Stuburo išvaržų pašalinimas: XX – XXI amžiaus medicinos pasiekimai

  • Reabilitacija

Tarpslankstelinio disko išvarža yra viena iš dažniausių nugaros skausmo priežasčių, todėl nuo 60 iki 80% suaugusių Žemės gyventojų kenčia nuo periodinių stuburo skausmų lumbosakraliniame regione [1]. Tarpslankstelinių diskų išvaržų gydymas dažniausiai yra ilgas ir konservatyvus, tačiau, nesant efekto, galima griebtis chirurginės intervencijos..

Šiuo metu labiausiai paplitusi paveikto disko pašalinimo operacija - diskektomija. Taip pat operacijos metu gali būti pašalintos raiščių dalys, osteofitai, kūno fragmentai ar slankstelių arkos (laminektomija). Norėdami sumažinti spaudimą nervų šaknims, kaimyniniai slanksteliai sustiprinami specialiais įdėklais ar lazdelėmis. Visos šios operacijos atliekamos atvirai, t.y., su odos pjūviu..

Modernesnė discektomijos versija yra mikrodisektomija. Tai operacija, atliekama naudojant galingą mikroskopą. Mikroskopo naudojimas leidžia atlikti sudėtingas, labai tikslias operacijas, mažiau apgadinti aplinkinius audinius ir padaryti mažesnį pjūvį.

Kita stuburo chirurgijos plėtros kryptis yra minimaliai invazinė chirurgija be pjūvių. Tokiu atveju sumažėja atsigavimo laikotarpis po operacijos ir pasiekiamas geras estetinis efektas. Visų tipų stuburo išvaržų operacijos turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Bet jei anksčiau nebuvo jokių kitų alternatyvų, išskyrus atvirą chirurgiją, dabar pacientas ir neurochirurgas turi pasirinkimą.

Minimaliai invazinių stuburo išvaržų operacijų tipai

Visas tokias intervencijas galima suskirstyti į dvi grupes: endoskopinė chirurgija pašalinant išvaržą diską ir nukleoplastika.

Endoskopinė discektomija

Šiuo metu tai yra vienas populiariausių operacijų metodų pašalinant stuburo išvaržą..

Endoskopinės chirurgijos pranašumai:

  • regėjimo kontrolė sumažina nervinės šaknies pažeidimo tikimybę;
  • minimalus audinių pažeidimas - operacijai reikia maždaug dešimties milimetrų pjūvio;
  • nereikia pašalinti slankstelių segmentų ar raiščių, kad būtų lengviau patekti į juos, o tai reiškia, kad išlaikomas natūralus slankstelio-motorinio segmento stabilizavimas;
  • skausmas atsigavimo laikotarpiu sumažėja, pacientą iš klinikos galima išrašyti jau kitą dieną.
  • kai kurios išvaržų rūšys anatomiškai netinka endoskopijai: pavyzdžiui, medianos išvaržos stuburo kaklo segmente dažnai reikalauja atviros priekinės operacijos.

Endoskopinė discektomija atliekama naudojant endoskopą, su kuriuo chirurgas mato operacijos sritį. Endoskopo įvedimui reikia maždaug 10 mm įpjovos - to pakanka, kad specialiais įrankiais pašalintumėte tai, kas suspaudžia nervą. Intervencija atliekama taikant bendrą anesteziją, operacijos trukmė yra apie valandą..

Taip pat praktikuojama mikroendoskopinė discektomija - endoskopinės technikos ir mikrochirurginių procedūrų derinys. Pjūvis yra 12 mm.

Endoskopinės operacijos, skirtos pašalinti stuburo išvaržą, indikacijos:

  • tarpslankstelinio disko išvarža, patvirtinta MRT;
  • skausmo sindromas daugiau nei 4 savaites;
  • konservatyvios terapijos efekto stoka.
  • nestabilumas stuburo motoriniame segmente;
  • osteofitai, spondilolistezė, stuburo kanalo susiaurėjimas;
  • pakartoti išvaržų diskai.

Branduolinė plastika

Tai yra operacija, kurios metu jums nereikia ištrinti viso disko. Vienintelis nukleoplastikos taikinys yra tarpslankstelinis diskas.

Nukleoplastikos tikslas yra sumažinti slėgį tarpslankstelinio disko pulsiniame branduolyje. Tuo pačiu metu sumažėja pluoštinio žiedo patinimas ir dėl to sustoja nervinės šaknies suspaudimas. Priklausomai nuo veikiančios jėgos tipo, yra įvairių rūšių branduolio plastika:

  • šalta plazma;
  • hidroplastika (skystis po slėgiu);
  • mechaninis smūgis;
  • radijo dažnio abliacija;
  • lazerio šviesa.

Lazerio ekspozicija arba garinimas sukelia staigų temperatūros padidėjimą, o branduolys išgaruoja. Tačiau šis metodas dažnai sukelia komplikacijų - nudegimus aplinkiniams audiniams, dėl kurių pablogėja gijimas.

Dažniausias metodas yra šaltos plazmos veikimas arba kobliacija (trumpas šaltas abliacija, šaltasis sunaikinimas). Skirtingai nuo lazerio ar radijo dažnio ekspozicijos, kobliacija nesudegina audinių. Šaltos plazmos naudojimas medicinoje prasidėjo devintajame dešimtmetyje, o pirmasis prietaisas, pagrįstas šalta plazma, buvo pasiūlytas 1995 m. Nuo to momento buvo aktyviai plėtojamas krešėjimo metodas..

Nukleoplastikos procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Tikslumą suteikia nuolatinė rentgeno kontrolė. Atliekant 2–3 mm pradūrimą, adatos elektrodas tiekiamas į disko šerdį, per kurią šerdis veikia šaltą plazmą. Dėl to mažėja pulpuojamojo branduolio dydis, pluoštinis žiedas nebepadeda suspausti nervinės šaknies. Visa operacija trunka pusvalandį, nereikia hospitalizuoti paciento.

Nukleoplastikos indikacijos:

  • tarpslankstelinio disko išvaržos ar išsikišimo buvimas;
  • stiprus skausmo sindromas;
  • konservatyvaus gydymo nuo trijų iki keturių savaičių efekto nebuvimas.

70–80% atvejų, kai naudojama nukleoplastika, pastebimas teigiamas rezultatas.

Tačiau ne visada išvaržos vieta ar struktūra leidžia naudoti minimaliai invazines technologijas. Kai kurioms išvaržų rūšims pirmenybė teikiama atvirosioms operacijoms..

Tarpslankstelinių išvaržų klasifikacija

Tarpslankstelinio disko išvaržos gali būti paskirstomos atsižvelgiant į jų vietą stubure, išvaržos vietą diske, taip pat pagal išvaržos struktūrinius ypatumus.

Pagal lokalizaciją arba vietovės lygį galime atskirti:

  • stuburo slankstelių išvaržos, dažniausios, daugiau kaip 80% radikulito atvejų yra susijusios su disko išvarža [2];
  • gimdos kaklelio stuburo išvaržos yra daug retesnės, apie 4% visų stuburo degeneracinių-distrofinių pažeidimų [3];
  • rečiausios krūtinės ląstos išvaržos.

Išvaržos vieta lemia tinkamiausią operacijos tipą. Taigi atliekant operacijas atliekant krūtinės ląstos stuburo stuburo segmentą paprastai nereikia stiprinti kaiščių, nes krūtinės slanksteliai mažiausiai juda vienas su kitu. Stuburo kanalo turinys taip pat skiriasi skirtingais lygiais. Jei nugaros smegenys yra stuburo kaklo ir krūtinės lygyje, tada juosmens slankstelio 1–2 lygyje jis pereina į „arklio uodegą“ - nervų pluoštą. Todėl kaklo srityje kai kuriais atvejais lengviau priartėti prie stuburo iš priekio, atlikti atviros prieigos operaciją, nors naudojama ir endoskopinė operacija..

Pagal išvaržos vietą vidurinės stuburo ašies atžvilgiu galima išskirti tokias rūšis kaip:

  • mediana (mediana, centrinė) - išvaržos, esančios centre, palyginti su slankstelio viduriu, gali suspausti pusę nugaros smegenų arba visiškai;
  • paramedikas - išvaržos, atitrauktos nuo centrinės ašies; šio tipo išvaržos pavojus yra nugaros smegenų suspaudimas iš vienos pusės;
  • šoninė (šoninė) - išvaržos, augančios iš šono ir prigludusios prie slankstelių arkų;
  • foraminal - išvaržos, prasiskverbiančios į tarpslankstelinius foramenis, kuriuose praeina nervų šaknys; šių išvaržų ypatumas yra stiprus skausmas.

Išvaržos diskai taip pat skiriasi formavimo stadijomis:

  • nedidelis disko išsikišimas - 2-3 mm;
  • iškyša - išsikišimas didesnis nei 5 mm;
  • išspaudimas - beveik visa šerdis tęsiasi už tarpslankstelinio disko.

Paskutinis etapas bus laipsniškas disko sunaikinimas ir kaimyninių slankstelių suliejimas tarpusavyje.

Atskirame tipe išskiriama sekvesterinė išvarža. Tai atsiranda, kai dalis branduolio atsiskiria nuo išvaržos išsikišimo ir patenka į stuburo kanalą.

Išvaržų pašalinimo chirurgija: gairės

Nepaisant pasirinkto stuburo išvaržos pašalinimo būdo, gydymo procesą sudaro trys etapai:

  • pasiruošimas operacijai (apžiūra, konservatyvus gydymas, jei reikia);
  • tiesioginė chirurginė intervencija;
  • atsigavimo laikotarpis po operacijos.

Galite išsamiau išnagrinėti kiekvieną iš stadijų, naudodamiesi stuburo disko išvaržos endoskopinio pašalinimo pavyzdžiu, nes ši operacija yra plačiai naudojama ir gerai pasitvirtino..

Pasirengimas operacijai

Prieš endoskopinę operaciją gydytojas apžiūri pacientą, analizuoja ankstesnį gydymą. Operacija skiriama tik tuo atveju, jei konservatyvi terapija buvo atlikta tinkamo tūrio keturis mėnesius ir neatnešė rezultatų. Taip pat prieš operaciją gali prireikti atlikti stuburo MRT su išilginiais pjūviais. Gydytojas įvertina apžiūros rezultatus, aptaria galimus rezultatus su pacientu. Jei operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, tada pacientas taip pat susitinka su anesteziologu.

Operacija

Operacija atliekama paciento padėtyje šone arba skrandyje. Atlikdamas nedidelį pjūvį, chirurgas suformuoja kanalą prieigai prie išvaržos. Šiuo atveju audiniai paprastai nėra supjaustomi, bet tvarkingai perkeliami vienas į kitą, todėl paspartėja atsistatymas po operacijos. Į sukurtą kanalą įdedamas specialus endoskopas, kuris leidžia chirurgui pamatyti operacijos sritį ir atsargiai pašalinti viską, kas lėmė nervinės šaknies suspaudimą. Po pašalinimo chirurgas pašalina visus instrumentus ir įpjovimo vietoje uždeda mažą intraderminį siūlą. Procedūra trunka apie valandą..

