Raumenų relaksantai: klasifikacija, veikimo mechanizmas, vaistai

  • Podagra

Raumenų relaksantai arba raumenis atpalaiduojantys vaistai yra vaistai, skatinantys raumenų atpalaidavimą..

Raumenų relaksantų klasifikacija.

Paprastai priskiriama klasifikacija, pagal kurią raumenų relaksantai skirstomi į centrinius ir periferinius. Šių dviejų grupių veikimo mechanizmas skiriasi pagal poveikį sinapsėms. Centriniai raumenų relaksantai veikia nugaros smegenų ir medulinės oblongatos sinapses. Ir periferinis - tiesiai į sinapses, kurios perduoda sužadinimą raumenims. Be minėtų grupių, yra klasifikacija, pagal kurią raumenų relaksantai atskiriami atsižvelgiant į poveikio pobūdį.

Centriniai raumenų relaksantai anestezijos praktikoje nėra dažni. Bet periferiniai vaistai yra aktyviai naudojami skeleto raumenims atpalaiduoti.

  • depoliarizuojantys raumenų relaksantai;
  • antidepoliarizuojantys raumenų relaksantai.

Taip pat skirstoma pagal veikimo trukmę:

  • ultratrumpas - veikti 5-7 minutes;
  • trumpas - mažiau nei 20 minučių;
  • vidutinė - mažiau nei 40 minučių;
  • ilgas veiksmas - daugiau nei 40 minučių.

Ypač trumpi depolarizuojantys raumenų relaksantai: klausonas, sukcinilcholinas, ditilinas. Trumpo, vidutinio ir ilgo veikimo vaistai daugiausia yra nedepoliarizuojantys raumenų relaksantai. Trumpas nuotolis: Mivacurium. Vidutinis veikimas: arakuriumas, rokuronis, cisatracuriumas. Ilgalaikis veikimas: tubokurinas, orfenadrinas, pipecuroniumas, baklofenas.

Raumenų relaksantų veikimo mechanizmas.

Nedepoliarizuojantys raumenų relaksantai taip pat vadinami nedepoliarizuojančiais arba konkurencingais. Šis pavadinimas visiškai apibūdina jų veikimo mechanizmą. Nedepoliarizuojantys raumenų relaksantai sinapsinėje erdvėje konkuruoja su acetilcholinu. Jie tropiniai tiems patiems receptoriams. Bet acetilcholinas sunaikinamas per milisekundės, veikiant cholinesterazei. Todėl jis negali konkuruoti su raumenis atpalaiduojančiais vaistais. Dėl šio veiksmo acetilcholinas negali veikti postsinapsinės membranos ir sukelti depolarizacijos procesą. Nutraukiama neuromuskulinio impulso grandinė. Raumenys nėra susijaudinę. Norėdami sustabdyti blokadą ir atkurti laidumą, turite įvesti vaistus nuo anticholinesterazės, pavyzdžiui, proseriną ar neostigminą. Šios medžiagos sunaikins cholinesterazę, acetilcholinas nesuyra ir galės konkuruoti su raumenis atpalaiduojančiais vaistais. Pirmenybė bus teikiama natūraliems ligandams.

Depolarizuojančių raumenų relaksantų veikimo mechanizmas yra sukurti nuolatinį depoliarizuojantį poveikį, trunkantį apie 6 valandas. Depolarizuota postsinapsinė membrana nesugeba priimti ir vykdyti nervinių impulsų, nutrūksta signalo perdavimo grandis į raumenis. Esant tokiai situacijai, anticholinesterazės vaistai kaip priešnuodis bus klaidingi, nes kaupiantis acetilcholinas sukels papildomą depoliarizaciją ir padidins neuromuskulinę blokadą. Depolarizuojantys relaksantai dažniausiai veikia ultratrumpai.

Kartais raumenų relaksantai derina depoliarizuojančių ir konkurencingų grupių veiksmus. Šio reiškinio mechanizmas nežinomas. Manoma, kad antidepoliarizuojantys raumenų relaksantai turi tokį poveikį, kai raumenų membrana įgyja nuolatinę depoliarizaciją ir tam tikrą laiką tampa nejautri. Paprastai tai yra ilgesnio veikimo vaistai

Raumenų relaksantų naudojimas.

Pirmieji raumenis atpalaiduojantys vaistai buvo kai kurių augalų alkaloidai arba kuraras. Tada pasirodė jų sintetiniai kolegos. Ne visiškai teisinga visus raumenis atpalaiduojančius vaistus vadinti koferorminėmis medžiagomis, nes kai kurių sintetinių vaistų veikimo mechanizmas skiriasi nuo alkaloidų..

Pagrindine raumenų relaksantų taikymo sritimi tapo anesteziologija. Šiuo metu klinikinė praktika negali išsiversti be jų. Šių medžiagų išradimas leido padaryti didžiulį šuolį anesteziologijos srityje. Raumenų relaksantai leido sumažinti anestezijos gylį, geriau kontroliuoti kūno sistemų funkcionavimą, sudarė sąlygas įvesti endotrachėjinę anesteziją. Daugelio operacijų metu pagrindinė sąlyga yra geras atsipalaidavęs styguotas raumenys..

Raumenų relaksantų poveikis kūno sistemų veikimui priklauso nuo poveikio receptoriams selektyvumo. kuo selektyvesnis vaistas, tuo mažiau šalutinių poveikių organams jis sukelia.

Anesteziologijoje naudojami šie raumenų relaksantai: sukcinilcholinas, ditilinas, klausonas, mivakuris, cisatracuriumas, rokuronis, atrakuriumas, tubokurarinas, mivacuriumas, pipecuroniumas ir kiti.

Be anesteziologijos, raumenų relaksantai yra pritaikyti traumatologijoje ir ortopedijoje raumenų atpalaidavimui nustatant dislokaciją, lūžius, taip pat gydant nugaros, raiščių aparatų ligas..

Šalutinis relaksantų poveikis.

Širdies ir kraujagyslių sistemos raumenis atpalaiduojantys vaistai gali padidinti širdies susitraukimų dažnį ir padidinti slėgį. Sukcinilcholinas turi dvigubą poveikį. Jei dozė maža, tai sukelia bradikardiją ir hipotenziją, jei didelė - priešingą poveikį..

Depolarizuojančio tipo relaksantai gali sukelti hiperkalemiją, jei paciento kalio lygis iš pradžių buvo padidėjęs. Šis reiškinys atsiranda pacientams, turintiems nudegimų, didelių traumų, žarnų nepraeinamumą, stabligę..

Pooperaciniu laikotarpiu nepageidaujamas poveikis yra užsitęsęs raumenų silpnumas ir skausmas. Taip yra dėl nuolatinės depoliarizacijos. Ilgalaikis kvėpavimo funkcijos atstatymas gali būti susijęs tiek su raumenų relaksantų veikimu, tiek su hiperventiliacija, kvėpavimo takų obstrukcija ar perdozavimu pasižyminčių vaistų (neostigmino) vartojimu..

Sukcinilcholinas sugeba padidinti slėgį smegenų skilveliuose, akies viduje, kaukolėje. Todėl jo naudojimas atitinkamose operacijose yra ribotas.

Depolarizuojantys raumenų relaksantai kartu su vaistais, skirtais bendrajai nejautrai, gali sukelti piktybinį kūno temperatūros padidėjimą. Tai pavojinga gyvybei liga, kurią sunku sustabdyti..

