Veido nervo neuritas ar Bellos paralyžius: kas nutiko ir kodėl žmogus „pasviro“?

  • Dislokacijos

Herpes ir kitas infekcines ligas gali komplikuoti veido nervo uždegimas. Būdingi ligos simptomai yra veido raumenų silpnumas ir veido asimetrija. Paciento būklės sunkumas priklauso nuo ligos priežasties ir nervinių skaidulų pažeidimo vietos. Gydytojas gali greitai nustatyti diagnozę, sutelkdamas dėmesį į išorinius požymius, tačiau norint gauti tikslius duomenis, būtini instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai. Gydymas atliekamas vaistų terapijos, kineziterapijos ir chirurginių intervencijų pagalba..

Informacija apie ligą

Veido neuritas yra uždegiminė veido nervo liga, atsakinga už veido raumenų sumažėjimą. Medicinos literatūroje patologija taip pat vadinama varpų paralyžiumi. Paprastai dėl nervinių skaidulų pažeidimo vienašališkai sutrinka veido raumenys. Kiti simptomai yra spontaniniai raumenų skaidulų susitraukimai, silpnumas ir sumažėjęs veido odos jautrumas. Paralyžiaus požymiai išryškėja per 24–48 valandas po audinių pažeidimo. Daugeliu atvejų gydytojams pavyksta išgydyti veido neuritą ir atkurti veido išraiškas be jokių komplikacijų.

Veido nervas palieka smegenis ir šakas kaukolės veido dalies srityje. Ši anatominė struktūra perduoda smegenų elektrinius impulsus, kad kontroliuotų veido išraiškas. Tarpinis nervas, jungiantis prie veido nervo skaidulų, yra atsakingas už jutiminės informacijos vykdymą smegenyse. Padedamas šio organo skyriaus žmogus gauna jautrią informaciją iš veido odos ir poodinių audinių receptorių. Nervų sistemos pažeidimai pirmiausia daro įtaką veido raumenų darbui, dažniausiai sutrinka vienos veido pusės funkcijos.

Kartais veido neuritas vadinamas idiopatiniu veido paralyžiumi, nes tikslios negalavimų priežastys nežinomos. Tai dažna liga, diagnozuojama bet kokio amžiaus vyrams ir moterims. Remiantis epidemiologiniais duomenimis, patologija bent kartą gyvenime pasireiškė 1,5% gyventojų, o rizikinga rizika sergantiems lėtinėmis infekcijomis nuo 15 iki 60 metų amžiaus..

Kodėl kyla

Veido nervo neurito priežastys nežinomos. Daugybė tyrimų neleido mokslininkams nustatyti tikslių nervinių skaidulų pažeidimo šaltinių. Manoma, kad patologija gali būti esamų neurologinių ir infekcinių ligų komplikacija. Taip pat išskiriama idiopatinė neurito forma, kurios metu paralyžius gali atsirasti visiškos klinikinės gerovės fone. Anksčiau pagrindine ligos priežastimi buvo laikoma hipotermija, tačiau šiuolaikiniai duomenys paneigia šio etiologinio veiksnio reikšmingumą..

  1. Herpesas yra virusinė infekcija, kuriai būdingas odos ir gleivinių pažeidimas. Dažniausiai liga paveikia išorinius lytinius organus, veido odą ir akies gleivinę. Virusai pirmiausia perduodami lytinio kontakto metu. Remiantis tyrimų rezultatais, esant herpeso infekcijai lūpų paviršiuje, virusai prasiskverbia į ilgus jautrių neuronų procesus (aksonus). Patogenai gali sunaikinti mielino apvalkalą.
  2. Kitos infekcinės ligos: raudonukė, Laimo liga, gripas, Coxsackie virusas, citomegalovirusinės infekcijos ir herpes zoster. Ligos tikimybė sergant lėtine infekcija priklauso nuo imuniteto būklės.
  3. Autoimuniniai sutrikimai yra patologijos, kai imuninė sistema pradeda pulti sveikus audinius. Išsėtinė sklerozė ir kitos ligos pasižymi nervinių skaidulų mielino apvalkalų sunaikinimu ir sunkiomis neurologinėmis komplikacijomis.
  4. Piktybinis ar gerybinis smegenų auglys. Patologinis formavimasis gali suspausti veido nervo branduolius.
  5. Išeminis ar hemoraginis insultas - ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas, kurio metu sunaikinami smegenų audiniai.

Esant antriniam Bellos paralyžiui, pagrindinį vaidmenį gydyme vaidina pagrindinė sutrikimo priežastis. Lėtinis veido neuritas dažniausiai būna infekcinis..

Rizikos veiksniai

Galimas paveldimas polinkis. Ūminis neuritas, susijęs su sudėtinga šeimos istorija, nustatomas 4% atvejų. Sutrikimą gali lemti autosominis dominuojantis genų perdavimo mechanizmas. Artimų giminaičių buvimas kitomis neurologinėmis ligomis, tokiomis kaip trigeminalinė neuralgija ir išsėtinė sklerozė, padidina paciento negalavimų riziką. Gydytojai taip pat atsižvelgia į kitų sąlygų ir simptomų, įskaitant gyvenimo būdo pasirinkimą, poveikį..

Žinomi rizikos veiksniai:

  1. Amžius. Neuritas dažniausiai diagnozuojamas 15–60 metų pacientams. Vaikams paprastai nustatomas antrinis veido paralyžius..
  2. Diabetas. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje pažeidžia smulkius indus, tiekiančius nervų pluoštus.
  3. Trauminis smegenų sužalojimas. Esant TBI, galimi smegenų pažeidimai ir kaukolės kaulų deformacija, po to veido nervas suspaudžiamas..
  4. Nėštumas. Ypač dažnai veido paralyžius pasireiškia praėjusį trimestrą arba savaitę po gimimo.
  5. Lėtinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Iš kvėpavimo takų virusai gali plisti į kaimyninius audinius.
  6. Jau esamos neurologinės ligos, įskaitant išsėtinę sklerozę, oftalmoplegiją ir esminį drebėjimą.
  7. Įgimtas ar įgytas imuniteto sumažėjimas. Paprastai mes kalbame apie ŽIV infekciją ir jos komplikacijas, kai padidėja herpetinės ar citomegalovirusinės ligos formos rizika.

Antrinės neuralgijos atveju veiksmingos prevencinės priemonės, kuriomis siekiama pašalinti rizikos veiksnius.

Plėtros mechanizmas

Kaukolės nervai turi savo branduolius smegenyse, susidedančius iš neuronų kūnų. Pačios nervinės skaidulos yra ilgi smegenų ląstelių procesai. Kai kurie procesai perduoda jautrią informaciją į centrinės nervų sistemos branduolius, kiti reaguoja į raumenų susitraukimą. Pagalbinės ląstelės sudaro izoliacinį (mielino) apvalkalą aplink neuronų procesus greitam elektrinių impulsų perdavimui. Nervai yra labai trapios struktūros, kurias gali pažeisti infekcijos sukėlėjai, toksinai ir fizinis poveikis. Be to, sutrikus kraujotakai, audiniai gali būti sunaikinti..

Tikslus Bello paralyžiaus išsivystymo mechanizmas išlieka diskusijų klausimas. Vienas iš ligos patogenezės variantų yra edema laikinojo kaulo veido nervo kanalo srityje. Tokiu atveju nervinės skaidulos suspaudžiamos, atsiranda išeminiai pokyčiai. Edemos priežastis gali būti trauminis smegenų sužalojimas, intracerebrinis kraujavimas, infekcija ar autoimuniniai sutrikimai..

klasifikacija

Liga klasifikuojama dėl uždegimo atsiradimo, lokalizacijos ir eigos formos. Taigi, galimas lėtinis ar ūmus veido nervo neuritas. Lėtinė forma pasižymi periodiškais paūmėjimais ir remisijos laikotarpiais, kurių metu simptomai laikinai išnyksta. Šios rūšies patologija gali susidaryti netinkamai ar nesavalaikiu gydymu. Etiologijos požiūriu išskiriamas trauminės ir infekcinės kilmės veido neuritas. Bellio idiopatinis paralyžius yra pirminė sutrikimo forma, kurios priežasčių neįmanoma nustatyti diagnozuojant..

Veido neurito klasifikacija įvykio vietoje:

  • centriniai, silpni veido raumenys pastebimi tik apatinėje veido dalyje;
  • periferinė, patologijai būdingas vienašališkas skirtingų veido raumenų pažeidimas.

Norint pasirinkti veiksmingą terapinę ar chirurginę priežiūrą, svarbu nustatyti ligos tipą..

Ligos pasireiškimai

Simptomai vystosi etapais. Pirmosiomis valandomis po nervinių skaidulų pažeidimo pacientai skundžiasi ausies ar laikinojo kaulo mastoido skausmais. Po dienos atsiranda pagrindiniai ligos simptomai, įskaitant veido asimetriją ir veido raumenų paralyžių. Nazolabialinės raukšlės yra išlygintos, o lūpų kampai nukritę. Veidas yra sveikai nukreiptas. Pacientas negali visiškai uždaryti akių vokų, susiraukti ar nusišypsoti. Galimas skonio jautrumo sumažėjimas.

Veido neurito simptomai

Periferinės nervų sistemos ligų simptomatika priklauso nuo audinių pažeidimo vietos. Taigi, nervų branduolių pažeidimas sukelia rimtesnių neurologinių komplikacijų. Periferinis paralyžius, diagnozuotas daugumai pacientų, pirmiausia atsispindi veido išraiškose. Specifinis patologijos požymis yra refleksinis akių pakilimas aukštyn, bandant uždaryti vokus (varpo simptomas)..

Laikinojo kaulo nervo pažeidimo simptomai

Laikinas kaulas praeina veido nervo kanalą. Pastarąjį gali pažeisti edema, kaulų sužalojimas, infekcija ir kiti patologiniai veiksniai. Klinikinės paralyžiaus apraiškos priklauso nuo nervinių skaidulų pažeidimo vietos..

Simptomų tipai, kurie priklauso nuo nervų pažeidimo:

  • būgnelio stygos srityje: sumažėjęs liežuvio priekinės dalies ir burnos džiūvimo jautrumas skoniui, kai sutrinka seilių liaukų veikla;
  • akmeninio nervo srityje: sumažėjęs liežuvio priekinio skonio jautrumas, burnos džiūvimas, ašarojimo trūkumas ir nervinis kurtumas;
  • nervinio nervo srityje: burnos džiūvimas, pablogėjęs skonio suvokimas ir padidėjęs klausos organo jautrumas žemiems tonams.

