Čiurnos raiščių traumų simptomai ir gydymas

  • Podagra

Kol kas komentarų nėra. Būk pirmas! 1 502 peržiūros

Čiurnos sąnario raiščių pažeidimai atsiranda netiksliai judant, vaikštant ant iškilimų, sukant pėdą į vidų ir lenkiant ją pado kryptimi.

Bet koks uždegimas šiandien nėra retas atvejis. Kūnas reaguoja į prastą ekologiją, gyventojų imunitetas pamažu silpnėja, sėslus gyvenimo būdas provokuoja ligų atsiradimą. Traumatologas, kuris paskiria reikiamą terapiją po traumos, padeda pašalinti raiščių uždegimą.

Tarp visų kulkšnies sąnario sužalojimų ypatingą vietą užima kapsulės-raiščio kulkšnies aparato sužalojimai.

Visų pirma kalbama apie kulkšnies išorinių šoninių raiščių plyšimą. Pastaruoju metu buvo atliktos veiksmingos operacijos kapsulės-žandikaulio aparatui atkurti. Operacijos atliekamos per pirmąsias valandas po traumos ir apima traumos vietos patikrinimą, kraujo krešulių pašalinimą, toliau restauruojant kapsulės ir žandikaulio aparatą..

Anatominės savybės

Čiurnos fiksacija atliekama trimis raiščių grupėmis.

Iš jungties išorės yra kalcaneofibulinis, priekinis - užpakalinis aukštakulnio ir žandikaulio raiščių aparatas, einantis už kulkšnies ir laikantis taliją nuo šoninio poslinkio..

Vidinėje sąnario pusėje yra deltinis raištis, kuris yra dvisluoksnis, susidedantis iš giliųjų ir paviršinių sluoksnių. Pirmasis yra pritvirtintas talijos viduje, o antrasis - prie skafandro ir talijos. Deltoidas praeina kaip ventiliatorius, lokalizuodamas jo rezultatą ant blauzdikaulio, fiksuojamas ant skydliaukės išilgai vidinio sąnario raiščio krašto ir užfiksuoja mažą kalcineuso procesą. Deltoidinis raištis neturi kulkšnies atramos. Deltoidinių raiščių trauma yra labai reta.

Trečioji raiščio aparato grupė yra blauzdikaulio sindezmozė, užpakaliniai skersiniai, užpakaliniai ir priekiniai blauzdikaulio raiščiai, jungiantys blauzdikaulį vienas su kitu.

Dažniausiai pasitaiko išorinio raiščio aparato uždegimas ir trauma - priekinis talono-fibulinis raištis yra pažeistas labiau nei kiti.

Sužalojimo sunkumas ir simptomai

Medicinoje išskiriami 3 kulkšnies raiščių pažeidimai:

  • Esant pirmajam sužalojimo laipsniui, nutrūksta arba plyšta tam tikri raiščio aparato audiniai. Paprastai tokia žala laikoma patempimu, nors raiščiai negali būti ištempti tiesiogine šio žodžio prasme..
  • Antrasis laipsnis būdingas daliniu raiščio plyšimu. Nemaža dalis raiščių plyšta, tačiau nepraranda savo funkcijos.
  • Esant trečiajam laipsniui, įvyksta absoliutus raiščio plyšimas arba jo nutrūkimas dėl pritvirtinimo lokalizacijos.

Pirmasis kulkšnies sąnario raiščių pažeidimo laipsnis sukelia lengvą skausmą pacientui vaikštant, palpuojant raiščių aparatą ar kulkšnį. Raiščių tvirtinimo srityje formuojasi uždegimas: patinimas ir patinimas. Einant yra skausmas, tačiau nėra sutrikusios vaikščiojimo funkcijos.

Antrojo raiščio sužalojimo laipsnio požymiai (dalinis plyšimas) - pūslelinės plitimas ant pėdos priekinio ir išorinio paviršiaus.
Palpacijos metu skausmas yra ryškus, ypač ašarojimo vietoje. Gali kilti problemų dėl vaikščiojimo dėl stipraus kulkšnies sąnario skausmo, kuris tik sustiprėja judant. Dalinis plyšimas yra vidutinio sunkumo patempimas, tačiau jį lydi vietinio pobūdžio patinimas ir poodiniai kraujavimai. Atsiranda mėlynos ir juodos dėmės, kurių palpacija sukelia skausmą.

Rentgeno tyrimas neparodys 1 ir 2 laipsnių kulkšnies raiščių pažeidimo anomalijų.

Trečiajam laipsniui būdingas stiprus skausmas bandant atsiremti į sužeistą koją. Uždegimas lydi kraujavimą, patinimas ir patinimas yra ryškiai išreikštas ir jų plinta visoje pėdoje, užfiksuojant net pado plotą. Vaikščiojimas yra labai ribotas ir labai skausmingas. Minkštųjų audinių uždegimas ir patinimas išprovokuoja sąnarį žymiai padidinti jo dydį.

Visiškas raiščio atskyrimas retais atvejais yra kartu su kaulinio audinio gabalo, prie kurio pritvirtinta raištis, atskyrimu. Tokia kaulo vieta parodoma rentgeno nuotraukoje..

Natūralu, kad neįmanoma diagnozuoti raiščio aparato pažeidimo laipsnio. Diagnozę sudaro paciento apžiūra, kulkšnies rentgenografija. Remiantis rentgenograma, neįmanoma nustatyti tarpo, vis dėlto bus suteikta informacijos apie tai, ar nėra lūžių apatinės kojos ir pėdos kauluose. Tarpas, jo laipsnis ir lokalizacija nustatomi tik atlikus MRT (magnetinio rezonanso tomografija).

Čiurnos pažeidimų gydymas

Čiurnos raiščių aparato uždegimas visada yra proga pasitarti su gydytoju.

Kulkšnies raiščių 1 ir 2 laipsnio pažeidimų gydymas atliekamas ambulatoriškai.

Čiurnos patempimo gydymas grindžiamas šiomis užduotimis:

  • pašalinti skausmą;
  • pašalinti uždegimą;
  • pašalinti kraują, jei yra hematoma ir hemartrozė;
  • atkurti kulkšnies motorinę funkciją.

Tokio sužalojimo gydymas turėtų prasidėti nuo sąnario imobilizacijos (imobilizacijos). Pacientui, kuriam ištemptas kulkšnies raištis, reikia uždėti tvirtą aštuonios formos tvarsliavą. Per pirmąsias dvi dienas po sužalojimo lokalizavus traumą pirmiausia taikomas šaltis, o po to - karštis. 2-ą ir 3-ą dieną skiriamas fizioterapinis gydymas - masažas, parafinas, ozokeritas, kintamojo magnetinio lauko technika. Pacientui leidžiama vaikščioti.

Laikas atsigauti priklauso nuo sausgyslės plyšimo gylio ir ploto. Paprastai kulkšnies raiščių pažeidimai užgyja vos per kelias dienas.

Sandarus tvarstis padės tik tuo atveju, jei bus laikomasi jo taikymo technikos. Dėl išorinės kapsulės-raiščio aparato grupės traumos reikia iškelti pėdą supinacijos metu (vidinė padų pusė), blauzdikaulio raiščių ašaroms ir ašaroms reikalinga lenkimo padėtis. Tokiose padėtyse sužalotų raiščių įtempimas bus kuo mažesnis. Tvarstis uždedamas taip, kad visi tvarsčio apvalumai sujungtų sužeistų raiščių galus.

Svarbu! Jokiu būdu negalima pamiršti skausmo. Jei sėdite ant kėdės ar kėdėje, pakeiskite osmaną ir padėkite ant jo koją. Miego metu koją reikia pastatyti ant stovo ar pagalvės. Taigi kraujas paliks sužeistą vietą, o kulkšnies sąnario raiščių pažeidimas greitai pasveiks.

Kai ištempiama, darbingumas atsistato per vieną ar dvi savaites.

Čiurnos raiščių ašaros 10 dienų gydomos gipso liejiniais. Fizioterapinis gydymas skiriamas praėjus 2–3 dienoms po sužalojimo. Gydymo laikotarpiu gipsas pašalinamas. Neįgalumas grįš po 3 savaičių.

Pacientai, kuriems buvo visiškai pažeistas kapsulės-raiščio aparatas, siunčiami į traumatologijos skyrių. Jei skausmas labai stiprus, į pažeidimo vietą švirkščiama 1–2% novokaino. Esant hemartrozei, atliekama punkcija, kad būtų pašalintas kraujas ir į sąnarinę sritį įvesta 10–15 ml novokaino. Longeta taikomas visą atsigavimo laikotarpį (maždaug 2–3 savaites). Traumos lokalizavimui gydymas nustatomas UHF metodu (ultragarso dažnio elektriniu lauku)..

Gydant visų laipsnių čiurnos sąnario pažeidimus, patartina vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kurie gali sumažinti skausmą, uždegimą ir patinimą. Iš NVNU geriau pasirinkti Ibuprofeną, Nurofeną ir Ketorolį. Užlašinkite po 1 tabletę 2 kartus per dieną po valgio. Kursas turėtų būti ne ilgesnis kaip 5 dienos, nes vaistai destruktyviai veikia skrandžio gleivinę.

Norėdami pagerinti sužeistos vietos mitybą, pacientas nuo pirmųjų dienų turėtų atlikti judesius pirštais, lenkdamas ir pratęsdamas kelį, palaipsniui teikdamas apkrovą blauzdos raumenims. Pašalinus ilgį, skiriamas tolesnis gydymas ir reabilitacija, naudojant pratimų terapijos, masažo ir šiltų terapinių vonių kursus. Atkuriant tokį pažeistą raiščių aparatą, jis gyja daug greičiau. Praėjus dviem mėnesiams po sužalojimo, norint visiškai atstatyti raiščių aparatą ir išvengti pakartotinių ašarų, reikia užsisegti tvarsliava..

Reabilitacija po traumos, be abejo, yra įvairūs pratimai. Pavyzdžiui, šokinėja ant vienos kojos.

Pratimai taip pat yra savotiškas testas. Ant grindų nubrėžta tiesi linija, kuri leidžia analizuoti šuolio diapazoną. Pacientas turi šokinėti ant vienos kojos, tuo pačiu nusileisdamas į priešingas brėžtos linijos puses. Šis pratimas padeda lavinti judesių koordinaciją, šlaunies raumenų jėgą ir pusiausvyros pojūtį. Kaip reabilitacija veikia, galima nustatyti pagal atstumą.

Svarbu! Nepriklausoma neprofesionali reabilitacija gali būti pavojinga. Dėl konkrečios situacijos mankštos programos geriau pasitarti su gydytoju..

