Radikulinio juosmens sindromo simptomai ir gydymas

  • Traumos

Radikulinio juosmens sindromo neurologinė liga gali išprovokuoti negalią ir laikiną negalią. Tai simptomų kompleksas, atsirandantis, kai stuburo šaknys yra suspaustos ir uždegtos. Kita liga yra žinoma kaip išialgija. Simptomų atsiradimas leidžia manyti, kad nervų pluoštuose prasideda uždegimas.

Kaip vystosi liga?

Pagrindinė negalavimų priežastis yra stuburo problemos, kurias sukelia jo pažeidimas. Maistinės medžiagos, kurių reikia tarpslankstelinei kremzlei, bėgant laikui išeikvojamos. Padėtis gali pablogėti, galbūt su amžiumi ar dėl per didelio svorio: tai sukelia slankstelių sumenkimą. Nugaros nervas palieka stuburo ertmę, dėl kurios vyksta sustingimas, skylės susiaurėja, atsiranda jų pažeidimas.

Suspaudimo srityje prasideda šaknų uždegimas, kuriam būdingas audinių patinimas. Edemos atsiradimas pablogina būklę, padidina skausmą.

Be osteochondrozės, ligos vystymasis prasideda kitais procesais:

  • Tarpslankstelinė išvarža. Kai kremzlė sulūžta ir branduolys išspaudžiamas iš jo sienų, atsiranda išeinančių nervų suspaudimas;
  • Pažeidimas dizainas ir liga stuburo. Šie veiksniai dažnai tampa radikulinio sindromo sukėlėjais..
  • Neteisingas stuburo suliejimas dėl sužalojimo.
  • Kaulo ir kremzlės susilpnėjimas dėl infekcinių ligų.

Dažniau ši liga pasireiškia sėslaus gyvenimo būdo žmonėms. Yra atvejų, kai liga išsivysto dėl per didelio fizinio krūvio ar „nutrūkimo“. Ligos pasireiškimas taip pat buvo pastebėtas vartojant hipotermiją ir vartojant tam tikrus vaistus (tokie sindromai vadinami pseudoradikuliariniais)..

Skausmas pradeda plisti į išeinančius nervus, dėl kurių atsiranda simptomų, panašių į sutrikusį organų darbą. Pavyzdžiui, radikulinis sindromas krūtinės srityje sukuria angina.

Kalbant apie klasifikaciją, nėra konkrečių ligos klasių. Liga yra padalinta sąlygiškai, pradedant nuo paveiktų stuburo sričių. Tokia klasifikacija reiškia ligą:

Rečiau ši liga susijusi su kryžkauliu ir pakaušiu, todėl šios dalys nėra klasifikuojamos. Neoficialiai patologija klasifikuojama pagal sunkumo laipsnį. Kartais patologija prilyginama įgytai ir įgimtai, nors toks atskyrimas yra gana retas, nes liga dažniausiai įgyjama. Iš visų išvardytų skyrių pažeidimai nurodytoje srityje yra dažniausiai pasitaikantys.

Priežastys ir simptomai

Kas dažniau sukelia juosmeninę stuburo dalį? Patologijos atsiradimo šaltinis gali būti:

  • Didelė apkrova, paveikianti juosmens sritį. Čia perskirstomas sunkus fizinis darbas. Be to, apatinė nugaros dalis yra apkrauta kitomis viršuje esančiomis skeleto dalimis.
  • Minėtas skyrius suformuotas pasitelkiant didelius slankstelius su gana plačiomis angomis, leidžiančiomis praeiti pro nervų rezginius. Kai sutrinka pagalvėlių funkcija, jie lengvai suspaudžiami.
  • Ligos progresui didelę reikšmę turi ir tai, kad apatinė nugaros dalis yra judresnė nei kitose srityse. Amplitudės judesiai išstumia slankstelius vienas kito atžvilgiu ir išprovokuoja skausmo ar nervų suveržimo atsiradimą.

Raumenų funkcionalumas gali būti sutrikdytas, jei ilgą laiką negydoma apatinės nugaros dalies osteochondrozė. Tai atrofuoja raumenis, todėl nebeįmanoma užsiimti fiziniu darbu, nes raumenys labai susilpnėja.

Kai įvyko nervo pažeidimas, ligos simptomai artimiausiu metu pradės pasireikšti. Vienas iš bendrų simptomų yra šaudymo skausmas, kuris netikėtai pasireiškia po stipraus fizinio krūvio ar sužalojimo. Skausmo sindromas dažnai lydimas jautrumo sumažėjimo. Tai stebima toje vietoje, kur nervas suvaržytas..

Kaip rodo praktika, radikulinis sindromas dažniausiai būna „dvigubas“ (jautrumas ir dirginimo laipsnis tuo pačiu sumažėja).

Pagrindiniai radikulinio stuburo sindromo požymiai:

  • Skausmas Jie yra intensyvūs, skauda suspaudimo srityje, kurie plinta į galūnes, retais atvejais - į organus;
  • Sumažėjęs jautrumas. Tai gali pasireikšti kaip parestezija (žąsų kaulas, vėsumas ant odos);
  • Sutrikusi raumenų funkcija ar judesiai. Vystymasis atsiranda dėl nervų, atsakingų už tam tikrą sritį, mirties. Plėtoja raumenų silpnumą ir sutrikusį darbą.

Diagnostika

Diagnozuojant ligą, atsižvelgiama į daugelį veiksnių. Pirmiausia paciento skundai yra sukonkretinti, nes būtent jie yra prielaidų apie patologijos išsivystymo vietą pagrindas. Norint gauti tikslesnę informaciją, nebus nereikalinga naudoti siūlomos skausmo lokalizacijos palpaciją - tokiu atveju jaučiamas nedidelis raumenų įtempimas. Taip pat, palpavęs, pacientas gali pasilenkti link pažeidimo vietos: paaiškėja, kad jis sumažina skausmą.

Tiksli ligos diagnozė laikoma juosmens srities MRT. Tai padeda nustatyti mažiausią nervų pažeidimą ir su tikslia tikimybe nustato patologijos vietą. Pagrindinis tokios diagnozės sunkumas yra kaina. Tomografijos procedūra nėra pigi, todėl ne visi su ja sutinka.

Gydymas

Ką daryti, kai radikulinio juosmens sindromas rodo simptomus? Ar galima pradėti gydymą namuose, ar verta kreiptis į gydytoją? Radikulinio juosmens sindromo gydymas turėtų būti atliekamas nedelsiant ir prižiūrint gydytojui. Radikulinis sindromas, kaip ir daugelis raumenų ir kaulų sistemos ligų, gali būti:

  • Nechirurginė terapija;
  • Narkotikų gydymas;
  • Chirurginė intervencija.

Kai simptomai neturi įtakos įprastam gyvenimo ritmui, galite apsiriboti bendrais metodais: subalansuota mityba, fizinio aktyvumo ribojimu, lankytis masažo sesijose..

Bet jei liga pradeda kelti susirūpinimą, pradiniame gydymo etape numatomas gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, tokiais kaip Diklofenakas ar Nimesulidas. Kai skausmas tampa intensyvus ir varginantis, rekomenduojama atlikti tarpslankstelinį blokadą. Jei būklė pablogėja, turite pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytumėte reikiamą terapiją..

Kineziterapija

Anot pagrindinių traumatologijos ir neurologijos srities ekspertų, kai kurias raumenų ir kaulų sistemos ligas yra įmanoma nugalėti kineziterapijos būdu, ypač atliekant elektroforezę ir elektropulsinius taškus. Naudojant elektroforezę kartu su tam tikrais vaistais, tai padeda:

  • Pašalinkite uždegiminį procesą;
  • Pašalinkite skausmą;
  • Pagerinti paveiktų nervų medžiagų apykaitą;
  • Atkurti susilpnėjusius raumenų trofėjus.

