Žmogaus rankos spindulio struktūra - lūžių tipai, gydymas ir reabilitacija

  • Podagra

Jei paimtume dilbio lūžių statistiką tyrimui, spindulys (lotyniško pavadinimo spindulys), turintis beveik tokią pačią anatomiją ir struktūrą, daug dažniau lūžtų kartu su ulnariu. Taip yra dėl žmogaus psichologinio ypatumo, kai krenta, padėkite rankas priešais kūną, tada galingiausias smūgis patenka į tą paviršiaus dalį, kur eina kaulas. Nors jis nepalaiko kūno, kaip ir apatinės galūnės, sugebėjimas judėti rankomis priklauso nuo tinkamo jo veikimo. Pažeidus svarbu greitai kreiptis į gydytoją..

Koks yra spindulys

Dilbį (rankos plotą nuo alkūnės iki plaštakos pradžios) sudaro du panašios struktūros kaulai (lotyniškai ulnar yra ulna, o radialinis - spinduliu). Žmogaus dilbio kaulai dažnai tampa buferiu, kai smogiama ar numetama, todėl susižalojimo tikimybė yra labai didelė. Kaip rodo praktika, dėl mažiau tankaus kaulinio audinio moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo šios zonos lūžių. Rizikos grupę sudaro moterys menopauzėje (nuo 50 metų) ir vaikai (iki 10 metų).

Gretutiniai sužalojimai dėl spindulio sužalojimo:

  • netoliese esančių kaulų dislokacija;
  • raiščių ašaros;
  • ulnos traumos.

Kur yra spindulys

Dilbio srityje spindulys yra artimiausias ulnos „kaimynas“. Todėl jie yra tarpusavyje susiję ir priklausomi vienas nuo kito. Jei delnas yra pasuktas atgal ištiesta ranka, jie abu yra lygiagrečiai, tačiau, kai delnas yra pasuktas į kitą kaulo pusę, jie „kerta“. Sija iš dalies sukasi aplink ulnarą, o tai suteikia sukimosi sugebėjimą (pronaciją) ir sukimosi sugebėjimą (supinacija). Be to, kur spindulys yra pagal padėtį, jį galima nustatyti nykščiu.

Spindulio struktūra

Spinduliavimą sudaro ilgas kūnas (diafizė) ir du galai - distalinis ir proksimalinis. Nuotolinė kankorėžinė liauka yra masyvesnė, ant jos yra riešo sąnarinis paviršius ir styloidinis procesas, kuris jungiasi su ranka. Proksimalinio galo radialinio kaulo anatomija yra tokia: ją sudaro galva ir sąnarinis apskritimas, su kuriuo pluoštas jungiasi su peties kaulais. Radialinio kaulo kaklas yra žemiau galvos, tuberozumas yra dar mažesnis, o bicepsas brachii raumuo yra pritvirtintas prie jo. Spinduliuotės vystymasis atsiranda dėl osifikacijos taškų atsiradimo.

Yra trys veidų tipai:

  • priekis (kraštas yra suapvalintas);
  • nugara (užapvalintas kraštas);
  • šoninė (kraštas nukreiptas, veidas nukreiptas į ulnarą).

Spindulio lūžis

Bet koks dilbio sužeidimas nekelia rimto pavojaus paciento gyvybei, tačiau gali sukelti nemalonių padarinių dėl nervų ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimo. Spindulio lūžiai yra skausmingi, dažnai po jų sutrinka viršutinių galūnių funkcionalumas. Tinkamai diagnozavus ir apgalvotai gydant, pacientas visiškai atsigauna per ketvirtį metų. Atsižvelgiant į pažeidimo būdą, išskiriami patologiniai ir trauminiai lūžiai, o pagal odos pažeidimo laipsnį - uždari ar atviri.

Spindulio pažeidimo pasekmės:

  • kraujagyslių, rankos nervų galūnių pažeidimas;
  • kraujotakos sutrikimai ir audinių nekrozės atsiradimas dėl įspaudimo;
  • rankos motorinių sugebėjimų praradimas (visiškai ar iš dalies);
  • jungiamojo audinio ir epitelio infekcija, opos ir kiti uždegimo židiniai, žaizda gyja lėtai;
  • osteoporozės vystymasis dėl infekcijos su atviru lūžiu.

Įprasti lūžių tipai yra išvardyti lentelėje:

Gedimo linija yra statmena ašiai

Gedimo linija tiesi, bet kerta siją skirtingais kampais

Spiralės formos lūžio linija, išdėstyti fragmentai

Gedimo linija yra lygiagreti sijos ašiai

Keli fragmentai (daugiau nei 3 vnt.), Lūžio linija nėra aiški

Suslėgtos šiukšlės patenka viena į kitą

Įprastoje vietoje

Dažnai kaulas yra linkęs į lūžius ploniausioje vietoje, nes tokie sužalojimai įvardijami kaip spindulio lūžis tipinėje vietoje. Šio tipo dilbio pažeidimai yra labai paplitę ir sudaro 15% visų žmogaus skeleto sužalojimų. Paprastai lūžiai įvyksta maždaug 3 cm atstumu nuo riešo ir vadinami distaline metaepipize. Remiantis statistika, dažniau laužoma kairė ranka, nei dešinė. Tarptautinei praktikai būdingi sijos lūžiai, kuriems priskiriamas kodas ICD S52.5.

Tipiško pluošto lūžio tipai:

  • Ratai (lenkimas, fragmentas pasislenka į galinį paviršių);
  • Smithas (ekstensorius, fragmentas juda į delno paviršių).

Kompensacija

Padėtis, kai epimetafizės fragmentai, paliekant įprastą vietą, pasislenka į šoną - tai poslinkis. Ranka su tokia žala labai skauda, ​​padidėja patinimas, net pagal išorinius požymius galima pastebėti, kad kaulai išdėstyti neteisingai. Rankos spindulio lūžis su pamaina apima lovelės perkėlimą ir padėjimą, sunkiais atvejais - operaciją. Norint tinkamai augti, gipsą reikia tepti ne ilgiau kaip mėnesį. Informaciją apie tai, kaip palengvinti patinimą po radialinio kaulo lūžio, geriausia gauti iš gydytojo. Savarankiškas gydymas gali pakenkti sau.

Lūžio simptomai su poslinkiu:

  • aštrus stiprus skausmas;
  • gurkšnoti bandant pajudinti ranką;
  • išoriniai netaisyklingos rankos formos požymiai;
  • stiprus patinimas, neišnyksta;
  • hematomos atsiradimas yra visiškai įmanomas;
  • sutrikęs pirštų judrumas.

Stiliaus proceso lūžis

Šio tipo sužalojimai yra dažnesni rudens ir žiemos mėnesiais dėl dažno kritimo ant ledo. Yra 2 radialinio kaulo styloidinio proceso lūžių tipai - suspaudimas (yra mažas įtrūkimas, poslinkis neįvyksta) ir nuimamas (rankos kritimo metu sąnarinis paviršius išlinksta į vidų, vyksta atsiribojimas). Pastaroji rūšis yra mažiau paplitusi, tačiau ji yra skausmingesnė ir ją reikia skubiai sumažinti. Atminkite, kiek gipso naudojama tokio tipo radialiniams lūžiams. Tai užtruks mažiausiai 30 dienų nuo paraiškos pateikimo dienos.

Smūgio lūžis

Esant situacijai, kai sulaužytas kaulas yra priverstas patekti į kitą, diagnozuojamas užpakalinis spindulio lūžis. Praktiškai ji yra mažiau paplitusi nei kitų rūšių žala. Dėl traumos rentgeno sąnario dėl sužeisto lūžio ranka dažnai praranda savo funkcionalumą. Ranka auga lėtai ir ją reikia nuolat stebėti. Norėdami taikyti teisingus gydymo metodus, gydytojas turi turėti kuo daugiau informacijos apie sužalojimo pobūdį.

Radialinio lūžio gydymas

Rankos funkcionalumo atkūrimas po traumos daugiausia priklauso nuo tinkamo kovos su liga metodo pasirinkimo ir traumatologo kvalifikacijos. Radialinis kaulų lūžis dažnai gydomas konservatyviu (imobilizuojančiu tvarsčiu) ir chirurginiu (su ofsetiniu ar plaktuko lūžiu) metodais. Norint pasiekti gerą efektą suskaidžius lūžius, atliekama atvira (rankinis fragmentų sumažinimas) arba uždaras (odos pjūvis smūgio vietoje), taip pat naudojami osteosintezės metodai..