Čiurnos sąnario kapsulės-raiščio aparato pažeidimas (raiščio aparato patempimas ir išorinių šoninių raiščių plyšimas)

Vadinamasis kulkšnies patempimas dažniausiai stebimas žaidimų sporto šakų atstovų (futbolininkų, krepšininkų), taip pat sportininkų, slidininkų ir regbio žaidėjų..

Sužalojimo metu (kojos sukišimas į vidų - supinacija kartu su addukcija) yra suplėšyti atskiri žandikaulio pluoštai..

Simptomai Traumos metu sportininkas patiria aštrų skausmą. Čiurnos sąnario srityje yra patinimas ir kraujavimas, dažnai tęsiantis į išorinę pėdos dalį. Palpuojant skausmas nustatomas priekinėje ar apatinėje kulkšnies galiuko pusėje arba apačioje; Skirtingai nuo lūžio, kulkšnies palpacija yra neskausminga. Judėjimas kulkšnies sąnaryje dėl skausmo yra šiek tiek ribotas. Ašinė apkrova yra neskausminga. Norint išaiškinti diagnozę, būtina atlikti rentgeno tyrimą..

Gydymas. Į skausmingą vietą suleidžiamas 2% novokaino tirpalas - 10–15 ml. Lengvais atvejais pakanka 10-12 dienų naudoti slėginį tvarsliava su elastine tvarsčiu. Sunkesniais atvejais kulkšnies sąnarys fiksuojamas užpakaliniu tinku, liejamu 2–3 savaites, o UHF terapija ar indukcija skiriama per tvarsliava, o jį pašalinus - judesiai kulkšnies sąnaryje, masažas ir šiluminė fizioterapija. Pradėti treniruotis leidžiama po 3–4 savaičių..

Pastaraisiais metais labai sėkmingai naudojami kapsulės-raiščio aparato chirurginio atstatymo metodai..

Sportininkų čiurnos sąnario išorinių šoninių raiščių plyšimas yra rimtas sužeidimas, nes kartu su juo pažeidžiama sąnario kapsulė ir atsiranda jo nestabilumo vystymasis, dėl kurio sportininkai visam laikui išjungiami, o kai kuriais atvejais - sportinė negalia..

Simptomai Pažymėtas ryškus kulkšnies sąnario patinimas ir kraujavimas. Judėjimas jame smarkiai apribotas dėl skausmo. Palpuojant skausmas nustatomas išilgai priekinio ir išorinio sąnario tarpsnių, ypač priekyje ir žemyn nuo išorinio kulkšnies viršūnės..

Pastaraisiais metais vis labiau naudojami chirurginiai kulkšnies sąnario kapsulės-raiščio aparatų traumų gydymo metodai (K. Franke, 1978). Operacijos atliekamos per pirmąsias valandas po sužalojimo ir yra sumažinamos iki pažeidimo zonos peržiūrėjimo, kraujo krešulių pašalinimo, vėliau atstatant kapsulės ir žandikaulio aparatą. Po operacijos kulkšnies sąnarys 3 savaites fiksuojamas gipso bagažine.

Jei kulkšnies sąnarys yra nestabilus, parodomas plastinis išorinio šoninio raiščio atstatymas (Kopčevo technika, kurią šiek tiek modifikavome (V. F. Baškirovas). Chirurginė technika: L formos odos ir fascijos įpjovos išilgai Achilo sausgyslės krašto, suapvalinant išorinę kulkšnį. Iš išorinės dalies. Achilo sausgyslė perpjauna iki 12 cm ilgio atvartą ant kojos, esančio šalia kalcinarinio gumburo. Dešinės sausgyslės paėmimo vietos defektas uždaromas atskiromis siūlėmis ir išryškinamas išorinio kulkšnies ir kalkinio srities plotas, po kurio nubrėžiami lygiagrečiai kaulėti galūnės skersinės išilginės ašies kanalai. pirmiausia per kalcanalinį kanalą, o paskui per išorinį kulkšnį.Ausinės sausgyslės galas traukiamas (prie šios pėdos pritvirtinama pronacijos padėtis) ir susiuvamas lavsanu per kaulą ties išėjimu iš kalcaneuso. Pėda pritvirtinama gipso bagažine pronacijos padėtyje 3-4 savaites. gipso liejimo pašalinimas paskiriamas komplekse reabilitacinis gydymas: mankštos terapija, masažas, kineziterapija ir vandens terapija, specialių kulkšnių nešiojimas.

Čiurnos sąnario judesių diapazonas visiškai atsistato praėjus 2–2,5 mėnesiams po operacijos, po kurio mums leidžiama pradėti treniruotis..

Čiurnos sąnario kapsulės aparato pažeidimas

Išsamiausi atsakymai į klausimus šia tema: „čiurnos sąnario kapsulinio aparato pažeidimas“..

Tarp kulkšnies sąnario minkštųjų audinių struktūrų pažeidimų, dėl kurių smarkiai sutrinka motorinė funkcija, pastebimiausi yra kapsulės-žandikaulio aparato ir kalcitinės sausgyslės pažeidimai..

Čiurnos sąnario raiščių pažeidimai dažniau būna tada, kai koja pasukama į vidų. Dėl to išorinio skyriaus raiščiai yra visiškai ar iš dalies suplėšyti. Norint juos palyginti, pėdai suteikiama nugaros lenkimo ir protacijos padėtis. Su visomis pertraukomis asmenims, kurie veda aktyvų gyvenimo būdą, atliekamas operacinis susiuvimas. Tada uždėkite gipso liejinį ne ilgiau kaip 3-4 savaites. Priešingu atveju plyšimo vietoje susidaro prastesnis randas, dėl kurio atsiranda nestabilumas, pasikartojantis sinovitas ir potrauminės deformuojančios artrozės progresavimas.

Pratimų terapijos techniką sudaro trys imobilizacijos laikotarpiai (iki 3–4 savaičių), judėjimo atstatymas ir periartikulinių raumenų stiprinimas (iki 6 savaičių), ištvermės treniruotės ilgesniam fiziniam krūviui ir judesių koordinavimas (iki 3–4 mėnesių)..

Imobilizacijos laikotarpiu atliekami bendrieji tonizuojantys ir kvėpavimo pratimai, kurie derinami su specialiaisiais (blauzdos ir pėdos izometrinis raumenų tempimas ir ideomotoriniai pratimai). Raumenų susitraukimo intensyvumas palaipsniui didėja iki submaximalio, trukmė iki 5-7 s.

Pasibaigus imobilizacijai, naudojamas LH, hidrokineziterapinis gydymas, rankinis ir povandeninis masažas. Paskirkite švelnų ortopedinį režimą - apribokite sužeistos kojos apkrovą. Norint išvengti randų sužalojimo, rekomenduojama dėvėti specialų protezą su beretėmis arba aukštą batą su raišteliais, kurie riboja šoninius pėdų judesius. Pacientas turėtų vaikščioti su ramentais, o periodo pabaigoje - ilsėtis ant skrandžio.

Pratimų kompleksą sudaro tiek aktyviai palengvinami pratimai, tiek savipagalbos pratimai, skirti mobilizuoti kulkšnies sąnarį. Nenaudokite judesių, kurių metu randas ištemptas - pėdos atnešimas ir supinavimas. Be judesių, padedančių atkurti amplitudę, skiriami pratimai, skirti sustiprinti periartikulinius raumenis (pasipriešinimas instruktoriaus ranka, pasipriešinimas tempiant guminį tvarsliavą, judant kroviniui ir kt.). Pagrindinis dėmesys skiriamas tarpvietės raumenų grupei - aktyviems kulkšnies sąnario stabilizatoriams. Be to, komplekse yra pratimai, skirti sustiprinti pėdos išilginę arką. Šiuo laikotarpiu užsiėmimai vyksta sėdimoje ir gulimoje padėtyje..

Mankštai vandenyje naudojama pėdų ar higienos vonia. Jo temperatūra neturi būti aukštesnė kaip 35 ″ C. Esant periartikulinių audinių edemai, hidrokineziterapija yra gerai derinama su sūkuriniu masažu. Procedūra baigiasi gydymo vieta vandenyje. Pacientas traukia pėdą link jo, slenka palei dugną, kol kulnas pradeda nuo jo atitrūkti. Tada ant kelio dedama nedidelė apkrova, o pėda šioje vietoje fiksuojama 5-7 minutes.

Rankinis masažas pradedamas iškart pašalinus tinką. Pirmosios procedūros atliekamos pagal „siurbimo“ techniką.

Dėl to, kad dažna čiurnos sąnario traumų komplikacija yra limfoidinis nepakankamumas, pasireiškiantis pėdos ir nurodyto sąnario srities patinimu, parodytas limfodrenažo paskyrimas - dinaminės pneumokompresijos kursas naudojant specialų aparatą..

Po 6 savaičių po traumos ar operacijos, kai pėdos dorsiflexija atkuriama mažesniu kaip 90 ″ kampu, o periartikuliarinių raumenų balas didesnis nei 3 taškai, jie tęsia paskutinio laikotarpio pratimų terapijos metodus. Procedūros atliekamos sėdint ir stovint. Plačiai naudojamas ėjimas vietoje, ant kojų pirštų, ant kulnų, tiesia linija, į šoną, su posūkiais, pakilimu ir nusileidimu palei rampą, laiptus ir kt. Nerekomenduojama vaikščioti su apkrova ant išorinės pėdų dalies.

Šiuo laikotarpiu (maždaug po 2,5 mėnesio) galima skirti pratimus kojų treniruokliams. Judėjimo koordinavimui ant balansuojančių paviršių rekomenduojama naudoti mini batutą ir tt Tuo pačiu metu pratimų kompleksas apima bėgimą ir šokinėjimą..

Kineziterachilo (Achilo) sausgyslės traumos fizioterapija

Kalcaneuso (Achilo) sausgyslės traumų terapinė taktika gali būti operatyvi ir konservatyvi. Konservatyvus gydymas yra pasirinkimas žmonėms, turintiems ribotą motorinį aktyvumą, kenčiantiems nuo sunkių gretutinių ligų, taip pat su daliniu plyšimu. Tai apima gipso liejimą iki 6-8 savaičių. (per 3-4 savaites kelio ir kulkšnies sąnariai imobilizuojami, tada kelio sąnarys atlaisvinamas, o pėda palaipsniui pašalinama iš lygiadienio padėties į vidinę fiziologinę padėtį). Kai kuriais atvejais esant ilgajam pado raumeniui, funkciją įmanoma kompensuoti dėl jo sausgyslės hipertrofijos ir cicatricial adhezijos su kalcanealine sausgysle virš tarpo. Norint išsiaiškinti sausgyslės struktūrą ir randų formavimosi fazes, rekomenduojama atlikti ultragarsinį skenavimą..

