Stuburo nestabilumas

  • Traumos

Stuburo slankstelių nestabilumas - per didelis elementų, sudarančių žmogaus stuburą, judumas. Kitaip tariant, slanksteliai juda skirtingomis kryptimis, slenkdami, paveikdami jungiamojo audinio nervų galus, kurie sukelia skausmingus pojūčius. Jei mes kalbame apie segmentinį stuburo mobilumą, tai taip pat yra nenormalus slankstelių išdėstymas, kuris reiškia visos stuburo ašies deformaciją. Dažniausiai tai atsitinka atliekant bet kokius kūno judesius, fizinį krūvį, einant.

Pats stuburas yra sudėtingas mechanizmas, kai kiekvienas elementas turi savo funkciją palaikančią, nusidėvėjusią ir kt. Kiekvienas slankstelis, apsuptas raiščių, sąnarių ir raumenų, priklauso nuo vėlesnio, sudarančio grandinę, sujungtą į stuburo koloną, kuri yra raumenų ir kaulų pagrindas. aparatai. Bet kurio stuburo elemento gedimas turi įtakos viso stuburo veikimui. Šiuolaikinė medicina yra nuolat tobulinama, rinkoje yra daugybė vaistų, skirtų šiai ligai gydyti. Svarbu teisingai diagnozuoti ir paskirti gydymą. Laikykitės gydytojo rekomendacijų.

Priežastys

  • Dėl prastos fizinės formos - silpni arba nelabai išsivystę nugaros raumenys, atsakingi už krūvio pasiskirstymą ant nugaros;
  • Silpni raiščiai ir stuburo sąnariai;
  • Ūminė arba lėtinė gimdos kaklelio, stuburo ar juosmens dalies osteochondrozės forma;
  • Sumažėjęs tarpslankstelinių diskų aukštis;
  • Ankstesni sužalojimai kaip lūžiai, išnirimai, sumušimai ir patempimai;
  • Pažeidimas stuburo, dėl senatvės. Stuburas su su amžiumi susijusiais pokyčiais deformuojasi;
  • Paveldimas polinkis į slankstelių ir sąnarių deformaciją dėl genetinių ligų;
  • Uždegiminiai procesai raumenų ir kaulų srityje;
  • Aukštas fizinio aktyvumo lygis, įskaitant ilgas tam tikros sporto šakos klases.
  • Ankstesnės kaulų ligos - osteomielitas, osteoporozė, slankstelinė fistulė.

Yra keli nestabilumo tipai:

  • Nestabilumas, atsirandantis po traumų. Eismo įvykių, lūžių ir sumušimų pasekmės sportuojant, čiuožiant ir slidinėjant ir pan.;
  • Stuburo nestabilumas dėl chirurginių intervencijų. Pavyzdžiui - stuburo lūžis su slankstelių poslinkiu, stuburo išvaržų pašalinimas, neteisinga reabilitacijos schema;
  • Displastinis nestabilumas. Tai atsiranda su patologiniais jungiamojo audinio, raiščių, sąnarių ir raumenų pokyčiais;
  • Degeneracinis nestabilumas dėl stuburo ligų, pavyzdžiui, slankstelių pokyčiai po artrozės, osteochondrozė.

Simptomai

  • Dažnas nugaros skausmas, nukreiptas į šoną arba aplink visą stuburo perimetrą. Standumas ir įtampa, traukiantis skausmą tam tikrose vietose. Stiprina esant nepatogioje padėtyje, didelis krūvis nugaroje;
  • Skausmas polinkių metu apibūdina juosmens stuburo nestabilumą;
  • Standumas, sutrikęs judrumas. Pacientui sunku apsiversti, pasisukti iš vienos pusės į kitą, pakelti rankas aukštai;
  • Skausmo jausmas kojose arba trumpalaikis ūmus skausmas pėdos srityje;
  • Diskomfortas ir deginimas sergančio slankstelio srityje, tikslus;
  • Migrena, dažni be priežasties galvos skausmai, akių patamsėjimas ir galvos svaigimas. Ypač kai žmogus pakyla iš linkusios būsenos;
  • Nugaros skeleto raumenų, jų fosilijų elastingumo praradimo jutimas.

Diagnostika

Prieš pradedant gydyti ligą, pirmas sėkmingos diagnozės žingsnis yra kreiptis į terapeutą ar neurologą. Apžiūrėjęs stuburą ir pacientą apskritai, gydytojas nurodo pavienių skyrių ar viso stuburo rentgenografiją. Kaip papildomas, išsamesnis tyrimas naudojamas stuburo magnetinio rezonanso tyrimas. Tada nustatoma diagnozė su išsamiu paveiktų sričių aprašymu ir skiriamas gydymas.

Gydymo metodai

Kaip ir gydant kitas raumenų ir kaulų sistemos ligas, stuburo nestabilumas apima priemonių rinkinio, kurį sudaro vaistai ir medicininės procedūros, mankštos terapija, o sudėtingais atvejais - chirurginė intervencija, naudojimą..

Narkotikų gydymo pagrindas yra nesteroidinių, priešuždegiminių ir analgezinių vaistų vartojimas. Pavyzdžiui, ibuprofenas, ketorolis, diklofenakas, ortofenas, įvairūs geliai ir tepalai. Paskirkite tabletes, injekcijas į raumenis ir į veną, lašintuvus, išorinį šlifavimą tepalais ir geliais. Be to, skiriami vaistai, gerinantys kraujotaką, įskaitant smegenis. Gerus rezultatus suteikia kineziterapija dienos stacionare:

  • Rankinė terapinė terapija;
  • Akupunktūra, elektroforezė;
  • Magnetinė terapija;
  • Kineziterapija;
  • Ultragarsas;
  • Infraraudonieji spinduliai;
  • Įvairių rūšių masažas;
  • Specialūs tvarsčiai;
  • Aptempti korsetai ir diržai;
  • Purvo ir druskos vonios.

Jei terapija praėjus keliems mėnesiams po paskyrimo neduoda rezultatų ir yra komplikacijų, išsprendžiamas chirurginės intervencijos poreikio klausimas. Tokios operacijos dažniausiai atliekamos naudojant stuburo anesteziją (anesteziją). Tai laikoma švelnesne viso kūno poveikio forma..

