2.1.3.4.2. Ne narkotiniai analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

  • Podagra

Ne narkotiniai analgetikai savo farmakologinėmis savybėmis labai skiriasi nuo morfino grupės analgetikų. Dėl nuskausminamojo poveikio šie vaistai yra žymiai prastesni už narkotinius skausmą malšinančius vaistus. Jų poveikis daugiausia pasireiškia uždegiminiais skausmais (artritu, miozitu, neuralgija ir kt.).

Ne narkotiniai analgetikai neslepia kvėpavimo, nesukelia euforijos ir priklausomybės nuo narkotikų, neturi hipnotizuojančio poveikio, neturi įtakos kosulio centrui. Ši vaistų grupė aiškiai rodo priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį, kurio nėra narkotiniuose analgetikuose..

Šių vaistų pranašumas yra narkotinio poveikio nebuvimas, kuris paskatino juos plačiai naudoti ambulatorinėje praktikoje.

Ne narkotiniai analgetikai klasifikuojami pagal cheminę struktūrą:

5. Oksikama: piroksikamas, tenoksikamas. Kai kurie ne narkotiniai analgetikai dažnai vadinami karščiavimą mažinančiais analgetikais, nes jie turi ne tik skausmą malšinantį vaistą, bet ir karščiavimą mažinantį poveikį. Tai apima pirazolono (analgino), salicilo rūgšties (acetilsalicilo rūgšties) ir anilino (paracetamolio, fenacetino) darinius. Šie vaistai turi silpną priešuždegiminę savybę. Tačiau pastaruoju metu plačiai naudojami ne narkotiniai analgetikai, turintys skausmą malšinančių vaistų, karščiavimą mažinantis, priešuždegiminis ir desensibilizuojantis poveikis. Šie vaistai dėl ryškaus priešuždegiminio poveikio yra vadinami „nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo“ (NVNU). Jie rado ne tik nuskausminamųjų ir karščiavimą mažinančių vaistų, bet ir yra plačiai naudojami gydant įvairias uždegimines ligas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo apima vaistus, gaunamus iš organinių rūgščių (ibuprofeną, diklofenaką, indometaciną, mefenamo rūgštį); oksikams (piroksikamui), salicilo rūgšties dariniams ir kai kuriems pirazolono preparatams (butadionui).

NVNU, nepaisant cheminės struktūros skirtumų, turi bendrą visų poveikių (analgetikų, priešuždegiminių, karščiavimą mažinančių, desensibilizuojančių) veikimo mechanizmą, pagrįstą slopinamuoju poveikiu prostaglandinų biosintezei..

Uždegimo metu, veikiant įvairiems žalingiems veiksniams (mikrobams, jų toksinams, lizosomų fermentams, hormonams), aktyvuojama fosfolipazė A 2, kuri iš ląstelių membranų fosfolipidų frakcijos atpalaiduoja arachidono rūgštį. Pastaroji dalyvauja metaboliniame procese: ciklooksigenazė ir lipoksigenazė. Dalyvaujant ciklooksigenazei, iš jos susidaro cikliniai endoperoksidai, prostaglandinai (PG), prostaciklinai (dalyvaujant prostaciklinų sintetazei) ir tromboksanai (dalyvaujant tromboksano sintetazei). Reikėtų nepamiršti, kad daugelis prostaglandinų yra uždegimo ir skausmo tarpininkai..

Pagal lipoksigenazės įtaką arachidono rūgštis virsta leukotrienais (LT) - tiesioginio tipo alerginių reakcijų ir uždegimo mediatoriais..

Endoperoksidų, PG ir LT sintezė lydima laisvųjų deguonies radikalų, kurie prisideda prie uždegiminio proceso vystymosi, ląstelių, tarpląstelinių struktūrų pažeidimo ir skausmo reakcijų atsiradimo. GH savo ruožtu (pvz., E 1, I2) padidina uždegimo ir skausmo mediatorių (histamino, serotonino, bradikinino) aktyvumą, plečia arteriolus, didina kapiliarų pralaidumą, dalyvauja edemos ir hiperemijos vystymesi, pažeidžiant mikrocirkuliaciją, formuojant skausmą. PGF2 a ir tromboksanas A 2 sąlygoja venų susiaurėjimą, o pastarasis taip pat prisideda prie kraujo krešulių susidarymo, paaštrindamas mikrocirkuliacijos sutrikimus.

NVNU, blokuodami ciklooksigenazę, sumažina prostaglandinų susidarymą (E 1, I2, F2 a ), tromboksanai, dėl to slopinamas vystymasis, skausmas ir sumažėja padidėjusi kūno temperatūra.

Priešuždegiminis vaistų poveikis daugiausia susijęs su uždegimo eksudacinių ir proliferacinių fazių slopinimu, jie nedaro įtakos pakitimo procesui. Tačiau blokuojant ŠESD sintezę, deguonies laisvųjų radikalų, pažeidžiančių ląstelių membranas, susidarymas uždegimo židinyje, sumažėja, o pokyčiai šiek tiek sumažėja. Eksudacinės fazės slopinimas daugiausia susijęs su ciklooksigenazės blokavimu, prostaglandinų sintezės slopinimu (PGE).2, SGN2, PGF2 a ), tromboksano A 2, tai lemia hiperemijos, edemos, skausmo sumažėjimą. Sumažėjęs prostaglandinų lygis tuo pat metu slopina kitų audinių mediatorių uždegimą (histaminą, serotoniną, bradikininą, norepinefriną); tromboksano A 2 susidarymo slopinimas ir hialuronidazės aktyvumas padeda normalizuoti mikrocirkuliaciją. Vaistai sumažina ląstelės energetinį metabolizmą, sumažindami ATP audinių uždegimo židiniuose. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo slopina proliferacinių procesų intensyvumą. Blokuodami PG sintezę, vaistai sumažina kraujagyslių sienelės pralaidumą ir plazmos faktorių įsiskverbimą į audinį. Tuo pačiu metu slopinamas guanilato ciklazės aktyvumas ir cGMP lygis, skaidomas fibroblastų pasiskirstymas, kolageno, mukopolisaharidų sintezė, reumatinių granulomų ir jungiamojo audinio formavimasis. Antiproliferacinis poveikis taip pat iš dalies susijęs su serotonino ir bradikinino, kurie stimuliuoja fibroblastų dalijimąsi, slopinimu. Deja, destruktyvūs kremzlės ir kaulinio audinio procesai neslopina. Be to, jie slopina chondrocitų gebėjimą išskirti „destruktyvių“ proteolitinių fermentų (kolagenazės ir elastazės) inhibitorius, pastarieji kaupiasi, sukeldami kremzlės ir kaulinio audinio sunaikinimą. Be to, sumažėja kremzlės ir kaulinio audinio regeneracijai reikalingų baltymų sintezė, slopinama uždegimo židinio hemoperfuzija, kuri taip pat sutrikdo regeneracijos procesą, ypač kaulų galvose. Iš visų vaistų tik piroksikamas nesukelia kremzlės ir kaulų sunaikinimo, nes jis blokuoja interleukiną-1, kuris skatina „destruktyvių“ proteolitinių fermentų (kolagenazės ir elastazės) gamybą..

NVNU turi desensibilizuojantį poveikį, kuris yra labai svarbus gydant ligas, kurių patogenezėje yra uždelsto tipo alerginės reakcijos (reumatas, reumatoidinis artritas ir kt.). Ši jų savybė ryškiausiai pasireiškia indometacinui, ortofenui, naproksenui, butadionui, pasireiškia ne iš karto (paprastai per 2–6 mėnesius nuo vartojimo). Desensibilizuojantis poveikis paaiškinamas PGE 2 sintezės sumažėjimu, dėl kurio sumažėja monocitų, T-limfocitų, eozinofilų, polimorfonuklearinių leukocitų, esančių uždegimo židiniuose, chemotaksis ir slopinamas limfocitų dalijimasis (sprogstamoji transformacija)..

Analgezinis vaistų poveikis yra glaudžiai susijęs su jų priešuždegiminiu poveikiu, jie daugiausia sumažina uždegimo sukeltą skausmą. Dėl uždegiminio proceso slopinimo sumažėja prostaglandinų, ypač PGE 2 ir PGA, lygis.2 (prostaciklinas), dalyvaujantis pasireiškiant skausmui, prisidedantis prie edemos, padidinantis skausmo receptorių jautrumą bradikininui ir histaminui - pagrindiniams skausmo tarpininkams. Tačiau ne narkotinių analgetikų analgezinis poveikis yra ne tik jų periferinio priešuždegiminio poveikio pasekmė. Taigi, paracetamolis, neturintis priešuždegiminio poveikio, yra plačiai naudojamas kaip skausmą malšinantis vaistas, nes ne narkotinių analgetikų (įskaitant paracetamolį) analgezinis poveikis turi pagrindinę reikšmę.

komponentas: Sumažėja skausmą patiriančių smegenų struktūrų šiltnamio efektą sukeliančių dujų kiekis, slopinamas skausmo impulsų tiekimas stuburo smegenų kylančiaisiais keliais, thalamus srityje, taip pat šiek tiek padidėja endorfinų sekrecija..

