Dubens kaulų aprašymas

  • Traumos

Įsikūręs apatinėje kūno dalyje, dubens yra stiprus kaulų žiedas, apsaugantis subtilius dubens organų organus, tarnauja kaip galingų šlaunies ir pilvo raumenų tvirtinimo vieta. Keli kaulai susilieja, formuodami dubens organus, tarp jų kryžkaulis, kaklinė dalis, kairioji ir dešinė žandikauliai.

Per visą vaikystę dubens susideda iš daugybės mažų kaulų, kurie ilgainiui susilieja į suaugimą ir sudaro griežtesnę dubens struktūrą. Kiekvieną dubens pusę sudaro 3 atskiri kaulai: gaktos, žandikaulio ir sėdmenų... [Skaityti toliau]

Krūtinė ir kryžkaulis gyvenimo pradžioje egzistuoja kaip keli kaulai iki jų suliejimo. Penki trumpi, platūs slanksteliai susilieja su sphenoidiniu kryžkauliu, o keturi maži slanksteliai sudaro uodegos kaulą.

Suaugusio dubens kaulai susilieja ir sudaro keturias dalis: kairiojo ir dešiniojo kryžkaulio sąnarius, sacrococcygeal sąnarius ir gaktos simfizę..

Sakroiliaciniai sąnariai susiformuoja tarp kryžkaulio ir kairiojo bei dešiniojo žandikaulio kaulų ir sudaro sandarią jungtį, kuri palaiko kūno svorį ir priešinasi stipriems raumenims. Nepaisant kryžkaulio sąnarių, sinovijos sąnariuose yra daug stiprių raiščių ir kaulų žievės ant kryžkaulio ir ilium, kad būtų išvengta kaulų judėjimo ir sustiprinti sąnariai.

Kremzlės jungtis jungia sacrococcygeal sritį su mažyčiais coccyx slanksteliais.
Dubens priekinėje dalyje gaktos simfizė sujungia kairįjį ir dešinįjį gaktos kaulus. Gaktos simfizė yra lanksti kaulų juostelė, leidžianti savarankiškai judėti klubo kaulams vaikštant. Moterims, palyginti su vyrais, yra žymiai platesnė ir lankstesnė gaktosimfizė, kuri leidžia moters dubens ištempti gimdymo metu, kad vaisiaus galva galėtų praeiti per gimdymo kanalą..

Vyrų ir moterų dubens skirtumai

Tarp vyro ir moters dubens yra daug reikšmingų struktūrinių skirtumų. Dauguma šių skirtumų yra susiję su moters reprodukcine sistema ir nėštumo bei gimdymo vaidmeniu moteriai. Vyro dubens kaulai yra didesni, storesni ir sunkesni nei moterų, o dubens kaulų žiedo viduje yra labai mažai tuščiavidurių erdvių. Moters dubens, palyginti su juo, yra daug trumpesnis ir platesnis, o tai suteikia vaisiaus galvai didelę tuščiavidurę erdvę.

Apatinių galūnių diržas

Dubens diržo skeletas, dešiniojo ir kairiojo dubens kaulai (per gaktos susiliejimą) ir kiekvienas dubens kaulas ir kryžkaulis yra sujungti kartu su kryžkaulio sąnario formavimu. Dėl šių junginių suformuotas dubens kaulas užtikrina kūno svorio pasiskirstymą ir perkėlimą į apatinių galūnių kaulus bei dubens organų apsaugą..

Visas dubens kaulas turi netaisyklingą formą; jo išoriniame paviršiuje yra acetabulumas (acetabulum) (40, 43 pav.) - sferinė įduba, skirta prisijungti prie šlaunikaulio galvos dubens kaulo ir apribota sąnariniu pusiau šlaunies paviršiumi (fasies lunata) (40 pav.). Acetabulos formavime dalyvauja gaktos ir apatinis žandikaulis, taip pat sėdmeninis kaulas. Jų santykinė padėtis acetabulumo atžvilgiu padeda atskirti šiuos kaulus ant dubens kaulo kūno.

Gaktos kaulo struktūroje (39 pav.), Esančiame priešais acetabulumo dugną, išskiriamas kūnas (corpus ossis pubis) (41 pav.), Viršutinė šaka (r. Superior ossis pubis) (40, 41 pav.) Ir apatinė šaka. (r. inferior ossis pubis) (40 pav., 41 pav.) gaktos kaulas. Gaktos kaulo kūnas dalyvauja formuojant acetabulą. Gaktos kaklelis (crista pubica) (40, 41 pav.) Ir gaktos gumbas (tuberculum pubicum) (40, 42 pav.) Yra gaktos kaulo viršutinės šakos viršutiniame krašte (40, 42 pav.), O obturatoriaus ketera (crista obturatoria) yra apatiniame krašte (41 pav. ), kurio užpakalinėje dalyje yra priekinis obturatorinis gumbas (tuberculum obturatorium anterius) (41 pav.). Kiekvieno gaktos kaulo vidinėje pusėje, viršutinės šakos perėjimo į apatinę pusę, yra šiurkštus (simfizinis) paviršius (facies symphysialis) (41 pav.), Ovalo formos. Pastarasis naudojamas sujungti su kitu gaktos kaulu, susidarant gaktos sintezei (simphisis ossium pubis)..

Iliumitas yra virš acetabulumo ir už jo, kurio formavime jis taip pat dalyvauja. Iliumo struktūroje išskiriamas trumpas ir masyvus iliumo kūnas (corpus ossis ilii) (40, 41 pav.) Ir sparnas (ala ossis ilii) (40, 41 pav.), Po kuriuo vidiniu paviršiumi eina arkinė linija (linea arcuata). (41 pav.). Viršutinis sparno kraštas - žandikaulio žievė (crista iliaca) (41, 42 pav.) - turi du priekinius ir galinius kraštus. Šie išsikišimai vadinami viršutiniu priekiniu (spina iliaca anterior superior) (40, 41, 42 pav.) Ir apatiniu priekiniu (spina iliaca anterior inferior) (40, 41, 42 pav.) - apatinio žandikaulio slanksteliais ir viršutine užpakaline dalimi (spina iliaca posterior superior). (40, 41 pav.) Ir apatiniai užpakaliniai žiauniniai stuburo slanksteliai (spina iliaca posterior inferior) (40, 41 pav.). Vidinis sparno paviršius sudaro plačią žandikaulio fossa (fossa iliaca) (41, 42 pav.) Su lygiu, tuščiaviduriu, besileidžiančiu paviršiumi. Slankstelinis sparno paviršius turi priekinę („linea glutea anterior“) (40 pav.), Užpakalinę („linea glutea posterior“) (40 pav.) Ir apatinę („linea glutea inferior“) (40 pav.) Gleivinės linijas, tarnaujančias kaip raumenų tvirtinimo vietas. Ant sparno sakralinio dubens paviršiaus yra ausies formos paviršius (facies auricularis) (41 pav.), Per kurį iliumija sujungta su gleivinės tuberosity (tuberositas iliaca) (41 pav.) Ir kryžkauliu. Su kryžkauliu, žandikaulis sudaro pusę sąnario (articulatio sacroiliaca).

Fig. 40.
Dubens kaulų išorinis vaizdas
1 - ilium sparnas;
2 - priekinė gleivinės linija;
3 - užpakalinė gleivinės linija;
4 - viršutinė priekinė priekinė klubinė slankstelio dalis;
5 - viršutinė užpakalinė skilvelio stuburo dalis;
6 - apatinė užpakalinė iliacinė stuburo dalis;
7 - didelis sėdmenis išplatėjimas;
8 - apatinis gleivinės įdubimas;
9 - apatinis priekinis iliacinis stuburas;
10 - ilium korpusas;
11 - pusiau pusrutulio paviršius;
12 - acetabulumas;
13 - mažas sėdmenis išplatėjimas;
14 - ischiumo kūnas;
15 - viršutinė gaktos kaulo šaka;
16 - gaktos gumbas;
17 - fiksavimo anga;
18 - apatinė gaktos kaulo šaka;
19 - ischialinis gumbas;
20 - ischiumo šaka
Fig. 41.
Dubens kaulas iš vidaus
1 - gleivinės žarna;
2 - žandikaulio fossa;
3 - gleivinės gumbų tuberoziškumas;
4 - ilium sparnas;
5 - viršutinė užpakalinė skilvelio stuburo dalis;
6 - viršutinė priekinė priekinė klubinė slankstelio dalis;
7 - ausies formos paviršius;
8 - apatinė užpakalinė iliacinė stuburo dalis;
9 - apatinis priekinis iliacinis stuburas;
10 - lankinė linija;
11 - didelis sėdmenis išplatėjimas;
12 - ilium korpusas;
13 - ischiumo kūnas;
14 - gaktos kaulo kūnas;
15 - ischialinis stuburas;
16 - gaktos žievė;
17 - fiksavimo šukos;
18 - priekinis obturatoriaus vamzdis;
19 - viršutinė gaktos kaulo šaka;
20 - ischio šaka;
21 - grubus paviršius;
22 - užrakinimo anga;
23 - apatinė gaktos kaulo šaka

Sėdynės kaulas yra apačioje ir atgal, palyginti su acetabulumu. Sėklinio kaulo struktūroje taip pat išskiriamas kūnas (corpus ossis ischii) (40, 41 pav.), Kuris yra susijęs su acetabulumo formavimu, ir šaka (r. Ossis ischii) (40, 41 pav.). Sėdyninio kaulo kūno ir šakų sankirtoje yra masinis sustorėjimas - sėdmeninis gumbas (tuber ischiadicum) (40 pav.), Virš kurio yra sėdmeninis stuburas (spina ischiadica) (41, 42 pav.). Abiejose sėdmeninės stuburo pusės yra dideli (incisura ischadica major) (40, 41 pav.) Ir maži (incisura ischadica minor) (40 pav.). Sėdmenų ir gaktos kaulų kūnai ir šakos, uždarantys, sudaro obturator foramen (foramen obturatum) ribas (40, 41, 43 pav.).

Tarpusavyje sujungti coccyx, kryžkaulio ir dubens kaulai sudaro tikrąjį dubens kaulą (dubens). Jame yra virškinimo ir Urogenitalinės sistemos organai, dideli indai ir nervai. Šis kaulinis dubens skeletas yra padalintas į viršutinį ir apatinį skyrius - didįjį ir mažąjį dubens.

Fig. 42.
Įėjimas į dubens ertmę
A - vyras;
B - moteris:
1 - žandikaulio fossa;
2 - kryžkaulio pagrindas;
3 - gleivinės žarna;
4 - viršutinė priekinė priekinė klubinė slankstelio dalis;
5 - ischialinis stuburas;
6 - apatinis priekinis iliacinis stuburas;
7 - uodegos kaulas;
8 - gaktos žievė;
9 - gaktos gumbas
Fig. 43.
„Taz“ vaizdas iš priekio
A - vyras;
B - moteris:
1 - didelis baseinas;
2 - kryžkaulis;
3 - sienos linija;
4 - mažasis dubens;
5 - acetabulumas;
6 - fiksavimo anga;
7 - sublottinis kampas;
8 - gaktos arka

Didžiojo dubens (dubens didžioji dalis) (43 pav.) Priekinė siena yra atvira, šonuose ją riboja ilium sparnai, o užpakalinėje - kryžkaulio ir apatinių juosmens slankstelių pagrindas. Išilgai gaktos kaulo galo ir arkuotosios iliumo linijos eina kraštinė linija (linea terminalis) (43 pav.), Kuri yra apatinė didžiojo dubens kraštinė. Žemiau sienos yra dubens (dubens nepilnasis) (43 pav.), Tai yra cilindrinė ertmė. Mažojo dubens šoninės sienelės yra suformuotos iš apatinių blauzdos kūno dalių, sėdmenų kaulų, priekinės sienos - gaktos kaulai, o užpakalinės - kryžkaulio ir coccygeal. Prijungdami kampu, gaktos kaulai sudaro subfrontalinį kampą (angulus subpubicus) vyrams (43 pav.), O moterims - gaktos arką (arcus pubis) (43 pav.). Mažojo dubens įėjimo ir išėjimo tiesioginių skersmenų vidurys yra sujungtas dubens ašimi (dubens ašimi).

