Reumatoidinio artrito gydymas

  • Sužalojimas

Bėgant metams ekspertai iš viso pasaulio tyrinėjo klinikinį reumatoidinio artrito vaizdą. Tačiau vienintelis teisingas gydymas nenustatytas. Negalima visiškai išgydyti reumatoidinio artrito. Dėl to tokią diagnozę reiškia kovoti su ja iki paskutinių gyvenimo dienų.

Bendroji informacija apie ligos gydymą

Pagrindinė šios ligos gydymo kryptis yra skausmo požymių pašalinimas ar sumažinimas, motorinių funkcijų atkūrimas ir remisijos laikotarpių padidėjimas..

Taikomas terapijos kursas gali būti ilgas. Gana dažnai tai trunka metus. Esant tokiai situacijai, būtina kontroliuoti ir visiškai laikytis nustatyto gydymo kurso. Esant trumpoms pertraukoms ar atsisakius paskirtų vaistų, galimas negrįžtamų komplikacijų vystymasis.

Klausimo, kaip išgydyti reumatoidinį artritą, sprendimas yra sumažintas iki šių užduočių:

  • išskyrus susilpnėjusią būseną, skausmo ir sustingimo pojūčius judant sąnariams;
  • komplikacijų (sąnarių sunaikinimo, deformacijos) susidarymo prevencija;
  • stabilios ir ilgalaikės remisijos pasiekimas;
  • termino pratęsimas ir paciento gyvenimo pagerėjimas.

Gydymas yra sudėtingas, o tai leidžia pasiekti didžiausią efektyvumą. Į kompleksinės terapijos kursą įeina:

  1. Vaistų terapija;
  2. Kineziterapija;
  3. Kineziterapija;
  4. Medicininė mityba;
  5. Gydymas sanatoriniame kurorte;
  6. Chirurginis metodas.

Reumatoidinio artrito gydymas tiek suaugusiesiems, tiek vaikams yra vienodas.

Vaistų terapija

Vaistai, naudojami ligai išgydyti, yra suskirstyti į priešuždegiminius ir pagrindinius vaistus.

Priešuždegiminiai vaistai

Patiekite pašalindami skausmo simptomus ir sustabdydami uždegiminį procesą. Jie naudojami pirmiausia. Šie komponentai apima nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir hormonines medžiagas (kortikosteroidus)..

Terapijos kursas prasideda vartojant mažai toksiškų vaistų. Nesant teigiamos dinamikos kovojant su sistemine jungiamųjų medžiagų liga, palaipsniui pereinama prie stipresnių vaistų.

Pradiniame etape skiriami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, tokio tipo:

Iš šio tipo stiprių vaistų skiriama:

Veiksmingesnių vaistų vartojimas padidina toksinių elementų pašalinimo iš organizmo laikotarpį. Taip pat padidėja šalutinis poveikis..

Jei per septynias dienas nuo gydymo kurso pradžios nėra teigiamų pokyčių, reikia pakeisti pasirinktą techniką.

Ligos simptomams palengvinti buvo plačiai naudojami selektyvūs priešuždegiminiai vaistai. Yra didelis efektyvumas juos priimant. Tuo pačiu metu žymiai sumažėja šalutinio poveikio galimybė ir yra ilgas šių vaistų vartojimo kursas. Jie apima:

Taip pat siekiant pašalinti uždegiminius procesus, naudojamos kortikosteroidinės hormoninės medžiagos:

  • prednizonas;
  • triamcinololis;
  • deksametazonas;
  • metilprednizolonas;
  • betametazonas.

Kortikosteroidų vartojimas pastebimai pagerina paciento savijautą. Šio tipo vaistų vartojimas ribotas, nes paciento kūne gali atsirasti negrįžtamų komplikacijų.

Pagrindinė terapija

Ši terapija yra pagrindinė patologijos gydymo priemonė. Tai apima vaistus, turinčius įtakos reumatoidinio artrito kilmei. Naudoti vaistiniai komponentai suteikia uždelstą teigiamą poveikį. Kuri pasireiškia po kelių mėnesių.

Pagrindinė terapija gali užkirsti kelią tolesniam diartrozės audinių sunaikinimui arba žymiai padidinti šio proceso trukmę. Geriausiai vystantis įvykiams, pastebimas reumatoidinio artrito remisija.

Kaip pagrindinio gydymo vaistai:

Jie yra pagrindiniai vaistai kovojant su nagrinėjama liga. Teigiama jų vartojimo dinamika stebima aštuoniasdešimt procentų atvejų. Dažniausi šios kategorijos narkotikai yra:

Tai yra pagrindinis vaistas ligai išgydyti. Vaistas vartojamas kartą per savaitę. Poveikio efektyvumas pastebimas po mėnesio. Didžiausias rezultatas atsiranda per šešis mėnesius.

Alternatyva metotreksatui, kai yra individualus pastarojo netoleravimas.

Jis pasižymi dideliu patologijos efektyvumu. Reikšmingas trūkumas - didelės išlaidos.

Biologiniai komponentai padeda greitai išgydyti reumatoidinį artritą. Draudžiama derinti įvairius biologinius veiksnius. Jų kartu vartojimas lemia neigiamų komplikacijų vystymąsi.

Slopina uždegiminį procesą stebint autoimunines ligas.

Neseniai pastebėta, kad naudojami šiuolaikiniai reumatoidinio artrito gydymo metodai. Tarp imunosupresantų, susijusių su naujausiais medicinos pokyčiais, yra:

  • anakinra;
  • Humira
  • totsilizububas;
  • rituksanas;
  • abataceptas.
  1. Priešmaliariniai vaistai

Plaquenil ir delagil yra naudojami kaip šios grupės vaistai. Jų poveikis pastebimas praėjus šešiems mėnesiams nuo vartojimo pradžios. Pastebėtas geras šių vaistų toleravimas ir reikšmingo šalutinio poveikio nebuvimas..

Antimikrobiniai vaistai. Pagrindinis jos pranašumas yra minimalus šalutinio poveikio vystymasis. Teigiamas šių vaistų poveikis pasireiškia po trijų ar daugiau mėnesių.

Šios kategorijos vaistai yra skiriami, jei minėtos lėšos nėra veiksmingos. Penicillaminas yra labai toksiška medžiaga (galinti suaktyvinti daugybę neigiamų organizmo pokyčių), kurios paskyrimas pagerėja tik perpus stebint ligas..

Kineziterapija

Įvairūs kineziterapijos metodai skirti pratęsti remisijos laiką. Priklausomai nuo ligos fazės, gali būti naudojamos įvairios procedūros. Esant ūminei patologijos stadijai, skiriamos šios procedūros:

  • ultravioletinė, ši spinduliuotė naudojama norint sumažinti skirtingus skausmo simptomus;
  • elektroforezė, kaip taisyklė, naudojama kartu su vaistinėmis medžiagomis, kurios sumažina skausmo simptomus ir atstato pažeistą vietą;
  • magnetinė terapija, prisideda prie gilaus sąnario ir raumeninio audinio atšilimo. Tai lemia kraujo apytakos normalizavimą pažeistoje vietoje ir patinimo sumažėjimą;
  • lazerio terapija, padeda atkurti paveiktos diartrozės problemą. Draudžiama vartoti sergant cukriniu diabetu.

Stebėdami sumažėjusį ligos aktyvumą, naudokite:

  • UHF, neleidžia toliau vystytis uždegiminiam procesui;
  • akupunktūra, naudojama siekiant sumažinti skausmo požymius, palengvinti konvulsinius pasireiškimus ir mėšlungį;
  • ultragarsu, daro įtaką metabolizmo atkūrimui pažeistoje vietoje. Dėl to pašalinama edema ir prisidedama prie sąnarinio audinio normalizavimo;
  • lazerio terapija, kuria siekiama stimuliuoti paveiktą audinį atsigauti dėl gretimų, sveikų elementų aktyvacijos;
  • masažo procedūros padidina deformuoto sąnario kraujotaką. Kas reiškia skausmo ir patinimo pašalinimą;
  • šviesos terapija, naudojama palengvinti patinimą ir suaktyvinti pažeistų audinių regeneracinį procesą.

Kineziterapija

Kineziterapijos pratimų ir gimnastikos taikymas gali žymiai pagerinti sąnarių būklę. Tokiu atveju, stebint ūminę ligos fazę, kategoriškai nerekomenduojama krauti kūno.

Pagal vedimo metodus yra suskirstyti į tris tipus:

  1. Individualus - esant sunkioms ligos formoms;
  2. Grupė - palaikyti reikiamą raumenų tonusą ir širdies bei kraujagyslių veiklą;
  3. Reabilitacija - atliekama po operacijos.

# citata „Kineziterapijos pratimų efektyvumas pasireiškia reguliariais užsiėmimais. Tokiu atveju kūno apkrova turėtų didėti palaipsniui. Jei pastebėsite, kad mankšta pablogėja, turėtumėte nedelsdami nutraukti jų įgyvendinimą “.

Fizinė terapija skiriama buvimo ligoninėje metu. Skiriami šie mankštos etapai:

  • Parengiamasis, šiame etape pacientas yra mokomas kvėpuoti ir teisingai atlikti atlikimo techniką;
  • Pagrindinis, apima pagrindinį būtinų fizinių užsiėmimų kompleksą;
  • Galutinis, numato būtinų fizinių užsiėmimų, kuriuos pacientas gali atlikti namuose, paskyrimą.

Griežtai draudžiama naudoti dideles apkrovas pažeistiems sąnariams. Tai sukels ligos paūmėjimą..

Medicininė mityba

Tinkamai laikantis dietos, kokybiškai sumažės ligos poveikis organizmui. Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių rekomendacijų:

  • Pašalinkite neigiamą maistą

Kiekvienas pacientas yra individualus, todėl kenksmingo maisto atmetimas atliekamas atsižvelgiant į asmeninius pastebėjimus. Tam reikia nuosekliai išbraukti iš raciono įvairias produktų grupes: mėsą, pieną, konditerijos gaminius. Remiantis gautais pojūčiais, išskirkite produktus, kurie sukelia skausmo simptomų paūmėjimą.

