Bursitas

  • Traumos

Kelio sąnarių ligas rodantys simptomai atsiranda dėl traumos, fizinio aktyvumo, sisteminių ligų, taip pat ir savaime. Tai gali būti skausmas, padidėjęs dydis, neįprasti garsai judant, patologinis augimas, galūnių sustingimas ir sustingimas, kojų sunkumas, hematomos..

Jei nustatomi tokie simptomai, būtina pasitarti su gydytoju, kuris greičiausiai paskiria kelio sąnario MRT. Šis metodas leidžia pamatyti kelio sąnarį iš vidaus ir atlikti tikslią diagnozę..

Kelį sudaro apatinės blauzdos, šlaunikaulio, kaulai, apdengti girnelės kaulais. Tarp kaulų yra pusapvalės kremzlinės plokštelės - meniskai. Sąnario ertmę riboja sąnario maišas, viduje yra sinovinis skystis. Pagrindinės kelio sąnario ligų grupės: uždegiminės, distrofinės, trauminės ir navikinės.

Uždegiminė patologija

Jų atsiradimo priežastis gali būti infekcijos įsiskverbimas į sąnario ertmę, lėtiniai sužalojimai, hipotermija, kai kurios įprastos ligos. Uždegiminiai procesai vyksta bet kuriame amžiuje.

MRT artritui

Kelio sąnario uždegimas vadinamas gonartritu. Jo atsiradimo priežastys: sužalojimai, infekciniai procesai (tuberkuliozė, kalkių boreliozė, gonorėja, raudonukė), reumatas, podagra, hipotermija, lėtinis stresas, neoplazmos.

Dėl to sinovinė membrana uždegama, formuodama vidines sąnario ertmės sienas. Tai lydi skausmas, patinimas, karščiavimas šalia artikuliacijos, sunku judėti, ypač po miego.

Magnetinio rezonanso tomografijoje galite pamatyti sąnario kapsulės tūrio padidėjimą dėl skysčių pertekliaus susikaupimo, aplinkinių audinių patinimo. Jei artritas atsirado dėl osteoartrito, tada paveikslėlyje bus matomi osteofitai - blauzdikaulio, šlaunikaulio sąnarinių paviršių kaulų užaugimas.

MRT dėl bursito

Kelio bursitas yra periartikulinių maišelių uždegimas ir skysčių kaupimasis juose. Liga yra ilgalaikio fizinio krūvio keliuose (sportas, sunkus fizinis darbas, antsvoris), traumų, infekcinių ir autoimuninių ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų rezultatas..

Priklausomai nuo uždegto maišo vietos, girnelėje arba po ja pastebimas paraudimas, patinimas, skausmas.

Nuotraukoje bursitas pasireiškia kaip edeminio pobūdžio poodinio riebalinio sluoksnio sustorėjimas virš kelio arba po girnelės.

MRT lipoartritui

Priekyje kelio, šalia girnelės, yra riebalinio audinio sankaupos, apsuptos kapsule (Hoffo kūnas)..

Jie atlieka smūgio sugėrimo ir sąnario sąnario apsaugos funkciją. Goffo kūno uždegimas ir hipertrofija atsiranda dėl užsitęsusių pažeidimų, traumų, hormoninių sutrikimų.

Kraujavimas ir edema atsiranda riebaliniame audinyje, toliau degeneravus į jungiamąjį audinį.

Sutrinka sąnario sąnario motorinė funkcija, išsivysto artrozė.

Žmogus jaučia sustingimą, kelio palpavimo ir judesių traškėjimą, skausmą.

MRT vaizdas rodo poodinių riebalų uždegimą tarp pterygoidinių raukšlių, vedančių į girnelę, taip pat riebalinio audinio augimą ir fibrozės vietas.

MRT su Bakerio cista

Patologijai būdingas neoplazmos išsivystymas poplitealinėje fossa..

Cista yra poplitealinio krašto bursito pasekmė, turi elastingas sienas ir yra užpildyta skysčiu, sumažėja paspaudus.

Laikui bėgant jis gali išnykti arba, atvirkščiai, įgyti tankesnę struktūrą, sukeldamas didelį diskomfortą:

  • skausmas ir spaudimas poplitealiniame regione,
  • sunku sulenkti girnelę,
  • blauzdos raumenų mėšlungis, tirpimas.

Bakerio cistų susidarymo priežastis gali būti:

  • trauma;
  • girnelės liga.

Bakerio cista gali atsirasti sportininkams, kuriems padidėjęs fizinis krūvis, taip pat ilgalaikis galūnių nejudrumas.

Vaizdai, gauti naudojant magnetinio rezonanso tomografiją, parodo apvalios arba ovalios formos formą su skaidriais kraštais poplitealiniame regione..

Kadangi cista turi tankią struktūrą, nuotraukoje ji išsiskirs ryškiai balta spalva. Esant situacijai, kai cista pasiekia didelį dydį, ji pradeda žymiai apriboti judėjimą kelio sąnaryje. Ir atsižvelgiant į tai, kad kelio sąnarys yra susijęs su vaikščiojimu, tada normalus gyvenimo apribojimas atrodo labai rimtas.

Tomografija dėl sausgyslių

Žandikaulio tendonitas yra girnelės raiščio uždegimas, esantis priekiniame kelio paviršiuje žemiau girnelės ir tęsiantis keturgalvio šlaunikaulio sausgyslę..

Tendonitas išsivysto dėl aktyvios sportinės veiklos, jis dar vadinamas „džemperio keliu“.

Uždegimą lydi skausmas fizinio krūvio metu, spaudimas, kelio sąnario pratęsimas.

Magnetinio rezonanso tomografija parodo girnelės raiščio sustorėjimą, edemą, sausgyslių plyšimus - nuo mažo iki plataus, su kraujavimais.

Kelio tendinito simptomus sunku atskirti nuo patempimo požymių. Šią diagnozę gali nustatyti tik specialistas..

Degeneracinė patologija

Ši ligų grupė atsiranda dėl nepakankamo sąnarių audinių maitinimo, dėl nepakankamos kraujotakos, medžiagų apykaitos sutrikimų, lėtinio persitempimo ir natūralaus organizmo senėjimo. Atsiranda sunaikinimas, audinių rekonstravimas, kai sutrinka motorinė funkcija.