Pagrindiniai vaistų pavadinimai ir jų dozės.

Tubokurarinas. Anestezijai naudojama tubokurarino dozė yra 0,5–0,6 mg / kg. Vaistą reikia įvesti lėtai, per 3 minutes. Operacijos metu dalimis skiriamos palaikomosios 0,05 mg / kg dozės. Ši medžiaga yra natūralus kurano alkaloidas. Jis linkęs mažinti slėgį, didelėmis dozėmis sukelia didelę hipotenziją. Tubokurarino priešnuodis yra „Proserinum“.

Ditilinas. Šis vaistas priklauso depoliarizuojančio tipo relaksantams. Tai turi trumpą, bet galingą efektą. Sukuria gerai kontroliuojamą raumenų atpalaidavimą. Pagrindinis šalutinis poveikis: užsitęsusi apnėja, padidėjęs kraujospūdis. Specifinio priešnuodžio nėra. Narkotikai turi panašų poveikį klausymas, sukcinilcholinas, raumenis atpalaiduojantis.

Diplakasį. Neapoliarizuojantis raumenų relaksantas. Galioja maždaug 30 minučių. Vienai operacijai pakankama dozė yra 450–700 mg. Vartojant vaistą, reikšmingo šalutinio poveikio nepastebėta..

Pipecuroniumas. Anestezijos dozė yra 0,02 mg / kg. Galioja ilgai, 1,5 valandos. Skirtingai nuo kitų vaistų, jis yra selektyvesnis ir nedaro įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai.

Esmeronas (rokuronis). Intubacijos dozė yra 0,45–0,6 mg / kg. Galioja iki 70 minučių. Boluso dozė operacijos metu 0,15 mg / kg.

Pankuronas. Žinomas kaip Pavulonas. Dozė, pakankama 0,08–0,1 mg / kg patekti į anesteziją. Kas 40 minučių vartojama palaikomoji 0,01–0,02 mg / kg dozė. Jis turi daugialypį širdies ir kraujagyslių sistemos poveikį, nes tai neselektyvus vaistas. Tai gali sukelti aritmiją, hipertenziją, tachikardiją. Reikšmingai veikia akispūdį. Jis gali būti naudojamas cezario pjūvio operacijoms, nes prastai prasiskverbia pro placentą.

Visus šiuos vaistus vartoja tik gaivinimo anesteziologai su specialia kvėpavimo įranga.!

Kas yra raumenų relaksantas?

Raumenų relaksanto nustatymas?

Raumenų relaksantai yra vaistai ar kitos medžiagos, naudojamos raumenų tonusui sumažinti, dar vadinamam liekamaja raumenų įtampa, arba sukelti laikiną nejudrumą..

Raumenų tonusas yra nuolatinis dalinis raumenų susitraukimas, palaikantis raumenis nuolatinio pasirengimo veikti būsenoje. Raumenų relaksantai yra naudojami raumenų mėšlungiui ir sutrikimų, darančių įtaką raumenų tonusui, simptomams gydyti bei pacientui paralyžiuojant medicininių procedūrų metu..

Raumenų relaksantų klasifikacija

Raumenų relaksantą galima suskirstyti į vieną iš dviejų plačių kategorijų: antispazminius ir neuromuskulinius blokatorius, nors šis terminas dažnai vartojamas konkrečiai kalbant apie pirmąjį..

Kas yra mėšlungis??

Traukuliai yra staigūs nevalingi griaučių raumenų susitraukimai. Daugelis mėšlungių yra įprasti ir nedideli, pavyzdžiui, mėšlungis dėl intensyvaus fizinio krūvio, tačiau sunkesniais atvejais mėšlungis gali sukelti stiprų skausmą ir žymiai sumažinti judrumą..

Kaip veikia raumenų relaksantas?

Kur naudojami raumenų relaksantai?

Šalutinis raumenų relaksantų vartojimo poveikis?

Raumenų relaksantai gali sukelti reikšmingą šalutinį poveikį. Jie dažnai sukelia sedaciją ir nuovargį, o kai kurie turi papildomą šalutinį poveikį, kuris gali būti neryškus matymas, koordinacijos praradimas ir skrandžio problemos, tokios kaip skrandžio skausmas ir pykinimas. Retais atvejais kai kurie raumenų relaksantai gali sukelti širdies ar kvėpavimo nepakankamumą. Kai kurie gali sukelti priklausomybę ir po ilgo vartojimo..

Terminas raumenų relaksantas taip pat kartais vartojamas nurodant tam tikrą vaistų grupę, vadinamą nervų raumenis blokuojančiais vaistais. Jie sukelia laikiną skeleto raumenų paralyžių, slopindami acetilcholino neurotransmiterio gamybą, išsiskyrimą ar vartojimą. Operacijos metu jie skiriami kartu su anestetikais, kad būtų išvengta savaiminių judesių..

Raumenų relaksantai nuo osteochondrozės (vaistai) - pavadinimų sąrašas

Raumenų relaksantai yra farmakologinė vaistų grupė, veikianti juosteles. Raumenų relaksantai sergant osteochondroze padeda pašalinti spazmus, atsirandančius skeleto raumenyse, diafragmoje ir keliose kitose raumenų grupėse. Raumenų mėšlungis ne tik sukelia stiprų skausmą, bet ir užkerta kelią pasislinkusių slankstelių grįžimui teisinga linkme. Ir taip pat neigiamai veikia nervų ir kraujagyslių audinių būklę. Vien raumenų relaksantų vartojimas neturi nei vaistinio, nei gydomojo poveikio. Tai yra vaistai simptominiam, o ne etiotropiniam gydymui, tačiau jie veiksmingi kovojant su spazmais..

Raumenų tonuso sumažėjimas padeda sumažinti skausmo sindromo sunkumą, intensyvumą, leidžia atlikti medicinines procedūras - masažą, rankinę terapiją, mankštos terapiją. Todėl raumenų relaksantų paskyrimas dėl raumenų ir kaulų sistemos patologijų daugeliu atvejų yra pateisinamas.

Raumenų relaksantų, skiriamų osteochondrozei, tipai

Atsižvelgiant į paveiktus audinius ar sistemas, nustatant pirminį farmakologinį mechanizmą, raumenų relaksantai paprastai skirstomi į 2 grupes:

  1. Nesisteminis ar periferinis veiksmas. Vaistai veikia raumenų audinius ir nervų skaidulas. Po jų vartojimo sutrinka jautrumas receptoriams, nerviniai impulsai nepraeina, raumenys atsipalaiduoja. Pagal veikimo principą šios grupės narkotikai skirstomi į:
    1. Depolarizuojantis - prisideda prie nuolatinio impulsų perdavimo sutrikimo ir neuromuskulinio ryšio sutrikimo. Šių vaistų veikimas yra ultratrumpas (iki 7 minučių) - tai yra „Klausonas“, „Sukcinilcholinas“, „Ditilinas“. Vartojant šiuos vaistus yra komplikacijų rizika, jie retai skiriami.
    2. Nedepoliarizuojantis - blokuoja receptorius, atsakingus už raumenų susitraukimą. Šalutinis šios grupės vaistų vartojimo poveikis pasireiškia daug rečiau. Yra trumpalaikio veikimo vaistai (iki 20 min.) - Mivacurium, vidutiniai (iki 40 min.) - Atracurium, Rocuronium, Cisatracurium. Taip pat vaistai, kurių poveikis yra ilgesnis nei 40 minučių. - tai yra "Tubocurin", "Baclofen".
  2. Centrinis veiksmas, tai yra, poveikis pasireiškia tiesiogiai centrinei nervų sistemai.

