Atskira disko išvarža (L4-L5, L5-S1) - kas yra pavojinga ir kaip ji atrodo MRT

  • Artrozė

Paskirtos stuburo išvaržos aptinkamos atliekant MRT ir KT, tačiau radiacijos poveikis, naudojant pastarąjį metodą, neleidžia naudoti radiologinių metodų atrankiniam neurologinių pacientų tyrimui. Sequestration - tai vieno fragmento susidarymas, suformuotas atskiriant nereikšmingą dalį nuo kremzlinės dalies. Ligos patogenezei būdingas pulpinio branduolio prolapsas per mažą įtrūkimą. Esant ilgesnei stuburo apkrovai, tarpslankstelinis diskas pasislenka nugaros link nugaros smegenų srityje, centriškai arba šonu. Fragmento susidarymas šoninėje ir priekinėje plokštumoje nėra toks pavojingas kaip atgalinė kryptis. Klinikinių simptomų sunkumui turi įtakos ne tik prolapso kryptis, bet ir jo dydis. Jei stuburo MRT padaryta laiku, paslėptos išvaržos nustatomos ankstyvoje stadijoje. Chirurgija pašalina atskirus tarpslankstelinio disko fragmentus. Intervencija padeda išvengti sekvestracijos judėjimo stuburo kanalo viduje link stuburo nervų išėjimo pro foraminalinę angą. Pažeidimo vieta neturėtų patirti fizinio krūvio, kad būtų išvengta įvairių tipų tarpslankstelinių kremzlių poslinkių L4-L5, L5-S1 lygiu. Kitais lygmenimis žala yra retesnė:

Atlikus MRT tyrimą, ankstyvoje stadijoje pasireiškia paslėpta išvarža, tačiau suspaudus stuburo šaknis L4-L5 srityje. Aplink patologinę sritį yra minkštųjų audinių patinimas, dura mater uždegimas. Jei pūlinys nepraeina, bus pažeistas kraujo tiekimas paveiktam stuburo segmentui. Pavojus yra aplinkinių minkštųjų audinių, įskaitant nervų pluoštus, ganglijas, suspaudimas.

Tarpslankstelinio disko išvarža: priežastys, simptomai ir gydymas

Tarpslankstelinė išvarža yra pavojinga liga, kuri gali atsirasti dėl traumų ar didelės apkrovos stuburui. Kaip tiksliai tai atsitinka? Kaip pasireiškia išvarža? Ar tai galima išgydyti? Apie viską - mūsų naujame straipsnyje.

Nugaros skausmai yra dažnas sėslaus gyvenimo būdo žmonių palydovas. Bet jei laiku nesilankysite pas gydytoją, tada net ir dėl įprastos skoliozės gali atsirasti komplikacija - tarpslankstelinio disko išvarža. Atsikratyti tokios ligos bus daug sunkiau..

Kas yra tarpslankstelinė išvarža?

Tarpslanksteliniai diskai sumažina slėgį tarp slankstelių. Išvarža yra procesas, kurio metu jų branduoliai išsikiša į stuburo kanalą. Taip yra dėl skaidulinio žiedo sunaikinimo: paprastai jis supa diską ir tolygiai paskirsto slėgį. Jei jis sugrius vienoje pusėje, išeina tarpslankstelinio disko šerdis.

Tokiu atveju skausmas atsiranda dėl nervų šaknų suspaudimo šalia slankstelio. Dėl nervinių skaidulų sujungimo su nugaros smegenimis skausmas nesikaupia pažeistoje nugaros srityje, bet taip pat gali pereiti į ranką ar koją.

Ligos simptomai

Išvarža diskas gali išsivystyti bet kurioje stuburo dalyje. Šaudymas ar traukimas skausmo kremzlės sunaikinimo vietoje nurodys lokalizaciją. Svetainė gali padidėti ir judėti gali labiau skaudėti. Be to, išvaržą rodo šie simptomai:

  • skauda galūnių, pečių ar krūtinės skausmą;
  • sumažėjęs stuburo mobilumas;
  • sumažėjęs kojų ar rankų raumenų jautrumas ir silpnumas;
  • neurologiniai sutrikimai: galvos skausmai, nemiga, kraujospūdžio pokyčiai, silpnumas, galvos svaigimas;
  • Urogenitalinės sistemos ir žarnyno sutrikimai.

Kas tiksliai pasireiškia simptomais, priklauso nuo to, kur yra išvarža. Skausmas pečių srityje, rankų tirpimas ir silpnumas - gimdos kaklelio stuburo pažeidimo požymis. Sunaikinus tarpslankstelinį diską apatinėje nugaros dalyje, prasidės žarnyno ir dubens organų problemos. Tokiu atveju tirpimas ir skausmas visiškai išplis iki klubų, pėdų ar kojų.

Dėl to, kas vystosi tarpslankstelinio disko išvarža?

Tarpslankstelinių diskų degeneracinius procesus, kaip ir daugelį kitų stuburo ligų, lemia mūsų natūralus skeleto padėtis. Lumbosakralinė dalis yra labiausiai jautri naikinimo procesui: visa žmogaus masė spaudžia ją iš viršaus.

Žinoma, jei esate laimingas puikios sveikatos ir atletiško kūno sudėjimo savininkas, taip pat vedate aktyvų gyvenimo būdą, jums nėra ko bijoti. Bet jei jau nustatėte stuburo ligas (pvz., Osteochondrozę), turite silpnai išvystytus nugaros raumenis ar neseniai buvote sužeisti, tada ateityje išvaržos tikimybė yra labai didelė.

Be to, antsvoris prisideda prie skaidulinių žiedų sunaikinimo. Slanksteliai jau patiria didžiulį spaudimą, ir jei jie viršija kūno svorio normą, jie gali tiesiog neatlaikyti didelių apkrovų. Taip pat išvaržos vystymąsi veikia tokie veiksniai kaip kūno susilpnėjimas dėl senatvės, autoimuninės ligos ir sutrikusi medžiagų apykaita. Visa tai daro įtaką kremzlės ir kaulų stuburo stiprumui..

Diagnostikos metodai

Ortopedas ir neurologas užsiima stuburo ligomis, įskaitant išvaržas. Taip pat galite susitikti su kitais specialistais: neurochirurgas atliks operaciją, jei to prireiks. Taikant konservatyvų gydymą, jūs būsite nukreipti pas kineziterapeutus, masažuotoją ir mankštos terapijos specialistą.

Vizualinis patikrinimas gali mažai padėti diagnozuoti išvaržą. Žinoma, gydytojas paklaus apie simptomus, tačiau kai kurie iš jų sutampa su kitomis ligomis. Kadangi krūtinės skausmas ir galūnių tirpimas gali sukelti vidaus organų ar smegenų ligas, pirmiausia jums bus nukreipta stuburo rentgenografija. Pagal jo rezultatus galite suprasti, ar nėra slankstelių problemų, ar panašius simptomus sukėlė visiškai skirtingos ligos.

Jei rentgeno spinduliu buvo patvirtinta tarpslankstelinio disko deformacija, tada būsite nusiųsti tikslesniems tyrimams nugaros smegenų ir šalia esančių nervų tyrimui:

  • Stuburo MRT yra laikoma geriausia diagnozės rūšimi, nes vaizdas parodys minkštuosius audinius, nervų šaknis ir nugaros smegenų struktūrą.,
  • Įtariamo sužalojimo atvejais stuburo KT yra daug dažniau naudojamas. KT skenavimas yra greitesnis nei MRT, tačiau jis turi kontraindikacijų..

Kaip galima išgydyti išvaržą??

Maži išsikišimai tarpslanksteliniuose diskuose gydomi konservatyviai. Įvairūs vaistai gali rekomenduoti:

  • skausmą malšinantys vaistai padės susidoroti su diskomfortu ir diskomfortu,
  • priešuždegiminis sustabdys patologinius procesus,
  • Vitaminų-mineralų kompleksai prisideda prie kremzlės ir kaulinio audinio stiprinimo.

Geriausias pradinės išvaržos formos gydymas yra kineziterapija: masažas, elektroforezė, rankinė terapija. Kineziterapijos užsiėmimai, taip pat profilaktinis korseto ir tvarsčio naudojimas mobilumui apriboti parodė puikių rezultatų..

Jei kelių mėnesių terapija nepagerėjo, tada bet kurioje ligos stadijoje atliekama operacija. Jei liga dar nebuvo pradėta, tada reabilitacija nereiks daug laiko.

