Kaip gydyti girnelės (girnelės) lūžį

  • Podagra

Gomurys - kaulas, saugantis kelio sąnario. Biomechaninė sesamoido kaulo funkcija yra padidinti keturgalvio šlaunikaulio efektyvumą. Gomurio lūžiai yra reti, tačiau jie parodo, koks svarbus šios kaulų struktūros vaidmuo..

Kelio sąnario anatomija

Patelė yra kelio sąnario priekinėje dalyje, patellofemoraliniame griovelyje. Iš viršaus sesamoidinis kaulas pritvirtinamas prie keturgalvio šlaunikaulio sausgyslės, o iš apačios - savo paties raiščiais prie blauzdikaulio tuberoziškumo. Kaulas yra trikampio formos, kurio viršūnė yra išdėstyta žemyn, priekinis ir užpakalinis paviršiai.

Nugara sujungta su šlaunikauliu dviem briaunomis:

  • medialinis - sudaro jungtį su medialiniu condyle;
  • šoninis - patenka į jungtį su išoriniu condyle.

Žastikaulis anatomiškai atlieka dvi pagrindines funkcijas:

  1. Kelio pratęsimas - padidina petį, kurio dėka keturgalvio šlaunikaulio raumenys gali veikti šlaunikaulį, o tai padidina raumenų darbo efektyvumą.
  2. Kelio sąnario priekinio krašto apsauga nuo mechaninių sužalojimų.

Dažniausiai girnelės sužalojimai yra susiję su jo išnirimu - išėjimu iš patellofemoralinio sulto, kuris sudaro 3% visų kelio sąnario sužalojimų. Dažniausiai dėl stipraus tiesioginio sąnario smūgio ar susisukimo kaulai pasislenka į šoną.

Lūžiai įvyksta dviem atvejais:

  • tiesioginė kelio trauma;
  • staigus keturgalvio raumenų susitraukimas.

20-50 metų vyrai yra sužeisti..

Gimdos kaulų lūžių klasifikacija

Lūžusio girnelės fragmentai paprastai yra atskirti: proksimaliai - pakeičiama keturgalvio sausgyslės, distalinė - girnelės raiščiu. Šis sužalojimas sudaro tik 1% kitų skeleto sužalojimų. Gomurys gali būti suskaidytas: iš dalies arba visiškai, į kelias dalis. Kartais sausgyslės ir raiščiai, fiksuojantys kaulų lūžį.

Yra keli lūžių tipai:

  1. Stabilus - kaulų fragmentai liečiasi vienas su kitu arba skiriasi 1-2 milimetrais. Paprastai išlieka gijimo metu..
  2. Gomurio lūžis su poslinkiu, kurio metu kaulų fragmentai yra pasislinkę vienas kito atžvilgiu. Sutrinka sąnarinio paviršiaus glotnumas. Būtina chirurgija.
  3. Celiuliozė - kai kaulas suskaidomas į tris ar daugiau gabalų. Jis gali būti stabilus ir nestabilus. Šis tipas sudaro maždaug trečdalį girnelės sužalojimų..
  4. Atviras girnelės lūžis - sulaužyti kaulo fragmentai prasiskverbia per odą į išorę arba žaizda atidengia kaulą. Šis sužalojimo tipas paveikia minkštuosius audinius ir ilgą laiką gyja. Atvira žaizda padidina infekcijos riziką.

Gomurio lūžio gydymas ir simptomai visiškai priklauso nuo sužalojimo tipo ir fragmentų neatitikimo laipsnio..

Taip pat yra dvi lūžių klasės:

  • A klasės arba tiesioginio smūgio lūžiai yra keturių tipų: be poslinkio, susmulkinti, vertikalūs ir kaulai-kremzliniai;
  • B klasės arba keturgalvio šlaunikaulio raumens ašaros yra trijų tipų: skersinės su poslinkiu, viršutinio ir apatinio polių lūžiai, vertikalios.

Girnelės lūžio simptomai

Sugedusio girnelės simptomai yra šie skundai:

  • stiprus skausmas kaule ir aplink jį;
  • patinimas;
  • skausmas sąnario lenkimo ir pratęsimo metu;
  • kelio sąnario pratęsimo problema;
  • deformuotas kelio vaizdas dėl suskaidytų dalių;
  • skausmas spaudžiant girnelę.

Dėl tiesioginio smūgio, įvykusio dėl nelaimingo atsitikimo ar sportuojant sporte, lūžiai gali atsirasti be poslinkio. Staigiai nukritus, keturgalvio raumenys susitraukia, o tai sukelia ašaros lūžį.

Jei auka sulaužė girnelę, visada atsiranda skausmas ir patinimas. Gydytojas tiria kaulą dėl kaulų-kremzlių pažeidimų. Esant sutrikusiam aktyviam pailgėjimui, įtariamas keturgalvio šlaunikaulio plyšimas, kuriam reikia chirurginio gydymo.

Diagnozuotas girnelės lūžis

Traumatologas apžiūri kelį, klausia apie sužalojimo mechanizmą. Atliekamas kelio sąnario pratęsimo tyrimas, galbūt po injekcijos su anestetiku. Tai būtina norint nustatyti kitus sąnario sužalojimus..

Traumų atvejais kartais plyšta kraujagyslės, dėl kurių sutrinka kraujo tiekimas kaulams ir atsiranda avaskulinė nekrozė..

Paveikslėliai tiesiogine, šonine ir ašine projekcijomis leidžia nustatyti lūžio laipsnį ir nustatyti kitus sužalojimus. MRT ar KT naudojami pagal indikacijas, jei sužeisti minkštieji audiniai ir kiti sąnario komponentai..

Pirmoji pagalba lūžiant

Pažeista galūnė imobilizuojama. Galite naudoti padangas iš improvizuotų priemonių, užleisdami jas nuo blauzdos iki šlaunies vidurio. Iki atvykimo į ligoninę auka yra ramybėje. Skausmui malšinti naudojamas į rankšluostį įvyniotas ledas. 15 minučių reikia tepti šaltai, kas pusvalandį. Ar galiu vaikščioti su įtariamu lūžiu? Ne. Raumenų įtempimas sukels nuolaužų pasislinkimą.

Gomurio lūžio gydymas

Terapinio gydymo pasirinkimas visiškai priklauso nuo lūžio tipo:

  1. Skersiniams lūžiams, neišstumiant fragmentų, nuo kirkšnies iki kulkšnies užpilamas tinkas. Koja yra visiškai ištiesta. Gipsas modeliuojamas pagal girnelės formą. Pacientas nukreiptas į kineziterapeutą pradinei reabilitacijai - keturgalvio šlaunikaulio sustiprinimui.
  2. Esant vertikaliems osteo-kremzliniams lūžiams su poslinkiu, reikalingas ledas, kojos imobilizacija su atplaišomis prailginime, skausmo malšintuvų naudojimas. Pacientas siunčiamas į ligoninę ir paruošiamas operacijai, jei fragmentų poslinkis yra didesnis nei 4 mm.

Jei girnelė smarkiai sutraiškyta, ji visiškai pašalinama. Šis sužalojimo tipas sukelia degeneracinę kelio sąnario artrozę - beveik 40% atvejų.