Efektai

Netinkamai gydant, subalansuojant apkrovą ar laiku nenustačius šios ligos diagnozės, gali ištikti daugybė komplikacijų. Ūminė, progresuojanti osteochondrozė, artrozė, išsikišimai ir tarpslankstelinė išvarža, motorinės funkcijos apribojimas dėl skausmo. Paralyžius, sužeisti nervai, nugaros smegenys.

Staigus kraujo spaudimo šoktelėjimas, netikėti sąmonės praradimo atvejai, kai kuriais atvejais sutrikusi koordinacija. Klausos sutrikimas, triukšmas, pablogėjęs regėjimas, dusulys ir kt..

Slankstelių nestabilumas, jei pradėsite ligą, lemia tolesnį kitų stuburo elementų sunaikinimą ir ardymą. Tarpslanksteliniai diskai ištrinami, laikysena pablogėja, atsiranda skoliozė. Raumenys ir sąnariai nėra tinkamai apkraunami, dėl to kenčia visas stuburas. Susitraukę raumenys sukelia kraujotakos sutrikimus.

Nuolatiniai galvos skausmai gali padidinti kraujo spaudimą ir sukelti papildomą stresą širdžiai. Nepaisoma liga gali sukelti rimtas kitų svarbių žmogaus kūno organų ligas. Jau nekalbant apie galūnių paralyžiaus galimybę, visiškai pažeidžiant judesį.

Prevencija

Palaikyti fizinį pasirengimą, sportuoti, kad būtų suformuotas stiprus raumenų korsetas, plaukioti, kad išlaikytų stuburo veiklą. Teigiamas jūros vonių poveikis.

Sportuojant, esant didelėms apkrovoms ant stuburo, rekomenduojama dėvėti sandarius korsetus ar tvarsčius.

Jų galite nusipirkti specializuotose vaistinėse ar ortopedijos parduotuvėse. Jie leidžia teisingai paskirstyti gautą krovinį. Tinkama dieta, vitaminų kompleksų vartojimas, palaikant optimalų kūno svorio indeksą. Teisingas sportinės apkrovos paskirstymas. Atitikimas gydytojo rekomendacijoms dėl reabilitacijos priemonių po traumų.

Aš patariu perskaityti daugiau straipsnių šia tema

Autorius: Petras Vladimirovičius Nikolajevas

Gydytojas yra manualinis terapeutas, ortopedas traumatologas, ozono terapeutas. Poveikio metodai: osteopatija, poizometrinis atsipalaidavimas, intraartikuliarinės injekcijos, minkšta rankinė technika, giliųjų audinių masažas, analgetikas, kranioterapija, akupunktūra, intraartikuliarinis vaisto skyrimas.

Kas yra pavojinga nugaros smegenų trauma?

Kokciksų mėlynė dėl kritimo

Juosmeninės stuburo dalies kompresinio lūžio gydymas

Juosmens stuburo nestabilumas

Stuburo nestabilumas yra patologinis, per didelis slankstelių mobilumas tam tikroje stuburo dalies srityje - slankstelio-motorinio segmento (PDS) srityje. Nors pats slankstelių poslinkis nėra liga ir gali vykti be skausmo, slankstelių poslinkis esant nestabilumui lydi skausmą. Nugaros judesio segmento nestabilumas lemia mechaninį skausmą ir stuburo deformaciją. Kai kuriais atvejais stuburo nestabilumas gali sukelti nugaros smegenų ar nervų šaknelių disfunkciją dėl jų suspaudimo..

Yra 5 stuburo nestabilumo tipai:

  • Degeneracinis
  • Displastinis
  • Isthminė (spondilolizė)
  • Trauminis
  • Patologinis

Pagrindinės stuburo nestabilumo priežastys:

  • Degeneraciniai disko ir arkinio sąnario pokyčiai (osteochondrozė)
  • Įgimti apsigimimai, dažniausiai lumbosakralinėje zonoje
  • Traumos, įskaitant slankstelio išnirimą
  • Uždegiminių ir onkologinių ligų komplikacijos
  • Chirurginių intervencijų pasekmės stuburui
  • Žmogaus raiščio aparato silpnumas
  • Nepakankama mankšta

Nestabilumą sukelia degeneraciniai procesai, kurie pirmiausia vyksta diske, o paskui arkiniuose sąnariuose. Dėl degeneracinių procesų diske mažėja vidinis disko slėgis, mažėja disko aukštis, mažėja užpakalinių ir išilginių raiščių įtempimas, o viršūninio slankstelio poslinkio amplitudė pakrypimo metu didėja. Reikėtų nepamiršti, kad tarpslankstelinio disko retinimas vystosi palaipsniui, per kelis dešimtmečius, ir tokie žmonės neturi skausmo. Bet kokiu atveju su amžiumi pasireiškia nestabilumas.

Dažniausiai stuburo nestabilumas pasireiškia lumbosakraliniame ir gimdos kaklelio stubure.
Nugaros smegenų stuburas vertikalioje padėtyje užima daugiau kaip 25% visos apkrovos. Maksimalią apkrovą patiria L4; L5 slanksteliai. Todėl nestabilumas dažniausiai vystosi L4-L5 ir L5-S1 slankstelių-motorinių segmentų lygyje, kurie sudaro apie 95% ligų atvejų. Lumbosakraliniame stubure liga prasideda nuo nedidelio skausmo, kuris sustiprėja po fizinio krūvio. Yra skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuri suteikia kojoms, kojų silpnumas, skauda klubo sąnarius, blauzdas, šlaunis, pėdas, šliaužiantys ropliai ant odos, pažeidžiamas jautrumas, galimi autonominės nervų sistemos sutrikimai. Stuburo-motoriniame segmente, kur yra nestabilumas, daugeliu atvejų yra tarpslankstelinė išvarža.