Taigi, laikinojo kaulo nervo uždegimas dažnai lydimas klausos ir pablogėja liaukos..

Nervų smegenų pažeidimo simptomai

Intracerebrinės veido nervo dalies pažeidimas turi specifinių požymių, kuriuos gydytojas gali nustatyti pirminio tyrimo metu:

  • veido išraiškų kreivumas priešingoje pažeistos srities pusėje;
  • nevalingi akies obuolio judesiai (nistagmas);
  • nesugebėjimas pajudinti akies link pažeistos vietos;
  • disbalansas erdvėje.

Nervų šerdis yra pažeista dėl smegenų kraujagyslių ligų, traumų ir smegenų onkologijos.

Papildomi ženklai

Kiti simptomai atsiranda, kai pažeidžiamos kaimyninės nervų struktūros ir tam tikros etiologinės patologijos formos.

  • galvos skausmas ir svaigimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • liežuvio gleivinės sulankstymas;
  • veido patinimas;
  • skausmo plitimas kakle ir kakle;
  • silpnumas ir nuovargis.

Infekciniam neuritui būdinga karščiavimas, galvos skausmas ir silpnumas..

Komplikacijos

Pavojingas veido neurito poveikis pastebimas smarkiai pažeidus nervų skaidulas ir netinkamai gydant. Daugeliui pacientų stiprūs veido raumenų įtempimai, kai sveika veido dalis taip pat atrodo paralyžiuota. Yra spontaniškas raumenų trūkčiojimas, lydimas aštrių skausmų. Laiku gydant, ši neigiama pasekmė išnyksta po kelių savaičių..

  • negrįžtamas veido nervo pažeidimas, atsižvelgiant į paciento patologinio proceso vietą, visam neuralgijos pasireiškimui gali likti visam gyvenimui, įskaitant veido asimetriją ir jautrumo skoniui pažeidimą;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas dėl nesugebėjimo nuleisti akies voko, ragena išdžiūsta ir yra pažeista;
  • gausus dilgčiojimas dėl įvairių dirgiklių veikimo, pilvo liaukos gali išskirti savo paslaptį, kai pacientas valgo ar aktyviai naudoja veido raumenis.

Kompetentingos reabilitacijos priemonės gali atsikratyti daugumos neigiamų ligos padarinių.

Diagnostika

Kai pasireiškia ligos simptomai, turite susitarti su neurologu. Norint nustatyti Bellos paralyžiaus rizikos veiksnius, būtina nustatyti pacientų skundus ir anamnestinius duomenis. Bendras neurologinis tyrimas leidžia įvertinti refleksų būklę ir nustatyti būdingus įvairių ligos formų požymius. Jau šiame etape specialistas nustato preliminarią diagnozę, nes neuritas turi būdingų požymių. Neurologinės būklės įvertinimas leidžia pašalinti pavojingas pagrindines ligos priežastis, įskaitant onkologines smegenų ir insulto ligas. Tiksli diagnozė nustatoma tik atlikus instrumentinius ir laboratorinius tyrimus..

Instrumentiniai tyrimai

Neurologui reikia gauti nervų struktūrų vaizdą, įvertinti elektrinių impulsų tinkamumą ir pašalinti pagrindines paralyžiaus priežastis, atsirandančias dėl smegenų pažeidimo..

  1. Kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija yra labai tikslus tyrimas, leidžiantis gauti įvairaus anatominio regiono tūrio sluoksniuotus vaizdus. Neurologas gauna smegenų ir veido nervo atvaizdus. Nustatoma patologinio poveikio lokalizacija ir įvertinamas organo pažeidimo laipsnis. Naudodamas KT ar MRT duomenis, pacientas paruošiamas chirurginei intervencijai į antrinį neuritą..
  2. Elektroneurografija yra kaukolės nervų elektrinių impulsų greičio matavimo metodas. Naudodamas specialius jutiklius, specialistas gauna informaciją apie nervų struktūrų išsaugojimą. Ši diagnostinė manipuliacija yra svarbi nustatant ligos priežastį ir įvertinant organų pažeidimo sunkumą..
  3. Elektromiografija yra motorinių nervinių skaidulų ir raumenų santykio tyrimas. Gydytojas gauna informacijos apie impulsų perdavimo veido raumenyse greitį ir efektyvumą. Šis tyrimas atliekamas ne tik pirminės diagnozės metu, bet ir tiriant pacientą po gydymo.
  4. Iškeltų potencialų metodas. Tyrime vertinamas nervų sistemos aktyvumo pokytis, atsirandantis reaguojant į tam tikrų dirgiklių poveikį. Tai smegenų neurito, įskaitant kraujagyslių ir autoimunines patologijas, priežasčių diagnozavimo metodas..
Elektroneurografija

Papildomus tyrimus atlieka oftalmologai ir otolaringologai.

Laboratoriniai testai

Paskirtos analizės, skirtos įvertinti bendrą paciento būklę, taip pat infekcinių ir autoimuninių patologijų pašalinimą.

  1. Bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai. Įvertinamas kraujo ląstelių kiekis ir santykis. Biocheminis tyrimas atskleidžia diabeto ar autoimuninio sutrikimo požymius.
  2. Serologiniai kraujo tyrimai - antikūnų, kuriuos imuninė sistema gamina reaguodama į infekciją organizme, paieška. Taip pat ieškoma specifinių virusinių antigenų. Visų pirma, būtina nustatyti boreliozę, ŽIV infekciją, sifilį ar herpesą.

Diferencinė diagnozė suteikia gydytojui galimybę pašalinti ligas, turinčias panašių simptomų. Kai kurie simptomai būdingi kitiems neurologiniams sutrikimams..

Gydymo metodai

Ligos simptomai daugeliu atvejų savaime išnyksta po kelių savaičių, tačiau laiku negydydamas pacientas gali patirti komplikacijų. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra greitai pašalinti nustatytas neurito priežastis. Renkantis terapiją, atsižvelgiama į klinikines rekomendacijas. Taigi, idiopatinio veido paralyžiaus atveju terapija siekiama atkurti veido raumenų funkcijas ir palengvinti paciento būklę. Parenkami vaistai, fizioterapinės procedūros ir, jei reikia, chirurginiai ligos ištaisymo metodai. Vykdoma reabilitacija.

Vaistai nuo veido neurito

  1. Kortikosteroidų terapija. Tai yra priešuždegiminiai vaistai, kurie padeda pašalinti edemą nervinių skaidulų praėjimo srityje. Dėl to atstatomos organo funkcijos, palengvinamas nervinio impulso perdavimas veido raumenims. Geriausia pradėti vartoti kortikosteroidus pirmosiomis dienomis po neurito simptomų..
  2. Antivirusinių vaistų vartojimas. Tokia terapija pateisinama tik nustačius peršalimo skausmą. Pacientui yra paskirtas valacikloviro ar kito vaisto kursas. Tolesnė viruso plitimo prevencija organizme užkerta kelią lėtinės ligos formos formavimuisi.
  3. Diuretikų vartojimas kovojant su edema. Pacientams yra išrašomi Furosemidas, Triamterenas ar kitas vaistas. Diuretikai yra pateisinami esant sunkiai edemai, suspaudžiančiai nervų pluoštus.
  4. Skausmo vaistų vartojimas. Paprastai skausmui malšinti pakanka nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.
  5. Terapija vazodilatatoriais. Paskirtos nikotino rūgštis, skopolaminas ir kiti vaistai.

Pirmąją gydymo savaitę nurodomas nuolatinis poilsis. Vitaminai gali būti naudojami kaip bendra stiprinanti terapija..

Chirurgija

Sprendimas atlikti operaciją priimamas gavus vaizdinės diagnozės rezultatus. Pacientui, turinčiam smegenų pažeidimus, visišką nervinių skaidulų plyšimą ir įgimtus periferinės nervų sistemos defektus, gali prireikti chirurginės intervencijos. Atskirtas nervas susiuvamas mikrochirurginiais metodais. Augant jungiamojo audinio randams nervinių skaidulų srityje, atliekama neurolizė.

Efektyvus chirurginis gydymas galimas tik per 12 mėnesių nuo pirmųjų veido neurito simptomų atsiradimo. Ateityje įvyks negrįžtami pokyčiai. Tuo pačiu metu šiuolaikinė chirurginė praktika leidžia atlikti autologinę transplantaciją, kad būtų atkurtas organas. Nervinės skaidulos pašalinamos iš apatinės galūnės ir susiuvamos prie veido nervo.

Reabilitacijos metodai

Atsigavimas po veido neurito paprastai įvyksta per mėnesį. Reabilitacija atliekama prižiūrint kineziterapijos gydytojui ir neurologui. Įvairių rūšių fizinis poveikis padeda atkurti periferinės nervų sistemos funkcijas. Kineziterapiją rekomenduojama pradėti kuo anksčiau, nes šie metodai puikiai papildo vaistų terapiją. Kai kuriuos gydymo būdus galima atlikti namuose..

Kineziterapija ir kiti reabilitacijos metodai:

  1. UHF terapija - terapinis aukšto dažnio srovių poveikis. Procedūra pagerina vietinę kraujotaką, normalizuoja limfos nutekėjimą ir pašalina uždegimą..
  2. Darsonvalizacija yra aukšto dažnio impulsinių srovių poveikis, siekiant pagerinti audinių regeneracines savybes ir normalizuoti kraujotaką. Naudojo specialų prietaisą (Darsonval).
  3. Apdorojimas parafinu yra šilto kaitinto parafino poveikis. Šis metodas pirmiausia naudojamas skausmui malšinti ir uždegimo židiniams pašalinti..
  4. Akupresūra yra rankinis terapijos metodas, apimantis fizinius veiksmus tam tikrose vietose. Paprastai jis skiriamas lėtinės ligos formos gydymui remisijos stadijoje. Veido masažas veido neuritui leidžia veido raumenims greičiau atsigauti.
  5. Fizinis lavinimas. Gydytojas paaiškina pacientui, kaip atlikti veido pratimus..

Papildomi reabilitacijos metodai apima veido tepimą, ozokeritoterapiją, fonoforezę, akupunktūrą ir raumenų stimuliavimą. Akupunktūra ir kiti netradiciniai metodai naudojami tik pasitarus su gydytoju.

Kiek gydomas veido neuritas?

Tiksliai atsakyti į šį klausimą gali tik pacientą gydantis neurologas. Vaistų terapijos trukmė paprastai svyruoja nuo kelių dienų iki mėnesio. Vykdant sudėtingas chirurgines intervencijas, pacientui gali prireikti ilgo reabilitacijos kurso. Dažnai visa motorinė veikla atsistato tik praėjus 6–12 mėnesių po gydymo. Speciali gimnastika ir kineziterapijos procedūros žymiai pagreitina pasveikimą.

