Pirmoji pagalba lūžiant ir išniro

  • Traumos

Prasidėjus šaltam orui ir atsiradus ledui, pėstieji dažniau krenta, todėl lūžiai ir išnirimai tampa dažnesni. Šiose pavojingose ​​situacijose svarbu žinoti pirmosios pagalbos taisykles.

Lūžis yra visiško ar dalinio kaulo vientisumo pažeidimas.

Dažniausia lūžio priežastis yra kritimas ar insultas (trauminiai lūžiai); Be to, yra keletas sąlygų, dėl kurių gali būti pažeista normali kaulo struktūra, o tai, savo ruožtu, prisideda prie lūžių (patologinių lūžių) atsiradimo. Tokių lūžių priežastys yra ligos (pavyzdžiui, osteoporozė - senyviems žmonėms būdinga liga), netinkama mityba, per didelis fizinis krūvis. Trauminiai lūžiai gali būti uždaryti, kai nepažeidžiamas odos ir gleivinių vientisumas, ir atidaryti, kartu juos pažeidus..

Lūžiai gali būti išsamūs ir neišsamūs (lūžiai ir įtrūkimai). Visiški lūžiai yra padalijami: su poslinkiu ir be poslinkio. Visiški lūžiai be poslinkio būdingi vaikystėje. Šiuo atveju nėra patikimų lūžio požymių, juos galima lengvai paimti dėl mėlynės. Štai kodėl visais neaiškiais atvejais būtina pasitarti su gydytoju.

Dislokacijos - nuolatinis teisingas sąnarinių paviršių anatominių ryšių (kongruencijos) pokytis, lydimas paveikto sąnario funkcijos pažeidimo.

Dėl lūžių ir išnirimų būdingas skausmo atsiradimas pažeistoje kūno dalyje, edema (patinimas) ir kraujavimas dėl limfos ir kraujagyslių traumos, sutrikusios pažeistos galūnės funkcijos. Šie lūžių ir išnirimų požymiai yra netiesioginiai, nes rasta ne tik esant šioms ligoms, bet ir su mėlynėmis bei patempimais.

Jei, be nurodytų požymių, auka turi galūnės deformaciją, sutrumpėja jos ilgis, neįprastas (patologinis) kaulo mobilumas, atsargiai palpuojant girdimas kaulo traškėjimas, galime užtikrintai kalbėti apie lūžį (net jei yra vienas iš šių požymių) - tai yra patikimi lūžio požymiai. Esant atviram žaizdos lūžiui, galima pamatyti kaulų fragmentus; galima pailginti galūnės dalį. Patikimi dislokacijos požymiai yra galūnės deformacija sąnario srityje, jai būdinga priverstinė padėtis, sąnario ertmės nykimas; bandant atlikti pasyvų galūnės judesį, pastebimas spyruoklių pasipriešinimas.

Pirmoji pagalba uždarame lūžyje

Pirmoji pagalba uždaruose lūžiuose yra anestezija ir imobilizacija. Anesteziją galima užtikrinti naudojant vietinį šaltį, sukuriant pažeistos galūnės poilsį ir vartojant analgetikus (jų vartojimo procedūra aprašyta žemiau). Imobilizacija - kūno dalies, galūnės nejudrumo sukūrimas.

Miesto sąlygomis, kai greitosios pagalbos automobilis atvyksta per kelias minutes, pažeista galūnė turi būti rami ir šalta, pritaikyta traumos vietoje. Imobilizaciją atliks medicinos darbuotojai, atlikę patikimą medicininę nejautrą. Nesant galimybės iškviesti greitosios medicinos pagalbos ir neatsiradus poreikiui savarankiškai pristatyti auką į medicinos įstaigą po anestezijos (geriausia - vaistais), jie pradeda užtikrinti paveiktos galūnės nejudrumą. Norėdami sumažinti analgetikų sukeliamą skausmą, geriau vartoti analgin 1 - 2 tabletes (suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams). Geriau malti tabletes ir duoti miltelių pavidalu. Tokiu atveju analgezinis poveikis pasireikš per 10 - 20 minučių. Prieš vartojant narkotiką, būtina išsiaiškinti, ar auka netoleruoja kokių nors narkotikų. Jei yra, tada neduokite vaistų.

Imobilizacijos taisyklės

Norėdami sukurti nejudrumą, būtina pritvirtinti du sujungimus: virš ir po lūžiu. Su šlaunikaulio ir šlaunikaulio lūžiais, fiksuojami trys sąnariai (su šlaunikaulio - riešo, alkūnės ir žastikaulio sąnariais; su šlaunikaulio lūžiu - kulkšnies, kelio ir klubo sąnariai). Su uždarais lūžiais, galūnės suteikia fiziologiškai teisingą padėtį. Viršutinės galūnės - 90 ° kampu alkūnės sąnaryje, delnas nukreiptas į liemenį, pirštai sulenkti. Apatinės galūnės - kulkšnies sąnario 90 ° kampas, kelio sąnario nedidelis lenkimas (165 ° –170 ° kampas). Kaip transportavimo padangas galite naudoti improvizuotą medžiagą: lentas, stulpus, slides ir kt. Jie neskiriami nuogam kūnui. Po kaulų išsikišimų papildomai dedami minkštieji audiniai. Drabužių ir batų nereikėtų nuimti, jei įmanoma apžiūrėti pažeidimo vietą.

Nesant jokios improvizuotos medžiagos, skirtos naudoti kaip improvizuotą padangą, gali būti atliekamas autoimobilizavimas, t. pritvirtinkite viršutinę galūnę, rišdami ją prie kūno, o pažeistą apatinę galūnę - prie sveikos.

Pirmoji pagalba dėl atviro lūžio

Mieste, kai greitosios pagalbos automobilis gali atvykti per kelias minutes, esant atviram lūžiui, į pirmąją pagalbą įeina: kraujavimo sustabdymas (su kraujavimu iš arterijų - užtepant žnyplę), sterilus, nepralaidus tvarstis, anestezija, suteikiant galūnei kuo mažiau skausmingą vietą, šalta vieta. traumos. Medicininę imobilizaciją atliks medicinos darbuotojai, prieš tai atlikę medicininę nejautrą. Jei nėra galimybės iškviesti greitosios pagalbos, o nukentėjusįjį vežate patys, turite atlikti transporto imobilizaciją transportavimo padangomis (jei yra) arba improvizuotomis priemonėmis po išankstinės narkozės narkotikais (nesant alergijos)..

Pirmosios pagalbos atvirojo lūžio algoritmas:

  1. Kraujavimo sustabdymas (su kraujavimu iš arterijų - hemostazinio žnyplės uždėjimas)
  2. Anestezija.
  3. Taikant sterilų žaizdos tvarslą.
  4. Imobilizacija.

Imobilizacijos požymiai esant atviriems lūžiams

  • Esant atviriems lūžiams, galūnė fiksuojama tokioje padėtyje, kurioje ji yra po traumos.
  • Nieko nepašalinkite iš žaizdos, nesutampa kaulų fragmentai.
  • Ant žaizdos nedėkite slėgio tvarsčio.

Pirmoji pagalba atliekant dislokacijas

Pirmoji dislokacijų pagalba yra anestezija ir imobilizacija. Čia požiūriai yra tokie patys kaip lūžių. Laukiamo greitojo greitosios medicinos pagalbos atvykimo atveju į sužalojimo vietą įpilamas šaltis ir sukuriama aukai patogiausia (mažiausiai skausminga) padėtis. Esant savarankiškoms buvimo sąlygoms, aukai papildomai turi būti skiriamas nuskausminamasis vaistas, prieš tai gavęs neigiamą atsakymą į klausimą dėl alergijos vaistams buvimo. Pasiekus anestezijos efektą, pradedama imobilizuoti galūnę. Imobilizacijos ypatumas yra tas, kad galūnė yra fiksuota tokioje padėtyje, kurioje ji yra po traumos (jie daro tą patį, ką ir su atvirais lūžiais). Negalite patys bandyti taisyti dislokacijos, turite atsiminti, kad dislokaciją galima derinti su lūžiais.

Tekstas parengtas remiantis „Maloymeditsinsky“ enciklopedijos medžiaga. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991–96, gyvybės saugos metodininkai: Antonovas N. V., Bychkovas V. A., Gerasimova S. I., Trukovas P. V..

MedGlav.com

Ligų medicinos katalogas

Pirmoji pagalba galūnių, šonkaulių, dubens, stuburo kaulų ir kt. Lūžiams..

PIRMOJI PAGALBA lūžiant.


Lūžis yra kaulo vientisumo pažeidimas. Atskirkite lūžius trauminis ir patologinis.
Pastaroji atsiranda dėl kaulų patologinių procesų (tuberkuliozės, osteomielito, navikų), kai įprasta apkrova tam tikru šių ligų eigos etapu sukelia lūžį..

Trauminiai lūžiai skirstomi į:

  • uždaras (be kaulų pažeidimo) ir
  • atviras, kuriame yra kaulų pažeidimas lūžio zonoje.
    Atviri lūžiai yra pavojingesni nei uždari, nes fragmentų užkrėtimo ir osteomielito išsivystymo galimybė yra labai didelė, o tai žymiai apsunkina kaulų fragmentų gijimą.

Lūžis gali būti:

  • baigti ir
  • Nebaigtas. Su nepilnu lūžiu pažeidžiama tam tikra kaulo skersmens dalis, dažniau išilginio tarpo forma - kaulo įtrūkimas.


Lūžiai būna įvairių formų:

  • Skersinė,
  • Pasviręs,
  • Spiralė,
  • Išilginis.
  • Ląsteliniai lūžiai dažnai stebimi, kai kaulas suskaidomas į atskirus fragmentus. Ši rūšis labiau būdinga su šautinėmis žaizdomis..
  • Lūžis, atsirandantis dėl suspaudimo ar išlyginimo, vadinamas suspaudimu.

Daugelį lūžių lydi fragmentų poslinkis, kurį, viena vertus, sukelia mechaninės jėgos, sukėlusios lūžį, kryptis, kita vertus, raumenys, pritvirtinti prie kaulo, traukos dėl jų susitraukimo po traumos. Priklausomai nuo sužalojimo pobūdžio, lūžio vietos, pritvirtintų raumenų stiprumo ir kt., Kaulų fragmentų poslinkiai gali būti įvairių tipų: poslinkiai kampu, poslinkiai išilgai, šoniniai poslinkiai. Daugybė lūžių dažnai patiriami, kai vienas iš fragmentų įsiveržia į kitą.

Lūžiui būdingi: aštrus skausmas, kurį sustiprina bet koks galūnės judesys ir apkrova, galūnės padėties ir formos pasikeitimas, sutrikusi funkcija (nesugebėjimas naudotis galūne), pūlinio ir kraujosruvų atsiradimas lūžio zonoje, galūnės sutrumpėjimas, nenormalus (nenormalus) kaulų mobilumas. Jausdamas lūžio vietą, pacientas jaučia aštrų skausmą; tuo pat metu lengvais slėgiais galima nustatyti kaulo šiurkštumą, aštrius fragmentų kraštus ir traškėjimą (krepitus). Galūnių jausmas, ypač nustatantis patologinį mobilumą, turi būti atliekamas atsargiai, dviem rankomis, stengiantis nesukelti skausmo ir nesukelti komplikacijų (pažeisti kraujagyslių, nervų, raumenų, odos ir gleivinių kaulų fragmentai)..

