Dėmės ir šiferio kaulų pereostitas. Piršto lenkiamųjų sausgyslių uždegimas. Kaulų endogeninė kontraktūra

  • Traumos

Piršto lenkiamųjų sausgyslių ir tarpšonkaulinių raumenų uždegimas (Tendinitis muscularum llexorum et desmoiditis m-li introossei medii.)

Etiologija. Per didelis sausgyslių įtempimas ir tempimas atliekant sunkų, nelygų ar klampų paviršių, suklupimas, slydimas, kritimas, sumušimai, sužalojimai ir invazija. Simptomai Poilsio metu - pusiau sulenkta galūnės padėtis falanginiuose sąnariuose, šiek tiek veikiant priekį, o judant - pasvirusios galūnės liūdesys, lydimas dažno suveikimo. Difuzinis, skausmingas sausgyslės patinimas.

Lėtiniais atvejais sausgyslė yra sutirštėjusi, jos paviršius nelygus, gumbinis ir nėra skausmingas. Fleksoro rangovas yra aiškiai pažymėtas - „ramento koja“. Kanopų veido nustatymas, liūdesys.
Gydymas. Ligos pradžioje - ramybė, alkoholis suspaudžiamas. Esant stipriam patinimui - peršalimas ir spaudimas. Formuokite sergančią galūnę ant gshdkiva su aukštakulniais smaigaliais.
Sumažinus skausmo reakciją - masažas kamparo aliejumi, šilti ir drėgni įvyniojimai, elektroionoterapija, parafino užpildai, purvo terapija. Lėtiniais atvejais - trindami ūmiai dirginančius tepalus, tiksliai įsiskverbdami į cauterizaciją, kaldami ant pasagos su snapu. Parodyta tenotomija.

Tendogeninė kumeliukų kontraktūra („ramentinė koja“). Jis stebimas tiek naujagimiams, tiek vienerių ar dvejų metų amžiaus.

Etiologija. Nepakankamas nėščių moterų maitinimas ir ligos. Nepakankamas vaisiaus vystymasis gimdoje sukelia kontraktūrų atsiradimą naujagimiams. Rašys, vitaminų trūkumas ir jaunų gyvūnų nepakankamumas užmigimo metu sukelia vienerių ar dvejų metų kumeliukų kontraktūrą.
Simptomai Falandų sąnarių tiesinimas. Sąnariai turi pasvirusią padėtį iš viršaus į apačią ir atgal. Atrama vyksta ant kanopos nugarinės sienos. Judėti sunku. Kumeliai daug meluoja.
Prognozė. Palanki įgimtai kontraktūrai ir abejotina įsigytai.
Gydymas. Naujagimiai pasyviai atlaisvina falangas ir užtepa tinką. Suaugę kumeliukai yra kalti ant pasagos su snapu, duoti vitaminų pašaro. Parodyta tenotomija.

Bendrojo skaitmeninio plėtiklio („Ruptura m-li extens digitais communis“) plyšimas. Tarpas dažniausiai atsiranda sausgyslės pritvirtinimo prie kanopinio kaulo vietoje. Kartais sausgyslė atsitraukia kartu su ekstensoriaus procesu, rečiau yra tarpas riešo lygyje.

Etiologija. Per didelis sausgyslių įtempimas.
Simptomai Staigus pasvirusios galūnės gailestingumas, sunkumai pratęsiant pirštų sąnarius judesio metu, dažnas suveikimas. Atsiremia į kanopą arba kanopinę liemens sienelę.
Prognozė. Atsargus ar abejotinas.
Gydymas. Ramybė. Gipso liejimas, specialus kalimas.

Dėmės (metatarsalio) ir skalūno kaulų pereostitas.

Etiologija. Atsiranda dėl sumušimų ir sužeidimų.
Simptomai Ūminiais atvejais gerai pasireiškia skausminga reakcija, uždegiminis patinimas ir remiamos galūnės liūdesys. Lėtiniais atvejais iš šoninės, medialinės ar savanoriškos pusės aptinkamas neskausmingas ar šiek tiek skausmingas kietas patinimas (egzostozė). Jei egzostozė vystosi šalia sausgyslės ar sąnario, tai gali sukelti nuolatinį negalavimą..
Prognozė. Geriausias atliekant šoninius egzostomus, abejotinas ar nepalankus giliems.
Gydymas. Ūmiai tepti tepalai, kauterizacija, elektroionoterapija. Kartais neurektomija.

Tenogeninė kontraktūra

Mes nustatėme, kad „YouTube“ prisijungia prie jūsų tinklo per trečiosios šalies neregistruotą programą..
Tokių programų naudojimas gali sukelti neigiamų padarinių, įskaitant kenkėjiškų programų diegimą, neteisėtą prieigą prie jūsų duomenų ir greitą akumuliatoriaus išsikrovimą..

Prašome naudoti oficialias „YouTube“ programas („Android“ ar „iOS“) ir „YouTube Go“. Nepatvirtintos programos turėtų būti pašalintos iš jūsų įrenginio..

Norėdami grįžti į „YouTube“, įveskite žemiau pateiktą patvirtinimo kodą.

Gydymas ir sudėtinga mankštos terapija pirštų kontraktūrai

Sąnario kontraktūra yra būklė, kai sumažėja sąnario mobilumas, dėl kurio nuolat ribojamos galūnių funkcijos. Pirštų susitraukimai gali atsirasti dėl daugelio priežasčių ir pasireikšti įvairiomis formomis, nuo to priklauso gydymo taktika. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius kontraktūrų tipus ir kaip juos ištaisyti..

Kontraktų rūšys

Kontraktūrų klasifikavimas daro įtaką keliems aspektams vienu metu. Yra 2 pagrindiniai pirštų sąnarių kontraktūrų tipai, kurie, savo ruožtu, yra suskirstyti į kelis potipius:

  • Pasyvus - atsiranda paties sąnario ar aplinkinių audinių pažeidimo fone.
  1. Artrogeninis, susijęs su sąnario pokyčiais, stebimas kartu su artritu, osteoartritu;
  2. Dermatogeninis poveikis pasireiškia, kai oda nudeginama per sąnarį dėl nudegimo ar plataus nutekėjimo;
  3. Desmogeninius sukelia randai jungiamajame audinyje;
  4. Tendogeninis, kurį sukelia pirštų sausgyslių sutrumpėjimas;
  5. Miogeninės kontraktūros yra būdingos sąnarį supančių raumenų patologijai;
  6. Imobilizacija atsiranda po ilgo rankos fiksavimo priverstinėje padėtyje;
  7. Išeminė forma dėl ilgai trunkančio kraujo tėkmės sumažėjimo rankoje, pavyzdžiui, prieš lūžį.
  • Aktyviosios - neurogeninės kontraktūros, atsirandančios centrinės ir periferinės nervų sistemos patologijose. Tuo pačiu metu keičiasi lenkiamųjų ar ekstensorinių raumenų tonusas, pirštai įgauna priverstinę padėtį.
  1. Centrinis yra stebimas pacientams, kuriems yra insultas, trauminis smegenų sužalojimas, encefalitas, cerebrinis paralyžius.
  2. Periferija atsiranda mechaniškai pažeidžiant nervą, jo uždegimą arba esant stipriam skausmui, kuris riboja pirštų judrumą.

Isteriškai prigludę prie aktyvių kontraktūrų, kurių metu nervinio audinio struktūra nesikeičia, tačiau dėl psichinių sutrikimų susidaro patologinis nuolatinis tam tikrų raumenų grupių susitraukimas.

