Reumatoidinis faktorius

  • Dislokacijos

Reumatoidinis faktorius yra IgM imunoglobulino antikūnas, ty baltymai, kuriuos gamina organizmo imuninė sistema. Jie puola paties kūno audinius, klaidindami juos svetimiems. Reumatoidinis faktorius naudojamas kaip uždegimo ir autoimuninio aktyvumo rodiklis..

Reumatoidinis faktorius (RF).

TV / ml (tarptautinis vienetas mililitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

Nerūkyti 30 minučių prieš tyrimą..

Studijų apžvalga

Reumatoidinis faktorius yra autoimuniniai antikūnai, imunoglobulino baltymai (IgM), kuriuos gamina organizmo imuninė sistema. Autoantikūnai puola savo pačių audinius, klaidindami juos svetimais. Nors reumatoidinio faktoriaus pobūdis vis dar menkai suprantamas, jo buvimas rodo uždegiminius ir autoimuninius procesus..

Reumatoidinio faktoriaus analizė yra būtina norint patvirtinti "reumatoidinio artrito" ir "Sjogreno sindromo" diagnozes (teigiamas rezultatas atitinkamai 75% ir 60-70% atvejų). Tačiau jis gali būti naudojamas nustatyti daugybę kitų ligų, pavyzdžiui, lėtines bakterines, virusines ir parazitines infekcijas bei kai kurias vėžio rūšis. Be to, tai gali reikšti plaučių, kepenų ir inkstų ligas..

Kam naudojamas tyrimas??

  • Reumatoidinio artrito ir Sjogreno sindromo diagnozei, taip pat atskirti juos nuo kitų artrito formų ir ligų, turinčių panašių simptomų.
  • Skirta autoimuninėms ligoms diagnozuoti (kartu su antinuklearinių antikūnų, C reaktyviojo baltymo, ESR tyrimais).

Kai numatytas tyrimas?

  • Su reumatoidinio artrito simptomais: skausmas, deginimas, patinimas ir sąnarių judėjimo sunkumai, mazgelių sustorėjimas po oda. Gali prireikti pakartotinės analizės, jei pirmųjų rezultatai buvo neigiami, tačiau ligos simptomai išlieka.
  • Su Sjogreno sindromo simptomais.

Ką reiškia rezultatai??

Pamatinės vertės: kas gali įtakoti rezultatą.?

Klaidingai teigiamų reumatoidinio faktoriaus testų rezultatų dažnis didėja atsižvelgiant į paciento amžių.

  • Ant branduoliniai antikūnai (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, prieš histonus, prie nukleozomų, Ribo P, AMA-M2), imunoblotas
  • Antikūnai prieš ciklinį citrulino turinčią peptidą IgG
  • Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)
  • C-reaktyvusis baltymas, kiekybiškai

Reumatoidinis faktorius atliekant kraujo tyrimą

Kraujo tyrimas dėl reumatoidinio faktoriaus kiekio yra laboratorinis tyrimas, naudojamas diagnozuojant daugelį autoimuninių ir infekcinių ligų.

Reumatoidinis faktorius (RF) yra antikūnų grupė, kuri kaip antigenas reaguoja su imunoglobulinais G, kuriuos gamina imuninė sistema. Reumatoidinis faktorius susidaro dėl per didelio sąnarinio audinio plazminių ląstelių imunologinio aktyvumo. Antikūnai iš sąnarių patenka į kraują, kur jie sudaro imuninius kompleksus su IgG, kurie pažeidžia sąnarių ir kraujagyslių sienelių sinovinę membraną, galiausiai sukeldami sunkius sisteminius sąnarių pažeidimus. Kodėl tai vyksta? Manoma, kad sergant kai kuriomis ligomis imuninės ląstelės ima savo kūno audinius svetimoms, tai yra, antigenams, ir pradeda išskirti antikūnus, kad jas sunaikintų, tačiau tikslus autoimuninio proceso mechanizmas vis dar nėra gerai suprantamas..

Kartais (2–3 proc. Suaugusiųjų ir 5–6 proc. Vyresnio amžiaus žmonių) sveikų žmonių kraujyje padidėja reumatoidinis faktorius..

Nepaisant to, reumatoidinio faktoriaus nustatymas atliekant kraujo tyrimą leidžia diagnozuoti daugelį ligų ankstyvosiose stadijose. Į reumatoidinį kraujo faktorių dažniausiai kreipiasi traumatologas, reumatologas ar imunologas, nes dažniausiai atliekant šią analizę diagnozuojama liga yra reumatoidinis artritas..

Reumatoidinio faktoriaus nustatymo kraujo tyrime metodai

Yra keli laboratoriniai metodai reumatoidiniam faktoriui nustatyti atliekant kraujo tyrimą. Dažniausiai RF nustatymui naudojami kiekybiniai metodai, tačiau atrankai gali būti atliekamas kokybinis tyrimas - latekso testas.

Latekso testas yra agliutinacijos reakcijos tipas (dalelių sujungimas ir nusodinimas su antikūnais ir ant jų adsorbuotais antikūnais), pagrįstas reumatoidinio faktoriaus imunoglobulinų gebėjimu reaguoti su G klasės imunoglobulinais. lateksas. Aglutinacija rodo reumatoidinio faktoriaus buvimą kraujo serume (kokybinis tyrimas). Nepaisant to, kad šis analizės metodas yra greitesnis ir pigesnis nei kiti, jis naudojamas palyginti retai, nes nepateikia informacijos apie reumatoidinio faktoriaus kiekį kraujyje.

Kitas metodas, kuriame naudojama agliutinacijos reakcija, yra Vaalera-Rose testas, kurio metu reumatoidinis kraujo serumo faktorius reaguoja su avių eritrocitais. Šiuo metu šis metodas yra retai naudojamas..

Norint iššifruoti analizės rezultatus, būtina atsižvelgti ne tik į amžių, bet ir į individualias kūno savybes, taip pat į tyrimo metodą, todėl tik gydytojas gali interpretuoti rezultatus ir nustatyti diagnozę.

Tikslesni ir informatyvesni yra nefelometrija ir turbidimetrija - metodai, kurie nustato ne tik reumatoidinio faktoriaus buvimą kraujo serume, bet ir jo koncentraciją skirtinguose skiediniuose (kiekybinis tyrimas). Metodų esmė yra išmatuoti šviesos srauto, kuris praeina per kraujo plazmą su suspenduotomis dalelėmis, intensyvumą. Didelis drumstumas reiškia didelį reumatoidinio faktoriaus kiekį. Standartai priklauso nuo bandymo specifikos konkrečioje laboratorijoje..

Dažniausiai naudojamas ELISA (su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas). Tai rodo ne tik reumatoidinio faktoriaus lygį, bet ir į jį patenkančių imunoglobulinų tipų santykį. Šis metodas laikomas tiksliausiu ir informatyviausiu..

Kraujo tyrimas dėl reumatoidinio faktoriaus - kas tai?

Kraujo tyrimui dėl reumatoidinio faktoriaus kraujas imamas iš venos. Prieš dovanojant kraują, 12 valandų prieš analizę būtina atsisakyti alkoholio vartojimo, rūkymo ir fizinio aktyvumo. Šiuo laikotarpiu neturėtumėte gerti arbatos, kavos ir saldžių gėrimų, tačiau švarus vanduo bus naudingas. Patartina laikinai nutraukti bet kokių vaistų vartojimą. Jei tai neįmanoma, turėtumėte pasakyti gydytojui, kokių vaistų buvo vartojama neseniai. Analizė atliekama tuščiu skrandžiu, prieš imantis kraujo patartina pailsėti 10–15 minučių.

Paprastai Rusijos Federacija tiriama kartu su dviem kitais rodikliais - C-RB (C-reaktyvusis baltymas) ir ASL-O (antistreptolizinas-O). Šių rodiklių apibrėžimas vadinamas reumatoidiniais arba reumatiniais tyrimais..

Reumatoidinio faktoriaus kraujyje tyrimą dažniausiai pateikia traumatologas, reumatologas ar imunologas.

Be reumatoidinių mėginių, sisteminėms ligoms ir kitoms imunologinėms patologijoms diagnozuoti gali būti paskirti šie papildomi tyrimai:

  • bendras kraujo tyrimas su išplėsta leukocitų formule - leidžia nustatyti uždegiminį procesą organizme ir kraujodaros sistemos navikus;
  • ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) - jo padidėjimas taip pat yra uždegimo žymeklis;
  • biocheminis kraujo tyrimas - visų pirma svarbu šlapimo rūgšties lygis, bendro baltymo kiekis ir jo frakcijų santykis;
  • anti-SSR (antikūnų prieš ciklinį citrulino peptidą) analizė - leidžia patvirtinti reumatoidinio artrito diagnozę;
  • ląstelių organelių antikūnų nustatymas.

