Podagra

  • Sužalojimas

Podagra yra sąnarių liga, kurią sukelia šlapimo rūgšties druskų nusėdimas jose. Pacientas patiria intensyvų sąnarių skausmą, o sąnariai patinsta, oda per juos parausta, dažniausiai tai yra didysis pirštas..

Simptomai atsiranda staiga, dažnai naktį..

  • Stiprus sąnarių skausmas. Paprastai pirmiausia dideliais kojų pirštais, bet kartais pėdomis, kulkšnimis, keliais, rankomis, riešais. Intensyviausias skausmas išlieka pirmąsias 12–24 valandas nuo priepuolio pradžios.
  • Ilgai skauda sąnarius. Praėjus stipriems skausmams, kai kurie nemalonūs pojūčiai išlieka sąnariuose - nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Laikui bėgant, skausmo priepuoliai tampa intensyvesni ir trunka ilgiau, nes paveikiama daugiau sąnarių.
  • Sąnarių uždegimas ir paraudimas. Paveikti sąnariai patinsta, parausta, tampa labai jautrūs.
  • Gumbai po oda (tofusas). Pailginus podagros eigą, po oda gali formuotis gumbai, dažniausiai rankų ir kojų pirštų srityje, alkūnėse, keliuose ir ausų odelių odoje..

Bendra informacija

Podagra atsiranda padidėjus šlapimo rūgšties kiekiui kraujyje. Šlapimo rūgšties druskos pradeda nusėsti sąnariuose ir aplinkiniuose audiniuose, sukeldamos uždegimą ir stiprų skausmą. Šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje gali padidėti pažeidžiant jos išsiskyrimą iš organizmo, taip pat padidėjus išsilavinimui, kuris susijęs su per dideliu purinų vartojimu..

Purinai yra medžiagos, iš kurių susidaro šlapimo rūgštis. Kai kuriuose maisto produktuose yra purinų, todėl padidėja šlapimo rūgšties kiekis organizme:

  • alkoholis (ypač alus, vynas),
  • medus, kava, stipri arbata, šokoladas, kakava,
  • sūriai,
  • sultiniai (mėsa, vištiena, žuvis),
  • žaliaviniai rūkyti produktai,
  • vidaus organų (širdies, inkstų, kepenų, smegenų, liežuvio) subproduktai,
  • žuvies ir mėsos konservai,
  • ankštiniai augalai (žirniai, pupelės, baklažanai, pupelės, riešutai, sėklos, sojos pupelės),
  • rūgštynės, špinatai,
  • žiediniai kopūstai,
  • grybai, grybų sultiniai,
  • avietės, figos.

Kadangi šlapimo rūgštis išsiskiria su šlapimu per inkstus, esant inkstų ligai, gali būti sutrikdytas jos išsiskyrimas, o tai linkusi į podagrą..

Kai kuriems žmonėms podagra dažnai pablogėja, o kitiems - tik kelis kartus per metus. Vaistų vartojimas padės išvengti podagros priepuolių pasikartojimo..

Kai podagra yra po oda ant pirštų, rankų, kojų, alkūnių, kartais atsiranda mazgelių (tofusų), susidedančių iš šlapimo rūgšties druskų nuosėdų. Paprastai jie nesukelia skausmo, tačiau podagros priepuolių metu jie tampa labai jautrūs ir patinsta..

Šlapimo rūgšties druskų kristalai gali nusėsti pacientams, sergantiems podagra, šlapimo takais, formuojant akmenis. Tokiais atvejais vaistai padeda sumažinti inkstų akmenų riziką..

Kas rizikuoja?

Rizikos grupei priskiriami žmonės, kurių organizme yra daug šlapimo rūgšties..

Šlapimo rūgšties kiekis padidėja:

  • reguliarus alkoholio (ypač alaus) gerimas,
  • lėtinės ligos (diabetas, hiperlipidemija, aterosklerozė),
  • aukštas kraujo spaudimas,
  • vartojate tam tikrus vaistus, pvz., vartojamus hipertenzijai, širdies nepakankamumui gydyti ar tuos, kurie skiriami po organų persodinimo,
  • paveldimas polinkis,
  • amžius ir lytis - podagra dažniau pasireiškia vyrams, nes normalus jų šlapimo rūgšties kiekis yra didesnis nei moterų (vis dėlto po menopauzės padidėja šlapimo rūgšties kiekis moterims; tiek moterims, tiek vyrams podagra dažniausiai išsivysto sulaukus tokio amžiaus 50 metų.

„Podagra“ diagnozuojama dažniausiai atsižvelgiant į būdingus ligos simptomus ir istoriją..

  • Šlapimo rūgštis serume. Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis yra argumentas, patvirtinantis podagros diagnozę. Tačiau ne visi žmonės, kuriems padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis, kenčia nuo podagros. Tuo pačiu metu nedaugeliui pacientų, sergančių sunkiomis šios ligos apraiškomis, šlapimo rūgšties kiekis kraujyje gali būti normalus..
  • Ūminiu ligos laikotarpiu šlapimo rūgšties kiekis serume nėra toks svarbus, nes šlapimo rūgštis patenka į audinius, o jos koncentracija kraujyje gali sumažėti.
  • Visas kraujo tyrimas (be leukocitų ir ESR) (OAK). Ūminio podagros priepuolio metu leukocitų lygis gali vidutiniškai padidėti, o eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) gali žymiai padidėti.
  • Sinovinio (sąnarinio) skysčio tyrimas. Juose šlapimo rūgšties kristalų aptikimas būdingas podagrai..
  • Sąnarių ir kaulų su podagra rentgenograma turi pagalbinę reikšmę. Vėlesniuose ligos etapuose ant kaulų rentgenogramų galima pastebėti didelius gumbus - šlapimo rūgšties druskų nusėdimo požymius juose.

Podagros gydymas paprastai apima vaistų vartojimą..

Atsižvelgiant į paciento kūno ypatybes, gydytojas nustato jam tinkamiausią vaistą. Yra vaistų, skirtų ūmiems priepuoliams gydyti, siekiant užkirsti kelią pakartotiniams priepuoliams, sumažinti podagros komplikacijų riziką.

Galite ne tik vartoti vaistus, bet ir palengvinti podagros priepuolį:

  • geriama dideliu kiekiu vandens priepuolio metu (2–4 litrai per dieną),
  • visiškas poilsis (tuo pačiu metu rekomenduojama pažeistą galūnę pastatyti aukščiau, pavyzdžiui, po koja uždėti pagalvę),
  • dietos, kurias daugiausia sudaro skystas maistas (pienas, pieno sriubos, pieno rūgšties produktai, želė, troškinti vaisiai, daržovių ir vaisių sultys, skystos kruopos).

Priepuolio metu privaloma atsisakyti alkoholio ir produktų, kurie padidina šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.

  • Geriama daug skysčių (2–4 litrai per dieną).
  • Atsisakymas vartoti alkoholį. Alkoholiniai gėrimai, ypač alus, padidina šlapimo rūgšties kiekį kraujyje..
  • Sveika mityba Jums reikia valgyti daugiau vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų, neriebių ar neriebių pieno produktų. Apribokite mėsos, paukštienos, žuvies naudojimą.
  • Išlaikykite normalų svorį. Jei turite antsvorio, rekomenduojama palaipsniui, palaipsniui mažinti svorį mankštos ir sveikos mitybos pagalba..

Kokie testai reikalingi podagrai

Podagra yra metabolinė liga, kai šlapimo rūgštis nusėda įvairiuose kūno audiniuose. Patologija pasireiškia pasikartojančia ūmia artroze ir ją lydi stiprus skausmas. Prieš skiriant gydymą skiriama podagros analizė, kad gydytojas galėtų gauti patikimų duomenų apie tokią ligą.

Ligos diagnozavimo metodai

Kai podagra yra kojų ir rankų sąnariuose, pradeda kauptis druska. Tokia patologija dažnai vystosi vyrams, bet dažnai pasireiškia moterims. Liga pasireiškia daugybe simptomų. Podagra turi keletą etapų. Pirmasis vadinamas premorbid, antrasis yra protarpinis, trečias yra lėtinis.

Diagnozuoti podagrą gali būti sunku net patyrusiems specialistams, nes pacientai daugiausia skundžiasi sąnarių skausmais, kurie būdingi ir kitoms ligoms. Gydytojas apklausia pacientą, įvertina klinikinį ligos eigos vaizdą ir nukreipia jį į laboratorinius bei instrumentinius tyrimus.

