Kas yra reumatologas, ką jis gydo, kokius simptomus reikia gydyti

  • Artrozė

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra reumatologas, kokias ligas jis gydo, su kokiais skundais turėtų būti kreipiamasi dėl jo paskyrimo. Aprašytas tipinis reumatologo tyrimas, diagnostiniai metodai, kuriuos jis naudoja teisingai diagnozei nustatyti..

Straipsnio autorius: Nivelichukas Taras, Anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriaus vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis išsilavinimas pagal bendrąją mediciną.

Reumatologai yra specialistai, užsiimantys įvairių reumatologinių ligų diagnozavimu ir gydymu. Tai yra įvairios artrito formos ir kitos patologijos, pažeidžiančios sąnarius, kaulus, raumenis ir jungiamąjį audinį..

Reumatologo paskyrimas

Dažniausiai su tokiomis ligomis susiduria šios specialybės gydytojai (išsamesnis šių ligų aprašymas yra šiek tiek mažesnis):

  1. Reumatoidinis artritas.
  2. Artrozė.
  3. Sisteminė raudonoji vilkligė.
  4. Sklerodermija.
  5. Vaskulitas.
  6. Podagra.
  7. Psoriazinis artritas.
  8. Osteoporozė.
  9. Ankilozinis spondilitas.

Remiantis Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos dokumentais, tokios specialybės kaip vaikų reumatologas neegzistuoja. Tačiau praktinėje medicinoje vis dar yra skirtumų tarp suaugusiųjų ir vaikų gydytojų:

  • Gydytojai, anksčiau baigę stažuotę pagal specializaciją „Pediatrija“, dažniausiai tampa vaikų reumatologais;
  • suaugusieji - baigę praktiką pagal specialybę „Bendroji medicinos praktika (šeimos medicina)“ arba „Terapija“.

Šis atskyrimas yra praktinės reikšmės dėl vaikų (t. Y. Iki 18 metų) reumatologinių ligų ypatumų - jų eigos ir gydymo.

Galite susitarti pas reumatologą terapeuto ar pediatro nurodymu. Kartais pacientai kreipiasi tiesiogiai į šį specialistą.

Reumatologai dirba didelių ligoninių poliklinikose ar reumatologijos skyriuose; jei medicinos įstaigoje nėra tokio specialisto, jo funkcijas dažniausiai atlieka terapeutai, kardiologai ar pediatrai.

Sunkiais atvejais pacientai nukreipiami konsultacijai į reumatologą didesniame medicinos centre.

Kokias ligas gydo reumatologai

Daugelis žmonių mažai žino apie reumatologo, kurį jis gydo, veiklos sritį. Šie gydytojai specializuojasi teikiant medicininę priežiūrą gana plačiam ligų spektrui, įskaitant:

Reumatoidinis artritas - autoimuninė liga

Skausmas, patinimas ir sustingimas daugelyje sąnarių

Liga pasireiškia mažais rankų ir kojų sąnariais.

Reumatinis karščiavimas - sisteminė liga

Priežastis yra streptokokinė infekcija.

Uždegiminis procesas paveikia daugiausia širdį, sąnarius, odą ir nervų sistemą

Tai atsiranda dėl sąnarinės kremzlės ir po jomis esančio kaulinio audinio sunaikinimo - daugiausia suaugusiems ir senyviems žmonėms

Pagrindiniai simptomai yra skausmas, sumažėjęs sąnario mobilumas

Dažniau pažeidžiami pirštų galiukai, apatinė nugaros dalis, keliai ir klubai

Dažnas sąnarių uždegimas, kurį sukelia šlapimo rūgšties kristalų nusėdimas

Priežastis yra šlapimo rūgšties metabolizmo organizme pažeidimas

Dažniau pažeidžiamas didžiojo kojos pirštas - jis pasidaro raudonas, išsiplėtęs ir smarkiai skausmingas

Sąnarių uždegimas pacientams, sergantiems psoriaze

Ankilozinis spondilitas (ankilozinis spondilitas) - autoimuninė liga

Skausmas, ribotas mobilumas nugaroje

Uždegiminis procesas pažeidžia sąnarius

Dažniau vystosi stuburo ir kryžkaulio sąnariuose

Sisteminė raudonoji vilkligė - autoimuninė liga

Bėrimas ant veido odos, sąnarių (daugiausia rankų ir kojų) skausmas, burnos opos

Kūno imuninė sistema kenkia savo sveikiems audiniams - pavyzdžiui, odai, sąnariams, plaučiams, inkstams, kraujagyslėms, smegenims

Sklerodermija - sisteminė autoimuninės kilmės liga

Odos sustorėjimas ir sukietėjimas (ypač ant rankų ir veido)

Kraujo tėkmės pažeidimas pirštuose ir kojų pirštuose (ypač veikiant šaltai temperatūrai - Raynaud fenomenas)

Raumenų ir sąnarių skausmas ir sustingimas

Tai paveikia jungiamuosius audinius, kurie sudaro raumenis, kraujagysles, sąnarius ir vidaus organus

Sjogreno sindromas - autoimuninė liga

Burnos ir akių džiūvimas

Pažeistas endokrininių liaukų jungiamasis audinys

Jungiamojo audinio liga, sukelianti raumenų uždegimą

Raumenų skausmas ir silpnumas, nuovargis, sunku ryti ir kvėpuoti

Priežastys nežinomos, tačiau yra nuomonės, atsirandančios dėl virusinės raumenų audinio infekcijos

Sumažėja kaulų tankis ir stiprumas

Pagrindinė priežastis yra mineralų (daugiausia kalcio) pašalinimas iš kaulų

Pavojus - smarkiai padidina lūžių riziką

Lėtinė liga, sukelianti skausmą visame kūne

Nuovargis, silpnumas, sutrikusi atmintis ir koncentracija, galvos skausmai

Vaskulitas - ligų grupė

Kraujagysles veikia uždegimas

Karščiavimas, svorio kritimas, raumenų ir sąnarių skausmai, odos išbėrimas

Galvos skausmai, kraujavimas iš nosies, pilvo skausmas

Tai nėra išsamus ligų, kurių diagnozę ir gydymą atlieka reumatologas, sąrašas.

Kokie simptomai nurodomi reumatologui?

Dažniausiai pacientus į reumatologą priima bendrosios praktikos gydytojas (bendrosios praktikos gydytojas) arba pediatras. Šie specialistai nukreipia pacientus pas reumatologą, jei įtaria, kad serga reumatologinėmis ligomis ir nori patvirtinti diagnozę..

Pvz., Jei asmuo skundžiasi nuolatiniais raumenų ir sąnarių skausmais, kurie nepraeina kelias dienas, terapeutas gali norėti išsiaiškinti, ar šiuos simptomus sukelia reumatologijos srities patologijos, tokios kaip sisteminė raudonoji vilkligė ar reumatoidinis artritas..

Labai svarbu, kad pacientas būtų kuo greičiau diagnozuotas, nes tik laiku pradėjus tinkamą gydymą, galima tikėtis teigiamų rezultatų..

Reumatologas turi specialių žinių, kurių reikia norint nustatyti tikslią esamų simptomų priežastį. Taip pat pacientai nukreipiami konsultacijai pas reumatologą, kad paskirtų efektyviausią jau diagnozuotos ligos gydymą, komplikacijų prevenciją.

Kaip vyksta paskyrimas pas reumatologą

Priėmimo metu gydytojas išsiaiškina paciento nusiskundimus, atlieka išsamią medicininę apžiūrą, užduoda daug paaiškinančių klausimų apie skausmo pobūdį ir kitus esamus simptomus..

Pasiruošus pirmajam vizitui pas reumatologą, naudinga paruošti tokią informaciją:

  • Visų jūsų patiriamų simptomų, paskatinusių jus arba jūsų terapeutą, sąrašas pagalvoti apie reumatologinės ligos galimybę.
  • Ankstesnių laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatai.
  • Visas vaistų sąrašas, įskaitant visus vitaminus, homeopatinius vaistus ir maisto papildus.
  • Šeimos istorija, įskaitant visus žinomus artimųjų reumatologinių ligų atvejus.

Gavęs pirminę informaciją, reumatologas gali nukreipti pacientą papildomam tyrimui, kuris gali apimti:

  1. Laboratorinis kraujo tyrimas. Reikalingas analizės tipas priklauso nuo ligos ypatybių. Pavyzdžiui, sergant reumatoidiniu artritu, būtina nustatyti reumatoidinį faktorių, eritrocitų nusėdimo greitį, C-reaktyvųjį baltymą.
  2. Rentgeno tyrimas - leidžia nustatyti kaulų ir sąnarių pažeidimus sergant įvairiomis reumatologinėmis ligomis.
  3. Ultragarsinis tyrimas - leidžia vizualizuoti minkštuosius audinius, įskaitant raumenis, raiščius, sausgysles, kepenis, blužnį, širdį ir kitus organus. Ultragarsinis pirštų tyrimas
  4. Kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija - padeda pateikti išsamų vaizdą apie visas kūno struktūras.

Šių tyrimų rezultatai padės gydytojui nustatyti galutinę diagnozę ir nustatyti paciento skundų priežastis. Tuomet reumatologas paskiria reikiamą gydymą ir kontroliuoja jo efektyvumą..

Reumatologinių ligų gydymo metodai

Gydymo pobūdis ir vartojamų vaistų rūšis priklauso nuo konkretaus reumatologinės ligos tipo.

Daugelio šių ligų gydymo pagrindas yra:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - pavyzdžiui, ibuprofenas, diklofenakas;
  • kortikosteroidai - pavyzdžiui, prednizolonas;
  • ligą modifikuojantys vaistai - metotreksatas, ciklosporinas, sulfosalazinas.

Svarbų vaidmenį vaidina ir kineziterapija. Tai padeda išlaikyti sąnarių judrumą, išlaikyti raumenų jėgą ir lankstumą..

Kartais gali prireikti operacijos. Tokiais atvejais reumatologas nukreipia pacientą į traumatologą.

Pirminiai informacijos šaltiniai, mokslinė medžiaga šia tema

  • Difuzinės jungiamojo audinio ligos: vadovas gydytojams. Mazurovas V. I., Sankt Peterburgas: SpetsLit., 2009 m.
  • Jungiamojo audinio reumatinių ir sisteminių ligų diagnozė. Praktinis vadovas. Okorokovas A. N., M.: Medicinos literatūra.
  • Reumatinės ligos. Vidaus medicinos vadovas. Nasonovas V. A., Bunchukas N. V., M.: Medicina, 1997 m.
  • Reumatinės ligos: nomenklatūra, klasifikacija, diagnozavimo ir gydymo standartai. Kovalenko V. N., Shuba N. M., Kijevas: grupė „Katran“, 2002 m.
  • Jungiamojo audinio reumatinių ir sisteminių ligų diagnozė. Praktinis vadovas. Okorokovas A. N., M.: Medicinos literatūra.
  • Reumatinės ligos: nomenklatūra, klasifikacija, diagnozavimo ir gydymo standartai. V. N. Kovalenko V. N., Shuba N. M., K.: Katran grupė, 2002 m.

Reumatologai Maskvoje. Reumatinių ligų gydymas.

Reumatologinės problemos gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Kartais specialisto pagalbos reikia net vaikui. Maskvos reumatologai turi reikiamą kvalifikaciją, kad padėtų pacientams susidoroti su ligomis.

Kas yra reumatologas??

Reumatologas yra specialistas, atsakingas už diagnozę, gydymą ir specialių prevencinių priemonių, skirtų pašalinti sąnarių, taip pat jungiamojo audinio, ligas, nustatymą..

