Pėdos metatarsalinis lūžis - gydymo ir reabilitacijos principai

  • Traumos

Pėdos metatarsalinio kaulo lūžis sudaro iki 45% sužalojimų šioje srityje ir 2–3% viso skeleto sužalojimų skaičiaus. Yra pavieniai vieno kaulo lūžiai ir daugybinės pakaušio dalies traumos, kuriose dažnai dalyvauja falangos, sąnariai ir liemens kaulinės struktūros..

Priežastys

Žalos lokalizaciją nustato žalos mechanizmas:

  1. Tiesiogiai paveikus arkos galinę dalį arba ant jos nukritusį sunkų daiktą, paspaudus koją judančios transporto priemonės ratu, pažeistas metatarsus centras - 2 ir 3 kaulų diafizė..
  2. Dėl netiesioginio mechanizmo (kritimo iš aukščio, sukišusios koją) išorinė pado dalis yra sužeista - pagrindo srityje įvyksta penktojo, ketvirtojo pėdos metatarsalinio kaulo lūžiai..

Kuo didesnė trauminio veiksnio jėga viršija raumenų ir raiščių trauką, tuo didesnė fragmentų pasislinkimo tikimybė.

Traumatologai nuovargio ar streso traumas vertina atskirai. Jų priežastis nėra kartu vykstantis šokas, o ilgalaikis pernelyg didelių apkrovų poveikis plonintam ir rečiau sutrikusiam kauliniam audiniui. Rizikos grupę sudaro vyresnio amžiaus žmonės, sergantys osteoporoze ir cukriniu diabetu, sportininkai. Mechaninis „nuovargis“ yra dažnas reiškinys, sukeliantis penktojo metatarsalinio kaulo diafizinį lūžį. Įdomus straipsnis apie pėdos lūžio simptomus.

5 metatarsalinio kaulo lūžiai yra dažni ir tuo pat metu sunkūs sužalojimai. Dažna to priežastis - čiupti pėdą ar nusileisti ant kojų iš didelio aukščio..

Einant pagrindinis krovinys patenka į išorinę pado dalį, nes jos vidinis paviršius yra įgaubtas. Krentant kūno svoris padidėja dėl pagreičio ir sukuriama per didelė apkrova išorinei arkos daliai dėl kojų ištiesimo į išorę nusileidimo metu..

Paprastai 5 metatarsalinio kaulo lūžiai įvyksta be poslinkio, rečiau - su poslinkiu.

Žala retai išskiriama: ją lydi 4 metatarsalinių kaulų lūžiai. Tokiu atveju smūgio jėga krinta ne į diafizę, bet į kaulo pagrindą, su kuriuo ji pasukama į liemenį. Šio sužalojimo priešingybė yra metatarsalio kaulų lūžis metatarsalyje, lokalizuotas mažiau patvarioje diafizės dalyje..

Trauminis lūžis

Į šią grupę įeina momentiniai sužalojimai, atsirandantys dėl mechaninio faktoriaus, viršijančio diafizės elastinę jėgą. Kaušo linijos kryptis priklauso nuo jėgos taikymo taško:

  • Skersinė linija atsiranda smūgio metu statmenai diafizei.
  • T ir pleišto formos yra sunkus daiktas, nukritęs ant pakaušio.
  • Išilginis (retas lūžio linijos krypties tipas) formuojamas smūgio metu lygiagrečiai kaulo kūnui ir praeina per visą jo ilgį, pavyzdžiui, dėl avarijos.
  • Įstrižas - kampu veikiant jėgai.

Streso lūžis

Jis susidaro per daugelį metų ir niekada neatsiranda ant sveiko kaulo. Metatarsinio kaulo stresiniam lūžimui būtinos išankstinės sąlygos - kaulų kalcifikacijos sumažėjimas, kuris visada ryškiausias diafizės metu. Osteoporozės (kaulų retėjimo) priežastys:

  • su amžiumi susijęs kalcio metabolizmo sutrikimas,
  • amenorėja moterims,
  • endokrininiai sutrikimai,
  • inkstų liga,
  • apatinių galūnių netinkama mityba, pavyzdžiui, sergant ateroskleroze,
  • padidėjęs kalcio vartojimas sportininkams.

Pakitusios diafizės metu, kai pėdos yra labai apkrovos, susidaro įtrūkimai - iš pradžių mikroskopiniai. Pamažu susiliejus, susidaro didelės lūžių linijos, matomos rentgeno metu.

Pirmą kartą metatarsalinio kaulo nuovargio lūžis buvo aprašytas kareiviams, patiriantiems nepakeliamą stresą ilgo žygio forma, todėl, pagerbiant istoriją, trauma yra vadinama žygiavimu. Mokslinėje kalboje jis vadinamas streso lūžiu (iš anglų kalbos stress - stress).

Joneso lūžis

Pažeidimo lokalizacija yra plati 5 metatarsalinio kaulo pagrindo dalis, atitinkanti kūno perėjimo į kankorėžinę liauką zoną. Ši vieta vadinama metafize, ji yra šalia buvusios augimo zonos, kuri suaugusiesiems ossifikuojasi.

Didelė kraujo tiekimo dalis maitinančiai arterijai, kertančiai Joneso lūžio metu. Dėl šios anatominės ypatybės lūžio linija patenka į avaskulinę (avaskulinę) zoną ir praranda mitybą. Tai paaiškina lėtą lūžių konsolidaciją ir didelę nesujungimo riziką.

Joneso lūžio mechanizmas yra tiesioginis smūgis ar kritimas iš aukščio, kai koja pasukama į išorę. Antruoju atveju pažeidžiamas ne tik kaulų formavimasis, bet ir raiščių aparatas. Traumos metu žymiai pailginant pėdą, fragmentas paslinktas.

Nuplėšti

Ašaros lūžis yra 5 metatarsalinio kaulo sužalojimas, kurio metu jo gumbas praranda ryšį su diafize. Traukiant peronalinių raumenų sausgysles, padų fasciją ir raiščius, fragmentas pasislenka į išorę ir aukštyn. Prognozė yra palanki: neunionija šioje srityje yra reta.

Pirmoji pagalba

  1. Įtarus metatarsalinių kaulų lūžius, būtina nedelsiant sustabdyti pažeistos galūnės apkrovą. Bet koks sužeistos galūnės judėjimas sukels kaulų kraštų išsiskyrimą. Reikėtų atsiminti, kad perkeltas sužalojimas yra gydomas ir gyja ilgiau nei lūžis be poslinkio..
  2. Nuo kulkšnies iki pirštų galiukų uždėkite tvarsliava elastine ar marlės tvarsčiu. Tai padės išvengti fragmentų perkėlimo, hematomos ir trauminės edemos augimo, minkštųjų audinių ir nervinių skaidulų suspaudimo. Tvarstis turėtų būti pakankamai tvirtas, kad nejudėtų lūžio vieta, ir tuo pačiu metu laisvas, kad netrukdytų kraujotakai. Esant tirpimui ir vėsinantis pirštų galiukais, tvarstis uždedamas pakartotinai - ne taip sandariai.
  3. Ant užpakalinio pakaušio paviršiaus, esančio ant tvarsčio, patepkite ledu ar kitu atšaldytu daiktu, kad pateptumėte ir išvengtumėte patinimo. Tarp metatarsalinio kaulo lūžio ir ledo turėtų būti audinio sluoksnis: tiesioginis šalto daikto kontaktas su oda sukels nušalimą. Kad išvengtumėte peršalimo, maksimali šalto kompreso trukmė yra 20 minučių, po 1–1,5 valandos procedūra kartojama.
  4. Norėdami suteikti galūnei padidintą padėtį, kad paskatintumėte limfos ir venų nutekėjimą, užkirskite kelią kraujo stagnacijai.

Gydymas

Pasirinkimą gydyti traumą lemia tai, ar fragmentai nepasislinko, ar jų nėra. Vidutinis lūžusio kaulo gijimo laikas be poslinkio yra 5 savaitės, o poslinkis - 8 savaitės. 5 metatarsalinio kaulo pagrindo lūžis turi ilgesnį tvirtėjimo periodą, ypač senyviems žmonėms.

Bet kokio tipo sužalojimui 2 dienas aukai leidžiama matuoti kojos apkrovą - judėti ramentais.

