Achilo sausgyslės tendinitas: simptomai ir gydymas

  • Artrozė

Achilo sausgyslės tendinitas yra patologija, atsirandanti Achilo sausgyslėje ir kurią lydi uždegiminis procesas. Pagrindinė ligos priežastis yra intensyvus blauzdos raumenų apkrovimas - tiek patyrusiems sportininkams, tiek žmonėms, neturintiems reikiamo fizinio pasirengimo. Klinikinės tendinito apraiškos yra patinimas, pėdos skausmas ir mobilumo apribojimas. Pacientui priskiriama daugybė laboratorinių ir instrumentinių tyrimų (rentgenografija, magnetinio rezonanso tomografija). Jų rezultatai leidžia mums atskirti patologiją ir atlikti tinkamą konservatyvų gydymą..

Būdingi ligos požymiai

Svarbu žinoti! Gydytojai, šokiruoti: „Veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo.“ Skaitykite daugiau.

Achilo sausgyslės struktūrinių komponentų pažeidimas yra ryškiausias periartikulinių minkštųjų audinių reumatinių patologijų pasireiškimas. Šį galingiausią raištį žmogaus kūne formuoja pado ir blauzdos raumenys, tai paaiškina jo atsparumą padidėjusioms apkrovoms. Achilo sausgyslės sausgyslių uždegimas daugiau kaip 50% atvejų yra sporto traumų rezultatas, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Po 45 metų striatinių raumenų galinės struktūros standumas padidėja dėl sumažėjusio elastino ir kolageno gamybos. Palaipsniui mažėja judesių diapazonas kulkšnies sąnariuose.

Tendonitas taip pat gali būti degeneracinė patologija. Dėl kylančio kulkšnies skausmo ir odos paraudimo dažnai klysta tempimo simptomai. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas laikinai sumažina klinikinių apraiškų sunkumą, tačiau nepašalina jų priežasties. Tolesnis destruktyvių-degeneracinių pokyčių vystymasis lydi fibrozę, neoangiogenezę, o kai kuriais atvejais ir kalciumozę. Šiame etape liga gali būti atpažinta pagal šiuos požymius:

  • padidėjus motoriniam aktyvumui, aiškiai girdimas būdingas plyšelis;
  • serganti sausgyslė yra šiek tiek storesnė už sveiką, tai pastebima juos palpuojant.

Norint atlikti tinkamą terapiją, svarbu nustatyti Achilo sausgyslės pažeidimo formą. Jei diferencinio tyrimo metu paaiškėjo periartikulinių minkštųjų audinių uždegimas, tada pacientui diagnozuotas peritendinitas. Enthesopatija nustatoma, kai nustatoma patologija, lokalizuota tose vietose, kur sausgyslės pritvirtintos prie kalcaneuso. Sergant šia liga, raumenų skaidulose kartais susiformuoja kalcanealinės spurgos ir kalcifikuoti židiniai..

Esant sėsliam gyvenimo būdui, atsiranda Achilo sausgyslės tvirtumas, mažėja kulkšnių judrumas. Tokiais atvejais uždegimas prasideda net nuo nedidelių apkrovų sąnariui.

Klinikinis vaizdas

Patologijai būdingas laipsniškas vystymasis. Pradiniame etape atsiranda nemalonūs pojūčiai, greitai išnykstantys po kelių minučių motorinės veiklos. Nedidelis krūvis, pavyzdžiui, sportas, padeda visiškai pašalinti skausmą. Kai jaučiamas audinių uždegimas, gali atsirasti nedidelis dilgčiojimo pojūtis. Nepakankama medicininė priežiūra yra lėtinės ligos priežastis. Jam būdingos tokios klinikinės apraiškos:

  • laipsniškas skausmo sunkumo padidėjimas. Dabar jis neišnyksta treniruočių metu, o nemalonių pojūčių intensyvumas žymiai padidėja;
  • net po ilgo poilsio skausmas neišnyksta, atsiranda ryte;
  • lipimas ar nusileidimas laiptais išprovokuoja skausmo atsiradimą ar jo sustiprėjimą.

Diagnozuodamas vidutinio ar didelio sunkumo Achilo tendinitą, gydytojas atkreipia dėmesį į vietinę hiperemiją. Pažeistuose audiniuose temperatūra pakyla vietoje, blauzdos raumenys yra labai įtempti, nėra visiško pėdos lenkimo..

Diagnostika

Išorinis tyrimas ir paciento skundai padeda gydytojui nustatyti pirminę diagnozę. Norint pašalinti ar patvirtinti patogeninių bakterijų žalą Achilo sausgyslės audiniams, yra nustatyta keletas laboratorinių tyrimų. Griaunamieji degeneraciniai pokyčiai nustatomi pagal instrumentinių tyrimų rezultatus:

  • blauzdos rentgenografija;
  • Čiurnos sąnario ultragarsas;
  • MRT.

Radiografiniuose vaizduose aiškiai matomi kalcifikuoti pažeidimai, lokalizuoti skirtingose ​​sausgyslės dalyse. Tendinito diagnozė atliekama neatsižvelgiant į tai, ar vaizduose yra kalcifikacija. Ultrasonografija ir MRT yra tikslesni diagnostikos metodai, skirti išsamiam minkštųjų audinių tyrimui. Jie padeda nustatyti uždegimo židinius ir sritis, kuriose yra degeneraciniai pokyčiai..

Didelio tikslumo magnetinio rezonanso tomografija nustato ūminę uždegiminio proceso stadiją. Šiai stadijai būdingas didelis skysčio kaupimasis Achilo sausgyslės audiniuose nesant išorinės edemos..

Konservatyvi terapija

Gydymo pradžioje ortopedas rekomenduoja pacientui nešioti tvirtą tvarsliavą ir dvi dienas gulėti lovoje pakelta koja. Šalti kompresai padės sustabdyti uždegimą ir sumažinti skausmo laipsnį. Nuolatinis paveiktos srities aušinimas neleidžia susidaryti didelėms hematomoms, kurių pavojingos pasekmės yra randai. Čiurnos sąnario imobilizavimui naudojami:

  • specialios medvilninės juostelės. Jie neturi latekso, yra panašūs elastingumu į žmogaus odą, patikimai fiksuoja sausgyslę ir neleidžia jai ištempti;
  • ortozės, ribojančios judėjimą. Imobilizacija atliekama 90 ° C kampu naktį, o kai kuriais atvejais - nuolat.

Net „apleistas“ sąnarių problemas galima išgydyti namuose! Tik nepamirškite jį patepti kartą per dieną..

Diagnozuojant stiprų uždegiminį procesą, pacientui skiriama atplaišos, atplaišos ar gipso liejiniai. Sumažinti ligos paūmėjimą padeda pakeisti įprastą gyvenimo būdą. Draudžiama kelti svarmenis ir avėti aukštakulnius batus.

Farmakologiniai preparatai

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra pirmasis pasirinkimas gydant Achilo sausgyslių sausgyslių uždegimą. Dažniausiai ortopedai skiria Ibuprofeną, Diklofenaką, Movalį, Nimesulidą ir Ketorolaką. Vaistų vartojimas greitai sustabdo patinimą ir uždegimą, pašalina bet kokio intensyvumo skausmą. Terapiniam efektui sustiprinti naudojami tepalai ir geliai, skirti vietiniam naudojimui: Diklak, Voltaren, Fastum, Dolobene, Indomethacin. Terapinio kurso trukmė neturėtų viršyti 10 dienų. Kai skiriami NVNU tabletėse, protonų siurblio inhibitoriai (Omez, Omeprazole) tuo pat metu naudojami siekiant išvengti skrandžio gleivinės pažeidimo..

