Nervai ant kaklo schemos

  • Sužalojimas

Gimdos kaklelio rezginys (plexus cervicalis) yra suformuotas iš keturių aukštesnių gimdos kaklelio stuburo nervų (CI-CIV) priekinių šakų (489 pav.). Šis rezginys yra tarp priekinio skalės raumens ir ilgojo kaklo raumens (medialiai), vidurinio skalės raumens ir raumens, kuris pakelia kaukolę - šonu. Rezginį priekyje ir šone dengia sternocleidomastoidinis raumuo. Raumenų šakos (rami musculares) išeina iš gimdos kaklelio rezginio, kuris inervuoja ilgus galvos ir kaklo raumenis, skalės raumenis, galvos šoninius ir priekinius tiesiosios žarnos raumenis, raumenis, kuris pakelia pakaušį, taip pat trapecijos ir sternocleidomastoidinius raumenis. Iš gimdos kaklelio rezginio pluoštai sudaro giliosios gimdos kaklelio kilpos (ansa cervicalis) apatinę šaknį (radix inferior), taip pat ilgąjį diafragminį nervą. Aukščiausią šios kilpos šaknį formuoja mažėjanti hipoidinio nervo šaka. Gimdos kaklelio kilpos pluoštai inervuoja paviršinius kaklo raumenis, esančius žemiau hipoidinio kaulo. Freninis nervas (n. Phrenicus) nusileidžia staigiai žemyn, eina išilgai priekinio skalės raumens priekinio paviršiaus ir eina krūtinės ertmėje priešais plaučių šaknį (490 pav.). Smegenų nervų motorinės skaidulos inervuoja diafragmą, jautrios skaidulos eina į pleurą ir perikardą (perikardo šaka, r. Perikardija). Pilvo šakos (rr. Abdominales) patenka į pilvo ertmę ir inervuoja pilvaplėvę, apimančią diafragmą ir kepenis..

Gimdos kaklelio rezginio jautriosios šakos, inervuojančios priešakinio kaklo, pakaušio ir pakaušio sritis, yra didžioji auskaulio dalis, maži pakaušio nervai, skersinis kaklo nervas ir supraclavikuliariniai nervai, einantys po oda už sternocleidomastoidinio raumens vidurinio trečdalio (491 pav.). ).

Didysis ausies nervas (n. Auricularis magnus) eina vertikaliai į viršų ir inervuoja ausies užpakalinės, šoninės ir išorinės klausos odos užpakalinės ir šoninės odos dalis, taip pat veido odą, esančią prieskydinės liaukos srityje. Mažas pakaušio nervas (n. Occipitalis minor) eina į viršų ir inervuoja odą už ausies ir virš jos. Skersinis kaklo nervas (n. Kerta coli) eina į priekį, prasiskverbia į poodinius kaklo raumenis, anastazuoja su veido nervo gimdos kaklelio atžala, kur sudaro paviršinę gimdos kaklelio kilpą (ansa cervicalis superficialis). Nervas inervuoja kaklo priekinės dalies odą. Supralavikuliariniai nervai (vadinamieji supraclaviculares), medialiniai, tarpiniai ir šoniniai, iškyla iš užpakalinio sternocleidomastoidinio raumens krašto, eina žemyn, panašiai kaip ventiliatorius, ir inervuoja odą per raktikaulį ir viršutinėje priekinėje krūtinės srityje (iki trečiojo lygio). šonkauliai).

Gimdos kaklelio rezginys

Gimdos kaklelio rezginys [plexus cervicalis (PNA, JNA, BNA)] - periferinės nervų sistemos suporuota dalis, suformuota sujungus pirmųjų keturių gimdos kaklelio stuburo nervų priekines šakas šalia jų išėjimo iš tarpslankstelinių skylių..

Gimdos kaklelio rezginys yra priešais vidurinį skalės raumenį (m. Scalenus med.) Ir raumenį, kuris pakelia kaukolę (m. Levator scapulae), po viršutine sternocleidomastoidinio raumens dalimi (spalva. 6 pav.). Gimdos kaklelio rezginio motorinės šakos inervuoja kai kuriuos kaklo raumenis (žr. Žemiau) ir diafragmą, o jautriosios - galvos pakaušio srities odą, pakaušį, priekinį ir šoninį kaklo paviršių, iš dalies viršutinę krūtinės dalį..

Gimdos kaklelio rezginio nervai anastazuoja kartu su hyoidiniu nervu (žr.), Formuodami gimdos kaklelio kilpą (ansa cervicalis), su papildomu nervu (žr.), Veido nervu (žr.), Su brachialiniu rezginiu (žr.), Su pertraukiama anastomoze su 5 m gimdos kaklelio stuburo nervo, taip pat su simpatinio kamieno viršutiniu gimdos kaklelio mazgu.

Didžiausias gimdos kaklelio rezginio nervas yra freninis nervas (n. Phrenicus). Paprastai jis susidaro iš dviejų šaknų, kylančių iš C3 ir C4, rečiau yra papildomų šaknų iš C5. Be motorinių ir propriocepcinių jutimo skaidulų, jutimo skaidulos, kurios inervuoja perikardą, o iš dalies pleurą ir pilvaplėvę, taip pat praeina pro galvos smegenų nervą. Phrenic nervas ant kaklo nusileidžia išilgai priekinio skalės raumens paviršiaus (m. Scalenus ant.), Praeina tarp subklavinės arterijos ir to paties pavadinimo venos, tada patenka į krūtinės ertmę. Tada jis eina kartu su perikardo diafragmos arterija (a.pericardiacophrenica) ir pavadinimo venomis išilgai tarpuplaučio pleuros šoninio paviršiaus, eina prieš plaučio šaknį ir pasiekia diafragmą, esančią šalia jos sausgyslės centro. Dešinysis žandikaulio nervas yra trumpesnis nei kairysis ir tiesiau eina iš viršaus į apačią. Kairysis nervas praeina priešais aortos arką ir, eidamas žemyn į diafragmą, eina aplink širdį kairėje. Freninio nervo šakos, einančios į pilvaplėvę, uždengiančią diafragmą, turi ryšių su celiakijos rezginio šakomis (žr. Autonominė nervų sistema). Ypač dažnai dešinysis freninis nervas turi tokius ryšius, kurie paaiškina kaklo skausmo švitinimą kepenų ligomis (žr. Frenicus simptomą)..

Gimdos kaklelio rezginio trumposios raumeninės šakos tęsiasi į ilgus galvos ir kaklo raumenis, galvos priekinius ir šoninius tiesiosios žarnos raumenis, priekinius, vidurinius ir užpakalinius galvos raumenis, raumenis, kuris pakelia pakaušį (mm. Longi colli et capitis, recti capitis ant. Et lat., Scaleni ant)., med. et post., levator scapulae); dažnai jie nukrypsta tiesiai iš priekinių stuburo nervų šakų. Šakos, inervuojančios raumenis, esančius žemiau hipoidinio kaulo (povandeniniai raumenys, T.), yra krūtinkaulio hyoid, sternokonstriktorius, skydliaukės hyoid, scapular hyoid, taip pat smakro hyoid (mm. Sternohyoideus, sternothyreooideus, hyoid hyoidus). iš gimdos kaklelio kilpos, suformuotos iš aukštesniojo šaknies, kylančio iš hipoidinio nervo (turi 1-ojo ir 2-ojo gimdos kaklelio stuburo nervų pluoštus, prasiskverbiančius į jo sudėtį anastomozėmis), ir apatinę šaknį, turinčią skaidulų iš 2-ojo ir 3-iojo gimdos kaklelio stuburo nervai.