Extensor ir flexor patologijos tipai

Kontraktūros forma jie yra sulenkimai, kurių metu sunku užmaskuoti pirštų nugarą, ir pailgintojai, kai pirštai yra ištiesinta, ir jie negali būti visiškai sulenkti..

Keli rečiau rankoje yra pagrobimo kontraktūros, kai sunku pirštus sujungti su kaimynais, ir adduktorių, kuriuose sunku pagrobti..

Sutartys gali būti funkciniu požiūriu naudingos arba nepalankios. Pirmuoju atveju nenukenčia visos teptuko funkcijos, antruoju - trukdoma kasdienė ir profesionali veikla.

Priežastys

Dažniausiai kontraktūros vystosi tokiomis sąlygomis:

  • Sąnarių traumų pasekmės;
  • Skeleto, raumenų sistemos degeneracinės ir uždegiminės ligos;
  • Smegenų ir nugaros smegenų ligos;
  • Periferinio nervo pažeidimas ar kita patologija;
  • Masinis kraujo netekimas iš rankos arterijų;
  • Platus rankos nudegimas;
  • Pūlingo proceso padariniai minkštuose rankos audiniuose;
  • Įgimtas apsigimimas;
  • Ilgesnis gipso ar kitų tvirtinimo konstrukcijų dėvėjimas.

Ne visada įmanoma tiksliai nustatyti kontraktūros priežastį ar jos ryšį su konkrečia liga. Pavyzdžiui, dar nenustatytos Dupuytreno kontraktūros, kai žiedinis pirštas ir mažasis pirštas traukiami į delną, priežastys. Nors žinoma, kad šiuo atveju pagrindinį vaidmenį vaidina paveldimas veiksnys.

Simptomai

Ligos simptomai ir diagnozė priklauso nuo jos priežasties ir formos. Dažniausi simptomai:

  • Sunkumas judant pirštais;
  • Skausmo atsiradimas bandant pajudinti pirštą;
  • Odos sandarumas pažeistoje vietoje;
  • Patologinių formacijų buvimas po oda ligos pažeisto sąnario projekcijoje arba šalia jos;
  • Plaštakos raumenų atrofija;
  • Riešo rankenos pažeidimas, kai kurių buitinių ir profesinių įgūdžių praradimas.

Šių simptomų atsiradimas yra rimta priežastis apsilankyti pas gydytoją. Atsižvelgiant į juos sukėlusią priežastį, kontraktūrų gydymą atlieka ortopedai traumatologai, neurologai, reumatologai, chirurgai, psichiatrai.

Diagnostika

Registratūroje gydytojas apžiūri pažeistą ranką:

  • Atkreipia dėmesį į tūrinių formacijų buvimą;
  • Įvertina odos būklę;
  • Palpuoja pirštus ir delną, kad būtų galima nustatyti skausmo sritis ir įvertinti jautrumą;
  • Nustato pirštų lenkimo, prailginimo, pagrobimo ir susiuvimo laipsnį;
  • Įvertina aktyvių ir pasyvių judesių kiekį šepetėlyje.

Būtinai informuokite gydytoją apie ankstesnes traumas, operacijas, sąnarių ir neurologines ligas. Pabandykite prisiminti, ar panašūs pokyčiai buvo pastebėti kraujo giminaičiuose.

Diagnozei patikslinti gali būti paskirtos šios procedūros:

  • Sąnario rentgenograma, MRT ar KT;
  • EMG - viršutinių galūnių elektromiografija;
  • Smegenų MRT arba MSCT;
  • Bendroji ir biocheminė kraujo analizė (reumatoidinio faktoriaus, C reaktyviojo baltymo nustatymas ir kt.).

1 vaizdo įrašas - Dupuytreno kontraktūra. Simptomai Diagnostika. Gydymas

Gydymas

Atliekamas konservatyvus ar chirurginis kontraktūrų gydymas. Gydymas be operacijos yra įmanomas esant nedideliam sunkumui ir nedideliam patologinio proceso receptui. Tokiu atveju skiriama mankštos terapija, fizioterapija, hormonų terapija, skeleto sukibimas, medicininė ir medicininė blokada.

Jei išvardytos priemonės yra neveiksmingos, jos griebiasi chirurginio kontraktūros gydymo. Atsižvelgiant į ligos priežastį, jie atlieka randų iškirtimą, jungiamojo audinio sluoksnio išpjaustymą - aponeurozę, sąnario kapsulę ar sausgyslę, sąnario plastiką. Pažengusiais atvejais išlieka tik artrodesio galimybė - sąnario uždarymas asmeniui patogesnėje padėtyje. Tokiu atveju mobilumas visiškai prarandamas, tačiau galima išlaikyti daugybę įgūdžių.

Chirurginis gydymas naudojamas tik kaip paskutinė priemonė, nes plaštakos funkcija po atvirų operacijų atstatoma tik po kelių mėnesių, o atkryčio rizika išlieka didelė..

Sudėtinga pratimų terapija atliekant pirštų susitraukimus

Gydomoji gimnastika yra konservatyvios terapijos metodas, skirtas atkurti pirštų judrumą ir sulėtinti ligos progresavimą. Mes jums siūlome efektyviausius pratimus, palengvinančius raumenų įtampą ir tempiant delnų aponeurozę. Pakartokite juos kelis kartus (bent du) per dieną, po 10 kartų.

  1. Padėkite dilbius ant stalo delnais žemyn. Susukite pirštus kartu, stumdydami juos ant stalviršio.
  2. Kiek įmanoma atitraukite pirštus.
  3. Delnais suvyniokite pieštuką ar rašiklį ant stalo.
  4. Panašiai, sukamaisiais judesiais, susukite mažą rutulį (pavyzdžiui, teniso kamuoliuką)..
  5. Imituokite groti pianinu bakstelėdami pirštų galiukais ant stalo.
  6. Pakelkite pirštus virš horizontalaus paviršiaus, nepakeldami delno nuo jo..
  7. Išskleiskite šepečius delnais į viršų. Greitais judesiais suspauskite ir atlenkite kumščius taip, kad nykštis būtų viršuje, tada delne.
  8. Palikdami sulenktus pirštus, palieskite nykštį pakaitomis su visais kitais, pradedant nuo mažojo piršto.
  9. Pakaitomis visų pirštų pagalvėlės gali būti sujungtos nykščiu.
  10. Nuosekliai visais pirštais darykite „paspaudimus“ ore.
  11. Sulenkite ir ištieskite pirštus taip, kad sveika ranka atsispirtų pažeistai.

Šiuos pratimus atlieka ne tik pacientas, bet ir sveika ranka. Norėdami padidinti odos elastingumą prieš klasę, ji sutepama minkštinamuoju kremu.

Veiksmingesniu ligos gydymui laikomas ne įprastų kosmetinių kremų, o specialių tepalų ir gelių su fibrinolitikais - medžiagų, atpalaiduojančių jungiamąjį audinį, naudojimas..

2 vaizdo įrašas - „Qigong“. Pratimų rinkinys rankų sąnariams

Prevencija

Atminkite, kad operacijos ir komplikacijų galima išvengti gydant kontraktūras..

  1. Nepradėkite sąnarių ir aplinkinių audinių ligų, laiku pasitarkite su gydytoju.
  2. Jei dėl profesinės veiklos turite susikrauti šepetį, pertraukų metu darykite atsipalaidavimo pratimus ir masažuokite.
  3. Negalima pamiršti mankštos terapijos po traumų ar smūgių..
  4. Reguliariai naudokite maistingus kremus.
  5. Pašalinkite blogus įpročius: gausų gėrimą, rūkymą.
  6. Laisvu laiku užsiimkite naudingu hobiu, lavinančiu smulkiosios motorikos įgūdžius: siuvinėjimas, karoliukų dirbiniai, molio modeliavimas, modelių surinkimas iš mažų dalių.

