Veido neuritas: gydymas, simptomai, priežastys

  • Traumos

Veido neuritas - VII kaukolės nervo uždegimas, dėl kurio pažeidžiama ar prarandama jo funkcija.

Veido nervas yra VII kaukolės nervų pora, jis inervuoja veido veido raumenis. Paprastai neuritas atsiranda iš vienos pusės. Tokiu atveju pastebimas veido raumenų paralyžius iš vienos pusės.

Veido nervas praeina savuoju kanalu kaukolėje, jei įvyksta uždegiminis procesas, atsiranda jo edema, jei veido nervo kanalas yra siauras, jame suspaudžiamas nervas, dėl ko pažeidžiamas jo aprūpinimas krauju, todėl sutrinka jo veikla..

Veido neurito priežastys

Daugeliu atvejų negalima nustatyti konkrečios veido neurito priežasties. Gydytojai nustato tik tikėtinus išprovokuojančius veiksnius.

Trigeriniai veiksniai yra šie:

  • Vietinė hipotermija. Kartais gali pakakti sėdėti po oro kondicionieriumi arba vairuoti automobilį su atviru langu..
  • Infekcinė liga, pvz., Ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija.
  • Lėtiniai ENT organų uždegiminiai procesai, pavyzdžiui, vidurinės ausies uždegimas, mezotimpanitas. Veido neurito atsiradimą taip pat gali palengvinti operacijos su pūlingais šių organų pažeidimais..
  • Žandikaulio ar kaukolės pagrindo sužalojimas (įtrūkimas ar lūžis).
  • Sisteminės ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai. Mažėja organizmo reaktyvumas, tokiu atveju imuninė sistema gali net nesusidoroti su lengvu uždegimu.

Veido neurito klasifikacija

Pirminis neuritas išskiriamas, jis atsiranda, pvz., Dėl hipotermijos. Antrinis taip pat yra izoliuotas, jis atsiranda dėl esamo uždegimo, pavyzdžiui, su vidurinės ausies uždegimu. Atskirai reikia pažymėti kai kurias veido neurito formas..

  • Medžioklės sindromas - veido neuritas su juostine pūsleline

Veido nervo pažeidimas derinamas su kitomis šios ligos apraiškomis, tokiomis kaip būdingi bėrimai ant liežuvio, burnos ertmės gleivinės ir ryklės, taip pat ausies srityje (žr. Juostinės pūslelinės simptomus ir gydymą). Šiuo atveju ganglioną veikia herpes virusas, iš kurio klausos aparatas, tonzilės ir gomurys gauna inervaciją. Šalia šio gangliono yra veido nervo motorinės šakos. Liga prasideda nuo skausmo šaudymo ausų srityje, tada atsiranda veido asimetrija, sumažėja skonio jautrumas priekiniame liežuvio trečdalyje, svaigulys, skambėjimas ausyse ir horizontalus nistagmas..

Tai gali būti vienpusis arba dvipusis. Tai lydi karščiavimas, intoksikacijos požymiai ir padidėjęs prieskydinių seilių liaukų skaičius..

Visada stebimas dvišalis veido nervo pažeidimas. Lydimas karščiavimo, eritemos ir bendrų neurologinių simptomų.

Veido nervo neurito simptomus šiuo atveju lydi ausies skausmas, kurie yra ūmaus pobūdžio. Infekcija iš vidurinės ausies liečiasi su veido nervo šakomis.

Šiai paveldimai ligai, kuri yra gana reta, būdingas paroksizminis kursas. Paūmėjimo metu pastebima veido edema, veido nervo neuritas ir liežuvio sulankstymas.

Klinikinis ligos vaizdas - neurito simptomai

1 lygi kakta
2 neįmanoma uždaryti voko
3. praleistas burnos kampas
4. veido nervai

Veido neuritas vystosi lėtai.

  • Iš pradžių gali pasirodyti tik skausmas už ausies..
  • Po kelių dienų išryškėja veido asimetrija. Tokiu atveju yra pažeistos pusės nazolabialinių raukšlių išlyginimas, burnos kampo nuleidimas..
  • Be to, pacientas negali uždaryti akių vokų toje pačioje pusėje, o kai bandai tai padaryti, pasirodo Bell simptomas - akies obuolys pasidaro aukštyn.
  • Pacientas negali sukramtyti dantų, šypsotis, pakelti antakius, suraukti akis, padaryti lūpoms vamzdelį.
  • Pažeistoje pusėje vokai yra plačiai atmerkti, akies obuolys tarsi pasviręs į priekį (lagoftalmos). Kiškio akies simptomas visada yra - tarp rainelės ir apatinio voko matoma balta skleros juostelė..

Kadangi veido nervas turi kelis ryšulius, užtikrinančius jautrią inervaciją, gali būti šie simptomai:

  • dingsta skonio jautrumas liežuvio priekiniame trečdalyje
  • seilėtekis
  • akių sausumas arba, atvirkščiai, tepimas
  • Kai kuriems pacientams būdinga įdomi savybė. Išdžiūvus akims, valymas prasideda valgant
  • Nemažai pacientų turi hiperacusiją - paprasti garsai jiems atrodo per garsūs ir pernelyg griežti

Veido neurito diagnozė

Paprastai klinikinis ligos vaizdas leidžia nedelsiant teisingai nustatyti teisingą diagnozę. Be to, siekiant nustatyti pagrindinę ligą, galinčią sukelti veido neuritą (naviką, uždegiminį procesą), gali būti paskirta elektromiografija, išprovokuotas potencialas arba magnetinio rezonanso tomografija..

Kai paciento atliekamas neurologinis tyrimas:

  • šnypšti
  • pakelti antakius
  • šypsokis ar graužia dantis
  • taip pat pavaizduokite žvakių pūtimą

Atliekant visus šiuos mėginius, pastebima veido asimetrija ir nesugebėjimas pilnai atlikti šių veiksmų. Jautrumas liežuvio priekiniame trečdalyje taip pat tiriamas tirpdant šią sritį. Nesvarbu, ar yra ašarojimas, ar sausos akys, o tai padeda nustatyti nervų pažeidimo lygį.

Veido neurito gydymas

Yra keli svarbūs aspektai, kaip gydyti veido neuritą. Jei nustatoma, kad yra antrinis veido neuritas, gydymas pradedamas nuo pagrindinės ligos, sukėlusios veido nervų patologiją..

  • Pradiniame ligos etape rekomenduojami gliukokortikosteroidai (prednizonas, metipredis, deksametazonas). Jie efektyviai malšina uždegimą.
  • Esant stipriam skausmui, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (movalis, nimesulidas, visų NVNU sąrašą skaitykite straipsnyje „Injekcijos skausmui ar tepalas nuo skausmo“)..
  • Kraujagysles plečiantys vaistai skiriami, nes sergant šia liga yra netinkama nervo mityba, o ši vaistų grupė gali pagerinti kraujotaką. Tai apima aminofiliną, trentalą, agapuriną, vasonitą.
  • Kadangi sergant nervo uždegimu, stebima jo edema, o tai pablogina būklę, būtina vartoti vaistus, mažinančius šią edemą. Diuretikai (diuretikai) apima triampurą, furosemidą ir kitus.
  • Norint pagerinti nervų audinių metabolizmą, injekcijose naudojami B grupės vitaminai (kombipenas, neurobionas, unigama)..
  • Jei motoriniai sutrikimai pamažu regresuoja, būtina pradėti diegti anticholinesterazės vaistus, kurie pagerina impulso, pavyzdžiui, proserino, neuromuskulinio perdavimo procesą..

Neurito gydymas neapsiriboja vaistais, naudojama daugybė kitų pagalbinių metodų, tarp jų kineziterapija, masažas, gimnastika, akupunktūra ir kiti nemedikamentiniai metodai..

Kineziterapija gydant veido neuritą
  • Nuo pirmųjų ligos dienų galima naudoti nekontaktines termines procedūras, tokias kaip tirpiklis.
  • Nuo 5-6 ligos dienos gali būti naudojamos kontaktinės terminės procedūros, pavyzdžiui, parafino ar ozokerito..
  • UHF taip pat naudojamas po 5-6 dienų ligos.
  • Ultragarsas su hidrokortizonu.
  • Minimalus kineziterapijos kursas yra 8-10 procedūrų.
Masažas ir savęs masažas

Masažą su veido nervų neuritu gali atlikti tiek specialistas, tiek pats pacientas. Antruoju atveju jūs turėtumėte žinoti, kaip tai padaryti.Žemiau yra savaiminio masažo atlikimo šia liga technika..

  • Padėkite rankas ant veido srities, esančios priešais ausinę. Masažuokite ir traukite raumenis sveika veido puse žemyn, o paveiktą pusę aukštyn.
  • Užmerkite akis. Pirštais masažuokite apskritą akių raumenį. Sveikąja puse judėjimas turėtų vykti iš viršaus, į išorę ir žemyn, o paveiktoje pusėje - iš apačios į viršų ir į išorę..
  • Padėkite rodyklinius pirštus ant nosies sparnų iš abiejų pusių. Sveikąja puse atlikite smūgius iš viršaus į apačią, o paveiktoje pusėje - atvirkščiai.
  • Pirštai išlyginti raumenis lūpų kampuose. Sveikoje pusėje nuo nasolabialinės raukšlės iki smakro, o paveiktoje pusėje - nuo smakro iki nasolabial fold.
  • Masažuokite raumenis įvairiomis kryptimis virš antakių. Sveikoje pusėje iki nosies tilto ir žemyn, paveiktoje pusėje iki nosies tilto ir aukštyn.
Akupunktūra

Sergant veido neuritu, reabilitacija gali būti ilga ir dažnai ankstyvam efektui pasiekti naudojamas panašus gydymo metodas..