Medicinos istorija yra svarbi diagnozei nustatyti, nes ji padeda atmesti sąnarių ligas, kurios turi panašius simptomus. Apklausęs pacientą, gydytojas paaiškina pirmuosius ligos požymius. Tai palengvina podagrinio artrito atvejų diagnozę šeimoje, kaip patologija turi paveldimą polinkį.

Specialistas taip pat nustato kai kuriuos veiksnius, kurie gali išprovokuoti podagros vystymąsi. Tai:

  • chirurginės operacijos;
  • ilgalaikis steroidų ar antibiotikų vartojimas;
  • sutrikusi inkstų funkcija.

Norėdami diagnozuoti ligą, turite atlikti tyrimus.

Jie leidžia tiksliai nustatyti diagnozę ir nustatyti, kokia forma ūminė ar lėtinė liga pasireiškia. Kokius tyrimus atlikti, nustato gydytojas. Tai:

  • bendroji kraujo analizė;
  • kraujo chemija;
  • Šlapimo analizė.

Be to, pacientas siunčiamas rentgeno tyrimams ir sinovijos skysčio surinkimui atliekant punkciją.

Bendra kraujo analizė

Jei įtariama podagra, gydytojas nurodo pacientui atlikti išsamų kraujo tyrimą. Tai rodo hemoglobino kiekį ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, taip pat eritrocitų nusėdimo greitį, leukocitų ir baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Be to, ši analizė leidžia nustatyti uratų koncentraciją. Sveiko žmogaus kraujyje yra 3–6 mg šlapimo rūgšties 100 ml. Šios vertės viršijimas rodo tikimybę susirgti podagra artritu..

Esant ūminiam ligos priepuoliui, nesubrendę leukocitai patenka į uždegimo židinį, o tai provokuoja ESR padidėjimą podagra. Aukštas leukocitų kiekis kraujo tyrime ir leukocitų formulės pasislinkimas į kairę rodo, kad pradeda vystytis uždegimas. Ūmine ligos forma paciento kraujyje sumažėja limfocitų, atsakingų už imuniteto formavimąsi, skaičius. Jei podagra yra lydima reumatoidinio artrito simptomų, tada padidėja monocitų kiekis serume..

Biochemija

Biocheminis kraujo tyrimas leidžia nustatyti kai kurių kraujo komponentų lygį. Svarbiausias:

  • sialio rūgštys;
  • fibrinas;
  • seromukoidas;
  • haptoglobinas.

Su podagra padidėja jų koncentracija kraujyje ir atsiranda C-reaktyvusis baltymas..

Šios analizės dėka nustatoma šlapimo koncentracija. Jos rodikliai labai skiriasi priklausomai nuo asmens lyties. Vyrams norma yra 460 μM / L, moterims - 330 μM / L. Šios vertės viršijimas rodo, kad sutrikusi inkstų funkcija. Be to, tokio laboratorinio kraujo tyrimo dėka nustatomas kreatinino kiekis. Paprastai jo rodiklis yra 115 mmol / l. Mažesnės vertės rodo inkstų ligą.

Su podagra padidėja šie biochemijos rodikliai:

  • baltymas;
  • gliukoze;
  • lipoproteinai;
  • bendrojo cholesterolio;
  • kalcio jonai.

Šlapimo analizė

Šlapime yra rūgščių, o pagrindinė yra šlapimo rūgštis, todėl šlapimo analizės tyrimas padeda gydytojui nustatyti ligą. Tirdamas biologinį skystį, specialistas atkreipia dėmesį į šiuos rodiklius:

  • cheminė sudėtis (gliukozė, baltymai ir kt.);
  • šlapimo reakcija ir santykinis tankis;
  • spalvų indikatorius, skaidrumas;
  • gleivių ir cilindrinio epitelio buvimas;
  • kraujo priemaišų kiekis.

Norint nustatyti šlapimo rūgšties koncentraciją šlapime, tiriamas per dieną surinkto šlapimo tūris. Jei žmogus sveikas, tada paprastai šis skaičius yra 250–750 mg. Turint normaliai funkcionuojančius inkstus, gauta šlapimo analizė neviršija normos. Žymus kiekybinio rodiklio sumažėjimas ar padidėjimas viena ar kita kryptimi rodo inkstų patologijos vystymąsi, dėl kurio atsiranda podagra.

Šlapimo spalva paprastai būna šiaudų geltona, o savitasis svoris yra 1010–1022 g / l. Inkstų nepakankamumo atveju santykinis tankis yra mažesnis kaip 1010 g / l. Gydytojas taip pat tiria šlapimo reakciją. Norma yra 5,5–7,0 pH. Šios vertės viršijimas rodo sunkią podagros formą..

Paprastai šlapime nėra nitritų. Jie susidaro veikiant bakterijoms, esant šlapimo stagnacijai detrusoriuje. Padidėjusi nitritų koncentracija pastebima sergant asimptomine podagra. Analizuojant šlapimą, baltųjų kraujo kūnelių norma regos lauke yra 0-3.

Pastaba! Šios vertės viršijimas rodo uždegiminio proceso vystymąsi.

Be to, analizuojant šlapimą su podagra, yra:

  • albumino baltymo dalelės, kurios yra kraujo dalis;
  • cilindrinis epitelis;
  • kraujo priemaišos.

Rentgenas

Radiografija naudojama diagnozuoti kojų pirštų ar sąnarių podagrą. Nuotraukoje galima gerai įvertinti druskos nusėdimą ir patologinius procesus sąnaryje. Tyrimo metu podagrinis artritas nustatomas nuo baltų dėmelių, kurių skersmuo nuo 0,5 mm iki 3 cm. Tai yra pagumburiai, atsirandantys dėl šlapimo rūgšties druskų nusėdimo periartikuliniuose audiniuose. Jie formuojasi per 5 metus. Pagreitina jų podagros paūmėjimą.

Rentgeno spinduliai yra aktyviai naudojami lėtinėje podagros formoje. Jei ši liga pasireiškia ilgą laiką, ji gali paveikti periartikulinius maišus ir sausgysles. Tokiu atveju dažnai pasireiškia uždegiminis procesas. Tokiu atveju gydytojas paskiria biopsiją.

Sinovinio skysčio punkcija

Tikslią diagnozę padeda atlikti sinovinio skysčio punkcija, esanti sąnario ertmėje. Jo cheminė sudėtis yra panaši į kraujo plazmą, tačiau yra papildomas komponentas - hialurono rūgštis, atsakinga už jos klampumą. Sveikam žmogui skystis yra bespalvis, o konsistencija primena vandenį. Su podagra joje nustatomi baltųjų kraujo kūnelių ir uratų kristalai..

Punktūra yra skausminga procedūra, tačiau anestezija nėra atliekama, nes Novokainas neigiamai veikia ląstelės branduolio turinį. Skystis pašalinamas iš sąnario ertmės bakteriologiniam tyrimui. Gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos medžiagos parametrus:

  • skaidrumas ir spalvų rodyklė;
  • gleivinės krešulio susidarymo laipsnis;
  • klampumo ir tankio rodikliai.

Analizė leidžia gydytojui nustatyti, kokie procesai vyksta kremzlės audinyje ir jo morfofunkcinėje būsenoje. Sergančiam žmogui sinovinis skystis tampa drumstas, žalsvas, mažėja jo klampumas, o fagocitų buvimas jame rodo uždegiminio proceso pradžią.

Biopsija

Podagrai būdingas druskos buvimas sąnariuose, todėl jų kiekiui nustatyti atliekama biopsija. Tam tikslui imama šiek tiek intraartikuliarinio skysčio..

Pasirengimo testavimui taisyklės

Norint nustatyti podagros priežastį, stadiją ir tipą, jie tiriami. Tačiau kai kuriais atvejais rezultatai gali būti iškraipyti, o tai lemia klaidingą diagnozę ir atitinkamai netinkamą gydymą. Todėl svarbu tinkamai pasiruošti analizei:

  1. Nevartokite alkoholio 1-2 dienas prieš procedūrą.
  2. Iš dietos turėtumėte neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug vitamino C. Priešingu atveju biocheminis kraujo tyrimas parodys per didelius nukrypimus.
  3. Apribokite kofeino, galingo vaisto, veikiančio daugelį organų, suvartojimą. Likus 8 valandoms iki testo, jis, kaip ir arbata, yra visiškai neįtrauktas į meniu.
  4. Jūs negalite vartoti Aspirino, kuris iškraipo testų rezultatus rūgšties koncentracijos didėjimo kryptimi.
  5. Draudžiami diuretikai, kurie keičia šlapimo sudėtį dėl padidėjusio jo sekrecijos.
  6. Prieš aštuonias valandas prieš atliekant testą, nieko negalima valgyti. Pati procedūra atliekama tuščiu skrandžiu.
  7. Prieš pristatydami biologinę medžiagą, likus 2–3 dienoms, turite laikytis dietos. Tai sumažins gaminių poveikį bandymų rezultatams. Patartina valgyti pieno produktus ir augalinį maistą. Pupelės buvo uždraustos.
  8. Turėtumėte atsisakyti žalingų įpročių ir per didelio fizinio krūvio.

