Čiurnos lūžio simptomai ir gydymas

  • Reabilitacija

Dėl savo vietos kulkšnis yra pažeidžiamiausia pėdos vieta. Jis yra jautrus smūgiams ir išoriniam mechaniniam poveikiui, nes jį apsaugo ne kas kitas, o plonas odos sluoksnis. Lūžis yra pats pavojingiausias, nes maži kaulai gali neteisingai augti kartu ir sukelti skausmą vaikštant ateityje ar negalią.

Pastaba! Nelengva atskirti lūžius nuo raiščių išnirimo ar patempimo, ypač esant uždariems lūžiams be matomų deformacijų ir stipraus skausmo nebuvimo.

Kulkšnies struktūra

Pagal struktūrą kulkšnis yra pagalvėlės blokas, būtinas norint sumažinti žmogaus kūno svorį einant, bėgiojant ir atliekant kitus aktyvius judesius..

Nuotrauka 1. Nepatogūs aukštakulniai batai yra dažna sužeistų kulkšnių priežastis. Šaltinis: Flickr (Katya Caster).

Čiurnos sąnarį sudaro du blauzdikauliai (dideli ir maži) ir vienas kaulas, kurie sudaro vieną bloką. Schema tai atrodo taip: tarp pėdos ir blauzdos yra trys kaulai: priekinis vertikalusis didelis (blauzdikaulis), užpakalinis mažasis (blauzdikaulis) ir tarp jų kalcianas (talus)..

Abiejose pėdos pusėse yra horizontalūs šoniniai ir viduriniai kulkšniai. Šoninė pažodžiui verčiama kaip šoninė, esanti šiek tiek toliau nei vidurys, o mediana yra priešinga, arčiau vidurio. Taigi, šoninis kulkšnis vadinamas išoriniu, o medialinis - vidiniu. Paprasčiau tariant, jei žiūrite į stovintį žmogų, kulkšnių vidus yra medialinis, o šonas (išorinis) - šoninis..

Čiurnos lūžio priežastys

Blauzdos ir pėdos artikuliacija yra gana tvirta vieta. Dėl lūžio reikalingas rimtas mechaninis įtempis dėl:

  • Neteisinga kojos atrama su vėlesniu jos sukišimu. Paprastai tai įvyksta greito judėjimo, bėgimo metu ar kelyje nelygiu paviršiumi su duobėmis;
  • Tiesioginį didelio išorinio objekto poveikį;
  • Kritimas ar nesėkmingas šuolis.

Pastaba! Artritas ir deformuojantis osteoartritas yra komplikacijos, dėl kurių mažėja kulkšnies sąnario stiprumas. Šios ligos kulkšnis tampa jautri, trapi ir trapi..

Lūžio tipai

Lūžiai yra atviri su odos plyšimu ir uždaromi be matomų pažeidimų. Lūžiai taip pat klasifikuojami pagal poslinkį, dislokacijos buvimą ar nebuvimą, taip pat sudėtingą kelių kaulų pažeidimų derinį..

Ofsetinis lūžis

Simptomai išryškėja padidėjus skausmui iki šoko išsivystymo. Kaulų fragmentai pasislenka, palyginti su normalia padėtimi. Dažniausiai tokios traumos patiriamos sportininkams (čiuožėjams, bėgikams, slidinėtojams, futbolininkams ir skydiversams)..

Jokio ofseto

Tai nėra lydimas stiprių skausmų ir dažnai laikoma įprasta dislokacija. Ant pažeistos vietos atsiranda patinimas, tačiau žmogus gali judėti savarankiškai ir net atsiremti į sulaužytą koją. Traumos yra įstrižos ir skersinės.

Išorinis kulkšnies lūžis

Diagnozuota puse atvejų. Tai įvyksta ištiesus pėdą į išorę kartu su išorinio kulkšnies pasislinkimu aukštyn, atgal ir žemyn..

Vidinis kulkšnies lūžis

Tokie sužalojimai yra įstrižai ir skersai, vidinis kaulas atsidaro ties pagrindu, sąnario erdvės lygyje.

Du kulkšnies lūžiai

Kojos sąnario sužalojimo tipas kartu su kaulų, įskaitant vidinę ir išorinę kulkšnis, lūžiais.

Pastaba! Ši lūžio forma yra jautriausia pagyvenusiems žmonėms, kuriems vyksta natūralūs degeneraciniai procesai, sukeliantys kaulų trapumą..

Trys kulkšnies lūžiai

Yra pažeistas vidinių ir išorinių kulkšnių vientisumas, taip pat blauzdikaulio užpakalinis kraštas distalinėje dalyje.

Medialinės arba šoninės kulkšnies lūžis

Išorinio ar vidinio kulkšnies lūžį visada lydi pėdos išnirimas ar subluksikacija. Vizualiai pokyčiai gali būti nematomi, todėl dažnai ši lūžio forma paliekama be reikiamo dėmesio. Jei laiku nebus suteikta pagalba, kaulai nebus tinkamai augti kartu, todėl reikės atlikti sudėtingą operaciją ir ilgai atsigauti..

Lūžio požymiai ir simptomai

Lūžis be poslinkio sukelia skausmą ir yra išreiškiamas cianozės formavimu smūgio vietoje. Kiti simptomai yra pėdos patinimas ar nedidelė deformacija. Neįmanoma vizualiai nustatyti rimtos žalos buvimo, tam jums reikės rentgeno.

Kai kaulai ir jų fragmentai yra pasislinkę, akivaizdūs pėdos deformacijos, stiprus aštrus skausmas, kartais skausmo šokas sukelia sąmonės netekimą..

Pastaba! Kaulų lūžį lydintis traškėjimas nejudant fragmentais ne visada girdimas. Lūžis nurodomas dėl sutrikusio sąnario funkcionalumo ir hematomos, atsirandančios dėl mažų kraujagyslių plyšimo.

Pastebėtina, kad suspaudžiant nervinius galus su gausia hematoma, gali būti stebimas galūnių jautrumo sumažėjimas..

Pirmoji pagalba įtarus lūžį

Atviras lūžis su dideliu kraujavimu reikalauja skubios hospitalizacijos. Visų pirma, jums reikia iškviesti greitąją pagalbą arba pabandyti nukentėjusįjį patys pristatyti į specializuotą kliniką.

Nuotrauka 2. Pirmiausia auka turi iškviesti greitąją pagalbą. Šaltinis: „Flickr“ (nuotrauka iš Maskvos).

Prieš atvykstant medicinos komandai, turėtų būti atliktos šios operacijos:

  1. Paguldykite auką arba padėkite ją taip, kad sužeista koja atsistoja ant nedidelio aukščio (plokštelės), kad nutekėtų kraujas ir sumažėtų edema. Volelis turi būti pastatytas taip, kad nesukeltų diskomforto jausmo;
  2. Nuimkite batus nuo kojų arba pašalinkite daiktus, kurie gali sužeisti (nulaužtas akmuo, transporto priemonė ir kt.) Svarbu visus veiksmus atlikti kuo atidžiau, kad nebūtų išstumti maži kaulai;
  3. Esant atviram lūžiui, reikia vengti tiesioginio kontakto su pažeista vieta;
  4. Koją tepkite šaltai, nepaisant sužeidimo. Ši procedūra sustabdys vidinį kraujavimą ir sumažins minkštųjų audinių patinimą;
  5. Pateikite ekspromtu neštuvus, kad savaiminio transportavimo metu koja būtų pritvirtinta pradinėje padėtyje. Šiems tikslams galite naudoti lentą ar kitas tvirtas improvizuotas priemones;
  6. Esant nepakeliamam skausmui, galite skirti aukai anestezijos vaistą, kad išvengtumėte skausmo šoko.

Diagnostika

Greitosios pagalbos skyriaus specialistas vizualiai įvertina pažeistą kojos sritį, po to gali paskirti šiuos diagnostikos metodus:

  • Rentgenas Kiekviename gydymo etape nuotraukos daromos dviem projekcijomis (pirmiausia įvertinimui, vėlgi kaulų suliejimui nustatyti);
  • MRT Šis metodas leidžia tiksliau nustatyti mažų fragmentų poslinkius;
  • KT Kompiuterinis tyrimas su sluoksniuotu lūžio vietos tyrimu ir menkiausių patologų nustatymu skiriamas tik tuo atveju, jei yra įrodymų;
  • Rentgeno densitometrija. Jis atliekamas pacientams, turintiems polinkį į dažnius lūžius, skiriamas kaulų tankiui nustatyti;
  • Ultragarsas Padaryti įvertinti sąnario būklę.

Čiurnos lūžio gydymas

Norėdami suteikti medicininę pagalbą nukentėjusiajam, jie gali uždėti gipso liejinį arba atlikti operaciją, kad tinkamai suformuotų kulkšnies sąnarį.

Konservatyvus gydymas

Gipso liejinių užpildai yra uždari lūžiai be poslinkio ir raiščių plyšimo. Užraktas uždėtas ant pėdos ir pakaušio dalies, paliekant atvirą kojos priekį. Gipso padas tvirtinamas viršuje įprastu tvarsčiu, po kurio pacientas siunčiamas antram rentgeno vaizdui.

Chirurginė intervencija

Chirurgija nurodoma esant blauzdikaulio sąnario plyšimams, esant fragmentams su poslinkiu ir bet kurio kaulo kulkšnies išnirimu. Operacijos tikslas - atkurti pėdos ir kulkšnies anatominę struktūrą, perstatyti ir pritvirtinti kaulus įprastoje padėtyje, taip pat sugrąžinti pažeistiems raiščiams ir sąnariams natūralias funkcijas..

Procedūros pabaigoje kulkšnis fiksuojama tepant gipso lakštus ir palikite atvirą plotą žaizdos paviršiui apdoroti..

Galimos komplikacijos

Jei nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, galimos šios komplikacijos:

  • Čiurnos kaulų deformacija ir pasyvių sąnario judesių apribojimas;
  • Artrozės vystymasis;
  • Užkrėstos srities infekcija;
  • Fistulinis osteomielitas.

Reabilitacijos laikotarpis

Čiurnos funkcionalumui atkurti skirti pratimai yra fizinio krūvio terapija ir fizioterapinis poveikis pažeistai vietai.

Gimnastika yra būtina norint atkurti sąnarių lankstumą lūžio vietoje..

Pastaba! Visi pratimai turi būti atliekami lėtai. Treniruotės metu pažeistą vietą apsaugokite elastiniu tvarsčiu, uždėtu skersai ant kulkšnies..

Kiek laiko užtrunka pasveikimas

Visiška reabilitacija trunka ilgą laiką ir priklauso nuo aukos amžiaus, jo sveikatos būklės ir sužalojimo sunkumo. Tradiciškai sveikimo procesas trunka nuo 8 savaičių iki metų..

Kiek laiko nešioti laikiklius

Gipso kaladėlės visada naudojamos kulkšnies lūžiams, jos dedamos 1,5–3 mėnesius. Lydimosi ir gijimo laikotarpis priklauso nuo pažeidimo laipsnio. Kaulų vientisumui ir sąnarių formavimui atstatyti pakanka vidutiniškai šešių savaičių.