Priėmimas pas reumatologą

Registratūroje gydytojas atidžiai apžiūri pacientą, klausia apie trikdančius simptomus, per kiek laiko atsirado ligos požymiai. Po to gydytojas paprastai skiria diagnostines procedūras, įskaitant imunologinių tyrimų seriją, rentgeną.

Ligos gydo reumatologas

Reumatinės ligos yra grupė ligų, kurios dažniausiai pasireiškia sisteminiu ar vietiniu jungiamojo audinio pažeidimu. Tai apima ligas, kuriose vyrauja sąnarių pažeidimai; vaskulitas ir difuzinės jungiamojo audinio ligos; tikras reumatas.

Taip pat reumatinės ligos apima:

  • reumatoidinis artritas
  • reumatoidinis artritas;
  • bursitas (periartikulinių minkštųjų audinių liga);
  • sinovitas
  • Ankilozinis spondilitas;
  • Behceto liga
  • ūminis reumatinis karščiavimas
  • Laimo ligos
  • podagra artritas;
  • ūminis reumatinis karščiavimas
  • spondilozė
  • nepilnamečių reumatoidinis artritas;
  • sisteminė sklerodermija;
  • įgytos reumatinės širdies ligos;
  • Raynaud sindromas
  • osteoporozė;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • sisteminė sklerodermija
  • mišri jungiamojo audinio liga
  • dermatomiozitas
  • artrozė
  • poliarteritas
  • sisteminis vaskulitas.

Kada kreiptis į reumatologą?

Jei turite patinimą, skausmą ir sąstingį sąnariuose, jei ryte atsibundate kartu su standumo jausmu visame kūne ir atskiruose sąnariuose, jei nerimaujate dėl stuburo skausmo ir sustingimo, turite kreiptis į gydytoją. Taip pat reikėtų pasitarti su reumatologu, jei šeimą kankina dažnas tonzilitas, dažnos virusinės ligos arba yra buvę tokių ligų kaip reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė sklerodermija ir sisteminis vaskulitas. Dažnai gydytojas, turintis ilgalaikio „be priežasties“ karščiavimo, svorio kritimo ir astenijos sindromą, taip pat kreipsis į reumatologą, kad atmestų sisteminę ligą. Be to, šio gydytojo kompetencija yra gydyti tokias ligas kaip osteoporozė ir osteoartrozė.

Kur galiu susitarti pas reumatologą Maskvoje? Adresai ir telefonai, informacija.

Susitarkite su reumatologu internetu - tai patogu!

Apmokėjimas pas reumatologą medicinos centre „SM-klinika“

Reumatologas yra gydytojas, užsiimantis ligų, susijusių su sąnarių, jungiamųjų ir periartikuliarinių minkštųjų audinių pažeidimais, kuriuos lydi skausmingi pojūčiai ir judėjimo sunkumai, prevencija, diagnozavimu ir gydymu. Jei jums reikia geriausio reumatologo Maskvoje, susitakite pasimatymą SM klinikoje ir pasinaudokite aukščiausio lygio medicinos paslaugomis.

Reumatinėms ligoms būdinga lėtinė eiga, paūmėjimai ir rimtos komplikacijos, dėl kurių sutrumpėja gyvenimo trukmė ir 70% atvejų atsiranda negalia. Norėdami išvengti ligos vystymosi ir neigiamų pasekmių, laiku susitarti su reumatologu „SM-klinikoje“ padės paskambinę telefonu +7 (495) 241-99-21 arba internetu, naudodami specialią formą svetainėje.

telefonas: +7 (495) 241-99-21

Reumatologija medicinos centre „Sostinė“

Pastaraisiais dešimtmečiais reumatologų arsenalas pasipildė papildomomis ypač efektyviomis reumatinių ligų gydymo galimybėmis - naujais vaistais, įskaitant genetiškai modifikuotus biologinius produktus, inovatyviomis medicinos technologijomis..

Mūsų klinikos pacientams yra prieinami visi naujausi diagnostiniai metodai (laboratoriniai, radiologiniai, CT, MRT) ir gydymas reumatologijos srityje..

Visus naujausius medicinos mokslo pasiekimus, kurie įrodė saugumą ir veiksmingumą, mūsų gydytojai nedelsdami įgyvendina.

telefonas: +7 499 649 88 64

Gydytojas reumatologas. "Klinika Nr. 2 pavadinta Semashko".

Reumatologinių ligų diagnozę ir terapijos parinkimą atlieka reumatologai, remdamiesi šiais tyrimais: kraujo tyrimas, ultragarsas, sinovinio skysčio analizė, rentgenografija, kompiuterinė sąnarių tomografija (KT), skeleto izotopinis skenavimas, MRT, diagnostinė sąnario punkcija atliekant biopsiją, artroskopija, EKG. Atlikęs diagnostines procedūras, reumatologas paskiria individualų gydymo režimą, į kurį įeina terapinės ir prevencinės priemonės, intraartikulinės injekcijos. Jei reikia, gydymas kineziterapija, masažas, kineziterapija, rankinė terapija ir akupunktūra. Daugumai žmonių, kenčiančių nuo sąnarių ligų, reikalingas ilgalaikis gydymas, įskaitant įvairių vaistų grupių vaistų vartojimą. Kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į sąnario pažeidimo tipą, kvalifikuotas reumatologas parinks individualią gydymo metodiką.

Telefonai: +7 499 238-38-40 +7 499 238-83-80 +7 499 238-37-40

adresas: st. Žitnaja, 10 m

"V.A.Nasonovos vardu pavadintas mokslinis reumatologijos institutas"

Pagrindinė instituto veikla yra reumatoidinio artrito, spondiloartrito, osteoartrito, mikrokristalinio artrito (podagros), osteoporozės, jungiamojo audinio sisteminės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė sklerodermija, Shegreno liga, sisteminis vaskulitas, idiopatinė uždegiminė miopatija) ir kt. Gydymas. vaikų ligos, raumenų ir kaulų sistemos ligų chirurgija, įskaitant sąnarių protezavimą ir artroskopines operacijas.

Adresas: 115522 Maskva, Kashirskoye Shosse, 34A

Darbo laikas: nuo 9-00 iki 17-00 kiekvieną dieną, išskyrus savaitgalius ir švenčių dienas.

8 (499) 614-39-65 - Informacijos institutas

8 (499) 614-44-46 - konsultacinė klinika

Susitikimas su artrologu-reumatologu medicinos centre „CLINIC + 31“

Nemanykite, kad reumatologo konsultacija yra būtina tik senatvėje - reumatinės ligos dažnai kamuoja net paauglius.

Medicinos centre CLINIC + 31 sudarytos visos sąlygos diagnozuoti ir gydyti reumatines ligas. Mes atliekame išsamią sisteminių ligų, sąnarių ir stuburo ligų diagnozę, įskaitant rentgenografiją, MRT, taip pat visą spektrą laboratorinių tyrimų.

Labiausiai patyrę reumatologai, traumatologai, ortopedai ir terapeutai kovoja už jūsų sveikatą, naudodamiesi naujausiomis technologijomis ir efektyviausiais vaistais. Mes žinome, kaip palengvinti skausmą ir pasiekti stabilią remisiją..

Reumatologijos skyrius. Miesto klinikinė ligoninė Nr. 52.

Reumatologijos skyrius veikia nuo 1965 m. Šiuo metu skyrius yra skirtas 60 lovų, įskaitant aukštesniuose kambariuose (1 ir 2 lovų kambariai su vonios kambariu, šaldytuvu ir televizoriumi)..

Prioritetinė skyriaus darbo sritis yra terapinės ir diagnostinės pagalbos teikimas pacientams, sergantiems jungiamojo audinio sisteminėmis ligomis, sisteminiu vaskulitu ir uždegiminėmis artropatijomis, naudojant šiuolaikinius ankstyvosios diagnostikos ir gydymo metodus..

telefonas: (499) 196-09-24

El. Paštas: Šis el. Pašto adresas yra apsaugotas nuo spambots. Norėdami jį peržiūrėti, turite įgalinti „JavaScript“.

Adresas: 123182, Maskva, Pekhotnaya gatvė, 3

Reumatologijos centras DKB juos. Semashko

Centro darbuotojai yra Rusijos reumatologų asociacijos nariai, nuolatiniai nacionalinės reumatologijos mokyklos studentai, aktyviai dalyvauja mokslo simpoziumuose, konferencijose, taip pat ir užsienyje - EULAR.

Prioritetinė centro veiklos sritis yra kvalifikuotos medicininės ir diagnostinės medicinos pagalbos teikimas reumatologinėmis ligomis sergantiems pacientams, esant dabartiniam diagnozavimo ir gydymo lygiui..

Pagrindinis stacionarinio gydymo reumatologijos skyriuje tikslas - slopinti ligos aktyvumą, naudojant kompleksinę bazinę ir kartu terapiją..

Galite gauti konsultaciją, taip pat susitarti dėl susitikimo telefonu: +7 (499) 266-98-98

adresas: 109386, kalnai. Maskva, Stavropolio g., Dom. 23, pastatas 1

El. Paštas: Šis el. Pašto adresas yra apsaugotas nuo spambots. Norėdami jį peržiūrėti, turite įgalinti „JavaScript“.

Reumatologas kasdien veda paskyrimą į Pirmąją gydytojų kliniką

Maskvos šiuolaikinės medicinos centras „Pirmasis gydytojas“ teisėtai užima pirmąją vietą klinikų, demonstruojančių ypač teigiamą pasveikimo dinamiką, sąraše. Visas Pirmojo gydytojo medicinos centro personalas turi aukštą išsilavinimą, nuolatiniai tęstinio mokymo kursai padeda gydytojams išlaikyti savo aukštą profesionalumo lygį.

telefonas: +7 (495) 921-33-99

Reumatologijos medicinos centro „Petrovskio vartai“ skyrius

Petrovskio vartų medicinos centro specialistai turi patirties gydant tiksliai „sudėtingus“ ir „neįprastus“ reumatinių ligų, ypač sisteminių patologijų, atvejus.

Mes galime pasiūlyti pacientams pasirinkti individualų imuninę sistemą slopinančią terapijos schemą, naudojant tiek moderniausius biologinius produktus, tiek tradicinius vaistus (prednizoną, metotreksatą, ciklofosfamidą, azatiopriną). Mes padedame pacientams optimizuoti esamą gydymą, mažiname nepageidaujamas vaistų reakcijas, padedame sumažinti prednizono dozę, nepaūmindami ligos..

Adresas: Maskva, 1-oji Kolobovskio juosta 4.

NSC UAB „Rusijos geležinkeliai“ reumatologo konsultacija

Reumatologinių ligų gydymas, kaip taisyklė, yra ilgas, sudėtingas ir reikalauja paciento kantrybės bei drausmės. Reumatologas tampa gydytoju Nr. 1 kiekvienam pacientui, sergančiam reumatologine liga, nepaisant to, kas su juo atsitiko (peršalimas, trauma ar infekcija), nes bet kokiai reumatologijos situacijai reikia specialaus gydymo metodo..

Reumatologas paskiria individualų gydymo režimą, į kurį įeina gydymo ir profilaktikos priemonės, intraartikulinės injekcijos. Sudarydamas planą, specialistas atsižvelgia į individualias kūno savybes, patologijos laipsnį, taip pat į paciento amžių, gretutines ligas ir kitus veiksnius..

