Išsamus sąnario poliartrito aprašymas: priežastys, simptomai ir gydymas

  • Artrozė

Iš šio straipsnio sužinosite apie poliartrito rūšis, kokia tai liga, kas ją sukelia. Patologijos simptomai ir gydymas, požymiai, diagnozė.

Straipsnio autorius: Nivelichukas Taras, Anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriaus vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis išsilavinimas pagal bendrąją mediciną.

Poliartritas - tuo pat metu mažiausiai 5 sąnarių uždegimas. Yra įvairių rūšių poliartritai (reumatoidiniai, psoriaziniai, podagriniai), jų bendras simptomas yra skirtingų sąnarių skausmas..

Poliartrito tipai plaštakų sąnarių pavyzdyje. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Pokyčiai, atsirandantys kūne su poliartritu, jų pavojingumas ir pasveikimo prognozė priklauso nuo patologijos tipo (nuo daugelio sąnarių uždegimo priežasties), taip pat nuo jos sunkumo.

  • Kai kurie poliartrito tipai (pavyzdžiui, jei ligos priežastis yra organizmo reakcija į virusinę infekciją) gali būti visiškai išgydyti arba net tokia patologija visiškai išnyksta..
  • Kiti - pavyzdžiui, podagrinis artritas - gali būti sėkmingai išgydyti prieš nuolatinę remisiją..
  • Reumatoidinis ir psoriazinis poliartritas nepagydomi, reikia visą gyvenimą gydyti.

Priklausomai nuo patologijos tipo, ją gali išspręsti reumatologai ir traumatologai.

Kuo skiriasi poliartritas ir artritas?

Poliartrito ir paprastojo artrito atskyrimas yra gana savavališkas. Tai visų pirma grindžiama uždegiminių sąnarių skaičiumi:

  • poliartritas yra mažiausiai 5 sąnarių pralaimėjimas;
  • mažiau uždegimas yra artritas.

Poliartritas

Daugybės sąnarių uždegimas rodo sisteminę kūno problemą. Tai būdinga tokioms ligoms kaip:

  1. Reumatoidinis artritas yra sisteminė autoimuninė * liga, turinti pirminį mažų sąnarių pažeidimą. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką
  2. Sisteminė raudonoji vilkligė - jungiamojo audinio liga, pažeidžianti mažus rankų ir riešų sąnarius, odą, plaukus ir nagus, širdį, inkstus ir nervų sistemą.
  3. Reaktyvusis artritas - sąnarių uždegimas po infekcinės ligos.

* Autoimuninė liga - tai būklė, kai antikūnai sintetinami prieš paties organizmo ląsteles ir audiniai sunaikinami..

Artritas

1–4 sąnarių uždegimas būdingesnis tokioms ligoms:

  • infekcinis artritas - sąnario uždegimas dėl bakterijų ir grybelių įsiskverbimo į jo ertmę;
  • podagra yra metabolinis sutrikimas, kai audiniuose nusėda šlapimo rūgšties druskos ir susidaro tofusai (mazgai); liga lydi galūnių, inkstų sąnarių pažeidimus;
  • Laimo liga - sąnarių, akių, širdies ir nervų sistemos pažeidimas dėl erkės įkandimo ir Borrelia genties bakterijų įsiskverbimo į organizmą.

Tačiau daugelis ligų gali sukelti ir artritą, ir poliartritą..

Poliartrito priežastys

Poliartritas gali būti daugelio autoimuninių, infekcinių, endokrininių, onkologinių ir kitokių ligų požymis..

Šios ligos, be daugelio sąnarių uždegimo, gali turėti ir kitų pasireiškimų..

Galimos poliartrito priežastys grupėse.

1. Virusinės infekcijos

  • Enterovirusai - poliomielito, virusinės pneumonijos ir kitų ligų, dauginančiųsi žmogaus virškinamajame trakte, sukėlėjai.
  • Epšteino-Baro virusas - 4 tipo herpes virusas, sukeliantis infekcinę mononukleozę, limfogranulomatozę ir kt..
  • Citomegalo virusas - herpes viruso grupės atstovas, sukėlėjas citomegalo viruso infekcija.
  • Hepatito virusai.
  • Raudonukė.
  • Tymai.
  • ŽIV.

2. Infekcinis specifinis artritas

Infekcinis specifinis artritas yra tiesioginis sąnario pažeidimas su bakterine infekcija. Tiesioginės jo priežastys:

  1. Gonokokinė infekcija.
  2. Staph infekcija.
  3. Streptokokas.

3. Reaktyvusis artritas

Reaktyvusis artritas - nespecifinis infekcinis poliartritas, kurį sukelia įvairios bakterijos, grybeliai ir virusai ir nėra susijęs su sifiliu, tuberkulioze, gonorėja, brucelioze ir dizenterija..

Tiesioginės jo priežastys:

  • Campylobacter - spiralinės bakterijos, infekcinio viduriavimo patogenai.
  • Chlamidija.
  • Gonokokinė infekcija.
  • Šigella - lazdelės formos bakterijos, sukėlėjai, sukeliantys šigeliozę (ne dizenteriją).
  • Reumatinis karščiavimas (streptokokas).

4. Kitos infekcijos

  • Tuberkuliozė.
  • Laimo liga - atsiranda po erkės įkandimo, pažeidžia sąnarius, akis, širdį, nervų sistemą.
  • Grybelinė infekcija.
  • Leptospirozė - kapiliarų, kepenų, inkstų, raumenų infekcija, sukelianti nuolatinį karščiavimą (aukšta kūno temperatūra pacientams, kuriems yra šaltkrėtis).

5. Kristalinis (mainų) poliartritas

  • Podagra.
  • Pseudogout - kalcio druskų nusėdimas sąnario kremzlėje.
  • Hemochromatozė yra medžiagų apykaitos sutrikimas, kai geležis nusėda audiniuose.
  • Amiloidozė - baltymų apykaitos pažeidimas, kurio metu audiniuose kaupiasi specialus kompleksas (amiloidas).

6. Sisteminės reumatologinės ligos

  • Reumatoidinis artritas - mažų sąnarių autoimuninis uždegimas.
  • Sisteminė raudonoji vilkligė - autoimuninė liga, lydima rankų, odos, širdies, inkstų ir nervų sistemos mažųjų sąnarių uždegimo.
  • Dermatomiozitas - raumenų, raiščių ir odos pažeidimas pažeidžiant jų funkcijas.
  • Nepilnamečių idiopatinis artritas - nežinomos kilmės sąnarių uždegimas vaikams ir paaugliams iki 16 metų.
  • Sklerodermija - autoimuninis odos, raumenų, kraujagyslių, kaulų ir vidaus organų pažeidimas.
  • Sjögreno sindromas - autoimuninis odos pažeidimas, apimantis seilių ir pieno liaukas.
  • Behceto liga - akių kraujagyslių, odos, burnos ertmės ir lytinių organų uždegimas.
  • Fibromialgija - padidėjęs jautrumas raumenų ir sąnarių skausmams.

7. Sisteminis vaskulitas (kraujagyslių sienelių uždegimas)

  • Violetinė Schoenlein-Genoch - mažų kraujagyslių, inkstų, žarnų uždegimas.
  • Poliarteritas nodosa - mažų ir vidutinių arterijų uždegimas su aneurizmų susidarymu (ertmės kraujagyslės sienelėje).
  • Wegenerio granulomatozė - kvėpavimo takų, inkstų, akių, mažų ir vidutinių indų sienelių uždegimas.
  • Milžiniškas ląstelių vaskulitas - aortos ir miego arterijų sienelių uždegimas.

8. Spondiloartropatija (lėtinis stuburo ir sąnarių uždegimas)

  • Ankilozinis spondilitas - stuburo ir kryžkaulio sąnarių uždegimas.
  • Psoriazinis artritas - sąnarių uždegimas psoriazės (lėtinės autoimuninės ligos su odos pažeidimais) fone.

9. Endokrininės ligos

  • Hiperparatiroidizmas - per didelis prieskydinių liaukų hormonų gaminimas.
  • Hipertireozė - per didelė skydliaukės hormonų sintezė.
  • Hipotireozė - skydliaukės hormonų gamybos sumažėjimas.
  • Akromegalija - šepetėlių, pėdų ir kaukolės dydžio padidėjimas dėl kaulų sustorėjimo, kai per daug gaminama augimo hormono.

10. Kitos priežastys

  • Sarkoidozė - audinių uždegimas su granulomos mazgelių nusėdimu juose.
  • Marfano sindromas yra paveldima liga, kuriai būdingi raumenų ir kaulų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos bei regėjimo organų pokyčiai..
  • Reumatinė polimialgija - pečių juostos ir dubens raumenų uždegimas.

Žinant, kas yra poliartritas, ir susipažinęs su neišsamiu galimų jo priežasčių sąrašu, galima įsivaizduoti, kaip sunku gydytojams nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą..

Simptomatologija

Kaip jau pažymėta, poliartritą gali sukelti daugybė ligų. Kiekvienas iš jų turi specifinius požymius ir simptomus, kurie išskiria vieną priežastį iš kitos..

Dažniausi ir būdingiausi poliartrito pasireiškimai:

  1. Sąnarių skausmas su uždegimu ar be jo.
  2. Pažeiskite bent 5 sąnarius vienu metu.
  3. Odos paraudimas paveiktų sąnarių srityje, patinimas uždegiminių sąnarių srityje.
  4. Judėjimo standumas paveiktuose sąnariuose.
  5. Temperatūros padidėjimas.
  6. Nepaaiškinamas svorio kritimas, sumažėjęs apetitas.
  7. Nuovargis ir bendras silpnumas, padidėjęs prakaitavimas.

Poliartrito simptomų sunkumas gali būti skirtingas - pradedant nuo nedidelio diskomforto pojūčio ir nedidelio judesių apribojimo paveiktuose sąnariuose iki aštraus skausmo ir beveik visiško nejudrumo. Pastaruoju atveju poliartritas smarkiai pablogina paciento gyvenimo kokybę..

Odos paraudimas ant paveiktų sąnarių, uždegiminių sąnarių patinimas su poliartritu

Įvairių rūšių ligų diagnozė

Atsižvelgiant į tai, kad poliartrito simptomus galima pastebėti sergant įvairiomis ligomis, reikia atsižvelgti į kitus požymius, atsirandančius pažeistų sąnarių išorėje.

