Kelio egzostozė

  • Artrozė

Kelio sąnario osteoksondroma arba egzostozė yra gerybinio pobūdžio kaulų ar kremzlių augimas kaule ar sąnaryje. Šiai ligai būdingas sunkumas sąnario funkcionavime. Kitų simptomų beveik visada nėra. Liga gali išprovokuoti kitų raumenų ir kaulų sistemos ligų vystymąsi.

Kodėl liga vystosi??

Kelio sąnario egzostozės atsiradimą gali lemti šie veiksniai:

  • traumos ar mechaninio kelio sužalojimai;
  • patologiniai procesai kremzliniame audinyje ar perioste;
  • endokrininės sistemos ligos;
  • genetinis polinkis;
  • infekcinės ar uždegiminės ligos.

Liga gali išsivystyti paaugliams suaugus. Tokioje situacijoje liga laikoma defektu, atsirandančiu formuojant kaulus. Laikui bėgant, kai skeletas yra visiškai suformuotas, beveik visais atvejais liga praeina savaime. Kitose situacijose reikia gydyti ligą, kuri apima chirurginę intervenciją..

Kelio egzostozės tipai

Kaulų augimas gali formuotis bet kurioje skeleto vietoje. Tačiau dažniausiai jie diagnozuojami alkūnės, kelio, klubo ir pečių sąnarių srityje. Tokie augimai nesiskiria vienas nuo kito, išskyrus tai, kad kai kuriose situacijose jie gali trukdyti ir daryti spaudimą gretimiems audiniams ir organams. Kelio sąnario egzostozė yra suskirstyta į 2 tipus:

Išaugimas stebimas šlaunikaulio gale arba sąnario viduje. Dėl šios priežasties ribojamas sąnario mobilumas, pacientams sunku sulenkti ir sulenkti apatinę galūnę.

Be to, kelio sąnario egzozė klasifikuojama taip:

  • Vienišas. Kai stebimas vienas navikas.
  • Daugkartinis. Tais atvejais, kai yra daug augimų.
Grįžti į turinį

Kaip atpažinti patologiją?

Dažniausiai egzostozė nesukelia skausmo. Neoplazmos augimas yra lėtas, dažniausiai tai nesukelia nepatogumų pacientui. Oda virš naviko nekeičia spalvos, nepastebimas uždegimas ar patinimas. Dažnai liga diagnozuojama atsitiktinai atliekant įprastinę rentgenografiją. Tačiau yra atvejų, kai augimą galima pajusti. Kartais neoplazma pasiekia ypač didelį dydį, kurį galima pamatyti apžiūrint. Išskirtinėse situacijose egzostozė, lokalizuota kelio sąnaryje, gali sukelti skausmą. Kartais yra odos tirpimas ir žąsų kaulas.

Diagnostinės priemonės

Jei žmogus jaučia diskomfortą keliuose, svarbu kuo greičiau kreiptis į medicinos įstaigą. Namuose ligos diagnozuoti neįmanoma. Paskyrimo metu gydytojas klausia paciento, kiek laiko atsirado nemalonūs pojūčiai ir ar nėra papildomų simptomų. Tada pacientas siunčiamas rentgeno tyrimui. Radiografijos neigiama yra tai, kad neįmanoma tiksliai nustatyti naviko dydžio. Tačiau rentgeno nuotraukos rezultatai rodo neoplazmos formą ir jos vietą. Prieš nustatant diagnozę, svarbu įsitikinti, kad pacientas suformavo kaulą, o ne piktybinį naviką. Norėdami tai padaryti, pasinaudokite magnetinio rezonanso tomografija.

Kaip yra gydymas?

Kai pacientas turi nedidelį neoplazmą, kuris nespaudžia nervų galūnių, neprovokuoja sąnario ir raumenų audinių funkcionavimo pablogėjimo ir nepadidėja apimtis, ligos gydyti nereikia. Kitose situacijose būtina skubiai gydyti, kad būtų išvengta nemalonių pasekmių. Kelio sąnario egzostozės gydymas apima chirurginę intervenciją.

Operacijos metu chirurgas atlieka augimo rezekciją, pašalindamas ją kartu su pagrindu. Kai kuriose situacijose reikia pašalinti dalį sveiko sąnario ar kaulo. Operacijos kursas yra tiesiogiai susijęs su sritimi, kurioje yra išsilavinimas. Chirurgas turės būti ypač atsargus, jei operacija bus atlikta norint pašalinti naviką, esantį galiniame sąnario paviršiuje. Atsargumo priemonės yra dėl to, kad šioje srityje yra nervų ryšulys, kurį galima išspausti.

Koks pavojus??

Daugybinius navikus gydytojai laiko rimta patologija. Dėl šios priežasties dažnai įvyksta kelio sąnario deformacija. Daug rečiau neoplazmos kojos lūžis įvyksta, kai ji turi grybo formą. Kelio sąnario egzostozės pasekmė gali būti gerybinio formavimo išsigimimas į piktybinį. Dažniausiai tai įvyksta greitai augant navikui..

Prevenciniai veiksmai

Norėdami neišprovokuoti kelio sąnario egzostozės, gydytojai žmonėms rekomenduoja laikytis paprastų taisyklių. Visų pirma, svarbu sistemingai lankyti fizinius egzaminus. Tai ypač aktualu vaikystėje, kai negalavimų išsivystymo tikimybė yra gana didelė. Be to, privaloma lankyti profilaktinius traumatologų patikrinimus po įvairių kaulų ir sąnarių sužalojimų, nes dažnai traumos sukelia šią nemalonią ligą.

Kelio sąnarys: anatomija ir fiziologija

K elnias yra didžiausias ir galbūt vienas sudėtingiausių žmogaus kūno sąnarių. Viena vertus, tai turėtų užtikrinti kojos lenkimą ir ištęsimą, jos mobilumą ir visomis kryptimis, kad būtų palaikoma kūno koordinacija ir tinkama kūno padėtis erdvėje. Kita vertus, kelio sąnarys, kaip viena jungiamųjų apatinių galūnių dalių, turėtų būti kiek įmanoma stabilesnis ir tvirtesnis, kad palaikytų žmogaus kūno masę, nedeformuotųsi ir nebūtų sužeistas veikiant didelėms apkrovoms. Gamta rūpinosi šia pusiausvyra, pagalvojusi apie kelio sąnario anatomiją iki mažiausios detalės: šio sąnario struktūroje nėra nė vienos nereikalingos detalės, todėl kiekviena, net ir nereikšmingiausia nesėkmė ar trauma sukelia rimtą visos galūnės normalių funkcijų apribojimą. Kaip sutvarkytas kelias, kas lemia jo funkcionalumą ir kaip išlaikyti sudėtingiausio bei nepaprastai svarbaus sąnario sveikatą, išvengiant traumų ir su amžiumi susijusių pokyčių? Maža medicinos edukacinė programa padės rasti atsakymus į tokius deginančius šiuolaikinės ortopedijos klausimus!

Kelio anatomija: didžiausio žmogaus kūno sąnario struktūriniai ir fiziologiniai ypatumai

Kelių sąnario anatominė struktūra apima visus pagrindinius raumenų ir kaulų sistemos elementus: nervinius pluoštus, raumenis, raiščius ir, žinoma, kaulų-kremzlių struktūras. Norėdami suprasti, kaip šis mechanizmas veikia, turėtumėte atidžiai ištirti kiekvieną iš šių elementų, jo struktūrinius ypatumus ir vaidmenį apatinių galūnių judrumui..