Pooperacinis atsigavimas

Paprastai, praėjus dviem valandoms po endoskopinės operacijos, pacientui leidžiama keltis, o jei viskas vyko gerai, tada po 12–24 valandų jie bus išleidžiami namo. Kai kuriais atvejais chirurgas gali skirti nesteroidinį vaistą nuo uždegimo. Taip pat būtina vengti apkrovų, ypač posūkių ir posūkių, ypač pirmosiomis savaitėmis po procedūros.

Dėl šiuolaikinių minimaliai invazinių operacijų pacientai gali atsikratyti problemų, kurias sukelia išvaržuotas diskas, ir greičiau grįžti į normalų gyvenimą. Deja, net patys moderniausi metodai nesuteikia šimtaprocentinės išgydymo garantijos. Taip pat yra išvaržų pasikartojimo atvejų, ypač jei nesilaikoma specialisto rekomendacijų. Todėl norint sėkmingai gydyti labai svarbu kruopščiai pasirinkti gydytoją ir operacijos tipą.

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Nepamirškite apie paprasčiausią prevenciją: atsisėsdami kas valandą ar dvi atsikelkite nuo kėdės ir atlikite nedidelę treniruotę - bent jau pasivaikščiokite po biurą. Stebėkite savo laikyseną, laikykitės teisingos padėties. Stenkitės daugiau judėti.

Juosmens išvaržos operacija

Bet kurio stuburo išvarža yra pavojinga ODA liga. Be to, tai bet kada gali būti sudėtinga, o tai turės rimtų ir rimtų padarinių pacientui. Išvarža turėtų būti gydoma nedelsiant, iškart po ligos diagnozės nustatymo. Paprastai tam naudojami vaistai ir fizioterapiniai konservatyvios terapijos metodai. Jei konservatyvus gydymas nepadeda, o paciento būklė pablogėja, gydytojai nusprendžia, kad išvaržos operacija yra būtina.

Tačiau daugelis pacientų bijo atlikti operaciją, bijodami operacijos sunkumų ir reabilitacijos laikotarpio. Gydytojai neslepia, kad po operacijos gali prasidėti komplikacijos, net ligos atkrytis. Bet jei neatsižvelgiama į chirurginio gydymo galimybę, pasekmės gali būti daug sunkesnės, netgi mirtinos. Be to, šiuolaikinėje chirurginėje praktikoje naudojami minimaliai invaziniai gydymo metodai, kurie gali žymiai sutrumpinti ir palengvinti pasveikimo periodą.

Ar verta atlikti išvaržos operaciją??

Į pagrindinį visų pacientų klausimą: "ar operacija tikrai būtina?" atsakyti gali tik gydytojas. Prieš pateikdamas pagrįstą atsakymą, jis ištirs paciento anamnezės, laboratorinių ir aparatūros tyrimų duomenis. Remdamasis klinikiniu vaizdu, ligos sunkumu, jos progresavimo laipsniu, gydytojas parengs savo profesinę nuomonę apie operacijos tinkamumą.

Pacientas, jei vertina savo sveikatą, turėtų elgtis taip, kaip rekomenduoja gydytojas. Jei vieno specialisto nuomonė nepaskatina pasitikėjimo savimi, jus gali ištirti antras ir trečias gydytojai. Jei dauguma gydytojų teigia, kad suplanuota chirurginė intervencija bus efektyvesnė už konservatyvią terapiją ir saugesnį neveikimą, tada operacija tikrai reikalinga..

Kartais išvaržos pašalinimo operacija yra paskirta ir skubiai atliekama esant absoliučioms indikacijoms:

  1. Atskirtos išvaržos.
  2. Nervų pluoštai yra žymiai suspausti, taip pat stebimas nugaros smegenų suspaudimas. Pacientas jaučia stiprų skausmą, skausmą malšinantys vaistai ir NVNU neveiksmingi.
  3. Vietinis ar visiškas paciento mobilumo apribojimas.
  4. Sumažėjęs jutimas, tirpimas rankose ar kojose.
  5. Vidinių organų, ypač žarnyno ir šlapimo sistemos, disfunkcija.
  6. Arklio uodegos simptomų komplekso atsiradimas (stiprus skausmas, tirpimas, refleksinių reakcijų nebuvimas, savaiminis šlapinimasis / tuštinimasis).

Tokiais atvejais chirurgija yra būtina priemonė paciento gyvenimui išsaugoti ir jo kokybei pagerinti..

Tačiau pacientas turi žinoti, kad chirurginės intervencijos tikslas yra pašalinti tarpslankstelinio disko dalį, kuri prarado savo funkciją ir pažeidžia kitų ODE elementų struktūrą, darbą. Šiuo atveju kremzlės ir raumenų audinių fiziologinei struktūrai atkurti paprastai nėra jokio poveikio. Išskyrus protezavimo operacijas. Taip pat neišsprendžiama išvaržos atsiradimo priežastis. Pati operacija, jos padariniai kūnui, kartu su pradinėmis ligos priežastimis ateityje, gali prisidėti prie atkryčio.

Todėl, jei konservatyvus gydymas yra lėtas, skausmingas, sunkus, bet vis tiek veiksmingas, geriau teikti pirmenybę jam..

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Stuburo operacija yra rimta intervencija į viso žmogaus kūno darbą. Stuburo, raiščių aparatas ir raumenų korsetas yra vienas mechanizmas, viso kūno ir organų karkasas. Bet kokia intervencija bet kurioje šio mechanizmo vietoje gali sukelti komplikacijų - kitų kūno struktūrų disfunkciją.

Komplikacijos gali būti tokios:

  1. Paralyžius, dalinis paralyžius, rankų parezė arba, juosmens išvaržos atveju, greičiau kojos.
  2. Vidaus organų inervacijos pažeidimas - virškinimo trakto ir šlapimo sistemos laikysenos sutrikimai.
  3. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.
  4. Neurologiniai sutrikimai, nuolatinis skausmo sindromas.
  5. Nugaros smegenų priekinių ir išilginių raiščių pažeidimas - raumenų įtempimas, judesių standumas.
  6. Natūralaus fiziologinio stuburo mobilumo praradimas.
  7. Osteochondrozės progresavimas.
  8. Laikysenos pažeidimas, eisena.
  9. Negalėjimas gyventi įprasto aktyvaus gyvenimo būdo, mankštintis, pakelti daugiau nei kelis kilogramus. Greitas nuovargis.

Kadangi po chirurginio gydymo pacientas yra praktiškai imobilizuotas ar neaktyvus, raumeninis užpakalinis korsetas praranda net tą mažą sugebėjimą išlaikyti stuburą, kokį turėjo prieš operaciją. Juosmens ar krūtinės ląstos, gimdos kaklelio stuburo išvaržos pasikartojimo tikimybė yra 75–80%. Tačiau teisinga, normali reabilitacija yra didesnė tikimybė, kad nebus atkryčio.

Operacijų rūšys - privalumai ir trūkumai

Kalbant apie stuburo juosmeninės dalies apsiveršiavimo išvaržų pašalinimo operacijas, jos yra:

  1. Minimaliai invazinės, tai yra tos, kurios nėra susijusios su rimtomis traumomis ir audinių pažeidimais. Tai, pavyzdžiui, lazerio nukleoplastika, lazerio garinimas arba intralaminarinė mikrochirurgija, endoskopinė diskektomija. Vartojama esant santykinėms indikacijoms, pirmaisiais ligos etapais.
  2. Standartinės ar radikalios chirurginės intervencijos - laminektomija, discektomija. Pašalinama pati išvarža, tarpslankstelinio disko dalis arba visas MTD. Jei diskas pašalinamas visas, į jo vietą uždedamas plastikinės medžiagos protezas. Tokie metodai naudojami sunkiai ligai, pažengusiai stadijai, techniniam neįmanoma pritaikyti minimaliai invazinio gydymo..

Už gydymo taktikos ir metodo pasirinkimą atsako neurochirurgas. Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo tokių veiksnių kaip patologijos stadija, pažeidimo sunkumas, paciento fiziologinė būklė, amžius, klinikinė nuotrauka, tyrimų duomenys, klinikos techninės galimybės, neurochirurgo įgūdžiai ir profesinė patirtis..

Lazerio garinimas

Šio metodo veikimo principas grindžiamas tuo, kad naudojamos šiuolaikinės lazerių technologijos. Lazeris šildo tarpslankstelinio disko šerdį, o MTD esanti drėgmė išgaruoja. Taigi sumažėja MTD tūris ir atitinkamai išvaržos dydis.

Metodo pranašumai:

  1. Mažas invaziškumas, minimalus audinių įsikišimas.
  2. Maži struktūriniai audinių pokyčiai po operacijos.
  3. Greita reabilitacija po operacijos. Iš ligoninės pacientas išrašomas 2–4 dienas. Visas pasveikimo laikotarpis trunka iki 30 dienų.

Lazerio garinimo trūkumai:

  1. Didelė procedūros kaina - vidutiniškai nuo 15 iki 80 tūkstančių rublių.
  2. Technika yra palyginti nauja, todėl praktiškai nieko nežinoma apie ilgalaikes pasekmes..
  3. Sutrikusi slankstelio struktūra, nebus atkurta jo funkcija, nusidėvėjimo savybės, motorinė veikla.
  4. Gali būti pažeistas gretimas organas sunkiai kontroliuojamu lazeriu.
  5. Didelis kontraindikacijų sąrašas.

Mikrochirurginės išvaržos pašalinimas

Mikrodisketomija turi daug pranašumų, daugiausia dėl mažos operacinės traumos dydžio ir didelio procedūrų tikslumo. Ir taip pat dėl ​​mažos stuburo kanalo nervų struktūrų pažeidimo tikimybės.

Operacijos metu padaromas minimalus pjūvis - tik 3–5 cm.Ši aplinkybė padeda sumažinti pooperacinių komplikacijų tikimybę. Pacientas turi galimybę pradėti fizinę veiklą per dieną po operacijos. Galimybė pradėti nefizinį darbą atsiranda po 14 dienų, o fizinis darbas - po 1 mėnesio.

Endoskopinis metodas

Kai kuriuose šaltiniuose galima rasti endoskopinės discektomijos apibrėžimą kaip „nechirurginį išvaržos pašalinimo metodą“. Taip yra todėl, kad trikdžiai audinių struktūroje yra vieni iš minimalių. Pjūvio dydis yra nuo 1 iki 3 cm, todėl dauguma pacientų pradeda vaikščioti operacijos dieną. Reabilitacija dažniausiai vyksta greitai ir be komplikacijų..

