Atsigavimas po stuburo ir nugaros smegenų sužalojimų

  • Artrozė

Beveik kiekvienas asmuo bent kartą gyvenime turi patirti tam tikrą fizinę traumą. Daugelis jų vėliau prisimenami kaip erzinantis nesusipratimas, kai kurie, pavyzdžiui, stuburo sužalojimai, gali palikti rimtą įspaudą visam likusiam gyvenimui. Tai reikalauja ne tik kompetentingos pirmosios pagalbos, kvalifikuotos diagnostikos, visapusiško gydymo, bet ir reabilitacijos kurso.

Norėdami geriau suprasti, kokiais etapais reikia skubėti, o kuriame veikti palaipsniui, pažvelkime į stuburo traumų ypatybes ir jų gydymo metodus.

Stuburo sužalojimų priežastys ir rūšys

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, maždaug pusė milijono žmonių kasmet gauna stuburo traumas. Tarp skeleto ir raumenų sistemos traumų stuburo traumos sudaro iki 17% atvejų. Fiziškai aktyvūs vyrai iki 45 metų yra jautriausi jiems, vyresniems abiejų lyčių žmonėms tokie sužalojimai yra vienodai tikėtini. Vaikai retai pažeidžia stuburą ir dažniausiai gimdos kaklelio srityje..

Nugaros sužalojimai yra atviri ir uždaryti, juos komplikuoja nugaros smegenų pažeidimai ir be komplikacijų. Nugaros smegenų audinių vientisumo pažeidimas gali atsirasti tiek esant atvirai, tiek uždarai traumai. Pagal lokalizaciją išskiriami gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens, kaukolės pažeidimai. Gimdos kaklelis ir juosmens sritis plinta plačiausiai.

Dėl išvaizdos jie išskiria:

  • Suspaudimo sužalojimai - po stipraus vieno ar daugiau slankstelių suspaudimo. Esant kompresinėms traumoms, nėra stuburo disfunkcijos, tačiau pacientas gali patirti stuburo skausmą visą likusį gyvenimą. Tokias traumas dažniausiai patiria sportininkai ir vaikai kritimo ar nesėkmingų šuolių metu..
  • Plaktos traumos - po per didelio ir staigaus lenkimo-pratęsimo. Iš esmės jie yra veikiami gimdos kaklelio stuburo. Dažniausiai pasitaiko įvykus autoavarijoms ir gaminant nesilaikant saugos taisyklių.
  • Sumušimai - po šoninių smūgių. Palikdami slankstelį nepažeistą, be įtrūkimų ar lūžių, susižeidžiate stuburo audinius.
  • Šautinių šautuvų pažeidimas. Sunkiausi, jie gali visiškai sunaikinti slankstelio kūną, sukelti lūžius ir įtrūkimus šalia jo.

Pagal žalos tipą:

  • sumušimai;
  • įtrūkimai;
  • iškraipymai (slankstelių sąnarių raiščių ir maišelių ašaros ar ašaros be poslinkio);
  • stuburo ar skersinių procesų lūžiai, slankstelių arkos ar kūnai;
  • slankstelių subluksacijos ir dislokacijos;
  • slankstelių lūžiai;
  • trauminė spondilolistezė (laipsniškas slankstelio poslinkis iš priekio dėl pažeisto raiščio aparato).

Medicinos praktikoje svarbu atskirti stabilius ir nestabilius sužalojimus. Stabilūs sužalojimai - tai sužalojimai, kurie laikui bėgant nepasunkėja, galimas konservatyvus gydymas per trumpą reabilitacijos laikotarpį. Nestabilus stuburo pažeidimas būdingas tuo, kad laikui bėgant padidėja kaulų ar stuburo audinių pažeidimai. Tokiais atvejais dažniausiai reikalinga chirurgija, po kurios atsargiai atkuriama motorinė funkcija.

Kadangi stuburo pažeidimas gali ne tik smarkiai pabloginti gyvenimo kokybę, bet ir sukelti negalią, turėtumėte atidžiai apsvarstyti jų simptomus ir laiku pasitarti su gydytoju. Sunkių, komplikuotų stuburo traumų atvejais būtina skubi medicinos pagalba, nes kiekviena vėlavimo minutė sukelia rimtų padarinių.

Žalos požymiai

Jei po sporto, kritimo, autoavarijų, sunkaus fizinio darbo jaučiate šiuos net lengvus sužalojimo simptomus, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad apžiūrėtumėte stuburą:

  • iš nugaros - raumenų įtempimas, skausmas, kartais suteikiant galūnėms;
  • iš galūnių - dilgčiojimas, deginimas, tirpimas;
  • bendras raumenų jautrumo sumažėjimas;
  • pykinimas, galvos svaigimas.

Sunkių sužalojimų atvejais galimas vadinamasis stuburo šokas - nugaros smegenų refleksinių centrų, slopinančių stuburo pažeidimo vietą, veiklos slopinimas. Jei pažeista gimdos kaklelio sritis, tai gali paralyžiuoti kojas ar net visas galūnes. Tokių simptomų nebegalima ignoruoti.

Su stuburo trauma pacientas neturėtų atsisėsti. Pirmosios pagalbos metu jis turėtų būti dedamas ant kieto ir lygaus paviršiaus, o judant pritvirtinkite kūną vienoje plokštumoje. Bet koks stuburo lenkimas yra nepriimtinas, galva turi būti toje pačioje plokštumoje su kūnu. Jei tokiems manipuliacijoms nėra būtinos patirties ir kvalifikacijos, būtina neliesti aukos ir laukti pirmosios pagalbos komandos atvykimo..

Nugaros smegenų sužalojimų pasekmės

Jei yra įtarimas dėl stuburo sužalojimo, būtina skubiai sušvirkšti vaistų, slopinančių nugaros smegenų ląstelių nekrozę, ir nukreipti pacientą į MRT, kad patvirtintų arba paneigtų diagnozę, nustatytų pažeidimo tipą ir mastą. Rimtos nugaros smegenų traumos yra nestabilios, audinių nekrozės zonos greitai auga ir gali sukelti paciento negalią.

Yra trys žalos tipai:

  • Smegenų sukrėtimas. Tai pasireiškia trumpalaikiu apatinių galūnių disfunkcija, atidėtu tuštinimu ir šlapinimu. Tinkamai prižiūrint pacientą, šie simptomai greitai išnyksta ir nesukelia rimtų padarinių..
  • Sužalojimas. Lengvais atvejais tai gali turėti tuos pačius simptomus kaip smegenų sukrėtimas, rimtesniais atvejais stebimas stuburo šokas dėl audinių plyšimo. Jei galūnių funkcijos bent iš dalies neatsigavo per 24–48 valandas, tai rodo visišką nugaros smegenų skersinį pažeidimą (plyšimą). Visiškas stuburo smegenų plyšimas netinkamu gydymu sukelia gausų išmatų susidarymą, virškinimo trakto opą su dideliu kraujavimu.
  • Suspaudimas. Tai audinių pažeidimas, padarytas slankstelių fragmentų ar perkeltų sveikų slankstelių. Net šiek tiek suspaudžiant nugaros smegenis, jutimo sutrikimai ir motoriniai sutrikimai gali pamažu didėti..

Jei stuburo smegenys nepažeistos arba pažeidimai nesunkūs, slankstelių traumų gydymą daugiausia atlieka ortopedai traumatologai. Esant rimtam nugaros smegenų pažeidimui, reikalingas neurochirurgo įsikišimas. Pagal poreikį yra prijungiami kiti siauro profilio specialistai.

Stuburo traumų gydymas

Atsižvelgiant į stuburo traumos tipą, gydymas ligoninės stadijoje gali būti konservatyvus ar chirurginis. Jei diagnozuotas lengvas stabilus sužalojimas, skiriamas lovos poilsis, masažas, kineziterapija. Rimtesniems stabiliems sužalojimams taikomos uždaros deformacijų korekcijos: slankstelių ir jų fragmentų sumažinimas, stuburo traukimas. Po to pacientas nešioja specialią apykaklę ar korsetą. Didėjant nugaros smegenų pažeidimų simptomams, būtina skubi operacija. Taip pat būtina kreiptis į chirurginius metodus, jei konservatyvus gydymas nėra efektyvus. Tokius pacientus prižiūri traumatologas, neurochirurgas ir reabilitologas.

Reabilitacija po stuburo traumų užtrunka ilgai - mažiausiai šešias savaites, dažniau - du – tris mėnesius. Jei nugaros smegenyse nebuvo jokių komplikacijų, nuo pirmųjų sužalojimo dienų nurodomi kineziterapijos pratimai. Iš pradžių tai kvėpavimo pratimai, nuo antros savaitės pridedami pratimai galūnėms. Atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, pratimai pamažu tampa sudėtingesni, pridedami masažai ir kineziterapija. Jei buvo pažeisti nugaros smegenys, reabilitacijos kursuose taip pat gali būti naudojama elektropulzinė terapija, akupunktūra. Privalomas gydymas vaistais, skirtas sustiprinti kraujotaką, sustiprinti nervinio audinio regeneracijos procesus, padidinti tarpląstelinį metabolizmą, išspręsti neurorologines problemas. Jei stuburo trauma sukėlė neįgalumą anksčiau sveikam, aktyviam asmeniui, reikia imtis priemonių, kad tai pritaikytų kasdieniškai ir socialiai bei psichologiškai. Neįvertinkite dienos režimo, sveikos mitybos, gryno oro svarbos: visa tai teigiamai veikia paciento emocinę būklę, padeda jam pasveikti..

Sėkmingas kompleksinis gydymas nuo sužalojimo momento iki reabilitacijos laikotarpio pabaigos, vidutiniškai šeši mėnesiai.

Į kurį reabilitacijos centrą po stuburo traumų galiu kreiptis?

Įprastinės ligoninės, kaip taisyklė, nėra pritaikytos visam reabilitacijos laikotarpiui. Daugelis pacientų nedelsdami eina namo su rekomendacijų sąrašu, jaučiasi visiškai netinkami kasdieniam gyvenimui. Geriausias sprendimas yra reabilitacija sanatorijoje arba specializuotame medicinos centre, kuris teikia išsamų paciento būklės stebėjimą ir taiko šiuolaikinius atsigavimo po stuburo traumų metodus..