Ne narkotiniai analgetikai labai skiriasi analgetiniu aktyvumu. Galingiausią analgezinį poveikį turi indometacinas, diklofenako natrio druska (ortofenas), ibuprofenas, ketoprofenas, naproksenas, mefenamo rūgštis. Natrio metamizolo (analginas), paracetamolis, acetilsalicilo rūgštis yra šiek tiek silpnesni. Narkotikai gali būti vartojami ambulatoriškai ir ilgą laiką, nes jie nesukelia psichinės ir fizinės priklausomybės, nesusilpnina kvėpavimo.

Karščiavimą mažinantis vaistų poveikis pasireiškia tik esant padidėjusiai kūno temperatūrai. Su karščiavimu pirogenai stimuliuoja ŠESD sintezę smegenų skystyje. NVNU mažina PG kiekį cerebrospinalinėje erdvėje ir slopina jų aktyvinamąjį poveikį pagumburio ląstelėms, normalizuodami šilumą reguliuojančių struktūrų būklę ir prisideda prie šilumos perdavimo padidėjimo ir padidėjusio prakaitavimo. Kadangi ŠESD nedalyvauja palaikant normalią temperatūrą, NVNU tam įtakos neturi. Karščiavimą mažinantys vaistai yra naudojami aukštesnėje nei 38,5–39 ° C temperatūroje, kai yra hipoksijos su smegenų edema, hiperterminiais priepuoliais, sutrikusi inkstų kraujotaka ir širdies veikla mikrocirkuliacija rizika. Žemesnėje temperatūroje šių vaistų geriau neskirti, nes karščiavimas suaktyvina organizmo gynybos mechanizmus. Kalbant apie karščiavimą mažinančio poveikio intensyvumą, vaistai yra šioje eilėje: indometacinas, ibuprofenas, analginas, paracetamolis, acetilsalicilo rūgštis.

Acetilsalicilo rūgštis retai naudojama kaip karščiavimą mažinanti priemonė, nes ji yra prastesnė už kitus vaistus, pvz., Analginą, paracetamolį, be to, dažnai sukelia komplikacijų. Norėdami sumažinti kūno temperatūrą, naudojamas analginas. Jis veikia greitai, neturi „traukulinio“ poveikio (skirtingai nuo amidopirino), gali būti vartojamas per burną, į raumenis ir į veną (sunkiais atvejais skiriamas 50% tirpalas). Tačiau analginas, kaip ir kiti pirazolono dariniai (amidopirinas), slopina hematopoezę, sukeldamas leukopeniją, anemiją ir kartais agranulocitozę. Paprastai paracetamolis yra vartojamas kaip karščiavimas, ypač vaikams. Paracetamolio ir acetilsalicilo rūgšties derinys yra naudingas (norint gauti karščiavimą mažinantį ir analgezinį poveikį); jie abipusiai sustiprina veikimą, be to, paracetamolį

apsaugo skrandžio gleivinę nuo dirginančio acetilsalicilo rūgšties poveikio.

Šiltnamio efektą sukeliančių dujų sintezės slopinimas, svarbus fiziologiniams ir patologiniams procesams audiniuose, gali sukelti daugybę įprastų komplikacijų. Dažniausias ir pavojingiausias šalutinis poveikis yra eroziniai-opiniai skrandžio gleivinės pokyčiai. Vietinis dirginantis vaistų poveikis nėra pagrindinė gastropatijos priežastis. Tai daugiausia lemia sumažėjęs ŠESD sintezė skrandžio sienelėse. kurie reguliuoja jo apsaugines savybes, normalizuoja kraujo tiekimą, sustiprina gleivių susidarymą, mažina druskos rūgšties sekreciją. Todėl NVNU gali padidinti skrandžio sulčių rūgštingumą, sutrikdyti kraujo tiekimą į gleivinę, sukelti dispepsinius sutrikimus, skrandžio kraujavimą ir išprovokuoti erozinius bei opinius procesus (ulcerogeninis poveikis). Didelis virškinimo trakto šalutinio poveikio pavojus būdingas butadionui, indometacinui, piroksikamui, acetilsalicilo rūgščiai. Šių komplikacijų dažnis sumažėja, jei vaistai geriami po valgio, geriant daug vandens arba kartu su antacidais. Žarnyne tirpios vaisto formos (aspirinas) ir vadinamieji provaistai, pavyzdžiui, sulindakas, pažeidžia gleivinę: kepenyse jis virsta dviem metabolitais, iš kurių vienas (sulfitas) yra aktyvus prostaglandinų inhibitorius. Siekiant užkirsti kelią gastropatijai, specifinis agentas yra misoprostolis (vietos biblioteka), prostaglandino E analogas.1, įtrauktas, pavyzdžiui, į niežulį (misoprostolio ir natrio diklofenako derinys).

Pavojinga NVNU komplikacija yra bronchų spazmas. ŠESD blokada gali sukelti arachidono rūgšties metabolizmo pokyčius leukotrienų formavimosi srityje (audinių edema, lygiųjų raumenų spazmas ir kitos neatidėliotino tipo alergijos apraiškos). Dažniausiai ši komplikacija išsivysto paskyrus acetilsalicilo rūgštį (aspiriną). NVNU mažina diurezę ir sukelia edemą, nes slopina inkstų ŠESD susidarymą, dalyvaujant reguliuojant inkstų kraujotaką, glomerulų filtraciją, renino sekreciją ir vandens bei druskos pusiausvyrą. Dėl sumažėjusio ŠESD kiekio atsiranda natrio susilaikymas ir edema (ypač būdinga butadionui, natrio diklofenako, ketoprofenui, mefenamo rūgščiai). Be to, butadionas padidina inkstų receptorių jautrumą antidiureziniam hormonui (mažėja diurezė)..

Be to, NVNU sukelia nemažai kitų (su PG nesusijusių) šalutinių reiškinių: kraujo, kepenų, centrinės nervų sistemos ir odos pokyčiai. Pyrazolono dariniams (butadionui, amidopirinui, analginui) būdingi sunkūs hematologiniai sutrikimai (leukopenija ir netgi agranulocitozė, aplastinė anemija); hematopoezė gali sukelti indometaciną, mefenamo rūgštį. Butadiono, indometacino, sulindako, natrio diklofenako (ortofeno) pavidalu išsivysto įvairios kepenų pažeidimo formos iki toksiško hepatito (ilgalaikis vartojimas). Šalutinis centrinės nervų sistemos poveikis pastebimas gydymo acetilsalicilo rūgštimi metu (spengimas ausyse. Klausos praradimas, galvos svaigimas, hiperventiliacija), indometacinu (galvos svaigimas. Stiprūs galvos skausmai, depresija, kartais haliucinacijos. Traukuliai); odos dalis (odos niežėjimas, ribota ar generalizuota dilgėlinė, eritroderma) - ypač naudojant butadioną, indometaciną, oksikamą.

NVNU (ypač naproksenas, ketoprofenas, piroksikamas) gali sukelti aftozinį stomatitą, sukelti dantenų kraujavimą ir burnos gleivinės sudirginimą..

NVNU negali būti skiriama per pirmąjį nėštumo trimestrą, nes jie pasižymi teratogeninėmis savybėmis, pvz., Acetilsalicilo rūgšties vartojimas šiuo laikotarpiu gali sukelti plyšimą viršutiniame vaisiaus gomuryje. NVNU gydymas antroje nėštumo pusėje taip pat yra rizikingas, nes tai kartais padeda susiaurinti (ir net uždaryti) ductus arteriosus ir pabloginti vaisiaus hemodinamiką..

Šių vaistų (ypač indometacino) paskyrimas prenataliniu laikotarpiu yra pavojingas - sumažindami ŠESD kiekį, jie susilpnina gimdos susitraukimą ir slopina gimdymą..

Naujos kartos NVNU

Su ūmiu skausmu atsiranda daugybė ligų, įvairių organų patologiniai pokyčiai. Siekiant kovoti su šiais simptomais, buvo sukurti specialūs vaistai nuo uždegimo, klasifikuojami kaip nesteroidiniai vaistai (NVNU)..

