2.1.3.4.2. Ne narkotiniai analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

  • Reabilitacija

Ne narkotiniai analgetikai savo farmakologinėmis savybėmis labai skiriasi nuo morfino grupės analgetikų. Dėl nuskausminamojo poveikio šie vaistai yra žymiai prastesni už narkotinius skausmą malšinančius vaistus. Jų poveikis daugiausia pasireiškia uždegiminiais skausmais (artritu, miozitu, neuralgija ir kt.).

Ne narkotiniai analgetikai neslepia kvėpavimo, nesukelia euforijos ir priklausomybės nuo narkotikų, neturi hipnotizuojančio poveikio, neturi įtakos kosulio centrui. Ši vaistų grupė aiškiai rodo priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį, kurio nėra narkotiniuose analgetikuose..

Šių vaistų pranašumas yra narkotinio poveikio nebuvimas, kuris paskatino juos plačiai naudoti ambulatorinėje praktikoje.

Ne narkotiniai analgetikai klasifikuojami pagal cheminę struktūrą:

5. Oksikama: piroksikamas, tenoksikamas. Kai kurie ne narkotiniai analgetikai dažnai vadinami karščiavimą mažinančiais analgetikais, nes jie turi ne tik skausmą malšinantį vaistą, bet ir karščiavimą mažinantį poveikį. Tai apima pirazolono (analgino), salicilo rūgšties (acetilsalicilo rūgšties) ir anilino (paracetamolio, fenacetino) darinius. Šie vaistai turi silpną priešuždegiminę savybę. Tačiau pastaruoju metu plačiai naudojami ne narkotiniai analgetikai, turintys skausmą malšinančių vaistų, karščiavimą mažinantis, priešuždegiminis ir desensibilizuojantis poveikis. Šie vaistai dėl ryškaus priešuždegiminio poveikio yra vadinami „nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo“ (NVNU). Jie rado ne tik nuskausminamųjų ir karščiavimą mažinančių vaistų, bet ir yra plačiai naudojami gydant įvairias uždegimines ligas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo apima vaistus, gaunamus iš organinių rūgščių (ibuprofeną, diklofenaką, indometaciną, mefenamo rūgštį); oksikams (piroksikamui), salicilo rūgšties dariniams ir kai kuriems pirazolono preparatams (butadionui).

NVNU, nepaisant cheminės struktūros skirtumų, turi bendrą visų poveikių (analgetikų, priešuždegiminių, karščiavimą mažinančių, desensibilizuojančių) veikimo mechanizmą, pagrįstą slopinamuoju poveikiu prostaglandinų biosintezei..

Uždegimo metu, veikiant įvairiems žalingiems veiksniams (mikrobams, jų toksinams, lizosomų fermentams, hormonams), aktyvuojama fosfolipazė A 2, kuri iš ląstelių membranų fosfolipidų frakcijos atpalaiduoja arachidono rūgštį. Pastaroji dalyvauja metaboliniame procese: ciklooksigenazė ir lipoksigenazė. Dalyvaujant ciklooksigenazei, iš jos susidaro cikliniai endoperoksidai, prostaglandinai (PG), prostaciklinai (dalyvaujant prostaciklinų sintetazei) ir tromboksanai (dalyvaujant tromboksano sintetazei). Reikėtų nepamiršti, kad daugelis prostaglandinų yra uždegimo ir skausmo tarpininkai..

Pagal lipoksigenazės įtaką arachidono rūgštis virsta leukotrienais (LT) - tiesioginio tipo alerginių reakcijų ir uždegimo mediatoriais..

Endoperoksidų, PG ir LT sintezė lydima laisvųjų deguonies radikalų, kurie prisideda prie uždegiminio proceso vystymosi, ląstelių, tarpląstelinių struktūrų pažeidimo ir skausmo reakcijų atsiradimo. GH savo ruožtu (pvz., E 1, I2) padidina uždegimo ir skausmo mediatorių (histamino, serotonino, bradikinino) aktyvumą, plečia arteriolus, didina kapiliarų pralaidumą, dalyvauja edemos ir hiperemijos vystymesi, pažeidžiant mikrocirkuliaciją, formuojant skausmą. PGF2 a ir tromboksanas A 2 sąlygoja venų susiaurėjimą, o pastarasis taip pat prisideda prie kraujo krešulių susidarymo, paaštrindamas mikrocirkuliacijos sutrikimus.

NVNU, blokuodami ciklooksigenazę, sumažina prostaglandinų susidarymą (E 1, I2, F2 a ), tromboksanai, dėl to slopinamas vystymasis, skausmas ir sumažėja padidėjusi kūno temperatūra.

Priešuždegiminis vaistų poveikis daugiausia susijęs su uždegimo eksudacinių ir proliferacinių fazių slopinimu, jie nedaro įtakos pakitimo procesui. Tačiau blokuojant ŠESD sintezę, deguonies laisvųjų radikalų, pažeidžiančių ląstelių membranas, susidarymas uždegimo židinyje, sumažėja, o pokyčiai šiek tiek sumažėja. Eksudacinės fazės slopinimas daugiausia susijęs su ciklooksigenazės blokavimu, prostaglandinų sintezės slopinimu (PGE).2, SGN2, PGF2 a ), tromboksano A 2, tai lemia hiperemijos, edemos, skausmo sumažėjimą. Sumažėjęs prostaglandinų lygis tuo pat metu slopina kitų audinių mediatorių uždegimą (histaminą, serotoniną, bradikininą, norepinefriną); tromboksano A 2 susidarymo slopinimas ir hialuronidazės aktyvumas padeda normalizuoti mikrocirkuliaciją. Vaistai sumažina ląstelės energetinį metabolizmą, sumažindami ATP audinių uždegimo židiniuose. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo slopina proliferacinių procesų intensyvumą. Blokuodami PG sintezę, vaistai sumažina kraujagyslių sienelės pralaidumą ir plazmos faktorių įsiskverbimą į audinį. Tuo pačiu metu slopinamas guanilato ciklazės aktyvumas ir cGMP lygis, skaidomas fibroblastų pasiskirstymas, kolageno, mukopolisaharidų sintezė, reumatinių granulomų ir jungiamojo audinio formavimasis. Antiproliferacinis poveikis taip pat iš dalies susijęs su serotonino ir bradikinino, kurie stimuliuoja fibroblastų dalijimąsi, slopinimu. Deja, destruktyvūs kremzlės ir kaulinio audinio procesai neslopina. Be to, jie slopina chondrocitų gebėjimą išskirti „destruktyvių“ proteolitinių fermentų (kolagenazės ir elastazės) inhibitorius, pastarieji kaupiasi, sukeldami kremzlės ir kaulinio audinio sunaikinimą. Be to, sumažėja kremzlės ir kaulinio audinio regeneracijai reikalingų baltymų sintezė, slopinama uždegimo židinio hemoperfuzija, kuri taip pat sutrikdo regeneracijos procesą, ypač kaulų galvose. Iš visų vaistų tik piroksikamas nesukelia kremzlės ir kaulų sunaikinimo, nes jis blokuoja interleukiną-1, kuris skatina „destruktyvių“ proteolitinių fermentų (kolagenazės ir elastazės) gamybą..

NVNU turi desensibilizuojantį poveikį, kuris yra labai svarbus gydant ligas, kurių patogenezėje yra uždelsto tipo alerginės reakcijos (reumatas, reumatoidinis artritas ir kt.). Ši jų savybė ryškiausiai pasireiškia indometacinui, ortofenui, naproksenui, butadionui, pasireiškia ne iš karto (paprastai per 2–6 mėnesius nuo vartojimo). Desensibilizuojantis poveikis paaiškinamas PGE 2 sintezės sumažėjimu, dėl kurio sumažėja monocitų, T-limfocitų, eozinofilų, polimorfonuklearinių leukocitų, esančių uždegimo židiniuose, chemotaksis ir slopinamas limfocitų dalijimasis (sprogstamoji transformacija)..