  • Vadovas vegetarizmui

Pacientų, kurie savo racione vartoja tik augalinį ir pieno maistą, būklė pastebimai pagerėjo. Tokiu atveju leidžiama vartoti mažus žuvies produktus.

  • Padidinkite vaisių ir daržovių vartojimą

Šiuose produktuose yra reikiamas kiekis kalio ir vitaminų elementų. Per dieną rekomenduojama suvalgyti apie penkis šimtus gramų vaisių ir daržovių.

  • Produktų, kurie neigiamai veikia kepenis ir inkstus, išskyrimas

Norėdami tai padaryti, būtina žymiai sumažinti vartojimą arba jo atsisakyti:

  • riebūs sultiniai;
  • aštrūs pagardai;
  • rūkyti ir kepti produktai;
  • kofeino ir stiprios arbatos;
  • alkoholio produktai.
  • Padidinkite kalcio suvartojimą

Norėdami tai padaryti, į savo racioną turite įtraukti šiuos maisto produktus: neriebų, fermentuotą pieną, žalumynus, sojos produktus.

  • Kūno svorio kontrolė

Esant per dideliam kūno svoriui, pasireiškia per didelis poveikis sąnariams, o tai lemia patologijos pasunkėjimą.

SPA gydymas

Šios technikos paskirtis numatyta paskutiniame gydymo etape. Prieš kuriant šiuolaikinę mediciną, artrito gydymas SPA buvo beveik vienintelis būdas atkurti kūną nuo šios patologijos. Nurodytas metodas yra priimtinas naudoti nesant rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos problemų ir neįtraukiant ūminės ligos eigos požymių..

Kontraindikacijos SPA procedūroms yra:

  • ūminės uždegiminės reakcijos fazės eiga;
  • sudėtinga kraujo apytaka;
  • hipertenzija;
  • kepenų, inkstų problemos;
  • laktacijos metu ir nėštumo metu.

Būdami sanatorijoje ar kurorte, galimi šie ligos poveikio būdai:

Šis metodas leidžia atpalaiduoti raumenų medžiagą ir pagerinti odos elastingumą. Tuo pat metu vyksta procesai, skirti stimuliuoti medžiagų apykaitą ir išvalyti kraujagysles. Yra kremzlinių jungiamųjų audinių atstatymas, kraujotakos normalizavimas, taip pat pašalinamas patinimas ir skausmas paveiktoje vietoje..

Patartina naudoti radono vonias, esant šiek tiek patologiniam aktyvumui. Atsižvelgiant į naudojamo radono kiekį, išskiriami šie vonių tipai: stipri, vidutinė ir silpna.

Procedūros pabaigoje stebimas normalus kraujo spaudimas ir skydliaukės funkcijos atstatymas..

  1. Natrio chlorido ir druskos vonios

Vonių naudojimas druskos ir natrio chlorido pagrindu padeda atkurti odos struktūrą. O tai lemia paveiktų indų gaivinimą ir kraujo tiekimo atkūrimą.

Taip pat pastebimas teigiamas poveikis žmogaus nervinei veiklai, o tai lemia bendrą savijautos pagerėjimą ir padidėjusį darbingumą. Pagrindinis teigiamas poveikis yra sąnarių skausmo mažinimas ir tolesnis uždegimo slopinimas..

  1. Jodo ir bromo mineralinės vonios

Skirta pacientams, kartu stebintiems endokrinines komplikacijas. Jų vartojimas pašalina nervingumą, atstato normalų miegą, pagerina kraujo tiekimą ir riebalų ląstelių deginimą. Dėl to paciento psichinė ir emocinė būklė pagerėja..

Ši technika naudojama nesant problemų su širdies ir kraujagyslių veikla bei kvėpavimo sistema. Kaip medžiaga naudojama dumblas, ozokeritas arba durpių purvas. Jų vartojimas pagerina širdies ir kvėpavimo kanalų raumenų funkciją..

Chirurgija

Chirurginė intervencija atliekama stebint didelio masto sąnarių ir jungiamojo audinio pažeidimus arba pradinėse uždegimo stadijose. Kai ligos išgydymas kitais metodais nesukelia uždegiminio proceso remisijos. Šis metodas yra paskutinė priemonė. Dažniausiai naudojamas reumatoidiniam rankų artritui, kuris leidžia išgydyti ligą per trumpiausią įmanomą laiką..

Ją įgyvendinant, turėtų būti apskaičiuota visa galima operacijos rizika.

Jungiamojo audinio sisteminės ligos chirurginis gydymas, atsižvelgiant į patologijos išsivystymo laipsnį, skirstomas į tipus:

  • Prevencinė - ankstyvosios ligos stadijos;
  • Atkuriamasis - skirtas normalizuoti sąnarį iki visiško jo pakeitimo.

Yra įvairių paveiktų sąnarių chirurginio gydymo metodų. Dažniausios yra šios:

  • sinovektomija;
  • artrodesis;
  • artroplastika.

Sinovektomija atliekama ankstyvose patologijos stadijose. Nesant teigiamos vaistų terapijos dinamikos. Šis operacijos būdas apima pažeistos sinovijos membranos eksciziją. Laidos suaugusiems ir vaikams. Tokios operacijos draudžiamos esant komplikacijoms, susidariusioms dėl dermatologinių infekcijų.

Arthrodesis yra operacija, skirta pašalinti pažeistą sąnario dalį su tolesniu jos fiksavimu imobilizuotoje būsenoje. Šis metodas leidžia atkurti atraminę jungčių funkciją. Dažniausiai atliekama ant kulkšnies.

Endoprotezavimas yra visiškas nekompetentingo sąnario pašalinimas ant panašaus implanto. Šis metodas atliekamas stebint stipriausius skausmo požymius ir reikšmingą sąnario motorinių gebėjimų pažeidimą. Sprendimą dėl operacijos galimybės priima reumatologas ir ortopedas. Tokiu atveju pacientas informuojamas apie galimas komplikacijas ir pasekmes. Tarp kurių:

  • pūlinys chirurginėje vietoje;
  • antrosios operacijos poreikis implantui pasibaigus;
  • ilgas kursas po chirurginės reabilitacijos.

Ar reumatoidinį artritą galima išgydyti amžinai? Šį klausimą užduoda žmonės, nukentėję nuo šios patologijos. Deja, ligos gydymas sumažinamas tik siekiant sumažinti neigiamą ligos poveikį. Yra įvairių nagrinėjamos patologijos išgydymo būdų. Jų kompiliacija vykdoma atskirai. Išgydyti ligą yra visiškai neįmanoma. Pagrindinis gydymo kurso tikslas yra pasiekti gilią patologijos remisiją.

Sąnarių reumatas

Bendra informacija

Reumatas yra infekcinė-alerginė liga, pažeidžianti jungiamąjį audinį tiek širdies ir kraujagyslių sistemoje, tiek odoje, sąnariuose, raumenyse, vidaus organuose. Paprastai reumatas paveikia žmogų vaikystėje ir paauglystėje.

Manoma, kad ligos sukėlėjas yra hemolizinis streptokokas, tačiau pagrindinis veiksnys, prisidedantis prie reumatizmo išsivystymo, yra alergija. Taigi labai dažnai reumatas žmonėms atsiranda dėl gerklės skausmo, ūminių viršutinių kvėpavimo takų uždegiminių procesų, lydinčių dantų ėduonį. Taip pat prie reumatizmo prisideda hipotermija, ilgas buvimas drėgname.

Sąnarių reumatas (kitas pavadinimas - reumatoidinis artritas) yra liga, kurios išsivystymas organizme gali pasireikšti žmonėms nepastebint, tačiau jos pasekmės bus rimčiausios. Dėl tam tikrų priežasčių yra visuotinai priimta nuomonė, kad kojų ir sąnarių reumatas pasireiškia daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau praktika rodo, kad dažniausiai sąnarių reumatas stebimas 7–15 metų vaikams. Jei atsižvelgsime į reumatą turinčių pacientų skaičių apskritai, tai apie 80% suaugusių pacientų yra žmonės, kuriems dar nėra keturiasdešimt metų..

Sąnarių reumatizmo priežastys

Labai dažnai sąnarių reumatas vystosi tiems žmonėms, kurių artimieji jau turėjo šios ligos atvejų. Žmonės, kurie dažnai kenčia nuo infekcinių ligų, taip pat tie, kurių organizme yra specialus B grupės baltymas, taip pat kenčia nuo reumato.Pastebėta, kad dažniau sąnarių reumatas pasireiškia moterims. Šaltuoju metų laiku būna sunkių reumatizmo priepuolių, nes būtent hipotermija dažnai tampa vienu iš veiksnių, išprovokuojančių ligą..

Ligos priežastis yra anksčiau perduota streptokokinė infekcija. Jos pasekmė šiuo atveju yra daugelio organų jungiamojo audinio uždegimas. Remiantis tyrimais, sąnarių reumatas pasireiškia kaip alerginė reakcija į organizmo užkrėtimą vienu iš A grupės beta hemolizinių streptokokų.Ligos, kurios yra prieš sąnarių reumatą, dažnai yra tonzilitas, lėtinis faringitas, skarlatina, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas ir kt..

Streptokokui patekus į žmogaus organizmą, imuninė sistema suaktyvina kovą su sukėlėjais, sukeliančiais ligas, ir tuo pat metu pradeda gaminti specifinius antikūnus. Tokiems antikūnams būdinga savybė rasti streptokokus konkrečiomis molekulėmis. Tos pačios molekulės yra linkusios į sąnarių reumatą. Dėl to organizmą užpuola antikūnai. Dėl to žmogus turi uždegiminius procesus jungiamajame audinyje. Dėl tokių procesų atsiranda širdies, sąnarių reumatas ir kt. Asmuo negali būti atsparus infekcijai, todėl, pakartotinai užsikrėtus, pasikartoja sąnarių reumatas. Kartais šio negalavimo priežastis yra ir genetinis polinkis.

