Podagra

  • Dislokacijos

Podagra yra sisteminė liga, kurią sukelia aplinkos ir (arba) genetiniai veiksniai. Jis pasižymi šlapimo rūgšties ar natrio monourato kristalų nusėdimu audiniuose ir tofuzų susidarymu. ICD 10 kodas yra M10. Liga pavojinga, nes pažeidžia ne tik sąnarius, bet ir inkstus.

1865 m. Tomas Sendegamas parašė traktatą apie podagra, kuriame, remdamasis savo patirtimi (liga jį persekiojo 30 metų), jis aprašė ligos pobūdį, jos simptomus ir tai, kaip pasireiškia ūmios ligos minutės. Nuo Hipokrato podagra buvo žinoma kaip „karalių liga“. Pagrindinė šio įvykio priežastis buvo iškalbingumas ir alkoholio bei maisto produktų nepakankamumas.

Verta paminėti, kad vyrai po 40 metų ir moterys menopauzės metu yra labiausiai linkusios į ligą. Pažeisti abiejų kojų ir rankų sąnariai.

Svarbu laiku diagnozuoti podagrą ir imtis priemonių norint pakeisti mitybą ir gyvenimo būdą, kol nepasireiškia komplikacijos..

Kas yra podagra?

Podagra yra palyginti reta liga. Europoje šia liga galima susirgti 2% gyventojų, o Rusijoje - 0,1%.

Dažniau pasireiškia tarp vyrų, jų liga pasireiškia daugiausia po 40 metų, o moterų - rečiau ir daugiau po 55 metų. Jauniems žmonėms, paaugliams ir vaikams šios ligos praktiškai nėra.

Sergant podagra, mes randame tokius ligos variantus kaip: tofuso sankaupos - lėtinė tofuso podagra ir ūminis podagros artritas (labiausiai paplitęs). Liga pasireiškia staiga, pirmasis priepuolis vystosi staiga, dažniausiai naktį, lydimas intensyvaus paveikto sąnario skausmo..

Netinkama mityba gali išprovokuoti ligos vystymąsi - persivalgymas, fizinis perkrovimas, chirurginės intervencijos, stresas, per didelis alkoholio vartojimas, traumos ir psichosomatiniai sutrikimai. Dažniausiai pažeidžiami didžiojo kojos pirštai. Rečiau pažeidžiami keliai, pėdų arkos sąnariai, čiurnos sąnariai. Retkarčiais pažeidžiami viršutinių galūnių sąnariai. Podagra ant stuburo ir klubų sąnarių beveik nėra. Galbūt ūminio podagraus uždegimo vystymasis minkštuosiuose audiniuose, ausies kaušelyje - yra stiprus skausmas, vietinis temperatūros padidėjimas uždegiminio proceso vietoje, patinimas ir paraudimas. Oda kristalų (tofuso) nusėdimo srityje atrodo blizgi, ištempta, jautri. Paūmėjimo laikotarpiu padidėja ESR kraujyje, leukocitų kiekis kraujyje.

Medicina daugelį amžių bandė kovoti su šia liga, naudodama arba papūgų kraują, arba magiją, tačiau panacėjos jie nerado. Veikia tik integruotas požiūris, įvairių metodų rinkinys, skirtas atstatyti medžiagų apykaitos procesus ir palengvinti uždegimą.

Podagros priežastys

Genetika. Remiantis tyrimais, iki 80% žmonių, sergančių podagra, turi šeimos ligos istoriją ir tai paaiškinama apsikeitimo purino bazėmis genetinėmis savybėmis.

Lytis ir amžius. Liga labiau būdinga vyriškajai pusei 40 metų amžiaus gyventojų. Dažnai tai lydi aukštas kraujospūdis, nutukimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, cholesterolio perteklius. Vyresnio amžiaus žmonėms lytis nėra tokia svarbi - liga vystosi vienoda procentine dalimi tiek moterims, tiek vyrams.

Inkstų liga. Priežastis gali būti diuretikų vartojimas gydant inkstų nepakankamumą. Inkstai yra pagrindinis organas, pašalinantis šlapimo rūgštį iš organizmo..

Svoris. Papildomi svarai padidina ligos riziką. Kūno svoris yra susijęs su šlapimo rūgšties kiekiu organizme.

Alkoholis. Per didelis alkoholio vartojimas sukelia dehidrataciją, prisideda prie daugybės purinų susidarymo..

Mityba. Valgant maistą, kuriame yra daug purino, gali kilti podagros protrūkiai arba pablogėti padėtis. Tai apima: ančiuvius, šparagus, jautienos inkstus, smegenis, džiovintas pupeles ir žirnius, mėsos produktus, padažą, silkę, kepenis, skumbrę, grybus, sardines, šukutes ir saldainius..

Vaistai. Šie vaistai gali skatinti podagros vystymąsi:

  • diuretikai;
  • pirazinamidas - vartojamas tuberkuliozei gydyti;
  • nikotino rūgštis - naudojama pašalinti cholesterolio perteklių iš kraujo;
  • aspirinas - slopina normalius šlapimo rūgšties išsiskyrimo iš organizmo procesus, todėl skatina hiperurikemijos vystymąsi;
  • ciklosporinas - vaistas, vartojamas imuninei sistemai slopinti gydant tam tikras autoimunines ligas, ir kaip vaistas, apsaugantis nuo persodintų organų atmetimo;
  • levodopas - vartojamas Parkinsono ligai gydyti.

Kitos ligos Dažnai podagra atsiranda dėl kitų ligų vystymosi, pavyzdžiui: nutukimo, cukrinio diabeto, širdies ir kraujagyslių širdies ligų..

Podagros artrito stadijos

Yra keturi podagros vystymosi etapai. Tinkamo gyvenimo būdo modeliavimo ir tinkamo gydymo dėka galite kontroliuoti podagros simptomus, išvengti būsimų priepuolių ir išvengti komplikacijų.

1 etapas - besimptomė hiperurikemija

Šiuo metu asmuo neturi podagros simptomų, tačiau šlapimo rūgšties kiekis yra didesnis nei 6,0 mg / dl. Narkotikų gydymas paprastai nebūtinas. Daugeliui žmonių šlapimo rūgšties kiekis gali būti padidėjęs daugelį metų prieš jų pirmąjį priepuolį, todėl reguliarus šlapimo rūgšties lygio stebėjimas ir sveikos mitybos bei sveikos mitybos pakoregavimas gali padėti sumažinti ateities priepuolius. Ne visiems pacientams, sergantiems dideliu šlapimo rūgšties kiekiu, išsivysto podagra, tačiau kuo šis lygis didesnis, tuo didesnė tikimybė.

2 etapas - ūminis podagros artritas

Šiame etape kristalai, nusėdę sąnariuose, suaktyvina imunines ląsteles ir sukelia stipraus skausmo bei sąnario patinimo epizodus. Skausmas praeis net negydant per 3–10 dienų. Po pirmojo priepuolio svarbu pasitarti su gydytoju. Kitas podagros priepuolis gali nebūti keletą mėnesių ar metų, tačiau yra atkryčio tikimybė, todėl būtina reguliariai tikrinti šlapimo rūgšties kiekį ir gydyti..

3 etapas - intervalinė podagra

Šiam etapui būdingas remisijos laikotarpis tarp podagros protrūkių. Šiuo metu nėra skundų ir skausmo, liga yra besimptomė, tačiau sąnarys ir toliau žlunga.

4 etapas - lėtinė tofuso podagra

Ši vėlyva lėtinė stadija, kuriai būdingos komplikacijos, lemia deformaciją ir sąnarių sunaikinimą. Šiuo laikotarpiu traukuliai tampa dažnesni ir intensyvesni..

Kai kurie pacientai patiria ūmius podagros priepuolius 1–2 kartus per metus (ar net kartą gyvenime). Kitiems pacientams podagra gali būti lėtinė, dažnai pasikartojanti liga, pasireiškianti priepuoliais nedideliais laiko tarpais ir be visiško uždegimo tarp jų išsprendimo. Ši podagros forma lemia dideles deformacijas ir sutrikusį sąnario darbą..

Šlapimo rūgšties tofusai yra kietos šlapimo rūgšties druskų sankaupos po oda minkštuose audiniuose. Jie susidaro aplink ausies sąnarius. Gydant, tofusas gali ištirpti ir laikui bėgant visiškai išnykti..

Podagros simptomai

Pagrindiniai simptomai yra šie:

  • ūmus sąnario skausmas;
  • karščiavimas uždegimo srityje;
  • paraudusi oda ant sąnario, esant blizgesiui ir padidėjusiam jautrumui;
  • edemos buvimas;
  • sąnarys juda ribotai.