Esant atviram lūžiui, žaizdoje dažnai atsiranda kaulo fragmentas, kuris tiesiogiai rodo lūžį. Tokiu atveju draudžiama atlikti jausmą ir tikrinti lūžio vietą.

Teisinga ir savalaikė pirmoji pagalba lūžiams yra vienas iš svarbiausių jų gydymo momentų. Greitai suteikta pirmoji pagalba lemia lūžių išgydymą ir dažnai užkerta kelią daugybei komplikacijų (kraujavimas, fragmentų poslinkis, šokas ir kt.).


Pagrindinės pirmosios pagalbos priemonės kaulų lūžiams yra:

  • sukuriant kaulų nejudrumą lūžio srityje;
  • priemonių, skirtų kovai su šokiu ar jo prevencijai, įgyvendinimas;
  • greitesnio aukos pristatymo į gydymo įstaigą organizavimas.

Greitas kaulų nejudrumas lūžio srityje - imobilizacija - sumažina skausmą ir yra pagrindinis momentas siekiant užkirsti kelią šokui.


Galūnių lūžiai.

Didžioji dalis lūžių yra sulaužyti galūnių kaulai. Tinkamai atlikta galūnių imobilizacija apsaugo nuo fragmentų išstūmimo, sumažina galimų pagrindinių kraujagyslių, nervų ir raumenų sužalojimo aštriais kaulo kraštais riziką ir pašalina galimybę odą pažeisti fragmentais (uždaro lūžio perkėlimas į atvirą) paciento perkėlimo ir transportavimo metu. Galūnių imobilizavimas pasiekiamas uždedant transportavimo padangas ar padangas iš improvizuotos kietos medžiagos.

Padanga turi būti dedama tiesiai į įvykio vietą ir tik tada pacientą galima gabenti. Padangas reikia naudoti atsargiai, kad neišstumtų fragmentai ir nesukeltų nukentėjusiajam skausmo. Nerekomenduojama taisyti ar lyginti fragmentų. Pacientas turi būti perkeltas labai atsargiai, galūnė ir bagažinė turi būti keliami vienu metu, visą laiką laikant tą patį lygį.

Prieš imobilizuojant galūnę, odą aplink žaizdą reikia gydyti alkoholiniu jodo ar kito antiseptiko tirpalu ir aseptiniu tvarsčiu. Jei nėra sterilios medžiagos, žaizda turi būti uždengta medvilniniu audiniu. Nemėginkite pašalinti ar į žaizdą įkišti kyšančių kaulų fragmentų - tai gali sukelti kraujavimą ir papildomą kaulų bei minkštųjų audinių infekciją. Kraujaujant iš žaizdos, reikia laikinai sustabdyti kraujavimą (slėgio tvarsliava, žnyplės uždėjimas, susukimas ir kt.).

Apatinės galūnės imobilizacija yra patogiausia naudojant „Diterichs“ transporto padangą, viršutinė - „Cramer“ laiptų padangas arba pneumatinę padangą. Jei transportavimo padangų nėra, imobilizaciją reikia atlikti naudojant improvizuotas padangas iš bet kokių improvizuotų medžiagų (lentų, slidžių, pistoletų, lazdų, strypų, nendrių ryšulius, šiaudus, kartoną ir kt.). Norint stipriai imobilizuoti galūnių kaulus, būtina turėti bent du tvirtus daiktus arba transportavimo padangas, kurios uždedamos ant galūnės iš dviejų priešingų pusių. Jei nėra pagalbinių medžiagų, imobilizacija turėtų būti atliekama aprišant pažeistą galūnę sveikai kūno daliai: viršutinė galūnė - kūnui su tvarsčiu ar skara, apatinė - sveikai kojai..


Atliekant transporto priemonės imobilizaciją, reikia laikytis šių taisyklių:

  • padangos turėtų būti tvirtai pritvirtintos ir gerai užfiksuokite lūžio vietą;
  • padangos negalima dėti tiesiai į nuogą galūnę, pastaroji pirmiausia turi būti padengta vata ar kokiu nors audiniu;
  • sukuriant nejudrumą lūžio zonoje, būtina pritvirtinti du sąnarius virš ir po lūžio vietos (pvz., esant blauzdos lūžiui, kulkšnies ir kelio sąnarys yra fiksuoti) pacientui patogioje ir transportuojamoje vietoje;
  • atliekant klubo lūžius, turi būti pritvirtinti visi apatinių galūnių (kelio, kulkšnies, klubo) sąnariai.

Trauminio šoko ir kitų bendrų reiškinių prevencija didžiąja dalimi užtikrinama teisingai pritvirtinus pažeistą organą, t.y., pritvirtinant jį tokioje vietoje, kurioje yra mažiausiai skausmo. Per didelis nerimastingumas, garsus ir aštrus pokalbis, sužaloto asmens ir jo būklės aptarimas su nukentėjusiuoju yra nepaprastai nepalankus pacientui. Vėsinimas lemia šoko išsivystymą, todėl pacientą reikia šiltai uždengti. Mažas kiekis etilo alkoholio, degtinės, vyno, karštos kavos ir arbatos turi teigiamą poveikį. Skausmą galima sumažinti skiriant 0,5–1 g amidopirino, analginą. Jei įmanoma, reikia skirti skausmą malšinančių vaistų..

Geriau pacientą į medicinos įstaigą gabenti specialia greitosios pagalbos mašina, jei jos nėra, gali būti naudojamas bet kokio tipo transportas. Pacientai su viršutinių galūnių lūžiais gali būti gabenami sėdimoje padėtyje. Aukas su apatinių galūnių lūžiais reikia gabenti ant neštuvų gulimoje padėtyje. Galūnę reikia paguldyti ant kažko minkšto šiek tiek pakeltoje padėtyje. Gabenimas, ypač paciento perdavimas, turėtų būti ypač taupus. Reikėtų nepamiršti, kad menkiausias fragmentų poslinkis sukelia stiprų skausmą. Be to, kaulų fragmentai gali išstumti, pažeisti minkštuosius audinius ir dėl to atsirasti naujų rimtų komplikacijų..


Žandikaulio lūžiai.

Sužeistieji su žandikauliu gabenami sėdint, kai galva palenkta į priekį. Sąmonės neturintį žmogų reikia gabenti gulint ant pilvo su ritinėliais iš drabužių, antklodžių ir kitų daiktų, padėtų jam ant kaktos ir krūtinės. Tai būtina norint išvengti asfiksijos krauju, seilėmis ar nuskendusiu liežuviu. Prieš gabenant, žandikauliai turėtų būti imobilizuoti: apatinio žandikaulio lūžiams - uždedant į sruogelį panašų tvarsliavą, viršutiniojo lūžiams - įkišant tarp žandikaulių faneros arba liniuotės juostelę ir pritvirtinant ją prie galvos.


Nosies lūžis.

Nosies kaulų lūžius dažnai lydi kraujavimas iš nosies. Pacientai, patyrę šią traumą, taip pat turėtų būti gabenami ant neštuvų, bet pusiau sėdint, t. Y. Pakelta galva.


Stuburo lūžis.

Ši žala dažniausiai atsiranda nukritus iš aukščio, perkritus su svoriais, tiesioginiu ir stipriu smūgiu į nugarą (automobilio sužalojimas); nardymo metu dažnai stebimas kaklo stuburo lūžis. Stuburo lūžis yra ypač sunki trauma. Jos požymis yra stiprus nugaros skausmas, atliekant menkiausią judesį.

Esant stuburo lūžiui, galimas nugaros smegenų sužalojimas (plyšimas, suspaudimas), pasireiškiantis galūnių paralyžiumi (judėjimo stoka, jautrumas)..

Esant stuburo lūžiams, net maži slankstelių poslinkiai gali sukelti nugaros smegenų plyšimą, todėl griežtai draudžiama pacientą, įtariamą stuburo lūžį, sodinti pasodinti, pastatyti ant kojų. Auka pirmiausia turi sukurti taiką, pastatydama jį ant lygaus kieto paviršiaus - medinio skydo, lentų. Tie patys daiktai naudojami transporto imobilizavimui. Jei nėra lentos ir nėra sąmoningos aukos būsenos, vežti mažiausiai pavojinga ant neštuvų, gulint ant padų, padėtų po pečiais ir galva. Gimdos kaklelio stuburo lūžio atveju gabenimas atliekamas nugaroje su imobilizuota galva, kaip ir kaukolės sužalojimų atvejais. Reikėtų pasirūpinti, kad gabenami stuburo sužalojimai..
3–4 žmonės turėtų tuo pačiu metu pasislinkti, pakrauti ir transportuoti, aukos kūną išlaikydami visą laiką tame pačiame lygyje, vengdami menkiausio stuburo lenkimo; geriau perkelti auką kartu su lenta ar skydu, ant kurio jis guli.

Dubens lūžis.

Dubens lūžis yra vienas sunkiausių kaulų sužalojimų, dažnai lydimas vidaus organų pažeidimo ir stipraus šoko. Tai atsiranda krintant iš aukščio, suspaudžiant, atliekant tiesioginius stiprius smūgius. Sužalojimo požymis yra stiprus dubens skausmas su menkiausiu galūnių judesiu ir nukentėjusiojo padėties pasikeitimas.

Dubens kaulų lūžių neįmanoma imobilizuoti padangų pagalba, todėl pirmoji pagalba yra suteikti aukai tokią padėtį, kurioje skausmas pasireikštų ar sustiprėtų, o mažiausiai tikėtina, kad kaulų fragmentai pažeistų vidaus organus. Ligonį reikia paguldyti ant lygaus kieto paviršiaus, sulenkti kojas ties kelio ir klubo sąnariais, šiek tiek prailginti klubus į šonus (varlės padėtis), po keliais iš pagalvės, antklodės, palto, šieno ir pan., 25–30 cm aukščio, uždėti tvirtą volelį..

Labai svarbu atlikti visas anti-šoko priemones.
Auka gabenama ant neštuvų arba tvirto skydo ant nugaros, suteikiant jam aukščiau aprašytą padėtį (Kad klubai neslystų nuo ritinėlio, jie pritvirtinami kažkuo minkštu (rankšluosčiu, tvarsčiu ir pan.)..

Šonkaulių lūžiai.

Šonkaulių lūžiai vyksta stipriais tiesioginiais smūgiais į krūtinę, suspaudimu, kritimu iš aukščio ir net esant stipriam kosuliui, čiauduliui. Dėl šonkaulių lūžių būdingi aštrūs skausmai lūžio srityje, kuriuos sustiprina kvėpavimas, kosulys ir kūno padėties pasikeitimas. Daugybinis šonkaulių lūžis yra pavojingas padidėjus kvėpavimo nepakankamumui. Aštrūs fragmentų kraštai gali pažeisti plaučius, po to atsirasti pneumotoraksas ir kraujavimas į pilvaplėvės ertmę..

Pirmąją pagalbą sudaro šonkaulių imobilizavimas - griežto apskrito tvarsčio uždėjimas ant krūtinės. Jei nėra tvarsčio, tam galite naudoti rankšluostį, lakštą, audinio gabaliukus. Norėdami sumažinti skausmą ir slopinti kosulį, aukai gali būti skiriama analgino, kodeino, amidopirino tabletė. Neskausmingiausias gabenimas į ligoninę sėdimoje padėtyje. Sunkios būklės atveju, kai auka negali sėdėti, gabenimas atliekamas ant neštuvų, suteikiant jam pusiau sėdimą padėtį
Pirmoji pagalba ir gabenimas į medicinos įstaigą dėl sudėtingų šonkaulių lūžių (pneumotoraksas, hemotoraksas) yra tokie patys, kaip ir skverbiantis krūtinės srityje..


