Klubo sąnario artrozė: simptomai ir gydymas

  • Dislokacijos

Klubų artrozė laikoma su amžiumi susijusi liga, nors jaunimas nuo jos nėra saugus. Ši liga sukelia dideles kančias, o sunkiais atvejais ji gali atimti iš žmogaus judėjimą.

Kodėl deformuojasi klubo sąnario artrozė

Šlaunikaulio artrozė (coxarthrosis) yra degeneracinė-distrofinė liga, kurios metu sunaikinama kremzlė, apimanti šlaunikaulio galvos ir acetabulumo paviršių. Liga vystosi palaipsniui ir ją lemia įvairios priežastys..

Dėl klubo sąnario artrozės vystymąsi gali lemti:

  • hormoniniai pokyčiai - tiek susiję su amžiumi, tiek patologiniai, pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu;
  • kraujotakos sutrikimai dėl traumos, per didelis fizinis krūvis, bendros kraujagyslių problemos;
  • uždegiminiai procesai (pavyzdžiui, sergant artritu);
  • nutukimas - dėl per didelės klubo sąnario apkrovos ją galima išspausti ir sunaikinti;
  • įgimtas polinkis (šlaunikaulio galvos struktūros anomalijos);
  • per didelis fizinis krūvis - savaime jie retai sukelia artrozę, tačiau gali paspartinti ligos vystymąsi kartu su kitais neigiamais veiksniais;
  • traumos - tokios kaip dislokacijos, lūžiai ir patempimai.

Koksartrozės simptomai

Sąnariui sugrius pamažu, išskiriamos keturios klubo artrozės stadijos..

Pirmas laipsnis

Simptomų gali nebūti arba jie gali būti lengvi. Pirmasis klubo sąnario artrozės etapas būdingas:

  • šlaunies ir kirkšnies priekinių ir šoninių paviršių skausmas po ilgo ar intensyvaus fizinio krūvio;
  • sąnario sustingimo pojūtis po ilgo nejudrumo (dažniau ryte);
  • plyšimas ar sąnario plyšimas judant.

Antrasis laipsnis

Šiame etape bendras sunaikinimas jau nuėjo toli. Dažniausiai žmonės eina pas gydytoją šiame etape. Tarp antrojo laipsnio klubo sąnario artrozės simptomų:

  • nuolatinis skausmas, kuris neišnyksta net ramybėje;
  • sąnario mobilumo sutrikimas;
  • progresuojantis liūdesys - žmogus instinktyviai bando sumažinti paveikto sąnario apkrovą.

Trečias laipsnis

Jei per pirmąjį ir antrąjį ligos vystymosi etapus konservatyvių gydymo metodų vis tiek galima atsisakyti, tada trečiajam dažnai reikalinga chirurginė intervencija..

Koksartrozės trečiosios stadijos požymiai:

  • stiprus paveikto sąnario skausmas, kuris paveikia visą šlaunį ir suteikia keliui;
  • liūdesys;
  • pažeisto sąnario kojos ilgio sumažėjimas (kartais, maždaug 10% atvejų, pastebimas kojų pailgėjimas);
  • šlaunies raumenų atrofija.

Ketvirtasis laipsnis

Šiame etape šlaunies raumenys beveik visiškai atrofuojasi, o pacientas patiria nuolatinį skausmą. Vienintelė veiksminga priemonė bus sunaikinto sąnario pakeitimas dirbtiniu protezu..

Kaip gydyti klubo sąnario artrozę

Yra daugybė koksartrozės gydymo būdų. Paprastai gydytojas paskiria jų derinį, nes šios ligos gydymas turėtų būti sudėtingas.

Narkotikų gydymas

Esant 1 ir 2 laipsnių koksartrozei, vaistai sėkmingai naudojami gydymui. Pirmiausia, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kraujagysles plečiantys vaistai, gerinantys sąnarių kraujotaką, raumenų relaksantai, atpalaiduojantys raumenis ir palengvinantys mėšlungį, priklauso vaistams nuo klubo artrozės. Taip pat naudojami chondroprotektoriai, kurie atkuria kremzlės audinius. Ankstyvosiose stadijose taip pat padeda vietinės priemonės pleistrai, aplikacijos ir tepalai - jie pagerina kraujotaką.

Neatlikus tinkamo gydymo, klubo sąnario artrozė gali sukelti ankilozę. Ankilozė - visiškas šlaunikaulio susiliejimas su dubens. Sergant šia liga, koja sąnaryje tampa visiškai nejudanti.

Nechirurginis gydymas

Kineziterapija dažnai tampa pagrindiniu klubo sąnario artrozės gydymo būdu. Jei lėšos buvo pasirinktos teisingai, tai duoda labai gerų rezultatų. Nechirurginiai metodai apima:

UVT. Smūgio bangų terapija yra naujas metodas, tačiau, pasak daugelio kineziterapeutų ir pacientų, efektyvus. UVT yra pagrįstas bangų, kurių dažnis yra nuo 16 iki 25 Hz, poveikiu paveiktam sąnariui, kuris turi gydomąjį poveikį, atkuria kraujo tiekimą ir suaktyvina medžiagų apykaitos procesus skausmo lokalizacijos srityje..

Plazmos terapija (sąnario plazmoliftinimas). Kitas šiuolaikinis artrozės gydymo būdas yra kraujo plazmos sušvirkštimas į pažeistą sąnarį. Plazmoje yra trombocitų, kurie regeneruoja audinius.

Miostimuliacija. Raumenų susitraukimai, veikiami elektros impulsų. Metodas padeda susidoroti su artrozės apraiškomis. Po myostimuliacijos kurso sustiprėja susilpnėję ir atrofuoti raumenys, atkuriamas jų ryšys su nervų galūnėmis.

Fonoforezė. Tai seniai žinomas metodas, kurį sudaro paveikto sąnario ekspozicija ultragarsu. Taigi įmanoma pernešti gydomąsias medžiagas į paveiktus audinius ir kartu paveikti sąnarį fiziškai. Fonoforezė audinius prisotina deguonimi, pagreitina regeneraciją, malšina skausmą ir patinimą.

Ozono terapija Ozonas prisotina audinius deguonimi, taip pagreitindamas ląstelių metabolizmą ir efektyviai pašalindamas uždegimą. Galų gale tai lemia spartesnį pažeisto audinio atstatymą..

Hirudoterapija. Hirudoterapija arba gydymas dėliais gali iš tikrųjų turėti teigiamą poveikį gydant klubo sąnario artrozę. Dėlės paslaptis turi didelį biologinį aktyvumą, gerina kraujotaką.

Radono vonios. Tokios vonios turi atkuriamąjį poveikį, naudingai veikdamos širdį ir kraujagysles. Jie taip pat pagerina kraujotaką ir palengvina artrozės skausmą..

Pratimų terapija. Fizine artrozės terapija siekiama ne tik palaikyti raumenų tonusą ir sustiprinti raiščius, bet ir vystyti sąnarį, taip pat formuoti įprotį tinkamai judėti..

Masažas (įskaitant limfodrenažą) ir rankinė terapija. Masažas yra, galima sakyti, universalus metodas, padedantis palengvinti įvairių ligų, įskaitant artrozę, būklę. Terapinis masažas palengvina raumenų įtampą, pagerina audinių ir sąnarių kraujotaką, skatina sinovinio skysčio gamybą ir turi analgezinį poveikį..

Mechanoterapija. Mechanoterapijai atlikti naudojami specialūs treniruokliai, sukurti specialiai terapinėms apkrovoms..

Sąnario sukibimas. Šis klubo sąnario artrozės metodas yra naudojamas gana dažnai. Remiantis procedūrų kurso rezultatais, tarpas tarp sąnario paviršių padidėja, todėl sumažėja kremzlės apkrova.

Dietos terapija. Tinkama mityba yra labai svarbi norint išgydyti. Sergant artroze patariama laikytis specialios dietos. Jei pacientą kankina perteklinis svoris, jūs turėsite dėti visas pastangas, kad numestumėte svorio, kitaip nuolatinė sąnario apkrova panaikins visas gydytojų pastangas. Meniu pagrindą turėtų sudaryti žuvis ir liesa mėsa, daug baltymų turintys ankštiniai augalai, lapinės daržovės ir viso grūdo duona - B grupės vitaminų, reikalingų tinkamam metabolizmui, šaltinis. Skrudinimas, kaip ir greitas maistas, yra visiškai uždraustas. Jūs turite valgyti dalimis, mažomis porcijomis, kelis kartus per dieną.

Chirurginis gydymas

Visi aukščiau išvardyti metodai yra veiksmingi ankstyvosiose stadijose, tačiau jei liga nuėjo toli, reikės chirurginės intervencijos..

Punkcija (minimaliai invazinė intervencija). Punktūra atliekama siekiant pašalinti skysčio perteklių iš sąnario maišo. Tai atstato sąnario mobilumą ir palengvina skausmą..

Artroskopinis debridementas. Tai yra deformuotos kremzlės dalies pašalinimas, kuris suteikia palengvėjimą, tačiau be visapusiško gydymo poveikis bus laikinas.

Periartikulinė osteotomija. Osteotomija - kaulo išpjaustymas su vėlesniu jo fiksavimu. Ši operacija atliekama siekiant pagerinti susidėvėjusio sąnario darbą ir sumažinti jo apkrovą. Metodas dažnai naudojamas tais atvejais, kai artrozės priežastis yra kaulo galvos deformacija.

Endoprotezavimas. Šis terminas reiškia jūsų paties sąnario pakeitimą dirbtiniu, pagamintu iš titano. Tai yra kraštutinė priemonė, jie ja pasinaudoja tik tada, kai sąnarys visiškai sunaikinamas, o jo atstatyti neįmanoma..

Gydymo ypatumai skirtingose ​​ligos stadijose

Kuo anksčiau pasimatysite su gydytoju, tuo lengvesnis ir greitesnis gydymas bus atliekamas. Pirmajame ir antrajame koksartrozės etapuose visiškai pasveikti pakanka medicininio gydymo ir kineziterapijos kurso. Tačiau liga gali grįžti, jei nepermąstysite savo gyvenimo būdo. Norėdami išlaikyti sveikatą, turėsite mesti svorį, racionaliau maitintis, atsisakyti žalingų įpročių.

Trečiajame ir ketvirtajame etapuose negalima atsisakyti operacijos. Taip pat taikoma kineziterapija ir gydymas vaistais, tačiau jau kaip reabilitacijos priemonės po operacijos.