Reabilitacijos procesas patogiai ir profesionaliai organizuojamas, pavyzdžiui, Trijų seserų centre, kur suburta unikali įvairių medicinos sričių specialistų komanda ir, remiantis turtinga reabilitacinio gydymo patirtimi, sukurti autoriaus darbo su pacientais metodai. Laikomasi tarptautinių medicininės priežiūros standartų, apmokėjimas už paslaugas grindžiamas „viskas įskaičiuota“ principu. Tai reiškia, kad pacientas gaus reikiamus vaistus, procedūras ir konsultacijas tinkama suma be vadinamųjų paslėptų mokesčių. Dėl to pacientas ir jo šeima gali susiplanuoti savo finansines išlaidas kaip nori, be nereikalingų rūpesčių.

Jaukaus 4 žvaigždučių viešbučio atmosfera, restorano virtuvė, kultūrinė programa, ekologiška zona, pušynas - visa tai leidžia pacientams pasijusti atostogaujant ir džiaugtis savo sveikata padedant kvalifikuotam medicinos personalui. Čia gerai suprantama, kad gera nuotaika, ramybė, pasitikėjimas savimi yra svarbūs veiksniai sėkmingai reabilitacijai po stuburo traumų ir grįžimui į pilnavertį gyvenimą naujose realijose..

2017 m. Spalio 12 d. Maskvos srities sveikatos apsaugos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-009095.

Scheuermann-Mau liga - stuburo nekrozės simptomai ir gydymas

Scheuermann-Mau liga, tai yra avaskulinė stuburo nekrozė, gydytojams ir mokslininkams vis dar yra paslaptis. Nors tai gana lengva atpažinti ir gydymo metodai yra žinomi, ligos priežastys nežinomos. Ne veltui ji vadinama jaunystės kifozė - dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms, paaugliams, net prieš brendimą.

Šios ligos esmė yra kaulų mirtis nedalyvaujant virusams, grybeliams ir bakterijoms. Liga ypač paveikia vaikus ir jaunimą, kurie neturi pakankamo ryšio tarp kaulo pagrindo ir šaknies. Be to, vaikai ir paaugliai yra sužeisti stuburo slankstelių liaukomis šokinėdami ir žaidimų aikštelėje.

Scheuermann-Mau ligos priežastys ir simptomai

Nors Scheuermann-Mau ligos priežastys nėra žinomos, akivaizdu, kad kaulų nekrozė sukelia nepakankamą kraujo tiekimą į kaulinį audinį. Kaulo dalies išemija atsiranda nutrūkus kraujagyslei, teikiančiai šią kaulų dalį, dėl įvairių procesų, ligų, traumų, genetinio polinkio, hormoninių sutrikimų, kaulų perkrovos..

Tokio pažeidimo pasekmė yra sumažėjęs kaulų struktūros atsparumas mechaniniam poveikiui. Nors kaulinis audinys turi savybę atsistatyti, tokiu atveju jie deformuojasi ir sukuria kreivumą..

Nugaros skausmo priepuolis.

Iš pradžių liga yra besimptomė, neatneša skausmo. Pirmieji simptomai atsiranda pirmiausia fizinio krūvio metu arba ilgą laiką stovint vertikaliai (skausmingi simptomai išnyksta po poilsio).

Dažniausiai pasitaikantys kyfozės simptomai yra šie: nugaros skausmas, ypač liečiant ir ilgą laiką būnant vienoje padėtyje, deformuotas kūnas (ypač pasviręs į priekį), stuburo deformacijos ir tiesinimo problemos, nuolatinis nuovargio jausmas..

Jie nebūtinai susitinka kartu, juolab kad iš pradžių Scheuermann-Mau liga yra besimptomė. Jis išsivysto per 2–3 metus, atsiranda kūno padėties deformacijų ir iškraipymų, ribojančių kaulų gyvenimo efektyvumą.

Scheuermann-Mau ligos gydymas

Kokį gydymą būtina nuspręsti pirmiausia atsižvelgiant į simptomų sunkumą. Ankstyvai išsivysčiusi kifozė su silpnu vystymusi paprastai gydoma konservatyviai. Tokį gydymą sudaro ortopedinio korseto nešiojimas, tinkamos laikysenos išlaikymas ir nugaros raumenų pratimų atlikimas. Jų tikslas - iškrauti stuburą, užkirsti kelią kaulų deformacijai ir palengvinti skausmą.

Sunkios formos aseptinės nekrozės forma reikalauja naudoti gipsą (2–3 mėnesius), ortopedinį korsetą (vieną mėnesį), o kartais ir operaciją. Deja, ankstyva diagnozė yra gana reta, o progresuojanti liga sustiprina kaulinio audinio pokyčius..

Visiškai išgydyti Scheuermann-Mau ligą beveik neįmanoma, atliekamas tik simptominis gydymas.

Nugaros smegenų pažeidimai

Nugaros smegenys yra centrinės sistemos dalis, savotiškas adapteris tarp smegenų ir periferinių nervų.

Šio skyriaus gimdos kaklelio skyriuje yra svarbiausi centrai, kurių „suskaidymas“ yra mirtinas..

Pažeidimo požymiai ir simptomai ↑

Nugaros smegenys sudarytos iš pilkosios ir baltosios medžiagos. Skirtinguose padaliniuose proporcingas santykis ir konfigūracija skiriasi.

Smegenys sąlygiškai yra padalintos į segmentus, iš kurių kiekvienas anatomiškai ir funkciškai yra sujungtas su viena nugaros nervo pora..

Paveikslas: nugaros smegenų struktūra

Tokia nervinė šaknis, savo ruožtu, „tarnauja“ vienai konkrečiai kūno daliai (raumenims, odai, kaulams, vidaus organams)..

Paveikslas: nervų ir organų atitikimas

Nervinės skaidulos, praeinančios pilkosios medžiagos masėje, sudaro kryžių, todėl, pažeidus nugaros smegenis kairėje pusėje, dešinėje atsiras reakcijos simptomai (paralyžius, parezė, susilpnėjęs jautrumas, autonominiai sutrikimai), ir atvirkščiai..

Variklio funkcijos sutrikimas

Pažeidus nugaros smegenis, atsižvelgiant į jos pažeidimo lygį ir mastą, stebimas galutinis galūnių judesių trūkumas (paralyžius) arba dalinis (parezė).

Jei paveiktos visos 4 galūnės, tai vadinama tetraplegija arba tetraparezė (priklausomai nuo laipsnio), jei tik 2 - viršutinė arba apatinė - paraplegija ar paraparezė.

Esant nugaros smegenų pažeidimams, paralyžius ar parezė gali būti letargiškas, tai yra, kartu su reikšmingu raumenų tonuso sumažėjimu arba spazminiu, tai yra, raumenų tonuso padidėjimu.

Nuotrauka: galūnių vaikas tetraparezė

Motoriniai sutrikimai stuburo smegenų pažeidimuose beveik visada yra simetriški - į dešinę ir į kairę.

Išimtys gali būti daromos tik pažeidus arklio uodegą ar sudaužant žaizdas, kai pažeidimas yra vietoje..

Judesių ir raumenų tonuso pažeidimai priklauso nuo patologijos atsiradimo lygio:

  • Kritinis lygis yra 4 gimdos kaklelio slanksteliai: smegenų pažeidimas prieš juos sustabdo svarbiausio kvėpavimo raumens - diafragmos inervaciją ir tai lemia greitą paciento mirtį..
  • Pažeidimas žemiau C4 sukelia kvėpavimo takų distresą, o jei žmogui padedama laiku, jis turi galimybę išgyventi.

Jautrumo pokytis

Jautrumas prarandamas žemiau nugaros smegenų pažeidimo lygio..

Jei liga konkrečiai nepaveikė nugaros smegenų, bet „praėjo“ periferijoje, žmogus gali jausti odos gylio ir paviršiaus jautrumo sumažėjimą iki visiško jos praradimo..

Taip pat sumažėja temperatūra, vibracija ir skausmingumas..

Kai kuriais atvejais atsiranda parestezija - dilgčiojimas, slinkimo pojūtis, tirpimas.

Sutrikimų laipsnis, pobūdis ir lokalizacija priklauso nuo nugaros smegenų struktūros anatomijos ir pažeidimo laipsnio.

Vegetatyviniai sutrikimai ↑

Tai yra tokie pažeidimai:

  • odos temperatūros padidėjimas ar sumažėjimas;
  • padidėjęs prakaitavimas ar tam tikro odos ploto sausumas;
  • sustiprinti arba sumažinti sebumo susidarymą tam tikroje srityje;
  • audinių trofizmo pažeidimas (dėl to labai greitai susiformuoja pragulos ir trofinės opos);
  • uždelstas išmatos arba, atvirkščiai, nevalingi tuštinimai;
  • sunkumas ar, priešingai, savavališkas šlapinimasis;
  • žarnyno ir skrandžio veiklos sutrikimas (sumažėjusi HCl gamyba, sumažėjusi fermentų gamyba).

Kaip stuburo smegenų suspaudimo požymis - atsiranda išilgai nugaros vidurinės linijos, skausmas viršutinėse galūnėse - rodo gimdos kaklelio nervų suspaudimą, apatinėse - kaip radikulinio skausmo požymiai, atsirandantys dėl juosmens osteochondrozės, traumos ar naviko..

Norėdami geriau suprasti, dėl kokių sutrikimų bus pažeisti tam tikri nugaros smegenys, žiūrėkite šį vaizdo įrašą.

Vaizdo įrašas: struktūra ir funkcijos

Specifiniai sindromai skirtinguose lygiuose ↑

Nugaros smegenų šaknų pažeidimas

Kadangi beveik visos šaknys susideda iš trijų rūšių skaidulų - motorinės, sensorinės ir vegetatyvinės, visos trys funkcijos yra pažeistos..

Paveikslas: nugaros smegenų ir nervų vieta stubure

Retai gali pakenkti tik vienas pluoštas, pavyzdžiui, jautrus herpetinėms ligoms..

Paprastai šaknies pažeidimas sukelia šiuos simptomus:

  • skausmas toje vietoje, kurią inervuoja ši šaknis;
  • žąsų kaulas, tirpimas ar dilgčiojimas toje pačioje srityje (beje, tai vadinama dermatoma);
  • jautrumo pažeidimas tame pačiame dermatome: kenčia ir paviršutiniškas, ir gilus jautrumas;
  • paresis tam tikruose raumenyse (toje pačioje inervacijos zonoje): pasireiškia kaip sunkumas ar nesugebėjimas sulenkti rankos, judinti vieną ar kelis pirštus ir pan. Dėl šios priežasties galūnė dažnai įgyja priverstinę padėtį;
  • sumažėjęs tų pačių raumenų tonusas;
  • kartais yra mažų raumenų trūkčiojimų tame pačiame inervuotame segmente;
  • odos vėsinimas ar karščio pojūtis, šios srities prakaitavimas ar sausumas.