Konservatyvi terapija

Pacientas, patyręs metatarsalinį lūžį, nepaisant sunkumo, pirmosiomis traumos dienomis gydomas ligoninėje. Tai paaiškinama edemos padidėjimo tikimybe, kuri, nesant kompetentingo traumatologo stebėjimo, sukelia komplikacijas.

Sužalojimai be poslinkio gydomi konservatyviai, tai reiškia, kad 3–6 savaites apskrito gipso liejimo „bagažinė“ uždedama nuo viršutinio kojos trečdalio iki pirštų falangų. „Bagažinės“ nešiojimo trukmė yra tiesiogiai proporcinga sulaužytų kaulų elementų skaičiui. Po 6 savaičių nuolatinis įtvaras pakeičiamas išimamu.

Norėdami perkelti paslinkusius fragmentus, skeleto sukibimą naudoja slankiosios padangos pirštų falangai. Traukos būdas yra kombinuotas pirštų metatarso ir falangos sužalojimas. Praėjus 3 savaitėms nuo skeleto sukibimo pradžios, gipso liejimas atliekamas kaip lūžis be poslinkio.

Chirurgija

Dėl diafizės sužalojimų, 4 ir 5 kaulų kaulų lūžių pažeidimai yra smulkūs. Operacija atliekama, kad fragmentai ir išstumti fragmentai būtų teisingoje vietoje. Jos paskirtis - sumontuoti kaulinę plokštelę arba įleisti vidinius Kirchnerio metalinius stipinus.

Intrasezinės osteosintezės metodu jie gydo:

  • įstrižos ir skersinės metatarsalinės traumos su poslinkiu,
  • kaulų pažeidimas keliose vietose.

Pakeitus didelę kaulo dalį, uždedama kaulo plokštelė.

Reabilitacijos laikotarpis

Galūnių funkcija po metatarsalinio lūžio atstatoma praėjus 9-10 savaičių po gipso liejimo ir 10-12 savaičių po chirurginio gydymo. Dalinę kojų apkrovą galima leisti praėjus 3 savaitėms po sužalojimo.

Parodomas atsigavimo laikotarpis po lūžio:

  • sandarus pėdos tvirtinimas elastiniu tvarsčiu,
  • pakeldami galūnę virš kūno gulėdami,
  • mankštos terapija galūnių vystymuisi,
  • minkštųjų audinių masažas,
  • 1 metus dėvėti pėdą ar ortopedinius batus.

Po 5 metatarsalinio kaulo pagrindo lūžio pasveikti dienos stacionare būtina kineziterapija.

Efektai

Komplikacijos atsiranda, kai nesavalaikiai ieškoma medicinos pagalbos. Neiš anksto nustatyti metatarsalinių kaulų lūžiai sukelia:

  • potrauminis metatarsalinių sąnarių osteoartritas, kai praeina lūžio linija šalia pagrindo ar galvos,
  • netinkamas fragmentų suliejimas, kuris lemia arkos deformaciją, galūnių, plokščiųjų pėdų biomechanikos pasikeitimą,
  • sutrikusi raumenų funkcija, jautrumo praradimas pažeidus sausgysles ar nervus dėl stipraus fragmentų poslinkio,
  • lėtinis skausmas, greitas galūnių nuovargis einant.

Pėdos metatarsalinio lūžio gydymo metodai

Vaikščiodami pėdos kaulai patiria milžinišką apkrovą, sušvelnina smūgius. Metatarsaliniai kaulai kasdien yra veikiami rimto fizinio poveikio. Kadangi visi pėdos elementai yra glaudžiai susiję, pėdos metatarsalinio kaulo lūžis gali sutrikdyti kitų kaulų funkcionalumą ir deformaciją. Dažniausiai pažeistas 4 ir 5 metatarsalinių kaulų pagrindas, trečiasis yra daug rečiau..

Lūžių priežastys

Dažniausiai žalą daro šie veiksniai:

  • Osteoporozė - kaulų susilpnėjimas, nepakankamas kalcio kiekis juose.
  • Sužalojimas dėl kritimo iš aukščio, nelaimingas atsitikimas, staigus sunkaus daikto nuleidimas ant snukio.

Rizikos grupę sudaro vyrai ir moterys nuo 20 iki 40 metų, vadovaujantys aktyviam gyvenimo būdui, sportininkai.

Pėdos lūžis yra gana pavojingas jo pasekmėms, todėl, įtarus šios kūno dalies pažeidimą, nedelsiant reikia kreiptis į gydytoją..

Būdingi sužalojimo požymiai

Pagrindiniai simptomai, įtariantys pėdos metatarsalinio kaulo pažeidimą:

  • Traumos dėl kojos traumos.
  • Skausmas, atsirandantis iškart arba po trumpo laiko, dar stipresnis bandant žengti koją.
  • Kojų judrumo stoka.
  • Karščiavimas ir tirpimas.
  • Pėda įgauna neįprastą vaizdą.
  • Pastebimai sutrumpėjus pirštams, po oda yra gumbų, kuriuos suformuoja išstumti fragmentai, metatarsalinio kaulo nukrypimas į šoną.
  • Edema, kuri dažniausiai atsiranda antrą dieną po traumos.
  • Kraujavimas - su atviru metatarsalio lūžiu.

Kartais simptomus galima „ištrinti“, tik specialistas gali naudoti specialius tyrimo metodus, kad nustatytų, ar nepažeista..

Lūžių klasifikacija

Yra keletas metatarsalinių lūžių tipų, kurie visi turi savo ypatybes..

Trauminis lūžis

Tai atsitinka, kai kojos pasislenka einant, arba kai ant snukio krinta sunkus daiktas.
Trauminiai lūžiai yra suskirstyti į keletą tipų:

  • atviras ir uždaras;
  • susmulkinti metatarsalinio kaulo lūžiai su poslinkiu ir be jo.

Jei lūžis nėra išstumtas, tada metatarsalinis kaulas yra anatomiškai teisingoje vietoje. Atviras 4 metatarsalinių pėdos kaulų, penktojo, trečiojo, antrojo ar pirmojo, lūžis yra lydimas odos pažeidimo, kraujavimo, kaulų fragmentų, matomų iš žaizdos, buvimo. Tokia žala yra pavojinga infekcija, stabligės, sepsio, gangrenos, osteomielito išsivystymo rizika.

Joneso lūžis

Ar pats rimčiausias. Jis atsiranda penktame pėdos metatarsaliniame kaule, kur kraujo tiekimas yra ribotas. Kadangi geras kaulų pervarimas yra būtinas deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas, sulėtėjęs kraujo tiekimas sulėtėja, o tai sukelia kaulinio audinio nekrozę. Kai kuriais atvejais Joneso lūžis neauga kartu, žmogus tampa neįgalus.

Nuovargio lūžis

Tai atsitinka dėl padidėjusios pėdos apkrovos. Rizikoje yra sportininkai, pagyvenę žmonės, kuriems dėl su amžiumi susijusių organizmo pokyčių sumažėja kaulų tankis, yra buvę osteoporozės, artrito. Be to, jis gali atsirasti dėvint siaurus ir nepatogius batus, turinčius patologinę kaulų formą.

Metatarsalinio nuovargio lūžio simptomai yra šie:

  • nedidelis audinių patinimas;
  • asmuo gali tiksliai nurodyti skausmo vietą;
  • pažeistos vietos skausmas, atsirandantis fizinio krūvio metu ir išnykstantis po poilsio;
  • pamažu skausmas tampa nuolatiniu žmogaus palydovu.

Atliekant rentgeno nuotrauką, tokią traumą apibūdina įtrūkimai..

Ašarinis lūžis

Panašus metatarsalinis sužalojimas įvyksta, kai koja pasukama į vidų. Jis derinamas su patempimu, kulkšnies sąnario lūžiu, o tai apsunkina diagnozę. Pažeidimo atveju kaulų fragmentas atsiskiria, kai yra veikiamas sausgyslių įtempimo.

Penktojo metatarsalinio kaulo lūžis yra panašus į patempimą, nes žmogus neskuba ieškoti medicininės pagalbos, o tai lemia motorinės veiklos atstatymo sulėtėjimą..