Reabilitacija po spindulio lūžio

Gydytojas atlieka tyrimą, pašalina liejinį ir siunčia kontroliniam rentgeno vaizdui. Jei viskas tvarkoje, reikia pradėti reabilitaciją po spindulio lūžio:

  1. Norėdami greitai atkurti darbingumą, naudokite įvairius plėtiklius, rekomenduojama atlikti kineziterapijos pratimus, ypač pratimus pirštams ir rankoms.
  2. Fizioterapijos procedūros, masažas ir tinkama mityba turi didelę reikšmę gijimo procesui, ypač kartu su mankštos terapija.
  3. Remiantis paciento ligos istorija, skiriamas geriamasis vaistas.

Yra tokios lūžių priežastys:

  • kristi į priekį;
  • osteoporozė (ypač 60 metų ir vyresniems žmonėms);
  • Nelaimingas atsitikimas
  • nukritus nuo dviračio, mopedo, motociklo;
  • pramonės saugos nepaisymas.

Radialinis lūžis su poslinkiu ir be jo - reabilitacija ir gydymas

Kas yra radialinis lūžis??

Radialinio kaulo lūžis yra vienas iš labiausiai paplitusių buitinių sužalojimų, maždaug 16% visų užregistruotų ūminių skeleto sistemos patologijų yra būtent tokios traumos. Žmonija per visą savo istoriją yra patyrusi tokio tipo lūžius: daugiau nei 5 tūkstančius metų senose laidotuvėse archeologai rado kaulų su tokių sužalojimų pėdsakais, o pirmuose mūsų žinomuose senovės, Egipto, Kinijos traktatuose jau yra rekomendacijų, kaip gydyti tokias aukas. Ši patologija yra tokia paplitusi, kad dėl jos atsiradimo mechanizmo sužeistas asmuo susižaloja krisdamas ant ištiestos rankos į priekį arba kai stiprus smūgis su ištiesta ranka smogia į kažką pakankamai tvirto..

Dažniau ši trauma įvyksta moterims po menopauzės, daugiau kaip pusę tokių traumų patiria moterys. Taip yra dėl to, kad per šį laikotarpį sumažėja jų kalcio kiekis kauluose, jie tampa trapesni, ir net maža apkrova gali sukelti sužalojimą. Toliau atidžiau panagrinėsime, kaip tokia žala atsiranda, kokie jos simptomai, kaip gydyti ir koks pavojingas gali būti spindulio lūžis..

Radialinis lūžis su poslinkiu

Spindulio kaulo lūžis su poslinkiu vystosi tuo atveju, jei sulaužyto kaulo dalys juda viena kitos atžvilgiu. Tokių lūžių tipai yra labai skirtingi ir skiriasi pažeistų kaulų fragmentų judėjimo kryptimi ir veidu, jų vieta ir odos vientisumu..

Yra keletas tokių lūžių grupių:

Uždaryti - visi sulaužyto kaulo fragmentai yra po oda, jie yra palankiausi pacientui, sužalojimo vieta yra sterili, galimų komplikacijų rizika yra minimali, tarp šio tipo lūžių.

Atviras - lūžusio kaulo fragmentai sulaužo odą, o sužalojimo vieta liečiasi su išorine aplinka, tokia žaizda nėra sterili dėl į išorinę aplinką patenkančių mikroorganizmų, tokie sužalojimai yra pavojingi su galimomis infekcinėmis komplikacijomis.

Intrartikuliarinis - lūžio linija visiškai arba iš dalies yra sąnario ertmėje, todėl iš lūžusio kaulo patenka kraujas į jį, išsivysto hemartrozė, yra didelė rizika sutrikdyti normalų pažeisto sąnario funkcionavimą..

Kaulo santykio pasikeitimas traumos srityje gali būti pačios traumos padarinys, pavyzdžiui, kai kaulas suskaidomas į fragmentus, ir tai gali būti raumenų darbo rezultatas. Tai atsitinka, kai jie traukia vieną kaulo galą savo kryptimi, ir jis susimaišo su kita kaulo dalimi, prie kurios šis raumuo nebėra pritvirtintas. Paprastai atliekant lūžius su poslinkiu, abu patologinio proceso variantai stebimi vienu metu, todėl sunku užtikrinti tinkamą galūnių funkcijos atstatymą..

Būdingas išorinis lūžio, susimaišančio su mišiniu, požymis - iš išorės akiai matomos galūnės formos pasikeitimas, pastebima būdinga deformacija, tačiau reikia suprasti, kad pokyčiai, kurie išoriškai yra matomi akiai su tokia trauma, įvyksta tik stipriai sunaikinant kaulinį audinį, ir yra palyginti reti..

Plačiai paplitęs yra skersinis ir išilginis kaulų fragmentų poslinkis. Su šio tipo sužalojimais pirmiausia įvyksta skersinis arba įstrižasis lūžis, padalijantis spindulį į 2 dalis. Dėl to viena iš kaulų dalių, veikiant susitraukusiems raumenims, eina į šoną, šiuo atveju yra skersinis lūžis su poslinkiu. Jei lūžis buvo išilginis, tada dalis kaulų fragmentų, veikdami trauminį poveikį, juda aukštyn rankos link ir atrodo, kad jie slysta vienas kito atžvilgiu. Daugeliu atvejų aukos turi skersinį ir išilginį kaulų fragmentų poslinkį..

Šiek tiek retesnis lūžis su poslinkiu, vadinamas plaktuku. Tai atrodo taip, pacientas krenta ant rankos, o viena spindulio dalis smogiama į kitą, kaulas šiuo atveju yra šiek tiek panašus į teleskopinę anteną, kurioje viena kaulo dalis patenka į kitą.

Nuo 20-ojo amžiaus vidurio tarp spindulio lūžių auga kompresinių lūžių dalis. Tai tiesiogiai susiję su kelių transporto ir pramoninės įrangos plitimu, todėl padidėja techninių avarijų aukų skaičius. Sužalojimo mechanizmas tokiose situacijose skiriasi nuo šiai patologijai būdingo, kaulų pažeidimai neatsiranda dėl kritimo ar smūgio rankomis, o suspaudžiant galūnę tarp dviejų metalinių paviršių, dėl ko kaulas sutraiškomas, tarsi būtų atvirkščiai. Tokiems sužalojimams būdingi dideli minkštųjų audinių pažeidimai ir daugybė mažų kaulų fragmentų sužalojimo vietoje.

Pagrindinis šio tipo lūžių diagnostinis metodas šiuolaikinėje medicinoje yra rentgeno tyrimas. Dviejose projekcijose padarytas rentgenas leidžia gydytojui įvertinti kaulų padėtį vienas kito atžvilgiu ir traumos sunkumą..

Radialinis lūžis be poslinkio

Bent pusei atvejų radialiniai kaulų lūžiai įvyksta be poslinkio, nes dilbio raumenų masė yra daug mažesnė nei ant apatinės galūnės ar ant peties, tada esant nepilniems lūžiams, raumenų jėgos nepakanka, kad būtų galima išstumti kaulų fragmentus vienas kito atžvilgiu. Kai kuriais atvejais net ir visiško skersinio spindulio lūžio nepatenka į kaulų fragmentų poslinkį.

Dažniausia spindulio lūžio versija be poslinkio yra kaulinio audinio įtrūkimas. Traumatologijoje įprasta įtrūkimą vadinti ne visišku lūžiu, kai yra pažeista tik kai kuri kaulo dalis, tačiau jie neapleidžia viso jo storio. Paprastai įtrūkimai yra sąlyginai jaunų žmonių patirtų namų ir sporto traumų padariniai. Jų kaulai yra lankstūs ir pakankamai stiprūs, kad atlaikytų dideles apkrovas, o pilnas lūžis, nukritus nuo žemo aukščio ar sukrėtus, įvyksta gana retai.

Išoriškai toks lūžis pasireiškia kaip edema ir skausmas sužalojimo vietoje, priešingai nei lūžis su poslinkiu ir atviras spindulio lūžis, sužalojimo vietoje bus tik edema ir galbūt hematoma. Atlikus rentgenografiją su šios rūšies patologija, gali būti nepastebėta visiška lūžio linija, o tik pažeista perioste ir sutrumpintas kaulinis audinys pažeidimo vietoje..

Radialinis lūžis tipinėje vietoje

Sijos lūžis tipinėje vietoje yra dažniausiai pasitaikantis spindulio sužalojimas, kaulinis audinys šioje vietoje sunaikinamas dėl anatominių struktūros ypatybių. Riešo sąnario srityje, 3–4 cm atstumu nuo jo sąnario paviršiaus, krintant ant rankos, krinta maksimali apkrova, todėl kaulas neatlaiko ir yra sunaikinamas..