Stumbro kaulo lūžis.

Klavikulo lūžiui būdingas skausmas traumos srityje, sutrikus rankos funkcijai paveiktoje pusėje. Aštrūs fragmentų kraštai lengvai palpuojami per odą. Pirmoji pagalba - imobilizuoti lūžio vietą. Tai pasiekiama pritvirtinus ranką kaklaskarės tvarsčiu, „Deso“ tvarsčiu arba naudojant medvilninius marlės žiedus..

Lūžių atveju teikiama pirmoji pagalba

Lūžis yra dalinis ar visiškas kaulo vientisumo pažeidimas dėl jo smūgio, suspaudimo, suspaudimo, plyšimo. Po visiško lūžio kaulų fragmentai yra išstumiami. Su nepilnu lūžiu kaulas iš dalies pažeistas - lūžis, susidaro įtrūkimas. Lūžiai yra uždari (nepažeidžiant odos), atviri (pažeidžiant odos vientisumą) ir komplikuoti (kraujavimas, aplinkinių audinių sutraiškymas).

Lūžio požymiai: skausmas, patinimas, formos pasikeitimas ir galūnių sutrumpėjimas, mobilumo atsiradimas pažeidimo vietoje, fragmentų „sukrėtimas“. Lūžis visada lydimas minkštųjų audinių pažeidimų. Ypač pavojingi yra didelių kraujagyslių ir nervų kamienų pažeidimai, kurių baisiausi palydovai yra ūmus kraujo netekimas ir trauminis šokas. Esant atviram lūžiui, yra žaizdos užkrėtimo pavojus..

Lūžių atveju teikdami pirmąją pagalbą jokiu būdu neturėtumėte bandyti lyginti kaulų fragmentų - pašalinkite galūnės kreivumą uždaru lūžiu arba sureguliuokite kaulą, kuris atsirado, kai jis atidarytas, nes fragmentai, pasislenkdami, dažnai pažeidžia kraujagysles, nervus ir vidaus organus. Sąnarių lūžių ir sąnarių sužalojimų atvejais pirmoji pagalba yra patikima ir laiku imobilizuota pažeista kūno dalis, kuri sumažina skausmą ir apsaugo nuo trauminio šoko išsivystymo, pašalina papildomos žalos riziką ir sumažina užkrėstų komplikacijų tikimybę..

Laikinas kaulų lūžių imobilizavimas paprastai atliekamas naudojant įvairių rūšių padangas, pagamintas iš įvairių medžiagų: medžio, plastiko, metalo, gumos. Padangos turi užtikrinti dviejų jungčių, esančių greta lūžio vietos, nejudrumą. Jei nėra standartinių įrankių, galite naudoti improvizuotas priemones: lentas, lazdeles, fanerą, kartoną ir kt. Išimtiniais atvejais transporto imobilizavimas leidžiamas, aprišant pažeistą galūnę sveikai kūno daliai: viršutinei bagažinei, apatinei sveikai kojai..

Kaukolės kaulų lūžiai. Sulaužyti kaulai dažnai pažeidžia smegenis, jie suspaudžiami dėl kraujavimo. Lūžio požymiai yra šie: kaukolės formos pažeidimas; pažeidimas (dantukas); kaukolės skysčio ir kraujo nutekėjimas iš nosies ir ausų; sąmonės praradimas.

Norėdami pritvirtinti kaklą ir galvą, ant kaklo uždedamas apvyniotas apykaklė iš minkšto audinio. Norėdami gabenti sužeistą asmenį, jie klojami ant neštuvų, po galva dedamas minkštas pakratas su įduba, o šonuose iš drabužių ar kitos improvizuotos medžiagos susukti minkšti ritinėliai..

Esant viršutinio žandikaulio lūžiams, paprasčiausias imobilizacijos būdas yra apvalus tvarstis iš tvarsčio ar šaliko. Kai jis uždedamas, apatinis žandikaulis traukiamas prie viršutinio žandikaulio, kol dantys užsidaro, ir šioje padėtyje jis fiksuojamas vertikaliais tvarsčio smūgiais aplink galvą ar skara. Tais atvejais, kai dantys neužsidaro, tarp žandikaulių įkišama faneros juosta arba liniuotės gabalas ir prispaudžiamas prie viršutinio žandikaulio.

Apatinio žandikaulio lūžis gali sukelti asfiksiją (uždusimą). Jei asmuo dėl traumos prarado sąmonę ir guli ant nugaros, galima liežuvio atsitraukimas ir greitas uždusimas. Nukentėjusiajam reikia suteikti sėdimąją vietą sulenkta galva arba atsigulti ant skrandžio, pasukus galvą į vieną pusę. Kartais jie griebiasi liežuvį segtuku ir imobilizuoja apatinį žandikaulį.

Esant žastikaulio lūžimui, dilbis alkūnės sąnaryje sulenktas stačiu kampu, o sulaužytam peties kaului uždedami du raiščiai: vienas - peties išorėje, o kitas - nuo ašies iki alkūnės sąnario. Tada abi padangos susiuvamos per petį, o sulenktas dilbis pakabinamas ant diržo ar skarelės.

Jei nėra tarnybinės padangos (12 pav., A) ar improvizuotų priemonių, alkūne sulenkta ranka pakabinama ant šaliko, diržo ir aprišama kūnu (12 pav., B)..

Fig. 12. Imobilizacija šlaunikaulio lūžiui

Raktikaulio lūžis yra dažniau, kai nukrenta ant ištiestos rankos. Medicininė priežiūra turėtų būti nukreipta į viršutinių galūnių diržo imobilizavimą (13 pav., A)..

Fig. 13. Rankų fiksacija raktikaulio lūžiu

Pažastyje, ant sužeistos pusės, jie deda gabalus, o petys tvirtai pririšami prie kūno, o dilbis pakabinamas ant skarelės, antruoju skara - ranka pritvirtinta prie kūno. Pažeistą ranką galima paguldyti ant pakeltos striukės grindų (13 pav., B).

Šonkaulių lūžius lydi skausmas kvėpuojant. Imobilizacija - tankus tvarsliava ant krūtinės. Pirmieji tvarsčio judesiai atliekami aukos iškvėptoje būsenoje.

Stuburo lūžis yra pati sunkiausia ir skausmingiausia trauma. Net nedideli kaulų fragmentų poslinkiai gali sukelti mirtį. Todėl griežtai draudžiama pasodinti auką ar stuburą sužeistą ar uždėti ant kojų. Pirmiausia jis turėtų sušvirkšti anestetiką (morfiną, promedolį, analginą ir kt.), O tada paguldyti ant lygaus kieto skydo ar lentos (14 pav.).

Fig. 14. Padangos iš lentų su stuburo lūžiu

Nukentėjusįjį su stuburo lūžiu būtina labai atsargiai, vienu žingsniu, pakelti, kad nesukeltų fragmentų poslinkis ir rimtesnė žala stuburo ir dubens organams. Keli žmonės gali pakelti auką, sugriebdami drabužius ir kartu eidami įsakymą (15 pav.).

Fig. 15. Aukos paguldymas ant neštuvų

Jei tokio skydo nėra, auka guldoma gulint ant pilvo ant paprasto neštuvo, padėjus pagalves ar ritinėlius po pečiais ir galva (16 pav.).

Fig. 16. Paciento, turinčio stuburo lūžį, padėtis

Asmeniui, kuriam yra kaklo stuburo lūžis, jis turėtų būti paliktas ant nugaros su voleliu po pečių ašmenimis, kad pritvirtintų galvą ir kaklą, šonus paguldžius minkštais daiktais..

Dubens kaulų lūžiai Neįmanoma aukos paguldyti ant minkšto neštuvo, galima tik ant skydo (plačios lentos, faneros) arba ant neštuvų, ant jų klojant fanerą (17 pav.). Auka uždedama ant nugaros, kojos išskleidžiamos („varlės padėtis“), o po jo keliais tankus volelis yra pagamintas iš sulankstytos antklodės, suvyniotų drabužių. Šioje padėtyje galūnės pritvirtintos tarpine ir tvarsčiais..

Fig. 17. Paciento padėtis su dubens kaulų lūžiu

Lūžus dilbio kaulams, alkūnės sąnario ranka yra sulenkta stačiu kampu delnu prie kūno. Padanga užimama taip ilgai, kad vienas jos galas būtų uždengtas rankos pirštais, o antrasis eitų už alkūnės sąnario. Šioje padėtyje padanga pritvirtinama tvarsčiu, o ranka pakabinama ant šaliko ar diržo.

Rankos kaulų ir pirštų lūžiai: pažeisti pusiau sulenkti pirštai (suteikti „sugriebimo“ padėtį rankai) yra užrišti tvarsčiu, pakabinti ant šaliko arba suskaidyti.

Apatinių galūnių lūžių atveju transportavimo padanga paprastai dedama ant ištiesintos kojos (18 pav.). Tokiu atveju turite turėti bent dvi dideles padangas. Vienas iš jų yra uždėtas ant išorinio galūnės paviršiaus, o vienas galas turi būti po rankos, o kitas išsikišęs šiek tiek už pėdos. Antras kojos vidinis paviršius uždedamas taip, kad vienas galas pasiektų raktikaulio plotą, o kitas išsikištų už pėdos krašto. Šioje padėtyje padangos yra aprištos kėbulu.

Fig. 18. Imobilizacijos metodai

su apatinių galūnių lūžiais.

Jei nėra tarnybinių padangų ar improvizuotų priemonių, pažeista koja turėtų būti aprišta sveika koja.

Kaulų lūžių atveju lenta aprišama lentų tvarsčiu.

Visi tvarsčių imobilizavimo metodai turėtų užtikrinti gerą lūžio vietos fiksavimą, netrukdyti kraujo tiekimui pažeistai galūnei. Todėl, dengiant transportavimo padangas, būtina užtikrinti nejudrumą sąnariuose, esančiuose virš ir žemiau lūžio vietos.

Norėdami išvengti stipraus suspaudimo ir skausmo, padanga apvyniojama vata ir tvarsčiu. Esant atviram lūžiui, kraujavimas sustabdomas, ant žaizdos uždedamas aseptinis tvarstis ir tik po to jie pradedami imobilizuoti..

Pirmoji pagalba lūžiant

Lūžio atveju pagrindinė užduotis yra užtikrinti absoliučią pažeistos galūnės ar srities imobilizaciją. Bet koks sulaužyto kaulo judesys gali sukelti skausmo šoką, sąmonės praradimą ir pažeisti tuos audinius, kurie yra arti.

Pirmosios pagalbos pagrindai

Imobilizavimas pasiekiamas uždedant medicinines padangas ar padangas, pagamintas iš po ranka esančių medžiagų. Kaip tokias priemones leidžiama naudoti ką nors tiesioginio ir patvaraus, pavyzdžiui, lazdą, cukranendrę ar slidę. Taip pat tam tinka mažos lentos ar fanera..

Padangos turėtų būti dedamos ne tik į pažeistos galūnės išorinę, bet ir į vidinę plokštumą. Svarbu, kad jie užtikrintų visišką dviejų sąnarių, esančių greta lūžio srities, imobilizavimą..

Jei padangos dengiamos ant pliko paviršiaus, jos turėtų:

apklijuoti medvilne ar kitomis minkštomis medžiagomis;

pritvirtinkite tvarsčiu, rankšluosčiu, plonu šaliku ar diržu. Jie neturėtų pakabinti, svarbu juos tvirtai ir tvirtai pritvirtinti..

