Šonkaulio lūžio simptomai, kaip suteikti pirmąją pagalbą ir tolimesnį gydymą

  • Artrozė

Tarp visų krūtinės traumų dažniausiai yra šonkaulio lūžis. Tarp visų lūžių šios traumos dažnis yra 10–15%. Svarbus aspektas yra tai, kad su tokiu lūžiu gali būti pažeisti vidaus organai. Kartais tai gali būti mirtina, todėl ši problema yra daug svarbesnė, nei gali atrodyti..

Šonkaulio lūžis - šonkaulio ar kelių šonkaulių kremzlės ar kaulo vientisumo pažeidimas. Jei pažeistas 1 ar 2 šonkauliai, paprastai tai nereikia hospitalizuoti ir imobilizuoti. Jei pažeista daugiau šonkaulių, dažnai stebimos krūtinės organų komplikacijos ir sužalojimai. Tokiu atveju gydymas ligoninėje yra būtinas prižiūrint gydytojui.

Šonkaulių narvelio ir šonkaulių anatomija

Krūtinę reprezentuoja 12 krūtinės ląstos slankstelių, su kuriais jungiasi 12 porų šonkaulių. Krūtinkaulis yra priekyje, kremzlinės šonkaulių dalys gretimos.

Šonkauliai yra suskirstyti į tikrus (1-7 pora), melagingus (8-10 porų) ir virpančius (11-12 porų). Tikri šonkauliai jungiasi prie krūtinkaulio su savo kremzlinėmis plokštelėmis. Netikrieji šonkauliai neturi tiesioginio ryšio su krūtinkauliu, jų kremzlinės dalys susilieja su kremzle virš gulinčių šonkaulių. O kremzlinė svyruojančių šonkaulių dalis iš viso neturi artikuliacijos.

Šonkauliai turi kaulinę dalį ir kremzlę. Anatominėje šonkaulio struktūroje išskiriama galva, kaklas, kūnas ir gumbas. Ant vidinio šonkaulių paviršiaus yra griovelis, kuriame guli neurovaskulinis pluoštas. Kai šonkaulis lūžta, jis dažnai pažeidžiamas, dėl to kraujavimas ir tarpšonkaulinių raumenų nepakankama mityba.

Ligos etiologija

Šonkaulių lūžio priežastis, kaip taisyklė, yra kritimas ant išsikišusio kieto daikto už krūtinės, smūgis į krūtinę ar jo suspaudimas. Taip pat atsiranda patologinių lūžių, jie susidaro dėl kitų ligų, pvz., Naviko proceso, osteoporozės, osteomielito..

Šonkaulių lūžių klasifikacija.

Atsižvelgiant į odos pažeidimą:
  • Uždaras lūžis - nepažeista oda
  • Atviras lūžis - su odos pažeidimais
Pagal žalos laipsnį:
  • Visiškas lūžis - šonkaulis yra pažeistas per visą storį. Dažniausias lūžio tipas
  • Subperiostealinis lūžis - kaulų pažeidimas
  • Krekas
Pagal lokalizaciją:
  • Galutinis lūžis - šonkaulių pažeidimas dviejose ar daugiau vietų vienoje krūtinės pusėje
  • Dvišalis lūžis - dešinės ir kairės pusės šonkaulių pažeidimas. Dažnai komplikuota dėl sutrikusios plaučių ventiliacijos
Pagal lūžių skaičių:
  • Vieno šonkaulio lūžis
  • Daugybiniai lūžiai - kelių šonkaulių lūžiai
Dėl kaulų fragmentų poslinkio:
  • Šonkaulių lūžis su poslinkiu.
  • Jokio ofseto.

Traumos mechanizmas

Dažniausia lūžio vieta yra didžiausio lenkimo zona, tai yra, išilgai ašies linijos ties krūtinės šoniniais paviršiais. Dažniausiai randami 5–8 šonkaulių lūžiai. Mažiausiai yra 9–12 šonkaulių sužalojimų. Taip yra dėl to, kad šie šonkauliai turi didesnį mobilumą, ypač tolimiausiose dalyse.

Lūžiai kaukolės arkos gale turi neryškų klinikinį vaizdą. Taip yra dėl mažesnio kaulų fragmentų judrumo šioje srityje kvėpuojant. Sunkiausiai toleruojami šoninės ir priekinės pakraščio arkos lūžiai, o jų simptomai yra labai ryškūs. Apsvarstykite 3 dažniausiai pasitaikančius lūžių tipus, atsižvelgiant į sužalojimo mechanizmą..

Riboto ploto šonkaulio lanko lūžis

Tai įvyksta sužeidus mažą, sunkų, kampo formos daiktą. Žala atsiranda toje pačioje vietoje kaip ir trauminis poveikis. Lūžis įvyksta į vidų. Pirmiausia pažeista vidinė šonkaulio dalis, paskui išorinė.

Visiškas šonkaulio lūžis

Dažniausiai atsiranda nukritus ant krūtinės. Tokiu atveju susidaro šonkaulio fragmentas, jis juda kvėpavimo judesių metu. Dažnai pažeidžiama pleura, plaučiai ir tarpšonkauliniai indai bei nervai.

Šonkaulio fragmento įspaudimas

Kai didesnė jėga taikoma didesnės srities krūtinės ląstos daliai, krūtinės ląstos viduje pastebimas šonkaulio fragmento įdubimas. Tokiu atveju dažnai sužalojama pleura, kraujagyslės, nervai ir plaučiai. Tokie lūžiai vadinami fenomenu. Jei keli šonkauliai yra pažeisti vienu metu, tada, naudojant šį sužalojimo mechanizmą, krūtinės sienelėje susidaro didelis kilnojamasis plotas ir jis vadinamas šonkaulių vožtuvu.

Klinikinis vaizdas

Apsvarstykite, kokie yra lūžusių šonkaulių simptomai.

  • Skausmas - jis atsiranda lūžio srityje, didėja judant, įkvepiant ir iškvepiant, kosint. Skausmą malšinti galima ramybės ir sėdimoje padėtyje..
  • Paviršutinis kvėpavimas ir kvėpavimo atsilikimas toje krūtinės pusėje, kur yra trauma.
  • Audinio patinimas pažeidimo vietoje.
  • Hematoma lūžio vietoje - svarbi trauminiam lūžiui, atsirandančiam dėl tiesioginio mechaninio krūvio
  • Kaulų trynimosi garsas ar traškėjimas traumos metu - svarbus lūžiams su daugybe fragmentų arba keliems vieno šonkaulio lūžiams, neišstumiant atskirų pažeisto kaulo dalių

Su daugybiniais ir sudėtingais lūžiais gali būti šie simptomai:

  • Poodinė emfizema - pažeidus plaučius, oras pamažu gali patekti į odą.
  • Hemoptizė - kosulys gamina kraują iš kvėpavimo takų. Šis simptomas rodo plaučių audinio pažeidimą..

Komplikacijos

  • Pneumotoraksas - oras, patenkantis į pleuros ertmę. Neatlikus tinkamo gydymo, jis gali virsti intensyviu pneumotoraksu, po kurio gali sustoti širdis..
  • Hemoracija - kraujas, patenkantis į pleuros ertmę. Kaip ir pneumotorakso atveju, plaučiai suspaudžiami, pacientui pasireiškia dusulys, dusulys. Progresuojant būklei, išsivysto tokia komplikacija.
  • Kvėpavimo takų sutrikimas. Yra labai dažnas seklus kvėpavimas, odos blyškumas ir cianozė, padažnėjęs širdies ritmas. Kvėpuodami galite pamatyti krūtinės pjūvių įtraukimą ir jo asimetriją.
  • Pleuropulmoninis šokas - atsiranda kartu su pneumotoraksu ir plačiu žaizdos plotu, kai į pleuros ertmę patenka didelis oro kiekis, šokas ypač greitai įvyksta, jei oras yra šaltas. Kvėpavimo nepakankamumo simptomai, erzinantis kosulys ir šaltos galūnės.
  • Plaučių uždegimas. Esant mažam motoriniam aktyvumui, nesugebėjimui atlikti įprastų kvėpavimo judesių ir pažeidus plaučių audinį, dažnai atsiranda plaučių uždegimas.

