Reumatoidinio artrito laboratorinis tyrimas

  • Sužalojimas

Išsami analizė, naudojama įvertinti reumatoidinio artrito gydymo aktyvumą ir kontrolę.

Kraujo tyrimai reumatoidiniam artritui (RA).

Sinonimai English

Reumatoidinio artrito (RA) kraujo skydelis;

Reumatoidinio artrito laboratoriniai tyrimai;

Reumatoidinis artritas veikia.

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

  • Išskirkite alkoholį iš dietos per 24 valandas prieš tyrimą.
  • Vaikai iki 1 metų nevalgo 30–40 minučių prieš tyrimą.
  • 1–5 metų vaikai prieš tyrimą nevalgo 2–3 valandas.
  • Nevalgykite 12 valandų prieš tyrimą, galite gerti švarų nejudantį vandenį.
  • Per 24 valandas iki tyrimo visiškai (pagal susitarimą su gydytoju) visiškai pašalinkite vaistus.
  • Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą 30 minučių prieš tyrimą.
  • Nerūkyti 30 minučių prieš tyrimą..

Studijų apžvalga

Reumatoidinis artritas yra lėtinė autoimuninė liga, kurios eiga svyruoja nuo lengvo oligoartrito iki greito daugelio sąnarių sunaikinimo ir negalios. Keli klinikiniai ir laboratoriniai žymekliai naudojami įvertinti šios ligos aktyvumą, jos prognozę, sprendimų priėmimą dėl pagrindinių vaistų skyrimo ir gydymo stebėseną. Ypač patogus gydytojui ir pacientui yra išsamus kraujo tyrimas, apimantis visus būtinus rodiklius.

Išsamų reumatoidinio artrito kraujo tyrimą sudaro 4 dalys: uždegimo žymenys, hematologiniai, biocheminiai ir imunologiniai parametrai.

Uždegimo žymenys yra eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), C-reaktyvusis baltymas (CRP) ir fibrinogenas. Aukštas ESR, CRP ar fibrinogeno lygis atspindi ligos aktyvumą. Be to, radiologiniais tyrimais nustatyta, kad CRP lygis susijęs su laipsnišku sąnarių sunaikinimu. Fibrinogenas yra ne tik ūminės uždegimo fazės baltymas, bet ir krešėjimo faktorius, kurio didelis lygis susijęs su trombozės ir širdies bei kraujagyslių ligų rizika. Panaši asociacija buvo parodyta ir CRP. Iš tiesų padidėja širdies ir kraujagyslių ligų bei insulto rizika pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu.

Hematologiniai rodikliai yra bendras kraujo tyrimas (OAC) ir leukocitų skaičius. KLA pagalba galima nustatyti ir įvertinti reumatoidinio artrito anemijos sunkumą. Sergant šia liga, dažniausiai stebima lėtinių ligų anemija, kurios sunkumas parodo ligos aktyvumą. Gerai reaguojant į gydymą, kraujo skaičius normalizuojamas. Kita dažna anemijos forma yra geležies stokos anemija, atsirandanti dėl latentinio virškinimo trakto kraujavimo naudojant NVNU. Diferencinei dviejų tipų anemijos diagnozei diagnozuoti reumatoidiniu artritu gali prireikti geležies lygio tyrimų. Taip pat, pasitelkus OAK, galima nustatyti trombocitozę, kuri atspindi ligos aktyvumą, arba trombocitopeniją, kuri gali atsirasti kaip komplikacija vartojant vaistus ar kaip hipersplenizmo simptomas Felty sindromu. Su reumatoidiniu artritu, kaip taisyklė, stebima vidutinio sunkumo leukocitozė. Leukopenija gali pasireikšti kaip komplikacija vartojant vaistus arba, remiantis analogiška trombocitopenija, būti Felty sindromo simptomu..

Biocheminiai parametrai, tiriami reumatoidinio artrito metu, apima kepenų fermentus (ALT, AST) ir bendrą serumo baltymą. Kepenų fermentai tiriami siekiant įvertinti galimą toksinį poveikį kepenims skiriant pagrindinius vaistus ir laiku koreguoti dozę. Kepenų fermentų lygio padidėjimas stebimas 10-35% pacientų, vartojančių metotreksato ir leflunomido derinį. Bendras baltymo kiekis serume yra neatsiejamas organizmo baltymų apykaitos rodiklis, kuris dažnai sutrinka sergant lėtinėmis ligomis, įskaitant reumatoidinį artritą. Reikėtų pažymėti, kad bendro baltymo lygis gali būti normalus net sunkiais ligos atvejais..

Imunologiniai parametrai - reumatoidinis faktorius (RF) ir ciklinio citrulino turinčio peptido (ADCP) antikūnai - naudojami ne tik diagnozuoti, bet ir įvertinti reumatoidinio artrito aktyvumą bei prognozę. RF yra IgM klasės imunoglobulinai prieš IgG imunoglobulinų Fc fragmentą. RF aptinkama 60–80% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, dažniau išplėstinio klinikinio paveikslo stadijoje. Šio žymens jautrumas ankstyvosiose reumatoidinio artrito stadijose yra apie 40 proc. Taigi neigiamas Rusijos Federacijos tyrimo rezultatas ne visiškai pašalina reumatoidinį artritą. Rusijos Federacijos lygis tam tikru mastu kinta keičiantis ligos aktyvumui, tačiau gali išlikti aukštas net pasiekus klinikinę ligos remisiją. RF buvimas yra susijęs su laipsnišku sąnarių sunaikinimu pagal rentgeno tyrimus, nepriklausomai nuo ligos aktyvumo. RF nėra reumatoidinio artrito specifinis žymeklis ir gali būti nustatomas sergant daugeliu kitų autoimuninių ligų, įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę, ankilozinį spondilitą, jaunatvinį reumatoidinį artritą, sarkoidozę, taip pat aptinkamas 5–7% sveikų žmonių. Specifinis reumatoidinio artrito žymeklis yra antikūnas prieš ciklinį citrulino turinčią peptidą (ADC) IgG. ACCP yra nevienalytė grupė autoantikūnų, sąveikaujančių su įvairių baltymų (galbūt fibrinu, vimentinu, I ir II tipo kolagenu, histonais ir kitais) aminorūgštimi citrulinu, atsirandančia dėl uždegiminių sąnario pokyčių. Šio žymens specifiškumas siekia 99%. Taip pat ADC dažniau nei Rusijos Federacijoje (60 proc., Palyginti su 40 proc.) Stebimi ankstyvosiose reumatoidinio artrito stadijose. Manoma, kad ADC koncentracija gali atspindėti ligos aktyvumą. ADC nustatymas, kaip ir Rusijos Federacija, yra susijęs su sąnarių sunaikinimu ir yra nepalankus prognozinis veiksnys..

Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomų tyrimų, pvz., Paciento, vartojančio NVNU, okulto kraujo išmatų analizės arba paciento, vartojančio metotreksatą, inkstų funkcijos įvertinimo. Reikėtų pažymėti, kad laboratorinis tyrimas yra svarbus, bet ne vienintelis reumatoidinio artrito tyrimas. Išsamios analizės rezultatai turi būti įvertinti atsižvelgiant į papildomus anamnezinius, klinikinius ir instrumentinius duomenis.