Veido neuritas

Neuritas yra periferinių nervų skaidulų uždegimas.

Labai sunki, kartais negrįžtama ir estetiškai traumos sukelta liga yra veido nervo neuritas. Kurio metu atsiranda vienpusis visiškas ar dalinis veido išraiškos praradimas.

Liga nepriklauso nuo lyties ir amžiaus. Dažniausiai patologiniai pokyčiai atsiranda šaltuoju metų laiku dėl hipotermijos.

Kas tai yra?

Iš viso žmogus turi XII kaukolinių nervų poras, kurių smegenyse yra jų centriniai branduoliai, o periferinis tinklas - skirtingose ​​galvos vietose. Kiekviena pora atlieka tik jai būdingas funkcijas ir inervaciją..

VII pora - veido nervas inervuoja veido išraiškose dalyvaujančius raumenis - žiedinį burnos raumenį, pakaušio grupę, stylohyoid, bicepso raumenis (užpakalinis pilvas), poodinius kaklo raumenis. Šios kaukolės poros motoriniai branduoliai yra šalia medulinės oblongatos. Anatominė veido nervo struktūra yra labai sudėtinga. Kelias nuo nervų branduolių iki raumenų yra labai vingiuotas ir eina per įvairias galvos anatomines formacijas.

Priežastys

Veido nervas (jų yra du: kairysis ir dešinysis) išėjus iš smegenų praeina per laikinojo kaulo kanalą kaukolės ertmėje.

Jis patenka į veidą per specialią laikinojo kaulo skylę ir čia inervuoja (jungiasi prie centrinės nervų sistemos) veido raumenis, užtikrinančius veido išraiškas. Be to, nerve yra skaidulų, kurios suteikia ašarojimą, seilėjimąsi, skonio pojūtį priekiniuose liežuvio du trečdaliuose ir klausą. Visos šios funkcijos gali kentėti kartu ar iš dalies, atsižvelgiant į nervų pažeidimo laipsnį seka. Kaip ir dauguma neurologinių ligų, veido neuritas neturi vienos priežasties..

Jo vystymosi kaltininkai gali būti:

  • navikai;
  • meningitas, encefalitas, arachnoiditas;
  • difuzinės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, mazginis periarteritas, dermato- ir polimiozitas - vadinamosios kolagenozės);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (pavyzdžiui, cukrinis diabetas);
  • Hyrad-Barre poliradikuloneuropatija;
  • ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • virusinės infekcijos: herpes simplex virusas, gripo virusas, kiaulytė, Epstein-Barr, adenovirusai;
  • bakterinės infekcijos: sifilis, bruceliozė, leptospirozė, boreliozė, difterija ir kt.;
  • ausies uždegiminės ligos (išorinėje, vidurinėje ir vidinėje ausyse - vidurinės ausies uždegimas, mezotimpanitas);
  • įgimtas veido nervo kanalo anatominis siaurumas;
  • kaukolės pagrindo lūžiai su laikinojo kaulo pažeidimu, chirurginės intervencijos šioje srityje;
  • išsėtinė sklerozė.

Ligą išprovokuojantys veiksniai yra veido hipotermija (ypač juodraščio pavidalu - kelionė automobiliu su atviru langu, oro kondicionierius), nėštumas (dėl edemos išsivystymo, veido nervo kanalas susiaurėja)..

Neuritas

Veido nervo vystymosi mechanizmas pagrįstas nervų funkcijos sutrikimais. Navikai, traumos, infekcijos palaipsniui sunaikina mieliną ir lemocitus, susijusius su impulsų perdavimu išilgai skaidulų, sudėtingais atvejais sunaikinamas ašinis cilindras. Dėl to nervų pluoštuose sutrinka impulsų perdavimas iš smegenų į audinius, kurie vėliau nustoja veikti..

Dažniausia veido paralyžiaus forma, atsirandanti dėl ūmaus neurito ar neuropatijos, yra idiopatinė - Bello sindromas (arba Bello paralyžius). Patologija vystosi dramatiškai. Pirmiausia atsiranda netipiškas skausmas už ausies, o po 2–3 dienų veido raumenys susilpnėja.

Bell paralyžius vyksta keliais etapais:

  • laipsniškas simptomų padidėjimas (nuo 48 valandų iki 8 dienų), edemos, išemijos, sužeisto nervo atsiradimas;
  • ankstyvas atsigavimas - iki 1 mėnesio - ankstesnio veido raumenų aparato funkcionalumo grąžinimas ir skaidulų edemos pašalinimas;
  • pavėluotas atsigavimas (nuo 3 iki 4 mėnesių) - pažeidimai veido veido raumenyse atstatomi lėtai ir nevisiškai, o tai rodo stiprius veido nervo pokyčius;
  • paskutinė stadija, kuriai būdingi likę paralyžiaus požymiai - veido raumenų atrofija, nevalingi veido fragmentai (burnos galas, akis).

Veido neurito simptomai

Veido neuritas visada vystosi ūmiai. Iki visiško klinikinių apraiškų susidarymo pacientas gali patirti skausmą už ausies, besitęsiantį iki veido, galvos nugaros ar orbitos (nervo edemos pradžia). Pamažu vystosi smegenų nesugebėjimas valdyti veido raumenis nervų pažeidimo pusėje..

Pacientas turi:

  • užmaskuotas veidas skausmingoje pusėje ir simetrijos praradimas;
  • dažnas skruostų kramtymas maistu;
  • burnos džiūvimas - seilių liaukų inervacijos pažeidimo pasekmė, arba atvirkščiai - gausus seilėtekis iš nuleisto burnos kampo;
  • kalbos problemos - neryškumas, ypač bandant tarti garsus - „p“, „b“, „c“, „f“;
  • sausos akys, retas mirksėjimas ir negalėjimas uždaryti akių nuo skaudančios pusės, išsausėjimas ir gleivinės uždegimas. Kai kurie žmonės skundžiasi per dideliu pilvo pūtimu;
  • platus akies atvėrimas, burnos kampo užmerkimas, nasolabialinių raukšlių išlyginimas. Šie požymiai ypač išryškėja kalbant, bandant juoktis ar verkiant;
  • pilant skystą maistą iš burnos kampo;
  • skonio praradimas ant pažeistos liežuvio pusės priekinio paviršiaus;
  • padidėjęs jautrumas paveiktos pusės garsams (dėl veido ir klausos nervų branduolių artumo.) pacientui garsas skamba garsiau, ypač žemas.

Remiantis turimais skundais ir simptomais, patyręs neurologas gali pasiūlyti veido nervo pažeidimo vietą..

Diagnostika

Veido neurito diagnozė atliekama remiantis:

  1. Skundai ir ligos istorija, objektyvus veido ištyrimas ir jo simetrijos įvertinimas ramybės ir artikuliacijos metu bei bandymas šypsotis.
  2. Specialūs veido nervo neurito diagnostiniai testai: vienu metu ir nuosekliai užmerkiamos akys, susisukinėja akys, antakiai juda (simetriškai ir asimetriškai), bandoma suraukti nosį ir antakius, sulankstyti lūpas vamzdeliu..
  3. Tikrinamas liežuvio skonio ir temperatūros jautrumas (disgeuzija) - pažeidžiamas sūrus ir saldus skirtumas, tik kartaus jausmas nesikeičia..
  4. Veido neurito patologinių simptomų nustatymas:
    • Nemalonus ir iškart pastebimas ženklas yra Bellos simptomas - pasukant akies obuolį bandant užmerkti akis. Dėl to pastebimas šis simptomas - lagoftalmas arba „kiškio akis“, tai baltojo skleros srities plyšimas.
    • Simptomas Reviyo - akių vokų diskinezija, pasireiškianti bandant užmerkti akis. Sveikoje akies pusėje jis lieka sausas, nes nekontroliuojami akies raumenys.
    • Burės simptomas - bandant pritraukti oro į burną ir sandariai uždaryti lūpas, išpūsti žvakę ar švilpuką, oras švilpia iš paralyžiuoto burnos kampo, o skruostas „sklando“, kol.
    • „Raketės“ ​​požymis - kai bandate sukandžioti dantis, jie veikia tik sveikąją pusę, nes burnos plyšys yra gulinčios teniso raketės forma.
    • Susiliejantis stygius potėpiuose.
    • Medžioklės sindromas horizontalus nistagmas.
  5. Veido neuritui, turinčiam etiologinę paskirtį, naudojami instrumentiniai tyrimo metodai: kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija.
  6. Elektroneuromiografija naudojama nustatant uždegiminės vietos lokalizaciją..

Komplikacijos

Pradėjus gydyti veido neuritą ar nepaisant gydytojo rekomendacijų, pasekmės gali būti rimtos:

  • sinkinezija - draugiški judesiai. Dėl ligos miršta dalis nervinių skaidulų. Todėl vienas nervas gali valdyti daugelį raumenų. Taigi, su
  • gali pakilti mirksintis burnos kampas;
  • raumenų atrofija - gali atsirasti dėl raumenų inervacijos pažeidimo ir jų neveiklumo;
  • konjunktyvitas - vystosi dėl nesugebėjimo visiškai užmerkti akių;
  • spontaniškas veido raumenų susitraukimas;
  • raumenų kontraktūra - veido raumenų įtempimas paveiktoje veido pusėje.

Veido neurito gydymas

Veido nervo uždegimo gydymas skirtas padidinti kraujo tiekimą ir limfos nutekėjimą veide ir kakle, normalizuoti nervinių impulsų vykdymą ir atkurti pažeistų raumenų darbą. Palankiausias laikas pradėti gydymą yra pirmosios trys dienos nuo simptomų atsiradimo.

Jei gydymas pradedamas vėliau, palankaus rezultato tikimybė sumažėja.

Narkotikų gydymas

Ūminį neuritą tuoj pat gydo kelios vaistų grupės..

  1. Nesteroidų grupės gliukokortikosteroidai ir priešuždegiminiai vaistai - prednizolono, deksametazono, meloksikamo, nimesulido, piroksikamo injekcijos - mažina uždegimą, prisideda prie patogeninių procesų slopinimo organizme.
  2. Antibiotikai - amoksicilinas, tetraciklinas - slopina bakterinės infekcijos vystymąsi.
  3. Vazodilatatoriai - eufilinas, nikotino rūgštis, komplaminas - stimuliuoja kraujotaką paveiktoje srityje.
  4. Diuretikų tabletės - torasemidas, furasemidas - mažina edemą.
  5. Analgetikai ir antispazminiai vaistai - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spasmolgon - anestezuoja, mažina spazmus.
  6. Neurometaboliniai vaistai - Espalipon, Berlition, Thiogamma - pagerina paveiktų raumenų atsigavimo procesus.