Suskaidyto šonkaulio gijimo stadija

  • 1 etapas - jungiamasis kukurūzas. Pažeidimo vietoje kaupiasi kraujas, kur ląstelės, gaminančios jungiamąjį audinį (fibroblastus), migruoja kraujo srautu.
  • 2 etapas - osteoidinis kalusas. Jungiamojo audinio kaluse nusėda neorganinės medžiagos ir mineralinės druskos ir susidaro osteoidas.
  • 3 etapas - hidroksiapatitai nusėda osteoide, padidėja kaluso stiprumas. Iš pradžių šie kukurūzai vis dar išlieka laisvi, dydžio, didesnio už šonkaulio skersmenį, tada sumažėja iki normalaus dydžio.

Ligos diagnozė

  • Patikrinimas ir ligos istorija. Palpuojant traumos srityje, galite pajusti kaulų fragmentų krepitus ir žingsnio forma aptikti deformaciją..
  • Nutraukto kvėpavimo simptomas - pacientas dėl skausmo pertraukia gilų kvėpavimą.
  • Ašinių apkrovų simptomas - suspaudžiant krūtinę skirtingose ​​plokštumose, skausmas bus lūžio vietoje, o ne slėgio vietose.
  • Simptomas Payra - skausmas lūžio srityje, pakreipus į sveiką pusę.
  • Radiografija yra labiausiai paplitęs ir tikslus diagnostikos metodas..

Pirmoji pagalba sužeistiesiems

Apskritai neturėtumėte užsiimti jokiais savarankiškais vaistais, neturėtumėte naudoti tepalų, žolelių, kompresų - visa tai gali tik pabloginti situaciją. Jei asmuo yra sunkios būklės, turi atvirą lūžį, dusulį, silpnumą, tuomet reikia kviesti greitąją pagalbą. Galite padėti jam užimti pusiau sėdinčią padėtį, jei jam bus lengviau. Jei įtariate uždarą šonkaulio lūžį, galite vartoti vaistus nuo skausmo, užtepti ledo, uždėti tvirtą tvarsliava ant krūtinės ir susisiekti su greitosios pagalbos tarnyba..

Gydymas

  • Pagrindiniai nekomplikuotų šonkaulių lūžių gydymo metodai yra nuskausminimas ir imobilizacija..
  • Ligoninėje pacientui skiriama alkoholio-prokaino blokada.
  • Į lūžio projekciją įpilamas prokainas ir 1 ml 70% etanolio.
  • Krūtinė yra pritvirtinta apvaliu tvarsčiu su elastine tvarsčiu.
  • Esant kvėpavimo nepakankamumo požymiams, atliekamos deguonies inhaliacijos..
  • Su pneumotoraksu ir dideliu hemotoraksu pradurta pleuros ertmė, pašalinant orą ar kraują.
  • Esant nedideliam kraujo kiekiui su hemotoraksu, punkcija nereikalinga, rezorbcija vyksta be intervencijos.
  • Šonkaulių lūžių gydymo sąlygos skiriasi vidutiniškai nuo 3 iki 4 savaičių.

Klinikinis atvejis

Pacientas M. buvo paguldytas į skubios pagalbos skyrių su nusiskundimais dėl silpnumo, skausmo dešinėje krūtinės pusėje ir pasunkėjusio kvėpavimo. Iš anamnezės: Apsvaigimo būsenoje nukrito ant asfalto, smogdamas į krūtinę dideliu akmeniu.

  • Tiriant: 5–8 šonkaulių srityje dešinėje išilgai ašinės odos linijos, mėlynės, nedidelis minkštųjų audinių patinimas. Odos rutulys. Palpuojant, skauda ir yra krepitas 6-7 šonkaulių srityje. Dusulys iki 20 kvėpavimo judesių per minutę, seklus kvėpavimas, pulsas - 88 dūžiai per minutę. Tyrimas parodė dešinės pusės hemotoraksą ir 6-ojo bei 7-ojo šonkaulių lūžius dešinėje.
  • Gydymas: skausmo malšinimas, imobilizacija krūtinėje, infuzinė terapija, deguonies įkvėpimas, pleuros ertmės punkcija su 80 ml kraujo.

Šonkaulio lūžis: simptomai ir gydymas, kaip miegoti

Šonkaulio lūžį sukelia fizinis krūtinės poveikis. Remiantis statistika, tokie sužalojimai pastebimi 70% žmonių, kurie dėl įtariamo krūtinės pažeidimo kreipiasi į traumatologą, ir 16% pacientų, kuriems yra lūžiai. Dažniau pažeidžiamas IV – VII šonkaulių vientisumas ir šis faktas paaiškinamas tuo, kad jų buvimo vietoje nėra raumenų korsetų, saugančių likusius šonkaulius, ir jie neturi tokio lankstumo kaip apatiniai..

Šonkaulių sužalojimų sunkumas labai priklauso nuo lūžio tipo ir aplinkinių audinių bei organų pažeidimo buvimo. Beveik 60% atvejų tokius sužalojimus lydi plaučių, pleuros, stemplės, kepenų, kraujagyslių ir širdies pažeidimai. Jie yra sunkiausi ir gali būti mirtini. Lūžiai, kuriuos lydi kelių šonkaulių vientisumo pažeidimai ar daugybiniai pažeidimai, taip pat laikomi pavojingais. Tokiais atvejais smarkiai padidėja sunkių komplikacijų tikimybė. Paprasti šonkaulių sužalojimai dažniausiai susilieja patys ir nekelia pavojaus paciento sveikatai ir gyvybei.

Šonkaulių pažeidimai dažniau stebimi suaugusiesiems (ypač senyviems žmonėms), nes vaikų krūtinė yra elastingesnė ir mažiau linkusi į tokias traumas. Šiame straipsnyje mes supažindinsime jus su priežastimis, rūšimis, simptomais, pirmosios pagalbos aukai metodais, šonkaulių lūžių gydymo būdais ir lovos poilsio bei miego ypatybėmis atliekant tokius sužalojimus..

Šonkaulių lūžių įvairovė

Atsižvelgiant į odos pažeidimus, šonkaulių lūžis gali būti:

  • atvirų kaulų fragmentai pažeidžia odos ir minkštųjų audinių vientisumą;
  • uždaryti - kaulų fragmentai yra minkštųjų audinių storyje ir nepažeidžia odos.

Priklausomai nuo kaulinio audinio pažeidimo laipsnio, šonkaulio lūžis gali būti:

  • pilnas - kaulas pažeistas per visą jo storį;
  • subperiosteal - pažeistas šonkaulio kaulinis audinys;
  • įtrūkimas - pažeistas tik pakitęs kaulo audinys, o lūžių nėra.

Pagal trūkumų skaičių, šonkaulių lūžiai gali būti:

  • vienas - pažeistas vienas šonkaulis;
  • keli - pažeisti keli kraštai.

Lokalizacijos vietoje šonkaulių lūžiai gali būti:

  • vienašalis - vienos ar kelių šonkaulių vientisumo pažeidimas įvyksta vienoje krūtinės pusėje;
  • dvišaliai - pažeisti dešinės ir kairės krūtinės šonkauliai.

Galutinis lūžis - šonkaulio pažeidimas dviejose vietose, dėl kurio atsiranda mobilus kaulo fragmentas.

Priklausomai nuo kaulų fragmentų vietos, šonkaulio lūžis gali būti:

Priežastys

Atsižvelgiant į pakitusių kaulų būklę, specialistai išskiria dviejų tipų šonkaulių lūžius. Pirmasis tipas apima sveikų kaulų žalą, padarytą dėl mechaninių sužalojimų. Antrasis šonkaulių pažeidimo tipas priskiriamas patologiniams lūžiams, kuriuos išprovokuoja kaulų pokyčiai, atsirandantys dėl įvairių ligų ir minimalių mechaninių įtempių..

Pirmojo tipo šonkaulio lūžius sukelia šie sužalojimai:

  • eismo įvykiai;
  • smūgis į krūtinę (muštis, pūsti buku daiktu);
  • kritimas iš aukščio;
  • krūtinės suspaudimas;
  • sporto traumos;
  • šautinės žaizdos.

Antrojo tipo lūžius sukelia mažiausias mechaninis poveikis šonkauliams šiose ligose:

Simptomai

Lūžių simptomų sunkumas ir pobūdis priklauso nuo jų lokalizacijos srities, sunkumo ir gretimų organų traumų buvimo.

Šonkaulių lūžiai nepažeidžiant vidaus organų

Po sužalojimo pažeisto šonkaulio srityje atsiranda nuobodu skausmas, sustiprėjantis giliai įkvėpus ar kosint. Tai sukelia pleuros ir tarpšonkaulinių raumenų nervinių galūnių kaulų fragmentų sudirginimas. Lūžus šonkauliams, esantiems krūtinės priekyje, skausmas yra intensyvesnis, o pažeidus šonkaulių kaulus, esančius užpakalinėje krūtinės dalyje, skausmas nėra toks ryškus, nes kvėpuojant jie juda mažiau, o jų fragmentai sunkiai juda..