Tie, kurie pirmiausia susiduria su atviru lūžiu, naudodami žnyplę, turi sustabdyti kraujavimą, po to ant žaizdos uždedamas tvarstis. Privalomas ne tik žaizdos dezinfekavimas jodu, ryškiai žalia ir net alkoholiu, bet ir slėgio tvarsčio ar žnyplės uždėjimas. Tai leis išvengti kraujo netekimo, kurio pasekmės gali būti ne mažiau rimtos nei dėl atviro lūžio..

Tada auka turi vartoti anestezijos vaistą (analginą, tempalginą) ir įsitikinti, kad imobilizuota galūnė ar kūno dalis. Jei greito tyrimo metu neįmanoma atskirti dislokacijos ar mėlynių nuo kaulų lūžių, tada pagalba turėtų būti teikiama taip pat, kaip ir lūžis..

Bus neteisinga savarankiškai bandyti pataisyti pažeisto kaulo padėtį. Be to, draudžiama įsmeigti išsikišusius kaulų fragmentus į pačią žaizdą. Tik profesionalai žino, kaip tai padaryti teisingai ir kuo mažiau žalos aukai..

Pirmoji pagalba peties ir dilbio lūžiams

Jei pažeisti dilbio kaulai, alkūnės sąnario galūnė turėtų būti sulenkta 90 ° C kampu ir delnu prispausta prie kūno. Padanga turi būti naudojama taip ilgai, kad bet kuris jos galas sugriebtų rankos pirštus, o kita pasiektų alkūnės sąnarį. Pateiktoje padėtyje padanga turi būti pritvirtinta tvarsčiu, o galūnė turėtų būti pakabinta ant tvarsčio..

Jei šlaunikaulio lūžis, dilbio sritį taip pat reikės sulenkti alkūnės sąnario 90 ° C kampu..

Ant pažeisto peties kaulo uždedamos dvi padangos:

pirmasis iš išorinės pečių plokštumos;

antrasis - nuo pažasties tuščiavidurio iki sąnario alkūnėje.

Po to kiekviena padanga iš pradžių atskirai aprišama per petį, o po to sujungiama. Tokiu būdu sulenktas dilbis turėtų būti pakabinamas ant plataus diržo ar šaliko. Jei specialios padangos ar kitų panašių priemonių nėra, tuomet rekomenduojama alkūnės srityje sulenktą galūnę pakabinti ant šaliko ar diržo ir tik po to ją tvarstyti prie kūno..

Asmuo gabenamas griežtai sėdint, kad nebūtų jokio poveikio galūnei. Tas pats pasakytina apie raktikaulio ir kaukolės lūžius. Taigi, jei raktikaulis sulaužytas, tada pažasties pažastyje toje pusėje, kuri yra sužeista, būtina įdėti šukos. Kitas, pečiai yra tvirtai pririšti prie kūno. Jei mes kalbėsime apie dilbį, tuomet teisingiausia būtų jį pakabinti ant vieno šaliko, galūnę susiejant ir su kūnu.

Pirmoji pagalba atliekant klubo, blauzdos ir dubens kaulų lūžius

Norint užklijuoti padangų tvarsliavą klubo lūžio atveju, turėtų būti bent dvi didelės padangos. Pirmasis iš jų yra taikomas išorinei kojos plokštumai, o vienas iš jo galų turėtų būti po ranka. Antrasis - šiek tiek išsikišti už pėdos srities. Svarbu, kad antroji padanga būtų dedama griežtai palei vidinę kojos plokštumą, kad vienas galas pasiektų tarpkojį, o kitas išsikištų už pačios pėdos. Šioje padėtyje padangos turi būti aprištos kūnu.

Kai nėra specialių padangų ar panašių gaminių, sužeista galūnė turi būti aprišta nepažeista koja. Kojos lūžio atveju pirmoji pagalba teikiama taip pat, kaip ir gavus klubo sąnario traumą.

Dubens lūžiai būdingi tuo, kad tai pažeidžia vidaus organus, todėl tikėtina kraujavimas ir šokas. Aukos dubens kaulams būtina suteikti tokią padėtį, kurioje susidarytų kuo mažiau skausmingų pojūčių.

horizontalioje padėtyje ant nugaros su voleliu po kojomis;

klubai turėtų būti šiek tiek išsiskyrę į skirtingas puses.

Volelis gali būti pagamintas iš pagalvės, viršutinių ar šiltų drabužių, taip pat bet kurios kitos pakankamai minkštos medžiagos. Auka gabenama tik ant kieto skydo ar lentos. Prieš tai bus teisingiausia atlikti įvairias anti-šoko priemones, pavyzdžiui, malšinant skausmą ar sustabdant kraujavimą.

Pirmoji pagalba už sulaužytą koją

Vienas iš labiausiai paplitusių lūžių tipų yra būtent pėdos trauma. Pirmoji pagalba yra ta, kad sužeista galūnė turi būti pririšta prie nepažeistos kojos. Pageidautina atsigulti, kad būtų kuo mažiau judesių. Tokiu atveju turi būti padaryta žala ne tik virš, bet ir žemiau.

Arba, jei aukos neįmanoma parnešti gulint, padėkite atplaišą, apimančią du ar daugiau galūnių sąnarių. Pagrindinė padanga turėtų būti dedama ant užpakalinės kojos dalies. Tai padės sumažinti sąnario lankstymą..

Pirmoji pagalba sulaužius šonkaulius

Jei lūžta šonkauliai ar šonkauliai ant krūtinės, būtina uždėti tvirtą tvarsliava, apjuosiant ją ratu. Svarbu atsiminti, kad pagrindinė užduotis lūžio atveju yra imobilizuoti sužalotus kaulus. Tai sunkiausia padaryti su šonkauliais, nes jie natūraliai juda kvėpuodami. Štai kodėl ant krūtinės uždedamas slėginis tvarstis.

Dėl šios priežasties auka kvėpuoja tik pilvo raumenų pagalba ir nepatirs rimtų skausmų. Jei trūksta reikiamo skaičiaus tvarsčių, krūtinė apvyniojama mažiausiai sandariai, naudojant lakštą, rankšluostį, šaliką ar kitus didelius tankaus audinio gabalus..

Svarbu neleisti aukai užimti horizontalios padėties, nes aštrūs šonkaulių fragmentai gali spausti ant vidaus organų, todėl jie gali plyšti ar kraujuoti. Taip pat būtina vežti žmogų su sulaužytais šonkauliais sėdimoje padėtyje..

Pirmoji pagalba už žandikaulio lūžį

Sužaloti žandikaulį tampa įmanoma dažniausiai dėl tiesioginio sužalojimo, tai yra, smūgio ar kritimo. Tačiau kartais tai gali būti žvilgsnis. Atsižvelgiant į rimtą smūgio, kuris sukėlė žandikaulio lūžį, jėgą, ekspertai taip pat siūlo formuoti smegenų sukrėtimą.

Pirmoji pagalba lūžus žandikauliui:

nuskausminamieji vaistai nuo skausmo;

kraujavimo sustabdymas, jei toks yra;

žandikaulio tvarstis.

Taip pat rekomenduojama pritvirtinti liežuvį taip, kad jis netrukdytų kvėpuoti. Laikinas abiejų žandikaulių fiksavimas reiškia, kad jie turi būti susieti sandariai uždaryta forma, naudojant šaliką, šaliką ar tvarsliava. Jei auka prarado sąmonę, tada teisingiausia bus jį pastatyti į vieną pusę arba, dar geriau, į veidą.

Pirmoji pagalba stuburo lūžiams

Sunkiausias ir pavojingiausias yra stuburo lūžis, jam reikia kuo tikslesnės pirmosios pagalbos. Specialistai išskiria penkias lūžių grupes. Tai apima: vienkartinius ir daugialypius, su nugaros smegenų pažeidimais ar be jų, su nervų galūnių ir diskų tarp slankstelių ar be jų traumą. Lūžiai taip pat gali būti stabilūs ir nestabilūs, o galiausiai pažeidžiamas bet kurio slankstelio kūnas, procesai ar arkos..

Žinoma, būtina teisingai „perskaityti“ sužalojimo simptomus, kad jį būtų galima atskirti, pavyzdžiui, nuo šonkaulio lūžio. Tai padės teisingai ir laiku suteikti pagalbą..

Stuburo lūžio požymiai:

didelis skausmas traumos srityje. Kai kuriais atvejais tai netgi gali sukelti alpimą. Išimtimi turėtų būti laikomi atvejai, kai asmuo susiduria su sunkiomis lėtinėmis ligomis. Tai apima osteoporozę ar onkologiją, kai skausmo sindromas yra šiek tiek silpnesnis;

silpnumo ar net paralyžiaus susidarymas tų galūnių, esančių tame pačiame lygyje kaip trauma, srityje. Tai pastebima sužalojant nervų pluoštus arba suspaudžiant. Taip pat įmanoma esant edemai;

pažeidus krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio slankstelius, sunkūs kvėpavimo funkcijos sutrikimai yra tikėtini iki visiško jų sustojimo;

Taip pat, esant stuburo slankstelių lūžiui juosmens srityje, gali atsirasti šlapinimosi problemų, tuo tarpu dažniausiai skauda pilvą..

Galima išskirti du pagrindinius pirmosios pagalbos teikimo aspektus. Jie turi būti atlikti kuo greičiau po to, kai asmuo gavo stuburo traumą. Pirmasis dalykas yra palengvinti skausmą. Norėdami tai padaryti, naudokite visus turimus analgetikus ar stipresnius vaistus. Tai turėtų būti daroma maksimaliomis dozėmis. Po to galite pradėti tvirtinti sužeistą kūno vietą, kuri yra antras taškas.

Patikimai pritvirtinti bet kurį stuburo sritį nebūdamas specialistu yra beveik neįmanoma. Be to, tam įprastomis sąlygomis papildomos įrangos paprasčiausiai nėra. Todėl bus tinkama imobilizuoti visą stuburą - tai padaryti nėra taip sunku, kaip atrodo.

Tam užteks uždėti bet kokį tvirtą pagrindą, kuris yra pakankamai ilgas, tai yra, sutampa su žmogaus augimu. Daugiau nei sėkmingai įmanoma pakeisti specializuotus neštuvus keliomis aprašymui tinkamomis lentomis ir tokiomis medžiagomis, kuriomis bus galima pataisyti auką..

Primygtinai rekomenduojama pritvirtinti žmogaus kaklinę stuburo dalį, ir tai yra svarbu neatsižvelgiant į tai, kuris iš skyrių buvo sužeistas. Net tuo atveju, kai gimdos kaklelio skyrius nepažeistas, galvos judesiai tuo metu gali sukelti visiškai nereikalingus stuburo judesius..

Kaklą galima pritvirtinti naudojant tam tikrą apykaklę, kurios aukštis ir ilgis turi būti suderinti. Panašią apykaklę galima pasidaryti patiems naudojant kartoną. Tarkime, supjaustę ją pagal dydį ir apvyniokite minkštu skudurėliu arba vata. Tada apvyniokite tvarsčiu viršuje. Priimtina naudoti kitas medžiagas, tačiau svarbiausia, kad aukos galva būtų tvirtai pritvirtinta.

Suteikus pirmąją pagalbą stuburo lūžiui, nepriimtina sėdėti asmenyje. Taip pat draudžiami bet kokie bandymai pastatyti jį ant kojų ar taisyti ne tik slankstelius, bet ir gimdos kaklelio sritis. Viršutinę ir apatinę galūnes traukti reikia tik kritiniu atveju, nepamirštant, kad suskaidyti slanksteliai gali dar labiau pasislinkti..