Kovai su herpeso virusu, kuris sukėlė veido nervo uždegimą, naudojami antivirusiniai vaistai - Acikloviras, Valacikloviras. Siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus nervinės skaidulos audiniuose, naudojami preparatai su vitaminu B..

Skausmo malšinimas

Norėdami sušvelninti skausmą dėl veido nervo uždegimo, galite naudoti stiprius prieštraukulinius vaistus, pavyzdžiui, karbamazepiną. Vaisto dozę gydytojas pasirenka individualiai ir po dviejų dienų pacientai pastebi skausmo sumažėjimą.

Kartais karbamazepiną reikia vartoti ilgą laiką (iki šešių mėnesių), kol pacientas pastebės skausmo stiprumo sumažėjimą..

Tačiau nerekomenduojama vartoti šio vaisto nėštumo metu, nes tai neigiamai veikia vaisius ir intrauterininį kraujo tiekimą..

Masažas nuo neurito

Masažuoti su veido neuritu galite pradėti praėjus 5–7 dienoms nuo pirmųjų ligos simptomų atsiradimo. Geriau tai patikėti patyrusiam specialistui, nes masažas turi keletą savybių.

  1. Prieš masažą būtina ištempti kaklo raumenis. Norėdami tai padaryti, pakreipkite galvą pirmyn ir atgal, pasukite ir pasukite galvą. Visi pratimai atliekami 10 kartų labai lėtai. Įsitikinkite, kad jums nėra svaigulio.
  2. Masažą pradėkite nuo kaklo ir kaklo. Taigi limfos indai yra paruošti, nes jie turi paimti papildomą limfos dalį iš galvos priekio.
  3. Masažuokite sergančią ir sveiką galvos pusę.
  4. Ypatingas dėmesys skiriamas veidui, mastoidiniam procesui ir kaklui. Taip pat minkykite apykaklės zoną.
  5. Veido masažas turėtų būti paviršutiniškas, ypač pirmosiomis dienomis. Priešingu atveju gali atsirasti skausmingi raumenų susitraukimai..
  6. Masažas su glostančiais judesiais, lengvas efektas suteikia gerą vibraciją.
  7. Judesiai atliekami išilgai limfos nutekėjimo linijų.
  8. Praleiskite pirštus nuo smakro, nosies ir kaktos vidurio iki pakaušio liaukų. Pakartokite šį judesį pakartotinai.
  9. Negalite masažuoti vietų, kur yra limfmazgiai. Tai gali sukelti uždegimą..
  10. Atlikite šį pratimą patys. Vienos rankos nykščiai yra stumiami ant skruosto ir raumenys lengvai ištempiami. Kitos rankos nykščiu ir smiliumi masažuojami skruosto raumenys.
  11. Po veido masažo pakartotinai masažuojami kaklo ir kaklo raumenys, siekiant pagerinti limfos nutekėjimą į pagrindinius kanalus..
  12. Kaklo masažo pratimai baigiasi.

Masažo seanso trukmė yra 10–15 minučių. Masažas yra būtinas tol, kol simptomai visiškai išnyks. Paprastai masažo terapijos specialistas praleidžia 10-20 sesijų, o ateityje jūs galite atlikti savarankišką masažą naudodamiesi ta pačia technika.

Kineziterapija

Gimnastika sergant veido neuritu daroma kelis kartus per dieną 20-30 minučių. Tai turite padaryti priešais veidrodį, sutelkdami dėmesį į paveiktos pusės veido raumenų darbą. Atliekant pratimus, būtina ranka palaikyti sveikos veido pusės raumenis, nes kitaip jie gali „pritraukti“ visą krūvį ant savęs..

Pratimų rinkinys veido neuritui:

  1. Tvirtai užmerkite akis 10–15 sekundžių.
  2. Kiek įmanoma pakelkite viršutinius vokus ir antakius, kelioms sekundėms pritvirtinkite padėtį.
  3. Lėtai suraukite antakius, kelioms sekundėms užfiksuokite šią padėtį.
  4. Pabandykite lėtai pūsti nosies sparnus.
  5. Lėtai įkvėpkite oro per nosį, tuo tarpu pirštais reikia uždėti ant nosies sparnų ir paspausti ant jų, nesipriešinant oro srautui..
  6. Šypsokitės kuo plačiau, stenkitės, kad šypsenos būtų matomos.
  7. Plačiai šypsokitės uždaryta burna ir užmerktomis lūpomis, ištardami garsą „ir“.
  8. Uždėkite mažą riešutą ant skruosto iš paveiktos pusės ir pabandykite taip kalbėti.
  9. Ištraukite skruostus ir palaikykite kvėpavimą 15 sekundžių.
  10. Sulenkite liežuvį, uždenkite lūpas ir lėtai įkvėpkite ir iškvėpkite per burną.
  11. Atlikite liežuvio judesius tarp skruosto ir dantų apskritimu.

Hirudoterapija

Veido nervo neurito gydymas dėl pavadėlių įgauna vis didesnį populiarumą. Gydomasis poveikis pastebimas dėl dėlės seilių savybių: atkuria reikiamą audinių mitybą, plečia kraujagysles, malšina skausmą. Taigi hirudoterapijos taikymas neuritui suteikia:

  • uždegimo pašalinimas;
  • skausmo sumažinimas;
  • kraujagyslių pagerėjimas;
  • imuninės sistemos stiprinimas;
  • patinimas.

Dėlės dedamos palei uždegtą nervą. Vienu metu naudojami 4–6 asmenys, atsižvelgiant į paveiktą plotą. Toks gydymas turi būti suderintas su gydytoju.

Liaudies metodai

Namuose galite išbandyti liaudies gynimo priemones kaip pagalbines, jei mediciniškai gydotės peršalimo nervą:

  1. Pašildykite 200 g karštos druskos ar smėlio skaudamas vietas. Norėdami tai padaryti, pašildykite medžiagą keptuvėje be aliejaus, padėkite ją į audinių maišą ir bent pusvalandį laikykite ant paveiktų vietų;
  2. Gerkite arbatą iš vaistinės ramunėlių ir darykite kompresus iš likusių arbatos maišelių;
  3. Gerkite rožių žiedlapių arbatą. 3 šaukštai sausos medžiagos užpilkite stikline verdančio vandens, leiskite užvirinti ir gerkite po stiklinę tris kartus per dieną mėnesį;
  4. Iš juodųjų tuopų pumpurų paruoškite gydomąjį tepalą. Jums reikės 2 šaukštų. sausos ar šviežios medžiagos ir tokio paties kiekio sviesto. Sumaišykite ingredientus ir gautą tepalą tepkite ant skaudamų vietų po kaitinimo druska 1 kartą per dieną. Terapijos trukmė yra mėnuo.

Operacija

Jei konservatyvūs gydymo metodai neduoda rezultatų 8-10 mėnesių, reikia chirurginės intervencijos. Tai duos norimų rezultatų tik pirmaisiais ligos metais, po to raumenyse atsiranda negrįžtamų pokyčių.

Daugeliu atvejų intervencija reikalinga išeminiam neuritui atsirasti, kai nervas suspaudžiamas siaurame kanale. Tai gali būti dėl užsitęsusio ausies uždegimo ar kaukolės kaulų lūžių. Taip pat operacija būtina dėl trauminės neurito kilmės, kai dėl pažeidimo atsirado nervo plyšimas..

Jei neuritas yra nervo suspaudimo rezultatas, už ausies padarytas puslankis. Nervinio kanalo siena, naudojant specialų įrankį, pašalinama.

Tai reikia padaryti ypač atsargiai, kad netrukdytų nervų kamienas. Dėl to jis dedamas į atvirą lovį, dėl kurio sustabdomas laikino kaulo suspaudimas. Tokia intervencija atliekama taikant bendrą anesteziją..

Jei reikia susiūti nervą, ausies srityje daroma įpjova. Tada gydytojas nustato nervo galus ir išvalo suplėšytą vietą - tai užtikrins geresnį susiuvimą.

Jei atstumas tarp nervo galų yra ne didesnis kaip 3 mm, jie susiuvami. Jei šis atstumas viršija 12 mm, reikia išlaisvinti nervą iš šalia esančių audinių ir nutiesti naują kanalą. Ši procedūra leidžia nervą sujungti su vienu siūlu, tačiau kenčia jo kraujotaka.

Taip pat įmanoma atkurti nervo vientisumą per autografą. Tokiu atveju iš šlaunies paimama dalis norimo ilgio nervo ir dedama į plyšimo vietą..

Tai leidžia atkurti dalį nervo, kurio ilgis yra keli centimetrai. Tačiau reikia nervų susiuvimo 2 vietose, dėl ko sutrinka signalo perdavimas.

Prevencija

Veido nervo ligų galima išvengti laikantis paprastų taisyklių:

  • pašalinti hipotermiją, išlikti juodraštyje;
  • stebėti dantų būklę;
  • laiku gydyti peršalimą, infekcijas, sistemines ligas;
  • vengti traumų, nervų įtampos, stresinių situacijų;
  • vadovautis sveiku aktyviu gyvenimo būdu;
  • venkite perteklinio svorio;
  • užsiimti kūno kultūra ir sportu;
  • atsisakyti žalingų įpročių;
  • valgyti teisingai, vartoti vitaminus.

Jei įtariate nervų pažeidimą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą.

Eiga ir prognozė

Daugeliui pacientų šios ligos prognozė yra palanki - visiškas pasveikimas stebimas 75% pacientų. Jei veido raumenų paralyžius išlieka ilgiau nei 3 mėnesius, paciento galimybės visiškai pasveikti greitai sumažėja.

Jei neuritą sukėlė klausos organo sužalojimas ar liga, normalios raumenų funkcijos atstatymas gali būti visai neįmanomas. Kalbant apie pasikartojantį neuritą, kiekvienas paskesnis ligos epizodas yra šiek tiek sunkesnis nei ankstesnis, o atsigavimo laikotarpis pailgėja..

Trigeminalinis uždegimas (neuralgija)

Bendra informacija

Veido skausmas yra pati sunkiausia medicinos problema. Skausmas gali būti susijęs su nervų sistemos patologija (trišakio nervo pažeidimas), ENT organų, dantų ir akių. Bet dažniausiai veido skausmas atsiranda esant trišakio nervo patologijai, kuri apima neuralgiją, neuritą, neuropatiją ir trišakio nervo navikus. Trečiojo nervo ligos nėra linkusios mažėti. Taip yra dėl žandikaulių srities traumų, neoplazmų (kaukolės ertmės ar tam tikro nervo periferinių šakų srityje) augimo, infekcinių ligų ir medžiagų apykaitos sutrikimų organizme..