NVNU vartojimo indikacijos

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo efektyviai susidoroja su įvairių etiologijų skausmais, palengvina patinimą ir padeda sumažinti temperatūrą. Šios grupės narkotikų vartojimas yra susijęs su įvairiais nemaloniais padariniais. Šiuolaikinės farmacijos kompanijos sukūrė naujos kartos NVNU. Neigiamų reiškinių atsiradimas vartojant tokius vaistus yra kuo mažesnis, o tai leidžia juos naudoti įvairiose medicinos srityse.

Gydytojai lygina tokių vaistų poveikį organizmui su tam tikrų ne narkotinių analgetikų poveikiu. Be analgetinio, priešuždegiminio poveikio, jie turi ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Šiandien NVNU yra naudojami pacientams gydyti klinikinėje aplinkoje ir namuose. Teigiamas narkotikų poveikis pastebimas šiais atvejais:

    Skeleto, raumenų sistemos patologija. Sumušimai, lūžiai, artrozės ir osteochondrozės patempimai visada lydimi ūmaus skausmo ir jiems reikia skirti NVNU. Su tarpslankstelinėmis išvaržomis, miozitu, uždegiminėmis artropatijomis šie vaistai slopina uždegimo vystymąsi.

Vaistų vartojimą dažnai lydi neigiami reiškiniai. Naujos kartos NVNU kai kurie šalutiniai reiškiniai yra kuo mažesni, todėl bandoma juos tiksliai skirti.

Naujos kartos NVNU

Nesteroidiniai vaistai, turintys priešuždegiminį poveikį, tiesiogiai veikia ciklooksigenazę (COX), kuri turi dvi skirtingas formas. COX1 yra atsakingas už prostaglandinų sintezę, taip pat apsaugo skrandžio gleivinę nuo neigiamo poveikio. Kai COX1 slopina priešuždegiminiai vaistai, atsiranda nemalonus šalutinis poveikis..

COX2 yra ypatingas uždegiminio proceso, kurį sintetina citotoksinai, rodiklis, kurio paprastai neturėtų būti.

NVNU nerekomenduojama skirti atliekant darbus, kuriems reikia didesnio dėmesio ir reakcijų sunkumo.

Pirmos kartos vaistai paveikė ne tik COX2, bet ir COX1, todėl neigiamas poveikis skrandžio gleivinei buvo stipriai išreikštas. Vėliau atsirado naujų NVNU išsiskyrimo formų, kuriose aktyvusis komponentas yra įdėtas į apsauginį apvalkalą. Patekęs į virškinamąjį traktą, vaistas ištirpsta tik žarnyne, nepažeisdamas skrandžio gleivinės. Bet vis tiek buvo užfiksuotas poveikis likusioms virškinamojo trakto dalims.

Naujojoje narkotikų kartoje visi šie trūkumai pašalinami. Be to, tokie NVNU sugeba sumažinti toksinį poveikį ne tik skrandžiui, bet ir kraujo krešėjimo procesams. Priešuždegiminį, analgezinį poveikį sukelia sumažėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas, taip pat slopinantis uždegimo mediatorių sintezę..

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo klasifikacija

Kadangi šiuolaikinės farmacijos kompanijos siūlo platų NVNU asortimentą, prieš kreipdamiesi turite susipažinti su jų klasifikacija. Prie pirmosios kartos vaistų priskiriami Ibuprofenas, Aspirinas, Naproksenas, Diklofenakas. Jie efektyviai susidoroja su užduotimis, tačiau tokių vaistų vartojimas daugeliu atvejų yra susijęs su šalutinio poveikio atsiradimu iš virškinimo trakto..

NVNU, kaip karščiavimą mažinantys vaistai, negali būti naudojami ilgiau kaip 3 dienas.

Prie naujos kartos gydytojų priskiriami Nimesulide, Movalis, Nise, Arkoksia.

Kai jie vartojami, šalutinis poveikis atsiranda gana retai ir daugeliu atvejų yra susijęs su dozės ar vartojimo dažnio pažeidimu. Šie vaistai yra visiškai saugūs..

Naujos kartos NVNU

Pagrindinis šiuolaikinių NVNU pranašumas yra labiau atrankiniai veiksmai. Vaistai gydomi, tačiau žala sveikiems organams yra minimali. Tokie vaistai praktiškai nedalyvauja virškinimo sistemos veikloje ir nesukelia kraujo krešėjimo problemų. Populiarėja naujos kartos vaistai, naudojami kaip terapinis agentas įvairiose medicinos srityse. Jie naudojami sąnarių patologijoms gydyti, nes nesunaikina kremzlės audinio ląstelių, tai yra, chondroneutraliai.

Veiksmingiausių populiariausių ir veiksmingiausių NVNU (tablečių) sąrašas:

Nr p / pVaisto pavadinimasVartojimo indikacijos, savybės
1NimesulidasJis skiriamas esant vertebrogeniniam skausmui, artritui, artrozei. Sumažina uždegimo sunkumą, sumažina patinimą, palengvina hipertermiją. Pašalina skausmą, pagerina sąnarių judrumą. Neleidžiama maitinančioms motinoms ir paskutiniu nėštumo trimestru. Nedidelis niežėjimas, taip pat lengvas sudirginimas nėra narkotikų nutraukimo priežastis.
2Movalis (meloksikamas)Tai yra galingas analgetikas, mažinantis temperatūrą hipertermijos metu. Ilgalaikis gydymo kursas kartais leidžiamas griežtai prižiūrint gydytojui. Galimos kelios versijos, įskaitant injekcijų ir tablečių pavidalą. Vaistas turi ilgalaikį poveikį, galima vartoti vieną dozę per 24 valandas.
3CelekoksiboJis turi stiprų analgezinį poveikį, greitai susidoroja su skausmu su artroze, osteochondroze. Neigiamai veikia virškinimo sistemą.
4XefokamVienas galingiausių vaistų nuo skausmo. Pagal įtakos galią jis lyginamas su morfinu. Po anestezijos poveikis trunka apie 10–12 valandų. Priklausomybė nuo narkotikų neišsivysto.
5ArkoksijaVeiklioji medžiaga yra etorikoksibas. Efektyviai susidoroja su hipertermija, uždegiminiais procesais, mažina skausmą. Neigiamas poveikis vartojant vaistą retai.
6DenebolJis turi galingą analgezinį poveikį, mažina patinimą ir uždegiminių procesų sunkumą. Neigiamų reakcijų į vaistą skaičius yra minimalus.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai tepalai, geliai

NVNU taip pat siūlomi kaip vietiniai preparatai. Tokia vaistinė įvairovė yra skirta vietiniam gydymui, nedarant poveikio sisteminei kraujotakai. Pritaikius pagal instrukcijas nemalonių reiškinių neatsiranda.

Geriausių nesteroidinių priešuždegiminių tepalų ir gelių sąrašas:

Nr p / pVaisto pavadinimasVartojimo indikacijos, savybės
1Apisatron (tepalas)Jis turi analgezinį poveikį, atkuria sutrikusią kraujo apytaką taikymo srityje. Jis skiriamas neuralgijai, mialgijai, artrozei, kai kurių rūšių traumoms.
2Amelotex (gelis)Efektyviai susidoroja su sąnarių, kitais skausmais. Vaisto dėka sumažėja uždegimo sunkumas, praeina patinimas. Pagrindinis pranašumas yra komponentų, kurie prisideda prie kremzlės sunaikinimo, trūkumas.
3CapsicumJis turi dirginančią ir šildantį poveikį. Skausmo intensyvumo sumažėjimas pastebimas po 30 minučių. Vaisto poveikis trunka apie 6 valandas.
4NimulidasRekomenduojama tepti 4 kartus per dieną, nes vaistas neturi pailgėjusio poveikio, tačiau skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminės savybės pasireiškia pakankamai greitai. Tepdami venkite sąlyčio su gleivine.
5„Finalgon“Mažina odos hiperemiją, mažina patinimą, normalizuoja kraujotaką, pagreitina medžiagų apykaitos procesus. Lokaliai dirginantis, šildantis, terapinis poveikis fiksuojamas po kelių minučių, trunka kelias valandas.

NVNU žvakutės

Ši narkotikų forma dažniau naudojama ginekologinėje ir urologinėje praktikoje, nors patologijoms gydyti galima naudoti raumenų ir kaulų sistemą. Vaistai neturi žalingo poveikio skrandžio gleivinei, turi palyginti nedaug kontraindikacijų. vartojamas rektaliniu būdu, absorbuojamas į sisteminę kraujotaką.

Nesteroidiniai vaistai žvakučių pavidalu naudojami įvairiose medicinos srityse. Jie greitai susidoroja su dantų, raumenų, menstruacijų skausmais. Dažniausiai pacientams skiriamos žvakutės Denebol, Melbek, Revmoksikam, Movalis, kad palengvintų būklę. Analgezinis, priešuždegiminis poveikis pasireiškia gana greitai. Visi vaistai padeda sumažinti karščiavimą esant hipertermijai, taip pat susidoroti su raumenų mėšlungiu..