Nepageidautina skirti vaistus tam, kuris dėl lūžio pažeidė rijimo funkciją ar prarado sąmonę. Na, žinoma, negalima vežti paciento, kuriam padaryta panaši žala, sėdimoje padėtyje.

Taigi kompetentinga ir savalaikė pirmoji pagalba lūžio metu bus svarbiausia norint išlaikyti 100% sveikatą ir greitai atkurti pažeistą galūnę ar plotą..

Išsilavinimas: „Bendrosios medicinos“ diplomas buvo įgytas 2009 m. Medicinos akademijoje. I.M.Sechenova. 2012 m. Baigė magistrantūros studijas miesto tramvajaus ir ortopedijos specialybėje, pavadintoje miesto klinikinėje ligoninėje. Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.

Lūžis

Bendra informacija

Lūžiai yra kaulų vientisumo pažeidimas, kurį sukelia mechaninis įtempis. Su lūžiais pažeidžiami aplinkiniai audiniai ir sutrinka pažeistos kūno dalies funkcija.

Remiantis statistika, dažniau pastebimi galūnių lūžiai, o antroje vietoje - šonkauliai. Rečiau yra kaukolės ir stuburo kaulai. Sąnarių pažeidimai yra dideli, nes atsiranda rimtų disfunkcijų, kurios riboja aukos galimybes ir jo darbingumą. 9% atvejų intraartikuliariniai lūžiai sukelia negalią..

Be lūžio, kuris įvyko veikiant mechaniniam poveikiui, įvyksta patologinis, kuris įvyksta savaime. Ar taip gali nutikti kiekvienam žmogui? Ne, patologiniai lūžiai yra kaulų patologinio proceso rezultatas. Tokios būklės yra kaulų navikai, tuberkuliozė, Paget'o liga, osteomielitas, sunki osteoporozė, echinokokozė, kaulų sifilis, kai normalus krūvis gali savaime pažeisti kaulą. Šiame straipsnyje apžvelgsime, kaip kaulai pažeidžiami, teikiama pirmoji pagalba ir ką reikia padaryti norint pagreitinti kaulo defekto augimą. Pagal TLK-10 skirtingų vietų lūžiai klasifikuojami atskirai, apimant kodus nuo S12 iki S92.

Patogenezė

Lūžio mechanizmai išskiria tiesioginį (tiesioginį poveikį kaului) ir netiesioginį, atsirandantį dėl kritimo. Mechaninis veiksmas nustato lūžio tipą - tai priklauso nuo veikiančios jėgos krypties. Tiesioginis smūgis smogia kaului daiktu, kuris juda dideliu greičiu. Kaulo suspaudimas pastebimas esant dideliam krūviui išilgai kaulo (krintant ant ištiestos rankos, krintant iš aukščio ant sėdmenų). Krentant kaulo apkrova jį sulenkia, o kaulo sukimasis pastebimas, kai kūnas sukasi su fiksuota galūne..

Patogenezė yra susijusi su ne tik kaulų, bet ir sausgyslių, minkštųjų audinių, fascijų, nervų ir kraujagyslių pažeidimais. Padidėjęs mažų indų pralaidumas sukelia edemos ir uždegimo vystymąsi, o didelių kraujagyslių pažeidimas, prarandant kraują, yra lydimas hemodinamikos ir slėgio sumažėjimo..

Nervų pažeidimą lydi ūmus skausmas, kurį pakeičia galūnės anestezija. Lūžio metu kūno energijos atsargos audiniuose, esančiuose netoli sužeistos vietos ir per atstumą, išeikvojamos. Pagerėja medžiagų apykaitos reakcijos, baltymų, mineralų, lipidų, vitaminų ir vandens suvartojimas audiniuose pasiekia dideles vertes. Padidėjusios energijos ir plastinių išteklių išlaidos atsiranda dėl audinių skilimo..

klasifikacija

Kokie yra kaulų vientisumo tipai? Atskirkite skirtingus kaulų lūžių tipus.

  • Įgyjama (suskirstant į traumines ir patologines).
  • Įgimtas (gaunamas gimdoje su nėščios pilvo trauma).

Atsižvelgiant į odos ir audinių pažeidimus: atidaryti ir uždaryti.

  • Epifizė (proksimalinio ir distalinio kaulų galuose).
  • Diafizė (vamzdinio kaulo viduryje).
  • Metafizinė (esanti tarp kankorėžinės liaukos ir diafizės - kremzlinis audinys, kuriame yra osteoblastai, užtikrinantys kaulų ilgio augimą).

Pagal kaulų fragmentų padėtį:

Lūžio linijoje išilginės ašies atžvilgiu išskirkite:

  • Skersinė.
  • Išilginis.
  • Pasviręs.
  • Spiralinis (spiralinis).
  • Susmulkintas.
  • Įvažiavo.

Uždarytas lūžis

Tai žala, kuri nėra lydima audinių ir odos atviros traumos, susijusios su išorine aplinka. Uždarius lūžius lydi intersticinis kraujavimas, kurio dydis priklausys nuo lūžio sunkumo, o kai fragmentai pasislinks, galūnė bus žymiai deformuota. Taigi uždaro lūžio požymiai yra odos vientisumo išsaugojimas, intersticinis kraujavimas, pastebimas patinimas ir deformacija, kai išstumti fragmentai.

Atviras lūžis

Kalbama apie tai, ar nėra minkštųjų audinių pažeidimų, kurie bendrauja su išorine aplinka. Jos požymiai yra odos pažeidimas, žaizdos buvimas, kraujavimas į išorę, užteršimas, gautas tiesiogiai veikiant mechaniniam veiksniui. Taip pat išskiriami antriniai atviri lūžiai - žaizda neatsiranda susižeidus, bet dėl ​​sąlyčio su kaulų fragmentais, kurie plyšta minkštiems audiniams ir odai. Atvirus lūžius lydi didelės žaizdos, audinių sutraiškymas, kaulo suskaidymas, kraujagyslių, sausgyslių ir nervų pažeidimas. Dėl sužalojimų, patirtų griūvant pastatams, įvykus eismo įvykiui ar geležinkelio avarijai, labai sutraiškoma oda ir raumenys, suskaidomi kaulų lūžiai ir žaizda užteršta žeme..

Kuo gilesni ir platesni pažeidimai odai ir audiniams, tuo didesnė infekcijos rizika. Kelių traumų metu yra didelis aerobinių ir anaerobinių infekcijų (stabligės, dujų gangrenos) pavojus. Infekcinės infekcijos rizika yra žymiai didesnė, kai yra apatinių galūnių lūžiai, nes yra didesnė raumenų masė ir didesnė dirvožemio užteršimo tikimybė. Pavojingiausi lūžiai yra tie, kurių audiniai susmulkinami dideliu mastu, sutraiškomi kaulai, pažeidžiami dideli indai ir nervai. Būtent šie veiksniai lemia aukos sunkumą. Atvirų kaulų lūžių sunkumas taip pat labai priklauso nuo lūžio vietos..

Vizuali atviro lūžio nuotrauka

Šlaunikaulio kaklo lūžiai yra sunkūs sužalojimai, kurie nustatomi senyvo amžiaus žmonėms. įvyksta, kai nukrenta ant šono ir trenkiasi į didesnio trochanterio regioną. Šlaunikaulio kaklo lūžis yra intraartikuliarus (sąnario viduje arba jis vadinamas medialiu) ir extraartikuliarus (arba šoninis, suskirstytas į trochanterinį, transerektalinį ir subtrochanterinį). Medialiniai lūžiai turi ilgą susiliejimą, kuris įvyksta tik po 6-8 mėnesių.

Pailgėjęs lovos poilsis senatvėje yra susijęs su lovų išsivystymu, stazine pneumonija ir tromboembolija - tai yra pagrindinės mirties priežastys šiame amžiuje. Todėl pagrindinis medialinis šlaunikaulio kaklo lūžių gydymo metodas yra chirurginis, kurio metu į kaulą įkišamas trijų juostų metalinis vinis..

Extraartikuliariniai šoniniai lūžiai gyja greičiau (2,5–3 mėnesius), todėl šiuo atveju naudojamas konservatyvus gydymo metodas. „Belera“ padanga uždėta ant kojos ir padaryta griaučių trauka. Priverstinio imobilizavimo metu pacientai nuo pirmųjų dienų turėtų atsisėsti lovoje ir atlikti kvėpavimo pratimus, pasukti galvą ir liemenį, aktyviai judinti rankas ir sveikas kojas. Sergantį pėdą reikia judinti pėdos pirštais, lenkiant pėdą. Po 2-3 savaičių sujungiami kelio sąnario judesiai, kad būtų išvengta jo standumo.

Jei fragmentai lieka vietoje dėl bet kokio lūžio, tai jie kalba apie lūžį be poslinkio. Tačiau dažniausiai jie keičia poziciją. Neįmanoma pasislinkti traumų metu ir netinkamai gabenant sužeistuosius. Antrinis fragmentų poslinkis įmanomas dėl raumenų susitraukimo, dėl kurio fragmentai juda.

Yra fragmentų poslinkių tipai: pločio (fragmentai išsiskiria į šonus), ilgio (pasislenka išilgai ilgos ašies), kampu (fragmentai išdėstyti kampu) ir periferijoje (sukimosi poslinkis - fragmentas sukamas aplink ašį). Fragmentų poslinkis lemia galūnės deformaciją: esant šoniniam poslinkiui, ji sutirštėja ir padidėja apskritimu, poslinkiu išilgai ilgėjant, jis trumpėja arba ilgėja. Jei trauminio faktoriaus stiprumas yra nereikšmingas, tada fragmentai periferijoje laikomi nepažeisti - tai yra poodinis lūžis. Šis tipas randamas vaikystėje.

Įšvirkštas susidaro suspaudžiant kaulą - tokiu atveju vienas fragmentas patenka (įšvirkščiamas) į kitą. Smulkūs lūžiai dažniau stebimi distalinėje spindulio dalyje, šlaunies kakle ir pečių srityje. Į mažesnio skersmens kompaktišką medžiagą įpurškiama didesnio skersmens kankorėžinė liauka. Fragmentų dažnis nustatomas rentgeno tyrimu, o lūžio linijoje galite pamatyti šešėlio sustorėjimą..

Jei kaulas yra pažeistas susidarius fragmentams (fragmentams), tada toks lūžis vadinamas smulkintu. Jei lūžio lūžis turi daug mažų fragmentų, tada jis klasifikuojamas kaip suskaidytas. Terminas „ribinis“ lūžis reiškia plokščio fragmento atskyrimą nuo kaulo. Dažniausiai tai atsiranda ant pirštų ir kojų pirštų falangų. Tokio lūžio eiga lengva: yra tik patinimas, skausmas, nago plokštelės deformacija, nenatūralus judesys ir neįprasta falangos padėtis.

Kauluose, kurie turi kempinę struktūrą (kalcianumas, slanksteliai, vamzdinių kaulų epifizės), sulaužyti kaulai įdedami suspaudžiant - suspaudžiant lūžį („suspaudimas“ reiškia suspaudimą). Gydymo metodas yra sukibimas. Nepainiokite to su įspūdžiu. Žodis įspūdis yra išverstas kaip įspūdis. Iš to seka, kad šie žodžiai nėra sinonimai. Įspaudimas yra neatsiejama intraartikuliarinių lūžių sudedamoji dalis, todėl impresinis lūžis visada yra intraartikuliarinis pažeidimas.