Skausmo priepuolis gali išprovokuoti rėmuo, pykinimas, padidėjęs kraujospūdis, dusulys.

Klasikinis podagros požymis yra tankių mazgelių (tofuzų) susidarymas riešo sąnarių, ausų, kalcanelinių sausgyslių, alkūnės sąnarių srityje..

Podagros komplikacijos

Liga pablogina kokybę ir įprastą gyvenimo būdą dėl skausmo priepuolių. Miegas blogėja, nes podagros priepuoliai dažniausiai ištinka naktį. Dėl nepakankamo miego gali kilti įvairių problemų, įskaitant susilpnėjusį imunitetą, nuovargį, padidėjusį stresą ir nuotaikos svyravimus..

Podagros priepuolių skausmas gali trukdyti vaikščiojimui, namų ruošai ir kitai kasdieninei veiklai. Be to, pakartotinių podagros priepuolių padaryta žala gali sukelti nuolatinę negalią ir negalią..

Dėl ligos inkstai gali būti pažeisti dėl uratų akmenų nusėdimo arba dėl kristalų nusėdimo gali išsivystyti inkstų audiniai. Susidarius tofusams, atsiranda kosmetiniai defektai - šlapimo rūgšties kristalų nuosėdos ant odos yra tankios mazgelės (tofusai)..

Sunkumas

Ši klasifikacija padės nustatyti podagros sunkumą:

  1. Lengvas - artrito priepuoliai kartojami ne daugiau kaip 2 kartus per metus, užfiksuojami ne daugiau kaip 2 sąnariai, nėra ar nėra pavienio audinio, nepažeisti vidaus organai..
  2. Vidutinis - puola 2–5 kartus per metus, pažeidžiami keli sąnariai, tofuzai. Inkstų pažeidimų nėra.
  3. Sunkūs - priepuoliai daugiau kaip 5 kartus per metus, daugybiniai sąnario pažeidimai su osteoartikulinio destrukcija, tofusas, nefropatija.

Ligos tipai

Skiriamos dvi podagros rūšys: pirminė ir antrinė. Pirminė podagra atsiranda dėl fermentų, dalyvaujančių purino metabolizme, paveldimumo ar genetinio defekto. Pirminė podagra dažniausiai pastebima jaunesniems žmonėms.

Antrinė podagra išsivysto esant gretutinėms ligoms ir rizikos veiksniams, tokiems kaip: didelis cholesterolio kiekis, diabetas, skydliaukės ligos, įgimta ar įgyta inkstų liga. Verta paminėti, kad šis tipas taip pat gali atsirasti vartojant didelius kiekius alkoholio ar diuretikų..

Tarp ligos formų išskiriami 6 variantai:

  1. Klasikinis - pasitaiko 80% atvejų. Puolimas yra staigus, naktinis. Gali būti stebimi galvos skausmai, stiprus nuovargis, artralgija. Sąnarių ir audinių sužalojimai, galūnių hipotermija, alkoholinių gėrimų ir riebaus maisto vartojimas dideliais kiekiais gali išprovokuoti priepuolį. Dažniausiai pažeidžiami didžiojo kojos piršto, riešo, alkūnės sąnariai, taip pat plaštakos sąnariai..
  2. Subakutai - pastebimas nykščio sąnario pažeidimas, skausmas vidutiniškas.
  3. Reumatoidinis - pirminis riešo sąnarių ir rankų pažeidimas. Reikia atskirti nuo reumatoidinio artrito.
  4. Pseudoflegmoninis - ryškus uždegiminis procesas, pažeidžiami ne tik sąnariai, bet ir oda bei audiniai aplink juos. Priepuolio metu ESR kraujyje pakyla, galimi šaltkrėtis - išoriškai primena ūminio infekcinio artrito simptomus.
  5. Malosimptominis - simptomai pasireiškia silpna ir subtilia forma.
  6. Periartricinis - uždegiminiai procesai nėra lokalizuoti sąnariuose, o sausgyslėse.

Podagros apraiškos, priklausomai nuo amžiaus ir lyties

Vyrai. Vyrams ligos vystymąsi galima pastebėti dėl šių priežasčių: besaikis alkoholinių gėrimų vartojimas, netinkama mityba, genetinis polinkis. Verta paminėti, kad podagra vyrams dažniau diagnozuojama vėlyvoje stadijoje ir pažengusioje formoje, nes vyrai neskuba kreiptis į gydytojus dėl išpuolių. Vyrams daugiausia pažeidžiami pėdos sąnariai, ypač nykščiai.

Moterys. Dažniausiai moterims išsivysto oligo arba poliartritas ligos pradžioje (dėl to, kad šia liga serga vyresnio amžiaus), dažniau pažeidžiami rankų sąnariai..

Vaikai. Vaikams antrinė podagra gali išsivystyti paprastai atsižvelgiant į šias ligas: vėžį, įgimtą inkstų patologiją, badą, dehidrataciją..

Podagros diagnozė

Podagros diagnozavimo testai gali apimti:

  1. Kraujo tyrimas. Gydytojas gali rekomenduoti atlikti kraujo tyrimą, norėdamas išmatuoti šlapimo rūgšties ir kreatinino kiekį kraujyje..
  2. Rentgeno vaizdas. Rentgeno spinduliuotė gali būti naudinga siekiant pašalinti kitas sąnarių uždegimo priežastis ir nustatyti specifinius podagros požymius - informatyvi tik vėlesniuose etapuose..

Diagnozę turėtų atlikti bendrosios praktikos gydytojas, nes yra daugybė ligų, kurių pobūdis yra panašus į podagrą, tačiau joms reikia visiškai skirtingų gydymo būdų, pavyzdžiui: reumatoidinis artritas, reaktyvusis artritas, infekcinis artritas, osteoartritas.

Šlapimo rūgšties vaidmuo sergant podagra

Du trečdaliai viso purinų kiekio organizme gaminasi metabolizmo metu, o dar 1/3 gaunama iš maisto. Šlapimo rūgštis yra galutinis jų metabolizmo produktas. Pacientams, sergantiems podagra, šlapimo rūgšties lygis yra žymiai didesnis nei įprasta, tam tikru momentu šlapimo rūgštis pradeda kristi kristalų su aštriais kraštais (uratais) dažniausiai sąnariuose, sausgyslėse ir kremzlėse (kitaip tariant, vietose, kur praktiškai nėra kraujo tiekimo) pavidalu..

Nukenčia ne tik sąnariai, bet ir inkstai, provokuojantys inkstų nepakankamumą ir urolitiazę. Inkstai yra pagrindinis šlapimo rūgšties išsiskyrimo būdas, todėl, jei sutrinka jų veikla ir dehidracija, labai padidėja hiperurikemijos rizika (padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujo serume). Padidėjęs purino suvartojimas su maistu ir alkoholiu taip pat padidina šlapimo rūgšties kiekį.

Ką daryti su ūminiu podagros priepuoliu

Net jei jūs matote gydytoją ir laikotės visų būtinų rekomendacijų, ūmus priepuolis iš karto neišnyks. Bus sutrumpintas priepuolio laikas, šiek tiek sumažės ir skausmas - štai ko galite tikėtis.

Kaip palengvinti podagros priepuolį namuose? Pirmoji pagalba yra lovos poilsis. Pacientas turi pakelti galūnę, užsidėti volelį ar pagalvę. Masažuoti uždegtą vietą nerekomenduojama. Geriausia paveiktoje vietoje užtepti kompresą su ledu..
Norėdami palengvinti būklę, turite laikytis tam tikros dietos, dietą turėtų sudaryti: sunkus šarminis gėrimas iki 2–3 l / dieną, etanolio turinčių gėrimų, ypač alaus, neįtraukimas, angliavandenių apribojimas ir polinesočiųjų riebalų rūgščių įtraukimas į dietą..

Naudinga: citrinų vanduo, mineralinis vanduo, pienelis, pienas, avižų sultiniai, daržovių sultiniai, skystos kruopos, virti vandenyje arba piene. Svarbu nepamiršti apie vandens suvartojimą. Ūmaus priepuolio metu švaraus vandens paros tūris turėtų būti ne mažesnis kaip 3 litrai (jei nėra rimtų širdies ir inkstų ligų) - naudodami vandenį, galite greitai pašalinti šlapimo rūgšties perteklių iš organizmo. Priepuolis gali ištikti staigiai, dažniausiai naktį.