Ne visi gydytojai žino šį metodą, tik specialiai apmokytas gydytojas gali atlikti akupunktūrą. Tuo pačiu metu į tam tikrus veido refleksogeninius taškus įkišamos sterilios plonos adatos, kurios gali sudirginti nervų skaidulas. Remiantis daugybe tyrimų Azijoje ir Europoje, šis metodas pasitvirtino gydant šią patologiją..

Kineziterapija

Gimnastika sergant veido neuritu daroma kelis kartus per dieną 20-30 minučių. Tai turite padaryti priešais veidrodį, sutelkdami dėmesį į paveiktos pusės veido raumenų darbą. Atliekant pratimus, būtina ranka palaikyti sveikos veido pusės raumenis, nes kitaip jie gali „pritraukti“ visą krūvį ant savęs..

Pratimų rinkinys veido neuritui
  • Tvirtai užmerkite akis 10–15 sekundžių.
  • Kiek įmanoma pakelkite viršutinius vokus ir antakius, kelioms sekundėms pritvirtinkite padėtį.
  • Lėtai suraukite antakius, kelioms sekundėms užfiksuokite šią padėtį.
  • Pabandykite lėtai pūsti nosies sparnus.
  • Lėtai įkvėpkite oro per nosį, tuo tarpu pirštais reikia uždėti ant nosies sparnų ir paspausti ant jų, nesipriešinant oro srautui..
  • Šypsokitės kuo plačiau, stenkitės, kad šypsenos būtų matomos.
  • Plačiai šypsokitės uždaryta burna ir užmerktomis lūpomis, ištardami garsą „ir“.
  • Uždėkite mažą riešutą ant skruosto iš paveiktos pusės ir pabandykite taip kalbėti.
  • Ištraukite skruostus ir palaikykite kvėpavimą 15 sekundžių.
  • Sulenkite liežuvį, uždenkite lūpas ir lėtai įkvėpkite ir iškvėpkite per burną.
  • Atlikite liežuvio judesius tarp skruosto ir dantų apskritimu.
Chirurgija

Jei per 10 mėnesių nuo konservatyvaus gydymo pradžios jokio efekto nėra, tuomet turite atlikti autotransplantaciją. Paprastai nervas paimamas iš paciento kojos ir priglaudžiamas prie veido nervo šakų sveikoje pusėje, o kitas galas susiuvamas į paveiktos pusės raumenis. Taigi atsirandantis nervinis impulsas priverčia veido raumenis susitraukti iš abiejų pusių vienu metu. Šis gydymo metodas atliekamas ne vėliau kaip per metus nuo ligos pradžios. Negrįžtama veido raumenų atrofija paveiktoje pusėje atsiranda vėliau..

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Liaudies gynimo būdai veido nervo neuritui nėra labai veiksmingi ir gali sukelti pablogėjimą bei prailginti ligą. Kai kurie taiko kompresus iš ramunėlių sultinio, sausos ugnies ar tepalų, kad įtrintų žolelių ekstraktu. Visi šie metodai yra praktiškai neveiksmingi, todėl reikia kreiptis į gydytojus dėl pagalbos..

Prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų, tinkamai gydant, liga yra visiškai išgydoma. Kai kuriais atvejais negausios veido išraiškos paveiktoje pusėje gali turėti pasekmių. Jei gydymo poveikis nepasireiškia po 3 mėnesių, visiško pasveikimo tikimybė smarkiai sumažėja.

Ligos prevencija apima du pagrindinius šios ligos prevencijos būdus:

  • Venkite hipotermijos ir juodraščių
  • Laiku ir tinkamai gydyti uždegiminius procesus ausyse ir nosiaryklėje

Gerb.
Prašau, pasakykite man, kad 22 nėštumo savaitę turėjau veido nervo neuritą. Kokius vaistus galima vartoti ir kaip gydyti? Jie sakė, kad, be kineziterapijos, nieko negalima padaryti, bet bijau, kad neišsiversiu.

Deja, prieš 10 metų ir 35 nėštumo savaitę taip pat susirgau veido neuritu nuo vidurinės ausies uždegimo. Aš pasakysiu, kad gydymas daugiausia buvo vitaminai B. Bet jūs negalite nusivilti ir dirbti su veido išraiškomis. Kineziterapija gerai padėjo.

prieš penkerius metus po gydymo turėjau veido nervo neuritą, atgavau kalbą, veidas įgavo daugiau ar mažiau taisyklingą formą ir per pastarąsias tris savaites man už ausies pradėjo skaudėti stipriai, skaudėjo galvą, o veidas pradėjo greitai prarasti formą, mano burna pradėjo vadovauti, ką tokiu atveju galima padaryti. gydyti ar bent jau sustabdyti kreivumo procesą prašau pasakykite man

Čia, 22 nėštumo savaitę, atsiras veido neuritas, greičiausiai dėl hipotermijos (juodraščio). Gydome homeopatiją (hel), akupunktūrą, masažą, pratimus. Mes neužkabiname nosies ir tikimės, kad tirpimas greitai praeis. Pasidalykite, kas užtruko atkūrimo procesas po negalavimų?

Lygiai prieš 2 metus jis patyrė neuropatiją kairėje, dabar dešinėje, bet ne taip rimtai! Kairėje buvo labai rimta! 1 metai buvo kankinami. Dėl to liko kontraktūra. Dabar esu ligoninėje ir skraidau iš dešinės pusės! Gerai, kad net akis užsidaro ir burnos kampas trūkčioja! Vaikinai, būkite kantrūs ir sunkiai dirbkite, kad pašalintumėte negalavimą!

Mano patarimas - susirasti gerą MASSAGISTĄ! Turėjau dešiniojo veido nervo neuritą. Trys savaitės ligoninėje nedavė rezultatų! Du mėnesius kiekvieną dieną ir kas antrą dieną pradėjau masažuoti veidą, apykaklę ir galvą! Tada per metus kas tris ar keturis mėnesius masažo metu (10–14 dienų kursas) - pataisyti rezultatą, nes atsitiko, kad raumenys susitraukė, kai patyrė emocijas (tiek neigiamas, tiek teigiamas). Dvejus metus masažai viską visiškai atkūrė! Be to, veidas tapo daug geresnis nei iki ligos! O mergaitei tai ypač svarbu! Pažvelgę ​​į mano veidą, gydytojai pasipiktino ir pamanė, kad ji atkūrė veidą adatomis. Kai ji pasakė, kad tik su masažais - jie netikėjo! Bet masažo rezultatas yra ant veido, kaip sakoma! Taigi, kad jis tikrai veikia!

Nurodykite savo masažo terapeuto koordinates.

Labos nakties! Praėjusiais metais, 38 nėštumo savaitę, turėjau dešiniojo veido nervo neuritą. Gydytojai ilgai ginčijosi, ar reikia švirkšti hormoną. Dėl to niekas neprisiėmė atsakomybės. Pagimdžius akupunktūrą, veido judesių dinamika pakito. Praėjo tik metai. Nematau patobulinimų. Jei su akimis pateko. Dabar, priešingai, jos siaurinimas mane kankina. Aš pakeliu antakius, jis smailėja. Aš įtempiu nosies sienas, jos susiaurėja. Valgant, vandeninga nosis ir akis

Šiandien aš patinu prie nosies ir šis patinimas į akis, bet tai nepakenkia, koks jis gali būti

Sveiki! Aš susidūriau su dviem pacientais, sergančiais veido nervo neuritu ar paralyžiumi. Mergaitės ligos laikotarpis yra maždaug trys mėnesiai, o vyro - daugiau nei dveji metai. Ligoninėje negydyta mergina su injekcijomis ir lašinukais priėjo prie manęs. Žmogus buvo pasiturintis, su juo buvo elgiamasi Maskvoje ir Rostove prie Dono, taip pat be jokios naudos. Abiejų pacientų veido neurito testai buvo teigiami. Aš pasiūliau gydymo kursą per 10 dienų 1 valandą, pertrauką mėnesiui. Gavus gerą rezultatą, eilinė apžiūra po 3 mėnesių. Gydymas buvo paprastas ir neskausmingas, nes trūko adatos terapijos adatų, turėjau naudoti paaštrintas degtukus ir atlikti nedidelę vibraciją, šiek tiek dilgčiodamas. Bet pagrindinis gydymo būdas buvo ištirti veido nervo valdomus raumenis. Trečią gydymo dieną ant kaktos ir po akimi atsirado nedidelių raukšlių.Jūs būtumėte matę, koks laimingas buvo merginos veidas, matydamas raukšles ant veido! Gydydamas paveiktus raumenis, naudojau postizometrinio raumenų atpalaidavimo techniką ir vėliau atlikdavau akupunktūrą akupunktūros taškuose, susijusiuose su šiais raumenimis. Penktą dieną vyras laimingai pranešė, kad buvo lengva nusiskusti. Poodinis kaklo raumuo jau pradėjo funkcionuoti.Aš daugiau nei 15 metų darau neautomatinę terapiją ir man įdomu, kodėl mūsų oficialūs gydytojai, turintys diplomus, nenaudoja veiksmingų rankinės terapijos metodų. Pacientai dažnai pas mane ateina po ilgo ir nenuoseklaus gydymo ligoninėje, sergančioje neurologinėmis ligomis. Aš turiu gydymo kursą ne ilgiau kaip 5-7 dienas be skausmo ir vaistų.
Aš esu inžinierius, tačiau medicina susidomėjau, kai labai susirgau ir gydytojai man pasiūlė
operacija dėl stuburo išvaržos. Linkiu visiems geros sveikatos ir nenusiminti - kur nors šalia savo gydytojo!

ir yra pasveikimo tikimybė po ilgo laiko aš veido nervas paresis?