Gydomoji gimnastika yra pagrindinis gydymo ir prevencijos metodas Dupuytreno kontraktūroje, taip pat kontraktūrose dėl insulto ar sąnario traumos. Užsiėmimų reguliarumas ir reguliarumas yra ypač svarbūs, kad pirštai pamažu grįžtų į normalų judėjimą.

Miogeninė kontraktūra

  • Patologijos tipai
  • Dažnos priežastys
  • Simptomai
  • Diagnostikos metodai
  • Gydymas
  • Išvada

Kontraktūra (kontraktūra) - patologinis sąnario judesių apribojimas, dėl kurio galūnė yra nenuimta arba visiškai nesulenkta. Jis vystosi dėl mechaninio obstrukcijos pačiame artikuliacijoje, periartikuliniuose audiniuose (pasyviojoje kontraktūroje) arba dėl nervų reguliavimo pokyčių (aktyvi kontraktūra). Pasikeitus nerviniam reguliavimui, vienos raumenų grupės tonusas vyrauja prieš kitą, sutrinka normalus raumenų balansas, formuojasi sąnario standumas.

Pradinė aktyvi kontraktūra yra nestabili ir sėkmingai koreguojama. Pašalinus neurologinius sutrikimus, sumažėja judėjimo apribojimai arba jie visiškai išnyksta. Negydant ir neprogresuojant ligai, vystosi antriniai nuolatiniai sąnarių elementų pokyčiai - aktyvi kontraktūra tampa pasyvi, kuri taip pat gydoma, tačiau daug sudėtingesnė..

Sąnarių kontraktūros stipriai veikia paciento gyvenimo kokybę, sukelia negalią ir negalią. Neįgalumo grupė nustatoma pagal standumo laipsnį, pažeistų sąnarių skaičių ir bendrą motorinės veiklos apribojimą.

Atsižvelgiant į priežastis, į problemą įsitraukia traumatologas, arthrologas, ortopedas, reumatologas ar neurologas..

Toliau iš straipsnio sužinosite apie bendras vystymosi priežastis, tipus, simptomus, aptikimo būdus ir kontraktūrų pašalinimo būdus..

Daugybė skirtingų tipų patologijų atsiranda dėl daugybės priežasčių, kontraktūrų vystymosi mechanizmų, taip pat dėl ​​pačios sąnario ir jį supančių elementų struktūrinių pokyčių..

Žemiau esančiose lentelėse - patologijų klasifikacija.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Kontraktūros po šautinių žaizdų priskiriamos atskirai kategorijai.

Atsižvelgiant į vystymosi priežastis, visos struktūrinės kontraktūros yra suskirstytos į 7 tipus (struktūrinės - tai yra paties sąnario sąnario pažeidimas):

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Neurogeninio pobūdžio standumas (tai yra, patologijos priežastis yra nervų reguliavimo pažeidimas, o ne sąnario pažeidimas) taip pat yra kelių tipų:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Bendros kontraktūros priežastys:

Gydytojas sako apie kombinuotą kontraktūrą, jei sunku nustatyti pagrindinę priežastį: ar pradžioje vystėsi vietinis sąnarių procesas, ar buvo pažeistas nervų sistemos reguliavimas.

Sąnarių ligomis sergantys žmonės dažnai kenčia nuo sustingimo. Pavojus yra atletams ir žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą - jie yra jautriausi įvairiems raumenų, kaulų ar sąnarių pažeidimams. Rangovai po nudegimų susiduria su pavojingų (chemijos) pramonės šakų darbuotojais. Pianistai, smuikininkai yra linkę į rankų ir pirštų susitraukimus, atsirandančius dėl stipraus streso per daugelį repeticijų ar spektaklių valandų..

Lentelėje pateiktas bendras įvairių rūšių kontraktūrų atsiradimo priežasčių sąrašas:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Pagrindinis patologijos pasireiškimas yra pratęsimo, sąnario lenkimo sunkumai.

Konkrečių kontraktūrų pasireiškimo pavyzdžiai:

  • Kelio sąstingis vystosi atsižvelgiant į jo deformaciją, lydimas edemos, skausmo, pablogėjusios atraminės funkcijos, sutrumpėjus ir priverstinai padėjus koją..
  • Alkūnės pralaimėjimui būdingas įvairaus laipsnio judesių apribojimas keliomis kryptimis: dilbio pratęsimas, lenkimas, pasisukimas. Esant įgimtai formai, pažeista koja ar ranka atsilieka.
  • Esant Dupuytreno kontraktūrai, iš pradžių delne atsiranda mažas antspaudas, kurio laikui bėgant didėja. Susidaro virvelė, oda aplink ją sutankinama ir suliejama su apatine sausgysle, kuri pamažu sutrumpėja - susidaro patvari kontraktūra. Paprastai šis procesas yra neskausmingas - tik 10% žmonių jaučia vidutinį skausmą, kartais spinduliuojantį dilbiu ar pečiu. Gali būti pažeistas vienas ar keli pirštai. Dupuytreno kontraktūros pasekmė gali būti sąnario ankilozė - visiškas jos nejudrumas. Tokios patologijos eiga progresuoja ir sunkiai prognozuojama, greitis priklauso nuo išorinių aplinkybių.

Gydytojas nustato patologijos diagnozę ir tipą, remdamasis skundais, nustatytomis priežastimis, paveiktos kūno dalies regos pokyčiais. Standumo laipsniui nustatyti gydytojas išmatuoja aktyvių ir pasyvių judesių tūrį.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra rentgenografija.

Papildomų tyrimų tikslas priklauso nuo kontraktūros tipo ir pobūdžio. Esant pasyviajai kontraktūrai, galima atlikti MRT ar sąnario kompiuterinę tomografiją, esant neurogeninei, neuropatologui būtina pasikonsultuoti su isteriniu psichoterapeutu. Taip pat gydytojas gali paskirti elektromiografiją, diagnostinį metodą, skirtą registruoti raumenų bioelektrinį aktyvumą; pagal šio tyrimo rezultatus galima spręsti apie pažeistų raumenų, jungiančių nervus, funkcinę būklę.

Jei priežastis yra specifinis ar nespecifinis uždegimas, tada pagrindinę ligą gydo TB gydytojas, venerologas, reumatologas ar arthrologas.

Kontraktūros gydymas gali būti konservatyvus ar chirurginis. Gydytojas pasirenka gydymo metodus, pradedant nuo standumo priežasties, pobūdžio ir sunkumo.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Chirurginė intervencija

Nuolatinė kontraktūra, neatsakanti į gydymą konservatyviais metodais, pašalinama chirurginiu būdu:

Sąnarių sustingimas gali būti pašalintas, tačiau geriau neleisti, kad jis atsirastų.

Ankstyvas ir kompetentingas ligos gydymas, galintis sukelti jos atsiradimą, gali užkirsti kelią sustingimui (plačiau apie šias ligas skaitykite žemiau esančiame straipsnyje).

Jei dėl kokių nors priežasčių jums buvo uždėtas gipsas - jį pašalinę, būtinai atlikite terapinius pratimus, kad išvystytumėte sąnarį ir atkurtumėte raumenų tonusą.

Laikykitės saugos priemonių, kad išvengtumėte sužeidimų..