Analgezinis vaistų poveikis yra glaudžiai susijęs su jų priešuždegiminiu poveikiu, jie daugiausia sumažina uždegimo sukeltą skausmą. Dėl uždegiminio proceso slopinimo sumažėja prostaglandinų, ypač PGE 2 ir PGA, lygis.2 (prostaciklinas), dalyvaujantis pasireiškiant skausmui, prisidedantis prie edemos, padidinantis skausmo receptorių jautrumą bradikininui ir histaminui - pagrindiniams skausmo tarpininkams. Tačiau ne narkotinių analgetikų analgezinis poveikis yra ne tik jų periferinio priešuždegiminio poveikio pasekmė. Taigi, paracetamolis, neturintis priešuždegiminio poveikio, yra plačiai naudojamas kaip skausmą malšinantis vaistas, nes ne narkotinių analgetikų (įskaitant paracetamolį) analgezinis poveikis turi pagrindinę reikšmę.

komponentas: Sumažėja skausmą patiriančių smegenų struktūrų šiltnamio efektą sukeliančių dujų kiekis, slopinamas skausmo impulsų tiekimas stuburo smegenų kylančiaisiais keliais, thalamus srityje, taip pat šiek tiek padidėja endorfinų sekrecija..

Ne narkotiniai analgetikai labai skiriasi analgetiniu aktyvumu. Galingiausią analgezinį poveikį turi indometacinas, diklofenako natrio druska (ortofenas), ibuprofenas, ketoprofenas, naproksenas, mefenamo rūgštis. Natrio metamizolo (analginas), paracetamolis, acetilsalicilo rūgštis yra šiek tiek silpnesni. Narkotikai gali būti vartojami ambulatoriškai ir ilgą laiką, nes jie nesukelia psichinės ir fizinės priklausomybės, nesusilpnina kvėpavimo.

Karščiavimą mažinantis vaistų poveikis pasireiškia tik esant padidėjusiai kūno temperatūrai. Su karščiavimu pirogenai stimuliuoja ŠESD sintezę smegenų skystyje. NVNU mažina PG kiekį cerebrospinalinėje erdvėje ir slopina jų aktyvinamąjį poveikį pagumburio ląstelėms, normalizuodami šilumą reguliuojančių struktūrų būklę ir prisideda prie šilumos perdavimo padidėjimo ir padidėjusio prakaitavimo. Kadangi ŠESD nedalyvauja palaikant normalią temperatūrą, NVNU tam įtakos neturi. Karščiavimą mažinantys vaistai yra naudojami aukštesnėje nei 38,5–39 ° C temperatūroje, kai yra hipoksijos su smegenų edema, hiperterminiais priepuoliais, sutrikusi inkstų kraujotaka ir širdies veikla mikrocirkuliacija rizika. Žemesnėje temperatūroje šių vaistų geriau neskirti, nes karščiavimas suaktyvina organizmo gynybos mechanizmus. Kalbant apie karščiavimą mažinančio poveikio intensyvumą, vaistai yra šioje eilėje: indometacinas, ibuprofenas, analginas, paracetamolis, acetilsalicilo rūgštis.

Acetilsalicilo rūgštis retai naudojama kaip karščiavimą mažinanti priemonė, nes ji yra prastesnė už kitus vaistus, pvz., Analginą, paracetamolį, be to, dažnai sukelia komplikacijų. Norėdami sumažinti kūno temperatūrą, naudojamas analginas. Jis veikia greitai, neturi „traukulinio“ poveikio (skirtingai nuo amidopirino), gali būti vartojamas per burną, į raumenis ir į veną (sunkiais atvejais skiriamas 50% tirpalas). Tačiau analginas, kaip ir kiti pirazolono dariniai (amidopirinas), slopina hematopoezę, sukeldamas leukopeniją, anemiją ir kartais agranulocitozę. Paprastai paracetamolis yra vartojamas kaip karščiavimas, ypač vaikams. Paracetamolio ir acetilsalicilo rūgšties derinys yra naudingas (norint gauti karščiavimą mažinantį ir analgezinį poveikį); jie abipusiai sustiprina veikimą, be to, paracetamolį

apsaugo skrandžio gleivinę nuo dirginančio acetilsalicilo rūgšties poveikio.

Šiltnamio efektą sukeliančių dujų sintezės slopinimas, svarbus fiziologiniams ir patologiniams procesams audiniuose, gali sukelti daugybę įprastų komplikacijų. Dažniausias ir pavojingiausias šalutinis poveikis yra eroziniai-opiniai skrandžio gleivinės pokyčiai. Vietinis dirginantis vaistų poveikis nėra pagrindinė gastropatijos priežastis. Tai daugiausia lemia sumažėjęs ŠESD sintezė skrandžio sienelėse. kurie reguliuoja jo apsaugines savybes, normalizuoja kraujo tiekimą, sustiprina gleivių susidarymą, mažina druskos rūgšties sekreciją. Todėl NVNU gali padidinti skrandžio sulčių rūgštingumą, sutrikdyti kraujo tiekimą į gleivinę, sukelti dispepsinius sutrikimus, skrandžio kraujavimą ir išprovokuoti erozinius bei opinius procesus (ulcerogeninis poveikis). Didelis virškinimo trakto šalutinio poveikio pavojus būdingas butadionui, indometacinui, piroksikamui, acetilsalicilo rūgščiai. Šių komplikacijų dažnis sumažėja, jei vaistai geriami po valgio, geriant daug vandens arba kartu su antacidais. Žarnyne tirpios vaisto formos (aspirinas) ir vadinamieji provaistai, pavyzdžiui, sulindakas, pažeidžia gleivinę: kepenyse jis virsta dviem metabolitais, iš kurių vienas (sulfitas) yra aktyvus prostaglandinų inhibitorius. Siekiant užkirsti kelią gastropatijai, specifinis agentas yra misoprostolis (vietos biblioteka), prostaglandino E analogas.1, įtrauktas, pavyzdžiui, į niežulį (misoprostolio ir natrio diklofenako derinys).

Pavojinga NVNU komplikacija yra bronchų spazmas. ŠESD blokada gali sukelti arachidono rūgšties metabolizmo pokyčius leukotrienų formavimosi srityje (audinių edema, lygiųjų raumenų spazmas ir kitos neatidėliotino tipo alergijos apraiškos). Dažniausiai ši komplikacija išsivysto paskyrus acetilsalicilo rūgštį (aspiriną). NVNU mažina diurezę ir sukelia edemą, nes slopina inkstų ŠESD susidarymą, dalyvaujant reguliuojant inkstų kraujotaką, glomerulų filtraciją, renino sekreciją ir vandens bei druskos pusiausvyrą. Dėl sumažėjusio ŠESD kiekio atsiranda natrio susilaikymas ir edema (ypač būdinga butadionui, natrio diklofenako, ketoprofenui, mefenamo rūgščiai). Be to, butadionas padidina inkstų receptorių jautrumą antidiureziniam hormonui (mažėja diurezė)..

Be to, NVNU sukelia nemažai kitų (su PG nesusijusių) šalutinių reiškinių: kraujo, kepenų, centrinės nervų sistemos ir odos pokyčiai. Pyrazolono dariniams (butadionui, amidopirinui, analginui) būdingi sunkūs hematologiniai sutrikimai (leukopenija ir netgi agranulocitozė, aplastinė anemija); hematopoezė gali sukelti indometaciną, mefenamo rūgštį. Butadiono, indometacino, sulindako, natrio diklofenako (ortofeno) pavidalu išsivysto įvairios kepenų pažeidimo formos iki toksiško hepatito (ilgalaikis vartojimas). Šalutinis centrinės nervų sistemos poveikis pastebimas gydymo acetilsalicilo rūgštimi metu (spengimas ausyse. Klausos praradimas, galvos svaigimas, hiperventiliacija), indometacinu (galvos svaigimas. Stiprūs galvos skausmai, depresija, kartais haliucinacijos. Traukuliai); odos dalis (odos niežėjimas, ribota ar generalizuota dilgėlinė, eritroderma) - ypač naudojant butadioną, indometaciną, oksikamą.