Endoskopinis metodas stuburo išvaržų pašalinimo srityje yra palyginti naujas. Todėl tai dažnai kritikuoja neurochirurgai, turintys konservatyvų šališkumą. Papildomos priežastys yra dideli metodo taikymo sąlygų apribojimai. Apribojimai daugiausia susiję su juosmens stuburo išvaržos dydžiu ir vieta.

Radikalūs metodai (atvira diskektomija ir kiti)

Šie metodai, atsižvelgiant į jų pasenimą, šiuolaikinėje neurochirurgijoje praktiškai nenaudojami. Išimtis yra atvejai, kai pacientas tiesiog neturi fizinių ar finansinių galimybių gauti geresnį, brangesnį gydymą. Radikalių metodų taikymas blogai atspindi bendrą paciento sveikatos būklę ir skeleto-raumenų sistemos būklę. Būtent šie metodai skirti kalbant apie galimas rimtas komplikacijas po operacijos.

Šių metodų trūkumai yra labai reikšmingi:

  1. Didelio sužeidimo operacija. Pjūvis yra didelis - apie 5-10 cm ilgio.
  2. Bendrosios anestezijos poreikis, kuris ne visada priimtinas atsižvelgiant į paciento būklę.
  3. Ilgas (iki šešių mėnesių) ir sunkus pasveikimo laikotarpis. Dėl to raumenų korsetas ir raiščių aparatai sugeba susilpnėti.
  4. Didelė išvaržų pasikartojimo tikimybė paveiktoje srityje - juosmens srityje ir net gretimose stuburo dalyse.
  5. Didelė komplikacijų tikimybė pooperaciniu laikotarpiu. Adhezijų ir dažnai uždegiminių procesų atsiradimas nugaros smegenų membranose. Taip pat kraujavimas, hematomos, smegenų skystis. Žaizdų infekcija po operacijos nėra neįprasta.

Tačiau ekspertai teigia, kad radikalūs metodai turi tam tikrų pranašumų:

  1. Operacijų prieinamumas skirtingiems gyventojų sluoksniams - pacientams, turintiems vidutines ar mažas pajamas. Yra netgi galimybė nemokamai klinikuoti valstybinių klinikų specialistams.
  2. Didelis efektyvumas, žinoma, patologijos atkryčio tikimybė yra, tačiau palyginti maža.
  3. Šis metodas yra tinkamas bet kurios vietos, dydžio ir vystymosi stadijos išvaržų pašalinimui..
  4. Didelė tikimybė atstatyti nusidėvėjimą ir motorines funkcijas paveiktoje OA srityje.
  5. Metodas ilgą laiką buvo išbandytas, ilgalaikis poveikis yra gerai ištirtas, o gydytojai žino, kaip jų išvengti..

Pagrindinis rezultatas, kurį galima pasiekti naudojant bet kurį iš išvardytų ar kitų chirurginio gydymo metodų, yra beveik neatidėliotinas skausmo sindromo pašalinimas. Taip pat patologijos patologinio poveikio aplinkiniams audiniams nutraukimas.

Reabilitacija ir sveikimas

Po stuburo operacijos atsigavimo laikotarpis yra ne mažiau svarbus etapas nei pats gydymas. Ateities paciento gyvenimo kokybė priklauso nuo to, kokia buvo teisinga, kokybiška ir visavertė reabilitacija. Todėl restauravimo priemones geriau atlikti specializuotose įstaigose - sanatorijose, pensionuose. Tokiose įstaigose gydytojas vadovauja reabilitacijos procesui. Todėl jis praeina teisingai.

Jei pacientas neturi galimybės atlikti reabilitacijos kurso sanatorijoje, tai galima padaryti namuose. Turėsite periodiškai lankytis artimiausioje klinikoje arba naudotis asmeninio trenerio, instruktoriaus ir reabilitologo paslaugomis. Pagrindinė sveikimo laikotarpio taisyklė yra tikslus medicinos rekomendacijų laikymasis ir nuolatinė medicininė priežiūra.

Pirmas dalykas, kurį rekomenduos gydantis gydytojas, yra įsigyti ir dėvėti specialų korsetą / tvarsliavą / diržą. Toks ortopedinis prietaisas palaikys stuburą, susilpnėjusį dėl ligos ir operacijos. Tai taip pat turės išsamų terapinį poveikį, prisidės prie visų raumenų ir kaulų sistemos audinių atstatymo. Svarbiausia teisingai dėvėti, nepiktnaudžiauti. Prieš pirkdami gaminį, būtinai turite gauti ortopedo rekomendacijas ir griežtai jų laikytis..

Fizinis krūvis po stuburo operacijos įvedamas palaipsniui, atsargiai ir saikingai. Ir tik prižiūrint gydytojui. Vis dėlto reikėtų atkreipti dėmesį, kad gulimas (o ypač sėdimas) gyvenimo būdas, poilsis lovoje, mažas fizinis aktyvumas - tai yra tiesioginė sąlyga to, kad praėjus metams po operacijos turėsite pasiruošti naujai chirurginei intervencijai..

Pacientas turi vystytis, treniruotis, stiprinti nugaros raumenis. Juk būtent nugaros raumenų korsetas palaiko natūralią stuburo fiziologinę būklę, pašalina iš jo patiriamą stresą ir neleidžia vystytis OA ligoms ir patologijoms. Jei raumenys neatrofijuos, 6 mėnesius gulėdami ant sofos, jie taps visiškai nenaudingi. Jie negalės sukurti reikiamo stuburo atramos, o vietoje vienos išvaržos atsiras 2-3 nauji..

Siekiant užkirsti kelią raumenų audinio skilimui, atliekamos įvairios fiziologinės procedūros - aktyviosios ir pasyviosios. Pasyvus yra masažas, savęs masažas, rankinė terapija, hirudoterapija, akupunktūra. Aktyvus - tai plaukimas, kineziterapijos pratimai, gimnastika, joga. Niekas neprivers paciento perkrauti, be to, griežtai draudžiamos didelės stuburo apkrovos. T. y., Jūs negalite kelti svorio, bėgioti, šokinėti ir gyventi per daug aktyvaus gyvenimo būdo.

Atsigavimo laikotarpiu svarbiausia yra surasti savo „vidurį“ tarp pasyvumo ir perdėto aktyvumo. Gydytojas tikrai padės pacientui šiuo klausimu. Kineziterapija gali būti atliekama klinikoje. Ten galite išmokti kineziterapijos pratimų pagrindus.

Atsigavimo laikotarpiu ne mažiau svarbu tinkamai valgyti, sveikai gyventi ir sveikai, teigiamai nusiteikti.

Juosmens stuburo išvaržos pašalinimo operacija yra radikalus, bet kartais tiesiog gyvybiškai svarbus žingsnis. Jei gydytojas sako, kad tai būtina, galite pasikonsultuoti su dar 1-2 specialistais. Tačiau jūs negalite atidėti procedūros, nes priešingu atveju tai gali būti padaryta tiesiog „greitai“, jei atsiranda gyvybei pavojingų simptomų. Situacijos sėkmės raktas yra patyręs neurochirurgas, patikimas, minimaliai invazinis ir efektyvus išvaržų pašalinimo būdas, sveikimo laikotarpio taisyklių laikymasis.

Juosmeninės stuburo dalies išvaržos pašalinimas: apžvalgos ir pasekmės

Komplikacijos po operacijos pašalinant stuburo išvaržą gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Prieš atlikdamas operaciją, gydantis gydytojas įspėja pacientą apie galimą riziką. Teisingas priešoperacinis pasiruošimas, mažai traumuojančios technikos taikymas, taip pat visiška reabilitacija sumažina komplikacijų riziką..

Koks yra operacijos pavojus ir kokios yra galimos pasekmės?

Kremzlinio tarpslankstelinio disko išvarža yra išsikišimas. Susidaro dėl periferinių pluoštinių pluoštų stiprumo sumažėjimo atsižvelgiant į padidėjusias stuburo apkrovas. Be to, atsižvelgiant į pažeidimo aplinką, „išspaudžiamas“ vidinis minkštimas, kurio tankis mažesnis. Išvarža dažnai sukelia stuburo šaknų pažeidimą išėjimo iš stuburo kanalo srityje su dideliu skausmu.

Vienintelis radikalus išvaržos disko gydymo metodas yra chirurgija. Tokiu atveju išvaržos maišelis išpjaunamas atliekant plastinę vartų operaciją, naudojant specialų implantą. Operacija gali būti atvira prieiga arba naudojant minimaliai invazinę endoskopinę techniką. Tai lydi audinių trauma, todėl yra rizika susirgti šiomis komplikacijomis:

  • patologinio proceso atkrytis;
  • spondilolistezė;
  • klijų procesas su grubių randų formavimu;
  • dubens organų disfunkcija;
  • epiduritas;
  • artrozė;
  • osteomielitas;
  • raumenų parezė ir paralyžius.

Kiekviena iš komplikacijų sukelia tam tikrą pavojų ir neigiamų padarinių žmogaus sveikatai. Kai atsiranda pirmieji galimo patologijos paūmėjimo požymiai, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Recidyvas

Recidyvas yra ligos paūmėjimas su atitinkamų klinikinių apraiškų grąžinimu. Po išvaržos pašalinimo operacijos gali atsirasti išsikišimai dėl šių priežasčių:

  • Neteisingas išvaržos iškirpimas ir vėlesnis portalo plastika.
  • Didelės statinės ir dinaminės apkrovos stuburui po operacijos, ypač atsižvelgiant į nepakankamas ar netinkamas reabilitacijos priemones.
  • Degeneracinės-distrofinės patologijos, kuri lemia netinkamą mitybą, vėlesnį kremzlės struktūrų sunaikinimą ir išvaržos susidarymą, visapusiško gydymo trūkumas. Šiuo atveju iškyšos dažnai susidaro kaklo, krūtinės, juosmens ar juosmeninės stuburo dalies srityje.
  • Požymių, kurie padidina atkryčio riziką, buvimas apima žmogaus amžių, paveldimą polinkį.

Prieš operaciją reikia atsižvelgti į visus provokuojančius veiksnius. Esant vienai ar kelioms priežastims, būtinai parenkamos tinkamos priemonės, kurios gali sumažinti patologinės būklės atkryčio riziką.

Spondilolistezė

Slankstelių poslinkis vienas kito atžvilgiu - spondilolistezė - atsiranda dėl to, kad operacijos metu pašalinamas didelis audinio tūris. Patologinė būklė dažnai išsivysto po chirurginio pašalinimo iš didelės vienkartinės ar daugybinės išvaržos. Netinkamai pooperaciniu ir reabilitaciniu valdymu padidėja poslinkio rizika, kai keteros patiria sistemingas dinamines ir statines apkrovas..