Priverstinė paciento laikysena

Norėdami sumažinti skausmą, auka bando užimti tokią poziciją, kad kuo mažiau judėtų krūtinėje. Paprastai pacientas atsiremia į sulaužytus šonkaulius arba rankomis uždengia krūtinę.

Seklus kvėpavimas

Šis simptomas taip pat susijęs su skausmu. Dėl sustiprėjimo giliai įkvėpdamas pacientas bando kvėpuoti taip, kad krūtinė judėtų minimaliai. Tuo pačiu metu nuo lūžio pusės krūtinė atsilieka kvėpuodama.

Nutraukimo sindromas

Kai kuriems, bandant įkvėpti, pacientas patiria stiprų skausmą, o kvėpavimas tampa pertraukiamas.

Šonkaulių pažeidimo srities pokyčiai

Oda per sulaužytą šonkaulį tampa edematinė. Atliekant mechaninį poveikį, ant odos atsiranda hematomos.

Krūties deformacija

Pažeidus kelis šonkaulius, pasikeičia krūtinės forma. Šis simptomas ypač pastebimas ploniems žmonėms - ištyrus aptinkama ne tik nedidelė deformacija, bet ir tarpšonkaulinių erdvių „ištrynimas“..

Krepitas

Esant daugybiniams lūžiams be poslinkio arba su daugybe fragmentų, atsiranda gniužulys ar specifinis garsas, liečiamas trinties metu kaulams.

Šonkaulių lūžiai su vidaus organų sužalojimais ir jų komplikacijos

Simptomų pobūdis, kai šonkaulių lūžiai komplikuojami pažeidus vidaus organus, priklauso nuo lydinčių organų sužalojimų. Be simptomų, būdingų nekomplikuotam lūžiui, pacientui išsivysto greitas pulsas, aštrus blyškumas (kartais su cianoze)..

Be minėtų požymių, pacientas pasirodo:

  • plaučių sužalojimai - pacientui išsivysto poodinė emfizema, lydimas ryškaus kvėpavimo ir oro patekimo po oda pažeidimo, kosėjant iš kvėpavimo takų, atsiranda kraujo;
  • aortos pažeidimas - masinis kraujo netekimas lemia nukentėjusiojo mirtį įvykio vietoje (tokie sužalojimai yra reti ir dažniausiai būna kartu su šonkaulių ir stuburo lūžiais arba su šoku ir krūtinės ląstos suspaudimu, formuojant daugybinius kairės pusės lūžius);
  • širdies pažeidimas - dažniau stebimas kartu su krūtinkaulio ir šonkaulių lūžiu, gali sukelti paciento mirtį (nedelsiant, per pirmąsias valandas ar dienas) arba širdies mėlynes, kurios žymiai apsunkina tolesnį paciento gyvenimą, sukeldamas lėtinį koronarinį nepakankamumą ir distrofinę kardiosklerozę (mirtingumas tokiais atvejais yra iki 70%);
  • kepenų pažeidimas - didelis kraujo netekimas lemia mirtį (kiekviena auka miršta praėjus 2 valandoms po tokios traumos).

Plaučių sužalojimai su šonkaulių lūžiais yra dažnesni. Atsižvelgiant į sunkumą, jie gali sukelti šias komplikacijas:

  1. Plaučių uždegimas. Dėl aštrių judesių apribojimų dėl stipraus skausmo, nesugebėjimo normaliai kvėpuoti, sandarių tvarsčių ir plaučių audinio pažeidimo dažnai atsiranda plaučių uždegimas.
  2. Pneumotoraksas. Plaučių audinio pažeidimas lemia oro kaupimąsi pleuros ertmėje ir krūtinės ląstos organų suspaudimą. Laiku nesuteikus medicininės priežiūros, pneumotoraksas gali įsitempti ir sukelti širdies sustojimą bei aukos mirtį. Norint užkirsti kelią jo vystymuisi, uždaras pneumotoraksas turi būti atidarytas (priekinėje krūtinės sienelėje atliekama punkcija, sukuriant skylę orui išeiti)..
  3. Hemoracija. Kraujagyslių plyšimas šonkaulių fragmentais lemia kraujo kaupimąsi pleuros ertmėje. Ligoniui būna dusulys ir sunku kvėpuoti. Esant masiniam kraujavimui ir trūkstant medicininės priežiūros, ty sustojus ir pašalinus susikaupusį kraują punkcija, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas.
  4. Kvėpavimo takų sutrikimas. Aukos kvėpavimas tampa periodiškas ir dažnas, pulsas greitėja, oda tampa blyški ir cianotiška. Atliekant kvėpavimo judesius, atskiros krūtinės dalys išnyksta ir tampa asimetriškos. Nesant skubios medicininės pagalbos, pacientas miršta.
  5. Pleuropulmoninis šokas. Ši būklė išsivysto dėl didelių sužalojimų, dėl kurių atsiranda pneumotoraksas ir didelis oro kiekis (ypač šaltas) patenka į pleuros ertmę. Nukentėjusiajam pasireiškia kvėpavimo nepakankamumas, atsirandantis kosulys ir galūnės. Nesant skubios medicininės pagalbos, pacientas miršta.

Šonkaulių lūžių gydymo stadija

  • I - lūžio vietoje kaupiasi kraujas, kuriame yra fibroblastų, kurie gamina jungiamąjį audinį ir sudaro jungiamojo audinio kalusą;
  • II - mineralinės medžiagos nusėda jungiamojo audinio kaluso audiniuose ir susidaro osteoidinis kalusas;
  • III - osteoidinio kaluso audiniuose kaupiasi hidroksiapatitai, kurie tampa tankesni, iš pradžių jo matmenys yra didesni už šonkaulių skersmenį, tačiau laikui bėgant jie mažėja.

Pirmoji pagalba sužeistiesiems

Pirmąja pagalba siekiama sumažinti skausmą ir pritvirtinti kūną vienoje padėtyje, užkirsti kelią skausmo ir papildomų audinių sužalojimų atsiradimui. Norėdami ją aprūpinti, vykdoma ši veikla:

  1. Duokite pacientui nuskausminti.
  2. Ant krūtinės uždėkite sandarų tvarsčių, rankšluosčių ar audinio tvarslą. Norint sumažinti skausmą šios procedūros metu, atliekant iškvėpimą, reikia atlikti tvarsčius..
  3. Į traumos vietą patepkite ledu.
  4. Norėdami suteikti pacientui pusiau sėdimą padėtį: nugara turi remtis į kietą paviršių, po kojomis padėkite volelį.
  5. Kvieskite greitąją pagalbą arba kuo skubiau iš improvizuotų priemonių nuveskite auką į ligoninę ant neštuvų, kad užtikrintumėte maksimalų jo nejudrumą..
  6. Jei atsiranda šoko požymių, suteikite reikiamą pagalbą.

Esant šonkaulių lūžiams, negalima savarankiškai gydytis! Kompresų, tepalų ir kitų liaudies metodų naudojimas gali žymiai pabloginti paciento būklę ir sukelti komplikacijų vystymąsi.

Diagnostika

Šonkaulio lūžiui diagnozuoti imamasi šių priemonių:

  • apklausa ir paciento apžiūra - krepitacija nustatoma sužalojimo srityje ir jaučiamas žingsnis tarp kaukolės kaulo fragmentų;
  • pertraukiamo kvėpavimo simptomas - bandant staigiai įkvėpti, kvėpavimą nutraukia stiprus skausmas;
  • Atlyginimo simptomas - bandymas pakreipti priešinga kryptimi nuo lūžio sukelia skausmą;
  • ašinių apkrovų simptomas - bandant suspausti krūtinę, skausmas atsiranda iš traumos pusės.

Norint išaiškinti šonkaulių pažeidimo laipsnį ir nustatyti kraujo kaupimąsi bei kitus pažeidimus, gali būti paskirti tokie papildomi tyrimo metodai:

  • Rentgeno spinduliai (anteroposterior projekcija);
  • KT
  • Krūtinės ląstos ultragarsas.

Gydymas

Šonkaulių lūžių gydymas nustatomas atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą ir vidinių audinių bei organų pažeidimus..