Dėl tinkamo pasiruošimo tyrimams gydytojas nustatys teisingą diagnozę ir paskirs tinkamą gydymą.

Kaip suprasti ir ką daryti, jei testai yra klaidingi?

Jei pacientas nesilaiko taisyklių prieš imdamasis tyrimų, tyrimų rezultatai gali būti iškraipyti. Tai lemia neteisingą diagnozę. Dažniausiai didesnė šlapimo rūgšties koncentracija randama analizėse, dėl kurių gydytojas neteisingai įvertina rezultatus.

Preliminarūs tyrimai taip pat lemia tokį iškraipymą, kurio metu stiprus poveikis kūnui buvo padarytas, pavyzdžiui, rentgenu. Jei asmuo vartoja vaistus nuo bet kokios patologijos, tada testų rezultatas yra labai iškreiptas. Todėl turėtumėte laikytis dietos, nustoti vartoti alkoholį, sumažinti kavos, arbatos vartojimą, padaryti pertrauką gydymui.

Kaip atpažinti podagrą be analizės?

Sergant podagra, dažniausiai pažeidžiamas didysis pirštas, vėliau - kelio ir kulkšnies sąnariai. Alkūnės sąnarių ir mažų rankų sąnarių artritas yra daug rečiau paplitęs. Tokia liga turi daugybę požymių, kurie gali reikšti patologijos vystymąsi. Pirmasis etapas vyksta be jokių simptomų. Druskų kaupimasis sąnariuose lemia ligos paūmėjimą. Antrąją ligos stadiją lydi ryškesni požymiai.

Pirmieji podagros požymiai yra skausmas ir patinimas toje vietoje, kur yra pažeistas sąnarys. Tada liga pradeda pasireikšti periodiniais paūmėjimais ir remisijos laikotarpiais. Paūmėjimas stebimas ryte ir vėlai vakare. Patologinėje vietoje esanti oda parausta ir tampa blizgi. Yra patinimas jungtiniuose ir periartikuliniuose audiniuose. Kai paspaudžiate sąnarį, atsiranda stiprus skausmas, pakyla temperatūra. Žmogus jaučiasi pavargęs ir blogai.

Skausmo sindromas yra toks stiprus, kad žmogus negali pajudinti kojos, o palietimas pažeistą sąnarį sukelia nepakeliamą kankinimą. Oda pasidaro mėlyna, tampa karšta liečiant, o sąnarys greitai auga. Tuo pačiu metu skausmą malšinantys vaistai praktiškai nepadeda. Su podagra pastebimi intoksikacijos simptomai, kaip kraujyje pakyla uždegimo mediatorių lygis.

Lėtinė forma pasižymi tofusų susidarymu po oda, kurie paūmėjimo metu suminkštėja. Tai yra šlapimo rūgšties druskos, kurios kaupiasi sąnaryje. Pagal šią specifinę podagrą galima tiksliai diagnozuoti neatlikus analizės..

Pažengusiais atvejais šios formacijos gali pasiekti kelių centimetrų skersmenį. Po kaulais dažnai išsivysto trofinės opos, iš kurių išsiskiria baltos spalvos pastos masė. Lėtinės podagros formos skausmas yra aštrus, dažnas ir gali trukti kelias valandas per dieną.

Podagros priepuolis išnyksta po 4–9 dienų, visi simptomai išnyksta, žmogus jaučiasi geriau. Pakartotinis priepuolis dažniausiai ištinka po 2–3 mėnesių.

Mes atsikratome podagros liaudies metodais (Jurijus Konstantinovas, 2016)

Podagra... "Pankų šakelė", "šeimininko liga" - štai kas senais laikais buvo vadinama. Ir viskas todėl, kad jo priežastis buvo gausi ir kenksminga kūno mitybai. Dabar, kai visi valgo maždaug vienodai, negalavimai gali paveikti bet ką. Podagra reiškia sąnarių ligas: miniatiūriniai kristalai atsiranda sąnario skystyje ir sukelia uždegimą. Yra daugybė vaistų nuo šios ligos ir nemedikamentinis gydymas. Sveikos gyvensenos laikymasis, saikingas fizinis aktyvumas, kenksmingų organizmui produktų pašalinimas ir, atvirkščiai, būtiniausių medžiagų įtraukimas sumažins skausmo apraiškas ir išvengs judėjimo apribojimų, palaikys gerą sveikatą. Knygoje rasite konkrečių rekomendacijų, gausite daugybę veiksmingų receptų ir atsakymų į daugelį klausimų. Kas yra įtraukta į podagros fizinės terapijos sąvoką ir kiek tai padės? Kokie yra tradiciniai gydymo metodai priepuolio metu ir ar šio užpuolimo galima išvengti? Ar laikotės dietos? Ar padės vaistažolė? Ir daug daugiau.

Turinys

  • Įvadas
  • Kas yra artritas ir podagra
Iš serijos: Kišeninis gydytojas

Aukščiau pateiktą knygos „Atsikratyti podagros liaudies metodais“ (Jurijus Konstantinovas, 2016) fragmentą pateikė mūsų knygos partneris, litrai.

Kas yra artritas ir podagra

Artritas yra uždegiminė sąnario sąnario liga, kitaip tariant, sąnario uždegimas. Pagrindinis simptomas kartu su juo yra sąnario skausmas, ypač judant. Tuo pat metu pastebimi judėjimo apribojimai, patinimas, sąnario formos pokyčiai, kartais oda per ją parausta, gali padidėti temperatūra, šaltkrėtis. Yra vienos sąnario (monoartritas), nuo dviejų iki trijų (oligoartritas) ir daugelio (poliartritas) ligos..

Uždegimo priežastys gali būti įvairios: infekcija (bakterinė, virusinė ar grybelinė), alergijos, nervų sistemos ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, vitaminų trūkumas.

Artritas gali prasidėti nedelsiant, jį gali lydėti stiprus sąnarių skausmas (ūmus artritas) arba vystytis palaipsniui (lėtinis artritas). Kai kuriems žmonėms artrito simptomas pasireiškia ūminiu ar nuobodu skausmu, panašiu į danties skausmą. Paprastai sutrinka judėjimas šiame sąnaryje..

Atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį, išskiriamos dvi klasės: uždegiminis artritas ir degeneracinis artritas.

Uždegiminiai: infekcinis artritas, reumatoidinis artritas, podagra, reaktyvusis artritas. Šių ligų priežastys yra sinovijos membranos uždegimas - plona jungiamojo audinio plėvelė, išklojanti sąnarį iš vidaus.

Degeneracinis artritas apima: osteoartritą ir trauminį artritą. Šis artritas atsiranda dėl pažeistos sąnario kremzlės, apimančios kaulų galus jų sankryžose..

Artritą taip pat galima suskirstyti į tuos, kuriuos sukelia infekcija, ir aseptinius (besivystančius be infekcijos). Aseptiniai yra podagra ir degeneracinis artritas..

Podagra dažnai derinama su kitomis medžiagų apykaitos sutrikimų apraiškomis: diabetu ir nutukimu..

Ši liga nurodo mikrokristalinį artritą, tai yra, ji atsiranda, kai urato kristalai patenka į sąnario audinį. Šiai grupei taip pat priklauso:

- pirofosfato artropatija - liga, pasireiškianti kalcio pirofosfato kristalams nusėdant sąnariniuose audiniuose;

- hidroksiapatito artropatija - kalcio hidroksiapatito kristalų nusėdimas sąnariuose ir raiščiuose;

- oksalato artropatija - kalcio oksalato kristalų nusėdimas sąnariuose (daugiausia žmonėms, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu);.

Šios ligos aprašytos žemiau, nes jos yra panašios į podagrą..

Podagra yra geriausiai žinoma. Tai viena iš pirmųjų ligų, kurią apibūdino senovės Graikijos gydytojai. Pats žodis kilęs iš graikų kalbos „podagra“, kuri pažodžiui reiškia „spąstai kojoms“ arba „koja tapusi auka“ (podas - koja, agra - spąstai, auka), nes dažniausiai pažeidžiami kojų sąnariai..

Ši sąnarių liga dažniausiai pasireiškia 35–50 metų žmonėms, paprastai po 40 metų vyrams ir moterims po menopauzės. Maždaug trys iš tūkstančio žmonių kenčia nuo podagros, o vyrai suserga 10 kartų dažniau nei moterys.

