Trišakio nervo gydymas liaudies gynimo priemonėmis

  • Reabilitacija

Trigeminalinis nervas yra dvylikos suporuotų kaukolės nervų dalis. Jis yra simetriškai iš abiejų veido pusių, todėl išsaugomas šios srities jautrumas..

Trišakio nervo gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Trigeminaliniam uždegimui būdingas stiprus skausmas, todėl gydymo procesas gali būti atidėtas ilgą laiką. Bet jei visapusiškai žiūrėsite į problemos sprendimą, savo arsenale turėdami kelis patikrintus tradicinės medicinos receptus, pasveikimo laikas gali būti žymiai apytikslis..

Trigeminalinė neuralgija: pagrindinės priežastys

Neuralgija reiškia aštrų deginantį skausmą, jaučiamą per visą nervo ilgį. Trišakio nervo uždegimas yra vienas iš labiausiai paplitusių neuralgijos tipų, kuris skausme primena elektros šoką. Trišakio nervo uždegimas, kaip taisyklė, pasireiškia 40 metų ir vyresniems žmonėms (daugiausia moterims).

Neuralgija reiškia aštrų deginantį skausmą, jaučiamą per visą nervo ilgį

Trigeminalinė neuralgija atsiranda dėl dirginimo sąlyčio su venomis ir arterija. To pasekmė - nervo suspaudimas, kuris provokuoja skausmo atsiradimą.

Neuralgijos priežastys gali būti tokios:

• kraujotakos sutrikimai smegenų kraujagyslėse;
• galvos priekinės dalies hipotermija;
• infekcinių procesų buvimas kūne, kurie yra lokalizuoti veide - viršutinės žandikaulio sinusai, dantenos ir kt.;
• smegenų kraujagyslių tinklo vietos patologija, dėl kurios padidėja trečiojo nervo slėgis;
• išsėtinė sklerozė - sergant panašia liga, nervų ląsteles išstumia jungiamojo audinio ląstelės;
• onkologiniai smegenų pokyčiai.

Trigeminalinės neuralgijos priepuolį gali sukelti tokie paprasti veiksmai, kaip liečiant veidą, menkiausias netikslus judesys plaunant, valant dantis ar skutantis, aktyvios veido išraiškos pokalbio metu ir kt..

Trigeminalinio uždegimo simptomai

Skausmas, atsirandantis dėl trigeminalinės neuralgijos, gali būti skirtingas. Jie yra suskirstyti į tris grupes - vadinamąsias šakas.

  1. Esant pirmosios šakos neuralgijai, skausmas lokalizuotas akių srityje, o skausmingi pojūčiai stebimi šventykloje, nosies tilte ir kaktoje..
  2. Esant antros šakos neuralgijai, viršutinių dantų ir viršutinės lūpos srityje jaučiamas skausmas, pasiekiantis laiko zoną.
  3. Trečiosios šakos neuralgija pažeidžia smakro sritį ir reaguoja į apatinio žandikaulio bei ausies skausmus.

Liga gali pasireikšti paprastai ir netipiškai..

Pirmuoju atveju skausmas ne visada būna ir būna ramus. Tai panašu į šoką. Menkiausias veido prisilietimas gali išprovokuoti tokią ataką..

Antruoju atveju skausmas yra nuolatinis ir nesibaigia. Skausmo pojūčių vietą sunku nustatyti, nes jie dengia didelę veido dalį. Trišakio nervo gydymas šia ligos eiga yra sudėtingas ir ilgas procesas.

Trišakio nervo gydymas šia ligos eiga yra sudėtingas ir ilgas procesas

Diagnozuoti trišakio nervo uždegimą kartais sunku, nes simptomai iš esmės panašūs į daugelį kitų ligų, tokių kaip dantų skausmas, Ernesto sindromas, pakaušio nervo neuralgija ir kai kurios kitos. Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, turite pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti klinikinį patikrinimą.

Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, turite pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti klinikinį patikrinimą

Tradicinės medicinos receptai, naudojami skausmui gydyti, esant trišakio nervo uždegimui

Kartu su gydymu vaistais, alternatyvių metodų taikymas padės greitai palengvinti skausmą ir sušvelninti sudirgintą trišakį nervą..

Tarp tradicinės medicinos populiariausi yra šie receptai..

  1. Veiksmingas receptas, padedantis sumažinti skausmą, yra kompresas su pelargonijomis. Šviežias geraniumo lapas, neplautas ir niekuo neapdorotas, turi būti uždėtas ant skaudamos vietos per servetėlę ir apvyniotas vilnoniu audiniu. Po kelių valandų skausmas pradės mažėti. Taikykite šį metodą 2 kartus per dieną.
  2. Ramunėlių užpilas: paimkite 5 šaukštus ramunėlių žiedų ir užpilkite ant jų 250 ml verdančio vandens. Infuziją atlaikykite maždaug 2 valandas, gerkite po 1/4 puodelio 3 kartus per dieną po valgio.

Ramunėlių užpilas

Greitas rezultatas suteikia gydymą vištienos kiaušiniais

Norint sumažinti kūno įtampą ir neuralginius skausmus, rekomenduojama naudoti karštas vonias, pridedant jaunos drebulės žievės nuoviro.

Naudodami šiuos laiko patikrintus tradicinės medicinos receptus kartu su vaistų terapija, galite žymiai paspartinti sudėtingą trišakio nervo neuralgijos gydymo procesą..

Trišakis nervas. Uždegimo simptomai ir gydymas, vaistai, liaudies gynimo priemonės

Trigeminalinio uždegimo diagnozė, kaip pagrindinis simptomas, pasireiškia ūminiu veido skausmu. Remiantis statistika, šia liga kenčia daugiau nei milijonas žmonių pasaulyje. Paprastai patologija pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms, moterų populiacija yra labiau linkusi į neuritus nei vyrai.

Kur yra trišakis nervas

Žmogaus kūne yra 12 porų nervų, esančių kaukolės dėžutėje. Trigeminalinis mazgas yra 5-asis iš eilės ir didžiausias iš jų. Pluoštų išdėstymas suporuotas reiškia, kad jie yra veido kairėje ir dešinėje pusėse.

Nervas kilęs laikinojoje veido dalyje priešais viršutinius ausų galiukus ir yra padalintas į 3 šakas:

1. Akies šaka suteikia jautrumą:

  • akis;
  • viršutinis vokas;
  • priekinė oda.

2. Viršutinis nervas kontroliuoja jautrumą:

  • apatinis vokas;
  • šnervė;
  • skruostai;
  • viršutinė lūpa;
  • viršutinės dantenos.

3. Mandibulinė dalis yra atsakinga už jautrumą ir motorinį sugebėjimą:

  • apatinis žandikaulis;
  • apatinė lūpa;
  • apatinės dantenos;
  • kai kurie kramtomieji raumenys.

Trigeminalinio uždegimo priežastys

Skausmo pojūčiai atsiranda suspaudžiant, sudirginant, sunaikinant nervų membraną. Tuo pačiu metu skaidulų galai yra veikiami ir pradeda reaguoti į bet kokį poveikį skausmingais priepuoliais, kurie staiga atsiranda. Liga dažnai praeina dėl autoavarijų, dantų gydymo odontologijos kabinetuose ar stiprių veido sumušimų..

Trigeminalinio uždegimo priežastys yra šios:

  • anatominiai kūno struktūros bruožai;
  • susmulkinti pluoštus su kankinančiais indais ar navikais;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (podagra, cukrinis diabetas);
  • išsėtinės sklerozės vystymasis;
  • meningokokinis smegenų dangalų uždegimas;
  • uždegimas sinusų prieduose;
  • neteisingi dalykai;
  • lėtinės infekcinės ligos (tuberkuliozė, bruceliozė);
  • kraujagyslių patologija (aneurizma);
  • herpes bėrimas, kuris paveikia pluoštus;
  • peršalimas dėl hipotermijos;
  • sužeidimai ar smegenų sukrėtimo padariniai;
  • virusinės ir bakterinės nosiaryklės ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.

Priepuoliai gali trikdyti žmogų skalbdami, skutantis, tepant šepetėliu, valgant, kalbantis ir net šypsantis.

Pirmieji požymiai ir simptomai, į kuriuos gydytoją reikia kreiptis

Trečiojo nervo uždegimas (patologijos simptomus galima supainioti su dantų ligomis), kuris gali smarkiai pabloginti žmogaus gyvenimo kokybę, yra didžiausias mazgas kaukolės dėžutėje.

Pagrindinis ligos simptomas yra stiprus ūmus veido skausmas. Dažniausiai pojūčiai atsiranda viršutiniame ir apatiniame žandikauliuose. Galite supainioti ligos požymį su dantų problemų atsiradimu.