Periferiniai raumenų relaksantai, net ir gydomosiomis dozėmis, gali sukelti grįžtamąjį, tačiau labai stiprų raumenų atsipalaidavimą, netgi visišką paralyžių. Todėl, sergant gimdos kaklelio, juosmens ar krūtinės srities osteochondroze, daugeliu atvejų skiriami vaistai, skirti vartoti centralizuotai..

Centrinio veikimo raumenis atpalaiduojančius vaistus būtina vartoti tik gydytojo nurodytais būdais ir tik per kursus. Sistemingas (10–14 dienų) raumenų relaksantų vartojimas visiškai atstatys raumenų, pažeistų spazmų, struktūrą. Tačiau raumenų relaksantai kategoriškai draudžiami vartoti ilgą laiką. Jei būklė nepagerėjo po gydymo kurso, turėtumėte nutraukti vaisto vartojimą, ieškoti alternatyvių simptominio osteochondrozės gydymo būdų. Jei pasirenkate tarp tablečių ir priemonių injekcinio tirpalo pavidalu, pastarieji su osteochondroze yra veiksmingesni.

Centrinio veikimo raumenų relaksantų sąrašas

Prieš pradėdami terapijos kursą, turite pasitarti su gydytoju. Greičiausiai jis paskirs vieną iš sąraše esančių vaistų:

  1. "Tizanidinas" - puikiai susidoroja su raumenų skaidulų spazmais, įskaitant ODA ligas. Vaistas padeda sumažinti raumenų pasipriešinimo laipsnį atliekant pasyvius judesius. Jis turi lengvą raminamąjį poveikį, todėl terapeutai jį paprastai skiria vartoti vakare, prieš miegą.
  2. "Baklofenas" - klinikinių tyrimų rezultatai rodo, kad šį įrankį pacientai gerai toleruoja. Vaistas pašalina vidutinio sunkumo, netgi padidėjusio sunkumo mėšlungį ir skausmo sindromą. Vaisto vartojimas kaip kompleksinio osteochondrozės gydymo dalis gali sutrumpinti gydymo laiką, pagerinti paciento gyvenimo kokybę.
  3. „Tolperizon“ - yra tablečių pavidalu. Vaistas mažina raumenų tonusą, turi vietinį anestezijos poveikį, palengvina savanoriškus aktyvius judesius..
  4. „Midokalmas“ - pasak daugumos ortopedų, neurologų ir vertebrologų, ši priemonė yra efektyviausia, saugiausia, palyginti su kitais centriniais raumenų relaksantais. Tai gerai toleruoja pacientai, retai sukelia šalutinį poveikį, pavyzdžiui, sumažėja protinis ir fizinis aktyvumas. Padidėja etiotropinio gydymo efektyvumas, sumažėja vartojamų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo skaičius. „Midokalm“ kompozicija turi du aktyvius komponentus, iš kurių vienas palengvina raumenų spazmą, o antrasis suteikia analgezinį poveikį. Vaistas yra dviejų formų - tablečių ir ampulių injekcijoms.
  5. Sirdalud - veiksmingas esant lėtiniam skausmui dėl nuolatinio raumenų spazmingumo. Taip pat ši priemonė naudojama osteochondrozės paūmėjimo atvejais..

Kiekvienas vaistas turi savo sudėtį ir kontraindikacijas vartoti. Taip pat kaip šalutinis poveikis, kai kuriais atvejais gana sunkus. Paprastai visos nepageidaujamos reakcijos yra susijusios su sutrikusia centrinės nervų sistemos veikla. Todėl nerekomenduojama savarankiškai gydytis raumenis atpalaiduojančiais vaistais..

Pagrindinės kontraindikacijos vartoti centrinio poveikio raumenis atpalaiduojančius vaistus

Daugelis raumenų relaksantų yra draudžiami žmonėms, sergantiems lėtiniu inkstų ar kepenų nepakankamumu, taip pat pacientams, priklausomiems nuo narkotikų ir alkoholio..

Taip pat raumenų relaksantai nėra skiriami moterims nėštumo metu ir žindančioms motinoms (kraštutiniais atvejais laktacija nutraukiama)..

Nerekomenduojama vartoti šios farmakologinės grupės vaistų pacientams, kurie užsiima potencialiai pavojinga veikla. Visų pirma, gydymo metu geriau susilaikyti nuo automobilio vairavimo..

Raumenų relaksantai yra farmakologiniai preparatai, kurių pagrindinis tikslas yra palengvinti spazmą, sumažinti nugaros skausmų sunkumą. Centrinio veikimo raumenų relaksantai dažniausiai skiriami, kai kalbama apie ODE patologijas. Tik gydymo kursas bus veiksmingas, tačiau palengvėjimas, funkcionalumo atkūrimas ir gyvenimo kokybės pagerėjimas atsiranda per pirmąsias dienas po pirmosios dozės..

Raumenys spazmuoja raumenis atpalaiduojančius vaistus: kaip ir kada vartoti?

Dėl kai kurių ligų (osteochondrozės, koxartrozės, neuralgijos, išvaržos disko) padidėja raumenų tonusas..

Nenatūralus raumenų skaidulų aktyvumas sukelia suspaudusias nervų galūnes, sukeliančias aštrų, aštrų skausmą.

Žmogui sunku judėti, skausmas trukdo aktyviai gyventi.

Norėdami paskirti gydymo kursą, turite pasitarti su gydytoju. Visapusiškas gydymas apima vaistų, mažinančių raumenų tonusą, vartojimą, jie vadinami raumenų relaksantais.

Kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir kitomis vaistų grupėmis pacientas mažina skausmą, mažėja raumenų spazmas.

Tik gydytojas gali nurodyti vaistų dozes ir vartojimo trukmę, neturėtumėte savarankiškai gydytis, gali atsirasti šalutinis poveikis.

Kas yra raumenų relaksantai

Ši vaistų grupė yra skirta sumažinti raumenų tonusą, blokuoti nervinius impulsus, mažinti skausmą.

Jie vartojami kartu su kitais vaistais. Tinkamai gydant, šalutinio poveikio rizika yra minimali..

Raumenų relaksantų tipai ir atpalaiduojanti forma

Pagal trukmę išskiriamos trys narkotikų grupės:

  • Vaisto poveikis svyruoja nuo 5-10 minučių;
  • Trumpo veikimo raumenų relaksantai - iki 20 minučių;
  • Trukmė 40 minučių;
  • Vaistai, kurių trukmė yra daugiau nei 40 minučių.

Įtakos būdu paveikti neurono ir signalą gaunančios ląstelės (sinapsės) sąlyčio vietą:

  • Centrinio veikimo raumenų relaksantai. Veikite centrinę nervų sistemą, nugaros smegenų sinapses. Dėl to sumažėja raumenų spazmas;
  • Periferiniai vaistai. Dirbkite su nervų galūnėmis, kurios perduoda signalą tiesiai į raumenis.