Pavyzdžiui, blauzdikaulio condyles lūžiai, kurie yra įspūdingi ir suskeldėję. Perstatymas (rankinis arba su skeleto sukibimu) su tokiais pažeidimais nesuteikia efekto, tačiau būtina pagerinti audinių trofizmą, užkirsti kelią depresinių kaulo dalių rezorbcijai ir atlikti priešoperacinį pasiruošimą. Esant šio tipo lūžiams, defektas yra atliekamas skiepijant kaulus.

Nuovargio lūžis

Esant per didelei ir vienodai apkrovai, pažeidžiama pusiausvyra tarp kaulinio audinio sunaikinimo ir atstatymo, atsiranda nuovargio ar streso lūžis dėl viršįtampio. Dažniau pažeidžiami II ir III pėdos metatarsaliniai kaulai, rečiau - IV ir V, taip pat ir kalcianosai. Streso lūžis įvyksta teniso žaidėjams, bėgimo sportininkams, kariškiams, perkraunantiems koją per kovas, pirmakursiams, baleto šokėjams, taip pat moterims, kurios ilgą laiką vaikšto aukštakulniais. Kliniškai pasireiškia pėdos skausmu, minkštųjų audinių patinimu ar hematoma ir diskomfortu, kuris atsiranda vaikštant.

Kauluose sulėtėja kapiliarų kraujotaka ir atsiranda periostemos išemija. Pradiniame etape ši patologija rentgenologinio tyrimo metu neatsiranda, tačiau vietinė kaulų apimties sritis vizualizuojama kompiuterine tomografija. Šiame etape efektyvi vitaminų terapija, kalcio preparatų vartojimas, subalansuota mityba, avėti patogiais batais, riboti fizinį aktyvumą. Tuo pačiu metu pacientams rekomenduojama mankštos terapija ir plaukimas baseine. „Klasikinio“ lūžio stadijoje gydymą sudaro gipso imobilizavimas 3–6 mėnesius.

Yra toks medicininis terminas „sutvirtinantis lūžis“. Kaulų vientisumo atkūrimo procesas vadinamas „konsolidacija“. Konsoliduotas lūžis, kas tai yra? Jei atlikus kontrolinį rentgeno tyrimą padaroma tokia išvada, tai reiškia visišką kaulinio audinio atstatymą. Konsolidacija yra svarbus biologinis procesas, kurio metu susidaro kaulinis audinys, identiškas tam, kuris buvo prieš lūžį. Šis procesas yra daugiapakopis, jis trunka skirtingai, atsižvelgiant į traumos vietą ir sudėtingumą, ir tam įtakos turi daugybė veiksnių. Pagrindinės šiame procese yra osteoblastai (ląstelės, iš kurių susidaro kaulinis audinys, jos sintezuoja kolageną) ir osteoklastai (ląstelės, dalyvaujančios kaulų rezorbcijoje). Vaistai, kurie stimuliuoja pirmąsias ląsteles ir slopina antrąsias, prisideda prie kaulų regeneracijos. Vidutinis kaulų čiulpų susidarymo laikas yra 4 savaitės..

Priežastys

  • Traumos.
  • Sportininkų per didelis krūvis.
  • Osteoporozė. Tai su amžiumi susijusi metabolinė liga, kai kaulų stiprumas mažėja, o lūžių rizika smarkiai padidėja net ir nedidelių sužalojimų atvejais. Slankstelių ir šlaunikaulio lūžiai yra pavojingi ir sunkūs senatvėje. Fizinis krūvis, neviršijantis kaulų tankio atsargų, yra fizinio aktyvumo prevencijos būdas. Dinaminis krovimas yra svarbus norint pagerinti kaulų mineralų tankį..
  • Kaulinio audinio navikai. Šiuo atveju yra keli kaulinio audinio veikimo mechanizmai, su kuriais vėliau gali susiformuoti lūžiai. Visų pirma, navikas mechaniškai veikia kaulų trabekules, o tai sukelia audinių rezorbciją (rezorbciją). Be to, augantis navikas gamina medžiagas, kurios tiesiogiai ar netiesiogiai aktyvina osteoklastus arba keičia hormoninį foną, dėl kurio vystosi osteoporozė.
  • Kaulų cistos.
  • Sifilinis kaulų pažeidimas. Su vėlyvu sifiliu pažeidžiami kaulai dantenų pavidalu. Granuliuoto kaulinio audinio pakeitimas padidina kaulų trapumą ir patologinius lūžius.
  • Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė.
  • Pluoštinė displazija. Liga, kai sutrinka skeleto vystymasis, o kaulinis audinys yra pakeistas pluoštiniu audiniu.
  • Netobula osteogenezė. Genetiškai nustatyta būklė, nustatyta vaikams ir suaugusiesiems, susijusi su sutrikusia I tipo kolageno gamyba. Kaulinio audinio struktūriniai pokyčiai progresuoja, o tai galiausiai lemia pasikartojančius lūžius. Sunkiais atvejais lūžiai įvyksta net prenataliniu laikotarpiu. Suaugusiojo būsenoje pasitaiko slankstelių suspaudimo sužalojimai, vamzdinių kaulų ir šonkaulių lūžiai.
  • Paget'o liga. Su šia liga, kuri yra genetiškai nustatyta, pagreitėja kaulinio audinio metabolizmas. Aktyvieji osteoklastai, atsakingi už kaulinio audinio sunaikinimą, padidėja ir įgauna nenormalų aktyvumą. Tuo pačiu pagerėja osteoblastų, kurie intensyviai gamina pakitusios struktūros šiurkščiavilnių kaulinį audinį, funkcija. Kaulas sutirštėja, tačiau kadangi yra nenormali struktūra, jis susilpnėja ir tampa linkęs į lūžius. Dažniau pažeidžiami šlaunikauliai, kaukolės ir dubens kaulai, rečiau slanksteliai, blauzdikaulis ir raktikaulis..
  • Ehlerso-Danlo sindromas. Genetinę ligą, kurią sukelia kolageno sintezės pažeidimas, lydi osteopenija (mažas kaulų tankis, dėl kurio padidėja lūžių rizika).
  • Marfano sindromas. Įgimta jungiamojo audinio liga, kurioje vystosi osteopenija, pasireiškianti vaikystėje ir jaunystėje dėl vamzdinių kaulų lūžių.

Kaulų lūžių simptomai

Kaip atpažinti lūžį? Esant atviriems lūžiams, tai galima pastebėti iš karto - kaulo fragmentai plyšo žaizdoje, o dėl kraujagyslių pažeidimo pastebimas išorinis kraujavimas. Galūnių kaulų uždaro lūžio požymiai yra uždengti, tačiau vis tiek galite tai įtarti.

Absoliutūs simptomai yra šie:

  • Patologinis kaulų mobilumas lūžio vietoje.
  • Kaulų krepitas („traškėjimas“ lūžio vietoje judant ir palpavus).
  • Skausmas yra vienas iš pagrindinių ir nuolatinių simptomų. Yra vietinis skausmas, kurį lemia palpacija ir apkrova išilgai kaulo ašies. Lūžio sritis atitinka maksimalų skausmą, kuris visada yra lokalizuotas.
  • Patinimas. Tai įvyksta lūžio vietoje ir gali plisti į netoliese esančias vietas..
  • Kraujavimas. Tai taip pat yra nuolatinis ženklas, ypač susižeidus kaulus, kuriems nepadengia didelis minkštųjų audinių rinkinys..
  • Galūnių disfunkcija.
  • Temperatūra. Dažniausiai pakyla vietinė temperatūra, ypač šis simptomas išreiškiamas su intraartikuliariais lūžiais. Bendros kūno temperatūros padidėjimas gali rodyti komplikacijų buvimą (infekcija, osteomielitas ir kt.).
  • Galūnių deformacija. Ypač ryškus su visais lūžiais su poslinkiu.

Intraartikuliarinių lūžių simptomai: aštrus skausmas, galūnės ir sąnario deformacija (formos, padėties ir ilgio pokyčiai), sutrikusi funkcija..

Kaip atskirti mėlynę nuo lūžio?

Šiuos sužalojimus atskirti nėra lengva. Sumušimai yra uždaro audinio pažeidimai, dažniausiai nepažeidžiant odos vientisumo. Tačiau stumdomomis pastangomis oda ir poodinis audinys gali nulupti. Sužalojimo simptomai yra panašūs į uždaro lūžio požymius. Ir vis dėlto, kaip nustatyti mėlynę?

  • mėlynės yra mažiau skausmingos nei lūžiai;
  • nėra deformuotos galūnės ir nenatūrali jos padėtis;
  • nėra per didelio mobilumo, kaip ir lūžio metu.

Bet kokį audinio sužalojimą lydi edema sužalojimo vietoje dėl to, kad skaidulos ir oda yra prisotinta išleista limfa ir kraujas, vystosi aseptinis uždegimas. Galima suprasti, kad nukentėjusysis turi mėlynę pagal būdingą požymį - mėlynę, kuri pasireiškia iškart arba antrą dieną po sužalojimo. Didelės raumenų masės kraujosruvos atsiranda kartu su raumenų storio hematomų atsiradimu.

Raumenų masyvuose, kurie patyrė sunkią traumą, net gali išsivystyti trauminė nekrozė. Kai nervas sužeistas, galimi šie pažeidimai: jo ištempimas, kraujavimas ir atskirų nervinių skaidulų plyšimas. Esant nestipriai kraujosruvai, nedideli kraujavimai išnyksta, patinimas greitai išnyksta, o nerviniai impulsai išilgai nervų pluošto yra greitai atkuriami. Esant sunkiam nervo sužalojimui, laidumo sutrikimų pobūdis priklauso nuo nervų ryšulių pažeidimo laipsnio. Pažeistą sąnarį galite atpažinti pagal jo padidėjimą ir sutrikusią sąnario funkciją. Padėtį apsunkina papildomas sinovitas, bursitas ir hemartrozė. Nebūtina savarankiškai atmesti lūžio galimybės - geriau pasitikėti gydytoju.

Panašiai sunku atskirti dislokaciją nuo lūžio, nepaisant to, kad jos klinikinis vaizdas yra tipiškas. Dislokacijos būdingos visiems sąnariams - tai visiškas sąnarinių paviršių poslinkis, lydimas kapsulės ir raiščių plyšimo. Dislokaciją galite nustatyti aštriu skausmu, sąnario formos pasikeitimu, reikšmingu judesių apribojimu ar nebuvimu jame. Būdingiausia šiai patologijai yra sąnario deformacija, kuri priklauso nuo poslinkio..

Sąnarys praranda savo formą, pastebimi kontūrų išlyginimai ir atsiranda jam neįprasti išsikišimai ir įdubimai. Ranka ar koja užima priverstinę padėtį, o jų ilgis keičiasi. Galūnės pritaikymas ar pagrobimas yra sunkus, skausmingas ir visada yra tam pasipriešinimas. Sąnarinių galų poslinkio laipsnis gali būti skirtingas. Esant visiškam dislokavimui, pastebimi dideli kapsulės, raiščių ir sausgyslių pažeidimai. Taip pat kenčia sąnario ir raiščių kapsulės su subluksacija, bet ne taip ryškiai. Yra naujų dislokacijų (egzistuoja iki 3 dienų), pasenusi (3 savaites) ir lėtinė (daugiau nei 3 savaites). Esant naujoms dislokacijoms, nurodoma intervencija uždaro sumažinimo forma.