Gimdos kaklelio stuburas yra pati mobiliausia stuburo dalis. Gimdos kaklelio stubure galime atlikti lenkimą ir pratęsimą, šoninius polinkius, sukamaisiais ir sukamaisiais judesiais. Ir išlaikant savo stabilumą ir mobilumą, t. gebėjimas išlaikyti tam tikras proporcijas, leidžiantis apsaugoti stuburą nuo deformacijos, ir galimybė atlikti visus aukščiau išvardintus judesius. Su nestabilumu kaklo stuburo atsiranda skausmas ar diskomfortas kaklo, pečių juostos. Ateityje skausmas sukelia lėtinę refleksinę raumenų įtampą. Paravertebralinių raumenų per didelis krūvis sukelia jų išsekimą ir pervargimą. Raumenyse sutrinka kraujotaka, išsivysto hipotrofija ir sumažėja tonusas. Dėl to progresuoja nestabilumas. Skersiniai gimdos kaklelio slankstelių procesai turi angą, sukurdami kanalą (kairę ir dešinę), kuriuo praeina slankstelinės arterijos. Stuburinės arterijos yra susijusios su kraujo tiekimu į smegenų kamieną, smegenėlę, taip pat smegenų pusrutulių pakaušio skiltis. Esant nestabilumui gimdos kaklelio stubure, išvaržų susidarymui, trūksta kraujo tiekimo į šias smegenų dalis. Dėl to skauda galvą, svaigsta galva, „skrenda musės“ prieš akis, nelygus eisena, kartais trumpalaikis sąmonės netekimas ir kt. Neretai pacientai skundžiasi rankų tirpimu, parestezija, nesugebėjimu pakelti rankos, skausmu pečių ir po pečių ašmenimis..

Simptomai

Simptomai priklauso tiek nuo PDS nestabilumo lokalizacijos, tiek nuo poveikio nervų struktūroms laipsnio. Esant nestabilumui gimdos kaklelio stuburo dalyje, pagrindinis simptomas yra kaklo skausmas, kuris padidėja atliekant fizinį krūvį. Skausmo sindromo priežastis yra per didelis kaklo raumenų patempimas, dėl to atsiranda raumenų spazmas, blogėja mikrocirkuliacija ir raumenų tonusas. Dėl to laikui bėgant žmogaus galimybės atlikti įprastą fizinę veiklą blogėja. Kai nestabilumas progresuoja ir vystosi stuburo kanalo stenozė, atsiranda poveikis nugaros smegenims ir nervų struktūroms ir gali atsirasti šios komplikacijos:

  • radikulopatija,
  • gimdos kaklelio,
  • raumenų tonuso sindromai (priekinės skalės sindromas,
  • krūtinės raumenų sindromas,
  • humeroscapular periartritas,
  • slankstelinių arterijų sindromas,
  • nugaros smegenų suspaudimas, širdies sindromas).

Lokalizavus juosmens nestabilumą, atsiranda spondilolistezė. Spondilolistezė vystosi palaipsniui ir iš pradžių pasireiškia epizodiniu apatinės nugaros dalies skausmu, kuris sustiprėja po fizinio krūvio ir gali spinduliuoti kojomis (ypač pakreipiant kūną). Be to, galimas kojų silpnumas, klubo sąnarių, klubų, apatinių kojų skausmai. Apatinės nugaros dalies raumenų grupių spazmas ir šio skyriaus segmentų nestabilumas lemia pasyvių ir aktyvių judesių apimties sumažėjimą. Klinikinių simptomų sunkumas priklauso nuo lapo dydžio ir poveikio nervų struktūroms laipsnio. Esant stipriam nervinių struktūrų suspaudimui, atsiranda tokių klinikinių apraiškų kaip parezė, raumenų hipotrofija, jautrumo sutrikimai, autonominiai sutrikimai, o kartais ir arklio uodegos sindromo išsivystymas (stiprus skausmas, motoriniai sutrikimai, šlapimo pūslės, žarnų disfunkcija)..

Diagnostika

Įvairių stuburo dalių segmentų nestabilumo diagnozė yra pagrįsta paciento skundais, ligos istorija, ištyrimu, neurologine būkle ir instrumentinių tyrimų metodų rezultatais. Įvertinamas deformacijų buvimas, judesių diapazonas įvairiose stuburo dalyse, funkcinių blokų buvimas, raumenų spazmai, padidėjęs skausmingumas atliekant tam tikrus judesius..
Iš instrumentinių tyrimo metodų pirmiausia naudojama radiografija, tiek standartinis, tiek informatyvesnis tyrimas - rentgenografija su funkciniais testais. Slankstelio poslinkis į priekį arba atgal daugiau kaip 2–3 mm radiografijos metu su pasvirimu į priekį ir pratęsimu yra stuburo nestabilumo požymis. Bet rentgenas leidžia vizualizuoti tik kaulų struktūrų pokyčius ir, jei reikia, diagnozuoti minkštųjų audinių (kremzlės, raiščių, raumenų, nervų struktūrų) morfologinius pokyčius, būtina tomografija (KT ar MRT)..

MRT yra patikimiausias diagnostinis metodas diagnozuoti stuburo pokyčius, tokius kaip stuburo stenozė, išvaržinis diskas, šaknų suspaudimas ir kt. Jei būtina nustatyti skysčių išsiskyrimo sutrikimus, įmanoma atlikti mielografiją. Esant kompresiniams periferiniams nervams, būtina naudoti elektroneuromiografiją (ENMG). Prireikus paskirta laboratorinė diagnozė, diferencijavimas su sisteminėmis infekcinėmis ar onkologinėmis ligomis. Diagnozė leidžia nustatyti diagnozės ir gydymo taktiką (konservatyvią ir chirurginę).

Gydymas.

Nestabilumo gydymo taktika priklauso nuo klinikinių apraiškų sunkumo. Pradiniuose nestabilumo vystymosi etapuose kineziterapijos pratimai (LFK) duoda labai gerą efektą po skausmo palengvinimo. Dozuoti fiziniai pratimai ant treniruoklių, gydomieji pratimai, plaukimas, vaikščiojimas padeda sustiprinti raumenų korsetą, palengvina raumenų spazmą ir sustabdo degeneracinių osteochondrozės procesų vystymąsi. Esant skausmo sindromui, naudojama fizioterapija, akupunktūra, medikamentinis gydymas.

Esant dideliam nestabilumui, korsetą rekomenduojama vartoti ne ilgiau kaip kelis mėnesius, tačiau kartu su korseto nešiojimu būtina pratimų terapija, kad nesivystytų raumenų hipotrofija. Nešiojamas korsetas padeda apriboti judėjimą segmente, kurio nestabilumas, ir leidžia raumenų-raiščių aparatui atkurti savo funkcijas.