NVNU (ypač naproksenas, ketoprofenas, piroksikamas) gali sukelti aftozinį stomatitą, sukelti dantenų kraujavimą ir burnos gleivinės sudirginimą..

NVNU negali būti skiriama per pirmąjį nėštumo trimestrą, nes jie pasižymi teratogeninėmis savybėmis, pvz., Acetilsalicilo rūgšties vartojimas šiuo laikotarpiu gali sukelti plyšimą viršutiniame vaisiaus gomuryje. NVNU gydymas antroje nėštumo pusėje taip pat yra rizikingas, nes tai kartais padeda susiaurinti (ir net uždaryti) ductus arteriosus ir pabloginti vaisiaus hemodinamiką..

Šių vaistų (ypač indometacino) paskyrimas prenataliniu laikotarpiu yra pavojingas - sumažindami ŠESD kiekį, jie susilpnina gimdos susitraukimą ir slopina gimdymą..

Naujos kartos NVNU: sąrašas

Kai nurodomi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

Naujos kartos NVNU terapinis poveikis yra platesnis nei standartinių analgetikų. Nesteroidiniai vaistai turi sudėtingą poveikį:

  • karščiavimas;
  • skausmą malšinančių vaistų;
  • dekongestantas;
  • priešuždegiminis.

Taip pat šios grupės vaistai palengvina uždegiminių vietų paraudimą. Prostoglandinai dalyvauja prasidedant uždegimui. Jų sintezė siejama su ciklooksigenazės fermentais. Būtent juos veikia NVNU.

Yra dvi aktyvios ciklooksigenazės formos (COX-1 ir COX-2). Kiekvienas iš jų atlieka savo funkcijas..

COX-1 apsaugo skrandžio gleivinę, stimuliuoja prostaglandinų susidarymą ir yra atsakingas už trombocitų funkciją. Vaistai, kurie lėtina COX-1 susidarymą ir neturi selektyvaus poveikio, yra pavojingas šalutinis poveikis.

COX-2 yra specifinis fermentas, kurio sveiko žmogaus organizme nėra. Kiti tarpininkai daro įtaką junginio susidarymui. Naujausi vaistai blokuoja šį konkretų fermentą. Jie yra ne mažiau veiksmingi nei senosios kartos priemonės. 2020 m. Pagaminti selektyvūs vaistai nesukelia priklausomybės.

Naujos kartos vaistai neturi hormonų. Todėl jie neišprovokuoja diabeto ir hipertenzijos vystymosi. Tuo pačiu metu vien tik COX blokatoriai, mažindami skausmą ir uždegimą, dirgina skrandžio gleivinę. Vystosi opos ir eroziniai procesai. Dėl žalingo poveikio virškinimo vamzdeliui NVNU apsauginėse membranose buvo nekonkurencingi.

Naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra selektyvūs. Jie nedaro įtakos COX 1, stimuliuodami COX-2 gamybą ir mažindami prostaglandinų sintezę. Naujos kartos nesteroidiniai vaistai, kurių sąrašas padidėjo 2020 m., Yra veiksmingi ir nesukelia neigiamų pasekmių.

Nesteroidinių vaistų priešuždegiminis poveikis susijęs su mediatorių, kurie sukelia patologinį procesą, gamybos sumažėjimu. Kraujagyslių siena tampa mažiau pralaidi. Nervų ląstelių receptoriai gauna mažiau erzinančių signalų, o skausmas praeina. Dėl poveikio termoreguliacijos centrams produktai pašalina šilumą.

Gydytojai rekomenduoja modernius nesteroidinius vaistus ligoms, kurioms būdinga karščiavimas, skausmas, uždegimas ir patinimas, gydyti. NVNU yra būtini:

  • raumenų ir kaulų sistemos ligų paūmėjimas;
  • traumos - sausgyslių, raiščių ir raumenų patempimai;
  • stuburo išvarža;
  • kepenų ir inkstų diegliai;
  • skausmingos menstruacijos moterims;
  • pilvo skausmas;
  • karščiavimas;
  • trombozės rizika.

Tačiau sergant virškinimo ir kraujodaros sistemų ligomis NVNU vartoti negalima. Prieš pirkdami vaistus, turite pasitarti su gydytoju.

Nesteroidinių vaistų pasirinkimas

  1. Piroksikamas, diklofenakas, flurbiprofenas ir indometacinas puikiai atpalaiduoja uždegimą.
  2. Ketoprofenas ir ketorolakas susiduria su skausmu.
  3. Nurofenas, paracetamolis ir acetilsalicilo rūgštis žemina temperatūrą.

Saugiausios 2020–2020 m. Kartos priemonės yra veiksmingos ir galingos. Išgėrus vaisto, šalutinio poveikio rizika yra minimali. Tabletes reikia parinkti pas gydytoją. Būtina atsižvelgti į:

  1. Dozavimas.
  2. Vaistų farmakodinamika ir farmakokinetika.
  3. Paciento amžius ir susijusios ligos.
  4. Kontraindikacijos ir indikacijos.
  5. Kiti vaistai, kuriuos pacientas geria. Prokinetikai pirmenybė teikiama naujos kartos vaistų, o ne senosios kartos vaistų sąrašui.

Naujos kartos vaistų pavadinimai PSO

NVNU pavyzdys buvo. Jis gali būti naudojamas ilgą laiką. Dėl ryškaus priešuždegiminio poveikio jis palengvina kursą:

  • ankilozinis spondilitas;
  • osteoartritas;
  • reumatoidinis artritas.

Priemonė malšina skausmą ir karščiavimą, todėl tinka esant migrenai ir dantų skausmui.

Kita galinga priemonė yra nimesulidas. Skausmas išnyksta praėjus 20 minučių po jo vartojimo. Todėl su jo pagalba palengvėja skausmo priepuoliai. Nimesulidas yra antioksidantas, turintis priešuždegiminį poveikį. Tai pagerina kolageno skaidulų ir kremzlių būklę. Todėl jis skiriamas dėl nervų pažeidimų, kaulų ir sąnarių skausmo bei galvos skausmo. Skiriasi bendras geras pacientų tolerancija. Retais atvejais galimas pykinimas, galvos svaigimas ir dilgėlinė..

Ksefokam - Oksikam. Jis pašalinamas iš kūno ilgą laiką, o jo poveikis trunka pusę dienos. Jo analgezinio poveikio stiprumas yra panašus į morfino. Tačiau skirtingai nuo vaistų, jis nedaro įtakos smegenims ir nugaros smegenims bei nesukelia priklausomybės.

Rofekoksibas (Denebol) pašalina skausmą, uždegimą ir patinimą. Jis skiriamas sergant bursitu, poli- ir reumatoidiniu artritu, potrauminėmis ligomis. Tačiau jis netinka žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių bei šlapimo sistemos ligomis, nėščioms moterims ir vaikams iki dvylikos metų..

Jei vartotojas vartoja naujos kartos nootropinius vaistus, gydytojui turi būti parodytas vaistų sąrašas. Kai kuriuos vaistus nepageidautina derinti..

NVNU yra vaistai, skirti kompleksiniam daugelio ligų gydymui. Tačiau tai yra tik simptominė terapija. Jei pacientui reikia diabeto tablečių, naujos kartos sąrašas jų nepakeis.

Vaistus reikia vartoti griežtai prižiūrint gydytojui. Nekontroliuojamas nesteroidinių vaistų vartojimas pagilins ligą. Todėl, jei pacientas nusprendė gydytis NVNU 2020 m., Turite pasikonsultuoti su neurologu.

Dėl vidutinių dozių veiksmingumo

Dėl NVNU vidutinių dozių priešuždegiminio poveikio jie gali būti išdėstyti tokia seka:

Atsižvelgiant į analgezinį vidutinių dozių poveikį, NVNU gali būti išdėstyti tokia seka:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: veikimo mechanizmas, klasifikacija, paskutinės kartos NVNU (NVNU)

Iš straipsnio sužinosite apie nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, jų įvairovę, naujos kartos vaistų ypatybes ir naudą, vartojimo indikacijas, kontraindikacijas, šalutinį poveikį..