Kaulai ir kremzlė, sudarantys kelio sąnarį: anatomija ir pagrindinės funkcijos

Kelio kompoziciją sudaro trys kaulai:

  • Šlaunys. Jis sujungia sąnarį su distaliniu galu ir yra savotiška kojų atrama.
  • Blauzdikaulis. Šis vamzdinis kaulas prigludęs prie kelio su proksimaliniu galu ir pirmiausia atsakingas už galūnių judrumą.
  • Girnelė, arba girnelė. Didžiausias žmogaus kūno sesamoidinis kaulas apsaugo kelio sąnarį nuo galimų sužalojimų, atsirandančių dėl šoninio poslinkio (pvz., Su nesėkmingu išnirimu, kojos sukišimu ir kitomis panašiomis traumomis)..

Beje, normalus gomurys nesusiformuoja žmoguje iš karto: kūdikystėje šis kaulas dar nėra pakankamai išvystytas ir jam atstovauja elastingos kremzlės formacijos. Ši anatominė ypatybė apsaugo judančius briaunelius nuo rimtų sužalojimų: aktyvaus nuskaitymo ir dažno kritimo metu elastinės kremzlės apsaugo nuo kaulų pažeidimo, tačiau žymiai sumažėja girnelės lūžio rizika..

Iš apačios kelio anatomiją vaizduoja kremzliniai condyles, kurie liečiasi su blauzdikaulio plokščiakalnio paviršiumi, prisidedant prie tinkamo specialios depresijos formavimo. Būtent šis gilinimas yra pagrindinė kelio sąnario lenkimo ir prailginimo mechanizmo grandis.

Kadangi gretimi vamzdiniai kaulai, formuojantys kelį, yra neproporcingi tiek paviršiaus plote, tiek forma, tarp jų reikia kažko, kas kompensuotų šį nesuderinamumą, veikdamas kaip savotiškas amortizatorius. Menisci vaidina šį vaidmenį - mažos lanksčios formacijos, palaikančios sąnario stabilumą, tolygiai paskirstydamos apkrovą ant gretimų kaulų paviršių. Laisvi kraštai leidžia jiems laisvai judėti sąnario ertmėje.

Nepaisant to, kad anatominė menisko struktūra primena kremzlinį audinį, o daugelyje žinynų jie yra vadinami kremzlėmis, pačios formacijos šiek tiek skiriasi nuo įprastos kremzlės: jos yra lankstesnės, nes jose yra didelis elastino skaidulų procentas. Būtent dėl ​​to jiems pavyksta užtikrinti visišką kaulų sąveiką esant dideliam krūviui, užkertant kelią jų dilimui ir deformacijai. Todėl, turint menkiausią menisko traumą, kenčia visas sąnarys, įskaitant kaulų struktūras.

Kelio raiščiai

Kelio sąnario raiščių aparatas tarnauja kaip stipriausias mechanizmas, laikantis kiekvieną kaulą tam tikroje padėtyje, neribojant galimos judesių trajektorijos. Raiščių dėka, atlikdamas pirmąjį nesėkmingą žingsnį, kelio sąnarys „neišlipa“, išlaikydamas savo konfigūraciją ir funkcionalumą.

Kelio sąnario raiščius reprezentuoja šios grupės:

  • šoninis - mažasis ir blauzdikaulio užstatas;
  • užpakalinė - girnelė, laikanti medialinę ir šoninę, poplitealinę, išlenktą;
  • intraartikuliarinis - skersinis ir du kryžminis.

Nepaisant to, kad kiekviena iš šių grupių yra funkcionali ir nepakeičiama savaip, kryžminiai raiščiai, priekiniai ir užpakaliniai, yra svarbiausi sąnario mobilumui. Priekiniai kryžminiai raiščių pluoštai sulaiko kelio sąnarį, užfiksuoja blauzdikaulio paviršiaus išorinį condyle ir apsaugo nuo per didelio blauzdos poslinkio į priekį, o tai savo ruožtu apsaugo sąnarį nuo rimtų sužalojimų. Užpakalinis raištis, priešingai, riboja blauzdos poslinkį į nugarą ir tvirtinasi prie užpakalinės condylar fossa. Ši pusiausvyra leidžia tinkamai pagrįsti kelio sąnario sukimąsi, tuo pačiu užkertant kelią patologiniam mobilumui.

Ištempti ir dar labiau sutraukti kryžminius raiščius yra gana sunku: jie yra paties kelio viduje ir yra patikimai apsaugoti gretimų audinių. Nepaisant to, esant nepakankamam fiziniam krūviui ir patologinei judėjimo trajektorijai, tokia trauma yra visiškai įmanoma, todėl reikia atsargiai ir protingai planuoti užsiėmimus, nes kelio atstatymas šiuo atveju yra ypač ilgas ir daug darbo reikalaujantis procesas..

Kelio sąnarys: raumenų sistemos anatomija ir fiziologija

Kintamasis raumenų susitraukimas ir atpalaidavimas priverčia kelį judėti trimis plokštumomis, taip užtikrinant apatinių galūnių judrumą ir stabilumą. Štai kodėl pagrindinė raumenų aparato klasifikacija grindžiama ne kiekvienos grupės anatomija ar lokalizacija, o jai priskirtomis funkcijomis:

  1. Kelio lenkimas. Šį judesį užtikrina subalansuotas ir visavertis plačiausios kelio sąnario raumenų grupės darbas. Tai apima bicepsus, pusiau sausgyslę, pusiau membraninius, poplitealinius, blauzdos, padų, siuvėjo ir plonus raumenis..
  2. Sąnario pratęsimas. Ši funkcija paskirta tik vienam, bet didžiausiam kojos raumeniui - keturgalviams. Jį sudaro tiesios, šoninės, medialinės ir tarpinės plačios raumeninės skaidulos.
  3. Pronacija - tai kojos judėjimas į vidų. Ribotą blauzdikaulio „apvirtimą“ į vidinę ašį suteikia popitealinė, pusiau sausgyslė, plonoji, pritaikyta, pusiau membraninė ir blauzdos vidurinė galva.
  4. Supinacija yra judėjimas į išorę. Blauzdikaulio išnirimas galimas dėl blauzdos raumens bicepso ir šoninės galvos susitraukimo.

Šalia kelio sąnario esančių audinių inervacija

Kelio sąnario nerviniai pluoštai yra sudėtingas sujungtas tinklas, dėl kurio užtikrinamas visiškas apatinių galūnių funkcionavimas. Nepaisant to, kad kelio inervacijos tinklas nėra per daug išplėtotas, kiekvienas jo elementas vaidina pagrindinį vaidmenį, o tai reiškia, kad su menkiausiu gedimu visa sąnario judėjimo sistema „išsijungia“.

Kelio srityje esančią nervų sistemą atspindi šios skaidulos:

  • Menisko nervų pluoštai įsiskverbia į audinį išilgai paties kremzlės kūno periferijos, išilgai kelio kraujagyslių. Šie nervai prisideda prie minkštųjų ir minkštimo skaidulų formavimo, palaikydami normalią sąnarių audinių inervaciją..
  • Blauzdikaulio nervas su šarnyrinėmis šakomis suteikia jautrumą kelio galinei daliai.
  • Peronealinis nervas inervuoja kelio priekinę dalį, įskaitant taurelę.

Kelio kraujagyslių anatomija

Dvi pagrindinės kraujagyslės, esančios kelio sąnario srityje, yra užpakaliniame paviršiuje, tai yra, po kelio (dėl to tiek venos, tiek arterija anatomijos žinynuose vadinamos poplitealiais). Arterija palaipsniui perneša kraują iš širdies į apatines kojos dalis - blauzdą ir pėdą, o vardo venos, savo ruožtu, grąžina į širdį išeikvotą kraują. Tačiau šie indai neatspindi visos kelio kraujotakos sistemos: daug mažesnių kraujagyslių, išvykstančių iš jų, sujungtų anastomozių tinklu. Jų dėka užtikrinamas raumenų ir audinių, esančių šalia kelio sąnario, maitinimas..