Po kiek laiko galiu atsistoti ant kojos

Pirmąsias 6-8 savaites pėdai reikia nuolatinio poilsio be menkiausio patempimo kulkšnies. Praėjus šiam laikui, gydytojas paskirs rentgeno nuotrauką ir, jei audiniai bus sėkmingai sulieti, jis gali leisti pacientui žengti pirmuosius veiksmus..

Ar galima lūžti kojai ant kojos?

Patvirtinus diagnozę ir pritaikius ilgąją koją, per pirmus 2 mėnesius bandyti atsistoti ant kojos yra griežtai draudžiama, kad ateityje būtų išvengta komplikacijų ir galimų problemų.

Gydymo priemonės ir maisto produktai

Pagrindinis kaulų atstatymo komponentas yra kolagenas.

Maiste esančius baltymus organizmas pasisavina blogai, todėl gydytojai rekomenduoja vartoti jo sintezuotą analogą „Collagen Ultra“, kad būtų atkurtas kaulinis audinys. Dėl tiesioginio baltymų suvartojimo suliejimas užima daug mažiau laiko..

Be to, turite vartoti vitaminų kompleksus ir kalcį. Daugybė naudingų komponentų yra kiaušinių lukštuose, aguonose, sezamo sėklose, rožių klubuose, lazdyno riešutuose, pieno produktuose, žuvyje, sėlenose, kopūstuose, persimonuose ir žaliosiose daržovėse.

Po kulkšnies lūžio atsirandantys požymiai, gydymo ir reabilitacijos metodai

Čiurnos lūžis yra vienas iš labiausiai paplitusių traumų rūšių, susijusių su apatinių galūnių kaulų vientisumo pažeidimu..

Tokių lūžių dažnis yra susijęs tiek su padidėjusiu šios kojos dalies stresu, tiek su sezoniniais veiksniais (dažniausiai čiurnos traumos įvyksta dėl ledo)..

Čiurnos traumos visiškai nėra nekenksmingos, be tinkamo gydymo gali sukelti rimtų komplikacijų iki pat negalios.

Anatominiai bruožai

Kulkšnis patenka į kulkšnį kaip vienas iš sudedamųjų elementų. Nurodo apatinę (distalinę) blauzdos dalį. Jis jungia pėdą su blauzdos kaulų struktūromis - kulkšnies sąnariu, kuris yra bloko pavidalo formacija, sąveikaujanti su gretimais sąnariais (subtaliarinis, avinas-navikuliarinis-kalcinis)..

Kulkšnis atlieka šias užduotis:

  • pėdos darbingumas;
  • palaikymo funkcija;
  • nusidėvėjimo funkcija;
  • vairuodamas.
  • išorinis kulkšnis;
  • vidinis kulkšnis;
  • mažojo ir didžiojo blauzdikaulio distaliniai galai;
  • talus.

Čiurnos kaulai užfiksuoja taliją, taip sukurdami kulkšnies sąnarį. Ant sąnarinių paviršių yra hialino kremzlė. Sąnario viduje susidaro sinovinis skystis, kuris veikia kaip tepalas ir transportas energijos tiekimui į hialininę kremzlę..

Kitos sudedamosios blauzdos dalys:

  1. Sirišimai. Jie yra jungiamasis audinys, kuris nustato kaulų padėtį ir prisideda prie tinkamo sąnarių funkcionavimo..
  2. Sausgyslės. Iš jungiamojo audinio suformuoti skeleto raumenų fragmentai. Stiebai sujungia raumenis su kaulais, perduodant impulsus kaulams judant.
  3. Makšties sausgyslė. Izoliuoja sausgysles, užkertant kelią trinčiai.
  4. Sąnario kapsulė. Ligamento byla, kurioje yra jungtis.
į turinį ↑

Lūžių priežastys ir rūšys

Kaulų vientisumo pažeidimas įvyksta dėl šių priežasčių:

  • tiesioginis smūgis (avarija, sunkių daiktų kritimas ant kojos, iškilimai ir pan.);
  • netiesioginis poveikis (galūnės sukibimas, kritimas, paslydimas ir pan.).
  • kalcio trūkumas maiste;
  • vitamino D trūkumas;
  • amžiaus ypatumai (vaikų, paauglių ar senatvės amžius);
  • nėštumas ir žindymas;
  • vartoti hormoninius kontraceptikus;
  • virškinimo trakto, inkstų, skydliaukės, antinksčių, kaulų ligos;
  • genetinės ligos (pavyzdžiui, Volkovo liga);
  • specifinės uždegiminės ligos (tuberkuliozė, sifilis);
  • onkologinės ligos.

Šie lūžių tipai:

  • uždaras (šoninis ar medialinis kulkšnis);
  • su poslinkiu (šoninis ar medialinis kulkšnis);
  • abiejų kulkšnių lūžis (be poslinkio, su poslinkiu, su pėdos išnirimu ar subluksikacija);
  • atviras.

Atsižvelgiant į traumos tipą, išskiriami šie lūžių tipai:

  • tarimas (pasisukimas į išorę);
  • supinacija (sukibimas į vidų);
  • sukimasis (sukimasis aplink ašį su fiksuota koja).
į turinį ↑

Simptomai ir diagnozė

  • skausmas, dar blogiau bandant vaikščioti;
  • su sunkiais sužalojimais - skausmo šokas;
  • pilvo pūtimas, kartais plinta toli už sužeistos vietos;
  • deformacija;
  • traškūs garsai palpuojant pažeistą vietą;
  • hematoma (su kraujagyslių pažeidimu);
  • sutrikusi sąnario funkcija.

Išoriniam kulkšnies lūžiui be poslinkio būdingas spinduliuojantis skausmas. Išorinio kulkšnies lūžio atveju pacientai dažnai gali vaikščioti savarankiškai.

Paprastai skausmas tokiais atvejais priskiriamas mėlynei, todėl, kai skausmo sindromas tampa nepakeliamas, į gydytoją kreipiamasi pavėluotai. Norint išvengti komplikacijų išsivystymo, rekomenduojama neatidėlioti vizito į ligoninę dėl traumų.

Vidinio kulkšnies lūžis lydimas patinimo traumos vietoje. Čiurnos dydis padidėja tiek, kad kaulas tampa beveik nematomas. Palpuojant jaučiamas skausmas vidinėje pėdos dalyje.

Diagnostikos priemonės apima daugybę tyrimų:

  1. Rentgenografija Tai galima atlikti trimis projekcijomis, iš kurių viena - tiesi linija - yra privaloma. Rentgeno spinduliai imami prieš diagnozę, po operacijos ir po reabilitacijos.
  2. Papildomi tyrimo metodai, naudojami sudėtingose ​​situacijose. Šie metodai apima CT, MRT, ultragarsą.
į turinį ↑

Pirmoji pagalba

Dėl čiurnos sužalojimo ir lūžio simptomų turite nedelsdami pristatyti nukentėjusįjį į ligoninę arba paskambinti greitosios pagalbos komandai..

Tačiau gali prireikti nemažai laiko, kol susitiks su gydytojais, todėl jūs turite būti pasirengę suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiam asmeniui.

Reikėtų nepamiršti, kad netinkami veiksmai gali sukelti daugybę komplikacijų:

  • uždaro lūžio pavertimas atviruoju;
  • kulkšnies lūžis be poslinkio gali rasti kaulų poslinkio požymius;
  • skausmo šoko vystymasis;
  • padidėjęs kraujo netekimas;
  • pėdos išnirimas ar subluksacija;
  • kraujagyslių trauma.

Pirmosios pagalbos priemonės:

  1. Nuraukite auką.
  2. Kvieskite greitąją pagalbą.
  3. Neleiskite pacientui pasikliauti sužalota galūne.
  4. Atleiskite pėdą nuo drabužių. Neišimkite, bet atsargiai supjaustykite.
  5. Perkelkite koją į patogią padėtį.
  6. Jei įvyko atviras kulkšnies lūžis, nelieskite žaizdos..
  7. Sustabdykite kraujavimą. Norėdami tai padaryti, uždenkite žaizdą šaltu ir uždėkite žnyplę tiesiai virš kraujavimo šaltinio. Kas 15 - 20 minučių žnyplės kuriam laikui pašalinamos, kad būtų išvengta audinių nekrozės..
  8. Gydykite žaizdos kraštus antiseptiku.
  9. Norėdami padangą uždėti. Jo gamybai tinka bet koks ilgas kietas paviršius, ant kurio galite pritvirtinti koją. Apatinė galūnė turėtų būti atsargiai pritvirtinta prie padangos tvarsčiu ar improvizuotomis priemonėmis. Padangos užduotis - užtikrinti kojų nejudrumą gabenant į ligoninę.
  10. Į raumenis įleiskite analgetiką arba duokite aukai tabletę. Galite naudoti Analgin, Novocain, Ultracain, Ketanov ir kt..
  11. Nuvežkite auką į ligoninę arba perduokite greitosios pagalbos komandai.
į turinį ↑

Gydymas

Pagalba sužeistiesiems nejudančiomis sąlygomis gali būti teikiama konservatyviomis ar operatyviomis priemonėmis..

Konservatyvus gydymas

Lūžis gydomas konservatyviai, jei yra šie požymiai:

  • kai kalbama apie kulkšnies lūžį be poslinkio;
  • uždarojo lūžio tipas;
  • nedidelė raiščio aparato trauma;
  • yra kompensacija, tačiau sumažinimas davė rezultatą;
  • yra kontraindikacijų dėl operacijos.

Sumažėjimas dažniausiai atliekamas taikant vietinę nejautrą. Po to atliekamas gipso liejimas, kuris dengia blauzdos pėdą ir nugarą.

Gipso imobilizacijos periodą nustato traumatologas. Tokiu atveju gydytojas atsižvelgia į paciento amžių: jauniems žmonėms kulkšnies lūžiai gyja greičiau, o vyresnio amžiaus žmonėms - ilgiau. Lūžio sunkumas turi įtakos liejimo trukmei..

Galūnės imobilizavimas yra būtinas bet kuriuo atveju, tačiau pastaraisiais metais vietoj gipso dažnai naudojami specialūs imobilizacijos tvarsčiai. Tokie tvarsčiai yra metaliniai arba plastikiniai gaminiai, su reguliavimu ir galimybe juos pašalinti naktį arba procedūroms.

Neteisingai ar ne laiku gydant, galimos šios komplikacijos:

  • artrozė;
  • klaidingas sąnarys;
  • pėdos išnirimas ar subluksacija;
  • sąnario deformacija.

Dėl komplikacijų gali atsirasti liūdesys ir lėtinis skausmas..

Chirurgija

Čiurnos lūžių chirurginiam gydymui yra keletas indikacijų:

  • atviras lūžis;
  • nesėkmingas sumažinimas;
  • lėtinis lūžis;
  • dviejų kulkšnių lūžis;
  • blauzdikaulio trauma, kulkšnies plyšimas.