Galimos komplikacijos

Jei laiku nesikreipiate į medicinos pagalbą, sužalojimas gali sukelti įvairių padarinių:

  • Kaulų deformacija, ribojanti judėjimą, apsunkina batų pasirinkimą.
  • Esant penktojo metatarsalinio kaulo intraartikuliniam lūžimui, laikui bėgant gali išsivystyti pažeidimo srities artrozė..
  • Jei lūžis yra suskaidytas ir kaulai nebuvo sumažinti, tada suliejimo metu atsiranda pėdos kampinė deformacija.
  • Lėtinis pėdų skausmas.
  • Greitas kojų nuovargis.

Diagnostikos metodai

Pirmiausia, su pėdos metatarsalinio kaulo lūžiu, specialistas atlieka vizualinį kojos patikrinimą, atskleidžiamas sužalojimo mechanizmas. Tokie simptomai kaip kraujavimas, pėdos patinimas ir deformacija beveik iš karto pasireiškia metatarsalinio kaulų lūžiu vaikams ir suaugusiems..

Kitas, rentgenas atliekamas dviem projekcijomis, kurių pakanka, kad gydytojas nustatytų lūžį su poslinkiu, tačiau jei buvo pėdos metatarsalinių kaulų stresinis lūžis be poslinkio, net specialistas, turintis didelę patirtį, negalės tiksliai diagnozuoti. Rentgeno tyrimas kartojamas po 2 savaičių, kai pradeda formuotis kaulų čiulpai, kurie matomi paveikslėliuose.

Jei sunku nustatyti 5 metatarsalinio kaulo lūžius, taip pat ketvirtąjį ar trečiąjį, antrąjį ar pirmąjį, skiriamas MRT ar kompiuterinis tomografas..

Pirmoji pagalba

Prieš suteikdami kvalifikuotą pagalbą, žmogaus, kuris patyrė metatarsalinį pėdos kaulą, kančias bus galima sumažinti atliekant šias manipuliacijas:

  • Visiškas pėdos apkrovos apribojimas, kuris padės išvengti situacijos pablogėjimo.
  • 1, 2, 3, 4 ar 5 pėdų kaulų uždarų lūžių srityje atliekamas šaltas kompresas, kuris sumažina patinimą ir palengvina skausmą. Procedūros trukmė - 20 minučių, pertrauka tarp šalčio - 1,5 valandos.
  • Pėda pritvirtinama elastiniu tvarsčiu, tačiau neturėtų būti sandariai užrišta. Jei kojų pirštai atšąla ir atsiranda melsvas atspalvis, jaučiamas pėdos tirpimas, tada, norint atnaujinti normalų kraujo tiekimą į šią kūno dalį, turėtumėte atlaisvinti tvarsliava..
  • Po metatarsalinio kaulo lūžio koja turėtų būti horizontalioje padėtyje tam tikrame aukštyje. Po galūne galite uždėti griežtą pagalvę ar pagalvę.

Pirmą savaitę draudžiama šildyti, trinti alkoholiu, masažuoti pažeistą vietą, nes gali sustiprėti patinimas.

Atsižvelgiant į traumos vietą ir sudėtingumą, nustatoma gydymo taktika. Jei pacientas laikosi visų specialisto rekomendacijų, žala greitai pasveiks..

Konservatyvi terapija

Jei lūžis yra atviras arba pastebimas metatarsalinio kaulo fragmentų poslinkis, tada atliekama operacija. Nesudėtingos traumos gydomos šiais būdais:

  • Su penktojo, ketvirtojo, trečiojo, antrojo ar pirmojo kaulų kaulų pagrindo lūžiu be poslinkio, gipsas netaikomas. Bet jei vaikas sužeistas, be gipso nėra galimybės išsiversti, nes vaikui sunku paaiškinti, kodėl negalima lipti ant pėdos..
  • Esant trauminiams lūžiams, leidžiama vaikščioti, lipant ant kulno arba naudojant ramentus.
  • Esant metatarsalinio kaulo nuovargio lūžiams, atkūrimo procesas vyksta esant privalomoms apkrovoms, tačiau naudojant ortopedinius vidpadžius, dėl kurių stresas pašalinamas iš pažeistos vietos..
  • Perkeltas, pacientas turės vaikščioti į liejinį.

Chirurgija

Atsižvelgiant į traumos sudėtingumą, siūlomos kelios chirurginės intervencijos rūšys..

Mezgimas per odą

Populiariausias gydymo metodas. Pirma, chirurgas uždaru režimu (be pjūvio) teisingai įdeda fragmentus, tada, atsižvelgiant į metatarsalio lūžio pobūdį, jie yra gręžiami ir tvirtinami mezgimo adatų pagalba..

  • adatos lieka matomos virš odos paviršiaus, o tai po kurio laiko leidžia jas pašalinti;
  • yra infekcijos patekimo į žaizdą rizika;
  • tvarsliava turi būti dėvima vieną mėnesį, o tai sukelia nepatogumų.

Teigiami šios procedūros aspektai: maža kaina, greitas ir mažas invaziškumas, pooperacinio rando nebuvimas.

Atvira intervencija

Operacijos metu atliekamas chirurginis pjūvis, siekiant patekti į pažeistą metatarsalinio kaulo vietą. Pašalinami sausgysliai, nervai ir kraujagyslės, surenka šiukšles, pašalinamas poslinkis. Naudodami plokštę ir varžtus, kaulai pritvirtinami teisingoje vietoje. Po operacijos gydytojas leidžia pacientui vaikščioti, bet 1 mėnesį. galima žengti tik ant kulno.

Reabilitacijos laikotarpis

Kiekvienam pacientui, patyrusiam 5 metatarsalinio kaulo pagrindo lūžius, nerimauja klausimas: „Ar galima ištiesti koją iškart po kojytės pašalinimo ir kiek laiko užtruks pasveikimas?“. Pacientai turi vadovautis gydytojo patarimais, kurie yra visiškai individualūs.

Yra keletas bendrųjų reabilitacijos rekomendacijų po pėdos metatarsalinio kaulo lūžio:

  • Jei pacientas turi gipso ilgiau nei 5 savaites (Joneso lūžis), tuomet nereikėtų skubėti savarankiškai vaikščiojant ir dvi ir daugiau savaičių toliau naudoti ramentus..
  • Jei gipsas nebuvo ilgai dėvimas, tada iškart po pašalinimo galite pradėti vystytis koja.
  • Pratimų terapija ir terapiniai pratimai daro teigiamą poveikį pasveikimo greičiui.
  • Paskirtos šiltos pėdų vonios su jūros druska ar vaistinėmis žolelėmis, kurios sustiprins kaulus ir turės raminantį poveikį.
  • Masažą atlieka specialistai.
  • Ėjimas - reabilitacijos laikotarpiu nereikėtų daug vaikščioti, tačiau naudinga 3–4 kartus per dieną įveikti nedidelius atstumus, palaipsniui reikia padidinti atstumą..

Esant normaliai ligos eigai, pėdos metatarsalio kaulo pažeidimas užgyja per trumpą laiką - tik 3–4 savaites. Atsigavimas trunka nuo 10 dienų, tai priklauso nuo gydytojo rekomendacijų laikymosi ir lūžio sunkumo.

Pėdos metatarsalinis lūžis: požymiai, gydymas, atsigavimas

2018 spalio 25 12:18

Penki vamzdiniai ossikliai vidurinėje dalyje, sujungti su pirštų falangomis, vadinami metatarsaliais kaulais. Metatarsalio lūžiai sudaro ketvirtadalį visų pėdų traumų. Rentgeno nuotrauka padės atskirti metatarsalinį lūžį nuo patempimo ar mėlynės. Gydymo metodas ir atsigavimo laikotarpis priklauso nuo lūžio sunkumo, organizmo ypatybių.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie metatarsalinį lūžį, apsilankykite https://plannt.ru/perelom-plyusnevyh-kostey-stopy

Metatarsalio lūžio požymiai

Metatarsalinių kaulų lūžiai atsiranda moterims, vyrams, vaikams dėl:

  • traumos, nelaimingi atsitikimai;
  • krentant, šokinėjant iš aukščio;
  • pataikymas į metatarsą sunkiu daiktu;
  • stipri nuolatinė apkrova sportininkų, sunkų fizinį darbą dirbantiems žmonėms;
  • kaulų sistemos ligos.

