Stuburo arterijų sindromo apžvalga gimdos kaklelio osteochondrozėje

  • Artrozė

Šis straipsnis papasakos apie slankstelinių arterijų sindromą sergant gimdos kaklelio osteochondroze, lydinčius simptomus, priežastis, provokuojančias jo atsiradimą, ir vystymosi mechanizmą. Gydymo metodai.

Straipsnio autorė: Viktorija Stoyanova, 2 kategorijos gydytoja, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vedėja (2015–2016).

Stuburo arterijos sindromas (sutrumpintai vadinamas SPA) yra simptomų kompleksas, atsirandantis, kai susiaurėja slankstelinės arterijos spindis ir joje sutrinka kraujotaka. Ši būklė įtraukta į vertebrobasilarinio sindromo sąvoką, kai sutrinka kraujotaka stuburo slankstelio ir (ar) baziliarinėse (esančiose galvos smegenyse) arterijose..

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Būdingiausios apraiškos:

  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • sutrikusi judesių koordinacija, pykinimas, vėmimas;
  • odos tirpimas;
  • atminties sutrikimas, depresija;
  • kraujospūdžio šuoliai, ūmūs kraujotakos sutrikimai.

Tačiau patys pacientai ne visada sieja šiuos simptomus su stuburo patologijomis. Jei žmogus nesiskundžia kaklo skausmais, tai gali apsunkinti ligos diagnozę..

Remiantis praktine neurologija, tyrimų duomenimis, iki 25–30% smegenų kraujagyslių sutrikimų atvejų yra slankstelių arterijos sindromas. Iki 70% trumpalaikių išeminių priepuolių (mikrotraumų) atsiranda dėl stuburo arterijos pažeidimo..

Slankstelinių arterijų sindromo pagrindas yra kaklo stuburo patologija. Sindromas daugiausia pasireiškia osteochondroze, nes su šia liga tarpslankstelinių diskų deformacija, sunaikinimas ar poslinkis atsiranda. Tai lemia, kad arterijos ir nerviniai rezginiai suspaudžiami, ribojant jų funkcionalumą.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Dažniau SPA atsiranda kairėje dėl anatominių slankstelinės arterijos ypatybių: kairioji slankstelinė arterija nukrypsta nuo kairiosios aortos arkos. Arterija praeina siaurame judančiame kaulų kanale.

Esant osteofitams (augimui kaulinio audinio paviršiuje) arba slankstelių poslinkiui, kraujagyslė susiaurėja, dėl to sutrinka smegenų kraujotaka..

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Slankstelinių arterijų sindromas sergant gimdos kaklelio osteochondroze gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Pagrindiniai patologijos rizikos veiksniai yra sėdimas gyvenimo būdas, stuburo ligos.

Išgydymo galimybė, atsižvelgiant į ligos laipsnį:

  1. Funkciniame etape (nepažeidžiant smegenų) - prognozė palanki, galite visiškai pasveikti.
  2. Organinis (pažeistos smegenys) - visiškai išgydyti jau neįmanoma, nes yra nuolatinis neurologinis deficitas. Tai simptomai, būdingi tam tikrų centrinės ar periferinės nervų sistemos struktūrų vietiniams pažeidimams. Patologiją gali lydėti insultas ar kitos komplikacijos..

SPA procedūrą atlieka ortopedas ar vertebrologas. Be to, neurologui reikia konsultacijos ir stebėjimo organinėje ligos stadijoje.

Priežastys, patologijos vystymosi mechanizmas

Simptomų kompleksas pasireiškia gimdos kaklelio stuburo osteochondrozės fone. Atsiranda dėl stuburo slankstelio, kuris veda kraują į smegenis, suspaudimo. Laivo suspaudimas atsiranda dėl šių priežasčių:

  • proliferacija osteofitų, kurie suspaudžia arteriją;
  • kaklo raumenų refleksinė įtampa ir patinimas dėl nervinių šaknų suspaudimo ir skausmo;
  • paties indo spazmas dėl dirginančių nervų šaknis.

Nepakankamas kraujo tiekimas į smegenis ir lemia visų nemalonių simptomų atsiradimą.

Du etapai

Sindromas progresuoja, kai blogėja osteochondrozė.

Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, išskiriamos 2 klinikinės stadijos:

  1. Funkcinis (distoninis) - nemalonūs pojūčiai pasireiškia trumpalaikių traukulių forma ir neturi nuolatinio pobūdžio. Smegenų audinys nepakitęs.
  2. Organinis (išeminis) - simptomai tapo rimtesni, nuolatinis kraujotakos nepakankamumas paskatino smegenų audinio struktūros patologinius procesus.

Bendras būdingiausių sindromo apraiškų įvairaus sunkumo laipsnis apibūdinimas:

Skausmas galvos dusulyje, deginimas, skausmas

Jie yra lokalizuoti galvos gale ir „atiduodami“ į priekį

Jie atsiranda paroksizmiškai, sustiprėja, jei judate kaklu

Dažniausiai sutrinka po ilgo galvos buvimo nepatogioje padėtyje

Sutrikęs koordinavimas: eisenos nestabilumas, svyravimas

Periodiškas tamsėjimas akyse, deginimo pojūtis, „smėlio“ buvimo akyse jausmas

Prieš akis pasirodo „kibirkštys“, „musės“

Sunkus galvos svaigimas su bloga koordinacija, vėmimas ir pykinimas

Praeinantys kalbos sutrikimai, pasireiškiantys sutrikusia artikuliacija - neryškumas, blogas garsų tarimas

Raumenų silpnumas

Simptomai tampa ryškesni:

  • po miego (ypač ant nepatogios pagalvės);
  • su ilgu buvimu nepatogioje padėtyje;
  • staigiais galvos posūkiais, lenkdamasis į priekį.

Klasifikacija, simptomai, galimos komplikacijos

Tačiau visi šie simptomai gali pasireikšti ne iš karto..

Medicinos praktikoje dažnai randami skirtingi slankstelinių arterijų sindromo variantai, kai vienas pasireiškimas yra ryškus, o kitas pasireiškia mažesniu mastu arba jo nėra.

Stuburo arterijos sindromo variacijos kiekviename etape:

ScenaSimptomai

Stiprūs skausmai, lokalizuoti pakaušyje

Sutrikęs koordinavimas, vėmimas

Spengimas ausyse, kalbos sutrikimas

Migrena, turinti oftalmologinę bazilinio pobūdžio aurą

Intensyvus kaklo skausmas

Mirksintys ar vaivorykštės juostelės, drumstumas prieš akis, „rūkas“

Užpakalinis gimdos kaklelio simpatinis sindromas

Skausmas kakle su perėjimu į galvos nugarą, o paskui į galvos karūną, kaktą

Skausmą gali lydėti „mirksėjimas“ akyse, galvos svaigimas, karštos bangos ir širdies plakimas.

Greitas akių nuovargis skaitant ar dirbant prie kompiuterio

Mirksėjimas „skrenda“ prieš akis

Staigus blyksnių, „kibirkščių“, skausmo ir „smėlio“ jausmas akyse

Drebanti eisena, spengimas ausyse

Kartais - nedidelis klausos aštrumo sumažėjimas

Svaigulys, kuris atsiranda sukant galvą į šonus

Juos lydi vėmimas ir tamsėjimas akyse.