Podagra daugeliu atvejų yra arterinės hipertenzijos, nutukimo, besaikio alkoholio vartojimo rezultatas. Norėdami tai pradėti, žmogaus kūnas turi turėti padidėjusį šlapimo rūgšties kiekį. Ypač pavojingas yra per didelis mėsos produktų, rūkytos mėsos, riebių žuvų rūšių racionas. Gyvūninės kilmės baltymų ir alkoholio perteklius, pagardintas stresu, padidina šlapimo rūgšties ir jos druskų - uratų kiekį kraujyje.

Jei žmogus turi perteklinį svorį, aukštą kraujospūdį, sutrikusią jautrumą insulinui ir sutrikusią riebalų apykaitą, tada visų šių sutrikimų rezultatas bus šlapimo rūgšties lygio padidėjimas. Kita galimo podagros išsivystymo priežastis yra vaistų, kurie vilkina šlapimo rūgšties išsiskyrimą, vartojimas. Visų pirma, tai yra diuretikų tabletės, kurios aktyviai naudojamos tiek svorio metimui, tiek hipertenzijai gydyti..

Stebėjus paaiškėjo, kad saldikliai, ypač fruktozė, gali sukelti podagrą, nes jie labai padidina šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Todėl geriau naudoti nerafinuotą cukrų, pavyzdžiui, rudą. Fruktozė leidžiama tik natūraliuose produktuose, meduje.

Kadangi podagra dažnai siejama su antsvoriu, rekomenduojama mesti svorį. Bet! Su šia liga neįmanoma dramatiškai numesti svorio. Iš esmės, smarkiai prarasti svorį paprastai yra žalinga, tačiau podagrai, be kita ko, bado metu, sąnariuose kaupiasi šlapimo rūgšties kristalai pradeda tirpti ir patenka į kraują, o tai tik lemia ligos paūmėjimą..

Podagra pažeidžia bet kokius sąnarius: pirštus, rankas, alkūnes, kelius, pėdas. Kojų pirštų sąnarius dažniausiai kamuoja podagra..

Yra du podagros tipai - ūminė ir lėtinė.

Vienintelis ūminės podagros simptomas yra ūmus podagros priepuolis. Tai atsiranda, kai šlapimo rūgšties kristalai iš sąnarių audinių patenka į jų ertmę. Tai lemia didelį rūgščių kaupimąsi ir, galiausiai, sąnarių uždegimą.

Podagros priepuoliui būdingas staigus nuotaikos pokytis, nerimas, padidėjęs jaudrumas, nervingumas. Gana dažnai dingsta žmogaus apetitas ir skonio pojūčiai, jį pykina ir kankina rėmuo, keičiasi jo išmatos. Galimi širdies skausmai, dusulys, padidėjęs kraujospūdis.

Pats priepuolis ištinka staiga, dažniau naktį. Skausmas priepuolio metu pamažu sustiprėja maždaug 2–3 valandas, kol pasiekia maksimalų stiprumą. Bet koks, net silpniausias judesys žmogų skaudina. Rytinėmis valandomis skausmas pamažu mažėja. Dažniausiai podagros priepuolį lydi karščiavimas, šaltkrėtis, stiprus prakaitavimas, greitas širdies ritmas ir padidėjęs kraujospūdis. Priepuolis trunka nuo 2–3 dienų iki savaitės. Kartais visi priepuolio simptomai išnyksta tik po 1-2 mėnesių. Antrasis podagros priepuolis gali įvykti praėjus mažiausiai 3 mėnesiams, o daugiausiai - po 20 metų. Šios atakos yra tikrai nenuspėjamos.

Antrasis ligos tipas yra lėtinė podagra. Tai yra kitas ligos vystymosi etapas. Lėtinės podagros metu šlapimo rūgštys virsta kristalais ir kaupiasi granulių pavidalu, o tai lemia lėtinio podagros poliartrito atsiradimą. Gana dažnai inkstų pažeidimai taip pat prisijungia prie šio tipo podagros..

4–8-aisiais podagros kurso metu pažeistų sąnarių ar sausgyslių srityje, taip pat auselių srityje, kaukolės raumenų tvirtinimo vietose formuojasi neskausmingi, vidutinio tankio poodiniai gumbų formavimai. Oda virš jų nėra pakitusi, ji yra šiek tiek gelsvai permatoma. Tai yra vadinamieji podagrai mazgai, arba tofusai, kurie yra šlapimo rūgšties mikrokristalų sankaupos jungiamajame audinyje. Tofusą galima atidaryti, o tada iš jų išsiskiria maža balkšva masė.

Lėtinė podagra yra ūmus vystymosi tipas, todėl pažeidžia tuos pačius sąnarius. Pirmieji proceso chroniškumo simptomai gali būti sąnario sustingimas, traškėjimas judesių metu, skausmas per krūvį. Laikui bėgant, sąnarys deformuojasi ir žmogui tampa gana sunku judėti. Ilgai negydant, įmanoma visiškai pažeisti paveiktą sąnarį. Tokiu atveju jaučiami sąnario skausmai, tačiau jie nėra stiprūs, tačiau gali persekioti pacientą kelis mėnesius iš eilės.

Lėtinė podagra pavojinga pirmiausia todėl, kad pažeidžia inkstus, dažnai sukelia urolitiazę, cistitą, ūminį inkstų nepakankamumą..

Podagros gydymas apima keletą sričių. Tai šlapimo rūgšties kiekio sumažėjimas, atsikračius ūmių priepuolių, lėtinio poliartrito gydymas ir komplikacijų prevencija. Pagrindinis dalykas yra sumažinti šlapimo rūgšties kiekį organizme.

Tam pacientams yra išrašomi vaistai, skatinantys šlapimo rūgščių pašalinimą iš organizmo. Tai apima aspiriną, butadioną, antoraną, ketazoną, benemidą, fleksiną, atofaną, negražią. Jie taip pat naudojami lėtinės podagros gydymui. Maždaug po 3–4 savaičių vartojimo žmogus pradeda jaustis daug geriau. Šių vaistų vartojimo metu pacientas turi išgerti mažiausiai du litrus įvairių rūšių skysčių per dieną.

Podagros priepuoliai gydomi vaistais nuo uždegimo ir gliukokortikoidais, kuriuos paskyrė gydytojas. Jų pasirinkimas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į organizmo ypatybes ir susijusias ligas.

Skausmingam sąnariui priepuolio metu reikalinga ramybė. Ledas gali padėti sušvelninti skausmą, kuris tepamas 5–6 minutes kelis kartus per dieną, suvyniotas į audinį. Kartais ledas, atvirkščiai, sustiprina skausmą (nes tai gali padidinti šlapimo rūgšties druskų kristalizaciją). Tokiu atveju padeda sausa šiluma (pavyzdžiui, šilta skara).

Tinkamai parinktas podagros gydymas lemia artrito priepuolių dažnio sumažėjimą ir tofuso rezorbciją. Be to, atsižvelgiant į gydymą, urolitiazė neprogresuoja.

Yra daugybė nemedikamentinių podagros gydymo metodų. Pavyzdžiui, radono ir vandenilio sulfido vonios padeda. Šios procedūros žymiai sumažina šlapimo rūgščių kiekį per trumpą laiką..

Taip pat norint gydyti podagrą reikia šilumos. Terminės procedūros atliekamos tik tarp traukulių ir jokiu būdu - jų metu.

Taip pat svarbu stebėti pastovų normalų kūno svorį, nes per didelis svoris daro spaudimą sąnariams, sukeldamas uždegimą, o staigus svorio sumažėjimas sukelia kristalų, kurie iš sąnario skysčio patenka į kraują, tirpimą, kuris išprovokuoja podagros priepuolį. Taip pat turite gerti pakankamai vandens. Tinkamas gėrimo režimas neleidžia inkstų akmenims formuotis šlapimo rūgšties kristalams.

Podagros diagnostiniai testai

Atliekant bendrą kraujo tyrimą podagros priepuolio metu, padidėja neutrofilų kiekis, pastebimas formulės poslinkis į kairę, ESR padidėjimas. Taip pat svarbūs yra šlapimo rūgšties rodikliai kraujyje ir šlapime, bendra šlapimo analizė (atkreiptinas dėmesys į baltymų ir druskos kristalų buvimą)..

Klinikinis kraujo tyrimas (bendras kraujo tyrimas)

Vienas iš dažniausiai naudojamų kraujo tyrimų diagnozuoti įvairias ligas. Bendras kraujo tyrimas parodo: raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir hemoglobino kiekį, eritrocitų nusėdimo greitį (ESR), leukocitų skaičių ir leukocitų formulę.