    Lūžis uždaras arba atviras, su kaulo poslinkiu arba be jo. Būdingi metatarsalio lūžio požymiai:

  • kai pataikote į pėdą, išgirsta kaulų plyšį;
  • aštrus skausmas bandant atsistoti ant pėdos;
  • lūžio sritis pasidaro raudona ir išsipučia;
  • esant atviram lūžiui, kaulai išsikiša iš žaizdos.

    Krentant sukant kojas, pavyzdžiui, nuo autobuso kojos, pastebimos aukštos kopėčios, sužalotas 5-asis metatarsalinis kaulas, kuris veda prie mažojo piršto. Penktasis kaulų lūžis ties pagrindu yra vadinamas Joneso lūžiu. Ortopedijos chirurgas Robertas Jonesas išsamiai ištyrė ir išsamiai aprašė penktojo metatarsalinio kaulo sužalojimus 1902 m. 1 ir 2 kaulų struktūros pažeidimai pastebimi sportininkams - čiuožėjams, ritulininkams, balerinoms.

    Metatarsalinio kaulo pažeidimo simptomams reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pirmosiomis valandomis teikiama pagalba padės išvengti komplikacijų, padidins pėdos metatarsalinių kaulų lūžių gydymo efektyvumą..

    Gydymas

    Iš karto po sužalojimo reikia atsisėsti ar atsigulti, kad iškrautumėte sužeistą pėdą. Nuimkite batus, 20 minučių padėkite edemą. Po pusantros valandos pakartokite šaltą kompresą. Pageidautina pakelti sergančią galūnę, kad sumažėtų edema, ir pritvirtinti pėdą elastiniu tvarsčiu. Duokite aukai anestetiką (Analgin, Pentalgin, Ibuprofen).

    Po rentgenografijos, atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį, gydytojas paskirs pėdos metatarsalinių kaulų lūžių gydymą. Remiantis dešimtąja Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK-10) redakcija, metatarsalinis lūžis žymimas S92.3..

    Konservatyvus gydymas
    Konservatyvus gydymas yra prasmingas atsižvelgiant į tokį žalos pobūdį:

  • lūžiai be poslinkio gydomi padangomis, sandariu tvarsčiu. Keletą savaičių jie nesilaiko ant kojos;
  • lūžiai su nedideliu poslinkiu ištaisomi, po to 4 savaites užpilama gipso. Pėda atsipalaidavusi, vaikščiodama ar stovėdama remiasi į ramentus.

    Atidedant medicininę priežiūrą dėl metatarsalinės traumos sumažės pėdų judrumas, skausmas vaikščiojant, artrozė.

    Chirurginis gydymas
    Operacija atliekama su stipriu kaulų fragmentų poslinkiu. Pagrindiniai chirurginės intervencijos metodai:

  • Mažiau trauminis metatarsalinių kaulų lūžių su poslinkiu gydymas yra perkutaninė fiksacija adatomis. Atliekant rentgeno kontrolę, nerūdijančio plieno mezgimo adatos įkišamos per kaulų fragmentus. Išgydžius kaulinį audinį, adatos pašalinamos;
  • esant daugybiniams fragmentams, daromas audinio pjūvis, fragmentai lyginami, tvirtinami metalinėmis plokštėmis ir varžtais.

    Kartais operacijos metu pažeidžiami pėdos nervai ir sausgyslės, neteisingai surenkami fragmentai. Tai kupinas gailesčio, pėdos formos pasikeitimo, skausmingumo, patinimo.

    Atsigavimas

    Visiškas metatarsalinio kaulinio audinio gijimas įvyks po kelių mėnesių. Joneso lūžis yra ypač blogai sulietas dėl sulėtėjusios 5-osios metatarsalinės kaulo srities kraujotakos. Pasveikimo laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių.

    Ankstyvas pasveikimo laikotarpis
    Kol liejimas nebus pašalintas, negalite pasikliauti koja. Galite sulenkti ir atlenkti koją prie kelio, gulėdami ant nugaros, pakaitomis pakelkite kojas į mažą aukštį.

    Valgymas reiškia daug, kad išgydytų metatarsalinius kaulus. Į dietą turėtų būti įtraukta:

  • lengvai virškinami, mažai riebalų turintys baltymai - paukštiena, triušis, jautiena;
  • fosforo turtingas maistas - žuvis, riešutai, kiaušiniai, kepenys;
  • varškė, kurioje gausu kalcio.

    Dėl mobilumo apribojimo rekomenduojama sumažinti dietos kalorijų kiekį pašalinant iš saldžių, riebių, rūkytų, aštrų ir aštrų miltų. Priešingu atveju, padidėjęs svoris sukels per didelę apkrovą trapioms pėdoms..

    Pašalinę liejinį
    Gipsas pašalinamas maždaug po 3–5 savaičių. Reabilitaciją normaliai galūnių funkcijai atkurti sudaro:

  • Masažas
  • kineziterapija;
  • gydomoji gimnastika;
  • dėvėti ortopedinius batus, specialius vidpadžius, įdėklus.

    Metatarsalio lūžio gydymo sėkmė priklauso nuo kruopštaus medicinos rekomendacijų laikymosi..

    Masažas
    Masažas pašalins kraujo ir limfos sąstingį, palengvins skausmą, pagerins pėdų audinių mitybą. Pašalinus imobilizaciją lūžio vietoje, naudojami glostantys ir trinantys spiraliniai judesiai. Leidžiamas protarpinis vibravimas ir smūgis į tašką.

    Procedūra prasideda nuo 10 minučių, palaipsniui ilgėja iki 25 minučių. Masažo kursas - 15-20 sesijų. Rankinio masažo efektyvumas padidėja derinant hidromasažą ir mankštos terapiją.

    Kineziterapija
    Pratimų rinkinį individualiai parenka mankštos terapijos instruktorius. Galite rekomenduoti pratimus:

  • sėdint ant kėdės pasukite kojas pagal laikrodžio rodyklę ir atvirkščiai;
  • išsklaidykite pieštukus, mažus žaislus ant grindų ir, atsisėsdami ant kėdės, surinkite juos pirštais į dėžę ar kibirą;
  • nubraukite teniso kamuoliuką, ant grindų užmaukite kaištį;
  • sėdimoje padėtyje daryti pėdos kulnus nuo kulno iki kojų.

    Pratimai daromi 2–3 kartus per dieną, pradedant nuo 5 minučių ir pamažu didinant krūvį. Po gimnastikos verta pasidaryti atpalaiduojančią pėdų vonią su ramunėlių nuoviru (t = 400С)..

    Kineziterapija
    Fizioterapinių procedūrų rinkinys metatarsalinio kaulų lūžiui gydyti:

  • elektroforezė;
  • magnetoterapija;
  • fonoforezė;
  • parafino vonios;
  • hidromasažas.

    Procedūros pagerina kraujo apytaką, padidina trofinius kaulų ir raumenų audinius, pagreitina osteocitų dalijimąsi.

    Pėdos metatarsalinių kaulų lūžiai yra įprastas reiškinys kasdien. Traumos diagnozė ir gydymas atliekamas medicinos įstaigoje. Pažeistų kaulų struktūrų atkūrimas gali užtrukti iki šešių mėnesių.

    Reabilitacija ir atsigavimas po penktojo metatarsalinio kaulo lūžio su poslinkiu ir be jo

    Lūžių priežastys

    Dažniausiai žalą daro šie veiksniai:

    • Osteoporozė - kaulų susilpnėjimas, nepakankamas kalcio kiekis juose.
    • Sužalojimas dėl kritimo iš aukščio, nelaimingas atsitikimas, staigus sunkaus daikto nuleidimas ant snukio.

    Rizikos grupę sudaro vyrai ir moterys nuo 20 iki 40 metų, vadovaujantys aktyviam gyvenimo būdui, sportininkai.

    Pėdos lūžis yra gana pavojingas jo pasekmėms, todėl, įtarus šios kūno dalies pažeidimą, nedelsiant reikia kreiptis į gydytoją..