Norėdami išvengti artrozės, turite reguliariai tikrintis ortopedo chirurgo, ypač jei praeityje buvo sąnarių traumų. Šias patikras reikia atidžiai stebėti profesionaliems sportininkams, taip pat žmonėms su antsvoriu..

Koksartrozės gydymas UVT Maskvoje

Tarp visų nechirurginių artrito gydymo būdų UVT laikomas vienu pažangiausių. Kodėl - sako „Stopartroz“ medicinos centro specialistas, ortopedas Andrejus Sergejevičius Litvinenko:

Šoko bangų terapija yra vienintelis iki šiol taikytas fizioterapinis gydymo metodas, kuris ne tik palengvina nemalonius simptomus, bet ir kovoja su sąnarių sunaikinimo priežastimi. UVT skatina randų ir kalcio kristalų rezorbciją, gerina kraujotaką, sustabdo uždegiminius procesus. Iš savo patirties galiu pasakyti, kad gydymo efektyvumas viršija 85% - ir tai yra labai geras rodiklis.

UVT laikomas nauju metodu, tačiau iš tikrųjų jis buvo naudojamas daugiau nei 50 pasaulio šalių daugiau nei 20 metų. Mūsų klinikoje galite atlikti gydymo kursą, taip pat gauti specialistų patarimus, atlikti išsamų tyrimą ir sudaryti individualų terapijos planą. Specializuojamės būtent sąnarių ligose, todėl tokių ligų gydymo patirtis yra labai plati. Be to, patogiai įsikūrusi mūsų klinika - mes žinome, koks sunkus vaikščiojimas yra mūsų pacientams. „Stopartroz“ yra šalia Sevastopolskajos metro stoties ir mus labai lengva pasiekti. “.

P.S. Klinika „Stopartrosis“ specializuojasi peties, kelio ir klubo sąnarių ligų gydyme, taip pat vykdo reabilitaciją po operacijų ir traumų. Klinikoje dirba per 3000 dėkingų pacientų.

2014 m. Rugpjūčio 6 d. Maskvos sveikatos departamento išduota licencija Nr. LO-77-01-008730.

Klubo osteoartritas, gydymas, dieta, mankšta

Klubo osteoartritas yra lėtinė liga, išprovokuojanti visišką ar dalinį sąnario sunaikinimą. Su šia patologija žmogui pažeidžiami visi klubo sąnario komponentai: kremzlė, kaulinis audinys, raumenys, raiščiai ir kraujagyslės. Liga pažeidžia nervų galus, todėl lydi stiprus skausmas.

Tarp įvairių raumenų ir kaulų sistemos ligų dažniausiai diagnozuojamas klubo sąnario osteoartritas. Tai pasitaiko 45% visų skundų dėl lėtinio klubo skausmo atvejų. Negalima atidėti gydymo: esant pirmosioms ligos apraiškoms, pasitarkite su gydytoju.

Ligos vystymosi ypatumai

Svarbu žinoti! Šoką patyrę gydytojai: „Veiksminga ir prieinama priemonė nuo ARTROZA yra.“ Skaitykite daugiau.

Gydymą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į aplaidumo laipsnį ir pažeidimo simptomus, jis turi degeneracinį kursą. Liga pasižymi kaulinio audinio proliferacija išilgai sergančio sąnario kraštų (osteofitų). Patys sąnariai turi reikšmingų deformacijų.

Labiausiai linkę į I ir II laipsnio osteoartritą žmonės, vyresni nei 45 metai. Padidėjusios rizikos zonoje - sportininkai, taip pat tie vyrai, kurių raumenų ir kaulų sistema reguliariai patiria didžiulį fizinį krūvį.

Osteoartrito gydymas negali užtikrinti visiško asmens pasveikimo, ypač jei liga pasireiškia antrąja ar trečiąja aplaidumo forma..

Laiku pradedant gydymą, kartais sumažėja pavojingų komplikacijų rizika, pacientas atleidžiamas nuo nemalonių ligos simptomų ir sustabdomas sunaikinimo procesas. Kuo anksčiau bus atliekamas tyrimas ir parinkta terapija - tuo didesnė tikimybė visiškai atstatyti mobilumą.

Ligos etiologija

Mokslininkai dar nenustatė ligos sukėlėjo, tačiau veiksniai, išprovokuojantys osteoartritą žmonėms, jau buvo nustatyti:

  1. Jau esamos progresuojančios raumenų ir kaulų sistemos patologijos (artritas).
  2. Sunkūs hormonų sutrikimai organizme (dažnai moterims menopauzės metu).
  3. Perteklinis svoris, kuris sukelia rimtą raumenų ir kaulų sistemos stresą ir padidina uždegimo riziką.
  4. Įgimtas apsigimimas (displazija, dislokacija).
  5. Individualus genetinis polinkis.
  6. Ankstesni sužalojimai.
  7. Per didelės apkrovos.
  8. Sėdimas gyvenimo būdas ir visiškas aktyvių krūvių nebuvimas.
  9. Antrinių infekcinių židinių poveikis organizme.
  10. Sunkus metabolinis nepakankamumas.

Lėtinė deformuojanti 1-ojo laipsnio osteoartrozė gali paveikti vieną ar abu sąnarius. Pastaruoju atveju patologijos procesas ir gydymas bus sunkesnis.

Padidėjusios rizikos zonoje - senyvo amžiaus žmonės, kurių kremzlinis audinys praranda buvusį elastingumą ir dažniau yra veikiamas uždegiminių procesų.

Ligos eiga

Klubo sąnario osteoartrito laipsniai:

  1. 1 laipsnis.
  2. 2 laipsniai.
  3. 3 laipsniai (jo gydymas bus efektyvesnis chirurgine intervencija).

Pirmojo laipsnio klubo sąnario osteoartrozė paprastai būna lydima šių simptomų:

  • nuovargis einant;
  • aštrūs skausmai atliekant kojų sūpynes;
  • skausmas su stipriu fiziniu krūviu.

I laipsnio klubo sąnario osteoartrozė, kurios gydymas bus veiksmingas mediciniškai, neišprovokuoja ūmių simptomų; nedaugelis pacientų nedelsdami kreipiasi į gydytoją. Tai reiškia ligos paleidimą ir jos perėjimą prie kito laipsnio. Rentgeno nuotraukose pažeidimai dar nėra labai pastebimi.

II laipsnio klubo sąnario osteoartrozei būdingas ryškus erdvės sumažėjimas sąnario erdvėje. Esant tokiai būsenai, kremzlė jau yra smarkiai pažeista, o tai provokuoja nuolatinę kaulų trintį judėjimo metu ir stiprų paciento skausmą. Dėl pūlinio išsivystymo sąnarys praranda savo funkciją.

Neįmanoma nustatyti 2-ojo laipsnio, nes gydytojas pastebės reikšmingus nukrypimus pirmojo rentgeno metu. Būdingi antrojo ligos laipsnio požymiai:

  1. Sąnarių deformacija.
  2. Judėjimo standumas ir ryškus apmaudas.
  3. Stiprus skausmas judant ir ramybėje. Skausmą sustabdyti bus sunkiau.
  4. Kūno silpnumas.
  5. Audinių patinimas.

Skausmas juosmens srityje ir keliuose apsunkina diagnozę. Esant tokiai būklei pacientai eina pas gydytoją su skundais dėl stipraus skausmo, o tai tampa diagnozės priežastimi.

III laipsnio sąnario osteoartrozės požymiai:

  • stiprus traškėjimas sąnaryje, kuris išsivysto judant (nuo kaulų trinties);
  • nuolatinis stiprus skausmas, kurį labai sunku sustabdyti vartojant įprastus analgetikus;
  • skausmingas palpacija;
  • reikšminga deformacija;
  • aktyvus uždegiminis procesas;
  • mobilumo praradimas be cukranendrių ar ramentų.

Žmonėms pereinant prie ligos 3-iojo laipsnio, pavojingų komplikacijų rizika žymiai padidėja. Esant tokiai būklei, reikia kuo greičiau pradėti kompleksinį gydymą.

Osteoartrozės diagnozė

Klubo sąnario osteoartrito simptomai yra labai panašūs į kitas kremzlės patologijas, todėl, norėdamas nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas gali skirti pacientui šias diagnostines procedūras:

Remdamasis gautais duomenimis, reumatologas sudarys bendrą klinikinį asmens būklės vaizdą ir jo ligos nepriežiūros laipsnį. Taip pat gydytojui reikės žmogaus gyvenimo istorijos, informacijos apie jo lėtines patologijas ir simptomų aprašymo. Norėdami įvertinti pažeidimo pobūdį, gydytojas gali ištirti ir palpuoti pažeistą sąnarį, paprašyti paciento vaikščioti ir atsistoti ant skaudamos pėdos..

Gydymo terapijos tikslai

Antrojo laipsnio klubo sąnario osteoartrozės gydymas, taip pat kitokio pobūdžio ligos nepaisymas, kelia šiuos tikslus:

  • pavojingų komplikacijų išsivystymo prevencija;
  • greičiausias paveiktos kremzlės atsigavimas;
  • sergančio sąnario mobilumo gerinimas;
  • paciento gyvenimo kokybės gerinimas;
  • ūminio uždegiminio proceso palengvinimas;
  • sulėtinti TBS sunaikinimą;
  • skausmo malšinimas.

Tradicinis osteoartrito gydymas apima:

  1. Ilgalaikis vaistas.
  2. Kineziterapija.
  3. Masažas.
  4. Pratimų terapija.

Prireikus pacientui gali būti paskirtas chirurginis gydymas. Kaip papildoma visapusiška priemonė, pacientams dažnai skiriama gydomoji dieta..

Narkotikų gydymas

Klasikinė vaistų nuo šios ligos terapija apima narkotikų vartojimą:

Geriausi atstovai

Narkotikų klasėMedicinos dėmesys
ChondroprotektoriaiSkatinti greitą kremzlės atstatymąAflutop, Teraflex
NVNUJie padeda efektyviai pašalinti uždegimą, malšina skausmą, patinimą ir paraudimąDiklofenakas, Movalis, Ortofenas
Kraujagyslių preparataiNormalizuokite kraujo apytakos procesąKuratinas, Trentalis
Hialurono rūgštis ir gliukokortikosteroidaiPalengvinkite skausmą ir uždegimą, prisidėkite prie greito kremzlės atstatymo, pagerinkite mobilumąKetanog, Diprospan

Išrašyti vaistus gali tik gydantis gydytojas. Nepriimtina savarankiškai vartoti vaistus, nes netinkamai parinkta dozė ir vartojimo būdas gali pabloginti žmogaus būklę ir sukelti jam daugybę komplikacijų..