Nuolatiniai simptomai - drebanti eisena, bloga pusiausvyra

Vegetacinio sutrikimo sindromas

Tai retai pasireiškia savaime, dažniau kartu su kitais išvardytais sindromais

Atsiranda paūmėjus slankstelinių arterijų sindromui

Pagrindiniai požymiai yra karščio bangos, šaltkrėtis, gausus prakaitavimas, sotumo jausmas, oro trūkumas, padidėjęs kraujospūdis, šaltis galūnėse, pagreitėjęs širdies plakimas, nemiga, ilgas miegas.

Raumenų silpnumo priepuoliai visame kūne, dėl kurių žmogus gali nukristi, tačiau išlikti sąmoningas

Ši būklė gali atsirasti smarkiai mesti galvą atgal

Periodiškas sąmonės praradimas po staigaus kaklo pasisukimo arba ilgo buvimo nepatogioje padėtyje

Praeinantys išeminiai priepuoliai - trumpalaikiai priepuoliai su mini insultų simptomais

Jiems būdingi įvairūs sutrikimai: motorika, jutimų funkcijos sutrikimas, regėjimo lauko dalies praradimas, dvigubas matymas, sutrikęs koordinavimas be galvos svaigimo, sunku ryti, kalbos problemos.

Pavojingos komplikacijos

Pagrindinis šio sutrikimo pavojus yra padidėjusi išeminio insulto rizika. Norėdami išvengti baisių komplikacijų, nustatykite laiką pas gydytoją ir vykdykite visas jo rekomendacijas.

Organinės stadijos sindromas gali sukelti smegenų pažeidimą ir nuolatinį sutrikusią koordinaciją, jutimo organus ir kalbą.

Diagnostikos metodai ir jo ypatybės

Dėl slankstelinių arterijų sindromo gimdos kaklelio osteochondrozė gali paslėpti daugelį kitų patologijų:

  • Įprasta nepaaiškinamo pobūdžio migrena - jei pacientas nesiskundžia dėl problemų su kaklu, o kalba tik apie galvos skausmus, jam gali būti paskirtas migrenos gydymas, neįvertinant jos priežasties..
  • VVD - nervų sistemos veikimo disbalansas - dėl autonominių apraiškų. Ypač jei slankstelinių arterijų sindromas gimdos kaklelio osteochondrozės fone pasireiškia autonominių sutrikimų sindromu.

Prieš susitaikydamas su neurologu, pacientas gali kreiptis į daugelį kitų gydytojų, neįtardamas, kad visi simptomai yra susiję. Jis gali skubėti iš oftalmologo, turinčio nusiskundimų regėjimo sutrikimais, į ENT, turint klausos praradimą, arba pas kardiologą, turintį slėgio padidėjimą ir pagreitėjusį širdies plakimą..

Svarbu iš pradžių susisiekti su terapeutu ir aprašyti jam visus simptomus, kurie atsiranda, net jei manote, kad jie neturi nieko bendro. Tai padės gydytojui įtarti kaklo stuburo osteochondrozę ir nukreipia jus į konsultaciją su tinkamais specialistais - vertebrologu ir neurologu..

Diagnostikos metodai

Tarpslankstelinių diskų ir slankstelių degeneracinių-distrofinių pokyčių sunkumui nustatyti dažniausiai užtenka įprastų gimdos kaklelio srities rentgenogramų..

Norint pamatyti šios stuburo dalies būklę jos veikimo metu, daromi 3 vaizdai:

  1. Pirmasis yra kaklas tiesus, pacientas ištiesia savo galvos viršų.
  2. Antrasis - galva numetama atgal.
  3. Trečias - galva prispaudžiama prie smakro.

Norint nustatyti slankstelinės arterijos suspaudimo laipsnį ir įvertinti joje esančios kraujotakos kokybę, atliekamas šios gyvybiškai svarbios kraujagyslės dvipusis skenavimas. Ekrane rodomas dinaminis arterijos vaizdas, naudojant ultragarso prietaisą, kuris leidžia išmatuoti kraujagyslės spindžio skersmenį, taip pat kraujo tėkmės greitį jame..

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Norint atlikti išsamų vaizdą, gali prireikti atlikti kompiuterinę tomografiją. Šis metodas yra brangesnis, tačiau išsamiai atspindi stuburo būklę..

MRT skiriama:

  • įvertinti nervų šaknelių ir nugaros smegenų būklę, kurios taip pat gali kenkti dėl suspaudimo osteochondrozėje;
  • įvertinti smegenų audinio būklę ir sekti, ar juose nėra patologinių pokyčių.

Paprastai MRT imamasi jau organinėje sindromo stadijoje.

Norėdami įvertinti simptomų sunkumą, naudodamiesi:

  • Audiometrija - metodas, nustatantis klausos aštrumą;
  • vizometrija - regėjimo testas pagal lentelę su raidėmis;
  • oftalmoskopija - apatinės žandikaulio apžiūra (kartais keičiasi dugno kraujagyslių būklė kartu su slankstelinių arterijų sindromu).

Gydymo metodai

Visiško pasveikimo galimybė priklauso nuo ligos laipsnio, ji buvo išsamiau aprašyta įvade. Toliau pateikiami stuburo arterijos sindromo gydymo metodai. Bet jei liga atsirado osteochondrozės fone, stuburas taip pat turi būti gydomas. Tokiu atveju negydant osteochondrozės visos siūlomos priemonės bus neveiksmingos.

Stuburo arterijos sindromo ir gimdos kaklelio osteochondrozės gydymas turėtų būti išsamus ir susidėti iš daugelio priemonių:

1) Raumenų spazmo pašalinimas:

  • rankinė terapija;
  • dėvėti „Shants“ apykaklę (minkštą elastinį laikiklį kaklui palaikyti);
  • postisometrinis atsipalaidavimas (raumenų tempimas naudojant specialius pratimus);
  • antispazminių vaistų (Drotaverin, Papaverine) vartojimas;
  • vartoti raumenis atpalaiduojančius vaistus (vaistus, atpalaiduoti raumenis, - Tolperizoną, Midokalmą);
  • fizioterapinės procedūros (lazeris ant stuburo kaklo, magnetoterapija).

2) Raumenų edemos pašalinimas: dekongestantų, turinčių įtakos venų tonusui, vartojimas (Troxerutin, Flebodia).

3) Kraujotakos stimuliacija: kraujagysles plečiantys vaistai (Pentoksifilinas, Vinpocetinas).

4) nervinio audinio ląstelių atsparumo nepalankioms sąlygoms didinimas: B grupės vitaminai.

5) Kaklo raumenų stiprinimas: fizioterapiniai pratimai, kai paūmėjimas jau pašalintas.

ScenaLigosBūdingi simptomai

Jei konservatyvūs metodai yra neveiksmingi

Kaulų augimo pašalinimas - osteofitai iš slankstelių

Jei nustatomas didelis išeminio insulto pavojus, pacientas dažnai praranda sąmonę, praeina trumpalaikiai išeminiai priepuoliai, kritimo priepuoliai.

Periarterinė simpatektomija - nervų, kurių sudirginimas sukelia kraujagyslių spazmus, ekscizija

Prevencija

Ligos prevencijos pagrindas yra aktyvus gyvenimo būdas, tinkamai organizuota mityba ir pakankamas skysčių vartojimas (1,5–2 litrai per dieną) - ant šių „trijų ramsčių“ ne tik gimdos kaklelio, bet ir juosmens, taip pat visų kitų stuburo dalių sveikata..