Kelio artrozė

Blauzdikaulio ir šlaunikaulio sąnariniai paviršiai, sudarantys kelio sąnarį, paprastai yra padengti kremzlės audiniu.

Kelio sąnario artrozės (gonartrozės) metu pasireiškia netinkama kremzlės mityba, po to retinamas ir pakeičiamas kaulinis audinys, esantis sąnario ertmėje ir formuojantis išnirimus bei smaigalius - osteofitus..

Dėl to pažeidžiama sąnario forma, sumažėja jo mobilumas, atsiranda skausmas, artritas, sąnario deformacija, eisenos pokyčiai.

Liga atsiranda dėl trauminio sąnario sąnario pažeidimo, per didelio fizinio krūvio, antsvorio, raiščių silpnumo (genetiškai nulemto ar turinčio sėslų gyvenimo būdą), perduotų infekcinių procesų..

MRT vaizduose su gonartroze pastebimas sąnario tarpo susiaurėjimas, nelygus kaulų, sudarančių sąnarį, paviršius, osteofitai.

Chondromatozė

Liga yra židinis sinovijos membranos degeneracija į kremzlę, po kurios maža kremzlė kaupiasi sąnario ertmėje.

Kremzlės ir kaulų kūnelių formavimasis susijęs su nenormaliu sąnarinių audinių formavimu embrioniniu laikotarpiu - kremzlinio audinio dalys yra įterptos į sinovinę membraną.

Ligos pradžia pacientui nematoma, laikui bėgant jaučiamas galūnių skausmas, sustingimas, traškėjimas, kai sulenkta. Kaip komplikacija prisijungia artritas, sinovitas, pažeidimai, artrozė.

MRT su chondromatozė atskleidžia apvalias kremzlių ir kaulų formacijas, kurių dydis yra nuo kelių milimetrų iki penkių centimetrų ir kurios užpildo sąnario ertmę arba yra sinovijos membranoje.

Koenigo liga

Šios ligos pagrindas yra nedidelio kaulo ploto, esančio po sąnario kremzle, nekrozė, vėliau atskyrus šį fragmentą. Tai sudaro „sąnarinę pelę“, kuri galiausiai blokuoja galūnių judėjimą.

Labiausiai tikėtina nekrozės priežastis yra ribotas indo, kuris maitina kaulą, spazmas ar užsikimšimas. Neatmetama traumų, hormoninių sutrikimų, displazijos įtaka.

Pradinėse stadijose liga pasireiškia skaudančiais skausmais girnelėje, kuriuos sustiprina krūvis, gniužulys, patinimas. Kai suplėšomas negyvo kaulo gabalas, periodiškai atsiranda visiškas kelio sąnario blokada - aštrus skausmas, neįmanoma judėti.

MRT vaizduose su Koenigo liga pastebimi šlaunikaulio kremzlinio paviršiaus židinio nekrozės požymiai per pirmuosius tris ligos etapus.

Ketvirtasis etapas pasižymi sąnarinio paviršiaus fragmento atskyrimu ir jo laisvąja padėtimi sąnario ertmėje.

Osgood-Schlatter liga

Šis nukrypimas pasireiškia paaugliams sportininkams. Dėl padidėjusios apkrovos sąnariui įtemptas girnelės raištis, kuris pritvirtinamas prie blauzdikaulio tuberoziškumo. Dėl kaulinio audinio nestabilumo dėl aktyvaus augimo paauglystėje atsiranda jo uždegimas ir sunaikinimas. Taip pat atsiranda girnelės raiščio mikrotraumatizacija, ašarojimas, aplinkinių audinių uždegimas..

Ligos simptomai: skausmas, paraudimas, patinimas sąnario srityje, skausmas, spaudžiant priekinį blauzdikaulio paviršių, kojos lenkimas kelio sąnaryje. Liga gali išnykti per kelias savaites ar mėnesius, ramybės būsenoje..

Osgood-Schlatter ligos MRT vaizde vertikalioje plokštumoje galite pamatyti blauzdikaulio kankorėžinės ataugos augimą, kaulų medžiagos patinimą, gomurio raiščius ir aplinkinius minkštuosius audinius..

Nuotraukoje: balta rodyklė nurodo riebalinio kūno edemos, esančios šalia pažeidimo, lokalizaciją; raudona rodyklė - už kaulų patinimą.

Trauminiai pažeidimai

Kelio sąnario sužalojimai atsiranda dėl mechaninių kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimų kritimo, iškilimų ir suspaudimo metu. Dažniausiai pasitaikančios traumos yra lūžiai, kryžkaulio, šoninių raiščių pažeidimai, meniskai ir mėlynės. Be to, lūžio priežastis gali būti patologinis kaulų trapumas dėl jo sudėties pokyčių sergant ligomis ar hormoniniais sutrikimais..

MRT raiščiams plyšti

Dažniausiai pasitaikančios kelio traumos yra raiščių pažeidimai, jų dalinis ar visiškas plyšimas.

Dėl gydymo trūkumo sumažėja normalus judesio diapazonas arba visiškai imobilizuojamas kelio sąnario negalėjimas atsigauti..

Nukryžiuotų raiščių plyšimas įvyksta iškilimų metu ar krintant blauzdos poslinkiui link šlaunies, šoniniai raiščiai pažeidžiami, kai koja pasukama į vidų arba į išorę..

Sužalojimo metu galite išgirsti įtrūkimą, tada kelio sąnarys greitai išsipučia, yra aštrus skausmas, neįmanoma pajudinti kojos.

Ši būklė savaime neišnyksta, būtina kreiptis medicininės pagalbos tolimesnei chirurginei intervencijai..

MRT leidžia nustatyti raiščio vientisumo pažeidimą pagal šiuos požymius: skaidulų eigos pertraukimą, banguotą, išlenktą raiščio dalį, kuri nesitęsia dėl edemos ir kraujavimo.

Menisko plyšimo magnetinio rezonanso diagnostika

Meniskai yra blauzdikaulio paviršiuje iš abiejų pusių, susideda iš kremzlės ir suteikia sąnario stabilumą, sugeria šoką.