Masažas

Net „apleistą“ ARTROZ galima išgydyti namuose! Tik nepamirškite jį patepti kartą per dieną..

Tokia terapinė priemonė pagerins kraujotaką, palaikys normalų sąnario judrumą ir užkirs kelią raumenų atrofijai..

Sergant osteoartritu, masažas atliekamas kursais kelis kartus per metus. Tai prevencinė priemonė, siekiant užkirsti kelią daugybei kremzlių ir osteoartrito degeneracinių patologijų..


Be masažo, pacientui taip pat parodoma hirudoterapija.

Terapijos metu pacientas turi susilaikyti nuo didelių paveikto sąnario apkrovų. Hospitalizacija yra reta. To gali prireikti tik esant stipriam skausmui ar uždegimui..

Klubo osteoartrito pratimų terapija turi šias taisykles:

  • pratimai turėtų būti atliekami ligos remisijos laikotarpiais, kai nepaūmėja uždegiminis procesas;
  • pratimus reikia atlikti lėtai, be staigių judesių;
  • negalima perkrauti sergančio sąnario;
  • draudžiama atlikti mankštos terapiją esant ūmiam skausmui;
  • negalite mankštintis su menstruacijomis, širdies nepakankamumu ar padidėjusiu kraujospūdžiu;
  • gimnastika esant padidėjusiai temperatūrai, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar neseniai atliktos operacijos yra draudžiamos.

Šie pratimai yra tradicinio gimnastikos komplekso dalis:

  1. Atsigulkite ant nugaros ir ištiesinkite kojas. Sulenkite sergančią galūnę ties keliu ir lėtai traukite link savęs. Atsipalaiduokite ir pakartokite pratimą kita koja..
  2. Gulėdami, pakelkite kojas pakaitomis vertikaliai. Kelias sekundes palaikykite kojas ore ir grįžkite į pradinę padėtį.
  3. Atlikite sūpynes kojomis, pavyzdžiui, „žirklėmis“, gulinčiomis ant nugaros.
  4. Atsigulkite ant šono ir pakelkite tiesią koją aukštyn. Atlikite kiekvieną galūnę taip, kad apkrova būtų vienoda.
  5. Sėdėdami, padėkite kojas. Rankos siekia kojų.
  6. Sėdėdami suspauskite gimnastikos rutulį su klubais, tuo pačiu naudodamiesi klubų ir sėdmenų raumenimis.

Šie pratimai, atlikti tinkamai, duos šiuos terapinius rezultatus:

  • kraujo apytakos pagerėjimas sergančio sąnario audiniuose;
  • palaikant normalų sąnario sąnario judrumą;
  • skausmo malšinimas, kojos sustingimo pašalinimas judant;
  • metabolizmo normalizavimas;
  • padidėjęs kraujagyslių ir raumenų tonusas;
  • lėtas sąnario sunaikinimas.

Fizioterapinis gydymas

Veiksmingiausia kineziterapija bus su deformuojančiu I ir II laipsnio klubo sąnario osteoartritu, kurio gydymas turėtų būti bent trys mėnesiai. Tai pateisinama tuo, kad nepradėjus osteoartrozės formų, kremzlės audinys dar nėra stipriai paveiktas, todėl lengviau pasveikti. 3 klasės gydymas kineziterapija bus neveiksmingas.

Dažniausiai atliekant šią diagnozę praktikuojami šie kineziterapijos tipai:

Terapinis poveikis

Procedūros pavadinimas
ElektroforezėKraujo apytakos gerinimas, veiksmingas edemos pašalinimas ir skausmo malšinimas
Lazerio terapijaAtsikratyti patinimo ir skausmo
FonoforezėIšreikštas analgezinis poveikis
HirudoterapijaKraujo apytakos normalizavimas paveiktoje srityje, dekongestantinis ir priešuždegiminis poveikis
Ultragarso terapijaAtsikratyti raumenų spazmo, pagerinti medžiagų apykaitą kremzlėje
ElektroterapijaAtsikratyti skausmo

Tiesioginės kontraindikacijos fizioterapiniam gydymui:

  • nėštumas ir žindymas;
  • vaikystė;
  • ūminių pūlingų židinių buvimas kūne;
  • šiluma;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • sunki širdies liga.

Kad nepablogintumėte savo būklės, prieš atlikdami kineziterapiją, pirmiausia turite pasitarti su gydytoju.

Dietos principai

Sėkmingos terapijos metu svarbu laikytis klubo osteoartrito dietos. Tai padės prisotinti kremzlės audinį reikiamais naudingais elementais greitesniam atstatymui..

Subalansuota mityba yra būdas numesti papildomų svarų, o tai svarbu nutukusiems pacientams. Dėl svorio normalizavimo raumenų ir kaulų sistemos apkrovos sumažės, o tai gerai atsispindės ligos eigoje ir sumažins uždegiminio proceso intensyvumą..

Laikantis šios ligos dietos, draudžiama vartoti šiuos maisto produktus:

  1. Druska. Jos negalima valgyti nei gryna forma, nei kartu su indais. Pacientui griežtai draudžiama sūdyta žuvis, ikrai, marinuotos daržovės, kiti maisto produktai, turintys daug druskos.
  2. Rūkyta mėsa.
  3. Dešros.
  4. Greitas maistas, patogus maistas.
  5. Konservai.
  6. Manų kruopos.
  7. Kavos.
  8. Saldainiai, ypač šokoladas.
  9. Riebi žuvis ir mėsa.
  10. Švieži kepiniai.
  11. Sviestas.
  12. Bulvės ir pomidorai yra draudžiami dėl juose esančio daug solanino, kuris sustiprina skausmą.

Pacientams, sergantiems deformuojančia 1, 2, 3 laipsnio klubo sąnario osteoartroze, naudinga naudoti tokius produktus:

  • neriebi varškė;
  • kefyras;
  • Žalioji arbata;
  • medus;
  • riešutai
  • džiovinti vaisiai;
  • avižiniai dribsniai, grikiai;
  • jūros gėrybės;
  • virtos žuvies ir mėsos, virtos ar keptos;
  • žaluma;
  • daržovės, ypač česnakai, svogūnai, baklažanai ir kopūstai;
  • vaisiai;
  • želė ir žuvų nuovirai.

Chirurginis gydymas

3 laipsnio klubo sąnario osteoartritu sergantiems pacientams, kuriems vaistai nebuvo pakankamai veiksmingi, reikalinga operacija. Esant tokiai būklei pacientams parodomas dalinis ar visiškas klubo sąnario pakeitimas.

Implantacijos ypatumai ir bendra procedūros apimtis priklauso nuo konkrečių paciento indikacijų, jo ligos nepaisymo, gretutinių patologijų buvimo.

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos yra ilgas ir sunkus. Mažiausiai penki mėnesiai praeina, kol pacientas visiškai atsistato motorine veikla. Chirurginės intervencijos dėka įmanoma visiškai sustabdyti audinių sunaikinimo procesą dėl ligos, išgelbėti žmogų nuo uždegimo, skausmo ir sustingimo ryte. Po endoprotezavimo pacientui parodoma, koks kūno svoris ir dozės.

Alternatyvūs terapijos metodai

Veiksmingiausias alternatyvus gydymas bus atliekamas 1 laipsniu, kai liga dar nėra smarkiai pažeista sąnarinio sąnario, o uždegiminis procesas nėra taip apleistas..

Kalbant apie 2 ar 3 laipsnio gydymą, tada alternatyvi terapija padeda tik iš dalies. Pažengusių formų osteoartrozė išprovokuoja rimtus patologinius artikuliacijos pokyčius, kuriuos sunku atlikti net medicininiu ir chirurginiu gydymu.

Šie receptai padės pagerinti žmogaus, deformuojančio klubo sąnario osteoartrozę, savijautą:

  1. Išspauskite sultis iš kopūstų. Su juo pamirkykite marlės tvarsliavą. Naudokite kaip kompresą nakčiai. Priemonė padės sušvelninti uždegimą.
  2. Sumaišykite medų ir kalendros tinktūrą. Gautame mišinyje pamirkykite tvarsliava kompresui.
  3. Supilkite 2 litrus. šeivamedžio uogos 0,5 litro degtinės. Reikalaukite dienos metu ir įtrinkite skaudamą sąnarį paruoštu mišiniu.
  4. Paimkite 2 litrus. susmulkintą dilgėlę ir užpilkite 500 ml verdančio vandens. Reikalaukite ir tepkite kompresus.
  5. Paimkite 1 kg jautienos kaulų ir į juos supilkite 4 litrus vandens. Virinama keturias valandas. Išgerti gautą sultinį paūmėjus osteoartrozei.

Prevencinės rekomendacijos

Kaip gydyti klubo sąnario osteoartritą? Kaip rodo medicinos praktika, lengviau užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi, nei atsikratyti jos metų metus. Šie ekspertų patarimai padės sumažinti osteoartrito progresavimo riziką:

  1. Venkite sunkios hipotermijos.
  2. Reguliariai užsiimkite prevenciniu sportu, nesvarbu, ar tai plaukimas, bėgimas ryte, gimnastika, ar reguliarus mankšta.
  3. Atsisakykite bet kokių žalingų įpročių.
  4. Valgykite subalansuotai.
  5. Laiku pašalinkite tas ligas, kurios padidina progresavimo riziką.
  6. Esant pirmiesiems ligos požymiams, nereikia savarankiškai gydytis, bet nedelsdami atlikite tyrimą su gydytoju.
  7. Reguliariai vartokite vitaminų kompleksus, kalcį ir chondroprotektorius, tačiau prieš tai darydami pasitarkite su gydytoju..
  8. Kontroliuokite savo svorį ir išvenkite nutukimo.
  9. Venkite stipraus streso.
  10. Būkite atsargūs fizinio krūvio metu, venkite per daug streso sąnariui.
  11. Gydykite traumas.

Koksartrozė (klubo sąnario osteoartritas) ir jos gydymas

Yauza klinikinės ligoninės ortopedai traumatologai sėkmingai gydo coxarthrosis (klubo sąnario osteoartritą), įskaitant operacijas - atlieka visų tipų klubo sąnario artroplastiką, atkurdami paciento mobilumą ir gyvenimo kokybę.

Kaip atsiranda deformuojantis klubo osteoartritas?

Klubo (t / b) sąnarys yra pats galingiausias kūne, atliekant pagrindinę apkrovą judant žmogui. Tai suteikia didesnį judrumą, tuo pačiu išlaikant stabilumą spaudžiant visą kūno masę. Toks slėgis yra rimtas sąnario kremzlės, kaulų artikuliacijos išbandymas - apatinio žandikaulio acetabulumas ir šlaunikaulio galvutė, kuri bėgant metams sukelia mikro pažeidimus ir degeneracinius-distrofinius sąnario pokyčius..