Prevencija ir rekomendacijos

Kaip ir kitų degeneracinių stuburo ligų atveju, pagrindinė išvaržų prevencija yra sveikas mobilus gyvenimo būdas. Dėl diskomforto ir lengvo skausmo nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Bet koks nugaros pažeidimas gali sunaikinti slankstelius ir tarpslankstelinius diskus..

Su jau diagnozuota išvarža, atvirkščiai, turėtumėte pasirūpinti savo nugara, o ne apkrauti ją išmatuodami. Jauni vyrai, turintys stuburo išvaržą, paprastai atleidžiami nuo karo tarnybos. O moterims, norinčioms susilaukti vaikų, patariama dėvėti specialius pagalbinius korsetus. Jei jau atlikote gydymą ir dabar palaikote tik sveiką būseną, turėsite saikingai apriboti judrumą ir būti atsargiems, keldami svorį. Net jei jaučiatės gerai, turėtumėte griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, kad išvengtumėte komplikacijų, skubios operacijos ir ilgos reabilitacijos po.

Juosmens juosmens MRT tyrimas

Pacientas: moteris, 32 metai

Atliekant stuburo lumbosacralinio stuburo MRT tomogramų, turinčių ašinę (skersinę) ir sagitalinę (šoninis vaizdas) projekcijas T1 ir T2 svertinio vaizdo režimais (svertiniai vaizdai, gauti iš skirtingų audinių įmagnetinimo), taip pat IRTSE režimą (tai yra režimas). gaunamas vaizdas, leidžiantis įvertinti skilvelių sistemos dydį, konfigūraciją, tarpus, kuriuose yra smegenų smegenų skystis, ir neurovaskulines struktūras, masinio efekto buvimas - neoplazmos poveikis kaimyniniams sveikiems audiniams, sukeliantys antrinius patologinius procesus), nustatomi degeneraciniai L4-L5 diskų pokyčiai., L5-S1 sumažino T2-B / I MRS dėl jų dehidratacijos (nustatomi 4 diskų sunaikinimai; nustatomi 5-juosmens slanksteliai, 1-sakralinis dėl dehidratacijos).

Sumažintas L4-L5 disko aukštis (4; 5 juosmens slanksteliai).

Gretimose L4-L5 slankstelių kūno dalyse pastebimi degeneraciniai pokyčiai su edemos požymiais (padidėjęs MRS IRTSE režimu).

Osteofitai (kauliniai išsikišimai) pastebimi L3, L4, L5, S1 slankstelių kėbulų priekiniame paviršiuje ir L3, L4, L5 slankstelių kūnų galiniame paviršiuje.

Tarpslankstelinių diskų išvaržos išsikišimas (išsikišimas) nustatomas:

L4-L5-foraminalinis išsikišimas (išsikišimas link stuburo kanalo): 3,5 mm abipusiai, susiaurėjus tarpslanksteliniams foramenams iš abiejų pusių.

Išvaržos išsikišimas užpakalinis paramedikas (stuburo kanalo viduje) į dešinę iki 9 mm, su deralizuotu priekiniu pakaušiu (pakitus stuburo smegenų membranos formai), su dešinės šoninės kišenės stenoze (latako susiaurėjimas slankstelyje, kur yra nervas). Sagittalinis stuburo kanalo dydis (vaizdas iš šono) 8mm, priekio (vaizdas iš priekio) 10mm.

-L5-S1-foraminalinis išsikišimas: į dešinę iki 2,5 mm, vidutiniškai susiaurėjant dešiniesiems tarpslanksteliniams foramenams, į kairę - 3,5 mm, kai susiaurėja kairieji tarpslanksteliniai foramenai, užpakalinis paramedikas į kairę - 3,6 mm, esant vidutinio sunkumo duralinio maišelio deformacijai. Sagittalinis stuburo kanalo dydis yra 13 mm. (išvaržos po juosmens ir kryžkaulio stuburo kraštuose požymiai).

Arkinio proceso sąnariuose vizualizuojami artritiniai pokyčiai (sąnario audinio pažeidimas).

L1-L5 lygiu yra užpakalinio išilginio raiščio ir geltonojo raiščio MRS sustorėjimas ir sumažėjimas T1-VI režimu (4-5 juosmens slankstelių raiščių aparato pokyčiai)..

Jokių papildomų patologiškai pakitusio MR signalo formavimų ir židinių stuburo kanale neaptikta.

Juosmeninės stuburo dalies osteochondrozė su L4-L5, L5-S1 diskų išsikišimais (išsikišimais) su L4-L5 tarpslankstelinio disko dešinės pusės dešinės pusės išvarža (išvarža nukreipta į stuburo angą, tarpslankstelinį kanalą) ir santykinė diskogeninė stenozė (stuburo kanalo susiaurėjimas). dėl diskų poslinkio) šiame lygyje.

Spondilozė, spondiloartrozė (stuburo sąnarių kaulinio audinio proliferacija, jų anatominės struktūros pasikeitimas, sunaikinimas).

Disko išvarža L4 - L5

Dažniausia stuburo problema yra tarpslankstelinė išvarža, dažniausiai kenčia juosmens sritis ir ypač jos paskutiniai segmentai. Būtent jis ir patiria maksimalią apkrovą keldamas svorius.

Juosmens stuburas.

Tarpslankstelinis diskas, kurį sudaro pluoštinė membrana ir pulpinis branduolys, yra tarp slankstelių, atliekant judesius daugiausia amortizatoriaus funkciją. Bėgant metams, veikiama įvairių veiksnių, ji deformuota. Rezultatas - dalies pulpionavusio branduolio išsikišimas į stuburo kanalą ir juos atitraukiančios pluoštinės membranos plyšimas. Tai pirmiausia lemia išsikišimo, o vėliau tarpslankstelinio disko išvaržos formavimąsi.

Tarpslankstelinio disko struktūra.

Maždaug 45% juosmens išvaržų yra L4 - L5 lygyje. Dažniau tik Lumbosacral L5 - S1 išvarža.

L4-L5 išvaržos priežastys ir simptomai

Juosmens slanksteliai yra didesni nei kiti, o jų skersmuo viršija aukštį. Taip yra dėl to, kad L grupės slanksteliai, ypač L4 - L5 segmentai, sudaro liūto dalį per dieną patiriamų apkrovų. Tik raumenų korsetas padeda išlaikyti stuburą..

Bet dėl ​​menkiausio tarpslankstelinio disko audinių mitybos sutrikimo, jo struktūros pasikeitimo ar nugaros raumenų susilpnėjimo, spaudimas jam padidėja tiesiogiai proporcingai esamų pokyčių sunkumui. Tai veda prie išsikišimo susidarymo, tarpslankstelinio disko L4 - L5 išvaržos.

L4-L5 disko išvaržos MRT tyrimas.

Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra osteochondrozė. Tai taip pat gali sukelti sužalojimus, nutukimą, stuburo deformacijas ir kt..

  • periodiškas ar nuolatinis juosmens srities skausmas, sustiprėjantis vaikščiojant, sukant kūną, atliekant tuštinimąsi ar valgant;
  • švitinti šlaunies ir blauzdos šoninius paviršius;
  • skausmo intensyvumo sumažėjimas stovint;
  • kulkšnių patinimas;
  • ūmus apatinės nugaros dalies skausmas, keliant tiesią koją gulint, ir nedelsiant ją pašalinti, kai ta pati koja yra sulenkta ties keliu;
  • padidėjęs prakaitavimas, sausa oda;
  • bendras silpnumas, galvos svaigimas.
Osteochondrozės apraiškos.

Gali būti ir kitų kartu esančių L4 - L5 išvaržos simptomų. Jų pobūdis priklauso nuo susidariusio išsikišimo tipo..

Lumbosakralinio krašto išvarža L5 - L4 yra pavojingiausia iš visų. Pagrindinis jo formavimo pavojus yra nervo L5, kuris yra atsakingas už dubens organų ir apatinių galūnių inervaciją apatinės kojos srityje, suspaudimas. Tai gali įvykti:

  • sumažėjęs jautrumas;
  • galimo judesio diapazono sumažėjimas;
  • parezė ar paralyžius su laipsniška raumenų atrofija;
  • nevalingas šlapinimasis ir (arba) tuštinimasis;
  • erekcijos disfunkcija.

Priklausomai nuo išsikišimo tipo, gali nukentėti tik viena koja arba abi.

Tačiau šiuolaikinei medicinai tarpslankstelinių išvaržų L4 - L5 gydymas nėra sudėtingas. Paprastais atvejais šią problemą galima išspręsti naudojant konservatyvius metodus, tačiau pažengusiose situacijose arba susiformavus tam tikrų rūšių išvaržoms, komplikacijų rizikos ir skausmo priežasties neįmanoma pašalinti neatlikus operacijos išvaržai pašalinti..