Jei vienu metu pažeidžiamos kelios šaknys, būklė vadinama poliradikuloneuritu.

Dėl to kenčia didelė odos, raumenų ir kaulų sritis:

  • sumažėjęs galūnių raumenų tonusas;
  • juos perkelti tampa sunku arba neįmanoma;
  • jie tampa nejautrūs skausmui, šalčiui ar karščiui.
  • be to, sutrinka vidaus organų funkcijos.

Priekinių ragų pralaimėjimo simptomai

Tokiu atveju suglebęs paralyžius, raumenų atrofija ir mažų raumenų trūkčiojimas tam tikrame segmente (myotoma).

Paveikslas: nugaros smegenų ragų vieta

Šie raumenys gali skaudėti.

Motorinių neuronų pažeidimo požymiai

Jei pažeidžiamas periferinis motorinis neuronas, pastebimi šie simptomai (atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį):

  • kaklo stuburo lygyje: parezė, atrofija, kaklo, rankų raumenų trūkčiojimas; žagsėjimas;
  • krūtinės ląstos srityje: nugaros ir pilvo raumenys prastai juda, jie gali smarkiai trūkčioti, dingsta pilvo refleksai;
  • juosmens srityje: nugaros, pilvo, kojų raumenys prastai juda, atskiri jų pluoštai trūkčioja.

Nugalėjus centriniam motoriniam neuronui, yra:

  • tam tikrų raumenų spazmas;
  • atsiranda patologiniai rankų ar kojų refleksai;
  • pilvo refleksai išnyksta.

Ponytail pralaimėjimas

Ši patologija labai apsunkina gyvenimo kokybę, nes:

  • yra labai stiprus apatinių galūnių, kryžkaulio, tarpvietės ir šlaunų skausmas;
  • prarandamas šių sričių jautrumas;
  • paresis ar paralyžius vystosi apatinėse galūnėse praradus raumenų tonusą ir sumažėjus visiems šios srities refleksams, be išimčių;
  • atskiros raumenų skaidulos retkarčiais traukiasi (susižavėjimai).

Taip pat sutrinka dubens organų funkcijos:

  • yra savavališkas žarnų ir šlapimo pūslės ištuštinimas;
  • vystosi impotencija.

Požymiai, kad kenčia sakralinis regionas

  • stiprus skausmas atsiranda coccyx, kuris tęsiasi iki tarpvietės, apatinės pilvo dalies;
  • skausmas sustiprėja vaikštant, bandant ištuštinti žarnas;
  • sėdėti tampa beveik neįmanoma;
  • šios srities palietimas sukelia nepakeliamą skausmą.

Krūtų lygyje

Pažeidus stuburo smegenis šioje srityje:

  • vystosi apatinių galūnių spazminis paralyžius;
  • prarandamas bet koks jautrumas žemiau pakrantės arkos;
  • dubens organai kenčia: nebeįmanoma savarankiškai ištuštinti žarnyno ir šlapimo pūslės;
  • jei pažeista viršutinė šlaunies dalis, kenčia kvėpavimas, nes būtent iš šio skyriaus yra inervuojami kvėpavimo tarpslanksteliniai raumenys;
  • jei žala padaryta 3–5 krūtinės ląstos slankstelių lygyje, kenčia širdies veikla: atsiranda aritmijos, mažėja širdies susitraukimų jėga.

Viršutinės ir vidurinės krūtinės dalies pažeidimas, išskyrus apatinių galūnių paralyžių, lydi nugaros raumenų paralyžius..

Ir jei patologija palietė 10-12 segmentų, pilvo raumenys yra paralyžiuoti.

Periferinio nervo pažeidimas

Jei pažeidžiamas vienas nervas, toje vietoje, į kurią jis inervuojamas, įvyksta prolapsas:

  • motorinė funkcija, jei nervas yra motorinis (paprastai nedidelė parezė);
  • jautrumas, jei nervas buvo atsakingas už jautrumą.

Didžioji dalis nervų yra sumaišyti, todėl, pažeidus vieną iš jų, atsiranda periferinis paralyžius ar vieno ar kelių raumenų parezė, atrofuojasi tie patys raumenys, iš jų išnyksta refleksai..

Be to, inervacijos zonoje sumažėja odos jautrumas. Pačiame nerve yra skausmai, taip pat labai skausminga tai pajausti.

Jei pažeidžiami keli nervai, tada:

  • išsivysto periferinis galūnių paralyžius ar parezė;
  • paveiktose galūnėse yra skausmai ir sumažėja jų jautrumas;
  • padidėja rankų ir kojų prakaitavimas;
  • sulaužyta trofinė galūnių oda.

Liemens nervai dažniausiai nenukenčia.

Galinių ragų pažeidimai

Tokiu atveju sumažėja skausmas ir jautrumas temperatūrai tam tikroje dermatomoje, o jo sąnariniai, lytėjimo ir vibracijos tipai lieka nepažeisti..

Jei pažeista užpakalinė šaknis, tada:

  • dermatomos srityje yra skausmas, panašus į elektros šoką;
  • pažeidžiamas visų rūšių jautrumas jame; refleksai žymiai sumažėja;
  • šaknies išėjimo taškas yra skausmingas palpuojant.

Nugaros smegenų kūgio pažeidimo simptomai

Tokiu atveju:

  • visiškai netenkama jautrumo tiesiosios žarnos srityje ir dalyje šlaunų vidinės dalies („balno anestezija“);
  • šlapimo ir išmatų nelaikymas;
  • nėra paralyžiaus;
  • Trofinė oda šio „balno“ srityje yra smarkiai paveikta.

Juosmens simptomai ↑

Jei kenčia juosmens sustorėjimas:

  • yra paralyžius ir visiškas apatinių galūnių ir tarpvietės jautrumo praradimas;
  • išsivysto šlapimo ir išmatų nelaikymas.

Suspaudžiant juosmenį iš išorės:

  • atsiranda radikuliniai skausmai;
  • viena galūnė yra paralyžiuota ir ant jos visiškai prarandamas gilus jautrumas;
  • antroje kojoje sutrinka skausmas ir jautrumas temperatūrai;
  • prarasti bet kokie pojūčiai sakraliniame regione.

Paveikslas: juosmens skausmas

Jei stuburo smegenis suspaudžia kanale auganti hematoma ar navikas:

  • apatinėje nugaros dalyje yra deginantys skausmai su perėjimu į galūnes (ir jų lokalizaciją sunku suprasti);
  • prarandamas paviršutiniškas, bet gilus galūnių jautrumas;
  • jautrumas kryžkaulyje ir tarpvietėje.

Šoninių ragų pralaimėjimas

Jei pažeidimas pasireiškia nuo 5 gimdos kaklelio iki 1 krūtinės slankstelio, pasireiškia Hornerio sindromas: vyzdžio ir delno lūžiai susiaurėja vienoje pusėje, o šis vyzdys paprastai reaguoja į šviesą, išlaikymas išsaugomas.

Nuotrauka: Hornerio sindromas

Dažnai šios akies junginė parausta, padidėja odos temperatūra ir sumažėja prakaito liaukų sekrecija šioje veido pusėje..

Pilkosios medžiagos nugalėjimas

Vieno ar kelių nugaros smegenų segmentų funkcija yra išjungta. Tuo pačiu metu aukštesnis ir apatinis segmentai veikia normaliai.

Tokie pažeidimai gali atsirasti tiek dėl traumos, tiek dėl kraujotakos sutrikimų dideliame arterijos kamiene, kuris sukelia didžiojo nugaros smegenų išemiją..

Šis pažeidimas prasideda nuo klinikinio stuburo šoko vaizdo, tada susidaro vaizdas, remiantis tuo, kuriame skyriuje buvo pažeisti nugaros smegenys.

Nugalėjimo priežastys ↑

Pirminiai navikai

Gali būti gerybinis ar piktybinis..

Jie gali augti tiek stuburo kanale (intrameduliariai), tiek išspausti nugaros smegenis iš išorės (ekstrameduliarinis)..

Paveikslas: navikas stubure

Taigi, intrameduliniai navikai yra:

  • meningiomos (auga iš minkštos smegenų membranos);
  • neurofibromos;
  • hemangiomos;
  • ependimoma;
  • astrocitoma;
  • medulloblastoma ir kt.

Extramedullary navikai yra daugiausia stuburo navikai:

  • osteoidostomija;
  • osteochondroma;
  • osteosarkoma (piktybinė);
  • osteoblastoma;
  • angiosarkoma;
  • chordoma.

Antriniai navikai (metastazės)

Dažniausiai metastazuoja nugaros smegenys:

  • plaučių vėžys;
  • krūties vėžys
  • skydliaukės vėžys;
  • prostatos karcinoma.

Tokios metastazės gali atsirasti po 10-20 metų, net radikaliai pašalinus pirminį naviką.

Rečiau pasitaiko sarkomos ar melanomos stuburo smegenų metastazės.

Išsėtinė sklerozė

Tai liga, kurios metu sunaikinamos atskiros baltosios medžiagos dalys..

Paveikslas: nervinės skaidulos pažeidimas sergant išsėtine skleroze

Išsėtinės sklerozės eiga yra ir piktybinė, ir gerybinė. Bet, apskritai, jis turi progresinį pobūdį.

Uždegiminiai procesai

Jie gali atsirasti tiek dėl infekcinių ligų, tiek dėl bendrų infekcinių procesų organizme (sepsio).

Uždegimas gali atsirasti įsiskverbiant į stuburo žaizdas, taip pat sergant stuburo kaulų osteomielitu.

Trauminis sužalojimas

Tai gali būti įsiskverbiančios ir neprasiskverbiančios šautinės žaizdos bei pažeidimai naudojant netradicinius ginklus (durtines žaizdas)..

Paveikslas: trauminių nugaros smegenų traumų padariniai

Gali būti situacija, kai buvo stuburo trauma (net staigus judesys), o jau slanksteliai pažeidė stuburo smegenis: jie arba suspaudė jį kanale, arba lūžio metu galėjo jį pažeisti fragmentais..

