Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) sąnariams gydyti

  • Podagra

Skeleto, raumenų sistemos, raiščių ir sąnarių ligos - pagal populiariausių ligų reitingą po širdies ir kraujagyslių sistemos ligų bei neurologinių anomalijų. Taip pat sumažėjo pacientų amžiaus riba: vis daugiau jaunesnių nei keturiasdešimties metų žmonių kreipiasi į ortopedus, kurie skundžiasi sąnarių ir raiščių skausmais. Nuvykus pas gydytoją ir nustačius diagnozę, skiriamas gydymas, įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Bendra informacija

Svarbu žinoti! Gydytojai, šokiruoti: „Veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo.“ Skaitykite daugiau.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - tokia farmacinė vaistų grupė, naudojama uždegimui gydyti ir jo prevencijai:

  1. Dideli ir maži sąnariai.
  2. Sirišimai.

Pagrindinis NVNU veiksmas yra skirtas pašalinti:

Prieš kuriant šią vaistų grupę, 1829 m. Buvo rasta salicilo rūgšties, gautos iš rakito žievės. Nuo to laiko nesteroidiniai vaistai yra nepakeičiama vaistų grupė. Sąnarių ir raiščių gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo prasmė yra pagrįsta prostaglandinų gamybos slopinimu dėl ciklooksigenazės.

Pagal cheminę struktūrą nesteroidiniai vaistai yra suskirstyti į 2 dideles grupes:

  1. Rūgštiniai - labiausiai paplitusi grupė, kurioje iš esmės yra rūgšties (salicilo), kurios nukreiptas veiksmas efektyviai pašalina šilumą ir anestezuoja. Šie vaistai apima ibuprofeną, indometaciną, meloksikamą.
  2. Nerūgštiniai - vaistai nuo uždegimo, nukreipiantys jų veiksmus slopinti uždegimą ir skausmą. Tokie vaistai yra Ortofenas, Diclofenacas, Ketoprofenas ir jų analogai.

Dr Epifanovas paaiškina veikimo mechanizmą:

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Medicinoje kiti sąnarių ir raiščių gydymo metodai nežinomi, išskyrus nesteroidinių vaistų nuo uždegimo paskyrimą. NVNU, nepaisant galingo poveikio palengvinant uždegimą, turi ilgą šalutinių reiškinių sąrašą. Dažniausios yra šios:

  • nevirškinimas
  • pykinimas ir vėmimas;
  • regėjimo ir klausos praradimas;
  • sausa burna
  • kardiopalmus;
  • kraujo formavimo pažeidimas;
  • alergijos
  • patamsėjimas akyse ir spengimas ausyse;
  • įvairių organų skausmas;
  • mieguistumas.

Atsižvelgiant į sunkų šalutinį poveikį, nesteroidiniai vaistai draudžiami asmenims, kurie turi:

  1. Opinis kolitas.
  2. Gastritas, erozija, skrandžio opos.
  3. Vaikai iki 12 metų.
  4. Nėštumas, žindymo laikotarpis.
  5. Padidėjęs jautrumas vaistui.
  6. Kepenų ar inkstų nepakankamumas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra įvairių formų. Yra tam tikri vienos formos pranašumai prieš kitą. Kartais ypač svarbu paskirti konkrečią formą sąnarių ir raiščių gydymui. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti sąnariams gydyti, turi šias atpalaidavimo formas:

Privalumai ir trūkumai

Kiekviena išleidimo forma turi savo privalumų ir trūkumų. Priklauso nuo ligos tipo, jos sunkumo, eigos laiko ir formos, vaisto rūšies, specifinės formos. Kartais gydymui galima skirti kelias formas vienu metu. Pavyzdžiui, injekcijos (injekcijos) ir tabletės tuo pačiu metu arba tabletės, tepalai ir geliai.

Injekcijas (injekcijas) gydytojas skiria sąnarių ir raiščių gydymui, jei liga yra ūmios stadijos, ir uždegimui, skausmą reikia greitai pašalinti, kad palengvėtų paciento kančios ir būtų išvengta ligos patekimo į naujus židinius. Injekcijos gali būti švirkščiamos į veną arba į raumenis (dažniau) per 7-10 dienų du kartus per parą. Injekcijos yra pirmosios sąraše pagal paskyrimo dažnumą pacientams, kuriems skauda sąnarius ir raiščius.

  • veikimo greitis;
  • minimali skrandžio gleivinės pažeidimo rizika;
  • nereikia laiko vaisto absorbcijai į skrandžio sienas.
  1. Vartojimo skausmas.
  2. Nepatogumai (neįmanoma savarankiškai įvesti vaisto).

Tabletės, kaip ir injekcijos, yra populiarios gydant sąnarius ir raiščius. Labai dažnai skiriamas po injekcijų tęsti gydymą, įtvirtinti rezultatą.

  • galima vartoti ilgą laiką (daug ilgiau nei injekcijas);
  • neskausmingas vartojimas;
  • kitų žmonių pagalba nereikalinga;

Tablečių formos trūkumai:

  1. Vaistui įsisavinti į skrandžio sieneles ir patekti į kraują reikia papildomo laiko.
  2. Tabletės, patekusios į skrandį, gali jį sužeisti, sukelti eroziją, opas, gastritą.

Tepalus, gelius, kremus gydytojai paprastai skiria kartu su tabletėmis ar injekcijomis, kad būtų pasiektas rezultatas..

Gelių, tepalų, kremų pranašumai:

  • poveikis pažeidimui (sąnariui ar raiščiui);
  • naudojimo paprastumas;
  • padidėjęs kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikis;
  • nepažeidžia skrandžio, kepenų sienelių;
  • Jis turi ryškų analgezinį (kartais vėsinantį) poveikį;
  • turi mažiau kontraindikacijų, šalutinių poveikių, nei pirmosios dvi išsiskyrimo formos.

Tepalų, gelių, kremų trūkumai:

  1. Produkto įsisavinimas užtrunka.
  2. Trumpalaikis.
  3. Ant drabužių gali likti užsispyrusių dėmių.
  4. Palieka lipnų jausmą ant odos.

Pleistrai, kaip ir tepalai (geliai, kremai), skiriami kartu su kitais nesteroidiniais vaistais, siekiant sustiprinti priešuždegiminį ir analgezinį poveikį..

  • turi ryškų analgetiką ir šildantį poveikį;
  • paprasta naudoti;
  • nepažeisti skrandžio, inkstų, kepenų;
  • praktiškai neturi šalutinio poveikio;
  • veikia ilgiau nei tepalai, geliai, kremai.

Net „apleistas“ sąnarių problemas galima išgydyti namuose! Tik nepamirškite jį patepti kartą per dieną..

  1. Matoma po drabužiais.
  2. Prakaitavimas ar greitas judesys gali nulupti.
  3. Liko klijų žymės.

Žvakutės arba žvakutės yra skiriamos kaip injekcijų, tablečių alternatyva. Vartojimo būdas - tiesiosios žarnos.

  • greitas absorbcija į kraują (lygus injekcijų greičiui);
  • nepažeisti kepenų, inkstų, skrandžio;
  • naudojimo paprastumas.
  1. Trumpas tinkamumo laikas.
  2. Griežtos taisyklės dėl sužalojimo (šaldytuve), neleidžiančios vartoti narkotikų su savimi kelyje.

Gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo

Pažeistų sąnarių ir raiščių visiškai atstatyti negalima, galite tik sustabdyti pradėtą ​​procesą ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui..

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra pagrindiniai vaistai, vartojami sąnariams ir raiščiams gydyti. Vaisto formą, vartojimo periodą, dozavimą nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, diagnozę ir ligos nepaisymo laipsnį. Analgetikai priešuždegiminiai vaistai greitai malšina sąnario skausmą, patinimą, paraudimą.