Aš taip pat pažeidžiu veido kairės pusės veido nervą 2 savaites trunkančiomis injekcijomis, lašintuvais, tačiau veltui jūs galėtumėte man padėti

Laba diena, brangusis Forhatai. Ar norėtumėte gydyti veido neuritą, kuriam, deja, jau yra 39 metai? Aš dėl to kenčiu nuo pat gimimo. Negalėjau sužinoti priežasties. Panašu, kad įgimta veido nervo kairėje esanti neuropatija. Mano vardas Natalija, esu ginekologė. Buvo gydoma daug, labai ilgai. Nuo vaikystės., Akupunktūra, masažai. raumenų stimuliacija ir kt., jūs pats suprantate... Poveikis toks - švelniai tariant.. - šiek tiek teigiamas.. Aš negaliu šypsotis kaip visi normalūs žmonės. Radau gydytoją daugiau nei 40 gyvenimo metų. Nepavyko išgydyti savęs, nepaisant medicinos instituto ir visų pastangų., Mano asmeniniai ir kolegos. Ar galiu su jumis susisiekti?.. O gal neverta rausti to, kas nelemta išsipildyti? pagarbos tau.. Nataša.

Sveiki, Natalija! Jei turite jį nuo gimimo, tada dar negaliu nieko rekomenduoti. Geriausiai, siųskite man savo nuotraukas į paštą. Fotografijos yra tiesioginis žvilgsnis be įtampos, didelis gurkšnis, šypsena, šypsena, suraukti akis ir žvakių išpūtimo procesas. Tikėkimės Alacho. Savo ruožtu aš stengsiuosi padaryti viską, kad jūs laimingai šypsotumėtės! Mano paštas yra [email protected]

Sveiki, Farhatai. Norėčiau papasakoti savo situaciją. limfmazgis man ant kaklo buvo pašalintas po to, aš vaikščiojau be skrybėlės ir tikriausiai gavau šaltą nervą praėjus 2 savaitėms po operacijos, kai pradėjau traukti lūpą į šoną ir kelis kartus per dieną, tada apatinė lūpa neatsidarė dešinėje, ji yra labai matoma kalbant ir traukia akių smakrą. patinę ir šlapioje vietoje visada. Taip atsitinka, kad lūpa palaikoma arba skruoste, arba akyje. Aš neturiu šios apatinės pusės, tarsi net nežinau, kaip paaiškinti, ir ši pusė gali būti niežtinta ir skauda. Gydytojai tikrai negali padaryti nieko, vienas po kito, tai darė injekcijas. Tu gali man padėti.Jūs buvai kaip aš. jautrumas neprarandamas. Ar gali man padėti?

Miela Natalija. Pasakyk man, ar gydymas tau padėjo.

Sveiki, Natalija! Limfmazgis gali skaudėti ir augti dėl daugelio priežasčių - dėl blogo danties, ausies skausmo, traumos ar mėlynės kaklo stuburo srityje... Tačiau nerekomenduojama jų šalinti grubiai! Galbūt operacijos metu paveikta viena iš trišakio nervo atšakų - tai yra nesėkmingos operacijos pasekmės. Šis vaistas negali būti išgydomas, tačiau akupunktūra ir specialūs veido raumenų pratimai paveiktoje pusėje gali jums padėti. Siųsti man el. Laišką [email protected] Linkiu sveikatos ir gražios šypsenos!

Sveiki, Farhadai, 1,5 metų sirgau veido neuritu, niekas nepadėjo, pradžioje pradėjau švirkšti, klinikoje man paskyrė prednizoloną, o paskui pradėjau vartoti adatas, B grupės vitaminus, fizinę terapiją, ligoninę, injekcijas. Dešinė veido pusė išvis neveikia, ar galite ką nors patarti? Miranvaras. Taškentas. Uzbekistanas.

Assalam alaikum, miranwar! Alachas sukūrė žmones, ligas ir jų gydymo metodus, išskyrus mirtį. Aš gyvenu Dagestane ir, jei galite, atvažiuokite. Parašyk man elektroninį laišką. Tegul Dievas visiems suteikia sveikatos!

Sveiki, Farhat! Galite sužinoti savo paštą?

Sveiki, Elmira! Aš ilgą laiką nežiūrėjau į šį puslapį... Aukščiau komentaruose parašiau savo pašto adresą, parašysiu jums - [email protected] tel. 89034286855. Parašyk, paskambink, aš pasistengsiu atsakyti į tavo klausimus ir, jei įmanoma, padėti
Linkiu geros sveikatos ir laimės!

Sveiki, Elmira! Mano pašto adresas yra [email protected], aš gyvenu Dagestane. Išsamiai aprašykite savo problemą ir, kiek galiu, padėsiu!
Linkiu visiems sveikatos ir laimės!

Aš taip pat jau penkerius metus sergu neuritu, kiek kartų buvau gydomas nesėkmingai

Miela Farhatai. Veido neuritas sergama apie 20 metų. Ar galiu padėti bet kuo? Ačiū iš anksto

Sveiki, mano brolis taip pat ilgą laiką serga veido neuritu, anksčiau jis buvo priepuolinis tik žiemą, o dabar net vasarą kartais skauda. Ar aš galiu jam padėti ir kaip aš galiu? Iš anksto dėkoju...

Sveiki, man buvo diagnozuotas veido neuritas ir 5 paras paskirta 60 mg prednizono. Noriu paklausti, ar tai nėra labai didelė dozė ir kaip ją vartoti. Visi vienu metu arba galite ištempti visą dieną

Sveiki, veido nervo neuritas 7 metus, prašau pasakyti, ar turiu galimybę pasveikti. Ačiū iš anksto.

Farhadas. Sveiki. Turiu kairiojo veido nervo neuritą. Aš geriu prednizoną. Jie įlašina lašintuvą. Vitaminas suleidžiamas. Vakar konservuoju. Aš 20 dienų darau lazerį ir masažuoju 20 dienų. Nėra progreso. Jis pasitraukė į šoną..

Mano draugai! Aš, kaip neurologas, galiu pasakyti, kad veido neuropatijos gydymas ūminiu laikotarpiu yra gliukokortikoidai, ateityje - botulino terapija (botoksas) iš šios srities specialisto. Tai padeda net po daugelio metų. Sėkmės visiems.

Sveiki visi! Dešinėje pusėje esančio veido nervo neuritas jau metus. 2017 metų vasarą dienos stacionare jam buvo atliktas gydymo kursas (injekcijos, lašintuvai, ozokeritas, mankštos terapija ir kt.). Deja, poveikis nedidelis. Dabar aš gydosi pas gydytoją Farhatą (rankinė terapija, akupunktūra). Keturios dienos (nuo sausio 2 iki 5 dienos) reabilitacijos terapija ir akupunktūra jau duoda rezultatų. Aš turiu teigiamą dinamiką (t.y. akis visiškai užsidaro, burna lygi, akies vyzdys riedėdamas net nepakyla, kaip buvo iš pradžių, skruostas neplaukioja). Noriu pasakyti, kad tie, kurie turi tokią problemą, nepasidavė, o dirbo patys, ieškodami būdų pasveikti. Reiškiu didelę padėką gydytojui Farhat už suteiktą vilties gydymą, palaikymą ir pagalbą. Ir iš visos širdies linkiu jam geros sveikatos, laimės, klestėjimo ir sėkmės visose pastangose.

Veido neuritas

Medžiagos autorius

apibūdinimas

Veido nervas (7 poros kaukolinių nervų) yra mišrus nervas, pernešantis jautrius, motorinius ir autonominius pluoštus. Variklinė dalis inervuoja visus veido raumenis, įskaitant vidinės ausies raumenis, išskyrus raumenis, kurie kelia voką. Jautrūs pluoštai yra atsakingi už liečiamąjį ausies jautrumą, taip pat už liežuvio priekinės dalies jautrumą skoniui. Vegetatyvinė (parasimpatinė) nervinių skaidulų dalis yra atsakinga už gerklų, viršutinių seilių liaukų, taip pat burnos ir nosiaryklės gleivinės funkciją..

Klinikinis veido nervo uždegimo vaizdas gali sukelti tiek tiesioginį jo pralaimėjimą, tiek sistemines ligas. Veido nervo pralaimėjimas gali sukelti:

  • Hipotermija.
  • Sužalojimai, ypač nuolatiniai (suspaudimas, priverstinė padėtis).
  • Infekcijos Veido neuritas yra dažna sinusito (paranalinių sinusų uždegimas) ir vidurinės ausies uždegimo (vidurinės ausies uždegimas) komplikacijos..