Gimdos kaklelio rezginys turi jautrias šakas, einančias iš užpakalinio sternocleidomastoidinio raumens krašto jo viduryje. Pagrindiniai jautrūs gimdos kaklelio rezginio nervai yra mažasis pakaušio nervas, didelis ausies nervas, skersinis kaklo nervas ir supraclavikuliariniai nervai (3–5 nervai). Mažasis pakaušio nervas (n. Occipitalis minor) yra suformuotas iš 1-ojo ir 2-ojo gimdos kaklelio stuburo nervų pluoštų, kyla išilgai sternocleidomastoidinio raumens užpakalinio krašto ir pakaušio srities odoje esančios šakos bei iš dalies ausies. Didysis ausies nervas (n.auricularis magnus) yra suformuotas iš antrosios ir trečiosios gimdos kaklelio stuburo nervų skaidulų, eina išilgai to paties raumens išorinio paviršiaus ir šakų, esančių aurikulo odoje, ir veido apatiniame šoniniame paviršiuje. Skersinis kaklo nervas (n. Transversus colli) apima 2-ojo ir 3-iojo kaklo stuburo nervų pluoštus, iškyla iš užpakalinio sternocleidomastoidinio raumens krašto, eina į priekį ir yra padalintas į daugybę šakų, inervuojančių priekinio kaklo odą, viršutinė jo šaka jungiasi su veido nervo gimdos kaklelio šaka (ramus colli n. facialis). Supralavikuliariniai nervai (vadinamieji supraclaviculares) yra suformuoti iš 3 ir 4 kaklo stuburo nervų pluoštų, nukreipti žemyn į raktikaulį, ventiliatoriaus pavidalo, kad galėtų šakoti ir inervuoti apatinių kaklo dalių odą, taip pat odą, dengiančią deltinį raumenį ir priekinę viršutinę krūtinės dalį (iki II lygio). - III šonkauliai).

Patologija

Gimdos kaklelio rezginio pažeidimai yra vienašaliai ir dvišaliai, be to, atskiri nervai paveikiami dažniau nei visas rezginys. Gimdos kaklelio rezginio ir jo šakų patologija gali atsirasti dėl sužalojimų (kaklo traumų, gimimo traumų ir kt.), Uždegiminių procesų ir aplinkinių kaklo audinių (žr. Kaklas), infekcijų ar intoksikacijos atvejų, kai kaukolės stuburo anomalijos ir navikai atsiranda iš įvairių neoplazmų ir netoliese esantys organai ir audiniai, esant piktybinių navikų metastazėms iki kaklo giliųjų limfmazgių, didžiųjų kaklo kraujagyslių aneurizmos. Gimdos kaklelio rezginio pažeidimai taip pat stebimi kaklo piktybinių limfomų spindulinės terapijos metu arba švitinant piktybinio naviko metastazes gimdos kaklelio limfmazgiuose. Gimdos kaklelio rezginio ir jo šakų patologijos vystymąsi provokuojantys veiksniai gali būti fizinis pervargimas, staigūs judesiai ar ilgalaikis buvimas nepatogioje padėtyje (statinės ar dinaminės apkrovos), vietinis ir bendras atvėsimas ir kt..

Gimdos kaklelio rezginio šakų pralaimėjimas pasireiškia paralyžiumi, sutrikusiu odos jautrumu šių šakų inervacijos zonose, rečiau giliųjų kaklo raumenų traukuliais. Kai paralyžiuojami raumenys, kuriuos inervuoja gimdos kaklelio rezginys, paciento galva pasvirusi į priekį ir jis negali jo pakelti. Pažeistiems raumenims traukuliai yra reti. Vienašalis toninis raumenų mėšlungis nulemia tortikolio modelį (žr.), Kloninis - galvos trūkčiojimą priešinga kryptimi, kartais kartu keliant petį; abipusis kloninis traukulys sukelia galvos linkčiojančius judesius (žr. „Traukuliai“, pažymėkite). Jautrumo pažeidimas dirginant gimdos kaklelio rezginius, turi neuralgijos pobūdį (žr.), Esant gilesniam pažeidimui, pažeistos gimdos kaklelio rezginio šakos inervacijos zonoje išsivysto hipestezija. Mažojo pakaušio nervo pralaimėjimas sukelia stiprų skausmą ir odos hiperesteziją (rečiau - hipesteziją) pakaušio srityje ir iš dalies ausies odoje; skausmas atsiranda palpuojant nervo išėjimo vietose išilgai sternocleidomastoidinio raumens viršutinio trečdalio užpakalinio krašto. Pažeidus didįjį ausies nervą, pastebimi odos jautrumo sutrikimai (rečiau skausmas) apatinio žandikaulio ir ausies kampo srityje. Pažeidus supraclavikulinius nervus, pažeidžiamas odos jautrumas supraclavikuliariniame, subklavikaliajame, viršutiniame blauzdikaulio regionuose ir viršutinėje išorinėje peties dalyje (oda virš deltinių ir pektoralis pagrindinių raumenų). Smegenų nervo pažeidimas dažniau stebimas kartu su traumomis ir įvairiais gretimų organų patologiniais procesais. Tokiu atveju gali išsivystyti diafragmos paralyžius su dusuliu, pasunkėti kosulys ar (esant nervų sudirginimui) žagsėjimas (žr.) Ir skausmai, plintantys į pečių juostą, peties sąnarį, kaklą ir krūtinę..

Gimdos kaklelio rezginio pažeidimų diagnozė grindžiama anamneze, būdingomis klinikinėmis apraiškomis (sutrikusio judėjimo ir jautrumo sutrikimais) ir kruopščiu kaklo ir krūtinės ertmės organų tyrimu. Krūtinės ląstos fluoroskopija, kurios metu galima aptikti paradoksalius judesius ir neįprastą diafragmos padėtį pažeidimo pusėje, yra svarbi atpažįstant freninio nervo pažeidimą; Neurogeniniams kaklo navikams atpažinti naudojamas informacinis tyrimo metodas - kompiuterinė tomografija.

Gimdos kaklelio rezginio pažeidimų gydymas turėtų būti skirtas pašalinti patologijos priežastį, taip pat pagerinti rezginio nervinių skaidulų laidumą ir palengvinti skausmą. Narkotikų gydymas derinamas su kineziterapija, mankštos terapija ir masažu (išskyrus gimdos kaklelio rezginio patologiją dėl piktybinio naviko). Esant nuolatiniams žagsuliams, kuriuos sukelia dirginimas dėl galvos smegenų nervo, sukurkite novokaino nervo blokadą ant kaklo.

Prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos, sukėlusios gimdos kaklelio rezginio patologiją, pobūdžio..

Bibliografija: Periferinių nervų vidinės statinės struktūros, ed. A. N. Maksimenkova, L., 1963; „Multivolume“ neurologijos vadovas, red. S. N. Davidenkova, 3 tomas, pr. 1, p. 99, M., 1962; Popelyansky Y. J. Vertebrogeninės nervų sistemos ligos, 3 tomas, Kazanė, 1981, bibliogr.; Ratner A. J. ir Soldatova L. P. vaikų akušerinis paralyžius, Kazanė, 1975 m.; Sinelnikovas R. D. Žmogaus anatomijos atlasas, 3 tomas, p. 24, M., 1981; Triumfovas A. V. Nervų sistemos ligų aktualioji diagnozė, L., 1974; Favorsky B. A. Periferinės nervų sistemos vidinės statinės architektonikos klausimu Zh. neuropato, ir psichiatro., 61 t., Nr. 2, p. 305, 1961; Clara M. Das Nervensystem des Men-schen, Lpz., 1959 m.