Bet kartais konservatyvūs gydymo metodai nėra veiksmingi, tada būtina chirurginis slankstelių stabilizavimas. Chirurginis gydymas taip pat nurodomas tais atvejais, kai yra klinikinių nugaros smegenų ar nervų struktūrų suspaudimo požymių (parezė, šlapimo pūslės ir žarnų disfunkcija, stiprus skausmas). Chirurginis nestabilumo gydymas reiškia slankstelių stabilizavimą naudojant įvairius dizainus (titaną) ir plastiką, naudojant kaulinį audinį arba keramiką. Atsižvelgiant į tai, kad susiformavus kaulų blokui, gretimi stuburo segmentai perima segmento funkcijas, didelę reikšmę turi ankstyva reabilitacija, kurios tikslas - sustiprinti raumenų korsetą. Tinkama reabilitacija leidžia ne tik atkurti stuburo funkciją, bet ir užkirsti kelią PDS nestabilumui ateityje.

INTRABRAINIAI smegenų augliai (bet kurios vietos intracerebrinių žandikaulių ir metastazavusių navikų mikrochirurginis pašalinimas, įskaitant vidurio gilius, chiasm-sellar regionus, smegenų kamieną, parastemal lokalizacijos navikus ir funkciškai reikšmingas smegenų sritis)

  • Papildomi smegenų intrakranijiniai navikai (bet kurių lokalizacijų extra-cerebralinių navikų, daugiausia meningiomų ir neurinų, pašalinimas mikrochirurginiu būdu, įskaitant priekinio, vidurinio ir užpakalinio kaukolės dugno navikus, apimančius kaukolinius nervus ir kaukolės pagrindo indus)
  • Vožtuvų kaulų vožtuvai ir kaukolės pagrindas (kaukolės arkos ir pagrindo kaulų, įskaitant augančius į paranalinius sinusus, navikų mikrochirurginis pašalinimas, tuo pat metu rekonstruojant kaukolės arkos ir pagrindo defektą, naudojant auto- ir allografus).
  • Nugaros virvės ir nugaros augliai
  • VASKULINĖ KRŪTINIO PATOLOGIJA (atliekamas mikrochirurginis arterioveninių apsigimimų ir ertmių ertmių pašalinimas, įskaitant tuos, kurie yra funkciškai reikšmingose ​​smegenų vietose)
  • Gimdos kaklelio ir juosmens stuburo diskų hernia (tarpslankstelinių tarpslankstelinių diskų išvaržų mikrochirurginis pašalinimas iš minimalių prieigų; diskų išvaržų pasikartojimo mikrochirurginis pašalinimas, cicatricial-adhesive epiduritis).
  • Stuburo stenozės (atliekant mikrodekompresijas atliekama stuburo stenozė gimdos kaklelio ir juosmens srityje, laminoplastika gimdos kaklelio lygyje kaip „atviros durys“).
  • HIDROKEPALIJA IR ŠVOKUMO CIRKLIAVIMO SISTEMOS PATOLOGIJA (suaugusiesiems atliekama visų rūšių manevravimo operacija su individualiu manevravimo sistemų pasirinkimu: ventrikuloperitoninis manevravimas, lumboperitoninis manevravimas, Torkildseno operacija, mielosubarachnoidinis manevravimas).
  • ARNOLDO-CHIARIŲ KATALOGAS (atlikta mikrochirurginė pakaušio kaukolės dekompresija ir rekonstrukcija, kaukolės ir slankstelių jungties plastika, prireikus - smegenų tonzilių subpioninė mikrochirurginė rezekcija)
  • SIRINGOMYELIA (nugaros smegenų cistų mikrochirurginė evakuacija, atliekant mielosubarachnoidinį aplinkkelį)
  • TRIGEMINŲ NERVŲ NEURALGIJA IR HEMIFACINIS SPASMA (atliekama trigarsio ir veido nervų šaknų mikrovaskulinė dekompresija)
  • Degeneracinė spondilolistezė ir stuburo nestabilumas (atliekant stuburo stenozę atliekamos dekompresiją stabilizuojančios ir stuburo stuburo korekcijos operacijos, spondilolistezė kartu su stuburo nestabilumu)
  • VOŽTUVO VOŽTUVAI IR KAULĖS PAGRINDAS (atliekamas paprastas ir sudėtingas arkos kaulų ir kaukolės pagrindo defektų atstatymas po traumų, atliekamos dekompresinės operacijos, naudojant kombinuotą plastiką, naudojant tiek auto-, tiek allografus).
  • POSTRUMATINIS IR POSTOPERATYVINIS PAGRINDINIS SKYSTIS (operacijos atliekamos siekiant pašalinti skysčius, atsirandančius dėl potrauminių ar pooperacinių kaukolės pagrindo defektų, naudojant auto- ir allografijas, užsitęsusį išorinį intraderminį juosmens nutekėjimą)..
  • Nuo 2014 m. Departamentas dirba pagal federalinę kvotų sistemą (aukštųjų technologijų medicinos priežiūra).

    Rusijos Respublikinės klinikinės ligoninės FSBIH UOMTS FMBA neurochirurginis skyrius neteikia neurochirurginės pagalbos vaikams.

    Mūsų skyrius sudarė visas būtinas sąlygas patogiam buvimui, tiksliam diagnozavimui ir kokybiškam gydymui!

    Juosmens nestabilumo priežastys ir gydymas

    Stuburo nestabilumas yra būklė, kurią lydi segmentų skausmas, diskomfortas ir poslinkis. Liga vystosi nepriklausomai nuo amžiaus, gali sukelti rimtų pasekmių iki negalios. Gydymas turėtų būti išsamus: vaistų vartojimas, mankštos terapija, rankinė terapija.

    Kas yra stuburo nestabilumas?

    Slankstelių nestabilumas vadinamas jų atsitiktiniu padėties pasikeitimu, sukeliančiu rimtus nugaros, dažniau juosmens srities, sutrikimus. Patologija skirstoma į 4 tipus: potrauminę, degeneracinę, pooperacinę, displazinę. Pastaroji atsiranda su neigiamais jungčių, raiščių jungiamųjų audinių pokyčiais.