Dažniausiai pasitaikančių poliartrito priežasčių diferencinė diagnozė:

1. Reumatoidinis artritas

Maži ir dideli sąnariai, dažniausiai rankos

2. Sisteminė raudonoji vilkligė

Veido bėrimas, burnos opos

Difuzinis pažeidimas - patologinio proceso išplitimas į įvairias raumenų grupes

Raumenų skausmas, dirgliosios žarnos sindromas

4. Ankilozinis spondilitas

Rainelės uždegimas, sausgyslių uždegimas, aortos nepakankamumas (nepilnas aortos vožtuvo uždarymas, kai iš aortos į kairįjį skilvelį vyksta kraujo nutekėjimas su širdies susitraukimu)

5. Psoriazinis poliartritas

Dideli ir maži sąnariai

6. Virusinis poliartritas

Ligai būdingi simptomai

7. Podagros artritas

Maži ir dideli sąnariai

Tofusas - kieti poodiniai mazgeliai

Šlapimo akmenys

Ligos rūšisPaveiktų sąnarių tipasExtraartikuliarinės apraiškos
Psoriazinis artritas. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

Kartais sunku nustatyti tikslią poliartrito atsiradimo priežastį, tam gydytojai turi atlikti įvairius tyrimus. Jie apima: išsamų viso kūno ištyrimą, kraujo tyrimą, instrumentinius tyrimus.

Į ką atkreipiamas dėmesys kraujo tyrime:

  • uždegimo rodikliai: C reaktyvusis baltymas, mukoproteinai, eritrocitų nusėdimo greitis;
  • reumatoidinis faktorius - būdingas reumatoidiniam artritui;
  • kitų antinuklearinių antikūnų prieš ląstelės branduolio komponentus faktorius;
  • šlapimo rūgšties lygis (padidėjęs podagra).

Instrumentinis tyrimas gali apimti:

  • rentgenografija;
  • paveiktų sąnarių magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (KT);
  • sinovinio skysčio aspiracija (skysčio pašalinimas iš sąnario) su vėlesniu laboratoriniu tyrimu.

Gydymo metodai

Poliartrito atsigavimo prognozė priklauso nuo to, kokią ligą jis sukelia..

Jei 5 ar daugiau sąnarių uždegimą sukelia organizmo reakcija į virusinę infekciją, paciento būklė savarankiškai pagerėja per 6 savaites.

Bet reumatoidinis artritas yra lėtinė ir nuolat progresuojanti liga, kurios neįmanoma visiškai išgydyti..

Tikslus atsakymas į klausimą, kaip gydyti poliartritą, yra įmanomas tik nustačius tikslią jo atsiradimo priežastį.

Tik gydytojas, nustatęs ir patvirtinęs diagnozę, gali paskirti tinkamą konservatyvų ar chirurginį gydymą..

Narkotikų gydymas

Gydant beveik visų rūšių poliartritą, reikia vartoti vaistų, mažinančių uždegimą..

Gydytojai gali skirti vaistus iš šių grupių.

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Vaistų pavyzdžiai: aspirinas, naproksenas, ibuprofenas, diklofenakas ir kiti. Jie sumažina uždegiminio proceso aktyvumą, taip pat padeda malšinti skausmą.

NVNU veikimas sparčiai vystosi. Šalutinis šių vaistų poveikis yra nevirškinimas, opos ir gastritas..

2. Kortikosteroidai

Vaistų pavyzdžiai: prednizonas, hidrokortizonas, deksametazonas. Jie mažina uždegimą slopindami organizmo imuninę sistemą..

Kortikosteroidai, skirti sumažinti uždegimą, esant poliartritui. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Šis gydymas yra efektyviausias, jei poliartritą sukelia autoimuninės ligos - pavyzdžiui, sisteminė raudonoji vilkligė.

Kortikosteroidai gali padidinti osteoporozės, nutukimo, hipertenzijos, cukrinio diabeto ir susilpnėjusio imuniteto riziką..

3. Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai

Tai yra metotreksatas, ciklosporinas, azatioprinas. Ši vaistų grupė naudojama poliartritui gydyti: reumatoidiniam, psoriaziniam, taip pat sukeltam ankilozuojančiam spondilitui ir sisteminei raudonajai vilkligei gydyti..

Jie mažina uždegimą ir malšina skausmą, mažina ar užkerta kelią sąnarių pažeidimams, taip pat padeda išlaikyti jų struktūrą ir funkcijas. Šių vaistų veikimas pagrįstas imuninės ir uždegiminės organizmo sistemų slopinimu..

Šių vaistų poveikis pasireiškia per kelias savaites, todėl ligą modifikuojantys vaistai nuo reumato nėra naudojami greitai palengvinti poliartrito simptomus - tam naudojami NVNU arba kortikosteroidai..

Kadangi vaistai nuo reumato slopina imunitetą, pacientams gali išsivystyti infekcinės ligos.

4. TNF (naviko nekrozės faktoriaus) inhibitoriai

TNF inhibitoriai yra molekulės, galinčios slopinti uždegimą sukeliančių medžiagų aktyvumą.

Šios grupės vaistų pavyzdžiai: infliksimabas, adalimumabas, etanerceptas. Naviko nekrozės faktorius sukelia įvairių rūšių poliartrito uždegimą, o TNF inhibitorių vartojimas slopina šią reakciją..

Jie naudojami reumatoidiniam artritui, ankiloziniam spondilitui, psoriaziniam artritui gydyti..

Pagrindinis šalutinis poveikis yra netoleravimo reakcijos, karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmai ir padidėjęs jautrumas infekcinėms ligoms..

Ne narkotikų gydymas

Jei žmogus turi poliartrito požymių, jo gydyme gali dalyvauti keli gydytojai. Bet gijimo procesas labai priklauso nuo paciento.

Kiekvienam poliartritu (bet kokio tipo) pacientui reikia:

  1. Gyvenk sveiką gyvenimą.
  2. Valgykite teisingai ir subalansuotai.
  3. Palaikykite fizinį aktyvumą.
  4. Mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.
  5. Norėdami susidoroti su esamos sveikatos problemos emocinėmis ir psichologinėmis pasekmėmis - jums gali prireikti artimųjų, draugų, kolegų palaikymo.

Teigiamus pokyčius gali motyvuoti žinios apie tai, kas tai yra - poliartritas, kaip kovoti su šia liga, kokie jos simptomai ir gydymas.

Gydytojui gali padėti būtinų gyvenimo būdo, aktyvumo, dietų ir darbo pokyčių planas.

Paprasti pakeitimai, padedantys kovoti su poliartritu:

Prisiimkite dalį atsakomybės už savo gydymą, atkreipdami dėmesį į ligos simptomus, jų intensyvumą ir ryšį su vaistais

Stebėkite šalutinį vaistų poveikį

Ši informacija padės gydytojams nuspręsti dėl tolimesnės taktikos.

Kontroliuokite skausmą ir nuovargį

Svarbu neleisti, kad skausmas ir nuovargis pervargtų

Norėdami palengvinti skausmo sindromą, galite derinti vaistų vartojimą su nemedikamentiniais skausmo malšinimo būdais

Norėdami kovoti su stresu, naudokite įvairius atsipalaidavimo būdus, fizinį aktyvumą, meditaciją ir kitus metodus.

Palaikyti formą

Pratimai naudingi sąnariams ir bendrai sveikatai.

Jie padeda sustiprinti raumenis, išlaikyti ir padidinti judrumą, pagerinti miego kokybę, pagerinti nuotaiką ir sumažinti svorį

Subalansuokite fizinį aktyvumą su poilsiu

Poilsis yra svarbus, jei liga yra ūmios stadijos, t.y., bet kokie judesiai paveiktuose sąnariuose yra stipriai skausmingi ir riboti

Laikykitės sveikos ir maistingos dietos taisyklių

Sveika mityba padeda palaikyti normalų kūno svorį ir kontroliuoti uždegiminį procesą.

Ribokite rafinuotą ir labai perdirbtą maistą

Pasinaudokite augaliniu maistu, kuriame gausu antioksidantų ir pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis.

Padarykite miegamąjį tamsų, vėsų ir ramų

Vakare nevartokite maisto su kofeinu ir gėrimais, venkite įtempto fizinio krūvio, išsimaudykite šiltoje vonioje

Liaudies gynimo priemonės

Daugelis pacientų suteikia pranašumų liaudies preparatams gydyti sąnarių poliartritą, tikėdami jų saugumu ir veiksmingumu. Šiuo tikslu:

  • Kaštonų alkoholio tinktūra.
  • Laurų lapų nuoviras.
  • Aspenų inkstų tinktūra.
  • Tirpalas išoriniam naudojimui iš terpentino, kiaušinio trynio ir acto.
  • Įtrinkite ridikėlių, medaus ir degtinės sultis.
Kaštonų alkoholio tinktūros poliartritui gydyti

Liaudies vaistų receptai, dozavimas, vartojimo trukmė.

Pažvelkime į dviejų receptų pavyzdžius:

1. Kaštonų alkoholinė tinktūra

  • Paimkite 50 g kaštono vaisių odos, smulkiai supjaustykite.
  • Įpilkite 500 ml 40% degtinės.
  • Palikite tamsioje, sausoje ir vėsioje vietoje 2 savaites..

Išgerkite 1 savaitę po 30 lašų, ​​ištirpindami vandenyje (100 ml) 3 kartus per dieną prieš valgį.

2. Lauro lapų nuoviras

  1. Paimkite 5 susmulkintus lauro lapus.
  2. Įpilkite 300 ml verdančio vandens..
  3. 5 minutes pamirkykite vandens vonioje.
  4. 5 valandas reikalaukite termoso.

Gerkite visą virtą sultinį 12 valandų mažomis porcijomis (ne daugiau kaip 50 ml vienu metu). Gydymo kursas yra 3–5 dienos.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie receptus, turite jau pažvelgti į konkrečią ligą, kada ir kas tinka.

Prieš vartodami bet kokį naminį gaminį, pasitarkite su gydytoju..