Iš sisteminių pažeidimų, kurie gali pasireikšti veido neuritu, išskiriamos demielinizuojančios nervų sistemos ligos (pavyzdžiui, išsėtinė sklerozė), diabetas, aterosklerozinė liga, lėtinis toksinis poveikis (alkoholis, sunkieji metalai), ŽIV infekcija. Verta prisiminti, kad esant sisteminiams pažeidimams, veido neuritas yra tik vienas iš įvairių patologinio proceso pasireiškimų ir dažnai vystosi vėlyvose stadijose, nesant tinkamos medicininės priežiūros.

Simptomai

Klinikinis vaizdas su veido neuritu priklausys nuo vienos ar kitos jo šakos įsitraukimo į patologinį procesą, taip pat nuo to, kokiu lygiu pažeidimas buvo lokalizuotas..

Apsvarstykite veido neurito simptomus pagal kylantį principą: pradedant nuo apatinės, pašalinus visas šakas, iki centrinių branduolių, esančių vidurinėje smegenų dalyje, pažeidimų..

  • Nugalėjimas yra mažesnis už visų šakų iškrovimo lygį, kuris dažniausiai įvyksta infekciniuose procesuose. Tokia patologija pasireikš periferiniu veido raumenų paralyžiumi iš neurito pusės: delno plyšio išsiplėtimas, burnos kampo sumažėjimas, nasolabialinės raukšlės glotnumas. Neurito pusėje pacientas negalės uždaryti akių (lagoftalmos), suraukti kaktą, nusišypsoti, susiraukti, užkasti dantis. Dažnai atsiranda nerimas, neatsižvelgiant į emocijas (dėl to, kad sunku ašaroti judant gerklų kanalui ir jo absorbcija).
  • Veido nervo pralaimėjimas virš būgno stygos iškrovos. Prie minėtų simptomų pridedamas dalinis seilėtekio pažeidimas (gali būti burnos džiūvimas, tačiau dažnai šis simptomas būna silpnai išaugęs dėl kitų seilių liaukų funkcijos) ir skonio suvokimas liežuvio priekyje..
  • Veido nervo pralaimėjimas virš STREP nervo iškrovos. Šaknies šakos įtraukimas į patologinį procesą sukelia hiperacuso reiškinį - iškreiptą garso suvokimą, kurio metu pacientas pradeda gerai suvokti žemo dažnio garsus, kurių sveikas žmogus nesuvokia, o normalus ir padidėjęs garsas sukelia diskomfortą iki skausmingų pojūčių..
  • Veido nervo pralaimėjimas virš didžiojo akmeninio nervo iškrovos. Sutrinka gerklų liaukos funkcija, todėl prie klinikinio vaizdo pridedama kseroftalmija - sausos akys, dėl kurių gali atsirasti konjunktyvitas (junginės uždegimas - balta akies membrana) ir keratitas (akies ragenos uždegimas)..
  • Veido nervo pažeidimas vidinio klausos kanalo srityje. Kliniškai sindromas pasireiškia jungtiniu veido ir vestibuliarinio kochlearinio nervo pažeidimu (paveiktos pusės kurtumas jungiasi su simptomais)..
  • Veido nervo pralaimėjimas smegenėlių smegenėlių kampu srityje, intracerebrinis kamienas ir žievės-branduolio kelias augimo metu turės kelių kaukolės nervų ir centrinių branduolių kombinuoto pažeidimo kliniką, kuri rodo smegenų dalyvavimą patologiniame procese..

Be minėtų simptomų, pacientas gali pastebėti padidėjusią kūno temperatūrą, galvos skausmą, galvos svaigimą, bendrą silpnumą. Galimi nervų dilgčiojimai (raumenų trūkčiojimas), atskirų raumenų ar raumenų grupių mėšlungis. Ilgesniam ligos vystymuisi ir nesant gydymo, galimas veido raumenų kontraktūros vystymasis - atrofuotų raumenų jungiamojo audinio degeneracija, dėl kurių jie praranda galimybę susitraukti, o tai lemia aiškų veido portreto pasikeitimą ir nepataisomą kalbos artikuliacijos sutrikimą, kramtymą, mirksėjimą..

Diagnostika

Veido neurito diagnozės pagrindas yra anamnezė, klinikinis vaizdas ir funkciniai tyrimo metodai.

Istorijos tyrime ypatingas dėmesys kreipiamas į neurito priežastį (pirmą kartą pasireiškusią ar pasikartojančią, ar infekcinė liga buvo prieš neuritą, ar artimieji turėjo nervų sistemos sisteminių ligų atvejų) ir patologinio proceso pobūdį, nes tai tiesiogiai veikia gydymo metodus ir galimą ligos baigtį.

Veido neurito klinika vertinama pagal veido asimetrijos laipsnį, veido raumenų aktyvumą ir tonusą, sutrikusį seilių ir pieno liaukų funkcionavimą, jautrumo pokyčius ir sinkinezijų buvimą (nevalingi papildomi judesiai) ir veido raumenų kontraktūras (laipsniškas raumenų audinio pakeitimas jungiamuoju)..

Taikant šiuolaikinius instrumentinius diagnostikos metodus tapo įmanoma nustatyti nervinio impulso perdavimo raumenims sutrikimo laipsnį (elektroneuromiografija), nervinių skaidulų pažeidimo tipą ir lygį (magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija), raumenų atrofijos laipsnį (ultragarsu)..

Norint aptikti neurotropinius virusus (citomegalo virusą, herpesą, Epstein-Barr), reikalinga PGR analizė..

Gydymas

Veido nervo neurito gydymo metodas pasirenkamas atsižvelgiant į simptomų sunkumą, tačiau jis būtinai turi apimti tiek vaistų terapiją, tiek fizioterapinius metodus..

Neuritui gydyti naudojama daugybė skirtingų kineziterapijos metodų: UHF terapija, UV švitinimas, mikrobangų švitinimas, parafino naudojimas, veido raumenų elektrinė stimuliacija, įvairių vaistų elektroforezė, darsonvalizacija, lazerio terapija, akupunktūra, masažas..

Gydomoji veido raumenų gimnastika yra labai svarbi, nes ji leidžia greitai atkurti veido raumenų tonusą ir išvengti lėtinės būklės, tačiau visiškai guli ant paciento pečių..

Aukščiau pateikti kineziterapijos pavyzdžiai gali skirtis priklausomai nuo gydymo įstaigos ir joje priimtų darbo metodų. Nebūtina tuo pačiu metu skirti visų procedūrų, paprastai jos stebi, kaip pacientas reaguoja į gydymą, ir, jei reikia, pakeičia kineziterapines procedūras kitomis..

Kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginio gydymo. Yra du būdai: dinaminis gydymas, kai chirurginės intervencijos dėka sveikiose ir paveiktose veido pusėse atkuriami sinchroniniai veido judesiai, ir statiškas, kai pašalinami tik išoriniai paralyžiaus pasireiškimai..

Kaip chirurginiai metodai gali būti naudojami šie dalykai:

  • Veido nervo dekompresija - kaulinio kanalo, kuriame praeina nervas, išsiplėtimas.
  • Neurolizė - nervų membranos sričių, ant kurių susidarė randai, pašalinimas.
  • Tiesioginė neurorafija - veido nervo susiuvimas, jei sutrikusio laidumo sritys neviršija dviejų centimetrų.
  • Defektų pakeitimas autologiniais intarpais - paties paciento nervų persodinimas į pažeistų vietų vietą.
  • Veido nervo šakų perkėlimas - mažiau reikšmingų veido nervo šakų nukreipimas į neveikiančią sritį. Taip pat gali būti naudojamos kitų kaukolės nervų šakos..
  • Intrakranialinis nervinių skaidulų pažeidimas atmeta tokių operacijų galimybę, todėl kryžminė veido nervo autoplastika naudojama iš sveikos pusės. Operacija taip pat atliekama naudojant autografą (nervą iš kitos kūno dalies), kuris susiuvamas į veido nervo šakas nepažeistoje pusėje. Taigi pasiekiami simetriški ir natūralūs veido raumenų judesiai..

Yra galimybė atlikti operaciją, vadinamą nemokama neurovaskulinių raumenų transplantacija. Jie tuo naudojasi ilgai trunkant veido raumenų paralyžiui ir kontraktūrai. Paralyžiuotus veido raumenis keičia raumenys kartu su nervais ir kraujagyslėmis iš kitos kūno dalies. Šis metodas leidžia ne tik atkurti simetrišką veido mobilumą, bet ir atlikti savavališkus judesius.

Vaistas

Gydant veido neuritą, tabletėmis ar injekcijomis reikia skirti gliukokortikosteroidus (Prednizoloną, Metilprednizoloną). Esant skausmui, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir antispazminiai vaistai (Ketorolac, Diclofenac, Ibuprofen, Drotaverin, Papaverine). Norėdami atsikratyti pilvo pūtimo, skiriami diuretikai (Furosemide, Veroshpiron). Tikrai yra paskirti neuroprotekciniai vaistai (glicinas, piracetamas, cerebrolizinas) ir B grupės vitaminai, kurie taip pat prisideda prie nervų audinių atstatymo..