Lūžio operacijų tipai:

  1. Blauzdikaulio srities rišimas. Naudodami grąžtą, sukurkite kanalą kaule ir tada pritvirtinkite varžtą, kad pritvirtintumėte kaulą.
  2. Šoninio kulkšnies osteosintezė. Kaulas pritvirtinamas kaiščiu ir medicinine vinis..
  3. Medialinio kulkšnies osteosintezė. Naudojamas vinis su dviem ašmenimis, kuris nustatomas stačiu kampu į lūžio liniją. Šoninis kulkšnis tvirtinamas kaiščiu.
  4. Blauzdikaulio fragmentų osteosintezė. Per kulkšnį įkišamas ilgas varžtas ir sujungiami blauzdikaulio fragmentai.

Po operacijos atliekamas gipso liejimas. Tuo pačiu metu palikite prieigą prie pažeistos vietos, kad galėtumėte atlikti tolesnius veiksmus.

Reabilitacijos laikotarpis

Iš karto po kulkšnies lūžio visiškai pašalinama sužalotos kojos apkrova. Po 3 - 5 savaičių pacientas pradeda naudoti ramentus. Gipso dėvėjimas vidutiniškai trunka nuo 2 iki 3 mėnesių. Pašalinus gipso liejinį, ant kojos laikinai uždedamas elastingas tvarstis..

Operacijos metu sumontuoti stovai nuimami po 4–7 mėnesių. Tam dar kartą atliekama operacija. Galutinis pasveikimas įvyksta nuo 3 iki 4 mėnesių iki 2 metų.

Reabilitacijos laikotarpis sutrumpėja dėl šių veiksnių:

  • jaunas amžius;
  • ligų, kurios prisideda prie trapių kaulų nebuvimas;
  • lovos poilsis po operacijos;
  • trūksta sudėtingo lūžio;
  • subalansuota mityba (pakankamas kalcio, fosforo, vitaminų ir kitų elementų kiekis);
  • praeiti reabilitacijos kursą (kineziterapija, masažas, kineziterapijos pratimai).

Kineziterapija reabilitacijos laikotarpiu siekiama užkirsti kelią kulkšnies sustingimui. Kursas prasideda jau po 7 - 10 dienų nuo gipso liejimo pašalinimo.

Pirmame etape rekomenduojama prieš treniruotę panardinti sužalotą koją į šiltą vonią su jūros druska - tai padės sumažinti patinimą.

Pagrindinė taisyklė mankštos metu yra laipsniškas streso padidėjimas. Pratimų eiga nustatoma susitarus su instruktoriumi.

Patarimas! Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama dėvėti batus su blauzdos atrama.

Ypač svarbios greitam atsigavimui po lūžio yra fizioterapinės procedūros, kurios apima:

  1. Elektroforezė Dėl manipuliacijų paspartėja kalcio prasiskverbimas į kaulus.
  2. Magnetoterapija. Procedūros pagerina raumenų tonusą ir nervų galūnes, užkertant kelią atrofiniam procesui.
  3. Švitinimas UV spinduliais. Technika provokuoja pagreitintą vitamino D3 gamybą, ten yra išsamesnis kalcio ir kitų elementų įsisavinimas.
  4. UHF Dėl ypač aukštų dažnių pagerėja kraujagyslių būklė, sumažėja uždegimas ir patinimas.
  5. Lazerinė infraraudonųjų spindulių terapija. Pagreitėja kalcio absorbcija, sustiprėja raiščiai ir raumenys.
  6. Ekstrakorporinė šoko bangų terapija. Išprovokuotas padidėjęs kaulų formavimasis..

Norint veiksmingai atsigauti po kulkšnies lūžio, paprastai nepakanka vieno metodo - jums reikia integruoto požiūrio. Gydytojas pasirenka konkrečias procedūras, atsižvelgdamas į paciento būklę..

Kaip atpažinti kulkšnies lūžį?

Čiurnos lūžis - kojos kaulų vientisumo pažeidimas dėl traumos. Dažniausiai trauma patiriama, kai kulkšnis sukišta į pėdos vidų. Traumatologijoje žala yra gana dažna ir sudaro iki 50% visų kulkšnies sąnario sužalojimų. Blauzdos lūžiai labiausiai paveikti vyresnio amžiaus žmonių, sportininkų, vaikų ir aukštakulnių batų mėgėjų..

Blauzdos traumos dažniausiai būna žiemą, sningant ir ledo metu. Čiurnos pažeidimai dažni dėl anatominės struktūros ir reikšmingos apkrovos šiai kaulo segmento daliai.

Čiurnos lūžis yra gana sudėtingas sužeidimas, nes jis gali sukelti negalią, ypač senyviems pacientams. Taip yra dėl to, kad su tokiu lūžiu reikia atkurti ne tik kaulinį audinį, bet ir sąnarių funkcionalumą, nervų inervaciją ir kraujotaką..

Čiurnos ir blauzdos anatominės struktūros ypatybės

Blauzdikaulis turi sudėtingą struktūrą, nes turi dideles apkrovas, be to, jis turi išlaikyti savo kūno svorį. Kulkšnis yra tik dalis kulkšnies, tai yra distalinė (toliausia) išsikišusi kojos dalis. Jį sudaro kankorėžinės liaukos tolimosios dalies šeivikaulis ir blauzdikaulis. Žmogaus skeleto kulkšnis yra vadinamoji šakutė, kuri saugiai fiksuoja taliją iš visų pusių.

Kulkšnis yra pagrindinė atrama, jungianti blauzdos ir kulkšnies sąnarį. Jis pritvirtintas prie talijos, kurią sudaro daugybė raiščių ir mažų elementų, užtikrinančių žmonėms greitą ėjimą ir staigų sustojimą. Taip pat speciali apatinio galūnės trečdalio struktūra leidžia kūnui būti vertikaliam ir išlaikyti kūno svorį.

Čiurnos sąnarys yra unikalus anatominis segmentas, jungiantis kojos kaulus su pėda. Jos ypatybės yra šios:

  • jungia visas sąnario kaulų struktūras pagal vyrių tipą, tai yra, suteikia jam judesių glotnumą ir elastingumą;
  • suteikia judėjimą vienoje plokštumoje, tai yra pado sulenkimą, lenkimą pirmyn ir atgal, pėdos sukimąsi, taip pat judesio diapazoną, kuris yra 70 laipsnių;
  • stabilizuoja sąnarį; eidamas žmogus nelenda į priekį, atgal ar į šoną, tai leidžia atlaikyti dideles apkrovas ir ypač savo kūno svorį;
  • koordinuoja judesius su kitais sąnariais ir teikia jų biomechaniką.

Skirtingos kulkšnies dalys atlieka įvairias funkcijas:

Už pėdos lenkimą atsakingi:

  • ilgi lenkimo pirštai;
  • blauzdikaulis iš nugaros;
  • padų kaulas;
  • trišakis raumuo.

Už blauzdos pratęsimą atsakinga:

  • blauzdikaulis, jo priekinė pusė;
  • Kojų pirštai.

Atsakingas už variklio funkciją:

  • ilgas priekinis kaulas;
  • trečioji fibula;
  • vidiniai posūkiai suteikia arkos palaikymą (nykščio ir priekinio blauzdikaulio prailgintuvas);
  • mažos ir didelės blauzdikaulio arterijos yra atsakingos už audinių ir kaulų masės maitinimą.

Anatominės struktūros ypatybės leidžia kulkšniai atlikti savo funkcijas ir atlaikyti žmogaus kūno svorį, taip pat tolygiai paskirstyti apkrovą visoje pėdos plokštumoje..

Čiurnos lūžio priežastys

Pagrindinės lūžio priežastys:

  • tiesioginis smūgis į kulkšnį, provokuoja tam tikros kulkšnies dalies sužalojimą (kritimas iš aukščio, eismo įvykis, stiprus smūgis į koją);
  • Netiesioginė žala, kojos pasisukimas yra labiau paplitęs nei tiesioginis sužalojimas. Tokius lūžius lydi daugybinių fragmentų susidarymas, blauzdos subluksacija ir dislokacija į vidų ir į išorę, raiščių ašarojimas ar ašarojimas (slidinėjant ant grindų, ant ledo, slidinėjant, riedant riedučiais ir čiuožiant). neatsargus vaikščiojimas laiptais ir nelygiais paviršiais).

Traumos išsivystymą lemiantys veiksniai:

  • kalcio trūkumas senyvo amžiaus žmonėms dėl kaulų masės irimo (dažniau pastebimas moterims menopauzės metu dėl estrogeno trūkumo, kuris yra atsakingas už osteoblastų sintezę moters organizme);
  • kalcio trūkumas vaikams dėl intensyvaus augimo;
  • kalcio trūkumas dėl nesubalansuotos dietos;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis, šiuo laikotarpiu vaisius aktyviai vartoja kalcį motinos kūne;
  • kalcio trūkumas dėl geriamųjų kontraceptikų vartojimo;
  • sergant virškinimo sistemos ligomis, pastebimas blogas kalcio pasisavinimas ir greitas jo pašalinimas iš organizmo;
  • skydliaukės ligos;
  • inkstų sistemos ir antinksčių ligos;
  • vitamino D trūkumas.

Skeleto sistemos ligos taip pat gali sukelti kulkšnių sužalojimus:

  • osteoporozės ir osteopenijos buvimas;
  • deformuojančios artrozės buvimas;
  • kaulų anomalijos;
  • paveldimos ligos (Paget'o liga);
  • specifinės ar antrinės kaulų ligos, susijusios su tuberkulioze ar sifiliu;
  • nespecifiniai uždegiminiai procesai (osteomielitas, artritas);
  • kaulų navikai ir kiti negalavimai.

Čiurnos pažeidimo tipai

Yra keli kulkšnies pažeidimo tipai, atsižvelgiant į tai, kuri dalis yra pažeista..

Todėl traumos gali apimti:

  • uždari medialinės dalies pažeidimai;
  • uždari šoninės dalies pažeidimai;
  • atvirų dalių pažeidimai.
  • pažeidimas dėl medialinės dalies poslinkio;
  • pažeidimas su šoniniu poslinkiu;
  • abiejų kulkšnių pažeidimas su poslinkiu;
  • abiejų kulkšnių pažeidimas be poslinkio;
  • abiejų kulkšnių pažeidimai su subluksacija ir dislokacija.

Priklausomai nuo žalos mechanizmo, gali būti:

  1. Pronijos pažeidimas atsiranda, kai pėda pasukama į išorę.
  2. Supinacijos sužalojimai, kai koja pasukama į vidų.

Pronacijos lūžis (kai koja pasukama į išorę) pasireiškia šiais simptomais:

  • šoninės dalies pažeidimas derinamas su raiščių grupės plyšimu;
  • medialinės dalies pažeidimas įvyksta kartu su apatinės dalies šeivikaulio lūžiu;
  • blauzdikaulio plyšimas;
  • šoninės dalies ir apatinės šeivikaulio dalies lūžis, taip pat blauzdikaulio plyšimas, vadinamasis Dupuytreno lūžis;
  • pėdos subluksacija ar išnirimas į išorę.