Esant nestipriems lūžiams, paciento krūtinė uždedama apvaliu elastinių tvarsčių tvarsčiu, o anestezija atliekama naudojant novokaino blokadą. Norėdami tai padaryti, į lūžio projekciją įpilama vietinio anestetiko ir 1 ml 70% etilo alkoholio. Po kurio laiko šią procedūrą galima pakartoti. Esant didelėms traumoms, analgeziją galima papildyti narkotinėmis medžiagomis..

Kai kuriais atvejais, norint patikimiau imobilizuoti krūtinę, naudojamas gipso korsetas ar tvarstis. Kaulų fragmentų fiksavimui abipusiais lūžiais gali būti rekomenduota įdiegti tvirtinimo plokšteles, kurios galėtų laikyti šonkaulių fragmentus reikiamoje padėtyje, kol jie visiškai susilieja..

Chirurginis gydymas visada atliekamas su atvirais šonkaulių lūžiais. Intervencijos metu gydomi žaizdos kraštai, pašalinami nepajėgūs atstatyti audiniai ir pažeistos stambiosios kraujagyslės. Po to žaizda susiuvama.

Šonkaulių lūžius dažnai komplikuoja pneumonija. Jiems gydyti naudojami antibiotikai ir simptominiai vaistai..

Pažeidus plaučių audinius ir dideles kraujagysles, pacientui gali būti atliktos šios chirurginės procedūros:

  • su pneumotoraksu - pleuros ertmės punkcija atliekama siekiant pašalinti orą ir atkurti normalų slėgį plaučiuose, naudojant vakuuminį siurblį;
  • esant dideliam hemotoraksui - kraujas pašalinamas pleuros ertmėje, atliekant nedidelį kraujo kiekį, punkcija nėra atliekama ir kraujas tirpsta savaime).

Jei šonkaulio lūžiai komplikuojasi pneumotoraksu, hidrotoraksu ir kvėpavimo nepakankamumu, būklei stabilizuoti skiriami būtini vaistai. Norint pašalinti deguonies badą, atliekamos deguonies inhaliacijos..

Suaugusiesiems vienkartiniai lūžiai, šonkauliai atstatomi per 4–5 savaites. Vaikams kaukolės kaulai susilieja dar greičiau - po 3 savaičių. Daugybiniai ir sudėtingi lūžiai reikalauja ilgesnio gydymo.

Paciento reabilitacijos trukmė po šonkaulių lūžio priklauso nuo šių veiksnių:

  • amžius;
  • lydinčios ligos;
  • pakaušio kaulo fragmentų poslinkio buvimas;
  • teisingas gydymas.

Reabilitacijos metu pacientui skiriamos fizioterapinės procedūros ir terapiniai pratimai.

Lovos poilsio ir miego ypatybės

Daugelis pacientų užduoda klausimus, kaip miegoti ir kaip atsigulti už tokios traumos. Atsakymas į juos priklauso nuo lūžio vietos:

  • lūžus priekinės krūtinės ląstos šonkauliams - gulėkite ir miegokite ant nugaros ant kieto paviršiaus;
  • su krūtinės ląstos lūžiu - melas ir miegas turėtų būti sužaloti priešingoje pusėje.

Šonkaulių lūžiai yra dažni sužalojimai. Kai jie pasirodo, svarbu tinkamai suteikti pirmąją pagalbą pacientui ir pristatyti jį gydytojui. Savarankiškas tokių traumų gydymas yra nepriimtinas ir gali sukelti rimtų komplikacijų išsivystymą..

Į kurį gydytoją kreiptis?

Jei įtariamas šonkaulio lūžis, būtina ortopedo konsultacija. Norėdami išaiškinti pažeidimo sunkumą, gydytojas gali nurodyti rentgeno, kompiuterinės tomografijos ar krūtinės ląstos ultragarsą.

NTV kanalo laidos „Pagrindinis kelias“ rubrikoje „Pirmosios pagalbos rinkinys“ pokalbis tema „Neatidėliotina pagalba atliekant šonkaulių lūžius“:

Įtrūkimai šonkaulyje yra požymiai ir simptomai

Įtrūkęs šonkaulis yra traumų sužeidimo tipas. Jei mes kalbame apie šonkaulio lūžio požymius, atsirado įtrūkimas, simptomai yra aštrus skausmas krūtinės srityje, kuris sustiprėja kvėpuojant, judant, kosint, kalbant, mažėja sėdint ir ramiai..

Šonkaulio įtrūkimas gali atsirasti net dėl ​​nedidelio sumušimo, sunkio jėgos pakėlimo ir kitokio poveikio krūtinėje, todėl gali atsirasti skausmas, kurį gali sustiprinti judesiai ar kosulys..

Pasireiškę pirmieji šonkaulio įtrūkimo ar lūžio požymiai, turite nedelsdami apsilankyti pas traumatologą, kad bent jau atliktumėte rentgenografiją..

Patologinis nepilnas šonkaulio lūžis yra tas įtrūkimas, kai krūtinės ląstos pažeidimas nepastebėtas arba yra toks nereikšmingas, kad pacientas gali nieko apie tai neatsiminti.

Šonkaulio įtrūkimas yra dalinis šonkaulio vientisumo pažeidimas, atsirandantis dėl traumos arba dėl bet kokio patologinio proceso žmogaus kūne..

Įtrūkimas krašte yra filistinė sąvoka, nes šiuolaikinėje medicinos terminologijoje tokios sąvokos paprasčiausiai nėra. Pagal traumatologinę nomenklatūrą įtrūkimas yra ne kas kita kaip nepilnas šonkaulio lūžis, be kaulų fragmentų poslinkio..

Šonkaulių įtrūkimų priežastys

Kodėl atsiranda šonkaulio įtrūkimas? Yra dvi pagrindinės šios ligos priežastys:

- trauminis nepilnas šonkaulio lūžis - didžioji dalis šonkaulio įtrūkimų atsiranda dėl tiesioginio tiesioginio trauminio poveikio krūtinės srityje. Traumos, kurios gali būti lūžiančios šonkauliams, gali būti pačios įvairiausios. Dažniausiai tai yra tiesioginis smūgis į krūtinę, eismo įvykiai, kritimai iš aukščio, krūtinės pažeidimų (žaizdų) atradimas ir kita.

- patologinis nepilnas šonkaulių lūžis - esant šio tipo įtrūkimui, krūtinės traumos paprastai nėra arba jis yra toks nereikšmingas, kad pacientas gali nieko neprisiminti apie jo buvimo faktą. Patologinis šonkaulių lūžis įvyksta, kai atliekant bet kokį patologinį procesą yra pažeista inertinė šonkaulio dalis. Taigi, šonkaulio stiprumas pažeidžiamas navikinių procesų metu krūtinėje, sergant lėtiniu šonkaulių osteomielitu (lėtiniu šonkaulio kaulinio audinio uždegimu), šonkaulių tuberkulioze, osteoporoze (būkle, kai kalcio druskos išplaunamos iš kaulinio audinio), kraujo ligomis (mieloma) ir daugelis kitų. Šonkauliai, prarasdami jėgą, tampa stikliniai ir gali sulūžti net ir turėdami nedidelę mikrotraumą.

Šonkaulio įtrūkimo tikimybė visų pirma priklauso nuo traumos faktoriaus stiprumo. Tačiau svarbų vaidmenį vaidina žmogaus raumenų masės amžius ir raida. Paprastai šonkaulių įtrūkimai dėl krūtinės ir ypač šonkaulių elastingumo atsiranda daug rečiau. Vaikams, kaip taisyklė, yra „žaliosios šakos“ tipo poodiniai pilvaplėvės lūžiai. Raumenų masės vystymasis taip pat vaidina svarbų vaidmenį pasireiškiant šonkaulio lūžiui. Tinkamai statomiems vyrams krūtinės raumenys atlieka savotišką amortizatoriaus vaidmenį, žymiai sušvelnindami smūgio jėgą.

Simptomai su plyšimu šonkaulyje

Neįmanoma patikimai atpažinti šonkaulio įtrūkimą neatlikus rentgeno tyrimo, nes, būdamas neišsamus lūžis, jis nesuteikia specifinių simptomų.

