Artrozė: nuo priežasčių ir simptomų iki diagnozės ir gydymo

  • Artrozė

Deformuojantis osteoartritas (DOA) yra lėtinė liga, sukelianti degeneraciją arba, paprasčiau tariant, laipsnišką sąnarinių kremzlių sunaikinimą ir reguliarų sąnarių funkcijų pažeidimą..

Sąnarių artrozės priežastys

Ši liga turi daugybę pavadinimų: artrozė, osteoartrozė, šiuolaikinė - osteoartritas (TLK-10 žr. M15, M19 ir M47 apibrėžimus - „Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija“, PSO 2016 m. Versija). Kad ir kaip būtų, ligos esmė nesikeičia: palaipsniui sunaikinama sąnarinė kremzlė, sutrinka normalus sąnario funkcionavimas, atsiranda patologinis kaulų išnirimas - atsiranda osteofitai. Vidutiniškai 10% pasaulio gyventojų kenčia nuo šios ligos, tačiau jos dažnis didėja su amžiumi: po 60 metų 97% pacientų turi keletą artrozės požymių [1]..

Artrozė gali pakenkti bet kuriam sąnariui, bet daugiausia - klubui ir keliui. Be to, vyrams dažnai kenčia kulkšnis, riešas ir temporomandibulinis sąnarys, juosmens stuburas. Moterims - kaklo ir krūtinės ląstos stuburas, pirštų sąnariai ir sąnarys ties didžiojo kojos pirštu.

Osteoartrozė gali būti pirminė arba antrinė. Pirminė atsiranda nepakitusiuose sąnariuose, antrinė - esamos patologijos fone.

Artrozės išsivystymo rizikos veiksniai:

  • lytis: moterys suserga dešimt kartų dažniau;
  • amžius;
  • antsvoris;
  • netinkamos sąnarių apkrovos - profesionalus sportas, darbas, reikalaujantis atsiklaupimo ar pritūpimo, dažnas vaikščiojimas laiptais;
  • sąnarių chirurgija, pavyzdžiui, menisko pašalinimas;
  • perduotos sąnario traumos;
  • ūmus ar lėtinis sąnario uždegimas;
  • paveldimumas.

Derindami šiuos veiksnius galime pasakyti, kad osteoartrito vystymasis prisideda prie nuolatinės per didelės sąnarių apkrovos ar mikrotraumos..

Artrozės mechanizmas ir simptomai

Pagrindinė artrozės vystymosi priežastis yra disbalansas tarp sąnarinių kremzlių sunaikinimo ir atstatymo. Organizme anabolizmo procesai, tai yra, naujų sudėtingų struktūrų kūrimas, ir katabolizmas - pasenusių ar pažeistų audinių sunaikinimas - visada vyksta lygiagrečiai. Esant normaliai būsenai, šie procesai vyksta maždaug tuo pačiu greičiu. Su osteoartritu sustiprėja kremzlės sunaikinimas, o jos atsistatymas, priešingai, sulėtėja. Grubiai tariant, sąnarinė kremzlė pradeda greitėti ir aktyviai sensta. Sumažėja specialių ląstelių, gaminančių kremzlę, chondrocitus, skaičius. Jų savybės keičiasi: ląstelės pradeda gaminti „neteisingus“ baltymus. Šarnyrinė kremzlė pamažu plonėja, tampa trapi, laisva, suskaidoma ir laikui bėgant visiškai išnyksta..

Šie pokyčiai gali paveikti tik sąnarines kaulo dalis, nes pagrindinė sąnario kremzlės funkcija yra apsaugoti kaulą nuo streso. Pažeista kremzlė praranda savo amortizacijos savybes, o visa apkrova perkeliama į kaulų galvas, o ji perduodama netolygiai, lygiai taip pat, kaip kremzlė kinta netolygiai. Aukšto slėgio vietose sutrinka kraujotaka, pakitę kaulai, keičiasi jo struktūra, kaulų augimas - kraštinėse vietose atsiranda osteofitų, kurie riboja sąnario judrumą. Kadangi judesiai jame yra riboti ne tik dėl osteofitų, bet ir tiesiog dėl to, kad skausminga aktyviai judėti, laikui bėgant raumenys atrofuojasi aplink sąnarį, o tai pagilina problemą, nes normalūs aktyvūs raumenys palaiko sąnario stabilumą, o jiems atrofuojant, krūvis tik didėja..

Pagrindiniai artrozės simptomai yra sąnarių skausmas, kuris padidėja judant ir atliekant krūvį bei dingsta ramybės metu. Prie skausmo dažnai prisideda rytinis sustingimas - sąnario „gelio“ jausmas, sumažėjęs judesio diapazonas. Tai rodo nepakankamą kraujo apytaką sąnario srityje. Prie šių simptomų gali pridėti sąnario traškėjimas (krepitas), jo nestabilumas. Paprastai skausmas atsiranda paveiktoje vietoje, tačiau kartu su klubo sąnario artroze jie gali būti jaučiami kirkšnyje, sėdmenyse ir net keliuose..

Sąnarių artrozės vystymosi stadija

Remiantis radiologiniais požymiais, išskiriami keturi osteoartrito vystymosi etapai:

  • Kaulų struktūros cistinės restruktūrizacijos pradžia, osteosklerozės sritys subchondraliniame regione.
  • Pridedama sąnario erdvės susiaurėjimas, atsiranda osteofitai.
  • Osteosklerozė subchondralinėse kaulo vietose (po kremzle) tampa ryški, žymiai susiaurėja sąnario erdvė, dideli osteofitai;
  • Kaulų epifizės (galvos) deformuotos, sutankintos, sąnarinė erdvė praktiškai išnyksta, ryškūs ryškus osteofitai.

Reikėtų pažymėti, kad radiologiškai nustatyti pokyčiai nėra koreliuojami su simptomų sunkumu. Gana dažnai stiprų skausmą ir ribotą judrumą lydi nedideli rentgeno pokyčiai, ir atvirkščiai, šiurkštus sąnario pažeidimas gali kliniškai nepasireikšti..

Diagnozė ir gydymas

Dėl lėtinio ligos pobūdžio artrozė gydoma visą gyvenimą. Tačiau kuo anksčiau bus diagnozuota ir atitinkamai pradėtas gydymas, tuo lėčiau progresuos kremzlės pokyčiai. Dėl bet kokio sąnario skausmo turite kuo greičiau pasitarti su gydytoju, kuris, atsižvelgiant į būdingus nusiskundimus, paskirs tolesnį tyrimą ir gydymą..

Pažeisto sąnario rentgenografija duos bendrą vaizdą apie tai, kiek nuėjo procesas. Tikslius ir patikimus duomenis galima gauti tik naudojant šiuolaikinius tyrimo metodus: ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, sąnario magnetinio rezonanso tomografiją..

Artrozės gydymo metodus galima suskirstyti į nefarmakologinius, farmakologinius ir chirurginius. Chirurginis osteoartrito gydymas tampa būtinas paskutiniame ligos vystymosi etape, kai reikia atlikti endoprotezavimą - kitaip tariant, pakeisti sąnarį sintetiniu. Bet prieš tai procesą galima sulėtinti pasitelkiant vaistus ir kineziterapiją.

Nefarmakologiniai gydymo metodai:

  • Paciento mokymas. Dauguma pacientų visiškai nesupranta, kas su jais vyksta, ką jie gali ir ko negali. Todėl būtina treniruotis. Reikėtų aiškiai suprasti, kad norint pažeisti sąnarį, būtina tęsti pratimus ir tempimą, mažinant apkrovą ir intensyvumą. Jūs negalite vaikščioti - judėkite per butą keturkojais, tačiau nesustokite ir nepailskite lovoje. Taip pat verta mokytis specialių pratimų, kurie padeda sumažinti skausmą, išlaikyti sąnarių judrumą ir normalią raumenų būklę.
  • Svorio metimas. Svorio metimas ne tik sumažina skausmą, bet ir pagerina biocheminius parametrus, apibūdinančius kremzlės pokyčius.
  • Pratimų terapija. Fiziniai pratimai, ypač skirti pagerinti raumenų jėgą, sumažinti sąnarių skausmą ir palaikyti jų funkcijas.
  • Akupunktūra padeda palengvinti skausmą ir pagerinti kraujotaką sąnario srityje..
  • Kelių pagalvėlės, ortopediniai vidpadžiai, kelio ortozės ir kiti įtaisai, stabilizuojantys sąnarį ir mažinantys apkrovą. Jie sukuria analgezinį poveikį ir pagerina sąnario funkcijas..
  • Kineziterapija. Jie apima ir pačius paprasčiausius metodus, tokius kaip karšto vandens butelis ar ledo pakuotė, taip pat aukštųjų technologijų metodus..
  • Smūgio bangų terapija. Garso bangos siunčiamos į jungtinę sritį nuo 16 iki 25 Hz (infraraudonųjų spindulių) dažniu. Tai pagerina paveikto sąnario kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus. Tokia terapija veiksminga ankstyvose artrozės stadijose ir pažengusiais atvejais yra praktiškai nenaudinga..
  • Hivamat terapija. Tai vibracinis masažas, sukuriamas veikiant kintamąjį elektrinį lauką. Gerina kremzlės kraujotaką ir medžiagų apykaitą, malšina skausmą, mažina patinimą ir uždegimo aktyvumą.
  • Krioterapija arba ypatingai žema temperatūra. Mažina edemą ir uždegimą, mažina raumenų spazmą ir skausmą, gerina medžiagų apykaitos procesus ir regeneraciją.
  • Masažas. Sergant artroze, masažas turi pagalbinę vertę: jis sumažina raumenų spazmą ir sulėtina raumenų atrofiją, tačiau nedaro įtakos degeneracinių procesų eigai pačiame sąnaryje.