Didžiojo dubens jungtyje su mažuoju susidaro viršutinė dubens anga (apertura pelvis superior). Apatinė dubens anga (apertura pelvis inferior) yra šoninė išialgija su gumburėliais, priekyje yra gaktos susiliejimas ir apatinės gaktos kaulų šakos, o gale - coccygeal kaulas..

Dubens kaulų pagrindo struktūroje ypač pastebimas seksualinis dimorfizmas. Tai paaiškinama tuo, kad moterims dubens kaulų sujungimo įtaisas ir metodas yra sukurti, be grynai mechaninių užduočių, siekiant užtikrinti sėkmingą gimdymo praėjimą. Visų pirma, nėštumo metu maža dubens vidinė ertmė gali padidėti dėl kremzlinio tarpląstelinio disko atsipalaidavimo ir atitinkamai išsiplėtusios simfizės..

Moteriškas dubens yra platesnis ir žemesnis, o apatiniai sparnai paskleisti į šonus. Apatinės gaktos kaulų šakos susikerta plačiu lanku, o mažasis dubuo turi plataus cilindro formą. Viršutinė mažojo dubens anga yra arti ovalo formos, simfizė yra platesnė ir žemesnė nei vyro dubens..

Vyrų dubens, palyginti su moterimis, yra aukštesnis ir siauresnis, su mažiau išsivysčiusiais ilium sparnais. Apatinės gaktos kaulų šakos susilieja ūminiu kampu, mažojo dubens ertmė iš apačios žymiai susiaurėja, priešingos išsidėstomosios gumburėlės ir nugaros išsidėsčiusios arčiau viena kitos. Vyro dubens viršutinės ir apatinės angos savo forma ir forma žymiai skiriasi nuo atitinkamų patelių angų dėl ryškesnio sakralinio kaulo išryškėjimo, taip pat dėl ​​coccyx, kuris smarkiai išsikiša į išėjimo iš mažojo dubens liumeną..

Kaip yra žmogaus dubens

Koordinuotas mūsų nervų, raumenų ir kraujotakos sistemų darbas, skeleto aparatas niekada nenustos stebinti, džiuginti ir kelti klausimų. Ieškodami atsakymų į juos, esame priversti prisiminti biologijos pamokas arba ieškoti informacijos internete. Šiandien mes suprasime žmogaus dubens struktūrą, sužinosime apie jo funkcijas ir kalbėsime apie detales ir reikšmingus skirtumus tarp moters ir vyro dubens.

Žmogaus dubens struktūra

Dubens sukuria du dubens kaulai ir kryžkaulis. Jie yra sujungti sėdimais sąnariais, o juos sustiprina raiščiai. Per daugybę skylių skeletas praeina nervai ir kraujagyslės. Dubens anatomija yra tokia, kad jo kaulai riboja jį iš šonų ir priekio. Kokciksas, kuris yra stuburo galas, tarnauja kaip nugaros atrama.

Nuoroda. Dubens kaulai dar vadinami bevardžiais, o dubens kaulas lotyniškai skamba kaip os coxae.

Lyties ypatybės

Moterų ir vyrų dubens struktūra ir jo vidaus organų anatomija kardinaliai skiriasi. Moters dubens anatomija atsižvelgia į funkciją, kuri jai priskiriama pagal prigimtį - palikuonių reprodukcija. Akušeriui-ginekologui svarbu ne tik klinikinis vaizdas, bet ir šios srities rentgeno struktūra. Tazas - tiesioginis gimdymo dalyvis.

Moterų dubens kaulai yra platesni ir tankesni, išsipūtimas yra ne toks ryškus. Gaktos kaulai yra sujungti stačiu kampu. Šlaunies gumbai ir kaktinės šoninės plokštumos yra 27 cm atstumu. Apatinio dubens lumenas yra platesnis ir savo išvaizda primena ovalą. Dubens taip pat yra didesnis nei patino, o jo pasvirusi plokštuma yra apie 60 °.

Vyriškas dubens yra ryškesnis kapšelis, kuriam būdingas ūmus suprapubinis kampas. Ginekinės plokštumos ir sėdmeniniai gumbai yra arčiau vienas kito. Apatinės dubens dalies klirensas yra panašus į ilgą ovalą, jo dydis yra mažesnis nei moters, o pasvirimo kampas yra maždaug 50–55 °..

Kraujo atsargos

Kraujo tiekimui į klubo sąnarį dalyvauja šios arterijos:

  • šoninės arterijos kylanti šaka;
  • gilioji medialinės arterijos šaka;
  • apvalioji raiščių arterija;
  • apatinės ir viršutinės gleivinės arterijų šakos;
  • išorinių akiduobių ir apatinių hipogastrinių arterijų šakos.

Šių indų reikšmė kraujo tiekimui į šlaunis skiriasi. Pagrindinė šlaunikaulio galvos mityba yra dėl medialinės arterijos šakų, apgaubiančių šlaunį. Šlaunies arterijos voko išorinė kylanti šaka vaidina žymiai mažesnį vaidmenį kraujo tiekime į sąnarį. Viršutinio ir apatinio žandikaulio šakų, taip pat išorinių žandikaulių ir apatinių hipogastrinių arterijų vaidmuo yra palyginti mažas.

Kraujas nutekėja iš klubo per venas, lydinčias arterijas, o paskui patenka į šlaunikaulio, hipogastrines ir gleivinės venas..

Nervų rezginys

Klubo sąnarys turi turtingą nervų sistemą. Inervacija atliekama dėl tarpvietės nervų, periartikulinių neurovaskulinių formacijų, taip pat didelių nervų kamienų šakų (šlaunikaulio, sėdmenų, obstrukcinių, viršutinių ir apatinių gleivinės bei begėdinių nervų)..

Užpakalinę apatinę sąnarių dalį inervuoja sėdmeninių, aukštesniųjų gleivinės ir gėdingų nervų šakos. Priekinė dalis yra sąnarinė obturatoriaus nervo šaka. Apvalus raištis ir riebalinis padas yra užpakalinio nervo nervo šaka. Taip pat šlaunikaulio ir aukštesniųjų pakaušio nervų šakos dalyvauja šių struktūrų nervų sistemoje.

Kaulų skeletas

Dubens diržo skeletas pradeda formuotis vaisiaus vystymosi laikotarpiu. Po gimimo klubo sąnarys pateikiamas kremzlės pavidalu, kuris palaipsniui sukietėja, o vėliau išsikiša, sudarydamas tvirtesnę kaulų struktūrą.

Procesas trunka tol, kol suaugusiojo kūnas yra visiškai suformuotas. Po to kaulų augimas sustoja, tačiau forma, vieta ir struktūra keičiasi..

Aiškumo dėlei atkreipkite dėmesį į žmogaus dubens skeleto nuotrauką su kaulų aprašymu..

Dubens kaulas (lotyniškai - os coxae) yra didžiausias žmogaus kaulas ir masiškiausia raumenų ir kaulų sistemos dalis. Jį sudaro trys skyriai: žandikaulio, sėdmens ir gaktos. Šių vietų susiliejimas prasideda brendimo metu.

Tai atsitinka tik tose vietose, kur didžiausias slėgis dubens srityje. Viena iš šių vietų yra acetabulumas, kuriame lokalizuota šlaunikaulio galva. Sujungus šias dalis susidaro klubo sąnarys.
Širdies dalį sudaro sparnas (išsiplėtimas viršutinėje kaulo dalyje) ir kūnas.

Jis yra lokalizuotas virš acetabulumo. Vienas sparno kraštas pateikiamas šukutės pavidalu, prie kurio tvirtinami pilvo raumenys. Žiūrint iš užpakalinio apatinio žandikaulio paviršiaus, jo plokštuma derinama su kryžkaulio sąnariu.
Gaktos kaulas yra po acetabulumu priekinėje pusėje.

Jis pateikiamas dviejų šakų, sujungtų kampu, pavidalu. Tarp jų yra kremzlinis sluoksnis. Visi šie elementai sudaro gaktos simfizę..

Nuoroda. Moters dubens kaulų struktūroje atsižvelgiama į jos galimybes pagimdyti vaiką. Kai vaisius palieka gimdą, kremzliniai audiniai deformuojasi taip, kad dubens kaulai atsiskiria. Tai palengvina gimimo procesą..

Sėklinis kaulas yra dubens gale (tame pačiame lygyje kaip gaktos, tik priešingoje pusėje). Šio skyriaus kaulų struktūra turi gumbą, kad žmogus galėtų sėdėti.

Be to, klubo skyrių sudaro kaukolė ir kryžkaulis, sukuriant žiedinę dubens ertmę.

Anatomiškai dubens yra padalintas į dvi dalis: didysis dubens - bevardžio kaulo dalis, esanti viršuje, o mažasis dubens - jo siaura dalis, esanti apačioje. Mažo dubens kaulai yra sąlygiškai atskirti ribojančia linija, einančia išilgai kryžkaulio viršaus, tada iki arkliško ilium kontūro taip pat užfiksuota išorinė gaktos kaulo dalis ir to paties pavadinimo simfizė..

Prie šių kaulų iš abiejų pusių pritvirtinti daugybė pilvo ertmės, nugaros ir stuburo raumenų. Kai kurie kojų raumenys prasideda būtent nuo jų. Taip formuojamas raumenų karkasas..

Raumenų struktūra

Raumenų sistemą vaizduoja visceraliniai ir parietaliniai raumenys. Dubens raumenys yra išdėstyti aplink klubo sąnarį iš visų pusių. Kiekviena grupė yra iš kryžkaulio, stuburo, šlaunikaulio ir dubens kaulų.

Raumenys vaidina didelę reikšmę formuojant dubens diafragmą. Tai apima suporuotus raumenis, kurie pakelia išangę, taip pat neporinius. Čia yra ileo-coccygeal, gaktos-coccygeal raumenys, taip pat galingas tiesiosios žarnos apskritas raumenys..

Funkcijos

Klubo sąnarys turi sudėtingą struktūrą ir atlieka šias funkcijas:

  1. Parama - stuburui palaikyti. Jis tarnauja kaip skeleto ir raumenų sistemos svorio centras..
  2. Apsauginis - įspėja vidaus organus (šlapimo pūslę, žarnas ir lytinius organus) nuo išorinio fizinio poveikio ir žalos. Dubens diržo vertę sunku pervertinti, nes ji apsaugo gyvybiškai svarbius žmogaus kūno organus. Kadangi pagrindinė funkcija yra apsauga, jei ji yra pažeista, kyla komplikacijų, susijusių su vidaus organų pažeidimais, rizika. Todėl klubo sąnario sužalojimai dažniausiai sukelia sunkias pasekmes.

Išvada

Vyrų ir moterų dubens diržai atlieka tas pačias gyvybines funkcijas, palaiko stuburą ir apsaugo vidaus organus nuo pažeidimų. Tačiau moters dubens struktūra žymiai skiriasi nuo vyriškos. Gamta priskyrė moters kūnui vaiko nešiojimo ir pagimdymo funkciją, todėl jo dubuo suformuotas siekiant maksimaliai užtikrinti ir palengvinti šiuos procesus.

Dubens kaulo priekinis vaizdas

kaulinis žiedas, suformuotas iš dviejų simetriškų dubens kaulų, kryžkaulio ir uodegos kaulo, sudarančių kryžkaulio ir gaktos sąnarį. Dubens formuoja apatinių galūnių diržą, yra liemens atrama, sudaro arką, pagrįstą šlaunikaulio galvomis. Dubens kaulų sąnariams būdingas didelis stiprumas ir mažas mobilumas.

Sakroiliarinis sąnarys yra suporuotas plokščias standus sąnarys, kurį sudaro kryžkaulio ir žandikaulio aurikuliariniai paviršiai. Šaknies-kryžkaulio ir kryžkaulio-gumbų raiščiai jungia kryžkaulį su dubens kaulu, uždaro didelius ir mažus sėdmenis, sudarydami dideles ir mažas, sėdmenis..