Pasveikimo prognozė

Prognozė priklauso nuo patologijos tipo. Pažvelkime į keletą pavyzdžių:

  • Reumatoidinis artritas. Prognozė sąlygiškai nepalanki. Liga yra gydoma, o tinkamai gydant, remisija gali būti pasiekta ateinančius 5–10 metų. Po 10–12 metų 80% pacientų patiria nuolatinę sąnarių deformaciją ir praranda darbingumą..
  • Sisteminė raudonoji vilkligė. Prognozė sąlygiškai nepalanki. Tinkamai gydant, galima pasiekti stabilią remisiją, kurios metu ligos simptomai nebus sutrikdyti 3–10 metų.
  • Fibromialgija. Su amžiumi liga progresuoja, prognozė prasta.
  • Ankilozinis spondilitas. Prognozė sąlygiškai nepalanki. Gydant sąnarių poliartritą, tik lėtėja ligos progresavimas. Laikui bėgant, visiška negalia yra įmanoma..
  • Psoriazinis poliartritas. Prognozė sąlygiškai nepalanki. Laikui bėgant liga progresuoja. Naudodamiesi tinkama terapija, galite sulėtinti patologinio proceso vystymąsi ir pasiekti stabilią remisiją 3-5 metus.
  • Virusinis poliartritas. Prognozė palanki laiku gydant, nepalanki - išsivysčius komplikacijoms ir pažeidus vidaus organus (širdį, inkstus)..
  • Podagra artritas. Prognozė sąlygiškai nepalanki. Atsižvelgiant į dietą ir vaistų terapiją, remisija gali būti pratęsta iki 5 ar daugiau metų..

Infekcinis nespecifinis poliartritas

Infekcinis nespecifinis poliartritas pasižymi daugybe požymių. Jis vadinamas, pavyzdžiui, reumatoidiniu, nes primena reumatą; deformuotis, tai yra, keičiant sąnarių formą, ir visada jo pavadinime atsiranda žodis polyarthritis (iš graikų poly - lot. ir arthron - sąnarys). Tai reiškia, kad mes visada kalbame apie daugybinius sąnarių uždegimus..

Infekcinė liga, sutrumpintai vadinama, yra plačiai paplitusi, dažniau tose vietose, kuriose yra šaltas ir drėgnas klimatas. Pavyzdžiui, Anglijoje ja kenčia trys procentai gyventojų, JAV - daugiau nei du procentai, tai yra apie 4 milijonai amerikiečių.

Liga paprastai prasideda nuo 20 iki 50 metų žmonėms, tačiau ji gali pasireikšti tiek vaikams, tiek pagyvenusiems žmonėms. Pastebėta, kad moterys suserga tris kartus dažniau nei vyrai.

Po infekcijos ar atvėsimo infekctarthritas kartais prasideda žiauriai. Kitais atvejais žmogui atrodo, kad be jokios aiškios priežasties pakyla temperatūra, yra silpnumas, prakaitavimas, jis praranda apetitą. Ateina mintis apie šaltį. Bet po kurio laiko yra sąnarių uždegimo požymių. Jie išsipučia, virš jų esanti oda yra karšta liečiant, jaučiamas stiprus skausmas, ypač judant. Skausmas ir sustingimas vargina daugiausia ryte, mažėja dienos pabaigoje. Gali būti pažeisti bet kokie sąnariai, bet dažniau rankos. Negydomas arba nepakankamai išgydytas infekctarthritas atkakliai progresuoja. Laikui bėgant, uždegiminiuose sąnariuose judesiai smarkiai apriboti, o sunkiausiais atvejais - visiškas nejudrumas. Taip pat keičiasi paciento išvaizda: jis numeta svorio, sumažėja raumenų apimtys. Retais atvejais šiame procese taip pat dalyvauja vidaus organai..

Nepaisant to, ar uždegiminis procesas sąnariuose prasidėjo staigiai, ar palaipsniui, jis tampa lėtinis ir reikalauja nuolatinio, ilgalaikio gydymo.

Kaip atsiranda artritas??

Nepaisant to, kad jo pavadinime yra žodis „užkrečiamas“, tai nėra dažna infekcinė liga, beje, ji nėra visiškai užkrečiama. Infectarthritas yra dažna infekcinė ir alerginė liga, kurios pasireiškimas yra susijęs su lėtinio infekcinio židinio buvimu kūne.

Įsivaizduokite, kad žmogus serga tonzilitu ar cholecistitu. Taigi jo kūne atsiranda lėtinis infekcijos židinys. Taip pat yra jos pagrindinė priežastis - mikrobas, dažnai streptokokas. Paprastai organizmas gamina apsaugines medžiagas nuo mikrobų, vadinamų antikūnais. O jei ši liga greitai gydoma, mikrobai, o po jų antikūnai išnyksta. Tačiau kai uždegiminis dėmesys lieka kūne ir tęsiasi mikrobų veikimas, antikūnai išlieka metų metus.

Aišku manoma, kad vis dėlto streptokokai pažeidžia organizmo ląsteles, jų skilimo produktai patenka į kraują. Reaguodamas į juos, esant infartrtritui, pasak kelių tyrėjų, organizmas pradeda gaminti specialius antikūnus - autoantikūnus, galinčius pažeisti sąnarių audinius. Tolesnę ligos eigą ir jos baigtį jau lemia individualus paciento kūno reaktyvumas.

Mokslininkai tai skaudžiai pakitusia kūno reakcija vadina autoallergija.

Autoallergijų vystymąsi palengvina pakartotinės infekcinės ligos. Kiekviename iš jų susidaro apsauginiai antikūnai prieš mikrobus (antigenus). Tuo pačiu metu gali būti gaminami autoantikūnai, kurie pažeidžia tam tikrus audinius. Nekontroliuojamas vaistas ir stiprus vėsinimas kartais sukelia tuos pačius nepageidaujamus rezultatus, kurie kartais būna prieš infekcinį artritą ir visada pablogina jo eigą..

Atskleidus infartrtrito vystymosi mechanizmus, tapo įmanoma sukurti naujus efektyvius terapinius vaistus. Pagrindinis vaisto poveikio tikslas yra normalizuoti pakitusį organizmo reaktyvumą, slopinti uždegiminį procesą sąnariuose ir kituose organuose. Tam padeda kortikosteroidų hormonai (prednizonas, triamsinolonas), butadionas, plačiai žinomas aspirinas, salicilo natrio druska, rezokinas, aukso preparatai. Kai kurie priešuždegiminiai vaistai švirkščiami tiesiai į sąnario ertmę ar aplinkinius minkštuosius audinius. Kai ūminis uždegimas sumažėja, gydytojai skiria fizioterapines procedūras.

Vaistai turi būti vartojami griežtai laikantis gydytojo recepto. Kartais pacientams atrodo, kad vaistas jiems nepadeda, ir jie nustoja vartoti. Tuo tarpu gydytojai puikiai supranta, kad greitai atmetus, pavyzdžiui, hormonus, gali atsirasti staigus artrito paūmėjimas. Todėl baigdami gydymo kursą specialistai palaipsniui mažina vaisto dozes. Reikia atsiminti, kad gydymas kortikosteroidais atliekamas nuolat prižiūrint gydytojui, atsižvelgiant į laboratorinius duomenis.

Ūminio sąnarių uždegimo metu rekomenduojama pailsėti lovoje. Sumažėjus skausmui, pacientas dažnai turėtų pakeisti rankų ir kojų padėtį. Reikia periodiškai sulenkti ir atlaisvinti rankų ir kojų sąnarius.

Palaikyti sąnarių judrumą padeda kasdieniai terapiniai pratimai. Tai pagerina limfos ir kraujo apytaką, taip pat medžiagų apykaitą, stiprina raumenis, daro teigiamą poveikį visam kūnui. Atlikdamas fizinius pratimus, pacientas ne tik lavina sergančius, blogai judančius sąnarius, bet ir įgyja naudingų darbo įgūdžių - mokosi siūti, megzti ir gaminti paprastus daiktus..

Tuo pačiu metu turite pradėti raumenis, esančius virš pažeisto sąnario ir po juo. Sergant alkūnės sąnariu, pečiai ir dilbiai yra lengvai masažuojami, esant kelio sąnario, blauzdos ir šlaunies uždegimui..

Infekcinio artrito gydymas yra labai sudėtingas dalykas. Savarankiškas gydymas čia yra visiškai nepriimtinas, jis gresia rimtomis ir dažnai nepataisomomis komplikacijomis.

Ar įmanoma išvengti širdies ligų??

Fizinio rengimo ir grūdinimo pagalba kūnas įgyja sugebėjimą greitai ir tikslingiausiai prisitaikyti prie aplinkos pokyčių. Štai kodėl negalima pervertinti kūno kultūros svarbos..

Būtina atkakliai siekti pašalinti infekcinius židinius kūne, apie kuriuos kalbėjome. Tai ypač svarbu tiems, kuriems ryte jau skauda sąnarius, sustingsta. Jei įmanoma, jie turėtų vengti aušinimo, drėgmės..

Kokios priemonės padeda išvengti širdies ligų?

Efektyvus ankstyvųjų ligos stadijų gydymas, pakartotinė hospitalizacija, gydymas ambulatoriškai. Kineziterapija ir masažas yra labai naudingi. Ne ūmine ligos stadija, atsižvelgiant į proceso eigą, rekomenduojama gydyti radono ar vandenilio sulfido voniomis. Kartais, be lėtinės infekcijos židinių gydymo vaistais, būtina atlikti operaciją tonzilių ir susirgusių dantų pašalinimui..

Mityba turėtų būti įvairi ir kaloringa. Ypač reikalingi aukštos kokybės baltymai - mėsa, žuvis, kiaušiniai, varškė, sūris. Taip pat naudingi vitaminai, daugiausia askorbo rūgštis. Druska turėtų būti griežtai ribojama: piktnaudžiavimas sūrus maistas gali sukelti ligos paūmėjimą. Būtina saugotis fizinio ir nervinio per didelio nuovargio, staigių temperatūros svyravimų - aušinimo ir perkaitimo.

Ultravioletinių spindulių poveikis, ypač tiesioginių saulės spindulių, kai kuriais atvejais pablogina ligos eigą, todėl nerekomenduojame degintis infarktą patyrusiems pacientams..

Norėdami išvengti ligos grįžimo, gydytojai pacientus ilgą laiką gydo rezokinu, du kartus per metus (pavasarį ir rudenį) veda gydymo bicilinu ir aspirinu kursą..

Po šalto ar stipraus atvėsimo rekomenduojama profilaktiškai gydyti aspirinu, piramidonu, butadionu, vartoti antibiotikus pagal specialias schemas, kurias nurodo gydytojas..