Todėl pirmiausia pacientai kreipiasi pagalbos į odontologus. Jei pasikonsultavus su odontologu paaiškėja, kad diskomfortas turi kitų priežasčių, tada pacientas nukreipiamas gydytis pas neurologą ar neurologą. Skausmo pojūčiai padidėja valgio metu, pokalbių metu ar hipotermijos metu.

Skausmo pobūdis skiriasi:

Tipiška forma pasižymi cikliškumu: periodiškai didėja ir mažėja. Būdingi jo požymiai yra šaudymo skausmai, pradedant liečiant veidą, kai lokalizacija yra šalia akių ar nosies apatinėje veido dalyje. Sindromas gali varginti žmogų kartą per dieną arba kas valandą.

Netipiška ligos forma yra reta. Sindromui būdingas nuolatinis skausmo pobūdis, apimantis didžiąją veido dalį, kuris gali nenykti. Šią formą sunkiau gydyti..

Papildomi ligos požymiai yra šie:

  • ašarojimas;
  • padidėjęs seilių kiekis;
  • parestezija ar tirpimas lūpų, nosies, vokų srityje;
  • veido odos spalvos pasikeitimas (paraudimas);
  • nevalingi sutraukiami veido raumenų judesiai.

Galimos ligos pasekmės

Jei gydymas neatliekamas laiku, trečiojo žarnos uždegimas gali sukelti pasekmių:

  • veido raumenų parezė (tirpimas, paralyžius);
  • smegenėlių edemos atsiradimas;
  • klausos praradimas ar praradimas;
  • nervų sistemos pažeidimas (ataksija);
  • psichinis sutrikimas dėl nuolatinio skausmo (vengimas bendrauti su kitais žmonėmis);
  • sumažėjęs imunitetas;
  • depresinės būsenos;
  • svorio netekimas dėl nesugebėjimo normaliai maitintis.

Gydymo pasirinkimas

Paskyrus gydymo metodą, atliekama ligos diagnozė, kuri apima:

  • klinikiniai tyrimai;
  • otolaringologinis, dantų gydymas;
  • instrumentiniai tyrimai (MRT, kompiuterinė tomografija).

Taigi nustatyta ligos kilmė, kurios 80% atvejų neįmanoma nustatyti.

Patologijos terapija atliekama šiais būdais:

  • konservatyviai;
  • chirurginės priemonės;
  • procedūros, užtikrinančios minimalų kūno įsikišimą.

Konservatyvi terapija naudojama cheminių vaistų ir fizioterapinių priemonių vartojimo forma. Daugeliu atvejų vaistai yra veiksmingi..

Tačiau liga turi greitą progresavimo savybę ir gali pasiekti tokią būklę, kai nebeįmanoma palengvinti skausmo vaistais. Tokiais atvejais specialistai paskiria operaciją.

Ūminiu ligos periodu ar skausmo sindromo priepuolių metu neurologai nurodo naudoti šilumą, naudojant elektrinį kaitinimo padėkliuką, veido ultravioletinę spinduliuotę..

Kai konservatyvūs metodai neveiksmingi 8-10 mėnesių. arba kai jie naudojami, pastebimas ryškus šalutinis poveikis, tada atliekama chirurginė intervencija.

Vaistai

Trečiojo nervo uždegimas (ligos simptomai išreiškiami skausmu), kurį galima gydyti konservatyviais metodais, tiria neurologai.

Vaistų terapijoje naudojami skirtingų klasių vaistai:

  • prieštraukuliniai vaistai;
  • antispazminiai ir raumenų relaksantai;
  • vietinės priešuždegiminės nesteroidinės medžiagos;
  • skausmo injekcija.

Bet kuriuo neurologo paskyrimu iš pradžių siekiama pašalinti ligos priežastį ir palengvinti skausmą.

Prieštraukuliniai vaistai

Maždaug 90% atvejų patologija veiksmingai sustabdoma pasitelkiant prieštraukulinius vaistus, kurie yra skirti pašalinti stagnuojančių procesų židinius neuronuose. Židiniai yra konvulsiniai išmetimai į smegenų apvalkalą.

Nuo 1961 m. Fenitoinas buvo pradėtas vartoti neuralgijos gydymui. Iki šiol karbamazepinas yra plačiai naudojamas, jo efektyvumas siekia 70 proc..

Gydymo schemoje gali būti lėšų, apibendrintų lentelėje su jų naudojimo metodu:

Medžiagos pavadinimasTaikymo schema
KarbamazepinasPradinė dozė yra 200–400 mg per parą, palaipsniui didinama iki 800 mg per parą 4 dozėmis. Tada sumažėja iki dozės, reikalingos būklei palaikyti.
GabapeptinasTaikymas pradedamas nuo 1 kapsulės per dieną. Tada kas 2 - 3 dienas dozė didinama 1 kapsule (ji neturėtų viršyti 12 tablečių per dieną), dalijant į priėmimus. Galutinis vaisto kiekis skiriamas, kai pacientas stabilizuojasi. Jis panaikinamas palaipsniui.
Valproinė rūgštisIš pradžių skiriant 3–5 mg per parą 2 dozes, dozė palaipsniui didinama, maksimalus vaisto vartojimas yra iki 30 mg per parą.
LamotriginasPirmiausia vaistas skiriamas 25 mg per parą 2 savaites. Tada, praėjus 14 dienų, vaisto kiekis padidinamas 25–50 mg, dalijant iš priėmimo, ir dar po 2 savaičių - 50–100 mg, kol bus pasiektas terapinis rezultatas. Palaikomasis medžiagos kiekis yra 100–200 mg per dieną.
AmitriptilinasPradinis vaisto kiekis yra 25-50 mg prieš miegą, kuris padidėja per 5-6 dienas iki 150-300 mg 3 dozėmis. Pasiekus gydomąjį poveikį, vaistas skiriamas 25-50 mg per parą.

Kartu su terapiniu poveikiu, šioje vaistų serijoje yra dažnai pasitaikančių šalutinių reiškinių sąrašas:

  • galvos svaigimas;
  • mieguistumas;
  • virškinamojo trakto sutrikimas;
  • regėjimo disfunkcija (plyšimas akyse);
  • sumažėję protiniai gebėjimai;
  • reakcijos sulėtėjimas.

Antispazminiai ir raumenis atpalaiduojantys vaistai

Trečiojo nervo uždegimas (ligos simptomai pablogina paciento gyvenimo socialines ir psichologines sritis), kurį ilgą laiką (maždaug metus) galima gydyti raumenis atpalaiduojančiais ir antispazminiais preparatais, vartojamais kartu su prieštraukuliniais preparatais ar savarankiškai..

Vaistai, mažinantys raumenų tonusą, ir spazmai veikia neuronus, atsakingus už raumenų audinio funkcionavimo palaikymą.

Antispazminiai vaistai yra naudojami skausmo sindromui, kurį sukelia neuralgijos priepuolis, sumažinti. Vaistai sugeba slopinti nevalingus raumenų judesius, atsirandančius dėl neuronų sužadinimo..

Tarp daugybės spazmolitikų ir raumenis atpalaiduojančių vaistų:

Anestezijos blokada

Naudodamiesi skausmą malšinančiais vaistais, neurologai gali skirti alkoholio trišakio nervo užsikimšimus, dėl kurių pažeista veido sritis užšąla. Metodo esmė yra įpilti etanolio į paveiktos nervo šakos plotą..

Šio metodo trūkumas yra laikinas poveikis atsikratyti skausmo (dieną). Be to, po procedūros yra nepageidaujamų pasekmių, atsirandančių dėl kraujavimo, kraujosruvų ir nervų pažeidimų, tikimybė..

Gydymo metu gydantis gydytojas pacientui gali pasiūlyti Botox injekcijas, kurios įsitvirtino kaip veiksmingas skausmas malšinantis trišakio nervo neuralgiją. Tokios blokados skiriamos nesant jautrumo antikonvulsantams, antispazminiams vaistams.

Intrasezinės injekcijos yra minimaliai invaziniai terapijos metodai, joms nereikia paruošiamojo, atsigavimo laikotarpio, nepalieka randų ir randų. Blokadų veikimo mechanizmas grindžiamas įtakos patogenezinėms ligos priežastims darymu: intraosinių receptorių sudirginimo sumažinimas ir skausmo slenksčio padidinimas.

Terapinis procedūrų poveikis trunka iki 2 mėnesių, liga pereina į remisiją 6 mėnesius. iki 2-3 metų. Metodo efektyvumas yra 93–95%. Kai injekcija atliekama, injekcija daroma į zigomatinį kaulą arba į apatinio žandikaulio kampą, galbūt atliekant antrąjį gimdos kaklelio slankstelį. Gydymo kursas yra 3–5 procedūros, kurios atliekamos 1–3 kartus per savaitę..

Vietomis naudojamos nesteroidinės priešuždegiminės medžiagos tepalų, gelių ir kremų pavidalu.