Jei tendinito priežastis buvo intensyvus fizinis krūvis, tada gydytojai dažnai rekomenduoja Indovaziną. Tai apima nesteroidinį vaistą nuo uždegimo ir venoprotektorių. Užtepus gelį paveiktuose audiniuose, pagerėja mikrocirkuliacija, skatinant greitą audinių regeneraciją..

Skausmui, patinimui ir uždegimui pašalinti naudojami kompresai iš Novocaine, Analgin ir hormono Deksametazono injekcinių tirpalų, sumaišytų lygiomis dalimis. Esant stipriam skausmui, šie vaistai yra naudojami blokuoti. Taip pat praktikuojamas parenteralinis gliukokortikoidų vartojimas:

  • Hidrokortizonas;
  • Diprospana;
  • Prednizolonas;
  • Methiprednizolonas;
  • Deksametazonas.

Šie sintetiniai antinksčių hormonų analogai sustabdo uždegimą ir patinimą net po vienkartinio vartojimo. Bet gliukokortikosteroidai vartojami ne ilgiau kaip 3–5 dienas dėl sunkaus šalutinio poveikio. Pavojingiausias iš jų yra patologinė kaulų rezorbcija. Hormoniniai vaistai įvedami tik periartikuliniuose audiniuose. Švirkščiant į Achilo sausgyslę, gali būti pažeistas jo vientisumas. Gliukokortikosteroidai palaipsniui nutraukiami, mažinant vienkartines dozes. Jei staiga nustosite vartoti hormoninius vaistus, tada greitai ištiks sausgyslių paūmėjimas.

Siekiant užkirsti kelią tolesniems Achilo sausgyslės degeneraciniams pokyčiams, chondroprotektoriai - Teraflex, Structum, Glucosamine-Maximum, Chondroitin-Akos yra įtraukti į terapinį režimą. Jų vartojimas prisideda prie elastino ir kolageno - virpamųjų baltymų, kurie sudaro sausgyslės jungiamojo audinio pagrindą, gaminimo.

Narkotikų grupė Achilo sausgyslių sausgyslių uždegimui gydytiVaistų pavadinimai
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimoNimesulidas, meloksikamas, ibuprofenas, diklofenakas, indometacinas
GliukokortikosteroidaiPrednizolonas, metilprednizolonas, hidrokortizonas, deksametazonas, Diprospanas
ChondroprotektoriaiStructum, Don, Teraflex, Arthra, Alflutop
B grupės vitaminaiMilgamma, Combilipen, Pentovit, neuromultivitas
Vietiniai tepalai ir geliaiVoltaren, Fastum, Ortofen, Diclovit, Dolobene, Arthro-Active, Arthrosilen

Chirurginė intervencija

Chirurginis gydymas skiriamas pacientui, kuriam konservatyvus gydymas nepasisekė praėjus keliems mėnesiams nuo jo pradžios. Operacijos metu gydytojas padaro pjūvį viduryje ir atidengia sausgyslę. Pakeisti audiniai, supanti jį, pašalinami kartu su susidariusiais sustorėjimais. Esant dideliam sunaikinimui, chirurginė intervencija yra labai sudėtinga:

  • norint atkurti funkcinį aktyvumą iškirptose vietose, dedamos padų raumenų sausgyslės;
  • stiprus audinių įtempimas yra užkirstas kelias sutvirtinant jų pjūvius priekyje susilpnintoje padėtyje, kad būtų geriau uždaryta nugara.

Entezopatija sergantiems pacientams sausgyslės maišas išpjaustomas atlikus šoninį pjūvį. Esant Haglundo deformacijai (kaulinio keteros buvimui), kulno smaigalys daro pernelyg didelį spaudimą toje vietoje, kur sausgyslė pritvirtinta prie kulno kaulo. Tokiu atveju pacientui parodoma ortopedinė operacija su kaulų išpjaustymu atliekant bendrąją nejautrą. Procese gali būti naudojami chirurginiai instrumentai, lazeris ar ultragarsas. Išskyrus audinius, kaulai fiksuojami norimoje padėtyje įvairiais prietaisais: nagais, plokštelėmis, kaulo transplantatu, gipso liejimu. Plačiai praktikuojamas skeleto sukibimas, kurį sudaro plieno stipino įdėjimas į kaulą ir pakabos apkrova. Kaulas pamažu plečiasi ir užima anatomiškai teisingą padėtį..

Pooperaciniu laikotarpiu (1–1,5 mėnesio) pacientui parodoma, kad jis dėvi ortozę ar gipso batus. Judėjimo metu jis turėtų naudoti ramentus, kad nebūtų apkrauta operuota koja.

Reabilitacijos laikotarpis

Tendenito reabilitacijos etape praktikuojamos fizioterapinės procedūros: elektroforezė, ultragarso terapija, elektrinė stimuliacija. Šie gydymo metodai leidžia atlikti 5–10 seansų:

  • sumažinti skausmo intensyvumą;
  • pagreitinti audinių gijimą;
  • padidinti pažeistos sausgyslės funkcinį aktyvumą.

Atsigavimo laikotarpiu pacientui rekomenduojama užsiimti gydomąja gimnastika ir fiziniu lavinimu, kurį sudaro bendrųjų stiprinimo pratimų įgyvendinimas. Reguliarūs treniruotės pagreitina pažeistų audinių gijimą ir suaktyvina čiurnos tricepso raumenų veiklą. Būtent šis raumenų ir kaulų sistemos elementas užtikrina visišką Achilo sausgyslės funkcionavimą.

Liaudies vaistų vartojimas (bitininkystės produktai, vaistinių žolelių užpilai) yra įmanomas tik reabilitacijos etape. Achilo sausgyslės sausgyslė, nesant medicininės intervencijos, gali prarasti darbingumą. Tik laiku diagnozavus ir tinkamai sudarytą terapinį režimą bus galima išvengti patologijos progresavimo ir žymiai paspartinti pasveikimą.

Panašūs straipsniai

Kaip pamiršti sąnarių skausmus?

  • Sąnarių skausmas riboja jūsų judėjimą ir visavertį gyvenimą...
  • Jus jaudina diskomfortas, gniuždantis ir sistemingas skausmas...
  • Galbūt išbandėte krūvą vaistų, kremų ir tepalų...
  • Bet sprendžiant iš to, kad jūs skaitote šias eilutes, jie jums labai nepadėjo...

Tačiau ortopedas Valentinas Dikul tvirtina, kad tikrai efektyvi priemonė nuo sąnarių skausmo egzistuoja! Skaityti daugiau >>>

Achilo sausgyslės sausgyslė

Ligos

Operacijos ir manipuliacijos

Paciento istorijos

Achilo sausgyslės sausgyslė

Achilo sausgyslės tendinitas - bendras terminas, apimantis tiek pačios Achilo sausgyslės tendinitą, tiek intarpinį tendonitą, retrokalcanealinį bursitą ir Haglundo ligą.