Jei dirbate sėslų darbą, būtinai apsilankykite treniruoklių salėje ar baseine.

Jei jau pastebite diskomfortą kakle ar pradines slankstelinių arterijų sindromo apraiškas (pavyzdžiui, dažnai trikdančius galvos skausmus), pasitarkite su gydytoju, kad paskirtų gydomuosius pratimus. Tai padės išvengti tolesnio ligos paūmėjimo..

Stuburo arterijos sindromas

Slankstelinių arterijų sindromas yra viena iš pagrindinių sutrikusios smegenų funkcijos priežasčių sergant gimdos kaklelio stuburo osteochondroze.

Asmuo, turintis tokią patologiją, patiria daug diskomforto, diskomforto, skausmo. Kai kurios ligos apraiškos gali būti ypač pavojingos sveikatai ir net gyvybei. Pavyzdžiui, žmogus dažnai patiria galvos svaigimą. Dėl to gali atsirasti keiksmas, kurio metu žmogus susitrenkia galvą, gauna rimtesnę traumą. Arba kritimas neprarandant sąmonės, bet vis tiek ne mažiau traumuojantis.

Bet net jei neatsižvelgiama į patologinių ligos pasireiškimų pavojų, jis pats savaime yra labai pavojingas. Smegenų kraujotakos sutrikimas yra veiksnys, kuris anksčiau ar vėliau sukels rimtų komplikacijų - insultą, negalią ir net pagrindinės savęs priežiūros neįmanomumą. Todėl patologijos gydymas turėtų būti skubus ir kiek įmanoma efektyvesnis..

Kas tai yra?

Stuburo arterijos sindromas (SPA) yra sudėtingas simptomų kompleksas, atsirandantis, kai sumažėja stuburo arterijos (PA) liumenai ir pažeistas jo periarterialinio nervo rezginys. Remiantis surinktais duomenimis, praktinėje neurologijoje SPA atsiranda 25–30% smegenų kraujotakos sutrikimų atvejų ir yra iki 70% TIA (laikinų išeminių priepuolių) priežastis..

Reikšmingiausias etiopatogenetinis veiksnys, prasidedantis sindromui, yra kaklo stuburo patologija, kuri taip pat dažna. Dėl didelio paplitimo ir dažno pasiskirstymo tarp darbingų asmenų kategorijų slankstelinių arterijų sindromas yra mūsų laikų aktuali socialinė ir medicininė problema..

Plėtros mechanizmas

Stuburo arterijos sindromo patogenezė yra susijusi su stuburo ir aplinkinių raiščių, raumenų, nervų ir kraujagyslių anatomine struktūra.

Kraujas patenka į smegenis per dvi vidines miego arterijas ir dvi slankstelines arterijas, o kraujo nutekėjimas vyksta per dvi žiedines venas. Stuburo arterijose, sudarančiose vertebrobasilar baseiną ir tiekiančiose užpakalines smegenų dalis, į smegenis patenka 15–30% reikiamo kraujo tūrio. Stuburinės arterijos, kilusios iš šlaunies ertmės, patenka į šeštąjį gimdos kaklelio slankstelio skersinę angą ir per kaulo kanalą eina per viršutinius kaklo slankstelius (kaulo kanalas susidaro skersiniais kaklo slankstelių procesais). Slankstelinės arterijos patenka į kaukolės ertmę per didelius pakaušio foramenis, tilto baziliarinio griovelio srityje susiliedamos į pagrindinę (baziliarinę) arteriją..

Kadangi slankstelinės arterijos tiekia kraują į gimdos kaklelio stuburo smegenis, medulinę oblongatą ir smegenis, nepakankamas kraujo tiekimas sukelia simptomus, būdingus šių dalių pažeidimams (spengimas ausyse, galvos svaigimas, sutrikusi kūno statika ir kt.). Kadangi slankstelinės arterijos liečiasi ne tik su stuburo struktūra, bet ir su minkštaisiais audiniais, supančiais stuburą, stuburo arterijos sindromas turi skirtingus vystymosi mechanizmus..

Slankstelinė arterija yra padalinta į intrakranijinį ir ekstrakranijinį skyrius, kurių nemaža dalis praeina per judamąjį kanalą, kurį sudaro slankstelių skylės. Tame pačiame kanale yra Franko nervas (simpatinis nervas), kurio užpakalinis kamienas yra lokalizuotas ant stuburo arterijos užpakalinio-medialinio paviršiaus. Dėl šios struktūros sudirginus slankstelių motorinio segmento receptorius atsiranda stuburo arterijos sienos refleksinė reakcija. Be to, atlaso ir ašies (C1 ir C2 slankstelių) lygyje slankstelinės arterijos yra padengtos tik minkštaisiais audiniais, o tai kartu su gimdos kaklelio stuburo mobilumu padidina suspaudimo poveikio arterijoms iš aplinkinių audinių riziką..

Gimdos kaklelio srities degeneraciniai pokyčiai, atsirandantys dėl osteochondrozės, deformuojančios spondilozės, osteofitų proliferacijos ir kitų patologijų, dažnai yra slankstelių arterijų suspaudimo priežastis. Dažniausiai suspaudimas nustatomas 5–6 slankstelių lygyje, tačiau gali būti stebimas 4–5 ir 6–7 slankstelių lygyje. Be to, slankstelinių arterijų sindromas dažniau vystosi kairėje pusėje, nes aterosklerozės vystymasis dažniau stebimas kraujagyslėje, paliekančioje aortos arką. Kairėje pusėje taip pat dažniau nustatomas papildomas gimdos kaklelio šonkaulis..

Priežastys

Pagrindinė slankstelinių arterijų sindromo priežastis yra kaklo stuburo liga, tiksliau - gimdos kaklelio osteochondrozė. Bet kodėl susidaro osteochondrozė, ne visada įmanoma sužinoti. Tai gali būti paciento įgimtas polinkis į OA ligas, traumos ir net netinkama mityba.

Dažniausios priežastys, prisidedančios prie patologijos vystymosi:

  1. Trauma - patologiniai procesai gali pradėti vystytis dėl mikrotraumos, traumos, operacijos dėl bet kurio kaklo stuburo audinio.
  2. Prastas „miego higienos“ organizavimas - nepatogi lova, perteklius ar pagalvių trūkumas.
  3. Dėvėti aukštakulnius batus - dėl to pažeidžiama laikysena, stuburas sulenktas, sutrinka jo struktūra, anatominė struktūra.
  4. Papildomas aušinimas, įskaitant sistemingą. Minkštuosiuose audiniuose gali prasidėti uždegiminis procesas, kuris neigiamai paveiks kitas kaklo struktūras..
  5. Didelės apkrovos kaklo srityje yra būdingiausios sportininkams, užsiimantiems sunkiu sportu. Taip pat žmonėms, kurie dėl profesinių ar buitinių veiksnių patiria tokį stresą.
  6. Gimdos kaklelio stuburo mobilumo stoka - situacija būdinga žmonėms, kurie dirba sėdimoje padėtyje ir praktiškai nejuda dugno metu. Pavyzdžiui, taksi vairuotojai, sunkvežimių vairuotojai, kompiuterininkai, siuvėjai, buhalteriai valandų valandas sėdi šiek tiek nusilenkę, atlikdami savo darbą.
  7. Nepakankama mityba - baltymų ir vitaminų-mineralinių maistinių medžiagų trūkumas maiste. Tai neigiamai veikia kaulų ir kremzlių audinius, raumenų ir kaulų sistemą..
  8. Reguliarūs kaklo raumenų spazmai.
  9. Naviko ligos su metastazėmis stuburo kaklo struktūroje.