Pastaraisiais metais pastebima pastebima infartrtrito gydymo sėkmė. Teisingai gydyti infekctarthritą dabar lengviau nei prieš kelis dešimtmečius. Daugeliu atvejų gydytojams pavyksta išlaikyti paveiktų sąnarių funkciją, žmonių galimybes.

Taigi, norėdami išvengti infekcinio nespecifinio poliartrito, turite:

- medicinos mokslų kandidatas Y. A. Sigidinas

Nespecifinis infekcinis poliartritas

Ši liga dažniausiai išsivysto 20–45 metų žmonėms, daugiausia moterims..

Yra 3 reumatoidinio artrito formos: sąnarinis, atsirandantis be reikšmingų vidaus organų pažeidimų, sąnarinis-visceralinis (pasižymintis sąnarių ir vidaus organų pažeidimais), derinamas (vystosi deformuojančios osteoporozės ar reumato fone)..

Reumatoidinio artrito stadijos

Reumatoidinio artrito metu išskiriamos 3 stadijos. Pirmame etape eksudacinis
o-distrofiniai pokyčiai minkštuose sąnario audiniuose, antrame - proliferaciniai kremzlės ir sinovijos membranos pokyčiai. Trečiajam etapui būdingas randas, prisidedantis prie ankilozės (sąnario standumo) vystymosi, kurį sukelia sąnarinių paviršių suliejimas.

Reumatoidinis artritas

Reumatoidinį artritą sukelia lėtinės infekcijos dėmesys organizme. Patogeninių mikroorganizmų išskiriami toksinai ir baltymų skilimo produktai prisideda prie organizmo reaktyvumo pokyčių ir alerginės reakcijos, pasireiškiančios poliartritu, išsivystymo. Atsižvelgiant į iškreiptą reaktyvumą, bet koks nespecifinis dirgiklis (hipotermija, infekcija, trauma) gali išprovokuoti ligos paūmėjimą..

Tokiu atveju padidėja antikūnų, kurie sunaikina pagrindinę jungiamojo audinio medžiagą, gamyba. Susidaro patologiniai baltymai, pasižymintys antigeniniu aktyvumu. Jungiamajame audinyje atsiranda reumatoidiniai mazgeliai. Sergant reumatoidiniu artritu, pažeidimas dažnai apima ne tik sąnarius, bet ir vidaus organus: širdį, plaučius, inkstus..

Liga pradeda progresuoti praėjus 10–15 dienų po hipotermijos, gripo, gerklės skausmo ir kitų infekcinių ligų. Reumatoidiniam artritui būdingas vieno ar dviejų sąnarių skausmas ir šių sričių patinimas. Be to, galima pastebėti sąnario srities paraudimą ir kūno temperatūros padidėjimą. Negydant, šie simptomai išnyksta po 1-2 mėnesių, tačiau paūmėjimo laikotarpiais reumatoidinis artritas gali paveikti kitus sąnarius. Be to, anksčiau paveikti sąnariai patiria dar didesnius patologinius pokyčius..

Vystantis ligai, sutrinka sąnarių funkcijos, o sunkios formos jos tampa visiškai nejudančios. Iš pradžių uždegimas suerzina ir pažeidžia sinovijos membraną, dėl kurios sumažėja kapsulė, taip pat kremzlė ir kaulinis audinys retėja. Dėl to sąnario mobilumas yra ribotas. Kai kuriems pacientams stebima ankilozė. Bendra paciento būklė pablogėja.

Rytais stebimas sąnarių judesių standumas, vystosi raumenų hipotrofija. Be to, stebimi trofiniai odos ir kaulų pokyčiai. Kai kuriais atvejais pakyla kūno temperatūra ir dingsta apetitas. Ligos eiga gali būti ūminė, poūmė ir pirminė lėtinė. Ūmus artritas pasireiškia tokiais pačiais simptomais kaip ir reumatas (patinimas ir skausmas sąnario srityje, jo mobilumo apribojimas).

Paciento kūno temperatūra pakyla, atlikus laboratorinį kraujo tyrimą, nustatoma leukocitozė ir padidėja ESR. Poūmis kursas pasižymi mažesniu aprašytų simptomų sunkumu. Pirminės lėtinės ligos formos atvejais pacientas skundžiasi sąnarių skausmu dėl oro sąlygų pokyčių. Kiti uždegimo požymiai nepastebimi..

Gana dažnai ankstyvosiose reumatoidinio artrito stadijose pažeidimas apima tiek paciento sąnarius, tiek vidaus organus. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos gali būti stebima miokardo distrofija, endokarditas kartu su aortos nepakankamumu. Dėl plaučių audinio pažeidimo pacientui diagnozuojama lėtinė pneumonija. Patologiniai inkstų pokyčiai pasireiškia kaip glomerulonefritas ar amiloidozė su sunkia proteinurija.

Atsižvelgiant į uždegiminį procesą, gali būti stebimas limfmazgių uždegimas ir kepenų pažeidimai. Sunkiais šios ligos atvejais pacientams išsivysto leukopenija ir hipochrominė anemija. Ankilozinis spondilitas arba ankilozinis spondilitas laikomas specifiniu reumatoidinio artrito pasireiškimu..

Ankilozinis spondilitas

Ši liga pasižymi didėjančiu stuburo skausmo atsiradimu. Ligai progresuojant, stuburas pamažu imobilizuojamas. Pažeidimas, kaip taisyklė, apima kitus sąnarius, ypač kryžkaulio sąnarius. Rentgeno nuotrauka rodo tarpslankstelinių diskų ankilozę, taip pat raiščių osifikaciją, vadinamą „bambuko lazdelės“ simptomu..

Norėdami išvengti reumatoidinio

Norint išvengti reumatoidinio artrito, reikia imtis priemonių lėtinėms infekcijos židiniams pašalinti. Be to, pacientams, sergantiems alerginėmis reakcijomis, rekomenduojama atlikti grūdinimo procedūras ir reguliariai tirti vaistinę. Norint atkurti normalų organizmo imuninės gynybos lygį, pacientams parodomi antireumatiniai vaistai: acetilsalicilo rūgštis, butadionas, amidopirinas..

Geras poveikis pasiekiamas vartojant kortikosteroidinius vaistus: prednizoną, triamcinoloną, deksametazoną. Tačiau reikia nepamiršti, kad ilgą laiką vartojant šios grupės narkotikus, išsivysto įvairios komplikacijos. Norėdami to išvengti, pacientui skiriami vaistai nuo maliarijos: delaginas, rezokinas, chlorokinas.

Į sąnarį suleidžiama 30–100 mg hidrokortizono. Paūmėjimo laikotarpiais pacientams rekomenduojama atlikti paveiktų sąnarių ultravioletinį švitinimą. Poūmėje fazėje nurodoma UHF, diatermija, mikrobangų terapija..

Šios grupės ligos

Šios grupės ligų yra gana daug..

Yra tuberkuliozė, gonorėja, bruceliozė, sifilinis, dizenterinis ir kiti artritai.

Tuberkuliozinis artritas

Tuberkuliozinis artritas yra viena iš rimčiausių sąnarių ligų, kuriai būdingas serozinis sinovitas, pasireiškiantis be ryškių sąnarių minkštųjų audinių pokyčių.

Gonorėjos artritas

Gonorėjinis artritas yra ūminės ar lėtinės gonorėjos komplikacija ir būdingas kelio ir kulkšnies sąnarių pažeidimas. Yra artrozės, serozinės-fibrininės, serozinės-pūlingos ir pūlingos artrito formos.

Bruceliozės artritas

Bruceliozės artritas vystosi atsižvelgiant į bruceliozės fone, kai sąnarių pažeidimas yra vienas iš pagrindinių simptomų. Šiuo atveju dažniausiai kenčia kelio ir kulkšnies sąnariai, taip pat kryžkaulio sąnariai..

Sifilinis artritas

Sifilinis artritas yra gana retas. Yra dvi šios ligos formos - pirminis sinovinis ir pirminis kaulas. Pirmuoju atveju pažeidžiama sinovinė membrana ir periartikuliniai audiniai, stipriai plinta sąnario granuliacinis audinys. Antrasis etapas pasižymi kaulinio audinio ir kremzlės sunaikinimu. Sąnarių funkcijos praktiškai nepaveikiamos.

Dizenterinis artritas

Dizenterinis artritas atsiranda atsigavimo laikotarpiu arba jau praėjus 3–4 savaitėms po ligos. Pažeidimas daugiausia apima kelio ir kulkšnies sąnarius, tačiau daugeliui pacientų yra patologiniai kryžkaulio sąnario pokyčiai.

Tuberkuliozinio artrito eiga yra lėtinė, o pasveikimas priklauso nuo to, ar laiku bus nustatytas tuberkuliozės infekcijos židinys. Gonorėjos artritas prasideda ūmiomis apraiškomis ir pasižymi užsitęsusia eiga. Pacientas turi stiprų skausmą, pastebimi sunkūs eksudaciniai reiškiniai, raumenų atrofija. Be to, sutrinka sąnario judrumas..

Artritas diagnozuojamas nustatant gonorėją ir atliekant intraderminį testą, naudojant atitinkamą vakciną. Bruceliozės artritui būdingas ūmus ir poūmis. Liga pasižymi ūmiu sąnarių skausmu, sąnarių sričių patinimu, vietiniu karščiavimu, ribotu judrumu. Bruceliozės artritą gali lydėti sinovitas, bursitas (sąnarių maišų uždegimas), miozitas ar tendovaginitas..

Su dizenteriniu artritu pacientas skundžiasi stipriais paveiktų sąnarių skausmais. Tyrimas atskleidžia nedidelį patinimą aplink pažeistus sąnarius, taip pat jų formos pasikeitimą. Radiografas parodo sąnario erdvės susiaurėjimą ir sąnarinių paviršių šiurkštumą, būdingą reumatoidiniam artritui. Liga pasižymi ilgu kursu, tačiau, laiku gydant, pacientas visiškai pasveiksta. Sąnarių funkcija atstatoma daug greičiau nei sergant kitomis artrito rūšimis.