Farmakologinis gydymas

Iš vaistų, gydomų artrozei, dažniausiai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), kurie mažina uždegimo aktyvumą ir mažina skausmą, tačiau negali sulėtinti kremzlių sunaikinimo proceso. Norint pagerinti jo mitybą ir sustabdyti degeneraciją, rekomenduojami vadinamieji chondroprotektoriai - kremzlę sudarančios medžiagos. Gydytojai pastaruosius dešimt metų energingai diskutavo apie jų veiksmingumą. Šiuo metu jie nerekomenduojami JAV ir daugelyje Vakarų Europos šalių, tačiau yra įtraukti į klinikines rekomendacijas Rusijoje..

Sintetiniai hormonai - gliukokortikosteroidai aktyviai šalina uždegimą.

Bet kokį vaistą galima naudoti keliais būdais. Visų pirma, tai yra tradicinės tabletės (geriamasis vartojimas). Šis metodas yra paprastas ir gana efektyvus, tačiau tokiu būdu įvesti vaistai gali paveikti viso organizmo, pirmiausia virškinimo trakto, būklę..

  • Tepalai ir kremai. Nepaisant aktyvios reklamos, šis taikymo metodas yra neveiksmingas ar visai neveiksmingas: veiklioji medžiaga tiesiog „nepasiekia“ sąnario. Oda yra natūralus kūno apsauginis barjeras, pro kurį prasiskverbia nedaug medžiagų, tuo sunkiau tikėtis, kad vaistai pateks į poodinį audinį, prasiskverbs į sąnarinį maišą ir pateks į kremzlę..
  • Vartojimas intraartikuliariai. Tokiu atveju veiklioji medžiaga patenka tiesiai į patologinių pokyčių vietą. Tai sudėtingas manipuliavimas, reikalaujantis kvalifikuoto gydytojo dalyvavimo, tačiau tuo pat metu tai yra vienas iš efektyviausių terapinių agentų pristatymo būdų. PRP terapija arba plazmos terapija yra viena iš šiuolaikinių artrozės gydymo krypčių. Tokiu atveju paciento paties kraujo plazma, praturtinta trombocitais, injekuojama į sąnarį. Tai yra kraujo ląstelės, atsakingos ne tik už laiku sustabdytą kraujavimą, bet ir sukeliančios aktyvų audinių atstatymą. Jie skatina daugelio biologiškai aktyvių medžiagų, atsakingų už regeneraciją, gamybą. Aktyvuota plazma sumažina uždegimo aktyvumą, mažina skausmą ir nesukelia alergijos, nes tai yra paties paciento audiniai.

Taigi, artrozės gydymas yra visą gyvenimą trunkantis procesas. Bet pasirinktas kompetentingo gydytojo leidžia ilgą laiką palengvinti skausmą, sumažinti uždegimą, palaikyti medžiagų apykaitos procesus kremzlėje ir taip ilgą laiką atidėti sąnario pakeitimo poreikį..

Kokią kliniką galima pasirinkti artrozės gydymui?

„Artrozės gydymas turi būti atliekamas atsakingai“, - teigė Zhang Zitsian, vadovaujantis tradicinės kinų medicinos klinikos TAO specialistui. - Deja, liga nepagydoma. Tačiau nepanikuokite. Jei laiku pradėsite terapiją, galėsite labai ilgai išlaikyti savo sąnarius mobilioje būsenoje.

Čia gali padėti mūsų klinikos gydytojai. Tai yra tikri profesionalai. Jie buvo išsilavinę savo srityje geriausiuose Kinijos universitetuose, o TAO klinikoje dirba pagal sutartį. Dėl to, kad specialistai praktikuoja kelerius metus, pacientas neturi bėgti pas skirtingus gydytojus, bet gali būti stebimas vieno gydytojo. Tai, savo ruožtu, pagerina gydymo kokybę.

Tradicinės kinų medicinos klinika „TAO“ gyvuoja daugiau nei 11 metų. Tarp tokių paslaugų yra akupunktūra, įvairių rūšių masažas, vakuuminis poveikis, vaistažolių preparatai ir kitos. Klinikos specialistai stengiasi, kad pacientas išvengtų operacijos, net jei atrodo, kad kito kelio nėra.

Paprastai turime gydymo kursą. Dažniausiai vieną kursą sudaro dešimt sesijų. Iš karto sumokėjęs už visą kursą, pacientas gauna 15% nuolaidą “.

P. S. Sužinokite daugiau apie tradicinės kinų medicinos klinikos „TAO“ paslaugas, susipažinkite su kainomis ir susitakite paskyrą svetainėje.

Maskvos sveikatos departamento išduota licencija medicinos paslaugų teikimui Nr. LO-77-01-000911, 2008 m. Gruodžio 30 d..

Artrozė yra plačiai paplitusi liga, sukelianti skausmą ir sąnarių judrumą..

Išgėrus skausmą malšinančių vaistų nuo artrozės, ligos vystymasis nesustabdomas. Norėdami gydyti ligą, pasitarkite su gydytoju.

Šie veiksniai gali prisidėti prie artrozės vystymosi:

Tradicinės kinų medicinos klinikos specialistų paslaugos gali padėti sergant raumenų ir kaulų sistemos ligomis, tokiomis kaip:

Atsižvelgiant į ligą ir individualias paciento savybes, tradicinės kinų medicinos klinikos specialistas gali pasiūlyti tokias paslaugas kaip masažas, akupunktūra, žolinis vaistas ir kt..

Galite sutaupyti dėl gydymo naudodami akcijas ir specialius pasiūlymus.

Pradinėje konsultacijoje galite sužinoti apie tradicinės kinų medicinos kliniką, sužinoti gydymo kainą ir užduoti dominančius klausimus..

Gydymo kaina tradicinės kinų medicinos klinikoje gali priklausyti nuo kurso trukmės, gydytojo kvalifikacijos, įstaigos kainų politikos.

Rinkdamiesi tradicinės kinų medicinos kliniką, turėtumėte atidžiai perskaityti licencijas ir pažymėjimus, taip pat įstaigos reputaciją.

  • 1 http://www.noltrex.ru/media/pdf/artroz.pdf

Visus rizikos grupės žmones, ypač moteris menopauzės laikotarpiu, turi ištirti specialistas, ar nėra osteoartrito. Be to, tai turėtų būti daroma neatsižvelgiant į tai, ar yra ryškių DOA požymių, įskaitant skausmą, ar nejaučiate jokio diskomforto. Laiku reaguojantis į patologijos vystymąsi padės ateityje išvengti rimtų problemų, kartais grasinančių negalia.

Artrozė

Artrozė yra bendras skirtingos lokalizacijos ir etiologijos sąnario aparatų degeneracinių-degeneracinių ligų, turinčių panašų klinikinį ir morfologinį vaizdą ir baigtį, pavadinimas, pasireiškiantis sąnario kremzlės, subchondralinių kaulų formacijų, kapsulių, raiščių aparato pažeidimais..

Artrozė yra dažniausiai pasitaikanti patologija reumatologinėje praktikoje; remiantis medicinine statistika, ja serga iki 1/5 visų gyventojų. Artrozė sukelia reikšmingą gyvenimo kokybės pablogėjimą maždaug pusei pacientų, kurių dauguma yra neįgalūs. Sergamumas tiesiogiai priklauso nuo amžiaus: artrozė yra reta jauname amžiuje, debiutuoja dažniausiai po 40–45 metų, tuo tarpu vyresniems nei 70 metų žmonėms radiologiniai požymiai nustatomi didžiąja dalimi atvejų. Jauname amžiuje jų pasitaiko maždaug 6,5%, po 45 metų - 14-15%, po 50 metų - 27-30%, vyresniems nei 70 metų žmonėms - nuo 80 iki 90%.

Dažniausiai, sergant artroze, patologiniame procese dalyvauja mažieji plaštakų sąnariai (moterims 10 kartų dažniau nei vyrams), didžiojo kojos piršto, krūtinės ir kaklo stuburo tarpslanksteliniai sąnariai, taip pat kelio ir klubo sąnariai. Kelių ir klubų sąnarių osteoartritas užima pirmaujančią vietą pagal klinikinių apraiškų sunkumą ir neigiamą poveikį gyvenimo kokybei.

Osteoartritui būdingas sudėtingas sąnario ir pagalbinių aparatų pažeidimas:

  • chondritas - uždegiminiai sąnario kremzlės pokyčiai;
  • osteitas - kaulų struktūrų įsitraukimas į patologinį procesą;
  • sinovitas - sąnario kapsulės vidinio apvalkalo uždegimas;
  • bursitas - periartikulinių maišų pažeidimas;
  • reaktyvusis minkštųjų audinių (raumenų, poodinio audinio, raiščio aparato) uždegimas, esantis dalyvaujančio sąnario projekcijoje (periartikulinis uždegimas).

Kadangi pagrindinė artrozės priežastis yra uždegiminiai pokyčiai, daugelyje Vakarų šalių ligą įprasta vadinti artritu (iš lat. -Itis - priesaga, reiškianti ūminį uždegiminį procesą). Rusų medicinoje terminai artritas ir artrozė randami vienodai dažnai ir reiškia tą patį patologinį procesą. Pastaruoju metu reumatologinėje praktikoje dažniausiai vartojamas terminas „osteoartrozė“ (iš kitų graikų kalbų: ὀστέον - kaulas, ἄρθρον - sąnarys), pabrėžiant ne tik paties sąnario, kaip mobiliojo sąnario, bet ir jo kaulų formavimosi dalyvavimą patologiniame procese..

Pirmąjį degeneracinių-distrofinių sąnarių pažeidimų išskyrimą į atskirą grupę 1911 m. Pasiūlė Mülleris („artrozės deformandai“). Visus vėlesnius metus artrozė buvo laikoma lėtiniu progresuojančiu nežinomos etiologijos neinfekciniu sąnario pažeidimu, pasireiškiančiu sąnario kremzlės degeneracija ir subchondralinio kaulo struktūriniais pokyčiais kartu su skaidriu ar latentu vidutiniškai ryškiu sinovitu. Buvo pabrėžtas aiškus ligos ir senėjimo ryšys, kurį netiesiogiai įrodė artrozės diagnozavimo dažnio didėjimas pacientų amžiui didėjant.

Artrozės pasekmės, nesant tinkamo gydymo, yra progresuojantis paveikto sąnario judesio diapazono sumažėjimas, imobilizacija.

Šiuo metu požiūris į artrozės supratimą yra dramatiškai pasikeitęs: liga vertinama kaip agresyvus sąnario kremzlės sunaikinimo procesas, veikiamas uždegimo, kuriam reikia privalomo aktyvaus priešuždegiminio gydymo..

Sinonimai: artritas, osteoartritas, osteoartrozė, deformuojanti osteoartrozė.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Mokslo bendruomenėje vyksta diskusijos dėl pagrindinės sąnarių pažeidimo priežasties. Kai kurie tyrėjai pagrindinį vaidmenį priskiria sąnarinių paviršių kremzlės dangos pažeidimui veikiami įvairių veiksnių, o tai lemia sąnario biomechanikos pažeidimą ir distrofinius jo struktūrų pokyčius. Kiti, atvirkščiai, pagrindinę priežastį įžvelgia sąnarį sudarančių artikuliuotų kaulų struktūrų paviršinio sluoksnio pralaimėjimą (pavyzdžiui, dėl mikrocirkuliacijos sutrikimų), o kremzlės degeneracija ir degeneracija laikomi antriniais pokyčiais..

Teorija nuoseklesnė, pagal kurią uždegiminiai pokyčiai vystosi kartu ir kaulų, kurie sudaro sąnarinius paviršius, storyje, ir atitinkamos kremzlės audiniuose. Šiuo atveju artrozės paveiktas sąnarys laikomas ne kremzlės ir kaulų struktūrų ir pagalbinio raiščio-raumenų aparato deriniu, bet kaip vienas organas, turintis bendras imunines, trofines ir metabolines savybes..

Bet kurio sąnario artrozė vystosi pagal vieną schemą: pažeidžiant kremzlės ir gretimų kaulų audinių anabolinius ir katabolinius procesus (neoplazmas ir sunaikinimą), pusiausvyra pažeidžia sąnario struktūras. Jei normaliame sąnaryje sintezės procesai yra daug aktyvesni nei skilimo procesai, tada esant artrozei ši pusiausvyra keičiasi degeneracijos padidėjimu ir vėlesniu audinių degeneracija. Pokyčiai ląstelių lygyje lemia vidinės aplinkos pastovumo pažeidimą, pažeista sąnarinės kremzlės mikrostruktūra (aptinkami drumstimo, plonėjimo ir sagstymo židiniai, mikroįtrūkimai ir ašaros). Užsienio literatūroje šie procesai minimi kaip „nusidėvėjimas“ - dilimas ir įtrūkimai.

Degeneracinio audinio degeneracijos pasekmė - sąnario kremzlės elastingumo praradimas, jos sutankinimas, nusidėvėjimo funkcija tampa nemoki, pažeidžiama santykinė sąnarinių paviršių padėtis (kongruencija), o tai provokuoja patologinių pokyčių progresavimą, susidaro savotiškas užburtas ratas. Kompensacinis, reaguojant į kremzlinio sluoksnio plonėjimą, prasideda gretimų kaulų audinių tankinimasis ir dauginimasis, formuojasi kaulų išbrėžimai, smaigaliai, kurie apsunkina tinkamą sąnario funkcionavimą ir apsunkina ligos eigą..

Be artrozės vystymosi koncepcijos, kurioje pagrindinis vaidmuo skiriamas distrofiniams sąnario kremzlinio audinio pokyčiams, daroma prielaida apie pirminį sąnarinių paviršių kaulinio audinio pažeidimą..

Pagal šią teoriją sutrinka mikrocirkuliacija kaulų galvų, sudarančių mobilųjį sąnarį, storyje, išsivysto veninė stazė, susidaro intraosinių mikroinfarktų židiniai. Atsižvelgiant į kraujo tiekimo sutrikimą, kaulų mineralinė sudėtis yra išeikvota, o tai lemia audinio struktūros pertvarkymą, osteoporozės mikroskopinių židinių atsiradimą. Tokių pokyčių spektras negali paveikti netoliese esančios kremzlės būklės, lemia atitinkamai jos patologinius pokyčius.

Artrozė yra dažniausiai pasitaikanti patologija reumatologinėje praktikoje, remiantis medicinine statistika, ja kenčia iki 1/5 visų gyventojų.

Reikšmingas vaidmuo formuojant artrozę yra skiriamas patologinėms reakcijoms iš sinovijos membranos, vidinės sąnario kapsulės gleivinės: sunaikintos kremzlės mikrofragmentai patenka į intraartikuliarinį skystį, suaktyvindami uždegimo mediatorius, litinius fermentus ir autoimuninius mechanizmus ir taip sustiprindami destruktyvius procesus..

Pagrindinis bet kurios vietos artrozės sukėlėjas yra ūmus ar lėtinis krūvis, kurį patiria sąnarys, ir jo funkcinės galimybės, gebėjimas tinkamai atlaikyti šią apkrovą..

Priežastiniai veiksniai, kurie dažniausiai provokuoja artrozės vystymąsi:

  • ankstesnis ūmus trauminis sąnario pažeidimas (raiščių plyšimas ar plyšimas, mėlynė, išnirimas, intraartikulinis lūžis, įsiskverbiančios žaizdos);
  • per daug sistemingų apkrovų, susijusių su tam tikra veikla (profesionaliems sportininkams, šokėjams, žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą ir tt);
  • nutukimas;
  • vietinis žemų temperatūrų poveikis;
  • lėtinės ligos, dėl kurių kenčia vietinė mikrocirkuliacija (endokrininė patologija, kraujagyslių patologija ir kt.);
  • ūminės infekcinės ligos;
  • hormoniniai pokyčiai (nėštumas, premenopauzė ir menopauzė);
  • autoimuninės ligos, susijusios su jungiamojo audinio pažeidimu;
  • jungiamojo audinio displazija (įgimtas tokio tipo audinių silpnumas, lydimas sąnarių hipermobilumo);
  • genetinė patologija - geno, esančio dvyliktoje chromosomoje ir koduojančio II tipo prokollageną (COL2A1), arba VDR geno, kontroliuojančio vitamino D-endokrininę sistemą, defektas;
  • įgimtos sąnarinio aparato struktūrinės ir funkcinės anomalijos;
  • brandus, senas ir senatvės amžius;
  • kaulų retumas (osteoporozė);
  • lėtinė intoksikacija (įskaitant alkoholį);
  • sąnarių chirurgija.

Daugeliu atvejų artrozė yra polietiologinio pobūdžio, t.y., ji vystosi kartu turint kelių priežastinių veiksnių poveikį..

Ligos formos

Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, išskiriamos dvi pagrindinės artrozės formos:

  • pirminė arba idiopatinė artrozė - vystosi savarankiškai, visiškos savijautos fone, nesiejant su ankstesne patologija;
  • antrinė - yra bet kurios ligos (psoriazinės, podagros, reumatoidinės ar potrauminės artrozės) pasireiškimas ar pasekmė.

Priklausomai nuo susijusių sąnarių skaičiaus:

  • vietinis ar lokalus - monoartrozė su 1 sąnario pažeidimu, oligoartrozė - 2 sąnariais;
  • generalizuota arba poliartrozė - 3 ar daugiau sąnarių artrozė, mazginė ir mazginė.

Pagal vyraujančią uždegiminio proceso lokalizaciją:

  • tarpslankstelinių sąnarių artrozė (Heberdeno, Bouchardo mazgai);
  • coxarthrosis (klubo sąnarys);
  • gonartrozė (kelio sąnarys);
  • kryžartrozė (kulkšnies sąnarys);
  • spondiloartrozė (tarpslanksteliniai kaklo, krūtinės ar juosmens dalies sąnariai);
  • kiti sąnariai.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso intensyvumo:

  • be progresijos;
  • lėtai progresuoja;
  • greitai progresuojanti artrozė.

Dėl kartu esančio sinovito:

  • be reaktyvaus sinovito;
  • su reaktyviu sinovitu;
  • dažnai atsinaujinantis reaktyvusis sinovitas (daugiau nei 2 kartus per metus).

Priklausomai nuo proceso kompensacijos:

  • kompensuojama artrozė;
  • subkompensuotas;
  • dekompensuota.

Artrozės laipsnį lemia sąnarių funkcinio aktyvumo pažeidimo pobūdis (FTS - sąnarių funkcinis nepakankamumas):

  • 0 laipsnis (FTS 0) - visiškai išsaugomas sąnarių aktyvumas;
  • 1 laipsnis (federalinė mokesčių tarnyba 1) - paveikto sąnario funkcionavimo pablogėjimas be reikšmingų socialinės veiklos pokyčių (nepablogėja savitarnos galimybės, nedirbanti veikla), tuo tarpu darbinė veikla yra ribojama vienokiu ar kitokiu laipsniu;
  • 2 laipsnis (Federalinė mokesčių tarnyba 2) - išsaugomas gebėjimas savitarnos srityje, kenčia profesinė veikla ir socialinė veikla;
  • 3 laipsnis (Federalinė mokesčių tarnyba 3) - ribotas darbo jėgos, ne darbo aktyvumas ir galimybės savitarnos srityje.

Esant 3-ajam artrozės laipsniui, pacientas yra neveiksnus, savigyda yra žymiai sunki arba neįmanoma, reikalinga nuolatinė priežiūra..

Artrozė yra reta jauname amžiuje, debiutuoja dažniausiai po 40–45 metų, tuo tarpu vyresniems nei 70 metų žmonėms radiologiniai požymiai nustatomi didžiąja dalimi atvejų.

Artrozės stadijos

Pagal Kellgren ir Lawrence klasifikaciją (I. Kellgren, I. Lawrence), atsižvelgiant į objektyvų rentgeno nuotrauką, išskiriami 4 artrozės etapai:

  1. Abejotina - mažų osteofitų buvimas, abejotinas radiografinis vaizdas.
  2. Minimalūs pokyčiai - akivaizdus osteofitų buvimas, sąnario tarpas nepakinta.
  3. Vidutiniškas - šiek tiek susiaurėja sąnario erdvė.
  4. Sunkus - sąnario tarpas yra susiaurėjęs ir deformuotas, nustatomos subchondralinės sklerozės sritys.

Pastaraisiais metais artroskopinė artrozės stadijų klasifikacija, atsižvelgiant į morfologinius kremzlės audinio pokyčius:

  1. Nedidelė kremzlės erozija.
  2. Kremzlės įsisavinimas užfiksuoja iki 50% kremzlės storio.
  3. Tręšimas užima daugiau kaip 50% kremzlės storio, bet nepasiekia subchondralinio kaulo.
  4. Bendras kremzlės praradimas.

Artrozės simptomai

Artrozei nėra būdingas ūmus klinikinis vaizdas, sąnarių pokyčiai progresuoja, po truputį didėja, pasireiškiantys laipsnišku simptomų padidėjimu:

  • skausmas;
  • protarpinis traškėjimas paveiktame sąnaryje;
  • sąnario deformacija, atsirandanti ir sustiprėjanti progresuojant ligai;
  • standumas
  • judrumo apribojimas (aktyvių ir pasyvių judesių apimties sumažėjimas paveiktame sąnaryje).

Artrozės skausmas yra nuobodus, trumpalaikis, atsiranda dienos pabaigoje (kai jis gali būti intensyvus, kad neleidžia pacientui užmigti), kai vyksta intensyvus krūvis. Nuolatinis, ne mechaninis artrozės skausmo pobūdis nėra būdingas ir parodo aktyvų uždegimą (subchondralinis kaulas, sinovinė membrana, raiščių aparatas ar periartikuliniai raumenys)..

Dauguma pacientų atkreipia dėmesį į vadinamuosius pradinius skausmus, kurie atsiranda ryte po pabudimo ar po ilgo neveiklumo ir praeina motorinės veiklos metu. Daugelis pacientų šią būklę apibūdina kaip poreikį „išsivystyti sąnarį“ arba „išsiskirti“.

Artrozei būdingas rytinis sustingimas, turintis aiškų lokalizaciją ir trumpalaikį (ne ilgesnį kaip 30 minučių), kartais pacientai jį suvokia kaip „želė jausmą“ sąnariuose. Galimas užkimimas, sustingimas.

Išsivysčius reaktyviajam sinovitui, pagrindiniai artrozės simptomai yra šie:

  • skausmas ir vietinės temperatūros padidėjimas, nustatomas palietus paveiktą sąnarį;
  • nuolatinis skausmo pobūdis;
  • sąnario padidėjimas, minkštųjų audinių patinimas;
  • laipsniškas judesio diapazono mažėjimas.

Diagnostika

Artrozės diagnozė pagrįsta anamnezinių duomenų, būdingų ligos apraiškų, instrumentinių tyrimų metodų rezultatais vertinimu. Orientaciniai bendrųjų ir biocheminių kraujo tyrimų orientaciniai pokyčiai nėra būdingi, jie atsiranda tik vykstant aktyviam uždegiminiam procesui.

Pagrindinis instrumentinis artrozės diagnozavimo metodas yra rentgenografija, diagnozuotai neaiškiais atvejais rekomenduojamas kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija..

Kelių ir klubų sąnarių osteoartritas užima pirmaujančią vietą pagal klinikinių apraiškų sunkumą ir neigiamą poveikį gyvenimo kokybei.

Papildomi diagnostikos metodai:

  • atrauminė artroskopija;
  • ultragarsinis tyrimas (sąnario kremzlės, sinovinės membranos storio, sąnarinių maišų būklės, skysčio buvimo įvertinimas);
  • scintigrafija (kaulų galvos kaulinio audinio, sudarančio sąnarį, įvertinimas).

Artrozės gydymas

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - skausmo ir uždegimo požymių palengvinimas paūmėjimo metu;
  • gliukokortikosteroidų hormonai - intraartikuliarinė injekcija sinovitui palengvinti; taikyti ribotai tais atvejais, kai būtina kuo greičiau pašalinti skausmingus simptomus;
  • antienzyme agentai (proteolizės inhibitoriai) - užkerta kelią degeneracinių ir degeneracinių procesų kremzlės ir kaulinio audinio progresavimui;
  • antispazminiai vaistai - gali pašalinti pažeisto segmento vietinius raumenų spazmus;
  • anaboliniai vaistai - pagreitina pažeistų audinių regeneraciją;
  • angioprotektoriai - padeda sustiprinti kraujagyslių kraujagyslių sieneles, užtikrinant pakankamą kraujo tiekimą į pažeistą vietą;
  • mikrocirkuliacijos stiprikliai;
  • chondroprotektoriai - nepaisant to, kad jie plačiai naudojami gydant artritą, šios grupės vaistų klinikinis veiksmingumas nebuvo įrodytas plačiais placebu kontroliuojamais tyrimais..

Fizioterapiniai metodai, naudojami artrozei gydyti:

  • regioninių raumenų masažas, kuris pagerina kraujotaką ir pašalina vietinį spazmą;
  • aktyvi kineziterapija, t.y., atliekant pratimus su artroze, naudojant specialius treniruoklius;
  • terapiniai artrozės pratimai;
  • lazerio terapija;
  • gydymas ultragarsu;
  • gydomosios vonios, purvo, parafino terapija; ir tt.

Dėl minėtų metodų poveikio neveiksmingumo, esant komplikacijoms, jie griebiasi chirurginio artrozės gydymo:

  • metaepifizės dekompresija ir užsitęsusi intraosinė blokada (slėgio sumažėjimas paveiktoje zonoje);
  • korekcinė osteotomija;
  • sąnario artroplastika.

Ankstyvosiose ligos stadijose naudojamas mechaninis, lazerinis ar šaltasis plazmos valymas (pažeistos kremzlės paviršiaus išlyginimas, negyvybingų vietų pašalinimas). Šis metodas efektyviai malšina skausmą, tačiau turi laikiną poveikį - 2–3 metus.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Artrozės pasekmės, ypač nesant tinkamo gydymo, yra šios:

  • laipsniškas judesio diapazono sumažėjimas paveiktame sąnaryje;
  • imobilizacija.

Prognozė

Gyvenimo prognozė yra palanki. Socialinės ir darbo prognozės palankumas priklauso nuo diagnozės nustatymo laiku ir gydymo pradžios, sumažėja, kai prireikia atidėti sprendimą dėl chirurginio ligos gydymo..

Kelio osteoartritas: kokie tai mitai, stadijos, simptomai ir gydymo būdai

Kelio sąnario osteoartritas (gonartrozė) yra sudėtinga degeneracinio-distrofinio pobūdžio liga, pažeidžianti kaulinę-kremzlinę kelio dalį. Liga dažniausiai pasireiškia apatinių galūnių keliu. Patologiniai kremzlės ir periartikulinių zonų pokyčiai, kurie daugeliu atvejų išsivysto traumų, biologinio kūno senėjimo ir autoimuninių sutrikimų fone, rimtai slopina kojų raumenų ir kaulų sistemos galimybes. Sąnarys tampa standus, praranda stabilumą, normalius motorinius ir amortizacijos sugebėjimus. Dėl to jis pamažu deformuojasi, o paskutiniuose etapuose jis visiškai sugenda.

Tai yra savotiškas astroskopas ant kelio sąnario su trečiojo laipsnio artroze, atkreipkite dėmesį į didelį paviršiaus plotą, kuriame tiesiog nėra kremzlės sluoksnio.

Sąnarių audinių degeneracija pasireiškia ne tik fizinių apatinių galūnių disfunkcijos forma, bet ir stipriais skausmingais pojūčiais juose. Sunkiais atvejais patologija sukelia negalią, kai kuriais atvejais - kojų paralyžius. Atsižvelgiant į tokią apgailėtiną prognozę, svarbu kuo greičiau nustatyti ligą ir nedelsiant pradėti ją gydyti.

Kadangi patologija linkusi greitai progresuoti ir nepasiduoti konservatyviam gydymui, dažnai tenka griebtis chirurginės intervencijos. Šiandien pagrindinė gonartrozės 3–4 laipsnio gydymo taktika yra endoprotezavimas arba kelio sąnario pakeitimas endoprotezavimu..

Ir tai yra rentgeno vaizdas, rodantis kolonėlės sąnario sunaikinimą. Atminkite, kad vidinėje trinčių paviršių dalyje nėra bendros vietos. Atrodo, kad ši būklė trunka ilgai, nes šioje srityje kaulų kraštai tapo tankesni ir matomi balta spalva.

Dėmesio! Kartais patartina atlikti protezavimą 2 šaukštais. Jei, naudojant nechirurginį gydymą, nepagerėja, taip pat kai artrozės vystymąsi palengvino reumatoidinis ligos pobūdis ar kita sisteminė liga.

Svarbu apie ligą

Mes pradedame skyrių su priežasčių, stadijų, simptomų aprašymu, o tada gilinamės į kelio osteoartrito gydymą. Prieš studijuodami medicininę taktiką, pacientams svarbu susipažinti su toliau pateikta medžiaga, kad turėtumėte visą informaciją apie branduolio susidarymo mechanizmą ir klinikines patologijos apraiškas. Iškart pastebime, kad artrozė ir artritas yra glaudžiai susiję, nes aptariama liga yra artritinės ligos pasekmė. Tačiau iš kur atsiranda netinkami negalavimai, kurie negailestingai sunaikina svarbiausią kaulų junginį? Koks yra gonartrozės sunkumas ir pagal kokias apraiškas tai galima atpažinti?

Artrozės priežastys

Šie provokuojantys veiksniai „sužadina“ degeneracinę-distrofinę patogenezę:

  • kartą patyrė traumas - blauzdos lūžiai, kelio dislokacija, menisko kūno pažeidimas, raiščių ašarojimas ir ašarojimas, kritimai ant kelių, įvairūs sužalojimai ir kt.;
  • per didelis fizinis aktyvumas;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • aukštas kūno masės indeksas;
  • sisteminės reumatoidinio, podagros, psoriazinio tipo patologijos, taip pat ankilozinis spondilitas, sisteminė raudonoji vilkligė;
  • genetiškai paveldimas raiščių-raumenų sistemos silpnumas arba įgimtas sąnario struktūrinių elementų nepakankamas išsivystymas;
  • medžiagų apykaitos ir kraujotakos sutrikimai;
  • hormoninis nepakankamumas, cukrinis diabetas ir kitos endokrininės sistemos patologijos;
  • buvę ar lėtiniai infekciniai ir uždegiminiai negalavimai.

Gana dažnai žmonės patys tampa neišgydomos sąnario ligos kaltininkais. Dažnai susižeidę žmonės nepaiso skambučio į specialistą ir renkasi pirmąjį vaistą, kurį gauna nuo skausmo, namų losjonus ir panašiai. Ir po kelerių metų, atsižvelgiant į praeityje atliktą netinkamą gydymą, jie kreipiasi į gydytoją, esant geriausiu atveju vidutinio sunkumo gonartrozei. Ir čia jūs negalite to padaryti vien tik naudodamiesi fizine prevencija ir skausmą malšinančiais vaistais, nes ankstyviausiu kursu dažnai turite elgtis radikaliai, naudodamiesi chirurgine taktika..

Pilnumas yra artrozės priežastis, kuo didesnė masė, tuo stipresnė sąnarinių paviršių trintis, tuo greitesnis jų susidėvėjimas.

Sunaikinimo stadijos

Ortopedijoje ši liga yra padalinta į etapus, nuo kurių vėliau specialistas atsitraukia, sudarydamas gydymo schemą. Žinoma, terapijos specifiką papildomai lemia artrozės etiologija, tai yra, jos atsiradimo priežastys ir sąlygos bei daugelis kitų kriterijų. Kelio kaulų junginio sunaikinimo laipsnis, pobūdis, lokalizacija ir pobūdis paaiškinami atliekant daugybę diagnostinių priemonių, tokių kaip rentgenografija, MRT, KT, ultragarsas, įvairių tipų paciento kraujo ir šlapimo tyrimai..

Negalima kalbėti apie kokybišką gydymą be išsamios informacijos tiek apie kelio sąnario būklę, tiek apie paciento kūno ypatybes, taip pat be vizito pas gydytoją ir negavus iš jo tinkamų terapinių rekomendacijų. Todėl, norėdami pagerinti gyvenimo kokybę, neignoruokite apsilankymo pas patyrusį specialistą, tik jis gali pasakyti, ar galima atsisakyti kvalifikuotos konservatyvios pagalbos, ar jūsų problemos atveju efektyvi tik jūsų operacija..

Supaprastinta kelio degeneracijos stadijų diagrama nuo visiško nebuvimo iki paskutinio artrozės laipsnio.

Kaip minėta anksčiau, patologija turi keletą vystymosi stadijų, pagal Kellgren klasifikaciją jų yra tik keturi. Visi jie apibūdina morfologinių pokyčių sunkumą (osteofitų buvimas, sąnario kremzlės tūrio sumažėjimas ir plonėjimo laipsnis, sąnario erdvės susiaurėjimas ir kt.) Ir klinikinius požymius (ribotas lenkimas / pratęsimas, palaikomumo rodiklis, skausmo pobūdis ir intensyvumas ir kt.). Dabar apsvarstykite etapus.

  • Pirmos (pradinės) stadijos artrozė yra liga, kuri tik atsiranda. Išoriniai simptomai yra lengvi arba jų nėra, sankaupos ir sąnario forma yra patenkinami. Rentgeno ar MRT nuotraukoje galima atsekti nedidelius kraštinius osteofitus, esančius išilgai sąnarinių paviršių kraštų, subartikuliniame skyriuje yra negili subchondralinė osteosklerozė, mažo dydžio kaulų cistos. Sąnarių tarpas paprastai yra normalus arba pakitęs, tačiau nežymiai.
  • Esant antrojo laipsnio (vidutinio vidutinio sunkumo) negalavimui, be aukščiau išvardytų rodiklių, osteosklerozinis dėmesys yra ryškesnis, aiškiai matomas tarpslankstelinio tarpo susiaurėjimas. Pacientas pradeda vis labiau jaudintis dėl skausmo vaikštant, nusileidžiant / kylant laiptais, ilgai stovint, kartais naktį. Vystosi liūdesys, sąnario judesiai tampa menkesni, ypač kai jie sulenkti.
  • Trečiajam etapui (išreikštam vidurkiui) būdinga staigi negrįžtamo degeneracijos ir deformacijos eiga. Pastebimai iškraipoma sąnario konfigūracija, žymiai sumažinamas atstumas tarp sąnarinių paviršių, padidėja kaulų augimas smaigalių (osteofitų) pavidalu. Skausmas tampa ilgalaikis ir ryškus, be to, jis trikdo žmogų net ramybės būsenoje, pagilėjimas paaštrėja. Yra priklausomybė nuo atraminių prietaisų (cukranendrių, vaikštynės ir kt.) Ir pagalbos. Klasikinis konservatyvus požiūris ir alternatyvi medicina čia yra visiškai bejėgiai..
  • Ketvirtasis etapas yra degeneracinės-distrofinės patogenezės pikas, kai yra tūriniai osteofitiniai augimai, hialininė kremzlė visiškai sunaikinama, sąnario tarpas išnyksta arba yra vos atsekamas, sąnarį sudarančių artikuliacinių kaulų epifizės smarkiai deformuojasi. Kelio sąnarys pripažįstamas visiškai negyvybingu raumenų ir kaulų sistemos organu, žmogus tampa neįgalus. Paskutiniam kelio ir klubo sąnarių laipsniui taip pat neišvengiamai reikalinga operacija.

Simptomai ir skundai

Klinikinių apraiškų sunkumas priklauso ne tik nuo patomorfologinių ypatybių, bet ir nuo asmenybės faktoriaus. Bet kokiu atveju gonartrozėje nėra mažai malonumo, jis labai sunkiai pernešamas tiek į antrą, tiek į 3-4 šaukštus. Į bendrą simptomų sąrašą įtraukta:

  • skausmo sindromas, daugiausia mechaninio pobūdžio (nuobodu, skauda, ​​ūmus, staigus, periodiškas ir pastovus);
  • traumos atsiradimas judesių metu;
  • sąnarių sustingimas;
  • judesių amplitudės apribojimas;
  • galūnių raumenų silpnumas;
  • odos hipertermija ir patinimas kelio srityje;
  • eisenos pokytis, pasireiškiantis šlubuojant ir pjaunant kojas;
  • nestabilumas ar stalčių sindromas;
  • Kelio „užkimimas“, atsirandantis netikėtai užblokavus kaulų sąnario judesius.

Tai yra „gyvas“ kelio sąnario paviršiaus vaizdas, o paviršius turi būti visiškai lygus, jis yra duobėse..

Svarbu! Konservatyvus kelio sąnario artrozės gydymas nepadės, jei ligos eiga sudėtinga, o tai blogiausiu atveju gali nutikti jau antrame kaulų-kremzlių degeneracijos vystymosi etape. Skirtingai nuo tradicinės konservatyvios terapijos ir alternatyvių metodų, be išimties, sunkios 2-3–4 laipsnio gonartrozės operacijos yra vienintelis būdas, padedantis žymiai pagerinti gyvenimo kokybę ilgą gyvenimo laikotarpį..

Konservatyvus gydymas

Pradiniame deformuojančios artrozės etape patartina naudoti nechirurginius gydymo metodus. Nechirurginio gydymo principas apima:

  • sistemingas pratybų terapijos, kurią sukūrė specialistas, įgyvendinimas;
  • fizioterapija (elektromiozimuliacija, magnetoterapija, UHF, lazerio terapija ir kt.);
  • skausmą malšinančių vaistų vartojimas tepalų, tablečių, injekcijų forma ir kt.;
  • tinkamai maitintis ir laikytis specialios dietos, kurią paskyrė gydytojas;
  • specialiojo dienos fizinio aktyvumo režimo laikymasis;
  • visiškas blogų įpročių atmetimas;
  • neabejotinas pakartotinės diagnostinės kontrolės praėjimas (dažnis nuo paskutinio iki kito tyrimo, atsižvelgiant į medicinos problemos specifiką, gali būti 3, 6 arba 12 mėnesių);
  • kasmetinis apsilankymas specializuotoje kurorto įstaigoje.

Artrozė nėra gydoma, tai yra mokslinis faktas. Negalima vartoti vaistų, atlikti nechirurginių procedūrų ir atkurti kremzlių. Jis neatsigauna. Bet jei jūs kalbate apie 50 metų, jūs sveriate 110 kilogramų ir nedarote mankštos, tada numesite svorį iki 70 (radikaliai), pakeisdami savo mitybą ir fizinį aktyvumą turėsite visas galimybes pamiršti skausmą..

Kelio artrozės chirurgija

Dabar mes susipažinsime su chirurginiais metodais, kuriuose dažniau kyla poreikis, nes ankstyvoje stadijoje patologija dažnai praeina nepastebimai. Iš esmės, mes turime kovoti su artroze, kai ji visiškai žydi ir apėmė dideles sąnarių struktūras ir paveikė periartikuliarinius dalykus..

    Endoprotezavimas - auksinis ortopedijos standartas - daugiau nei 95% atvejų padeda visiškai atkurti prarastas apatinių galūnių kelio sąnario judėjimo ir atramos funkcijas. Operacija nėra lengva, po jos atliekama sudėtinga reabilitacija, tačiau poveikis yra vertas. Praėjus maždaug 3 mėnesiams po dirbtinio analogo įdiegimo, vietoj natūralaus sąnario, kuriame įvyko negrįžtami patologiniai pokyčiai, grįžta visas kojų judesių spektras, skausmo sindromas visiškai pašalinamas.

Endoprotezavimas yra gana trauminis metodas, tačiau niekas nebūtų buvęs toks platus, jei jis nebūtų buvęs efektyvus.

Bubnovskis neišgydo artrozės, tačiau jo sistema gali gerai tonizuoti atrofuotus raumenis. Bet tai neturi jokio ryšio su arklio atkūrimu.

Fiziniai pratimai, pasak Bubnovskio ar kažkieno, negrįžtamos patogenezės nebeįmanoma ištaisyti, jūs turite tai suprasti. Tepalai ir net vaistai iš chondroprotektorių serijos, jau neminint močiutės patarimų, kaip gydyti želatiną, taip pat nedarys ypatingo vaidmens. Maksimalus poveikis, kurį jie gali padėti atlikti, yra paruošti raumenų ir kaulų sistemą būsimai operacijai, ypač tai taikoma fizinei terapijai ir chondroprotektorių naudojimui. Ir tada naudokitės jais patys, vadovaudamiesi vaizdo įrašais ar apžvalgomis internete, yra nesaugu sveikatai.

Šiuolaikiniai kelio implantai gali atlaikyti įprastą kasdienį krūvį, puikiai veikdami mažiausiai 15 metų, o dažnai ir 20–25 metus. Asmuo net gali užsiimti tam tikromis sporto šakomis pakeistu sąnariu. Dar kartą pakartojame, kad gavę gydytojo rekomendacijas dėl operacijos poreikio, mąstyti ir atidėti implantaciją, gyventi su begaliniais skausmais ir kiekvieną mėnesį išleisti daug pinigų neaktyviems vaistams, tiesiog nėra prasmės..

3 laipsnių gydymas

3-iose artrozės stadijose atliekama operacija, tada paaiškiname kodėl. Sąnario pokyčiai yra labai ryškūs, šioje fazėje liga labai sumažina paciento gyvenimo lygį ir darbingumą. Kaulų ir kremzlių pažeidimai pasiekė kritinį tašką, kuriame kaulinio sąnario audinys neturi jokios funkcinės reikšmės. Hialino danga beveik sunaikinta. Verta paminėti, kad tai buvo viena iš pagrindinių kelio struktūrų, kuri sveikos būklės buvo atsakinga už koordinuotą ir neskausmingą šios galūnės skyriaus darbą..

  • Svarbi kremzlė nėra atstatoma savaime, taip pat nechirurginiais metodais.
  • Sąveikaujančių kaulų galų atviri ir išlyginti paviršiai daro nenatūralų spaudimą vienas kitam, nuolat trinasi vienas prieš kitą, rimtai sužeisdami netoliese esančius minkštuosius audinius ir deformuodamiesi kiekvieną dieną dar labiau..
  • Žmogus jaučia baisų skausmą, jau nekalbant apie prarastą sugebėjimą normaliai vaikščioti. Pacientai patiria kasdienį kankinimą, kai miegas nėra džiaugsmas, o dienos metu nėra ramybės nuo skausmo. Santykinai tolerantišką būseną pažymi tik keli žmonės..
  • Priešuždegiminiai analgetikai, kaip taisyklė, turi silpną poveikį, tačiau dažniau „neveikia“. Chondroprotektoriai neturi prasmės, nes silpnų kremzlių likučių sustiprinimas ir maitinimas neišgelbėja situacijos.

II – III laipsnio artrozės padarinius kartais bandoma gydyti atliekant minimaliai invazinę operaciją (artroskopija), kurios metu galima pašalinti kraštinius osteofitus, taip pat ištraukti suplėšytus kaulų-kremzlių fragmentus iš sąnario ertmės. Tokios manipuliacijos, kaip rodo apžvalgos, šiek tiek palengvina paciento būklę, šiek tiek pagerina motorinę funkciją, bet laikinai. Kelio sąnario osteoartritas išlieka aktyvus ir artimiausiu metu vėl pasitvirtins. Atminkite, kad su 3 valg. gydytojai dažniausiai nesinaudoja minimaliai invaziniais požiūriais.

Ir tai yra savotiškai visiškai sveikų paviršių astroskopas, jie yra visiškai lygūs.

3–4 laipsnių patogenezė yra labai rimta problema, kurią galima išspręsti tik naudojant daug sudėtingesnę rekonstrukcinę ir plastinę chirurginę taktiką. Vidaus ir užsienio ortopedijos chirurgai vieningai sutaria, kad šiandien nėra tokios procedūros, kurią būtų galima palyginti su endoprotezavimu. Kelio sąnario pakeitimas protezu, kuris visiškai pakartoja mechanines savybes, natūralaus organo formų ir dydžių konfigūraciją, leis atsisveikinti tiek su bloga patologija, tiek su negalia, kurią ji „apdovanojo“ jums.

Liga greitai progresuoja ir per keletą mėnesių gali pasiekti vidutinę ar vidutinę fazę iki 4 laipsnio. Chirurgija turėtų būti atliekama kuo anksčiau, kol degeneraciniai procesai prasiskverbia giliai į kaulą. Sunkiai pažeisti kaulai gali sukelti sunkumų dėl endoprotezavimo..

Daugelis, nevisiškai supratę, kad įvykusių išsigimimų sunkumas nėra palyginamas su konservatyvia ir netradicine taktika, visais būdais stengiasi apeiti operaciją, nurydami tabletes su saujomis, tepalus tepdami paveiktoje vietoje. Kažkas kreipiasi į osteopatus, privačius gydytojus, kurie praktikuoja įvairius alternatyvius metodus. Deja, jūs neprieštarausite gamtai, po jų nebus jokio gydymo, ir jūs turite su tuo susitaikyti. Todėl atsisakykite bereikšmių įsipareigojimų, elkitės protingai.

Labai dažnai liga gali išsivystyti žaibišku greičiu.

Jūsų fizinis pasirengimas visiškai priklauso nuo jūsų sprendimo! Jūs galite visą gyvenimą kentėti nuo sustingimo ir skausmo, veltui išbandydami „tuščius“ gydymo metodus: vaistus ir nestandartinius vaistus, kurie neturi veiksmingumo įrodymų dėl jūsų ligos sunkumo. Arba galite atlikti chirurginį gydymą ir pradėti gyventi visavertį gyvenimą, išsilaisvinti iš praeities kančių ir pagalbinių priemonių.

Jei esate jaunas ir pažeista tik viena sąnario dalis, gali būti rekomenduojama mažiau traumuojanti intervencija, dalinis sąnario pakeitimas..

Dėl chirurginės intervencijos nereikia jaudintis, šiuolaikinės technologijos pažengė toli į priekį, o šiandien užsienyje kelio sąnariai yra nuostabiai pakeisti patvariais implantais. Po panašaus implantavimo, atlikto geroje klinikoje, komplikacijų rizika yra minimali (1–2 proc.), O mobilumo funkcijos atstatomos daugiau nei 95 proc. Atvejų. Pakeitus sąnarį, vyks 3–4 mėnesių reabilitacijos kursai, numatantys:

  • fizinis atsigavimas atliekant specialius terapinius pratimus;
  • vartoti vaistus (antibiotikus, antitrombozinius agentus ir kt.);
  • kineziterapijos programa, įskaitant myostimuliacines, priešuždegimines, analgetines ir žaizdų gijimo procedūras;
  • masažo seansai (vėlesniuose reabilitacijos etapuose).

Gera žinoti! Esant 1 laipsniui, ligą galima sustabdyti ir konservatyviai užkirsti kelią. Jei nieko nepadarysite ir pradėsite kelio osteoartritą, suteikdami jam galimybę pereiti nuo 1 laipsnio iki 2 laipsnio, gydymas vaistais bus daug problematiškesnis, tačiau tam tikrai pacientų kategorijai vis tiek tinka nechirurginis metodas. Paskutiniai du etapai visada yra operacija..

2 laipsnių gydymas

Esant vidutinio sunkumo gonartrozei, gyvenimo kokybė jau tampa gana sugadinta. Susirgęs kelio sąnarys labiau jaudinasi, skausmo sindromas pasireiškia dažniau ir intensyviau, nei buvo ligos pradžioje. Skausmas ypač ryškus iškart po ryto pabudimo, pakilimo ir nusileidimo laiptais metu. Dažnai jaučiamas nemalonus tirpimas, kuris atsiranda po ilgo pasivaikščiojimo ir ilgo buvimo vienoje padėtyje. Sumažėja kelio lenkimas, pacientas nesugeba sulenkti kojos, kaip to reikalauja fiziologija. Žmogus pradeda gailėti galūnės, stengdamasis beveik nesikišti į ją, dėl kurios vyksta laipsniška raumenų atrofija.

Vis dar yra pakenčiamas, tačiau jau dabar kelio sąrėmiai jaučiasi.

Namuose, nesikreipiant į medicinos profesionalo ortopedo pagalbą, gydymas griežtai draudžiamas! Jei deformacija tampa sudėtingesnė, tai sukels sąnario imobilizavimą ir užblokavimą. Štai kodėl tinkama diagnozė ir ne mažiau kompetentingas gydymas yra nepaprastai svarbūs atsižvelgiant į pažeidimų pobūdį, o ne į Bubnovskio klasę. Pagal gerai žinomą Bubnovskio techniką negalima mokyti visų iš eilės, jei tik todėl, kad neatsižvelgiama į kiekvienos atskiros medicinos problemos individualumą. Be to, tai gali būti naudinga tik pradiniu laikotarpiu, o fizinė reabilitacija turėtų būti atliekama kartu su pagrindine gydymo programa..

Bet baseinas yra rekomenduojamas visiems ir visada, praktiškai nėra jokių kontraindikacijų, išskyrus atviras ar šviežias žaizdas..

Mes pabrėžiame, kad gydymas būtinai reikalauja kvalifikuoto integruoto požiūrio.

  • Jei gydytojas nemato skubių operacijų poreikio, ypač svarbu sumažinti probleminio skyriaus apkrovą. Jei turite antsvorio, norint užtikrinti gerą artrozės pažeisto sąnario iškrovimą, būtina koreguoti kūno svorį, laikantis dietos, kurią jums rekomenduos gydytojas..
  • Visiems pacientams paskirta naudoti specialius ortopedinius prietaisus judėjimo metu. Priklausomai nuo esamos problemos, tai gali būti kelio įtvarai, kompresiniai drabužiai, elastiniai tvarsčiai, cukranendrės, ramentai, vaikštynės..
  • Be to, ortopedas traumatologas paskirs unikalų pratimų rinkinį, kuris padės sustiprinti ir padidinti pažeistos galūnės raumenis..
  • Taip pat vidutinio sunkumo ar vidutinio sunkumo artrozė yra susijusi su vaistų, įskaitant medžiagas, esančias kelio kremzlėje, vartojimu. Tai apima junginius, pagrįstus chondroitino sulfatu, hialurono rūgšties injekcijas, vaistus su gliukozaminu. Jie negali atstatyti kremzlės, bet prisotina ją maistiniais komponentais, kad būtų galima pasiekti ligos remisiją..
  • Taip pat rekomenduojamos kineziterapijos procedūros, tačiau jos naudojamos tik pašalinus visus uždegimo požymius. Fizinės sesijos, pavyzdžiui, lazeriu, magnetu ar ultragarsu, turėtų vykti įstaigoje. Fizioterapijos dėka pagerėja mityba ir medžiagų apykaita kaulų, raumenų ir kremzlės audiniuose. Jei nusipirkote vibroakustinį prietaisą „Vitafon“ namų naudojimui, pirmiausia paklauskite specialisto apie jo naudojimo jūsų diagnozei galimybę ir prietaiso ypatybes.

Mes ištyrėme pagrindinius principus, kuriais grindžiamas oficialus artrozės gydymas, atitinkantis ortopedijos standartus. Kadangi daug žmonių, sergančių 2-ojo meno osteoartritu. labai susidomėję alternatyviais metodais, ieškodami juose išsigelbėjimo, siūlome susipažinti su populiariausiais iš jų. Ir sužinokite, kokie jie nepakartojami, kiek jie yra pristatomi mums internete.

Kamieninės ląstelės kelio gydymui

Tai bus apie autotransplantacines mezhingalinių kamieninių ląstelių transplantaciją pacientui, sergančiam kelio sąnario gonartroze, paimtam iš dubens ar šlaunikaulio kaklo. Anot suinteresuotų šaltinių, ląstelių terapija leis pasiekti beveik visos sąnario atsinaujinimą, suaktyvinant pažeisto segmento savaiminio gydymo regeneracinius procesus. Šios technologijos dėka teoriškai įmanoma pagerinti kaulų-kremzlinio organo sudedamąsias dalis. Tačiau praktikoje nėra nė vieno „gyvo“ radiografinio įrodymo, kuris patvirtintų, kad įvedus kamienines ląsteles į pažeistą vietą, sąnarys tapo sveikas.

Gali būti, kad ateitis priklauso nuo šios technologijos, tačiau paprastai diegiant naujus metodus niekada nepaskelbiamas įvairaus laipsnio gedimų procentas, todėl šiame etape geriau neeksperimentuoti..

Teigiamas kamieninių ląstelių poveikis sąnariams ir kaulams nebuvo įrodytas ir kelia daug abejonių, nes ši technika dar nebuvo pripažinta ortopedijoje. Mokslininkai tik tyrinėja ir eksperimentuoja. Be to, yra informacijos apie kamieninių ląstelių nesaugų poveikį žmogaus organizmui, kuris, aukštos kvalifikacijos specialistų nuomone, gali išprovokuoti onkologiją. O kaip tie žmonės, kurie sumokėjo už procedūrą, likdami patenkinti rezultatu? Čia galima pasakyti tik vieną dalyką: daugelis pacientų tiki už tokius pinigus ir amžinąjį gyvenimą, vis dėlto placebo efektas trunka neilgai, nepamirškite apie tai taip pat.

Neumyvakin technika

Kelio sąnario gydymas Neumyvakino, kosmoso medicinos profesoriaus, metodu apima įprastinio vandenilio peroksido vartojimą peroraliai (peroraliai), injekcijomis ar vietiškai (kompresų, losjonų ant kelio forma). Tradiciniai ortopediniai chirurgai šį metodą vertina labai ir nepaprastai neigiamai. Tačiau Neumyvakinas tikina, kad norint atkurti jūsų sąnarį reikia užkirsti kelią ląstelių ir audinių deguonies badui, ir viskas yra normalu. Vartojant peroraliai, peroksidas praskiedžiamas vandeniu ir geriamas pagal tam tikrą schemą.

Dėmesio! Vidinis peroksido vartojimas daro žalą virškinimo traktui, be to, dažnai lydimas visų rūšių sunkių nepageidaujamų reakcijų, pradedant gastritu ir baigiant dilgėline, viduriavimu, kosuliu, rinitu ir letargija. Sunku tiksliai numatyti, kaip jūsų kūnas reaguos į šią priemonę, todėl geriau nerizikuoti. Ir atminkite, kad kartu su deguonies terapija negalima vartoti jokių vaistų! Kalbant apie bet kokius losjonus ir panašius dalykus, farmacinio tirpalo tepimas ant odos iš principo nekelia pavojaus gyvybei, tačiau jis neturės nieko daugiau, kaip tik lengvą analgezinį poveikį..

Purvo gydymas

Terapiniai purvo šaltiniai, turintys unikalių komponentų (magnio, chromo, jodo, bromo, kalcio nitrato ir kt.), Padeda sumažinti skausmingus simptomus, padidina kraujotaką paveiktose vietose ir stimuliuoja medžiagų apykaitą. Jie yra didžiausia vertybė žmonėms, sergantiems lengva ligos stadija arba pacientams, kuriems jau buvo atliktos kojų operacijos. Taip pat galima atlikti purvo terapiją 2 laipsniais, jei gydytojas mano, kad natūrali priemonė kartu su pagrindine gydymo programa sumažins patologinių reiškinių agresiją (sustabdys progresavimą) ir pagerins bendrą klinikinį vaizdą. Purvo terapija praktikuojama specialiose kurorto tipo medicinos įstaigose. Natūralus peloidų pagrindu pagamintas gydantis purvas naudojamas kaip aplikacijos ir kartu su galvanizacijos metodu (elektroforezė)..

Želatinos naudojimas

Natūralus želatina yra saugus įrankis, padedantis išlaikyti geros būklės sąnarių struktūras. Želėms panašų substratą, praskiestą vandeniu, rekomenduojama vartoti per burną. Remiantis kai kurių gydytojų apžvalgomis, želatina taip greitai ir produktyviai veiks kaulinius, kremzlinius ir raumenis-raiščius turinčius elementus. Ekspertai pabrėžia, kad šis metodas neturi vaistinių savybių, jis tik prisideda prie artrozės prevencijos. Taigi, esant jau nustatytai patogenezei, gydymas želatina nesant patologijos ar labai ankstyvosiose stadijose gali būti laikomas vien tik priemone, kuria siekiama užkirsti kelią degeneracinių-distrofinių pokyčių atsiradimui ar progresavimui. Kai liga yra vidutinio sunkumo ir sunki, prevencijos tikslais šis metodas neveiks..

Želatina yra geras maisto papildas sąnarių sveikumui palaikyti, bet ne jų gydymui. Kremzlės sunaikinimo procesas nėra grįžtamas.

Ajurveda sąnariams

Šiuolaikinė alternatyvi medicina yra žinoma dėl daugybės nepaprastų tendencijų, įskaitant įvairių raumenų ir skeleto sistemos dalių gydymą ajurveda. Remiantis šiuo neoficialiu kursu, sąnarių pažeidimas yra susijęs su toksinų pertekliumi, kuris organizme susikaupia dėl energijos disharmonijos. Sutrikusios energijos pusiausvyros (Vata) žalingas mechanizmas pirmiausia yra Agni susilpnėjimas arba virškinimo ugnis, dėl kurios žarnyne kaupiasi nesuvirškinti maisto likučiai (Ama). Jie išskiria toksinus, kuriuos kraujas perneša į sąnarį, kur kenksmingos medžiagos nusėda ir slopina medžiagų apykaitos procesus..

Neapsirikite kliedesiais!

Atvirai kalbant, tai ne vaistas, o tęstinė filosofija, nors neatmetama galimybė, kad šis mechanizmas sukūrė patogenišką aplinką kelio sąnaryje kai kuriems pacientams. Anot ajurvedos, osteoartritas skirstomas į keletą tipų, ir kiekvienas tipas turi savo gydymo sistemą, kurios pagrindą sudaro dieta, vaistažolių preparatai, ajurvedos tabletės ir milteliai, joga ir kvėpavimo pratimai, alternatyvus masažas, auto treniruotės gijimui ir kt. visa tai skamba viliojančiai, tačiau jei artrozės nepavyks panaikinti net pasitelkiant aukštąsias technologijas, ar tikrai galite patikėti, kad augaliniai milteliai, gydymas mintimis ir kita ajurvedos taktika išgydys negrįžtamas deformacijas?!

Druskos kompresai

Siūlome apsvarstyti kitą įprastą metodą - gydymą druskos kelio sąnario kompresais. Druska (stalas ir jūra) naudojama sočiam druskos tirpalui paruošti, impregnuoti kompresams, kurie kelioms valandoms dedami į skaudamą vietą. Tokia terapija neturėtų būti laikoma savarankiška priemone, o dar labiau - gonacrozės panacėja. Druska gali laikinai sušvelninti skausmą, palengvinti minkštųjų audinių, dengiančių kaulų struktūrą, patinimą, nepažeisdama biologinių struktūrų. Bet ji neišgydys ligos ir nepakels paciento ant kojų! Jo poveikis yra tik simptominis. Tirpalas ruošiamas remiantis: 1 litrui kambario temperatūros vandens imama 100 g druskos.

Sergant tam tikromis kelio sąnario ligomis, karšti kompresai gali padaryti tik daug žalos. Būk atsargus.

Verta apsilankyti! Kartais druska naudojama sausoje šildomoje formoje, kuri dedama į maišą, o vietinis kelio šildymas atliekamas. Kartais kaip šlapias, bet karštas padažas. Karštos procedūros yra pavojingos pūlingiems-uždegiminiams procesams sąnario ertmėje, jos tik pablogins klinikinį vaizdą. Todėl nenaudokite tokių receptų, nebūdami tikri, kad pažeidimas nėra lydimas panašaus proceso..