Kaulų lūžis

  • Reabilitacija

Sužalojimai, tokie kaip peties lūžiai, dažnesni senatvėje ir vaikams. Žala skirstoma į lokalizacijos rūšis, taip pat uždarą ir atvirą. Ligą lydi skausmas, ribotas judrumas, patinimas, galūnių deformacija. Auka turėtų nedelsdama suteikti pirmąją pagalbą ir pasitarti su gydytoju, kad išvengtų komplikacijų. Specialistas galės diagnozuoti ir paskirti veiksmingą gydymą..

Kodėl atsiranda trauma?

Žastikaulio lūžiai su kaulų fragmentų poslinkiu ir be jo atsiranda dėl šių neigiamų veiksnių:

  • kritimas ant alkūnės ar ištiestos rankos;
  • tiesioginis smūgis į petį sunkiu daiktu;
  • dislokacija, kurioje yra atskirtas didelis gumbas;
  • ekstremalus sportas ar rytietiškos kontaktinės kovos menai;
  • pramoninių ir motorinių transporto priemonių avarijos;
  • ligos, išprovokuojančios kaulinio audinio trapumą;
  • netinkama mityba ir kalcio trūkumas.
Grįžti į turinį

Kokios yra žalos rūšys??

Lūžių klasifikacija nustatoma pagal sužalojimo vietą taip:

  • Traumos proksimaliniam viršutiniam trečdaliui, kurioje lūžta chirurginis kaklas ir pakaušio galvos.
  • Diafizė, kai pažeidžiamas kaulo kūno vientisumas viduryje. Suskaidytą lūžį gali lydėti kraujagyslių vientisumo ir radialinio nervo pažeidimas.
  • Apatinio galo lūžis būdingas kapitato, pakilimo, vidinio epikondilo, vidurinio condyle pažeidimui. Transderminis peties sąnario lūžis yra labiau būdingas vaikams.
Grįžti į turinį

Simptomai: kaip atpažinti sužalojimą?

Pečių impulsinis lūžis turi šiuos simptomus:

  • Sužalojimą viršutinėje dalyje lydi silpnas patinimas ir ribotas judumas.
  • Žastikaulio lūžiui būdingas nenatūralus mobilumas, taip pat nesugebėjimas sulenkti pirštų.
  • Intracondiarinis ir supracondylar lūžis kartu su dislokacija, galūnių deformacija, poodinis kraujavimas.

Žalikaulio sužalojimas gali būti atviras ir uždarytas. Lūžis yra spiralinis arba šoninis, taip pat skersinis. Kaip sužalojimas pasireiškia priklausomai nuo jo rūšies, parodyta lentelėje:

Lūžio modelisŽenklai
Uždaryta be šališkumo (įtrūkimas)Skausmas
Patinimas
Judrumo apribojimas
Raumenų silpnumas, todėl beveik neįmanoma pakelti rankos
Uždaryta su ofsetineStiprus skausmas
Patinimas ir hematoma
Pažymėta rankos deformacija ar sutrumpėjimas
Traškėjimas ir gurkšnis kaule
Nenatūralus kaulų mobilumas ten, kur jo neturėtų būti
Atidarykite, išstumdami fragmentusIntensyvus skausmas
Žaizdos susidarymas dėl kaulo suskaidymo
Sunkus kraujavimas
Tirpimo pojūtis, kuris plinta ranka
Didelė edema ir hematoma
Bendras pablogėjimas, alpimas
Grįžti į turinį

Kaip suteikti pirmąją pagalbą?

Atviras lūžis su poslinkiu yra pavojingas dėl didelio kraujo netekimo, nes netoliese yra arterija. Todėl jūs turėtumėte skubiai uždėti žvakutę virš žaizdos, būtinai padėkite užrašą, kuriame nurodytas laikas ir data.

Imobilizacija dėl žastikaulio lūžio atliekama tik sustabdžius kraujavimą. Pirmosios pagalbos teikimo algoritmas yra toks:

  1. Suteikite galūnėms visišką ramybę.
  2. Apvyniokite sužalojimo vietą šaltu kompresu, apvyniokite ledu audiniu, vengdami tiesioginio sąlyčio su oda.
  3. Dezinfekuokite žaizdą atviru lūžiu, nepažeisdami kaulų fragmentų.
  4. Pritvirtinkite ranką lentomis taip, kad skirtukų kraštai išsikištų virš pažeidimo vietos. Rankos fiksavimas žaizdos paviršiumi atliekamas steriliomis medžiagomis.
  5. Juostą su tvarsčiu įsitikinkite, kad tvarstis nėra per daug priveržtas.
  6. Tarp rankos ir pažasties padėkite medvilninio marlės volelį.
  7. Uždėkite galūnę ant plataus šaliko krašto, surišdami galus ant kaklo.
  8. Duokite vaistų nuo skausmo.
  9. Nuvežkite auką į medicinos centrą. Transporto imobilizacija, jei žiemą trūksta petys, atliekama pašildžius galūnes, kad būtų išvengta nušalimo..
Grįžti į turinį

Diagnostikos metodai

Uždarą peties lūžį diagnozuoja traumatologas ar ortopedas chirurgas. Gydytojas išsiaiškina sužalojimo aplinkybes, atlieka vizualinį patikrinimą, nustatant motorikos sutrikimo laipsnį ir kai kuriems lūžiams būdingų simptomų požymius, nukreipia jį į rentgenografiją. Procedūra parodo poslinkio buvimą ar nebuvimą, ar nėra sulaužytas mažasis išorinis žandikaulio ar epikondilis, spindulio metaepipizė, nervų, kraujagyslių, raiščių ir raumenų būklė. Norint gauti išsamų klinikinį vaizdą, rekomenduojama pereiti:

Gydymas: veiksmingiausi būdai

Tradiciniai metodai

Norint uždaryti žastikaulio diafizę, reikia uždėti fiksatorių. Esant palankiems veiksniams, pečiai auga kartu 1–1,5 mėnesio. Vyresnio amžiaus žmonėms augimo laikotarpis gali pailgėti dėl kaulų struktūros retėjimo. Vaikščiojimo metu metu rekomenduojama atlikti kontrolinius rentgenografinius duomenis. Taip pat turėtumėte laikytis dietos, sutelkdami dėmesį į maistą, kuriame gausu kalcio ir vitamino D. Veiksmingi yra šie maisto papildai:

  • "Kalcio gliukonatas";
  • „Calcium D3 Nycomed“;
  • Kalcimin;
  • Vandenynas;
  • „Vitakalcinas“;
  • Vitrum kalcis.
Priemonė palengvins skausmą ir uždegimą.

Jei ranka skauda, ​​rekomenduojama vartoti analgetikus - „Analgin“, „Nurofen“, „Ibuprofen“. Dešinės arba kairiosios galūnės atsigavimo laikotarpiu galite naudoti šiuos priešuždegiminius linimentus:

Vaistus galima tepti tik tuo atveju, jei ant odos nėra žaizdų.

Chirurginė intervencija

Chirurginis gydymas dažnai reikalingas, jei diagnozuotas uždaras susmulkintas rankos lūžis su poslinkiu. Operacija atliekama su plokštele - metalo sintezės įrankiu, prie kurio tvirtinami kaulų fragmentai. Operacijos metu gydytojas taip pat valo ir nusausina žaizdą, sutvarsto pažeistus nervus ir kraujagysles. Kadangi susižeidus, pakaušio galvos dažnai lūžta, žaizdos gyja ilgą laiką.

Pečių lūžių reabilitacija

Fizioterapiniai metodai

Gydant žastikaulio kankorėžinius lūžius, rekomenduojamos šios fizioterapinės procedūros:

  • infraraudonųjų ir ultravioletinių spindulių;
  • induktotermija;
  • elektroforezė;
  • fonoforezė;
  • magnetoterapija;
  • gydymas lazeriu;
  • terminiai pritaikymai su ozokeritu ir parafinu;
  • radono ir vandenilio sulfido vonios;
  • masažas.

Kineziterapija turi tokį gydomąjį poveikį peties pažeidimui su fragmentais:

  • atkuria motorines funkcijas;
  • pagerina limfos nutekėjimą ir palengvina patinimą;
  • normalizuoja kraujotaką;
  • pagreitina audinių regeneraciją;
  • reguliuoja medžiagų apykaitos procesus kaulų struktūroje;
  • pašalina uždegimą.
Grįžti į turinį

Kineziterapija

Pečių kaulo lūžiams reikalingas ilgas imobilizavimas, kurio metu raumenys atrofuojasi, blogėja galūnių veikla. Todėl mankštos terapija skirta lavinti visą ranką ir apima šiuos pratimus:

  • piršto suspaudimas;
  • rankos, alkūnės ir peties sąnario sukimosi judesiai;
  • rankos sūpynės pirmyn ir atgal, kairėn ir dešinėn;
  • alkūnės sąnario lenkimas-pratęsimas;
  • rankos pakėlimas aukštyn ir žemyn;
  • pirštų rankena su „užraktu“ galvos gale;
  • pratimai su hanteliais, sveriančiais ne daugiau kaip 2 kg.