Nespecifiniai šonkaulio įtrūkimo simptomai yra šie:

Skausmas. Skausmas yra pagrindinis ir pastoviausias šios ligos simptomas.Skausmas lokalizuotas tiesiogiai pažeisto šonkaulio srityje, atsiranda iškart po sužalojimo ir trunka keletą dienų (dažniausiai per pirmąsias tris – penkias dienas). Būdingas skausmo bruožas šonkaulio lūžio metu yra aiškus ryšys su kvėpavimu ir kosuliu. Skausmas, kaip taisyklė, smarkiai padidėja įkvėpus ir sumažėja iškvėpus. Kartais skausmas su įtrūkusiu šonkauliu yra toks stiprus, kad giliai įkvėpti tampa tiesiog neįmanoma. Kvėpavimas tampa paviršutiniškas ir neefektyvus, o tai savo ruožtu sukelia oro trūkumo ir dusulio jausmą. Taip pat skausmas yra daug stipresnis kosint. Tai ypač sunku žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinių uždegiminių plaučių ir bronchų ligų (žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinio bronchito, rūkaliams, kuriems ryte dažnai reikia išvalyti gerklę nuo dešimties iki penkiolikos minučių). Ši būklė gali būti ne tokia nekenksminga, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Juk kosulys yra apsauginis kūno mechanizmas, kuriuo siekiama išvalyti kvėpavimo takus nuo uždegiminių skreplių ir infekcijos. Natūralu, kad esant stipriam skausmui, lydinčiam šonkaulio plyšimą, kosulys tampa neveiksmingas, atsiranda skreplių stagnacija bronchuose, o tai savo ruožtu gali sukelti pneumoniją. Tai ypač aktualu gulintiems, nusilpusiems senyvo amžiaus žmonėms, kuriems plaučių uždegimas dėl šonkaulio lūžio gali išsivystyti jau per pirmąsias - antrąsias dienas nuo sužalojimo.

Vietiniai sužalojimo požymiai. Daugeliu atvejų pacientai, turintys įtrūkusius šonkaulius, gali aiškiai nurodyti vietą, kurioje skauda. Atidžiai, kruopščiai ir kruopščiai jausdamas visada galima nustatyti skausmingiausią šonkaulio dalį. Taip pat yra toks simptomas kaip „skausmas visame pasaulyje“, t. nesvarbu, kokią šonkaulio dalį paspausime, skausmas atsiranda tiesiai toje vietoje, kur yra šonkaulio įtrūkimas. Be vietinio skausmo, palpacija sužalojimo vietoje gali sukelti odos patinimą ir patinimą. Taip pat šioje vietoje gali būti minkštųjų audinių cianozė, nes susidaro nedidelis poodinis kraujavimas ar hematoma.

Įtrūkimų šonkaulių komplikacijos

Įtrūkęs šonkaulis beveik niekada negrasina žmogui jokių rimtų padarinių. Be trumpo diskomforto ir vietinio skausmo, kaip taisyklė, reikšmingų pasekmių nepastebėta.

Bet kokiu atveju, jei yra įtarimų dėl šonkaulio įtrūkimų, turėtumėte nedelsdami susisiekti su traumos gydytoju, kad paaiškintumėte diagnozę ir pašalintumėte rimtesnes traumos pasekmes. Taigi, pavyzdžiui, dažnai pasitaiko atvejų, kai sužalotas šonkaulis sukelia plaučių pažeidimą (pneumotoraksą) arba kraujavimą krūtinės viduje (hemotoraksą), ir šios sąlygos gali sukelti gana rimtų pasekmių, netgi mirtinų. Štai kodėl, praktiškai atliekant bet kokią krūtinės traumą, būtina atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą, kuri leidžia ne tik teisingai diagnozuoti, bet ir laiku atpažinti gyvybei pavojingas komplikacijas..

Įtrūkimų ar įtrūkimų šonkaulių gydymas

Ką daryti su šonkaulių lūžiu, jau buvo aprašyta. Bet įtrūkusio šonkaulio gydymas, kaip taisyklė, baigiasi anestezija, kuri paprastai atliekama ilgiau nei tris ar keturias dienas. Paprastai šiais laikotarpiais skausmas visiškai išnyksta. Pažeistas šonkaulis kelias savaites susilieja ertmėje be jokių pasekmių..

Pirmą dieną po traumos patartina 10–15 minučių šaltai patepti šlaunies vietą su pažeistu šonkauliu (plastikinis butelis ar šildymo kilimėlis šaltu vandeniu). Ši paprasta priemonė gali žymiai sumažinti skausmo ir vietinių uždegiminių reiškinių intensyvumą..

Šios paprastos priemonės leis jums atsikratyti nemalonių pojūčių per trumpiausią įmanomą laiką ir grįžti prie savo kasdienės darbinės veiklos.

Šonkaulio lūžio požymiai: kokios yra traumos komplikacijos?

Šonkaulių lūžis dažniausiai įvyksta dėl tiesioginio krūtinės smūgio ar stipraus kritimo ir sužalojimo. Jei lūžta 1 ar 2 šonkauliai, tai laikoma nesunkiu sužalojimu, nereikia stacionarinio gydymo. Tokiais atvejais jie nestato gipso, bet sutvirtina tvarstį ir skiria nuskausminamuosius. Pažeidus 4 ar daugiau kaulų kaulus, reikia rimto tyrimo ir gydymo. Šonkauliai atlieka atraminę krūtinės rėmo funkciją, jei pažeista atrama, šonkaulio narvas nuskendo, plaučiai negali atlaikyti apkrovos ir nustoti kvėpuoti. Norėdami išgelbėti gyvybę, gydytojai sujungia pacientą su mechanine ventiliacija, intensyvios terapijos gydymas tęsiamas tol, kol kaulai nesulimpa.

estet-portal.com pasakoja, kaip atpažinti šonkaulio lūžio požymius, kokias komplikacijas gresia trauma.

Manifestacijos ir šonkaulio lūžio požymiai

Sužalojimas pasireiškia stipriu skausmu pažeidimo vietoje, kurį sustiprina kosulys, kalbėjimas, kvėpavimas. Kartais yra audinių patinimas, sulaužytų kaulų fragmentų traškėjimas. Jei lūžis yra šone ir priekyje, tada dėl blogos plaučių ventiliacijos labai pablogėja kvėpavimas. Daugybiniams lūžiams būdingas stiprus skausmas, padažnėjęs širdies ritmas, blyškumas, odos neryškumas ir hemoptizė..

Daugiau naudingos informacijos rasite mūsų „Instagram“ puslapyje.!



Yra šonkaulio lūžio požymių:

• greitas kvėpavimas - deguonis pilnai nepasiekia plaučių;

• įkvėpus sukelia stiprų skausmą, negalima giliai įkvėpti;

• aukai patogiau būti tokioje padėtyje, kur yra nuolydis į paveiktą pusę;

• lėtumas, sunku apsivilkti megztinį, sunku net surišti raiščius;

• su plaučių trauma, kraujo purslais;

• emocijų pasireiškimas sukelia skausmą, verksmą, juoką;

• dusulys, staigus slėgio padidėjimas.

Simptomų sunkumas priklauso nuo lūžio tipo, sulaužytų kaulų skaičiaus, traumos recepto. Simptomai yra panašūs į mėlynę, tačiau yra keletas reikšmingų skirtumų. Kai kaulų fragmentai pasislenka vienas kito atžvilgiu, pastebimas būdingas garsas ir lytėjimo pojūčiai. Sulaužyto šonkaulio srityje susidaro hematoma. Krūtinės srityje atsiranda deformacija, sužeista dalis sumažėja apimtimi.

Galimos 6 pavojingos komplikacijos su šonkaulių lūžiais

1. Pneumotoraksas - kaulų fragmentai sužaloja plaučius, pažeisdami audinių vientisumą. Kvėpavimo procesas yra sunkus, oras koncentruojasi tarp išorinio ir vidinio pleuros. Kvėpavimo sistemos nepakankamumas, kuriam reikalinga operacija.

2. Hemoracija - kraujas kaupiasi pleuros srityje, jis sukelia sustingusius procesus, apsunkina kvėpavimą. Sutrikusi aktyvi plaučių funkcija.

3. Neuralgija - dėl lūžio pažeidžiamos nervų šaknys. Tokiu atveju yra stiprus raumenų, esančių tarp šonkaulių, skausmas.

4. Potrauminis pleuritas - membranos aplink plaučius uždegimas. Sutrikęs širdies ritmas ir kvėpavimo procesas. Padidėjusi plaučių edemos rizika.

5. Pneumonija - prasta ventiliacija lemia skreplių ir kraujo sąstingį, atsiranda uždegimas.

6. Kraujavimas - suskaidytas lūžis gali pažeisti ne tik plaučių vientisumą. Staiga gali būti pažeistos kepenys, skrandis, blužnis, tai pavojinga dėl vidinio kraujavimo. Jo simptomai yra šaltas prakaitas, blyškumas, greitas pulsas, žemas kraujospūdis..