Vaistiniai skausmą malšinantys vaistai tokiu atveju negalės palengvinti ūminio skausmo. Pasitarkite su gydytoju dėl prevencinės terapijos taikymo uždegimui malšinti. Po ūminių skausmų atslūgimo ir uždegimo slopinimo rekomenduojama persvarstyti mitybą ir būtinai ją ištaisyti. Atminkite, kad savarankiškas gydymas šiuo atveju yra netinkamos ir pavojingos komplikacijos..

Kaip išvengti podagros priepuolių

Norint palengvinti ligos simptomus ar jų išvengti, būtina atlikti prevencinę kompleksinę terapiją, kurią daugiausia sudaro mitybos taisyklės: reikia visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų, ypač alaus; iš raciono pašalinti mėsos ir žuvies pusgaminius; išgerkite ne mažiau kaip 2,5 litro gryno vandens per dieną, įskaitant arbatą, sultis ir kt.; pasirinkti dietą su minimaliomis kalorijomis.

Podagros gydymas

Mitybos korekcija vaidina pagrindinį vaidmenį gydant podagra. Gydymo metodai gali būti skirtingi, gydantis gydytojas padės pasirinkti geriausią.

Vaistai šlapimo rūgšties kiekiui mažinti

Vaistai skirti sumažinti šlapimo rūgšties kiekį organizme. Tam naudojamos dvi vaistų grupės: urikozurinis (padidina šlapimo rūgšties išsiskyrimą) ir urikostatinis (sumažina jo susidarymą).

Podagros gydymas skausmą malšinančiais vaistais

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kolchicinas ir hormonai gliukokortikoidai yra naudojami palengvinti ūminį podagros priepuolį - vietiškai ir sistemingai..

Vaistų pasirinkimas geriausiai patikėtas gydančiam gydytojui, kad būtų išvengta nepageidaujamų komplikacijų.

Fitoterapija

Naudojami šie augalai (prieš vartojant, vėl geriau pasitarti su gydytojais, ypač jei nuolat vartojate kelis vaistus):

  1. Kvapioji martinija - teigiamai veikia sąnarių ir raumenų būklę, slopina uždegiminius procesus, gerina sąnarių judrumą ir pašalina skausmą. Kvapnią martiniją galite nusipirkti bet kurioje vaistinėje. Reikėtų pažymėti, kad produktas turi galingas natūralias analgetines savybes..
  2. Erškėtis - turi inkstų ir kepenų apsaugines funkcijas, geba transformuoti amoniaką šlapime. Verta paminėti, kad erškėtis turi galingas natūralias antioksidacines savybes. Galite nusipirkti vaistą bet kurioje vaistinėje.
  3. Natūralūs diuretikai - padeda išvalyti limfinės sistemos, kraujo ir kūno toksinus. Tarp natūralių diuretikų verta paminėti: artišoką, kiaulpienę, asiūklį. Vaistažoles reikia užpilti verdančiu vandeniu, reikalauti ir gerti iškart po valgio.

Podagros dieta

Dieta yra veiksminga nuo šios ligos. Labiausiai paplitusi ir efektyvi dieta laikoma Nr. 6, kurią sukūrė rusų dietologas Michailas Pevzneris.

Tarp pagrindinių lentelės Nr. 6 taisyklių, pasak Pevznerio, verta paminėti: dienos racioną turėtų sudaryti bent 4 valgiai; visos žuvys ir mėsos produktai - tik virkite, o sultiniai neturėtų būti įtraukti; dienos mėsos ir žuvies dozė yra ne didesnė kaip 150 gramų ir ne dažniau kaip 3 kartus per savaitę; labai naudingos obuolių ar kefyro iškrovimo (alkanos) dienos; turite išgerti ne mažiau kaip 2,5 litro vandens per dieną.

Dieta Nr. 6 reiškia, kad gyvūniniai produktai (išskyrus pieno produktus) visiškai atmetami. Dieta turėtų būti sočiųjų sriubų iš daržovių, sulčių, želė, vaisių gėrimų, kompotų, javų. Laikomasi dietos iki remisijos.

Sergant podagra, svarbu sudaryti dietą, pradedant nuo purinų kiekio maisto produktuose. Maistas, kurio sudėtyje yra daug purino, yra draudžiama podagra. Tarp jų verta paminėti krevetes, skumbrę, sardines, kepenis.

Vidutinį maistą sudaro žuvis ir paukštiena.

Tarp maisto produktų, priimtinų podagrai (mažai purinų), yra ikrai, riešutai, pienas, kiaušiniai, grūdai, daržovės, medus.

Podagros gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Liaudies gynimo priemonės negali visiškai pakeisti vaistų, tačiau palengvinti būklę ir sustiprinti kūno sveikatą padės visiškai.

Tarp populiarių gydymo ir prevencijos metodų taip pat yra tokių: pusvalandį prieš valgant reikia suvalgyti dvi stiklines šviežių natūralių braškių, taip pat po stiklinę pietums ir vakarui; gerkite alyvmedžių žiedlapių infuziją penkiasdešimt lašų tris kartus per dieną; jodo kompresai uždegiminėse vietose - reikia maišyti ricinos aliejų, amoniaką ir jodą lygiomis dalimis, tirpalą užtepti marle ir užtepti ant sąnario 2-3 valandas. Yra daugybė podagros receptų, svarbu teisingai derinti komponentus ir nepažeisti dozavimo.

Tarp populiarių gydymo metodų yra pirtis. Taip, podagra ir vonia yra suderinami atsižvelgiant į gydytojo taisykles ir rekomendacijas.

Podagra prevencija

Prevenciniai metodai bus ypač aktualūs žmonėms, turintiems genetinį polinkį į ligą ar įvairių ligų „puokštę“..

Norint išvengti podagros atsiradimo, rekomenduojama persvarstyti savo gyvenimo būdą. Ligos pasireiškimo rizikos zonoje yra žmonės, nuolat vartojantys dietas, staigiai priaugantys ar numetus svorį, dažnai vartojantys diuretikus, piktnaudžiaujantys alkoholiniais gėrimais, dažnai sergantys ir sunkiai sergantys žmonės..

Jei atsižvelgsite į visus šiuos veiksnius ir pašalinsite juos iš savo gyvenimo, nepamiršdami kineziterapijos, galite užkirsti kelią ligos pasireiškimui ar žymiai palengvinti jos simptomus.

  1. „MedElement“ (profesionali medicinos siuntimo sistema) - podagros artritas - Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai - 2016 m..
  2. Vikipedija (nemokama enciklopedija) - podagra
  3. Alkoholis ir klinikinis vaizdas sergantiems podagra / V. G. Barskova, M. S. Elisejevas, V. A. Nasonova, E. L. Nasonovas // Šiuolaikinė reumatologija. - 2007. - Nr. 1. - S. 37–42.
  4. Nasonova V. A., Barskova V. G. - ankstyva podagros diagnozė ir gydymas - moksliškai pagrįstas reikalavimas pagerinti pacientų gimdymo ir gyvenimo prognozes // Mokslinė ir praktinė reumatologija. - 2004. - Ne. (1) 1. - S. 5–7.

Daugiau šviežios ir aktualios informacijos apie sveikatą rasite mūsų „Telegram“ kanale. Prenumeruokite: https://t.me/foodandhealthru

Specialybė: terapeutas, nefrologas, mankštos terapijos gydytojas.

Bendra patirtis: 10 metų.

Darbo vieta: kūno rengybos tinklaraštis „LifeStyle Medicine“.

Išsilavinimas: 2006 m., Medicinos akademija. Terapija, sporto medicina ir fizioterapija, nefrologija.

Podagra - metabolinė liga

Podagra: kas tai??

Šlapimo rūgštis yra purinų, kurie gaunami kartu su maistu (riebus, sūrus) ir kuriuos pasigamina pats organizmas, produktas. Šlapimo rūgšties kiekį kraujyje reguliuoja inkstai. Pažeidus jo išsiskyrimą ar per didelį purinų suvartojimą su maistu, druskos kristalai, susidedantys iš uratų, nusėda vietose, kur nepakankamas kraujo tiekimas, daugiausia ant sąnarių. Dažniausiai kristalizacijos susidaro ant pirmojo nykščio metatarsofalangelinio sąnario, tačiau įmanoma pažeisti kulkšnį ir net kelio sąnarį. Kristalizacija yra rečiau paplitusi rankos sąnariuose (riešo sąnario, rankos falangos sąnariuose)..