Yra du pagrindiniai radialinio lūžio tipai tipinėje vietoje:

Rato lūžis - tai riešo sąnario pratęsimas, kuriame tipinėje vietoje yra spindulio lūžis. Su šio tipo sužalojimu distalinis (esantis toliau išilgai galūnės) kaulo fragmentas yra maišomas dilbio galo link. Maždaug du trečdaliai radialinių lūžių tipinėje vietoje yra šio tipo. Šis lūžio variantas pirmą kartą aprašytas 1814 m. Airijoje gyvenančiam garsiam chirurgui ir anatologui Abrahamui Collesui..

Smith lūžis - tai lenkimo spindulio lūžis, nukentėjusysis šiuo atveju patenka ant rankos, kurios ranka yra sulenkta dilbio galo link. Taigi distalinis kaulo fragmentas juda į išorinį dilbio paviršių. Šį tipišką radialinio kaulo sužalojimo tipą pirmą kartą aprašė Robertas Smithas 1847 m. Iš tikrųjų pluošto lūžis tipinėje vietoje yra dviejų tipų lūžiai, atspindintys vienas kitą.

Šiuo metu didelę dalį žmonių, kuriems būdingi pluošto lūžiai, yra vyresnės nei 45 metų moterys. Taip yra dėl menopauzės padarinių, kurie neigiamai veikia ne kaulinio audinio stiprumą, o dėl to kaulo atsparumas smūgio apkrovoms. Poveikis, dėl kurio 20 metų amžiaus atsirastų tik mėlynė, 50 metų moteriai gali lengvai baigtis lūžiu..

Šalčių, kuriose klimatas šaltas, gydymas tokiais sužalojimais dažniausiai būna pavasarį ir rudenį, tai yra susiję su ledu, padidėja kritimo rizika, padidėja sužeistų žmonių skaičius, padidėja lūžių skaičius..

Komplikacijos po spindulio lūžio

Spindulio lūžių komplikacijos gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes:

Greitos traumos yra komplikacijos, atsirandančios dėl traumų, patirtų dėl kaulų lūžio, įtakos normaliam galūnės funkcionavimui..

Ilgalaikis traumos poveikis - komplikacijos, atsirandančios dėl netinkamo gydymo, arba sutrikęs normalus gijimas po traumos.

Tiesioginės komplikacijos apima:

Nervų plyšimai ir sužalojimai, užtikrinantys galūnių jautrumą ar mobilumą. Kaulų fragmentai gali sugadinti arba plyšti didelius nervų kamienus jų aštriais kraštais ir atitraukti smegenis nuo signalo sužalojimo vietos. Dėl to galimybė savavališkai perkelti paveiktą plotą gali iš dalies arba visiškai išnykti, prarandamas jautrumas.

Piršto lankstymo sausgyslių sužalojimai, kaulų fragmentai, pasislinkę į dilbio apatinę dalį, gali pažeisti sausgyslės ryšulį, kuris eina į ranką, todėl nukentėjusysis visiškai ar iš dalies praranda galimybę judinti pirštus..

Stiprus Turnerio rankos patinimas, dėl kurio atsiranda refleksinis pirštų nejudrumas, pacientas negali su jais daryti savavališkų judesių, tačiau bandydamas juos pajudinti, jaučia stiprų skausmą. Riešo ir cistos kaulams išsivysto stipri osteoporozė.

Didelių stambių kraujagyslių sužalojimas, po to įvykusis kraujavimas į intrakavitarinę sistemą, dėl tokios žalos gali išsivystyti ilgalaikės komplikacijos.

Visiškas ar dalinis raumenų plyšimas arba raumenų atsiskyrimas nuo tvirtinimo taškų prie kaulinio audinio neleidžia vėliau atlikti galūnių tos galūnės dalies, kurios judėjimas buvo atliktas paveikto raumens,.

Ūminės infekcinės komplikacijos, esant atviriems lūžiams, infekcija gali patekti į žaizdą, o tai savo ruožtu gali sukelti ūminį osteomielitą. Ši patologinė būklė pasireiškia pūlingo kaulinio audinio suliejimo su aukšta temperatūra ir intoksikacijos forma..

Ilgalaikis žalos poveikis apima:

Išeminė kontraktūra yra pažeistos galūnės sąnarių mobilumo pažeidimas dėl netinkamai uždėto tinko apvalkalo, kuris suspaudžia minkštuosius audinius, sutrikdydamas kraujo tiekimą, ir dėl to susidaro adhezijos, pažeidžiančios dalyvaujančių sąnarių judrumą..

Kaulų struktūros pažeidimai dėl netinkamo perstatymo, netinkamai uždėjus gipso, negali pakankamai gerai sulaikyti kaulų fragmentų, o gydantis reikiamą laiką jie užims neteisingą padėtį, o šioje padėtyje ir bus sutvarkyti augančio kaulinio audinio.

Nuotolinės infekcinės komplikacijos, kaip taisyklė, pasireiškia lėtinio osteomielito formavimosi forma. Ši lėtinė pūlingos-septinės liga išsivysto dėl infekcijos sukėlėjo įsiskverbimo į kaulinį audinį, kuris, vykdydamas savo gyvybinę veiklą, pradeda palaipsniui naikinti kaulinį audinį, formuodamas pūlingas ertmes kaule. Šių ertmių buvimas sukelia intoksikaciją, paveikto kaulo skausmą ir gali sukelti patologinį lūžį, nes sumažėja kaulų stiprumas paveiktoje vietoje..

Ilgalaikės hemartrozės pasekmės, esant radialiniam kaului sąnario lūžio viduje, sąnario ertmėje neišvengiamai atsiranda kraujo. Kraujas jungtyje lemia fibrininio krešulio susidarymą, o šis baltymų agregacija jungia sąnario paviršius iš vidaus, ir žmogus nebegali laisvai, pilnai sulenkti paveikto sąnario..

Edema po spindulio lūžio

Edema sužalojimo vietoje yra tipiškas kaulų lūžio požymis, spindulio sužalojimas nėra išimtis. Pažvelkime atidžiau, kaip tai gali būti pavojinga esant tokiam lūžiui ir ką su juo daryti. Daugeliu atvejų edema nekelia reikšmingos rizikos, tačiau nereikia būti neatsargiems.

Jei, pritaikydami gipso liejinį, neatsižvelgiate į augančios edemos mastą, tada padidėjus gipso liejimo uždaroje erdvėje atsiras suspaudimas ir audinių išemija, o tai, savo ruožtu, gali sukelti išeminę kontraktūrą..

Ne mažiau pavojinga komplikacija yra sunki Turnerio edema, dėl kurios pacientas praranda galimybę pajudinti ranką, o laiku nesuteikus medicininės pagalbos, tai gali sukelti ilgą mobilumo praradimą paveiktuose sąnariuose..

Turėtumėte atidžiai stebėti rankos ir audinių, matomų iš po gipso liejinių, būklę, nes edemą, po tvarsčiu, nustatyti sunku, o ilgalaikis jos egzistavimas yra pavojingas ne tik dėl išeminės, bet ir tromboembolinės komplikacijos. T. y. Edemos srityje dėl sulėtėjusios kraujotakos gali susidaryti kraujo krešuliai, kurie vėliau gali judėti per kraujagysles ir sukelti rimtų sveikatos problemų.

Radialinio lūžio gydymas

Radialinio kaulo lūžio, kaip ir bet kurio kito lūžio, gydymas susideda iš šių etapų:

Pirmąją pagalbą gali suteikti bet kas, net neturėdamas medicininio išsilavinimo. Pirmosios pagalbos užduotis yra sumažinti skausmą, užtikrinti pažeistos galūnės poilsį ir išvengti minkštųjų audinių, supančių lūžio vietą, pažeidimo. Jei lūžis uždarytas, tuomet turite pritvirtinti galūnę saugioje padėtyje, jei lūžis yra atviras, turite sustabdyti kraujavimą ir į žalos vietą uždėti apsauginį tvarsliava. Tuomet reikia imtis priemonių pacientui gabenti į medicinos įstaigą.