Visos komplikacijos atsiranda dėl gretutinių traumų. Vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems daugybiniais lūžiais, yra pneumonijos ir atelektazės rizika. Sulaužyti 1–2 šonkauliai jauniems žmonėms retai baigiasi komplikacijomis.

Kiek laiko trunka šonkaulio lūžio gydymas?

Diagnozė pagrįsta klinikiniais duomenimis ir tyrimo rezultatais. Pagrindiniai tyrimai: krūtinės ląstos rentgenograma, kompiuterinė tomografija, ultragarsas ir laboratoriniai tyrimai - siekiant pašalinti komplikacijas. Sąmoningas ir dažnai gilus kvėpavimas bei kosulys padės sumažinti plaučių komplikacijas. Tokiu atveju galite šiek tiek laikyti paveiktą vietą delnu, kad sumažintumėte skausmą.

Pacientai, turintys 3 ar daugiau lūžių, turi būti hospitalizuoti. Paskiriami antibiotikai ir gydymo procedūros. Kai indikacijos, lūžių fiksacija atliekama tvarsčiu. Esant atvirai traumai, reikalinga operacija.
Šonkaulių suliejimas trunka 3 savaites, procesas vyksta 3 etapais. Jungiamasis kalcas virsta steroidiniu kalumu, o paskutinė fazė - kaliu. Lūžio linija išnyksta po 4–8 savaičių.

Jei pats susiradote šonkaulio lūžį po traumos ar šoko, kreipkitės į gydytoją. Tai pašalins galimą pavojų gyvybei ir sveikatai, pateiks gydymo rekomendacijas. Norėdami išvengti sužalojimų, pašalinkite didelius krovinius, atsisakykite ekstremalaus sporto, valgykite maistą, kuriame gausu kalcio.

Peržiūrėkite daugiau svarbios ir naudingos informacijos, kurią turime „YouTube“:

Kokie yra šonkaulio lūžio požymiai - gydytojų sąrašas

Trauminiai krūtinės srities sužalojimai atsiranda dėl daugelio priežasčių..

Atitinkamai yra daugybė įvairių žalos rūšių. Tačiau būdingi šonkaulių lūžių požymiai leidžia mums juos identifikuoti kitų patologijų fone.

Kokie yra šonkaulio lūžio požymiai?

Būdingas suaugusiojo lūžusio šonkaulio požymis gali priklausyti nuo daugelio veiksnių:

  • pažeidimo tipas: sumušimas, įtrūkimas, uždarytas, atviras, daugybiniai lūžiai, sužeidimas su poslinkiu;
  • komplikacijos: vidaus organų pažeidimas, venų ir arterijų pažeidimas, kartu esančių traumų ir ligų buvimas;
  • amžius: vyresniems suaugusiesiems šonkaulio lūžis įvyksta dažniau nei jauniems, nes bėgant metams kaulai tampa trapesni;
  • individualios kūno savybės: skausmo slenksčio lygis, polinkis į alpimą ir kt..

Jei asmuo patyrė daugybę sužalojimų, dėl kurių išsivystė didelis pneumotoraksas (ypač pavojingas, kai pleuroje kaupiasi šaltas oras), gali kilti pleuropulmoninis šokas..

Todėl, jei nustatomas nuolatinis kosulys, stiprus dusulys, tirpimas ir šaltas snapas rankose ir kojose, gaivinimas turėtų būti atliekamas nedelsiant, nes priešingu atveju auka mirs..

Apskritai, ekspertai nustato labiausiai paplitusių simptomų, būdingų šiai žalai, sąrašą:

  1. Jei atsižvelgsime į pirmuosius šonkaulio lūžio požymius, pirmiausia reikėtų pabrėžti skausmą. Krūtinkaulio kaulų struktūrų pažeidimas niekada neskausmingai praeina. Ūmus skausmas atsiranda beveik iškart po smūgio ir pirmiausia plinta visoje krūtinės srityje, bet po to lokalizuojamas traumos srityje..
  2. Auka užima nenatūralią kūno padėtį: bando pasilenkti link sužeistos vietos, instinktyviai rankomis griebia skaudančią vietą, kad imobilizuotų kaulų fragmentus..
  3. Būdingas šonkaulio lūžio požymis yra sunkumas kvėpuoti. Dėl to, kad gilus kvėpavimas sukelia pacientui stiprų skausmą, jis pradeda kvėpuoti negiliai, bet dažnai. Atsižvelgiant į tai, dažnai vystosi deguonies badas..
  4. Išoriškai pasireiškia visas simptomų kompleksas. Odoje tai atspindi hematomos, patinimas, raudonos dėmės ar atvira žaizda.
  5. Pasikeitus fragmentams, pastebima krūtinės kaulinio aparato išorinė deformacija.
  6. Dažnas sužalojimo pasireiškimas yra krepitas. Tai procesas, kurio metu pacientas ir kiti girdi barškėjimą, kai kaulų fragmentai trinasi vienas prieš kitą..

Krūtinkaulio lūžiai yra pavojingi dėl jų komplikacijų. Ypač jei smūgio metu pažeidžiami gyvybiškai svarbūs vidaus organai: širdis, plaučiai, kepenys, skrandis.

Būdingi komplikacijų požymiai

Kokie šonkaulio lūžio požymiai atsiranda pacientui, be pagrindinių simptomų, priklauso nuo pažeistų organų.

Daugelį komplikacijų galima nustatyti gavus medicininį išsilavinimą, o kai kurias atliekant tik atliekant diagnostinius tyrimus naudojant rentgeno aparatą ir kompiuterinę tomografijos skyrių..

Stebint paciento būklę prieš atvykstant gydytojams, būtina periodiškai matuoti kraujospūdį ir pulsą.

Komplikacijų simptomai yra šie:

  1. Viena iš pavojingiausių sužalojimo komplikacijų yra pneumotoraksas, kuris atsiranda, kai plyšta šonkaulio fragmentas, pleuroje kaupiasi plaučiai ir oras. Apibūdinant šonkaulių lūžimo metu vykstančius pneumotorakso požymius, reikia atkreipti dėmesį į skausmą, sklindantį per petį, sausą kosulį, dusulį, silpnumą, padažnėjusį širdies ritmą, slėgio kritimą, melsvą kaklo odą..
  2. Ne mažiau pavojingas yra hemotoraksas, dėl kurio kraujas kaupiasi pleuroje ir trukdo normaliam kvėpavimui. Atitinkamai, pagrindiniai komplikacijos požymiai yra kvėpavimo nepakankamumas ir širdies ritmo sumažėjimas..
  3. Vidinio kraujavimo požymiai gali būti bendras silpnumas, širdies ritmo ir slėgio sumažėjimas bei hemoptizė.
  4. Esant poslinkiui, paradoksalus kvėpavimo sindromas yra tikėtinas. Tokiu atveju įkvėpus krūtinė susiaurės, o kai iškvėpsite, ji išsiplės.
  5. Dažnai po lūžių atsiranda plaučių uždegimas. Pirmieji jos simptomai yra hemoptizė, kraujavimas iš nosies, kosulys ir karščiavimas..

Išvardytos komplikacijos yra svarios priežastys paskambinti gydytojui. Bandymai savarankiškai suteikti pagalbą šiuo atveju gali turėti tik trumpą poveikį. Todėl dėl nerimą keliančių simptomų būtina hospitalizuoti.

Apskritai, gavus traumą, būtina pabandyti įvertinti paciento būklę pagal pirmuosius požymius. Tuomet turėtų būti imamasi bendrųjų priemonių suteikti pirmąją pagalbą: pastatyti pacientą į šaltį ir duoti nuskausminamųjų. Tada, atsižvelgiant į sužeistojo būklę, jis arba nuvežamas į skubios pagalbos skyrių, arba iškviečiama greitoji pagalba.

Kaip gydyti šonkaulio lūžį

Šonkaulių lūžiai yra uždaros krūtinės ląstos traumos, kurios sudaro 5-6% visų kaulų traumų suaugusiesiems ir šiek tiek mažiau vaikams. Jauniems ir sveikiems žmonėms šonkauliai yra elastingesni ir geriau atspindi deformacijas nei vyresnio amžiaus žmonėms.

Patys šonkaulio lūžiai nėra pavojingi ir per trumpą laiką suyra. Pagrindinė grėsmė gyvybei yra vidaus organų pažeidimas ir komplikacijos pneumotorakso, hemotorakso ar emfizemos pavidalu..

Priežastys

Kelių šonkaulių lūžių priežastys gali būti:

  • automobilio avarijos,
  • krūtinės ląstos insultas,
  • krentant iš aukščio,
  • sportinės traumos, kontaktinis sportas,
  • suspaudimo efektas,
  • ligos.

