Epilepsija vaikystėje

  • Artrozė

Epilepsija yra bendras lėtinių paroksizminių smegenų ligų grupės pavadinimas, pasireiškiantis pakartotiniais konvulsiniais ar kitokiais (nekonvulsiniais) stereotipiniais priepuoliais, kuriuos lydi įvairūs (patologiniai) asmenybės pokyčiai ir

Epilepsija yra įprastas lėtinių paroksizminių smegenų ligų grupių, pasireiškiančių pakartotiniais konvulsiniais ar kitokiais (nekonvulsiniais) stereotipiniais priepuoliais, po kurių seka įvairūs (patologiniai) asmenybės pokyčiai ir pažintinių funkcijų sumažėjimas, pavadinimas. Pateikiama epilepsijos klasifikacija, apžvelgiama ligos etiologija ir patogenezė vaikystėje.

6 dalis. Straipsnio pradžia skaityta 2014 m. Nr. 6, 8 ir 10 ir 2015, Nr. 1, 5

Šios ligos grupei svarbiausias aspektas yra epilepsijos gydymas. Savo naujos knygos „Vaikų ir paauglių epilepsija“ įžangoje JW Wheless (2013) nurodo, kad „iš visų kūdikių, vaikų ir paauglių neurologinių ligų, epilepsija susiduria su pacientais, jų tėvais ir gydytojais, o tam reikia didelės patirties. vertinant ir gydant ligą “[1].

Visiškai natūralu, kad norint pašalinti vaikų epilepsijos priepuolius, turėtų būti vartojami tik vaistai nuo epilepsijos, veiksmingi nuo specifinių traukulių (arba specifinių epilepsijos formų). Agentų, kurie gydo epilepsiją, pasirinkimą visuomet lemia konkretaus vaisto veiksmingumas įvairiose klinikinėse situacijose [2]..

Šiuolaikinėje vaikų epileptologijoje tokie seni vaistai nuo epilepsijos, kaip, pavyzdžiui, bromidai, metsuksimidas, fenacemidas ir trimethadionas, praktiškai nenaudojami. Daugelis šių vaistų yra neveiksmingi ir potencialiai toksiški [3].

Tradiciniai vaistai nuo epilepsijos, tokie kaip benzobarbitalis ir primidonas, vartojami gana retai. Nuo 1990-ųjų mūsų šalyje buvo rasta palyginti daug naujų vaistų nuo epilepsijos; tai apima lamotriginą, topiramatą, okskarbazepiną, levetiracetamą, pregabaliną, gabapentiną, felbamatą, tiagabiną, perampanelį ir lakozamidą (žr. žemiau).

Farmakologiniai vaistai epilepsijai gydyti

Pirmos ir antros kartos vaistai nuo epilepsijos yra išvardyti abėcėlės tvarka žemiau, taip pat pateikiami „sąlyginiai“ vaistai nuo epilepsijos ir jų vartojimo nuorodos. Kaip vadinamieji sąlyginiai vaistai nuo epilepsijos, laikomi tie vaistai, kurie iš pradžių buvo skirti kitiems terapiniams tikslams, tačiau gali būti naudojami gydant epilepsiją ir (arba) status epilepticus (ES) įvairiose klinikinėse situacijose [3]..

Visų pirma, „sąlyginiai“ vaistai nuo epilepsijos yra acetazolamidas (anglies anhidrazės inhibitorius), klometazolas * (anksiolitinis / hipnotizuojantis), Cortexin (neuropeptido bioreguliatorius, turintis neuroprotekcinį poveikį), lidokainas (vietinis anestetikas), trumpalaikio veikimo pentobarbitalis (štanga) ir kai kurie kiti (žr. žemiau).

Farmakologinių agentų ir jų vartojimo indikacijų epilepsijai gydyti sąrašas yra toks:

  • acetazolamidas (epilepsijos gydymas kaip sudėtinio gydymo dalis);
  • benzobarbitalis (konvulsiniai, nekonvulsiniai ir polimorfiniai traukuliai);
  • valproatas (visų tipų epilepsijos priepuoliai);
  • vigabatrinas (epilepsija su židininiais traukuliais - sudėtingais ir antriniais generalizuotais, Vakarų sindromas - kartu su kitais vaistais nuo epilepsijos, šviesai jautriais priepuoliais, sudėtingais karščiavimo traukuliais);
  • gabapentinas (epilepsija su židininiais traukuliais su antriniu generalizacija ar be jos);
  • diazepamas (visų tipų status epilepticus);
  • zonisamidas (papildoma židinių priepuolių terapija pacientams, vyresniems nei 12 metų, epilepsijos sindromų, pasireiškiančių mioklonijos forma, gydymas);
  • karbamazepinas (židininiai traukuliai su antriniu generalizacija ar be jos, pirminiai generalizuoti toniniai-kloniniai traukuliai, bet ne kiti generalizuoti traukuliai);
  • klobazamas (židininiai ir toniniai-kloniniai traukuliai);
  • klonazepamas (būdingi nebuvimai, pirminis ar papildomas vaistas nuo netipinių nebuvimo atvejų, atoniniai ir miokloniniai priepuoliai);
  • Cortexin (papildomas epilepsijos gydymas);
  • lakozamidas (židininiai traukuliai su antriniu generalizavimu arba be jo vaikams nuo 16 metų);
  • lamotriginas (daliniai, sudėtingi židininiai ir pirminiai / antriniai generalizuoti traukuliai, įskaitant toninius-kloninius traukulius, taip pat atoninius traukulius, nebūdingi gydymui kitais antikonvulsantais; traukuliai, susiję su Lennox-Gastaut sindromu vyresniems nei 2 metų vaikams);
  • levetiracetamas (papildoma terapija gydant epilepsiją su daliniais traukuliais su antriniu generalizacija ar be jos vaikams nuo 4 metų);
  • lorazepamas (status epilepticus, serijiniai epilepsijos priepuoliai vaikams - kartu su pagrindiniais vaistais nuo epilepsijos, naujagimių mėšlungis, atsparus gydymui fenobarbitaliu ir (arba) fenitoinu; kompleksinių židinių priepuolių gydymas, simptominės konvulsijos);
  • nitrazepamas (Vakarų sindromas, kai kurios kitos formos konvulsiniai traukuliai);
  • okskarbazepinas (monoterapijos forma arba kartu su kitais vaistais nuo epilepsijos, skirtas židininiams traukuliams su antriniu generalizacija ar be jos, pirminiams generalizuotiems toniniams-kloniniams traukuliams);
  • perampanelis (kaip pagalbinė priemonė gydant židininius traukulius pacientams, sergantiems epilepsija nuo 12 metų, esant arba nesant antrinių generalizuotų traukulių);
  • piridoksinas (vitaminas B6-priklausoma epilepsija, sudėtingas kitų farmakologiškai atsparių vaikų epilepsijos formų gydymas);
  • pregabalinas (papildoma židinių priepuolių terapija su antrine generalizacija arba be jos - nuo 17 metų);
  • primidonas (įvairios kilmės epilepsija - daugiausia dideli priepuoliai; mažiau efektyvus židinių, miokloninių, akinetinių priepuolių atvejais);
  • stiripentolis (sudėtingas bendro pobūdžio toninių-kloninių priepuolių ugniai atsparių priepuolių gydymas vaikams, sergantiems Drave sindromu - kartu su klobazamu ir valproatu, vartojamas nesant klobazamo ir valproato poveikio);
  • sultiamas (židininiai traukuliai ir rolandinė epilepsija, Vakarų sindromas);
  • tiagabinas (židininių ir generalizuotų epilepsijos priepuolių terapija);
  • topiramatas (židininiai ar generalizuoti toniniai-kloniniai traukuliai - monoterapijos forma arba kartu su kitais vaistais nuo epilepsijos, papildoma terapija priepuoliams, susijusiems su Lennox-Gastaut sindromu, pirmą kartą diagnozuota epilepsija vaikams nuo 2 metų);
  • felbamatas (židinių ir generalizuotų epilepsijos priepuolių gydymo Lennox-Gastaut sindromu adjuvantas, kurio negalima gydyti kitais vaistais, nuo 4 metų);
  • feniloksopirolidinilacetamidas (status epilepticus, epilepsija ir traukuliai);
  • fenitoinas (generalizuotas toninis-kloninis, paprastas ir sudėtingas židininis, taip pat psichomotoriniai traukuliai; status epilepticus);
  • fenobarbitalis (visų tipų epilepsijos priepuoliai, išskyrus nebuvimą; status epilepticus);
  • folio rūgštis (į folatą reaguojančių epilepsijos formų gydymas, taip pat papildomas gydymas kognityvinių sutrikimų ir intelekto sutrikimų atvejais sergant epilepsija - kartu su vitaminu B12 arba be jo);
  • fosfenitoinas (generalizuotas toninis-kloninis, paprastas ir sudėtingas židininis, taip pat psichomotoriniai priepuoliai, status epilepticus);
  • etosuksimidas (įvairūs mažų pirminės ir antrinės generalizacijos priepuolių variantai, kai kuriais atvejais su miokloniniais priepuoliais) [3–12, 22].