Kelio fiziologija ir patologija: grandininė reakcija į traumą

Kelio traumos laikomos viena sunkiausių ortopedijoje ir dėl rimtos priežasties: kiekvienas raumuo ar raiščio skaidulos, kiekviena kremzlė ar kaulas turi įtakos sąnario funkcionalumui ir mobilumui. Net nedidelis nukrypimas, pavyzdžiui, nedidelis raiščio uždegimas ar mėlynė, gali sukelti destruktyvius procesus, kurių gydymas pareikalaus ilgos ir rimtos terapijos..

Kaip žinote, kaulų paviršiai negali sujungti kaip dėlionės, užtikrindami visišką mobilumą. Todėl sutrikus raiščių aparatui, raumenims ar meniskams, laikantiems sąnarį fiziologinėje padėtyje, kremzlės audinys pamažu pradeda dėvėti. Paprastai toks sunaikinimas aiškiai išreiškiamas tik paskutiniuose etapuose: iš pradžių jutimai patologinio proceso metu gali būti priskiriami dislokacijos ar perdėto darbo pasekmėms. Štai kodėl bet koks skausmas, netipiškas garsas atliekant lenkimą / pratęsimą ar diskomfortas mankštos metu reikalauja išsamios kelio sąnario diagnozės ir laiku suteiktos kvalifikuotos pagalbos.

Kaulų navikai

Kaulų naviko diagnozė sukelia baimę bet kuriam asmeniui. Ypač jauname amžiuje, kai vaikinas ar mergaitė turi daug planų ir vilčių ateityje. Straipsnyje bus parodytas nurodytas patologinis procesas skeleto sistemoje..

Kaulų navikas yra patologinis raumenų ir kaulų sistemos audinių ląstelių navikas. Jis susidaro dėl ląstelės genetinio aparato pažeidimo, konkrečiai, išjungus slopinančiojo geną (P53), kuris kontroliuoja kiekvienos ląstelės padalijimų skaičių. Bet kuris elementas gali mitotiškai dalintis tik 50 kartų.

Dažna kaulų neoplazmos lokalizacija yra vamzdiniai kaulai. Procesas veikia kojų, rankų, dubens sąnarius. Apatinės galūnės paveiktos du kartus dažniau nei kaulinė rankų sistema. Kojos visą gyvenimą yra labiau įtemptos ir sužeistos. Neoplazija atsiranda iš kremzlės ir kaulinio audinio ląstelių..

Dažnai navikų metastazės iš kitų organų migruoja į kaulus su kraujo tekėjimu ir limfos skysčiu. Arba gerybiniai sąnario navikai virsta agresyvia piktybine forma. Yra antrinis navikas. Pirminis kaulų vėžys yra daug retesnis. Tokių atvejų registruojama apie 1–2 proc.

klasifikacija

Yra žinomi 2 žmogaus skeleto sistemos navikų tipai - vėžinė neoplazija ir sarkoma. Vėžys atsiranda dėl intensyviai plintančių epitelio audinių ląstelių - plaučių, odos, inkstų, kepenų, smegenų. Ir sarkomos susidaro iš jungiamojo audinio ląstelių - chondrocitų ir osteoblastų. Ląstelių masės intensyviai nepadidėja. Sarkoma atrodo kaip tankių mazgelių, neturinčių apibrėžto krašto, grupė, o vėžys dažniausiai vaizduojamas kaip tankus arba gumbinis. Saroma išskiria metastazes per venas, arterijas, arteriolus, kapiliarus, o vėžys per limfinę sistemą paskleidžia naviko skyrius per kūną..

Su pastarojo tipo naviku specialistai turi susitikti dažniau. Taip yra todėl, kad kiekviena suaugusiojo jungiamojo audinio ląstelė nebegali intensyviai daugintis. Regeneracijos procesai vyksta dėl tarpląstelinių organelių darbo. Todėl vėžinio augimo tikimybė žymiai sumažėja.

Kitas dalykas - vaikų kūnas iki paauglystės, kai greitai auga augimas ir kūno svoris. Skeleto ir raumenų sistema priversta greitai vystytis. Paauglystėje vaikų kaulai labiau linkę į sarkomą dėl intensyvaus jų ląstelių - osteoblastų - augimo ir dalijimosi. Sarkoma pažeidžia nesubrendusį jungiamąjį audinį tik dėl daugybės dauginančių ląstelių..

Kaulų navikų klasifikacija:

  • gerybinis;
  • tarpinis;
  • piktybinis.

Gerybiniai navikai

Randamas storas sklerotinis kraštas, santykinai maži dydžiai, aiškiai apibrėžtos lokalizacijos ribos. Ląstelių diferenciacija nėra sutrikdyta. Jie neauga į minkštus audinius. Kurti slapta, nerodyti simptomų.

Gerybiniai navikai apima:

Osteoma pažeidžia klubus, kaukolės kaulų vidinę plokštelę ir pečių juostą. Tai stebima vaikystėje ir paauglystėje. Tai heteroplastinė ir hiperplastinė. Pirmojo tipo osteoma yra kilusi iš jungiamojo audinio, antrojo pobūdžio - osteoblastų.

Lipoma kilusi iš poodžio - poodinių riebalų. Liga pasireiškia tiek nutukusiems pacientams, tiek žmonėms, turintiems normalų ar nepakankamą svorį. Tai atrodo kaip poodinis minkštas kilnojamasis rutulys. Lipoma yra kapsulėje, užkertant kelią jos agresyviam augimui. Perėjimo į piktybinį naviką tikimybė yra labai maža. Dažniausiai jis nustatomas moterims nuo 30 iki 50 metų. Išskirta difuzinė ir mazginė lipoma.

Difuzinė rečiau. Rastas lipomatozėje - išplitusiuose poodžio pažeidimuose.

Nodular lipoma yra mazginis formavimas. Jį sudaro skirtingo dydžio griežinėliai..

Paprastai, nesant paciento nusiskundimų, lipomai nereikia chirurginės intervencijos. Paskirstykite taip pat

  • fibrolipoma;
  • myolipoma;
  • angiolipoma;
  • mielolipoma;
  • adenolipoma.

Fibrolipomą sudaro subrendęs riebalinis ir jungiamasis audiniai. Gali būti minkšta ar kieta. Palpacija nesukelia skausmo. Jis susidaro ant nugaros, pilvo, gleivinės srities, pieno liaukų. Nepatenka į piktybinį naviką.

Myolipoma susidaro iš riebalinių ir raumenų skaidulų. Tai atsiranda ant inkstų, gimdos kaklelio, minkštųjų audinių. Demonstruoja skilteles ar mazgą. Nepatenka į vėžinį naviką.

Angiolipoma apima kraujagysles ir poodį. Jis randamas kepenyse, inkstuose ir stubure. Retai duoda metastazes.

Mielolipomoje yra raudonųjų kaulų čiulpų elementų. Jam būdingas didelis dydis. Įsikūręs ant antinksčių. Forma nėra sulietas su audiniais ir nesukelia diskomforto. Pažeidimo ar skausmo atveju kreipkitės į gydytoją.

Adenolipomą sudaro riebalinis audinys ir liaukiniai elementai. Gali būti prakaito liaukose.

Chondroblastoma yra retas naviko tipas, formuojantis sąnario viduje..

Pradinėse stadijose jis vyksta slaptai, galimi nedideli skausmingi pojūčiai ar diskomfortas. Po kelerių metų atsiranda patinimas ir skausmas sustiprėja. Jis lokalizuotas vamzdinių kaulų distalinėje ir proksimalinėje epifizėse, paveikia galūnių kaulų galus. Iš esmės navikas atsiranda ant blauzdikaulio ir peties sąnario. Kartais chondroblastoma gali atsirasti ant šonkaulių, krūtinkaulio, stuburo, pakaušio, kalcianos. Galimas formavimasis ant apatinio žandikaulio sąnario, pakaušio kaulo, talijos. Dažniau liga diagnozuojama vyrams, pasiekus 20 metų tarpinį etapą..

  • chondrominė chondroblastomos forma;
  • chondroblastoma su osteoblastoma;
  • chondroblastoma su chondromyxoid fibroma;
  • cistinė chondroblastomos forma.

Chondroblastoma yra pavojinga: ji gali patekti į piktybinį naviką, kai chirurginis pašalinimas nėra baigtas. Tai būdinga staigiam pažeistos vietos lūžimui ir stipriam skausmui.

Piktybinė chondroblastoma gali būti siauros jo veislės. Pavyzdžiui, aiški ląstelių chondrosarkoma, pirminė piktybinė chondroblastoma, piktybinė chondroblastoma.

Chondroma yra retas navikas, kuris išsivysto iš hialininės kremzlės audinio. Atsiranda ant viršutinių ir apatinių galūnių, šonkaulių ir kanalėlių kaulų. Chondroblastomos kremzlė rentgenogramoje parodo atsitiktinį ląstelių išdėstymą. Tai besimptomė. Kartais pacientui skauda skausmus gretimame sąnaryje. Sunkiais atvejais galimi savaiminiai lūžiai. Kyla pavojus pereiti į vėžinį naviką, kuriame susidaro antrinės chondrosarkomos.

Osteochondroma pažeidžia galūnių vamzdinių kaulų kremzles. Tai atsiranda kelio kaulų, dubens sistemos, stuburo, mažų ir didelių blauzdikaulio dalių. Naviko augimas pamažu maišo jį link kaulo vidurio. Pradinėse simptomų stadijose simptomai nepastebimi, tačiau vėliau žmogus pastebi skausmą ir sutrikusį galūnių judesį. Gali sukelti komplikacijų. Pacientų kontingentas dažnai būna jaunas - nuo 10 iki 25 metų.

Neuroma yra gerybinis neuronų formavimasis. Jis vystosi po mechaninio nervo vientisumo pažeidimo. Jis lokalizuotas daugelyje kūno vietų..

  • tarpvietės fibrozė (lokalizuota centriniame pėdos nerve ir sukelia skausmą apatinių galūnių pirštų falangose);
  • neuroma kaip komplikacija po amputacijos laikotarpio. Dažnai tai lydi fantominis skausmas.
  • trauminė neuroma, atsirandanti po trauminės situacijos ar operacijos.

Su neuroma gydytojai rekomenduoja operaciją, išsilavinimas žymiai sumažina gyvenimo kokybę.

Tarpinės rūšys

Pagal morfologiją ir struktūrą tarpiniai navikai yra gerybiniai, tačiau esant nepalankioms sąlygoms, susilpnėjus bendrajai būklei, infekcinė liga gali pereiti į piktybinę formaciją. Pavyzdžiui, chondroma. Onkologas turi būti nuolat stebimas.

Piktybinės rūšys

Piktybiniams navikams būdingas žaibiškas augimas. Jie yra stambūs, auga į kaimyninius audinius, plinta metastazėmis į kitus organus ir naikina kaimyninių kaulinio audinio ląsteles. Piktybinės ląstelės dalijasi be galo.

Piktybinių kaulų navikų klasifikacija:

  • Fibrosarkoma.
  • Osteosarkoma.
  • Chondrosarkoma.
  • Juxtacortical chondrosarcoma.
  • Ewingo sarkoma.
  • Angiosarkoma.
  • Mezenchimoma.
  • Mieloma.
  • Chordoma.
  • Osteoblastoclastoma.

Fibrosarkoma yra reta. Tai pastebima jauniems abiejų lyčių pacientams. Jis lokalizuotas žandikauliuose, galūnėse, kelio sąnaryje. Jam būdingas įsiskverbimas į kaulą. Augimas prasideda jungiamajame, raumeniniame ar riebaliniame audinyje..

Osteosarkoma sudaro daugiau kaip 2/3 atvejų nuo kitų navikų rūšių. Liga išsivysto per 4–6 mėnesius. Navikas auga dubens kauluose, kelio sąnariuose ir apatinių galūnių kauluose. Atsiranda jungiamojo audinio degeneracija į vėžinį kaulinio audinio plotą. Simptomai pasireiškia ankstyvoje ligos eigos stadijoje. Liga pasižymi ypač agresyvia eiga, greitu augimu ir dideliu pažeidimu aplinkiniams audiniams. Metastazės patenka į smegenis, plaučius ir kepenis. Moterys nuo šios patologijos kenčia nuo 10–15 metų, o vyrai - nuo osteosarkomos daugiausia nuo 15 iki 20 metų..

Chondrosarkoma yra lokalizuota šonkauliuose, dubens ir žastikauliuose. Dažniau suserga vidutinio amžiaus vyrai. Vystosi palyginti lėtai. Esant antrinėms chondrosarkomoms, išgyvenimo tikimybė yra didesnė.

Juxtacortical chondrosarcoma yra labai reta. Tai daro įtaką šlaunikaulio metafizei.

Ewingo sarkoma būdinga vaikams, ypač berniukams nuo 10 iki 15 metų. Tai pažeidžia ilgų vamzdinių kaulų kaulų čiulpus, žandikaulio sritį, blauzdos, pečių, šonkaulių, pečių ašmenis ir kartais stuburą. Jis greitai vystosi ir suteikia metastazes limfmazgiams ir kitiems vidaus organams (inkstams, kepenims, smegenims). Beveik pusė pacientų šia liga suserga po traumos.

Angiosarkoma pasireiškia vidutinio amžiaus pacientams. Dažniau formuojasi apatinėse kūno vietose.

Mieloma diagnozuojama Negroid rasės asmenims, daugiausia vyrams nuo 45 iki 55 metų. Tai daro įtaką kraujodarai, humoraliniam imunitetui, sukelia kaulinio audinio sunaikinimą. Tai atsitinka lokaliai ir apibendrintai.

Mezenchimoma. Retas naviko tipas. Jį sudaro pluoštinis audinys ir kai kurie kiti intarpai (kraujagyslių ląstelės, riebalinės ląstelės). Mezenchimoma nustatoma retroperitoninėje erdvėje, apatinėse ir viršutinėse galūnėse, kaukolės ar kaklo srityje.

  • Chordoma. Retas vėžio tipas. Ligą gydytojai vadina dėl patologinio stygos liekanų augimo stubure ar kaukolės gale. Linkę į atkrytį. Gali pažeisti įvairius nervų centrus ir kraujagysles. Dėl konkrečios vietos jis neleidžia atlikti chirurginės terapijos. Šios srities gydymas radiacija turi rimtų šalutinių padarinių ir pasekmių..
  • Osteoblastoclastoma. Tai daro įtaką viršutinių ar apatinių galūnių vamzdelių kaulų metaepifizėms. Greitai progresuoja. Tarp pacientų daugiausia randama žmonių nuo 18 iki 40 metų. Esant gerybiniam kursui, kyla perėjimo prie piktybinio naviko pavojus. Būdinga paveikto kaulo deformacija..

Kaulų navikų klasifikacija pagal morfologinę ir kitą klinikinę informaciją:

  • kaulų čiulpų navikas (mieloma, Ewingo sarkoma);
  • chondrogeninė neoplazma (chondrosarkoma, chondroma);
  • milžiniškas ląstelių navikas (osteoblastoclastoma);
  • osteogeniniai navikai (osteoblastoma, osteosarkoma);
  • lipogeninė (lipoma);
  • angiogeninė (hemangiosarkoma, hemangioma).

Vystymosi etapai

Apsvarstykite kaulų naviko progresavimo stadijas:

  1. Pirmajame etape jis yra mažas ir nesuteikia jokių simptomų. Jis yra griežtai kaule ir neturi įtakos kaimyniniams organams. Tai lengvai pritaikoma šiuolaikinei terapijai ir suteikia visas galimybes pasveikti. Bet pirmame etape onkologinis procesas gali būti aptiktas tik reguliariai planuojant apžiūrą ir laboratorinius tyrimus.
  2. Pavienės pažeistos ląstelės atsiranda ant netoliese esančių audinių. Navikas yra pasirengęs duoti metastazes. Tikimybė pasveikti jau yra mažesnė, tačiau yra.
  3. Navikas užima keletą vietų ant kaulo. Vėžinės ląstelės randamos limfmazgiuose ir gretimuose audiniuose ar organuose..
  4. Metastazės prasiskverbia į visus organus ir audinius. Gydyti neįmanoma. Paciento simptomams palengvinti skiriama tik paliatyvioji pagalba..

Ligos priežastys ir simptomai

Šiuolaikinis mokslas negali įvardyti tikslių priežasčių. Tačiau kaulų naviko atsiradimą lemia netiesioginiai veiksniai:

  • Trauminis galūnių pažeidimas praeityje. Tarp pavojingiausių traumų traumatologija išskiria atvirus ir kaulų lūžius su fragmentų poslinkiu. Jie padidina naviko tikimybę. Taip yra ne tik dėl mechaninių pažeidimų, bet ir dėl būtinybės atlikti dažnus rentgeno tyrimus diagnozuojant ir vėliau gydant traumą.
  • Paveldimas polinkis į vėžį.
  • Kaulų ir sąnarių uždegiminės ligos. Pavyzdžiui, Paget'o liga (aksiliarinė ar subklavinė trombozė), artritas žymiai padidina onkologo gydymo riziką..
  • Genetinio defekto buvimas - Lee-Fraumeni sindromas. Kai jis atsiranda, naviko slopintuvo genas mutuoja ir vėžio rizika yra didesnė nei 50 proc..
  • Įgimtos skeleto-raumenų sistemos anomalijos (pavyzdžiui, jei žmogus serga osteochondrodistrofija).
  • Gerybinių darinių išsigimimas į piktybinius dėl nepalankių veiksnių (aplinkos sąlygos, nesveika mityba ir valgymas daug kancerogeninių produktų, per didelis fizinis krūvis, ilgalaikės stresinės situacijos).
  • Migracija į kaulą su kito organo naviko vietų kraujo ar limfos tekėjimu.

Riziką kelia vyrai, blogų įpročių žmonės, sportininkai, pacientai, kuriems anksčiau buvo išnirimai, sudėtingi lūžiai, žmonės su artimaisiais, turintys panašią patologiją.

Dažni piktybinio naviko simptomai žmonėms:

  • savijautos pablogėjimas;
  • staigus staigus svorio kritimas;
  • nuolatinis silpnumas ir labai greitas nuovargis;
  • stiprus veiklos rezultatų sumažėjimas;
  • karščiavimas.

Piktybinio naviko simptomai kaule:

  • Skausmas Jie yra pastovūs, pasirodo net ramybėje. Kuo didesnis augančio naviko dydis, tuo mažiau analgetikų padeda. Skausmas sustiprėja naktį, kyla iš audinių gelmių.
  • Susiformuoja patinusi sritis, kuri lengvai palpsta. Tai stora, neskausminga, nejudanti. Greitai augantis dydis.
  • Apgailėjimas apatinių galūnių pažeidimais.
  • Ribotas sąnario judėjimas su naviku, savaiminiai lūžiai.
  • Pažeisto kaulo tūrio padidėjimas.

Įvairių tipų kaulų vėžio simptomai

Su osteogenine sarkoma stebimas toks klinikinis vaizdas:

  • progresuojantis skausmas;
  • padidėjęs kraujagyslių struktūros pralaidumas;
  • vietinė hipertermija;
  • raumenų, esančių greta naviko, atrofija;
  • savaiminiai lūžiai.

Ewingo sarkomai būdingi simptomai:

  • Vaikui vystosi hipertermija iki 39 laipsnių ir daugiau.
  • Padidėjęs kraujagyslių struktūros pralaidumas odai.
  • Skausmas dėl naviko vietos palpacijos.
  • Padidėjęs galūnių padidėjimas.
  • Stiprus skausmas.
  • Edema.

Histiocitomai būdingi šie pagrindiniai požymiai:

  • netoleruotinas skausmo sindromas;
  • poodinis susiformavimas, tvirtai sulipdytas į kaulą.

Chondrosarkoma sukuria panašų klinikinį vaizdą:

  • naviko augimas ant kaulo ar sąnario;
  • oda virš naviko yra hipereminė, padidėja veninių kraujagyslių plotas;
  • skausmo intensyvumas nuolat didėja;
  • liga vystosi lėtai, kartais procesas trunka dešimtmečius.

Fibrosarkomos metu pacientas turi:

  • Skausmas atsiranda naktį, santykinai tolerantiškas.
  • Kaulų kontūro pasikeitimas dėl naviko augimo.
  • Neoplazmos nejudrumas.

Metastazės

Metastazės iš kitų organų patenka į kaulą. Tai sukelia skausmą. Metastazių taikiniai dažniausiai yra dubens, šonkaulių, klubų, stuburo, pečių kaulai. Tam tikrų rūšių vėžio ląstelės sunaikina kaulinį audinį. Tai išprovokuoja lūžius. Vėliau naviko fragmentai išspaudžia nugaros smegenų apatinės dalies šaknis, sutrikdydami galūnių motorinį sugebėjimą, šlapinimąsi, defekaciją.

Iš pradžių metastazės yra besimptomės. Bet tada atsiranda spontaniniai lūžiai.

Kaulo naviko diagnozė

Gydytojas atlieka tyrimą, renka anamnezę, paskiria biologinių skysčių laboratorinius tyrimus. Kartais jie rekomenduoja ištirti naviko žymenis..

Esant kaulų navikui kraujyje, nustatomas padidėjęs kalcio, fosfatazės, autoantikūnų, sialio rūgščių kiekis. Sumažėja baltymų komponentų skaičius plazmoje, geležies ir hemoglobino kiekis kraujyje, leukocitai ir citopenija. Būdingas ESR padidėjimas - eritrocitų nusėdimo greitis.

Atliekamas sergančios galūnės rentgeno tyrimas. Jei reikia, atlikite kompiuterinę tomografiją, angiografiją ar tomografiją.

Scintigrafija yra pats informatyviausias metodas. Su juo galite sužinoti onkologinio proceso išsivystymo laipsnį šiuo metu. Toliau atliekama aspiracinė, atvira arba trepaninė biopsija. Naviko vieta pašalinama siekiant pasirinkti tinkamą gydymo metodą. Po biopsijos atliekamas histologinis ir citologinis tyrimas. Gali būti paskirta plaučių rentgenograma ir pilvo organų ultragarsas.

Navikui diagnozuoti naudojamas radioizotopų tyrimas, citologinis tyrimas, magnetinio rezonanso arba pozitronų emisijos tomografija..

Kaulų naviko diagnostiniai požymiai yra šie:

  • sunkus kaulinio audinio sunaikinimas;
  • specifinė periosteio reakcija - ji tampa ekrano forma;
  • naviko dygimas kaimyninio organo audinyje.

Specialistai nustato ugdymo anatomiją, jo parametrus, taip pat ligos išsivystymo laipsnį. Paskirkite plaučių rentgenogramą ir skrandžio, kepenų, blužnies, žarnų ultragarsą.

Apskritai metodai turi teigiamas savybes: tikslumą, jautrumą, specifiškumą.

Gydymas

Pagrindinės gydymo kryptys yra chirurginis naviko ekscizija, chemoterapijos seansų vedimas, radiacijos terapija, kriosurgija. Klinikiniai metodai parenkami atsižvelgiant į neoplazmos vietą, stadiją, naviko tipą. Naviko naikinimo metodo pasirinkimui taip pat turi įtakos amžius, buvusios ar esamos kitų sistemų patologijos ir paciento būklė gydymo metu. Veiksmingiausias terapijos metodas yra chirurginis. Atskirkite radikalias ir organus saugančias operacijas. Pirmasis yra paveiktos galūnės amputacija, o antrasis - kaulų rezekcija.

Su pažengusia stadija, priešais jį atliekamas radiacijos ar chemoterapijos kursas. Pažeidus didelę ranką ar koją, gali prireikti amputuoti ar kaulo rezekciją. Po jo pacientas turi įdiegti protezą ir prisitaikyti prie naujo gyvenimo būdo. Trūkstama kaulo dalis pakeičiama transplantatu. Po operacijos chemoterapija tęsiama, kad būtų išvengta atkryčio..

Radiacinė terapija naudojama Ewingo sarkomai gydyti. Arba kaip paliatyvi pagalba, kai paciento būklė nebeleidžia atlikti operacijos.

Kriosurgija yra XXI amžiaus metodas. Šis gydymas yra kritiškai šaltas. Šaltis sudaro navike daugybę mažų ledo kristalų, kurie sustabdo atsiradusių ląstelių trofizmą ir sukelia netipinių ląstelių mirtį.

Su Ewingo sarkoma atliekami keli chemoterapijos seansai, o po to radiacijos terapija. Kaulo ir aplinkinių audinių pašalinimas. Tačiau tam yra kontraindikacijų..

Osteogeninė sarkoma pašalinama chirurginiu būdu. Pašalinta kaulo dalis pakeičiama implantu..

Chondrosarkoma siūlo integruotą požiūrį. Neoplazma pašalinama radiosurginiu metodu ir atliekamas naujas chemoterapijos kursas. Spindulinė terapija naudojama kaip paliatyvi priežiūra, siekiant laikinai palengvinti simptomus..

Baigęs gydymą, asmuo registruojamas pas vietinį onkologą ir periodiškai atliekamas tyrimas. Per pirmuosius 2 metus jis turi lankytis pas gydytoją kartą per 90 dienų, po to po 4 vizito mėnesių, paskui kas šešis mėnesius ir po 5 metų po operacijos stebėjimas atliekamas kartą per metus. Apžiūros metu visada atliekamas operuotos galūnės rentgeno tyrimas.

Kaulų navikai yra labiau linkę į atkrytį. Kiekvienas paskesnis ligos atvejis vyksta intensyviau ir paveikia didelį audinių vietų plotą.

Prognozė

Laiku kreipiantis į gydytoją ir laikantis jo rekomendacijų, prognozė yra palanki. Gydant 1-2 laipsniais, žmogus turi apie 80% galimybę išgyventi. 3 etape išgelbėjama apie 50% pacientų. Su pažengusiais etapais išgyvenimo tikimybė yra apie 30–40%, o atkryčio tikimybė - apie 90%.

Prognozė ir tolesnė gyvenimo kokybė priklauso ne tik nuo medicinos personalo kvalifikacijos ir operacijos teisingumo, bet ir nuo gyvenimo būdo, blogų įpročių buvimo, gretutinių ligų, dietos, psichologinio požiūrio..

  1. Reguliarus medicininis patikrinimas.
  2. Atsisakymas žalingų įpročių, aktyvi veikla.
  3. Vitaminų kompleksų priėmimas.
  4. Tinkama ir subalansuota mityba.
  5. Pirmaisiais negalavimais pamačius gydytoją.
  6. Onkologų kontroliuojamos esamos gerybinės formacijos.

Su kaulų naviku yra daug šansų išgyventi. Jums tik reikia atidžiai stebėti savo būklę, reguliariai lankytis pas gydytoją, laikytis rekomendacijų ir nepamiršti apie teigiamą emocinę nuotaiką. Tai rami vidinė būsena ir tikėjimas išgydyti padeda įveikti ligą.

Jei ant kelio atsiranda vienkartinė: kas tai gali būti, ką daryti

Iš šio straipsnio sužinosite: jei ant kelio yra iškilimų, tai kas tai gali būti, kokios ligos ir traumos. Galimų patologijų simptomai, diagnozė ir gydymas, pasveikimo prognozė.

Straipsnio autorė: Viktorija Stoyanova, 2 kategorijos gydytoja, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vedėja (2015–2016).

Kumpis ant kelio yra tam tikros formos antspaudas (apvalus, vynuogių pluošto pavidalo, taip pat galimos ir kitos formos), kuris išsikiša virš sąnario paviršiaus, gali būti gale (popliteal fossa), šone (kairėje arba dešinėje) arba priekyje (po gomuriu) ) Guzas susidaro dėl pažeidimo ar patologinio proceso minkštuosiuose (raumenys, sinovinė membrana, raiščiai) arba kietuosiuose sąnario audiniuose (kauluose, kremzlėje)..

Kūgiai kelio sąnario srityje: 1 - kepėjo cista; 2 - Schlatterio liga; 3 - parentelinis bursitas; 4 - podagrinis tofusas

Kūgiai ant kelio sąnario gali būti skirtingi:

  1. Elastinga, tiksliai apibrėžta forma, kai viduje jaučiamas skysčio virpėjimas, rodo bursitą ar Bakerio cistą..
  2. Kietas guzas, skausmingas, kai spaudžiamas - rodo artrozę, podagrą, Schlatterio ligą.
  3. Mažas, minkštas ir šiltas vienkartinis vienkartinis vientisumas, kai jaučiamas pulsavimas (širdies susitraukimas), yra kraujagyslės aneurizmos (t. Y. Sienų išsikišimo) požymis..
  4. Tankus, skausmingas, be aiškių ribų, nevienalytis jutiklinio liežuvio srityje - yra sinoviomos (piktybinio naviko) požymis.
  5. Skausmingas minkštųjų audinių sutankėjimas be aiškios formos, melsvai violetinės spalvos - kraujo kaupimasis minkštuose audiniuose po mėlynės (hematomos) požymis.

Kūgio formavimosi mechanizmas yra skirtingas, visada grindžiamas patologiniu procesu ar trauma, dėl kurio audiniai pradeda augti (kremzlės ir kaulų audiniai serga osteoartritu), išsiskiria didelis kiekis skysčio (kelio sąnario sinovinė membrana ar periartikulinė bursa) arba yra pažeisti ir sudaro nyatki (kraujo išleidimo anga). iš pažeistų kraujagyslių minkštųjų audinių).

Bet koks kelio guzas gali būti pavojingas. Paprastai tai neturėtų būti, ir toks išsilavinimas visada rodo patologinį procesą. Būtina išsiaiškinti, kas yra vienkartinė, ir pradėti gydymą. Prokrastinacija lemia ligos progresavimą, komplikacijų vystymąsi.

Švietimas ant kelio nėra neįprastas dalykas. Daugelis ligų ir traumų, su kuriomis ji gali pasirodyti, būdingos sportininkams ir žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą (dėl rimto streso). Antroje vietoje pagal rizikos grupę yra pagyvenę žmonės (po 50 metų), kurie pradeda natūralų audinių senėjimo procesą.

Kai kurios iš šių ligų ir traumų:

  • sėkmingai išgydoma (Bakerio cista, bursitas, mėlynės);
  • kiti nepagydomi (artrozė);
  • kai kurie dažnai pasikartoja (laivo aneurizma);
  • yra tokių, kurie palieka pėdsakus visam gyvenimui (vienkartiniai keliai po Schlatterio ligos).

Jei kelio sąnaryje atsiranda bet kokios formos ir dydžio antspaudas (net jei jis neskauda ir nesukelia nepatogumų), turėtumėte pasikonsultuoti su reumatologu (ligoms gydyti) ar traumatologu (po traumų).

Elastinis guzas

Tvirtas ir elastingas skaidraus pavidalo guzas, kurio viduje jaučiamas skysčio virpėjimas, yra vienas iš būdingų Bakerio cistos ir bursito požymių..

Cistos kepėjas

Bakerio cista vadinama gleivinės maišelio išvarža (išsikišimas), esanti poplitealinėje fossa (užpakalinėje dalyje) ir bendraujanti su sąnario kapsule..

Dėl traumų, reumatoidinio artrito, meniskopatijos (keičiant menisko audinio struktūrą) ir kitų ligų kelio sąnario sinovinė membrana gamina daugiau skysčių, nei reikia. Esant slėgiui, šis skystis patenka į sausgyslių maišą gale, po keliu (tik 50% žmonių turi tokius maišus), o jo dydis padidėja.

Dėl to poplitealinėje fossa susidaro skaidrios formos kūgis (pusmėnulio, vynuogių pluošto, susiaurėjusių skersai, dalijant cistą į 2 dalis ir tt) pavidalu..

Nors formacija yra maža, pacientui niekas netrukdo, tačiau vos padidėjus jo dydžiui, žmogus patiria gniuždantį ar skaudantį skausmą, kuris sustiprėja judant koja, suteikia šlaunies ar blauzdos..

Gydymas: iš kūgio pašalinamas skystis, į kapsulę įleidžiami gliukokortikosteroidai (hidrokortizonas), skiriami vietiniai vaistai nuo uždegimo (tepalas „Indometacinas“), užtepamas sandarus tvarsliava..

Esant neefektyviam konservatyviam gydymui ar stipriai padidėjus cistei, jis pašalinamas (pašalinamas).

Preparatinis bursitas

Apvalus, aiškiai matomas guzas, esantis priekyje po kelio sąnario, yra vienas iš parenterinio bursito simptomų (uždegiminė sinovijos bursos liga, apsauganti girnelę nuo pažeidimų)..

Pažeidimai (mėlynės, kritimai) ar patologiniai procesai (artritas, artrozė) sukelia sinovinės membranos, esančios maišelio viduje, uždegimą, dėl kurio skysčiai pradeda kauptis jo ertmėje.

Aseptinis uždegimas (be infekcijos įsiskverbimo į maišą) beveik nesunkina žmogaus gyvenimo - vienkartinė žaizda neskauda, ​​dėl apkrovos gali padidėti jo dydis ir kartais sukelti diskomfortą, kai sąnarys sulenktas.

Sepsinis procesas (uždegimas, kurį sukelia infekcija su pūlių susidarymu) yra ūmingesnis. Vienkartinė vieta sąnario srityje:

  • padidėja dydis (per 2–3 dienas);
  • parausta, tampa karštas liesti;
  • pradeda daug skaudėti spaudžiant, judant, ramybėje.

Sergantis kelias išsipučia ir išsipučia, pakyla bendra žmogaus temperatūra, atsiranda apsinuodijimo ląstelių skilimo produktais požymių (silpnumas, prakaitavimas, apetito stoka)..

Gydymas: iš kūgio ištraukiamas skystis (procedūrą galima pakartoti 2–4 kartus iš eilės, nes kaupiasi).

Į vidų įšvirkščiami gliukokortikosteroidai (hidrokortizonas) arba antibiotikai (su pūlingu procesu), uždedamas sandarus slėginis tvarstis (atliekant septinį procesą, drenažo vamzdis montuojamas tol, kol pūliai visiškai išvalomi)..

Kietas guzas

Įvairių dydžių kieti iškilimai, skausmingi spaudžiant, gali būti artrozės, Schlatterio ligos ar podagros požymis.

Podagra

Kieta, nevienalytė liečiant, įvairaus dydžio (nuo soros iki pupelių), kelio podangoje susidaro ruoniai dėl podagros (sutrikusio purino apykaitos).

Keli paciento, sergančio podagra, kelio sąnariai

Praėjus 5 ar 10 metų podagrinio artrito priepuolių, šlapimo rūgštis pradeda staigiai kauptis audinyje, sudarydama sąnario paviršių, skausmingą liečiantiems ruoniams (tofusui)..

Paprastai tai įvyksta po dar vieno priepuolio (jam būdingas ūmus skausmas, stiprus patinimas ir sustingimas, paraudimas, padidėjusi vietinė temperatūra, šaltkrėtis). Tokie kūgiai gali būti atidaromi atskirai, pabrėžiant tankią, tešlą ar sūrį.

Tarp paciento priepuolių niekas netrukdo.

Gydymas: podagros kūgiai gydomi kompleksiškai - pacientui skiriami vaistai šlapimo rūgšties kiekiui sumažinti (allopurinolis, probenecidas), šlapimo rūgšties druskoms ištirpinti (Blemaren), dieta Nr. 6, gėrimo režimas. Dideli tofuzai pašalinami chirurginiu būdu.

Artrozė

Maži kieti iškilimai, paprastai esantys palei jungtinę erdvę, yra kauliniai smaigaliai arba osteofitai.

Kelio osteoartritas (gonartrozė)

Jų formavimo priežastis yra sąnario kremzlės ir kaulinio audinio sunaikinimas sergant artroze, dėl kurio padidėja slėgis sąnarių paviršiams, „įtraukiant“ kompensacinius mechanizmus (padidėja sąnario paviršius, formuojant užaugimus). Be to, kūgiai po kelio priekyje su artroze nėra neįprasti, tačiau dažniau jie atsiranda šonuose (kairėje arba dešinėje girnelės dalyje).

Ankstyvosiose žmogaus artrozės vystymosi stadijose skauda skausmą po mankštos (dažniau vakarais, po darbo).

Susiformavus osteofitams:

  1. Sąnarys praranda savo pradinę formą;
  2. Skausmas atsiranda, sustiprėja po mankštos ir lieka ramybėje.
  3. Patologijos progresą lydi sustingimas (sunku visiškai sulenkti ir sulenkti kelį)..

Kartkartėmis artrozė blogėja (sąnarys išsipučia, skausmas jame sustiprėja).

Gydymas: artrozė yra nepagydoma, tačiau ankstyvosiose stadijose patologiją galima sustabdyti atliekant pratimų terapijos pratimų rinkinį ir naudojant chondroprotektorius (Sinvisk, Don). Vėlesniuose etapuose veiksmingos hialurono rūgšties injekcijos į kapsulę (atnaujina sinovinį skystį) ir sąnario pakeitimas (pakeitimas)..

Paūmėjimas gydomas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Movalis, Aertal, Midokalm), gliukokortikosteroidais (hidrokortizonu), kraujagysles plečiančiais vaistais (Trental)..

Schlatterio liga

Tankus, skausmingas ir šiek tiek elastingas liežuvio guzas, esantis po keliu (priekyje), formuojasi Schlietterio ligos metu (miršta blauzdikaulio vamzdelis, prie kurio pritvirtintas jo paties gomurinis raištis).

Dvipusė blauzdikaulio tuberosity osteochondropathy (Schlatter liga)

Schlatterio liga serga vaikai, paaugliai ir jaunimas nuo 10 iki 18 metų (99% atvejų). Dėl padidėjusio kaulų augimo ir atsižvelgiant į sportinius krūvius sutrinka tuberkuliozės tiekimas krauju. Kaulinis audinys deformuojamas, sunaikinamas ir miršta. Dėl to priešais kelį susidaro skausmingas patinimas.

Pradiniuose etapuose liga nesunkina paciento gyvenimo. Kai progresuoja Schlatterio liga:

  • pjovimo skausmas atsiranda ir sustiprėja atliekant bet kokį sąnario judesį;
  • kartais lieka ramybėje, bet dažniausiai kurį laiką pranyksta, o vėliau vėl pradeda veikti;
  • skausmas riboja kelio mobilumą.