Reumatoidinio faktoriaus norma

Paprastai reumatoidinio faktoriaus kraujyje nėra arba jo koncentracija būna labai maža. Viršutinė normos riba yra vienoda vyrams ir moterims, tačiau kinta priklausomai nuo amžiaus:

  • vaikai (jaunesni nei 12 metų) - iki 12, 5 TV / ml;
  • 12-50 metų - iki 14 TV / ml;
  • 50 metų ir vyresni - iki 17 TV / ml.

Tačiau norint iššifruoti analizės rezultatus, būtina atsižvelgti ne tik į amžių, bet ir į individualias kūno savybes, taip pat į tyrimo metodą, todėl tik gydytojas gali interpretuoti rezultatus ir nustatyti diagnozę.

Kraujo tyrimas aukštas RF - ką tai reiškia?

Jei tyrimas parodė, kad reumatoidinis faktorius kraujo tyrime yra padidėjęs, tada yra pagrindo manyti apie sistemines (autoimunines) patologijas, t. Y. Tas, kurios susijusios su jungiamojo audinio pažeidimu ir lėtiniu uždegiminiu procesu. Jie apima:

  • reumatoidinis artritas (RA) yra jungiamojo audinio liga, daugiausia paveikianti mažus sąnarius. RA forma, kurioje padidėja reumatoidinis faktorius kraujo serume, vadinama seropozityvia;
  • sisteminė raudonoji vilkligė - liga, kurios metu pažeidžiamos kraujagyslės, dėl kurios atsiranda būdingi bėrimai;
  • Ankilozinis spondilitas (ankilozinis spondilitas) yra autoimuninė sąnarių liga, nuo kurios labiausiai kenčia stuburas. Liga su ilgu kursu veda prie stuburo ir strėlės deformacijos;
  • sisteminė sklerodermija - būdinga odos, kraujagyslių, vidaus organų ir raumenų bei kaulų sistemos pažeidimas;
  • sarkoidozė - liga, kai granulomos susidaro skirtinguose organuose (dažniausiai plaučiuose) - uždegiminio proceso židiniai, kurie atrodo kaip tankūs mazgeliai ir susideda iš fagocitinių ląstelių;
  • dermatomiozitas (Wagnerio liga) - patologija, kurios metu pažeidžiama oda, kraujagyslės, griaučiai ir lygieji raumenys;
  • Sjogreno sindromas yra jungiamojo audinio liga, kurios metu pagrindiniai pažeidimo židiniai yra seilių ir pieno liaukos, dėl kurių sausėja akys ir burna. Sjogreno sindromas gali pasireikšti pirmiausia arba kaip kitų ligų, pavyzdžiui, reumatoidinio artrito, komplikacija.

Reumatoidinis faktorius susidaro dėl per didelio sąnarinio audinio plazminių ląstelių imunologinio aktyvumo.

Be to, padidėjęs reumatoidinis faktorius gali būti šių ligų požymis:

  • vaskulitas - bendras kraujagyslių pažeidimas, kuris gali išsivystyti esant daugybei patologijų (Takayasu liga, Hortono liga ir kt.);
  • sepsinis endokarditas yra bakterinė vidinio širdies gleivinės infekcija, apimanti jos ertmes ir vožtuvus. Gali sukelti širdies nepakankamumą ir širdies defektų vystymąsi;
  • Infekcinė mononukleozė yra liga, kurią sukelia į herpesą panašus Epstein-Barr virusas. Jis yra ūmus ir lydimas karščiavimo, vidaus organų pažeidimo ir netipinių mononuklearinių ląstelių atsiradimo kraujyje;
  • tuberkuliozė, raupsai (Hanseno liga) - infekcinės ligos, kurias sukelia mikobakterijos;
  • virusinis hepatitas aktyviojoje fazėje;
  • maliarija, leišmaniozė, trypanosomiozė ir kitos parazitinės ligos;
  • onkologinės ligos - lėtinė limfocitinė leukemija, Waldenstrom makroglobulinemija ir piktybiniai navikai, sukeliantys metastazes į sąnarių sinovinę membraną.

Kartais (2–3 proc. Suaugusiųjų ir 5–6 proc. Pagyvenusių žmonių) padidėja reumatoidinis faktorius kraujyje sveikiems žmonėms, tačiau daugeliu atvejų tai yra rimtos patologijos požymis, todėl tai proga skubiai kreiptis į gydytoją..

Reumatoidinis faktorius kraujyje: norma moterims pagal amžių

Kas yra reumatinis veiksnys?

Reumatoidinis faktorius yra baltymų imuninis kompleksas. Vystantis uždegiminėms ir autoimuninėms reakcijoms, jis yra sintetinamas atskirų sąnarių sinovinės membranos ląstelių ir yra baltymų autoantikūnas, priklausantis A, M ir G klasėms. Patekę į sisteminę kraujotaką, jie su IgG sudaro kraujyje imuninį kompleksą, kuris per klaidą pradeda pažeisti sinovijos membranų kraujagyslių sienas ir audinius. klaidindamas juos užsieniečiams.

Reumatoidinis faktorius normalus moterims yra svarbus diagnostinis kriterijus

Normalus amžius

Reumatinio faktoriaus norma keičiasi senstant ir, jei įtariama, kad jis viršijamas, atliekama speciali analizė, rodanti rezultatus, leidžianti diagnozuoti uždegiminių ir autoimuninių ligų tipą. Nedidelis normaliųjų verčių perviršis nesukelia rūpesčių. Pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms jis gali padidėti dėl su amžiumi susijusių pokyčių, vykstančių kūne, net nesant patologijos.

Mergaičių ir mergaičių iki 18 metų reumatinis faktorius yra 0–12 U / ml. Po šio amžiaus slenksčio jis šiek tiek pakyla ir artėja prie 0–10 U / ml vertės, tačiau 0–14 U / ml amplitudė laikoma priimtina verte. Vyresnio amžiaus pacientams manoma, kad padidėjimas iki 17 V / ml yra priimtinas.

Kokios ligos padidina reumatoidinį faktorių?

Viršijus reumatoidinio faktoriaus normą, atsiranda šių patologijų:

  • reumatoidinis artritas;
  • difuzinės jungiamojo audinio patologijos: dermatomiozitas, Sjogreno sindromas, ankilozinis spondilitas, sisteminė raudonoji vilkligė, sarkoidozė, sisteminė sklerodermija ir kiti;
  • parazitiniai pažeidimai: maliarija, leišmaniozė, trypanosomiozė;
  • infekcinės ligos: virusinis hepatitas, raupsai, bakterinės ar septinės kilmės endokarditas, tuberkuliozė, mononukleozė ir kitos;
  • kepenų cirozė;
  • lėtinė limfoleukemija;
  • vaskulitas;
  • makroglobulineminė retikulozė;
  • metastazės, pažeidžiančios sinovinę membraną, esant piktybinėms navikoms.

Klinikinėje praktikoje reumatinio faktoriaus testas dažniausiai skiriamas pacientams, kuriems būdingi reumatoidiniam artritui būdingi simptomai ir jungiamojo audinio patologijos. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems reumatu dėl sąnarių pažeidimų, stebimas odos skausmas ir patinimas per didelius sąnarių sąnarius, judesių sustingimas, per didelis odos ir gleivinių sausumas, o esant Sjogreno sindromui yra endokrininių liaukų veiklos sutrikimų požymių. Šie simptomai skatina specialistą galvoti apie autoimuninių procesų tikimybę.

Dažnai dėl gimdymo paūmėja reumatoidinis artritas ar kitos autoimuninės ligos, kurios moterims pasireiškia dar prieš nėštumą. Po gimdymo šiems pacientams gali skaudėti gerklę, o šis simptomas taip pat yra indikacija skirti biomedžiagą analizei. Tyrimo rezultatai tokiais klinikiniais atvejais parodė rodiklių padidėjimą iki 25-50 V / ml arba iki 50-100 V / ml. Pirmuoju atveju nuokrypis nelaikomas reikšmingu, o antruoju - dar trys papildomi tyrimai, siekiant patvirtinti ar paneigti reumatinio faktoriaus lygio padidėjimo patikimumą. Jei vėlesni tyrimai patvirtina padidėjimo faktą, pacientui gali būti diagnozuotas reumatoidinis artritas arba Sjogreno sindromas. Vėliau gydymą turėtų skirti tik specialistas.