Su visomis pertraukomis, kaip taisyklė, nurodomas chirurginis gydymas. Operacija gali būti atvira ir uždara (be odos pjūvio). Pastaruoju atveju pažeidimo vietoje lengviau nešiotis ir mažiau ryškus patinimas. Ateityje valdymo schema mažai skiriasi nuo anksčiau aprašyto konservatyvaus gydymo. Po operacijos uždedamas užpakalinis gipso sluoksnis ir kelias dienas skiriamas lovos poilsis su pakelta kojos padėtimi. Tada pacientas perkeliamas į pusiau lovos režimą, nekraunant ant operuotos kojos. Leidžiama vaikščioti su ramentais. Nuėmęs gipso liejimą dar 10–14 dienų, pacientas naudoja papildomą atramą ant ramentų ar cukranendrių.

Pirmąsias 3 savaites, kai pėda yra lygiakraštyje ir kelio sąnarys nejudrus, jie atlieka bendruosius vystymosi ir kvėpavimo pratimus kartu su sužalotos kojos izometriniais raumenų įtempimais ir ideomotoriniais motoriniais veiksmais. Tricepsinio blauzdikaulio raumenų izometrinė įtampa prasideda 3–4 dieną.

Kontroliuokite įtampos intensyvumą palpuodami. Kai pilvo projekcijoje uždedamas apskritas tinkas, raumenys sudaro specialią skylę. Be to, jie atlieka aktyvius judesius kojų pirštais, judesius klubo sąnaryje ir palaiko kojų tentus. Pradinę padėtį naudokite gulėdami, sėdėdami ir stovėdami ant sveikos kojos.

Po 3-4 savaičių. gipso liejimas sutrumpinamas iki kelio sąnario, o užsiėmimai apima aktyvius blauzdos judesius gulint ir sėdint, taip pat statinį ištiesintos kojos svorį. Esant pėdos edemai šiuo laikotarpiu, pradedamas šlaunų masažas pagal „siurbimo“ metodą.

Po 6 savaičių dažniausiai išimamas gipso sluoksnis ir pradedama atkurti pėdos judesių amplitudė. Savarankiškai naudokite aktyvius pratimus ir judesius. Pvz., Sėdimoje padėtyje apvyniokite diržą aplink pėdos priekį, ritmiškai tempdami pėdą link savęs arba, tiesdami pėdos priekį ant nedidelio bloko, ritmiškai stumkite rankas ant kelio sąnario.Toliau kompleksas apima aktyvius pėdos judesius (nugaros ir žandikaulio lenkimas, sukamaisiais judesiais). ), kurie atliekami gulint ir sėdint su sulenktu kelio sąnariu ir ištiesintomis kojomis. Tuo pačiu metu atliekami pratimai raumenims, palaikantiems pėdos arką, stiprinti. Tuo pačiu laikotarpiu galite naudoti hidrokineziterapiją (šiltame vandenyje), kuri derinama su gydymo padėtimi.

Lėtai atsigaunant nugaros lenkimą, į lenteles (daugiau kaip 90 ″ iki 2-ojo mėnesio po operacijos) yra mechanoterapijos elementai, naudojant kojoms skirtą arkliuką, ridenant pėdos rutulį, cilindrą, gimnastikos lazdelę ir kt..

2 mėnesio po operacijos metu LH siekiama sustiprinti tricepsinį kojos raumenį. Šiuo tikslu atlikite pratimus su svoriais ir pasipriešinimu su daliniu kūno svorio krūviu. Tada jie pradeda treniruotis vaikščiodami. Iš pradžių rekomenduojama vaikščioti vietoje, tada žengti trumpus žingsnius („vaikščioti pusiau žingsniais“) ir lėtai, palaipsniui žingsnių ilgis didėja, o tempas artėja prie vidutinio. Dozuodami krovinį galite naudoti vaikščiojimą po baseiną įvairiame gylyje..

Intensyvesnį tricepso kojos raumenų tempimą atliekant kūno svorį (stovint šalia gimnastikos sienos) galima naudoti ne anksčiau kaip po 2,5 mėnesio. po operacijos. Reikėtų atlikti ultragarsą.

Visiškai atstatant pėdų judesių amplitudę ir tricepso raumenų jėgą daugiau nei 3 taškais, galite pradėti treniruotis vaikščiodami sudėtingomis sąlygomis ant rampos, laiptų, tada bėgti ir šokinėti..

Vadinamasis kulkšnies patempimas dažniausiai stebimas žaidimų sporto šakų atstovų (futbolininkų, krepšininkų), taip pat sportininkų, slidininkų ir regbio žaidėjų..

Sužalojimo metu (kojos sukišimas į vidų - supinacija kartu su addukcija) yra suplėšyti atskiri žandikaulio pluoštai..

Simptomai Traumos metu sportininkas patiria aštrų skausmą. Čiurnos sąnario srityje yra patinimas ir kraujavimas, dažnai tęsiantis į išorinę pėdos dalį. Palpuojant skausmas nustatomas priekinėje ar apatinėje kulkšnies galiuko pusėje arba apačioje; Skirtingai nuo lūžio, kulkšnies palpacija yra neskausminga. Judėjimas kulkšnies sąnaryje dėl skausmo yra šiek tiek ribotas. Ašinė apkrova yra neskausminga. Norint išaiškinti diagnozę, būtina atlikti rentgeno tyrimą..

Gydymas. Į skausmingą vietą suleidžiamas 2% novokaino tirpalas - 10–15 ml. Lengvais atvejais pakanka 10-12 dienų naudoti slėginį tvarsliava su elastine tvarsčiu. Sunkesniais atvejais kulkšnies sąnarys fiksuojamas užpakaliniu tinku, liejamu 2–3 savaites, o UHF terapija ar indukcija skiriama per tvarsliava, o jį pašalinus - judesiai kulkšnies sąnaryje, masažas ir šiluminė fizioterapija. Pradėti treniruotis leidžiama po 3–4 savaičių..

Pastaraisiais metais labai sėkmingai naudojami kapsulės-raiščio aparato chirurginio atstatymo metodai..

Sportininkų čiurnos sąnario išorinių šoninių raiščių plyšimas yra rimtas sužeidimas, nes kartu su juo pažeidžiama sąnario kapsulė ir atsiranda jo nestabilumo vystymasis, dėl kurio sportininkai visam laikui išjungiami, o kai kuriais atvejais - sportinė negalia..

Simptomai Pažymėtas ryškus kulkšnies sąnario patinimas ir kraujavimas. Judėjimas jame smarkiai apribotas dėl skausmo. Palpuojant skausmas nustatomas išilgai priekinio ir išorinio sąnario tarpsnių, ypač priekyje ir žemyn nuo išorinio kulkšnies viršūnės..

Pastaraisiais metais vis labiau naudojami chirurginiai kulkšnies sąnario kapsulės-raiščio aparatų traumų gydymo metodai (K. Franke, 1978). Operacijos atliekamos per pirmąsias valandas po sužalojimo ir yra sumažinamos iki pažeidimo zonos peržiūrėjimo, kraujo krešulių pašalinimo, vėliau atstatant kapsulės ir žandikaulio aparatą. Po operacijos kulkšnies sąnarys 3 savaites fiksuojamas gipso bagažine.

Jei kulkšnies sąnarys yra nestabilus, parodomas plastinis išorinio šoninio raiščio atstatymas (Kopčevo technika, kurią šiek tiek modifikavome (V. F. Baškirovas). Chirurginė technika: L formos odos ir fascijos įpjovos išilgai Achilo sausgyslės krašto, suapvalinant išorinę kulkšnį. Iš išorinės dalies. Achilo sausgyslė perpjauna iki 12 cm ilgio atvartą ant kojos, esančio šalia kalcinarinio gumburo. Dešinės sausgyslės paėmimo vietos defektas uždaromas atskiromis siūlėmis ir išryškinamas išorinio kulkšnies ir kalkinio srities plotas, po kurio nubrėžiami lygiagrečiai kaulėti galūnės skersinės išilginės ašies kanalai. pirmiausia per kalcanalinį kanalą, o paskui per išorinį kulkšnį.Ausinės sausgyslės galas traukiamas (prie šios pėdos pritvirtinama pronacijos padėtis) ir susiuvamas lavsanu per kaulą ties išėjimu iš kalcaneuso. Pėda pritvirtinama gipso bagažine pronacijos padėtyje 3-4 savaites. gipso liejimo pašalinimas paskiriamas komplekse reabilitacinis gydymas: mankštos terapija, masažas, kineziterapija ir vandens terapija, specialių kulkšnių nešiojimas.

Čiurnos sąnario judesių diapazonas visiškai atsistato praėjus 2–2,5 mėnesiams po operacijos, po kurio mums leidžiama pradėti treniruotis..

Čiurnos sąnario raiščių pažeidimai atsiranda netiksliai judant, vaikštant ant iškilimų, sukant pėdą į vidų ir lenkiant ją pado kryptimi.

Bet koks uždegimas šiandien nėra retas atvejis. Kūnas reaguoja į prastą ekologiją, gyventojų imunitetas pamažu silpnėja, sėslus gyvenimo būdas provokuoja ligų atsiradimą. Traumatologas, kuris paskiria reikiamą terapiją po traumos, padeda pašalinti raiščių uždegimą.

Tarp visų kulkšnies sąnario sužalojimų ypatingą vietą užima kapsulės-raiščio kulkšnies aparato sužalojimai.

Visų pirma kalbama apie kulkšnies išorinių šoninių raiščių plyšimą. Pastaruoju metu buvo atliktos veiksmingos operacijos kapsulės-žandikaulio aparatui atkurti. Operacijos atliekamos per pirmąsias valandas po traumos ir apima traumos vietos patikrinimą, kraujo krešulių pašalinimą, toliau restauruojant kapsulės ir žandikaulio aparatą..

Anatominės savybės

Čiurnos fiksacija atliekama trimis raiščių grupėmis.

Iš jungties išorės yra kalcaneofibulinis, priekinis - užpakalinis aukštakulnio ir žandikaulio raiščių aparatas, einantis už kulkšnies ir laikantis taliją nuo šoninio poslinkio..

Vidinėje sąnario pusėje yra deltinis raištis, kuris yra dvisluoksnis, susidedantis iš giliųjų ir paviršinių sluoksnių. Pirmasis yra pritvirtintas talijos viduje, o antrasis - prie skafandro ir talijos. Deltoidas praeina kaip ventiliatorius, lokalizuodamas jo rezultatą ant blauzdikaulio, fiksuojamas ant skydliaukės išilgai vidinio sąnario raiščio krašto ir užfiksuoja mažą kalcineuso procesą. Deltoidinis raištis neturi kulkšnies atramos. Deltoidinių raiščių trauma yra labai reta.

Trečioji raiščio aparato grupė yra blauzdikaulio sindezmozė, užpakaliniai skersiniai, užpakaliniai ir priekiniai blauzdikaulio raiščiai, jungiantys blauzdikaulį vienas su kitu.