Periferinio poveikio vaistų grupė yra suskirstyta į tris pogrupius:

  • Nedepoliarizuojantys vaistai. Dėl priėmimo sumažėja raumenų skaidulų susitraukimas;
  • Depolarizuojantys vaistai. Raumenų atsipalaidavimas atsiranda dėl raumenų audinio skaidulų susitraukimo stimuliavimo, membranos potencialo skirtumas, esantis šalia sinapsės, mažėja, tai yra, atsiranda depolarizacija;
  • Mišraus tipo vaistai.

Raumenų relaksantai išleidžiami injekcinių miltelių, tirpalo, tablečių pavidalu.

Veiksmo mechanizmas

Nedepoliarizuojančio tipo vaistų veikimo principas yra toks: raumenų relaksantas pradeda konkuruoti su acetilcholinu, kuris perduoda nervinį sužadinimą, sinapsinės membranos erdvėje.

Raumenų relaksantas ir acetilcholinas veikia tuos pačius receptorius, tačiau acetilcholinas fermentų būdu sunaikinamas per sekundę. Jis tampa nebeįmanoma konkuruoti su nedepoliarizuojančiais raumenų relaksantais. Neuromuskulinis sužadinimas nevyksta, raumenų skaidulos lieka ramybėje.

Depolarizuojantys vaistai sukelia sinapsių membranos galimo skirtumo pasikeitimą. Jis negali perduoti impulsų raumenims, todėl signalas neperduodamas į raumenų skaidulą, yra ramios būklės.

Vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos

Narkotikai, naudojami anesteziologijoje, atliekant raumenų atpalaidavimo operacijas.

Su dažnais epilepsijos priepuoliais gydytojas skiria vaistų kursą, į kurį įeina raumenis atpalaiduojančių vaistų vartojimas.

Esant stipriam skausmui ir raumenų spazmams, šios grupės vaistų vartojimas leidžia atsikratyti neigiamų pasekmių.

Gydant stuburo ligos, raumenų relaksantai naudojami kartu su kitomis vaistų grupėmis.

Kokios stuburo ligos yra naudojamos

Raumenų relaksantų negalima vartoti sergant šiomis ligomis ir anomalijomis:

Nugaros ir raumenų sistemos ligos, kai galima naudoti raumenis atpalaiduojančius vaistus:
  • Osteochondrozė. Stuburo kremzlės sunaikinimas;
  • Išialgija;
  • Išvarža, išsikišimas;
  • Lumbago;
  • Artrozė;
  • Skoliozė;
  • Nugaros raumenys.
  • Padidėjęs jautrumas vaisto sudėčiai;
  • Inkstų, kepenų ligos;
  • Glaukoma;
  • Anemija;
  • Nėštumo ir žindymo metu;
  • Priėmimas draudžiamas vaikams iki 1 metų;
  • Opaligė;
  • Parkinsono liga.

Vaizdo įrašas: „Raumenų relaksantai: klasifikacija ir veikimo mechanizmas“

Veiksmingiausių raumenis atpalaiduojančių vaistų sąrašas

Veiksmingiausi vaistai, palengvinantys mėšlungį nugaroje, kakle ir kitose kūno vietose, yra šie:

Baklosanas

Jis gaminamas tablečių pavidalu. Greitai pašalina raumenų spazmą, atkuria paveiktos stuburo srities mobilumą. Nurodo trumpai veikiančių vaistų grupę, centrinio veikimo raumenis atpalaiduojantį vaistą. Pagrindinė veiklioji medžiaga: baklofenas.

Galimas šalutinis poveikis:

  • Sumažėjęs kvėpavimas;
  • Alergija, bėrimas;
  • Pykinimas, viduriavimas;
  • Šlapimo susilaikymas;
  • Slėgio padidėjimas;
  • Kūno temperatūros sumažėjimas;
  • Silpnumas;
  • Drebulys;
  • Regėjimo aštrumo sumažėjimas.

Nerekomenduojama savarankiškai vartoti vaisto "Baklosan". Tikslią dozę nustato gydantis gydytojas. Vidutinė kaina yra 200-400 rublių.

Tizaludas

Raumenis atpalaiduojantis pagrindinis veiksmas. Kaip ir „Baklosan“, atpalaiduoja raumenis, mažina spazmus. Jis gali būti naudojamas palengvinti ūminį spazmą ir esant lėtiniams nugaros raumenų spazmams.

Vartojant kitas grupes narkotikų, reikia elgtis atsargiai, gali sustiprėti šalutinis poveikis. Jis vartojamas tik pasitarus su gydytoju. Nerekomenduojama vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Šalutinis poveikis yra toks pats kaip Baklosan..

Tiekiama tabletėmis, veiklioji medžiaga yra tizanidinas. Dozę nustato gydytojas. Vidutinė kaina vaistinėje yra 150 rublių.

Miolginas

Tiekiamos tablečių ar kapsulių pavidalu. Veikliosios medžiagos: paracetamolis ir chlorzoksazonas. Be raumenų atpalaidavimo, jis turi ir analgezinį poveikį..

Šalutiniai poveikiai:

  • Bėrimas, niežėjimas, patinimas;
  • Pykinimas, galvos skausmas;
  • Mieguistumas;
  • Sumažėjęs dėmesys;
  • Anemija;
  • Vartojant dideles dozes, kraujavimas iš virškinamojo trakto yra galimas.

Nerekomenduojama vartoti žmonėms, praleidžiantiems daug laiko už vairo, nes tarp šalutinių reiškinių yra mieguistumas ir sumažėjęs dėmesys..

Jei nėra „Myolgin“, galite įsigyti jo analogą „Acetazone forte“..

Klonazepamas

Tablečių pavidalu. Veiklioji medžiaga yra klonazepamas. Greitai pašalina raumenų spazmą, turi raminantį, prieštraukulinį poveikį.

Priėmimas draudžiamas nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu. Ilgalaikis vartojimas sukelia priklausomybę. Vidutinė kaina yra 100 rublių už 30 tablečių pakuotę. Tikslią dozę reikia patikrinti pas gydytoją.

Sibazonas

Tiekiamos tablečių ir tirpalo pavidalu, leidžiamos į veną ir į raumenis. Veiklioji medžiaga yra diazepamas. Mažina padidėjusį raumenų tonusą. Tai atpalaiduoja centrinę nervų sistemą.

Šalutiniai poveikiai:

  • Niežėjimas, bėrimai ant odos;
  • Drebulys, nemiga, nerimas.

Nerekomenduojama vairuotojams. Kaina 50 rublių.

„Tilda“

Tablečių pavidalu. Veikliosios medžiagos: paracetamolis, diklofenakas, chlorzoksazonas. Kombinuotas vaistas turi atpalaiduojantį, analgezinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Kontraindikacijos yra iki 6 metų, skrandžio ligos, nėštumas.

Šalutiniai poveikiai:

  • Pykinimas, viduriavimas;
  • Rėmuo;
  • Galvos svaigimas;
  • Mieguistumas;
  • Alergija vaisto sudedamosioms dalims.

Suaugusieji geria po 1 tabletę 2–3 kartus per dieną po valgio. Išduodama už prekystalio, tačiau patariama pasikonsultuoti, kad būtų pašalintas šalutinis poveikis..

„Carisoprodol“

Galima įsigyti tablečių pavidalu. Poveikis pasireiškia per pusvalandį, trunka iki 6 valandų. Vaistas slopina nervinio impulso perdavimą, todėl sumažėja spazmas ir skausmas.