Svarbiausia - nepradėkite ligos, laiku pasitarkite su gydytoju ir vykdykite jo rekomendacijas.

Jei vis tiek atsiranda kontraktūra, tada šiuolaikiniai gydymo metodai gali arba visiškai atsikratyti jo, arba žymiai pagerinti galūnių judesių amplitudę.

Autorius: Nadezhda Martynova

Kontraktūra yra būklė, kai sąnario mobilumas yra ribotas. Šis reiškinys sukelia patologinį cicatricial minkštųjų audinių, supančių sąnarį, susitraukimą: raumenis, odą, poodinį audinį.

Esant raumenų kontraktūrai, stebimas raumenų, raiščių ir sausgyslių patologinis tonusas ar standumas. Jei šis procesas progresuoja, stebima raumenų fibrozė, tai yra raumenų audinys, galintis susitraukti, virsta pluoštiniu, kuris prarado tokią funkciją. Kitaip tariant, sąnarys negali pilnai sulenkti ar ištiesti dėl to, kad su juo susieti raumenų ryšuliai negali visiškai atsipalaiduoti ir leisti sąnario kaulams užimti vieną iš kraštutinių fiziologinių padėčių..

Dažniausiai raumenų kontraktūra vystosi dėl traumų, uždegiminių ligų, operacijų. Tai ypač pasakytina apie atvejus, kai ilgą laiką paveikta galūnė buvo fiksuota fiksuotoje padėtyje. Dėl patologinio raumenų tonuso keičiasi nerviniai signalai ir formuojasi kontraktūra..

Kai kuriais atvejais kontraktūra (šią būklę įrodančios nuotraukos pateiktos straipsnyje) išsivysto, kai raumenys yra sužeisti, o jų atsigavimas nėra baigtas, dėl to raumenys nesugeba pilnai atlikti savo funkcijų. Intensyvus skausmo sindromas dar labiau apsunkina patologinio proceso eigą, nes sąnarių ar raumenų skausmas vienaip ar kitaip priverčia žmogų apriboti judėjimą.

Sąnarių ir gretimų audinių struktūrinių pokyčių simptomai ir priežastys yra įvairūs, todėl sunku klasifikuoti kontraktūras. Visuotinai pripažinta padalijimo sistema - pagrįsta tiesiogine jų vystymosi priežastimi.

  • Struktūrinė (pasyvioji) kontraktūra. Tai atsiranda dėl struktūrinių pokyčių vietiniuose audiniuose (sausgyslėse, sąnariuose, raumenyse, raiščiuose, fascijose ar odoje). Jis vystosi smarkiai pažeidžiant kraujo tiekimą ar ilgą sąnario nejudrumą.
  • Neurogeninė (aktyvioji) kontraktūra. Tai sukelia ilgalaikį tam tikrų raumenų įtempimą, dėl kurio sąnario kapsulėje ir raumenyse išsivysto cicatricial-distrofiniai pokyčiai.

Šios dvi rūšys yra neatsiejamai susijusios ir veikia kaip to paties proceso etapai. Jiems būdingi patologiniai raumenų sistemos sutrikimai.

Be to, kontraktūra gali būti įgyta ir įgimta. Įgytas, savo ruožtu, yra padalintas į neurogeninį ir potrauminį.

Ši liga dažniausiai pasireiškia mažais sąnariais. Pavyzdžiui, kontraktūra gali išsivystyti per kelis mėnesius visiškai praradus pirštų sąnarių judrumą. Tai vadinama imobilizacija. Iš ligų, turinčių įtakos dideliems sąnariams, išskiriamos klubo ir pečių kontraktūros.

Pirštų, arba Dupuytreno, kontraktūra yra labiausiai paplitusi ir tuo pat metu pavojinga šios patologijos forma. Besivystantys mazgai delne dažnai klysta dėl kukurūzų. Palaipsniui sutrinka normalus pirštų judesys. Jungiamojo audinio sustorėjimas tam tikru momentu tampa toks didelis, kad pirštai nebepajėgia ištiesėti ir lieka tokioje susuktoje padėtyje. Dažniausiai liga pasireiškia žiediniu pirštu ir mažuoju pirštu. Dėl kokių priežasčių vystosi rankos kontraktūra, šiandien ji nėra tiksliai žinoma. Yra duomenų, kad ši liga dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus ir vyresniems vyrams. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė šio negalavimo rizika. Be to, rankos kontraktūra dažniau vystosi žmonėms, kenčiantiems nuo cukrinio diabeto, epilepsijos priepuolių. Taip pat yra genetinis polinkis. Tai yra, jei vienas iš giminaičių turėjo rankos susitraukimą, tada ligos tikimybė žymiai padidėja.

Dupuytreno kontraktūrai gydyti naudojamas konservatyvus metodas. Pradiniame etape masažas ir fizioterapija padės sustabdyti tolesnį patologijos vystymąsi. Tačiau labai apribojant pirštų judrumą, naudojami specialūs fermentų preparatai (pavyzdžiui, vaisto „Lidase“ injekcijos), kurie padeda suminkštinti audinius. Kai kurios klinikos naudoja šoko bangos terapijos metodą, kuris leidžia pasiekti gana gerų rezultatų. Dėl sunkios pirštų kontraktūros reikia operuoti.

Sąnarių ir gretimų audinių struktūrinių pokyčių simptomai ir priežastys yra įvairūs, todėl sunku klasifikuoti kontraktūras. Visuotinai pripažinta padalijimo sistema - pagrįsta tiesiogine jų vystymosi priežastimi.

  • Struktūrinė (pasyvioji) kontraktūra. Tai atsiranda dėl struktūrinių pokyčių vietiniuose audiniuose (sausgyslėse, sąnariuose, raumenyse, raiščiuose, fascijose ar odoje). Jis vystosi smarkiai pažeidžiant kraujo tiekimą ar ilgą sąnario nejudrumą.
  • Neurogeninė (aktyvioji) kontraktūra. Tai sukelia ilgalaikį tam tikrų raumenų įtempimą, dėl kurio sąnario kapsulėje ir raumenyse išsivysto cicatricial-distrofiniai pokyčiai.

Šios dvi rūšys yra neatsiejamai susijusios ir veikia kaip to paties proceso etapai. Jiems būdingi patologiniai raumenų sistemos sutrikimai.

Be to, kontraktūra gali būti įgyta ir įgimta. Įgytas, savo ruožtu, yra padalintas į neurogeninį ir potrauminį.

Šis negalavimas dažniausiai pažeidžia mažus sąnarius. Pavyzdžiui, kontraktūra gali išsivystyti per kelis mėnesius visiškai praradus pirštų sąnarių judrumą. Tai vadinama imobilizacija. Iš ligų, turinčių įtakos dideliems sąnariams, išskiriamos klubo ir pečių kontraktūros.

Pirštų, arba Dupuytreno, kontraktūra yra labiausiai paplitusi ir tuo pat metu pavojinga šios patologijos forma. Besivystantys mazgai delne dažnai klysta dėl kukurūzų. Palaipsniui sutrinka normalus pirštų judesys. Jungiamojo audinio sustorėjimas tam tikru momentu tampa toks didelis, kad pirštai nebepajėgia ištiesėti ir lieka tokioje susuktoje padėtyje. Dažniausiai liga pasireiškia žiediniu pirštu ir mažuoju pirštu. Dėl kokių priežasčių vystosi rankos kontraktūra, šiandien ji nėra tiksliai žinoma. Yra duomenų, kad ši liga dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus ir vyresniems vyrams. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė šio negalavimo rizika. Be to, rankos kontraktūra dažniau vystosi žmonėms, kenčiantiems nuo cukrinio diabeto, epilepsijos priepuolių. Taip pat yra genetinis polinkis. Tai yra, jei vienas iš giminaičių turėjo rankos susitraukimą, tada ligos tikimybė žymiai padidėja.