Skausmas, uždegimas, karščiavimas yra įprasti daugelio ligų, kurias sustabdo skirtingų farmakologinių grupių vaistai, simptomai. Bet jei, pavyzdžiui, analgetikai kovoja tiesiogiai su skausmu, antibiotikai malšina uždegimą, karščiavimą mažinantys vaistai mažina temperatūrą, tada NVNU (NVNU) nedelsdami veikia skausmą, uždegimą ir temperatūrą..

NVNU (NVNU) veikimo mechanizmas

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) yra speciali sintetinių vaistų kategorija, turinti galimybę sustabdyti skausmą, karščiavimą ir uždegimą sergant įvairiomis somatinėmis ligomis..

Skausmą ir uždegimą audiniuose sukelia prostaglandinai - biologiškai aktyvios, į hormonus panašios medžiagos, kurių darbas susijęs su smegenimis. Prostaglandinai aktyvina specialius ciklooksigenazės fermentus (COX).

Klinikinė farmakologija įrodė, kad COX taip pat dalyvauja uždegimo vystymesi, stimuliuodamas prostaglandinų sintezę iš ląstelių membranų fosfolipidų. Fermentų blokavimas vaistais iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės pašalina patologinius uždegiminius pokyčius audiniuose.

Vaistų rūšys, klasifikacija pagal cheminę sudėtį

Gamintojai gamina nesteroidinius priešuždegiminius vaistus tabletėmis, kapsulėmis, injekcijomis, žvakučiais ir linimentu, geliais, tepalais išoriniam vartojimui. Nepaisant to, dauguma NVNU yra neselektyvūs ciklooksigenazės inhibitoriai, tai yra, jie slopina abiejų fermento izoformų - COX-1 ir COX-2 - poveikį. Remdamiesi tuo, jie išskiria:

  • blokatoriai COX-1 ir COX-2 - tai apima daugumą klasikinių NVNU (viena iš formų nuolat būna organizme) - diklofenakas;
  • selektyvieji COX-2 inhibitoriai, turintys įtakos fermentams, atsirandantiems kraujyje uždegimo metu - Celekoksibas;
  • selektyvūs COX-1 blokatoriai - nedidelė grupė vaistų, tokių kaip Aspirinas, mažinantis kraujo klampumą.

Dėl poveikio krešėjimo procesams, taip pat lipidų metabolizmui, grupės vaistai naudojami širdies ir kraujagyslių patologijoms gydyti.

Pagal cheminę struktūrą NVNU yra skirstomi į rūgštinius ir nerūgštinius. Pirmieji vaistai apima:

  • oksikamy (meloksikamas);
  • salicilatai (Diflunizal);
  • pirazolidinai (Analgin);
  • propionatai (ibuprofenas);
  • Indolio acto rūgšties pagrindo produktai (Indometacinas);
  • fenilacto rūgšties preparatai (Aceclofenac);
  • izonikotino rūgšties preparatai (Amizon).

Antrąją grupę sudaro alakonai ir sulfonamidai (Nimesulidas).

NVNU galite suskaidyti pagal poveikio intensyvumą:

  • analgetikas;
  • priešuždegiminis;
  • sujungti.

Bet kokiu atveju NVNU yra vaistai, derinantys priešuždegimines ir analgezines savybes..

Kai skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

NVNU skiriami, jei reikia, norint palengvinti ūminį ar chroniškai besitęsiantį uždegiminį procesą..

Be to, NVNU naudojami:

  • bet kokia forma podagra;
  • menstruacijų spazmai;
  • skausmo sindromas su naviko metastazėmis į kaulinį audinį;
  • įvairios kilmės pooperacinis skausmas;
  • karščiuojančios sąlygos;
  • įvairių etiologijų žarnų nepraeinamumas;
  • inkstų diegliai;
  • bet kurios etiologijos minkštųjų audinių uždegimas;
  • osteochondrozė;
  • juosmens skausmas;
  • cefalgija;
  • migrena;
  • Parkinsono ligos skausmas.

Skirtumas tarp NVNU ir chondroprotektorių

Dėl didelio NVNU artrito-artrozės gydymo poreikio šiuo atveju būtina atskirti dvi vaistų rūšis, palengvinančias skausmą: chondroprotektorius ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus..

Pagrindinis skausmo malšinimo skirtumas yra jo pašalinimo greitis. NVNU iš karto malšina skausmą, tačiau poveikis yra trumpalaikis, o vartojant ilgalaikius vaistus, yra daug neigiamo šalutinio poveikio, įskaitant papildomą kremzlės sunaikinimą..

Chondroprotektoriai veikia lėtai, turi kaupiamąjį poveikį, tačiau tuo pačiu apsaugo kremzlę nuo deformacijos, atstato chondrocitus dėl chondroitino ir gliukozamino.

Kitaip tariant, sergant artritu ir artroze su skausmu, vaistai nekeičia, bet papildo vienas kitą kompleksinėje terapijoje. NVNU - greitai malšina skausmą, suteikia galimybę koncentruoti veikliąsias medžiagas į chondroprotektorius, kad būtų atkurta kremzlė. Ir po kumuliacinio chondroprotective pasireiškimo NVNU poreikis išnyksta.

NVNU (NVNU) vartojimo taisyklės

Norint, kad nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo parodytų maksimalų veiksmingumą esant minimalioms neigiamoms apraiškoms, turite laikytis paprastų taisyklių:

  • įklotai NVNU tepami ant skausmingos audinių srities ir trinami į odą, kol jie visiškai įsigeria (būtina stebėti odos vientisumą), po išorinio vartojimo kelias valandas nerekomenduojamos vandens procedūros;
  • NVNU vartojami griežtai pagal schemą, vengiant perdozavimo, kuris gali sukelti rimtų komplikacijų (jei skausmas išlieka, reikia pakeisti), kapsulės plaunamos dideliu kiekiu vandens, kad ištirptų apsauginis apvalkalas;
  • tiesiosios žarnos žvakutės veikia greičiau nei tabletės, tuo pačiu nedirgindamos skrandžio gleivinės, virškinimo sistemos;
  • NVNU injekcijas atlieka tik kvalifikuoti specialistai specialiame gydymo kambaryje dėl sunkumų skiriant medžiagą ir dėl antrinės infekcijos galimybės, jei nesilaikoma asepsio ir antiseptikų taisyklių;

NVNU prieš vartojant reikia susitarti su gydytoju, nes vaistai palengvina simptomą, tačiau patologijos priežastis nėra gydoma.

Populiariausių vaistų sąrašas, atrankos kriterijai

Nesteroidiniai NVNU grupės vaistai (NVNU) veikia greitai, vaistinėse išduodami be recepto, todėl jie yra populiarūs pacientams, esant kritinėms situacijoms, susijusioms su artralgija, cefalgija, osteochondroze, net su dantų skausmu. Plačiausiai žinomas yra aspirinas (acetilsalicilo rūgštis) (90 rublių).