Neuritas yra periferinių nervų uždegiminis procesas. Mes galime pasakyti, kad tai yra nervų galūnių uždegimas. Trigeminalinė neuralgija (trigeminalinės neuralgijos sinonimas) yra jautrių skaidulų sudirginimas ir jautrumo sutrikimai, kuriuos lydi skausmo priepuoliai trišakio nervo galinių šakų srityje.

Tai yra pasikartojanti liga, kuriai paūmėjimo laikotarpiu būdingas stiprus, šaudantis skausmas toje srityje, į kurią inervuoja trečioji ir antroji (dažniau) bei labai retai pirmoji TN šaka. Trigeminalinės neuralgijos kodas pagal MKB-10 yra G50.0. Vyrauja dešinės pusės trišakio nervo nugalimas, o dvišalė neuralgija yra ypač reta. Trigiminalinis skausmas yra tipiškas neuropatinis skausmas ir yra skausmingas veido skausmo tipas, kurį daug sunkiau gydyti nei kitų rūšių lėtinį skausmą..

Trišakis nervas yra sumaišytas, tai yra, jis turi motorines ir jutimo skaidulas. Jo pralaimėjimas pasireiškia jautriais ir motoriniais inervacijos sričių sutrikimais. Atsižvelgiant į tai, kad nerve yra trys šakos, jas inervacija dengia didžioji veido dalis: veido, kaktos ir laikinoji oda, nosies, burnos, liežuvio ir sinusų gleivinė, dantys, burnos gleivinė, burnos ertmės raumenys ir įtempta palatino uždanga, kramtoma. raumenys.

Anatomija: trišakio nervo diagrama

Trišakis nervas turi sudėtingą topografiją (vietą) - jis prasideda nuo branduolio, esančio smegenų tilte, ir baigiasi trimis šakomis ant veido. Kelyje jis praeina kanalais (tuneliais), kuriuos suformuoja kaulinis audinys, o tai svarbu suspaudžiant.

Smegenų srityje nervas išeina su dviem šaknimis (motorine ir sensorine). Jautri šaknis yra storesnė už variklį. Toliau nervas eina į trejikaulio ertmę, gulintį ant laikino kaulo piramidės paviršiaus. Ertmėje yra trečiojo nervo sustorėjimas - vadinamas trigeminaliniu mazgu arba dujiniu mazgu, kuris yra jautrių ląstelių sankaupa ir sudaro jautrią šaknį. Variklio šaknis iš apačios yra greta trečiojo mazgo, jo skaidulos sudaro trečiąją nervo šaką, į kurią įeina jautriosios skaidulos.

Taigi iš trišakio mazgo nukrypsta trys trišakio nervo atšakos:

  • žandikaulis (antra šaka, taip pat jautrus);
  • regos nervas (pirmoji atžala, jautrus);
  • apatinis žandikaulis (trečioji šaka - mišri).

Kiekviena šaka suteikia jautrią šaką kietojo apvalkalo inervacijai.

Pirmoji šaka patenka į orbitą, kur ji yra padalinta į tris nervus, kurie inervuoja gerklų liauką, akies obuolį, sklerą, akies obuolio choroidą. Gimdos nervo galinės šakos dalyvauja viršutinio voko, kaktos, nosies šaknies, nosies gleivinės inervacijoje..

Antroji trišakio nervo šaka palieka kaukolę pterygo-Palatinine fossa, kur ji yra padalinta į du nervus ir mazgo šakas, užtikrinančias didelę inervaciją: apatinio voko oda, nosis, viršutinė lūpa, skruostikauliai ir skruostai bei šventykla, viršutinio žandikaulio dantys, dantenos, nosies gleivinė. kietas ir minkštas gomurys.

Trečiojoje šakoje, kaip nurodyta anksčiau, yra motorinės ir sensorinės skaidulos. Motorinės skaidulos yra įtraukiamos į masturbuojančių raumenų, raumenų, kurie pakelia gomurio uždangą ir įtempia ausį, inervaciją. Jautrios šakos eina į skruosto išorinio paviršiaus, laikinosios srities, apatinės lūpos odą, suteikia skausmingą apatinio žandikaulio dantų ir skruosto gleivinės inervaciją..

Taigi, trišakio nervo inervacija yra ypač plati, be to, su ja siejama daugybė vegetatyvinių mazgų. Pažeidus inervuotos srities jautrumą, galima nustatyti tam tikros šakos pralaimėjimą. Taškų, kuriuose šakos tęsiasi ant veido, palpacija bus skausminga.

Išėjimo taškai trečiojo nervo srityje:

  • Pirmosios šakos išėjimo taškas yra infraorbitalinė įpjova. Jei pastumiate pirštą išilgai viršutinės arkos, nustatoma depresija - tai yra infraorbitalinės įpjovos.
  • Antrosios šakos išėjimo taškas yra infraorbitaliniai foramenai viršutinio žandikaulio priekiniame paviršiuje, žemiau orbitos..
  • Trečioji šaka tęsiasi į apatinio žandikaulio smakro angą. Visi taškai yra beveik toje pačioje linijoje..

Patogenezė

Ligos vystymasis grindžiamas arba centriniu komponentu (kraujotakos sutrikimu branduolyje), arba periferiniu - poveikiu periferinėms nervo dalims (navikas, veido traumų pasekmės, paranalinių sinusų ligos). Įvairių neuralgijos mechanizmų buvimas lemia skirtingą požiūrį į gydymą.

Kraujagyslių, endokrininiai mainai ir imunologiniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį patogeneziniuose centrinės genezės neuralgijos mechanizmuose. Dėl šių veiksnių pasikeičia jautrių branduolių funkcinė būklė ir centrinės nervų sistemos patologinio aktyvumo fokusavimas. Tai veda prie trigerinių zonų atsiradimo įvairių nervų šakų inervacijos vietose. Dėl dirginančių zonų dirginimo atsiranda veido skausmo priepuolis, tačiau netrikdant jautrumo.

Kraujagyslių faktoriui suteikiama pagrindinė reikšmė klasikinės TN neuralgijos patogenezėje. Poveikį nervų šaknims daro arterinė kilpa, kuri vertikaliai kerta šaknį.

Vaskuloneuralinis konfliktas ypač svarbus senatvėje, kai išsivysto arterinė sklerozė ir su amžiumi susijusi nervinių skaidulų demielinizacija. Vyraujantis antrosios ir trečiosios šakų pažeidimas yra susijęs su trumpesniu aksonų, kurie sudaro šias šakas, ilgiu, palyginti su ilga pirmąja šaka..

Uždegiminės reakcijos odontologinių procedūrų metu ir peršalimas sukelia autoimuninius procesus, kurie vaidina NTN sukeliant skausmo sindromą. Tuo pačiu padidėja mielino baltymo antikūnų titras, o tai rodo vykstančią demielinizaciją. Todėl gliukokortikoidai naudojami gydant autoimuninį uždegimą..

klasifikacija

Neuralgija

  • Pirminė (būtina). Neįmanoma nustatyti ligos priežasties.
  • Antrinis (simptominis) su padalijimu į centrinį (klasikinį, atsirandantį dėl trigeminalinės šaknies suspaudimo patologiškai pakitusiais indais) ir periferinį (periferinių šakų sužalojimai, žandikaulio operacijos, sudėtingas danties ištraukimas, suspaudimas naviko dėka ir kt.).

Dėl priežasties:

Pažeidus funkciją:

  • Sutrikusi variklio funkcija.
  • Sutrikusi jautri funkcija.

Trigeminalinis neuritas

  • Trauminis.
  • Užkrečiama.

Trigeminaliniai navikai

  • Neurofibroma.
  • Švanomanas.
  • Neurilemma.

Trigeminalinio uždegimo priežastys

Trigeminalinė neuralgija gali būti centrinė ir periferinė. Atsiradus centrinės kilmės TH, svarbų vaidmenį vaidina:

  • Kraujagyslių veiksniai - šaknų suspaudimas arterinėmis ir veninėmis kraujagyslėmis, aneurizmos, angiomos pastebimos 80% atvejų. Kraujagyslių faktorius labiau būdingas senyvo amžiaus žmonėms ir beveik nerandamas vaikams. Šaknies išėjime iš smegenų kamieno plonėja jo membrana ir šiose demielinizuotose vietose suaktyvinami nerviniai impulsai..
  • Neuroendokrininė.
  • Imunologinis.
  • Dura mater sintezė.
  • Arachnoiditas ir skysčių cirkuliacijos sutrikimas smegenų skilveliuose.

Periferiniame lygmenyje dažniausiai pasitaikančios priežastys:

  • Trečiojo nervo suspaudimas ant veido - jo suspaudimas kaulo kanale, per kurį jis praeina (dažnai tai atsitinka infraorbitaliniuose foramenuose ir apatiniame žandikaulyje).
  • Lėtinis uždegimas gretimose vietose (sinusitas, kariesas).
  • Traumos.
  • Alerginės reakcijos, atsirandančios dėl infekcijos ar hipotermijos.
  • Kramtomosios pakitimai ir neteisingi dalykai.
  • Koloidiniai pluošto pokyčiai.

Neuritas yra uždegiminė liga, tačiau, nepaisant skirtingos etiologijos, ji turi panašių simptomų: skausmas, silpnėjantys refleksai, blauzdos raumenų paralyžius, sausos akių ir nosies gleivinės. Liga turi lėtinę eigą su paūmėjimais, kurie dažnai būna pasikeitus orams, po streso ir peršalimo..

Jauname amžiuje šio nervo uždegimo priežastys yra:

  • Virusinės (dažniausiai herpes zoster) ir bakterinės infekcijos. Dažnai liga pasireiškia lokalių infekcijų fone (sinusų, dantų, ausų ligos, pūlingi veido odos uždegimai).
  • Poveikis toksinėms medžiagoms.
  • Išsėtinė sklerozė.
  • Įvairūs žandikaulių žandikauliai.
  • Smegenų smegenų kampo ir užpakalinės kaukolės fossa suspaudimas tūriniais procesais.
  • Alergenų ir autoantigenų poveikis.
  • Mikrocirkuliaciniai sutrikimai.
  • Įgimti ir įgyti kanalų defektai - siauri kauliniai kanalai, pro kuriuos praeina šakos, vaidina svarbų vaidmenį ligos vystymesi.