Narkotikų gretas sudaro:

Vietinių vaistų vartojimo pranašumai yra greitis pašalinant skausmą, kraujagysles plečiantis poveikis, kraujotakos normalizavimas.

Kineziterapija

Trečiojo nervo uždegimas (patologijos simptomai yra skausmingi), kuris gydomas fizioterapiniais metodais, gali būti įtakotas šiomis procedūromis:

  • diadinaminės srovės (esant 50–100 Hz dažniui) skausmui ir uždegimui yra skiriamos 6–10 procedūrų po 2–3 kursus su 7 dienų pertrauka, joms naudojami „Procain“, „Tetracain“, „Epinefrinas“;
  • 7–10 procedūrų ypač aukštų dažnių (UHF) kursų veikimas elektriniu lauku;
  • elektroforezės seansai su 4% novokaino ar leidokaino tirpalu, taip pat 2% tiamino;
  • ultragarsinis mazgo veikimas, atliekamas kas antrą dieną;
  • lemputė "Sollux" yra paskirta paūmėjimo laikotarpiu vidutinio šiluminio režimo metu;
  • purvo (ozokerito, durpių) ar parafino losjonai ant apykaklės srities 10 minučių 36–37 ° C temperatūroje;
  • balneoterapijos procedūros (mineralinės, su jūros druska, radono voniomis);
  • lazerio terapija;
  • akupunktūra (akupunktūra).

Terapinių pratimų taikymas daro teigiamą poveikį ligos gydymo eigai.

Masažas

Norėdami visiškai pasveikti, neurologai skiria veido masažo kursus. Priemonių tikslas - padidinti kraujotaką audiniuose, suaktyvinti medžiagų apykaitos procesus. Masažo procedūras turėtų atlikti technikos specialistai, nes visos manipuliacijos yra lengvos, atpalaiduojančios.

Procedūra rodo:

  • glostydamas kaklą, skruostus, kaktą ir šventyklas;
  • išmatuoti judesiai išilgai kaklo link pečių;
  • vibracinis slydimas šventyklose ir kaktoje;
  • lengvai manipuliuojama superciliarinėmis arkomis, šalia burnos ir nosies.

Masažo procedūros nurodomos pacientams, baigusiems pagrindinį gydymo kursą, norint atgauti raumenų judrumą. Specialistas pasirenka judesius taip, kad jie būtų nukreipti į konkrečias raumenų grupes.

Namuose galite atlikti gimnastikos pratimus veidui. Procedūros atliekamos ramybės metu, jas reikėtų pakaitomis su visiško atsipalaidavimo akimirkomis.

Užsiėmimų spektrą sudaro:

  • antakių judėjimas prie nosies ir priešinga kryptimi;
  • kūrimas lūpų vamzdelių pagalba;
  • dantų užspaudimas ir atidarymas;
  • kvėpavimo pratimai, skirti išstumti plunksną, išpūsti žvakę.

Gimnastika vykdoma 5–7 per dieną, pakaitomis su pertraukomis.

Liaudiški būdai

Ūminėje ligos fazėje alternatyvių metodų veiksmingumas yra žymiai prastesnis nei konservatyvių ar chirurginių, nes jie nesugeba greitai pašalinti skausmo.

Tačiau alternatyvios medicinos priemonių dėka galima pasiekti veido raumenų atsipalaidavimą ir šiek tiek palengvinti paciento būklę. Rudens-pavasario laikotarpiu, kai dažniausiai stebimi trečiojo nervo neuralgija, rekomenduojami alternatyvūs gydymo metodai prevenciniais tikslais..

Tradicinė medicina ligai gydyti siūlo šias procedūras:

  • nuovirų ir užpilų ruošimas;
  • tepant kompresus ir losjonus.

Nuovirai ir tinktūros

Trigeminalinis uždegimas, kurį galima gydyti nuoviru ir užpilu, palengvinančiu ligos simptomus.

Kaip žaliavos ruošiant lėšas naudojamos:

  • aviečių lapai ir stiebai;
  • gluosnio žievė;
  • Jonažolė
  • valerijonas;
  • ramunėlių gėlės;
  • varnalėša.

Vaistų paruošimo ir vartojimo būdas yra apibendrintas lentelėje:

vardasVirimo būdasTaikymas
Gluosnio žievė1. Būtina paimti 10 g susmulkintų žaliavų ir užpilti 1 valg. verdantis vanduo.

2. Sultinys kaitinamas 20 minučių.

Įrankis naudojamas 1 valg. l 3–4 kartus per dieną prieš valgį.
Žolių arbata1. Turėtumėte paimti tokią pačią dalį jonažolės žolės, mėtų, ramunėlių, aviečių lapų ir užpilkite verdančiu vandeniu 1 šaukštą. l mišinio už 1 valg. verdantis vanduo.

2. Jei norite, įpilkite medaus arba cukraus į arbatą.

Priemonę galima vartoti 1 - 3 kartus per dieną.
Ramunėlių ir varnalėšų užpilas1. Reikia paimti 150-200 g kiekvienos žolelės ir užpilti 0,5 litro vandens.

2. Tirpalas uždedamas ant ugnies ir virinamas 15-20 minučių.

3. Įrankis filtruojamas.

4. Sultinys užpilamas visą dieną.

Infuzija geriama 3 kartus per dieną 2 valandas po valgio.
Mėtų, valerijono ir hiperikumo infuzija1. Reikia sumaišyti 200–250 g mėtų, 100 g valerijono ir jonažolės.

2. Mišinys užpilamas vandeniu 2 šaukštais. l 0,5 l skysčio.

3. Sultinys kaitinamas 15 minučių.

4. Produktas filtruojamas ir leidžiama infuzuoti 5 valandas.

Paimkite infuziją 3 kartus per dieną po 1 valg. l.

Kompresai ir losjonai

Nepakeičiamas trišakio nervo kompresų, tepalų ir losjonų uždegimas, kurie gali palengvinti paciento būklę. Galimų lėšų panaudojimo receptai apibendrinti lentelėje.

PavadinimasReceptasTaikymas
Losjonai su jodu ir glicerinuJūs turėtumėte vartoti medžiagas lygiomis dalimis ir sumaišyti.Losjonai dedami ant skausmingų vietų prieš miegą, pakaitomis kas antrą dieną mėnesį.
Suspaudžia su krienaisBūtina paimti krienų šaknį, sutarkuoti ir padaryti kompresą.Įrankis nustatytas 10 minučių. ant paveiktų vietų, tada nuplaukite šiltu vandeniu.
Losjonai su juodųjų ridikų sultimisJuodųjų ridikėlių sultis turite sumaišyti su levandų aliejumi santykiu 20: 1.Mišinys įtrinamas į paveiktos odos odą, o po to įvyniojamas per naktį.
Althea šaknies kompresaiKeli augalo šaknys turėtų būti susmulkinti ir užpilti 100 g verdančio vandens. Priemonę reikia reikalauti visą dieną.Šiltas kompresas dedamas į skaudamą vietą ne ilgiau kaip 1 valandą, tada įvyniojamas.

Chirurginė intervencija

Taikydami chirurginius intervencijos metodus, chirurgai pašalina trišakio nervo kamieno suspaudimą kraujagyslėmis arba sunaikina patį mazgą, kad palengvintų skausmą. Daugeliu atvejų chirurginis gydymas yra minimaliai invazinis.

Priklausomai nuo ligos priežasčių, paciento sveikatos būklės ir susijusių patologijų, naudojami šie intervencijos metodai:

  • Baliono suspaudimas yra manipuliacija, siekiant sustabdyti skausmą suspaudžiant nervines skaidulas. Chirurgas, naudodamas specialų kateterį su balionu gale, pasiekia vietą. Šiuo metu skardinė pradeda išpūsti, o nervas griūva. Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją. Poveikis yra laikinas (maždaug 2 metai). Operacija skiriama tais atvejais, kai vaistų terapija nepavyksta.
  • Glicerino injekcija skiriama, kai pastebimas trečiojo trišakio nervo pažeidimas. Metodo esmė yra ta, kad plona adata per skruostą įkišama į kaukolę trišakio nervo kryptimi. Pasiekus vietą, kur mazgas yra padalintas į 3 šakas, įvedamas glicerolis, kuris sunaikina pluoštus ir blokuoja skausmą. Procedūra padeda atsikratyti skausmo maždaug 1-2 metus..
  • Radijo dažnio šiluminis pažeidimas apima aukštų temperatūrų poveikį nervinėms skaiduloms per elektrodą, įkištą į mazgą. Pusė atvejų skausmo sindromas kartojasi praėjus 3–4 metams po operacijos. Intervencija atliekama tais atvejais, kai konservatyvūs gydymo metodai nesuteikia teigiamo efekto..
  • Stereotaktinė radiochirurgija (gama peilio metodas) yra dar vienas metodas, naudojamas neveiksmingų konservatyvių gydymo metodų atvejais. Tai susideda iš kompiuterinės tomografijos ir tikslingos radiacijos dozės panaudojimo nervo šaknims. Skausmas gali grįžti per 3 metus po procedūros.
  • Mikrovaskulinė dekompresija yra invazinė procedūra, kurios esmė yra padaryti pjūvį už ausies, sustabdyti arterijas, įrengiant tarpiklį tarp nervo ir kraujagyslių. Po operacijos reikia ilgo atsigavimo laikotarpio. Tačiau metodas priklauso efektyviausiems gydymo metodams (apie 70–80 proc. Pacientų visam laikui atsikrato skausmo sindromo). Procedūra naudojama kaip ekstremalus gydymas, kai kiti yra bejėgiai..
  • Neurektomija yra nervo dalies pašalinimas, invazinė procedūra, kuriai reikalinga ilgalaikė reabilitacija. Šis metodas naudojamas tik sunkiausiais atvejais, kai neįmanoma įgyvendinti kitų gydymo metodų.