Pradėkite pratimus nuo masažo. Tai padeda pagerinti kraujotaką ir sušildyti raumenis. Lūžio vietą rekomenduojama pajausti lengvais paspaudimo judesiais, taip pat glostyti, dilgčioti. Jei yra pooperacinių žaizdų, masažą turėtų atlikti specialistas. Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama maudytis, nes buvimas vandenyje teigiamai veikia sulaužytos rankos minkštuosius audinius. Gijimo metu neturėtumėte miegoti ant skaudančios rankos šono, kad netrukdytumėte kraujotakai.

Komplikacijos

Jei žastikaulis sulaužytas, tačiau medicininė pagalba buvo suteikta laiku, prognozė yra palanki. Pažengusiais atvejais trauma yra pavojinga radialinio nervo disfunkcija. Pagrindinės neišgydyto lūžio pasekmės:

  • nenormalus kaulų suliejimas;
  • galūnių deformacija;
  • objekto fiksavimo ir laikymo funkcijos sumažėjimas arba praradimas;
  • nenatūrali rankos padėtis;
  • kaulų čiulpai ir pseudoartrozė;
  • artrozė;
  • artritas.

Ligą lydi lėtinis skausmas ir diskomfortas rankoje. Ne mažiau pavojinga komplikacija yra patogeninių mikroorganizmų infekcija: Pseudomonas aeruginosa ir stabligės bacilai, streptokokas, stafilokokas. Bakterijos išprovokuoja sepsį, kuris gali būti mirtinas..

Peties kaklo lūžių gydymas, pasveikimo laikas po tokios traumos senyvo amžiaus žmonėms

Ilgas vamzdinis kaulas yra tarp alkūnės ir pečių juostos ir yra vadinamas žastikauliu. Viršutinis kaulo galas yra sferinė sąnario galva. (Peties galvos lūžiai yra reti) Iškart po galva susiaurėja - peties kaklas, o netoliese yra gumbai, kur tvirtinamos sausgyslės. Būtent šioje srityje lengviausia susilaužyti petį.

Pagrindinė priežastis yra trauma, kurios metu žastikaulis sulenktas ir vykdomas ašinis slėgis, dažniausiai tai yra smūgis ar kritimas ant peties, rankos ar alkūnės..

Dažnos lūžių priežastys

Su amžiumi kūnas atsigauna daug blogiau. Regeneracija tampa lėtesnė, sulėtėja ir medžiagų apykaitos procesai. Vyresniems žmonėms augimas mažėja, stuburas lenkiasi. Kremzlės tampa mažiau elastingos, mažėja kaulinio audinio elastingumas ir tankis, kaulų išorinė siena tampa plonesnė, o jų vidinės ertmės didėja, vystosi osteoporozė. Tuomet net nedideli krūviai petyje gali sulaužyti kaulus, jau nekalbant apie kritimą. Senyvo amžiaus žmonės taip pat linkę į traumas dėl bendro silpnumo ir galvos svaigimo, jų tikimybė nukristi yra daug didesnė.

Vyresnės moterys dažniau linkusios į panašias problemas dėl klimakterinių pokyčių, rizika taip pat didesnė tiems žmonėms, kurių artimieji taip pat sirgo osteoporoze, rūkantiems, mažo kūno svorio žmonėms, tiems, kurie ilgą laiką vartojo kortikosteroidus ar serga vėžiu..

klasifikacija

Paprastai tokie lūžiai uždaromi. Sunkių sužalojimų atvejais, pavyzdžiui, įvykus avarijai, jie gali būti derinami su kitais kūno ir galūnių sužalojimais..

Atsižvelgiant į rankos vietą sužalojimo metu, išskiriami lūžiai

  • Įmesta, kai kaulo fragmentas įsiterpia į kitą fragmentą
  • Priskyrimas - jei žmogus nukrenta ant sulenktos rankos, tada tarp šiukšlių į vidų atsidaro kampas
  • Pagrobimas - jei kritimas patenka ant atitrauktos rankos, šiukšlės sudaro kampą, kuris atsidaro.

Diagnostika

Gydytojai apžiūri nukentėjusįjį, išklauso jo skundus, išsiaiškina sužalojimo aplinkybes ir paskiria papildomus tyrimo metodus - rentgeną, kompiuterinę tomografiją ar ultragarsą. Paprastai du rentgeno spinduliai imami skirtingomis kryptimis - iš priekio į užpakalį ir iš viršaus į apačią, kad būtų galima nustatyti, ar yra poslinkis, ar poslinkis.

Simptomai

  • Pagrindinis simptomas yra stiprus viršutinio peties skausmas. Bandant judėti, jis greitai didėja, pašalinamas tik sušvirkštus stiprių skausmą malšinančių vaistų.
  • Petys praranda savo funkcijas, pacientas negali su juo atlikti jokių judesių, nors tuo pačiu išlieka šiek tiek alkūnės ir plaštakos judėjimo galimybė..
  • Pažeidimo vietoje atsiranda plati edema ir hematoma.
  • Sąnario formos pažeidimas gali būti ne, nors kartais tai gali atrodyti kaip dislokacija. Kai judinate ranką ar jaučiate sužalojimo vietą, netgi galite išgirsti kaulų šiukšlių traškėjimą.

Peties kaklo lūžio gydymas senatvėje

Turėdami tokią traumą, turėtumėte išgerti anestetiką ir pacientui nejudriai aprūpinti kaklaskarės tvarsčiu (galima pasigaminti iš bet kokių priemonių po ranka). Nukentėjusįjį reikia kuo skubiau nuvežti pas gydytoją..

Gydymo principai priklauso nuo lūžio tipo. Pirmiausia jie visada sušvirkščia stiprų analgetiką, paskui užpilama gipso. Jei žmogui yra peties sąnario ar kaulo lūžis su fragmentų poslinkiu, tada po anestezijos jis perstatomas - teisingas fragmentų palyginimas.

Esant stipriems poslinkiams, chirurginės operacijos metu kaulų fragmentai sujungiami. Kartais įdedama plokštelė arba atliekamas sąnario protezas. Problema ta, kad ne visiems amžiaus žmonėms gali būti atlikta operacija, todėl jos tinkamumo klausimas sprendžiamas individualiai. Tolesnis gydymas vyksta namuose pagal paskirtą medicininę terapiją..

Senyvų žmonių lūžiai turi būti gydomi kalcio preparatais ir kraujotaką gerinančiais preparatais. Atliekant anesteziją senyvo amžiaus žmonėms, vartojamos minimalios dozės, kad būtų išvengta šalutinio poveikio.

Auskarų tvarsliava

Reabilitacija po lūžio

Kiek laiko gydo kaklo lūžis pagyvenusiems žmonėms? Vyresniems pacientams tokių traumų pasveikimo ir gijimo laikas yra daug ilgesnis, paprastai apie 2–3 mėnesius. Todėl svarbi reabilitacijos sąlyga yra kineziterapija - nurodomos elektrinės procedūros, parafino vonios, purvas, masažas, SPA gydymas..

Atsigavimo terminas labai priklauso nuo paciento fizinės ir psichinės būklės. Jūs turite valgyti teisingai, būtinai išgerkite gydytojo paros norimą vitaminų C, B ir D bei kalcio dozę. Reikia dažniau būti ore, stengtis daryti kuo geresnę gimnastiką.

Galimos komplikacijos

Su amžiumi kaulai auga daug lėčiau. Tokie pacientai labai kenčia nuo skausmo ir ilgą laiką negali atkurti galūnės funkcijos. Ypač sunkūs ir užsitęsę gali būti sužalojimo padariniai, jei kaulų fragmentai yra pasislinkę. Tokiais atvejais jų kraštai gali spausti indus ir nervus, sutrinka visos rankos jautrumas, be to, rimtos komplikacijos - iki parestezijos, paralyžiaus ir audinių nekrozės..

Sumažėjęs paciento mobilumas skatina kraujo krešulių susidarymą, silpnina kūną ir neigiamai veikia emocinę būseną. Tokie pacientai dažnai skundžiasi bejėgiškumu, priekabiauja prie savo šeimos ir netiki pasveikimu.

Jei įvyksta peties kaulo lūžis arba yra įtarimas dėl jo, turėtumėte nedelsdami kreiptis į traumatologijos skyrių, kur traumatologas imsis reikiamų priemonių. Vyresni žmonės turėtų būti ypač atsargūs, turėdami omenyje su amžiumi susijusį kaulų trapumą..

Žastikaulio lūžis su poslinkiu ir be jo

Lūžių pavojus buvo svarstomas ilgą laiką. Gydytojai iš viso pasaulio renka seminarus, veda prevencines diskusijas ir tiria neraštingo požiūrio į tokio tipo sužalojimus pasekmes. Ne vienas žmogus planetoje nėra apsaugotas nuo problemos. Lūžių pavojus taip pat slypi tuo, kad pažeidžiamas kaulų, raumenų, nervų ir kraujagyslių sistemos vientisumas. Todėl bet kuris suaugęs asmuo turėtų būti informuojamas apie pasekmes, suprasti prevencinių priemonių svarbą, laiku diagnozuoti, tinkamai gydyti ir kruopščiai atsigauti..