Elektroimpulsų taškai yra skirti pašalinti raumenų įtampą, normalizuoti mitybos procesus atrofijuotuose audiniuose. Ligą galite išgydyti akupunktūros pagalba. Ši technika nėra labai populiari tradicinėje medicinoje, tačiau pasirodė veiksminga daugeliui pacientų..

Chirurginė intervencija

Pagrindinis veiksnys, prisidedantis prie ligos, yra simptomai. Chirurginė intervencija būtina, jei simptomai kelia grėsmę sveikatai. Operacija reikalinga be nesėkmės, jei:

  • Skausmas nemažėja vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;
  • Sutrinka galūnių funkcionalumas, kai visiškai prarandama veikla;
  • Kaulų-raiščių aparate atsiranda negrįžtamų pokyčių, dėl kurių suspaudžiama;
  • Tarpslankstelinės išvaržos paūmėjimas.

Operacija atliekama specializuotoje klinikoje, atliekant bendrąją nejautrą. Procedūros metu gydytojas pašalina slankstelio daleles, trukdančias natūraliai nustatyti šaknį. Jei lokalizacijos vietoje susidaro išvarža, nusodinamas plotas pašalinamas.

Komplikacijos ir prevencija

Negalite atidėti patologijos gydymo, nes nesavalaikis pagalbos ieškojimas gali išprovokuoti komplikacijas:

  • Liūdesio vystymasis dėl skeleto padėties. Dažnai teka į plokščias pėdas ir pablogina paciento būklę;
  • Trumpas ar ilgalaikis psichinis nestabilumas. Nuolatinis skausmas neleis atsipalaiduoti bet kuriuo paros metu. Dėl per didelio darbo atsiranda neurozė ir psichozė;
  • Sunkūs atvejai pasireiškia visišku paralyžiumi;
  • Uždegiminis procesas gali pasiekti stuburo smegenis ir tapti impulsu plėsti uždegimą kitoms stuburo dalims, o tai lemia dar rimtesnes ligas.

Norėdami išvengti sunkios patologijos išsivystymo, galite laikytis paprastų taisyklių:

  • Mankšta ryte: minkykite raumenis, padėkite į normalią būseną;
  • Stenkitės kontroliuoti svorį;
  • Jei įmanoma, dalyvaukite masažo seansuose;
  • Valgykite visiškai. Dažnai ligą išprovokuoja kremzlėms naudingų medžiagų nebuvimas;
  • Sužinokite, kaip paskirstyti darbą ir poilsį: neperkrausite darbo ir sumažinsite traumų riziką dirbdami.

Ši liga gali būti priskirta tiems, kuriuos geriau nugalėti pradiniame etape, nei atlikti išsamų gydymą. Laikydamiesi paprastų prevencijos taisyklių - išvengsite šio nemalonaus negalavimo atsiradimo.

Aš patariu perskaityti daugiau straipsnių šia tema

Autorius: Petras Vladimirovičius Nikolajevas

Gydytojas yra manualinis terapeutas, ortopedas traumatologas, ozono terapeutas. Poveikio metodai: osteopatija, poizometrinis atsipalaidavimas, intraartikuliarinės injekcijos, minkšta rankinė technika, giliųjų audinių masažas, analgetikas, kranioterapija, akupunktūra, intraartikuliarinis vaisto skyrimas.

Cauda equina sindromas

Gydymas išialgija namuose

Susiraukęs nervas krūtinės ląstos stubure

Juosmens radikulinis sindromas

Nugaros skausmas yra vienas iš labiausiai paplitusių nusiskundimų, dėl kurių pacientai kreipiasi į gydytoją. Devyniasdešimt procentų visų atvejų yra susiję su stuburo ligomis. Vienas iš jų yra radikulinis sindromas. Kas tai yra?

Bendra informacija

Norėdami suprasti, kaip ir kodėl vystosi liga, turite žinoti juosmens struktūrą ir funkcijas. Šiame skyriuje yra penki slanksteliai. Jie yra vienas virš kito ir paprastai sudaro priekinį lenkimą (lordozę). Tarp slankstelių yra tarpslanksteliniai diskai. Jie tarnauja kaip savotiškas amortizatorius..

Viduje yra skylės, iš kurių kyla stuburo nervas. Esant tarpslankstelinių diskų deformacijai, stuburas sustingsta, o skylės susiaurėja. Nervas dalyvauja patologiniame procese, dėl kurio atsiranda skausmas.

Lumbosakralinė sritis yra pagrindinė atraminė konstrukcija, ant kurios laikoma viso kūno masė. Jis pasižymi ilgaamžiškumu ir judrumu, atlaikydamas kasdieniniame gyvenime patiriamus įtempius. Tačiau su amžiumi stuburas tampa pažeidžiamas įvairių rūšių degeneracinių procesų..

Priešingai nei gimdos kaklelio srityje, kur sutrinka būtent slankstelių judrumas, juosmens srityje vyrauja naikinimo procesai. Kremzlės diskai lėtai pažeidžiami, todėl vystosi tarpslankstelinė išvarža. Jie atsiranda dėl stuburo nervo suspaudimo..

Juosmens stuburo dalies radikulinis sindromas yra dažna stuburo stuburo difuzinių degeneracinių patologijų komplikacija. Ši neurologinė liga gali išprovokuoti negalią ir laikiną negalią. Dažnai radikulinis sindromas vadinamas radikulitu. Tačiau tai ne visai tiesa. Tai simptomų kompleksas, atsirandantis dėl stuburo šaknų uždegimo ir suspaudimo. Ekspertai tai vadina radikulopatija.

Radikulinis sindromas gali išsivystyti absoliučiai bet kurioje nugaros dalyje. Tačiau dėl to, kad juosmens sritis yra judriausia, joje yra mikro įtrūkimų ir degeneracinių pokyčių..

Radikulinio juosmens sindromo simptomai rodo, kad uždegimas vystosi nervų galūnėse. Pagrindinis radikulopatijos pasireiškimas yra skausmas. Patologija reikalauja visapusiško gydymo.

Degeneraciniai slankstelių pokyčiai vystosi lėtai, simptomų intensyvumas didėja palaipsniui. Paprastai radikulopatija formuojasi prieš kitas nugaros ligas, pavyzdžiui, osteochondrozę, išsikišimus, tarpslankstelines išvaržas..

Visos šios patologijos neigiamai veikia nervinės šaknies būklę. Jis reguliariai pažeidžiamas slanksteliais, yra įspaustas ir uždegimas. Šaknį sudaro jautrūs ir patvarūs pluoštai. Aplink jo kraujagysles.

Yra nuomonė, kad radikulinis sindromas yra daug vyresnio amžiaus žmonių. Tačiau patologija dažnai diagnozuojama jauniems pacientams. Tai paaiškinama tuo, kad kasdieniniame gyvenime stebimi veiksniai gali išprovokuoti radikulopatiją..

Vertebrogeninė radikulopatija yra diskogeninė ir spondilogeniška. Pirmuoju atveju pažeidžiamas nervas, nes susidaro tarpslanksteliniai išsikišimai ir išvaržos. Spondilogeninis variantas yra stuburo sąnarių pažeidimų rezultatas.

Išvaizdos priežastys

Galime drąsiai teigti, kad niekas nėra apsaugotas nuo kryžmens-juosmeninės stuburo dalies radikulopatijos. Tokiu atveju verta patiems suprasti, kodėl atsiranda patologija. Tai padės išvengti šios sunkios neurologinės ligos vystymosi..