Kam naudojamas tyrimas??

  • Įvertinti reumatoidinio artrito gydymo aktyvumą ir kontrolę.

Kai numatytas tyrimas?

  • Esant sąnarių pažeidimo simptomams: skausmas ir ribotas judrumas (sustingimas) sąnariuose, odos patinimas ir paraudimas sąnariuose, ypač turint simetrišką nedidelių rankų ir kojų sąnarių pažeidimą;
  • atliekant tolesnį reumatoidiniu artritu sergančio paciento tyrimą.

Ką reiškia rezultatai??

Kiekvienam komplekse esančiam rodikliui:

  • Norėdami gauti tikslų rezultatą, turite laikytis rekomendacijų, kaip pasiruošti bandymui;
  • tyrimo rezultatai vertinami atsižvelgiant į papildomus anamnezinius, klinikinius ir instrumentinius duomenis.

Kokius tyrimus reikėtų atlikti reumatoidiniam artritui gydyti

Bendra kraujo ir šlapimo analizė

Kokie artrito tyrimai? Diagnostiniai tyrimai yra kraujo, šlapimo, reumatiniai tyrimai.

Reumatoidinio artrito kraujo tyrimas yra pats informatyviausias. Jo rezultatai padeda padaryti išvadą apie raudonųjų kūnų skaičių tam tikrame skysčio tūryje. Taip pat atliekant bendrą kraujo tyrimą pateikiama informacija apie eritrocitų nusėdimo greitį, kuris gali rodyti uždegiminį procesą organizme.

Visiškai ištirti pacientą neįmanoma be bendro šlapimo tyrimo. Ši diagnozė leidžia nustatyti bakterijų ląstelių skaičių šlapime ir kai kurių biocheminės sudėties komponentų kiekį joje.

Šie kriterijai padeda nustatyti reumatinį negalavimą:

  1. Didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius (gali nurodyti infekcinę ligą).
  2. Aukštas limfocitų ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis, kuris rodo virusinį uždegimą.
  3. Padidėjęs baltymų ir baltųjų kraujo ląstelių kiekis šlapime, kurie dažnai yra pagrindiniai reumatoidinio artrito požymiai.

Kraujo tyrimo ir šlapimo tyrimų rezultatai nedaug apie reumatinio pobūdžio ligą, todėl šie tyrimai skirti kitoms patologijoms nustatyti..

Eritrocitų nusėdimo greitis

Atliekant bendro kraujo tyrimo rezultatus, būtina atkreipti dėmesį į eritrocitų nusėdimo greičio kriterijų. ESR artritui paprastai yra padidėjęs. Didelis šių kūnų sustingimo pagreitis rodo reumatoidinio artrito buvimą.

Kaip nustatyti artritą pagal šį kriterijų? Kraujyje yra ne tik ląstelės, bet ir baltymai, kiti biocheminiai komponentai. Reikėtų nepamiršti, kad audinius reikia tikrinti tik tuščiu skrandžiu. Priešingu atveju rezultatuose nebus objektyvumo..
Jei indas su skysčiu yra tvirtai pritvirtintas, tada, veikiant natūralioms fizinėms jėgoms, raudoni kūnai pradės nusėsti. Šio proceso greitis tiesiogiai priklauso nuo to, ar ląstelės yra sujungtos į didesnes struktūras. Šis derinys yra dėl didelio baltymų kiekio..

Esant reumatiniam sąnarių uždegimui, ESR taip pat padeda nustatyti, kaip greitai progresuoja liga. Didelis nusėdimo greitis yra autoimuninio proceso organizme požymis. Kaip sumažinti ESR sergant reumatoidiniu artritu? Jie sumažina greitį tik vaistais. Tam padės teisinga gydytojo paskirta terapija. Tačiau greitį reikia sumažinti tik iki tam tikro lygio. Persistengti tokiu atveju yra pavojinga.

ESR taip pat priklauso nuo herpeso buvimo paciente. Taip yra dėl to, kad herpesas neigiamai veikia imunitetą..

Kraujo chemija

Biocheminis kraujo tyrimas leidžia nustatyti jo sudėtyje baltymus, fermentus ir kitus komponentus.
Biocheminiams tyrimams turi būti paaukotas veninis kraujas.

Diagnostinis tyrimas, leidžiantis nustatyti reumatinį kaulų sąnarių uždegimą, atskleidžia:

  1. Kepenų fermentai ALT, AST. Šie komponentai nepatvirtina uždegimo, tačiau padeda įvertinti kepenų būklę, o tai padės pasirinkti tinkamą terapiją.
  2. Kreatininas yra medžiaga, kurią gamina inkstai. Jei šie reumatoidinio artrito kiekiai kraujyje yra per dideli, agresyvaus vaisto gydyti negalima.
  3. Baltymų junginiai. Rezultatai su pervertintu šių komponentų rodikliu rodo uždegimo buvimą organizme.

Biocheminis artrito kraujo tyrimas nėra nustatytas ligos diagnozei nustatyti, tačiau tai leidžia pasirinkti tinkamą gydymą. Tai yra, kraujo ir šlapimo tyrimai yra dažni.

C-reaktyvusis baltymas

Reumatoidinei ligai diagnozuoti naudojamas nespecifinis kriterijus - reaktyvusis baltymas. C reaktyvusis baltymas su reumatoidiniu artritu būtinai pasirodo pacientų kraujyje. Paprastai šio kriterijaus nėra..

Apskritai, šio komponento buvimas rodo uždegimą, tačiau nėra pagrindinis ligos simptomas. Jei kūne nebuvo C reaktyviojo baltymo, imuninės sistemos uždegiminio atsako į žalingą veiksnį nebus.

Aukštas CRP rodo uždegimą. Tačiau kur ji yra, nežinoma. Uždegimas gali būti bakterinis, virusinis ar autoimuninis..

Reumatoidinis faktorius

Norint išsamiai ištirti pacientą, sergantį artritu, ir nustatyti diagnozę, nustatoma reumatoidinio faktoriaus buvimo laboratorinė diagnostika. Jei yra žymeklis, galite baigti diagnostinį tyrimą ir nedelsdami kalbėti apie reumatinę ligą. Buvo manoma anksčiau.

Tačiau ne taip seniai buvo įrodyta, kad sveikų žmonių tarpe yra apie 5% reumatoidinio žymens. Be to, analizuojant reumatinį faktorių tam tikrai daliai pacientų, sergančių artritu, šis žymeklis visai neatskleidžiamas..

Pagalbinis diagnostinis metodas yra imunograma.

Anticitulino antikūnai

Kokius tyrimus reikia atlikti norint patvirtinti diagnozę? Labiausiai specifinis žymeklis rodo anticitululino antikūnų buvimą.

Citrulinas yra amino rūgštis (baltymo dalis), kuri yra epitelio ir jungiamojo audinio komponentas. Antikūnai, sukurti tam tikrai aminorūgščiai, veikia kaulų sąnarius.

Tarp visų reumatinių tyrimų šie žymekliai laikomi patikimiausiais. Šie specifiniai kriterijai lemia reumatoidines ligas 70–80% pacientų. Šių analizių rezultatai yra labai patikimi, todėl jie dažnai skiriami pacientams. Dažniausiai paslauga yra mokama.