Gaktos simfizė yra gaktos kaulų jungtis. Tarp jų simfizinių paviršių yra fibro-kremzlinė plokštelė - tarpslankstelinis diskas, kurio storis nuo 7 metų buvo suformuotas į plyšį primenančią ertmę, užpildytą sinoviniu skysčiu (susidaro pusės sąnarys). Gaktos simfizę sustiprina periosteum ir aukštesnės gaktos ir arkos gaktos.

Mažojo dubens fiksavimo anga uždaroma fiksavimo membrana, išskyrus viršutinį šoninį kampą, kur praeina fiksavimo indai ir nervai..

Yra didelis ir mažas dubens. Riba tarp jų yra ribos linija, nubrėžta per proankstą, lanko liniją, gaktos kaulų pjūvius ir gaktos simfizės viršutinį kraštą. Tokiu būdu apribota anga sudaro viršutinę dubens angą. Didysis dubens yra daug platesnis nei mažasis. Jame yra apatinės pilvo dalies organai..

Dubens yra trumpas kaulinis kanalas, kuriame yra tiesioji žarna, šlapimo pūslė ir vidaus lytiniai organai. Dubens priekinė siena labai trumpa (gaktos kaulų viršutinės šakos, gaktos simfizė); šoninės sienos yra suformuotos iš dubens kaulų vidinių paviršių, esančių žemiau sienos linijos, ir obstrukcinės membranos, kryžkaulinių ir kryžkaulio raiščių, didelių ir mažų ischialinių angų; užpakalinė siena yra ilgiausia, suformuota kryžkaulio ir uodegos kaulo. Apatinė dubens anga arba išėjimas iš dubens turi deimanto formą; jis ribojamas coccyx, sakraliniai gumbeliniai raiščiai, sėdmeniniai pūsleliai, išakinių kaulų šakos, gaktos kaulų apatinės šakos, gaktos išlenktas raištis. Apatinė dubens anga uždaroma raumenimis ir fascijomis, kurios sudaro urogenitalinę ir dubens diafragmą (žr. Tarpkojį).

Gleivinės, juosmens, piriforminiai ir vidiniai obturatoriaus raumenys prasideda dubens sienelėmis ir pritvirtinami prie šlaunikaulio proksimalinio galo. Dugno raumenys (dideli, vidutiniai ir maži), dvigubi, išoriniai obturatoriai, keturkampiai šlaunies raumenys ir raumenys, įtempiantys plačiąją šlaunies dalį, prasideda išoriniame dubens paviršiuje ir pritvirtinami prie šlaunies proksimalinio galo..

Gleivinės fascija dengia gleivinės raumenis ir yra bendrosios pilvaplėvės fascijos dalis. Dubens fascija yra gleivinės fascijos tęsinys, dubens srityje yra padalinta į du lapus - parietalinius, dubenuojančius dubens sienas, ir visceralinius, dengiančius organus. Tarpai tarp gaktosimfizės ir šlapimo pūslės, kryžkaulio ir tiesiosios žarnos užpildomi laisvu pluoštiniu jungiamuoju audiniu..

Esant vertikaliai, T. kūnas turi reikšmingą polinkį iš priekio, sėdimoje padėtyje dubens polinkis mažėja. Moterų dubens polinkis didesnis nei vyrų, naujagimių - daugiau nei suaugusiųjų.

Naujagimio dubens siauras, žandikaulio sparnai išsidėstę beveik vertikaliai, gaubtas silpnai išreikštas. Dubens kaulas susideda iš trijų atskirų kaulų - gleivinės, gaktos ir sėdmenų. Šie kaulai yra atskirti kremzliniais sluoksniais (sinchondrozė), kurie per 14–22 metus tampa kaulais (sinostozė). Susidaro kaulo acetabulumas.

Lytiniai dubens struktūros skirtumai nustatomi maždaug 10 metų amžiaus. Moters dubens yra platesnis ir trumpesnis (1 pav.), Ilium sparnai yra pasukti į šonus, įėjimas į mažąjį dubenį turi skersinės ovalo formą, mažojo dubens ertmės forma yra cilindro formos, kampas tarp apatinių gaktos kaulų šakų yra pailgas arba tiesus (lygus 90–100 °), turi arkos formą. Vyriškas dubens jau yra aukštesnis, žandikaulio sparnai yra statesni, gaublys eina į priekį, mažojo dubens ertmės forma yra kūgio formos, apatiniai gaktos kaulų šakos sudaro 70–75 ° kampą..

Akušerijos praktikoje dubens yra padalintos į 4 skyrius sąlyginėmis plokštumomis (klasikine plokštumų sistema), kurios ventiliatoriaus formos skiriasi nuo gaktos simfizės iki kryžkaulio. Jie taip pat išskiria lygiagrečių plokštumų sistemą, pasak Goju. Klinikinėje praktikoje dažniau naudojami šie moters dubens dydžiai (2, 3 pav.): Distantia spinarum - atstumas tarp priekinių viršutinių žandikaulio stuburo yra 25–26 cm; distantia cristarum - didžiausias atstumas tarp gleivinės skilvelių yra 28–29 cm; distantia trochanterica - atstumas tarp didžiųjų sruogų yra 30–31 cm; tikrasis ar akušerinis konjugatas - atstumas tarp gaktos gaktos simfizės krašto ir gaubto yra 11 cm., norint nustatyti akušerinį konjugatą, reikia nuo išorinio tiesioginio dydžio (atstumas nuo gaktos simfizės iki gilinimo tarp paskutinio juosmens ir I kryžkaulio slankstelio), lygus 20–21 cm., atimkite 9 cm - atstumas, lygus audinių ir stuburo storiui.

Dubens kaulai turi daugybę iškylančių išsikišimų, kurie tarnauja kaip svarbūs orientyrai. Gimdos kaklelio sritis yra apibrėžta visame, išskyrus užpakalinę sritį. Priešais jį yra apibrėžtas priekinis viršutinis iliacinis stuburas, gale - užpakalinis viršutinis iliacinis stuburas. Sėklinis gumbas juntamas virš gūbrio raukšlės, kaklelio viršutinėje tarpslankstelinio raukšlės dalyje..

Kraujo tiekimas dubens sienoms ir vidaus organams atliekamas vidinės akies arterijos šakų pagalba. Didžiųjų sėdmenų foramenių lygyje jis yra padalintas į du kamienus: priekinį ir galinį. Iš priekinės kamieno vidinės lytinių organų arterijos, visos visceralinės arterijos ir parietalinės (obstrukcinės, apatinės gleivinės) nukrypsta nuo užpakalinės kamieno parietalinių arterijų (šoninės sakralinės, viršutinės gleivinės ir gleivinės bei juosmeninės dalies)..

Tyrimo metodai apima tyrimą, palpaciją, dubens dydžio nustatymą. Diagnozę patvirtina rentgenas..

Patologija. Užpakaliniai dubens žiedai dažniau stebimi apsigimimais: kryžkaulio arklidžių nesusiliejimas, nepakankamas išsivystymas arba visiškas kryžkaulio ir uodegikaulio nebuvimas. Priekyje T. gali trūkti gaktos simfizės.

Dubens sužalojimai gali būti uždari ir atviri. Galima pažeisti minkštuosius audinius, dubens kaulus ir dubens organus. Dažnai tai yra derinys su kitų skeleto dalių ar vidaus organų pažeidimais.

Minkštųjų audinių sužalojimus gali lydėti kraujavimas, tarpląstelinės hematomos ir odos atsiskyrimas. Gydymas dažnai būna konservatyvus. Pašalinus hematomą, nurodoma operacija.

Dėl gleivinės srities sužalojimo dažnai pažeidžiami gleivinės indai. Chirurginis gydymas - operacinis žaizdos gydymas. Jei žaizdos hemostazė yra sunki, pasinaudokite gleivinės ar vidinės gleivinės arterijos tvarsčiu, gaudami ekstraperitoninę prieigą..

Dubens lūžiai dažniausiai įvyksta įvykus eismo įvykiams arba nukentėjusiajam nukritus iš didelio aukščio. Atskirų kaulų lūžiai galimi dėl tiesioginio smūgio ar raumenų įtampos (nuplėšti lūžiai). Pagal klasifikaciją A.V. Kaplan, yra 4 pagrindiniai dubens lūžių tipai: ribiniai dubens kaulų lūžiai, nepažeidžiant jo tęstinumo, sutrinka jo tęstinumas ir acetabuliniai lūžiai. Krašto lūžiai yra nuimami stuburo slankstelio ir sėdmeninio vamzdelio lūžiai, kaukolės ir kryžkaulio apatinio žandikaulio sparno lūžiai, esantys po kryžkaulio sąnario (4 pav.); dubens žiedo lūžiai, nenutraukiant jo tęstinumo - vienkartiniai ar dvišaliai gaktos ar išvaržos kaulų lūžiai, gaktos ir ischialinių kaulų įstrižiniai lūžiai (5 pav.); lūžiai pažeidžiant dubens žiedo tęstinumą priekinėje dalyje - vienkartiniai ir dvišaliai gaktos ir sąnario kaulų lūžiai (6 pav.), užpakalinėje dalyje - vertikalus kryžkaulio ar iliumijos lūžis (7 pav.); tuo pat metu padarytas priekinio užpakalinio dubens žiedo pažeidimas - vertikalūs lūžiai iš vienos pusės (Malgeno tipo), viengubi ir dvišaliai įstrižiniai lūžiai, t. vertikalūs priekinių ir užpakalinių dalių lūžiai priešingose ​​pusėse, gaktos ir kryžkaulio sąnarių ašaros, įvairūs kaulų lūžių ir dubens plyšimų deriniai (8 pav.). Acetabuliarinių lūžių grupei priskiriami jos dugno ir U formos kremzlės lūžiai vaikams, tuščiavidurio tuščiavidurio lūžio lūžiai ir transacetabuliariniai apatinio žandikaulio lūžiai (žr. Klubo sąnarį)..

Simptomai priklauso nuo lūžio vietos ir pažeidimo sunkumo. Esant ribiniams lūžiams, bendra būklė dažnai išlieka patenkinama. Esant stuburo ir apatinio sparno lūžiams, pastebimas sėdmeninis vamzdis, vietinis skausmas ir sutrikusi atitinkamos apatinės galūnės funkcija. Kryžkaulio ir uodegos kaulų lūžiai diagnozuojami remiantis skundu dėl vietinio skausmo, kurį sustiprina vaikščiojimas ir sėdėjimas. Atlikus tiesiosios žarnos tyrimą, taip pat galima nustatyti patologinį coccyx judrumą. Priekinio dubens žiedo lūžiai, ypač pažeidžiant jo tęstinumą, gali lydėti bendrosios aukos būklės pablogėjimas. Paciento padėtis dažnai priversta sulenktomis ir išsiskyrusiomis apatinėmis galūnėmis (vadinamosios varlės pozos), sutrinka jų funkcija. Skausmas lūžio srityje padidėja apkraunant dubens žiedo priekinę dalį ir moterims, tiriančioms makštį. Gaktos simfizės plyšimo atvejais jos diastazė nustatoma palpuojant ir tiriant makštį.

Pavieniai užpakalinio dubens žiedo pažeidimai yra reti. Dažniau stebimi priekiniai ir užpakaliniai skyriai tuo pačiu metu. Bendra pacientų, patyrusių tokią traumą, būklė paprastai būna sunki, dėl reikšmingo kraujo netekimo ir susidariusių plačių retroperitoninių hematomų (iki 2–3 l). Pastarųjų diferencinė diagnozė su kraujavimu į pilvaplėvės ertmę yra sunki ir reikalauja ultragarso, laparoskopijos, pilvo plovimo, laparotomijos. Lūžiuose su poslinkiu, pavyzdžiui, su vienašaliu dubens žiedo lūžiu (Malgeno tipo), atskleidžiama dubens žiedo asimetrija, sužalojimo pusėje esanti galūnė pasukama į išorę, atrodo, kad ji sutrumpėja dėl dubens šoninio fragmento pasvirimo į viršų. Tačiau lyginamasis kojų ilgio matavimas rodo, kad jos yra vienodos. Galimas pilvo pūtimas, peristaltikos nebuvimas ir net pilvaplėvės dirginimo simptomai, atsirandantys dėl retroperitoninės hematomos. Dubens pažeidimo pobūdis išaiškinamas rentgeno tyrimu.