    Yra dvi pagrindinės slankstelių nestabilumo formos. Funkcinis (klinikinis) neleidžia atlaikyti mažų apkrovų, atlikti nusidėvėjimo funkcijas. Juosmuo gali dirbti nesunaikindamas slankstelių, bet turėdamas skausmą. Jokių struktūrinių pokyčių nevyksta.

    Esant rentgeno funkcijai, patologiniai sutrikimai nebus matomi. Tačiau nervų sistemoje jau prasideda pokyčiai.

    Esant struktūrinei formai, sutrinka stuburo parama. Procese dalyvauja visi elementai: stulpelių segmentai, kaulai, raiščiai. Skiriamasis bruožas yra kai kurių slankstelių hipermobilumas. Šio tipo patologija aiškiai matoma rentgeno spinduliuose. Tokiu atveju klinikinės ligos apraiškos gali nebūti. Abi patologijos formos kartais derinamos.

    Juosmens slankstelių nestabilumo priežastys

    Juosmeninės stuburo dalies nestabilumas išsivysto dėl raumenų ir kaulų sistemos nepakankamo išsivystymo ir silpnumo, sunkumų kilnojimo (pirmiausia sunkumų kilnojantys atletai rizikuoja) ir genetinės polinkio. Kitos juosmens nestabilumo priežastys:

    • bet kokie nugaros sužalojimai;
    • stuburo operacijos ir paveikiančios stuburo smegenis;
    • didelis fizinis krūvis;
    • sąnario hipertrofija;
    • su amžiumi susiję neigiami pokyčiai;
    • suspaudimo lūžiai;
    • sunkus nutukimas;
    • tarpslankstelinė išvarža;
    • navikai;
    • cicatricial deformacijos audinių;
    • skirtingo ilgio kojos;
    • pėdos patologija (plokščios pėdos, pėdos).

    Dažnai liga vystosi dėl osteochondrozės, stuburo kreivumo. Dėl aštrių ir nepatogių kūno posūkių, kurie sukėlė patempimą, segmentų poslinkius.

    Simptomai ir diagnozė

    Pagrindinis juosmens stuburo dalies nestabilumo simptomas yra skausmas, kurį sustiprina lenkimas ir posūkis. Tai apibūdina ligos pradžią. Papildomi ženklai:

    • kojų sunkumo ir silpnumo jausmas;
    • infekcinių procesų vystymasis;
    • skausmas spinduliuoja kojomis, klubo sąnariu;
    • pablogėjęs regėjimas ir klausa;
    • neurologiniai sutrikimai;
    • diskomfortas ir sunkumas apatinėje nugaros dalyje;
    • nuolatiniai galvos skausmai;
    • sąnarių traškėjimas;
    • pykinimas ir galvos svaigimas.

    Norėdami nustatyti nestabilumą, pirmiausia turite pasikonsultuoti su terapeutu. Jis atlieka pirminį tyrimą, nustato simptomus ir siunčia pas tinkamą gydytoją (ortopedą, chirurgą ir kt.).

    Tada jie išbando. Pacientas guli ant sofos ant pilvo, jo klubai pakabinti žemyn, kojos guli ant grindų. Tada atlikite palpaciją. Pacientas pasakoja apie skausmo atsiradimą proceso metu. Jei jis išnyksta kartu su įtampa ir atsipalaidavimo metu testas patvirtinamas.

    Jei priežastimi tampa osteoporozė (arba įtarimas dėl jos), tada paskirta densitometrija. Tai padeda įvertinti kaulų tankį. Taip pat skiriami rentgeno spinduliai ir kaip papildomi diagnostikos metodai - MRT, kompiuterinė elektroencefalografija ir topografija, KT, ultragarsas, dvipusis skenavimas..

    Slankstelių nestabilumo gydymas

    Gydymą atlieka neurologas, chirurgas ir kiti gydytojai, atsižvelgiant į ligos priežastis ir dabartines patologijas. Terapija yra sudėtinga, apimanti vaistus, terapinius pratimus, rankinę terapiją, kineziterapiją. Žiupsneliu jie daro operaciją.

    Narkotikų gydymas

    Gydymui būtinai naudojami vaistai. Su jų pagalba liga negali būti pašalinta, tačiau simptomus pašalinti ir palengvinti įmanoma. Skausmui malšinti naudojami NVNU ir analgetikai (Ibuprofenas, Diklofenakas)..

    Jei jie nepadeda, tada skiriami Betaspan, Deksametazono gliukokortikosteroidai. Jie padeda pašalinti patinimą, uždegimą (pvz., NVNU). Tačiau gliukokortikosteroidų vartojimo trukmė yra 5–10 dienų (jie sukelia priklausomybę). Raumenų relaksantai („Midokalm“, Tizalud “) gerai pašalina raumenų mėšlungį ir skausmus.

    Chirurginė intervencija

    Juosmens slankstelių nestabilumas kartais gydomas chirurgija, jei konservatyvi terapija nedavė rezultatų, be to, ji atliekama subluksavijų, nuolatinių paūmėjimų, stipraus, nuolatinio skausmo atvejais. Chirurginė intervencija padeda stabilizuoti stuburą, atpalaiduoti nervų šaknis. Tam atliekama transpedikulinė fiksacija, kai „klajojantys“ slanksteliai laikomi metalo-plastiko ar titano konstrukcijomis..

    Gydomąją gimnastiką sudaro visi pratimų rinkiniai. Tačiau juos pasirenka tik gydantis gydytojas. Nugaros raumenų stiprinimas turi didelę reikšmę terapijai. Tai padeda užtikrinti mobilumą. Terapiniai pratimai apima paprastus pratimus, kuriuos lengva atlikti. Tačiau jie draudžia naudoti sunkius daiktus, staigius judesius. Esant juosmens nestabilumui, daugiausia dėmesio skiriama spaudai, stiprinant kūno raumenis, dubens sritis, visą nugarą.

    Pratimai atliekami lėtai, sklandžiai.

    Ortopediniai vidpadžiai

    Gydymo pradžioje būtina laikytis švelnaus režimo - neįtraukti staigių judesių, didelių fizinių krūvių. Tuo pačiu metu dėvėkite korsetą, kuris palaikys stuburą. Miegoti rekomenduojama ant ortopedinio čiužinio. Taip pat galite naudoti specialius vidpadžius.