Supinacinio lūžio simptomai sukant koją į vidų:

  • šoninis atsiskyrimas;
  • medialinės dalies pažeidimas;
  • jos distalinės dalies blauzdikaulio lūžis;
  • pėdos išnirimas ar subluksacija į vidų.

Sukimosi lūžio simptomai (sukant kulkšnį aplink ašį, jei pritvirtinama koja):

  • pėdos dislokacija ar subluksacija atgal arba į priekį;
  • sukimosi pažeidimas šeivikaulyje;
  • smulkus blauzdikaulio pažeidimas;
  • blauzdikaulio plyšimas;
  • medialinės ar šoninės dalies atskyrimas.

Čiurnos lūžis be poslinkio

Šis sužalojimo tipas dažniausiai stebimas, palyginti su žala su poslinkiu. Pagal žalos pobūdį jie gali būti proto, skersiniai ar įstrižai. Tokie sužalojimai neturi ryškių simptomų, kartais patys pacientai ne visada žino apie lūžio buvimą. Jie jaučia vidutinio stiprumo apatinės kojos skausmą, patinimas ir nedidelis paraudimas atsiranda traumos vietoje. Svarbiausia, kad su tokia trauma pacientai sugeba judėti savarankiškai. Labai dažnai nukentėjusieji lūžio simptomatiką laiko dislokacija, todėl jie mieliau gydomi savarankiškai, nesikreipiant į gydytoją dėl tinkamos medicininės priežiūros ir taip nepadarant žalos savo kūnui..

Išorinis kulkšnies lūžis

Šoninio kulkšnies lūžis apibūdinamas kaip nedidelis skausmas, nes šis kaulas nėra pagrindinis, jis neatlaiko pagrindinės apkrovos ir neprisijungia prie blauzdikaulio. Pagrindinis simptomas yra išorinio kulkšnies patinimas, o skausmas atsiranda palpuojant pažeistą kaulą. Dėl neryškių simptomų pacientas turi kreiptis į gydytoją, o tai yra sunkios pasekmės. Galų gale, tokie sužalojimai beveik visada lydimi mažojo blauzdikaulio nervo pažeidimo, todėl jums reikia kreiptis į gydytoją dėl kvalifikuotos medicinos pagalbos ir atlikti diagnozę.

Kompensuotas kulkšnies lūžis

Medialinio kulkšnies lūžis su poslinkiu pasižymi gana stipriais simptomais. Todėl pagrindinis šios žalos simptomas yra stiprus skausmas. Jį sunku pašalinti, jis praktiškai nesibaigia be narkotinių skausmą malšinančių vaistų. Be skausmo sindromo, išsivysto sunki edema, jos apimtis priklauso nuo kaulų fragmentų poslinkio diapazono. Kaulų fragmentai, kontaktuodami vienas su kitu, skleidžia atitinkamus garsus, kurie vadinami krepitu - būdingu garso reiškiniu. Esant dideliam fragmentų poslinkiui, gali susidaryti atviras lūžis, nes aštrūs kaulų fragmentai gali lengvai pradurti odą.

Abiejų kulkšnių lūžis

Esant tokio tipo lūžiams, pažeidimo vietoje pastebima edema ir kraujavimas, o tai žymiai padidina blauzdikaulio apimtį. Pacientas negali atsistoti ar pasilenkti ant kojų, taip pat negali judinti kojų pirštais, jie atrodo patinę ir melsvi. Pati pėda gali būti deformuota, o skausmo sindromas yra labai stiprus. Atviras abiejų kulkšnių lūžis pažeidžia odos vientisumą, o kaulų fragmentai susisiekia su išorine aplinka. Tokią žalą visada lydi sausgyslių, raiščių, nervinių skaidulų ir kraujagyslių plyšimas. Dėl nervinių skaidulų plyšimo atsiranda pėdos tirpimas. Atvirus lūžius taip pat lydi dislokacijos. Plyšus kraujagyslėms, keičiasi pėdos spalva, ji tampa blyški ir šalta.

Čiurnos lūžio simptomai

Žalos pobūdis priklauso nuo sužalojimo laipsnio ir tipo..

Tačiau visų rūšių sužalojimai turi bendrų simptomų:

  1. Skausmo sindromas. Yra gana stiprus skausmas, kuris neleidžia pacientui pasilenkti ant kojos ir tampa intensyvesnis krūvio metu. Palpavus pažeistą vietą, skausmas tampa aštrus ir aštrus. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti skausmo šokas..
  2. Edema. Blauzdikaulis padidėja apimtimi, o paspaudus susidaro duobės. Sunkiais atvejais edema plinta visame galūne, o ne tik apatinėje kojoje.
  3. Hematomos ir kraujavimas. Pažeidimo vietoje gali susidaryti mėlynė ir hematoma, kuri gali apimti didelę pėdos plotą. Hematomos daugiausia formuojamos traumų atvejais, kai yra poslinkis, kai yra kraujagyslių, raumenų ir nervų skaidulų plyšimas.
  4. Krepitas. Lūžiuose su poslinkiu kaulinis audinys plyšta, o jo fragmentai yra pasislinkę vienas kito atžvilgiu. Susilietę fragmentai skleidžia specifinius garsus, primenančius traškėjimą. Šis reiškinys vadinamas krepitacija..
  5. Čiurnos funkcionalumo pažeidimas. Kadangi anatominė struktūra yra pažeista, ji negali atlikti savo tiesioginių funkcijų. Be to, kai kuriais atvejais pastebimas priešingas poveikis - patologinis mobilumas.
  6. Pėdos padėties pažeidimas. Jis gali pasisukti į vidų arba į išorę (atsižvelgiant į lūžio pobūdį). Šis simptomas vadinamas lūžiu - dislokacija..

Gydymas

Terapinė taktika vykdoma dviem kryptimis:

  • konservatyvi terapija (tradicinis gydymas);
  • chirurginis.

Konservatyvi terapija

Paskiriami tam tikrais atvejais:

  • su uždaru sužalojimu, neišstumiant fragmentų;
  • nedidelis apatinės kojos raiščio aparato sužalojimas;
  • pažeidimas su poslinkiu, kuris ištaisomas tuo pat metu lyginant kaulų fragmentus (perstatymas);
  • kai neįmanoma atlikti operacijos.

Pagrindinis gydymo metodas yra imobilizuojantis tvarstis, kuris gali būti pagamintas iš polimerinės medžiagos arba gipso. Jis dedamas ant apatinės kojos ir pėdos užpakalinės dalies. Fiksacija atliekama ant kulkšnies iš apačios į viršų ir ant pėdos atvirkštine tvarka. Tuo pačiu metu reikėtų atsižvelgti į tokio produkto patogumą: jis neturėtų suspausti kraujagyslių ir nervų, taip pat trinti odos. Imobilizuodami pacientą draudžiama žengti ant kojos, nes tam reikia naudoti ramentus. Šiuo metu tradicinį gipso tvarsliavą galima pakeisti gabalais, segtukais. Jie pagaminti iš lengvų poringų medžiagų (polimerų, metalo, plastiko), kurie specialiai pritvirtinami prie kojos - „Velcro“ pagalba..

Rankinis fragmentų išdėstymas

Su uždarais sužalojimais, prieš dengiant gipso liejimą, rankomis atliekamas kaulų fragmentų išdėstymas. Procedūra atliekama naudojant anesteziją (arba vietinę nejautrą). Norėdami tai padaryti, sulenkite koją stačiu kampu į klubo ir kelio sąnarius ir pritvirtinkite klubą. Tada laikykite skaitiklį. Pėda turi būti sulenkta, tada ji pasukama į normalią fiziologinę padėtį, nustatant kaulus. Uždėję tinkuotą liejinį, tai užtikrins kaulų suliejimą anatomiškai teisingoje padėtyje.

Chirurgija

Chirurginė korekcija atliekama šiais atvejais:

  • su atviromis traumomis;
  • su dvigubu kulkšnių lūžiu;
  • jei neįmanoma atlikti rankinio perstatymo;
  • sudėtingos raiščio aparato ašaros;
  • blauzdikaulio plyšimas.

Šios intervencijos tikslai yra šie:

  • sustabdyti kraujavimą;
  • teisingos kaulo formos atkūrimas;
  • osteosintezė;
  • atviras fragmentų išdėstymas;
  • visų kulkšnies sąnario funkcijų atkūrimas.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpiu siekiama maksimaliai atkurti sąnario funkcijas. Todėl reikia laikytis šių taisyklių:

  • vartoti daug kalcio turinčius maisto produktus;
  • atlikti terapinius pratimus;
  • Nepraleiskite masažo seansų;
  • lankyti kineziterapijos kursus (NSO, smūgio bangų terapija, elektroforezė su vaistu, druskos vandens vonios, purvo ir parafino procedūros, magnetoterapija, lazerio terapija).

Reabilitacija po operacijos taip pat apima greitą sąnario funkcijų atstatymą. Po operacijos pacientui draudžiama atsiremti į skaudančią koją. Ramentai gali būti naudojami tik mėnesį po operacijos. 2–3 mėnesius nešiojate imobilizuojančią tvarsliavą, o ją nuėmę - dėvite elastinę tvarsliava.

Metaliniai laikikliai, naudojami kaip spaustukai, antrosios chirurginės intervencijos metu pašalinami tik po šešių mėnesių. Iš titano pagamintų fiksatorių naudojimas leidžia juos daugelį metų palikti kūne, o visus kitus metalinius fiksatorius reikia skubiai pašalinti..

Po savaitės, pašalinus gipso liejinį, pacientui iš karto nustatomas kineziterapijos pratimų kursas, kuris padės išvystyti sąnarį ir atstatyti mobilumą. Pirmasis pratimas atliekamas vonioje su šiltu vandeniu ir druska. Pratimų rinkinys parenkamas kiekvienam pacientui individualiai, tuo tarpu krūvis turėtų didėti palaipsniui. Paprastai tokių pratimų eiga atliekama čiurnos sąnario lenkimui ir pratęsimui, laikant mažus daiktus su kojų pirštais. Tada atlikite vaikščiojimą ant kojų pirštų ir kulnų, sportuokite dviračiu ir plaukite. Siekiant išvengti patinimo, pratimai atliekami su krūviu ant blauzdos.

Taip pat rekomenduojama dėvėti ortopedinius batus ar įprastus batus, tačiau su ortopediniais vidpadžiais..

Norint atkurti normalią kraujotaką ir atkurti nervines skaidulas, skiriamas masažo kursas. Pirmieji šio masažo seansai turi šiek tiek skausmo, todėl juos reikia atlikti su skausmą malšinančių tepalų ir kremų pagalba.