Pirmąją pagalbą teikia gydytojas ar kitas specialistas, turintis medicininę patirtį. Tai atliekama tiesiai sužalojimo vietoje arba skubios pagalbos skyriuje. Pagalbos užduotis šiame etape yra įvertinti aukos būklę, siekiant nustatyti tolesnio gydymo apimtį ir užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms. Norėdami tai padaryti, būtina įvertinti, ar pacientas neturi radialinio kaulo lūžio, atskirti jį nuo dislokacijos ir tempimo. Patvirtinus lūžio faktą, pacientui imobilizuojama galūnė, šios procedūros užduotis yra užkirsti kelią sužaloto kaulo fragmentų poslinkiui. Jei pacientas yra skubios pagalbos skyriuje, tada priimamas sprendimas dėl jo hospitalizavimo ligoninėje ar gydymo namuose poreikio.

Kvalifikuotą medicininę priežiūrą teikia traumatologas, šios rūšies priežiūros užduotis yra atkurti sužalotos galūnės anatominį ir funkcinį vientisumą..

Būtina ne tik tinkamai sudėti kaulus, bet ir užtikrinti visų pirštų ir rankų mobilumą, išlaikyti jų jautrumą. Yra trys būdai šiam tikslui pasiekti:

Radialinio kaulo lūžio terapinis gydymas. Ši technika yra viena seniausių, tačiau vis tiek efektyvi. Mums pasirodė informacija, kad jau maždaug prieš 5 tūkstančius metų žmonės žinojo konservatyvaus lūžių gydymo metodus ir aktyviai juos naudojo. Tai liudija ir archeologiniai radiniai, kur ant skeleto kaulų matome sumaniai atstatytų lūžių vietų pėdsakai.

Šio gydymo metodo esmė yra tokia: kaulų fragmentai dedami traumatologo rankomis, kad jų padėtis kuo labiau atitiktų kaulų struktūrą iki sužalojimo momento. Tuomet šioje padėtyje esantys kaulai pritvirtinami gipso ar polimero užpilu, o galūnė yra joje, kol susidaro kalulas, o kaulai vėl nėra sveiki.

Šis metodas yra pats saugiausias, tačiau maždaug 20% ​​atvejų lūžiai gyja netolygiai ir sulaužytas kaulas yra sulenktas, pacientui dažnai nematomas, tačiau kai kuriais atvejais sukelia rimtų problemų..

Uždarytas arba atviras perstatymas, po kurio fiksuojama adatomis. Šis gydymo metodas, palyginti su terapiniu lūžių gydymu, yra palyginti jaunas, jis buvo pradėtas aktyviai taikyti tik XIX amžiaus pabaigoje. Metodo esmė yra tokia: per kaulų fragmentus per odą arba įpjovimus atliekant mezgimo adatas, arba uždedant plokštelę, o kaulo dalys tvirtinamos varžtais toje pačioje padėtyje..

Metodo pranašumas yra didžiausias patikimumas, varžtų fiksavimas, metalinės mezgimo adatos - visa tai atliekama vizualiai prižiūrint chirurgui, kaulai visada tvirtinami teisingoje padėtyje. Tačiau ši technika nėra be trūkumų, pirma, ji vis tiek yra operacija ir turi visą operacijai būdingą riziką, antra, metalinės konstrukcijos yra pašalinis daiktas, o kartais jas atmeta kūnas, o tai sukelia rimtų komplikacijų.

Naudojant išorinį fiksavimo įrenginį. Ši lūžių gydymo technika yra pati jauniausia, pirmasis toks prietaisas buvo užpatentuotas SSRS 1952 m. Esmė yra kompresinio atitraukimo osteosintezės diegimas ant sergančio poodinio aparato galūnių..

Paprasčiau tariant, stipinai įterpiami į sulaužytų kaulų fragmentus per paciento odą, tada šie stipinai pritvirtinami ant specialaus cilindrinio rėmo, kuriame dedamos aukos galūnės, mezgimo adatos ant rėmo sumaišomos taip, kad sulaužyto kaulo dalys būtų tokioje padėtyje, kuri pakartotų sveiko kaulo struktūrą, tada visa tai yra fiksuota, ir tikimasi susidaryti kaulų čiulpuose, kurie sujungs pažeistas vietas.

Ši technika leidžia visiškai atkurti kaulų struktūrą net ir po sudėtingiausių susmulkintų lūžių, tačiau yra infekcinių komplikacijų, kurios patenka į paciento kūną išilgai adatos, einančios per odą, rizika..

Reabilitacija po spindulio lūžio

Visiškas pasveikimas po radialinio kaulo lūžio reiškia ne tik kaulo struktūros atstatymą, bet ir visišką galūnių funkcijos, ypač judrumo ir jautrumo, atstatymą..

Net ir visiškai tinkamai gydant, dėl ilgalaikio nejudrumo viršutinių galūnių sąnariuose ir raumenyse pacientui sunku atlikti judesius sąnariuose, kurie jam anksčiau buvo lengvai prieinami. Atsigavimo po traumos procesas užtrunka ilgai, todėl pacientas turi dirbti ir būti kantrus. Pažvelkime atidžiau, ką reikės padaryti norint visiškai pasveikti.

Kaip susidaryti spindulio lūžis Pratimai

Norėdami vystytis sąnariams ir raumenims, esant radialinio kaulo lūžiui, turite pradėti kuo anksčiau, šių priemonių pradžios laikas labai priklauso nuo to, kokį lūžį turite ir kokį gydymo metodą gydytojas naudojo jam gydyti. Jei lūžis gydomas konservatyviai, po 3-5 dienų, kai patinimas išnyks, turėtumėte pradėti dirbti pirštais.

Pradėkite pratimus pasyviais judesiais, sveika ranka suimkite pirštą ant nulaužtos rankos ir švelniai pradėkite jį lenkti visuose sąnariuose, todėl minkykite visus pirštus, išskyrus nykštį, 5–7 minutes 3 kartus per dieną. Po savaitės tokių treniruočių galite pereiti prie aktyvių judesių, pacientas gali pradėti savarankiškai, be antros rankos pagalbos, sulenkti pirštus. Labai svarbu teisingai paskirstyti apkrovą, jei mankštos metu skauda ar patinimas vėl pradeda grįžti, pratimus reikia nutraukti.

Jei po savaitės jūsų edema neišnyksta, o pratimai pirštais sukelia skausmą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, tokia problema yra tikras ženklas, kad jums uždėtas gipso audinys nepadeda patikimai fiksuoti kaulų fragmentų..

Kartu su pasyviųjų pirštų judesių pradžia reikia pradėti aktyvius judesius alkūnės ir peties sąnaryje, pakelti ir nuleisti ranką, sulenkti alkūnę, atlikti šiuos pratimus 3-5 minutes bent 2 kartus per dieną. Palaipsniui didinkite apkrovą.

Po 3–4 savaičių, jei aktyvūs judesiai rankos pirštais nesukelia skausmo, pradėkite didinti šių sąnarių apkrovą, imkite plastilino gabalėlį ir pradėkite jį minkyti kumščiu, darykite tai kuo dažniau, per savaitę. Pašalinę tinką, galite tęsti pratimus su riešo plėtikliu, mankštintis su juo bent 3 kartus per dieną, 5–7 minutes..

Labai svarbu atlikti smulkiosios motorikos pratimus, iki 4 savaitės pabaigos pradėkite piešti ar rašyti paveikta ranka, jei anksčiau to negalėjote padaryti, tada pamėginkite rūšiuoti ryžių ar grikių grūdus po vieną, tai leis jums išsaugoti ne tik sąnarių jėgą ir judrumą., bet ir pirštų judesių koordinacija. Kaip koordinavimo pratimą galite įvesti tekstus kompiuterio klaviatūroje.

Jei atlikdami gipso liejimą atliksite visus šiuos pratimus, jį pašalinus, reabilitacijos laikotarpis bus žymiai sutrumpintas..

Pratimų terapija spindulio lūžiui

Šiluminės procedūros vaidina vaidmenį atgavimo procese, kaitinimas gali būti atliekamas įvairiais būdais, tačiau temperatūra neturi viršyti 39–40 ° C. Tai galite lengvai padaryti namuose, supilstę į plastikinį buteliuką, kuriame yra 1 litras vandens, esant 39 ° C, paimkite į sveiką ranką ir atsargiai perbraukite išilgai pažeisto dilbio, atlikite panašius judesius užpakaliniam ir priekiniam paviršiui, pakartokite juos, kol vanduo. butelyje nepriims kūno temperatūros.

Jei įmanoma, labai pageidautina reguliariai paveikti pažeistą galūnę masažuoti prie pagrindinių kineziterapijos pratimų pratimų.

Kineziterapija gali žymiai palengvinti nemalonius ligos požymius, kuriuos patiria auka.