Be to, naudojami šie vaistai:

  • Diklofenakas (Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vourdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Clodifen) - populiariausi NVNU, buvo gaminami nuo praėjusio amžiaus visomis farmakologinėmis formomis, turi bendrą priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Tai kainuoja 22 rublius.
  • Celekoksibas yra selektyvus COX-2 inhibitorius, turintis ryškų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Naujausios kartos įrankis, praktiškai neturi šalutinio poveikio, yra patogus vartoti (kartą per dieną, po vieną ar dvi tabletes). Didžiausia dozė yra 400 g.Išlaidos yra 190 rublių..
  • Indometacinas (Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir) - efektyviausias kaip nesteroidinis skausmą malšinantis vaistas, palengvinantis bet kurios genezės uždegimą. Jis naudojamas tabletėse, tepaluose, žvakutėse, yra nebrangus (50 rublių), tačiau turi daug šalutinių poveikių, todėl jis skiriamas kraštutiniais atvejais (analogų gedimas)..
  • „Ibuprofenas“ („Ibuprom“, „Nurofen“, „MIG 200“ ir „MIG 400“) suderina saugumą ir efektyvumą, kad sumažintų temperatūrą ir skausmą. Naudoti net naujagimiams. Nereceptinis. Ypač populiarus tarp reumatologų. Kaina - 16 rublių.
  • Ketoprofenas (Arthrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Arthrosilen, Fastum, Bystrum, Flamaks, Fleksen) reiškia selektyvius agentus, kurie blokuoja COX-1. Patobulinta, šiuolaikiška „Ibuprofen“ kopija, kuri gaminama visomis žinomomis farmakologinėmis formomis. Kaina - 54 rubliai.
  • Aspirinas yra NVNU, turintis antitrombocitinių savybių, veiksmingas trombozės prevencijai, mažina cefaliją, mažina intrakranijinį spaudimą, tačiau nėštumo metu praktiškai nenaudojamas. Skausmo malšinimas yra kartu veikiantis kraujagyslių spindžio išsiplėtimas. Aspirinas yra draudžiamas vaikams ir paaugliams, nes jis gali sukelti Reye sindromą, nuo kurio 80% miršta, o 20% išsivysto epilepsija ar protinis atsilikimas.

Vaistų sąrašas su kaina lentelėje.

Vaisto pavadinimasKaina rubliais
Ibuprofenastrisdešimt
Diklofenakastrisdešimt
Naproksenas150
Nimesilis35
Indometacinas320
Meloksikamaspenkiasdešimt
Celekoksibo146
Ketoprofenas80
Nobedolakas300
„Diflunizal“ („Dolobid“)211
Analginas9
Aceclofenac127
„Amizon“260

Pasikonsultavę su specialistu padėsite pasirinkti tinkamą nesteroidinį priešuždegiminį vaistą, į kurį skiriant vaistą bus atsižvelgiama į viską: amžių, diagnozę, būklės sunkumą, paciento fiziologines savybes, individualų vaistų netoleravimą..

Gydytojai gerai žino, kad visi NVNU turi savo „pasirinkimą“ malšindami skausmą. Pvz.: bet kokios etiologijos uždegimas yra visiškai sustabdytas: Piroksikamas, Diklofenakas, Flurbiprofenas, Indometacinas. Skausmą malšina: ketoprofenas, ketorolakas. Temperatūra - Nurofenas, Paracetamolis, Aspirinas.

Bet maksimalų efektyvumą gydant bet kurį nesteroidinį vaistą nuo uždegimo galima pasiekti stebint dozavimą, atsižvelgiant į gretutinę patologiją, kontraindikacijas ir suderinamumą su kitais vaistais. Tai gali padaryti tik gydytojas.

Naujausios kartos vaistų savybės ir pranašumai

Nors NVNU yra trumpalaikiam vartojimui skirti vaistai, kartais dėl klinikinių simptomų, įskaitant pasikartojantį patologijos pobūdį, tenka ilgai vartoti vaistus (pvz., Osteochondrozės gydymui)..

Tokiu atveju neišvengiamai dirginama virškinimo sistemos gleivinė, susidarant uždegimo, erozijos ir net opų židiniams. Tai yra tiesioginė vidinio kraujavimo priežastis, anemijos vystymasis, žlunga nesuderinamas su gyvenimu.

Šis trūkumas paskatino sukurti naujos kartos NVNU. Tai apima tik COX-2 uždegimo fermento blokatorius, nedarant įtakos apsauginiam fermentui COX-1. Ulcerogeniškumo nebuvimo problema buvo visiškai išspręsta, tačiau pasirodė dar vienas neigiamas šalutinis faktorius - trombozės rizika. Todėl klinikiniai farmakologai toliau plečia naujos kartos NVNU, kurie susidoros su šia užduotimi, sąrašą. Tuo pačiu metu tokių vaistų kaina turėtų būti labiau prieinama, todėl NVNU gali būti prieinami daugumai šalies gyventojų.

Kai kurių negalima derinti. Populiariausi ir veiksmingiausi naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Movalis, Denebol, Ksefokam, Celecoxib, Nimesulide.

  1. Movalis (meloksikamas). Vaistas, turintis ryškias karščiavimą mažinančias savybes, sugeba tuo pat metu anestezuoti ir sustabdyti uždegimą. Pagrindinis pranašumas yra galimybė ilgą laiką naudoti produktą. Movalis (meloksikamas) tiekiamas tirpalu, skirtu injekcijoms į raumenis, tabletėmis, žvakučiomis ir linimentu. Tabletės yra labai patogios, ilgai veikiančios, pakanka vienos kartu / per dieną. Kaina - 650 rublių.
  2. Rofekoksibo (Denebol). Vaistas pirmiausia pašalina skausmą, tuo pačiu palengvina uždegimą, audinių pastilę. Denebol rekomenduojamas sergant bursitu, įvairių etiologijų poliartritu, įskaitant reumatoidinę, potrauminę būklę. Netinka pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių, inkstų ir šlapimo sistemos ligomis, nėščioms moterims, vaikams iki 12 metų.
  3. Ksefokam. NVNU, sukurti remiantis Lornoxicam, pasižyminčiais dideliu gebėjimu malšinti skausmą (praktiškai atitinka morfino stiprumą, bet nesukelia priklausomybės), neturi į opatus panašaus poveikio centrinei nervų sistemai. Tai kainuoja 350 rublių.
  4. Celekoksibo. NVNU, kurie žymiai palengvina paciento būklę, sergant osteochondroze, artroze ir kitomis somatinėmis patologijomis, nurodo kombinuotą TSH: jis gerai malšina skausmą ir veiksmingai pašalina uždegimą. Kaina 400 rublių.
  5. Nimesulidas. Jis selektyviai veikia uždegimą, pašalina nugaros, sąnarių, turinčių vertebrogeninę genezę, skausmą, hiperemiją, pastilę ir subalansuoja hipertermiją. Nimesulido vartojimas pagerina sąnario judrumą. Naudojamas tabletėmis ir kaip linimentas ant uždegimo vietos. Tai kainuoja 120 rublių.

Jei jums reikia ilgalaikio vaisto, malšinančio skausmą, temperatūrą ar uždegimą, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra geriausias būdas išspręsti problemą. Vienintelis neigiamas aspektas yra didelė lėšų kaina.

NVNU sąrašas, leidžiamas Rusijos Federacijoje pagal tarptautinę klasifikaciją

Norėdami gauti išsamiausią nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kurie atitinka tarptautinių kokybės standartų reikalavimus ir kurie yra naudojami Rusijos Federacijos teritorijoje, vaizdą, siūlome šį duomenų lapą:

Vaisto pavadinimasKaina rubliais
Butilpirazolidonai
Butadionas (fenilbutazonas)127
Betametazonas (mofebutazonas)167
Fenilbutazonas (oksifenbutazonas)890
„Roymesser“ (Kebuzon)2500
Acto rūgšties dariniai
Ketorolis (Sulindak)43
Nizilatas (tolmetinas)571
Diklofenakas (Alklofenakas)22
„Nobedolac“ („Etodolac“)418
„Voltaren“ („Diclofenac“)165
Oksikama
Tenoksikamas165
Piroksikamas (Droxicam)33
Lornoksikamas215
Meloksikamaspenkiasdešimt
Propiono rūgšties dariniai
Ibuprofenas (fenoprofenas)trisdešimt
„Ibufen“ („Fenbufen“)5
Doksazosinas (oksaprozinas)110
Tiaprofeno rūgštis (Surgamas)1300
Fenamatai
Mefenamo rūgštis2 800
Koksibas
Celekoksibo191
Dynastat (Valdekoksibas)2550
Arkoksija (etorikoksibo)437

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos skirti priešuždegiminius nesteroidinius preparatus yra virškinimo sistemos eroziniai-opiniai procesai. Ypač ūminėje patologijos stadijoje. Be to, NVNU / NVNU vartojimui yra ir kitų apribojimų. Tarp jų verta paminėti:

  • individuali netolerancija;
  • sunkiai sutrikusi kepenų ir inkstų veikla;
  • kraujavimas
  • nėštumas ir žindymas;
  • citopenija;
  • anemija
  • astmos reakcijos iš bronhopulmoninės sistemos;
  • vaikų amžius iki dvejų metų;
  • herpetinis keratitas;
  • hemofilija ir kitos ligos, susijusios su kraujo krešėjimo sistema;
  • vartoti antikoaguliantus;
  • senatvė - atsargiai.