Komplikacijos

Komplikacijos kyla pažeidus gydymo ir pasveikimo po sunkios traumos principus. Deja, tokiais atvejais gali kilti rimtų ir nemalonių komplikacijų..

Jie apima:

  • neteisingas kaulų fragmentų suliejimas;
  • pėdos išnirimas ir subluksacija;
  • degeneraciniai - distrofiniai procesai sąnariuose;
  • plokščių pėdų vystymasis;
  • deformuojanti artrozė;
  • neuritas;
  • pseudoartrozė.

Dėl chirurginio gydymo gali atsirasti:

  • bendra organizmo infekcija (sepsis);
  • osteomielitas;
  • abscesas;
  • tromboflebitas.

Kulkšnis ar kulkšnis: kur ji yra, kaip ji atrodo, paskirtis, anatomija, tipai, raiščiai, ypatybės, traumos

Kas yra kulkšnis, kur ji yra ir kuo ji skiriasi nuo kulkšnies

Pirmiausia išsiaiškinkite, kas yra kulkšnis. Kulkšnis arba, kitaip, kulkšnis yra svarbi kulkšnies sąnario dalis, esanti apatinėje blauzdos dalyje. Jis yra toje vietoje, kur ikrai patenka į pėdą iš abiejų Achilo sausgyslės pusių. Atskirkite vidinę arba medialinę dalį ir išorinę, šoninę.
Kulkšnis formuojamas dviem kaulais: blauzdikaulio ir pluoštiniais. Atitinkamai, išorinė (šoninė) kulkšnies dalis yra suformuota blauzdikaulio, o medialinė - blauzdikaulio..

Tarp jų yra talija su trimis jungtimis. Kartu jie sudaro kulkšnį, o tai leidžia laisvai judėti koja keliomis kryptimis.

Nuotraukoje parodyta, kur yra žmogaus kulkšnis.

Pagrindinė kulkšnies funkcija yra pritvirtinti raiščius, laikančius asmens pėdą. Čia pridedami keturių rūšių raiščiai:

  • blauzdikaulio raištis yra tarp blauzdikaulio ir šeivikaulio;
  • medialinis raištis yra tarp talijos ir blauzdikaulio paviršiaus;
  • kulno-žandikaulio raištis yra šoninėje kulkšnies sąnario dalyje, prasideda nuo apatinės šeivikaulio dalies ir yra greta kalcaneumo;
  • apatinis, laikantis, pastatytas virš ir aplink kulkšnį.

Pagal medicininį apibrėžimą kulkšnis yra kaulų formavimas, esantis apatinėje blauzdos dalyje. Būdamas tarp blauzdos ir pėdos, sąnarys perduoda ir suminkština nervinius impulsus iš pado, kai vaikštai, bėgioji, šoki. Tuo pačiu metu kulkšnis nėra atskira kulkšnies sąnario formacija..

Higromos tipai

Mados pasaulyje yra daugybė kitų sutrumpintų modelių stilių, iš kurių galite pasirinkti sau tinkamus variantus.

  • „Gaucho“ kelnės - platus diržas ir pjūvis, sklandžiai išsiskleidęs iš klubo. Kelnės rekomenduojamos tik moterims su ilgomis ir lieknomis kojomis..
  • Pantaloons - plačios kelnės, kurios atrodo kaip midi sijonas.
  • „Boyfriend“ džinsai - modelis su kelnėmis, užrištomis virš kulkšnių.
  • Morka - modelio pavadinimas patvirtina išorinį panašumą į apelsinų šakniavaisį. Plačios viršuje ir siaurėjančios žemyn kelnės puikiai tinka moterims, turinčioms siaurus klubus ir lieknas kojas.

Gydytojai higromą apibūdina pagal jų klasifikaciją. Pagal kapsulių, suformuotų su skysčiu, skaičių, šios gerybinės navikai yra:

  • viena kamera, kai susidaro viena ertmė, užpildyta skysčiu;
  • daugiakamerė, sudaryta iš kelių izoliuotų kamerų arba sujungta lataku.

Higroma išsiskiria pagal kapsulės tipą:

  • anastomozė, kai skystis laisvai praeina iš sausgyslės makšties ar sąnario maišo į kapsulę ir atvirkščiai;
  • vožtuvas, kai skystis patenka tik iš pradinės ertmės į kapsulę, o atvirkštinis srautas yra ribojamas specialiu vožtuvu;
  • atskira formacija, kai vienoje vietoje ertmės adhezijos nesiliečia viena su kita.

Veleno formos

Degeneraciniu būdu pakeitus jungiamojo audinio audinį į higromą, susidaro verpstės formos patologinės ląstelės. Jie tarnauja kaip kapsulės apvalkalo augimo formavimo medžiaga, ateityje lems jo augimą.

Sferinis

Sferinės ląstelės, būdamos dar viena patologine medžiaga, sukeliančia higromą, yra užpildytos skysčiu ir sudaro vidinį turinį.

Anatominė kulkšnies struktūra

Kulkšnis arba kulkšnis formuojasi blauzdikaulio ir šeivikaulio kaulų procesuose. Remiantis tuo, anatominė struktūra išskiria šoninį kulkšnį, kurį sudaro blauzdikaulis, ir medialinį kulkšnį, kurį sudaro blauzdikaulis..

Talis yra viduryje tarp kulkšnies kaulų formacijų. Tai tanki struktūra, turinti tris sąnarinius paviršius. Būtent šie paviršiai sudaro kulkšnies sąnarį ir suteikia laisvą pėdos judėjimą.

Kokios yra pagrindinės funkcijos?

Čiurnos sąnario judesiai yra gana dideli. Jie suteikia galimybę judėti priekyje ir gale nuo 60 ° iki 140 °, o plantacijų lenkimas sudaro 50 ° kampą. Čiurnos nervų sistemą sudaro blauzdikaulio ir gilieji peronaliniai nervai.

Už pėdos lankstumą atsako blauzdikaulis ir padų kaulas, tricepsas blauzdos raumenys ir ilgi pirštų lenkimai. Judėjimą užtikrina priekinis ilgas kaulas ir trečiasis blauzdikaulis.

Skausmo priežastys

Skausmo priežastys kulkšnies srityje iš išorės yra natūralūs veiksniai: nešioti nepatogius batus (ne pagal dydį, per aukštus kulniukus), nuolatinis kulkšnies krūvis (sportuojant ar perkeliant svorį), dėl nėštumo patirta apkrova skeletui..

Kūno viduje vykstantys procesai taip pat turi įtakos. Pavyzdžiui, padidėjęs krūvis kojoms atsiranda dėl per didelio svorio ir nutukimo. Be to, dėl sudėtingos kulkšnies sąnario fiziologinės struktūros sudedamosios dalys yra sužeistos ar uždegtos, o tai kenkia gretimiems sąnariams, raumenims ir kaulams.

Nuotraukoje pacientui skauda kaulą ant kojos šoninės kulkšnies dalies.

Galimos ligos

Specialistai nustato daugybę ligų, atsirandančių dėl fiziologinio plano pažeidimų, senyvo amžiaus žmonių ir kitų ligų:

  1. Artritas. Tai atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ar įvairios kilmės uždegiminių procesų. Liga skirstoma į potrauminę ir reumatoidinę. Pirmasis išsivysto dėl traumų ir daugybinių sužalojimų, antrasis vystosi kaip paveldima liga ir dažnai sukelia sąnarių sunaikinimą. Požymiai: skausmas mankštos metu ir (arba) ramybės metu, odos paraudimas šalia sąnario, edema.
  2. Artrozė arba osteoartrozė, kulkšnis. Tai reiškia kremzlės sąnario pažeidimą. Liga dažnai lemia pėdos deformaciją. Artrozės pradžios ir vystymosi priežastys yra nepatogių batų nešiojimas, antsvoris, amžius. Požymiai: atsiranda patinimas, keičiasi sąnario išvaizda, kojos čiurnos gniužuloje, skausmas sustiprėja didėjant fiziniam stresui ant kūno, keičiantis orui ir kt..
  3. Podagra. Ligos vystymasis susijęs su sutrikusia inkstų funkcija. Dažniau stebimas senyviems žmonėms, daugiausia vyrams. Tai atsiranda dėl šlapimo rūgšties kaupimosi kraujyje, kuris pasireiškia kristalinių nuosėdų forma ant sąnarių. Jam būdingi aštrūs skausmai ir savotiški augimai ant rankų ar kojų, kurie ilgainiui sprogo..

Kulkšnis yra pažeidžiamiausia apatinės galūnės dalis. Traumos ir sužalojimai dažnai nustatomi profesionaliems sportininkams ir aukštakulnių mėgėjams (išnirimai, patempimai ir mikrotraumos)..

Mes išvardijame pagrindinius žalos tipus:

  1. Raumenų, raiščių sužalojimai. Atsiranda dėl staigių judesių, nesėkmingo pėdos posūkio, kojų susisukimo einant, bėgant.
  2. Čiurnos sąnario edema. Dienos pabaigoje jie atsiranda daugumoje moterų. Tam įtakos turi sėslus gyvenimo būdas arba, atvirkščiai, ilgas buvimas ant kojų. Limfos ir kraujo sąstingį skatina aukštakulniai bateliai. Blauzdos raumenys yra neaktyvūs ir neišplauna kraujo, todėl padidėja kulkšnių ir kojų apimtis apatinėje dalyje. Kojų edemos priežastys yra įvairios ligos: sutrikusi inkstų funkcija, varikozė, širdies ir kraujagyslių ligos.
  3. Pėdos ar kulno kaulų lūžiai. Požymiai: skausmas, kulkšnies ir pėdos patinimas, matoma kojos deformacija, patinimas dėl pažeidimo, kraujosruvos ir kraujavimas.

Kaip ir kaip gydyti čiurnos skausmą iš vidaus vaikščiojant? Tokie skausmai lydi raumenų ir kaulų sistemos ligas, vidinius kraujavimus, kraujagyslių pažeidimus. Norėdami nustatyti priežastį, rekomenduojama pasikonsultuoti su terapeutu, traumų gydytoju ar ortopedu. Išsiaiškinęs diagnozę, gydytojas paskirs tinkamą terapiją..

Esant ūmiam čiurnos sąnario skausmui, būtina:

  • sėdynė pacientui;
  • apžiūrėkite koją, ar nėra žaizdų ar įbrėžimų, tada jas gydykite;
  • užfiksuokite kulkšnį vienoje vietoje elastiniu tvarsčiu (jei nustatomas lūžis, uždedamas atplaišas);
  • pažeistą vietą tepkite šaltai;
  • iškviesti greitąją pagalbą;
  • esant stipriam skausmui, suleiskite anestetiko vaistą.