Acetabular pažeidimas - žiūrėkite klubo sąnarį.

Aukas reikia gabenti, kad būtų išvengta fragmentų pasislinkimo ir antrinio dubens organų pažeidimo, ant tvirto neštuvo ar skydo su sulenktomis apatinėmis galūnėmis (volelis poplitealiniame regione). Prieš gabenant, patartina atlikti dubens dugno blokadą pagal Školnikovą (žr. Novokaininę blokadą)..

Esant nežymiems lūžiams ir pažeidus dubens žiedo priekinę dalį (net pažeidžiant jo tęstinumą), gydymas paprastai būna konservatyvus. Paskirkite 4-6 savaitėms. lovos poilsis (jei trūksta apatinio sparno ir priekinio žiedo, volas dedamas į poplitealinę sritį). Neįgalumas atstatomas po 2,5–3 mėnesių.

Sunkiausia yra gydyti pacientus, kuriems tuo pačiu metu pažeisti dubens priekiniai ir užpakaliniai žiedai. Pasak Školnikovo, ypač svarbūs yra infuzijos terapija prieš šoką ir novokaino blokada. Dubens lūžiai (arba jo sąnarių raiščių plyšimai) su šoninio fragmento poslinkiu, pirmiausia pašalinami jo vidiniai pasukimai ir ilgio poslinkiai, naudojant skeleto sukibimą, kurį sukuria tiesiai priešakinis šlaunies sparnas arba šlaunies epikondilija, o po perstatymo dujos traukiamos kartu su specialiu diržu. Atsižvelgiant į tai, kad dubens žiedo užpakalinė dalis yra atrama, lovos poilsis skiriamas mažiausiai 3 mėnesiams. Neįgalumas atkuriamas nuo 6 iki 10 mėnesių. Dažnai reikia laikinos negalios. Negydant lūžių, ypač užpakalinės dubens žiedo dalies, reikalingas chirurginis gydymas (žr. „Sacroiliac“ sąnarį)..

Acetabuliarinių lūžių gydymas paprastai yra konservatyvus. Chirurginė intervencija dažniausiai atliekama ties regioniniais lūžiais (žr. Klubo sąnarį). Bet koks acetabulumo pažeidimas gali sukelti potrauminį koksartrozę (žr. Koksartrozė).

Ligos Uždegiminiai procesai gali būti lokalizuoti paviršiniuose minkštuose audiniuose arba giliuose sluoksniuose. Galimi nesandarūs abscesai (žr. Natechnik (Nytechnik)), nusileidę į dubens ertmę iš viršutinių skyrių (žr. Psoit). Paviršinių abscesų ir flegmono (Phlegmon) diagnozė nėra sudėtinga. Dubens pluošto abscesai ir flegmonai, priešingai, ilgą laiką gali likti neatpažinti. Chirurginis gydymas.

Dubens kaulų osteomielitas dažniau atsiranda dėl šautinių žaizdų ir atvirų lūžių, tačiau jis taip pat gali išsivystyti hematogeniniu būdu (žr. Osteomielitas). Tai pasireiškia kaip sepsio simptomai. Terapinių priemonių komplekse pirmaujančią vietą užima ankstyva chirurginė intervencija - plati pažeistų kaulų rezekcija ir nutekamųjų vandenų nutekėjimas..

Dubens kaulų tuberkuliozės atveju pažeidimas dažniausiai pasireiškia klubo, sakroiliakinio sąnario ir gaktos simfizės srityje (žr. Extrapulmonary tuberkuliozė (Extrapulmonary Tuberculosis), kaulus ir sąnarius)..

Su echinokokoze stebimi dubens kaulų pažeidimai. Būdingas neryškus skausmas, paveiktų skyrių tūrio padidėjimas, patologiniai lūžiai. Chirurginis gydymas - pažeistos srities rezekcija. Galimi atkryčiai.

Dubens organų aktinomikozė yra reta. Procesas prasideda ūmiai, jį lydi aukšta kūno temperatūra, aštrūs skausmai. Vėliau atsiranda fistulių su negausia išskyra. Gydymas atliekamas su jodo preparatais, aktinolisatu, rečiau naudojama radioterapija.

Navikai Pirminiai dubens kaulų navikai pagal apibendrintą statistiką užima ketvirtą - penktą vietas tarp skeleto navikų. Suaugusiesiems kremzlių navikai yra dažnesni.

Chondroma daugiausia lokalizuota gaktos ar sėdmenų kaulų srityje, osteochondroma dažniausiai pažeidžia osteoblastoclastomos šoninį sparną - gaktos ar žandikaulį. Chondrosarkoma dažniausiai atsiranda iliumoje. Chirurginis gydymas. Chondrosarkomos prognozė nepalanki.

Ewingo auglys dažniau aptinkamas klubiniame sparne. Būdingas augimo skausmas. Gydymas - radiacija ir chemoterapija.

Operacijos. Internetinė prieiga prie dubens kaulų ir jo sąnarių yra įvairi. Didžiausią praktinę reikšmę turi dubens pluošto nutekėjimas, pasak Buyalsky - McWorther, dėl pūlingo ir šlapimo nutekėjimo, patekimo į osteomielito išorinę iliumiją, į sėdmenų kaulą ir gaktos sąnarį, Chaklino intratracracic prieiga. Kai dubens lūžiai su fragmentų poslinkiu sukelia jų perkėlimą ir osteosintezę. Hemipelviektomija naudojama dubens navikams. Gali būti visa (gaktos simfizės ir sakroiliakinio sąnario eksartikuliacija) ir tarpinė suma (regos ir gaktikaulio rezekcija)..

Bibliografija: Asmens anatomija, redaguojama PONAS. „Sapina“, 1 t., P. 140, t. 2, p. 411, M., 1986; Bodyazhina V.I. Zhmakia K.N. ir Kiryušenkovas A.P. Akušerija, p. 100, 299, M., 1986; Koržas A. A., Kulishis N.I. ir Moisejevas K.N. Dubens ligų chirurginis gydymas, Kijevas, 1985, bibliogr.; Kaplanas A.V. Kaulų ir sąnarių pažeidimai, p. 331, M., 1979; „Lyuboshits N.A. Vaikų dubens lūžiai, M., 1968, bibliogr.; Nagy D. Rentgeno anatomija, per. su wengeriu., p. 350, Budapeštas, 1961 m.; Nikitinas G.D. ir Gryaznukhin E.G. Daugybiniai lūžiai ir sužeidimai, c. 228, L., 1983; Revenko T. A., Chirakh S.X. ir Babosh V.A. Dubens, šlapimo pūslės ir šlaplės kaulų pažeidimai, Kijevas, 1978 m.; Selivanov V.P. ir „Voronyansky Yu.P.“ Dubens osteomielitas, M., 1975, bibliogr.; Trubnikovas V. F., Kovalev S.I. ir Chaičenko V.P. Pacientų, patyrusių dubens traumas, gydymas, Ortop. ir trauma., Nr. 1, p. 7, 1984, bibliogr.; Trubnikovas V.F. Dėl dubens traumų klasifikavimo, Vestn. chir., Nr. 5, p. 5, 1983; Ustimenko E.M. Trauminiai šlapimo pūslės plyšimai, M., 1978; Frauchi V.X. Pilvo ir dubens topografinė anatomija ir operacinės operacijos, p. 627, Kazanė, 1966; „Circass-Zade D.I. Potrauminių dubens deformacijų priežastys ir klasifikacija, Ortop. ir sužeidimai., Nr. 4, p. 52, 1981, bibliogr.; jis, Lėtinių dubens traumų gydymas, Alma-Ata, 1986, bibliogr.; Shkolnikov L. G., Selivanov V.P. ir Tsodyks V.I. Dubens ir dubens organų pažeidimai, M., 1966, bibliogr.

Fig. 5. Gaubtinio (1) ir sėdmeninio (2) kaulų įstrižainių lūžių scheminis vaizdas.

Fig. 8. Dubens žiedo priekinio ir užpakalinio žiedo tuo pat metu padaryto pažeidimo schema.

Fig. 7. Skysčio lūžio lūžio schema.

Fig. 6. Kaukinis gaktos ir išvaržos kaulų lūžių scheminis pavaizdavimas.

Fig. 3. Moteries dubens matmenys ant sagitalinio pjūvio: 1 - anatominis konjugatas; 2 - tikras (ginekologinis) konjugatas; 3 - tiesioginis pjūvis (išėjimas iš dubens); 4 - įstrižasis konjugatas; 60 ° - dubens pasvirimo kampas.

Fig. 4. Maržinių dubens kaulų lūžių schema: 1 - viršutinio priekinio priekinės skilvelio dalies stuburo lūžis; 2 - sėdmenų šakniagumbio ašarinis lūžis; 3 - iliuminio sparno lūžis; 4 - kryžkaulio lūžis žemiau kryžkaulio sąnario; 5 - uodegos kaulo lūžis.

Fig. 1. Patino (kairiojo) ir moteriškojo (dešiniojo) dubens išvaizda: a - vaizdas iš priekio; b - vaizdas iš viršaus; moteriškojo dubens kaulai yra plonesni ir lygesni, moters dubens yra žemesnis, platesnis, jo ertmė didesnė.

Fig. 2. Pagrindiniai moters dubens matmenys: 1 - distantia cristarum; 2 - skersmens skersinis; 3 - distantia spinarum; 4 - konjugata vera; 5 - skersmens įstrižainė.

II

skeleto dalis, susijusi su apatinių galūnių diržu; susideda iš dviejų dubens kaulų, kryžkaulio ir uodegos kaulo. Kartu su klubo sąnario (klubo sąnario) tarnauja kaip liemens atrama. Dubens kaulas susideda iš trijų kaulų (žandikaulio, sėdmens ir gaktos), jungiamų su kryžkaulio šoninėmis dalimis (kryžkaulio sąnariu) ir tarpusavyje. Tarp apatinės kryžkaulio dalies ir kaukolės yra sėdimasis ryšys, sustiprintas raiščiais. Nuo dubens kaulų prasideda daugybė raumenų, einančių į šlaunikaulį, taip pat vadinamosios dubens diafragmos raumenys. Dubens viduje yra apatinės pilvo ertmės organai - iš dalies plonosios ir storosios žarnos, šlapimo pūslė ir tiesioji žarna, taip pat vidaus lytiniai organai. Čia esantys dubens kaulai, raumenys ir vidaus organai yra gerai aprūpinami krauju. Venas lydinčios arterijos sudaro veninius rezginius, iš kurių kraujas teka į vidinę gleivinės veną, o paskui į nepilnavertę veną cava ir iš dalies į veninę veną. Atsižvelgiant į tai, didžiąją dalį T. srities pažeidimų lydi dideli kraujavimai. Raumenų ir organų, esančių T. viduje, inervacija atliekama juosmens, kryžkaulio ir coccygeal rezginiuose, taip pat autonominės nervų sistemos dubens dalyje..

Žala T. paprastai skirstoma į atvirą ir uždarą. Tarp jų yra minkštųjų audinių, dubens kaulų (dubens žiedų) ir kombinuotų sužalojimų (pavyzdžiui, gaktos kaulų lūžis ir šlapimo pūslės plyšimas, sėdmeninio kaulo lūžis ir šlaplės plyšimas)..

Esant nestipriems T. srities pažeidimams (mėlynės, įbrėžimai, mažos žaizdos), būtina pašalinti kaulų, vidaus organų pažeidimus ir kraujavimą į žandikaulį. Esant nekomplikuotoms T. mėlynėms, lokaliai tepkite šaltai, o rekomenduojama pailsėti, kol skausmas išnyks. Įbrėžimams ir paviršinėms žaizdoms padengti naudojamas sterilus tvarstis..