Dupuytreno kontraktūrai gydyti naudojamas konservatyvus metodas. Pradiniame etape masažas ir fizioterapija padės sustabdyti tolesnį patologijos vystymąsi. Tačiau labai apribojant pirštų judrumą, naudojami specialūs fermentų preparatai (pavyzdžiui, vaisto „Lidase“ injekcijos), kurie padeda suminkštinti audinius. Kai kurios klinikos naudoja šoko bangos terapijos metodą, kuris leidžia pasiekti gana gerų rezultatų. Dėl sunkios pirštų kontraktūros reikia operuoti.

Kontraktūra yra labiausiai paplitusi sąnarių pažeidimų komplikacija, tokia kaip išnirimai, mėlynės, lūžiai, šautinės žaizdos, uždegimai, nervų sistemos ligos ir kt..

Rizikoje yra sportininkai ir žmonės, kurie užsiima sunkiu fiziniu darbu, nes tokiu atveju padidėja sąnarių, kaulų, raumenų pažeidimo rizika. Žmonės, dirbantys chemijos pramonėje, yra linkę deginti kontraktūras. Pažeidėjams, pianistams ir kitiems muzikantams gali išsivystyti pirštų kontraktūra, nes ilgų treniruočių metu pirštai patiria didelę įtampą..

Pasyvi kontraktūra išsivysto dėl mechaninių kliūčių pačiame sąnaryje ir sausgyslėse, raumenyse, fascijoje ar odoje. Žmonėms, turintiems aktyvių kontraktūrų, nėra mechaninių obstrukcijų sąnario srityje ar aplinkiniuose audiniuose. Vietoj to pažeidžiamas ar ribojamas motorinis aktyvumas. Be to, atskirose raumenų grupėse stebimas ilgalaikis toninis įtempimas. Sutrikusi antagonistinių raumenų pusiausvyra, dėl to sąnariai „pleišto“. Tai yra aktyvių kontraktūrų vystymosi mechanizmas. Pradiniame egzistavimo etape jie vis dar yra nestabilūs ir juos galima palyginti lengvai pataisyti. Aktyvios kontraktūros išnyksta normalizavus motorinę veiklą. Tačiau laikui bėgant jie tampa patvaresni..

Taip pat yra mišrių formų, kai sunku nustatyti pagrindinę judesių ribojimo priežastį. Taip atsitinka, jei pirmojo paciento apžiūros metu pastebimi tiek mechaniniai pažeidimai, tiek nervų sistemos pažeidimai.

Neurogeninis. Pažeistos galūnės neveiklumas išprovokuoja nuolatinius sužadinimo židinius centrinėje nervų sistemoje. Šie židiniai siunčia impulsus į periferiją, taip formuodami patologinį toną. Tuo pačiu metu galūnių audiniuose vystosi biocheminiai pokyčiai.

Miogeninis. Dėl biocheminių pokyčių ir neurogeninės reakcijos raumenų audinyje atsiranda pokyčių (degeneracija ir atrofija).

Miodesmogeninis. Staigiai sumažėja galūnės svoris ir tūris, raumenyse vystosi degeneraciniai pokyčiai. Atsiranda raumenų hipertrofija, kuri, progresuodama, išsivysto į atrofiją.

Atrogeninis Stebimas sąnario kapsulės sustorėjimas ir susiraukšlėjimas, sąnarinė kremzlė tampa mažiau patvari ir elastinga. Atsiranda randai, kurie litavo kapsulę ir kremzlę. Fascija susitraukia, auga tarpsisteminis jungiamasis audinys, iš dalies pakeičia raumeninį audinį. Minkštieji audiniai ir kaulai yra lituoti. Susiformuoja trečiosios fiksacijos vietos, trukdančios sąnariui judėti.

Kontraktūra yra rimta patologija, o negydoma gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip sąstingis ir net ankilozė (visiškas nejudrumas su sąnarinių audinių degeneracija). Dažnai liga apima gretimus sąnarius. Pavyzdžiui, jei sutrinka normalus kulkšnies sąnario funkcionavimas, ilgainiui patologinis procesas apima pėdą, kelį, klubo sąnarį (išsivysto klubo sąnario kontraktūra), juosmeninę dalį, vėliau - krūtinės ląstą ir kaklo stuburą..

Ne mažiau pavojingos yra viršutinių galūnių patologijos. Taigi, ulnaro kontraktūra lemia rankos funkcionalumo sumažėjimą. Tai apsunkina buitinę savitarną ir pagrindinius darbus..

Preliminari diagnozė apima paciento apklausą ir jo ištyrimą. Gydytojas taip pat išsiaiškins, ar nebuvo šios patologijos atvejų artimiesiems. Po to specialistas nustatys, ar galūnė sugeba atlikti veiksmus ir koks yra deformacijos laipsnis. Palpavus pažeistą vietą, bus aptiktos skausmingiausios vietos. Paprastai tokios manipuliacijos leidžia tiksliai diagnozuoti, o papildomi tyrimai nėra būtini. Kai kuriais atvejais gali prireikti rentgeno, kad būtų galima tiksliai nustatyti nenormalios srities vietą.

Prieš pradedant gydymą, būtina visiškai pašalinti priežastį, kuri išprovokavo šio negalavimo vystymąsi. Bet, deja, tai ne visada įmanoma. Kitas, pakalbėkime apie metodus, kurie naudojami atsikratyti patologijos..

Paprastai, atliekant kontraktūras, skiriama konservatyvi terapija, kuria siekiama atkurti normalią galūnių judesių amplitudę. Tai įeina:

vaistų terapija (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, hormonai, analgetikai, raumenis atpalaiduojantys vaistai);

terapinės blokados - vaistai, turintys ryžtingą poveikį, švirkščiami į sąnario ertmę;

rankinė terapija ir masažas;

fizioterapija (elektroforezė, UHF);

ortopediniai metodai (elastinė sukibimas, sukimas, ortozės);

gipso liejiniai.

Pagrindinis minėtų priemonių tikslas yra pašalinti uždegimo simptomus, palengvinti patinimą ir atstatyti sąnario judrumą. Tačiau visi šie metodai nėra susiję su raumenų darbu. Raumenys yra pagrindinis sąnarių „variklis“. Todėl kai kuriais atvejais, jei nustatoma kontraktūra, operacija yra būtina..

Chirurginis gydymas apima:

randų ir odos plastiko ekscizija;

Kai kuriais atvejais operacija yra būtina. Tačiau audiniams tai yra trauminis procesas. Operacijos pagalba galite atsikratyti mechaninės kontraktūros priežasties, tačiau patologinis tonas ir skausmas niekur neišnyks. Bet kokiu atveju būtina atkurti normalią raumenų veiklą, nes pašalinus tik mechaninę kliūtį, kontraktūra išnyks tik iš dalies, o normalus sąnario judesys nebus visiškai atstatytas..