Paveldimas polinkis

Yra paveldimos nugaros smegenų ligos - pavyzdžiui, Friedreicho ataksija - liga su autosominiu recesyviniu perdavimo mechanizmu, kai sutrinka gilus jautrumas, kaupiasi ataksija, atrofuojasi kojų raumenys..

Nuotrauka: koja su Friedreicho ataksija

Yra 3 Werdnig-Hoffmann raumenų atrofijos tipai, kurie taip pat yra paveldimi.

Kai kurie nugaros smegenų navikų tipai taip pat turi paveldimą polinkį.

Infekcijos

Nugaros smegenys gali būti paveiktos, kai į nugaros smegenų medžiagą patenka įvairūs specifiniai patogenai, kurie perduodami iš vieno žmogaus kitam tiesioginio kontakto arba kelių tarpinių jungčių dėka..

Mielitas gali pasireikšti sergant brucelioze, pasiutligė, stabligės, leptospirozės, tuberkuliozės.

Dažnai yra virusinis nugaros smegenų pažeidimas.

Taigi, yra neurotropinių virusų (herpetinių virusų grupė), kurių veikimas yra skirtas pažeisti nervų sistemą. Kiti virusai (tymai, gripas ir kiti) gali sukelti mielitą dėl jų ir jų toksinų patekimo į kraują ir limfinius indus į smegenis.

Nugaros smegenų pažeidimą ŽIV gali sukelti tiek viruso poveikis, tiek įvairių oportunistinių infekcijų ir navikų (neuroSPID) poveikis centrinei nervų sistemai..

Kraujagyslių sutrikimai

Kraujotakos sutrikimai kraujagyslėse, tiekiančiose nugaros smegenis, sukelia jos pažeidimą - išemiją.

Paveikslas: Aortos koarktacija

Taigi, aortos koarktacija, arterioveniniai apsigimimai, varikozinės slankstelių venos, aterosklerozė, kraujagyslių ligos, cukrinis diabetas, yra tiesiogiai susijusios su nugaros smegenų pažeidimais..

Degeneraciniai sutrikimai

Osteochondrozė, spondilozė, ankilozinis spondilitas dėl sudėtingos eigos gali sukelti nugaros smegenų suspaudimą.

Paveikslas: nugaros smegenų suspaudimas išvaržos disku

Staigus tarpslankstelinės išvaržos sekvestravimas osteochondrozėje gali sukelti dalies nugaros smegenų ar jos struktūros sankirtą.

Metaboliniai sutrikimai

Metaboliniai sutrikimai, tam tikrų vitaminų (ypač B1 ir B6) ir mikroelementų trūkumas, atsiradę kaip pagrindinė liga arba dėl sunkaus sisteminio pažeidimo (pavyzdžiui, cirozė), gali pažeisti nugaros smegenis..

Vaikams

Gana dažnai yra intranatalinis nugaros smegenų pažeidimas, tai yra šios struktūros pažeidimas gimdant dėl ​​bendros vaisiaus hipoksijos, taip pat nesėkmingų posūkių metu ir kitos akušerinės naudos.

Kiti vaikų nugaros smegenų sužalojimo atvejai atsiranda dėl kritimo, traumų ir nefiziologinių laikysenų tiek sporto treniruotėse, tiek kasdieniame gyvenime..

Nugaros smegenų traumų procentas vaikams yra mažesnis nei suaugusiųjų.

Galimos komplikacijos ↑

  • Uždegiminės komplikacijos: lovos ir trofinės opos, sepsis, pneumonija, cistitas ir kylanti šlapimo takų infekcija, pūlingas meningomielitas ir epiduritas; stuburo kaulų osteomielitas; stuburo abscesas.
  • Vidaus organų funkcijų pažeidimai: gastritas, enterokolitas, kraujavimas iš virškinimo trakto, padidėjęs akmenų susidarymas inkstuose ir tulžies pūslėje. Iš širdies pusės: aritmija, koronarinės širdies ligos atsiradimas ar paūmėjimas.
  • Metabolizmo sutrikimai: padidėjęs kalio, kalcio, cukraus kiekis kraujyje, sumažėjęs baltymų kiekis per anatominius stuburo smegenų lūžius.
  • Kraujagyslių ir trofiniai sutrikimai: pragulos, giliųjų venų trombozė, plaučių embolija.
  • Ortopediniai sutrikimai.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją? ↑

  • Skverbiasi stuburo žaizda;
  • Kvėpavimo takų sutrikimas;
  • Sąmonės praradimas ar sumišimas;
  • Galūnių paralyžius ar parezė;
  • Šlapinimosi ir tuštinimosi pažeidimas;
  • Regėjimo pokyčiai;
  • Traukuliai;
  • Vaiko nugaros trauma.

Diagnostikos metodai ↑

Magnetinio rezonanso tomografija

Šis tyrimas yra kol kas labiausiai informatyvus, kurį galima atlikti beveik visose gyventojų grupėse (išskyrus tuos, kurie turi širdies stimuliatorius ar metalinius protezus)..

Tai padeda nustatyti lygį ir charakterį:

  • traumos
  • artrozė;
  • išvaržos diskai ir jų uždegimas;
  • slankstelių poslinkis ir deformacija;
  • navikai, hematomos, paties nugaros smegenų ir jos membranų uždegimai.

Rentgenografija

Tai diagnozė, leidžianti pamatyti tik slankstelių lūžius, lūžius, dislokacijas ir poslinkius, jų anatominę deformaciją ir pan..

Informacijos apie nugaros smegenų būklę negalima gauti atliekant šį tyrimą..

KT skenavimas

Diagnozuojant kaulų patologiją, šis metodas neturi lygių. Tačiau nugaros smegenys čia taip pat nėra vizualizuojamos..

Mielografija

Šis tyrimas priešingai. Jis švirkščiamas į subarachnoidinę erdvę (kaip anestetikas su epidurine nejautra)..

Kitas yra rentgenas.

Kontrastas, atlikdamas visą laisvą erdvę stuburo kanale, padeda įvertinti jo lankstumą, diferencijuoti kanalo susiaurėjimo priežastį (smegenų auglys, kanalo stenozė, smegenų suspaudimas slanksteliu)..

Šis tyrimo metodas gali būti atliekamas tiems, kurie neturi MRT..

Gydymas ↑

Skubi medicinos pagalba

Jį sudaro šios veiklos:

  • paciento imobilizacija po stuburo traumos;
  • suteikti jam galimybę patekti į orą;
  • palengvėjimas suspaudžiant galvą, kaklą, krūtinę ar pilvą drabužiais ar daiktais.

Jei buvo padaryta žala (net spėjama) kaklo stuburui, pacientas uždedamas ant skydo, po kaklu dedamas volelis, o ant kaklo uždedamas medvilninės marlės apykaklė, tokia kaip Shants..

Nuotrauka: Šančių apykaklė

Prieš klojant, ant skydo reikia įdėti minkštą pakratą, tačiau įsitikinkite, kad ant jo nėra raukšlių, nes tokių pacientų pragulos atsiranda labai greitai.

Be to, prieš atvykdami į brigadą, galite duoti „Analgin“ tabletę ar kitą vaistą nuo opiatų.

Vaistų terapija

Per pirmąsias valandas nuo ligos pradžios yra:

  • gliukokortikoidų hormonai (metilprednizolonas, Solu-Medrol);
  • diuretikai (furosemidas);
  • neuroprotekciniai vaistai (cerebrolizinas).

Tolesnis gydymas grindžiamas esamais pažeidimais.

Chirurgija

Jis naudojamas konservatyvios terapijos neveiksmingumui ar neįmanomumui..

Taigi gydymas būtinai atliekamas esant operuojamam piktybiniam stuburo ar nugaros smegenų augliui.

Esant gerybiniams navikams ir traumoms, operacija atliekama tik tais atvejais:

  • nugaros smegenų suspaudimas;
  • stiprus skausmas, kuris nesibaigia vaistais;
  • smegenų skysčio blokada;
  • su slankstelių nestabilumu, kuris grasina dar labiau pablogėti.

Paciento priežiūros ypatumai

Nugaros smegenų pažeidimais sergantiems pacientams reikalinga ypatinga priežiūra:

  • labai svarbu kuo dažniau keisti kūno padėtį;
  • naudokite anti-decubitus pamušalą po kulnais, kryžkauliu, kaulų iškyšomis;
  • odos masažas kuo dažniau;
  • jei įmanoma (jei pacientas sąmoningas), kvėpavimo pratimus reikia pradėti kuo anksčiau;
  • nesant kontraindikacijų, reikėtų atlikti pasyvų galūnių lenkimą sąnariuose.

Reabilitacijos metodai ↑

Gydomoji gimnastika ir masažas pradedami kuo anksčiau, jau praėjus 2 dienoms po operacijos.

Pratimų terapija yra padalinta į 3 laikotarpius:

  • I laikotarpiu 75% laiko skiriama stiprinimo ir kvėpavimo pratimams, tik 25% - specialiesiems;
  • II periodu, po 1,5–2 mėnesių, pacientas palaipsniui mokomas rūpintis savimi, pratimai yra 50% atstatomi, 50% - ypatingi;
  • III laikotarpis apima įvairius pratimus, kai kuriuos iš jų reikia atlikti baseine.

Taigi, stuburo smegenų pažeidimai yra daugialypiai, jiems yra daugybė priežasčių..

Todėl, jei jus net supainioja dėl minimalių motorinių ar jutimo sutrikimų, atsiradusių ant kūno ir galūnių, laiku diagnozuokite ir gydykite..

Laiku pradėtas gydymas suteikia daugiau galimybių sėkmingai ir visiškai pašalinti ligą.

Apatinių galūnių ir kojų pirštų audinių nekrozės ypatybės

Odos riebalų atvartų nekrozės priežastys

Sėkmingas gydymas ir ląstelių mirties proceso sustabdymas atliekamas tik nustačius patologijos kilmę. Papildomai išaiškinama ligos forma. Atsižvelgiant į morfologiją ir klinikinius požymius, išskiriami šie nekrozės tipai:

  • sūrus;
  • gangrena;
  • krešėjimas (sausa nekrozė);
  • sekvestracija;
  • širdies smūgis;
  • kolikacija (šlapioji nekrozė);
  • slėgio opos.