Menisko plyšimas įvyksta, kai apkrova kojoms yra per sunki, kelias staiga sukasi, kelias ilgą laiką yra sulenktoje padėtyje ir nusileidžia iš aukščio ant kojų. Tuo pačiu metu pacientas jaučia kelio paspaudimą, aštrų skausmą, didėjančią edemą, sunkumą judėti.

MRT vaizdas rodo menisko plyšimo požymius: poslinkis, kremzlinės plokštelės fragmento atsiskyrimas, menisko cistos susidarymas su horizontaliu plyšimu.

MRT dėl hemartrozės

Kraujo kaupimąsi kelio ertmėje gali sukelti kraujagyslių pažeidimai, atsirandantys dėl kelio raiščių lūžių ar plyšimo, menisko, taip pat dėl ​​bendrų ligų, turinčių kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų ar sumažėjusį kraujagyslių pralaidumą (hemofilija, vitamino C trūkumas, hemoraginė diatezė)..

Kraujas iš pažeisto indo pilamas į kelio ertmę, sukeldamas skausmą, slėgio jausmą, laipsniškai didėjant dydžiui, sunkiai judant sąnariui..

Naudodamiesi magnetinio rezonanso tomografija, galite pamatyti minkštųjų audinių plyšimus ir kaulų lūžius, jei hemartrozės priežastis yra trauma.

Pastebimos kraujo užpildytos sąnario kapsulės vietos, gretimų audinių patinimas. Kai kuriais atvejais kraujo ląstelių skilimo produktai sukelia sąnario sinovinės membranos uždegimą. Jokiu būdu negalima ignoruoti potrauminių kelio skausmų - lėtinę hemartrozę gali komplikuoti sunkios patologijos ir sukelti kelio sąnario nejudrumą.

Kelio navikų ligos

Kelio sąnario srityje gali atsirasti gerybinių navikų ar vėžys, įskaitant navikų, esančių kitose kūno vietose (plaučiuose, pieno, piene, prostatoje), metastazes..

Dažniausias navikas yra osteosarkoma, pažeidžianti blauzdikaulį ar šlaunikaulį. Chondrosarkoma yra šiek tiek retesnė, ji pažeidžia kremzlinius sąnario paviršius, meniskus. Gerybiniai kelio sąnario navikai - chondroma, osteoklastoma, cista.

Navikai vystosi nepastebimai, pradinėse stadijose dažnai neturėdami jokių simptomų. Vienintelis ligos vystymosi požymis gali būti naviko augimo atsiradimas, tačiau ne visais atvejais. Ateityje prisijungs skausmas, kelio patinimas, viso organizmo intoksikacijos požymiai. Naviko augimo tempai, taip pat simptomai, yra individualūs.

Vėlesniuose etapuose sėkmingas rezultatas mažai tikėtinas, todėl būtina aptikti naviką ir pradėti gydymą kuo anksčiau.

Naviko navikų MRT yra ankstyvas diagnostikos metodas, leidžiantis laiku paskirti gydymą ir gauti stabilų teigiamą rezultatą.

Nuotraukose galite pamatyti edemą, nevienalytės struktūros kaulų deformacijas - osteosarkomos irimo židinius. Chondrosarkomai bus būdinga lobulinė struktūra su pertvaromis ir tankiomis intarpais. Gerybiniai navikai ir cistos turi vienodesnę struktūrą.

Kaip atliekamas kelio magnetinio rezonanso tyrimas

Procedūra atliekama iš anksto nepasirengus pacientui. Jei yra nustatyta magnetinio rezonanso tomografijos procedūra su kontrastine medžiaga, ji atliekama prieš pat skenavimą.

Kontraindikacija magnetinio rezonanso tomografijai yra tai, kad paciento kūne yra širdies stimuliatorius, elektroniniai prietaisai, vidinės ausies protezo magnetiniai elementai, smegenų kraujagyslių hemostaziniai spaustukai, kūno viduje esantys metalo fragmentai. Protezų iš titano buvimas kūne netrukdo diagnozuoti kelio. Apie visus pašalinius daiktus, implantuotus į kūną, prieš atliekant procedūrą, būtina pranešti gydytojui..

Prieš gulėdamas ant tomografo stalo, pacientas nuima nuo savęs visus metalinius daiktus, iš kišenių išima raktus ir monetas. Procedūra atliekama vienkartiniais drabužiais, kuriuos išduoda personalas..

Diagnostika atliekama 30–40 minučių, visą šį laiką būtina ramiai gulėti, kad nepažeistumėte gauto vaizdo kokybės. Tomografo kūne yra įmontuotas domofonas - jei jaučiate diskomfortą ar kyla klausimų, galite kreiptis į gydytoją. Baimindamiesi uždaros erdvės, galite pasirinkti kliniką su atviro tipo tomografu. Rezultatas surašomas kaip radiologo aprašymas ir išvada.

Bursitas - bursito simptomai, priežastys, rūšys ir gydymas

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje mes apsvarstysime su jumis tokią ligą kaip sąnario bursitas, taip pat jos simptomus, priežastis, rūšis, diagnozę, gydymą, vaistus, liaudies vaistus ir bursito prevenciją. Taigi...

Kas yra bursitas?

Bursitas yra uždegiminė sinovinio maišo liga, kuriai būdingas per didelis skysčio (eksudato) susidarymas ir kaupimasis jo ertmėje. Ligos pavojus yra apriboti sąnarių motorinę funkciją, taip pat jų sunaikinimą.

Sinovinis krepšys (lotyniškai bursae synoviales) arba, kaip jis taip pat vadinamas, bursa, yra minkšta sinoviniu skysčiu užpildyta kišenė, esanti tarp kaulų, raumenų ir sausgyslių, vietose, kur jų didžiausia trintis ir slėgis vienas kitam. Bursos funkcija yra sušvelninti mechaninį poveikį sąnariniams elementams, dėl kurių yra geresnis mobilumas, taip pat apsaugoti sąnarius nuo neigiamų veiksnių. Bursa gali būti sąnarinė ir periartikulinė.

Pagrindinės bursito priežastys yra sužalojimai, sumušimai, kūno infekcija, per didelės raumenų ir kaulų sistemos apkrovos, ypač jei kūnas dažnai yra jautrus šiems veiksniams, nors kartais sunku nustatyti akivaizdžią priežastį..

Dažniausiai uždegiminis procesas vystosi peties, alkūnės ir kelio sąnariuose, rečiau - šlaunikaulio sąnariuose ir bursoje tarp kalcaneuso ir Achilo sausgyslės..