Ištyręs pacientą, besiskundžiantį sąnarių ir raiščių skausmais, gydytojas nusprendžia, kokį priešuždegiminį vaistą skirti. Paprastai skiriami šie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

Diklofenakas yra rūgšties neturintis darinys, paskirtas esant stipriam skausmui. Nepaisant savo populiarumo, jis turi didelį kontraindikacijų sąrašą. Griežtai draudžiama:

  • nėščios ir žindančios moterys;
  • vaikai iki 12 metų;
  • pacientams, turintiems širdies, kraujagyslių, išskyrų sistemos, virškinimo trakto problemų.

Diklofenakas išskiria keletą formų (injekcijos, tepalai, geliai, pleistrai, tabletės).

Ibuprofenas yra rūgščių darinys, turintis karščiavimą mažinantį, analgezinį poveikį. Tai yra vienas iš nedaugelio leidžiamų vaistų:

  1. Vyresni nei 3 mėnesių vaikai.
  2. Nėščia moteris.
  3. Maitinančios motinos.

Indometacinas yra vaistas, plačiai naudojamas uždegimui ir skausmui malšinti, priklauso ne rūgščių darinių grupei. Jo išleidimo formos:

Indometacino grupės anestetikai skiriami suaugusiųjų ir vaikų sąnarių ir raiščių gydymui.

Nimesulidas yra palyginti neseniai sukurtas vaistas, skirtas gydyti degeneracinius procesus sąnariuose, audiniuose. Nimesulido pranašumai yra nedideliame kontraindikacijų sąraše. Galimos tokios formos:

Ketoprofenas yra vienas galingiausių priešuždegiminių nesteroidinių vaistų, turinčių analgezinį poveikį. Plačiai naudojamas ortopedams gydyti ligas:

Išvada

Vaistai, skirti raumenų ir kaulų sistemos, ypač sąnarių ir raiščių, patologijoms gydyti, turi analgezinį, karščiavimą mažinantį, priešuždegiminį poveikį..

Nesteroidiniai vaistai yra privalomi gydant raumenų ir kaulų sistemos ligas. Kiekviena farmakologinė atpalaidavimo forma (tabletės, injekcijos, geliai, tepalai, kremai, žvakutės, pleistrai, suspensijos) turi savo privalumų ir trūkumų. Konkrečios formos pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, ligos tipo, bendros sveikatos.

Skausmą malšinantys vaistai nukreipia slopinti prostaglandinų, veikiančių uždegimą, gamybą.

Sąnarių ir raiščių ligos yra dažnas reiškinys, sukeliantis daug nemalonumų. Liga reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos, kad būtų galima gydyti visiškai, o po to turėsite visiškai pakeisti savo gyvenimo būdą, kad išvengtumėte atkryčio.

Panašūs straipsniai

Kaip pamiršti sąnarių skausmus?

  • Sąnarių skausmas riboja jūsų judėjimą ir visavertį gyvenimą...
  • Jus jaudina diskomfortas, gniuždantis ir sistemingas skausmas...
  • Galbūt išbandėte krūvą vaistų, kremų ir tepalų...
  • Bet sprendžiant iš to, kad jūs skaitote šias eilutes, jie jums labai nepadėjo...

Tačiau ortopedas Valentinas Dikul tvirtina, kad tikrai efektyvi priemonė nuo sąnarių skausmo egzistuoja! Skaityti daugiau >>>

3.9 skyrius. Ne narkotiniai analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, naudojami skausmui mažinti ir uždegiminiams procesams pašalinti.

Kelias į vaistų nuo skausmo atradimą buvo sunkus ir ilgas. Kažkada šiems tikslams buvo naudojami tik liaudies gynimo būdai, o chirurginių operacijų metu - alkoholis, opijus, skopolaminas, indiškos kanapės ir netgi tokie nežmoniški metodai kaip svaiginimasis smūgiu į galvą ar daliniu smaugimu..

Liaudies medicinoje gluosnio žievė nuo seno buvo naudojama skausmui ir karščiui malšinti. Vėliau buvo nustatyta, kad gluosnių žievės veiklioji medžiaga yra salicinas, kuris hidrolizuodamas virsta salicilo rūgštimi. Acetilsalicilo rūgštis buvo susintetinta jau 1853 m., Tačiau ji nebuvo naudojama medicinoje iki 1899 m., Kol nebuvo surinkta duomenų apie jos veiksmingumą artrito srityje ir gerą toleravimą. Ir tik po to pasirodė pirmasis acetilsalicilo rūgšties preparatas, kuris visame pasaulyje dabar žinomas kaip Aspirinas. Nuo to laiko buvo susintetinta daugybė įvairaus cheminio pobūdžio junginių, slopinančių skausmą netrukdant (prarasti) sąmonę. Šios priemonės vadinamos analgetikais (iš graikų algos - skausmas). Tie, kurie nesukelia priklausomybės ir terapinėmis dozėmis neslopina smegenų veiklos, vadinami ne narkotiniais analgetikais. Kadangi dauguma jų taip pat turi priešuždegiminių savybių, jie buvo vadinami „ne narkotiniais analgetikais ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo“..

Šios medžiagos gali slopinti uždegimo simptomus ir požymius, įskaitant skausmą, nes sumažėjęs uždegiminis procesas sukelia skausmo sumažėjimą. Be to, jie sumažina padidėjusią kūno temperatūrą, tai yra, turi karščiavimą mažinantį poveikį, atsirandantį dėl odos paviršiaus indų išsiplėtimo ir padidėjusios šilumos radiacijos.

Ne narkotinių analgetikų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei priskiriami įvairių cheminių struktūrų vaistai, turintys skirtingą analgezinio ir priešuždegiminio poveikio santykį. Šios grupės protėvis yra jau minėta acetilsalicilo rūgštis, sėkmingai naudojama medicinoje daugiau nei 100 metų. Jis turi maždaug vienodas priešuždegimines, analgezines ir karščiavimą mažinančias savybes, nors jis plačiausiai naudojamas kaip anestetikas ir karščiavimą mažinantis vaistas. Tipiškas ne narkotinių analgetikų atstovas yra natrio metamizolis (mes jį geriau žinome kaip Analgin). Ši medžiaga taip pat dažniau naudojama kaip analgetikas ir karščiavimą mažinanti priemonė. Vaistai, derinantys šias savybes, dar vadinami karščiavimą mažinančiais analgetikais (iš graikų pyretos - karštis).

Pastaruoju metu buvo rasta nemažai junginių, pasižyminčių ypač ryškiu priešuždegiminiu aktyvumu. Jų pagrindu sukurti vaistai, be abejo, malšina skausmą ir karščiavimą, tačiau juose vyrauja priešuždegiminis poveikis ir jis stiprus gliukokortikoidais - steroidų struktūros hormonais. Garsiausi šios serijos atstovai yra diklofenakas, ibuprofenas, indometacinas, ketoprofenas, naproksenas, piroksikamas ir kiti (jie vadinami nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo)..

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo priešuždegiminio ir analgezinio poveikio mechanizmas yra susijęs su tam tikro fermento - ciklooksigenazės, slopinančios prostaglandinų, pagrindinių uždegimo ir skausmo tarpininkų, sintezę, slopinimu. Kartu jie daro įtaką kitų medžiagų (pvz., Bradikinino), dalyvaujančių uždegimo ir skausmo atsiradimui ir plitimui, sintezei ir transformacijai organizme..

Ne narkotiniai analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra plačiai naudojami gydant įvairias infekcinio ir neužkrečiamojo pobūdžio uždegimines ligas. Visų pirma, tai yra minkštųjų audinių reumatiniai pažeidimai bei raumenų ir kaulų sistemos uždegiminės ir degeneracinės ligos. Ši patologija dažnai lemia ilgalaikę negalią ir net negalią..