Sąnarių reumato simptomai

Jei žmogui išsivysto reumatas, simptomai pradeda pasireikšti gana aštriu sąnarių skausmu. Paprastai pažeidimas pirmiausia atsiranda didelėse jungtyse. Labai dažnai pažeidžiami kulkšnies, kelio, alkūnės, riešo ir pečių sąnariai. Kai pažeidžiamas sąnarys, atsiranda jo paraudimas, jis tampa karštas liesti. Jei pacientui toliau progresuoja reumatas, simptomai sustiprėja: sąnario skausmas dar labiau sustiprėja, dažnai pacientas negali judėti ir net liesti sąnario. Sąnarių reumatas yra labai skausmingas. Taip pat žmogui padidėja kūno temperatūra: dažnai ji pakyla iki 39 ° ir net iki 40 °.

Tik retais atvejais reumatas pažeidžia vieną sąnarį: dažniau liga vystosi keliuose sąnariuose iš karto. Šiuo atveju reumatinis priepuolis pasireiškia taip: pirmiausia pastebimas paūmėjimas viename sąnaryje, tačiau po kelių valandų šio sąnario skausmas tampa ne toks intensyvus, patinimas ir paraudimas šiek tiek sumažėja. Tačiau tokie pokyčiai tuo metu stebimi jau kitame sąnaryje. Taigi, išsivysčius šiai reumatizmo formai, simptomai yra „nepastovaus“ pobūdžio. Jei reumatizmo gydymas pradedamas iškart po pirmųjų jo požymių pasireiškimo, ligą galima nutraukti. Dėl to patologiniame procese dalyvaus tik du ar trys sąnariai. Priešingu atveju, ilgą laiką neskiriant tinkamos terapijos, pacientas patirs visų naujų sąnarių pažeidimus. Palaipsniui liga gali plisti į visus galūnių sąnarius, kartais ji pažeidžia ir stuburo bei apatinio žandikaulio sąnarius. Tokiu atveju žmogus valgydamas turi iškęsti labai stiprų skausmą.

Skausmas pacientams, sergantiems reumatu, dažnai pasireiškia staigiai ir staiga išnyksta. Tokiu atveju paveikto sąnario deformacija neįvyksta, nes ligos eiga daugiausia būna gerybinė. Kartais skausmas gali būti migruojančio pobūdžio. Sąnarių uždegimas paprastai trunka apie savaitę.

Remiantis specialistų, sprendžiančių sąnarių reumato gydymo problemą, pastebėjimais, dažniausiai žmonėms nugalimi tie sąnariai, kuriuos žmogus labiausiai apkrauna profesinės veiklos ar kasdienio darbo metu. Taip pat reumatas dažnai pažeidžia sąnarius, kurie anksčiau buvo sužeisti, tai yra, juos veikė dažna hipotermija, mėlynės, slėgis, taip pat kiti neigiami padariniai. Pavyzdžiui, kojų reumatas dažnai pasireiškia žmonėms, kurie daug vaikšto ar bėgioja..

Tačiau esant sąnarių reumatui, tokie pastebimi ligos požymiai pasireiškia ne visada. Jei reumatas pasireiškia pakartotinai, ligos pradžia nebus tokia ūmi. Dažniausiai reumatikos simptomai būna ne tokie ryškūs vyresnio amžiaus žmonėms: skausmas nėra toks stiprus, žmogus gali judinti sąnarį, kūno temperatūros padidėjimas taip pat nereikšmingas. Kai kuriais atvejais šios valstybės žmonės net ir toliau dirba ir nesikreipia pagalbos į specialistą.

Jei sąnario priepuolis vyksta taip vangiai, tada žmogus, kaip taisyklė, pakartoja ligos paūmėjimus, kurių metu skausmas sustiprėja. Apskritai, sąnarių reumatas trunka keletą mėnesių.

Sąnarių reumato diagnozė

Reumatizmas diagnozuojamas remiantis tam tikrų klinikinių tam tikrų organų pažeidimo požymių buvimu, taip pat laboratorinių tyrimų rezultatais. Ūminėje sąnarių reumato kraujyje fazėje, kaip taisyklė, stebima neutrofilinė leukocitozė, pirmosiomis ligos dienomis hemoglobino lygis gali sumažėti, o jei ligos recidyvas pasikartoja dažnai, gali pasireikšti anemija. Taip pat stebima daugybė kitų šiai ligai būdingų pokyčių..

Su nespecifiniu infekciniu poliartritu-septiniu endokarditu, tuberkulioze, neuroze ir kitomis ligomis svarbu atlikti diferencinę diagnozę..

Taip pat diagnozuojant širdies pažeidimą pacientui paskirta širdies EKG arba ultragarsas.

Sąnarių reumato gydymas

Norint, kad sąnarių reumatas būtų maksimaliai sėkmingas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai atsiranda įtarimas apie sąnarių reumatą. Gydymo efektyvumas priklauso nuo daugelio veiksnių: pirmiausia svarbu pasirinkti tinkamas gydymo priemones ir metodus, taip pat laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų. Taigi svarbu laikytis lovos poilsio, laikytis bendros ramybės, būti švarioje, gerai vėdinamoje patalpoje. Pacientas turėtų stebėti lovos režimą, kol uždegimas pradės mažėti. Kai kurie ekspertai taip pat rekomenduoja sumažinti angliavandenių suvartojimą ir padidinti suvartojamų baltymų kiekį..

Gydydami sąnarių reumatą, gydytojai dažnai skiria daugybę skirtingų vaistų, vadovaudamiesi kompleksinio gydymo principu. Taigi, kol neišnyks ryškių uždegiminių procesų simptomai, gydantis gydytojas gali paskirti antibiotikų kursą. Dėl streptokokinio pobūdžio reumatas dažnai vartojamas penicilinas. Taip pat pacientui skiriamas nesteroidinis vaistas nuo uždegimo. Penicilino gydymas trunka 10–14 dienų. Atsižvelgiant į individualias savybes, kartais padidinama gydymo trukmė arba skiriamas kitas antibiotikas. Nesteroidinį vaistą nuo uždegimo reikia vartoti mažiausiai mėnesį, kol išnyks visi aktyvaus sąnarių reumatizmo požymiai.

Lygiagrečiai pacientui skiriami imunosupresantai, gliukokortikoidai, taip pat gama globulinai, siekiant sustiprinti apsaugines kūno funkcijas..

Pašalinus ūmią kojų ir sąnarių reumatą, pacientui parodomas kineziterapijos procedūrų kursas. Dažnai gydant reumatą, naudojama elektroforezė, UHF, infraraudonųjų spindulių šildymas lempa, parafino vonios..

Jei pacientas ilgą laiką stebimas reumatas, jam gali būti paskirta plazmoforezės (kraujo gryninimo) procedūra. Naudojant šį metodą, kraujas išvalomas nuo įvairių toksinų ir antikūnų..

Pasirinkus tinkamą gydymo metodą, pacientų sąnarių skausmas ir patinimas dažniausiai išnyksta po vienos ar dviejų savaičių. Bet jei pacientas nedelsdamas eina pas gydytoją, tada reumatinis priepuolis gali baigtis po kelių dienų.

Jei reikia, širdies ir sąnarių reumatizmo gydymas pašalina ir lėtinės infekcijos priežastis, pavyzdžiui, pašalinant tonziles.

Sąnarių reumato apžvalga: priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra sąnarinis reumatas, kaip liga vystosi ir kaip ji tęsiasi. Sąnarių reumatizmo simptomai ir gydymas, kokie vaistai, tabletės vartojami, pasveikimo prognozė.

Straipsnio autorė: Viktorija Stoyanova, 2 kategorijos gydytoja, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vedėja (2015–2016).

Reumatas yra sisteminė patologija, kuriai būdingas sąnarių ir visceralinių organų jungiamojo audinio uždegimas (tai yra vidaus organai: skrandis, širdis, inkstai, plaučiai ir kt.).

Sąnarių reumatas yra ligos forma. 60 ar 70% atvejų sąnarių pažeidimai atsiranda paūmėjus patologijai.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Reumatas vystosi derinant kelis provokuojančius veiksnius, iš kurių pagrindinis yra infekcija streptokoku.

Tonzilito, rinito, faringito, tonzilito paūmėjimas sukelia imuninės sistemos įtampą ir autoantikūnų prieš savo audinius vystymąsi. Tai sukelia uždegiminę reakciją sąnariuose ir reumatoidinio artrito vystymąsi..

Sąnarių reumatas pasireiškia:

  • aukšta stabili temperatūra (iki 40 laipsnių);
  • prakaitavimas;
  • ūmus kelių simetriškai esančių sąnarių skausmas (tai gali būti abu keliai, alkūnės, kulkšnys).

Neįmanoma liesti sąnarių - jie skauda, ​​karšta, patinę. Bet koks judesys yra apribotas dėl stipraus skausmo..

Reumatas yra dažna patologija, ja serga apie 3% gyventojų. Dažniau šia liga serga vaikai (nuo 7 iki 14 metų) ir moterys (3–4 kartus dažniau nei vyrai).

Visų pirma rizikuoja švietimo įstaigų (internatų, mokyklų) studentai ir darbuotojai.

Reumatas pavojingas komplikacijų išsivystymui - vidaus organų pažeidimams. Laiku ir tinkamai gydant, sąnarių reumatas yra visiškai išgydomas. 90% atvejų liga sukelia sunkias širdies komplikacijas (kardiosklerozė, širdies ligos), mažiau kenčia sąnariai.

Jei įtariama liga, kreipkitės į reumatologą.