Achilo sausgyslės sausgyslių išplitusi patologija. Achilo sausgyslė - didžiausia ir galingiausia iš visų žmogaus kūno sausgyslių, patiria ir reikšmingiausias apkrovas einant, bėgiojant, šokinėjant ir dažniausiai pažeidžiama tarp visų sausgyslių..

Kalbant paprastai, tendonitas yra uždegiminis sausgyslės pažeidimas. Uždegimas yra viena iš pagrindinių natūralių organizmo reakcijų į žalą formų, jam būdinga edema, skausmas ir sutrikusi funkcija..

Tinkamam Achilo sausgyslės tendonitui arba neįterpiamajam tendinitui būdingi Achilo sausgyslės kūno degeneraciniai pokyčiai, mikrofrakcijos, sustorėjimas ir patinimas. Šis sausgyslių tipas būdingas aktyviems jauniems žmonėms..

Achilo sausgyslės tendinitas

Achilo sausgyslės įterpiamasis tendinitas vadinamas tuo pačiu procesu, tačiau Achilo sausgyslės prisitvirtinimo prie kalcaneuso srityje. Įterpiamasis tendinitas taip pat dažnai nustatomas pagyvenusių, neaktyvių pacientų grupėje..

Achilo sausgyslės įterpimo tendonitas

Kaip ir pačios Achilo sausgyslės tendinito atveju, taip pat esant pakankamam proceso trukmės intarpiniam tendonitui, gali atsirasti pažeistų sausgyslių skaidulų kalcifikacija. Kai yra įterpiamasis tendinitas, tai dažnai lemia kaulų išnirimų susidarymą, kartais vadinamus kulno spurtu..

Achilo sausgyslės vieta ir jos pritvirtinimo prie kalcaneuso vieta

Achilo sausgyslės sausgyslių etiologija.

Dažniausiai Achilo sausgyslės tendinitas negali būti siejamas su konkrečia trauma. Problema formuojasi per ilgą laiką dėl nuolatinės sausgyslių perkrovos. T. y., Tendonitas dažniausiai formuojasi esant perteklinei apkrovai, tačiau perteklinę apkrovą lemia nemažai provokuojančių veiksnių.

1) Staigus treniruočių apimties padidėjimas, pavyzdžiui, kiekvieną savaitę padidinant bėgimo atstumą mylią per savaitę, todėl neįmanoma prisitaikyti prie didėjančio krūvio..

2) Standūs, standūs, nepakankamai elastingi blauzdos raumenys - smarkiai padidėjus apkrovai sukuria papildomas galimybes pažeisti Achilo sausgyslę..

3) kaulų išnirimas - Haglundo deformacija sukelia papildomą Achilo sausgyslės traumą arčiau tvirtinimo vietos.

4) Staigus treniruočių režimo pakeitimas, pavyzdžiui, staigus perėjimas nuo ilgo bėgiojimo prie sprinto ar sporto.

Achilo sausgyslės sausgyslių simptomai.

Dažniausiai pasitaikantys Achilo sausgyslės sausgyslių simptomai yra šie: skausmas ir patinimas, įsitempimas ryte nustatytoje Achilo sausgyslės srityje, skausmas sausinant sausgyslę ir kalcaneusą, kuris sustiprėja krūvio metu, stiprus skausmas Achilo sausgyslės srityje kitą dieną po treniruotės, sausgyslės sustorėjimas, formavimasis. kaulų smaigalys Achilo sausgyslės pritvirtinimo srityje, edema sausgyslės srityje stebima nuolat ir blogėja dienos metu po mankštos. Progresuojant tendinitui, padidėja ir savaiminio Achilo sausgyslės plyšimo rizika. Tyrimo metu būtina nustatyti didžiausio skausmo tašką, esant įterpiamajam tendonitui, skausmas nustatomas sausgyslės prisitvirtinimo prie kalcaneuso srityje, esant Achilo sausgyslės tendonitui, jis dažniausiai būna 3–4 cm virš tvirtinimo vietos. Taip pat, apžiūrint, svarbu išsiaiškinti, ar nėra ribojamas pėdos nugarinis lenkimas.

Diagnozuotas Achilo sausgyslės sausgyslių uždegimas.

Diagnozuojant Achilo sausgyslės sausgyslę, dažniausiai naudojami tokie tyrimai kaip rentgenografija, sonografija ir MRT. Radiografija yra lengvai prieinama ir leidžia aptikti tokius didelius pokyčius kaip sausgyslės kalcifikacija, kaulo smaigalio formavimasis jos pritvirtinimo srityje ir paties kalcaneuso kaulų sužalojimai. MRT nurodomas, jei planuojami invaziniai gydymo metodai, taip pat norint nustatyti pačios sausgyslės pažeidimo laipsnį. Suplanuoti operacinę taktiką yra nepaprastai sunku, jei iš anksto nenustatysite žalos lygio ir laipsnio, dėl ko žymiai padidėja intervencijos apimtis. Ultragarsiniai tyrimo metodai patyrusių asmenų rankose nėra prastesni nei MRT, deja, sunku rasti pakankamai aukšto lygio sonografijos specialistus.

Konservatyvus Achilo sausgyslių sausgyslių uždegimo gydymas.

Konservatyvus tendonito gydymas pasižymi ilga trukme - nuo gydymo pradžios iki terapinio poveikio paprastai praeina 3–6 mėnesiai. Konservatyvus gydymas taip pat pasižymi ne itin dideliu efektyvumu - apie 40–50% pacientų yra patenkinti gydymu.

Ramybė yra pirmasis ir galbūt lemiamas konservatyvaus gydymo veiksnys, sumažėjus fiziniam krūviui išvengiama skausmo ir papildomų sausgyslių traumų. Tuo pačiu metu galite tinkamai sportuoti naudodamiesi mankšta, elipsiniu treniruokliu, plaukiojimu ir kitomis sporto šakomis, kurioms netaikomas didelis krūvis Achilo sausgyslėje..

Antras svarbus dalykas yra šaltis. Krioterapija su ledu, apvyniotu rankšluosčiu 20 minučių, jei to reikia dienos metu, labai sumažina skausmo simptomus ir patinimą. Jei šaldymui naudojate guminę ar plastikinę kaitinimo paklotę, galite suteikti jai sausgyslės formą, o tai padidina jos laikymo efektyvumą ir patogumą.

Ibuprofenas ir naproksenas taip pat mažina skausmą ir patinimą, tačiau jie nesumažina degeneracinių pokyčių sunkumo. Ilgai vartojant padidėja šalutinio poveikio ir komplikacijų rizika.

Achilo sausgyslės tendinito pratimai.

Konservatyviam tendonito gydymui ypatingas dėmesys skiriamas pratimams, kuriais siekiama ištempti ir vystyti kojų raumenų raumenų pusiausvyrą.

Įtempti blauzdos raumenys ir Achilo sausgyslė.

Atsistokite tiesiai priešais sieną, tiesias rankas atsiremkite į sieną, vieną koją padėkite priekyje, kitą - už nugaros, pamažu pritūpkite, nepakeldami kojų nuo grindų. 10 sekundžių palaikykite maksimalią pritūpimo padėtį, tada ištieskite kojas. Pakartokite 20 kartų per dieną.

Įtempti blauzdos raumenys ir Achilo sausgyslė

Ekscentrinis raumenų mokymas reiškia tokius pratimus, kurių metu raumenys įtempiami jo ilgėjimo metu. Šis pratimas gali padaryti papildomą žalą Achilo sausgyslei, jei jis netinkamai atliekamas. Geriausia juos atlikti vadovaujant kineziterapijos instruktoriui.