Šiuo atveju gydymui naudojamos šios procedūros:

Ypač aukšto dažnio elektromagnetinio lauko poveikis. Procedūros metu paciento audiniai pradeda kaisti, pacientas jaučia šilumą, paspartėja regeneracija, skausmas silpnėja.

Žemo dažnio elektromagnetinio lauko poveikis. Procedūros metu sumažėja patinimas, sumažėja diskomfortas ir skausmas.

Ultravioletinis lūžio vietos švitinimas, ultravioletinis švitinimas išprovokuoja vitamino D sintezės padidėjimą, kuris yra būtinas kalcio absorbcijai iš maisto virškinamajame trakte..

Kalcio elektroforezė žalos vietoje. Pagal magnetinio lauko įtaką teigiamai įkrauti kalcio jonai prasiskverbia pro odą į paciento audinius, padidėjusi kalcio koncentracija pagreitina kaulinio audinio susidarymą, todėl lengviau atstatomas pažeistas kaulinis audinys..

Reikėtų atsiminti, kad nors kineziterapijos metodai atrodo nekenksmingi, jie neturėtų būti naudojami be gydytojo recepto, nekontroliuojamas kineziterapijos paskyrimas gali sukelti rimtų problemų ir žymiai sulėtinti sveikimo procesą po radialinio kaulo lūžio..

Svarbus vaidmuo atsigavimo procese, kai lūžis atliekama laikantis dietos, į jį turėtų būti įtrauktas pakankamas baltymų maisto kiekis, labai pageidautina į įprastą mitybos racioną įtraukti kalcio preparatus..

Kalcio preparatus galima pakeisti įprastais produktais, kad užpildytumėte deficitą - šią kaulų formavimo medžiagą, galite naudoti su žuvimi ir varške. Jei jums labiau patinka žuvis, tada naudokite mažas žuvis, kurias galite valgyti su kaulais.

Labai svarbu atsiminti, kad kalcis pasisavinamas iš žarnyno, jei organizmui trūksta vitamino D. Stebėdami visas šias ne sudėtingas rekomendacijas, galite visiškai atkurti savo sveikatą.

Išsilavinimas: „Bendrosios medicinos“ diplomas buvo įgytas 2009 m. Medicinos akademijoje. I.M.Sechenova. 2012 m. Baigė magistrantūros studijas miesto tramvajaus ir ortopedijos specialybėje, pavadintoje miesto klinikinėje ligoninėje. Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.

Radialinio lūžio su poslinkiu ir tinkamos reabilitacijos pasekmės

Spindulio sulaužymas be poslinkio nereikia operacijos. Visa ulna atlieka atraminę funkciją, o patikimai fiksuodama lancetą ir stebėdama galūnės ramybės režimą, spindulio kaulas greitai susilieja. Lūžis su poslinkiu reikalauja specialaus požiūrio, gydymo būdas ir laikas darbingumui atkurti labai priklauso nuo lūžio pobūdžio..

Fragmentų derinimas lūžus spinduliui su poslinkiu

Radialinio kaulo lūžio su poslinkiu simptomatika daugeliu atvejų nėra ryški. Edema yra būdinga įvairiems sužalojimams, o rankos judrumas tokių lūžių metu yra išsaugomas, todėl lūžio su poslinkiu buvimas, taip pat kaulų „neatitikimo“ laipsnis gali būti nustatytas tik rentgeno tyrimo pagrindu. Paveikslėliai daromi dviem projekcijomis, tai leidžia tiksliai nustatyti kaulų fragmentų vietą.

Yra atvejų, kai lūžiant su kaulo poslinkiu kaulo dalys šiek tiek skiriasi.

Tokius pasislinkusius radialinius kaulų lūžius galima išgydyti be operacijos. Derinti šiek tiek išsklaidytus fragmentus turėtų tik chirurgas. Po šios procedūros ranka fiksuojama, ribojant mobilumą, o augimas kruopščiai kontroliuojamas. Kartojantis rentgeno tyrimas, siekiant nustatyti teisingą fragmentų palyginimą, atliekamas po edemos išnykimo.

Kai lūžęs radialinis kaulo lūžis reikalauja operacijos?

Kaulo fragmentų išdėstymas (derinimas) gali būti atidarytas arba uždarytas. Terminas „atvira repozicija“ reiškia operaciją (dažniausiai vietinę nejautrą), kurios metu prie lūžio sulaužytas kaulas atidaromas pjūviu patogiausioje vietoje, atsižvelgiant į lūžio vietą..

Jei lūžio metu kaulo dalys žymiai pasislenka viena kitos atžvilgiu, būtina chirurginė intervencija, kurios metu atliekamas fragmentų perkėlimas (palyginimas) ir jų fiksavimas. Šios priemonės padeda išvengti nenormalios sintezės, kuri yra pataisoma, tačiau reikalauja chirurginės intervencijos ir atneša pacientui papildomų kančių.

Galimos radialinio lūžio komplikacijos su poslinkiu tinkamai gydant

Reabilitacijos priemonės susiliejus spindulio lūžiui su poslinkiu.
Radialinės galvos lūžiams, kurių metu nuo kaulo atskilo nedidelis fragmentas, be kaulų fragmentų sujungimo, reikalinga chirurginė intervencija. Tokiu atveju atplaišos pašalinamos nedidinant..

Komplikuotų galvos ar kaklo lūžių su poslinkiu operacijos metu papildomas galvos ir kaklo jungties fiksavimas atliekamas specialiu stabdžių stipinu, kurio galas paliekamas virš odos. Adata pašalinama maždaug po dviejų savaičių..

Galimos komplikacijos tinkamai gydant radialinį lūžį su poslinkiu

Net kompetentingas radialinių lūžių gydymas nėra garantija nuo komplikacijų. Taigi, kai organizme trūksta kalcio ir kitų mikroelementų, kaulų skaidulų dauginimasis gali būti nepakankamas. Fiksuotos rankos mobilumo stoka gali sukelti raumenų letargiją, jei prieš operaciją fizinis paciento pasirengimas nebuvo pakankamas. Edema, kuri kurį laiką išlieka pašalinus lankstą ar gipsą, nėra viena iš komplikacijų, tai yra normalus reiškinys, kurį sukelia nejudrūs procesai, atsirandantys dėl nejudrumo, kuris praeina gana greitai.

Dieta radialinio lūžio su poslinkiu

Kad jungiamojo kaulinio audinio lūžis susidarytų kuo greičiau, būtina aprūpinti organizmą kalciu, kurio yra varškėje, sūryje, piene ir daugelyje kitų produktų..

Per daug riebus maistas ir oksalo rūgštis, esanti špinatuose, petražolėse, rūgštynėse ir kai kuriuose kituose žalumynuose, gali sutrikdyti kalcio pasisavinimą..

Kai kurie produktai gali aprūpinti organizmą ne tik kalciu, bet ir kitomis kaulų atstatymui reikalingomis medžiagomis (pavyzdžiui, vitaminais A, E ir D). Dėl lūžių rekomenduojama įtraukti į racioną:

  • žuvies valgiai,
  • vaisiai,
  • riešutai,
  • moliūgų ir sezamo sėklų,
  • medus.

Išbraukite iš meniu, be aukščiau išvardytų riebių patiekalų ir žalumynų, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties, turite:

Šie produktai gali sulėtinti kaulų augimą..

Fizinis aktyvumas reabilitacijos metu po spindulio lūžio su pamaina

Susiliejimo metu rankos judrumas yra ribotas, tačiau pašalinus langeta ar gipso, negalima iškart grįžti prie įprastos veiklos. Susiliejimo vieta per pirmąsias kelias savaites vis dar yra pernelyg trapi, o raumenys nejudrumo laikotarpiu buvo atjunkyti nuo apkrovos. Specialios treniruotės padės rankai greičiau atsigauti, nekeliant papildomų sužalojimų rizikos..

Pačius pirmuosius pratimus rekomenduojama atlikti šiltame vandenyje, naudojant vonią ar gilų baseiną, kad ranka nuo rankos iki alkūnės būtų panardinta į vandenį. Ranka atlieka sklandžius, paprastus judesius aukštyn ir žemyn, taip pat sukasi riešo sąnariu.

„Vandens gimnastika“ gali būti naudojama savaitę. Jei šie pratimai nesukelia sunkumų ir skausmo, pereikite prie pratimų prie stalo.

  • Padėkite ranką nuo alkūnės iki šepetėlio ant stalo ir šepečiu atlikite lenkimo ir prailginimo judesius.
  • Toje pačioje padėtyje pasukite atvirą delną, paliesdami paviršių pakaitomis vienu ar kitu kraštu.