Draudžiama:

  • Nėščia
  • Vaikai iki 12 metų;
  • Su inkstų, kepenų ligomis.

Šalutiniai poveikiai:

  • Galvos skausmas;
  • Rėmuo, pykinimas;
  • Sausa burna.

Valium

Tiekiamos tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu. Jis slopina nugaros smegenų refleksus, plečia kraujagysles, daugiau kraujo patenka į raumenis, sumažėja spazmas, praeina skausmas. Absorbcija vyksta 75%. Gydymo kursas yra iki 6 savaičių, tikslesnius terminus reikia išsiaiškinti su gydančiu gydytoju.

Šalutiniai poveikiai:

  • Nemiga;
  • Sumažėjęs libido;
  • Sumažėjęs dėmesys;
  • Alergija.

Paros dozė nuo 5 iki 20 mg.

„Elsepam“

Išleidimo forma: tabletės, injekcinis tirpalas. Rezorbcija iš žarnyno vyksta greitai, didžiausia koncentracija pastebima po 2 valandų. Išsiskiria per inkstus. Negalima skirti nėščioms, maitinančioms motinoms.

Šalutiniai poveikiai:

  • Niežėjimas
  • Priklausomybė;
  • Mieguistumas;
  • Viduriavimas, vėmimas;
  • Galvos skausmas;
  • Šlapimo susilaikymas.

Paros dozė yra 1-2 mg. Didžiausia dozė neturi viršyti 10 mg.

„Elzepamas“ sustiprina alkoholinių gėrimų poveikį, vartojant vaistą reikia atsisakyti alkoholio. Vidutinė kaina yra 60 rublių.

Išvada

Esant raumenų skausmui, esant kaklo, nugaros spazmams, raumenų relaksantų vartojimas pagerins paciento būklę.

Laikydamiesi daugybės taisyklių, galite greitai atsikratyti diskomforto:

  • Esant pirmiems negalavimo požymiams, geriausias pasirinkimas būtų kreiptis į gydytoją;
  • Svarbu neviršyti vaisto dozės;
  • Atsisakyti didelio fizinio krūvio;
  • Rinkdamiesi raumenų relaksantus, atsiminkite, kad jie yra padalijami pagal veikimo trukmę, tai, kaip jie veikia sinapsę. Pasirinkite vaistus, tinkamus konkrečiam atvejui.

Šiuolaikiniai raumenų relaksantai yra nepakeičiamas dalykas stuburo osteochondrozėje

Gera diena!

Ar žinote, kas yra raumenų relaksantai? Tai raumenis atpalaiduojantys vaistai. Beje, jie buvo sugalvoti visai atsitiktinai. Mokslininkai dirbo su antibakteriniais preparatais ir gaudavo raumenis atpalaiduojančius vaistus. Šiuolaikiniai raumenų relaksantai sergant osteochondroze yra nepakeičiamas dalykas. Apie tai šiandien išsamiai papasakosiu..

Kaip jie elgiasi

Ar prisimenate, kad osteochondrozei būdinga slankstelių deformacija ir poslinkis? O probleminėje vietoje būtinai atsiranda raumenų spazmai. Taigi kūnas reaguoja į problemą ir signalizuoja apie ją..

Diskomfortas dažniausiai pasireiškia sunkia gimdos kaklelio osteochondroze. Spazmas tampa ne tik skausmo, bet ir laikysenos pažeidimo priežastimi. Gydytojai skiria gydymą pagal individualias asmens savybes ir didžiausią dėmesį skirdami spazminio skausmo tipui.

Kiekvienas iš mūsų turi dviejų rūšių raumenis:

Pirmieji yra sujungti su kaulais ir stuburu, pastarieji yra vidaus organų sienose. Atitinkamai naudojami skirtingi vaistai. Taigi antispazminiai vaistai yra skirti raumenų spazmams palengvinti. Jų užduotis - pritraukti raumenis iš hipertoninės būsenos į stabilų. Kita grupė - neuromuskuliniai blokatoriai, skirti paralyžiuoti skeleto raumenis.

Raumenų relaksantai pagal jų klasifikaciją gali būti periferinio ir centrinio poveikio vaistai. Pirmieji paveikia nervų ir raumenų sistemą, o natūralus impulsų perdavimo procesas yra sutrikdytas.

Periferinio pobūdžio kompozicijos, kurias parodo sąveikos su receptoriais mechanizmas, skirstomos į:

Veiksmingų nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų bruožai yra neuromuskulinės blokados pradžios greitis, kuriam užtenka iki penkių minučių. Ir pažymima šio proceso trukmė.

Pradėjus vartoti vaistą, pooperacinio raumenų skausmo nėra. Centrinio veikimo relaksantai, kaip matyti iš šio tipo vaistų pavadinimo, sąveikauja su centrine nervų sistema. Ir skirta jai tiesiog atsipalaiduoti.

Beje, raumenų relaksantai yra paklausūs ir sergant prostatitu. Tokiu atveju veikimo mechanizmas grindžiamas lygiųjų raumenų spazmo pašalinimu, mikrocirkuliacijos pagerinimu ir skausmo sumažinimu. Bet čia reikia integruoto požiūrio į problemos sprendimą..

Kaip naudoti

Raumenų relaksantai nėra skiriami atskirai, reikalingas sudėtingas poveikis..

Jų pagalba galite atpalaiduoti raumenis, kurie tada suveikiami atliekant šiuos veiksmus:

  • rankinė terapija;
  • kineziterapijos pratimai;
  • masažas.

Ką reikia žinoti - šios tabletės ar injekcijos neturėtų būti skiriamos sau. Tik specialistas gali skirti vaistus, nes jie turi daugybę kontraindikacijų. Taip, ir neįmanoma nustatyti, kuris iš jų bus geriausias jūsų konkrečiu atveju.

Ir net tų, kurie jau vartojo narkotikus, apžvalgos tam nepadės. Jei anksčiau šie vaistai buvo naudojami tik anesteziologijoje, šiandien jie yra skiriami skausmui malšinti, judant nedaug.

Bet jie taip pat papildo gydymą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Nėra kitos veiksmingos priemonės, palengvinančios stiprią kaklo raumenų įtampą..

Populiarūs vaistai

Jei jus domina geriausių raumenų relaksantų sąrašas, tada jis yra gana sąlyginis - kas tinka vienam, kitas bus nenaudingas. Ir net kaina netaps efektyvumo rodikliu.

Nors šie vaistai yra dažniau nei kiti, jie vartojami:

Raumeningas efektyvus relaksantas „Midokalm“ vadinamas saugiu, o tai paaiškinama jo populiarumu. Tai gerai toleruoja pacientai. Tarp jo elementų yra „Lidokainas“, kuris mažina skausmo poveikį, o „Midokalm“ yra skirtas raumenims atpalaiduoti.

Raumenų relaksantas Sirdaludas dažniausiai naudojamas lėtiniams spazmams ir jų ūminei formai. Pagerina raumenų susitraukimų kokybę ir išlygina įtampą. Tizanidinas puikiai parodo save esant osteochondrozei, jo užduotis yra sumažinti raumenų pasipriešinimą pasyvioje būsenoje.