I. P. Antonovas (patologija), V. I. Kozlovas (an.).

Odos kaklelio rezginio šakos

1. Mažas pakaušio nervas, n. nepilnavertis pakaušis, atsirandantis dėl antrojo ir trečiojo gimdos kaklelio nervų (CII ir CIII), eina į sternocleidomastoidinio raumens užpakalinį kraštą ir, išeinant iš jo, dažnai yra padalijamas į dvi šakas.

Pastaroji, sekdama į užpakalį ir link galvos (link galvos), išsišakoja už ausies ir virš jos odos srityje, ribojančioje nugarą su didžiojo pakaušio nervo šakos sritimi, ir priekyje - didžiojo ausies nervo srityje. Mažasis pakaušio nervas turi ryšių su dideliu pakaušio nervu, dideliu ausies nervu ir veido nervu (jo užpakalinis ausies nervas)..

Gimdos kaklelio rezginys, rezginis rezginis (pusiau schema).

2. Didysis ausies nervas, n. auricularis magnus, - didžiausias kaklo rezginio odos nervas. Jis prasideda nuo CIII (CIV), eina į užpakalinį sternocleidomastoidinio raumens kraštą ir, lenkdamas jį po mažuoju pakaušio nervu, pereina į išorinį raumens paviršių. Čia nervų kamienas, einantis į priekį ir iki ausies, yra padalintas į dvi šakas - priekinę ir užpakalinę.

Priekinė šaka, r. priekinės, plonesnės, šakos pakaušio liaukos, ausies kaušelio odoje ir įgaubto ausies paviršiaus odoje.

Užpakalinė šaka, r. užpakalinė dalis, šakos išgaubto ausies paviršiaus odoje ir odoje už ausies.

Didysis ausies nervas turi ryšių su mažuoju pakaušio nervu ir užpakaliniu ausies nervu (iš veido nervo)..

Galvos ir kaklo odos nervų pasiskirstymo sritis; vaizdas dešinėje (pusiau schema).

3. Skersinis kaklo nervas, n. šio raumens, tarp jo ir poodinio kaklo raumens.

Padalijus į didesnes viršutines šakas, rr. superiorai ir plonesnės apatinės šakos, rr. inferiores. Šios šakos, perforavusios poodinius kaklo raumenis, išsišakoja į šoninio ir priekinio kaklo odą, pasiekdamos apatinio žandikaulio viršuje, o apačioje, nepasiekdamos raktikaulio..

Skersinis kaklo nervas turi ryšių su veido nervo gimdos kaklelio šaka, sudarančia su ja paviršinę kaklo kilpą..


Odos kaklo rezginio nervai, nn. cutanei plexus cervicalis, dešinė; teisingas vaizdas.

4. Supralavikuliariniai nervai, nn. supraclaviculares, kyla iš CIII (CIV), seka užpakaliniu sternocleidomastoidinio raumens kraštu ir išeina iš jo, nes yra šiek tiek žemiau skersinio kaklo nervo, esančio čia, kaukolės-raktikaulio trikampio srityje, po fascija..

Toliau, perforuodami fasciją, nervai eina į raktikaulį ir panašūs į ventiliatorių padalijami į tris šakų grupes:

1) medialiniai supralavikuliariniai nervai, nn. supraclaviculares mediales, šakojasi į odą atitinkamai žandikaulio išpjovoje ir krūtinkaulyje, po medialine raktikaulio dalimi;

2) tarpiniai supralavikuliariniai nervai, nn. supraclaviculares intermedii, yra paskirstomi atitinkamai deltinio raumens medialinės dalies ir krūtinės priekinio paviršiaus odoje, pasiekiant IV šonkaulio lygį;

3) šoniniai (užpakaliniai) supraclavikuliniai nervai, nn. supraclaviculares laterales (posteriores), šakojasi į odą per deltinio raumens užpakalinius skyrius ir virš akromiono.

Gimdos kaklelio rezginys [nervinis, rezginys]

Gimdos kaklelio rezginys yra mišrus. Ją suformuoja keturių aukštesnių gimdos kaklelio nervų priekinės šakos, išsikišusios iš po sternocleidomastoidinio raumens užpakalinio krašto vidurio. Jie projektuojami į skafandro-trapecijos formos trikampį. Gimdos kaklelio nervai yra sujungti trimis lankiškomis kilpomis ir yra išsidėsčiusių gimdos kaklelio slankstelių skersinių procesų šonuose (1 pav.). Tarp jų slypi ilgi galvos ir kaklo raumenys, šoninis - medialinis masto raumenys, raumenys, pakeliantys pečių ašmenis ir m. splenius. Plexus sudaro anastomozes su papildomais (n. Accessorius), poliežuviniais (n. Hypoglossus) nervais ir simpatiniu kamienu (truncus simpaticus) (2 pav.). Gimdos kaklelio rezginyje išskiriamos ilgos ir trumpos šakos.

Gimdos kaklelio rezginio nervai (gimdos kaklelio rezginio šakos)

Gimdos kaklelio rezginio odos (jautrios) šakos (nervai)

Gimdos kaklelio rezginio odos šakos priklauso trumpoms jo šakoms (3 pav.). Tai yra šie nervai:

Mažas pakaušio nervas

Mažas pakaušio nervas - n. occipitalis minor (iš C2-C3) - kyla aukštyn užpakaliniu m kraštu. sterno-kleido-mastoideusas, apgaubiantis už ausies, inervuoja mastoidinio proceso odą, taip pat šoninę pakaušio dalį.

Didelis ausies nervas

Didelis ausies nervas - n. auricularis magnus (nuo C3) yra didžiausia odos rezginio šaka. Nervas išeina iš po m. sterno-kleido-mastoideus, eina aukštyn, kertant šį raumenį, ir yra padalinta į dvi šakas - priekinę ir užpakalinę. Išorinė žandikaulio venos yra šalia didžiojo ausies nervo ir priekyje. Inervuoja pogimdyvinės žandikaulio odą, apatinio žandikaulio kampą, ausies ir išorinius klausos audinius, taip pat gomurio kramtomąją vietą.

Skersinis kaklo nervas

Skersinis kaklo nervas - n. transversus coli (C2-C3) kerta m. Sterno-Cleido-Mastoideus viduryje, eina atgal į priekį, kur priekiniame krašte jis yra padalintas į viršutinę ir apatinę šakas. Viršutinė šaka tęsiasi iki hipoidinio kaulo, kur jo anastomozė įvyksta kartu su veido nervo gimdos kaklelio atšaka (r. Coli nervi facialis). Apatinė skersinio nervo šaka eina žemyn iki sternocleidominio rezginio. Veido nervo gimdos kaklelio šaka inervuoja poodinius kaklo raumenis (m. Platizmą). Būtent su juo viršutinė šaka sudaro lanką, iš kurio išeina antriniai nervai. Apskritai, skersinis gimdos kaklelio nervas inervuoja kaklo odą.