Laikui bėgant rekomenduojama pereiti į pratimus, lavinančius smulkiosios motorikos įgūdžius (rungtynių rinkimas, vaikų mozaikos, galvosūkiai ir kt.).

Gydytojai kaip reabilitacijos procedūras dažnai skiria kineziterapiją ir masažą..

Radialiniai rankos lūžiai tipinėje vietoje

Rankinio kaulo distalinio spindulio lūžiai yra dažniausi dilbio lūžiai ir sudaro apie 16% visų skeleto lūžių. Paprastai tai sukelia kritimas ant ištiestos rankos. Šių lūžių aprašymas ir klasifikacija grindžiama fragmentais, lūžio linija, fragmentų poslinkiu, intraartikuliariniu ar ekstraartikuliariniu pobūdžiu ir tuo pačiu dilbio dilbio lūžiu..
Netinkamas distalinio spindulio susiliejimas po neišgydytų lūžių arba, antra vertus, pasislinkęs, pasiekia 89% ir yra lydimas riešo sąnario kampinės ir besisukančios deformacijos, sutrumpėjus spinduliui ir sudarant (apvirtusį) riešo riešą. Tai sukelia riešo viduryje esančią riešo ir riešo nestabilumą, nevienodą apkrovos paskirstymą raiščių aparate ir riešo sąnario kremzlėje bei distaliniuose radiokarpos sąnariuose. Tai sukelia skausmą riešo ulnarinėje dalyje per krūvį, rankos stiprumo sumažėjimą, riešo sąnario judesių diapazono sumažėjimą ir deformuojančios artrozės vystymąsi.

Riešo sąnario rentgeno anatomija
Radialinio kaulo sąnarinio paviršiaus polinkis tiesia projekcija paprastai yra 15–25º. Jis matuojamas statmena spindulio ašimi ir linija išilgai sąnarinio paviršiaus. Radialinio kaulo apatinio trečdalio sąnarinio paviršiaus pokrypio kampas yra lūžis, tiek šviežias, tiek ilgai sulietas..

Delno polinkis matuojamas išilgine projekcija liestinės linijos atžvilgiu, nubrėžtos išilgai delno, ir spindulio sąnarinio paviršiaus dorsaliniais pakilimais iki spindulio vidurio linijos. Normalus kampas yra 10–15º. Aiškus kampų pokytis yra lūžio požymis.

Sijos lūžių tipai (trumpa klasifikacija)

Distancinio spindulio lūžis beveik visada yra apie 2-3 cm nuo riešo.

Rato lūžis
Vienas iš dažniausių distalinio spindulio lūžių yra „Koleso lūžis“, kurio metu distalinio spindulio fragmentas (sulaužytas fragmentas) pasislenka į dilbio nugarinį paviršių. Šis lūžis pirmą kartą aprašytas 1814 m. Airijos chirurgo ir anatomio Abrahamo Colleso..

Smito lūžis
Robertas Smithas aprašė panašų spindulio lūžį 1847 m. Tokio lūžio priežastimi laikoma rankos nugarėlė. Smito lūžis yra priešingas Collles lūžiui, todėl distalinis fragmentas pasislenka į delno paviršių.

Rankos spindulio lūžių klasifikacija:
Kita radialinių lūžių klasifikacija:
Vidinis sąnarinis lūžis: pluošto lūžis, kurio lūžio linija tęsiasi iki riešo sąnario.
• Ypatingieji lūžiai: lūžis, besitęsiantis iki sąnarinio paviršiaus.
• Atviras lūžis: kai pažeista oda. Pažeisti odą gali tiek kaulas iš išorės (pirminis atviras lūžis), tiek kaulai gali būti pažeisti iš vidaus (antrinis atviras lūžis). Dėl šios rūšies lūžių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl infekcijos pavojaus ir rimtų žaizdų bei lūžių gijimo problemų..
• Ląstelinis lūžis. Kai kaulas suskaidomas į 3 ar daugiau fragmentų.

Svarbu klasifikuoti rankos radialinės rankos lūžius, nes kiekvieną lūžio tipą reikia gydyti, laikantis tam tikrų standartų ir taktikos. Širdies sąnario lūžiai, atviri lūžiai, susmulkinti lūžiai, radialiniai lūžiai su poslinkiu negali būti palikti be gydymo, nesvarbu, ar tai yra uždaras lūžio poslinkis (pašalinimas), ar operacija. Priešingu atveju šepečio funkcija gali būti nevisiškai atkurta..
Kartais spindulio lūžį lydi gretimos - ulnos - lūžis.

Spindulio lūžių priežastys
Dažniausia distalinio spindulio lūžių priežastis yra kritimas ant ištiestos rankos.

Osteoporozė (liga, kurios metu kaulai tampa trapūs ir labiau trapūs esant didelėms apkrovoms, iškilimams) gali prisidėti prie lūžio, šiek tiek kritus ant rankos. Todėl šie lūžiai dažnai būna vyresniems nei 60 metų žmonėms.
Radialinio kaulo lūžis tikrai gali įvykti sveikiems, jauniems žmonėms, jei smūgis yra pakankamai didelis. Pavyzdžiui, autoavarija, dviračio kritimas, sužeidimai darbe.

Radialinės rankos lūžių simptomai
Distalinio spindulio lūžis paprastai sukelia:
• betarpiškas skausmas;
• kraujavimas;
• patinimas;
• fragmentų krepitacija (traškėjimas);
• pirštų tirpimas (retai);
• Daugeliu atvejų tai lydima fragmentų poslinkio ir dėl to riešo sąnario deformacijos.

Lūžio diagnozė
Dauguma distalinio pluošto lūžių diagnozuojami įprastine rentgenografija 2 projekcijose. Norint atlikti intraartikuliarinius lūžius, reikalinga kompiuterinė tomografija (KT).

Rankų kaulo distalinio spindulio lūžių uždelstas diagnozavimas gali sukelti reikšmingą sergamumą.

Kompiuterinė tomografija (KT) naudojama planuojant chirurginį taisymą, užtikrinant didesnį tikslumą vertinant sąnario paviršiaus išlyginimą intraartikulinio lūžio metu. Taip pat pooperaciniu laikotarpiu nustatyti įvykusio lūžio suliejimą.
Po riešo sužalojimo būtina atmesti lūžį, net jei skausmas nėra labai stiprus ir nėra matomų deformacijų, šioje situacijoje tiesiog nėra skubos. Būtina patepti ledu per rankšluostį, suteikti ranką pakeltoje padėtyje (sulenkti ties alkūne) ir pasikonsultuoti su traumatologu.
Bet jei trauma yra labai skausminga, riešas deformuotas, yra tirpimas ar pirštai blyškūs, turite skubiai kreiptis į traumos centrą arba kviesti greitąją pagalbą.
Norėdami patvirtinti diagnozę, riešo sąnario rentgenografija atliekama dviem projekcijomis. Rentgeno spinduliai yra labiausiai paplitęs ir plačiai prieinamas diagnostinis metodas kaulų vaizdavimui..

Radialinio lūžio gydymas
Bet kokių kaulų lūžių gydymas susideda iš lūžio pobūdžio įvertinimo ir taktikos pasirinkimo.
Tikslas - grąžinti pacientui funkcionavimo lygį. Gydytojo vaidmuo yra paaiškinti pacientui visas gydymo galimybes, paciento vaidmuo yra pasirinkti variantą, kuris geriausiai atitinka jo poreikius ir norus..
Yra daugybė distalinio radialinio lūžio gydymo būdų. Pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip lūžio pobūdis, paciento amžius ir aktyvumo lygis. Tai išsamiau aprašyta gydymo metu..

Konservatyvus spindulių lūžių gydymas
Sijos lūžiai tipinėje vietoje be poslinkio dažniausiai fiksuojami gipso arba polimero tvarsliava, kad būtų išvengta poslinkio. Jei spindulio lūžis pasislenka, fragmentus reikia grąžinti į teisingą anatominę padėtį ir pritvirtinti, kol lūžis bus sulydytas. Priešingu atveju yra rizika apriboti rankų judesius, greitai vystytis pažeisto sąnario artrozė.