Dažniausiai pasitaiko išorinio raiščio aparato uždegimas ir trauma - priekinis talono-fibulinis raištis yra pažeistas labiau nei kiti.

Sužalojimo sunkumas ir simptomai

Medicinoje išskiriami 3 kulkšnies raiščių pažeidimai:

  • Esant pirmajam sužalojimo laipsniui, nutrūksta arba plyšta tam tikri raiščio aparato audiniai. Paprastai tokia žala laikoma patempimu, nors raiščiai negali būti ištempti tiesiogine šio žodžio prasme..
  • Antrasis laipsnis būdingas daliniu raiščio plyšimu. Nemaža dalis raiščių plyšta, tačiau nepraranda savo funkcijos.
  • Esant trečiajam laipsniui, įvyksta absoliutus raiščio plyšimas arba jo nutrūkimas dėl pritvirtinimo lokalizacijos.

Pirmasis kulkšnies sąnario raiščių pažeidimo laipsnis sukelia lengvą skausmą pacientui vaikštant, palpuojant raiščių aparatą ar kulkšnį. Raiščių tvirtinimo srityje formuojasi uždegimas: patinimas ir patinimas. Einant yra skausmas, tačiau nėra sutrikusios vaikščiojimo funkcijos.

Antrojo raiščio sužalojimo laipsnio požymiai (dalinis plyšimas) - pūslelinės plitimas ant pėdos priekinio ir išorinio paviršiaus.
Palpacijos metu skausmas yra ryškus, ypač ašarojimo vietoje. Gali kilti problemų dėl vaikščiojimo dėl stipraus kulkšnies sąnario skausmo, kuris tik sustiprėja judant.

Dalinis plyšimas yra vidutinio sunkumo patempimas, tačiau jį lydi vietinio pobūdžio patinimas ir poodiniai kraujavimai. Atsiranda mėlynos ir juodos dėmės, kurių palpacija sukelia skausmą.

Rentgeno tyrimas neparodys 1 ir 2 laipsnių kulkšnies raiščių pažeidimo anomalijų.

Trečiajam laipsniui būdingas stiprus skausmas bandant atsiremti į sužeistą koją. Uždegimas lydi kraujavimą, patinimas ir patinimas yra ryškiai išreikštas ir jų plinta visoje pėdoje, užfiksuojant net pado plotą. Vaikščiojimas yra labai ribotas ir labai skausmingas. Minkštųjų audinių uždegimas ir patinimas išprovokuoja sąnarį žymiai padidinti jo dydį.

Visiškas raiščio atskyrimas retais atvejais yra kartu su kaulinio audinio gabalo, prie kurio pritvirtinta raištis, atskyrimu. Tokia kaulo vieta parodoma rentgeno nuotraukoje..

Natūralu, kad neįmanoma diagnozuoti raiščio aparato pažeidimo laipsnio. Diagnozę sudaro paciento apžiūra, kulkšnies rentgenografija. Remiantis rentgenograma, neįmanoma nustatyti tarpo, vis dėlto bus suteikta informacijos apie tai, ar nėra lūžių apatinės kojos ir pėdos kauluose. Tarpas, jo laipsnis ir lokalizacija nustatomi tik atlikus MRT (magnetinio rezonanso tomografija).

Čiurnos pažeidimų gydymas

Čiurnos raiščių aparato uždegimas visada yra proga pasitarti su gydytoju.

Kulkšnies raiščių 1 ir 2 laipsnio pažeidimų gydymas atliekamas ambulatoriškai.

Čiurnos patempimo gydymas grindžiamas šiomis užduotimis:

  • pašalinti skausmą;
  • pašalinti uždegimą;
  • pašalinti kraują, jei yra hematoma ir hemartrozė;
  • atkurti kulkšnies motorinę funkciją.

Tokio sužalojimo gydymas turėtų prasidėti nuo sąnario imobilizacijos (imobilizacijos). Pacientui, kuriam ištemptas kulkšnies raištis, reikia uždėti tvirtą aštuonios formos tvarsliavą. Per pirmąsias dvi dienas po sužalojimo lokalizavus traumą pirmiausia taikomas šaltis, o po to - karštis. 2-ą ir 3-ą dieną skiriamas fizioterapinis gydymas - masažas, parafinas, ozokeritas, kintamojo magnetinio lauko technika. Pacientui leidžiama vaikščioti.

Laikas atsigauti priklauso nuo sausgyslės plyšimo gylio ir ploto. Paprastai kulkšnies raiščių pažeidimai užgyja vos per kelias dienas.

Sandarus tvarstis padės tik tuo atveju, jei bus laikomasi jo taikymo technikos. Dėl išorinės kapsulės-raiščio aparato grupės traumos reikia iškelti pėdą supinacija (vidinė plantacijos pusė), blauzdikaulio raiščių ašaroms ir ašaroms reikia lankstymo padėties..

Svarbu! Jokiu būdu negalima pamiršti skausmo. Jei sėdite ant kėdės ar kėdėje, pakeiskite osmaną ir padėkite ant jo koją. Miego metu koją reikia pastatyti ant stovo ar pagalvės. Taigi kraujas paliks sužeistą vietą, o kulkšnies sąnario raiščių pažeidimas greitai pasveiks.

Kai ištempiama, darbingumas atsistato per vieną ar dvi savaites.

Čiurnos raiščių ašaros 10 dienų gydomos gipso liejiniais. Fizioterapinis gydymas skiriamas praėjus 2–3 dienoms po sužalojimo. Gydymo laikotarpiu gipsas pašalinamas. Neįgalumas grįš po 3 savaičių.

Pacientai, kuriems buvo visiškai pažeistas kapsulės-raiščio aparatas, siunčiami į traumatologijos skyrių. Jei skausmas labai stiprus, į pažeidimo vietą švirkščiama 1–2% novokaino. Esant hemartrozei, atliekama punkcija, kad būtų pašalintas kraujas ir į sąnarinę sritį įvesta 10–15 ml novokaino. Longeta taikomas visą atsigavimo laikotarpį (maždaug 2–3 savaites). Traumos lokalizavimui gydymas nustatomas UHF metodu (ultragarso dažnio elektriniu lauku)..

Gydant visų laipsnių kulkšnies sąnario pažeidimus, patariama vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kurie gali sumažinti skausmą, uždegimą ir patinimą..

Iš NVNU geriau pasirinkti Ibuprofeną, Nurofeną ir Ketorolį. Užlašinkite po 1 tabletę 2 kartus per dieną po valgio. Kursas turėtų būti ne ilgesnis kaip 5 dienos, nes vaistai destruktyviai veikia skrandžio gleivinę.

Norėdami pagerinti sužeistos vietos mitybą, pacientas nuo pirmųjų dienų turėtų atlikti judesius pirštais, lenkdamas ir pratęsdamas kelį, palaipsniui teikdamas apkrovą blauzdos raumenims. Pašalinus ilgį, skiriamas tolesnis gydymas ir reabilitacija, naudojant pratimų terapijos, masažo ir šiltų terapinių vonių kursus. Atkuriant tokį pažeistą raiščių aparatą, jis gyja daug greičiau. Praėjus dviem mėnesiams po sužalojimo, norint visiškai atstatyti raiščių aparatą ir išvengti pakartotinių ašarų, reikia užsisegti tvarsliava..

Reabilitacija po traumos, be abejo, yra įvairūs pratimai. Pavyzdžiui, šokinėja ant vienos kojos.

Pratimai taip pat yra savotiškas testas. Ant grindų nubrėžta tiesi linija, kuri leidžia analizuoti šuolio diapazoną. Pacientas turi šokinėti ant vienos kojos, tuo pačiu nusileisdamas į priešingas brėžtos linijos puses. Šis pratimas padeda lavinti judesių koordinaciją, šlaunies raumenų jėgą ir pusiausvyros pojūtį. Kaip reabilitacija veikia, galima nustatyti pagal atstumą.

Svarbu! Nepriklausoma neprofesionali reabilitacija gali būti pavojinga. Dėl konkrečios situacijos mankštos programos geriau pasitarti su gydytoju..

Leiskite prisistatyti. Mano vardas Vasilijus. Aš jau daugiau nei 8 metus dirbu masažo ir chiropraktiku. Tikiu, kad esu savo srities profesionalas ir noriu padėti visiems svetainės lankytojams išspręsti jų problemas. Visi svetainės duomenys buvo surinkti ir kruopščiai apdoroti, kad prieinama forma būtų galima perduoti visą reikiamą informaciją. Prieš naudodamiesi svetainėje aprašytomis funkcijomis, visada privalote pasitarti su savo specialistu..

Dalinis čiurnos sąnario kapsulinio raiščio aparato pažeidimas

Čiurnos patempimas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Forma, sąnarys laikomas blokuotu, judantis - vienaašiu. Jis yra suformuotas iš trijų kaulų: blauzdikaulio, blauzdikaulio ir talijos apatiniai galai. Sąnaryje atliekamas padų ir nugaros lenkimas ir pratęsimas aplink vieną priekinę ašį.

Parodyta trijų išorinių čiurnos sąnario raiščių grupė.

Čiurnos sąnario sąnario maišas sustiprinamas trimis stiprių raiščių grupėmis. Šoniniai (šoniniai) čiurnos sąnario raiščiai yra suskirstyti į išorinius (šoninius) ir vidinius (medialinius)..

Šoniniai raiščiai išlenda į daugybę patvarių pluoštų. Pritvirtinamas su viršutiniu galu prie atitinkamų kulkšnių - šoninės ir vidurinės. Išoriniame raištyje yra trys tokie ryšuliai:

  • priekinis talono pluoštinis raištis;
  • vidurys, suformuotas iš kalcaneofibulinio raiščio;
  • užpakalinė talija-fibulinė raištis.

Vidinis raištis turi sudėtingesnę struktūrą. Jį sudaro du sluoksniai: paviršinis ir vidinis. Išorinis sluoksnis yra platus, trikampio formos. Formuoja deltinį raištį. Vidinį sluoksnį sudaro du aukštakulnių pluoštai: priekinis ir užpakalinis.

Trečioji, paskutinė raiščių grupė jungia priekinę ir užpakalinę šeivikaulį ir blauzdikaulį.

Straipsnio autorė: Yachnaya Alina, onkologė chirurgė, aukštoji medicininė kvalifikacija, turinti bendrosios medicinos laipsnį.

Čiurnos sąnario raiščių plyšimas - raiščių pluoštų, laikančių stabilioje padėtyje kojos kaulų sąnarį su pėdos kaulais, vientisumo pažeidimas.

Čiurnos raiščių plyšimo tipai

Čiurnos raiščių aparato pažeidimas pagal paplitimą užima antrą vietą tarp kitų sąnarių - dažniausiai pažeidžiami tik kelio raiščiai.