    Būdingi sužalojimo požymiai

    Pagrindiniai simptomai, įtariantys pėdos metatarsalinio kaulo pažeidimą:

    • Traumos dėl kojos traumos.
    • Skausmas, atsirandantis iškart arba po trumpo laiko, dar stipresnis bandant žengti koją.
    • Kojų judrumo stoka.
    • Karščiavimas ir tirpimas.
    • Pėda įgauna neįprastą vaizdą.
    • Pastebimai sutrumpėjus pirštams, po oda yra gumbų, kuriuos suformuoja išstumti fragmentai, metatarsalinio kaulo nukrypimas į šoną.
    • Edema, kuri dažniausiai atsiranda antrą dieną po traumos.
    • Kraujavimas - su atviru metatarsalio lūžiu.

    Kartais simptomus galima „ištrinti“, tik specialistas gali naudoti specialius tyrimo metodus, kad nustatytų, ar nepažeista..

    Lūžių klasifikacija


    Yra keletas metatarsalinių lūžių tipų, kurie visi turi savo ypatybes..

    Trauminis lūžis

    Tai atsitinka, kai sukiša kojas einant, arba kai ant snukio nukrenta sunkus daiktas. Trauminiai lūžiai yra suskirstyti į keletą tipų:

    • atviras ir uždaras;
    • susmulkinti metatarsalinio kaulo lūžiai su poslinkiu ir be jo.

    Jei lūžis nėra išstumtas, tada metatarsalinis kaulas yra anatomiškai teisingoje vietoje. Atviras 4 metatarsalinių pėdos kaulų, penktojo, trečiojo, antrojo ar pirmojo, lūžis yra lydimas odos pažeidimo, kraujavimo, kaulų fragmentų, matomų iš žaizdos, buvimo. Tokia žala yra pavojinga infekcija, stabligės, sepsio, gangrenos, osteomielito išsivystymo rizika.

    Joneso lūžis

    Ar pats rimčiausias. Jis atsiranda penktame pėdos metatarsaliniame kaule, kur kraujo tiekimas yra ribotas. Kadangi geras kaulų pervarimas yra būtinas deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas, sulėtėjęs kraujo tiekimas sulėtėja, o tai sukelia kaulinio audinio nekrozę. Kai kuriais atvejais Joneso lūžis neauga kartu, žmogus tampa neįgalus.

    Nuovargio lūžis

    Tai atsitinka dėl padidėjusios pėdos apkrovos. Rizikoje yra sportininkai, pagyvenę žmonės, kuriems dėl su amžiumi susijusių organizmo pokyčių sumažėja kaulų tankis, yra buvę osteoporozės, artrito. Be to, jis gali atsirasti dėvint siaurus ir nepatogius batus, turinčius patologinę kaulų formą.

    Metatarsalinio nuovargio lūžio simptomai yra šie:

    • nedidelis audinių patinimas;
    • asmuo gali tiksliai nurodyti skausmo vietą;
    • pažeistos vietos skausmas, atsirandantis fizinio krūvio metu ir išnykstantis po poilsio;
    • pamažu skausmas tampa nuolatiniu žmogaus palydovu.

    Atliekant rentgeno nuotrauką, tokią traumą apibūdina įtrūkimai..

    Ašarinis lūžis

    Panašus metatarsalinis sužalojimas įvyksta, kai koja pasukama į vidų. Jis derinamas su patempimu, kulkšnies sąnario lūžiu, o tai apsunkina diagnozę. Pažeidimo atveju kaulų fragmentas atsiskiria, kai yra veikiamas sausgyslių įtempimo.

    Penktojo metatarsalinio kaulo lūžis yra panašus į patempimą, nes žmogus neskuba ieškoti medicininės pagalbos, o tai lemia motorinės veiklos atstatymo sulėtėjimą..

    Sąnarių ligos

    Tarp bendrų ligų, tiesiogiai veikiančių žmogaus kaulų sistemą, galima išskirti metatarsofalangealinių sąnarių artrozę, osteoporozę ir artritą.

    Artrozė

    Artrozė yra degeneracinio pobūdžio liga, kurios metu sunaikinamas sąnarių kremzlinis audinys, o kaip komplikacija - uždegiminis procesas minkštuosiuose audiniuose.

    Metatarsofalangealinių sąnarių artrozė sukelia pėdų traumas (lūžius, dislokacijas, sumušimus), per dideles apkrovas, kurias patiria sportininkai, fizinio darbo žmonės. Taip pat artrozė provokuoja temperatūros pokyčius - tai dažnai hipotermija ir kojų prakaitavimas. Su amžiumi artrozė išsivysto žmonėms, nešiojantiems nepatogius batus, kurie suspaudžia priekinę koją. Metaboliniai, senyvo amžiaus žmonės kenčia.

    Artrozės simptomai tiesiog sukelia metatarso skausmą, kuris yra susijęs su uždegimu. Skausmas padidėja mankštos metu. Iš viso yra 3 artrozės stadijos. Taigi, 1-ame etape skausmas yra nereikšmingas, pasirodo tik pervargus kojas. Esant 2-ajam laipsniui, skausmas padidėja, pėdos pirštų srityje atsiranda „kaulai“, progresuojant, skausmas yra nuolatinis. Laikui bėgant, skausmas pastebimas žemiau pakaušio, tai yra, pirštai pradeda kentėti.

    3-ajai artrozės stadijai būdingas stiprus skausmas, aiškiai deformuotas sąnarys, žmogus pradeda lieknėti. Sąnarių standumas.

    Artrozės gydymas yra skirtas sumažinti uždegimą, tam tikslui skiriami NVNU - Ibuprofenas, Nimesulidas, Movalis ir kiti. Fizioterapinės procedūros gerai padeda: UHF, magnetoterapija, elektroforezė naudojant vaistus, fonoforezė. Pažengusiais atvejais - hormonų blokada ir gydymo kursas.

    Kadangi artrozė yra susijusi su kremzlės sunaikinimu, būtina ją apsaugoti, kuriai skirti chondroprotektoriai, kurių sudėtyje yra chondroitino ir gliukozamino. Nepamirškite apie vitaminus, ypač kalcį, vitaminą D.

    Artritas

    Artritas laikomas uždegimine liga, pažeidžiančia sąnarius, su metatarsofalangealiais sąnariais nėra išimtis. Patologija dažnai vystosi kartu su artritu (artritine forma), podagra (podagra), su infekcijomis, sutrikusia medžiagų apykaita. Artritas dažnai pasireiškia sulaukus 50 metų, pažeidžia sąnarius simetriškai, dažnai kenčia tiek pėdos, tiek rankos, pirštai.

    Beje, plokščios pėdos yra predisponuojantis artritas, nes jos pažeidžia medžiagų apykaitos procesus audiniuose, didėja apkrova tam tikrose vietose. Ankstesni sužalojimai gali sukelti artritą.

    Pagrindinis artrito požymis yra rytinis sustingimas, pasireiškiantis nesugebėjimu paprastai žengti pirmųjų žingsnių po miego ar ilgo poilsio. Tuomet žmogus vaikšto, skausmo simptomai susilpnėja, tačiau gali grįžti sportuodami. Progresuojant, artritas sukelia skausmą net palietus sąnarį, ir beveik neįmanoma apriboti metatarso apkrovos. Žmogus kenčia eidamas, avėdamas batus, jau nekalbant apie bėgimą ir šokinėjimą, todėl liga dažnai baigiasi negalia.

    Norėdami išvengti komplikacijų ir negalios, turite pamatyti gydytoją, pastebėję pirmuosius sąnarių ligos požymius. Artrito gydymo kursas yra skirtas sumažinti stresą, pašalinti uždegimo židinius. Gretutinės patologijos gydymas yra svarbus, nesvarbu, ar tai būtų plokščios pėdos, reumatas ar podagra.

    Osteoporozė, susijusi su kaulų sunaikinimu, vis dar prilyginama lėtinėms sąnarių ligoms. Tai taip pat pasireiškia metatarso skausmu.

    Galimos komplikacijos

    Jei laiku nesikreipiate į medicinos pagalbą, sužalojimas gali sukelti įvairių padarinių:

    • Kaulų deformacija, ribojanti judėjimą, apsunkina batų pasirinkimą.
    • Esant penktojo metatarsalinio kaulo intraartikuliniam lūžimui, laikui bėgant gali išsivystyti pažeidimo srities artrozė..
    • Jei lūžis yra suskaidytas ir kaulai nebuvo sumažinti, tada suliejimo metu atsiranda pėdos kampinė deformacija.
    • Lėtinis pėdų skausmas.
    • Greitas kojų nuovargis.