Sergant tuberkulioziniu artritu, pacientui skiriami vaistai nuo TB, taip pat acetilsalicilo rūgštis ir prednizonas. Sergant gonorėjos artritu, skiriami antibakteriniai vaistai, salicilatai, prednizonas, o nemedikamentiniai vaistai apima kineziterapiją, gydomąjį purvą ir mineralinį vandenį. Sergant bruceliozės artritu, skiriami vaistai nuo bruceliozės (antibiotikai, vakcinų terapija). Sergant sifilitiniu artritu, naudojami antisifilitiniai vaistai ir fizioterapija. Dianterinio artrito gydymui dažniausiai naudojami antibakteriniai ir sulfonamidiniai vaistai..

Ši liga yra distrofinės artropatijos rūšis. Deformuojančiai osteoporozei būdingi degeneraciniai ir destruktyvūs sąnario kremzlės pokyčiai, dėl kurių pastebimas reaktyvus kaulų augimas, lydimas pažeisto paveikto sąnario funkcijos..

Liga yra jautriausia žmonėms, vyresniems nei 50 metų. Moterys dažniausiai suserga menopauzės metu. Preliminarūs veiksniai yra sąnarių traumos ir nutukimas. Dėl nepalankių sąlygų sąnario kremzlė praranda blizgesį ir baltumą. Kremzlė plonėja, ant jos susidaro įtrūkimai ir išopėjimai, taip pat atsiranda odos raukšlių (osteofitų) ir smaigalių..

Sinovinė membrana sutirštėja, pūliniai padidėja ir yra prisotinti kalcio druskomis. Liga pasižymi laipsniška raida. Pacientams pasireiškia periodiškas sąnarių skausmas, taip pat būdingas traškėjimas. Daugeliu atvejų skausmą išprovokuoja fizinis krūvis..

Vystantis ligai, skausmas sustiprėja, sutrinka paveikto sąnario mobilumas. Ypač aštrus skausmas pacientui pasireiškia atliekant pirmuosius judesius po ramybės būsenos. Pažeidus kojų sąnarius, pacientai vaikšto eidami. Roentgenograma atskleidžia erškėčių, osteofitų, osteoporozės požymių buvimą. Kraujo tyrimai, kaip taisyklė, patologijų neatskleidžia.

Norėdami pašalinti skausmo sindromą, parodyta, kad pacientai vartoja acetilsalicilo rūgštį, analginą, butadioną po 1,5–2 g per parą. Esant ypač sunkiai ligos eigai, indometacino skiriama po 0,025 g 3 kartus per dieną. Kai kuriais atvejais teigiamas rezultatas pasiekiamas vartojant urodaną, kuris geriamas 1 arbatinį šaukštelį 3–4 kartus per dieną prieš valgį..

Gydymo vaistu kursas yra 1-1,5 mėnesiai. Taip pat naudinga atlikti kineziterapiją (diatermija, mikrobangų terapija), gydymą purvu, radonu, anglies dioksidu ir vandenilio sulfido voniomis. Reikia nepamiršti, kad gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo to, kaip laiku jis buvo atliktas. Pažengusiais atvejais abejojama teigiamu gydymo rezultatu. Vėlyvose ligos vystymosi stadijose nurodoma chirurginė intervencija..

Straipsnyje naudojama medžiaga iš atvirų šaltinių: Autorius: Viktoras Zaicevas

Apklausa:

Dalytis įrašu „Nespecifinis infekcinis poliartritas“

Infekcinis nespecifinis poliartritas

Infekcinis nespecifinis poliartritas yra sudėtinga infekcinio-alerginio genezės liga, didėjanti raumenų ir kaulų sistemos jungiamojo audinio ir sąnarių pažeidimai. Jam būdingi tolesni beveik visų žmogaus kūno organų ir sistemų trofiniai sutrikimai..

Infekcinis nespecifinis poliartritas vystosi palaipsniui. Visų pirma, pažeidžiami maži sąnariai, kurie ankstyvoje ligos stadijoje pasireiškia rytiniu pirštų sustingimu ir parestezija. Šis „parengiamasis“ laikotarpis gali trukti nuo kelių savaičių iki mėnesių. Tada sąnariai pradeda reguliariai išsipūsti, skaudėti ir skaudėti; simptomai laikui bėgant sustiprėja.

II-V pirštų sąnariai, nykščio sąnariai daugiausia paveikiami simetriškai, dėl to šepetėlis įgauna specifinę išvaizdą.

Toliau infekcinis nespecifinis poliartritas plinta į didelius sąnarius. Tai atsitinka palaipsniui: iš pradžių paveiktos vietos šiek tiek išsipučia, odos temperatūra šiek tiek pakyla, išorinių ligos požymių praktiškai nėra..

Vėliau išryškėja ryškūs sąnario išvaizdos ir funkcijų pažeidimai. Pluoštinė ir kaulinė ankilozė vystosi nuosekliai.

Ligos raida optimaliai atspindi rentgeno nuotrauką: osteoporozė, o vėliau, vėlesniuose etapuose, difuzinis kremzlės išnykimas su uzuriu šalia sąnario krašto.

Progresuojančioje stadijoje infekcinis poliartritas pasireiškia kaulų rezorbcija reaguojant į paveikto audinio kraštų plitimą.

Moterys kenčia nuo šios ligos tris kartus dažniau nei vyrai. Infekcinis nespecifinis poliartritas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Vaikams jis pasireiškia plieno ligos forma. Infekcinis poliartritas pasireiškia tarp 20–40 metų, taip pat dažnai kaip ir senyvo amžiaus.

Kaip atpažinti infekcinį poliartritą? Šios ligos gydymas turėtų būti paskirtas, jei visi jai būdingi požymiai pasireiškia komplekse: bendra bloga sveikata, antrinė anemija, raumenų atrofija, sausgyslių apvalkalų patinimas, granulomatiniai mazgeliai, pasiekiantys stambaus žirnio dydį (esantis poodiniame audinyje šalia kaulo iškyšų, arti odos, pvz. ties alkūne). Šie specifiniai mazgai yra šiek tiek skausmingi ir nesudaro fistulių..

Būdingas daugelio organų ir sistemų įsitraukimas į ligą. 40–50% pacientų pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema, kuri pasireiškia per infekcinę-toksinę ar toksinę-alerginę miokardo distrofiją. Mažiau paplitusi kaip širdies liga.

Inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimai.

Visapusiškas gydymas turėtų apimti infekcijos židinio atstatymą, terapinį poveikį bendram ir imunologiniam paciento reaktyvumui, vietinį poveikį paveiktiems sąnariams; reikalinga judesio terapija.

Jei poliartritas neaktyvus arba neaktyvus, fazę rekomenduojama gydyti SPA. Tinkama mityba yra labai svarbi. Dieta reiškia pakankamą kiekį baltymų, riebalų, angliavandenių, mažiausiai natrio chlorido (iki 6 g per dieną) ir skysčio (1200–1400 ml). Maistas turėtų būti praturtintas vitaminais, būtent vitaminu C, kuris turi stiprų desensibilizuojantį poveikį. Kompleksinis gydymas SPA sąlygomis kartu su Orthomol Arthro plius vitaminų komplekso vartojimu bus optimalus, jei gydymui bus skiriamos naftalino procedūros, ypač remiantis Azerbaidžano terapiniu aliejumi..

Puslapių žymės: nespecifinis poliartritas, nespecifinis infekcinis poliartritas, infekcinis poliartritas, infekcinis alerginis poliartritas, infekcinis poliartrito gydymas, infekcinis nespecifinis poliartritas

Reumatoidinio artrito (poliartrito), nespecifinio infekcinio ar židinio, gydymas, simptomai, požymiai, priežastys

Nespecifinis infekcinis arba židininis reumatoidinis (siaurąja to žodžio prasme) artritas (poliartritas), dar vadinamas reumatiniu ir atrofiniu artritu, yra savotiška organizmo reakcija į židininę infekciją, dažniausiai hemolizinį streptokoką, nesant bakteriemijos ir septinių embolinių organų pažeidimų..

Reumatoidinis artritas yra lėtinė sisteminė uždegiminė liga.

Dažnis. RA paplitimas tarp gyventojų yra nuo 0,6 iki 1,3%. Artimuose pacientų giminaičiuose tai yra 3–5 proc. Ligos paplitimas yra apie 1%. Dažniausiai suserga 35–45 metų žmonės.

Reumatoidinė liga

  • Daugybinių organų liga, kuriai būdinga simetriška, deformuojanti, periferinė artropatija.
    Sergamumas 1%. Dažniau suserga 40-50 metų moterys.
  • Širdis dalyvauja patologiniame procese 60% atvejų, kaip matyti iš echokardiografijos, 10–15% pacientų pasireiškia simptomai. Širdies pažeidimas yra tiesiogiai susijęs su sąnario pažeidimo sunkumu ir mazgelių buvimu..
  • 50% atvejų asimptominis fibrininis perikarditas išsivysto su efuzijos formavimu, aptinkamas 40% pacientų, kuriems atlikta echokardiografija. 1-2% pacientų neturi jokių simptomų. Paprastai tai nepriklauso nuo ligos trukmės ir gali būti po jo. Širdies tamponatas ir stenozuojantis perikarditas yra reti. Tai jautrus gydymui gliukokortikoidais ir vaistais, kurie keičia ligos eigą..
  • Daugiau nei 50% pacientų, turinčių poodinius mazgelius, yra endokardo mazginės granulomos. Retais atvejais sutrinka širdies veikla dėl mitralinio vožtuvo deformacijos, nepakankamumo, laidumo sutrikimo, pvz., Dėl I laipsnio atrioventrikulinio bloko (dažniausiai), BLNPG ar visiško atrioventrikulinio bloko..
  • 20% pacientų, sergančių sunkiomis ligos formomis, išsivysto difuzinis miokarditas, turintis nespecifinę uždegiminę infiltraciją, miocitų nekrozę ir fibrozę, o tai gali sukelti biventrikulinį nepakankamumą, aritmijas ir laidumo sutrikimą. Dėl antrinės amiloidozės gali sutrikti skilvelių funkcija.
  • Koronarinis artritas pastebimas 20% autopsijos atvejų. Retais atvejais atsiranda krūtinės angina ar širdies priepuolis. Fibrozė ir vožtuvų hipinozė sukelia nespecifinį valvulitą, retai lydimą nepakankamumo. Aortos vožtuvas pažeidžiamas dažniau nei mitralinis.