Išvaržų tipai

Priklausomai nuo to, į kurį stuburo kanalo išsikišimo regioną yra nukreipta, išskiriami skirtingi išvaržų tipai.

Dorsalis

Jie kelia didžiausią pavojų žmonių sveikatai, nes yra nugaros smegenų projekcijoje ir, pasiekę tam tikrą dydį, gali jį sužeisti ir sukelti atitinkamus sutrikimus. Dorsalinę išvaržą lydi sumažėjimas iki visiško apatinių galūnių jautrumo praradimo, raumenų silpnumas, šlapinimosi ir tuštinimosi kontrolės praradimas bei potencijos pablogėjimas. Simptomai greitai pasireiškia ir sustiprėja dideliu greičiu..

Foraminal

Susiformavęs stuburo kanalo priekyje, foraminalinių angų srityje, kurį lydi skausmas tik jo buvimo vietos srityje ir lengvo dilgčiojimo pojūčio atsiradimas kosint, juokiantis, čiaudint ir pan..

Foraminal išvarža - nurodoma geltona linija.

Paramedikas

Jie yra kairiojo arba dešiniojo apatinio ar viršutinio pluoštinio žiedo paviršiaus, kuris yra kupinas nervinių skaidulų suspaudimo, kairėje arba dešinėje pusėje. Tai sukelia stiprų skausmą paveiktoje zonoje, kuris gali grąžinti sėdmenis atitinkamoje pusėje, nendrės nugaroje ir blauzdoje. Dažnai vienas iš pirmųjų paramedikų išvaržos simptomų yra kojos tirpimo jausmas. Žiūrint iš pažeidimo pusės, sausgyslių refleksai greitai išnyksta, keičiasi eisena.

Vidutinė

Tarp tarp slankstelių L4 - L5 susidaro išsikišimas. Dažnai jo formavimasis yra besimptomis, tačiau neatmetama galimybė suspausti nervų šaknis ir išstumti sveikus tarpslankstelinio disko skyrius. Tai gali išprovokuoti apatinių galūnių paralyžių ir pablogėti dubens organų funkcijas. Dažnai vidutinė L4 - L5 išvarža randama sportininkams.

Vidutinė (mediana) disko išvarža.

Pasklido

Jiems būdingas viso pluoštinio žiedo pažeidimas, kuris yra tolygiai ištemptas ir dėl išvaržos užima visą stuburo kanalo erdvę. Būtina jo vystymosi sąlyga yra pažengusi osteochondrozė.

Dėl vietos ypatumų užpakalinės išvaržos L4 - L5 dažniau nei priekinės tampa sekvestriškos, t. Y. Po pluoštinio žiedo plyšimo veikiant slėgiui iš gretimų slankstelių kūnų, dalis pulo branduolio atsiskiria nuo disko ir jo migracija išilgai stuburo kanalo..

Tai lydi ryškus uždegiminis procesas, kuriame dalyvauja raumenys, sausgyslės, raiščiai, nervai ir kt. Klinikinis vaizdas gali būti skirtingas, o tai apsunkina diagnozę nenaudojant instrumentinių metodų..

Diagnostika

Svarbi diagnostikos užduotis yra ne tik išvaržos nustatymas, bet ir jos tipo bei dydžio nustatymas. Tolesnio gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo šių veiksnių..

Pirmasis diagnozės etapas yra vertebrologo ar neurologo tyrimas. Gydytojas surenka anamnezę ir gali nustatyti preliminarią diagnozę. Jai patvirtinti paskiriami instrumentiniai tyrimo metodai.

Išsamiausią informaciją gali suteikti MRT. Kiti naudojami diagnostikos metodai yra laboratoriniai tyrimai, kompiuterinės tomografijos tyrimas ir stuburo rentgeno nuotraukos..

Konservatyvus gydymas

Diskinės išvaržos L4 - L5 gydymas be operacijos yra įmanomas vidutiniškai iki 8 mm. Terapijos taktika yra kuriama kiekvienam pacientui atskirai ir ją daugiausia lemia išsikišimo dydis gydymo metu. Bet pagrindinis konservatyvaus gydymo tikslas visais atvejais yra sumažinti šio stuburo-motorinio segmento apkrovą, kuris pasiekiamas dėl griežto kelių dienų lovos režimo laikymosi..

Todėl esant L4 - L5 išvaržos dydžiui iki 5 mm, paprastai pakanka reguliariai atlikti specialius pratimus ir kartais traukos terapijos užsiėmimus. Jei jo vertė viršija 5 mm, bet nepasiekė 8 mm, reikės išsamesnių priemonių rinkinio, įskaitant:

Rankinė terapija.

  • gydymas narkotikais;
  • Pratimų terapija;
  • masažas;
  • fizioterapija.

Ligoninė, griežtai laikantis lovos režimo, taikoma pacientams, kuriems yra ūmaus skausmo sindromas ir kurių išvarža yra iki 12 mm.

Kaip vaistų terapijos dalis pacientams išrašoma:

  • NVNU;
  • raumenų relaksantai;
  • gliukokortikoidai;
  • vitaminai
  • chondroprotektoriai (neturite rimtų veiksmingumo įrodymų).

Kad sumažėtų tarpslankstelinio disko L4 - L5 apkrova, pirmaisiais mėnesiais daugeliui pacientų buvo nuolat dėvimi ortopediniai korsetai. Ateityje jis turėtų būti dėvimas atliekant sunkų fizinį darbą, ypač susijusį su poreikiu kelti svarmenis.

Juosmens pusiau standus korsetas.

Pašalinus ūminius skausmus, gydymas papildomas kineziterapijos seansais, pavyzdžiui, ultravioletiniu spinduliavimu ar elektroforeze, taip pat masažu ir fizioterapija. Būtent neautomatinė terapija ir mankštos terapija vaidina svarbiausią vaidmenį konservatyviai gydant L4 - L5 išvaržas.

Teisingas poveikis nugaros raumenims leidžia vieniems pašalinti perteklinę įtampą, o kiti, atvirkščiai, įgauna tonusą. Tai pašalina patologinį disbalansą, o reguliarūs treniruotės padeda sukurti patikimą stuburo paramą..

Pratimų terapijos kompleksas kuriamas individualiai, atsižvelgiant į paciento fizinio pasirengimo lygį ir tarpslankstelinių išvaržų L4 - L5 tipą. Paprastai tai apima pilvo pratimus, paspaudimus ir lenkimus iš sėdimos padėties. Pirmąsias klases rekomenduojama vesti prižiūrint specialistui, vėliau - kasdien namuose. Tuo pačiu metu reikia vengti staigių judesių, o jei šį ar tą pratimą lydi skausmas, turėtumėte nedelsdami sustoti ir gauti vertebrologo konsultaciją..

Kartais pacientams patariama papildyti gydymą alternatyviais metodais:

  • akupunktūra;
  • traukos traukos;
  • osteopatija;
  • kinezioterapija;
  • ozono terapija;
  • hirudoterapija.

Tačiau tokios procedūros gali būti naudingos tik tada, kai jas atlieka kompetentingas specialistas..

Chirurgija su L4-L5 išvarža

Nesant konservatyvios terapijos ilgiau nei 1–3 mėnesius, disko išvaržos operacija nurodoma. Taip pat nebus įmanoma išsiversti be neurochirurgų pagalbos, jei liga provokuoja arklio uodegos sindromo vystymąsi. Be to, esant 12 mm ar didesniam išsikišimui, atliekama avarinė operacija.

Chirurginė intervencija yra skirta greitai pašalinti spaudimą nervų šaknims ar nugaros smegenims, kuris pašalina komplikacijų ir skausmo riziką. Jo taktika nustatoma individualiai, atsižvelgiant į išvaržos L4 - L5 tipą ir jos dydį.

Šiandien operacija dėl tarpslankstelinės išvaržos L4 - L5 gali būti atliekama vienu iš šių metodų:

  • nukleoplastika;
  • mikrodiscetomija;
  • endoskopinis išvaržos pašalinimas.

Jei reikia, nuotolinis tarpslankstelinis diskas L4 - L5 pakeičiamas specialiais implantais arba pasiekiama spondilozė, t.y., slankstelių kūnų suliejimas..

Branduolinė plastika

Nukleoplastika yra punkcijos metodas L4 - L5 išvaržoms pašalinti iki 7 mm dydžio. Tai mažiausiai traumos patirianti operacija. Tai apima problemos sprendimą sunaikinant dalį plaušienos branduolio, kontroliuojamą elektroniniu-optiniu keitikliu, naudojant:

  • lazeris;
  • šalta plazma;
  • Radio bangos;
  • skysčio slėgis (hidroplastika).