Pirmoji pagalba

Aštrus ir pradurtas skausmas rodo sužalojimą. Pavyzdžiui, pacientai dažnai skundžiasi, kad kojos kaulas skauda kulkšnies šone. Prie pirmojo ženklo būtina:

  • suteikti galūnėms stabilią padėtį ir paguldyti atplaišą. Vietoj to galite naudoti bet kokį tvirtą objektą;
  • iškviesti greitąją pagalbą;
  • apžiūrėkite paveiktą vietą - įvertinkite uždegimo, lūžio ar kitų sužalojimų požymius. Auka papasakos apie įvykį, įvykusį su juo: avariją, kritimą ir pan. Vizualiai galite pamatyti minkštųjų audinių vientisumo pažeidimą, paraudimą, patinimą, sutrikusį judesį. Lūžio požymis yra krepitas - kaulų fragmentų traškėjimas žaizdoje;
  • jei yra žaizda, ji išvaloma ir užpilama aseptiniu tvarsčiu;
  • šaltas kompresas gali būti taikomas pažeidimo vietai.

Taip pat nukentėjusiajam skiriamas nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, kuris ne tik sumažina skausmo sindromą, bet ir neleidžia vystytis uždegiminiam procesui. Tačiau prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, draudžiama vartoti vaistus..

Kulkšnies fiziologinė funkcija

Kojų judėjimas suteikia daugybę raiščių.

Kulkšnis yra paviršius, prie kurio pritvirtinta daug pėdų raiščių.

Čiurnos raiščiai:

  • Apatinio ilgintuvo sausgyslės laikiklis. Šis raištis yra tiesiai virš kulkšnies sąnario ir yra tarsi dirželis aplink jį. Jos plotis yra šiek tiek daugiau nei centimetras, todėl jis yra labai stiprus. Dažniausiai jis sužeistas dėl tiesioginio smūgio su bukas ar aštriu daiktu. Uždegimo vietoje atsiranda vietinė edema, kraujavimas. Pėdos funkcija nėra sutrikdyta, tačiau pirštų prailginimas gali sukelti skausmą traumos vietoje.
  • Kalcaneofibulinis raištis. Trumpas ir platus raištis, esantis kulkšnies šone. Jis kilęs iš apatinio pluošto poliaus ir pritvirtinamas prie kalcineuso. Dažnai ji sužeista vaikščiojant aukštakulniais sandalais. Taip yra dėl pėdos atvirumo ir laisvos jos vietos batų bloke. Daugelis kulkšnies raiščių gali atlaikyti daugiau nei 450 kg apkrovas. Todėl su aštriu krūviu kartais atsiranda suplėšytų kaulų gabalų, prie kurių pritvirtinamas raištis.
  • Priekinis blauzdikaulio raištis (blauzdikaulio sindemozė) yra sausgyslė, esanti tarp blauzdikaulio ir blauzdikaulio. Labai retai sužeista, tačiau esant kulkšnies išnirimui, ji dažnai lūžta.
  • Medialinis (deltinis) raištis yra tarp blauzdikaulio ir priekinio liemens priekinio sąnarinio paviršiaus. Raištis užtikrina pėdos išlaikymą sagitalinėje plokštumoje ir užkerta kelią kulkšnies sąnario išnirimui šia kryptimi.

Raumenys, kurie pritvirtinami prie kulkšnių:

  • Ilgas pluoštinis. Tai yra pronatorius, užtikrinantis pėdos judėjimą į šoną. Iš pradžių jis yra kelio šone, šiek tiek žemiau klubo.
  • Trumpasis peronealinis raumuo yra labiau mediališkai nei ilgasis peronealinis ir atlieka tą pačią funkciją.
  • Priekinis blauzdikaulio raumuo yra tiesiai priekyje ant blauzdos, ties perioste. Jis veikia kaip pėdos ir nykščio prailgintuvas.

Dėl šios sudėtingos struktūros pėdos kulkšnys gali judėti trimis plokštumais:

  • Šaulys.
  • Priekinis.
  • Horizontalus.

Visos šios ir daugelis panašių situacijų gali lengvai sukelti rimtas kulkšnies raiščių ligas:

  • Čiurnos sąnario artritas.
  • Kulkšnies artrozė.
  • Lėtinė sausgyslės trauma.
  • Sinovitas.
  • Čiurnos lūžis (kaulo atskyrimas su pritvirtintu raiščiu).

Šios sąlygos laiku nesuteikiant medicininės pagalbos gali žymiai pabloginti gyvenimo kokybę ir sukelti apgailėjimą, periodišką kojos skausmą..

Valgus yra labai pavojinga būklė, galinti apriboti žmogaus veiklą dėl kelio ir kulkšnies sąnario pažeidimų.

Patologijų priežastys

Kulkšnis yra gana sudėtinga struktūra, užtikrinanti judamąjį blauzdos ir pėdos sujungimą. Būtent ši vieta teikia nusidėvėjimo funkcijas ir sumažina pėdos apkrovą. Todėl čia dažnai pasitaiko įvairių patologijų ir traumų. Čiurnos pažeidimas bėgiojant, šokinėjant ar einant. Ypač jautrūs tam yra sportininkai ir žmonės, kurie ilgą laiką praleidžia ant kojų. Nepatogūs batai, aukšti kulniukai ir antsvoris kelis kartus padidina sužalojimo riziką.

Bet ne visada kulkšnių skausmas yra susijęs su trauminiu sužalojimu. Kartais įprastas stresas ar įvairios ligos sukelia kitų patologijų atsiradimą. Tai gali būti sąnarių ligos: artritas, artrozė, sinovitas, lėtiniai raumenų ar raiščių uždegiminiai procesai, podagra ar osteoporozė..

Čiurnos sąnario artritas

Rentgeno kulkšnies artritas

Kartais dėl bet kurios kulkšnies sužalojimo pažeidžiamas ant jos esančios odos vientisumas. Tai gali sukelti minkštųjų audinių srities užkrėtimą infekcijos sukėlėjais (žr. Nuotrauką).

Kaip žinote, raiščiai yra labai blogai tiekiami krauju, o tai lėtina infekcinio proceso vystymąsi. Per 10–15 dienų pažeidimo vietoje atsiranda uždegimas, kuris pažeidžia talijos sinovines membranas. Palaipsniui uždegimas lemia sąnario paviršiaus sunaikinimą, sutrikusį judėjimą sąnaryje ir jo osifikaciją.

  • Odos paraudimas per sąnarį.
  • Sąnarių patinimas.
  • Skausmas judant ir ramybėje.
  • Oda virš sąnario yra karšta.

Įdomu tai, kad kartais uždegimo sąnario srityje atsiranda mažų gumbų, kurie rodo reaktyvųjį reumatoidinį artritą. Šis simptomas reikalauja skubios konsultacijos su specialistu, nes delsimas gali paveikti gydymo efektyvumą.

Diagnostikos metodai

Yra kulkšnies struktūrų pažeidimo požymių, dėl kurių atsiradimo būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją:

  • skausmas kulkšnies srityje yra stiprus. Tai nerimauja dieną ir naktį, nesileidžia ramybėje ar skausmą malšinantys vaistai neduoda jokio poveikio;
  • skausmingai vaikščiojant, bet kokiu kojos judesiu, skausmo sindromas sustiprėja;
  • gniuždo kulkšnis einant ir atliekant fizinę veiklą. Po to koja pradeda „plakti“;
  • čiurnos patinimas;
  • sąnarys yra raudonas ir karštas liečiant, o jo palpaciją lydi diskomfortas ir skausmas;
  • yra sužalojimo požymių: atviras arba uždaras lūžis, patempimas, raiščių plyšimas ir kt..

Specialistas išklausys paciento skundus ir suras ligos istoriją, išsiaiškins patologijos trukmę ir simptomų intensyvumą. Jis taip pat palpuoja ir vizualiai įvertina galūnės būklę ir sąnario judesio išsamumą..

Paprastai gydytojas paskiria papildomus tyrimus. Tai gali būti čiurnos sąnario rentgeno tyrimas, čiurnos ultragarsinis tyrimas, diagnostinė artroskopija, kompiuterinė ar magnetinio rezonanso tomografija. Be to, atliekamas klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas..

Dėmesio! Duomenis turėtų aiškinti tik specialistas. Neteisinga diagnozė gali sukelti patologijos progresavimą ir rimtų komplikacijų vystymąsi iki pat negalios.

Kulkšnies artrozė

Deformacija su kulkšnies artroze

Artrozė, skirtingai nuo artrito, nesukelia osifikacijos. Artrozės paveiktas sąnarys deformuojasi ir skauda, ​​tačiau išlieka mobilus.

  • Pradiniai skausmai. Prieš eidami turite atsistoti, „ištieskite kojas“ ir tik tada yra galimybė laisvai vaikščioti.
  • Šiek tiek padidėja odos temperatūra per sąnarį.
  • Sąnarių patinimas.
  • Sąnario išsiplėtimas ir deformacija.
  • Ligos paūmėjimo dažnis, kuris gali būti susijęs su oro sąlygomis, fiziniu aktyvumu ar sužalojimu.

Artrozės ir artrito gydymas yra vietinių ir bendrųjų priešuždegiminių bei analgetikų vartojimas.

Elektroforezė arba impulsinės srovės gydymas suteikia gerą efektą. Gydymo pagrindas šiuo atveju yra vaisto molekulių pristatymas į uždegimo vietą, naudojant nuolatinio ar kintamo veikimo elektros srovę.

Kalcaneralinis bursitas: priežastys, simptomai, gydymas

Jei koja skauda kulkšnį, tada gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo visiško medicininio tyrimo rezultatų. Kulkšnies skausmas, atsirandantis vaikščiojant ir atsirandantis dėl natūralių priežasčių, nereikalauja medicininio gydymo ir išnyksta pašalinus jį sukėlusius veiksnius..

Čiurnos skausmas vaikštant gydomas vaistais, kai diskomfortas yra sąnarių ligų išsivystymo rezultatas. Tuo tikslu taip pat skiriama kineziterapija, masažas, specialus terapinių pratimų rinkinys. Geri receptai yra liaudies receptai..

Pirmoji pagalba

Jei žmogus susižeidžia koją kulkšnies srityje, jam skauda kulkšnis einant, pirmoji taisyklė yra kviesti greitąją pagalbą. Prieš jai atvykstant, sergančiai galūnei turėtų būti suteiktas visiškas poilsis be batų ir drabužių ir užteptas tvirtas tvarstis. Šaltas kompresas, dedamas šalia sužeistos vietos, padės sumažinti patinimą..

Vaistai

Pacientui paskirta registratūra:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Ketoprofenas, Diklofenakas);
  • chondrorotektoriai („Don“, „Structum“) diagnozuojant artrozę, artritą, būtina kremzlės atstatymas.

Su sunkiais sužalojimais, lūžiais ir deformacijomis nurodoma operacija..

Skausmas, atsirandantis kulkšnies metu vaikštant, susijęs su raumenų pervargimu, nereikalauja gydymo. Patinusios ir pavargusios kojos turi būti gydomos arklio kaštonų tepalais ir geliais (tokie vaistai skatina kraujotaką, pašalina patinimą ir skausmą), vonios su šiltu vandeniu turi gerą poveikį.