    Liaudies gynimo priemonės

    Yra liaudies vaistų, naudojamų kaip papildomas gydymas siekiant sumažinti pėdų skausmą. Prieš gydymą būtina pasitarti su gydytoju.

    Atleisti pėdų skausmą padės:

    • vonios su angliška arba jūros druska. 100 g druskos litre šilto vandens;
    • eglės aliejus, trina pėdą;
    • suspaudžia su ledu;
    • tepalai, kurių sudėtyje yra kaštonų, kiaulienos riebalų, kamparo aliejaus;
    • žalių bulvių ir krienų kompresai. Ingredientai iš anksto įtrinami;
    • alkoholinės tinktūros pėdai trinti. Pušies riešutų, alyvinės, pelkinės cinquefoil tinktūra;
    • vonios, pridedant sliekų sultinio;
    • losjonai iš alyvuogių aliejaus, acto, druskos.

    Diagnostikos metodai

    Pėdos rentgeno nuotrauka su 5 metatarsų lūžiu

    Pirmiausia, su pėdos metatarsalinio kaulo lūžiu, specialistas atlieka vizualinį kojos patikrinimą, atskleidžiamas sužalojimo mechanizmas. Tokie simptomai kaip kraujavimas, pėdos patinimas ir deformacija beveik iš karto pasireiškia metatarsalinio kaulų lūžiu vaikams ir suaugusiems..

    Kitas, rentgenas atliekamas dviem projekcijomis, kurių pakanka, kad gydytojas nustatytų lūžį su poslinkiu, tačiau jei buvo pėdos metatarsalinių kaulų stresinis lūžis be poslinkio, net specialistas, turintis didelę patirtį, negalės tiksliai diagnozuoti. Rentgeno tyrimas kartojamas po 2 savaičių, kai pradeda formuotis kaulų čiulpai, kurie matomi paveikslėliuose.

    Jei sunku nustatyti 5 metatarsalinio kaulo lūžius, taip pat ketvirtąjį ar trečiąjį, antrąjį ar pirmąjį, skiriamas MRT ar kompiuterinis tomografas..

    Anatominiai pėdų ypatumai - kokį vaidmenį vaidina metatarsaliniai kaulai??

    Iš viso pėdoje yra 26 kaulai, kurie nuolat sąveikauja, o likusiems svarbu kiekvieno iš jų vientisumas.

    Metatarsaliniai kaulai pateikiami 5 kaulų pavidalu, panašiai kaip „vamzdeliai“. Jų pagrindinė fiziologinė užduotis yra mankštinti pėdų judrumą, veikiant kaip variklio svirtis. Svarbu bėgiojant, šokinėjant, greitai ir saikingai einant.

    Ant kiekvienos pėdos yra 14 falangų ir 3 kaulai, savo išvaizda primenantys „ašmenis“. Pirmojo kojos piršto struktūra skiriasi tuo, kad turi du falangus, likę kojų pirštai turi tris.

    Netoli šoninio pėdos krašto yra kuboidinis kaulas, priekiniuose kraštuose - skafoidas. Kulno kaulai vadinami „sesamoid“.

    Taigi sužeisti gali nukentėti visi kiti. Didelė tikimybė, kad sutriks funkcionalumas, pakis normali kaulų forma. Štai kodėl taip svarbu laiku nustatyti lūžio požymius, pasirašyti pas traumatologą.

    Pirmoji pagalba

    Prieš suteikdami kvalifikuotą pagalbą, žmogaus, kuris patyrė metatarsalinį pėdos kaulą, kančias bus galima sumažinti atliekant šias manipuliacijas:

    • Visiškas pėdos apkrovos apribojimas, kuris padės išvengti situacijos pablogėjimo.
    • 1, 2, 3, 4 ar 5 pėdų kaulų uždarų lūžių srityje atliekamas šaltas kompresas, kuris sumažina patinimą ir palengvina skausmą. Procedūros trukmė - 20 minučių, pertrauka tarp šalčio - 1,5 valandos.
    • Pėda pritvirtinama elastiniu tvarsčiu, tačiau neturėtų būti sandariai užrišta. Jei kojų pirštai atšąla ir atsiranda melsvas atspalvis, jaučiamas pėdos tirpimas, tada, norint atnaujinti normalų kraujo tiekimą į šią kūno dalį, turėtumėte atlaisvinti tvarsliava..
    • Po metatarsalinio kaulo lūžio koja turėtų būti horizontalioje padėtyje tam tikrame aukštyje. Po galūne galite uždėti griežtą pagalvę ar pagalvę.

    Pirmą savaitę draudžiama šildyti, trinti alkoholiu, masažuoti pažeistą vietą, nes gali sustiprėti patinimas.

    Atsižvelgiant į traumos vietą ir sudėtingumą, nustatoma gydymo taktika. Jei pacientas laikosi visų specialisto rekomendacijų, žala greitai pasveiks..

    Atsigavimas

    Reabilitacijos priemonės vykdomos nuo pirmosios dienos po sužalojimo. Atsigavimas priklauso nuo sužalojimo sunkumo, paciento būklės, gydytojo rekomendacijų įgyvendinimo. Reabilitacijos veikla sumažinama iki:

    • fizinė terapija;
    • fizioterapinės procedūros (elektroforezė, ozokeritas ir kt.)
    • Masažas
    • ankstyvas raumenų patempimas;
    • dozuotas vaikščiojimas.
    • dėl penktojo kaulo sužalojimų nurodoma vartoti vaistus, gerinančius kraujotaką.

    Naudinga: vandens kukurūzai ant snukio, kaip gydyti?

    Konservatyvi terapija

    Jei lūžis yra atviras arba pastebimas metatarsalinio kaulo fragmentų poslinkis, tada atliekama operacija. Nesudėtingos traumos gydomos šiais būdais:

    • Su penktojo, ketvirtojo, trečiojo, antrojo ar pirmojo kaulų kaulų pagrindo lūžiu be poslinkio, gipsas netaikomas. Bet jei vaikas sužeistas, be gipso nėra galimybės išsiversti, nes vaikui sunku paaiškinti, kodėl negalima lipti ant pėdos..
    • Esant trauminiams lūžiams, leidžiama vaikščioti, lipant ant kulno arba naudojant ramentus.
    • Esant metatarsalinio kaulo nuovargio lūžiams, atkūrimo procesas vyksta esant privalomoms apkrovoms, tačiau naudojant ortopedinius vidpadžius, dėl kurių stresas pašalinamas iš pažeistos vietos..
    • Perkeltas, pacientas turės vaikščioti į liejinį.

    Pėdų skausmo tipai

    Pėda, būdamas sudėtingas mechanizmas, vaikščiojant patiria didžiulį fizinį krūvį, atlaikydama 50% daugiau svorio nei žmogaus kūno svoris. Esant silpniems raumenų raiščiams, atsiranda pado išlyginimas, kuris veda prie deformacijos. Skausmas vaikštant labai dažnas su plokščiomis kojomis.

    Padų fascitas yra klasikinis skundas dėl skausmo vaikštant. Privalomos sąlygos yra per didelis stresas, nėštumas, antsvoris, nepatogūs batai. Jungiamasis audinys, kuris sudaro arką, yra pernelyg ištemptas ir uždegimas. Skausmas kulno ar arkoje keičia eiseną, dar labiau apkrauna fasciją, o tai sukelia kulno spyrį.

    Chirurgija


    Atsižvelgiant į traumos sudėtingumą, siūlomos kelios chirurginės intervencijos rūšys..

    Mezgimas per odą

    Populiariausias gydymo metodas. Pirma, chirurgas uždaru režimu (be pjūvio) teisingai įdeda fragmentus, tada, atsižvelgiant į metatarsalio lūžio pobūdį, jie yra gręžiami ir tvirtinami mezgimo adatų pagalba..

    • adatos lieka matomos virš odos paviršiaus, o tai po kurio laiko leidžia jas pašalinti;
    • yra infekcijos patekimo į žaizdą rizika;
    • tvarsliava turi būti dėvima vieną mėnesį, o tai sukelia nepatogumų.