Norėdami geriau suprasti bursito ligos mechanizmą, pažvelkime į kitą pastraipą.

Bursito vystymasis

Prieš apsvarstydami bursito vystymosi mechanizmą, šiek tiek įsigilinkime į žmogaus anatomiją.

Sąnarys yra kaulų, sausgyslių, raumeninio audinio ir kitų mažesnių elementų jungtis. Norint pasiekti maksimalų darbo - variklio funkcijos efektyvumą, sąnarys yra uždengtas jungtine kapsule. Sąnario kapsulė, savo ruožtu, turi vidinį sluoksnį - sinovinę membraną, kuri, išskyrus kremzlinius skyrius, linijuoja visą sąnario ertmės ir raiščių, esančių jungtyje, paviršių.

Sinovinėje membranoje, jos vidinėje dalyje, yra nervų pluoštai ir kraujagyslės, užtikrinančios mitybą sąnarinei kremzlei, taip pat medžiagų apykaitą sąnario ertmėje. Sinovinės membranos funkcijos yra apsaugoti sąnario ertmę nuo išorinių uždegiminių procesų, papildomo pagalvėlės ir sąnario mobilumo, sinovijos skysčio sintezės..

Be to, sinovijos membranoje ir už jos ribų yra specialios ertmės (sinoviniai maišeliai), vadinamos bursa arba maišeliais, užpildytos sinoviniu skysčiu, kuris turi elastingumą ir gelsvą atspalvį. Bursa ir sinovinis skystis yra sušvelninti trintį tarp kaulų, kremzlių, raiščių ir sausgyslių vienas kito atžvilgiu. „Bursa“ yra gleivinės, „hidraulinės“ trinkelės ir tepalai, kurie suteikia geresnį sąnario elementų slidumą, pagerina jų veikimą ir neleidžia greitai nusidėvėti. Iš viso sveiko žmogaus kūne yra apie 100 bursų.

Bursa vystosi nuo jungiamojo audinio, nes žmogus sensta, nuo pat jo gimimo. Iš pradžių jungiamasis audinys jungia raumenį ar jo sausgyslę prie kaulo, po to, nuolat judant, jis tampa plonesnis, o tarp kaulo ir raumeninio audinio, sausgyslės ir kitų elementų, kuriuose susidaro kišenės, susidaro spragos - laikui bėgant bursa..

Bursa gali būti įgimta (nuolatinė) ir įgyta (nenuolatinė).

Dėl sumušimų, dilimo, žaizdų, padidėjusio fizinio aktyvumo, infekcijos, dėvėjimo nepatogių batų ir kitų nepalankių žmogaus sveikatai aplinkybių, ypač dažnai pasikartojančių, prisidedama prie sinovinio (sąnarinių ir periartikulinių maišelių - bursos) maišelių uždegimo, dėl kurio normalus veikimas - sąnarių motorinė funkcija.

Bursitas taip pat apima sinovinės makšties uždegimą, kuris tam tikru mastu taip pat veikia kaip bursa.

Bursito pradžią lydi kaupimasis sinoviniame maišelyje, vietoje mėlynės - sinovinis skystis, kurį galima užpildyti krauju, o bursa pradeda pernelyg didėti. Kraujas bėgant laikui suyra, skystis pasidaro gelsvai rausvas. Jei bursa yra arčiau kūno paviršiaus, susidaręs maišas išsikiša į išorę, o žmogus vizualiai stebi pūtimą, patinimą, kartais iki 10 cm skersmens. Dėl uždegimo ir padidėjusio dydžio bursos sienelės pradeda spausti aplinkinius audinius, įskaitant nervų pluoštus, o tarpląstelinis tarpais išspaudžiamas transudatas, pacientas jaučia skausmą, o kartu patinimas pradeda raudonuoti. Jei bursa, esanti per giliai, pavyzdžiui, po keliu, tampa uždegusi, tada pacientas gali jausti tik skausmą ir nedidelį patinimą, o diagnozuoti bursitą be rentgenografijos neįmanoma.

Jei bursitui neskiriamas tinkamas dėmesys, tada, hemoragijos atveju, kovojant su uždegiminiu procesu, balti kraujo kūneliai žūsta, o kartu su negyvais raudonaisiais kraujo kūneliais jie gali sudaryti pūlingus darinius, o hemoraginis eksudatas bus nudažytas rausvu atspalviu..

Kitas bursito požymis yra druskų nusėdimas sąnarinio maišelio sienelėse. Jei jos neištirpsta arba neišsiskiria, kalcio druskos gali sutrikdyti sinovijos kišenių veiklą..

Bursito ligos statistika

Dėl savo savybės, t. lokalizacija, bursito liga dažniausiai pasireiškia vyrams, ypač iki 35–40 metų, dėl jų fizinio aktyvumo, taip pat sportininkams, judintiesiems ir žmonėms, dažnai jautriems infekcinėms ligoms.

Kartais bursitas vadinamas tokiais vardais kaip „vanduo kelyje“, „stoglangio kelias“, „plytelio kelias“, „visureigio kelias“, „namų šeimininkės kelias“, „futbolininko kelias“, „laikrodžio gamintojo alkūnė“, „juvelyro alkūnė“, „ kalnakasio alkūnė “ir kt.

Bursitas - ICD

TLK-10: M70-M71;
TLK-9: 727,3.

Bursitas - simptomai

Pagrindinis bursito simptomas yra suapvalintas ir elastingas liečiamas sužeistos vietos kūno paviršiuje patinimas, kurio skersmuo yra iki 10 cm. Patinimo priežastis yra per didelis skysčio perteklių kaupimasis sinovijos kišenėje (bursa). Kai pacientas vis dar ilgesnį laiką, padidėja patinimas ir skausmas.