Jei reikia, jums bus pasiūlytas gydymas stacionare, naudojant kineziterapiją, masažą, kineziterapiją, rankinę terapiją ir akupunktūrą.

Norėdami užsiregistruoti konsultacijai pas reumatologą, skambinkite telefonu (495) 925-02-02

Reumatologas Maskvoje klinikų „Alfa sveikatos centras“ tinkle

Mes esame atsakingi už savo pacientų sveikatą, teikdami jiems kuo daugiau diagnostinių, ambulatorinių ir medicininių paslaugų. Kiekvienos klinikos personalą sudaro patyrę specialistai, kurie išlaikė labai sunkų atranką ir įrodė savo žinias bei nepriekaištingas profesinių įgūdžių žinias.

telefonas: +7 495 266-98-95

Reumatologo priėmimas klinikų „Šeimos gydytojas“ tinkle

Jei jums reikia reumatologo Maskvoje, susisiekite su šeimos gydytojų klinikų tinklu. Patyrę ir kvalifikuoti reumatologai atliks pirminį tyrimą, paskirs reikiamus tyrimus (gali būti paskirtas sąnarių ultragarsas, minkštųjų audinių ultragarsas, echokardiografija, kraujagyslių ultragarsas, kompiuterinė tomografija, laboratoriniai tyrimai). Remdamasis šiais tyrimais, reumatologas diagnozuos ir parengs gydymo programą.

telefonas: +7 (495) 780-07-71

GAU RO „OKDC“ reumatologai

RCC reumatologai diagnozuoja ir gydo sistemines ligas, tokias kaip reumatoidinis artritas, sisteminė sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminis vaskulitas, antifosfolipidinis sindromas ir kitos..

Reumatologų arsenale yra modernūs laboratoriniai, įskaitant biocheminius, imunologinius tyrimus - imunograma su limfocitų imunofenotipų nustatymu, antikūnai prieš DNR, antikūnai prieš fosfolipidus, antikūnai prieš beta-2-glikoproteinus -1, ANA ekranas, ANA9lin, ANCA, vilkligės antikoaguliantai, reumatoidinis faktorius., antikūnai prieš SSR, taip pat C3-C4 komplemento komponentai, naudojami ankstyvai reumatoidinio artrito diagnozei. Reaktyviojo artrito diagnozė ir gydymas naudojant imunologinius metodus (antikūnus prieš chlamidiją, chlamidijų antigeno nustatymą šlapime) ir šiuolaikinius PGR diagnostikos metodus.

Reumatologo priėmimas - Miesto poliklinika № 220

Reumatologas diagnozuoja ir gydo šias ligų grupes:

Skeleto, raumenų sistemos ligos (deformuojantis osteoartritas, ankilozinis spondilitas, psoriazinis artritas, reumatoidinis artritas, reaktyvusis artritas);

Sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė sklerodermija, polimialgija rheumatica, Sjogreno liga, vaskulitas ir kitos).

Reumatologas žino intraartikuliarinių, periartikulinių (periartikulinių), paravertebralinių injekcijų metodus..

Šie simptomai gali būti priežastis kreiptis į reumatologą:

  • sąnarių skausmas, patinimas ir paraudimas;
  • skraidantys skausmai sąnariuose;
  • mobilumo apribojimas sąnariuose, stubure;
  • raumenų skausmas;
  • pirštų ir kojų pirštų deformacija.

Telefonai informacijai: (499) 255-54-04, (499) 255-14-33

adresas: kalnai. Maskva, Šv. Zamorenova, 27 pastatas

Berkanos medicinos centro reumatologai

Reumatologo pagalba ir paslaugos yra būtinos, kai atsiranda tokie simptomai kaip aurulių, sąnarių patinimas, laikinų arterijų patinimas ir poodinių mazgų atsiradimas..

Medicinos centre „Berkana“ jūsų lauks specialistas, kuris atidžiai išklausys skundus, ištirs ir, remdamasis gautais duomenimis, atliks teisingą diagnozę ir paskirs gydymą. Čia galite atlikti daugybę diagnostinių ir terapinių procedūrų, įskaitant sąnarių plovimą, kuris yra vienas iš efektyviausių reumatologijoje naudojamų metodų..

Norėdami susitarti dėl konsultacijos su mokamu reumatologu, turite susisiekti su MC „Berkana“ administratoriumi paskambinę.

Adresas: 111401, Maskva 1-oji Vladimirskaja, 27 d., Bldg. 2

el. paštas: Šis el. pašto adresas yra apsaugotas nuo spambots. Norėdami jį peržiūrėti, turite įgalinti „JavaScript“.

telefonas: 8 (495) 401-74-49

Fantasy klinikos vaikų reumatologas

Vaikų reumatologija yra pediatrijos šaka, nagrinėjanti reumatologines ligas, kitaip tariant, sąnarius ir jungiamąjį audinį. Daugelis žmonių klaidingai mano, kad tokios problemos kyla tik vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau taip nėra. Vaikų reumatologas taip pat padeda nuo vadinamojo augimo sutrikimo, ir praktiškai visi vaikai vienaip ar kitaip susiduria su juo..

Iš anksto susitarti dėl susitikimo su reumatologu Fantasy klinikoje galite telefonu: +7 (495) 241-45-42

Maskvos klinikinio mokslinio centro reumatologijos skyrius

Kiekvieną dieną klinikinės diagnostikos skyriuje (BWW) vyksta konsultacijos su reumatologu. Ambulatoriškai galite atlikti išsamų tyrimą, kad nustatytumėte reumatinę ligą ir gautumėte jos gydymo rekomendacijas.

Vykdomas stacionarinis pacientų, sergančių įvairiomis reumatologinėmis ligomis, gydymas (ligoninė su 40 lovų):

  • Reumatoidinis artritas
  • Ankilozinis spondilitas
  • Psoriazinis artritas
  • Reaktyvusis artritas
  • Behceto liga
  • Sjogreno sindromas
  • Podagra artritas
  • Reumatinė polimialgija
  • Sisteminė raudonoji vilkligė
  • Sisteminė sklerodermija
  • Poli / dermatomiozitas
  • Osteoartrozė
  • ir kitos reumatinės ligos

Mūsų centre galite įsigyti modernių vaistų, įskaitant naudojimąsi naujausiais genetiškai modifikuotais biologiniais produktais (GIBP)..

Pacientų reabilitacija taip pat atliekama naudojant fizinę terapiją (grupines ir individualias klases), fizioterapines procedūras (magnetoterapija, balneoterapija ir kt.) Bei hiperbarinį deguonies skyrimą..

Pacientai hospitalizuojami dėl privalomojo sveikatos draudimo.

Adresas: kalnai. Maskva, Shosse Entuziastov gatvė, 86 m

Telefonai: 8 (495) -304-29-89, 8 (495) -305-30-08.

Reumatologo konsultacija Maskvoje: Dikul klinika

Reumatoidinio artrito ir poliartrito, taip pat kitų reumatologinių ligų gydymas atliekamas kompleksiškai. Į atvirų klinikų tinklo medicininės reabilitacijos centrų siūlomas programas įeina vaistų terapija, medicininės punkcijos ir blokados, ekstrakorporinė hemokorekcija. Esant sunkiems sąnarių pažeidimams, atliekamos chirurginės procedūros..

Mūsų centre taip pat atliekamas reumatoidinio artrito gydymas metotreksatu ir folio rūgštimi. Kombinuotas vaistų vartojimas gali sumažinti neigiamą metotreksato poveikį organizmui.

Atskirai pažymime vaikų ir paauglių reumatizmo gydymą - autoriaus metodai rodo aukštą efektyvumą ir greitą pasveikimą, atsižvelgiant į mūsų specialistų rekomendacijas.

Visų mokamų Atvirų klinikų medicinos reabilitacijos centrų paslaugų kainos yra palyginti žemos.

Įrašai Presnensky centre: +7 (495) 241-68-11

Įėjimas į „Kuntsevsky“ centrą: +7 (495) 241-68-11

REUMATOLOGIJOS KATEDRA. Europos medicinos centras.

EMS reumatologai savo darbe naudoja šiuolaikinius vaistus, įskaitant genetiškai modifikuotus biologinius preparatus. Šių agentų vartojimas gali žymiai padidinti daugelio ligų gydymo veiksmingumą pacientams, kurie nereaguoja į tradicinį antireumatinį gydymą..

Jei nurodoma, gali būti naudojami ekstrakorporiniai kraujo valymo metodai, įskaitant plazmaferezę.

Preparatai kiekvienam EMC pacientui parenkami individualiai. Mūsų gydytojai laisvai žiūri į vaistų terapijos strategiją ir taktiką. Atkaklumas, žinios, specialistų patirtis ir paciento kantrybė - beveik visada leidžia rasti tinkamą vaistą ar vaistų derinį.

adresas: st. Schepkina, 35 m

telefonas: +7 (495) 933 66 55

Reumatologija Medico mieste

Mes sukūrėme visas sąlygas visapusiškai diagnozuoti ir gydyti reumatines ligas. Reumatologijos skyriaus gydytojai atlieka išsamią sisteminių, sąnarių ir stuburo ligų diagnozę. Jei jums reikia ne tik gero reumatologo, bet ir geriausio reumatologo, susisiekite su „MedicalCity“ daugiadalykine klinika!

Iš anksto susitarti su reumatologu galite telefonu: +7 (495) 604-12-12.

Pasitarkite internetu pas reumatologą

Čia galite susitarti dėl konkrečių medicinos specialistų..

Galite rūšiuoti specialistus pagal kainą, reitingą, darbo stažą.

Reumatologo konsultacija internetu

Sąnarių ir jų pagrindinio jungiamojo audinio ligos yra dažni senyvo amžiaus žmonės. Su amžiumi uždegiminės jungiamojo audinio ligos tampa lėtinės, degeneraciniai procesai sąnariuose suaktyvėja. Visa tai veda senyvus pacientus pas reumatologą. Artritas, reumatas, bursitas, osteoporozė, ankilozinis spondilitas - dažniausios ligos, kurias gydo šis specialistas.

Gydant osteoporozę, taip pat reikia atsižvelgti į endokrinologo patarimus. Kardiologo konsultacija reikalinga žmonėms, kenčiantiems nuo reumatinės širdies ligos. Nepilnamečio reumatoidinio artrito gydymo metu rekomenduojama atlikti internetinę vaikų konsultaciją..

Bet nemažai reumatologų ir jaunų pacientų. Daugybė ligų turi paveldimą polinkį, kai kurios ligos vystosi nepastebimai. Tai tik tas atvejis, kai savalaikė konsultacija su specialistu padės išvengti daugelio su amžiumi susijusių problemų. Sportininkus, turinčius pernelyg dideles apkrovas, pažeidžiančius sąnarius ir raiščius, taip pat gydo reumatologas.

Galite užduoti klausimą reumatologui internetu:

Reumatologas - koks tai gydytojas? Kokias ligas jis gydo? Kokius testus gali paskirti?

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Užsiregistruokite pas reumatologą

Norėdami susitarti dėl susitikimo su gydytoju ar atlikti diagnostiką, jums tereikia paskambinti vienu telefono numeriu
+7 495 488-20-52 Maskvoje

+7 812 416-38-96 Sankt Peterburge

Operatorius jūsų išklausys ir nukreipia skambutį į norimą kliniką arba priims užsakymą įrašyti pas jums reikalingą specialistą..

Arba galite spustelėti žalią mygtuką „Prisiregistruoti internetu“ ir palikti savo telefoną. Operatorius jums paskambins per 15 minučių ir pakvies jus specialistą, kuris patenkins jūsų prašymą.