Klinikiniai T. kaulų lūžių pasireiškimai priklauso nuo pažeidimo vietos (1 pav.). Taigi, esant nežymiems žandikaulio sparnų lūžiams (dažniausiai dėl tiesioginio sužalojimo), pastebimas skausmas, patinimas, pilvo sienos raumenų įtempimas žalos pusėje. Skausmas sustiprėja atliekant aktyvius judesius (kojos lenkimas ir pagrobimas). Be to, esant lūžio priekinio išsikišimo (os) lūžiui, pacientą sunku perkelti į priekį, o judesį atgal lydi žymiai mažiau skausmo. Dėl kryžkaulio lūžio (tiesioginės traumos), be skausmo, patinimo, kraujosruvų ir deformacijos, dėl čia praeinančių nervų šaknų traumos gali atsirasti skausmai, spinduliuojantys kojas ir sėdmenis. Uodegos kaulo lūžis dažniau įvyksta subrendusiems ir senyvo amžiaus žmonėms, krintant ant sėdmenų. Būdingas skausmas pažeidimo srityje, kurį sustiprina sėdėjimas ir tuštinimasis tiesiosios žarnos srityje. Dėl tiesioginio smūgio į priekį arba su T. gniuždymu atsiranda gaktos ir sėdmenų kaulų lūžiai. Šiuo atveju lūžiai pastebimi skausmai, sunkėjantys šiek tiek T. suspaudžiant ir palpuojant, taip pat pacientui gulint bandyti pajudinti kojas ar judėti. Sužeistas asmuo negali iškišti tiesios kojos iš lovos (vadinamasis prilipusio kulno simptomas). Gali būti pastebėti šlapinimosi sutrikimai dėl šlapimo pūslės ar šlaplės traumos. Sunkiausi yra daugybiniai dubens kaulų lūžiai. Paprastai juos lydi gausūs kraujavimai po oda, jos atsiskyrimas. Tarpvietės minkštųjų audinių patinimas sparčiai didėja, pamažu kraujosruvos pasiekia klubus. Daugeliu atvejų sunkius T. kaulų lūžius lydi trauminis šokas ir reikšmingas kraujo netekimas. Dėl to, kad tai kelia grėsmę paciento gyvybei, jis turi būti skubiai išvežtas į ligoninę.

Transporto imobilizacija dėl dubens kaulų pažeidimo yra sunki užduotis, nes net nedideli apatinių galūnių judesiai gali sukelti fragmentų pasislinkimą (2 pav.). Kad imobilizuotųsi, kai sužeistas, auka paguldoma ant tvirto neštuvų, suteikiant jam padėtį pusiau sulenktomis kojomis (3 pav.) Ir šiek tiek išsiplėtusiomis klubų dalimis („varlės poza“), kuri padeda sumažinti skausmą dėl raumenų atsipalaidavimo. Po kelio sąnariais dedamas volelis (antklodė, drabužiai, sulankstyta pagalvė ir kt.).

Atviri T. sužalojimai priklauso sunkiems sužalojimams, kurie, kaip taisyklė, lydi smarkiu kraujavimu, dažnai tuo pačiu metu pažeidžiami vidaus organai (šlapimo sistema ir kt.). Pažeistas asmuo, turintis gilią kraujavimo dubens sritį, turi būti skubiai išvežtas į ligoninę chirurginės priežiūros. Norėdami laikinai sustabdyti kraujavimą, steriliu tvarsčiu atliekamas sandarus žaizdos tamponas, o jo neturint - galite naudoti įprastą tvarsliavą arba vatą. Tada iš viršaus uždedamas kaklaskarės ar tvarsčio tvarstis, po kurio auka uždedama ant tvirto neštuvo arba ant skydo varlės padėtyje. Kai kuriais atvejais gabenimas atliekamas gulint ant šono.

T. sužalojimų metu naudojami tvarsčiai dažnai būna tvarsliava ar skara, kartais naudojamas tinklelio tinkas ir lipnus tinkas. Iš tvarsčių tvarsčių dažniausiai naudojami įvairūs smaigo formos dubenys. Tarpvietės tvarsčiams naudojamas aštuonios formos tvarstis. Pirmiausia padarykite 2-3 tvirtinimo tvarsčius aplink kūną. Tada tvarstis vedamas per dešinįjį kirkšnies plotą įstrižai žemyn į dešinės šlaunies vidinę pusę ir tarpkojį. Jį kerta, aprišdamas kairiojo šlaunies užpakalinį paviršių iki pilvo priekinės sienos ir nukreipdamas įstrižai į viršų dubens kaulo viršutinio krašto tvarsčiu. Iš čia tvarstis vedamas išilgai kūno užpakalinio paviršiaus į kairę pusę ir išilgai priekinio pilvo paviršiaus nuleidžiant įstrižai į tarpkojį, kertant ankstesnį judesį. Vėliau tvarstis aplenkia dešinę šlaunį iš užpakalio, pakyla išilgai jo išorinio paviršiaus iki priekinio pilvo paviršiaus ir eina įstrižai iki nugaros, pakartodamas tuos pačius apvalumus. Tvarsčio švinas pakaitomis iš dešinės į kairę ir atgal. Baigti rengtis apvaliais pilvo apvalumais.

Paprastesnis tvarsliava, kurią galima tepti dubens srityje, yra vadinamasis T formos tvarstis. Jį sudaro medžiagos juostelė (marlė), kurios viduryje kitos juostos galas yra susiuvamas (arba permestas per ją). Taikant tokį tvarslą tarpkojui, horizontalioji tvarsčio dalis yra surišta aplink juosmenį diržo pavidalu, vertikalios juostos eina iš diržo per tarpkojį ir yra pritvirtintos prie jo kitoje kūno pusėje.

Fig. 3. Paciento, turinčio dubens kaulų lūžį, padėtis - „varlės pozos“.

Fig. 1. Dubens kaulų schema: a - dubens kaulų lūžis nepažeidžiant dubens žiedo vientisumo; b - lūžis pažeidžiant dubens žiedo vientisumą; in - dubens kaulų kompleksinio lūžio schema.

Fig. 2. Aukos klojimo dubens kaulais lūžio etapai, kad būtų galima gabenti vėliau.

III

(dubens, PNR, BNR, JNA)

uždaras kaulo žiedas, suformuotas iš dviejų dubens kaulų, kryžkaulio ir coccyx, palaikančių apatines galūnes.

Dubens anatomėirsūrus prieklampus (sin. T. siauras) - T. moteriai, kurios bent vienas iš dydžių sumažėja daugiau nei 1,5 cm, palyginti su akušerijoje priimta norma.

Tazas yra puikusapied (r. didžioji dalis, PNA, BNA, JNA) - viršutinė T. dalis, suformuota iš apatinio žandikaulio, V juosmens slankstelio ir didžiojo kryžkaulio sparnų..

„Taz“ piltuvasirsotus (R. infundibuliformis) - anatomiškai siauras T., kuriam būdingas didėjantis tiesioginių dydžių mažėjimas kryptimi nuo įėjimo į dubens išėjimą.

„Taz Hypoplast“irchesky (r. hypoplastica) - tolygiai susiaurėjęs T. proporcingos kūno sudėjimo mažai augančioms moterims.

„Taz Devent“erovsky - zr. Taz paprastas butas.

Tazo detskogo tirpa - žiūrėk.Taz infantili.

„Taz w“ePatinasapieeik tirpa (p. feminina androidea) - simetriškas anatomiškai susiaurėjęs T., kuriam būdingi požymiai, būdingi dubens struktūrai vyrams: ertmė aukšto apipjaustyto kūgio pavidalu, ryškesnis poodinio gaktos kampas, didesnis visų dubens kaulų storis..

Taz kūdikisirlinas (p. infantilis; sinonimas: vaikiško tipo T., jaunystė) - simetriškas anatomiškai susiaurėjęs T., kuriam būdingi ženklai, būdingi vaikystėje: siauras ir šiek tiek išlenktas kryžkaulis, aukštas kyšulio stovas, ryškesnis povandeninio laivo kampas, apvalus arba išilginis. ovalus dubens įėjimas.

Taz toirdėmėtoji (r. nana) - kraštutinė hipoplastinės T. forma nykštukinio augimo moterims.

„Taz Wedge“irsūrus prieklampus (sin. T. siauras) - T. pagal savo dydį ar formą - tai kliūtis vaisiui praeiti gimdant.

„Taz coxalg“irČeskis (R. coxalgica) - asimetriškai susiaurėjęs T. dėl vaikystėje pernešto koksito.

Dubens yra įstrižas (r. Oblique dislocata) - žr. Dubens įstrižas.

Tazas Kososaspriežmona (r. įstrižinė kontraktūra; sinonimas: T. įstrižainė, T. siaura asimetrinė) - anatomiškai siaura T. su nelygiavertėmis jos siauromis pusėmis; pastebėta, pavyzdžiui, su stuburo iškrypimu, koksitu.

Tazo viešpatsapiesotus (p. lordotica) - anatomiškai siauras T. su sumažintu tiesioginiu įėjimo į dubens dydį; dėl lumbosakralio lordozės.

Tazo mirparyškintas (p. minor, PNA, BNA, JNA) - apatinė T. dalis, atskirta nuo didžiosios T. kraštinės linija; suformuotas gale kryžkaulio ir kaukolės viršūnėmis, iš šonų - žandikaulio ir išvaržos kaulais, priekyje gaktos kaulais ir gaktos simfize.

„Taz“ bendras vienodumaspriežmona (r. aequabiliter contracta) - anatomiškai siauras T., kurio visi dydžiai sumažinami beveik tiek pat, kiek.

Taz osteomalataiirchesky (r. osteomalacica) - anatomiškai siauras T., kurio gaktos simfizė yra korakoidas, išsikišanti į priekį, o išėjimas iš mažojo dubens staigiai sumažėja dėl abiejų sėdmenų sąnario šlaunikaulio ir apatinės kryžkaulio dalies pasislinkimo coccyx; stebimas kartu su osteomalacija.

Tazo plapiedangus (r. planas) - anatomiškai siauras T., turintis vieną ar kelis tiesioginius dydžius, sumažintus formaliais skersiniais ir įstrižais.

Tazo plapiedangaus generolaspriemoteris - anatomiškai siaura T., kurios visi dydžiai yra sumažinti, bet tiesūs - didesniu mastu nei įstrižai ir skersai.

Dubens lygiosirchesky (r. plana rachitica) - plokščias T., kuriame sumažinamas tik tiesioginis įėjimo į mažąjį dubens dydį; stebimas moterims, patyrusioms rahitą.

„Taz poper“enuopriežmona (r. transversocontracta) - anatomiškai siaura T., kurioje visi skersiniai matmenys yra sumažinti.

„Taz“ yra paprastasapietūkstantis plapiedangus (r. simplex plana; syn. deventerovsky baseinas) - plokščias T., kuriame visi tiesioginiai dydžiai yra sumažinti.

Dubens kapšelisirchesky (r. scoliotica) - įstrižasis T., atsirandantis dėl skoliozės juosmens srityje.

Dubens spondilolistasirchesky (r. spondylolisthetica) - anatomiškai siauras T., kurio tiesioginis įėjimo dydis sumažėja dėl V juosmens slankstelio kūno paslydimo nuo kryžkaulio pagrindo.

1) žr., Dubens anatomiškai siauras,

2) žr., Dubens kliniškai siauras.

Tazas prieaštri asimetrijairchny (r. angusta asymmetrica) - žr. dubens įstrižas.

Tazas Junepilnametis (r. juvenilis) - žr. baseino infantilis.

Kaip yra dubens kaulas, pagrindinė žmogaus atrama?

funkcijos

Įdomu tai, kad iš visų planetos žinduolių įvairovės dubenys skerspjūvyje yra didesni nei priekyje-užpakalyje. Be to, vaisiaus vystymosi metu vaisiaus dubens forma yra tokia pati kaip keturkojų žinduolių, tačiau laikui bėgant keičiasi.

Dėl lyčių skirtumų ir kūno savybių moterų dubens kaulas yra platesnis ir žemesnis. Jos sparnai ir sėdmeninės dalies gumbai yra labiau praskiedžiami į šonus, kad būtų lengviau nėštumo ir gimdymo eigą. Dubens struktūros skirtumai pradeda formuotis iškart po pirmųjų menstruacijų pradžios (veikiami moteriškų lytinių hormonų).