Ant branduoliniai antikūnai

Jei organizme vystosi autoimuninis procesas, imuninė sistema gamina specifinius antinuklearinius baltymus, kurie sunaikina jų pačių ląsteles.

Artrito tyrimai antinuklearinių antikūnų nustatymui skiriami, jei ankstesni diagnostiniai tyrimai patvirtina uždegimą. Antinukleariniai antikūnai randami organizme serijos tyrimų metu ir esant kitoms ligoms. Biocheminiame ar bendrame tyrime šis veiksnys randamas sergant hepatitu, sklerodermija ir reaktyvia sąnarių uždegimo eiga..

Hepatito žymenys

Diagnostinis jungiamojo audinio tyrimas reumatiniam faktoriui nustatyti yra serologinis tyrimas. Šie tyrimai atliekami siekiant nustatyti hepatito žymenis..

Lėtinis B ir C grupių hepatitas dažniausiai pasireiškia tik kaip sąnarių uždegimas. Seronegatyvūs tyrimai gali pašalinti reaktyvųjį procesą.

Analizių iššifravimas

Reumatoidinio artrito testus aiškina gydytojas. Diagnozei nustatyti svarbu ne tik iššifruoti rezultatus, bet ir atsižvelgti į simptomus ir anamnezę, taip pat rentgeno rezultatus. Norėdami papildyti ligos vaizdą, gydytojas dažnai pasirenka instrumentinius metodus - ultragarsą ar MRT. Pagrindinis jų pranašumas yra didelis objektyvumas. Rentgenografija rodo specifinius sąnarių pokyčius.

Norint tinkamai gydyti, laboratorijos duomenys turi būti nuolat stebimi..

Taigi, reumatoidinį artritą galima nustatyti tik atlikus išsamią diagnozę ir iššifravus visų analizių rezultatus. Kuo nuodugniau pacientas bus ištirtas, tuo daugiau šansų jam greitai pasveikti.

Vaizdo įrašas „Kaip gydyti reumatoidinį artritą“

Šiame vaizdo įraše Elena Malysheva kalbės apie tai, kas yra reumatoidinis artritas ir kaip jį gydyti..

Kokius testus turite atlikti reumatoidiniam artritui??

Reumatoidinio artrito testus skiria reumatologas tais atvejais, kai sąnarių uždegimo požymiai vargina pacientą 2 ar daugiau savaičių. Remiantis ligos požymiais, atliekama preliminari diagnozė, kurią reikia patvirtinti paaukojus kraują tam tikriems mėginiams. Kiekvienas pacientas turėtų žinoti, kokie testai skiriami reumatoidiniam artritui, ir sugebėti iššifruoti tam tikrus rodiklius.

Analizių rūšys

Pradinėse ligos stadijose pacientas siunčiamas konsultacijai pas reumatologą - čia prasideda klinikinis paciento tyrimas. Gydytojas išklausys skundus, atliks tyrimą ir paskirs laboratorinius reumatoidinio artrito tyrimus. Atlikęs tyrimus, gydytojas nustato patologijos požymius pagal tam tikrų rodiklių aktyvumą pagal jų nukrypimą nuo įprasto varianto.

Klinikai nustato šiuos sąnarių reumatoidinio artrito tyrimus:

  • Bendras kraujo tyrimas - tyrimo metu kraujas imamas iš piršto ir tik tuščiu skrandžiu. Aiškinant rezultatus, eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), leukocitų ir hemoglobino kiekis turi diagnostinę vertę;
  • Biocheminis kraujo tyrimas - paimtas iš venos, valgyti prieš procedūrą draudžiama. Tyrimas atliekamas siekiant nustatyti C-reaktyvųjį baltymą, sialio rūgštis, haptoglobiną ir fibrinogeną;
  • Papildomi testai reumatoidiniam artritui diagnozuoti - panašus metodas naudojamas kraujui nustatyti antinuklearinius antikūnus, reumatoidinį faktorių ir ciklinio citrulino peptido (ADC) antikūnus..

Bendras kraujo tyrimas mums pasakys apie uždegimo buvimą organizme, likusieji tyrimai yra specifiniai reumatoidinio artrito žymenys, patvirtinantys patologiją.

Bendra kraujo analizė

Pirmasis, privalomas diagnozės komponentas yra bendras reumatoidinio artrito kraujo tyrimas. Paprastai imamas pirštas, tačiau leidžiama paimti kraują iš venos. Gydytojas paskiria tokio tipo laboratorinius tyrimus dėl sąnarių skausmo ilgiau nei 2 savaites, rytinio sustingimo ir specifinių reumatoidinių mazgelių buvimo. Šie požymiai leidžia įtarti uždegimą jungiamajame audinyje, kuris parodys bendrą kraujo tyrimą. Pakalbėkime išsamiau apie pagrindinius kriterijus, kurie reikalauja kruopštaus tyrimo.

Eritrocitų nusėdimo greitis yra pagrindinis uždegimo buvimo organizme kriterijus. Raudonieji kraujo kūneliai yra raudonieji kraujo kūneliai, nešantys deguonį. Jei paimsite kraują analizei, jie pamažu iškris, o tai yra visiškai normalu (normalus dažnis vyrams yra iki 9 mm / h, moterų - 14 mm / h). Sveikame kūne sudėtingi procesai priešingi šiam procesui, tačiau esant uždegimui, atsiranda sutrikimų ir raudonieji kraujo kūneliai nusėda greičiau. ESR dažnis reumatoidinio artrito metu didėja - kuo didesnis skaičius, tuo stipresnis uždegimas.

Sergant artritu, atsiranda lėtinis uždegimas, progresuojantis laikui bėgant. Jei liga paūmėja dėl komplikacijų, testai rodo aukštesnį ESR.

baltieji kraujo kūneliai

Baltieji kraujo kūneliai yra imuninės sistemos ląstelės, saugančios mūsų organizmą nuo pašalinių veiksnių. Sergant reumatoidiniu artritu, mūsų pačių imunitetas klaidingai puola savo jungiamąjį audinį ir naikina sąnarius. Dėl to į kraują patenka daug negyvų audinių dalelių, kurios turi būti „neutralizuotos“. Baltieji kraujo kūneliai prisiima šį vaidmenį - jie sugauna ir suvirškina sunaikintų ląstelių liekanas, tada miršta. Kompensuojantis, mūsų imunitetas pradeda gaminti padidėjusį kiekį baltųjų kraujo kūnelių, kad užtikrintų nenutrūkstamą kūno apsaugą. Todėl jų lygis žymiai padidėja nuo normaliosios vertės (tampa daugiau kaip 4–9 ​​* 109 g / l).

Hemoglobinas

Hemoglobino lygis yra eritrocitų gyvybingumo rodiklis. Su uždegimu išsivysto anemija - gana dažnas reiškinys, kuris atsiranda dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo. Jei vyrų norma yra 130–160 g / l, o moterų - 120–140 g / l, tada, išsivysčius reumatoidiniam artritui, testai parodo jo sumažėjimą, palyginti su apatine siena. Gydytojų teigimu, rodiklių sumažėjimas iki 80–90 g / l yra pagrindas paskirti pilną reumatologinį patikrinimą ir šlapimo tyrimus diferencinei kitų ligų diagnozei diagnozuoti..