Alternatyvūs gynimo būdai

Jei neįmanoma vartoti NVNU, pacientams skiriami kiti vaistai - chondroprotektoriai. Jie efektyviai susidoroja su sąnarių patologijomis, osteochondroze, nepadarydami neigiamos įtakos kūnui. Gydymo kurso dėka sumažėja skausmas, atkuriamas kremzlės audinys, pagerėja jų apsauga, padidėja judesių diapazonas sąnariuose..

Aktyvūs tokių vaistų komponentai yra gliukozaminas ir chondroitinas. Vieninteliu neigiamu galima laikyti gydymo kurso trukmę ir nesugebėjimą sumažinti skausmo ūminio skausmo metu. Chondroprotektoriai yra veiksmingi NVNU pakaitalai sergant lėtinėmis raumenų ir kaulų sistemos ligomis..

Dalykitės su draugais

Daryk gerą darbą, tai neužtruks ilgai

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: vaistų sąrašas, kodėl skiriamos, nuo kokių ligų

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - vaistai, kurių pavadinimas kalba apie jų sudėtį, paskirtį ir funkciją.

Nesteroidinis - neturintis ciklopentaneperhidrofenantreno šerdies, kuri yra hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų dalis.

Priešuždegiminiai - turi ryškų poveikį gyvo organizmo uždegiminiams procesams, nutraukdami cheminį uždegimo procesą.

NVNU istorija

Priešuždegiminės gluosnių savybės buvo žinomos nuo V amžiaus prieš Kristų. 1827 m. Iš šio augalo žievės buvo išskirti 30 gramų salicino. 1869 m., Remiantis salicinu, buvo gauta veiklioji medžiaga - salicilo rūgštis.

Priešuždegiminės salicilo rūgšties savybės buvo žinomos ilgą laiką, tačiau ryškus ulcerogeninis poveikis apribojo jo naudojimą medicinoje. Prisijungimas prie molekulės acetilgrupės pakartotinai sumažino virškinamojo trakto opų susidarymo riziką.

Pirmasis vaistas iš NVNU grupės buvo susintetintas 1897 m., Bayer. Jis buvo gautas acetilinant salicilo rūgštį. Jis gavo patentuotą pavadinimą - „Aspirinas“. Tik šios farmakologinės kompanijos vaistas turi teisę būti vadinamas aspirinu.

Iki 1950 m. Aspirinas išliko vienintelis nesteroidinis vaistas nuo uždegimo. Tada pradėtas aktyvus darbas kuriant efektyvesnes priemones.

Tačiau acetilsalicilo rūgšties svarba medicinoje vis dar yra didžiulė.

NVNU veikimo mechanizmas

Pagrindinis NVNU taikymo taškas yra biologiškai aktyvios medžiagos - prostaglandinai. Pirmieji iš jų buvo rasti prostatos liaukos paslaptyje, taigi ir jų vardas. Ištirti du pagrindiniai tipai:

  • Pirmojo tipo ciklooksigenazė (COX-1), atsakinga už virškinimo trakto apsauginių veiksnių sintezę ir trombozės procesus.
  • Antrojo tipo ciklooksigenazė (COX-2), dalyvaujanti pagrindiniuose uždegiminio proceso mechanizmuose.

Blokuojant fermentus, pasiekiamas skausmą mažinantis, uždegimą mažinantis ir kūno temperatūrą mažinantis poveikis.

Yra selektyvaus ir neselektyvaus poveikio vaistų. Selektyvūs agentai labiau blokuoja fermentą COX-2. Sumažinkite uždegimą nepažeisdami virškinamojo trakto.

Antrojo tipo ciklooksigenazės veikimas nukreiptas:

  • padidinti kraujagyslių pralaidumą;
  • uždegiminių mediatorių išsiskyrimas pažeistoje vietoje;
  • padidėjusi edema uždegimo srityje;
  • fagocitų, putliųjų ląstelių, fibroblastų migracija;
  • padidėja bendra kūno temperatūra per centrinės nervų sistemos termoreguliacijos centrus.

Uždegimas

Uždegimo procesas yra universali organizmo reakcija į bet kokį žalingą poveikį ir turi keletą etapų:

  • pakitimo stadija išsivysto per pirmąsias žalingo veiksnio poveikio minutes. Žala sukeliantys veiksniai gali būti fiziniai, cheminiai arba biologiniai. Iš sunaikintų ląstelių išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, kurios sužadina vėlesnius etapus;
  • eksudacija (impregnavimas) pasižymi medžiagų, gautų iš negyvų ląstelių, poveikiu putliosioms ląstelėms. Aktyvuoti bazofilai į pažeidimą išmeta histaminą ir serotoniną, todėl padidėja kraujagyslių pralaidumas skystajai kraujo daliai ir makrofagams. Yra patinimas, vietinė temperatūra pakyla. Fermentai išleidžiami į kraują, pritraukdami dar daugiau imunokompetentingų ląstelių, suaktyvindami biocheminių ir apsauginių procesų kaskadą. Reakcija tampa perdėta. Yra skausmas. Būtent šiame etape veiksmingi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • proliferacijos stadija, įvyksta antrosios stadijos išsprendimo metu. Pagrindinės ląstelės yra fibroblastai, sudarantys jungiamojo audinio matricą, kad atstatytų sunaikintą struktūrą.

Etapai nėra aiškūs ir dažnai būna derinami. Esant ryškiai eksudacijos stadijai, vykstančiai dėl hipererginio komponento, proliferacijos stadija yra atidėta. NVNU paskyrimas padeda greitai pasveikti ir palengvina bendrą paciento būklę.

Pagrindinės nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės

Yra daugybė klasifikacijų. Populiariausi yra pagrįsti chemine struktūra ir biologiniu medžiagų poveikiu..

Salicilatai

Labiausiai ištirta medžiaga yra acetilsalicilo rūgštis. Analgezinis poveikis yra labai vidutinis. Jis naudojamas kaip vaistas, mažinantis temperatūrą karščiavimo metu, ir kaip priemonė pagerinti mikrocirkuliaciją kardiologijoje (mažomis dozėmis jis sumažina kraujo klampumą, nes blokuoja pirmojo tipo ciklooksigenazę)..

Propionates

Propaninės rūgšties druskos turi vidutinį analgezinį ir ryškų karščiavimą mažinantį poveikį. Garsiausias yra ibuprofenas. Dėl mažo toksiškumo ir didelio biologinio prieinamumo jis plačiai naudojamas vaikų praktikoje.

Acetatai

Acto rūgšties dariniai yra gerai žinomi ir plačiai naudojami medicinoje. Jie turi ryškų priešuždegiminį poveikį ir stiprų analgezinį poveikį. Dėl didelės įtakos pirmojo tipo ciklooksigenazei atsargiai reikia skirti pepsinę opą ir kraujavimo riziką. Garsiausi atstovai: Diklofenakas, Ketorolakas, Indometacinas.

Selektyvūs COX-2 inhibitoriai

Šiandien Celecoxib ir Rofecoxib yra laikomi moderniausiais selektyviais vaistais. Jie yra registruoti Rusijos rinkoje.

Kiti narkotikai

Paracetamolis, nimesulidas, meloksikamas. Dažniausiai veikia COX-2. Jie turi ryškų centrinio veikimo analgezinį ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Populiariausi NVNU ir jų kaina

  • Acetilsalicilo rūgštis.

Veiksmingas ir nebrangus vaistas. Tiekiama 500 miligramų ir 100 mg dozėmis. Vidutinė kaina rinkoje yra 8-10 rublių už 10 tablečių. Įtrauktas į gyvybiškai svarbių sąrašą.

Saugus ir nebrangus vaistas. Kaina priklauso nuo išleidimo formos ir gamintojo. Jis turi ryškų karščiavimą mažinantį poveikį. Plačiai naudojamas pediatrijoje.

Rusijos kilmės 400 mg dengtos tabletės kainuoja 50–100 rublių už 30 tablečių.

Populiarus vaistas visame pasaulyje. Europos šalyse jis išleidžiamas be gydytojo recepto. Populiariausios formos: 500 miligramų tabletės ir sirupas.

Tai sudėtinių preparatų, kaip anestezijos ir karščiavimą mažinančių vaistų, dalis. Jis turi pagrindinį veikimo mechanizmą, nedarant įtakos kraujo susidarymui ir virškinimo traktui.

Kaina priklauso nuo prekės ženklo. Rusijoje pagamintos tabletės kainuoja apie 10 rublių.

Kombinuotas vaistas, turintis priešuždegiminių ir psichostimuliuojančių komponentų. Kofeinas padidina tropinių smegenų receptorių jautrumą paracetamoliui, sustiprindamas priešuždegiminį komponentą.