Įdomu tai, kad trūkstant moteriškiems lytiniams hormonams, sumažėjus kiaušidžių funkcijai, moters dubens anatomija keičiasi (tampa siaura) dėl sulėtėjusių moteriškų bruožų susidarymo..

Kryžkaulis

Kryžkaulis gali būti apibūdinamas kaip stuburo pratęsimas. Tai atrodo kaip stuburas, tarsi susilietęs. Penkių iš šių slankstelių priekis yra lygus, vadinamas dubens. Ant paviršiaus yra padarytos skylės ir suliejimo pėdsakai, per kuriuos nervai patenka į dubens ertmę. Dubens anatomija tokia, kad užpakalinis kryžkaulio paviršius yra nelygus, su išsikišimais. Ant pažeidimų pritvirtinami raiščiai ir raumenys. Su bevardžiais kaulais kryžkaulį jungia raiščiai ir sąnariai. Kryžkaulis baigiasi uodegos kaulu, tai yra stuburo dalis, apimanti 3–5 slankstelius, turi taškus dubens raumenims tvirtinti. Gimdymo metu kaulas yra stumiamas atgal, atidaromas gimdymo kanalas ir leidžiama kūdikiui praeiti be problemų.

Kokios yra žmogaus dubens funkcijos??

Žmogaus kūno anatominėje struktūroje dubuo turi didelę reikšmę, nes jis atlieka svarbias kūno funkcijas:

  • atraminė - stuburas pritvirtintas prie jo;
  • apsauginiai - žmogaus organai dedami į dubens ertmę (šlapimo pūslė, storosios žarnos, moters ir vyro lytiniai organai);
  • dubens atlieka žmogaus skeleto masės centro funkciją;
  • hematopoetinis - dėl didelio raudonųjų kaulų čiulpų kiekio.


Dešiniojo dubens kaulas

Funkcijos

Klubo sąnarys turi sudėtingą struktūrą ir atlieka šias funkcijas:

  1. Parama - stuburui palaikyti. Jis tarnauja kaip skeleto ir raumenų sistemos svorio centras..
  2. Apsauginis - įspėja vidaus organus (šlapimo pūslę, žarnas ir lytinius organus) nuo išorinio fizinio poveikio ir žalos. Dubens diržo vertę sunku pervertinti, nes ji apsaugo gyvybiškai svarbius žmogaus kūno organus. Kadangi pagrindinė funkcija yra apsauga, jei ji yra pažeista, kyla komplikacijų, susijusių su vidaus organų pažeidimais, rizika. Todėl klubo sąnario sužalojimai dažniausiai sukelia sunkias pasekmes.

Apsauga


Dubens apsauginės funkcijos

Viena iš svarbiausių dubens funkcijų laikoma apsaugine. Žmogaus kūno anatomija yra tokia, kad beveik visi reprodukciniai organai, šlapimo pūslė ir kai kurie pilvo organai yra dubens srityje.

Visi šie organai yra apsaugoti nuo mechaninių pažeidimų ir dubens kaulų audinių pasislinkimo dubens ertmėje..

Tai ypač svarbu moterims, auginančioms vaiką. Dubens dugnas, esantis kryžkaulio ir žandikaulio sąnario forma, yra sujungtas raiščiais ir palaiko gimdą reikiamoje padėtyje..


Dubens kaulai ir nėštumas

Klubo lūžio simptomai

Dubens lūžio simptomai yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

  • vietinės apraiškos;
  • bendros apraiškos.

Vietiniai ženklai

Tai apima šiuos simptomus:

  • Aštrus skausmas;
  • dubens kaulo deformacija;
  • hematoma;
  • edema;
  • kaulų krepitas (garso reiškinys);
  • galūnių sutrumpėjimas (kaulų fragmentų poslinkis).

Simptomai priklauso nuo to, kuri dubens dalis yra pažeista..

Dažni simptomai

Jie apima:

  • trauminis šokas;
  • masinis kraujavimas;
  • nervų galūnių suspaudimas;
  • tachikardija (greitas pulsas);
  • kraujospūdžio sumažėjimas (kraujospūdis);
  • sąmonės praradimas.

Dėl stipraus kraujo netekimo išsivysto trauminis šokas. Šoką lydi lipnus prakaitas ir odos blyškumas. Kartais dubens kaulo lūžis yra lydimas vidaus organų pažeidimo. Pilvo ertmėje gali susidaryti hematoma. Jei pažeista šlaplė (šlaplė), stebimas kraujavimas iš kanalo ir šlapimo susilaikymas. Šlapimo pūslės plyšimas pasireiškia krauju šlapime (hematurija). Dubens organų sužalojimai klasifikuojami taip:

  1. Tam tikrų kaulų lūžiai. Tokie lūžiai greitai gyja ir yra gana stabilūs. Pasveikimo laikotarpis yra trumpas, tačiau tik tuo atveju, jei pacientas laikosi lovos režimo.
  2. Nestabilūs lūžiai, kurių metu dubens kaulai pasislenka horizontaliai.
  3. Acetabulos lūžis. Yra dugno ar jo kraštų trauma.
  4. Lūžiai su dislokacijomis.
  5. Dvišaliai ir vienašaliai lūžiai.

Dubens kaulų struktūra

Dubens kaulas yra viena masiškiausių žmogaus kūno kaulų struktūrų, o jo struktūrą ir geometrinę formą lemia pagrindinė funkcija - atraminė. Ją sudaro trys skyriai: sėdmenis, gaktos ir žandikaulius. Be to, prieš brendimą skyriai yra atskirti kremzlėmis, o 14–17 metų amžiaus departamentai auga kartu ir tampa vienu dubens kaulu.

Skyrių susiliejimas vyksta tose vietose, kuriose yra didžiausia apkrova - acetabulumo srityje. Šlaunikaulio galva yra acetabulume ir taip formuojasi klubo sąnarys.

Dubens klubinė sritis yra virš acetabulumo ir susideda iš sparno ir kūno. Sparnas gale turi savotišką keterą, prie kurios tvirtinamos pilvo ertmės raumeninės skaidulos. Nugaros srities srities srityje kaulų paviršius yra sujungtas su sakraliniu sąnariu (sacroiliac sąnariu)..

Gaktos sritis yra žemiau acetabulumo priekyje. Jį sudaro dvi šakos, sujungtos kampu. Šakų sankryžoje yra kremzlinis audinys. Visi kartu yra gaktos simfizė. Moters kūno pertvarkymo į gimdymą metu kremzlės audiniai suminkštėja, o kaulai atsiskiria, kad netrukdytų kūdikiui išeiti iš gimdymo kanalo..

Siaurinis skyrius yra simetriškai gaktos gale. Kaip ir gaktos, jis yra žemiau acetabulumo. Sėdynės srities kaulai turi galingus gumbus, kurie yra padengti raumenimis ir riebaliniais audiniais. Būtent pakalnės yra atrama žmogui sėdint.

Žmogaus dubens susidaro dėl dubens struktūrų, kryžkaulio ir uodegos kaulo. Kartu jie sudaro žiedinę dubens ertmę.

Patologinė anatomija

Kaulų anomalijų yra daug ir jos priklauso nuo daugelio veiksnių, pradedant intrauterininiu kaulų nepakankamumu (dažniausiai tai būna neišnešiotiems kūdikiams) ir baigiant sužalojimais (dislokacijomis, lūžiais), kurie vėliau lėmė dubens kaulų patologiją..

Dažniausi anomalijos yra platus dubens, siauras arba deformuotas.

  1. Platus. Iki šiol yra kliniškai ir anatomiškai platus dubens. Ši patologija greičiausiai yra žmonėms su antsvoriu.
  2. Siauras. Jie taip pat yra platūs ir skirstomi į kliniškai ir anatomiškai siaurus. Siaura dubens atsiradimo priežastis gali būti vystymosi pažeidimas gimdoje, prasta mityba, kai kurios sunkios ligos, pavyzdžiui, rachitas..
  3. Deformacija (kaulo poslinkis). 99% atvejų kūdikio kūne poslinkis įvyksta gimus (jei kūdikio motina turi deformuotus dubens kaulus, tada kūdikis, eidamas per gimdymo kanalą, lenkiasi, išstumia ne tik dubens, bet ir visą skeletą). Ši patologija perduodama iš motinos vaikui. Ir tik 1% pacientų dėl traumos atsirado dubens deformacija.
  4. Aplazija ar hipoplazija - ši paveldima liga yra gana reta, jai būdingas vieno iš dubens kaulų nebuvimas ar neišsivystymas.
  5. Gilus acetabulumas - šlaunikaulio galva dedama giliau. Patologija gali būti vienpusė arba dvišalė (dažniausiai).
  6. Gaktos simfizės nukrypimas - dažniausiai stebimas pacientams, turintiems centrinės nervų sistemos sutrikimų, šlapimo pūslės ar stuburo dalies ekstrofiją.

Aiškesnį anomalijos laipsnio vaizdą suteikia rentgeno duomenys.

Klubų sąnarys

Vienas iš svarbiausių žmogaus sąnarių, leidžiantis vaikščioti, bėgti ar judinti daiktus, yra klubo sąnarys.

Sąnario formavimas prasideda gimdoje. Po gimimo jį iš dalies sudaro kremzlinis hialino sluoksnis, o po 4-5 mėnesių kremzlė osifikuojasi. Tuo pačiu metu vyksta intensyvus šlaunikaulio augimas. Augimo procese įvyksta visiškas hialinės kremzlės osifikacija ir augimas sustoja. Ateityje žmogaus kaulų forma, santykinė padėtis ir struktūra nuolat kinta.

Raumenų dubens sistema

Raumenų sistemą vaizduoja visceraliniai ir parietaliniai raumenys. Dideliame dubens raumenis, savo ruožtu, sudaro trys, jie yra sujungti paeiliui vienas su kitu. Dubens anatomija parodo tuos pačius parietalinius raumenis: piriformis, obturatorius ir coccygeal.

Visceraliniai raumenys vaidina svarbų vaidmenį formuojant dubens diafragmą. Tai apima suporuotus raumenis, keliančius išangę, taip pat neporinį sfinkterio išangės kraštą.

Taip pat yra gleivinės-kaukolės, gaktos-kaukolės raumenys, galingas tiesiosios žarnos (distalinės dalies) apskritas raumenys..

Klubo sąnario struktūra

Klubo sąnarius sudaro du dubens kaulų acetabulumai ir šlaunikaulio galvos poros. Sąnario forma atitinka rutulinį, nes acetabulume yra pusrutulio, užpildyto riebaliniais audiniais, pavidalas, o kraštuose yra kremzlinis kraštas. Klubo sąnario struktūrą lemia atliktų funkcijų pobūdis..


Klubo sąnario struktūra

Sferinė šlaunikaulio galva, padengta kremzle šlaunikaulio kaklu, yra sujungta su pačiu kaulu (acetabulum). Išorinis sąnario paviršius padengtas tvirta kapsule. Sąnario viduje yra keli raiščiai. Pavyzdžiui, šlaunikaulio galvos raištis sugeria šlaunies kaulo apkrovą motorinės veiklos metu, taip pat apsaugo jo viduje esančius tiekimo indus..

Ileo-šlaunikaulio raiščiai yra patvariausi visame žmogaus kūne, jų storis yra apie 8-10 mm. Jų funkcija yra stabdyti pratęsimo metu ir pasukti klubus į vidų. Gaktikaulio-šlaunikaulio raiščių pora, priešingai, slopina šlaunies pašalinimą nenušviestoje padėtyje.

Ligamentai ir nervai

Žmogaus dubens anatomija sudaryta taip, kad keturi dubens kaulai būtų fiksuojami gerai išsivysčiusiais raiščiais. Juos jungia trys sąnariai: gaktos sintezė, sacroiliacinė ir sacrococcygealinė. Viena pora yra ant gaktos kaulų - iš apačios ir iš viršutinio krašto. Trečiosios raiščiai stiprina ilium ir kryžkaulio sąnarius.

Innervation. Nervai skirstomi į vegetatyvinius (simpatinius ir parasimpatinius) ir somatinius.