Normalus suaugusių vyrų kraujo skaičius:

Hemoglobinas 130–160 g / l.

Raudonieji kraujo kūneliai 4–5,1 x 10 12 / l.

Spalvos indikatorius 0,85–1,15.

Trombocitai 180-320 x 10 9 / L.

Baltųjų kraujo kūnelių 4–9 x 10 9 / l.

Kraujo formulė: stabdžių neutrofilų 1–6%, segmentinių neutrofilų 47–72%, eozinofilų 0–5%, bazofilų 0–1%, limfocitų 18–40%, monocitų 2–9%.

Normalus suaugusių moterų kraujo skaičius:

Hemoglobinas 120–140 g / l.

Raudonieji kraujo kūneliai 3,7–4,7 x 10 12 / l.

Spalvos indikatorius 0,85–1,15.

Trombocitai 180-320 x 10 9 / L.

Baltųjų kraujo kūnelių 4–9 x 10 9 / l.

Kraujo formulė: stabdžių neutrofilų 1–6%, segmentinių neutrofilų 47–72%, eozinofilų 0–5%, bazofilų 0–1%, limfocitų 18–40%, monocitų 2–9%.

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra vienas svarbiausių ir dažniausiai pasitaikančių laboratorinių kraujo tyrimų. Tai nustato, kaip greitai raudonieji kraujo kūneliai nusėda mėgintuvėlyje, atsiskirdami nuo kraujo plazmos. Moterims ESR dažnis yra šiek tiek didesnis nei vyrams; nėštumo metu ESR vis dar padidėja.

ESR padidėja sergant infekcinėmis ar uždegiminėmis ligomis, apsinuodijus, inkstų ir kepenų ligomis, miokardo infarktu, traumomis, anemija ir navikais. ESR taip pat pakyla po operacijos (kol audinys užgyja) ir dėl kai kurių vaistų.

Apskritai, sparčiai besivystant ligoms, ESR atrodo atsilikusi: ji lėtai auga, bet kai žmogus jau pasveiko, ji taip pat pamažu grįžta į normalią. Jei ESR ilgą laiką yra padidėjęs, tai rodo, kad yra kokia nors lėtinė liga.

Sergant širdies ir kraujagyslių sistema, ESR dažnai sulėtėja, artėjant prie apatinės normos ribos. Taip pat šis rodiklis mažėja badaujant, mažėjant raumenų masei, vartojant kortikosteroidus.

Kartais vietoj ESR analizės formoje jie rašo ROE (eritrocitų nusėdimo reakcija).

Baltieji kraujo kūneliai (balti kraujo kūneliai) kovoja su virusais ir bakterijomis bei valo mirštančių ląstelių kraują. Yra keli leukocitų tipai (eozinofilai, bazofilai, neutrofilai, limfocitai, monocitai). Leukocitų formulė leidžia apskaičiuoti šių formų baltųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje.

Jei kraujo tyrimo rezultatai nustato leukocitozę - leukocitų skaičiaus padidėjimą, tai gali reikšti:

- virusinės, grybelinės ar bakterinės infekcijos (pneumonija, tonzilitas, sepsis, meningitas, apendicitas, abscesas, poliartritas, pielonefritas, peritonitas ir kt.);

- nudegimai ir sužeidimai, kraujavimas, pooperacinė būklė;

- miokardo infarktas, plaučiai, inkstai ar blužnis;

- ūminė ir lėtinė anemija;

- kai kurios kitos ligos.

Baltųjų kraujo kūnelių taip pat padaugėja paskyrus tam tikrų vaistų (kamparo, adrenalino, insulino).

Moterims prieš menstruacijas, antroje nėštumo pusėje ir gimdant pastebimas nedidelis baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimas..

Baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas (leukopenija) gali būti įrodymas:

- virusinės ir bakterinės infekcijos (gripas, vidurių šiltinė, virusinis hepatitas, sepsis, tymai, maliarija, raudonukė, kiaulytė, AIDS);

- sunki uždegiminių ir pūlingų-septinių ligų eiga (leukocitozę keičia leukopenija);

- vartoti tam tikrus vaistus (analgetikus, priešuždegiminius vaistus, barbitūratus, citostatikus ir kt.);

- išsekimas ir anemija;

- gastritas, kolitas, endometritas - dėl padidėjusio leukocitų išsiskyrimo iš organizmo;

- kai kurios leukemijos, radiacijos ligos, kaulų čiulpų ligos.

Kraujo formulė (tai taip pat leukocitų formulė) turi svarbią diagnostinę vertę, parodančią būdingus daugelio ligų pokyčius. Bet šie duomenys visada turėtų būti įvertinti kartu su kitais kraujo sistemos ir bendros paciento būklės rodikliais.

Sergant įvairiomis ligomis, stebimas šių simptomų derinys: bendras leukocitų skaičius; branduolinio neutrofilų poslinkio buvimas (vadinamasis poslinkis pagal formulę į kairę, tai yra, jaunų, dar neprinokusių neutrofilų formų atsiradimas kraujyje); atskirų leukocitų procentas; ląstelių degeneracinių pokyčių buvimas ar nebuvimas.

Neutrofilai naikina bakterijas ir virusus, valo kenksmingų medžiagų kraują.

Neutrofilija (padidėjęs neutrofilų skaičius) dažniausiai derinama su bendro leukocitų skaičiaus padidėjimu. Neutrofilija stebima:

- ūmūs uždegiminiai procesai (reumatas, pneumonija, podagra, inkstų ligos),

- kai kurios grybelinės ligos,

- kraujo sistemos ligos, ūmus kraujo netekimas.

Sergant kai kuriomis ligomis, kraujyje atsiranda jaunų (nesubrendusių) neutrofilų ląstelių (sepsis, tonzilitas, apsinuodijimas, kraujo sistemos ligos, abscesai ir kt.). Tokiu atveju įprasta kalbėti apie „leukocitų formulės pasislinkimą į kairę“..

Hipersegmentuotų (subrendusių) neutrofilų skaičiaus padidėjimas kartu su sumažėjusiu stabdžių (jaunų) elementų skaičiumi nurodomas kaip „formulės poslinkis į dešinę“ (B12-nepakankama anemija, kepenų ir inkstų ligos, paveldimas hipersegmentacija, radiacijos liga).

Fiziologinis neutrofilų skaičiaus padidėjimas gali pasireikšti emocinio susijaudinimo, fizinio aktyvumo, gimdymo metu.

Eozinofilai kovoja su alergenais organizme.

Eozinofilija - padidėjęs eozinofilų kiekis kraujyje yra savotiška organizmo reakcija į pašalinių baltymų įsisavinimą. Dažniausiai tai rodo alergeno buvimą organizme.

Basofilai dalyvauja alerginėse reakcijose, taip pat kraujo krešėjimo procese..

Limfocitai yra susiję su imunitetu.

Monocitai sunaikina svetimas ląsteles ir jų likučius.

Šlapimo rūgštis kraujyje

Tai pašalina azoto perteklių iš žmogaus kūno. Šlapimo rūgštis sintetinama kepenyse, o natrio druska randama kraujo plazmoje.

Inkstai yra atsakingi už šlapimo rūgšties pašalinimą iš žmogaus kraujo. Pažeidus inkstus, pažeidžiamas šlapimo rūgšties metabolizmas. Dėl to natrio druskos kaupiasi kraujyje, padidėja šlapimo rūgšties kiekis, sukeldamas įvairius organų ir audinių pažeidimus.

Diagnozuojant podagrą, ši analizė yra svarbi, nes pirminė podagra gali būti besimptomė, pasireiškianti tik padidėjusia šlapimo rūgšties koncentracija. Antrinę podagrą gali sukelti sutrikusi inkstų veikla, vėžys, audinių pažeidimai ar badas. Pirminė podagra išsivysto atsižvelgiant į sulėtėjusį šlapimo rūgšties išsiskyrimą iš organizmo arba esant perteklinei jo sintezei. Šlapimo rūgšties kristalai gali nusėsti sąnariuose, poodiniame audinyje ir inkstuose. Rezultatas - podagra, lėtinis artritas..

Norint teisingai atlikti analizę, būtina, kad tarp paskutinio valgymo ir kraujo paėmimo praeitų mažiausiai 8 valandos (geriausia - ne mažiau kaip 12 valandų). Sultys, arbata, kava (ypač cukrus) neleidžiami. Gali gerti vandenį.

Šlapimo rūgšties norma vaikams iki 14 metų yra 120–320 mikromolių / l, suaugusioms moterims 150–350 mikromolių / l, suaugusiems vyrams - 210–420 mikromolių / l..