Viena iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo paskyrimo indikacijų yra ūminis artritas su podagra. Rašymo genijus ir medicininis išsilavinimas leido A.P. Čehovas „Dėdė Van“ labai tiksliai apibūdina paroksizminį ir trumpalaikį skausmą, kuris dažniausiai kyla naktį, būdingą ūminiam podagrai artritui, taip pat užsitęsusią šios ligos eigą. Profesorės Serebryakovos dirginimas apsinuodijo kitų gyvenimu. „- Jūs rašėte, kad jis labai serga, reumatu ir dar kažkuo, bet pasirodo, kad jis sveikas. "Praėjusį vakarą jis buvo niūrus, o šiandien nieko." " Dirglumas būdingas pacientams, sergantiems podagra išvakarėse ir skausmo priepuolio metu. Čechovas žinojo, kad podagra nėra nekenksminga liga: „Jie sako, kad Turgenevas iš podagros padarė krūtinės rupūžę“. Pats Turgenevas aprašė savo ligą laiške L.N. Tolstojus: „Mano liga visiškai nėra pavojinga, nors ir gana skausminga; pagrindinė bėda ta, kad blogai atsisakius narkotikų, jis gali tęstis ilgą laiką ir atima iš manęs galimybę judėti “(1892).

Reikėtų priminti, kad podagra nesuderinama su alkoholiu, o alkoholis gali išprovokuoti ūmų ligos priepuolį. Yra net tokių poetinių linijų:

„Derinama meilė vynui su podagra,
Priežastis buvo dvigubai padidėjęs svoris,
Ir nėra nė menkiausios abejonės,
Dėl menkiausio šešėlio net nekyla abejonių,
Be jokios abejonės, liko “.

Kita liga, dėl kurios žmogus visam laikui atima galimybę „judėti“, aprašyta kitoje O’Henry literatūros klasikoje. Pasakojime „Sielos draugai“ autorius aprašo buto vagį, kuriam vis sunkiau dirbti, ypač esant drėgnam orui. Kita jo auka ir sielos draugas - ponas, praėjusią savaitę buvo „atimta galimybė pasipuošti be pagalbos“. Taip pasireiškia osteoartritas, kurio paūmėjimas padarė du žmones „broliais nelaimėje“.

Tiesioginė nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo indikacija taip pat yra ankilozinis spondilitas. N. Ostrovskio autobiografiniame romane „Kaip buvo grūdintas plienas“ Pavelas Korchaginas serga sunkiausia šios ligos forma. „Korchaginas žinojo, kad jei jis nusileis nuo savo arklio, jis nevaikščios net kilometro ant kojų “. „Šio jauno žmogaus laukia ramybės tragedija, ir mes esame bejėgiai to išvengti“.

Gydant uždegimines ligas, svarbiausias vaidmuo tenka vietiniams preparatams tepalų, kremų ar gelių pavidalu. Šios vaisto formos leidžia pasiekti greitą analgezinį poveikį ir išvengti šalutinio poveikio, būdingo injekcijų formoms ir vaistams, vartojamiems per virškinamąjį traktą (enterinį)..

Ne narkotiniai analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo dažnai skiriami įvairios kilmės nuo lengvo ar vidutinio stiprumo skausmams (galvos skausmui, raumenų skausmui, įskaitant peršalimą, gripą ir kitas ūmias kvėpavimo takų ligas, dantų skausmui, skausmui menstruacijų metu ir kt.) Gydyti. karščiavimą mažinantis karščiavimas, lydimas daugelio ligų, dažnai infekcinis. Pagal vartojimą jie yra vieni populiariausių narkotikų pasaulyje. Taip yra ir dėl to, kad daugelis jų yra įtraukti į ne biržos sąrašus, todėl yra lengvai prieinami gyventojams. Apie 30 milijonų žmonių kasdien vartoja nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir ne narkotinius analgetikus.

Reikšmingas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo trūkumas yra jų gebėjimas sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto, skrandžio opą ir padidėjusį nosies gleivinės bei dantenų kraujavimą. Taip yra todėl, kad nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo blokuoja skrandžio gleivinės apsauginių prostaglandinų sintezę ir slopina kraujo ląstelių, atsakingų už kraujavimo sustabdymą (trombocitų), kaupimąsi (agregaciją). Kaip paaiškėjo, ciklooksigenazės fermentas (apie kurį jau minėjome anksčiau) turi dvi atmainas: viena iš jų yra atsakingesnė už prostaglandinų sintezę - uždegimo mediatorius, o kita - už apsauginių prostaglandinų sintezę skrandžio gleivinėje. Padidėjęs naujų vaistų veikimas tik tam fermentui, kuris yra atsakingas už uždegimo mediatorių sintezę, leidžia išvengti šalutinio poveikio, išlaikant priešuždegiminį poveikį. Tokie vaistai jau kuriami, o meloksikamas ir celekoksibas gali būti jų pavyzdys..

Be to, blokuojama prostaglandinų sintezė gali sukelti bronchų spazmą (vadinamąją aspirino astmą). Kita vertus, acetilsalicilo rūgšties gebėjimas sumažinti kraujo krešėjimą ir pagerinti jos sklandumą buvo panaudotas siekiant užkirsti kelią trombozei, sumažinti insulto riziką laikina smegenų kraujagyslių liga ir sumažinti miokardo infarkto bei mirties riziką po jo. Pavyzdžiui, ilgai vartojant 325 mg acetilsalicilo rūgšties kas antrą dieną, žymiai sumažėja miokardo infarkto dažnis vyrams (kai kurių ataskaitų duomenimis, 40%)..

Kadangi uždegiminius procesus, atsižvelgiant į lokalizaciją, gali lydėti raumenų spazmai, stiprus skausmas, kosulys, sloga, patinimas ir kiti kūno sutrikimai, ne narkotiniai analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo derinami su kitais komponentais (antispazminiais, narkotiniais analgetikais, atsikosėjimą lengvinančiomis medžiagomis, kava). kurie pagerina mikrocirkuliaciją ir pan.), kurie gali vienas kitą papildyti arba sustiprinti (sustiprinti).

Narkotinių analgetikų grupėje plačiai atstovaujama paracetamolio ir paracetamolio turinčių vaistų. 1995 m. Pasaulio sveikatos organizacija paracetamolį, acetilsalicilo rūgštį ir ibuprofeną įtraukė į būtiniausių medžiagų, kurias rekomenduojama vartoti esant lengvam ar vidutinio stiprumo skausmui (galvos, dantų, nugaros ir kaklo, menstruacijų, sąnarių, deformuojančio osteoartrito, skausmą) sąrašą. ).

Norėdami padidinti analgezinį aktyvumą ar išplėsti veikimo spektrą, paracetamolis dažnai derinamas su kitais analgetikais (acetilsalicilo rūgštimi, natrio metamizolo natrio rūgštimi), kofeinu, vazokonstriktoriais, kad pašalintų nosies užgulimą (fenilefrinu ir kt.), Atsikosėjimą skatinančiais vaistais (terpinghidratas, dekstrometorfanas ir kiti), antimikrobiniais vaistais ( antihistamininiai vaistai (prometazinas, chlorfeniraminas, doksilaminas), raminamieji vaistai (fenobarbitalis), vitaminai (askorbo rūgštis).