Kaip atsiranda ir teka sąnarių reumatas

Sąnarių pažeidimai atsiranda praėjus 10–14 dienų po viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Tai gali būti tokios ligos, kurias sukelia hemolizinis streptokokas: tonzilitas, tonzilitas, faringitas, rinitas, skarlatina. Rečiau kitos bakterijos, virusai ar alergenai..

Infekcijos sukėlėjai provokuoja apsauginių antikūnų, kurie sujungiami su patogeninių bakterijų antigenais, gamybą ir sudaro specialius imuninius kompleksus.

Kraujyje šie kompleksai pasklinda po visą kūną, nusėda ant jungiamojo audinio ląstelių, sąnarių audiniuose sukelia aseptinį uždegimą (ne pūlingą)..

Streptokokų antigenai ilgainiui virsta autoantigenais ir prisideda prie autoimuninio atsako vystymosi. Imuninė sistema sintezuoja antikūnus prieš savo audinius (imunologinė paklaida), o tai pablogina patologinio proceso eigą.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Jungiamojo audinio pokyčiai vyksta keliais etapais:

  1. Jungiamajame audinyje padidėja glikozaminoglikanų (sudėtinių proteoglikanų baltymų dalis) kiekis, kuris sugeria drėgmę ir išsipučia.
  2. Dėl uždegiminio proceso sunaikinamas ir miršta jungiamojo audinio kolagenas (fibrinoidiniai pokyčiai, nekrozė)..
  3. Aplink negyvų ląstelių židinius susidaro granulomos - mazginės formacijos (granulomatozė).
  4. Procesas baigiasi skleroze (darbinio audinio pakeitimas tankiu randu).

Fibrinoidinių pokyčių stadijoje patologija tampa negrįžtama.

60 ar 70% atvejų ūminė ligos forma pasireiškia dalyvaujant sąnarių uždegiminiame procese.

Būdingiausi ligos požymiai yra karščiavimas ir aštrūs skausmai, atsirandantys kai kuriuose sąnariuose, o po kurio laiko staiga pasireiškiantys kituose.

Laiku paskyrus vaistus, sąnarių reumatą galima pašalinti per pirmąsias 2 dienas. Jei negydomi, visi ūmūs pasireiškimai praeina savaime, tačiau tokiu atveju jie gali nuolat pasikartoti ir dažnai blogėti..

Išnykus sąnarinėms reumatikos apraiškoms, išryškėja vidaus organų pažeidimo požymiai. 80% atvejų - širdis ir kraujagyslės, rečiau - periartikuliniai audiniai, inkstai, plaučiai, virškinimo traktas ir nervai..

Ligos priežastys

Sąnarių reumatizmo vystymosi pagrindas yra veiksnių derinys. Čia yra pagrindiniai:

  • infekcinės ligos (tonzilitas, tonzilitas, erysipelas, virusinės infekcijos);
  • susilpnėjęs imunitetas;
  • paveldimas polinkis (genų, didinančių reumatizmo riziką) buvimas.

Žmonės, kurie turėjo streptokokinę infekciją

Moterys (suserga 3–4 kartus dažniau nei vyrai)

Insoliacija (saulės poveikis), hipotermija

Vaikai - nuo 7 iki 14 metų

Darbuotojai ir studentai didelėse grupėse

Psichinis ir fizinis stresas

Žmonės, gyvenantys prastomis socialinėmis sąlygomis (šaltas būstas, netinkama mityba)

Būdingi simptomai

Sąnarių reumato simptomai dažniausiai būna ūmūs.

Liga prasideda tuo pačiu metu nugalint kelis sąnarius - abu pečius, alkūnę, kulkšnį ar kelį. Ūmus skausmas, patinę sąnariai, raudoni, skausmingi ir karšta liečiant.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Dėl ūmaus skausmo reumatoidiniu artritu (kelių sąnarių uždegimu) sergančiam žmogui sunku atlikti kokius nors judesius.

Jam būdinga aukšta temperatūra (iki 40 laipsnių), atsiranda prakaitavimas, silpnumas ir kiti bendros intoksikacijos požymiai (apsinuodijimas uždegimo produktais).

Būdingas sąnarių reumato požymis yra skausmo ir uždegimo padidėjimas ir sumažėjimas, pirmiausia kai kuriuose sąnariuose, o paskui kituose..

1 ar 2% pacientų liga prasideda nuo odos apraiškų - raudonų dėmių ar žiedų, kurie niežti ir esantys ant rankų ir kojų vidinio paviršiaus, skrandžio ar kaklo.

Poodiniai reumatiniai mazgeliai sąnariuose yra labai reti.

Po 2–4 savaičių reumatas visiškai išnyksta ir atsiranda kitų požymių (širdies skausmas, dusulys, ritmo sutrikimai). Po ligos visos sąnario funkcijos yra visiškai atstatytos..

Labai nemalonus, tačiau nedažnas sąnarių reumato pasireiškimas yra nuolat pasikartojanti forma. Šiuo atveju reguliarūs paūmėjimai pakeičiami trumpais ir neišsamiais pasveikimo laikotarpiais, o vidaus organų (širdies, plaučių) pažeidimas progresuoja labai greitai.

Tai reumato sąnarinė forma, kuri yra gana sudėtinga. Kitos ligos komplikacijos yra pavojingesnės:

  • širdies pažeidimas (širdies liga, reumatinė širdies liga, miokarditas, kardiosklerozė, endokarditas, perikarditas);
  • centrinės nervų sistemos ir jutimo organų pažeidimas (chorėja - padidėjusi raumenų įtampa, sutrikusi judesių koordinacija);
  • kraujagyslių pažeidimas (vaskulitas);
  • periartikulinių audinių pažeidimai (raiščiai, sausgyslės, jų membranos, periartikulinių maišelių uždegimas).

Diagnostika

Kaip gydyti sąnarių reumatą? Norėdami paskirti gydymą, turite nustatyti teisingą diagnozę. Tai gana sunku, nes reumatoidinio artrito simptomai yra labai panašūs į kitų rūšių artritą (reumatoidinį, reaktyvųjį, infekcinį).

Diagnozuoti padeda dideli ir maži diagnostiniai kriterijai (požymiai) ir testai, patvirtinantys perduodamą streptokokinę infekciją.

Rizikos grupėVeiksniai, provokuojantys ligos vystymąsi

Poliartritas - kelių sąnarių uždegimas

Klinikiniai požymiai - didelis karščiavimas, ūmus sąnarių skausmas

Karditas - širdies membranų uždegimas

Instrumentiniai požymiai - širdies EKG, ultragarsas, sąnarių ir plaučių rentgenografija ir kt..

Chorea - liga, kurią sukelia nervų pažeidimai

Laboratoriniai požymiai - antistreptolizino, antistreptokinazės kiekio padidėjimas, hemolizinio streptokoko buvimas tepinėlių iš gerklės srityje

Eritema (žiedinės raudonos dėmės ant odos), poodiniai reumatiniai mazgeliai

Diagnozė nustatoma naudojant tam tikrą šių požymių derinį (pavyzdžiui, 1 didelis ir 2 mažas). Būtina sąlyga - laboratoriškai patvirtintas hemolizinio streptokoko buvimas.

Gydymo metodai

Liga gali būti visiškai išgydoma. Laiku ir tinkamai išrašius vaistus, sąnarinės reumato (reumatoidinio artrito) apraiškos visiškai išnyksta per 2–4 savaites.

Narkotikų gydymas

Sąnarių reumatizmo gydymas prasideda griežtu lovos režimu (nuo 12 iki 20 dienų) ir skirtingų grupių vaistų paskyrimu:

  1. Priešuždegiminiai, analgetikai (Diklofenakas, Meloksikamas, Ibuprofenas) tepaluose, injekcijose ar tabletėse.
  2. Priešuždegiminiai hormoniniai vaistai (prednizonas).
  3. Penicilinas ar kiti antibiotikai kovai su streptokokine infekcija (Bicilinas).

Prireikus gydantis gydytojas gali skirti:

  • imunosupresantai, slopinantys imuninės sistemos veiklą (chlorobutinas);
  • plazmaferezės procedūra (kraujo plazmos valymas nuo autoimuninių antikūnų ir toksinių medžiagų).

Reumatoidinio artrito mityba

Pradėjęs nuo pirmųjų gydymo dienų, pacientas turi laikytis gana griežtos dietos (lentelė Nr. 10 P). Ši dieta padeda sumažinti jungiamojo audinio patinimą ir uždegimą..

Pagrindiniai dietos principai:

  • apribokite angliavandenių suvartojimą iki 250 g per dieną, cukraus - iki 30 g, skysčių - iki 1 litro, druskos - iki 3 g;
  • neįtraukti kavos, stiprių mėsos sultinių, alkoholio, pagardo, kepto, riebaus, sūraus maisto, bandelių, prinokusių sūrių, šokolado, kakavos;
  • sumažinti gyvulinių baltymų kiekį maiste - iki 80 g per dieną, gyvulinių riebalų - iki 30 g, augalinių - iki 40 g;
  • į racioną įveskite maisto produktus, kuriuose gausu vitaminų PP, C, B, - kepenis, riešutus, varškę, pieną, džiovintus vaisius, ankštinius augalus, kiaušinius, kopūstus;
  • garuose virtą mėsą ir žuvį, gerai išvirkite daržoves;
  • valgykite trupmenines porcijas (iki 5 kartų per dieną), nevalgykite dienos per savaitę (varškė, pieno, bulvės, kefyras, obuoliai).

Atsigavimo laikotarpiu pacientas palaipsniui pereina prie ne tokios griežtos dietos. Jam leidžiama kava, juoda arbata, neribotas skystis, sviestas.

Kineziterapija

Po ūminio uždegimo išnykimo pacientui paskirta kineziterapija:

  1. Sąnarių švitinimas UV spinduliais.
  2. UHF (gydymas aukšto dažnio elektromagnetiniais impulsais).
  3. Pašildymas naudojant vientisą lempą (kaitrinė lempa dedama į atšvaitą).
  4. Sausa šiluma jungtims (šildymo pagalvėlės).