Lūžio apžvalga

Yra sisteminami lūžiai, jų priežastys, sunkumas, pasekmės, pažeidimai, kaulų vietų pažeidimo rūšis. Kai kuriuos lūžius lengviau gydyti, kitus - sunkiau, kitus - daroma žala, kartais nepataisomi skeleto sistemai ir visam organizmui..

Nuo neprofesionalaus požiūrio į lūžių gydymą atsiranda galūnių nejudrumas iki jautrumo praradimo. Tarp nemandagiausių sužalojimų yra šlaunikaulio lūžiai, nuo kurių įvyksta sąnarių sužalojimai arba pasislenka gabalai.

Remiantis statistika, peties lūžių skaičius siekia 25% viso sužalotų kaulų tūrio. Dažnai tai įvyksta kūdikiams ar pagyvenusiems žmonėms, nes kai kuriose vietose kaulų sistema dar nėra suformuota, o kitose - ne patys geriausi pokyčiai..

Žastikaulio lūžis įvyksta per nesėkmingą nusileidimą ant ulnaro raukšlės, skirtą kritimo į šoną metu arba dėl stipraus priekinio smūgio į išorinį žastikaulio kraštą. Dėl to atsiranda peties ilgojo kaulo vientisumo paraleksija, nes smūgio jėga viršija šio viršutinės galūnės skyriaus stiprumą.

Tokia trauma buvo paplitusi tarp vyresnio amžiaus žmonių dėl pablogėjusio jų skeleto ir tarp jaunų žmonių, kurie aktyviai gyvena asmeninį ir sportinį gyvenimą..

Sužeisto peties simptomai, diagnozė, gydymas, reabilitacija nustatomi atsižvelgiant į gautų traumų laipsnį ir sunkumą..

Pečių struktūra

Žastikaulis susideda iš trijų skyrių:

  1. Proksimalinė kankorėžinė liauka, kuriai dažniau nei kitiems yra sužalotas didelis gumbas ir kaklo lūžis. Jį sudaro: galva su šarnyrinės dalies šarnyriniu įdubimu; anatominis kaklas, atliekantis dalijamąjį griovelį tarp galvos ir kitų fragmentų; mažas ir didelis gumbas, esantis už kaklo; tarpvamzdžių griovelis, kuris yra venų praėjimo taškas pagal galvos ilgį; chirurginis kaklas, laikomas ploniausia vieta ir traumos lyderiu.
  2. Žastikaulio kūnas, vadinamas diafize. Ilgiu jis viršija likusius skyrius, jo sužalojimas vadinamas žastikaulio diafizės lūžiu ir jis grindžiamas tokiomis savybėmis: kūno viršuje kaulo fragmentas primena cilindrą, o skyriuje distalinė kankorėžinė liauka primena figūrą trimis kampais; išilgai viso diafizės perimetro yra spiralinė skylė, kurios viduje praeina radialinis nervas, užtikrinantis ryšį tarp galūnės ir visos nervų sistemos centro.
  3. Distalinė arba condyle dalis veikia kaip apatinės alkūnės dalies ir dilbio zonos jungtis. Dėl traumos atsiranda šarminio žandikaulio lūžis, susijęs su intraartikuliariais lūžiais. Net šiame segmente su netyčiniu kritimu ar smūgiu įvyksta trauma, vadinama suprakondyliniu žastikaulio lūžiu. Distalinio skyriaus ypatybės: apatinė pečių dalies dalis yra daug galingesnė ir plokštesnė nei diafizė; alkūnės sąnarį, jungiantį petį su alkūne, sudaro dvi sąnarinės plokštumos; cilindrinis pečių blokas yra susijęs su kaulinėmis alkūnės sritimis; išorinėje peties plokštumoje yra galva, jungianti spindulį; kankorėžinės liaukos pusėje pritvirtinami vidiniai ir išoriniai epikondiliai, laikant ranką ir pirštus atskirai; ekstensorio raumenys pritvirtinti prie šoninio condyle; fleksoriniai raumenys yra pritvirtinti prie medialinio condyle.

Pečių sužalojimas gali būti derinamas su pažeidimu aplink kaulą, tai yra: nervų galūnės, brachialinė venos, kraujagyslių sistemos dalis, odos jungtys. Asmuo, kuriam nesėkmingai pabrėžiant viršutinę žastikaulio dalį, gali užgyti šarminį peties arba žandikaulio sąnario lūžį..

Norėdami teisingai diagnozuoti žastikaulio lūžį, gydytojai naudoja klasifikavimo tipus.

  • trauminis dėl stipriausios mechaninės apkrovos veikimo skeleto sistemai kampu arba statmenai kaulo ašiai;
  • patologinis, atsirandantis dėl lėtinių ligų sumažėjusio kaulų konglomerato stiprumo, kuris sumažina audinio stiprumą iki sunaikinimo net ir esant minimalioms apkrovoms - greitai einant, keliant, šokinėjant.

Pagal sunkumą:

  • visiškas rankos lūžis su poslinkiu ir be jo;
  • nepilnas lūžis arba jis taip pat vadinamas daliniu lūžiu, kuris įvyksta lūžių ir įtrūkimų forma.

Lūžių lūžiai pagal tipą ir kryptį skirstomi į:

  • skersinis, kurį sukelia kaulų audinio trauma, statmena kaulo ašiai;
  • išilginis, pažeidžiantis kaulą išilgai audinio perimetro;
  • įstrižas - lūžis, kuris įvyko aštriu kampu ašies atžvilgiu;
  • spiralinis lūžis įvyksta dėl apskrito sužalojimo, dėl kurio fragmentai pasislenka ratu;
  • susmulkintas žastikaulio lūžis išsiskiria tuo, kad kai jis įvyksta, lūžio linija visiškai išnyksta, o kaulinis audinys suskaidomas;
  • pleišto forma, atsirandanti verčiant vieną kaulą kitam, būdinga tokiam jungui stuburo lūžiams;
  • plaktuko lūžis - vienas kaulas įsmeigtas į kitą;
  • įdubęs, kitaip tariant, pakaušio galvos galvos smegenų lūžis įvyksta prispaudžiant prie kaulo.

Pečių juostos sužalojimai pagal audinių pažeidimo laipsnį skirstomi į:

  1. Uždaryta, traumuota netrikdant gretimų audinių. Uždaras žastikaulio lūžis įvyksta kritimo ar stipraus smūgio metu. Jis gali būti spiralinis, įstrižas arba skersinis, tam tikromis sąlygomis tai gali būti priskiriama susmulkintai išvaizdai. Uždaras peties lūžis gali pakenkti brachialinėms venoms, arterijoms, sijos nervų galūnėms.
  2. Atidaryti, kurie išsiskiria tuo, kad yra žaizdos paviršiai su matoma kaulo dalimi ir didelis kraujavimas.
Plokštės tvirtinimas prie poslinkio

Pagal fragmentų vietą lūžiai skirstomi į:

  • lūžis be poslinkio, kuriam būdingas peties ar peties diržo sužeidimas nesuskilus fragmentams;
  • žastikaulio lūžis su poslinkiu, kuriam būdingas gausus ar nežymus fragmentų poslinkis kaulo ašies atžvilgiu ir kuriam būdinga privaloma chirurginė intervencija. Kompensuoti peties lūžį, norint tinkamai diagnozuoti, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją..

Dėl sąnarių vietos, pečių sužalojimai yra šie:

  • extra-articular, atsirandantis, kai nepažeistas sąnarys;
  • intraartikuliarinė - pažeidžiama skeleto sistemos dalis.

Simptomai

Dėl stipraus pečių juostos įsiskverbimo, žastikaulio lūžio metu vyksta realūs žmogaus savijautos pokyčiai.

Simptomai gali šiek tiek skirtis dėl žalos tipo:

  • Jei įvyko peties kaklo lūžis, stebimi šie atvejai: patinimas sužalotoje vietoje; skausmas deformacija, jei įvyko fragmentų pasislinkimas; sutrumpinti žastikaulį; krepitas; variklio apribojimas; patinimas ir kraujosruvos. labai retai, su lūžusiu lūžiu, šie simptomai yra lengvi, auka gali nekreipti ypatingo dėmesio ir nesikreipti į gydytoją; kaklo lūžį dažnai lydi nervo pažeidimas, pasireiškiantis apatinių galūnių jutimo praradimu ir motoriniais sutrikimais..
  • Su didelio gumburo lūžiu pastebimi simptomai: periartikulinis skausmas; rankos pagrobimo neįmanoma sąnario ir visos galūnės motoriniai apribojimai; intensyvus traškėjimas palpavus; nedidelis patinimas; nervų galūnės ir kraujagyslių audiniai praktiškai nepažeisti.
  • Esant diafizės lūžiui, pažeidžiamos kraujagyslės ir nervų šaknys ir pastebima: stiprus skausmo sindromas; pastebima deformacija; sutrumpinti ranką; kaulų fragmentų traškėjimas; stiprus patinimas ir hematoma, besitęsianti iki teptuko; ribotas judėjimas; jutimo sutrikimas.
  • Atliekant transkondylarinius lūžius, dažnai sužalojamos brachialinės arterijos, o tai savaime yra ypač pavojinga, todėl stebimi šie atvejai: skausmas, atsirandantis alkūnės ir dilbio srityje; alkūnės patinimas; nedidelė deformacija su poslinkiu; variklio apribojimas; palpacijos krepitas.