Įprasta pasauliečio sąvoka yra „lūžio atstatymas“ - neteisinga. Teisingas fragmentų fragmentų pašalinimas, teisingai vadinamas –pastatymu.
Pakeitus kaulų fragmentus, ranka pritvirtinama tam tikroje padėtyje liejamu tinku (atsižvelgiant į lūžio tipą). Tvarstis paprastai naudojamas per pirmąsias kelias dienas, per patinimą. Po to galima pakeisti apvalkalą gipso apvaliu užpilu ar polimeriniu tvarsčiu. Imobilizavimas dėl sijos lūžių trunka vidutiniškai 4-5 savaites.
Atsižvelgiant į lūžio pobūdį, 10, 21 ir 30 dienų po padėties pakeitimo gali prireikti kontrolinių rentgenografijų. Tai būtina norint laiku nustatyti antrinį poslinkį liejinyje ir imtis tinkamų priemonių: pakartotinis poslinkio pašalinimas arba operacija.
Tvarstis pašalinamas praėjus 4-5 savaitėms po lūžio. Riešo terapija paskirta siekiant geriausios reabilitacijos.

Sijos lūžių chirurginis gydymas
Kartais poslinkis yra toks kritiškas ir nestabilus, kad jo negalima pritvirtinti ar išlaikyti tinkamoje padėtyje liejant. Tokiu atveju gali prireikti perkutaninės fiksacijos adatomis ar operacijos: atviras redukcija, kaulų osteosintezė plokštele ir varžtais. Šios operacijos metu pašalinamas fragmentų poslinkis ir kaulas tvirtinamas metaline konstrukcija, kurios pasirinkimą lemia lūžio pobūdis. Operacinė prieiga: 1. Galinė; 2. Delnas. Abiejų prieigų derinys. Paciento padėtis ant nugaros. Anestezija: laidumo anestezija. Operacija atliekama kuo greičiau, naudojant šiuolaikinius metodus ir implantus. Implantai gaminami Šveicarijoje ir Vokietijoje. Implantų medžiaga: titanas arba medicininis plienas. Visos operacijos atliekamos kontroliuojant vaizdo stiprinimo vamzdelį (elektroninį-optinį keitiklį).

Uždara repozicija ir perkutaninis mezgimas

Jis buvo populiarus bėgant metams ir tebėra vienas populiariausių metodų tarptautiniu mastu..
Pirmiausia gydytojas uždarai pašalina fragmentų poslinkius, tada per fragmentus gręžiami tam tikri (atsižvelgiant į lūžio pobūdį) stipinai..

Argumentai "už": mažas invaziškumas, greitis, lengvumas, maža kaina, pjūvio nebuvimas ir dėl to pooperacinis randas
Suvart: negalėjimas pradėti anksti vystytis riešo sąnariui, todėl kyla negrįžtamų kontraktūrų rizika (trūksta sąnario judesių).

Atviras spindulio lūžio sumažinimas
Atvira redukuota osteosintezė plokštele ir varžtais. Operacija apima chirurginį pjūvį, priėjimą prie sulaužyto kaulo atsargiai pašalinant sausgysles, kraujagysles ir nervus, mobilizuojant kaulų fragmentus, pašalinant poslinkį ir fiksaciją teisingoje padėtyje. Sulaužyti kaulai tvirtinami titano plokštelėmis, todėl pacientui leidžiama anksti vystytis riešo sąnario judesiams.

Prieš operaciją:

Po operacijos:

Prieš operaciją:

Po operacijos

Radialinio lūžio atsigavimas
Kadangi distalinio spindulio lūžių tipai yra tokie įvairūs, kaip ir jų gydymo metodai, reabilitacija yra skirtinga kiekvienam pacientui.

Skausmo valdymas
Lūžio skausmo intensyvumas palaipsniui mažėja per kelias dienas.
Šaltas pirmąją dieną 15 minučių kas valandą, poilsis, pakelta rankos padėtis (alkūnė sulenkta širdies lygyje) ir NVNU iš esmės visiškai pašalina skausmą. Tačiau skausmo riba kiekvienam yra skirtinga, o kai kuriems pacientams reikia stiprių skausmą malšinančių vaistų, kuriuos galima įsigyti tik su receptu.

Galimos komplikacijos
Taikant konservatyvų apdorojimą gipso ar polimero tvarsčiu, būtina stebėti šepetį. Stebėkite, nepykite, jei pirštai pasidarė blyški, išlaikomas šepetėlio jautrumas.
• Jei gipsas spaudžiamas, tai gali būti minkštųjų audinių, kraujagyslių, nervų suspaudimo požymis ir sukelti negrįžtamų pasekmių. Jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Priemonės metalo konstrukcijų srityje (ypač retos);
• kraujagyslių, nervų, sausgyslių pažeidimas (jatrogeninė komplikacija);

Reabilitacija po radialinės rankos lūžio
Daugelis pacientų grįžta į savo kasdienę veiklą po distalinio spindulio lūžio po 1,5 - 2 mėnesių. Žinoma, reabilitacijos laikas po radialinio kaulo lūžio priklauso nuo daugelio veiksnių: sužalojimo pobūdžio, gydymo metodo, organizmo reakcijos į žalą.
Po imobilizacijos beveik visiems pacientams riešo judesys yra ribotas. Ir daug kas priklauso nuo paciento, jo atkaklumo atkuriant judesio diapazoną spindulio lūžio metu. Jei pacientas operuojamas naudojant plokštelę, paprastai gydytojas skiria riešo sąnario mankštos terapiją nuo pirmosios savaitės po operacijos..

Viršutinio spindulio galo lūžis

Spindulys yra vienas iš dilbio kaulų. Vienas jo galas, dalyvaujantis riešo sąnario formavime, vadinamas distaliniu galu. Šio spindulio galo lūžiai yra vieni iš dažniausiai pasitaikančių lūžių, todėl dažniausiai lūžta ir abu dilbio kaulai..

Radialiniai kaulų lūžiai „tipinėje vietoje“ beveik visada būna maždaug 2,5 cm atstumu nuo sąnario paviršiaus, tačiau lūžio pobūdis gali skirtis..

Vienas iš dažniausių spindulio distalinio galo lūžių yra vadinamasis. Kolių lūžis, kurio metu distalinis fragmentas juda į užpakalį. Šis lūžis pirmą kartą aprašytas 1814 m. Airijos chirurgo ir anatomio Abrahamo Kolleso, kurio garbei jis gavo savo vardą.

Kiti spindulio distalinio galo lūžių variantai:

  • Vidinis sąnarinis lūžis. Lūžio linija tęsiasi iki artikulinio paviršiaus spindulio.
  • Extraartikuliarinis lūžis. Lūžio linija neužfiksuoja sąnarinio paviršiaus.
  • Atviras lūžis. Lūžio srityje yra žaizda, per kurią lūžio zona susisiekia su išorine aplinka. Tokiems lūžiams reikalinga skubi pagalba dėl didelės infekcijos rizikos..
  • Susmulkintas lūžis. Jis būdingas daugiau nei dviejų kaulų fragmentų buvimu..

Koleso lūžio atveju radialinio kaulo distalinis fragmentas pasislenka į užpakalį.

Būtina kuo tiksliau klasifikuoti lūžio tipą, nes kai kuriuos lūžius gydyti gali būti sunkiau nei kitus. Pvz., Sunkiau gydyti intraartikuliarinius lūžius, atvirus lūžius, susmulkintus ir paslėptus lūžius.

Kartais kartu su spinduliu lūžta ir antrasis dilbio kaulas - ulnaras. Tokie lūžiai vadinami distaliniais ulnar lūžiais..

Šis paveikslas parodo kai kuriuos spindulio distalinio galo lūžius.

Dažniausia radialinių lūžių priežastis „tipinėje vietoje“ yra kritimas ant ištiesintos rankos.

Osteoporozė (būklė, kuriai būdingas kaulinio audinio trapumas ir padidėjusi lūžių rizika) gali sukelti distalinio spindulio galo lūžimą, net ir dėl nedidelio kritimo. Daugelis šių vyresnių nei 60 metų žmonių lūžių įvyksta dėl kritimo iš jų pačių ūgio. Todėl svarbus šių lūžių prevencijos aspektas yra gero kaulinio audinio palaikymas. Kai kuriuos lūžius, nors ir ne visada, galima išvengti naudojant riešo apsaugus.

Riešo sąnario lūžis, kaip ir bet kuris kitas lūžis, būdingas tuoj pat atsirandančiam skausmo sindromui, vietiniam skausmui, patinimui ir kraujavimui. Daugeliu atvejų atsiranda sąnario deformacija..