Gimdos kaklelio osteochondrozės vystymosi veiksniai gali būti sudėtingi. Tokiu atveju jie sustiprina patologinį vienas kito poveikį. Pvz., Žmogus dažnai nešioja sunkumus ant nugaros, blogai maitinasi, o jo šeimoje dažnai buvo ODE ligų atvejų. Toks asmuo turi didesnę stuburo arterijos sindromo išsivystymo riziką nei kiti pacientai, sergantys gimdos kaklelio osteochondroze.

klasifikacija

Patogenetinė sindromo klasifikacija pagal hemodinamikos sutrikimų tipą:

  1. Suspaudimo tipas SPA - mechaninis arterijos suspaudimas iš išorės,
  2. Angiospastinis tipas - refleksinis kraujagyslių spazmas, susijęs su receptorių dirginimu paveiktoje srityje,
  3. Dirginantis tipas atsiranda pažeidus nervus, kurie sudaro simpatinį rezginį aplink arterijas,
  4. Mišrus tipas - bet koks išvardytų variantų derinys.

Pagal klinikinių pasireiškimų sunkumą SPA skirstoma į 2 tipus:

  1. Distoninis tipas yra funkcinis sutrikimas, pasireiškiantis įvairaus intensyvumo galvos skausmais, vestibuliniais ir oftalmologiniais simptomais, autonominiais sutrikimais. Pirmieji klinikiniai simptomai pacientams pasireiškia retais kaklo judesiais. Nepatogi paciento padėtis miego metu taip pat gali išprovokuoti šią simptomatiką. Funkcijų sutrikimai laikomi grįžtamaisiais, o jų simptomai yra nestabilūs. Šis sindromo tipas gerai reaguoja į terapiją. Insultai ir kitos komplikacijos yra ypač reti..
  2. Išeminis tipas atsiranda dėl organinių pokyčių smegenų audinyje. Kliniškai sindromas pasireiškia praeinančiais išeminiais priepuoliais ar išeminio insulto požymiais: ataksija, disartrija, diplopija. Priepuoliai įvyksta staiga po staigaus galvos pasukimo ar pakreipimo. Nemalonūs simptomai išnyksta gulint paciento padėčiai. Tuo pačiu metu ilgą laiką išlieka bendras silpnumas, silpnumas, galvos skausmas. Išeminis tipas dažnai baigiasi insultu, jį sunku gydyti ir atsiranda nuolatinis neurologinis nepakankamumas..

Šias dvi sindromo formas specialistai dažnai laiko vienos patologijos stadijomis..

Vystymosi etapai

  1. Pradinis etapas. Paslėptas arba paslėptas. Liga yra silpnai išreikšta, nes klinikų praktiškai nėra, išskyrus retus galvos skausmus, dezorientaciją kosmose.
  2. Antrasis etapas. Šiame etape yra gana paprasta nustatyti nukrypimą, su sąlyga, kad asmuo kreipiasi į gydytoją. Bet taip dažnai neatsitinka. Kadangi patologija progresuoja saugiai, atsiranda negrįžtamų smegenų būklės pokyčių.
  3. Trečias etapas. Tai lydi kritinis smegenų kraujotakos sumažėjimas pakaušio srityje. Simptomai yra neurologiniai, sunkūs, pablogina gyvenimo kokybę. Neįmanoma įsitraukti į kasdienę veiklą. Neįgalumas yra minimalus.
  4. Ketvirtasis etapas. Paprastai prieš insultą, praėjus kelioms dienoms, ne daugiau kaip savaites įvyksta kritinė situacija. Yra dar du scenarijai: negalia su visišku ar vyraujančiu regėjimo praradimu ar mirtimi.

SPA klasifikatoriai yra naudojami praktikams diagnozavimo, terapijos taktikai nustatyti, numatant stuburo arterijos sindromo tikėtiną rezultatą (kitas būklės pavadinimas).

Stuburo arterijos sindromo simptomai

Neįmanoma diagnozuoti stuburo arterijos sindromo simptomų. Ir nėra taip, kad liga nepasireiškia. Tiesiog simptomai yra panašūs į kitas ligas, pradedant įprasta osteochondroze ir baigiant ligomis, kurias pacientui yra ypač sunku susieti su stuburu, kaip minėta aukščiau. Todėl, jei nustatote vieną iš žemiau išvardytų simptomų, diagnozės nustatymui turėtumėte kreiptis į kliniką arba į mokamą patikrinimą..

Dažniausiai pacientai, sergantys šiuo sindromu, patiria galvos skausmą, kuris gali pasireikšti periodinių traukulių forma arba būti beveik pastovus. Skausmo epicentras yra galvos galas, tačiau iš ten jie gali plisti į kaktą ir šventyklas.

Laikui bėgant šis simptomas dažnai blogėja. Palaipsniui galvos pakreipimas ar posūkis tampa skausmingas, o laikui bėgant ant plaukų atsiranda plaukų augimo srityje panašūs pojūčiai, kurie sustiprėja liečiant. Tai gali lydėti deginimo pojūtis. Gimdos kaklelio slanksteliai sukant galvą pradeda „traškėti“.

Kiti retesni požymiai yra šie:

  1. Kraujospūdžio padidėjimas;
  2. Skambėjimas ir spengimas ausyse;
  3. Pykinimas;
  4. Širdies skausmas;
  5. Padidėjęs kūno nuovargis;
  6. Galvos svaigimas, iki alpimo būsenos;
  7. Sąmonės netekimas;
  8. Kaklo skausmas ar stiprios įtampos jausmas;
  9. Regos pablogėjimas, kartais tik ausų skausmas, taip pat gali skaudėti akis - abiem atvejais dažnai vienoje pusėje jutimai būna stipresni nei kitoje..

Ilgainiui, atsižvelgiant į šį sindromą, gali išsivystyti vegetacinė-kraujagyslinė distonija, padidėti intrakranijinis slėgis (hipertenzija), galūnių, dažniausiai pirštų, tirpimas. Taip pat atsiranda įvairių psichinių anomalijų - dirglumas, pyktis be priežasties, baimė, nuotaikos svyravimai. Tokie simptomai atsiranda ne iš karto. Tačiau atsižvelgiant į mūsų piliečių aistrą savarankiškai gydytis be diagnozės ir paprasčiausiai atidėti vizitą pas gydytoją, kai viskas skauda, ​​dažnai jie jau gydomi šiais požymiais.