Dvipusiam kulnų pakabinimui reikia kopėčių. Kojų pirštais reikia atsistoti ant dviejų gretimų laiptelių krašto. Ši padėtis leidžia kulniukams judėti aukštyn ir žemyn, neliečiant laiptelių. Laikykite turėklą rankomis, kad išlaikytumėte pusiausvyrą. Pirmiausia atsistokite ant kojų pirštų, tada lėtai nuleiskite kulniukus iki maksimalaus taško, 10 sekundžių pasilikite šioje padėtyje ir pakartokite 20 kartų per dieną..

Ekscentrinis blauzdų mokymas

Sudėtingesnė šio pratimo versija yra atlikti jį ant vienos kojos arba su papildomu svoriu..

Steroidų injekcijos Achilo sausgyslės srityje ar aplink ją nerekomenduojamos dėl distrofinių pokyčių ir vėlesnio plyšimo tikimybės.

Kovojant su Achilo sausgyslių tendonitu, svarbu pasirinkti tinkamus batus. Tinkamiausias variantas būtų batai su minkšta nugara arba jos visai nėra. Mažas kulnas sumažins Achilo sausgyslės įtempimą ir sumažins jo apkrovą. Esant ūmiai situacijai, kai skausmas yra ypač ryškus, rekomenduojama dėvėti specialią ortozę, kuri visiškai pašalina judesį kulkšnies sąnaryje..

Ekstrakorporinė šoko bangų terapija daugeliu tyrimų įrodė savo veiksmingumą ir šalutinio poveikio nebuvimą. Yra dvi gydymo galimybės - mažo intensyvumo, kuriam atlikti reikia 3 procedūrų, ir didelio intensyvumo, kuriam atlikti reikia vienos procedūros, tačiau jį lydi stiprus skausmas, kuriam atlikti reikia anestezijos..

Achilo sausgyslės sausgyslių chirurginis gydymas.

30–40% atvejų konservatyvus gydymas neatneša palengvėjimo 3 mėnesius, tokiais atvejais kyla klausimas dėl chirurginės intervencijos. Įvairių autorių teigimu, chirurginis gydymas efektyvus 80–95% atvejų. Priešoperaciniame etape būtina nustatyti gretutinių ligų buvimą: Haglundo deformacija, retrokalcanealinis bursitas, įterpiamasis tendonitas, taip pat patologiniame procese dalyvaujančios sausgyslės gylis ir ilgis, nes tai turi įtakos operacinei taktikai. Prieigą diktuoja didžiausi skausmo taškai, taigi, jei skausmas yra labiau medialinis, patartina naudoti medialinę prieigą ir atvirkščiai. Būtina nustatyti, ar patologinis procesas apima paratenoną, sausgyslę ar abu. Su paratendinitu chirurgas pašalina visus sukibimus ir pašalina randuotas paratenono vietas. Po operacijos seka 3–5 dienų imobilizacijos laikotarpis, po to judesių tobulinimas ir fizioterapijos pratimai.

Esant tendonitui, kuriame yra mažiau nei 50% sausgyslės storio, galima atlikti poodinę išilginę tenotomiją su siauru skalpeliu Nr. 11 arba 15. Po išilginės odos punkcijos ašmenys nukreipiami proksimaliai ir atliekama pėdos nugarinė lenkimo pusė, tada ašmenų padėtis keičiama ir atliekamas žandikaulio lenkimas. Naudojami 5–7 panašūs gabalai. Metodika gali žymiai sumažinti infekcinių komplikacijų riziką, pasak technikos autoriaus, efektyvi 70% atvejų.

Minimaliai invazinė Achilo sausgyslės sausgyslių uždegimo gydymo technika - poodinė išilginė tenotomija

Pagrindinis sausgyslių operacijų principas yra randų sukibimų pašalinimas ir degeneraciškai pakitusių sausgyslių audinių pašalinimas. Išskyrus sutirštėjusį randuotą paratenoną (sausgyslės apvalkalą), išleidžiamos blauzdikaulio fascijos iš abiejų Achilo sausgyslės pusių. Tuomet atliekami keli išilginiai sausgyslės pjūviai, kurie, viena vertus, leidžia aptikti vėliau pašalinamas gleivinės degeneracijos sritis, kita vertus, skatina likusius tenocitus daugintis ir sintetinti tarpląstelinę medžiagą, o trečia, skatina angioneogenezę (naujų indų augimą). Kai patologiniame procese dalyvauja mažiau nei 50% Achilo sausgyslės, elipsės formos sausgyslės storio degeneracinis pjūvis pašalinamas išilginiu susiuvimo būdu..

Su sunkia tendinoze (ilgalaikiu dabartiniu tendonitu) dažnai iškyla problema, kai patologiniame procese dalyvauja daugiau nei 50% sausgyslės storio. Jei įtraukiama 50–80% sausgyslės storio, taktika nustatoma atsižvelgiant į chirurgo, paciento pageidavimus ir būsimų sportinių krūvių kiekį. Jei degeneraciniame procese dalyvauja daugiau kaip 80% sausgyslės storio, reikia plastiko, kuriam gali būti naudojamas sausgyslės perkėlimas, V-Y plastikas, apversto atvarto mažinimas arba aloografijos panaudojimas..

Dažniausiai atliekama didžiojo kojos piršto ilgojo lenkimo sausgyslių transplantacija. Ši intervencija draudžiama, jei pacientas planuoja šokti ant laipiojimo ar šokti po salę, nes šioms sporto šakoms reikalingas maksimalus piršto piršto pasvirimas. Taikomas medialinis požiūris, sausgyslė atleidžiama nuo visų sukibimų, pašalinami degeneraciniai paratenono ir sausgyslės skyriai, išpjaunamas apatinės kojos giliosios fascijos lapas, kuris atveria prieigą prie didžiojo kojos piršto ilgojo lenkimo pilvo. Didžiojo kojos piršto ilgojo lenkimo sausgyslė išskiriama ir nupjaunama pluoštinio kanalo lygyje srityje tarp medinės ir šoninės talijos užpakalinio paviršiaus gumbų. Kryžma sausgyslė yra kuo tolimesnė. Ilgojo nykščio lenkimo sausgyslė, atsižvelgiant į jo ilgį, pritvirtinama prie kalcaneuso arba inkaru, arba įkišama į tunelį, ir pritvirtinama trukdžių varžtu..

Achilo sausgyslės išsiskyrimas iš jo parathenono, rando audinio pašalinimas iš parathenono

Degeneraciškai pakitusių Achilo sausgyslės skyrių ekscizija

Blauzdikaulio fascijos giliųjų lapų iškirpimas, ilgojo blauzdikaulio sausgyslės išskyrimas

Didžiojo kojos piršto ilgojo lenkimo sausgyslės perkėlimas į Achilo sausgyslės tvirtinimo vietą, Achilo sausgyslės paruošimas prie išilginio siūlės, pašalinus degeneracinius skyrius.