Testai ir diagnostika

Teisingai surinkta istorija nustato tipinį sužalojimo mechanizmą ir net lūžio pobūdį. Pavyzdžiui, nukritus ant ištiestos rankos, įvyksta kaulinio spindulio lūžis, o krintant iš aukščio ant sėdmenų ar kojų, įvyksta slankstelio kūno suspaudimo trauma. Toliau paaiškinami paciento skundai ir atliekamas tyrimas, kurio metu paaiškėja santykiniai ir absoliutūs požymiai.

Galutinė išvada daroma atlikus rentgeno tyrimą, kuris patvirtina diagnozę, paaiškina kaulų pokyčių lokalizaciją ir pobūdį. Norint gauti išsamią informaciją, rentgenografija atliekama keliomis projekcijomis. Rentgeno tyrimas leidžia jums kontroliuoti gijimo procesą ir nustatyti terminą visiškam augimui. Rentgeno tyrimas taip pat atliekamas iškart po operacijos ar fragmentų perstatymo. Antras tyrimas atliekamas praėjus 10 dienų po perstatymo, nes tuo metu edema sumažėja ir dažnai pastebimas antrinis fragmentų poslinkis (ypač dažnai pasireiškia dilbio kaulų lūžiai). Radiografija vėl atliekama pašalinus liejinį, kad būtų galima susilieti..

KT skenavimas. Atliekant sudėtingus lūžius, ypač intra- ir periartikulinius lūžius, tomografija paaiškina fragmentų poslinkio tipą ir tipą (ypač sukimosi). Taip pat tiriami minkštieji audiniai, siekiant atskirti edemą nuo minkštųjų audinių formacijų..

Lūžių gydymas

Nepaisant jų pobūdžio, gydymas grindžiamas šiais principais:

  • atitikimo fragmentai;
  • tvirtinant juos teisingoje padėtyje iki visiško augimo laiko;
  • sužeistos galūnės funkcijos atstatymas.

Sunkiausiai gydomi susmulkinti įspūdingi lūžiai, žymiai sunaikinant sąnarinį paviršių. Paprastai jie derinami su raiščių pažeidimais, todėl jiems taikomas chirurginis gydymas - jie atkuria sąnarinius paviršius ir raiščių vientisumą. Intraumeninių lūžių sudėtingumas yra tas, kad norint tinkamai išgydyti fragmentus, sąnariui reikia sukurti poilsį, o ilgalaikis imobilizavimas paveikia sąnario funkciją, sukeldamas kaulinio-kremzlinio audinio pokyčius, kurie dažnai sukelia sąnario standumą ar ankilozę. Pažvelkime, kaip elgtis galūnių, dubens ir stuburo kaulų lūžių atveju ir kaip teisingai transportuoti auką, nes sužalojimo rezultatas priklauso nuo pirmosios pagalbos ir aukos gabenimo.

Pirmoji pagalba lūžiant

Pirmoji pagalba lūžiams apima:

  • Pažeistos vietos imobilizavimas. Tai būdas sužeistos kūno dalies nejudrumui sukurti ir yra pagrindinis teikiant pirmąją pagalbą. Imobilizacijai naudojamos improvizuotos medžiagos - lazdos, lenta, skėtis, medžių šakos, kartonas, krūmynai iš medienos ar faneros. Jei to nėra po ranka, norėdami sukurti ramybę, rankos prie kūno pririšamos prie alkūnės (stačiu kampu). Galite pakabinti ranką ant šaliko ar diržo, užmesto per kaklą. Kojos imobilizacija, nesant improvizuotų medžiagų, atliekama tvarsčiu į sveiką koją. Pažeidus dubens kaulus, pacientą reikia paguldyti ant kieto paviršiaus, o kojos turi būti sulenktos klubo ir kelio sąnariuose bei atitrauktos. Po keliais dedamas volelis. Šonkaulio sužalojimo atveju krūtinė aprišama iškvėptu šaliku, audinio gabalėliu ar elastine medžiaga - ši technika sumažina plaučių nugarą ir su ja susijusį skausmą..
  • Sužalojimus sudėkite į ledo pakuotes ar šalto vandens butelius..
  • Lūžių priežiūra apima pleiskanojimą ir skausmo malšinimą. Padanga yra imobilizacijos priežiūros įrankis, kurio dizainas skiriasi, atsižvelgiant į sužalojimo vietą. Sruogos turėtų ne tik užfiksuoti lūžio vietą, bet ir užfiksuoti šalia esančius sąnarius. Svarbu nesuspausti pernelyg minkštų audinių. Lengviausias pasirinkimas yra „Cramer“ laiptų padangos. Jų dizainas yra universalus, jie yra gerai modeliuojami, todėl gali pritvirtinti galūnę bet kurioje padėtyje. Tinklinės padangos pagamintos iš plonos vielos, jos suvyniotos į ritinį, tarsi tvarstis. Jie naudojami mažiems pėdos ar rankos kaulams sužeisti..

Jei įvyksta uždaras lūžis, tie, kurie teikia PHC, nepraranda, jie dirba sklandžiai ir nebijo aukos gyvybės. Bet ką daryti su atviru lūžiu, kurį lydi kraujavimas? Tai tikrai rimta situacija, ir pirmiausia reikia sustabdyti kraujavimą ir uždėti sterilų tvarsliavą. Laikinas kraujavimo sustabdymas atliekamas užspaudžiant tvarsliava, sulenkiant galūnę ir pritvirtinant ją šioje padėtyje, ekspromtu pasukant arba, jei yra, žnyplę. Po to pirmosios pagalbos priemonės, susijusios su atviru kaulų lūžiu, apima galūnės imobilizavimą, kaip ir ankstesniu atveju, ir skubų aukos pristatymą į medicinos įstaigą..

Teikiant pirmąją pagalbą, negalima bandyti ištaisyti iš žaizdos likusio kaulo ar palyginti kaulo fragmentus, norint pašalinti galūnės kreivumą. Repoziciją (kaulų fragmentų palyginimą) atlieka tik gydytojas po rentgeno tyrimo. Manipuliacija atliekama taikant vietinę anesteziją, kartais - pagal bendrąją nejautrą. Fragmentai taisomi iškart patekus į medicinos įstaigą arba per pirmąsias keturias dienas, jei pirmiausia atliekama skeleto trauka..

Padėdami dislokaciją, negalite jos nustatyti, nes tai gali sužeisti. Svarbu suteikti poilsį sąnariui, naudojant imobilizaciją. Būtina ant jo tepti šaltai (burbulą su ledu ar šaltu vandeniu). Jūs negalite daryti šildančių kompresų. Esant atvirai dislokacijai, ant žaizdos uždedamas tvarstis. Medicinos įstaigoje per pirmąsias traumos valandas atkuriama dislokacija.

Su mėlynėmis audinyje susidaro hemoragija ir atsiranda skausmas. Uždaros mėlynės nėra lydimos odos pažeidimų. Šalčio vartojimas padeda sumažinti skausmą, atsirandantį dėl mėlynių: šildymo pagalvėlė ar ledo pakuotė, šalti losjonai.

Pažeistos galūnės sukuria ramybę - su įbrėžta ranka su skara, o su mėlynėmis paciento kojos paguldomos ir galūnė padidėja. Jei yra kokių nors sužeidimų, kuriuos lydi skausmas, nukentėjusiajam turi būti skiriami skausmą malšinantys vaistai („Baralgin“, „Ketanov“, „Maksigan“, „Aertal“) arba, jei įmanoma, injekcija („Baralgin“, „Deksalgin“, „Analgin“, „Ketorolac“)..

Raumenų ir kaulų sistemos traumų gydymui naudojami du metodai: konservatyvus ir operacinis, atsižvelgiant į lūžio sunkumą..

Konservatyvus gydymas

Nepriklausomai nuo lūžio tipo, konservatyvus gydymas apima:

  • Skausmo malšinimas. Šiuo tikslu naudojami skausmą malšinantys vaistai..
  • Kaulo fragmentų suskaidymas.
  • Sukurtos pažeistos galūnės nejudrumas (fiksacija ir imobilizacija) ir poilsis.
  • Sudaromos sąlygos, kad lūžių susiliejimas vyktų greičiau ir efektyviau - naudojant agentus, kurie pagreitina kaulų čiulpų formavimąsi.

Taikant konservatyvų gydymą, naudojama fiksacija ir sukibimas. Norėdami pašalinti žalą, naudodamiesi tinko tvarsliava, padangomis ir prietaisais. Tinkamai uždėtas gipso liejimas sulaiko fragmentus ir gerai imobilizuoja galūnes. Norint geriau užtikrinti nejudrumą išliejant gipso, pritvirtinamos dvi ar trys jungtys, esančios greta sužalojimo vietos. Gipso tvarsčiai skirstomi į ilgus ir apskritus. Pastarosios yra atitvertos ir tiltinės.

Pagrindiniai skeleto sukibimo principai yra galūnių raumenų atpalaidavimas, laipsniškas apkrovimas, kad būtų pašalintas fragmentų poslinkis, ir galūnės imobilizavimas. Skeleto sukibimas naudojamas lūžiams su poslinkiu, spiraliniu, įstrižu, smulkintu, dubens, gimdos kaklelio slankstelių, kalcaneuso ir kulkšnies sąnario lūžiams. Dažniausiai sukibimas atliekamas naudojant „Kirchner“ adatą, kuri ištempiama laikiklyje. Pirmiausia adata ištraukiama per galūnės segmentus, prie laikiklio pritvirtinama apkrova (apkrovos vertė apskaičiuojama atskirai). Pašalinę trauką po 30–50 dienų (tai priklauso nuo pažeidimo amžiaus, pobūdžio ir vietos) užtepkite gipso liejinį.

Ankstyvose stuburo slankstelių lūžių stadijose pagrindinė užduotis yra anestezuoti, pailsėti ir dėvėti kietus ortopedinius korsetus. Tuo pačiu metu lovos poilsis turėtų būti sutrumpintas iki 4-5 dienų, nes imobilizuotuose raumenyse labai greitai vystosi hipotrofija. Reabilitacijos užsiėmimai prasideda kvėpavimo pratimais, treniruojant viršutinių ir apatinių galūnių raumenis. Pratimai nugaros raumenims atliekami šiek tiek vėliau ir labai atsargiai, nes jų paskyrimas ūminėje fazėje pagilina skausmą..

Kaip palengvinti patinimą po lūžio? Audinių patinimas stebimas su bet kokiais lūžiais, tačiau labiausiai pasireiškia su kulkšnies trauma. Taip yra dėl limfinės ir kraujagyslių vientisumo pažeidimo, o tarpląstelinis skystis kaupiasi kulkšnies srityje. Edema po kulkšnies lūžio gali būti net visiškai atsistačius kaului, nes limfos nutekėjimas pablogėjo dėl ilgo imobilizacijos ir nuolatinio kulkšnies sąnario buvimo vienoje padėtyje. Patinimą apsunkina veninių kraujagyslių suspaudimas gipso liejimu ir dalinis raiščių plyšimas. Šiuo atžvilgiu pacientams dažnai kyla klausimas - kiek laiko trunka čiurnos lūžis? Tai priklauso nuo daugelio veiksnių..

Geriausiu atveju edema išlieka 2–3 savaites po liejinio pašalinimo, tačiau įmanoma, kad ji tęsis iki 2 mėnesių. Be to, kuo aktyviau pacientas užsiims fizine terapija ir vystys sąnarį, tuo greičiau pagerės limfos ir kraujotaka. Vienas iš būdų sumažinti audinių edemą yra sukurti padidintą kojų padėtį ir šaltus kompresus, tepant tepalą Troxevasin, Venoton, Heparin..