Diagnostika

Terapijos efektyvumas priklauso nuo laiku diagnozuotos diagnozės. Todėl prieš gydant patologiją pacientas siunčiamas išsamiam tyrimui. Jei įtariamas slankstelinių arterijų sindromas, diagnozė apima:

  1. Paciento skundų ir ligos istorijos ištyrimas;
  2. Neurologinis tyrimas
  3. Gimdos kaklelio stuburo rentgenografija - nustato patologinius atlanto-pakaušio sąnario pokyčius;
  4. Dvipusis arterijų skenavimas - parodo kraujagyslių anomalijas, nustato jų patentabilumą;
  5. Arterinė angiografija - matuoja kraujo tėkmės greitį ir kraujagyslių skersmenį, atskleidžia patologijų vietą;
  6. Doplerografija - nustato kraujo tėkmės pažeidimą, tiria kraujagyslių sandarumą, kraujotakos pobūdį ir greitį;
  7. Gimdos kaklelio stuburo dalies magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija - atskleidžia stuburo anomalijas;
  8. Smegenų magnetinio rezonanso tomografija - įvertina smegenų ląstelių aprūpinimą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, nustato kraujotakos sutrikimų priežastį, parodo suspaudimo lokalizaciją.

Terapiniai metodai parenkami kiekvienam pacientui atskirai, remiantis diagnostinio tyrimo rezultatais.

Efektai

Ne laiku nustatant SPA, paties paciento ignoruojant jo simptomus, taip pat neteisingai ar nepilnai gydant, ši patologija anksčiau ar vėliau pasiekia savo vystymosi viršūnę, kuri gali sukelti:

  • sunkus išeminis priepuolis, iki insulto;
  • diskrecinė encefalopatija;
  • negrįžtami sutrikimai smegenyse;
  • negalia ir net mirtis.

Kaip ir kaip gydyti slankstelinių arterijų sindromą

Stuburo arterijos sindromo gydymui nereikia ilgo buvimo ligoninėje. Terapija gali būti atliekama namuose, tačiau tik prižiūrint gydytojui. Savarankiškas gydymas liaudies receptais nepadės, liga reikalauja rimto integruoto požiūrio. Be vaistų vartojimo, naudojami ir šie metodai:

  1. Kineziterapija. Fiziniai pratimai malšina skausmą, žymiai sumažina nugaros apkrovą ir stiprina raumenis.
  2. Kraujagyslių terapijos kursas. Paimkite kraujagysles plečiančius vaistus, kraujotaką gerinančius vaistus, angioprotektorius.
  3. Masažo kursas dažnai duoda blogesnių rezultatų nei vartojant vaistus..
  4. Kartais paskirtas dėvėti individualų ortopedinį korsetą. Tai kompensuoja kaklo įtampą..
  5. Norėdami atkurti pažeistus anatominius santykius, turite apsilankyti chiropraktike.
  6. Akupunktūra ar akupunktūra. Daugelis pacientų praneša apie pagerėjimą po sesijų.
  7. Autogravitacijos terapija. Pagal savo svorį stuburas „ištiesėja“. Naudojamas siekiant sumažinti tarpslankstelinių diskų apkrovą ir pagerinti medžiagų apykaitą.
  8. Kineziterapija. Sergant liga, dažniausiai taikoma magnetoterapija, elektroforezė ir fonoforezė..

Taip pat naudojama refleksoterapija ir povandeninė stuburo trauka. Kiekvieną iš šių metodų pirmiausia reikia aptarti su gydytoju. Rekomenduojama pasirinkti patogius stuburui čiužinius ir pagalves..

Narkotikų gydymas

Pagrindinis terapijos tikslas yra pašalinti edemą ir uždegimą, vartoti vaistus, kurie prisideda prie kraujagysles plečiančio poveikio. Narkotikų gydymas slankstelinių arterijų sindromu atliekamas prižiūrint gydytojui, reikalaujama integruoto daugelio vaistų vartojimo:

  1. Angioprotektoriai. Anavenolis ir jo analogai. Normalizuokite arterijų elastingumą, užkirskite kelią jų sunaikinimui.
  2. Priemonės, skirtos atstatyti kraujotaką, palengvinti spazmą. Paprastai nimesulido ir jo analogų (priešuždegiminio nesteroidinės kilmės) ir flebotoninio (Troxerutin) derinys yra efektyvus. Galimi ir kiti deriniai. Specialisto nuožiūra.
  3. Nervų ląstelių apsaugos priemonės. Įskaitant meksidolį, sumatriptaną.
  4. Smegenų kraujotakos atstatymo priemonės: Piracetamas, Actoveginas, Cinnarizinas ir kiti.
  5. Nootropika. Normalizuokite medžiagų apykaitos procesus. Glicinas ir kiti.
  6. Antispazminiai vaistai, skirti palengvinti stuburo arterijų stenozę. Papaverinas, Drotaverinum.
  7. Raumenų relaksantai, jei raumenys pažeidžiami.
  8. Privalomas B grupės vitaminų vartojimas.

Kineziterapija

Dažnai kyla klausimas, kaip atsikratyti slankstelių arterijų sindromo, naudojant kineziterapijos metodus. Šis gydymo būdas normalizuoja medžiagų apykaitos procesus ir centrinės nervų sistemos darbą, stabilizuoja kraujagyslių tonusą.

Gydantis gydytojas gali rekomenduoti šias procedūras:

  1. Elektroforezė su vaistais, turinčiais stimuliuojantį ir vazodilatacinį poveikį.
  2. Talasoterapija.
  3. Elektros miegas.
  4. Transcerebrinė uhf terapija.
  5. Spygliuočių vonios.
  6. Aeroterapija.

Net menkiausias kraujo apytakos pagreitis ir kraujagyslių spindžio išsiplėtimas esant stuburo arterijos sindromui pagerina pacientų savijautą..

Kineziterapija

Pratimai gali pašalinti diskomfortą dėl stuburo arterijos sindromo.

Gimnastikos kompleksas yra sukurtas specialiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į individualią ligos eigą, gretutinių ligų buvimą ir kai kuriuos kitus veiksnius. Būtina nuolat užsiimti gydomąja gimnastika, tai yra vienintelis būdas pašalinti nepageidaujamus simptomus ir atkurti buvusį mobilumą. Pratimų rinkinį parengia sveikatos priežiūros darbuotojas, nes jis žino, kokį krūvį gali atlikti konkretus pacientas.

Viršytas fizinis aktyvumas, taip pat jo trūkumas, naudos neatneš. Gimnastika apima paprastus pratimus - pasisukimai, galvos pakreipimas, tempimas iki pečių pakaitomis atsipalaiduoja. Jei pacientas jaučia skausmą gimnastikos metu, tada verta peržiūrėti kompleksą ar kreiptis į kitus sindromo gydymo metodus..

Chirurgija

Chirurginė intervencija padės pašalinti mechaninį poveikį stuburo arterijai. Operacija skiriama dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo ir ryškaus arterijų susiaurėjimo.

Šiuo metu endoskopinės intervencijos yra ypač populiarios. Per nedidelį odos pjūvį išpjaunama susiaurėjimo vieta, tada atliekama plastinė kraujagyslės operacija. Arterijos plečiasi įvedant balioną su stentu. Pacientams, sergantiems osteochondroze, pašalinami osteofitai, atliekama stuburo slankstelių arterijų rekonstrukcija, periarterialinė simpatikektomija, punkcinė spondilodezė, diskų sutvirtinimas tarp slankstelių, diskų autodermoplastika arba jų pakeitimas titano-nikelio eksplantu. Chirurginis SPA gydymas laikomas labai efektyviu. Tai leidžia 90% atvejų visiškai atkurti kraujo tiekimą į smegenis.

Tradicinė medicina be tradicinio konservatyvaus ir chirurginio SPA gydymo laikoma neveiksminga. Pacientai imasi spygliuočių ar druskos vonių, į vidų imasi raudonėlio, arklio kaštono, gudobelės infuzijos..