Kontraktūra yra patologija, kurią reikia gydyti sistemiškai. Natūralūs metodai nepadeda kovoti su simptomais, bet pašalina ligos vystymosi priežastis. Jei atsirado kontraktūra, gydymas apima:

rankinė terapija, mechanoterapija, kineziterapijos pratimai;

balneoterapija, gydomosios vonios;

Norint išvengti kontraktūrų atsiradimo, svarbu užkirsti kelią uždegiminio proceso vystymuisi organizme, todėl visas ligas reikia gydyti laiku. Visada būtina stebėti savo kūno padėtį: jei alkūnės sąnarys turi būti ilgą laiką laikomas sulenktas, tada jis turi būti sulenktas stačiu kampu, geriausia rankos pirštų padėtis yra sulenkta pusiau, kojoms - optimaliausia padėtis yra ištiesinta..

Jei buvo toks nepatogumas kaip kaulų lūžis ar sąnario išnirimas ir reikalingas ilgalaikis imobilizavimas, nenusiminkite. Raumenų kontraktūros rizika gali būti sumažinta, jei nuo pirmos dienos bus vykdomas aktyvus raumenų darbas. Jei įvyksta vienos galūnės kaulų lūžis, fizinius pratimus galima atlikti sveika ranka ar koja. Po raumenų veiklos atsigavimo procesai, be dirbtų raumenų, taip pat veikia probleminės srities raumenis. Be to, atsinaujinimo procesas bus ryškesnis, jei treniruosite didelius raumenis. Rūpinkis ir būk sveikas!

Kontraktūra yra sąnario judrumo apribojimas, atsirandantis dėl sąnarinių paviršių ar minkštųjų audinių, funkciškai susijusių su sąnariu, pasikeitimo. Yra fleksijos, ekstensorinės kontraktūros, grobimo kontraktūros, addukcijos kontraktūros ir kitos.

Sąnarių kontraktūros pagal kilmę gali būti įgimtos ir įgytos. Įgimtų sąnarių kontraktūrų pagrindas yra nepakankamas pačių raumenų ir sąnarių išsivystymas (tortikolis, artrogrypozė, pėdsakai). Įgytos jungtinės kontraktūros gali būti:

  • neurogeninis - dėl ligos ar nervų sistemos sužalojimo
  • potrauminis - dėl intraartikuliarinių ar periartikulinių sužalojimų, sužeidimų ar minkštųjų audinių nudegimų, vėliau atsirandančių randai

Sąnarių kontraktūros tipai

Sąnarių kontraktūrų tipai pagal kilmę:

  • Dermatogeniniai susitraukimai atsiranda gydant antrinius didelių odos defektų įtempimus po nudegimų, žaizdų, uždegimų ir kt..
  • Desmogeninės kontraktūros išsivysto, kai susiraukšlėja fascija (jungiamojo audinio plokštelės, aplinkiniai raumenys), raiščiai ir sąnarinis maišas po pažeidimo ar uždegiminių procesų juose.
  • Miogeninius kontraktus sukelia sužalojimai, ūmus ir lėtinis raumenų uždegimas, taip pat kai kurie kiti raumenų patologiniai procesai.
  • Tendogeninės kontraktūros atsiranda dėl sausgyslių ir jų makšties pažeidimo ar uždegimo.
  • Artrogeninės kontraktūros yra susijusios su patologiniu sąnario procesu - sąnarinių paviršių vientisumo pažeidimu ar raiščių aparato pokyčiais..
  • Neurogeninės kontraktūros atsiranda sergant centrinės ir periferinės nervų sistemos ligomis.

Dermatogeninė sąnario kontraktūra stebima po odos nudegimų (terminio ar cheminio). Dažnai pasireiškia vaikams susiaurėjusiais šiurkščiais odos keloidiniais randais, dėl kurių susilieja pirštai, dilbis traukiamas prie peties, pečiai - prie kūno. Sąnario kontraktūra taip pat gali atsirasti dėl odos defektų, atsirandančių dėl mechaninių sužalojimų, o po to - opos.

Desmogeninė sąnario kontraktūra atsiranda dėl artėjančio poodinio audinio raukšlių po uždegiminių procesų. Pavyzdžiui, po flegmoninio tonzilito gali atsirasti tortikolis.

Po pažeidimo išsivysto miogeninė sąnario kontraktūra:

  • ūminės ar lėtinės raumenų ligos (miozitas).
  • kontraktūros taip pat gali išsivystyti dėl ūminių raumenų kraujotakos sutrikimų (išemija)
  • miogeninis-neurogeninis kontraktūros tipas, po ilgalaikio galūnės suspaudimo gipso liejimu arba tempiant ant žandikaulio; šio tipo sąnarių kontraktūra yra mišri, nes nuo šios patologijos kenčia ne tik raumenys, bet ir nervų kamienai.

Neurogeninis sąnario kontraktūra atsiranda dėl traumos ar uždegiminių procesų dėl suglebusio ir spazminio paralyžiaus, taip pat (retai) isterijos fone.

Yra kelios neurogeninių sąnarių kontraktūrų grupės:

  • kontraktūros, atsirandančios dėl raumenų paralyžiaus ar parezės dėl smegenų hemoragijų ar centrinės nervų sistemos ligų; esant nugaros smegenų ligoms, jie atsiranda apatinėse galūnėse kaip traukuliai klubo ir kelio sąnariuose bei lenkimas kulkšnies sąnariuose.
  • esant difuziniam nugaros smegenų pažeidimui, atsiranda galūnių lenkimo kontraktūra
  • sergant kai kuriomis centrinės nervų sistemos ligomis, stebimos visų keturių galūnių, tiek lenkiamųjų, tiek ir ilginamųjų, kontraktūros

Kondicionuota reflekso sąnario kontraktūra vystosi atsižvelgiant į funkcines adaptacines ar kompensacines reakcijas. Pavyzdžiui, sutrumpindamas apatinę galūnę, pacientas ją pailgina dėl pėdos padėjimo lenkimo ir remiasi į jos periferinę dalį („arklio pėda“)..

Stebint dubens apatinių galūnių ilgį, pastebimas dubens išlinkimas ir su ja susijusi skoliozės raida (stuburo išlinkimas)..

Dėl klubo sąnarių lenkiamųjų kontraktūrų atsiranda kompensacinis per didelis juosmens stuburo išlinkimas (hiperlordozė)..

Asmenims, ilgą laiką veikiami kenksmingo kenksmingo faktoriaus, atsiranda profesinės jungtinės sutartys, susijusios su tam tikro darbo atlikimu. Sąnarių susitraukimai atsiranda ūmiai arba juos gali sukelti lėtinės traumos, atsirandančios dėl atskirų kūno dalių funkcinių apkrovų.

Sąnarių kontraktūros dėl nudegimų dažniau atsiranda žmonėms, dirbantiems chemijos pramonėje, krosnies, lydyklų, ratukų gamintojams. Sąnarių kontraktūros po įpjautomis žaizdomis išsivysto daugiausia drožinėtojams, pjaustytojams, batsiuviams ir yra miogeninės, tendogeninės ir neurogeninės. Krautuvai turi sąnarių kontraktūras po pakaušio ar juosmens raumenų plyšimo. Futbolininkams gali atsirasti sąnario kontraktūra po Achilo sausgyslės plyšimo.

Sąnarių kontraktūros dėl lėtinės traumos statinės skoliozės forma dėl ilgos asimetrinės kūno padėties.

Sąnario kontraktūros diagnozė

Sąnarių kontraktūros simptomai ir eiga priklauso nuo:

  • kontraktūros priežastys
  • paveikto sąnario lokalizacija
  • paciento amžius

Lėtinių patologinių procesų metu kontraktūros vystosi lėtai, o esant ūmiems uždegiminiams procesams sąnariuose, raumenyse ir kituose audiniuose - greitai. Kuo sunkesnis patologinis procesas, tuo ryškesnė kontraktūra.