Supraclavicular nervai

Supralavikuliariniai nervai (nn. Supraclavicularis C3-C4). Jie atstovauja 3 grupėms: mediana, medialė ir šoninė. Visos šakos nusileidžia link sternoclavicular sąnario (medianos), link raktikaulio vidurio (medialinės) ir į akromioną (užpakalinę). Nervai aprūpina deltinių raumenų, supralavikuliarinio ir subklaviacinio regiono odą, taip pat krūtinės odą ties linija, nubrėžta skersine kryptimi tarp spenelių..

Šoninis supraclavikuliarinis nervas gali nusileisti toli iki alkūnės sąnario srities, vaikščiodamas palei peties išorinį paviršių (4 pav.).

Gimdos kaklelio rezginio raumeninės (motorinės) šakos (nervai)

  • Šakos raumenims: m. rectus capitis anterior et lateralis, m.m. longi capitis et coli, m.m. skalė (skruzdėlynas, med. et.), m. levator scapulae, m.m. intertransversarii anteriores.
  • Gimdos kaklelio kilpa - ansae cervicalis (C2-C3). „Radix“ inf. eina į vidų iš v. jugularis interna per m. sterno-kleido-mastoideusas. Čia ji derina su aukštesniojo radijo dažniu iš n. hipoglossas. Kartu jie sudaro kaklo kilpą. Šios kilpos šakos inervuoja m. sternohyoideus, m. sternothyroideus, m. omohyoideus.
  • Šakos raumenims m. krūtinkaulio-kleido-mastoido ir m. trapecijos (СЗ-С4) dalyvauja šių raumenų inervacijoje kartu su n. accessorius.

Gimdos kaklelio rezginio mišrios šakos (nervai)

Phrenic nervas

Phrenic n. frenikas (C3-C4). Nervas eina išilgai priekinio paviršiaus m. skalenus priekyje, eina žemyn, šalia jo guli a. cervicalis ascendens. Nervas patenka į krūtinės ertmę tarp a. et v. subklaviacija.

Dešinė n. Phrenicus eina statmenai a. subklaviacija, kerta priešais dešiniojo plaučio šaknį, guli dešinėje perikardo pusėje ir tokiu būdu pasiekia diafragmą.

Kairysis n. frenicus kerta aortos arką ir dešiniojo plaučio šaknį priekyje, guli ant kairiojo perikardo paviršiaus ir eina į diafragmą. Abu šie nervai yra tarpuplautyje. Jie yra tarp pleuros ir perikardo.

Pagal funkciją n. frenikas yra mišrus nervas: jo motorinė funkcija yra inervuoti diafragmą, taip užtikrinant kvėpavimo funkciją; jos jautrios šakos inervuoja pleurą ir perikardą.

Kairysis freninis nervas, pasiekęs diafragmą, lieka krūtinės ertmėje ir inervuoja širdį, užkrūčio ląstą, plaučius.

Dešinysis freninis nervas praeina per diafragmos sausgyslių centrą į pilvo ertmę. Čia jos šakos (n.n. phrenicoabomachis) anastomozuojamos su simpatiniu diafragmos rezginiu. Iš šios anastomozės šakos tęsiasi iki pilvaplėvės, kepenų ir jos raiščių. Tai paaiškina faktą, kad sergant kepenų liga gali pasireikšti freniko simptomas (5,6 pav.). Medžiaga iš svetainės http://wiki-med.com

Gimdos kaklelio rezginio nugalimas

Pažeidus gimdos kaklelio slankstelius, ypač C3, paralyžius ir gimdos kaklelio raumenų mėšlungis, galima pastebėti neuralgiją, ypač su abipusiais jų pažeidimais..

Galvos paralyžius

Paralyžiuotas paciento galva pasvirusi į priekį, kad jis paliestų krūtinkaulio smakrą ir negalėtų pakelti galvos į viršų.

Diafragmos paralyžius

Nugalėk n. Phrenicus sukelia diafragmos paralyžių.

Mėšlungis

Mėšlungis

Traukuliai dažniausiai pasireiškia m. obliquus capitis, m. splenius. Su vienašaliais kloniniais traukuliais m. obliquus capitis inferior pacientas nuolat suka galvą į pažeistą pusę, o esant dvišaliams traukuliams, galva sukasi į abi puses. Su toniniais traukuliais m. splenius galva pasvirusi atgal ir į pažeistą pusę.

Diafragmos spazmai

Diafragmoje dažniausiai pastebimi kloniniai traukuliai, pasireiškiantys žagsuliais.

Neuralgija

Neuralgija dažniausiai pasireiškia palei n. occipitalis nepilnametis ir n. auricularis magnus. Tokiu atveju nustatoma skausmo hiperestezija, skausmas, kai spaudžiamas šių nervų inervacijos zonoje.

Kaklo struktūra - žmogaus anatomija iš vidaus

Kaklas yra vienas iš svarbiausių žmogaus kūno komponentų, ši dalis jungia visą kūną su smegenimis. Žmogaus kaklo struktūra yra labai sudėtinga ir apima kelis skyrius: kraujotakos sistemą, limfmazgius, kaulų struktūrą, raumenų rėmus, vidaus organus..

Kaklo struktūros ypatybės

Kaklo viduje yra daugybė persipynusių kraujagyslių, nervų, vidaus organų ir kaulų. Išvystytas raumenų karkasas užtikrina motorinę veiklą.

Kaklo dalys

Konstrukciją sudaro kelios dalys:

Kiekviena iš šių sričių turi savo niuansų. Žmogaus kaklo struktūra už raumenų skeleto ir limfmazgių vietos labai skiriasi nuo jų vietos priekyje.

Vidaus organai

Vidinė kaklo struktūra apima:

  1. ryklė - atlieka apsauginę ir rišamąją funkciją, būdama pagrindinis barjeras nuo patogenų ir bakterijų;
  2. trachėja - su jo pagalba oras patenka į plaučius;
  3. gerklų - vaidina svarbų vaidmenį virškinimo funkciją, formuoja balso tembrą, yra apsauginis kvėpavimo sistemos barjeras;
  4. skydliaukė yra svarbus endokrininis organas, reguliuojantis medžiagų apykaitos procesus visame kūne ir gaminantis hormonus;
  5. nugaros smegenys yra svarbi žmogaus nervų sistemos dalis, atsakinga už kūno ir organų judrumą;
  6. stemplė - pristato maistą į paskirties vietą, dalyvauja virškinimo veikloje.

Kraujotakos sistema ir raumenų rėmas

Jei pažvelgsite į žmogaus kaklo struktūrą iš šono, bus matomi visi ten įeinantys raumenys: viršutiniai žandikauliai - po liežuviu, trapecinis stambusis raumuo, užpakalinis žandikaulio tinklo pilvas, kaukolės - hipoidas, skalės raumenys ir sternocleidominis raumuo. Visi šie elementai sudaro kaklo raumenų korsetą, užtikrinantį rijimą ir garso formavimąsi, tvirtą galvos padėtį erdvėje, jos mobilumą.

Į arterinę kraujotakos sistemą įeina: subklavinė arterija ir didžioji miego arterija, iš kurios išeina vidinės ir išorinės kryptys, per kurias kraujas cirkuliuoja į galvą ir iš galvos.

Venų sistemą sudaro: gūžinės venos (priekinė ir vidinė), skydliaukės venos, subklavijos. Visos venos yra atsakingos už kraujo nutekėjimą iš smegenų..