Reumatoidinio artrito priežastys

Besivystantis imuninis uždegiminis procesas sąnariniuose audiniuose lemia sąnarinių paviršių erozijos formavimąsi. Su toli siekiančia liga, atsiranda ryškūs sąnario pokyčiai ir jo deformacija.

Tiksli ligos priežastis nežinoma, tačiau pateikiami pasiūlymai, kad į šios patologijos vystymąsi įsitrauktų retrovirusai, mikoplazmos, citomegalovirusas, raudonukės virusas ir kt..

Reumatoidinio artrito išsivystymo rizikos veiksniai yra lytis (moteris ši liga paveikia 3 kartus dažniau), paveldimas polinkis, vyresnis nei 45 metų amžius, kartu esančių lėtinės infekcijos židinių buvimas..

Paveldimo polinkio genetiniai veiksniai - HLA antigenai DR4 ir kt..

Imuninis kompleksas susidaro sinovijos membranos ląstelėse ir uždegiminėse kraujagyslėse. Susidaro uždegiminis infiltratas. Makrofagai ir limfocitai gamina priešuždegiminius citokinus..

Autoantigenai - anti-citrulino peptidai buvo nustatyti pacientams, sergantiems RA.

Susiformuoja reumatoidiniai mazgeliai, vaizduojantys granulomą iš nekrozinės masės centre, apsuptas histiocitų sluoksnio, o išorėje - limfocitais..

Reumatoidinio artrito klasifikacija

Atsižvelgiant į ligos eigą, išskiriamas reumatoidinis artritas:

  • lėtai progresuoja. Aptiktas lėtinis progresuojantis sąnarių pažeidimas, be akivaizdžių vidaus organų ir sistemų pažeidimų;
  • be pastebimos progresijos. Tai pasireiškia kaip nestabilūs ir maži sąnarių pokyčiai; rytinis sustingimas jose trumpalaikis, skausmas nėra išreikštas, remisijos (laikotarpiai tarp traukulių) yra labai ilgi;
  • greitai progresuoja. Jam būdingas ryškus sąnario sindromas, greitas nuolatinių pokyčių sąnariuose vystymasis.

Sergant reumatoidiniu artritu, išskiriami šie patologinio proceso aktyvumo laipsniai: minimalus; vidutinis; aukštas; remisija.

Reumatoidinio artrito rentgeno stadijos:

  • nedidelė osteoporozė, destruktyvių sąnario pokyčių nėra;
  • osteoporozė ir nedidelis sąnario erdvės susiaurėjimas;
  • osteoporozė, reikšmingas sąnario erdvės susiaurėjimas, subluksacija, kaulų pokyčiai;
  • 3 stadijos požymiai ir kaulų ankilozė.

Pagrindinės reumatoidinio artrito klinikinės formos: sąnarinis (apie 80% atvejų); sąnarinis-visceralinis (šiek tiek daugiau nei 10%); nepilnamečių reumatoidinis artritas; derinys su kitais sąnarių pažeidimais ar difuzinėmis jungiamojo audinio ligomis.

Atsižvelgiant į sąnarių funkcinę būklę, pacientai skirstomi į klases:

  • Išsaugota sąnario funkcija.
  • Profesinė negalia.
  • Profesinio darbingumo praradimas.
  • Prarasti savigydą.

Reumatoidinio artrito simptomai ir požymiai

Klinikiniai požymiai

  • Liga išsivysto jaunoms moterims (moterų ir vyrų santykis 3: 1).
  • Gali atsirasti kaip pasikartojantis ar nuolatinis monoartritas.
  • Uždegiminiame procese dalyvauja visi sinoviniai sąnariai. Dažniausiai nustatomi simptomai, susiję su kelio sąnario ir mažų plaštakų bei pėdų sąnarių pažeidimais, tačiau neturėtume pamiršti apie stuburo sinovinius sąnarius (ir atlanto-pakaušio sąnarį bei raiščius), taip pat apie gerklų sąnarius (kremzlės sąnarius)..
  • Ypatingi simptomai yra vaskulitas, poodiniai mazgeliai, limfadenopatija, periferinė neuropatija, anemija (normochrominė, normocitinė, geležies trūkumas, vaistinis aplazinis, hemolizinis), akių pažeidimas, pleuritas, perikarditas, plaučių fibrozė..

Liga gali prasidėti ūmiai (15% atvejų), poūmio (apie 70% atvejų) ir palaipsniui (apie 20% atvejų). Todėl dažniausiai pasitaiko poūmis ligos eiga. Daugeliui pacientų pasireiškia artrito požymiai. Sąnarių skausmai stipriausi antroje nakties pusėje, taip pat ryte, dienos metu, jie sumažėja. Svarbus reumatoidinio artrito požymis yra rytinis sąnarių sustingimas, trunkantis daugiau nei 30 minučių. Dažniausiai pastebimi mažų sąnarių pažeidimai: metakarpofalanginiai, tarpfalanginiai, riešo, metakarpiniai ir kojų sąnariai. Kai liga yra plačiai paplitusi, būdingi plaštakos pokyčiai paaiškėja dėl „riešo peleko“ tipo, pirštų pakitimai - dėl „gulbės kaklo“ ar „sagos kilpos“. Labai retai patologija prasideda nuo kelio ir alkūnės sąnarių pažeidimo. Ligai progresuojant, palaipsniui įsitraukiama į patologinį kitų sąnarių procesą: peties, klubo, kulkšnies, stuburo sąnarius..

Ligai progresuojant, dėl kremzlės ir gretimo kaulinio audinio sunaikinimo vystosi sąnario deformacija.

Remiantis pasaulio statistika, reumatoidinis artritas nustatomas 1 iš 100 žmonių.Jis dažnai diagnozuojamas darbingo amžiaus žmonėms ir lemia negalią..

Odos pažeidimas su reumatoidiniu artritu pasireiškia retėjimu, sausumu, hiperpigmentacija, poodinio kraujavimo buvimu. Nagų pokyčiai pasireiškia maža povandeninio žandikaulio nekrozė, trapumas, plonumas, išilginis strijos atsiradimas.

Beveik kas trečias pacientas turi reumatinius mazgelius, kurie yra tankūs, neskausmingi, suapvalinti mažų dydžių dariniai, dažniausiai esantys po oda dilbių plėstuvo paviršiuje. Ligos remisijos laikotarpiu šie mazgeliai gali visiškai išnykti. Kai kuriais atvejais pastebima reumatinė noduliozė - kelių reumatinių mazgelių derinys su sunkiu sinovitu, mažų pėdų ir plaštakų sąnarių pokyčiais..

Pastebima skeleto raumenų atrofija, jų tonuso sumažėjimas arba, priešingai, padidėjimas, raumenų skausmas. Atliekant aktyvius ir pasyvius judesius, sąnariuose atsiranda traškėjimas.

Labai dažnai paaiškėjo blužnies dydžio padidėjimas, limfmazgių patologija.

Pagrindinės virškinimo trakto pažeidimo su reumatoidiniu artritu apraiškos yra skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos erozija ar pepsinė opa, gastritas, lėtinis kolitas, sutrikusi absorbcija..

Inkstų pažeidimai reumatoidinio artrito metu dažniausiai pasireiškia sergant glomerulonefritu, kuris taip pat išsivysto dėl medikamentinio gydymo. Dažnai atsiranda masinė edema..

Dažnai pacientams pažeidžiamos sausgyslės: dėl uždegiminio proceso susidaro per didelis sąnarių skysčio kiekis, sąnario srityje atsiranda skausmas ir patinimas. Be to, sutrinka sąnario judrumas, judant jame atsiranda traškėjimas. Kai kuriais atvejais reumatiniai mazgeliai gali formuotis sausgyslėse, dėl to jie gali plyšti..

Nervų sistemos pažeidimas reumatoidinio artrito metu pasireiškia polineuritu, ūmiu smegenų kraujagyslių sistemos pažeidimu, autonominės nervų sistemos pažeidimu. Gana retais atvejais pasireiškia motoriniai sutrikimai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas pasireiškia perikarditu, miokarditu, endokarditu (vožtuvų defektai yra ypač reti), vainikinių kraujagyslių nepakankamumu, sutrikusiais širdies laidumo keliais ir kt..

Plaučių ir pleuros patologijos su reumatoidiniu artritu pasireiškia fibroze, plaučių audinio pažeidimu reumatiniais mazgeliais, sausu ar efuziniu pleuritu. Išsamiai ištyrus pacientą gali būti kvėpavimo nepakankamumo, pneumosklerozės ar plaučių emfizemos požymių.

Labai retai, sergant reumatoidiniu artritu, akies pažeidimai pasireiškia reumatinių granulomų forma ir kt..

Norint tiksliai diagnozuoti reumatoidinį artritą, reikia 4 iš 7 šių diagnostinių požymių:

  • rytinis sąnarių sustingimas ilgiau kaip 1 valandą, trunkantis mažiausiai 6 savaites;
  • plaštakų (riešo, falangos) artrito buvimas, trunkantis mažiausiai 6 savaites;
  • abiejų kūno pusių simetriškas sąnarių pažeidimas, kuris stebimas mažiausiai 6 savaites;
  • 3 ar daugiau sąnarių efuzinio artrito buvimas; periartikuliarinių minkštųjų audinių patinimas, kuris stebimas mažiausiai 6 savaites;
  • radiologinių kremzlės ir kaulo sunaikinimo požymių buvimas;
  • reumatinių mazgelių buvimas;
  • ūminės fazės uždegimo baltymų buvimas kraujo serume.

Daugeliu atvejų inkstų amiloidozė išsivysto kaip reumatoidinio artrito komplikacija..

Sepsinis artritas dažniausiai išsivysto žmonėms, kurie gydomi gliukokortikosteroidais. Jam būdingas staigus visų ūminės uždegimo fazės kraujo rodiklių padidėjimas: ESR, C reaktyvusis baltymas ir kt. Klinikinės šios komplikacijos apraiškos yra kūno temperatūros padidėjimas iki 39–40 ºC, reikšmingas sąnario dydžio padidėjimas, aštrus skausmas liečiant, paraudimas. išsivysčius tokiems simptomams, būtina kuo greičiau atlikti jungtinę punkciją ir atlikti eksudato tyrimą.

Yra ligų, kurių požymius galima supainioti su reumatoidinio artrito simptomais..