Achilo sausgyslės išilginis susiuvimas

Achilo sausgyslės siūlė

V-Y plastiko (rusiškoje literatūroje rašoma apie uodegą) gali prireikti, jei daugiau kaip 80% sausgyslės storio dalyvauja degeneraciniame procese 2–3 cm atstumu.Šį reikšmingą defektą sunku palyginti atsigaivinusius sausgyslės galus. VY plastikai reikės platesnės prieigos, proksimaliai prailginant 12-15 cm. Paruošus Achilo sausgyslę anastomozei, sausgyslės nepakankamumo laipsnis nustatomas naudojant atvirkštinį spyruoklės testą (abi kojos sulenktos 90 ° kampu kelio sąnaryje, tada įvertinamos. pėdų pasyviojo padų lenkimo kampas nuo sveikos ir pažeistos pusės, paprastai jis turėtų būti 15-20 °), kai pėda grąžinama į normalią padėtį, įvertinamas defekto laipsnis. Po to, norint ištaisyti trūkstamą ilgį, atliekamas V formos pjūvis (antsnukis). Atlikus anastomozę, atliekamas pakartotinis „elastingumo“ testas.

Atnaujinti Achilo sausgyslės galai susiuvami, bandant juos palyginti, nustatomas per didelis įtempimas, kuris gali lemti per didelę korekciją ir vėlesnį pėdos lygiagretumą, susiūti siūlę.

Achilo sausgyslės plyšimo vietai padarytas V formos įpjovimas, po kurio galima suderinti ir susiūti Achilo sausgyslės galus plyšimo vietoje.

Kai sausgyslė susiuvama jos plyšimo vietoje, trūkstamas ilgis įvertinamas atliekant spyruoklinį testą. Po to Achilo sausgyslė susiuvama V formos pjūvio vietoje su jo prailginimu..

Esant dar didesniems defektams, kurių ilgis yra 3–5 cm ar daugiau, plastikui gali prireikti apversto atvarto arba naudoti paskirstytą transplantatą. Jei po proksimalinės Achilo sausgyslės atlaisvinimo ir laipsniško sukibimo 10 minučių, defektas tarp sausgyslės galų yra 5 ar daugiau cm, patartina atlikti plastines operacijas apverstu atvartu. Šiuo tikslu pjūvis išplatinamas proksimaliai 25 cm, kad nemažą ilgį būtų galima pamatyti blauzdos fasciją. Tada, nutolus 2 cm nuo sausgyslės krašto, iš fascijos išpjaunamas 1/1 cm pločio ir reikiamo ilgio U formos atvartas (pavyzdžiui, su 6 cm defektu reikia naudoti 12 cm ilgio atvartą: 6 cm defektas + 3x2 cm iki perbraukto ploto). Norint sumažinti storį sausgyslės dubliavimo srityje, patartina sausgyslę pasukti ne į išorę, o į vidų, susidariusio fascijos defekto distalinis plotas susiuvamas, kad sustiprėtų persodinimo kilmės vieta..

Reikšmingas Achilo sausgyslės defektas nustatomas esant normaliai pėdos padėčiai

Defekto ilgis 6 cm

Žymeklis nurodo viršutinę transplantacijos įleidimo vietos ribą, atsižvelgiant į defekto ilgį ir dublikatą - 12 cm.

Transplantacijos vietos paskirstymas

Persodinto ploto sumažėjimas

Numatomas sklypo ilgis

Persodintas plotas buvo padarytas viduje, siekiant sumažinti kopijos storį

Įterptinio tendonito chirurginis gydymas susideda iš retrokalcanealinės bursos ir išsikišusių kalcaneuso skyrių pašalinimo, taip pat sausgyslių degeneracinių skyrių pašalinimo. Vėliau gali prireikti sausgyslę vėl įstatyti naudojant tvirtinimo kronšteinus arba varžtus. Optimaliam vaizdavimui gali būti naudojamas distalinės sausgyslės centrinis transachilinis metodas. Jei sausgyslė procese dalyvauja ilgą laiką, aukščiau aprašytais metodais gali reikėti plastiko.

Tarpinė prieiga prie transakcijų

Gomeno pagalba sausgyslė išsiplečia

Perteklinis kaulas pašalinamas svyruojančiu pjūklu.

Perteklinis kaulas pašalinamas svyruojančiu pjūklu.

Parodytas pašalintas kaulo fragmentas, į kalcaneusą įmontuotas inkaro fiksatorius, kad būtų galima sustiprinti vėlesnį Achilo sausgyslės išilginį siūlą.

Radiografas, rodantis gauto kaulo defekto dydį ir inkaro laikiklio vietą kalcine

Išilginis Achilo sausgyslės siūlas, naudojant siūlus iš inkaro laikiklio

Pooperacinis pacientų, sergančių Achilo sausgyslės tendinitu, gydymas.

Nesudėtingais atvejais, kai plastiko nereikia, ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu nurodoma U-formos + priekinę skeveldrą 10 dienų naudoti gipso ar polimero tvarsčio arklinėje padėtyje. Pašalinus siūles, leidžiama vaikščioti su visa apkrova neutralioje padėtyje, esant specialiai standžiai ortozei..

Tvirta, reguliuojama kulkšnies atrama

Nuo 6 iki 12 savaičių vystomas pasyvus ir aktyvus judesių diapazonas su izometriniais pratimais. Nuo 3 savaičių leidžiama plaukioti, nuo 4 savaičių - elipsinio treniruoklio mankšta. Nuo 12 savaitės galite pradėti lengvas treniruotes. Visiškas atsigavimas užtruks vidutiniškai 3–6 mėnesius.

Po plastinių operacijų reikalingas švelnesnis reabilitacijos režimas. Pirmąsias 10 dienų parodyta, kaip naudojamas U formos + priekinis atplaišai arklio padėtyje (25–45 °) gipso arba polimero tvarsčiu. Tuomet parodomas ortozės nešiojimas 20 ° equinus padėtyje dar 6 savaites, laipsniškai pereinant į neutralią padėtį su dozuotu krūviu, o aktyvi pėdos disfleksija leidžiama tiek, kiek leidžia skausmo sindromas lenkimo padėtyje kelio sąnaryje. Plaukimas prasideda nuo 6 savaičių, nuo 12 savaičių imobilizacija ortozėje sustoja ir leidžiama treniruotis elipsiniu treniruokliu. Visiškas pasveikimas gali užtrukti 6–9 mėnesius.

Chirurginiam tendonito gydymui būdingi geri ankstyvieji pooperaciniai rezultatai 85–90% atvejų, tačiau laikui bėgant pacientai dažnai pastebi patologijos grįžimą, ypač kai jie ir toliau aktyviai sportuoja..

Nikiforovas Dmitrijus Aleksandrovičius
Pėdų ir kulkšnių chirurgijos specialistas.

Achilo sausgyslės tendinitas

Visą „iLive“ turinį tikrina medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir suderinamumas su faktais..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Achilo sausgyslės tendonitas yra Achilo sausgyslės uždegimas.

Yra trys šios ligos formos:

  1. Peritendinitas yra uždegiminis procesas, vykstantis aplink Achilo sausgyslę esančiuose audiniuose, derinamas su sausgyslės degeneraciniais procesais ar be jų.
  2. Tendonitas yra uždegiminis procesas Achilo sausgyslėje, kuris lemia jo degeneraciją. Tuo pačiu metu netrukdomas aplinkinių audinių funkcionavimas..
  3. Enthesopatija yra Achilo sausgyslės uždegiminis procesas, kurį lydi jos degeneracija, vykstanti toje vietoje, kur jungiasi sausgyslė ir kaulas. Tuo pačiu metu gali atsirasti kalcifikacija ir susiformuoti kulnas.