Tiekiamos 500 miligramų tabletėmis. Vidutinė kaina 10-20 rublių.

Jis tiekiamas įvairiomis dozavimo formomis, tačiau yra paklausiausias injekcijų ir vietinių formų (tepalų ir pleistrų) pavidalu..

Trijų ampulių pakuotės kaina yra nuo 50 iki 100 rublių.

Selektyvus vaistas, turintis blokuojantį poveikį antrojo tipo ciklooksigenazei. Jis turi gerą analgezinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Plačiai naudojamas odontologijoje ir pooperaciniu laikotarpiu.

Tiekiamos tablečių, gelių ir suspensijų pavidalu. Vidutinė kaina rinkoje nuo 100-200 rublių už 20 tablečių.

Vaistas, kuriam būdingas ryškus analgezinis poveikis, palyginamas su ne narkotinių analgetikų veikimu. Tai daro stiprų opinį poveikį virškinimo trakto gleivinei. Naudojamas atsargiai.

Turi būti išduodamas griežtai pagal receptą. Išleidimo formos yra įvairios. 10 miligramų tablečių kainuoja nuo šimto rublių už pakuotę.

Pagrindinės NVNU vartojimo indikacijos

Dažniausios šios klasės medžiagų vartojimo priežastys yra ligos, kurias lydi uždegimas, skausmas ir karščiavimas. Reikėtų prisiminti, kad vaistai retai naudojami monoterapijoje. Gydymas turėtų būti išsamus.

Svarbu. Naudokite duomenis iš šios pastraipos tik tuo atveju, jei kritinė padėtis neleidžia artimiausiu metu susisiekti su kvalifikuotu specialistu. Derinkite visus gydymo klausimus su gydytoju..

Artrozė

Liga, sukelianti sąnarinio paviršiaus anatominės struktūros pokyčius. Aktyvūs judesiai yra ypač skausmingi dėl sąnarių edemos ir padidėjusio sinovinio skysčio išsiskyrimo.

Sunkiais atvejais gydymas sumažinamas iki sąnarių protezavimo.

NVNU skiriami dėl vidutinio sunkumo ar vidutinio sunkumo proceso. Su skausmu skiriama 100–200 miligramų nimesulido. Ne daugiau kaip 500 mg per dieną. Jis geriamas 2–3 dozėmis. Gerkite šiek tiek vandens.

Reumatoidinis artritas

Reumatoidinis artritas yra uždegiminis autoimuninės etiologijos procesas. Įvairiuose audiniuose vyksta daugybė uždegiminių procesų. Daugiausia pažeidžiami sąnariai ir endokardo audiniai. NVNU yra pasirinkti vaistai kartu su steroidų terapija. Pažeidus endokardą, visada susidaro trombai ant širdies vožtuvų ir kamerų paviršiaus. Vartojant acetilsalicilo rūgštį 500 miligramų per dieną, trombozės rizika sumažėja 5 kartus.

Skausmas dėl minkštųjų audinių traumų

Susijęs su edema trauminio faktoriaus ir aplinkinių audinių taikymo vietoje. Dėl eksudacijos atsiranda mažų veninių indų ir nervų galūnių suspaudimas..

Pažeistame organe stagnuoja veninis kraujas, o tai dar labiau sustiprina medžiagų apykaitos sutrikimus. Yra užburtas ciklas, pabloginantis atsinaujinimo sąlygas.

Esant vidutinio stiprumo skausmui, galima vartoti vietines Diklofenako formas.

Tepkite ant traumos vietos arba tempdami tris kartus per dieną. Pažeistam organui reikia pailsėti ir keletą dienų jį imobilizuoti.

Osteochondrozė

Su šiuo patologiniu procesu atsiranda stuburo nervų šaknų suspaudimas tarp viršutinio ir apatinio slankstelių, kurie sudaro stuburo nervų išėjimo kanalus..

Sumažėjus kanalo liumenui, nervų šaknys, vidiniai organai ir raumenys patiria kompresiją. Tai veda prie uždegiminių procesų ir pačių nervų edemos vystymosi, o tai dar labiau pažeidžia trofinius procesus.

Norėdami užburti užburtą ratą, vietiniai tepalai ir geliai, kurių sudėtyje yra Diklofenako, naudojami kartu su injekcinėmis vaisto formomis. Į raumenis švirkščiama po tris mililitrus Diklofenako tirpalo kartą per dieną.

Gydymo kursas yra mažiausiai 5 dienos. Atsižvelgiant į didelį vaisto ulcerogeniškumą, reikia vartoti protonų siurblio blokatorius ir antacidinius vaistus (Omeprazole 2 kapsules du kartus per dieną, o Almagel - vieną ar du šaukštelius tris kartus per dieną)..

Skausmas juosmens srityje

Dėl šios lokalizacijos dažniausiai pažeidžiamas sėdmeninis nervas. Skausmas yra gana stiprus. Sėdynės nervas formuojamas iš stuburo šaknų, atsirandančių kryžkaulio kryžkaulio angose, paliekant ribotą plotą negiliuose gleivinės audiniuose. Tai lemia jo uždegimą, pasireiškiant hipotermijai.

Naudojami tepalai su NVNU, kurių sudėtyje yra diklofenako arba Nimesulido. Esant stipriam skausmui, atliekamas nervo išėjimo vietos užsikimšimas anestetiku. Taikoma vietinė sausa šiluma. Svarbu vengti hipotermijos.

Galvos skausmas

Cefaliją sukelia įvairūs patologiniai procesai. Dažniausia priežastis yra smegenų kraujagyslių spazmas. Pačios smegenys neturi skausmo receptorių. Skausmas perduodamas iš jo membranų ir receptorių induose.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai turi tiesioginį poveikį prostaglandinams, kurie reguliuoja skausmą talamalo centre. Skausmas sukelia kraujagyslių spazmą, sumažėja medžiagų apykaitos procesai, sustiprėja skausmas. NVNU, malšindami skausmą, malšina spazmą, nutraukdami patologinį procesą. Veiksmingiausi ibuprofeno preparatai, kurių dozė yra 400 miligramų.

Migrena

Tai sukelia vietinis smegenų kraujagyslių spazmas.Dažniau skauda galvą iš vienos pusės. Yra išsami neurologinio židinio simptomatika. Kaip rodo patirtis, veiksmingiausi nesteroidiniai analgetikai kartu su antispazminiais vaistais.

Penkiasdešimt procentų metamizolio natrio tirpalo (analgino), kuriame yra du mililitrai ir du mililitrai Drotaverinum, viename švirkšte į raumenis arba į veną. Po injekcijos atsiranda vėmimas. Po kurio laiko skausmas visiškai sustoja.

Ūmus podagros priepuolis

Ligą sukelia šlapimo rūgšties metabolizmo pažeidimas. Jo druskos nusėda įvairiuose kūno organuose ir audiniuose, sukeldamos platų skausmą. NVNU padeda palengvinti podagros simptomus. Ibuprofeno preparatai naudojami 400–800 miligramų dozėmis.

Podagros gydymas yra sudėtingas. Apima dietą, kurioje mažai purino ir pirimidino bazių. Ūminiu laikotarpiu gyvūninės kilmės produktai, sultiniai, alkoholis, kava ir šokoladas visiškai neįtraukiami.

Rodomi augalinės kilmės produktai, išskyrus grybus, ir didelis vandens kiekis (iki trijų iki keturių litrų per dieną). Gerindami būklę, į maistą galite pridėti mažai riebios varškės.

Dismenorėja

Skausmingos menstruacijos ar skausmas apatinėje pilvo dalyje priešais jas dažnai pasireiškia vaisingo amžiaus moterims. Tai sukelia spazmai lygiuose gimdos raumenyse gleivinės atmetimo metu. Skausmo trukmė ir jų intensyvumas yra individualus.

Sustabdymui tinka 400–800 miligramų Ibuprofeno preparatai arba selektyvūs NVNU (Nimesulidas, Meloksikamas)..

Nerekomenduojama vartoti acetilsalicilo rūgšties ir ketorolako, kurie mažina kraujo krešėjimą.

Skausmingų menstruacijų gydymas gali apimti dvifazių estrogeno vaistų, kurie normalizuoja hormoninį kūno foną, vartojimą..

Karščiavimas

Kūno temperatūros padidėjimas yra nespecifinis patologinis procesas, lydimas daugelio skausmingų sąlygų. Normali kūno temperatūra yra nuo 35 iki 37 laipsnių Celsijaus. Esant hipertermijai virš 41 laipsnio, vyksta baltymų denatūracija ir mirtis.