Pirmoji pagalba

Pirmąją pagalbą dėl žastikaulio lūžio nukentėjusiajam turėtų suteikti žmonės, kurie traumos metu yra netoliese. Veiksmo greitis daugeliu atžvilgių priklauso nuo to, kiek ilgai trauma bus gydoma, taip pat nuo visų terapinių ir chirurginių procedūrų rezultatų, ypač jei nukentėjo vaikai.

Pagrindinė peties lūžio pagalba yra privalomos priemonės:

  • anestezija su vaistais ir injekcijomis;
  • sužeistos galūnės imobilizavimas improvizuotų priemonių pagalba - lentos, strypai, lazdos, kaklaskarės ir kitos;
  • judant svarbu, kad auka sėdėtų, o ne stovėtų.

Kiekvienas namas ar automobilis, atsižvelgiant į tai, kur įvyko trauma, turi pirmosios pagalbos vaistinėlę, kurioje greičiausiai yra vaistai skausmui malšinti ir malšinti. Ten galite rasti tvarsliavą ir vatą. Jei auka nepasiekia būtinų priemonių, galite naudoti šaliką, kitas improvizuotas priemones.

Norėdami nuraminti susijaudinusį asmenį, pirmiausia turite nusiraminti savarankiškai ir imtis priemonių padėti sužeistajam. Pamatęs aplinkinių žmonių ramybę, įtampa ir baimė pamažu išnyks..

Jei vaikas susižeidė, jį lydintys žmonės turi būti atsargūs, nepanikuoti, kad neišgąsdintų kūdikio ir neapsunkintų situacijos..

Pirmoji pagalba savaime yra greito pasveikimo priemonė, sumažinanti nepageidaujamas pasekmes..

Diagnostika

Gydytojas pradeda nedelsdamas tirti pacientą, kuris atvyksta su sužalotu pečiu, kad galėtų teisingai nustatyti sužalojimo pobūdį, sudėtingumą, kraujavimo buvimą, kaulų fragmentus ir jų vietą.

Kitas žingsnis - sužalotos galūnės fluoroskopija. Jei šio metodo nepakanka, naudojamas magnetinio rezonanso tyrimas arba ultragarsinis tyrimas. Auka tiriama siekiant gauti išsamų vaizdą apie traumos supratimą ir diagnozės tikslumą.

Gydymas

Peties lūžio gydymas apima šiuos metodus.

Konservatyvus žvilgsnis

Jis pagrįstas visišku pažeistos galūnės imobilizavimu, fiksavimu specialiais antdėklais, ir naudojamas lūžiams:

  • didelis gumbas, kuriame, be tvirtinimo juostos, naudojamas specialus įtvaras, kuris apsaugo nuo sąnario imobilizacijos ir suteikia supraspinatus raumenų susiliejimą;
  • kaulų kūnai be poslinkio, kai padangos dedamos du mėnesius;
  • chirurginis kaklas be poslinkio, kur fiksatorius uždedamas mėnesį.

Operatyvus vaizdas

Jis atliekamas naudojant įvairius šiuolaikinius metodus ir yra naudojamas, kai įprasta terapija nepadeda lūžiant:

  • su poslinkiu - fragmentai pritvirtinami specialiais strypais, o po tam tikro laiko jie pašalinami iš kaulo;
  • nevadovaujama įprastu būdu, naudojant plokštelių fiksaciją be gipso, po to pašalinant;
  • kūnai su poslinkiu, dėl chirurginio gydymo, kurio metu įterpiamos intraosinės lazdelės su tolesne fiksacija iki 1,5 mėnesio; reabilitacija pratęsia gydymą tuo pačiu laikotarpiu;
  • transcondylar galai, dažniausiai lydimi fragmentų, kurie yra anestezijos metu, naudojant gipso iki 2 mėnesių, poslinkis; jei neįmanoma pašalinti poslinkio - operatyviniu būdu, kurio metu naudojami varžtai ar plokštės, kurie žmogaus kūne buvo keleri metai, tai priklauso nuo sužalojimo sunkumo;
  • sudėtingos atviro kūno traumos, kuriomis nustatomas Ilizarovo dizainas, leidžiantis pajudinti ranką nuo pat gydymo pradžios ir pašalinamas per šešis mėnesius;
  • apsunkinamas nervų galūnių ir venų sužalojimais, kai taikoma chirurginė praktika, o gijimo laikas žymiai pailgėja.

Gydymas ir sintezės su žastikaulio lūžiu su poslinkiu trukmė priklauso nuo sužeidimų sunkumo. Bet tokiu atveju gipso nešiojimas užtruks 2–3 mėnesius.

Skeleto tempimo metodas

Jis naudojamas susižeidus peties kūną su poslinkiu, kurio metu į alkūnę įkišamas specialus kaištis, kuris padeda ištiesinti kaulą. Esant išmetimo struktūrai, auka turėtų gulėti maždaug mėnesį. Šis gydymo būdas yra labai retas..

Reabilitacija

Iš visų gydymo etapų reabilitacijos laikotarpis yra galbūt vienas iš svarbiausių, nes nuo jo priklauso galūnės, jos komponentų atstatymas, normalus funkcionavimas ir neskausmingas judėjimas..

Reabilitacijos priemonės apima:

  • kineziterapija, kuri gali būti paskirta keliais 7 ar 10 procedūrų kursais;
  • masažas su pakaitomis stangrinančiu ir atpalaiduojančiu efektu;
  • galūnių stiprinimo ir vystymo pratimų kompleksas, kurį galima pradėti jau pagrindinio gydymo metu;
  • sporto įrangos ir hantelių naudojimas po mėnesio nuo liejinio pašalinimo dienos;
  • švelnus plaukimas;
  • lengvosios sporto šakos - stalo tenisas, ėjimas.

Reabilitacijos trukmė priklauso nuo lūžio sunkumo. Esant nesudėtingam lūžiui, jis gali trukti iki 1,5 mėnesio..

Komplikacijos

Dėl netinkamo gydymo atsiranda visokių sunkumų, pavyzdžiui, dėl netinkamo kraujotakos sistemos veikimo alkūnės lokomotorinis aktyvumas sumažėja, kraujagyslės, kurių traumos buvo pažeistos fragmentų metu, ar išspaustos neteisingai uždėtu fiksatoriumi. Sutrikęs deguonies metabolizmas raumenų ir nervų audiniuose, o tai daro įtaką bendram rankos jautrumui ir jo motorinių funkcijų sumažėjimui.

Komplikacijų galima išvengti laiku suteikus pagalbą, teisingai diagnozavus, laikantis visų gydančio gydytojo nurodymų, sėkmingai atlikus konservatyvų ir chirurginį gydymą bei taikant visas reabilitacijos priemones..

Prognozė

Laiku suteikta pirmoji pagalba dėl peties lūžių, tinkama diagnozė medicinos įstaigoje, profesionaliai atlikta operacija ar paskirtas gydymo kursas, visų specialistų nurodymų laikymasis reabilitacijos laikotarpiu - visa tai yra palankūs veiksniai, lemiantys palankią prognozę ir normalų gyvenimą be skausmo.

Prevencija

Kad išvengtume traumų, kiekvienas iš mūsų privalo pasirūpinti sauga pasivaikščiodami grynu oru, dirbdami darbo vietoje, žaisdami lauko žaidimus ir sportuodami..

Apie šiuolaikinio žmogaus mitybos pusiausvyrą daug kalbėta, parašyta ir girdėta visose žiniasklaidos priemonėse. Kiekvienos šeimos racione pakankamas mikroelementų, vitamino, ypač kalcio, kiekis yra gyvybiškai svarbus, kad būtų išvengta traumų.

Kalbant apie jaunąją kartą - tai ypatingas klausimas. Nuo pat mažens jauniems žmonėms turi būti diegiama meilė sveikam gyvenimo būdui, kupinam įdomių užsiėmimų, gryno oro, bendravimo su bendraamžiais ir naujos bei naudingos informacijos. Vaikų maiste turi būti pakankamas kalcio kiekis, būtinas kaulų struktūrai ir tvirtumui.