Veiksmingiausia ir saugiausia technika pripažinta hidroplastikos aparatu „SpineGet“. Metodas apima dalies pulpo branduolio sunaikinimą fiziologiniu tirpalu, kuris per specialią ploną kaniulę patenka į tarpslankstelinį diską L4 - L5. Tuo pačiu metu nedidelė branduolio dalis akimirksniu išsiurbiama per specialią prietaiso šaką ir pašalinama iš kūno. Dėl to pašalinamas diskomfortas ir skausmas..

Priešingai nei lazerinė nukleoplastika, hidroplastika nėra susijusi su audinių perkaitimo ir kraujagyslių ar nervų pažeidimo rizika. Šis metodas leidžia tiksliai valdyti ekspozicijos gylį ir pašalinto audinio tūrį.

Mikrodisektomija

Microdisektomija - tai minimaliai invazinė operacija, kurios metu L4 - L5 tarpslankstelinė išvarža pašalinama per įpjovą, kurios ilgis neviršija 3-4 cm, o prireikus - specialių implantų montavimas. Ji turi platų indikacijų spektrą, įskaitant šią operaciją atliekama su sekvestracijomis išvaržomis.

Endoskopinė operacija

Ši taktika apima L4 - L5 išvaržų pašalinimą tiksliai nustatant minkštųjų audinių punkcijas, per kurias įdedama speciali endoskopinė įranga. Kadangi endoskopo gale yra fotoaparatas, operuojantis chirurgas gali stebėti kiekvieną savo judesį per monitorių.

Endoskopinė disko išvarža.

Endoskopinė išvaržos operacija atliekama jos vietoje foraminalinėse angose ​​ir kitose siaurose stuburo kanalo vietose. Jis turi mažai operacijos riziką ir sumažina nervų galūnių pažeidimo tikimybę. Tačiau tai, kaip ir branduolio plastika, ne visada gali būti atliekama.

Tarpslankstelinių diskų protezavimas

Protezavimas naudojamas arklio uodegos sindromo pasireiškimui ar dažnam išvaržų atkryčiui pasireikšti, tai yra tais atvejais, kai tarpslankstelinį diską reikia pašalinti arba po operacijos yra didelė stuburo nestabilumo išsivystymo rizika. Šiuolaikiniai implantai ir metalinės konstrukcijos sugeba visiškai pakeisti paveiktą diską išlaikant visą jo funkcijų tūrį arba atkurti pluoštinio žiedo vientisumą..

M6 disko protezas.

Absoliutus biologinis suderinamumas ir didelis atsparumas dilimui išsiskiria M6 endoprotezais, kurie yra dirbtiniai diskai. Jie leidžia pakeisti nuotolinį ar kelis diskus.

Jei po išvaržos operacijos susidarė didelis pluoštinio žiedo defektas, galima naudoti Barricaid implantą. Tai yra tinklelis, kuris kompensuoja trūkstamą disko apvalkalo dalį ir užkerta kelią pulo branduolio nutekėjimui į stuburo kanalą po operacijos.

Slanksteliams stabilizuoti normalioje padėtyje taip pat gali būti naudojama transpedikulinio fiksavimo technika. Metalinių konstrukcijų ir varžtų pagalba nuotolinio disko srityje esantys slanksteliai yra tvirtai pritvirtinti ir sujungti į vieną sistemą.

Reabilitacija

Po operacijos prasideda reabilitacijos laikotarpis. Jos sunkumas ir trukmė priklauso nuo išvaržos operacijos tipo. Todėl po nukleoplastikos pacientai tą pačią dieną gali grįžti į įprastą gyvenimo rutiną ir atsisakyti tik sunkaus fizinio darbo ir polinkių. Po endoskopinio pašalinimo ir mikrodiscektomijos, reabilitacija yra sudėtingesnė ir reikalauja maždaug savaitės buvimo ligoninėje.

15 metų pacientas, turintis L4-L5 disko išvaržą: kairėje

Po iškrovos pacientas gauna išsamias rekomendacijas. Reabilitacijos laikotarpiu nurodoma vaistų terapija, ortopedinio korseto nešiojimas, mankštos terapija ir kineziterapija. Kartais pacientams rekomenduojamos rankinės terapijos, kineziterapijos, plaukimo, jogos sesijos.

15 metų pacientui kitą dieną po L4-L5 disko išvaržos pašalinimo.

„NEIRODOC.RU“

"NEIRODOC.RU yra medicininė informacija, kuri yra labiausiai prieinama asimiliacijai be specialaus išsilavinimo ir sukurta remiantis gydytojo praktika."

Juosmens disko išvarža

Jei ieškote informacijos tema „tarpslankstelinė išvarža“ arba atsakymo į klausimą „kas tai yra išvarža?“, Tada šis straipsnis skirtas jums. Juosmens tarpslankstelinio disko išvarža (tarpslankstelinė ar tarpslankstelinė išvarža) yra viena iš osteochondrozės apraiškų, susijusi su disko pluošto žiedo (jungiamojo audinio aplink diską) ir disko turinio (pulpos branduolio), paliekančio pluoštinį žiedą, plyšimu. Reikia atskirti tarpslankstelinio disko išvaržą nuo išsikišimo. Disko išsikišimas yra tiesiog disko išsikišimas dėl pluoštinio žiedo pertempimo. Paprastai jis nesukelia nervinių struktūrų suspaudimo ir nėra gydomas chirurginiu būdu. Yra juosmens tarpslankstelinio disko išvarža - tai yra tada, kai disko turinys iškrenta į stuburo kanalą (tą vietą, kur yra nugaros smegenys su nervinėmis šaknimis) po užpakaliniu išilginiu raiščiu arba pastarąjį suplėšia tiesiai į epidurinę erdvę (erdvė aplink priekinį pakaušio mazgą, susidedanti iš vientisos smegenų dalies). kriauklės išorėje ir nervų šaknys viduje). Sequestration gali visiškai atimti ryšį su tarpslanksteliniu disku, todėl kartais laikui bėgant prarandamas skystis, sumažėja jo dydis ir jis gali visiškai išnykti.

Pagal vietą stuburo kanalo srityje išskiriama vidurinė stuburo juosmens disko išvarža (mediana), kai išvarža yra vidurinėje linijoje, paramedinė disko išvarža (šoninė), kai išvarža eina į kairę arba dešinę nuo vidurinės linijos, ir foraminalinė disko išvarža, kai išvarža patenka į tarpslankstelinius foramenis. (foraminas), per kurį praeina radikulinis nervas. Be to, išvarža gali būti po šaknimi ir duraliniu maišeliu, gali būti tarp duralinio ir šaknies, gali būti ant šaknies ir duralinio maišelio, taip pat gali perforuoti duralinį maišelį ir būti jo ertmėje kartu su šaknimis, tačiau tai labai reta atvejis.. Laikui bėgant, išvarža apskritai gali tapti tanki ir osifikuoti (osifikuoti), o tai taip pat reta.

Dažniausiai tarpslankstelinės išvaržos randamos lumbosakraliniame ir gimdos kaklelio stubure. Toks dažnas išdėstymas yra susijęs su didžiausiomis juosmens stuburo apkrovomis ir didžiausiu gimdos kaklelio stuburo judrumu, be to, su didelėmis galvos masėmis, palyginti su gimdos kaklelio stuburu. Šie stuburai susidėvi labiau nei šlaunies stuburas. Juosmens stuburo tarpslankstelinių diskų išvaržos dažniau būna apatiniame lygyje (tarp penktojo juosmens slankstelio ir pirmojo sakralinio L5-S1, tarp ketvirtojo ir penktojo juosmens slankstelių L4-L5) ir rečiau viršutiniame lygyje (tarp pirmojo ir antrojo juosmens slankstelių L1-L2, tarp antrasis ir trečiasis juosmens slanksteliai L2-L3, tarp trečiojo ir ketvirtojo juosmens slankstelių L3-L4).

Juosmens stuburo disko išvaržos priežastys.

Šiuo metu nėra tikslių duomenų apie stuburo ligas. Yra tik keletas teorijų: nenugalima, mechaninė, imuninė, hormoninė, kraujagyslinė, infekcinė ir paveldima. Visos šios teorijos yra susipynusios ir viena kitą papildo..