Psoriazinis artritas išsivysto maždaug 1 iš 20 žmonių, sergančių psoriaze. Gali būti paveikti beveik visi sąnariai, tačiau dažniausiai kenčia mažieji rankų ir kojų sąnariai. Paprastai odos proceso paūmėjimas derinamas su poliartrito paūmėjimu. Retais atvejais artritas gali išsivystyti anksčiau nei pasikeičia oda. Tačiau svarbūs psoriazinio artrito skiriamieji požymiai yra C reaktyviojo baltymo nebuvimas kraujyje ir žymiai mažiau ryškus ESR padidėjimas.

Deformuojantis osteoartritas daugiausia pasireiškia vidutinio amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms. Pirštų sąnariai dalyvauja patologiniame procese, formuojant būdingus mazgelius, didelius sąnarius ir stuburo sąnarius. Kūne nėra rytinio sustingimo, skausmas daugiausia atsiranda po mechaninio sąnarių apkrovimo ir sumažėja ramybės metu. Rentgeno tyrimas atskleidžia osteofitus, kraujyje nėra ūminės uždegimo fazės požymių.

Su reumatizmu dažniausiai pažeidžiami dideli sąnariai, pastebimas skausmų nepastovumas, greitas uždegimo pašalinimas antireumatiniais vaistais. Sergant šia liga, pirmiausia pažeidžiama širdis, susidarius vožtuvų defektams. Sąnarių pokyčiai reumatizme, priešingai nei reumatoidinis artritas, yra visiškai grįžtami.

Su difuzinėmis jungiamojo audinio ligomis, visų pirma, pakitę odos pokyčiai ir pažeisti vidaus organai, sąnario sindromas nėra pagrindinis. Esant sisteminei raudonajai vilkligei, ryškūs imunologiniai pokyčiai kraujyje būdingi reumatoidiniam artritui. Diagnozę patvirtina rentgeno duomenys. Sergant įprastomis jungiamojo audinio ligomis, rentgeno spinduliuotės difrakcijos metu nustatomi tik nedideli pokyčiai..

Sergant Reiterio liga, kuri yra ūmi liga ir pasireiškianti poliartritu, uretritu ir konjunktyvitu, daugiausia pažeidžiami apatinių galūnių sąnariai; labai retai pažeidžiami maži sąnariai, ūminės uždegimo fazės baltymai kraujyje nėra aptinkami.

Klinikiniam vaizdui būdingi beveik vien tik sąnarių reiškiniai, be to, daugiausia nespecifinis-alerginis, paprastai progresuojantis į nuolatinius pokyčius. Kraujyje dažnai randami agliutininai iki hemolizinio streptokoko. židinio pašalinimas retai reikšmingai keičia ligos eigą. Židininė infekcija (tonzilitas, periapinis abscesas, sinusitas, prostatitas ir kt.) Dažnai vyksta slaptai, be nusiskundimų.

Liga kartais prasideda po psichinės traumos ar peršalimo kartu su aštriu sąnarių skausmu esant karščiavimui, lydint tolesniems paūmėjimams. Dažniau stebimas vidutinio klimato sąlygomis (kur streptokokinės infekcijos dažniausiai būna dažnesnės), be to, daugiausia jaunoms moterims (galbūt dėl ​​endokrininės sistemos įtakos).

Paprastai simetriškas daugelio sąnarių pažeidimas, apimantis net žandikaulio sąnarį, stuburą, iš pradžių nestabilus, nepastovus, kartu su uždegiminiu, kartais hemoraginiu efuzija, kai sutirštėja kapsulė ir audiniai aplink sąnarį, kremzlės išbrinksta ir fibroziškai keičiasi kaulai ir atsiranda kaulų atrofija (taigi pavadinimas „atrofinis“) ir taip pat griaučių raumenų atrofija. Roentgenogramoje aptinkamas tarpartikulinio tarpo susiaurėjimas ir tada beveik visiškas kaulų sukibimas, gretimų kaulų skyrių osteonorozė. Būdingi smaigalio formos pirštų sustorėjimai dėl pažeistų proksimalinių tarpfalanginių sąnarių, subluksacija, kontraktūra, plaštakos nukrypimai į alkūnės pusę, neuritas, susijęs su nervų, turinčių tirpimą, ir uždegiminių sutrikimų uždegiminiu procesu - pigmentacija, blizgančia oda, nagų pažeidimais (onichija). ROE pagreitintas; šlapimas nepakitęs.

Ūminė forma primena reumatą ir tęsiasi su pakartotiniais priepuoliais; ūmiai prasidėjus ligai, prognozė yra geresnė. Priešingai nei reumatas, dažniau pažeidžiami maži sąnariai; tachikardija be endokardito, greita raumenų atrofija; salicilatai yra mažiau galiojantys.

Lėtinė forma taip pat dažniau pasireiškia atskirais skausmo paūmėjimais ir sukelia sąnarių deformaciją su jiems būdingu įtrūkimu; ankilozė dažniau būna pluoštinio pobūdžio kaip periartritinis sustorėjimas; tuo pat metu pažymima raumenų atrofija. Alkūnės, riešo, klubo ir kelio sąnariai fiksuojami lenkimo padėtyje, pečių sąnariai - rišimo padėtyje.

Stuburo pažeidimas, dažniau pastebėtas vyrams, pradedant nuo apatinės stuburo dalies ir dubens, gali sukelti plačiai paplitusį spondilitą su viso ligamentous aparato, jungiančio slankstelius, „bambukinio stuburo“ pavidalu, taip pat smarkiai pasikeitus klubų ir pečių sąnarių junginiams. ankilozinis spondilitas (spondylitis ankylopoetica), rhizomelic (rhyzomelica), t.y., paveikiantis galūnių šaknis, kamieno standumas, aštri krūtinės ląstos kifozė, galvos nejudrumas. Tokiu atveju plaučių kvėpavimas gali būti labai sutrikęs. Lėtinė stuburo skeleto raiščių sistemos uždegiminė reakcija, sukelianti difuzinį lėtinį stuburo nejudrumą, gali būti pagrįsta gonokokų ir kitų toksinų poveikiu..

Kai kuriais atvejais infekcinis-uždegiminis procesas išnyksta. Kai kuriais atvejais gali būti požymių, kurie priartina reumatoidinį artritą prie reumatizmo ir chroniosepsio: poodinių, kartais jautrių mazgų, turinčių mažus, skirtingus nuo reumatinių, granulomų, serozinių membranų uždegimas, padidėjusi blužnis ir limfmazgiai, hipochrominė anemija su leukopenija, lipoidinis amiloidas. nefrozė ar židiniai, tokie kaip konjunktyvitas ir uretritas (ne gonokokinis) ir net endomiokarditas, kurie išskiria specialias ligos formas; padidėję blužnis ir limfmazgiai yra dažnesni vaikams (daugiausia mergaitėms).

Liga dažnai vystosi palaipsniui, pasireiškiant silpnumu, subfebrilo būkle, artritu, svorio metimu, limfadenopatija..

Rytinis paveiktų sąnarių sustingimas ilgiau nei 1 valandą, būdingas bendras silpnumas ir nuovargis. Sąnariai tampa skausmingi, hiperemiški, karšti ir patinę, dažnai būna sulenkti dėl skausmo tempiant sąnario kapsulę..

Greitai vystosi deformacijos, ypač fleksinės kontraktūros. Tipiškos jų apraiškos yra ulnario nuokrypis.

Sisteminiai ekstraartikuliariniai RA pažeidimai yra vaskulitas, mononeuritas, miokarditas, perikarditas, pleuritas, židininės plaučių formacijos, plaučių fibrozė, limfadenopatija..

Analizėse: padidėjęs ESR, C reaktyviojo baltymo, imunoglobulinų G, M, A, cirkuliuojančių imuninių kompleksų lygis. Leukocitozė ir trombocitozė pasireiškia sunkiais ligos atvejais su sisteminėmis apraiškomis, leukopenija išsivysto kartu su Felty sindromu. Nustatykite reumatoidinį faktorių. Maži reumatoidinio faktoriaus titrai taip pat yra sergant SLE, virusiniu hepatitu ir kitomis ligomis; reumatoidinio faktoriaus titras didesnis nei 1:80 patvirtina RA buvimą.

Sąnarių skystis turi uždegiminį pobūdį, jame leukocitų yra 10–50 tūkst. Μl, vyrauja neutrofilai - 50 proc., Daug limfocitų.

Radiologiniai RA požymiai yra šie: minkštųjų audinių edema, sąnario erdvės sumažėjimas, sąnarinių paviršių pažeidimas, kraštinė erozija, simetriniai pažeidimai, „gulbės kaklo“ tipo deformacijos ir kt., Periartikulinė osteoporozė.

Felty sindromas pasireiškia 1% RA sergančių pacientų. Tai atsiranda dėl autoimuninių reakcijų į periferinius neutrofilus. Tuo pačiu metu sąnarių sindromui būdingas sunkus destruktyvus poliartritas, dažnai nustatomi reumatoidiniai mazgeliai, karščiavimas, amiotrofija. Didelis infekcijų, galinčių sukelti mirtį, dažnis.

Prognozė. Santykinai palanki gyvenimui (sergantys RA serga šiek tiek mažiau nei populiacijoje). Iš esmės kenčia gyvenimo kokybė (dažniausiai pacientai tampa neįgalūs).

Nepakankamai efektyvus gydymas 10 metų lemia negalios vystymąsi. Veiksmingi vaistai leidžia 40-50% pacientų sukelti ligos remisiją ir pratęsti gyvenimą iki populiacijos lygio.

Reumatoidinio artrito diagnozė

Šios ligos rentgeno apraiškos yra lėtinio artrito vaizdas, kuriam būdingas polinkis į daugybinę lokalizaciją, progresuojantis kursas su skirtingo patologinio proceso aktyvumo laikotarpiais (nuo sunkių paūmėjimų iki remisijos) ir tendencija vystytis reikšmingiems osteoartikulinio aparato anatominiams ir funkciniams sutrikimams, turintiems didelę negalią. Reumatoidinio artrito semiotika apima beveik visus galūnių sąnarių pažeidimų radiologinius simptomus. Po trumpo neigiamo rentgeno periodo padidėja rentgeno skaidrumas. Vėlesniais etapais (paprastai praėjus 5 ar daugiau metų po debiuto) liga gali sukelti atskirų sąnarių ankilozę ir antrinę artrozę.