Šalutiniai poveikiai

Neigiamas šalutinis poveikis vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo yra įmanomas tik ilgai vartojant vaistus ar perdozavus. Kliniškai tai pasireiškia:

  • iš nervų sistemos: dezorientacija erdvėje ir laike, apatija, nuotaikos svyravimai, svaigulys, alpimas, spengimas ausyse, cefalgija, migrena, regos sutrikimai;
  • iš širdies ir kraujagyslių sistemos NVNU provokuoja: kraujospūdžio svyravimus, aritmijas, tachikardiją, audinių pastilę;
  • virškinimo sistemos dalis: pykinimas, gastritas, erozija, opa ir dvylikapirštės žarnos opa, kraujavimas iš virškinimo trakto, dispepsija, sutrikusi kepenų veikla, destabilizuota tulžies sistema, padidėjusi kepenų fermentų koncentracija;
  • nuo imuninės sistemos NVNU sukelia: organizmo sensibilizaciją, alergines reakcijas, angioneurozinę edemą, multimorfinę eksudacinę eritemą, dilgėlinę, šlapimo pūslės dermatitą - dermatozes, astmos reakcijas, anafilaksiją iki šoko.
  • iš inkstų: dizurija, lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • vietinės reakcijos pavartojus NVNU: deginimas akyse, neryškus vaizdas, iritas, ragenos drumstimas, junginės hiperemija, šaltkrėtis, nežinomos kilmės karščiavimas, jautrumas šviesai, odos bėrimai.

Vartoti nėštumo metu

Nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) draudžiama vartoti nėščioms moterims (ypač paskutinįjį trimestrą). Vaistų teratogeniškumas neįrodytas, tačiau klinikiniai stebėjimai patvirtino priešlaikinio vaisiaus Botalovo latako uždarymo galimybę ir toksinį vaistų poveikį inkstams. Be to, yra įrodymų, kad NVNU stimuliuoja darbinį aktyvumą, tai yra, nurodoma priešlaikinio gimdymo rizika..

Nepaisant to, atsižvelgiant į indikacijas (antifosfolipidinis sindromas), heparinas skiriamas kartu su Aspirinu. Statistika šiuo atveju rodo persileidimo rizikos padidėjimą 2,5 karto.

Be to, nėštumo metu gali pablogėti hemorojus, cefalalgija, osteochondrozė, todėl negalima atmesti NVNU vartojimo, kaip nurodė gydytojas. Pirmaujanti pozicija šiuo atveju yra „Movalis“ - NVNU, kurie turi ilgalaikį poveikį. Kadangi vaistas iš vaistų grupės, pagrįsto enolio rūgštimi, tuo pačiu metu turi priešuždegiminį, analgezinį ir karščiavimą mažinantį poveikį..

Movalis skiriamas susidarius placentai osteoartrito, spondilozės, reumatoidinio artrito atvejais per trumpus kursus. Jis turi chondroprotektoriaus savybes, malšina dantų ir galvos skausmus. Kaina - 564 rubliai.

Tiek „Movalis“, tiek kitus vaistus yra nepriimtina vartoti savarankiškai, nevykdant nuolatinio gydytojo konsultacijos..

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: vaistų sąrašas, kodėl skiriamos, nuo kokių ligų

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - vaistai, kurių pavadinimas kalba apie jų sudėtį, paskirtį ir funkciją.

Nesteroidinis - neturintis ciklopentaneperhidrofenantreno šerdies, kuri yra hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų dalis.

Priešuždegiminiai - turi ryškų poveikį gyvo organizmo uždegiminiams procesams, nutraukdami cheminį uždegimo procesą.

NVNU istorija

Priešuždegiminės gluosnių savybės buvo žinomos nuo V amžiaus prieš Kristų. 1827 m. Iš šio augalo žievės buvo išskirti 30 gramų salicino. 1869 m., Remiantis salicinu, buvo gauta veiklioji medžiaga - salicilo rūgštis.

Priešuždegiminės salicilo rūgšties savybės buvo žinomos ilgą laiką, tačiau ryškus ulcerogeninis poveikis apribojo jo naudojimą medicinoje. Prisijungimas prie molekulės acetilgrupės pakartotinai sumažino virškinamojo trakto opų susidarymo riziką.

Pirmasis vaistas iš NVNU grupės buvo susintetintas 1897 m., Bayer. Jis buvo gautas acetilinant salicilo rūgštį. Jis gavo patentuotą pavadinimą - „Aspirinas“. Tik šios farmakologinės kompanijos vaistas turi teisę būti vadinamas aspirinu.

Iki 1950 m. Aspirinas išliko vienintelis nesteroidinis vaistas nuo uždegimo. Tada pradėtas aktyvus darbas kuriant efektyvesnes priemones.

Tačiau acetilsalicilo rūgšties svarba medicinoje vis dar yra didžiulė.

NVNU veikimo mechanizmas

Pagrindinis NVNU taikymo taškas yra biologiškai aktyvios medžiagos - prostaglandinai. Pirmieji iš jų buvo rasti prostatos liaukos paslaptyje, taigi ir jų vardas. Ištirti du pagrindiniai tipai:

  • Pirmojo tipo ciklooksigenazė (COX-1), atsakinga už virškinimo trakto apsauginių veiksnių sintezę ir trombozės procesus.
  • Antrojo tipo ciklooksigenazė (COX-2), dalyvaujanti pagrindiniuose uždegiminio proceso mechanizmuose.

Blokuojant fermentus, pasiekiamas skausmą mažinantis, uždegimą mažinantis ir kūno temperatūrą mažinantis poveikis.

Yra selektyvaus ir neselektyvaus poveikio vaistų. Selektyvūs agentai labiau blokuoja fermentą COX-2. Sumažinkite uždegimą nepažeisdami virškinamojo trakto.

Antrojo tipo ciklooksigenazės veikimas nukreiptas:

  • padidinti kraujagyslių pralaidumą;
  • uždegiminių mediatorių išsiskyrimas pažeistoje vietoje;
  • padidėjusi edema uždegimo srityje;
  • fagocitų, putliųjų ląstelių, fibroblastų migracija;
  • padidėja bendra kūno temperatūra per centrinės nervų sistemos termoreguliacijos centrus.

Uždegimas

Uždegimo procesas yra universali organizmo reakcija į bet kokį žalingą poveikį ir turi keletą etapų:

  • pakitimo stadija išsivysto per pirmąsias žalingo veiksnio poveikio minutes. Žala sukeliantys veiksniai gali būti fiziniai, cheminiai arba biologiniai. Iš sunaikintų ląstelių išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, kurios sužadina vėlesnius etapus;
  • eksudacija (impregnavimas) pasižymi medžiagų, gautų iš negyvų ląstelių, poveikiu putliosioms ląstelėms. Aktyvuoti bazofilai į pažeidimą išmeta histaminą ir serotoniną, todėl padidėja kraujagyslių pralaidumas skystajai kraujo daliai ir makrofagams. Yra patinimas, vietinė temperatūra pakyla. Fermentai išleidžiami į kraują, pritraukdami dar daugiau imunokompetentingų ląstelių, suaktyvindami biocheminių ir apsauginių procesų kaskadą. Reakcija tampa perdėta. Yra skausmas. Būtent šiame etape veiksmingi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • proliferacijos stadija, įvyksta antrosios stadijos išsprendimo metu. Pagrindinės ląstelės yra fibroblastai, sudarantys jungiamojo audinio matricą, kad atstatytų sunaikintą struktūrą.