Tuo atveju, kai veido neuritas išsivystė dėl infekcijos, būtina skirti antibiotikus ar antivirusinius vaistus, atsižvelgiant į ligos etiologiją.

Esant ilgesnei ligos eigai ir veido raumenų kontraktūros grėsmei, skiriami centriniai raumenis atpalaiduojantys vaistai (tolperizonas, baklofenas) arba vaistai nuo epilepsijos (karbomazepinas)..

Žadama veido neurito gydymo kryptis šiandien yra botulino toksino vartojimas. Blokuodamas nervinių impulsų perdavimą raumenims, botulino toksinas skatina raumenų atsipalaidavimą ir paralyžiaus bei kontraktūrų vystymąsi. Kadangi Botox švirkščiamas mažomis dozėmis, jis suleidžiamas tiesiai į raumenis. Kai raumenys atsipalaiduoja, pacientai pastebi sumažėjusį skausmą, o tai leidžia aktyviau naudoti veido išraiškas. Botulino toksino vartojimas vyksta etapais, kontroliuojant dinamiką ir privalomą kitų vaistų vartojimą bei kineziterapiją. Deja, šis gydymo metodas vis dar nėra paplitęs ir nėra naudojamas visose medicinos įstaigose..

Nesant gydomojo poveikio, keletą mėnesių būtina pasikonsultuoti su neurochirurgu, kad būtų išspręstas chirurginio gydymo klausimas, nes laikui bėgant didėja reikalinga chirurginės intervencijos apimtis ir blogėja pasveikimo prognozė..

Liaudies gynimo priemonės

Namuose keletą kartų per dieną galite naudoti įvairias atšilimo procedūras (skysto šildymo pagalvėlės, parafino vonios, maišeliai su pašildyta druska), palengvindami uždegimą..

Kompresai su alkoholio tinktūromis naudojami neilgai, jie prisideda prie kraujagyslių išsiplėtimo, mažina uždegimą ir kovoja su infekcija.

Nebus veltui vartoti įvairias raminančių žolelių (mėtų, citrinų balzamo, valerijono, anyžiaus, liepų žiedų, gudobelės, ramunėlių, jonažolės) tinktūras ir nuovirus, kad sumažintumėte nerimą ir pagerintumėte miegą, nes veido neurito simptomai trunka net ilgai, o tai yra daug ilgiau. pablogina paciento nuotaiką.

Veido raumenų fizinė terapija, kuri padeda atkurti raumenų tonusą ir užkerta kelią kontraktūrų susidarymui, geriausiai atliekama priešais veidrodį. Tokiu atveju pacientas gali stebėti judėjimo atstatymo eigą ir nurodyti gydytojui, kurioms raumenų grupėms reikėtų skirti daugiau dėmesio skiriant kineziterapiją..

Veido raumenų masažas gali būti atliekamas savarankiškai, tačiau norint pasiekti maksimalų gydomąjį poveikį, nebūtina susipažinti su jo pagrindiniais principais..

Kiti rekomenduojami liaudies vaistai, jei jie gali parodyti gydomąjį poveikį, tada tik tais atvejais, kai pagerėjimas pasireikš savaime. Nereikėtų dėti didelių vilčių į liaudies vaistus, nes nesavalaikiai apsilankymai pas gydytoją ir vėlesnis gydymas gali sukelti negalią.

Veido neuritas (varpo paralyžius)

Bendra informacija

Veido neuropatija (veido neurito sinonimas, varpo paralyžius) yra veido nervo paralyžius / parezė, lydimi jautrių, motorinių ir autonominių sutrikimų veido raumenų inervacijos ir veido asimetrijos srityje. Veido neuropatija (NLN) yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ir aktualių neurologijos problemų.

Specifiniai veido nervo pažeidimai, įvairių autorių teigimu, sudaro nuo 9,3 iki 12,8% visų periferinės nervų sistemos ligų. ICD-10 veido neurito kodas: G51.0 - varpo paralyžius. Šiuolaikinėje terminologijoje terminas „varpo paralyžius“ vartojamas tik nurodant nežinomos etiologijos (idiopatinės kilmės) veido pažeidimus, o veido neuropatija yra platesnė sąvoka, apimanti visas formų įvairoves..

Visų pirma, reikia pažymėti, kad NLN visada vystosi tik pažeidus nervinį pluoštą iš veido nervo motorinio branduolio, kol jis palieka styloido angą (periferinė paresė) ir visada yra toje pačioje pusėje, skirtingai nuo centrinės paresės, kuri dažniausiai pasireiškia insulto metu ir dažnai derinama su galūnių, išsivysčiusių priešingai fokusui, parezė (pav. žemiau).

Veido nervas (LN) visų pirma reiškia motorinius nervus, kurie teikia veido išraiškas, mirksėjimo, kramtymo, rijimo, raukšlių procesus. Tačiau kaip veido nervo kamieno dalis praeina ir tarpinio nervo komponentai - parasimpatiniai (sekreciniai) ir jautrūs (skonio) pluoštai, inervuojantys seilių liaukas, taip pat liežuvio skonio jautrumas.

Palyginti didelis veido nervo pažeidimo dažnis daugiausia priklauso nuo jam būdingų anatominių ir topografinių ypatybių - nervas turi sudėtingą ir ilgą kelią siauroje laikinojo kaulo kanale. Labiausiai pažeidžiamas LN segmentas (kuriame jis suspaudžiamas / suspaudžiamas) yra segmentas, esantis siauroje išplatintoje kanalo dalyje, kur edemos atvejais dėl įvairių priežasčių (pavyzdžiui, uždegimo) jis suspaudžiamas..

Tarp įvairių periferinės LN dalies pažeidimų lokalizacijos Bello paralyžius yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų (16–25 atvejai / 100 000 gyventojų), kurį sukelia edemos vystymasis ir vėlesnis jos suspaudimas kaulų kanale (tunelio sindromas). Didelis LD pažeidžiamumas kiaušintakyje paaiškinamas jo paplitimu kanalo skerspjūvyje, kur jis užima 40–70% viso ploto. Be to, nepaisant to, kad kanalas kai kuriose vietose susiaurėja, paties nervo kamieno storis nesikeičia.

Daugeliu atvejų veido nervo periferinė parezė pasireiškia vienašaliu veido nervo pažeidimu. Dešinė / kairė priekinė pusė paveikiama tuo pačiu dažniu. Dvišalė LN neuropatija sudaro tik 6,2% visų jos pažeidimų. Vidutinis ligos pradžios amžius yra apie 40 metų, tačiau ji gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Mažiausias sergamumas stebimas jaunesniems nei 10 metų vaikams, padidėja 10–29 metų žmonėms, stabilus rodiklis yra būdingas 30–69 metų žmonėms ir pasiekia maksimalią vertę pacientų populiacijoje po 70 metų.

Ligai būdingas didelis komplikacijų dažnis (7–18% atvejų), 24,5% atvejų pastebimos pasikartojančios LN neuropatijos. Pakartotinės neuropatijos, palyginti su pirminėmis neuropatijomis, yra sunkesnės, sunkiau gydomos ir retai būna visiškai pasveiktos. Veido nervo neuropatija, kaip rašo daugelis pacientų, lankančių specialų forumą, yra nepaprastai traumuojanti situacija pacientams ir daro ypač neigiamą poveikį psichoemocinei sferai ir fizinei pacientų būklei iki neurozės išsivystymo. LN paralyžius yra dažna ilgalaikio neįgalumo priežastis ir žymiai pablogina gyvenimo kokybę.

Patogenezė

Įtakojantis NLN faktorius yra kaukolės-gimdos kaklelio srities kraujagyslių sudirginimas, kuris prisideda prie išorinės miego arterijos slankstelių ir šakų angiospazmo išsivystymo, kuris sukelia pirminę radikulinės šaknies išemiją. Didėjantys mikrocirkuliacijos sutrikimai LN struktūrose sukelia anoksinę nervų edemą. Tai, savo ruožtu, lemia nervinio audinio suspaudimą (suspaudimą) laikinojo kaulo veido (kiaušintakyje), sutrikusį nervų ir raumenų laidumą, atsirandantį dėl acetilcholino išsiskyrimo iš motorinių aksonų ašies proceso blokados, ir dėl sutrikusios acetilcholino sąveikos su receptoriais, esančiais postsinapsinėje membranoje. Didėjant nervų audinių sutrikimams, išsivysto antrinė LN išemija..

klasifikacija

Skiriamas pirminis LN pažeidimas, kurį sukelia hipotermija, ir antrinis, kaip kitų ligų komplikacija..

Pagal etiologinį požymį yra:

  • Varpo paralyžius (idiopatinė neuropatija).
  • Otogeninis neuritas (su vidurinio ausies uždegimu / laikinojo kaulo mastoidu).
  • Infekcinis neuritas (sergant gripu, herpesu, kiaulytės, poliomielito ir kt.).
  • Trauminis neuritas (veido nervo pažeidimas).
  • Išeminė (sutrikus kraujo tiekimui į nervą).

Veido neurito priežastys

Kadangi pažeidimas yra periferinis, daugeliu atvejų sunku nustatyti ligos priežastis. Visuotinai pripažįstama, kad LN neuropatijos priežastys yra polietiologinės (išeminės, otogeninės, idiopatinės, trauminės, infekcinės ir kitokios genezės). Kaip jau minėta, Bello paralyžius išsivysto dėl nervo suspaudimo siaurame laikinojo kaulo kanale, kuris atsiranda dėl įvairių priežasčių (uždegimas, paveldimas polinkis į veido nervo kanalo įgimtą siaurumą)..