Taigi rentgeninis reumatoidinio artrito vaizdas keičiasi jo evoliucijos metu, atspindint patologijos pobūdį ir sunkumą, kurie yra šios ligos stadijų paskirstymo pagrindas. Reumatoidinio artrito klasifikacija apima ligos padalijimą į IV stadiją, kurią lemia keli pagrindiniai radiologiniai simptomai:

  • I stadijai būdingas padidėjęs kaulinio audinio rentgeninis skaidrumas pažeistų sąnarių srityje („periartikulinė osteoporozė“) esant normaliems sąnarių įtrūkimams ir destruktyvių kaulų pakitimų nebuvimas;
  • II etapas - tie patys pokyčiai, kaip ir I etape, plius sąnarių erdvių susiaurėjimas;
  • III etapas - minėti pokyčiai ir kaulų erozija;
  • IV stadija - kaulų ankilozė.

Aukščiau pateikta schema reikalauja rimtų komentarų. Pirma, iš principo neteisinga šias gradacijas vertinti kaip ligos stadijas, nes jos parodo tik sąnarių radiologinių pokyčių sunkumą ir neatspindi viso sudėtingo daugiasezoninio ligos vaizdo. Antra, skirtingų sąnarių pakitimų sunkumas nėra tas pats, dėl to etapą nustato labiausiai paveiktas sąnarys, todėl jis neatspindi proceso paplitimo. Trečia, etapai neturi aiškios sąsajos su viso osteoartikulinio aparato funkciniu nepakankamumu, todėl turi tik santykinę reikšmę ekspertų vertinimui; sąnariai labai skiriasi savo funkcine verte, ir, pavyzdžiui, riešo sąnarių ankilozės, kurių dažnai nėra reumatoidinio artrito atveju, kai judrumo paprastai beveik nėra, savaime dar nereiškia, nors formaliai ankilozės yra paskutinė, sunkiausia stadija. Ketvirta, seka, kurioje pasireiškia radiologiniai simptomai, skiriasi ir dažnai skiriasi nuo nurodytos sekos. Taigi, nuodugniai išanalizavę rentgenografiją (ypač kai naudojami tam tikri didelės raiškos rentgenografijos metodai), tarp pirmųjų (kartais net unikalių) simptomų galite rasti ypač mažas kaulų paviršiaus erozijas, kurios yra nepaprastai svarbios diagnozei nustatyti. Galiausiai, šioje schemoje nepaisoma rentgeno spinduliuotės neigiamos fazės („nulio“ stadijos).

Reumatoidinis artritas gali paveikti bet kokius galūnių sąnarius, skirtumai susiję tik su pažeidimo dažniu, laiku ir sunkumu..

Vadinamųjų atskirties sąnarių idėja yra mitas ir tik apsunkina diagnozę. Neabejotina reikšmė yra reto (maždaug 3% visų atvejų) ir vėlyvo dalyvavimo klubo sąnario patologiniame procese faktas. Retai reumatoidinis artritas veikia stuburą, pokyčiai veikia tik stuburo kaklą.

Be visų kitų pokyčių, reumatoidiniam artritui, prasidėjusiam vaikystėje, būdingas bendrojo pacientų fizinio išsivystymo atsilikimas (infantilumas) ir įvairūs kaulų augimo sutrikimai (mikrognathija, dilbių ir apatinių kojų kaulų ilgio disbalansas), taip pat dažnesnis pažeidimas nei suaugusiems. stuburas.

Reumatoidinis artritas sukelia būdingas radiologines apraiškas tik rankose ir pėdų distalinėse dalyse, o visų kitų galūnių sąnarių (net esant maksimaliam sunkumo laipsniui) radiologinis vaizdas yra visiškai nespecifinis..

„Mėgstamiausia“ pėdų, sergančių reumatoidiniu artritu, pažeidimų lokalizavimas yra IV ir V metatarsofalanginiai sąnariai. Juose pokyčiai vystosi dažniau ir anksčiau (ypač kaulų erozija), vykstant apibendrintam procesui, šie sąnariai dominuoja pažeidimo sunkume. Kojų pirštų subluksacija nukreipta į išorę ir į užpakalinę pusę (į viršų). Metatarsofalangealinių ir tarpslankstelinių sąnarių srityje kaulų sunaikinimas retai kada gali pasiekti osteolizės laipsnį, šių sąnarių ankilozės yra visiškai neįprastos reumatoidinio artrito atveju.

Remiantis išvardytais reumatoidinio artrito požymiais, galima padaryti šias išvadas:

  • būtinas reumatoidiniu artritu sergančių asmenų rentgeno tyrimas;
  • kitų paveiktų sąnarių rentgenografijos pagrindai - įtarimas dėl gretutinės kitos patologijos, neįprastas (ryškus atipizmas) pokyčiai, sprendimas dėl ortopedinio gydymo poreikio ir pobūdžio;
  • pakartotinė rentgenografija, siekiant įvertinti ligos evoliuciją ir gydymo efektyvumą, patartina ne anksčiau kaip po 5–6 mėnesių (dėl pokyčių „inercijos“); Praktiškai stebint pacientus, paprastai pakanka atlikti rentgenografiją kartą per metus.

Reumatoidinio artrito radiologinės diagnostikos uždaviniai daugeliu atvejų sprendžiami naudojant klasikinę rentgenografiją, o naujausias technologijas reikia tik pavieniams pacientams kaip paaiškinamuosius tyrimus..

Diferencinė diagnozė. Pastebėta reikšminga RA klinikinių apraiškų įvairovė ir jos klinikinių apraiškų artumas kitoms ligoms..

Psoriazinis artritas, nesant odos apraiškų, dažnai primena RA apraiškas. Patikslinkite, ar psoriazė buvo anksčiau, kraujo giminaičiai sirgo šia liga.

Su ankiloziniu spondilitu, sąnarių pažeidimai yra asimetriški, vyrauja krūtinės ląstos, gimdos kaklelio ir juosmens srities pažeidimai, sakroileitas.

Reumatoidinio artrito gydymas

  • Bendri renginiai, pristatyti anksčiau.
  • Simptominis NVNU gydymas.
  • Ilgalaikis imuninę sistemą slopinantis gydymas, naudojant metotreksatą, aukso preparatus, sulfasalaziną, penicilaminą, azatiopriną, hidroksichlorokviną.

Reumatoidinio artrito gydymas yra sudėtingas ir siekia tokių pagrindinių tikslų kaip sustabdyti uždegiminį procesą, atkurti paveiktų sąnarių funkciją, sustabdyti ligos progresavimą, ištaisyti imuninius sutrikimus..

Norėdami sustabdyti uždegiminį procesą, naudojami greitai veikiantys nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: ibuprofenas - 1,2–1,6 g per parą, diklofenako natrio druska 150 mg per parą, naproksenas 750–1000 mg per parą. Šios grupės vaistų vartojimas leidžia pasiekti ligos remisiją kai kuriems pacientams. Dažnai kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo naudojami vaistai, slopinantys imunitetą: hidroksichlorokvinas, chlorokvinas..

Esant nepakankamam šių vaistų poveikiui, skiriami pagrindiniai vaistai: aukso preparatai - 1 ml chrizanolio 5% arba 10% tirpale ir D-penicilaminas 0,3–0,6 g per dieną. Gydymas atliekamas ilgą laiką..

Jei aukso preparatai netoleruojami ir yra kontraindikacijų (inkstų, širdies, plaučių ligos), kartu su jais skiriami vaistai, slopinantys ląstelių dalijimąsi - citostatikai: azatioprinas, 7,5–25 mg metotreksatas kartą per savaitę ir kiti. Gydymas citostatikais yra ilgas - 2–. 3 metai.

Hormoniniai vaistai (prednizonas) skiriami išimtiniais atvejais: esant ryškiam uždegiminiam procesui, esant vidaus organų pažeidimams, aukštai kūno temperatūrai - ir tik kartu su citostatikais, aukso preparatais, D-penicilaminu. Dėl užsispyrusio uždegiminio proceso jie skiria intraartikuliariai triamcinoloną, hidrokortizoną.

Pastaraisiais metais buvo sukurti vadinamieji biologiniai agentai, turintys ryškų priešuždegiminį ir citostatinį poveikį, pavyzdžiui, infliksimabas..

Kartu su gydymu vaistais naudojami fizioterapiniai metodai: terminės procedūros, hidrokortizono fonoforezė ir kt..

Nesant aktyvaus reumatoidinio artrito ir nepažeidus vidaus organų, nurodomas gydymas SPA.

Be šių terapijos metodų, naudojama plazmaferezė (ekstrakorporinis kraujo valymas), krioterapija (gydymas šaltuoju būdu), paveiktų sąnarių mažos galios lazerinis švitinimas, chirurginės intervencijos..

Norint sumažinti sąnarių apkrovą, rekomenduojama išlaikyti idealų kūno svorį. Uždegimo intensyvumas mažėja vartojant maistą, kuriame gausu polinesočiųjų riebiųjų rūgščių, vaisius ir daržoves.

Pratimų terapija, ortopediniai sąnarių deformacijų korekcijos metodai.

Priemonės, modifikuojančios ligos eigą, turi tik minimalų analgezinį poveikį, kodėl jos dažnai derinamos su NVNU. Maksimalus šių lėšų poveikis pastebimas po kelių savaičių ar mėnesių naudojimo.

Vidutiniam RA yra naudojamas hidroksichlorokvinas (plaquenil)..

Sulfasalazinas gali pagerinti ligos eigą ir sulėtinti sąnarių pažeidimus. Enterinė 500 mg forma naudojama vakare, po to 500 mg pridedama ryte, o vakarinė dozė padidinama iki maksimalios 1000 mg..

GCS sumažina ligos pasireiškimų sunkumą. Rekomenduojama palaikomoji prednizono dozė ne didesnė kaip 7,5 mg per parą. Vartojant intraartikuliariai išplėstų kortikosteroidų formas, galima kontroliuoti sunkų mono- ir oligoartritą, sumažinant sąnario skausmą ir patinimą. 10–40 mg triamcinolonas veikia ilgą laiką. Sąnarių punkcijas rekomenduojama daryti ne dažniau kaip 3–4 kartus per metus.

Naudojami citostatikai: azatioprinas, ciklofosfamidas ir ciklofosfamidas. Tačiau jie gali sukelti mielodepresiją. Taikyti, jei nėra kitų vaistų poveikio.

Keistiapibūdinimas