Labai svarbu vadovautis sveika gyvensena, atsisakyti žalingų įpročių - alkoholio, tabako, riebaus, nesveiko maisto ir rodyti pavyzdį vaikams visame kame.

Paprasti peties lūžio gydymo metodai: pasveikimo laikas ir rekomendacijos, kaip išvengti atrofijos

Peties lūžis yra dažna trauma (iki 12% visų lūžių), įvykstanti nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties. Traumos tipas ir gydymo metodas priklausys nuo traumos faktoriaus stiprumo ir veikimo krypties.

Traumos klinika yra ryški, o diagnozė atliekama net pirmame ar antrame medicininės priežiūros etape. Dėl peties lūžio reikalinga neatidėliotina pagalba ir tinkama imobilizacija. Tinkamo gydymo nebuvimas sukelia kontraktūras ir raumenų masės atrofiją. Tada visiškai netenkama rankos, o ne tik peties.

Peties sąnario lūžių klasifikacija

Pečių sužalojimai skirstomi atsižvelgiant į vietą, atsižvelgiant į kaulo struktūrą. Žastikaulis turi du galus - proksimalinį ir distalinį. Proksimalinis galas yra peties sąnario struktūros dalis, o distalinis galas - alkūnės sąnario dalis. Todėl peties lūžiai įvyksta proksimalinėje dalyje arba distalinėje dalyje. Dažniausiai tai yra sudėtingos struktūros traumos, jie skauda gretimus sąnarius, turi kelis fragmentus. Be to, izoliuojami diafizės lūžiai, tai yra pagrindinė kaulo (kūno) dalis. Dažniausiai jie būna paprasti.

Atskirai klasifikuojami intraartikuliariniai ir ekstraartikuliariniai lūžiai, atsižvelgiant į sąnario kapsulės ganymąsi.

Kompleksiniai peties lūžiai skirstomi į:

  • proksimalinis anatominio kaklo ar chirurginio peties kaklo lūžis (plaktukas, addukcija, pagrobimas);
  • distalinis condylar lūžis (supracondylar, supracondylar).

Paprasti peties diafiziniai lūžiai, kaip ir kiti kaulų lūžiai, klasifikuojami pagal dviejų skyrių lūžių linijos formą. Jie yra :

  • cilindro formos;
  • žiedo formos;
  • dantytas;
  • spiralinis;
  • pusiau cilindro formos (su išilginiu kaulo padalijimu);
  • įstrižas;
  • suskaidytas;
  • šiurkštus.

Jei žastikaulis lūžta keliose vietose, šis sužalojimas vadinamas daugiažidininiu, o jei vienoje vietoje - monofokaliu.

Priežastys

97% atvejų peties (arba peties galvos) lūžiai įvyksta dėl žastikaulio sužalojimo. Trauminis faktorius - tiesioginis ar netiesioginis mechaninis poveikis kaului. Tiesioginis smūgis - smūgis į objektą per petį, o netiesioginis smūgis - kritimas ant tiesios ar sulenktos rankos per alkūnės sąnarį..

Kritimas ant sulenktos alkūnės sukelia traumas chirurginiame ar anatominiame peties kakle (įskaitant pagrobimo ir susiuvimo variantus). Kaulų gumbai lūžta dėl stipraus ir aštraus raumenų susitraukimo. Šiuos porūšius sunku atskirti dėl peties įtrūkimų. Kritus ant alkūnės, atsineštos į kūną, taip pat ir ant atviros rankos, atsiranda kaulų condyles lūžiai. Diafizės (kaulo kūno) srities vientisumo pažeidimai atsiranda nukritus ant ištiestos rankos dėl tiesioginio smūgio į petį.

Likę 3% atvejų atsiranda dėl patologinių procesų organizme (sergant infekcinėmis kaulų ligomis). Lūžiai atsiranda kaulų struktūros demineralizacijos, osteoporozės fone.

Simptomai ir požymiai

95% atvejų simptomai lengvai nustatomi dėl stipraus skausmo. Esant atviriems vientisumo pažeidimams, yra aiškus odos, raumenų ir išsikišusių kaulų fragmentų žaizdos plyšimo vaizdas. Tokiu atveju ranka yra nenatūralioje padėtyje, todėl pacientas gali prarasti sąmonę dėl skausmo šoko.

Uždarą peties lūžio porūšį galima įtarti šiais požymiais:

  • aštrus skausmas su radiacija visoje viršutinėje galūnėje;
  • peties ir gretimų raumenų patinimas (deltinis, krūtininis);
  • kraujavimas po oda (hematomos lūžio vietoje);
  • nenatūralus viršutinės galūnės patologinis mobilumas, ribotas judėjimas;
  • trinties triukšmas palpuojant vientisumo pažeidimo vietoje;
  • galūnės sutrumpėjimas kitos rankos atžvilgiu;
  • peties jautrumo pažeidimas, nuskaitymo pojūtis, dilbio ir plaštakos jautrumo jutimui pažeidimas.

Pacientas, patyręs pečių traumas, palaiko ranką, prispausdamas ją prie liemens. Lūžius dažnai lydi peties sąnario išnirimas, bicepso ir tricepso sausgyslių ašarojimas.

Nuotraukoje pamatysite įvairius peties sąnario lūžių variantus (be poslinkio ir su kaulų fragmentų atskyrimu), jų simptomus.

Diagnostika

Peties lūžio diagnozė traumatologijoje atliekama etapais:

  1. Paciento apžiūra, taip pat jo skundų rinkimas, nustatant sužalojimo aplinkybes. Kartu su apklausa gydytojas atsargiai palpuoja pažeistą vietą, kad neatsirastų absoliučių lūžio požymių. Atsižvelgiama į kaulų fragmentų krepitaciją (girgždantį garsą), skausmingumą, patologinį mobilumą.
  2. Neurologinių simptomų apibrėžimas. Jautrumo patikrinimas, raumenų judesių aktyvumas.
  3. Radiografija dviem projekcijomis arba kompiuterinė tomografija.
  4. MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Atliekama, jei įtariama, kad pažeistos peties sąnario nervinės skaidulos ar kapsulės.

Gydymas

Svarbiausia užduotis, kurią reikia atlikti gydymo metu, yra sutrumpinti fragmentus iki 10 milimetrų. Tokiu atveju kaulas augs kartu.

Yra du gydymo tipai:

Konservatyvus peties sąnario įtrūkimų, lūžių gydymas apima peties tvirtinimą specialiomis atraminėmis konstrukcijomis. Chirurginis gydymas naudojamas tik griežtoms indikacijoms ir yra lėtinio lūžio metodas..

Pirmoji pagalba: kokius sąnarius reikia imobilizuoti

Pirmąją pagalbą teikia ne tik greitosios medicinos pagalbos tarnybos, bet ir sužalojimų liudininkai. Lengviausias būdas yra įdėti volelį ar pagalvę į pažastį, sulenkti galūnę alkūnės sąnaryje ir prispausti prie kūno. Be to, iš stačiakampio audinio gabalo yra pagaminta tvarsliava. Ant aukos kaklo pritvirtinta tvarsliava. Šie veiksmai padeda imobilizuoti alkūnės sąnarį..

Greitoji pagalba imobilizacijai naudoja minkštus „Deso“ ar „Velpo“ tvarsčius (jei lūžis įvyko proksimaliniame kaulo srityje) peties sąnariui pritvirtinti. Esant peties diafizės lūžimui, naudojamas „Cramer“ laiptų autobusas, kurį sudaro laidai ir tvarstis. Dizainą galima reguliuoti išilgai paciento galūnių, tada sulenkti dviejose vietose, pritvirtinti peties, alkūnės ir riešo sąnarius. Kaip tinkamai uždėti padangą, galite rasti šiame straipsnyje..

Tvarsčių tipas dėl lūžių su poslinkiu ir sudėtingais sužalojimais

Thoracobrachialiniai tinko tvarsčiai, skirti peties lūžiams su poslinkiu ar be jo, praktiškai nenaudojami, ši rūšis jau seniai pasenusi. Remiantis Sarmiento - Latta, imobilizacija atliekama tvarsčiais arba funkciniais tvarsčiais. Būtina juos primesti taip, kad jie nesudarytų kliūčių krūtinės judesiams. Pirminis poslinkis atliekamas prieškapitaliniame etape tik atliekant grubų sukimosi poslinkį, kad būtų galima ištaisyti ašį.

Pečio imobilizavimas pagal „Sormiento“ suteikia galimybę judėti peties ir alkūnės sąnariuose. Du modeliuoti langeliai uždedami ant peties ir atsargiai pakeičiamas lūžis. Po dviejų savaičių, kaulų čiulpų formavimosi stadijoje, Sormiento tvarstis tepamas 2 mėnesius. Ši technika tinkama diafizės lūžiams gydyti, o proksimalinės ar distalinės dalių sužalojimai nėra pakankamai tvirtai pritvirtinti tokiu tvarsčiu..