Konservatyvus

Konservatyvus gydymas yra įmanomas, jei fragmentų skirtumas neviršija 2–3 mm ir nėra poslinkio vienas kito atžvilgiu. Tokiems sužalojimams būdingas sąnario pratęsimo išsaugojimas. Galūnė išilgai pritvirtinta tinku, liejama nuo kulkšnies iki šlaunies. Imobilizacijos trukmė yra 4–6 savaitės. Išnykus skausmui, padidėja kojos apkrova.

Ir čia, kaip naudoti eglės aliejų sąnariams gydyti.

Chirurginis

Norėdami atsigauti po girnelės lūžių, atliekamos dviejų tipų operacijos:

  1. Atvira operacija su vidiniu nuolaužų fiksavimu: chirurgas pakelia odą, sutraukia kaulus metaline viela, kaiščiais ar varžtais. Pašalinamos tik šiukšlės, kurių neįmanoma sutvarkyti dėl mažo dydžio. Jei kaulas yra per daug suskaidytas ir jo negalima atstatyti, jis visiškai arba iš dalies pašalinamas..
  2. Visiška arba dalinė palletektomija: ši procedūra, kurią sudaro kaulo pašalinimas visiškai arba iš dalies. Paprastai indikacija yra kelių mažų fragmentų buvimas. Operacijos metu išsaugoma keturgalvio šlaunikaulio sausgyslė virš girnelės, sausgyslė ir kiti minkštieji audiniai. Po procedūros pratęsimas išlaikomas, tačiau bus silpnesnis. Dalį pašalinti patartina, jei yra išsaugota ne mažiau kaip 2/3 kaulo, kitaip tai nepakenks sąnario funkcionalumui.

3 mm ar didesnių fragmentų poslinkis rodo keturgalvio sausgyslės plyšimą ir sąnario pailgėjimą. Operacija atliekama trimis etapais: fragmentų perstatymas, suderinimo pasiekimas, sausgyslių atstatymas.

Jie stengiasi kuo greičiau atlikti girnelės operaciją, kad išlaikytų raumenų funkciją. Esant žaizdoms ir kitiems odos pažeidimams, intervencija atidedama iki išgydymo, kad būtų išvengta infekcijos..

Išlyginus kaulus, skylė susiuvama ir užpilamas sterilus tvarstis. Norėdami pritvirtinti jungtį, naudojamos ortozės, kurios neleidžia sulenkti ir prailginti.

Kartais, kai kaulas pritvirtinamas viela, kaiščiais ir varžtais, oda ir sausgyslės sudirgsta. Tokiu atveju, visiškai išgydžius girnelę, metaliniai elementai pašalinami.

Po kaulų gijimo būtina sustiprinti raumenis, kad būtų išvengta tolesnių sužalojimų. Sporto žaidimai, pritūpimai, bėgimas ir kita veikla, kuri padidina kelio apkrovą, yra riboti, kad būtų išvengta pakartotinio sužalojimo. Sportininkams rekomenduojama vartoti ortozes.

Galimos komplikacijos

Gomurio lūžiai turi įtakos sąnario biomechanikai, neatsižvelgiant į sunkumą ir tipą. Sužalojimo pasekmės yra įvairios:

  • degeneracinė artrozė, dažnai atsirandanti po susmulkintų kaulų ir kremzlių lūžių;
  • pakartotinis fragmentų poslinkis dėl netinkamo sąnario fiksavimo;
  • skersiniai lūžiai, įskaitant vieną iš polių, išsivysto avaskulinė nekrozė.

Laiku gydymas ir reabilitacija gali sumažinti komplikacijų riziką. Jei girnelė lūžta su pamaina, pasveikimo laikotarpis visiškai priklauso nuo to, ar teisingai sąnarį pritvirtino ortozė.

Reabilitacija ir fizioterapija

Reabilitacija dėl girnelės lūžio yra sustiprinti kelio sąnario raumenis stabilizuojančią sistemą. Kadangi lūžiai pažeidžia keturgalvio šlaunikaulio raumenis, pirmenybė teikiama jo tonusui:

  1. Pirmaisiais etapais (pažodžiui, nuo 2 dienos po traumos) raumenys yra savavališkai sutraukiami, kad būtų sugrąžintas jautrumas ir proporcingumas..
  2. Skausmui išnykus, jie pradeda kelti koją virš paviršiaus, laikydami ją šioje padėtyje 5, 10 ar 15 sekundžių.

Užduotis - pasiekti, kad minutę būtų išlaikytas galūnės svoris. Tada galite pradėti vaikščioti su ramentais. Gydymo trukmė, atsižvelgiant į ortozių vartojimą, yra vidutiniškai 6 savaitės.

Išvada

Gomurio sąnario lūžiai medicinos praktikoje yra reti, specifiniai - sporto traumos. Pirmoji renkantis gydymo metodą yra rekonstrukcinė chirurgija. Svarbu laiku atpažinti girnelės lūžį atsižvelgiant į simptomus ir pradėti gydyti. Reabilitacija yra svarbi kelio funkcijai palaikyti.

Gomurio lūžis - reabilitacija, simptomai, gydymas.

Verta paminėti, kad vyrai dažniau lūžo girnelę. Tokios traumos dažnis yra 2% visų atvejų..

Bendra informacija

Traumatologų praktikoje reguliariai įvyksta gomurio lūžiai - jie sudaro apie 1,5% viso trauminių lūžių.

Tokia žala dažniausiai atsiranda dėl gatvės sužalojimo, rečiau - kitomis aplinkybėmis. Kenčia tiek vaikai, tiek suaugusieji, tačiau pagal statistiką, girnelės lūžis yra labiau būdingas vidutinio amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms - nuo 35 iki 55 metų. Antroje vietoje yra vaikai nuo 8 iki 11 metų, dėl padidėjusio aktyvumo pastebimi jų girnelės lūžiai.

Vyrų ir moterų atstovai kenčia maždaug tuo pačiu dažniu. Šio tipo pažeidimai moterims dažnai siejami su batų nešiojimu su nepatogiais aukštais ir plonais kulnais. Pastebėta, kad dėl sutrikusio judesių koordinavimo aukštaūgių žmonių kaulų lūžiai diagnozuojami dažniau nei tų, kurie turi trumpą ūgį..

Šio tipo sužalojimai yra sezoniniai: dėl gatvės sužalojimo girnelės lūžis yra labiau tikėtina, kad greitosios pagalbos stotys žiemą ateina dėl ledo.

Kaip gydyti?

Konservatyvūs būdai


Dėl lengvų lūžių skiriama vaistų terapija ir galūnių fiksacija..
Kelio sąnario condyle lūžis be poslinkio ir odos pažeidimas gali būti pašalintas nechirurginiu metodu. Naudojami anestetikai, kurie padeda sustabdyti skausmingus simptomus ir kitas nemalonias apraiškas. Vietos nuskausminamieji vaistai yra dedami į pažeistą kelio vietą. Susirgusi koja ištiesinama, tada ji fiksuojama statinėje būsenoje. Gydytojas taiko gipso liejimą nuo klubo iki pėdos. Esant mažiau rimtai žalai, galima naudoti kelio sąnario ortozę..

Gydymo laikotarpiu svarbu pašalinti bet kokią kelio apkrovą. Norint palengvinti judėjimą, rekomenduojama naudoti ramentus. Vidutiniškai konservatyvios terapijos laikotarpis trunka 1–1,5 mėnesio. Po kelio sąnario sąnario lūžio turėtų būti ilga reabilitacija, kuri leidžia atkurti funkcinį sąnarių tonusą ir sustiprinti raumenis.