Podagra yra druskos nuosėdų susidarymas sąnaryje, kuris paūmėjimo laikotarpiu suteikia ryškų uždegiminį vaizdą. Patologiniai sąnario pokyčiai vyksta bangomis, kiekvieną kartą sutrumpėjant matomo pagerėjimo laikotarpiams. Podagra sukelia sąnario deformaciją dėl auglių susidarymo ir reikšmingo sąnario judesių sumažėjimo.

Patologija, anksčiau laikyta pagyvenusių žmonių grupe, pastaruoju metu dažniau stebima tarp jaunosios kartos atstovų, sulaukus 20-30 metų. Su amžiumi didėja tikimybė tapti podagra pakitusių sąnarių savininke. Didžiausias sergamumo rodiklis yra 60 metų: podagra nustatoma 97% vyresnių suaugusiųjų. Be to, jos pasireiškimas vyrams yra beveik 3 kartus didesnis nei moterų.

Podagros priežastys

Podagra gali būti vadinama netinkamo gyvenimo būdo (netinkama dieta, mažas fizinis aktyvumas) rodikliu. Šlapimo rūgšties padidėjimas kraujyje atsiranda dėl:

  • persivalgymas;
  • mityba, prisotinta riebaus ir rūgštaus maisto (mėsa, žuvis, marinatai, rūkyta mėsa ir kt.);
  • rūkymas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu (įskaitant alų);
  • nutukimas
  • varginanti dieta ir dramatiškas svorio metimas;
  • žemas motorinis aktyvumas;
  • sąnarių mikrotraumos (dėvimi aptempti batai, per didelis stresas ir slėgis sąnariui);
  • hormonų lygio pokyčiai menopauzės metu moterims.

Be to, liga gali formuotis:

  • paveldimas polinkis;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • cukrinis diabetas;
  • cholelitiazė ir inkstų akmenų liga;
  • hipotireozė;
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų (diuretikų, aspirino) vartojimas;
  • hipertenzija
  • didelis cholesterolio kiekis;
  • alerginė kūno nuotaika (bronchinė astma, egzema ir kt.).

Podagros simptomai

Pagrindiniai simptomai yra lokalizuoti toje vietoje, kur paveiktos sąnario druskos. Podagros artritas pasireiškia būdingu paveikslu, kurį sunku supainioti su kita liga. Susikaupusios druskos, veikiamos provokuojančio faktoriaus (aptempti batai, klaidos mityboje), provokuoja ryškius uždegiminius simptomus (podagros priepuolį). Imuninės ląstelės pradeda suvokti druskos kristalus kaip pašalinius ir tiesioginius baltuosius kraujo kūnelius, kad galėtų su jais kovoti.

  • Skausmas. Intensyvus sąnario skausmas prasideda staiga naktį. Augantis skausmas greitai tampa nepakeliamas, anestezija įprastomis priemonėmis neatneša palengvėjimo. Podagros skausmas yra vienas iš stipriausių, kuriuos kada nors patyrė žmogus..
  • Uždegiminė reakcija. Pažeistas sąnarys parausta ir patinsta, pakyla vietinė temperatūra. Dažnai pacientai pažymi bendrą hipertermiją iki 39–40ºС.
  • Deformacija ir ribotas judumas. Skausmas net neleidžia paliesti skaudamo sąnario. Puolimo metu beveik neįmanoma susižeisti ant skaudamos pėdos. Podagros pokyčių progresavimas sukelia sąnario deformaciją, kontraktūrų vystymąsi ir subluksacijos formavimąsi.
  • Tofusas. Specifinės formacijos atsiranda praėjus 5–6 metams nuo ligos pradžios. Jie yra vizualiai jaučiami tankūs įvairaus skersmens mazgeliai, dažniausiai susikaupę ausų ir alkūnių srityje ir visiškai neskausmingi. Tofusas, linkęs į savaiminį dissekciją, išskirdamas baltąją masę, konsistencijos, panašios į varškę ir turinčio urato.
  • Podagra nefropatija. Kadangi uratas išsiskiria daugiausia per inkstus, padidėjus jų koncentracijai, inkstuose susidaro kristalai.


Podagros priepuolis trunka nuo kelių valandų iki 2–4 dienų. Net ir negydant, priepuolis pamažu praeina, nes fagocitai pradeda valgyti uratų kristalus ir kovoja su uždegimu. Iš pradžių laikotarpiai tarp priepuolių gali trukti kelerius metus, tačiau netinkamo kompleksinio gydymo trūkumas lemia tolesnį kristalizacijos vystymąsi, kitų sąnarių įsitraukimą į procesą ir dažnesnį paūmėjimą. Net ir laikino pagerėjimo metu sąnarys vizualiai aptinkamas, tačiau jo judrumas vis labiau ribojamas.

Pacientams, sergantiems podagra, nerimą keliantys klausimai

  • Kuris gydytojas gydo podagrą? Įtarus podagrą, geriausia kreiptis į reumatologą. Specialistas atliks reikiamus tyrimus ir pagal jų rezultatus paskirs vaistų komplektą, terapinius pratimus ir aptars su pacientu visus tinkamos mitybos niuansus..
  • Kaip palengvinti podagros skausmą? Esant podagros priepuoliui, yra nenaudinga nuryti įprastų skausmą malšinančių vaistų. Bet priešuždegiminių vaistų (Diklofenako, Naprokseno) vartojimas labai greitai palengvins skausmą. Ne vieną artritą taip greitai sustabdo nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Esant nepakeliamam skausmui, patartina šaltą pažeistą sąnarį tepti.
  • Ar podagra gali būti išgydoma? Podagra yra lėtinis procesas, kurio negalima visiškai atmesti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Tačiau pacientui nėra sunku suvaldyti ligą. Laikymasis dietos, fizinis aktyvumas, savalaikis priepuolių palengvinimas gali maksimaliai padidinti laikotarpius tarp paūmėjimų. Dėl antrinės podagros, atsirandančios dėl kitų ligų (hipertenzijos, diabeto ir kt.), Gydymas sumažinamas iki reguliaraus tinkamų vaistų vartojimo ir reguliaraus medicininio stebėjimo, kuris padeda išvengti podagros priepuolių sąnariams..

Diagnostika

Podagra ant kojų, lydimas būdingo pasireiškimo ryškumo, diagnozuojama remiantis:

  • klinikiniai simptomai;
  • sąnario sinovinio skysčio tyrimai (floros trūkumas sėjos metu, 3–30 mikronų dydžio adatos formos uratų kristalų aptikimas, leukocitų kiekio padidėjimas paūmėjimo metu, daugiausia neutrofilų - 10–20x109 / l);
  • biocheminiai kraujo tyrimai (bendroji analizė, kreatinino ir cukraus kiekio nustatymas, inkstų tyrimai);
  • Pažeisto sąnario rentgeno tyrimas (ligos pradžioje išryškėja sąnarinių paviršių sunaikinimas ir susiaurėjęs sąnario plyšys, vėlesniuose etapuose - „perforatoriaus“ simptomas: intraosinis tofusas).

Podagra turėtų būti atskirta nuo ligų:

  • slapyvardis;
  • lūžis, sąnario trauma;
  • osteoartrozės paūmėjimai;
  • psoriazinis artritas;
  • reumatoidinis artritas;
  • sarkoidozė;
  • reaktyvusis artritas;
  • ūminis septinis artritas.

Podagros gydymas

Podagros terapija siekiama:

  • Staigus ūminis priepuolis
    - visiškas poilsis, padidėjusi paveikto sąnario padėtis;
    - šilčiau su ledu (pašildymo procedūros rodomos tik sustabdžius priepuolį);
    - suspaudžiamas 50% Dimexidum tirpalu (reikia atlikti 24 valandų jautrumo testą);
    - vartojami NVNU (diklofenakas, naproksenas, indometacinas), tabletės ar injekciniai vaistai;
    - intraveninis kolchicino vartojimas (sunkiais atvejais);
    - gliukokortikosteroidai, jei efekto nėra.
  • Atkryčio prevencija
    - profilaktiniai kolchicino kursai (neigiamai veikia virškinamąjį traktą ir kraujo sudėtį).
  • Sumažėjęs šlapimo rūgšties kiekis ir neleidžia formuotis tofusui
    - enterosorbentų, normalizuojančių virškinamojo trakto veiklą, vartojimas;
    - vitaminų terapija (vit. C ir P padeda ištirpinti ir pašalinti uratą iš organizmo);
    - naudojami urikodepresiniai vaistai, mažinantys šlapimo rūgšties susidarymą (orotinė rūgštis, tiopurinolis, allopurinolis), naudojami metaboliniu būdu;
    - inkstų tipui naudojami šlapimo rūgšties vaistai, kurie padidina šlapimo rūgšties išsiskyrimą pro inkstus (salicilatai, benemidas, etamidas, anturanas, ketasonas)..