Kai kuriais atvejais atliekant diferencinę diagnozę, tyrimas papildomas C reaktyviojo baltymo tyrimu ir kitais laboratoriniais bei instrumentiniais tyrimais..

Analizės paruošimas

Norint įvertinti reumatoidinio faktoriaus lygį, kraujas imamas iš veninio indo. Paprastai tam atliekama ulnarinės venos punkcija..

Išrašęs siuntimą, gydytojas būtinai supažindins pacientą su paprastomis pasiruošimo tyrimui taisyklėmis. Norint gauti informatyviausią rezultatą, rekomenduojama:

  • nustoti vartoti gydytojo atšauktus vaistus (jei vaistas vartojamas toliau, gydytojas siuntimo formoje turi nurodyti savo paskyrimo faktą);
  • dieną prieš kraujo donorystę nevartokite alkoholinių gėrimų, nevaržykite fizinio aktyvumo;
  • 10–12 valandų prieš kraujo mėginių nevalgymą (leidžiama priimti tik negazuotą geriamąjį vandenį);
  • mesti rūkyti keletą valandų prieš analizę;
  • vaikai iki 5 metų, prieš imdami kraujo mėginius, pusvalandį turėtų išgerti 150–200 ml vandens.

Šių taisyklių laikymasis suteiks galimybę gauti patikimus duomenis, kurie padės teisingai diagnozuoti..

Reumatinio faktoriaus analizės atlikimo metodai

Kraujyje tyrimo metu aptinkami antikūnai, kurie atsiranda reaguojant į autoimuninius ar uždegiminius procesus

Reumatoidiniam faktoriui nustatyti naudojami įvairūs kraujo tyrimai:

  • latekso testas - šis tyrimas yra labai greitas, jis naudojamas kaip ekspresinis testas, kuris nustato reumatinio faktoriaus buvimą. Antikūnų lygio šiame tyrime negalima nustatyti, o kaip normos variantas priimami tik rezultatai, rodantys, kad nėra reumatinio faktoriaus;
  • turbidimetriniai ir nefelometriniai tyrimai - šie metodai atspindi antikūnų koncentraciją kraujyje;
  • ELISA - su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas yra pats tiksliausias, nes tai leidžia gauti rodiklius ir imunoglobuliną M bei kitus specifinio reumatoidinio baltymo komponentus;
  • „Vaaler-Rose“ analizė - ši technika retai skiriama, nes ji yra dar netikslesnė nei latekso testas.

Klinikinėje praktikoje pacientams dažniausiai skiriamas tyrimas, kuris atliekamas daugelyje laboratorijų ir kurio metu kraujo serume atskleidžiamas M klasės imunoglobulinas, nes tik šis komponentas yra pagrindinis reumatoidinio faktoriaus komponentas. Retesniais atvejais atliekami tyrimai, siekiant įvertinti kitus imuninio komplekso komponentus.

Reumatinis reumatinis veiksnys

Pacientams, sergantiems reumatizmu, reumatoidinis faktorius ne visada padidėja, nes šio rodiklio padidėjimas kraujyje atsiranda ne pirmą ligos debiutą, o po jo atkryčio ar kitų ligų. Kai kuriems žmonėms reumatoidinis faktorius gali padidėti net esant visiškam sveikatos sutrikimui, ir šis faktas rodo padidėjusį polinkį vystytis autoimuninėms uždegiminėms reakcijoms..

Reumatoidinio faktoriaus buvimas ir jo norma moterims atspindi autoimuninių ar uždegiminių reakcijų, kurias gali sukelti ne tik reumatoidinis artritas ir jungiamojo audinio ligos, bet ir kitų sistemų bei organų patologijos, buvimą organizme. Bėgant metams šio kraujo komponento rodiklis kinta aukštyn. Laboratoriniai tyrimai, skirti nustatyti reumatoidinio faktoriaus lygį, gali būti skirti profilaktikos ir diagnostikos tikslais tiek savarankiškai, tiek atliekant išsamų tyrimą..

Padidėjęs reumatoidinis faktorius, ką tai reiškia? Priežastys

Reumatoidinis faktorius gaminamas paveiktuose sąnariuose ankstyvose ligos stadijose.

Reumatoidinis faktorius vadinamas baltymų kompleksu, kuris pradiniame ligos etape yra sintetinamas paveikto sąnario sinovijos gleivinės ląstelėse. Ligai progresuojant, jos sintezė gali vykti reumatoidiniuose mazguose, kaulų čiulpuose, blužnyje ir limfmazgiuose..

Tokiu atveju pastebimas kraujagyslių sienelių ir sąnarių sinovinės membranos pažeidimas, dėl kurio išsivysto rimtos sisteminės ligos..

Kai kuriais atvejais dėl nežinomų priežasčių imuninė sistema priima savo kūno audinius kaip pašalinius ir išskiria antikūnus, kad juos sunaikintų. Dėl to išsivysto autoimuninės ligos..

Kas yra reumatinis faktorius (RF)?

Reumatoidinis faktorius yra grupė specifinių autoantikūnų baltymų **, kuriuos sukuria imuninė sistema prieš organizmo Ig G klasės antikūnus *..

* Antikūnai (dar žinomi kaip imunoglobulinai, Ig) yra imuniniai baltymai. Juos gamina B limfocitų imuninės sistemos ląstelių klonai - plazmacitai. Šiandien yra kelios antikūnų klasės: IgA, IgM, IgG, IgE, IgD.

Yra „antikūnų gynėjai“. Jie suriša ir neutralizuoja infekcijos sukėlėjus (antigenus arba „svetimus“ genus, patekusius į organizmą iš išorės): bakterijas, virusus, parazitus, egzotoksinus ir kt..

Yra nuskaitymo antikūnų arba autoantikūnų. Jie padeda pašalinti iš organizmo savo genetiškai modifikuotas, pažeistas, sendintas molekules, ląsteles, audinius...

** Autoantikūnai yra antikūnai, kurie „veikia“ prieš savo kūno struktūras.

„Suskaidžius“ imunitetą, autoantikūnai pradeda būti gaminami nepamatuotai, sukeldami ne tik „išvalomų“, bet ir sveikų kūno audinių uždegimą ir sunaikinimą. Dėl to vystosi autoimuninės, įskaitant reumatines, ligos..

Reumatinis kraujo analizės faktorius - kas parodo (kas rodo)?

Reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimas parodo, kiek autoantikūnų yra pagaminta G klasės imunoglobulinams, tiksliau, IgG Fc fragmentui..
Reikšmingas reumatoidinio faktoriaus atsiradimas kraujyje rodo imuninės pusiausvyros reguliavimo nutrūkimą didinant autoimuninių imunokompetentingų struktūrų gamybą. Ilgalaikis imuninės sistemos disbalansas gali sukelti patologinių procesų ir autoimuninių ligų vystymąsi.

  • IgM autoantikūnai (IgM-RF antikūnai) - iki 90 proc.
  • IgG autoantikūnai (IgG-RF antikūnai) ir kitos klasės - iki 10 proc.

Paprastai atliekant RF testą matuojama IgM-RF antikūnų koncentracija.


Reumatoidinio faktoriaus fenomenas

RF gamina sąnarių jungiamojo audinio (sinovijos membranos) kraujo plazmos, bet taip pat gali būti sintetinamos limfoidiniuose mazguose, blužnyje, kaulų čiulpuose, poodiniuose reumatiniuose mazguose..

Patekęs į Rusijos Federacijos kraują, jis sudaro imuninį kompleksą su IgG imunoglobulinu, paimdamas jį „antigenui pašalinti“..

Tokie imuniniai kompleksai „antigenas + antikūnai“ bet kuriame organizme susidaro nuolat - tai yra imuninės sistemos apsauginės funkcijos išraiška..

Cirkuliacija kraujyje imuninis kompleksas (CEC) suaktyvina daugybę uždegimo mediatorių ir fermentų, užtikrinančių jo „virškinimą“ ir pašalinimą..

Sutrikus imuninių funkcijų reguliavimui, atsiranda hiperprodukcija imunoglobulinų (įskaitant IgG), specifinių autoantikūnų (įskaitant RF) ir padidėja CEC kraujotaka (įskaitant „RF + IgG“)..

Pertekliniai imunoglobulinai, CEC ir RF intensyviai nusėda kraujagyslių sienelėse, sąnariniuose maišuose, įvairiuose jungiamuosiuose audiniuose. Imuninių dalelių padaryta žala yra susijusi su sutrikusia mikrocirkuliacija, uždegimu ir tikslinių organų pažeidimais: kapiliarais, sąnariniais ir periartikuliniais prietaisais, širdimi, plaučiais, nervinėmis skaidulomis ir kt..
Imunopatologinio jungiamojo audinio ligos, kai būtinas autoimuninis procesas, sujungiamos bendruoju terminu „kolagenozės“ arba reumatinės ligos

Reumatoidinio faktoriaus padidinimo mechanizmai

Šiuo metu nežinomi tikrieji patologinių autoimuninių reakcijų sukėlėjai..