NVNU arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

TEKSTAS: Jekaterina Savitskaya

Žmonėms NVNU yra plačiausiai naudojama vaistų grupė. Veterinarijoje jų padėtis yra kuklesnė, tačiau gyvūnams nuolat registruojami nauji vaistai, o naminių gyvūnėlių ligų sąrašas tampa vis panašesnis į žmonių. Bent sergant lėtinėmis sąnarių ligomis, pirmiausia skiriami kai kurie NVNU sužalojimai. O tiems, kurie parduoda veterinarinius vaistus, naudinga susipažinti su šios grupės vaistų ypatybėmis.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU) yra skirtinga cheminė struktūra turinčių vaistų grupė, turinti daugybę bendrų savybių. Pavadinimas pabrėžia jų skirtumą nuo priešuždegiminių vaistų, kurių veikliosios medžiagos yra steroidiniai hormonai, grupės. NVNU tradiciškai laikomi ne tik ne tokiais galingais, bet ir saugesniais už steroidus, kurie žmonėms ne kartą lėmė nekontroliuojamą šių vaistų vartojimą (su liūdnomis pasekmėmis). Laimei, augintiniai yra duodami taip, kaip nurodė gydytojas, o NVNU, parduodami už mums parduotus gyvūnus, dažniausiai yra importuojami ir nėra pigūs, o tai taip pat neskatina mėgėjų pasirodymų. Tačiau diskusijos dėl jų vartojimo kyla ne tik interneto forumuose, bet ir prekystaliuose su veterinariniais vaistais. Paimkite, pavyzdžiui, klausimą, kodėl tokie vaistai iš viso reikalingi ir ar uždegimas yra būtinas..

Uždegimas ir skausmas yra pasaulio blogis?

Tiesą sakant, jie turėtų prisidėti prie kūno išlikimo. Ir, matyt, jie nelabai gerai susidorojo su šia užduotimi, nes evoliucinės atrankos metu jos išgyveno gyvūnų rūšis, kurios išgyveno. Uždegimas yra skirtas apriboti ir sunaikinti pažeidimą bei palengvinti infekciją. Jei kiti apsauginiai mechanizmai nėra sugadinti, tada uždegimas daro savo darbą be pertekliaus ir baigiasi kūno pergale. Jei kai kurie kūno gynybos ryšiai neveikia tinkamai, uždegimas užtrunka ir atsiranda įvairių komplikacijų. Taip pat kai nepavyksta nustatyti žalos priežasties..

Gebėjimas jausti skausmą būdingas visiems žinduoliams, įskaitant naminius gyvūnus. Skausmas yra nelaimės signalas, kurio sunku nepaisyti (ir vienas iš pagrindinių uždegimo požymių). Bėda ta, kad daugeliu atvejų gyvūnas negali atsikratyti tokio skausmo pats, pašalindamas jo priežastį. Skausmas nuo chroniškai sergančių sąnarių negali būti pašalintas, negalima nuo jo bėgti. Ir tada skausmas pradeda atnešti kančią ir žalą.

Taigi, kai gydytojas pamato, kad kūno gynėjai tapo jo priešais, jis pradeda su jais kovoti. Ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vaidina labai didelį vaidmenį gydant daugelį ligų ir būklių, kurias lydi uždegimas ir skausmas..

Ką gali NVNU?

Jie turi priešuždegiminį, analgezinį ir karščiavimą mažinantį poveikį, taip pat „plonina“ kraują. Analgezinis poveikis susijęs ne tik su uždegimo sumažėjimu, bet ir su skausmo informacijos perdavimo sulėtėjimu. Dėl to NVNU tapo pagrindine priemone švelnaus ar vidutinio stiprumo skausmui pašalinti. Bet jie mažina šilumą tik kartu su karščiavimu, jie nedaro įtakos normaliai kūno temperatūrai.

Kiekvienas šių vaistų poveikis gali būti išreikštas skirtingais laipsniais - nuo stipraus iki linkusio iki nulio. Tas pats ypatumas pastebėtas ir dėl nepageidaujamo NVNU šalutinio poveikio. Tai daugiausia priklauso nuo ciklooksigenazės (COX) fermento preparato slopinimo (slopinimo) savybių. Net jei jums neįdomi klinikinė farmakologija ir biochemija, neišvengiamai susidursite su COX ir selektyvumo (selektyvumo) samprata instrukcijose, skirtose beveik bet kokiam NVNU. Tuo remiasi jų praktinė klasifikacija.

NVNU klasifikacija

NVNU grupės Pagrindiniai atstovai
Selektyvūs COX-1 inhibitoriaiMažos acetilsalicilo rūgšties dozės
COX-1 ir COX-2 inhibitoriaiDauguma NVNU (diklofenako, ketoprofeno, ibuprofeno ir kt.)
Selektyvūs COX-2 inhibitoriaiMeloksikamas, nimesulidas, etodolakas
Labai selektyvūs COX-2 inhibitoriaiKoksibas
COX-3 inhibitoriaiParacetamolis

Ciklooksigenazė egzistuoja keliomis formomis: COX-1 (padeda gaminti medžiagas, dalyvaujančias svarbiuose fiziologiniuose procesuose, jos slopinimas gali sukelti opas ir kraujavimą skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje), COX-2 (daugiausia dalyvauja gaminant medžiagas, kurios padidina uždegimą). ir COX-3 (jis susijęs su kūno temperatūros reguliavimu).

Ši lentelė yra paimta iš medicininių šaltinių, į ją nebuvo įtrauktos kai kurios veikliosios medžiagos, naudojamos preparatuose gyvūnams. Iš šiuo metu veterinariniam vartojimui skirtų NVNU ketoprofenas, diklofenakas, fenilbutazonas, fluniksinas yra neselektyvūs vaistai, o karprofenas, meloksikamas ir visi coxibs yra selektyvūs COX-2..

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, naudojami veterinarijoje,
galima įsigyti Rusijos rinkoje

Veiklioji medžiagaVaistasIšleidimo formaKatėsŠunysŽirgai
DiklofenakasVetalginasTabletės++
FenilbutazonasFenilbutazonasInjekcija
Flunixinas„Flunex“Injekcija
FlunijectInjekcija++
FinadinasInjekcija+
KetoprofenasKetofenasTabletės++
Injekcija++
FlexoprofenasĮvairių procentų injekciniai tirpalai+++
AinilisInjekcija+++
KetokvinasInjekcija++
KetojectInjekcija++
KetoprofasInjekcija+
KarprofenasRimadilisTabletės+
Injekcija+
RicardaTabletės+
Injekcija+
NorocarpTabletės+
Injekcija+++
KarprodilisTabletės+
MeloksikamasMeloksivetasInjekciniai tirpalai:
1) už MJ; 2) žemės ūkio
+++
LoxicamGeriamoji suspensija++
MeloksidilisGeriamoji suspensija+
PetkamTabletės++
KoksibasOnsior
(robenakoksibo)
Injekcija++
Tabletės++
„Previcox“
(firokoksibas)
Tabletės+
Trokoksilas
(mavakoksibas)
Tabletės+

Kodėl jie bijo neselektyvių NVNU? Nes slopindami ir naudingus fermentus jie gali prisidėti prie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų išsivystymo ir pavojingo kraujavimo, ypač ilgai vartojant vaistą. Todėl tarp neselektyvių NVNU gydytojai šiuo atžvilgiu teikia pirmenybę taupiausiam vaistui - ketoprofenui ir jį naudoja trumpalaikiam gydymui. Ilgalaikiam gydymui - ir sergant lėtinėmis sąnarių ligomis - reikia pasirinkti COX-2 selektyvius NVNU. Tačiau magiškas žodis „selektyvus“ nėra savigydos priežastis.

NVNU skiria ir stebi gydytojas!