Padidėjęs vidinis disko slėgis ir susilpnėjusio pluošto žiedo plyšimas, kuris su amžiumi praranda elastingumą ir stiprumą. Kas lemia slėgio padidėjimą disko viduje? Pasyvus gyvenimo būdas. Jei turite daug sėdėti, tada rizikuojate. Sėdimoje padėtyje juosmens stuburo apkrova žymiai padidėja, palyginti su stovėjimo padėtimi, o jei sėdite vis dar sulenktas, apkrova tampa dar didesnė. Svorio kilnojimas yra viena iš dažniausių disko išvaržų priežasčių. Aštrūs polinkiai taip pat gali sukelti šią ligą. Nuotraukoje schematiškai parodyta disko išvaržos formavimas su vėlesniu nervo šaknies suspaudimu.

Pastaruoju metu stuburo osteochondrozė tampa vis jaunesnė. Vis daugiau pacientų, kuriems yra disko išvarža nuo 16 iki 25 metų. Tai atpildas už šiuolaikišką sėslų gyvenimo būdą ar netinkamą fizinį aktyvumą.

Juosmens disko išvaržos simptomai.

Pagrindiniai juosmens tarpslankstelinio disko išvaržos simptomai yra susiję su nervinių šaknų išvaržos suspaudimu. Galima atskirti dirginimo ir prolapso simptomus. Pirmieji yra susiję su išvaržos šaknies sudirginimu, o pastarieji kalba apie organinių nervų šaknelių pokyčius, atsirandančius dėl ją tiekiančių indų suspaudimo. Deja, prolapso simptomus sunku atsigauti net po operacijos ir jie gali trukti visą gyvenimą..

Dirginimo simptomai.

Visų pirma, tai yra skausmas, kuris gali turėti susiuvimo, pjovimo, paspaudimo ar skausmo pobūdį. Kai kurie netgi lygina šį skausmą su danties skausmu. Esant juosmens tarpslankstelinio disko išvaržai, skausmas bus apatinėje nugaros dalyje ir gali duoti sėdmenis, vieną ar abi kojas. Žemutinio lygio išvaržoms būdingas skausmas palei kojos nugarą. Viršutinių lygių išvaržoms būdingas skausmas palei šlaunies priekinį paviršių, kartais tai gali sukelti kirkšnyje.

Reflex Boost.

Esant apatinio juosmens lygio išvaržoms, gali padidėti Achilo sausgyslės refleksas, o esant apatinio juosmens lygio išvaržoms, kelio refleksas gali padidėti. Apskritai refleksai su išvaržomis retai padidėja.

Įtampos simptomai.

Lasseggo simptomas būdingas apatinio lygio juosmens išvaržoms. Tai nustatoma taip: gulėdamas ant nugaros, gydytojas paeiliui pakelia jūsų ištiesintas kojas. Kai jaučiamas traukiantis skausmas palei šlaunies nugarą iki 60º kampo, simptomas laikomas teigiamu, o jo sunkumas priklauso nuo kampo tarp horizontalės ir kojos. Kuo ryškesnis šis kampas, tuo ryškesnis simptomas. Wassermanno simptomas būdingas viršutinio lygio juosmens išvaržoms. Tai tikrinama taip: gulėdamas ant pilvo, gydytojas paeiliui lenkia tavo ištiesintas kojas kelio sąnariuose. Jei šlaunies priekyje yra skausmas, simptomas laikomas teigiamu..

Parestezija.

Dirginant nervų šaknis, gali būti parestezijos, tokios kaip dilgčiojimas, deginimas.

Prolapso simptomai.

Jutimo sutrikimas.

Sumažėjęs skausmas ir jautrumas temperatūrai arba, kaip pacientai dažniau sako, - tirpimas. Būtina atskirti subjektyvų tirpimą, kurį jaučia žmogus, ir objektyvų tirpimą, kuris tikrinamas adata praduriant odos paviršių. Kartais būna, kad subjektyvus tirpimas yra, bet nėra objektyvaus. Atsižvelgiant į juosmens stuburo išvaržas, priklausomai nuo lygio, tirpimas gali būti blauzdos apatinėje dalyje, pėdoje, gali būti tik kojų pirštai ar vienas didysis pirštas.

Parezė (paralyžius).

Esant apatinio juosmens tarpslankstelinių diskų išvaržoms, gali būti pėdos parezė (silpnumas) arba plegija (judėjimo stoka). Be to, išvaržai L5-S1 būdingas raumenų parezė, pėdos lenkimas, tai yra, ji neveiks stovėti ant kojų pirštų, o išvaržai L4-L5 būdinga raumenų parezė, pėdos ilgintuvai, tai yra, ji neveiks stovėti ant kulnų..

Amiotrofija.

Raumenų atrofija yra simptomas, kalbantis apie ilgalaikę ligą. Taip atsitinka, kai kurie sako, kad ranka ar koja prarado svorį - tai yra atrofija.

Refleksų praradimas.

Silpnėjimas ir refleksų praradimas. Visi tie patys refleksai, kurie minimi dirginimo simptomų grupėje, gali susilpnėti ir iškristi.

Dubens organų disfunkcija.

Dubens organų funkcijos pažeidimas, tai yra, defekacijos ir šlapinimosi procesai, yra sunkus simptomas, rodantis vadinamosios arklio uodegos suspaudimą (nervinių šaknelių pluoštas, esantis stuburo lumbosakralio lygyje) ir skubios chirurginės intervencijos poreikį..

Nervų šaknų suspaudimo sindromai.

Žemiau pateikiami labiausiai paplitę gimdos kaklelio ir juosmens stuburo atskirų nervų šaknelių suspaudimo sindromai.

L4 šaknies kompresijos sindromas (L3-L4 diskas) - spinduliuojantis skausmas šlaunies priekyje, blauzdoje ir vidinėje kulkšnies dalyje, sumažėjęs priekinės šlaunies jautrumas, keturgalvio raumens silpnumas, sumažėjęs ar prarastas kelio refleksas..

L5 šaknies suspaudimo sindromas (diskas L4-L5) - spinduliuojantis skausmas iš viršutinės gleivinės srities į išorinę šlaunies ir blauzdos dalį, kartais plinta į pėdos užpakalinę dalį, į I – III pirštus, sumažėjęs jautrumas toje pačioje zonoje; peronealinių raumenų grupės silpnumas, galima hipotrofija, pirmojo kojos piršto prailginimo silpnumas.

Šaknies suspaudimo sindromas S1 (diskas L5-S1) - spinduliuojantis skausmas nuo vidurinės gleivinės srities iki užpakalinės ar užpakalinės šlaunų, blauzdų, iki kulno, pereinant prie pėdos išorinio krašto ir IV - V kojų pirštų, sumažėjęs jautrumas apatinės kojos užpakalinėse dalyse ir pėdos išorinėse dalyse. ; netinkama mityba žandikaulio raumenyse ir blauzdos raumenyse, blauzdos raumenų silpnumas, sumažėjęs ar jo nėra Achilas ir padų refleksai.

Juosmens disko išvaržos diagnozė.

Jei nerimaujate dėl šiame straipsnyje aprašytų simptomų, tai dar nereiškia, kad turite diską, išvaržą. Skausmas nugaroje, kojose ir rankose, tirpimas ir refleksų pasikeitimas gali būti su kitomis ligomis. Svarbiausia, jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis. Turite susisiekti su neurologu ar neurochirurgu. Profesionalas apžiūrės jus ir paskirs visus būtinus egzaminus. MRT (magnetinio rezonanso tomografija) yra pasirinktas įtariamos tarpslankstelinio disko išvaržos metodas, nes šis tyrimas, palyginti su KT (kompiuterine tomografija), kurio diagnozė yra neinformatyvi, labai gerai parodo minkštuosius audinius, įskaitant tarpslankstelinius diskus ir nervų struktūras. tarpslankstelinė išvarža, rodanti geriausią kaulą.

Juosmens disko išvaržos gydymas.

Juosmens disko išvarža yra dviem būdais - chirurginė ir konservatyvi.

Juosmens disko išvaržos chirurginis gydymas.

Disko išvaržos indikacijos.

Absoliučios indikacijos skubiai operacijai yra šios:

  1. Dubens organų disfunkcija;
  2. Stiprus skausmą stabdantis analgezinis skausmo sindromas;
  3. Rankų ir (ar) kojų silpnumo (paresio) atsiradimas ir augimas.

Žinoma, galite atsisakyti atlikti operaciją, jei yra absoliučių požymių, tačiau tokiu atveju susidursite su negalia.