Peties sąnario MRT ašinėje projekcijoje esant pečių sąnario kontraktūrai (pečių-pečių periartrozė).

Kontraktūra ypač išryškėja sergant ligomis ir sąnarių traumomis, dažnai tokiais atvejais lydint minkštųjų audinių atrofiją aukščiau ir žemiau kontraktūros. Jei kontraktūra vystėsi vaikystėje, galūnė atsilieka.

Klubo sąnario MR tyrimas sagitalinėje projekcijoje (raištis, sąnario kremzlė) atliekant kontraktūrą.

Norint išaiškinti paveikto sąnario pakitimų pobūdį, būtina:

  • gydytojo konsultacija - atliko pirmąjį žingsnį sąnario funkcionalumui nustatyti
  • Sąnario kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija)
  • Sąnario MRT (magnetinio rezonanso tomografija)
  • bendra rentgenografija

Kelio MR tyrimas sagitalinėje projekcijoje (raiščiai, meniskas, sąnarinė kremzlė) su kontraktūra.

Sąnarių kontraktūrų gydymas

Konservatyvus sąnario kontraktūros gydymas apima terapinių pratimų, gydomojo masažo, fizioterapinių procedūrų, kurios leidžia atkurti visą sąnario judesių diapazoną, visiškai pašalinti sąnario apribojimus, palengvinti skausmo simptomus sąnario judesio metu, pagerinti mitybą sąnaryje ir padidinti susilpnėjusių raumenų tonusą..

Atsižvelgiant į kontraktūros sąnario pažeidimo laipsnį ir tipą, galimi šie terapiniai veiksmai:

  • vaistų terapija (NVNU, analgetikai, hormonai)
  • terapinė blokada - vaistų patekimas į sąnario ertmę
  • rankinė terapija (raumenų ir sąnarių technika)
  • fizioterapija (UHF, elektroforezė)
  • fizioterapija
  • chirurginis gydymas

Gydant sąnarių kontraktūrą, paspartinamas patinimas, uždegimas, skausmas, kelio sąnario ir jo raumenų judesių diapazono atstatymas, naudojant kineziterapiją..

- vadinamas judrumo apribojimas sąnaryje, kai pažeista galūnė nesilenkia tik vienoje sąnaryje arba nesulenkta keliose sąnarėse.

Judrumo apribojimą lemia cicatricialinis odos susitraukimas, sausgyslių, sąnarių, raumenų ligos, skausmo refleksas ir kitos priežastys..

Kontraktūros yra suskirstytos į dvi pagrindines grupes: pasyviąją (vietinę) ir aktyviąją (neurogeninę). Be to, kontraktūros gali būti įgytos arba įgimtos. Įgytos kontraktūros gali būti tiek neurogeninės, tiek potrauminės. Neurogeniniai kontraktūros dažniausiai atsiranda dėl traumos ar tam tikros nervų sistemos ligos. Potrauminiai kontraktūros dažniausiai atsiranda dėl intraartikuliarinių ar periartikulinių sužalojimų, taip pat dėl ​​minkštųjų audinių nudegimų ir sužalojimų, kurių metu susidaro randai..

Verta paminėti, kad mažieji sąnariai yra jautriausi šiai ligai. Pavyzdžiui, kontraktūros priežastis gali būti visiškas pirštų sąnarių judrumo praradimas per dvi ar tris savaites. Šiuo atveju kontraktūra vadinama imobilizacija. Didelės sąnario kontraktūros pavyzdžiai gali būti peties arba klubo kontraktūra.

Kontraktūros priežastys ir klinikinis ligos eigos vaizdas labai priklauso nuo paciento amžiaus. Esant ūmiems patologiniams procesams, kontraktūra dažniausiai vystosi greitai. Esant lėtiniam procesui, kontraktūra paprastai vyksta ne taip aštriai. Įgimtos kontraktūros metu sergama galūnė paprastai yra sustingusi.

Pasyvių kontraktūrų vystymosi priežastys yra mechaninės kliūtys, atsirandančios sąnariuose ir audiniuose, esančiuose sąnario viduje ar aplinkiniuose audiniuose. Pacientams, kuriems yra neurogeninis kontraktūros tipas, nei pažeisto sąnario srityje, nei aplinkiniuose sąnariuose nėra lokalių mechaninių priežasčių, kurios paaiškintų ribotą judėjimą. Tokiems pacientams paprastai stebimi nervų sistemos dirginimo procesai, kurie tampa ilgalaikio tam tikrų raumenų grupių toninio įtempimo priežastimis. Be to, pacientas pažeidžia normalią raumenų pusiausvyrą. Tai veda prie antrinio sąnario sumažėjimo..

Neurogenines kontraktūras paprastai galima taisyti. Jei pašalinsite neurologinius sutrikimus ir atkursite normalią nervų sistemos funkciją, tada nestabilios patologijos gali visiškai išnykti.

Neurogeninės kontraktūros laikui bėgant gali išlikti patvarios. Taip yra dėl to, kad juose atsiranda komponentai, kurie paprastai būdingi pasyviems kontraktūroms..

Esant kombinuotoms kontraktūrų formoms, paprastai sunku atskirti nuolatinę sąnario apribojimų pradinę mechanogenezę. Tai lemia, kad tampa gana sunku nustatyti, ar tokio proceso atsiradimo priežastis yra vietinis procesas, ar nervų sistemos pažeidimas yra priežastis.

Apskritai, kontraktūros yra dažniausios mėlynių, lūžių, šautinių žaizdų, nervų sistemos ligų, uždegiminių ir degeneracinių-distrofinių procesų, vykstančių sąnariuose, komplikacijos. Be įgytų kontraktūrų, yra ir įgimtos kilmės kontraktūrų (kai kurių galūnių augimo sulėtėjimas)..

Pagal kontraktūros kilmę įprasta skirstyti į dermatogeninį, desmogeninį, miogeninį, tendogeninį, artrogeninį ir neurogeninį.

Dermatogeniniai kontraktūros dažniausiai atsiranda po uždegimo, nudegimų, žaizdų ir kai kurių ligų, kai dideli odos defektai užgyja dėl antrinės įtampos. Šis kontraktūros tipas dažnai pasireiškia vaikams ir sutraukia šiurkščius keloidinius randus, atsirandančius ant odos. Šis procesas lemia pirštų sujungimą, pečių traukimą prie kūno ir dilbio traukimą prie peties. Sąnarių kontraktūros priežastis gali būti odos defektas, kurį sukėlė mechaninis sužalojimas vėlesnių opų atsiradimo metu..

Dezmogeninės kontraktūros paprastai išsivysto raumenis supančių jungiamojo audinio plokštelių raukšlėjimosi metu arba poodinio audinio raukšlėjimuisi dėl uždegiminio proceso. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, po flegmoninio tonzilito, kuris išprovokavo tortikolio vystymąsi. Taip pat šios rūšies kontraktūros gali atsirasti, kai susiraukšlėja sąnario maišas ir raiščiai, išsivysto dėl uždegiminių procesų ar traumų..

Miogeniniai kontraktūros dažniausiai atsiranda dėl kai kurių patologinių procesų raumenyse. Visų pirma, dėl traumų, lėtinio ir ūmaus raumenų audinio uždegimo.