    Teigiami šios procedūros aspektai: maža kaina, greitas ir mažas invaziškumas, pooperacinio rando nebuvimas.

    Atvira intervencija

    Operacijos metu atliekamas chirurginis pjūvis, siekiant patekti į pažeistą metatarsalinio kaulo vietą. Pašalinami sausgysliai, nervai ir kraujagyslės, surenka šiukšles, pašalinamas poslinkis. Naudodami plokštę ir varžtus, kaulai pritvirtinami teisingoje vietoje. Po operacijos gydytojas leidžia pacientui vaikščioti, bet 1 mėnesį. galima žengti tik ant kulno.

    Reabilitacijos laikotarpis

    Kiekvienam pacientui, patyrusiam 5 metatarsalinio kaulo pagrindo lūžius, nerimauja klausimas: „Ar galima ištiesti koją iškart po kojytės pašalinimo ir kiek laiko užtruks pasveikimas?“. Pacientai turi vadovautis gydytojo patarimais, kurie yra visiškai individualūs.

    Yra keletas bendrųjų reabilitacijos rekomendacijų po pėdos metatarsalinio kaulo lūžio:

    • Jei pacientas turi gipso ilgiau nei 5 savaites (Joneso lūžis), tuomet nereikėtų skubėti savarankiškai vaikščiojant ir dvi ir daugiau savaičių toliau naudoti ramentus..
    • Jei gipsas nebuvo ilgai dėvimas, tada iškart po pašalinimo galite pradėti vystytis koja.
    • Pratimų terapija ir terapiniai pratimai daro teigiamą poveikį pasveikimo greičiui.
    • Paskirtos šiltos pėdų vonios su jūros druska ar vaistinėmis žolelėmis, kurios sustiprins kaulus ir turės raminantį poveikį.
    • Masažą atlieka specialistai.
    • Ėjimas - reabilitacijos laikotarpiu nereikėtų daug vaikščioti, tačiau naudinga 3–4 kartus per dieną įveikti nedidelius atstumus, palaipsniui reikia padidinti atstumą..

    Esant normaliai ligos eigai, pėdos metatarsalio kaulo pažeidimas užgyja per trumpą laiką - tik 3–4 savaites. Atsigavimas trunka nuo 10 dienų, tai priklauso nuo gydytojo rekomendacijų laikymosi ir lūžio sunkumo.

    Metatarsalinė struktūra

    Kiekvienas medicinos specialistas žino žmogaus kūno kaulų struktūrą. Paprastas žmogus turėtų turėti paviršutiniškas žinias apie kūno struktūrą. Sveikatos būklė, galimybė pašalinti ligų vystymosi priežastis priklauso nuo žinių. Jūs negalite patys nustatyti diagnozės. Kai skauda metatarsalinį kaulą, pacientas, turintis žinių, išsiaiškins, kur skauda, ​​pasakykite gydytojui. Gydytojui lengviau nustatyti diagnozę ir paskirti reikiamus vaistus.

    Metatarsalinis kaulas formuojamas iš komponentų:

    • kūnas;
    • galva;
    • pleišto formos pagrindas.

    Ilgiausia metatarso dalis yra kūnas, kaulo pagrindas yra masyvus, trumpas. Metatarsio pagrindas dažniau pažeistas dėl neįprastos formos. Gydymas trunka ilgai.

    Pirmasis metatarsas turi dvi vietas su gretimais sesamoidiniais kaulais. Metatarsalinis kaulas turi tris plokščias puses. Tarp jų yra laisvos vietos. Kompozitinis kaulo paviršius yra būtinas norint sujungti tarsalį.

    Penktasis liemens kaulas turi skirtumą - tuberoziškumas. Blauzdikaulio raumenys jungiasi. Šoniniai ir sphenoidiniai kaulai skirti sujungti su antros ir trečios klasės metatarsalinio kaulo pagrindu.

    Skersinės ir išilginės arkos yra suformuotos, kai metatarsus yra sujungtas su liemens kaulais. Rūsiai, vaikščiodami ir fiziškai, atlieka nusidėvėjimo funkcijas, saugo nuo sunaikinimo ir sužeidimo. Reguliuokite tinkamos kraujotakos foną. Šios kaulo dalys yra mažiau linkusios į traumas, sumažėjus klirensui, kreipkitės į gydytoją. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, pasekmės nebus paguodos. Liga sukelia motorinio aparato pažeidimą.

    Pacientai turi kojų problemų dėl šių ligų ir sveikatos problemų:

      Kojų ligos, atsirandančios dėl ilgalaikio pado aponeurozės, palaikančios pėdos arką, streso. Deformacija ir apkrova yra padų fascijos, esančios intervale nuo kulno iki pakaušio dalies, uždegimo priežastys, sudarančios pėdos arką. Liga vystosi pacientams, kurie užsiima sportu, turi antsvorio, plokščių pėdų. Vieninteliam fascitui būdingas skausmas po nakties miego. Gerklės arka ir kulnas.

    Nelengva suprasti ir nustatyti skausmo pėdose pobūdį. Neįmanoma pašalinti skausmo nepasitarus su gydytoju. Pasitarkite su specialistu, kuris paaiškins skausmo priežastis. Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojai pacientus siunčia rentgenografijai, išsamiam tyrimui. Jei skauda metatarsalinis kaulas, kuris gydytojas padės?

    Jei po pėdos traumos atsiranda skausmas, apsilankykite pas traumatologą. Galite kreiptis į terapeutą, kuris jums pasakys, ką daryti, ką aplankyti - pas ortopedą, neurologą, chirurgą, reumatologą.

    Gydytojas, nustatęs skausmo priežastį, paskiria reikiamą gydymą. Visų pirma, sergančiai kojai būtina suteikti švelnų judėjimo režimą. Su audinių ir sąnarių uždegimu gydytojas paskirs priešuždegiminį gydymą, kuris sumažina skausmą. Kaulų lūžių atveju gydytojai uždės tinką, su dislokacijomis - elastine tvarsčiu. Kaulų ligoms gydyti gydytojai skiria hormoninius preparatus, kalcį, vitaminus.

    Jei pacientas turi plokščias kojas, gydytojai pataria pirkti ortopedinius batus, naudoti specialius vidpadžius. Pacientai siunčiami mankštos terapijai, masažui, kineziterapijai. Gydymas chirurgine intervencija atliekamas dėl kraujotakos sutrikimų apatinėse galūnes, lėtinės ar progresuojančios neurinomos ir įaugusio nago..

    Metatarsalio lūžio simptomai ir gydymas

    Atnaujinimo data: 2015-10-28

    Jei ant jūsų pėdos nukrenta sunkus daiktas arba pervažiuoja automobilis, gali atsirasti pėdos metatarsalio kaulo lūžis ar net keli, todėl reikia gydyti. Metatarsus yra tarp pirštų falangų ir tarso. Tai nėra labai dažnas sužeidimas, jis sudaro tik 2,5% visų skeleto kaulų lūžių. Tačiau tarp pėdos lūžių ši trauma įvyksta 25–45% atvejų. Dėl šios žalos reikalinga medicininė intervencija ir tinkamas gydymas, kitaip asmuo gali pasidaryti nevykęs arba prarasti galimybę normaliai judėti.

    Metatarsalio lūžių tipai

    Žala skirstoma į traumines ir nuovargis:

    1. Trauminiai lūžiai atsiranda dėl dislokacijos, tiesioginio ar netiesioginio smūgio. Tiesioginis smūgis dažniausiai sukelia 2, 3 ir 4 kaulų lūžius. Tai įvyksta, kai sunkūs daiktai nukrenta ir patenka į automobilių avarijas. Netiesioginis sužalojimo būdas pažeidžia išorinius kaulus - 1 ir 5. Panašūs sužalojimai daromi nusileidus ant kojų, nukritus nuo aukščio ar staigiai pasukus pėdą. Trauminiai lūžiai įvyksta neišstūmus kaulų fragmentų ir pasislinkus. Pastarosios yra padalintos į uždaras ir atviras. Pavojingesnis variantas būtų atviras lūžis. Kaulų fragmentai išsikiša į išorę ir ašaroja minkštus audinius, kuriuos gali komplikuoti infekcija ant žaizdos ir paties lūžio..
    2. Nuovargio lūžiai labiau būdingi profesionaliems sportininkams, balerinoms ir šokėjams, kurie ilgą laiką kartojo stresą ant kojų. Paprastiems žmonėms nuovargio lūžis įvyksta dėvint nepatogius batus, tačiau dažniausiai situaciją komplikuoja pėdos deformacija ar osteoporozė..