    Jie skiriami raumenų ir kaulų sistemos ligoms gydyti, esant pėdutėms, plokščioms pėdoms. Vidpadžiai skiriasi savo dizainu, dydžiu, forma, pagaminti iš skirtingų medžiagų. Jie padeda:

    • tolygiai paskirstyti krovinį;
    • išlyginkite skirtingą kojų ilgį;
    • sumažinti nuovargį;
    • apsaugoti raumenis nuo per didelio krūvio;
    • užtikrinkite teisingą sąnarių ir kojų padėtį.

    Ortopediniai vidpadžiai pašalina skausmą, patinimą, turi masažinį poveikį, kuris padeda išvengti raumenų ir kaulų sistemos patologijų. Jie gali būti iškrovimo, diabetiniai, sportiniai, amortizuojantys, vaikai, su arkos atrama.

    Rankinė terapija

    Rankiniai terapijos metodai padeda pašalinti pažeistų ir perkeltų slankstelių skausmą. Tai apima stuburo trauką, kuri padeda padidinti atstumą tarp segmentų. Masažo pagalba sušildomi raumenys, pagerėja kraujotaka, o tai padeda greičiau atsinaujinti audiniams. Tuo pačiu tai leidžia jums susidoroti su skausmu..

    Taip pat gali būti naudojama siniartrija (bioakupunktūra, farmakopunktūra). Injekcijos atliekamos tam tikruose taškuose. Tirpalus sudaro junginiai, kurie padeda audiniams ir sąnariams greičiau atsinaujinti. Remiantis refleksologija, gydymas atliekamas spaudžiant tam tikrus taškus. Nuo kineziterapijos paskirtos elektroforezės, lazerio, magnetoterapijos, ultragarso.

    Komplikacijos ir pasekmės

    Jei stuburo nestabilumas nebus pradėtas gydyti laiku, yra greito osteochondrozės vystymosi rizika. Be to, tai provokuoja tarpslankstelinių sąnarių artrozės atsiradimą, raumenų tonuso pažeidimą dėl padidėjusios juosmens srities fizinės apkrovos, skausmą ne tik judant, bet ir sėdint. Kitos komplikacijos:

    • spondilozė, sukelianti kaulinius stuburo formavimus;
    • raumenų spazmai;
    • neurologiniai sutrikimai;
    • stiprus judesių standumas;
    • įsmeigtos nervų galūnės.

    Sunkiais atvejais slankstelių nestabilumas gali sukelti vidaus organų patologiją ar galūnių paralyžių (pilną ar dalinį)..

    Norėdami išvengti patologijos, turite nuolat stiprinti raumenų rėmus, valgyti teisingai, iš raciono neįtraukti riebaus, aštraus ir per sūraus maisto. Išgerkite 2–2,5 litro per dieną ir vartokite vitaminų kompleksus. Reikėtų vengti didelių apkrovų stuburui, ypač apatinei nugaros daliai..

    Kaklo ir krūtinės ląstos stuburo nestabilumas

    Neseniai ortopedai dažnai vartoja terminą „stuburo nestabilumas“, kad paaiškintų padidėjusį slankstelių judrumą. Kitaip tariant, tai yra patologinis slankstelio poslinkis į bet kurią pusę gretimo slankstelio atžvilgiu (aukščiau arba žemiau). Raumenų-raiščių silpnumas laikomas vienu iš labiausiai polinkį sukeliančių veiksnių, prisidedančių prie ankstyvų klinikinių ligos simptomų atsiradimo..

    Jei nugaros raumenys yra pakankamai išvystyti, tada ilgą laiką jie gali kompensuoti padidėjusį slankstelių mobilumą. Tačiau, esant stipriam skausmui, pacientai stengiasi negailėti ir, jei įmanoma, netempti nugaros raumenų, sumažindami judesių skaičių, kuris vėliau gali sumažinti raumenų jėgą ir apimtį bei progresuoti patologinį mobilumą..

    Krūtinės ląstos stuburo nestabilumas yra labai retas tiek vaikams, tiek suaugusiems. Kadangi šis skyrius dėl anatominių ypatumų yra praktiškai nejudantis.

    Kodėl išsivysto nestabilumas tarp slankstelių??

    Paprastai, tikslingai apklausus pacientą ir naudojant instrumentinius diagnostikos metodus, be didelių sunkumų įmanoma išsiaiškinti nenormalios stuburo dalies mobilumo priežastis. Jei gydytojas tiksliai nustatė patologijos vystymosi priežastį, tada jam bus daug lengviau pasirinkti optimalų gydymą, kuris leis greitai pasveikti. Vaikų ir suaugusiųjų stuburo slankstelių nestabilumo priežastys kaklo ir juosmens srityje:

    • Įgimti raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai.
    • Degeneraciniai-distrofiniai procesai stuburo srityje, susiję tiek su įvairiomis ligomis, tiek su natūraliais senėjimo procesais.
    • Sužalojimas.
    • Uždegiminių (tuberkuliozės, osteomielito) ir onkologinių ligų pasekmės.
    • Stuburo operacija.

    Didelę reikšmę vaikų stuburo nestabilumo vystymuisi gimdos kaklelio srityje vaidina tai, kad vystantis ir formuojasi jaunas organizmas, raumenų-raiščių aparatas tiesiog negali neatsilikti nuo greito skeleto augimo..

    Kokie yra stuburo nestabilumo tipai?

    Buvo sukurta keletas padidėjusio slankstelių mobilumo klasifikacijų. Nepaisant to, tiek vaikai, tiek suaugusieji išskiria įvairius stuburo nestabilumo tipus, atsižvelgiant į jo atsiradimo priežastį. Dažniausios stuburo nestabilumo formos:

    • Degeneracinis degeneracinis.
    • Potrauminis.
    • Pooperacinis.
    • Displazija (dėl įgimtų apsigimimų).

    Vaikai, turintys ryškų polinkį į stuburo kaklelio nestabilumą, fizinio lavinimo pamokose, atlikdami trivialų kaklo virpėjimą, gali lengvai gauti slankstelių išnirimą ar poslinkį..