Chirurgija


Operacijos metu fiksuojamos suskaidytos kaulų sekcijos..
Dažniausiai su tokiu sužalojimu atliekama operacija girnelėms, kurios leidžia visiškai atkurti motorinius sugebėjimus. Chirurgija ypač reikalinga atliekant atviro tipo ar perkeltą kelio traumą. Chirurginės operacijos metu chirurgas atstato pažeistą kaulą iš šiukšlių, pritvirtindamas jį virbalų ar metalinių plokštelių pagalba. Kelio sąnario atstatymui naudojamas varžtas su lygintuvu ar viela. Operacija gali būti atliekama dviem būdais:

  • Atviras. Oda pašalinama ir procedūra atliekama naudojant skalpelį ir specialius tvirtinimo įtaisus..
  • Uždaryta. Taikomos rankinės metodikos, kurios nėra tokios traumos ir reikalauja trumpesnio atsigavimo laiko..

Po operacijos uždedamas elastinis arba gipso tvarstis, galūnė pritvirtinama teisingoje padėtyje. Jei kremzlės audinys yra pažeistas, terapija papildoma chondroprotektorių, kurie prisideda prie jo stiprinimo ir atsinaujinimo, vartojimu. Po operacijos dažnai skiriami vaistai nuo uždegimo, nes dažnai būna komplikacijų dėl autoimuninių procesų vystymosi.

Priežastys

Gomurio lūžis atsiranda dėl tiesioginės trauminės jėgos įtakos jam. Yra du žalos mechanizmai:

  • kritimas iki kelio;
  • trenk jam.

Priklausomai nuo traumos aplinkybių, girnelės lūžiai yra:

  • buitis;
  • gamyba;
  • sportas;
  • kriminalinis;
  • susiję su avarijomis.

pastaba
Daugeliu atvejų buitiniai girnelės lūžiai įvyksta dėl gatvės traumų.


Šiek tiek rečiau tai gali įvykti prieš tai, kai asmuo, atlikdamas bet kokius namų ruošos darbus, nukrinta ant kelių - dažniausiai tai būna kritimas nuo laiptelio, laiptų ar medžių, kai derlius nuimamas darže..

Gamybos girnelės lūžiai taip pat dažniausiai pastebimi nukritus iš aukščio, jei nesilaikoma saugos priemonių. Dažniausiai tokia rizika kyla tarp montuotojų, statybininkų, montuotojų ir pan..

Sportiniai girnelės sužalojimai gali būti stebimi tiek sportininkų mėgėjų, tiek profesionalų. Pirmuoju atveju tokia žala atsiranda labiau dėl neatsakingumo, o ne dėl tam tikros sporto šakos traumos. Taigi, girnelės lūžį galima gauti naudojant:

  • nardymas, prieš tai nenustačius rezervuaro gylio ir neištyrus jo dugno;
  • šokinėja ant riedlentės, neįvertina savo fizinių galimybių ir koordinacijos;
  • laipiojimas nenaudojant draudimo

Profesionaliems sportininkams girnelės lūžiai dažniausiai iškyla susidūrus su jėga komandinių žaidimų metu - daugiausia:

  • krepšininkai;
  • futbolininkai;
  • regbio žaidėjai;
  • ledo ritulininkai

Retai diagnozuojamas girnelės lūžis:

  • teniso žaidėjai;
  • čiuožėjai;
  • bėgikai.

Taip pat šios rūšies pažeidimai dažnai stebimi dalyvaujantiems automobilių sporte - lenktynių metu galima krenti ant kelio ir pažeisti girnelę, motociklu atlikti įvairius piruetus ir pan..

Kriminalinės ar galios pobūdžio situacijose girnelės lūžis gali būti padarytas tiesiogiai trenkiant - koja ar kietu daiktu..

Nelaimingų atsitikimų atvejais girnelės lūžis yra retesnis nei kasdieniame gyvenime ar sportuojant. Iš esmės jis stebimas, kai veikiamos didelės energijos jėgos. Taip pat gomurio lūžis dažnai būna su politertrauma - daugybinėmis įvairių kūno kūno traumų traumomis.

Šis kaulo vientisumo pažeidimas dažnai įvyksta kartu su tokių sužalojimų gavimu:

  • kaulų sąnarinių galų lūžiai, dalyvaujantys formuojant kelio sąnarį - šlaunikaulio ir blauzdikaulio;
  • dubens lūžiai;
  • apatinių stuburo dalių pažeidimas

ir kai kurie kiti.

Taip pat nustatyta daugybė veiksnių, prisidedančių prie kaulinio audinio silpnumo, dėl kurio gali atsirasti girnelės lūžis net ir ne per stipriai veikiant jėgą. Tai:

  • osteoporozė - padidėjęs kaulinio audinio trapumas dėl mineralinių medžiagų išplovimo iš jo;
  • osteomielitas - pūlingas kaulo susiliejimas su patologinių ištraukų susidarymu;
  • tuberkuliozinis kaulinio audinio pažeidimas;
  • navikai - gerybiniai ir piktybiniai (įskaitant metastazavusius - tie, kurie susidaro iš naviko ląstelių, „perduodamų“ krauju ar limfa iš kitos vietos navikų).

Diagnostinės procedūros

Rentgenograma parodo kaulų pažeidimo laipsnį.
Asmuo gali savarankiškai nustatyti kelio pažeidimo simptomus, tačiau be medicininės pagalbos neįmanoma sužinoti jo sunkumo ir tipo. Visiems kelio sąnario lūžiams reikalinga rentgenografija, kurioje parodyta sužalojimo linija, poslinkis ir kitos būtinos detalės. Taip pat atliekant sudėtingą diagnostiką, atliekama artroskopija, kuri yra informatyvesnė nei rentgeno tyrimas. Manipuliacijos metu sąnario sritis vizualizuojama per endoskopinius instrumentus..

Patologijos raida


Gomurys (jis taip pat vadinamas gomuriu) yra plokščias, suapvalintos formos kaulas, esantis priekiniame kelio sąnario paviršiuje.

Visų keturgalvio šlaunikaulio galvų sausgyslės yra pritvirtintos prie viršutinio girnelės segmento, o paties apatinio žandikaulio raištis pritvirtintas prie apatinio segmento. Šio kaulo vietos stabilumas pasiekiamas naudojant šoninius raiščius, kurie yra pritvirtinti prie jo iš išorės ir vidaus.

Kaulas savo vidiniu paviršiumi priglunda prie šlaunikaulio gomurio paviršiaus. Šie du kaulai dėl savo glotnumo gali sklandžiai slysti vienas kito atžvilgiu. Tačiau išorinis girnelės paviršius yra šiurkštus, tai prisideda prie to, kad sausgyslių pluoštai būtų geriau pritvirtinti.

Išskirtos dvi pagrindinės girnelės funkcijos:

  • kelio sąnario apsauga su trauminiais padariniais;
  • keturgalvio šlaunikaulio raumens stabilizavimas, taip padidinant jo jėgą.

Klinikoje sisteminimo patogumui išskiriami skirtingi girnelės lūžių tipai..