Ekspertai nustato daugybę veiksnių, neigiamai veikiančių stuburo, ypač nervų šaknų, būklę. Apsvarstykite pagrindines priežastis:

  • infekciniai procesai, pavyzdžiui, osteomielitas ir tuberkuliozė;
  • hipotermija;
  • tarpslankstelinė išvarža;
  • osteochondrozė;
  • užsitęsęs nervinis krūvis;
  • stuburo apsigimimai;
  • hormonų pusiausvyros sutrikimas;
  • diabetas;
  • nutukimas;
  • nėštumo laikotarpis;
  • pėdos deformacija;
  • kaulų ir kremzlių silpnumas, kurį sukelia genetiniai ar su amžiumi susiję veiksniai;
  • dažnas dėvėti aukštakulnius batus;
  • nepakankamas skysčių vartojimas;
  • sūrių maisto produktų vyravimas racione;
  • svorių kilnojimas;
  • navikai;
  • neaktyvus gyvenimo būdas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
  • sumušimai, lūžiai, patempimai.

Juosmens juosmens degeneracinius pokyčius lemia anatominės struktūros ypatybės, būtent:

  • maksimalios apkrovos poveikis;
  • apatinė nugaros dalis yra visų kitų nugaros dalių atrama;
  • šios zonos segmentai yra didesni už likusius, todėl čia praeina dideli nervų galūnės ir kraujagyslės;
  • juosmens sritis yra gana judri, o raumenų korsetas yra prastai išvystytas.

Osteochondrozė

Osteochondrozė yra dažniausia radikulopatijos priežastis. Kas yra ši liga? Jos vystymosi pagrindas yra degeneracinis-distrofinis tarpslankstelinio disko pažeidimas.

Šie veiksniai gali sukelti juosmens srities osteochondrozę kartu su radikulopatija:

  • traumos
  • hipotermija;
  • skoliozė, kifozė;
  • nutukimas, nėštumas, intensyvi mankšta.

Būdingas ligos pasireiškimas yra apatinės nugaros, kryžkaulio ir apatinių galūnių skausmas. Kojų raumenys nutirpę. Staigiai pasikeitus kūno padėčiai, atsiras nugaros skausmai. Dėl raumenų, aptarnaujančių paveiktą nervų šaknį, retinimo atsiranda mobilumo apribojimas. Gydymas apima vaistų terapiją, kineziterapijos pratimus, kineziterapiją.

Navikai

Radikulinis sindromas yra pirmasis navikinių procesų stuburo srityje požymis. Dėl to, kad onkologinės patologijos vystosi lėtai, klinikiniai radikulopatijos simptomai didėja palaipsniui. Nugaros smegenų suspaudimas sukelia neurologines apraiškas.

Daugeliu atvejų radikulinis sindromas vystosi atsižvelgiant į neurinomą - naviką nervų membranoje. Neoplazma auga labai lėtai, todėl diagnozei nustatyti gali prireikti metų.

Neurinoma yra gerybinis navikas, tačiau be tinkamo gydymo jis gali išsigimti į piktybinę formą ir suteikti metastazių. Tikroji stuburo navikų priežastis vis dar nežinoma, tačiau mokslininkai atkreipia dėmesį į chromosomų mutacijų vaidmenį.

Juosmens neurinoma pasireiškimas herpes zoster. Jei navikas yra didelis, jis pradeda daryti spaudimą šalia esantiems organams. Dėl šios priežasties pacientai turi šlapimo ir išmatų nelaikymą. Jie vystosi depresija ir nervingumas..

Neurinoma sukelia nepatogumų ir sutrikdo įprastą gyvenimo ritmą, todėl geriau pašalinti neoplazmą. Vaistų terapija skirta palengvinti skausmą ir yra paskirta kaip preparatas operacijai.

Osteomielitas

Osteomielitas yra liga, kai uždegimas išsivysto kaulų čiulpuose dėl infekcijos sukėlėjo įsiskverbimo. Pagrindinis patologijos pasireiškimas yra stiprus nugaros skausmas, kurio negalima palengvinti vaistais, masažu ar šiltinimu..

Taip pat padidėja odos jautrumas. Neįmanoma liesti stuburo. Net lengvas prisilietimas sukelia naują skausmo priepuolį. Stuburo osteomielitui taip pat būdingas nemotyvuotas svorio kritimas, sumažėjęs kraujospūdis ir padažnėjęs širdies ritmas.

Tuberkuliozinis spondilitas

Stuburo tuberkuliozė yra plaučių formos komplikacija. Sukėlėjas yra Koch mycobacterium..

Daugeliu atvejų tuberkulioziniu spondilitu serga vaikai iki dešimties metų. Skausmas yra panašus į diržus, atrodo, kad jis plinta per visą nugarą. Procesui progresuojant, diskomfortas lokalizuojamas paveiktų slankstelių srityje. Skausmas su tuberkulioziniu spondilitu paprastai išnyksta pacientui atsigulus ar užimant kitą padėtį, kurioje nėra apkrovos stuburui.

Manifestacijos

Pagrindinis radikulinio sindromo simptomas yra stiprus skausmas. Jis atsiranda suspausto nervo šaknies vietoje ir tęsiasi iki sėdmenų ir apatinių galūnių. Kartais diskomfortas plinta į dubens organus. Skausmingus simptomus gali sustiprinti stresinės situacijos ir hipotermija. Nemalonūs pojūčiai sustiprėja atliekant lenkimus į priekį, staigius judesius ir sunkų kėlimą.

Jautrumo pažeidimas pasireiškia odos tirpimu ir slinkimo pojūčiu. Parestezija gali būti stebima lytinių organų srityje. Dėl kraujotakos sutrikimų prarandama galimybė atlikti savavališkus judesius.

Nuo sužeisto nervo pablogėja kojų raumenų tonusas. Tai jaučiama kaip apatinių galūnių silpnumas..

Oda įgauna šviesiai melsvą atspalvį. Diskomfortas ir judesių standumas trikdo įprastą gyvenimo ritmą.

Disko L3-L4 pralaimėjimas

Stebimi šaudymo skausmai apatinėje nugaros dalyje, kurie tęsiasi iki šlaunies ir blauzdos. Jie turi deginantį pobūdį ir sustiprėja einant. Pažeistoje pusėje bus sunku pratęsti klubus. Sutrikimas ir nuskaitymas.

Jei gydymas nebuvo atliktas laiku, atsiranda negrįžtamų nervų pažeidimų. Tai pasireiškia apgailestavimu ir nestabilumu stovint.

Šios svetainės pralaimėjimas yra labiausiai paplitęs. Šie slanksteliai perima visą kūno svorį, likdami judrūs.

Apatinėje nugaros dalyje, viena vertus, yra skausmai. Sėdint ir gulint, diskomfortas sumažėja. Vaikščiojant kyla kojos šaudymo skausmas iš pažeidimo pusės. Dėl to žmogus negali atsistoti ant kojų.

Ši pažeidimo forma yra ryškiausia klinikinių apraiškų atžvilgiu. Tai skatina pacientus nedelsiant kreiptis į specialistą..

Nugaros skausmas lemia priverstinę laikyseną, kurioje žmogus tampa šiek tiek lengvesnis. Yra nugaros raumenų įtampa. Kiekviename žingsnyje atsiranda šaudymo skausmai. Būdingas bruožas yra dilgčiojimas mažuoju pirštu iš pažeidimo pusės. Dėl blauzdos raumenų veiklos sutrikimo formuojasi besikeičianti eisena.

Diagnostika

Pirmasis dalykas, kuriuo gydytojas pradeda susisiekdamas su pacientu apie kryžkaulio ir juosmens dalies radikulopatijos simptomus, yra ligos istorija. Specialistas nurodo ligos atsiradimo laiką ir gretutinių patologijų buvimą. Neurologinis tyrimas padeda gydytojui nustatyti neurologinius simptomus ir pažeidimo vietą. Jau šiame diagnozės etape galima atmesti daugelį neurologinių simptomų priežasčių. Tačiau ateityje bet kokiu atveju reikės instrumentinių egzaminų metodų..