Yra keletas prielaidų, kurios paaiškina per didelę radijo dažnių autoantikūnų gamybą:

1. Didelis ar ilgalaikis infekcinių patogenų (bakterinių, virusinių, parazitinių... antigenų), kurie savo struktūra yra labai panašūs į IgG Fc fragmentą, egzistavimas.

2. Didelė IgG klasės imunoglobulinų gamyba pakito dėl tam tikro patogeniško poveikio (radiacija, virusai, rūkymas, vaistai, stresas, nežinomas poveikis). Tikriausiai „reumatinių faktorių šalintojas“ tokį IgG laiko antigenu, kurį reikia „nuimti“..

3. Imuninės sistemos reguliavimo sutrikimas: - B-limfocitų klono „sunaikinimas“ ir hiperaktyvus Ig-RF gamyba. - hiperprodukcija, nuosavo IgG perteklius.

Pastaruoju atveju padidėjusio RF autoantikūnų, blokuojančių IgG perteklių, gamybos pradžia yra laikoma labai naudingu apsauginiu imuniniu mechanizmu..

Reumatoidinis faktorius yra padidėjęs - ką tai reiškia?

Reumatoidinio faktoriaus analizė parodo IgM autoantikūnų prieš jų pačių antikūnus - imunoglobuliną G (iki Fc-IgG) koncentraciją..

RF padidėjimas yra tik vienas iš daugelio vykstančių autoimuninių uždegimų požymių. Norint nustatyti tikslią diagnozę ir proceso aktyvumo laipsnį, reikalingi papildomi tyrimai..

Didelė RF koncentracija kraujyje yra autoimuninio uždegimo žymeklis. Kuo didesnė RF vertė, tuo sunkesnė ligos eiga.

Vidutinis reumatinio faktoriaus padidėjimas gali būti nustatytas daugeliui reumatinių ir ne reumatinių ligų, o tai rodo esamą patologinį procesą, bet ne jo priežastį.

Nežymų reumatinio faktoriaus padidėjimą lemia: - 5% sveikų žmonių iki 60 metų, - 15–30% žmonių, vyresnių nei 60–70 metų.

Kokiomis ligomis padidėjęs reumatoidinis faktorius

LigaIgM-RF padidėjimas serume (% atvejų)
Reumatoidinis artritas80 proc.
Sjogreno sindromas70% –90%
Mišri krioglobulinemija70 proc.
SLE (sisteminė raudonoji vilkligė)trisdešimt%
Vaskulitas5-20 proc.
Polimiozitasdvidešimt procentų

Nereumatinės ligos, susijusios su į reumatoidinį poliartritą

LigaIgM-RF padidėjimas serume (% atvejų)
Pirminė tulžies cirozė45–70 proc.
Virusiniai hepatitai B ir C20–75 proc.
Bakterinis endokarditas25–50 proc.
Virusinės infekcijos15–65 proc.
Navikai5–25 proc.
Sarkoidozė3–33 proc.
Sifilistrylika%
Raupsai (raupsai)5–58 proc.

Nereumatinės ligos, atsirandančios be sąnarių uždegimo

LigaIgM-RF padidėjimas serume (% atvejų)
Helminto užkrėtimas (parazitinės ligos)20–90 proc.
Silikozė30–50 proc.
Asbestozėtrisdešimt%
Po skiepijimo10–15 proc.
Plaučių fibrozė10–15 proc.
Tuberkuliozė8%

Kas yra reumatinis veiksnys??

Reumatoidinis faktorius yra grupė autoimuninių antikūnų, kurie šiuo metu pakeitė savo įgimtas savybes veikiami virusų ir kitų veiksnių. Šiuos autoantikūnus gamina sinovinės membranos plazmos ląstelės ir vėliau jie iš sąnarių pernešami į kraują.

Čia jie sujungiami į ištisus kompleksus, kurie, cirkuliuodami visoje kraujotakos sistemoje, turi destruktyvų poveikį kraujagyslių sienelėms ir sinovijos membranoms..

Paprasčiau tariant, reumatinis faktorius yra tam tikros rūšies baltymai, modifikuoti veikiant įvairiems veiksniams, todėl organizmas juos suvokia kaip svetimkūnį. Savo ruožtu imuninės sistemos reakcija į tokių pašalinių dalelių atsiradimą yra antikūnų gamyba.

Pradiniame etape reumatoidinį faktorių gamina pažeisti sąnariai. Ir tada šią funkciją perima limfmazgiai, blužnis, kaulų čiulpai, taip pat poodiniai reumatoidiniai mazgeliai..

Reumatoidinio faktoriaus norma

Reumatoidinio faktoriaus normos vaikui, suaugusioms moterims ir vyrams yra beveik vienodos
Svarbu! Yra keli RF matavimo metodai. Todėl tiksliam analizės rezultatų aiškinimui teisinga naudoti vietinės laboratorijos normas (etaloninės vertės, nurodytos tyrimo formoje).

Normos * RF rekomenduojama PSO

/ imunoturbidimetrijos metodui /

Gyventojų grupėAtskaitos diapazonas / RF norma /
Vaikai iki 12 metų0–14 TV / ml
Vaikai nuo 12 iki 18 metų0-20 TV / ml
Moterys iki 60 metų0-20 TV / ml
Vyrai iki 60 metų0-20 TV / ml
asmenų, vyresnių nei 60 metųmažiau kaip 30 TV / ml

* - kiekvienai laboratorijai rekomenduojama nustatyti savo normų diapazoną

Kas yra teigiamas RF? / kokybės latekso testas /

Kokybinis (nenustatant tikslaus norimo RF kiekio) latekso tyrimas grindžiamas RF molekulių imunologine agliutinacijos reakcija (klijavimu su nusodinimu) su imunoglobulinu IgG, nusodintu ant latekso dalelių paviršiaus.

Latekso testo principas Rusijos Federacijoje

Tam tikra dalis šviežio tiriamojo kraujo mėginio serumo sumaišoma su specialiu reagentu „latex RF diagnosticum“.

  • Jei po 2 minučių įvyko matoma reakcija (mišinys pasidarė drumstas, atsirado latekso dalelių) - RF testas buvo teigiamas (RF +). Tai reiškia, kad RF koncentracija tiriamoje biomaterijoje padidėja (daugiau nei 20 TV / ml).
  • Jei po 2 minučių mėginyje nematyti jokių pokyčių - RF testas yra neigiamas (RF-). Tai reiškia, kad RF koncentracija tiriamoje biomaterijoje yra mažesnė nei 20 TV / ml, o tai atitinka NORM

Esant teigiamam reumatoidiniam faktoriui (RF +), būtina pakartoti kraujo tyrimą Rusijos Federacijoje kiekybiniu metodu (turbidimetriniu, ELISA ir kt.) Ir gauti reumatologo konsultaciją..

Kaip yra analizė

Manoma, kad tiksliausias ir plačiausiai naudojamas reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimas yra susijęs su fermentais susietas imunosorbentų tyrimas (ELISA). Šio tipo tyrimai yra skirti ieškoti antikūnų ir nustatyti jų kiekį. Tuo pačiu metu laboratorinio tyrimo metu analizuojami A, E, G ir M tipo antikūnai.Kitų rūšių tyrimai (Vaalera-Rose ir latekso testas) yra prastesnio tikslumo nei ELISA ir nesugeba aptikti kitų antikūnų, išskyrus M tipo, kurie tampa autoantikūnais. Analizė išplečia diagnostikos galimybes.

Taigi A tipo antikūnų padidėjimas rodo sunkias reumatoidinio artrito apraiškas, o padidėjęs G tipas rodo kartu vyzikulito vystymąsi..

Kraujo tyrimas atliekamas laboratorinėmis sąlygomis savivaldybių ir komercinėse medicinos įstaigose. Dieną prieš imant mėginį, rekomenduojama nevalgyti riebaus, kepto maisto ir saldžių gėrimų. Kelias dienas prieš testą negalima gerti alkoholio ir nerūkyti. Jūs turite iš anksto pranešti gydytojui apie bet kokių vaistų vartojimą; gali tekti nutraukti vaistų vartojimą likus 1–2 savaitėms iki kraujo mėginių paėmimo.