Esant normaliai kūno temperatūrai, organizme vyksta dauguma biocheminių procesų. Aukštesnių organizmų termoreguliacijos mechanizmai yra neurohumoralinio pobūdžio. Pagrindinį vaidmenį palaikant homeostazę temperatūroje atlieka mažas pogumburio pjūvis, vadinamas piltuvu.

Anatomiškai jis jungia pagumburį ir talamą regos nervų sandūroje..

Pirogenai yra atsakingi už hiperterminės reakcijos aktyvavimą. Vienas iš pirogenų yra prostaglandinas, kurį gamina imuninės ląstelės..

Jo sintezė reguliuoja ciklooksigenazę. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali paveikti prostaglandinų sintezę, netiesiogiai mažindami kūno temperatūrą. Paracetamolis veikia COX-1 termoreguliacijos centre, užtikrindamas greitą, bet trumpalaikį karščiavimą mažinantį poveikį.

Su karščiavimu didžiausią karščiavimą mažinančią veiklą rodo Ibuprofenas, veikiantis netiesiogiai. Norint sumažinti karščiavimą namuose, pateisinamas abiejų vaistų vartojimo režimas.

500 miligramų paracetamolio ir 800 miligramų Ibuprofeno. Pirmasis greitai sumažina temperatūrą iki priimtinų verčių, antrasis lėtai ir ilgą laiką palaiko efektą.

Dantų karščiavimas vaikams

Tai kaulinio audinio sunaikinimo greito danties augimo pasekmė. Iš sunaikintų ląstelių išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, kurios turi tiesioginį poveikį pagumburio centrams. Makrofagai prisideda prie uždegimo..

Veiksmingiausias vaistas, šalinantis uždegimą ir mažinantis temperatūrą, yra Nimesulidas, kurio dozė yra 25–30 miligramų, geriama vieną ar du kartus, 90–95 procentų atvejų visiškai sustabdo šį reiškinį..

Pavojus naudojant NVNU

Tyrimai parodė, kad ilgalaikis neselektyvių vaistų vartojimas neigiamai veikia skrandžio ir žarnyno gleivinę. Patvirtinamas ulcerogeninis acetilsalicilo rūgšties poveikis. Ilgalaikį neselektyvių vaistų vartojimą rekomenduojama atlikti kartu su protonų siurblio blokatoriais (omeprazoliu)..

Ilgalaikis vartojimas selektyviais NVNU padidina koronarinės širdies ligos ir insulto riziką dešimt kartų. Aspirinas yra vienintelė šio sąrašo išimtis. Antitrombocitinės acetilsalicilo rūgšties savybės yra naudojamos siekiant užkirsti kelią trombozei, užkirsti kelią širdies priepuoliams ir didžiųjų kraujagyslių užsikimšimui..

Kardiologai perspėja, kad pacientai, neseniai išgyvenę širdies priepuolį, turėtų nustoti vartoti NVNU. Remiantis tyrimais, mažiausiai pavojinga šiuo požiūriu yra Naproksenas..

Paskelbti tyrimai, kad ilgalaikis NVNU vartojimas gali sukelti erekcijos sutrikimus. Tačiau šie tyrimai daugiausia buvo pagrįsti pačių pacientų jausmais. Nebuvo pateikti objektyvūs duomenys apie testosterono lygį, sėklų skysčių tyrimus ir fizinių tyrimų metodus..

Išvada

Prieš šimtą metų pasaulyje buvo šiek tiek daugiau nei milijardas žmonių. Per pastarąjį XX amžių žmonija padarė didžiulį proveržį visuose savo veiklos sektoriuose. Medicina tapo įrodymais pagrįstu, efektyviu ir progresyviu mokslu..

Šiandien mūsų yra daugiau nei septyni milijardai. Trys pagrindiniai atradimai, turėję įtakos žmonijos išlikimui, yra šie:

  • Skiepai;
  • antibiotikai
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Kas gydoma ir kaip veikia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: klasifikacija, sąrašas

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), nepaisant pavadinimo ir santrumpų formuluočių skirtumų, galioja tos pačios rūšies vaistai.

Šie vaistai yra naudojami neįsivaizduojamai daugybei patologinių procesų, jų užduotis yra simptominis ūminių ir lėtinių ligų gydymas. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kokie jie yra narkotikai, kokiais atvejais ir kaip jie vartojami. Mes apsvarstysime NVNU narkotikų sąrašą, pateikdami labiausiai paplitusį kaip pavyzdį..

Kas yra NVNU?

NVNU yra grupė vaistų, visų pirma skirtų įvairių tipų patologijų simptominiam gydymui. Santrumpa NVNU, kaip minėta anksčiau, reiškia nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Šie produktai yra plačiai naudojami visame pasaulyje, yra ne tik efektyvus, bet ir gana saugus kovos su ligomis metodas..

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra laikomi gana saugiais, nes jie turi minimalų toksinį poveikį žmogaus organizmui. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas žodžiui „nesteroidinis“, kuris reiškia, kad šių produktų cheminėje sudėtyje nėra steroidinių hormonų, kurie yra efektyvi, tačiau kur kas mažiau saugi priemonė kovojant su aktyviais uždegiminiais procesais..

Medicinoje NVNU taip pat populiarūs dėl jų bendro poveikio būdo. Šių vaistų tikslas yra sumažinti skausmą (jie veikia panašiai kaip analgetikai), slopinti uždegimą, jie turi karščiavimą mažinantį poveikį.

Populiariausi šios grupės vaistai yra laikomi Ibuprofenu, Diklofenka ir, žinoma, daugeliui žinomu aspirinu..

Kokiais atvejais naudojami

NVNU vartojimas yra pateisinamas daugeliu atvejų, kai ūminę ar lėtinę ligą lydi skausmingi pojūčiai ir uždegiminis procesas. Veiksmingiausi nesteroidiniai vaistai nuo raumenų ir kaulų sistemos patologijų. Tai įvairios sąnarių, stuburo ligos, NVNU vartojami vertebrogeniniams skausmams gydyti, tačiau gydytojas gali skirti nuo kitų ligų ir kovoti su jomis..

Norėdami geriau suprasti, kokiais atvejais šie vaistai skiriami, apsvarstykite pagrindinių patologinių procesų sąrašą:

  • Įvairių stuburo dalių (gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens) osteochondrozė. Sergant osteochondroze, skausmas ir uždegimas sustabdomi paskyrus NVNU..
  • Aptariamas vaisto tipas skiriamas podagrai, ypač ūmine forma.
  • Jie įrodė save daugelyje lumbago rūšių, tai yra, jie padeda atsikratyti nugaros skausmų arba sumažina jo intensyvumą.
  • Šie vaistai skiriami įvairių etiologijų neuralgijai, pavyzdžiui, tarpšonkaulinei neuralgijai ir kitoms neurologinės kilmės skausmo rūšims.
  • Kepenų ir inkstų ligos, pavyzdžiui, sergant inkstų ar kepenų diegliais.
  • NVNU gali pašalinti ar sumažinti Parkinsono ligos skausmo intensyvumą..
  • Jis naudojamas traumoms (sumušimams, lūžiams, patempimams, traumoms ir kt.) Gydyti, o po to atsigauti. Be to, skausmą galima palengvinti po operacijos, palengvinti uždegimą ir sumažinti vietinę temperatūrą.
  • Šios grupės preparatai būtini sergant sąnarių ligomis, artroze, reumatoidiniu artritu ir kt..

Šiame sąraše pateikiami tik dažniausiai pasitaikantys NVNU atvejai ir ligos. Bet jūs visada turite atsiminti, kad net nepaisant šios grupės vaistų saugumo ir gydytojų noro padaryti juos saugesnius, juos skirti turi tik gydytojas. Šią taisyklę svarbu laikytis, nes net NVNU turi kontraindikacijas, tačiau jos bus aptartos vėliau.

Veiksmo mechanizmas

NVNU veikimo mechanizmas grindžiamas tam tikro tipo fermento, kurį gamina žmogaus kūnas, - ciklooksigenazės arba COX, blokavimu. Fermentai yra grupės, dalyvaujančios vieno iš prostanoidų rūšių, farmakologijoje vadinamų prostaglandinais, sintezėje..

Prostaglandinai yra cheminis junginys, kurį organizmas gamina vykstant patologiniam procesui. Būtent dėl ​​šios medžiagos prasideda uždegiminis procesas, pakyla temperatūra, patologijos lokalizacijos vietoje atsiranda skausmas.

NVNU grupės tabletės ir tepalai turi ryškų priešuždegiminį aktyvumą, mažina temperatūrą ir turi analgezinį poveikį. Apibūdintas sudėtingas efektas pasiekiamas tiksliai dėl ciklooksigenazės, jis veikia prostaglandinus, jie yra blokuojami ir pasiekiamas reikiamas poveikis..