Visais kitais atvejais operacija atliekama taip, kaip planuota, o pagrindinė jos indikacija yra jūsų gyvenimo kokybė. Jei esate įpratę prie skausmo ir galite su juo gyventi, jei tirpimas jūsų netrikdo, jei jaučiamas konservatyvios terapijos poveikis, jei bijote operacijos ir visiškai nenorite būti operuojami, kad ir kaip bebūtų, tuomet galite išsiversti be operacijos. Jei vargina tik stuburo, kojos ar rankos skausmai ir nėra jokių praradimo simptomų, tuomet konservatyvus gydymas galimas maždaug 1 mėnesį. Paūmėjimas gali praeiti atsižvelgiant į konservatyvią terapiją, o jei simptomai neišnyksta, turime pasiūlyti operaciją.

Nustatant disko išvaržos pašalinimo operacijos indikacijas, negalima visiškai remtis išvaržos dydžiu iš MRT ataskaitos. Pirma, išvarža gali būti maža, pavyzdžiui, 0,5 cm dydžio, tačiau būdama aiškiai po nervo šaknimi foraminoje ir kiek jų negydoma konservatyviai, dirgins šią šaknį. Antra, stuburo kanalo plotis visiems yra skirtingas ir kažkam yra išvarža, nuo 0,5 cm iki 1,0 cm dydžio, nervinė šaknis gali būti išspausta, o kam nors ji laisvai kabės kanale. Taigi, visiškai perskaičius MRT išvadą, negalima pasakyti, kad 0,5 cm dydžio išvarža yra maža ir jos tikrai nereikia operuoti, o 1,0 cm dydžio išvarža yra didžiulė ir ją tikrai reikia operuoti. Nustatydami operacijos indikacijas, kreipiamės į kiekvieną pacientą individualiai. Mes lyginame jos klinikinius duomenis (neurologinė būklė, skundai, anamnezė) su MRT vaizdų duomenimis (regos išvaržos dydis, jo vieta, vieta ir pobūdis), ty vaizdais, o ne tik išvadomis..

Juosmens stuburo išvaržos pašalinimo metodai.

Šiuo metu yra tik du optimalūs juosmens disko išvaržos chirurginio pašalinimo metodai.

Pirmasis yra mikrodisektomija. Tai laikoma aukso standartu. Atliekant odos pjūvį išilgai stuburo, apytiksliai 5 cm ilgio, atliekama mikrodiscektomija, po to aponeurozė yra supjaustoma, stuburo raumenys išsiplėtoja nuo stuburo procesų ir slankstelių arkų. Specialūs „pistoleto“ segtukai įkando gretimų slankstelių arkas ir pašalinamas geltonas raištis. Kaulų struktūrų rezekcijos tūris nustatomas visiems individualiai, atsižvelgiant į MRT nuotrauką ir paciento anatomiją. Mes patenkame į stuburo kanalą, kur yra tarpslankstelinio disko dualinis maišelis, nervinė šaknis ir išvarža, kurie, kaip jau rašiau aukščiau, gali būti išdėstyti skirtingais būdais. Juosmens disko išvarža ir sunaikinta disko dalis pašalinami. Operacija atliekama mikroskopu, naudojant mikrochirurginius instrumentus. Bendroji endotrachėjinė narkozė.

Antrasis - endoskopinis juosmens stuburo disko išvaržos pašalinimas perkutaniniu būdu. Šiuo metu jis vis labiau populiarėja dėl mažo invaziškumo. Jis pagamintas iš maždaug 1 cm ilgio odos pjūvio stuburo pusėje. Tačiau ne visos juosmens tarpslankstelinio disko išvaržos gali būti operuojamos tokiu būdu. Tai daugiausia šoninės ir šoninės išvaržos.

Juosmens disko išvaržos pašalinimo operacijos komplikacijos.

Taikant bet kurį išvaržos disko pašalinimo metodą, kaip ir atliekant bet kurią operaciją, gali kilti komplikacijų. Visų pirma, tai kraujavimas ir infekcinės komplikacijos. Kai kurios individualios savybės pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir turintiems antsvorio, pooperacinė žaizda gali nesveikti..

Reabilitacija po mikrodisektomijos.

Jei vienoje pusėje operuojamas tik vienas lygis, pacientas aktyvuojamas jau kitą dieną. Jei iš abiejų pusių buvo įjungtas daugiau nei vienas lygis arba vienas lygis, tada įjungimas nustatomas atskirai ir tai įmanoma per 2–3 dienas po operacijos. Atgaivinimo sąvoka apima paciento iškėlimą iš lovos, pasivaikščiojimo pradžią ir kineziterapijos pratimus. Pakilimas vyksta nuo palenktos padėties arba per keturias puses, bet ne per sėdimą padėtį. Turite atsikelti ir vaikščioti specialiu ortopediniu lumbosakraliniu korsetu. Korsetą teks nešioti nuolat, vidutiniškai apie 1 mėnesį nuo operacijos, kitą mėnesį palaipsniui atmetama korsetas, jis turėtų būti dėvimas tik fizinio krūvio metu. Antrą mėnesį ne visada gali dėvėti korsetą, nes susilpnėja tavo raumenys. Kineziterapija yra skirta nugaros ir pilvo sienos raumenims stiprinti, kad būtų sukurtas natūralus raumenų korsetas.

Sėdėti, pasilenkti pirmyn ir atgal po operacijos vidutiniškai neįmanoma apie 1 mėnesį. Toliau palaipsniui reikia pradėti sėdėti ant kieto ir lygaus paviršiaus tiesia nugara ir trumpą laiką. Aštrių posūkių ir posūkių apatinėje nugaros dalyje reikės vengti visą gyvenimą.

Sėdėdami 2–3 mėnesius po operacijos negalite vairuoti ir vairuoti transporto priemonės (galite važiuoti kaip atlenkiamas keleivis su nuleista sėdyne)..

Nekelkite svarmenų. Visiems sunkumo sąvoka, žinoma, yra individuali, tačiau vidutiniškai neverta 3 mėnesius kelti daugiau kaip 3–5 kg..

Per 3 mėnesius po operacijos neturėtumėte važiuoti dviračiu, užsiimti žaidimų sportu (futbolas, tinklinis, krepšinis, tenisas ir kt.).

Periodiškai reikia iškrauti stuburą (dienos metu atsigulti 20-30 minučių)..

Neperšaldykite, nes tai gali sukelti paūmėjimą.

Visą reabilitacijos laikotarpį patartina nerūkyti ir nevartoti alkoholio. Intymus gyvenimas nėra draudžiamas.

Kai randas susidaro ant odos, galite ir turite plaukti. Plaukimas labai gerai sustiprina nugaros raumenis.

Praėjus mėnesiui po operacijos, nesudėtingais atvejais galite pradėti dirbti (laikas ir konkretus atlikto darbo klausimas kiekvienu atveju sprendžiami kartu su gydančiu gydytoju)..

Jei laikysitės visų rekomendacijų ir apribojimų, galėsite sumažinti išvaržos disko pasikartojimo riziką.

Pooperacinė žaizda gyja skirtingai kiekvienam skirtingais laikotarpiais, o gijimo procesas priklauso nuo daugelio veiksnių. Nėra griežtų standartų, kaip nustatyti siūlių pašalinimo laiką, ir jie negali būti. Vidutiniškai daugumai pacientų siūlų pašalinimas vyksta 10–14 dienų po operacijos. Kai kurie turi palikti dygsnius iki 1 mėnesio. Vienaip ar kitaip, bet taktiką nustato gydytojas. Aš patariu jums laikytis jo rekomendacijų.

Pooperaciniu laikotarpiu, kaip taisyklė, beveik iškart išnyksta kojų skausmai. Na, dauguma to tikrai. Tai gali pakenkti operacijos vietai, gali būti tam tikras diskomfortas kojoje kaip periodiškas dilgčiojimas, sunkumo jausmas. Priešoperacinis tirpimas pooperaciniu laikotarpiu gali trukti ilgą laiką ir visai neišnykti. Kartais banalus Eufillinas kartu su Deksametazonu vartojamas į veną, jei nėra kontraindikacijų, siekiant kovoti su nervų šaknų edema, o tai padeda daugumai pacientų. Neblogai su pooperacine edema L-lizino escinato copes. Ambulatorinio gydymo laikotarpiu pagal indikacijas skiriami kraujagyslių preparatai, B grupės vitaminai ir anticholinesterazės vaistai..

Konservatyvus juosmens disko išvaržų gydymas.