Įvairių aukščiau išvardytų vaistų (be su amžiumi susijusių) vartojimo apribojimai epilepsijos metu daugiausia susiję su šių vaistų gebėjimu sukelti traukulius ir (arba) apsunkinti šios ligos grupės apraiškas. Čia tikslinga priminti, kad tik valproinės rūgšties preparatai yra laikomi veiksmingais gydant visų žinomų tipų epilepsijos priepuolius, be to, neturintys galimybės jų pasunkinti (išskyrus epilepsinius sindromus, susijusius su mitochondrijų patologija ir kai kuriuos kitus vaikų metabolinius sutrikimus) [3]. ].

Neepilepsinių sutrikimų, susijusių su epileptiformų aktyvumu, galima korekcija naudojant epilepsijos vaistus, nagrinėjama V. J. Nogovitsyna et al. (2006), palaikomas kai kurių neurologų, yra labai diskutuotinas ir prieštaringai vertinamas [13]. Antiepilepsiniai vaistai vigabatrinas, tiagabinas, klobazamas, taip pat sultimis nuo 2015 m. Vidurio Rusijos Federacijoje nebuvo registruoti.

Vaistai simptominiam epilepsijos gydymui

Simptomiškai gydant epilepsija sergančių vaikų kraujagyslių ir pažinimo sutrikimus, naudojami kraujagyslių preparatai iš vinpocetino ir cinnarizino, naudojami nootropiniai vaistai: asparto rūgštis (Cogitum), hopanteno rūgštis (kalcio hopantenate), glicinas, piracetamas, Semax (0,1% tirpalas), Cortexin, feniloksopirolidinilacetamidas ir kiti [3, 5, 6, 8, 14].

Jei vinpocetinas, cinnarizinas ir Piracetamas yra gana plačiai naudojami įvairiose šalyse (be Rusijos Federacijos ir NVS), tai Semax, Cortexin, hopanteno rūgštis ir feniloxopyrrolidinylacetamide yra naudojami beveik vien tik mūsų šalyje epilepsijai gydyti..

Preparatai epilepsijos gydymui

Antiepilepsiniai vaistai, taip pat kitų vaistų grupių atstovai yra išvardyti kaip vaistai, gydantys epilepsijos būklę: natrio valproatas (parenteralinės formos), diazepamas, chloralinis hidratas (rektališkai), paradehidas, magnio sulfatas, natrio tiopentalis, lorazepamas, pentobarbitalis (skirti skirti barbitūratinei komai)., midazolamas, lidokainas, propofolis, klometazolas (chlormetiazolo etandisulfonatas), feniloksopirolidinilacetamidas, fenitoinas, fosfenitoinas [3–6, 8, 12].

Naujausiame „Federalinių vaistų vartojimo (formulinės sistemos) vartojimo gairių“ (2012 m.) Numeryje pateikiami toli gražu ne visi išvardyti vaistai, kurie įvairiose pasaulio šalyse naudojami gydant epilepsijos būklę [8]. Visų pirma, šioje farmakologinėje nuorodoje nėra nuorodų į tokius agentus kaip pentobarbitalis ir fosfenitoinas.

Metaboliniai vaistai gydant epilepsiją

Vaikų epileptologijoje yra naudojama daugybė neurometabolinių vaistų. Visų pirma, jie apima kreatiną, Reamberiną ir kofermentą Q10 (maisto papildas) (kompleksinis įvairių tipų pirminės ir antrinės mitochondrijų patologijos gydymas su centrinės nervų sistemos pažeidimais ir epilepsijos priepuolių pavidalu), levokarnitinas / L-karnitinas (karnitino trūkumas epilepsija sergantiems pacientams, vartojantiems valproatą; metilmaloninė ir propioninė acididemija), ornitinas (epilepsijos priepuoliai dėl šlapalo ciklo sutrikimų ir kitų sąlygų, kuriuos lydi hiperammonemija), serinas (epilepsijos priepuoliai, patikimai susiję su šios aminorūgšties biosintezės defektais), tetrahidrobiopterinas / sapropertinas (epilepsijos priepuoliai, susiję su fenilketonurija ir tetrahidrobiopterino trūkumu) ceroidinė lipofuscinozė) ir kt. [3].

Yra ir kitų metabolinių agentų, naudojamų epilepsijos priepuoliams gydyti konkrečiose klinikinėse situacijose..

Eksperimentiniai vaistai epilepsijai gydyti

Tarp naujų (eksperimentinių) vaistų, kurie potencialiai skirtų epilepsija ir epilepsinė būklė gydymo yra šie: brivaracetam, valrocemide, isovaleramide, carabersate, carisbamate, losigamone, remacemido, retigabin, rufinamidu, safinamide, celeretamide, soretolidelfelbibelamidelpiribelamidelpiribelamidelpiribelamidefelbibelamide, teliripelamide lantibelepliferpelamidefelbimerfelbeplamelaparbimanepherolipelamide azolefilfelambliferpelibelamide, DP-valproinė rūgštis. Kai kuriems iš jų pastaraisiais metais buvo atlikti įvairių etapų klinikiniai tyrimai. Manoma, kad kai kurių tipų priepuoliai eksperimentinėmis sąlygomis brivaracetamas yra 10 kartų veiksmingesni nei okskarbazepinas..

Tikimasi, kad artimiausiu metu dėl epilepsijos mažinančių vaistų arsenalo gerokai pasipildys trečiosios kartos vaistai [13, 15].