Septyniasdešimt procentų atvejų stuburo rentgenografija padeda ne tik nustatyti radikulopatijos priežastį, bet ir nustatyti patologinio proceso lokalizaciją. Tyrimas atliekamas dviem projekcijomis - tiesiogine ir šonine. Jei radikulinio sindromo priežastis yra juosmens osteochondrozė, išvaržos iškyša bus matoma paveikslėlyje. Sužeidimo metu bus galima pamatyti lūžio ribas. O kaulų ertmių buvimas rodo tuberkuliozę ar osteomielitą.

Kitas radikulopatijos diagnozavimo žingsnis, pagal kurį galite sudaryti gydymo planą, yra MRT ir kompiuterinė tomografija. Kompiuterinė tomografija padeda tiksliai nustatyti stuburo slankstelių sąnarių ir kaulų pažeidimus. MRT pagalba galima diagnozuoti navikinius nugaros smegenų ir nervų šaknų procesus.

Visiems pacientams, nepriklausomai nuo radikulopatijos priežasčių, skiriami bendrieji klinikiniai laboratoriniai tyrimai. Tai gali būti kraujo tyrimas, šlapimas, EKG ir kt. Abejotinose situacijose bendrieji klinikiniai tyrimai padeda nustatyti diagnozę ir pakoreguoti gydymą..

Kai kuriems pacientams skiriama mielografija. Naudodamas kontrastinę medžiagą, gydytojas tiria stuburo nervų šaknų būklę.

Gydymas

Juosmens radikulinio sindromo gydymas atliekamas keliais etapais:

  • Pagrindinių apraiškų, bloginančių gyvenimo kokybę, pašalinimas. Pagrindiniai simptomai, sukeliantys diskomfortą, yra skausmas ir sutrikusi motorinė veikla..
  • Visa diagnostika ir stebėjimas. Daugeliu atvejų galima atsisakyti konservatyvios terapijos. Tačiau esant ryškiems pokyčiams ar nervų mirties grėsmei, būtina skubiai atlikti operaciją.
  • Atkuriamųjų metodų naudojimas siekiant padėti grįžti į pilnavertį gyvenimą.

Atskirai verta paminėti paskutinį gydymo tašką. Tai dažnai pamiršta tiek patys pacientai, tiek gydytojai. Jausdamiesi geriau, žmonės nutraukia reabilitacijos priemones. Tačiau vidiniai patologiniai stuburo pokyčiai dar neišnyko. Tai lemia atkrytį, kurį gydyti reikės daug ilgiau ir sunkiau..

Radikulopatija sergantiems pacientams rodomas lovos poilsis 4-5 dienas. Tai padės sumažinti stuburo apkrovą. Skausmo sindromą pašalinti padės analgetikų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas. Tačiau reikia suprasti, kad iš jų nebus ilgalaikio veiksmingumo. Novokaino blokados yra ilgalaikis skausmo malšinimo būdas, pagerinantis gyvenimo kokybę..

Pašalinus skausmą, nurodomi gydomieji pratimai. Tai padeda ištiesti stuburą. Svarbų vaidmenį vaidina maistas. Kūnas turi pakankamai gauti vitaminų ir mineralų.

Esant ryškiems tarpslankstelinio disko pokyčiams ir stipriai pažeidus nervų šaknis, nurodoma chirurginė intervencija. Didelės atviros operacijos atliekamos tik pažengusiais atvejais. Šiuo metu vis dažniau naudojamos minimaliai invazinės chirurginės intervencijos, susijusios su vaizdo įranga ir mini priemonėmis..

Reabilitacija po operacijos prasideda pasyviu gydymu. Tai fizioterapija, hidroterapija, masažo procedūros. Jie padeda pagerinti kraujotaką pažeistoje stuburo srityje, taip pagreitindami regeneracijos procesą.

Laikui bėgant galite pridėti gimnastikos, pavyzdžiui, vaikščiojimo ir vandens mankštos. Paskutiniame reabilitacijos terapijos etape specialūs treniruokliai ir kineziterapijos pratimai padės sukurti vidutinę stuburo apkrovą..

Norėdami išvengti paūmėjimo ateityje, pacientai visą likusį gyvenimą turėtų laikytis medicininių rekomendacijų. Didelis pranašumas yra plaukimas baseine. Vandens procedūros palaiko nugaros raumenis ir palaiko juos normaliu tonu.

Prevencija

Jei asmuo neskiria reikšmės diagnozei ir nesiima jokių priemonių, susijusių su gydymu, tikėtina, kad patologija virsta diskogenine forma. Būdingas auskarų skausmas apatinėje nugaros dalyje, kojose ir net vidaus organuose. Nugaros smegenų nervų šaknelių pažeidimas gali sukelti plokščias pėdas, gailėjimąsi, visišką jautrumo praradimą ir paralyžių. Liga paveikia emocinę būseną, sukelia nemigą ir nervingumą..

Šių ligų, kaip ir pačios radikulopatijos, galima išvengti. Norėdami tai padaryti, laikykitės pagrindinių prevencinių priemonių:

  • Reguliari mankšta. Fizinis aktyvumas padeda sustiprinti nugaros raumenis, taip pat normalizuoti kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus..
  • Kūno svorio kontrolė. Mes neturime leisti priaugti svorio, tai padidina stuburo apkrovą. Norėdami tai padaryti, turite valgyti teisingai ir daugiau judėti.
  • Apsilankymas kineziterapijos salonuose. Tokios procedūros kaip terapinis masažas ir akupunktūra padeda išvengti degeneracinių stuburo pokyčių..
  • Tinkama mityba. Nervų ir raumenų sistemos suderintam darbui reikalingi B grupės vitaminai, kalis ir kalcis. Maiste turėtų būti pakankamas daržovių ir vaisių kiekis.
  • Darbo ir poilsio režimas. Per didelis nuovargis, fizinis ir emocinis susidėvėjimas neigiamai veikia visų kūno organų ir sistemų darbą.

Apibendrinimas

Juosmens radikulinis sindromas yra rimta patologija, kurios metu pažeidžiamos nugaros smegenų nervų šaknys. Dažniausia radikulopatijos priežastis yra osteochondrozė. Išprovokuojantys veiksniai taip pat yra sėdimas gyvenimo būdas, nutukimas ir nugaros traumos. Patologijai būdinga simptomų triados atsiradimas: skausmas, sumažėjęs jautrumas, ribotas judrumas. Vaistai padės sumažinti ūminį skausmą. Pacientai turėtų stebėti lovos poilsį. Fizioterapinės procedūros padės pagreitinti gijimo procesą. Esant dideliam nervo pluošto pažeidimui ir ryškiems tarpslankstelinio disko pokyčiams, paskirta operacija.

Juosmens radikulinis sindromas

Juosmens radikulopatija (radikulinis sindromas) yra neurologinė būklė, kurią sukelia vienos iš šaknų L1-S1 suspaudimas, kuriai būdingas apatinės nugaros dalies skausmas su radiacija kojai. Šaknies suspaudimas gali pasireikšti ne tik skausmu (kartais šaudymo pobūdžiu), bet ir jautrumo pažeidimu dėl tirpimo, parestezijos ar raumenų silpnumo. Radikulopatija (radikuliarinis sindromas) gali pasireikšti bet kurioje stuburo dalyje, tačiau ji dažniausiai pasireiškia juosmens srityje. Lumbo Sakralinė radikulopatija pasireiškia maždaug 3–5% gyventojų, tiek vyrams, tiek moterims, tačiau paprastai vyrams sindromas pasireiškia sulaukus 40 metų, o moterims sindromas išsivysto sulaukus 50–60 metų. Stuburo lumbosakralinio radikulinio sindromo gydymas gali būti atliekamas tiek naudojant konservatyvius metodus, tiek naudojant chirurginius metodus.