NVNU klasifikacija

Taip pat svarbu suprasti, kad yra NVNU grupės vaistų skirstymas, kuris skiriasi chemine struktūra ir poveikio mechanizmu. Pagrindinis skiriamasis bruožas yra selektyviųjų ciklooksigenazės inhibitorių rūšys. NVNU klasifikuojami pagal selektyvumą:

  • COX 1 - apsauginiai fermentai. Skiriamasis poveikio COX 1 požymis yra labiau kenksmingas poveikis kūnui..
  • COX 2 - uždegimo fermentai, kuriuos dažnai skiria gydytojai ir garsėja ne tokiu ryškiu kūno „smūgiu“. Pavyzdžiui, jie yra mažiau kenksmingi virškinimo traktui..

Yra selektyvių ir neselektyvių NVNU, tačiau yra ir trečiasis tipas, mišrus. Tai blokatorius arba neselektyvus inhibitorius, jungiantis COX 1 ir COX 2. Jis blokuoja abi fermentų grupes, tačiau tokie vaistai turi daugiau šalutinių poveikių ir neigiamai veikia virškinamąjį traktą..

Be suskirstymo į tipus, atsižvelgiant į COX veiksnius, selektyvūs NVNU klasifikacija yra siauresnė. Dabar skirstymas priklauso nuo rūgštinių ir nerūgštinių darinių buvimo jų sudėtyje.

Rūgščių preparatų tipus galima suskirstyti pagal rūgščių rūšis jų sudėtyje:

  • Oksikamy - „Piroxicam“.
  • Indoacetas (acto rūgšties dariniai) - „Indometacinas“.
  • Fenilacetas - „Diclofenac“, „Aceclofenac“.
  • Propioninis - ketoprofenas.
  • Salicilo - „Diflunisal“, „Aspirinas“ priklauso acetilsalicilo rūgščiai.
  • Pyrazolone - „Analgin“.

Nerūgščių NVNU yra žymiai mažiau:

  • Alkanonai.
  • Sulfonamido dariniai.

Kalbant apie klasifikaciją, skiriamasis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo požymis yra efekto specifiškumas, vieni pasižymi ryškesniu analgeziniu poveikiu, kiti efektyviai mažina uždegimą, treti sujungia abi rūšis, reprezentuodami tam tikrą vidurį..

Farmakokinetika trumpai

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra įvairių dozių formose, yra tepalų su NVNU, tablečių, tiesiosios žarnos žvakučių, injekcijų. Priklausomai nuo išsiskyrimo formos, skiriasi vaisto vartojimo būdai ir liga, su kuria ketinama kovoti.

Tačiau yra juos vienijanti savybė - didelis absorbcijos laipsnis. Nesteroidiniai tepalai puikiai įsiskverbia į sąnarių audinius, greitai suteikdami gydomąjį poveikį. Jei pacientas yra priverstas naudoti žvakes, priešuždegimines žvakes, jos taip pat labai greitai rezorbuojasi tiesiosios žarnos srityje. Tas pats pasakytina apie tabletes, kurios greitai ištirpsta virškinimo trakte..

Tačiau NVNU taip pat gali neigiamai paveikti gydymą dėl aukšto absorbcijos lygio. Tai pasireiškia tuo, kad jie išstumia kitus narkotikus, ir tai reikia atsiminti.

Kas yra naujos kartos NVNU

Naujos kartos NVNU pranašumas yra tas, kad šie vaistai yra selektyvesni žmogaus kūno veikimo principo atžvilgiu..

Tai reiškia, kad šiuolaikinės priemonės yra geriau išvystytos ir jas galima naudoti priklausomai nuo to, kokį poveikį gydytojas nori pasiekti. Daugelis jų remiasi COX 2 principu, tai yra, galite pasirinkti vaistą, kuris labiau slopins skausmą, minimaliai paveikdamas uždegiminį procesą audiniuose.

Galimybė pasirinkti specifinę NVNU formą gali padaryti minimalią žalą organizmui. Naudojant naujos kartos vaistus šalutinis poveikis efektyviai sumažėja iki reikšmių, artimų nuliui. Žinoma, su sąlyga, kad pacientas neturi neigiamos reakcijos ar netoleruos vaisto komponentų.

Pateikdami naujos kartos NVNU sąrašą, populiariausi yra šie:

  • „Xefocam“ - veiksmingai malšina skausmą.
  • "Nimesulidas" - derinamas vaistas, turintis karščiavimą mažinantį priešuždegiminį ir analgezinį poveikį.
  • "Movalis" - turi stiprų priešuždegiminį poveikį.
  • "Celekoksibas" - malšina skausmą, yra ypač efektyvus sergant artroze ir osteochondroze.

Dozės parinkimas

NVNU paskyrimas ir skyrimas visada priklauso nuo patologinio proceso pobūdžio ir jo progresavimo laipsnio. Be to, kiekvieną vaistą skiria gydytojas, remdamasis diagnostikos duomenimis, nustatantis vaistų vartojimo dažnumą, trukmę ir dozavimą taip pat krenta ant gydytojo pečių..

Tačiau vis tiek galima nustatyti bendrąsias optimalios dozės nustatymo principų tendencijas:

  • Pirmomis dienomis vaistą rekomenduojama vartoti mažomis dozėmis. Tai daroma siekiant nustatyti paciento toleranciją vaistui, nustatyti galimą šalutinį poveikį. Šiame etape priimamas sprendimas, ar vaisto vartoti toliau, ar jo atsisakyti, jį pakeisti kitu.
  • Tada paros dozė palaipsniui didinama, stebint šalutinį poveikį dar 2–3 dienas.
  • Jei vaistas yra gerai toleruojamas, jis vartojamas ilgą laiką, kartais iki visiško pasveikimo. Tokiu atveju paros dozė gali net viršyti instrukcijose nurodytą normą. Šį sprendimą priima tik gydytojas; jis reikalingas tais atvejais, kai reikia smarkiai ir greitai sumažinti uždegimą ar palengvinti ypač sunkias skausmingas apraiškas..

Taip pat verta paminėti, kad pastaraisiais metais medicinoje atsirado nauja tendencija, jei reikia, NVNU dozės didinamos. Galbūt tai lemia didesnė paklausa dar mažiau toksiškų naujos kartos vaistų.

Nėštumo vartojimas

NVNU nėštumo metu yra viena iš kontraindikacijų vartoti šios grupės narkotikus. Tokiu atveju atsižvelgiama į bet kokio pavidalo vaistus, tabletes, žvakes, injekcijas ir tepalus. Tačiau yra vienas BET - kai kurie gydytojai neatmeta tepalų naudojimo kelio ir alkūnės sąnariuose.

Kalbant apie NVNU vartojimo pavojų nėštumo metu, ypatinga kontraindikacija susijusi su trečiuoju trimestru. Šiuo nėštumo laikotarpiu vaistai gali sukelti vaisiaus inkstų komplikacijas, kurias išprovokavo Botallus latako uždarymas.

Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas iki trečiojo trimestro padidina persileidimo tikimybę..

Kontraindikacijos

Nepaisant anksčiau minėto aukšto saugumo, net naujos kartos NVNU turi kontraindikacijas vartoti. Apsvarstykite situaciją, kai tokių vaistų vartoti nerekomenduojama ar net draudžiama:

  • Individualus vaistinių komponentų netoleravimas. Tačiau tai nereiškia, kad visiškai neįmanoma vartoti NVNU, tokiose situacijose gydytojas gali pasirinkti vaistą, į kurį asmuo nepateks neigiamos reakcijos.
  • Esant virškinimo trakto patologijoms, nepageidaujamas nesteroidinių vaistų vartojimas. Griežta indikacija yra skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai, ypač leukopenija ir trombopenija.
  • Sunkios kepenų ir inkstų patologijos, ryškus pavyzdys yra cirozė.
  • NVNU taip pat nepageidaujami nėštumo ir žindymo laikotarpiu..

Šalutiniai poveikiai

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sukelti tam tikrų komplikacijų, ypač jei viršijate leistiną dozę arba vartojate per ilgai.

Šalutinis poveikis yra toks:

  • Darbo pasunkėjimas ir virškinimo trakto bei virškinimo sistemos organų pažeidimas. Netinkamas NVNU vartojimas lemia gastrito, pepsinės opos išsivystymą, provokuoja vidinį kraujavimą iš virškinimo trakto ir kt..
  • Kai kuriais atvejais padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova, padidėjusio kraujospūdžio, aritmijų ir edemos rizika..
  • Šalutinis kai kurių NVNU grupės vaistų poveikis yra poveikis nervų sistemai. Vaistai išprovokuoja galvos skausmą, galvos svaigimą, spengimą ausyse, staigius nuotaikų svyravimus ir net letargiją.
  • Jei yra netoleravimas atskirų vaisto komponentų, išprovokuojama alerginė reakcija. Tai gali būti bėrimas, angioterapija ar anafilaksinis šokas..
  • Kai kurie gydytojai taip pat teigia, kad netinkamas narkotikų vartojimas gali sukelti vyrų erekcijos sutrikimus.