Alternatyvi ir papildoma epilepsijos terapija

Yra alternatyvių ir papildomų epilepsijos gydymo būdų, kurie skirstomi į vaistinius ir nemedikamentinius.

Tarp epilepsijos alternatyvaus farmakologinio gydymo metodų, naudojamų įvairiose klinikinėse situacijose, reikėtų išvardyti hormoninius agentus (sintetinis adrenokortikotropinio hormono analogas - tetrakosaktidas, kortikosteroidų hormonai - prednizonas, deksametazonas, natūralus ir sintetinis progesteronas ir jo metabolitai), neuropeptido imunoreguliacinį reguliatorių. antivirusiniai vaistai (acikloviras, gancikloviras) [3, 14, 16, 17]. Pastarosios yra skirtos individualiems Rasmussen encefalito atvejams [18]..

Pagrindiniai alternatyvaus nefarmakologinio epilepsijos gydymo metodai apima neurodietologinius metodus: ketogenines dietas (klasikines pagal RM Wilderį, liberalizuotas remiantis vidutinės grandinės trigliceridais pagal PR Huttenlocher, taip pat kitas galimybes - John Radcliffe, Didžioji Ormond gatvė, dieta, pagrįsta ilgų grandinių trigliceridais). remiantis kukurūzų aliejumi ir kt.), modifikuota Atkinso dieta, oligoantigeninės dietos, dieta su mažu glikemijos indeksu, antinutienų (aspartamo, mononatrio glutamato ir kt.) neįtraukimas, vitaminų vartojimas (vitaminų terapija), subsidija polinesočiosioms riebalų rūgštims (PUFA) ir / ar mineralinių medžiagų, biologiškai aktyvių priedų ir medžiagų (lecitino, karnitino, taurino, dimetilglicino, kvercetino, kofermento Q10 ir kt.), agliadino (be glitimo) dietos (epilepsijai, susijusiai su celiakija - Gobbi sindromu), valgomųjų vaistinių augalų vartojimas ir jų pagrindu pagaminti preparatai [3, 7, 12, 19].

Epilepsijai žinomi bent 4 neurochirurginės intervencijos tipai: 1) židininė rezekcija / lobektomija (vienos skilties, dažniausiai laikinosios skilties, pašalinimas); 2) subpialinė transekcija / topektomija (žievės pašalinimas); 3) pusrutulio pašalinimas (vieno smegenų pusrutulio pašalinimas); 4) corpusculosallotomy (smegenų žievės atskyrimas, išpjaustant corpus callosum) [3, 13, 12, 15].

Fokalinė rezekcija naudojama epilepsijos priepuoliams su židininiu debiutu, kurie išsivystė pašalintoje smegenų žievės dalyje. Subpialinė transekcija skiriama esant toniniams, kloniniams ar toniniams-kloniniams priepuoliams su kritimais ir fiziniais pažeidimais; esant dideliems pažeidimams, kuriems netaikoma rezekcija, taip pat esant antrinei dvišalei sinchronizacijai. Hemisferktomija naudojama esant Rasmusseno sindromui ar kitoms smegenų pusrutulių vienašališkoms patologijoms, susijusioms su funkciniais sutrikimais priešingose ​​viršutinėse galūnėse. Korpuskalototomija skiriama epilepsijos priepuoliams, kurie debiutuoja kaip židiniai, traukuliai iš smegenų žievės dalies, kurios neįmanoma pašalinti, [3, 12, 13, 15].

Prieš nusprendžiant dėl ​​chirurginio gydymo galimybės, visada reikia įrodyti epilepsijos farmakologinį atsparumą. Absoliučios kontraindikacijos chirurginiam gydymui yra degeneraciniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai [3]..

Tarp neurochirurginio epilepsijos gydymo metodų atskirą vietą užima vagalinė stimuliacija (elektrinis makšties nervo dirginimas naudojant implantuojamąjį prietaisą). Šis gydymo metodas laikomas indikuotu, kai yra su lokalizacija susijusių traukulių (su antriniu generalizacija ar be jos), taip pat esant generalizuotiems traukuliams, neatspariems tradiciniam epilepsijos gydymui [3, 13].

Kiti alternatyvūs nemedikamentiniai gydymo būdai yra biologinis grįžtamasis ryšys (BFB), akupunktūra (tradicinė akupunktūra ir elektroakupunktūra), psichoterapija, hipnozė ir terapinė plazmaferezė. Pastaroji gali būti atliekama pacientams, sergantiems farmakologiškai atspariomis epilepsijos formomis arba turintiems toksinį vaistų nuo epilepsijos poveikį kaip patogeninių elementų pašalinimo iš kraujo metodą (toksinus, antikūnus, cirkuliuojančius imuninius kompleksus, paraproteinus ir kt.).

Naudojamos homeopatijos, vaistažolių ir aromaterapijos priemonės, poliarizuota šviesa, naudojami specialiai apmokyti šunys (įspėjantys apie traukulius). Magnetinis konvulsinis terapijos metodas pakeitė elektrokonvulsinę terapiją [3].

Įrodymais pagrįstos medicinos požiūris į alternatyvią epilepsijos terapiją

Didžioji dauguma alternatyvaus ir papildomo epilepsijos gydymo metodų (ypač nefarmakologinių) yra mažai vertinami įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu..

Nepaisant to, manoma, kad vagalinės stimuliacijos metodo veiksmingumas yra gydant židininius epilepsijos priepuolius. Tik palyginti neseniai (2012 m.) Įrodymais pagrįsta medicina pripažino ketogeninių dietų veiksmingumą, patvirtindama „teigiamą trumpalaikį ir vidutinės trukmės poveikį kontroliuojant epilepsijos priepuolius, panašius į šiuolaikinių vaistų nuo epilepsijos“..

Psichologinė terapija, įskaitant kombinuotą relaksaciją, elgesio terapiją ir BF metodo naudojimą, neturi patikrintų įrodymų dėl veiksmingumo. D. K. Čeukas ir V. Wong (2008), sistemingai apžvelgdami akupunktūros naudojimą sergant epilepsija, daro išvadą, kad nėra pakankamo pagrindo teigti šio metodo efektyvumą [20]. Nepaisant galimybės terapinę plazmaferezę naudoti sergant epilepsija, nėra jokių objektyvių duomenų, patvirtinančių šio terapinio režimo pranašumą prieš kitus. Hipnozė yra abejotinas epilepsijos gydymas, kurio teigiamas poveikis epilepsija sergančių pacientų būklei nebuvo patvirtintas. Aromaterapija, ypač įkvėpus kamparo ir rozmarino aromatų, gali pabloginti epilepsija sergančių pacientų būklę ir padažnėti traukulių. Naudojimo efektyvumas sergant poliarizuotos šviesos epilepsija visiškai neatmeta kritikos [3]..

Vaikų neurologai turėtų kritiškai vertinti alternatyvaus gydymo epilepsija metodus, tačiau jų visiškai neignoruoti, nes tokiu atveju nebus atsižvelgiama į galimybes įveikti ligos farmakologinį atsparumą..

Epilepsijos prognozė

Kadangi pats terminas „epilepsija“ yra kolektyvinis ir jo turinys apima dešimtis skirtingų epilepsijos sindromų, visiškai natūralu, kad įvairių ligos formų prognozė gali labai skirtis..