Pagrindinės didelio reumatinio faktoriaus priežastys

Tik objektyviai aukšti, 3 ir daugiau kartų viršijantys normą, RF kraujo serume rodikliai turi diagnostinę reikšmę.Pagrindinės didelio reumatoidinio faktoriaus priežastys

  • Sunkiai progresuojantis reumatoidinis artritas
  • Sjogreno sindromas * arba „sausasis sindromas“. Kaip atskira liga, ji yra reta, dažnai lydima ligų, susijusių su autoimuniniais sutrikimais: - reumatoidiniu artritu, - autoimuniniu tiroiditu Hoshimoto, - lėtiniu aktyviu hepatitu.

* Sjogreno sindromas - autoimuninė liga, pažeidžianti sekretuojančias gleivines liaukas. Moterys kenčia dažniau. Ankstyvieji simptomai: sumažėjęs seilių liaukų išsiskyrimas (burnos džiūvimas, prastas kramtymas ir rijimas, sausas maistas, submandibulinių seilių ir prieskydinių liaukų uždegimas), sausų akių sindromas (sausas keratokonjunktyvitas), sausa gerklų, trachėja, bronchai, stemplė, skrandis, oda, makštis, poliartritas su pirminiu mažų ir vidutinių sąnarių pažeidimu...

  • Aukštos reumatoidinio artrito RF vertės užfiksuotos 71–80% atvejų
  • 90% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, RF indeksai ≥ 50 ME / ml

Svarbu! Yra seronegatyvios reumatoidinio artrito formos, kai Rusijos Federacijos rodikliai išlieka normalūs (iki 15% atvejų)

Reumatinio artrito (RA) reumatinio faktoriaus dekodavimo analizė

  • Ženkliai aukšti Rusijos Federacijos rodikliai - išsivysčiusio reumatoidinio artrito žymeklis
RF indikatorius / naudokite vietinės laboratorijos normų diapazoną /Dešifravimas
RF daugiau nei įprasta 3 ar daugiau kartųLabai teigiamas RA tyrimo rezultatas (didelė išsivysčiusio reumatoidinio artrito tikimybė). Reikalingas tolesnis reumatologo tyrimas.
RF viršija normą mažiau nei 3 kartusSilpnai teigiamas RA tyrimo rezultatas. Terapeuto, reumatologo konsultacija.
RF + (pagal kokybės testo rezultatus)Silpnai teigiamas RA tyrimo rezultatas. Terapeuto, reumatologo konsultacija.

Vaikų reumatinis veiksnys

Vaikams laikoma galiojanti vertė ne didesnė kaip 12,5 V / ml.

Vaikams šis rodiklis kartais kalba apie nepilnamečių reumatoidinį artritą - ligą, būdingą jaunesniems nei 16 metų pacientams..

Tiesa, Rusijos Federacijos titras šiuo atveju padidėja tik 20% vaikų iki 5 metų ir 10% iki 10 metų. Taip pat RF gali padidėti dažnai sergantiems vaikams, kurie neseniai sirgo virusinėmis ar infekcinėmis ligomis, taip pat tiems, kurie kenčia nuo lėtinių infekcijų, helminto invazijos ir kt..

Ką daryti, jei RF padidėja?

Norint išsiaiškinti tikrąją reumatoidinio faktoriaus padidėjimo priežastį, reikalingi papildomi tyrimai..

Norėdami patvirtinti ar atmesti reumatoidinį artritą, turite paaukoti kraujo: - Bendram kraujo tyrimui su leukocitų formule nustatyti

- AAT - antifilaggrino antikūnai - AKA - anti-keratino antikūnai - antiperinuklearinis faktorius

- ADC - ciklinio citrulino peptido antikūnai (tikslesni nei reumatoidinio artrito RF žymeklis)

- A-mcv - modifikuoto citrulinuoto vimentino antikūnai

Norint įvertinti uždegiminio proceso sunkumą (RF +), reikia paaukoti kraują uždegimo žymekliams: - ESR - CRP

Skaityti daugiau: ESR - norma moterų kraujyje, padidėja C reaktyviojo baltymo padidėjimo priežastys - priežastys, norma

Kiti reumatologiniai tyrimai: - ASL-O (antistreptolizinas-O) - ANF (antinuklearinis faktorius) - Baltymai (proteinogram) - CEC (cirkuliuojantys imuniniai kompleksai)

Prisiminkite, kad RF kyla dėl daugybės ne reumatinių ligų. Dažniausi iš jų: autoimuninis tiroiditas (skydliaukės uždegimas), lėtinis hepatitas. Todėl, kilus abejonių, pacientams, sergantiems RF +, reikia: - skydliaukės ultragarsu, - kepenų ultragarsu, - skydliaukės hormonų kraujo tyrimas; - kraujo tyrimas ALT ir AST, GGTP; - kraujo tyrimas virusinio hepatito B ir C žymenims nustatyti

Padidėjęs moterų kraujo RF

Moterys reumatinėmis ligomis serga 3 kartus dažniau nei vyrai. Todėl pirmiausia jie turi pašalinti autoimuninę patologiją ir būti ištirti reumatologo bei endokrinologo.

Lėtinės uždegiminės ginekologinės ligos: endometriozė, adnexitas gali būti dažna nedidelio ar vidutinio, mažesnio kaip 50 TV / ml, padidėjusio RF padidėjimo moterims priežastis..

Padidėjęs vyrų kraujo RF

Vyrui vidutiniškai padidėjus reumatiniam faktoriui, svarbu atsisakyti kepenų ligų (paaukoti kraujo kepenų tyrimams), lėtinių urogenitalinių infekcijų, plaučių ligų, onkologijos (ypač Waldenstrom makroglobulinemijos, storosios žarnos vėžio)..

Padidėjęs RF kiekis vaiko kraujyje

Deja, vaikai kenčia ir nuo reumatinių ligų. Tačiau nepilnamečių (vaikų) reumatoidinis artritas (JRA) daugeliu atvejų pasireiškia nepadidinus reumatoidinio faktoriaus (RF + nustatomas mažiau nei 15–20% JRA turinčių vaikų)..

Dažniausios vaiko reumatoidinio faktoriaus padidėjimo priežastys

- helmintozės (helminto invazijos), - virusinės-bakterinės infekcijos, - dekompensuotas lėtinis tonzilitas - raudonukė (patogenas: raudonukės virusas) - infekcinė mononukleozė (patogenas: Epstein-Barr virusas, EBV) - naujagimių citomegalija (patogenas: citomegalovirusas, CMV - herpes virusas). 5 tipai) - laikina būklė po skiepijimo (skiepijimas)

Norint užkirsti kelią vaiko reumatinėms jungiamojo audinio ligoms, atsirandančioms dėl parazitinių ligų ar tonzilių uždegimo, naudinga gauti parazitologo, vaikų gastroenterologo ir ENT gydytojo patarimus ir gydymą..

Skaityti daugiau: Lėtinis tonzilitas - simptomai, priežastys, gydymas, prevencija

Kaip sumažinti RF kiekį kraujyje? Ar man reikia tai daryti?

Akivaizdu, kad norint sumažinti reumatoidinio faktoriaus koncentraciją, būtina gydyti pagrindinę ligą (lėtinę infekciją, uždegiminį, autoimuninį procesą ir kt.). Efektyvus gydymas normalizuoja Rusijos Federaciją.

Santykinai saugūs vaistai Rusijos Federacijai mažinti yra NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, būtina gydytojo konsultacija)..

Sunkios RA ir kitų autoimuninių ligų formos yra gydomos kortikosteroidų hormonais ir priešvėžiniais vaistais (metotreksatu ir kt.).Šie vaistai slopina imunitetą ir greitai sumažina Rusijos Federacijos lygį. Tačiau jų priėmimas susijęs su labai rimtu, pavojingu poveikiu sveikatai. Todėl jis atliekamas griežtai, kaip nurodyta, ir prižiūrint gydančiam gydytojui.

Įprasti sveiko gyvenimo principai padės sumažinti nežymų RF padidėjimą:

  • Tinkama mityba, kepto ir rūkyto maisto atmetimas, ryškus druskos ribojimas
  • Kūno svorio normalizavimas
  • Atsisakyti rūkymo
  • Mesti alkoholį
  • Reguliarus fizinis aktyvumas, saikingas sportinis treniruotės, mankštos terapija
  • Grūdinimas
  • Streso valdymas, teigiama gyvenimo perspektyva

Prevenciniai veiksmai

Prevenciniai veiksmai, šiuo atveju, yra skirti užkirsti kelią įvairioms ligoms, dėl kurių gali padidėti reumatoidinis faktorius..