Nors trišakio veido nervo uždegimas neturi įtakos žmogaus sveikatai, ligos simptomai pablogina socialinę-psichologinę veiklos sferą. Laiku nustatant ir gydant patologiją, būtina išgydyti pacientą ir normalizuoti jo gyvenimo kokybę.

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

Trigeminalinis uždegimas (neuralgija)

Bendra informacija

Veido skausmas yra pati sunkiausia medicinos problema. Skausmas gali būti susijęs su nervų sistemos patologija (trišakio nervo pažeidimas), ENT organų, dantų ir akių. Bet dažniausiai veido skausmas atsiranda esant trišakio nervo patologijai, kuri apima neuralgiją, neuritą, neuropatiją ir trišakio nervo navikus. Trečiojo nervo ligos nėra linkusios mažėti. Taip yra dėl žandikaulių srities traumų, neoplazmų (kaukolės ertmės ar tam tikro nervo periferinių šakų srityje) augimo, infekcinių ligų ir medžiagų apykaitos sutrikimų organizme..

Neuritas yra periferinių nervų uždegiminis procesas. Mes galime pasakyti, kad tai yra nervų galūnių uždegimas. Trigeminalinė neuralgija (trigeminalinės neuralgijos sinonimas) yra jautrių skaidulų sudirginimas ir jautrumo sutrikimai, kuriuos lydi skausmo priepuoliai trišakio nervo galinių šakų srityje.

Tai yra pasikartojanti liga, kuriai paūmėjimo laikotarpiu būdingas stiprus, šaudantis skausmas toje srityje, į kurią inervuoja trečioji ir antroji (dažniau) bei labai retai pirmoji TN šaka. Trigeminalinės neuralgijos kodas pagal MKB-10 yra G50.0. Vyrauja dešinės pusės trišakio nervo nugalimas, o dvišalė neuralgija yra ypač reta. Trigiminalinis skausmas yra tipiškas neuropatinis skausmas ir yra skausmingas veido skausmo tipas, kurį daug sunkiau gydyti nei kitų rūšių lėtinį skausmą..

Trišakis nervas yra sumaišytas, tai yra, jis turi motorines ir jutimo skaidulas. Jo pralaimėjimas pasireiškia jautriais ir motoriniais inervacijos sričių sutrikimais. Atsižvelgiant į tai, kad nerve yra trys šakos, jas inervacija dengia didžioji veido dalis: veido, kaktos ir laikinoji oda, nosies, burnos, liežuvio ir sinusų gleivinė, dantys, burnos gleivinė, burnos ertmės raumenys ir įtempta palatino uždanga, kramtoma. raumenys.

Anatomija: trišakio nervo diagrama

Trišakis nervas turi sudėtingą topografiją (vietą) - jis prasideda nuo branduolio, esančio smegenų tilte, ir baigiasi trimis šakomis ant veido. Kelyje jis praeina kanalais (tuneliais), kuriuos suformuoja kaulinis audinys, o tai svarbu suspaudžiant.

Smegenų srityje nervas išeina su dviem šaknimis (motorine ir sensorine). Jautri šaknis yra storesnė už variklį. Toliau nervas eina į trejikaulio ertmę, gulintį ant laikino kaulo piramidės paviršiaus. Ertmėje yra trečiojo nervo sustorėjimas - vadinamas trigeminaliniu mazgu arba dujiniu mazgu, kuris yra jautrių ląstelių sankaupa ir sudaro jautrią šaknį. Variklio šaknis iš apačios yra greta trečiojo mazgo, jo skaidulos sudaro trečiąją nervo šaką, į kurią įeina jautriosios skaidulos.

Taigi iš trišakio mazgo nukrypsta trys trišakio nervo atšakos:

  • žandikaulis (antra šaka, taip pat jautrus);
  • regos nervas (pirmoji atžala, jautrus);
  • apatinis žandikaulis (trečioji šaka - mišri).

Kiekviena šaka suteikia jautrią šaką kietojo apvalkalo inervacijai.

Pirmoji šaka patenka į orbitą, kur ji yra padalinta į tris nervus, kurie inervuoja gerklų liauką, akies obuolį, sklerą, akies obuolio choroidą. Gimdos nervo galinės šakos dalyvauja viršutinio voko, kaktos, nosies šaknies, nosies gleivinės inervacijoje..

Antroji trišakio nervo šaka palieka kaukolę pterygo-Palatinine fossa, kur ji yra padalinta į du nervus ir mazgo šakas, užtikrinančias didelę inervaciją: apatinio voko oda, nosis, viršutinė lūpa, skruostikauliai ir skruostai bei šventykla, viršutinio žandikaulio dantys, dantenos, nosies gleivinė. kietas ir minkštas gomurys.

Trečiojoje šakoje, kaip nurodyta anksčiau, yra motorinės ir sensorinės skaidulos. Motorinės skaidulos yra įtraukiamos į masturbuojančių raumenų, raumenų, kurie pakelia gomurio uždangą ir įtempia ausį, inervaciją. Jautrios šakos eina į skruosto išorinio paviršiaus, laikinosios srities, apatinės lūpos odą, suteikia skausmingą apatinio žandikaulio dantų ir skruosto gleivinės inervaciją..

Taigi, trišakio nervo inervacija yra ypač plati, be to, su ja siejama daugybė vegetatyvinių mazgų. Pažeidus inervuotos srities jautrumą, galima nustatyti tam tikros šakos pralaimėjimą. Taškų, kuriuose šakos tęsiasi ant veido, palpacija bus skausminga.

Išėjimo taškai trečiojo nervo srityje:

  • Pirmosios šakos išėjimo taškas yra infraorbitalinė įpjova. Jei pastumiate pirštą išilgai viršutinės arkos, nustatoma depresija - tai yra infraorbitalinės įpjovos.
  • Antrosios šakos išėjimo taškas yra infraorbitaliniai foramenai viršutinio žandikaulio priekiniame paviršiuje, žemiau orbitos..
  • Trečioji šaka tęsiasi į apatinio žandikaulio smakro angą. Visi taškai yra beveik toje pačioje linijoje..

Patogenezė

Ligos vystymasis grindžiamas arba centriniu komponentu (kraujotakos sutrikimu branduolyje), arba periferiniu - poveikiu periferinėms nervo dalims (navikas, veido traumų pasekmės, paranalinių sinusų ligos). Įvairių neuralgijos mechanizmų buvimas lemia skirtingą požiūrį į gydymą.

Kraujagyslių, endokrininiai mainai ir imunologiniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį patogeneziniuose centrinės genezės neuralgijos mechanizmuose. Dėl šių veiksnių pasikeičia jautrių branduolių funkcinė būklė ir centrinės nervų sistemos patologinio aktyvumo fokusavimas. Tai veda prie trigerinių zonų atsiradimo įvairių nervų šakų inervacijos vietose. Dėl dirginančių zonų dirginimo atsiranda veido skausmo priepuolis, tačiau netrikdant jautrumo.

Kraujagyslių faktoriui suteikiama pagrindinė reikšmė klasikinės TN neuralgijos patogenezėje. Poveikį nervų šaknims daro arterinė kilpa, kuri vertikaliai kerta šaknį.

Vaskuloneuralinis konfliktas ypač svarbus senatvėje, kai išsivysto arterinė sklerozė ir su amžiumi susijusi nervinių skaidulų demielinizacija. Vyraujantis antrosios ir trečiosios šakų pažeidimas yra susijęs su trumpesniu aksonų, kurie sudaro šias šakas, ilgiu, palyginti su ilga pirmąja šaka..