Kokybiškų raumenų relaksantų veikimas pagerina bendrą žmogaus būklę. Bet tuo pat metu jūs turite atlikti visą kursą, jis trunka nuo 3 iki 7 dienų. Viską lemia skausmo gilumas ir pažeidimo pobūdis..

Kas geriau

Ūminei osteochondrozei gydyti naudojamos injekcijos, tabletės ir tepalai. Dažnai kyla klausimas, kuris variantas yra geresnis. Na, viskas priklauso nuo problemos sudėtingumo, paciento pageidavimų ir gydytojo nurodymų.

Pavyzdžiui, injekcijos yra efektyvesnės, jos dažniausiai skiriamos, kai reikia palengvinti stiprų skausmą, greitai palengvinti paciento raumenų spazmą. Blokados gaminamos tik injekcijomis. Viskas priklauso nuo to, kokiu greičiu vaistinės kompozicijos patenka į organizmą..

Tabletės turi savo privalumų, iš kurių pagrindinis yra neskausmingumas vartoti vaistą. Tačiau tuo pat metu kenčia virškinimo traktas, dažnai atsiranda nesuderinamumas su paciento kūnu. Tablečių kursas, kaip taisyklė, yra ilgesnis nei naudojant injekcijas.

Preparatai, skirti išoriniam vartojimui, yra vieni populiariausių tarp tų, kurie naudojami raumenų spazmams malšinti. Jie turėtų būti perkami norint atsikratyti skausmo. Dažnai masažui naudojamas tepalas. Tai atpalaiduoja ir padidėja proceso efektyvumas..

Gydyti sąnarius

Osteochondrozė dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Ir tuo pačiu paūmėja kiti negalavimai. Vienas nemaloniausių yra sąnarių skausmas. Nors problemų gali atsirasti anksčiau, pavyzdžiui, dėl traumų. Tokiu atveju jums padės gelis sąnariams „Chondrolift“. Puikus sprendimas!

Tepalas puikiai padės šiomis aplinkybėmis:

  • su sąnarių skausmu, su artritu ir artroze;
  • su dislokacijomis ir patempimais;
  • kai senatvėje susidėvėję sąnariai.

Gelis ne tik sumažina sąnarių skausmą, bet ir pašalina edemą, uždegimą. Vienas pagrindinių vaisto pranašumų yra komforto grąžinimas, be to, atstatomas sąnarys ir kraujotaka. Gydymas atliekamas mėnesį.

Gelis naudojamas tiek paūmėjimams, tiek profilaktikai, pavyzdžiui, rudenį. Puikiai tinka nuo oro sąlygų priklausomiems žmonėms, kurių sąnarius skauda lietaus ar sniego metu. Apskritai manau, kad šis gelis turėtų būti kiekvienos šeimos vaistų kabinete, nes niekada negali žinoti, ar tavo sąnariai leis miegoti naktį.

Draugai, raumenų relaksantai - tai puiki priemonė, kai nebėra jėgų iškęsti skausmą. Tačiau svarbu suprasti, kad vaistai yra naudingi tik patyrusio gydytojo rankose. Apie visa tai papasakojau straipsnyje, kuris bus naudingas visiems, kenčiantiems nuo osteochondrozės.

Parodykite tai savo draugams socialiniuose tinkluose, jie sužinos daug įdomių dalykų. Prenumeruokite dienoraštį ir gausite naujienas, kai tik jie bus paskelbti. Į naujas temas!

Raumenų relaksantai

Osteochondrozė
  • »Raumenų relaksantai
  • -->

    Kas antras Žemės gyventojas per savo gyvenimą patiria periodinius nugaros skausmus, kuriuos beveik 95% atvejų sukelia osteochondrozė. Stuburo osteochondrozė yra degeneracinis-distrofinis tarpslankstelinių diskų kremzlės pažeidimas, sukeliantis reakcinius pokyčius kaimyninių slankstelių kūnuose ir aplinkinius minkštuosius audinius..
    Stuburo osteochondrozė dažnai lydima refleksinio (raumenų tonuso) sindromo, kuris yra skausmingas nugaros raumenų spazmas, išsivystymo. Iš pradžių nugaros raumenų įtempimas yra apsauginio pobūdžio, dėl kurio pažeidžiamo stuburo segmento imobilizacija (imobilizacija) įvyksta, tačiau ateityje būtent dėl ​​šios raumenų įtampos atsiranda vadinamasis užburtas ratas, dėl kurio progresuoja skausmo sindromas. Tuo pat metu iš spazminių raumenų į centrinę nervų sistemą ateina skausmo impulsas, o reaguojant į jį iš smegenų siunčiamas signalas, sukeliantis dar daugiau raumenų spazmų. Priešingai nei refleksas, suspaudimo sindromas su osteochondroze stebimas daug rečiau..
    Klasikinis reflekso sindromo išsivystymo osteochondrozėje stuburo juosmeninei daliai pavyzdys yra blauzdikaulio ir juosmens srities ischialgija, kuriai būdingas stiprus nugaros ir (arba) sėdmens skausmas šlaunies srityje. Šios patologinės būklės vystymąsi provokuojantis veiksnys dažnai yra padidėjęs fizinis aktyvumas. Tuo pačiu metu, norėdami palengvinti skausmą, pacientai užima priverstinę laikyseną, riboja motorinę veiklą, o apžiūrėjus išryškėja žymus raumenų įtempimas paveiktoje srityje..
    Gimdos kaklelio osteochondrozės metu refleksinis sindromas pasireiškia kaip cervicalgia (kaklo skausmas), cervicocranialgia (kaklo ir kaklo skausmas) arba kaklo skausmas, kuris spinduliuoja viršutinę galūnę (cervicobrachalgia)..
    Atsiradus stuburo osteochondrozės sukeltai dorsalgijai, pacientui skiriamas lovos režimas, kaip nurodo gydytojas, vykdoma ligos medikamentinė terapija, įskaitant nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, antidepresantų ir raumenis atpalaiduojančių vaistų vartojimą..
    Raumenų relaksantai yra vaistai, sukeliantys atsipalaidavusių raumenų raumenis, t. skeletinis raumuo. Raumenų relaksantai yra suskirstyti į dvi dideles grupes: centrinį ir periferinį. Raumenų tonuso sindromo su osteochondroze gydymui naudojami pirmosios grupės vaistai.

    Centriniams raumenis atpalaiduojantiems vaistams priklauso šie vaistai: metokarbamolis, orfenadrinas, baklofenas, ciklobenzaprinas, chlorfenazino karbamatas, karizoprodolis ir chlorzoksazonas. Skirtingai nuo periferinių raumenų relaksantų, sukeliančių skeleto raumenų atsipalaidavimą neuromuskulinių sinapsių lygyje, šie vaistai pirmiausia veikia centrinės nervų sistemos lygiu..
    Centrinio veikimo raumenų relaksantai pašalina per didelę raumenų įtampą, sumažina skausmo stiprumą, dėl to pagerėja motorinė funkcija. Gydymo kursas su stuburo osteochondrozės raumenų relaksantais atliekamas prieš nuolatinį skausmo malšinimą ir gali trukti iki kelių savaičių. Osteochondrozės sukelto raumenų toninio sindromo gydymui naudojami tik nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai retai lemia greitą paciento sveikatos būklės pagerėjimą, nes ir toliau išlieka raumenų spazmai ir sutrikęs judėjimas paveiktame stuburo segmente. Dažniausiai osteochondrozei gydyti naudojami vaistai yra „Midokalm“, „Sirdalud“ ir „Baclofen“.