Kodėl? Taip, nes jie veikia daugelį svarbių organizmo procesų ir, ypač ilgai vartojant, gali sukelti nemalonų, net pavojingą šalutinį poveikį iš skrandžio, žarnyno, inkstų ir kepenų bei net širdies ir kraujagyslių sistemos. Galingų vaistų šalutinis poveikis šiais laikais niekuo nenustebins, į juos kruopščiai atsižvelgiama, nes dėl jų instrukcijos, užklijuotos dėžutėje su vaistu, įgauna milžinišką dydį. Gamintojai išsamiai įspėja pirkėjus apie galimas komplikacijas, kad vėliau negautų milijonų pretenzijų. Galų gale, kiekvienas gali nusipirkti NVNU...

Orientuokite į savininką glaudžiai bendradarbiaudami su gydytoju. Nes:

  1. Gydytojas teisingai surenka anamnezę ir prireikus ištirs gyvūną, kad nustatytų gretutines ligas ir visas kontraindikacijas..
  2. Bandys išsirinkti geriausią vaistą. Statistiniai duomenys apie skirtingų vaistų veiksmingumą ir saugumą tam tikroms gyvūnų rūšims yra nuolat atnaujinami.
  3. Ji pasirinks papildomą terapiją, kad būtų išvengta komplikacijų (pvz., Skrandžio protezų)..
  4. Atidus augintinio stebėjimas ir tinkamas gydytojo pranešimas apie gyvūno būklės pasikeitimą padės nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir imtis priemonių komplikacijų atveju..

Reikia nepamiršti daugybės skirtingų subtilumų. Taigi ilgalaikiam kačių vartojimui rekomenduojama meloksikamo, o šunims, tyrimų duomenimis, pirmenybė teikiama karprofenui ir koksibui. Gyvūno rūšis, kaip ir amžius, yra svarbi. NVNU nerekomenduojama vartoti jaunesniems nei 6 mėnesių gyvūnams (išimtis iki šiol yra robenokoksibas); tačiau kai kuriems NVNU minimalus vartojimo amžius yra dar didesnis. Todėl kiekvieną kartą turite patikrinti instrukcijas.

Vartojant kartu su kortikosteroidais aspirinu, aprašytas didelis sunkių šalutinių reiškinių dažnis, nes tai gali padidinti opų ir kraujavimo riziką. NVNU skiriami labai atsargiai, kai gydomi kai kurie vaistai nuo padidėjusio kraujospūdžio, diuretikai ar chemoterapiniai vaistai..

Jei dėl kokių nors priežasčių savininkui reikėjo pakeisti vieną NVNU kitu, rekomenduojama palaukti kelias dienas, kad pašalintumėte ankstesnį vaistą iš organizmo. Ypatingas dėmesys reikalingas neselektyviųjų arba COX-1 selektyviųjų vaistų keitimui į selektyvius COX-2, nors ši rekomendacija neturi įrodymais pagrįsto medicinos statuso.

Apskritai pardavimo asistentas (ir nesvarbu, koks jo išsilavinimas) vargu ar prisiims atsakomybę už elgesį su gyvūnu.

Dažni skausmo mitai

„NERERERIDINIAI ANTI-INFLAMMATORINIAI narkotikai yra toksiški šunims ir katėms“
Neteisinga. Kadangi daugeliu atvejų skausmas yra susijęs su uždegimu, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra pagrindinė analgetikos priemonė, sukelianti ūminį ir lėtinį skausmą šunims ir katėms, ir visame pasaulyje yra sukaupta didžiulė jų saugaus vartojimo gyvūnų srityje patirtis. Analgeziniai NVNU pranašumai žymiai viršija galimą riziką. Nepaisant to, svarbu, kad prieš skiriant vaistą būtų įvertinami galimi rizikos veiksniai kiekvienam pacientui, o gydymo metu stebima. Daugelio NVNU, kuriems suteikta licencija žmonėms vartoti, terapinis plotis gyvūnams yra siauras, todėl juos reikia vartoti atsargiai. Kai gyvūnams rekomenduojami rekomenduojami preparatai, pirmenybė turėtų būti teikiama jų naudojimui.

„JEI VISUOMENĖS Skausmą pašalinsite, GYVŪNAS JUDĖS JUDĖTI IR NUSTATYTI PENKTOS SAVYBĖS ARBA PILNOS GYDYMO PROCESĄ“
Neteisinga. Skausmo naudojimas norint kontroliuoti judesį po operacijos yra neetiškas. Jei reikia apriboti judėjimą, turi būti naudojami kiti būdai (pavyzdžiui, pastatymas narve, kontroliuojamas vaikščiojimas pavadėliu). Kontroliuojamas fizinis aktyvumas pasivaikščiojimo metu yra svarbus pooperaciniam ortopediniam atsigavimui, nes jis suteikia kaulų atstatymui būtiną stresą ir užtikrina raumenų, palaikančių galūnę, funkcinę būklę. Tokio krūvio nebuvimas lemia kaulų ir raumenų atrofiją. Be nuskausminimo, judėjimas gali būti per daug skausmingas. Skausmas, susijęs su pilvo ir krūtinės ertmių žaizdomis, jei negydomas, trikdo normalią ventiliaciją ir deguonies tiekimą..

„GYVŪNIAI NAUJIENOS IR MILTELIAI NEMOKA
Neteisinga. Gyvūnai jaučia skausmą bet kuriame amžiuje.

"ANALGESIJA PASIKEI PATIKIMO PAVYZDŽIŲ ŽENKLUS"
Neteisinga. Tinkamas skausmo malšinimas pašalina galimą paciento funkcijos sutrikimą (pavyzdžiui, tachikardija)..

NVNU grupė: kad nebūtų nepaprastai skausminga.

Mieli draugai, labas!

Ko gero, nėra nė vieno žmogaus pasaulyje, kuris bent kartą gyvenime nėra vartojęs vaistų nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) grupės, nes laikas nuo laiko mums kažkas skauda, ​​kartais pakyla temperatūra, būna traumų..

Ši narkotikų grupė bus aptariama šiandien..

Šį pokalbį užmezgiau kaip atsakymą į jauno pradedančiojo vaistininko klausimus. Esu tikras, kad ji išsakys daugelio jūsų klausimus..

Kadangi yra STEROID hormonai - prednizonas, deksametazonas, hidrokortizonas - kurie taip pat turi priešuždegiminį poveikį, tačiau tuo pat metu sukelia daug daugiau šalutinių poveikių nei NVNU vaistai..

Žodis „nesteroidinis“ iškart leidžia suprasti, kad tai yra NEORMONALŪS produktai, todėl saugesni.

Kaip veikia NVNU??

Pabandysiu paaiškinti paprastai.

Kiekviena kūno ląstelė turi membraną (membraną). Lukštą sudaro riebalai - fosfolipidai.

Kai yra kokia trauma ar infekcija, arba kai staiga imuninė sistema pradeda kovoti su vietinėmis ląstelėmis, t. vystosi autoimuninis procesas arba, kai kūnas sensta elementariai, atsiranda degeneraciniai pokyčiai sąnariuose, stubure, pažeidžiamos ląstelės, sunaikinama jų membrana ir išsiskiria fosfolipidai, iš kurių ji susidarė.

Bet kūnas turi kažkaip apsaugoti aplinkinius audinius nuo šios žalos ir apriboti vietą, kurioje įvyko incidentas. Tai apima tam tikrus mechanizmus.

Aktyvinamas fermentas, atsakingas už fosfolipidų pavertimą riebalų rūgštimis, įskaitant arachidono rūgštį..

Dar vienas fermentas pradeda su juo sąveikauti - CIKLOOXIGENASAS (COX). Tai paverčia arachidono rūgštį daugybe biologiškai aktyvių medžiagų, įskaitant PROSTAGLANDINUS. Prisimeni šį vardą.

Jie sukelia uždegiminę reakciją.

Kas atsitiks su uždegimu??