Uždegiminės reakcijos odontologinių procedūrų metu ir peršalimas sukelia autoimuninius procesus, kurie vaidina NTN sukeliant skausmo sindromą. Tuo pačiu padidėja mielino baltymo antikūnų titras, o tai rodo vykstančią demielinizaciją. Todėl gliukokortikoidai naudojami gydant autoimuninį uždegimą..

klasifikacija

Neuralgija

  • Pirminė (būtina). Neįmanoma nustatyti ligos priežasties.
  • Antrinis (simptominis) su padalijimu į centrinį (klasikinį, atsirandantį dėl trigeminalinės šaknies suspaudimo patologiškai pakitusiais indais) ir periferinį (periferinių šakų sužalojimai, žandikaulio operacijos, sudėtingas danties ištraukimas, suspaudimas naviko dėka ir kt.).

Dėl priežasties:

Pažeidus funkciją:

  • Sutrikusi variklio funkcija.
  • Sutrikusi jautri funkcija.

Trigeminalinis neuritas

  • Trauminis.
  • Užkrečiama.

Trigeminaliniai navikai

  • Neurofibroma.
  • Švanomanas.
  • Neurilemma.

Trigeminalinio uždegimo priežastys

Trigeminalinė neuralgija gali būti centrinė ir periferinė. Atsiradus centrinės kilmės TH, svarbų vaidmenį vaidina:

  • Kraujagyslių veiksniai - šaknų suspaudimas arterinėmis ir veninėmis kraujagyslėmis, aneurizmos, angiomos pastebimos 80% atvejų. Kraujagyslių faktorius labiau būdingas senyvo amžiaus žmonėms ir beveik nerandamas vaikams. Šaknies išėjime iš smegenų kamieno plonėja jo membrana ir šiose demielinizuotose vietose suaktyvinami nerviniai impulsai..
  • Neuroendokrininė.
  • Imunologinis.
  • Dura mater sintezė.
  • Arachnoiditas ir skysčių cirkuliacijos sutrikimas smegenų skilveliuose.

Periferiniame lygmenyje dažniausiai pasitaikančios priežastys:

  • Trečiojo nervo suspaudimas ant veido - jo suspaudimas kaulo kanale, per kurį jis praeina (dažnai tai atsitinka infraorbitaliniuose foramenuose ir apatiniame žandikaulyje).
  • Lėtinis uždegimas gretimose vietose (sinusitas, kariesas).
  • Traumos.
  • Alerginės reakcijos, atsirandančios dėl infekcijos ar hipotermijos.
  • Kramtomosios pakitimai ir neteisingi dalykai.
  • Koloidiniai pluošto pokyčiai.

Neuritas yra uždegiminė liga, tačiau, nepaisant skirtingos etiologijos, ji turi panašių simptomų: skausmas, silpnėjantys refleksai, blauzdos raumenų paralyžius, sausos akių ir nosies gleivinės. Liga turi lėtinę eigą su paūmėjimais, kurie dažnai būna pasikeitus orams, po streso ir peršalimo..

Jauname amžiuje šio nervo uždegimo priežastys yra:

  • Virusinės (dažniausiai herpes zoster) ir bakterinės infekcijos. Dažnai liga pasireiškia lokalių infekcijų fone (sinusų, dantų, ausų ligos, pūlingi veido odos uždegimai).
  • Poveikis toksinėms medžiagoms.
  • Išsėtinė sklerozė.
  • Įvairūs žandikaulių žandikauliai.
  • Smegenų smegenų kampo ir užpakalinės kaukolės fossa suspaudimas tūriniais procesais.
  • Alergenų ir autoantigenų poveikis.
  • Mikrocirkuliaciniai sutrikimai.
  • Įgimti ir įgyti kanalų defektai - siauri kauliniai kanalai, pro kuriuos praeina šakos, vaidina svarbų vaidmenį ligos vystymesi.

Postherpetinė neuralgija yra dažniausiai pasitaikanti komplikacija, kurią sukelia herpes zoster (herpes zoster). Gangliono pažeidimas pastebimas 15% pacientų, o 80% - regos atšaka (tai būdinga herpesosteroidinei neuralgijai). Skiriamieji šios etiologijos neuralgijos požymiai yra jutimo sutrikimai trišakio nervo oftalmologinės srities srityje (vyksta kaip neuropatija)..

Sensacijų sutrikimai pasireiškia niežuliu, deginimu ir neišreikštu skausmu kaktos, akių, periorbitalinėse ir laikinose srityse. Šių pokyčių fone iškyla viengubos lūpos, kurios išprovokuojamos palietus kaktą ir palietus blakstienas. Pūsleliai atsiranda ant kaktos, akių vokų, akių gleivinių, o po ligos ant odos lieka desegmentiniai randai. Kai kurie turi nuostolius paveiktoje antakių ir blakstienų pusėje. Su oftalmologiniu zostru atsiranda ragenos pokyčiai, gali išsivystyti regos atrofija. Postherpetinė neuralgija eina nuolat ir ilgai.

Senatvės uždegimo priežastys taip pat yra:

Trigeminalinė neuropatija (taip pat dažnai vartojama sąvoka „neuropatija“) atsiranda dėl nervinės skaidulos pokyčių - mielino apvalkalų vientisumo pažeidimo. Neuropatija pasireiškia visų tipų jautrumo sutrikimais (exteroceptive, proprioceptive ir interoceptive). Tai pasireiškia jo padidėjimu (hiperestezija), sumažėjimu (hipestezija), prolapsu (anestezija) arba perversija (parestezija). Esant TN neuropatijai, trigerinių zonų nėra. Dažnai neuropatija išsivysto po odontologinių procedūrų, kai yra veido skausmas, tada prisijungia jautrumo sutrikimai.

Neuropatijos priežastys yra įvairios:

  • žandikaulio sužalojimai;
  • sisteminė liga (pirmiausia sisteminė sklerodermija);
  • nervų suspaudimas;
  • uždegiminiai dantų procesai;
  • virusinė infekcija;
  • alerginės reakcijos;
  • nervų toksinių dantų medžiagų poveikis.

Skirtingai nei neuralgija, neuropatijos skausmas yra nuolatinis, stiprėjantis ir silpnėjantis, jį lydi dantenų, smakro, lūpų tirpimas, dilgčiojimas šiose veido vietose, „slinkantys ropliai“, liežuvio jautrumo praradimas. Su šia liga pastebimas analgetikų veiksmingumas..

Ilgai einant liga, vystosi trofiniai sutrikimai: burnos gleivinės epitelio nugrimzdimas, dantenų patinimas ir kraujavimas. Jei pažeista III nervo šaka, pacientams gali išsivystyti masturbacinių raumenų parezė ar spazmas. Idiopatinė neuropatija pastebima retai - tirpimas, parestezija ir anestezija nervinių šakų srityje, tačiau masturbacinių raumenų parezė nėra.

Veido nervo pažeidimas

Pagrindinės šios ligos priežastys:

  • Virusinė infekcija (veido uždegimą dažnai sukelia herpes simplex virusas).
  • Suimtas ir pažeistas laikinojo kaulo nervas (tunelio sindromas - varpo paralyžius).
  • Vestibulo-kochlearinio nervo, esančio veido nervo keliu, neuromos.
  • Smegenų insultas apatinėje smegenų tilto dalyje.

Trigeminalinio uždegimo simptomai

Trigeminalinė liga pasireiškia įvairiais simptomais, tačiau galbūt pagrindinis yra skausmas. Trigeminalinę neuralgiją lydi neuropatinis skausmas. Tai yra skausmas, kurio bruožas yra sunkumas, kuris labai atsispindi paciento gyvenimo kokybei. Skausmo intensyvumas kiekvienam yra skirtingas. Jų pobūdis taip pat skiriasi: gręžimas, deginimas, pjovimas. Skausmo priepuolis atsiranda savaime arba po bet kokio sudirginimo. Dirgikliai yra individualūs kiekvienam pacientui, tačiau pastovūs šiam pacientui..

Klasikinei trejtakio atakai būdingi:

  • Skausmas susidūrus su šaudančiu personažu, palyginti su šoku.
  • Jis ateina iš vieno skyriaus ir pasiekia kitą.
  • Paroksizmas neviršija 2 minučių.
  • Tarp dviejų priepuolių nėra skausmo tarpo, jo trukmė priklauso nuo paūmėjimo sunkumo.
  • Trigerinių (padidėjusio jautrumo) zonų buvimas ant veido ir burnos ertmėje, lytėjimas, kuris sukelia paroksizmą. Dažnai zonos yra nasolabialinio trikampio ir alveolinio proceso srityje.
  • Nesant padidėjusio jautrumo sričių, yra suveikimo veiksnių (burnos atidarymas, kramtymas, įkandimas, galvos padėties keitimas). Kartais skausmo provokatorius sukelia psichoemocinį susijaudinimą..
  • Būdingas pacientų elgesys priepuolio metu - jie užšąla ir stengiasi nejudėti.
  • Skausmingo paroksizmo aukštyje galima pastebėti veido raumenų trūkčiojimą, blauzdos raumenų trismus ir apskrito akies raumens susitraukimą..
  • Jutimo defekto nebuvimas skausmo zonoje (paviršiaus jautrumas neišeina).
  • Dėl simpatinių skaidulų buvimo trišakio nervo srityje skausmą lydi autonominiai sutrikimai. Pažeistoje pusėje atsiranda prakaito, oda parausta, vyzdys plečiasi, atsiranda pilvo pūtimas ir seilėtekis. Pradinėse stadijose autonominiai sutrikimai yra šiek tiek ryškūs, o progresuojant - ryškesni. Vėlyvieji autonominių sutrikimų požymiai yra riebi / sausa oda, veido patinimas ir blakstienų netekimas.