Sukibimo procesas

Jungiamojo audinio adhezijų susidarymas yra viena iš labiausiai paplitusių bet kurios chirurginės procedūros, susijusios su audinių išpjaustymu, komplikacijų. Kuo didesnė operacija, tuo didesnė grubių randų susidarymo rizika. Po operacijos jie gali sukelti keletą neigiamų padarinių, kurie priklauso nuo sukibimų vietos ir dydžio:

  • Kosmetinis nugaros odos defektas, kuris labiau pastebimas po įdegio.
  • Nugaros šaknų nervinių skaidulų pažeidimas išėjimo iš stuburo kanalo srityje, dėl kurio vystosi atitinkamas sindromas. Būseną lydi skausmas, raumenų silpnumas, oda pradeda tirpti. Dažnai yra kojos skausmas po operacijos tarpslanksteline išvarža, kuri yra susijusi su šaknų suspaudimu, iš kurių susidaro sėdmenis nervas. Pažeidžiant progresą, diskomfortas kojoje pradeda gilėti į blauzdą ir pėdą.
  • Kraujo apytakos sutrikimas audiniuose, atsirandantis dėl kraujagyslių skersmens sumažėjimo adhezijos srityje, kurį sudaro šiurkščios jungiamojo audinio skaidulos.
  • Skeleto ir raumenų sistemos struktūrų, kurios buvo išpjaustytos operacijos metu, stiprumo sumažėjimas.

Netinkamai priėmus operacijas, sukibimų iš šiurkščiavilnių jungiamojo audinio pluoštų tikimybė padidėja. Prieš atliekant operaciją, siekiant išvengti patologinių komplikacijų, atsižvelgiama į paciento kūno amžių ir individualias savybes.

Jei darote endoskopinę operaciją, adhezijų susidarymo rizika sumažėja kelis kartus.

Dubens organų disfunkcija

Atliekant radikalų išvaržų diskų operaciją ar reabilitacijos metu, gali būti pažeista nugaros smegenys juosmens srityje. Komplikacija išsivysto dėl audinių edemos, slankstelių poslinkio vienas kito atžvilgiu, stuburo kanalo potrauminio susiaurėjimo, išvaržos pasikartojimo. Jis apibūdinamas šiais simptomais:

  • Šlapinimosi pažeidimas - jaučiamas nevisiškas šlapimo pūslės ištuštinimas. Nerimaujama dėl dažno raginimo, kuris gali būti būtinas. Sunkiai pažeidžiant šlapimo pūslės inervaciją, prarandama galimybė savarankiškai šlapintis.
  • Defekacijos akto pažeidimas - suspaudžiant nugaros smegenis juosmeninėje stuburo dalyje, vidurių užkietėjimas dažniausiai išsivysto iki visiško nepriklausomo tuštinimosi neįmanoma..
  • Moterų menstruacinio ciklo pokytis - vidinių lytinių organų inervacijos pažeidimo fone dažnai išsivysto menstruacinis kraujavimas. Rečiau jis trunka daugiau nei 7 dienas. Tai padidina nevaisingumo riziką.
  • Erekcijos disfunkcija - nepaisant tinkamos stimuliacijos, varpos erekcija vyrams neįmanoma.

Atsižvelgiant į dubens organų disfunkciją, dažnai pastebimas odos nutirpimas ir apatinių galūnių skeleto raumenų jėgos sumažėjimas..

Epiduritas

Nugaros smegenų kietojo apvalkalo uždegimas operacijos vietoje dažnai būna infekcinės kilmės dėl bakterijų, patenkančių į granuliacijos audinį netinkamai prižiūrint pooperacines siūles. Tai lydi audinių patinimas, taip pat odos pleiskanojimas. Skausmas atsiranda pašalinus išvaržą ant stuburo. Tai padidina nugaros smegenų medžiagos edemos riziką, dėl kurios gali sutrikti organų veikla, odos nutirpimas ir raumenų silpnumas po uždegiminės reakcijos išsivystymo..

Artrozė

Stuburo operacija dažnai lydima tarpslankstelinių sąnarių. Kraujagyslių dissekcija yra lydima nepakankamo audinių maitinimo, dėl kurio vystosi degeneracinis-distrofinis procesas. Atsiranda skausmas, sumažėja stuburo mobilumas, dažnai pažeidžiamos stuburo šaknys..

Osteomielitas

Sumuštinis slankstelių kaulinio audinio uždegimas gali būti operacijos komplikacija. Jis turi infekcinę kilmę ir yra patogeninių ar sąlygiškai patogeninių bakterijų patekimo į audinius rezultatas, taip pat ir po nesterilios medvilnės tampono įnešimo. Vystosi intoksikacija, pakyla kūno temperatūra, blogėja bendra būklė. Uždegimo srityje skauda.

Raumenų parezė

Pažeidus medžiagą ar nugaros smegenų šaknis, sutrinka pulso eiga, smarkiai sumažėja griaučių raumenys, esantys žemiau pažeidimo. Su pareze atsiranda gailesčio, paralyžiaus atveju prarandama galimybė vaikščioti. Po negrįžtamų pokyčių žmogus gali nuolat lieknėti, dėl to formuojasi negalia.

Ar operacija gali praeiti be pasekmių?

Galima išvengti neigiamų stuburo operacijų pašalinant išvaržą arba sumažinti jų vystymosi riziką, taip pagerinant prognozę. Keletas veiksnių turi įtakos komplikacijų rizikai:

  • operacijos invaziškumas;
  • žmogaus amžius, gretutinių patologijų buvimas;
  • formavimosi pobūdis - foraminalinė išvarža, nepaisant mažo dydžio, visada pažeidžia šaknis.

Nepaisant didesnės kainos, endoskopinės metodikos, leidžiančios pašalinti išsikišimą su minimaliais audinių pažeidimais, sulaukė daugiausia teigiamų atsiliepimų. Tuo pačiu metu, norint kiek įmanoma mažiau išpjaustyti, naudojamas lazeris, kuris leidžia atlikti pirminį gijimą per dieną. Po atviros prieigos operacijos reabilitacija trunka ilgai, neigiamų pasekmių tikimybė yra didesnė. Dygsniai gali išsilaikyti maždaug 7–10 dienų.

Tinkamai įgyvendinus pooperacinio laikotarpio rekomendacijas, kai audiniai gydo normaliai, sumažėja komplikacijų rizika. Nerekomenduojama lankytis pirtyje, saunoje, mankštintis su liemeniu, kuris gali sukelti atkrytį. Aiškus visų rekomendacijų įgyvendinimas padeda išvengti komplikacijų. Dirbantiems pacientams nedarbingumo atostogos suteikiamos visam gydymo laikotarpiui.

Pacientų apžvalgos apie išvaržų pašalinimą juosmens srityje ir operacijos pasekmes

Štai štai ką neįkainojami patarimai atstatyti sergančius sąnarius davė profesoriui Pakui:

Endoskopinė juosmens išvaržos operacija

Remiantis statistika, atlikus išvaržos operaciją juosmens srityje, skausmas gali pasirodyti vienoje iš kojų, taip pat pjūvio vietoje. Gali sumažėti ir apatinių galūnių (ypač pėdų) jautrumas. Jei skausmo sindromai nepasirodė dėl komplikacijų, tada jie praeis savaime per 14 dienų. Tokiu atveju padės NVNU ir stipresni skausmą malšinantys vaistai..

Pirmus išvaržos simptomus turėjau rudenį, o po 2 mėnesių man labai pradėjo koją tempti, ji labai skaudėjo, pradedant nuo sėdmenų ir baigiant apatine koja. Nepaisant gausaus skausmą malšinančių vaistų ir injekcijų, jis miegojo daugiausia valandą per dieną. Nuvyko pas gydytoją - buvo paskirtas MRT.

Po apžiūros nustatyta viena didelė išvarža. Jie pasiūlė padaryti operaciją. Po mėnesio atsigulkite ant operacinio stalo ir išimkite 10 mm išvaržą L5-S1. Taip pat įdėkite transpedikulinę stuburo fiksaciją (TPF). Po operacijos būklė buvo gera, kojos skausmas iškart dingo. Aš turėjau nesėdėti 3 mėnesius ir nešioti korsetą.

Man buvo 12 mm išvarža su nervinių šaknų suspaudimu. Kai man tai diagnozavo, mane pradėjo gydyti chiropraktikas. Žinoma, po kiekvieno seanso aš jaučiausi geriau, tačiau su vėlesniais skausmo priepuoliais sesijos ėmė trukti daug ilgiau.

Šis gydymas truko 2 metus. Tada įvyko labai stiprus išpuolis, kurio net negalėjau atsikelti. Po savaitės man buvo atlikta išvaržos pašalinimo operacija. Skausmas dingo jau kitą dieną. Ligoninėje man buvo paskirtas mankštos terapijos kursas, kad galėčiau mokytis namuose. Patarimai iš mano patirties:

  • Jei nuolat jaučiate skausmą juosmens srityje, tada užsiregistruokite ir atlikite MRT. Neklausykite terapeuto, kuris nurodys apie osteochondrozę ir pripildys jus tablečių.
  • Jei nuotraukoje aptinkama išvarža, negaiškite laiko, bet susitakite pas gydytoją neurochirurgą.
  • Jei konservatyvus gydymas (paprastai ne ilgiau kaip 10 dienų, į kurį įeina lašintuvai, tabletės, injekcijos) nepalengvėja, nedelsdami atlikite operaciją. Nes jei nervų šaknys miršta, vadinasi, tai ir yra pabaiga.
  • Po operacijos būtinai vaikščiokite ilgiau, kad atstatytumėte kremzlę tarp slankstelių.
  • Po 2 mėnesių, kai pluoštinis žiedas užgyja, mes turime pradėti daryti pratimus stuburui atkurti, o ne anksčiau.

Svarbiausia nenusiminti - likimas mums siunčia būtent tuos išbandymus, kuriuos galime išlaikyti!

Man atsirado 12 mm tarpslankstelinė išvarža. Jos ilgą laiką nepavyko rasti, buvo paskirta daugybė įvairių tyrimų ir gydymo schemų, tačiau ji tik blogėjo. Dėl to nuėjau į MRT, kur man buvo diagnozuota išvarža.

Buvo paskirta skubi operacija, nes išvaržos prolapsas ir suspaudimas prasidėjo coccyx srityje - vadinamojoje arklio uodegoje. Visi mane pradėjo gąsdinti, nes gali kilti rimtų komplikacijų. Bet aš nusprendžiau, nes skausmai buvo labai baisūs. Operacija man buvo atlikta Permės mieste. Neurochirurgas labai nustebo, kaip aš galėjau tiek daug išgyventi iš šio skausmo. Išvaržų pašalinimas buvo sėkmingas. Po trijų dienų galėjau vaikščioti, o po savaitės jie buvo išrašyti iš klinikos.