Priežastys

Bet kurios morfologinės formacijos ar patologiniai procesai, dėl kurių suspaudžiamas nervų šaknis, gali sukelti radikulinį sindromą..

Pagrindinės juosmens radikulopatijos priežastys:

  • Disko išvarža ar išsikišimas gali sukelti spaudimą nervų šaknims ir sukelti šaknies uždegimą.
  • Degeneracinė stuburo sąnarių liga, sukelianti kaulų smaigalių susidarymą ant veido sąnarių, dėl kurių gali susiaurėti tarpslankstelinė erdvė, o tai turės suspaudimo poveikį nervų šaknims..
  • Traumos ar raumenų spazmai gali sukelti spaudimą stuburui ir sukelti simptomus inervacijos zonoje..
  • Degeneracinė disko liga, lemianti tarpslankstelinio disko struktūros pablogėjimą ir disko aukščio sumažėjimą, dėl kurio gali sumažėti tarpslankstelinių raumuočių laisva vieta ir šaknis suspausti stuburo išėjimo metu..
  • Stuburo stenozė
  • Navikai
  • Infekcijos ar sisteminės ligos

Jaunesniems nei 50 metų pacientams dažniausia radikalinio sindromo priežastis juosmens srityje yra išvaržos diskas. Po 50 metų radikulinį skausmą dažnai sukelia degeneraciniai stuburo pokyčiai (tarpslankstelinė stenozė)..

Juosmens radikulopatijos rizikos veiksniai:

  • amžius (45–64 metai)
  • rūkymas
  • psichinis stresas
  • Didelis fizinis krūvis (dažnas sunkumų kilnojimas)
  • Vairavimas ar vibracija

Simptomai

Dėl radikulinio sindromo (radikulopatijos) atsirandantys simptomai yra lokalizuojami tam tikros šaknies inervacijos zonoje.

  • Nugaros skausmas, spinduliuojantis sėdmenis, koją ir besitęsiantis žemyn už kelio, iki pėdos - skausmo intensyvumas priklauso nuo šaknies ir suspaudimo laipsnio.
  • Normalių apatinių galūnių refleksų sutrikimas.
  • Tirpimas ar parestezija (dilgčiojimas) gali atsirasti nuo apatinės nugaros dalies iki pėdos, atsižvelgiant į paveiktos nervinės šaknies inervacijos zoną..
  • Raumenų silpnumas gali atsirasti bet kuriame raumenyje, kurį inervuoja suspausta nervinė šaknis. Ilgalaikis nervų šaknies spaudimas gali sukelti atrofiją ar tam tikro raumens funkcijos praradimą.
  • Skausmas ir vietinis jautrumas lokalizuojami pažeistos šaknies lygyje.
  • Raumenų spazmas ir laikysenos pokyčiai, reaguojant į šaknų suspaudimą.
  • Skausmas sustiprėja dėl krūvio ir sumažėja po poilsio
  • Netekimas gebėjimo atlikti tam tikrus kūno judesius: nesugebėjimas atsilenkti atgal, pasislinkti į suspaudimo vietą ar ilgai stovėti.
  • Jei suspaudimas yra reikšmingas, tokios veiklos, kaip sėdėjimas, stovėjimas ir vaikščiojimas, gali būti sunkios.
  • Normalios juosmens stuburo lordozės pokyčiai.
  • Į stenozę panašių simptomų vystymasis.
  • Sąnarių standumas po poilsio laikotarpio.

Skausmo modeliai

  • L1 - užpakalinė, priekinė ir vidinė šlaunies dalys.
  • L2 - užpakalinė, priekinė ir vidinė šlaunies dalys.
  • L3 - priekis ir priekis, šlaunies vidinis paviršius paskleistas žemyn.
  • L4 - šlaunies užpakalinis ir priekinis paviršius, link blauzdos vidinio paviršiaus, pėdoje ir didžiojoje kojoje.
  • L5 - šlaunies posterolaterinėje dalyje, priekinėje blauzdikaulio dalyje, pėdos viršutinėje dalyje ir viduriniuose pirštuose.
  • S1 S2 - sėdmenis, šlaunies ir blauzdos nugarą.

Pacientams, kuriems yra lumbosakralinė radikulopatija (radikulinis sindromas), simptomai dažnai būna staigūs ir apima apatinės nugaros dalies skausmą..

Sėdėjimas, kosulys ar čiaudulys gali sustiprinti skausmą, kuris plinta nuo sėdmens iki kojos, kulkšnies ar pėdos užpakalinės dalies..

Turite būti budrūs, kai atsiranda tam tikrų simptomų (raudonos vėliavos). Tokios raudonos vėliavos gali rodyti sunkesnę būklę, kurią reikia toliau ištirti ir gydyti (pavyzdžiui, navikas, infekcija). Karščiavimas, svorio kritimas ar šaltkrėtis reikalauja nuodugnaus ištyrimo.

Paciento amžius taip pat yra veiksnys ieškant kitų galimų paciento simptomų priežasčių. Asmenims, jaunesniems nei 20 metų ir vyresniems nei 50 metų, yra didesnė rizika sukelti rimtesnes skausmo priežastis (pvz., Patinimas, infekcija)..

Diagnostika

Pirminė stuburo lumbosakralinio radikulinio sindromo diagnozė atliekama remiantis ligos istorijos simptomais ir fizinės apžiūros duomenimis (įskaitant išsamų neurologinės būklės tyrimą). Išsami motorinių, sensorinių ir refleksinių funkcijų analizė leidžia nustatyti nervų šaknelės pažeidimo lygį.

Jei pacientas praneša apie tipišką vienašališką spinduliuojantį kojos skausmą ir yra vienas ar keli teigiami neurologinio tyrimo rezultatai, tada radikulopatijos diagnozė yra labai tikėtina.

Tačiau yra keletas sąlygų, kurios gali pasireikšti panašiais simptomais. Diferencinė diagnozė turi būti atliekama šiomis sąlygomis:

  • Pseudoradikulinis sindromas
  • Trauminis disko pažeidimas krūtinės ląstos stubure
  • Pažeisti diskai lumbosakralyje
  • Stuburo stenozė
  • Cauda equina
  • Stuburo navikai
  • Stuburo infekcijos
  • Uždegiminės / metabolinės priežastys - diabetas, ankilozinis spondilitas, Paget'o liga, arachnoiditas, sarkoidozė
  • Nerijos bursitas
  • Intraspinalinės sinovijos cistos

Norėdami atlikti kliniškai patikimą diagnozę, paprastai reikalingi instrumentiniai diagnostikos metodai:

  • Radiografija - gali aptikti sąnario degeneraciją, nustatyti lūžius, kaulų apsigimimus, artritą, navikus ar infekcijas.
  • MRT yra vertingas būdas vizualizuoti minkštųjų audinių, įskaitant diskus, nugaros smegenis ir nervų šaknis, morfologinius pokyčius..
  • KT (MSCT) suteikia išsamią informaciją apie stuburo kaulų struktūrų morfologiją ir stuburo struktūrų vizualizaciją skerspjūvyje.
  • EMG (ENMG) elektrodiagnostiniai (neurofiziologiniai) tyrimai yra būtini norint pašalinti kitas jutimo ir motorikos sutrikimų priežastis, tokias kaip periferinė neuropatija ir motorinių neuronų liga.

Gydymas

Stuburo lumbosakralinio radikulinio sindromo gydymas priklausys nuo simptomų sunkumo ir klinikinių apraiškų. Dažniausiai naudojamas konservatyvus gydymas, tačiau tam tikrais atvejais būtinas chirurginis gydymas..