ESR, leukocitų skaičius ir hemoglobino lygis yra nespecifiniai rodikliai. Jų lygis gali padidėti tiek sergant reumatoidiniu artritu, tiek sergant kitomis autoimuninėmis ligomis, bet kokiomis uždegiminio pobūdžio patologijomis. Tikslesnei diagnozei parodyti biocheminiai ir papildomi tyrimai..

Kraujo chemija

Šis tyrimo metodas yra specifinis reumatoidinio artrito diagnozei. Jo įgyvendinimo metu nustatomi specifinių rodiklių pokyčiai, kurie pasisako už reumatoidinį artritą.

Tai yra uždegimo, lydinčio artritą, požymis. Kaip ir ankstesni kriterijai, C-reaktyvusis baltymas reumatoidinio artrito atveju nėra specifinis, tačiau ūminėje fazėje gali padidėti. Tokiu atveju šis rodiklis vaidina svarbų vaidmenį kontroliuojant gydymą - jei jo lygis sumažėja, tai gali reikšti gerą terapijos efektyvumą. Todėl gydytojas būtinai paskirs CRP tyrimą - jo normalioji vertė yra 4,8 mg / l.

Fibrinogenas

Tai yra specifinis baltymas, atsakingas už kraujo krešėjimą. Sergant reumatoidiniu artritu, pažeidžiami sąnariai, suteikiantys signalą imuninei sistemai gaminti baltuosius kraujo kūnelius ir fibrinogeną. Dėl šio sudėtingo poveikio imuninė sistema yra nuolat „kovinėje parengtyje“ - pažeidus žaizdas greitai užsikemša trombocitai, o sunaikinti audiniai ir pašaliniai sukėlėjai sunaikinami baltųjų kraujo kūnelių. Todėl fibrinogeno lygis padidėja nuo normalių verčių (1,9-3,8 g / l) - kuo aukštesnis rodiklis, tuo stipresnis yra artrito uždegimas ir progresavimas..

Sialio rūgštys

Šios medžiagos rodo jungiamojo audinio pažeidimą. Sąnariai sunaikinami ir normalūs, tačiau ne tokiu skaičiumi, o leukocitai sugeba juos suvirškinti. Su reumatoidiniu artritu imuniniai antikūnai puola sąnarius, sunaikintos dalelės dideliais kiekiais patenka į kraują, o imuninė sistema negali susitvarkyti su jų šalinimu. Tiesą sakant, tai yra sialinės rūgštys, kurių lygis neturi viršyti 1,8 mmol / l.

Haptoglobinas

Tai yra fermentas, dalyvaujantis kuriant naujas eritrocitus. Jie susidaro iš hemoglobino, laisvai cirkuliuojančio kraujyje, kuris atsiranda iš negyvų raudonųjų kraujo kūnelių. Sergant reumatoidiniu artritu, vyrauja uždegimas ir raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas - pakyla hemoglobino lygis, o tai kompensuoja padidėjusį hapotoglobino kiekį jo panaudojimui. Dėl to aprašyto fermento vertė pakyla virš 3 g / l.

Biocheminis kraujo tyrimas leidžia nustatyti sąnarių pažeidimo požymius. Norint galutinai patvirtinti reumatoidinį artritą, skiriami specialūs tyrimai..

Papildomos analizės

Jei įtariamas reumatoidinis artritas, pacientui skiriami papildomi tyrimai, siekiant nustatyti specifinius ligos požymius. Tyrimo unikalumas yra tas, kad aptiktų medžiagų yra tik reumatoidiniu artritu sergančio žmogaus kraujyje ir jos nėra jokios kitos patologijos su panašiais simptomais metu. Dėl šios priežasties šie mėginiai leidžia atlikti diferencinę diagnozę ir atlikti galutinę diagnozę.

Reumatoidinis faktorius

Tai yra specifinis imunoglobulinas, aptinkamas kraujyje. Paprastai žmonėms imunoglobulinai gaminami siekiant sunaikinti mikroorganizmus ar jų metabolinius produktus, tačiau sergant reumatoidiniu artritu atsiranda jų atskiros grupės, kurios puola jungiamąjį audinį. Vienas iš šio tipo atstovų yra reumatoidinis faktorius.

Jai nustatyti skiriamas latekso tyrimas - tai yra specialūs testai, kurių metu imunoglobulinai jungiasi prie latekso dalelių ir nustatomi kraujo serume. Diagnozės pagrindas yra jų padidėjimas virš 50–100 TV / ml.

Ant branduoliniai antikūnai (ANA)

Įprastesnė analizės pavadinimo versija yra ANF reumatoidiniam artritui gydyti. Tai yra specifiniai antikūnai, linkę į jungiamojo audinio ataką. Sunaikinus sąnarius kraujyje, nustatomi šie junginiai, padidėja ESR, stiprumo rūgščių ir kitų nespecifinių uždegimo fermentų kiekis. Paprastai ANA nėra gaminamas, diagnozės pagrindas yra jų aptikimas kraujyje - tokiu atveju nustatomas teigiamas testas.

Mėginys ADC

Sveiko žmogaus organizme nerandama vieno iš svarbiausių reumatoidinio artrito rodiklių. Jei yra teigiamas mėginys (daugiau kaip 3 vienetai / ml), ši analizė gydymo metu atliekama nuolat, nes ji rodo sąnario sunaikinimo laipsnį, parodo patologijos vystymosi stadiją.

Jei nustatomas reumatoidinis faktorius, ANF ar ADCP, kelios analizės atliekamos iš eilės. Tik nustačius teigiamus mėginius visose tvorose, nustatoma galutinė diagnozė ir skiriamas gydymas.

Pasirengimas analizei ir funkcijos

Prieš procedūras gydytojai primygtinai rekomenduoja laikytis tam tikrų taisyklių - jomis siekiama pagerinti tyrimo tikslumą ir užkirsti kelią klaidingų rezultatų atsiradimui. Reikalavimai yra paprasti, dauguma jų reiškia paciento atsakomybę likus kelioms dienoms iki mėginio paėmimo.

Paruošimo veikla apima:

  • Dvi dienas atsisakykite riebaus maisto - riebalų perteklius stipriai veikia kraujo klampumą. Jei nepaisysite šio reikalavimo, bus stebimas klaidingas ESR, leukocitozės ir specifinių mėginių skaičius;
  • Draudžiama rūkyti ir vartoti alkoholį per dieną - toksinų įsiskverbimas į kraują turės įtakos tyrimo rezultatams, laboratorijos padėjėjas negalės nustatyti artrito požymių;
  • Neleidžiama vartoti vaistų - jei neįmanoma nutraukti gydymo vaistais, būtinai apie tai praneškite gydytojui;
  • Kraujas duodamas tik tuščiu skrandžiu - negalima valgyti ryte, galite gerti švarų virintą vandenį;
  • Fizinės perkrovos yra nepriimtinos - jos neigiamai veikia hemoglobino lygį ir sąnarių vientisumo rodiklius;
  • Prieš procedūrą pailsėkite 10–15 minučių - tai stabilizuoja širdies veiklą ir kvėpavimą, paveikdama kraujo kiekį.

Jei prieš eidamas į laboratoriją pacientas jaučiasi blogai ir silpnai, pastebimas karščiavimas - būtina specialisto konsultacija, kraujo mėginių ėmimas turėtų būti pakeistas kitai dienai.

Procedūros technika yra labai paprasta - pacientas privalo laikytis visų slaugytojos reikalavimų. Kraujas iš venos imamas specialiu švirkštu, iš piršto, mėginiai imami naudojant stiklinę ir stiklinę. Prieš ir po procedūros atliekama odos dezinfekcija. Nerekomenduojama staiga valgyti iškart po analizės - užtenka saikingai valgyti lengvą maistą, gerti saldžią arbatą.

Tyrimų su vaiku ypatumai

Procedūrų atlikimas vaikams neturi ryškių skirtumų nuo suaugusiųjų. Yra keletas skirtumų, susijusių su įrangos specifika, taip pat rezultatų interpretacija. Vienintelė rekomendacija, kurios turi laikytis gydytojai, yra tai, kad kūdikis iki 5 metų turėtų būti girtas atvėsintu virintu 200 ml vandeniu 2–3 kartus pusvalandį prieš imant kraujo mėginius.

Reumatoidinio artrito tyrimai yra pagrindiniai kriterijai nustatant galutinę diagnozę. Norint pagerinti tyrimo tikslumą, rekomenduojama atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, paimti specifinius mėginius. Norint padidinti tyrimo efektyvumą, būtina laikytis pasiruošimo procedūrai taisyklių.

Reumatoidinio artrito diagnozė ir analizė

Reumatoidinis artritas yra pavojingas, nes pirmuosius apčiuopiamus ligos simptomus galima pastebėti tik po metų. Todėl svarbu kuo greičiau juos atpažinti, atlikti tinkamą tyrimą ir atlikti tyrimus, kad būtų laiku diagnozuotas patologijos vystymasis..

Laiku pradėtas gydymas padės išlaikyti sąnarių funkcionalumą. Tai ypač pasakytina apie paveldimą veiksnį..

Pirmieji požymiai

Jei norite sukelti operacinę reakciją, turėtumėte žinoti, kurie simptomai pasireiškia pirmiausia:

    • keli sąnariai išsipučia, dažnai pažeidimas yra simetriškas;
    • judėjimas yra sunkus ryte arba po ilgo buvimo statiškoje padėtyje. Normalus mobilumas grįžta per valandą;
    • po oda sąnarių srityje galite pajusti mažus reumatoidinius mazgelius (iškilimus), kuriuos daugelis painioja su higroma;
    • per pusantro mėnesio ant pirštų ar kojų pirštų (ant lenkimų ir šalia jų) pastebimas odos patinimas ir paraudimas;
    • sąnariai išsiplėtę, pastebimas skausmas.

Kad ir kokie simptomai būtų, net ir švelniai išreikšti, turėtumėte pasikonsultuoti su reumatologu. Jei diagnozė pasitvirtina, nedelsdami pradėkite gydymą.

Laboratorinė diagnostika

    • Žymekliai Ankstyvoje stadijoje šią ligą labai svarbu atpažinti, tačiau gana sunku. Todėl naudojama diferencinė diagnozė, kurios metu reikia atlikti testus, įskaitant žymenis, ir atlikti instrumentinį tyrimą.
    • Reumatoidinis faktorius. Vienas iš ankstyvo aptikimo būdų yra laboratorinis reumatoidinio faktoriaus (RF) tyrimas. Kraujo serume tikrinami antikūnai, kurie susidaro reaguojant į patologinių procesų vystymąsi. Norma - mažesnė nei 14 V / ml, vienoda vyrams ir moterims (įskaitant nėščias moteris).

Tačiau yra keletas artritų, kai reumatoidinio faktoriaus rodiklių viršijimas kraujyje nėra fiksuotas, net jei diagnozė patvirtinama (kad ir kokia būtų ligos stadija) ir būtų atliekamas gydymas. Analizės gali parodyti normos padidėjimą visiškai skirtingų ligų fone. Bet koks ūmus uždegiminis procesas gali šiek tiek padidinti reumatoidinį faktorių. Antikūnų buvimas sveikam žmogui rodo polinkį vystytis artritui, su amžiumi rodikliai gali padidėti.
Patikimumo analizė: vienas iš trijų patvirtintų atvejų.

Mūsų skaitytojai rekomenduoja

ARTHRITA profilaktikai ir gydymui mūsų nuolatinis skaitytojas naudoja nechirurginį gydymo metodą, kuris populiarėja ir kurį rekomenduoja žymiausi Vokietijos ir Izraelio ortopedai. Atidžiai ištyrę, nusprendėme pasiūlyti tai jūsų dėmesiui.

    • ADC. Analizė atskleidžia antikūnus prieš ciklinį citrulino peptidą. Sveikam žmogui citrulinas visiškai pašalinamas, o esant artritui, jis reaguoja ir keičia kraujo sudėtį. Metodas leidžia tiksliai nustatyti ligos buvimą: 8 iš 10 atvejų patvirtinama „reumatoidinio artrito“ diagnozė. Aukštas efektyvumas yra dėl to, kad antikūnai gaminami beveik iš karto, prasidėjus ligai, tai yra, pusantrų metų, kol pasireiškia pagrindiniai simptomai. Analizė taip pat yra informatyvi toms artrito formoms, kai reumatoidinis faktorius nedidėja. Paprastai indikatorius turėtų būti ne didesnis kaip 5 TV / ml.
    • ANF. Antinuklearinis faktorius 2–4% pacientų gali būti nestabilus dėl tokių požymių kaip artritas, tačiau dažniausiai reikšmingų verčių nebuvimas (jei titrai viršija 1/640) atmeta ligos buvimą..

Bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai

Kraujo sudėties savybės tam tikru būdu keičiasi sergant artritu, todėl bendrieji ir biocheminiai tyrimai padės diagnozuoti ligos buvimą. Taip pat nustatykite jo aktyvumo lygį, kad būtų paskirtas tinkamas gydymas.

Šie rodikliai yra informatyvūs:

  1. Hemoglobinas. Jos lygio sumažėjimas iki 130 g / l vyrams ir iki 120 g / l moterims sukelia anemijos simptomus, pasireiškiančius 30–50% pacientų..
  2. ESR yra universalus uždegiminių procesų buvimo organizme rodiklis. Norma yra ESR vertės intervale nuo 5 iki 10–12 mm / val. Tačiau nedidelis perteklius dar nereiškia artrito išsivystymo. Bet ESR padidėjimas iki 40 mm / val. Jau laikomas rimta priežastimi įtarti ūminę ligos fazę.
  3. C-reaktyvusis baltymas. CRP koncentracija kraujyje yra aiškesnis uždegimo buvimo rodiklis nei ESR. Sergantiems žmonėms diagnozė atskleidžia 185 proc. Paprastai reaktyviojo baltymo kiekis neturi būti didesnis kaip 0,002 g / l.
  4. Padidėjęs fibrinogeno, sialio rūgščių, haptoglobino kiekis sergant artritu.
  • Sinovinio skysčio tyrimas. Diagnozė yra tokia: atliekant punkciją, iš uždegto sąnario imamas šiek tiek skysčio ir tiriama jo sudėtis. Esant reumatoidiniam artritui, pastebimas drumstumas ir sumažėjęs klampumas..
  • Baltieji kraujo kūneliai. Esant uždegiminiam sąnario procesui, analizė rodo apie 25 000 1 μl. O tai rodo žymų leukocitų skaičiaus, būdingo ūminei ligos eigai, skaičių.
  • Limfocitai CD4. Jei rezultatas rodo padidėjusią koncentraciją ne tik kraujyje, bet ir CD4 limfocitų sinoviniame skystyje (reguliuoja imuninio atsako stiprumą), tada yra pagrindo įtarti sunkią ligos formą su nepalankiu rezultatu. Jei tyrimai rodo padidėjusį CD4 / CD8 (ląstelių, slopinančių imuninį atsaką) santykį iki 3, tai taip pat rodo negrįžtamą patologinį procesą sąnariuose.

Gydant dažnai naudojami specialūs bioagentai, kurie blokuoja CD4 ląstelių aktyvumą, žymiai palengvindami simptomus.

Instrumentiniai metodai

  • Artroskopija Tai yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra su minimaliu kraujo netekimu: per du punkcinius kelio sąnarius pristatoma vaizdo kamera ir įrankiai. Galima išsami visų vidinių pokyčių diagnostika. Remdamiesi šia informacija, galite suplanuoti veiksmingą artrito gydymą..
  • Sinovijos sąnario biopsija. Procedūra atliekama naudojant artroskopinę anesteziją. Tyrimams imamas nedidelis sinovinio audinio fragmentas. Be to, siekiant nustatyti pažeidimų pobūdį, atliekamas histologinis ar mikroskopinis tyrimas..
  • Sąnarių scintigrafija. Vienas iš informatyviausių radiacijos diagnostikos metodų ankstyvoms artrito stadijoms nustatyti, kai simptomai dar nepasireiškė. Į organizmą patenka nedidelis saugus radioaktyviosios medžiagos technecio kiekis, tada tyrimas pradedamas gama spindulių tomografu. Didesnė technecio koncentracija bus paveiktuose sąnariuose. Norint nustatyti proceso dinamiką, gali būti imamasi kelių kadrų..

Magnetinio rezonanso tomografija

Jautrus sinovito, kaulų erozijos ir edemos diagnozavimo metodas. Bet šie simptomai ne visada priklauso reumatoidiniam artritui, todėl reikės atlikti daugiau tyrimų..

Sąnarių ultragarsas

Įperkamas, netrauminis ir ekonomiškas metodas, rezultato tikslumas yra pranašesnis už radiologinį, nes leidžia vizualizuoti raumenų, raiščių, kremzlės, sausgyslių būklę. Ištirti bet kokias gilias struktūras ir kremzlės židinius (pavyzdžiui, peties sąnarį) neįmanoma. Sergant reumatoidiniu artritu, ultragarsu galima diagnozuoti tokį veiksnį kaip patologinis sinovijos sąnario pakitimas.

Rentgenografija

Dažnai šis metodas naudojamas stebint kaulų erozijos pokyčius, siekiant pakoreguoti gydymą.

Ankstyvosiose stadijose ligos simptomus rentgeno spinduliais galima rasti tik ant rankų ir kojų. Priešingu atveju rentgenografija parodys tik tai, ką reumatologas sugeba nustatyti liečiant - minkštųjų audinių efuziją ir patinimą. Bet rentgeno nuotraukos gali atskleisti šių procesų, būdingų reumatoidiniam artritui, simetriją.

Visi aukščiau išvardyti tyrimų tipai (kraujo tyrimai, įskaitant reumatoidinius ir antinuklearinius faktorius) yra prieinami bet kuriam Rusijos Federacijos piliečiui ir yra nemokami pagal privalomojo medicininio draudimo programą. Todėl nėra pagrindo atidėti diagnozės nustatymo ir rizikuoti sąnario sveikata, nes gydymas efektyvus tik ankstyvosiose stadijose.

Reumatoidinio artrito diagnozė

Paslaugos kaina:4335 rub. * Užsakymas
Vykdymo laikotarpis:1 - 2 kompaktiniai diskai.UžsisakytiĮ nurodytą laikotarpį neįeina biomedžiagos paėmimo diena

Kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu (ne mažiau kaip 8 ir ne daugiau kaip 14 valandų nevalgius, leidžiama vartoti nejudantį vandenį).

Reumatoidinis artritas (RA) yra nežinomos etiologijos autoimuninė reumatinė liga, kuriai būdingas lėtinis erozinis artritas (sinovitas) ir sisteminis vidaus organų pažeidimas. Paveiktos visos amžiaus grupės, įskaitant vaikus ir pagyvenusius žmones. Ligos pradžios pikas yra 40–55 metai.

Daugeliu atvejų RA prasideda tuo pačiu metu pažeidžiant kelis sąnarius (poliartritas), rečiau - tik vieną. Pacientai nerimauja dėl skausmo, rytinio sąnarių sustingimo, bendros būklės pablogėjimo, silpnumo, svorio kritimo, žemo laipsnio karščiavimo, limfmazgių pažeidimo, kuris gali būti kliniškai ryškus sąnarių pažeidimas..

Į programą įtraukti laboratoriniai rodikliai yra svarbus diagnozės komponentas ir įtraukti į reumatoidinio artrito diagnostinius kriterijus..

Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad tyrimų rezultatų aiškinimą, diagnozavimą ir gydymo paskyrimą pagal Federalinį įstatymą Federalinis įstatymas Nr. 323 „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ turi atlikti atitinkamos specializacijos gydytojas..

"[" serv_cost "] => string (4)" 4335 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (3)" 323 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => masyvas (1) < [0]=>masyvas (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Kraujas (serumas)" >>>

Biomedžiagos ir galimi gaudymo būdai:
TipasBiure
Kraujas (serumas)
Tyrimų sąrašas:
Autoantikūnai
Biocheminiai kraujo tyrimai
  • Reumatoidinis faktorius (reumatoidinis faktorius)
Pasirengimas tyrimui:

Kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu (ne mažiau kaip 8 ir ne daugiau kaip 14 valandų nevalgius, leidžiama vartoti nejudantį vandenį).

Reumatoidinis artritas (RA) yra nežinomos etiologijos autoimuninė reumatinė liga, kuriai būdingas lėtinis erozinis artritas (sinovitas) ir sisteminis vidaus organų pažeidimas. Paveiktos visos amžiaus grupės, įskaitant vaikus ir pagyvenusius žmones. Ligos pradžios pikas yra 40–55 metai.

Daugeliu atvejų RA prasideda tuo pačiu metu pažeidžiant kelis sąnarius (poliartritas), rečiau - tik vieną. Pacientai nerimauja dėl skausmo, rytinio sąnarių sustingimo, bendros būklės pablogėjimo, silpnumo, svorio kritimo, žemo laipsnio karščiavimo, limfmazgių pažeidimo, kuris gali būti kliniškai ryškus sąnarių pažeidimas..

Į programą įtraukti laboratoriniai rodikliai yra svarbus diagnozės komponentas ir įtraukti į reumatoidinio artrito diagnostinius kriterijus..

Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad tyrimų rezultatų aiškinimą, diagnozavimą ir gydymo paskyrimą pagal Federalinį įstatymą Federalinis įstatymas Nr. 323 „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ turi atlikti atitinkamos specializacijos gydytojas..

Toliau naudodamiesi mūsų svetaine, jūs sutinkate, kad būtų tvarkomi slapukai, vartotojo duomenys (informacija apie vietą; OS tipas ir versija; Naršyklės tipas ir versija; Įrenginio tipas ir ekrano skiriamoji geba; Šaltinis, iš kurio vartotojas atėjo į svetainę; iš kurios svetainės ar per kurią reklama; OS ir naršyklės kalba; tai, kuriuos puslapius vartotojas spustelėja ir kuriuos mygtukus; IP adresą), kad galėtų valdyti svetainę, atlikti pakartotinius tikslus ir atlikti statistinius tyrimus bei apžvalgas. Jei nenorite, kad jūsų duomenys būtų tvarkomi, palikite svetainę.

Autorių teisių FBUN federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmonių gerovės priežiūros tarnybos centrinis epidemiologijos tyrimų institutas, 1998 - 2020

Pagrindinė buveinė: 111123, Rusija, Maskva, ul. „Novogireevskaya“, d.3a punktas, metro „Greitkelių entuziastai“, „Perovo“
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Toliau naudodamiesi mūsų svetaine, jūs sutinkate, kad būtų tvarkomi slapukai, vartotojo duomenys (informacija apie vietą; OS tipas ir versija; Naršyklės tipas ir versija; Įrenginio tipas ir jo ekrano skiriamoji geba; Šaltinis, iš kur vartotojas atėjo į svetainę; iš kurios svetainės ar kuri reklama; OS ir naršyklės kalba; tai, kuriuos puslapius vartotojas spustelėja ir kuriuos mygtukus; IP adresą), kad galėtų valdyti svetainę, atlikti pakartotinius tikslus ir atlikti statistinius tyrimus bei apžvalgas. Jei nenorite, kad jūsų duomenys būtų tvarkomi, palikite svetainę.

Įtariamo reumatoidinio artrito kraujo tyrimai

Reumatoidinio artrito tyrimai apima įvairių rodiklių kraujo tyrimus, sąnarius užpildančio sinovinio skysčio sudėties analizę ir kaulų, kremzlių bei aplinkinių minkštųjų audinių būklės įvertinimą instrumentiniais metodais. Atliekant diagnozę, visada atsižvelgiama į visus medicininės apžiūros rezultatus.

Ligos vizitinė kortelė

Reumatoidinis artritas yra jungiamojo audinio liga, kai uždegiminis procesas apima daugiausia mažus sąnarius: rankas, riešus, pėdas, daug rečiau - didelius. Tai atsiranda dėl autoimuninio uždegimo, kai imuninė sistema atakuoja „brolius“ sąnario audiniuose..

Lėtinės ligos eigoje aktyviai sunaikinami kaulai ir kremzlės. Tuo pat metu sąnaryje auga pannusas. Šis agresyvus audinys sukelia padidintą mechaninį spaudimą sąnariui, o specialūs fermentai „koroduoja“ sveiką audinį iš vidaus..

Progresuojant procesui, formuojasi kontraktūros, raumenys, esantys greta sąnario atrofijos. Išoriškai šie patologiniai pokyčiai pasireiškia daugybe simptomų. Dažniausiai pacientas, įtariantis artrito išsivystymą, konsultuojasi su gydytoju šiais būdingais simptomais:

  • Stiprus sąnarių skausmas (ankstyvosiose stadijose simptomas gali būti ne toks ryškus arba jo nėra);
  • Problemos dėl lenkimo, pratęsimo ryte;
  • Karščiavimas;
  • Prakaitavimas virš normalaus.

Be to, galima padidinti limfmazgius, esančius šalia uždegimo židinio. Ankstyvosiose paciento stadijose gali sutrikti lėtinis nuovargis, silpnumas, raumenų diskomfortas. Jei momentas praleistas, įvyksta aiškiai matomos sąnario deformacijos..

Akaus skausmas yra lokalizuotas rankoje, riešuose (jie sudaro didžiąją dalį reumatoidinio artrito atvejų), rečiau liga pažeidžia didelius sąnarius: alkūnes, dubens, kelius. Skausmas gali sustiprėti vakare.

Vystantis ligai, priešlaikinės valandos pacientui tampa problemiškiausios. Iškart po pabudimo ir dar valandą paveiktuose sąnariuose atsiranda standumas. Pirštai sunkiai ir skausmingai juda. Tai atsitinka todėl, kad bent jau nuo nakties vidurio eksudatas kaupiasi paveiktuose sąnariuose veikiant uždegimui..

Pats „išrašytas“ vaistas neabejotinai sustabdys priepuolį, tačiau ligos eiga nenutrūks, o tai ateityje gali sukelti rimtų komplikacijų. Skausmą malšinantys vaistai laikinai „ištrina“ ligos apraiškas, o kai jie atsiranda, yra svari priežastis atlikti tinkamą medicininį patikrinimą.

"Perskaitykite" kraujo diagnozę

Norėdami patvirtinti reumatoidinį artritą, turėsite paaukoti kraujo iš venos. Jis nagrinėjamas taip:

  1. Atlikite bendrą analizę;
  2. Patikrinkite hemoglobino lygį;
  3. Nustatomas leukocitų skaičius;
  4. Įvertintas eritrocitų nusėdimo greitis (SOE) - nesant patologijų, jie nusėda lėtai, dėl baltymų sudėties kraujyje pokyčių eritrocitų nusėdimo greitis žymiai padidėja - virš 15 mm / h.

Remdamasis šiais duomenimis, specialistas galės įvertinti ligos eigos ir stadijos sunkumą. Jei patologija vyko ilgą laiką, hemoglobino lygis yra mažesnis nei 140 g / l. Esant didelei tikimybei, bus nustatytas leukocitų skaičiaus padidėjimas..

Atliekant biocheminę analizę, negalavimą rodo padidėjusios šių rodiklių vertės:

  • Baltymų sintezė (uždegimas vystosi intensyviai);
  • Fibrinogenas - didesnis kaip 4 g / l;
  • Sialio rūgštys - daugiau kaip 2,36 mmol / L neuramininės rūgšties;
  • Haptoglobinas - daugiau kaip 3,03 g / l;
  • C reaktyvusis baltymas - daugiau kaip 5 mg / l.

Konkretūs sąnarių problemų požymiai

Patogenų atakos planas

Ligos buvimą ir vystymąsi rodo reumatoidinis faktorius kraujyje. Patologija išprovokuoja šiuos pokyčius:

  • Patogeninis agentas veikia limfocitų B struktūrą, pakeisdamas ją: šios ląstelės yra atsakingos už antikūnų (Ig) susidarymą;
  • Limfocitai, užpulti sukėlėjų, vis dar turi galimybę gaminti M ir G klasių antikūnus, tačiau dėl ląstelių gedimo antikūnai klysta svetimšaliams ir jų imuniteto priepuoliai.

Sergant reumatoidiniu artritu, reumatoidinio faktoriaus kiekis viršija 25 TV / ml. Kai kuriais atvejais reumatoidinis faktorius gali būti normalus, tačiau liga vis dėlto diagnozuojama..

Du specialūs testai

Diagnozuojant reumatoidinį artritą, anticikloulino antikūnams nustatyti naudojamas specialus tyrimas. Jie susidaro dėl uždegimo. Reakcija įvyksta, kai žmogaus imunitetas pradeda klasifikuoti citrulliną gaminančias ląsteles kaip svetimas.

Daug rečiau (ne daugiau kaip 10% visų reumatoidinio artrito atvejų) organizme susidaro antinukleariniai antikūnai.

Atlikdami diagnozę, negalite pasikliauti vien tik šio tyrimo rezultatais, nes tie patys antikūnai sintetinami sisteminėje raudonojoje vilkligėje ir daugelyje kitų ligų..

Sąnarių analizė

Be kraujo sudėties, tiriamas sąnarių ertmėse esantis skystis, kad būtų galima teisingai diagnozuoti, kuris lemia jų morfofunkcinę būklę. Tyrimai apima makroskopinę analizę.

Uždegusiuose sąnariuose sinovinis skystis, kuris paprastai turėtų būti skaidrus šviesiai gelsvu atspalviu, tampa pastebimai drumstas ir gali patamsėti iki prisotintos geltonos spalvos ar net pakeisti spalvą į žalią. Be to, jo tūris žymiai padidėja, nes sąnarių efuzija išsiskiria veikiant uždegimui..

Analizuojant sinovinį skystį, tikrinamas jo klampumas. Su artritu jis tampa skystesnis. Tas pats nutinka ir su reumatu, tačiau esant sisteminei raudonajai vilkligei, skysčio klampumas, atvirkščiai, tampa daug didesnis nei normalus. Taip pat įvertinamas sinovinio skysčio gebėjimas susidaryti mucino krešuliui (jis susidaro skysčiui liečiantis su acto rūgštimi). Su uždegimu krešulys turi laisvą struktūrą.

Atliekant sinoviniame skystyje atliktą mikroskopinę analizę, suskaičiuojamas preparato ląstelių skaičius. Norma - iki 200 ląstelių / μl. Artrito paūmėjimo laikotarpiu stebima citozė - ląstelių skaičius gali šokinėti iki 30–50 tūkst., O su bakterine forma liga gali viršyti 50 tūkst..

Ligos signalai iš vidaus

MRT (magnetinio rezonanso tomografija) leidžia tiksliai įvertinti sąnario sunaikinimo laipsnį. Tyrimas leidžia jums išsiaiškinti ligos vystymosi priežastį, nustatyti, ar nėra sąnario patinimo ir riboto judėjimo laipsnio. Remiantis jo rezultatais, galima tiksliai numatyti sąnario patologinių pokyčių raidos scenarijus ir pritaikyti gydymą.

MRT pasirenkamas kaip instrumentinis tyrimo metodas, jei buvo padaryta sąnario trauma arba kai neįmanoma atlikti rentgeno nuotraukos.

Su reumatoidiniu artritu jie taip pat naudojasi kitais instrumentiniais metodais, ypač jei MRT pacientui draudžiama (jei paciento kūne yra metalinių elementų - breketų, breketų, metalo struktūros pačiame sąnaryje, taip pat medicinos prietaisų - širdies stimuliatoriaus, protezų)..

Rentgenas

Norint įvertinti sąnarių būklę, leidžiama atlikti rentgeną. Paveikslėlis parodys pažeidimo laipsnį ir pobūdį sąnarių audiniuose ir padės nustatyti ligos stadiją. Pradinėse stadijose, pradedant uždegiminį procesą, reikšmingų pokyčių kauliniame audinyje gali nebūti.

Progresuojant uždegiminiam procesui, kremzlė sąnariuose tampa plonesnė ir plonesnė, pradeda atsirasti erozinių formacijų. Palaipsniui susiaurėja sąnarinis tarpas.

Kai prasideda jų susiliejimo procesas, pacientas patiria sunkumų judesių metu (lenkimas, galūnių pratęsimas)..

Ultragarsinis tyrimas yra būtinas, jei reumatoidinis artritas aktyviai progresuoja, o patologinis procesas pradeda daryti įtaką kitų paciento sistemų ir vidaus organų darbui..

Tokiu atveju vizualizuojami ir įvertinami ne tik pažeisti sąnariai, bet ir širdis, plaučiai, kasa, kepenys, inkstai, blužnis ir kiti vidaus organai. Štai kodėl reumatoidinis artritas yra laikomas sistemine liga, priešingai nei artrozė, kai pažeidžiami tik sąnariai.

Ultragarsas leidžia nustatyti:

  1. Uždegiminio proceso buvimas sąnaryje;
  2. Sinovinio skysčio tūrio padidėjimas;
  3. Tiksliai įvertinti esamą raiščio aparato būklę;
  4. Sąnarį supančio minkštojo audinio būklė;
  5. Hialino kremzlės storis.

Artroskopija

Artroskopija leidžia išsamiai ištirti sąnario ertmės būklę atliekant išsamią ir aiškią vizualizaciją. Tyrimams naudojamas specialus optinis prietaisas. Toks tyrimas yra būtinas priimant sprendimą dėl chirurginės intervencijos, jos apimties, siekiant įvertinti patologinių sąnario pakitimų paplitimo laipsnį.

Scintigrafija

Šis metodas suteikia aukštą tikslumą labai ankstyvosiose reumatoidinio artrito stadijose. Tyrimo metu paveiktuose sąnariuose aptinkamas pakankamai didelis technecio kiekis. Jis kaupiasi uždegimo židinyje. Kuo aktyvesnis uždegiminis procesas, tuo didesnė jo koncentracija.

Biopsija

Priklausomai nuo ligos stadijos ir kitų tyrimų rezultatų, specialistas gali nuspręsti paimti audinio fragmentą iš uždegimo židinio (biopsijai). Ištirkite probleminio sąnario sinovinę membraną. Artrito buvimas patvirtinamas, jei fibrinas randamas ant sąnario membranos sienelių, išaugo sinovinis audinys, o hipertrofuojasi plotai, iš kurių gaminamas sąnario skystis..

Į ką atkreipti dėmesį pacientas

Jei turite reumatoidinio artrito diagnozę, svarbu suprasti, kad tai lėtinė liga, kuri periodiškai blogėja. Tai gali būti dėl:

  • Per didelis pratimas;
  • Ištikus traumai ir vėlesniam stresui;
  • Hipotermija;
  • Infekcinė liga.

Jei yra sąnarių skausmas, jie patinsta, o ryte yra ryškus judesių sustingimas (pagrindiniai reumatoidinio artrito požymiai), tai yra rimta priežastis pasitarti su gydytoju ir atlikti tinkamą diagnostiką..

Progresuojant uždegiminiam procesui sąnariuose, atsiranda negrįžtamų degeneracinių pokyčių. Todėl norint kontroliuoti ligos eigą ir sumažinti nemalonius ligos simptomus išlieka visą gyvenimą.

Su išsamia ir teisinga diagnoze bei teisingai parinktu gydymu pacientas turi visas galimybes gyventi visavertį gyvenimą - be skaudančio skausmo ir judesių apribojimų.