Dėl to, kad nėra ryšio su kaulu ir aplinka, tokia žala atsiranda:

  • uždarytas - jokios žinutės;
  • atviras - kelio minkštųjų audinių žaizdos paviršiuje matomi sulaužyto girnelės fragmentai.

Atsižvelgiant į lūžio linijos ypatybes, tokie girnelės sužalojimai yra:

Smulkintuose lūžiuose susidaro du ar daugiau kaulų fragmentų. Jų skaičius priklauso nuo trauminio smūgio į girnelę sunkumo: esant sunkiems šios srities sužalojimams galima suskaičiuoti dešimt kaulų fragmentų ir dar daugiau.

Esant nežymiems lūžiams, mažas girnelės fragmentas dažniausiai gali nutrūkti apatinėje jos dalyje.

Dažniausiai atsiranda skersiniai girnelės lūžiai, rečiau - kraštiniai. Išilginiai lūžiai yra labai reti - daugiausia su poliu trauma, kurie buvo gauti dėl didelės energijos trauminės jėgos poveikio.

Visi girnelės lūžiai, išskyrus ribinius viršūnės lūžius, yra intraartikuliarūs.

Paprastai girnelės lūžis yra tiesioginio sužalojimo pasekmė:

  • kritimas ant sulenkto kelio;
  • pataikyti į girnelę ant aštraus ar kieto daikto;
  • tiesioginis smūgis į girnelę su kietu, masyviu ar aštriu daiktu.


Tokie sužalojimo mechanizmai vadinami tiesioginiais. Netiesioginis girnelės lūžio mechanizmas yra laikomas staigiu keturgalvio šlaunikaulio susitraukimu..

Gana retai stebimas mišrus lūžių mechanizmas - jis įvyksta, kai yra tiesioginio ir netiesioginio sužalojimo elementų derinys.

Jei pacientas, patyręs girnelės lūžį, patenka į skubios pagalbos skyrių, taip pat turėtų būti įtariamas keturgalvio raumens sausgyslių pluošto pažeidimas (šlaunies šoninis lenkiamasis aparatas), kuris dažnai būna susijęs su girnelės lūžiu..

Dažnai su šio tipo pažeidimais kaulų fragmentai nejuda arba šiek tiek nejuda. Išimtis yra girnelės trauma, lydima sausgyslių plyšimo - šiuo atveju pastebimas ryškus girnelės kaulų fragmentų neatitikimas.

Dažnai su šio tipo sužalojimais nepažeidžiamas minkštųjų audinių vientisumas, tačiau kenčia maži indai (dažniausiai paviršiniai) - juos pažeidus, minkštųjų audinių storyje atsiranda įvairaus dydžio (nuo taško iki didelių) kraujavimai. Dėl susikaupusio kraujo skausmas kurį laiką gali sutrikdyti, gavus girnelės lūžį.

Taip pat su šio tipo sužalojimais galima pastebėti hemartrozę - kraujo nutekėjimą iš pažeistų indų į kelio sąnario ertmę.

Kraujo minkštųjų audinių ir hemartrozės sunkumas priklauso nuo kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų būklės, kraujagyslių ligų, jei tokių yra, taip pat nuo trombolitikų ir antikoaguliantų vartojimo..

Žalos klasifikacija

Visada labai svarbu tiksliai diagnozuoti, nes nuo to priklausys tolesnis gydymas. Ir jei kai kuriais atvejais galite gauti kojos imobilizaciją, tada yra situacijų, kurioms reikalinga chirurginė intervencija.

Tarptautinėje klasifikacijoje yra keli lūžių tipai. Pagal sužalojimo pobūdį skirstomi į:

  • Horizontalios pertraukos - girnelė lūžta per pusę, sudarydama du fragmentus.
  • Kelių fragmentų lūžiai - girnelėje yra daugiau nei du fragmentai.
  • Vertikalūs įsikišimai - pažeidimas eina patella.
  • Osteochondralinis - dėl nedidelio kelio sąnario paviršiaus atskyrimo.

Susmulkintas lūžis yra sunkus ir apsunkina girnelės lūžio gydymą. Dėl šios žalos būtina chirurgija..

Išoriškai girnelės lūžiai skirstomi į:

  • Atviras laužas. Odos audiniai, sausgyslės, raiščiai yra suplėšyti, kartais matomas kaulas.
  • Uždaras girnelės lūžis - nepažeidžiamas dangos vientisumas.

Pavojingiausias yra atviras lūžis, nes padidėja infekcijos patekimo į audinių plyšimo vietą rizika. Taip pat yra reikšmingo kraujo netekimo rizika..

Pagal žalos laipsnį:

  • Su ofsetine. Kaulas gali lūžti, kai tarp fragmentų atsiranda tarpo. Dažniau kaulas pasislenka horizontalių lūžių metu..
  • Jokio ofseto. Kaulai lieka anatominėse vietose

Poslinkui įtakos turi sausgyslių sistemos pratęsimas. Jei jis nepaveiktas, poslinkis neįvyks, o jei jis pažeistas, raumenų jėga atitraukia kaulų fragmentus.

Kelio lūžis diagnozuojamas ir tuo atveju, jei įvyksta intraartikuliarinis šlaunikaulio condyle lūžis, kuris padalijamas į vidinio ar išorinio condyle skaldymą. Paprastai šis sužalojimo tipas yra kelio sąnario suspaudimo lūžis, kuris gali apimti kremzlės įtrūkimus, įspaudus ir sutraiškymą. Sužeidus išorinę koją arba visą šlaunį pasislenka į išorę. Su vidiniu - nukreiptas į vidų.

Gomurio lūžis su poslinkiu gydomas tik chirurgine intervencija..

Girnelės lūžio simptomai

Gomurio lūžį visada lydi ryškus klinikinis vaizdas. Pagrindiniai simptomai yra šie:

  • skausmas
  • patinimas;
  • tarpas tarp fragmentų;
  • patologinis mobilumas;
  • kaulų fragmentų traškėjimas (krepitas);
  • sutrikusi pažeistos apatinės galūnės funkcija.

Skausmo ypatybės:

  • pagal lokalizaciją - lūžio srityje;
  • paskirstant - gali skaudėti visą kelio sąnario plotą;
  • iš prigimties - skauda;
  • esant sunkumui - aštrus, intensyvus, sustiprėjęs dar labiau neatsargiai lenkiant ar pratęsiant apatines galūnes kelio sąnaryje;
  • įvykus - atsirasti sužalojimo metu, vėliau gali būti stebimas ilgą laiką po jo.

Patinimas atsiranda kaip kelio minkštųjų audinių reakcija į juos traumuojantį poveikį..

Tarpas tarp fragmentų atsiranda, kai pažeistos girnelės kauliniai fragmentai išsiskiria. Sužeistasis gali ją suvilioti pats.


Patologinis girnelės judrumas atsiranda pažeidžiant ją fiksuojančių raiščių vientisumą, taip pat susiformavus keletui didelių kaulų fragmentų.

Traškėjimas atsiranda dėl susidariusių kaulų fragmentų trinties.

Lūžis be poslinkio auka teoriškai išsaugo galimybę vaikščioti, tačiau to praktiškai negali padaryti, nes vaikštant lydi aštrus skausmas. Dėl tos pačios priežasties kenčia apatinės galūnės atraminė funkcija. Taip pat neįmanoma arba smarkiai apribotas aktyvus ir pasyvus blauzdos pratęsimas.