Aš daug vaikščiojau - kojos nebelimpa, tirpimas praėjo, skausmo visai nebuvo. Po dviejų mėnesių jau galėjau sėdėti, nuėjau į darbą. Tris mėnesius vartojau kalcį, jei atsiranda skausmo sindromai - stengiausi jų nepaisyti. Po kelerių metų tokia pati išvarža atsirado ir mano vyre - mes važiavome pas šį chirurgą atlikti operacijos.

Man 40 metų, atradau dvi dideles stuburo išvaržas, kurių kiekviena yra po 0,55 mm. Operaciją nuspręsta atlikti Wooridul klinikoje, Seule, Pietų Korėjoje. Tyrimas buvo baigtas per vieną dieną, kitą dieną jiems buvo atlikta operacija endoskopu.

Anestezija labai gera, iškart nuo jo pasitraukė. Praėjus keturioms valandoms po operacijos, jie uždėjo atraminį korsetą ir jiems buvo leista vaikščioti. Švelniai tariant, labai nustebau, kad aštriau skaudėti nebuvo, be to, iškart po procedūros. Po savaitės mane išleido, jie davė man daug vaistų. Po mėnesio ji nusiėmė korsetą ir pradėjo mankštintis su mankštos terapija, kad sustiprintų raumeninį korsetą. Griežtai nerekomenduojama daryti ilgo spaudimo apatinei nugaros daliai, pavyzdžiui, atsisėsti.

Prieš operaciją skaudėjo apatinę nugaros dalį, visa mano kairioji koja buvo nutirpusi. Ir dabar visi šie simptomai išnyko, aš galiu kelias valandas stovėti eilėje (o po operacijos praėjo tik mėnuo). Ką galiu jums pasakyti - rinkitės ne pigią, o kokybišką kliniką.

Maratas, 37 metai

Man 37 metai, skausmai stuburo srityje mane alina dešimt metų. MRT jis padarė pats - ir buvo aptikta didelė 0,70 mm išvarža. Jis nuvyko pas daugelį gydytojų - tiesiog veltui išmetė pinigus. Aš nuėjau pas chiropraktiką, žinoma, jis atleido ūmius skausmus, darė terapinį masažą, pakoregavo slankstelius..

Bėgant metams skausmas sustiprėjo, skausmas pradėjo duoti kairiąja koja. Buvo nedidelių problemų su potencija. Taip atsitiko, kad rankinis operatorius susirgo. Jis mane paskatino kreiptis į kitą specialistą, kuris mane iškart siuntė ištempti stuburą. Atminkite, jokiu būdu nenaudokite gaubto su išvarža! Po procedūros negalėjau išlipti iš lovos.

Jokie vaistai nepadėjo sušvelninti skausmo. Iškart po šios netinkamos traukos man buvo atlikta operacija. Po jo aš galėjau keltis tik antrą dieną. Aišku, mano judesiai buvo suvaržyti, buvo baisu pasilenkti, nors skausmai visi dingo. Draudžiama sėdėti šešis mėnesius, todėl aš arba stoviu, arba guliu. Aš visai negeriu skausmą malšinančių vaistų, dingo tirpimas kojose.

Rekomendacijos, kurios man buvo duotos po operacijos: reguliariai darykite terapinius pratimus, valgykite tinkamai, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo. Taip pat draudžiama sėdėti, atvėsus ir išsimaudyti karštoje vonioje - kitaip toje vietoje atsiras išvarža. Atsisakykite sodos.

Kalbėjausi su pacientais, kuriems šis gydytojas padarė šią operaciją - beveik visi daugelį metų neturėjo problemų, svarbiausia laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Tiesa, buvo vienas pacientas, kuriam per 11 metų buvo atlikta 13 operacijų, ir viskas todėl, kad jis paprasčiausiai nesivadovavo specialisto rekomendacijomis. Todėl pagalvokite, ar verta ieškoti kokių nors metodų alternatyvioje medicinoje, nei atlikti operaciją, ir vėliau laikykitės visų gydytojo rekomendacijų, kad išvengtumėte išvaržos pasikartojimo..

Man 30 metų. Sužinojau, kad L4-L5 yra 2 išvaržos. Aš daugelį metų gydiausi skirtingais būdais - rankine terapija, masažais, injekcijomis, parafino terapija, gydymu lazeriu ir kitais. Visa tai nesąmonė! Išvarža net padidėjo 3 mm!

Aš nusprendžiau atlikti operaciją, nes net negalėjau normaliai vaikščioti - visi buvau pasisukusi į vieną pusę. Išvarža buvo puikiai nupjauta. Gydytoja netgi parodė, kaip atrodo tarpslankstelinė išvarža - rausva sinuso mėsa...

Po operacijos kartais atsiranda skausmas. Reabilitacija yra labai svarbi! Ji pradėjo sėdėti tik praėjus 3 mėnesiams po operacijos. LFK daro tik melą. Tuomet reikia eiti maudytis baseine, valgyti produktus iš želė, pavyzdžiui, aitriąją. Visos sveikatos ir tikėk savimi! Operacija nėra toks baisus dalykas, patikėk!

Apibendrinti. Aktyvi reabilitacija pašalinus tarpslankstelinę išvaržą yra labai svarbus ir ilgas procesas, kurį reikia gydyti atsakingai. Tai padės išvengti ligos atkryčio ir grąžinti pacientui ankstesnį gyvenimo būdą..

20 geriausių liaudies vaistų nuo apatinės nugaros išvaržos

Ligos bruožas yra skausmas apatiniame stuburo srityje. Skausmas pasireiškia skirtingu intensyvumu, o simptomai primena osteochondrozę: raumenų silpnumas ir tirpimas. Patologijos progresavimas sukelia stuburo kanalo spaudimą, kuris gali sukelti apatinių galūnių paralyžių..

Diagnozė nustatoma net atlikus išorinį tyrimą. Branduolys išsikiša griežtai apibrėžtoje srityje (nuo 4 iki 5 juosmens slankstelių arba tarp 1 kryžkaulio ir 5 juosmens), todėl bus pastebimas stuburo išlinkimas..

Pagrindiniai juosmens išvaržos požymiai:

  • Juosmens nugaros skausmai.
  • Grandininė apatinė nugaros dalis.
  • Pasirodo judėjimo apribojimas.
  • Kojos nutirpsta.
  • Svaigulys.
  • Sutrikęs virškinimo traktas.
  • Apatinių galūnių atrofija.

Bet kurią ligos stadiją lydės skausmas. Bet tai pakeis lokalizacijos vietą, intensyvumą ir pobūdį.

Trumpas reabilitacijos laikotarpis ir minimali komplikacijų rizika.

  1. Mikrodisektomija
  2. Remiantis tuo, diagnozavus slankstelio išvaržą, radikalaus pašalinimo operacija niekada nenutrūks.

Santykinis - nepatenkinami nefarmakologinio ir medikamentinio gydymo rezultatai, nepakankamas konservatyvios terapijos poveikis.

Pooperacinė išvarža vėlyvoje stadijoje gydymo ligoninėje nereikalauja. Reabilitacija apima:

Jei operaciją atliks geras specialistas, tuomet neturėtumėte jaudintis. Nors operacija bet kokiu atveju kelia pavojų, prieš pradėdamas operaciją žmogus turėtų šiek tiek pasiruošti. Nuo pat pradžių jam reikės: greito skausmo stuburo srityje palengvinimo;

Po gydymo konservatyviais metodais teigiamo rezultato nebuvimo ilgiau kaip 3 mėnesius.

Nugarinėje padėtyje lėtai sulenkite kojas, bandydami prispausti kelius prie krūtinės. Atpalaiduokite gleivinės raumenis ir stenkitės išlaikyti šią padėtį 45–60 sekundžių. Lėtai ištieskite kojas.

Iškart po operacijos žmogus jaučia reikšmingą palengvėjimą - sumažėja skausmo sindromas, atkuriamos dubens organų ir apatinių galūnių funkcijos. Tačiau verta prisiminti, kad be reabilitacijos gydymas negali. Atsigavimo laikotarpiu po išvaržos pašalinimo imamasi priemonių pasiektam rezultatui įtvirtinti, stuburo pritaikymui naujoms sąlygoms, naujos stuburo slankstelių biomechanikos formavimui..

Šis gydymo metodas apima nukleotomos atlikimą naudojant specialią kaniulę disko ertmėje. Tada fiziologinis tirpalas tiekiamas esant slėgiui, kuris nuplauna pažeistą disko audinį, nesudarydamas randų. Manipuliacija yra mažiau traumuojanti, apsaugo nuo disko nekrozės ir leidžia jai atlikti nusidėvėjimo funkcijas.

Tarpslankstelinio disko išvarža vadinama jos pulpusinio branduolio išsikišimu per pluoštinio žiedo mikrotraumus. Esant didelei išvaržai, galimas prolapsas - disko prolapsas. Šiuo atveju stiprus skausmas atsiranda dėl nervinių šaknelių suspaudimo arba dėl stuburo išilginių raiščių traumos.Mikrochirurginis stuburo išvaržos pašalinimas yra unikali operacija, pasaulinės praktikos „auksinis standartas“ suspausti disko ar šaknų išvaržas. kaip tiksliai tai veikia chirurginio gydymo taktikos pasirinkimą.

  • Pirmiausia, kontroliuojant rentgeno aparatą, adata įkišama į tarpslankstelinį diską, po to - darbinis vamzdelis su optinė sistema. Pašalinama nereikšminga disko dalis ir sekvestracija, suspaudžiant stuburo šaknis. Manipuliacija atliekama už stuburo kanalo, todėl pasekmės, susijusios su reikšmingu aplinkinių audinių traumavimu ar cicatricialinių pokyčių formavimu stuburo kanale, yra visiškai atmetamos.

Operacijos esmė

Efektyvi reabilitacija pašalinus tarpslankstelinę išvaržą

Stuburo išvarža atsiranda ekstruduojant gelio branduolio dalies viršutinius ir apatinius kaulinius slankstelius į susilpnėjusio ar pažeisto pluoštinio žiedo susidarytą liumeną. Pulsinio branduolio išsikišimas, esantis už stuburo kanalo, daro spaudimą nervų galūnėms ir sukelia skausmą.

Gydytojų teigimu, išvarža daugeliu atvejų vystosi juosmens ir gimdos kaklelio stuburuose, tarp 4 ir 5 slankstelių. Retai, esant esamiems stuburo išlinkimams, jis formuojasi krūtinės srityje. Slankstelių išvarža yra dažniausia nugaros, kaklo ir kojų skausmo priežastis, liga pasireiškia žmonėms nuo 30 iki 55 metų, vyrai labiau kenčia.