Apie 20% čiurnos sąnario traumų yra suplėšytos raiščiai. Jų apraiškos ir pasekmės pacientus trikdo skirtingais būdais (atsižvelgiant į skaidulų pažeidimo laipsnį): esant dalinėms ašaroms, jaučiami nestiprūs skausmai ir šlubavimas ant sužeistos kojos; pilnas čiurnos raiščių plyšimas sukelia stiprius deginimo skausmus, pacientas gali ne tik vaikščioti, bet ir atsistoti ant kojos.

Normaliam motoriniam aktyvumui atkurti reikia 2–5 savaičių. Visą šį laiką pacientas negali atlikti darbų, susijusių su kojų apkrova, ir yra priverstas judėti arba ant ramentų, arba su lazda..

Pažeisti kulkšnies sąnario raiščiai, kaip ir bet kuris kitas, visiškai atstatomi atsižvelgiant į sudėtingą konservatyvų gydymą (sąnario fiksavimas, vaistai, fizioterapinės procedūros). Chirurgija reikalinga pavieniais atvejais: esant pilniems plyšimams, kurių negalima gydyti standartiniu gydymu.

Ortopedijos chirurgas gydo šią ligą.

Šiame straipsnyje sužinosite, kokie yra suplyšę kulkšnies sąnario raiščiai, kodėl ir kaip jie atsiranda, kokie yra jų požymiai ir simptomai, kaip teisingai juos gydyti.

išorinė grupė - pritvirtinta prie išorinės kulkšnies;

vidinė grupė - pritvirtinta prie vidinės kulkšnies;

tarpslanksteliniai raiščiai - ištempti tarp blauzdikaulio ir šeivikaulio.

Raiščių tipai kulkšnies srityje

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Vaikščiojant ir stovint didžiausia apkrova tenka kulkšnies sąnariui. Būtent jis ir patiria didžiausią raiščių žalą, palyginti su kitais sąnariais. Raiščiai ne tik stiprina, bet ir fiksuoja kulkšnies sąnarį. Jie geba sujungti pėdų ir apatinių kojų kaulus kartu su sausgyslėmis, fascijomis ir raumenimis.

Kai stipri trauminė jėga veikia sąnarinį aparatą, jis pažeidžiamas.

Kodėl atsiranda šių sąnarių raiščių traumos ir ašaros, o koks jų gydymas, sužinosite medžiagoje.

Savo forma kulkšnys yra bloko formos, o judėjimo atžvilgiu - vienaašės. Ši jungtis sudaryta iš trijų kaulų:

  • blauzdikaulio apatiniai galai;
  • siaučiantis;
  • šeivikaulis.

Sąnaryje yra priekinės ir ašinės dalies lenkimas ir nugarkaulis. Kulkšnies sąnario maišas gali sustiprėti per tris raiščių grupes.

Šoninės kulkšnies sąnario sausgyslės yra padalintos į vidines (medialines) ir išorines (šonines).

Daugeliu atvejų čiurnos sąnarių sužalojimai ir sužalojimai yra tiesiogiai susiję su išoriniais raiščiais. Ir kiekvienas raištis yra suformuotas jungiamojo audinio virvelėmis. Jie gaminami iš atskirų pluoštų, kurie surenkami į skirtingo dydžio paketus..

Šoniniai raiščiai, ventiliatoriaus formos, išsiskiria į daugybę stiprių pluoštų. Jie pritvirtinti viršutiniu galu prie kulkšnių - viduriniosios ir šoninės. Išorinis raištis apima tris ryšulius:

  • Talus peronealinis raištis (priekinis);
  • vidurinis ryšulys, kurį suformuoja kalcaneofibulinis raištis;
  • Talus peronealinis (užpakalinis) raištis.

Paviršiaus sluoksnis yra trikampio pločio formos ir sudaro deltinį raištį. O vidinis sluoksnis turi priekinį ir užpakalinį talijos-blauzdikaulio pluoštą.

Paskutinė raiščių grupė tarnauja kaip peronalinis ir blauzdikaulio priekinis bei užpakalinis ryšiai.

Čiurnos raiščių pažeidimai yra labai dažni ir skirstomi į šias kategorijas:

  • patempimas, kai atsiranda pažeidimų, tačiau skaidulų vientisumas nėra sulaužytas;
  • plyšimas - tokia trauma yra susijusi su visišku ar dideliu raiščių anatominio vientisumo pažeidimu, lydimu raiščių funkcijų pažeidimo;
  • raiščių plyšimas (dalinis skaidulų plyšimas), kuriame beveik visiškai išsaugoma sąnario funkcija.

Gydymas dažnai priklauso nuo sužalojimo tipo..

Sunkiai pažeidus kulkšnies sąnarį, be raiščių, dažnai pažeidžiami ir kiti jo komponentai:

Sužalojimo laipsnis priklauso nuo trauminio poveikio dydžio, taip pat nuo audinių stiprumo ir jų sugebėjimo atlaikyti tam tikras apkrovas. Priklausomai nuo audinio tipo, poveikis yra skirtingas:

  • kaulai - 800 kilogramų už kvadratinį centimetrą;
  • indai - atitinkamai 13-15 kg;
  • raumenys - 4-5 kg;
  • sausgyslės - 645 kg.

Bendras kūno pasipriešinimas labai padidėja, kai trauminė jėga veikia ne tik pačius raiščius, bet ir sujungtus audinius.

Čiurnos sąnarys pradeda patirti dideles apkrovas nuo to momento, kai žmogus užima horizontalią padėtį. Kroviniai žymiai padidėja bėgiojant ir einant..

Didelė įvairių kulkšnies sąnario traumų atsiradimo rizika yra šie veiksniai:

  • stiprus motorinis aktyvumas;
  • perteklinis svoris;
  • kojų perkrova;
  • įgimtas sąnarių ir pėdų apsigimimas;
  • nepatogūs ir aptempti batai;
  • nuolatinis pėdų vėsinimas.

Visa tai prisideda prie funkcinio pėdų nesėkmės. Susilpnėja raumenų-raiščių aparatas, sumažėja raiščių elastingumas, sutrinka kraujotaka. Atitinkamai padidėja pėdos ir kulkšnies sąnario pažeidimo rizika.

Ir šio tipo raiščių pažeidimas, pavyzdžiui, ašarojimas, be išvardytų priežasčių, gali išsivystyti dėl pradinio kulkšnies sąnario nestabilumo ir dėl jo konfigūracijos pokyčių. Labai dažnai skilimo priežastys yra artritiniai ir uždegiminiai pokyčiai, atsižvelgiant į ankstesnes infekcines ligas, traumas ir medžiagų apykaitos sutrikimus..

Priklausomai nuo raiščių pažeidimo sunkumo, simptomai gali būti skirtingi. Gydymas, kurį paskirs gydytojas, taip pat priklauso nuo to. Jei čiurnos raiščių trauma buvo nedidelė, žala bus labai nedidelė. Pacientas jaučia nedidelius skausmus, kurie ramioje būsenoje jo netrikdo, bet atsiranda judant. Sąnarių pažeidimo vietoje atsiranda edema.

Esant vidutiniam pažeidimo laipsniui, atsiranda dalinis čiurnos sąnario raiščių plyšimas. Pacientas jaučia skausmą ir aštrius skausmus, kuriuos sustiprina kojų judesiai, pažeidimo vietoje atsiranda patinimas ar paraudimas, kartais šioje vietoje pakyla temperatūra..

Sunkiam sąnario raiščių plyšimo laipsniui būdinga didelė hematoma ir stiprus patinimas, skausmas yra stiprus ir gali sukelti galvos svaigimą, kartais prarandama. Žmogus negali lipti ant galūnės ir net jos judinti.

Jei kulkšnies sąnario sužalojimai yra nedideli, pavyzdžiui, patempimas, tada gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Pirmiausia sąnarį reikia uždėti 8 formos fiksaciniu kryžiaus užpilu.

Po to pažeidimo vieta užpilama šaltai. Ledą reikia smulkiai supjaustyti ir sudėti į guminę kaitinimo paklotę ir plastikinį maišelį. Tada ledo talpyklos turėtų būti apvyniotos storu audiniu ir rankšluosčiu ir vidutiniškai pusvalandį tepamos ant jungties su pertraukomis vidutiniškai 5-10 minučių. Po 2 dienų šaltis turėtų būti pakeistas terminėmis procedūromis, pavyzdžiui, parafino voniomis ir ozokeritu. Taip pat praktikuojamas mankštos ir fizioterapinis gydymas..

Gydymo metodą pasirenka pats gydytojas, tai priklauso nuo sąnario traumos sunkumo ir laipsnio. Jei buvo visiškas čiurnos sąnario raiščių plyšimas ar kombinuoti sužalojimai, tada pacientas yra paskirtas stacionariniam gydymui.

Jei pacientas kenčia nuo stipraus skausmo, suleidžiami skausmą malšinantys vaistai, o jei yra hemartrozė, jis bus pradurtas ir pašalintas kraujas, o ant jo kojos užteptas gipso tvarstis, kuris iš dalies dengia pėdas ir blauzdas..

Tolesniu gydymu siekiama tokių rezultatų:

  • edemos pašalinimas;
  • hematomos rezorbcija;
  • sąnario funkcijos atsistatymas.

Gydymo metodai yra masažas, kineziterapijos pratimai ir kineziterapija. Kineziterapijos pratimų kursas apima tokius laikotarpius:

  • imobilizacijos laikotarpis - paimkite linkusią padėtį ir judinkite pirštus;
  • laikotarpis po imobilizacijos - šiuo metu atlikite aktyvius judesius vandenyje, sulenkite ir atlenkite padus, atlikite lėtai sukamaisiais judesiais pėdas;
  • atsigavimo laikotarpis - atlikite pratimus su pasipriešinimu ir svoriais, ridenkite rutulius ir lazdas. Galite vaikščioti laiptais.

Bendra informacija

Čiurnos sąnario raiščių pažeidimas yra gana dažnas sužalojimas. Raumenų patempimai, ašaros ir ašaros sudaro 10–12% viso kulkšnies traumų skaičiaus. Šios anatominės zonos ašaros, patempimai ir raiščių ašaros yra viena iš labiausiai paplitusių sportinių traumų (apie 19% visų sportininkų traumų). Kai kuriais atvejais pakaušio aparato vientisumo pažeidimas gali būti derinamas su kulkšnies sąnario subluksacija ar dislokacija..

Priežastys

Šis dažnis yra susijęs su anatominės struktūros ypatybėmis ir kulkšnies sąnario funkcijomis. Ją sudaro trys kaulai - didelis, mažas blauzdikaulis ir pėdos gabalas. Šie kaulai tarpusavyje tvirtinami 3 raiščių grupėmis.

Pirmoji grupė yra vidiniai raiščiai tarp blauzdikaulio. Antrasis yra deltinio raiščio išorinis ir vidinis sluoksniai. Ir trečiasis - talijos pluoštas (priekinis ir užpakalinis) ir kalcaneofibulinis raištis. Jie eina išilgai kulkšnies.