Etapai nėra aiškūs ir dažnai būna derinami. Esant ryškiai eksudacijos stadijai, vykstančiai dėl hipererginio komponento, proliferacijos stadija yra atidėta. NVNU paskyrimas padeda greitai pasveikti ir palengvina bendrą paciento būklę.

Pagrindinės nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės

Yra daugybė klasifikacijų. Populiariausi yra pagrįsti chemine struktūra ir biologiniu medžiagų poveikiu..

Salicilatai

Labiausiai ištirta medžiaga yra acetilsalicilo rūgštis. Analgezinis poveikis yra labai vidutinis. Jis naudojamas kaip vaistas, mažinantis temperatūrą karščiavimo metu, ir kaip priemonė pagerinti mikrocirkuliaciją kardiologijoje (mažomis dozėmis jis sumažina kraujo klampumą, nes blokuoja pirmojo tipo ciklooksigenazę)..

Propionates

Propaninės rūgšties druskos turi vidutinį analgezinį ir ryškų karščiavimą mažinantį poveikį. Garsiausias yra ibuprofenas. Dėl mažo toksiškumo ir didelio biologinio prieinamumo jis plačiai naudojamas vaikų praktikoje.

Acetatai

Acto rūgšties dariniai yra gerai žinomi ir plačiai naudojami medicinoje. Jie turi ryškų priešuždegiminį poveikį ir stiprų analgezinį poveikį. Dėl didelės įtakos pirmojo tipo ciklooksigenazei atsargiai reikia skirti pepsinę opą ir kraujavimo riziką. Garsiausi atstovai: Diklofenakas, Ketorolakas, Indometacinas.

Selektyvūs COX-2 inhibitoriai

Šiandien Celecoxib ir Rofecoxib yra laikomi moderniausiais selektyviais vaistais. Jie yra registruoti Rusijos rinkoje.

Kiti narkotikai

Paracetamolis, nimesulidas, meloksikamas. Dažniausiai veikia COX-2. Jie turi ryškų centrinio veikimo analgezinį ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Populiariausi NVNU ir jų kaina

  • Acetilsalicilo rūgštis.

Veiksmingas ir nebrangus vaistas. Tiekiama 500 miligramų ir 100 mg dozėmis. Vidutinė kaina rinkoje yra 8-10 rublių už 10 tablečių. Įtrauktas į gyvybiškai svarbių sąrašą.

Saugus ir nebrangus vaistas. Kaina priklauso nuo išleidimo formos ir gamintojo. Jis turi ryškų karščiavimą mažinantį poveikį. Plačiai naudojamas pediatrijoje.

Rusijos kilmės 400 mg dengtos tabletės kainuoja 50–100 rublių už 30 tablečių.

Populiarus vaistas visame pasaulyje. Europos šalyse jis išleidžiamas be gydytojo recepto. Populiariausios formos: 500 miligramų tabletės ir sirupas.

Tai sudėtinių preparatų, kaip anestezijos ir karščiavimą mažinančių vaistų, dalis. Jis turi pagrindinį veikimo mechanizmą, nedarant įtakos kraujo susidarymui ir virškinimo traktui.

Kaina priklauso nuo prekės ženklo. Rusijoje pagamintos tabletės kainuoja apie 10 rublių.

Kombinuotas vaistas, turintis priešuždegiminių ir psichostimuliuojančių komponentų. Kofeinas padidina tropinių smegenų receptorių jautrumą paracetamoliui, sustiprindamas priešuždegiminį komponentą.

Tiekiamos 500 miligramų tabletėmis. Vidutinė kaina 10-20 rublių.

Jis tiekiamas įvairiomis dozavimo formomis, tačiau yra paklausiausias injekcijų ir vietinių formų (tepalų ir pleistrų) pavidalu..

Trijų ampulių pakuotės kaina yra nuo 50 iki 100 rublių.

Selektyvus vaistas, turintis blokuojantį poveikį antrojo tipo ciklooksigenazei. Jis turi gerą analgezinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Plačiai naudojamas odontologijoje ir pooperaciniu laikotarpiu.

Tiekiamos tablečių, gelių ir suspensijų pavidalu. Vidutinė kaina rinkoje nuo 100-200 rublių už 20 tablečių.

Vaistas, kuriam būdingas ryškus analgezinis poveikis, palyginamas su ne narkotinių analgetikų veikimu. Tai daro stiprų opinį poveikį virškinimo trakto gleivinei. Naudojamas atsargiai.

Turi būti išduodamas griežtai pagal receptą. Išleidimo formos yra įvairios. 10 miligramų tablečių kainuoja nuo šimto rublių už pakuotę.

Pagrindinės NVNU vartojimo indikacijos

Dažniausios šios klasės medžiagų vartojimo priežastys yra ligos, kurias lydi uždegimas, skausmas ir karščiavimas. Reikėtų prisiminti, kad vaistai retai naudojami monoterapijoje. Gydymas turėtų būti išsamus.

Svarbu. Naudokite duomenis iš šios pastraipos tik tuo atveju, jei kritinė padėtis neleidžia artimiausiu metu susisiekti su kvalifikuotu specialistu. Derinkite visus gydymo klausimus su gydytoju..

Artrozė

Liga, sukelianti sąnarinio paviršiaus anatominės struktūros pokyčius. Aktyvūs judesiai yra ypač skausmingi dėl sąnarių edemos ir padidėjusio sinovinio skysčio išsiskyrimo.

Sunkiais atvejais gydymas sumažinamas iki sąnarių protezavimo.

NVNU skiriami dėl vidutinio sunkumo ar vidutinio sunkumo proceso. Su skausmu skiriama 100–200 miligramų nimesulido. Ne daugiau kaip 500 mg per dieną. Jis geriamas 2–3 dozėmis. Gerkite šiek tiek vandens.

Reumatoidinis artritas

Reumatoidinis artritas yra uždegiminis autoimuninės etiologijos procesas. Įvairiuose audiniuose vyksta daugybė uždegiminių procesų. Daugiausia pažeidžiami sąnariai ir endokardo audiniai. NVNU yra pasirinkti vaistai kartu su steroidų terapija. Pažeidus endokardą, visada susidaro trombai ant širdies vožtuvų ir kamerų paviršiaus. Vartojant acetilsalicilo rūgštį 500 miligramų per dieną, trombozės rizika sumažėja 5 kartus.

Skausmas dėl minkštųjų audinių traumų

Susijęs su edema trauminio faktoriaus ir aplinkinių audinių taikymo vietoje. Dėl eksudacijos atsiranda mažų veninių indų ir nervų galūnių suspaudimas..

Pažeistame organe stagnuoja veninis kraujas, o tai dar labiau sustiprina medžiagų apykaitos sutrikimus. Yra užburtas ciklas, pabloginantis atsinaujinimo sąlygas.

Esant vidutinio stiprumo skausmui, galima vartoti vietines Diklofenako formas.

Tepkite ant traumos vietos arba tempdami tris kartus per dieną. Pažeistam organui reikia pailsėti ir keletą dienų jį imobilizuoti.

Osteochondrozė

Su šiuo patologiniu procesu atsiranda stuburo nervų šaknų suspaudimas tarp viršutinio ir apatinio slankstelių, kurie sudaro stuburo nervų išėjimo kanalus..

Sumažėjus kanalo liumenui, nervų šaknys, vidiniai organai ir raumenys patiria kompresiją. Tai veda prie uždegiminių procesų ir pačių nervų edemos vystymosi, o tai dar labiau pažeidžia trofinius procesus.

Norėdami užburti užburtą ratą, vietiniai tepalai ir geliai, kurių sudėtyje yra Diklofenako, naudojami kartu su injekcinėmis vaisto formomis. Į raumenis švirkščiama po tris mililitrus Diklofenako tirpalo kartą per dieną.