    Priklausomai nuo vietos, išskiriamas metatarsalinio kaulo pagrindo, diafizės ar kaklo lūžis. Laužų linija gali būti strypo, skersinė, pleišto formos, įstrižainė, T formos ir kt..

    Literatūroje yra dar vienas metatarsalinio nuovargio lūžio pavadinimas - žygiavimas. Tai buvo pastebėta tarp karių, judančių karo veiksmų metu. Ta pati patologija vadinama „Deutschlands“ lūžiu. Šis gydytojas įrodė, kad šis metatarsalinis lūžis yra susijęs su padidėjusiu karių stresu. Kitas pavyzdys buvo Joneso lūžis - tai yra penktojo metatarsalinio kaulo pagrindo pažeidimas. Šis lūžis gyja labai lėtai, o kai kuriais atvejais jis niekada negyja.

    Patologijos priežastys

    Pagrindinės metatarsalinio kaulų lūžio priežastys:

    • sunkūs daiktai, krintantys ant snukio;
    • traumos po autoavarijų ir susidūrimai;
    • kritimas iš aukščio nusileidus ant kojų;
    • kaulų susilpnėjimas dėl osteoporozės, pėdų deformacijų ir kitų ligų;
    • ilgos treniruotės su profesionaliais sportininkais, balerinos ir kt..

    Patologijos simptomai

    Pastebėtina, kad pažeidus metatarsalinius kaulus, ne visada stebimi dažniausiai pasitaikantys lūžių simptomai - krepitas, pirštų sutrumpėjimas ir jų poslinkis į šoną, kaulų fragmentų mobilumas. Viskas priklauso nuo lūžio vietos, pažeistų kaulų skaičiaus ir poslinkio buvimo. Tas pats pasakytina apie audinių edemos dydį ir pasiskirstymą. Praėjus kelioms dienoms po traumos, patinimas gali sustiprėti arba sumažėti. Kraujosruvos laikui bėgant tampa labiau matomos, jos gali užfiksuoti kulkšnies sąnarį ir kojų pirštus.

    5 metatarsalinio kaulo lūžius prie pagrindo lydi nedidelė edema, esanti pėdos gale. Kartais patinimas gali paveikti kulkšnies išorę. Kojų kaulų nuovargio lūžis yra panašus į patempimo simptomus - pėdos patinimas ir skausmas vaikštant, sumažėja ramybės būsenoje ir grįžtama su mankšta. Tai apsunkina diagnozę..

    Diagnostinės priemonės

    Norint tiksliai suprasti, kas tiksliai nutiko su pėdos kaulais, reikia atlikti rentgenogramą 2–3 projekcijose (priekinė, šoninė ir kampu). Kai kurie pirminio rentgeno aparato kaulų lūžiai yra nematomi, jie atsiranda po 10–15 dienų, kai pradeda formuotis kaulų čiulpai. Tai pasakytina apie neobjektyvius nuovargio lūžius..

    Abejotinais atvejais rekomenduojama atlikti kompiuterinį ar magnetinį pėdos rezonanso tyrimą. Išsamių tyrimų dėka gydytojas galės pasirinkti tinkamiausią gydymo metodą.

    Metatarsalinis pėdos gydymas

    Metatarsalinio kaulo diafizės ar kaklo lūžiai be poslinkio gydomi:

    • elastinis tvarstis, apvyniotas aplink pėdą;
    • galinio tinko liejimas;
    • trumpa nuimama gipso ar sluoksnio padanga;
    • trumpas plastikinis batas.

    Lūžio metu nepageidautina remtis sulaužyta koja. Kai vaikas turi lūžį, jis visada turi gipso, nes negali laikytis medicininio draudimo ir žengti ant kojų. Kai kuriais atvejais gydytojas kartais gali leisti atsiremti į kulną, tačiau dažniausiai jie juda ant ramentų, palaikydami sveiką koją. Kojų imobilizacija, atsižvelgiant į atvejo sunkumą, sulaužytų kaulų skaičių ir kitas priežastis trunka 3–5 savaites.

    Jei kaulų fragmentai pasislenka didesniu kaip 4 mm atstumu, atliekama pakartotinė padėtis. Atviros repozicijos metu chirurgas padaro pėdą pjūviu, pašalina kraujagysles, nervus ir sausgysles. Nustatomas sulaužytas kaulas, tada ant jo uždedama speciali metalinė plokštelė, kuri pritvirtinama varžtais. Gipso liejimo imobilizuoti nereikia, nes pati metalo konstrukcija gerai sulaiko sulaužytus kaulus. Per mėnesį pacientas gali vaikščioti, pasikliaudamas kalcineze.

    Remdamasis rentgeno rezultatais, gydytojas gali nuspręsti, kad užtenka atlikti uždarų kaulų fragmentų, kurie fiksuojami perkutaniškai (be įpjovimų ant odos), pakartojimą, naudojant mezgimo adatas Kirchner. Gydytojas rankiniu būdu pašalina kaulų fragmentų poslinkį, o tada, atsižvelgdamas į lūžio ypatybes, išgręžia adatas. Išorinis stipino galas lieka išorėje. Sumaišius kaulus, adata pašalinama.

    Technikos pranašumas yra mažas invaziškumas, pjūvio ir rando nebuvimas, taip pat procedūros lengvumas ir greitis. Trūkumai yra nepatogumai, atsirandantys dėl mėnesio pabaigos likusio stipino, žaizdos užkrėtimo ir ilgalaikio imobilizacijos liejinyje rizika (mažiausiai 1 mėnuo).

    Lūžis su maišymu reikalauja privalomai sumažinti kaulų fragmentus. Neteisingai sulydyti kaulai gali sukelti pėdų deformaciją ir raiščių bei sausgyslių disfunkciją. Esant daugybiniams kaulų kaulų lūžiams, rankinis sumažinimas gali būti neveiksmingas dėl nepakankamo sukibimo ir sunkumų laikant kaulus teisingoje padėtyje. Tokiais atvejais yra griaučių trauka. Kaulų skeletas traukiamas šilko siūlais arba viela, pritvirtinta prie distalinių falangų minkštųjų audinių. Po to pastebimas minkštųjų audinių dygimas, šiurkščių randų susidarymas ar net distalinių falangų nekrozė..

    Šie trūkumai pašalinami dėl „Cherkes-Zade“ slystančios padangos sukibimo su griaučiais. Specialūs kapliai traukiami tiesiai už distalinės falangos kaulo. Pacientas turi mažiau sunkumų ir paprastai gali vaikščioti ant ramentų. Pasibaigus kaulo sukibimui, gydymas tęsiamas, kaip ir lūžis be poslinkio..

    Jei kaulų fragmentų neįmanoma palyginti įprastu būdu ir negalima naudoti ekstrafokalinės transosseozės osteosintezės, operacija atliekama. Ja siekiama pritaikyti fragmentus ir pritvirtinti juos metaline Bogdanovo lazdele. Tai pašalina antrinį fragmentų poslinkį ir suteikia greitą lūžio gijimą..

    Intrasezinė osteosintezė nurodoma esant metatarsalinių kaulų diafizės įstrižiniams ir skersiniams lūžiams su poslinkiu, kai neįmanoma atlikti uždaros padėties. Šis metodas taip pat naudojamas atliekant kelis metatarsalinius lūžius..

    Intrazosezinė osteosintezė draudžiama galvos ir kaklo kaulų lūžiams, taip pat intraartikuliariniam ar išilginiam metatarsalinio kaulo lūžiams..

    Jei kaulų fragmentai pasislenka taip, kad būtų gautas kampas, kuris yra atviras pėdos galui, po suliejimo susidaro kaulinis iškyša, kuris neleidžia žmogui normaliai pasilenkti ant kojos padikaulio. Tikslus kaulų fragmentų sumažinimas ir patikimas jų fiksavimas yra būtini norint išsaugoti pėdos išilginę ir skersinę arką. Priešingu atveju žmogus kliūna ir nuolat patiria skausmą eidamas.