Kiti bursito simptomai:

  • Skausmas, skausmas, šaudymas, kartais stiprus ir pulsuojantis, sustiprėjantis naktį, švitinant (grįžtant) prie rankos ar kojos, atsižvelgiant į patologinio proceso vietą;
  • Edema, kurios išsivystymas atsiranda dėl skysčių kaupimosi tarpląstelinėje erdvėje;
  • Uždegusios ir patinusios vietos paraudimas (hiperemija);
  • Ribotas uždegiminės vietos, sąnario judėjimas, kuris atsiranda po druskų nusėdimo uždegtoje bursoje;
  • Pakilusi arba aukšta kūno temperatūra, iki 40 ° C;
  • Bendras negalavimas, silpnumo ir bejėgiškumo jausmas;
  • Regioninių limfmazgių, esančių bursito vystymosi vietoje, padidėjimas;
  • Pykinimas.

Lėtiniam bursitui būdingi ne tokie sunkūs simptomai, įskaitant švelnesnį patinimą, mažiau apribotą sąnarių judrumą ir normalią kūno temperatūrą.

Bursito komplikacijos

Bursito komplikacijos gali būti:

  • Stiprus skausmas;
  • Higroma;
  • Randų sukibimų susidarymas, padedantis apriboti sąnarių judrumą;
  • Kalcifikacija;
  • Sinovinio maišelio sienelių nekrozė (bursa), fistulė, sepsis, abscesas, flegmona;
  • Sinovitas;
  • Artritas;
  • Osteomielitas;
  • Sausgyslės plyšimas;
  • Moterų nevaisingumas, išsivysčius klubo bursitui;
  • Kitų organų infekcija;
  • Limfadenitas;
  • Negalia;
  • Mirtina baigtis (su greitu sepsiu).

Bursito priežastys

Bursito priežastys yra labai įvairios, tačiau dažniausiai tarp jų yra:

  • Traumos, dideli sumušimai, sąnarių įbrėžimai, ypač dažnai pasikartojantys;
  • Per didelis ilgalaikis krūvis sąnariams - sportuojant, sunkų fizinį darbą, keliant svorį, dėvint aukštakulnius, plokščias pėdas;
  • Per didelis svoris - papildomi svarai padidina apatinės kūno dalies, ypač kelių, sąnarių apkrovą;
  • Infekcija sąnaryje, kurią dažniausiai skatina dažnos infekcinės ligos - tonzilitas, faringitas, laringitas, tracheitas, bronchitas, vidurinės ausies uždegimas, diskai, sinusitas, gripas, SARS ir kiti;
  • Patekimas į sąnario sritį per atviras infekcijos, dažniausiai bakterinio pobūdžio, žaizdas - stafilokokus, streptokokus, pneumokokus ir kitus;
  • Pūlių prarijimas dėl ligų ir sąlygų, tokių kaip osteomielitas, erysipelas, verda (verda), karbunkulai, abscesai, slėgio opos;
  • Metaboliniai sutrikimai, medžiagų apykaita;
  • Padidėjęs druskos kiekis sąnariuose, podagra;
  • Alergija, autoimuninės ligos;
  • Kūno apsinuodijimas įvairiais toksinais - apsinuodijimas maistu, apsinuodijimas alkoholiu, taip pat apsinuodijimas toksinais, kuriuos sukelia patologinė infekcija, dėl jo gyvybinės veiklos organizme.

Kartais negalima nustatyti bursito priežasties.

Bursito tipai

Bursitas klasifikuojamas taip:

Su srautu:

Ūminis bursitas - vystymasis įvyksta greitai, per porą dienų, tuo metu, kai yra visi šio patologinio proceso simptomai.

Lėtinis bursitas - būdingas neišreikštas simptomas, minimalus skausmas arba jo visai nėra, uždegiminio sąnario motorinis sustingimas ir periodiniai paūmėjimai.

Lokalizavus sąnarį, dalyvaujantį patologiniame procese:

  • Peties sąnario (peties) bursitas;
  • Alkūnės sąnario bursitas (ulnar);
  • Klubo bursitas (klubo);
  • Kelio sąnario (kelio) bursitas, kuris gali būti:
    - Infrapatellar (popliteal);
    - paruošiamoji (girnelė);
  • Suprapatellar (viršutinė kelio sąnario sritis);
  • Kalcanealinis bursitas (achillobursitas);
  • Kulkšnies bursitas (kulkšnis);
  • Riešo bursitas (riešas).

Pagal sinovinės kišenės vietą (bursa):

  • Poodinis - yra ant išgaubto sąnario paviršiaus, poodiniame audinyje;
  • Subasciniai;
  • Pažasties;
  • Sausas.

Pagal etiologiją (priežastis):

  • Sepsinis (infekcinis bursitas):
    - hematogeninė infekcija;
    - limfogeninė infekcija.
  • Aseptinis (trauminis bursitas).

Pagal patogeno pobūdį:

  • Specifinis, kurį sukelia šie patogenai:
    - brucelė;
    - gonokokai;
    - stafilokokai;
    - streptokokai;
    - pneumokokai;
    - žarnyno ar tuberkuliozės bacila;
    - sifilis.
  • Nespecifinis.

Pagal eksudato pobūdį:

  • Serozas;
  • Gašlus;
  • Hemoraginis.

Pagal eksudato ląstelių sudėtį:

  • Neutrofilinis ūmiomis sąlygomis;
  • Limfocitai lėtinėje ligos eigoje;
  • Eozinofilinis su alerginiu uždegimu;
  • Mononuklearinės lėtinės formos;
  • Mišrus.

Bursito diagnozė

Bursito diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

Kartais diagnozuoti bursitą gydytojas perskaitė, kad atliktų keletą paprastų pratimų, pavyzdžiui:

  • Ženkite keletą žingsnių pritūpę;
  • Kelis kartus uždėkite ranką už galvos, tarsi šukuotumėte.

Jei šių pratimų metu pacientas patiria skausmą, tai gali reikšti uždegiminę bursą kūne.

Bursito gydymas

Kaip gydyti bursitą? Bursito gydymas atliekamas remiantis išsamia diagnoze ir apima šiuos dalykus:

1. Paciento poilsis ir nejudrumas.
2. Vaistų terapija:
2.1. Priešuždegiminiai ir analgetikai;
2.2. Antibakterinis gydymas;
2.3. Detoksikacijos terapija;
2.4. Imuninės sistemos stiprinimas.
3. Fizioterapinis gydymas ir masažas.
4. Dieta.
5. Gydomoji mankšta (LFK).
6. Chirurginis gydymas (neprivaloma).

Svarbu! Prieš vartodami vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju!