Apklausa

Jei skausmas pasireiškia, atsiranda riešo deformacija, tirpimas ar spalvos pasikeitimas pirštuose (jie neatrodo rausvi, kaip įprasta), turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas paskirs riešo sąnario rentgenografiją. Tai yra labiausiai paplitęs ir prieinamas metodas diagnozuoti lūžius. Rentgeno spindulių difrakcija leidžia nustatyti lūžį ir įvertinti fragmentų poslinkio pobūdį.

(Kairėje) Normalaus riešo sąnario rentgenografija. (Dešinėn) Rodyklės rodo distalinio spindulio galo lūžį.

Gydant bet kurį lūžį, laikomasi vienos pagrindinės taisyklės: fragmentus reikia grąžinti į normalią padėtį ir sudaryti tokias sąlygas, kad jie išlaikytų šią padėtį iki susiliejimo pradžios..

Yra daugybė skirtingų radialinių lūžių gydymo būdų „tipinėje vietoje“. Konkretaus pasirinkimą lemia keli veiksniai - lūžio pobūdis, paciento amžius ir jo aktyvumo lygis, individualios chirurgo nuostatos.

Konservatyvus gydymas

Jei kaulų fragmentai išlaiko priimtiną padėtį, pakanka imobilizuoti tinku, kurį reikia pašalinti lūžiui gydyti..

Atsiradus fragmentams ir turint didelę tikimybę, kad ateityje bus sutrikusi galūnių funkcija, šį poslinkį būtina pašalinti. Repozicija yra techninis terminas, reiškiantis poslinkio fragmentų pašalinimą. Jei pjūviai neatliekami, pakeitimas vadinamas uždaru..

Atkūrus normalią fragmentų padėtį, galūnė imobilizuojama atplaišomis arba gipsu. Pirmosiomis dienomis, kai padidėja patinimas lūžio srityje, paprastai uždedamas atplaišas, kuris vėliau perkeliamas į kurčią gipso liejinį. Po 2-3 savaičių, kai patinimas sumažėja, o tvarstis atsipalaiduoja, jis pasikeičia į naują..

Priklausomai nuo lūžio tipo, gydytojas gydymo metu gali kelis kartus skirti kontrolinę rentgeno nuotrauką, kad būtų išvengta galimo pakartotinio fragmentų pasislinkimo. Radiografija paprastai atliekama kas savaitę per pirmąsias tris savaites, o po to - 6 savaites po sužalojimo. Kai lūžiai be poslinkio ir stabilūs lūžiai, juos galima atlikti rečiau..

Gipsas pašalinamas praėjus 6 savaitėms po traumos, po kurio prasideda kineziterapija, kurios tikslas - atkurti riešo sąnario judrumą ir funkciją..

Chirurgija

Kartais fragmentų poslinkis yra per didelis, ir neįmanoma pašalinti jo uždaryto ar išlaikyti fragmentus teisingoje padėtyje liejant. Vėliau tai gali turėti įtakos galūnės funkcijai. Tokiais atvejais gali būti nurodytas chirurginis gydymas..

Operacijos technika. Operacijos metu paprastai atliekama lūžio zona ir lyginami fragmentai, kontroliuojami akies (atvira repozicija)..

Atsižvelgiant į lūžio pobūdį, jis vienaip ar kitaip fiksuojamas:

  • Gipsas
  • Mezgimo virbalai
  • Plokštė ir varžtai
  • Išorinis skląstis (išorinis fiksavimo įtaisas)
  • Bet koks aprašytų metodų derinys

Radialinio kaulo distalinio galo lūžio fiksavimas plokštele ir varžtais.

Atviri lūžiai. Esant visiems atviriems lūžiams, chirurginis gydymas parodomas kuo anksčiau (per pirmąsias 8 valandas po traumos). Operacijos metu visi pažeisti audiniai kruopščiai išvalomi nuo užteršimo, siekiant užkirsti kelią infekcijai, skiriami antibiotikai. Fragmentai gali būti pritvirtinti viduje arba naudojant išorinę užraktą. Esant dideliems minkštųjų audinių pažeidimams lūžio srityje, gydytojas gali laikinai naudoti išorinį fiksatorių. Po antrojo etapo audinių gijimas gali būti atliekamas atvirai redukcijai ir vidiniam lūžių fiksavimui..

Kadangi yra daugybė spindulio distalinio galo lūžių ir daugybė būdų, kaip juos gydyti, pasveikimo laikotarpis skirtingiems pacientams bus skirtingas. Daugiau informacijos apie tai galite gauti iš savo gydytojo..

Skausmo gydymas

Daugelio lūžių skausmas trunka nuo kelių dienų iki poros savaičių. Daugelis pacientų lengvai susidoroja su savo skausmo pojūčiais dėl vietinio ledo naudojimo, suteikdami galūnei padidintą padėtį ir paprasčiausius nereceptinius vaistus..

Gydytojas gali rekomenduoti derinti ibuprofeną ir paracetamolį. Kai jie derinami vienas su kitu, jie yra daug efektyvesni nei atskirai..

Gipso liejimo ir žaizdų priežiūra

Kai kuriais atvejais pradinis gipso liejimas, siekiant sumažinti patinimą, atpalaiduoja ir yra pakeičiamas nauju. Pastarasis pašalinamas praėjus 6 savaitėms po sužalojimo.

Gydymo metu gipso užpildas neturėtų būti veikiamas drėgmės. Kai jūs einate į dušą, jis turi būti padengtas plastikiniu maišeliu. Kai šlapias, gipsas pakankamai ilgai išdžiūsta. Tokiu atveju rekomenduojame naudoti plaukų džiovintuvą.

Daugelis chirurginių žaizdų taip pat negali būti šlapios per pirmąsias 5 dienas po operacijos arba tol, kol nebus pašalintos siūlės, atsižvelgiant į tai, kas įvyks anksčiau..

Galimos komplikacijos

Po operacijos arba užtepus gipso, būtina kuo greičiau atkurti rankos pirštų judesius. Jei po stipraus skausmo ar patinimo po 24 valandų negalite normaliai judinti pirštų, pasitarkite su gydytoju šiuo klausimu..

Tokiu atveju gydytojas gali atlaisvinti liejamąjį ar pooperacinį tvarstį. Kai kuriais atvejais pratimai su kineziterapeutu yra būtini, kad būtų atkurtos visos funkcijos..

Skausmo sindromas, kurio neįmanoma sustabdyti įprastomis priemonėmis, gali būti kompleksinio regioninio skausmo sindromo (refleksinės simpatinės distrofijos) požymis, kurį reikia gydyti kuo greičiau ir agresyviau, vartojant vaistus ir blokadas..

Reabilitacija ir grįžimas į kasdienę veiklą

Dauguma pacientų, kuriems yra spindulio distalinio galo lūžiai, be problemų grįžta į savo kasdienę veiklą. Tai įvyks priklausomai nuo lūžio tipo, gydymo pobūdžio ir organizmo reakcijos į gydymą.

Beveik visi pacientai išlaikys tam tikrą riešo sąnario sustingimą. Praėjus 1–2 mėnesiams po liejinio pašalinimo arba po operacijos, jis paprastai mažėja, o toliau mažėja dar 2 metus po traumos. Jei reikia, po kelių dienų ar savaičių po operacijos arba iškart po liejimo pašalinimo gydytojas kreipsis į kineziterapeutą..

Daugelis pacientų gali atnaujinti lengvą fizinį krūvį, pavyzdžiui, maudytis ar treniruotis sporto salėje apatinėje kūno dalyje, praėjus 1–2 mėnesiams po liejinio pašalinimo arba 1–2 mėnesiams po operacijos. Intensyvų fizinį aktyvumą, pavyzdžiui, slidinėjimą ar futbolą, galima atnaujinti praėjus 3–6 mėnesiams po operacijos.

Nuotoliniai rezultatai

Visiškas pasveikimas paprastai trunka mažiausiai 6 mėnesius.

Pirmaisiais metais po traumos kai kurie skausmai dažniausiai patiriami fizinio krūvio metu, o kartais jie gali trukti ilgiau ar net visam laikui, ypač dėl didelių energijos sužeidimų, 50 metų pacientams ar pacientams, sergantiems pradiniu riešo osteoartritu. Standumas paprastai išreiškiamas minimaliai ir apskritai nedaro įtakos galūnės funkcijai.

Viena iš spindulio distalinio galo lūžių priežasčių yra osteoporozė. Manoma, kad pacientai, turintys tokius lūžius, turėtų būti tikrinami dėl šios ligos, ypač jei jie turi kitų osteoporozės rizikos veiksnių. Galite išsamiau pasikalbėti su gydytoju apie šią problemą..

Tipasfunkcijos