Su girnelės lūžiu ir neįmanoma pasislinkti yra:

  • ėjimas;
  • ištiesintos galūnės pakėlimas;
  • aktyvūs judesiai kelio sąnaryje.

Simptomatologija

Pirmasis, bet neinformatyvus kelio sąnario lūžio simptomas yra skirtingo intensyvumo sidras. Skausmas padidės, kai bus menkiausias noras remtis ant kojos arba pakelti galūnę ištiestoje padėtyje.

Pagrindiniai sužalojimo simptomai:

  • Vietinis, ūmus skausmas iškart po traumos, besitęsiantis iki kelio, šlaunies. Kartais skausmas spinduliuoja sritį žemiau kelio.
  • Skausmas nemažėja, bet pamažu virsta nuobodžiu, skaudančiu. Palpuojant atsiranda aštrių skausmo sindromas.
  • Jautrumas yra sutrikęs.
  • Bandymai judinti koją padidina skausmą.
  • Gomurio deformacija išreiškiama kaulų judrumu. Kelio sąnaryje yra virpesių pojūčiai.
  • Atsiranda sunki edema.
  • Kraujyje kaupiasi kraujas, atsiranda hemartrozė ir jausmas, tarsi kelias „sprogo“.
  • Negalima sulenkti kelio, jei raiščiai nėra sužeisti, tada pacientas gali vaikščioti tiesia koja.

Dėl didelių sumušimų ir nenatūralios kaulų padėties kelio sąnario srityje galima įtarti lūžį. Kartais girnelės poslinkis yra aiškiai matomas vizualiai.

Diagnostika


Patyrus didelę girnelės traumą, galima nustatyti preliminarią diagnozę atsižvelgiant į nukentėjusiojo skundus, anamnezės duomenis (kritimą ant kelių ar tiesioginį smūgį į girnelę) ir tyrimo duomenis. Diagnozuojant šio kaulo lūžį be poslinkio, reikalingi papildomi tyrimo metodai, siekiant patvirtinti pažeidimo linijos buvimą. Reikėtų nepamiršti ir to, kad dėl stipraus skausmo dėl girnelės lūžio galite praleisti kitą kelio traumą. Todėl, jei įtariate aprašytos patologijos atsiradimą, kai įmanoma, atliekamas platus tyrimas.

Atlikus fizinę apžiūrą paaiškėja:

  • apžiūrėjus kelio sąnarį edema, pastebimas jo kontūrų glotnumas. Pacientas vengia bet kokio kelio sąnario judesio, taip pat nenaudoja paveiktos apatinės galūnės kaip atramos. Kraujavimas daugiausia formuojamas išilgai priekinio arba priešakinio kelio paviršiaus. Su atviru kelio minkštųjų audinių žaizdų lūžiu nustatomi girnelės kaulų fragmentai;
  • ant palpacijos (palpacija) - nustatomas aštrus skausmas, minkštųjų audinių patinimas patvirtinamas palpacija, nustatomas girnelės poslinkis ir tarpo tarp kaulų fragmentų buvimas jų pasislinkimo atveju.

Bandant atlikti aktyvius ar pasyvius girnelės skausmo judesius, jie žymiai padidėja.

Vystantis hemarthrosis, pastebima:

  • apžiūrint - padidėja kelio sąnarys;
  • palpavus - kai sąnario ertmėje kaupiasi didelis kiekis kraujo, nustatomas svyravimas (bangos pavidalo judesiai po palpuojančiojo pirštais) ir girnelės balsavimas (jos „plūduriuoja“ pasibaigus slėgiui)..

Diagnozuojant girnelės lūžį naudojami šie instrumentiniai tyrimo metodai:


rentgenografija - ant radiologinių vaizdų nustatomas girnelės vientisumo pažeidimas, poslinkio buvimas ir jo sunkumas;

  • kompiuterinė tomografija (KT) - naudojama mažam rentgenologinio tyrimo informatyvumui, kad, esant girnelės sužalojimui, neprarastų kitų kelio traumų;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - diagnostinės galimybės ir užduotys yra tokios pačios kaip atliekant KT, tačiau tiriant minkštuosius audinius informacijos kiekis yra didesnis - visų pirma, raiščių ir sausgyslių, pritvirtintų prie girnelės, būklė;
  • kelio sąnario punkcija - ji atliekama, jei yra įtarimas, kad girnelės lūžis lydi hemartrozę. Tokiu atveju minkštieji audiniai ir kelio sąnario kapsulės pradūriami, kruvinas turinys išsiurbiamas, vėliau tiriant mikroskopu..
  • Laboratorinių tyrimų metodai, naudojami diagnozuojant girnelės lūžį, yra šie:

    • bendras kraujo tyrimas - padidėjęs leukocitų skaičius (leukocitozė) ir ESR signalizuoja apie trumpalaikį uždegimą, kuris atsiranda kaip kelio minkštųjų audinių reakcija į pažeidimą;
    • tyrimas mikroskopu - dėl hemartrozės punkcija tiriama mikroskopu.

    Pirmoji pagalba

    Aukščiau išvardyti sudužusios taurės požymiai yra proga iškviesti medikus. Prieš atvykdamas nukentėjusysis turėtų atsigulti, netrikdyti galūnės ir užmauti šaltą kompresą. Jei pacientas yra vietoje, kur nėra galimybės greitai patekti į skubios pagalbos skyrių, o sužalojimo požymiai yra aiškiai išreikšti, būtina suteikti pacientui pirmąją pagalbą. Jį sudaro šie veiksmai:

    • Draudžiama patiems ištiesinti kelį, kad būtų išvengta komplikacijų.
    • Kojos nelenkite ir neplatinkite prie kelio.
    • Esant atviram lūžiui, kraujavimą reikia sustabdyti žnyplėmis, kurios yra pririštos tiesiai virš lūžio.
    • Reikėtų pažymėti tikslų turnyro uždėjimo laiką..
    • Norėdami pritvirtinti koją nejudėdamas. Tai padės išvengti papildomo sąnario ar kaulo fragmento poslinkio..
    • Suteikus pirmąją pagalbą dėl kelio lūžio, nukentėjusįjį galite gabenti į ligoninę.

    Atlikus išsamų patikrinimą, specialistas galės paskirti kompetentingą gydymą, pasakyti pacientui, kada lūžis pasveiks ir kokią, pavyzdžiui, girnelės atsigavimo su poslinkiu procedūrą reikės.

    Diferencinė diagnozė

    Diferencinė (skiriamoji) girnelės lūžio diagnozė dažniausiai atliekama su šiais sužalojimais ir ligomis:

    • plyšęs girnelės raištis;
    • keturgalvio sausgyslės plyšimas;
    • trauminis artritas - kelio sąnario struktūrų uždegiminis pažeidimas, atsiradęs po jo sužalojimo;
    • parentellarinis bursitas - uždegiminis procesas prieškauliniame maišelyje (anatominėje erdvėje, esančioje priešais girnelę);
    • padalintas girnelė - įgimtas girnelės apsigimimas, kurioje jis susideda iš kelių fragmentų.


    Pagalba diferencinėje diagnozėje yra ta, kad esant minėtoms patologijoms, tarpas, kuris atsiranda dėl kaulų fragmentų girnelės lūžio, nėra nustatomas.

    Su padalytu gomuriu, priešingai nei jo lūžis, traumos nėra buvę, stiprus skausmas nepastebėtas, o tarpas tarp kaulų fragmentų yra, tačiau jis yra lygus, su užapvalintais kontūrais. Abiejose pusėse dažnai diagnozuojamas padalijimas nuo girnelės, tuo tarpu šio kaulo lūžis dažniausiai nustatomas tik iš vienos pusės..

    Galimos komplikacijos

    Ne visi pacientai pasveiksta sklandžiai. Tam gali būti daugybė priežasčių:

    • Neiš anksto ieškoma pagalbos.
    • Nesilaikymas gydytojo rekomendacijų.
    • Nebaigtas reabilitacijos kursas.
    • Susilpnėjusios organizmo barjerinės funkcijos.
    • Amžius keičiasi.
    • Susijusios patologijos.

    Aukščiau išvardyti veiksniai lemia ilgalaikį girnelės skausmą, užsitęsusį regeneracijos procesą. Tokiu atveju galima pastebėti:

    1. Galūnių kreivumas.
    2. Deformacijos požymiai.
    3. Artrozės vystymasis.

    Jei laiku atkreipiate dėmesį į problemą, procesai gali būti grįžtami. Norint pasiekti galutinį rezultatą, didelę reikšmę turi kantrybė, paciento ryžtas..

    Gomurio lūžio gydymas

    Gomurio lūžio gydymas gali būti:

    Konservatyvus gydymas yra skirtas girnelės lūžiui:

    • be šališkumo;
    • kurių poslinkis yra ne didesnis kaip 0,5 cm.

    Užduotys yra šios:

    • pažeistos galūnės imobilizavimas užpakaliniu gipso plyšiu ar ortozė. Šios fiksacijos laikas yra 2-3 savaitės, o auka gali judėti ant ramentų;
    • nuėmus padangą - fizioterapinės procedūros, mankštos terapija ir masažas.

    Iš kineziterapinių gydymo metodų jie gerai įrodė:

    Neįgalumas tokiais atvejais atstatomas po 1,5–2 mėnesių.

    Jei girnelės lūžio metu yra didesnių nei 0,5 cm ilgio fragmentų poslinkis, tai yra chirurginio gydymo indikacija. Populiariausia yra Bergerio-Schultze'o operacija: jos metu girnelės kaulų fragmentai sudedami kartu su minkštaisiais audiniais..

    Fragmentų poslinkis taip pat stebimas esant atviram girnelės lūžimui. Taktika - kombinuota: atliekant operaciją ir skiriant antibakterinius vaistus pooperaciniu laikotarpiu.

    Jei įvyksta kelių fragmentų lūžis, kai kuriais atvejais atliekamos ekscizijos operacijos:

    • kaulų fragmentų pašalinimas;
    • viso girnelės pašalinimas.

    Šio tipo chirurginės intervencijos indikacijos:

    • mažų fragmentų buvimas;
    • nesugebėjimas atkurti girnelės.

    Taktika yra tokia, kad stengiamasi išsaugoti girnelę, kai tik įmanoma, todėl ekscizijos operacijos atliekamos tik tada, kai techniškai neįmanoma atkurti jos vientisumo..

    Paskyrimai pooperaciniu laikotarpiu yra šie:

    • apatinių galūnių imobilizavimas gipso padangomis (terminas - 1 mėnuo);
    • antibakteriniai vaistai - pooperacinių infekcinių komplikacijų prevencijai;
    • nuėmus gipso padangą - masažas, kineziterapija ir mankštos terapija.

    Darbingumo atnaujinimo laikas priklauso nuo girnelės pažeidimo sudėtingumo - pasveikimo laikotarpis trunka:

    • su nekomplikuotais lūžiais - iki dviejų mėnesių;
    • su smulkiais lūžiais ar girnelės trauma, pažeista keturgalvio šlaunikaulio sausgyslė - iki trijų mėnesių.

    Reabilitacija

    Kontrolinės rentgenogramos imamos viso terapijos ir reabilitacijos metu. Pirmajame sveikimo etape nuo 2 iki 4 dienų galūnė negali būti pakrauta, geriau ją pakabinti arba pastatyti ant pagalvės. Tai sustabdys edemos atsiradimą girnelėje.

    Per pirmąjį etapą būtina kuo dažniau judinti pėdą ir pirštus, nes tai padės išlaikyti būtiną raumenų judrumą ir užkirsti kelią pavojingoms kraujagyslių komplikacijoms..

    Po tam tikro laiko bus leidžiama nedidelė apkrova sužeistai kojai. Gomurio lūžis pateko į atsigavimo fazę, todėl svarbu pradėti šiek tiek vaikščioti ir žengti ant galūnės. Pasiremti juo leidžiama, kol atsiras skausmas.

    Pašalinus gipsą, prasideda pagrindinis atkūrimo etapas, kuris turėtų apimti:

    • Pratimų mankšta.
    • Fonoforezė.
    • Masažas.
    • Magnetoterapija ir vandens terapija, pratimai baseine, norint iškrauti sąnarį.
    • UHF ir elektroforezė.
    • Parafino įvyniojimas.
    • Diatermija.

    Atsigavimo po girnelės lūžio sąlygos


    Pelės lūžio prognozė yra skirtinga. Šio kaulo pažeidimas, neišstūmus fragmentų, daugeliu atvejų sustabdomas be jokių sunkumų.

    Prognozė sudėtingesnė esant daugybiniams lūžiams ir tiems, kuriuos lydi komplikacijos (ypač hemarthrosis ar raumenų sausgyslių plyšimai). Tokiu atveju paciento visiškas pasveikimas priklauso nuo gydymo ir nuo kompetentingų reabilitacijos priemonių..

    Senyvo amžiaus pacientų konsolidacija (fragmentų susiliejimas) su girnelės lūžiu gali užtrukti šiek tiek ilgiau nei kitų amžiaus grupių pacientams..

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos stebėtoja, chirurgė, medicinos konsultantė

    17, iš viso šiandien

    (67 balsai, vidutiniškai: 4,81 iš 5)

    Susiję įrašai
    Gerklų trauma: priežastys, simptomai, gydymas
    Čiurnos sąnario subluksacija: simptomai ir gydymas

    Kaip nustatyti? Pagrindiniai simptomai


    Trauma kartu su sąnario hemoragija.
    Neįmanoma aptikti patologinių apraiškų su kelio plyšiu, nes jie yra ryškūs. Kelio sąnario taurelės lūžius lydi stiprus skausmas, pasireiškiantis tiesiogiai paveiktoje vietoje. Po kurio laiko skausmo sindromas spinduliuoja šlaunis ir kulkšnis. Skausmas pamažu tampa niūrus ir skauda, ​​bet nepraeina. Paciento jautrumas sumažėja arba visai išnyksta. Pastebėti kiti kelio lūžio požymiai:

    • negalėjimas pakelti ar pajudinti galūnės;
    • keičiasi girnelės dydis, ji tampa hipermobili;
    • nestabilus kelio srities jausmas;
    • patinimas, kuris auga kiekvieną valandą;
    • poplitealinis kraujavimas;
    • nesugebėjimas sulenkti kojos ties keliu.

    Antrasis laikotarpis

    Antrojo laikotarpio terapinis pratimas atliekamas maždaug per savaitę po gipso uždėjimo paprasčiausiu sužalojimu. Jei trauma yra sunki, pirmiausia turite pasitarti su gydytoju.

    Visas fizinis lavinimas atliekamas gulint arba sėdint ant lovos. Pagrindiniame komplekse yra šie pratimai:

    1. Pacientas turi atlikti skaudančios kojos lenkimą ir pratęsimą, pastumdamas koją ant lovos. Sudėtingesnė pratimo versija apima lenkimų ir pratęsimų atlikimą „pagal svorį“. Abi parinktys atliekamos palenktoje padėtyje..
    2. Pacientas turi pasisukti ant šono, kad skauda koją. Šioje padėtyje turite atidžiai vystyti kelio sąnarį, sulenkdami koją ir tuo pačiu nepaimdami jos iš sveikos kojos.
    3. Gulėdamas ant pilvo, atlikite abiejų kojų lenkimą, pradedant nuo sveikų. Čia labai svarbu būti atsargiems - lenkimas ir pratęsimas atliekamas lėtai, kad nepažeistumėte skaudančios kojos.

    Gulėdami ant lovos dažnai galite pakartoti pratimus, kuriems nereikia daug pastangų:

    1. Keturgalvių ir gluteus maximus įtampa ir atsipalaidavimas.
    2. Sužeistos vietos tempimo ir atsipalaidavimo modeliavimas Natūralu, kad kaului įtempti neveiks, tačiau to troškimas palankiai paveiks visą šios srities raumenų ir sausgyslių raiščių grupę..

    Sėdynėje antrojo reabilitacijos laikotarpio fizinė terapija apima šiuos pratimų rinkinius:

    1. Pėdos guli ant lovos. Pacientas, laikydamasis ant klubo, lėtai pakelia skaudančią koją, sulenkdamas ją keliu ir nenuleisdamas kojos nuo lovos..
    2. Pėdos pakabintos nuo lovos krašto. Pacientas turi atsargiai vystytis kelio sąnariui, tarsi „kabančiam“ kojomis.

    Visa tai galima padaryti savarankiškai, be artimo gydančio gydytojo dėmesio..

    Svarbiausia - būti atsargiems ir nepersistengti. Jei atliekant pratimus pastebite aštrų skausmą traumos srityje, turėtumėte nedelsdami informuoti gydytoją ar slaugytoją, ypač jei žala buvo rimta.

    Jei stiprus skausmas išlieka ilgą laiką, gali prireikti nenumatytos rentgeno nuotraukos..

    Lūžio nustatymo gydytojo metodai

    Nelengva suprasti, kad paciento kelio sąnario lūžis nėra lengvas. Galų gale, būtina atskirti jį nuo daugelio kitų traumų, turinčių panašius simptomus:

    • kraujosruvos, tačiau kartu su ja, spaudimas tiesiai į condyles yra visiškai neskausmingas. Tai tikrinama apžiūros metu;
    • raiščių plyšimas, tačiau blauzdikaulis nenukrypsta į šoną, bet, gydytojui perkeliant, vėliau jis grįžta į normalią padėtį;
    • tempimas;
    • kojos ar girnelės lūžis. Tačiau šiuo atveju skausmo centras yra virš arba žemiau kelio sąnario.

    Be išorinio gydytojo apžiūros, diagnozei nustatyti privaloma ir rentgeno nuotrauka. Būtent šio diagnostinio tyrimo rezultatai yra esminiai.

    Liaudies gynimo priemonės

    Tradicinės medicinos receptus galima naudoti tik kompleksiškai gydant girnelės plyšį. Negalima savarankiškai gydytis, nes yra didelė komplikacijų rizika. Prieš vartojant bet kokį produktą, labai svarbu pasitarti su gydytoju ir įsitikinti, kad jo komponentams nėra alergijos..

    Veiksmingas nuo lūžių ir įtrūkimų:

    • Norėdami pagreitinti kaulų atstatymą, turite vartoti pakankamai kalcio turinčių maisto produktų. Ši medžiaga dideliais kiekiais randama varškėje, sūryje, piene ir pieno produktuose..
    • Ramunėlių arbata, pagaminta iš mėtų, serbentų lapų, turi puikų priešuždegiminį poveikį, ramina ir normalizuoja miegą. Geriau jį gerti vietoj įprastos arbatos, kurioje yra kofeino, nes kofeinas trukdo absorbuoti kalcį.
    • Taip pat arbatą ir kavą galite pakeisti erškėtuogių sultiniu, joje yra didelis kiekis vitaminų, stiprina imuninę sistemą ir pagreitina audinių gijimą po traumų.
    • Pagreitina lūžių gijimą induose, kurių sudėtyje yra želatinos: aspic, aspic, uogų ir vaisių želė su želatina.

    Bendras vystymasis

    Apatinių galūnių motorinės funkcijos atstatymas užtrunka keletą mėnesių. Pirmaisiais etapais reabilitacija po kelio lūžio vyksta tik prižiūrint gydytojui.

    Paskirtos kineziterapijos procedūros, kurios sustabdo uždegiminius procesus, skatinančius minkštųjų audinių regeneraciją, normalizuojančius medžiagų apykaitos procesus kremzlėje ir kauliniame audinyje bei atkuriantį kraujo tiekimą į sąnarį:

    Greičiausiam sąnario vystymuisi skiriamas fizioterapijos pratimų rinkinys, kurį kiekvienam pacientui parengia individualiai gydantis gydytojas. Pratimus reikia atlikti atsargiai, be staigių judesių, norint užkirsti kelią tempimui, rekomenduojama ant kojos uždėti kelio įtvarą.

    Reabilitacija po kelio sąnario lūžio apima privalomą terapinės dietos laikymąsi. Maiste turėtų būti maisto produktų, kuriuose yra kalcio. Pacientams skiriami vitaminų ir mineralų kompleksai.

    Kelio lūžis yra sudėtingas sužeidimas. Komplikacijų rizika priklauso nuo to, kaip laiku aukai bus suteikta pagalba. Būtina greito pasveikimo sąlyga yra kruopštus kineziterapijos pratimų atlikimas ir laikinas fizinio aktyvumo apribojimas. Visiška motorinė funkcija atkuriama per 6-18 mėnesių.

    Reabilitacijos procedūros ir kineziterapijos pratimai

    Pašalinus liejinį, pacientui svarbu atlikti sveikimo priemonių rinkinį, įskaitant specialių pratimų rinkinį, mankštos terapiją, taip pat masažo naudojimą. Svarbu, kad visas reabilitacijos priemones, jų intensyvumą ir dažnumą nustatytų gydantis gydytojas.

    Ypač svarbu reguliariai mankštintis, nes jie puikiai lavina sužalotą sąnarį..

    Apytikslį pratimų rinkinį galima apibūdinti taip:

    1. Gaukite sveiką koją po pacientu ir tuo pačiu metu atlikite aktyvius žiedinius judesius kelio sąnaryje.
    2. Atsistokite prie sienos, pastatykite už jo didelį rutulį ir atlikite pritūpimus.
    3. Pasivaikščiojimas ant kranto priešinga kryptimi, ne didesniu kaip dviejų km per valandą greičiu.
    4. Pratimai mankštos dviračiu su pedalais, kurių ilgis neviršija 10 cm.Svarbu, kad sėdynė būtų išdėstyta taip, kad skaudama koja būtų visiškai pastatyta..
    5. Po kurio laiko galite pabandyti pradėti šokinėti ant pažeistos kojos. Tuo pačiu metu svarbu, kad to nepatektų stiprus skausmas, kitaip verta skirti laiko šiam pratimui, kaip ir visiems kitiems.