Išprovokuojantys LN neuropatijos veiksniai yra hipotermija, infekcija, nervo suspaudimas naviku (neurinoma), kaukolės pagrindo kaulų trauma / veido trauma su mechaniniais nervinių skaidulų pažeidimais / plyšimais, apsinuodijimas. Neuropatija taip pat gali išsivystyti kaip vidurinės ausies uždegimas, kiaulytė, mezotimpanitas, neurotropinė virusinė infekcija (poliomielitas, herpesas), uždegiminiai procesai smegenyse..

Simptomai

Veido nervo neurito simptomus lemia jo pažeidimo laipsnis. Apsvarstykite tik kompresinių ir išeminių LN (Bell paralyžius) pažeidimų simptomus. Dažniausia kompresinė-išeminė neuropatija pasireiškia ūmine veido raumenų pareze / paralyžiumi:

  • Neatliekamas veido odos raukšlių, esančių pažeistoje pusėje, glotnumas, vokai ir burnos kampas.
  • Pūtimas dėl iškvėpimo / pokalbio tariant priebalsius (burės simptomas).
  • „Kiškio akis“ - akytė neužsidaro skaudant pusei, o akies obuolys pasislenka šiek tiek į išorę / į viršų.
  • Nesugebėjimas pakelti antakio, išspausti akies, suraukti kaktos raukšlę, švilpti, burnos tarpas, kai jis yra apnuogintas, yra nustumtas į sveikąją pusę..
  • Kieto maisto nurijimas tarp dantenų ir skruosto kramtant ir pilant skystį per burnos kraštą paveiktoje pusėje.
  • Dikcijos problemos (ne visada).
  • Skausmas už ausies.

Veido asimetrija yra ypatingai specifinė ir sunkiai praleidžiama (nuotrauka žemiau). Ūminėje ligos stadijoje paciento veidas yra asimetriškas ir ramybės būsenoje, o „sveika“ veido pusė tempia riešo raumenis ir sukelia papildomą diskomfortą..

Veido paralyžius dažniausiai prasideda staiga. Kai kuriems pacientams ligos pradžioje, praėjus 1–2 dienoms iki motorinių sutrikimų ar mastoidinio proceso / ausies srityje atsiranda vidutinio sunkumo / lengvas skausmas ir parestezija..

Testai ir diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais simptomais ir paciento skundais. Siekiant pašalinti antrinį ligos pobūdį, skiriami papildomi instrumentiniai tyrimai (smegenų MRT / KT). Norint išaiškinti LN pažeidimo lokalizaciją, gali būti paskirtas jo pažeidimo laipsnis, elektromiografija ir elektroneurografija..

Veido neurito gydymas

Veido nervo parezę galima išgydyti tik naudojant kompleksinį gydymą, įskaitant vaistų terapiją, masažą, kineziterapiją, mankštos terapiją ir specialius pratimus. Terapinės priemonės yra skirtos pagerinti kraujo / limfos apytaką veide, normalizuoti veido nervo laidumą, užkirsti kelią raumenų kontraktūros atsiradimui ir atkurti veido raumenų funkciją. Gydymas, atsižvelgiant į ligos sunkumą, gali būti atliekamas ambulatoriškai ar stacionare neurologiniame skyriuje..

Narkotikų gydymas

Pagrindinis neuropatijos gydymo nuo narkotikų principas yra edemos pašalinimas ir greitas mikrocirkuliacijos atkūrimas. Ūminiu ligos laikotarpiu sisteminiai gliukokortikosteroidai yra gana veiksmingi. Tuo tikslu atliekama impulsų terapija: 3 dienas lašinamas į veną Metipred, po to 5 dienas geriamas GCS, o po to dozė palaipsniui mažinama 5 mg. Arba Prednizonas yra skiriamas 7 dienas 60-80 m / dieną, palaipsniui atšaukiant per 5-6 dienas. Kai kurie autoriai mano, kad esant Bello paralyžiui, labiau tinka perineralinis hormonų (hidrokortizono su novokainu) skyrimas, o tai prisideda prie greitesnio veido nervo dekompresijos. Lygiagrečiai skiriami diuretikai - Furosemidas, Diacarbas, Triamterenas.

Skausmui mažinti ir priešuždegiminiam gydymui skiriami NVNU - Xefokam, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac, Zornika. Veiksmingi kraujagysles plečiantys vaistai (skopolaminas, nikotino rūgštis, ksantinolio nikotinatas). Parodyta B grupės vitaminų paskirtis, kurie turi neurotropinį poveikį, pagerina regeneraciją ir trofinius procesus nerviniame audinyje, mažina skausmą (neuromultivitas, Milgamma, neurobionas ir kt.).

Skiriami alfa-lipoinės rūgšties preparatai (tioktacidas, Berlition, Thiogamma), kurie padeda atkurti nervų struktūrą ir palengvinti demielinizacijos procesus..

Ne ūmaus periodo metu (7–10 dienų) atliekama stimuliuojanti terapija, kad normalizuotų veido nervo laidumą - skiriami vaistai nuo anticholinesterazės (Galantaminas, Neuromidinas, Ipidacrinas, Aksamonas). Veido neuritui su pailgėjusiu kursu reikia skirti antidepresantus - Imipraminą, Amitriptiliną, Duloksetiną, Venlafaksiną. Kaip papildomą priemonę rekomenduojama skirti oksidantus - tioktacidą, berlitioną. Vietinei anestezijai galite naudoti Anestezino / Lidokaino tepalą, kuris taikomas skausmo zonoms. Jei per pirmuosius 2–3 mėnesius veido nervas nebuvo visiškai atstatomas, skiriami lidazė ir biostimuliatoriai (FIBS, alavijas). Vystant kontraktūras, parodomi „Midokalm“, „Tegretol“..

Gydymas namuose dažniausiai sumažinamas iki skausmo palengvinimo turimomis priemonėmis. Šiuo tikslu gali būti naudojamas tepalas „Menovazin“, šildantis „Golden Star“ balzamas (atsargiai mažais kiekiais), kvapiųjų rudos, alyvinės, akacijos gėlių alkoholio kompresai, taip pat arbatmedžio, pušies / eglės aliejus. Nestabilios remisijos stadijoje galima atlikti atšilimo procedūras (komfortiškos temperatūros sausas karštis), naudojant smėlį, druską, kurie yra dedami į skausmo vietą prieš miegą..

Veido nervo neuritas ar Bellos paralyžius: kas nutiko ir kodėl žmogus „pasviro“?

Herpes ir kitas infekcines ligas gali komplikuoti veido nervo uždegimas. Būdingi ligos simptomai yra veido raumenų silpnumas ir veido asimetrija. Paciento būklės sunkumas priklauso nuo ligos priežasties ir nervinių skaidulų pažeidimo vietos. Gydytojas gali greitai nustatyti diagnozę, sutelkdamas dėmesį į išorinius požymius, tačiau norint gauti tikslius duomenis, būtini instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai. Gydymas atliekamas vaistų terapijos, kineziterapijos ir chirurginių intervencijų pagalba..

Informacija apie ligą

Veido neuritas yra uždegiminė veido nervo liga, atsakinga už veido raumenų sumažėjimą. Medicinos literatūroje patologija taip pat vadinama varpų paralyžiumi. Paprastai dėl nervinių skaidulų pažeidimo vienašališkai sutrinka veido raumenys. Kiti simptomai yra spontaniniai raumenų skaidulų susitraukimai, silpnumas ir sumažėjęs veido odos jautrumas. Paralyžiaus požymiai išryškėja per 24–48 valandas po audinių pažeidimo. Daugeliu atvejų gydytojams pavyksta išgydyti veido neuritą ir atkurti veido išraiškas be jokių komplikacijų.

Veido nervas palieka smegenis ir šakas kaukolės veido dalies srityje. Ši anatominė struktūra perduoda smegenų elektrinius impulsus, kad kontroliuotų veido išraiškas. Tarpinis nervas, jungiantis prie veido nervo skaidulų, yra atsakingas už jutiminės informacijos vykdymą smegenyse. Padedamas šio organo skyriaus žmogus gauna jautrią informaciją iš veido odos ir poodinių audinių receptorių. Nervų sistemos pažeidimai pirmiausia daro įtaką veido raumenų darbui, dažniausiai sutrinka vienos veido pusės funkcijos.

Kartais veido neuritas vadinamas idiopatiniu veido paralyžiumi, nes tikslios negalavimų priežastys nežinomos. Tai dažna liga, diagnozuojama bet kokio amžiaus vyrams ir moterims. Remiantis epidemiologiniais duomenimis, patologija bent kartą gyvenime pasireiškė 1,5% gyventojų, o rizikinga rizika sergantiems lėtinėmis infekcijomis nuo 15 iki 60 metų amžiaus..

Kodėl kyla

Veido nervo neurito priežastys nežinomos. Daugybė tyrimų neleido mokslininkams nustatyti tikslių nervinių skaidulų pažeidimo šaltinių. Manoma, kad patologija gali būti esamų neurologinių ir infekcinių ligų komplikacija. Taip pat išskiriama idiopatinė neurito forma, kurios metu paralyžius gali atsirasti visiškos klinikinės gerovės fone. Anksčiau pagrindine ligos priežastimi buvo laikoma hipotermija, tačiau šiuolaikiniai duomenys paneigia šio etiologinio veiksnio reikšmingumą..