Konservatyvus gydymas:

    • Poilsis: reikia vengti skausmą sukeliančių veiksmų (pakreipti, pakilti, pasisukti, pasisukti ar pasisukti atgal. Poilsis būtinas esant ūmiam skausmo sindromui.
    • Vaistai: priešuždegiminiai, vaistai nuo skausmo, raumenis atpalaiduojantys vaistai.
    • Kineziterapija. Esant ūmiam skausmui, veiksmingos tokios procedūros kaip krioterapija ar hivamatas. Kineziterapija gali sumažinti stuburo struktūrų skausmą ir uždegimą. Sustabdžius ūminį periodą, kineziterapija atliekama kursais (ultragarsu, elektrine stimuliacija, šaltu lazeriu ir kt.).
    • Korsetas. Korsetą galima naudoti esant ūmiam skausmo sindromui, siekiant sumažinti nervų šaknų, briaunų sąnarių ir apatinės nugaros raumenų apkrovas. Tačiau korseto nešiojimo trukmė turėtų būti trumpa, nes ilgalaikis fiksavimas gali sukelti raumenų atrofiją.
    • Epidurinės steroidų injekcijos arba briaunotos sąnario injekcijos yra naudojamos uždegimui sumažinti ir skausmui malšinti esant sunkiam radikulinio sindromo sindromui.
    • Rankinė terapija. Manipuliacijos gali pagerinti juosmeninės stuburo dalies motorinių segmentų mobilumą, palengvinti perteklinę raumenų įtampą. Mobilizacijos metodai taip pat padeda modifikuoti skausmą..

    Akupunktūra. Šis metodas yra plačiai naudojamas gydant radikulinį sindromą stuburo dalyje, kuris padeda sumažinti simptomus ūminiu laikotarpiu ir yra įtrauktas į reabilitacijos kompleksą..

  • Pratimų terapija. Pratimą sudaro tempimo ir raumenų stiprinimo pratimai. Pratimų programa leidžia atkurti sąnario judrumą, padidinti judesių diapazoną ir sustiprinti nugaros ir pilvo ertmės raumenis. Geras raumenų korsetas leidžia išlaikyti, stabilizuoti ir sumažinti stuburo sąnarių, diskų įtampą ir sumažinti suspaudimo poveikį šaknims. Pratimų apimtys ir intensyvumas turėtų laipsniškai didėti, kad būtų išvengta simptomų pasikartojimo.
  • Norint pasiekti stabilią remisiją ir visiškai atkurti stuburo ir motorinę veiklą, būtina, kad pacientas, baigęs gydymo kursą, tęstų savarankiškus tyrimus, kurių tikslas - stabilizuoti stuburą. Pratimų programa turėtų būti individuali..

Chirurgija

Chirurginiai radikulinio sindromo, gydant stuburo juosmeninę dalį, gydymo metodai yra būtini tais atvejais, kai yra atsparumas konservatyviam gydymui arba yra simptomų, rodančių stiprų šaknų suspaudimą, pavyzdžiui:

  • Padidėjęs radikulinis skausmas
  • Padidėjusio radikulinio dirginimo požymiai
  • Raumenų silpnumas ir atrofija
  • Nelaikymas arba sutrikusi žarnyno ir šlapimo pūslės funkcija

Padidėjus simptomams, gali būti nurodyta chirurgija, siekiant palengvinti suspaudimą ir pašalinti degeneracinius audinius, kurie paveikia šaknį. Radikalinio sindromo gydymas stuburo lumbosakraliniame stubure priklausys nuo to, kokia struktūra sukelia suspaudimą. Paprastai šie gydymo būdai apima tam tikrą būdą šaknims suspausti arba stabilizuoti stuburą..

Kai kurios juosmens radikulopatijos gydymui naudojamos chirurginės procedūros:

  • Slankstelių fiksacija (susiliejimas - priekinis ir užpakalinis)
  • Juosmens laminektomija
  • Juosmens mikrodisektomija
  • Laminotomija
  • Transforaminalinės juosmeninės jungties sintezė
  • Narvo implantavimas
  • Metmenų korekcija

Prognozė

Daugeliu atvejų galima konservatyviai (be chirurginės intervencijos) gydyti stuburo lumbosakralinį radikuliarinį sindromą ir atkurti darbingumą. Gydymo trukmė gali svyruoti nuo 4 iki 12 savaičių, atsižvelgiant į simptomų sunkumą. Pacientai turi ir toliau atlikti pratimus namuose, kad pagerintų laikyseną, taip pat tempimą, stiprinimą ir stabilizavimą. Šie pratimai yra būtini gydant būklę, dėl kurios atsirado radikulinis sindromas..

Radikulinis sindromas (radikulopatija)

Radikulinis sindromas yra simptomų kompleksas, susidarantis dėl įvairių etiologijų stuburo šaknų pažeidimų ir pasireiškiantis dirginimo (skausmas, raumenų įtampa, analogiška laikysena, parestezija) ir praradimo (parezė, sumažėjęs jautrumas, raumenų hipotrofija, hiporefleksija, trofiniai sutrikimai) simptomais. Radikulinis sindromas diagnozuojamas kliniškai, jo priežastį nustato stuburo rentgenografija, KT ar MRT. Gydymas dažnai būna konservatyvus, atsižvelgiant į indikacijas, atliekamas chirurginis šaknų suspaudimo faktoriaus pašalinimas..

TLK-10

Bendra informacija

Radikulinis sindromas yra dažnas vertebrogeninių simptomų kompleksas, turintis kintamą etiologiją. Anksčiau, kalbant apie radikulinį sindromą, buvo vartojamas terminas „radikulitas“ - šaknies uždegimas. Tačiau tai nėra visiškai tiesa. Naujausi tyrimai parodė, kad uždegiminio proceso šaknyje dažnai nėra, yra jo pažeidimo refleksiniai ir suspaudimo mechanizmai. Šiuo atžvilgiu klinikinėje praktikoje buvo vartojamas terminas „radikulopatija“ - šaknų pažeidimas. Dažniausiai radikulinis sindromas stebimas stuburo juosmeninėje dalyje ir yra susijęs su 5-ojo juosmens (L5) ir 1-ojo sakralinio (S1) slankstelių pažeidimais. Gimdos kaklelio radikulopatija yra retesnė, krūtinės ląstos - dar rečiau. Didžiausias sergamumas yra vidutinio amžiaus kategorijoje - nuo 40 iki 60 metų. Šiuolaikinės neurologijos ir vertebrologijos tikslai yra laiku nustatyti ir pašalinti veiksnį, sukeliantį šaknų suspaudimą, nes dėl užsitęsusio suspaudimo šaknyje vyksta degeneraciniai procesai, atsirandantys dėl nuolatinių neįgaliųjų neurologinių disfunkcijų..

Priežastys

Iš dviejų žmogaus stuburo kolonų pusių išeina 31 pora stuburo nervų, kurie susidaro iš stuburo šaknų. Kiekvieną stuburo (stuburo) šaknį formuoja užpakalinės (sensorinės) ir priekinės (motorinės) šakos, atsirandančios iš nugaros smegenų. Iš stuburo kanalo jis išeina per tarpslankstelinius foramenis. Tai yra kliūtis, kur dažniausiai pasitaiko šaknų suspaudimas. Radikuliarinį sindromą gali sukelti tiek pirminis mechaninis pačios šaknies suspaudimas, tiek jos antrinis suspaudimas dėl edemos, kuri išsivysto suspaudus radikulines venas. Šaknies kraujagyslių suspaudimas ir mikrocirkuliacijos sutrikimas, atsirandantis dėl edemos, savo ruožtu, tampa papildomais šaknų pažeidimo veiksniais.