Šlapimo rūgšties padidėjimas (hiperurikemija) yra pagrindinis pirminės ir antrinės podagros simptomas. Vyrams virš 460 μm / L, moterims - virš 330 μm / L.

Hiperurikemija dėl antrinės podagros stebima tokiomis ligomis kaip:

- vitamino B stokos anemija12,

- kai kurios ūminės infekcijos (pneumonija, skarlatina, tuberkuliozė),

- kepenų ir tulžies takų ligos,

- toksikozė nėščioms moterims,

- Antrinė „alkoholinė podagra“ (ūmus apsinuodijimas alkoholiu).

Šlapimo rūgšties kiekis kraujyje pakyla po treniruotės, geriant alkoholį ir ilgai badaujant. Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis gali būti žmonėms, kurių maiste gausu riebalų ir angliavandenių..

Šlapimo rūgšties lygio sumažėjimas (hipurikemija) stebimas:

- dieta, kurioje nėra nukleino rūgščių,

- vartoti tam tikrus vaistus (diuretikus ir kt.).

Bendroji šlapimo analizė

Šlapimas yra vandeninis elektrolitų ir organinių medžiagų tirpalas. Pagrindinis šlapimo komponentas yra vanduo (92–99%), kuriame ištirpsta apie tūkstantis skirtingų komponentų, iš kurių daugelis vis dar nėra išsamiai aprašyti. Kasdien iš organizmo su šlapimu pašalinama apie 50–70 kietų medžiagų, iš kurių daugiausia yra karbamidas ir natrio chloridas. Šlapimo sudėtis labai skiriasi net sveikiems žmonėms.

Paprastai skiriama analizė:

- sergant šlapimo sistemos ligomis,

- apžiūrai profilaktinių apžiūrų metu,

- įvertinti ligos eigą, kontroliuoti komplikacijų vystymąsi ir gydymo efektyvumą,

Sveikiems žmonėms patariama šį testą atlikti 1–2 kartus per metus..

Išvakarėse geriau nevalgyti daržovių ir vaisių, kurie gali pakeisti šlapimo spalvą (burokėliai, morkos), nevartoti diuretikų.

Prieš rinkdami šlapimą, turite pasidaryti higieninį lytinių organų tualetą. Moterims nerekomenduojama atlikti šlapimo tyrimo menstruacijų metu..

Norint tinkamai surinkti šlapimą, per pirmąjį rytinį šlapinimąsi nedidelis kiekis šlapimo turėtų būti išleistas į tualetą, o tada, nenutraukiant šlapinimosi, pakeiskite šlapimo surinkimo indus, kad surinktumėte apie 100–150 ml šlapimo. Indai, skirti šlapimui rinkti, turi būti švarūs ir sausi. Prastai plaunamuose induose šlapimas greitai tampa drumstas ir įgauna šarminę reakciją. Ilgalaikis šlapimo kaupimas lemia jo fizinių savybių pasikeitimą, bakterijų dauginimąsi ir nuosėdų elementų sunaikinimą.

Rezultatų normos:

- pristatyto šlapimo kiekis neturi diagnostinės vertės,

- spalva: įvairių atspalvių geltona,

- kvapas: silpnas, nespecifinis,

- reakcija į pH: rūgštinė, pH mažesnė kaip 7,

- ketonų kūnai: nėra,

Eritrocitai: 0–3 moterų matymo lauke, 0–1 vyrų matymo lauke,

- baltųjų kraujo kūnelių: 0–6 moterų matymo lauke, 0–3 vyrų matymo lauke,

- epitelis: 0-10 matymo lauke,

Normalus šlapimas turi įvairaus intensyvumo šiaudų geltonumo spalvą. Sveikų žmonių šlapimo spalvą lemia medžiagos, susidariusios iš kraujo pigmentų. Spalva keičiasi priklausomai nuo jos santykinio tankio, paros tūrio ir įvairių dažančių komponentų, patenkančių į žmogaus organizmą su maistu, vaistais, vitaminais.

Specifinio šlapimo sunkumo matavimas leidžia spręsti apie inkstų gebėjimą susikaupti ir praskiesti šlapimą. Inkstų gebėjimas susikaupti sumažėja tuo pat metu, kai sumažėja kitos inkstų funkcijos.

Normaliai funkcionuojantiems inkstams būdingi dideli savitojo šlapimo svorio svyravimai dienos metu, kurie yra susiję su maisto, vandens praleidimu ir organizmo skysčių netekimu (prakaitavimas, kvėpavimas). Inkstai įvairiomis sąlygomis gali išskirti šlapimą, kurio santykinis tankis yra nuo 1001 iki 1040.

Inkstai iš organizmo išskiria nereikalingą medžiagą ir sulaiko reikalingas medžiagas, užtikrinančias vandens, elektrolitų, gliukozės, aminorūgščių mainus ir palaikančių rūgščių-šarmų pusiausvyrą. Šlapimo reakcija (pH) lemia šių mechanizmų efektyvumą ir ypatybes. Paprastai šlapimo reakcija dažniausiai būna šiek tiek rūgšti (pH 5,0–7,0). Tai priklauso nuo daugelio veiksnių: amžiaus, dietos, kūno temperatūros, fizinio aktyvumo, inkstų būklės ir kt. Žemiausias pH ryte tuščiu skrandžiu, didžiausias po valgio. Valgant daugiausia mėsinį maistą, reakcija būna rūgštesnė, valgant daržovių - šarminė.

Svarbu nustatyti pH esant:

- urolitiazė (šlapimo reakcija lemia akmenų susidarymo galimybę ir pobūdį: šlapimo rūgšties akmenys dažniau susidaro, kai pH yra mažesnis nei 5,5, oksalato akmenys - 5,5–6,0, fosfatai, kai pH 7,0–7,8).,

- specifinė dieta (didelis ir mažas kalio, natrio, fosfatų kiekis),

- endokrininės sistemos patologija,

Baltymo šlapime paprastai nėra arba jo yra nedaug, nes baltymo molekulės yra didelės ir ne visada gali praeiti pro inkstų glomerulų membraną..

Baltymų (proteinurijos) atsiradimas šlapime gali būti toks:

- fiziologinis (ortostatinė, hipotermija, padidėjus fiziniam krūviui);

- patologinis (sergant įvairiomis ligomis).

Per parą inkstų glomeruluose filtruojama apie 5 g baltymų, daugiausia albumino. Daugiau kaip 99% jo vėl patenka į kraują, mažiau kaip 100 mg per parą pašalinama su šlapimu. Fiziologinei proteinurijai būdingas mažesnis kaip 0,3 g / l baltymų kiekis.

Proteinurija yra dažnas inkstų ligos simptomas. Atskirkite nemasyvią (nuostoliai iki 3 g / dieną) ir masinę (daugiau kaip 3 g / dieną) proteinuriją. Inkstų proteinurijos metu baltymai randami tiek dienos, tiek nakties šlapime. Proteinurija dažnai derinama su balionų, raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių atsiradimu šlapime.

Proteinurija gali atsirasti dėl:

- ūminis ir lėtinis glomerulonefritas,

- ūminis ir lėtinis pielonefritas,

- uždegiminės šlapimo takų ligos (cistitas, uretritas),

- ligos su dideliu karščiavimu,

Sunkus širdies nepakankamumas,

- Jade, kurį sukelia analginas ir panašios medžiagos,

- šlapimo takų navikai,

- kai kurios specifinės ligos.

Paprastai cukraus šlapime nėra, nes visa filtruojama per inkstų glomerulų membraną visa gliukozė absorbuojama atgal į kanalėlius.

Su šlapimu per dieną išsiskiria 2 milijonai raudonųjų kraujo kūnelių, o tai, tiriant šlapimo nuosėdas, yra mažiau nei 3 raudonieji kraujo kūneliai moterų matymo lauke ir 1 raudonųjų kraujo kūnelių matymo lauke vyrams. Viskas, kas yra aukščiau, yra hematurija.

- makrohematurija (kai pasikeičia šlapimo spalva),

- mikrohematurija (kai nepakinta šlapimo spalva, o raudonieji kraujo kūneliai aptinkami tik mikroskopu).

Šlapimo nuosėdose raudonieji kraujo kūneliai gali būti nepakitę (turinčių hemoglobino) ir pakisti (neturintys hemoglobino, išplovę). Išplautų raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas šlapime yra svarbus nustatant ligos diagnozę, nes jie dažniausiai būna inkstų kilmės ir randami glomerulonefrito, tuberkuliozės ir kitų inkstų ligų atvejais. Švieži nepakitę raudonieji kraujo kūneliai labiau būdingi šlapimo takų pažeidimams (urolitiazė, cistitas, uretritas).