Žmogaus gyvenimo metu atsiranda situacijų, kurios kelia grėsmę išvaržos atsiradimui:

  • per didelis kūno svoris padidina juosmens diskų apkrovą ir lemia jų išsikišimą;
  • sunkus fizinis darbas ar per didelis fizinis krūvis jėgos sporte prisideda prie stuburo išvaržos atsiradimo;
  • paveldimas polinkis į netinkamą stuburo funkciją.

Kiekvienas asmuo turi būti atsargus dėl savo sveikatos, jei trikdo vienas iš šių simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad šis apžiūrėtų:

  • nuolatinis nugaros ar apatinės nugaros dalies skausmas gali skaudėti ar šaudyti;
  • skausmai, suteikiantys koją, blauzdos judesio metu, dažnai pažeidžiamas šlaunies užpakalinis paviršius, o veržiant veršeliai dygsta;
  • kaklo skausmas sukant galvą ir esant ramiai būsenai, gali būti pastovus arba kurį laiką pasireikšti, išprovokuoti dilgčiojimą rankų srityje;
  • pavojingas išvaržos požymis yra rankų ir kojų dalių tirpimas, dilgčiojimas (žąsų kaulas) galūnėse, dažnas tekėjimas.

Išvaržos simptomai yra įvairūs ir vystosi priklausomai nuo minkštųjų audinių pažeidimo laipsnio ir išsikišimo vietos. Jų galimybės pateikiamos nuo absoliutaus skausmo nebuvimo tam tikru laikotarpiu arba silpnos išraiškos iki ūmaus netoleravimo skausmo per visą keteros ilgį. Aplink stuburą yra daugybė nervų galūnių, o skausmas spinduliuoja rankomis ar kojomis, kurias koordinuoja užspaustos nervų galūnės išvaržoje..

Dažnai išvaržos išsikišimas per pluoštinį žiedą nėra slegiantis, pulpuojamojo branduolio kūnas neliečia nervų ir minkštųjų audinių, tokiu atveju pacientas kol kas nejaučia skausmo. Diagnozuoti kartais sunku, jei žmogus skundžiasi kelio, klubų ar pėdų ir rankų skausmais. Norint nustatyti išvaržos diagnozę, atliekami instrumentiniai ir kiti tyrimai, siekiant pašalinti panašias ligas.

Išvarža gali sukelti asimetrinius simptomus, tačiau esant dideliam dydžiui, ji suspaudžia sakralinį nervo mazgą, atsiranda abiejų kūno pusių pažeidimai, kurie turi labai rimtų pasekmių. Iškyša gali trukdyti kontroliuoti šlapinimąsi ir tuštinimąsi, sukeldama visišką kūno paralyžių. Kitos sunkios komplikacijos yra nepakeliamas skausmas judant, o tai lemia visišką paciento nejudrumą.

Siekiant užkirsti kelią išvaržų pasikartojimui neurochirurgijoje, vis dažniau naudojami unikalūs implantai, kurie leidžia uždaryti pluoštinio žiedo defektą ir slopina degeneracinius procesus tarpslanksteliniuose diskuose. Nepaisant didelio tarpslankstelinių išvaržų chirurginio gydymo efektyvumo, ji turėtų būti laikoma kraštutine galimybe, jei nėra teigiamų konservatyvios terapijos rezultatų arba esant sunkioms komplikacijoms.

Stuburo išvarža su sekvestracija, kuriai būdingas visiškas pulpinio branduolio prolapsas. Dažniausiai ši ligos forma pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Tokia išvarža intensyviai suspaudžia nervų šaknis, todėl klinikinės apraiškos apima ūmaus ir stipraus skausmo atsiradimą. Reikėtų pažymėti, kad kai kuriais atvejais yra įmanoma besimptomė eiga, tačiau tai yra labai reta.

Be to, maždaug 10-20% operuotų pacientų dėl įvairių priežasčių rezultatus vertina kaip nepatenkinamus. Ši operacija gali būti vienintelis gydymas tik esant absoliučioms indikacijoms, kitais atvejais pasirenkamas konservatyvus gydymo metodas.

  1. Atkūrus darbingumą, prasideda atidėtas etapas, kuris trunka visą gyvenimą. Prižiūrint gydytojams, raumenų korsetas yra atkuriamas. Raumenų stiprinimo pratimai tampa aktyvesni. Prie pagrindinių sveikimo būdų pridedama rankinė terapija, masažas. Procedūros yra skirtos pagerinti kraujotaką, grąžinti pacientą į normalų gyvenimą ir užkirsti kelią naujos tarpslankstelinės išvaržos atsiradimui.
  2. Po operacijos žmogui reikia atkurti savo kūną. Yra reabilitacija, kuri apima įvairias procedūras, kurios gali pagerinti būklę.

Skoliozė gydoma skirtingais būdais, tačiau jei visi metodai padeda lėtai, o patologija trukdo normaliam vidaus organų darbui, tada naudojama chirurginė intervencija. Be to, dažnai skoliozės pasekmė gali būti išvaizdos trūkumas, kurį galima pašalinti chirurgijos būdu. Baigęs procedūrą, pacientas turėtų daryti gimnastiką, kuri padės sustiprinti kūną.

  1. Slanksteliai gali pradėti slinkti vienas kito atžvilgiu;
    • Hidroplastikos diskas.
    • Praėjus 6–8 mėnesiams po operacijos tarpslanksteliniame diske, prižiūrint gydytojui, galite pradėti atkurti raumenų korsetą. Pratimų, stiprinančių nugaros raumenis, aktyvumas žymiai padidėja.
  2. Ankstyvojo pooperacinio (sveikimo) laikotarpio rekomendacijos:
    • Tarpslankstelinio disko operacija nesibaigia tarpslankstelinių išvaržų gydymu. Tam, kad žmogus galėtų grįžti į normalų gyvenimą, būtinas atsigavimo laikotarpis ir intensyvi reabilitacija. Kai kuriais atvejais komplikacijos išsivysto po operacijos, nors dėl medicinos įrangos tobulinimo jų skaičius yra minimalus.
    • Santykinė chirurginio gydymo indikacija yra konservatyvios terapijos neveiksmingumas. Nesant teigiamų rezultatų, operacija nurodoma 2 mėnesius.

Tai dalinis ar visiškas paciento galūnių paralyžius, dubens funkcijų pažeidimas užkietėjimo, greito šlapinimosi, erekcijos disfunkcijos (arklio uodegos sindromas) forma - jei išvarža yra lokalizuota apatinėse stuburo dalyse. Taip pat sutrikimas vidaus organų darbe: pakitusi smegenų inervacija, problemos širdies darbe, jei pažeisti viršutinio stuburo slanksteliai, nors išvaržos čia retesnės.

Vėlyvuoju laikotarpiu gydytojai pataria:

  1. Žmogus, išgyvenęs operaciją, be nesėkmės privalo užsiimti fizine terapija. Tai padeda reabilituotis po įvairių chirurginių intervencijų. Tai labai efektyvus metodas. Yra didžiulis pratimų pasirinkimas, todėl geriau pasitarti su gydytoju, kuris individualiai parinks mankštos terapijos kompleksą. Vėliau skausmo sindromas žymiai sumažės, raumenys atgaus tonusą, o medžiagų apykaitos procesai normalizuosis.
  2. Vaikystėje ne visada įmanoma chirurginė intervencija. Jie atlieka operacijas tik tada, kai stuburas jau yra baigęs augti. Priešingu atveju chirurgai gali sukelti atvirkštinį procesą, kai stuburas pradeda deformuotis.
  3. Reabilitacijos laikotarpis gali sulėtėti dėl įvairių randų ir adhezijų susidarymo stuburo kanale.

Radikalios operacijos metu pašalinama ne tik išvarža, bet ir tarpslankstelinis diskas su patologija. Šio tipo operacija atliekama paslėptos išvaržos arba tikrosios išvaržos (disko prolapsas) stadijose.

Šiuo laikotarpiu prie kompleksinio gydymo pridedamos rankinės terapijos procedūros ir masažas - bent du kartus per metus. Šios procedūros leidžia galutinai atkurti kraujo apytaką probleminėje srityje, grąžinti pacientą į aktyvų gyvenimo būdą ir užkirsti kelią išvaržos disko pasikartojimui po jo pašalinimo..

  1. Nesėdėkite 1–1,5 mėnesio po operacijos - kad išvengtumėte ankstyvo išvaržos pasikartojimo ir nervinių šaknų suspaudimo;
  2. Komplikacijas galima suskirstyti į pooperacines ir pooperacines.
  3. Yra žinoma, kad konservatyvi terapija yra saugesnė, tačiau trunka gana ilgai. Be to, jame numatyta vartoti vaistus, kurie neigiamai veikia virškinimo traktą ir gali išprovokuoti alergiją, tačiau didžiausias jų trūkumas yra tas, kad jie nedaro įtakos išvaržos priežastiai, o tik pašalina nervinių šaknų uždegimą.
  4. Kiekvienas pacientas turi būti informuotas apie pasekmes pašalinus stuburo išvaržą, nepaisant to, kad daugeliu atvejų operacija turi norimą efektą, o šiuolaikiniai metodai yra mažiau traumingi.
  5. Minimaliai invazinė operacija - lazerinės išvaržos taisymas
  6. Nekelkite daugiau nei 5 kg svorio;

Mechanoterapijoje pateikiamas sąrašas įvairių pratimų, kurie atliekami naudojant treniruoklius ar specialius prietaisus. Dėl to sąnariai tampa judrūs, o reabilitacija vyksta daug greičiau. Prieš tai darydami, būtinai pasmerkite mechaninę terapiją su gydytoju.

Kai skausmas neišnyksta, jokie metodai nepadeda, tada pasirenkamas chirurginis gydymas. Tai priklauso nuo situacijos, kiek laiko žmogus reabilituosis po tokios procedūros. Kai kurie žmonės turi porą savaičių, o kai kurie kelis mėnesius palaiko kūno būklę.

Vienas iš efektyviausių tarpslankstelinės išvaržos gydymo būdų ankstyvoje stadijoje yra disko hidroplastika. Operacija atliekama naudojant specialią adatą. Į disko ertmę įpilamas sterilus tirpalas, kuris padeda išplauti stuburo disko negyvus audinius ir pašalinti juos iš kūno. Operacija trunka maždaug trečdalį valandos. Disko hidroplastika nėra atliekama nustatant didelę išvaržą arba esant plyšio žiedui.

Laminektomija arba atvira dekompresija;

Dažniausia ankstyvojo ir vėlyvojo pooperacinio laikotarpio komplikacija yra tada, kai po operacijos vėl susiformavo stuburo išvarža (atkrytis).