    Baklofenas silpnina skausmingus raumenų mėšlungį, turi vidutinį analgezinį poveikį, dėl kurio greitai pagerėja pacientų sveikatos būklė, padidėja mobilumas paveiktame stuburo segmente, palengvėja kineziterapija, rankinė terapija ir masažas. Vaistas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto.
    Tačiau reikia nepamiršti, kad Baclofenas taip pat turi nemažai šalutinių poveikių (galvos svaigimas, silpnumas, hipotenzija, vidurių užkietėjimas, pykinimas), todėl gydymas turėtų būti atliekamas tik pagal nurodymus ir prižiūrint gydančiam gydytojui. Gydant baklofeną pacientams, kenčiantiems nuo gretutinės kepenų ligos ar cukrinio diabeto, gydymo metu reikia reguliariai tikrinti cukraus kiekį kraujyje, šarminės fosfatazės aktyvumą ir transaminazes. Išrašydamas baklofeną, reikia turėti omenyje, kad jis gali sustiprinti kitų kartu su juo vartojamų vaistų (vaistų nuo podagros, antihipertenzinių ir kitų vaistų) poveikį. Tricikliai antidepresantai, vartojami kartu su baklofenu, padidina raumenų tonuso sumažėjimą, o vaistas levodopa padidina haliucinacinio sindromo, susijaudinimo ir sumišimo riziką..

    Sirdalud (tizanidinas) - taip pat baklofenas turi raumenis atpalaiduojantį ir centrinį analgezinį (analgezinį) poveikį. Vaistas veiksmingas tiek esant ūminiam raumenų spazmui, tiek esant lėtiniams nugaros raumenų spazmams. Cirdalud ne tik sumažina skausmingą mėšlungį, bet ir padidina savanoriškų raumenų susitraukimų jėgą.
    Sirdalud ir antihipertenzinių diuretikų negalima vartoti kartu, nes gali išsivystyti sunki bradikardija (širdies susitraukimų skaičiaus sumažėjimas) ir (arba) arterinė hipotenzija (slėgio sumažėjimas). Kai cirudalud vartojama pacientams, kenčiantiems nuo gretutinių lėtinių kepenų ligų, reikia reguliariai nustatyti daugelio fermentų aktyvumą. Vaistą reikia vartoti atsargiai vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Šalutinis Sirdalud poveikis yra panašus į baklofeną. Sirdalud nėra skirtas savarankiškam gydymui be gydytojo paskyrimo ir priežiūros.

    Midokalmas. Daugelį metų osteochondrozės ir miofascialinio skausmo terapija buvo naudojama midokaliu (tolperizonu). Šis vaistas, kaip ir kiti vaistai iš centrinių raumenų relaksantų grupės, turi raumenis atpalaiduojantį, analgezinį poveikį, tačiau be to, tarpkalbis taip pat turi silpną vazodilatacinį poveikį. „Midokalm“ paprastai vartojamas peroraliai, tačiau kai kuriais atvejais jis suleidžiamas, kad greitai būtų pasiektas terapinis poveikis..
    Pakartotiniai dvigubai akli atsitiktinių imčių tolperizono tyrimai įrodė aukštą šio vaisto veiksmingumą ir saugumą gydant refleksinį sindromą osteochondrozėje. Tyrimai parodė, kad vaistą pacientai gerai toleruoja, todėl terapinis poveikis greitai pasiekiamas net tiems pacientams, kuriems nepadeda kiti gydymo režimai. Vidurio raumenis atpalaiduojantis ir analgezinis poveikis yra ypač greitas, kai švirkščiamas. Paprastai pacientai pastebimai sumažina skausmą per 60–90 minučių nuo vaisto vartojimo. „Midokalm“ taip pat malšina nerimo, nervinės įtampos jausmus, padidina protinę veiklą.
    Tolperizonas yra gerai derinamas su nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimu, gali sumažinti jų dozavimą ir taip sumažinti šių vaistų šalutinio poveikio tikimybę. „Midokalm“ pranašumas yra sedacijos trūkumas ją geriant, o tai pastebima vartojant kitus centrinius raumenis atpalaiduojančius vaistus. Todėl šis vaistas gali būti vartojamas pacientams, kuriems dėl profesinės veiklos pobūdžio svarbu greitai reaguoti, pavyzdžiui, vairuotojams. Midokalm vartoti draudžiama nėštumo metu, žindymo laikotarpiu, kūdikiams kūdikiams, esant padidėjusiam jautrumui vaistui ar lidokainui, myasthenia gravis. Nepaisant daugybės teigiamų „Midokalm“ gydymo aspektų, pacientas turėtų žinoti, kad šis vaistas nėra skirtas gydymui be gydytojo dalyvavimo.

    Raumenų relaksantai internetinėje vaistinėje

    Raumenų relaksantai: klasifikacija, veikimo mechanizmas, vaistai

    Raumenų relaksantai arba raumenis atpalaiduojantys vaistai yra vaistai, skatinantys raumenų atpalaidavimą..

    Raumenų relaksantų klasifikacija.

    Paprastai priskiriama klasifikacija, pagal kurią raumenų relaksantai skirstomi į centrinius ir periferinius. Šių dviejų grupių veikimo mechanizmas skiriasi pagal poveikį sinapsėms. Centriniai raumenų relaksantai veikia nugaros smegenų ir medulinės oblongatos sinapses. Ir periferinis - tiesiai į sinapses, kurios perduoda sužadinimą raumenims. Be minėtų grupių, yra klasifikacija, pagal kurią raumenų relaksantai atskiriami atsižvelgiant į poveikio pobūdį.

    Centriniai raumenų relaksantai anestezijos praktikoje nėra dažni. Bet periferiniai vaistai yra aktyviai naudojami skeleto raumenims atpalaiduoti.

    • depoliarizuojantys raumenų relaksantai;
    • antidepoliarizuojantys raumenų relaksantai.

    Taip pat skirstoma pagal veikimo trukmę:

    • ultratrumpas - veikti 5-7 minutes;
    • trumpas - mažiau nei 20 minučių;
    • vidutinė - mažiau nei 40 minučių;
    • ilgas veiksmas - daugiau nei 40 minučių.

    Ypač trumpi depolarizuojantys raumenų relaksantai: klausonas, sukcinilcholinas, ditilinas. Trumpo, vidutinio ir ilgo veikimo vaistai daugiausia yra nedepoliarizuojantys raumenų relaksantai. Trumpas nuotolis: Mivacurium. Vidutinis veikimas: arakuriumas, rokuronis, cisatracuriumas. Ilgalaikis veikimas: tubokurinas, orfenadrinas, pipecuroniumas, baklofenas.

    Raumenų relaksantų veikimo mechanizmas.