Šiuo metu įrašus daro specialistai ir klinikos Maskvoje ir Sankt Peterburge.

Kas yra reumatologas??

Faktai ir statistika

Šiandien labai didelis reumatinių ligų paplitimas. Jos dažnį labiau įtakoja urbanizacijos veiksnys, todėl jungiamojo audinio ligų dažnis tarp miesto gyventojų yra žymiai didesnis nei tarp kaimų ir priemiesčių gyventojų..

Naujausiais duomenimis, reumatizmo dažnis svyruoja nuo 1 iki 2 procentų, reumatoidinis artritas sudaro 0,5 procento. Ankilozinio spondilito paplitimas svyruoja nuo 0,01 iki 0,09 procentų, o tarp vyrų šis dažnis yra 6,5 ​​karto didesnis nei tarp moterų. Sisteminės raudonosios vilkligės paplitimas yra 7,5 atvejo 100 000 gyventojų.

Sąnario struktūra

Sąnarys yra mobilus kaulų ryšys. Sąnariui būdingas kelių sąnarinių paviršių, sujungtų per įvairius prietaisus (pavyzdžiui, naudojant raiščius ir kremzles), buvimas. Iš viršaus šarnyriniai paviršiai yra padengti jungtine kapsule, taip suformuojant sąnario ertmę. Ertmės viduje taip pat yra sinovinio (sąnarinio) skysčio, kurio kiekis skiriasi nuo gretutinės ligos.

Sąnarių tipai apima:

  • Sinartrozė - tai ištisiniai kaulų sąnariai. Tokių sąnarinių sąnarių pavyzdžiai yra kaukolės kaulų, taip pat ir šonkaulių ir šonkaulių sąnariai. Pagrindinė tokio ryšio funkcija yra skeleto formavimas.
  • Simfizės yra sėdimasis sąnarys, kurio pavyzdys yra sąnariai tarp slankstelių. Tokių jungčių funkcija yra formuoti skeleto atramą ir stabilumą.
  • Diartrozė yra tipiškas judantis sąnarys, kuriam būdingas sąnario ertmės užpildymas skysčiu.
Jungtis, kad ir kur ji būtų, atlieka dvi pagrindines funkcijas - variklį ir palaikymą. Dėl pirmojo kūnas juda erdvėje, dėl antrojo - kūnas išlaiko savo padėtį. Papildomos struktūros - raumenys, raiščiai ir sausgyslės - taip pat padeda užtikrinti sąnario stabilumą ar mobilumą. Taigi, raumenys pirmiausia teikia sąnarių stabilumą. Yra raumenų grupių, kurios „išsilieja“ per sąnarį. Šie raumenys suteikia visą judesių spektrą skirtingose ​​plokštumose. Svarbu žinoti, kad esant uždegiminiam procesui sąnaryje, uždegimas taip pat pereina į netoliese esančias struktūras. Taigi, sergant artritu raumenyse, vystosi ir vietinis uždegiminis procesas. Panaši situacija yra ir tada, kai pirminis uždegimas yra lokalizuotas raumenyse (su miozitu) ir plinta į sąnarius.

Svarbios struktūros, užtikrinančios sąnario stabilumą ir mobilumą, yra raiščiai. Juos vaizduoja tanki jungiamojo audinio virvelės, sudarytos daugiausia iš elastingų kolageno skaidulų. Sriegiai turi galimybę ištempti, taip apsaugodami sąnarį nuo sužalojimų. Be raumenų ir raiščių, sausgyslės taip pat priklauso bendroms struktūroms. Sausgyslė yra tarpinė dalis tarp raumenų ir raiščių ir žymi raumens perėjimą į jungiamąjį audinį, užtikrinantį raumens fiksavimą. Kitaip tariant, tai raumens dalis, kuri pritvirtinama prie kaulo ar sąnario..

Ką gydo reumatologas??

Reumatologas gydo ligas, atsirandančias dėl jungiamojo audinio pažeidimų. Tai platus ligų sąrašas, kuris šiandien vis plačiau paplitęs. Daugelis šių ligų yra autoimuninio pobūdžio, tai reiškia, kad organizme vystosi antikūnai prieš „natūralias“ kūno ląsteles..

Reikėtų pastebėti, kad reumatologas gydo ne tik sąnarius. Tai gydo lėtines ligas, kurios atsiranda pažeidus sąnarius ir kitus organus. Taigi, be jungiamųjų audinių ligų, pažeidžiami ir plaučiai, inkstai bei kiti vidaus organai.

Ligos gydo reumatologas

Daugelis mano, kad reumatologas gydo tik reumatą ar reumatoidinį artritą, o tai neteisinga. Ligos, turinčios įtakos jungiamajam audiniui, ypač auga pastaruoju metu. Taip pat pastebimai auga jau žinomų ligų, kurios anksčiau buvo laikomos retomis, paplitimas..

Ligos, kurias gydo reumatologas, apima:

  • reumatoidinis artritas;
  • reumatas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • sklerodermija.

Reumatoidinis artritas

Reumatoidinis artritas yra pagrindinė reumatologijos problema ir pagrindinė liga, su kuria susiduria reumatologas. Tai lėtinis progresuojantis ir simetriškas uždegiminis procesas, sukeliantis laipsnišką sąnarių sunaikinimą. Tačiau, be sunaikinimo (sąnarių sunaikinimo), reumatoidiniam artritui būdingi ir papildomi sąnarių pažeidimai. Reikėtų pastebėti, kad reumatoidinis artritas ir reumatas yra skirtingos ligos ir ne tik taip, kaip daugelis galvoja.

Ši liga yra reikšminga ir plačiai paplitusi, taip pat tai, kad ji pasireiškia tarp visų amžiaus grupių žmonių. Tačiau sunkiausios ligos formos išsivysto tarp darbingo amžiaus žmonių. Reumatoidiniam artritui būdingas stabilus simptomų progresavimas iki negalios. Ligos paplitimas yra didelis ir siekia maždaug vieną procentą gyventojų..

Priežastys
Reumatoidinio artrito priežastys vis dar nežinomos, todėl ligos kilmė išlieka neaiški. Yra daugybė teorijų, pagrindžiančių bakterinę, virusinę, toksinę reumatoidinio artrito kilmę, tačiau ne viena atskleidžia patologijos vystymosi mechanizmą. Nepaisant to, yra žinoma, kad reumatoidinis artritas yra polietiologinė liga, tai yra, keletas veiksnių, kartu sukeliančių jo kilmę..

Taip pat neginčijami įrodymai yra urbanizacijos veiksnių dalyvavimas - visuomenės industrializacija, gyventojų sutraukimas, nuolatinis kontaktas su chemikalais, prasta ekologija.

Pagrindiniai reumatoidinio artrito rizikos veiksniai yra bakterijos ir virusai. Šiandien nemažai reumatologų pasisako už infekcinę reumatoidinio artrito teoriją. Tačiau infekcijos vaidmuo sergant šia liga nėra toks didelis kaip reumato atveju. Pažymima, kad infekcijos sukėlėjai prisideda prie padidėjusio kraujagyslių pralaidumo ir komplemento aktyvacijos, tai yra, jie „katalizuoja“ tas reakcijas, kuriomis grindžiamas reumatoidinio artrito patogenezė. Taigi infekcijos atlieka ne specifinį vaidmenį, o jautrinantį poveikį..

Daugelis reumatologų atkreipė dėmesį į ryšį tarp reumatoidinio artrito ir mikoplazmos, herpes viruso, raudonukės viruso, tymų ir vėjaraupių. Dažniausiai virusinis artritas yra ūmus ir baigiasi per 4 savaites. Tačiau taip pat pasitaiko lėtinis virusinis artritas. Dažniausiai pažeidžiami kelio, riešo, kulkšnies, taip pat tarpslanksteliniai ir falanginiai sąnariai. Pagrindinė rizikos grupė šiuo atveju yra moterys ir vaikai.

Ypatingas dėmesys atkreipiamas į virusines ligas, kurios savaime atsiranda su sąnarių pažeidimais. Raudonukės virusas daro tiesioginį poveikį sąnariams. Jis turi tiesioginį artrotropinį („sąnarinį“) poveikį. Likę virusai daro netiesioginį poveikį suaktyvindami komplimentų sistemą ir kitus mechanizmus..

Klinikinis vaizdas
Klinikinį reumatoidinio artrito vaizdą sudaro sąnarių ir ekstraartikuliariniai pažeidimai. Jos įvairovei įtakos turi tokie veiksniai kaip ligos sunkumas, patologinio proceso progresavimo greitis, lokalizacija, vidaus organų įsitraukimas. Tarp pagrindinių ligos simptomų išskiriami ir prodrominiai požymiai, tai yra tie, kurie vargina pacientą dar ilgai iki ligos pradžios.

Pirmieji reumatoidinio artrito simptomai dažniau pasireiškia šaltuoju metų laiku. Anksčiau pacientai dažnai atkreipia dėmesį į ankstesnius veiksnius, kurie sukelia ligą. Tai gali būti infekcija (virusinė ar bakterinė), sužalojimai, chirurginės intervencijos, alergijos. Šie veiksniai neturi tiesioginės įtakos ligai, o tik pagreitina reumatoidinio artrito patogenezinius procesus.

Artritas debiutuoja paprastai lėtai. Palaipsniui tai būdinga 60–70 procentų pacientų. Pirmieji ligos požymiai yra trikdantis sąnarių skausmas (artralgija) ir rytinis sustingimo jausmas. Per kelias dienas ar savaites skausmo sindromas tampa simetriškas (pastebimas iš abiejų pusių). Taigi vystosi simetriškas artritas, iš pradžių mažuose sąnariuose. Artralgiją dažnai lydi žemo laipsnio karščiavimas (ne daugiau kaip 37 laipsnių), bendras negalavimas, sumažėjęs apetitas ir dėl to svorio kritimas. Tačiau 15 procentų atvejų pastebima visiška ligos raida. Tokiais atvejais žmogus eina miegoti, jaučiasi visiškai sveikas, tačiau kitą rytą dėl stipraus skausmo vargu ar išauga iš lovos. Ūminio reumatoidinio artrito metu taip pat pastebimas rytinis sąnarių sustingimas, patinimas ir skausmas, tačiau temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ir daugiau.

Taigi, visus ligos simptomus galima suskirstyti į sąnarinius ir ekstraartikuliarinius pasireiškimus..

Sąnarių sindromo ypatybės
Sąnarių apraiškos yra pagrindinis reumatoidinio artrito pasireiškimas. Šio sindromo ypatybės priklauso nuo ligos stadijos, paciento amžiaus, gretutinių ligų.

Pagrindinės sąnarių sindromo apraiškos yra:

  • Lokalizavimas. Sergant šia liga, bet kokie sąnariai gali uždegti, tačiau ankstyvoje ligos stadijoje būdingas mažų plaštakos sąnarių pažeidimas. Tai apima metakarpofalangealinę, tarpfalanginę ir riešinę. Šių sąnarių pažeidimas yra pradinis ligos požymis 70–90 procentų pacientų. Jei patologiniame procese pastebimas didelių sąnarių įsitraukimas, tada pirmiausia yra kelio, alkūnės ir kulkšnies sąnariai.
  • Dalyvavusių sąnarių skaičius. Reumatoidiniam artritui būdingas poliartritas, tai yra tuo pačiu metu vykstantis penkių ar daugiau sąnarių uždegimas. Tačiau iš pradžių gali būti pažeisti 2 ar 3 sąnariai, o kitiems progresuojant, kiti.
  • Simetrija. Artrito simetrija yra specifinis šios ligos simptomas. Tačiau uždegimas ne visada būna sinchroniškas, tai yra, iš pradžių vienas sąnarys yra uždegimas, o po kelių dienų tas pats sąnarys, bet, kita vertus.
Extraartikuliarinis sindromas
Extraartikuliariniam sindromui būdingas vidaus organų ir sistemų pažeidimas. Dažniausiai pažeidžiami plaučiai, širdis ir raumenys..