Kaulai ir limfinė sistema

Slankstelis, kuris patenka į sistemą su savo 7 slanksteliais, suteikia laisvą kaklo judėjimą. Kaklo slanksteliai yra mažiau pailgi nei visi kiti. Kiekvienas slankstelis turi skylę, per kurią praeina slankstelio venos ir arterija. Limfmazgių sistema suteikia apsauginį barjerą kūnui, filtruodama limfą nuo toksinų ir infekcijų. Limfmazgis yra tam tikras sveikatos rodiklis, pagal kurio uždegimus galima padaryti išvadą apie jo būklę. Yra dvi limfmazgių grupės:

  • gilus - tai apima mazgus, esančius išilgai žiedinės venos;
  • išorinis - esantis išilgai paviršinės jugalinės venos.

Jei atsižvelgsime į žmogaus kaklo struktūrą priekyje, tada matomi visi limfmazgiai

Galimos patologijos ir gydymas

Žmogaus kaklo sritį sudaro sudėtingos sistemos, todėl jis yra linkęs į daugelį ligų ir uždegimų. Kalbant apie dažnį, pirmiausia tarp patologinių apraiškų yra odos uždegimas (verda ir karbunkuliai), padidėja limfmazgiai, endokrininės ligos.

Limfadenitas yra uždegiminis procesas limfmazgiuose, kuriam būdinga ūminė (su pūliavimu) ir lėtinė forma. Šios ligos atsiranda kitų infekcinių infekcijų fone, pavyzdžiui, tonzilitas, sinusitas, faringitas. Norint sumažinti mazgų patinimą, atsirandantį dėl fokusavimo, būtina išgydyti pagrindinę ligą. Kartais limfmazgių uždegimas pasireiškia kaip savarankiškas reiškinys, tokiu atveju būtina imtis imuninės sistemos apsauginių funkcijų stiprinimo..

Lėtinis limfadenitas kartu su karščiavimu, mazgų nejudrumas rodo tuberkuliozės ar sifilio buvimą.

Patologiniai kaklo navikai: gerybiniai navikai (angioma, cista, fibroma, lipoma, teratoma) ir piktybiniai (metastazės, skydliaukės navikas, gerklų vėžys, limfogranulomatozė, limfosarkoma)..

Beveik visų tipų neoplazmos yra pašalinamos chirurginiu būdu, sergant onkologinėmis ligomis, vėliau taikoma radiacija ir cheminė terapija. Skausmas gimdos kaklelio srityje gali būti susijęs su šiomis ligomis:

  1. krūtinės angina, širdies priepuolis, patinimas širdies srityje;
  2. pleuritas, neurologinis sindromas, reumatas;
  3. pakaušio nervo uždegimas;
  4. kaklo stuburo osteochondrozė;
  5. raumenų pervargimas;
  6. stuburo traumos.

Stiprų, ilgalaikį kaklo skausmą, sukeliantį migrenos priepuolį, turi gydyti neurologas.

Nervai ant kaklo schemos

Nr. 205 Nugaros nervas, jo formavimas, šakos. Nugaros nervų užpakalinės šakos ir jų pasiskirstymo zonos.Nugaros nervų rezginių formavimas..

Nugaros nervai, n. Stuburėliai, suporuoti nerviniai kamienai. Žmogus turi 31 porą stuburo nervų, atitinkamai 31 porą nugaros smegenų segmentų: 8 poras gimdos kaklelio, 12 porų krūtinkaulio, 5 poras juosmens, 5 poras sakralinio ir porą coccygeal nervų. Kiekvienas stuburo nervas pagal kilmę atitinka tam tikrą kūno segmentą, t.y., jis inervuoja odos sritį (dermatomo darinys), raumenis (iš myotomos) ir kaulus (iš sklerotomos), kurie išsivystė iš šio somito. Kiekvienas nugaros nervas prasideda nuo nugaros smegenų, turinčių dvi šaknis: priekinę ir užpakalinę. Priekinę šaknį (motorinę), radix ventralis, formuoja motorinių neuronų aksonai, kurių kūnai yra nugaros smegenų priekiniuose raguose. Užpakalinė šaknis (jautri), radix dorsalis, susidaro centrinių jautrių ląstelių procesų metu, pasibaigiant nugaros smegenų užpakalinių ragų ląstelėms, tada jie siunčiami į periferiją, kur receptoriai yra organuose ir audiniuose. Jautrių ląstelių kūnai yra stuburo (jautriame) mazge, ganglionas sukasi le, šalia užpakalinės šaknies.

Stuburo nervas, suformuotas susiliejus užpakalinėms ir priekinėms šaknims, palieka tarpslankstelinius foramenus ir turi tiek jutiminius, tiek motorinius nervų pluoštus. Stuburo nervai, išeinantys iš tarpslankstelinių foramenų, yra suskirstyti į tris ar keturias šakas: priekinę šaką, r. priekinė, užpakalinė šaka, r. dorsalis; meningealinė šaka, r. meningeus, baltą jungiamąją šaką, r.. communans albus, kuris nukrypsta tik nuo VIII gimdos kaklelio, visų krūtinkaulio ir viršutinių dviejų juosmens stuburo nervų.

Nugaros nervų užpakalinės šakos yra mišrios šakos, kurios inervuoja tiek odą (jautri inervacija), tiek griaučių raumenis (motorinę inervaciją). I gimdos kaklelio stuburo nervo užpakalinėje šakoje yra keletas motorinių skaidulų.

Meningealinės šakos inervuoja nugaros smegenų membranas, o baltos jungiamosios šakos turi preganglioninius simpatinius pluoštus, einančius į simpatinio kamieno mazgus. Jungiamosios šakos (pilkos), rr, tinka visiems stuburo nervams. komunikantai (grisei), susidedantys iš postganglioninių nervinių skaidulų, einančių iš visų simpatinio kamieno mazgų. Stuburo nervų sudėtyje postganglioninės simpatinės nervų skaidulos siunčiamos į indus, liaukas, raumenis, kurie pakelia plaukus, susiaurintus raumenis ir kitus audinius, kad būtų užtikrintos jų funkcijos, įskaitant medžiagų apykaitą (trofinė inervacija)..

Užpakalinės šakos, rr. dorsales [užpakaliniai e s, inervuoja giliuosius nugaros raumenis, kaklo raumenis bei galvos ir bagažinės nugarinę odą. Sakralinių stuburo nervų užpakalinės šakos išeina per liemens sakralines angas. Skiriamos užpakalinės gimdos kaklelio nervų, krūtinės nervo, juosmens nervų, kryžkaulio ir kaukolės nervų šakos..

I gimdos kaklelio stuburo nervo užpakalinė šaka - suboccipitalinis nervas, suboccipit a lis - inervuoja pagrindinius ir mažesnius galvos užpakalinius tiesiosios žarnos raumenis, viršutinius ir apatinius galvos raumenis bei penio paracarpus..

II gimdos kaklelio stuburo nervo užpakalinė šaka - didysis pakaušio nervas, daiktas occipitdlis major, yra padalintas į trumpas raumenų šakas ir ilgą odos šaką. Raumenų šakos inervuoja galvos varpos raumenis, galvos ir kaklo diržo raumenis, ilgąjį galvos raumenį. Ilgoji šio nervo šaka perforavo galvos smegenų ir trapecijos raumenis ir, lydint pakaušio arteriją, pakyla į viršų ir į vidų įsitvirtina pakaušio srityje..

Nr. 206 Gimdos kaklelio rezginys, jo topografija, nervai, inervacijos sritys.