  1. Herpesas yra virusinė infekcija, kuriai būdingas odos ir gleivinių pažeidimas. Dažniausiai liga paveikia išorinius lytinius organus, veido odą ir akies gleivinę. Virusai pirmiausia perduodami lytinio kontakto metu. Remiantis tyrimų rezultatais, esant herpeso infekcijai lūpų paviršiuje, virusai prasiskverbia į ilgus jautrių neuronų procesus (aksonus). Patogenai gali sunaikinti mielino apvalkalą.
  2. Kitos infekcinės ligos: raudonukė, Laimo liga, gripas, Coxsackie virusas, citomegalovirusinės infekcijos ir herpes zoster. Ligos tikimybė sergant lėtine infekcija priklauso nuo imuniteto būklės.
  3. Autoimuniniai sutrikimai yra patologijos, kai imuninė sistema pradeda pulti sveikus audinius. Išsėtinė sklerozė ir kitos ligos pasižymi nervinių skaidulų mielino apvalkalų sunaikinimu ir sunkiomis neurologinėmis komplikacijomis.
  4. Piktybinis ar gerybinis smegenų auglys. Patologinis formavimasis gali suspausti veido nervo branduolius.
  5. Išeminis ar hemoraginis insultas - ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas, kurio metu sunaikinami smegenų audiniai.

Esant antriniam Bellos paralyžiui, pagrindinį vaidmenį gydyme vaidina pagrindinė sutrikimo priežastis. Lėtinis veido neuritas dažniausiai būna infekcinis..

Rizikos veiksniai

Galimas paveldimas polinkis. Ūminis neuritas, susijęs su sudėtinga šeimos istorija, nustatomas 4% atvejų. Sutrikimą gali lemti autosominis dominuojantis genų perdavimo mechanizmas. Artimų giminaičių buvimas kitomis neurologinėmis ligomis, tokiomis kaip trigeminalinė neuralgija ir išsėtinė sklerozė, padidina paciento negalavimų riziką. Gydytojai taip pat atsižvelgia į kitų sąlygų ir simptomų, įskaitant gyvenimo būdo pasirinkimą, poveikį..

Žinomi rizikos veiksniai:

  1. Amžius. Neuritas dažniausiai diagnozuojamas 15–60 metų pacientams. Vaikams paprastai nustatomas antrinis veido paralyžius..
  2. Diabetas. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje pažeidžia smulkius indus, tiekiančius nervų pluoštus.
  3. Trauminis smegenų sužalojimas. Esant TBI, galimi smegenų pažeidimai ir kaukolės kaulų deformacija, po to veido nervas suspaudžiamas..
  4. Nėštumas. Ypač dažnai veido paralyžius pasireiškia praėjusį trimestrą arba savaitę po gimimo.
  5. Lėtinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Iš kvėpavimo takų virusai gali plisti į kaimyninius audinius.
  6. Jau esamos neurologinės ligos, įskaitant išsėtinę sklerozę, oftalmoplegiją ir esminį drebėjimą.
  7. Įgimtas ar įgytas imuniteto sumažėjimas. Paprastai mes kalbame apie ŽIV infekciją ir jos komplikacijas, kai padidėja herpetinės ar citomegalovirusinės ligos formos rizika.

Antrinės neuralgijos atveju veiksmingos prevencinės priemonės, kuriomis siekiama pašalinti rizikos veiksnius.

Plėtros mechanizmas

Kaukolės nervai turi savo branduolius smegenyse, susidedančius iš neuronų kūnų. Pačios nervinės skaidulos yra ilgi smegenų ląstelių procesai. Kai kurie procesai perduoda jautrią informaciją į centrinės nervų sistemos branduolius, kiti reaguoja į raumenų susitraukimą. Pagalbinės ląstelės sudaro izoliacinį (mielino) apvalkalą aplink neuronų procesus greitam elektrinių impulsų perdavimui. Nervai yra labai trapios struktūros, kurias gali pažeisti infekcijos sukėlėjai, toksinai ir fizinis poveikis. Be to, sutrikus kraujotakai, audiniai gali būti sunaikinti..

Tikslus Bello paralyžiaus išsivystymo mechanizmas išlieka diskusijų klausimas. Vienas iš ligos patogenezės variantų yra edema laikinojo kaulo veido nervo kanalo srityje. Tokiu atveju nervinės skaidulos suspaudžiamos, atsiranda išeminiai pokyčiai. Edemos priežastis gali būti trauminis smegenų sužalojimas, intracerebrinis kraujavimas, infekcija ar autoimuniniai sutrikimai..

klasifikacija

Liga klasifikuojama dėl uždegimo atsiradimo, lokalizacijos ir eigos formos. Taigi, galimas lėtinis ar ūmus veido nervo neuritas. Lėtinė forma pasižymi periodiškais paūmėjimais ir remisijos laikotarpiais, kurių metu simptomai laikinai išnyksta. Šios rūšies patologija gali susidaryti netinkamai ar nesavalaikiu gydymu. Etiologijos požiūriu išskiriamas trauminės ir infekcinės kilmės veido neuritas. Bellio idiopatinis paralyžius yra pirminė sutrikimo forma, kurios priežasčių neįmanoma nustatyti diagnozuojant..

Veido neurito klasifikacija įvykio vietoje:

  • centriniai, silpni veido raumenys pastebimi tik apatinėje veido dalyje;
  • periferinė, patologijai būdingas vienašališkas skirtingų veido raumenų pažeidimas.

Norint pasirinkti veiksmingą terapinę ar chirurginę priežiūrą, svarbu nustatyti ligos tipą..

Ligos pasireiškimai

Simptomai vystosi etapais. Pirmosiomis valandomis po nervinių skaidulų pažeidimo pacientai skundžiasi ausies ar laikinojo kaulo mastoido skausmais. Po dienos atsiranda pagrindiniai ligos simptomai, įskaitant veido asimetriją ir veido raumenų paralyžių. Nazolabialinės raukšlės yra išlygintos, o lūpų kampai nukritę. Veidas yra sveikai nukreiptas. Pacientas negali visiškai uždaryti akių vokų, susiraukti ar nusišypsoti. Galimas skonio jautrumo sumažėjimas.

Veido neurito simptomai

Periferinės nervų sistemos ligų simptomatika priklauso nuo audinių pažeidimo vietos. Taigi, nervų branduolių pažeidimas sukelia rimtesnių neurologinių komplikacijų. Periferinis paralyžius, diagnozuotas daugumai pacientų, pirmiausia atsispindi veido išraiškose. Specifinis patologijos požymis yra refleksinis akių pakilimas aukštyn, bandant uždaryti vokus (varpo simptomas)..

Laikinojo kaulo nervo pažeidimo simptomai

Laikinas kaulas praeina veido nervo kanalą. Pastarąjį gali pažeisti edema, kaulų sužalojimas, infekcija ir kiti patologiniai veiksniai. Klinikinės paralyžiaus apraiškos priklauso nuo nervinių skaidulų pažeidimo vietos..

Simptomų tipai, kurie priklauso nuo nervų pažeidimo:

  • būgnelio stygos srityje: sumažėjęs liežuvio priekinės dalies ir burnos džiūvimo jautrumas skoniui, kai sutrinka seilių liaukų veikla;
  • akmeninio nervo srityje: sumažėjęs liežuvio priekinio skonio jautrumas, burnos džiūvimas, ašarojimo trūkumas ir nervinis kurtumas;
  • nervinio nervo srityje: burnos džiūvimas, pablogėjęs skonio suvokimas ir padidėjęs klausos organo jautrumas žemiems tonams.

Taigi, laikinojo kaulo nervo uždegimas dažnai lydimas klausos ir pablogėja liaukos..

Nervų smegenų pažeidimo simptomai

Intracerebrinės veido nervo dalies pažeidimas turi specifinių požymių, kuriuos gydytojas gali nustatyti pirminio tyrimo metu:

  • veido išraiškų kreivumas priešingoje pažeistos srities pusėje;
  • nevalingi akies obuolio judesiai (nistagmas);
  • nesugebėjimas pajudinti akies link pažeistos vietos;
  • disbalansas erdvėje.

Nervų šerdis yra pažeista dėl smegenų kraujagyslių ligų, traumų ir smegenų onkologijos.

Papildomi ženklai

Kiti simptomai atsiranda, kai pažeidžiamos kaimyninės nervų struktūros ir tam tikros etiologinės patologijos formos.

  • galvos skausmas ir svaigimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • liežuvio gleivinės sulankstymas;
  • veido patinimas;
  • skausmo plitimas kakle ir kakle;
  • silpnumas ir nuovargis.

Infekciniam neuritui būdinga karščiavimas, galvos skausmas ir silpnumas..

Komplikacijos

Pavojingas veido neurito poveikis pastebimas smarkiai pažeidus nervų skaidulas ir netinkamai gydant. Daugeliui pacientų stiprūs veido raumenų įtempimai, kai sveika veido dalis taip pat atrodo paralyžiuota. Yra spontaniškas raumenų trūkčiojimas, lydimas aštrių skausmų. Laiku gydant, ši neigiama pasekmė išnyksta po kelių savaičių..