Visos trys aukščiau išvardytos Achilo sausgyslių sausgyslių uždegimo formos yra tarpusavyje susijusios ir gali tekėti viena į kitą. Pradinei kiekvieno tipo tendinito stadijai reikalingas tas pats pradinis gydymas.

TLK-10 kodas

Achilo sausgyslių sausgyslių uždegimo priežastys

Achilo sausgyslės sausgyslių priežastys yra šios:

  1. Pagrindinis provokuojantis Achilo sausgyslės uždegiminių procesų veiksnys laikomas nuolatiniu blauzdos raumenų perkrovimu. Dėl to atsiranda raumenų lėtinė įtampa ir pastebimas raumenų trumpėjimas. Tai lemia, kad Achilo sausgyslė patiria nuolatinę įtampą, negalėdama pailsėti. Jei žmogaus negali nutraukti nuolatinis fizinis krūvis ar fizinis darbas, tai lemia Achilo sausgyslės sausgyslių išsivystymą.
  2. Žmonėms nuo keturiasdešimt iki šešiasdešimt metų Achilo sausgyslės sausgyslių uždegimas atsiranda dėl jo pažeidimo po ilgos apkrovos kojai, o tai nėra žinoma. Toks įvykių vystymasis gali sukelti ilgą bėgimą ar ėjimą, kuris turi būti baigtas po nuolatinio hipodinaminio gyvenimo būdo. Sėdimas gyvenimo būdas lemia sausgyslių standumą, taip pat sumažėja kulkšnies sąnario mobilumas. Dėl šio sąlygų komplekso pažeista Achilo sausgyslė ir atsiranda tendonitas..
  3. Profesionalūs sportininkai uždirba Achilo sausgyslių sausgyslių uždegimą dėl treniruočių režimo pažeidimo, ilgų ir didelių apkrovų be išankstinio pasiruošimo, taip pat dėl ​​kojų raumenų perkrovos..

Achilo sausgyslės sausgyslių simptomai

Achilo sausgyslės tendinito simptomai yra šie:

  1. Skausmo atsiradimas Achilo sausgyslėje.
  2. Edema, esanti virš Achilo sausgyslės pritvirtinimo nuo dviejų iki šešių centimetrų.
  3. Skausmo atsiradimas po apkrovos kojai. Reikėtų pažymėti, kad paskutinėmis ligos stadijomis skausmas atsiranda kojos apkrovos metu.
  4. Skausmo atsiradimas palietus Achilo sausgyslę.
  5. Skausmo atsiradimas Achilo sausgyslės tvirtinimo vietoje, kai spaudžiamas
  6. Entezopatijos atsiradimas, tai yra skausmas Achilo sausgyslėje, jei sergantis asmuo miega gulėdamas ant nugaros ištiestomis kojomis..
  7. Nepilno pėdos sulenkimo iš nugaros atsiradimas su Achilo sausgyslės įtempimu.

Kur skauda?

Diagnozuotas Achilo sausgyslės sausgyslių uždegimas

Achilo sausgyslės sausgyslių diagnozė yra padalinta į keletą etapų.

  • Diagnostinė procedūra prasideda anamneze ir paciento skundų išklausymu. Dažniausiai pacientai savo skunduose apibūdina nuolat didėjantį skausmą nuo dviejų iki šešių centimetrų virš Achilo sausgyslės pritvirtinimo prie kaulo taško. Tuo pačiu metu kartu su skausmu dažniausiai stebimas sąnario zonos patinimas.

Pradiniame ligos etape skausmas atsiranda po apkrovų kojoje. Tačiau progresuojant ligai, skausmas atsiranda ir per krūvį.

Enthesopatijai, kaip tam tikram tendonitui, taip pat būdingas skausmas naktį, kuris atsiranda, jei pacientas guli ant nugaros ilgomis kojomis..

  • Kitas diagnozės nustatymo žingsnis yra fizinis paciento tyrimas. Visų pirma, gydytojas gali nustatyti įvairų tendonitą, nustatyti skausmo sritį. Su peritendinitu audiniuose stebimas uždegiminis procesas per visą sausgyslės ilgį, o esant motorinei veiklai čiurnos sąnario srityje nėra skausmo judesio. Su tendinitu uždegiminis procesas yra lokalizuotas tik mažame plote ir judant skausmo sritis pasislenka.

Egzaminuotojui svarbu atmesti Achilo sausgyslės plyšimą. Tokia diagnozė patvirtinama arba paneigiama atliekant „Thompson“ testą, kuris atliekamas taip. Pacientas yra ant pilvo, o jo kojos kabo nuo stalo. Specialistas suspaudžia blauzdos raumenį, stebėdamas pėdos pado lenkimą. Jei pėda gali sulenkti, tada Thomsono testas laikomas neigiamu ir nėra sausgyslės plyšimo. Jei neįmanoma sulenkti pėdos pado, gydytojas diagnozuoja Achilo sausgyslės plyšimą pritvirtinimo prie raumens taške arba bet kuriame jo ilgio taške..

  • Paskutinis diagnozės etapas yra radiacijos tyrimas arba rentgeno tyrimas. Rentgeno spinduliuotės difrakcijos schema parodo kalcifikacijos zonas išilgai Achilo sausgyslės, kurios matomos kaip jos išplėstas šešėlis. Enthesopatijai taip pat būdingas kalcifikacijų atsiradimas prieš sausgyslės tvirtinimo tašką..
  • Paskutiniame diagnozės etape vietoj (arba lygiagrečiai su rentgeno spinduliu) gali būti atliekamas MRT (magnetinio rezonanso tomografijos) nuskaitymas. Šis metodas padeda atskirti uždegiminius procesus nuo degeneracinių sausgyslės pokyčių. Jei Achilo sausgyslėje yra uždegimas, lokalizuojama daug skysčio, nors jį supantys minkštieji audiniai nėra išsiplėtę. Jei diagnozėje stebimas toks vaizdas, tada tai apibūdina ūminę ligos stadiją.

Esant Achilo sausgyslės sustorėjimui, kuris nustatomas diagnozėje, galime pasakyti, kad jo audinius pakeitė randas. Tokie pokyčiai kartais padidina Achilo sausgyslės plyšimo riziką.

Kaip apklausa?

Su kuo susisiekti?

Achilo sausgyslės tendinito gydymas

Labai svarbu teisingai diagnozuoti ligos stadiją ir tipą, nes Achilo sausgyslės sausgyslių gydymas tam tikrais atvejais skiriasi.

Ūminiai procesai sausgyslėje ir gretimuose audiniuose sėkmingai pašalinami taikant priešuždegiminį gydymą ir naudojant įprastas priemones minkštųjų audinių sužalojimams gydyti - poilsį, šaltį, griežtą tvarsliavą, kojos pritvirtinimą padidintoje padėtyje..

Achilo tendonitas gydomas konservatyviais ir chirurginiais metodais.