Dažniausia radikulinio sindromo priežastis yra stuburo osteochondrozė. Sumažinus tarpslankstelinio disko aukštį, sumažėja tarpslankstelinių angų skersmuo ir sukuriamos prielaidos pažeisti šaknis, einančias per jas. Be to, tarpslankstelinė išvarža, kuri susidaro kaip osteochondrozės komplikacija, gali būti suspaudimo faktorius. Radikulinis sindromas galimas suspaudžiant osteofitus suformuotą šaknį spondilozės metu arba dėl spondiloartrozės pasikeitusias lanko sąnario dalis.

Trauminis stuburo šaknies pažeidimas gali būti stebimas atliekant spondilolistezę, stuburo traumas, slankstelio subluksaciją. Šaknies uždegimas galimas su sifiliu, tuberkulioze, stuburo meningitu, stuburo osteomielitu. Neoplastinės kilmės radikuliarinis sindromas pasireiškia stuburo smegenų navikais, stuburo šaknų neurinoma ir stuburo navikais. Stuburo nestabilumas, susijęs su slankstelių poslinkiu, taip pat gali sukelti radikulinį sindromą. Veiksniai, prisidedantys prie radikulopatijos vystymosi, yra šie:

Simptomai

Radikulinio cidromo kliniką sudaro įvairūs stuburo šaknų sudirginimo ir jos funkcijų praradimo simptomų deriniai. Dirginimo ir prolapso požymių sunkumas nustatomas pagal šaknies suspaudimo laipsnį, stuburo šaknų vietos, formos ir storio individualius ypatumus, tarppradikulinius ryšius..

Dirginimo simptomai yra skausmas, judėjimo sutrikimai, pvz., Mėšlungis ar raumenų trūkčiojimas, jutimo sutrikimai, tokie kaip dilgčiojimas ar šliaužimas (parestezija), vietinis šilumos / šalčio pojūtis (disestezija). Skiriamieji radikulinio skausmo bruožai yra jo deginimo, kepimo ir šaudymo pobūdis; išvaizda tik zonoje, į kurią įeina atitinkamas stuburas; plinta iš centro į periferiją (nuo stuburo iki rankos ar kojos distalinių dalių); amplifikacija per didelio krūvio metu, staigus judesys, juokas, kosulys, čiaudulys. Skausmo sindromas sukelia refleksinę tonizuotą raumenų ir raiščių įtampą paveiktoje srityje, o tai prisideda prie padidėjusio skausmo. Norėdami sumažinti pastarąją, pacientai užima taupią padėtį, riboja judėjimą paveiktame stubure. Raumenų toniniai pokyčiai yra ryškesni paveiktos šaknies pusėje, dėl kurios gali atsirasti kūno stangrumas, gimdos kaklelio srityje - gali susidaryti torticollis, o po to atsirasti stuburo išlinkimas..

Praradimo simptomai pasireiškia tolimuoju šaknies pažeidimu. Jie pasireiškia silpnomis šaknimis, kurias inervuoja šaknis (parezė), atitinkamų sausgyslių refleksų sumažėjimas (hiporefleksija) ir jautrumo sumažėjimas šaknies inervacijos zonoje (hipestezija). Odos sritis, už kurios jautrumą atsakinga viena šaknis, vadinama dermatoma. Jis gauna inerciją ne tik iš pagrindinės šaknies, bet ir iš dalies iš viršaus ir apačios. Todėl, net ir stipriai suspaudžiant vieną šaknį, pastebima tik hipestezija, o esant poliradikulopatijai su kelių gretimų šaknų patologija, pažymima visiška anestezija. Laikui bėgant, pažeistos šaknies vidinėje srityje vystosi trofiniai sutrikimai, dėl kurių atsiranda hipotrofija, plonėjimas, padidėjęs pažeidžiamumas ir blogas odos gijimas..

Atskirų šaknų pažeidimų simptomai

Stuburo C1. Skausmas yra lokalizuotas galvos gale, dažnai pasireiškia galvos svaigimas, pykinimas. Galva pakreipta į paveiktą pusę. Pastebėta suboccipitalinė raumenų įtampa ir palpacijos jautrumas..

Stuburo C2. Skausmas pakaušio ir parietalinėje srityje paveiktoje pusėje. Posūkiai ir galvos pakreipimai yra riboti. Odos spenelio hipestezija.

Stuburo C3. Skausmas apima galvos nugarą, šoninį kaklo paviršių, mastoidinio proceso plotą, spinduliuojantį liežuviu, orbita ir kakta. Tose pačiose vietose lokalizuotos parestezijos ir stebima hipestezija. Radikulinis sindromas apima galvos lenkimo ir tiesinimo sunkumus, paravertebralinių taškų ir taškų, esančių virš C3 stuburo proceso, švelnumą..

Stuburo C4. Skausmas pečių juostoje pereinant prie priekinio krūtinės paviršiaus, pasiekus 4-ąjį šonkaulį. Jis plinta palei užpakalinį-šoninį kaklo paviršių iki jo vidutiniškai 1/3. Patologinių impulsų refleksas, perduodamas į galvos smegenų nervą, gali sukelti žagsėjimą, skambučio sutrikimą..

Stuburo C5. Šios lokalizacijos radikulinis sindromas pasireiškia pečių juostos ir šoninio peties paviršiaus skausmu, kur taip pat stebimi jutimo sutrikimai. Sutrinka peties pagrobimas, pastebima deltinio raumens hipotrofija, sumažėja refleksas nuo bicepso.

Stuburo C6. Skausmas iš kaklo tęsiasi per bicepsą iki išorinio dilbio paviršiaus ir pasiekia nykštį. Aiškinama apatinio 1/3 dilbio paskutiniojo ir išorinio paviršiaus hipestezija. Yra bicepso, brachialinio raumens, arkos atramos ir dilbio paresis. Sumažėjęs riešo refleksas.

Stuburo C7. Skausmas kyla iš kaklo išilgai pečių ir dilbio nugaros, pasiekia rankos vidurinį pirštą. Dėl to, kad C7 šaknis inervuoja periostelį, šiam radikuliniam sindromui būdingas gilus skausmo pobūdis. Raumenų jėgos sumažėjimas pastebimas tricepsų, didžiojo žandikaulio ir latissimus raumenyse, riešo lenkimo ir prailginimo raumenyse. Tricepso refleksas sumažėjęs.

Stuburo C8. Radikuliarinis sindromas šiame lygyje yra gana retas. Skausmas, hipestezija ir parestezija tęsiasi iki dilbio, žiedinio piršto ir mažojo piršto vidinio paviršiaus. Būdingas riešo lenkiamųjų ir prailginamųjų raumenų silpnumas.

Šaknys T1-T2. Skausmas apsiriboja peties sąnariu ir pažastimi, gali plisti po apykakle ir ant medinio peties paviršiaus. Tai lydi rankų raumenų silpnumas ir hipotrofija, jų tirpimas. Būdingas Hornerio sindromas, homolateralis paveiktai šakniai. Galima stemplės disfagija, peristaltinė disfunkcija.

Šaknys T3-T6. Skausmas yra panašus į juostą ir eina per atitinkamą tarpšonkaulinę erdvę. Gali būti pieno liaukos skausmo priežastis, kai lokalizacija yra kairėje - imituoti krūtinės anginos priepuolį.

Šaknys T7-T8. Skausmas prasideda nuo stuburo žemiau kaukolės ir pasiekia epigastriumą išilgai tarpšonkaulinės erdvės. Radikulinis sindromas gali sukelti dispepsiją, gastralgiją, kasos fermento trūkumą. Galimas viršutinės pilvo dalies reflekso sumažėjimas.

Šaknys T9-T10. Skausmas iš tarpšonkaulinės erdvės tęsiasi iki viršutinės pilvo dalies. Kartais radikulinį sindromą reikia atskirti nuo ūmaus pilvo. Yra susilpnėjęs vidurinės pilvo dalies refleksas.