Plaučių pažeidimas
Sergant reumatoidiniu artritu, pastebimi keturi pagrindiniai plaučių sindromai - pleuritas, pneumonitas, reumatoidiniai mazgeliai ir Kaplano sindromas. Dažniausias pleuritas, pasireiškiantis uždegiminio skysčio kaupimu pleuros ertmėje. Šis simptomas gali būti fiksuotas skirtingose ​​ligos stadijose. Pleuritas pasižymi skausmu, susijusiu su kvėpavimu, saikingu temperatūros padidėjimu. Medicininės apžiūros metu girdimas pleuros trinties triukšmas, kvėpavimo slopinimas. Pneumonitui būdingas uždegiminio proceso vystymasis pačiame plaučių audinyje.

Raumenų pažeidimas
Raumenų pažeidimas taip pat yra vienas iš retų reumatoidinio artrito dažnai sutrikusių sąnarių sindromų. Šis simptomas pasižymi didėjančiu raumenų silpnumu ir atrofija, kuris pastebimas ne mažiau kaip 75 procentams pacientų. Raumenų pažeidimo priežastis reumatoidiniu artritu yra pradinis raumenų aktyvumo sumažėjimas dėl stipraus skausmo. Kita priežastis yra metaboliniai pokyčiai, būdingi ligai..

Širdies nepakankamumas
Širdies pažeidimas atsiranda 50 procentų pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu. Pagrindiniai skundai yra širdies skausmas, dažnas širdies plakimas, silpnumas. Dėl ryškių metabolinių pokyčių artritu miokardo distrofijos vystymasis pastebimas jau ankstyvosiose stadijose. Be reumatoidinio miokardito, taip pat fiksuojamas reumatoidinis perikarditas. Kliniškai reumatoidinis perikarditas pasireiškia dusuliu, širdies plakimu, silpnumu. Tačiau laboratoriniai parametrai rodo aukštus reumatoidinio faktoriaus titrus, anemiją ir reikšmingą eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) padidėjimą..

Reumatas

Reumatas yra sisteminė jungiamojo audinio liga, kurios pobūdis yra uždegiminis, pasireiškiantis širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimais..

Pagrindinį vaidmenį nustatant reumatizmą vaidina ankstesnė viršutinių kvėpavimo takų infekcija gerklės srityje. Iki šiol per daugybę tyrimų buvo nustatytas ryšys tarp ligos pradžios ir ankstesnės streptokokinės infekcijos. Infekcija taip pat gali būti lokalizuota kitose vietose, pasireiškiant sinusitu, vidurinės ausies uždegimu, nosiaryklės forma. Tačiau svarbiausia reikšmė yra ne vieta, o infekcijos šaltinis. 9 iš 10 atvejų tai yra B grupės streptokokas. Pakartotinės streptokokinės infekcijos organizmą jautrina - jis kaupia daugybę imuninių kompleksų (antikūnų ir antigenų), kurie nusėda ant širdies sąnarių ir membranų..

Reumatas gali sukelti rizikos veiksnius, atsirandančius dėl nepalankių gyvenimo sąlygų..

Reumatizmo rizikos veiksniai yra šie:

  • fiziniai pratimai;
  • anksčiau perduotos ligos;
  • drėgnos ir šaltos patalpos;
  • psichinės traumos ir per didelis krūvis;
  • nesubalansuota mityba (angliavandenių gausa, baltymų ir vitaminų trūkumas).
Pagrindinė rizikos grupė yra mokyklinio amžiaus vaikai. Daugiau nei vienam procentui vaikų, kurie sirgo streptokokine infekcija, vėliau išsivysto reumatas. Suaugusiųjų reumatas 80 procentų atvejų yra reumatas, kuris prasidėjo dar vaikystėje.

Klinikinis vaizdas
Liga debiutuoja praėjus 3–4 savaitėms po streptokokinės infekcijos. Vaikas tampa mieguistas, mieguistas, dingsta jo apetitas. Pagrindinis klasikinis reumatizmo pasireiškimas yra reumatinė širdies liga ir poliartritas..

Reumatinė širdies liga yra širdies pažeidimas, yra pagrindinis ligos pasireiškimas, nulemiantis jos baigtį. Tai pasireiškia visų širdies membranų, bet didesniu mastu, miokardo (širdies raumenų) nugalėjimu. Pagrindiniai simptomai yra širdies plakimas, dusulys ir kraujospūdžio sumažėjimas. Dažnai vystosi aritmijos ir užsikimšimai. Klasikinė reumatinės širdies ligos pasekmė yra aortos vožtuvo nepakankamumas arba mitralinė stenozė. Šie širdies defektai išsivysto kiekvienam penktam vaikui.

Sąnarių pažeidimas yra poliartritas, kuris pasireiškia 60 ar daugiau procentų atvejų. Padidėjus kūno temperatūrai, atsiranda simetriniai didelių ir vidutinių sąnarių skausmai ir patinimas. Sąnarių pažeidimai, sergantys reumatizmu, išsiskiria grįžtamumu, be sunaikinimo (sunaikinimo) reiškinių. Taigi, atsigaunant, procesas vyksta sparčiai ir atvirkščiai.

Būdingas vaikų reumatizmo požymis yra centrinės nervų sistemos, vadinamos mažąja chorėja, pažeidimas.

Nervų sistemos pažeidimo požymiai esant reumatui:

  • emociniai sutrikimai - ašarojimas, dirglumas, nuotaikos silpnumas;
  • bendras silpnumas, apatija, apetito praradimas;
  • motorinis nerimas (hiperkinezė) - klaidingi, nekontroliuojami, žiaurūs judesiai atskirose raumenų grupėse.
Apskritai, įprastas vaiko elgesys keičiasi. Jis tampa nuolaidus, pradeda grimasuoti (vis dėlto grimasos yra nekontroliuojamos), jo judesiai tampa išsklaidyti ir chaotiški. Mažos chorėjos trukmė yra iki 3 mėnesių. Kitas reumatizmo pasireiškimas yra odos pokyčiai žiedinės eritemos ir reumatinių mazgelių pavidalu (tankūs dariniai iki vieno centimetro dydžio).

Reumatas gali būti ūmus - iki 2 mėnesių, poūmis - iki 4 mėnesių, pailgėjęs iki 5 mėnesių, pasikartojantis (periodiškai blogėjantis), trunkantis nuo metų ar ilgiau.

Sisteminė raudonoji vilkligė

Sisteminė raudonoji vilkligė yra dar viena liga, su kuria susiduria reumatologas. Tai priklauso difuzinių jungiamojo audinio ligų, kurios pagrįstos genetiniu imunoreguliacinių procesų defektu, grupei. Vėliau dėl šių defektų susidaro daug antikūnų prieš tas pačias jungiamojo audinio ląsteles, kurios yra vidaus organų ir sąnarių ląstelės..

Ligos paplitimas yra gana didelis ir siekia maždaug 1 asmenį tūkstančiui gyventojų. Kasmet pasaulyje užregistruojama daugiau kaip 100 atvejų milijonui žmonių. Šis sergamumo padidėjimas greičiausiai atsiranda dėl naujų diagnostikos metodų..

Klinikinis vaizdas
Sisteminė raudonoji vilkligė yra polisyndrominė liga. Tai reiškia, kad klinikinis vaizdas tuo pačiu metu apima daugybę sindromų, kurių kiekvienam būdingi būdingi simptomai. Pagrindinis šios ligos pasireiškimas yra odos pokyčiai, kurie turi ypač didelę diagnostinę reikšmę.

Pirmieji ligos simptomai yra didėjantis silpnumas, progresuojantis svorio kritimas ir karščiavimas. Šie simptomai gali atsirasti prieš atsirandant odos pokyčiams, kurių, savo ruožtu, gali visiškai nebūti. Taigi, sisteminė raudonoji vilkligė be odos simptomų atsiranda 10 procentų atvejų. Penktadaliui pacientų odos pokyčiai yra pirminis požymis, kitiems pacientams - įvairiais ligos etapais.

Odos sisteminės raudonosios vilkligės apraiškos apima:

  • vietinė eritema (paraudimas);
  • infiltracija - imuninių ląstelių atsiradimas odoje;
  • hiperkeratozė - stratum corneum sustorėjimas, dėl kurio odos sritis atrodo stora;
  • atrofija - odos plonėjimas.
Iš pradžių atsiranda maža rausvai raudona dėmelė su aiškiomis ribomis, kuri vėliau padengta tankiomis pilkšvai baltomis sausomis skalėmis. Iš pradžių svarstyklės yra lokalizuotos tik taško centre, tačiau labai greitai dengia visą jos paviršių. Skirtingai nuo kitų odos bėrimų, šios skalės yra labai tvirtai prilipusios prie odos. Sunku pašalinti svarstykles, kurias lydi skausmingi pojūčiai. Toliau židinio centre pradeda vystytis atrofija (odos plonėjimas). Dėl to odos pažeidimas įgyja specifinę vilkligės formą. Centre yra lygus baltas randas, periferijoje yra hiperkeratozės ir infiltracijos zona, o aplink hiperemijos (paraudimo) zona. Tipiška vilkligės odos elementų vieta yra paveikta oda. Paprastai tai yra veidas (nosis ir skruostai), kaklas ir ausys, taip pat alkūnės ir kelio sąnariai. Specifinis ir net patognomoninis (būdingas tik šiai ligai) vilkligės požymis yra tokių odos pažeidimų vieta ant nosies ir skruostų, formuojant drugelio sparnus. Šis simptomas vadinamas vilkligės drugeliu..

Sistemine raudonąja vilklige taip pat būdingas galvos odos ir lūpų krašto pažeidimas. Liga yra lėtinė, su remisijos laikotarpiais (ligos remisija).

Kiti sisteminės raudonosios vilkligės simptomai yra šie:

  • Cheilitas - nuolatinis paraudimas su sausais pilkšvais plutais lūpų pakraščiuose.
  • Kapiliarinis - patinimas, paraudimas ir atrofija ant pirštų galiukų ir delnų.
  • Enanthema - raudoni plotai su hemoraginiais intarpais burnos gleivinėje.
  • Trofiniai odos pokyčiai - bendra sausa oda, plaukų slinkimas, deformacija ir trapūs nagai.
  • Fotojautrumas yra vienas iš svarbiausių ir dažniausiai pasitaikančių simptomų, pastebimas 30–60 procentų pacientų, sergančių sistemine raudonąja vilklige. Fotosensibilizacija kartu su vilklige yra diagnostinis kriterijus. Būdingas padidėjęs pacientų jautrumas ultravioletiniams spinduliams..
  • Gleivinių pažeidimas taip pat yra diagnostinis kriterijus. Tuo pačiu metu ant nosies ar burnos gleivinės atsiranda balkšvų apnašų, kurios dažnai virsta erozija ir opos..
  • Teleangiektazija - mažų kraujagyslių išsiplėtimas be uždegimo požymių, dažnas simptomas ne tik su vilklige, bet ir su daugeliu jungiamojo audinio patologijų.
Sąnarių pažeidimas sisteminėje raudonojoje vilkligėje

Sąnarių skausmai atsiranda beveik 100 procentų pacientų. Skausmo intensyvumas koreliuoja (susijęs) su ligos laipsniu. Esant dideliam uždegiminio proceso aktyvumui, skausmo sindromas gali trukti ilgiau nei keletą savaičių, o esant silpnam aktyvumui - skausmas gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Šiuo atveju uždegiminių reiškinių vystymasis dažniausiai fiksuojamas tarpfalanginiuose ir metakarpofalanginiuose sąnariuose (tai yra kaip reumatoidinis artritas). Mažiau paveikti kelio sąnariai.