Somatinė sistema - sakralinis rezginys, susijęs su juosmeniu.

Simpatinis - sakralinė pasienio kamienų dalis, neporuotas coccygeal mazgas.

Moterų dubens organų ligos

Žemiau esančioje lentelėje parodyta keletas pagrindinių dubens organų patologijų.

VargonaiLigaPriežastis
VaginaKolpitasInfekcinė priežastis, kurią sukelia specifinis ar nespecifinis patogenas. Atrofiniai pokyčiai.
Gimdos kaklelisCervicitasInfekcijos faktorius, kurį sukelia bakterijos, grybeliai ar virusai
GimdosEndometritasInfekcinis veiksnys, uždegimo aspektas.
EndometriozėDishormoniniai sutrikimai.
Gimdos fibromaTiksli priežastis dar neištirta, tikriausiai hormonų pusiausvyros sutrikimas, trauminis poveikis.
KiaušidėsOofitasInfekcinis veiksnys
Cistiniai pokyčiaiHormoniniai sutrikimai, adhezijų poveikis.
Šlapimo pūslėCistitasInfekcinė priežastis
Tiesiosios žarnosProktitasInfekcijos pažeistose gleivinės struktūrose.
HemorojusVarikozinės tiesiosios žarnos venos.

Ligų ir traumų prevencija

Norint išvengti dubens diržo ligų ir traumų, būtina sustiprinti kaulus, vystyti raumenis.

  • plaukimas;
  • Jojimas arkliu;
  • važiavimas dviračiu;
  • treniruoklių pratimai.

Šios klasės prisideda prie vienodo skirtingų raumenų grupių apkrovimo, padeda išvengti dubens pakrypimo, formuoja taisyklingą laikyseną ir liekną figūrą. Visas treniruotes turėtų prižiūrėti ir prižiūrėti patyręs treneris..

Diagnostika

Norėdami nustatyti dubens organų patologiją, pirmiausia turite pasitarti su gydytoju.

Lytinių organų pažeidimų atveju ginekologas gali išspręsti problemą:

  • Diagnozė prasideda pokalbiu, išsamiu skundų, simptomų ir predisponuojančių veiksnių išsiaiškinimu.
  • Gydytojas apžiūri lytinius organus, kad nustatytų anatominę būklę, nustatytų patologinius simptomus ir kt..
  • Privalomas apžiūros momentas yra medžiagos makšties mikrobiocenozei tirti rinkimas, taip pat onkocitologijos tepinėlio iš gimdos kaklelio ar kitų įtartinų sričių rinkimas..
  • Laboratoriniai tyrimai gali apimti kūno skysčių, tokių kaip netiesioginių uždegimo kraujyje požymių, nustatymą ir hormoninio profilio įvertinimą..
  • Iš instrumentinių metodų šiuo metu populiariausias yra ultragarsas (ultragarsas). Tai leidžia įvertinti lytinių organų būklę ir galimą hormoninio aparato funkcionavimą.
  • Galima naudoti kompiuterinę tomografiją..
  • Esant sunkiai patologinei būklei diagnozės tikslais naudojami tokie metodai kaip histeroskopija, laparoskopija ir diagnostinė laparotomija. Pastarieji tarnauja ne tik kaip diagnostiniai metodai, bet ir kaip galimas gydymas.

Gydymas

Žinodami, kur yra gleivinės sritis, gydytojai gali pasiūlyti diagnozę, tačiau jie gali pagaliau ją nustatyti atlikę išsamų tyrimą. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į patologijos pobūdį, atsižvelgiant į individualias kiekvieno organizmo savybes. Jei patologijos dėmesio centre yra gleivinės-gaktos pakilimas ir jo lūžis, pacientui parodoma vietinė anestezija ir skubi hospitalizacija. Išstūmus pažeistas kaulų struktūras, prognozė nėra tokia palanki, reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija - perstatymas (fragmentų palyginimas).

Gimdos kaklelio lūžių intensyvios priežiūros požymiai su poslinkiu arba be jo apima ilgą reabilitacijos laikotarpį. Pacientui tai griežtas lovos poilsis, trunkantis mažiausiai 45 dienas, masažo kursas, fizioterapinės procedūros, kineziterapijos pratimai. Jei tai nėra kaulų vientisumo pažeidimas ir sužeidimai, gydymo schema visiškai priklauso nuo gydytojo pateiktos diagnozės. Terapinės priemonės gali būti šios:

  1. Kraujo ligų ir progresuojančios onkologijos atvejais nurodoma skubi chirurginė intervencija, po to chemoterapijos kursas;
  2. Padidėjus fiziniam krūviui, profesionaliems sportininkams taip pat reikia sumažinti per didelį aktyvumą, atlikti masažo kursą, mankštos terapiją, kineziterapijos pratimus.
  3. Pažeidus sąnarius ir jungiamąjį audinį, reikalingas regeneracinių preparatų kursas, mankštos terapija, elektroforezė, o esant tarpslankstelinei išvaržai, nurodoma operacija ją pašalinti..
  4. Esant mineralų trūkumui, su amžiumi susijusiems kaulų pokyčiams, būtinas simptominis gydymas privalomai naudojant multivitaminų kompleksus..
  5. Jei patologijos priežastis yra ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas, reikia nedelsiant ištaisyti paskirtą dozę, atlikti pakaitinę terapiją.

Bet kokiu atveju, ilium kaulą reikia laiku reabilituoti, todėl neturėtumėte iškęsti būdingos zonos skausmo, net jei jis yra nuobodu ar periodiškai pasireiškia. Būtina nedelsiant ištirti, nustatyti vyraujančios patologijos pobūdį, pašalinti provokuojantį veiksnį ir atlikti išsamų reabilitacijos kursą su privalomu fizioterapinių procedūrų dalyvavimu.

Tarpkojo raumenys

Išėjimas iš mažojo dubens yra vadinamas tarpvietės ir uždaromas raumenimis, kurie yra svarbūs moterims, nes jie dalyvauja gimdymo procese. Vyriškas tarpkojis, kaip ir moteris, yra atsakingas už tuštinimosi procesą, šlapinimąsi ir lytinių organų funkcijas. Žmogaus tarpvietę sudaro dubens raumenys, išangės pakėlėjas ir išorinis sfinkteris. Taip pat yra keli raumenys, veikiantys lytinę funkciją, skatinantys erekciją, siaurinantys įėjimą į makštį, pvz., Sėdmenis-kaverninę.

Išskyrimo organai ir reprodukcinė sistema

Šlapimo pūslė yra raumeninis neporinis organas. Susideda iš apačios ir kaklo, kūno ir viršūnės. Vienas skyrius sklandžiai pereina į kitą. Dugne yra fiksuota anga. Kai pūslė užpildo, forma tampa kiaušiniška, tuščias šlapimas - lėkštutės formos.

Kraujo tiekimo funkcijos iš hipogastrinės arterijos. Tada veninis nutekėjimas siunčiamas į cistinį rezginį. Jis prilimpa prie prostatos liaukų ir šoninių paviršių..

Innervaciją reprezentuoja vegetatyviniai ir somatiniai pluoštai.

Tiesioji žarna yra dubens gale. Jis yra padalintas į tris skyrius - apatinį, vidurinį, viršutinį. Už raumenų yra galingos išilginės skaidulos. Viduje - apskritas. Čia inervacija panaši į šlapimo pūslę..

Dubens organų anatomija būtinai apima reprodukcinę sistemą. Abiejų lyčių atstovus ši sistema susideda iš lytinės liaukos, kanalo, vilko kūno, lytinių ir urogenitalinių gumbų sinusų, Miulerio latako, keterų ir raukšlių. Lyties liauka klojama apatinėje nugaros dalyje, virsta kiaušidėmis ar sėklidėmis. Čia taip pat nutiestas kanalas, Vilko kūnas ir Milerio latakas. Vėliau moteriška lytis išskiria Muller kanalus, patinas - latakus ir Vilko kūną. Likusios primordijos atsispindi išoriniuose organuose.

Vyrų reprodukcinė sistema:

  • sėklidė;
  • sėklinė liauka;
  • Limfinė sistema;
  • trijų skyrių (kūno, uodegos, galvos) priedėlis;
  • spermatozoidas;
  • sėklinės pūslelės;
  • trijų veršiavimosi varpos (šaknis, kūnas, galva);
  • prostatos;
  • šlaplė.

Moterų reprodukcinė sistema:

  • kiaušidės;
  • makštis;
  • kiaušintakiai - keturi skyriai (piltuvas, išsiplėtusi dalis, sąvaržėlė, dalis perforuota siena);
  • išoriniai lytiniai organai (vulva, labia).

Kraujo tiekimas mazgo audiniams

Kraujo tiekimas mazginiams audiniams: aprūpina vidurines ir šonines arterijas. Jie yra aplink šlaunies dalį kojos. Tokie išsiplėtę indai suteikia galimybę mazgus aprūpinti krauju ir limfos skysčiu. Čia yra obturatoriaus ir gleivinės arterijos..

Kraujo nutekėjimui naudojami šlaunikaulio dalies apatiniai ir gilieji veniniai vamzdeliai. Kraujo tiekimas į šią kūno vietą priklauso nuo fizinio pasirengimo. Dėl sporto ir nuolatinio judėjimo nustatoma sąnario mityba, kuri padeda išvengti įvairių ligų atsiradimo.

Kraujo atsargos. Limfinė sistema

Kraujas dubens patenka iš hipogastrinės arterijos. Dubens organų anatomija rodo jų tiesioginį dalyvavimą šiame procese. Arterija yra padalinta į užpakalinę ir priekinę, tada į kitas šakas. Mažąjį dubens organą sudaro keturios arterijos: šoninė sakralinė, obstrukcinė, apatinė gleivinė ir viršutinė gleivinė..

Kraujotaka apima retroperitoninės erdvės indus, taip pat pilvo sienas. Pagrindinės apskrito veninio apskritimo venos praeina tarp mažojo ir didžiojo dubens. Yra veninių anastomozių, kurios yra po dubens pilvaplėve, tiesiosios žarnos storyje ir šalia jo sienų. Didelio dubens venų blokados metu stuburo venos, priekinė pilvo siena ir apatinė nugaros dalis yra žiedinė sankryža..

Pagrindiniai dubens limfinės kolekcionieriai yra limfą atitraukiantys gleivinės limfiniai rezginiai. Limfinės kraujagyslės praeina po pilvaplėve vidurinės dubens dalies lygyje.

Iliac vėžys

Tokią ligą galima nustatyti tik atlikus išsamų tyrimą. Pacientas turi būti stebimas ligoninėje, tačiau gydytojai atlieka keletą procedūrų galutinei diagnozei nustatyti. Tarp jų yra MRT, CT, rentgenografija, bendroji ir biocheminė kraujo analizė, biopsija, pozitronų emisijos tomografija. Pacientas skundžiasi nuolatiniu dešiniojo ar kairiojo blauzdos kaulo skausmu, kuris tik didėja judant. Esant tokiam ekstensyviam pažeidimui, būtina nedelsiant diagnozuoti ir gydyti, klinikiniai rezultatai yra nepalankūs.

Dubens kaulas: anatomija ir struktūra

Kaip veikia dubens kaulas? Dubens kaulus sudaro trys sulieti kaulai, tai galima pamatyti nuotraukoje:

  1. Iliumija yra didžiausia dubens dalis, besitęsianti į viršų. Priekinis iliacinis stuburas (smailusis fragmentas) yra gerai palpuojamas rankomis iš abiejų pusių. Užpakalinis stuburas yra gilėjant sakraliniam regionui, todėl sunku jaustis.
  2. Siaurinis kaulas yra arkos formos dubens apatinė dalis, esanti gale. Pagrindą vaizduoja sėdmeniniai gumbai („kaulai sėdėti“). Kai žmogus sėdi, ischialiniai gumbai užima visą jo masę.
  3. Gaktos kaulas - dubens juostos priekinė dalis, susidedanti iš dviejų gaktos kaulų.