Pagal etiologiją audinių nekrozė skirstoma į šias rūšis:

  • trauminis;
  • toksigeninis;
  • trophoneurotic;
  • alergiškas
  • išeminė.

Aprašyta problemos versija išsivysto esant stipriems mechaniniams pažeidimams. Ši ligos rūšis yra tiesioginė audinių nekrozė - kas tai yra: ląstelių žūtis po tiesioginio išorinių fizinių ar cheminių veiksnių poveikio. Jie apima:

  • nušalimas;
  • elektros šokas;
  • nudegimai, įskaitant chemines medžiagas;
  • prasiskverbia gilios žaizdos, įpjovimai, atviros žaizdos ir sužeidimai (lūžiai, sumušimai);
  • jonizuojanti radiacija.

Toksinė nekrozė

Pateikta ligos forma atsiranda dėl biologinės kilmės nuodų. Dažnai tai yra infekcija, sukelianti minkštųjų audinių nekrozę, pavyzdžiui:

  • difterijos bacila;
  • vėjaraupių virusas;
  • toksoplazma;
  • streptokokai;
  • klostridijos;
  • stafilokokai ir kiti.

Ląstelių apsinuodijimas ir sunaikinimas prasideda dėl patogeninių mikroorganizmų ir virusų gyvybiškai svarbių produktų įtakos jiems. Toksiška epidermio nekrolizė taip pat gali išsivystyti sąlyčio su cheminiais junginiais fone:

  • gyvsidabrio chloridas;
  • šarmai;
  • etilo alkoholis;
  • rūgštys;
  • kai kurie vaistai;
  • sunkiųjų metalų druskos.

Normaliam organinės sistemos funkcionavimui būtina teisinga jos inervacija ir geras kraujo tiekimas. Šie faktai nulemia trophoneurotinio audinio nekrozę - kas tai yra: ląstelių žūtis dėl centrinės ar periferinės nervų sistemos, arterijų, venų ar kapiliarų pažeidimo.

Laikoma negrįžtamos ląstelių nekrozės rūšis yra labai reta. Vienintelis dalykas, iš kurio gali kilti alerginės kilmės audinių nekrozė, yra patologinių imuninių kompleksų atsiradimas. Jie susidaro reaguojant į tam tikrų vaistų vartojimą ir sąlytį su specifiniais dirgikliais. Tokie kompleksai nusėda ant kapiliarų vidinio paviršiaus ir sukelia ūmų uždegiminį procesą, išprovokuojantį gyvų ląstelių mirtį..

Kraujagyslių nekrozė

Išeminė mirtis ar širdies priepuolis laikomas vienu iš labiausiai paplitusių netiesioginių organinių struktūrų pažeidimų variantų. Ši būklė yra ypač pavojinga, ypač jei kraujagyslių audinio nekrozė progresuoja širdies ir kvėpavimo takų srityje, o tai lengviau suprasti kruopščiai ištyrus patologinių procesų seką.

Kraujo tėkmės venose ar arterijose pažeidimas sukelia hipoksiją. Atsižvelgiant į deguonies badą, blogėja medžiagų apykaita ir prasideda ląstelių mirtis. Jei kraujotaka visiškai sustoja, nekrozė iš karto atsiranda, vystymosi mechanizmas šiuo atveju yra greitas. Tai provokuoja tokius kraujagyslių pokyčius kaip embolija, trombozė, užsitęsęs mėšlungis.

Taip pat reikia pasakyti apie tai, kodėl gyvame organizme gali atsirasti audinių nekrozė. Kokios yra šios baisios ligos prielaidos? Taigi apskritai gangrena pradeda formuotis tuose organuose ar audiniuose, kur sutrinka kraujotaka. Ir kuo toliau kūno dalis yra nuo pagrindinių kraujagyslių, tuo didesnė tikimybė, kad jis užsikrės.

  1. Fizinės priežastys. Tai gali būti žema ar aukšta temperatūra, šautinė žaizda, elektros smūgis ir net radiacija.
  2. Biologinis. Audinių nekrozę gali sukelti paprasti organizmai: virusai, bakterijos.
  3. Alergiškas. Pavyzdžiui, sergant infekcinėmis alerginėmis ligomis, kai kuriuose audiniuose gali atsirasti fibroidinė nekrozė..
  4. Kraujagyslių Širdies priepuolis yra ta pati kraujagyslių nekrozė. Tai siejama su kraujotakos sutrikimais organuose ar audiniuose..
  5. Toksiškos priežastys. Įvairūs chemikalai ir toksinai, kurie kenkia kūno audiniams, gali sukelti gangreną..
  6. Trophoneurotic. Šiuo atveju audinių mirtis sukelia negyjančias opas, lovas. Liga yra susijusi su audinių inervacija, taip pat su kraujo mikrocirkuliacijos pažeidimu.

Audinių nekrozė gali atsirasti dėl tam tikrų ligų. Taigi, šios ligos priežastys gali būti diabetas. Nugaros smegenų ar didelių nervų pažeidimai taip pat gali prisidėti prie nekrozės..

  • Priežastys
  • Simptomai
  • Pooperacinė nekrozė
  • Gydymo metodai

Odos nekrozė yra pavojinga patologija, kurios metu žūsta kai kurie kūno audiniai.

Nekrozė vėliau sukelia kraujotakos sutrikimus, taip pat dėl ​​to, kad virusai ir bakterijos neigiamai veikia odą. Galima nustatyti kelis nekrozės tipus: toksigeninę, trauminę, išeminę, trophoneurotinę.

Viskas priklauso nuo audinių, organų struktūrinių ypatybių. Kaip gydyti ligą? Ar tai pavojinga?

Priežastys

Patologija gali išsivystyti vėliau gangrena, miokardo infarktas, taip pat dėl ​​slėgio opos. Oda yra paveikta dėl fizinių, cheminių sužalojimų alergijų metu. Ne mažiau pavojinga nekrozė po infekcijos, pagulos. Jie atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos, medžiagų apykaitos, lovoje gulintiems pacientams nesilaikant pagrindinių higienos taisyklių.

Nekrozė gali išsivystyti po injekcijos, kai suleidžiama didelė vaisto dozė, vėliau iš pradžių atsiranda arteriolospazmas, o galiausiai audinių hipoksija. Ar įmanoma išvengti odos nekrozės? Tokiu atveju skiriamas vaistas Novokainas. Į injekcijos vietą taip pat galite patepti šaltai.

Simptomai

Su odos nekroze atsiranda tokie nemalonūs simptomai:

  • Trūksta jautrumo.
  • Nematoma, blyški, o kartais net mėlyna, oda pasidaro juoda.
  • Būklė smarkiai pablogėja.
  • Temperatūra pakyla.
  • Pulsas didėja.
  • Vystosi hiperemija.

Jei nemalonūs simptomai ryškėja ryškiai, o antibakteriniai vaistai neveiksmingi, turite skubiai kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte nekrozinės infekcijos komplikacijų. Ypač pavojingi yra stiprūs odos skausmai virš pažeistos vietos, jie gali būti pirmieji gangrenos simptomai.

Siekdama apsisaugoti nuo įvairių komplikacijų, ligoninė atidžiai stebi sterilumo priemones, tačiau didžiausia rizika yra pacientams, sergantiems hipertenzija ir cukriniu diabetu. Pirmieji ligos simptomai pasireiškia praėjus 3 dienoms po operacijos.

Siuvimo metu išsivysto regioninė nekrozė. Jei gydytojas pastebi pokyčius, jis atidžiai stebi plutą, uždengiančią žaizdą. Esant giliai audinių nekrozei, jei siūlės pradeda skirtis, atliekama nekrektomija. Žaizdos kraštus galima nuvalyti fermento tepalu, geliu. Išgydžius žaizdas, uždedamas antrinis siūlas.

Odos nekrozė po operacijos išsivysto dėl sutrikusios kraujotakos, taip pat dėl ​​reikšmingo audinių atsiskyrimo, infekcijos, kuri išsivysto dėl hematomos susidarymo.

Gydymo metodai

Patologija išsivysto, jei pavojingos bakterijos patenka po oda, todėl atsiranda odos nekrozė. Bakterinė gangrena yra pavojinga, nes ją sukelia ne hemolizinis streptokoko tipas. Streptokokinė gangrenos forma, kurią išprovokavo nuodingos bakterijos.

Jei infekcija greitai progresuoja, atsiranda sunki intoksikacija. Kartais oda kenčia dėl vabzdžių įkandimo, taip pat po nedidelio sužalojimo, kai sutrinka sterilumas. Rečiau nekrozė yra paraproktito ar perianalinio absceso pasekmė..

Norėdami laiku sužinoti apie nekrozę, atliekama kompiuterinė tomografija. Gydytojas perdraudžiamas, būtinai pasiūlykite biopsiją histologiniams pokyčiams nustatyti.

Dėmesio! Nekrozine liga sergančius pacientus apžiūri chirurgas, gaivintojas, infekcinių ligų specialistas.

Bakterinė gangrena vystosi lėtai, todėl pirmiausia naudojami konservatyvūs gydymo metodai, tada paveikta oda pašalinama operacijos būdu. Kuo anksčiau diagnozuota liga, tuo geriau pacientui.

Be to, būtinai naudojami tokie gydymo metodai:

  • Paveikto audinio apdorojimas briliantiniu žaliu kalio permanganato tirpalu.
  • Tvarsliavos, iš anksto sudrėkintos chlorheksidinu, etilo alkoholiu, tepamos ant pažeistos odos..

Norėdami išgydyti sausą nekrozę, pirmiausia pašalinama priežastis, naudojami specialūs vaistai, atliekama operacija, kurios metu atkuriama kraujotaka..

Jei pacientas turi šlapią nekrozę, skiriamas šiek tiek kitoks gydymas:

  • Vietinės procedūros.
  • Žaizdos, kurias tvarko vandenilio peroksidas.
  • Edema nutekėja.
  • Naudojami antiseptiniai tvarsčiai..
  • Uždėtos gipso padangos.

Kviečiame susipažinti su „Akriderm ck“ - naudojimo instrukcijomis
Siekiant išvengti intoksikacijos, naudojami vaistai. Norėdami atsikratyti skausmo, skiriami vaistai nuo uždegimo. Vaisto pagalba raumenys atsipalaiduoja, kad būtų galima atstatyti kraujotaką. Tokiu atveju skiriami Diclofenac, Nimulide, Ketoprofen.