Postherpetinė neuralgija yra dažniausiai pasitaikanti komplikacija, kurią sukelia herpes zoster (herpes zoster). Gangliono pažeidimas pastebimas 15% pacientų, o 80% - regos atšaka (tai būdinga herpesosteroidinei neuralgijai). Skiriamieji šios etiologijos neuralgijos požymiai yra jutimo sutrikimai trišakio nervo oftalmologinės srities srityje (vyksta kaip neuropatija)..

Sensacijų sutrikimai pasireiškia niežuliu, deginimu ir neišreikštu skausmu kaktos, akių, periorbitalinėse ir laikinose srityse. Šių pokyčių fone iškyla viengubos lūpos, kurios išprovokuojamos palietus kaktą ir palietus blakstienas. Pūsleliai atsiranda ant kaktos, akių vokų, akių gleivinių, o po ligos ant odos lieka desegmentiniai randai. Kai kurie turi nuostolius paveiktoje antakių ir blakstienų pusėje. Su oftalmologiniu zostru atsiranda ragenos pokyčiai, gali išsivystyti regos atrofija. Postherpetinė neuralgija eina nuolat ir ilgai.

Senatvės uždegimo priežastys taip pat yra:

Trigeminalinė neuropatija (taip pat dažnai vartojama sąvoka „neuropatija“) atsiranda dėl nervinės skaidulos pokyčių - mielino apvalkalų vientisumo pažeidimo. Neuropatija pasireiškia visų tipų jautrumo sutrikimais (exteroceptive, proprioceptive ir interoceptive). Tai pasireiškia jo padidėjimu (hiperestezija), sumažėjimu (hipestezija), prolapsu (anestezija) arba perversija (parestezija). Esant TN neuropatijai, trigerinių zonų nėra. Dažnai neuropatija išsivysto po odontologinių procedūrų, kai yra veido skausmas, tada prisijungia jautrumo sutrikimai.

Neuropatijos priežastys yra įvairios:

  • žandikaulio sužalojimai;
  • sisteminė liga (pirmiausia sisteminė sklerodermija);
  • nervų suspaudimas;
  • uždegiminiai dantų procesai;
  • virusinė infekcija;
  • alerginės reakcijos;
  • nervų toksinių dantų medžiagų poveikis.

Skirtingai nei neuralgija, neuropatijos skausmas yra nuolatinis, stiprėjantis ir silpnėjantis, jį lydi dantenų, smakro, lūpų tirpimas, dilgčiojimas šiose veido vietose, „slinkantys ropliai“, liežuvio jautrumo praradimas. Su šia liga pastebimas analgetikų veiksmingumas..

Ilgai einant liga, vystosi trofiniai sutrikimai: burnos gleivinės epitelio nugrimzdimas, dantenų patinimas ir kraujavimas. Jei pažeista III nervo šaka, pacientams gali išsivystyti masturbacinių raumenų parezė ar spazmas. Idiopatinė neuropatija pastebima retai - tirpimas, parestezija ir anestezija nervinių šakų srityje, tačiau masturbacinių raumenų parezė nėra.

Veido nervo pažeidimas

Pagrindinės šios ligos priežastys:

  • Virusinė infekcija (veido uždegimą dažnai sukelia herpes simplex virusas).
  • Suimtas ir pažeistas laikinojo kaulo nervas (tunelio sindromas - varpo paralyžius).
  • Vestibulo-kochlearinio nervo, esančio veido nervo keliu, neuromos.
  • Smegenų insultas apatinėje smegenų tilto dalyje.

Trigeminalinio uždegimo simptomai

Trigeminalinė liga pasireiškia įvairiais simptomais, tačiau galbūt pagrindinis yra skausmas. Trigeminalinę neuralgiją lydi neuropatinis skausmas. Tai yra skausmas, kurio bruožas yra sunkumas, kuris labai atsispindi paciento gyvenimo kokybei. Skausmo intensyvumas kiekvienam yra skirtingas. Jų pobūdis taip pat skiriasi: gręžimas, deginimas, pjovimas. Skausmo priepuolis atsiranda savaime arba po bet kokio sudirginimo. Dirgikliai yra individualūs kiekvienam pacientui, tačiau pastovūs šiam pacientui..

Klasikinei trejtakio atakai būdingi:

  • Skausmas susidūrus su šaudančiu personažu, palyginti su šoku.
  • Jis ateina iš vieno skyriaus ir pasiekia kitą.
  • Paroksizmas neviršija 2 minučių.
  • Tarp dviejų priepuolių nėra skausmo tarpo, jo trukmė priklauso nuo paūmėjimo sunkumo.
  • Trigerinių (padidėjusio jautrumo) zonų buvimas ant veido ir burnos ertmėje, lytėjimas, kuris sukelia paroksizmą. Dažnai zonos yra nasolabialinio trikampio ir alveolinio proceso srityje.
  • Nesant padidėjusio jautrumo sričių, yra suveikimo veiksnių (burnos atidarymas, kramtymas, įkandimas, galvos padėties keitimas). Kartais skausmo provokatorius sukelia psichoemocinį susijaudinimą..
  • Būdingas pacientų elgesys priepuolio metu - jie užšąla ir stengiasi nejudėti.
  • Skausmingo paroksizmo aukštyje galima pastebėti veido raumenų trūkčiojimą, blauzdos raumenų trismus ir apskrito akies raumens susitraukimą..
  • Jutimo defekto nebuvimas skausmo zonoje (paviršiaus jautrumas neišeina).
  • Dėl simpatinių skaidulų buvimo trišakio nervo srityje skausmą lydi autonominiai sutrikimai. Pažeistoje pusėje atsiranda prakaito, oda parausta, vyzdys plečiasi, atsiranda pilvo pūtimas ir seilėtekis. Pradinėse stadijose autonominiai sutrikimai yra šiek tiek ryškūs, o progresuojant - ryškesni. Vėlyvieji autonominių sutrikimų požymiai yra riebi / sausa oda, veido patinimas ir blakstienų netekimas.

Trigeminalinio neurito požymiai

Jei užkluptas trečiojo nervo nervas, pacientą vargina nuolatiniai neišreikšti skausmai paveiktoje pusėje, dantų, dantenų, lūpų ir tirpimo tirpimas. Kartais parestezija pasireiškia dilgčiojimu ir „šliaužiančiomis musėmis“.

Būdingi neurito požymiai:

  • Pagrindinis simptomas yra skausmas (užsitęsęs, skausmingas, nuolatinis, sustiprėjęs dėl slėgio nervų šakų išėjimo vietose).
  • Aiškus skausmo lokalizavimas trišakio nervo šakos srityje.
  • Nėra aktyviklio zonų.
  • Skausmo priepuoliai periodiškai sustiprėja.
  • Veido sričių parestezija, sumažėjęs jautrumas, galbūt trofinių sutrikimų vystymasis.

Nuotrauka įvairių nervų šakų pažeidimo simptomai

Kai paveikiama pirmoji šaka, skausmas apima kaktą ir karūną. Supraorbitalinė neuralgija yra reta forma, kuriai būdingas nuolatinis supraorbitalinės įpjovos ir kaktos dalies skausmas. Nasociliarinei neuralgijai (didžiausiai trečiojo nervo pirmosios šakos šakai) būdingas susiuvimo skausmo atsiradimas kaktos centre, kai jis liečia išorinį šnervės paviršių..

Esant pažeidžiamiems žandikaulio nervo (viršutinio ar apatinio) pluoštams, skausmas atsiranda žandikaulyje (viršutinėje ar apatinėje ir dantimis, vadinamojoje dantų rezginio dalyje), viršutinėje žandikaulio sinuso, smakro ir kaklo srityje. Dėl dantų ir žandikaulio skausmo pacientai dažnai kreipiasi į odontologą, tačiau po apžiūros ir apžiūros (radiografijos) dantų patologija neįtraukiama. Skausmas žandikaulyje būdingas ne tik trišakio nervo patologijai - gimdos kaklelio-apykaklės zonos inervacija užfiksuoja apatinį žandikaulį ir submandibulinę sritį, todėl patologiniai gimdos kaklelio stuburo pokyčiai sukelia ir žandikaulio skausmą..

Dėl ilgalaikių skausmo priepuolių padidėja jautrių trišakio nervo branduolių jaudrumas, kuris galiausiai apima ilgus branduolius ir sutrikusias motorines funkcijas. Pažeidimo pusėje dalyvauja žandikaulio nervo motorinės skaidulos (apatinio žandikaulio, trečioji atšaka), todėl vystosi blauzdos raumenų paralyžius. Esant laipsniškam ir ilgesniam procesui, galima kramtomųjų ir laikinųjų raumenų atrofija. Dvipusiai pažeidžiant motorinius pluoštus (tai nutinka su žaizdomis žandikaulių srityje), žandikaulio judesiai yra riboti - žandikaulis kabo ir pacientas negali uždaryti burnos.

Sužeisto trišakio nervo simptomai

Senatvėje dažna periferinės neuralgijos priežastis gali būti nervų suspaudimas viršutinio ar apatinio žandikaulio kanaluose - vadinamasis tunelio sindromas. Tai atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių ir kaulinio audinio susiaurėjimo. Moterims iš pradžių pagal anatominę struktūrą dešinėje pusėje esantys kanalai yra siauresni nei kairėje, o tai sukuria prielaidas sugnybti. Po lėtinio sinusito paūmėjimo, kai infraorbitaliniame kanale vystosi adhezijos procesas, taip pat įmanomas nervo sugnybimas. Per didelis aušinimas yra provokuojantis veiksnys (terminas „nervas sugautas“ vartojamas kasdieniame gyvenime). Skausmas yra nuolatinis, periodiškai sustiprėja bangomis. Pacientai apibūdina tai kaip paroksizminį. Dažniausiai jis sustiprėja vakare ir naktį. Jis turi aiškią lokalizaciją, spinduliuojančią išilgai trišakio nervo šakų inervacijos.

Veido ir trišakio nervo uždegimo požymiai yra skirtingi, nes veido nervas daugiausia yra motorinis, o trišakis yra jautrus. Todėl veido nervo uždegimui būdingas raumenų paralyžius ar parezė, pasireiškiantis staiga. Kai kuriais atvejais, esant herpetinėms infekcijoms, kartu su TN uždegimu, pastebima veido nervo parezė.

Ši herpeso infekcijos forma vadinama Ramsay-Hunt sindromu. Jei mes manome, kad yra izoliuotas veido nervo uždegimas, tada pirmasis jo pasireiškimas yra ūmus skausmas užpakalinėje ausies srityje, spinduliuojantis galvos ir akių užpakaline dalimi. Veido išraiška pažeidžiama šiek tiek vėliau..