Užpakalinėje dalyje dubens kaulai dalyvauja formuojant kryžkaulio-coccygeal jungtį, o priekinėje dalyje juos jungia gaktos (gaktos) simfizė. Tai vertikalus pusiau judantis sąnarys fibro-kremzlinio disko pavidalu. Stabilumą palaiko keturi raiščiai (viršutiniai, apatiniai, priekiniai, užpakaliniai), iš kurių viršutiniai ir apatiniai yra galingesni.

Moterų reprodukcinės sistemos struktūra

Moteriškų intymių organų deformacijos pateiktos schemoje, pateiktoje toliau pateiktoje nuotraukoje.

Pirmiausia ateina didžiosios ir mažosios labia, kurios apsaugo makštį nuo pašalinių mikroorganizmų, bakterijų ir agresyvios išorinės aplinkos. Tada ateina pati makštis, o už jos - gimdos kaklelis, jungiantis makštį.

Gimda yra pagrindinis moters reprodukcinės sistemos organas. Būtent prie jos pritvirtinamas apvaisintas kiaušinis, kuris auga ir virsta pilnaverčiu embrionu. Kiaušintakiai iš kiaušidžių pereina į gimdą.

Kiaušidės yra svarbi moters reprodukcinės sistemos dalis. Juose subręsta kiaušiniai, reguliuojami menstruacinio ciklo parametrai, išsiskiria hormonai: estrogenas, progesteronas. Per kiaušintakius kiaušinis pereina į gimdą.

Iliako trepanobiopsija

Jei žmogus turi būdingą regioną, kurį skauda mėnesį, reikalinga gydytojų pagalba, geriau pradėti nuo visiško tyrimo. Jei įtariama onkologija, turi būti naudojama trepanobiopsija iliuminoje, o tai patvirtina piktybinio naviko buvimą. Nurodytas invazinis diagnostikos metodas naudojamas, jei po punkcijos nepavyko gauti pakankamo kaulų čiulpų kiekio tyrimui, kad vyrautų vėžinės ląstelės..

Biologinės medžiagos rinkimui naudojama plona iki 3 mm skersmens adata, kurios gale yra spiralės forma, leidžianti nupjauti kaulinį audinį. Punktūra atliekama gleivinės srityje, iš anksto dezinfekuota alkoholio kompozicija ir jodu. Procedūra atliekama taikant vietinę anesteziją, o gydytojai specialiai tuo tikslu naudoja 2% novokaino tirpalą. Surinkus biologinę medžiagą, gali susidaryti tuštuma, kuri greitai atsistatys dėl pažeistų audinių regeneracijos.

Kiaušintakis

Jų struktūra yra gana paprasta:

  • Jie yra vamzdinės struktūros, išoriškai padengtos serozine membrana,
  • Vidurinėje kiaušintakių membranoje pateikiamas raumenų aparatas, kuriame yra plonos lygios raumenų skaidulos.
  • Viduje kiaušintakiai yra padengti gleivine.
  • Jie nukrypsta nuo gimdos ertmės, su kuria jie tiesiogiai bendrauja, ir baigiasi kiaušidėmis.
  • Jų galinės dalys yra užaugusios - fimbrijos, kurios dėl savo struktūros daro atsitiktinius judesius, palengvinančius kiaušinio patekimą į spermą.
  • Kiaušintakis mažame dubens srityje turi glaudų ryšį su įvairiais raiščiais, pagrindinis kiaušidėms yra apvalus ir nuosavas gimdos raištis..

Uždegiminiai procesai daro didelę įtaką kiaušintakių būklei, dėl to jie lipa. Šis momentas yra pagrindinis negimdinio nėštumo vystymasis..

Tipiškos ligos, prognozė

Kaip paveiktas dubens kaulas? Dubens organų ligas galima suskirstyti į keletą grupių:

  1. Įgimtas apsigimimas: hipoplazija (įgimta sinostozė), kūdikio dubens (susiaurėjęs įstrižai), gaktos sąnario neatitikimas, siauras dubuo.
  2. Onkologinės ligos: osteosarkoma, chondrosarkoma, fibrosarkoma, histiocitoma. Sarkomos prognozuojamos blogiausiai, nes jos yra agresyvios, greitai besivystančios vėžio rūšys. Tačiau šios navikų formos yra retos.
  3. Uždegiminiai procesai yra pavojingiausia infekcinės genezės dubens žiedo liga - hematogeninis osteomielitas, kuris prasideda ūminiais simptomais. Rezultatui įtakos turi paciento amžius, pūlingo uždegimo aplaidumo laipsnis, gydymo savalaikiškumas, operacijos mastas. Neigiamas progresuojančių formų, kuriose išsivystė kaulų distrofija, rezultatas.
  4. Degeneracinės-distrofinės ligos - išsivysto dėl mineralų metabolizmo pažeidimo. Pavojingiausia būklė yra osteoporozė. Rezultatas yra nepalankus: tokios ligos prisideda prie jėgos susilpnėjimo, o sužalotos jos sukelia gilią negalią.

Diagnozė patvirtinama naudojant MRT, kompiuterinę tomografiją, rentgeno tyrimą. Daugeliu atvejų kaip medicininė diagnostinė manipuliacija nurodoma dubens kaulų punkcija ir biopsija. Kontraindikacijos: širdies priepuolis, hemoraginė diatezė, insultas, cukrinis diabetas ir širdies nepakankamumas dekompensuotoje stadijoje.

Chirurginė intervencija

Dubens osteotomija yra chirurginė procedūra, skirta gydyti klubo sąnario displaziją. Šis patologinis pokytis gali būti nuo gimimo ir slypi tame, kad yra pakitęs klubo sąnario acetabulumas.

Tai gali sukelti dubens ligų vystymąsi, dažną subluksaciją, problemų su šlaunikauliu ir sutrikusia eisena. Osteotomija siekiama sukurti papildomą klubo sąnario kaulų struktūrą, kuri padės stipriau sutvirtinti šlaunikaulį. Tuomet nebus padaryta jokia papildoma žala..

Jei po operacijos kažkas skauda, ​​tuomet reikia dar kartą ištirti. Osteotomija gali būti atliekama tik sulaukus 10 metų. Bet jei yra artrito vystymasis, tada tokia operacija kaip osteotomija yra draudžiama.

Ilium skauda

Kadangi struktūra yra sistemingai suspaudžiama ir atvira tiesioginiam poveikiui, gydytojai neneigia dažno klinikinio įvaizdžio įvairaus amžiaus pacientų lūžių. Jei būdingas tuberozumas pradeda skaudėti, turite nedelsdami kreiptis į specialistą, laiku nustatyti patologinio proceso etiologiją. Yra ūminio skausmo sindromas ne tik dėl kaulų struktūrų lūžių, gydytojai taip pat kreipia dėmesį į kitus patogeninius veiksnius. Pažeistų audinių vientisumo atkūrimas yra ilgas procesas..

Kairėje

Jei kairysis segmentas skauda nesant lūžio, gali būti, kad nurodytoje srityje padidėja fizinis krūvis. Toks netolygus „svorio“ pasiskirstymas laikui bėgant gali sukelti dislokaciją ar lūžius ir sukelti paciento negalią. Kitos ne mažiau pavojingos būdingo žmogaus skeleto pažeidimo priežastys gali būti šios:

  • piktybiniai navikai;
  • osteomielitas;
  • tuberkuliozė;
  • metabolinė kaulų liga;
  • įgimtas kolageno sintezės sutrikimas;
  • su amžiumi susiję kūno pokyčiai;
  • Paget'o liga;
  • ilgas lovos poilsis;
  • lėtinės kraujo ligos.

Dešinėje

Esant aštriam skausmui dešinėje blauzdos kaulo pusėje, mes taip pat kalbame apie didelę patologiją, kuri taip pat gali sukelti kitus simptomus, pavyzdžiui, sumažėjęs galūnių mobilumas, klubo sąnario srities kaulų struktūrų poslinkis su dar didesniu diskomfortu, įsitikinęs paciento progresas iki negalios. Priežastys, kodėl vienkartinė stipriosios dešinės struktūra gali pakenkti, yra šios:

  • kraujo ligos, pavyzdžiui, leukemija, kaulų čiulpų pažeidimai, mieloma;
  • mineralų trūkumas, kaip galimybė - vitaminas D;
  • sužalojimo pasekmė;
  • ilgalaikis vaistų vartojimas - sintetiniai hormonai;
  • per didelis kortizolio sekrecija;
  • paciento senatvė;
  • profesionalus sportas;
  • išvaržos diskai;
  • osteochondrozė;
  • onkologija.

Kaip atsikratyti ar sumažinti skausmą

Norint pašalinti skausmo sindromą, būtina rasti jo atsiradimo priežastį.


Jei skausmas pasireiškia dėl sėslaus gyvenimo būdo, tada pakanka įvesti įkrovą į savo dienos režimą.

Jei skausmą sukėlė mėlynė, padės nuskausminti arba patepti specializuotu tepalu.

Bet norint sušvelninti skausmą, susijusį su ligomis, šiuos negalavimus reikia gydyti tiesiogiai, kitaip skausmas vėl ir vėl pasikartos..


Iki šiol toks galimų tuštinimosi patologijų, kaip trepanobiopsija, tyrimo metodas sulaukė plataus pripažinimo. Pati procedūra nėra tokia skausminga, kaip, pavyzdžiui, krūtinkaulio punkcija, tačiau suteikia ne mažiau informacijos tyrimui. Specialistas anestezuoja dalį odos ir poodinių audinių ir, naudodamas šiuolaikinę medicinos įrangą, paima kaulų čiulpų mėginį. Remiantis tokio tyrimo rezultatais, gali būti paskirti veiksmingiausi vaistai.

Dubens nėštumo ir gimdymo metu

Nėštumo metu moters kūne vyksta pokyčiai, o labiausiai tai susiję su dubens kaulais.

Ankstyvajame puikios būklės etape metamorfozės vis dar nematomos. Tačiau padidėjus vaisiui, skrandis pradeda augti. Būsimoji motina gali pradėti švęsti diskomfortą jau šeštą mėnesį.

Skausmas šioje skeleto dalyje yra įprastas šiuo laikotarpiu. Didžiausi pokyčiai bus stebimi devintą mėnesį. Galų gale dubens kaulai pradeda pamažu ruoštis būsimo kūdikio pasirodymui.

Vaikas, didėjant svoriui, sukuria dubens kaulų ir stuburo spaudimą. Jei stiprus skausmas pradeda varginti, tai reiškia, kad organizmui trūksta vitamino D ir kalcio. Greičiausiai gydytojas paskirs specialų vitaminų kompleksą, taip pat pasiūlys, kaip pakoreguoti mitybą.

Kai yra toleruojamas skausmas, galite atlikti šiuos veiksmus, kurie padės palengvinti situaciją:


Nėštumo metu atsiranda dubens kaulų pokyčiai

  • nereikia ilgai likti ant kojų ir papildomai apkrauti stuburą ir dubens;
  • negalite sėdėti vienoje padėtyje, turėtumėte vaikščioti ir šiek tiek ištempti, o kėdė turėtų būti su porankiais;
  • negalima miegoti ant kietos lovos;
  • verta persvarstyti dietą ir pristatyti daugiau maisto produktų, kuriuose gausu kalcio (pienas, varškės sūris, sezamo sėklos);
  • nereikia persivalgyti, o tai sukels viršsvorį ir papildomas apkrovas dubens srityje;
  • dėvėkite specialų tvarsliavą, kuris palaikys skrandį ir sumažins spaudimą dubens kaulams ir apatinei nugaros daliai.

Gamta moters kūną sutvarkė taip, kad jis būtų specialiai sukurtas gimus vaikams, dubens struktūra skiriasi nuo vyro skeleto. Anksčiau buvo manoma, kad dubens kaulai plečiami gimdant, tačiau šis mitas buvo išsklaidytas. Jei nėra jokių komplikacijų, vaikas praeina per dubens diržą be jokių problemų.

Naujagimis po gimimo apžiūrimas pediatro. Vieno mėnesio metu kūdikiai gali atskleisti klubo sąnario displaziją. Ji gydoma masažo kursais ir specialiomis sauskelnėmis, kurios turi gerų atsiliepimų..