Yra daugybė patologijų, dėl kurių pažeidžiami šonkauliai. Jie apima:

  • jungiamojo audinio ligos (pvz., artritas),
  • šonkaulių pažeidimas metastazėmis,
  • osteoporozė, dėl kurios sumažėja kaulų tankis, todėl kaulai tampa trapūs,
  • įgimtos krūtinės anomalijos.

Lūžių tipai

Atsižvelgiant į odos pažeidimą, išskiriamas uždaras ir atviras lūžis. Uždaras lūžis neturi jokių matomų pažeidimų, o atviras lūžis pažeidžia audinių vientisumą, vientisumą, raumenis, kraujagysles ir nervus.

Pažeidimo intensyvumas naudojamas diagnozuoti įtrūkimą, pilną ar požeminį žandikaulio lūžį..

Pagal vietą išskiriamas vienašalis ir dvišalis lūžis.

Jei keli šonkauliai yra pažeisti vienu metu arba vienas šonkaulis keliose vietose yra daugybinis lūžis, jei viename - vienas.

Dažniausiai sužalojami V-VIII šonkauliai ir, kiek mažiau, IX ir XII (tai lemia didesnis jų mobilumas).

Nedidelis nedidelis sužalojimas sąlygoja pakrančių arkos lūžį. Krūtinės viduje yra arkos ar kelių šonkaulių įlinkis.

Kai didesnė jėga veikia didelę šonkaulio dalį, ji išsiverčia ir paspaudžiama krūtinės viduje. Tai dvigubas, „atitvertas“ arba plūduriuojantis šonkaulio lūžis..

Svarbu! Galinio šonkaulių lūžio pasekmės yra raumenų, kraujagyslių ir plaučių plyšimai. Jie yra labai pavojingi gyvybei, mirtingumas tokiais atvejais siekia 39 proc. Plaukiojančio krūtinės lūžio gydymo laikas priklauso nuo sužalojimo sunkumo, nukentėjusiojo būklės ir tinkamos medicininės priežiūros..

Jei trauminė jėga daro spaudimą dideliame krūtinės srityje, tada atsiranda judanti krūtinės ląstos sritis. Jis vadinamas "šonkaulio vožtuvu".

Pavieniai krūtinkaulio lūžiai yra reti ir daugiausia kartu su šonkaulių lūžiu jų kremzlėje.

Šonkaulio poslinkis be lūžio gali atsirasti tiek traumos metu, tiek po jo gydymo metu arba neteisingai suteikiant pirmąją pagalbą.

Lūžio simptomai

Sulaužyto šonkaulio ar įtrūkimo požymius galima aptikti, jei auka:

  • ūmus skausmas sužalojimo vietoje, kurį sustiprina kosulys, judesiai, kvėpavimas,
  • seklus kvėpavimas, krūtinės kvėpavimo judesių apimties sumažėjimas,
  • po sunkaus lūžio skausmas yra toks stiprus, kad auka negali normaliai kvėpuoti ir pradeda uždusti, atsiranda dažnas sekli kvėpavimas, gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas, mirties baimė,
  • odos cianozė, paviršinis pulsas,
  • prievartinė aukos laikysena, išprovokuota skausmo,
  • minkštųjų audinių patinimas aplink lūžį, odos paraudimas ir hematomos susidarymas,
  • kaulų traškėjimas judesių metu,
  • krūtinės deformacija, jos fragmentų atsitraukimas, asimetriniai krūtinės judesiai,
  • blyški oda,
  • poodinė emfizema,
  • kosėja kraujas, jei pažeidžiama plaučiai.

Kaip atpažinti sulaužytą šonkaulį ar mėlynę ir mokėti jas atskirti:

  1. Kai kraujosruvos, pažeidžiami tik minkštieji audiniai..
  2. Mėlynė taip pat gali būti labai skausminga ir ilgą laiką neišnykti, tačiau ji nedaro įtakos kaulams..
  3. Šonkauliai yra normalioje padėtyje, krūtinė nėra deformuota.
  4. Kvėpavimas nesikeičia, auka gali giliai kvėpuoti be apribojimų.

Norint atmesti tam tikrą traumą, bet kuriuo atveju būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba krūtinės ir šonkaulių lūžiams padeda toliau gydyti ir gali išgelbėti jus nuo sužeidimų prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.

  1. Jie padeda nukentėjusiajam užimti sėdimą padėtį ir ant skaudamos vietos patepti ledu ar bet kokiu šaltu daiktu (šaltu vandeniu sudrėkintu rankšluosčiu). Tai palengvins patinimą ir sumažins skausmą. Kas 10–15 minučių šaltis turi būti pašalintas, kad audiniai neperšaltų.
  2. Nereikėtų užtepti sandaraus tvarsčio. Tai gali pasunkinti sužalojimą..
  3. Jei ant aukos yra drabužių, kurie varžo jo kvėpavimą, atsargiai nusivilkite.

Diagnostika

Apžiūrėdamas auką, gydytojas apžiūri krūtinę, pažymi jos deformacijos buvimą ar nebuvimą, palpuoja šonkaulius, nustatydamas skausmo srities lokalizaciją. Po to daroma rentgeno nuotrauka.

Jei jums reikia atlikti išsamų tyrimą, atliekama kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Jie leidžia įvertinti minkštųjų audinių, kraujagyslių, nervinių skaidulų, kremzlės, kaulų ir vidaus organų būklę.

Šonkaulio lūžio gydymas

Kiek laiko šonkauliai gyja ir gyja po lūžio? Šonkaulių lūžių gijimo laikas priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir paciento būklės. Paprastai gijimo procesas trunka 2 mėnesius..

Visais atvejais pacientas turi būti pailsėjęs. Su nekomplikuotu lūžiu skiriami nuskausminamieji ir priešuždegiminiai vaistai..

Kiek laiko šonkauliai skauda po lūžio? Jei skausmas stiprus, darykite novokaino blokadą, vartokite hormoninius vaistus ir narkotinius analgetikus.

Tvarsčiai, tvarsliava ir korsetas, kai šonkauliai yra sulaužyti, siekiant pritvirtinti šonkaulius ir išvengti jų sugadinimo.

Jei lūžį apsunkina kraujo kaupimasis plaučiuose ar oras pleuros ertmėje, punkcija atliekama pagrobiant.

Daugybinių lūžių atvejais, kai neįmanoma natūraliai sulieti kaulų, atliekama operacija jiems atkurti..

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacijos metu aukai 1-2 mėnesius draudžiama fizinė veikla.

Jam parodomi kineziterapijos pratimai ir kvėpavimo pratimai, siekiant išplėsti plaučius ir užkirsti kelią plaučių uždegimui. Terapijos sėkmė priklauso nuo paciento savidisciplinos ir nuo gydančio gydytojo rekomendacijų laikymosi.

Vaistas

Vaistai nuo lūžių pašalina simptomus ir kaulų suliejimą.

Skausmą malšina skausmą malšinantys vaistai. Analgetiko rūšis priklausys nuo skausmo sindromo intensyvumo ir aukos skausmo slenksčio („Analgin“, „Ketorol“, „Pentalgin“, „Solpadein“)..

Jei pacientas turi uždegiminį procesą pažeistuose audiniuose, skiriami vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Nurofenas, Nimesilis). Jie turi sudėtingą poveikį: malšina skausmą, patinimą ir veikia kaip karščiavimas.

Sunkiam patinimui palengvinti naudojami diuretikai (Furasemidas, Veroshpironas, Indapamidas)..

Kūnui stiprinti ir kauliniam audiniui regeneruoti skiriami vitaminų ir mineralų kompleksai. Pagrindiniai šio proceso elementai yra kalcis ir vitaminas D, būtini jo įsisavinimui („Calcemin“, „Calcium Gluconate“, „Calcium D3 Nycomed“)..

Vietiniam poveikiui tepalai naudojami šonkaulio kremzlės lūžimui, turintys atitraukiamąjį ir analgezinį poveikį. Šiltinančiomis savybėmis pasižyminčios priemonės užtikrina kraujotaką ir turi priešuždegiminį poveikį. Jie gali būti naudojami tik kitą dieną po traumos. Vėsinimas - malšina skausmą ir gali būti naudojamas bet kuriuo gydymo laikotarpiu (Fastum Gel, Menthol Tepalas, Apizatron).