Šaknys T11-T12. Skausmas gali spinduliuoti į suprapubicinę ir kirkšnies zonas. Sumažėja apatinės pilvo dalies refleksas. Tokio lygio radikuliarinis sindromas gali sukelti žarnyno diskineziją.

Nugara L1. Kirkšnies skausmas ir hipestezija. Skausmas tęsiasi iki viršutinio išorinio sėdmens kvadrato.

Nugara L2. Skausmas apima priekinę ir vidinę šlaunų dalis. Pastebėtas klubo lenkimas.

Nugara L3. Skausmas eina per gleivinę stuburo dalį ir didelę sruogą priekinėje šlaunies dalyje ir pasiekia apatinę 1/3 medialinės šlaunies dalies. Hipestezija apsiriboja vidine šlaunies dalimi, esančia virš kelio. Paradis, lydimas šio radikulinio sindromo, lokalizuotas keturgalvio raumenyje ir šlaunies pririšimo srityje..

Nugara L4. Skausmas plinta išilgai šlaunies, kelio sąnario priekinio paviršiaus, blauzdos medialinio paviršiaus iki medialinio kulkšnies. Keturgalvių hipotrofija. Blauzdikaulio raumenų parezė lemia išorinį pėdos sukimąsi ir jos „slinkimą“ einant. Sumažėjęs kelio refleksas.

Stuburo L5. Skausmas sklinda iš apatinės nugaros dalies per sėdmenis išilgai šlaunies šlaunies ir blauzdos paviršiaus pirmaisiais 2 pėdos pirštais. Skausmo zona sutampa su jutimo sutrikimų sritimi. Blauzdikaulio raumenų hipotrofija. Nykščio, o kartais ir visos pėdos prailginimo parazitas.

Stuburo S1. Skausmas apatinėje nugaros ir kryžkaulio dalyje, suteikiant šlaunies ir blauzdos posterolateralines dalis pėdai ir 3–5 pirštams. Hipo- ir parestezijos yra lokalizuotos pėdos šoniniame krašte. Radikulinis sindromas lydi blauzdos raumenų hipotenziją ir netinkamą mitybą. Susilpnėjęs sukimasis ir pėdos lenkimas. Achilo refleksas sumažėjęs.

Stuburo S2. Skausmas ir parestezija prasideda kryžkaulyje, apima šlaunies ir blauzdos nugarą, padą ir nykštį. Dažnai traukuliai stebimi šlaunies prikibimo vietose. Achilo refleksas paprastai nesikeičia.

Šaknys S3-S5. Šventa caudopatija. Paprastai yra poliradikuliarinis sindromas, kai nugalimos 3 šaknys iš karto. Skausmas ir anestezija kryžkaulyje ir tarpvietėje. Radikulinis sindromas atsiranda su dubens organų sfinkterio disfunkcija.

Diagnostika

Esant neurologinei būklei, dėmesį patraukia trigerinių taškų buvimas virš nugaros procesų ir paravertebraliniai, raumenų toniniai pokyčiai paveikto stuburo segmento lygyje. Aiškėja šaknies įtempimo simptomai. Kaklo stuburo srityje juos provokuoja greitas galvos polinkis į pažeistos pusės priešingą pusę, juosmens srityje keliant koją horizontalioje padėtyje ant nugaros (Lasego simptomas) ir skrandyje (Matskevičiaus ir Wassermano simptomai). Pagal skausmo lokalizaciją, hipestezijos, parezės ir raumenų hipotrofijos sritis neurologas gali nustatyti, kuri šaknis paveikta. Patvirtinkite pažeidimo radikalumą ir jo lygį leiskite atlikti elektroneuromiografiją.

Svarbiausia diagnostinė užduotis - nustatyti priežastį, išprovokavusią radikulinio sindromo atsiradimą. Šiuo tikslu stuburo rentgenograma atliekama dviem projekcijomis. Tai leidžia diagnozuoti osteochondrozę, spondiloartrozę, spondilolistezę, ankilozinį spondilitą, stuburo iškrypimus ir anomalijas. Informatyvesnis diagnostikos metodas yra stuburo kompiuterinė tomografija. Stuburo MRT yra naudojama vizualizuoti minkštųjų audinių struktūras ir formacijas. MRT leidžia diagnozuoti tarpslankstelinę išvaržą, nugaros smegenų ekstra- ir intramedulinius navikus, hematomą, meningoradikulitą. Krūtinės ląstos radikulinio sindromo su somatiniais simptomais atvejais reikia papildomai ištirti atitinkamus vidaus organus, kad būtų pašalinta jų patologija.

Radikulinio sindromo gydymas

Tais atvejais, kai radikulinį sindromą sukelia degeneracinės-distrofinės stuburo ligos, daugiausia naudojama konservatyvi terapija. Esant intensyviam skausmo sindromui, skirkite poilsį, analgetiką (diklofenakas, meloksikamas, ibuprofenas, ketorolakas, lidokaino-hidrokortizono paravertebralinė blokada), raumenų toninio sindromo palengvinimą (metilglikonitinas, tolperizonas, baklofenas, diazepamas), karščiavimą mažinančią rūgštį, antipiretiką. reiškia (vitaminai gr. B). Norint pagerinti kraujotaką ir venų nutekėjimą, skiriami aminofilinas, ksantinolio nikotinatas, pentoksifilinas, trokserutinas, arklio kaštonų ekstraktas. Pagal indikacijas papildomai naudojami chondroprotektoriai (blauzdų kremzlių ir smegenų ekstraktas su vitaminu C, chondroitino sulfatas), absorbuojamas gydymas (hialuronidazė), vaistai, palengvinantys neuronų perdavimą (neostigminas)..

Ilgai trunkantis radikulinis sindromas su lėtiniu skausmu yra antidepresantų (duloksetino, amitriptilino, desipramino) paskyrimo indikacija, o kartu su skausmo deriniu su neurotrofiniais sutrikimais jis skiriamas vartojant ganglinų blokatorius (benzoheksoniją, ganglefeną). Raumenų atrofijos atveju naudojamas nandrolono dekanoatas su vitaminu E. Puikiai veikia traukos terapija, kuri padidina tarpslankstelinius atstumus ir taip sumažina neigiamą poveikį stuburo šaknims (nesant kontraindikacijų). Ūminiu laikotarpiu refleksoterapija, UHF ir ultrafonoforezė hidrokortizonu gali veikti kaip papildoma priemonė skausmui malšinti. Ankstyvosiose stadijose jie pradeda taikyti mankštos terapiją, reabilitacijos laikotarpiu - masažą, parafino terapiją, ozokeritoterapiją, terapines sulfidų ir radono vonias, purvo terapiją..

Chirurginio gydymo klausimas kyla dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo, progresavimo simptomų progresavimo ir stuburo naviko buvimo. Operaciją atlieka neurochirurgas ir ji yra skirta pašalinti šaknų suspaudimą, taip pat pašalinti jo priežastis. Su tarpslankstelinių diskų išvaržomis galima discektomija, mikrodisektomija, su navikais - jų pašalinimas. Jei radikulinio sindromo priežastis yra nestabilumas, tada stuburas yra fiksuotas.

Prognozė

Radikulopatijos prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos, šaknų suspaudimo laipsnio, gydymo priemonių savalaikiškumo. Ilgalaikiai dirginimo simptomai gali sukelti sunkiai sustabdantį lėtinio skausmo sindromą. Laiku neišspręstas šaknies suspaudimas, lydimas prolapso simptomų, laikui bėgant sukelia degeneracinių procesų vystymąsi stuburo šaknies audiniuose, dėl kurių visam laikui pažeidžiamos jo funkcijos. Rezultatas yra negrįžtama paresis, sutrikusi paciento veikla, dubens sutrikimai (su šventa kaudopatija), jautrumo sutrikimai..