, jei gydytojas reikalauja tokios operacijos, neatsisakykite.
  2. Netikro sąnario formavimasis įvyksta kaulų fragmentų nesusijungimo fone, dėl to sutrinka galūnės motorinė funkcija. Ši komplikacija gydoma operatyviai.
  3. Venų trombozė - atsiranda ilgai trunkančio sutrikusio motorinio aktyvumo fone. Veninis kraujas stagnuoja, susidaro kraujo krešuliai, kurie gali patekti į didžiųjų indų liumenus ir sukelti jų užsikimšimą. Ši komplikacija netgi gali baigtis paciento mirtimi, todėl pooperaciniu ir reabilitaciniu laikotarpiu (gimnastika, masažas), siekiant išvengti jo vystymosi, reikia tinkamai prižiūrėti pacientą..
  4. Sunkios pneumonijos išsivystymas - kadangi pacientas ilgą laiką turi būti gulimoje padėtyje, pamažu vystosi stagnacija bronchų ir plaučių sistemoje, o tai lemia pneumoniją. Šios komplikacijos galima išvengti, jei pacientas kelis kartus per dieną atlieka kvėpavimo pratimus.
  5. Nervų ir didelių kraujagyslių sužalojimas - dažniausiai ši komplikacija išsivysto diegiant stipiną ar varžtą netinkamu kaulo kampu. Tokiu atveju pažeidžiami nervai, acetabulumas ir stambiosios kraujagyslės. Dažniausiai ši komplikacija išsivysto ir nustatoma ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu..
  6. Infekcinio ir uždegiminio proceso vystymasis pažeisto kaulo srityje - dažniausiai ši komplikacija atsiranda infekcijos fone operacijos metu, paciento kūnas atmeta protezą..
  7. Slėginės opos - audinių nekrozė, atsirandanti dėl netinkamos lovoje gulinčio paciento priežiūros. Ši komplikacija gali sukelti sepsį ir mirtį..
  8. Artrozė, artritas, osteomielitas - ligos, kurioms būdingi degeneraciniai sąnario ir kaulinio audinio pokyčiai, dėl kurių palaipsniui sutrinka funkcija..

Svarbu! Medicinos personalas turėtų būti labai dėmesingas ir užjaučiantis pacientus, patyrusius tokius sužalojimus. Labai dažnai šie pacientai, supratę, kad reabilitacija bus ilga, suserga depresija, galvoja apie savižudybę, nenori nieko daryti, kad atstatytų pažeistą galūnę..

Reikėtų suprasti, kad teigiamas požiūris vaidina svarbų vaidmenį gijimo procese. Kartu su griežtu medicininių rekomendacijų, masažų ir mankštos terapijos įgyvendinimu prognozė yra palanki, nepaisant sužalojimo sunkumo..

Kur susidaro klaidingi sąnariai?

Dažnai pseudoartrozė formuojasi po šlaunikaulio kaklo lūžio. Ypač jei tai atsitinka vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems osteoporoze, kaulų suliejimas sulėtėja ir atsiranda klaidingas sąnarys. Dėl struktūrinių kai kurių skeleto dalių ypatybių ir inervacijos, apatinė koja, spindulys ir apatinis peties trečdalis yra dažna šios patologijos formavimosi vieta. Ir dėl nesugebėjimo visiškai imobilizuoti klaidingas sąnarys dažnai susidaro po raktikaulio lūžio.

Esant pseudoartrozei, aiškiai matomos galūnės deformacijos ir jos lenkimas nenatūralioje padėtyje

apibūdinimas

Klubo lūžis senyvo amžiaus žmonėms.

Dažnas sunkus sužalojimas, galintis sukelti daugybę pavojingų komplikacijų, įvairių ligų paūmėjimą ir net mirtį. Žalos priežastis paprastai yra nedidelė trauma, kurią sukelia osteoporozė ir kitos ligos, lydimos kaulų stiprumo. Tai pasireiškia vidutinio stiprumo skausmu, atramos ir judesių apribojimu. Diagnozei patvirtinti naudojama rentgenografija. Šlaunikaulio kaklo lūžiai neauga kartu, todėl tokiems sužalojimams reikia chirurginio gydymo. Jei operacija neįmanoma dėl bendros paciento būklės, atliekama paliatyvi terapija.

Rizikos veiksniai

Ligos lūžio gijimo procesas gali būti sutrikdytas dėl paciento sveikatos būklės patologijų. Dažnos pseudoartrozės priežastys: