Judėjimo apribojimas peties sąnaryje

  • Sužalojimas

Pečių sąnarys yra judriausias žmogaus sąnarys, leidžiantis atlikti įvairius rankos judesius įvairiomis kryptimis.

Pečių sąnario forma primena rutulinį sąnarį, kurį sudaro maža įgaubta kaukolės sąnario ertmė ir apvali masyvi žastikaulio galva. Žastikaulio galva yra tvirtai pritvirtinta raumenimis ir raiščiais.

Pečių sąnarį supa tankus jungiamasis audinys, vadinamas sąnario kapsule. Vidinis sąnario kapsulės paviršius yra labai tankiai padengtas kraujagyslėmis ir nervais, kurie yra atsakingi už medžiagų apykaitą sąnario ertmėje. Išorėje jungtinę kapsulę sustiprina raiščiai ir raumenys.

Sąnario sveikata ir judumas priklauso nuo visos šios sudėtingos struktūros, įskaitant kaulus, raumenis, raiščius, kraujagysles ir nervus..

Apribojus peties sąnario judrumą, būtina ištirti skausmo pobūdį ir atmesti traumos buvimą. Be to, norint tiksliai diagnozuoti, reikia išanalizuoti lydinčius simptomus, kurie dažnai yra galvos skausmas, galvos svaigimas, karščiavimas ir kt..

Dažniausiai ribotas judesys peties sąnaryje pasireiškia nugaros ir stuburo ligomis, taip pat kitomis raumenų ir kaulų sistemos ligomis, įskaitant:

DĖMESIO! Visi aukščiau išvardyti simptomai gali reikšti sunkią ligą..
Jei pastebite vieną ar daugiau panašių simptomų, turite skubiai kreiptis į gydytoją.

Naudokite formą „Gydytojo atšaukimas“ (mygtukas kairėje) arba užsiregistruokite konsultacijai.

Judėjimo apribojimas peties sąnaryje

Aktyvių peties sąnario judesių nustatymo pavyzdžiai:
• lenkimas - rankos judėjimas į priekį ir aukštyn, normalus 180–189 °;
• pratęsimas - rankos judesys atgal ir aukštyn, paprastai 85–89 °;
• pagrobimas - rankos judėjimas į šoną ir aukštyn, paprastai 179–184 °;
• nuleistos rankos pasukimas žemyn - supinacija (60 °) ir pasvirimas (36 °);
• išorinis pasukimas alkūnės sąnario 90 ° kampu, normalus 60 °;
• išorinis peties pasukimas, kai rankos už galvos;
• vidinis peties pasukimas, kai ranka sulenkama už nugaros.

Sveikiems žmonėms visi pečių sąnario judesiai nurodytais laipsniais yra laisvi, neskausmingi ir be garso. Judesio diapazono ir skausmo apribojimas gali reikšti peties, akromioclavikuliarinių ir sternoklavikuliarinių sąnarių, periartikulinių audinių patologiją (trauma, uždegimas, distrofija, ankilozė, kontraktūra) arba pečių juostos raumenų inervacijos pažeidimą. Atsižvelgiant į tai, kad dažnai sutrikdomi rankos judesiai priekinėje plokštumoje (pagrobimas ir addukcija) ir formuojasi sindromai, tokie kaip „skausmingas arkos sindromas“, „krentančio rankos simptomas“ ir „sustingęs petys“, ypatingas dėmesys turėtų būti kreipiamas į pagrobimo ir addukcijos testą..

Gydytojas stebi pacientą iš priekio, o paskui iš užpakalio. Gydytojas pakviečiamas gydytojo nurodymu atlikti lėtą rankos pagrobimą į vertikalią padėtį, o po to - lėtai, pilnai pametus ranką. Sveiki, atlikite visą šį testą. Paprastai, kai ranka nukreipiama nuo 0 ° iki 90 ° (iki horizontalaus lygio), judesys atliekamas dėl pečių sąnario nedalyvaujant pečių ašmenims (vaizdas iš galo). Toliau (maždaug 70 °), ranka pakeliama sukant kaukolę, o paskutiniai 20 ° vėl dėl peties sąnario. Sternoklavikuliariniai ir acromioclavicular sąnariai taip pat dalyvauja rankos judesyje virš horizontaliojo lygio..

Blauzdikaulio judesio po horizontaliu rankos pagrobimo lygiu atsiradimas, skausmas, pagrobimo suvaržymas ar negalėjimas, ramaus rankos pakėlimo iš viršutinės padėties ritmo pažeidimas, rankos kritimas bandant ją įnešti rodo peties sąnario ir aplinkinių audinių patologiją - subakrominio sinovinio maišo, rotatoriaus manžetės ir sukimosi pažeidimus. pečių raumenys.

Rankų už galvos ir už jos uždėjimo pavyzdžiai turi daug informacijos, jie atspindi sugebėjimą atlikti šviną ir sukimąsi. Sveika juos atlikti lengvai ir laisvai. Jei yra skausmas ir judesio diapazono apribojimas, tai yra peties sąnario ar peties rotatoriaus rankogalių patologijos požymiai.

Tiriant pasyvius peties sąnario judesius, vieno gydytojo ranka dengia sąnarį iš viršaus, kita, esanti apatiniame dilbio trečdalyje, atlieka tam tikrus peties judesius - lankstymą, prailginimą, pagrobimą, susiuvimą, sukimąsi. Sveikam žmogui visi judesiai yra laisvi, neskausmingi ir visiškai, o gydytojo ranka, esanti ant peties sąnario, nejaučia traškėjimo ar spragtelėjimo. Šių simptomų atsiradimas, taip pat ir judesio diapazono apribojimas rodo patologiją (uždegimą, traumą, distrofiją)..

Kaip atsiranda peties sąnario artrozė? Gydymo simptomai ir metodai

Lėtinė liga, kurios metu sąnarių audiniai palaipsniui sunaikinami, vadinama artroze..

Tai lemia įvairios priežastys, susijusios tiek su natūraliu kremzlės senėjimu, tiek su medžiagų apykaitos ligomis ar traumomis..

Klastingą artrozę sudaro besimptomė pirmųjų ligos stadijų eiga, taip pat nesugebėjimas atkurti ankstesnės, sveikos sąnario būklės..

Artrozės neįmanoma išgydyti, tačiau laiku atlikus išsamų gydymą, ligos progresavimas gali būti sustabdytas.

Kas yra peties sąnario artrozė

Dėl peties struktūros ranka gali judėti bet kurioje plokštumoje, tačiau ši peties sąnario ypatybė dažnai sukelia sužalojimus ir greitą dėvėjimąsi..

Degeneracinis sąnarinio audinio procesas be akivaizdžios uždegiminės reakcijos, lydimas skausmo ir kitų sąnario deformacijos simptomų padidėjimo, paprastai vadinamas artroze.

Priežastys

Traumos

Bet kokia trauma: lūžis, įtrūkimas, raiščių plyšimas - pažeidžia įprastą kremzlės audinio mitybą ir anksčiau ar vėliau sukelia potrauminę artrozę.

Ypač pavojingi yra tiesioginiai kritimai ant peties, dėl kurių atsiranda lūžiai. Taip yra dėl normalios sąnarinio audinio mitybos pažeidimo, nes plyšta kraujagyslės, nervų pluoštai ir kapiliarai, nešantys maistines medžiagas.

Kraujagyslių ligos

Kraujagyslių ligos, dėl kurių pažeidžiamas pečių srities aprūpinimas krauju, taip pat gali būti artrozės priežastis.

Sąnarį supančiuose audiniuose trūksta maistinių medžiagų, todėl sąnarys kenčia..

Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, venų varikozė ir kitos ligos, susijusios su kraujagyslių sulėtėjimu kraujagyslėse, yra tam tikras rizikos veiksnys, sukeliantis degeneracinius procesus sąnaryje..

Perkrova

Žmonėms, kurių profesija ar pomėgis yra susiję su didelėmis apkrovomis, pamažu atsiranda distrofiniai sąnario pokyčiai, susiję su mikrotrauma.

Tineriai, statybininkai, tinklinio žaidėjai ar vasaros gyventojai, nusprendę patys pastatyti telyčią - visi šie žmonės ilgą laiką juda pakeltomis rankomis..

Papildomos pastangos, išprovokuojančios patempimus ir raumenų audinių pervargimą, sutrikdo normalią kraujagyslių veiklą. Sąnarys veikia esant dideliam tam reikalingų medžiagų trūkumui, todėl jis pradeda deformuotis.

Hormonų sutrikimas

Hormonai, tiksliau, hormoninio fono pasikeitimas menopauzės metu, išprovokuoja medžiagų apykaitos sutrikimus organizme. Kalcio išplovimas iš kaulinio audinio yra staigiai sumažėjęs estrogeno kiekis, apsaugantis moterį nuo kaulų ir sąnarių ligų..

Paveldimumas

Galimas įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų, kraujagyslių patologijų ir medžiagų apykaitos ypatumų paveldėjimas lemia artimiausių kraujo giminaičių artrozės ligą.

Jei artrozė diagnozuojama abiems tėvams jauname amžiuje, tada vaiko liga pasireikš iki trisdešimties metų. Bet jei pagyvenę artimieji kenčia nuo artrozės, tikėtina, kad jų vaikų ir anūkų liga pradės progresuoti tik sulaukus penkiasdešimties.

Genetinės ligos ir įgimtos sąnarių formavimosi patologijos daugeliu atvejų lemia sąnario audinių silpnumą.

Metabolinė liga

Artrozė dažnai prasideda po netinkamos mitybos audiniuose, esančiuose aplink sąnarį. Įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai, endokrininės sistemos veiklos sutrikimai lemia sąnarių audinių degeneraciją ir laipsnišką kremzlės sunaikinimą.

Sąnarių ligos

Nuo nuolatinio uždegiminio proceso susidaro randai ir adhezijos, pažeidžiantys normalią sąnario maišo struktūrą.

Tai lemia kremzlės audinio vidinio paviršiaus natūralios struktūros pasikeitimą, nuolatinę kremzlės trintį ir dilimą..

Sumažėjęs imunitetas

Imuninės ligos, paprastas imuniteto sumažėjimas silpnina organizmą. Anksčiau sveikame kūne pradeda veikti įvairūs gedimai, suaktyvėja bakterijos ir virusai. Uždegiminis procesas, susijęs su bakterijų įsiskverbimu į sąnario ertmę su kraujo tekėjimu, gali būti pagrindinė artrozės priežastis.

Amžius

Su amžiumi didėja įvairių ligų tikimybė, blogėja medžiagų apykaita, keičiasi hormoninis fonas.

Visi kaupiamieji veiksniai, kuriuos pablogina sėdimas gyvenimo būdas, gali sukelti sąnario deformaciją..

Įgimti ar įgyti defektai

Jei žmogus turi kokių nors peties sąnario trūkumų, anksčiau ar vėliau jie sukels deformaciją.

Tokios ligos kaip raiščių nepakankamumas, displazija ar kiti disfunkcijos apriboja normalų peties judrumą. Dėl distrofinių raumenų pokyčių sutrinka normalus audinių laidumas, dėl to sąnarinių paviršių mityba išeikvojama..

Antsvoris

Lėtas metabolizmas ir sėslus gyvenimo būdas, lydimas normalaus kūno svorio pertekliaus, sukelia distrofinius pečių sąnarių pokyčius.

Psoriazė

Psoriazė gali sukelti sunkią, progresuojančią sąnarių ligą, kuri sunkiai išgydoma..

Būdingas jungtinio audinio uždegimas, sąnario deformacija ir vėlesnis sunaikinimas.

Kadangi psoriazinio artrito priežastys nėra žinomos, gydymas skirtas sulėtinti patologinį procesą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Net užsitęsusi remisija negali garantuoti išgydymo..

Podagra

Progresuojant podagrai, šlapimo rūgšties kristalai gali būti lokalizuoti peties sąnaryje, sužeisti jo vidinį paviršių.

Dažniausiai paveikto sąnario gydymas užtrunka labai ilgai, po to sąnaryje prasideda degeneraciniai procesai.

Diabetas

Diabetas plonina kraujagysles, sutrinka kapiliarų ir didelių kraujagyslių laidumas, todėl audiniai, esantys aplink sąnarį, badauja. Distrofiniai pokyčiai yra impulsas artrozės vystymuisi.

Simptomai

Pirmuoju ligos periodu jis pasireiškia retai - silpnų aidų pavidalu su nepatogiu rankos pasukimu arba fizinio krūvio metu. Palaipsniui skausmas sustiprėja, erzina naktį, esant nepatogiai rankos padėčiai, staigiai judant.

Kuo artrozė progresuoja, tuo stipresnis skausmas tampa.

Sąnarių traškėjimas

Kartą žmogus, išjudėjęs ranką, išgirsta silpną spragtelėjimą ar nedidelį gurkšnį. Dažniausiai tai nepastebima, tačiau kartojama vis garsiau, kol šis simptomas perspėja potencialų traumatologo pacientą..

Judėjimo apribojimas peties sąnaryje

Bet kartą iškilęs, jis nepraeina, apribodamas judesių diapazoną iki minimumo. Tai reiškia, kad labai greitai pacientas negali pakelti rankos į viršų, nes ji pakyla tik iki pečių lygio.

Tuomet, jei nėra tinkamo gydymo, ranka nustos visiškai kilti ir suformuos „užšalusį petį“. Tai reiškia, kad mityba sąnario viduje yra tokia sutrikusi, kad deformacijos procesas laikomas negrįžtamu.

Laipsniai

Yra priimta pečių artrozės klasifikacija, kurioje ligos simptomatika atitinka tam tikrą laipsnį:

Pirmas

Jam būdingas minimalus simptomų rinkinys, kartais pacientas gali jausti nestiprų skausmą, silpnus paspaudimus ar subtilų įtrūkimą į sąnarį..

Antra

juos gali lydėti akivaizdus skausmas judesių metu. Pacientui sunku pakelti ranką, gali būti silpnumas ir nuovargis. Naktiniai skausmai tampa reguliarūs.

Trečias

Tai riboja rankos judesių diapazoną tiek, kad žmogui sunku save aptarnauti. Skausmas tampa nuolatiniu palydovu, bandymas pakelti ranką sukelia garsų sąnario traškėjimą ir aštrų skausmą.

Diagnostika

Norėdami tiksliai diagnozuoti, gydytojas atlieka keletą paprastų testų, kurie leidžia vizualiai nustatyti sąnario nusidėvėjimo laipsnį, taip pat skiria instrumentinius tyrimus. Rentgeno arba magnetinio rezonanso tomografija gali nustatyti, kaip pažeistas sąnarys, taip pat periartikulinių audinių būklė.

Gydymas

Konservatyvus

Tam pirmasis ligos, sukėlusios artrozę, gydymas.

Artrozės gydymas skirtas normalizuoti audinių, kurių pacientui rekomenduojama kineziterapija, vietinis malimas ir taikymas, mitybą. Visi šie metodai padidina raumenų kraujotaką, o tai pagerina sąnarinių audinių būklę..

Protingas fizinis aktyvumas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui, kad neapsunkintumėte destruktyvaus proceso.

Visi fizioterapijos pratimų judesiai atliekami maža amplitudė, lėtai ir sklandžiai. Reguliarus mankšta padės atkurti pečių judesius..

Vaistas

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo anestezuoja ir palengvina uždegiminius procesus periartikuliniuose audiniuose.

Gydytojas gali rekomenduoti intraartikuliariai skirti steroidus ar NVNU, kurie gerai pašalina skausmą. Gliukozaminas ir chondroitinas yra medžiagos, būtinos sąnarių mitybai..

Visam gydymo laikotarpiui skiriami vitaminų preparatai, stiprinamosios medžiagos.

etnomokslas

Visi liaudies metodai, skirti sustabdyti peties sąnario sunaikinimą, gali būti suskirstyti į dvi grupes:

  1. Įvairūs kompresai, šildantys ir antibakteriniai kompresai, kurie suaktyvina kraujotaką ir palengvina uždegiminių reiškinių intensyvumą. Tai gali būti kaip vaistinių augalų, medaus, bulvių ar avižinių dribsnių tinktūros ar nuovirai, dedami į sąnarį šilta forma..
  2. Nuovirai, vaisių gėrimai, šviežiai spaustos sultys ir žolelių užpilai, kuriuos pacientas vartoja kaip gėrimą. Jie turi savybę pašalinti iš organizmo druskas ir toksiškas medžiagas, pagreitinti medžiagų apykaitą ir palengvinti uždegimą.

Prevencija

Pečių sąnarį galima apsaugoti nuo artrozės, jei laiku pašalinamos visos pagrindinės sąnarių sunaikinimo priežastys.

Būtina vengti per didelių apkrovų, visiškai atlaikyti atsigavimo periodą po traumų, tinkamai maitintis. Pasireiškus pirmiesiems artrozės požymiams, būtina, kad traumatologas nustatytų ligos priežastį ir laiku ją sustabdytų..

Patartina į racioną įtraukti maisto produktus, naudingus sąnarių audiniams..

Peties skausmas

Aukščiausios kvalifikacijos kategorijos traumatologas-ortopedas, medicinos mokslų kandidatas Ivanas Valentinovičius Elizarovas pasakoja apie peties sąnario skausmus, gydymo priežastis ir metodus.

Peties skausmas

Pacientai, turintys peties sąnario patologiją, dažnai kreipiasi į mane pas ortopedą ir skundžiasi skausmais judesio metu, ramybės būsenoje, nakties skausmais (skauda kaip „blogas dantis“), ribotu judesio diapazonu peties srityje arba nestabilumo jausmu, „laisvumu“ ir periodiškai atsirandančiu tirpimo jausmu. rankoje. Anksčiau daug kam buvo padaryta trauma, kritimas ant alkūnės, peties, šuo tempiamas ant pavadėlio, pacientas smarkiai pakėlė sunkų daiktą ar iškrovė daug svarmenų, turėjo išnirusią petį, sportuodamas su rankomis su rankomis (tinklinį, mėtydamas daiktus, kovos menus su štampukais, stende). strypai). Kai kurių sužalojimo faktų neprisimenama. Praėjusiame amžiuje jam buvo atlikta gilioji „pečių-pečių periarterito“ diagnozė - tai pažodžiui reiškia „kai kur yra peties ir pečių ašmenų uždegimas“, juos daugelį mėnesių gydė neurologas, neturėdamas reikšmingo teigiamo rezultato, jie „užmaskavo“ chirurgų ar reumatologų hormoninius vaistus.. Tiesą sakant, šie skundai yra susiję su peties sąnario raiščių, aplink jį esančių sausgyslių, sąnarių kapsulių pažeidimais ar uždegimu, jie skiriasi apimtimi, dydžiu, kiekiu, o tai turi įtakos klinikiniam vaizdui.

Dažniausios skausmo priežastys

Dažniausios skausmo priežastys yra peties sukimosi rankogalio pažeidimas - sausgyslių sluoksnis, supantis peties sąnarį ir atsakingas už peties lenkimą, pagrobimą ir vidinę sukimąsi..

Dažniau pažeista supraspinatus raumenų sausgyslė, kai jie krenta ant rankos, iš dalies arba visiškai išpjaunami per kaukolės akromialinį procesą, rečiau infraspinatus ir subscapularis sausgyslės, didžiojo peties gumburo lūžis, prie kurio prisitvirtina supraspinatus raumenys, sukelia panašius simptomus. Šiuos sužalojimus lydi peties sąnario ir peties skausmai, naktiniai danties skausmai, buvo pacientų, kurie galėjo miegoti tik laikydami pacientą sveika ranka. Taip pat dažnai sumažėja peties judesių apimtys, žmogus negali pakelti rankos, šukuoti savo plaukų, tačiau jei sausgyslė nėra visiškai suplėšta, peties judesiai gali būti išsaugoti pakankama apimtimi..

Peties sąnario raiščių ir kapsulių pažeidimas („Bankart“ pažeidimas, SLAP) taip pat lemia, šiuo atveju skausmas ir judesių suvaržymas pridedami prie peties sąnario nestabilumo, rankos tirpimo, pakartotinio peties išnirimo įprastų kasdienių judesių metu..

Raiščių, kurie pritvirtina raktikaulį prie kaukolės, pažeidimą taip pat lydi skausmas ir sutrikusi funkcija.

Panašūs peties sąnario nusiskundimai atsiranda žmonėms, nesužeidžiant. Podagros liga (sutrikusi šlapimo rūgšties apykaita) lemia osifikacijos sukimosi rankogalio sausgyslių srityje skausmą ir skausmą.

Pieno liaukos chirurgija dažnai būna edema, besisukančios rankogalių ir aplinkinių audinių uždegimas ir dėl to skausmas bei sutrikęs judesių diapazonas peties srityje.

Pacientai, turintys tokių nusiskundimų, turėtų kreiptis į ortopedo chirurgo patarimą, kuris po išsamaus pokalbio ir apžiūros paskirs reikiamą tyrimą, dažniausiai tai yra rentgeno ir MRT tyrimas su aparatu, kurio talpa ne mažesnė kaip 1,5 Tesla, ir rekomenduos tolesnį pasimatymą su apžiūros rezultatais..

Gydymas

Išvardytos problemos efektyviausiai išsprendžiamos operatyviniu būdu. Šiuolaikinė endoskopinė įranga leidžia tokias operacijas atlikti greitai, greitai, neilgai trukus ligoninėje, pasiekiant gerus funkcinius ir kosmetinius rezultatus, daugelio jų neįmanoma atlikti klasikiniu chirurginiu būdu, naudojant pjūvius. Gydymas injekcijomis ir piliulėmis nepašalina problemos, ją tiesiog užmaskuoja ir, ypač pritaikius hormonines injekcijas, dažnai padaro ją visiškai neišsprendžiamą..

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei kelias dienas skauda petį..

Pečių sąnario periartrito apžvalga: ligos esmė, priežastys, simptomai ir gydymas

Periartritas yra ne paties sąnario, bet aplinkinių audinių: kapsulių, sausgyslių, raiščių, raumenų ir odos uždegimas. Periartritas pažeidžia skirtingas sąnarių sritis, tačiau dažniausiai (maždaug 80% visų periartritų atvejų ir 10% atvejų ortopedinių ligų atvejais) pasireiškia peties sąnario periartritas, dar vadinamas pečių-pečių periartritu..

Skundai būdingi bet kurios lokalizacijos periartritui: skausmai sąnario srityje, kuriuos sustiprina slėgis ir judesiai; judesių amplitudė.

Lokalizavus peties sąnario pažeidimą, nėra jokių specifinių simptomų, jis pasireiškia kaip ir kitas periartritas, todėl reikalingas tas pats gydymo metodas.

Ši liga sukelia gana rimtus nepatogumus pacientams (sunku, skausminga arba visiškai neįmanoma atlikti paprastų veiksmų paveikta ranka) ir apriboja jų veiklą. Tačiau prognozė paprastai būna palanki, o liga tinkamai reaguoja į gydymą konservatyviais metodais..

Arthrologas arba ortopedas traumatologas gali nustatyti pečių-pečių periartrito buvimą ir paskirti terapiją..

Toliau straipsnyje mes daugiau kalbėsime apie pavadinto brachialinio periartrito priežastis, simptomus ir gydymą.

Penkios pagrindinės ligos priežastys

Su amžiumi susiję pokyčiai. Peties sąnario ir gretimų audinių uždegimas dažniau pasireiškia vyresnio ir senyvo amžiaus žmonėms, nes fiziologinis sąnario nusidėvėjimas ir raiščių silpnumas lemia, kad net įprastas kasdienis stresas suvokiamas kaip per didelis, atsiranda lėtinė trauma, o dėl to - poūmis uždegiminis procesas..

Ankstesni sužalojimai: išnirimai, peties sumušimai atliekant staigius judesius, krenta ant ištiestos rankos.

Krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė, disko išvarža ar slankstelių poslinkis šiuose skyriuose - tai pažeidžia normalią inervaciją (nervinį ryšį su centrine nervų sistema) ir kraujo tiekimą į peties sąnarį.

Per didelė peties sąnario apkrova: pavyzdžiui, sportininkams, kurie reguliariai atlieka aktyvius ir stiprius rankų judesius (tenisas, disko metimas, svarmenų kilnojimas).

Sąnarių chirurgija.

Per didelis atšalimas ar trauma gali būti provokuojantis veiksnys..

Trys pagrindiniai simptomai

Trys pagrindiniai pečių sąnario periartrito simptomai:

Skausmas peties srityje, galintis apimti visą ranką, kaklą ir pečių ašmenis. Skausmas padidėja palpavus ir spaudžiant sąnarį bei šalia jo.

Sunkūs judesiai petyje - vadinamasis sušalusio peties sindromas, kai galimi tik rankos judesiai į priekį atgal, o visi kiti judesiai (rankos judėjimas į šoną ir jos atnešimas į kūną, rankos pakėlimas ir nuleidimas, sukimasis) smarkiai sutrinka dėl stipraus skausmo..

Kartais yra odos paraudimas ir patinimas per petį.

Simptomų sunkumas gali būti įvairus: nuo vos pastebimo skausmo ir diskomforto judesių metu iki stipraus skausmo ir staigaus funkcijos apribojimo, kai pacientas negali atlikti beveik jokių veiksmų ranka (sunku net ir paprasčiausius kasdienius dalykus - apsirengti, valgyti ir pan.)..

  • Paprastai periartritas vyksta sklandžiai: pradedant nuo minimalių apraiškų, kurios, negydant, virsta lėtiniu ar poūmiu uždegimu.
  • Jei liga yra pažengusioje stadijoje, stiprus skausmas gali nuolat trikdyti pacientą, net ramybės ir nakties metu.
  • Ūminės formos yra gana retos. Ūminio periartrito metu simptomai išreiškiami kiek įmanoma, dažnai kenčia bendra sveikatos būklė (atsiranda silpnumas, atsiranda letargija), pakyla temperatūra.

Esant nepalankioms peties-pečių periartrito baigtims, gali atsirasti ankilozė - sąnarinių paviršių suliejimas su rankos fiksacija vienoje padėtyje ir sąnario funkcijos praradimas. Tai įmanoma, jei periartritas nebuvo greitai diagnozuotas ir gydytas..

Diagnostika

Artritą diagnozuoja artrologas arba ortopedinis traumos chirurgas..

Nors periartritas yra gana tipiška simptomatika ir nesunku įtarti vietinį peties skausmą bei judėjimo apribojimą, būtina atmesti rimtesnes ligas (ūminį artritą, artrozę, intraartikulinį lūžį ir kt.). Tam, be tyrimo, privaloma atlikti rentgenografiją, kurioje periartrito metu neturėtų būti jokių pokyčių (sąnariniai paviršiai yra lygūs, nėra lūžio požymių). Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms visiškai įmanoma, kad rentgenogramoje parodomi pečių artrozės požymiai, kurie neatmeta periartrito diagnozės, bet yra foninis, predisponuojantis veiksnys..

Norint išaiškinti minkštųjų audinių, sausgyslių ir raiščių būklę, atliekamas MRT..

Be to, gydytojas gali paskirti bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą, norėdamas pašalinti ūminį infekcinės ar autoimuninės kilmės uždegiminį procesą..

Gydymo metodai

Pečių periartritas reaguoja gerai.

Nekomplikuoto periartrito (be ankilozės) gydymas

Šiuo atveju naudojami tik konservatyvūs metodai:

Pečių imobilizavimas

Tai yra laikinas sąnario iškrovimas, kuris atliekamas pritvirtinant ranką tvarsčiu (kol ranka sulenkta prie alkūnės ir atnešama prie krūtinės, dilbis uždengia drobę, kurios galai tvirtinami už kaklo)..

Imobilizacija skiriama tol, kol skausmas sumažėja, tada tvarstis pašalinamas ir nedelsiant pereikite prie reabilitacijos priemonių su terapiniais pratimais.

Vaistai

Iš visų vartojamų vaistų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (nimesilis, ibuklinas, voltarenas, ketoprofenas, OCI ir kt.), Kurie gali sumažinti ir palengvinti sąnarį supančių audinių skausmą ir uždegimą. Pirmiausia jie skiriami injekcijomis į raumenis - 3–7 dienas, o vėliau viduje (kapsulių, tablečių pavidalu) - nuo 2 savaičių iki mėnesio ar ilgesnio kurso (pasitarus su gydytoju ir su sąlyga, kad nėra nepageidaujamo šalutinio poveikio pilvo skausmo forma)., pykinimas ir kt.).

NVNU vartojimas derinamas su tepalų ir gelių pavidalu tepant juos pečių srityje.

Esant ūminiam periartritui su nepakeliamais skausmais, atliekamos novokaino blokados, taip pat vartojami gliukokortikosteroidai (prednizonas, deksametazonas - į raumenis su trumpu kursu 3–5 dienas)..

Kineziterapija

Fizioterapija paskirta poūmio ir lėtinio periartrito atvejais.

Ūminio periartrito metu kineziterapija galima tik pašalinus ūminius uždegimo požymius (edemą, paraudimą) ir normalizavus temperatūrą..

Pečių (pečių ir pečių) sąnarys. Dažniausi patologiniai požymiai

Dažniausiai patologiniai požymiai (skausmas ir judesio diapazono ribojimas) nustatomi atliekant aktyvius judesius priekinėje plokštumoje - rankos pagrobimo ir addukcijos testą. Literatūroje šia tema atsirado du sindromų pavadinimai, kurie labai tiksliai atspindi klinikinę būklę:
• „skausmingas lanko sindromas“ („skausmingas sektorius“, raumenų supraspinatus sindromas, subakrominis bursitas);
• „sušalęs“ („sušalęs“) petys. Esant „skausmingo lanko sindromui“, peties skausmas pasireiškia arba sustiprėja, kai ranka nugalima tam tikrose ribose: pasak V.O. Marx, nuo 60 ° iki 120 ° (49 pav.).

Iki 60 ° ir po 120 ° skausmas arba išnyksta, arba išnyksta, betarpiška skausmo priežastis yra subakromomijos erdvės susiaurėjimas, kai patologiškai pakitęs subakrominis maišelis yra suspaustas tarp akromioclavikulinės arkos, viena vertus, ir žastikaulio vamzdelių bei trumpųjų suktuvų sausgyslių rankogalių. kita vertus (50 pav.) rankos pakėlimas aukščiau 120 ° vėl tampa neskausmingas arba neskausmingas, nes tokiu lygiu didelis gumbas nukrypsta nuo akrominio proceso. Judėjimas priešinga kryptimi (sumažinimas) pakartoja skausmo pasireiškimą tais pačiais laipsniais. Dažniausios patologijos ir subbakrominės erdvės priežastys yra podakrominis bursitas, supraspinatus sausgyslės ašarojimas, podostupa ir mažojo raumens raumenys su reaktyviu uždegimu, kalkingos nuosėdos erzinančio raumens sausgyslėje, didžiojo žastikaulio gumburo lūžis..

Klinikinis subakrominio bursito vaizdas praktiškai nesiskiria nuo rotino manžetės tendinito. Objektyvus tyrimas nepatikimai nustato sinovinio maišo uždegimą. Tai galima aptikti tik naudojant papildomus metodus, tokius kaip ultragarsas.
M- Doherty, D. Doherty išskiria du skausmingos arkos tipus (51 pav.); skausmingas vidurinis lankas - 30 ° centrinė dalis horizontaliame lygyje ir 20-30 ° viršutinė lanko dalis.

Kartu tiriant skausmingą arką, naudojamas aktyvaus pečių pagrobimo pasipriešinimo sąlygomis metodas (52 pav.).

Apkaltos simptomas ir apkaltos testas Nir. Gydytojas nustato paciento pečių ašmenis ir pakelia ištiesintą ir į vidų pasuktą ranką padėtyje tarp peties sąnario lankstymo ir pagrobimo. Ši technika provokuoja supraspinatus raumenų sausgyslių suspaudimą tarp žastikaulio galvos ir akromiopio. Tai gali sukelti skausmą (apkaltos simptomas) tiek esant apkaltos sindromui, tiek esant kitokiems pečių pažeidimams, tokiems kaip artritas ar kapsulitas..

Tą patį testą galima atlikti įleidus 10 ml 1% lidokaino tirpalo į priekinį akromialinio proceso skyrių (apkaltos testas). Tokiu atveju skausmas, susijęs su apkaltos sindromu, žymiai sumažėja arba visiškai išnyksta.

Kaip alternatyvus testas gali būti naudojamas Hawkinso apkaltos testas. Lenkta paciento ranka peties sąnaryje iki 90 °, gydytojas pasuka petį į vidų.

„Sustingęs“ petys atsiranda, kai ranka ilgą laiką nuleidžiama arba prispaudžiama prie kūno dėl šių priežasčių: „sukimosi rankogalių“ liga, ilgo bicepso galvos sinovitas, subakrominis bursitas, žastikaulio galvos ir kaklo pažeidimai ir ilgalaikis rankos imobilizavimas sergant gimdos kaklelio spoidiloze., atlikus pečių juostos, pieno liaukos operaciją, tai taip pat įmanoma esant stipriems spinduliuojantiems peties skausmams, kai ranka pritvirtinama šaliku, širdies ligų, plaučių atvejais. „Sustingęs“ petys gali atsirasti išnaikinant apatinę peties sąnario dubliavimą. Judesių diapazonas peties sąnaryje su „sustingusiu“ petimi yra žymiai ribotas, arba judesių visai nėra.

Tiriant aktyvius peties sąnario judesius priekinėje plokštumoje (pagrobimas ir addukcija), pažeidimus (skausmą, judesių ribojimą) galima nustatyti tik pradiniame ar paskutiniame judesio etape.

Skausmingas pagrobimas pradiniame etape atspindi peties ir jų sausgyslių sukimosi raumenų patologiją. Skausmas, atsirandantis galutiniame pagrobimo etape (paskutinis 20–80 °), parodo disfunkciją raktikaulio galuose - akromioclavicular ar sternoclavicular jungtyje, taip pat trikdžius maišant kaukolę..

Stebėdami pacientus su aukščiau aprašytais sindromais, galite pamatyti, kad aktyvus rankos pagrobimas pradeda judinti kaukolę. Paprastai pečių ašmenys dalyvauja pečių juostos judėjime tik nuo rankos 90 ° lygio.

Daugelio peties sąnario ligų metu sutrinka šis peties-peties ritmas, vietoje harmoningo rankos ir pečių juostos judesio pirmiausia pradeda kilti mentė, o paskui - pečiai. Taip yra dėl peties diržo raumenų refleksinės įtampos, kuri blokuoja pečių sąnario judrumą, o kaukolės paslydimas per krūtinės paviršių sukuria klaidingą mintį apie pečių sąnario judesių diapazoną. Tikrasis švino pagrobimo tūris, kaukolės įsitraukimas ankstyvoje šio pagrobimo stadijoje gali būti patikrintas naudojant keletą metodų (53 pav., Žr. 29 pav.).

Pečių juostos raumenis atpalaiduoti ir pakaušį pritvirtinti galima paguldžius pacientą ant sofos. Palyginamas peties sąnario pasyvių judesių tūris su aktyvių judesių apimtimi.

Yra nuovargio testas. Tiriamojo rankos yra sulenktos 50–60 ° kampu ir keletą minučių laikomos šioje padėtyje. Pažeidus rotatoriaus rankogalį, ranka greitai pavargsta ir pradeda lėtai leistis žemyn.

Atliekant abstrakcijos testą, gali susidurti su vadinamuoju „krentančios rankos simptomu“ (54 pav.).

Pacientas negali paimti rankos į šoną daugiau nei 40 °, tolimesnis jos pakilimas lydimas visos pečių juostos pakilimo. Tačiau gydytojas gali pakelti paciento ranką į vertikalią padėtį ir gerai laikyti, tačiau bandant ją nuleisti greitai nukrenta. Šis simptomas yra patognomoninis, norint visiškai plyšti supraspinatus raumens sausgyslė. Dalinai ar visiškai sukantis rankogalių manžetėms, bandant pakelti ranką, pečiai pirmiausia pakyla aukštyn, o po to ranka atsitraukiama („petnešų tvirtinimo reiškinys“, „Leksvrka“ simptomas). Rankos už nugaros įstaiga su šios rūšies patologija padidina peties sąnario skausmą.

Pečių sukimosi judesių tyrimas yra privalomas peties sąnario ir besisukančio peties sąnario funkcinės būklės įvertinimo metodų rinkinys, leidžiantis išsiaiškinti galimo patologinio proceso pobūdį ir lokalizaciją. Šiems tikslams naudojami šie būdai. Vidinio peties sukimosi tyrimas:
• išilgai kūno nuleista ranka suka peties ašį į vidų;
• už alkūnės sąnario sulenkta ranka guldoma už nugaros, kol pirštai paliečia priešingos kaukolės ar stuburo kampą (55 pav.);

• aktyvaus vidinio peties sukimosi tyrimas pasipriešinimo sąlygomis (56 pav.).

I.A. Reutsky, V.F. Marininas, A.V. Glotovas

Pečių ir pečių skausmo sindromo su ribotu pečių judėjimu terapija

Pečių ir pečių skausmo sindromas su ribotu peties judėjimu arba impingencijos sindromas yra peties judėjimo mechanikos pažeidimas. Šis sindromas dažnai išsivysto dėl peties besisukančio rankogalio sužalojimų ir sukelia viršutinės rankos dalies skausmą (tiek pastovų, tiek kylantį dėl judesių), dėl kurio sumažėja judrumas ir miego sutrikimai. Viena iš galimų impingmentinio sindromo išsivystymo priežasčių yra kaukolės ir žastikaulio judesių koordinacijos vienas kito atžvilgiu pažeidimas..

Priekiniai dantys ir trapecijos raumenys yra atsakingi už kaukolės ir žastikaulio judesių koordinavimą. Prieš pradėdami svarstyti darbo su šiais raumenimis strategiją, turėtumėte kreiptis į anatomiją.

LENGVŲ ANATOMIJA

Viršutinė peties sąnario dalis užsienio literatūroje dažnai vadinama „apsimetimo zona“. Esant impingencijos sindromui, dažniausiai sutrinka šių struktūrų funkcionavimas: supraspinatus raumenys, sausgyslės maišelis ir ilga bicepso galva. Kai žastikaulis sukasi į vidų, jo didysis gumbas eina į priekį, tempdamas palei supraspinatus raumenis. Kadangi supraspinatus raumuo prisitvirtina prie viršutinio žastikaulio gumburo viršutinės dalies, jis susiduria su žastikaulio (akromialiniu) procesu, jei žastikaulis atsitraukia į vidų besisukančioje padėtyje (1 pav.). Pabandykite pasukti žandikaulį į vidų, o tada nukreipkite jį toliau, ir pajusite ribotą judrumą toje vietoje, kur didelis žastikaulio gumbas susiduria su žastikaulio (akromialiniu) procesu..

Įsivaizduokite, kaip dažnai žmogus daro šį judesį kasdienės veiklos metu. Štai kodėl gana dažnai yra supraspinatus raumenų sausgyslių plyšimai ir impingmentinis sindromas (2 pav.). Subakrominis krepšys, esantis virš supraspinatus raumenų ir po brachialiniu (akromialiniu) procesu, su impingencijos sindromu, dažnai yra pažeistas ir uždegimas.

Dažnas žastikaulio pasisukimas į vidų lemia tai, kad ilgojo bicepso galvos sausgyslė pradeda trintis judant mažu ar dideliu žastikaulio vamzdeliu, kuris gali sukelti mikrotraumus ir uždegimą.

Jei įtariate, kad klientas turi impingencijos sindromą, galite atlikti Hawkins-Kennedy testą (3 pav.). Sulenkite petį peties sąnaryje 90 laipsnių kampu. Iš šios padėties kiek įmanoma pasukite į vidų ir horizontaliai pamasažuokite pakaušį. Esant tokiai padėčiai, didelis žastikaulio gumbas juda aukščiau po korakoido-akromijos arka, dėl to jis sukuria spaudimą minkštiesiems audiniams, esantiems po šia arka (supraspinatus raumens sausgyslė, bicepso ilga galva ir podakrominis maišas). Esant impingencijos sindromui, atlikdamas šį testą, klientas pajus skausmą ir diskomfortą.

GALIMOS PRIEŽASTYS

Pečių diržas ir peties sąnarys juda specialiu ritmu vienas kito atžvilgiu. Šis ritmas vadinamas pečiais. Norėdami, kad žastikaulis būtų už 30 laipsnių kampo ir sulenktų jį toliau nei 45–60 laipsnių kampu, pečių ašmenys turi judėti, kad prisitaikytų prie žastikaulio padėties. Scapula sukasi aukštyn ir žemyn, kai žastikaulis atsitraukia daugiau nei 30 laipsnių arba sulenktas daugiau nei 60 laipsnių kampu.

Toliau mes analizuosime šį reiškinį, kaip pavyzdį panaudodami pažasties pagrobimą. 4 pav. Parodyta, kad pašalinus žastikaulį 30 laipsnių kampučiu, kaukolė išlieka neutrali. Kai pagrobimo kampas padidėja iki 90 ir daugiau laipsnių, žastikaulio galva priartėja prie žastikaulio (akrominio) proceso. Norėdami perimti žastikaulį 90 laipsnių kampu, žandikaulis turi palikti savo kelią, kitaip žastikaulio galva susidurs su žastikaulio (akromialiniu) procesu. 5 pav. Pavaizduota, kad kai mentė sukasi aukštyn, niekas netrukdo judinti žastikaulio galvą. Tamsiai pilka spalva nurodo neutralią kaukolės padėtį. Blauzdikaulio pasukimas aukštyn yra susijęs su peties (akromialinio) proceso, raktikaulio ir sąnario mentės pasukimu į viršų.

Pajuskite tai patys, įkišdami pirštus į raktikaulio vidurį ir judindami juos šonu į pečių (akromialinį) procesą. Dabar paimkite ranką aukščiau 90 laipsnių ir pajusite, kaip pečių (akromialinis) procesas ir raktikaulis sukasi aukštyn.

Priekiniai dantys ir trapecijos raumenys yra pagrindiniai raumenys, kai kaukolė sukasi aukštyn. Šie raumenys yra linkę trumpėti dėl dažnų koncentrinių susitraukimų ir būtent dėl ​​to dažnai vystosi sutrikęs peties sukimosi rankogalių veikimas - impingencijos sindromas..

PELNO RITO TYRIMAS

Lengviausias būdas nustatyti, ar nėra problemų dėl pečių-pečių ritmo, yra atlikti pečių-pečių ritmo testą. Atsistokite už kliento ir padėkite vieną ranką ant pečių ašmenų. Paprašykite kliento lėtai pakelti ranką virš peties. Pajusite, kaip žandikaulis nugara į viršų. Tada darykite tą patį su kita ranka. Paskutinis žingsnis yra sudėti rankas ant abiejų pečių ašmenų tuo pačiu metu ir paprašyti kliento pakelti abi rankas virš pečių. Abi mentės turėtų pasisukti vienu metu. Esant impingencijos sindromui, žaizdos, esančios sužeistoje pusėje, judesys atsiliks nuo sveikos. Kitaip tariant, tokioje situacijoje kaukolė nepakankamai greitai sukasi į viršų, o pažeidimo zonoje esančios struktūros yra sudirgusios ir sužeistos (supraspinatus raumenys, sausoji bicepso galva ir subakrominis maišas). Laikui bėgant galima rimtai sugadinti šias konstrukcijas..

Darbas su priekiniais danties raumenimis

Priekinis dantenų raumuo yra svarbus peties diržo stabilizatorius. Jis laiko kaukolę šalia kūno, užkertant kelią jo poslinkiui (šis poslinkis kai kuriuose šaltiniuose yra vadinamas „pterygoid scapula sindromu“ arba tiesiog „pterygoid scapula“). Be to, šis raumuo taip pat stabilizuoja kūną. Trumpėjant, šis raumuo traukia pečių ašmenis, pečius, galvą ir kaklą į priekį, ribodamas šonkaulių šonkaulių judėjimą kvėpavimo metu. Kadangi priekiniai dantys ir trapecijos raumenys pasuka kaukolę aukštyn, jos sutrumpėjimas ir per didelis krūvis sukelia skausmą ir judėjimo apribojimą pagrobimo ar apatinės žandikaulio lenkimo metu daugiau nei 45–60 laipsnių..

Kaukolės pasukimas į viršų yra būtinas, kad būtų išvengta žastikaulio (akrominio) proceso ir pakaušio galvos susidūrimo..

Darbo su priekiniu danties raumeniu procedūra:

1. Klientas gali gulėti ant nugaros, šono ar pilvo, tačiau man patogiausia dirbti, kai klientas guli ant šono - tai suteikia daugiau veiksmų laisvės. Paprašykite kliento uždėti ranką taip, kad ji netrukdytų manipuliuoti. Padėkite pagalvę po ranka. Pradėkite minkyti be losjono ar masažo aliejaus, kad paruoštumėte fasciją darbui.

2. Norėdami atpalaiduoti užsispyrusius viršutinius priekinio danties raumenis, padėkite pirštus taip, kaip dirbdami su subscapularis raumenimis. Užuot spaudę pečių ašmenis, pirštais spauskite viršutinius šonkaulius (6 pav.). Patogumui kliento ranką galima uždėti ant peties. Rasite daug suveikimo taškų ir padidėjusio jautrumo sričių - visi jie turėtų būti parengti. Tam puikiai tinka statinis suspaudimas ir gilus glostymas. Priekinis dantenų raumuo yra šonkauliuose, o ne tarp jų, todėl spaudimą reikia daryti tiesiai ant šonkaulių. Įjunkite aktyvius judesius, kad dirbtumėte su gilesniais raumeninio audinio sluoksniais. Paprašykite kliento ištiesti ranką išilgai kūno link nugaros, pečių ašmenis nukreipiant į traukos ir įtraukimo padėtį. Šiuo metu dirbkite prie probleminių sričių. Arba galite paprašyti kliento pakelti ranką daugiau nei 90 laipsnių, kad būtų įtrauktos priekinio danties raumens skaidulos, atsakingos už sukimąsi į viršų..

3. Taikykite šoninius smūgius nuo šonkaulių priekio iki užpakalio, tuo pačiu atlikdami pečių pasyvų ir aktyvų judėjimą per visą įmanomą diapazoną. Suraskite padidėjimo jautrumo taškus ir sritis bei dirbkite per juos naudodami statinį suspaudimą ir gilų glostymą. Dažniausiai trigeriniai taškai ir padidėjusio jautrumo sritys yra šonkaulių šonkaulių dalyje, maždaug ant spenelių linijos. Dirbkite raumenis nuo šonkaulių iki pečių ašmenų, kad grąžintumėte jį į normalią padėtį. Paprašykite kliento giliai kvėpuoti, kad šonkaulių narvas išsiplėstų, kai dirbate su šonkaulių šonuose esančiais raumenimis..

4. Užbaikite darbą ištempdami priekinį danties raumenį. Paprašykite kliento gulėti ant šono priešais tą, su kuriuo dirbate. Visiškai patraukite pečių ašmenis. Tai gana minkštas tempimas, tačiau klientams, turintiems sutrumpintus ir pervargusius priekinius dantenų raumenis, tai padaryti nebus lengva..

Dirbkite su trapecinių raumenų brachialiniais (akrominiais) ir raktikauliniais priedais

Kadangi trapecijos raumenys pasuka kaukolę aukštyn, jų per didelis krūvis gali apriboti apatinės žandikaulio judumą jo pagrobimo metu 60–90 laipsnių. Atkuriant visą peties sąnario judesių diapazoną, dažnai nepastebimi Trapeziaus raumenys. Paprastai viršutinė trapecijos raumenų dalis yra geriau išsivysčiusi nei apatinė, todėl apatinė dalis, nuleidžianti laužą, negali kompensuoti jėgos, kuria viršutinė trapecinio raumens dalis traukia kaukolę ir raktikaulį. Vidurinė trapecinio raumens dalis dažnai yra susilpnėjusi ir per daug ištempta dėl netinkamos pečių padėties (sustingimo). Vidurinė ir apatinė šio raumens dalys gerai reaguoja į pratimus, kurių metu siekiama juos sustiprinti, o tai padeda stabilizuoti pečių juostą ir atlaisvinti įtampą nuo besisukančio peties rankogalio. Viršutinė trapecinio raumens dalis dažnai neteisingai juda, palyginti su užpakaliniu skeleto raumeniu, esančiu virš jo, ir dėl to sutrinka abiejų raumenų veikla. Tai taip pat turėtų būti atsižvelgiama..

Kadangi dauguma masažo terapijos specialistų lengvai susidoroja su darbu su trapecijos raumenimis, aprašysiu darbo su jų peties (akromialiaisiais) ir raktikaulio priedais techniką. Dirbkite su visu savo raumeniu, tačiau sutelkite dėmesį į šias dalis..

Klientas gali atsigulti ant nugaros, šono ar pilvo, tačiau man patogiau dirbti, kai klientas guli ant nugaros. Sutelkite dėmesį į mažą trapecinių raumenų tvirtinimo sritį brachialiniame (akromialiniame) procese ir raktikaulyje.

1. Pirmiausia paruoškite fasciją smūgiais.

2. Atlikite gilius lygiagrečius smūgius, kryžminę trintį (vaizdo įrašą šia technika lengva rasti „YouTube“ su užklausa „kryžminė trintis“) ir atlikite statinį slėgį raumenų tvirtinimo taškams nustatyti. Paprašykite kliento atlikti aktyvius judesius, kad galėtumėte raumenis treniruoti giliau. Paprašykite kliento paimti ranką už 90 laipsnių kampo, kad įtrauktumėte tas trapecijos raumenų skaidulas, kurios atsakingos už sukimąsi į viršų. Be to, galite paprašyti kliento, kad sulenktų kaklą į šoną priešinga kryptimi, o tada grąžintų jį į įprastą padėtį..

3. Masažą užbaikite ištempdami trapecijos raumenis. Paprašykite kliento gulėti ant nugaros. Sulenkite kliento kaklą šonu, atvesdami ausį į petį, ir paprašykite kliento pasukti galvą priešinga kryptimi nei ta, kuria yra jūsų raumenys. 7 pav. Parodyta, kaip masažo terapijos specialistas švelniai nuleidžia kliento petį dešine ranka, kaire ranka nuneša galvą ir kaklą į kairį petį..

Jei klientas nereaguoja į gydymą, galbūt jis turi antrojo ar trečiojo tipo peties (akromialinį) procesą. Antrojo tipo brachialinis procesas yra išlenktas ir nuleistas žemyn, o trečiojo tipo brachialinis procesas yra sulenktas kaip paukščio snapas. Šių tipų procesai rimtai trukdo supraspinatus raumenų sausgyslių judėjimui. Tai lengvai nustatoma rentgenologiniu tyrimu. Tokiu atveju asmeniui gali prireikti operacijos (ypač jei yra trečiojo tipo procesas).

Paprastai, net esant įprastam dilgėlinės procesui (pirmasis tipas), pasveikimas nuo impingencijos sindromo užtrunka gana ilgai. Masažo derinimas su ultragarso terapija ir akupunktūra pagreitina sveikimo procesą. Terapijos metu būtina pakoreguoti žmogaus miego padėtį, laikyseną ir kūno judesių mechaniką - kitaip poveikis bus trumpalaikis. Terapijos reguliarumas ir trukmė šiuo atveju yra nepaprastai būtini. Patariu įspėti klientą, kad pasveikimas gali užtrukti labai ilgai ir iš pradžių poveikis bus nematomas.

Ribotas judesys peties sąnaryje

Siūlome perskaityti straipsnį tema: „Ribotas judesys peties sąnaryje“ iš specialistų žmonėms. Mes siūlome išsamų klausimų aprašymą ir metodiką.

Peties sąnario ankilozė

Peties sąnario ankilozė (sustandę pečiai) yra liga, kuriai būdingas rankos judrumo apribojimas dėl stiprių skausmo pojūčių, atsirandančių dėl sąnario nejudrumo.

Iš visų esamų ankilozių labiausiai paplitusi yra peties ankilozė. Kapsulė dėl visko „kalta“. Dėl savo mobilumo jis iš dalies kompensuoja sumažėjusį peties sąnario judesių amplitudę, todėl iš pradžių pacientas nejaučia skausmo ir vis tiek gali judinti ranką (nors sąnarys jau yra grandininis). Tuo tarpu dėl uždegiminių procesų atsirandanti ankilozė pamažu progresuoja. Paskutiniame etape sąnarys visiškai praranda mobilumą. Be to, tarp kaulų, sudarančių sąnarį, ir sąnario kapsulės gali atsirasti adhezija. Dažnai skausmas atsiranda net tada, kai pacientas nejudina rankos, o judant jis dažnai yra nepakeliamas. Paprastai vyresnio amžiaus žmonėms nuo 60 metų amžiaus skausmingas sąnario nejudrumas stebimas..

  • Rankų judrumas yra ribotas.
  • Skausmas petyje, paaštrėjęs net menkiausiu rankos judesiu.

Ligos priežastys

Uždegiminiai minkštųjų audinių (raumenų, sausgyslių, sąnarių maišų) pokyčiai taip pat gali paveikti sąnario kapsulę ir taip sukelti ankilozę. Netiesioginė sąnario nejudrumo priežastis gali būti peties sužalojimai (pavyzdžiui, lūžis). Faktas yra tas, kad sąnario vientisumas atkuriamas per 4-6 savaites, o patologinis procesas prasideda po dviejų ar trijų savaičių po to, kai petys praranda mobilumą. Todėl dažnai rankos imobilizacija sukelia ankilozės vystymąsi.

Visų pirma, būtina atkurti peties sąnario mobilumą. Tam reikia ankstyvos diagnozės ir teisingo terapinių pratimų naudojimo. Ankilozės gydymas yra gana ilgas - apie 2–3 mėnesius. Dėl to, kad pratimą lydi skausmas, pacientui skiriami tinkami vaistai. Esant visiškam sąnario nejudrumui, mobilizacija dažniausiai atliekama bendrosios anestezijos sąlygomis (nes procedūra yra labai skausminga) - tokiu atveju sąnarys suformuotas sukibimas yra suplėšytas. Po sėkmingos mobilizacijos pacientui skiriamos fizioterapinės procedūros. Nesant tokios terapijos, ankilozė gali pasikartoti.

Atliekant gydomosios gimnastikos pratimus, labai svarbu, kad pats pacientas judėtų. Po viršutinių galūnių sužalojimų būtina užtikrinti, kad pacientas judėtų pečiais. Dažnai, norint apsaugoti petį, atliekamas netinkamas liejimas. Beje, kaklaskarės tvarstis ar kilpa, kuria ranka imobilizuota po traumos, taip pat prisideda prie ankilozės vystymosi.

Dėl peties skausmo ar peties sąnario mobilumo apribojimo būtina kuo greičiau pasitarti su gydytoju, nes vienintelis efektyvus ankilozės gydymas yra savalaikė diagnozė. Tik laiku gydymas padeda išvengti šios ligos vystymosi..

Gydytojas išsiaiškins peties juostos nejudrumo sumažėjimo priežastį ir paskirs tinkamą gydymą. Dažniausiai pagrindinis gydymo būdas yra fizinė terapija.

Ligos eiga

Tinkamai gydant sąnarių nejudrumą galima sėkmingai išgydyti. Ankilozės išsivystymo pavojus kyla visiškai sunaikinus sąnarį (pvz., Dėl reumato).

Pradiniame peties ankilozės etape ranką vis tiek galite nunešti į horizontalią padėtį, todėl žmogus kartais neįtaria ligos buvimo.

Pečių sąnario periartrito apžvalga: ligos esmė, priežastys, simptomai ir gydymas

Periartritas yra ne paties sąnario, bet aplinkinių audinių: kapsulių, sausgyslių, raiščių, raumenų ir odos uždegimas. Periartritas pažeidžia skirtingas sąnarių sritis, tačiau dažniausiai (maždaug 80% visų periartritų atvejų ir 10% atvejų ortopedinių ligų atvejais) pasireiškia peties sąnario periartritas, dar vadinamas pečių-pečių periartritu..

Skundai būdingi bet kurios lokalizacijos periartritui: skausmai sąnario srityje, kuriuos sustiprina slėgis ir judesiai; judesių amplitudė.

Lokalizavus peties sąnario pažeidimą, nėra jokių specifinių simptomų, jis pasireiškia kaip ir kitas periartritas, todėl reikalingas tas pats gydymo metodas.

Ši liga sukelia gana rimtus nepatogumus pacientams (sunku, skausminga arba visiškai neįmanoma atlikti paprastų veiksmų paveikta ranka) ir apriboja jų veiklą. Tačiau prognozė paprastai būna palanki, o liga tinkamai reaguoja į gydymą konservatyviais metodais..

Arthrologas arba ortopedas traumatologas gali nustatyti pečių-pečių periartrito buvimą ir paskirti terapiją..

Toliau straipsnyje mes daugiau kalbėsime apie pavadinto brachialinio periartrito priežastis, simptomus ir gydymą.

Penkios pagrindinės ligos priežastys

Su amžiumi susiję pokyčiai. Peties sąnario ir gretimų audinių uždegimas dažniau pasireiškia vyresnio ir senyvo amžiaus žmonėms, nes fiziologinis sąnario nusidėvėjimas ir raiščių silpnumas lemia, kad net įprastas kasdienis stresas suvokiamas kaip per didelis, atsiranda lėtinė trauma, o dėl to - poūmis uždegiminis procesas..

Ankstesni sužalojimai: išnirimai, peties sumušimai atliekant staigius judesius, krenta ant ištiestos rankos.

Krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė, disko išvarža ar slankstelių poslinkis šiuose skyriuose - tai pažeidžia normalią inervaciją (nervinį ryšį su centrine nervų sistema) ir kraujo tiekimą į peties sąnarį.

Per didelė peties sąnario apkrova: pavyzdžiui, sportininkams, kurie reguliariai atlieka aktyvius ir stiprius rankų judesius (tenisas, disko metimas, svarmenų kilnojimas).

Sąnarių chirurgija.

Per didelis atšalimas ar trauma gali būti provokuojantis veiksnys..

Trys pagrindiniai simptomai

Trys pagrindiniai pečių sąnario periartrito simptomai:

Skausmas peties srityje, galintis apimti visą ranką, kaklą ir pečių ašmenis. Skausmas padidėja palpavus ir spaudžiant sąnarį bei šalia jo.

Sunkūs judesiai petyje - vadinamasis sušalusio peties sindromas, kai galimi tik rankos judesiai į priekį atgal, o visi kiti judesiai (rankos judėjimas į šoną ir jos atnešimas į kūną, rankos pakėlimas ir nuleidimas, sukimasis) smarkiai sutrinka dėl stipraus skausmo..

Kartais yra odos paraudimas ir patinimas per petį.

Simptomų sunkumas gali būti įvairus: nuo vos pastebimo skausmo ir diskomforto judesių metu iki stipraus skausmo ir staigaus funkcijos apribojimo, kai pacientas negali atlikti beveik jokių veiksmų ranka (sunku net ir paprasčiausius kasdienius dalykus - apsirengti, valgyti ir pan.)..

  • Paprastai periartritas vyksta sklandžiai: pradedant nuo minimalių apraiškų, kurios, negydant, virsta lėtiniu ar poūmiu uždegimu.
  • Jei liga yra pažengusioje stadijoje, stiprus skausmas gali nuolat trikdyti pacientą, net ramybės ir nakties metu.
  • Ūminės formos yra gana retos. Ūminio periartrito metu simptomai išreiškiami kiek įmanoma, dažnai kenčia bendra sveikatos būklė (atsiranda silpnumas, atsiranda letargija), pakyla temperatūra.

Esant nepalankioms peties-pečių periartrito baigtims, gali atsirasti ankilozė - sąnarinių paviršių suliejimas su rankos fiksacija vienoje padėtyje ir sąnario funkcijos praradimas. Tai įmanoma, jei periartritas nebuvo greitai diagnozuotas ir gydytas..

Diagnostika

Artritą diagnozuoja artrologas arba ortopedinis traumos chirurgas..

Nors periartritas yra gana tipiška simptomatika ir nesunku įtarti vietinį peties skausmą bei judėjimo apribojimą, būtina atmesti rimtesnes ligas (ūminį artritą, artrozę, intraartikulinį lūžį ir kt.). Tam, be tyrimo, privaloma atlikti rentgenografiją, kurioje periartrito metu neturėtų būti jokių pokyčių (sąnariniai paviršiai yra lygūs, nėra lūžio požymių). Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms visiškai įmanoma, kad rentgenogramoje parodomi pečių artrozės požymiai, kurie neatmeta periartrito diagnozės, bet yra foninis, predisponuojantis veiksnys..

Norint išaiškinti minkštųjų audinių, sausgyslių ir raiščių būklę, atliekamas MRT..

Be to, gydytojas gali paskirti bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą, norėdamas pašalinti ūminį infekcinės ar autoimuninės kilmės uždegiminį procesą..

Gydymo metodai

Pečių periartritas reaguoja gerai.

Nekomplikuoto periartrito (be ankilozės) gydymas

Šiuo atveju naudojami tik konservatyvūs metodai:

Pečių imobilizavimas

Tai yra laikinas sąnario iškrovimas, kuris atliekamas pritvirtinant ranką tvarsčiu (kol ranka sulenkta prie alkūnės ir atnešama prie krūtinės, dilbis uždengia drobę, kurios galai tvirtinami už kaklo)..

Imobilizacija skiriama tol, kol skausmas sumažėja, tada tvarstis pašalinamas ir nedelsiant pereikite prie reabilitacijos priemonių su terapiniais pratimais.

Vaistai

Iš visų vartojamų vaistų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (nimesilis, ibuklinas, voltarenas, ketoprofenas, OCI ir kt.), Kurie gali sumažinti ir palengvinti sąnarį supančių audinių skausmą ir uždegimą. Pirmiausia jie skiriami injekcijomis į raumenis - 3–7 dienas, o vėliau viduje (kapsulių, tablečių pavidalu) - nuo 2 savaičių iki mėnesio ar ilgesnio kurso (pasitarus su gydytoju ir su sąlyga, kad nėra nepageidaujamo šalutinio poveikio pilvo skausmo forma)., pykinimas ir kt.).

NVNU vartojimas derinamas su tepalų ir gelių pavidalu tepant juos pečių srityje.

Esant ūminiam periartritui su nepakeliamais skausmais, atliekamos novokaino blokados, taip pat vartojami gliukokortikosteroidai (prednizonas, deksametazonas - į raumenis su trumpu kursu 3–5 dienas)..

Kineziterapija

Fizioterapija paskirta poūmio ir lėtinio periartrito atvejais.

Ūminio periartrito metu kineziterapija galima tik pašalinus ūminius uždegimo požymius (edemą, paraudimą) ir normalizavus temperatūrą..

Kokia kineziterapija naudojama:

  • visų rūšių atšilimo procedūros (UHF, lazeris);
  • elektroforezė su novokainu;
  • aplikacijos su ozokeritu;
  • atšilimo kompresai (su dimeksidu, bischofitu).

Kineziterapija

Pratimų terapija skiriama iškart po tvirtinimo tvarsčio pašalinimo, kai ūmus skausmas praeina. Bet jau imobilizacijos laikotarpiu yra leidžiamas specialus gydomosios gimnastikos tipas - vadinamasis postizometrinis atsipalaidavimas, kurio metu reikia įtempti ir atpalaiduoti raumenis, o įtempimas atliekamas ramybės metu, be judesių..

Atsigavimo laikotarpiu jie pradeda pamažu vystyti sąnarį, atlikdami įvairius pratimus, susijusius su peties sąnario judesiais - pirmiausia su maža amplitude, o po to padidindami judesių apimtį ir jėgą..

Masažas skiriamas atsigavimo laikotarpiu. Atliekamas klasikinis nugaros, kaklo ir rankų masažas su paveikto sąnario mankštos terapijos elementais. Galima naudoti segmentinį masažą - tai yra, turint selektyvų poveikį pečių-pečių sričiai.

Rekomenduojama kurso trukmė yra 10–15 dienų, išlaikant likusius nusiskundimus ir siekiant išvengti atkryčio, jie kartojami kursą po 1–3 mėnesių, o vėliau masažo seansai 2 kartus per metus.

Rytų medicinos metodai

Sergant periartritu, gali būti naudojami įvairūs rytietiškos medicinos gydymo metodai. Jums optimalų procedūros tipą ar procedūrų rinkinį, gydymo kurso intensyvumą ir trukmę parinks rytietiškos medicinos centro gydytojas (jei kreipsitės į tokią vietą).

Dažnai taikoma „Su-joko“ terapija (poveikis rankų ir kojų taškams, kurie refleksiniais impulsais normalizuoja kraujotaką ir kitus paveikto peties sąnario procesus).

Jau skausmingu laikotarpiu galite kreiptis:

  • akupunktūra (suteikia gerą analgezinį poveikį),
  • akmens terapija (karšto akmens masažas),
  • rankinė terapija,
  • žolinis vaistas.

Rytietiškos medicinos gydymo metodai

Komplikuoto periartrito (su ankilozės) gydymas

Pečių sąnario periartritas, komplikuotas ankilozės arba atsirandantis dėl sunkios deformuojančios artrozės fone (susidarius fragmentams sąnario ertmėje ir smarkiai sunaikinant kremzlę), gydomas operatyviai:

  • Senatvėje naudojamos paliatyviosios chirurgijos (paliatyviosios - tai yra, siekiant pagerinti ir palaikyti gyvenimo kokybę, bet ne atsistatymui): jos išpjauna sąnarių sąnarius, pašalina kaulų fragmentus ir kremzlės įbrėžimus, tokiu būdu užkertant kelią skausmui ir atkuriant rankos fiziologinę padėtį, bet neatstatant. sąnario mobilumas.
  • Jei jauni žmonės turi finansinių galimybių, jie rekomenduoja atlikti endoprotezavimo operaciją (sąnarį pakeisti dirbtiniu protezu)..

Pečių endoprotezavimas

Išvada

Pečių ir pečių periartritas yra dažna su amžiumi susijusių sąnario pokyčių ir traumų bei per didelių apkrovų pasekmė. Norėdami išvengti šio negalavimo išsivystymo - laiku gydykite kitas peties sąnario ligas (artrozę, artritą, traumas, osteochondrozę), reguliariai darykite mankštą įtraukdami pratimus ant peties juostos ir venkite netinkamo fizinio krūvio..

Rankų ribojimas

Sveikas žmogus gali lengvai pajudinti rankas: sulenkti ir nenuleisti, pakelti jas į įvairias puses, nededant pastangų, nepatiriant nemalonių ar skausmingų pojūčių. Bet koks apmaudas turi žmogų, kai staiga pajunta kairės ar dešinės rankos judesių apribojimą. Ankstyvosiose ligos stadijose gydytojas turi nustatyti priežastis ir gydymą. Taigi galite išvengti negrįžtamų ligos padarinių..

Rankų suvaržymas yra vienas iš labiausiai paplitusių ir dažniausių pacientų nusiskundimų..

Paprastai apriboti rankų judesius lydi ūmus alkūnės ar peties sąnario skausmas, kuris blokuoja judėjimo procesą ir sukelia pacientui daug nemalonumų..

Skausmas, ribojantis rankų judesius, gali atsirasti dėl įvairių patologijų rankų sąnariuose ir raumenyse, taip pat šalia esančiuose raumenyse ir sausgyslėse..

Dėl kraujo tiekimo pažeidimo, taip pat dėl ​​nervų galūnių pažeidimo ar pažeidimo atsiranda uždegiminis procesas, kurį lydi įvairaus laipsnio skausmas, patinimas, tirpimas ir kt..

Tokių būklių priežastys gali būti sužalojimai, didelis fizinis krūvis, stuburo disko pažeidimai, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos, nervų sistemos ligos ir, visų pirma, raumenų ir kaulų sistemos ligos, įskaitant:

DĖMESIO! Visi aukščiau išvardyti simptomai gali reikšti sunkią ligą..
Jei pastebite vieną ar daugiau panašių simptomų, turite skubiai kreiptis į gydytoją.

Naudokite formą „Gydytojo atšaukimas“ (mygtukas kairėje) arba užsiregistruokite konsultacijai.

Ribotas judesys peties sąnaryje

Aktyvių peties sąnario judesių nustatymo pavyzdžiai:
• lenkimas - rankos judėjimas į priekį ir aukštyn, normalus 180–189 °;
• pratęsimas - rankos judesys atgal ir aukštyn, paprastai 85–89 °;
• pagrobimas - rankos judėjimas į šoną ir aukštyn, paprastai 179–184 °;
• nuleistos rankos pasukimas žemyn - supinacija (60 °) ir pasvirimas (36 °);
• išorinis pasukimas alkūnės sąnario 90 ° kampu, normalus 60 °;
• išorinis peties pasukimas, kai rankos už galvos;
• vidinis peties pasukimas, kai ranka sulenkama už nugaros.

Sveikiems žmonėms visi pečių sąnario judesiai nurodytais laipsniais yra laisvi, neskausmingi ir be garso. Judesio diapazono ir skausmo apribojimas gali reikšti peties, akromioclavikuliarinių ir sternoklavikuliarinių sąnarių, periartikulinių audinių patologiją (trauma, uždegimas, distrofija, ankilozė, kontraktūra) arba pečių juostos raumenų inervacijos pažeidimą. Atsižvelgiant į tai, kad dažnai sutrikdomi rankos judesiai priekinėje plokštumoje (pagrobimas ir addukcija) ir formuojasi sindromai, tokie kaip „skausmingas arkos sindromas“, „krentančio rankos simptomas“ ir „sustingęs petys“, ypatingas dėmesys turėtų būti kreipiamas į pagrobimo ir addukcijos testą..

Vaizdo įrašas (spustelėkite, jei norite paleisti).

Gydytojas stebi pacientą iš priekio, o paskui iš užpakalio. Gydytojas pakviečiamas gydytojo nurodymu atlikti lėtą rankos pagrobimą į vertikalią padėtį, o po to - lėtai, pilnai pametus ranką. Sveiki, atlikite visą šį testą. Paprastai, kai ranka nukreipiama nuo 0 ° iki 90 ° (iki horizontalaus lygio), judesys atliekamas dėl pečių sąnario nedalyvaujant pečių ašmenims (vaizdas iš galo). Toliau (maždaug 70 °), ranka pakeliama sukant kaukolę, o paskutiniai 20 ° vėl dėl peties sąnario. Sternoklavikuliariniai ir acromioclavicular sąnariai taip pat dalyvauja rankos judesyje virš horizontaliojo lygio..

Blauzdikaulio judesio po horizontaliu rankos pagrobimo lygiu atsiradimas, skausmas, pagrobimo suvaržymas ar negalėjimas, ramaus rankos pakėlimo iš viršutinės padėties ritmo pažeidimas, rankos kritimas bandant ją įnešti rodo peties sąnario ir aplinkinių audinių patologiją - subakrominio sinovinio maišo, rotatoriaus manžetės ir sukimosi pažeidimus. pečių raumenys.

Rankų už galvos ir už jos uždėjimo pavyzdžiai turi daug informacijos, jie atspindi sugebėjimą atlikti šviną ir sukimąsi. Sveika juos atlikti lengvai ir laisvai. Jei yra skausmas ir judesio diapazono apribojimas, tai yra peties sąnario ar peties rotatoriaus rankogalių patologijos požymiai.

Tiriant pasyvius peties sąnario judesius, vieno gydytojo ranka dengia sąnarį iš viršaus, kita, esanti apatiniame dilbio trečdalyje, atlieka tam tikrus peties judesius - lankstymą, prailginimą, pagrobimą, susiuvimą, sukimąsi. Sveikam žmogui visi judesiai yra laisvi, neskausmingi ir visiškai, o gydytojo ranka, esanti ant peties sąnario, nejaučia traškėjimo ar spragtelėjimo. Šių simptomų atsiradimas, taip pat ir judesio diapazono apribojimas rodo patologiją (uždegimą, traumą, distrofiją)..

Judėjimo apribojimas peties sąnaryje

Pečių sąnarys yra judriausias žmogaus sąnarys, leidžiantis atlikti įvairius rankos judesius įvairiomis kryptimis.

Pečių sąnario forma primena rutulinį sąnarį, kurį sudaro maža įgaubta kaukolės sąnario ertmė ir apvali masyvi žastikaulio galva. Žastikaulio galva yra tvirtai pritvirtinta raumenimis ir raiščiais.

Pečių sąnarį supa tankus jungiamasis audinys, vadinamas sąnario kapsule. Vidinis sąnario kapsulės paviršius yra labai tankiai padengtas kraujagyslėmis ir nervais, kurie yra atsakingi už medžiagų apykaitą sąnario ertmėje. Išorėje jungtinę kapsulę sustiprina raiščiai ir raumenys.

Sąnario sveikata ir judumas priklauso nuo visos šios sudėtingos struktūros, įskaitant kaulus, raumenis, raiščius, kraujagysles ir nervus..

Apribojus peties sąnario judrumą, būtina ištirti skausmo pobūdį ir atmesti traumos buvimą. Be to, norint tiksliai diagnozuoti, reikia išanalizuoti lydinčius simptomus, kurie dažnai yra galvos skausmas, galvos svaigimas, karščiavimas ir kt..

Dažniausiai ribotas judesys peties sąnaryje pasireiškia nugaros ir stuburo ligomis, taip pat kitomis raumenų ir kaulų sistemos ligomis, įskaitant:

DĖMESIO! Visi aukščiau išvardyti simptomai gali reikšti sunkią ligą..
Jei pastebite vieną ar daugiau panašių simptomų, turite skubiai kreiptis į gydytoją.

Naudokite formą „Gydytojo atšaukimas“ (mygtukas kairėje) arba užsiregistruokite konsultacijai.

Pečių (pečių ir pečių) sąnarys. Dažniausi patologiniai požymiai

Dažniausiai patologiniai požymiai (skausmas ir judesio diapazono ribojimas) nustatomi atliekant aktyvius judesius priekinėje plokštumoje - rankos pagrobimo ir addukcijos testą. Literatūroje šia tema atsirado du sindromų pavadinimai, kurie labai tiksliai atspindi klinikinę būklę:
• „skausmingas lanko sindromas“ („skausmingas sektorius“, raumenų supraspinatus sindromas, subakrominis bursitas);
• „sušalęs“ („sušalęs“) petys. Esant „skausmingo lanko sindromui“, peties skausmas pasireiškia arba sustiprėja, kai ranka nugalima tam tikrose ribose: pasak V.O. Marx, nuo 60 ° iki 120 ° (49 pav.).

Iki 60 ° ir po 120 ° skausmas arba išnyksta, arba išnyksta, betarpiška skausmo priežastis yra subakromomijos erdvės susiaurėjimas, kai patologiškai pakitęs subakrominis maišelis yra suspaustas tarp akromioclavikulinės arkos, viena vertus, ir žastikaulio vamzdelių bei trumpųjų suktuvų sausgyslių rankogalių. kita vertus (50 pav.) rankos pakėlimas aukščiau 120 ° vėl tampa neskausmingas arba neskausmingas, nes tokiu lygiu didelis gumbas nukrypsta nuo akrominio proceso. Judėjimas priešinga kryptimi (sumažinimas) pakartoja skausmo pasireiškimą tais pačiais laipsniais. Dažniausios patologijos ir subbakrominės erdvės priežastys yra podakrominis bursitas, supraspinatus sausgyslės ašarojimas, podostupa ir mažojo raumens raumenys su reaktyviu uždegimu, kalkingos nuosėdos erzinančio raumens sausgyslėje, didžiojo žastikaulio gumburo lūžis..

Klinikinis subakrominio bursito vaizdas praktiškai nesiskiria nuo rotino manžetės tendinito. Objektyvus tyrimas nepatikimai nustato sinovinio maišo uždegimą. Tai galima aptikti tik naudojant papildomus metodus, tokius kaip ultragarsas.
M- Doherty, D. Doherty išskiria du skausmingos arkos tipus (51 pav.); skausmingas vidurinis lankas - 30 ° centrinė dalis horizontaliame lygyje ir 20-30 ° viršutinė lanko dalis.

Kartu tiriant skausmingą arką, naudojamas aktyvaus pečių pagrobimo pasipriešinimo sąlygomis metodas (52 pav.).

Apkaltos simptomas ir apkaltos testas Nir. Gydytojas nustato paciento pečių ašmenis ir pakelia ištiesintą ir į vidų pasuktą ranką padėtyje tarp peties sąnario lankstymo ir pagrobimo. Ši technika provokuoja supraspinatus raumenų sausgyslių suspaudimą tarp žastikaulio galvos ir akromiopio. Tai gali sukelti skausmą (apkaltos simptomas) tiek esant apkaltos sindromui, tiek esant kitokiems pečių pažeidimams, tokiems kaip artritas ar kapsulitas..

Tą patį testą galima atlikti įleidus 10 ml 1% lidokaino tirpalo į priekinį akromialinio proceso skyrių (apkaltos testas). Tokiu atveju skausmas, susijęs su apkaltos sindromu, žymiai sumažėja arba visiškai išnyksta.

Kaip alternatyvus testas gali būti naudojamas Hawkinso apkaltos testas. Lenkta paciento ranka peties sąnaryje iki 90 °, gydytojas pasuka petį į vidų.

„Sustingęs“ petys atsiranda, kai ranka ilgą laiką nuleidžiama arba prispaudžiama prie kūno dėl šių priežasčių: „sukimosi rankogalių“ liga, ilgo bicepso galvos sinovitas, subakrominis bursitas, žastikaulio galvos ir kaklo pažeidimai ir ilgalaikis rankos imobilizavimas sergant gimdos kaklelio spoidiloze., atlikus pečių juostos, pieno liaukos operaciją, tai taip pat įmanoma esant stipriems spinduliuojantiems peties skausmams, kai ranka pritvirtinama šaliku, širdies ligų, plaučių atvejais. „Sustingęs“ petys gali atsirasti išnaikinant apatinę peties sąnario dubliavimą. Judesių diapazonas peties sąnaryje su „sustingusiu“ petimi yra žymiai ribotas, arba judesių visai nėra.

Tiriant aktyvius peties sąnario judesius priekinėje plokštumoje (pagrobimas ir addukcija), pažeidimus (skausmą, judesių ribojimą) galima nustatyti tik pradiniame ar paskutiniame judesio etape.

Skausmingas pagrobimas pradiniame etape atspindi peties ir jų sausgyslių sukimosi raumenų patologiją. Skausmas, atsirandantis galutiniame pagrobimo etape (paskutinis 20–80 °), parodo disfunkciją raktikaulio galuose - akromioclavicular ar sternoclavicular jungtyje, taip pat trikdžius maišant kaukolę..

Stebėdami pacientus su aukščiau aprašytais sindromais, galite pamatyti, kad aktyvus rankos pagrobimas pradeda judinti kaukolę. Paprastai pečių ašmenys dalyvauja pečių juostos judėjime tik nuo rankos 90 ° lygio.

Daugelio peties sąnario ligų metu sutrinka šis peties-peties ritmas, vietoje harmoningo rankos ir pečių juostos judesio pirmiausia pradeda kilti mentė, o paskui - pečiai. Taip yra dėl peties diržo raumenų refleksinės įtampos, kuri blokuoja pečių sąnario judrumą, o kaukolės paslydimas per krūtinės paviršių sukuria klaidingą mintį apie pečių sąnario judesių diapazoną. Tikrasis švino pagrobimo tūris, kaukolės įsitraukimas ankstyvoje šio pagrobimo stadijoje gali būti patikrintas naudojant keletą metodų (53 pav., Žr. 29 pav.).

Pečių juostos raumenis atpalaiduoti ir pakaušį pritvirtinti galima paguldžius pacientą ant sofos. Palyginamas peties sąnario pasyvių judesių tūris su aktyvių judesių apimtimi.

Yra nuovargio testas. Tiriamojo rankos yra sulenktos 50–60 ° kampu ir keletą minučių laikomos šioje padėtyje. Pažeidus rotatoriaus rankogalį, ranka greitai pavargsta ir pradeda lėtai leistis žemyn.

Atliekant abstrakcijos testą, gali susidurti su vadinamuoju „krentančios rankos simptomu“ (54 pav.).

Pacientas negali paimti rankos į šoną daugiau nei 40 °, tolimesnis jos pakilimas lydimas visos pečių juostos pakilimo. Tačiau gydytojas gali pakelti paciento ranką į vertikalią padėtį ir gerai laikyti, tačiau bandant ją nuleisti greitai nukrenta. Šis simptomas yra patognomoninis, norint visiškai plyšti supraspinatus raumens sausgyslė. Dalinai ar visiškai sukantis rankogalių manžetėms, bandant pakelti ranką, pečiai pirmiausia pakyla aukštyn, o po to ranka atsitraukiama („petnešų tvirtinimo reiškinys“, „Leksvrka“ simptomas). Rankos už nugaros įstaiga su šios rūšies patologija padidina peties sąnario skausmą.

Pečių sukimosi judesių tyrimas yra privalomas peties sąnario ir besisukančio peties sąnario funkcinės būklės įvertinimo metodų rinkinys, leidžiantis išsiaiškinti galimo patologinio proceso pobūdį ir lokalizaciją. Šiems tikslams naudojami šie būdai. Vidinio peties sukimosi tyrimas:
• išilgai kūno nuleista ranka suka peties ašį į vidų;
• už alkūnės sąnario sulenkta ranka guldoma už nugaros, kol pirštai paliečia priešingos kaukolės ar stuburo kampą (55 pav.);

• aktyvaus vidinio peties sukimosi tyrimas pasipriešinimo sąlygomis (56 pav.).

I.A. Reutsky, V.F. Marininas, A.V. Glotovas

Pečių (pečių ir pečių) sąnarys. Pečių sukimosi tyrimas

Atsiradęs skausmas tiriant vidinį peties sukimąsi ir (arba) apribotas judesio diapazonas rodo tiesioginį sąnario pažeidimą arba besisukančio rankogalio susidomėjimą, o ypač - pakaušio raumens sausgyslę..

Pečių išorinio sukimosi tyrimas:
• nuleista ranka, sulenkta ties alkūnės sąnariu, suka išorinę peties ašį;
• rankų uždėjimas už galvos (57 pav.);

• aktyvaus peties išorinio sukimosi esant pasipriešinimo sąlygoms tyrimas (58 pav.).

Skausmo atsiradimas tyrinėjant išorinį peties pasukimą ir (arba) apribojant judesio diapazoną atspindi patologinį procesą pačiame peties sąnaryje arba rotatoriaus rankogalyje (infraspinatus sausgyslių raumenys ir nepilnametės pectoralis)..

Atsižvelgiant į dažną peties sausgyslių pažeidimą ir jų tikslios diagnozės poreikį, pateikiame lentelę. 5, atspindinčios skausmo atsiradimo ir jo lokalizacijos sąlygas paporiniame tyrime.

Reikėtų pažymėti, kad skausmo atsiradimas atliekant bet kurį testą rodo atitinkamo raumens tendonitą, o skausmui neproporcingas silpnumas yra sausgyslės plyšimo požymis. Skausmas, sustiprėjantis naktį ir judant sąnaryje, ribojantis peties judrumą, yra lipnaus kapsulito pasireiškimas. Sutrikusiam judėjimui per petį būdinga visų rūšių judesių amplitudės sumažėjimas, tačiau, visų pirma, kenčia išorinis sukimasis, švinas ir vidinis sukimasis yra mažiau apriboti..

Pasyvius sukamuosius pečių judesius galima patikrinti tokiu būdu. Gydytojas yra už sėdinčio paciento, ranka paima dilbį ir pasuka į išorę (59 pav.).

Šis judesys vyksta tik peties sąnario sąskaita, neišjudinant kaukolės. Pasyvaus peties sukimosi metodu galite pajusti visus sąnario srities audinius. Tai atliekama pakaitomis iš abiejų pusių - vieno gydytojo ranka pasuka paciento petį, kita palpuoja sąnarį. Taikant šią techniką, kur įmanoma, galima ištirti stambųjį žastikaulio vamzdelį (supraspinatus, infraspinatus ir apvaliuosius raumenis tvirtinančių sausgyslių tvirtinimo vietą), tarpšonkaulinį sulcus, kuriame praeina bicepso raumens ilgosios galvos sausgyslė, tuščiavidurį tuberculį - subscapularis raumens tvirtinimo vieta (pav. 60). Jei gilus palpacija (suspaudimas rodomuoju pirštu) sukelia skausmą nurodytose vietose ar sausgyslės plyšimą, jei skausmas atsiranda visame deltinio raumens priekiniame paviršiuje, tai rodo susidomėjimą besisukančia rankogaliu ar deltiniu..

Tiriant pasyvius judesius, gydytojo ranka, esanti ant peties, gali pajusti traškėjimą, plyšimą sąnaryje - tai ženklas, atspindintis distrofinius sąnario procesus (61 pav.). Pečių sąnario deformuojančios artrozės reiškiniai stebimi nedažnai ir ne tokia ryškia forma.

Tyrinėjant peties sąnario motorinę funkciją, galima susitikti su vadinamuoju „kabančiu“ sąnariu, kurio metu peties sąnaryje nėra aktyvių judesių, o pasyvūs judesiai yra laisvi. Tai stebima trauminiu galvos smegenų rezginio pažeidimu, pečių juostos raumenų atrofija ir po žastikaulio galvos rezekcija..

I.A. Reutsky, V.F. Marininas, A.V. Glotovas

Pečių ašmenų periartritas: priežastys, simptomai, gydymo principai

Pečių liaukos periartritas yra medicininis terminas, jungiantis visą grupę skirtingų raumenų ir kaulų sistemos bei periferinės nervų sistemos patologijų. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje šiuo metu nėra tokios diagnozės formuluotės kaip humeroscapular periartritas. Tai greičiau „peties sąnario srities problemų“ sindromas, atsirandantis dėl įvairių priežasčių, su sąlyga, kad pats sąnarys išlieka sveikas. Pečių ir pečių periartritas dažniausiai pasireiškia kaip skausmas peties sąnario srityje ir judesių apribojimas jame. Kai pacientas kurį laiką ignoruoja nedidelius simptomus, pečių-pečių periartritas pereina į lėtinę stadiją, kupiną pečių sąnario nejudrumo komplikacijų. Gydymas visų pirma apima vaistus, taip pat specialius fizinės terapijos pratimus arba, paprasčiau tariant, gimnastiką. Tais retais atvejais, kai to nepakanka, jie griebiasi chirurginio problemos pašalinimo. Šis straipsnis papasakos apie pagrindines brachiocefalinio periartrito priežastis, simptomus ir gydymo principus..

Pečių ašmenų periartritas yra gana dažna patologija. Sergamumo statistika rodo, kad maždaug 25% visų planetos gyventojų bent kartą per savo gyvenimą yra susidūrę su tokia problema. Lygiai taip pat dažnai kenčia ir vyrai, ir moterys. Liūto dalis visų pečių-pečių periartrito atvejų yra vidutinio ir seno amžiaus..