Rekomenduojami veiksmai:

  • Reguliarūs tyrimai. Tai padės diagnozuoti ligas ankstyvosiose stadijose.,
  • Sveika gyvensena. Daugelio visų ligų prevencijos raktas yra sveikos gyvensenos palaikymas, darbo ir gero poilsio pusiausvyra.,
  • Sportuok. Fizinis aktyvumas teigiamai veikia įvairių ligų prevenciją,
  • Tinkama mityba. Kitas raktas į daugelio ligų prevenciją yra subalansuota, sveika mityba. Turėtumėte valgyti daugiau maisto produktų, prisotintų vitaminais ir mineralais,
  • Palaikykite vandens balansą. Išgerkite bent pusantro litro švaraus geriamojo vandens per dieną,
  • Atsisakyti žalingų įpročių. Išskirkite alkoholį ir cigaretes.

Kraujo tyrimo indikacijos Rusijos Federacijoje

Akivaizdu, kad izoliuota reumatoidinio faktoriaus diagnostinė reikšmė yra labai ribota..

Reumatoidinis faktorius NEMOKAMAS: - sveikų žmonių ar pacientų, sergančių sąnarių skausmais, reumatinių ligų patikrinimui (pirminiam nustatymui ar pašalinimui); - diagnozuoti RF neigiamą reumatoidinį artritą.

Kai Rusijos Federacijai skiriamas kraujo tyrimas: - nustatyti reumatoidinio artrito aktyvumą; - stebėti reumatoidinio artrito gydymo efektyvumą; - numatyti reumatoidinio artrito eigą (aukšti Rusijos Federacijos rodikliai - blogas prognostinis ženklas); - įtarus reumatoidinį artritą, Sjogreno sindromą, kitas autoimunines ligas kartu su kitais laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais.

Analizės tikslas

Autoantikūnus galima aptikti laboratorijoje naudojant biologinį mėginį. Reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimą gali skirti ne tik reumatologas. Dažnai siuntimą dėl medicininių tyrimų pateikia vietinis terapeutas, traumatologas ar kitas gydytojas pagal atitinkamas indikacijas.

  • Simptomai, rodantys reumatoidinį artritą. Sąnarių paraudimas, skausmas judant ir sąnario lankstumas, dažnai lydimas edemos. Standumo ir sunkumų judant sąnariui jausmas dažniausiai stebimas ryte..
  • RF rodiklio nustatymas atliekamas gydant reumatoidinį artritą, kaip nurodė gydytojas, kad būtų galima stebėti paskirtos terapijos efektyvumą..
  • Įvairių sąnarių ir jungiamojo audinio ligų diagnozė.
  • RF tyrimas kraujyje gali būti paskirtas, jei pacientas serga širdies ir kraujagyslių ligomis (reumatiniu endokarditu, perikarditu ir kt.).
  • Įtarus Sjogreno sindromą. Ši liga veikia ne pačius sąnarius, bet jungiamuosius audinius. Sindromas greitai pereina į lėtinį ir paveikia įvairias liaukas. Tai labiau būdinga moterims, grįžus padidėja ligos rizika.
  • Ligų, kurias sukelia žmogaus imuninės sistemos ar jo atskirų komponentų sutrikimai, diagnozė (autoimuninės ligos).

Reumatoidinio faktoriaus nustatymas kraujo tyrime paprastai nėra vienintelis medicininis tyrimas, kuris skiriamas pacientui. Tyrimai atliekami visapusiškai ir apima bendruosius kraujo ir šlapimo tyrimus, ESR, biocheminę kepenų fermentų (ALT, AST, bilirubino ir kt.) Analizę, kraujo baltymų elektroforezę ir kitus tyrimus. Laboratorinių tyrimų skaičių ir rūšis nustato gydantis gydytojas. Kai kuriais atvejais liga diagnozuojama, net jei RF yra normalus..

Normos suaugusioms moterims ir vyrams

Sveiko žmogaus kraujyje šio tipo antikūnų nenustatyta, tačiau yra prielaidų, kurios laikomos normaliomis galimybėmis.
Tai pirmiausia priklauso nuo paciento amžiaus: suaugusiesiems 0–14 TV / ml arba 10 V / ml vertės (atsižvelgiant į laboratorijoje naudojamas matavimo vertes) laikomos normaliomis, ir kuo vyresnis žmogus, tuo aukštesnis Rusijos Federacijos lygis.

Ant branduoliniai antikūnai (ANA)

Naudojant ANA testą, galima nustatyti antinuklearinių antikūnų (antikūnų prieš branduolinius antigenus) buvimą kraujyje.

ANA yra grupė specifinių autoantikūnų, kuriuos mūsų kūno imuninė sistema gamina autoimuninių sutrikimų atveju. Antikūnai daro žalingą poveikį kūno ląstelėms. Tuo pačiu metu žmogus patiria įvairius skausmingus simptomus, pavyzdžiui, raumenų ir sąnarių skausmą, bendrą silpnumą ir kt..

ANA grupei priklausančių antikūnų (pavyzdžiui, antikūnų prieš dvipusę DNR) aptikimas kraujo serume padeda nustatyti autoimuninę ligą, kontroliuoti ligos eigą ir jos gydymo efektyvumą.

Kai reikalingas antinuklearinių antikūnų kraujo tyrimas

Antinuklearinių antikūnų nustatymas gali būti šių autoimuninių ligų požymis:

  • polimiozitas;
  • dermatomiozitas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • mišri jungiamojo audinio liga;
  • sklerodermija;
  • Sjogreno sindromas ir liga;
  • Raynaud sindromas;
  • autoimuninis hepatitas

Kaip atliekamas antinuklearinių antikūnų tyrimas?

Kraujas antinukleariniams antikūnams imamas iš venos ant alkūnės, tuščiu skrandžiu. Prieš tyrimą negalima laikytis jokių dietų.

Kai kuriais atvejais, norint atskirti įvairias autoimunines ligas, gali prireikti papildomų specifinių autoantikūnų tyrimų nuo antinuklearinių antikūnų grupės, vadinamojo ANA imunobloto..

Ką reiškia bandymo duomenys?

Antinukleariniai antikūnai (kitas pavadinimas yra antinuklearinis faktorius) rodo kažkokio autoimuninio sutrikimo buvimą, tačiau tiksliai nenurodo ligos, kuri jį sukėlė, nes ANA testas yra atrankos tyrimas. Bet kurio patikrinimo tikslas yra nustatyti žmones, kuriems padidėja tam tikros ligos rizika..

Sveiko žmogaus, turinčio normalų imunitetą, kraujyje neturėtų būti antinuklearinių antikūnų arba jų kiekis neturėtų viršyti nustatytų kontrolinių verčių.

Normali ANA vertė reiškia, kad antikūnų titras neviršija 1: 160 vertės. Žemiau šios vertės analizė laikoma neigiama..

Teigiama antinuklearinių antikūnų (1: 320 ir daugiau) analizė rodo antinuklearinių antikūnų padidėjimą ir žmogaus autoimuninės ligos buvimą.

Šiuo metu antinukleariniams antikūnams nustatyti naudojami du metodai: netiesioginė imunofluorescencinės reakcija, naudojant vadinamąją Hep2 ląstelių liniją, ir su fermentais susietas imunosorbentų tyrimas. Abu testai papildo vienas kitą, todėl juos rekomenduojama atlikti vienu metu.

Netiesioginės imunofluorescencijos reakcijoje galima išskirti šiuos ANA antinuklearinių kūnų tipus:

  • vienalytis dažymas - gali būti sergant bet kokia autoimunine liga;
  • dėmėta arba dėmėta spalva gali būti su sistemine raudonąja vilklige, sklerodermija, Sjogreno sindromu, reumatoidiniu artritu, polimiozitu ir mišriojo jungiamojo audinio liga;
  • periferinis dažymas - būdingas sistemine raudonąja vilklige;

Jei teigiama antinuklearinių antikūnų analizė, būtina atlikti antinuklearinių antikūnų imunoblotus, kad būtų galima išsiaiškinti autoimuninės ligos tipą ir nustatyti diagnozę.

Reumatinio faktoriaus vertinimo kriterijai

Pacientai, sergantys reumatu (arba reumatoidiniu artritu), atsižvelgiant į ligos stadiją, turi skirtingus C reaktyviojo baltymo (imunoglobulino IgM) rodiklius. Pradiniame etape Rusijos Federacijos rodiklių kriterijai yra lygūs 14-15ME / ml, vėlesniuose etapuose šie skaičiai yra aukšti ir stabilūs. Be reumato, reumatoidinio indekso padidėjimo ar sumažėjimo kriterijus turi įtakos ir daugelis somatinių ligų, taip pat vykdomos terapinės priemonės.