1. Paciento poilsis ir nejudrumas

Paciento ramybė ir nejudrumas, ypač uždegimas, yra svarbus punktas gydant bursitą, nes papildomos apkrovos išprovokuos nereikalingą trintį uždegimo vietoje, sudirgins uždegiminį sąnarį ir atitinkamai padidės patologija..

Papildoma priemonė motoriniam aktyvumui riboti, sąnarys apvyniotas elastine tvarsčiu, tvarsčiu, atplaišomis, gipso tvarsčiu (span) ir kitais „fiksatoriais“..

2. Vaistų terapija (vaistai nuo bursito)

2.1. Priešuždegiminiai ir analgetikai

Norėdami palengvinti patinimą, šioje vietoje, remiantis Vishnevsky tepalu, galima uždėti kompresą.

Skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir analgetikai Indometacinas, Naproksenas ir Chlotazolas..

Vietinei nejautrai naudojami tepalai, geliai, kremai - „Diklofenakas“, taip pat anestezijos injekcijos..

Jei skausmas su bursitu nepraeina, nepaisant NVNU grupės vaistų vartojimo, skiriami hormoniniai vaistai - gliukokortikoidai, iš kurių galima atskirti Prednizoloną, Hidrokortizoną..

Svarbu! Ilgai vartojant gliukokortikoidus, sunaikinami sąnariniai paviršiai.

Raumenų mėšlungiui, kuris gali atsirasti dėl stipraus sąnarių skausmo, palengvinti naudojami raumenis atpalaiduojantys vaistai (Baclofen, Sirdalud, Midokalm)..

Norėdami pašalinti kūno temperatūrą, galite naudoti: "Ibuprofenas", "Nurofenas", "Paracetamolis".

Bursoje esančioms druskoms pašalinti yra naudojami vaistai nuo podagros: Allopurinolis, Allomaronas, Miluritas..

2.2. Antibiotikų terapija

Antibakterinis vaistas pasirenkamas atsižvelgiant į tam tikro tipo uždegiminį patogeną, jei jo yra, nes kiekvienas antibiotikas turi savo antibiotiką.

Populiariausi antibakteriniai vaistai yra tetraciklinas, penicilinas, ampicilinas, eritromicinas, ceftriaksonas ir kiti.

Probiotikai Jei imamasi antibiotikų, tada geriau vartoti ir probiotikus. Faktas yra tas, kad antibakteriniai vaistai kartu su patogenine mikroflora naikina naudingas bakterijas, kurios, gyvendamos sveiko žmogaus žarnyne, prisideda prie normalaus maisto pasisavinimo ir virškinimo. Probiotikai, skirti atkurti naudingą mikroflorą virškinimo sistemoje.

Tarp probiotikų galima išskirti: „Bifiform“, „Linex“.

2.3. Detoksikacijos terapija

Patekusi į organizmą, infekcija ją nuodija savo atliekomis - toksinais, kurie, susikaupę per daug, sukelia apsinuodijimo simptomus - pykinimą, vėmimą, silpnumo jausmą, bejėgiškumą..

Skirta nuodingų medžiagų pašalinimui iš organizmo, įskaitant negyva infekcija, po veikimo antibakteriniais vaistais naudojama detoksikacijos terapija.

Detoksikacijos terapija apima:

  • sunkus gėrimas - iki 2–3 litrų skysčių per dieną, geriausia į gėrimą įpilti vitamino C;
  • vartojate detoksikacijos vaistus: Atoxil, Albumin.

2.4. Imuninės sistemos stiprinimas

Norint sustiprinti imuninę sistemą, kurios viena pagrindinių funkcijų yra kova su patogenais, naudojami imunostimuliatoriai.

Vitaminas C (askorbo rūgštis) yra natūralus imunostimuliatorius, kurio daugiausia yra produktuose, tokiuose kaip dogrose, viburnum, avietėse, serbentuose, spanguolėse, citrusiniuose vaisiuose ir kt..

Papildomi vitaminai, kuriuos patartina vartoti, yra vitaminai A, E, B grupės vitaminai.

Šie vaistai yra imunostimuliatoriai chemijos pramonėje: „Biostim“, „Imudon“, „IRS-19“..

3. Fizioterapinis gydymas ir masažas

Fizioterapinis bursito gydymas yra skirtas pašalinti uždegiminį procesą, patinimą, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus patologijos vietoje, greitą pasveikimą..

Rankinis gydymas (masažas) su bursitu yra skirtas normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, palengvinti raumenų įtampą, taip pat vystyti sąnarius, kad juose neatsirastų adhezijos..

Tarp fizioterapinių bursito procedūrų galima išskirti:

  • Smūgio bangų terapija;
  • Indukcinė terapija;
  • Švitinimas ultravioletiniu spinduliu;
  • Pritaikymai - parafinas, ozoceritas ir kiti;
  • Elektroforezė.

4. Dieta dėl bursito

Kaip mes jau pažymėjome straipsnyje, bursitas labai dažnai būna kartu su dideliu kiekiu druskų nusėdimo ant sinovinio maišelio sienelių. Norint išvengti papildomo sąnarių streso, taip pat sustiprinti patologinį procesą, sergant bursitu, rekomenduojama laikytis dietos..

Dietos dėl bursito pirmiausia apima druskos vartojimo apribojimus.

Ko negalima valgyti sergant bursitu: sūrus, aštrus, riebus, rūkytos mėsos, greitas maistas, margarinas, ankštiniai, grybai, prieskoniai, šokoladas, alkoholiniai gėrimai, kakava, stipri kava ir arbata.

Ką galima valgyti sergant bursitu: grūdai, neriebios mėsos ir žuvies rūšys, neriebūs pieno produktai, daržovės, vaisiai, citrusiniai vaisiai, riešutai, sėklos, medus, marmeladas, uogienė, mineralinis vanduo, citrinų arba žalioji arbata.

5. Gydomoji mankšta (LFK)

Kineziterapijos pratimais siekiama vystyti sąnarį, greičiau jį gydyti ir reabilituotis. Pratimus pasirenka gydytojas, atsižvelgiant į bursito lokalizaciją ir jo sudėtingumą.

Krovinys pamaitinamas palaipsniui, o jei laikysitės rekomendacijų, net sudėtingas bursitas išgydomas per 3 mėnesius, nesudėtinga forma - per 1-2 savaites.