Tam tikros ligos taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Kartais dėl įvairių priežasčių sąnarių skystis keičia savo savybes ir jau apsaugo kremzlę nuo trinties. Jis tampa plonesnis, pažeistas ir nebe apsaugo sąnario kaulų, o tai veda prie jų deformacijos. Pasirodo skausmas.

Taip vystosi koksartrozė. Tai rimta progresuojanti degeneracinė-distrofinė t / b sąnarių liga, dažnai sukelianti negalią ir negalią.

DOA klubo sąnario priežastys

Koksartrozės atsiradimą lemiančios priežastys ir veiksniai gali būti:

  • Traumos ir ilgai trunkančios klubo sąnario apkrovos (lūžiai, išnirimai, sąnario suskaidymas, taip pat chroniškos nuolatinės mikrotraumos sportininkams, šokėjams).
  • Įgimtos klubo sąnario anomalijos, displazija (iki 90% atvejų), chondropatija.
  • Ankstesnis uždegiminis procesas (autoimuninis - reumatoidinis artritas ir kitos sisteminės ligos, infekcinė - tuberkuliozė ir kt.)
  • Metaboliniai sutrikimai
  • Aseptinė osteonekrozė

Daugelis ekspertų coxarthrosis vystymąsi sieja su kraujo mikrocirkuliacijos pažeidimu sąnario srityje, kurį sukelia įvairios priežastys - sėdimas darbas, mažas judrumas, endokrininės ligos ir kt. Antsvoris ir stuburo išlinkimas apsunkina situaciją, sukurdami papildomą stresą sąnariams.

Koksartrozės laipsniai ir ligos simptomai

Koksartrozės simptomai dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms. Tarp jų:

  • Skausmas sąnaryje, dažnai tęsiantis į kirkšnį, iki kelio
  • Eisenos sutrikimas
  • Ribokite judesio diapazoną sąnaryje
  • Raumenų atrofija paveiktoje pusėje
  • Sunkiais atvejais - negalia

Simptomų sunkumas priklauso nuo sąnario pokyčių sunkumo.

Su 1-ojo laipsnio koksartroze pacientai jaučia nenuoseklų nedidelį skausmą sąnario srityje, atsirandantį fizinio krūvio pradžioje, greitai praeinantį po trumpo poilsio. Sutrinka laiptų pakėlimo ir nuleidimo procesas. Ligonis moka dirbti. Visas judesio diapazonas sąnaryje išsaugomas.

Rentgeno spinduliais nustatomas minimalus sąnario tarpo susiaurėjimas, galimi nedideli kaulų išnirimai. Šlaunikaulio galva ir kaklas nekinta.

Koksartrozė 2 laipsniai. Antrame etape skausmas sustiprėja, atsiranda esant nedideliam sąnario krūviui (išlipant iš lovos, stovint, trumpam vaikštant) ir skiriamas kojai (šlauniui, keliui). Pacientas pastebimai limpa. Judėjimo diapazonas sąnaryje pastebimai ribotas, sutrikusi negalia.

Radiologiškai nustatytas sąnario erdvės susiaurėjimas maždaug 1/3, šlaunikaulio galva turi nelygų kontūrą, šlaunikaulio kaklelis sutirštėja..

Sergant III laipsnio koksartroze, sąnarys skauda tiek judant, tiek ramybėje, kartais neleidžiant pacientui nukristi. Judumas yra labai ribotas. Pacientui reikia palaikymo vaikštant. Tiesą sakant, jis tampa neįgalus.

Roentgenogramoje sąnario tarpas labai susiaurėjęs, sąnarys deformuotas - šlaunikaulio galva yra netaisyklingos formos, su nelygiu kontūru, kaklas yra platus ir trumpas.

Ligos diagnozė

Išsami ortopedinių traumų chirurgų apklausa ir klinikinis tyrimas padeda nustatyti pirmuosius coxarthrosis požymius.

Diagnozės pagrindas yra sąnario rentgenografija (kompiuterinė tomografija). Jau esant pirmajam coxarthrosis laipsniui, nustatomas nedidelis sąnario tarpo susiaurėjimas ir kaulinio audinio augimas. Vėliau deformuojantis klubo sąnario osteoartritas pasireiškia šlaunikaulio galvos deformacija, jos kaklo sustorėjimu, osteofitų (kaulų smaigalių) atsiradimu, sąnario tarpo susiaurėjimas tampa ryškesnis.

Sąnario magnetinio rezonanso tomografija (MRT) atskleidžia ne tik kaulų struktūrų, bet ir kremzlės, raiščių bei sinovijos membranos pokyčius.

Laboratoriniai tyrimai gali pašalinti uždegiminio proceso buvimą organizme, nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimų požymius.

Jei reikia, atliekama diagnostinė sąnario punkcija, po to atliekamas sinovinio skysčio tyrimas

Koksartrozės gydymas

Konservatyvi terapija

Pradinėse stadijose gali būti veiksmingas konservatyvus klubo sąnario osteoartrito gydymas, parenkamas individualiai atsižvelgiant į konkrečią situaciją: proceso sunkumą, amžių, kitų ligų buvimą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skiriami skausmui malšinti bet kuriame klubo sąnario DOA etape. Deja, jie daro šalutinį dirginantį poveikį virškinimo traktui, be to, ilgainiui jų efektyvumas mažėja..

Raumenų relaksantai gali būti naudojami raumenų įtampai palengvinti ir sąnario kraujotakai pagerinti..

Chondroprotektoriai prisideda prie kremzlės atstatymo.

Gerą efektą daro aparatūros sukibimas, kineziterapija, kineziterapija, rankinė terapija, postizometrinis atsipalaidavimas (pacientas tempia ir atpalaiduoja tam tikrus raumenis, o gydytojas juos tempia atsipalaidavimo metu), osteopatija..

Chirurgija

Sąnario endoprotezavimas

Nepavykus konservatyvios terapijos, nurodomas chirurginis klubo sąnario osteoartrito gydymas.

Yauza klinikinėje ligoninėje atliekama labiausiai paplitusi ir efektyvi šių dienų operacija sergant sunkia koxartroze - klubo sąnario endoprotezavimas (jo pakeitimas šiuolaikišku geriausių pasaulio gamintojų „DePuy“, „Zimmer“, „Smith & Nephew“, „Biomet“ protezu)..

Kiti chirurginio koksartrozės gydymo metodai (klubo sąnario DOA):

Artroplastika - pakitusių kaulų ir kremzlių struktūrų atkūrimas

Osteotomija - kaulai, sudarantys sąnarį, yra išpjaustomi ir vėl suderinami anatomiškai teisingesnėje padėtyje. Ši operacija kartais leidžia palaikyti joje sąnarį ir judrumą..

Artrodezė - standus (fiksuotas) kaulų fiksavimas sąnario srityje metaliniais laikikliais, varžtais. Leidžia išsaugoti koją kaip atramą, tačiau daro ją nejudrią sąnaryje.

Reabilitacija po operacijos

Pirmos dienos po operacijos pacientas pradeda atlikti izometrinius pratimus (tam tikrų raumenų grupių įtempimas ir atsipalaidavimas)..

Po 7-10 dienų pacientas gali sėdėti, keltis, vaikščioti su ramentais tiek ant lygaus grindų, tiek ant laiptų.

Norint visiškai pasveikti, reikia maždaug šešių mėnesių, per kuriuos būtina užsiimti fizine terapija.

Tada paprastai visiškai atstatomas paciento fizinis aktyvumas ir darbingumas.

Klubo sąnario artrozės gydymas

Paskelbimo data: 2014 05 13
Atnaujinimo data: 2020 02 13
Visi klinikos gydytojai

Atliekant klubo sąnario artrozę ar koksatrosą, įprasta suprasti degeneracinius-distrofinius pokyčius, kuriems būdingi kremzlės audinių retėjimas, kaulų deformacija ir laipsniškas paties klubo sąnario sunaikinimas. Remiantis statistika, ši liga užima lyderio poziciją daugelyje žmogaus raumenų ir kaulų sistemos ligų..

Liga pavojinga ne tik todėl, kad sunaikina kremzlę, bet ir todėl, kad vystydamasi sąnarys praranda savo amortizacijos savybes, kurias neabejotinai kompensuoja kaulo augimas su tolesniu sąnarių kaulinio audinio sunaikinimu..

Klubo artrozės priežastys

Paprastai koksartrozė pasireiškia vidutinio amžiaus grupėje (40-50 metų), gali užfiksuoti vieną ar du sąnarius. Tai yra šių priežasčių padarinys:

  • Įvairių rūšių traumos, netinkamai gydomos, gali būti pagrindinė artrozės priežastis. Paprastai jie neskiria daug dėmesio, pacientas kreipiasi į gydytoją tik tada, kai atsiranda skausmo sindromas..
  • Didelis krūvis, kuris gali atsirasti dėl antsvorio ir dėl profesijos ypatybių.
  • Įgimtos klubo sąnario anomalijos.
  • Artritas ir osteoporozė.
  • Su amžiumi susiję hormoniniai pokyčiai.
  • Sąnarių infarktas, kuris gali kilti dėl stipraus streso, vartojant tam tikrus stiprius vaistus ir piktnaudžiaujant žemos kokybės alkoholiniais gėrimais.

Klubo sąnario artrozės stadija ir simptomai

  • 1 laipsnis - būdingas nedidelis skausmas, kuris, kaip taisyklė, atsiranda tik po daug fizinio krūvio ar pakartotinai nešiojant svorius. Be to, pacientas pradeda glostyti ilgai vaikščiodamas..
  • 2 laipsnis - būdingas stiprus skausmas, kuris gali spinduliuoti į gleivinę ar kirkšnies sritį. Be to, jie pastebimi tiek ilgai pėsčiomis, tiek ramybėje ir net naktį. Žmogui reikalinga cukranendrė, kad būtų lengviau judėti, nes sąnarių judesiai dėl skausmo yra žymiai riboti, o sunkus apmaudas pasirodo be palaikymo, labai sunku judėti.
  • 3 laipsnis yra praktiškai neįgalus. Pacientas kenčia nuo stiprių ir nuolatinių sąnarių skausmų, jis negali vaikščioti dėl didelių sąnarių judesių apribojimų, sutrinka stuburo judrumas..