Svarbu! Uricosuretikai draudžiami esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, virškinimo trakto patologijoms ir kepenų ligoms. Gydytojo paskirti vaistai, jų dozavimas ir vartojimo trukmė.

Didelė hiperurikemija (padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje) ir nedidelis jos išsiskyrimas su šlapimu (mažiau nei 3,56 mmol per parą) reikalauja kartu vartoti abiejų grupių priešuždegiminių vaistų (Allamaron) vaistus, dozes pasirenka individualiai gydantis gydytojas. Vaistas vartojamas 1 metus, po to daroma 2 mėnesių pertrauka.

Ne narkotikų gydymas

  • Gerkite daug. Tai gali perpus sumažinti šlapimo rūgšties indeksą (2–3 litrai skysčio per dieną). Pirmenybė teikiama šarminiams gėrimams: kompotams, pienui, mineraliniam vandeniui.
  • Režimas. Svorio normalizavimas, motorinės veiklos padidėjimas (išskyrus ūminį laikotarpį), alkoholio vartojimas ir mesti rūkyti padės greitai sustabdyti podagros priepuolį..
  • Kineziterapija. Pažeistojo sąnario NLO vartojama ūminėje fazėje, interictaliniu laikotarpiu patariama gydyti ultragarsu ir fonoforeze vaistais, parafino voniomis, magnetoterapija..
  • Operacija. Jis skiriamas tais atvejais, kai sąnario viduje aptinkami didžiuliai tofusai, dėl kurių audiniai išopėja ir susidaro fistulės. Artroplastika atstato sunaikintas kremzles ir kankorėžines liaukas.
  • Liaudies gynimo priemonės. Populiariausi "močiutės" podagros kontrolės metodai: alyvinė tinktūra; lauro lapų nuoviras (kontraindikacijos: nėštumas, diabetas, skrandžio opa, vidurių užkietėjimas); eglių spurgų užpilas; virti ryžiai, iš anksto gerai nuplauti.
    Svarbu! Nors gydymas alternatyviais metodais gali smarkiai paveikti uratų pasišalinimą iš organizmo ir užkirsti kelią jo paūmėjimui, gydymas namuose be gydančio gydytojo sutikimo yra kupinas neigiamų padarinių. Ypač atsargiai reikia naudoti lauro lapą.
  • Dieta podagra. Pacientas, siekiantis maksimaliai atsikratyti podagros, turėtų griežtai laikytis dietos.

Ko negalima valgyti su podagra:

  • druskos (jei įmanoma, visiškai neįtraukite arba suvartokite ne daugiau kaip 1/2 šaukštelio per dieną);
  • riebi mėsa ir žuvis;
  • želė mėsa, konservuota mėsa / žuvis, rūkyta mėsa, mėsos subproduktai;
  • grybai;
  • ankštiniai augalai (žirniai, pupelės);
  • produktai su konservantais (pusiau paruoštos sriubos ir kt.);
  • prieskoniai (išimtis - lauro lapas, actas);
  • šokoladas, pyragaičiai su grietinėle;
  • stipri arbata, natūrali kava, kakavos gėrimai;
  • vaisiai - figos, vynuogės (įskaitant razinas), avietės;
  • špinatai, salotos, rabarbarai, rūgštynės, žiediniai kopūstai;
  • alkoholio.

Ką galite valgyti su podagra:

  • kviečių, ruginės duonos;
  • daržovių sriubos (barščiai, kopūstų sriuba);
  • kiaušiniai (1 gabalas per dieną);
  • šviežios daržovės (agurkai, kopūstai, bulvės, moliūgai, morkos);
  • vaisiai (citrusiniai vaisiai, vyšnios, persikai ir kt.);
  • cukrus, medus (nesant diabeto);
  • sviestas, riešutai (ribotas kiekis);
  • neriebi mėsa (triušiena, paukštiena) arba virta žuvis 2–3 kartus per savaitę;
  • makaronai (valgykite saikingai, kad nepriaugtumėte svorio);
  • pienas ir pieno rūgšties produktai;
  • vaisių sultys ir želė, mineralinis vanduo.

Dietos metu žymiai sumažėja riebalų kiekis, ribojamas natrio vartojimas su maistu, pakankamas vitaminų vartojimas ir gyvulinių baltymų pakeitimas augaliniais.

Dienos podagros pavyzdys (dietos numeris 6)

Ryte tuščiu skrandžiu: 100 ml šilto mineralinio vandens arba laukinių rožių sultinio.
Pusryčiai: košė piene, vaisių salotos, sultys, arbata su citrina;
Pietūs: daržovių sriuba, daržovių kotletai, varškės patiekalai, vermišeliai, pieno želė.
Užkandis: kiaušinis, morkų sultys.
Vakarienė: daržovių salotos, kisielius.
Naktį: kefyras, arbata su pienu.

Maistas su podagra turėtų būti geriamas mažomis dalimis, vengiant persivalgyti. Savaitės badavimo dienos prisideda prie toksinų ir uratų pašalinimo, taip pat pagreitina medžiagų apykaitos procesus.

Podagros prognozė yra palanki esant kompleksiniam gydymui ir paciento nuotaikai ilgai kovoti su liga. Draudžiami maisto produktai, jų atsisakymas, vaikščiojimas, bėgimas ir kita fizinė veikla nepaliks ligos aktyvaus pasireiškimo galimybės.

Podagra: vaisingumo liga, simptomai, priežastys ir gydymas

Podagra yra patologija, atsirandanti padidėjus šlapimo rūgšties kiekiui paciento kraujyje. Paūmėjimas, pasireiškiantis intensyvaus skausmo priepuoliu su pirmojo kojos piršto sąnario pažeidimu, yra vienas iš būdingų požymių kartu su tofusais. Gydymas greitai atkuria pacientą, išlaikant visą darbingumą. Senovės patologija, žinoma nuo Hipokrato laikų, technologinės pažangos laikais ir toliau stebina šiuolaikinius žmones.

Kokia diagnozė: podagra?

Podagraus pokyčiai, atsirandantys sergančio žmogaus sąnariuose, sukelia nepaprastus skausmo priepuolius ir nuolatinius pokyčius dėl neteisingo medžiagų apykaitos procesų organizme. Nepavykus metabolizmui, atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų, kurie palaipsniui išjungia visą raumenų ir kaulų sistemą. Podagros atsiradimo priežastis dažniausiai yra genetinis polinkis ir pats asmuo, nesilaikantis tinkamos mitybos normų. Liga, susijusi su šlapimo rūgšties kaupimusi žmogaus kraujyje, vadinama podagra. Šis nukrypimas pasireiškia neteisinga mainų reakcijos eiga. Paprastai suaugusiems žmonėms šlapimo rūgštis neturi viršyti 360 mikromolių / l, o vyrų - 420 mikromolių / l..

Viršijus leistinas vertes, sunku pašalinti inkstų perteklių. Šlapimo rūgštis mažai tirpsta, todėl didelis kiekis sąnašos ertmėje pradeda kauptis natrio druskos kristalų pavidalu. Laikui bėgant, natrio monourato „smėlis“ užpildo sąnarį, jį deformuodamas ir sukeldamas stiprų skausmą podagros priepuolio metu pacientui.

Podagra reiškia pasikartojančią lėtinę ligą. Nuolatinis purino junginių vartojimas su maistu į žmogaus organizmą yra hiperuremijos (šlapimo rūgšties kaupimosi organizme) šaltinis..
Sąnarių pokyčiai „dėl podagros“ sukelia uždegimą, kuris yra apsauginė reakcija į patologinius nuosėdas.

Šiek tiek apie tofusą

Artritas yra lydimas tofuso, kuris yra būdingas podagros pasireiškimas. Poodinio audinio sutankėjimas, kaip reakcija į hiperuremiją, formuojasi, jei žmogus serga daugiau nei penkerius metus. Nuolatiniai pokyčiai, susiję su granulomų nusėdimu, dažnai veikia smulkius pėdų ir rankų sąnarius. Dažniausia patologijos lokalizacija yra didžiojo kojos piršto sąnarys.

Podagra užfiksuota daugiau nei dešimtyje procentų pasaulio gyventojų, didelė dalis atvejų pasitaiko vyrams. Stipresnės lyties atstovai dažniausiai serga podagra būdami vyresni nei keturiasdešimt. Moterys suserga tris kartus rečiau, podagra suserga prasidėjus menopauzei, kuri yra susijusi su hormoniniais organizmo pokyčiais.