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės šiuo atveju yra aktyvus gyvenimo būdas ir sveikas miegas ant patogios patalynės (labai pageidautina, kad jos priklausytų ortopedijos kategorijai)..

Tuo atveju, jei jūsų darbas susijęs su galvos ir kaklo ilgesniu buvimu vienoje padėtyje (pavyzdžiui, tai darbas prie kompiuterio ar veikla, susijusi su nuolatiniu rašymu), labai rekomenduojama daryti pertraukas, kurių metu gimnastika padaryta gimdos kaklelio stuburui..

Atsiradus aukščiau paminėtiems skundams, nereikėtų laukti jų progresavimo: teisingas sprendimas bus pasikonsultuoti su gydytoju per trumpą laiką.

Prognozė

SPA kurso prognozė gali būti gana palanki tik tuo atveju, jei pacientas nedelsdamas kreipiasi kvalifikuotos pagalbos ir tada be išimties laikosi visų gydančio neurologo nurodymų..

Tik esant tokiai situacijai šią patologiją įmanoma paversti stabilia remisija, kurios metu pacientas gyvens visiškai normalų gyvenimo būdą, o ne kartu su neigiamais simptomais iš gimdos kaklelio stuburo ir smegenų..

Stuburo arterijos sindromas (Barre-Lieu) - simptomai ir gydymas

Kas yra slankstelinių arterijų sindromas (Barre-Lieu)? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai bus aptariami 13 metų patirtį turinčio neurologo dr. Aleksejevičiaus G. V. straipsnyje..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Stuburo arterijos sindromas (Barre-Lieu sindromas, užpakalinis gimdos kaklelio simpatinis sindromas) yra būklė, kai sutrinka kraujotaka vienoje iš stuburo arterijų..

Šiuo metu nėra vienareikšmio šio sindromo apibrėžimo. Tai reiškia įvairias apraiškas:

  • autonominis - autonominės nervų sistemos sutrikimai;
  • cerebrinė - disirculiacinė encefalopatija (DEP);
  • kraujagyslių patologinis tortuositetas, hipoplazija (skersmens susiaurėjimas) ir slankstelių arterijų aterosklerozė.

Šios apraiškos gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:

  • stuburo arterijos simpatinio rezginio suspaudimas;
  • sienos deformacija ar stuburo arterijos pakitimai [1].

Dėl ICD-10 sindromo (Tarptautinė ligų klasifikacija) išsivystymo priežasčių įvairovės, jis jį koduoja skirtingais būdais. Pavyzdžiui, tai gali būti laikoma pradinėmis vertebrobasilarinės sistemos kraujotakos nepakankamumo apraiškomis - smegenų struktūromis, kurios tiekiamos į slankstelio ir baziliarines arterijas. Šiuo atveju jis užkoduotas kaip vertebrobasilarinės arterinės sistemos G 45.0 sindromas [4] [5] [6].

Slankstelinių arterijų sindromas taip pat gali būti užkoduotas taip:

  • M 47.0 priekinės stuburo ar slankstelinės arterijos suspaudimo sindromas;
  • G 99,2 * mielopatija - ši diagnozė būtinai derinama su kita liga;
  • M 53,0 gimdos kaklelio ir kaukolės sindromas;
  • M 53.2 Stuburo nestabilumas - atsižvelgiant į kaklo stuburo nestabilumą [7] [8].

Stuburo arterijos sindromo paplitimas gali būti vertinamas pagal sutrikusio kraujotakos vertebrobasilarinėje sistemoje dažnį, kuris siekia 25–30% visų smegenų kraujotakos sutrikimų atvejų, o laikinų išeminių priepuolių skaičius siekia 70% [1] [2] [3] [4].

Per pastaruosius 30 metų vertebrobasilarinio nepakankamumo sindromas tapo dažnesnis darbingo amžiaus žmonėms, nors anksčiau ši patologija dažniausiai pasireiškė vyresnio amžiaus žmonėms. Tuo pačiu metu degeneraciniai-distrofiniai kaklo stuburo pokyčiai, pasireiškę nistagmu (nekontroliuojamu akių judesiu), galvos svaigimu, žvilgsnio paralyžiu, klausos praradimu, susilpnėjusiu jautrumu ir kitais simptomais, buvo laikomi ankstesne nepakankamumo priežastimi. Dabar kaklo stuburo nestabilumas iškyla į priekį - slankstelių mobilumas atliekant kaklo lenkimą ir pratęsimą bei raumenų ir raiščių aparato nesugebėjimas užtikrinti sinchroninį gimdos kaklelio slankstelių judėjimą [3] [4] [5].

Stuburo arterijos sindromo simptomai

Šiems slankstelinių arterijų sindromo pasireiškimams gali būti priskiriami šie simptomai [1] [9] [10]:

  • Vizualinės (oftalmologinės) apraiškos: prieš akis jaučiamas šydas; skotomos - akli taškai regėjimo lauke; fotopsijos - dėmės, žaibas ar taškai prieš akis; skausmas ir svetimkūnio pojūtis akyje; trumpalaikis regėjimo laukų praradimas (dažniausiai koncentrinio susiaurėjimo forma).
  • Vestibuliariniai sutrikimai: triukšmas ausyje, kuris gali priklausyti nuo galvos padėties; paroksizminis nesisteminis galvos svaigimas - nestabilumo, drebulio, judesio, pykinimo jausmas; sisteminis galvos svaigimas - „daiktų sukimosi“, „apversto kambario“ jausmas.
  • Vegetatyviniai (diencefaliniai) sutrikimai: karščio pojūtis, šaltkrėtis, rankų ir kojų šaltis, hiperhidrozė, odos spalvos pokyčiai, nenugalimas mieguistumas, ryškus bendras silpnumas, miego ritmo sutrikimai, pabudimas, staigus kraujospūdžio padidėjimas, širdies ritmo sutrikimai..
  • Gerklų ir ryklės sutrikimai: dilgčiojimas gerklėje, slinkimo pojūtis, skaudėjimas, kosulys, rijimo pasunkėjimas, skonio iškrypimas.
  • Lašiniai priepuoliai: staigus kritimas, neprarandant sąmonės, staigiai atsitraukus ar pasukus galvą, greitai atsigaunant.

Esant slankstelių slankstelių sindromui (Unterharnscheidt sindromas) - kraštutiniam slankstelinių arterijų sindromo pasireiškimui - atsiranda sąmonės praradimas ir raumenų hipotenzija po staigaus galvos judesio ar ilgo buvimo priverstinėje padėtyje. Priežastis yra smegenų kamieno ir smegenų užpakalinių dalių išemija [1] [10].

Stuburo arterijos sindromo patogenezė

Stuburo arterijos sindromo patogenezė yra susijusi su mechaniniu poveikiu arterijos kamienui ir kartu vykstančiam autonominiam rezginiui. Tai lemia refleksinį arterijos spindžio susiaurėjimą ir smegenų kraujagyslių spazmą. Dėl to sumažėja kraujo tekėjimas užpakalinėje smegenų dalyje, kamieninėse struktūrose ir smegenėlėse [1] [7].

Poveikis slankstelinei arterijai pasireiškia įvairiais sutrikimais:

  • slankstelių sąnario procesų subluksacija;
  • slankstelių nestabilumas ar hipermobilumas;
  • osteofitų trauma - patologiniai augliai, esantys slankstelio paviršiuje;
  • nekrozinis artrozė - gimdos kaklelio sąnarių deformacija;
  • papildomas gimdos kaklelio šonkaulis;
  • spazmas kaklo raumenyse arba apatiniame įstrižiame galvos raumenyje;
  • įgimtas arterijų apsigimimas - susiaurėja vienos iš slankstelių arterijų spindis.

Šios priežastys skirtingai veikia kiekvieną slankstelinę arteriją. Prieš įeinant į skersinių procesų kanalą (ypač esant dideliam įėjimui), arterija suspaudžiama skalės raumenimis. Skersinių procesų kanale arteriją veikia osteofitai, sąnario artrozė, slankstelių poslinkis, uncovertralinė artrozė ir kaklo slankstelių nestabilumas. Išeinant iš kanalo, arterija yra veikiama apatinio įstrižinio galvos raumens. Derinant kelis veiksnius, padidėja stuburo arterijos sužalojimo tikimybė [9]..

Kai kurie autoriai, be mechaninio poveikio stuburo arterijai, išskiria sindromo refleksines priežastis - vadinamąjį refleksinį angiospastinį sindromą. Šios priežastys slypi artimoje stuburo arterijos ir tarpslankstelinių sąnarių inervacijos vietoje su žvaigždyno (cervicotorakso) mazgu [11]..

Stuburo arterijų sindromo klasifikacija ir vystymosi stadijos

Pagrindinė klasifikacija, kuri naudojama praktikoje, buvo pasiūlyta 2010 m. [1]. Ji dalijasi sindromu pagal tris požymius: veikimo slankstelio arterijoje mechanizmą, kraujotakos sutrikimų pobūdį ir klinikines apraiškas.

Pagal poveikio stuburo arterijai tipą:

  • sindromas, kurį išprovokuoja slankstelių sąnario procesų subluksacija;
  • sindromas, susijęs su stuburo judesio segmento patologiniu mobilumu;
  • sindromas, atsirandantis dėl arterijos suspaudimo osteofitais;
  • sindromas, kurį sukelia indo spazmas dėl dirginančio nervo rezginio;
  • sindromas, kurį sukelia arterijos suspaudimas pirmojo gimdos kaklelio slankstelio srityje (vystymosi anomalija);
  • sindromas, atsirandantis dėl nestuburinės artrozės;
  • sindromas, susijęs su arkinių sąnarių artroze;
  • sindromas, kurį sukelia gimdos kaklelio disko išvarža;
  • sindromas, atsirandantis dėl refleksinių raumenų suspaudimo (suspaudimo).

Pagal kraujotakos sutrikimo pobūdį galima išskirti šiuos sindromo variantus [1] [9] [10]:

  • suspaudimas - mechaninis arterijos suspaudimas;
  • dirginantis - vegetatyvinių nervinių skaidulų dirginimas;
  • angiospastinis - refleksinis atsakas į stuburo-motorinio segmento dirginimą, tuo tarpu simptomų atsiradimas mažiau priklauso nuo galvos posūkių;
  • mišrus - kelių variantų derinys, pavyzdžiui, suspaudimas ir dirginimas.

Remiantis klinikinėmis apraiškomis, išskiriamos dvi sindromo stadijos [1]:

  • pirmasis yra funkcinis;
  • antrasis yra ekologiškas.

Funkcinis etapas apibūdinamas taip:

  • nuolatinis ar paroksizminis pulsuojančio, skausmingo pobūdžio galvos skausmas su vegetatyvinėmis apraiškomis, gali sustiprėti judant galvai, plisti iš pakaušio srities į priekinę;
  • kochleovestibulinės apraiškos: nestabilumo jausmas, svyravimas kartu su spengimu ausyse ir klausos praradimas;
  • regėjimo sutrikimai: patamsėjimas, smėlio jausmas akyse, fotopsija.

Organinė stadija pradeda vystytis, jei poveikis stuburo arterijai tęsiasi toliau. Dėl lėtinio arterijos sužalojimo sutrinka kraujo ir limfos apytaka vertebrobasilarinėje sistemoje. Pradeda kentėti užpakalinės smegenų kamieno dalys ir mielobulo sritis - nugaros smegenų perėjimas į medulinę oblongatą. Tai sukelia laikinus ir nuolatinius smegenų kraujotakos sutrikimus, galvos svaigimą, sutrikusį judesių ir vaikščiojimo koordinavimą, pykinimą, vėmimą, sutrikusią artikuliaciją, kritimo priepuolius - staigus kritimas, netekant sąmonės [1] [4] [7] [8].

Stuburo arterijos sindromo komplikacijos

Ilgai trunkantis stuburo arterijos suspaudimas nesant tinkamos terapijos gali sukelti nepakankamą kraujotaką vertebrobasilar baseine. Tokiu atveju pakitusi kraujotaka papildomai prisideda prie simptomų progresavimo. Svarbūs rodikliai, kuriuos reikia stebėti, yra hemostazė (kraujo krešėjimas), lipidų spektras, bendras kraujo skaičius - fibrinogeno lygis, kraujo klampumas, trombocitų adhezija ir hematokritas (eritrocitų tūris). Šių parametrų pasikeitimas gali pabloginti mikrocirkuliaciją - kraujo judėjimą mažosiose kraujagyslėse [2] [10].

Kraujotakos nepakankamumo sukeltų simptomų atsiradimas vertebrobasilarinėje sistemoje pirmiausia būna trumpalaikis, bet vėliau išlieka. Tai prisideda prie aterosklerozės ir arterinės hipertenzijos pritvirtinimo. Jei ši būklė nekontroliuojama, kilus širdies priepuoliui smegenų kamiene, smegenėlėje, užpakaliniame smegenų arterijos baseine, gali kilti reali išeminio insulto grėsmė [2].

Stuburo arterijos sindromo diagnozė

Diagnozuojant slankstelinių arterijų sindromą, dėl klinikinių apraiškų įvairovės galimi tam tikri sunkumai. Todėl diagnozė negali būti pagrįsta vien paciento skundais. Be klinikinių apraiškų, būtina instrumentiškai patvirtinti sutrikusios kraujotakos požymius ir poveikį stuburo arterijai. [1] [4] [7] [10].

Taigi diagnozei nustatyti turi būti bent trys požymiai [1] [7]:

  1. Bent vienas klinikinis pasireiškimas: kochleo-vestibuliniai, regos ar autonominiai sutrikimai; praeities išemijos priepuolio buvimas medicinos istorijoje; Unterharnscheid sinkopinis priepuolis (sąmonės praradimas ir raumenų hipotenzija po staigaus galvos judesio); kritimo išpuolių išpuoliai; baziliarinė migrena.
  2. Radiologinės apraiškos: spondilartrozės (arkinio sąnario pažeidimai), spondilozės (stuburo struktūrų nusidėvėjimas), nevertinės artrozės, slankstelių sąnario procesų subluksacija; slankstelių nestabilumo ir hipermobilumo požymiai, kaukolės ir stuburo slankstelių perėjimo anomalijos.
  3. Ultragarsinės apraiškos: slankstelinės arterijos suspaudimas; kraujotakos tiesinio greičio asimetrija, stuburo struktūrų poveikis stuburo arterijai.

Neurologinis tyrimas gali atskleisti:

  • nistagmas - nekontroliuojamas akių judesys;
  • statinė ar dinaminė ataksija - judesių tikslumo ir koordinacijos pažeidimas;
  • drebulys Rombergo padėtyje - stovėjimas paslankiomis kojomis ir rankomis į priekį;
  • nukrypimai „Unterbarg“ testo metu - žygis vietoje užmerktomis akimis 1–3 minutes (nukrypimas į priekį leidžiamas ne daugiau kaip per metrą arba posūkis daugiau kaip 40–60 laipsnių);
  • suboccipitalinių raumenų įtempimas palpacijos metu;
  • ribotas gimdos kaklelio stuburo mobilumas.

Rentgeno tyrimas yra efektyvus tik atliekant funkcinius testus (neurologinius testus), kai, be artrozės požymių ir vystymosi anomalijų, taip pat atskleidžiamas slankstelių nestabilumas su maksimaliu kaklo lenkimu ar pratęsimu [1] [4] [7] [8]..

Pagrindinių indų ultragarsinė doplerografija leidžia įvertinti kraujo tėkmės slankstelinėse arterijose greitį ir kryptį. Taip pat galima gauti vertingų duomenų apie kraujagyslių sienelės būklę, aterosklerozės buvimą ir slankstelių venų būklę, o tai gali atlikti papildomą vaidmenį formuojant simptomus [1] [4] [7] [8].

Ataktinių sutrikimų buvimas patvirtina posturografiją - paciento sugebėjimo valdyti savo kūno padėtį vertinimą. Naudojant girdimąjį potencialą bus nustatyta smegenų kamieno būklė [7]..

Stuburo arterijos sindromo gydymas

Lėtinio kaklo skausmo atvejais naudojami chirurginiai ir farmakologiniai gydymo metodai, taip pat įvairūs traukos terapijos metodai - stuburo trauka naudojant specialius prietaisus (blokus, diržus, žiedus) [12]..

Rankinio gydymo metodų - minkštųjų metodų, postizometrinio atsipalaidavimo, raumenų patempimo - veiksmingumas vis dar tiriamas. Šiuo tikslu 2015 m. Buvo atlikti du tyrimai. Kinų mokslininkų metaanalizė parodė, kad rankinės metodikos yra mažiau veiksmingos pašalinant skausmą nei kaklo stuburo traukimas [13]. Tačiau Kanados mokslininkų atliktas tyrimas nustatė, kad neautomatinė terapija yra veiksmingesnė kartu su kitu metodu, aktyviai gydančiu ūminį ir lėtinį kaklo skausmą. Rankiniai metodai taip pat geriau įveikia lėtinį skausmą nei masažas, be to, jie yra veiksmingesni kovojant su ūminiu ir poūmiu kaklo skausmu, nei naudojant vaistus. Tuo pačiu metu dėl šalutinių vaistų vartojimo padarinių pageidautina neautomatinė terapija. Veiksmingumo požiūriu rankinės metodikos yra panašios į gimdos kaklelio stuburo mobilizaciją, tačiau mobilizacija kaip atskira intervencija nesumažina skausmo [14]..

Kalbant apie nemedikamentinį gydymo metodą, pavyzdžiui, akupunktūrą, 2016 metų metaanalizė parodė jo veiksmingumą išgalvotos akupunktūros (ne akupunktūros taškų akupunktūros) ir neaktyvaus gydymo srityje [15]..

Neabejotinas efektyvus sindromo gydymo metodas yra mankšta. Jų veiksmingumą pašalinant ūminio ir lėtinio skausmo sindromą patvirtina 2005 m. Apžvalga. Šiuo atveju verta sutelkti dėmesį į gimdos kaklelio stuburo, pečių juostos ir krūtinės tempimą. Gimdos kaklelio stuburo pratimų su mobilizacija ir rankomis atliktų metodų derinys padeda sumažinti trumpalaikį ir ilgalaikį skausmą [16]..

Operaciniai stuburo stabilizavimo metodai apima:

  • punkcijos tarpdančio suliejimas - kelių slankstelių sujungimas ir fiksavimas, siekiant išvengti jų pasislinkimo;
  • fenestracija - dalinis tarpslankstelinio disko arkos pašalinimas;
  • tarpslankstelinių diskų autodermoplastika - disko pakeitimas savo audiniais.

Operacijos metu implantuojami poriniai aiškikliai, pagaminti iš titano ir nikelio lydinio. Dėl poringumo juose greitai sudygsta kauliniai audiniai. Tai leidžia padaryti fiksaciją patvarią ir žymiai sutrumpinti paciento negalią ir kaklą stacionarioje padėtyje.

Be stabilizuojančių kaklo stuburo operacijų, atliekamos ir kitos intervencijos:

  • dekompresiją stabilizuojantis - kompresijos pašalinimas, po kurio fiksuojamas stuburas;
  • dekompresinė-plastinė (laminoplastika) - suspaudimo pašalinimas padidinant stuburo kanalą išlaikant užpakalinių slankstelių elementų vientisumą;
  • dekompresinės operacijos - tarpslankstelinio disko ar jo arkos pašalinimas, arterijos suspaudimas ir kt. [9].

Stuburo arterijų atstatymo srityje yra nemaža patirtis. Taikomi šie metodai:

  • perkėlimas - slankstelinės arterijos poslinkis į subklaviją (paprastasis miego miegas);
  • angioplastika - laivo išsiplėtimas naudojant plečiamąjį balioną;
  • stentavimas - indo išsiplėtimas įrengiant stentą.

Tuo pat metu pažeidžiant pirmąjį ir antrąjį slankstelinės arterijos segmentus, atliekamas manevravimas - sukuriamas apvažiavimas trečiojo segmento lygiu [17]..

Prognozė. Prevencija

Sindromo prognozė priklauso nuo jo priežasties. Paprastai laiku diagnozavus ir gydant, komplikacijų galima išvengti. Vertebrobasilar nepakankamumo ir lėtinės gimdos kaklelio srityje reikėtų atsižvelgti į ilgalaikę prognozę ir prevenciją [17]..

Atsižvelgiant į pažinimo sutrikimo vystymąsi smegenų kraujotakos nepakankamumo atvejais, prevencijos kursas turėtų apimti neuroprotekcinį gydymą, kurio tikslas - atstatyti ir apsaugoti nervų sistemos ląsteles. Tyrimo duomenimis, esant lėtiniam galvos smegenų kraujotakos sutrikimui, kavintonas yra veiksmingas. Jei vartojate tris mėnesius, poveikis išlieka kitas 180 dienų [18]. Kitas tyrimas parodė, kad meksidolį galima naudoti kaip profilaktiką [19].

Proloterapija gali būti ilgalaikis metodas siekiant išvengti skausmo gimdos kaklelio srityje, susijusio su gimdos kaklelio slankstelių nestabilumu. Tai apima injekcijos įvedimą į skausmingus raiščius, sausgyslių tvirtinimo vietas. Gautas uždegiminis atsakas skatina natūralų raiščių ir sąnarių gijimą, padidina jungiamojo audinio stiprumą. Labiausiai ištirtas Hackett-Hemwall proloterapinis gydymas dekstroze [20]..

Gydytojas gali paskirti chirurginį gydymą.Stuburo arterijų sindromo, gydant gimdos kaklelio osteochondrozę, chirurginės metodikos