Trigeminalinio neurito požymiai

Jei užkluptas trečiojo nervo nervas, pacientą vargina nuolatiniai neišreikšti skausmai paveiktoje pusėje, dantų, dantenų, lūpų ir tirpimo tirpimas. Kartais parestezija pasireiškia dilgčiojimu ir „šliaužiančiomis musėmis“.

Būdingi neurito požymiai:

  • Pagrindinis simptomas yra skausmas (užsitęsęs, skausmingas, nuolatinis, sustiprėjęs dėl slėgio nervų šakų išėjimo vietose).
  • Aiškus skausmo lokalizavimas trišakio nervo šakos srityje.
  • Nėra aktyviklio zonų.
  • Skausmo priepuoliai periodiškai sustiprėja.
  • Veido sričių parestezija, sumažėjęs jautrumas, galbūt trofinių sutrikimų vystymasis.

Nuotrauka įvairių nervų šakų pažeidimo simptomai

Kai paveikiama pirmoji šaka, skausmas apima kaktą ir karūną. Supraorbitalinė neuralgija yra reta forma, kuriai būdingas nuolatinis supraorbitalinės įpjovos ir kaktos dalies skausmas. Nasociliarinei neuralgijai (didžiausiai trečiojo nervo pirmosios šakos šakai) būdingas susiuvimo skausmo atsiradimas kaktos centre, kai jis liečia išorinį šnervės paviršių..

Esant pažeidžiamiems žandikaulio nervo (viršutinio ar apatinio) pluoštams, skausmas atsiranda žandikaulyje (viršutinėje ar apatinėje ir dantimis, vadinamojoje dantų rezginio dalyje), viršutinėje žandikaulio sinuso, smakro ir kaklo srityje. Dėl dantų ir žandikaulio skausmo pacientai dažnai kreipiasi į odontologą, tačiau po apžiūros ir apžiūros (radiografijos) dantų patologija neįtraukiama. Skausmas žandikaulyje būdingas ne tik trišakio nervo patologijai - gimdos kaklelio-apykaklės zonos inervacija užfiksuoja apatinį žandikaulį ir submandibulinę sritį, todėl patologiniai gimdos kaklelio stuburo pokyčiai sukelia ir žandikaulio skausmą..

Dėl ilgalaikių skausmo priepuolių padidėja jautrių trišakio nervo branduolių jaudrumas, kuris galiausiai apima ilgus branduolius ir sutrikusias motorines funkcijas. Pažeidimo pusėje dalyvauja žandikaulio nervo motorinės skaidulos (apatinio žandikaulio, trečioji atšaka), todėl vystosi blauzdos raumenų paralyžius. Esant laipsniškam ir ilgesniam procesui, galima kramtomųjų ir laikinųjų raumenų atrofija. Dvipusiai pažeidžiant motorinius pluoštus (tai nutinka su žaizdomis žandikaulių srityje), žandikaulio judesiai yra riboti - žandikaulis kabo ir pacientas negali uždaryti burnos.

Sužeisto trišakio nervo simptomai

Senatvėje dažna periferinės neuralgijos priežastis gali būti nervų suspaudimas viršutinio ar apatinio žandikaulio kanaluose - vadinamasis tunelio sindromas. Tai atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių ir kaulinio audinio susiaurėjimo. Moterims iš pradžių pagal anatominę struktūrą dešinėje pusėje esantys kanalai yra siauresni nei kairėje, o tai sukuria prielaidas sugnybti. Po lėtinio sinusito paūmėjimo, kai infraorbitaliniame kanale vystosi adhezijos procesas, taip pat įmanomas nervo sugnybimas. Per didelis aušinimas yra provokuojantis veiksnys (terminas „nervas sugautas“ vartojamas kasdieniame gyvenime). Skausmas yra nuolatinis, periodiškai sustiprėja bangomis. Pacientai apibūdina tai kaip paroksizminį. Dažniausiai jis sustiprėja vakare ir naktį. Jis turi aiškią lokalizaciją, spinduliuojančią išilgai trišakio nervo šakų inervacijos.

Veido ir trišakio nervo uždegimo požymiai yra skirtingi, nes veido nervas daugiausia yra motorinis, o trišakis yra jautrus. Todėl veido nervo uždegimui būdingas raumenų paralyžius ar parezė, pasireiškiantis staiga. Kai kuriais atvejais, esant herpetinėms infekcijoms, kartu su TN uždegimu, pastebima veido nervo parezė.

Ši herpeso infekcijos forma vadinama Ramsay-Hunt sindromu. Jei mes manome, kad yra izoliuotas veido nervo uždegimas, tada pirmasis jo pasireiškimas yra ūmus skausmas užpakalinėje ausies srityje, spinduliuojantis galvos ir akių užpakaline dalimi. Veido išraiška pažeidžiama šiek tiek vėliau..

Veido neuralgijos simptomai

  • Pažeidimo šone esanti akis yra plačiai atmerkta ir galima uždaryti vokus. Griaužiant akies obuolys pasislenka (varpo simptomas), akis neužsidaro („kiškio akis“);
  • kaktos ir nasolabialinių raukšlių lygumas;
  • pilvo pūtimas (ji „plaukia“) kalbėdama ir iškvėpdama;
  • skystas maistas išsilieja per burnos kraštą, o kietas maistas kramtant patenka tarp dantenų ir skruosto.

Prie šių simptomų priskiriami priebalsių tarimo ir burnos džiūvimo sunkumai. Taip yra dėl sumažėjusio skruosto ir seilių liaukų raumenų laidumo. Gali keistis golfo pojūčiai ir atsirasti hiperakusas (jautrumas garsiems garsams). Neigiami veido nervo pažeidimo prognostiniai požymiai:

  • visiškas veido paralyžius;
  • hiperacusija;
  • gretutinis cukrinis diabetas;
  • sausos akys;
  • amžius virš 60 metų;
  • už ausies skausmas;
  • gydymo trūkumas po 3 savaičių;
  • veido nervo degeneracija (įvertinta elektrofiziologiniu tyrimu).

Testai ir diagnostika

Neuralgijos diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu paveikslu..

Trigeminalinio skausmo pobūdis nustatomas naudojant:

  • Kompiuterinė tomografija, leidžianti aptikti tūrinį procesą.
  • Smegenų MRT - nustatoma išsėtinė sklerozė, aneurizmos ir navikai.
  • MRT su angiografija. Aptinka neurovaskulinį konfliktą.
  • MRT su trijų matmenų daugiaplanine rekonstrukcija atskleidžia kraujagyslių vietą šaknies projekcijoje, nervo suspaudimą kraujagysle, šaknies išnirimą. 80–87% atvejų arterijos sukelia suspaudimą, kitais atvejais - venas ar kombinuotą suspaudimą.

Trejtakio uždegimo gydymas

Dažnai sukelia didelių sunkumų gydant trigarsį neuritą, nes liga turi tendenciją atsinaujinti. Kaip gydyti trišakio nervo uždegimą ant veido? Tokiu atveju reikalingas individualus požiūris, nervų uždegimo priežasties pašalinimas, taip pat pagrindinės ligos gydymas..

  • Alerginis neuritas - alergiją sukėlusio veiksnio pašalinimas.
  • Suspaudus nervą cista ar naviku, atliekamas chirurginis gydymas (formacijos pašalinimas).
  • Sužeidus veido kaukolės kaulus, lūžta atliekama neurolizė - nervo atpalaidavimas iš kaulų fragmentų.
  • Jei sužalojimo metu atsiranda nervo plyšimas, atliekamas epineurinis siūlas.
  • Spaudžiant užpildymo masę, atliekama arba alveolektomija (danties alveolių kraštų pašalinimas) arba užpildymo masės pašalinimas, o tai nėra paprastas įsikišimas.
  • Su infekcinio pobūdžio neuritu gydoma pagrindinė liga.

Vaistai nuo trigeminalinio uždegimo apima:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • gliukokortikoidai su autoimuninės genezės uždegimu;
  • vitaminai
  • raminamieji;
  • vaistai, turintys įtakos nervo mielino apvalkalo metabolizmui ir atstatymui - neuroprotektoriai ir antihipoksantai.

Reikšmingas poveikis mažinant veido skausmą kartu su nervų uždegimais pastebimas vartojant ne narkotinius analgetikus iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės. Pavyzdžiui, Ksefokam turi ryškų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį..