Norint pagerinti kraujotaką, būtina vartoti vazodilatatorių. Dėmesio! Būkite ypač atsargūs vartodami šiuos vaistus, jei anksčiau esate patyrę širdies smūgį ar insultą..

Jei nekrozė pažeidžia kaulinį audinį, skiriami chondroprotektoriai. Jų pagalba galite atkurti kremzles. Vaistus reikia vartoti vėlyvoje ligos stadijoje. Netradicinis dėlės gydymo metodas labai padeda. Dėl to, kad dėlės išskiria fermentus į organizmą, pagerėja kraujotaka.

Ant užrašo! Kad raumenys ne atrofuotųsi, pasitarę su gydytoju, turite atlikti specialų pratimų rinkinį.

Diagnostika

Dabartinė diagnozė nėra reikšminga žala ir prasideda pradiniu paciento ištyrimu. Remdamasis sergančios galūnės išorine sveikatos būkle, chirurgas 95% tikimybe gali pasakyti, kad šis pacientas turi šlapią gangreną, kurią reikia skubiai gydyti. Prieš operaciją asmeniui išrašomi šie testai:

  • tepinėlio iš atviro žaizdos paviršiaus arba nedidelio kiekio pūlingo skysčio surinkimo (būtina norint nustatyti bakterijų kamieną ir pasirinkti antibiotiką, kuris bus veiksmingas konkrečiu klinikiniu atveju);
  • Kraujagyslių ultragarsas galūnių pažeidimo srityje, taip pat kaulinio audinio tyrimas (jei kaulas taip pat yra uždegimas ir pradeda pūti, tada amputacija neišvengiama).
  • kraujo donorystė iš venos ir piršto (atliekama biocheminė ir klinikinė analizė);
  • rytinio šlapimo rinkimas, siekiant nustatyti uždegiminio proceso sunkumą, kaip tai veikia bendrą organizmo sveikatą, taip pat inkstų, kurie kenčia nuo kraujo apsinuodijimo puvinio minkštimo produktais, funkcionalumą.

Turėdamas nurodytus informacinius duomenis, chirurgas pradeda formuoti gydymo kursą, kurį sudaro chirurginis gydymas ir paciento palaikymas stipriais vaistais, kurių dauguma yra antibakteriniai..

Šlapia nekrozė

Ar įmanoma savarankiškai atpažinti audinių nekrozę? Šios ligos simptomai gali būti šie:

  1. Trūksta jautrumo, audinių tirpimas.
  2. Blyški oda (tai gali būti vadinamoji vaško oda).
  3. Jei nekovojate su ankstesniu simptomu, oda pirmiausia pradeda mėlynėti, tada - pasidaro žalia arba pajuodusi.
  4. Jei liga pažeidžia apatines galūnes, tada pacientui sunku vaikščioti. Pėdos taip pat gali užšalti net esant aukštai oro temperatūrai..
  5. Gali atsirasti kojų liūdesys, raumenų deformacija..
  6. Taip pat dažnai pradeda atsirasti neišgydančios opos. Būtent su šiuo simptomu prasideda gangrena.

Nepriklausomai nuo paciento ligos priežasties (tai bus audinių nekrozė po injekcijos ar infekcinė nekrozė), ligos pasekmės gali būti labai skirtingos (jei laiku gydymas atliekamas netinkamai). Taigi, kokios gali būti nekrozės pasekmės:

  1. Randų susidarymas ar pakeitimas. Tokiu atveju nekrozinės masės pakeičiamos jungiamuoju audiniu..
  2. Negyvų ląstelių pašalinimas. Taip yra dėl fagocitų ir lizosomų leukocitų fermentų..
  3. Inkapsuliacija. Šiuo atveju nekrozės židinį tarsi riboja jungiamasis audinys.
  4. Ląstelių kalcifikacija. Tokiu atveju negyvo audinio vietos yra įmirkytos kalcio druskomis..
  5. Ossifikacija. Tuomet negyvose vietose pradeda formuotis kaulinis audinys.
  6. Cistos formavimas.
  7. Lydantis audinys su pūliais. Dažnai pasekmė yra sepsis. Tai nepalanki nekrozės baigtis, kai negyvų audinių vietose neatliekama autolizė..

Jei pacientas serga audinių nekroze, gydymas priklausys nuo daugelio veiksnių. Taigi, svarbu bus ligos priežastys, ligos rūšis, taip pat audinių pažeidimo laipsnis. Pačioje pradžioje noriu pasakyti, kad kuo anksčiau bus nustatyta nekrozė, tuo lengviau pacientui bus susidoroti su problema.

Jei pacientas turi šlapią odos ar kito audinio nekrozę, tokiu atveju gydymas priklausys nuo paciento pažeidimo laipsnio. Pačioje pradžioje gydytojai bandys šlapią nekrozę perkelti į sausos nekrozės kategoriją (vis dėlto tai įmanoma tik ankstyvosiose ligos stadijose). Jei tai nepavyks, turėsite kreiptis į operaciją.

Ką tokiu atveju veiks gydytojai:

  1. Būtina reguliariai plauti žaizdą vandenilio peroksido (3%) tirpalu..
  2. Bus atliktos vadinamosios kišenės ir atsikabinimai, reikalingi įvairūs drenažo būdai.
  3. Taip pat svarbu užtepti antiseptinių tvarsčių. Norėdami tai padaryti, galite naudoti tokius vaistus kaip "Furacilinas", "Chlorheksedinas", "Boro rūgštis".
  4. Taip pat bus privalomas gydymo imobilizavimas (gipso sluoksnių uždėjimas).

Jei pacientas turi šlapio audinio nekrozę (po operacijos ar dėl kitų priežasčių), reikės bendrų gydymo priemonių.

  1. Antibiotikų terapija. Tokiu atveju pacientui bus skiriami antibiotikai į veną arba į arteriją.
  2. Kraujagyslių terapija. Gydytojai stengsis atnaujinti kraujo apytaką nekrozės paveiktuose audiniuose.
  3. Detoksikacijos terapija. Specialistų pajėgos bus nukreiptos į gyvų audinių, esančių arti nekrozės, užkrėtimą.

Gydant bet kokio tipo nekrozę, atsižvelgiama į kelis svarbius dalykus:

  • Nekrozės įvairovė, forma.
  • Ligos stadija.
  • Gretutinių negalavimų buvimas / nebuvimas.

Su nekrozė, kuri yra lokalizuota ant odos, gydytojai atlieka vietinį gydymą bendru gydymu.

Procedūros, skirtos išdžiovinti pažeistus audinius:

  • Antiseptinių vaistų vartojimas.
  • Paveikto audinio apdorojimas brilianto žaliojo / kalio permanganato tirpalu.
  • Naudoti tvarsliavas, mirkomas etilo alkoholyje, chlorheksidine.

Procedūros, skirtos pašalinti negyvas ląsteles. Šios manipuliacijos (nekrektomijos) metu pašalinama nefunkcinė vieta..

Bendro sauso nekrozės gydymo tikslas yra pašalinti priežastį, išprovokavusią šio negalavimo atsiradimą. Šiuo tikslu gali būti naudojami vaistai, chirurginis gydymas, siekiant atkurti kraujotaką..

Vietinės procedūros.

  • Žaizdos paviršiaus apdorojimas vandenilio peroksidu.
  • Pašalinta edema, kišenės.
  • Įvairių antiseptikų prisotintų tvarsčių naudojimas.
  • Gipso padangų naudojimas.
  • Antibiotikų terapija.
  • Vaistų vartojimas siekiant išvengti intoksikacijos.
  • Vaistų, kurie padeda sustiprinti kraujagyslių sieneles, vartojimas.

Naudokite, jei priemonės, kurių buvo imtasi šlapiajai nekrozei pašalinti, nedavė rezultatų. Dažnai laukiant rezultatų, kai atliekamas bendras (vietinis) šlapiosios nekrozės gydymas, yra 2 dienos. Jei per nurodytą laikotarpį jokių teigiamų transformacijų neįvyko, atliekama operacija. Bet koks nepagrįstas delsimas gali kainuoti paciento gyvybę.

Paciento nekrozės, diagnozuotos vidaus organuose, diagnozė apima daugybę terapinių priemonių:

  • Priešuždegiminių vaistų (nesteroidinių) vartojimas.

Paskirkite skausmui malšinti. Šie vaistai padeda raumenims atsipalaiduoti, o tai daro teigiamą poveikį kraujo tėkmės atstatymui. Populiarūs šios kategorijos vaistai yra nimulidas, piroksikamas, ketoprofenas, diklofenakas.

  • Vazodilatatorių skyrimas.

Jie naudojami kaip kraujo apytakos gerinimo būdas, siekiant pašalinti mažų kraujagyslių spazmus. Tokių vaistų vartojimo apribojimai yra susiję su tais atvejais, kai buvo insultas, miokardo infarktas. Populiarių kraujagysles plečiančių vaistų sąraše yra: trentalis, teonikolis.

  • Kaulų taisymo vaistai (sekvesteriams).

Šie vaistai apima tuos, kuriuose gausu vitamino D, kalcitoninų..

Paskirkite tais atvejais, kai vyksta kaulinio audinio nekrozė. Šios grupės preparatai prisideda prie kremzlės atstatymo, ilgą laiką jie turi būti girti. Šiuos vaistus vartokite vėlesnėse ligos stadijose.

Teigiamas poveikis naudojant tokius pavadėlius pasiekiamas dėl fermentų, kuriuos jie išsiurbia į paciento kūną dėl siurbimo. Per šiuos fermentus ištirpsta kraujo krešuliai, kurie yra pagrindinė nekrozės priežastis, atkuriama kraujotaka. Nerekomenduojama naudoti daugiau kaip 2 tokio gydymo kursus per metus..

Naudinga kartu su kitais gydymo metodais. Masažas neturėtų būti grubus, sukelti skausmą, diskomfortą. Dėl netinkamo masažo gali pablogėti. Nurodyta medicininė procedūra turi keletą kontraindikacijų, į kurias būtina atsižvelgti.

  • Lazerio terapija, ozokeritas, purvo terapija.

Kartu su kitomis terapinėmis priemonėmis jie padeda atkurti normalią kraujotaką, mažina skausmą ir gerina savijautą. Idealiai tinka nekrozuoti klubo sąnarį. Jei pacientas skundžiasi dažnu kraujavimu, nuolatiniu nuovargiu, jo ligos istorijoje yra informacijos apie neseniai įvykusį miokardo infarktą, insultą, lazerio terapija negali būti taikoma..