Gimdos kaklelio rezginys, plexus cervicalis, yra suformuotas iš 4 pranašesnių gimdos kaklelio stuburo nervų priekinių šakų. Rezginys yra keturių viršutinių kaklo slankstelių lygiu ant giliųjų kaklo raumenų (raumenų, keliančių blauzdikaulį, vidurinį skalės raumenį, kaklo diržo raumenis) anterolateralinio paviršiaus ir yra uždengtas sternocleidomastoidinio raumens priekyje ir šone..

Gimdos kaklelio rezginys turi ryšių su priedais ir hipoidais. Tarp gimdos kaklelio rezginio šakų išskiriami raumenys, oda ir nerviniai nervai (šakos).

Motoriniai (raumenų) nervai (šakos) eina į gretimus raumenis: ilgieji kaklo ir galvos raumenys, priekiniai, viduriniai ir užpakaliniai skalės raumenys, galvos priekiniai ir šoniniai tiesiosios žarnos raumenys, priekiniai skersiniai raumenys ir raumenys, keliantys kaukolę. Gimdos kaklelio kilpa priklauso ir gimdos kaklelio rezginio motorinėms šakoms, ir nsa cervicalis. Jos formavime dalyvauja mažėjanti hipoidinio nervo šaka - aukštesnioji šaknis, radix superior, turinti skaidulų iš gimdos kaklelio rezginio, o šakos, besitęsiančios iš gimdos kaklelio rezginio - apatinė šaknis, ra dix inferior. Gimdos kaklelio kilpa yra šiek tiek virš pakaušio-hipoidinio raumens tarpinės sausgyslės viršutinio krašto, dažniausiai bendrosios miego arterijos priekiniame paviršiuje. Iš gimdos kaklelio kilpos esančios skaidulos inervuoja raumenis, esančius žemiau hipoidinio kaulo (povandeniniai raumenys: krūtinkaulio hyoid, krūtinkaulio skydliaukė, skeleto hyoid, skydliaukės hyoid).

Raumenų šakos, išeinančios iš gimdos kaklelio rezginio, kurios taip pat inervuoja trapecinius ir sternocleidomastoidinius raumenis.

Poodiniuose riebaluose po poodiniais kaklo raumenimis atsiranda jautrūs (odos) nervai. Gimdos kaklelio rezginys suteikia šias odos šakas:

1. Didelis ausies nervas, daiktas auricularis magnus. Išorinis sternocleidomastoidinio raumens paviršius eina įstrižai ir į priekį iki ausies, išorinių klausos ir viršutinių žandikaulių srities..

2. Mažasis pakaušio nervas, mažesnis už pakaušio nervą, inervuoja pakaušio srities apatinės šoninės dalies ir pakaušio užpakalinio paviršiaus odą..

3. Skersinis kaklo nervas, p. Transversus colli,. Tai inervuoja kaklo priekinių ir šoninių sričių odą.

4. Supralavikuliariniai nervai, pastraipos. supraclaviculares inervuoja odą supraclavicular ir subclavian srityse.

Frenic nervas, n. Phrenicus, yra mišri gimdos kaklelio rezginio šaka. Jis yra suformuotas iš III - IV gimdos kaklelio stuburo nervų priekinių šakų, nusileidžia priekinio skalės raumens priekiniu paviršiumi ir prasiskverbia į krūtinės ertmę. Iš pradžių abu nervai eina į viršutinę tarpuplaučio dalį, po to eina į vidurinę tarpuplaučio dalį, esančią perikardo šoniniame paviršiuje, priešais atitinkamo plaučio šaknį. Smegenų nervas yra tarp perikardo ir tarpuplaučio pleuros ir baigiasi diafragmos storiu..

Moteriškojo nervo motorinės skaidulos inervuoja diafragmą, jautriosios - perikardo šaka, p. Pericardiacus, - pleuros ir perikardo. Jautrios diafragmos-pilvo šakos, rr. frenikoabdominacija, patenka į pilvo ertmę ir vidutiniškai užkemša pilvaplėvę, uždengiančią diafragmą. Dešiniojo freninio nervo šakos be pertraukos pereina per celiakijos rezginį į kepenis.

Nr. 207 Brachialinio rezginio supraclavikulinės dalies šakos, inervacijos zona.

Brachialinis rezginys, plexus brachialis, yra suformuotas iš keturių apatinių gimdos kaklelio priekinių šakų, IV kaklo ir priekinės krūtinės dalies stuburo nervų priekinių šakų. Tarpdantinėje erdvėje priekinės šakos sudaro tris kamienus: viršutinį kamieną, viršutinį kamieną, vidurinįjį kamieną, truncus medius ir apatinį kamieną, apatinį kamieną. Šie kamienai iš intersticinės erdvės patenka į didelius supraclavikuliarinius fossa ir išsiskiria čia kartu su šakomis, besitęsiančiais nuo jų, kaip smegenų rezginio supraclavikuliarinė dalis, pars supraclavicul a ris..

Iš brachialinio rezginio besitęsiančios šakos yra padalintos į trumpas ir ilgas. Trumpos šakos daugiausia išsikiša iš viršutinės rezginio dalies rezginio dalies kamienų ir inervuoja peties juostos kaulus bei minkštuosius audinius..

1. Dugninis kaukolės nervas, daiktas dorsdlis scapulae, prasideda nuo priekinės V gimdos kaklelio nervo šakos, guli ant priekinio raumens paviršiaus, kuris pakelia kaukolę. Tuomet tarp šio raumens ir užpakalinio skalės raumens, pakaušio nugaros nervas grįžta atgal kartu su nusileidžiančia skersine kaklo arterija ir šakojasi raumenyje, kuris pakelia kaukolę ir rombinį raumenį..

2. Ilgasis šlaunies nervas, n. Thordcicus longus, kilęs iš V ir VI gimdos kaklelio nervų priekinių šakų, eina žemyn už brachialinio rezginio, guli ant priekinio dantenų raumens šoninio paviršiaus tarp šoninės krūtinės arterijos priekyje ir krūtinės arterijos gale, inervuoja priekinį danties raumenį..

3. Subklaviacinis nervas, p. Subcldvius, vadovaujasi trumpiausiu keliu į subklavijos raumenis priešais subklavijos arteriją..

4. Suprascapular nervas, n. Suprascapuldris, tęsiasi šonu ir atgal. Kartu su supraskapuliarine arterija ji praeina kaukolės išpjovoje po viršutiniu skersiniu raiščiu į supraspinatalinę fossa, o po akromionu į infraspinatozinę fossa. Inervuoja supraspinatus raumenis ir peties sąnario kapsulę.

5. Subkapsulinis nervas, poskyris subscapuldris eina išilgai subscapularis raumens priekinio paviršiaus, jį inervuoja ir didysis apvalusis raumuo.

6. Krūtinės ląstos nervas, n. Krūtinės ląstos oda, išilgai mentės šoninio krašto, nusileidžia į latissimus dorsi, kuris inervuoja..

7. Šoniniai ir medialiniai krūtinės nervai, pastraipos. pectordles lateralis et medidlls, pradedant nuo brachialinio rezginio šoninių ir medialinių pluoštų, eina į priekį, pradurti raktikaulio-krūtinės ląstos fasciją ir baigtis didžiojo ir viduriniojo nervo (medialinio nervo) bei mažojo krūtinės,

8. Ašinis nervas P. axilldris prasideda nuo užpakalinio brachialinio rezginio pluošto. Priekiniame pakapsulinio raumens paviršiuje jis eina žemyn ir šonu, tada pasisuka atgal ir kartu su užpakaliniu voku žastikaulio arterija praeina per keturias puses. Suapvalinus chirurginį žastikaulio kaklą iš užpakalio, nervas guli po deltiniu raumeniu. Ašinis nervas inervuoja deltinius ir smulkius apvalius raumenis, peties sąnario kapsulę. Galutinė ašies nervo šaka yra viršutinis šoninis peties nervas, P. cutaneus brdchii lateralis supe rior, apgaubia deltinio raumens užpakalinį kraštą ir inervuoja odą, dengiančią šio raumens užpakalinį paviršių, ir viršutinio peties posterolateralinio paviršiaus odą..