    Nedepoliarizuojantys raumenų relaksantai taip pat vadinami nedepoliarizuojančiais arba konkurencingais. Šis pavadinimas visiškai apibūdina jų veikimo mechanizmą. Nedepoliarizuojantys raumenų relaksantai sinapsinėje erdvėje konkuruoja su acetilcholinu. Jie tropiniai tiems patiems receptoriams. Bet acetilcholinas sunaikinamas per milisekundės, veikiant cholinesterazei. Todėl jis negali konkuruoti su raumenis atpalaiduojančiais vaistais. Dėl šio veiksmo acetilcholinas negali veikti postsinapsinės membranos ir sukelti depolarizacijos procesą. Nutraukiama neuromuskulinio impulso grandinė. Raumenys nėra susijaudinę. Norėdami sustabdyti blokadą ir atkurti laidumą, turite įvesti vaistus nuo anticholinesterazės, pavyzdžiui, proseriną ar neostigminą. Šios medžiagos sunaikins cholinesterazę, acetilcholinas nesuyra ir galės konkuruoti su raumenis atpalaiduojančiais vaistais. Pirmenybė bus teikiama natūraliems ligandams.

    Depolarizuojančių raumenų relaksantų veikimo mechanizmas yra sukurti nuolatinį depoliarizuojantį poveikį, trunkantį apie 6 valandas. Depolarizuota postsinapsinė membrana nesugeba priimti ir vykdyti nervinių impulsų, nutrūksta signalo perdavimo grandis į raumenis. Esant tokiai situacijai, anticholinesterazės vaistai kaip priešnuodis bus klaidingi, nes kaupiantis acetilcholinas sukels papildomą depoliarizaciją ir padidins neuromuskulinę blokadą. Depolarizuojantys relaksantai dažniausiai veikia ultratrumpai.

    Kartais raumenų relaksantai derina depoliarizuojančių ir konkurencingų grupių veiksmus. Šio reiškinio mechanizmas nežinomas. Manoma, kad antidepoliarizuojantys raumenų relaksantai turi tokį poveikį, kai raumenų membrana įgyja nuolatinę depoliarizaciją ir tam tikrą laiką tampa nejautri. Paprastai tai yra ilgesnio veikimo vaistai

    Raumenų relaksantų naudojimas.

    Pirmieji raumenis atpalaiduojantys vaistai buvo kai kurių augalų alkaloidai arba kuraras. Tada pasirodė jų sintetiniai kolegos. Ne visiškai teisinga visus raumenis atpalaiduojančius vaistus vadinti koferorminėmis medžiagomis, nes kai kurių sintetinių vaistų veikimo mechanizmas skiriasi nuo alkaloidų..

    Pagrindine raumenų relaksantų taikymo sritimi tapo anesteziologija. Šiuo metu klinikinė praktika negali išsiversti be jų. Šių medžiagų išradimas leido padaryti didžiulį šuolį anesteziologijos srityje. Raumenų relaksantai leido sumažinti anestezijos gylį, geriau kontroliuoti kūno sistemų funkcionavimą, sudarė sąlygas įvesti endotrachėjinę anesteziją. Daugelio operacijų metu pagrindinė sąlyga yra geras atsipalaidavęs styguotas raumenys..

    Raumenų relaksantų poveikis kūno sistemų veikimui priklauso nuo poveikio receptoriams selektyvumo. kuo selektyvesnis vaistas, tuo mažiau šalutinių poveikių organams jis sukelia.

    Anesteziologijoje naudojami šie raumenų relaksantai: sukcinilcholinas, ditilinas, klausonas, mivakuris, cisatracuriumas, rokuronis, atrakuriumas, tubokurarinas, mivacuriumas, pipecuroniumas ir kiti.

    Be anesteziologijos, raumenų relaksantai yra pritaikyti traumatologijoje ir ortopedijoje raumenų atpalaidavimui nustatant dislokaciją, lūžius, taip pat gydant nugaros, raiščių aparatų ligas..

    Šalutinis relaksantų poveikis.

    Širdies ir kraujagyslių sistemos raumenis atpalaiduojantys vaistai gali padidinti širdies susitraukimų dažnį ir padidinti slėgį. Sukcinilcholinas turi dvigubą poveikį. Jei dozė maža, tai sukelia bradikardiją ir hipotenziją, jei didelė - priešingą poveikį..

    Depolarizuojančio tipo relaksantai gali sukelti hiperkalemiją, jei paciento kalio lygis iš pradžių buvo padidėjęs. Šis reiškinys atsiranda pacientams, turintiems nudegimų, didelių traumų, žarnų nepraeinamumą, stabligę..

    Pooperaciniu laikotarpiu nepageidaujamas poveikis yra užsitęsęs raumenų silpnumas ir skausmas. Taip yra dėl nuolatinės depoliarizacijos. Ilgalaikis kvėpavimo funkcijos atstatymas gali būti susijęs tiek su raumenų relaksantų veikimu, tiek su hiperventiliacija, kvėpavimo takų obstrukcija ar perdozavimu pasižyminčių vaistų (neostigmino) vartojimu..

    Sukcinilcholinas sugeba padidinti slėgį smegenų skilveliuose, akies viduje, kaukolėje. Todėl jo naudojimas atitinkamose operacijose yra ribotas.

    Depolarizuojantys raumenų relaksantai kartu su vaistais, skirtais bendrajai nejautrai, gali sukelti piktybinį kūno temperatūros padidėjimą. Tai pavojinga gyvybei liga, kurią sunku sustabdyti..

    Pagrindiniai vaistų pavadinimai ir jų dozės.

    Tubokurarinas. Anestezijai naudojama tubokurarino dozė yra 0,5–0,6 mg / kg. Vaistą reikia įvesti lėtai, per 3 minutes. Operacijos metu dalimis skiriamos palaikomosios 0,05 mg / kg dozės. Ši medžiaga yra natūralus kurano alkaloidas. Jis linkęs mažinti slėgį, didelėmis dozėmis sukelia didelę hipotenziją. Tubokurarino priešnuodis yra „Proserinum“.

    Ditilinas. Šis vaistas priklauso depoliarizuojančio tipo relaksantams. Tai turi trumpą, bet galingą efektą. Sukuria gerai kontroliuojamą raumenų atpalaidavimą. Pagrindinis šalutinis poveikis: užsitęsusi apnėja, padidėjęs kraujospūdis. Specifinio priešnuodžio nėra. Narkotikai turi panašų poveikį klausymas, sukcinilcholinas, raumenis atpalaiduojantis.

    Diplakasį. Neapoliarizuojantis raumenų relaksantas. Galioja maždaug 30 minučių. Vienai operacijai pakankama dozė yra 450–700 mg. Vartojant vaistą, reikšmingo šalutinio poveikio nepastebėta..

    Pipecuroniumas. Anestezijos dozė yra 0,02 mg / kg. Galioja ilgai, 1,5 valandos. Skirtingai nuo kitų vaistų, jis yra selektyvesnis ir nedaro įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai.

    Esmeronas (rokuronis). Intubacijos dozė yra 0,45–0,6 mg / kg. Galioja iki 70 minučių. Boluso dozė operacijos metu 0,15 mg / kg.

    Pankuronas. Žinomas kaip Pavulonas. Dozė, pakankama 0,08–0,1 mg / kg patekti į anesteziją. Kas 40 minučių vartojama palaikomoji 0,01–0,02 mg / kg dozė. Jis turi daugialypį širdies ir kraujagyslių sistemos poveikį, nes tai neselektyvus vaistas. Tai gali sukelti aritmiją, hipertenziją, tachikardiją. Reikšmingai veikia akispūdį. Jis gali būti naudojamas cezario pjūvio operacijoms, nes prastai prasiskverbia pro placentą.

    Visus šiuos vaistus vartoja tik gaivinimo anesteziologai su specialia kvėpavimo įranga.!