Veiksminga tais atvejais, kai aptariamą ligą sukėlė sąnario sugniužimas. Kitais atvejais šis gydymo būdas nėra naudojamas kaip nekrozės gydymas..

Esant kaulų nekrozei, be šios gydymo procedūros neįmanoma pasiekti visiško pasisekimo: kaulų nekrozė išprovokuoja raumenų atrofiją. Tokios gimnastikos pratimų rinkinį turi patvirtinti gydytojas, - nepriimtini aktyvūs dinaminiai pratimai su nekroze..

Jis naudojamas esant šlapiai nekrozei (šlapia gangrena), lokalizuotai galūnių, krūtinės srityje. Patologinių audinių rezekcija dažnai atliekama nenaudojant anestezijos. Pjovimo gylis turėtų pasiekti sveiką audinį, kol neprasidės kraujavimas..

Mes siūlome perskaityti Kada vartoti flucostat prieš ar po valgio

Jis skirtas esant šlapiai nekrozei, esant negyvų audinių struktūrai. Šios manipuliacijos signalas yra aiškios sienos, atskiriančios sveiką audinį nuo patologinio, atsiradimas.

Po nekreatomijos reikia atlikti dermatoplastiką arba (jei pažeisto audinio tūris nėra per didelis) aprišti siūlus..

  • Galūnės amputacija / paveikto organo rezekcija. Būtinas tokiomis aplinkybėmis:
  1. Pacientui diagnozuojama šlapia nekrozė (šlapia gangrena), kuri greitai progresuoja.
  2. Yra sausa nekrozė, kuri neatsako į konservatyvų gydymą, yra jos perėjimo į šlapią nekrozę požymių.

Atliekant galūnių amputaciją, rezekcija yra žymiai didesnė už tariamą pažeidimo lygį. Buvimo ligoninėje trukmė amputacijos pabaigoje gali svyruoti nuo 6 iki 14 dienų. Pooperaciniu laikotarpiu pacientas turėtų vartoti antibiotikų, skausmą malšinančių vaistų kursą. Jei po manipuliacijos nėra jokių komplikacijų, protezavimas yra priimtinas po 2 savaičių.

Nekrozės amputacija kupina šių komplikacijų:

  • Odos nekrozė kelmo srityje. Šis reiškinys gali atsirasti netinkamai aprūpinant kraują tam tikros srities audiniais.
  • Angiotrofonurozė. Nervų vientisumo pažeidimo pasekmė atliekant manipuliavimą. Ateityje operuota pusė turės skundų dėl skausmo rando srityje.
  • Fantominis skausmas. Tam tikrą laiką po operacijos amputuota galūnė gali „skaudėti“ ar „niežėti“..
  • Keloidiniai randai. Jie yra nemažo dydžio pooperaciniai randai. Jų formavimasis susijęs su operuotų polinkiu į tokius reiškinius.
  • Didelis krūtų dydis. Penktojo ir didesnio dydžio krūtų pakėlimas neišvengiamai reiškia ir platų odos riebalinių atvartų atsiskyrimą, ir didelę įtampą ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Tai pablogina kraujotaką ir padidina komplikacijų riziką..
  • Stiprus odos riebalinių atvartų įtempimas. Dažniausiai tai yra didelio liaukos dydžio ir svorio ar neteisingo priešoperacinio žymėjimo pasekmė.
  • Rūkymas. Kaip žinote, rūkymas sukelia kraujagyslių spazmą. Net nedidelis kraujagyslių susiaurėjimas odos pleiskanose yra labai pablogėjęs, todėl padidėja kraštinės nekrozės rizika..
  • Odos spalva. Oda blogo aprūpinimo krauju srityje (išeminėje zonoje) tampa bordo spalvos. Spalvos intensyvumas gali svyruoti nuo šiek tiek raudonos iki tamsiai bordo. Kuo tamsesnė spalva, tuo didesnis išemijos laipsnis.
  • Serozinis išmetimas iš siūlės linijos. Sutrikusio aprūpinimo krauju srityje (išeminėje zonoje), žaizdų kraštai blogai auga kartu ir pro juos išsiskiria audinių skystis..
  • Visiškas jautrumo stoka išemijos srityje.
Nuotraukoje parodyta vidutinio sunkumo kairiosios krūties odos išemija. Tamsesnė odos spalva rodo, kad pablogėjo kraujo tiekimas į šią odos vietą. Prognozė palanki. Po kelių dienų oda pašviesės ir nebus išemijos pėdsakų.
  • Teisingas priešoperacinis žymėjimas.
  • Tinkamas odos riebalų atvartų atsiskyrimo plotas ir storis.
  • Didelės įtampos trūkumas susiuvant operacinę žaizdą.
  • Odos nekrozės simptomai
  • Odos nekrozė po operacijos
  • Odos nekrozės gydymas

Kas yra nekrozė?

Prevencija

Visiškai įmanoma užkirsti kelią šlapios gangrenos pasireiškimui savyje, tačiau tam būtina kiekvieną dieną griežtai laikytis šių prevencijos taisyklių:

  • kontroliuoti kūno svorį, užkirsti kelią jo pertekliui ir patologiniam nutukimui, kai kūne kaupiasi per daug drėgmės, o apatinių galūnių apkrova padidėja kelis kartus;
  • su menkiausiais kojos sužalojimais ir pažeidžiant jos vientisumą, atlikite antiseptinį žaizdos gydymą vandenilio peroksidu, briliantinės žaliosios ar kalio permanganato tirpalu;
  • laiku gydyti lėtinės infekcinio pobūdžio kilmės ligas, kurios vystosi galūnių srityje;
  • kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje;
  • stebėkite kraujagyslių sveikatą, kad nebūtų venų varikozės ir trombozės.

Pasireiškus pirmiesiems gangrenos požymiams, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją ir kreiptis į ligoninės palatą. Dažniausiai šios ligos formos išsivystymo pagrindas yra patogeninė mikroflora, todėl reikia atsižvelgti į šį veiksnį. Tuomet galūnę galima išgelbėti nuo amputacijos. Būtinai perskaitykite apie sausą gangreną ir dujas.

Ligos stadijos

Aš tikrai noriu pasakyti, kad audinių nekrozė gali būti klasifikuojama. Kokia gali būti ši liga, atsižvelgiant į veikimo mechanizmą?

  1. Tiesioginė nekrozė. Tai atsiranda dėl sužeidimų, apsinuodijimo toksinais arba dėl tam tikrų mikroorganizmų darbo..
  2. Netiesioginė nekrozė. Tai atsiranda netiesiogiai per tokias organizmo sistemas kaip širdies ir kraujagyslių ar neuroendokrininė sistema. Tai gali būti alerginė, trophoneurotinė ir kraujagyslių nekrozė.

Medicinos praktikoje išskiriami dar du šios ligos tipai:

  1. Kolikacinė nekrozė. Kartu su audinių nekroze atsiranda jų edema..
  2. Krešėjimo nekrozė. Esant šiam ligos porūšiui, kartu su audinių nekroze, atsiranda ir visiška jų dehidracija..

Labai baisus pobūdis ir galutinis rezultatas yra tokia liga kaip audinių nekrozė (pacientų, sergančių tokia liga, nuotraukos - pirmasis patvirtinimas). Tačiau verta pasakyti, kad ši liga praeina keliais etapais.

  1. Paranekrozė. Šie pokyčiai vis dar yra grįžtami, jei laiku gydomi, ligą galima pašalinti be neigiamų pasekmių organizmui..
  2. Nekrobiozė Šie pokyčiai jau yra negrįžtami. Tokiu atveju sutrinka svarbi medžiagų apykaita audiniuose, o tai neleidžia formuotis naujoms sveikoms ląstelėms.
  3. Ląstelių mirtis.
  4. Autolizė. Tai jau yra visiško audinių irimo procesas. Tai vyksta veikiant fermentams, kurie išskiria negyvas ląsteles..

Šiame etape vyksta tam tikri pokyčiai, tačiau jie yra grįžtami..

Atsiranda paveiktų ląstelių nekrozė..

Patologiniai audiniai suyra.

Nekrozės aptikimui, kurios yra paviršutiniškos, nėra jokių ypatingų problemų: gydytojas susipažįsta su paciento skundais, atlieka kraujo tyrimą, paima skysčio mėginį iš žaizdos paviršiaus. Kai kuriais atvejais, įtarus dujų gangreną, gali būti paskirta paveiktos srities rentgeno nuotrauka (siekiant patvirtinti dujų buvimą)..

Veiksminga 2, 3 ligos stadijose. Pradiniame ligos etape, net esant ryškioms apraiškoms, negalavimas gali būti nenustatytas. Atliekant sekvestraciją, vėlesniuose etapuose gali kilti diagnozės problemų tai, kad ši patologija bus derinama su osteoporoze, kuriai būdingi panašūs simptomai.

Jis skiriamas tais atvejais, kai ankstesnis diagnostikos metodas buvo nevaisingas. Norėdami atlikti šią procedūrą, pacientas sušvirkščiamas medicininis produktas, į kurį įeina radioaktyvioji medžiaga. Po kelių valandų paciento kūne fiksuojamos radioaktyvumo zonos. Nekrozės paveikta zona dėl nepakankamos kraujotakos joje bus pavaizduota „šalta“ dėme.

Jis naudojamas visais etapais, įtariant kaulų nekrozę. Ankstyvame šios patologijos vystymosi etape diagnostikas KT metu turėtų atkreipti dėmesį į cistinių ertmių, užpildytų skysčiu, buvimą. Tokių formacijų buvimas su ankstesnių tyrimų metodų nevaisingumu; paciento skundai padės nustatyti diagnozę.

Veiksminga bet kurioje ligos stadijoje, neskausminga, saugi pacientui. Naudojant šį tyrimo metodą galima aptikti net ir nedidelių klaidų, susijusių su kraujo apytakos pažeidimu vidaus organų audiniuose.

Komplikacijos ir pasekmės

Šlapios gangrenos pavojus yra ne tik tai, kad ji gali nužudyti žmogų per kelias dienas, o mirtis įvyksta baisiai kankinant, bet ir dėl galimo šių komplikacijų išsivystymo:

  • imuninės sistemos ląstelių sunaikinimas kartu su jų lėtiniu nepakankamumu;
  • apsinuodijimas krauju, kuris medicininėje terminologijoje vadinamas sepsiu;
  • inkstų nepakankamumas ir viso gyvenimo priklausomybė nuo dirbtinio inksto aparato;
  • širdies raumens vožtuvų bakterinis pažeidimas;
  • pakartotinė aukštesnės kojos amputacija dėl atkryčio.