    Gimdos kaklelio slankstelių patologinis mobilumas

    Stuburikaulio stuburo nestabilumas prisideda prie ankstyvų osteochondrozės simptomų atsiradimo ir tarpslankstelinių sąnarių degeneracinių-distrofinių pažeidimų, atsirandančių artrozės forma, vystymosi.

    Klinikinis vaizdas yra gana įvairus ir priklauso nuo stuburo stuburo nestabilumo sunkumo.

    Klinikinis vaizdas

    Daugeliu atvejų nenormalus slankstelių mobilumas yra lydimas būdingo skausmo sindromo. Paprastai skausmas smarkiai atsiranda atlikus bet kokį judesį, išprovokuojantį slankstelių poslinkį. Be to, skausmas žymiai sustiprėja atliekant fizinį krūvį ir per daug kaklo raumenis. Be to, gali atsirasti šie klinikiniai simptomai:

    1. Reikšmingas diskomfortas net ir menkiausiu kaklo judesiu.
    2. Gimdos kaklelio raumenų tonusas, greitai pavargstantis ir sustiprinantis skausmą, padidina kompensuojamąjį. Po kurio laiko jau sumažėja šių raumenų tonusas ir jėga.
    3. Pacientai dažnai skundžiasi stipriais galvos skausmais, galvos svaigimu, kraujospūdžio svyravimais.
    4. Progresuojant stuburo poslinkiui, gali atsirasti jautrumo pažeidimas ir viršutinių bei apatinių galūnių silpnumas (parestezija, paresis, paralyžius)..

    Vaikams ir suaugusiesiems konservatyvaus gimdos kaklelio nestabilumo gydymo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos pobūdžio ir klinikinių simptomų sunkumo..

    Juosmens slankstelių patologinis mobilumas

    Remiantis statistika, jei reguliariai mankštinatės, lankotės baseine, einate į fitnesą ar aerobiką, tuomet stuburo juosmeninės dalies nestabilumas gali ilgą laiką nepasireikšti kliniškai, ypač jei jūsų nugaros ir pilvo raumenys yra gerai išvystyti. Tačiau dažniausiai pastebimas priekinis poslinkis apatinių juosmens slankstelių lygyje..

    Klinikinis vaizdas

    Nugaros srities patologinio mobilumo apraiškos juosmens srityje labai skiriasi. Paprastai liga tęsiasi ilgą laiką ir prasideda lengvu lumbosakralio skausmu, atsirandančiu savaime ir periodiškai. Fizinio krūvio metu skausmas žymiai sustiprėja ir gali duoti apatines galūnes.

    Be to, būdingas skausmas dideliuose dubens kojų, klubų ir dubens sąnariuose. Nugaros raumenų spazmas gali žymiai sumažinti motorinę veiklą. Jei stebimas nugaros smegenų ar nervų šaknų suspaudimas, gali būti stebimi jautrumo sutrikimai, kojų parezės ir paralyžiaus vystymasis (silpnumas, imobilizacija), taip pat šlapimo pūslės, žarnyno ir kt. Sutrikimai..

    Ligos diagnozė

    Daugeliu atvejų klinikinio tyrimo nepakanka, kad būtų galima nustatyti teisingą diagnozę. Dažnai tenka griebtis papildomų instrumentinių tyrimų metodų. Paprastai norint atpažinti slankstelių patologinį judrumą, pakanka atlikti šių tipų diagnostiką:

    • Rentgenografija.
    • KT skenavimas.
    • Magnetinio rezonanso tomografija.

    Jei dėl nugaros smegenų ar šaknų suspaudimo sutrinka raumenų ir periferinių nervų veikla, parodo pažeidimo lygį ir pobūdį elektromiografija..

    Gana dažnai vaikams kaklo stuburo nestabilumas lemia ūmaus alkūninio veleno vystymąsi, kurio metu smarkiai susitraukia kaklo raumenys ir galva nukrypsta link pažeidimo..

    Slankstelių nestabilumo gydymas

    Po to, kai diagnozuotas gimdos kaklelio ar juosmens stuburo nestabilumas, būtina nustatyti gydymo taktiką. Visų pirma, jūs turėtumėte susidoroti su skausmo sindromu, o tada eikite tiesiai į slankstelių patologinio mobilumo pašalinimą. Iki šiol gydymo metodų tam visiškai pakanka..

    Dėl stuburo kaklelio nestabilumo vaikams ir suaugusiesiems kyla didelis savaiminio stuburo pažeidimo pavojus, atsirandant įvairaus sunkumo paralyžiui..

    Konservatyvus požiūris

    Vaistai, tokie kaip Diklofenakas, Voltarenas, Nurofenas, Ketonalis ir kiti, padės atsikratyti paciento ūmaus skausmo priepuolio. Esant nestipriam ar neišreikštam stuburo dalies nestabilumo laipsniui, dažnai naudojami konservatyvūs gydymo metodai. Reikėtų pažymėti, kad tik gydantis gydytojas nustato terapinių priemonių kompleksą, kuris, jo nuomone, kiekvienu atveju bus veiksmingiausias. Konservatyvus gydymas gali apimti:

    • Kineziterapijos pratimai (LFK).
    • Masažas.
    • Rankinė terapija.
    • Kineziterapija (elektroforezė, magnetoterapija, lazeris, ultragarsas ir kt.).

    Operatyvus požiūris

    Esant dideliam ar dideliam stuburo nestabilumo laipsniui ir nesėkmingam konservatyviam gydymui, būtina pradėti chirurginę intervenciją.

    Patologiškai judančių slankstelių stabilizavimas atliekamas naudojant titano struktūras arba keraminį plastiką. Tokio pobūdžio operacijos vadinamos transpedikuline fiksacija. Jie gali žymiai sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį ir užtikrinti greitą paciento pasveikimą.

    Pratimų terapija stuburo nestabilumui

    Kineziterapijos pratimai aktyviai naudojami pacientų, kenčiančių nuo kaklo ir juosmens stuburo nestabilumo, gydymui, prevencijai ir reabilitacijai. Vaikų ir suaugusiųjų krūvio lygį ir intensyvumą lemia ligos pobūdis ir sunkumas.