Maždaug 5% žmonių visą gyvenimą pastebimas bent vienas priepuolis, kuris vėliau nėra lydimas epilepsijos. Po 3 metų po pirmojo pakartotinio epilepsijos priepuolio rizika yra 27–84%. Trečiojo priepuolio rizika pacientui, kuriam anksčiau buvo 2 neišprovokuoti traukuliai, yra gana didelė (apie 73%)..

Svarbiausi faktoriai, lemiantys tiesioginę ir ilgalaikę epilepsijos prognozę, yra šie: etiologija, gyvenimo kokybė, laiku pradėta terapija, remisijos pasiekimas, priešepilepsijos terapijos nutraukimas, mirtingumas, pažintiniai-elgesio aspektai, socialiniai ir pažintiniai epilepsijos aspektai. Visų pirma, vaikų epilepsijos prognozę lemia atsakas į gydymą vaistais nuo epilepsijos per pirmuosius 6–12 mėnesių; tam tikra reikšmė yra gretutinių neurologinių ligų buvimas / nebuvimas [3, 13, 15, 21].

Simptominės epilepsijos prognozė visada laikoma rimtesne (nepalankesne) nei vartojant kriptogeninę ir idiopatinę ligos formas. Epilepsijos priepuolių atkryčio rizika nutraukus vaistus nuo epilepsijos po mažiausiai 2 metų remisijos yra maždaug 20% ​​vaikų (apie 40% suaugusiųjų) [3, 21].

Ilgalaikę epilepsijos prognozę lemia ne tik traukuliai, bet ir kognityvinių funkcijų išsaugojimas ar trūkumas. Socialinė epilepsijos pasekmė visų pirma priklauso nuo kognityvinių funkcijų, vaistų nuo epilepsijos ir psichosocialinių veiksnių. Ankstyva ligos diagnozė (prieš išsivysčius ilgesniam pažinimo sutrikimui), tinkamas gydymas epilepsija, siekiant pašalinti traukulius ir elektroencefalografijos pokyčius, taip pat aktyvi neuropsichologinė reabilitacija yra geriausios garantijos, norint išvengti ryškių neuropsichologinių epilepsijos padarinių [13, 15]..

Bendra epilepsijos priepuolių kontrolės prognozė yra palyginti palanki; nuo 70% iki 80% pacientų (atsižvelgiant į vykdomą gydymą) nėra traukulių, o pusė iš jų gali nutraukti gydymą nuo epilepsijos. Apie 5% vaikų, sergančių farmakologiškai atspariomis epilepsijos formomis, negali gyventi normalaus gyvenimo ir kasdienėje veikloje yra priklausomi nuo kitų [3]..

Išvada

Apskritai reikėtų pripažinti, kad per pastaruosius dešimtmečius neuromokslo ir klinikinės medicinos atstovai padarė proveržį, suprasdami skirtingo amžiaus pacientų epilepsijos etiopatogenezinius mechanizmus, kuriuos labai palengvino neurochemijos, neurogenetikos, neuroimunologijos ir neuropsichologijos pažangumas. Dėl to buvo optimizuotas vaikų ir suaugusiųjų epilepsijos diagnozavimo ir gydymo metodas, nors ši lėtinių smegenų funkcijos paroksizminių sutrikimų grupė ir toliau išlieka viena aktualiausių neurologijos problemų..

Literatūra

  1. Nebent J. W. (red.). Vaikų ir paauglių epilepsija. Oksfordas (JK) -Hobokenas (NJ, JAV). Wiley-Blackwell. 2013, 378 p.
  2. Ermakovas A. J., Balkanskaya S. V. Antiepilepsinio vaisto pasirinkimas: efektyvumas ir kognityvinė kontrolė // Medicinos taryba. 2007. Ne 3. P. 12–15.
  3. Epilepsija neuropediatrijoje (kolektyvinė monografija) / Red. Studenikina V.M.M.: Dinastija, 2011.440 s.
  4. Valdymo protokolas. Epilepsija // Sveikatos priežiūros standartizacijos problemos. 2005. Nr. 3. P. 4–73.
  5. Rusijos vaistų registras "Narkotikų enciklopedija". 21-asis leidimas, red. ir pridėkite. M.: radaras-2013.
  6. Reference Vidal. Vaistai Rusijoje: vadovas. Leidykla 19, M.: „AstraFarmService“, 2013 m.
  7. Studenikin V. M., Shelkovsky V. I., Balkanskaya S. V. Pirmųjų trejų gyvenimo metų vaikų epilepsija (1–2 dalys) // Pediatrijos vadovas. 2009. Nr. 3-4. S. 3–17, 4–22.
  8. Federalinės narkotikų vartojimo gairės (receptūros sistema). Tomas Xiii. M., 2012 m.
  9. Antiepilepsiniai vaistai (Levy R. H., Mattson R. H., Meldrum B. S., Perucca E., ed.). 5-asis leidimas Filadelfija / Baltimorė. Lippincott Williams ir Wilkins / „Wolters Kluwer Co. 2002.968 psl.
  10. Kneen R., Appleton R. E. Alternatyvūs įprasti vaistai nuo epilepsijos gydant vaikų epilepsiją // Arch. Dis. Vaikas 2006. tomas 91. P. 936–941.
  11. Oksfordo Amerikos neurologijos biblioteka (OANL) vaistai nuo epilepsijos: gydytojo žinynas (Asadi-Pooya A. A., Sperling M. S., ed.). Oksfordas-Niujorkas. Oksfordo universitetasPresas. 2009.250 p.
  12. Shorvon S., Perucca E., Engel J. Jr. (red.). Epilepsijos gydymas. 3-asis leidimas Čičesteris (JK). „Wiley-Blackwell“ / A John Wiley & Sons, Ltd. 2009.1076 p.
  13. Pagrindinių epilepsijos tyrimų enciklopedija / Trijų tomų rinkinys (Schwartzkroin P., ed.). tomas 1–3. Filadelfijoje „Elsevier“ / Akademinė spauda. 2009.2496 p.
  14. Guzeva V. I., Trubacheva A. N. Korteksino panaudojimas kompleksiškai gydant vaikų epilepsiją // Terra Medica. 2003. Nr. 2. 19–21.
  15. Epilepsija: išsamus vadovėlis (Engel J., Pedley T. A., ed.). 2-asis leidimas tomas 1–3. Lippincott Williams ir Wilkins / A Wolters Kluwer verslas. 2008.2986 p.
  16. Nolanas M. A., Karteris Snedas O. III. Adrenokortikotropinas ir steroidai. 67 skyrius. In: Epilepsijos gydymas: principai ir praktika (Wyllie E., ed.). 4-asis leidimas Filadelfija / Baltimorė. Lippincott Williams ir Wilkins. „Wolter Kluwer Co.“ 2006. P. 931–938.
  17. Vincentas A., Iranis, S. R., Lang B. Vis labiau pripažįstamas į imunoterapiją reaguojančių traukulių sutrikimų, susijusių su autoantikūnais specifiniams neuronų baltymams, // Curr. Nuomonės. Neurol. 2010. Vol. 23. P. 144–150.
  18. Šelkovskio V. I., Studenikino V. M., Maslovos O. I. Rasmusseno sindromas vaikams: klinikinių pasireiškimų ir gydymo ypatumai // Vopr. modernus pediatrija. 2004. V. 3. Nr. 3. P. 66–69.
  19. Ranganathan L. N., Ramaratnam S. Vitaminai epilepsijai gydyti // Cochrane duomenų bazės Syst. Red. 2005. (2): CD004304.
  20. Cheukas D. K., Wongas V. Akupunktūra epilepsijai gydyti // „Cochrane“ duomenų bazės Syst. Red. 2008, (4): CD005062.
  21. Smith R. L. Vaikų nuo epilepsijos nutraukimas nuo traukulių // Aust. Prescr. 2006. tomas 29. P. 18–21.
  22. Nogovitsyn V. J., Nesterovsky J. E., Osipova G. N., Rusakova V. D. ir kt. Epileptiformos aktyvumas vaikams, kuriems nėra epilepsijos: klinikinės ir elektroencefalografinės koreliacijos // J. Neurol. psichiatrija. 106. Nr. 6. P. 42–46.

V. M. Studenikinas, medicinos mokslų daktaras, profesorius, RAE akademikas

FSBI „NTsZD“ RAMS, Maskva

Epilepsija ir sportas

Epilepsija ir sportas, taisyklės

Epilepsija yra smegenų funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis pasikartojančiais traukuliais..

Mūsų mintis, jausmus ir veiksmus kontroliuoja smegenų ląstelės, kurios bendrauja tarpusavyje per įprastus elektros impulsus. Priepuoliai įvyksta, kai staigus, nekontroliuojamas elektrinio aktyvumo bangos pažeidžia šį modelį..

Tai gali apsiriboti tik viena smegenų dalimi arba tai gali atsitikti tiesiai per smegenis.

Skirtingi priepuolių tipai žmonėms paveiks įvairius būdus, atsižvelgiant į tai, kur priepuoliai pasireiškia smegenyse ir kokias funkcijas ši smegenų dalis kontroliuoja. Išpuoliai gali sutrikdyti bet kurią smegenų kontroliuojamą funkciją - judėjimą, mintis, pojūčius, elgesį ir žmogaus sąmonės lygį.

Sportas ir epilepsija

Mankšta naudinga visiems, tačiau ji taip pat turi didelę naudą epilepsija sergantiems žmonėms. Epilepsija sergantys žmonės ir jų šeimos dažniausiai nerimauja dėl mėšlungio mankštos metu, todėl ši baimė dažnai sukelia per didelę apsaugą, izoliacijos jausmą ir nereikalingus veiklos apribojimus..

Nors mėšlungis mankštos metu yra retas, svarbu suprasti, kaip mankšta daro įtaką epilepsijai ir traukuliams, ir ką daryti ištikus priepuoliui..

Daugeliu atvejų priepuolis ištinka staiga ir be perspėjimo, todėl epilepsija sergantis asmuo turi įsitikinti, kad jų fiziniai pratimai ir sportinė veikla visą laiką yra kuo saugesni..

Pratimai ir traukuliai

Labai retas atvejis, kai treniruočių metu žmogus patiria priepuolį. Užuot sukėlę priepuolius, jūsų epilepsija gali pagerėti mankštos metu. Nors priežastys neaiškios, tyrimai rodo, kad EEG (testas, kuriuo matuojamas smegenų elektrinis aktyvumas) anomalijos sumažėja mankštos metu..

Įrodyta, kad bendras kūno rengyba ir savijauta padeda sumažinti traukulių dažnį. Žmonės jaučiasi geriau ir gali pagerinti savo mėšlungio kontrolę reguliariai mankštindamiesi. Vienoje ataskaitoje teigiama, kad mankšta gerina savęs vertinimą ir socialinę įtrauktį, nepaisant priepuolių kontrolės. Taip pat buvo įrodyta, kad reguliarus mankštinimasis sumažina bendrų sveikatos problemų, tokių kaip raumenų skausmas, miego problemos, depresija ir nuovargis, skaičių..

Dauguma sporto užsiėmimų yra saugūs tol, kol žmonės vengia pertekliaus, dehidratacijos ir hipoglikemijos (mažas cukraus kiekis kraujyje). Jei ištiks priepuolis, greičiausiai tai bus po treniruotės (nuo 15 minučių iki trijų valandų).

Saugos ir epilepsijos problemos

  • Prieš pradėdami bet kokią naują mankštos programą, pasitarkite su gydytoju ar specialistu..
  • Preliminari atranka naudojama siekiant nustatyti žmones, sergančius ligomis, dėl kurių fizinės veiklos metu jiems gali padidėti sveikatos problemų rizika..
  • Venkite žinomų mėšlungio trigerių.
  • Visada vartokite vaistą taip, kaip nurodyta, ir jo turite pakankamai.
  • Gerti ar užkąsti ką nors su cukrumi.
  • Neatlikite mankštos, jei jaučiatės silpni, pykina ar dehidratuojate..
  • Nepersistenkite - žinokite savo apribojimus.
  • Įsitikinkite, kad jūsų treneris ir galbūt komandos draugai žino apie jūsų būklę ir žino, ką daryti, jei turite priepuolį.
  • Dėvėkite jūsų sportui tinkančias apsaugines priemones, tokias kaip šalmas ar kelio įtvaras.
  • Sportuodami vandens sportą visada dėvėkite gelbėjimosi liemenę..
  • Leiskite šeimai ar draugams išsiaiškinti, ką darote, ar mankštos maršrutą prieš išeidami ir kiek laiko ten praleisite.

Didelės rizikos veiksmai ir epilepsijos priepuoliai

Be to, kas išdėstyta aukščiau, žmonės, kuriems nekontroliuojami traukuliai, turėtų būti ypač atsargūs atlikdami rizikingesnius veiksmus ir prieš imdamiesi veiksmų turėtų kreiptis į gydytoją:

  • Kontaktinis sportas, nardymas nardymas su akmeniu, šuoliai su guminiu šuoliu ir boksas
  • Individualios oro sporto šakos, tokios kaip sklandymas su sklandymu ir slidėmis
  • Didelio aukščio užsiėmimai, tokie kaip kopimas į kalnus
  • Motociklas
  • Jojimas arkliu
  • Gimnastika
  • Ledo užsiėmimai, tokie kaip čiuožimas ant ledo ar ritulys
  • Slidinėjimas
  • Individualios vandens sporto šakos, tokios kaip buriavimas ar buriavimas.

Apie savo sportinius siekius pasitarkite su gydytoju. Tinkamai planuodami ir atsargumo priemonėmis galite dalyvauti įvairiausiose veiklose.

Vandens sauga ir epilepsija

Vandens saugumas yra ypač svarbus, nes asmuo, kuris puola vienas pats vandenyje, beveik neabejotinai susidurs su sunkumais ir gali net nuskęsti.

  • Būkite budrūs - dušai, vonios, baseinai, jūra gali būti pavojinga traukuliams.
  • Plaukite su bendražygiais, kurie žino apie jūsų būklę ir yra fiziškai pakankamai stiprūs, kad palaikytų jus ir žinotų, ką daryti ištikus priepuoliui..
  • Maudykitės kontroliuojamose vietose, pavyzdžiui, viešame baseine su lydinčiu asmeniu arba paplūdimyje tarp vėliavų, kur patruliuoja gelbėtojai..
  • Žmonės, sergantys epilepsija, net ir gerai kontroliuojami, niekada neturėtų plaukti vieni..

Antiepilepsiniai vaistai ir pratimai

  • Nuovargis ir nuovargis - kas gali sukelti problemų aktyviems žmonėms
  • Kitos problemos, tokios kaip neryškus matymas ar problemos su koncentracija, sutrikęs koordinavimas ir lėtesnis reakcijos laikas
  • Pratimas - gali pakeisti vaistų nuo epilepsijos kiekį kraujyje. Žmonės, vartojantys epilepsijos vaistus, kurie reguliariai mankštinasi, turėtų aptarti su gydytoju poreikį kontroliuoti jų kiekį kraujyje (ypač pirmaisiais treniruočių mėnesiais).
  • Anaboliniai steroidai - nevartokite anabolinių steroidų, nes jie veikia priešepilepsinių vaistų kiekį kraujyje
  • Antiepilepsiniai vaistai gali sukelti kaulų nykimą (osteopatija ir osteoporozė). Dideli tyrimai rodo dvigubą lūžių riziką žmonėms, sergantiems epilepsija. Svorio valdymas gali padėti išvengti šių sąlygų. Pasitarkite su gydytoju, ką daryti..

Su pratimais susijusi epilepsija sukelia

  • Ypatingas nuovargis
  • Miego trūkumas
  • Dehidracija
  • Hipertermija (karščiavimas)
  • Hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje).

Taisyklės, padedančios išvengti šių suveikimų:

    • Įsitikinkite, kad vartojote vaistą taip, kaip nurodė gydytojas.
    • Gerkite daug vandens prieš treniruotę, jos metu ir po jos..
    • Nespauskite savęs prie fizinio nuovargio.
    • Jei jaučiatės labai karšta ir pavargę, sulėtinkite tempą arba sustokite.
    • Įsitikinkite, kad kiekvieną savaitę turite bent dvi poilsio dienas..
    • Įsitikinkite, kad jūsų mityba yra tinkama mitybai.
    • Gauk daug poilsio ir gerai išsimiegok..
    • Ribokite alkoholį arba susilaikykite nuo jo..

Ko negalima padaryti sergant epilepsija

Epilepsija turi ilgą medicinos mokslo istoriją. Pats šios ligos pavadinimas atsirado dar gerokai prieš mūsų eros pradžią ir buvo paminėtas Hipokrato raštuose. Šį negalavimą patiriantis asmuo kenčia nuo pakartotinių konvulsinių apraiškų, alpimo, sutrikusio sąmoningumo.

Tačiau tokie žmonės gali gyventi visavertį gyvenimą. Svarbiausia atsiminti, kas įmanoma, o kas neįmanoma su epilepsija.

Namų tobulinimas

Kadangi staiga žmogų užklumpa ligos priepuolis, būtina atsargiai įrengti korpusą, kad jis būtų kuo saugesnis:

  • indai virtuvėje turėtų būti plastikiniai, o ne keramikiniai ir stikliniai;
  • maisto produktai (duona, sūris, dešros) turėtų būti perkami griežinėliais;
  • peilius reikia laikyti uždaroje vietoje, patartina juos naudoti ypač retai;
  • geriau virti lėtoje viryklėje, mikrobangų krosnelėje, jei įmanoma, iš virtuvės paprastai turėtumėte išimti dujinę viryklę;
  • baldai su aštriais kampais, o juo labiau stikliniai baldai yra nepriimtini;
  • grindys turi būti padengtos minkšta danga - kilimu, kilimu;
  • Vonios kambaryje nepalikite elektrinių prietaisų (plaukų džiovintuvo, skustuvo);
  • pjaustyti bet kokio dydžio ir bet kokio tikslo daiktus visada turėtų būti uždaroje vietoje;
  • jei naudojamas šildytuvas, būtina atidžiai kontroliuoti jo įrengimo stiprumą: jis turėtų būti pastatytas taip, kad jo kritimo tikimybė būtų lygi nuliui;
  • jei name yra daugiau nei vienas aukštas, reikalingas liftas.

Saugus elgesys

Atminkite, kad negalite sirgti epilepsija:

  • užsiimkite bet kokia traumuojančia sporto šaka, net jei traumų tikimybė yra maža;
  • leisti sau daug fizinio ir psichologinio plano;
  • rūkyti. Tabakas ne tik kenkia paciento sveikatai. Jei rūkymo metu atsiranda traukuliai, gali kilti gaisras;
  • uždaryti bet kuriame kambaryje. Geriau nuimti vožtuvą ir vietoj jo naudoti ženklą „užimtas“. Kadangi, maudydamasis vonioje, priepuolio metu žmogus gali nuskęsti, geriau šią procedūrą pakeisti dušu;
  • higienai naudokite karštą vandenį, apsilankykite saunoje, vonioje. Dėl aukštos temperatūros traukuliai būna aukšti;
  • alkoholio vartojimas. Vyrai gali sau leisti ne daugiau kaip 2 taures vyno, moterys - 1 stiklinę;
  • slėpti savo ligą. Artimiausia aplinka (draugai, kolegos) turėtų žinoti apie jį, prireikus suteikti pirmąją pagalbą.

Leidžiama sergant epilepsija

To, ko negalima padaryti sergant epilepsija, sąrašas yra gana platus. Tačiau yra keletas punktų, kurie klaidingai laikomi pavojingais..

Sportuoju

Žmogaus kūnui parodomas fizinis aktyvumas, be kurio jo veikla labai kenčia. Epilepsijos atvejis nėra šios taisyklės išimtis. Tačiau reikės atsižvelgti į kai kuriuos apribojimus..

Pasirinkdami sporto programą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Reikšmingą įtaką galimai veiklai daro tokie veiksniai kaip traukulių reguliarumas, jų pradžios sąlygos. Leidžiamas futbolas, tinklinis. Krovinys turi būti atidžiai stebimas, jokiu būdu neperkraunamas.

Seniai nustatyta, kad neįmanoma užsiimti plaukimu sergant epilepsija. Bet taip nėra. Jei pacientas laikosi saugos taisyklių, pacientas gali apsilankyti baseine:

  • visada lydėti asmens, galinčio suteikti kvalifikuotą pagalbą;
  • Nardyk, nešok į vandenį iš bokšto, iš baseino šonų;
  • stebėkite vandens temperatūrą ir neplaukite, jei per šalta;
  • stebėkite savijautą ir, jei blogai, nemeskite į vandenį;
  • likti arti šonų;
  • rinkitės negilius baseinus.

Žiūrint televizorių

Remiantis statistika, žiūrėti televizorių griežtai draudžiama tik 1% pacientų, sergančių epilepsija, kuriems padidėjęs jautrumas šviesai stebimas papildomai..

Tačiau yra keletas niuansų. Atminkite, kad negalima daryti su epilepsija būnant priešais televizoriaus ekraną:

  • būti mažesniu kaip 2 m atstumu;
  • pakelkite akių lygį virš ekrano lygio;
  • žiūrėti televizorių be šviesos;
  • naudoti prietaisą su labai dideliu ekranu.

Nuomonė, kad negalima net priartėti prie kompiuterio, sergančio epilepsija, iš tikrųjų nepagrįsta. Būtina tik laikytis tam tikrų taisyklių. Svarbiausia yra atidžiai stebėti gerą darbo zonos apšvietimą ir tai, ar monitoriuje nėra pašalinių šviesos pliūpsnių. Atstumas tarp ekrano ir paciento akių turėtų būti ne mažesnis kaip 35 cm. Dirbti prie kompiuterio leidžiama tik ramybės būsenoje, mažiausias nuovargis yra proga nustoti juo naudotis. Tuo pačiu metu įjungti televizorių ir kompiuterį draudžiama, todėl rinkitės vieną dalyką. Darbo pertraukos taip pat turėtų būti daromos dažnai..

Sąrašas, kas įmanoma ir kas neįmanoma su epilepsija, yra gana įspūdingas. Tačiau jo rekomendacijų laikymasis leis pacientui ne tik išsaugoti savo gyvybę ir sveikatą, bet ir suteiks pasitikėjimo ateitimi bei labai palengvins socialinių ryšių užmezgimą..

Specialybė: neurologas, epileptologas, 15 metų funkcinės diagnostikos gydytojas / pirmosios kategorijos gydytojas.

Kada skiriami antibiotikai epilepsijai gydyti ir kaip juos teisingai gerti?

Epilepsija yra neuropsichinė liga, pažeidžianti nervų sistemą ir lydima staigių traukulių..

Tai pasireiškia dėl traumų, infekcijų ir uždegiminių procesų smegenų gleivinėje (meningitas). Toliau kalbėsime apie būtinybę vartoti antibiotikus epilepsijai gydyti.

Ar galiu paimti

Kartais yra sąlygų, kurių neįmanoma pašalinti nenaudojant antibiotikų.

Pavyzdžiui, negydomas bronchitas gali sukelti plaučių uždegimą, o pritvirtinta bakterinė infekcija sukels rimtų pasekmių..

Epilepsija neatšaukia antibiotikų terapijos, tačiau yra keletas vaistų, kurių vartojimas yra nepriimtinas.

Jei gydytojas, žinodamas apie diagnozę, išrašė antibakterinį vaistą, dėl kurio kyla abejonių, tada negalite jo atšaukti pats.

Galite susisiekti su kitu gydytoju, atlikti papildomus tyrimus. Po to gydytojas gali peržiūrėti jų receptus ir pakeisti vaistų sąrašą.

Jūs pats negalite pasirinkti vaistų bakterinėms ligoms gydyti.

Poveikis kūnui epilepsija

Išradus tokius vaistus, ginčai dėl jų vartojimo poreikio vienoje ar kitoje byloje neišnyksta..

Bet kurio žmogaus žarnyne gyvena ne mažiau kaip 2 kg įvairių naudingų bakterijų, kurios vaidina lemiamą vaidmenį palaikant imunitetą ir normalų virškinimą. Antibiotikai yra skirti sunaikinti visas bakterijas, įskaitant naudingas..

Žmonės, kenčiantys nuo konvulsinių traukulių, turėtų vartoti vaistus, kurie turi kuo mažiau kontraindikacijų ir nepageidaujamų reakcijų..

Dažniausiai neigiami padariniai laikomi galimomis alerginėmis apraiškomis, toksiniu inkstų ir kepenų pažeidimu, susilpnėjusiu imunitetu.

Be to, kai kurie šios serijos vaistai daro stiprų poveikį nervų sistemai ir kraujo susidarymui, o tai yra tiesioginė kontraindikacija..

Sąveika su vaistais nuo epilepsijos

Yra daug vaistų, kurių draudžiama vartoti kartu su prieštraukuliniais vaistais.

Kai kurių vaistų nuo epilepsijos (karbamazepino, difenino, benzonalio) negalima vartoti kartu su jokiais antidepresantais ir antipsichoziniais vaistais. Tai sukelia nervų sistemos slopinimą ir prieštraukulinių vaistų veiksmingumo sumažėjimą..

Svarbu žinoti, kad vaistų nuo traukulių negalima vartoti kartu su Levomycetinu, Butadionu, Suksilepu, Teturamu kartu su vaistais anestezijai..

Ypač sunkią reakciją sukelia derinys su anti-tuberkuliozės izoniazidu. Jei jokiu būdu negalima išvengti bendro vartojimo, prieštraukulinių vaistų dozė žymiai sumažėja.

Vartojimo indikacijos

Antimikrobinius vaistus turėtų skirti gydytojas, remdamasis tyrimu.

Jei epilepsijos diagnozė patvirtinama, tada jų vartojimą būtinai reikia derinti su prieštraukuliniais vaistais.

Vartojant antibiotikus, svarbu žinoti, kada juos vartoti..

Pagrindinės antibiotikų terapijos indikacijos:

  • šlapimo ir virškinimo sistemų infekcijos;
  • tuberkuliozė;
  • plaučių bakteriniai pažeidimai;
  • ENT organų infekcijos;
  • anaerobinės, žarnyno infekcijos.
Tik specialistas gali nustatyti, ar reikia antibiotikų..

Kiekvienu atveju yra naudojami tam tikri vaistai, kurie gali būti naudojami esant neuropsichiatriniams sutrikimams.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Yra keletas antibakterinių vaistų tipų, kurie skiriasi ne tik taikymo sritimi, bet ir klase, grupe bei tipu.

Yra keletas labiausiai paplitusių grupių:

  • cefalosporinai;
  • chinolonai;
  • makrolidai;
  • sulfonamidai;
  • tetraciklinai;
  • nitroimidazoliai:
  • penicilinas.

Cefalosporinai yra plataus veikimo agentai ir yra suskirstyti į penkias kartas..

Tiesioginės kontraindikacijos laikomos ne tik epilepsija, bet ir alergija, sukeliančios sunkias alergines apraiškas, virškinimo trakto pažeidimus.

Chinolonai nenaudojami epilepsijos priepuoliams, alergijoms ir vaikams gydyti.

Tetraciklinų taip pat negalima vartoti sergant konvulsiniu sindromu, o jų šalutinis poveikis yra įprastas, kaip ir cefalosporinų atveju..

Leidžiamas sąrašas

Kai reikia vartoti antimikrobines tabletes ar injekcijas, svarbu pasakyti gydytojui apie gretutines ligas..

Jis turi žinoti viską apie traukulių dažnį, paskutinio priepuolio laiką ir trukmę..

Remdamasis apklausos, apžiūros ir bandymų rezultatais, jis gali patarti konkrečiam vaistui.

Leidžiama:

  • linkozamidai (Linkomicinas, klindamicinas);
  • makrolidai (eritromicinas, linkozaminas, azitromicinas, klaritromicinas, Josamicinas ir kt.);
  • nitroimidazoliai (metronidazolas, ornidazolas).

Kaip ir kiti, sprendimą dėl paskyrimo turėtų priimti gydytojas. Jei abejojate rekomendacijų teisingumu, turite pasitarti su keliais specialistais.

Draudžiamas sąrašas

Čia sąrašas yra šiek tiek didesnis, o paskyrimai gali priklausyti ne tik nuo traukulių sunkumo ir dažnio, bet ir nuo paciento amžiaus, gretutinių patologijų buvimo.

Draudžiama:

  • visi penicilino vaistai;
  • aminoglikozidai (streptomicinas, gentamicinas);
  • chinolonai ir fluorchinolonai (oksolinas, ofloksacinas, norfloksacinas);
  • prieš tuberkuliozę (izoniazidas, pirazinamidas ir kt.);
  • cefalosporinai;
  • polimiksinai (kolistinas).

Sulfanilamidai yra naudojami nuolat prižiūrint gydytojui, ligoninėje.

Naudojimo rekomendacijos

Dauguma antimikrobinių vaistų yra receptiniai ir juos skiria specialistas. Jie vartojami griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų, nes tik jis žino, kokį prieštraukulinį vaistą pacientas vartoja.

Dėmesys tam, jis gali koreguoti dozę mažinimo kryptimi. Taigi, vartojant sulfonamidus su difeninu, pastarojo dozė žymiai sumažėja.

Norint sumažinti riziką, būtina maksimaliai laiku padalyti antibakterinių ir priešepilepsinių vaistų suvartojimą..

Paprastai, esant peršalimui, stresui, stipriems jausmams, susilpnėjus organizmui, prieštraukulinių vaistų dozė šiek tiek padidinama..

Tačiau tuo pat metu skiriant antibakterinius vaistus, dozė žymiai sumažėja.

Norėdami išvengti sunkių pasekmių kūnui, jums nereikia savarankiškai pasirinkti vaistų.

Jei gydytojas paskyrė tam tikrą vaistą, tada verta pasitikrinti su juo ir režimą.

Jei instrukcijose nėra kontraindikacijų į epilepsiją, vaistą galima vartoti.

Epilepsija

Kas yra epilepsija

Epilepsija yra sunki smegenų liga, pasireiškianti staigiais smegenų ląstelių veiklos protrūkiais. Remiantis statistika, epilepsija yra viena iš labiausiai paplitusių neurologinių ligų..

Tai gali būti įgimta, paveldima ar įgyta liga. Diagnozuokite epilepsiją vaikams ir suaugusiesiems. Epilepsija gali pasireikšti tiek sulaukus vienerių metų, tiek vyresniems vaikams. Didesnis smegenų krūvis mokykliniu laikotarpiu gali išprovokuoti epilepsijos priepuolį arba padidinti epilepsija sergančių paauglių priepuolių dažnį..

Epilepsija yra liga, kurią reikia nuolat stebėti. Reguliarus vaikų neurologo stebėjimas, vaistų vartojimas prižiūrint gydytojui ir šiuolaikinės medicininės galimybės gali sumažinti epilepsijos simptomus. Dėl visapusiško požiūrio į epilepsijos gydymą Pediatrijos ir neurologijos tyrimų institute „Indigo vaikai“ kai kurias epilepsijos formas galima visiškai išgydyti..

Epilepsijos priežastys

Yra daug epilepsijos priežasčių. Viena dažniausių įgimtos epilepsijos priežasčių yra hipoksija nėštumo metu. Vaisiaus badavimas deguonimi gali sukelti nepakankamą smegenų struktūrų išsivystymą ir dėl to atsirasti defektų, įskaitant epilepsija. Intrauterinė vaiko infekcija, gimimo traumos taip pat yra įgimtos epilepsijos priežastys. Paveldimas veiksnys (remiantis naujausiais tyrimais) retai yra epilepsijos priežastis, tikimybė apie 6–7 proc. Rizika padidėja artimai susijusiose santuokose.

Pirminė ar idiopatinė epilepsija vaikams pasireiškia ankstyvame amžiuje. Esant šio tipo epilepsijai, pačios smegenų medžiagos nėra pažeistos, tačiau sutrinka normalus smegenų žievės brendimas. Tai lemia patologinių sužadinimo židinių atsiradimą. Per dideli nerviniai impulsai neužgesinami - įvyksta epilepsijos priepuolis.

Pirminė epilepsija yra daug lengviau gydoma. Taikant tinkamą integruotą požiūrį į patologijos pašalinimą, pirminės epilepsijos požymiai gali būti visiškai pašalinti. Antrinė ar simptominė epilepsija išsivysto reaguojant į rimtus smegenų struktūrų pažeidimus. Simptominės epilepsijos priežastys: trauminis smegenų sužalojimas, insultas, smegenų auglys, virusinės ar bakterinės infekcijos, toksinis apsinuodijimas ir tt. Randai, cistos, edema, pažeistų vietų nervinių ląstelių sudirginimas išprovokuoja epilepsijos priepuolį..

Epilepsijos simptomai

Paprastai epilepsija suprantama kaip priepuolis su konvulsiniu galūnių trūkčiojimu. Tačiau konvulsinis (konvulsinis) priepuolis, nors ir akivaizdus, ​​toli gražu nėra vienintelis epilepsijos simptomas. Traukuliai savaime nėra tiesioginis epilepsijos požymis, jie gali nurodyti kitas ligas.

Svarbu!

Patvirtinti epilepsijos diagnozę galima tik atlikus profesionalios įrangos diagnozę: EEG, diagnostika Nakatani, LHC

Epilepsijos simptomai yra šie:

  • galūnių ir veido tirpimas,
  • haliucinacijos,
  • galvos skausmas.

Kiti epilepsijos požymiai priklauso nuo epilepsijos priepuolio tipo ir kiekvienu atveju gali pasireikšti skirtingai:

  • kvėpavimo sustojimas,
  • raumenų spazmai,
  • gausus seilėtekis,
  • šlapimo nelaikymas ir kt..

Labai mažiems vaikams galima įtarti epilepsiją, jei vaikas dažnai spokso į vieną tašką. Pakreipus galvą, akių vokų drebulys turėtų įspėti tėvus. Tačiau vien pagal išorinius požymius epilepsija nėra registruojama. Galbūt kūdikis tiesiog jaudina ar per daug dirba. Todėl su nerimą keliančiais požymiais, norėdami atmesti vaikų epilepsiją, susitakite pas neurologą. Užduoti klausimą

Epilepsijos priepuolių tipai

Epilepsijos priepuoliai klasifikuojami pagal ligos priežastis, lokalizaciją, nervų sistemos sutrikimo laipsnį ir kt. Pagrindinis skirstymas į dvi rūšis: generalizuotus ir dalinius traukulius.

Esant generalizuotiems epilepsijos priepuoliams (dalyvauja abu pusrutuliai, impulsų aktyvumas atsiranda giluminėse smegenų dalyse), žmogus praranda sąmonę ir visišką savo veiksmų kontrolę. Tokiu atveju mėšlungio gali nebūti, o raumenų tonusas, priešingai, išlieka.

Daliniai epilepsijos priepuoliai atsiranda, kai sutrinka nervų ląstelių veikimas viename iš pusrutulių. Daliniai traukuliai gali atsirasti neprarandant sąmonės (paprasti traukuliai), praradus sąmonę (sudėtingi traukuliai), taip pat pasireiškiant sunkiems traukuliams su sąmonės netekimu, užsitęsus mėšlungiui, sutrikus visų raumenų funkcijai (antriniai generalizuoti traukuliai)..

Prognozės dėl epilepsijos

Teisingas požiūris į epilepsijos gydymą leis ilgą laiką pamiršti apie epilepsiją. Vartojant sistemingą vaistą, priepuolių dažnis dramatiškai sumažėja. Remisijos laikotarpis gali trukti daugelį metų, ir žmogus jausis visiškai sveikas. Staigiai nutraukus vaistų vartojimą, gali atsirasti sunkių epilepsijos padarinių (status epilepticus, atsirasti kitų neurologinių apsigimimų)..

Epilepsijos pasekmė gali būti mirtis priepuolio metu, nesant medicininės priežiūros. Todėl artimi ir epileptikų artimieji turi žinoti pirmosios pagalbos teikimo taisykles.