NVNU aprašymas

NVNU vaistai yra įvairių formų, jie yra plačiai naudojami įvairiems patologiniams procesams gydyti. Nenuostabu, kad šiuolaikinėje medicinoje šių vaistų kiekis siekia keliasdešimt variantų..

Bent bent išleidimo forma:

  • Intramuskulinės injekcijos arba injekcijos, kad būtų pasiektas laukiamas rezultatas, sumažinamas skausmas ir palengvintas uždegimas per rekordiškai trumpą laiką.
  • Nesteroidiniai priešuždegiminiai tepalai, geliai, taip pat balzamai, kurie plačiai naudojami raumenų ir kaulų sistemos patologijoms gydyti, esant traumoms ir kt..
  • Geriamosios tabletės.
  • Žvakės.

Kiekvienos iš šių priemonių lyginamosios savybės skirsis, nes jos visos naudojamos skirtinguose patologiniuose procesuose. Be to, nesteroidinių vaistų įvairovė yra privalumas ne tik dėl gydymo įvairovės. Pliusas yra tai, kad įrankį galima pasirinkti individualiai kiekvienam pacientui.

Ir norėdami geriau naršyti šiame segmente ir suprasti, kokiais atvejais vaistas yra geresnis, apsvarstykite populiariausių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašą su trumpu kiekvieno jų aprašymu..

Meloksikamas

Priešuždegiminis agentas, turintis ryškų analgezinį poveikį, kuris taip pat leidžia sumažinti kūno temperatūrą. Šis vaistas turi du neginčijamus pranašumus:

  • Jis tiekiamas tablečių, tepalų, žvakučių ir injekcijų į raumenis forma.
  • Nesant kontraindikacijų ir atsižvelgiant į nuolatinį gydytojo patarimą, jo galima vartoti ilgą laiką.

Be to, „Meloksikamas“ yra žinomas dėl geros veikimo trukmės: pakanka išgerti 1 tabletę per dieną arba atlikti 1 injekciją beldžiant, poveikis trunka daugiau nei 10 valandų.

Rofekoksibo

Tai injekcija į raumenis arba tabletė. Jis priklauso vaistų nuo COX 2 grupei, pasižymi didelėmis karščiavimą mažinančiomis, priešuždegiminėmis ir analgetinėmis savybėmis. Šios priemonės pranašumas yra tai, kad jie daro minimalų poveikį virškinimo trakto veikimui ir nedaro įtakos inkstams..

Tačiau nėščioms ir žindančioms moterims ši priemonė nėra paskirta, be to, ji turi kontraindikacijų vartoti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu ir astma..

Ketoprofenas

Vienas iš universaliausių prietaisų dėl savo įvairios išleidimo formos, kurią sudaro:

  • Tabletės.
  • Geliai ir tepalai.
  • Aerozoliai.
  • Sprendimas išoriniam naudojimui.
  • Injekcija.
  • Tiesiosios žarnos žvakės.

„Ketoprofenas“ priklauso COX 1 neselektyvių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei. Kaip ir kiti vaistai, jis mažina uždegimą, karščiavimą ir pašalina skausmą.

Kolchicinas

Kitas NVNU narkotikų grupės pavyzdys, kuris taip pat taikomas daugeliui alkaloidų. Vaistas yra pagrįstas natūraliais augalų komponentais, pagrindinė veiklioji medžiaga yra nuodai, todėl jo vartojimui reikia griežtai laikytis gydytojo nurodymų.

Kolchicinas, tiekiamas tabletėmis, yra vienas iš geriausių vaistų kovojant su įvairiomis podagros apraiškomis. Vaistas turi ryškų priešuždegiminį poveikį, kuris pasiekiamas užkertant kelią baltųjų kraujo kūnelių dinamikai uždegimo židinyje..

Diklofenakas

Šis nesteroidinis vaistas nuo uždegimo yra vienas populiariausių ir paklausiausių, jis buvo naudojamas nuo praėjusio amžiaus septintojo dešimtmečio. Vaistas tiekiamas tepalų, tablečių ir kapsulių, injekcijų į raumenis, žvakučių pavidalu.

„Diclofenka“ yra naudojamas ūmiems uždegiminiams procesams gydyti, jis efektyviai malšina skausmą ir leidžia atsikratyti skausmo sindromo, atliekant daugybę patologinių procesų, lumbago ir kt. Dažniausiai vaistas skiriamas tepalo pavidalu arba injekcijai į raumenis..

Indometacinas

Pigus ir labai efektyvus nesteroidinis vaistas. Tiekiamos tablečių, tepalų ir gelių, taip pat tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. "Andometacinas" turi ryškų priešuždegiminį poveikį, veiksmingai pašalina skausmą ir netgi leidžia palengvinti patinimą, pavyzdžiui, sergant artritu.

Tačiau už nedidelę kainą turite sumokėti daugybę kontraindikacijų ir šalutinių reiškinių, atsargiai ir tik gavę gydytojo leidimą.

Celekoksibo

Brangus, bet efektyvus nesteroidinis vaistas nuo uždegimo. Gydytojai jį aktyviai skiria kovai su osteochondroze, artroze ir kitomis patologijomis, įskaitant tas, kurios nedaro įtakos raumenų ir kaulų sistemai..

Pagrindinės vaisto užduotys, su kuriomis jis susidoroja ypač efektyviai, yra skirtos sumažinti skausmą ir kovoti su uždegiminiais procesais.

Ibuprofenas

Ibuprofenas yra dar vienas populiarus NVNU vaistas, kurį dažnai naudoja gydytojai..

Be priešuždegiminio ir analgezinio poveikio, šis vaistas rodo geriausius rezultatus tarp visų NVNU kovoje su karščiavimu. Ibuprofenas netgi skiriamas vaikams, įskaitant naujagimius, kaip karščiavimas.

Nimesulidas

Skirtas gydyti stuburo slankstelius, skirtas osteochondrozei, artrozei, artritui ir daugeliui kitų patologijų gydyti..

Padedant Nimesulidui, pasiekiamas priešuždegiminis ir analgezinis poveikis, kartu su juo jie sumažina temperatūrą ir net palengvina hiperemiją patologinio proceso lokalizacijos vietose.

Vaistas yra vartojamas kaip tabletės peroraliniam vartojimui arba tepalai. Dėl greito skausmo sumažėjimo NVNU „Nimesil“ atstatė mobilumą paveiktoje kūno vietoje.

Ketorolakas

Šio vaisto unikalumas pasiekiamas ne tiek dėl priešuždegiminių savybių, kiek dėl analgezinio poveikio. Ketorolakas kovoja su skausmu taip efektyviai, kad jį galima palyginti su narkotiniais analgetikais.

Tačiau už tokį aukštą efektyvumą turite mokėti ir sunkaus šalutinio poveikio tikimybę, įskaitant didelę grėsmę virškinamajam traktui, įskaitant vidinį kraujavimą, pepsinės opos išsivystymą..

Rekomenduojamas naudojimas

Visos rekomendacijos dėl teisingo ir optimalaus nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo yra susijusios su jų vartojimu skirtingomis atpalaidavimo formomis. Norėdami išvengti neigiamo poveikio ir paspartinti veiksmus, laikykitės šių rekomendacijų:

  • Tabletės geriamos griežtai laikantis gydytojo nurodymų ar rekomendacijų, atsižvelgiant į valgį, laiką ir pan. Jei vaistas yra kapsulėse, jis nuplaunamas dideliu kiekiu vandens, nepažeidžiant apvalkalo..
  • Tepalai taikomi patologinio proceso lokalizavimui ir įtrinami masažuojamaisiais judesiais. Neskubėkite apsirengti ar išsimaudyti po šveitimo, tepalas turėtų būti kuo geriau absorbuojamas.
  • Norint greičiau pasiekti efektą ir išvengti neigiamo poveikio skrandžiui, geriau naudoti žvakes.
  • Ypatingas dėmesys skiriamas injekcijoms į raumenis ir į veną.

Patartina, kad injekciją atliktų sveikatos priežiūros darbuotojas, tačiau injekcijas į raumenis, tinkamai atliekant miklumą, gali atlikti asmuo, neturintis medicininio išsilavinimo ar praktikos..
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra vienas iš efektyviausių būdų pašalinti uždegimą, skausmą ir sumažinti temperatūrą esant daugybei patologijų. Tačiau atminkite, kad vaistą turėtų skirti tik gydantis gydytojas, savarankiškas gydymas vartojant šiuos vaistus gali būti pavojingas.