B grupės vitaminai turi neurotropinį poveikį, mažina skausmą, taip pat gerina trofinius procesus ir nervų atsinaujinimą. Veiksmingesni yra B grupės vitaminų kompleksai - „Neurobion“, „Milgamma“, „Neuromultivit“. Išrašyti vaistai, skatinantys šaknų remielinizaciją, - alfa-lipoinė rūgštis (tioktacidas, Thiogamma, Berlition). Remiantis tyrimais, šių vaistų vartojimas gali sumažinti skausmą, slopinti demielinizacijos procesus ir atstatyti nervo struktūrą. Dėl šios priežasties pacientas turi ilgalaikę remisiją. Vietiniam poveikiui skausmo zonose galite naudoti Lidocaine arba Anestezin tepalą.

Jei trišakis nervas užkluptas stipriai, kartais sunku susitvarkyti tik su vaistais, vartojamais per burną ar į raumenis. Tokiais atvejais yra nustatoma periferinė nervų šakų blokada, kuri kai kuriais atvejais suteikia ilgalaikį poveikį mėnesiams ir net metams. Pacientams, kuriems yra periferinis neuropatijos skausmas, taikoma blokados priemonė su vietiniu anestetiku (lidokainas)..

Su nervų uždegimu, perineurinė blokada atliekama lidokainu, Kenalog ir Vitaminu B12. Kas antrą dieną atliekama 4-5 blokados. Atsiliepimai apie blokadą, atliktą su nervo uždegimu, yra teigiami - po 3-4 procedūrų skausmas visiškai išnyksta. Manoma, kad nepateisinama periferinė neuralgija atliekant centrines blokadas (Gasser mazgo alkoholizavimas). Po tokių blokadų Gasser vietoje išsivysto dideli sklerotiniai pokyčiai, kurie vėliau žymiai sumažina chirurginių intervencijų efektyvumą..

Centrinės kilmės nuolatinių skausmo sindromų pobūdis nustatomas naudojant MRT su angiografine programa, kuri atskleidžia neurovaskulinį konfliktą. Jei įvyksta tikroji centrinio pobūdžio neuralgija, gydymas turi būti nustatytas:

  • prieštraukuliniai vaistai (prieštraukuliniai vaistai);
  • tablečių formos antidepresantai, skirti paciento depresiniam sindromui ir lėtiniam skausmui, trunkančiam ilgiau nei 3 mėnesius, gydyti.

Pagrindinis vaistas gydant tikrąją neuralgiją yra karbamazepino (Finlepsin) tabletės - jis suteikia centrinę anesteziją, o analgetikai ir vietinė anestezija yra neveiksmingi šios rūšies neuralgijai. Antrosios eilės vaistai nuo tikrosios neuralgijos yra okskarbazepinas, Gabapentinas, Lamotriginas, Topiramatas, Pregabalinas. Gydant periferinės kilmės neuralgiją (postherpetinę, supraorbitalinę neuralgiją), prieštraukuliniai vaistai neturi jokio poveikio arba šiek tiek veikia skausmo sindromą.

Analgetinio karbamazepino veikimo mechanizmas siejamas su jo slopinančiu poveikiu nuo potencialo priklausomiems (atsakingiems už veikimo potencialo pasiskirstymą) natrio kanalams, kurie, veikiant suspaudimui, pasireiškia daugybėje trišakio nervo demielinizuotų šaknų. Vaistas riboja skausmo impulsų sklidimą išilgai stuburo. Šis vaistas turi teigiamą poveikį skausmo pašalinimui, todėl jis turi šalutinį poveikį, kuris atspindi pacientų apžvalgas apie šį vaistą. Daugeliui pasireiškia mieguistumas, galvos svaigimas, eisenos sutrikimas ir dvigubas regėjimas. Žinoma, jauniems dirbantiems žmonėms, naudojantiems asmeninį transportą, toks šalutinis poveikis yra reikšmingas ir labai nepageidautinas. Apsilankę forume, skirtame šiai temai, galime daryti išvadą, kad daugelis žmonių rekomenduoja kitą vaistą (okskarbazepiną), kuris neturi šalutinio poveikio.

Dr Myasnikovas, kalbėdamas apie trigeminalinės neuralgijos gydymą, vadina vaistu antikonvulsantus, antidepresantus, o skausmą malšinančius vaistus - trečioje vietoje. Jis mano, kad fizioterapinės procedūros nėra veiksmingos. Ūminiu tikrosios trigeminalinės neuralgijos periodu elektroforezė ir fonoforezė nenaudojama, nes yra padidėjusio skausmo rizika. Svarbu atsiminti, kad staigus gydymo nutraukimas kartais išprovokuoja antrosios susijaudinimo bangos atsiradimą. Jei konservatyvus gydymas nepavyksta, naudojama trišakio audinio chirurgija..

Trigeminalinės neuralgijos gydymas namuose

Geriausias patarimas - kreiptis į gydytoją, tačiau jei šiuo metu negalėjote to padaryti, o pusei veido tikrai skauda, ​​ką turėčiau daryti? Galbūt skausmo sindromą palengvins šios namuose atliekamos procedūros:

  • Analgezinis poveikis pasiekiamas išoriniu būdu naudojant „Menovazin“ tepalą, o atšilimo efektą pasiekia „Golden Star“ balzamas, kurį reikia naudoti labai atsargiai ir nedideliais kiekiais, nes jis gali sukelti nudegimą. Neleidžiama patekti į akis..
  • Pusiau alkoholio kompresų naudojimas: akacijų gėlių tinktūros, alyvinė, kvapioji rue, juodoji šeivamedžio uogienė. Atsižvelgiant į tai, kad degtinės (alkoholio) tinktūros yra veido, prieš naudojimą kompresų pavidalu, jas reikia praskiesti šiltu virintu vandeniu. Jautriai odai geriau naudoti kompresus iš išvardytų žolelių nuovirų ir zefyro šaknies.
  • Skausmingų vietų gydymas medvilniniu tamponu, pamirkytu pušies, arbatmedžio ar eglės aliejuje.
  • Naktį išgerkite migdomųjų ir skausmą malšinančių vaistų - tai šiek tiek sušvelnins skausmą, suteiks galimybę atsipalaiduoti ir pamiegoti..
  • Pašildymas sausu karščiu. Atšilimo procedūras galima atlikti, kai trišakio nervo uždegimas ant veido yra nestabilios remisijos stadijoje - ūminiu laikotarpiu šios procedūros yra draudžiamos. Atšilimo procedūroms galite naudoti druską ir smėlį, pašildytą mikrobangų krosnelėje ar keptuvėje, kurie supilami į tankų audinį ir užpilami skausmo vietoje 15-20 minučių. Temperatūra turėtų būti patogi. Procedūrą geriausia atlikti naktį..

Veido neuralgijai reikia kitų gydymo būdų.

Veido nervo uždegimo gydymas

Gydymas yra efektyviausias, jei veido nervas pažeidžiamas (įvertinant raumenų paralyžių) ne anksčiau kaip prieš 72 valandas.

Ankstyvuoju laikotarpiu (1–7 dienos), siekiant sumažinti edemą, rekomenduojama vartoti hormonus. Dažniausiai skiriamas prednizonas (60–80 mg per parą) 7 dienas iš eilės, palaipsniui nutraukiant per 4–6 dienas. Gliukokortikoidai geriami dviem dalimis iki 12 val. Lygiagrečiai skiriami kalio preparatai. 75% atvejų hormonų vartojimas sukelia reikšmingą sveikatos būklės pagerėjimą arba visišką pasveikimą..

Nemažai autorių mano, kad tinkamesnis yra tarpvietės hormonų (1 ml hidrokortizono su 0,5 ml novokaino) skyrimas. Vartojant perineraliniu būdu, veido nervo dekompresija vyksta greičiau ir efektyviau. Esant varpo paralyžiui, sėkmingi šio gydymo metodo rezultatai pasiekiami 80–90% atvejų. Antivirusiniai vaistai skiriami lygiagrečiai su hormonais.

Ankstyvuoju laikotarpiu rekomenduojama gydyti laikyseną. Tai apima šiuos metodus:

  • miegoti pažeidimo pusėje (tai yra, "skauda" pusėje);
  • sėdėti tris-keturis kartus per dieną 15 minučių, palinkus galvą ant pažeistos pusės, pasilenkiant alkūnei;
  • Norėdami atkurti veido simetriją, turite susirišti šaliką, kad raumenys būtų įtempti nuo sveikos pusės iki pažeistos pusės. Norėdami pašalinti veido asimetriją, taip pat galima atlikti lipnios tvarsčio įtempimą - raumenys iš sveikos pusės „traukiami“ pacientui. Pirmąją dieną procedūra atliekama 2 kartus per dieną 40–60 minučių (geriau tai padaryti pokalbio metu). Vėliau procedūra padidinama iki 2-3 valandų.