  • negrįžtamas veido nervo pažeidimas, atsižvelgiant į paciento patologinio proceso vietą, visam neuralgijos pasireiškimui gali likti visam gyvenimui, įskaitant veido asimetriją ir jautrumo skoniui pažeidimą;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas dėl nesugebėjimo nuleisti akies voko, ragena išdžiūsta ir yra pažeista;
  • gausus dilgčiojimas dėl įvairių dirgiklių veikimo, pilvo liaukos gali išskirti savo paslaptį, kai pacientas valgo ar aktyviai naudoja veido raumenis.

Kompetentingos reabilitacijos priemonės gali atsikratyti daugumos neigiamų ligos padarinių.

Diagnostika

Kai pasireiškia ligos simptomai, turite susitarti su neurologu. Norint nustatyti Bellos paralyžiaus rizikos veiksnius, būtina nustatyti pacientų skundus ir anamnestinius duomenis. Bendras neurologinis tyrimas leidžia įvertinti refleksų būklę ir nustatyti būdingus įvairių ligos formų požymius. Jau šiame etape specialistas nustato preliminarią diagnozę, nes neuritas turi būdingų požymių. Neurologinės būklės įvertinimas leidžia pašalinti pavojingas pagrindines ligos priežastis, įskaitant onkologines smegenų ir insulto ligas. Tiksli diagnozė nustatoma tik atlikus instrumentinius ir laboratorinius tyrimus..

Instrumentiniai tyrimai

Neurologui reikia gauti nervų struktūrų vaizdą, įvertinti elektrinių impulsų tinkamumą ir pašalinti pagrindines paralyžiaus priežastis, atsirandančias dėl smegenų pažeidimo..

  1. Kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija yra labai tikslus tyrimas, leidžiantis gauti įvairaus anatominio regiono tūrio sluoksniuotus vaizdus. Neurologas gauna smegenų ir veido nervo atvaizdus. Nustatoma patologinio poveikio lokalizacija ir įvertinamas organo pažeidimo laipsnis. Naudodamas KT ar MRT duomenis, pacientas paruošiamas chirurginei intervencijai į antrinį neuritą..
  2. Elektroneurografija yra kaukolės nervų elektrinių impulsų greičio matavimo metodas. Naudodamas specialius jutiklius, specialistas gauna informaciją apie nervų struktūrų išsaugojimą. Ši diagnostinė manipuliacija yra svarbi nustatant ligos priežastį ir įvertinant organų pažeidimo sunkumą..
  3. Elektromiografija yra motorinių nervinių skaidulų ir raumenų santykio tyrimas. Gydytojas gauna informacijos apie impulsų perdavimo veido raumenyse greitį ir efektyvumą. Šis tyrimas atliekamas ne tik pirminės diagnozės metu, bet ir tiriant pacientą po gydymo.
  4. Iškeltų potencialų metodas. Tyrime vertinamas nervų sistemos aktyvumo pokytis, atsirandantis reaguojant į tam tikrų dirgiklių poveikį. Tai smegenų neurito, įskaitant kraujagyslių ir autoimunines patologijas, priežasčių diagnozavimo metodas..
Elektroneurografija

Papildomus tyrimus atlieka oftalmologai ir otolaringologai.

Laboratoriniai testai

Paskirtos analizės, skirtos įvertinti bendrą paciento būklę, taip pat infekcinių ir autoimuninių patologijų pašalinimą.

  1. Bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai. Įvertinamas kraujo ląstelių kiekis ir santykis. Biocheminis tyrimas atskleidžia diabeto ar autoimuninio sutrikimo požymius.
  2. Serologiniai kraujo tyrimai - antikūnų, kuriuos imuninė sistema gamina reaguodama į infekciją organizme, paieška. Taip pat ieškoma specifinių virusinių antigenų. Visų pirma, būtina nustatyti boreliozę, ŽIV infekciją, sifilį ar herpesą.

Diferencinė diagnozė suteikia gydytojui galimybę pašalinti ligas, turinčias panašių simptomų. Kai kurie simptomai būdingi kitiems neurologiniams sutrikimams..

Gydymo metodai

Ligos simptomai daugeliu atvejų savaime išnyksta po kelių savaičių, tačiau laiku negydydamas pacientas gali patirti komplikacijų. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra greitai pašalinti nustatytas neurito priežastis. Renkantis terapiją, atsižvelgiama į klinikines rekomendacijas. Taigi, idiopatinio veido paralyžiaus atveju terapija siekiama atkurti veido raumenų funkcijas ir palengvinti paciento būklę. Parenkami vaistai, fizioterapinės procedūros ir, jei reikia, chirurginiai ligos ištaisymo metodai. Vykdoma reabilitacija.

Vaistai nuo veido neurito

  1. Kortikosteroidų terapija. Tai yra priešuždegiminiai vaistai, kurie padeda pašalinti edemą nervinių skaidulų praėjimo srityje. Dėl to atstatomos organo funkcijos, palengvinamas nervinio impulso perdavimas veido raumenims. Geriausia pradėti vartoti kortikosteroidus pirmosiomis dienomis po neurito simptomų..
  2. Antivirusinių vaistų vartojimas. Tokia terapija pateisinama tik nustačius peršalimo skausmą. Pacientui yra paskirtas valacikloviro ar kito vaisto kursas. Tolesnė viruso plitimo prevencija organizme užkerta kelią lėtinės ligos formos formavimuisi.
  3. Diuretikų vartojimas kovojant su edema. Pacientams yra išrašomi Furosemidas, Triamterenas ar kitas vaistas. Diuretikai yra pateisinami esant sunkiai edemai, suspaudžiančiai nervų pluoštus.
  4. Skausmo vaistų vartojimas. Paprastai skausmui malšinti pakanka nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.
  5. Terapija vazodilatatoriais. Paskirtos nikotino rūgštis, skopolaminas ir kiti vaistai.

Pirmąją gydymo savaitę nurodomas nuolatinis poilsis. Vitaminai gali būti naudojami kaip bendra stiprinanti terapija..

Chirurgija

Sprendimas atlikti operaciją priimamas gavus vaizdinės diagnozės rezultatus. Pacientui, turinčiam smegenų pažeidimus, visišką nervinių skaidulų plyšimą ir įgimtus periferinės nervų sistemos defektus, gali prireikti chirurginės intervencijos. Atskirtas nervas susiuvamas mikrochirurginiais metodais. Augant jungiamojo audinio randams nervinių skaidulų srityje, atliekama neurolizė.

Efektyvus chirurginis gydymas galimas tik per 12 mėnesių nuo pirmųjų veido neurito simptomų atsiradimo. Ateityje įvyks negrįžtami pokyčiai. Tuo pačiu metu šiuolaikinė chirurginė praktika leidžia atlikti autologinę transplantaciją, kad būtų atkurtas organas. Nervinės skaidulos pašalinamos iš apatinės galūnės ir susiuvamos prie veido nervo.

Reabilitacijos metodai

Atsigavimas po veido neurito paprastai įvyksta per mėnesį. Reabilitacija atliekama prižiūrint kineziterapijos gydytojui ir neurologui. Įvairių rūšių fizinis poveikis padeda atkurti periferinės nervų sistemos funkcijas. Kineziterapiją rekomenduojama pradėti kuo anksčiau, nes šie metodai puikiai papildo vaistų terapiją. Kai kuriuos gydymo būdus galima atlikti namuose..

Kineziterapija ir kiti reabilitacijos metodai:

  1. UHF terapija - terapinis aukšto dažnio srovių poveikis. Procedūra pagerina vietinę kraujotaką, normalizuoja limfos nutekėjimą ir pašalina uždegimą..
  2. Darsonvalizacija yra aukšto dažnio impulsinių srovių poveikis, siekiant pagerinti audinių regeneracines savybes ir normalizuoti kraujotaką. Naudojo specialų prietaisą (Darsonval).
  3. Apdorojimas parafinu yra šilto kaitinto parafino poveikis. Šis metodas pirmiausia naudojamas skausmui malšinti ir uždegimo židiniams pašalinti..
  4. Akupresūra yra rankinis terapijos metodas, apimantis fizinius veiksmus tam tikrose vietose. Paprastai jis skiriamas lėtinės ligos formos gydymui remisijos stadijoje. Veido masažas veido neuritui leidžia veido raumenims greičiau atsigauti.
  5. Fizinis lavinimas. Gydytojas paaiškina pacientui, kaip atlikti veido pratimus..

Papildomi reabilitacijos metodai apima veido tepimą, ozokeritoterapiją, fonoforezę, akupunktūrą ir raumenų stimuliavimą. Akupunktūra ir kiti netradiciniai metodai naudojami tik pasitarus su gydytoju.

Kiek gydomas veido neuritas?

Tiksliai atsakyti į šį klausimą gali tik pacientą gydantis neurologas. Vaistų terapijos trukmė paprastai svyruoja nuo kelių dienų iki mėnesio. Vykdant sudėtingas chirurgines intervencijas, pacientui gali prireikti ilgo reabilitacijos kurso. Dažnai visa motorinė veikla atsistato tik praėjus 6–12 mėnesių po gydymo. Speciali gimnastika ir kineziterapijos procedūros žymiai pagreitina pasveikimą.