Baltųjų kraujo ląstelių šlapime yra nedaug (vyrams 0–3, moterims ir vaikams 0–6 baltųjų kraujo ląstelių regėjimo lauke). Padidėjęs leukocitų skaičius šlapime (leukociturija) rodo inkstų uždegiminius procesus (pielonefritą) ar šlapimo takus (cistitą, uretritą)..

Šlapimas yra įvairių druskų tirpalas, kuris stovėdamas gali nusėsti (sudaryti kristalus). Dėl žemų temperatūrų susidaro kristalai. Tam tikrų druskos kristalų buvimas šlapimo nuosėdose rodo reakcijos į rūgštinę arba šarminę pusę pasikeitimą. Per didelis druskos kiekis šlapime prisideda prie smėlio ir akmenų susidarymo bei urolitiazės vystymosi.

Šlapimo rūgštis ir jos druskos (uratai) atsiranda, kai:

- rūgštinė šlapimo reakcija (po fizinio krūvio, laikantis mėsos dietos, karščiavimas, leukemija),

- šlapimo rūgšties diatezė, podagra,

- lėtinis inkstų nepakankamumas,

- ūminis ir lėtinis nefritas,

- dehidracija (vėmimas, viduriavimas, karščiavimas),

- sunkūs uždegiminiai ir nekroziniai procesai,

Hipuro rūgšties kristalai:

- vaisių, kurių sudėtyje yra benzenkarboksirūgšties, valgymas (mėlynės, bruknės),

Putrefektyvūs procesai žarnyne.

Tripelfosfatai, amorfiniai fosfatai:

- sveiko šlapimo šarminė reakcija,

- vėmimas, skrandžio plovimas,

Kalcio oksalatas (oksalurija randama bet kurioje šlapimo reakcijoje):

- valgyti maistą, kuriame gausu oksalo rūgšties (špinatai, rūgštynės, pomidorai, šparagai, rabarbarai, bulvės, pomidorai, kopūstai, obuoliai, apelsinai, apelsinai, stiprūs sultiniai, kakava, stipri arbata, besaikis cukraus vartojimas, mineralinis vanduo, kuriame yra daug anglies dioksido ir druskos) organinės rūgštys),

- sunkios infekcinės ligos,

- oksalozė arba pirminė hiperoksalaturija (genetinis trūkumas).

Neutralioji fosforinė kalkė:

- reumatinės etiologijos artritas ir artrozė,

Sunkus medžiagų apykaitos sutrikimas,

- destruktyvi kepenų liga,

- įgimtas cistino apykaitos sutrikimas - cistinozė,

- kepenų komos būklė,

- Wilsono liga (įgimtas vario apykaitos sutrikimas).

Šlapimo rūgštis šlapime

Šlapimo rūgšties kiekis šlapime yra glaudžiai susijęs su dieta (purinų, angliavandenių ir riebalų santykis maiste), inkstų veikla, nukleotidų mainų pobūdžiu, vaistų terapija ir kt..

Indikacijos analizės tikslams:

- purino metabolizmo (podagros) sutrikimų diagnozė,

- endokrininių ligų diagnozė,

- įtarimas dėl maisto folio trūkumo.

Šlapimo rūgšties normos: vyresni nei 14 metų žmonės 1,48–4,43 mmol / dieną.

Šlapimo rūgšties kiekis gali padidėti dėl:

- kai kurios specifinės ligos.

Šlapimo rūgšties kiekis gali sumažėti dėl:

- folio rūgšties trūkumas,

- didėjanti raumenų atrofija,

- vartojate vaistus: kalio jodidą, chininą, atropiną.

Podagros dieta

Sergant šia liga, tinkamai maitintis yra nepaprastai svarbu. Tai neleidžia dideliam kiekiui šlapimo rūgšties junginių kauptis kraujyje, o tai yra pagrindinė podagros priepuolių išsivystymo priežastis.

Visų pirma, gyvūninių baltymų dalis maiste turėtų būti griežtai ribojama. Tačiau podagrai pavojingi ne tik baltymai. Tie patys pavojingi produktai yra viskas, kas turi lengvai virškinamų angliavandenių, taip pat sočiųjų riebalų rūgščių (gyvulinių riebalų).

Produktai, kurie neturėtų būti naudojami: kepenys, inkstai, smegenys, plaučiai, jaunų gyvūnų mėsa, vištos, mėsos ir žuvies sultiniai. Negalite gerti daug druskos, gerti kavos, kakavos, stiprios arbatos.

Pacientas, sergantis podagra, turėtų atsisakyti vartoti alkoholį, nes jis slopina šlapimo rūgšties išsiskyrimą per inkstus ir taip padidina jo koncentraciją kraujyje. Net gerame vyne yra fruktozės, o dideliais kiekiais jis gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį. Viena ar dvi taurės retkarčiais yra priimtinos, jei nenorite vėliau kentėti dėl nepakeliamo skausmo..

Produktai, kurių vartojimas turėtų būti ribojamas: ankštiniai augalai (pupelės, žirniai, pupelės), rūgštynės, špinatai, baklažanai, ridikai, žiediniai kopūstai, šparagai, grybai, vėžiagyviai, ikrai, žuvys (silkė, sardinės ir kt.). Leidžiama naudoti dideles žuvis.

Anksčiau šparagai, žiediniai kopūstai, špinatai, žirniai, pupelės, lęšiai, sojos pupelės ir grybai paprastai buvo pašalinti iš dietos, nes juose yra daug purinų, kurie provokuoja šlapimo rūgšties išsiskyrimą. Tačiau nauji tyrimai parodė, kad augalų purinai šiek tiek padidina šlapimo rūgštį. Be to, jis greitai pašalinamas iš organizmo, nespėja virsti kristalais ir nusėda sąnariuose.

Bet geriau susilaikyti nuo gyvūninės kilmės purinų. Tai apima jūros gėrybes ir mėsą. Valgyti mėsą galima, jei ji virta keliuose vandenyse, didžioji dalis purinų patenka į sultinį. Bet iš sultinių, želė mėsos, dešrų, mėsos padažų geriau atsisakyti.

Mažais kiekiais racione gali būti kiaušinių, miltų ir grūdinių patiekalų, neriebios žuvies, jautienos ir ėrienos. Žuvies ir mėsos patiekalus reikia valgyti virtus, ne dažniau kaip 2–3 kartus per savaitę. Viena porcija turėtų būti ne didesnė kaip 250 g. Podagros priepuolio metu žuvis ir mėsa turi būti visiškai pašalinti..

Be apribojimų, galite naudoti pieną ir pieno produktus, grūdus (duoną, kruopas, sėlenas), daugumą daržovių (bulves, morkas, kopūstus, agurkus, pomidorus, moliūgą, svogūnus, morkas, burokėlius, ridikėlius, salierus), riešutus, arbūzus, melionus, uogos ir vaisiai, prieskoniai. Yra žinoma, kad vyšnios, braškės, serbentai ir kitos tamsiai raudonos ir mėlynos uogos sumažina šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje, todėl jos yra naudingos bet kokiai podagrai. Nesant inkstų ir širdies ligų, būtina gausiai šarminti (2–2,5 litro per dieną), tam naudingi vaisių ir uogų kompotai, šarminiai mineraliniai vandenys..

Anksčiau buvo manoma, kad kava traukia šlapimo rūgštį į organizmą ir padidina podagros riziką, tačiau naujausi tyrimai to nepatvirtina. Taigi kava su podagra nėra kenksminga. Manoma, kad vyrams kava tiesiog nedidina šlapimo rūgšties kiekio kraujyje, tuo tarpu moterims ji netgi padidina jos išsiskyrimą iš organizmo.

Maiste turėtų būti reikiamas vitaminų kiekis, todėl naudingi laukinių rožių sultiniai, citrinos, obuoliai, juodieji serbentai..

Maiste būtina riboti riebalus iki 1–1,1 g 1 kg svorio, o druskos - iki 7 g per dieną. Tuo pačiu metu pageidautina sumažinti bendrą kalorijų kiekį, ypač esant per dideliam svoriui.

Gana dažnai viena tinkama dieta jau gali išgelbėti žmogų nuo dažnų podagros priepuolių.

Aktyviai naudojamas vaistažolių gydymas (vaistažolinis vaistas) bei vaisių ir daržovių vartojimas. Gydant podagrą, rekomenduojama naudoti vaistažoles, tokias kaip apelsinai, arbūzas, baklažanai, vynuogės, vyšnios, bulvės, žievė, citrina, svogūnai, ridikai, ropės, pupelės, obuoliai, braškės, avietės, spanguolės, mėlynės. Taip pat naudojami erškėtuogių, kalnų pelenų, rozmarinų, beržo, bruknių, pelargonijų, jonažolių, gluosnių, dilgėlių, liepų, mėtų, kiaulpienių, sliekų, kraujažolių..