Podagros istorija siekia šimtus metų. Pirmieji paminėjimai senovės kronikose randami nuo faraonų karaliavimo laikų. Podagros priepuolis išgąsdino kitus ir jį pasitiko turtingi dvarai, kurie galėjo sau leisti gausiai valgyti mėsą ir gerti raudoną vyną.

Savo aprašymuose senovės gydytojai pastebėjo ryšį tarp per didelio maisto ir alkoholio vartojimo su podagra. Pirmieji užpuolimo aprašymai buvo lyginti pagal smūgio jėgą su šuns įkandimu ar sąnario prispaudimu vise..

Patologijos klasifikacija

Pradinėse podagros stadijose, kai rūgšties kristalizacijos procesas nepasiekė maksimumo, liga savo apraiškomis yra panaši į poliartrito simptomus. Su būdingomis podagros priepuolio apraiškomis, patologija turi patogenezę, kuri skiriasi viena nuo kitos..

Podagra klinikinėmis apraiškomis yra padalinta į septynias kurso formas:

  1. Ūminis podagros artritas, vykstantis pagal klasikinį scenarijų: būdingas periodiškai pasireiškiantis priepuolis su podagrai būdingomis simptomomis. Aštrus skausmo pažeistas sąnarys atsiranda staiga ir visiškai išnyksta po poros dienų. Procesą lydi uždegimo požymiai: minkštųjų audinių patinimas, odos paraudimas per sąnarį, vietinė temperatūra.
  2. Infekcinė-alerginė forma pasireiškia kaip komplikacija po infekcinių ligų. Papildomas veiksnys, stiprinantis uždegimą, yra organizmo reakcija į svetimų baltymų, patekusių į mikroorganizmus, kurie yra sukėlėjai. Liga yra greitai išgydoma be negrįžtamų procesų..
  3. Subakutinis poliartritas yra ligos forma, pasireiškianti lengvais simptomais, labiau būdinga vyresnio amžiaus moterims. Manifestacijas riboja pėdos nykščio sąnario skausmai, kiti šio kurso sąnariai išlieka sveiki.
  4. Reumatoidinei formai būdingi daugybiniai mažų sąnarių pažeidimai. Prie pagrindinių podagros priežasčių prisijungia autoimuninis sutrikimas, dėl kurio atsiranda ilgesnis skausmo laikotarpis.
  5. Pseudoflegminis variantas vystosi viename sąnaryje, ryškios uždegimo apraiškos. Intensyvus skausmas atsiranda esant aukštai paciento kūno temperatūrai, šaltkrėčiui, bendram silpnumui ir depresijai. Visi simptomai yra panašūs į pūlingo infekcinės etiologijos proceso vystymąsi..
  6. Asteninis kursas neišsiskiria ryškiais simptomais ir nesukelia pacientui daug kančių. Podagros priepuolis tęsiasi beveik nepastebimai, esant nestipriai hiperemijai aplink sąnario maišą ir esant silpnam skausmingo skausmo sindromui..
  7. Periartrinė forma pažeidžia sąnarių sausgysles, kurios išlieka sveikos būklės. Dažniau kulno sausgyslių gumulus lydi skausmas ir uždegimas..

Kaip pasireiškia liga?

Pirmieji podagros požymiai, pacientas pastebi, kai yra skausmo priepuolis, būdingas šiai ligai. Pradiniai procesai, atsirandantys dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, yra besimptomiai. Vėliau, kuo ilgesnis procesas, tuo ryškesnis klinikinis ligos vaizdas.

Medicinos specialistai išskiria tris podagros vystymosi etapus:

Preorbidinė fazė yra pradinis podagros laikotarpis. Kraujyje atsiranda padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis, kuris ir toliau sintetinamas netinkamai valgant. Pacientas nepastebi kūno pokyčių, kartais yra inkstų skausmas. Šis simptomas gali atsirasti, kai inkstų dubens susidaro smėlis - tai yra šlapimo rūgšties kristalų nusėdimo, kurio inkstai negali susitvarkyti, pasekmė..

Pirmasis etapas gali trukti metų metus, proceso perėjimas į ryškesnę podagros stadiją priklauso nuo individualių organizmo ypatybių ir purino junginių su maistu patekimo į sergančiojo organizmą kiekio. Ūminio periodo pradžią galima pasakyti apie pirmojo podagros priepuolio atsiradimą.

Intermituojančiai stadijai būdingas besimptomės stadijos pakaitimas ir ūminio uždegimo priepuoliai paveiktame sąnaryje. Paūmėjimo laikotarpis prasideda staiga, dažniausiai naktį. Aštrus spaudžiantis skausmas pacientą persekioja visą laiką, kol tęsiasi podagros priepuolis.

Podagros paūmėjimo trukmė gali būti nuo dviejų dienų iki savaitės. Visą laiką buvo intensyvus skausmas, minkštųjų audinių patinimas aplink pažeistą sąnarį. Vietos temperatūros padidėjimą lydi sunki hiperemija, kartais pasiekianti melsvą atspalvį. Tokiu būdu oda yra ištempta ir blizgi.

Pasibaigus priepuoliui, skausmas praeina taip pat staiga, kaip ir prasidėjo. Per kelias dienas patinimas išnyksta, o oda įgauna sveiką spalvą. Šlapimo rūgšties granulių nusėdimas dažniausiai pasireiškia pirmajame didžiojo kojos piršto viršutiniame tarsaliniame sąnaryje. Dėl šlapimo rūgšties kristalizacijos sukeltų degeneracinių procesų sąnarys deformuotas, panašus į „kojos guzą“..

Po paciento priepuolio remisijos laikotarpiu niekas netrukdo. Ankstyvaisiais metais skausmas pasireiškia daugiausiai du kartus per metus, proceso paūmėjimas daro įtaką paciento gyvenimo kokybei. Podagros priepuolis trunka ilgiau, sutrumpėja lopšinės periodai, sąnarys gali priminti apie skaudantį skausmą tarp paūmėjimų.

Tokie simptomai rodo laipsnišką perėjimą prie lėtinės podagros stadijos. Ant kūno pasirodo pavieniai tofuzai, atlikus laboratorinį tyrimą kraujyje, patvirtinamas padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis.

Apleistas procesas, kai podagra tęsiasi metų metus, vadinamas lėtiniu. Prastai tirpios šlapimo rūgšties kaupimasis organizme pasiekia būdingą maksimumą, per kurį inkstai negali susitvarkyti su išskyrimu.

Rūgštiniai kristalai užima ne tik sąnarius; ant kūno pradeda atsirasti tankios vietos, primenančios mažas geltonas plokšteles. Tofuzai atsiranda poodiniame riebalų sluoksnyje, kuriame koncentruota modifikuota rūgštis.

Jei podagra daugelį metų buvo žmogaus gyvenime, dvylikapirštės žarnos atsiranda ne tik periartikuliniame regione, patologinės formacijos yra lokalizuotos ant ausų, akies ir vidaus organų..

Padėčiai blogėjant, fofuliuose formelėse susiformuoja balta minkšta masė, kuri gali ištekėti.

Kodėl atsiranda liga

Podagros atsiradimo priežastis gali būti atskirta, tačiau dažniausiai prie patologijos vystymosi prisideda keli provokuojantys veiksniai:

Pagrindinė priežastis yra purino bazių patekimas į paciento kūną, kurios tiesiogiai veikia medžiagų apykaitos procesus, taip pat biocheminės reakcijos, kurių metu susidaro šlapimo rūgštis:

  1. Piktnaudžiavimas maistu, kuriame yra purinų dideliais kiekiais: raudona mėsa, kepenys, plaučiai, riebi žuvis, ankštiniai augalai, šokoladas, arbata, kava, alkoholis, alaus gėrimas yra ypač pavojingas - tai apima ksantiną ir guanoziną, kurio metu susidaro šlapimo rūgštis;
  2. Farmakologinių vaistų priėmimas terapiniais tikslais: ciklosporinai, aspirinas, vaistai, stiprinantys šlapinimąsi;
  3. Metaboliniai sutrikimai sergant autoimuninėmis ligomis;
  4. Metabolizmo nepakankamumas po priešnavikinio gydymo.

Ligos, sukeliančios papildomą podagros riziką:

  • inkstų patologijos, dėl kurių atsiranda inkstų nepakankamumas;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • metabolinių reakcijų greičio sumažėjimas esant viršsvoriui;
  • su apsinuodijimu sunkiaisiais metalais;
  • sužalojimo pasekmė;
  • nežinomos etiologijos dermatologinė liga - psoriazė.