Kiekvienas neigiamas padarinys yra savame kape ir toks, kuris sumažina paciento gyvenimo kokybę ir lemia negalią..

Krešėjimo nekrozė

Dažniausiai tai daro įtaką toms žmogaus kūno dalims, kuriose gausu baltymų, bet taip pat mažai įvairių kūno skysčių. Pavyzdžiui, tai gali būti kepenų ląstelių (antinksčių ar blužnies) krešėjimo nekrozė, kur dažniausiai gali atsirasti deguonies trūkumas ir bloga kraujotaka..

Yra keletas vadinamosios sausosios nekrozės porūšių:

  1. Širdies smūgis Tai yra kraujagyslių audinio nekrozė. Beje, labiausiai paplitusi liga.
  2. Varškės arba kazekrozės nekrozė. Tai atsiranda, jei žmogus serga tokiomis ligomis kaip raupsai, sifilis, tuberkuliozė. Sergant šia liga, ant vidaus organų randamas negyvo audinio gabalas, jis gali byrėti. Jei pacientas yra sifilitas, jo negyvo audinio sritys atrodys balkšvas skystis (panašus į varškės)..
  3. Zenkerio arba vaško nekrozė. Šis ligos porūšis veikia raumeninį audinį..
  4. Fibrinoidinė nekrozė. Tai jungiamojo audinio sričių mirtis. Jos atsiradimo priežastys dažniausiai yra autoimuninės ar alerginės ligos..
  5. Riebalų nekrozė. Ji, savo ruožtu, yra padalinta į fermentinę (dažniausiai pasireiškia sergant kasos ligomis) ir nefermentinę riebalinę nekrozę (tai riebalinio audinio, kaupiančio po oda, taip pat pieno liaukose, nekrozė)..
  6. Gangrena.

Keletas žodžių apie gangreną

Aš tikrai noriu pasakyti keletą žodžių apie tokią ligą kaip gangrena. Tai yra vienas iš audinių nekrozės porūšių. Tai paveikia kūno dalis, kurios aktyviai kontaktuoja su išorine aplinka. Kodėl ši liga skiriama atskiroje grupėje? Tai paprasta, dažnai, kai odą veikia gangrena, pasitaiko ir jos bakterinė infekcija. Kartu su šia liga vyksta antriniai pokyčiai. Mokslininkai išskiria šias gangrenos rūšis:

  1. Sausas. Tokiu atveju audinių nekrozė atsiranda nedalyvaujant patogenams. Dažniausiai tai atsiranda ant paciento galūnių. Tai gali būti aterosklerozinė gangrena (atsiranda dėl tokios ligos kaip kraujagyslių aterosklerozė); gangrena, atsiradusi dėl temperatūros poveikio (odos nudegimas ar nušalimas); gangrena, kuri pažeidžia pirštus (vibracinė liga arba Raynaud liga), arba gangrena, paveikianti odą infekcinių bėrimų metu (pavyzdžiui, vidurių šiltinės metu).
  2. Šlapia gangrena. Tai atsiranda prisirišus bakterinei infekcijai prie negyvų audinių. Dažniausiai vystosi vidaus organuose. Dėl infekcijos dažnai atsiranda nemalonus kvapas. Naudojant tokio tipo gangreną, galimi mirtini padariniai..
  3. Dujų gangrena. Tai atsiranda užkrėtus žaizdą anaerobine flora. Dėl ligos užkrėstas didelis audinių plotas, susidaro dujos. Pagrindinis simptomas: plyšimas po pirštais palpacijos metu. Verta pasakyti, kad mirčių procentas taip pat yra gana didelis..
  4. Slėgio opos. Tai atskirų audinių skyrių nekrozė, veikiant slėgiui. Dažniausiai jie atsiranda lovoje gulintiems pacientams. Tokiu atveju nervai ir kraujagyslės suspaudžiami, sutrinka kraujotaka ir atsiranda ši liga.

Siūlome pamatyti dermatitą vaiko veido procedūroje

Ar galima gydytis namuose

Su nekroziniai procesai turėtų būti gydomi ligoninėje. Namuose liga pavojinga, greitai baigsis paciento mirtimi.

Gydytojai gydymo metu leidžia naudoti kai kuriuos tradicinės medicinos metodus:

  • kadagio lapai - apibarstykite paveiktą audinį milteliais iš susmulkintų augalų lapų;
  • aplikacijos druskos tirpalu;
  • vaistažolių nuovirų - ramunėlių, jonažolės, ąžuolo žievės - paveiktos galūnės priežiūrai;
  • alavijo sulčių vartojimas.

Tinkle yra receptai gydytojams, naudojantiems avių ar bulių kepenis, rašalo riešutus, kurie atsiranda ant ąžuolo lapų, kramtytą duoną ir druską, gvazdikėlių aliejų.

Šiais metodais neįmanoma išgydyti paciento, sergančio gangrena. Jie padeda atidėti kreipimosi į specialistą laiką. Rezultatas - išsamesnė operacija arba mirtis dėl intoksikacijos.

Aseptinė nekrozė

Aseptinė nekrozė išsivysto dėl sutrikusio kraujotakos į kraujagysles, kuriomis šeriamos šlaunikaulio galvos dalys (tai yra vadinamasis šlaunikaulio vyris). Verta pasakyti, kad šia liga vyrai serga septynis kartus dažniau nei moterys. Ligos amžius yra jaunas. Dažniausiai jis nustatomas žmonėms nuo 20 iki 45 metų..

  • Kirkšnies skausmas.
  • Skausmas einant.
  • Liūdesys.
  • Kojos judėjimo apribojimas.
  • Šlaunies raumenų atrofija.
  • Tai gali būti sutrumpinti arba prailginti nekrozės pažeistą koją.

Kalbant apie gydymą, jo sėkmė visiškai priklauso nuo ligos laipsnio. Kaip galima diagnozuoti kaulų nekrozę ankstyvosiose ligos pasireiškimo stadijose:

  1. Kompiuterinė tomografija - KT.
  2. Magnetinio rezonanso tomografija - MRT.

Ankstyvoje stadijoje naudojant rentgeno spindulius neįmanoma nustatyti kaulų nekrozės. Rentgeno metu jau galite pamatyti aseptinės nekrozės požymius. Atlikus analizę šios ligos taip pat neįmanoma nustatyti. Kalbant apie gydymą, šiuo atveju bus siekiama pagerinti kraujotaką šlaunikaulio galvos arterijose. Taip pat veiksmingi bus priešuždegiminiai vaistai ir analgetikai. Šios rūšies ligos chirurgija dažniausiai nereikalinga..

Slėgio opos

Jei pacientui yra slėgio opos, pacientui reikia aukštos kokybės kasdienės priežiūros. Tokiu atveju turite:

  1. Paciento lova turi būti švari, lygi, vidutiniškai tvirta. Lape neturėtų būti raukšlių.
  2. Ligonį reikia kuo dažniau apversti.
  3. Taip pat svarbu įtrinti slėgio opos, kuo dažniau masažuoti židinius. Darykite viską, kad pagerintumėte kraujotaką šiose paveiktose vietose..
  4. Slėginės opos taip pat turėtų būti suteptos salicilo ar kamparo alkoholiu..
  5. Po apatine paciento nugara ar kryžkauliu būtina užrišti guminius žiedus, specialiai sukurtus tokiems atvejams.

Sausa nekrozė

Jei pacientas turi vadinamąją sausojo audinio nekrozę, gydymas bus atliekamas dviem etapais:

  1. Džiovinant audinius, taip pat užkertant kelią vėlesnei infekcijos raidai.
  • Aplink nekrozės pažeistą vietą oda bus gydoma antiseptiku.
  • Po to protrūkis bus užpilamas etanoliu arba tokiais vaistais kaip boro rūgštis ir chlorheksedinas..
  • Taip pat labai svarbu išdžiovinti nekrozės paveiktą vietą. Tai atliekama naudojant kalio permanganatą (5% kalio permanganato tirpalas) arba žaliąjį.
  1. Kitas etapas yra negyvybingo audinio iškirpimas. Gali būti pėdos pjovimas, falangos rezekcija (viskas priklauso nuo nekrozės pažeidimo laipsnio)..

Maža išvada: jei pacientas turi nekrozę, gydymas visų pirma bus nukreiptas į kraujotakos atkūrimą paveiktose vietose. Taip pat reikės pašalinti audinių pažeidimo nekrozės priežastį. Ir, žinoma, pacientui bus paskirta antibiotikų terapija. Tai būtina norint išvengti negyvo audinio užkrėtimo bakterine infekcija (juk būtent tai gali lemti mirtį).

Chirurginė intervencija

Pavyzdžiui, jei pacientas turi šlapio minkštųjų audinių nekrozę, gydymas jam gali nebepadėti. Tokiu atveju reikės chirurginės intervencijos. Tie. chirurgai turėtų pradėti dirbti su pacientu. Kaip minėta aukščiau, pačioje gydymo pradžioje specialistai bandys šlapią nekrozę paversti sausa, ją galima praleisti ne ilgiau kaip porą dienų.

  1. Priešoperacinis pasiruošimas. Čia jums reikalinga antibakterinė ir infuzinė terapija.
  2. Operacija. Nekrozės pašalinimas dar nepakeistame ir perspektyviame audinyje. Tačiau gydytojai žino, kad patogeninės bakterijos jau gali būti sveikuose audiniuose. Todėl dažniausiai pasveikinama vadinamoji „aukštoji“ amputacija, kai dalis sveikų audinių yra pašalinama kartu su paveiktu pažeidimu..
  3. Pooperacinis laikotarpis. Jei paciento odos nekrozė baigėsi operacija ir dalies galūnių pašalinimu, tokiu atveju po operacijos prireiks ne tik medicininės paciento priežiūros, bet ir psichologinės priežiūros.

Prognozė

Sausos gangrenos prognozė yra palanki paciento gyvenimui, tačiau nepalanki pažeistai vietai - jos neįmanoma išsaugoti. Gyvenimo prognozę pablogina sausos gangrenos perėjimas prie šlapio.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos stebėtoja, chirurgė, medicinos konsultantė