Pečių sąnarys reiškia vieną iš judriausių kūno sąnarių. Didelė apkrova jam tenka kasdien. Aplink sąnarį yra daugybė raiščių, sausgyslių, raumenų, kraujagyslių ir nervų skaidulų. Tais atvejais, kai pažeidimai ir uždegimas atsiranda audiniuose, tiesiogiai supančiuose peties sąnarį, ir pečių-pečių periartritu („pečius-pečius“ reiškia pečių ir mentės sąnario srityje, priešdėlis „peri“ reiškia „aplink“, o „artritas“ reiškia sąnarių uždegimas). Reikėtų pažymėti, kad pats sąnarys nėra paveiktas, tai yra, patologiniai procesai sąnario viduje neįvyksta.

Pečių-pečių periartrito priežastys

Šiuolaikinė medicina pečių-pečių periartritą nebelaiko homogeniška liga. Dėl diagnostinių galimybių išplėtimo tapo žinoma, kad įvairios ligos gali turėti vienodus pečių-pečių periartrito simptomus. Tai peties besisukančio rankogalio patologija, lipnūs kapsulitai, stuburo kaklelio osteochondrozė, miofascialinio skausmo sindromai ir pečių juostos neuralginė amiotrofija. O tiesioginės pečių-pečių periartrito simptomų priežastys yra:

  • padidėja nepatyrę pečių sąnariai;
  • rankos trauma (kritimas ant ištiestos rankos, ant peties, smūgis pačiam pečiui). Pati žala gali būti nedidelė, tačiau to užtenka, kad raumenų, sausgyslių ir raiščių audiniuose susidarytų mikro pažeidimai aplink peties sąnarį, o tai dar labiau sukelia simptomų atsiradimą. Be to, simptomai dažnai pasireiškia ne iškart po traumos, o po kelių dienų (3–7);
  • kraujo tiekimo į peties sąnarį ir gretimus audinius pablogėjimas. Paprastai tokia situacija atsiranda esant miokardo infarktui, kai kairiojo peties sąnario srities audiniuose trūksta maistinių medžiagų ir deguonies, dėl to jie tampa trapesni, ašaroja ir uždega. Kraujotakos pablogėjimas gali atsirasti ir po pieno liaukos operacijų, sergant kepenų ligomis;
  • gimdos kaklelio ir smegenų rezginio nervų pažeidimas. Tokiu atveju raumenys yra spazminiai, jie išspaudžia pro juos kertančias kraujagysles, o tai pablogina kraujo tekėjimą periartikuliniuose audiniuose. Ateityje bus žaidžiamas aukščiau pateiktas scenarijus.

Pečių-pečių periartrito simptomai

Yra du pagrindiniai humeroscapular periartrito simptomai: skausmas ir judėjimo apribojimas. Bet šie simptomai turi savo ypatybes, leidžiančius tiksliai įtarti pečių-pečių periartritą. Mes kalbėsime apie juos.

Klinikiniai skausmo ir judėjimo sutrikimų peties sąnaryje ypatumai priklauso nuo pečių-pečių periartrito formos. Atsižvelgiant į simptomų atsiradimo laiką ir pobūdį, įprasta išskirti šias pečių-pečių periartrito formas:

Pečių liaukos periartritas gali būti vienašalis (kas nutinka dažniau) arba dvišalis.

Paprasta forma

Paprasta pečių-pečių periartrito forma pasireiškia kaip pradinė ligos stadija. Jis apibūdinamas taip:

  • lengvas peties sąnario skausmo sunkumas;
  • sąnario judesių ribojimas yra sunkumas paimant ištiestą ranką į šoną, rankos institucija sulenkta alkūnės sąnaryje už nugaros (tarsi bandytum patekti stuburu pirštų galiukais);
  • jei sukite ištiesta ranka aplink jos ašį, įveikdami pasipriešinimą, tada skausmo sindromas sustiprėja. Sukimas be neutralizacijos skausmo nepadidina.

Paprastos formos pacientai dažnai nepastebi, nes jos simptomai nematomi ar lengvi. Paprasta forma trunka 2–4 ​​savaites, kartais ji gali išnykti savaime (darant prielaidą, kad visiškas poilsis ir krūvis peties sąnariui nėra). Jei paprasta forma savaime nepraeina arba nėra gydoma, tada ji pereina į kitą, ūmią formą.

Ūminė forma

Tai gali būti neišgydytos paprastos formos pasekmė arba savarankiškai iškilusi problema. Ūminė forma reiškia šiuos ligos eigos požymius:

  • skausmai pečių srityje tampa stiprūs, aštrūs;
  • skauda kaklą, visą ranką;
  • skausmas sustiprėja pečių sąnario judesiais (ištiestos rankos sukimosi metu, pagrobiant ištiestą ranką aukštyn per šoną). Tokiu atveju ištiestos rankos pakėlimas į priekį išlieka neskausmingas. Kartais dėl skausmo tokie judesiai tampa tiesiog neįmanomi;
  • skausmo intensyvumas padidėja naktį, dėl to sutrinka miegas;
  • skausmo sindromas sumažėja, jei ranka sulenkta prie alkūnės ir prispaudžiama prie krūtinės;
  • atidžiai ištyrus, galima aptikti patinimą priekiniame peties sąnario paviršiuje;
  • gali padidėti kūno temperatūra iki subfebrilo (37 ° C – 37,5 ° C).

Ūminė forma trunka keletą savaičių, gydymo metu simptomai palaipsniui išnyksta, o judesių diapazonas atstatomas. Nesant tinkamo gydymo, procesas gali tapti lėtinis.

Lėtinė forma

Šiai ligos stadijai būdingi šie simptomai:

  • skausmo sindromas tampa vidutinio sunkumo ar net nereikšmingas, skausmo pobūdis tampa skausmingas;
  • skausmai pečių srityje periodiškai sustiprėja, ypač sukant ar nesėkmingai judant, tampa aštrūs, šaudant. Neįmanoma numatyti jų išvaizdos;
  • naktį (dažniausiai ryte) skauda peties sąnarį, kuris neleidžia miegoti.

Lėtinė forma gali egzistuoti kelis mėnesius ir net metus. Kartais galima savarankiškai išgydyti be medicininės intervencijos, tačiau dažniau, nesant terapijos, liga pereina į tokią formą, ankilozuojančią..

Ankilozuojanti forma

Dažniau tai tampa paskutine ligos vystymosi stadija, tačiau kai kuriais atvejais pirmiausia vystosi, tai yra, neperduodant ankstesnių ligos formų. Jis apibūdinamas taip:

  • nuobodu, skaudantis, mažo intensyvumo skausmas peties sąnario srityje, tačiau bandant atlikti skausmo judesį skausmas smarkiai sustiprėja;
  • pečių sąnario judesiai smarkiai apriboti. Ranka nepakyla aukščiau horizontalaus lygio į šoną, nepradedama už nugaros, suktis aplink savo ašį praktiškai neįmanoma. Dėl šių simptomų šis etapas dar vadinamas „užšalusiu pečiu“;
  • pečių sąnario audiniai yra sutankinti, o tai nustatoma net liesti;
  • kartais ankilozuojanti forma gali būti neskausminga, kai judesiai yra riboti ir nėra skausmo.

Humeroscapular periartrito gydymo principai

Beveik visos pečių-pečių periartrito formos gerai reaguoja į gydymą, išskyrus ankilozę (nors su ja galima veiksmingai kovoti). Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geriau pacientui, tuo greičiau pasveiks ir prireiks mažiau medžiagų ir laiko.

Jei įmanoma, reikėtų pašalinti pečių-pečių periartrito priežastį. Jei tai yra degeneracinis stuburo procesas (osteochondrozė), tuomet būtina jį gydyti, jei tai yra miokardo infarktas, pirmiausia reikia normalizuoti kraujotaką ir pan..

Leiskite mums išsamiau pasidomėti apie humeroscapular periartrito gydymą..
Pagrindinis gydymo pagrindas paprastai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas, Ibuprofenas, Nimesulidas).,

Ketoprofenas, meloksikamas, lornoksikamas ir kt.). Jie gali būti naudojami tablečių, injekcijų, tepalų, gelių ir net pleistrų pavidalu. Kuri vaisto forma bus priimtinesnė konkrečiu atveju, nusprendžia gydytojas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo pašalina audinių edemą, mažina uždegimą, žemina temperatūrą. Kartais gydymą riboja tik jų vartojimas (ypač naudojant paprastą formą).

Jei aukščiau išvardyti vaistai nėra labai veiksmingi, tada vartokite steroidinius vaistus nuo uždegimo, tai yra, hormonus (Diprospan, Metipred ir kitus). Jie taip pat gali būti naudojami tepalų, periartikulinių injekcijų, kompresų (kartu su Dimexidum) forma. Anestetikų (novokaino, lidokaino ir panašių vaistų) švirkštimas į periartikulinį regioną turi gerą analgezinį poveikį. Injekcijos atliekamos ne bet kur, o tam tikrais atvejais, todėl jas turėtų atlikti tik gydantis gydytojas. Kartais pakanka 2–3 injekcijų, o liga atsitraukia.

Be vaistų terapijos, pečių-pečių periartrito atvejais plačiai taikoma kineziterapija. Tai gali būti lazerio terapija, akupunktūra, akupresūra, magnetoterapija, vandens terapija, ultragarsinis gydymas ir elektroforezė, elektrinė stimuliacija ir purvo terapija. Hirudoterapija (gydymas dėlės) padeda kai kuriems pacientams, jei jiems nėra alergijos.

Atskirai reikėtų pasakyti apie tokius pečių-pečių periartrito gydymo metodus kaip postisometriniai relaksacijos ir fizioterapiniai pratimai. Jie skiriami kartu su gydymu narkotikais.

Postisometrinį atsipalaidavimą sudaro pratimų, kurie sukelia atskirų raumenų ištempimą ir įtempimą, atlikimas, juos fiksuojant šioje pozicijoje, o vėliau - atsipalaidavimas. Specialių fizioterapinių pratimų pratimų rinkinys skirtas atkurti ir pagerinti periartikulinių audinių judrumą, padidinti peties sąnario kapsulės elastingumą. Kineziterapijos pratimai reikalauja kasdienės mankštos ir kantrybės, nes poveikis pasireiškia maždaug po 3–4 savaičių nuo jų įgyvendinimo pradžios. Taip pat svarbu nepersistengti su pratimais, stengiantis greitai pasiekti norimą rezultatą.

Su pečių-pečių periartritu gali būti naudinga tradicinė medicina. Dažniausiai tai įvairūs žolelių (dilgėlių, kalendrų, jonažolių, stalo krienų šaknų ir kitų) užpilai ir nuovirai, naudojami kaip losjonai ir kompresai..

Taip pat yra chirurginis humeroscapular periartrito gydymas. Jie tuo naudojasi gana retai (tai atvejai, kai ilgai trunkantis neveiksmingas konservatyvus gydymas, dažni atkryčiai, „užšalusio peties stadija“). Operacija vadinama subakromialine dekompresija. Jos esmė yra mažo kaukolės gabalėlio (akromiono) ir gretimo raiščio (korakoakrominio) pašalinimas. Po chirurginio gydymo būtinas vaistų terapijos kursas ir būtinai kineziterapijos pratimai, kurie atstato judesio diapazoną. Iki 95% chirurginių intervencijų, susijusių su pečių-pečių periartritu, duoda teigiamą rezultatą, kai pacientas yra tinkamai parinktas šiam gydymui..

Taigi, brachiocefalinis periartritas yra sudėtinga peties sąnario srities problema, kurios pagrindiniai požymiai yra skausmas sąnario srityje ir judesių ribojimas joje. Dažniausiai konservatyvūs gydymo metodai padeda įveikti šią problemą, tačiau kai kuriais atvejais operacija yra būtina. Liga visai nėra pavojinga, bet labai nemaloni, todėl atradus panašius simptomus savyje, nereikėtų atidėlioti pas gydytoją į ilgą dėžę. Būk sveikas!

Ortopedas traumatologas Dmitrijus Polyakovas pasakoja apie pečių-pečių periartritą:

Televizijos kanalo „Rusija 1“, laidos „Svarbiausias dalykas“ tema „Pečių-pečių periartritas“:

Vaizdo įrašas ištrintas.
Vaizdo įrašas (spustelėkite, jei norite paleisti).

Medicinos centras „Quadro“, siužetas tema: „Pečių ir pečių periartritas: gydymas smūgio bangos terapija“: