Rankų išnirimas: priežastys, diagnozė, gydymas

  • Reabilitacija

Riešo sąnario sąvoka apima riešo, riešo vidurį, riešo sąnario ir riešo sąnarius. Rankos dislokacija (pagal TLK-10 kodą - S63) reiškia riešo sąnario išnirimą, kuris yra pažeistas dažniau nei kiti ir yra pavojingas pažeidus vidurinį nervą ir sausgyslės tiltą. Tai sudėtingas junginys, kurį sudaro dilbio ir plaštakos kaulų sąnariniai paviršiai..

Proksimalinė dalis yra spindulio ir ulnos sąnariniai paviršiai. Distalinė dalis yra suformuota iš pirmosios eilės riešo kaulų paviršių: skafandro, liūto, trihedės ir žirnio formos. Dažniausias jo sužalojimas yra dislokacija, kurios metu sąnariniai paviršiai pasislenka vienas kito atžvilgiu. Polinkis į traumą yra didelis plaštakos judumas, lemiantis jos nestabilumą ir didelį jautrumą traumoms..

Priežastys

Dislokacijos etiologijoje pagrindinis vaidmuo tenka kritimams ir iškilimams:

  • Krioklys:
    • ant ištiestų rankų;
    • žaidžiant tinklinį, futbolą ir krepšinį;
    • slidinėjant (čiuožinėti, slidinėti).
  • Pamoka:
    • kontaktinis sportas (sambo, aikido, boksas);
    • svorių kilnojimas.
  • Riešo trauma (silpna vieta).
  • Eismo įvykiai.
  • Profesinės traumos (dviratininko kritimas).

© „Africa Studio“ - atsargos.adobe.com

Simptomai

Pagrindiniai dislokacijos po sužalojimo požymiai yra šie:

  • aštrių skausmų atsiradimas;
  • sunkios edemos išsivystymas per 5 minutes;
  • tirpimo ar hiperestezijos jausmas palpacijos metu, taip pat dilgčiojimas vidurinio nervo inervacijos zonoje;
  • plaštakos formos pasikeitimas, atsirandantis dėl išsikišimo sąnario maišų srityje;
  • rankos judesių diapazono ribojimas ir skausmingumas bandant juos atlikti;
  • šepetėlio lenkiamųjų elementų stiprumo sumažėjimas.

Kaip atskirti dislokaciją nuo mėlynės ir lūžio

Šepečio pažeidimo tipasfunkcijos
DislokacijaDalinis arba visiškas mobilumo apribojimas. Sunku sulenkti pirštus. Skausmas išreiškiamas. Radiografu nėra jokių lūžių požymių.
SužalojimasBūdinga edema ir hiperemija (paraudimas). Nėra sutrikusio mobilumo. Skausmas yra ne toks ryškus kaip dislokacijos ir lūžio atveju..
LūžisEdema ir skausmas pasireiškia beveik visiško mobilumo apribojimo fone. Kartais judant galima pajusti traškėjimą (krepitus). Būdingi pokyčiai rentgenogramoje.

Pirmoji pagalba

Jei yra įtarimas dėl dislokacijos, būtina imobilizuoti pažeistą ranką, suteikiant jai padidintą padėtį (rekomenduojama aprūpinti atrama improvizuota padanga, kuria galima žaisti įprasta pagalve) ir vietoje naudoti ledo maišą (ledas turi būti naudojamas per pirmąsias 24 valandas po traumos, pritaikius 15). -20 minučių iki pažeistos vietos).

Uždedant naminę padangą, jos priekinis kraštas turėtų išsikišti už alkūnės ir priešais pirštus. Patartina į šepetėlį dėti didžiulį minkštą daiktą (audinio gabalėlį, medvilnę ar tvarsliavą). Idealiu atveju, sužeista ranka turėtų būti aukščiau širdies lygio. Jei reikia, nurodomi NVNU (Paracetamolis, Diklofenakas, Ibuprofenas, Naproksenas)..

Ateityje nukentėjusysis turėtų būti vežamas į ligoninę konsultacijai su traumatologu. Jei nuo sužalojimo praėjo daugiau nei 5 dienos, išnirimas vadinamas lėtiniu.

Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, išskiriama dislokacija:

  • skafoidas (retai diagnozuojamas);
  • liūdesio kaulas (dažnas);
  • metakarpiniai kaulai (daugiausia nykščio; reti);
  • šepetėliai su visų riešo kaulų poslinkiu, esančiais žemiau skaisčiojo, nugaroje, išskyrus paskutinius. Šis dislokacija yra vadinamas perilunar. Tai gana įprasta.

Mėnulio ir perilunarinės dislokacijos pasitaiko 90% diagnozuotų rankos dislokacijų.

Dėl riešo kaulų viršutinės eilės poslinkio spindulio sąnarinio paviršiaus atžvilgiu ypač sferinės, taip pat tikrosios dislokacijos - nugaros ir delno - yra ypač retos..

Pagal poslinkio laipsnį dislokacijos tikrinamos dėl:

  • visiško sąnario kaulų neatitikimas;
  • neišsami ar subluksacija - jei sąnariniai paviršiai ir toliau liečiasi.

Atsižvelgiant į gretutines patologijas, dislokacija gali būti įprasta arba kartu, su nepažeista / pažeista oda - uždara / atvira.

Jei dislokacijos yra linkusios pasikartoti daugiau nei 2 kartus per metus, jos vadinamos įprasta. Jų pavojus slypi laipsniškoje kremzlės sklerozėje kartu su artrozės išsivystymu.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, ligos istorija (nurodant sužeidimą), objektyvaus tyrimo rezultatais, įvertinus klinikinių simptomų raidos dinamiką, taip pat rentgeno tyrimu dviem ar trimis projekcijomis..

Pagal traumatologų priimtą protokolą rentgenografija atliekama du kartus: prieš gydymą ir po sumažinimo rezultatų.

Remiantis statistika, informatyviausios yra šoninės prognozės.

Rentgeno spindulių trūkumas susijęs su kaulų įtrūkimų ar raiščių plyšimo nustatymu. Norėdami išaiškinti diagnozę, MRT (magnetinio rezonanso tomografija) naudojamas aptikti kaulų lūžius, kraujo krešulius, suplėšytus raiščius, nekrozės ir osteoporozės židinius. Jei neįmanoma naudoti MRT, naudojama CT ar ultragarsas, kurie yra ne tokie tikslūs..

Gydymas

Priklausomai nuo tipo ir sunkumo, sumažinimas gali būti atliekamas taikant vietinę, laidumo anesteziją arba anesteziją (norint atpalaiduoti rankos raumenis). Jaunesniems nei 5 metų vaikams sumažinimas visada atliekamas taikant bendrą anesteziją..

Uždaras dislokacijos sumažinimas

Pavienį riešo išnirimą lengvai gali ištaisyti ortopedas chirurgas. Veiksmų algoritmas yra toks:

  • Riešo sąnarys ištempiamas traukiant dilbį ir ranką priešingomis kryptimis, po to jie sureguliuojami.
  • Pakeitus, prireikus, paimama kontrolinė rentgeno nuotrauka, po kurios pažeidimo vietoje uždedamas gipso tvirtinimo tvarstis (nuo plaštakos pirštų iki alkūnės), šepetys nustatomas 40 ° kampu..
  • Po 14 dienų tvarstis pašalinamas, šepetį perkeliant į neutralią padėtį; jei pakartotinis tyrimas atskleidžia sąnario nestabilumą, atliekamas specialus fiksavimas su Kirschner stipinais.
  • Šepetys vėl tvirtinamas tinkuotu 2 savaites.

Sėkmingas šepetėlio sumažinimas paprastai būna būdingas paspaudimas. Norint išvengti galimo vidurinio nervo suspaudimo, rekomenduojama periodiškai tikrinti gipso rankos pirštų jautrumą..

Konservatyvus

Sėkmingai uždarius redukciją, jie pradeda konservatyvų gydymą, kuris apima:

  • Vaistų terapija:
    • NVNU
    • opioidai (jei NVNU nepakanka):
      • trumpas veiksmas;
      • užsitęsęs veiksmas;
    • centrinio veikimo raumenų relaksantai (Midokalm, Sirdalud; maksimalų efektą galima pasiekti derinant su FZT).
  • FZT + LFK už sužeistą ranką:
    • terapinis minkštųjų audinių masažas;
    • mikromasažas naudojant ultragarsą;
    • ortopedinė fiksacija naudojant standžias, elastingas arba kombinuotas ortozes;
    • termoterapija (šalta arba šiluma, atsižvelgiant į sužalojimo stadiją);
    • fiziniai pratimai, skirti rankos tempimui ir jėgos didinimui.
  • Intervencinė (analgetinė) terapija (į paveiktą sąnarį suleidžiami gliukokortikoidiniai vaistai ir anestetikai, pvz., Kortizonas ir lidokainas).

Chirurginis

Jie naudojasi chirurginiu gydymu, kai uždaromas sumažinimas yra neįmanomas dėl pažeidimo sudėtingumo ir kartu esančių komplikacijų:

  • su dideliais odos pažeidimais;
  • raiščių ir sausgyslių plyšimai;
  • radialinės ir (arba) ulnarinės arterijos pažeidimas;
  • vidurinio nervo suspaudimas;
  • kombinuotas išnirimas su dilbio kaulų lūžių lūžiais;
  • skafandro ar liūdesio kaulo susukimas;
  • seni ir įprasti dislokacijos.

Pavyzdžiui, jei pacientas patyrė traumą daugiau nei 3 savaites arba jei sumažinimas buvo neteisingas, nurodomas chirurginis gydymas. Kai kuriais atvejais yra įdiegtas atitraukimo aparatas. Dažnai neįmanoma sumažinti distalinės eilės kaulų sąnarių, o tai taip pat yra chirurginės intervencijos pagrindas. Kai atsiranda vidutinio nervo suspaudimo požymiai, nurodoma skubioji operacija. Tokiu atveju fiksacijos laikotarpis gali būti 1-3 mėnesiai. Atkūręs rankos anatomiją, ortopedas imobilizuoja ranką, tepdamas specialų gipso liejinį iki 10 savaičių..

Dislokacijos dažnai laikinai fiksuojamos mezgimo adatomis (lazdelėmis ar kaiščiais, varžtais ir spaustukais), kurios taip pat pašalinamos per 8–10 savaičių po visiško gijimo. Šių prietaisų naudojimas vadinamas metalosinteze..

Reabilitacijos ir mankštos terapija

Į atkūrimo periodą įeina:

© „Photographee.eu“ - sandėlyje.adobe.com. Darbas su kineziterapeutu.

Tokios priemonės gali normalizuoti teptuko raumenų ir raiščių aparato darbą. Pratimų terapija paprastai skiriama praėjus 6 savaitėms po sužalojimo.

Pagrindiniai rekomenduojami pratimai:

  • lenkimas-nelenkimas (mankšta primena sklandžius judesius (lėtesnius svyravimus) šepetėliu, kai atsiribojama);
  • pagrobimas-sumažinimas (pradinė padėtis - stovint nugara į sieną, rankos šonuose, delnai ant mažųjų pirštų, prigludusių prie klubų, šonuose; reikia atlikti šepetėlio judesius priekinėje plokštumoje (kurioje siena yra už nugaros), tada mažojo piršto link, tada link rankos nykščio. );
  • supinacija-pronacija (judesiai parodo šepetėlio posūkius pagal principą „sriuba nešama“, „sriuba išsiliejo“);
  • riešo plėtiklio suspaudimas;

Jei reikia, pratimus galima atlikti su svoriais.

FZT ir LFK iš pradžių atliekami ambulatoriškai ir juos stebi specialistas. Po to, kai pacientas susipažįsta su įvairiais pratimais ir teisinga jų atlikimo technika, gydytojas suteikia jam leidimą mankštintis namuose.

Iš vartojamų vaistų NVNU, dirginančio poveikio tepalai („Fastum-gel“), vitaminai B12, B6, C.

Atsigavimo laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo dislokacijos tipo. Po tam tikro savaičių skaičiaus:

  • mėnulis - 10–14;
  • perilunaris - 16-20;
  • skafandras - 10–14.

Vaikų pasveikimas yra greitesnis nei suaugusiųjų. Dėl diabeto padidėja reabilitacijos trukmė.

Komplikacijos

Iki to laiko, kai atsiranda komplikacijos, jos skirstomos į:

  • Anksti (įvyksta per pirmąsias 72 valandas po sužalojimo):
    • ribotas sąnarių sąnarių judrumas;
    • nervų ar kraujagyslių pažeidimas (rimta komplikacija yra vidurinio nervo pažeidimas);
    • stazinis minkštųjų audinių patinimas;
    • hematomos;
    • teptuko deformacija;
    • odos tirpimo pojūtis;
    • hipertermija.
  • Vėlyvas (išsivysto 3 dienas po traumos):
    • antrinės infekcijos prisijungimas (skirtingos lokalizacijos abscesai ir flegmonos, limfadenitas);
    • tunelio sindromas (nuolatinis vidutinio nervo sudirginimas arterija ar hipertrofuota sausgysle);
    • artritas ir artrozė;
    • raiščių kalcifikacija;
    • dilbio raumenų atrofija;
    • sutrikę motoriniai įgūdžiai.

Mėnulio dislokacijos komplikacijos dažnai yra artritas, lėtinis skausmas ir riešo nestabilumas..

Kas yra pavojinga vaikų dislokacija

Pavojus kyla dėl to, kad vaikai nėra linkę rūpintis savo saugumu, daro daug judesių, todėl jų dislokacijos gali būti kartojamos. Dažnai kartu su įtrūkusiais kaulais, kurie, pakartotinai pažeisti, gali išsivystyti į lūžius. Tėvai turi į tai atsižvelgti..

Prevencija

Norint išvengti pasikartojančių išnirimų, skiriama pratimų terapija, kuria siekiama sustiprinti plaštakos ir kaulinio audinio raumenis. Tam taip pat skiriami maisto produktai, kuriuose gausu Ca ir vitamino D. Reikėtų imtis priemonių, kad sumažėtų kritimo rizika ir būtų išvengta galimai traumuojančio sporto (futbolas, riedučiai). Elektroforezė su lidaze ir magnetoterapija yra veiksmingos priemonės, padedančios išvengti tunelio sindromo išsivystymo.

Pagrindiniai vaiko išnirimo ir patempimo požymiai yra gydytojo patarimai dėl pirmosios pagalbos priemonių ir komplikacijų prevencijos.

Vaikystėje dažnai pasitaiko rankų traumos. Kritimai, sumušimai, muštynės sukelia raiščių patempimus ir plyšimus, sąnario dislokaciją ir subluksaciją. Tokie pažeidimai būdingi berniukams..

Bet kurio amžiaus gydytojai pastebi viršutinės galūnės patempimą su dislokacija. Mažiems vaikams tai nutinka dėl netinkamo tėvų rankų laikymo, sukimosi, verpimo ranka. Atliekant tokius veiksmus kenčia vaiko riešas ir pečiai, o patempimą apsunkina dislokacija. Pečių išnirimas labiau būdingas mokykliniame amžiuje, gydytojai rečiau diagnozuoja alkūnės pažeidimus.

Vaikystės traumų bruožas yra tas, kad vaikas ne visada pasakoja tėvams apie juos. Tai lemia vėlyvą diagnozavimą ir komplikacijų vystymąsi..

Dažni patempimai yra hipermobilumas ir nestabilumas rankos sąnariuose, dėl kurio įprasta peties, alkūnės ar plaštakos išnirimas..

Jei pažeidimas buvo diagnozuotas teisingai, gydymą reikia imobilizuoti. Su dislokacijomis rankos kelias savaites fiksuojamos tvarsčiu. Tai ypač sunku 1–2 metų vaikams, priverstinis judėjimo apribojimas pažeidžia psichomotorinę vaiko raidą.

Rankų patempimas vaikams

Rankų traumų atvejais gali būti ištempti bet kokie raiščiai, tačiau vaikams dažniau pažeidžiami šoniniai ulnariniai ir radialiniai sąnariai, ribojantys riešo sąnarį. Sulaukus 1–2 metų, dėl netinkamų tėvų veiksmų atsiranda patempta ranka.

Laikydami vaiką už pirštų, tvirtai nespausdami riešo, patempimai ir rankos išnirimas staigiai ištraukiant iš rankos.

Vaikų auginimas aukštyn, sukimasis už metakarpalių yra antra dažniausiai pasitaikanti šoninių raiščių pažeidimų ir riešo sąnario išnirimo priežastis..

Vyresniam vaikui rankos ištiesimas ir pasislinkimas įvyksta nukritus ant ištiestų rankų, dažniau sukibiant. Šoninio raiščio plyšimas lemia sąnario nestabilumą, riešo išnirimą.

Lėtinis plaštakos ištiesimas stebimas vaikams, kuriems padidėjęs raiščių aparato elastingumas. Tai išprovokuoja kai kurios sporto šakos - tenisas ir didelis, mesti šerdį, diską. Laikui bėgant padidėjusi rankos apkrova sukelia įprastą riešo subluksaciją, kuri dažnai nėra diagnozuojama. Lėtinis sąnario nestabilumas su sunkia trauma sukelia rankos išnirimą.

Pirštų išnirimai yra sporto traumų rezultatas. Dažnai sutinkamas žaidžiant krepšinį, rankinį, tinklinį.

Alkūnės sąnario patologija

Alkūnės patempimas, sąnario išnirimas vaikystėje nėra dažnas (daugiau apie dilbio patempimą skaitykite čia). Mažam vaikui žala padaroma smarkiai laikant ranką judant. Spindulys pasislenka vaiko sukimosi metu, užsiima dinamine gimnastika, aprengdamas drabužius siauromis rankovėmis. Toks sužeidimas įvyksta, jei suaugęs asmuo bando laikyti vaiko ranką rudenį. Žala padidėja dėl ledo.

Alkūnės raiščiai ištempiami, kai krenta ant sulenktų rankų, per daug juda šioje sąnaryje. Esant didelėms apkrovoms, formuojasi alkūnės sąnario užpakalinė dislokacija. Priekinis išnirimas yra retesnis dėl tiesioginio dilbio smūgio, ranką sulenkiant alkūne..

Sportininkų vaikų artikuliacijos nestabilumas atsiranda. Tokiose sporto šakose stebimas padidėjęs alkūnės raiščių krūvis:

  • krepšinis (metant kamuolį iš tolimo atstumo);
  • ledo ritulys;
  • tinklinis;
  • tenisas;
  • rankinis.

Dažnai vaiko patempimas ir išnirimas diagnozuojamas jungiamojo audinio displazija, sąnario hipermobilumo sindromas.

Per didelis fizinis krūvis, sutrikę motoriniai įgūdžiai, trenerio rekomendacijų nesilaikymas sportuojant išprovokuoja traumas.

Skiriami šie vaikų alkūnės nestabilumo variantai:

  • posterolateralinis sukimasis ar šviesa (pažeistas išorinis raištis, diagnozuota subluksacija ar dislokacija);
  • posteromedial arba varus (alkūnė juda į vidų);
  • lūžis (pažeidus ulnar procesą).

Pečių pažeidimas

Mažam vaikui peties raiščių patempimas įvyksta smailiu gniaužtu ir pakeliamas už rankos. Ligamentinis aparatas kenčia, jei tėvai per jėgą traukia vaikus už jų, traukia ant pečių. 1-3 metų metu sąnario kapsulė ir raiščiai yra elastingi. Naudojant net mažą jėgą, pluoštai ištempiami ir sulaužomi. Šiuo laikotarpiu dažniausiai pažeidžiami vaiko peties sąnariai, dažniausiai kalti tėvai.

Moksleiviams petys kenčia nuo kritimo ir sportuojant - atliekant jėgos pratimus, tiesioginį sužalojimą futbole ir krepšinyje.

Rankos dislokacija ir subluksacija peties sąnaryje yra labiau paplitusi berniukams ir siejama su anatominiais sąnario ypatumais. Jie turi mažą kaukolės sąnario ertmę ir ploną sinovinį maišą.

Pečiai kenčia, kai nuleidžiama iki alkūnės ar ištiestos rankos. Rečiau dėl tiesioginio sužalojimo atsiranda dislokacija - smūgis į priekinę ar galinę pečių dalį.

Skiriamos šios vaiko rankos išnirimo galimybės:

  • priekis (tai sudaro 75% žalos);
  • apatinis (randamas 23% atvejų, pečių galva juda po kaukole);
  • nugara (diagnozuojama rečiau - 2% aukų).

Traumatologai išskiria kitą vaiko rankos dislokacijos tipą - subklavianą. Tokiu atveju žastikaulio galva yra pasislinkusi po apykakle. Bet jie tai atskleidžia labai retai.

Raiščių plyšimo ir sąnario nestabilumo simptomai

Pažeidimo simptomai priklauso nuo vietos ir sunkumo. Nedidelis patempimas pasireiškia skausmu mėlynės vietoje (plaštakos, alkūnės, peties), nedideliu audinių patinimu. Gali būti odos paraudimas, įbrėžimai, mobilumo apribojimas. Pečių srityje skausmas yra ryškesnis, nes šis sąnarys yra pats judriausias.

Antrojo laipsnio rankos raiščių patempimas yra dalinis skaidulų plyšimas. Simptomai yra ryškesni.

Gydytojas diagnozuoja pacientui:

  • riešo, alkūnės ar peties sąnario, pirštų skausmas;
  • patinimas, kuris riboja judėjimą;
  • su tiesiogine trauma, ant rankos matomos hematomos, įbrėžimai, įbrėžimai.

Vidutiniškai ištiesus ranką, sąnariai paprastai išlieka stabilūs, tačiau vaikas atstato galūnę, palaiko ją sulenktą, kad sumažėtų skausmas..

Trečiojo (sunkaus) laipsnio ištempimas yra visiškas vaiko raiščio aparato plyšimas. Dažnai kartu su subluksacija ir dislokacija. Vaikai skundžiasi dideliu skausmu ir patinimu, judėjimas sąnaryje yra labai ribotas arba jo nėra. Oda pasidaro raudona, kartais įgauna melsvą atspalvį. Sumušimo srityje dažnai matomi gausūs kraujosruvos. Esant vaiko dislokacijai, galūnės padėtis nenatūrali. Jis palaiko sužalotą sąnarį sveika ranka, kad sumažintų skausmą..

Riešas, pirštai

Riešo sąnario išnirimas vaikas pažymi nenatūralią rankos padėtį. Dažnai tai įvyksta, kai ulnariniai ar radialiniai šoniniai raiščiai yra visiškai sulaužyti. Riešas po traumos išsipučia, sunku sulenkti, ištiesti ir pagrobti ranką. Skausmo sindromas yra išreikštas. Matomas patinimas sąnario srityje, rankos deformacija.

Diagnozuoti vaiko pirštų dislokaciją nėra sunku. Vaikai skundžiasi skausmu ir patinimu traumos vietoje. Būdingas simptomas yra kampinė deformacija. Pirštas yra nenatūralioje padėtyje - atsižvelgiant į veikiančios jėgos kryptį. Judėjimas sąnaryje yra labai ribotas, dažnai neįmanomas. Sunkiai sužeidus vaiko rankas, nėra neįprasta, kad dislokuojama ir pažeista oda.

Patikrinkite rankos patempimo, dislokacijos su kampine piršto deformacija nuotrauką vaikams.

Alkūnė

Su vaiko alkūnės sąnario išnirimu pastebima ryški edema, rankos deformacija šioje zonoje. Jis sužeistą galūnę laiko sulenktoje padėtyje, ją atstato. Aktyvieji ir pasyvūs judesiai yra riboti, su sunkia dislokacija - nėra. Stiprus skausmas.

Dėl sunkios edemos dislokacijos vietoje suspaudžiami aplinkiniai audiniai, pažeidžiamos kraujagyslės ir nervai, dėl ko sutrinka kraujotaka - pulso trūkumas, šaltos rankos, odos blyškumas..

Dėl nesavalaikės pagalbos suspaudžiant kraujagysles ir nervus pažeidžiamos trofinės rankos, atsiranda sunkių komplikacijų, netenkama rankos ir pirštų funkcijos..

Pečiai

Vaiko peties išnirimo apraiškos yra ryškios. Būdinga simptomų triada:

  • stiprus peties sąnario skausmas;
  • rankos funkcijos praradimas;
  • priverstinė kūno ir galūnių padėtis (vaikas pakreipia galvą į traumos pusę, sužeista ranka laikosi sveika, pečiai ir petys nuleisti).

Apžiūrėjęs gydytojas pastebi rankos pailgėjimą dėl pakaušio galvos pasislinkimo, pečių pagrobimo. Aiškiai matomi akromiono (žandikaulio proceso) ir ertmės po juo kontūrai. Vietoje išsikišusio deltinio raumens susidaro plokščias paviršius. „Acromion“ per ją lengva jausti..

Išniręs vaikas negali aktyviai judėti rankomis ir priešinasi pasyviajam. Yra elastinga peties fiksacija - bandant pakelti, pareikšti ar patraukti ranką pastebimai spyruokliniu pasipriešinimu. Esant sąnario nestabilumui, laisvai jaučiama pakaušio galva.

Užpakalinis peties išnirimas vadinamas „diagnostiniu spąstu“. Tai retai, o gydytojai dažnai to praleidžia. Pagrindiniai požymiai yra rankos pasukimas į vidų, audinių išsikišimas už akromiono. Bandymai pasukti ranką į išorę sukelia vaikui skausmą. Bet jis nėra išreikštas taip stipriai, kaip su priekine ir apatine dislokacijomis. Kiekvieną dieną skausmo intensyvumas mažėja, dėl to tėvai laiku nesikonsultuoja su gydytoju. Diagnostika dažnai atliekama vėliau..

Esant rankos išnirimui kartu su žastikaulio kaklo lūžiu, galūnė sutrumpėja, nėra matomo peties poslinkio. Nemėginkite patys nustatyti diagnozės, tai įmanoma tik atliekant rentgenografiją.

Diagnostika

Klinikinio tyrimo metu gydytojas nustato preliminarią diagnozę. Jis įvertina sužeistos rankos išvaizdą ir funkciją, palyginti su sveikąja. Jei reikia, atlikite papildomus diagnostinius tyrimus.

Esant sunkiems sužalojimams, pažeidžiant sąnario stabilumą, nenatūralią galūnės padėtį, būtina atlikti rentgenografiją. Tai atskleidžia kaulų poslinkius, lūžius, ašarų fragmentus.

Ligamento ašaros rentgeno spinduliuose nėra matomos. Identifikuoti naudojant magnetinio rezonanso tomografiją. Bet dėl ​​didelių išlaidų metodas yra vadinamas pagalbiniu - patikslinti diagnozę esant sunkiems sužalojimams. Mažiems vaikams sunku atlikti tomografiją. Norėdami gauti aukštos kokybės, informatyvius paveikslėlius aparate, turite ramiai gulėti. Tai įmanoma tik esant medicininiam miegui..

Norėdami išaiškinti žalos pobūdį, rentgenografija atliekama dviem ar trimis projekcijomis - priešakine, šonine, įstriža. Esant mažesniam peties išnirimui, privalomos trys iškyšos, alkūnės sąnario poslinkis - pakanka dviejų..

Esant sunkiems sužalojimams, kartu pažeidžiamas sąnarys, naudojama artroskopija. Tai endoskopinė sąnario ertmės revizija diagnostikos ir gydymo tikslais..

Neatidėliotinas gydymas

Ką daryti pirmiausia sužeidus vaiko ranką:

  1. Ramybė. Vaikai neturėtų judinti rankų, o tėvai neturėtų bandyti patys taisyti dislokacijos. Neteisingi veiksmai padidina žalą, padidina skausmą, padidina neurovaskulinio pluošto pažeidimo riziką. Ranka atpalaiduota, kad būtų išvengta streso.
  2. Šalta. Ledas ant rankos, alkūnės ar peties tepamas maiše (arba įvyniotas į audinį). Jis sutraukia kraujagysles ir mažina patinimą. Šaltas turi analgezinį poveikį, palengvina uždegimą.
  3. Anestezija. Esant stipriam skausmui, vaikui reikia nuskausminamųjų. Vaikystėje vartojami ibuprofenas (Nurofenas) ir paracetamolis (Panadol, Efferalgan, Rapidol) - sirupe, žvakutėse, tabletėse ar injekcijose..
  4. Tvirtinimas rankomis. Esant lengvam tempimui, yra pakankamai poilsio, su vidutinio sunkumo ir sunkiaisiais uždedamas elastingas tvarstis. Tvarstis turėtų užfiksuoti sąnarį, bet ne išspausti pernelyg minkštus audinius. Kai pečiai išnirę, ranka fiksuojama lenkimo padėtyje. Naudokite trikampį šaliką, ortopedinį tvarsliava ar ortozę. Jie taip pat naudojami alkūnės sąnario nestabilumui. Riešas imobilizuotas namine padanga (plačia linija), esančia rankos gale. Viršus pritvirtinamas tvarsčiu be stipraus slėgio. Pažeistas pirštas dislokacijos metu dažnai tvirtinamas tvarsčiu prie sveikos ar improvizuotos padangos.
  5. Kreipimasis į greitosios pagalbos skyrių. Esant nedideliems sužalojimams, vaikas nuvežamas pas gydytoją savarankiškai, su dideliais sužalojimais (esant stipriam skausmui, kraujagyslių ir nervų sužalojimo požymiams, įtariamam lūžiui) reikia iškviesti greitąją pagalbą..

Konservatyvi terapija

Vaiko plaštakos patempimai ir išnirimai paprastai gydomi konservatyviai. Chirurginės intervencijos metu imamasi įprastų priemonių neveiksmingumo, tuo pačiu metu atliekamų lūžių, smarkiai pažeidžiamas neurovaskulinis ryšulys..

Ištiesus švelnaus ar vidutinio laipsnio rankas, uždedamas fiksuojamasis tvarstis - nuo kelių dienų iki 1–2 savaičių. Skausmo atvejais pirmenybė teikiama analgetikams tepalų pavidalu.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vaikystėje nerekomenduojami, nes yra didelis šalutinio poveikio pavojus, dažniau naudojamas Traumeel C gelis..

Esant stipriam skausmui, skiriamas Nurofen arba Panadol. Atšilimo tepalai vaikų atsigavimo laikotarpiu nenaudojami.

Dėl visiško raiščių plyšimo kartu su sąnario nestabilumu reikia uždėti gipso liejimą arba ortozę. Imobilizacijos trukmę nustato vaikų traumatologas. Esant sunkiai traumai, atliekama endoskopinė raiščių rekonstrukcija..

Su nekomplikuotomis vaiko rankos ir pirštų dislokacijomis atliekamas uždaras redukcija (perstatymas) ir rankos imobilizuojamos ortoze ar gipso liejimu 3-4 savaites..

Vaiko alkūnės išnirimas koreguojamas anestezijos metu, naudojant raumenis atpalaiduojančius vaistus. Privaloma įvertinti neurovaskulinio pluošto būklę repozicijos metu. Ranka 2-3 savaites imobilizuojama su užpakaline gipso skeveldra (galūnė sulenkta 90 laipsnių kampu). Norėdami gauti daugiau informacijos apie gydymą po dilbio dislokacijos, skaitykite straipsnyje „Kaip atkurti ranką po dilbio dislokacijos: mažinimo technika ir reabilitacijos patarimai“..

Prieš koreguojant petį, atliekama rentgenografija, kad būtų išvengta lūžių išnirimo. Pozicijos pakeitimas priklauso nuo traumos trukmės. Dažnai naudokite rankinį uždarą redukciją, naudodami analgetikus ir raumenis atpalaiduojančius vaistus. Vaiko ranka imobilizuojama specialiomis padangomis 3–4 savaites, padėtis priklauso nuo dislokacijos tipo.

Kai kraujas kaupiasi sąnario ertmėje (hemartrozė), atliekama punkcija skysčiui pašalinti. Jei reikia, pažeidimo vietą tuo pačiu metu nuplaukite antiseptiniais tirpalais.

Jei atlikus uždarą repoziciją dislokacija pasikartoja arba negalima pasiekti teisingų sąnarinių paviršių anatominių ryšių, nurodoma operacija..

Reabilitacija

Reabilitacija po traumų vaikystėje yra svarbi, nes ilgalaikis imobilizavimas lemia greitą kontraktūrų formavimąsi, sąnarių sustingimą. Pakartotiniai vaiko patempimai yra kupini įprasto subluksavimo ir dislokacijos. Ankstyvas grįžimas į sportą padidina traumos sunkumą, išprovokuoja padidėjusį raiščių aparato išplėtimą.

Reabilitacijos laikotarpiu naudojami šie metodai:

  • Pratimų terapija;
  • fizioterapija (elektroforezė, terminis apdorojimas, magnetoterapija);
  • vandens terapija;
  • masažas.

Atsigavimo laikotarpis po rankos ištempimo ir išnirimo trunka nuo 1 iki 6 mėnesių.

Aktyvūs sveikos ir pažeistos galūnės judesiai prasideda net imobilizacijos laikotarpiu. Tai apsaugo nuo susitraukimų (ypač alkūnės sąnario) susidarymo ir pagerina raumenų korsetą (svarbu pečių išnirimui).

Mažiems vaikams masažas vaidina pagrindinį vaidmenį. Iš pradžių tai veda specialistas ir moko tėvų metodų. Tada jie patys masažuoja pažeistą ranką vaikui. Dažnai naudokitės šiais būdais - glostydami, trindami.

Prevencija

Vaiko rankos traumų prevencija - traumų vengimas. Tėvai turėtų laikytis pediatro rekomendacijų, kaip rūpintis mažais vaikais, nepraleisti ir staigiai traukti. Vaiko negalima pakelti pirštais, riešais ar rankomis neužfiksuojant dilbio, greitai užsimauti ar nusirengti, nešioti drabužius siauromis rankovėmis.

Sportuojant vyresniems vaikams, pažeistos vietos yra juostos, kad būtų išvengta pakartotinio tempimo ar išnirimo. Norėdami gauti daugiau informacijos apie viršutinės galūnės susiuvinėjimą po sužalojimo, skaitykite straipsnyje „Funkcinis juostos susiveržimas po rankos lūžio ir peties sąnario sužalojimo“..

Nereikėtų pamiršti vaiko reabilitacijos laikotarpio - tai yra geriausia žalos pasikartojimo prevencija.

Santrauka

Vaiko rankos išnirimai ir patempimai yra dažni sužalojimai. Laiku nepasikreipus į gydytoją, atsiranda diagnostikos klaidų. Savarankiško gydymo rezultatas yra lėtiniai sužalojimai, sąnarinių paviršių pažeidimas, padidėjęs raiščių išsiplėtimas, įprasti dislokacijos atvejai..

Neteisingas vaiko traumų gydymas sukelia sąnarių sustingimą ir lėtinį skausmą suaugus.

Naudingas vaizdo įrašas

Vaizdo įraše gydytojas E. Komarovsky pasakoja apie vaikų rankos išnirimo požymius, pirmosios pagalbos priemones.

Šepetėlio dislokacija: tipai, ką daryti ir kaip gydyti

Riešo išnirimas laikomas riešo sąnario sužalojimu. Žmogaus rankų anatomija yra gana sudėtinga. Tai apima riešo kaulus, kurių kiekvienas turi 8 kaulus.

Jie yra išdėstyti dviem eilėmis ir yra spindulio ir ulnos dalis. Tokia struktūra leidžia žmogui kasdien atlikti daugybę skirtingų judesių rankomis..

Dažniausiai rankos išnirimas nukrenta ant tinginio ar skafandro kaulo. Taip yra todėl, kad kritimo metu žmonės automatiškai numeta ranka delną. Yra ir kitų dislokacijų tipų, tačiau jie yra ypač reti..

Šepetėlio dislokacijos tipai

Šią problemą nustato medicina pasitelkdama keletą pavadinimų, kurie leidžia nustatyti konkrečią dislokacijos vietą.

  1. Perilunar.
  2. Nepaprastai kauleninis-perilunarinis.
  3. Tiesa.
  4. Transoslate-transresolunar.
  5. Periladė-mėnulis.
  6. Perithe Cathedral-mėnulis.
  7. Pirštų išnirimas.

Be to, gydytojai išskiria šias ligas pagal kilmę, apimtį, tipą ir trukmę, nuo kurių gydymas taip pat priklauso.

    • Perilunarinė rankos dislokacija įvyksta dėl kelių kaulų pasislinkimo - ulnar, capitate, scaphoid, bet lunatizmas ir radialis išlieka teisingoje padėtyje. Dažnai yra spindulio dislokacija, taip pat styloidiniai procesai.
    • Nepaprastai cefalinis-perilunarinis. Jis susidaro dėl skafandro užpakalinės dalies poslinkio, kuris dažnai apima lūžį.
    • Tiesa. Šio tipo plaštakos būklė atsiranda dėl viršutinės eilės kaulų poslinkio visiškai spindulio atžvilgiu. Šio kaulo lūžis. Su tokia žala, kai prasideda styloidiniai procesai, žmogus patiria stiprų skausmą, o pasveikimo laikotarpis yra labai sunkus.
    • Transoslate-transresolunar. Jei ranka pažeista, skafandro ir liūdesio kaulai pasislenka, pasislinkdami į nugarinius ir centrinius distalinius kaulus..
    • Periladė-mėnulis.
    • Kapitonas yra perkeltas į trisiardę, jos nugaros ir centrinius regionus.
    • Peritri katedra-mėnulis. Kapitono kaule susidaro dislokacija, išstumianti mėnulį.
    • Pirštų išnirimas. Pažeidimai, pastebimi pirštuose.

Fiksuoti sąnarį gali tik patyręs gydytojas. Naudodamiesi savireguliacija, galite padaryti dar daugiau žalos pacientui, todėl geriau to nedaryti neturėdami tinkamos patirties.

Simptomai ir pasireiškimai

Reikėtų nepamiršti, kad plaštakos išnirimo simptomai gali būti skirtingi. Tokių pažeidimų pasireiškimai gali pasireikšti skirtingais būdais, tai priklauso nuo smūgio apkrovos ir fizinio poveikio galios šioje galūnės vietoje..

  1. Šepetėlio judėjimas ribotas.
  2. Intensyvus rankos sąnario skausmas.
  3. Sąnario deformacija.
  4. Pažeistos srities patinimas.
  5. Riešo patinimas.
  6. Plaštakos patinimas, jei šioje srityje įvyko dislokacija. Pirštai sunkiai sulenkti.
  7. Dusulys ir širdies plakimas.
  8. Sumažinamas galūnės jautrumas, kuris atsiranda dėl nervo suspaudimo ir kraujotakos sutrikimų pažeidimo vietoje. Taip pat su tokio pobūdžio sužalojimais ant odos dažnai matomos kraujosruvos ir įbrėžimai.

Gydytojas, prieš diagnozuodamas „rankos išnirimą“, atidžiai ištiria probleminę kūno vietą, atsižvelgdamas į visus paties paciento nusiskundimus. Pirmieji šios būklės požymiai, kaip taisyklė, yra skausmas, diskomfortas šioje srityje, taip pat rankos judesių apribojimas, o tai reiškia, kad reikia apsilankyti pas gydytoją..

Šepetėlio išnirimas vaikui

Ką daryti, jei toks pažeidimas įvyksta vaikui? Vaikų ypatumas yra tas, kad jų raiščiai ir sąnario kaulai yra elastingesni nei suaugusiesiems. Dėl to kūdikiui dažnai sunku nustatyti teisingą diagnozę..

Šiame amžiuje vaikai daro daugybę judesių, visiškai nesirūpindami savo saugumu. Bet koks aštrus judesys gali išprovokuoti išnirimą, patempimą.

Tėvai turėtų atsižvelgti į tai, kad neįmanoma nustatyti, kokią žalą vaikas patyrė. Tik specialistas įvertins situaciją. Jei dislokacija įvyko vyresniame vaikas, tada jis lengvai paaiškins sau, kas ir kur tai skauda. Mažiems vaikams diagnozuoti sunku.

Kokiais atvejais būtina vykti į ligoninę:

  • pažeidimo vieta yra deformuota, susidarė patinimas;
  • traškus garsas judant dislokacijos srityje;
  • nepakeliamas skausmas;
  • galūnė juda ribotai arba visiškai nejuda;
  • trauminės kilmės šokas;
  • gausus kraujavimas.

Tėvai dažnai pasimeta, kai tokia situacija susidaro su jų vaiku. Tačiau kūdikiui reikalinga pirmoji pagalba, kuri turi būti suteikta prieš atvykstant gydytojams. Svarbu atsiminti, kad dažnai tokia trauma iš tikrųjų yra lūžis, todėl būtina teisingai ir laiku padėti vaikui..

Pirmoji pagalba:

  1. Ant sužeistos vietos uždėkite šaltą kompresą.
  2. Paguldykite auką arba padėkite ją ant sėdynės taip, kad pažeista galūnė būtų nejudri ir ramiai.
  3. Uždėkite padangą, nejudėdami rankos.
  4. Būtina sumažinti kraujo tekėjimą į pažeistą vietą, geriau laikyti galūnę ant kalvos.

Dislokacijų terapija dažniausiai atliekama namuose, nereikia stacionariai palaikyti paciento. Vaikų ir suaugusiųjų manipuliacijos pirmosios pagalbos priemonėmis yra visiškai vienodos..

Kai reikia rentgeno

Paprastai patekus į ligoninę su tokia trauma, žmogui turi būti paskirta rentgenografija, kad būtų galima patikslinti diagnozę, pašalinti lūžius ir kaulų lūžius. Ši procedūra gali būti atliekama tiesia ir šonine, taip pat ir trijų matmenų projekcija..

Šis tyrimas daugelį gąsdina, nes procedūros metu liečiama galūnė ir pasukama skirtingomis kryptimis, ir tai sukelia stiprų skausmą. Prieš atlikdamas visus būtinus veiksmus, patyręs gydytojas būtinai pateptų paciento ranką.

Norint įsitikinti, ar sąnario ir kaulų atstatymas baigtas, pirmosiose stadijose, taip pat baigus gydymo kursą, turėtų būti atliekama rentgenografija..

Gydymas

Dėl tokios traumos nedelsiant reikia gydytojo veiksmų, kad būtų atkurta natūrali sąnario ir kaulų padėtis. Gydytojas ištaisys dislokaciją taikydamas nuskausminimą ar net anesteziją, tolimesnis gydymas paprastai atliekamas namuose per dvi savaites.

  • redukcija;
  • visiškas paveiktos galūnės poilsis;
  • kineziterapijos metodai;
  • gydomieji pratimai lavinti ranką.

Rankos dislokacija gydoma nuolat prižiūrint gydytojui. Retais atvejais pacientams reikalinga chirurginė intervencija, kai traumos metu buvo stiprus vidurinio nervo pažeidimas. Jei terapija bus atliekama visą laiką ir laiku, komplikacijų nebus, o galūnė visiškai atsigaus.

Gydymas namuose taip pat apima kompresų uždėjimą. Tai prisideda prie greito uždegiminio proceso pašalinimo, o dislokacijos požymiai išnyksta per trumpiausią įmanomą laiką..

Yra situacijų, kai dėl nurodyto pažeidimo žmogus laiku nesikreipia į gydytoją, o tai labai apsunkina gydymo procesą. Tada tokie metodai kaip blaškymo aparato uždėjimas, pritvirtinimas prie Kirschner stipinų ir kiti.

Riešo sąnario dislokacija turi būti ištaisyta per trumpą laiką, kitaip išsivystys komplikacijos, skausmas sustiprės.

Kaip savarankiškai atskirti dislokaciją nuo mėlynės

Yra keletas požymių, leidžiančių nustatyti žalos pobūdį ankstyvosiose stadijose:

  • Skausmas mėlynės metu yra stiprus, tačiau bėgant laikui praeina. Esant dislokacijai, skausmas yra stiprus, sustiprėja judant.
  • Dislokacija paprastai deformuoja pažeistą vietą, o po mėlynės tokios žalos nepastebima.
  • Galūnės ašies pokyčiai su mėlynėmis neatsiranda. Dislokaciją beveik visada lydi tokia žala..
  • Po dislokacijos negalima atlikti aktyvių ir pasyvių judesių, o mėlynė neturi įtakos šiai funkcijai..

Tik traumatologas sugeba tiksliai nustatyti traumos tipą, sunku tai padaryti pačiam. Reabilitacijos laikotarpis su tokia trauma paprastai būna 2–3 savaitės. Atsigaunant, būtina suteikti ranka visišką ramybę.

Sunkiais atvejais dislokacija gydoma ilgiau, maždaug mėnesį ir ilgiau.

Dislokacijos fiksavimas elastiniu tvarsčiu ir tokių veiksmų poreikis

Jei įvyksta trauma, pvz., Rankos išnirimas, patartina galūnes pritvirtinti įprastu arba elastingu tvarsčiu. Turėtumėte žinoti, kad šios manipuliacijos gali sukelti daug diskomforto aukai, todėl turite atlikti procedūrą, kad asmeniui nesukeltumėte papildomo skausmo..

Visų pirma, jums reikia pritvirtinti riešą, tai yra problemiškiausia sritis. Apvyniodamas riešo sritį, tvarstis nukreipiamas spirale (įstrižai) aukštyn. Toliau per delno nugarą reikia nukreipti tvarsliava iki piršto galo, pakartojant sukamaisiais judesiais į jo pagrindą..

Tvarstis tvirtinamas ant riešo srities. Šiai procedūrai galite naudoti bet kokį tvarsliavą, tikslas yra pritvirtinti ranką.

Jei po traumos įmanoma trumpam nuvykti pas gydytoją, tuomet galite išsiversti be tvarsčio, gydytojas teisingai uždės tvarsliavą..

Ši bėda gali nutikti kiekvienam, svarbu laiku kreiptis į gydytoją, tada sužalojimas nepadarys žalos.

Riešo išnirimas: simptomai, patologijos gydymas

Riešo išnirimas laikomas vienu iš labiausiai paplitusių rankos sužalojimų. Dažniausiai diagnozuojama vaikams. Sužalojimas atsiranda nukritus iš aukščio, kai smūgis krenta ant rankos. Klinikinis išnirimo vaizdas yra panašus į mėlynę ar lūžį, dėl kurio pacientai dažnai painioja traumų tipus..

Rankų struktūra

Šepetėlis yra daugiafunkcinė struktūra, atliekanti daugybę funkcijų. Dėl ypatingo sugebėjimo pasukti aplink savo ašį, žmogus turi galimybę atlikti daugybę judesių.

Šepetį sudaro daugybė mažų kaulų, sujungtų plonu maišeliu. Tarp kaulų paviršių taip pat yra diskas. Jį sudaro kremzlės ir trikampiai pluoštai. Jos užduotis yra užtikrinti, kad siūlių paviršiai būtų suderinti.

Be to, šepetėlį sudaro kelios raiščių sistemos:

  1. Šalutinis ulnar raištis. Atlieka prisijungimo ir pagrobimo funkciją.
  2. Radialinis šalutinis raištis. Būtina apriboti motorinę veiklą, kuri neleidžia aplenkti.
  3. Nugara. Jos užduotis yra užkirsti kelią per didelei lenkimo amplitudei..
  4. Alkūnės-metakarpinis raištis. Tarnauja kaip sąnarių sutvirtinimo šepetys.

Tarp mažų kaulų taip pat yra raiščiai. Pagrindinis jų tikslas yra sustiprinti sąnarį. Jie taip pat atlieka kaulų klijavimo funkciją. Tam tikrose sąnarinio aparato vietose yra kanalėlių, kuriuose yra venos, arterijos ir nervai. Jie apima:

  1. Karpalas. Tarnauja kaip viduriniosios arterijos ir sausgyslių laidininkas.
  2. Ray. Sudėtyje yra arterijų ir raumenų skaidulų.
  3. Lokteva. Arterija, venos ir nervas praeina pro ją..

Riešo sąnarys turi sudėtingą struktūrą, kuri suteikia didelį judesio diapazoną. Dėl šios savybės žmogus gali atlikti sukimosi judesius ir sudėtingas manipuliacijas riešu.

Riešo dislokacijų įvairovė

Yra daugybė riešo išnirimo galimybių. Taip yra dėl skirtingų raiščių ir kaulų skaičiaus. Medicinoje išskiriami šie sužalojimų tipai:

Tikras šepetėlio išnirimas

  1. Tiesa. Jam būdingas absoliutus sąnarių paviršių poslinkis. Dažniausiai tai lydi raiščių aparato plyšimai ir kaulų procesų lūžiai. Diagnozuojama dažniau nei kiti tipai.
  2. Navikulinis-mėnulio. Pastebimas visų kaulų poslinkis, tačiau tuo pačiu metu lazda ir mėnulis lieka savo vietose.
  3. Perilunar. Yra visų kaulų poslinkis, išskyrus mėnulį.
  4. Trikampio mėnulio. Tokiu atveju kaulas, kuris turi tris veidus ir yra mėnulis, nejuda. Likę keičia savo padėtį proksimaline kryptimi.
  5. Transclavicular-peri-mėnulio dislokacija. Šis patologijos variantas nurodo lūžius. Riešo kaulų dislokacijai būdingas skafandro lūžis ir mėnulio poslinkis;
  6. Transfavicular-transocolumnous. Taip pat nurodomas lūžio išnirimo tipas. Būdingas lūpinių ir skafandro kaulų lūžis. Likę riešo kaulai pasislinko.

Specialistai taip pat pabrėžia įgimtas vaikų dislokacijas. Tačiau jie yra gana reti ir dažnai nustatomi tiriant kitus sutrikimus ar ligas..

Kuo skiriasi nuo subluksacijos

Klinikinę dislokaciją sunku atskirti nuo klinikinės subluksacijos. Pagrindinis traumų skirtumas yra raiščių aparato sutrikimas.

Kai šepetys traumos metu yra išniręs, girdimas būdingas spragtelėjimas. Tokiu atveju gali atsirasti raiščių plyšimai ir kaulų lūžiai..

Subluksaciją lydi ir stiprus skausmas, tačiau žalos daug mažiau. Gydymas atliekamas vaistų terapijos pagalba ir užtepus sandariu tvarsčiu. Esant dislokacijai, dažnai reikia užtepti gipso ir ilgą atsigavimo periodą.

Klinikinis vaizdas

Neįmanoma tiksliai nustatyti dislokacijos pagal ženklus. Jis dažnai painiojamas su lūžiu ar patempimu, kurio simptomai yra panašūs. Traumai būdingi šie požymiai:

  1. Riešo minkštųjų audinių patinimas ir paraudimas.
  2. Stiprus ir aštrus skausmas.
  3. Negalėjimas atlikti judesių. Dažniausiai motorinės veiklos visiškai nėra.
  4. Hematomos atsiradimas sužalojimo vietoje. Tai gali būti gana plati, atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį ir smūgio stiprumą..
  5. Širdies ritmo sutrikimas.
  6. Padidėjęs raumenų tonusas.

Skausmingi pojūčiai yra nuolatiniai ir sustiprėja bandant pajudinti pirštus ar šepetį. Palpuojant skausmas taip pat tampa intensyvesnis ir ištvermingas. Patinimas ir hematoma atsiranda beveik iškart po sužalojimo. Maksimalus mėlynės dydis pasiekiamas po dienos.

Pirmoji pagalba dislokacijai

Įtarus rankos išnirimą, pirmoji pagalba turėtų būti teikiama teisingai. Visų pirma, skausmą reikia nutraukti vartojant nuskausminamuosius vaistus. Tai gali būti priemonė peroraliniam vartojimui ar vietiniam poveikiui. Ir tt traumos tinka Diclofenac.

  1. Norint palengvinti pilvo pūtimą, rekomenduojama tepti šaltai, bet ne ilgiau kaip 15 minučių. Ilgesnis poveikis gali sukelti minkštųjų audinių nušalimą.
  2. Naudodami elastingą tvarslą, pritvirtinkite ranką. Jei reikia, galite pakloti padangą. Norėdami tai padaryti, naudokite lentą, lazdą ar bet kokius tvirtus daiktus, kuriuos galima pritvirtinti tvarsčiu prie sužeistos rankos.
  3. Kreipkitės į gydytoją medicinos įstaigoje. Remiantis rentgeno tyrimo rezultatais, teisingai nustatyti sužalojimo tipą gali tik gydantis gydytojas.

Griežtai draudžiama savarankiškai sureguliuoti sąnarį. Tai gali padaryti chirurgas ar traumatologas. Taip pat nereikėtų ignoruoti simptomų, nes įvairių rūšių traumų simptomai yra panašūs, o terapijos nebuvimas sukels rimtų pasekmių..

Gydymas namuose

Traumos dažnai patiriamos krentant sportuojant, žaidžiant, kelionėse. Daugelis pacientų domisi, ką daryti su riešo išnirimu ir kaip padėti aukai. Tačiau reikia atsiminti, kad savarankiškas gydymas gali sukelti rimtų pasekmių..

Štai kodėl gydymo namuose metodai gali būti naudojami tik po sąnario remonto. Tačiau ne visada įmanoma auką per trumpą laiką pristatyti į ligoninę. Tokiu atveju skausmą reikia nedelsiant pašalinti. Tam naudojami nuskausminamieji..

Jei jų nėra, turite naudoti tradicinės medicinos receptus.

Skausmą palengvins acto ir miltų mišinys, užteptas ant pažeidimo vietos. Taip pat galite naudoti sliekų lapus..

Kad būtų išvengta rimtų pasekmių, ranką reikia pritvirtinti. Bet tepdami tvarsliava, turite atsiminti, kad per stora provokuoja kraujo apytakos pažeidimą. Tuo pačiu metu silpnas tvarstis neduos norimo efekto. Todėl, pritvirtindami ranką, turite elgtis atsargiai ir stebėti tvarsčio įtempimą.

Atsiradus galimybei, asmuo turi būti nuvežtas į medicinos įstaigą, kur specialistas diagnozuos ir sureguliuos sąnarį.

Reabilitacijos laikotarpis

Atsigavimo laikotarpis yra svarbus gydymo etapas. Reabilitacijos trukmė priklauso nuo žalos laipsnio ir vidutiniškai trunka vieną mėnesį..

Pašalinus gipso liejimą, pacientui skiriami kineziterapijos pratimai. Pratimai padeda atkurti sąnario mobilumą. Pratimų terapijos kompleksas kuriamas atsižvelgiant į visas diagnozės ypatybes.

Taip pat skiriamas fizioterapinis poveikis. Dažnai naudojama elektroforezė, naudojant vaistus, parafino vonias ir magnetoterapiją.

Raumenų tonusui atkurti skiriamas masažo kursas. Šiuo atveju poveikis yra pirštų, rankų ir aukščiau esančiai sričiai.

Išsamus gydymas ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis reabilitacijos laikotarpiu padės pagreitinti gijimo procesą ir išvengti rimtų pasekmių.

Riešo išnirimas laikomas dažniausiu sužalojimu, ypač tarp vaikų. Laiku apsilankius pas specialistą, jis nekelia pavojaus sveikatai ir po gydymo motorinė veikla visiškai atsistato.

Tais atvejais, kai nukentėjusiojo neįmanoma pristatyti į medicinos įstaigą gavus traumą, reikia imtis visų pirmosios pagalbos priemonių..

Tai padės sumažinti raiščių plyšimo ir sunkesnių pasekmių riziką..

Riešo riešo išnirimas: riešo simptomai ir gydymas, pirmoji pagalba

Riešo sąnarys yra sudėtingas sąnarys, suformuotas iš žmogaus dilbio ir rankos kaulų. Kaip ir beveik visi žmogaus skeleto sąnariai, jis yra linkęs į sužalojimus, iš kurių dažniausiai pasitaiko dislokacija..

Sąnario išnirimas yra patologinė būklė, kuriai būdingas sąnarinių paviršių poslinkis vienas kito atžvilgiu. Tokia žala yra gana dažnas reiškinys, dažniausiai atsirandantis dėl kritimo ar iškilimų. Dislokacijos gerai reaguoja į gydymą, tačiau norint, kad jis būtų sėkmingas ir greitas, turite žinoti pagrindines pirmosios pagalbos aukai teikimo taisykles..

Rankos riešo sąnario išnirimas turi savo ypatybes, todėl atsižvelgiame į pagrindinius šios patologijos gydymo ir reabilitacijos taškus.

Dažniausios traumų priežastys

Žmogaus ranka yra pati mobiliausia skeleto dalis, atliekanti nemažai svarbių funkcijų. Kiekvieną dieną su jo pagalba atliekama daugybė veiksmų, kai kurie iš jų atlieka tam tikrą rankos sąnarių apkrovą. Labiausiai nestabilus rankos sąnarys yra riešas, todėl jis yra labiausiai linkęs į traumas..

Jo proksimalinis paviršius (tas, kuris yra arčiausiai kūno) apima ulnos spindulį ir kremzlinį diską. Distalinis paviršius (tas, kuris yra toliau nuo kūno) - apima mažus pirmosios riešo eilės kaulus (skafandro, liūto, trišagės ir žirnio formos).

Ši struktūra suteikia daugybę įvairių manipuliacijų galimybių, tačiau tuo pat metu daro sąnarį ypač pažeidžiamą, todėl gana dažnai sutrinka riešo sąnario išnirimai, kuriuos palengvinti gali kritimas, kai pabrėžiama ranka, arba tiesioginis smūgis rieše (pavyzdžiui, muštynių metu)..

Riešo dislokacijos simptomai ir tipai

Ne visada įmanoma iš karto atpažinti rankos dislokaciją, kartais klysta dėl paprastos mėlynės, o tai apsunkina gydymą. nes esant dislokacijai, labai svarbu greitai diagnozuoti ir sureguliuoti kaulus vietoje. Todėl svarbu žinoti pagrindinius rankos dislokacijos simptomus:

Iš karto po smūgio pažeidimo vietoje atsiranda aštrūs skausmingi pojūčiai;

  1. Per pirmąsias 5 minutes pradeda vystytis sunki edema;
  2. Keičiasi teptuko forma, kaulo ir sąnarinio maišo išėjimo vietoje atsiranda išsipūtimai;
  3. Riboti teptuko judesiai.

Šepetėlio forma traumos metu priklauso nuo to, kuri sąnario dalis sukėlė patologiją. Kadangi riešo sąnarį sudaro daugybė kaulų, tada gali įvykti dislokacija, dalyvaujant bet kuriam iš jų. Pagal šias savybes išskiriami keli riešo sąnario išnirimo tipai:

  • Skafandro išnirimas;
  • Mėnulio kaulo išnirimas;
  • Perilunarinis plaštakos išnirimas - kai pasibjaurėjęs kaulų kaulas lieka vietoje, o visi kiti riešo kaulai, esantys žemiau plaštakos, yra išnirę į rankos nugarą.

Išvardytos parinktys yra labiausiai paplitusios riešo dislokacijos rūšys. Likę kaulai, įtraukti į jo sudėtį, yra mažiau pažeidžiami ir labai retai išmušti iš sąnario. Riešo dislokacijos tipo nustatymas yra gana svarbi šios problemos diagnozavimo dalis, nes.

tai nusako gydymą. Tačiau vizualiai ne visada įmanoma įvertinti ir nustatyti, kuris kaulas buvo išniręs. Tokiu atveju į pagalbą ateina rentgeno nuotrauka.

Rentgenografija atliekama dviem, o kartais net trimis projekcijomis, siekiant visiškai uždengti visus kaulus ir nustatyti dislokacijos laipsnį..

Be to, dislokacijos klasifikuojamos pagal poslinkio laipsnį. Kai sąnario kaulai visiškai skiriasi, dislokacija vadinama baigta. Kai kaulų paviršiai ir toliau liečiami - neišsami ar subluksacija.

Pirmosios pagalbos suteikimas sužeistiesiems

Jei po sužeidimo kyla įtarimas, kad riešo sąnarys yra išniręs, tada pirmiausia reikia padėti nukentėjusiajam iškviesti greitąją pagalbą arba savarankiškai perkelti pacientą į skubios pagalbos skyrių. Prieš eidami į ligoninę, esant stipriam skausmo sindromui, galite gerti anestetiką, o pažeistas sąnarys turėtų būti kuo labiau imobilizuotas..

Tam tikslui ant rankos užpakalinės dalies uždedamas tiesus, kietas daiktas, o pažeistas tvarstis apvyniojamas elastine tvarsčiu. Jei pastebima auganti edema, pažeistą sąnarį reikia tepti šaltai. Visus kitus veiksmus ligoninėje turi atlikti kvalifikuotas traumų specialistas..

Jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma kreiptis medicininės pagalbos, tuomet galite pabandyti pataisyti dislokaciją patys. Kaip tai padaryti?

  1. Būtinai duokite aukai anestezijos vaistą ir palaukite, kol jis veiks;
  2. Pasodinkite pacientą ir sulenkite ranką alkūne stačiu kampu;
  3. Traukite pirmuosius tris rankos pirštus, kol būdingas paspaudimas reiškia, kad kaulas yra vietoje;
  4. Pataisius sąnarį, ranką reikia sulenkti 40 ° ir uždėti tvirtinimo tvarsliava nuo rankos iki alkūnės..

Bet tokios priemonės gali būti naudojamos tik kraštutiniausiais atvejais, nes neturint patirties traumatologijos srityje, atliekant šiuos veiksmus yra didelė klaidų rizika, ir tai gali tik pabloginti situaciją. Be to, nėra neįprasta, kad kartu su dislokacija įvyksta kaulo lūžis, o namuose jį labai sunku nustatyti ir tada gali atsirasti nepataisomos komplikacijos..

Visada reikia stengtis gauti kokybišką ir kvalifikuotą sužeistųjų medicinos priežiūrą..

Riešo išnirimo gydymas

Po priėmimo į traumatologijos centrą nukentėjusioji apžiūrima, ranka zonduojama ir siunčiama rentgenografijai, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę. Šviežių riešo sąnario dislokacijų sumažinimą atlieka traumatologas, naudodamas anesteziją, vietinę ar laidumo nejautrą. Tai priklauso nuo dislokacijos tipo ir sunkumo.

Norėdami pakeisti kaulus, aukos ranka alkūnės sąnario atžvilgiu sulenkta 90 ° kampu. Gydytojo padėjėja laiko ją peties apačioje. Gydytojas traukia dilbį išilgai ašies, o ištempęs sąnarį daro spaudimą kaulo išsikišimo sričiai..

Vaikams alkūnės sąnario išnirimo ir subluksacijos simptomai ir gydymas Po sąnario ištiesinimo, ranka sulenkta 40 ° kampu, o pacientui uždedamas gipso fiksavimo tvarstis, kuris prasideda nuo rankos pirštų iki alkūnės. Be to, jums gali prireikti antrojo rentgeno, kuris užtikrins, kad sąnarys pakilo tinkamai.

Po 2 savaičių fiksavimo šepetėlis atleidžiamas ir paliekamas neutralioje padėtyje, tačiau vėl imobilizuojamas dviejų savaičių laikotarpiui. Jei pakartotinis rankos tyrimas po redukcijos diagnozuoja sąnario nestabilumą, tada atliekama speciali fiksacija Kirschner stipinais..

Bet tokios priemonės yra aktualios, jei riešo dislokacija yra nauja. Jei pacientas patyrė ilgalaikį sužalojimą daugiau nei 3 savaites arba dislokacija anksčiau buvo neteisingai ištaisyta, naudojamas skubus chirurginis gydymas. Kai dėl kokių nors priežasčių neįmanoma uždaryti uždaromos sąnario dislokacijos arba jei dislokacija yra lėtinė, ant rankos yra sumontuotas specialus atitraukimo aparatas..

Yra atvejų, kai riešo sąnario dislokacijos metu suspaudžiamas rankos vidurinis nervas. Šis reiškinys yra skubiojo chirurginio gydymo priežastis. Pooperacinis fiksacijos laikotarpis gali būti nuo 1 iki 3 mėnesių, tai priklauso nuo dislokacijos sunkumo ir pobūdžio. Pašalinus gipso fiksaciją, aukai skiriamos reabilitacijos procedūros..

Reabilitacija ir galimos komplikacijos

Pašalinus balsą, pacientui skiriamas reabilitacijos kursas, kuris paprastai užtrunka ilgai..

Tokios reabilitacijos priemonės leidžia ne tik greitai grąžinti rankos motorinį aktyvumą, bet ir normalizuoti raiščio aparato darbą, kuris taip pat yra pažeistas dislokacijos metu ir ilgą rankos imobilizaciją..

Išskyręs liejinį, gydytojas turėtų pateikti išsamias rekomendacijas, kaip įgyvendinti kiekvieną iš šių elementų.

Kad reabilitacija būtų greita ir sėkminga, labai svarbu laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų. Jei nekreipiate pakankamai dėmesio į šį periodą, tada gali išsivystyti tam tikros komplikacijos, kurios gali sutrikdyti rankos funkcionalumą visam gyvenimui. Pavyzdžiui, riešo sąnario sąnario sustingimas, plaštakos deformacija ir sustingimas arba stazinė edema.

Dėl tokių reiškinių reikia kreiptis į gydytoją, o kartais, norint pašalinti tokias komplikacijas, gali prireikti operacijos. Todėl jūs turite suprasti, kaip svarbu tinkamai atlikti reabilitacijos periodą, nes kitaip grįžti į visavertį gyvenimą tiesiog neįmanoma..

Riešo išnirimas: simptomai ir gydymas, diagnozė, pirmoji pagalba ir reabilitacija

Riešo išnirimas daro didelę įtaką žmogaus darbingumui. Neįmanoma net sunkiausių veiksmų atlikti sergant ranka. Tokią problemą galima pastebėti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Neretai susižeidimas įvyksta smogiant ar susižeidus. Bet diagnozuoti ir gydyti turėtų tik patyręs gydytojas.

Sužalojimo priežastys

Tiesioginė pagrindinė riešo išnirimo priežastis yra staigus sąnario lenkimas ar jo pratęsimas, kurie nėra būdingi natūralioms galimybėms. Dažniausiai problema yra:

  1. Lašas ant delnų. Labai dažnai krisdamas žmogus ištiesia ranką į priekį. Bet visas smūgis atneštas ant delnų. Staigus riešo sąnario lenkimas ir kaulų pasislinkimas.
  2. Pataikė. Tiesioginis smūgis mušimo ar mankštos metu.
  3. Tinklinio ar krepšinio žaidimai, svarmenų kilnojimas. Pakankamai stiprus rutulio smūgis ar greitas štangos pakėlimas gali prisidėti prie riešo sąnario išnirimo.

Svarbu suprasti, kad tik specialistas gali grąžinti kaulus į pradinę padėtį. Savarankiškai gydantis, gali atsirasti pakartotinė trauma..

Simptomai

Riešo išnirimo simptomai gali būti panašūs į mėlynę ar lūžį. Tik specialistas gali nustatyti žalos tipą. Gydytojai tokius simptomus išskiria riešo išnirimu:

  1. Kai sužeistas, pacientas jaučia auskarų skausmą. Tai yra pagrindinis skirtumas nuo lūžio, nes skausmas negali būti jaučiamas iškart, kai kaulas sunaikinamas nuo šoko. Laikui bėgant atsiranda nemalonūs simptomai..
  2. Dėl pūlingos išvaizdos. Audinių patinimas yra gana ryškus. Su įprasta mėlyne praktiškai nėra patinimo.
  3. Ant pažeistos dalies atsiranda didelė hematoma.
  4. Sąnarys turi deformuotą išvaizdą. Tai taip pat dažnas riešo išnirimo simptomas. Su lūžiu toks ženklas praktiškai neatsiranda.
  5. Sutrinka judėjimas sąnaryje. Žmogus ateityje negali sulenkti šepetėlio rieše, paimti daiktų su pažeista galūne.
  6. Ypač sunkiais atvejais žmogus net negali judinti pirštų.
  7. Jei riešo subluksacijos metu buvo paveikti nervų galūnės, galūnė gali nutirpti.

Kartais tai labai sunku nustatyti pagal išorinius požymius: paciento rankos išnirimą ar ištiesimą. Labai dažnai kartu būna dviejų rūšių sužalojimai. Štai kodėl galutinę diagnozę turėtų nustatyti tik gydytojas. Po diagnozės sudarymo bus sudarytas kompetentingas gydymo režimas..

Pirmoji pagalba pacientui

Jokiu būdu neturėtumėte pradėti spontaniškai nustatyti galūnės. Tokie veiksmai sukels papildomą traumą. Svarbu nedelsiant kreiptis į greitosios pagalbos skyrių, kad gautų kvalifikuotą pagalbą, tačiau iki šios dienos pacientui reikia padėti prieš atvykstant specialistams. Jį sudaro:

  1. Prie pažeistos vietos būtinai pritvirtinkite šaltą daiktą. Jei naudojamas ledas, apvyniokite jį audiniu. Arba rezultatas gali būti nušalimas. Toks manipuliavimas padės sumažinti skausmą ir pašalinti patinimą..
  2. Svarbu suteikti absoliučią poilsį sužalotai galūnei. Norėdami tai padaryti, pasigaminkite padangą namuose. Tai galite padaryti naudodami liniuotes ir lazdeles. Sergančioji ranka pritvirtinama prie padangos, o ranka pritvirtinama apvyniojant tvarsliava aplink kaklą. Šis galūnių išdėstymas sumažins patinimą ir patinimą..
  3. Esant stipriam skausmui, auka turėtų vartoti Nurofen arba Paracetamol.

Prieš apsilankydami medicinos įstaigoje venkite aštrių rankų judesių.

Diagnostika

Pagrindinis veiksmingas būdas diagnozuoti problemą yra rentgenografija. Ši procedūra atliekama keliais modeliais. Rentgeno metu specialistas atkreipia dėmesį į sėklų neatitikimą vienas kito atžvilgiu.

Tam tikrose sudėtingesnėse situacijose specialistai atskirai atlieka CT ir magnetinio rezonanso tomografiją. Tokie tyrimai parodomi, jei spėliojama, ar nepažeistas nervinis audinys ar raiščių aparatai.

Gydymas

Rankos riešo dislokacijos gydymas pradedamas nuo pasislinkusių kaulų grąžinimo. Ši manipuliacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Anestezijos tipas nustatomas atsižvelgiant į sužalojimo pobūdį. Traumatologas sureguliuoja kaulus, po to daroma antra nuotrauka. Jei nuotraukoje viskas gerai, aktoriai taikomi 14 dienų. Praėjus šiam laikotarpiui, vėl atliekamas rentgeno tyrimas..

Vietoj gipso gali būti naudojama ortozė. Tai yra modernesnis ir patogesnis prietaisas pažeistai galūnei pritvirtinti. Prietaisas netrina ir nesukelia dirginimo, nėra jautrus drėgmei.

Norėdami įveikti skausmą, naudojami vaistai, tokie kaip:

Esant stipriam skausmui, gydytojai skiria analgetikus su kodeinu:

Bet ši narkotikų grupė yra griežtai receptinė. Tik gydytojas gali nustatyti patarimą vartoti vaistus, dozes, vartojimo dažnumą. Ypač sunkiais atvejais kortikosteroidų hormonų ir vietinių anestetikų injekcijos tiesiai į sąnario ertmę. Riešo išnirimas gydomas tol, kol praeina skausmas..

Chirurginė intervencija

Chirurginis riešo išnirimo su mėlynių simptomais gydymas atliekamas, jei pacientas į greitosios pagalbos skyrių vyko tik praėjus 2–3 savaitėms po sužalojimo. Tokiu atveju vaistų terapija tampa neveiksminga. Esant tokiai situacijai, nurodoma atvira sąnario operacija. Jis atliekamas atliekant bendrąją nejautrą..

Specialistas išstumtus kaulus sudeda į tinkamą padėtį. Galai tvirtinami specialia metaline lazdele. Toks prietaisas praeina per epidermį ir pašalinamas tik po tam tikro laiko.

Po operacijos pasveikimo laikotarpis gali trukti pakankamai ilgai - nuo šešių mėnesių iki vienerių metų. Štai kodėl turėdami tokią traumą jokiu būdu neturėtumėte atidėti vizito pas gydytoją.

Reabilitacijos laikotarpis

Po simptomų išnykimo ir riešo dislokacijos pašalinimo, gipso liejimo ir virvelių pašalinimo, asmeniui paskirta reabilitacija. Kurso tikslas yra:

  • raumenų tonuso palaikymas;
  • sąnario mobilumo atstatymas;
  • visiškas riešo funkcijos atstatymas.

Reabilitacijos plane taip pat yra fizioterapijos pratimai. Apimtis nustatoma griežtai individualiai ir priklauso nuo sužalojimo ypatybių. Pacientui taip pat reikia fizioterapinių procedūrų ir masažo kursų. Masažą atlieka tik specialistas ir jis paveikia pirštų, rankų ir viršutines galūnių sritis.

Kineziterapinio gydymo kursas apima šias procedūras:

  • lazerio terapija;
  • ultragarso terapija;
  • induktometrija;
  • UHF;
  • purvo vonios gydymas;
  • ozokerito įvyniojimas;
  • parafino losjonai.

Atkūrimas yra neatsiejama riešo dislokacijos terapijos dalis. Manipuliacijų dėka įmanoma atkurti visas galūnės funkcijas. Todėl pacientas turėtų klausytis visų gydytojo nurodymų ir laikytis visų rekomendacijų.

Riešo išnirimas: simptomai, gydymas

Kai riešas yra išniręs, kaulai, uždengti jungtyje, pasislenka. Dėl traumos sutrinka sąnario sąnario struktūra ir gali atsirasti raiščių patempimai ar ašarojimas.

Viršuje riešo sąnarį formuoja ulna ir spindulys, o iš apačios - 8 maži riešo kaulai. Riešo kaulai yra išdėstyti dviem eilėmis.

Dėl kai kurių bruožų, tai dažniausiai yra skafandro ir juodojo kaulo dislokacijos, esančios viršutinėje eilėje. Likę kaulai retai juda.

Remiantis statistika, riešo išnirimai įvyksta gana dažnai ir sudaro apie 5% viso tokių sužalojimų skaičiaus. Paprastai kaulų poslinkį sukelia kritimas ant ištiesintos rankos arba smūgis į riešą.

Traumos sunkumą ir pobūdį lemia sąnario sąnario anatominė struktūra, rankos padėtis traumos metu ir jėgos, sukeliančios dislokaciją, kryptis. Riešo išnirimo klinikinės apraiškos daugeliu atžvilgių yra panašios į mėlynės ar lūžio požymius..

Dėl šios priežasties aukos dažnai supainioja sužeidimus..

Šiame straipsnyje bus pasakojama apie riešo išnirimo priežastis, rūšis, simptomus, diagnozavimo ir gydymo būdus. Be to, sužinosite, kaip tinkamai padėti nukentėjusiajam, patyrusiam tokią traumą..

Priežastys

Rankos išnirimas, kaip taisyklė, įvyksta kritus tiesiai ant rankos arba tiesiogiai pataikius į riešą..

Dažniausia riešo sąnario kaulų poslinkio priežastis yra kritimas ant rankos, esančios į priekį (tai yra, tiesiai ant riešo). Stipriai nukritus ar nepatogiai riešui pritvirtinus ranką, jėga, sukelianti ranką, išstumia kaulus, sutrinka rankos funkcijos..

Kita mažiau paplitusi riešo išnirimo priežastis yra tiesioginis rankos smūgis į riešo sąnarį. Šis fizinis poveikis taip pat gali išprovokuoti sąnario kaulų poslinkius ir su jais susijusius lūžius..

Riešo išnirimai gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Kai kuriais atvejais sužalojimai įvyksta net naujagimiams. Pavyzdžiui, dėl netikslių akušerės veiksmų arba netinkamo vaiko praėjimo per gimdymo kanalą.

Veislės

Specialistai išskiria daugybę šios rankos dalies dislokacijų variantų, nes riešą sudaro daugybė skirtingų kaulų ir raiščių. Riešo išnirimai klasifikuojami taip:

  • Tikroji dislokacija - patyrus traumą, įvyksta absoliutus sąnarinių paviršių poslinkis. Traumatologų praktikoje toks sužalojimas įvyksta dažniausiai. Paprastai tai lydi kaulų proceso lūžis ir suplėšytos raiščiai.
  • Scafoid-mėnulio dislokacija - pasislinkus visiems riešo kaulams, skafoidas ir mėnulis išlieka vietoje.
  • Trikampio ir mėnulio dislokacija - susižeidimo metu trišakis ir mėnulio kaulai nėra išstumti, o likę pasislenka į proksimalinę pusę..
  • Perilunarinis dislokacija - stebimas visų riešo kaulų poslinkis, tačiau laimingas kaulas nejuda.
  • Transklavikuliarinis-perinolunarinis dislokacija - riešo kaulų poslinkį sukelia mėnulio ir skafandro lūžis, tokie sužalojimai yra susiję su lūžiu.
  • Trans-scaphoid-transocolumnar dislokacija - sužalojimą provokuoja skafandro ir mėnulio kaulų lūžiai. Likę riešo kaulai nejuda. Šis dislokacijos tipas yra lūžis..

Kai kuriais atvejais dėl tų pačių priežasčių, dėl kurių riešas išniręs, atsiranda šios rankos dalies subluksacija. Šiuos sužalojimus sunku atskirti pagal klinikines apraiškas, o tikslią diagnozę tokiais atvejais gali įvertinti tik specialistas, kuris gali įvertinti sutrikimų, kuriuos sukelia raiščio aparato pažeidimai, dydį..

Kai traumos metu išniro, pasigirsta spragtelėjimas. Be to, žmogus gali patirti kitų traumų - raiščių plyšimus ar kaulų lūžius.

Dėl subluksikacijos dėl traumos nukentėjusysis taip pat patiria stiprų skausmą, tačiau sąnario sutrikimų yra daug mažiau. Tokių traumų gydymas yra paprastesnis ir gali apimti tik griežtą tvarstį ir vaistų vartojimą. Dislokacijų atveju, norint atkurti riešo funkcijas, reikia ilgiau imobilizuoti ranką tinku.

Simptomai

Atsiradus riešo išnirimui, aukai atsiranda šie simptomai:

  • stiprus skausmas traumos metu ir po jos;
  • sunkumai atliekant rankos judesius (paprastai judesiai tampa visiškai neįmanomi);
  • padidėjęs skausmas bandant pajudinti sužalotos galūnės pirštus;
  • riešo minkštųjų audinių paraudimas ir patinimas;
  • hematomos formavimas pažeidimo srityje (kraujavimas gali būti gana platus, o jo mastas priklauso nuo pažeidimo stiprumo, mėlynė pasiekia maksimalų dydį maždaug po 24 valandų);
  • padidėjęs raumenų tonusas;
  • padidėjęs ar sulėtėjęs širdies ritmas.

Po traumos skausmo sindromas susilpnėja, tačiau yra nuolatinis. Bandymai pajusti ranką taip pat sukelia nepakeliamą skausmą aukai.

Pirmoji pagalba riešo išnirimui

Nedelsdami imobilizuokite paveiktą vietą elastiniu tvarsčiu ar tvarsčiu..

Jei įtariate riešo išnirimą gavę sužalojimą, auka turėtų:

  1. Užtikrinkite patogią rankos padėtį ir išgerkite vaistų nuo skausmo (pvz., „Nise“, „Diclofenac“, „Analgin“ ir kt.)..
  2. Ant sužeistos vietos patepkite šaltai (pavyzdžiui, ledo pakuotę, buteliuką sušaldyto vandens ir pan.), Tačiau kas 10-15 minučių kurį laiką išimkite, nes ilgai veikiant žemai temperatūrai, minkštieji audiniai gali nušalti..
  3. Imobilizuokite ranką elastiniu tvarsčiu arba uždėkite atplaišą. Norėdami jį sukurti, galite naudoti lazdeles, planšetes ar kitus tvirtus daiktus, kurie bus pritvirtinti prie rankos tvarsčiu. Apsirengiant tvarstį, reikia atsiminti, kad tvarstis neturėtų išspausti per minkštų audinių ir kraujagyslių, bet turėtų pakankamai pritvirtinti galūnę fiksuotoje padėtyje.

Suteikęs pirmąją pagalbą, nukentėjęs asmuo tą pačią dieną turėtų pasitarti su gydytoju, nes tik specialistas gali įvertinti sužalojimo dydį ir teisingai diagnozuoti. Norint išaiškinti žalos pobūdį, visada reikia atlikti rentgeno tyrimą..

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti riešo dislokaciją, atliekamas rentgeno tyrimas. Paveikslai daromi 2–3 projekcijose, pagal kuriuos gydytojas gali nustatyti sužalojimo pobūdį ir mastą. Be to, rentgeno duomenys leidžia pašalinti arba nustatyti susijusius pažeidimus (lūžius, įtrūkimus ir kt.).

Gydymas

Ištyręs rentgeno spindulius, gydytojas pradeda perstatyti sąnarius. Ši procedūra atliekama anestezijos ar vietinės anestezijos metu - anestezijos tipas nustatomas atsižvelgiant į sužalojimo pobūdį ir paciento būklę..

Suderinus jungtį, kuri atliekama naudojant specialius metodus, atliekamas kontrolinis šūvis, siekiant įvertinti redukcijos teisingumą. Jei sekėsi gerai, tada ant rankos uždedamas gipso molis.

Dėvėjimo trukmė nustatoma atsižvelgiant į klinikinį atvejį (paprastai imobilizacija atliekama mažiausiai 2 savaites).

Riešo kaulų uždarymą (t. Y. Sumažinimą) galima pasiekti tempiant pirštais ir atliekant tokį priešingą judesį kaip rankos ištempimas sulenktu alkūnės sąnariu. Atskleidžiant liūto kaulo išnirimą, papildomas spaudimas daromas delno kryptimi pasislinkusiam liūto kaului..

Jei nebuvo įmanoma pasiekti dislokacijos sumažinimo uždaru repozicijos būdu, tada pacientui rekomenduojama atlikti atvirą repoziciją (ty chirurginę operaciją)..

Norėdami kaulus pritvirtinti teisingoje vietoje, naudojami įvairūs įtaisai: varžtai, Kirchnerio stipinai. Susiuvus riešą, 6 savaites atliekamas galinio gipso liejimas.

Esant dislokacijai mėnulio kaulas, Sokolovskio aparatas gali būti naudojamas kaip skeleto sukibimas.

Gipso pašalinimas atliekamas po rentgeno, kuris atliekamas 14 dienų po sužalojimo. Jei atvaizdo duomenys rodo, kad sąnarys tapo stabilus, imobilizuojantis tvarstis pašalinamas. Jei nustatomi riešo nestabilumo požymiai, pacientui rekomenduojama atlikti operaciją pagal Kirchnerio stipinų techniką..

Jei nukentėjusysis po traumos per pirmąsias dienas po riešo pažeidimo nematė gydytojo, o po sužalojimo praėjo daugiau nei 3 savaitės, tada dislokacija gali būti gydoma tik chirurginiu būdu. Esant tokiems lėtiniams sužalojimams, uždaras kaulų perkėlimas tampa neįmanomas..

Pirmosiomis dienomis po sužalojimo nukentėjusiajam gali būti paskirti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Nise, Diclofenac, Ketanov ir kt.), Kad palengvintų stiprų skausmą. Ranka turi būti pakeltoje padėtyje, kad būtų išvengta edemos.

Reabilitacija

Baigęs gydymą, riešo išnirimas - gipso liejimo pašalinimas ar adatų pašalinimas - pacientui yra nustatytas reabilitacijos kursas. Tokių renginių tikslai:

  • raumenų tonuso palaikymas;
  • sąnario mobilumo atstatymas;
  • visiškas riešo funkcijos atstatymas.

Reabilitacijos plane visada yra terapinių pratimų kursai. Jų tūrį nustato gydytojas individualiai ir priklauso nuo sužalojimo ypatybių..

Be to, pacientui parodomos fizioterapinės procedūros ir masažo kursas. Masažą atlieka specialistas ir apima poveikį pirštų, rankų ir galūnių viršutinėms sritims.

Fizioterapinio gydymo kursas gali apimti šias procedūras:

  • UHF;
  • induktometrija;
  • lazerio terapija;
  • parafino panaudojimas;
  • gydymas ultragarsu;
  • magnetoterapija;
  • ozokerito įvyniojimas;
  • purvo gydymas.

Reabilitacija yra svarbi riešo dislokacijų gydymo dalis, nes šių priemonių dėka įmanoma visapusiškiau atkurti sužeistos rankos funkcijas. Štai kodėl pacientas turi reguliariai laikytis visų gydytojo rekomendacijų gydomosios gimnastikos srityje ir vesti kineziterapijos kursus, kurie paspartina pasveikimą..

Į kurį gydytoją kreiptis

Reabilitacijos etape svarbų vaidmenį vaidina kineziterapijos pratimai..

Jei po traumos susidaręs riešas sukelia stiprų skausmą, patinimą ir kraujosruvas, turėtumėte kreiptis į traumatologą ar ortopedą. Po radiografijos gydytojas galės nustatyti sužalojimo pobūdį ir paskirti jo gydymą..

Riešo išnirimas yra dažnas rankos sužeidimas, todėl jį visada reikia gydyti laiku. Jos apraiškos - skausmas, patinimas, hematomos ir sutrikęs judumas - nėra specifinės, o teisinga diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus rentgenografiją.

Dažnai sužalojimai derinami su patempimais ir suplėšytais raiščiais ar riešo sąnario lūžiais. Riešo dislokacijų gydymas gali būti atliekamas uždaru judesiu (dislokacijos sumažinimas), tačiau sudėtingesniais ar pažengusiais atvejais kaulo sulyginimas gali būti pasiektas tik chirurgijos būdu..

Rankų išnirimas: priežastys, diagnozė, gydymas

Riešo sąnario sąvoka apima riešo, riešo vidurį, riešo sąnario ir riešo sąnarius. Rankos dislokacija (pagal TLK-10 kodą - S63) reiškia riešo sąnario išnirimą, kuris yra pažeistas dažniau nei kiti ir yra pavojingas pažeidus vidurinį nervą ir sausgyslės tiltą. Tai sudėtingas junginys, kurį sudaro dilbio ir plaštakos kaulų sąnariniai paviršiai..

Proksimalinė dalis yra spindulio ir ulnos sąnariniai paviršiai. Distalinė dalis yra suformuota iš pirmosios eilės riešo kaulų paviršių: skafandro, liūto, trihedės ir žirnio formos..

Dažniausias jo sužalojimas yra dislokacija, kurios metu sąnariniai paviršiai pasislenka vienas kito atžvilgiu.

Polinkis į traumą yra didelis plaštakos judumas, lemiantis jos nestabilumą ir didelį jautrumą traumoms..

Priežastys

Dislokacijos etiologijoje pagrindinis vaidmuo tenka kritimams ir iškilimams:

  • Krioklys:
    • ant ištiestų rankų;
    • žaidžiant tinklinį, futbolą ir krepšinį;
    • slidinėjant (čiuožinėti, slidinėti).
  • Pamoka:
    • kontaktinis sportas (sambo, aikido, boksas);
    • svorių kilnojimas.
  • Riešo trauma (silpna vieta).
  • Eismo įvykiai.
  • Profesinės traumos (dviratininko kritimas).

Simptomai

Pagrindiniai dislokacijos po sužalojimo požymiai yra šie:

  • aštrių skausmų atsiradimas;
  • sunkios edemos išsivystymas per 5 minutes;
  • tirpimo ar hiperestezijos jausmas palpacijos metu, taip pat dilgčiojimas vidurinio nervo inervacijos zonoje;
  • plaštakos formos pasikeitimas, atsirandantis dėl išsikišimo sąnario maišų srityje;
  • rankos judesių diapazono ribojimas ir skausmingumas bandant juos atlikti;
  • šepetėlio lenkiamųjų elementų stiprumo sumažėjimas.

Kaip atskirti dislokaciją nuo mėlynės ir lūžio

Šepečio pažeidimo tipasfunkcijos
DislokacijaDalinis arba visiškas mobilumo apribojimas. Sunku sulenkti pirštus. Skausmas išreiškiamas. Radiografu nėra jokių lūžių požymių.
SužalojimasBūdinga edema ir hiperemija (paraudimas). Nėra sutrikusio mobilumo. Skausmas yra ne toks ryškus kaip dislokacijos ir lūžio atveju..
LūžisEdema ir skausmas pasireiškia beveik visiško mobilumo apribojimo fone. Kartais judant galima pajusti traškėjimą (krepitus). Būdingi pokyčiai rentgenogramoje.

Jei yra įtarimas dėl dislokacijos, būtina imobilizuoti pažeistą ranką, suteikiant jai padidintą padėtį (rekomenduojama aprūpinti atrama improvizuota padanga, kuria galima žaisti įprasta pagalve) ir vietoje naudoti ledo maišą (ledas turi būti naudojamas per pirmąsias 24 valandas po traumos, pritaikius 15). -20 minučių iki pažeistos vietos).

Uždedant naminę padangą, jos priekinis kraštas turėtų išsikišti už alkūnės ir priešais pirštus. Patartina į šepetėlį dėti didžiulį minkštą daiktą (audinio gabalėlį, medvilnę ar tvarsliavą). Idealiu atveju, sužeista ranka turėtų būti aukščiau širdies lygio. Jei reikia, nurodomi NVNU (Paracetamolis, Diklofenakas, Ibuprofenas, Naproksenas)..

Ateityje nukentėjusysis turėtų būti vežamas į ligoninę konsultacijai su traumatologu. Jei nuo sužalojimo praėjo daugiau nei 5 dienos, išnirimas vadinamas lėtiniu.

Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, išskiriama dislokacija:

  • skafoidas (retai diagnozuojamas);
  • liūdesio kaulas (dažnas);
  • metakarpiniai kaulai (daugiausia nykščio; reti);
  • šepetėliai su visų riešo kaulų poslinkiu, esančiais žemiau skaisčiojo, nugaroje, išskyrus paskutinius. Šis dislokacija yra vadinamas perilunar. Tai gana įprasta.
  • Mėnulio ir perilunarinės dislokacijos pasitaiko 90% diagnozuotų rankos dislokacijų.
  • Dėl riešo kaulų viršutinės eilės poslinkio spindulio sąnarinio paviršiaus atžvilgiu ypač sferinės, taip pat tikrosios dislokacijos - nugaros ir delno - yra ypač retos..
  • Pagal poslinkio laipsnį dislokacijos tikrinamos dėl:
  • visiško sąnario kaulų neatitikimas;
  • neišsami ar subluksacija - jei sąnariniai paviršiai ir toliau liečiasi.

Atsižvelgiant į gretutines patologijas, dislokacija gali būti įprasta arba kartu, su nepažeista / pažeista oda - uždara / atvira.

Jei dislokacijos yra linkusios pasikartoti daugiau nei 2 kartus per metus, jos vadinamos įprasta. Jų pavojus slypi laipsniškoje kremzlės sklerozėje kartu su artrozės išsivystymu.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, ligos istorija (nurodant sužeidimą), objektyvaus tyrimo rezultatais, įvertinus klinikinių simptomų raidos dinamiką, taip pat rentgeno tyrimu dviem ar trimis projekcijomis..

Pagal traumatologų priimtą protokolą rentgenografija atliekama du kartus: prieš gydymą ir po sumažinimo rezultatų.

Remiantis statistika, informatyviausios yra šoninės prognozės.

Rentgeno spindulių trūkumas susijęs su kaulų įtrūkimų ar raiščių plyšimo nustatymu. Norėdami išaiškinti diagnozę, MRT (magnetinio rezonanso tomografija) naudojamas aptikti kaulų lūžius, kraujo krešulius, suplėšytus raiščius, nekrozės ir osteoporozės židinius. Jei neįmanoma naudoti MRT, naudojama CT ar ultragarsas, kurie yra ne tokie tikslūs..

Gydymas

Priklausomai nuo tipo ir sunkumo, sumažinimas gali būti atliekamas taikant vietinę, laidumo anesteziją arba anesteziją (norint atpalaiduoti rankos raumenis). Jaunesniems nei 5 metų vaikams sumažinimas visada atliekamas taikant bendrą anesteziją..

Uždaras dislokacijos sumažinimas

Pavienį riešo išnirimą lengvai gali ištaisyti ortopedas chirurgas. Veiksmų algoritmas yra toks:

  • Riešo sąnarys ištempiamas traukiant dilbį ir ranką priešingomis kryptimis, po to jie sureguliuojami.
  • Pakeitus, prireikus, paimama kontrolinė rentgeno nuotrauka, po kurios pažeidimo vietoje uždedamas gipso tvirtinimo tvarstis (nuo plaštakos pirštų iki alkūnės), šepetys nustatomas 40 ° kampu..
  • Po 14 dienų tvarstis pašalinamas, šepetį perkeliant į neutralią padėtį; jei pakartotinis tyrimas atskleidžia sąnario nestabilumą, atliekamas specialus fiksavimas su Kirschner stipinais.
  • Šepetys vėl tvirtinamas tinkuotu 2 savaites.

Sėkmingas šepetėlio sumažinimas paprastai būna būdingas paspaudimas. Norint išvengti galimo vidurinio nervo suspaudimo, rekomenduojama periodiškai tikrinti gipso rankos pirštų jautrumą..

Konservatyvus

Sėkmingai uždarius redukciją, jie pradeda konservatyvų gydymą, kuris apima:

  • Vaistų terapija:
    • NVNU
    • opioidai (jei NVNU nepakanka):
      • trumpas veiksmas;
      • užsitęsęs veiksmas;
    • centrinio veikimo raumenų relaksantai (Midokalm, Sirdalud; maksimalų efektą galima pasiekti derinant su FZT).
  • FZT + LFK už sužeistą ranką:
    • terapinis minkštųjų audinių masažas;
    • mikromasažas naudojant ultragarsą;
    • ortopedinė fiksacija naudojant standžias, elastingas arba kombinuotas ortozes;
    • termoterapija (šalta arba šiluma, atsižvelgiant į sužalojimo stadiją);
    • fiziniai pratimai, skirti rankos tempimui ir jėgos didinimui.
  • Intervencinė (analgetinė) terapija (į paveiktą sąnarį suleidžiami gliukokortikoidiniai vaistai ir anestetikai, pvz., Kortizonas ir lidokainas).

Chirurginis

Jie naudojasi chirurginiu gydymu, kai uždaromas sumažinimas yra neįmanomas dėl pažeidimo sudėtingumo ir kartu esančių komplikacijų:

  • su dideliais odos pažeidimais;
  • raiščių ir sausgyslių plyšimai;
  • radialinės ir (arba) ulnarinės arterijos pažeidimas;
  • vidurinio nervo suspaudimas;
  • kombinuotas išnirimas su dilbio kaulų lūžių lūžiais;
  • skafandro ar liūdesio kaulo susukimas;
  • seni ir įprasti dislokacijos.

Pavyzdžiui, jei pacientas patyrė traumą daugiau nei 3 savaites arba jei sumažinimas buvo neteisingas, nurodomas chirurginis gydymas. Kai kuriais atvejais yra įdiegtas atitraukimo aparatas..

Dažnai neįmanoma sumažinti distalinės eilės kaulų sąnarių, o tai taip pat yra chirurginės intervencijos pagrindas. Kai atsiranda vidutinio nervo suspaudimo požymiai, nurodoma skubioji operacija. Tokiu atveju fiksacijos laikotarpis gali būti 1-3 mėnesiai.

Atkūręs rankos anatomiją, ortopedas imobilizuoja ranką, tepdamas specialų gipso liejinį iki 10 savaičių..

Dislokacijos dažnai laikinai fiksuojamos mezgimo adatomis (lazdelėmis ar kaiščiais, varžtais ir spaustukais), kurios taip pat pašalinamos per 8–10 savaičių po visiško gijimo. Šių prietaisų naudojimas vadinamas metalosinteze..

Reabilitacijos ir mankštos terapija

Tokios priemonės gali normalizuoti teptuko raumenų ir raiščių aparato darbą. Pratimų terapija paprastai skiriama praėjus 6 savaitėms po sužalojimo.

Pagrindiniai rekomenduojami pratimai:

  • lenkimas-nelenkimas (mankšta primena sklandžius judesius (lėtesnius svyravimus) šepetėliu, kai atsiribojama);
  • pagrobimas-sumažinimas (pradinė padėtis - stovint nugara į sieną, rankos šonuose, delnai ant mažųjų pirštų, prigludusių prie klubų, šonuose; reikia atlikti šepetėlio judesius priekinėje plokštumoje (kurioje siena yra už nugaros), tada mažojo piršto link, tada link rankos nykščio. );
  • supinacija-pronacija (judesiai parodo šepetėlio posūkius pagal principą „sriuba nešama“, „sriuba išsiliejo“);
  • piršto priauginimas;
  • riešo plėtiklio suspaudimas;
  • izometriniai pratimai.

Jei reikia, pratimus galima atlikti su svoriais.

FZT ir LFK iš pradžių atliekami ambulatoriškai ir juos stebi specialistas. Po to, kai pacientas susipažįsta su įvairiais pratimais ir teisinga jų atlikimo technika, gydytojas suteikia jam leidimą mankštintis namuose.

Iš vartojamų vaistų NVNU, dirginančio poveikio tepalai („Fastum-gel“), vitaminai B12, B6, C.

Atsigavimo laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo dislokacijos tipo. Po tam tikro savaičių skaičiaus:

  • mėnulis - 10–14;
  • perilunaris - 16-20;
  • skafandras - 10–14.

Vaikų pasveikimas yra greitesnis nei suaugusiųjų. Dėl diabeto padidėja reabilitacijos trukmė.

Komplikacijos

Iki to laiko, kai atsiranda komplikacijos, jos skirstomos į:

  • Anksti (įvyksta per pirmąsias 72 valandas po sužalojimo):
    • ribotas sąnarių sąnarių judrumas;
    • nervų ar kraujagyslių pažeidimas (rimta komplikacija yra vidurinio nervo pažeidimas);
    • stazinis minkštųjų audinių patinimas;
    • hematomos;
    • teptuko deformacija;
    • odos tirpimo pojūtis;
    • hipertermija.
  • Vėlyvas (išsivysto 3 dienas po traumos):
    • antrinės infekcijos prisijungimas (skirtingos lokalizacijos abscesai ir flegmonos, limfadenitas);
    • tunelio sindromas (nuolatinis vidutinio nervo sudirginimas arterija ar hipertrofuota sausgysle);
    • artritas ir artrozė;
    • raiščių kalcifikacija;
    • dilbio raumenų atrofija;
    • sutrikę motoriniai įgūdžiai.

Mėnulio dislokacijos komplikacijos dažnai yra artritas, lėtinis skausmas ir riešo nestabilumas..

Kas yra pavojinga vaikų dislokacija

Pavojus kyla dėl to, kad vaikai nėra linkę rūpintis savo saugumu, daro daug judesių, todėl jų dislokacijos gali būti kartojamos. Dažnai kartu su įtrūkusiais kaulais, kurie, pakartotinai pažeisti, gali išsivystyti į lūžius. Tėvai turi į tai atsižvelgti..

Prevencija

Norint išvengti pasikartojančių išnirimų, skiriama pratimų terapija, kuria siekiama sustiprinti plaštakos ir kaulinio audinio raumenis. Tam taip pat skiriami maisto produktai, kuriuose gausu Ca ir Vitamino D..

Būtina imtis priemonių, kad sumažėtų kritimo rizika, taip pat neįtraukti galimai trauminių sporto šakų (futbolas, riedučiai)..

Elektroforezė su lidaze ir magnetoterapija yra veiksmingos priemonės, padedančios išvengti tunelio sindromo išsivystymo.