Taip, uždegimas yra gynybinė organizmo reakcija, apsauganti pažeidimo vietą nuo kitų audinių ir neleidžianti jiems taip pat „liepsnoti“..

Prisimeni 5 uždegimo požymius? Ne? Tada aš jums primenu:

  1. Temperatūros padidėjimas.
  2. Paraudimas.
  3. Edema.
  4. Skausmas.
  5. Sutrikusi funkcija.

Kaip juos paaiškinti?

Faktas yra tas, kad prostaglandinai sukelia kraujagyslių išsiplėtimą pažeidimo vietoje, kad sulėtėtų kraujotaka. Dabar jūs suprasite kodėl.

Kai indai plečiasi, padidėja jų sienų pralaidumas, o leukocitai, makrofagai ir skystoji kraujo dalis juos palieka. Šioje vietoje susidaro patinimas. Tai yra savotiškas apsauginis volelis, ribojantis uždegimo plotą.

Makrofagai ir baltieji kraujo kūneliai yra įtraukti į valymo pažeidimo zoną nuo negyvų ląstelių, mikroorganizmų.

Kraujagyslių išsiplėtimas ir kraujo tėkmės sulėtėjimas pažeidimo vietoje paaiškina visų uždegimo požymių atsiradimą: vietinis temperatūros padidėjimas, paraudimas, patinimas. Edema spaudžia nervinius galus, sukelia skausmą. Visi kartu sukelia disfunkciją. Jei tai liečia ranką, koją ar stuburą, judesio diapazonas sumažėja.

Bet tai dar ne visi prostaglandinai..

Jie taip pat sumažina nervų galūnių jautrumą skausmui, t. nuleiskite skausmo jautrumo slenkstį.

Jie padidina smegenyse esančių termoreguliacijos centrų jautrumą pirogenams - medžiagoms, sukeliančioms karščiavimą, o temperatūra šokinėja.

Pirma priežastis: uždegimo vieta yra labai skaudi. O kai kai kur skauda, ​​jūs tik galvojate apie tai ir negalite normaliai gyventi, dirbti ir mėgautis gyvenimu.

Antroji priežastis: uždegimą lydi edema. Kartais patinimas yra nematomas, pavyzdžiui, suspaudus nugaros smegenų nervines šaknis dėl tarpslankstelinio disko išvaržos. Ir kartais matomas. Pavyzdžiui, su sąnarių uždegimu ar trauma.

Dėl patinimo skausmas sustiprėja ir judesio diapazonas yra ribotas, nesvarbu, ar tai būtų ranka, ar koja. Gyvenimo kokybė blogėja.

Trečioji priežastis: kai uždegimas tampa lėtinis, skausmas, patinimas ir sutrikusi funkcija tampa nuolatiniai. Ir kaip su tuo gyventi?

Todėl žmonija sukūrė vaistus, kurie yra skirti sumažinti uždegimą ir pagerinti savijautą..

O kadangi pagrindiniai uždegimo kaltininkai yra prostaglandinai, turite sustabdyti ar bent jau sumažinti jų susidarymą organizme.

Kadangi šis procesas neįvyksta be ciklooksigenazės fermento, paprasčiausias sprendimas yra blokuoti šį fermentą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra ciklooksigenazės inhibitoriai, t. narkotikai, blokuojantys jos darbą.

Iš tiesų, vartojant šiuos vaistus, kai kurios problemos išnyksta, tačiau tuo pačiu atsiranda ir kitų.

Visų pirma, išopėja skrandžio gleivinė, inkstai pradeda trūkinėti, slėgis pakyla.

Ir viskas todėl, kad prostaglandinai yra skirtingi.

Kai kurie yra atsakingi už pažeistų ar užkrėstų audinių uždegimą, kad paskatintų gijimą..

Kiti yra būtini gleivių ir bikarbonatų sekrecijai skrandyje. Jie susideda iš apsauginio barjero, kuris apsaugo jo gleivinę nuo skrandžio sulčių veikimo.

Ir jei buvo padaryta tam tikra žala, prostaglandinai dalyvauja atkuriant gleivinę.

Ir jie reguliuoja kraujo krešėjimą, inkstų kraujotaką, dalyvauja ovuliacijos procese, daro įtaką kiaušintakių ir gimdos susitraukimui.

Ir čia mes priėjome prie ciklooksigenazės rūšių klausimo. Nors teisingiau kalbėti apie izoformas - tai yra giminingi baltymai, kurie skiriasi vienas nuo kito aminorūgščių seka.

Tokia skirtinga ciklooksigenazė...

Fermentas, be kurio nesusidaro prostaglandinų uždegimo mediatoriai, t. ciklooksigenazė, yra trys tipai

COX-1

Pirmojo tipo ciklooksigenazė, arba COX-1, yra PAGRINDINĖ ciklooksigenazė. Jis susidaro organizme normaliai ir paverčia arachidono rūgštį tokio tipo prostaglandinais, kurie yra būtini normalioms fiziologinėms reakcijoms.

Jie apsaugo skrandžio gleivinę nuo druskos rūgšties pažeidimų, apsaugo nuo kvėpavimo takų spazmų, sumažina kraujagyslių sienelių tonusą ir kontroliuoja trombocitų funkciją.

Pirma, kūne nuolatos žūsta senos ląstelės, kurias pakeičia naujos.

Antra, dalis arachidono rūgšties gaunama iš maisto. Ir dalis susidaro kūne.

Taigi „gerųjų“ prostaglandinų gamybai užtenka.

COX-2

Antrojo tipo ciklooksigenazė, arba COX-2, veikia TIK atsakant į žalą. Tai siejama su uždegimo požymiais, apie kuriuos jau kalbėjau.

COX-3

Trečiojo tipo ciklooksigenazė, arba COX-3, buvo atrasta palyginti neseniai. Jis yra centrinėje nervų sistemoje. Dalyvaujant COX-3, gaminami prostaglandinai, kurie padidina termoreguliacijos centro jautrumą. Dėl to pakyla ir kūno temperatūra..

Bet aš dar neatsakiau į klausimą: kodėl skrandis kenčia nuo NVNU?

NVNU tipai

Visi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

Neselektyvūs (ty „neįskaitomi“) NVNU blokuoja abiejų tipų ciklooksigenazes: COX-1 ir COX-2.

Tai reiškia, kad nesusiformuoja „blogi“ prostaglandinai - uždegimo kaltininkai ir „geri“, reikalingi virškinimo trakto gleivinei apsaugoti, normaliam kraujagyslių ir kvėpavimo takų tonusui, kraujo krešėjimui ir tinkamai inkstų kraujotakai inkstuose apsaugoti..

Taigi yra tiek daug nepageidaujamų reakcijų: erozija ir virškinimo trakto opos, padidėjęs kraujospūdis, bronchų spazmas, kraujavimas (skrandis, gimda, iš dantenų), sutrikusi inkstų funkcija..

Neselektyvus NVNU apima:

  • Acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas),
  • Indometacinas (indometacinas, metindolis),
  • Ketoprofenas (Ketonal, Arthrosilen, Ketoprofen, Flexen ir kt.),
  • Deksketoprofenas (deksalginas),
  • Piroksikamas (Piroksikamas),
  • Diklofenakas (Diklofenakas, Ortofenas, Voltarenas, Naklofenas ir kt.),
  • Aceclofenac (Aertal),
  • Ibuprofenas (Nurofen, Mig 400, Faspik ir kt.),
  • Naproksenas (Nalgesinas, Motrinas ir kt.),
  • Lornoksikamas (Xefocam).

Selektyvūs („įskaitomi“) NVNU daugiausia blokuoja COX-2, t. fermentas, atsakingas už „blogųjų“ prostaglandinų, kurie sukelia uždegiminę reakciją, susidarymą.