Rusijos Federacijos vertinimo kriterijus:

  • vidutinis padidėjimas: 25-50ME / ml;
  • aukštas titras: 50–100 ME / ml;
  • ypač didelis titras: 100 TV / ml ir didesnis.

Atlikdami latekso testą (nustatydami reumatoidinio faktoriaus buvimą ar nebuvimą), Vaaler-Rose analizė remiasi antigeno-antikūnų kompleksų matavimais. Autoantikūnų grupėms nustatyti atliekamas su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas. Šie laboratoriniai tyrimai rekomenduojami visiems pacientams, kuriems įtariama RF. Laboratoriniai tyrimai nustato patologijos stadiją ir organų bei sistemų pažeidimo laipsnį apskritai, taip pat specifinę terapinę taktiką.

Padidėjimo priežastys

Reumatoidinis indeksas padidėja dėl lokomotorinės sistemos, ypač raiščių ir tepimo aparatų, patologijų. Kitos priežastys, tokios kaip Sjögreno sindromas, gonorėja, sifilis, tuberkuliozė, hepatitas, glomerulonefritas, urolitiazė, endokrininės patologijos, onkologinės ligos, taip pat sisteminės odos ligos yra priežastys, dėl kurių padidėja RF. Širdies ir kraujagyslių sistemos uždegiminio pobūdžio patologijos, taip pat visos virškinamojo trakto infekcinės ligos, lemia reumatinio faktoriaus pokyčius aukštyn. Bet kurios etiologijos intoksikacija taip pat yra padidėjusio RF priežastis.

Sumažėjimo priežastys

Išsamiai ištyrus laboratorinį + instrumentinį tipą, pacientams paskiriamas individualus gydymo režimas. Visas gydymo kursas sumažins autoimuninę agresiją, o reumatoidinis faktorius pasieks normalų lygį. Tai yra, imuninė sistema yra sureguliuota, agresija nutrūksta, o normalūs pagalbininkai pradeda suprasti savo ir kitų ląsteles. Antikūnų gamyba sustoja, pašalinama uždegiminė-infekcinė reakcija.

Nuokrypių priežastys

Pagrindinė nukrypimų nuo įprastų indikacijų priežastis yra reumatoidinis artritas. Ši liga šiandien laikoma nepagydoma. Aukščiau aprašyti diagnostiniai tyrimai padeda nustatyti pradinius ligos formavimosi etapus. Bet norint gauti išsamesnį vaizdą, gydytojas paprastai paskiria papildomus tyrimus. Jo metu galima spręsti apie ligos stadiją ir jos variantus:

  • Felty sindromas yra viena iš reumatoidinio artrito atmainų. Ši forma yra gana reta ir iš pradžių pasireiškia aštriu etapu;
  • Sjogreno sindromas taip pat yra reumatoidinio artrito rūšis. Šiai ligai būdingas destruktyvus procesas, vykstantis jungiamuosiuose audiniuose ir vidinėse sekrecijos liaukose..

Svarbu atsiminti, kad kai kuriais atvejais testai rodo ne leistinas reikšmes, bet pacientui, kol yra ryški simptomatika. Tokiu atveju atliekamas imunologinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti ligos vaizdą..

Be to, šie veiksniai gali sukelti nukrypimą nuo normalių rodiklių:

  • sunkus uždegiminis procesas;
  • lėtinis uždegiminis procesas, vykstantis kepenyse, inkstuose, kvėpavimo organuose, kaulų ir raumenų audiniuose;
  • autoimuninės patologijos, dėl kurių sunaikinamas jungiamasis audinys, liaukos;
  • leukopenijos buvimas;
  • padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje;
  • mielomos buvimas;
  • chirurginė intervencija;
  • vilkligė;
  • piktybinis navikas.

Aukščiau išvardytos ligos yra gana pavojingos žmogaus gyvybei ir sveikatai, todėl rekomenduojama laiku atlikti diagnostinius tyrimus, o svarbiausia - teisingai atlikti gydymą. Tik tokiu atveju galima išvengti įvairių komplikacijų atsiradimo.

Rusijos Federacijos normalizavimo metodai

Jei kraujo tyrime nustatomos didelės reumatoidinio faktoriaus vertės, pagrindinis jo lygio normalizavimo principas yra ne rodiklių sumažėjimas, o ligos, kuri tapo pagrindine leistino antikūnų kiekio viršijimo priežastimi, nustatymas ir pašalinimas..

Terapinis gydymo kursas apima antibiotikų, steroidinių ir priešuždegiminių vaistų vartojimą.

Autoantigenų koncentracijos stabilizavimas yra sudėtingas ir ilgas procesas.

Tam tikras pagerėjimas, kurį sukelia vaistų vartojimas, ne visada tampa realia prielaida sumažinti Rusijos Federacijos lygį.

Vis dėlto nerekomenduojama nutraukti gydymo..

Ypač svarbu kontroliuoti šias vertybes vaikams, senyviems pacientams ir moterims pogimdyminiu laikotarpiu.

Nerekomenduojama planuoti nėštumo prieš išlyginant rezultatus, nes didelis kūno krūvis dėl visų organų ir sistemų pertvarkymo šiuo laikotarpiu, kuris yra kritiškas moters kūnui, gali suteikti impulsą patologinės būklės atkryčiui..

Blogi įpročiai (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas), taip pat bet kokia patologija žymiai susilpnina imuninę sistemą. Rezultatas yra predisponuojančių veiksnių, prisidedančių prie neigiamų pasekmių atsiradimo, raida..

Kokia turėtų būti norma moterims

Išsiaiškinus, ką reiškia Rf reikšmė, lentelėje turėtų būti nagrinėjama reumatoidinio faktoriaus norma moterims, taip pat turėtų būti nustatyti leistini ir dideli nukrypimai nuo normaliųjų verčių..

Lentelė su normaliais reumatoidinio faktoriaus rodikliais moterims skirtingose ​​amžiaus kategorijose:

Amžiaus grupėReikšmės vienetais / ml
Nuo 11 iki 18 metų12
Nuo 18 iki 50 metų12, 5–14
Nuo 50 metų ir vyresni10

Moterų norma pagal lentelę leidžia nukrypti nuo kelių vienetų, tačiau esant dideliam indikacijų neatitikimui, reikėtų atlikti išsamesnį tyrimą ir pradėti tinkamą gydymą..

Medicinos specialistai iššifruoja rezultatus, pagal kuriuos nustatoma, ar padidėja reumatoidinis faktorius, ar ne:

  • leistinas normos viršijimas nuo 25 iki 58 TV / ml;
  • reikšmingas neatitikimas - nuo 50 iki 98 TV / ml;
  • didelis nukrypimas nuo normalių rodmenų nuo 100 TV / ml ir didesnis.

Moterims pasireiškia trumpalaikis reumatoidinio faktoriaus padidėjimas, kuris po kurio laiko vėl tampa normalus. Ši būklė būdinga moterims po gimdymo, taip pat po operacijos.

Paciento amžius taip pat priklauso, pavyzdžiui, jei moteriai daugiau nei šešiasdešimt metų, tada nedidelis reumatoidinio faktoriaus padidėjimas laikomas priimtinu..

Reikėtų prisiminti, kad tam tikra vaistų grupė taip pat prisideda prie reumatoidinio faktoriaus vertės padidėjimo..

Tačiau svarbu atsiminti, kad didelis nukrypimas nuo įprastų indikacijų yra sunkios ligos, kuriai reikalinga tiksli diagnozė ir teisingai paskirtas gydymas, pasekmė..

APTT kraujo tyrimas: kas tai yra ir kiek turėtų būti normaliems sveikiems žmonėms

Ką reiškia rodiklis?

Dalelės, patenkančios į žmogaus kraują iš sąnarių, paveiktų įvairių ligų, vadinamos reumatiniais veiksniais. Jų įtakoje organizme gaminasi antikūnai, kurie daugiausia yra imunoglobulinai M.

Jie yra skirti kovoti su savo antikūnais - imunoglobulinais G - dėl to sąnariuose, audiniuose ir induose vystosi patologinis procesas, kuris gali sukelti rimtų sutrikimų. Šias daleles galima aptikti laboratorijoje, naudojant tinkamą analizę..

Kas gali turėti įtakos rezultatams

Tyrimui atlikti pacientas paima veninį kraują. Norint pašalinti reumatoidinio faktoriaus iškraipymo tikimybę, būtina laikytis kai kurių pasiruošimo analizei taisyklių.