Liaudies gynimo priemonės

Norėdami atsikratyti skausmo, kai traumuoja kulkšnis, rekomenduojama naudoti išorinius tepalus ir trinti, paruoštus remiantis saberfish, gyvybingumu, auksinėmis ūsomis: jie prisideda prie pažeistos kremzlės atstatymo..

Jei vaikščiojant kulkšnis skauda, ​​greitai pašalinsite ją nuo terpentino pagrindo: ji sumaišoma su alkoholiu ir alyvuogių aliejumi santykiu 1: 1: 1, įpilama šiek tiek kamparo. Galite pasidaryti alkoholio kompresą.

Jei ant pėdos aptinkamas neoplazmas, reikėtų kreiptis į ortopedo paskyrimą. Pradiniame ligos etape galima pašalinti nedidelį naviką naudojant konservatyvius gydymo metodus, įskaitant:

  • Vaistai
  • punkcija;
  • gniuždymas;
  • fizioterapija (elektroforezė, parafino vonios, druskos vonios ir kt.);
  • liejamas gipsas ant kojos;
  • liaudies gynimo priemonės ir kt..

Gydant pažengusią higromos formą, naudojamas specialus integruotas požiūris, susidedantis iš radikalios operacijos ir terapinių metodų.

Reabilitacija po kulkšnies lūžio

Čiurnos lūžis yra sunkus ir pavojingas sužalojimas, dėl kurio gali sutrikti sąnarių veikla, kojos ar arklio pėdos raumenys gali susitraukti..

Kojų skausmas čiurnos lūžis

Pačios kulkšnies srityje yra daugybė nervų rezginių ir kraujagyslių, užtikrinančių pėdos mitybą ir jos judėjimą.

Dažniausiai tuo pačiu metu lūžta šoniniai ir viduriniai kulkšniai. Priklausomai nuo lūžio mechanikos, vienas lūžta daugiau, kitas mažiau.

Jei tarp kaulų fragmentų yra minkštųjų audinių, tai lūžis su poslinkiu. Jį reikia gydyti ligoninėje, naudojant išorinius ar vidinius osteosintezės metodus (kaulų plokšteles arba Elizarovo metodą)..

Su čiurnos lūžiu pažeidžiama kelių struktūrų funkcija vienu metu. Kraujagyslės yra sužeistos, o tai lemia kraujotakos nepakankamumą. Nervų galūnės yra sužeistos, o tai sukelia raumenų hipotenziją ir minkštųjų audinių patinimą.

Norint atkurti visą pėdos funkciją, būtina tinkama kompleksinė reabilitacija.

  • Specialūs fiziniai pratimai skaudančioms kojoms per kiekvieną gydymo periodą.
  • Bendrieji stiprinimo pratimai, siekiant padidinti bendrą kūno raumenų tonusą.
  • Fizioterapinės procedūros per visą reabilitacijos laikotarpį.
  • Laipsniškas pėdos ašinės apkrovos laipsniškas padidėjimas nuo 5–7 dienų.
  • Arkos atramos naudojimas kaip antrinės pėdos prevencija.
  • Kasdieninis riedučių čiuožimas pėdai po traumos.
  • Masažo kursas, skirtas pagerinti kraujotaką, limfos tekėjimą apatinėse galūnėse.

Kulkšnis neturi analogo ant dilbio. Tai sudėtingas ir galingas prietaisas, leidžiantis žmogui vaikščioti, bėgioti ir šokinėti. Išlaikydami normalų svorį, nuolatinį vidutinį fizinį aktyvumą ir nešdami arkos atramas, galite žymiai sumažinti kulkšnies uždegiminių ligų išsivystymo riziką.

Problemų prevencija

Dažnai dislokuojant ar kitaip pažeidus sąnarį, gali išsivystyti degeneracinės ligos. Todėl turėtumėte stengtis išvengti traumų. Norėdami tai padaryti, dėvėkite patogius batus su pastoviais kulnais. Prieš sportinį krūvį būtinai atlikite apšilimą.

Norint išvengti skausmo ir edemos vystymosi su įvairiomis kulkšnių patologijomis, labai svarbu atkreipti dėmesį į batus. Jis turėtų būti minkštas, su arkos atrama arba specialiais ortopediniais vidpadžiais. Kasdien rekomenduojama daryti gimnastiką, kad sustiprėtų kulkšnies raumenys ir raiščiai. Kelis kartus per dieną galima atlikti paprastus pratimus, tokius kaip sukimasis pėdomis, vaikščiojimas ant kojų pirštų ir kulnų, lenkimas pirštais. Taip pat būtina daryti pėdų masažą, vaikščioti ant masažo kilimėlių. Vakarais naudinga išsimaudyti kojų voniose ar kontrastiniame duše.

Kulkšnis yra viena pažeidžiamiausių žmogaus skeleto vietų. Bet jo veikimas priklauso nuo normalaus jo veikimo. Kad neprarastumėte galimybės normaliai judėti, turite jį apsaugoti nuo pažeidimų.

Kulkšnis yra funkciškai svarbus apatinių galūnių komponentas. Todėl, norint išlaikyti kulkšnies sąnarį ilgą laiką dirbant, rekomenduojama laikytis traumų ir skausmo prevencijos priemonių:

  • dėvėkite patogius batus ant mažos platformos ar kulno (pageidautina, kad aukštis neviršytų 3–5 cm);
  • gydyti sumušimus, patempimus, sužalojimus prieš pasveikimą ir nesukelti uždegimo;
  • esant pirmiems ligos požymiams ar nedideliam skausmui, kreiptis į gydytoją;
  • nuovargiui malšinti, daryti vonias ir pėdų masažą;
  • neperšaldykite kojų ir venkite skersvėjų.

Prevencija

Kulkšnis yra funkciškai svarbus apatinių galūnių komponentas. Todėl, norint išlaikyti kulkšnies sąnarį ilgą laiką darbinėje padėtyje, rekomenduojama imtis traumų ir skausmo prevencijos priemonių:

  • dėvėkite patogius batus ant mažos platformos ar kulno (pageidautina, kad aukštis neviršytų 3–5 cm);
  • gydyti sumušimus, patempimus, sužalojimus prieš pasveikimą ir nesukelti uždegimo;
  • esant pirmiems ligos požymiams ar nedideliam skausmui, kreiptis į gydytoją;
  • nuovargiui malšinti, daryti vonias ir pėdų masažą;
  • neperšaldykite kojų ir venkite skersvėjų.

Kaip gydyti

Bet kokia kulkšnies patologija reikalauja nedelsiant gydyti. Iš tiesų, pažengusiais atvejais, kulkšnies sąnario funkcijos gali būti visiškai sutrikusios. Todėl ligų ir traumų gydymas šioje vietoje turėtų būti pradėtas kuo anksčiau. Terapinių metodų pasirinkimą atlieka tik gydytojas, ištyręs ir diagnozavęs. Norėdami nustatyti traumą, dažniausiai imamas rentgeno tyrimas, galimas MRT ir biocheminis kraujo tyrimas.

Taip pat galite perskaityti: Pėdų ir kulkšnių patinimo priežastys

Kai atsiranda stiprus skausmas, visų pirma būtina suteikti žmogui pirmąją pagalbą. Iš karto po sužalojimo reikia atsargiai atsiriboti nuo batų, kad augantis patinimas nepakenktų. Rekomenduojama kuo greičiau patepti šaltai ant skaudamos vietos. Tai padės sumažinti skausmą, taip pat padės išvengti patinimo. Be to, labai svarbu apriboti pažeistos galūnės apkrovą. Pacientas turi daugiau sėdėti ar gulėti, o koja turi būti ant pakeltos platformos.

Visi kiti gydymo būdai priklauso nuo kulkšnies diskomforto priežasties. Kai reikalingas lūžis, chirurgo, kuris sujungia pažeistus kaulus ir užtepa gipso liejimą, pagalba. Visiškas pašalinimas, o kartais net tik ribojantis krovinį, pagreitina atkūrimą. Kaulų suliejimui paspartinti gali būti skiriami kalcio preparatai, vitaminas D, mumija, maisto papildai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus..

Niežėjimas ar išnirimai paprastai nepadaro rimtų audinių pažeidimų. Bet edema būtinai yra. Norėdami jį sumažinti, be šaltų kompresų ir NVNU gali būti naudojami tepalai, kurių pagrindą sudaro heparinas arba troxevasin. Taip pat dažnai skiriami diuretikai. Kaip ir lūžio atveju, kulkšnį būtina imobilizuoti bent keletą dienų. Tačiau vietoj gipso tam naudojamas elastinis tvarstis. Tvarstykite kulkšnį taip, kad pėda būtų stačiu kampu link blauzdos. Su tokiomis traumomis per pirmąsias kelias dienas negalima daryti šildančių kompresų, nes tai gali padidinti edemą.

Čiurnos patologijos, atsirandančios dėl uždegiminių ar distrofinių procesų sąnariuose, turėtų būti gydomos nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Dažniausiai tai yra diklofenako, ketoprofeno ar ibuprofeno pagrindu pagaminti produktai. Jie tiekiami tablečių, tepalų ar injekcijų pavidalu. Kaip pagalbinis terapijos metodas būtinai naudojamos fizioterapinės procedūros: magnetas, UHF, lazerio terapija, purvo aplikacijos, mineralinės vonios..


Norėdami išvengti čiurnos traumų, turite pasirinkti patogius batus su žemais kulnais.

Anatomija

Žmogaus kulkšnies anatomija

Čiurnos sąnarys turi tris sąnarinius paviršius. Tai leidžia jam judėti keliais plokštumais:

  • Anteroposterior kryptis yra sąnario judėjimas aplink taliją, kuri viršutinėje pėdos padėtyje atlieka bloko vaidmenį.
  • Augalinis lenkimas - pėdos supinacija, reiškianti spiralinį pėdos sukimąsi į vidų.
  • Nugaros lenkimas arba pėdos pronacija - varžto formos pėdos pasisukimas.

Traumatologijoje ir ortopedijoje išskiriami 2 kulkšniai:

  • Medialinis kulkšnis, suformuotas išsikišus apatiniam blauzdikauliui.
  • Šoninis kulkšnis, suformuotas išsikišusia apatine šeivikaulio dalimi.

Čiurnos anatomijoje yra 2 vidiniai paviršiai:

  • Išorinis, esantis už kojos kulkšnies sąnario.
  • Vidinis, esantis priešais jungtį priekinėje plokštumoje (plokštuma lygiagreti priekiniam kaului).

Ant kulkšnies yra kapsulė, kurią sustiprina daugybė mažų raiščių:

  1. Šoniniai kulkšnies raiščiai prasideda nuo kulkšnių viršūnių ir yra ventiliatoriaus formos. Jų galas yra pritvirtintas prie apatinio tariamojo pėdos kaulo perioste (skafoidiniai, 3 sphenoidiniai, kuboidiniai kaulai).
  2. Blauzdikaulio priekinė ir užpakalinė raiščiai bei tarpšonkaulinė membrana. Šios struktūros sulaiko distalinį blauzdikaulio sąnarį.