6. Chirurginis gydymas

Chirurgija pirmiausia siekiama atidaryti abscesą, jei jo yra. Tai būtina norint užkirsti kelią pūlingų židinių augimui ir pūlingo eksudato plitimui visame kūne.

Kai kuriais atvejais būtina sinovinio maišelio pradūrimas, po kurio pašalinamas eksudatas. Ištraukus patologinį skystį, į uždegiminę bursą suleidžiami antiseptiniai vaistai su antibiotiku. Šis manipuliavimas padeda sustabdyti infekciją ir užkirsti kelią pakartotiniam uždegimui šioje vietoje. Čia taip pat gali būti pristatyti skausmą malšinančių vaistų sprendimai..

Chirurginis bursito gydymas taip pat numatomas tuo atveju, jei sinoviniame maišelyje kaupiasi didelis kiekis druskų, kurios trukdo normaliam sąnario funkcionavimui. Druskos išgaunamos adata arba operacija, kartais net atliekant bendrąją nejautrą.

Labiausiai ekstremalus chirurginio bursito gydymo metodas yra bursektomija, kuri reiškia visišką uždegiminės bursos pašalinimą..

Bursito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Svarbu! Prieš naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis bursito gydymui, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Varnalėša ar kopūstai. Nuplaukite kopūstų ar varnalėšų lapus, šiek tiek juos uždenkite, pavyzdžiui, suktiniu kaiščiu, sutepkite uždegtą vietą saulėgrąžų aliejumi ir pritvirtinkite prie jo kopūsto ar varnalėšos lapą, aprišdami šiltu šaliku viršuje. Prieš miegą naktį, taip pat ryte, pakeiskite lapą į šviežią. Atlikite šiuos užpilus iki visiško pasveikimo.

Kalanchoe. Paimkite 3 didelius Kalanchoe lakštus, nuplaukite juos ir padėkite į šaldytuvą per naktį. Ryte iš jų padarykite šlakelį ir suvyniokite kaip kompresą į skaudamą vietą.

Druska. Praskieskite 500 ml verdančio vandens 1 valgomasis šaukštas. šaukštas stalo druskos, mirkymas druskos tirpale gabalėlio tankaus audinio (flanelės, vilnos) ir pritvirtinkite prie uždegimo vietos, apvyniokite lipnia plėvele ant viršaus. Tokį kompresą reikia atlikti 5–8 valandas, per 7 dienas. Šis įrankis pažodžiui išsiurbia skysčio perteklių.

Alavijo, tulžies, kaštono infuzija. Sumaišykite 1 buteliuką vaistinės tulžies mišinio su 2 stiklinėmis arklio kaštono, 3 dideliais kapotais alavijo lapais ir 2 stiklinėmis alkoholio. Uždarykite talpyklą ir 11 dienų laikykite tamsioje vėsioje vietoje, kad būtų galima primygtinai reikalauti. Tada įmerkite į užpilą audinio gabalo, geriausiai pagaminto iš medvilnės, ir pritvirtinkite kaip kompresą prie bursito, aprišdami šiltu šaliku viršuje. Gydymo kursas yra 10 dienų, padaryta 10 dienų pertrauka ir kursas pakartojamas.

Medus su svogūnais ir muilu. 500 g medaus sumaišykite su 1 dideliu tarkuotu svogūnu ir tarkuoto skalbinio muilo gabalėliu. Šis įrankis turi būti naudojamas kaip kompresas prieš miegą, 2-3 savaites. Ši priemonė yra gera sergant lėtiniu bursitu..

Propolis. Kelias dienas darykite vieną kartą per dieną, į propolio tinktūros uždegtą losjono vietą.

Bursito profilaktika

Bursito prevencija apima šių rekomendacijų laikymąsi:

  • Jei turite įpjovimų, įbrėžimų, atvirų žaizdų, būtinai gydykite šias vietas antiseptinėmis priemonėmis;
  • Stebėkite savo svorį, neleiskite atsirasti papildomų svarų;
  • Venkite per daug fizinio krūvio kūnui, stenkitės nekelti sunkių svorių;
  • Daryti pratimus;
  • Stiprinkite savo imuninę sistemą, venkite streso;
  • Stenkitės teikti pirmenybę maistui, praturtintam vitaminais ir mikroelementais;
  • Neleiskite įvairioms ligoms pereiti į lėtinę formą;
  • Dėvėkite patogius batus;
  • Jei žaidžiate sportą, atkreipkite dėmesį į specialius prietaisus, kurių tikslas yra kuo mažiau sužeisti.

Bursitas

Neradote atsakymo į jūsų klausimą?

Palikite prašymą ir mūsų specialistams
patars.

Šios ligos gydyme dalyvauja tokių specialybių gydytojai: chirurgas, traumatologas ir ortopedas.

Bursitas yra sąnario maišo (iš lotyniško „bursa“ - maišo) uždegimas, kuris gali būti ūmus ir lėtinis. Dažniau nei kiti pažeidžiami alkūnės ir kelio sąnariai, kulkšnys ir riešai. Gydymas yra konservatyvus, o slopinimas - chirurginis.

Ligos aprašymas

Sinoviniai maišeliai yra mažos ertmės, primenančios susmulkintą kišenę, kurioje kiekvienas „žmogaus kūno“ sąnarys yra „supakuotas“. Sąnarių maišus formuoja jungiamasis audinys, apjuostas kapsule, išklota specialiomis ląstelėmis, gaminančiomis sinovinį skystį - į gelį panašiu lubrikantu, kuris drėkina sąnarį. Kai kurie krepšiai yra atskirti pertvaromis, sudarančiomis kamerą.

Kiekvienas jungtis ir ją supantis krepšys turi savo galimybių ribą. Esant per dideliam sąnario perkrovai, infekcijai ar susidarius kristalams, sąnario maišas uždegimas, jame susidaro perteklinis patologinis skystis. Tokiu būdu gamta stengiasi imobilizuoti paveiktą sąnarį, kad jis galėtų išgydyti ir pasveikti..

Bursitas yra ūmus ir lėtinis..

Atsižvelgiant į patogeną, bursitas yra nespecifinis (sukelia skirtingos bakterijos, veikiančios kitus organus) ir specifinis - sergant tuberkulioze, sifiliu ir gonorėja..