Podagros atsiradime svarbų vaidmenį vaidina genetinis polinkis. Išprovokuojantys veiksniai lengvai skatina patologijos vystymąsi.

Podagros skausmo priepuolis dažniausiai išsivysto po gausios šventės su dideliu kiekiu alkoholio, kuris tiesiogiai veikia šlapimo rūgšties darinių sintezę. Kartais badas išprovokuoja panašią organizmo reakciją, kai padidėja ketonų junginių kiekis kraujyje, o tai savo ruožtu sukelia būklę, kai šlapimo rūgštis negali laisvai išsiskirti su šlapimu..

Podagros priepuolio priežastis gali būti didelis fizinis krūvis arba vaistinio preparato paleidimas terapiniais ar diagnostiniais tikslais..

Galimos podagros komplikacijos

Sistemingas daugybės uratų susidarymas kraujyje sukelia rimtų komplikacijų, turinčių įtakos sveikatai. Metams bėgant, susikaupusios kristalų sankaupos sutrikdo Urogenitalinės ir raumenų sistemos veiklą:

  • Iš judančių kaulų sąnarių pastebima stabili deformacija. Su užsitęsusiu procesu skausmingi pojūčiai atsiranda ne tik priepuolio metu, bet ir su pertraukomis. Besivystantis artritas sukelia distrofinius procesus, kurie sutrikdo sąnarių judrumą ir motorinę veiklą. Jei podagra trunka ilgiau nei šešerius metus, pažeisti sąnariai virsta stangriais, skausmingais sąnariais, kurie praranda savo funkcionalumą. Didesniu mastu lokalizuojasi patologija didžiojo kojos piršto sąnaryje, rečiau uratai formuoja grupes riešo, alkūnės ir kelio sąnariuose. Neveikiantys sąnariai nustoja vykdyti savo funkcijas, sukurdami papildomą apkrovą visai raumenų ir kaulų sistemai.
  • Inkstai, kaip pagrindinis būdas pašalinti urato perteklių, nustoja susidoroti su savo pagrindine funkcija. Rūgštiniai kristalai įsikuria inkstų dubens srityje, sudarydami akmenis. Podagra inkstas yra lėtinės eigos patologijos pasekmė. Pradinis ženklas gali būti šlapimo spalvos pasikeitimas į kaštoninį atspalvį. Skausmas inkstuose lydimas akmenų susidarymo ar smėlio judėjimo išilgai šlapimtakių. Prie klinikinio vaizdo pridedamas uždegiminis procesas, visi šie pokyčiai vadinami podagros nefropatija..
  • Daugiafunkciniai tonusai susidaro visame kūne. Forma vidinėje kaulo dalyje primena cistinę formaciją: elementai turi skaidrią membraną, kurios viduje yra ertmė. Tuščios vietos rentgeno užpildymas uratais atsiskleidžia kaip dėmė ant kaulų medžiagos. Medicinos praktikoje vidinis kaulų tofusas yra vadinamas „perforavimo simptomu“. Didelės komplikacijos buvimas rodo ilgalaikę podagros eigą. Atsiradę tuštumai kauliniame audinyje padaro juos pažeidžiamus net ir su nedideliais sužalojimais.
  • Hipertenzija išsivysto ligos eigoje dėl kraujagyslių „užsikimšimo“ su cholesterolio plokštelėmis ir lipidų junginiais, kurie atsiranda dėl persivalgymo ir žymiai padidėjusių poodinių riebalų..

Kaip atpažinti podagrą?

Tikslios diagnozės formulavimo nustatymą atlieka kvalifikuotas medicinos specialistas, kuris sugeba atskirti podagrą nuo ligų, turinčių panašių apraiškų. Gydymo tikslumas priklauso nuo problemos nustatymo tikslumo, todėl greitas atsigavimas..

Įtariamos podagros diagnostikos priemonės:

  • vizualinis sąnarių deformacijų ir tofuso formacijų patikrinimas;
  • anamnezės nustatymas ir paveldimo polinkio nustatymas;
  • Rentgeno tyrimas: paveikslėlyje galite aiškiai pamatyti destruktyvius procesus sąnariuose dėmių pavidalu, nes uratai neleidžia rentgeno;
  • laboratorinis kraujo tyrimas šlapimo rūgšties pertekliui nustatyti;
  • paimti sinovinį skystį tyrimui po mikroskopu, norint aptikti urato granules;
  • paciento aprašytas podagros priepuolis, po kurio skausmo sindromas visiškai išnyksta, šlapimo rūgšties kiekis kraujyje smarkiai sumažėja, o tai labai apsunkina diagnozę imant kraujo tyrimą;
  • uždegimo reiškiniai išnyksta po konkretaus vaisto (kolchicino) vartojimo;

Pasaulio sveikatos organizacija nustatė galimus simptomus, patvirtinančius podagros išsivystymą dėl sutrikusio metabolizmo:

  • ne kartą buvo pastebėtas ūmaus priepuolio priepuolis;
  • sąnarinės srities uždegimas pasiekė piką iškart po skausmo atsiradimo;
  • artrito požymiai pastebimi viename judriame kaulų sąnaryje;
  • hipereminiai odos plotai uždegimo srityje;
  • ryškūs pirmojo kojos piršto sąnario pokyčiai;
  • podagros simptomai ant vienos kojos;
  • hiperurikemija
  • tofuso buvimas;
  • netolygus patinimas ant uždegto apatinės galūnės piršto;
  • intraosiosinių cistų su aiškiai apibrėžta membrana rentgeno nuotrauka;
  • patogenų pėdsakų trūkumas jungtiniame skystyje.

Jei sergančiam podagra yra šeši minėti simptomai, diagnozė patvirtinama.

Podagra gali būti panaši į kitas patologijas, kurios yra būtinos norint atskirti veiksmingą gijimą:

  • sepsis - podagra gali lydėti bendras kraujo apsinuodijimas;
  • chondrokalcinozė - kalcio druskų nusėdimas kremzlės audinyje, dažniau žmonės suserga senatvėje;
  • reumatoidinis artritas.

Terapinės priemonės

Norint pasiekti maksimalų ir ilgalaikį podagros gydymo rezultatą, iš pradžių pacientas turi visiškai pakeisti savo mitybą ir atsikratyti žalingų įpročių. Mitybos normalizavimas reiškia dietos laikymąsi, siekiant sumažinti šlapimo rūgšties sintezę.

Į dietos terapiją neįeina šie produktai:

  • kepenys, inkstai ir kiti subproduktai;
  • raudona mėsa;
  • labai riebūs mėsos ir žuvies sultiniai;
  • lęšiai, žirniai, pupelės;
  • špinatai, žiediniai kopūstai, rūgštynės, pomidorai, šparagai;
  • šokolado gaminiai;
  • kavos ar arbatos;
  • alkoholio produktai.

Norint pagerinti biocheminių reakcijų kokybę, rekomenduojama suvartoti pakankamą kiekį gryno vandens, taip pat spanguolių sulčių ar šarminių vaistinių gėrimų..

Narkotikų gydymas podagra reiškia ūminio priepuolio sustabdymą ir uratų koncentracijos sumažėjimą organizme. Lygiagretus šlapimo rūgšties pertekliaus pašalinimas yra raktas siekiant užkirsti kelią tolesniam podagros vystymuisi. Konkrečiam pacientui tinkamo vaisto pasirinkimą turėtų spręsti gydantis gydytojas.

Vaistai, skirti podagrai:

  1. Kolchicinas (Colchicum, Colchymine) yra augalinės kilmės alkaloidas, naudojamas kaip greitosios pagalbos automobilis skausmo priepuolio metu. Vaistas apsaugo nuo uratų susidarymo ir jų kaupimosi kremzliniame sluoksnyje. Jis skiriamas pirmosiomis priepuolio valandomis tablečių pavidalu. Didžiausią dozę per parą nustato medicinos specialistai, tačiau ji neturėtų viršyti trijų tablečių.
  2. Allopurinolis yra sintetinis agentas, turintis panašų poveikį hipoksantinui. Cheminių reakcijų grandinės dėka vaistas neleidžia šlapimo rūgščiai nusėsti audiniuose ir pašalina perteklių iš organizmo. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, atsargiai naudokite šią vaistą nuo podagros.
  3. Ulorik yra veiksmingas naujos kartos vaistas. Per keletą mėnesių jis gali išvalyti mažus uratų nuosėdų sąnarius.
  4. Peglotiazė skiriama kraštutiniais atvejais, kai įprastas gydymas iš dalies padeda. Įšvirkštas į veną, jis ištirpina kristalinį smėlį ir išveda juos.
  5. Gliukokortikoidai (Prednizolonas, Hidrokortizonas) yra sintetiniai antinksčių hormonų pakaitalai. Jie pašalina alerginių ir uždegiminių reakcijų riziką, yra skiriami esant sunkiai podagrai, kartu su nepageidaujamų komplikacijų rizika.
  6. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas, Indometacinas, Ibuprofenas) aktyviai pašalina uždegimo ir skausmo simptomus paveiktose vietose.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija nurodoma toms kategorijoms, kurioms konservatyvi terapija neduoda reikšmingų rezultatų. Į „Tofus“ panašūs sandarikliai laikui bėgant gali išaugti iki įspūdingo dydžio ir daryti spaudimą sąnariui, sukeldami nemalonų skausmą dėl mechaninio streso.