  • Meloksikamas („Movalis“, „Amelotex“, „Movasin“ ir kt.),
  • Nimesulidas (Nimesil, Aponil, Nise, Nimica ir kt.),
  • Celekoksibas (Celebrex, Dilax ir kt.),
  • Etorikoksibas (Arkoxia).

Geras klausimas. Jo veiksmas taip pat yra skirtas blokuoti ciklooksigenazę, ir teoriškai jis turėtų būti susijęs su NVNU. Kai kuriose klasifikacijose tai galima pastebėti šioje narkotikų grupėje..

Kita vertus, jis praktiškai neturi priešuždegiminio poveikio, ir kažkaip nelogiška jį priskirti prie vaistų nuo uždegimo. Todėl paracetamolio naudojimo instrukcijose skyriuje „ūkis. grupė "mes skaitome, kad tai yra" analgetikas ne narkotinis narkotikas ".

Tas pats pasakytina apie natrio metamizolo (Analgin).

Nes bet kuris, net ir pats selektyviausias vaistas nuo uždegimo, tam tikru ar kitu laipsniu blokuoja abiejų rūšių fermentus.

Deja, idealių NVNU vis dar nėra.

Nepaisant to, selektyvūs NVNU sukelia mažiau nepageidaujamų reakcijų iš skrandžio nei neselektyvūs.

Tai yra koksibai: celekoksibo - Celebrex, Dilax, etorikoksibo - Arkoxia, Kostaroks. Taigi jie yra saugiausi virškinamajam traktui.

Terapinis NVNU poveikis

NVNU turi tris pagrindinius terapinius efektus..

Anestezijos. Tai siejama su tuo, kad šie agentai mažina uždegiminę edemą, kuri daro spaudimą skausmingų audinių receptoriams..

Kadangi prostaglandinų susidarymas yra blokuojamas, sumažėja jų tiesioginis poveikis nervų galūnėms.

Be to, sumažėja skausmo receptorių jautrumas mechaninių ir cheminių dirgiklių (edemos ir biologiškai aktyvių medžiagų) veikimui.

Ketorolakas, deksketoprofenas turi stipriausią analgezinį poveikį, panašų į narkotinius analgetikus, todėl, jei reikia greitai pašalinti stiprų skausmą, gydytojai skiria Ketanov, Ketorol, Dexalgin..

Ketoprofenas, diklofenakas suteikia gerą analgezinį poveikį..

Priešuždegiminis poveikis paaiškinamas tuo, kad NVNU slopina prostaglandinų, kurie audiniuose sukelia uždegiminę reakciją, sintezę..

Visi NVNU, išskyrus ketorolaką ir deksketoprofeną, pasižymi gana dideliu priešuždegiminiu aktyvumu. Iš jų stipriausi yra „senoliai“ indometacinas ir diklofenakas.

Karščiavimą mažinantis poveikis atsiranda dėl to, kad NVNU sumažina termoreguliacijos centrų jautrumą pirogenams - medžiagoms, sukeliančioms temperatūros padidėjimą..

Stipriausią karščiavimą mažinantį poveikį daro acetilsalicilo rūgštis ir ibuprofenas. NVNU yra veiksmingi tik esant karščiavimui. Normali kūno temperatūra neturi įtakos..

Pagrindinės NVNU vartojimo indikacijos

1. Uždegiminio, degeneracinio, autoimuninio, trauminio pobūdžio raumenų ir kaulų sistemos ligos. Sergant visomis šiomis ligomis yra pažeidimas, o tai reiškia, kad susidaro „blogi“ prostaglandinai, kurie sukelia bendrą ar vietinį skausmą, patinimą, karščiavimą (pvz., Sergant artritu, pažeistas sąnarys jaučiasi karštas liečiant)..

Tai artritas, artrozė, osteochondrozė, spondiloartrozė, ankilozinis spondilitas, miozitas (raumenų uždegimas), tendonitas (sausgyslės uždegimas), bursitas (sąnario maišo uždegimas), traumos (mėlynės, patempimai) ir kt..

2. Kai kurios neurologinės ligos, kai smeigiama nugaros smegenų šaknis ir (arba) uždegimas yra nervas.

Tai yra neuralgija (nervų pažeidimas), išialgija (sėdimojo nervo pažeidimas ar sudirginimas), radikulitas (stuburo smegenų šaknies uždegimas dažniausiai dėl dilgčiojimo), lumbago (šis terminas reiškia ūminį apatinės nugaros skausmą) ir kt..

3. Skirtingi skausmo tipai: galvos skausmas, dantų, sąnarių, nugaros, kaklo, skausmas po operacijos, vėžys, menstruacinis skausmas.

Kaip žinote, esant pilvo skausmui, skausmą malšinantys vaistai nenaudojami, kad nepateptų ligos vaizdas ir nepraleistumėte chirurginės patologijos.

Tačiau yra ir išimčių: visų pirma tai yra mėnesinių skausmai. Jie atsiranda dėl per didelio „gerųjų“ prostaglandinų susidarymo, dėl to padidėja gimdos tonusas. NVNU trukdo šiam procesui, mažina prostaglandinų gamybą, gimdos tonusas normalizuojasi, o skausmas praeina.

Norėdami pasiūlyti NVNU nuo menstruacinio skausmo, turite būti tikri, kad čia iš tiesų dismenorėja (vadinamasis pilvo skausmas menstruacijų metu).

4. Kepenų ir inkstų diegliai. NVNU tokiomis sąlygomis skiria gydytojas, kai nekyla abejonių dėl dieglių priežasties. Šie skausmai atsiranda, kai tulžis arba šlapimo takai yra iš dalies arba visiškai užkimšti akmeniu. Dėl to sutrinka tulžies (kepenų diegliai) ar šlapimo (inkstų diegliai) nutekėjimas. Skausmai yra labai stiprūs, o vieno antispazminio vaisto nepakanka.

5. Karščiavimas (vaistai, kurių pagrindą sudaro ibuprofenas, acetilsalicilo rūgštis). Aspirinas nėra skiriamas nuo virusinių infekcijų jaunesniems nei 15 metų vaikams, nes sukelia rimtą komplikaciją, dažnai mirtiną.

6. Trombozės prevencija. Šiuo tikslu naudojami tik mažų dozių acetilsalicilo rūgšties preparatai. Jis labiau nei kiti slopina ciklooksigenazę-1, dalyvaujant tokioms medžiagoms, kurios formuojasi ir palaiko reikiamą kraujo krešėjimą. COX-1 slopinimas lemia tai, kad blokuojamas trombocitų sukibimas ir kraujo krešulių susidarymas. Tokiu būdu išvengiama širdies priepuolių ir insultų..

Bet tai grasina kraujuoti.

Bendrosios NVNU vartojimo kontraindikacijos

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo draudžiami esant erozijai ir virškinimo trakto opoms, ypač ūminėje stadijoje, kai yra sunkus kepenų, inkstų, bronchinės astmos sutrikimas ar alerginės reakcijos į bet kokius NVNU, širdies nepakankamumas..

Atsargiai - sergant širdies ir kraujagyslių ligomis (ateroskleroze, koronarine širdies liga, smegenų kraujotakos sutrikimais), diabetu.

Pagrindinis šalutinis poveikis

1. Virškinimo trakto erozija ir opos. Be to, jie gali atsirasti po 2 savaičių nuo vartojimo pradžios. Ir dažnai jie nepasireiškia, nes NVNU turi analgezinį poveikį. Dėl šios priežasties, ilgai vartojant NVNU, turite būti reguliariai tikrinami dėl šių komplikacijų. Labiausiai pavojingi skrandžiui aspirinas, piroksikamas, indometacinas.