Būtent ši išorinė raiščių grupė yra labiausiai jautri tempimui.

Mūsų kulkšnies sąnarys atlieka gana sudėtingas funkcijas. Tai sudaro didelę apkrovos dalį atsižvelgiant į kūno svorį. Čia atliekami įvairūs pėdų judesiai (liejimas, pagrobimas, sukimasis) einant, bėgiojant, šokinėjant, judant nuožulniu paviršiumi..

Čiurnos patempimas stebimas tais atvejais, kai dėl tam tikrų priežasčių pėdos judesio diapazonas viršija leistiną lygį.

Pastaba

Tipiškas pavyzdys - kojos pasukimas į vidų kasdieniame gyvenime vaikščiojant, bėgiojant, taip pat sportuojant. Sportininkų, daugiausia slidininkų, čiuožėjų, dar vienas patempimo mechanizmas.

Dėl staigaus stabdymo dideliu greičiu pėda sukasi (sukasi) į vidų. Dėl to taip pat atsiranda patempimas.

Tai atsitinka, kai:

  • Antsvoris
  • Padidėjęs motorinis aktyvumas dėl profesijos ypatybių, sportuojant
  • Vežant sunkius daiktus
  • Įgimtas pėdos deformacija (pavyzdys - plokščios pėdos)
  • Nešioti nepatogius aukštakulnius batelius moterims.

Čiurnos patempimą gali skatinti pradinis šio sąnario nestabilumas, kai keičiasi jo konfigūracija. Tai atsitinka po uždegiminių ir artritinių pokyčių dėl ankstesnių traumų, infekcijų, medžiagų apykaitos sutrikimų.

Šie veiksniai gali išprovokuoti sąnario kapsulės-raiščio aparatą:

  • nepakankamas vitaminų ir baltymų, kurie yra ląstelių elementai, suvartojimas;
  • buvę sąnario pažeidimai;
  • uždegiminės ligos;
  • sąnario vystymosi anomalijos;
  • antsvoris;
  • hormonų pusiausvyros sutrikimas;
  • per didelė apkrova;
  • paveldimos kolageno skaidulų struktūros patologijos;
  • galūnių raumenų silpnumas;
  • trofinio artikuliacijos pažeidimas;
  • kaulų lūžiai;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • lėtinė sąnario infekcija.
Jei nenukrisite, galite susižeisti..

Kapsulės-raiščio aparato sužalojimo priežastis gali būti tiesioginis mechaninis smūgis, jis gali atsirasti kritimo metu arba per stipriai apkraunant sąnarį. Trofiniai sutrikimai yra silpnų kolageno skaidulų ir stipraus jų nusidėvėjimo priežastis. Šios priežastys sukelia raiščio aparato silpnumą ir dėl to net nedidelis mechaninis poveikis sąnariui išprovokuoja jo minkštųjų audinių pažeidimus.

Dažniausiai čiurnos sąnario raiščių pažeidimai būna žiemą, kai koja užmaunama ant ledo, apledėjusių laiptelių ir platformų. Be to, raiščiai gali būti pažeisti šokinėjant iš aukščio (dažnai mažo) arba einant nelygiu paviršiumi..

Pathanatomija

Yra trys raiščių grupės, susijusios su kulkšnies sąnario tvirtinimu. Ant išorinio sąnario paviršiaus yra kalcaneofibuliniai, priekiniai ir užpakaliniai raiščio raiščiai, kurie tęsiasi išilgai išorinio kulkšnies ir saugo juosį nuo šoninio poslinkio..

Deltoidinis (vidinis įkaitas) raištis, susidedantis iš gilių ir paviršinių sluoksnių, eina išilgai vidinio sąnario paviršiaus. Paviršinis sluoksnis pritvirtinamas prie talijos ir skafandro kaulų, gilusis sluoksnis prie vidinės talijos dalies. Trečioji raiščių grupė, kurią reprezentuoja tibiofibulinė sindemozė, užpakaliniai skersiniai, užpakaliniai ir priekiniai blauzdikaulio raiščiai, jungia blauzdikaulį vienas su kitu. Dažniausiai pažeidžiama išorinė raiščių grupė, dažniausiai nukenčia priekinis taloninis-fibulinis raištis.

Čiurnos raiščiai ir jų sandara

Yra trys kulkšnies sąnario raiščių aparato sužalojimai:

  • Atskirų pluoštų plyšimas. Kasdieniniame gyvenime tokia žala dažniausiai vadinama kulkšnies patempimu, tačiau šis pavadinimas neatitinka tikrosios daiktų būklės, nes raiščiai yra visiškai neelastingi ir negali ištempti..
  • Čiurnos raiščių plyšimas. Nemaža dalis skaidulų yra suplėšyta, tačiau raiščiai ir toliau atlieka savo atraminę funkciją..
  • Visiškas čiurnos sąnario raiščių plyšimas arba jų atskyrimas nuo tvirtinimo vietos.

Visi trys kulkšnies sąnario raiščių aparato pažeidimai yra lydimi tų pačių klinikinių požymių, tačiau šių požymių sunkumas tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo sunkumo. Pacientas skundžiasi skausmu vaikščiodamas. Patinimas ir kraujosruvos pažeidimo vietoje yra vizualiai aptinkamos. Sužeistų raiščių palpacija yra skausminga. Galima hemartrozė.

Dėl kulkšnies patempimo edema yra vietinė, auka patiria skausmą, tačiau išlaiko galimybę vaikščioti. Nutraukus čiurnos sąnario raiščius, edema tęsiasi iki išorinio ir priekinio pėdos paviršiaus. Vaikščioti sunku dėl skausmo. Visiškas kulkšnies sąnario raiščių plyšimas yra lydimas hemartrozės, ryškios edemos, kraujosruvų, besitęsiančių iki pėdos užpakalinio ir plantacinio paviršiaus. Vaikščioti sunku, kartais neįmanoma dėl skausmo.

Jei įvyksta trauma, pacientas jaučia aštrų skausmą, yra ribotas judrumas ir sutrinka sąnario funkcijos. Po kurio laiko padidėja skausmas, atsiranda patinimas ir paraudimas. Gali būti sutrikdyta bendra žmogaus būklė, pakilti kūno temperatūra. Pažeidimo vietoje dažnai susidaro mėlynė, o galūnė šioje srityje yra deformuota, tampa nenatūrali.

Blauzdikaulio raiščio plyšimas

Dažnai registruojami kulkšnies raiščių pažeidimai. Jie skirstomi į šiuos tipus:

  1. Tempimas - pažeidimas nepažeidžiant pluoštų vientisumo.
  2. Atotrūkis - visiškas ar reikšmingas pažeistų funkcijų raiščių anatominio vientisumo pažeidimas.
  3. Dalinis skaidulų plyšimas kartais vadinamas ašara ir yra skirstomas į atskirą žalos kategoriją. Sąnario funkcija beveik visiškai išsaugota..

Sunkių traumų metu, be raiščių, dažnai pažeidžiamos ir kitos sąnarių struktūros: raumenys, fascijos, sausgyslės, kaulai, kraujagyslės, nervinės skaidulos. Pažeidimo laipsnis priklauso ne tik nuo trauminės jėgos dydžio, bet ir nuo pačių audinių stiprumo, nuo jų sugebėjimo atlaikyti ekstremalias apkrovas. Kiekvienam audinių tipui jis turi savo:

  • raumenims - 4 - 5 kg / kv. cm;
  • sausgyslėms - 625 kg / kv. cm;
  • kaulams - 800 kg / kv. cm;
  • laivams - 13 - 15 kg / kv.cm.

Jei trauminė jėga veikia ne tik raiščius, bet ir audinių junginius (pvz., Raiščius, raumenis, kaulus tuo pačiu metu), padidėja bendras atsparumas pažeidimams..

Medicinoje yra tokios sąvokos kaip audinių elastingumas ir įtempimas. Jų rodikliai nustato sąnarinio aparato stiprumą. Priklausomai nuo mechaninės jėgos dydžio, atsiranda jungties deformacija arba pažeidimas - patempimai, ašaros, lūžiai.

Kaip minėta aukščiau, kulkšnies sąnarys yra veikiamas didelių apkrovų nuo to momento, kai žmogaus kūnas užima vertikalią padėtį. Jų padaugėja einant, bėgiojant. Stiprinti, jei:

  • didelis motorinis aktyvumas;
  • apatinių galūnių perkrova;
  • antsvoris (normalaus kūno svorio padidėjimas 30% laikomas nutukimu);
  • įgimti pėdos, sąnario (plokščios pėdos, klubinės pėdos) apsigimimai;
  • dėvėti nepatogiai aptemptus batus, vaikščioti aukštakulniais;
  • sisteminė pėdų hipotermija.

Išvardytos priežastys prisideda prie pėdos funkcinio nepakankamumo atsiradimo. Jam būdingas raumenų-raiščių aparato susilpnėjimas, sutrikusi kraujotaka ir sumažėjęs raiščių elastingumas. Padidėja pėdos ir kulkšnies sąnario pažeidimo tikimybė.

Vienas dažnas sužalojimas, dėl kurio atsirado patempimai

Kai apkraunama raiščio aparatas, susižeidus galima įkišti kojas į vidų ar į išorę. Taip pat nutinka nukritus kojoms iš aukščio, šokinėjant, šokinėjant su silpnu raiščių aparatu nuo gimimo.

Tarp sportininkų (ledo ritulininkų, futbolininkų, čiuožėjų, slidininkų ir kt.) Dažnai pasitaiko spragų, patempimų. Apie 20% traumų yra susijusi su sportu. Čiurnos sąnario pažeidimą lydi gaivalinės ir techninės nelaimės - žemės drebėjimai, sprogimai, automobilių avarijos. Jų skaičius padidėja žiemą, leduose.

Susilpnėjimas ir patempimas atsiranda, kai pakartojami vienodi judesiai arba keliant svorius. Raumenų aparato galimybės yra didesnės jaunystėje. Jie labai sumažėja su amžiumi..

Bet koks uždegimas šiandien nėra retas atvejis. Kūnas reaguoja į prastą ekologiją, gyventojų imunitetas pamažu silpnėja, sėslus gyvenimo būdas provokuoja ligų atsiradimą. Traumatologas, kuris paskiria reikiamą terapiją po traumos, padeda pašalinti raiščių uždegimą.

Tarp visų kulkšnies sąnario sužalojimų ypatingą vietą užima kapsulės-raiščio kulkšnies aparato sužalojimai.

Visų pirma kalbama apie kulkšnies išorinių šoninių raiščių plyšimą. Pastaruoju metu buvo atliktos veiksmingos operacijos kapsulės-žandikaulio aparatui atkurti. Operacijos atliekamos per pirmąsias valandas po traumos ir apima traumos vietos patikrinimą, kraujo krešulių pašalinimą, toliau restauruojant kapsulės ir žandikaulio aparatą..