Intraartikuliarinės hialurono rūgšties injekcijos

Chondroprotektoriai, kaip pasirinkti, kokie jie yra veiksmingi

Klubo sąnario artrozės gydymo metodai

Mūsų ekspertai pasiekė aukštą klubo sąnario artrozės gydymo efektyvumą naudodamiesi saugiais ir neskausmingais rytietiškais metodais. Jie padeda sumažinti vaistų kiekį, išvengti operacijų ir šalutinio poveikio..

  • Akupunktūra - mikronodulių poveikis biologiškai aktyviems taškams, leidžia greitai palengvinti skausmą.
  • Hirudoterapija - dėlės seilėse yra medžiagos, kuri, patekusi į kraują, ją praskiedžia, todėl kraujas gali prasiskverbti net į paveiktus indus..
  • Vakuuminė terapija - normalizuoja medžiagų apykaitos procesus organizme, pašalina iš organizmo toksinus. Gydymui naudojami specialūs sterilūs stiklainiai..
  • Akupresūra - tikslus poveikis aktyviems žmogaus kūno taškams. Padeda kovoti su skausmu ir uždegimu..
  • Moksoterapija - tepdamas šilumą į bioaktyvius taškus, gydytojas sugeba pagerinti skysčių nutekėjimą, kuris susikaupė jungtiniame maišelyje dėl prastos limfos. Gerina kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus.
  • Rankinis gydymas - minkštas sąnario ištempimas, siekiant palengvinti sąnario perteklių ir palengvinti sunaikintų kremzlės audinių atstatymą ir atsinaujinimą..
  • Tszyu terapija - stimuliuoja kraujotaką, atkuria audinių ir smegenų mitybą
  • Farmakologinė terapija - pašalina uždegimą kartu su edema, malšina skausmą ir gerina sąnarių judrumą, malšindama raumenų tonusą.
  • PRP terapija yra naujausias pasveikimo procesų stimuliavimo būdas. Jis naudojamas sąnario funkcijai atkurti po ligų ir traumų, įskaitant raumenų ir kaulų sistemos funkciją artrozės metu..

Gydymas grindžiamas 6 pagrindiniais principais:

  1. Skausmo malšinimas.
  2. Sąnario mobilumo atsigavimas.
  3. Atrofuotų raumenų stiprinimas.
  4. Sąnario apkrovos sumažinimas.
  5. Pagerėja kraujotaka paveiktoje vietoje.
  6. Kremzlės atstatymas.

Klubo artrozės gydymas klinikoje „Paramita“

Mūsų pacientai, jau pamiršę apie skausmą ir grįžę į normalų gyvenimą, prisimena, koks efektyvus buvo klubo sąnario artrozės gydymas „Paramita“ klinikoje. Dėka medicinos personalo profesionalumo, rytietiškų metodų ir individualaus požiūrio į kiekvieną, tiesiogine prasme pirmosios procedūros suteikia pastebimą palengvėjimą..

Susidūrus su artroze, reikia atsiminti, kad ši klastinga liga prognozuoja nevienodai. Tačiau mūsų gydytojai padės jį išgydyti. Laiku gydantis klinikoje, galima ne tik sustabdyti sąnarių sunaikinimo procesą, bet ir visiškai atsigauti sugrąžinus visas prarastas funkcijas..

Koksartrozė (klubo sąnario artrozė)

Bendra informacija

Koksartrozė yra progresuojanti degeneracinė-distrofinė žmogaus raumenų ir kaulų sistemos patologija, pažeidžianti šlaunikaulio galvos sąnarį su dubens acetabulumu arba, paprasčiau tariant, klubo sąnariu. Šiai ligai būdinga lėtinė eiga, kai nuosekliai sunaikinamos kremzlės struktūros ir sąnario kauliniai elementai, o negydoma ji galiausiai pažeidžia jos funkcionalumą, o kartais ir visišką imobilizaciją..

Remiantis medicinine statistika, koksartrozė sukelia daugiau nei 40% visų žmonėms diagnozuotų raumenų ir kaulų sistemos problemų, kurios kartu su rimtomis šios ligos pasekmėmis, atsižvelgiant į didelę paciento galimybę tapti neįgalia, pakelia ją į socialiai reikšmingą lygį..

Žmonės, kurie jautriausiai reaguoja į klubo sąnario artrozę po 40 gyvenimo metų, praeityje patyrę intensyvius fizinius krūvius apatinėms galūnėms ar visam kūnui. Dėl šios priežasties daugelis ortopedijos chirurgų šiuos du etiologinius veiksnius (amžius, sunkus darbas / sportas) laiko svarbiausiais šios patologijos vystymosi procese..

Lytis nėra linkusi pasireikšti koksartrozei, nes jos aptikimo dažnis vyrams ir moterims yra maždaug vienodas. Vaikai ir paaugliai kenčia nuo to daug rečiau nei suaugusieji ir daugiausia tada, kai atsiranda kokių nors nepalankių aplinkybių (įgimtos anomalijos, traumos, infekcijos ir kt.). Vyresnio amžiaus žmonėms geriausias būdas išvengti šios problemos yra jos prevencija iš anksto, nes gana sunku gydyti klubo sąnario artrozę.

Klubo sąnario struktūra

Žmogaus kūne klubo sąnario sąnarys atlieka galingiausio ir daugiafunkcinio motorinio mechanizmo vaidmenį, kuris yra tiesiogiai atsakingas už vertikalią laikyseną, todėl patiria maksimalų krūvį. Struktūriniai šio sudėtingo sąnario bruožai leidžia atlikti visus žmogaus gyvybei reikalingus judesius trimis plokštumomis, įskaitant grobimą / addukciją, lenkimą / pratęsimą, taip pat.

Pats klubo sąnarys susideda iš šių struktūrinių elementų:

  • acetabulum - pusrutulio įdubimas dubens kaulų išorėje, tai yra klubo sąnario išvarža, išklota hialino kremzliniu audiniu;
  • šlaunikaulio galva - viršutinė šlaunikaulio sferinė dalis, uždengta panašia kremzle ir įeinanti į jos paviršių į acetabulą;
  • sąnarinė kapsulė - tankus pluoštinis-sinovinis audinys, cilindro formos, esantis šalia acetabulumo vienoje pusėje, o šlaunikaulio kaklo - kitoje;
  • sąnario ertmė yra hermetiškai uždara plyšio pavidalo erdvė, supanti sąnarinius kaulų-kremzlinius paviršius ir iš vidaus uždengta sinovijos membrana;
  • sinovinis skystis - klampi medžiaga, kurią sąnario ertmėje gamina sinovinė membrana, maitinanti intraartikuliarinius elementus ir užtikrinanti sklandų jų slydimą;
  • raiščių aparatai - vidiniai (šlaunikaulio galva) ir išoriniai (gaktos-šlaunikaulio, šlaunikaulio-šlaunikaulio, sėdmeninės-šlaunikaulio) raiščiai, užtikrinantys sąnario amortizaciją ir stiprumą;
  • periartikuliniai audiniai - tiesiogiai apgaubiantys sąnarį iš raumenų, kraujagyslių, sausgyslių ir nervų, atsakingų už jo mitybą ir judėjimą..

Patogenezė

Kaip taisyklė, tiek biologiniai, tiek mechaniniai nepalankūs veiksniai (genetiniai, gerontologiniai, metaboliniai, trauminiai ir kt.), Pažeidžiantys visų klubo sąnario elementų trofizmą ir, visų pirma, jo kremzlinį komponentą, dalyvauja koksartrozės vystymesi. Dėl vidinio / išorinio neigiamo poveikio tarpląstelinė kremzlės struktūra ir ląstelinė struktūra yra jautri morfologiniams, molekuliniams, biocheminiams ir biomechaniniams pokyčiams, dėl kurių kremzlės audiniai suminkštėja, stratifikuojasi, išopėja ir plonėja, o vėliau atsiranda subchondralinė osteosklerozė, sutankėjant, sustorėjant ir sustorėjant. intraartikuliariniai kaulų paviršiai.

Nepriklausomai nuo pagrindinių koxartrozės priežasčių, klubo sąnario patologiniai pokyčiai paprastai yra panašūs ir vystosi tuo pačiu pagrindu. Kai sveika žmogaus sveikatos būklė yra raumenų ir skeleto sistemos būklė, klubo sąnario viduje esantys kaulų paviršiai yra visiškai vienodi arba, kitaip tariant, absoliučiai atitinka vienas kitą, tokiu būdu užtikrinant tolygiausią fizinių krūvių pasiskirstymą apatinėse galūnes. Pagal įvairius neigiamus priežastinius veiksnius įvyksta sąnario kremzlės struktūrinė transformacija ar deformacija, kuri lemia netipinį motorinių apkrovų persiskirstymą ir dėl to pažeidžiamas sąnarinių kaulų paviršių kongruencija..

Laikui bėgant sąnarinės kremzlės segmentas, kuriam taikoma didžiausia apkrova, palaipsniui keičiasi ir anatomiškai, ir funkciškai. Vietoje lėtinio fizinio slėgio padidėjimo pradeda vystytis destruktyvūs skleroziniai virsmai. Pačiame kremzliniame audinyje atsiranda mikrotraumos, o kauliniai intraartikuliariniai paviršiai tampa šiurkštūs ir nelygūs. Šis patologinis procesas neabejotinai sukelia atitinkamų kompensacinių reakcijų vystymąsi iš paveikto sąnario elementų. Iš pradžių jiems būdingas kremzlinio audinio augimas probleminėje srityje ir aplink ją, o esant nuolatiniam krūviui, jos pasireiškia pažeistų kremzlių ląstelių pakeitimu kaulo analogais. Tokie kaulinio audinio augimai gali būti ne tik tiesioginio sąnario pažeidimo vietoje, bet ir išilgai jo kaulų kraštų, formuojant ant jų vadinamuosius osteofitus..

Koksartrozės progresavimo metu visi kiti intraartikuliariniai ir periartikuliniai komponentai palaipsniui pažeidžiami ir virsta. Taigi pluoštinis audinys dauginasi jungtinėje kapsulėje, todėl jis yra tankesnis, taip pat mažiau plečiamas ir judrus. Sąnariniai raiščiai praranda savo jėgą ir gali augti kartu su sinovine membrana, kurios struktūroje taip pat yra fibrozės židinių. Šalia sąnario esantys raumenys lėtai atrofuojasi ir nustoja vykdyti savo tiesioginę funkciją. Jei gydymo nepaisoma, paskutinis coxarthrosis vystymosi etapas bus reikšmingas tarpląstelinio sąnario tarpo susiaurėjimas, intraartikuliarinių kaulų paviršių suartėjimas, masinis osteofitų proliferacija, fibrozė ir visų klubo sąnario elementų suliejimas, o tai galiausiai sukels reikšmingą jo mobilumo apribojimą ar net visišką imobilizaciją..