Chirurginė intervencija

Ne visiems pacientams, kuriems diagnozuota tarpslankstelinė išvarža, reikia pašalinti operaciją. Statistika rodo tokį poreikį kas dešimtam pacientui, likusiems skiriami vaistai uždegimui ir skausmui malšinti, masažas ir fizioterapija. Sudėtingas gydymo procesas yra ilgas, kai kurie pacientai nori greito rezultato, todėl, nustatydami rodiklių rinkinį, atlieka chirurginę intervenciją:

  • jei visiškas vidinės šerdies praradimas ar išsikišimas per pluoštinio žiedo sienas arba atsiskyrimas nuo stuburo kanalo;
  • kai išvarža yra išspausta cauda equina ir sukelia stiprų šlaunies paviršiaus skausmą už pilvo apačios, apatinę pilvo dalį, aštrų kosėjant, nesugebėjimą kontroliuoti šlapinimosi ir tuštinimosi.
  • jei sudėtingas konservatyvus gydymas neduoda norimo rezultato;
  • su nuolatiniu stipriu skausmu, kuris nepraeina iš kitų metodų iki pusantro mėnesio.

Stuburo išvaržos operacijos pasekmės

Nepaisant to, kad aptariamas gydymas daugeliu atvejų duoda teigiamą rezultatą, komplikacijos po operacijos dėl stuburo išvaržos atsiranda esant gana didelei tikimybei..

Dažniausiai pasitaikančios problemos yra šios:

  1. Cicatricial ir adhezijos - atsiranda 100% atvejų. Bet kokia operacija gali pakenkti sveikiems audiniams. Dėl to operuotas slankstelinis diskas tolimesniame žmogaus gyvenime yra nenuoseklus. Gretimi kaulai ir kremzlės bando apsaugoti paveiktą vietą augindami audinius. Jei kūnas pradeda atmesti naujas ląsteles, uždegiminis procesas ir toliau sukelia nepatogumų.
  2. Šlapinimosi ir tuštinimosi pažeidimas - atsiranda dėl suvaržytos nervinės šaknies, kuri susidaro kaip komplikacijos iš kaktinio proceso. Tokio pažeidimo pavojus praktiškai neįmanoma atkurti dubens organų funkcijos.
  3. Epiduritas - patologija, kuriai būdingas nugaros smegenų pluošto uždegimas. Dažnai pateikiami kaip pūlingi pažeidimai, dėl kurių prasideda uždegiminis procesas. Padidėjus audiniams, sutrinka nervų šaknys - tai kamuoja galūnių paralyžius.
  4. Artritinių procesų vystymasis - pasireiškia dviejų slankstelių suliejimo forma ir jų mobilumo nebuvimu kartu su artrozės vystymosi komplikacija. Pacientas greitai pradeda skųstis nugaros skausmais..
  5. Osteomielitas yra kaulinio audinio uždegimas, kuris per trumpą laiką lemia septinį procesą. Gydymas atliekamas tik ligoninėje.

Stuburo išvarža, kurios pasekmės po operacijos gali būti daug rimtesnės nei pati liga, todėl ji operuojama tik kraštutiniais atvejais. Todėl, jei gydytojai skiria išsamų gydymą, visas receptas turi būti atliktas paties paciento naudai.

Chirurgija visada apima gydymą ligoninėje. Tai nėra išimtis ir stuburo išvarža. Gydymas po medicininės operacijos ligoninėje atliekamas tik tais komplikacijų atvejais, kurie buvo aprašyti aukščiau. Tai reiškia, kad reikia vartoti skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus, kurie skiriami į veną arba į raumenis.

Vaistų rūšis ir dozavimą lemia tik pooperacinių tyrimų rezultatai. Čia taip pat naudojami dekongestantai ir atstatomieji vaistai chondroprotektorių pavidalu..

Pradiniame etape pacientas turi nešioti specialų korsetą ant nugaros. Tai padeda išvengti skausmo, taip pat palaikyti nusilpusį stuburą geros būklės..

Pooperacinio laikotarpio reabilitacijos programoms nurodomos šios procedūros:

  1. Čia naudojama fizioterapija - elektroforezė, purvo terapija, gydymas ultragarsu, intersticinė elektrostimuliacija ir kitos naudingų procedūrų rūšys. Gydymo pateiktu metodu principas yra kraujo apytakos gerinimas ir kremzlės atstatymas dėl papildomo vitaminų ir mineralų vartojimo.
  2. Pratimų terapija - skiria gydantis gydytojas tam tikru etapu, kai paciento mobilumas atstatomas ir nesukelia skausmo. Gimnastikos pratimai yra skirti atkurti raumenų tonusą ir sustiprinti korsetą, taip pat pagerinti raiščių elastingumą. Visi pratimai atliekami lėtai ir pradiniuose etapuose, prižiūrint instruktoriui.
  3. Kineziterapija - speciali gimnastika, naudojant ortopedinius prietaisus. Pateiktų pratimų tikslas - ištempti stuburą taip, kad tarp operuotų slankstelių susidarytų vakuumas. Gautas vakuumas sumažina nervų šaknų apkrovą.
  4. Hidroprocedūros - naudojamos įvairios vonios, tačiau tik vadovaujant gydančiam gydytojui ar instruktoriui. Vonioms naudojami specialūs tirpalai, skirti pašalinti skausmą ir uždegimą, taip pat pagerinti kraujotaką ir pagreitinti medžiagų apykaitą.
  5. Traukos terapija - tempimas iki sauso ir po vandeniu. Pagrindinė procedūra reabilitacijos laikotarpiu, kuria siekiama atpalaiduoti raumenis, padidinti stuburo judesių diapazoną ir mobilumą.

Ilgalaikė reabilitacija po operacijos pašalinant stuburo išvaržą dažnai atliekama sanatorijoje - tai ne tik naudinga, bet tiesiog patogu. Iš pradžių pacientas negali atlikti staigių judesių, taip pat daug judėti. Be to, čia taip pat nustatyta tam tikra dieta, padedanti susitvarkyti per trumpą laiką sutrikus mažojo dubens vidaus organams..

Operacija, skirta pašalinti stuburo išvaržą, yra kraštutinė viso stuburo patologijos gydymo priemonė. Nedelsdami pasirūpinkite savo sveikata ir pasinaudokite konservatyviu gydymu stuburu. Tik tokiu būdu galite apsisaugoti nuo komplikacijų - tiek savalaikės intervencijos, tiek pooperacinės.

Po operacijos, susijusios su tarpslankstelinio disko branduolio išsikišimu, grįžimas į normalų gyvenimą vyksta skirtingai. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių: bendros kūno sistemų būklės, išvaržos dydžio ir situacijos sudėtingumo, griežto gydytojo recepto laikymosi, taip pat iš išsikišimo pašalinimo būdo..

Specialistai išskiria tris pooperacinius laikotarpius, iš kurių kiekvienas pasižymi tam tikrais paciento pojūčiais ir atitinkamomis terapinėmis priemonėmis.

  • priešuždegiminiai vaistai - iki 10 dienų;
  • antibiotikai ir dekongestantai - 5 dienos.
  • antilogistiniai vaistai - iki 7 dienų;
  • individualiai parinkta kineziterapija ir plazmoliftingas.
  • chronoprotektoriai;
  • kraujagysles plečiantys vaistai
  • mikrorelaksantai.

Po 2 savaičių (vėlyvas pasveikimo laikotarpis) specialistai padeda pacientui prisitaikyti prie įprasto gyvenimo, koreguodami savo gyvenimo būdą ir lėtai įvesdami optimalias apkrovas. Šiuo laikotarpiu skiriama nešioti specialų korsetą 1 mėnesį, fizinis aktyvumas ir intensyvus sportas 1-3 mėnesius yra draudžiami.

Atidėtas laikotarpis po dviejų mėnesių reabilitacijos trunka tol, kol pacientas pasveiks..

  • nedidelis sandarumo ar sausumo pojūtis manipuliavimo vietoje;
  • galvos svaigimas;
  • nedidelis skausmas ar sunkumo pojūtis apatinėje nugaros dalyje ir kojose po nakties miego;
  • temperatūros padidėjimas 37–38 laipsnių diapazone.

Jei pacientas jaučia stiprų silpnumą, šaltkrėtį, sunkumą šlapintis, kojų ir apatinės nugaros skausmai yra daug stipresni nei priešoperaciniai pojūčiai, tuomet turite nedelsdami kreiptis į chirurgą apklausai.

„Mano vardas Catherine, man 42 metai. Prieš kelerius metus sirgau sunkiu gripu, po kurio griaudėjau į ligoninę su komplikacijomis. Viena iš komplikacijų buvo uždegiminis procesas apatinėje nugaros dalyje ir sąnariuose. Rentgeno spinduliai rodė pradinius juosmens osteochondrozės ir išvaržos požymius. Ir tuo metu man buvo 39 metai. Einant lipant laiptais apatinėje nugaros dalyje ir kojoje, skaudėjo skausmą.

Aš daug ką išbandžiau: „Voltaren“, „Milgamm“, „Meloksikamas“... Kažkas padėjo labiau, kažkas mažiau. Tačiau tik ši nauja priemonė pašalino baisius skausmus. Paskutinis rentgenas nieko nerodė. Ir aš noriu perduoti šį paveikslėlį gydytojams, kurie sakė, kad gali būti blogiau, bet jis nebus geresnis. Aš turiu įrankį po ranka ir rekomenduoju visiems. Tai tikrai mane išgelbėjo. "Skaityti daugiau»

Po operacijos pacientas ilgą laiką gali patirti nemalonius pojūčius: sumažėjęs jautrumas, uždegiminiai procesai, skausmas. Reabilitacijos laikotarpis turėtų sugrįžti, kad sugrįžtų ankstesnis paciento gyvenimo būdas, ir apima:

  1. stuburo normalizavimas;
  2. skausmo pašalinimas;
  3. raumenų ir kaulų sistemos vientisumo atkūrimas;
  4. raumenų korseto stiprinimas;
  5. viso kūno atstatymas ir grįžimas prie seno gyvenimo būdo.

Reabilitacija siekiama greitesnio paciento pasveikimo ir grįžimo į ankstesnį gyvenimo būdą.

Svarbiausi tikslai: atkurti normalų funkcionavimą ir sumažinti naujos išvaržos riziką.

Reabilitacijos laikotarpis gali trukti iki 12 mėnesių, atsižvelgiant į komplikacijas ir ligos laipsnį..

Kodėl programa yra labai svarbi?

reabilitacija pašalinus išvaržą

? Pašalinus patologiją, tarpslankstelinio disko aukštis tampa mažesnis, todėl padidėja tarpslankstelinių sąnarių ir slankstelių apkrova. Ir kadangi kremzlę galima atstatyti per šešis mėnesius, kyla naujų tarpslankstelinių išvaržų rizika.

Taip pat labai svarbu stiprinti raumenų korsetą, į kurį įeina gilieji nugaros, pilvo, lumbosakraliniai raumenys. Jei raumenys silpni, tada kūnui sunku išlaikyti stuburą normalioje būsenoje. Tai sukelia išvaržą..