Sudėtingų peties lūžių atvejais naudojamas „Turner“ gipso liejimas. Jis taikomas nuo sveikos pečių juostos iki riešo sąnario. Dėvėjimo laikotarpis yra iki 4 savaičių. Papildomai naudojami voleliai, įstatyti į pažastis (jei lūžis yra pagrobimas). Skaitykite daugiau apie lūžių tipus šiame straipsnyje..

Plokštelių veikimas

Kaulų fragmentų išdėstymas po peties lūžio nurodomas šiais atvejais:

  • konservatyvus gydymas buvo neveiksmingas, kaulų čiulpai augo neteisingai;
  • kartu yra radialinio nervo ar smegenų rezginio pažeidimai (daugiau apie žalą galite rasti čia);
  • distaliniame arba proksimaliniame kaule yra daugybiniai fragmentiški lūžiai.

Avarinė operacija atliekama, kai:

  • atviri lūžiai, peties lūžiai su uždaro ar atviro minkštųjų audinių sužalojimais nuo 4 iki 5 laipsnių (absoliuti indikacija);
  • kvėpavimo nepakankamumo grėsmė;
  • viršutinės galūnės grandinės sužalojimai (be greitos intervencijos gali sukelti kitus sužalojimus);
  • peties lūžio ir šlaunies ar dilbio lūžių deriniai.

Naudota chirurginė prieiga prie pažeisto kaulo:

  • priešakinis (proksimalinėje kaulo kūno dalyje);
  • dorsalis (prieiga iš nugaros) už vidurinę ir apatinę kaulo kūno dalis su galimais radialinio nervo pažeidimais;
  • medialinė prieiga prie kaulų diafizės.

Maždaug 4,5 milimetro pločio plokštė su ribotu arba minimaliu kontaktu veikia kaip implantas. Jei žastikaulis yra trapus, tada imama siaura plokštelė. Į abu plokštelės fragmentus įkišami trys varžtai. Esant įstrižiems ir spiraliniams lūžiams, papildomai įkišamas ketvirtasis varžtas. Plokštelė dedama ant išorinio arba užpakalinio kaulo paviršiaus.

Prieš įdedant plokštelę, atliekamas ribotas nervo dekompresija (išlaisvinimas) stabilizuojant lūžį.

Per pastaruosius 2–3 metus uždarojo tipo intramedulinės osteosintezės metodas atrado naują pritaikymą. Jis atliekamas su daugybiniais peties lūžiais, pacientams, sergantiems osteoporoze, su skersiniais ir įstrižais lūžiais viduriniame diafizės trečdalyje. Technika atliekama kontroliuojant rentgeno aparatą specialiu „Revoli“ lazdele. Technikos bruožas yra alkūnės sąnario kapsulės išsaugojimas be pažeidimų. Tai padeda išvengti uždegimo, ankilozės, osifikacijos. Operacija baigiasi pirminiu chirurginiu žaizdos gydymu, susiuvimu, drenažu.

Vyresnio amžiaus žmonių terapijos ypatumai

Vyresnio amžiaus žmonėms kaulų atsinaujinimo procesai vyksta lėtai. Nesant kontraindikacijų, paskirta operacija. Tinkas ar elastinis tvarstis tektų nešioti iki dviejų mėnesių, o operacija gali sutrumpinti kaulų suliejimo laiką iki vieno mėnesio. Chirurgija gali užkirsti kelią klaidingų sąnarių susidarymui (pseudoartrozė).

Jei pacientas turi kontraindikacijų dėl operacijos, naudojamas pasenęs, bet patikimas krūtinės ląstos gipso tvarsčio imobilizavimo pagal Turnerį metodas. Kasdieniniam naudojimui tai nėra labai patogu, tačiau kaulų struktūra atkuriama be operacijos per 1,5–2 mėnesius. Be to, pagal amžių reikia suvartoti kalcio ir vitamino D3.

Tinkama patologijos terapija vaikams

Vaikams peties lūžis yra žalioji šaka. Tai yra, kaulo struktūra yra elastingesnė nei suaugusiųjų, o tai neleidžia kaulams visiškai suskaidyti ar suskaidyti į daugybę fragmentų. Vaikams aktyviai naudojamas konservatyvus gydymas.

Indikacijos chirurginei intervencijai vaikų peties lūžio atveju - politerapija, nervinių skaidulų pažeidimas.

Kitais atvejais naudojami Sarmiento - Latta tipo užpildai. Jie pagaminti iš specialių polimerinių tvarsčių. Nesant medžiagos, su peties lūžiu, gipsas tepamas imobilizuojant alkūnės ir pečių sąnarius. Dėvėjimo laikotarpis - ne daugiau kaip dvi savaites.

Kiek laiko trunka gydymas: kiek laiko tai užtrunka

Ūminio peties lūžio gydymo laikas priklauso nuo sužalojimo vietos, rūšies, fragmentų skaičiaus ir gydymo būdo. Vaikams pečiai atsigauna greičiau, procesas užtrunka iki vieno mėnesio, o darbingumas visiškai grįžta į antrą mėnesį po traumos. Vyresnio amžiaus žmonėms yra atvirkščiai: kaulų suliejimas trunka iki dviejų mėnesių, o visiškas atsigavimas gali trukti iki šešių mėnesių.

Suaugus (nuo 18 iki 45 metų) ūminis peties lūžis atstatomas per 3–4 savaites. Tada dar 6–8 savaites reikia praleisti aktyviam reabilitacijai ir reabilitacijai. Bet lėtinį peties lūžį galima išgydyti per šešis mėnesius.

Atsigavimo laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpiu būtina išvengti komplikacijų po peties lūžio gydymo, būtent pseudoartrozės formavimo. Be to, raumenų masė kuriama kontraktūrų ir atrofijos prevencijai. Imobilizacijos metu pacientas turi atkreipti dėmesį į statinius pratimus, atlikdamas juos nuo 7 iki 10 minučių per dieną. Jie susideda iš peties raumenų įtempimo, nekeičiant jų ilgio. Norėdami atlikti pratimus atsigavimo laikotarpiu, galite įsigyti vidutinio kietumo plėtiklius.

Pasibaigus imobilizacijos laikotarpiui po peties lūžio, būtina pradėti aktyvius sąnario judesius. Pirmąsias 2 savaites rekomenduojama atlikti pratimus tik savarankiškai, be papildomo svorio. Treniruotės laikas nuo 15 iki 45 minučių per dieną. Sužinokite daugiau apie pratimus ir jų atmainas šiame straipsnyje. Visiškas pasirodymas grįš po 6–8 savaičių nuo aktyvios reabilitacijos pradžios.

Santrauka

Pagrindiniai dalykai, kuriuos reikia žinoti sulaužant petį:

  1. Gydymo tikslas - kaulų fragmentų kraštai turėtų būti 10 milimetrų atstumu.
  2. Nesudėtingus atvejus galima sustabdyti tik konservatyviais metodais, naujais polimeriniais tvarsliava.
  3. Chirurgija naudojama komplikuotiems peties lūžiams, pagreitinti kaulų struktūros augimą (iki trijų savaičių) ir atkurti pažeistą raumeninį audinį..
  4. Lėta ir pasyvi reabilitacija prasideda nuo peties tvirtinimo momento..
  5. Bendras atsigavimo laikas po traumos yra 2–3 mėnesiai (mėnuo - struktūrų suliejimui ir 2 mėnesiai - galūnių funkcijos atstatymui)..

Žastikaulio lūžis. Priežastys, simptomai, rūšys, pirmoji pagalba ir reabilitacija

Peties lūžis yra gana dažnas sužalojimas, kurio metu pažeidžiamas žastikaulio vientisumas.

Žastikaulio lūžis skaičiais ir faktais:

  • Remiantis statistika, peties lūžis yra 7% visų kitų tipų lūžių (įvairių šaltinių duomenimis, nuo 4% iki 20%)..
  • Traumos būdingos tiek vyresniems, tiek jaunesniems žmonėms..
  • Tipiškas lūžio atsiradimo mechanizmas yra kritimas ant ištiestos rankos ar alkūnės.
  • Lūžio sunkumas, gydymo pobūdis ir laikas labai priklauso nuo to, kokia peties dalis yra pažeista: viršutinė, vidurinė ar apatinė.

Žastikaulio anatomijos ypatybės

Žastikaulis yra ilgas vamzdinis kaulas, jungiantis su viršutiniu galu į kaukolės (peties sąnarį), o apatinis galas - su dilbio kaulais (alkūnės sąnarys). Jį sudaro trys dalys:

  • viršutinė - proksimalinė kankorėžinė liauka;
  • vidurinis kūnas (diafizė);
  • apatinė - distalinė kankorėžinė liauka.

Viršutinė žastikaulio dalis baigiasi galva, kuri turi pusrutulio formą, lygų paviršių ir susilieja su kaukolės sąnario ertme, sudarydama peties sąnarį. Galvą nuo kaulo atskiria siaura dalis - kaklas. Už kaklo yra du kauliniai išsikišimai - didelis ir mažas gumbas, prie kurio tvirtinami raumenys. Žemiau gumbų yra dar viena siaura dalis - chirurginis peties kaklas. Būtent šioje vietoje lūžis dažniausiai būna.