Sąnarių uždegimas dažniausiai būna simetriškas, taip pat registruojamas rytinis sustingimas ir pablogėjusi sąnario funkcija. Tačiau visi šie pokyčiai greitai regresuoja veikiant vaistų terapijai. Ligamentinis aparatas taip pat dalyvauja patologiniame procese, dėl kurio vystosi tendonitas ir tenosinovitas. Savo ruožtu šie jau antriniai reiškiniai lemia kontraktūrų vystymąsi.

Masinis kremzlių sunaikinimas, kaip, pavyzdžiui, sergant reumatoidiniu artritu, nėra būdingas vilkligei. Taigi, rentgenologiškai ištyrus sąnarius, erozija (sunaikinimas) randama tik 3–5 procentais atvejų. Tačiau tuo pat metu šiai ligai būdinga aseptinė kaulų nekrozė. Dažnai fiksuota šlaunikaulio galvos ir žastikaulio nekrozė. Daugybinė aseptinė nekrozė su riešo, kelio sąnario ir pėdos kaulų pažeidimais yra retesnė..
Vilkligės raumenų pažeidimas yra klasikinis dermatomiozitas.

Sisteminė sklerodermija

Sisteminė sklerodermija yra progresuojanti lėtinė liga, pagrįsta jungiamojo audinio pažeidimu, kuriame vyrauja fibrozė ir kraujagyslių patologija. Šiai patologijai būdingi odos pokyčiai, raumenų ir kaulų sistemos bei vidaus organų pažeidimai. Sisteminė sklerodermija yra polisimrominė liga, pasireiškianti daugybiniais plaučių, širdies, inkstų, virškinamojo trakto pažeidimais..

Pagal šiuolaikinę reumatinių ligų klasifikaciją, tai yra sisteminė jungiamojo audinio liga, kuri yra antra pagal dažnumą liga po sisteminės raudonosios vilkligės. Sergamumas svyruoja nuo 3 iki 10 naujų atvejų 1 milijonui žmonių per metus. Deja, nepaisant naujų diagnozavimo ir gydymo metodų, sisteminė sklerodermija yra progresuojanti patologija, sukelianti negalią..

Klinikinis vaizdas išsiskiria savo įvairove. Pagrindiniai komponentai yra odos ir raumenų sistemos pažeidimai. Ligai progresuojant, prisijungia kraujagyslių patologija, dėl kurios pažeidžiami vidaus organai. Su šia liga patologiniame procese dalyvauja beveik kiekvienas organas ir audinys, taigi tai atspindi sisteminį ligos pobūdį..

Pagrindiniai sisteminės sklerodermijos požymiai yra (sergamumo procentas):

  • trofiniai odos pokyčiai - 100;
  • Raynaud sindromas - 95;
  • karščiavimas - 70;
  • svorio metimas - 50;
  • plaučių pažeidimas - 80;
  • širdies pažeidimas - 85;
  • inkstų pažeidimas - 40;
  • nervų sistemos pažeidimas - 45;
  • ESR padidėjimas (daugiau kaip 20 milimetrų per valandą) - 70;
  • baltymų lygio padidėjimas daugiau kaip 85 gramai litre - 60;
  • antinuklearinio faktoriaus buvimas - 75;
  • reumatoidinio faktoriaus buvimas - 50.
Odos pažeidimas
Pažodžiui sklerodermija reiškia kietą odą, o tai rodo ligos esmę. Odos pažeidimas yra vienas iš pagrindinių ligos diagnozavimo kriterijų ir apima tris etapus - tankią edemą, indukciją (sutankėjimą) ir atrofiją. Šie veiksmai gali vykti vienas po kito arba vystytis atskirai. Odos pokyčių sunkumas priklauso nuo ligos stadijos ir gali skirtis - nuo nedidelių rankų (pirštų) ir veido edemos formos pokyčių iki visiško odos sutvirtėjimo..

Be minėtų stadijų (edema, sutankinimas, atrofija), odos pažeidimai gali pasireikšti hiperpigmentacijos ar depigmentacijos forma. Pirmuoju atveju ant odos atsiranda tamsios spalvos židiniai, kurie atsiranda dėl pigmento melatonino kaupimosi šioje vietoje. Depigmentacijos atveju ant odos susidaro šviesios zonos, kuriose nėra pigmento. Taip pat odos pokyčiai gali pasireikšti eritemos (paraudimo), opų ar telangiektazijos (vietinio kraujagyslių išsiplėtimo) forma. Beveik visada pastebima hiperkeratozė, plaukų slinkimas iki nuplikimo, padidėjęs nagų trapumas.

Iš pradžių pokyčiai veikia pirštus. Tokiu atveju susidaro tankus, neskausmingas patinimas, kuris pirštams suteikia „dešros tipo“ išvaizdą. Edemos išsivystymas priklauso nuo sklerodermijos eigos tipo. Lėtinio kurso metu edema išlieka ilgą laiką, o esant poūmiai formai - greitai pereinama prie konsolidacijos. Be to, patologinis procesas veikia veido ir kaklo odą. Sklerodermija sergantiems pacientams būdingas veido maskavimas su ryškia odos įtampa, lūpų plonėjimas ir aštrūs veido bruožai. Dėl trofinių pokyčių oda tampa plona ir ištempta, todėl aplink burną susidaro piniginę primenančios raukšlės, kurios riboja burnos atidarymą..

Plaučių pažeidimas
Plaučių pažeidimas sergant sklerodermija yra plaučių nepakankamumo priežastis ir viena iš šios ligos mirštamumo (mirčių) priežasčių. Pažeidimas grindžiamas pneumofibrozės ir sklerozės procesu, kai plaučių audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Dėl to prarandama pagrindinė dujų mainų funkcija, išsivysto lėtinė hipoksija (deguonies badas)..
Plaučių sistemos pažeidimo simptomai yra dusulys ir sausas kosulys, kurį sukelia lėtinis bronchitas. Skausmas nėra būdingas, o jei jis pastebimas, jis susijęs su pleurito išsivystymu.

Širdies nepakankamumas
Širdies pažeidimai yra pagrindinė sklerodermijos mirties priežastis. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo dažnis siekia 90 procentų, o tai sukuria tam tikrus sunkumus gydant tokius pacientus. Tokiu atveju gali būti pažeisti visi širdies sluoksniai - miokardo, endokardo ar perikardo. Du patologiniai procesai yra kertinis širdies pažeidimo akmuo - sklerozės procesas (raumenų audinį pakeičia jungiamuoju audiniu) ir sutrikusi kraujo apytaka. Visa tai lemia širdies susitraukimų sumažėjimą, širdies veiklos sumažėjimą ir edemos vystymąsi..

Širdies patologijos pasireiškimai sklerodermijoje yra ritmo ir laidumo sutrikimai, pasireiškiantys blokadomis ir aritmijomis. Pacientai skundžiasi širdies plakimu, širdies skausmu, dusuliu. Dėl elektrokardiogramos būdingų išeminių reiškinių (ST segmento sumažėjimas), sinuso ritmo trūkumo, įtampos pokyčių.

Skausmas ir kiti reumatinių ligų simptomai

Skausmo sindromas yra pagrindinis reumatinių ligų klinikiniame paveiksle. Skausmo intensyvumas, jo pobūdis, švitinimas (plitimas) ir kitos savybės priklauso nuo patologinio proceso tipo. Apibūdinant paciento skausmą, labai svarbu išsiaiškinti tikslią jo vietą.

Skausmo požymiai reumatologijoje yra šie:

  • skausmas išilgai sąnario tarpo - rodo sunkią artropatiją (antrinį sąnarių pakitimą);
  • skausmas išilgai kapsulės periferijos, apribotas sąnariu, reiškia kapsulės pažeidimą;
  • periartikulinių skausmo taškų buvimas už kapsulės rodo bursitą.
Raumenų pažeidimas
Su sąnarių pažeidimais, raumenys beveik visada dalyvauja patologiniame procese. Tai paaiškinama tuo, kad raumenys yra pritvirtinti savo sausgysle prie sąnario paviršiaus. Išsivysčius uždegimui sąnario viduje, jis taip pat pereina į raumenis, dėl to iš pradžių išsivysto miozitas, o vėliau - raumenų audinio atrofija..

Atrofija - ankstesnių raumenų funkcijos praradimas yra dažnas simptomas. Tačiau jis gali išsivystyti greitai (per kelias dienas su infekciniu artritu) arba palaipsniui. Atrofija taip pat gali būti išplitusi (apibendrinta) arba vietinė. Atrofijos laipsnis koreliuoja (yra susijęs) su prarastos raumenų jėgos laipsniu - kuo mažesnė raumenų jėga, tuo ryškesnė atrofija.

Krepitas
Krepitas yra barškėjimas, kurį jaučia reumatologas palpuodamas sąnarį. Ji taip pat gali būti išgirsta stetoskopu, pritvirtintu prie sąnario. Krepitas yra kartu su sinovinės membranos ar sausgyslių uždegimu. Šiurkštus krepitas, kuris išsivysto pažeidus patį kaulą, gali būti girdimas iš tolo.

Be krepito, sergant reumatinėmis ligomis, gali būti girdimas ir kitas triukšmas, pavyzdžiui, sausgyslių paspaudimai. Tokie garsai atsiranda dėl to, kad jungties viduje susidaro dujų burbuliukai..

Vietinė hipertermija
Vietinė hipertermija yra vietinis paveikto sąnario temperatūros padidėjimas. Hipertermiją sukelia uždegimo vystymasis sąnario viduje. Reumatologas įvertina hipertermiją, tepdamas rankos nugarą ant uždegimo sąnario, o paskui sveiką.

Odos pokyčiai virš sąnario paviršiaus
Oda virš pažeisto sąnario dažnai keičiasi. Dažniausiai yra vietinė hiperemija (paraudimas) dėl uždegiminio proceso. Taip pat ant odos galima aptikti įbrėžimų, bėrimų ar kitokių odos ligos (pvz., Psoriazės) pasireiškimų. Šie simptomai, savo ruožtu, gali nurodyti ligos pobūdį, pavyzdžiui, psoriazinį artritą..

Odos pokyčių priežastys:

  • infekcijos ir dėl to infekcinis artritas;
  • kristalų kaupimasis su podagra ar kalcifikuotas periartritas;
  • palindrominis reumatas;
  • Reiterio sindromas;
  • reaktyvusis artritas;
  • erozinė osteoartrozė;
  • mazgo eritema artropatija.
Sąnarių patinimas
Sąnarių patinimas yra tipiškas reumatinių ligų pasireiškimas. Jis vystosi dėl skysčių kaupimosi minkštuose audiniuose ar kitose sąnarinėse struktūrose. Iš pradžių intraartikuliarinis skystis surenkamas mažiausiai atsparumo sąnario kapsulei vietose. Taigi, jei mes kalbame apie peties sąnarį, tada uždegiminis skystis užpildo griovelį tarp raktikaulio ir deltinio raumens, o kulkšnies sąnario uždegimu, priekyje atsiranda efuzija. Esant stipriai edemai, atliekamas svyravimo testas. Tokiu atveju gydytojas paspaudžia viename sąnario taške, padidindamas slėgį ir dėl to „išsipūtęs“ kitoje vietoje..