2. Vandens susilaikymas, edema, padidėjęs kraujospūdis, nes užblokuojama prostaglandinų, atsakingų už inkstų kraujotaką, sintezė..

3. Kraujavimas, o svarbiausia, virškinimo traktas, nes NVNU slopina trombocitų agregaciją (klijavimą).

4. NVNU yra toksiški kepenims. Kai kuriais atvejais galimas gelta, hepatitas..

5. Bronchų spazmas, nes sutrinka prostaglandinų, turinčių bronchus plečiantį poveikį, formavimasis. Bronchų spazmas dažnesnis pacientams, sergantiems bronchine astma..

6. Padidėjusi širdies priepuolių ir insulto rizika. Tai nuodingi selektyvūs NVNU, o didesniu mastu - vaistai iš koxibų grupės (Celebrex, Arcoxia).

Kaip mes jau aptarėme, šie vaistai yra labai selektyvūs fermentui COX-2..

Antrojo tipo ciklooksigenazė yra atsakinga ne tik už prostaglandinų, atsakingų už uždegimą, gamybą, bet ir už medžiagų, mažinančių trombocitų sukibimą (agregaciją) ir plečiančių kraujagysles, susidarymą..

Koksibai labiau nei kiti NVNU blokuoja COX-2. Dėl to padidėja trombocitų agregacija, kraujagyslės susiaurėja, o tai gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos katastrofą. Todėl šalutinį poveikį sukeliantiems vaistams „Celebrex“, „Arkoxia“ galite pamatyti širdies nepakankamumą, išeminį insultą, miokardo infarktą..

Gali. Pažiūrėkime.

Kaip sumažinti virškinimo trakto komplikacijų riziką?

1. NVNU priėmimas prasideda nuo mažiausios dozės, o jei yra terapinis poveikis, dozė NENORIAMA.

2. Jei terapinis poveikis pasiekiamas didelėmis dozėmis, sumažinus uždegimą ir skausmą, reikia sumažinti dozę iki palaikomosios.

3. Vaistas yra optimaliai vartojamas valgio metu arba po jo, nors tiesioginis dirginantis poveikis skrandžiui yra silpnas.

4. Jei pacientui anksčiau buvo buvusi pepsinė opa, gastritas ar buvo paskirti gliukokortikoidai, jis rūkė ar geria, arba jau vartojo NVNU didelėmis dozėmis, arba NVNU reikės vartoti ilgą laiką, vaistas skiriamas pagal protonų siurblio inhibitorių..

Dažniausiai šiuo tikslu skiriama 20 mg Omeprazolo dozė. Tai sumažina druskos rūgšties sekreciją. Kai žmogus vartoja NVNU, sumažėja prostaglandinų, reikalingų virškinamojo trakto apsauginiam barjerui formuotis, susidarymas. Tokiu atveju druskos rūgštis korozijos gleivinę ir sukels erozijos bei opų susidarymą. Jei NVNU vartojate kartu su protonų pompos inhibitoriumi, susidaro mažiau druskos rūgšties, sumažėja virškinimo trakto gleivinės korozijos rizika.

Negalima skirti koksibo pacientams, kuriems yra širdies ir kraujagyslių patologija.

Pažiūrėkite, kokiais principais gydytojas pasirenka vaistą:

NVNU atrankos principai

1. Jei jums reikia palengvinti stiprų skausmą, gydytojas paskirs Ketanov, Ketorol, Dexalgin. Jie priimami ne ilgiau kaip 3–5 dienas.

Jei vaisto reikia norint sumažinti uždegimą ir su juo susijusį skausmą, jis paskirs vaistą, kuris, visų pirma, turi priešuždegiminį poveikį. Priešuždegiminis poveikis pasireiškia maždaug po 1–2 savaičių.

Ir čia gydytojas turi atsižvelgti į virškinimo trakto ir širdies bei kraujagyslių ligų riziką.

Gydytojai mano, kad Naproxen yra saugiausias širdies ir kraujagyslių sistemai.

Vienoje iš medicinos konferencijų, skirtų NVNU pasirinkimo principams, buvo pasiūlytas šis algoritmas:

Gydytojas įvertina rizikos laipsnį priklausomai nuo gretutinių ar ankstesnių ligų, amžiaus, blogų įpročių, vartojamų vaistų, apžiūros rezultatų.

Jei pirkėjui yra paskirtas neselektyvus vaistas iš NVNU grupės, išsiaiškinkite:

-Kokiu kursu jums buvo paskirtas šis vaistas??

Jei kursas yra ilgesnis nei 5–7 dienos, atsakykite į šį klausimą:

-Kas buvo rekomenduota apsaugoti jūsų skrandį??

Jei pirkėjas nieko nesako, paaiškinkite:

Šis vaistas gali sukelti skrandžio opas, todėl gydytojai paprastai skiria jį kartu su kitu vaistu, kuris sumažina opų riziką..

Deja, yra skiriami 20 mg ar didesnės dozės protonų siurblio inhibitoriai, jūs negalite jų paleisti. Galite tik patarti pirkėjui apie tai pasiteirauti savo gydytojo. Ypatingais atvejais galima rekomenduoti 10 mg omeprazolo..

Rekomendacijos pirkėjui parduodant vaistą iš NVNU grupės

1. Išgerkite valgio metu arba po jo (jei vaistas nėra paskirtas greitai sumažinti skausmą, bet kurso metu).

2. Išgerkite vaistą su stikline vandens.

3. Vartojant šį vaistą, geriau susilaikyti nuo alkoholio vartojimo. Tai sumažins virškinimo trakto problemų riziką..

4. Jei po 1-2 savaičių nejaučiate pagerėjimo, kreipkitės į gydytoją. Jis arba padidins dozę, arba pakeis vaistą. Tačiau patys nedidinkite dozės!

5. Jei gydymo metu yra pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, padidėjęs slėgis, širdies plakimas, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Draugai, viskas šiandien. Kaip jums patiko straipsnis?

Komentaruose parašykite, kuriuos NVNU dažniausiai skiria gydytojai.

Ką siūlote, jei klientas skundžiasi sąnarių ar nugaros skausmais?

Kokius nereceptinius NVNU geriamam vartojimui galite rekomenduoti?

Ar yra situacijų, kai pirkėjas nori grąžinti iš šios grupės gydytojo paskirtą vaistą, nes perskaitykite instrukcijas apie šonines ir kontraindikacijas?

Jei norite gauti iš manęs laiškų apie naujo straipsnio išleidimą, užsiprenumeruokite naujienlaiškį. Prenumeratos forma dešiniajame stulpelyje ir po kiekvienu straipsniu. Užsiprenumeravę iškart gausite nuorodą, kurioje galėsite atsisiųsti darbui naudingus apgaulės lapus.

Galite pasidalinti nuoroda į straipsnį su kolegomis, jei spustelėsite socialines piktogramas. tinklus, kuriuos matote žemiau.

Kol vėl susitiksime tinklaraštyje „Farmacija žmogui“!

Su meile tau, Marina Kuznetsova

Mano brangūs skaitytojai!

Jei jums patiko straipsnis, jei norite paklausti, pridėti, pasidalinti patirtimi, galite tai padaryti specialia forma, esančia žemiau.

Tik prašau tylėti! Jūsų komentarai yra pagrindinė mano motyvacija kurti JUMS.

Būčiau labai dėkingas, jei pasidalintumėte nuoroda į šį straipsnį su draugais ir kolegomis socialiniuose tinkluose.

Tiesiog spustelėkite socialinius mygtukus. tinklai, kurių narys esate.

Spustelėję socialinius mygtukus. tinklai padidina vidutinį čekį, pajamas, atlyginimą, mažina cukrų, slėgį, cholesterolį, mažina osteochondrozę, plokščias pėdas, hemorojus!