Vidurinė žastikaulio dalis, jo kūnas, yra ilgiausia. Viršutinėje dalyje jis yra apskrito skerspjūvio, o apatinėje - trikampio formos. Išilgai žastikaulio kūno ir aplink jį yra spiralė - spiralė, kurioje yra radialinis nervas, svarbus inervacijos metu..

Apatinė žastikaulio dalis yra išlyginta ir turi didelį plotį. Ant jo yra du sąnariniai paviršiai, kurie sujungiami su dilbio kaulais. Žastikaulio blokas yra vidinėje pusėje - jis turi cilindro formą ir yra sujungtas su ulna. Išorėje yra maža žastikaulio galva, turinti rutulio formą ir sudaranti jungtį su spinduliu. Kaulų pakilimai yra apatinėje žastikaulio šonuose - išoriniame ir vidiniame epikondiliuose. Prie jų pritvirtinami raumenys.

Žastikaulio lūžių tipai

Atsižvelgiant į vietą:

  • lūžis viršutinėje žastikaulio dalyje (galva, chirurginis, anatominis kaklas, gumbai);
  • žastikaulio lūžis;
  • lūžis apatinėje žastikaulio dalyje (blokada, galva, vidinis ir išorinis epikondilis).

Priklausomai nuo lūžio linijos vietos sąnario atžvilgiu:

  • intraartikuliarinis - lūžis įvyksta toje kaulo dalyje, kuri dalyvauja formuojant sąnarį (petį ar alkūnę) ir yra uždengta sąnario kapsule;
  • ekstraartikuliarinis.

Atsižvelgiant į fragmentų vietą:

  • nėra šališkumo - lengviau gydyti;
  • su poslinkiu - fragmentai pasislenka, palyginti su pradine kaulo padėtimi, juos reikia grąžinti į vietą, o tai ne visada įmanoma be operacijos.

Atsižvelgiant į žaizdos buvimą:

  • uždaryta - oda nepažeista;
  • atvira - yra žaizda, per kurią galima pamatyti kaulų fragmentus.

Lūžiai viršutinėje žastikaulio dalyje

Viršutinės žastikaulio dalies lūžių tipai:

  • galvos lūžis - jis gali būti sutraiškytas ar deformuotas, gali atitrūkti nuo žastikaulio ir pasisukti 180 ° kampu;
  • anatominis kaklo lūžis;
  • chirurginis kaklo lūžis - anatominio ir chirurginio peties kaklo lūžiai dažniausiai sutrenkiami, kai viena kaulo dalis patenka į kitą;
  • lūžiai, didžiojo ir mažojo gumburėlio atsiskyrimai.

Priežastys

Žasto lūžių simptomai:

Diagnostika

Nukentėjusįjį reikia nedelsiant nuvežti į greitosios pagalbos skyrių, kur jį apžiūri traumatologas. Jis jaučia pažeisto sąnario plotą ir atskleidžia keletą specifinių simptomų:

  • Bakstelėjus alkūnę ar ją spaudžiant, skausmas žymiai padidėja.
  • Atliekant sąnario srities palpaciją, atsiranda būdingas garsas, primenantis susprogdintus burbulus - tai yra aštrūs fragmentų kraštai, liečiantys vienas kitą.
  • Traumatologas savo rankomis paima aukos petį ir atlieka įvairius judesius. Tuo pačiu metu jis pirštais bando pajusti, kurios kaulo dalys yra pasislinkusios, o kurios lieka vietoje..
  • Jei tuo pat metu kaip lūžis yra dislokacija - kai jaučiate peties sąnarį, gydytojas neranda pečių galvos įprastoje vietoje.

Galutinė diagnozė nustatoma atlikus rentgenografiją: lūžio vieta, fragmentų skaičius ir padėtis, šališkumo buvimas.

Gydymas

Jei kaule yra įtrūkimas arba fragmentai nėra išstumti, paprastai gydytojas paprasčiausiai atlieka anesteziją ir 1-2 mėnesius tepa gipsą. Jis prasideda nuo kaukolės ir baigiasi dilbiu, tvirtinant pečių ir alkūnių sąnarius.

Jei yra nuokrypis, prieš dengdamas gipso liejimą, gydytojas atlieka uždarą repoziciją - grąžina fragmentus į reikiamą padėtį. Dažniausiai tai atliekama taikant bendrą anesteziją, ypač vaikams.

7-10 dieną jie pradeda fizinę terapiją (alkūnės, riešo, peties sąnario judesius), masažą, fizioterapinį gydymą:

ProcedūraPaskyrimasKaip yra?
Elektroforezė su NovocainSkausmo pašalinimas. Anestetikas prasiskverbia tiesiai per odą į sąnario sritį.Procedūrai naudojami du elektrodai, iš kurių vienas yra priekiniame peties sąnario paviršiuje, o kitas - gale. Elektrodai apvynioti audiniu, sudrėkintu vaistinės medžiagos tirpale..
Kalcio chlorido elektroforezėSumažinti edemą ir uždegimą, pagreitinti kaulų regeneraciją.
Švitinimas ultravioletiniu spinduliuUltravioletiniai spinduliai prisideda prie biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimo audiniuose, prisideda prie regeneracijos procesų stiprinimo..Priešais peties sąnarį yra prietaisas, sukuriantis ultravioletinę spinduliuotę. Atstumas nuo prietaiso iki odos, poveikio intensyvumas ir trukmė parenkami atsižvelgiant į odos jautrumą.
UltragarsasUltragarsinės bangos atlieka audinių mikromasažą, pagerina kraujotaką, sustiprina regeneracijos procesus, suteikia priešuždegiminį poveikį.
Ultragarsas yra visiškai saugus kūnui..
Naudokite specialų prietaisą, generuojantį ultragarso bangas. Jis nukreiptas į peties sąnario sritį ir švitinamas.

Visos šios procedūros nėra naudojamos vienu metu. Kiekvienam pacientui gydytojas parengia individualią programą, atsižvelgdamas į jo amžių, būklę, gretutinių ligų buvimą, lūžio sunkumą.

Viršutinės žandikaulio lūžių chirurginio gydymo indikacijos:

Operacijos tipasIndikacijos
  • Fragmentų fiksavimas metaline plokštele ir varžtais.
  • Ilizarovo aparato perdanga.
  • Stiprus fragmentų, kurių neįmanoma išspręsti uždaru perstatymu, poslinkis.
  • Pažeidimas tarp audinių fragmentų fragmentų, dėl kurių neįmanoma suskaidyti fragmentų.
Fragmentų fiksavimas plieninėmis mezgimo adatomis ir viela.Vyresniems žmonėms, sergantiems kaulų osteoporoze.
Tvirtinimas plieniniu varžtu.Žastikaulio kanalėlio atskyrimas su poslinkiu, sukimu.
Endoprotezavimas - peties sąnario pakeitimas dirbtiniu protezu.Didelis žastikaulio galvos pažeidimas, kai ji suskaidoma į 4 ar daugiau fragmentų.

Galimos komplikacijos

Deltoidinio raumens funkcijos pažeidimas. Atsiranda dėl nervų pažeidimo. Paresis pastebimas, - dalinis judesių sutrikimas, - arba visiškas paralyžius. Pacientas negali paimti peties į šoną, aukštai pakelti ranką.

Artrogeninė kontraktūra yra peties sąnario judesių pažeidimas dėl patologinių jo pokyčių. Sąnarinė kremzlė sunaikinama, išauga rando audinys, sąnario kapsulė ir raiščiai tampa per tankūs, praranda elastingumą.

Įprasti peties išnirimai yra komplikacijos, atsirandančios po lūžio išnirimo (kai įvyksta ir lūžis, ir išnirimas). Jei gydymas buvo atliktas neteisingai ar nesavalaikiai, ateityje dėl nedidelių pastangų dislokacija atsiranda lengvai.

Žastikaulio lūžis viduryje

Priežastys

  • kritimas ant ištiestos rankos ar alkūnės;
  • žastikaulis.

Simptomai

Diagnozuota peties lūžiai viduryje

Simptomai, kuriuos traumatologas nustato apžiūrėdamas auką skubios pagalbos skyriuje:

  • Patologinis mobilumas. Kaulų fragmentai gali judėti vienas kito atžvilgiu.
  • Skausmas su ašine apkrova. Norėdami tai patikrinti, gydytojas sulenkia aukos ranką alkūnės sąnaryje ir paspaudžia ant alkūnės lygiagrečiai peties ašiai arba čiaupo. Tokiu atveju skausmas sustiprėja.
  • Krepitas. Tai būdingas garsas, primenantis burbuliuojančius burbulus ar po kojomis plyšančius sniegą.