Konservatyvus Achilo sausgyslių sausgyslių uždegimo gydymas

Konservatyvus gydymas pradedamas iškart, kai nustatomi ligos simptomai. Tuo pačiu metu visam skausmo plotui taikomas sandarus tvarstis ir šalti kompresai (ledas ir pan.). Koja turi būti ramybėje ir pakeltoje padėtyje. Ši terapija rekomenduojama nuo vienos iki dviejų dienų, tai padeda išvengti hematomų atsiradimo, o vėliau - randų vietoje jų. •

Ateityje gydymas vykdomas įvedant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU) ir antibiotikus, kurie palengvina skausmą, pašalina uždegimą ir atstato sausgyslių funkciją. NVNU vartojimas neturėtų trukti ilgiau kaip septynias – dešimt dienų, nes ilgiau gydant šie vaistai trukdo atkurti Achilo sausgyslę. •

Kitas gydymo etapas yra reabilitacija. Reabilitacijos laikotarpis prasideda praėjus kelioms dienoms po sausgyslės sužalojimo, nes pradiniame etape svarbu užtikrinti audinių atstatymą.

Šiuo atveju naudojama gydomoji gimnastika, kuri remiasi lengvais tempimo ir stiprinimo pobūdžio pratimais, kurie padeda atstatyti sausgyslę ir vystyti kojos trišakio raumens funkcijas..

Pirmiausia jie pradeda atlikti tempimo pratimus. Tai apima sėdėjimo pratimus su rankšluosčiu ir plėstuvu. Apkrova atsparumo pavidalu turėtų didėti palaipsniui, tačiau tuo pat metu nesukelti skausmo.

  • Iš reabilitacijos laikotarpio fizioterapinių metodų nurodoma ultragarso terapija, elektroforezė ir elektrinė stimuliacija. Taikant šiuos gydymo metodus sumažėja skausmas ir atstatomos pažeistos sausgyslės funkcijos.
  • Taip pat Achilo sausgyslės sausgyslių uždegimui gydyti naudojamas masažas, kuris tempia ir stiprina sausgyslę..
  • Jei yra didelis varuso ar hallux valgus laipsnis, būtina naudoti kulkšnies sąnario fiksatorius.
  • Kai kuriais atvejais naktį pacientams reikia naudoti specialų korsažą, kuris dėvimas ant pėdos ir pritvirtinamas specialioje padėtyje devyniasdešimties laipsnių kampu iki blauzdos. Taip atsitinka, kad šį korsažą reikia nešioti ir dieną, tada pacientas gali judėti tik su ramentais..
  • Gipso tvarsliava kartais naudojama Achilo sausgyslių sausgyslių uždegimui gydyti. Nerekomenduojama skirti vaistų nuo skausmo. Išimtis yra nuolatinio ir stipraus sausgyslės skausmo atvejai.
  • Gliukokortikoidų negalima įterpti į sausgyslę ir jos pritvirtinimo zoną, nes jie išprovokuoja sausgyslės plyšimą, be to, užkerta kelią jos susiuvimui dėl degeneracinių procesų atsiradimo..

Achilo sausgyslės sausgyslių chirurginis gydymas

Jei konservatyvūs terapijos metodai per šešis mėnesius parodė savo beprasmiškumą, turėtumėte griebtis chirurginės intervencijos. Chirurginis gydymas atliekamas taip: Achilo sausgyslė atliekama naudojant vidurio linijos odos pjūvį, o šalia sausgyslės esantis pakitęs audinys iškerpamas, taip pat pačios sausgyslės sutirštėjusios vietos. Pašalinus daugiau nei pusę Achilo sausgyslės, iškirptos vietos pakeičiamos vienintelės raumens sausgysle. Norint išvengti stiprios aplink sausgyslę esančių audinių įtempimo, susiuvant pjūvius, audiniai atlaisvinami priekyje, o tai leidžia juos uždaryti. Esant entezopatijai, naudojamas šoninis įpjovimas, kuris leidžia iškirpti sausgyslės maišą.

Jei pacientas turi Haglundo deformaciją, tai yra, kalcaneuso galiniame paviršiuje yra kaulinis apvalkalas spurgos pavidalu, tada šis defektas gali padaryti spaudimą sausgyslės pritvirtinimo vietoje. Šis anomalija pašalinama naudojant osteotomą..

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas keturias – šešias savaites turi dėvėti ortozės ar gipso batus. Ant operuotos kojos galite atsistoti po dviejų ar keturių savaičių (atsižvelgiant į paciento būklę). Tuomet, išsprendę apkrovas, galite pradėti reabilitacijos terapiją, kuri vykdoma šešias savaites.

Achilo sausgyslės uždegimo gydymo ypatumai

Achilo sausgyslės uždegimas yra degeneracinis procesas, vykstantis minkštuose kulkšnies sąnario audiniuose. Pagrindinėmis šios ligos priežastimis vyresniems nei 35 metų žmonėms laikomos ilgalaikės traumos. Ypač dažnai tendonitas diagnozuojamas sportininkams ir žmonėms, kurių darbas susijęs su padidėjusiu fiziniu krūviu.

Ankstyva gydymo pradžia leidžia visiškai atstatyti paveiktą audinį, kitaip patologinis procesas tampa lėtinis.

Achilo sausgyslę sudaro patvariausi ir stipriausi audiniai. Viršutinė jo dalis yra dviejų raumenų sankirtoje. Apatinis yra pritvirtintas prie kalkinio gumbo. Būtent šis raumenų ir kaulų sistemos skyrius patiria didžiausią stresą vaikščiodamas. Tas pats stiprumo efektas vienu atveju lemia audinių stiprėjimą, kitu - jų plėtimosi ir stiprumo sumažėjimą. Viskas priklauso nuo sausgyslės būklės pakrovimo metu.

Pažeidus audinių mitybą, jie išsausėja. Sergant kai kuriomis ligomis, medžiagų apykaitos produktai neišsiskiria iš organizmo, bet pradeda kauptis sąnariuose. Stiebai tampa mažiau atsparūs tempimui, atsiranda mikrotraumos.

Panašūs pokyčiai beveik visada būna žmonėms, vyresniems nei 40 metų. Tarpai gali atsirasti dėl padidėjusio apkrovimo kojoms po ilgo sėslaus gyvenimo būdo. Kai kuriais atvejais tendonitas neturi uždegimo požymių. Audinys ilgainiui atsistato, tačiau praranda reikiamą elastingumą..

Ligos tipai

Gydytojai išskiria 3 Achilo sausgyslių uždegimo formas.

  1. Peritendinitas yra minkštųjų audinių, supančių kulkšnies sąnarį, uždegimas.
  2. Tendonitas taip pat apima sausgyslę, nepažeisdamas netoliese esančių sričių..
  3. Enthesopatija yra uždegiminis procesas minkštųjų audinių ir kaulų sąnariuose. Kai kuriais atvejais atsiranda kaulų augimas.

Pirmasis visų uždegimo formų požymis yra skausmas. Neteisingai gydant, jis kurį laiką išnyksta, liga pereina į lėtinę stadiją.

Achilo sausgyslių uždegimo priežastys gali būti įvairios. Visų pirma, tai yra senatvė. Sausgyslėse yra elastino ir kolageno skaidulų. Pirmieji suteikia jai elastingumo, antrieji suteikia tvirtumo. Sausgyslė gali padidėti 5%. Tai leidžia kojoms šokinėti..

Su amžiumi aukščiau išvardyti rodikliai blogėja, net ir nereikšmingos apkrovos sukelia skaidulų plyšimą. Todėl vyresni nei 35 metų žmonės neturėtų pradėti intensyvių treniruočių be pasiruošimo. Tai ypač pasakytina apie žmones, kuriems skauda kulnus..