Gydymo kursas yra mažiausiai 5 dienos. Atsižvelgiant į didelį vaisto ulcerogeniškumą, reikia vartoti protonų siurblio blokatorius ir antacidinius vaistus (Omeprazole 2 kapsules du kartus per dieną, o Almagel - vieną ar du šaukštelius tris kartus per dieną)..

Skausmas juosmens srityje

Dėl šios lokalizacijos dažniausiai pažeidžiamas sėdmeninis nervas. Skausmas yra gana stiprus. Sėdynės nervas formuojamas iš stuburo šaknų, atsirandančių kryžkaulio kryžkaulio angose, paliekant ribotą plotą negiliuose gleivinės audiniuose. Tai lemia jo uždegimą, pasireiškiant hipotermijai.

Naudojami tepalai su NVNU, kurių sudėtyje yra diklofenako arba Nimesulido. Esant stipriam skausmui, atliekamas nervo išėjimo vietos užsikimšimas anestetiku. Taikoma vietinė sausa šiluma. Svarbu vengti hipotermijos.

Galvos skausmas

Cefaliją sukelia įvairūs patologiniai procesai. Dažniausia priežastis yra smegenų kraujagyslių spazmas. Pačios smegenys neturi skausmo receptorių. Skausmas perduodamas iš jo membranų ir receptorių induose.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai turi tiesioginį poveikį prostaglandinams, kurie reguliuoja skausmą talamalo centre. Skausmas sukelia kraujagyslių spazmą, sumažėja medžiagų apykaitos procesai, sustiprėja skausmas. NVNU, malšindami skausmą, malšina spazmą, nutraukdami patologinį procesą. Veiksmingiausi ibuprofeno preparatai, kurių dozė yra 400 miligramų.

Migrena

Tai sukelia vietinis smegenų kraujagyslių spazmas.Dažniau skauda galvą iš vienos pusės. Yra išsami neurologinio židinio simptomatika. Kaip rodo patirtis, veiksmingiausi nesteroidiniai analgetikai kartu su antispazminiais vaistais.

Penkiasdešimt procentų metamizolio natrio tirpalo (analgino), kuriame yra du mililitrai ir du mililitrai Drotaverinum, viename švirkšte į raumenis arba į veną. Po injekcijos atsiranda vėmimas. Po kurio laiko skausmas visiškai sustoja.

Ūmus podagros priepuolis

Ligą sukelia šlapimo rūgšties metabolizmo pažeidimas. Jo druskos nusėda įvairiuose kūno organuose ir audiniuose, sukeldamos platų skausmą. NVNU padeda palengvinti podagros simptomus. Ibuprofeno preparatai naudojami 400–800 miligramų dozėmis.

Podagros gydymas yra sudėtingas. Apima dietą, kurioje mažai purino ir pirimidino bazių. Ūminiu laikotarpiu gyvūninės kilmės produktai, sultiniai, alkoholis, kava ir šokoladas visiškai neįtraukiami.

Rodomi augalinės kilmės produktai, išskyrus grybus, ir didelis vandens kiekis (iki trijų iki keturių litrų per dieną). Gerindami būklę, į maistą galite pridėti mažai riebios varškės.

Dismenorėja

Skausmingos menstruacijos ar skausmas apatinėje pilvo dalyje priešais jas dažnai pasireiškia vaisingo amžiaus moterims. Tai sukelia spazmai lygiuose gimdos raumenyse gleivinės atmetimo metu. Skausmo trukmė ir jų intensyvumas yra individualus.

Sustabdymui tinka 400–800 miligramų Ibuprofeno preparatai arba selektyvūs NVNU (Nimesulidas, Meloksikamas)..

Nerekomenduojama vartoti acetilsalicilo rūgšties ir ketorolako, kurie mažina kraujo krešėjimą.

Skausmingų menstruacijų gydymas gali apimti dvifazių estrogeno vaistų, kurie normalizuoja hormoninį kūno foną, vartojimą..

Karščiavimas

Kūno temperatūros padidėjimas yra nespecifinis patologinis procesas, lydimas daugelio skausmingų sąlygų. Normali kūno temperatūra yra nuo 35 iki 37 laipsnių Celsijaus. Esant hipertermijai virš 41 laipsnio, vyksta baltymų denatūracija ir mirtis.

Esant normaliai kūno temperatūrai, organizme vyksta dauguma biocheminių procesų. Aukštesnių organizmų termoreguliacijos mechanizmai yra neurohumoralinio pobūdžio. Pagrindinį vaidmenį palaikant homeostazę temperatūroje atlieka mažas pogumburio pjūvis, vadinamas piltuvu.

Anatomiškai jis jungia pagumburį ir talamą regos nervų sandūroje..

Pirogenai yra atsakingi už hiperterminės reakcijos aktyvavimą. Vienas iš pirogenų yra prostaglandinas, kurį gamina imuninės ląstelės..

Jo sintezė reguliuoja ciklooksigenazę. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali paveikti prostaglandinų sintezę, netiesiogiai mažindami kūno temperatūrą. Paracetamolis veikia COX-1 termoreguliacijos centre, užtikrindamas greitą, bet trumpalaikį karščiavimą mažinantį poveikį.

Su karščiavimu didžiausią karščiavimą mažinančią veiklą rodo Ibuprofenas, veikiantis netiesiogiai. Norint sumažinti karščiavimą namuose, pateisinamas abiejų vaistų vartojimo režimas.

500 miligramų paracetamolio ir 800 miligramų Ibuprofeno. Pirmasis greitai sumažina temperatūrą iki priimtinų verčių, antrasis lėtai ir ilgą laiką palaiko efektą.

Dantų karščiavimas vaikams

Tai kaulinio audinio sunaikinimo greito danties augimo pasekmė. Iš sunaikintų ląstelių išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, kurios turi tiesioginį poveikį pagumburio centrams. Makrofagai prisideda prie uždegimo..

Veiksmingiausias vaistas, šalinantis uždegimą ir mažinantis temperatūrą, yra Nimesulidas, kurio dozė yra 25–30 miligramų, geriama vieną ar du kartus, 90–95 procentų atvejų visiškai sustabdo šį reiškinį..

Pavojus naudojant NVNU

Tyrimai parodė, kad ilgalaikis neselektyvių vaistų vartojimas neigiamai veikia skrandžio ir žarnyno gleivinę. Patvirtinamas ulcerogeninis acetilsalicilo rūgšties poveikis. Ilgalaikį neselektyvių vaistų vartojimą rekomenduojama atlikti kartu su protonų siurblio blokatoriais (omeprazoliu)..

Ilgalaikis vartojimas selektyviais NVNU padidina koronarinės širdies ligos ir insulto riziką dešimt kartų. Aspirinas yra vienintelė šio sąrašo išimtis. Antitrombocitinės acetilsalicilo rūgšties savybės yra naudojamos siekiant užkirsti kelią trombozei, užkirsti kelią širdies priepuoliams ir didžiųjų kraujagyslių užsikimšimui..

Kardiologai perspėja, kad pacientai, neseniai išgyvenę širdies priepuolį, turėtų nustoti vartoti NVNU. Remiantis tyrimais, mažiausiai pavojinga šiuo požiūriu yra Naproksenas..

Paskelbti tyrimai, kad ilgalaikis NVNU vartojimas gali sukelti erekcijos sutrikimus. Tačiau šie tyrimai daugiausia buvo pagrįsti pačių pacientų jausmais. Nebuvo pateikti objektyvūs duomenys apie testosterono lygį, sėklų skysčių tyrimus ir fizinių tyrimų metodus..

Išvada

Prieš šimtą metų pasaulyje buvo šiek tiek daugiau nei milijardas žmonių. Per pastarąjį XX amžių žmonija padarė didžiulį proveržį visuose savo veiklos sektoriuose. Medicina tapo įrodymais pagrįstu, efektyviu ir progresyviu mokslu..

Šiandien mūsų yra daugiau nei septyni milijardai. Trys pagrindiniai atradimai, turėję įtakos žmonijos išlikimui, yra šie:

  • Skiepai;
  • antibiotikai
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.