Norint maksimaliai padidinti reabilitacijos laikotarpio efektyvumą, būtinos visų susijusių specialistų rekomendacijos: chirurgas, neurologas, vertebrologas, reabilitacijos specialistas ir kiti gydytojai..

Kokia priežastis pasirinkti reabilitacijos procedūrų tipą:

  • chirurginės intervencijos tipas;
  • paciento kūno ypatybės;
  • amžius;
  • ligos sunkumas;
  • pooperacinės komplikacijos.

Pagrindiniai reabilitacinio gydymo procedūrų tipai:

  • fizioterapinės procedūros;
  • dėvėti atraminį korsetą ir tvarsliavą;
  • Pratimų terapija;
  • sanatorinis gydymas;
  • gydymas narkotikais;
  • fizinio aktyvumo apribojimai.
  • Kiekvienas pacientas turi žinoti apie pasekmes, kurios gali atsirasti po operacijos. Iš esmės ši procedūra atliekama be liūdnų pasekmių, poveikis malonus pacientui.
  • Praeiti bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;

Simptomai

Klasikinė išvaržų operacija

Nereikėtų kreiptis į operaciją, jei liga pasireiškia nedideliu skausmu, tačiau kartais operacija yra būtina, o tai šiuolaikinėje medicinoje atliekama trimis tradiciniais metodais..

Discektomija

Šis metodas apima stuburo disko dalies ar viso kūno pašalinimą kartu su išvaržos išsikišimu. Vietoj trūkstamo disko, norint išlaikyti atraminę keteros funkciją, įdedamas iš titano pagamintas implantas. Vėliau kaimyniniai slanksteliai nejudriai susilieja. Discoectomy indikacija yra atskirto tipo slankstelių išvarža.

Laminektomija

Šis metodas vadinamas atviruoju dekompresija, kai pašalinama stuburo kanalo užpakalinė siena kartu su arka. Tokia intervencija į slankstelio struktūrą sumažina spaudimą nugaros smegenims ir aplinkinėms nervų galūnėms. Laminektomijos indikacija yra stuburo kanalo susiaurėjimas. Metodo trūkumai apima stuburo nestabilumo atsiradimą, kartais yra skausmas ir antrinis nervų suspaudimas. Recidyvai atsiranda kepenų sąnarių su susilpnėjusiais stuburo raumenimis pokyčių fone.

Jis atliekamas per nedidelį pjūvį odoje specialiu įrankiu. Operacija nurodoma, jei išvarža išsikiša stuburo kanalo viduje. Šis metodas yra neveiksmingas, palyginti su atvira diskotektomija..

Kiek laiko yra nedarbingumo atostogos

Operacijos tipasLigoninėje buvimo trukmėNeįgalumo lapo terminas
po endoskopinių operacijųIki 2 dienų2 - 3 savaites (atsižvelgiant į operacijos sudėtingumą)
po lazerio garinimo1 diena2 savaites (prižiūrint neurologui)
atlikus tarpslankstelinę intervencijąSavaitė1,5 - 2 mėnesiai

Mikrochirurginės operacijos, skirtos pašalinti tarpslankstelinę išvaržą

Išsikišimas pašalinamas specialia chirurgine įranga, naudojant operacinį mikroskopą per nedidelį pjūvį odoje. Raumenų audinio struktūros intervencija yra minimali ir nedaro įtakos aplinkinėms nervų šaknims.

Mikrodisektomija

Operacijos metu pašalinami nervų galūnių, kraujagyslių suspaudimai ir sumažėja nugaros smegenų suspaudimas. Dėl išvaržos pašalinimo per maždaug 2 cm pjūvį sumažėja įtaka aplinkiniams sveikiems audiniams ir kaulams. Šiuo metodu dalis geltonojo raiščio išpjaunama ir nukerpami slankstelių arkų kraštai. Metodo pranašumai:

  • laikas tęsti operaciją yra mažesnis nei valanda;
  • pašalinimas atliekamas pagal vietinę anesteziją;
  • po operacijos retai būna komplikacijų;
  • tuo pačiu metu leidžiama pašalinti dvi išvaržų formacijas;
  • skausmas praeina beveik iškart po operacijos;
  • sutrumpėja laikas, praleistas ligoninėje, ir reabilitacijos laikotarpis.

Norėdami pašalinti, chirurginis procesas perkeliamas į kompiuterio ekraną, naudojant endoskopinį zondą su integruota mikroskopine kamera. Šis metodas, palyginti su ankstesniu, mažiau sužeidžia audinius, pats slankstelis nepažeidžiamas. Gydytojas, atsižvelgdamas į išvaržos vietą, pasirenka galimybę patekti į paveiktą vietą.

Apribojimai

Pooperaciniu laikotarpiu iki trijų mėnesių po operacijos griežtai draudžiama:

  1. užimti sėdimą padėtį. Važiuodami automobiliais, turite būti gulėti arba pusiau sėdėti. Taip yra dėl papildomos apkrovos apatinei nugaros daliai. Vairuoti leidžiama tik po trijų mėnesių po operacijos;
  2. daugiau nei 2–3 kg svorio kėlimas;
    Po operacijos 3 mėnesius nekelkite sunkių daiktų.
  3. judėti be atraminio korseto. Jis gali būti nešiojamas ne ilgiau kaip tris valandas per dieną;
  4. aštrūs nugaros judesiai, sukimasis, posūkis, šokinėjimas. Tai gali sukelti slankstelių ir diskų sužalojimus;
  5. įvairūs fiziniai pratimai nepasitarus su gydytoju;
  6. vartojate vaistus nuo skausmo, kurių nepatvirtina gydantis gydytojas, net jei atsirado stiprus skausmas. Tokiu atveju verta kreiptis į gydytojo kabinetą;
  7. rankinės terapijos seansai;
  8. mesti rūkyti, vartoti alkoholį ir kitus blogus įpročius;
  9. svorio kontrolė.

Jei atgaivinimo laikotarpiu atsargiai laikysitės apribojimų ir taisyklių, tada skausmas po operacijos gali vėl sugrįžti.

Svarbu apsaugoti operacijos vietą nuo bet kokio fizinio krūvio ir hipotermijos.

Nuo trijų mėnesių iki metų turite laikytis šių taisyklių:

  1. ilgą laiką yra toje pačioje padėtyje;
  2. raumenys turi būti atšilę prieš fizinį krūvį;
  3. draudžiama kratytis ir ilgas keliones transporte;
  4. Nekelkite nuo 5 iki 10 kg svorio. Maksimalų svorį turi nustatyti gydytojas;
  5. draudžiama peršaldyti kūną;
  6. reikia kelis kartus per dieną 20 minučių užimti horizontalią padėtį.

Visą gyvenimą turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kad išvengtumėte naujų tarpslankstelinių išvaržų atsiradimo..

Tvarsčio svarba

Esant juosmeninei stuburo daliai, pacientui svarbu stebėti švelnų apkrovos režimą ant nugaros, atmesti staigius posūkius ir atsitiktinius sužalojimus. Šiuo tikslu naudojamas specialus atraminis tvarstis, kurį galima pasirinkti bet kurio skyriaus patologijai. Medicininis korsetas reikalingas laikinai sutvarkyti skaudamą nugarą, sumažinti pažeisto disko apkrovą ir užkirsti kelią nervinių šaknų suspaudimui..

Korsetas gali būti minkštas, vidutinio kietumo ir standus. Pirmasis yra naudojamas prevenciniais tikslais, kai jums reikia laikinai palengvinti tam tikrą stuburo dalį po sunkaus fizinio krūvio ar raumenų sužalojimo..

Kietas ir vidutinis kietumas yra skirtas juosmens ir krūtinės ląstos stuburo išvaržoms, kad būtų galima imobilizuoti, atsipalaiduoti ir sumažinti apkrovą..

Susitarus, medicininiai korsetai už nugaros yra taisomi ir tvirtinami. Pirmuoju atveju tvarstis išlaikys stuburą teisingoje padėtyje, o tai svarbu taisant laikyseną. Fiksuojamasis korsetas yra paskirtas siekiant pašalinti skausmą su išvarža ir kitomis patologijomis, kai paciento nugara kurį laiką turėtų būti imobilizuota ir fiksuota į anatomiškai teisingą padėtį..

Juosmens išvaržos disko tvarstis neturėtų būti nuolatinė priemonė. Ilgas nešiojimas neigiamai veikia slankstelių sveikatą, prasideda raumenų atrofija ir stuburas praranda natūralų raumenų korsetą.

Nauda

Tvarstis gali užkirsti kelią išvaržai apatinėje nugaros dalyje dėl daugybės funkcijų:

  • sumažinta apgadinto skyriaus apkrova;
  • laikina anestezija ir spazmų palengvinimas;
  • nervinių šaknų suspaudimo prevencija;
  • raumenų atpalaidavimas, tolygus apkrovos paskirstymas;
  • staigių judesių, kurie gali tapti komplikacijų veiksniu, prevencija;
  • išlaikant stuburą reabilitacijos metu po operacijos.

Pagrindinė tvarsliavos užduotis išlieka fiksavimo juosmens, krūtinės ląstos ar gimdos kaklelio srityje. Kai kurie korsetų tipai turi šildantį poveikį, dėl kurio sumažėja skausmas. Yra modelių su masažo efektu, jie padeda pagerinti medžiagų apykaitą ir pagreitinti paveikto disko kraujotaką.

Svarbus kokybės kriterijus yra medžiaga. Jis turėtų būti hipoalerginis ir giroskopinis, tai yra, nesukelti alerginės reakcijos ir gerai sugerti drėgmę.

Tvarstis su magnetiniais įdėklais padės sumažinti skausmą po operacijos. Elastingas yra naudingas suspaudimui, nes padidina tarpą tarp slankstelių, o korsetas su parafinu stimuliuoja kraujotaką, stiprina raumenis ir raiščius.

Kaip nešioti tvarsliava, kad būtų išvengta išvaržos disko padarinių:

  • jį reikia nešioti keletą valandų per dieną, fizinio darbo metu;
  • tai bus naudinga stipraus skausmo laikotarpiu;
  • naktį negalite užsidėti korseto, taip pat palikti visą dieną (išskyrus pooperacinį);
  • svarbu teisingai priveržti diržą, kad jis nesuspaustų ir nebūtų atsipalaidavęs;
  • namų korsetai negali pakeisti gamyklinių ir neduos nieko gero.

Išvaržos disko komplikacijų prevencija negali apsiriboti tik vienu diržu. Kai diagnozuojama ši patologija, turite atlikti kompleksinę terapiją, o korsetas bus jos dalis. Tvarstis yra būtinas sergant ligomis prieš išvaržą - išsikišimu ir osteochondroze. Teisingai parinktas modelis bus svarbus padarinių prevencijos prieš operaciją ir po jos etapas.