Veido neuralgijos simptomai

  • Pažeidimo šone esanti akis yra plačiai atmerkta ir galima uždaryti vokus. Griaužiant akies obuolys pasislenka (varpo simptomas), akis neužsidaro („kiškio akis“);
  • kaktos ir nasolabialinių raukšlių lygumas;
  • pilvo pūtimas (ji „plaukia“) kalbėdama ir iškvėpdama;
  • skystas maistas išsilieja per burnos kraštą, o kietas maistas kramtant patenka tarp dantenų ir skruosto.

Prie šių simptomų priskiriami priebalsių tarimo ir burnos džiūvimo sunkumai. Taip yra dėl sumažėjusio skruosto ir seilių liaukų raumenų laidumo. Gali keistis golfo pojūčiai ir atsirasti hiperakusas (jautrumas garsiems garsams). Neigiami veido nervo pažeidimo prognostiniai požymiai:

  • visiškas veido paralyžius;
  • hiperacusija;
  • gretutinis cukrinis diabetas;
  • sausos akys;
  • amžius virš 60 metų;
  • už ausies skausmas;
  • gydymo trūkumas po 3 savaičių;
  • veido nervo degeneracija (įvertinta elektrofiziologiniu tyrimu).

Testai ir diagnostika

Neuralgijos diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu paveikslu..

Trigeminalinio skausmo pobūdis nustatomas naudojant:

  • Kompiuterinė tomografija, leidžianti aptikti tūrinį procesą.
  • Smegenų MRT - nustatoma išsėtinė sklerozė, aneurizmos ir navikai.
  • MRT su angiografija. Aptinka neurovaskulinį konfliktą.
  • MRT su trijų matmenų daugiaplanine rekonstrukcija atskleidžia kraujagyslių vietą šaknies projekcijoje, nervo suspaudimą kraujagysle, šaknies išnirimą. 80–87% atvejų arterijos sukelia suspaudimą, kitais atvejais - venas ar kombinuotą suspaudimą.

Trejtakio uždegimo gydymas

Dažnai sukelia didelių sunkumų gydant trigarsį neuritą, nes liga turi tendenciją atsinaujinti. Kaip gydyti trišakio nervo uždegimą ant veido? Tokiu atveju reikalingas individualus požiūris, nervų uždegimo priežasties pašalinimas, taip pat pagrindinės ligos gydymas..

  • Alerginis neuritas - alergiją sukėlusio veiksnio pašalinimas.
  • Suspaudus nervą cista ar naviku, atliekamas chirurginis gydymas (formacijos pašalinimas).
  • Sužeidus veido kaukolės kaulus, lūžta atliekama neurolizė - nervo atpalaidavimas iš kaulų fragmentų.
  • Jei sužalojimo metu atsiranda nervo plyšimas, atliekamas epineurinis siūlas.
  • Spaudžiant užpildymo masę, atliekama arba alveolektomija (danties alveolių kraštų pašalinimas) arba užpildymo masės pašalinimas, o tai nėra paprastas įsikišimas.
  • Su infekcinio pobūdžio neuritu gydoma pagrindinė liga.

Vaistai nuo trigeminalinio uždegimo apima:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • gliukokortikoidai su autoimuninės genezės uždegimu;
  • vitaminai
  • raminamieji;
  • vaistai, turintys įtakos nervo mielino apvalkalo metabolizmui ir atstatymui - neuroprotektoriai ir antihipoksantai.

Reikšmingas poveikis mažinant veido skausmą kartu su nervų uždegimais pastebimas vartojant ne narkotinius analgetikus iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės. Pavyzdžiui, Ksefokam turi ryškų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį..

B grupės vitaminai turi neurotropinį poveikį, mažina skausmą, taip pat gerina trofinius procesus ir nervų atsinaujinimą. Veiksmingesni yra B grupės vitaminų kompleksai - „Neurobion“, „Milgamma“, „Neuromultivit“. Išrašyti vaistai, skatinantys šaknų remielinizaciją, - alfa-lipoinė rūgštis (tioktacidas, Thiogamma, Berlition). Remiantis tyrimais, šių vaistų vartojimas gali sumažinti skausmą, slopinti demielinizacijos procesus ir atstatyti nervo struktūrą. Dėl šios priežasties pacientas turi ilgalaikę remisiją. Vietiniam poveikiui skausmo zonose galite naudoti Lidocaine arba Anestezin tepalą.

Jei trišakis nervas užkluptas stipriai, kartais sunku susitvarkyti tik su vaistais, vartojamais per burną ar į raumenis. Tokiais atvejais yra nustatoma periferinė nervų šakų blokada, kuri kai kuriais atvejais suteikia ilgalaikį poveikį mėnesiams ir net metams. Pacientams, kuriems yra periferinis neuropatijos skausmas, taikoma blokados priemonė su vietiniu anestetiku (lidokainas)..

Su nervų uždegimu, perineurinė blokada atliekama lidokainu, Kenalog ir Vitaminu B12. Kas antrą dieną atliekama 4-5 blokados. Atsiliepimai apie blokadą, atliktą su nervo uždegimu, yra teigiami - po 3-4 procedūrų skausmas visiškai išnyksta. Manoma, kad nepateisinama periferinė neuralgija atliekant centrines blokadas (Gasser mazgo alkoholizavimas). Po tokių blokadų Gasser vietoje išsivysto dideli sklerotiniai pokyčiai, kurie vėliau žymiai sumažina chirurginių intervencijų efektyvumą..

Centrinės kilmės nuolatinių skausmo sindromų pobūdis nustatomas naudojant MRT su angiografine programa, kuri atskleidžia neurovaskulinį konfliktą. Jei įvyksta tikroji centrinio pobūdžio neuralgija, gydymas turi būti nustatytas:

  • prieštraukuliniai vaistai (prieštraukuliniai vaistai);
  • tablečių formos antidepresantai, skirti paciento depresiniam sindromui ir lėtiniam skausmui, trunkančiam ilgiau nei 3 mėnesius, gydyti.

Pagrindinis vaistas gydant tikrąją neuralgiją yra karbamazepino (Finlepsin) tabletės - jis suteikia centrinę anesteziją, o analgetikai ir vietinė anestezija yra neveiksmingi šios rūšies neuralgijai. Antrosios eilės vaistai nuo tikrosios neuralgijos yra okskarbazepinas, Gabapentinas, Lamotriginas, Topiramatas, Pregabalinas. Gydant periferinės kilmės neuralgiją (postherpetinę, supraorbitalinę neuralgiją), prieštraukuliniai vaistai neturi jokio poveikio arba šiek tiek veikia skausmo sindromą.

Analgetinio karbamazepino veikimo mechanizmas siejamas su jo slopinančiu poveikiu nuo potencialo priklausomiems (atsakingiems už veikimo potencialo pasiskirstymą) natrio kanalams, kurie, veikiant suspaudimui, pasireiškia daugybėje trišakio nervo demielinizuotų šaknų. Vaistas riboja skausmo impulsų sklidimą išilgai stuburo. Šis vaistas turi teigiamą poveikį skausmo pašalinimui, todėl jis turi šalutinį poveikį, kuris atspindi pacientų apžvalgas apie šį vaistą. Daugeliui pasireiškia mieguistumas, galvos svaigimas, eisenos sutrikimas ir dvigubas regėjimas. Žinoma, jauniems dirbantiems žmonėms, naudojantiems asmeninį transportą, toks šalutinis poveikis yra reikšmingas ir labai nepageidautinas. Apsilankę forume, skirtame šiai temai, galime daryti išvadą, kad daugelis žmonių rekomenduoja kitą vaistą (okskarbazepiną), kuris neturi šalutinio poveikio.

Dr Myasnikovas, kalbėdamas apie trigeminalinės neuralgijos gydymą, vadina vaistu antikonvulsantus, antidepresantus, o skausmą malšinančius vaistus - trečioje vietoje. Jis mano, kad fizioterapinės procedūros nėra veiksmingos. Ūminiu tikrosios trigeminalinės neuralgijos periodu elektroforezė ir fonoforezė nenaudojama, nes yra padidėjusio skausmo rizika. Svarbu atsiminti, kad staigus gydymo nutraukimas kartais išprovokuoja antrosios susijaudinimo bangos atsiradimą. Jei konservatyvus gydymas nepavyksta, naudojama trišakio audinio chirurgija..

Trigeminalinės neuralgijos gydymas namuose

Geriausias patarimas - kreiptis į gydytoją, tačiau jei šiuo metu negalėjote to padaryti, o pusei veido tikrai skauda, ​​ką turėčiau daryti? Galbūt skausmo sindromą palengvins šios namuose atliekamos procedūros:

  • Analgezinis poveikis pasiekiamas išoriniu būdu naudojant „Menovazin“ tepalą, o atšilimo efektą pasiekia „Golden Star“ balzamas, kurį reikia naudoti labai atsargiai ir nedideliais kiekiais, nes jis gali sukelti nudegimą. Neleidžiama patekti į akis..
  • Pusiau alkoholio kompresų naudojimas: akacijų gėlių tinktūros, alyvinė, kvapioji rue, juodoji šeivamedžio uogienė. Atsižvelgiant į tai, kad degtinės (alkoholio) tinktūros yra veido, prieš naudojimą kompresų pavidalu, jas reikia praskiesti šiltu virintu vandeniu. Jautriai odai geriau naudoti kompresus iš išvardytų žolelių nuovirų ir zefyro šaknies.
  • Skausmingų vietų gydymas medvilniniu tamponu, pamirkytu pušies, arbatmedžio ar eglės aliejuje.
  • Naktį išgerkite migdomųjų ir skausmą malšinančių vaistų - tai šiek tiek sušvelnins skausmą, suteiks galimybę atsipalaiduoti ir pamiegoti..
  • Pašildymas sausu karščiu. Atšilimo procedūras galima atlikti, kai trišakio nervo uždegimas ant veido yra nestabilios remisijos stadijoje - ūminiu laikotarpiu šios procedūros yra draudžiamos. Atšilimo procedūroms galite naudoti druską ir smėlį, pašildytą mikrobangų krosnelėje ar keptuvėje, kurie supilami į tankų audinį ir užpilami skausmo vietoje 15-20 minučių. Temperatūra turėtų būti patogi. Procedūrą geriausia atlikti naktį..

Veido neuralgijai reikia kitų gydymo būdų.

Veido nervo uždegimo gydymas

Gydymas yra efektyviausias, jei veido nervas pažeidžiamas (įvertinant raumenų paralyžių) ne anksčiau kaip prieš 72 valandas.