Čiurnos fiksacija atliekama trimis raiščių grupėmis.

Iš jungties išorės yra kalcaneofibulinis, priekinis - užpakalinis aukštakulnio ir žandikaulio raiščių aparatas, einantis už kulkšnies ir laikantis taliją nuo šoninio poslinkio..

Vidinėje sąnario pusėje yra deltinis raištis, kuris yra dvisluoksnis, susidedantis iš giliųjų ir paviršinių sluoksnių. Pirmasis yra pritvirtintas talijos viduje, o antrasis - prie skafandro ir talijos.

Deltoidas praeina kaip ventiliatorius, lokalizuodamas jo rezultatą ant blauzdikaulio, fiksuojamas ant skydliaukės išilgai vidinio sąnario raiščio krašto ir užfiksuoja mažą kalcineuso procesą. Deltoidinis raištis neturi kulkšnies atramos.

Deltoidinių raiščių trauma yra labai reta.

Dažniausiai pasitaiko išorinio raiščio aparato uždegimas ir trauma - priekinis talono-fibulinis raištis yra pažeistas labiau nei kiti.

Medicinoje išskiriami 3 kulkšnies raiščių pažeidimai:

  • Esant pirmajam sužalojimo laipsniui, nutrūksta arba plyšta tam tikri raiščio aparato audiniai. Paprastai tokia žala laikoma patempimu, nors raiščiai negali būti ištempti tiesiogine šio žodžio prasme..
  • Antrasis laipsnis būdingas daliniu raiščio plyšimu. Nemaža dalis raiščių plyšta, tačiau nepraranda savo funkcijos.
  • Esant trečiajam laipsniui, įvyksta absoliutus raiščio plyšimas arba jo nutrūkimas dėl pritvirtinimo lokalizacijos.

Pirmasis kulkšnies sąnario raiščių pažeidimo laipsnis sukelia lengvą skausmą pacientui vaikštant, palpuojant raiščių aparatą ar kulkšnį. Raiščių tvirtinimo srityje formuojasi uždegimas: patinimas ir patinimas. Einant yra skausmas, tačiau nėra sutrikusios vaikščiojimo funkcijos.

Antrojo raiščių sužalojimo laipsnio (dalinio plyšimo) požymiai yra pūtimo išplitimas ant priekinio ir išorinio pėdos paviršiaus. Palpacijos metu išryškėja skausmas, ypač ašarojimo vietoje..

Gali kilti problemų dėl vaikščiojimo dėl stipraus kulkšnies sąnario skausmo, kuris tik sustiprėja judant. Dalinis plyšimas yra vidutinio sunkumo patempimas, tačiau jį lydi vietinio pobūdžio patinimas ir poodiniai kraujavimai..

Atsiranda mėlynos ir juodos dėmės, kurių palpacija sukelia skausmą.

Trečiajam laipsniui būdingas stiprus skausmas bandant atsiremti į sužeistą koją. Uždegimas lydi kraujavimą, patinimas ir patinimas yra ryškiai išreikštas ir jų plinta visoje pėdoje, užfiksuojant net pado plotą. Vaikščiojimas yra labai ribotas ir labai skausmingas. Minkštųjų audinių uždegimas ir patinimas išprovokuoja sąnarį žymiai padidinti jo dydį.

Visiškas raiščio atskyrimas retais atvejais yra kartu su kaulinio audinio gabalo, prie kurio pritvirtinta raištis, atskyrimu. Tokia kaulo vieta parodoma rentgeno nuotraukoje..

Natūralu, kad neįmanoma diagnozuoti raiščio aparato pažeidimo laipsnio. Diagnozę sudaro paciento apžiūra, kulkšnies rentgenografija.

Tarpas, jo laipsnis ir lokalizacija nustatomi tik atlikus MRT (magnetinio rezonanso tomografija).

Čiurnos raiščių aparato uždegimas visada yra proga pasitarti su gydytoju.

Kulkšnies raiščių 1 ir 2 laipsnio pažeidimų gydymas atliekamas ambulatoriškai.

Čiurnos patempimo gydymas grindžiamas šiomis užduotimis:

  • pašalinti skausmą;
  • pašalinti uždegimą;
  • pašalinti kraują, jei yra hematoma ir hemartrozė;
  • atkurti kulkšnies motorinę funkciją.

Tokio sužalojimo gydymas turėtų prasidėti nuo sąnario imobilizacijos (imobilizacijos). Pacientui, kuriam ištemptas kulkšnies raištis, reikia uždėti tvirtą aštuonios formos tvarsliavą.

Per pirmąsias dvi dienas po sužalojimo lokalizavus traumą, pirmiausia šaltas, o paskui - karštis.

2-ą ir 3-ą dieną skiriamas fizioterapinis gydymas - masažas, parafinas, ozokeritas, kintamojo magnetinio lauko technika. Pacientui leidžiama vaikščioti.

Laikas atsigauti priklauso nuo sausgyslės plyšimo gylio ir ploto. Paprastai kulkšnies raiščių pažeidimai užgyja vos per kelias dienas.

Čiurnos raiščių pažeidimas: gydymas

Čiurnos raiščio plyšimo gydymas turėtų prasidėti nuo visiško imobilizacijos. Dažnai gali kilti įtarimas dėl kaulų sužalojimo, todėl reikalingas rentgeno tyrimas..

Geriausias gydymo būdas yra gipso liejimas patepti sužalojimo vieta. Natūralu, kad namuose sunku rasti gipso, todėl sąnarį galima imobilizuoti padedant namuose pagamintam longyrui:

  • paimkite tabletę ir tvarsčiu ją prie blauzdos;
  • lenta turėtų iš dalies užfiksuoti kulkšnį ir pasiekti kelį.

Jei simptomai yra lengvi, tepkite slėgio tvarsčiu:

  • tvirtinimo ritė eina aplink blauzdos apačią;
  • 8 formos posūkis turėtų eiti į pačias kojas.

Po traumos įdiegtas šaltas kompresas padeda išvengti didelio patinimo ir hematomos.

Jei skausmas yra per stiprus, gydymas apima tokių vaistų vartojimą:

  • Renalganas (injekcija);
  • Analginas (injekcija);
  • Ketanovas (injekcija);
  • Nikoflex (tepalas);
  • Finalgon;
  • „Fastum“ gelis;
  • Diklako gelis.

Gydymas tepalais padeda pasiekti šiuos rezultatus:

  • palengvinti patinimą;
  • malšinti skausmą;
  • pagerinti čiurnos sąnario kraujotaką;
  • uždegimas praeina.

Tepalai trinami labai atsargiai ir plonais sluoksniais.

Be to, panašūs sužalojimai dažnai būna vaikams. Būdami nuolat judantys, jie gali lengvai pažeisti trapius kaulus ir raiščius..

  • tempimas - įvyksta dažniausiai. Tokiu atveju sugadinami tik kai kurie pluoštai. Kulkšnis tokiu atveju išlaiko įprastas funkcijas;
  • raiščių ašarojimas - tokiu atveju yra pažeista nemažai skaidulų (apie pusė). Sąnarys nebegali veikti kaip anksčiau, tačiau išoriškai išlieka nepakitęs;
  • visiškas raiščių plyšimas - tokiu atveju sąnario viduje esantys pluoštai gali visiškai plyšti. Dažniausiai tai atsitinka toje vietoje, kur kulkšnis yra greta kaulo. Tai yra pati didžiausia žala..

Čiurnos patempimas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Diagnozė nustatoma remiantis skundais, ligos istorija ir objektyvaus tyrimo duomenimis. Raiščių nepakankamumą patvirtina teigiamas „stalčiaus“ simptomas, kuriuo siekiama patikrinti, kuris gydytojas viena ranka laiko paciento blauzdą, o kita - koją. Kai lūžta priekinė šoninių raiščių dalis, pėda pasislenka į priekį.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą

Kaip sako fizinio rengimo specialistai, dauguma patirtų traumų ir sąnarys yra ištempti dėl darbo ar kūno sužalojimo. Tik šeši iš tūkstančio pacientų, ieškančių pagalbos, tempia raiščius dėl čiurnos pažeidimų treniruočių metu, o likusieji nėra susiję su sportu.

Čiurnos raiščiai yra ištempti, dažniausiai dėl netinkamo judesių koordinavimo, kuris veda į inversiją vidinėje kulno pusėje, o kulkšnis pradeda judėti. Kelių šoniniai ir išoriniai raiščiai dažnai būna įtempti. Pastarasis labai pablogina situaciją..

Pavojus yra merginoms, kurios mieliau dėvi modelio batus ne vidutiniškai, o ant aukštakulnių. Per didelis plaukų segtuko aukštis ir plonumas, nepakankama patirtis padidina tikimybę, kad svorio centras gali nepajudėti, o koja pasisukti.

Dažnai sužalojimo metu auka girdi įtrūkimą ar įtrūkimą. Tai gana nerimą keliantis signalas. Toks aštrus garsas dažniausiai žymi raiščių plyšimo tikimybę ir net tai, kad kaulas yra pažeistas.

Čiurnos patempimas yra susijęs su gana stipriu skausmu. Juos sustiprina apkrovos. Dažnai toks stiprus, kad žmogus tiesiog nesugeba judėti.

Jei trauma yra sunki, po kurio laiko atsiranda didelis patinimas ir hematoma. Dėl pūlinio jautrumas tampa dar didesnis, o pažeistas sąnarys juda ribotai. Paciento sužaloti čiurnos raiščiai turi kuo mažiau judėti.

Anatomija

Yra trys raiščių grupės, susijusios su kulkšnies sąnario tvirtinimu. Ant išorinio sąnario paviršiaus yra kalcaneofibuliniai, priekiniai ir užpakaliniai raiščio raiščiai, kurie tęsiasi išilgai išorinio kulkšnies ir saugo juosį nuo šoninio poslinkio..

Deltoidinis (vidinis įkaitas) raištis, susidedantis iš gilių ir paviršinių sluoksnių, eina išilgai vidinio sąnario paviršiaus. Paviršinis sluoksnis pritvirtinamas prie talijos ir skafandro kaulų, gilus - prie vidinės talijos dalies.

Trečioji raiščių grupė, kurią reprezentuoja tibiofibulinė sindemozė, užpakaliniai skersiniai, užpakaliniai ir priekiniai blauzdikaulio raiščiai, jungia blauzdikaulį.