Dėl savo patologinio progreso klubo sąnario artrozė vystosi 4 iš eilės, ty:

Koksartrozė 1 laipsnis

1-ojo laipsnio klubo sąnario koksartrozei būdingi periodiniai skausmai ir (arba) nuobodu skausmai šiame sąnariniame sąnaryje, kurie atsiranda po ilgo ar per didelio fizinio krūvio apatinėms galūnėms (bėgimas, šokinėjimas, intensyvus vaikščiojimas ir kt.). Dažniausiai šie skausmingi pojūčiai yra lokalizuojami klubo sąnario srityje, tačiau kai kuriais atvejais jie gali būti skiriami šlauniui ar net keliui. Šiame etape kojų raumenų atrofija nenustatoma, paciento eisena nenukenčia, visi kojų judesiai yra visiškai išsaugoti. Po trumpo poilsio skausmas dingsta savaime.

Kartais artrozė gali paveikti abu klubo sąnarius vienu metu (dvišalė koksartrozė), tačiau dažniau antrosios kojos problemos pacientui prasideda, kai liga progresuoja pirmojoje galūne. Dvipusis 1-ojo laipsnio koksartrozė išreiškiamas panašia aukščiau aprašyta simptomatika, tačiau šiuo atveju visos neigiamos šios patologijos apraiškos bus pastebimos abiejose kojose. Pirmojo laipsnio klubo artrozės gydymas yra greičiausias, produktyviausias ir nebrangus, nes šiuo ligos laikotarpiu fiziologiniai intraartikuliariniai pokyčiai vis dar yra minimalūs ir juos galima visiškai konservatyviai ištaisyti..

Koksartrozė 2 laipsniai

Esant 2-ojo laipsnio klubo sąnario koksartrozei, skausmo sindromas, atsižvelgiant į jo sunkumą ir pasireiškimo dažnumą, padidėja ir dažnai pradeda trikdyti pacientą net santykinio poilsio būsenoje. Tokiu atveju skausmas gali plisti visoje šlaunyje ir spinduliuoti į kirkšnies sritį. Sumažėja motorinių galimybių apimtis sąnaryje, ribojamas vidinis šlaunies sukimasis ir pagrobimas. Dėl periartikuliarinės raumenų struktūros mitybos trūkumo atsiranda patologinių pokyčių, kurie neigiamai veikia jo masę ir tonusą. Pratimai ar fiziniai pratimai sukelia padidėjusį skausmą ir dažnai sukelia kliūtį problemine koja.

Dvišalė 2-ojo laipsnio koxartrozė jau šiame vystymosi etape dažnai atima iš paciento galimybę normaliai judėti. Norėdami tęsti darbo ir buities pareigas, pacientas yra priverstas periodiškai vartoti skausmą malšinančius vaistus ir netyčia atsarginės pažeistą galūnę. Dėl to dar didesnė kojų raumenų atrofija, dėl kurios sąnario artrozė tik sustiprėja. Sparčiai progresuojant patologijai, skausmas nesibaigia net naktinio poilsio metu. Pacientui tampa sunku ir nepatogu užsidėti apatinę drabužių spintos dalį, kojines, batus ir pan. Šiuo laikotarpiu šios ligos gydymas turėtų būti paskirtas kuo anksčiau, nes II laipsnio koartrozės gydymas jau yra daug sunkesnis ir brangesnis..

Koksartrozė 3 laipsniai

Trečiasis coxarthrosis laipsnis pasireiškia nuolatiniu dienos ir nakties skausmu visose pažeistos kojos dalyse ir su dvišaliu coxarthrosis dviem apatinėmis galūnėmis. Bet koks fizinis krūvis ar mankšta, sergant III laipsnio koksartroze ir netgi įprastu paciento vaikščiojimu, yra labai sunkūs, todėl jis judėdamas turi naudoti papildomą atraminį tašką (cukranendrę, ramentą ir kt.). Klubo sąnario judesių apimtys taip pat staigiai apribotos, iš tikrųjų atrofuojasi periartikuliniai raumenys (sėdmenis, šlaunis) ir blauzdos raumenų audiniai. Dėl pagrobtų šlaunikaulio raumenų silpnumo dubens nukrypsta į savo priekinę plokštumą ir sergančios galūnės fiziologinį sutrumpėjimą. Norėdami kompensuoti šią būklę eidamas, pacientas instinktyviai pakreipia kūną į probleminę pusę, o tai lemia svorio centro poslinkį ir dar didesnį artrozės paveikto klubo sąnario apkrovos padidėjimą..

Dėl reikšmingo sąnarinių audinių sunaikinimo šioje coxarthrosis stadijoje konservatyvus gydymas nebegali reikšmingai paveikti patologijos progresavimo. Pacientas praranda gebėjimą efektyviai atlikti darbo ir buities pareigas, jam reikia išorės pagalbos, jam gali būti paskirta antroji ar net pirmoji negalios grupė. Visų pirma, dėl šios priežasties tokius pacientus dažnai kamuoja depresija, vyrauja jų apatiška nuotaika, sutrinka miegas, dingsta apetitas, o tai tik pablogina stebėtą skausmingą būklę ir kenkia bendrai sveikatai. Esant 3-ojo laipsnio koksartrozei, esamą situaciją galima ištaisyti ir klubo sąnario funkcionalumą atkurti galima tik atliekant chirurgines artroplastines operacijas, kurių kaina nėra prieinama visiems.

Koksartrozė 4 laipsniai

Paskutinis coxarthrosis vystymosi etapas vyksta visiškai pažeidus sąnarinius kremzlinius audinius ir smarkiai pažeidžiant sąnario kaulinius paviršius, atsirandantis dėl jų plonėjimo ir daugybinio osteofitų pervargimo. Esant 4-ajam šios ligos laipsniui, ryškus klubo sąnario sąnario skausmas (su dvišaliu koxartrozės jausmu dviejose kojose) yra ryškus ir faktiškai nepraeina bet kuriuo paros metu. Esant tokiai būsenai, pacientas dažnai negali savarankiškai judėti ir net atsistoti ant probleminės kojos, todėl jam reikia nuolatinės pagalbos iš išorės. Pacientas gali pajusti skausmą, kai susidaro ankilozė, tai yra pluoštinis sąnarinių kaulų paviršių, susiliejančių vienas su kitu, visiškas sąnario imobilizavimas..

Kaip ir ankstesniu atveju, vienintelis būdas atkurti natūralų klubo sąnario judrumą 4-ajame coxarthrosis progresavimo etape yra operacija, implantuojant visus ligos sunaikintus ir pažeistus sąnarių elementus. Tiesą sakant, tokios operacijos metu pacientui suteikiamas dirbtinis sąnarinis sąnarys, pakeičiant distalinę šlaunies dalį ir, jei reikia, acetabulą. Po reabilitacijos kurso pacientas galės normaliai judėti ir atlikti kitus judesius, atitinkančius jos probleminę koją. Bet koks kitas gydymas, įskaitant tradicinės medicinos metodus ir liaudies receptus, bus visiškai neveiksmingas ir praras tik laiką ir pinigus..

klasifikacija

Remiantis tarptautine klasifikacija, pagrindinis raidinis skaitmeninis koksartrozės kodas pagal TLK-10-M16 sujungia devynias šios ligos atmainas, pradedant nuo pirminės dvišalės koksartrozės (kodas pagal TLK-10-M16.0) ir baigiant nepatikslinta koksartrozė (kodas pagal TLK-10). M16.9).

Vidaus medicina klasifikuojant koksartrozę dažniausiai naudoja jų skirstymą į pirminius (daugiausia su amžiumi susijusius destruktyvius sąnario pokyčius) ir antrinius (intraartikuliarinių audinių patologinės transformacijos dėl traumų, sisteminių ligų ir kitų skausmingų sąlygų), tarp kurių išryškinamos šios etiologinės šios patologijos formos..

Su amžiumi susijusi koxartrozė

Pagrindinė pirminė šios ligos forma, kuri vystosi žmogui senstant jo organizmui ir atsižvelgiant į visų jame vykstančių biologinių procesų pažeidimą. Klubo ir kitų sąnarių atžvilgiu tai pasireiškia sumažėjusia mineralų apykaita, sumažėjęs sinovinio skysčio gamyba ir lėtesnis kremzlės audinių atsinaujinimas (reiškiantis nuolatinį ląstelių atsinaujinimą), kuris galiausiai lemia jų plonėjimą ir deformaciją. Iš esmės koksartrozė dėl amžiaus pasireiškia daugumai vyresnio amžiaus žmonių po 60-ies gyvenimo metų, tačiau dažnai dėl minimalaus intraartikuliarinių sutrikimų ji yra besimptomė..

Įgimta koksartrozė

Pagrindinė tokio tipo koxartrozės priežastis yra įgimta klubo sąnario sąnario displazija, tai yra, nenormalus intraartikuliarinių elementų vystymasis ar nepakankamas išsivystymas, dėl kurio deformuojami gretimi sąnario kauliniai paviršiai. Net normaliai kūdikio galva ir kūdikio klubo sąnario acetabulumas nėra pilnai suformuoti ir laikomi vietoje daugiausia dėl vidinių raiščių ir sąnarinio maišo, o esant displazijai, vienas ar abu šie elementai (acetabulumas ir šlaunikaulio galva) dar labiau neatitinka vienas kito. draugas.

Tolesnis ekstrauterinis formavimasis naujagimiui klubo ir kituose sąnariuose atsiranda dėl didėjančio fizinio krūvio. Jei įprasto vaiko skeleto vystymosi metu tolygus slėgio padidėjimas jo sąnarinių kaulų paviršiuose paskatins giluminį acetabulumo augimą ir hialinės kremzlės augimą, tada įgimtos displazijos sąlygomis tokios fizinės apkrovos pasiskirstys netolygiai, taip sukeldamos patologinį sąnario formavimąsi su jo pradine deformacija, subluksacijomis ir net dislokacijos.

Potrauminė koksartrozė

Kaip rodo pavadinimas, šis koksartrozės tipas išsivysto dėl visų apatinių galūnių sužalojimų, kuriuos anksčiau gavo asmuo arba tiesiai į klubo sąnarį, dėl ko buvo pažeistas jo kremzlės ir (arba) kaulų audinių vientisumas. Verta paminėti, kad kartu su tuo pačiu sunkiu klubo sąnario sąnario sužalojimu, vykstančiu jo artrozės metu, ne mažiau svarbios yra dažnai pasikartojančios ir užsitęsusios sąnarinių elementų mikrotraumos, ypač kai jos derinamos su jau esančia kaulų intraartikuliarinių paviršių sankaupos destabilizacija..