Konservatyvi terapija yra sumažinta skiriant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), pvz., Ksefokam, Movalis ir kt. B grupės vitaminai (vitaminai ne tik gerina medžiagų apykaitos procesus nervų struktūrose, bet kartu su NVNU stiprina analgezinį poveikį), pvz., Milgamma, neuromultivitas ir kt. Raumenų relaksantai, esant stuburo raumenų įtampai, pavyzdžiui, „Midokalm“, „Sirdalud“ ir kt. Katadolonas padeda neblogai, jis turi ir raumenis atpalaiduojantį, ir analgezinį poveikį (gali būti kontraindikacijų, būtina pasitarti su gydytoju). Kraujagyslių vaistai, skirti pagerinti mikrocirkuliaciją nervų struktūrų srityje, pavyzdžiui, Trental. Blokada su vietiniu anestetiku ir hormoniniu vaistu, dažniausiai tai yra hidrokortizonas arba Diprospanas su novokainu ar Lidokainu (atliktų blokadų sąrašą galite rasti skyrelyje apie autorių). Kineziterapija, masažas ir fizioterapija. Atminkite, kad vartojant tam tikrus vaistus gali būti kontraindikacijų, todėl reikia pasitarti su gydytoju.

  1. Neurochirurgija / Markas S. Greenbergas; trans. iš anglų kalbos - M.: „MEDpress-inform“, 2010.-- 1008 p.: Silt.
  2. Praktinė neurochirurgija: vadovas gydytojams / red. B. V. Gaidaras. - SPb.: Hipokratas, 2002. - 648 s..
  3. Aktuali nervų sistemos ligų diagnozė / A. V. Triumfovas. - 15-asis ed. - M.: „MEDpress-inform“, 2007.-- 264 p.: serga..
  4. Stuburo ligų ir traumų chirurginio gydymo metodika ir principai / A. V. Baskovas, I. A. Borschenko. - M.: „GEOTAR-Media“, 2007.-- 136 s. : dumblas.
  5. Shustin V. A., Parfenov V. E., Toptygin S. V., Trufanov G. E., Shcherbuk Yu.A. Juosmens osteochondrozės neurologinių komplikacijų diagnostika ir chirurginis gydymas. - Sankt Peterburgas.: Tome, 2006. - 168 s.
  6. Shchedrenok V. V., Yakovenko I. V., Anikeev N. V., Sebelev K. I., Moguchaya O. V. Minimaliai invazinės stuburo degeneracinių ligų operacijos. - Sankt Peterburgas, 2011.-- 435 s.
  7. Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. Degeneraciniai-distrofiniai stuburo pažeidimai (radiacijos diagnozė sudėtinga po dissektomijos): Vadovas gydytojams. - SPb.: ELBI-SPb., 2011.-- 218 s.
  8. Kremer J. tarpslankstelinių diskų ligos. Vertimas iš anglų kalbos / Pagal bendrąją red. prof. V. A. Širokova. - M.: „Medpress-inform“, 2013. - 472 s.
  9. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Nugara. - M.: „Geotar-Media“, 2013. - 368 psl. (serija „Gydytojo specialisto biblioteka“).

Svetainės medžiaga skirta supažindinti su ligos ypatybėmis ir nepakeičia gydytojo konsultacijos tiesiogiai. Gali būti kontraindikacijų vartoti bet kokius vaistus ar medicinines manipuliacijas. Negalima savarankiškai gydytis! Jei kažkas negerai su jūsų sveikata, pasitarkite su gydytoju.

Jei turite klausimų ar komentarų dėl straipsnio, palikite komentarus žemiau puslapyje arba dalyvaukite forume. Aš atsakysiu į visus jūsų klausimus.

Prenumeruokite tinklaraščio naujienas, taip pat bendrinkite straipsnius su draugais naudodami socialinius mygtukus.

Naudojant medžiagą iš svetainės, aktyvi nuoroda yra privaloma.

Disko išvarža

Kiekvieną slankstelį sudaro priekinė lanko dalis - kūnas ir užpakalinė dalis. Stuburiniai kūnai sudaro stuburo koloną - ji tarnauja kaip atrama. Arkos riboja stuburo kanalą, kuriame yra nugaros smegenys.

Tarp kaimyninių slankstelių kūnų yra tarpslanksteliniai diskai. Kiekvienas iš jų susideda iš centrinės dalies - želatininio branduolio - ir tankesnio pluoštinio žiedo, besiribojančio su juo. Tai šiek tiek primena spurgas, kurių viduje yra želė.

Tarpslanksteliniai diskai atlieka dvi svarbias funkcijas - jie suteikia stuburo judrumą ir veikia kaip amortizatoriai einant, bėgiojant, šokinėjant. Jų dydžiai didėja nuo viršaus iki apačios, nes apatiniai slanksteliai sudaro didžiausias apkrovas.

Žmogaus kūnas didžiąją dienos dalį yra vertikalioje padėtyje, tarpslanksteliniai diskai nuolat patiria spaudimą. Su amžiumi jie tampa mažiau elastingi ir gali deformuotis, suplyšti. Tai prisideda prie tarpslankstelinių išvaržų atsiradimo. Iškyša išspaudžia nervų šaknis ir nugaros smegenis, yra įvairių neurologinių sutrikimų.

Tarpslankstelinių išvaržų klasifikacija

Yra skirtingos šios ligos klasifikacijos..

Atsižvelgiant į paveiktą stuburą:

  • juosmens tarpslankstelinio disko išvarža - dažniausiai pasitaikanti, nes juosmens stuburas yra gana didelis mobilumas, tuo tarpu jis turi dideles apkrovas;
  • kaklo stuburo tarpslankstelinio disko išvarža - daug rečiau;
  • rečiausia krūtinės ląstos išvarža.

Atsižvelgiant į išvaržos išsikišimo vietą:

  • šoninė (posterolateral ir anterolateral atskirai);
  • mediana;
  • tarpslankstelinio disko išvarža formuojama nervų šaknelių išėjimo iš stuburo kanalo per tarpslankstelines angas vietoje.

Priklausomai nuo išsikišimo dydžio:

  • išsikišimas - išsipūtimas, kuriame pluoštinis žiedas dar nebuvo sulaužytas;
  • išspaudimas - skaidulinio žiedo plyšimas, dalis želatininio branduolio tęsiasi už jo ir pradeda pasirodyti lašo pavidalu;
  • sekvestracija - išbrinkusi dalis želatininio branduolio, tai pati sunkiausia ligos stadija, kurią lydi sunkūs simptomai ir kuri gali sukelti rimtų komplikacijų.

Atskirai išskiriama Schmorl išvarža - būklė, kai išvaržos išsikišimas tarsi stumia slankstelį ir yra jo viduje..

Jei negydoma, ilgainiui liga gali sukelti rimtų komplikacijų: paralyžių, žarnyno ir šlapimo pūslės sutrikimą, sutrikusią smegenų kraujotaką ir insultą. Žmogus gali tapti invalidu, negalinčiu atlikti kasdienės veiklos, jam nuolat reikalinga priežiūra.

Išvaržos disko gydymas

Ligos gydymas pradedamas konservatyviomis priemonėmis. Gydytojas gali skirti:

  • Skausmą malšinantys vaistai.
  • Raumenų relaksantai - vaistai, šalinantys raumenų mėšlungį, skausmą.
  • Vietinės gliukokortikoidų injekcijos - antinksčių žievės vaistai, slopinantys uždegimą ir mažinantys skausmą.
  • Kineziterapija: ultragarso terapija, elektrinė stimuliacija, vietinis šilumos ar šalčio taikymas.

Kai reikalingas chirurginis išvaržos disko pašalinimas?

Atsižvelgiant į konservatyvų gydymą, dauguma pacientų pastebimai pagerėjo. Jei taip neatsitiks, turite griebtis bent chirurginės intervencijos. Mūsų neurologų gydytojai gali rekomenduoti operaciją, jei pacientas ir toliau patiria tokius simptomus kaip tirpimas ir raumenų silpnumas įvairiose kūno vietose, sutrikusi eisena, šlapimo ir išmatų nelaikymas..

Šiuo metu plačiai naudojamos mikrochirurginės ir endoskopinės intervencijos į stuburą. Dažniausiai chirurgas pašalina tik išsikišančią disko dalį. Retais atvejais jis turi būti visiškai pašalintas ir uždėtas tarp protezo slankstelių arba pritvirtintas specialiomis metalinėmis konstrukcijomis..

Šiuolaikiniame neurologijos centre „Medicina 24/7“ galite gauti patyrusių medicinos specialistų pagalbą. Ne atidėkite vizito pas gydytoją, nes laikui bėgant liga progresuoja, ją gydyti tampa sunkiau. Pasitarkite su gydytoju: +7 (495) 230-00-01.

Tarpslankstelinė išvarža, atsižvelgiant į išvaržos išsikišimo dydį ir kryptį, suspaudžia nervų šaknis ir nugaros smegenis. Tai sukelia skausmą ir įvairius neurologinius sutrikimus..