Įdomu! Blauzdikaulio raiščiai yra labai stiprūs, ypač nugaros. Jie atlaiko iki 450 kg apkrovas. Štai kodėl per daug apkraunant pėdą sagitalinėje (anteroposteriorinėje) plokštumoje, atsiranda vadinamieji nuplėšiami lūžiai, kai nėra raiščio plyšimas, o atskiriami kaulų fragmentai, prie kurių jie yra pritvirtinti..

Čiurnos sąnario judesiai yra gana dideli:

  • Augalų lenkimas - 40-50 °.
  • Nugaros lenkimas - 20-30 °.

Šie rodikliai yra labai individualūs ir priklauso nuo daugelio veiksnių, pavyzdžiui, blauzdos blauzdos raumenų lankstumo), todėl kulkšnies sąnario judrumas anteroposterior kryptimi svyruoja nuo 60 iki 140 °..

Čiurnos nervų sistemą reprezentuoja du nervai:

  • Blauzdikaulio nervas.
  • Gilus peronealinis nervas.

Dėl čiurnos traumų ir kulkšnies sąnario ligų kartais blokuojami blauzdikaulio ir peronealiniai nervai apatiniame kojos trečdalyje. Tam dažniausiai naudojama „Brown“ technika..

Norint jį atlikti 100–120 mm atstumu nuo kulkšnies į viršų, po oda į apatinę koją išilgai apskritimo trajektorijos suleidžiamas anestetiko tirpalas..

Norėdami blokuoti peronealinį nervą, būtina įvesti anestetiką „apyrankės“ susikirtimo taške su išoriniu blauzdikaulio priekinio raumens kraštu. Šis raumuo yra priekiniame blauzdikaulio paviršiuje į išorę nuo blauzdikaulio perioste.

Čiurnos sąnarys yra abiejų blauzdos kaulų galinių dalių (epifizių) kilnojamasis sąnarys su talus metatarsalio kaulo bloku. Jis dažnai vadinamas skersiniu pėdos sąnariu, tačiau savo forma priklauso blokų tipo sąnariams.

Apatinė žandikaulio dalis, kaip ir kiti metatarsaliai, kartu su užpakaline žandikaulio žandikauliu sudaro poodinį sąnarį..

Kai kurie žmonės mano, kad kulkšnis ir kulkšnis yra tas pats dalykas. Tiesą sakant, kulkšnys, kitaip jos dar vadinamos kulkšnimis, yra kulkšnies sąnario dalis.

Išorinis kulkšnies sąnario regionas yra šoninis (išorinis) kulkšnis, o vidinė dalis atitinkamai vadinama medialine kulkšnimi. Paprastai vienos kojos kulkšniai turėtų būti skirtinguose lygiuose. Vidinis, šiek tiek žemiau išorinio.

Čiurnos sąnario kaulai laikomi raiščiais ir sausgyslėmis:

  1. Šonuose yra 4 raiščiai. Trys yra išorėje, o viena, bet susidedanti iš 4 galingų šakų, yra iš vidaus (nuotrauka viršuje, 2 fragmentas). Medialinis deltinis pėdos raištis yra toks stiprus, kad jis retėja, greičiau kenčia pačios pėdos kaulai ir sąnariai bei blauzdikaulio medialinė kankorėžinė liauka..
  2. Sąnario dalis, kurioje susilieja šeivikaulis ir blauzdikaulis, vadinama kulkšnies sindemoze. Šioje vietoje tarp kaulų yra mažai elastingi, labai sandarūs virveliai - blauzdikaulio raiščiai. Dėl sindemozės padidėja atraminė kojos funkcija.
  3. Už sąnario yra giliųjų kojos raumenų sausgyslės ir Achilo sausgyslė, kuri yra kojos trišakio raumens galas.
  4. Prieš kulkšnį „ištemptos“ priekinės grupės kulkšnies raumenų sausgyslės.

Kaip ir dauguma didelių kaulų sąnarių, kulkšnis taip pat turi sąnarinį krepšį, tačiau, skirtingai nei kiti, jis turi keletą iš jų - tai yra poodiniai vidinio ir išorinio kulkšnių maišai. Be kulkšnių, taip pat kulniukų ir Achilo krepšiai.

Gamta taip pat rūpinosi daugybės ją supančių sausgyslių išsaugojimu. Visi jie yra apsupti sinovinio makšties, kuri leis sausgyslių pluoštams nenusilenkti, o švelniai slysti išilgai kaulų, judant pėdą..

Kur yra kulkšnis žmonėms??

Čiurną rasti labai paprasta - tai du šonkaulio užaugimai dešinėje ir kairėje toje vietoje, kur kojos kaulai jungiasi su pėda..

Kur yra kulkšnis - nuotrauka

Kulkšnies struktūra

Kulkšnis, arba dar kitaip vadinamas kulkšnies sąnariu, yra du blauzdikaulio ir šeivikaulio distalinių galų procesai:

  • Gumbelis, esantis kojos išorėje, vadinamas šoniniu kulkšniu..
  • Gumbelis ant vidinės - medialinės.

Pats sąnarys yra blokuotas, artikuliuotas. Jos ašis yra nukreipta skersine kryptimi per taliją, kurią sudaro kūnas, galva ir kaklas. Galva yra išgaubtas sąnarinis paviršius, skirtas sujungti su skafandru.

Kūnas yra labiausiai apimanti dalis, taip pat turi sąnarinį paviršių.

Talis pats liečia blauzdikaulį, šeivikaulį ir skafandrą. Prie jo pridedami saitai:

  • priekinė blauzdikaulio fibula;
  • užpakalinė talija-fibulinė;
  • kalcineralinė fibula;
  • deltinis.

Pažeidimų tipai

Čiurnos sąnario pažeidimas gali būti trauminis arba degeneracinis-distrofinis, uždegiminio pobūdžio:

  • Čiurnos traumos apima:
  • trauma;
  • raiščių ir (arba) sausgyslių patempimas ir plyšimas;
  • subluksacija ir dislokacija;
  • krekas;
  • intraartikuliarinis lūžis, kuris gali būti uždaras arba atviras, vieno ar dviejų kulkšnių, nuplėšiamas, smulkinamas, susmulkintas, plaktuku sujungtas su išnirimu;
  • termo pažeidimai - nušalimas ir nudegimai.
  • Dažniausios uždegiminės patologijos yra:
  • artritas - infekcinio, metabolinio ar potrauminio pobūdžio uždegiminiai procesai, kurie pirmaisiais dviem atvejais gali paveikti kitus organus;
  • osteoartritas - kremzlinio audinio, dengiančio vidinius sąnarinius paviršius, degeneracinis-distrofinis plonėjimas;
  • priekinis ir užpakalinis Achilo sausgyslės bursitas;
  • visiška ar dalinė ankilozė (nejudrumas) dėl kaulų, kremzlių ar pluoštinių adhezinių sąnarinių paviršių;
  • menisko kūno formavimasis, higroma, lipoma, fibroma, gerybiniai ir piktybiniai navikai;
  • tarsalinio kanalo sindromas (blauzdikaulio neuropatija);
  • nugaros - tarpinio odos nervo neuralgija;
  • peronalinių arba užpakalinių blauzdikaulio raumenų skaidulų tenosinovitas;
  • užpakalinio blauzdikaulio raumens tendinozė.

Čiurnos sąnario fibroma ant išorinio kulkšnies (žr. Nuotrauką aukščiau) yra viena iš labiausiai paplitusių jo pažeidimo pasekmių. Tokia formacija gali atsirasti ir ant vidinio kaulo. Kūgis yra tvirtai sujungtas su kauliniu audiniu, linkęs į greitą augimą, jam reikia rentgeno ir chirurginio pašalinimo.

Kaip veikia kulkšnis??

Kulkšnis - natūralus amortizatorius tarp blauzdikaulio ir žandikaulio kaulų.
Mūsų skaitytojų istorijos!
„Jis išgydė skaudantį nugarą. Jau praėjo 2 mėnesiai, kai pamiršau apie nugaros skausmus. Oi, kaip aš kentėjau, skauda nugarą ir kelius, pastaruoju metu tikrai negalėjau normaliai vaikščioti. Kiek kartų lankiausi klinikose, bet ten buvo išrašomos tik brangios tabletės ir tepalai, iš kurių visiškai nebuvo jokio vartojimo.

O dabar 7-oji savaitė praėjo, nes nugaros sąnariai truputį nevargina, per dieną einu į sodybą ir einu 3 km nuo autobuso, todėl lengvai vaikštau! Viskas dėka šio straipsnio. Visi, kuriems skauda nugarą, turėtų skaityti! “

Kaulai

Blauzdikaulis neša visą kūno sunkumą, o šeivikaulis - suteikia spyruoklės atsparumą sąnariui iš šoninės pusės.

Sirišimai

Didžiausią vaidmenį kulkšnies sąnario darbe vaidina raiščiai:

  • Priekinis talono pluoštinis kryžminis raištis sujungia priekinį pluošto paviršių su liemeniu, neleidžia liemeniui judėti į priekį.
  • Užpakalinė blauzdikaulio fibula - horizontaliai stabilizuoja ir riboja užpakalinės žandikaulio poslinkį.
  • Kulno pluoštas - riboja supinaciją.
  • Deltoidinis raištis - jungia priekinį medialinio kulkšnies paviršių su skafoidiniu, tauliniu ir kalkiniu.

Skausmas ir traškėjimas nugaroje laikui bėgant gali sukelti skaudžių padarinių - vietinį ar visišką judesių apribojimą iki negalios.

Žmonės, išmokyti karčios patirties, išgydyti nugarą ir sąnarius, naudoja natūralias ortopedų rekomenduojamas priemones.

Įdomūs faktai

Pirmą kartą išsamų apatinės galūnės struktūros eskizą nupiešė Leonardo da Vinci. Jo piešiniai vis dar populiarūs tarp šiuolaikinių anatomų. Jis reprezentavo žmogaus koją kaip mechaninę formaciją, turinčią savo judėjimo ir struktūros dėsnius. Tai leido mums atmerkti akis į kulkšnies ir kelio sąnario sąnarinių paviršių ypatybes..

Leonardo aprašė visus anatominių struktūrų pavadinimus lotynų kalba. Dailininkas dar net mažiausiame regione padarė užrašus lotynų kalba, apibūdino jo formą ir struktūrą. Jis tikino, kad bet kurios žmogaus kūno dalies anatomijos aprašymas be paveikslėlių ir iliustracijų yra neinformatyvus. Geriau pamatyti vieną kartą nei girdėti ar skaityti šimtus kartų.

Menininkas pėdos vaizdą padarė tokį išsamų ir natūralų, kad ant jo lengvai galėsite ištirti pėdos struktūrą ir ištirti pėdos biomechaniką..

Net šiuolaikinės nuotraukos negali tiek detaliai apibūdinti žmogaus kulkšnies vietos ir jos struktūros, kiek menininko piešiniai.