Jie apima:

  1. Paskutinis valgis prieš kraujo donorystę - 10 valandų prieš procedūrą.
  2. Dieną prieš imant biomedžiagą, riebus, keptas ir aštrus maistas turėtų būti neįtrauktas..
  3. Draudžiama rūkyti ir vartoti alkoholį 24 valandas prieš atliekant testą.
  4. Būtina apriboti fizinį aktyvumą.
  5. Pašalinkite be reikalo emocines ir stresines situacijas.

Tinkamas požiūris į parengiamąjį etapą leis jums susidaryti tikslų vaizdą ir suteikti galimybę laiku pradėti gydymo kursą..

Tai patvirtina Rusijos Federacijos buvimas

Norėdami nustatyti pažeidimo priežastį, stebėti ligos eigą, numatyti komplikacijų atsiradimą, gydytojas turi žinoti ne tik apie Rusijos Federacijos buvimą, bet ir apie jos koncentraciją. Laikoma, kad RF neviršija 25–30 TV / ml.

  1. Aukštos RF vertės (koncentracijos padidėjimas 2–4 kartus) rodo reumatoidinį artritą, autoimunines ligas, pažeidžiančias jungiamąjį audinį. Ir kuo daugiau, tuo sunkesnė liga. Taip pat didelis titras rodo infekcines ligas, rimtas kepenų patologijas.
  2. Mažame RF dažnyje aptinkami net sveiki žmonės. Nors daugelis ekspertų mano, kad tai rodo didelę reumatoidinio artrito tikimybę ateityje.
  3. Reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams kartais būna neigiama serologinė reakcija (seronegatyvus ligos variantas). Štai kodėl būtini pakartotiniai tyrimai, ortopedo apžiūra, kiti klinikiniai tyrimai (siekiant nustatyti baltymų ir baltymų frakcijas, fibrinogeną, gliukozaminoglikaną, sialines rūgštis ir kt.), Sąnario rentgenografija.

50–90% atvejų RF buvimas kraujyje rodo reumatoidinį artritą. Pacientams, kurių titras yra labai didelis, atsiranda sunkių ekstraartikuliarinių pažeidimų, destruktyvūs procesai vyksta aktyviai, o ligos eiga yra nepalanki.

Naudodamas analizę Rusijos Federacijoje, ortopedas chirurgas įvertina proceso aktyvumą, ir tai būtina nustatant:

  • operacijos tikslingumas;
  • gydymo efektyvumas;
  • galima ligos eiga ir komplikacijų atsiradimas;
  • širdies ir kraujagyslių patologijų išsivystymo rizika.

Norint diagnozuoti reumatoidinį artritą, nepakanka kraujo tyrimo Rusijos Federacijoje. Galų gale, reakcija gali būti seronegatyvi. To priežastys:

  1. Laboratorijose dažniausiai nustatomi IgM klasės autoantikūnai, o IgA klasės antikūnai, IgD IgG gali išprovokuoti ligą (tokius antikūnus daug sunkiau nustatyti)..
  2. Analizės klaidos. Štai kodėl reikia pakartoti tyrimus..
  3. Pradinė ligos stadija. Titras padidėja praėjus 6–8 savaitėms nuo pirmųjų simptomų atsiradimo.
  4. Kraujyje aptinkami tik tie autoantikūnai, kurie nėra sudėtingi su imunoglobulinu.

Nustatykite Rusijos Federaciją ir kitas patologijas:

  • sisteminė raudonoji vilkligė (kartu su sąnarių pažeidimais);
  • Sjogreno sindromas;
  • polimiozitas;
  • sklerodermija;
  • infekcinės ligos (sifilis, tuberkuliozė, gripas, tymai, hepatitas, raudonukė);
  • sarkoidozė;
  • plaučių fibrozė;
  • makroglobulinemija;
  • tulžies cirozė;
  • piktybiniai navikai.

Reumatoidinį faktorių galima nustatyti net naujagimio su įgimta citomegalija kraujyje, taip pat daugelio pagimdžiusių moterų, vyresnių nei 70 metų, kraujyje, todėl tikslią diagnozę atliks tik gydytojas..

Nuo simptomatologijos iki ligos

Reumatoidinio artrito simptomai paprastai išryškėja dar ilgai iki reumatoidinio faktoriaus padidėjimo (maždaug 6–8 savaitėmis anksčiau), todėl pradiniame ligos etape atlikta analizė gali neparodyti padidėjusios vertės.

Žemi reumatiniai veiksniai būdingi tokioms ligoms kaip infekcinė mononukleozė, ūmūs uždegiminiai procesai, daugybinių gimdymų sulaukusios moters kraujo perpylimo pasekmės.

Padidėjęs reumatinis faktorius taip pat stebimas sisteminės raudonosios vilkligės, mazginio periartrito, dermatomiozito, kepenų cirozės, sklerodermijos, hepatito ir (60% atvejų) bakterinio endokardito, pasireiškiančio poūmis, atvejais..

Kas turėtų atlikti tyrimą

Reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimą patartina atlikti šių kategorijų pacientams:

  • pacientai, turintys tiksliai nustatytą medicininę diagnozę (apžiūros rezultatai padės išsiaiškinti ligos formą, nustatyti grėsmes, sudaryti prognozę ateičiai);
  • pacientai su nepatikslinta medicinine išvada (kortelėje yra įtarimas dėl ligos, kurią gydytojas rekomenduoja patvirtinti laboratorijoje);
  • pacientams, sergantiems lėtiniais uždegiminiais procesais sąnariuose;
  • pacientai, kuriems būdingi sunkūs simptomai: ryškus skausmas sąnarinėje sferoje, rytinis galūnių sustingimo jausmas, karščiavimas.

Atminkite - teigiami reumatoidiniai testai neturėtų būti laikomi galutine medicinos nuomone. Nemalonų negalavimą gydytojas diagnozuoja pagal testų, simptomų ir paciento anamnezės derinį. Kraujo tyrimas - teisinga diagnozės priemonė, papildanti kitas tyrimo galimybes.

Širdies ir kraujagyslių ligų diagnozės padidėjimo reikšmė

Pirmoji patologijų grupė yra sisteminės jungiamojo audinio ligos. Kitas jų vardas yra kolagenozės. Kolagenozės apima:

  • Reumatoidinis artritas;
  • Reumatas;
  • Sjogreno sindromas;
  • Sisteminė raudonoji vilkligė;
  • Sklerodermija;
  • Dermatomiozitas;
  • Polimiozitas;
  • Reuters sindromas.

Vaskulito grupė: sisteminis vaskulitas, padidėjęs jautrumas.

Hematologiniai sutrikimai: mišrioji krioglobulinemija, Waldenstromo liga, lėtinė leukemija.

Sisteminiams autoimuniniams procesams būdingas lėtas, sunkus kursas. Ligoms būdinga lėtinė eiga, jas sunku gydyti. Neaiški, nepakankamai ištirta ligų etiologija yra jų gydymo sunkumų priežastis.

Gydytojai nesugeba visiškai išnaikinti ligos, tačiau platus šiuolaikinių metodų arsenalas leidžia patikimai kontroliuoti patologinį procesą, užkertant kelią ligos progresavimui..

Infekciniai ir parazitiniai įvairios kilmės procesai. Jie apima:

  • salmoneliozė;
  • bruceliozė;
  • tuberkuliozė;
  • sifilis;
  • raudonukė;
  • parotitas;
  • gripas;
  • lėtinis hepatitas;
  • helminto užkrėtimas;
  • Boreliozė
  • maliarija.

Infekcinio pobūdžio uždegimą dažnai lydi padidėjęs Rusijos Federacijos lygis. Taip yra dėl to, kad organizmas aktyviai gamina antikūnus prieš svetimus virusinius baltymus..

Infekcijos su ūmiu kursu (gripas, raudonukė) pasižymi didesnėmis reumatoidinio faktoriaus reikšmėmis, lėtinėmis (tuberkulioze, sifiliu) Rusijos Federacijos lygis paprastai būna žemesnis.

Kitos padidėjusio RF priežastys:

  • Plaučių ligos (sarkoidozė, silikozė, asbestozė, intersticinė fibrozė);
  • Navikai (gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys);
  • Pirminė tulžies cirozė.

Papildomos diagnostinės procedūros

Tarp metodų, naudojamų skirtingam pacientų būklės įvertinimui, dažnai naudojami tokie:

  • kraujo ir šlapimo klinikinė (bendroji) analizė;
  • kepenų būklę apibūdinantys testai (ALT, AST, GGT, bilirubinas);
  • ESR - eritrocitų nusėdimo greitis;
  • C reaktyviojo baltymo tyrimas;
  • antinuklearinių antikūnų nustatymo tyrimas.

Iš tariamos sąnario probleminės vietos sinovinis skystis būtinai surenkamas tyrimui atliekant punkciją.