Naudingas gydantis mineralinis vanduo. Bet kokį vandenį ir kokiais kiekiais vartoti, pasakys gydantis gydytojas.

Dėl podagros receptų skaitykite priede.

Podagra skysčiai

Nesant kontraindikacijų (pavyzdžiui, širdies ar inkstų ligos), rekomenduojama išgerti pakankamą kiekį skysčio, ne mažiau kaip 2,5 litro per dieną. Geriausios rūgščių vaisių ir uogų sultys, ypač šviežiai spaustos, nes jos idealiai išskiria šlapimo rūgštį.

Kalbant apie vandenį, galvoja nedaug žmonių, tačiau smegenis sudaro 80% vandens, 76% raumenų, maždaug 25% kaulų, o 92% kraujo sudaro vanduo. Kuo jaunesnis žmogus, tuo daugiau vandens jame yra. Naujagimis turi 70 proc. Su amžiumi vandens kiekis pamažu mažėja..

Vanduo reguliuoja kūno temperatūrą; drėkina orą, patenkantį į kūną; tiekia maistines medžiagas ir deguonį visoms kūno ląstelėms; skatina maistinių medžiagų pasisavinimą organuose; pašalina atliekas iš gyvenimo procesų.

Žmogus galės gyventi be vandens tik keletą dienų. Dėl vandens netekimo, kurio tūris mažesnis kaip 2% kūno svorio, atsiranda troškulio jausmas: netenkama 6–8%, atsiranda alpimas, 10% - haliucinacijos, 10–20% - yra kritinės ir labai pavojingos gyvybei..

Su šlapimu, prakaitu, išmatomis ir iškvėptu oru žmogus netenka 2,0–2,5 litro vandens per dieną. Padidėjus fiziniam krūviui ar aukštai aplinkos temperatūrai, skysčių praradimas gali siekti 6–10 litrų per dieną. Apie 50% dienos vandens tūrio išsiskiria per inkstus, po to per odą - 32%, iškvepiamo oro per plaučius - 13%, per žarnyną - 5%..

Žmogus kompensuoja prarastą vandenį jį sunaudodamas. Suaugusiam sveikam žmogui galima apskaičiuoti reikiamo vandens kiekį: jis yra maždaug 40 ml 1 kg kūno svorio. Bendras vandens poreikis suaugusiam žmogui yra nustatomas atsižvelgiant į atliekamo darbo pobūdį, aplinkos sąlygas ir valgomo maisto kokybę. Su maistu kasdien gauname 600–800 ml vandens. Apskritai, mūsų „sausą“ maistą sudaro 50–60% vandens.

Vykstant baltymų, riebalų ir angliavandenių deginimui (oksidacijai) organizme susidaro apie 300–400 ml vandens. Oksidavus 100 g riebalų, susidaro 107 ml vandens, 100 g baltymų - 41 ml vandens, 100 g angliavandenių - 55 ml vandens.

Taigi vanduo iš maisto ir organizme susidarančio vandens yra 0,9–1,2 litro. Sąlyginis 60 kg svoris per parą turėtų gauti 2,4 litro vandens. Tai yra, jis turėtų išgerti apie 1,5 litro. Geriau, jei šio vandens kiekis suvartojamas tolygiai per dieną. Paprastai ryte mes gauname 200–250 ml skysčio kaip stiklinė arbatos ar kavos, po pietų mes gauname 200–250 ml su pirmuoju indu ir 200–250 ml su trečiuoju. Vakarienės metu geriame 200–250 ml arbatos, o prieš miegą - 200–250 ml kefyro arba žaliosios arbatos. Iš viso paaiškėja tiek, kiek reikia vandens balansui palaikyti.

Per didelis vandens vartojimas sveikam žmogui nesukelia neigiamos įtakos. Tačiau sergant širdies ir inkstų ligomis, tai gali būti nepageidautina. Šie organai pradeda dirbti su papildoma apkrova, slėgis pakyla. Su prakaitu ir šlapimu netenkama tam tikro mineralinių druskų ir vitaminų kiekio, o tai silpnina organizmą.

Jei kūne labai trūksta vandens (tai yra, atsiranda dehidracija), vandens netekimas viršija jo suvartojimą ir susidarymą organizme, vystosi kraujo tirštimas. Tuo pačiu blogėja smegenų darbas, sutrinka audinių aprūpinimas deguonimi, sudaromos sąlygos susidaryti trombams kraujagyslėse. Signalas apie vandens trūkumą organizme per nervų receptorius patenka į smegenis, todėl jaučiamas troškulys. Tai išreiškiama sausumo jausmu burnos ertmėje..

Vandens kiekis organizme priklauso ne tik nuo jo vartojimo ir praradimo, bet ir nuo maisto, kurį valgome. Griežtai tariant, mainams įtakos turi įvairių medžiagų druskos. Pavyzdžiui, natrio druskos sulaiko vandenį organizme, o kalcio ir kalio druskos padidina šlapinimąsi ir skatina vandens išsiskyrimą. Štai kodėl suvartojus pieną ar daugybę daržovių ar vaisių, pastebimai padidėja pagaminto šlapimo tūris..

Beje, vandens trūkumas akimirksniu slopina medžiagų apykaitos procesą, o riebalų ląstelės tiesiog nustoja skaidytis. Štai kodėl norint numesti svorio, reikia gerti daugiau vandens, ne mažiau.

Šlakas kaupiasi organizme ne tik dėl to, kad vartojamas blogas vanduo, kuris teka iš mūsų čiaupo, arba vartojant bet kokius įsigytus gėrimus su cheminiais priedais. Mes gyvename pasaulyje, kurio ekologija yra sutrikusi, vartojame nekokybišką maistą, aktyviai nuodijame organizmą blogais įpročiais, be to, patiriame stresą namuose, darbe ir būdami didžiųjų miestų gyventojai. Neprideda sveikatos ir sėslaus gyvenimo būdo. Visų šių veiksnių derinys lemia lėtus, akivaizdžiai nepasireiškiančius sveikatos sutrikimus. Paprastai tai yra didelis nuovargis, mieguistumas, mieguistumas, galvos skausmai, žemas bendras tonusas, nediagnozuojami medžiagų apykaitos sutrikimai (įskaitant papildomus svarus). Taip pat nagai pradeda luptis ir skilinėti, o oda nulupti. Žmogus eina pas gydytoją ir yra gydomas simptomais, o ne priežastimi, naudojant įvairius metodus, pradedant homeopatija ir baigiant antidepresantais. Ir priežastys ir toliau veikia kūną ir po kurio laiko sukelia tikrą ligą.

Grynas vanduo be nereikalingų priemaišų ir techninio ar cheminio apdorojimo leidžia sukurti geriausią aplinką biocheminių procesų srautams mūsų kūne. Tačiau mūsų sąlygomis tokį vandenį rasti yra gana sunku.

Be paprastai reikalingo vandens kiekio (30–40 ml 1 kg kūno svorio), miestui reikia papildomos dozės - maždaug 1–2 litrai virš normos (atsižvelgiant į kūno svorį ir fizinę bei psichologinę įtampą). Kalbant apie išplovimą iš kūno kartu su naudingų mikroelementų šlakais, tai tikrai įmanoma. Bet tik tuo atveju, jei kasdien išgersite bent 6 litrus vandens.

Geriama daugiau skysčių rekomenduojama sergant infekcinėmis ligomis, apsinuodijimais, aukšta kūno temperatūra, urolitiaze, pielonefritu, podagra, kepenų ir tulžies takų ligomis pooperaciniu laikotarpiu..

Tačiau kai kuriems sveikiems žmonėms reikia gerti daugiau nei vidutiniškai vandens. Tai atsitinka šiais atvejais:

1. Kūno svoris. Jei turite antsvorio, įpilkite 1 puodelį kiekvienam 20 kg antsvorio į normalią normą (2–2,5 l)..

2. Temperatūra ir drėgmė. Dėl karščio ir žemos drėgmės vandens poreikis padidėja bent 1,5–2 stiklinėmis per dieną. Pirtyje ar garų vonioje reikia nuolat gerti, kiek tik nori.

3. Greitas kvėpavimas. Mankštos metu kvėpuojant prarandama daugiau skysčių. Norėdami atsigriebti, kiekvieną valandą aktyvaus kvėpavimo turite išgerti stiklinę vandens.