Ankstyvuoju laikotarpiu (1–7 dienos), siekiant sumažinti edemą, rekomenduojama vartoti hormonus. Dažniausiai skiriamas prednizonas (60–80 mg per parą) 7 dienas iš eilės, palaipsniui nutraukiant per 4–6 dienas. Gliukokortikoidai geriami dviem dalimis iki 12 val. Lygiagrečiai skiriami kalio preparatai. 75% atvejų hormonų vartojimas sukelia reikšmingą sveikatos būklės pagerėjimą arba visišką pasveikimą..

Nemažai autorių mano, kad tinkamesnis yra tarpvietės hormonų (1 ml hidrokortizono su 0,5 ml novokaino) skyrimas. Vartojant perineraliniu būdu, veido nervo dekompresija vyksta greičiau ir efektyviau. Esant varpo paralyžiui, sėkmingi šio gydymo metodo rezultatai pasiekiami 80–90% atvejų. Antivirusiniai vaistai skiriami lygiagrečiai su hormonais.

Ankstyvuoju laikotarpiu rekomenduojama gydyti laikyseną. Tai apima šiuos metodus:

  • miegoti pažeidimo pusėje (tai yra, "skauda" pusėje);
  • sėdėti tris-keturis kartus per dieną 15 minučių, palinkus galvą ant pažeistos pusės, pasilenkiant alkūnei;
  • Norėdami atkurti veido simetriją, turite susirišti šaliką, kad raumenys būtų įtempti nuo sveikos pusės iki pažeistos pusės. Norėdami pašalinti veido asimetriją, taip pat galima atlikti lipnios tvarsčio įtempimą - raumenys iš sveikos pusės „traukiami“ pacientui. Pirmąją dieną procedūra atliekama 2 kartus per dieną 40–60 minučių (geriau tai padaryti pokalbio metu). Vėliau procedūra padidinama iki 2-3 valandų.

Pagrindiniu ligos periodu (10–12 dienų) skiriama alfa-lipoinė rūgštis ir B grupės vitaminai.Veido nervo laidumui atkurti į gydymą pridedama Ipidacrine (Neuromidin, Axamon)..

Tuo pačiu laikotarpiu nurodoma gydomoji gimnastika ir masažas. Gimnastika atliekama sveikos pusės raumenims: atskirų raumenų ir raumenų grupių, atsakingų už veido išraišką (liūdesys, juokas) arba dalyvaujančių garsų tarime lūpomis, įtempimas ir atpalaidavimas..

Gimnastika atliekama 2 kartus per dieną 10 minučių. Masažas atliekamas švelniu metodu ir pirmiausia atliekamas sveikąja puse, o po to perkeliamas į paveiktą. Būtinai prijunkite apykaklės zonos masažą. Naudokite lengvą minkymą, glostymą, trynimą ir vibraciją.

Vaistas

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Xefocam, Ibuprofenas, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Antidepresantai: amitriptilinas, duloksetinas, imipraminas, venlafaksinas.
  • Prieštraukuliniai vaistai: Finlepsinas, Pregabalinas, Gabapentinas.
  • Vitaminai: Neurobion, Milgamma, Neuromultivit.
  • Antioksidantai: Berlitionas, tioktacidas, tiogamma.
  • Gliukokortikoidai.

Procedūros ir operacijos

Tam tikrą poveikį tokių pacientų gydymui daro fizioterapiniai gydymo metodai:

  • elektroforezė su lidokainu, vitaminais į paveiktos šakos išėjimo vietą;
  • intranazalinis lidokaino vartojimas - sumažina skausmo sunkumą palei antrąją nervo šaką;
  • hidrokortizono fonoforezė paveikto trišakio nervo šakos išėjimo vietose;
  • amplitudės impulsą įjungimo zonose;
  • fluktorizacija (tam tikros rūšies amplipulsas ir SMT terapija, tačiau būdingas analgezinis poveikis);
  • išilginis nervo galvanizavimas;
  • lazerio terapija;
  • akupunktūra;
  • biologiniai metodai - transkranijinė magnetinė stimuliacija ir elektrokonvulsinė terapija.

Dėl konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumo ir nuolatinio skausmo buvimo nurodoma chirurginė intervencija. Neurochirurgijoje yra metodų, kurie efektyviai pašalina skausmo simptomą.

Intervencijos centrinėse nervo struktūrose skirstomos į perkutanines (minimaliai invazines intervencijas siekiant sunaikinti trišakio nervo mazgą) ir atliekant kraniotomiją (užpakalinės kaukolės plyšio trepanacija ir aneurizmos pašalinimas ar bet kuris kitas kraujagyslių susiformavimas, suspaudžiantis šaknį). Pirmieji apima:

  • Terorizotomija (šaknies sunaikinimas dėl aukštos temperatūros).
  • Kriorizotomija, pašalinanti skausmą vidutiniškai 14 mėnesių.
  • Retrogasseralinė rizotomija su gliceroliu (nervų sunaikinimas su glicerolio injekcijomis).
  • Tribriaunio gangliono (Gasser mazgo) oro balioninis mikrokompresija. Naudojant kateterį įvedama kaniulė, suspaudžiamos skaidulos ir skausmo impulsas sustoja.
  • Trečiojo nervo mazgo radijo dažnių sunaikinimas. Atliekant rentgeno kontrolę, adata per skruostą įkišama į kaukolės ertmę iki trišakio nervo mazgo. Per jį tiekiama radijo dažnio elektros srovė, kuri sunaikina mazgą, skausmas akimirksniu išnyksta.
  • Neseniai griaunamųjų operacijų arsenalą papildė fokusuotas gama spinduliuotė („gama peilis“). Gydymui panaudojus gama peilį, aukščiau išvardyti destruktyvūs metodai praranda savo aktualumą.

Antruoju atveju atliekama užpakalinio raktikaulio trepanacija. Kai indai nustato slėgį, tarp dviejų formacijų uždedamas tarpiklis, kuris neleidžia kontaktuoti tarp indų ir šaknies. Tai sumažina atkryčių skaičių, tačiau metodas yra trauminis.

Dieta

Specialiai sukurta dieta neegzistuoja. Pacientams rekomenduojami valgiai prie bendro stalo (15 dietos lentelė), atsisakymas vartoti alkoholį ir sūrių, aštrių, rūkytų patiekalų atsisakymas.

Prevencija

Galima išvengti daugelio šios ligos vystymosi veiksnių:

  • Venkite hipotermijos ir juodraščių.
  • Laiku gydyti ligas, sukeliančias trigeminalinę neuralgiją (ėduonis, sinusitas, cukrinis diabetas, aterosklerozė, herpetinė infekcija). Aptikus ir tinkamai gydant šias ligas, sumažėja neuralgijos rizika..
  • Veido kaukolės sužalojimo prevencija.
  • Išlaikyti aukštą imunitetą.
  • Kontaktų su infekciniais pacientais ir infekcinėmis infekcijomis minimizavimas.
  • Psichoemocinio streso pašalinimas.

Antriniai prevencijos metodai apima visišką ir savalaikį gydymą.

Pasekmės ir komplikacijos

  • Sumažėjęs imunitetas.
  • Pacientų astenizacija.
  • Svorio metimas, jei valgymas išprovokuoja priepuolį.
  • Sumažėjęs veido odos jautrumas.
  • Odos ir gleivinių atrofija trišakio nervo inervacijos srityje.
  • Klausos ir regos praradimas.
  • Veido raumenų silpnėjimas.
  • Psichikos sutrikimai ir depresija, kurių būklė gali būti bandymai nusižudyti.

Prognozė

Trigeminalinė neuralgija nėra pavojinga gyvybei, tačiau priepuoliai yra skausmingi. Trigeminalinės neuralgijos prognozė priklauso nuo ligos vystymosi priežasties, premorbidinio fono, paciento amžiaus ir ligos trukmės. Jauniems pacientams, tinkamai gydant, trigeminalinė neuralgija turi palankią prognozę ir ateityje nesikartoja. Senatvėje, atsižvelgiant į kartu esančias patologijas ir medžiagų apykaitos sutrikimus, visiško pasveikimo prognozė yra nepalanki.

Prognozuojamas funkcijos atsistatymas veido pareze:

  • 40–60% atsigauna.
  • Po 1–1,5 mėnesio 21–32% atvejų išsivysto veido raumenų kontraktūra, pasireiškianti paveiktos pusės raumenų sumažėjimu, todėl atrodo, kad sveika pusė yra paralyžiuota..

Šaltinių sąrašas

  • Skausmo sindromai neurologinėje praktikoje / A.M. Wayne'as, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilovas ir kt. / Red. ESU. Wayne'as. - M.: MEDpress, 1999. - 365 s.
  • Grigorijus Ju.A. Trigeminalinės neuralgijos sindromo etiologiniai veiksniai / Y.A. Grigorijus, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Neuropatologijos ir psichiatrijos žurnalas. S.S. Korsakova. - 1994. - Nr. 6. - S. 18–22.
  • Karpovas S. M., Hatuaeva A. A., Christoforando D.Yu. Trigeminalinės neuralgijos gydymo klausimai // Šiuolaikinės mokslo ir švietimo problemos. - 2014. - Nr.1.
  • Tulik Yu.I., Baychorova A.S., Hatuaev A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Nėščių moterų trigeminalinės neuralgijos ypatumai: diagnozė ir gydymas // Šiuolaikinio mokslo sėkmės. - 2014. - Nr. 6. - S. 65–66.
  • Kutashovas V. A., Sacharovas I. V. Ketorolako klinikinis veiksmingumas ir saugumas gydant skausmą neurologinėje praktikoje // Rusijos medicinos žurnalas. 2014. Ne 16. S. 1–5.

Išsilavinimas: Baigė Sverdlovsko medicinos mokyklą (1968 - 1971) paramediko laipsnį. Baigė Donecko medicinos institutą (1975 - 1981), įgijęs epidemiologo, higienisto laipsnį. Baigė aspirantūrą Centriniame Epidemiologijos tyrimų institute Maskvoje (1986 - 1989). Akademinis laipsnis - medicinos mokslų kandidatas (laipsnis suteiktas 1989 m., Gynyba - Centrinis epidemiologijos tyrimų institutas, Maskva). Daugybė tęstinių epidemiologijos ir infekcinių ligų mokymo kursų.

Darbo patirtis: Dirba dezinfekavimo ir sterilizacijos skyriaus vedėju 1981 - 1992 m Dirba ypač pavojingų infekcijų skyriaus vedėja 1992 - 2010 m Dėstymas Medicinos institute 2010 - 2013 m.