Sinovito požymiai yra šie:

  • mobilumo praradimas visuose lėktuvuose;
  • skausmas į visas puses;
  • patinimas;
  • efuzijos (uždegiminio skysčio) buvimas sąnario ertmėje;
  • skausmas išilgai sąnario tarpo;
  • vietinės temperatūros padidėjimas;
  • lengvas krepitas (barškėjimas), kai spaudžiamas sąnarys.

Diagnozuoja reumatologas

Reumatologo priėmimas (konsultacija)

Reumatologo konsultacija apima apklausą ir apžiūrą. Apžiūros ir apklausos metu reumatologas pirmiausia turi nustatyti tikslią uždegiminio proceso lokalizaciją ir pažeidimo paplitimą.
Taip atsitinka, kad pacientas yra susirūpinęs dėl vieno ar dviejų sąnarių, tačiau apžiūros metu nustatyta, kad patologinis procesas apėmė daug daugiau. Nustačius lokalizaciją, svarbu nustatyti chronologinę pradžią - kada atsirado pirmieji simptomai ir kaip jie progresavo. Svarbią vietą diagnozėje užima ankstesni provokuojantys veiksniai, tai yra, visos ligos, kuriomis pacientas anksčiau sirgo. Jei tai katarinės ligos, svarbu paklausti paciento, kaip dažnai jis sirgo, ar jis lankėsi pas gydytoją ir pan. Diferencinėje diagnozėje atsižvelgiama į veiksnius, palengvinančius ir sunkinančius būklę. Pvz., Pacientas sako, kad skausmas labiausiai pasireiškia ramybės metu ir ryte ir silpnėja judesiai.

Taip pat reumatologas turėtų išsiaiškinti, ar pacientas anksčiau kreipėsi pagalbos į specialistą, ar jis nebuvo gydomas, o svarbiausia, ar buvo atsakas į gydymą.

Kur nuneša reumatologas?

Kokie yra reumatologo simptomai??

Savo praktikoje reumatologas susiduria ne tik su sąnarių simptomais, bet ir su dažnais. Pirmasis apima skausmą, sustingimą, deformaciją, antrasis silpnumas, padidėjęs nuovargis, karščiavimas.

Pagrindiniai simptomai, su kuriais susiduria reumatologas:

  • skausmas;
  • standumas
  • patinimas ir deformacija;
  • miego sutrikimas;
  • bendras pablogėjimas.
Skausmas
Tai yra pagrindinis ir svarbiausias simptomas pacientui. Apžiūros metu svarbu patikrinti skausmo sindromo lokalizaciją, nes paciento aprašymas (pavyzdžiui, skausmas peties srityje) gali neatitikti tikrovės. Reumatologas, paprastai, prašo nurodyti, koks yra didžiausio skausmo lokalizavimas ir apytiksliai apibrėžti jo plotą..
Nepriklausomai nuo skausmo sindromo tipo (ar tai yra sąnarių ar periartikuliarinis skausmas), jis gali plačiai spinduliuoti (duoti) įvairioms sritims. Toks atspindėtas skausmas yra tikras, nes jis kyla ne dėl paties patologinio dėmesio. Jo skirtumas yra neaiškūs kontūrai ir tai, kad pacientas jaučiasi šiek tiek giliau.

Skausmas gali būti aštrus, šaudyti būdingu spinduliavimu. Toks skausmas būdingas šaknies įspaudimui, kuris pastebimas pažeidžiant slankstelių sąnarius. Kartais gali būti užfiksuotas ypač stiprus ir vėsinantis skausmas, būdingas kristaliniam artritui. Skausmo sindromo sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau skausmo suvokime didelę reikšmę turi paciento emocinė būsena..

Skausmas, sustiprėjantis judant, rodo jo mechaninį pobūdį. Praeinant fizinio krūvio metu ir sustiprėjant ramybėje, skausmas rodo ryškų uždegiminį procesą. Prognostiniu požiūriu pavojingiausias yra naktinis skausmas, kuris sukelia nemigą ir paciento išsekimą. Tai atspindi intraosinę hipertenziją ir būdinga sunkiai artropatijai (antriniam sąnario pažeidimui). Pastovus dienos ir nakties kaulų skausmas būdingas naviko metastazėms.

Standumas
Sustingimas yra dar vienas tipiškas simptomas, su kuriuo dažnai susiduria reumatologas. Šis simptomas yra subjektyvus paciento pojūtis, kuris apibūdina jį kaip tam tikrą judėjimo kliūtį. Tai maksimaliai išreiškiama ryte iškart po pabudimo. Žmogui pradėjus judėti, padidėja skysčio nutekėjimas iš uždegimo sąnario, todėl praeina standumas. Rytinio sustingimo trukmė yra svarbus diagnostinis kriterijus. Todėl apžiūros metu reumatologas turėtų paciento paklausti, kiek ilgai trunka rytinis sustingimas ir po kurio laiko jis praeina.

Patinimas ir sąnario deformacija
Pradinėse ligos stadijose pacientai gali pastebėti patinimą sąnario srityje, kartais paraudimą virš sąnario. Patinimo sunkumas priklauso nuo sąnario edemos laipsnio. Taigi, edema gali būti tokia didelė, kad dingsta sąnarių kontūrai. Vėlesniais etapais, sunaikinus sąnario struktūras, sąnarys gali visiškai deformuotis..

Miego sutrikimas
Miego sutrikimas yra dažnas reumatinių ligų simptomas. Tam yra kelios priežastys. Visų pirma, tai yra lėtinis skausmas, kuris gali sustiprėti ramybės metu, tai yra, kai žmogus miega. Taip pat miegą gali paveikti reumatologo skirti vaistai. Bendrai miego trukmei gali turėti įtakos sąnario sunaikinimo ir deformacijos baimė, taip pat pačios ligos trukmė. Sergant ilgalaikėmis ligomis, miego sutrikimas turi būti vertinamas atsižvelgiant į depresiją, nes ši liga labai dažnai stebima pacientams, kuriems yra didelis raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas..

Bendra būsena
Sistemines uždegimines ligas paprastai lydi bendros būklės pablogėjimas. To priežastis - nuolatinis skausmas, miego sutrikimas. Dėl periodinės nemigos ir nervų sistemos išsekimo pastebimas apetito sumažėjimas, svorio kritimas, bendras negalavimas, dirglumas. Kartais, paskyrus gydytoją, pacientas gali nepateikti jokių konkrečių ir konkrečių nusiskundimų, tačiau skųstis dėl bendro negalavimo ir nuovargio. Senatvėje, paūmėjus ligai, galima pastebėti sumišimą, kliedesinius simptomus.

Ištyrimas reumatologo

Reumatologo atliekamas tyrimas prasideda įvertinus mobilumą. Mobilumo įvertinimas visuose sąnariuose, o ne tik ten, kur skauda, ​​yra neatsiejama reumatinių ligų diagnozavimo stadija. Aktyvių ir pasyvių judesių apimtis įvertinta iš abiejų pusių. Kai sinovinė kapsulė dalyvauja uždegiminiame procese (tai yra, vystantis sinovitui), visų rūšių judesiai sumažėja. Su periartikuliniu uždegimu sąnarių judrumas sutrinka tik vienoje plokštumoje. Artropatija (antrinis sąnario pažeidimas) lydima tiek aktyvių, tiek pasyvių judesių sumažėjimo.

Pasyvaus judėjimo paplitimas virš aktyviųjų rodo raumenų, nervų ir sausgyslių pažeidimus. Skausmo pobūdis, atsirandantis atliekant judesius, taip pat turi didelę diagnostinę reikšmę. Tas pats skausmo intensyvumas atliekant visus judesius labiau būdingas mechaniniams pažeidimams. Skausmas tam tikruose taškuose rodo vietinį periartikulinį uždegimą. Skausmas visomis ar beveik visomis kryptimis yra sinovito požymis.

Toliau reumatologo konsultacija tęsiama tiriant paciento judesius. Tokiu atveju nustatomas judesių aktyvumas vaikštant, stovint ir gulint.

Paciento veiklos tyrimo etapai yra šie:

  • Paciento apžiūra einant - einant pirmyn ir atgal, posūkiai.
  • Stovinčio paciento apžiūra - reumatologas prašo paciento rankomis paliesti grindis (lenkimas apatinėje nugaros dalyje, tikrinant stuburo judrumą), atidaryti burną ir judinti žandikaulį (tikrinti mobilumą temporomandibular sąnariuose), uždėti rankas už galvos (apžiūrint pečių sąnarius), sukišti kumščius (funkcionalumas). metakarpofalanginiai sąnariai) ir kt.
  • Paciento, gulinčio ant sofos, apžiūra - nustatomas kelio ir klubo sąnario judesių diapazonas (lenkimas, pratęsimas, pagrobimas), taip pat pado ir kulkšnies sąnarių tyrimas..

Negalia sergant reumatinėmis ligomis

Kokius tyrimus paskiria reumatologas?

Didžioji dalis reumatologijoje (ypač reumatoidinio artrito diagnozėje) naudojamų laboratorinių parametrų nėra specifiniai. Tai reiškia, kad jie negali konkrečiai nurodyti konkrečios ligos. Apskritai jie rodo bendrą uždegimo vaizdą, būtent, uždegiminio proceso sunkumą.

Normochrominė anemija - raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas nekeičiant spalvos indekso.

Dauguma jungiamojo audinio ligų (reumatoidinis artritas, reumatas).

Trombocitozė - absoliutus arba santykinis trombocitų skaičiaus padidėjimas kraujo vienete.

Reumatoidinis artritas, reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė.

Leukocitozė su poslinkiu į kairę - leukocitų skaičiaus padidėjimas dėl naujų jaunų formų.

Dauguma jungiamojo audinio ligų. Nurodo uždegiminį procesą. Gydant steroidais stebima didesnė nei 20 x 109 leukocitozė.

Sergant reumatoidiniu artritu ir tuo pačiu vaskulitu, perikarditu, taip pat esant reumatoidiniams mazgeliams

Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).

Tai yra svarbiausias reumatoidinio artrito ir reumatizmo aktyvumo rodiklis. Šis laboratorinis ženklas gali pasirodyti ilgai prieš pasireiškiant pirmiesiems ligos simptomams..

Kraujo chemija

Mažėja albumino koncentracija serume ir kartu padidėja globulino lygis.

Reumatinės ligos lėtinėje stadijoje.

  • ceruloplazminas;
  • antitripsinas;
  • antichimotripsinas;
  • C-reaktyvusis baltymas;
  • antrinis amiloido serumo komponentas (SAA).

Ūminės fazės baltymai rodo tokių ligų, kaip reumatoidinis artritas, reumatas, sklerodermija, atsiradimą ar paūmėjimą..

LigaPatologijos simptomai, priežastys ir ypatumai
  • sisteminė sklerodermija;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • dermatomiozitas.
  • reumatoidinis artritas;
  • sisteminė sklerodermija;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • dermatomiozitas.