Kineziterapija

Norint pagreitinti gijimo procesą, atliekama kineziterapija. Taikomi lazerio terapijos, ultragarso, magnetinės terapijos, elektroforezės su priešuždegiminiais ir absorbciniais preparatais bei fonoforezės metodai. Jie pagerina audinių pralaidumą ir skatina aktyvų vaistų įsiskverbimą į ląsteles, suaktyvina natūralius regeneracijos procesus, pagerina kraujotaką ir limfos tekėjimą, mažina skausmą ir malšina patinimą..

Mityba

Norėdami sustiprinti kūną po traumos, pacientui reikalinga mityba, turinti daug vitaminų, mineralų (pirmiausia kalcio) ir baltymų. Maisto produktai, kuriuose yra daug kalcio, apima: pieno produktus (didžiausia koncentracija yra sūryje ir varškėje), riešutus, ankštinius augalus ir sėklas (pupeles, žaliuosius žirnelius, migdolus, sezamą)..

Produktai, prisidedantys prie kalcio pasisavinimo, yra daržovės, žolelės, vaisiai, uogos ir džiovinti vaisiai (šparagai, morkos, kopūstai, agrastai, abrikosai, gervuogės, salierai, jūros dumbliai). Jūros gėrybės yra naudingos jūrinėms žuvims (lašišai, sardinėms, menkėms).

Kaip vitamino D šaltinis, turintis įtakos kalcio pasisavinimui, naudojami žuvų taukai, žuvis, kiaušiniai, augaliniai aliejai ir kepenys..

Kaip papildomas vitaminų šaltinis naudojami vitamino-mineralų kompleksai, kaip nurodė gydytojas.

Vitaminas C yra būtinas kolageno susidarymui, jo yra dideliais kiekiais citrusiniuose vaisiuose, žolelėse, česnakuose, o kolageno susidarymui naudinga naudoti želatiną ir produktus, turinčius jo kiekį (želė, aspikas, marmeladas)..

Kineziterapija

Kvėpavimo pratimai lūžiant ir įtrūkę šonkauliai yra tradicinė gydymo proceso praktika. Kvėpavimo pratimai pradedami daryti jau praėjus 3–5 dienoms po traumos.

Čia yra pavyzdinis kvėpavimo pratimų sąrašas:

  • sėdint tiesiai, tiesiai atgal, atlikite 6-7 gilius įkvėpimus: įkvėpkite per nosį ir iškvėpkite per burną,
  • ištarkite garsą „heh“ imituodami kosulį,
  • atsisėskite, įkvėpkite ir nuleiskite pečius, kai iškvėpsite,
  • įkvėpdami kelkite rankas į pečių lygį; iškvėpdami nuleiskite rankas,
  • sėdėdami uždėkite šepetėlius ant pečių ir padarykite 10 apskritimų sukimų į abi puses,
  • vaikščiojimas vietoje ar ant bėgimo takelio 30–40 minučių,
  • laikykite rankas už galvos ir atlikite keletą atsikvėpimų.

Patarimas. Visus pratimus atlikite neskubėdami, laikydamiesi teisingos technikos, pratimai neturėtų sukelti jums diskomforto ir sukelti skausmo. Jei atsiranda skausmas, nutraukite pratimą ir tęskite kitą pratimą.

Kiti papildomi pratimai iš šonkaulių lūžių mankštos terapijos sąrašo gali paskirti kineziterapijos specialistą, ortopedą ar chirurgą.

Kaip miegoti su sulaužytu šonkauliu

Lūžio metu svarbu pasirinkti patogią miego padėtį, kuri nesukels skausmo ir nevaržys kvėpavimo. Galite miegoti ant šono ar ant nugaros.

Jei turite vienašališką šonkaulių pažeidimą, gydytojai rekomenduoja miegoti ant šono nuo sužalojimo pusės. Tai padės išlaikyti nejudamą pažeistų šonkaulių padėtį ir palengvins sveikos pusės kvėpavimą.

Taip pat galite miegoti sėdimoje kėdėje.

Jei jums patogu miegoti ant nugaros, padėkite pagalves po rankomis, kad miego metu negalėtumėte apvirsti. Taip pat padėkite pagalvę pagal savo kelius, tai atpalaiduos nugaros ir stuburo raumenis.

Prieš miegą naudinga atlikti kvėpavimo pratimus, atlikti keletą gilių įkvėpimų. Tai atpalaiduoja ir pagerina deguonies apykaitą..

Venkite aktyvių judesių, kosulio ir gurkšnojimo. Tai sukelia skausmą ir gali pakenkti sužalotiems šonkauliams ir vidaus organams. Norėdami apriboti šonkaulių judrumą kosuliu, naudokite papildomas pagalves, nenaudokite spaudimo tvarsčių šonkauliams, jie gali sukelti plaučių patologijų vystymąsi.

Miegokite daugiau, kūnui reikia jėgų atsigauti. Naktinis miegas turėtų trukti mažiausiai 8 valandas. Jei dienos metu jaučiatės pavargę ar mieguisti, miegokite. Norėdami gerai išsimiegoti, eikite miegoti tuo pačiu metu, stenkitės nevalgyti bent 2 valandas prieš miegą, negerkite alkoholio ar kofeino prieš miegą, kambarys turėtų būti tamsus, ramus ir vėsus..

Komplikacijos po lūžio

Jei lūžis yra sunkus ar negydomas, jis sukelia komplikacijų. Komplikacijos po šonkaulio lūžio su poslinkiu gali būti pneumonija, pneumotoraksas, hemotoraksas ar emfizema..

Pneumonija išsivysto, kai pacientas ilgą laiką yra nejudančioje padėtyje ir bloga ventiliacija, susilpnėjęs kūnas ir infekcijos židiniai..

Hemotoraksas yra kraujo kaupimasis plaučiuose. Tai lydi sumažėjęs kraujospūdis ir aritmijos vystymasis. Mažas hemotoraksas diagnozuojamas, kai iš jo ištekėjo ne daugiau kaip 500 ml kraujo. Vidutiniškai hemotoraksas nustatomas nuo 500 iki 1000 ml, kai rentgeno metu sukaupto kraujo lygis pasiekia kaukolės kampo lygį. Didelis hemotoraksas lydi daugiau kaip 1000 ml kraujo kaupimosi.

Hemodoksas taip pat gali būti užkrėstas ir neužkrėstas. Jei jis derinamas su pneumotoraksu, fiksuojamas hemopneumotoraksas.

Pneumotoraksą lydi oro kaupimasis tarp pleuros. Pleuros lapai išsisklaido veikiami oro, pumpuojamo iš pažeisto plaučių audinio. Jei pneumotoraksas uždarytas, tada oras yra uždaroje plaučių erdvėje. Jei oras patenka tik į plaučius, o ne išeina į išorę, susidaro vožtuvas arba įtemptas pneumotoraksas. Perteklinis oras stumia tarpuplautį, širdį, kraujagysles ir diafragmą priešinga kryptimi, sukeldamas kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimus.

Pneumotorakso dydis yra ribotas, kai plaučiai suspaudžiami trečdaliu jo tūrio, vidutinė - pusė tūrio, o vidutinė - viso arba viso, kai plaučiai yra visiškai suspausti..

Poodinė emfizema atsiranda, kai oro kaupimasis iš plaučių pereina į gretimas kūno vietas: kaklą, pilvo sieną. Tarpuplaučio emfizema yra liga, kurios metu oras patenka į tarpuplaučio audinį. Liga sukelia kraujotakos ir širdies veiklos sutrikimus..

Ar lūžių metu gali būti temperatūra? Taip, jei dėl sužalojimo išsivystė pneumonija. Nors kartais senyviems žmonėms nėra karščiavimo ir pastebimas tik bendras pablogėjimas.

Jei nukentėjusiojo sveikata bloga, lūžis gali ilgai neišgyti. Tokiu atveju iškyla problema - ką daryti, jei po lūžio kaulas neauga kartu.

Yra keletas rekomendacijų, kaip išspręsti problemą:

  • reikia griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų, iš anksto nenuimkite gipso, netempkite pažeistos kūno vietos,
  • nusilpusiam kūnui yra skiriami vitaminų-mineralų kompleksai ir dieta.

Išvada

Norėdami sėkmingai gydyti traumas, kiekvienas iš mūsų turime žinoti pagrindinius kremzlės ir šonkaulio kaulų lūžio simptomus ir gydymą bei mokėti suteikti pirmąją pagalbą. Taip pat vykdykite gydytojo nurodymus ir nesiimkite improvizuoti į terapiją, kad vėliau nekiltų klausimų, kaip „Ką daryti, jei lūžis neišgydomas gerai?“.