Pagrindiniu ligos periodu (10–12 dienų) skiriama alfa-lipoinė rūgštis ir B grupės vitaminai.Veido nervo laidumui atkurti į gydymą pridedama Ipidacrine (Neuromidin, Axamon)..

Tuo pačiu laikotarpiu nurodoma gydomoji gimnastika ir masažas. Gimnastika atliekama sveikos pusės raumenims: atskirų raumenų ir raumenų grupių, atsakingų už veido išraišką (liūdesys, juokas) arba dalyvaujančių garsų tarime lūpomis, įtempimas ir atpalaidavimas..

Gimnastika atliekama 2 kartus per dieną 10 minučių. Masažas atliekamas švelniu metodu ir pirmiausia atliekamas sveikąja puse, o po to perkeliamas į paveiktą. Būtinai prijunkite apykaklės zonos masažą. Naudokite lengvą minkymą, glostymą, trynimą ir vibraciją.

Vaistas

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Xefocam, Ibuprofenas, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Antidepresantai: amitriptilinas, duloksetinas, imipraminas, venlafaksinas.
  • Prieštraukuliniai vaistai: Finlepsinas, Pregabalinas, Gabapentinas.
  • Vitaminai: Neurobion, Milgamma, Neuromultivit.
  • Antioksidantai: Berlitionas, tioktacidas, tiogamma.
  • Gliukokortikoidai.

Procedūros ir operacijos

Tam tikrą poveikį tokių pacientų gydymui daro fizioterapiniai gydymo metodai:

  • elektroforezė su lidokainu, vitaminais į paveiktos šakos išėjimo vietą;
  • intranazalinis lidokaino vartojimas - sumažina skausmo sunkumą palei antrąją nervo šaką;
  • hidrokortizono fonoforezė paveikto trišakio nervo šakos išėjimo vietose;
  • amplitudės impulsą įjungimo zonose;
  • fluktorizacija (tam tikros rūšies amplipulsas ir SMT terapija, tačiau būdingas analgezinis poveikis);
  • išilginis nervo galvanizavimas;
  • lazerio terapija;
  • akupunktūra;
  • biologiniai metodai - transkranijinė magnetinė stimuliacija ir elektrokonvulsinė terapija.

Dėl konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumo ir nuolatinio skausmo buvimo nurodoma chirurginė intervencija. Neurochirurgijoje yra metodų, kurie efektyviai pašalina skausmo simptomą.

Intervencijos centrinėse nervo struktūrose skirstomos į perkutanines (minimaliai invazines intervencijas siekiant sunaikinti trišakio nervo mazgą) ir atliekant kraniotomiją (užpakalinės kaukolės plyšio trepanacija ir aneurizmos pašalinimas ar bet kuris kitas kraujagyslių susiformavimas, suspaudžiantis šaknį). Pirmieji apima:

  • Terorizotomija (šaknies sunaikinimas dėl aukštos temperatūros).
  • Kriorizotomija, pašalinanti skausmą vidutiniškai 14 mėnesių.
  • Retrogasseralinė rizotomija su gliceroliu (nervų sunaikinimas su glicerolio injekcijomis).
  • Tribriaunio gangliono (Gasser mazgo) oro balioninis mikrokompresija. Naudojant kateterį įvedama kaniulė, suspaudžiamos skaidulos ir skausmo impulsas sustoja.
  • Trečiojo nervo mazgo radijo dažnių sunaikinimas. Atliekant rentgeno kontrolę, adata per skruostą įkišama į kaukolės ertmę iki trišakio nervo mazgo. Per jį tiekiama radijo dažnio elektros srovė, kuri sunaikina mazgą, skausmas akimirksniu išnyksta.
  • Neseniai griaunamųjų operacijų arsenalą papildė fokusuotas gama spinduliuotė („gama peilis“). Gydymui panaudojus gama peilį, aukščiau išvardyti destruktyvūs metodai praranda savo aktualumą.

Antruoju atveju atliekama užpakalinio raktikaulio trepanacija. Kai indai nustato slėgį, tarp dviejų formacijų uždedamas tarpiklis, kuris neleidžia kontaktuoti tarp indų ir šaknies. Tai sumažina atkryčių skaičių, tačiau metodas yra trauminis.

Dieta

Specialiai sukurta dieta neegzistuoja. Pacientams rekomenduojami valgiai prie bendro stalo (15 dietos lentelė), atsisakymas vartoti alkoholį ir sūrių, aštrių, rūkytų patiekalų atsisakymas.

Prevencija

Galima išvengti daugelio šios ligos vystymosi veiksnių:

  • Venkite hipotermijos ir juodraščių.
  • Laiku gydyti ligas, sukeliančias trigeminalinę neuralgiją (ėduonis, sinusitas, cukrinis diabetas, aterosklerozė, herpetinė infekcija). Aptikus ir tinkamai gydant šias ligas, sumažėja neuralgijos rizika..
  • Veido kaukolės sužalojimo prevencija.
  • Išlaikyti aukštą imunitetą.
  • Kontaktų su infekciniais pacientais ir infekcinėmis infekcijomis minimizavimas.
  • Psichoemocinio streso pašalinimas.

Antriniai prevencijos metodai apima visišką ir savalaikį gydymą.

Pasekmės ir komplikacijos

  • Sumažėjęs imunitetas.
  • Pacientų astenizacija.
  • Svorio metimas, jei valgymas išprovokuoja priepuolį.
  • Sumažėjęs veido odos jautrumas.
  • Odos ir gleivinių atrofija trišakio nervo inervacijos srityje.
  • Klausos ir regos praradimas.
  • Veido raumenų silpnėjimas.
  • Psichikos sutrikimai ir depresija, kurių būklė gali būti bandymai nusižudyti.

Prognozė

Trigeminalinė neuralgija nėra pavojinga gyvybei, tačiau priepuoliai yra skausmingi. Trigeminalinės neuralgijos prognozė priklauso nuo ligos vystymosi priežasties, premorbidinio fono, paciento amžiaus ir ligos trukmės. Jauniems pacientams, tinkamai gydant, trigeminalinė neuralgija turi palankią prognozę ir ateityje nesikartoja. Senatvėje, atsižvelgiant į kartu esančias patologijas ir medžiagų apykaitos sutrikimus, visiško pasveikimo prognozė yra nepalanki.

Prognozuojamas funkcijos atsistatymas veido pareze:

  • 40–60% atsigauna.
  • Po 1–1,5 mėnesio 21–32% atvejų išsivysto veido raumenų kontraktūra, pasireiškianti paveiktos pusės raumenų sumažėjimu, todėl atrodo, kad sveika pusė yra paralyžiuota..

Šaltinių sąrašas

  • Skausmo sindromai neurologinėje praktikoje / A.M. Wayne'as, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilovas ir kt. / Red. ESU. Wayne'as. - M.: MEDpress, 1999. - 365 s.
  • Grigorijus Ju.A. Trigeminalinės neuralgijos sindromo etiologiniai veiksniai / Y.A. Grigorijus, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Neuropatologijos ir psichiatrijos žurnalas. S.S. Korsakova. - 1994. - Nr. 6. - S. 18–22.
  • Karpovas S. M., Hatuaeva A. A., Christoforando D.Yu. Trigeminalinės neuralgijos gydymo klausimai // Šiuolaikinės mokslo ir švietimo problemos. - 2014. - Nr.1.
  • Tulik Yu.I., Baychorova A.S., Hatuaev A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Nėščių moterų trigeminalinės neuralgijos ypatumai: diagnozė ir gydymas // Šiuolaikinio mokslo sėkmės. - 2014. - Nr. 6. - S. 65–66.
  • Kutashovas V. A., Sacharovas I. V. Ketorolako klinikinis veiksmingumas ir saugumas gydant skausmą neurologinėje praktikoje // Rusijos medicinos žurnalas. 2014. Ne 16. S. 1–5.

Išsilavinimas: Baigė Sverdlovsko medicinos mokyklą (1968 - 1971) paramediko laipsnį. Baigė Donecko medicinos institutą (1975 - 1981), įgijęs epidemiologo, higienisto laipsnį. Baigė aspirantūrą Centriniame Epidemiologijos tyrimų institute Maskvoje (1986 - 1989). Akademinis laipsnis - medicinos mokslų kandidatas (laipsnis suteiktas 1989 m., Gynyba - Centrinis epidemiologijos tyrimų institutas, Maskva). Daugybė tęstinių epidemiologijos ir infekcinių ligų mokymo kursų.

Darbo patirtis: Dirba dezinfekavimo ir sterilizacijos skyriaus vedėju 1981 - 1992 m Dirba ypač pavojingų infekcijų skyriaus vedėja 1992 - 2010 m Dėstymas Medicinos institute 2010 - 2013 m.