Sinovinio skysčio tyrimas
Konkretesnė analizė yra sinovinio skysčio tyrimas. Tam sąnarys iš anksto pradurtas, po to uždegiminis skystis pašalinamas tolesniems tyrimams. Išoriškai tai yra skaidrus, šiek tiek opalinis skystis, kartais jis gali būti geltonas. Sergant kai kuriomis reumatinėmis ligomis, ypač reumatoidiniu artritu, jo kiekį galima padidinti. Tačiau paprastai jo tūris neturėtų viršyti 3,5 mililitrų. Būdingas reumatinės patologijos požymis yra padidėjęs leukocitų kiekis sinoviniame skystyje. Konkretus parametras yra cukraus lygio sumažėjimas tiriamame eksudate. Informatyvesnis metodas yra nustatyti reumatoidinį faktorių sąnario skystyje. Reikėtų pažymėti, kad daugeliui pacientų reumatoidinis faktorius nėra nustatytas kraujo serume, bet jo yra sinoviniame skystyje..

Specifiniai testai reumatologijoje
Diagnostiniu požiūriu svarbiausias rodiklis yra reumatoidinis faktorius. Tai IgM klasės (ūminės fazės) antikūnai, kuriuos sintezuoja paties žmogaus imuninė sistema. Šis rodiklis taip pat gali būti stebimas sveikiems žmonėms, kurių dažnis yra nuo 3 iki 5 procentų. Reumatoidinis faktorius yra labai specifinis rodiklis. Jo taip pat yra sergant kitomis ligomis. Pavyzdžiui, dideli reumatoidinio faktoriaus titrai (koncentracijos) registruojami sergant tuberkulioze, bakteriniu endokarditu ir piktybiniais navikais. Tačiau sergant šiomis ligomis titrai yra daug mažesni nei, pavyzdžiui, sergant reumatoidiniu artritu.

Didžiausias reumatoidinio faktoriaus lygis (daugiau nei 1 iš 1000) stebimas pacientams, sergantiems Sjogreno sindromu, kuris derinamas su reumatoidiniu artritu..

Gydymas reumatologu

Gydant reumatines ligas naudojamas platus vaistų spektras. Tai daugiausia vaistai, palengvinantys simptomus ir mažinantys uždegimo sunkumą..

Pagrindinės vaistų grupės reumatologijoje yra:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU);
  • gliukokortikoidai;
  • lėtai veikiantys vaistai - antimaliariniai vaistai, aukso druskos, antimetabolitai, citotoksiniai vaistai.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Tai vaistų grupė, kurios veiksmai yra skirti užkirsti kelią uždegimo išsivystymui ar sumažinti jo aktyvumą. Tai viena iš pačių įvairiausių klasių, apimanti daugiau nei 50 vaistų. Savo ruožtu kiekvienoje klasėje yra padalijimas į poklasius. Tai taip pat viena iš dažniausiai skiriamų narkotikų grupių..

Veiksmo mechanizmas
Būdami organinių rūgščių struktūra, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo aktyviai jungiasi su plazmos baltymais (baltymais) ir kaupiasi uždegimo židiniuose (šiuo atveju sąnaryje). Pagrindinis veikimo mechanizmas yra slopinti fermento ciklooksigenazės (COX), kuris dalyvauja prostaglandinų sintezėje, aktyvumą. Prostaglandinai yra medžiagos, kurios vaidina pagrindinį vaidmenį plėtojant uždegimą ir skausmą, taip pat didėjant temperatūrai. Todėl NVNU vaistai turi priešuždegiminį, analgezinį (analgezinį) ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Pagrindiniai NVNU atstovai

  • salicilo rūgštis (aspirinas, natrio salicilatas);
  • antraranilo rūgštis.
  • arilo acto rūgštis (diklofenakas);
  • heteroarilo acto rūgštis (ketorolakas);
  • indolo acto rūgštis (indometacinas);
  • arilpropiono rūgštis (ibuprofenas, ketoprofenas, naproksenas).
  • pirazolidindionai (fenilbutazonas);
  • oksikamy (piroksikamas, meloksikamas).
  • flufizonas;
  • tinoridinas;
  • kolchicinas.
  • arthrotek, kuriame yra du vaistai - diklofenakas ir misoprostolis.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikis apima:
  • kremzlės ląstelių proteoglikano (specifinių baltymų) sintezės slopinimas;
  • uždegiminių reakcijų slopinimas;
  • padidėjusi interleukinų sintezė;
  • sumažėjęs edemos vystymasis.
Indikacijos
NVNU vartojimo indikacijos yra labai plačios. Jie naudojami beveik visoms reumatinėms ligoms. Tačiau iš karto verta paminėti, kad iš esmės jie turi simptominį poveikį, tai yra, jie pašalina ligos simptomus. Nesteroidiniai vaistai daro minimalų poveikį pačiam patologiniam procesui..

NVNU indikacijos reumatologijoje yra šios:

  • reumatoidinis artritas;
  • artritas su sistemine raudonąja vilklige;
  • sąnario pažeidimas su Sjogreno sindromu;
  • sąnarių pažeidimas su sistemine sklerodermija;
  • osteoartritas;
  • ankilozinis spondilitas;
  • Reiterio sindromas;
  • psoriazinis artritas;
  • kristalinis artritas;
  • nepilnamečių lėtinis artritas.

Gliukokortikoidai

Būtent reumatologijoje pirmiausia buvo pradėti vartoti gliukokortikoidai. Iš pradžių jie buvo naudojami reumatoidiniam artritui gydyti. Po to, kai buvo įrodytas jų poveikis gydant šią ligą, gliukokortikoidai buvo pradėti naudoti gydant kitas reumatines ligas..

Šiandien šie vaistai išlieka universaliais vaistais nuo uždegimo, kurie, be to, turi ryškų imunomoduliacinį poveikį. Taigi, jie turi ne tik simptominį poveikį, bet ir paveikia patį patologinį procesą.

Gliukokortikoidų vartojimo indikacijos yra šios:

  • milžiniškas ląstelių arteritas;
  • reumatinė polimialgija;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • dermatomiozitas;
  • kompleksinis sklerodermijos ir reumatoidinio artrito gydymas.
Be priešuždegiminio poveikio, gliukokortikoidai turi ir destruktyvų poveikį, tai yra, jie neleidžia sunaikinti sąnario. Šis destruktyvus gliukokortikoidų aktyvumas susijęs su fermentų genų, dalyvaujančių lipidų uždegimo mediatorių formavime, pasireiškimo slopinimu..

Gliukokortikoidų veikimo mechanizmai yra šie:

  • leukocitų migracijos į uždegimo vietą prevencija;
  • lipokortino - fosfolipazės aktyvumo inhibitoriaus - sintezės stimuliavimas;
  • ciklooksigenazės fermento, dalyvaujančio prostaglandinų sintezėje, aktyvumo slopinimas.
Pagrindiniai gliukokortikoidai, naudojami reumatologijoje, yra prednizonas, metilprednizolonas ir triamcinolonas. Bendras šių vaistų poveikis yra slopinamas uždegimo elementų (neutrofilų ir monocitų) aktyvumas. Kitaip tariant, gliukokortikoidai sukelia uždegiminių-imunologinių reakcijų, sukeliančių reumatines ligas, slopinimą. Todėl šie vaistai dar vadinami imunosupresantais. Kliniškai tai pasireiškia tokiu reiškiniu kaip leukopenija - sumažėjęs leukocitų skaičius kraujo vienete.

Gliukokortikoidai gali būti skiriami sistemiškai (tablečių pavidalu), lokaliai (injekcijų forma), vietiškai (tepalų pavidalu)..

Gliukokortikoidų paskyrimo reumatologijoje variantai yra šie:

  • Vietinė intraartikuliarinė injekcija.
  • Vietinis pritaikymas - naudojant tepalus, lašus ar aerozolius.
  • Sistemos taikymas. Tokiu atveju gliukokortikoidai gali būti naudojami skirtingais būdais. Dažniausiai reumatologas rekomenduoja kasdien vartoti mažas ar dideles dozes, atsižvelgiant į ligos stadiją. Kai kurioms ligoms gydyti rekomenduojama vadinamoji impulsų terapija, kai tam tikram laikotarpiui skiriamos didžiausios gliukokortikoidų dozės..
  • Kombinuota terapija Tokiu atveju gliukokortikoidai skiriami kartu su citostatikų arba nesteroidinių vaistų nuo uždegimo skyrimu.
Vaistų dozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, tai yra ligos stadija ir jos aktyvumas. Dozės pasirinkimui įtakos turi dalyvavimas reumatiniame vidaus organų ir sistemų procese.

Apytikslės prednizolono dozės reumatologijoje

Mažiausia dozė yra 15 miligramų per dieną, kartu pažeidžiant vidaus organus (pleuritas, perikarditas), paros dozė gali siekti 60 miligramų per dieną.

Artritas su dermatomiozitu, su sklerodermija ir sistemine raudonąja vilklige

Prednizono dozė svyruoja nuo 30 iki 60 miligramų per dieną..

Periarteritas nodosa, artritas su miozitu, pleuritas

Vidutinė terapinė dozė svyruoja nuo 15 iki 30 miligramų.


Gydydamasis gliukokortikoidais, reumatologas turi laikytis bendrųjų farmakoterapijos šiais vaistais principų. Taigi paskyrimas turėtų vykti tik laikantis griežtų nurodymų. Pacientas turi būti informuotas apie visus gydymo gliukokortikoidais privalumus ir trūkumus (šalutinį poveikį). Rekomenduojama vartoti trumpai veikiančius vaistus, tačiau tuo pat metu juos paskirti ilgesniam laikui.

Šalutinis gliukokortikoidų poveikis

Dažnas šalutinis poveikis

Vidutinis šalutinis poveikis

Retas šalutinis poveikis

  • apetito padidėjimas ir dėl to svorio padidėjimas;
  • osteoporozė (kaulų tankio sumažėjimas);
  • vaikų augimo sulėtėjimas.
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • cukrinis diabetas (dar vadinamas steroidiniu cukriniu diabetu);
  • odos retėjimas ir trapūs nagai;
  • depresija ir kiti psichiniai sutrikimai.
  • skrandžio opa ir žarnyno perforacija;
  • glaukoma;
  • padidėjęs intrakranijinis slėgis.

Metotreksatas ir kiti vaistai, naudojami reumatologijoje

Pagrindinis antimetabolitas, naudojamas reumatologijoje, yra metotreksatas. Šis vaistas slopina antikūnų, fermentų sintezę ir neutrofilų funkcinį aktyvumą. Taigi išvengiama tolesnio sąnario sunaikinimo..

Metotreksato indikacijos yra:

  • reumatoidinis artritas;
  • psoriazinis artritas;
  • jaunatvinis artritas;
  • reumatoidinis artritas sergant sistemine raudonąja vilklige ir kitomis sisteminėmis ligomis.
Pagrindinė indikacija yra reumatoidinis artritas. Sergant šia liga, metotreksatas skiriamas nuo 7 iki 25 miligramų per savaitę. Esant sisteminei vilkligei, vaisto dozė yra 2,5 miligramų per dieną arba 50 miligramų kartą per savaitę.

Aukso preparatai
Aukso preparatai buvo naudojami reumatologijoje praėjusio amžiaus 30-aisiais. Dažniausiai skiriama reumatoidiniam artritui gydyti. Šiai vaistų grupei priklauso krizanolis, miokrizinas ir auranofinas. Šie vaistai skiriami progresuojančiam reumatoidiniam artritui, Sjogreno sindromui, nepilnamečių reumatoidiniam artritui, taip pat psoriaziniam artritui gydyti..