Aseptinė nekrozė

Klubo sąnario atžvilgiu patologija, vadinama aseptiniu nekrozės būdu, pasireiškia pirminiu šlaunikaulio galvos pažeidimu su jo osteonekroze, nugaros smegenų nekroze ir osteoporozės formavimu šiame šlaunies fragmente. Pagrindinė pagrindinė šios patologinės būklės priežastis yra pastebimas kraujo tiekimas į viršutinę kojos dalį, kuris gali būti sutrikdytas dėl daugelio vidinių ir išorinių veiksnių (traumos, tam tikrų vaistų vartojimo, alkoholizmo, didelio išorinio slėgio poveikio ir kt.). Dėl susilpnėjusios kraujotakos atsiranda laipsniška kaulų ląstelių atrofija ir šlaunikaulio galvos paviršiaus deformacija, kuri lemia artrozės atsiradimą ir tolimesnę progresiją. Tai taip pat apima Pertheso ligą, kuri yra panaši patologinė būklė, besivystanti vaikams nuo 3 iki 14 metų amžiaus.

Infekcinė koksartrozė

Infekcija, kuri įvairiais būdais (trauminis sąnario maišo pažeidimas, netoliese esantis ar tolimas infekcinis židinys ir kt.) Pateko į klubo sąnarį, sukelia uždegiminį procesą, sukeliantį artritinius intraartikuliarinių audinių pažeidimus. Dažnai po artrito pradžios ir progresavimo, ypač kai pacientas nepaiso tinkamos terapijos, prie jo prisijungia ir artrozė, dėl kurios kremzlės, kaulai ir kiti sąnario elementai sunaikinami dar greičiau. Tokia skausminga būklė, medicininėje aplinkoje vadinama artritu-artroze, yra vertinama kaip gana sunki ir reikalauja nedelsiant gydyti naudojant įvairius vaistus, fizioterapinius metodus ir dažnai chirurginę intervenciją..

Priežastys

Pagrindinė pirminės koxartrozės formavimosi priežastis yra natūralus žmogaus kūno senėjimas, be kita ko, atsižvelgiant į laipsnišką kraujo tiekimo į visus sąnarius mažėjimą. Kadangi beveik bet kokio žmogaus gyvenime klubo sąnario artikuliacija patiria didelius krūvius, dažnai kenčia. Be su amžiumi susijusių pokyčių, pirminės koksartrozės grupę sudaro visi panašūs patologiniai procesai, kurie vystėsi bet kuriame amžiuje dėl šiuolaikinei medicinai nežinomų priežasčių.

Antrinės koksartrozės atsiradimas, kaip taisyklė, vyksta prieš kitas sistemines ir (arba) vietines ligas, kurios vienaip ar kitaip neigiamai veikia klubo sąnario audinius. Reikšmingiausios iš jų yra šios skausmingos būklės:

  • įgimta sąnarių displazija;
  • aseptinė nekrozė;
  • įgimta visiška / dalinė klubo dislokacija;
  • kraujagyslių patologijos, paveikiančios apatines galūnes;
  • destruktyvios stuburo ligos (pvz., skoliozė);
  • paveldimos ar įgytos pėdų patologijos (pvz., plokščios pėdos);
  • Perthes liga (vaikų atžvilgiu);
  • intraartikuliarinės infekcijos ir uždegiminiai procesai (artritas-artrozė);
  • klubo sąnario sužalojimai ir (arba) nuolatinė mikrotrauma;
  • su amžiumi susiję ir patologiniai hormoniniai sutrikimai (pvz., cukrinis diabetas);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • dažnas stresas.

Tarp neigiamų veiksnių, didinančių koksartrozės tikimybę, yra šie:

  • genetinis polinkis;
  • senyvo amžiaus;
  • sėdimas (dažniausiai sėdimas) gyvenimo būdas;
  • didelis fizinis krūvis klubo sąnariui ir apatinėms galūnėms apskritai;
  • profesionalus sportas;
  • antsvoris.

Kalbant apie genetinį polinkį į koxartrozę, verta paminėti, kad pati ši patologija nėra paveldima iš tėvų, tačiau kai kurie fiziologiniai požymiai (skeleto struktūros anomalijos, kremzlės trapumas, medžiagų apykaitos nepakankamumas ir kt.) Gali būti paveldimi, todėl padidėja rizika. artrozės atsiradimas ateities kartose.

Koksartrozės simptomai

Pirmieji klubo sąnario artrozės simptomai dažniausiai būna gana menki, todėl nekelia susirūpinimo pacientui, kuris per šį laikotarpį šio sąnarinio sąnario srityje gali jausti tik nedidelį diskomfortą. Pradiniame šios ligos vystymosi etape vis dar nėra skausmo, sąnarių traškėjimo, motorinių sutrikimų ir kitų būdingų artrozės požymių, o tai apsunkina jo ankstyvą diagnozę, suteikdami ligai progresavimo galimybę. Vėlesniais etapais visi neigiami klubo sąnario koksartrozės simptomai pradeda didėti tokia tvarka.

Variklio apribojimai

Nedidelis klubo judesių apribojimas veikia kaip ankstyviausias koksartrozės vystymosi žymeklis, tačiau dėl šio simptomo tikimybės dėl kitų ligų jis nėra grynai specifinis. Klubo sąnario sustingimas atsiranda dėl sąnario kremzlės plonėjimo, dėl kurio sumažėja tarpas tarp kaulų paviršių. Be to, pradinėse koxartrozės stadijose aplink didžiausios kremzlės deformacijos vietas gali susidaryti kompensaciniai kremzliniai augimai, dėl kurių sutrinka sąnarių judrumas. Tam tikrą vaidmenį pasireiškiant šiam simptomui, savo ruožtu, atlieka sąnario maišo sutankėjimas, sinovinės membranos trauma ir sinovinio skysčio struktūros pasikeitimas.

Koksartrozę patiriančiam asmeniui pirmiausia turi įtakos tiek aktyvus (tiesiogiai gaminamas paciento), tiek pasyvus (gydytojo atliekamas) klubo sąnario sukimosi judesiai. Paprastai sąnarių sustingimas ryškiausias ryte ir sumažėja, o pirmoje ligos stadijoje visiškai išnyksta, atlikus energinius judesius su problemine galūne. Toliau progresuojant coxarthrosis, pacientas nuolat patiria sunkumų, susijusių su kojos lenkimu klubo sąnaryje, o paskui su jo pratęsimu. Galų gale (jei gydymo nepaisoma) pažeistame sąnaryje susidaro vadinamoji visiška kontraktūra (ankilozė), tai yra sąnario imobilizacija su kojos fiksavimu vienoje padėtyje..

Sąnarių traškėjimas

Būdingas klubo sąnario paspaudimas (traškėjimas) einant ar atliekant kitus probleminės kojos judesius taip pat yra neatsiejamas coxarthrosis simptomas, kurį sukelia pažeistų intraartikuliarinių elementų trintis vienas prieš kitą ir (arba) kaulų augimo trintis ant sąnarinių paviršių. Tokį artrozės sukrėtimą iš tikrųjų visada lydi skausmas ir ausis suvokia kaip grubų tonalumą, kuris iš esmės jį išskiria iš natūralaus sąnarių paspaudimo, kuris paprastai būna daugeliui žmonių. Ligos progresavimo metu padidėja artritinių traumų sunkumas, o lydimi skausmo pojūčiai tampa stipresni ir ilgesni.

Skausmo sindromas

Trečiasis specifinis ir reikšmingiausias coxarthrosis simptomas yra sąnarių skausmas, kurio intensyvumas didėja plėtojant šią patologiją. Panašus skausmo sindromas atsiranda dėl sumažėjusio sinovinio skysčio kiekio ir kokybės bei laipsniško visų intraartikuliarinių elementų (kremzlės, kaulų paviršių, sąnarinio maišo, raiščių ir kt.) Pažeidimo, dėl kurio padidėja trintis. Be to, pastebimas sumažėjęs kraujo tiekimas į sąnarį, osteofitų augimas ir periartikulinių audinių traumos prisideda prie skausmo atsiradimo..

Jau savaime skausmas su šaudymo ir susiuvimo pobūdžio koksartroze. Prieš jo atsiradimą visada reikia aktyvių ar net pasyvių klubo sąnario judesių. Skausmo sindromas yra linkęs sustiprėti dienos pabaigoje, ypač jei jo metu pacientas patiria fizinį aktyvumą apatinėse galūnėse. Po naktinio poilsio ir ilgo poilsio būklės skausmo sunkumas sumažėja, pradinėse ligos stadijose jis gali visiškai išnykti. Progresuojant coxarthrosis, skausmas sustiprėja, o paskutinėse stadijose gali būti nuolat.

Raumenų spazmas

Raumenų spazmas vadinamas stipriu, nevalingu ir ilgalaikiu tam tikrų raumenų skaidulų susitraukimu, kuris gali sukelti įvairius patologinius procesus. Koksartrozės metu raumenų spazmas dažniausiai atsiranda susilpnėjus vidiniams ir išoriniams sąnarių raiščiams ir deformuojant patį sąnarį. Dėl šio reiškinio sutrinka sąnario sąnario stiprumas, o tai gali sukelti šlaunikaulio galvos pasislinkimą ar net praradimą iš acetabulumo (subluksacija ar dislokacija). Paprastai tokiu atveju spazmai patiria apatinės nugaros dalies ir sėdmenų raumenis probleminėje kūno pusėje, taip pat pagrobiami šlaunies raumenys (kiti kojos raumenys mažiau mėšlungiški)..

Kadangi vėlyvose koksartrozės stadijose sąnariniai raiščiai dėl savo silpnumo dažnai nesugeba išlaikyti sąnario natūralioje padėtyje, šį vaidmenį perima periartikuliniai raumenys, kurie dėl savo ilgo ir stipraus susitraukimo iki tam tikro laiko gali išlaikyti šlaunikaulio galvą acetabulumo ertmėje.. Kaip papildomas raumenų spazmo susidarymo mechanizmas, gali veikti ryškus skausmo sindromas patologiškai pakitusio sąnario srityje arba jame ir (arba) aplink jį aktyviai vykstantis uždegiminis procesas (artritas-artrozė)..