Tai atsiranda pažeistos rankos pojūčio metu dėl to, kad aštrus fragmentų kvapas liečia vienas kitą.
Visus šiuos simptomus reikia patikrinti labai atsargiai, tai gali padaryti tik gydytojas specialistas. Neįprasti veiksmai gali pažeisti kraujagysles ir nervus, sukelti rimtų komplikacijų.

Galutinė diagnozė nustatoma atlikus rentgeną. Nuotraukoje parodyta, kokiu lygiu žandikaulis sulaužytas, kuria kryptimi įvyko poslinkis..

Gydymas

Dažniausiai vidurinės žandikaulio lūžiai gydomi be operacijos:

  • Pirmiausia vykdoma uždara repozicija - pašalinamas fragmentų poslinkis.
  • Pataisius poslinkį, uždedamas gipso kartonas. Jis prasideda nuo dilbio ir tęsiasi ant peties, krūtinės.
  • Norėdami išvengti fragmentų pasislinkimo, nustatykite skeleto sukibimą. Per alkūnę, prie kurios pritvirtinamas kronšteinas, praleidžiamas plieninis stipinas, iš kurio pakabinamas krovinys.
  • Taikant gipso ir skeleto sukibimą, imami rentgeno spinduliai, o fragmentai nebeišstumiami. Jei vienas fragmentas kito atžvilgiu pasislenka 1/3 skersmens - toks poslinkis laikomas leistinu: dėl to kaulas vis tiek tolygiai augs.
  • Po 2-3 mėnesių gipsas pašalinamas.
  • Po to reabilitacija atliekama 1–1,5 mėnesio. Pacientui yra paskirti kineziterapijos pratimai, masažas, kineziterapija (žr. Aukščiau). Atlikti judesius vandenyje (vonioje, baseine) padeda greitai atkurti peties ir alkūnės sąnarių funkcijas.
  • Po 3–4 mėnesių spektaklis visiškai atsigauna.

Indikacijos chirurginiam gydymui:

  • Neįmanoma ištaisyti kaulų fragmentų naudojant uždarą perstatymą.
  • Pakeitus fragmentus, poslinkis vėl įvyksta.
  • Radialinio nervo pažeidimas (žr. Žemiau).
  • Raumenų fragmento ar kito audinio pažeidimas tarp fragmentų, dėl kurio jų susiliejimas tampa neįmanomas.

Operacijos metu chirurgas padaro pjūvį, gauna prieigą prie fragmentų ir sujungia juos naudodamas metalinę lazdelę arba plokšteles ir varžtus. Po to gipsas nebereikalingas. Kartais jie naudoja Ilizarovo aparatą.

Iškart po operacijos pacientui išrašomi kineziterapijos pratimai. Našumas atkuriamas maždaug per 1 mėnesį greičiau nei gydant gipsu ir tempiant.

Komplikacijos

Radialinio nervo pažeidimas. Šis nervas tęsiasi išilgai spiralinio griovelio, esančio ties žastikauliu, ir inervuoja peties, dilbio ir rankos prailgintuvus. Dažniausiai pasireiškia paresis - dalinis funkcijos pažeidimas. Gali išsivystyti visiškas paralyžius..

Radialinio nervo disfunkcijos požymiai:

  • pratęsimo pažeidimas alkūnės, riešo sąnario, pirštų sąnariuose;
  • ranka turi būdingą padėtį: ji nuolat sulenkta;
  • neįmanoma patraukti pirštų įvairiais daiktais;
  • sutrinka odos jautrumas išilgai pečių, dilbio, plaštakų;
  • Jei nieko nepadaroma, laikui bėgant raumenys, kuriuos inervuoja pažeistas nervas, pradeda vystytis.

Šios komplikacijos gydyme užsiima neurologas. Jie bando atstatyti pažeistą nervą pasitelkdami vaistus, vitaminus, kineziterapiją.

Netikras sąnarys. Jei tarp fragmentų yra sužeistas raumenų ar kitų minkštųjų audinių gabalas, jie negali augti kartu. Išlieka patologinis mobilumas, tarsi atsirastų naujas sąnarys. Reikalingas chirurginis gydymas.

Peties lūžiai apačioje

Priežastys

Lūžių tipai

Apatinė peties dalis turi sudėtingą struktūrą, todėl lūžiai čia yra įvairių formų. Lūžio linija gali praeiti per žastikaulio, išorinio, vidinio epikondilo, galvos bloką.

Šis sužalojimo tipas vaikams yra ypač pavojingas, nes jie turi kaulų augimo taškus apatinėje peties dalyje. Jei vienas iš jų yra pažeistas, atitinkama kaulo dalis nustos augti. Dėl to alkūnės sąnarys bus deformuotas, sutriks jo funkcija.

Apatinės dalies žandikaulio lūžio požymiai

Diagnostika

Nukentėjusįjį apžiūri traumatologas. Jis jaučia pažeistą rankos dalį, nustato simptomus:

  • priekyje ir užpakalyje alkūnės sąnario srityje jaučiami išsikišimai ir įdubimai, atsižvelgiant į fragmentų poslinkio kryptį;
  • patologinis mobilumas - palpacijos metu fragmentai yra pasislinkę vienas kito atžvilgiu;
  • peties formos pažeidimas - epikondilis pasislinkęs, palyginti su jo įprasta vieta;
  • krepitas - būdingas garsas palpacijos metu, primenantis sniego traškėjimą.

Ištyrus auką, atliekama rentgeno nuotrauka, kurios metu nustatomas lūžio pobūdis, fragmentų skaičius ir padėtis, poslinkio buvimas..

Gydymas

Jei fragmentai nėra išstumti, gydytojas tinkuoja nuo gomurio pirštų pagrindo iki pečių sąnario. Po 3-4 savaičių jie pašalinami, pradeda daryti kineziterapiją. Po 2–2,5 mėnesių pažeistos rankos funkcija visiškai atsistato.

Jei yra šališkumo, tada traumatologas bando jį pašalinti - atlieka uždarą repoziciją.

Vidutinis gydymo laikas:

  • 6-8 savaites ranka paguldoma ant specialios padangos;
  • tada uždėkite gipso liejinį 3-4 savaites;
  • Longet pašalinamas, gydytojas paskiria kineziterapijos pratimus, kineziterapinį gydymą.

Jei uždaros repozicijos metu negalima pašalinti poslinkio, atliekamas chirurginis gydymas. Fragmentai tvirtinami plieninėmis mezgimo adatomis, varžtais, plokštėmis. Pagal Ilizarovo aparato tipą naudojami įvairūs dizainai.

Jei uždaros repozicijos metu negalima pašalinti poslinkio ir yra kontraindikacijų dėl operacijos, tada skeletas traukiamas ant peties..

Gydymo trukmė:

  • 3–4 savaitės yra pailgėjimas.
  • tada 8 savaites uždėkite gipso liejinį;
  • pašalinus gipsą, atliekami kineziterapijos pratimai ir kineziterapija (elektroforezė su kalcio chloridu, žr. aukščiau).

Komplikacijos

Volkmano kontraktūra. Sumažėjęs alkūnės sąnario mobilumas dėl kraujotakos sutrikimų. Kraujagysles gali pažeisti žastikaulio fragmentai arba susiaurinti ilgą laiką netinkamai dengiant gipso liejinius. Nervai ir raumenys nustoja gauti pakankamai deguonies, dėl to sutrinka judėjimas ir jautrumas.

Artrogeninė alkūnės sąnario kontraktūra. Jis vystosi dėl patologinių paties sąnario pokyčių, kaip ir artrogeninio peties sąnario susitraukimo su žasto lūžiais atveju (žr. Aukščiau)..

Dilbio raumenų funkcijos pažeidimas. Atsiranda dėl radiacijos ir kitų nervų pažeidimo.

Kaip suteikti pirmąją raukšlę aukai, turinčiai žastikaulio lūžį?

  • Įveskite vaistus nuo skausmo. Jei nieko kito nėra po ranka, galite skirti aukai piliulę nuo skausmo. Jei netoliese yra asmuo, kuris žino, kaip atlikti injekcijas, geriau švirkšti vaistą į raumenis.
  • Duokite raminamųjų. Galite naudoti valerijono ar motinėlės infuzijos lašus.
  • Pataisykite pažeistą ranką. Norėdami tai padaryti, galite naudoti improvizuotas medžiagas: lentas, tankios faneros gabalus, armatūrą. Viena tabletė tvarsčiuojama prie dilbio, kita - prie peties, o tada visa ranka tvarstoma prie kūno. Jei po ranka nėra nieko tinkamo, galite tiesiog pakabinti galūnę ant šaliko.
  • Kuo greičiau nuvežkite auką į ligoninę. Jūs turite nedelsdami iškviesti greitosios pagalbos komandą.

Transportavimas atliekamas sėdint.

Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai, be gydytojo, stipriai jausti lūžio vietą, „tikrinti, ar nėra simptomų“, „ištaisyti“. Venkite grubių ar aštrių judesių. Gali atsirasti fragmentų poslinkis, pažeisti kraujagysles ir nervus - ateityje tai sukels rimtų komplikacijų.