Achilo sausgyslės pažeidimai gali atsirasti sportininkams. Tai paaiškinama per didelėmis apkrovomis ir per didele audinių įtampa. Nuolat treniruodamasis, sausgyslė neturi galimybių atsigauti ir praranda sugebėjimą atsipalaiduoti. Gana dažnai ankstyvosiose stadijose liga praeina nepastebimai. Tada tai pradeda sukelti nedidelių nepatogumų. Tai rodo mikro lūžių atsiradimą..

Kita tendinito vystymosi priežastis laikoma plokščiapėdystė su hiperpronsacija - pėdos nuleidimas į vidų. Būdama tokioje padėtyje, sausgyslė patiria nereikalingą stresą judėjimo metu.

Neteisingi batai taip pat gali sukelti uždegimą. Rizikos grupei priklauso moterys, kurios pirmenybę teikia aukštakulniams batams. Infekcinės ligos dažnai yra ūminio tendonito priežastis..

Uždegimo požymiai

Liga gali pasireikšti tiek ūmiomis, tiek lėtinėmis formomis. Pirmasis būdingas laipsniškas simptomų intensyvumo padidėjimas. Iš pradžių pacientas patiria skausmą bėgdamas ir šokinėdamas, po ilgo poilsio jie išnyksta. Taip yra dėl to, kad mikrokrekiai per tą laiką sugeba išgydyti, o pakartotiniai judesiai vėl atsiranda. Negydomas tendinitas tampa lėtinis. Nemalonių pojūčių intensyvumas tuo pačiu metu palaipsniui didėja. Skausmas sustiprėja treniruotės metu, jis neišnyksta po ilgo poilsio.

Kiti Achilo sausgyslių uždegimo simptomai yra šie:

Nuotrauka. Achilo sausgyslės uždegimas

  • blauzdos raumenų įtampos jausmas;
  • odos paraudimas;
  • vietinės temperatūros padidėjimas;
  • kulkšnies judrumo apribojimas.

Skausmas gali apimti visą paveiktą vietą arba susikaupti kaulų ir minkštųjų audinių sankirtoje. Žmogus nesugeba atsistoti ant kojų pirštų ar šokinėti. Būdingas tendinito požymis yra traškėjimas sąnaryje.

Achilo sausgyslės uždegimui nustatyti naudojamas ultragarsas, CT ir MRT. Dažnai diagnozė nustatoma remiantis pirminio paciento apžiūros ir apklausos rezultatais. Būdingas tendonito požymis yra skausmo poslinkis palpacijos metu, atliekamas po pėdos judesio. Rentgeno tyrimas atskleidžia ašarų buvimą ir degeneracinius minkštųjų audinių pokyčius. Nesant kalcifikacijų, ši technika neveiksminga. MRT ir ultragarsas leidžia gydytojui pasirinkti efektyviausią terapijos metodą.

Gydymo metodai

Esant ūmioms tendonito formoms, lydimoms nedidelio kulno skausmo, nurodomas ilgesnis poilsis. Kurį laiką reikia neįtraukti jokios apkrovos. Šalti kompresai naudojami norint pašalinti patinimą ir paraudimą. Sandarus tvarsliava, tepamas paveiktoje vietoje, padeda įveikti skausmą..

Jei diskomfortas po minėtų procedūrų neišnyksta, turite pasikonsultuoti su gydytoju.

Yra keletas kulno sausgyslių uždegimo gydymo būdų. Gydytojas gali rekomenduoti imobilizuoti sąnarį. Tam padeda įvairūs ortopediniai prietaisai, kuriuos galima pamatyti nuotraukoje..

Narkotikų gydymas prasideda NVNU, kurie padeda palengvinti uždegimą. Su infekcinės kilmės tendinitu atliekamas antibiotikų terapija. Ultragarso pagalba tepalai Dolobene ir Voltaren patenka į uždegimo vietas. Norėdami pašalinti skausmą naktį, įdėkite kompresus su analginu.

Atsigavimo laikotarpiu parodomas specialių pratimų ir masažo atlikimas..

Atsižvelgiant į Achilo sausgyslių uždegimo priežastis, gali būti taikoma chirurginė intervencija. Operacijos metu gydytojas padaro pjūvį ant odos ir išpjauna paveiktą audinį. Su Haglundo sindromu osteofitas pašalinamas. Po operacijos naudojami tvirtinimo įtaisai. Žingsnis ant pėdos leidžiamas po 3–4 savaičių. Atsigavimo laikotarpis trunka 1–3 mėnesius.

Alternatyvus gydymas

Gydymas liaudies vaistais laikomas pagalbiniu, jo vartojimas nereiškia tradicinių metodų atsisakymo:

  1. Uždegiminius procesus galima pašalinti kurkuminu. Šis prieskonis turi antiseptinių ir analgezinių savybių. Jis valgomas po 0,5 g vieną kartą per dieną.
  2. Ne mažiau veiksminga yra graikinių riešutų alkoholinė tinktūra. 1 stiklinė pertvarų užpilama 0,5 l degtinės ir reikalaujama 3 savaites. Gerkite 2 kartus per dieną prieš valgį. Šis vaistas nerekomenduojamas žmonėms, sergantiems skydliaukės ligomis..
  3. Mumijos aliejaus tirpalas naudojamas kaip malimas. Kalnų dervą galima vartoti per burną, prieš tai ištirpintą karštame piene. Gydymo kursas trunka 2 savaites, po to daroma 10 dienų pertrauka.
  4. Spygliuočių pėdų vonios ir šaltas masažas prisideda prie tendinito pagerėjimo..

Specialių pratimų pagalba galite pašalinti nemalonius simptomus kulno sausgyslėje ir atkurti minkštųjų audinių elastingumą. Jie sumažina sąnario apkrovą, pagreitina gijimo procesą po chirurginių intervencijų. Paprasčiausias pratimas yra vaikščiojimas. Prieš eidami pasivaikščioti, turėtumėte pasirinkti patogius batus. Jūs turite vaikščioti, sukdami koją nuo kulno iki kojų. Reabilitacijos laikotarpiu po operacijos kojos apkrova turėtų būti didinama palaipsniui. Pritūpimai ir bėgiojimas yra naudingi, tačiau tokias treniruotes reikėtų atlikti po apšilimo.

Ne mažiau veiksmingi yra pratimai vandenyje. Žmogaus kūnas tokiu atveju praranda didžiąją dalį svorio, todėl sumažėja didelių sąnarių apkrova. Visi veiksmai turėtų būti atliekami prižiūrint patyrusiam instruktoriui. Pradėkite treniruotis atlikdami paprastus pratimus, pamažu pereidami prie sudėtingesnių.

Taip pat namuose galite išsivystyti Achilo sausgyslę. Norėdami tai padaryti, jie tampa nukreipti į sieną, ilsėdami rankas ant jos. Viena koja yra ant kojos, kita yra šiek tiek sulenkta. Šioje pozicijoje turite būti bent 30 sekundžių. Pratimas atliekamas 4-5 kartus.

Tendonitas yra sportininkų ir žmonių, užsiimančių fiziniu darbu, liga. Ankstyvosiose stadijose ją galima visiškai išgydyti, kitaip liga tampa lėtinė. Pavojingiausia komplikacija yra sausgyslės plyšimas, ilgą laiką atimantis iš žmogaus galimybę vaikščioti.