    Pagrindinis fizioterapijos uždavinys šioje patologijoje yra stiprinti nugaros ir kaklo raumenis. Apytikslis mankštos terapijos rinkinys kaklo ir juosmens stuburo nestabilumui:

    1. Pratimas 1. Įdėkite rankas į „spyną“, padėkite jas po smakru. Pabandykite pakreipti galvą į priekį, kol rankos, sulenktos spynoje, turėtų atsispirti. Atlikite šį veiksmą 10 sekundžių. Kartojimų skaičius - iki 15 kartų.
    2. 2 pratimas yra panašus į ankstesnį. Tik rankos, esančios „spynelėje“, uždėkite ant galvos užpakalinės dalies. Nuleidęs galvą. O dabar pabandykite pakelti galvą, o rankos, atvirkščiai, darys spaudimą. 10 sekundžių pakelkite galvą rankomis. Kartojimų skaičius - 15 kartų.
    3. 3 pratimas. Galima atlikti sėdint arba stovint. Nuleisk galvą kiek įmanoma žemiau. Smakras turėtų pasiekti kaklo priekinę dalį. Iš šios padėties pasukite galvą pakaitomis į abi puses (į dešinę ir į kairę). Kartojimų skaičius yra 10 kartų. Jei jaučiate aštrų skausmą, galvos sukimąsi reikia nedelsiant nutraukti.
    4. 4 pratimas. Galite būti sėdimoje ar stovinčioje padėtyje. Laikykite nugarą tiesiai, galvą tiesiai. Iš šios padėties pirmiausia nuleiskite galvą į vieną pusę, bandydami pasiekti petį per ausį, paskui - į kitą. Pakartojimų skaičius turėtų būti maždaug 5–7 kartus kiekviena kryptimi.
    5. Pratimas 5. Geriau užimti stovint. Laikykitės teisingos laikysenos. Ramiu lėtu tempu pirmiausia sukite galvos judesius iš kairės į dešinę, tada iš dešinės į kairę. Atlikite tokius apskritus galvos judesius minutę, bet taip pat rūpinkitės savo būsena. Kai atsiranda galvos svaigimas ar skausmas, nustokite judėti.
    6. Pratimas 6. Užimkite horizontalią padėtį. Paprasčiau tariant, atsigulkite ant nugaros. Galva lygi su nugara. Smakras nukreiptas aukštyn. Iš šios padėties pakelkite galvą ir smakru pabandykite pasiekti kaklo priekinę dalį. Kartojimų skaičius - 15 kartų.
    7. 7 pratimas. Leiskitės į keturias kojas. Nuleidęs galvą. Sulenkite nugarą aukštyn ir žemyn. Kartojimų skaičius gali būti iki 20 kartų. Svarbiausia, kad mankšta nebūtų lydima nemalonaus skausmo.
    8. Pratimas 8. Atsigulkite ant pilvo. Ir pabandykite pakelti liemenį aukštyn. Pirmaisiais etapais galite padėti rankomis, ilsėdamasis ant grindų. Stenkitės nenuvalyti klubų ir dubens nuo grindų. Kėlimą rekomenduojama atlikti iki nedidelio nuovargio jausmo. Palaipsniui reikėtų padidinti pasikartojimų skaičių, geriausia - be rankų pagalbos.
    9. Pratimas 9. Atsigulkite ant pilvo. Padėkite rankas po smakru. Pirmiausia pakelkite dešinę koją aukštyn, tada kairę. Tuo pat metu stenkitės nenuplėšti dubens nuo grindų paviršiaus, kojas laikykite kiek įmanoma plokštesnes. Kojas kelti ir nuleisti rekomenduojama daryti lėtai. Kartojimų skaičius 8-10 kartų, bet palaipsniui didėja.
    10. Pratimas 10. Užimkite horizontalią skrandžio padėtį. Kaire ranka suimkite kairės pėdos kulkšnį. Dešine ranka paimkite kitos kojos kulkšnį. Šioje padėtyje pabandykite pasiekti aukštyn, o kūnas turėtų kiek įmanoma sulenkti. Pakartokite 4–5 kartus.
    11. Pratimas 11. Paimkite horizontalią padėtį ant nugaros. Sulenkite kojas keliais ir padėkite kojas ant grindų. Paguldę viršutinę kūno dalį ir kojas ant grindų, lėtai kelkite ir nuleiskite dubens. Pakilimo viršūnėje keletą sekundžių pamėginkite sustingti. Pakartokite 8-10 kartų.
    12. Pratimas 12. Atsiklaupkite ir ilsėkitės ant rankų. Iš šios padėties pirmiausia ištieskite vieną koją, paskui - kitą. Ištieskite koją, kelias sekundes palaikykite pozą. Kojų judesius rekomenduojama pakartoti iki 10 kartų.
    13. Pratimas 13. Atsigulkite ant nugaros. Sulenkite kojas keliais ir padėkite kojas ant grindų. Savo ruožtu patraukite vieną koją, sulenktą kelio sąnario link, prie krūtinės, tada kitą. Kartojimų skaičius gali siekti 15 kartų.
    14. Pratimas. Iš visų keturių padėčių tuo pačiu metu pakelkite kairę ranką ir ištieskite dešinę koją atgal. Tada atlikite tą patį veiksmą tik dešine ranka ir kaire koja. Rekomenduojama pakartoti 8-10 kartų. Tačiau viskas priklauso nuo pradinio fizinės būklės lygio. Rekomenduojama palaipsniui didinti apkrovą..
    15. Pratimas 15. Atsigulkite ant nugaros. Sulenkite kojas per kelius ir glaudžiai sulenkite. Padėkite rankas po galva. Pasukite keliais į kairę ir į dešinę, atsargiai ir nenuplėškite viršutinės kūno dalies nuo grindų. Pakaks 8-10 pakartojimų.

    Visas gydomojo gydytojo paskirtas mankštos terapijos kompleksas turėtų būti atliekamas ramiai, nejaučiant skausmo ir diskomforto.

    Gali sustabdyti gimdos kaklelio ir juosmens stuburo nestabilumo simptomų progresavimą tiek vaikams, tiek suaugusiems, jei gydymo kompleksą sudaro neautomatinė terapija, masažas, kineziterapija ir kineziterapijos pratimai (LFK), įskaitant specialius stiprinimo pratimus..