Kaip greitai kaulai sulydomi? Kiekvienam šis procesas vyksta skirtingu metu, nes kaulų atstatymas vyksta keliais etapais.

Pirmasis etapas yra fragmentų „klijavimas“, įvykstantis per pirmąsias 10 dienų. Fragmentai šiuo laikotarpiu yra mobilūs ir gerai perkelti. Atstumas tarp fragmentų užpildomas krauju, kuris nuo penktos dienos yra tankinamas fibrinu. Nuo fragmentų galų link lūžio, fibroblastai išauga į sutankintą hematomą. Iki 12 dienos susiformuoja granuliuotas trapus audinys. Dėl hematomos padidėja kalcio ir fosforo kiekis. Tikslus fragmentų palyginimas, geras kontaktas tarp jų, pakankama imobilizacija sukuria palankias sąlygas kaulams gyti. Formuojant kukurūzus, svarbiausia yra kapiliarų tinklo plėtra.

Antrasis etapas yra kukurūzų fragmentų suliejimas. Tai įvyksta praėjus 10–50 dienų po sužalojimo, kai susidaro minkšta kremzlinė periostealinė žievė. Vėliau kremzlės kallusas pakeičiamas kaulų formacijomis. Trečiasis etapas yra kaulų suliejimas. Atsiranda po 30–90 dienų nuo sužalojimo pradžios..

Kremzlės audinys rezorbuotas ir pakeistas kaulu. Šiuo laikotarpiu pacientas neturi skausmo, kai taikoma jėga. Ketvirtajai stadijai būdingas funkcinis kaulo rekonstravimas. Šis etapas trunka metus ar daugiau. Rentgeno tyrimas nustato stiprų fragmentų susiliejimą.

Taigi, procesas yra labai ilgas, o pirminis kallusas formuojasi po 2–3 mėnesių, o visiškas kalcifikavimas - tik po 5–9 mėnesių. Traumatologai rekomenduoja duoti nedidelę galūnių apkrovą po kaulų čiulpų formavimo, kad pagerėtų mikrocirkuliacija.

Pažeidus spindulį, susiliejimas trunka mėnesį, šonkauliai suyra per tris savaites, o šlaunikauliui susilieti reikia 2,5–4 mėnesius. Šie terminai yra vidurkiai ir sunku tiksliai pasakyti, kiek lūžių išauga skirtingiems pacientams, nes varnalėšų susidarymą lemia daugybė veiksnių.

Nepakankama mityba, su amžiumi susijusi osteoporozė, kacheksija, įvairios gretutinės ligos vilkina augimą. Taip pat sunku pasakyti, kiek lūžis užgyja, nes tai priklauso nuo jo tipo. Su įstrižaine ir spirale suliejimas yra greitesnis nei su skersine. Susiliejimas įvyksta greičiau su pleištais sužalojimais. Bet net ir turint tą patį tipą, tą patį amžių ir sveikatos būklę, sintezės laikas gali būti labai skirtingas. Klaidinga sintezę laikyti patologine tik tuo pagrindu, kad ji neatitinka vidutinės trukmės - gijimas įvyks, tačiau ilgesnį laiką.

Kodėl kaulai nėra sulieti ar lėtai sulieti? Kaulų regeneracija yra užprogramuotas procesas, kuriam įtakos turi išoriniai ir endogeniniai veiksniai. Kaulų čiulpų susidarymo greičiui įtakos turi kalcio kiekis kraujyje, kraujo tiekimas ir hormonų kiekis. Taip pat priežastis, dėl kurios prel neauga kartu:

  • blogas fragmentų išdėstymas;
  • nepakankama imobilizacija;
  • kraujotakos sutrikimas,
  • priešlaikinis krūvis;
  • infekcinių komplikacijų vystymasis;
  • paciento amžius ir susijusios ligos (pvz., tuberkuliozė, amiloidozė, dekompensuota būklė, nutukimas, cukrinis diabetas);
  • kūno reaktyvumo pokytis;
  • baltymų netinkama mityba;
  • mikroelementų ir vitaminų trūkumas.

Ką daryti tokiais atvejais ir kaip paspartinti lūžio gijimą? Stimuliuojamą osteogenezę galima stimuliuoti terapiniais pratimais ir stimuliuojančiomis procedūromis (elektrinė stimuliacija, magnetinio lauko ekspozicija). Padeda Miacalcica (hormonas kalcitoninas injekcijose, kuris slopina kaulų rezorbciją veikdamas osteoklastus), gliukokortikosteroidai, kurie mažina uždegiminį atsaką ir mažomis dozėmis skatina kolageno sintezę, ir vaistai, kurie normalizuoja kraujo tiekimą ir skatina kaulinio audinio regeneraciją (Osteogenol, Alfalac). Galite visa tai derinti su kineziterapija.

Vaistai nuo lūžių, skirti greitam kaulų augimui, dažniausiai naudojami osteoporozei gydyti. Vaistas Osteogenon normalizuoja kalcio ir fosforo mainus kauluose, pagerina kaulų augimą, todėl jis naudojamas kaip papildomas lūžių gydymas. Veiklioji medžiaga yra ossein-hidroksiapatito junginys, turintis įtakos kaulų atstatymui ir konsolidacijos greičiui. Osseinas (savo sudėtyje osteokalcinas ir I tipo kolagenas) skatina fibroblastų, osteoblastų, chondrocitų dauginimąsi ir teigiamai veikia pirmuosius du lūžių suliejimo etapus. Kalcis ir fosforas hidroksilapatito pavidalu slopina osteoklastų funkciją, todėl jie sulėtina kaulų rezorbciją ir padidina jo mineralizaciją kaulų čiulpų stadijoje, pagerindami pastarųjų kokybę..

Dažniausiai skiriamieji vaistai skiriami senatvėje dėl lūžių, atsirandančių osteoporozės fone. Osteogenon tabletės geriamos 2–4 gabalėliais du kartus per dieną valgant. Jo vartojimas sumažina kanalėlių kaulų konsolidacijos laiką 3 savaitėmis, taip pat turi teigiamą poveikį skausmui.

Su intraartikuliariais lūžiais dažnai skiriami chondroitino ir gliukozamino preparatai. Abi medžiagos yra jungiamojo audinio, kaulų ir kremzlių struktūriniai elementai, jos padeda pažeisti audinius. Jie papildo vienas kitą, todėl dažnai yra tų pačių vaistų dalis. Kartu su fizioterapija ir fizioterapija reabilitacijoje naudojami chondroprotektoriai.

Teraflex yra chondroitino ir gliukozamino derinys. Jo naudojimas po klubo lūžio operacijos leidžia atšaukti nesteroidinių vaistų vartojimą trečią dieną, o reabilitacijos procesas yra neskausmingas, o poveikis pasiekiamas 6–7 mėnesį.

Kalcio preparatai: Calcemin Advance, Calcium D3 Nycomed, Osteomed, Calcemin, Feminex Calcium, Calcemin Silver teigiamai veikia regeneraciją. Taip pat reikalingi kiti mineralai - fosforas, magnis ir cinkas (kombinuotas preparatas „Calci-M“ be kalcio, magnio, cinko ir vitamino D3). Cinkas pagreitina kaulų čiulpų augimą. Dėl fosforo trūkumo padidėja kaulų trapumas. Magnis ir vitaminas D kepa kalcį kauluose.

Vitaminai taip pat būtini normaliam kaulų regeneracijos procesui:

  • Vitamino D3 analogai: Alpha D3 Teva, Alfadol, Aquadetrim. Vitaminas D padeda kalciui įsisavinti ir atgaminti kaulus.
  • Vitaminas C. Dėl savo trūkumo osteoblastai negali sintetinti aukštos kokybės kolageno, todėl sutrinka kaulo kalcifikacija. Be to, taip pat yra pokyčių glikozaminoglikanų (chondroitino sulfato ir gliukozamino sulfato) sintezėje..
  • Vitaminas A.
  • Vitaminas K, reikalingas normaliai osteokalcino sintezei.
  • Vitaminas E, kurio trūkumas sumažina magnio kiekį kauliniame audinyje.

Reikia nepamiršti, kad bet kokį vaistą, skirtą greitam kaulų sužalojimų gydymui, turėtų rekomenduoti traumatologas. Mumiją galima paimti savarankiškai, gerai toleruojant. Tai natūralus imunomoduliatorius, turintis priešuždegiminį, antibakterinį, atkuriamąjį, analgezinį ir stimuliuojantį poveikį..

Vaistas padeda pagreitinti kaulų čiulpų susidarymą atsižvelgiant į jo mineralų (cinko, kalio, kalcio, mangano, silicio, fosforo, sieros), amino rūgščių ir vitaminų sudėtį. Atsiliepimai rodo, kad pacientai naudojo mumiją viduje pagal instrukcijas, maudėsi su vaistu, pašalinę liejinį, naudojo kaip savadarbį kremą arba kompresų pavidalu. Namuose jie dažniausiai daro vonias su jūros druska, pakaitomis su voniomis su mumijos tirpalu. Vandens temperatūra neturi būti aukštesnė nei 40 laipsnių, nes aukšta temperatūra sulėtina gijimo procesą. Norėdami kompresų, paimkite 1 g mumijos (anksčiau ištirpintos šiltame vandenyje) ir 1 šaukštelis. medaus 100 ml vandens. Mišinys kruopščiai sumaišomas, užpilamas ant marlės ir dedamas į sužalojimo vietą, uždengiamas lipnia plėvele ir pašildomas kompresas. Jis paliekamas visą naktį. Gydymo kursas trunka 10–15 dienų.

Tepalas po lūžio, kurio pagrindą sudaro nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turi priešuždegiminį poveikį, todėl jis skiriamas daugeliui pacientų. Tai gali būti Diclofenac, Diclac, Dolobene, Indovazin, Ketonal, Nimid gel, Voltaren. Nors šių tepalų veiksmingumas buvo įrodytas, jų naudoti netaikant žiedinio gipso tvarsčio neįmanoma, todėl tablečių viduje galite vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo: Ketorolac, Ketonal, Ibuprofen, Nise, Nimesulide, Ksefokam, Ksefokam Rapid. Esant stipriam skausmui, gali būti skiriami tepalai, geliai ar aerozoliai su anestetikais: Anestezin, Lidocaine 5% tepalas, Lidocaine buteliuko purškiklis, Gelikan ir Luan geliai, Emla kremas. Heparino pagrindu pagamintas tepalas padeda pašalinti patinimą ir skausmą: Heparino tepalas, Lyoton, Essaven gelis, Hepatrombinas..

Šiuo laikotarpiu turėtų būti vykdoma dieta, kurioje gausu kalcio - tai pieno produktai, sezamo sėklos (lyderis pagal kalcio kiekį), medus, „Rastishka“ jogurtas (jis praturtintas kalciu ir vitaminu D), bet kokios rūšies žuvis, ypač džiovinta ir džiovinta, kurią reikia valgyti su kaulus (juose yra fosforo ir kalcio. Į dietą naudinga pridėti konditerijos gaminių ant želatinos (saldainių, drebučių), želė ar jautienos blauzdikaulio nuoviro. Pieno dieta bus naudinga, jei sumažins mėsos produktų vartojimą, nes baltymų perteklius gali sukelti acidozė, kuri skatina kalcio išplovimą iš kaulų.