Apatinės galūnės sutrumpėjimas

Šis neigiamas coxarthrosis požymis stebimas vėlyvose ligos progresavimo stadijose, kai agresyvūs ar ilgalaikiai patologiniai procesai sukelia reikšmingą sąnario kremzlės plonėjimą ir reikšmingą tarpslankstelinio sąnario tarpo susiaurėjimą. Galutinėje ligos stadijoje hialinė sąnario kremzlė iš principo gali visiškai išnykti, todėl acetabulumo ir šlaunikaulio galvos kauliniai paviršiai liečiasi vienas su kitu, o sąnarys ir toliau nusidėvi. Būtent ši klubo sąnario būklė lemia tai, kad labiausiai pastebimas probleminės kojos sutrumpėjimas, kuris gali pasiekti 1,5–2 centimetrų vertes..

Liūdesys

Koksartrozė sergančių pacientų liūdesys taip pat pasireiškia vėlyvose šios patologijos progresavimo stadijose ir yra gana nepalankus gydytojų prognostinis simptomas. Visų pirma, liūdesio priežastis yra išreikštas paciento patiriamas skausmas, atsirandantis atliekant bet kokį klubo sąnario judesį ar jį apkrovus. Be to, kaulų osteofitų dauginimasis ir elastinės ekstensorinės kontraktūros vystymasis sukelia sunkumų ištiesinant pažeistą koją klubo sąnario sąnaryje, dėl to tampa gana sunku išlaikyti pusiausvyrą net ir normaliai vaikštant. Kitas liūdesio atsiradimo veiksnys yra raiščio sąnario aparato ir sąnario kapsulės pažeidimas, kuris neigiamai veikia sąnario tvirtumą, žymiai padidindamas dislokacijų ir lūžių tikimybę..

Testai ir diagnostika

Koksartrozės diagnozę pacientui nustato arthrologas, remdamasis jo medicinine istorija, stebimais pirminiais ir antriniais klinikiniais ligos požymiais, taip pat pagalbinių tyrimų, kurių pagrindinė yra rentgenografija, rezultatais. Daugeliu atvejų tai yra rentgeno tyrimas, leidžiantis diagnostikui nustatyti tiek coxarthrosis progresavimo laipsnį, tiek pagrindinę jo atsiradimo priežastį. Pavyzdžiui, acetabulos išlyginimas ir asimetrija, taip pat padidėjęs šlaunikaulio kaklo-diafizės kampas rodo displazijos buvimą, proksimalinio šlaunikaulio fragmento konfigūracijos pasikeitimas rodo nepilnamečių epifiziolizę ar Pertheso ligą ir kt. Taip pat rentgeno spinduliais, paprastai be didelių sunkumų, gali būti atskleisti įrodymai, kad asmuo anksčiau buvo sužeistas..

Kiekvienam koksartrozės sunkumui būdingi šie radiologiniai požymiai:

Koksartrozė 1 laipsnis

Pradiniame ligos etape rentgenografija rodo lengvus sąnarių pokyčius, kuriuos daugiausia sumažina netolygus ir vidutinis tarpšonkaulinio tarpo susiaurėjimas. Kai kuriais atvejais galimi mažų kaulų auglių susidarymai ant vidinių acetabulos kraštų, tuo tarpu šlaunikaulio kaklas ir galva, kaip taisyklė, nėra deformuoti..

Koksartrozė 2 laipsniai

Esant II laipsnio ligai, rentgenogramoje nustatomas jau reikšmingas intraartikuliarinių kaulų paviršių artėjimas vienas prie kito ir netolygus tarpšonkaulinio tarpo sumažėjimas per pusę ar net daugiau. Šlaunikaulio galvos kontūrai paprastai tampa nelygūs, jie padidėja, deformuojasi ir šiek tiek pasislenka aukštyn. Kaulų augimas ant vidinių acetabulumo kraštų padidėja, atsiranda ant jo vidinių kontūrų ir gali būti net už kremzlinės lūpos ribų..

Koksartrozė 3 laipsniai

Atlikus rentgeno tyrimą su 3 laipsnio koksartroze, kardinaliai susiaurėja tarpšonkaulinis tarpas iki jo praktinio išnykimo. Šlaunikaulio galva vizualiai žymiai padidėja, o jos forma, kaip ir acetabulinės fossa konfigūracija, yra labai sutrikusi. Aplink pastarąją pastebimas daugybinis kaulų augimas, pasiekiantis vientisą dydį.

Koksartrozė 4 laipsniai

Paskutiniame etape nuotraukos rodo, kad tarp kaulų paviršių nėra kremzlių, kurios yra žymiai sunaikintos ir jau liečiasi viena su kita (kai kuriais atvejais - ankilozė) susidariusių tūrinių osteofitų fone..

Kaip papildomą koksartrozės diagnostikos metodą gydytojas gali naudoti kompiuterinę tomografiją, kuri leidžia išsamiau ištirti kaulų struktūros pokyčius ir (arba) MRT diagnostiką, leidžiančią nustatyti minkštųjų audinių sutrikimus..

Koksartrozės diferenciacija visų pirma reikalinga esant gonartrozei (kelio osteoartritui) ir slankstelio osteochondrozei, taip pat panašioms patologijoms, kurių simptomai gali užmaskuoti šios ligos apraiškas ir atvirkščiai. Taigi raumenų atrofija, stebima 2–3 koxartrozės stadijose, gali sukelti kelio sąnario skausmą, ir jie bus ryškesni nei klubo sąnario skausmas. Savo ruožtu, kai kurie skausmai, susiję su radikuliniu sindromu, kurį sukelia osteochondrozė, gali imituoti klubo sąnario skausmą, tačiau, skirtingai nei skausmo sindromas su coxarthrosis, jie atsiranda staiga sunkiojo pakėlimo ar staigaus judesio fone, yra lokalizuoti sėdmens srityje, tęsiasi išilgai šoninio šlaunies paviršiaus ir nėra lydimi judesių. pėda.

Be to, koksartrozę reikia atskirti nuo trochanterito, tai yra aseptinio uždegiminio proceso, kuris vystosi prisitvirtinimo prie gleivinės raumenų kaulų srityje. Trochanteritas, skirtingai nuo coxarthrosis, dažniausiai atsiranda po traumos ar per didelio fizinio krūvio, kuriam būdingas stiprus skausmas ir greitas progresas (10–14 dienų). Kai kuriais atvejais netipiškas reaktyviojo artrito ar ankilozinio spondilito vystymasis taip pat gali sukelti į coxarthrosis panašius simptomus, tačiau skiriasi nuo jo skausmingų pojūčių intensyvumu ir dažniu (skausmingumu naktį)..

Koksartrozės (klubo sąnario artrozės) gydymas

Koksartrozės gydymo taktika tiesiogiai priklausys nuo ligos progresavimo laipsnio, taip pat nuo konkretaus paciento amžiaus, bendros sveikatos ir asmeninių savybių, nes dėl vaistų alergijos ir kai kurių lėtinių bei ūminių ligų negalima naudoti tam tikrų farmacinių preparatų ar fizioterapinių metodų. Pavyzdžiui, esant virškinimo trakto opai, nerekomenduojama vartoti geriamųjų NVNU, esant hormoniniam disbalansui, gliukokortikoidus reikia vartoti ypač atsargiai, širdies ir kraujagyslių ligų atvejais negalima atlikti elektrostimuliacijos ir magnetoterapijos ir kt..

Iki antrojo klubo sąnario artrozės laipsnio šios patologijos gydymas apima daugiausia konservatyvių vaistų vartojimą, o pradedant nuo 3-ojo jo išsivystymo laipsnio, reikia radikalesnių priemonių, kad būtų pašalinti sąnarių audinių sunaikinimo padariniai. Pradinėse koksartrozės stadijose ambulatorinė terapija dažniausiai atliekama (namuose), o kai liga progresuoja į vėlyvas stadijas, pacientas turi būti paguldytas į ligoninę. Po pagrindinio gydymo kurso pacientas privalo laikytis visų rekomendacijų, kaip ateityje išvengti panašių klubo sąnario problemų, o jei jo būklė pablogėja, kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju.

I laipsnio koxartrozės gydymas

Pirmojo laipsnio klubo sąnario koksartrozės gydymas yra produktyviausias, nes liga vis dar yra kūdikystėje, o intraartikuliariniai audiniai yra minimaliai pažeisti. Paprastai pacientams šiame etape yra nustatytas švelnus ortopedinis režimas (apkrovos ribojimas), kineziterapija ir speciali gimnastika (pavyzdžiui, gydymas pagal Bubnovskį ar Evdokimenko), kurių tikslas yra sulėtinti neigiamų artritinių procesų progresavimą ir pagerinti sąnario sąnario funkcionalumą. Kaip vaistai daugiausia naudojami vazodilatatoriai ir chondroprotektoriai. Skausmui malšinti gali būti skiriami vaistai nuo NVNU grupės ar pan. Svarbus terapijos etapas šioje coxarthrosis stadijoje yra gydymas spa.

Koksartrozės gydymas 2 laipsniais

Antrame klubo sąnario artrozės etape vis dar įmanoma konservatyvi terapija, tačiau jos poveikis didžiąja dalimi pasitarnaus ne tiek atsikratyti ligos, kiek užkirsti kelią tolesniam jos progresavimui. Šiame etape intraartikuliariniai elementai jau yra daug labiau pažeisti, todėl II laipsnio koksartrozės gydymas be operacijos bus skirtas išlaikyti esamą sąnario funkciją ir, jei įmanoma, atstatyti jos kremzlinį audinį. Šiuo tikslu naudojami visi tie patys kraujagysles plečiantys vaistai ir chondroprotektoriai, prireikus papildant tokią terapiją skausmą malšinančiais vaistais ir raumenis atpalaiduojančiais vaistais. Įvairūs fizioterapiniai metodai, masažas ir specialūs fiziniai pratimai, skirti antrojo laipsnio koxartrozės gydymui, taip pat padeda palengvinti šią skausmingą būklę ir užkirsti kelią jos tolesnei raidai..

Koksartrozės gydymas 3–4 laipsniais

Pradėjus nuo trečiosios koxartrozės stadijos, bet kokia konservatyvi terapija tampa neveiksminga, nes išgydyti šią patologiją neįmanoma be operacijos tokiu jos progresavimo lygiu. Šioje ligos stadijoje visų naudojamų vaistų ir fizioterapinių metodų poveikis yra skirtas tik palaikyti likusį sąnario funkcionalumą ir palengvinti skausmą. Gydomoji gimnastika su 3–4 laipsnio klubo sąnario artroze dažniausiai nėra praktikuojama, nes mankšta gali dar labiau pagilinti sąnarių problemas. Vienintelis teisingas sprendimas tokiu atveju bus operacija su daliniu intraartikuliarinių elementų pakeitimu arba visiško klubo sąnario pakeitimo įrengimu..