    Atkūrimo veiksmai

    Pratimai, mankštos terapija ir kitos manipuliacijos pažeista koja atliekami tik gavus gydytojo leidimą. Kuo anksčiau prasidės restauravimo darbai, tuo greičiau kelio sąnarys galės atlikti pagrindines funkcijas. Tai reiškia, kad judesių vykdymas prasideda, kai yra tvirtinamasis gipso metalas. Kiekvieną dieną krovinys turėtų būti ilgesnis ir sunkesnis..

    Svarbiausia laikytis studijų nuoseklumo ir atkaklumo. Kalbant apie vaikus, jauni kaulai daug greičiau auga kartu. Nes jiems reabilitacijos laikotarpis greitai praeina.

    Suaugusiesiems kaulų pervargimas ir mobilumo atstatymas užtrunka ilgiau, tačiau, norint neatsisakyti užsiėmimų, reikia atkaklumo. Medicinos ortopedijos skyriuje reabilitacijos laikotarpis suskirstytas į tris etapus. Pacientui tobulėjant jo pasiekimams, jų pirmojo etapo perėjimas prie antrojo, o iš antrojo į trečiąjį.

    Kineziterapijos pratimai yra pagrindinis ir pagrindinis užsiėmimas sveikimo procese. Renginys vyksta griežtai prižiūrint gydytojui. Likusios procedūros yra neprivalomos. Neseniai buvo sukurta mankštos terapijos metodika. Jos veiksmingumą pastebi daugelis.

    Terapijos padalijimas į etapus leidžia teisingai spręsti lūžių gydymo klausimą.

    Pirmajame etape ar pradiniame etape pacientas savarankiškai užsiima mokymu. Tuo pačiu metu koja ir toliau yra gipso liejinyje. Treniruotės visą koją prasideda nuo pirštų judrumo. Reikia juos perkelti, sulenkti, nesulenkti. Didėjant mobilumui, pereikite prie besisukančių pėdų judesių, gleivinės raumenų vystymosi.

    Pašalinus gipsą, specialistas, naudojantis mankštos terapiją, užsiima kojos vystymu..

    Antrame etape terapija pradedama praėjus 7 dienoms po to, kai buvo pašalintas tinkas. Apkrova turėtų būti tiek sveikoms, tiek pažeistoms kojoms. Užsiėmimai tampa vis sunkesni, pratimo metu keičiasi kūno padėtis. Pacientas nusileidžia, apsiverčia. Gimnastika prasideda nuo paprastų užduočių su laipsniška komplikacija..

    Trečias etapas. Pacientas buvo išleistas iš gydymo įstaigos. Savarankiškai judėti įmanoma su ramentais. Pratimai darosi vis sunkesni, reikia daugiau vaikščioti. Jei judesys vyksta laiptais, naudokite pridedamą žingsnį. Taip pat palaipsniui pradėkite atlikti lūšnynus, pritūpimus, stenkitės kiek įmanoma plačiau pakelti kojas. Reabilitacija vyksta iki 6 mėnesių. Reabilitacijos procesas turės rezultatų ir efektyvumo laikantis taisyklių: dieta, vaistas, mankštos terapija, masažo kambarys.

    Sulaužyti kelio sąnario nėra sunku, jį atkurti daug sunkiau. Tai užtrunka mėnesius, ne visada įmanoma visiškai atkurti veikimą, galite judėti. Dažnai stebimas sportininkų. Renkantis atkūrimo metodą, atsižvelkite į pažeidimo sudėtingumą. Laiku aptiktas girnelės lūžis ir sąnario pažeidimas leidžia pasirinkti tinkamą terapijos kryptį. Reabilitacijos laikotarpiu pasiekiamas pagrindinis tikslas - kelio sąnario mobilumas.

    Trečias laikotarpis

    Šis laikotarpis prasideda tik tada, kai pacientas yra išrašytas iš ligoninės ir gali judėti ant ramentų, kaip nurodė gydytojas.

    Paprasčiausias pratimas atliekamas sėdint ant lovos: laikant koją prie blauzdos, reikia ją patraukti kuo arčiau savęs, nenukeliant kojų nuo lovos paviršiaus. Dėl to kulnas turėtų liesti sėdmenis.

    Trečiojo pasveikimo laikotarpio pagrindinis kineziterapijos pratimų kompleksas atliekamas stovint:

    1. Ėjimas laiptais žingsniu, keliant tik skaudančią koją.
    2. Kojų pakėlimas 3 - 5 gimnastikos kopėčių žingsniai. Pirmiausia reikia pakartoti kelis pakėlimus, o paskui, likdami šioje pozicijoje, atlikti pusiau pritūpimus ant atraminės kojos.
    3. Stovėdami ant grindų, patogiai paskleiskite kojas ir pakaitomis perkelkite kūno svorį iš vienos kojos į kitą. Jei šio judesio metu nėra diskomforto, galite pridėti pakaitinius kelių lenkimus.
    4. Laikydamiesi atramos, atlikite pritūpimus. Pirmiausia šiek tiek atsisėskite, gilindamiesi, kai atsigausite.
    5. Lipimas į gimnastikos sieną. Tai atliekama tik tuo atveju, jei netoliese yra medicinos darbuotojas ar kitas asmuo, kuris gali apsidrausti.

    Trečiojo reabilitacijos laikotarpio pabaigoje atliekami sudėtingi judesiai, kad būtų galima visiškai atstatyti veiklą:

    1. Slenka pirmyn ir atgal. Pirma, lūpos turėtų būti daromos sveika koja, pasikliaujant pacientu. Tada pakeiskite kojas, bet apsidrausti palaikykite. Paskutiniame etape lūpos atliekamos abiem kojomis pakaitomis.
    2. "Antis". Sėdėdami keturkoju, judėkite ant grindų, nepakeldami kojos nuo jo. Pradėkite lėtai ir palaipsniui paspartinkite, kol atsigausite..

    Kineziterapijos pratimai yra neabejotinai pagrindinė reabilitacijos priemonė po girnelės sužalojimo. Tačiau nepamirškite kitų metodų pagal gydančio gydytojo nurodymus, nes jie paspartins traumų gijimą ir palengvins mankštos terapiją..

    Kelio sąnario traumos

    Medicina palaipsniui nutolsta nuo klasikinių gipso tvarsčių naudojimo ir, jei įmanoma, susižeidžia, pradeda naudoti visokias gipso alternatyvas. Viena iš šių alternatyvų yra kelio įtvaras, turintis akivaizdžių pranašumų prieš įprastus gipso liejinius:

    • geriau fiksuoja kelio sąnarį;
    • vaikščioti joje yra patogiau;
    • turi korekcinę savybę su galimu galūnės formos pasikeitimu;
    • pažeista koja yra mažiau apkrauta ir yra visiškai rami.

    Priklausomai nuo būtino apdorojimo, atplaišos gali būti naudojamos:

    • galūnių fiksacija;
    • iškrovimas;
    • deformacijų koregavimas.