Patologinės formacijos, jei yra neigiamas poveikis sąnariui, pašalinamos chirurginių instrumentų pagalba. Operacija atliekama naudojant vietinę nejautrą. Urato nuosėdos visiškai pašalinamos, jei kristalai neuždengia šalia esančių sausgyslių ir raiščių audinių. Tokiu atveju tofusas lengvai ir visiškai pašalinamas..

Mažiau optimistiška yra tofuso augimo aplinkiniuose audiniuose prognozė. Tokiu atveju urato negalima visiškai pašalinti, dalis formacijos lieka gretimuose audiniuose. Tinkamai elgiantis, laikantis rekomendacijų, pooperacinis laikotarpis praeina be komplikacijų, tačiau gali būti įmanoma antrinė infekcija, kuri gali išprovokuoti bendro apsinuodijimo krauju vystymąsi.

Gijimo trukmė priklauso nuo pašalintų elementų skaičiaus, individualaus gebėjimo regeneruoti audinius, taip pat nuo žmogaus imuninės sistemos būklės. Pirminis randas susidaro per pirmąsias dvylika dienų, todėl siūlės pašalinamos praėjus dviem savaitėms po operacijos.

Kaip atsikratyti ūmaus priepuolio?

Kai atsiranda pirmieji podagros priepuolio simptomai, reikia nedelsiant pradėti nutraukti gydymą:

  1. Kolchicinas turi būti geriamas kas 2 valandas po 1 mg, kol pagerės. Šis vaistas slopina neigiamą staigaus šlapimo rūgšties sprogimo poveikį ir padeda pašalinti uždegimines apraiškas. Kolchicinas sukelia nemažai šalutinių poveikių, kai pirmiausia pažeidžiamas virškinimo traktas. Jei vartojate vaistą į veną, virškinamasis traktas nenukenčia, tačiau naudojant šį metodą gali išsivystyti įvairaus sunkumo alerginė reakcija iki anafilaksinio šoko. Nepaisant galimų komplikacijų, kolchicinas yra veiksmingiausias būdas pašalinti podagros priepuolį šiuolaikinėje medicinoje..
  2. Lygiagrečiai su natūraliais alkaloidais skiriami priešuždegiminiai vaistai iš NVNU farmakologinės grupės - Naproksenas, Etorikoksibas, Indometacinas. Gydymas atliekamas priepuolio metu ir nesibaigia išnykus uždegimo požymiams. Vaisto dozę ir pavadinimą nustato gydantis gydytojas, remdamasis konkrečiu ligos atveju.
  3. Sumažinti uždegimo sąnario apkrovą, užtikrinti ortopedinį poilsį naudojant standžias ortozes arba laikiną draudimą žengti ant skaudančios kojos..
  4. Norėdami sumažinti patinimą ir palengvinti skausmą podagra, turite tepti šaltai.
  5. Svarbų vaidmenį vaidina rekomenduojama dieta, norint nutraukti purinų vartojimą su maistu..

Skausmingas uždegimas praeina po poros dienų, visiškai išnyksta per kelias dienas.

Yra daugybė prevencinių priemonių, kurios neleidžia atsirasti ūmiai podagrai:

  • venkite intensyvaus fizinio krūvio skaudamą koją;
  • sudarykite meniu pagal leidžiamus produktus;
  • aktyvus gyvenimo būdas reguliariais pasivaikščiojimais;
  • reguliarūs šlapimo rūgšties tyrimai, normalus - 60 mg / l;
  • vandens režimo laikymasis - mažiausiai du litrai per dieną, jei nėra kontraindikacijų;
  • vartoti multivitaminus kas šešis mėnesius;
  • atsisakyti alkoholio ir saldžių gazuotų gėrimų.

Tradicinės medicinos receptų naudojimas

Seni tradicinių gydytojų receptai padės susidoroti su podagros apraiškomis ir išvalyti sąnarius. Paprastų, prieinamų priemonių naudojimas papildo pagrindinį gydymą..

  1. Juodųjų ridikėlių sulčių vartojimas padės pašalinti patologines druskų sankaupas ir sustiprins kraujagyslių sieneles. Prieš valgydami turite gerti šviežiai spaustas sultis. Pradinė dozė yra penki mililitrai, palaipsniui didinama iki pusės stiklinės. Gydymo kursas yra dvi savaitės, po kurių būtina padaryti pertrauką, kad būtų išvengta neigiamo poveikio kepenų ląstelėms.
  2. Jauni eglių spurgai valo sąnarius. Neatidarytas vidutinio dydžio kūgis užvirinamas dviem stiklinėmis verdančio vandens ir paliekamas per naktį. Paruoštas gėrimas padalijamas į tris porcijas ir geriamas prieš valgį.
  3. Lauro lapo vartojimas palankiai veikia paciento būklę: sultinys penkias minutes virinamas ant silpnos ugnies. Keli petražolių lapai supilami į stiklinę karšto vandens ir palaikomi ant silpnos ugnies. Gautas puodelis atšaldomas iki kambario temperatūros ir gautas sultinio kiekis sunaudojamas per vieną dieną..
  4. Išoriniam poveikiui naudojami kompresai iš jūros druskos. Pusė kilogramo druskos ištirpinama litre vandens ir garinama ant silpnos ugnies, kol pasirodys kristalai. Gauta druska sumaišoma su glicerinu (200 g) ir naudojama storu sluoksniu ant pažeisto sąnario uždėti kompreso pavidalu, patikimai pritvirtinant apdorojimo mišinį plastikine plėvele..
  5. Įdaras su šviežia žuvimi nėra labai maloni, bet efektyvi priemonė. Supjaustyta žuvis dedama ant skaudamos vietos ir apvyniojama lipnia plėvele. Norėdami sukurti šiluminį efektą, apvyniokite koją vilnoniu audiniu ir palikite per naktį. Dešimt dienų galite atlikti manipuliacijas. Absoliuti kontraindikacija yra uždegiminių procesų buvimas sąnaryje.
  6. Naudingos atpalaiduojančios pėdų vonios su jodu ir natrio bikarbonatu: būtina užpildyti šešių litrų baseiną karštu vandeniu ir įpilti du su puse mililitro jodo ir penkiolika gramų kepimo sodos. Panardinkite sergančią pėdą į tirpalą ir laikykite, kol vanduo atvės. Kartodami procedūrą savaitę, pacientai pastebi pagerėjimą.
  7. Kontrastinės vonios su pakaitomis vartojamu aukštos ir žemos temperatūros vandeniu gerina kraujotaką ir malšina paveiktos galūnės skausmą.
  8. Šviežias medus, sausos garstyčios ir kepimo soda sumaišomos lygiomis dalimis ir dedamos į paveiktą vietą, įvyniojant į plastikinę plėvelę. Uždengus šilta antklode, kompresas paliekamas aštuonias valandas. Norėdami padidinti veiksmingumą, pakartokite gydymą 14 dienų.
  9. Aktyvioji anglis - nebrangų vaistą galima įsigyti bet kurioje vaistinėje. Dešimt tablečių sumalamos ir sumaišomos su nedideliu kiekiu vandens iki minkštos būsenos. Kai atsiranda skausmas, mišinys užpilamas ir pritvirtinamas plėvele. Kompresą galite palikti per naktį, apvyniodami koją šiltu skudurėliu.

Prieš pradėdami adjuvantinį gydymą namų receptais, turite gauti gydytojo leidimą, kuris atsižvelgs į visus šalutinius reiškinius. Geriausias būdas apsisaugoti nuo podagros išsivystymo ir podagros priepuolių yra tinkama mityba ir sveikas gyvenimo būdas..