Čiurnos raiščių traumų klasifikacija

Yra trys kulkšnies sąnario raiščių aparato sužalojimai:

  • Atskirų pluoštų plyšimas. Kasdieniniame gyvenime tokia žala dažniausiai vadinama kulkšnies patempimu, tačiau šis pavadinimas neatitinka tikrosios daiktų būklės, nes raiščiai yra visiškai neelastingi ir negali ištempti..
  • Čiurnos raiščių plyšimas. Nemaža dalis skaidulų yra suplėšyta, tačiau raiščiai ir toliau atlieka savo atraminę funkciją..
  • Visiškas čiurnos sąnario raiščių plyšimas arba jų atskyrimas nuo tvirtinimo vietos

Ištyrę kulkšnies sąnario anatominius ypatumus, kreipiamės į traumos mechanizmą.

Pėdos raiščių aparatas yra pritaikytas gana didelėms apkrovoms. Štai kodėl jį galima sužeisti tik dedant daug pastangų. Kai krovinys perskirstomas iš kelių raiščių į vieną, šis raištis yra sužeistas.

„Crossfit“ yra viena pirmųjų vietų dėl čiurnos traumos dėl daugybės pratimų. Dėl čiurnos patempimo yra pakankamai priežasčių.

Padidėjusi kulkšnies raiščių apkrova patenka į situacijas, kai:

  1. išorinis pėdos kraštas yra sulenktas, o čia pasiskirsto beveik visas kūno svoris. Tokiu atveju yra sužeista šoninė raiščių grupė, nes būtent jie užkerta kelią pernelyg dideliam blauzdos supinavimui;
  2. koja pritvirtinta, kūno svoris perkeliamas į jos priekinę dalį, o apatinė koja sulenkta. Tokiu atveju yra sužeista Achilo sausgyslė;
  3. pėda pritvirtinta, blauzdikaulis yra maksimaliai nenuimtas - sužeisti priekiniai taloniniai-fibuliniai ir tarpfibraliniai raiščiai;
  4. pėda yra fiksuota, sukimasis vyksta sąnaryje, išorėje arba vidinėje pusėje. Priklausomai nuo taikomos apkrovos krypties, kenčia išoriniai ar vidiniai raiščiai, Achilo sausgyslė, trumpojo ir ilgojo peronalinių raumenų sausgyslės, esant per dideliam vidaus sukimui, galimi pažeidimai užpakalinio blauzdikaulio raumenyje..

Šie simptomai rodo žalą:

  1. Minkštųjų audinių patinimas;
  2. Sąnarių ir kulkšnių skausmai;
  3. Gali būti, kad oda pasidaro mėlyna dėl kraujavimo į minkštuosius audinius;
  4. Vietinis temperatūros padidėjimas;
  5. Pažeistos kojos judėjimas yra sunkus.

Verta paminėti, kad terminas patempimas reiškia jų plyšimą. Faktas yra tas, kad į jų sudėtį įeina elastinės ir kolageno skaidulos.

Pirmieji yra atsakingi atitinkamai už elastingumą, antrieji - už stiprumą. Todėl jų ilgis nepadidėja net ir esant didelėms apkrovoms.

Tarpas, savo ruožtu, gali būti visiškas ir dalinis, turi tris laipsnius:

  1. Pažeidimas atskiriems pluoštams, raiščių vientisumas nėra sulaužytas. Simptomai yra lengvi - vidutinio stiprumo skausmas, liūdesys;
  2. Vieno ar kelių raiščių plyšimas. Lydimas stiprus skausmas, stiprus patinimas;
  3. Visiška skersinė ašara. Dažnai kartu su blauzdos, kulkšnies lūžiu. Tai lydi stiprus skausmas, stiprus patinimas, hematomos, mėlynės, hemartrozė, nesugebėjimas judėti. Stebėtas patologinis pėdos judrumas.

Norint diagnozuoti ir sužinoti, kiek audinių pažeista, būtina atlikti rentgeno nuotrauką. Ši procedūra pašalins kaulų lūžius. Pats atotrūkis, jo laipsnis ir lokalizacija diagnozuojami tiesiogiai magnetinio rezonanso tomografijos būdu..

Prieš kreipiantis į artimiausią ligoninę, nukentėjusiajam turėtų būti suteikta pirmoji pagalba. Naudojamų metodų derinys užkirs kelią uždegimo plitimui ant pėdos, kulkšnies, kelio. Kaip padėti nukentėjusiam asmeniui:

  1. kulkšnies fiksacija. Kol patinimas nepasklido po visą pėdą, atsargiai nuimkite batus ir imobilizuokite paveiktą kojos dalį. Tvirtinimui naudojamas elastinis tvarstis, o lauko sąlygomis naudingas bet koks ilgo patvariojo audinio gabalas. Tvarstį reikia pritaikyti sklandžiai judant aštuonių figūrų pavidalu, tada pritvirtinti tvirtu mazgu;
  2. užtikrinant patogią padėtį. Koja turi būti pakelta - uždėkite ant pagalvės, žygio kuprinę, sulankstytą audinį. Tai užkirs kelią išplėtotai edemai, palengvins tolesnę diagnozę ir gydymą. Čiurną reikia pakelti kuo dažniau visos terapijos metu, kad paspartėtų raiščių gijimas;
  3. aušinant pažeistą sąnarį. Kelias valandas po sužalojimo nepraktiška naudoti aušinimo tepalus. Greitą pagalbą suteiks ledo gabaliukai, kuriuos reikia sudėti į hermetišką maišą, o tada apvynioti tankiu audiniu. Dėl pūtimo plisimo sėkmingai susidoros su šaldytos mėsos ar žuvies gabalėliu, maišeliu su daržovių mišiniu. Ledo pakuotė neturėtų būti laikoma ilgiau kaip 15 minučių dėl nušalimo galimybės. Po 20 minučių pertraukos pakartokite procedūrą.

Sąnario pažeidimas išprovokuoja stiprų skausmą, ypač pirmosiomis valandomis. Tai turėtų nuraminti auką ir duoti jam bet kokio analgetiką veikiančio narkotiko tabletę. Tai gali būti antispazminiai vaistai, analgetikai, tačiau geriausiai padeda nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

    Ramybė ir šaltis. Tai yra pirmosios pagalbos principas atliekant bet kokią kulkšnies traumą. Būtina pritvirtinti pėdą fiksuotoje padėtyje. Jei yra menkiausio įtarimo dėl lūžio, sąnarys deformuotas, tada jis turėtų būti suskaidytas, naudojant improvizuotas priemones. Kol nebus nustatyta diagnozė, auka neturėtų visiškai remti pėdos..

Šaltį reikia tepti 10–15 minučių, po pusantros valandos pakartoti. Tai padės išvengti stipraus minkštųjų audinių kraujavimo iš pažeistų raiščių skaidulų, taip pat sumažins skausmą. Iš rankšluosčio galite apvynioti ledą, indą su šaltu vandeniu ar šaldytą produktą iš šaldiklio. Patartina vartoti šaltai per pirmąsias dvi dienas po traumos.

Jei raiščiai ištempti, kulkšnis reikia aprišti aštuonios formos elastiniu tvarsčiu, bet ne per stipriai. Tada gydytojas paskirs elastinę tvarsliavą arba tvirtinamąją tvarsliavą kojinių pavidalu su atvirais kojų pirštais ir kulnu. Tvarsčio nešiojimo trukmė yra 7-10 dienų. Naktį reikia pašalinti jungties tvirtinimo priemones.

Po traumos pakelkite koją, padėdami ją ant pagalvės ar kėdės.

Skausmui ir stipriai edemai gydyti vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui, ketoprofenas arba aertalis arba Nise, vartojant po 100 mg 1 tabletę 2 kartus per dieną po valgio. Tokius vaistus geriausia vartoti pagal gydytojo nurodymus. Gydymo kursas yra 7-10 dienų.

Vietos rekomenduojami panašaus poveikio tepalai (dolobenas, diklakas, ketonalis) 3–4 kartus per dieną 10–14 dienų.

  • Po dviejų dienų 30–40 minučių galite užpilti sausu karščiu (druska ar smėliu, pašildytu ant viryklės ir sudėti į skudurų maišelį ar kaitinimo padėkliuką), pusiau alkoholiu suspausti 1,5–2 valandas prieš miegą..
  • Atsigavimo laikotarpis gali prasidėti 7-10 dienų po sužalojimo.

    Tai apima kineziterapiją (magnetoterapija, fonoforezė su hidrokortizonu, parafino vonios), terapinius pratimus, šiltas vonias, pėdos, kulkšnies ir blauzdos masažą..

    Kai ūminis laikotarpis, lydimas skausmo ir uždegimo, praeina, jie imasi reabilitacijos priemonių. Ką daryti su kulkšnies patempimu atsigavimo laikotarpiu, išsamiai aprašys ortopedas ar traumatologas. Bus naudinga pasitarti su reabilitologu ir kineziterapeutu.

    Pagrindinį vaidmenį atstatant pažeidus raiščių struktūras atlieka fizinis krūvis. Atliekant čiurnos sąnario patempimus, gydymas namuose numato terapinį pratimų kompleksą.

    Jie pradeda gimnastiką su minimalia apkrova sąnariui. Atlikite izometrinius pratimus, posūkius, pėdos sukimąsi. Vėliau pridedami dinaminiai pratimai, taip pat koordinaciniai judesiai..

    Papildykite kompleksą jėgos apkrovomis, leisdami sustiprinti raiščius ir padidinti raumenų audinio jėgą bei ištvermę.

    Kaip atpažinti raiščių pažeidimus

    Pirmasis kulkšnies traumos simptomas yra stiprus skausmas. Vėliau jis gali išnykti, tačiau jei žmogus žingsniuoja ant skaudamos kojos ar bando vaikščioti, diskomfortas atsinaujina..

    Praėjus maždaug 15-20 minučių nuo pažeidimo, kulkšnis pamažu pradeda tinti, oda parausta. Kitas sužalojimo padarinys yra mėlynės ar hematomos atsiradimas pažeidimo vietoje. Taip pat gali atsirasti poodinių hematomų, kurios išorinio tyrimo metu neatsiranda. Norint juos aptikti, reikės papildomų procedūrų..

    Tikslią diagnozę gali nustatyti tik ortopedas traumatologas..

    Papildomo tyrimo poreikis

    Kai kuriais atvejais net kompetentingi specialistai negali tinkamai įvertinti žalos ir paskirti papildomų tyrimų. Tokia procedūra yra nepaprastai svarbi, nes ji gali padėti teisingai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą..

    Papildomų tyrimų atlikimo būdai:

    1. Rentgeno tyrimas - jei pažeista kulkšnis, yra didelė tikimybė, kad gydantis gydytojas nukreipia pacientą į rentgenografiją. Tai būtina sąlyga, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Paprastai atliekamas abiejų sąnarių rentgenas - sužeistas ir sveikas. Tai būtina norint tinkamai įvertinti žalos dydį..
    2. Kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija - paskiriamas prireikus įvertinti sužalojimo laipsnį. Jie netgi gali aptikti vidines ašaras ar hematomas..