Suaugusiesiems, kurie sirgo Schlatterio liga, guzas po kelio išlieka visą likusį gyvenimą (bet nesivargina)..

Gydymas: atsikratyti vienkartinės Schlatterio ligos neįmanoma. Skausmas pašalinamas vartojant NVNU (Diklofenako) ir novokaino blokadą, mobilumas atstatomas kineziterapijos pagalba. Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas ir kaulas ir toliau miršta, jis atstatomas chirurginėmis priemonėmis..

Kiti iškilimai: sinovioma, lipoma, mėlynė, aneurizma

Kokios kitos ligos ir sužeidimai gali sukelti kelio sąnario sąkandį??

Sinovioma

Sinovioma yra piktybinis navikas, pažeidžiantis sinovijos membranas ir sausgyslių maišus (kodėl ląstelės atgimsta, nežinoma). Sumušimas sinoviomoje yra tankus, nevienalytis, susideda iš kelių fragmentų, neturi aiškių ribų. Jis gali būti po keliu ir šonu (kairėn arba dešinėn).

Formavimas yra skausmingas, kai spaudžiamas, ir palaipsniui didėja (nuo 2 iki 20 cm), sunaikindamas sąnario kaulinį audinį. Gydoma chirurginiu pašalinimu, chemoterapija, radiacijos terapija.

Lipoma

Kelio lipomos MRT (nurodytos geltonomis rodyklėmis)

Tai gerybinis sąnario navikas (kelio riebalinio audinio proliferacija prieš medžiagų apykaitos sutrikimus). Lipomos iškilimas yra tankus, apvalus, su aiškiomis ribomis, elastingas ir nevienalytis (gumbinis). Tai neskauda spaudžiant, bet augant (užauga iki vištos kiaušinio dydžio) sukelia mobilumo apribojimą, pablogėja pojūtis ir skausmas judesių metu sąnaryje.

Gydoma chirurginiu būdu.

Sumušimas - minkštųjų sąnario audinių pažeidimas (priežastis yra kritimas ar smūgis). Suspaudimas su mėlyne susidaro dėl to, kad kraujas iš pažeistų indų teka į minkštuosius audinius. Kumpis yra tankus, bet ne tvirtas, skausmingas spaudžiant, platus (tarsi išsiliejęs) ir neturi aiškių ribų. Oda hematomos srityje dažoma ryškiomis spalvomis (pirmiausia juodai mėlyna, paskui raudonai ruda), bet pamažu pašviesėja (pasidaro geltona)..

Aktyvių sąnario judesių diapazonas yra ribotas (dėl skausmo ir patinimo).

Mėlynė pašalinama ledu per pirmąsias valandas po traumos, o pirmąją dieną sandariai užtepant tvarsliava su absorbuojamais priešuždegiminiais tepalais (Troxevasinova, Heparinova, Diklofenak)..

Aneurizma

Aneurizma - išvaržos iškyšulys iš poplitealinės venos ar arterijos (poplitealinėje fossa), atsirandantis dėl krūvio, hipertenzijos, aterosklerozės ir traumos. Už nugaros yra guzas su aneurizma, jis yra mažas, šiltas, švelnus liečiant, spaudžiant, jaučiamas ritmingas širdies plakimas..

Iškart po aneurizmos susidarymo jis sukelia aštrų skausmą, kuris pamažu praeina. Tai pakeičia jautrumo pažeidimas (dilgčiojimas, kojos tirpimas žemiau kelio sąnario).

Kūgis pašalinamas chirurginiu būdu.

Diagnostika

Kaip diagnozuojamos ligos ir traumos, dėl kurių kelio sąnaryje atsiranda guzas? Pacientas apklausiamas, apžiūrimas, paprašoma atlikti keletą diagnostinių tyrimų. Papildomai nustatyta:

  • KT, ultragarsas ar MRT (tyrimai, skirti diagnozuoti pokyčius sąnarių audiniuose).
  • Rentgeno spinduliai (su jo pagalba nustatomi kaulų patologiniai pokyčiai).
  • Angiografija (kraujagyslių tyrimas).
  • Punkcija (skysčio ištraukimas iš maišų ir ertmių, kuris greitai palengvina žmogaus būklę ir leidžia nustatyti patologinius pokyčius kapsulėje ir periartikulinėje bursoje).
  • Laboratoriniai tyrimai (reikalingi nustatant vienkartinės odos atsiradimo priežastį, infekcinių patogenų tipą ir jautrumą vaistams).
  • Biopsija (kūgio fragmentų histologinis tyrimas siekiant nustatyti piktybines ląsteles).

Patologinė prognozė

Patologiniai procesai ar audinių pažeidimai gali sukelti kelio sąnario iškilimus..

Pasveikimo prognozė priklauso nuo to, kaip patologija reaguoja į gydymą, prieš kurį atsirado vienkartinė liga.

  1. Kepimo priemonė išgydoma 90% atvejų (laiku gydantis maždaug per 4 savaites).
  2. Preparatinis bursitas gali būti pašalintas 90–95% atvejų (gydymas gali trukti nuo 2 iki 4 savaičių).
  3. Schlatterio liga išnyksta, kai tik nustoja augti kaulai (99% atvejų). Simptomų (skausmo, judėjimo sutrikimų) gydymas trunka nuo 3 iki 6 mėnesių. Tačiau guzas po kelio (priekyje) išlieka visam gyvenimui, nors tai nesukelia nepatogumų.
  4. Poplitealinės arterijos aneurizma sėkmingai pašalinama chirurginėmis priemonėmis (80% atvejų diagnozuojama anksti), tačiau ji gali pasikartoti (vėl formuotis).
  5. Sunkiau atsikratyti kūgio su podagra (nors jie sėkmingai pašalinami chirurginiais metodais) - liga nepagydoma ir po kiekvieno naujo priepuolio vėl susiformuoja tofusas (sutankėjimas)..
  6. Kaulų augimas išilgai sąnario krašto su artroze gali būti pašalintas tik chirurginėmis priemonėmis (jei reikia, jie pašalinami arba sąnarys pakeičiamas endoprotezavimu).
  7. Lipomos gali būti pašalintos chirurginėmis priemonėmis (pašalinti 90–95% pavyksta). Nors guzas gali vėl pasirodyti (jei ne visos ląstelės, iš kurių jis buvo suformuotas, bus pašalintos).
  8. Atsikratyti sinovomos yra labai sunku (90% pacientų miršta per 10 metų po operacijos).

Pirminiai informacijos šaltiniai, mokslinė medžiaga šia tema

  • Chirurginės ligos. Vadovas stažuotojams. Fedorovas V. D., M.: Medicinos informacijos agentūra, LLC, 2006, p. 236–250.
  • Reumatologija. Nacionalinė vadovybė. Nasonovas E. L., Nasonova V. A. M.: „GEOTAR Media“, 2010, p. 311–327.
  • 3 tomų ortopedijos ir traumatologijos vadovas. Osteochondropatija. Radulescu A., M.: Medicina, 1967, 1 t., P. 516-539.
  • Raumenų ir kaulų sistemos extraartikuliarinės minkštųjų audinių ligos. Astapenko M. G., Eryalis P. S., M.: Medicina, 1975, p. 85–110.
  • Jungiamojo audinio reumatinių ir sisteminių ligų diagnozė. Praktinis vadovas. Okorokovas A. N., Maskva: Medicinos literatūra, 2 tomas, p. 147–152.
  • Traumatologija ir ortopedija. Vadovavimas. „Kornilov N.F.“, Sankt Peterburgas, 2006, 3 tomas, p. 278–280.
  • 80 paskaitų apie chirurgiją. Konservatyvus lėtinio apatinių galūnių arterinio nepakankamumo gydymas ambulatoriškai. Koshkin V. M., Maskva: Litterra, 2008, p. 35–37.