Nr. 208 Brachialinio rezginio subklavinės dalies šakos, inervacijos zona.

Brachialinio rezginio ilgosios šakos tęsiasi nuo brachialinio rezginio subklavinės dalies šoninių, medialinių ir užpakalinių pluoštų..

Iš šoninio pluošto kyla šoniniai krūtinės ir raumenų nervai, taip pat ir vidurinio nervo šoninė šaknis. Nuo medialinio pluošto prasideda medialinis krūtinės nervas, medialiniai, peties ir dilbio odiniai nervai, užpakalinis nervas ir medianinis nervas. Ašiniai ir radialiniai nervai atsiranda iš užpakalinio pluošto.

1. Raumenų nervas, n., Musculocutdneus, prasideda ašinėje žandikaulyje, esančiame už krūtinkaulio mažojo raumens. Nervas nukreiptas į šoną ir žemyn, perforuoja brachioceratus raumenis. Pravažiavęs šio raumens pilvą įstriža kryptimi, raumenų ir nervų nervas yra tarp peties bicepso užpakalinio paviršiaus ir priekinio brachialinio raumens paviršiaus ir patenka į šoninį gleivinės griovelį. Įrengęs šiuos tris raumenis raumenų šakomis, rr. raumenys, taip pat alkūnės sąnario kapsulė, apatinėje peties dalyje esantis raumenų ir nervų nervas perforuoja fasciją ir nusileidžia ant dilbio kaip šoninis dilbio nervas, P. cutaneus antebrachii lateralls. Šio nervo galinės šakos yra paskirstytos dilbio priešakinio paviršiaus odoje iki nykščio pakilimo..

2. Vidutinis nervas, p Medianus, Ant peties nesuteikia šakų. Ant dilbio jis inervuoja raumenines šakas, rr. raumenys, daugybė raumenų: apvalūs ir kvadratiniai priekiniai pirštai, paviršinis pirštų lenkimas, ilgasis nykščio lenkimas, ilgas delno raumenys, riešo radialinis lenkimas, gilusis pirštų lenkimas, t.y., visi dilbio priekinio paviršiaus raumenys, išskyrus rankos ulnarinį lenkimą ir giluminio lenkiamojo raumens vidurinę dalį. pirštai. Didžiausia šaka yra priekinis tarpšonkaulinis nervas; priekinis tarpšonkaulis inervuoja giliuosius dilbio priekinio paviršiaus raumenis ir suteikia šaką riešo sąnario priekiui..

Galutinės vidurinio nervo šakos yra trys bendrieji delno skaitmeninio piršto nervai, pastraipos. digitales palmares communes.

3. ulnar nervas ant šakų peties neturi. Ant dilbio, ulnarinis nervas, inervuoja plaštakų ulnarinę fleksiją ir pirštų giliojo lenkimo medialinę dalį, suteikdamas joms raumenų šakas, rr. raumenys, taip pat alkūnės sąnarys. Užpakalinė ulnar nervo šaka eina į galinį dilbio paviršių tarp plaštakos ulnar flexor ir ulna..

4. Medialinis peties nervas, elementas cutaneus brachii medidlis, prasideda nuo brachialinio rezginio medialinio pluošto, lydimas brachialinės arterijos. Dvi - su trimis atšakomis perforuoja pečių ašinę ir fascinę dalį bei vidinį pečių paviršiaus odą..

5. Medialinis dilbio nervas, daiktas cu taneus antebrachii medidlis, palieka ašinę žandikaulį šalia brachialinės arterijos. Inervuoja dilbio anteromedialinio paviršiaus odą.

6. Radialinis nervas, n., Radi ir lis, prasideda nuo užpakalinio brachialinio rezginio pluošto krūtinės ląstos mažojo raumens apatinio krašto lygyje tarp ašinės arterijos ir subscapularis raumens. Kartu su giliąja peties arterija, radialinis nervas praeina vadinamuoju brachialinio raumens kanalu, eina aplink žastikaulį ir palieka kanalą apatiniame peties trečdalyje jo šoninėje pusėje. Toliau nervas perforuoja šoninį intermuskulinį peties pertvarą ir eina žemyn tarp brachialinio raumens ir brachioradialis raumens pradžios. Alkūnės sąnario lygyje radialinis nervas yra padalintas į paviršines ir gilias šakas. r. paviršutinė šaka, r. superficiales inervuoja vidurinius nervo delno piršto nervus.

Ant peties radialinis nervas inervuoja pečių užpakalinės grupės raumenis (trišakis peties raumuo ir ulnaras) bei peties sąnario krepšį..

Užpakalinis dilbio nervas, n. Cutaneus antebrachii užpakalinis, nukrypsta nuo peties-raumenų kanalo radialinio nervo, inervuoja apatinio peties užpakalinio paviršiaus odą ir dilbio užpakalinio paviršiaus odą..

Nr. 209 Viršutinių galūnių odos inervacija, nervų kilmė ir topografija.

1. n. cutaneus brachii medialis; medialinis peties nervas, prasideda nuo vidurinio smegenų rezginio pluošto, lydi smegenų arteriją.

2. n. cutane us antebrachii medialis; medialinis odos nervas - raumens-odos nervo šaka. Ant dilbio per fasciją.

3. n. paviršutiniškas n. ulnaris; paviršinė ulnaro nervo šaka. Ulnarinis nervas prasideda nuo smegenų rezginio medialinio pluošto. Tuomet jis perforuoja medialinį peties pertvaros raumenį, pasiekia ulnario griovelį. Tada nervas tęsiasi į delną kaip delno šaka.

4.nn. digitales palmares proprii (n. ulnaris); nuosavas ulnar delno skaitmeninis piršto nervas. Nukrypimas nuo paviršinės ulnaro nervo šakos.

5. nn. digitales palmares proprii (n. medianus); nuosavas ulnar delno skaitmeninis piršto nervas. Nukrypsta nuo pirmojo bendro delno skaitmeninio nervo.

6. n. paviršutiniškas n. radialis; paviršinė radialinio nervo šaka. Jis eina į priekinį dilbio paviršių, eina žemyn į radialinį griovelį, yra į išorę nuo radialinės arterijos. Apatiniame dilbio trečdalyje paviršinė šaka eina į dilbio nugarinį paviršių tarp brachialinio raumens ir spindulio, ir perforuoja dilbio fasciją..

7. n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); šoninis dilbio nervas iš raumeninio ir nervinio nervo. Šakos paskirstomos dilbio priešakinio paviršiaus odoje iki nykščio pakilimo.

8. n. cutaneus brachii lateralis superior (n.axillaris). Viršutinis šoninis peties nervas iš ašies nervo. Apgaubia deltinio raumens užpakalinę briauną ir inervuoja odą, dengiančią užpakalinį paviršių.

1. n. cutaneus brachii lateralis su perior (n.axillaris); Viršutinis šoninis peties nervas iš ašies nervo. Apgaubia deltinio raumens užpakalinę briauną ir inervuoja odą, dengiančią užpakalinį paviršių.