Šis kontraktūros tipas gali atsirasti po ūminių ar lėtinių raumenų ligų, vadinamų miozitu. Be to, tokie kontraktūros gali atsirasti ir po ūmaus normalios kraujo apytakos pažeidimo. Taip pat šios rūšies kontraktūros atsiradimo priežastis gali būti ilgas galūnės suspaudimas gipso liejimu arba ilgas turnyro traukimas. Apskritai, dėl to, kad kenčia ne tik galūnių raumenys, bet ir nerviniai kamienai, šis kontraktūros tipas laikomas mišriu.

Kalbant apie tendogenines kontraktūras, jos dažniausiai atsiranda dėl pažeidimų arba dėl sausgyslių uždegimo.

Artrogeninės kontraktūros paprastai turi tiesioginį ryšį su patologiniais sąnario pokyčiais. Visų pirma, tokie pokyčiai yra sąnarinių paviršių vientisumo pažeidimas ir raiščių pasikeitimas.

Jei mes kalbame apie neurogeninius kontraktarus, tada jie dažniausiai atsiranda su nervų sistemos ligomis, ypač su suglebusiu paralyžiumi ir spazminiu paralyžiumi, atsirandančiais dėl traumos ar uždegiminių procesų ar isterijos fone. Kontraktūros, atsirandančios dėl raumenų audinio paralyžiaus ar parezės, kurių atsiradimas susijęs su tam tikromis nervų sistemos ligomis ar smegenų kraujavimu, išskiriamos kaip atskira grupė.

Nugaros smegenų ligos atveju tokios kontraktūros dažniausiai pasireiškia kaip traukulinis klubo sąnario pratęsimas arba kulkšnies sąnario traukulinis lenkimas. Taip pat atskira kontraktūrų grupe laikomos kontraktūros, atsirandančios dėl difuzinio nugaros smegenų pažeidimo, kai vystosi galūnių lenkimo kontraktūra..

Be to, kai kurių centrinės nervų sistemos ligų kontraktūros yra laikomos atskira patologijų grupe. Tokiu atveju stebimi visų keturių galūnių ekstensoriniai ir lenkiamieji kontraktūros..

Refleksinę kontraktūrą gali sukelti šautinės žaizdos. Tai sukelia ilgalaikį nervų dirginimą periartikuliniame regione..

Dėl sausgyslių traumų gali atsirasti sausgyslių kontraktūra..

Taip pat yra vadinamoji sąlyginė refleksinė kontraktūra, kuri dažniausiai išsivysto atsižvelgiant į kompensacines ar funkcines adaptacines reakcijas. Tokios kontraktūros pavyzdys yra sutrumpintos apatinės galūnės pailginimas, atliekant pėdos planinį lenkimą, kai pėda remiasi į padą. Esant skirtingiems apatinių galūnių ilgiams, pastebimas dubens iškraipymas. Tai savo ruožtu lemia stuburo kreivumą..

Klubo sąnario fleksinės kontraktūros atveju atsiranda juosmens dalies kompensacinis kreivumas. Taigi sąlyginė refleksinė kontraktūra yra žmogaus kūno prisitaikymo prie tam tikrų sąlygų rezultatas.

Yra vadinamosios profesinės kontraktūros, kurios siejamos su tam tikra darbine veikla, t. išsivystyti darbe, susijęs su ilgalaikiu kenksmingo profesinio veiksnio poveikiu.

Sąnarių kontraktūros gali išsivystyti dėl lėtinės traumos, atsirandančios dėl tam tikrų kūno dalių funkcinių apkrovų. Tokie kontraktūros dažniausiai būna ūmūs.

Sąnarių kontraktūros, atsirandančios dėl nudegimų, dažniausiai atsiranda žmonėms, dirbantiems liejyklos ir chemijos pramonėje, taip pat krosnims. Sąnarių kontraktūros, susiformavusios dėl išpjautų žaizdų, dažniausiai pasireiškia tokių profesijų atstovams kaip kirpėjai, drožėjai, batsiuviai. Tuo pačiu metu kontraktūros gali būti tiek miogeninės, tiek neurogeninės, tiek sausgyslės. Krautuvai dažniausiai sukuria sąnario kontraktūras, atsirandančias dėl juosmens ir pakaušio raumenų plyšimų. Žaidėjams kyla kontraktūrų rizika. Šiuo atveju kontraktūros priežastys yra Achilo sausgyslės plyšimas..

Sąnarių susitraukimus gali sukelti lėtinė trauma ir jie yra statinės skoliozės rūšis, atsirandanti dėl ilgos asimetrinės kūno padėties.

Šios patologijos gydymui naudojama visa eilė terapinių priemonių. Teigiamą gydymo rezultatą galima pasiekti tik tokiu būdu. Apskritai, kontraktūros gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Tarp konservatyvių metodų naudojami fiziniai pratimai, kurie atliekami šiltame vandenyje iki 36 ° C temperatūroje..

Kaip fizinė kontraktūrų reabilitacija naudojama gydomoji gimnastika, laikysenos gydymas, masažas ir fizioterapija. Be to, kosmetikos vaškas, vadinamas ozokeritu, dažnai naudojamas kontraktūroms gydyti. Norėdami tai padaryti, šis vaškas tepamas paveiktoje vietoje. Tai leidžia giliai sušildyti paveiktą audinį, pagerinti kraujotaką, atpalaiduoti raumenis, taip pat padidinti galūnių raiščių elastingumą. Po vaško galima atlikti pasyvų sąnario vystymąsi..

Spastinei kontraktūrai gydyti skiriami vaistai, mažinantys raumenų tonusą. Spazminių raumenų atpalaidavimas padeda vietiniam pažeistų sričių raumenų susmulkėjimui. Tokiu atveju skausmas paprastai žymiai sumažėja. Be to, gydymui dažnai naudojama priešuždegiminė terapija. Būtina užkirsti kelią sąnario uždegimui, kurį gali sukelti pasyvus pažeisto sąnario vystymasis..

Daugeliu atvejų ypač naudinga gydomoji gimnastika, kurią sudaro pasyvių ir aktyvių pratimų atlikimas, gerinantys kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus. Be to, tokie pratimai gali atkurti audinių nervų laidumą..

Atlikus sudėtingas procedūras, galūnė fiksuojama fiziologiškai teisingoje padėtyje, naudojant specialų galūnės tvirtinimo įtaisą - ilgaamžė. Šio prietaiso naudojimas ypač svarbus tvirtinant pažeistos rankos pirštus ir rankas. „Longet“ yra nuimamas įtaisas, paprastai tvirtinamas elastine tvarsčiu. Šie prietaisai yra sukonfigūruoti taip, kad ranka tilptų į vidutinę normalią fiziologinę padėtį. Longettes dažniausiai perkame paruoštas ortopedijos parduotuvėje, tačiau prireikus jas galime pasigaminti pagal užsakymą. Individualiai gaminami prietaisai naudojami norint sumažinti tonusą ir padidinti judesio diapazoną paveiktame sąnaryje..

Imobilizacijos kontraktūros prevencija apima aktyvius sąnarių judesius, masažą ir kineziterapiją laisvosiose galūnių vietose. Įprastu atveju, siekiant užkirsti kelią kontraktūros vystymuisi, reikia laiku gydyti visas ligas. Tai padės išvengti uždegiminių procesų vystymosi. Dėvėdami tinką, nepamirškite apie masažą ir terapinius pratimus.

Be to, jūs visada turėtumėte stebėti savo kūno padėtį. Visų pirma, pirštais geriausia laikyti pusiau sulenktą būseną ir mažojo piršto pagrobimą, alkūnės sąnario lenkimą stačiu kampu. Kojoms ištiesinta padėtis laikoma geriausia..