Jei uždegimą galima sustabdyti vaistais, tada pasveikimas įvyksta gana greitai, judėjimui ateityje nėra jokių apribojimų.

Simptomai

Jei pasireiškė šie simptomai, rekomenduojame susitarti su gydytoju. Laiku konsultacija padės išvengti neigiamų padarinių jūsų sveikatai. Telefonas įrašymui +7 (495) 292-39-72

Jei uždegimas negydomas, tada sustiprėja patinimas, skausmas ir paraudimas. Kūno temperatūra gali pakilti iki labai aukštų - 39 - 400C. Tokia eiga rodo supuvimą. Esant silpnam kūno pasipriešinimui, esant ribotam supūliavimui, poodinis audinys gali išsivystyti iš skreplių ar difuziškai.

Laiku gydant, uždegimas praeina greitai, nepalikdamas pasekmių.

Kai kuriais atvejais uždegiminio proceso negalima greitai sustabdyti, o bursito eiga tampa lėtinė. Tokiu atveju nėra skausmo ar judesių apribojimo, tačiau suapvalintas patinimas neišnyksta..

Žmonėms, turintiems sumažintą imunitetą ar sergantiems lėtinėmis vidaus organų ligomis, bursito eiga pasikartoja - lėtinio proceso metu kartais pasireiškia paūmėjimai..

Priežastys

Pagrindinės bursito priežastys yra šios:

  • nedidelis sužalojimas - pjūvis, dilimas, mėlynė, patempimas;
  • minkštųjų audinių uždegimas šalia sąnario - virti, karbunkulas, osteomielitas, erysipelas;
  • druskos nuosėdos;
  • užsitęsęs mechaninis sąnario perkrovimas, nuolatiniai to paties tipo judesiai.
Klasikinė ulnarinio bursito priežastis yra rimtas dviračio kritimas, kai piogeniniai mikrobai patenka į sąnario ertmę.

Bursitą gali komplikuoti bet koks pūlinis procesas, vykstantis kitame organe. Bakterijos patenka į sąnarį su kraujo ar limfos srautu..

Jie provokuoja bursito ir ligų, kurių metu sutrinka medžiagų apykaita, vystymąsi. Tai lėtinis alkoholizmas, cukrinis diabetas, ŽIV, inkstų ligos, vartojantys steroidinius hormonus.

Su podagra šlapimo rūgšties druskos nusėda sinoviniame maišelyje, kuris taip pat sukelia bursitą. Sergant autoimuninėmis ligomis, sinovinę membraną pažeidžia pačios imuninės ląstelės, nėra infekcinio uždegimo. Tai atsitinka su reumatoidiniu artritu, sklerodermija ir kitomis patologijomis..

Esant monotoniškoms vienodoms perkrovoms, išsivysto lėtinis bursitas. Taigi, golfo mėgėjai ir kalnakasiai kenčia nuo ulnarinio bursito, o namų šeimininkės - nuo kelio. Praėjusiame amžiuje ši liga buvo vadinama „tarnaitės keliais“ dėl to, kad daugelį valymo būdų reikėjo atlikti atsiklaupus..

Diagnostika

Diagnozė prasideda pokalbiu su gydytoju ir objektyviu ištyrimu, kurio metu nustatomi būdingi klinikiniai požymiai. Jei įtariama dėl specifinio proceso pobūdžio, atliekama punkcija; gautas patologinis skystis siunčiamas tyrimams, o kraujas tiriamas dėl antikūnų (serologinės reakcijos).

Įtarus giliai esančių maišų uždegimą, kurio negalima pajusti atliekant įprastą tyrimą, paskirta rentgeno arba MRT sąnariui..

Gydytojas analizuoja ne tik specifinį klinikinį vaizdą, bet ir domisi visais vaistais, kuriuos vartoja pacientas. Kai kurie kraujo skiedikliai, jei jų dozė viršijama, sukelia kraujo nutekėjimą į sąnarį (hemarthrosis), kuris atrodo kaip bursitas. Būtina atlikti išsamią diferencinę diagnozę, kurią gali atlikti tik profesionalas.

Gydymas

Konservatyvus gydymas

Gydymo dydis priklauso nuo klinikinio vaizdo..

Švelniais atvejais pakanka vietinio gydymo - pailsėkite, ribokite tvarsčius ant sąnario, suspauskite su priešuždegiminiais vaistais.

Jei pacientas turi ligų, dėl kurių druskos nusėda sąnariuose, tada gydymas yra skirtas pagerinti bendrą būklę. Be to, skiriami įvairūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie padeda sušvelninti skausmą ir išspręsti patologinį skystį..

Specifinio bursito - tuberkuliozės, sifilito - gydymas atliekamas tinkamo profilio ligoninėje.

Chirurgija

Susikaupus dideliam kiekiui skysčio, nėra prasmės laukti, kol jis ištirps. Sąnarys praduriamas (praduriamas maišas) ir pašalinamas uždegiminis skystis. Tuo pačiu metu per tą pačią adatą ertmė plaunama dezinfekavimo tirpalais, kurie taip pat pašalinami. Galiausiai į ertmę suleidžiamas hormoninis priešuždegiminis agentas, punkcija uždaroma steriliu tvarsčiu. Prieš punkciją oda per sąnarį pasislenka, o po to grįžta į savo vietą, kad sustabdytų skysčio nutekėjimą iš sąnario ertmės..

Sunkiais atvejais su pūliavimu atliekama artrotomija arba sąnario ertmės atidarymas. Šiandien toks manipuliavimas atliekamas naudojant endoskopinius instrumentus. Į jungtį įstatomi mikroskopiniai instrumentai, turintys vaizdo kamerą su foniniu apšvietimu. Chirurgas mato vidines ertmes, pašalina kristalus, pūlį ar kraują. Tai yra patikimiausias sunkaus bursito gydymas, leidžiantis pasiekti gerų rezultatų..

Su flegmonu pašalinami audiniai..

Geriausia bursito prevencija yra laiku apsilankymas pas gydytoją, kai galima sustabdyti uždegimą ankstyvoje stadijoje ir išsiversti be chirurginio gydymo.

„SM klinikoje“ atliekama išsami raumenų ir kaulų sistemos būklės diagnozė ir parinkta tinkamiausia terapija..