Kai kurie žmonės net neįsivaizduoja, kad turi disko išvaržą - nepatiria jokių simptomų. Kartais vargina tik skausmai. Retesniais atvejais yra jautrumo, judėjimo, šlapimo ir išmatų nelaikymo sutrikimai.

Tarpslankstelinio disko išvaržos požymius lemia pažeidimo laipsnis.

Juosmens disko išvaržos simptomai

Atsiradus patologijai juosmens srityje, dažniausiai pasireiškia šie simptomai:

  • Skausmas, kuris atsiranda juosmens srityje, sėdmenyse ir plinta žemyn kojos, šlaunies, blauzdos, pėdos apačioje.
  • Sumažėjęs apatinės nugaros, sėdmenų, kojų odos jautrumas.
  • Nemalonūs pojūčiai kojose: tirpimas, dilgčiojimas, „slinkantys ropliai“.
  • Kojų raumenų silpnumas. Laikui bėgant raumenys gali mažėti - atsiranda jų atrofija. Sunkiausiais atvejais vystosi paralyžius.
  • Stiprus skausmas giliai kojų raumenyse, raumenų mėšlungis.
  • Sunkiausiais atvejais pacientas negali kontroliuoti šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos. Vyrams sutrikusi potencija. Šie simptomai yra reti. Jei jie atsiranda, neturėtumėte gaišti laiko pasikonsultuoti su gydytoju.

Jei pastebėjote, kad kartais jus vargina kaklo, nugaros, apatinės nugaros dalies skausmai ir kiti simptomai, geriau nedelsdami kreiptis į neurologijos kliniką. Kuo anksčiau liga diagnozuota, tuo lengviau ir greičiau su ja bus galima susitvarkyti..

Kaklo stuburo tarpslankstelinio disko išvaržos simptomai

Pagrindiniai disko išvaržos, esančios gimdos kaklelio srityje, požymiai:

  • Skausmas kakle. Jų intensyvumas gali būti skirtingas: kartais jie sukelia tik nedidelius nepatogumus, o kartais skausmingi, sumažina gyvenimo kokybę. Skausmas gali būti pečių, rankų.
  • Galvos skausmai, galvos svaigimas.
  • Aukštas kraujo spaudimas.
  • Kaklo, pečių, rankų sustingimas ir kiti nemalonūs pojūčiai (dilgčiojimas, „šliaužantys ropliai“).
  • Jutimo sutrikimas.
  • Raumenų silpnumas.
  • Sunkiais atvejais smegenų kraujotakos pažeidimas gali sukelti insultą, pablogėti atmintis, dėmesys, mąstymas.

Mūsų pacientų atsiliepimai

2020 m. Kovo 23 d.

2020 m. Kovo 12 d.

2020 m. Vasario 11 d.

2020 m. Sausio 28 d.

2019 m. Rugpjūčio 21 d.

2019 m. Kovo 28 d.

Krūtinės srities išvaržos disko požymiai

Ši tarpslankstelinės išvaržos vieta yra labai reta. Pagrindinės jo apraiškos:

  • Skausmas nugaroje (tarp menčių), kuris gali nuolat trikdyti, atsiranda fizinio darbo metu, ilgas buvimas nepatogioje padėtyje.
  • Sutrikusi laikysena.
  • Skausmas gali plisti į krūtinę..

Kaip išvaržos diskas gydomas, priklauso nuo simptomų?

Jei liga pasireiškia tik skausmu, disko išvaržos gydymas pradedamas konservatyviais metodais: vaistais, kineziterapija. Dauguma pacientų rodo nuolatinį pagerėjimą..

Jei per šešias savaites, nepaisant terapijos, pagerėjimo nepastebima arba simptomai, priešingai, ir toliau didėja, gydytojas kelia chirurginės intervencijos klausimą.

Siaubingi simptomai - jautrumo, raumenų judesių pažeidimas, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos kontrolės praradimas. Tokios apraiškos yra papildomas argumentas, lemiantis chirurginio gydymo pasirinkimą..

Daugelis žmonių vilkinami vizitu pas gydytoją iki paskutiniojo, kai jis tampa jau „visiškai nepakeliamas“. Specialisto neurologo apžiūra ir konsultacija užima labai mažai laiko, tačiau padeda išvengti rimtų komplikacijų, išlaikyti darbingumą ir galimybę atlikti kasdienius reikalus. Pasitarkite su neurologu, paskambinkite: +7 (495) 230-00-01

Palik savo telefono numerį

Pirma, yra keletas prielaidų, dėl kurių žmonės, palyginti su kitais žinduoliais, yra labiau linkę į tarpslankstelinių išvaržų atsiradimą. Evoliucijos metu mūsų protėviai tapo vertingi. Tai padėjo išlaisvinti rankas - žmogus mokėjo kurti įrankius, meno kūrinius, įvairius namų apyvokos daiktus.

Homo erectus padarė didelę naudą žmonijai. Bet tai taip pat sukėlė tam tikrų problemų. Labiausiai nukenčia stuburas - žmonėms jis beveik visada būna vertikalus, tai reiškia, kad tarpslanksteliniai diskai, ypač juosmens srityje, patiria padidėjusį stresą. Su amžiumi problema tik blogėja. Diskai praranda elastingumą, gali plyšti net nuo nedidelių apkrovų.

Daugelis žmonių negali tiksliai nustatyti išvaržos disko priežasties. Kai kurie pacientai ilgą laiką dirbo sunkų fizinį darbą, kai kuriems neseniai buvo stuburo trauma.

Yra veiksnių, kurie padidina išvaržų diskų riziką..

Rizikos veiksniai

Dažniausiai suserga žmonės, turintys tarpslankstelinę išvaržą, kurių gyvenime yra šie veiksniai:

  • Sėdimas darbas. Daugelis biurų darbuotojų yra priversti ilgai sėdėti, lenkdamiesi kompiuterio monitorių. Tuo pačiu metu tarpslanksteliniai diskai, ypač jų priekiniai kraštai, patiria padidėjusias statines apkrovas.
  • Laikysenos pažeidimas. Tokiu atveju slėgis tarpslankstelinio disko paviršiuje pasiskirsto netolygiai, kai kurios jo dalys pradeda patirti didesnes apkrovas.
  • Antsvoris. Kuo daugiau žmogus sveria, tuo daugiau streso jo slankstelis yra priverstas patirti..
  • Paveldimumas. Svarbus veiksnys. Kai kuriems žmonėms tarpslanksteliniai diskai nuo gimimo yra „silpnesni“, mažiau atsparūs stresui.
  • Sunkus fizinis darbas. Įvairių svorių kėlimas ypač kenkia stuburui..
  • Netinkamas svorio pakėlimas, įkalnės. Pasilenkus, reikia nugarą laikyti tiesią, klubo sąnariuose turi įvykti lenkimas. Jei nuolatos lenkiate apatinę nugaros dalį, tarpslankstelinių diskų susidėvėjimas yra greitesnis.
  • Nugaros traumos. Tai gali būti vienalaikis sunkus sužalojimas arba dažnai pasikartojantis nepilnametis (pavyzdžiui, sportuojant).

Jei šių veiksnių yra ir jūsų gyvenime, o jūs pradėjote jaudintis dėl nugaros skausmų, neatlikite savo vizito pas neurologą vėlesniam laikui.

Tarpslankstelinių išvaržų prevencijos priemonės

Keturi paprasti patarimai padės išvengti ligos:

  1. Eik sportuoti. Pratimai padės sustiprinti nugaros raumenis. Gerai išvystytas raumenų korsetas palaikys stuburą. Jei sergate lėtine liga, prieš pradėdami sportuoti pasitarkite su gydytoju..
  2. Laikykite nugarą tiesiai. Stebėkite savo laikyseną, ypač ilgai sėdint.
  3. Teisingai kelkite svarmenis. Nelenkite apatinės nugaros dalies. Klubai turėtų veikti lenkimo metu.
  4. Išlaikykite sveiką svorį. Papildomi svarai turi įtakos ne tik jūsų nugarai. Dėl jų kenčia širdies ir kraujagyslių sistema bei kiti organai.

Ir svarbiausias patarimas: jei turite problemų su nugara, nesitikėkite, kad „ji praeis savaime“, ir nesiimkite vaistų. Apsilankykite pas gydytoją. Mūsų atkuriamosios neurologijos klinikoje dirba puikūs specialistai, jie yra pasirengę jus ištirti ir patarti. Susitarkite, paskambinkite +7 (495) 230-00-01