Gydantis gydytojas gali skirti gydomąjį masažą, kad būtų pašalintas likęs reumatoidinio artrito poveikis.

Reumatoidiniam artritui gydyti gali prireikti nuo 12 iki 30 dienų.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės daugiausia naudojamos lėtinėms ligos formoms gydyti. Namų vaistų receptai:

  • Tinktūra su lelijomis. 1/4 puodelio pumpurų ir alyvinės gėlės (po lygiai) užpilkite 1 puodelį degtinės, leiskite 10 dienų užvirti po sandariu dangčiu. Paruošę gerkite po 50 lašų 3 kartus per dieną. Tokiu būdu reumatas gydomas nuo 3 iki 6 mėnesių..

Tinktūra ant česnako. Sumalkite 80 g česnako (sutrinkite, supjaustykite, sutarkuokite), supilkite 1 puodelį degtinės, leiskite pastovėti 10–12 dienų, paimkite 15 lašų 3 kartus per dieną, kai paruošta. Kurso trukmė: 3–6 mėnesiai.

  • Pupelių varčių nuoviras. Paimkite 20 g sausų pupelių lapų, užpilkite 1 litru karšto vandens, kaitinkite ant silpnos ugnies 3–4 valandas, perkoškite po aušinimo, gerkite 0,5 puodelio 1 kartą per dieną.
  • Šviežios sultys. Sumaišykite šviežias morkų sultis (7 dalys) ir salierus (3 dalis), gerkite po 0,5 puodelio mišinio 3 kartus per dieną.
  • Sąnarių reumato prevencija

    Kokios prevencinės priemonės padės išvengti reumatoidinio artrito atsiradimo?

    • Atsikratykite lėtinių infekcijų židinių, laiku gydykite ūmią infekciją.
    • Stenkitės neperkaisti, venkite streso, per didelių fizinių krūvių.
    • Pristatykite maistą, kuriame gausu vitaminų, mineralų ir kitų medžiagų, reikalingų normaliai medžiagų apykaitai.
    • Stiprinkite imunitetą, daugiau judėkite, vaikščiokite grynu oru.

    Ligos atkryčio (pasikartojimo) išvengiama per 3 ar 5 metus po gydymo. Pacientui skiriami vaistai nuo uždegimo ir antibiotikai - rudenį ir pavasarį.

    Pasveikimo prognozė

    Sąnarių reumatizmas yra geras. 40% atvejų laiku gydant ligą galima visiškai pašalinti. Po gydymo sąnario funkcijos visiškai atsistato.

    Sąnarių reumatas retai sukelia sunkių komplikacijų. Judrumo, audinių adhezijos ir sąnarių skausmo sutrikimai daugeliu atvejų yra periartikulinių audinių (raiščių, sausgyslių, sausgyslių ir raumenų membranų) reumatoidinių pažeidimų pasekmės..

    Pati sunkiausia sąnarių reumato forma nuolat atsinaujina. Tai greitai sukelia vidaus organų ir sistemų pažeidimus, gali sukelti sunkių širdies ligų vystymąsi..

    Reumatoidinis artritas - stadijos, priežastys, simptomai, gydymas, prevencija

    Labas, brangioji! Šiandien važiavau į miestą traukiniu, kelias ilgas, todėl įsitraukiau į pokalbį su viena moterimi. Pirštai jos rankose visiškai susukti - kankintas reumatoidinis artritas.

    Ji skundėsi, kad būdama maža nesirūpino sveikata, nesirūpino savo sąnariais, viską išgelbėjo bandymams ir gydymui, tačiau dabar nieko negali padaryti rankomis - jai skaudus skausmas ir pirštai nenori judėti.

    Lieka tik atodūsis. Taupo tik vienas dalykas - išduodama negalia, gaunamas centas. Kokie tie centai, palyginti su prarasta sveikata? Jie nepakeis rankų...

    Kas yra reumatoidinis artritas?

    Reumatoidinis artritas yra autoimuninė liga, sukelianti sąnarių ir aplinkinių audinių uždegimą. Sunku įvardyti tikslią ligos priežastį, tačiau ekspertai įvardija galimas genetinės polinkio į „skylutes“ imuninėje sistemoje priežastis.

    Infekcinės (bakterinės, virusinės ir grybelinės) infekcijos, stiprus stresas ir hormoniniai pokyčiai organizme taip pat gali sukelti autoimuninę reakciją. Manoma, kad moterys labiau linkusios į reumatoidinį artritą, tačiau kontracepcija, nėštumas ir žindymas žymiai sumažina ligos išsivystymo riziką..

    Bet kokiu atveju reumatoidinį artritą komplikuoja tai, kad jis atsiranda staiga, visada simetriškai atsiranda uždegiminis procesas, kuriuo siekiama sunaikinti sąnario kremzlę (pavyzdžiui, abu dešinės ir kairės rankos pirštų sąnariai)..

    Šalinant sąnario kremzlę, sąnario skystis neišsiskiria - tai sukelia stiprų sąnarių skausmą, atima juos iš mobilumo, o jei laiku nepasinaudojate tinkamu gydymu, tai sukelia sąnario deformaciją, audinių, raumenų pažeidimus, kartais stuburo slankstelių sąnarius dalyvauja uždegiminiame procese..

    Sergant artritu, imuninės ląstelės klaidingai paima jungtines ląsteles svetimiems elementams - virusams, bakterijoms ir bando jas sunaikinti. Šis procesas vyksta daugelį metų. Dažnai liga prasideda nuo kelio sąnario pažeidimo. Ligos pradžioje pacientas jaučia silpnumą, negalavimą, praranda apetitą, praranda svorį, temperatūra gali pakilti iki 37–39 laipsnių.

    Tuo pačiu metu sąnarių problemos išnyksta arba visiškai nėra. Vystantis ligai, vis daugiau sąnarių įsitraukia į procesą, o po paūmėjimų gydymo sąnariai tampa mažiau judrūs ir deformuojasi..

    Laikui bėgant prisijungia simptomai, susiję su vidaus organų ir sistemų pažeidimu: plaučiai, širdis, kraujagyslės, inkstai, akys, seilių liaukos. Su reumatoidiniu poliartritu dažnai susidaro tankūs poodiniai mazgeliai.

    Be to, jis yra pavojingas, nes sukelia rimtus vidaus organų (kraujagyslių, širdies, plaučių, kepenų, inkstų ir žarnyno) veiklos sutrikimus. 40% atvejų per 5 metus pacientas tampa neįgalus, todėl gydytojai reikalauja, kad gydymas turėtų būti pradėtas nuo pat pirmųjų ligos požymių ir įtarimų..

    Ligos tipai: klasifikacija

    Įprasta išskirti šias ligos formas:

    1. Nepilnametis - reumatoidinis artritas, kuris vystosi jaunesniems nei 16 metų vaikams. Dažnai šios patologijos sunkumas išnyksta su amžiumi, tačiau liga visiškai neišnyksta.
    2. Seropozityvus yra reumatoidinio artrito forma, kurioje yra reumatoidinis faktorius ir kurią galima nustatyti atliekant testus..
    3. Seronegatyvas - reumatoidinio artrito forma, kurios metu reumatoidinis faktorius nerandamas sąnario skystyje.
    4. Senyvo amžiaus žmonių reumatoidinis artritas - su amžiumi susijusi reumatoidinio artrito forma, kuri vystosi senatvėje tiek moterims, tiek vyrams.

    Atskirai išskiriamas nediferencijuotas artritas. Ši būklė nėra visiškai suprantama ir gali būti pradinė reumatoidinio artrito stadija..

    Gydytojai klasifikuoja reumatoidinį artritą ir priklausomai nuo vaizdo, stebimo rentgeno tyrimo metu. Pagal šį parametrą išskiriamos keturios stadijos, reumatoidinis artritas skirstomas į šias kategorijas:

    • Pirmas lygmuo. Tokiu atveju pastebimi pirmieji kaulo retėjimo požymiai. Daugeliu atvejų tai yra vienintelis pakitimas, kurį galima pastebėti rentgeno metu pradiniame reumatoidinio artrito etape. Pastebėtina, kad ši reumatoidinio artrito stadija gali išsivystyti bet kokiame amžiuje ir gali pasireikšti labai ilgai, nepasireiškiant..
    • Antrasis etapas - pradeda vystytis kaulų erozija. Dažniausiai šiame etape pažeidžiami alkūnių ir riešo sąnariai. Jei erozinis procesas yra kremzlės sąnario srityje, tada paciento mobilumas yra ribotas. Tokiu atveju pats kremzlės audinys nedeformuojasi, tačiau raumenys, supantys sergantį sąnarį, pamažu pradeda atrofuotis. Šiame etape pastebimas sinovinio maišo uždegimas ir patinimas. Paūmėjus ligai, sąnariai gali būti karšti, pacientai skundžiasi skausmais. Progresuojant eroziniam procesui sąnaryje, artėja trečioji stadija, kuri aiškiai matoma rentgeno metu.
    • Trečiasis etapas - rentgenografija rodo ne tik kaulų retėjimą ir eroziją, bet ir raumenų atrofiją, kuri įgauna platų pobūdį. Tokiu atveju pati jungtis yra deformuota. Jei pirmajame etape buvo pradėtas druskos nusodinimo procesas, tada trečiajame etape kalcifikacija pastebima rentgeno spinduliu.
    • Ketvirtasis etapas - rentgenografija registruoja eroziją, cistas ir rimtus kaulų sutrikimus. Sąnarys yra visiškai deformuotas, o raumenys aplink jį yra atrofuoti. Šiame etape liga paveikia visas galūnes, o pacientai skundžiasi dėl stiprių nuolatinių skausmų.

    Reumatoidinio artrito klasifikacija pagal ligos eigą:

    1. greitai progresuoja - iki 6 mėnesių. Greitas ligos vystymasis; sąnarių pažeidimas atsiranda anksti. Nuolatinė negalia susiformuoja per 2 metus;
    2. lėtai progresuoja - daugiau nei 2 metai. Esant tokio tipo kursams, pacientai gerai reaguoja į gydymą; ilgas remisijos laikotarpis;
    3. be progresijos - sąnarių deformacija yra nereikšminga; laboratoriniai tyrimai rodo silpną ligos aktyvumą.

    Priežastys

    Pagrindinė ligos priežastis yra autoimuninis uždegimas. Pagal genetinių veiksnių ir infekcijos (tariamai virusinės) įtaką organizme susidaro imuniniai kompleksai, kurie nusėda audiniuose, o ypač sąnarių kremzliniame audinyje. Toliau nusėdimo vietose vystosi uždegimas. Ligos pradžia gali išprovokuoti:

    • infekcija - imuninės ląstelės gali reaguoti į mikrobus ir virusus, kurie po užkrėtimo lieka sąnariuose;
    • hipotermija, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, gripas, tonzilitas;
    • sąnarių traumos;
    • ilga patirtis, stresas;
    • paveldimas polinkis.

    Giminaičiams įtakos turi reumatoidiniu artritu sergančių pacientų artimieji. Pastebėtina, kad dvejus metus maitinant krūtimi, sumažėja reumatoidinio artrito rizika moterims.

    Simptomai

    Daugelis ligos atvejų išsivysto rudens-pavasario laikotarpiu, taip pat fiziologinių hormoninių pokyčių laikotarpiais - brendimo metu, po gimdymo, menopauzės metu.

    Pirmasis simptomas yra sustingimas viso kūno sąnariuose, ypač mažuose plaštakos sąnariuose, ryte - pacientui išlipus iš lovos. Per valandą po aktyvių judesių pacientai pažymi būklės normalizavimą - dingsta sustingimo jausmas.

    Taip pat prodrominiu laikotarpiu pacientai pažymi:

    1. periodinis neintensyvus sąnarių skausmas, dažnai susijęs su oro pokyčiais;
    2. prakaitavimas
    3. širdies plakimas
    4. sutrikęs apetitas ir dėl to sumažėjęs svoris;
    5. kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo vertės;
    6. nuovargis;
    7. seilių liaukų uždegimas;
    8. silpnumas.

    Po kurio laiko atsiranda nuolatiniai skausmai ir pamažu didėja mažieji rankų ir kojų sąnariai, sustiprėja naktį ir ryte. Skausmas ir rytinis sustingimas gali apriboti vieno ar kito laipsnio sąnarių judrumą.

    Dažniausiai pažeidžiamas antrasis ir trečiasis metakarpofalangealinis ir proksimalinis tarpfalanginiai sąnariai, rečiau - riešo ir kelio sąnariai, dar rečiau - alkūnės ir kulkšnies sąnariai. Likusių sąnarių pažeidimas ligos pradžioje mažai tikėtinas.

    Paveikti sąnariai yra patinę, šiek tiek hiperemiški, karšta liečiant, smarkiai skausmingi palpuojant, judesiai juose yra riboti ir skausmingi.

    Ligos paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami remisijos laikotarpiais, o su kiekvienu nauju paūmėjimu į patologinį procesą įtraukiami nauji sąnariai. Palaipsniui plaštakos sąnariai deformuojasi - vizualiai nustatomi šie pokyčiai:

    • Rytinis standumas daugiau nei 1 valandą. Sąnariai gali būti karšti, skausmingi. Standumas gali atsirasti net šiek tiek pailsėjus.
    • Sąnarių skausmas, dažnai simetriškas
    • Dažniausiai pažeidžiami pirštai, rankos, alkūnės, pečiai, klubo sąnariai, keliai, kulkšniai, kojų pirštai, apatinio žandikaulio ir kaklo stuburo sąnariai
    • Sąnariai dažnai yra patinę, šilti ir švelnūs (purūs) liečiant
    • Laikui bėgant, sąnariuose judesiai buvo apriboti, jie deformuoti:
      1. šepetys primena riešuto peleką;
      2. pirštai yra gulbės kaklo formos;
      3. Kai kurių pirštų sąnarių sulenkimas ir kitų išplėtimas lemia, kad šepetys yra sagos formos.

    Pažeisti ir deformuoti ne tik maži rankos sąnariai, bet ir kiti viršutinių ir apatinių galūnių sąnariai, o tai žymiai apriboja paciento motorinius sugebėjimus ir pablogina jo gyvenimo kokybę.

    Sergant reumatoidiniu artritu, galima nustatyti šias extraartikuliarines apraiškas:

    1. raumenų atrofija (kaip taisyklė, ji yra lokalizuota virš pažeisto sąnario, tačiau sunkiomis formomis yra difuzinė ir apima daugybę raumenų);
    2. raumenų pažeidimas - reumatoidinis miozitas (labiau būdingas pradinei ligos stadijai);
    3. sausgyslių pažeidimas - reumatinis tendinitas;
    4. trofiniai odos (sausumas, blyškumas, plonėjimas, pigmentacija, lupimasis) ir nagų pokyčiai (trapumas, plonėjimas, strijos);
    5. poodiniai reumatoidiniai mazgeliai (atsiranda ketvirtadaliui pacientų, jie yra apvalios formos, tankūs, neskausmingi, judančių formacijų, kurių dydis yra nuo kelių milimetrų iki 2–3 centimetrų; dažniau lokalizuojami šalia alkūnės, dilbių ilgintuvo paviršiuje, galiniame sąnarių paviršiuje; jie išsidėstę simetriškai);
    6. limfmazgių pažeidimas - dažniau nustatomas sunkiais ligos atvejais; poodiniai, gimdos kaklelio, ašies, ulnariniai ir kirkšnies limfmazgiai yra palpuojami nuo 4-5 mm iki 2-3 cm dydžio, tankios konsistencijos, judrūs, neskausmingi; remisijos metu, kaip taisyklė, sumažėja dydis arba jis visiškai išnyksta; dažnai kartu su blužnies padidėjimu, anemija, leukocitų ir trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimu.

    Esant dideliam reumatoidinio artrito aktyvumui ir apibendrinant patologinį procesą, pažeidžiami ir vidaus organai - plaučiai, širdis, kepenys, inkstai ir kiti. Šio proceso pagrindas yra reumatoidinis vaskulitas (kraujagyslių pažeidimas).

    Sąnarių pažeidimas gali atsirasti praėjus 1–2 metams nuo pirminių ligos simptomų atsiradimo.

    Komplikacijos

    Reumatoidinis artritas padidina tam tikrų ligų vystymosi ir progresavimo riziką:

    • Osteoporozė. Periartikulinė osteoporozė būdinga reumatoidiniam artritui, tačiau lėtinis uždegimas kartu su gydymu gliukokortikoidais ir citostatikais sukelia sisteminės osteoporozės vystymąsi. Šiuo atžvilgiu kaulinis audinys tampa trapus, o tai lemia kaulų lūžius..
    • Kraujagyslių aterosklerozė (cholesterolio nusėdimas ant kraujagyslių sienelių) progresuoja prieš reumatoidinį artritą, sergant koronarine širdies liga, hipertenzija.
    • Onkopatologijos raida.

    Reumatoidinis artritas veikia ne tik sąnarius. Uždegiminiame procese gali dalyvauti kiti organai:

    1. Anemija (anemija).
    2. Plaučių pažeidimas.
    3. Reumatoidinio artrito sukeltas stuburo kaklo stuburo nestabilumas gali sukelti rimtus nugaros smegenų sužalojimus.
    4. Reumatoidinis vaskulitas (kraujagyslių uždegimas) gali sukelti odos opas, kraujavimą iš skrandžio, insultą, širdies priepuolį ir širdies nepakankamumą..
    5. Širdies maišelio edema ir uždegimas (perikarditas) bei širdies raumens (miokarditas). Abu šie reiškiniai gali sukelti sunkų širdies nepakankamumą..
    6. Seilių ir gerklų liaukų ligos.

    Diagnostika

    Reumatoidiniu artritu sergantį pacientą gali įtarti bet kurios specialybės gydytojas, tačiau dažniau nei kiti, tokie pacientai kreipiasi į terapeutą ar traumatologą. Nustatę preliminarią diagnozę, šie gydytojai nukreipia pacientą pas reumatologą, kuris patvirtina arba paneigia ligos buvimą.

    Pažeidus vidaus organus, būtina konsultacija su kardiologu, pulmonologu, neurologu, oftalmologu ir kt..

    Jei įtariamas reumatoidinis artritas, pacientui gali būti paskirti šie papildomi tyrimo metodai:

    • paveiktų sąnarių (dažniausiai plaštakų sąnarių) rentgenografija yra pagrindinis diagnostinis metodas nustatyti šią ligą;
    • gali būti nustatytas bendras kraujo tyrimas (mažakraujystė (raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino lygio sumažėjimas), leukopenija (baltųjų kraujo kūnelių lygio sumažėjimas) arba leukocitozė (padidėja jų skaičius) ir padidėja ESR);
    • reumatiniai testai (Rusijos Federacijos, CRP ir kitų rodiklių nustatymas);
    • proteinograma (baltymų sudėties kraujyje tyrimas) - nustatomas pakitęs albumino, globulino ir baltymų frakcijų santykis;
    • glikoproteinų nustatymas (jų skaičius bus padidintas);
    • reumatoidinio išėjimo testas;
    • antinuklearinių antikūnų prieš citrinulino ciklinį peptidą (ADC) nustatymas;
    • sinovinio skysčio, kuris buvo paimtas pažeisto sąnario punkcija, tyrimas (sumažėja jo klampumas ir gliukozės lygis, smarkiai padidėja leukocitų ir neutrofilų skaičius, taip pat baltymai, nustatomos specialios ląstelės - rogocitai);
    • paveikto sąnario sinovinė biopsija;
    • kiti tyrimo metodai diagnozuoti extraartikulinius reumatoidinio artrito pasireiškimus (echokardioskopija, krūtinės ląstos rentgenografija, inkstų ultragarsas ir kiti);
    • susijusių specialistų - kardiologo, pulmonologo, nefrologo, hepatologo ir kitų - konsultacijos.

    Norint diagnozuoti ir numatyti reumatoidinio artrito vystymąsi, atliekama anti-CCP analizė. Anti-CCP (antikūnai prieš ciklinį citrulino peptidą, Anti-CCP, anti-citrulino antikūnai) yra labai specifinis reumatoidinio artrito žymeklis. Anti-CCP yra autoantikūnai, daugiausia Ig G.

    Jie sąveikauja su sintetiniais peptidais, kuriuose yra citrulino. Citrulinas yra netipiška, reta amino rūgštis, kuri yra filaggino dalis (epidermio baltymas, jungiantis keratino siūlus vienas su kitu)..

    Anti-CCP specifiškumas sergant reumatoidiniu artritu (RA) yra apie 95%, priešingai nei tokie testai kaip RF, CRP ir ESR, kurie yra nespecifiniai testai RA diagnozei. Anti-CCP randamas pacientams ankstyviausiose ligos stadijose, kartais prieš daugelį metų iki pirmųjų ligos simptomų.

    Remiantis literatūra, apie 50% pacientų, turinčių neigiamą reumatoidinį faktorių (RF), turi antikūnus prieš SSR. Todėl lygiagretus nustatymas pacientams, sergantiems RF ir anti-CCP, padidina prognostinę tyrimo vertę.

    Tai taip pat leidžia atskirti erozines (teigiamas anti-CCP testas) ir neerozines (neigiamas anti-CCP testas) reumatoidinio artrito formas. Pacientai, turintys SSR antikūnus, labiau linkę į sunkius sąnarių pažeidimus..

    Šis faktas pabrėžia, kad svarbu nustatyti anti-CCP kaip prognozuojamą ligos vystymosi ir progresavimo ženklą..

    Romoje, o vėliau Niujorke, siekiant supaprastinti diagnozę, buvo sukurti kriterijai, pagal kuriuos nustatoma reumatoidinio artrito tikimybė. Čia nėra prasmės jų analizuoti išsamiai - juos vertinti turėtų tik specialistai. Svarbi specialisto užduotis - atskirti reamatoidinį artritą nuo osteochondrozės, ankilozinio spondilito, Laimo ligos.

    Gydymas

    Ankstyva diagnozė, savalaikė diagnozė ir tinkamos terapijos paskyrimas gali sulėtinti sąnario kremzlės ir kaulų struktūros sunaikinimą.

    Reumatoidinis artritas paprastai reikalauja visą gyvenimą trunkančio gydymo, kuris apima: vaistus, kineziterapiją, kineziterapiją ir galbūt chirurginį gydymą. Ankstyvas aktyvus reumatoidinio artrito gydymas ilgą laiką gali atidėti sąnarių sunaikinimą.

    Asmenys, kenčiantys nuo reumatoidinio artrito, turėtų žinoti, kad jų liga, deja, yra nepagydoma, o nesant tinkamos terapijos, taip pat stabiliai progresuoja ir lemia negalią. Štai kodėl gydymas turėtų būti pradėtas iškart po diagnozės nustatymo.

    Kadangi autoimuniniam procesui slopinti naudojami labai sunkūs vaistai, turintys daug šalutinių poveikių, jų dozę reikia parinkti reumatologijos skyriaus sienose..

    Gydymo principai: sudėtingumas, trukmė, inscenizacija. Gydymo tikslai: slopinamas autoimuninio proceso aktyvumas, užkertamas kelias ligos progresavimui / sulėtinamas jo veikimas, sąnarių judesių diapazono atkūrimas, paūmėjimo prevencija.

    Gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso formos, eigos pobūdžio ir aktyvumo laipsnio.

    Vaistų terapija

    Sudėtingas reumatoidinio artrito gydymas apima kelių klasių vaistų vartojimą:

    • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, siekiant sumažinti skausmą ir uždegimą sąnariuose, vaistai skiriami ilgą laiką, kol bus pasiektas klinikinis poveikis;
    • gliukokortikoidai (hormonai) yra vienas iš veiksmingų gydymo būdų slopinti ryškų uždegiminį procesą sąnariuose, jie greitai ir efektyviai slopina uždegimą. Dozės ir vartojimo trukmė priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo;
    • pagrindinė terapija yra pagrindinis reumatoidinio artrito gydymas. Šie vaistai slopina imuninės sistemos veiklą, o tai padeda sumažinti uždegimą sąnariuose nuolat vartojant..

    Imunosupresiniai vaistai. Kartu su kineziterapija ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ši vaistų grupė yra reumatoidinio artrito gydymo pagrindas. Jie apima:

    1. Metotreksatas,
    2. Azotioprinas,
    3. Infliksimabas,
    4. Levamizolis,
    5. Leflunomidas,
    6. Merkaptopurinas ir kt..

    Vartojant šiuos vaistus, galimas reikšmingas šalutinis poveikis, todėl ilgą laiką juos vartojant pacientams reikia sistemingų kraujo ir šlapimo tyrimų..

    Sintetiniai baziniai preparatai apima metotreksatą, leflunomidą, sulfasalaziną, hidroksichlorokviną. Galimas ir jų derinys: metotreksatas + leflunomidas arba metotreksatas + sulfasalazinas. Gavus teigiamą rezultatą, rodomas jų suvartojimas per kelerius metus, išlaikant efektyvumą.

    Šiuolaikinę pagrindinę terapiją reprezentuoja imunobiologiniai vaistai, kurie tikslingai blokuoja imuninės sistemos veiksnius, sukeliančius autoimuninį uždegiminį procesą sąnariuose..

    Jie apima:

    • adalimumabas,
    • etanerceptas,
    • golimumabas,
    • infliksimabas,
    • rituksimabo,
    • tocilizumabas,
    • sertolizumabo.

    Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): diklofenako natrio druska, ibuprofenas, meloksikamas ir kt. Nepaisant ryškaus ilgalaikio NVNU vartojimo, galimos įvairios virškinimo trakto (gastritas, opa, kraujavimas) ir širdies bei kraujagyslių sistemos komplikacijos..

    Priešmaliariniai vaistai. Šiai vaistų grupei priklauso hidroksichlorokvinas (plaquenilis) ir sulfasalazinas, jie dažnai naudojami kartu su metotreksatu. Šis derinys paprastai pasireiškia po kelių savaičių (mėnesių).

    Kortikosteroidai. Šie vaistai labai greitai sumažina sąnarių patinimą ir uždegimą. Tačiau dėl daugybės rimtų šalutinių reiškinių kortikosteroidai turėtų būti ribojami mažomis dozėmis ir, jei įmanoma, trumpalaikiu vartojimu..

    Biologiniai vaistai daro įtaką toms imuninės sistemos dalims, kurios dalyvauja reumatoidinio artrito patogenezėje. Jas gali skirti gydytojas tiek iš pradžių, tiek dėl ankstesnio gydymo neveiksmingumo. Didžioji jų dalis sušvirkščiama į veną arba po oda..

    Yra 3 grupės vaistų, naudojamų kaip biologinė reumatoidinio artrito terapija:

    1. Baltųjų kraujo kūnelių (limfocitų) moduliatoriai: abataceptas (Orencia) ir rituksimabas (Rituxan).
    2. Naviko nekrozės faktoriaus (TNF) inhibitoriai apima: adalimumabą (Humira), infliksimabą (Remicade) ir kt..
    3. Interleukino-6 inhibitoriai (IL-6): Tocilizumabas (Actemra).

    Biologiniai vaistai yra ypač veiksmingi gydant reumatoidinį artritą, tačiau juos vartojantys žmonės rizikuoja susirgti šiomis ligomis:

    • Infekcijos, kurias sukelia bakterijos, virusai, grybeliai
    • Leukemija
    • Galimi psoriazės paūmėjimai

    Naudodamiesi šiais vaistais galite greitai pasiekti ligos remisiją ir užkirsti kelią artrito progresavimui..

    Gliukokortikoidų įšvirkštimas į sąnarį yra efektyvus gydymo metodas, naudojamas nuolatiniam vieno ar kelių sąnarių patinimui. Tai yra papildomas reumatoidinio artrito gydymas. Prieš įvedant vaistus, būtina pašalinti perteklinį sinovinį skystį. Manipuliacija turi būti atliekama kontroliuojant ultragarsu.

    Chirurgija

    Su dideliu sąnario pažeidimu, norint sumažinti skausmą ir ištaisyti jų deformacijas, reikalingas chirurginis gydymas. Pirminė reumatoidinio artrito chirurginė procedūra paprastai yra sinovektomija (sąnario kapsulės pašalinimas)..

    Sinovektomija yra sąnario sinovinės membranos ekscizija. Tai apsaugo nuo tolesnio jo sunaikinimo ir padeda sumažinti skausmą. Dėl pašalintų uždegtų audinių ši intervencija atkuria prarastas sąnario funkcijas..

    Pastaruoju metu, ypač ankstyvosiose reumatoidinio artrito stadijose, vis labiau pasirenkamas artroskopinis metodas. Šiuo atveju audinių pažeidimai operacijos metu nėra tokie reikšmingi ir įmanoma sutrumpinti vaistų terapijos trukmę, sumažinti hospitalizaciją ir palengvinti reabilitacijos procesą..

    Sprendimą dėl būtinybės pažeistą sąnarį pakeisti dirbtiniu sąnariu priima ortopedas chirurgas kartu su reumatologu. Šiuo atveju svarbu, kad pats pacientas norėtų atlikti šią gana sudėtingą operaciją.

    Priešoperaciniu laikotarpiu pacientas mokomas vaikščioti ant ramentų - šis įgūdis jam bus ypač reikalingas reabilitacijos metu. Po operacijos atliekamas specialių kineziterapijos pratimų kursas, pateikiamas rekomendacijų sąrašas, kurių laikymasis maksimaliai padidins implanto gyvenimą..

    Kai kuriais atvejais reikalingas bendras sąnario (kelio, klubo, alkūnės, peties ir kitų) protezavimas.

    Kineziterapija

    Tinkamai parinkti pratimai, skirti padidinti judesio diapazoną ir fizioterapiją (magnetas, elektroforezė, fonoforezė), gali ilgą laiką atidėti sąnario funkcijos praradimą. Gydydami ortopedinius reumatoidinio artrito pasireiškimus, gydytojai dažnai naudoja ortozes - prietaisus sąnario tvirtinimui teisingoje padėtyje.

    Sergant reumatoidiniu artritu, naudinga atlikti šiuos pratimus:

    • Laikykite šepečius priešais save, šalia vienas kito. Pakaitomis pasukite delnus aukštyn ir žemyn. Pakartokite 10 kartų.
    • Suspauskite rankas ir patraukite į priekį. Šepečius pasukite 5 kartus pagal laikrodžio rodyklę ir 5 kartus prieš laikrodžio rodyklę.
    • Sukamaisiais judesiais atlikite pečius 5 kartus į priekį ir atgal.
    • Užsekite alkūnes. Pakelkite ir nuleiskite juos 10 kartų.
    • Atsigulkite ant nugaros. Lenkite koją prie kelio, nepakeldami kojos nuo grindų. Pakartokite 5 kartus ant kiekvienos kojos..
    • Atlikite sūpynes tiesia koja, laikydamiesi prie atramos. Kartokite pratimą 5 kartus ant kiekvienos kojos..
    • Prieš atlikdami terapinius pratimus, pasitarkite su gydytoju. Atlikite pratimus 30 minučių 5 dienas per savaitę. Jei gimnastikos metu atsiranda stiprus skausmas, nustokite mankštintis..

    Pagalba namuose:

    1. Skausmo ir patinusios sąnario negalima sušildyti (kompresai, karštos vonios, pirtis ir kt.), Galima naudoti tepalus su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (diklofenaku, nimesulidu, ketorolaku ir kt.)..
    2. Pažeisto sąnario fiksavimas - elastiniu tvarsčiu, tvarsčiais ir kt..
    3. Griežtai laikykitės reumatologo rekomendacijų.

    Kineziterapija

    Fiziniai metodai yra būtinas sudėtingas šios ligos gydymo komponentas. Kai kurie iš jų skiriami ūminėje ligos stadijoje, kai vyksta aktyvus eksudacinis procesas, kiti - tuo laikotarpiu, kai liga pereina į remisijos fazę..

    Taigi, esant ūminei ligos stadijai:

    • ultravioletinė šviesa ant sąnarių, dalyvaujančių patologiniame procese (paveikia tik 1–3 sąnarius per dieną; gydymo kursas yra iki 15 procedūrų, kurių metu visi paveikti sąnariai yra veikiami 2–3 kartus);
    • gliukokortikoidų (prednizono, deksametazono ir kitų) elektroforezė ant uždegimo sąnarių (procedūra trunka 18-20 minučių, atliekama kiekvieną dieną, kursas yra 12 užsiėmimų).

    Poūmio stadijoje skiriama:

    1. UHF terapija uždegiminių sąnarių ir antinksčių srityje (sąnarių gydymui naudojant sferinį emiterį, kurio spinduliuotės galia 30-50 W, 7-8 minutes, tada pakeiskite jį cilindriniu ir veikite antinksčius ta pačia galia; per vieną seansą). veikiami tik 1–2 sąnariai; procedūrų dažnis yra kasdien, kursas - 10 sesijų);
    2. sąnario srities švitinimas lazeriu helio-neono (paveikti 1 sąnarį 7–8 minutes, viso poveikio trukmė neviršijant pusės valandos; sesijų dažnis yra kiekvieną dieną, gydymo procedūrų kursas yra 30, o profilaktinių procedūrų - iki 15 du kartus per metus);
    3. impulsinė mažo intensyvumo magnetoterapija (induktoriai dedami ant uždegimo sąnario šonų, kai liečiamasi; 1 seanso trukmė yra iki 10 minučių 1 sąnariui, 2 procedūrų metu leidžiama ekspozicija 1 procedūros metu - ne daugiau; kursas - 10-12 procedūrų);
    4. žemo dažnio magnetoterapija ant sąnarių (plokšti induktoriai įrengiami ant galūnių uždegiminių sąnarių; jie veikia pusvalandį; kursas yra 15 seansų);
    5. šviesos terapija (galite naudoti „Bioptron“ lempą (seanso trukmė iki pusės valandos; dažnis du kartus per dieną su ligos paūmėjimu) ir „Geska“ (ekspozicija iki pusės valandos, dažnis 3 kartus per dieną su paūmėjimu))..

    Reumatoidinio artrito proliferacinė stadija leidžia naudoti:

    • gliukokortikoidų fonoforezė ant uždegtų sąnarių srities (poveikis atliekamas 5 minutes 1 sąnariui 1 kartą per dieną arba 2 dienas; 1 seansas gali apimti 1–3 sąnarių poveikį; gydymo kursas - 12 procedūrų);
    • didelio intensyvumo impulsinė magnetinė terapija (seansas trunka iki 10 minučių ir apima terapiją 1-2 sąnariams; kursas - iki 12 procedūrų);
    • šviesos terapija (Geska ir Bioptron lempos naudojamos panašiai kaip rekomendacijos gydant poūmį ligos etapą);
    • lidazės elektroforezė (vienos procedūros metu gydomi 1–2 sąnariai; seanso trukmė - 20 minučių; dažnis - kasdien arba 1 kartą per 2 dienas; kursas - 15 sesijų);
    • bendroji krioterapija (naudojant oro-azoto mišinį, kurio temperatūra -160 ° C; procedūros trukmė 1-3 minutės; seansai vykdomi kiekvieną dieną; kursas apima iki 20 procedūrų);
    • vietinė krioterapija (ji paveikia 1 paveiktą sąnarį; gydymo faktorius - šaltas sausas oras, kurio temperatūra neviršija -30 ° C; seanso trukmė - iki 20 minučių per dieną; gydymo kursas apima iki 15 procedūrų);
    • naftalanoterapija (poveikis atliekamas 15-20 minučių; kursas apima iki 15 procedūrų).

    Kitas svarbus reumatoidinio artrito gydymo komponentas yra terapiniai pratimai - tai pagerina sąnarių judrumą, užkertant kelią juose susidaryti jungiamojo audinio adhezijoms ir ankilozei. Jis turėtų būti naudojamas kiekvieną dieną, pradedant nuo diagnozės nustatymo, tačiau po to, kai sumažėja uždegiminio proceso aktyvumas.

    Kiekvienais metais pacientas, sergantis reumatoidiniu artritu, turi praeiti SPA kursą. Atsižvelgiant į patologinio proceso aktyvumą, jis gali būti vykdomas Tskaltubo, Pyatigorske, Sočyje, Jevpatorijoje, Odesoje, Saky ar kituose kurortuose..

    Viešnagė kurorte neatmeta pacientų, kuriems taikoma pagrindinė terapija. Jei, gydantis SPA procedūromis, pasireiškia ligos paūmėjimas, sustiprinamas priešuždegiminis gydymas, o SPA veiksnių poveikis laikinai sustabdomas.

    Ligų prevencija

    Iki šiol nėra reumatoidinio artrito prevencijos metodų. Tuo pačiu metu tinkamas gydymas yra sąnarių pažeidimų prevencija..

    Šios priemonės taip pat gali būti vadinamos nespecifinėmis reumatoidinio artrito prevencijos priemonėmis:

    1. Skubus uždegiminių židinių pašalinimas iš organizmo. Atminkite, kad lėtinis uždegimas yra nuolatinis stresas imuninei sistemai. Laiku gydant tonzilitą, tonzilitą, ėduonį, sinusitą ir kitas uždegimines ligas, bus išvengta rimtų patologijų, įskaitant reumatoidinį artritą, atsiradimo..
    2. Vengti hipotermijos. Apsirenkite šiltai ir venkite staigių temperatūros pokyčių, nes tokiomis sąlygomis kūno gynyba staigiai krinta ir išsivysto uždegimas.
    3. Atsisakymas dėl blogų įpročių, ypač dėl rūkymo ir besaikio alkoholinių gėrimų vartojimo.
    4. Virusinių infekcinių ligų gydymas griežtai prižiūrint gydytojui.
    5. Tinkamas vitaminų ir mineralų tiekimas organizmui, ypač vitaminų ir mineralų trūkumo laikotarpiais (žiemą ir ankstyvą pavasarį)..
    6. Sveikos gyvensenos palaikymas (miego ir budrumo laikymasis, racionali ir kokybiška mityba, per didelės fizinės ir psichoemocinės įtampos atmetimas).
    7. Kineziterapija, kurios tikslas - atidėti ar net užkirsti kelią kontraktūrų, imobilizacijos ir sąnarių deformacijų, raumenų atrofijos vystymuisi.

    Apibendrindamas straipsnį noriu atkreipti dėmesį, kad reumatoidinis artritas yra baisi liga. Nesant tinkamos terapijos, ji progresuoja, pablogina paciento gyvenimo kokybę ir anksčiau ar vėliau sukelia negalią.

    Kompleksinis gydymas, kurio vienas iš komponentų yra kineziterapija, pagreitina ligos remisijos pradžią ir sumažina atkryčio riziką..

    Reumatoidinio artrito gydymas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint specialistui. Savarankiškas gydymas ar gydytojo paskirtų vaistų pašalinimas be leidimo yra nepriimtini ir dėl to pablogės paciento būklė ir paspartės ligos progresavimas..

    Puikūs diagnostiniai kriterijaiMaži kriterijai