2. n. cutaneus brachii užpakalinė dalis (n. radialis); užpakalinis odos peties nervas. Aksiliarinėje fossa iš radialinio nervo jis eina užpakaliniu būdu, prasiskverbia per ilgąjį peties tricepso raumens galą, perforuoja peties fasciją prie deltinio raumens sausgyslės ir šakojasi į peties posterolateralinio paviršiaus odą.

3. n. cutaneus antebrachii užpakalinė dalis (n. radialis); Pečių ir raumenų kanalas pirmiausia lydi radialinį nervą, o po to perforuoja peties fasciją ties peties šoniniu tarpslanksteliniu pertvaru ir inervuoja apatinio peties užpakalinio paviršiaus odą ir dilbio užpakalinio paviršiaus odą..

4. n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); šoninis dilbio nervas iš raumeninio ir nervinio nervo. Šakos paskirstomos dilbio priešakinio paviršiaus odoje iki nykščio pakilimo.

5. n. paviršutiniškas n. radialis;

6. nn. digitales dorsales (n.radialis); paviršinė šaka suteikia šakas nykščio pagrindo užpakalinei (nugaros) ir šoninėms pusėms ir yra padalinta į penkis užpakalinius pirštų nervus.

7. nn. digitales dorsales (n. ulnaris);

8. r. dorsalis n. ulnaris; Durninė nervo nervo šaka, perforuojanti fasciją, yra padalinta į 5 nugaros nervo nervus, kurie vidutiniškai inervuoja 3.4.5 pirštų stuburo paviršiaus odą..

9. n. cutaneus antebrachii medialis;

10.n. cutaneus brachii medialis.

Nr. 210 Šepetėlio raumenų ir odos inervacija. Nervų kilmė ir topografija.

1. n. vidurys; Galutinės vidurinio nervo šakos yra trys bendrieji delno skaitmeninio piršto nervai, pastraipos. digitales palmares communes.

Jie išsidėstę išilgai pirmosios, antrosios, trečiosios tarpslankstelinių erdvių po paviršine (arterine) delno arka ir delno aponeuroze. Pirmasis bendras delno skaitmeninis piršto nervas aprūpina pirmąjį vermiforminį raumenį, taip pat suteikia tris odos atšakas - savo delno skaitmeninius nervus, pastraipas. digitales palmares propri. Du iš jų eina išilgai nykščio radialinės ir ulnarinės pusės, trečiasis - ties rodomojo piršto radialine puse, inervuodamas šių pirštų sričių odą. Antrasis ir trečiasis bendras delno skaitmeninis nervas suteikia du savo delno skaitmeninius nervus, kurie eina į II, III ir IV pirštų paviršių odą, nukreiptą vienas į kitą, taip pat į II ir III pirštų distalinių ir vidurinių falangų užpakalinio paviršiaus odą..

2. n. ulnaris; Ant delno paviršiaus paviršinė ulnarinio nervo šaka inervuoja trumpąjį delno raumenį, atiduoda savo paties delno skaitmeninį nervą, n. Digitalis palmaris proprius, į penktojo piršto užpakalinio krašto ir bendrojo delno skaitmeninio nervo odą, n., Digitalis palmaris communis, einantį išilgai ketvirtojo tarpslankstelinio tarpo. Be to, jis yra padalintas į du savo delno skaitmeninius pirštų nervus, vidinius V radialinio krašto ir ketvirtojo piršto ulnar krašto odą. Gilioji ulnaro nervo šaka pirmiausia lydi gilią ulnarinės arterijos šaką, o paskui gilią (arterinę) delno arką. Jis inervuoja visus hipotenaro raumenis (trumpąjį mažojo piršto lankstymą, pagrobiančiuosius ir priešinguosius mažojo piršto raumenis), nugaros ir delno tarpslankstelinius raumenis, taip pat nykščio raumenis, trumpąjį lenkiamąjį raumenį, gilųjį jo raumenį, trečiąjį ir ketvirtąjį kirminų formos raumenis bei plaštakos sąnarius..

3. n. super ficialis n. ulnaris; paviršinė ulnaro nervo šaka

4. n. profundus n. ulnaris; gilioji ulnaro nervo šaka.

5. nn. digitales palmares communes; bendrieji delno piršto nervai

6. nn. digi pasakos palmares proprii. Savo delno piršto nervai.

Nr. 211 Tarpšonkauliniai nervai, jų šakos inervacijos srityje.

Priekinės šakos, rr. ventraliai, krūtinės stuburo nervai išlaiko metamerinę (segmentinę) struktūrą ir 12 porų eina į šonus ir į priekį tarpšonkaulinėse erdvėse. Vienuolika viršutinių priekinių šakų porų vadinamos tarpšonkauliniais nervais, nes jos yra tarpšonkauliniame erdvėje, o dvyliktasis nervas, esantis dešinėje ir kairėje po XII šonkauliu, buvo vadinamas substostaliniu nervu..

Tarpšonkauliniai nervai, nn. tarpšonkauliniai, praeina tarpšonkaulinėse erdvėse tarp išorinių ir vidinių tarpšonkaulinių raumenų. Kiekvienas tarpšonkaulinis nervas, taip pat pošakinis nervas, iš pradžių guli po atitinkamo šonkaulio apatiniu kraštu, griovelyje kartu su arterija ir venomis. Viršutiniai šeši tarpšonkauliniai nervai pasiekia krūtinkaulį ir po juo

priekinių odos šakų pavadinimas, rr. cutanei anteriares, baigiasi priekinės krūtinės sienos odoje. Penki apatiniai tarpšonkauliniai nervai ir pakaušio nervas tęsiasi į priekinę pilvo sieną, prasiskverbia tarp vidinių įstrižųjų ir skersinių pilvo raumenų, perforuoja tiesiosios žarnos pilvo makšties sienelę, šiuos raumenis inervuoja raumeninėmis šakomis ir baigiasi priekinės pilvo sienos oda..

Šie raumenys inervuoja priekinius krūtinės stuburo nervų (tarpšonkaulinius ir hipochondrinius nervus): išorinius ir vidinius tarpšonkaulinius raumenis, hipochondriją, raumenis, keliančius šonkaulius, skersinius krūtinės raumenis, skersinius pilvo raumenis, vidinius ir išorinius pilvo raumenis, tiesiosios žarnos pilvo raumenis, kvadrato raumenis. apatinė nugaros dalis ir piramidiniai raumenys. Kiekvienas tarpšonkaulinis nervas išskiria šoninę odos šaką (p. Cutaneus lateralis) ir priekinę odos šaką (p. Cutaneus anterior), inervuodamas krūtinės ir pilvo odą. Šoninės odos šakos išsikiša į vidurinę ašinę liniją ir, savo ruožtu, yra suskirstytos į priekinę ir užpakalinę šakas. II ir III tarpšonkaulinių nervų šoninės odos šakos yra sujungtos su medialiniu peties nervo nervu ir vadinamos tarpšonkaulinių nervų nervais, nn. Tarpšonkaulinės. Priekinės odos šakos išsikiša iš tarpšonkaulinių nervų krūtinkaulio ir tiesiosios žarnos pilvo srityje.

Moterims IV, V, VI šoninės šakos, taip pat tarpšonkaulinių nervų priekinės šakos II, III, IV inervuoja pieno liauką: pieno liaukos šoninės ir medialinės šakos, rr. Mammarii lateralis ir mediales.